導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇手足口患兒的護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：回顧分析44例患兒的病情發(fā)展情況和運(yùn)用的護(hù)理方法，結(jié)合患兒的轉(zhuǎn)歸分析有效地護(hù)理措施。

結(jié)果：經(jīng)過精心護(hù)理，44例危重型手足口病患兒42人痊愈出院，2例因多器官衰竭死亡。

結(jié)論：有效的護(hù)理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒生命體征的異常減少并發(fā)癥加快痊愈的速度。

關(guān)鍵詞：手足口病危重型護(hù)理兒科

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）12-0090-02

手足口病是一種由多種腸道病毒引起的急性傳染性疾病，通過接觸患者的消化液排泄物等多種途徑傳播，好發(fā)于小兒[1]。以手足口部出現(xiàn)紅斑、丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，并可結(jié)合體溫升高，嗜睡，肢體抖動(dòng)等癥狀[2]。少數(shù)嚴(yán)重者同時(shí)可并發(fā)腦炎、肺水腫等多發(fā)性器官功能障礙。大多數(shù)患者的預(yù)后較好，即使是危重型的患者通過正確治療有效護(hù)理，也基本可以痊愈，為找出有效的護(hù)理措施，我們開展了本次研究。

1資料和方法

一般資料。2010-2012年間，共收治44例危重型手足口病患兒，其中男27例，女17例。最小年齡6個(gè)月，最大者5歲，平均（2.22±1.37）歲。

2護(hù)理方法

2.1密切監(jiān)護(hù)病情變化并及時(shí)記錄。進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，時(shí)刻注意患兒呼吸、心率、血壓、體溫的變化，如出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定、煩躁不安、四肢顫抖或萎靡不振、氣短頭暈、面色蒼白口唇發(fā)紺等癥狀，應(yīng)及時(shí)記錄及向主治醫(yī)生報(bào)告，進(jìn)行相應(yīng)的救治。手足口病的危重患兒大多伴隨有呼吸功能障礙的表現(xiàn)，因此需要在床邊配備吸痰器，呼吸機(jī)，簡(jiǎn)易急救呼吸球囊，緊急氣管插管用物，常用急救藥物等，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)師行氣管插管術(shù)。

2.2制定安全護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。為保證病人住院期間的安全，制定如下安全護(hù)理應(yīng)急預(yù)案：①非計(jì)劃性氣管拔管應(yīng)急預(yù)案；②靜脈穿刺點(diǎn)藥物外滲應(yīng)急預(yù)案；③上呼吸機(jī)時(shí)突然停電應(yīng)急預(yù)案；④病情突然變化應(yīng)急預(yù)案等等。

2.3氣管插管上呼吸機(jī)患兒觀察護(hù)理要點(diǎn)。保持氣管插管固定通暢，適當(dāng)約束肢體，嚴(yán)防意外拔管，有效濕化，及時(shí)吸痰，如呼吸末正壓參數(shù)較高，應(yīng)使用密閉式吸痰管。保持呼吸機(jī)正常運(yùn)作，觀察呼吸機(jī)反饋參數(shù)，出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。

2.4特殊藥物的使用及觀察。使用輸液泵、微量泵進(jìn)行用藥，以確保用藥準(zhǔn)確及時(shí)，保證三條以上淺靜脈留置針固定通暢，必要時(shí)行中心靜脈穿刺留置深靜脈導(dǎo)管，嚴(yán)防藥物外滲，嚴(yán)密觀察并及時(shí)處理穿刺點(diǎn)紅腫熱痛等藥物外滲情況。嚴(yán)密觀察多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等血管活性藥物的效果及副作用；嚴(yán)密觀察安定、力月西、靜安等鎮(zhèn)靜藥物的效果及副作用。

2.5發(fā)熱護(hù)理?；純号P床休息，保持病區(qū)的安靜，環(huán)境溫度設(shè)定在26度，濕度60%?；純旱囊挛锖捅蝗爝m度度，避免過厚，鼓勵(lì)飲水食用水果。體溫38.5℃以上的患兒，采取頭部冰敷、溫水擦拭全身、必要時(shí)上降溫機(jī)或藥物降溫等方法進(jìn)行降溫。

2.6口腔護(hù)理。旨在保持患兒的口腔清潔，口腔內(nèi)局部用2.5%碳酸氫鈉稀釋液清洗，無(wú)氣管插管患兒鼓勵(lì)多喝水。在餐后提供無(wú)菌生理鹽水給患兒漱口。

2.7皮膚護(hù)理。保持病床的清潔干燥，給患兒提供良好的休息環(huán)境，每天一次為患兒用熱水擦拭全身，并更換一次貼身衣物。進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，勤查看患兒的情況，防止出現(xiàn)局部腫脹，甚至靜脈炎。注射或靜滴的

部位經(jīng)常更換，防止硬化反應(yīng)。

2.8消毒隔離。患兒和其家屬、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病區(qū)均佩戴口罩，杜絕患兒外出禁止探視，家屬送入病區(qū)的物品全部都由醫(yī)務(wù)人員消毒后轉(zhuǎn)交。病房保持通風(fēng)，每日進(jìn)行一次30min紫外線消毒，患兒接觸過的的餐具、床單被褥、玩具全部噴灑雙氧水消毒。醫(yī)務(wù)人員穿隔離衣，接觸患兒嘔吐物、排泄物時(shí)戴手套。醫(yī)療廢物放入雙層塑料袋，焚燒處理。

2.9飲食護(hù)理。為保證患兒營(yíng)養(yǎng)，氣管插管患兒按醫(yī)囑鼻飼飲食，清醒患兒飲食以清淡為主，多食用蔬菜水果，忌辛辣生冷?；純捍蠖嘁?yàn)榭谇话捳顫?，疼痛難忍張口困難，因此食物以流質(zhì)和半流質(zhì)為主，為了避免刺激口腔內(nèi)創(chuàng)口，溫度略涼為宜。

2.10心理支持。關(guān)愛患兒，細(xì)心認(rèn)真的進(jìn)行護(hù)理，將醫(yī)療干預(yù)行為集中，減少對(duì)患者的刺激次數(shù)。對(duì)年齡較大的患兒，耐心的運(yùn)用通俗的語(yǔ)言解釋說服，使其配合治療。

2.11健康教育。對(duì)患兒及家屬進(jìn)行良好衛(wèi)生習(xí)慣的教育，告知他們出院后注意休息，少去人流密集的地方，飯前便后要洗手，室內(nèi)注意開窗通風(fēng)。身體狀況恢復(fù)后可以適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，減少再次感染的概率。

3結(jié)果

44例患兒中42例陸續(xù)痊愈出院；1例入院時(shí)已經(jīng)病危，多器官功能衰竭，經(jīng)搶救無(wú)效死亡；1例并發(fā)腦干炎，引起神經(jīng)源性肺水腫死亡，具體情況參見表1。

4討論

手足口病在5歲以下的兒童間互相傳染的可能性極強(qiáng)，治療以預(yù)防為主結(jié)合抗病毒和支持治療[3]。在小學(xué)和幼托機(jī)構(gòu)大力宣傳本病的特征性癥狀，能有效的盡早發(fā)現(xiàn)該疾病，并且控制手足口病的傳染。治療期間需要密切注意患者的情況，若有異常的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。此外，還要注意隔離患者，避免導(dǎo)致該疾病在一定區(qū)域內(nèi)的流行[4]。

對(duì)于新入院的患兒，入院5天以內(nèi)，需要進(jìn)行更加密切的觀察，因?yàn)樾氯朐翰∪说那闆r很有可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)劇烈的變化。及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和對(duì)癥處理能夠抑制病情的進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率。

