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篇1

關(guān)鍵詞：強化培訓(xùn) 高職護生 實習(xí) 心理壓力

每一個在校學(xué)習(xí)的高職護生完成學(xué)校理論學(xué)習(xí)后將要進行40周臨床實習(xí)。是否能順利地完成臨床實習(xí)，成功地從學(xué)校邁入社會，完成角色轉(zhuǎn)變，是每一位學(xué)生關(guān)心的問題，也是每一位老師需要解決的問題。臨床實習(xí)前學(xué)校對學(xué)生進行實習(xí)教育，了解實習(xí)前學(xué)生的心理問題，并采取綜合目標(biāo)強化培訓(xùn)，以減輕其心理壓力。調(diào)整好心理狀態(tài)，扎實護理操作技能，是提高學(xué)生臨床應(yīng)對能力的一項重要措施，是使其能積極完成實習(xí)任務(wù)的重要保障。現(xiàn)對綜合目標(biāo)強化培訓(xùn)對高職護生實習(xí)前心理壓力的影響報告如下。

一、對象與方法

1.對象

隨機選取即將進入臨床實習(xí)前2個月的高職護理學(xué)生200人作為研究對象，年齡18～21歲，其中女196人，男4人。

2.方法

采用SCL-90癥狀自評量表，分別在強化培訓(xùn)前及強化培訓(xùn)8周后進行評分，調(diào)查表于發(fā)放當(dāng)日收回，共發(fā)放400份收回400份，有效回收率100%。將收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS14.1軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P

3.培訓(xùn)內(nèi)容

（1）專題講座。邀請相關(guān)醫(yī)院的護士長和護理骨干來校對學(xué)生進行專題講座，介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)院文化，規(guī)章制度，帶教老師情況，工作注意事項及作為實習(xí)生應(yīng)具備的知識儲備。采取多種形式和方法增加對護理工作的認(rèn)識，邀請本校畢業(yè)生回校介紹經(jīng)驗和將要實習(xí)的學(xué)生進行交流，介紹實習(xí)中的注意事項及實習(xí)成功的經(jīng)驗。

（2）心理健康保健輔導(dǎo)和心理行為的訓(xùn)練。進行心理健康保健輔導(dǎo)和心理行為的訓(xùn)練，為其提供心理健康知識和心理咨詢服務(wù)，同學(xué)之間互相幫助，老師對學(xué)生采取個別咨詢和集體培訓(xùn)的方法，解決學(xué)生心理問題及對未來的疑慮和焦慮的心理。提高其對挫折的心理承受能力和情緒的自我調(diào)控能力。加強人際交往能力和社會環(huán)境的適應(yīng)能力的培養(yǎng)，建立融洽的人際關(guān)系，塑造健全的人格。

（3）護理安全意識及相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)。在進入醫(yī)院實習(xí)前，學(xué)校組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，強化法律意識讓學(xué)生學(xué)法、知法、懂法，明確自己的法律身份，知道只有在執(zhí)業(yè)護士的嚴(yán)格監(jiān)督和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，才能從事護理工作，否則，其行為將被視為違法。而護士一切行為所造成的不良后果將由帶教老師承擔(dān)法律責(zé)任。

（4）情感教育及溝通技能培訓(xùn)。在實習(xí)前請專業(yè)心理學(xué)教師開展專題講座，進行強化培訓(xùn)，用真誠對待周圍的人和事，用真心對待病人，將病人當(dāng)親人。注重細(xì)節(jié)，如良好的形象，誠懇的態(tài)度，和藹的面容，真摯的同情心，只有讓病人產(chǎn)生了信任，才有更多的實習(xí)操作機會，才能不斷提高自己的理論與操作水平。

（5）模擬情景案例教學(xué)。為了讓護生對臨床實習(xí)有更感性的認(rèn)識，真正體現(xiàn)醫(yī)院患者與護士的真實情景，以減輕護生對進入臨床的陌生感，我們采取情景教學(xué)法，課堂再現(xiàn)護患情景，讓一個學(xué)生模仿病人，以及病人可能發(fā)生的情況，再由另一名學(xué)生臨場解決處理，最后讓大家發(fā)表意見，老師最后點評。

（6）操作技能強化培訓(xùn)。護理學(xué)是一門應(yīng)用性很強的學(xué)科，護理技能操作是護理學(xué)的重要組成部分，是臨床護理應(yīng)用最多的技術(shù)，也是護生必須掌握的基本技能。為了強化護生操作技能，學(xué)校制訂教學(xué)計劃，實習(xí)前組織有經(jīng)驗的老師首先示教，指導(dǎo)學(xué)生進行操作訓(xùn)練，然后考核。對于操作不達(dá)標(biāo)的學(xué)生，教師個別指導(dǎo)，訓(xùn)練后再考核，達(dá)到人人掌握的程度。

二、結(jié)果

綜合項目強化培訓(xùn)干預(yù)前SCL-90因子分與國內(nèi)青年常模比較，各因子分均高于全國青年常模（P

數(shù)據(jù)采用SPSS14.1軟件進行t檢驗分析，P

數(shù)據(jù)采用SPSS14.1軟件進行t檢驗分析，P

三、討論

臨床實習(xí)是高職護生將所學(xué)理論知識與臨床護理相結(jié)合的實踐階段，是學(xué)校教育的深化和繼續(xù)，是走向工作崗位的第一步，也是向護士角色轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵途徑。高職護理專業(yè)以女生較多，且多為獨生子女，全部為90后，他們自我約束能力較差，在心理上極力想要擺脫約束，但在許多方面卻無力自主、不能獨立，往往以自我為中心，不會理解人、照顧人，人際交往能力差。由于平時缺乏磨煉，習(xí)慣于學(xué)習(xí)上依賴?yán)蠋?，動手能力較差。若在交往過程中找不到正確的方法、途徑，極易產(chǎn)生憂慮或過激行為。一方面自己不愿意主動敞開心扉，總是把自己真實思想掩蓋起來，或者是從虛擬世界尋找慰藉；另一方面在交往中以自我為中心，不顧及他人的感受，結(jié)果是不但不能與他人真正溝通，反而抱怨人情冷淡，交往不易。由于專業(yè)知識有限，在與病人交流溝通時拘謹(jǐn)，語言生硬或少言寡語，容易使病人產(chǎn)生不信任感。

影響高職護生實習(xí)前的心理變化的最重要原因是多數(shù)學(xué)生對自己的理論知識和操作技能不自信。理論知識不扎實，基本技能操作不熟練。在課堂多是被動地吸納知識，對臨床護理工作中的各項操作缺乏感性認(rèn)識，更重要的方面是對實踐中要用到哪些知識和運用到什么程度心里沒底，從而擔(dān)心知識不夠用。為了使護理實習(xí)生能更好地進入臨床實習(xí)，筆者學(xué)校采取了綜合目標(biāo)強化培訓(xùn)，對其進行心理健康輔導(dǎo)和心理行為的訓(xùn)練，減輕其對實習(xí)環(huán)境和生活的恐懼。針對護理實習(xí)生存在的心理問題進行心理疏導(dǎo)，使其以健康的心理狀態(tài)迎接實習(xí)。

高職護生基礎(chǔ)理論知識薄弱，部分學(xué)生文化基礎(chǔ)差，理解能力有限，醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)掌握不牢，學(xué)過的知識又遺忘很多。有的只是會死記硬背，不能做到融會貫通。部分學(xué)校學(xué)生見習(xí)機會少，操作練習(xí)少，且操作也僅限于模型練習(xí)，理論知識和實踐不能很好結(jié)合。采用模擬情景教學(xué)和“三基”強化培訓(xùn)，提高學(xué)生的理論知識水平，使遺忘的基礎(chǔ)知識得到強化。模擬情景教學(xué)又使學(xué)生置身于病房環(huán)境，真實與患者接觸，減少了陌生感，同時也使理論與實際結(jié)合起來。操作強化培訓(xùn)，讓學(xué)生的操作技能得到提高，為臨床實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)，消除進入臨床實習(xí)前的緊張和焦慮。同時，當(dāng)進入臨床實習(xí)后能很快進入角色，適應(yīng)臨床的實習(xí)工作，在工作中更加自信，得到老師的認(rèn)可，心理壓力減少。從而形成良性循環(huán)，為將來的工作打下良好的基礎(chǔ)。

四、小結(jié)

實習(xí)是學(xué)生進入社會的一個重要的轉(zhuǎn)折點，是從學(xué)校轉(zhuǎn)向社會的重要的跳板，是把自己所學(xué)理論專業(yè)知識轉(zhuǎn)向社會實踐的試金石，所以實習(xí)期的心理狀況十分重要，必須以良好的心理狀態(tài)迎接實習(xí)。

