導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇新生兒皮疹的護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

新生兒毒性紅斑是新生兒常見的皮膚病，出生后數(shù)小時(shí)或1-2天即可出現(xiàn)，多為肩、背、臀部、頭面部等部位皮膚散在性邊緣不規(guī)則的多形性紅斑，大小不異，融合成片狀，紅斑中央有一白色高出皮膚皮疹。如不及時(shí)采取措施，可發(fā)展為新生兒膿皰疹，嚴(yán)重者，膿泡疹融合成片狀，遍及頭面、軀干、四肢、引起新生兒敗血癥。據(jù)報(bào)道新生兒毒性紅斑的發(fā)生原因與孕期飲食、室內(nèi)環(huán)境溫度、衣物多少及衣物選擇有關(guān)[1]。2010年2月至12月，筆者聯(lián)合產(chǎn)科門診和病房護(hù)士制定出預(yù)防新生兒毒性紅斑的護(hù)理措施，選擇在我院產(chǎn)科分娩的310例正常孕產(chǎn)婦及新生兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，降低了新生兒毒性紅斑的發(fā)生率。

1 臨床資料

實(shí)施干預(yù)措施的310例新生兒男181例，女129例；出生體重2300-4550g；出生1分鐘艾氏（Apgar）評(píng)分8-10分，均無(wú)窒息及其他合并癥。

2 對(duì)參與新生兒護(hù)理的護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)

3 護(hù)理干預(yù)措施

3.1 門診及住院后宣教 做好孕期及產(chǎn)后飲食指導(dǎo)，對(duì)門診產(chǎn)前檢查的孕婦，護(hù)士通過(guò)發(fā)放健康教育單及口頭說(shuō)教的方式，告知孕婦孕期常食辛辣刺激食物及蝦、蟹等易致敏食物新生兒易發(fā)生毒性紅斑；避免接觸異物如吸入花粉、屋塵螨、香水、異常氣味、及動(dòng)物羽毛等。有學(xué)者認(rèn)為母體胃腸道吸入某種過(guò)敏源通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)可誘發(fā)新生兒紅斑；產(chǎn)后避免食辛、香、熱物，避免脾胃積熱達(dá)于肌膚。

3.2 病室環(huán)境 室內(nèi)禁止擺放鮮花以減少過(guò)敏源；病室內(nèi)必須陽(yáng)光充足，每天通風(fēng)換氣兩次，30分/次，以刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液蒸發(fā)及熱量散失，增加新生兒舒適感。室溫冬季保持在20-22℃，夏季26-28℃，必要時(shí)使用空調(diào)控溫，使室內(nèi)溫度恒定。室溫過(guò)高時(shí)熱效應(yīng)可導(dǎo)致皮膚角質(zhì)下汗液潴留，潴留皮內(nèi)的汗液刺激皮膚引起紅斑的發(fā)生[2]。

3.3 體溫管理 新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善，調(diào)節(jié)功能差，體溫易受環(huán)境溫度影響而變化，因此對(duì)新生兒加強(qiáng)體溫管理，做好防寒保暖措施，定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，體溫保持在36-37.3℃之間；哺乳時(shí)包裹不宜太厚，減少哺乳時(shí)勞累出汗。

3.4 皮膚護(hù)理 新生兒衣被、沐浴用具專用；醫(yī)務(wù)人員接觸嬰兒或針對(duì)新生兒操作時(shí)應(yīng)洗手；避免捂蓋過(guò)多；避免使用紙尿褲；睡眠時(shí)盡量側(cè)臥，左右變換，避免背部、臀部長(zhǎng)時(shí)間壓迫；每次大便后用溫水洗凈臀部皮膚涂粉，保持皮膚干燥。

3.5 衣物選擇 新生兒衣物選擇質(zhì)地柔軟的純棉制品，避免化纖對(duì)皮膚的刺激，衣物包裹的多少與成人所穿衣物進(jìn)行比對(duì)，新生兒稍厚于成人即可。包裹及穿著衣物過(guò)多時(shí)，可導(dǎo)致新生兒體溫升高，汗液潴留于皮內(nèi)刺激皮膚引起紅斑。因此，積極指導(dǎo)家屬做好新生兒護(hù)理，使新生兒處于最佳狀態(tài)。

4 結(jié)果

本組新生兒310例，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，新生兒毒性紅斑發(fā)生14例，發(fā)生率4.5﹪，明顯低于以往報(bào)道數(shù)據(jù)。

5 討論

新生兒毒性紅斑是新生兒時(shí)期常見病，據(jù)報(bào)道發(fā)生率30-70％[3]?？赡苡捎谀阁w分泌激素經(jīng)胎盤或乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，或因患兒胃腸道吸收某些致敏源引起變態(tài)反應(yīng)[4]。由于新生兒皮膚嬌嫩，抗病力差，如過(guò)度保暖、多汗浸漬及化學(xué)刺激，易誘發(fā)新生兒紅斑。因此早期干預(yù)預(yù)防毒性紅斑的發(fā)生尤為重要，應(yīng)引起臨床護(hù)理人員重視。

參 考 文 獻(xiàn)

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篇2

[關(guān)鍵詞] 新生兒病理性黃疸；藍(lán)光；治療；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）06（b）-0106-02

新生兒黃疸是新生兒常見疾病，是新生兒期由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜和黏膜等黃染的癥狀。病理性黃疸較之生理性黃疸有黃疸出現(xiàn)早，程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，黃疸消退后又出現(xiàn)的特點(diǎn)，如處理不當(dāng)部分病理性黃疸進(jìn)展為核黃疸即膽紅素腦病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥甚至死亡。對(duì)新生兒病理性黃疸治療方法多樣，而藍(lán)光治療以其療效好、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)成為目前臨床應(yīng)用的常規(guī)療法之一[1]。本文選取近年來(lái)本院收治的進(jìn)行藍(lán)光治療的261例新生兒病理性黃疸，采取相應(yīng)有效的護(hù)理，取得較好的效果，總結(jié)如下：

1 資與方方法

1.1 一般資料

2009年5月～2011年12月本院新生兒科收住新生兒病理性黃疸患兒261例。患兒日齡27 h～25 d，足月兒197例，早產(chǎn)兒64例，男151例，女110例，體重2 150～4 850 g。其中36 h內(nèi)發(fā)病27例，37～72 h發(fā)病133例，72 h以上至7 d發(fā)病67例，7～25 d發(fā)病34例。母乳性黃疸69例。以上病例檢查血清間接膽紅素均高于正常值，有藍(lán)光治療的指征[2]，無(wú)藍(lán)光治療禁忌證。

1.2 方法

用寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的雙面照射光療保育箱進(jìn)行光照治療，溫度調(diào)節(jié)在32～34℃之間，光照距離大約為35～40 cm，以藍(lán)光波長(zhǎng)為450～460 nm，光照強(qiáng)度500～600 W/cm2的光線連續(xù)照射12～24 h不等，如出箱后監(jiān)測(cè)膽紅素又復(fù)升高，再入箱照射，最多照射不超過(guò)72 h。同時(shí)針對(duì)患兒的病情給予其他相應(yīng)的護(hù)理。

2 結(jié)果

261例患兒通過(guò)藍(lán)光治療和精心護(hù)理， 黃疸消退時(shí)間為12 h～4 d，其中12 h 消退28例，24 h消退87例，36 h消退79例，48 h消退51例，72 h消退16例；有效率為100％，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，也無(wú)新生兒膽紅素腦病出現(xiàn)，均痊愈出院。

3 護(hù)理措施

3.1 光療前的護(hù)理措施

3.1.1 宣教和知情的落實(shí) 藍(lán)光治療前要向家屬介紹新生兒黃疸發(fā)生的原因、可能對(duì)患兒的危害和不及時(shí)治療的后果。說(shuō)明光療的目的、注意事項(xiàng)。獲得家屬的知情同意并簽知情同意書。 3.1.2 環(huán)境及治療儀器的準(zhǔn)備 保持室內(nèi)溫度在24～26℃，濕度在55%~65%，注意通風(fēng)并定時(shí)消毒滅菌；做好光療暖箱的清潔，尤其是燈管的灰塵的清除， 以免灰塵影響治療效果；監(jiān)測(cè)燈管的亮度、每次照射后記錄累計(jì)時(shí)間，保證燈管在有效期內(nèi)使用。光療前要預(yù)熱治療箱，使箱溫升到30℃再入箱；濕化器加水至2/3，以保證光療時(shí)箱內(nèi)的濕度；為防止患兒活動(dòng)時(shí)撞傷，用軟棉布圍在箱內(nèi)四周。