同時(shí)需要針對(duì)患兒和家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患兒和家屬的心理一般表現(xiàn)為緊張和焦慮，擔(dān)心患兒的預(yù)后情況。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)安慰和告知患兒和家屬關(guān)于本病的知識(shí)，理性的對(duì)待該疾病，不必驚慌，這是一種常見的傳染病，可以被治愈，治愈后也有可能再次感染[5]。

5總結(jié)

手足口病是兒科較為常見的一種由腸道病毒引起的疾病，具有極強(qiáng)的傳染性。早期發(fā)現(xiàn)患兒的預(yù)后良好，危重型患兒的預(yù)后相對(duì)而言較為兇險(xiǎn)。有效的護(hù)理措施包括監(jiān)測(cè)患兒情況，保持病區(qū)環(huán)境良好，消毒隔離，清淡飲食，和心理輔導(dǎo)等等。在護(hù)理得當(dāng)?shù)那闆r下，患兒基本可以全部痊愈出院。

參考文獻(xiàn)

[1]丘秀華，陳艷清，肖灼珍等.6例小兒危重癥手足口病的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（14）：95

[2]樓曉芳，蔣敏，馬美芳等.32例重癥手足口病患兒的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（3）：244-246

[3]高莉麗，徐敏，賈麗麗等.手足口病并發(fā)多器官功能衰竭患兒的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（8）：707-708

篇2

關(guān)鍵詞：小兒手足口病；中西結(jié)合護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

小于5歲的兒童是手足口病的主要發(fā)病人群，該病的潛伏期為2～10 d，普通患病患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、口痛和厭食、口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍和皰疹，在身體各個(gè)部位可能出現(xiàn)斑丘疹，主要分布在手足部位，慢慢的轉(zhuǎn)變成皰疹，在皰疹內(nèi)有少量的液體[1-2]。重癥患兒能在較短時(shí)間內(nèi)病情快速發(fā)展，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等癥狀，有些患兒在1 w瓤贍艸魷幟閱ぱ綴湍匝?、肺四[和循環(huán)障礙等疾病，甚至有患兒會(huì)病情危重，出現(xiàn)死亡等。研究發(fā)現(xiàn)[3-4]，對(duì)手足口病患兒進(jìn)行中西結(jié)合護(hù)理干預(yù)，治療的效果能顯著提高。

1資料與方法

1.1一般資料 本次納入研究的對(duì)象為我院兒科于2014年8月～2015年6月收治的102例手足口病患兒，分成甲組（n=50）與乙組（n=52）。甲組男32例，女18例；平均年齡（3.21±1.40）歲；平均病程為（1.20±0.49）d。乙組男33例，女19例；平均年齡（3.19±1.43）歲；平均病程為（1.23±0.48）d。甲組和乙組手足口病患兒的臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料比較基本沒有較大差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患兒在入院后均采取常規(guī)治療措施，喜炎平注射液配比0.9%的氯化鈉注射液100 ml進(jìn)行靜脈滴注，滴注1次/d，連續(xù)靜脈滴注5 d。針對(duì)患兒手足等部位的皰疹予以康復(fù)新液，可以通利血脈和養(yǎng)陰生肌，促進(jìn)表皮黏膜的修復(fù)。對(duì)于有發(fā)熱癥狀的患兒需進(jìn)行物理降溫處理。針對(duì)那些有腹瀉和嘔吐和食欲不振的患兒需采取靜脈補(bǔ)液的方法進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡。與此同時(shí)，采取護(hù)理干預(yù)措施，乙組患兒進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)護(hù)理，如西醫(yī)治療、疾病介紹、心理干預(yù)和出院指導(dǎo)等。甲組患兒在此基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)的辨證護(hù)理，在患兒病程的各個(gè)階段進(jìn)行實(shí)施。①消毒隔離措施：確保診室內(nèi)空氣流通，每天對(duì)病房進(jìn)行消毒，確保每天光照時(shí)間>2 h?；純旱奈锲芬獙Ｈ藢Ｓ茫?，防止再次發(fā)生細(xì)菌感染。醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)要洗手消毒，防止交叉感染的出現(xiàn)。每天上午要用艾草熏蒸房間，用蒲公英和板藍(lán)根等熬水后進(jìn)行噴灑消毒。②心理護(hù)理干預(yù)：患兒手足等部位會(huì)出現(xiàn)疼痛和瘙癢癥狀，患兒因身體不適和年齡較小的緣故會(huì)出現(xiàn)焦慮和哭鬧的情況，家長(zhǎng)容易失去耐心，所以護(hù)理人員需耐心的與家長(zhǎng)溝通，疏導(dǎo)家長(zhǎng)的焦躁情緒。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五音（宮商角徵羽）與憂思悲恐驚對(duì)應(yīng)，可以播放一些比較歡快和柔和的音樂來(lái)讓家長(zhǎng)和患兒情緒得到放松，有鎮(zhèn)定安神的效果。③皰疹護(hù)理：皰疹出現(xiàn)會(huì)讓患兒有疼痛感，可使用解毒清熱藥物康復(fù)新液進(jìn)行涂抹，或者以西瓜霜進(jìn)行局部噴灑。為了避免碰觸皰疹引起疼痛，為患兒穿寬大舒適的棉質(zhì)衣物，將指甲剪短來(lái)防止抓撓。每日進(jìn)行被褥換洗和晾曬?？刹捎弥兴幫庀醇觾?nèi)服進(jìn)行治療，如以金銀花、荷葉和連翹煎成湯藥進(jìn)行外洗內(nèi)服。④飲食護(hù)理：患兒口腔黏膜多會(huì)出現(xiàn)皰疹，疼痛導(dǎo)致其進(jìn)食困難，所以食物不宜過燙，要以清淡、流質(zhì)食物為主，忌食生冷和辛辣以及較為油膩的食物。因患兒情緒抑郁導(dǎo)致氣郁日久化熱，出現(xiàn)腹脹和納呆、便秘等癥狀，需山楂冰糖水來(lái)開胃促消化，每天服用3次并輔以腹部按摩，順時(shí)和逆時(shí)針各按60次使其臟腑氣通。⑤病情監(jiān)護(hù)：護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，觀察患兒的生命體征是否正常，有無(wú)心率過快和高熱癥狀，如果發(fā)現(xiàn)患兒有任何的異常情況需立即向主治醫(yī)師報(bào)告采取措施，阻止病情的發(fā)展。

1.3療效評(píng)價(jià) 顯效：患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù)后3 d內(nèi)病情好轉(zhuǎn)，體溫下降恢復(fù)正常，能正常進(jìn)食流質(zhì)食物，皰疹消退；有效：護(hù)理干預(yù)1 w內(nèi)體溫恢復(fù)正常，皰疹已消退，且能正常飲食；無(wú)效：護(hù)理干預(yù)1 w后病情未見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)死亡[5-7]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將甲組和乙組的手足口病患兒的資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析比較，采用？字2檢驗(yàn)法對(duì)護(hù)理干預(yù)的療效進(jìn)行比較分析，單位取率（%），單位?。▁±s），（P

2結(jié)果

2.1甲組和乙組患兒干預(yù)療效比較 甲組患兒的療效明顯高于乙組患兒，組間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