高職護生臨床實習(xí)是理論與實踐相結(jié)合的過程。通過綜合目標(biāo)強化培訓(xùn)能提高護生技術(shù)操作水平，加快了護生的臨床適應(yīng)性，減輕了護生的心理壓力，提高了護理實習(xí)工作的自信心和對工作的熱情，為護生走上社會為患者服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻：

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篇2

[關(guān)鍵詞]　產(chǎn)褥期婦女；母嬰保?。恢R需求；母嬰健康服務(wù)

[中圖分類號]　R473.71 [文獻標(biāo)識碼]　C [文章編號]　1673-7210（2012）12（c）-0134-03

產(chǎn)褥期是女性一生中很重要的時期，這個時期，女性在生理、心理及社會角色上都面臨著巨大的轉(zhuǎn)變，而且持續(xù)時間較長，存在諸多健康隱患[1]。產(chǎn)婦從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，需要接納家庭新成員和組成新家庭，這一過程對產(chǎn)婦及其他家庭成員都有著深遠(yuǎn)的影響[2]。但現(xiàn)階段由于各種因素，醫(yī)院與家庭存在脫節(jié)現(xiàn)象，且產(chǎn)后家庭訪視面臨經(jīng)費嚴(yán)重缺乏、基礎(chǔ)設(shè)施不足、護理人員數(shù)量不足等諸多問題[3]。本研究對出院后產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生的各種健康問題或育兒問題進行調(diào)查和指導(dǎo)，以便保健部門提供針對，進一步探討適合本地區(qū)的產(chǎn)褥期促進母嬰健康的新模式。

1　資料與方法

1.1　一般資料

以2010年1～6月于我院分娩并定期回訪的產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機抽樣法調(diào)查500名產(chǎn)婦。

1.2　調(diào)查方法

參照有關(guān)文獻自行設(shè)計產(chǎn)褥期婦女母嬰保健知識需求調(diào)查表，并經(jīng)5名專家進行效度測試。在產(chǎn)后42　d回訪時，派遣專業(yè)護士進行問卷調(diào)查，取得知情同意后，調(diào)查人員采取面對面半結(jié)構(gòu)訪談形式對產(chǎn)婦進行現(xiàn)場調(diào)查。共發(fā)問卷500份，最后完成調(diào)查且資料完整者496份，有效率為99.2%。調(diào)查問卷內(nèi)容包括3部分：①產(chǎn)婦一般資料，如年齡、職業(yè)、文化程度、家庭住址、經(jīng)濟情況、分娩方式、新生兒性別、是否初產(chǎn)等；②產(chǎn)褥期母嬰健康狀況，如有無母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)褥感染、新生兒黃疸等；③最想了解的產(chǎn)后母嬰保健知識排位。

1.3　質(zhì)量控制

調(diào)查問卷通過預(yù)調(diào)查反復(fù)修改定稿；隨訪過程中調(diào)查人員固定不變；所有人員通過統(tǒng)一培訓(xùn)；遵循知情同意原則，保證調(diào)查數(shù)據(jù)的真實性。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS　13.0　軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用Fridman多個相關(guān)樣本非參數(shù)秩和檢驗對11項母嬰保健知識進行分析比較，以P

2　結(jié)果

2.1不同文化層次產(chǎn)婦對各項母嬰保健知識的需求情況

總體上，母嬰保健知識需求順序排列前5位的是嬰兒日常護理、兒童生長發(fā)育規(guī)律、早期教育、新生兒疾病認(rèn)識及預(yù)防、嬰兒意外預(yù)防。其中，不同文化層次產(chǎn)婦對各項母嬰保健知識需求狀況見表1。在相同文化層次組內(nèi)，各項母嬰保健知識的需求順序差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2不同居住地產(chǎn)婦對母嬰保健知識需求情況

不同居住地產(chǎn)婦對各項母嬰保健知識需求情況見表2。在相同居住地組內(nèi)，各項母嬰保健知識的需求順序差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P

3　討論

3.1　產(chǎn)婦渴望得到多渠道、全方位的母嬰保健指導(dǎo)

本文通過對496名產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母嬰保健知識需求的調(diào)查與分析表明，由于住院時間短暫，產(chǎn)后健康宣教無法在住院期間完全提供[4]。同時由于產(chǎn)婦身體的原因，也沒有足夠的時間和精力學(xué)習(xí)各方面的自我保健和嬰兒護理知識，絕大多數(shù)產(chǎn)婦在調(diào)查中表示缺乏母嬰保健知識。在產(chǎn)后最初的階段，新父母要適應(yīng)生理和心理的變化，但其往往對要承擔(dān)的新角色缺乏準(zhǔn)備，出院后隨著遇到的問題越來越多，大多數(shù)的需求都體現(xiàn)出來[5]。因此，為產(chǎn)婦提供多渠道、全方位的母嬰保健指導(dǎo)是醫(yī)療機構(gòu)的重要任務(wù)。

3.2　母嬰病房健康教育流程需進一步完善

本組研究表明，嬰兒健康需求明顯高于產(chǎn)婦健康需求。由于本研究多為初產(chǎn)婦，母親更加關(guān)注嬰兒健康，但又缺乏育嬰經(jīng)驗，因此，育兒知識在產(chǎn)褥期婦女知識需求中占相當(dāng)大的比例[6]，其中，嬰兒日常護理、兒童生長發(fā)育規(guī)律、早期教育、新生兒疾病認(rèn)識及預(yù)防、嬰兒意外預(yù)防的平均秩次較高，產(chǎn)婦希望得到醫(yī)務(wù)人員較多的指導(dǎo)和幫助；而對產(chǎn)后疾病知識預(yù)防、產(chǎn)婦膳食營養(yǎng)、性生活及計劃生育的相關(guān)知識需求相對較低；另外，關(guān)于母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的需求也并不高。研究表明，絕大多數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)為住院期間醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)褥期飲食、衛(wèi)生、休息、母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識宣教到位，而新生兒相關(guān)知識則相對薄弱。因此，應(yīng)制訂更全面的母嬰病房健康教育流程，并靈活主動地實施，以提高產(chǎn)婦自我照護及新生兒護理的能力。

3.3　不同文化層次、居住地的產(chǎn)婦對母嬰保健知識需求有所不同

產(chǎn)婦的文化層次直接影響其獲取母嬰保健知識的多寡，接受過高等教育的人群善于學(xué)習(xí)，接受新事物較快，能夠主動或被動參與孕期保健知識的各種培訓(xùn)，能夠通過網(wǎng)絡(luò)媒體了解和學(xué)習(xí)相關(guān)知識，而城市產(chǎn)婦的整體文化水平比農(nóng)村產(chǎn)婦高[7]，因此，不同文化層次、居住地的產(chǎn)婦對母嬰保健知識需求有所不同。結(jié)果表1提示大專及以上學(xué)歷產(chǎn)婦對嬰兒早期教育的需求相對較高，這與產(chǎn)婦受教育的程度呈正相關(guān)。結(jié)果表2提示不同居住地產(chǎn)婦對產(chǎn)后康復(fù)的需求不同，可能與外來務(wù)工人員面臨的就業(yè)及經(jīng)濟壓力有關(guān)。

3.4　產(chǎn)褥期延伸服務(wù)可以采取多種途徑和形式，更好地促進母嬰健康

現(xiàn)階段我國“80后”獨生子女明顯增多，且民間產(chǎn)婦有“坐月子”的習(xí)俗，傳統(tǒng)的產(chǎn)后修養(yǎng)誤區(qū)依然在部分產(chǎn)婦中存在，加之住院時間短暫、產(chǎn)后訪視存在局限性等相關(guān)問題，因此，盡管已經(jīng)開展的產(chǎn)后延伸服務(wù)對母嬰保健事業(yè)的發(fā)展起到了一定的推動作用，但也面臨著嚴(yán)峻的考驗。在此基礎(chǔ)上，如何進一步發(fā)展產(chǎn)科延伸服務(wù)新模式，提高護理質(zhì)量，將護理的范疇從醫(yī)院延伸到家庭、社會，是現(xiàn)階段產(chǎn)科護理需要解決的問題[8]。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同產(chǎn)婦的具體情況，以及產(chǎn)褥期不同階段可能產(chǎn)生的各種問題，提供多種形式和多種途徑的優(yōu)質(zhì)母嬰保健護理服務(wù)，擴大服務(wù)領(lǐng)域，使臨床整體護理得到延伸，提高母嬰健康水平，切實保障母嬰安全。