3.1.3 患兒的準(zhǔn)備 檢查患兒皮膚有無(wú)破損，給患兒洗澡，剪指甲。為防止損害視網(wǎng)膜及生殖器，用黑布眼罩遮蓋雙眼，會(huì)陰、部位用尿不濕遮蓋。

3.2 光療時(shí)的護(hù)理措施

3.2.1 保持患兒舒適的護(hù)理 新生兒光療時(shí)全身裸睡在光療箱的硬板上，與母親分離且時(shí)間長(zhǎng)，缺乏安全感，會(huì)以哭鬧來(lái)表達(dá)自己的恐懼情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)盡量用輕柔的語(yǔ)調(diào)與新生兒講話并給予撫觸，使其產(chǎn)生如在母親懷中的安全感。為了保持恒溫，所有治療和護(hù)理操作應(yīng)盡量在箱內(nèi)完成。每隔1~2 h翻身1次。及時(shí)更換尿布，防止尿布皮炎出現(xiàn)。如出汗多應(yīng)及時(shí)給予擦拭，防止皮膚破損。

3.2.2 密切觀察病情變化 密切觀察和調(diào)節(jié)藍(lán)光箱中的溫度和濕度，箱內(nèi)溫度為30～34℃，溫度高低根據(jù)患兒日齡及體重而調(diào)整，日齡大、體重大的溫度調(diào)節(jié)在30～32℃，如是早產(chǎn)兒或低體重兒則調(diào)節(jié)在33～34℃，每4小時(shí)測(cè)1次體溫、呼吸、脈搏，保持體溫在36.0~37.4℃，并根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度；箱內(nèi)濕度保持在55%～65%；觀察患兒黃疸的深淺和患兒精神狀態(tài)，高度重視并密切觀察患兒的吸吮力、肌張力、哭聲有否改變，防止膽紅素腦病的發(fā)生；觀察患兒皮膚有無(wú)皮疹，有無(wú)嘔吐、腹瀉、呼吸暫停、嗜睡、驚厥等；觀察患兒的排便次數(shù)以及大小便的顏色。

3.2.3 合理喂養(yǎng) 光療時(shí)不顯性失水增加，所需液體量要增加10％～25％[3]，因此除注意保持箱內(nèi)一定的濕度外在光療期間應(yīng)保持水分及營(yíng)養(yǎng)供給, 應(yīng)少量多餐、間歇喂養(yǎng)，盡量喂母乳（除母乳性黃疸外），充足的液體量還可以增加患兒尿量，促進(jìn)水溶性膽紅素隨尿液排出，可降低血清膽紅素，從而協(xié)助黃疸消退。

3.2.4 輸液的護(hù)理 根據(jù)醫(yī)囑為患兒輸液，為減少反復(fù)穿刺給新生兒帶來(lái)的痛苦，盡量采用BD靜脈留置針（Y型）給患兒穿刺輸液；同時(shí)注意觀察輸液是否通暢、注射局部皮膚有無(wú)腫脹等。

3.2.5 要保持患兒的大便通暢 如72 h內(nèi)發(fā)病胎便未轉(zhuǎn)黃者均予采用溫開塞露稀釋液（取開塞露3 mL及0.9%氯化鈉溶液7 mL混勻，灌腸液溫度37～40℃）灌腸，促進(jìn)胎糞盡早排凈。其他患兒要保持大小便的正常排泄，胎糞的排泄可有效的降低腸壁對(duì)膽紅素的重吸收，促使其黃疸的消退[4]。

3.3 光療后的護(hù)理

在光療結(jié)束患兒出箱前，將包裹的被子和所穿的衣服預(yù)熱，以備出箱后能用上暖和的衣被。出箱后小心地摘取眼罩，檢查眼部有無(wú)炎癥表現(xiàn)，及時(shí)的給患兒洗澡或擦身，同時(shí)檢查全身皮膚顏色及有無(wú)破損。記錄光療時(shí)間，停止時(shí)間及黃疸消退情況，繼續(xù)密切觀察皮膚黃染有無(wú)反跳現(xiàn)象和患兒的生命體征、精神狀態(tài)、四肢肌張力、吃奶等情況。及時(shí)清潔并消毒所用過(guò)的藍(lán)光箱以備用。

4 討論

光療是治療新生兒黃疸的主要措施之一，治療的機(jī)制是光療能使膽紅素吸收特定波段光產(chǎn)生的光化學(xué)作用，使未結(jié)合膽紅素在藍(lán)光的作用下氧化為水溶性異構(gòu)體，迅速通過(guò)膽汁至腸道及尿排出體外，也就是通過(guò)改變膽紅素的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)和排泄途徑而降低血中膽紅素濃度[5]。光療效果好，安全，方法簡(jiǎn)便，基本無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但極少數(shù)可出現(xiàn)較輕和易過(guò)性的并發(fā)癥如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、紫外線灼傷、核黃素缺乏、氧化應(yīng)激反應(yīng)、青銅癥及低血鈣等[2]，由于藍(lán)光照射治療具有安全、方便、見效快、療效好等特點(diǎn)[6]，目前已普遍作為治療新生兒病理性黃疸的首選方法。但光照強(qiáng)度、光波長(zhǎng)、光照距離、光照面積、光照時(shí)間以及新生兒身體狀況（胎齡、日齡、體質(zhì)量和血清膽紅素水平）等對(duì)光療療效均可產(chǎn)生影響。其中光照強(qiáng)度、光波長(zhǎng)、光照面積和光照時(shí)間是直接決定光療療效的主體因素；其他因素即新生兒身體狀況、光照距離等均是通過(guò)影響上述主體因素從而影響光療療效。根據(jù)藍(lán)光治療的原理及可能影響的因素、副作用等，我們?cè)谥委熯^(guò)程中采取了全面細(xì)致的觀察、適宜的綜合護(hù)理措施，使光療的效果得到了有效保證。本組患兒均痊愈出院，無(wú)副反應(yīng)發(fā)生，患兒得到了最佳的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒學(xué)組. 全國(guó)新生兒黃疸與感染學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要(附新生兒黃疸干預(yù)推薦方案)[J]. 中華兒科雜志，2001，39（3）：184-187.

[3] 華婢. 新生兒黃疸藍(lán)光照射中增加舒適的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（30）：48.

[4] 鄭肖玲，謝佐卿，鄭雪芳. 刺激和腹部撫觸對(duì)降低新生兒病理性黃疸發(fā)生的作用[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（7）：19-20.

[5] MaiseIs MJ，McDonagh AF. Phototherapy for neonatal jaundice[J]. N Eng J Med，2008，358：920-928.

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關(guān)鍵詞：新生兒；高膽紅素血癥；藍(lán)光治療；護(hù)理

Nursing Care and Prevention of Complications of Neonatal Hyperbilirubinemia Phototherapy

ZHOU Dan,CHEN Li,HUANG Gong-li

(Department of Paediatrics,Jingzhou Third People's Hospital,Jingzhou 434000,Hubei,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the complication and nursing points of light in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods80 cases of hyperbilirubinemia in 2011 .1~ 2013.6 in our hospital treated, one side blue light treatment and nursing. ResultsAll 80 cases were cured, no case of nuclear jaundice. Conclusion Strengthening the nursing measures of neonatal hyperbilirubinemia phototherapy process can prevent complications, can effectively improve the cure rate of neonatal hyperbilirubinemia.