手足口病給患兒帶來(lái)了心靈和身體上的創(chuàng)傷，兒童在患病后往往會(huì)出現(xiàn)厭食、口腔疼痛和低熱、以及手、足和口腔等部位的皰疹，普通患兒在患病1 w后可自動(dòng)痊愈，部分患兒會(huì)出現(xiàn)重癥癥狀，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心肌炎和肺水腫、腦膜炎等，甚至有患兒在治愈后留下后遺癥，影響患兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。在發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)手足口病癥狀時(shí)要立即送醫(yī)確診后進(jìn)行對(duì)癥治療，除了必要的隔離措施和用藥治療外，還需要采取一些護(hù)理措施來(lái)幫助患兒盡快康復(fù)。但臨床上普通的西醫(yī)護(hù)理的效果不明顯，對(duì)疾病預(yù)防治療的幫助有限。近年來(lái)，研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)能在很大程度上為疾病的康復(fù)創(chuàng)造較多的有利條件。中醫(yī)認(rèn)為，手足口病多為時(shí)邪入侵，導(dǎo)致脾土濕困和郁而化熱，歸屬于肺脾濕熱之候，可借用中藥材進(jìn)行清熱解毒，消腫止痛，能徹底的根除病因，比起西醫(yī)單純的皮膚護(hù)理效果更加明顯。本文中，甲組患兒在西醫(yī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理，采用中草藥消毒、中藥材熬湯進(jìn)行外用內(nèi)服和中醫(yī)按摩等中醫(yī)護(hù)理措施，其患兒治療的效果大大的提高，治療的總有效率顯著的高于乙組的手足口病患兒。說明，針對(duì)小兒手足口病采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)模式能夠縮短患兒治療的時(shí)間，提高治療效果，有利于其病情康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧新梅.小兒手足口病中西結(jié)合護(hù)理的干預(yù)效果分析[J].中外女性健康研究，2016，20（31）：171-172.

[2]馬紅云.小兒手足口病的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（29）：40-41.

[3]王紅，孫麗華.小兒手足口病口腔病變的觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（19）：1789-1790.

[4]陳小紅，周鳳梅.小兒手足口病合并腦炎的循證護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（26）：111-113

[5]宋鳳美.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（13）：125-129.

篇3

關(guān)鍵詞：小兒手足口??；腦炎；循證護(hù)理

小兒所患的病毒感染性疾病會(huì)導(dǎo)致手足口病發(fā)生，且傳染性較強(qiáng)。當(dāng)患兒感染手足口病時(shí)，機(jī)體免疫力就會(huì)變?nèi)?，患兒也更容易誘發(fā)其他類型疾病[1]。而手足口病患兒最常見的合并疾病就是腦炎，驚厥、昏迷以及死亡是手足口病合并腦炎患兒常出現(xiàn)的臨床癥狀，在治療中，首先需要改善患兒的預(yù)后，應(yīng)該循證護(hù)理措施，能夠使臨床治療效果得以提升[2]。選取我院收治的54例小兒手足口病合并腦炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月～2014年12月我院收治的54例小兒手足口病合并腦炎患者作為研究對(duì)象，按照患者的入院順序分為干預(yù)組27例和對(duì)照組27例，經(jīng)臨床診斷所選患者均患有手足口病合并腦炎疾病。其中包括29例男患兒，25例女患兒，患兒年齡1.5～5.5歲，平均（3.18±0.89）歲，所選患者均伴有一定程度的頭暈頭痛以及嘔吐、精神萎靡等癥狀，對(duì)比兩組患兒的性別、年齡等一般資料，均不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 兩組患兒均服用抗生素以及清熱解毒藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理措施，首先，由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士以及護(hù)士組建循證護(hù)理小組，詳細(xì)了解患兒的實(shí)際病情，做好消毒隔離以及心理護(hù)理工作。在進(jìn)行循證護(hù)理前，護(hù)理人員需要搜集相關(guān)的護(hù)理措施作為依據(jù)，同時(shí)對(duì)以往相關(guān)的護(hù)理措施進(jìn)行評(píng)價(jià)，確保護(hù)理措施真實(shí)性以及可靠性較高。

1.2.1消毒隔離操作 因手足口病主要經(jīng)呼吸道飛沫、患兒皮膚、黏膜皰疹液、患兒接觸過的玩具等途徑傳播。主要的傳染源就是患兒，經(jīng)歷數(shù)周后，患兒體內(nèi)的病毒可以通過糞便排除，因此，就需要做好消毒以及隔離工作，避免出現(xiàn)交叉感染。①患兒入住的病房需要保證空氣流通較好，每天做好清潔，保證溫度較為適宜，且需要開窗通風(fēng)，同時(shí)借助空氣消毒機(jī)對(duì)病房進(jìn)行消毒操作，保證1次/d，1次/h；②醫(yī)護(hù)人員需要督促患兒保持良好的衛(wèi)生以及飲食習(xí)慣，養(yǎng)成飯前飯后洗手的習(xí)慣；③在服務(wù)于不同的患兒時(shí)，護(hù)理人員需要借助碘伏對(duì)雙手進(jìn)行消毒操作。針對(duì)患兒接觸過的餐具、玩具等物品需要借助消毒液（含氯成分）煮沸或者浸泡，及時(shí)做好消毒工作。

1.2.2心理護(hù)理措施 護(hù)理人員針對(duì)患者實(shí)際心理情況做好護(hù)理工作。首先，在與患兒交流溝通時(shí)，需要保證態(tài)度較為溫和，得到患兒的信任，同時(shí)，可以借助講故事以及做游戲的方式，使患兒的情緒能夠保持穩(wěn)定。其次，針對(duì)患兒家長(zhǎng)，護(hù)理人員也需要做好疏導(dǎo)，對(duì)于家長(zhǎng)提出的問題，需要一一耐心解答，做好手足口病疾病知識(shí)的宣教工作。從而使患兒及其家長(zhǎng)的恐懼、煩躁心理都能夠減輕，在治療中能夠更加配合。

1.2.3密切監(jiān)測(cè)患兒的病情 患兒的腦以及心臟也會(huì)受到病毒的侵襲，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，例如腦炎、心肌炎以及腦膜炎等疾病，此時(shí)，就需做好護(hù)理措施，首先，對(duì)患者的生命體征需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，患兒的體溫、脈搏、血壓、心率等需要每隔1h測(cè)量一次；其次，對(duì)患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，觀察患兒是否有嘔吐、肢體抖動(dòng)以及抽搐的情況發(fā)生，一旦并發(fā)癥較為嚴(yán)重時(shí)，需要第一時(shí)間向主治醫(yī)生匯報(bào)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒平均住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）、百分率（%）表示，同時(shí)分別借助t以及χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度為92.59%（25/27），明顯高于對(duì)照組70.37%（19/27），兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05。對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率25.93%（7/27），明顯高于干預(yù)組7.41%（2/27），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

循證護(hù)理屬于一種新型的護(hù)理理念，其主張從患者的實(shí)際情況入手，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，使護(hù)理服務(wù)更具人性化[3]。在護(hù)理中，需要密切觀察患者的病情變化以及并發(fā)癥發(fā)生情況，同時(shí)，需要做好患兒的護(hù)理，必要時(shí)可以借助氣管切開以及人工呼吸機(jī)的方式使患兒保證通暢的呼吸[4]。在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈注射時(shí)，也需要做好監(jiān)測(cè)，對(duì)液體速度進(jìn)行調(diào)整，避免有液體外滲的情況出現(xiàn)。當(dāng)患兒持續(xù)高溫不退時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以利用冰敷以及溫水擦浴進(jìn)行降溫[5]。綜合上述實(shí)驗(yàn)分析，干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度、平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1]李英琴.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（2）：31-32.

[2]宋鳳美.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（13）：125-129.

[3]劉永勤.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，（10）：2387-2388.

[4]陶建蘭.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（6）：380.