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篇3

具體方法如下：（1）規(guī)范禮儀服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。組織科室護士學(xué)習(xí)人文護理關(guān)懷理念，定期進行基本禮儀和職業(yè)禮儀培訓(xùn)，改變護士的認(rèn)識及觀念，提倡精益求精、細(xì)致入微的工作態(tài)度，樹立以產(chǎn)婦為中心的服務(wù)理念，規(guī)范護士的衣著、指甲、頭發(fā)、談吐等，塑造白衣天使形象?；颊呷朐簳r，護士主動、熱情接待患者，禮貌、耐心地進行入院介紹。要求護士與患者談話時態(tài)度和藹可親，不卑不亢，多用敬語，建立和諧的護患關(guān)系［1］。（2）加強護理人才隊伍建設(shè)。護士長定期組織科內(nèi)護士學(xué)習(xí)及考核《醫(yī)療事故處理條例》、《母嬰保健法》和醫(yī)院制定的制度和職責(zé)。落實護士長每日與每周的考核工作，增加護士的責(zé)任心。選擇?？评碚撝R扎實、護理操作技術(shù)嫻熟、善于溝通的護理人員為責(zé)任護士，要求語言規(guī)范禮貌，從每一個細(xì)節(jié)和舉手投足之間尋求最佳的人性化表達(dá)，給產(chǎn)婦最體貼、最細(xì)微的照顧。上崗前給予專業(yè)技能、感染控制知識、健康教育、情景模擬及溝通技巧等方面的培訓(xùn)，增強護士的專業(yè)知識、操作技術(shù)和責(zé)任心，提高綜合素質(zhì)和安全隱患的防范知識［2］。護士長經(jīng)常找重點護理人員談心，肯定其成績，指出其不足，關(guān)心護士的生活，增強其工作責(zé)任心。（3）人性化的制度管理。健全護理規(guī)章制度和各項工作制度，規(guī)定產(chǎn)房的助產(chǎn)士實行彈性排班。根據(jù)住院產(chǎn)婦人次，對護理資源進行合理安排。要求助產(chǎn)士服從安排，聽從指揮，隨叫隨到，在需要的情況下15～30分鐘達(dá)到產(chǎn)婦身邊。產(chǎn)婦分娩時讓產(chǎn)婦自由選擇一名熟悉的護士進行陪伴分娩，分娩過程中由該名護士對產(chǎn)婦進行心理支持、精神安慰和技術(shù)指導(dǎo)，如指導(dǎo)產(chǎn)婦如何呼吸、用力和在宮縮間歇休息等。安排高年資護士負(fù)責(zé)病情復(fù)雜產(chǎn)婦的護理，并對低年資護士進行指導(dǎo)。組織護理骨干建立護理質(zhì)量控制小組，遵循PDCA原理，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)性改進［3］。（4）人性化的病房環(huán)境管理。病房的設(shè)計和設(shè)施布置盡可能體現(xiàn)家庭式，做到溫馨、舒適、方便，配置粉色窗簾。病房內(nèi)保持空氣清新，溫濕度適宜，床單位整潔，定時通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，光線柔和自然。病室放置鮮花，消除異味，可播放輕柔、舒緩的音樂，營造溫馨和諧的家庭氛圍。護士站設(shè)便民服務(wù)箱，為產(chǎn)婦提供一些生活用品［3］。病房添設(shè)按摩儀、產(chǎn)后足浴盆、微波爐、溫奶器等基礎(chǔ)設(shè)備，為產(chǎn)婦產(chǎn)后快速康復(fù)和新生兒護理提供人性化護理。電話鈴聲不可過響，工作人員避免嘈雜，為產(chǎn)婦提供相對安靜的休息環(huán)境。在加強病房環(huán)境建設(shè)的同時，建立母嬰保健知識宣傳欄，病區(qū)內(nèi)采用DVD和PPT播放宣傳母嬰保健知識。

2觀察指標(biāo)

（1）分娩方式：分為剖宮產(chǎn)和自然分娩（陰道分娩和陰道助產(chǎn)）。（2）產(chǎn)程：從產(chǎn)婦出現(xiàn)間隔5～6分鐘左右的規(guī)律性宮縮開始，到胎兒娩出至胎盤娩出為止的時間和總產(chǎn)程。（3）產(chǎn)程疼痛：待產(chǎn)婦宮口8cm時，填寫采用視覺模擬評分（VisualAnalogueScale，VAS）評估疼痛，共評分0～10分，0分為無痛，10分為劇痛，讓產(chǎn)婦根據(jù)自身的主觀感受進行評價。（4）產(chǎn)后出血量：采用稱量法測得。（5）新生兒窒息：新生兒出生后1分鐘、5分鐘后Apger評分＜8分記為新生兒窒息。（6）護理滿意度：護理工作滿意度調(diào)查表由本院自行設(shè)計，包括護士對新生兒健康教育、安全管理、技術(shù)操作、日常護理指導(dǎo)和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工五個方面，共包括20個條目，分為滿意和不滿意兩級。產(chǎn)婦出院前，通過問卷調(diào)查的方式，由專業(yè)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進行填寫，當(dāng)場收回問卷。使用SPSS17．0軟件進行數(shù)理統(tǒng)計，用（χ±s）表示計量資料，用頻數(shù)表示計數(shù)資料，統(tǒng)計方法以t檢驗和卡方檢驗進行，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

篇4

[中圖分類號] R473.71 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（a）-0174-03

[Abstract]Objective To summarize and analyze the influence of maternal infant bedside nursing program on primipara.Methods 100 primipara from January to December 2016 of our hospital were selected.All patients were primipara and underwent caesarean section.Patients were randomly divided into control group and observation group.Patients in control group were given general nursing，and patients in observation group were given maternal infant bedside nursing program.The satisfaction degree of the two groups of women on the nursing program was compared，and the changes of emotional state and degree of pain before and after nursing of the two groups were compared.The degree of mastery the related contents between the two groups was compared.Results The observation group master related knowledge level was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant；the nursing satisfaction rate in observation group was significantly higher than that of control group，the difference was statistically significant；after nursing，anxiety，depression and pain score in observation group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant （P

[Key words]Primipara；Caesarean section；Maternal infant bedside nursing；Effect

如何保?C新生兒健康正常的發(fā)育是每位母親重視的問題，尤其是針對剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦來說，其面臨的問題和需要克服的困難則更多，不僅要克服初為人母的心理落差，盡快地適應(yīng)的自己角色的轉(zhuǎn)變，忍受剖宮產(chǎn)手術(shù)給自身帶來的巨大痛苦，而且還要不斷學(xué)習(xí)喂養(yǎng)幼兒的相關(guān)知識，保障喂養(yǎng)的質(zhì)量和嬰幼兒的健康發(fā)育[1]，針對上述情況實施科學(xué)有效的護理方案十分必要。母嬰床旁護理是近些年來新興的護理方案，在臨床上取得了顯著的護理效果，優(yōu)勢明顯，內(nèi)容全面，逐漸被產(chǎn)婦所接受，臨床應(yīng)用前景廣闊。本文主要就實施母嬰床旁護理方案的效果進行總結(jié)分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1～12月我院收治的產(chǎn)婦100例，平均年齡（28.54±3.87）歲；按照隨機分配表將上述產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者平均年齡（28.54±3.87）歲，平均孕齡（36.34±0.45）周；觀察組患者平均年齡（28.54±3.87）歲，平均孕齡（37.46±0.65）周；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①均為初產(chǎn)婦，單胎妊娠，均采用剖宮產(chǎn)方式進行生產(chǎn)；②均無妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生，均無嚴(yán)重的內(nèi)科疾病等；③均了解本研究相關(guān)內(nèi)容后，自愿同意參與；④本研究征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)同意。