Key words：Newborn; Hyperbilirubinemia; Blu ray treatment; Nursing

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時(shí)期常見的疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致核黃疸，引起神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損傷。藍(lán)光治療（光療）是新生兒高膽紅素血癥的主要治療方法之一，由于其操作簡(jiǎn)便，且無(wú)嚴(yán)重副作用而被廣泛采用。我院采用光療治療新生兒高膽紅素血癥,取得良好療效?，F(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料2011年1月~2013年6月在我院住院的新生兒高膽紅素血癥80例，男44例，女36；足月兒56例，早產(chǎn)兒24例；ABO血型不合溶血32例，敗血癥1例，臍炎2例，感染性肺炎20例，新生兒窒息20例，缺血缺氧性腦病3例，顱內(nèi)出血2例。

1.2 方法

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用新生兒學(xué)》病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2.2膽紅素檢測(cè)方法靜脈血測(cè)定血膽紅素水平，經(jīng)皮測(cè)量膽紅素動(dòng)態(tài)觀察，1次/d。

1.2.3治療采用戴維XHZ-90L單面黃疸治療儀，根據(jù)黃疸程度決定藍(lán)光照射時(shí)間，照射12h34例，24h32例，48h12例，72h2例。光療同時(shí)給予肝酶誘導(dǎo)劑、白蛋白靜脈輸注、茵梔黃、抗感染及對(duì)癥支持等治療。

1.3護(hù)理措施

1.3.1光療前護(hù)理光療前檢查光療燈管是否全亮，若有灰塵要擦去，黃疸治療儀要預(yù)熱使箱內(nèi)溫度保持在30℃左右（早產(chǎn)兒、極低體重兒為32~36℃），濕度保持在55%~65%。光療前給患兒洗澡，這樣可清潔皮膚，減少感染。洗澡后不應(yīng)撲粉，以免阻礙光線照射皮膚?；純褐讣滓?jiǎn)短，防止抓破皮膚。對(duì)輸液者雙手要稍加約束，以防抓掉頭皮靜脈針。

1.3.2光療中護(hù)理光療過(guò)程中要增加喂奶次數(shù)，勤換尿布，脫水者按醫(yī)囑靜脈輸液，記錄出入量。對(duì)特別好動(dòng)者，可按醫(yī)囑肌注適量魯米那鈉，既可減輕黃疸，又可減少體力消耗及防止兩足摩擦破皮。2~4h翻身1次。嚴(yán)密觀察病情變化，包括患兒一般情況及生命體征、黃疸程度變化、尿、糞顏色與性狀、皮膚有無(wú)發(fā)紅、干燥、皮疹，患兒有無(wú)煩躁、嗜睡、發(fā)熱、嘔吐、腹脹、拒食，以及吸允能力和哭聲變化等，如有抽搐、呼吸暫停及青紫者應(yīng)暫停照射，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)一步檢查原因，給予適當(dāng)處理。吸氧者，注意氧氣的溫度與濕化，保持呼吸道通暢。

1.3.3光療后護(hù)理光療后給患兒全身沐浴或擦身，檢查皮膚有無(wú)破潰，及時(shí)給予對(duì)癥處理。并觀察黃疸有無(wú)反跳現(xiàn)象。

2結(jié)果

見表1。

3討論

3.1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫藍(lán)光治療中新生兒體溫要保持在36℃~37℃，每2h測(cè)量體溫一次。發(fā)熱是藍(lán)光治療中最常見的副作用之一，當(dāng)在藍(lán)光治療中出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，暫時(shí)關(guān)閉光源，并物理降溫。本文80例藍(lán)光治療新生兒6例出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃~39℃，給予物理降溫，暫停光療，體溫正常后繼續(xù)照射。

3.2保證足夠的水分及能量，防止脫水在藍(lán)光治療過(guò)程中，記錄出入量，觀察是否有脫水現(xiàn)象。藍(lán)光治療新生兒易哭鬧、出汗，不顯性失水增加約40%[2]，且藍(lán)光治療分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出時(shí)刺激腸壁，引起稀便，使水分丟失更多。所以藍(lán)光治療期間應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，每2h喂奶1次，如進(jìn)食不佳者，應(yīng)及時(shí)靜脈補(bǔ)液，保證水分供給。

3.3加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚破損及新生兒紅臀入藍(lán)光箱前給新生兒剪短指甲，防止哭鬧時(shí)抓破皮膚。藍(lán)光治療中，分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出刺激腸壁，引起稀便及排便次數(shù)增多，排出的糞便及尿液產(chǎn)生氨類物質(zhì)，刺激皮膚引起紅臀發(fā)生[3]。故藍(lán)光治療新生兒要勤換尿布，并加強(qiáng)臀部護(hù)理，采用鞣酸軟膏涂新生兒臀部，能有效防止紅臀發(fā)生。本文3例發(fā)生紅臀，經(jīng)以上方法護(hù)理臀部后紅臀消失。

3.4預(yù)防感染新生兒抵抗力低下，易受細(xì)菌感染，故預(yù)防感染十分重要。護(hù)理人員要帶口罩，在接觸新生兒前后要洗手，并做好新生兒臀部護(hù)理、臍部護(hù)理，防止皮膚破損后細(xì)菌侵入引起感染。

3.5預(yù)防嘔吐，防止窒息藍(lán)光治療時(shí)新生兒的自動(dòng)是仰臥位，新生兒胃呈水平位，易造成新生兒嘔吐。而新生兒放射能力差，嘔吐時(shí)的胃內(nèi)容物易嗆入氣管造成新生兒窒息。護(hù)理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。在喂奶時(shí)采取45°角，速度不能太快，進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)頭部稍抬高，右側(cè)臥位。這樣使奶汁盡快進(jìn)入十二指腸，減少奶汁在胃內(nèi)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的停留及刺激，而且此發(fā)生嘔吐時(shí)，奶汁易吐出口腔外。如新生兒哭鬧煩躁時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予撫觸，盡量使其安靜后喂奶，必要時(shí)給予魯米那鎮(zhèn)靜。

4結(jié)論

新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理措施能預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，可有效提高新生兒高膽紅素血癥的治愈率。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 洪黛玲主編.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.2000.117.

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關(guān)鍵詞　新生兒　病理性黃疸　護(hù)理

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，新生兒病理性黃疸可作為新生兒的一種獨(dú)立性疾病而發(fā)病，是新生兒期的常見疾病之一，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)［1］。新生兒發(fā)病后可對(duì)新生兒的聽力、神經(jīng)等各個(gè)系統(tǒng)的發(fā)育造成影響，嚴(yán)重者可造成對(duì)新生兒中樞神經(jīng)的損壞，從而出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，甚至引起死亡，因此對(duì)新生兒病理性黃疸的治療和臨床護(hù)理是非常有必要的。2009年3月～2011年2月收治病理性黃疸新生兒患者98例，對(duì)其分組進(jìn)行不同的護(hù)理措施。現(xiàn)將具體措施報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2009年3月～2011年2月收治病理性黃疸新生兒患者98例，其中男51例，女47例；體重2100～5100g，平均重3510±450g；黃疸出現(xiàn)時(shí)間為10小時(shí)～30天，平均10.34±3.21天，血清膽紅素水平210.2～320.3μmol/L，平均270.33±12.3μmol/L。所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，對(duì)照組48例。兩組患兒日齡、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

治療及護(hù)理方法：兩組患兒均采用常規(guī)治療，即保暖、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，使用酶誘導(dǎo)劑和光療等。對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理方法，每天2次檢測(cè)膽紅素變化情況；觀察患兒的生命體征，并于治療后24、48、72小時(shí)抽血監(jiān)測(cè)膽紅素的變化情況。密切觀察患兒的心率、呼吸和肝臟以及大小便顏色的變化。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施：①加強(qiáng)喂養(yǎng)護(hù)理：患兒在治療期間應(yīng)少量多餐，間歇喂養(yǎng)，并且盡量使用母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)次數(shù)控制在每天10次以上，防止新生兒脫水，造成光療時(shí)不顯性失水增加。②加強(qiáng)皮膚護(hù)理：因光療可引起患兒排便增多并且稀便增多對(duì)患兒的皮膚刺激較大，因此排便后使用濕巾對(duì)臀部和會(huì)進(jìn)行清潔，涂抹相應(yīng)的噴劑，如西瓜霜噴劑，避免感染和尿布疹的發(fā)生。③加強(qiáng)光療護(hù)理：首先于患兒進(jìn)食1小時(shí)后進(jìn)行撫觸，然后保持體溫恒定，在箱內(nèi)進(jìn)行光療和護(hù)理操作。在箱內(nèi)由于不顯性失水增加，因此每日要補(bǔ)液，補(bǔ)液量為25～35ml/kg，要控制輸液的量和速度，切記快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)性開放，引起膽紅素腦病。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：將護(hù)理療效分為3級(jí)，①治愈：血清膽紅素恢復(fù)正常，患兒黃疸癥狀完全消退；②好轉(zhuǎn)：血清膽紅素明顯下降，患兒黃疸癥狀部分消退；③無(wú)效：患兒黃疸癥狀未消退甚至加深，甚至出現(xiàn)核黃疸。

結(jié)　果

兩組治療后臨床療效比較：觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.145，P＜0.05）。見表1。

兩組治療后各臨床指標(biāo)情況比較：觀察組黃疸消退時(shí)間、膽紅素下降幅度及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