篇4

關(guān)鍵詞 手足口病 臨床觀察 患兒 護(hù)理體會(huì)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.352

手足口病(HFMD)是1957年首次在新西蘭發(fā)現(xiàn)的一種新型傳染病，主要由腸道病毒引起。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒EV71型最為常見。該病的潛伏期多2～10天，傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力，成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。由于該病傳染性強(qiáng)、傳染途徑廣、傳染速度快、在短期內(nèi)易發(fā)生大范圍流行，衛(wèi)生部于2008年5月2日將其納入國(guó)家法定報(bào)告丙類傳染病。

臨床資料

本組手足口病患兒39例，男20例，女19例，＜3歲21例，＞3歲18例。這些患者均符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010年版)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①急性起病，發(fā)熱。②口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，伴隨明顯疼痛，手掌、腳掌和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，且伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。③部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。所有患兒均予抗病毒、抗感染、支持對(duì)癥治療，5～8天體溫恢復(fù)正常，皮疹消退，潰瘍愈合，飲食恢復(fù)，大部分患兒1周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好，出院后1個(gè)月回訪無(wú)1例復(fù)發(fā)，治愈率100%。

護(hù)理措施

消毒隔離：由于手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，所以一經(jīng)確診，就應(yīng)將患兒安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的病房?jī)?nèi)給予隔離治療。而醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒后應(yīng)認(rèn)真洗手，必要時(shí)用濃度為500mg/L的有效含氯消毒劑泡手；所有診療用物、患兒用過的玩具、餐具或其他用品都要用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒；嘔吐物及糞便用含氯消毒液配置成1:100的濃度，混合1小時(shí)后倒掉，垃圾放入雙層黃色垃圾袋中，外貼特殊標(biāo)簽，焚燒處理；病房?jī)?nèi)每天通風(fēng)2次，用紫外線循環(huán)風(fēng)定時(shí)消毒，限制患兒及家屬出入，避免交叉感染。

皮膚護(hù)理：手足口病患兒皮膚均出現(xiàn)多發(fā)甚至泛發(fā)的炎性丘疹、皰疹，由于汗液刺激皮疹常繼發(fā)感染。因此，要每晚給患兒洗澡，并保證患兒衣服寬松、柔軟，床鋪平整、干燥，被褥清潔；勤給患兒剪手指、腳趾甲，破潰處及時(shí)涂龍膽紫藥液，進(jìn)行各種注射或貼膠布時(shí)要避開皮損處；對(duì)于臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時(shí)清理患兒大小便，保持局部清潔、干燥，防止壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

口腔護(hù)理：手足口病患兒會(huì)因口腔黏膜皰疹、潰瘍等引起的劇烈疼痛而影響食欲，加之發(fā)熱導(dǎo)致唾液分泌減少，口腔容易感染?？捎妹藓炚?%碳酸氧鈉溶液擦洗患兒口腔，然后在潰瘍面涂上錫類散，已有潰瘍的患兒要給予金因肽局部噴霧，以消炎、止痛促進(jìn)潰瘍面愈合。

休息與飲食護(hù)理：手足口病患兒如有劇烈活動(dòng)、過度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良等易導(dǎo)致病毒性心肌炎，因此患兒應(yīng)當(dāng)減少活動(dòng)，多臥床休息；在飲食方面注意增加營(yíng)養(yǎng)。若患兒因發(fā)熱等原因胃口較差，不愿進(jìn)食，應(yīng)配以溫性、可口、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食刺激性食物，必要時(shí)給予補(bǔ)液，及時(shí)糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。

發(fā)熱的護(hù)理：體溫升高是手足口病患兒最常見的癥狀，護(hù)理人員要注意每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次，發(fā)熱時(shí)每30分鐘1次。體溫37.5～38.5℃的患兒應(yīng)予散熱、溫水浴等物理降溫，同時(shí)鼓勵(lì)患兒多飲水，如體溫達(dá)到38.5℃及以上，則要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱劑。若患兒有持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、與體溫不成比例的心跳過速等反應(yīng)，則應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生做腰穿、心電圖、X線檢查等，以便早期診斷，及時(shí)治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

心理護(hù)理：由于疼痛刺激以及陌生的隔離環(huán)境，患兒容易產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，因此護(hù)士在接待患兒時(shí)，態(tài)度要親切、和藹，取得患兒的信任，由于該病需要實(shí)行隔離治療，家長(zhǎng)可能很難接受，此時(shí)護(hù)理人員必須向家長(zhǎng)作好耐心細(xì)致的解釋工作，以取得家長(zhǎng)的積極參與配合，來(lái)共同幫助患兒進(jìn)行治療與康復(fù)工作。

討 論

手足口病(HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。該病目前無(wú)特效治療方法，主要以對(duì)癥治療和護(hù)理為主，重在預(yù)防。家長(zhǎng)在手足口病流行期間若發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)發(fā)熱、起皮疹或口腔潰瘍的癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，早期診治，以免延誤病情。作為護(hù)理人員，應(yīng)在掌握手足口病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的前提下，提供全面、科學(xué)、高質(zhì)量的護(hù)理，來(lái)有效地預(yù)防手足口病及其并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

1 李琳琴.108例手足口病患兒的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(9):135.

2 張湘婷.73例小兒手足口病的護(hù)理體會(huì)［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2006,3(17):1553.

3 王仁春.手足口病的護(hù)理體會(huì)［J］.中外健康文摘(醫(yī)藥月刊),2007,4(2):186.

篇5

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月—2015年6月我院收治的小兒手足口病合并腦炎患者80例，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、病毒培養(yǎng)檢測(cè)及腦脊液檢查確診，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組：男29例，女11例；年齡1歲~6歲，平均年齡（2.3±0.5）歲；病程1d~6d，平均（2.3±0.3）d；存在頭痛者33例，嚴(yán)重嘔吐者31例，精神萎靡者29例。對(duì)照組：男28例，女12例；年齡1歲~6歲，平均年齡（2.4±0.5）歲；病程1d~6d，平均（2.4±0.3）d；存在頭痛者34例，嚴(yán)重嘔吐者32例，精神萎靡者30例。2組患兒在性別、年齡及病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1觀察組護(hù)理方法實(shí)施循證護(hù)理，首先，根據(jù)小兒重癥手足口病合并腦炎建立循證護(hù)理組并確立循證問題，通過小組討論結(jié)合臨床工作中發(fā)現(xiàn)的問題，設(shè)立循證問題，其主要關(guān)注點(diǎn)在于護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒生命體征及神經(jīng)功能狀態(tài)的影響、腰椎穿刺引起不適的護(hù)理問題、住院期間患兒發(fā)生醫(yī)院感染問題、治療后患兒肢體功能預(yù)后不良的護(hù)理干預(yù)以及住院期間針對(duì)患兒及其家屬的心理變化護(hù)理干預(yù)問題。結(jié)合最新人民衛(wèi)生出版社護(hù)理學(xué)教科書進(jìn)行資料收集，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，通過小組討論明確護(hù)理干預(yù)方法。循證護(hù)理措施落實(shí)與實(shí)施需要在循證護(hù)理組長(zhǎng)組織下，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題結(jié)合循證醫(yī)學(xué)資料，在有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，實(shí)施循證護(hù)理措施，以更好地提高護(hù)理干預(yù)對(duì)維持患兒生命體征及改善神經(jīng)功能狀態(tài)的影響。實(shí)施有效的腰穿前后護(hù)理工作及健康指導(dǎo)，加強(qiáng)住院環(huán)境護(hù)理，確保病房消毒及探視制度的落實(shí)，針對(duì)可能存在肢體功能障礙者實(shí)施早期功能康復(fù)訓(xùn)練，并針對(duì)患兒及其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行有效心理干預(yù)。

1.2.2對(duì)照組護(hù)理方法實(shí)施常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，如入院教育、一般護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理和出院健康教育等。