1.3護理方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理方法，護理人員對新生兒置于同一房間，進行沐浴、消毒、預(yù)防接種等的操作，針對產(chǎn)婦相關(guān)喂養(yǎng)、保健等情況進行口頭教育。觀察組產(chǎn)婦則接受母嬰床旁護理方案；首選進行科學(xué)合理的分工，將所有產(chǎn)婦分配給每一位護理人員，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)自身豐富的臨床實踐經(jīng)驗和產(chǎn)婦自身需求，為產(chǎn)婦制訂具有針對性和個體化的護理方案；具體操作如下，①加強知識教育宣傳：根據(jù)產(chǎn)婦不同的文化水平選擇不同的形式對所有產(chǎn)婦進行相關(guān)知識教育，盡量選擇通讀易懂的語言，采用一對一護理模式，講解促進排乳和解決乳汁淤積問題等，闡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢、正確途徑和姿勢等[2]。②引導(dǎo)新生兒的護理：沐浴、洗澡、更換尿布等操作均在產(chǎn)婦面前實施，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行演練，糾正其不正確的姿勢和技巧，指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)方式[3]。③加強對產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)：產(chǎn)婦由于自身角色的轉(zhuǎn)變，對新生兒喂養(yǎng)等相關(guān)知識的了解程度不足，再加上剖宮產(chǎn)后常伴隨劇烈的疼痛感，不少的生理活動受限等原因，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、不安、抑郁等不良情緒，護理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦進行交流溝通，采用心理疏導(dǎo)的方式緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提高產(chǎn)婦的配合度和依從性。④指導(dǎo)產(chǎn)婦進行乳房護理及鎮(zhèn)痛處理：進行必要的乳房按摩，緩解乳房膨脹感，促進乳汁的分泌[4]；給予產(chǎn)婦必要的鎮(zhèn)痛治療，可采用心理暗示法或是注意力轉(zhuǎn)移法緩解產(chǎn)婦的疼痛。⑤營造溫馨舒適的環(huán)境：調(diào)整好的合適溫濕度，定時開窗通風(fēng)并進行消毒，減少感染疾病的發(fā)生[5]，保障產(chǎn)婦和嬰幼兒良好的睡眠質(zhì)量和睡眠時間。

1.4觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦對護理方案的滿意程度，采用調(diào)查問卷的方法，針對護理人員的綜合素質(zhì)、技能水平及服務(wù)態(tài)度等進行評估，采用百分制，分為非常滿意（≥85分）、滿意（

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦對相關(guān)知識掌握程度的比較

觀察組產(chǎn)婦理論知識和技能操作評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組產(chǎn)婦護理前后情緒狀態(tài)變化和疼痛程度的比較

護理前，兩組SAS、SDS和疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組護理后各評分與護理前比較，顯著下降，觀察組SDS、SAS及疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3兩組產(chǎn)婦護理滿意度的比較

觀察組產(chǎn)婦護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

隨著人們物質(zhì)水平和知識文化水平的不斷提高，人們對于醫(yī)療護理的質(zhì)量要求越來越高，尤其是在婦產(chǎn)科室中護理的水平關(guān)系著產(chǎn)婦和新生兒的預(yù)后效果，不斷借鑒國內(nèi)外先進的方案和臨床實踐經(jīng)驗，不斷提高自身護理水平和質(zhì)量是大勢所趨[7]。

本研究主要就母嬰床旁護理和常規(guī)護理的效果進行比較分析，母嬰床旁效果顯著且優(yōu)勢明顯，能夠有效提高初產(chǎn)婦對相關(guān)知識的掌握程度，還有利于緩解患者的不良情緒，減輕患者的疼痛不適感，有利于患者不良情緒的改善，具有顯著的臨床應(yīng)用價值和意義，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

以往臨床上采取的常規(guī)護理，均是通過口頭教育方式，采用集體教育模式進行相關(guān)知識的宣傳，不能及時解答患者的疑惑，不具有針對性和個體化，而且常規(guī)護理模式主要是以護理人員為中心，不太注重患者自身的感受，更加注重理論知識的學(xué)習(xí)，實踐性不強[8]；而母嬰床旁護理方案能夠有效彌補常規(guī)護理方案的缺陷，通過發(fā)放資料和宣傳手冊，采用一對一教育模式進行相關(guān)知?R的宣傳，不僅能夠提高工作的效率，而且還能及時解答患者的疑惑和問題[9]，母嬰床護理模式顧名思義即新生兒的護理行為均在母親床旁進行操作，這就大大提高了護理方案的實踐性，在操作的過程中可以鼓勵患者積極參與護理，能夠有效提高患者的技能操作水平；母嬰床旁護理模式具有靈活性，能夠隨時根據(jù)患者的理解能力、掌握水平等情況進行方案的調(diào)整，能夠有效提高護理工作的效率[10]。

綜上所述，母嬰床旁護理方案效果顯著，能夠滿足患者對護理的需求，不斷提高醫(yī)療護理的質(zhì)量和水平，但是就當(dāng)前的臨床護理形勢而言，廣泛實施母嬰床旁護理方案面臨著需多的問題，與其他國家的國情不同，我國人口基數(shù)大，每日出生的新生兒數(shù)量較多[11]，護理人員的人手不足，而且就我國護理工作的發(fā)展情況看，關(guān)于護理工作的流程和相關(guān)規(guī)章制度尚不完善，缺乏相關(guān)的實踐經(jīng)驗，上述情況均是阻礙母嬰床旁護理方案廣泛推行的主要問題，只有解決上述問題才能實現(xiàn)護理工作質(zhì)的飛躍。

篇5

靜安社會組織的服務(wù)內(nèi)容涵蓋科學(xué)、教育、文化、衛(wèi)生、體育方方面面，為老服務(wù)、安置幫教、糾紛調(diào)解、社區(qū)管理等，各組織工作要求和特點不同，所在街道、面臨的工作對象不同，工作大多有開拓性，具有一定的難度和強度，其領(lǐng)軍人物、優(yōu)秀人才、社會組織之星對組織的運行和發(fā)展有著決定性的作用，他們不論年長年輕，都有熱情，有闖勁，不為條條框框所羈絆。

呵護母嬰 造福社會三十余載

在北京西路市兒童醫(yī)院，有一所專門培養(yǎng)孩子媽媽或嬰幼兒保育的機構(gòu)――市育兒職業(yè)技能培訓(xùn)中心，中心主任史靜敏既抓管理又授課，桃李滿天下。她負(fù)責(zé)全市育嬰類33所培訓(xùn)學(xué)校教研活動和師資短訓(xùn)，還負(fù)責(zé)全市“保育員”職業(yè)、“母嬰護理”“育嬰師”題庫的維護和提升工作。在她的引領(lǐng)下，該中心成績卓著，連續(xù)三屆被上海市人力資源和社會保障局評為“上海市職業(yè)誠信等級A級單位”，2010年被評為“中國社會組織評估等級4A單位”。

史靜敏1987年畢業(yè)于華師大學(xué)前教育專業(yè)，一直從事兒童保育和保健，專業(yè)背景十分扎實。20世紀(jì)80年代，上海大批知識青年回城工作、生活，集中生兒育女帶來母嬰照護人才奇缺的社會問題十分嚴(yán)重，母嬰職業(yè)技能培訓(xùn)需求呈爆炸式增長，政府原有體制內(nèi)的保育人才杯水車薪，難以應(yīng)付，需要快速大批培養(yǎng)。于是，有兒童學(xué)前教育實踐、知識背景和兒童保健經(jīng)驗的史靜敏被剛成立的上海市衛(wèi)生局保育員培訓(xùn)辦公室一眼相中，被安排專門從事廣播電視保育員培訓(xùn)。目前網(wǎng)上或醫(yī)院產(chǎn)科視頻中常播出她創(chuàng)編的嬰兒保健操教程內(nèi)容，供年輕媽媽們學(xué)習(xí)的基本都是史老師的視頻內(nèi)容。

育兒技能培訓(xùn)長期以來缺乏速成可用的課本，相關(guān)知識不是碎片化就是理論性過強，難以操作。史靜敏研究借鑒相關(guān)國外教育培訓(xùn)教材，根據(jù)不同人群，編寫循序漸進、通俗易懂的《保育員培訓(xùn)教材》《育嬰師培訓(xùn)教材》《0-6歲嬰幼兒智能培育手冊》《大手牽小手》等多種新教材達(dá)20多萬字。經(jīng)過她修議完善的題庫由國家人力資源和社會保障部出版“保育員”（初級、中級）和“母嬰護理”（專項能力）指導(dǎo)手冊供學(xué)員培訓(xùn)學(xué)習(xí)使用。

長期以來，受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為0～3歲孩子只要給他吃好，睡好，即可“樹大自然直”，用不著具有0～3歲專業(yè)技能的人員進行教養(yǎng)指導(dǎo)。而這些觀念被史靜敏的工作所打破。上海兒童醫(yī)院有位職工的外來媳婦，想在家附近找份工作，但苦于沒有技能，在史靜敏的建議下接受了保育員培訓(xùn)。初級培訓(xùn)后通過史靜敏的介紹，如愿以償在幼兒園找到了保育員工作，而后，又繼續(xù)讀中級保育員和高級保育員課程，育兒知識、技能大為豐富和長進，現(xiàn)已成為這所幼兒園的保育骨干。