討　論

新生兒病理性黃疸主要有兩類，為感染性和非感染性新生兒病理性黃疸，病因主要包括新生兒肝炎、新生兒敗血癥、新生兒溶血病以及膽管阻塞、母乳性黃疸和其他因素等。由于孕婦的原因，常導(dǎo)致在宮內(nèi)即發(fā)生感染包括各種病毒感染等［2］。由于新生兒敗血癥及其他感染，也會(huì)導(dǎo)致各種病原體入侵到機(jī)體，包括各種病原體及細(xì)菌感染等。另外由于新生兒與母親血型不和所導(dǎo)致的新生兒溶血病也會(huì)造成病理性黃疸。少數(shù)患兒由于膽管阻塞，導(dǎo)致膽紅素排出障礙，出現(xiàn)病理性黃疸。以及母乳當(dāng)中膽紅素增高同樣會(huì)導(dǎo)致新生兒病理性黃疸，及其他如遺傳因素等因素導(dǎo)致的病理性黃疸［3］。另外，新生兒病理性黃疸還可能是由一些其他原因引起，如患兒在饑餓、缺氧的情況下，以及腸胃運(yùn)行功能差，導(dǎo)致胎糞排出延遲，以及脫水、造成酸中毒等因素。

但是近年來(lái)報(bào)道新生兒病理性黃疸后遺癥的發(fā)病率與膽紅素水平并非呈正相關(guān)關(guān)系，后遺癥發(fā)病人數(shù)通常占到患病人數(shù)的一半，并且由于新生兒黃疸無(wú)明顯癥狀，從而忽視了診斷與治療，從而最終造成聽力、智力及神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損壞［4］。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中采用藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸，可以使血液中間接膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，而易于排出。中醫(yī)認(rèn)為，多是由于母體濕熱，肝氣郁結(jié)，使胎毒不易于排出，郁結(jié)于血分，從而透過(guò)皮膚表達(dá)出來(lái)。中醫(yī)采用“退黃洗劑”來(lái)治療新生兒黃疸，可以起到利膽排毒，減少膽紅素在體內(nèi)的循環(huán)，從而增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力［5］的作用。

在護(hù)理過(guò)程中，要注意劃分患兒的黃疸程度，并且注意患兒的皮膚清潔及喂養(yǎng)的護(hù)理，因光療時(shí)水分丟失較多，因此兩次喂奶之間一定要喂水。光療時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化，檢查皮膚有無(wú)皮疹、干燥、發(fā)紅等，如有異常及時(shí)進(jìn)行處理。另外，可以教家長(zhǎng)一般的護(hù)理措施，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒，如患兒出現(xiàn)多汗時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)擦干皮膚，預(yù)防紅臀的發(fā)生。另外要對(duì)新生兒加強(qiáng)早期觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷出病情，同時(shí)采用藍(lán)光療法和撫觸等方法給予治療，最大程度避免黃疸后遺癥的發(fā)生。增加對(duì)患兒的撫觸，可以增加胃腸道功能，促進(jìn)食物的吸收和胎糞的排泄，減少肝腸循環(huán)，從而減少膽紅素的吸收。并且撫觸護(hù)理可以促進(jìn)淋巴系統(tǒng)的發(fā)育，增強(qiáng)患兒的抵抗力?；純旱捏w溫要保持在36～37℃，如果患者在治療的過(guò)程中，體溫升高，要把箱內(nèi)的溫度調(diào)低。

對(duì)于早期黃疸患兒，可以輸血漿或白蛋白。另外，媽咪愛(ài)散劑調(diào)節(jié)患兒的體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，能調(diào)整和補(bǔ)充正常的菌群，促進(jìn)膽紅素隨糞便排出。

護(hù)理過(guò)程要注意掌握光療禁忌證的患兒，并且光療時(shí)用黑色布遮蓋眼睛及，避免光照對(duì)其造成損傷，藍(lán)光箱放入嬰兒之前一定做好整機(jī)的清洗、消毒工作，并且要注意觀察患兒的身體狀況，包括患兒的體溫、脈搏、呼吸及黃疸情況，如果出現(xiàn)嗜睡、高熱、惡心、嘔吐等原因時(shí)，要及時(shí)查找原因，通知醫(yī)生。如果光療中皮膚呈現(xiàn)青銅色，應(yīng)停止光療，防止青銅癥的發(fā)生。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，治愈率大大提高，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

新生兒黃疸在新生兒疾病中占有重要的地位，要注意早期觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，同時(shí)采用藍(lán)光療法，撫觸等方法，防止膽紅素腦病的發(fā)生。只有早診斷、早治療、科學(xué)合理的護(hù)理，才能最大程度地治愈新生兒病理性黃疸，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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1 資料及方法

1.1 一般資料

將在2013年1月-2014年4月在我院婦產(chǎn)科分娩的78名新生兒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患兒為42例，女性患兒為36例。足月兒分娩69例，早產(chǎn)分娩5例，低體重兒4例。

年齡為1天-7天，平均出生年齡為（3.25±1.5）月；體重為，2.1-4.15kg，平均體重為（2.9±1.3）kg。上述患兒均出現(xiàn)了不同程度的溶血癥狀，主要有四種血型A、B、O型血型，上述三種血型的患兒的病例數(shù)分別為35例、23例、20例。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)際方法

將于2013年1月-2014年4月在我院產(chǎn)科分娩的78例新生兒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理的主要內(nèi)容主要有：首先通過(guò)皮測(cè)黃疸儀測(cè)試了解其黃疸的程度，對(duì)其病情進(jìn)行仔細(xì)地觀察，以及盡量避免可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥等。具體的方法如下所述：

1.2.1.1臨床觀察

對(duì)于本組新生兒臨床觀察主要可以包括如下幾個(gè)方面的內(nèi)容[3]：（1）患兒在住醫(yī)院期間，各班護(hù)士注意應(yīng)該主動(dòng)對(duì)其發(fā)病史加以了解，主要需要了解如下幾個(gè)方面的指標(biāo)，即母子血型、有無(wú)窒息情況、感染以及出生史等。（2）觀察患兒體溫、心率、呼吸及反應(yīng)情況，有無(wú)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)。（3）對(duì)患兒皮膚發(fā)生黃疸的程度進(jìn)行觀察，并對(duì)其出現(xiàn)的黃疸的進(jìn)展以及消退情況進(jìn)行觀察。（4）若出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀如腦性尖叫、雙眼凝視、角弓反張、抽搐等，應(yīng)予苯巴比妥鈉鎮(zhèn)靜，20%甘露醇靜推降低顱內(nèi)壓。

1.2.1.2護(hù)理對(duì)策

主要的護(hù)理措施包括如下幾個(gè)方面：（1）首先應(yīng)該做好患兒家長(zhǎng)方的思想工作。對(duì)于該科室的護(hù)理工作人員而言，應(yīng)該根據(jù)患兒的實(shí)際病情，向患兒的家屬介紹關(guān)于黃疸發(fā)病的主要原因、新生兒患溶血病的主要機(jī)理以及新生兒溶血病對(duì)新生兒身體的影響及其具體的危險(xiǎn)性等。（2）對(duì)新生兒出現(xiàn)黃疸的程度加以了解和掌握。首先，應(yīng)該仔細(xì)地觀察新生兒皮膚所發(fā)生的變化，并根據(jù)黃染發(fā)生的范圍情況，對(duì)血清膽紅素的發(fā)展速度進(jìn)行估計(jì)；然后，對(duì)其進(jìn)行藍(lán)光照射療法護(hù)理，藍(lán)光照射療法時(shí)注意用眼罩保護(hù)患兒雙眼及避光尿布保護(hù)會(huì)，保持暖箱內(nèi)清潔，喂奶、換尿布盡可能在藍(lán)光箱內(nèi)進(jìn)行；光療時(shí)全身裸露不顯性失水增加，補(bǔ)液量增加20-30ml/kg；若光療過(guò)程中皮膚出現(xiàn)針尖樣出血性皮疹或大便稀薄，一般不予特殊處理，光療停止后自行消失；測(cè)體溫1次/4 h，單面罩2-3小時(shí)翻一次，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)光療箱的設(shè)置溫度，控制體溫在36.7～37.2℃的中性溫度。熟悉光療的不良反應(yīng)，光療時(shí)盡量減少哭鬧，降低消耗。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組患兒進(jìn)行臨床診斷、觀察以及護(hù)理所得出的數(shù)據(jù)在EXCEL軟件以及SPSS13.0軟件上進(jìn)行處理，平均值全部以“x-±s ”的形式加以表示。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床觀察、治療以及護(hù)理，治愈78名患兒，死亡1例，治愈率為98.43%。其中2例由于全身重度黃染，用藍(lán)光照射及白蛋白治療效果不佳，必須進(jìn)行換血療法，由于家庭因素而放棄治療，自動(dòng)出院。