1.3觀察指標(biāo)及判斷方法

比較2組干預(yù)后腦脊液生化及常規(guī)檢查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)2組退熱時(shí)間、頭痛消退時(shí)間及總住院時(shí)間。其中腦脊液檢查采用腰椎穿刺法獲得腦脊液2h內(nèi)送檢腦脊液常規(guī)及生化，并實(shí)施腦脊液培養(yǎng)，針對(duì)連續(xù)3次腦脊液培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)者，則判斷為腦脊液無(wú)細(xì)菌或病毒生長(zhǎng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組干預(yù)后腦脊液生化及常規(guī)檢查結(jié)果比較

觀察組白細(xì)胞水平、蛋白水平、葡萄糖水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.22組臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組退熱時(shí)間、頭痛消退時(shí)間、總住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

篇6

[關(guān)鍵詞] 手足口??； 護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-194-01

手足口病(Hand-foot-and-mouthdisease、HFMP)是一種由腸道病毒引起的發(fā)疹性傳染病。病毒以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見，通過空氣、唾液或糞便傳播，多在夏秋季流行，潛伏期4-7天，學(xué)齡前兒童好發(fā)，尤以1-2歲嬰幼兒為主，成人發(fā)病罕見。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手足、口腔、肛周等部位皮疹、潰瘍，病程約1周。少數(shù)患兒可并發(fā)心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等，重者可致死亡[1]。手足口病的治療原則為抗病毒、對(duì)癥和預(yù)防控制并發(fā)癥。我院2010年1月-2010年12月收治手足口病患兒256例，經(jīng)科學(xué)合理的治療用藥以及精心細(xì)致的觀察護(hù)理，所有患兒均痊愈出院，無(wú)皮膚感染，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)后遺癥。臨床療效滿意效果。現(xiàn)就手足口病的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組所有256例患兒均符合衛(wèi)生部的《手足口病預(yù)防控制指南》[2]臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。男139例，女117例；年齡6個(gè)月-7歲，平均3.5±1.5歲；城區(qū)44例，郊區(qū)71例，農(nóng)村112例，外地29例。

1.2 臨床表現(xiàn) ①皮疹：為手足、口腔、臀部出現(xiàn)丘皰疹，同一患兒皮疹未必全部出現(xiàn)。手部皮疹多在手心，足部皮疹多在足底，少數(shù)蔓延至膝部，口腔黏膜皰疹主要見于舌及兩頰部，臀部皮疹多發(fā)生在肛周、骶尾部皮膚；一般無(wú)疼痛及癢感，有32例因口腔皰疹破潰形成潰瘍而疼痛明顯，流涎不止，陣發(fā)哭鬧，拒絕進(jìn)食，夜不能寐，持續(xù)2-3天。②發(fā)熱：幾乎所有患兒均有發(fā)熱，都于病程1-2天出現(xiàn)，一般在37.5℃-38.6℃，有198例于病程2天后出現(xiàn)，有136例體溫≥39℃，其中62例≥40℃。③呼吸道癥狀：221例有鼻塞、流涕、咳嗽等，其中35例X線提示合并支氣管肺炎。④胃腸道癥狀：本組有184例出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等。⑤嚴(yán)重并發(fā)癥癥狀：手足口病并發(fā)心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎時(shí)可出現(xiàn)呼吸急促、紫紺、心律失常、噴射狀嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐、嗜睡、昏迷等，本組僅有33例發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過速，體溫下降后心率恢復(fù)正常。⑥88例發(fā)病前有密切接觸史，168例發(fā)病前無(wú)明確誘因。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 ①血常規(guī)：多為白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低，淋巴細(xì)胞正常或偏高，共202例，有54例白細(xì)胞總數(shù)及中性偏高。②酶譜：谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、α-羥丁酸脫氫(HBDH)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)正常214例，偏高42例。

1.4 治療方法 予利巴韋林、炎琥寧、熱毒寧等抗病毒治療，合并細(xì)菌感染予青霉素或頭孢曲松抗感染治療，補(bǔ)液支持，補(bǔ)充B族維生素及維生素C，退熱、止吐、止咳、助消化等對(duì)癥治療。

2 結(jié)果 多數(shù)患兒經(jīng)治1-2天皰疹開始消退，2-3天體溫下降至正常，食欲逐漸恢復(fù)，所有患兒均痊愈出院，無(wú)皮膚感染，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)后遺癥。住院時(shí)間：5-12天，平均7±1.5天。

3 討論 手足口病多數(shù)預(yù)后良好，可自然痊愈，但5歲以下兒童可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。近年來(lái)手足口病我國(guó)各地不斷有爆發(fā)流行，且出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例逐年增多，導(dǎo)致多例死亡，引起社會(huì)公眾恐慌。加強(qiáng)手足口病的預(yù)防控制，加強(qiáng)科學(xué)合理治療和精心細(xì)致的觀察護(hù)理，提高臨床療效和護(hù)理質(zhì)量，對(duì)解除患兒病痛，減少并發(fā)癥，降低病死率，保證患兒痊愈至關(guān)重要。護(hù)理措施方面，筆者認(rèn)為，主要做好以下幾項(xiàng)工作：

3.1 隔離消毒 我院專設(shè)手足口病門診及病區(qū)，收治手足口病患兒，限制患兒及家屬出入?；純喊仓迷诳諝饬魍?、清潔、溫度適宜的病房?jī)?nèi)。紫外線定時(shí)消毒，一天兩次，每次一小時(shí)。對(duì)患兒的各種用具如餐具、玩具等以及嘔吐物、糞便等排泄物均用含氯消毒液消毒處理，奶瓶奶嘴，煮沸消毒。醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒前后，均按六步洗手法清洗消毒雙手。

3.2 心理護(hù)理 由于皰疹、潰瘍的疼痛刺激，加之處于陌生、被隔離的環(huán)境中，患兒容易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，焦躁或者哭鬧不止。護(hù)理人員應(yīng)愛護(hù)體貼患兒，根據(jù)性格特點(diǎn)和心理行為表現(xiàn)，做好心理護(hù)理，與患兒接觸交往時(shí)，要態(tài)度和藹，舉止輕柔，取得患兒信任，消除其緊張和陌生感。治療時(shí)，應(yīng)采取鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)法，保持患兒情緒穩(wěn)定，避免哭鬧。對(duì)于較大的患兒，應(yīng)耐心地給予解釋，爭(zhēng)取配合。

3.3 健康教育 積極宣傳本病的臨床表現(xiàn)、流行特征、預(yù)防措施、治療護(hù)理手段等防病治病知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行嬰幼兒衛(wèi)生保健，重點(diǎn)教會(huì)家長(zhǎng)做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣如飯前、便后要洗手、不要對(duì)著別人咳嗽或打噴嚏等。最關(guān)鍵的是15字口訣：洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被[3]。注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以提高機(jī)體抵抗力。幼兒園是手足口病流行的主要場(chǎng)所，告知家長(zhǎng)在流行期間及患病2周內(nèi)不要送患兒到幼兒園或其他公共場(chǎng)所，減少被感染和傳播的機(jī)會(huì)[4]。

3.4 飲食護(hù)理 患兒1周內(nèi)應(yīng)臥床休息，多飲溫開水。飲食以溫涼、細(xì)軟、易消化、富含高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，如牛奶、雞蛋湯、菜粥等，少量多餐。禁食冰冷、咸辣、堅(jiān)硬的刺激性食物。每次進(jìn)食前后應(yīng)先飲用少量溫開水以保持口腔清潔，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對(duì)于因口腔潰瘍疼痛拒食、拒水而造成脫水、酸中毒者，應(yīng)積極補(bǔ)液，及時(shí)糾正水電酸堿紊亂。