一位下崗女工，因其丈夫常年生病在家休養(yǎng)，家庭經(jīng)濟較拮據(jù)。史老師得知后，馬上免費為她提供母嬰護理培訓(xùn)，邊培訓(xùn)邊介紹到醫(yī)院新生兒病房做護工，盡快熟悉嬰兒的護理工作，之后又介紹到上海著名的月子會所工作，現(xiàn)已是該會所的骨干，贏得了自身在社會上的立足之地和發(fā)展機會。

為居家康復(fù)護理事業(yè)揭開新篇

因為傳統(tǒng)和現(xiàn)實原因，大部分人都選擇居家養(yǎng)老，可是，因為老人數(shù)量龐大且不斷增長，亟需發(fā)揮社會組織的力量來補上這一服務(wù)短板。張軍，畢業(yè)于日本九州大學(xué)商學(xué)院獲工商管理碩士（MBA）學(xué)位，主攻市場營銷，后在著名物流公司郵船航空物流服務(wù)株式會社工作，年薪50多萬。當(dāng)父母方知父母恩。當(dāng)張軍自己當(dāng)上了父親后，開始越來越多地考慮遠(yuǎn)在國內(nèi)父親的照顧問題；又想起當(dāng)初護理生病母親的經(jīng)歷，痛感專業(yè)護理對于父親那般眾多老人延年益壽的重要。周圍的一些朋友也有同樣的想法，覺得有責(zé)任老吾老以及人之老，為社會的長輩們做點事，去探索一種好辦法幫這一代“獨生子女”盡孝道。

日本的介護理念和服務(wù)都非常好，于是張軍找到了九州地區(qū)最大的介護服務(wù)提供商麻生介護，到他們公司學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗，提升自己，并與之合作培訓(xùn)人員。2011年10月，張軍來到上海，創(chuàng)立了首家為老弱病殘人士提供專業(yè)的居家康復(fù)護理以及長期照護服務(wù)機構(gòu)。

從2013年開始，該服務(wù)機構(gòu)參與了上海市人力資源和社會保障局“關(guān)于上海市開展高齡老人醫(yī)療護理計劃”的調(diào)研。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老服務(wù)中生活照料已經(jīng)基本得到滿足，但是老人的醫(yī)療護理和康復(fù)的需求缺口很大，特別是居家和社區(qū)的老人。隨著老齡化的加劇，很多失能半失能老人占據(jù)著醫(yī)院的大量床位，大大浪費了醫(yī)療保險和降低了醫(yī)療資源的使用效率，另外市場化康復(fù)護理服務(wù)的購買不是一般老百姓能夠承受的。根據(jù)這個現(xiàn)實情況，上海市了《關(guān)于本市開展高齡老人醫(yī)療護理計劃試點工作的意見》（滬府辦〔2013〕38號）。于是，作為第一批試點單位，張軍的養(yǎng)老機構(gòu)陸續(xù)在普陀區(qū)、徐匯區(qū)、長寧區(qū)、靜安區(qū)和原來的閘北區(qū)設(shè)立了護理站，以護理站為依托將醫(yī)療護理和康復(fù)服務(wù)送到養(yǎng)老院、日托所以及老人家中，做到了讓老人足不出戶就可以享受到優(yōu)質(zhì)專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)。

隨著機構(gòu)的不斷擴大，管理問題是比較大的挑戰(zhàn)。張軍帶領(lǐng)他的團隊利用信息化的手段建立了符合居家醫(yī)療護理的管理系統(tǒng)，以系統(tǒng)為依托，幫助康復(fù)護理師管理日程和客戶，同時給員工提供線上學(xué)習(xí)，從而實現(xiàn)“自我管理，自我學(xué)習(xí)”的管理理念。張軍說實際上機構(gòu)就是為每位一線服務(wù)的員工服務(wù)的，只有把員工服務(wù)好，他們才會帶著好心情積極地投入到服務(wù)客戶中去。

當(dāng)好社區(qū)青少年的知心姐姐

“我校不需要考中專的學(xué)生！”在某重點中學(xué)課堂上，一個學(xué)習(xí)成績從班級前十名直線下降到末尾三名的學(xué)生被老師如此奚落。上課睡覺的他大哭著頂撞老師后回家嚷著要退學(xué)。身為高級知識分子的父母茶飯不思非常傷心，求助于專業(yè)社工婁曉禎：他進這所市重點可是費了九牛二虎之力的啊，這下可怎么辦？

畢業(yè)于上海青年管理干部學(xué)院社會工作系社會工作專業(yè)，作為上海第一批司法社工社會招聘人員的婁曉禎，與這名學(xué)生面談后發(fā)現(xiàn)，孩子沉迷于打網(wǎng)絡(luò)游戲，賺了些錢竊喜，不可自拔，家長對他寵愛有加，放任后難以收場。而那家市重點學(xué)校，提前一學(xué)期上完教學(xué)大綱教學(xué)內(nèi)容，晚上沒睡好、白天要補覺的他根本難以適應(yīng)，但他喜歡英語且成績較好，并性格活潑喜歡運動和交流。經(jīng)過一段時期的引導(dǎo)和溝通，婁曉禎與孩子一起制定了新的作息計劃，打游戲和學(xué)習(xí)的時間有了更合理的分配和安排了，尊重他的意愿結(jié)合他的特點，轉(zhuǎn)校到國際學(xué)校學(xué)習(xí)，成績名列前茅。將來準(zhǔn)備去國外發(fā)展，他和父母的生活重新撒滿陽光。

一老石庫門的小閣樓下，婁曉禎曾見到單親家庭的少年小Z ：精瘦、染黃發(fā)，打耳釘，不讀書。在社區(qū)說起他，人人搖頭。憑每月700元的退休工資養(yǎng)活全家的小Z奶奶絕望地說：“我管不了他。唯一能做的是不讓他餓著?！笔迨鍞嘌裕骸八€能怎么樣？以后肯定和我一樣，連吃10年官司！”

幾年后的10月，小Z短袖T恤，白色球鞋，陽光得可以抵擋住寒意。他成了一家餐飲店的領(lǐng)班，月薪4500元比當(dāng)時婁曉禎的收入還高。25歲的他和婁曉禎并排坐著，發(fā)出感慨：“那個時候曾經(jīng)覺得她管頭管腳，但是沒有她的幫助，我不會成為現(xiàn)在的我?！?/p>

篇6

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房；護理管理；經(jīng)驗

產(chǎn)房和醫(yī)院的其它護理單元截然不同，?？菩院軓姟．a(chǎn)房是對孕婦進行產(chǎn)程觀察和接生的場所，助產(chǎn)人員肩負(fù)著母嬰健康和安全的重任。其工作的特點是變化快、要求高，與產(chǎn)婦接觸時間多，許多診斷和處理需要助產(chǎn)士來完成[1]。因此存在很大的風(fēng)險，如何有效回避 產(chǎn)房護理風(fēng)險，降低產(chǎn)房護理缺陷，確保母嬰安全。筆者總結(jié)多年產(chǎn)房管理工作經(jīng)驗如下：

1.工作中牢固樹立質(zhì)量第一的觀念

一切工作的核心是——保證護理安全，最大限度地保證母嬰平安。

1.1在當(dāng)前護理工作中需要建立8個觀點、3種意識，8個觀點是：安全第一、預(yù)防為主、安全也是生產(chǎn)力、安全就是效益、安全就是質(zhì)量、安全超前、風(fēng)險最小和安全科學(xué)管理的觀點。3種意識是：自我保護的意識、保險防范的意識和防患于未然的意識[2]。

1.2 識別護理風(fēng)險，倡導(dǎo)預(yù)防為主的觀點，發(fā)揮產(chǎn)房質(zhì)控小組職能，要求每位成員對所負(fù)責(zé)項目每月檢查，對存在問題及時指出并提出糾正方法。護士長和不同層級的助產(chǎn)人員一起認(rèn)真對照《醫(yī)療事故處理條理》及配套文件，查詢文獻等相關(guān)知識，結(jié)合臨床工作經(jīng)驗，不斷查找安全隱患，并分析以往的問題和教訓(xùn)，識別并確認(rèn)目前存在的主要護理風(fēng)險和常見的原因。如：產(chǎn)程觀察過程中產(chǎn)婦與胎兒的

安全問題；接產(chǎn)過程中產(chǎn)婦及新生兒安全問題；子癇、產(chǎn)后大出血、新生兒窒息搶救過程中的安全問題；消毒隔離措施落實過程中的安全問題等等。

1.3平時及時總結(jié)護理工作中的經(jīng)驗和教訓(xùn)，日益完善護理管理和護理工作。使各項制度更貼進臨床護理工作。

1.4實事求是，建立和完善適合臨床的各項規(guī)章制度，經(jīng)常檢查落實情況。對于不合理或無法達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)及時給予改進。不要流于形式。