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關(guān)鍵詞：新生兒黃疸 病因 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.125

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2012）01-0139-01

黃疸作為新生兒常見疾病，在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病護(hù)理時(shí)應(yīng)給予一定的重視。本文就此對(duì)新生兒黃疸的病因及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取2009年12月至2011年12月期間的新生兒黃疸患者300例，在其家屬知情且同意的基礎(chǔ)上將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組兩組。

對(duì)照組中有150例黃疸新生兒患者，其年齡段在33周至40周之間，平均年齡為（36.9±2.3）周，其中男性新生兒患者有81例，占54.00%，女性新生兒患者有69例，占46.00%。足月新生兒有113例，占75.33%，早產(chǎn)兒有37例，占24.67%。觀察組中有150例黃疸新生兒患者，其年齡段在33周至41周之間，平均年齡為（37.8±2.1）周，其中男性新生兒患者有83例，占55.33%，女性新生兒患者有67例，占44.67%。足月新生兒有115例，占76.67%，早產(chǎn)兒有35例，占23.33%。兩組黃疸新生兒患者在年齡、性別、體重、疾病情況以及身體情況等方面均無(wú)顯著性差異，有一定的可比性。

1.2 方法。在對(duì)患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，其中對(duì)對(duì)照組中的黃疸新生兒患者采取常規(guī)護(hù)理，而對(duì)觀察組中的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行光療護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理、撫觸護(hù)理以及藥物茵梔黃應(yīng)用等。首先應(yīng)保持其病房的清潔情況，同時(shí)對(duì)患者的生命體征以及疾病情況進(jìn)行密切的觀察，若患者出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。另一方面，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)的消毒隔離制度，并且執(zhí)行，從而有效的減少患者出現(xiàn)感染的情況。茵梔黃作為純中藥制劑，一定程度上具有解毒、清熱以及退黃的功效，對(duì)于黃疸新生兒患者的疾病治療有一定的積極意義。在對(duì)患者進(jìn)行藥物茵梔黃應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意患者是否會(huì)出現(xiàn)嘔吐惡心、皮疹以及皮膚過(guò)敏等不良反應(yīng)。對(duì)兩組黃疸新生兒患者的黃疸指數(shù)進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理。將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用例數(shù)（n、%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間對(duì)比方法采取X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

由表中數(shù)據(jù)可知，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組中的黃疸新生兒患者在進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理后，其經(jīng)皮黃疸指數(shù)改善情況較好，且指數(shù)正常時(shí)間較短，P

3 討論

新生兒黃疸作為新生兒常見的疾病之一，及早的進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)能夠有效的減輕其疾病癥狀，同時(shí)能夠有效的預(yù)防新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥以及核黃疸癥狀[1]。在對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)護(hù)理時(shí)，由于新生兒早期增加乳量的攝入能夠有效的加速其排便從而使得膽紅素排出，有利于患者的疾病治療[2]。而撫觸護(hù)理能夠通過(guò)患者的體表刺激一定程度上減少膽紅素的重吸收，從而降低新生兒黃疸指數(shù)。而光療一定程度上能夠使患者盡早的適應(yīng)新環(huán)境，并且減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于疾病治療[3]。

綜上所述，在對(duì)黃疸新生兒患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用光療護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理、撫觸護(hù)理以及藥物茵梔黃應(yīng)用等，能夠有效的改善患者的疾病治療效果，有一定的積極臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 林甲進(jìn)，張瑛.血型血清學(xué)檢測(cè)在新生兒黃疸病因鑒別診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，07：1082-1083

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【論文摘要】目的 探討新生兒黃疸的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，建立良好的護(hù)患關(guān)系。方法 根據(jù)新生兒的特點(diǎn)和對(duì)患兒家屬的心理分析，采取光照療法和精心的護(hù)理。結(jié)果 本組110例患兒，108例治愈出院，1例轉(zhuǎn)由上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療，1例由于自身家庭問(wèn)題停止治療。其中15例出現(xiàn)輕微皮疹，29例出現(xiàn)綠稀便，停止光療后自行消失。結(jié)論 新生兒黃疸的發(fā)生原因比較復(fù)雜，如能采取及時(shí)正確的治療手段和相應(yīng)的護(hù)理措施，則能更快而有效地降低血清未結(jié)合膽紅素，減少膽紅素腦病的發(fā)生，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，提高了醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，更好地改善了護(hù)患關(guān)系。

新生兒黃疸是新生兒期常見的疾病，主要為血清未結(jié)合膽紅素增高所致，該病預(yù)后差，病死率高。對(duì)較嚴(yán)重新生兒黃疸如未及時(shí)采取正確的治療手段和護(hù)理，有可能發(fā)展為新生兒膽紅素腦?。ㄓ址Q核黃疸），主要是游離膽紅素通過(guò)血腦屏障引起腦組織的病理性損害。光照療法是一種降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單易行的方法[1]。2007年1月~2007年10月，我科室共對(duì)110例新生兒黃疸患兒采用光照療法和相應(yīng)的護(hù)理措施，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

11 一般資料 本組110例患兒，男62例，女48例，年齡為出生2~28d。其中早產(chǎn)兒35例，新生兒肺炎48例，光療前查總膽紅素123~336umol/l，均達(dá)光療指征。

12 光療設(shè)備 全部病例均使用寧波戴維醫(yī)療器械XHZ-90單面光照治遼儀，采用藍(lán)光燈管5支平行排列，同時(shí)配合光療暖箱，進(jìn)行光照治療。

2 護(hù) 理

21 對(duì)患兒家長(zhǎng)的宣教 由于對(duì)新生兒黃疸缺乏正確的認(rèn)識(shí)，許多患兒家屬認(rèn)為新生兒皮膚黃染是正常的，不需要治療，過(guò)幾天自然會(huì)好。而且因獨(dú)生子女的特殊性，關(guān)心患兒疾病的除了患兒的父母，還有患兒父母雙方的親屬和家人，往往意見不統(tǒng)一，再加上對(duì)光照療法缺乏認(rèn)識(shí)，個(gè)別患兒的家長(zhǎng)有焦慮情緒，甚至拒絕光照療法。因此，應(yīng)堅(jiān)持以患兒為中心，由主管護(hù)士對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行常規(guī)新生兒黃疸的知識(shí)宣教，講解發(fā)病的原因，光療的基本概念，光療的作用及相關(guān)事宜，以解除患兒家長(zhǎng)的顧慮，取得其信任，使患兒盡早接受光照治療。

22 光療儀器的準(zhǔn)備 清潔光療暖箱，特別注意清除燈管的灰塵，并及時(shí)更換燈管。箱內(nèi)濕化器加水至2/3滿，接通電源，檢查線路及燈管高度，并使箱溫升到患兒適宜溫度，相對(duì)濕度為55％~65％，禁止在箱內(nèi)、箱上放置雜物以免遮擋光線。

23 患兒的準(zhǔn)備 光照前常規(guī)體溫監(jiān)護(hù)，檢查患兒皮膚完整性，有無(wú)臀紅，有無(wú)硬腫，使患兒皮膚保持清潔，剪短指甲以防止患兒舞動(dòng)抓破皮膚，必要時(shí)包裹患兒手足。包裹時(shí)不宜太緊，以免影響血液循環(huán)，為避免生殖器損傷，應(yīng)使用尿墊，并及時(shí)更換。佩帶黑色眼罩并用膠布固定好，以防止視網(wǎng)膜損傷。另外，新生兒在光照治療中分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出刺激腸壁，引起稀便及排便次數(shù)增多，排出的糞便及尿液產(chǎn)生氨類物質(zhì)，對(duì)新生兒皮膚刺激較大，易引起臂紅發(fā)生。故光照治療的新生兒除勤換尿布外，還需用抗感染治療、皮膚的物質(zhì)保護(hù)其臂部皮膚。給患兒換尿布后，用鞣酸軟膏涂于其臂部，使之起到一層保護(hù)膜作用，能有效防止糞便對(duì)患兒臂部皮膚刺激，防止臂紅發(fā)生。