3.5 皮膚護(hù)理 保證患兒衣服、被褥清潔，衣服要寬大、柔軟，經(jīng)常更換，床鋪要平整干燥。盡量減少對(duì)皮膚的各種刺激，剪短指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹；物理降溫時(shí)動(dòng)作要輕柔；臀部有皮疹時(shí)要保持臀部干燥清潔；足部有皰疹時(shí)應(yīng)穿軟底鞋，避免皰疹破潰引發(fā)感染。皮疹或皰疹已破裂者，可局部涂擦碘伏。

3.6 口腔護(hù)理 加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，每次進(jìn)食前后，用溫水或生理鹽水漱口；已有潰瘍者，給予西瓜霜、錫類散等局部涂抹或噴涂，以消炎止痛，促進(jìn)潰瘍面愈合。

3.7 發(fā)熱護(hù)理 患兒一般為低熱或中等度熱，無(wú)需特殊處理，可讓患兒多飲開水，如體溫超過39℃，可給予熱毛巾擦身、冰袋等物理降溫，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱劑。

3.8 并發(fā)癥的觀察護(hù)理 密切觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸及心率，注意有無(wú)皮膚感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽應(yīng)考慮并發(fā)支氣管肺炎可能，肌酸激酶同工酶明顯增高應(yīng)考慮心肌炎可能[5]，重點(diǎn)留意患兒有無(wú)呼吸急促、紫紺、心律失常、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、面色蒼白、哭鬧不安、抽搐、嗜睡、昏迷等癥狀，警惕心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥的發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。

綜上所述，完善護(hù)理措施、精心護(hù)理、細(xì)致觀察，是緩解手足口患兒病痛，減少并發(fā)癥，降低病死率，保證臨床療效和護(hù)理質(zhì)量，保障患兒生命健康安全的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:807.

[2] 衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南[S].2008年版.

[3] 朱亞君.手足口病的預(yù)防和護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士,2008,10:39.

篇7

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0201-01 我院為探討綜合護(hù)理模式在小兒手足口病患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，提高小兒手足口病的治療效果，將接收的78例患兒分為觀察組和對(duì)照組，并分別給予其綜合護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，且觀察組效果顯著，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 選取我院自2013年1月到2014年1月期間接收的78例小兒手足口病患兒作為本次的研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組39例，觀察組中男性患兒24例，女性患兒15例，患兒年齡最小為10個(gè)月，最大年齡為3歲，患兒體溫均在37.5-39.5℃；對(duì)照組中男性患兒23例，女性患兒16例，患兒年齡最小為11個(gè)月，最大年齡為3歲，患兒體溫均在37.8-39.5℃；兩組患兒年齡、性別、住院體溫等進(jìn)行比較均無(wú)顯著性差異（p>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法： 對(duì)照組39例患兒采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組39例患兒則采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理措施主要有以下幾種。

第一，隔離護(hù)理，患兒入院后應(yīng)及時(shí)將其隔離，同時(shí)應(yīng)確?；純翰》凯h(huán)境的清潔衛(wèi)生，且要保證良好的通風(fēng)環(huán)境及適宜的溫度。同時(shí)嚴(yán)格限制患兒家屬出入，并且要定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒。第二，口腔護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患兒口腔進(jìn)行清潔，確?；純嚎谇磺鍧嵭l(wèi)生，以防患兒發(fā)生口腔炎癥、吸入性肺炎等癥狀。第三，皮膚護(hù)理，皮膚接觸是手足口病傳播的一項(xiàng)重要途徑，因此護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)患兒皮膚護(hù)理的重視，及時(shí)對(duì)患兒的皮膚進(jìn)行清理，且要加強(qiáng)對(duì)患兒床鋪整理內(nèi)的重視，確?；純翰〈哺稍镎麧崳涣硗?，護(hù)理人員還應(yīng)定期給患兒洗澡、修剪指甲，且應(yīng)囑咐患兒不可撓抓皰疹，防止皰疹破潰；此外，患兒出院后護(hù)理人員還應(yīng)嚴(yán)格對(duì)床上用品進(jìn)行終末消毒處理。

1.3 療效判定： 治愈：經(jīng)治療及護(hù)理后患兒各部位斑丘疹及皰疹均完全消失，患兒體溫恢復(fù)正常，且實(shí)驗(yàn)室檢查正常；有效：經(jīng)治療及護(hù)理后患兒各部位斑丘疹及皰疹基本消失，患兒體溫基本正常，實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常；無(wú)效：治療及護(hù)理后患兒各部位斑丘疹及皰疹均未顯著改善，甚至加重，體溫未下降甚至升高[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 本次研究所接收的78例小兒手足口病患兒的臨床資料均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用（X±s）形式表示計(jì)量資料，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間比較則展開X2檢驗(yàn)，若P

2 結(jié)果

兩組患兒癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較

兩組患兒采用不同護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理后其癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

表一 兩組患兒癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較

篇8

【關(guān)鍵詞】小兒；手足口??；預(yù)防；護(hù)理

手足口?。℉and，foot and mouth disease，HFMD）是兒童群體中的高發(fā)傳染病，在夏季和秋季尤其流行。該病很容易通過飛沫、唾液、病菌沾染食物以及水等進(jìn)行傳播。手足口病高發(fā)于嬰幼兒，能夠?qū)е禄純菏?、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹，少數(shù)患兒還可能引起肺水腫、心肌炎、無(wú)菌性腦膜腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。筆者綜合分析了2011年4月至2012年5月我院就診的72例手足口病患者的護(hù)理情況，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1臨床資料

72例手足口病患者中，有男性患兒43例，女性患兒29例，患者年齡10個(gè)月-7歲?；純壕驮\時(shí)，已有持續(xù)發(fā)熱癥狀1-4天，體溫37.5-39.5。經(jīng)檢查，患兒口腔黏膜有皰疹散布，呈米粒大小，有較為明顯的疼痛感。另外，患者手掌、腳掌部也有米粒大小皰疹出現(xiàn)，少部分患兒臀部、膝蓋等處也偶爾出現(xiàn)。經(jīng)觀察，患兒皰疹周圍呈炎性紅暈，皰內(nèi)有少量液體。其中有多例患兒有流涕、咳嗽、惡心、食欲不振、嘔吐、頭痛等臨床癥狀。

所有患兒手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)均參考《實(shí)用兒科學(xué)》第7版對(duì)于手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。我院收治的患兒經(jīng)治療，并輔以優(yōu)質(zhì)、專業(yè)護(hù)理，所有患者均痊愈，回訪無(wú)1例復(fù)況。后文將對(duì)小兒手足口病預(yù)防及護(hù)理做深入介紹。

2預(yù)防及護(hù)理

2.1隔離患者確診后，就要立即進(jìn)行隔離。隔離室要經(jīng)常開窗，確保有空氣對(duì)流，紫外線消毒1-2h/d。要重視消毒工作，特別是患者的排泄物、吃過的食品和接觸過的其他物品。例如患者穿過的衣服，可以采用3%含氯消毒液浸泡2小時(shí)后處理。被褥和內(nèi)衣等要在烈日下曝曬6個(gè)小時(shí)。與患者有密切接觸的醫(yī)務(wù)人員要先用肥皂洗干凈手，然后用含氯消毒液浸泡處理，隔離措施要到患者的病情康復(fù)15天后解除。