2.尊重和愛護每一名護士，建立良好的工作氛圍

2.1力求公平，注重一貫性 對每一位護士一視同仁，標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一，不能朝令夕改。對她們在工作中取得的成績和優(yōu)點及時給予表揚，并要求其它護士學(xué)習(xí)。而對她們在工作中存在的缺點和不足及時指出并要求及時改正。

2.2注重友誼和信任，建立良好的上下級關(guān)系 首先要關(guān)心、愛護、尊重、理解護士，對自己的下屬要以誠相待，做護士的知心人，了解他們的喜怒哀樂。盡量滿足護理人員的群體利益。另外，真正關(guān)心每一名護士，工作中及時給予指導(dǎo)，生活中給予幫助。榜樣的力量是無窮的，每個人都有優(yōu)點，而對于護士不要吝于表揚。經(jīng)常表揚，使她們更有自信心，工作熱情更高。

2.3 護士長平時工作中要以身作則，說話算數(shù)，一諾千金

護士長要主動提高素質(zhì)修養(yǎng)方面的水平，不能只動嘴指揮，平時要注意自己的言行，要求護士做到的，自己應(yīng)首先要做到，避免引起護士的反感而導(dǎo)致今后指揮失靈。

要用自己高尚的品格對護理人員起潛移默化的影響，要以身作則，處處起表率作用。在管理工作中要虛心求教，善于接受同道和第一線護士工作中的建議和意見，要把自己的主要精力放在科學(xué)管理、護理業(yè)務(wù)質(zhì)量控制、護理人員的培訓(xùn)和提高上。

2.4處理好各種人際關(guān)系 做醫(yī)生、護士和患者之間的橋梁。努力創(chuàng)建和諧的人際關(guān)系和工作環(huán)境。使病人得到最佳治療

3.不斷加強護理人員的法律意識，保護自己，減少醫(yī)療事故、糾紛的發(fā)生

3.1對平時工作中的出現(xiàn)典型病例、疑難病例進行整理并保存相應(yīng)資料，不斷積累經(jīng)驗。 護理文書嚴(yán)格要求，嚴(yán)禁涂改。

3.2確保護理到位，必須有足夠的護理人員作保證。嚴(yán)格人員管理，所有單獨上班人員必須持證上崗

3.3教育護理人員樹立團隊精神，并對工作中容易引起醫(yī)療事故的隱患及時消除.

3.4 在護理工中，護理人員難免會出現(xiàn)這樣或那樣的錯誤 護士長批評護士前，應(yīng)根據(jù)護士的犯錯原因以及錯誤的輕重程度，錯誤的性質(zhì)，而靈活地選擇批評的時機和方式方法，對老護士要注意尊重她們，有問題點到即止，對新護士既要熱情又要嚴(yán)格，出現(xiàn)差錯邊批評邊指導(dǎo)，做示范給她們看，做好傳、幫、帶，使她們及時認(rèn)識到錯誤。力求讓每個犯了錯的人既能認(rèn)識到自己的錯誤，心悅誠服地接受批評，又能不失自信，不斷地嚴(yán)格要求自己，在改正錯誤的過程中，提高自己的護理水平

4.提高護士的人文素質(zhì)

4.1注重學(xué)習(xí)，加強護士的專業(yè)技術(shù)水平，要經(jīng)常組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對不同年資護士，進行不同的培訓(xùn)。

4.2加強個人修養(yǎng)，倡導(dǎo)微笑服務(wù)，培養(yǎng)全體護士良好的個人素質(zhì)。

具體要求：要求護士工作中服務(wù)態(tài)度熱情有禮，與病人及家屬交談細(xì)心、耐心。平時接聽電話時語氣溫和委婉，態(tài)度謙遜有禮。工作中服裝整潔、舉止端莊、熱情有禮、富有同情心.

總之，護士長作為護理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級賦予的權(quán)力是不夠的，要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養(yǎng)，在護士中樹立起較高的威信，增強自身的凝聚力和號召力，使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為。

參考文獻：

[1] 李加列，宋雁賓.加強護理風(fēng)險管理的思路與方法[J].中華護理雜志，2005，40（1）：47-48.

[2]黃美珍，蘭香.安全文化在產(chǎn)房護理管理中的應(yīng)用[J]. 中華護理雜志，2008，43（7）：7-8.

作者簡介：

篇7

由于很多年輕的父母缺少育兒經(jīng)驗，有的工作很忙，有的身在異鄉(xiāng)，沒有家人幫助，所以月嫂有著廣闊的市場需求。月嫂這一職業(yè)被國家職業(yè)技能鑒定中心稱之為育嬰師，是特指在家政公司中從事月嫂服務(wù)的工作人員。客戶通過與家政公司業(yè)務(wù)員聯(lián)系獲得月嫂服務(wù)。家政公司為了滿足不同層次的需求，根據(jù)月嫂的服務(wù)技能把月嫂分為初級、中級、高級、特級、星級和超星級六個等級。月嫂在上崗前都要進行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)收費因所在家政公司不同而異，《嬰幼兒護理》和《月嫂服務(wù)實用技能》是主要的月嫂培訓(xùn)教材。培訓(xùn)內(nèi)容包括理論和操作兩個部分。培訓(xùn)時間一般為半個月。在比較正規(guī)和較大的家政公司，月嫂在升級的過程中還要進行培訓(xùn)。在進入月嫂崗位之前都要進行體檢，體檢合格者方能上崗。

每個家政公司的月嫂服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)都大同小異。主要包括母嬰護理、婦科術(shù)后護理和育嬰服務(wù)，通俗地說，就是做家務(wù)和帶孩子。月嫂的工資根據(jù)級別和服務(wù)方式（24小時或分段服務(wù)）的不同而有所區(qū)別，從初級到超星級月工資從1200～6000元不等，深圳、上海等地的金牌月嫂可達(dá)萬元收入，涉外更加豐厚。除此以外，客戶一般還要每月為月嫂交納保險費。一般月嫂每月有4天休息，遇到國家法定假日也要休息。如果不能休息，客戶也應(yīng)按國家規(guī)定支付加班工資?？蛻艄陀迷律┒家c家政公司及月嫂三方簽訂合同，并以這種方式保證月嫂的工資待遇。

細(xì)心、耐心加責(zé)任心，做一名客戶滿意的好月嫂

社會上絕大多數(shù)的家政服務(wù)人員都來自農(nóng)村，與城市生活習(xí)慣有較大的差別。想要做一名優(yōu)秀的月嫂要提高自己的業(yè)務(wù)水平。滿足客戶的需求，收人才能得到保證。在月嫂隊伍中存在著一些普遍的問題，如-些月嫂在農(nóng)閑時節(jié)出來做月嫂，農(nóng)忙時回家種地，這對于不希望經(jīng)常換人的雇主來說肯定是難以接受的；一些月嫂在護理孩子方面問題很多，甚至有的月嫂連紙尿褲都不會用；一些月嫂文化素質(zhì)較低，很難學(xué)會操作較復(fù)雜的家電，以至于經(jīng)常由于不正確的操作而損害家電。

篇8

【摘要】提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，是產(chǎn)科工作者目前面臨的重要問題。近兩年來，我們針對醫(yī)療護理實踐中存在的問題講行總結(jié)分析，采取了一系列的積極有效的應(yīng)對措施，取得了良好的效果。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護理差錯；防范；護理管理

提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，是產(chǎn)科工作者目前面臨的重要問題。近兩年來，我們針對醫(yī)療護理實踐中存在的問題講行總結(jié)分析，采取了一系列的積極有效的應(yīng)對措施，取得了良好的效果。

1 提高助產(chǎn)技術(shù)

1.1 助產(chǎn)士的素質(zhì)差異大：由于低年資聘用制的助產(chǎn)士增多，加之剖宮產(chǎn)的比例增高，平產(chǎn)接生機會減少，致臨床經(jīng)驗不足，產(chǎn)程觀察水平不高，應(yīng)變能力差，不能及時發(fā)現(xiàn)異常問題，處理問題，潛伏的安全隱患增多。

1.2 助產(chǎn)技術(shù)操作失誤：產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，且很多操作需要手法和經(jīng)驗靈活運用。有些操作技術(shù)根本無法用語言文字來表達(dá)，也無法在直視下進行，只有心領(lǐng)神會用“心”來操作，稍有閃失就會影響母嬰安危。如產(chǎn)時確診性的陰道檢查、保護會陰的技巧、產(chǎn)時會陰側(cè)切的角度、會陰縫合技術(shù)、臀位接生等，是產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問題，如有失誤則會傷及母嬰。