24 預(yù)防嘔吐，防止窒息 光照治療下的患兒易哭鬧及手足舞動(dòng)，加上新生兒胃的解剖位置呈水平的關(guān)系，易造成新生兒嘔吐。再之，新生兒反射能力差，嘔吐的胃內(nèi)容物易嗆入氣管收起新生兒窒息，故在護(hù)理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。喂患兒進(jìn)食時(shí)采取45°角，喂食的速度不能太快，進(jìn)食后30min內(nèi)給予頭部稍抬高，用柔軟布類固定患兒右背部使其成右側(cè)臥位。這樣，使奶汁盡快進(jìn)入十二指腸，減少奶汁在胃內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的停留及刺激，而且此在新生兒嘔吐時(shí)，奶汁易吐出口腔外。如患兒在哭鬧中因吸入過(guò)多的空氣而暫不喂食，否則容易引起嘔吐。患兒哭吵煩躁時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予皮膚接觸，盡量便其安靜后才喂食，以達(dá)到防止嘔吐的目的。

25 預(yù)防感染 新生兒免疫力低下，易受其他細(xì)菌感染，因此在光照治療中預(yù)防感染工作十分重要。首先，護(hù)理人員在接觸患兒前后要洗手，有上呼吸道感染者盡量不接觸患兒，非要接觸須戴口罩。注意做好新生兒臂部、臍部護(hù)理，防止皮膚破損后細(xì)菌侵入引起感染。進(jìn)行光照治療的室間及光療箱要清潔，并做常規(guī)消毒。光療箱內(nèi)濕化器的水箱均使用滅菌蒸餾水，光療結(jié)束后傾倒水箱內(nèi)的水，使水箱干燥備用。光療時(shí)戴的眼罩使用后均用清水洗凈，再放入煮沸的蒸汽中熏蒸3min，晾干備用。

3 結(jié)果 

本組110例新生兒高膽紅素血癥患兒通過(guò)光照療法和精心的護(hù)理，107例患兒好轉(zhuǎn)出院，其中光療24h 85例、8~16h 22例，2例ABO溶血及1例疑似膽道閉鎖轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，繼續(xù)治療。

4 討論

高膽紅素血癥是新生兒期常見的疾病，但是許多患兒家長(zhǎng)對(duì)該病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，未能引起應(yīng)有的重視，患兒若得不到及時(shí)正確的治療和護(hù)理，必然延遲患兒的康復(fù)，甚至發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，必須多與患兒家長(zhǎng)溝通，耐心做好相關(guān)的知識(shí)宣教，引起其重視，使患兒盡早接受相應(yīng)的治療。

新生兒高膽紅素癥可采用藥物、光照療法、換血等治療手段，光療是最簡(jiǎn)單易行的療法，能有效降低血清未結(jié)合膽紅素，且經(jīng)濟(jì)方便，患兒無(wú)痛苦。但在光療過(guò)程中，護(hù)士必須做到精心護(hù)理，記錄好開始光療的時(shí)間，勤巡視，注意觀察患兒的神志反應(yīng)。定時(shí)測(cè)量體溫、箱溫并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)做出相應(yīng)的處理，做好喂養(yǎng)工作和重視患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理，增進(jìn)醫(yī)護(hù)患的信任，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

篇8

我們?cè)谧o(hù)理工作中如果稍有疏忽就可引起交叉感染,導(dǎo)致疾病的蔓延,故新生兒科護(hù)理人員做好患兒的護(hù)理就顯得非常重要。我院新生兒科2006年6月~2008年1月共收治先天性梅毒患兒22例,現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組22例,男性12例,女性10例;胎齡,37周7例;出生體重

1.2 治療與轉(zhuǎn)歸

應(yīng)用青霉素治療,劑量5~10萬(wàn)u•kg-1•d-1,分2次靜滴,每12h 1次,1周后改為5~10萬(wàn)u•kg-1•d-1分3次靜滴,每8h 1次,總療程2~3周;無(wú)癥狀的患兒采用青霉素治療,劑量同上,療程為10~14d。治愈17例,好轉(zhuǎn)3例,放棄治療2例。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 患兒必須做好床邊隔離,盡量安排單間,做到專人專護(hù);在行穿刺時(shí),要避開丘疹的部位,不要碰破皮疹,以免交叉感染;使用過(guò)的一次性醫(yī)療物品,可以焚燒的用聚乙烯包裝袋盛裝,集中焚燒處理,不能焚燒的物品,用0.5%過(guò)氧乙酸浸泡30 min后再進(jìn)行毀型處理,患兒所用過(guò)的衣服、被褥等物品均用含氯消毒劑浸泡1 h后方可進(jìn)行清洗或集中打包銷毀;暖箱、藍(lán)光箱用后先用紫外線照射1 h,再用含氯消毒液擦拭內(nèi)外,出院時(shí)所用過(guò)的物品均要暴曬或紫外線照射;患兒的排泄物、分泌物要浸入盛有0.5%過(guò)氧乙酸的容器內(nèi)浸泡1 h或與含氯消毒液攪拌后放置2 h后再倒入衛(wèi)生間。醫(yī)務(wù)人員要注意保護(hù)性隔離,操作時(shí)戴一次性手套;接觸患兒前后應(yīng)用肥皂及流動(dòng)水洗手,并在脫去手套后用0.2%的過(guò)氧乙酸浸泡雙手;在為患兒治療和各項(xiàng)操作過(guò)程中,應(yīng)防止針頭、銳器等刺傷,也要防止血液、分泌物、排泄物等污染皮膚黏膜。

2.2 患兒使用的溫度計(jì)、聽診器等要專用,用后用75%酒精浸泡消毒。

2.3 病情觀察注意生命體征、神志、肌張力等的變化,由于肝腫大肝功能受影響,應(yīng)注意觀察有無(wú)出血、貧血、黃疸等癥狀。

2.4 皮膚黏膜損害是先天性梅毒最具特點(diǎn)的臨床表現(xiàn),本組病例中有11例皮膚損害,5例黏膜損害,因此護(hù)理至關(guān)重要。病情允許可用1∶5000高錳酸鉀溶液淋浴,每天2次;皮膚損害嚴(yán)重的患兒要全身,置于恒溫箱或紅外線搶救臺(tái)上,破損處避免接觸,使其自行吸收、結(jié)痂;皮疹處可用0.5%的碘伏消毒后涂以百多邦軟膏,每日3次;保護(hù)眼部清潔,分泌物多時(shí),先用生理鹽水清洗,再涂上抗生素眼藥水;保持口腔清潔,每次喂奶后喂少量溫開水;加強(qiáng)臍部護(hù)理,臍部創(chuàng)面潮濕益于細(xì)菌生長(zhǎng),可用3%過(guò)氧化氫溶液清潔,洗后以75%局部消毒,并蓋滅菌紗布,保持清潔、干燥。經(jīng)過(guò)上述處理,本組皮膚黏膜損害患兒均在1周內(nèi)痊愈,未發(fā)生皮膚感染現(xiàn)象。

2.5 眼部護(hù)理。保持眼部清潔,每日用0.9%氯化鈉注射液洗眼2次,有分泌物時(shí)隨時(shí)清洗,并用托百氏眼藥水定時(shí)滴眼。

2.6 用藥及用藥后護(hù)理。遵醫(yī)囑按時(shí)按量準(zhǔn)確給藥,觀察藥物療效。梅毒治療后應(yīng)定期追蹤觀察。早期梅毒治療后第1年每2~3個(gè)月作血清學(xué)檢查1次,第2年每6個(gè)月做血清學(xué)檢查1次,隨訪2~3年。

4.7 做好出院指導(dǎo)。梅毒患兒家長(zhǎng)文化程度普遍較低,因此患兒出院時(shí)要做好護(hù)理及健康教育指導(dǎo),囑患兒家屬做好防護(hù)措施并定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)診,注意防止交叉感染,堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4~6個(gè)月,保證患兒營(yíng)養(yǎng)。

3 心理護(hù)理

3.1 對(duì)于患兒的家長(zhǎng),特別是產(chǎn)婦,應(yīng)針對(duì)不同情況采取不同的心理護(hù)理,同時(shí)也要客觀對(duì)待梅毒患兒家屬,不要談?wù)摶蚱缫暭覍佟Ｓ行┘覍偃狈Υ瞬〉幕局R(shí),一旦確診該病將產(chǎn)生一種復(fù)雜的心態(tài),會(huì)提出許多問(wèn)題,護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同的文化程度,耐心解答家屬的問(wèn)題,向他們說(shuō)明梅毒如能早期診斷、早期治療,對(duì)自己和新生兒均有好處,消除他們的悲觀情緒,正確對(duì)待,積極配合治療。

3.2 做好家屬的解釋工作,說(shuō)明消毒隔離的重要性,探視時(shí)需穿隔離衣帽,避免各種間接感染的可能。

4 討論

隨著社會(huì)的開放,性傳播疾病對(duì)健康的影響越來(lái)越大。梅毒可通過(guò)輸血、注射、性接觸及母嬰傳播,也可能接觸患者的唾液、汗液、鼻腔分泌物、皮膚滲出物等傳播[2]。做好消毒隔離工作,對(duì)防治梅毒交叉感染意義重大[3]。合理的運(yùn)用抗生素,有效的消毒隔離,合理的喂養(yǎng),正確的皮膚護(hù)理等,是新生兒先天性梅毒治療的有效措施。

參考文獻(xiàn)

1 葉干運(yùn),等.實(shí)用性病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1991.