2.2皮膚護(hù)理患者的皮膚有豆疹、皰疹炎性癥狀，如果搔抓會(huì)引起感染；要是皰疹破潰會(huì)導(dǎo)致病毒傳播。因此要每天給患者洗澡，之后換穿棉質(zhì)內(nèi)衣，確保皮膚的干凈衛(wèi)生。洗澡時(shí)水溫要適度，保持30攝氏度左右，水溫不得太高，禁止使用肥皂、沐浴露等刺激性的洗滌用品，以免灼傷皮膚。要勤給患者剪指（趾）甲，不要穿短袖衣服褲子，衣袖和褲腳要能把手腳包住為宜。要是皮膚破潰，要立即涂75%的酒精或安爾碘；破潰情況嚴(yán)重時(shí)要濕敷0.02%雷夫奴爾，在進(jìn)行注射治療或粘貼膠布時(shí)要避免接觸皮膚破潰處。

2.3加強(qiáng)口腔護(hù)理及飲食調(diào)整患者口腔潰瘍、粘膜皰疹會(huì)導(dǎo)致疼痛，影響進(jìn)食，從而使人體缺乏營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。因此要提供營(yíng)養(yǎng)豐富，便于消化吸收的流質(zhì)、半流質(zhì)的食品，以清淡為主、切忌過辣過咸，以免刺激口腔。對(duì)于口腔潰瘍患者由于飲食困難引起脫水酸中毒的，要使體內(nèi)電解質(zhì)保持平衡，立即補(bǔ)充富含營(yíng)養(yǎng)的體液。對(duì)此，用棉簽蘸0.02%洗必泰溶液或3%的碳酸鈉溶液，清洗患者口腔，接著涂少許錫類散；對(duì)于難以進(jìn)食的患者，可先用1%達(dá)克羅寧溶液涂抹潰瘍處，進(jìn)食后用生理鹽水或溫開水清洗口腔，用開水對(duì)患兒用過的奶瓶、餐具等進(jìn)行徹底煮沸消毒，以防病毒傳播。

2.4高熱護(hù)理患兒家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)觀察體溫的變化規(guī)律，能夠識(shí)別體溫異常的病態(tài)表現(xiàn)和體征。如果患兒精神狀態(tài)不佳、怕冷、發(fā)熱、肢端發(fā)涼、呼吸急促、面色發(fā)紅或冒虛汗，要馬上進(jìn)行測(cè)試體溫。如果患者高燒，可用物理降溫方法比如溫水擦浴，減少衣被，此時(shí)要保持室溫應(yīng)在20度左右，用毛巾蘸38攝氏度左右的溫水，擰干后給患者擦拭。嚴(yán)密進(jìn)行病情觀察，做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，要重視觀察生命體征的變化情況，是否有無(wú)胸悶、氣短、心率突變等反常表現(xiàn)。要是有以上情況，要馬上報(bào)告值班醫(yī)生，幫助醫(yī)生做好患者的心電圖查心肌酶譜，以確診患者是否有并發(fā)心肌炎癥狀，同時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。密切觀察患兒是否有頭痛、嘔吐、惡心甚至抽搐表現(xiàn)，若有協(xié)助醫(yī)生一同處理，對(duì)于重癥患者注射丙種球蛋白，提高患者的免疫力。

2.5心理護(hù)理在陌生的治病區(qū)域中，手足口病能引起嚴(yán)重的疼痛，容易造成患兒不安、恐懼等心理，常表現(xiàn)為哭鬧不寧、睡眠不定、不配合進(jìn)行治療與護(hù)理。所以護(hù)士要親切、熱情的面對(duì)患兒，依據(jù)患兒的年齡、心理特點(diǎn)，采用歌聲、畫圖等特殊手法，取得患者的信任和親昵；這樣患兒就會(huì)心情放松，會(huì)在親人和醫(yī)務(wù)人員的引導(dǎo)下配合治療。更重要的是，護(hù)士要做好健康宣導(dǎo)，與患兒親屬建立和維持良好的護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)觀測(cè)病情，指導(dǎo)家長(zhǎng)最基本的口腔、皮膚護(hù)理方法和合理飲食的清單，有了家長(zhǎng)的重視和密切配合，更加有利于患兒疾病治愈。

2.6腦炎的護(hù)理腦炎是一種嚴(yán)重的急性病，患兒常表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱等，因此要注意觀測(cè)并記錄嘔吐次數(shù)，嘔吐物的顏色、性狀、量等主要癥狀。要是同時(shí)有劇烈頭痛、頸部僵硬、易煩躁、睡眠不佳、非特異性紅豆癥、點(diǎn)狀出血點(diǎn)等不良情況，則要警惕是否是并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎。此時(shí)要密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、蛋白含量、腦脊液中淋巴細(xì)胞、心電監(jiān)護(hù)、肝腎功能等變化特征，進(jìn)行吸氧，定期監(jiān)測(cè)患兒生命體征、意識(shí)瞳孔嘔吐的性質(zhì)、顱內(nèi)壓（兒童正常值為0.5-1.0kPa）、頸部僵硬程度等。若患兒頻繁嘔吐，首先要確保其呼吸暢通，將其頭偏向另一側(cè)，立即清除口腔異物，防止吸入體內(nèi)。顱內(nèi)壓偏高時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射20%甘露醇或者糖皮質(zhì)激素等藥物，這樣消除腦水腫，降低顱內(nèi)壓；可以酌情使用鎮(zhèn)靜劑，使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，促進(jìn)免疫力恢復(fù)。

2.7健康教育手足口病是一種嬰幼兒常出現(xiàn)的危害很嚴(yán)重的傳染性疾病。所以，要是患者攜帶HFMD病毒，就要采取隔離治療措施，一般以對(duì)癥診療為主，病兒康復(fù)后成長(zhǎng)狀況良好。癥狀較輕者不需要住院診治，家長(zhǎng)應(yīng)該在15天內(nèi)讓患者在隔離的室內(nèi)進(jìn)行一般的皮膚護(hù)理，注意均衡飲食，避免吃酸、辣、咸等刺激性食品。

3討論

患兒手足口病治療期間，在堅(jiān)持抗病毒治療同時(shí)，還要增強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理工作，如消毒隔離、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等等。治療輔助優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效提高患兒的治愈率，并減少后遺癥的發(fā)生。治療和護(hù)理期間，需加強(qiáng)患兒的個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，增加患兒玩具以及其他物品的清洗頻率，避免患兒與他們通用衛(wèi)生用品，如手帕、毛巾等。另外，為了預(yù)防小兒在手足口病流行期患病，應(yīng)減少小兒進(jìn)入公共場(chǎng)所的頻率，降低小兒的感染機(jī)會(huì)。護(hù)理期間，還應(yīng)加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)，防止患兒因過度疲勞而導(dǎo)致免疫力下降。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉云，李靜，趙春霞.手足口病患兒的護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志，2009（01）.

[2]李翠梅.手足口病的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009（02）.

[3]王梅，帥麗萍，何躍.小兒手足口病23例護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009（03）.