2 重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

2.1 服務(wù)態(tài)度生硬，用語不當(dāng)：孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨，她們渴望得到醫(yī)護人員的關(guān)愛、呵護。但有時在工作中能聽到“生孩子是自己的事，我們幫不了你?！薄吧⒆幽挠胁惶鄣?，不疼就生不出來?！钡鹊戎T如此類生硬的話，這無疑對孕婦是一種無形的打擊，在心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛。

2.2 服務(wù)工作不到位：主要體現(xiàn)在入院宣教不到位，沒有很好的履行告知義務(wù)，對病人的隱私不夠尊重，對病人的主訴不夠重視，未主動關(guān)心安慰病人，使病人感到自己沒有得到充分重視而產(chǎn)生不滿情緒引發(fā)糾紛。

2.3 病歷記錄方面：①對產(chǎn)程觀察中出現(xiàn)的異常情況、處理措施、搶救經(jīng)過、記錄不詳盡；②缺乏醫(yī)護在治療護理上的溝通，出現(xiàn)醫(yī)護記錄不一致的現(xiàn)象；③由于產(chǎn)科病歷具有表格多、病情變化快、風(fēng)險記錄多的特點，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。

3 防范對策

3.1 加強管理： 對特殊病人，如：孕婦、新生兒等自我照顧能力較差的群體，安全防范制度不完善，危險地段無安全警示標(biāo)志，有病人跌倒，燙傷等意外事故發(fā)生的隱患。

3.2 對住院病人管理不嚴(yán)：由于醫(yī)護人員對病人遷就、照顧、放棄原則，最后導(dǎo)致不良后果。如住院孕婦請假離院，孕婦及家屬開始請假時，態(tài)度友善，而孕婦一旦離開后分娩發(fā)生問題，反過來追究醫(yī)院的責(zé)任。

4 護理管理

4.1 完善病區(qū)安全管理制度：根據(jù)本科特點制定護理安全防范措施，完善入院安全告知相關(guān)內(nèi)容，對常見急危重癥提出應(yīng)急預(yù)案，對新生兒、孕產(chǎn)婦等高危人群制定意外傷害防范預(yù)案。

對于火災(zāi)、盜竊、停電、中心氧壓及中心負(fù)壓不足等事件發(fā)生時，如何處理和上報做詳細(xì)規(guī)定，危險地段設(shè)立了溫馨警示標(biāo)志。病人請假實行經(jīng)治醫(yī)師審批簽字，家屬申請簽字制。規(guī)范平產(chǎn)的處理常規(guī)、程序，新生兒沐浴的處理程序，完善了產(chǎn)房工作制度、查對制度。明確規(guī)定護理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，一旦發(fā)生差錯糾紛必須以群體的力量面對，積極處理，避免事態(tài)擴大。同時強化質(zhì)量安全意識，自我保護意識，利用一切機會如每月的例會、周會、晨會進行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長鳴。

4.2 加強護理人員的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，注重?？浦R學(xué)習(xí)。醫(yī)務(wù)人員要不斷自我完善，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，這是防范醫(yī)療糾紛的根本。因而，除積極參加院內(nèi)院外的各種學(xué)術(shù)活動外，科內(nèi)每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由經(jīng)驗豐富的老助產(chǎn)士、老護士輪流授課，講理論談經(jīng)驗。對新上崗的年輕同志進行崗前培訓(xùn)，臨床帶教、試用、考核合格后方可上崗。同時選派青年骨干外出進修學(xué)習(xí)，鼓勵大家參加函大，自考等學(xué)歷提高學(xué)習(xí)，以提高助產(chǎn)士、護士的理論水平，豐富專業(yè)知識。

4.3 加強人文關(guān)懷，掌握溝通技巧，建立良好的護患關(guān)系。護理工作者必須加強自身的人文素養(yǎng)，把體現(xiàn)“以病人為中心”的人文精神融入到護理工作中去，良好的護患交流正是這種理念的體現(xiàn)。用禮貌的用語、熱情的關(guān)愛、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者及家屬對護理工作的認(rèn)可信賴。

4.4 重視產(chǎn)科病歷記錄，提高書寫質(zhì)量：病歷是醫(yī)務(wù)人員診療活動中對患者健康狀況和診治過程的全面原始記錄，具有重要的法律作用。應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，做到如實記錄，及時匯報[J]。

參考文獻

篇9

【關(guān)健詞】產(chǎn)科護士；新生兒；早期教育；認(rèn)知現(xiàn)狀

【中途分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0300-01

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展及人民生活水平的不斷提高，小兒早期的潛能開發(fā)亦日益受到初生兒父母廣泛的關(guān)注。在產(chǎn)科病房，護士每天的護理對象不僅是孕產(chǎn)婦，同時還承擔(dān)著對正常新生兒的護理。隨著母嬰護理知識不斷更新，健康教育內(nèi)容不斷豐富，產(chǎn)科護士還應(yīng)熟悉跨學(xué)科知識，拓寬知識面，全方位為母嬰提供優(yōu)質(zhì)護理和服務(wù)，開展好健康宣教[1]。為此，對滄州市產(chǎn)科護士對新生兒早期教育的認(rèn)知情況進行了相關(guān)調(diào)查，結(jié)果報告如下。

1　對象與方法

1.1 研究對象 滄州市5家醫(yī)院168名產(chǎn)科護士。

1.2 研究內(nèi)容　采用自行設(shè)計的“產(chǎn)科護士對新生兒早期教育知識的認(rèn)知情況調(diào)查表”。內(nèi)容包括產(chǎn)科護士一般情況和產(chǎn)科護士對新生兒早期教育知識認(rèn)知情況兩部分。新生兒早期教育知識認(rèn)知情況又分為兩部分：①新生兒早期教育理論知識了解情況：新生兒發(fā)育特點，智能發(fā)育關(guān)鍵期，早期教育開始的時間、方式，對早期教育和超前教育的理解等。②新生兒早期教育實踐內(nèi)容了解情況：聽覺訓(xùn)練、視覺訓(xùn)練、新生兒游泳、抬頭訓(xùn)練、爬行訓(xùn)練、與母親肌膚接觸、新生兒撫觸、培養(yǎng)良好習(xí)慣、培養(yǎng)良好情緒9項內(nèi)容。共發(fā)放調(diào)查表170份，回收168份，有效回收率98.8。

1.3　評價方法　對填寫完整的調(diào)查表統(tǒng)一編碼，建立數(shù)據(jù)庫，根據(jù)各項內(nèi)容回答情況，錄入資料，用SPSS18.0軟件包對數(shù)據(jù)進行x2處理與分析。

2　結(jié)果

2.1 滄州市5家醫(yī)院168名產(chǎn)科護士新生兒早期教育知識的認(rèn)知基本情況　見表1

由表1可見，年齡組x2=　50.684，P

2.2 滄州市5家醫(yī)院168名產(chǎn)科護士新生兒早期教育實踐內(nèi)容了解情況　見表2

由表2可見，　168例產(chǎn)科護士對新生兒早期教育實踐內(nèi)容中新生兒游泳、新生兒撫觸、與母親肌膚接觸較聽覺訓(xùn)練、視覺訓(xùn)練、培養(yǎng)良好習(xí)慣、抬頭訓(xùn)練、爬行訓(xùn)練和培養(yǎng)良好情緒了解的多。可見產(chǎn)科護士對與日常生活工作接觸較多的新生兒早期教育實踐內(nèi)容了解較多。

3　討論

3.1　新生兒早期教育的意義 隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，父母們不僅希望子女擁有強壯的體魄，更希望其能夠全面發(fā)展。早期教育是開發(fā)孩子潛能的最有效的途徑[2]。早期教育是指對于正常兒根據(jù)智能發(fā)育的規(guī)律進行有組織、有目的的豐富環(huán)境的活動、促進其智能發(fā)育。0～3歲是嬰幼兒身心發(fā)展的關(guān)鍵時期，也是智力發(fā)展的奠基時期[3]。新生兒的大腦已具備了接受外界良好刺激的條件，早期教育從新生兒開始，可使大腦獲得足夠的刺激，既可使大腦在功能和結(jié)構(gòu)上更趨完善，又促使?jié)撛谀芰Φ玫捷^好的發(fā)揮，使正常兒更聰明[4]。

