導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇對(duì)母嬰護(hù)理的理解，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】目的 探討自我效能增強(qiáng)及撫觸護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦母嬰近期結(jié)局的影響。方法200例符合標(biāo)準(zhǔn)的初產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（100例）和對(duì)照組（100例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加以自我效能增強(qiáng)及撫觸聯(lián)合護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程及產(chǎn)后情況。結(jié)果兩組產(chǎn)婦在分娩方式方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦順產(chǎn)人數(shù)更多。兩組在3個(gè)產(chǎn)程及總產(chǎn)程方面均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程更短。組產(chǎn)婦在產(chǎn)后疼痛和新生兒Apgar評(píng)分方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論自我效能增強(qiáng)及撫觸聯(lián)合護(hù)理措施可以顯著改善初產(chǎn)婦母嬰的近期結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】自我效能增強(qiáng)撫觸護(hù)理初產(chǎn)婦

【Abstract】ObjectiveTo explore the clinical effect of strengthened self-efficacy and touching nuring on early results of unipara and infant. Method200 cases who met the inclusion criteria were randomly divided into experimental group （100 cases） and control group （100 cases）. The routine nuring was applied in control group and extra strengthened self-efficacy and touching nuring were added in experimental group. Delivery modes， stages of labor and postpartum situation were compared between the two groups. ResultThere were significant differences between the two groups in delivery modes and stages of labor （p＜0.05）. The experimental group was superior to the control group in postpartum pain and infant Apgar scores （p＜0.05）.

【Key words】 Strengthened self-efficacy， Touching nuring， Unipara

【Author′s address】Bao′an District People′s Hospital of Shenzhen City， Shenzhen， 518101，PRC

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.031

Bandura［1］在1977年提出了自我效能的概念，指出個(gè)體在進(jìn)行某項(xiàng)活動(dòng)時(shí)對(duì)自己能夠成功完成該活動(dòng)的信念、判斷或自我掌控與把握。而Larsen［2］給出了分娩自我效能感的定義，是指產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中能夠應(yīng)用疼痛應(yīng)對(duì)策略及完成分娩的信念。撫觸是指通過(guò)對(duì)患者非特定部位皮膚有序的觸摸和按摩，產(chǎn)生大量溫和、良好的刺激信號(hào)，大腦中樞接收后調(diào)節(jié)患者的生理狀態(tài)［3］。為了探討自我效能增強(qiáng)和撫觸聯(lián)合護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦母嬰近期結(jié)局的影響，本次研究共納入200例產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

納入2009年1月~2012年1月間于本院分娩的200例體健初產(chǎn)婦為受試對(duì)象，將其利用簡(jiǎn)單數(shù)字法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（100例）和對(duì)照組（100例），對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則添加自我效能增強(qiáng)及撫觸護(hù)理。兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、體重及文化程度方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），基線一致，見(jiàn)表1。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①初產(chǎn)婦；②既往體??；③無(wú)妊娠高危因素；④同意參加本次研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)產(chǎn)婦；②合并高血壓、糖尿病或心肺等內(nèi)科疾?。虎鄄煌鈪⒓颖敬窝芯?。

1.4護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦即采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、監(jiān)測(cè)體溫、血壓等生命體征，觀察宮縮和羊水情況，進(jìn)行產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入自我效能增強(qiáng)及撫觸護(hù)理，具體如下：

1.4.1自我效能增強(qiáng)

①言語(yǔ)激勵(lì)分娩前與產(chǎn)婦積極溝通，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行教育，強(qiáng)化分娩在女性生命中的意義以及作為母親的責(zé)任。向其說(shuō)明順產(chǎn)對(duì)嬰兒的好處，展示健康寶寶的圖片，鼓勵(lì)其采取順產(chǎn)方式。與產(chǎn)婦共同制定目標(biāo)方案，幫助其建立克服疼痛及困難的信心，認(rèn)為自己肯定可以堅(jiān)持完成順產(chǎn)。在宮縮期時(shí)，初產(chǎn)婦多會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給予言語(yǔ)支持和鼓勵(lì)，同時(shí)指導(dǎo)其正確用力，運(yùn)用腹壓。通過(guò)言語(yǔ)表達(dá)對(duì)她經(jīng)歷痛苦的充分理解，并以言語(yǔ)刺激其堅(jiān)持下去的信心，例如“堅(jiān)持一下，寶寶才能聰明健康”等。在其疼痛難忍時(shí)，適時(shí)給予假慰暗示［4］，例如每次在其難以忍受時(shí)即告知其宮口已經(jīng)比之前擴(kuò)大了很多了，給予具體數(shù)字且逐級(jí)遞增。