2 袁明祈.性傳播疾病手冊(cè)[M].成都:四川科學(xué)出版社,2002.

篇9

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)力碘；沐浴；新生兒

皮膚感染新生兒皮膚嬌嫩，免疫力低下，易受病菌侵襲，因環(huán)境影響、護(hù)理不當(dāng)常常造成皮膚感染，長(zhǎng)期不愈，引起局部皮膚糜爛，嚴(yán)重時(shí)可引起敗血癥等嚴(yán)重感染[1]。因此，加強(qiáng)新生兒皮膚感染護(hù)理具有重要性。我科從2008年5月――2013年5月收治的120例新生兒皮膚感染患兒，其中60例應(yīng)用0.025%強(qiáng)力碘稀釋液沐浴治療并取得較好護(hù)理效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年5月――2013年5月我科收治的新生兒皮膚感染患兒120例，臨床分組方法應(yīng)用隨機(jī)分組法，分為兩組。觀察組60例，男：女=33：27，日齡1-28天，體重1050g-5000g，采用0.025%強(qiáng)力碘稀釋液沐??；對(duì)照組60例，男：女=31：29，日齡2-29天，體重2000g-4050g，用溫開水沐浴。兩組患兒具體發(fā)病情況見表1。兩組患兒的性別比例、平均年齡、體重、皮膚感染情況，其各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)X2檢驗(yàn)，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 沐浴方法兩組新生兒均一人一暖箱隔離治療，用物提供、日常護(hù)理觀察、沐浴室環(huán)境、沐浴設(shè)施、室溫、水溫及操作程序均相同，由專業(yè)護(hù)士經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后操作沐浴。采用盆浴法，一日三次，水溫37-42℃，室溫℃，按從眼、面部、頭發(fā)、頸部、雙上肢、腋下、軀干、臀部、雙下肢的沐浴順序用溫開水沐浴全身；更換浴盆及沐浴液，將沐浴液配成0.025%（即1：200，原液是5%的濃度）的強(qiáng)力碘稀釋液，沖洗感染部位或創(chuàng)面，有水皰的創(chuàng)面先用無(wú)菌針頭刺破，反復(fù)沖洗，如剝脫性皮炎等創(chuàng)面較大者采用浸泡法，至創(chuàng)面清潔為止。洗畢，用消毒干毛巾蘸干，常規(guī)進(jìn)行眼部護(hù)理、口腔護(hù)理、置暖箱暴露皮膚，施行相應(yīng)的保護(hù)措施。同時(shí)進(jìn)行抗感染、對(duì)癥、支持等治療。

1.3 觀察指標(biāo)每天觀察患兒全身皮膚情況，膿皰瘡患兒水皰是否有破潰，縮小或新增；臍炎者是否有滲液或干燥、脫落；剝脫性皮炎、表皮松解癥及臂部糜爛者是否有擴(kuò)張、滲出、皮膚顏色變化情況。并統(tǒng)計(jì)兩組患兒皮膚感染恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

經(jīng)強(qiáng)力碘稀釋液沐浴后，觀察組中膿皰瘡患兒浴后第1天無(wú)新增水皰出現(xiàn)，局部滲出減少，第3天創(chuàng)面基本干燥，第4天皮膚逐漸由暗紅轉(zhuǎn)至正常肌膚；臍炎患兒浴3次后局部干燥，第2-3天皮膚逐漸轉(zhuǎn)正常；擦爛紅斑患兒沐浴2次后創(chuàng)面滲出減少，浴6-7次后局部逐漸干燥、脫屑、愈合；剝脫性皮炎患兒沐浴2天后創(chuàng)面無(wú)擴(kuò)張，4天后創(chuàng)面干燥，5-6天后脫屑好轉(zhuǎn)。兩組患兒經(jīng)沐浴處理后皮膚感染恢復(fù)時(shí)間比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組患兒恢復(fù)時(shí)間明顯早于對(duì)照組（P

3 討 論

3.1 新生兒皮膚感染的常見原因、類型及護(hù)理方法 新生兒皮膚感染常見原因有：生后胎質(zhì)過(guò)多過(guò)厚，洗澡時(shí)清潔不徹底，尿布不柔軟引起皮膚刺激，宮外內(nèi)感染，各種皮疹處理不及時(shí)等。如新生兒膿皰瘡系由第Ⅱ嗜菌體組71型金黃色葡萄球菌引起；凝固酶陽(yáng)性第Ⅱ嗜菌體組金黃色葡萄球菌感染引起新生兒剝脫性皮炎；大小便浸濕的尿布刺激而引起的尿布皮炎；新生兒擦爛紅斑多由皮膚皺襞處，皮面密切接觸，散熱差而引起；斷臍或生后處理不當(dāng)，病菌侵襲造成新生兒臍炎[2]。處理新生兒皮膚感染關(guān)鍵在清潔、保護(hù)、抗菌、消炎、角質(zhì)促成等措施。以往新生兒皮膚感染的常規(guī)護(hù)理方法是感染局部涂抹孔雀綠或酒精、龍膽紫等消毒劑，但均存在缺點(diǎn)，如涂孔雀綠易致創(chuàng)面表面干燥，而酒精刺激性較大，龍膽紫殺菌時(shí)間短，涂抹的范圍也較小。

3.2 強(qiáng)力碘溶液的作用碘表面活性劑強(qiáng)力碘又名碘伏是一種滅菌增效劑，經(jīng)獨(dú)特工藝絡(luò)合而成。強(qiáng)力碘與皮膚粘膜接觸后，可逐漸釋放出碘元素，而起持續(xù)殺菌作用，保持局部無(wú)菌狀態(tài)[3]。這種新型消毒劑具有廣譜、高效、快速、低毒、使用方便等特點(diǎn)。它對(duì)病毒、細(xì)菌、真菌、芽胞、霉菌等都有較強(qiáng)的殺滅作用；同時(shí)還有止血、止癢、消腫、加快粘膜再生功能及無(wú)刺激性、無(wú)腐蝕性、無(wú)致敏作用、異味小等特點(diǎn)。因而非常適宜各種原因所致的皮膚完整性受損的局部護(hù)理，尤其是嬰幼兒皮膚消毒。

3.3 強(qiáng)力碘稀釋液用于新生兒皮膚感染的效果臨床常用0.5%溶液用于外科手術(shù)和皮膚消毒。為減少刺激性，本組采用0.025%強(qiáng)力碘稀釋液為皮膚感染新生兒沐浴，這種低濃度的碘溶液經(jīng)體外觀察培養(yǎng)，仍具有較強(qiáng)的消毒殺菌功能[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<；0.01），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且無(wú)1例發(fā)生皮膚過(guò)敏，提示低濃度的0.025%強(qiáng)力碘稀釋液用于新生兒沐浴能有效地治療新生兒皮膚感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

3.4 使用強(qiáng)力碘稀釋液用于新生兒沐浴的注意事項(xiàng)強(qiáng)力碘稀釋液的配制應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行，現(xiàn)配現(xiàn)用，并注意不能與堿性物品同用，否則消毒力下降。使用時(shí)一人一容器，以防交叉感染。沐浴時(shí)嚴(yán)格控制室溫和水溫，防治著涼或燙傷。并嚴(yán)格掌握使用濃度，以防濃度過(guò)高引起皮膚損傷及新生兒甲狀腺功能減低。

3.5 與全身治療相配合皮膚感染易引起患兒發(fā)燒、吃奶差，嚴(yán)重時(shí)引起敗血癥。早期應(yīng)用抗生素及全身營(yíng)養(yǎng)和支持療法，也是加快皮膚愈合的一個(gè)主要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張秋萍.降低母嬰同室的新生兒皮膚感染初探[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，4（17）：269.