3.2　產(chǎn)科護士對兒童早期教育的重要性 新生兒父母在住院期間由產(chǎn)科護理人員對其進行早期教育宣教、示教，可使產(chǎn)婦及其配偶提高對早期教育的認(rèn)識，更新教育觀念，掌握早期教育的知識技能，為孩子的未來發(fā)展奠定基礎(chǔ)。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)年齡在26～35歲年齡組產(chǎn)科護士較其他年齡組新生兒早期教育知識的知曉程度高，與26～35歲年齡組產(chǎn)科護士工作、家庭生活相對穩(wěn)定，自身是生理成熟、精力旺盛、養(yǎng)育子女的黃金期，對孩子的智能發(fā)育關(guān)注多，易于接受新的育子理念，對早期教育知識了解的較多有關(guān)。職稱學(xué)歷為護師和主管護師較其他職稱層次的產(chǎn)科護士對新生兒早期教育知識的知曉程度高，與該職稱層次護士大多年齡在30歲左右，工作年限在5年以上，自身知識儲備和護理經(jīng)驗積累共同作用決定的。本調(diào)查也發(fā)現(xiàn)雖然產(chǎn)科護士對新生兒早期教育理論知識了解的相對較多，但對新生兒早期教育實踐內(nèi)容了解的并不全面，只對與日常生活工作接觸較多的新生兒沐浴、新生兒撫觸和與母親肌膚接觸了解較多。為了給予新生兒家庭母嬰提供優(yōu)質(zhì)護理和服務(wù)，開展好新生兒早期教育宣教也是很重要的一項內(nèi)容。故醫(yī)院應(yīng)組織產(chǎn)科護理人員和孕婦學(xué)校、兒科護理人員、兒保門診醫(yī)護人員一起進行早期教育的專業(yè)培訓(xùn)，產(chǎn)科護理人員應(yīng)經(jīng)常與兒保門診醫(yī)護人員聯(lián)系請教、經(jīng)常查閱網(wǎng)絡(luò)資源和書籍不斷學(xué)習(xí)和更新完善新生兒早期教育知識。

4　結(jié)論

提高人口素質(zhì)，事關(guān)千家萬戶幸福，事關(guān)國家和民族的未來。腦科學(xué)研究的進展認(rèn)為環(huán)境和經(jīng)驗對智力發(fā)展，尤其對早期智力的開發(fā)具有極其重要的作用。環(huán)境和經(jīng)驗對小兒的影響必須由感覺通道才能實現(xiàn)[5]。新生兒就有感覺能力。產(chǎn)婦在住院期間由產(chǎn)科護理人員對其進行新生兒早期教育宣教、示教是非常必要的。產(chǎn)科護士只有通過各種渠道學(xué)習(xí)，掌握大量的新生兒早期教育知識才能給予產(chǎn)婦及其家庭全面優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，才能使產(chǎn)婦及其家庭提高對早期教育的認(rèn)識，更新教育觀念，掌握早期教育的知識技能，從而為提高我國人口素質(zhì)奠定基礎(chǔ)。

參考文獻：

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篇10

[關(guān)鍵詞]護理干預(yù)；高齡孕產(chǎn)婦；妊娠；分娩

據(jù)調(diào)查顯示，我國高齡孕產(chǎn)婦人數(shù)在日趨增多，妊娠疾病隨著孕齡增高而增加，不良妊娠結(jié)局及母嬰合并癥發(fā)生率與適齡孕產(chǎn)婦比較明顯升高。在高齡孕產(chǎn)婦妊娠與分娩期加強護理干預(yù)，具有十分重要的臨床意義[1]。本次研究選擇我院2009年1月至2011年1月收治的高齡產(chǎn)婦180例，隨機分為2組，對照組90例采取常規(guī)護理，觀察組90例在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施整體護理干預(yù)，對其臨床結(jié)果進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組高齡孕產(chǎn)婦180例，年齡35-47歲，平均37.9歲；孕38.5±1.2w，125例為初產(chǎn)婦，55例為經(jīng)產(chǎn)婦。小學(xué)以下34例，中學(xué)107例，大專以上39例。隨機分為觀察組和對照組各90例，兩組在年齡、孕周、孕次上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理干預(yù)對照組90例實施常規(guī)護理，觀察組90例在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施有針對性的護理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1健康宣教對高齡孕產(chǎn)婦定期開展產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前培訓(xùn)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦從28w始對胎動進行自我監(jiān)護[2]，堅持采用左側(cè)臥位休息，孕期若出現(xiàn)下肢水腫、胎動數(shù)明顯變化、頭痛、頭暈、陰道出血等異常狀況應(yīng)立即檢查。同時也應(yīng)開展對孕婦家屬的健康宣教工作，增強對孕婦鼓勵和關(guān)懷，使其輕松應(yīng)對分娩過程。

1.2.2心理護理大部分高齡孕產(chǎn)婦因?qū)Πl(fā)生難產(chǎn)、疼痛、胎兒畸型、出血的擔(dān)心而恐懼、害怕分娩，以焦慮、煩躁、不安為主要表現(xiàn)?？啥嗦犚魳泛投嚅喿x、參加胎教活動，進而保持輕松愉快心情。對家庭經(jīng)濟條件差及教育程度低的孕婦需對其進行理解和尊重，樹立對新生活的追求，以增強應(yīng)對分娩的信心。

1.2.3生活指導(dǎo)高齡孕婦應(yīng)比適齡孕婦更應(yīng)加強休息和營養(yǎng)，對合并有妊娠高血壓的孕婦應(yīng)適當(dāng)進行如散步類的運動，宜食富含維生素、低鹽、微量元素、蛋白質(zhì)飲食并增加新鮮蔬菜的攝入量。

1.2.4分娩護理護理人員對即將臨產(chǎn)的產(chǎn)婦，就分娩流程，臨床過程中可能出現(xiàn)的不適和應(yīng)對技巧向產(chǎn)婦及家屬告知，讓其有思想準(zhǔn)備。在產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，護理人員應(yīng)就產(chǎn)程進展的狀況進行介紹，并用親切的態(tài)度和溫和的語言減輕產(chǎn)婦對分娩陣痛的恐懼，使其害怕、緊張心理得以緩解，講明正確用力的方法，對需剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，需就手術(shù)的安全性、必要性及注意事項向產(chǎn)婦講明，并指導(dǎo)其學(xué)會術(shù)后有效咳嗽、翻身、下床活動和放松的方法。

1.2.5產(chǎn)后護理干預(yù)因高齡初產(chǎn)婦胎盤早剝、妊高癥、剖宮產(chǎn)率及前置胎盤明顯高于適齡產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血情況增加。而經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌壁結(jié)締組織因多次妊娠分娩而相對增多，子宮肌纖維有退行性變，恢復(fù)能力差，導(dǎo)致較多血竇開放，增加了產(chǎn)后出血的機率，故需密切觀察產(chǎn)后子宮復(fù)舊、生命體征和陰道出血情況，另外產(chǎn)婦焦慮、緊張情緒也是產(chǎn)生出血的誘因之一，故對產(chǎn)婦心理狀況進行了解，平復(fù)不良情緒，具有重要的臨床價值。

1.3觀察指標(biāo)就兩組產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥發(fā)生率、產(chǎn)程時間和分娩方式及新生兒Apgar評分進行觀察，并發(fā)放意見表調(diào)查產(chǎn)婦對護理質(zhì)量的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料行X2檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥比較，觀察組明顯低于對照組（P

表1兩組產(chǎn)科并發(fā)癥及妊娠合并癥比較

組別 例數(shù) 妊高癥 早產(chǎn) 胎膜早破 前置胎盤 產(chǎn)后出血

觀察組 90 7.8 6.7 5.6 6.7 4.4

對照組 90 24.4 25.6 22.2 18.9 17.8

2.2兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、分娩方式及新生兒Apgar評分比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P

2.3觀察組護理滿意度為96.7%，優(yōu)于對照組77.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

針對高齡產(chǎn)婦在分娩過程的各階段中出現(xiàn)的不同并發(fā)癥、就妊娠高血壓疾病等易發(fā)生的并發(fā)癥相關(guān)常識向孕婦告知，常規(guī)在孕中期進行平均動脈壓測量，妊娠高血壓疾病的預(yù)測試驗，加強對陽性體征者的定期隨訪，使產(chǎn)檢次數(shù)增加，體重、尿蛋白、血壓在每次產(chǎn)檢時均應(yīng)測量，觀察是否存在水腫現(xiàn)象；護理人員可根據(jù)其成長環(huán)境、家庭背景、工作環(huán)境、職業(yè)性質(zhì)、性格特點、價值觀及文化背景與其溝通，就妊娠與年齡因素的關(guān)系進行講解，讓其明白過分的恐懼和焦慮會增加妊娠合并癥的發(fā)生率，糾正其錯誤理解，使顧慮、緊張消除，對異常體征進行監(jiān)護支持和護理干預(yù)，通過一系列的措施可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使新生兒結(jié)局明顯改善，提高了母嬰的生存質(zhì)量。

參考文獻：