篇9

【關(guān)鍵詞】手足口??；醫(yī)院感染管理分析

【中圖分類號(hào)】R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0861-01

1 資料與方法

本組60例手足口病患兒均來(lái)自我院兒科病房，男32例，女28例。年齡6個(gè)月～8歲，其中3歲以下51例，占85%，2～4月發(fā)病4例，5～7月3例，8月2例。60例患兒的臨床特征均符合普通型手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患兒均有典型皮損，以口腔潰瘍首發(fā)者48例（80%），臀部及其它部位出現(xiàn)皮疹者23例，伴發(fā)熱者10例，白細(xì)胞總數(shù)輕度增高者18例。本組患兒均采取住院治療，抗病毒治療包括靜脈滴注利巴韋林，口服蒲地蘭、板藍(lán)根，口腔潰瘍外涂紫草油等。

2 院內(nèi)感染預(yù)防控制措施

2.1 房間安置 床尾掛藍(lán)色“接觸隔離”和粉紅色“飛沫隔離”標(biāo)識(shí)牌。同一間病房?jī)?nèi)不得收治其他非腸道病毒感染的患兒，重癥患兒?jiǎn)为?dú)隔離治療。

2.2 用物及病房消毒 護(hù)理手足口病患兒過程中所使用的非一次性的儀器、用物等用500mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭消毒，不能用含氯消毒劑浸泡或擦拭的物品可用紫外線燈照射30分鐘。體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器固定使用，患兒出院后再進(jìn)行終末消毒。病室（包括衛(wèi)生間）的物體表面及地面用500mg/L（0.05%）含氯消毒劑溶液消毒，每天一次。有患兒的呼吸道分泌物和糞便污染時(shí)隨時(shí)消毒。

2.2 醫(yī)務(wù)人員及保潔員要求 醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或用快速手消毒劑消毒雙手1-3分鐘。特別是接觸嬰幼兒。戴手套診治或做衛(wèi)生后，離開病房應(yīng)注意更換手套并洗手。

2.3 陪護(hù)的管理 對(duì)病人及家屬衛(wèi)生宣教，強(qiáng)調(diào)洗手及嬰兒奶瓶、餐具的清潔消毒（煮沸20分鐘）。

2.4 醫(yī)療垃圾的處理 手足口病患兒生活垃圾按感染性廢物處理，放入裝有黃色垃圾袋的有蓋黃色垃圾桶內(nèi)。

2.5 終末處理 病人出院后，房間及相關(guān)物品進(jìn)行終末消毒。

3 結(jié)果

病房隔離護(hù)理，所有患兒均治愈出院，未發(fā)生交叉感染及醫(yī)院內(nèi)感染。

4 討論 手足口病為急性傳染病目前無(wú)特殊治療方法，做好消毒隔離工作，大多數(shù)患者經(jīng)過對(duì)癥治療及護(hù)理可治愈[2]。

4.1 傳染源 人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。合理的治療方案，可以縮短患兒排毒時(shí)間，減少排毒量。

4.2傳播途徑 腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播?；純鹤≡浩陂g治療、護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)也就是院內(nèi)感染控制的環(huán)節(jié)，做到無(wú)一疏漏。

4.3 易感性 人對(duì)人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的綜合抗體可在體內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉感染。人群普遍易感性要求對(duì)患兒隔離，避免易感者的暴露。

綜上所述，兒童手足口病院內(nèi)感染控制措施遵循一般傳染病管理原則，重視環(huán)節(jié)干預(yù)，可有效控制其播散。

參考文獻(xiàn)：

篇10

【摘要】目的：探討手足口病患兒口腔護(hù)理。方法：對(duì) 1015例手足口病患兒采取有效的口腔護(hù)理及用藥護(hù)理。結(jié)果: 由于治療護(hù)理措施得當(dāng)，有效緩解疼痛，并促進(jìn)潰瘍面愈合.結(jié)論: 手足口病患兒口腔治療目前尚無(wú)特效治療方法，主要以對(duì)癥治療和護(hù)理為主。實(shí)施有效的口腔護(hù)理，能夠促進(jìn)口腔潰瘍盡快愈合，保證營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防并發(fā)癥，減輕患兒痛苦，促進(jìn)患兒疾病痊愈。

【關(guān)鍵詞】手足口病; 口腔護(hù)理； 護(hù)理體會(huì)

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。，患兒除手足、臀部有散在皮疹和皰疹外，口腔黏膜亦出現(xiàn)皰疹、潰瘍，表現(xiàn)出流涎、疼痛、拒食拒水、發(fā)熱、哭鬧不眠甚至張口困難等，如何做好口腔護(hù)理，促進(jìn)口腔潰瘍盡快愈合，保證營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防并發(fā)癥是護(hù)理此類患兒的實(shí)際問題。2009年 4月 ～ 2011年1月本院兒科收治手足口病 1015 例，現(xiàn)將手足口病患兒口腔護(hù)理的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1. 1 一般資料: 本組手足口病 1015 例，男 635 例，女380 例; 年齡7個(gè)月 ～ 5 歲，平均年齡 3 歲。給予加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理及全身抗病毒治療，均治愈出院，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

1. 2 臨床表現(xiàn): 手足口病患兒主要表現(xiàn)皮膚黏膜為手足、口腔、周圍出現(xiàn)皰疹，口腔黏膜皰疹多分布在舌、頰黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃體等處，破潰后形成口腔潰瘍，表現(xiàn)出流涎、疼痛、拒食拒水、發(fā)熱、哭鬧不眠甚至張口困難 。

2 口腔護(hù)理

2. 1 保持口腔清潔: 3 歲以上患兒應(yīng)早晚刷牙，飯前飯后用溫開水漱口以保持口腔清潔，3 歲以下不會(huì)漱口的患兒，可以用溫開水棉簽輕輕地清潔口腔。盡量不用生理鹽水漱口，因?yàn)辂}水容易刺激潰瘍面可加重口腔疼痛。嚴(yán)禁用刺激性、腐蝕性溶液漱口。

2. 2 口腔用藥護(hù)理: 患兒口腔潰瘍、疼痛較輕者，用碘甘油或貫新克涂抹潰瘍處以促進(jìn)口腔潰瘍的愈合。對(duì)拒食、流涎、張口困難、哭鬧不眠者等，應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗病毒藥，如利巴韋林噴霧劑噴口腔，以減輕口腔的疼痛，2 ～3 次/d，可起到消炎抗病毒，清潔口腔的作用。還可將 Vit E 或魚肝油直接涂于口腔糜爛部位以止痛，使糜爛早日愈合?？谇粷儼Y狀相對(duì)嚴(yán)重的患兒，可以給患兒含服華素片;如果患兒不配合可將華素片研成粉末，用棉簽沾上敷于潰瘍面，療效很好。華素片的主要成分“西地碘”能在口腔局部迅速殺滅各種致病微生物，從而有效收斂消腫，改善潰瘍面的血液流通，迅速緩解口腔潰瘍給患兒帶來(lái)的疼痛，并促進(jìn)受損的口腔黏膜愈合?？谇粷儙?lái)的疼痛，并促進(jìn)受損的口腔黏膜愈合。同時(shí)可口服維生素促使糜爛早日愈合。口腔涂藥后，囑患兒閉口10min，不可馬上漱口及飲水、進(jìn)食，以保證療效。

3 飲食指導(dǎo)

應(yīng)給予患兒清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，切忌食用冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。以免刺激口腔潰瘍引起疼痛。

4 心理護(hù)理

由于患兒住院容易產(chǎn)生恐懼心理，加上口腔潰瘍引起的疼痛，往往會(huì)哭鬧不安，醫(yī)護(hù)人員要關(guān)愛他們，體貼他們，多與他們溝通，取得其信任以消除恐懼心理。同時(shí)提供適當(dāng)?shù)摹⒂幸娴挠螒?、繪畫、看電視或講故事以轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。

5 小結(jié)

近幾年來(lái)，手足口病已經(jīng)嚴(yán)重威脅到我國(guó)嬰幼兒健康，衛(wèi)生部已將手足口病納入傳染病管理，要求各地加強(qiáng)防控。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)實(shí)施有效的對(duì)癥治療和護(hù)理，以縮短療程，最大限度地減少并發(fā)癥，提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 謝似平，李映蘭 . 口腔護(hù)理方法的研究進(jìn)展［J］. 現(xiàn)代護(hù)理，2008，1( 27) : 1.

［2］ 黃玉華，劉麗華 . 634 例手足口病患兒的臨床觀察和護(hù)理［J］. 護(hù)理研究，2009，23( 3) : 59.

［3］ 李媛珍，曹 . 手足口病患兒 75 例臨床護(hù)理［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2009，15( 5) : 112.