[2] 金漢珍，等.主編.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：952-955.

[3] 陳嘉鳳.碘伏在兒科皮膚護(hù)理中的應(yīng)用[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2002，9（1）：48.

篇10

【關(guān)鍵詞】新生兒；黃疸；臨床治療

黃疸癥已經(jīng)成為了新生兒中比較常見的疾病，其主要是由于膽紅素在新生兒體內(nèi)大量的聚集，從而導(dǎo)致血清膽紅素升高，具體主要表現(xiàn)在皮膚黃染，嚴(yán)重的時(shí)候可遍及全身，可以分為病理性和生理性兩大類。嚴(yán)重的病理性黃疸會(huì)損害新生兒的中樞神經(jīng)，對(duì)新生兒的成長(zhǎng)和發(fā)育是不利的。所以要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)該類疾病有個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，這對(duì)于黃疸的治療具有至關(guān)重要的作用。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究中選用我院在2012年6月-2013年6月接收的56例新生兒黃疸患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者32例，女性患者24例。所有患者均以黃疸癥狀實(shí)施就診，黃疸的具體程度為：重度黃疸3例、中度黃疸24例、輕度黃疸29例?；颊呔霈F(xiàn)了不同程度的粘膜、皮膚和鞏膜黃染，其一般是根據(jù)血液中膽紅素的含量而定。其它的臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、食欲不振、惡心、消瘦、腹瀉、腹脹等，部分患者可見大便色變淺、尿色深黃、乏力、貧血。

1.2護(hù)理特點(diǎn)

1.2.1密切關(guān)注患者病情

首先對(duì)所有患者進(jìn)行母嬰血型、胎齡、喂養(yǎng)、體質(zhì)量、分娩方式以及保暖情況進(jìn)行了解和記錄，同時(shí)要經(jīng)常對(duì)患者的體溫進(jìn)行測(cè)試和記錄。除此之外，還要關(guān)注新生兒尿液、糞便的顏色變化，這些指標(biāo)都可以用來(lái)反映黃疸病程的輕重。對(duì)于新生兒溶血病引發(fā)的黃疸，其尿液一般呈現(xiàn)醬油色，糞便則趨于白色，通過(guò)這些現(xiàn)象可以斷定黃疸是由膽道閉鎖引起的。如果新生兒黃疸從頭面部到四肢、鞏膜、手足心擴(kuò)散，而且顏色趨于加深，則表明黃疸病情逐漸加重，這時(shí)要求家屬及醫(yī)護(hù)人員給予高度的重視。

1.2.2病理護(hù)理

對(duì)于血清膽紅素偏高的新生兒要通過(guò)藍(lán)光照射治療的方法進(jìn)行治療。此時(shí)要用黑色眼罩將患者的眼睛罩住，避免藍(lán)光對(duì)新生兒的視網(wǎng)膜造成損害，而且除了、會(huì)位需要用尿布進(jìn)行遮掩外，其余部位均處于狀態(tài)，一般需要持續(xù)3-5天。光療過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致不顯性失水增加，這時(shí)應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)水，而且還要防止患者出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。護(hù)理人員還要按照醫(yī)囑給予患者適應(yīng)的酶和白蛋白誘導(dǎo)劑，對(duì)酸中毒進(jìn)行有效的糾正，從而有利于白蛋白與膽紅素的結(jié)合，降低膽紅素腦病的發(fā)生。根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)要求來(lái)合理控制液體的流速，禁止快速輸入高滲性藥物，從而有效的避免血―腦脊液屏蔽的開放。

1.2.3飲食護(hù)理

護(hù)理人員要對(duì)新生兒患者進(jìn)行有效的飲食護(hù)理，因?yàn)辄S疸患者存在吮吸無(wú)力的癥狀，從而出現(xiàn)了喂養(yǎng)困難現(xiàn)象，所以要求護(hù)理人員要有足夠的耐心，采用間歇喂養(yǎng)、少量多次等方式，以確?；颊邔?duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求。

1.2.4健康教育

大多數(shù)父母對(duì)黃疸的基本知識(shí)缺乏了解和認(rèn)識(shí)，所以對(duì)她們進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣講工作至關(guān)重要，這樣才能提高他們對(duì)黃疸疾病的認(rèn)識(shí)，了解黃疸疾病的臨床癥狀和特點(diǎn)。父母可以通過(guò)觀察新生兒的吃奶情況、精神狀態(tài)以及嬰兒各部位的顏色來(lái)了解新生兒是否存在一些不良癥狀，對(duì)于出現(xiàn)異常情況要及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)理人員聯(lián)系，以確保新生兒黃疸得到及時(shí)、有效的治療。護(hù)理人員還要經(jīng)常與家屬進(jìn)行溝通和交流，保持良好的醫(yī)患關(guān)系，家屬對(duì)于不懂的問(wèn)題要及時(shí)詢問(wèn)醫(yī)生和護(hù)理人員。

1.3療效判定

治愈：各種指標(biāo)趨于正常，患者的皮膚黃疸完全消退，尿液和糞便的顏色恢復(fù)正常，復(fù)查時(shí)的血清總膽紅素也在正常范圍之內(nèi)。好轉(zhuǎn)：各種指標(biāo)趨于正常，患者的皮膚黃疸基本消退，血清總膽紅素趨于正常。無(wú)效：皮膚黃疸癥狀未見好戰(zhàn)，而且血膽紅素下降不明顯。

2.結(jié)果

56例新生兒黃疸患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，有52例患者治愈出院，3例患者已見明顯好轉(zhuǎn)，僅有1例患者治療無(wú)效，總有效率達(dá)到了98.21%。

3.討論

新生兒黃疸主要是指膽紅素代謝出現(xiàn)異常從而引發(fā)血液中的膽紅素水平升高，導(dǎo)致黏膜、皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染癥狀。大量的研究結(jié)果表明新生兒在出生第1周內(nèi)發(fā)生黃疸的概率為40-65%。黃疸可見于多種疾病之中，而且其誘發(fā)因素比較多，不僅存在病理性因素，而且還存在生理性因素。目前，關(guān)于新生兒黃疸的報(bào)道缺乏一致性，引發(fā)該類疾病的主要因素有感染、母乳性黃疸、圍產(chǎn)因素等。由于新生兒的皮膚比較薄嫩，免疫能力比較低，從而極易發(fā)生感染現(xiàn)象，由感染引發(fā)的黃疸主要是以敗血癥和重癥肺炎為主，其不僅可以引發(fā)紅細(xì)胞破壞，而且發(fā)生的溶血還會(huì)導(dǎo)致膽紅素升高，進(jìn)而引發(fā)膽紅素血癥。近些年來(lái)，隨著母乳喂養(yǎng)的推廣力度加大，導(dǎo)致母乳性黃疸的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，其主要是因?yàn)樵缙谀塘坎蛔悖瑢?dǎo)致新生兒腸蠕動(dòng)緩慢，增加了腸肝循環(huán)和血清膽紅素濃度。圍產(chǎn)因素多以早產(chǎn)和窒息為主，窒息將會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)糖代謝紊亂、高碳酸血癥、代謝性酸中毒等，并且抑制了肝臟葡萄糖醛轉(zhuǎn)換酶的活性，進(jìn)而影響了肝臟處理膽紅素的能力。

本次研究結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)孕婦及新生兒進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理，可以有效的預(yù)防新生兒黃疸的發(fā)生。而且還要求助產(chǎn)護(hù)士在工作中注重自己的技巧，在分娩過(guò)程中要多與孕婦進(jìn)行溝通，及時(shí)緩解孕婦的緊張情緒，以提高患者的分娩信心。在與孕婦溝通的過(guò)程中要設(shè)身處地的為患者著想，盡可能滿足孕婦的基本需求，如心理舒適和舒適。助產(chǎn)護(hù)理在分娩過(guò)程中要做到輕柔、集中、熟練，這樣可以減輕孕婦的疼痛。

綜上所述，新生兒黃疸的誘發(fā)因素比較多，這時(shí)就要求醫(yī)護(hù)人員和家屬更好的了解和掌握黃疸的基本臨床特點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀，要及時(shí)進(jìn)行檢查和治療，從而使病情能夠得到更好的治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐菊麗.85例新生兒黃疸發(fā)病原因及治療體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,8(26):49-50.