②克服焦慮初產(chǎn)婦由于分娩知識(shí)的匱乏，同時(shí)對(duì)手術(shù)室具有恐懼心理，所以會(huì)對(duì)分娩感到?jīng)]有把握，具有不可控性，從而產(chǎn)生焦慮。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)先對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行充分的健康教育，如順產(chǎn)、產(chǎn)程及分娩時(shí)可能出現(xiàn)的問(wèn)題等，同時(shí)播放手術(shù)室宣傳視頻，向其講解手術(shù)室布置及其用途，消除其陌生和恐懼心理。

③替代經(jīng)驗(yàn)由于初產(chǎn)婦沒(méi)有分娩經(jīng)驗(yàn)，故容易對(duì)分娩感到無(wú)所適從，護(hù)理人員可以安排與其年齡相近的已經(jīng)成功順產(chǎn)的產(chǎn)婦與之交流經(jīng)驗(yàn)，從感性上讓其接受分娩過(guò)程，同時(shí)淡化其恐懼心理，鼓勵(lì)其“堅(jiān)持就是勝利”，增強(qiáng)信心。

④避免不利因素保證分娩前產(chǎn)婦周圍都是鼓勵(lì)順產(chǎn)的環(huán)境，避免任何負(fù)面信息打擊其信心。醫(yī)護(hù)人員查房時(shí)應(yīng)一致鼓勵(lì)其順產(chǎn)，說(shuō)明并發(fā)癥，但強(qiáng)調(diào)其發(fā)生概率很低，且避免分娩不順利的產(chǎn)婦與其同在一個(gè)病房。

⑤家庭支持Ip［5］認(rèn)為丈夫的支持對(duì)中國(guó)產(chǎn)婦具有重要意義。家人容易在產(chǎn)程中不清楚他們應(yīng)該做什么，且具有很大的心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦丈夫在產(chǎn)婦疼痛難忍時(shí)他是其精神支柱，應(yīng)時(shí)刻守護(hù)在身旁鼓勵(lì)，加以撫慰。

1.4.2撫觸護(hù)理

①在產(chǎn)婦宮縮期時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在旁進(jìn)行撫觸護(hù)理，一手抓住產(chǎn)婦的手給予力量支持，一手進(jìn)行撫觸，從胸骨劍突向恥骨聯(lián)合連續(xù)、輕柔、反復(fù)進(jìn)行按摩，囑產(chǎn)婦深呼吸，同時(shí)輕聲言語(yǔ)進(jìn)行鼓勵(lì)指導(dǎo)。宮縮間歇期，護(hù)士雙手握住產(chǎn)婦一側(cè)上肢，由上而下進(jìn)行搓滾和捏揉，同法放松其余肢體。從L2椎體水平向骶尾部進(jìn)行反復(fù)撫觸，同時(shí)讓家屬分散其注意力，盡量減輕疼痛感。

②新生兒娩出后，將新生兒以側(cè)臥位放在產(chǎn)婦懷中，指導(dǎo)產(chǎn)婦一手扶住其背部，一手托住臀部，確保安全，鼓勵(lì)產(chǎn)婦與新生兒低聲說(shuō)話、呼喚及進(jìn)行肢體撫摸或親吻。

1.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛測(cè)量應(yīng)用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（visual analog scale， VAS）［6］進(jìn)行測(cè)量，0分代表無(wú)痛，10分代表極度疼痛，術(shù)后24h評(píng)定。

1.5.2產(chǎn)后惡露測(cè)量采用稱重法［7］，產(chǎn)后產(chǎn)婦即使用統(tǒng)一規(guī)格的已知重量的護(hù)墊，更換時(shí)再次稱重，計(jì)算其差值，持續(xù)至產(chǎn)后72h。

1.5.3新生兒窒息采用Apgar評(píng)分［8］，10分為滿分，＜7分為輕度窒息，＜4分為重度窒息。

1.6統(tǒng)計(jì)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用spss 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用?2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。p<0.05即認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式比較采用Pearson ?2檢驗(yàn)，兩組產(chǎn)婦在分娩方式方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦順產(chǎn)人數(shù)更多，具體見(jiàn)表2。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較結(jié)果見(jiàn)表3，兩組在3個(gè)產(chǎn)程及總產(chǎn)程方面均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程更短。

2.3兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后情況比較結(jié)果見(jiàn)表4，其中兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后疼痛和新生兒Apgar評(píng)分方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

分娩是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，涉及人體一系列的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)及應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)婦可因疼痛大叫而導(dǎo)致過(guò)度換氣，使得胎盤血運(yùn)不良，氧氣和二氧化碳的交換減弱，從而增加新生兒的發(fā)病率［9］。因疼痛可能會(huì)引起子宮平滑肌收縮紊亂，宮口擴(kuò)張緩慢，延長(zhǎng)產(chǎn)程［10］，分娩時(shí)產(chǎn)婦會(huì)因疼痛而心跳加速，使得胎盤的物質(zhì)交換障礙，增加了胎兒宮內(nèi)窘迫的概率［11］。

自我效能增強(qiáng)是通過(guò)激發(fā)人體自身的潛能來(lái)克服困難，達(dá)到預(yù)期目的。Lowe［12］總結(jié)了分娩自我效能的四大影響因素：先前經(jīng)驗(yàn)、替代經(jīng)驗(yàn)、言語(yǔ)勸說(shuō)和生理反應(yīng)。由于本次研究涉及的為初產(chǎn)婦，并無(wú)先前經(jīng)驗(yàn)，我們更強(qiáng)調(diào)了消除產(chǎn)婦焦慮和更好的家庭支持。Martin［13］等的結(jié)果表明焦慮狀態(tài)可以直接導(dǎo)致自我效能的降低，而消極的生理行為又會(huì)產(chǎn)生新的焦慮。產(chǎn)婦的焦慮主要來(lái)自于對(duì)分娩的未知感和不可控性，我們采取措施使產(chǎn)婦盡快地熟悉分娩過(guò)程及環(huán)境，可以很好的消除焦慮。而家庭支持，特別是丈夫的支持，可以增強(qiáng)產(chǎn)婦的責(zé)任感和信心，讓她體會(huì)到她并不是孤立一人。

撫觸護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局的影響已有較多報(bào)道，Chang［14］等的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，實(shí)驗(yàn)組對(duì)30名產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程的不同階段進(jìn)行了撫觸護(hù)理，而對(duì)照組采用了常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組在各個(gè)階段的疼痛和焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。許國(guó)敏［15］等的結(jié)果顯示撫觸護(hù)理可以有效縮短產(chǎn)程、降低剖宮產(chǎn)率及提高順產(chǎn)率和滿意度。我們的結(jié)果與之前的報(bào)道一致，較之前的文獻(xiàn)報(bào)道，我們強(qiáng)調(diào)了母嬰之間的肢體接觸。孫偉［16］等報(bào)道母親積極早期與嬰兒的互動(dòng)可以促進(jìn)其更好的發(fā)育和健康成長(zhǎng)。我們認(rèn)為，母親的低聲訴說(shuō)和呼喚可以更早的建立母嬰關(guān)系，促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

隨著社會(huì)的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)的指征在不斷放寬，很多產(chǎn)婦因?yàn)殡y以忍受疼痛而選擇剖宮產(chǎn)。本次研究中很多剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦均是害怕而選擇剖宮產(chǎn)，但結(jié)果顯示兩組患者共約70%仍可耐受疼痛，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，這說(shuō)明自我效能增強(qiáng)及撫觸護(hù)理可以提高產(chǎn)婦的疼痛耐受能力而更多的選擇順產(chǎn)，與豐貴香的結(jié)論相似［17］。

綜上所述，自我效能增強(qiáng)及撫觸聯(lián)合護(hù)理措施可以顯著改善初產(chǎn)婦母嬰的近期結(jié)局，且操作簡(jiǎn)便，無(wú)需額外器械或耗材，值得臨床推廣。

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篇2

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾??； 護(hù)理干預(yù)； 常規(guī)護(hù)理； 不良事件

中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）4-0093-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.046

妊娠期高血壓疾病是現(xiàn)代育齡女性懷孕期間較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，屬妊娠期特有的疾病類型，對(duì)于如何降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率，降低剖宮產(chǎn)率，改善圍生兒結(jié)局，成為產(chǎn)科研究的重點(diǎn)話題。近年來(lái)婦產(chǎn)科臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率越來(lái)越高[1]。妊娠期高血壓疾病好發(fā)于妊娠5個(gè)月以上，其主要在臨床上表現(xiàn)為患者出現(xiàn)血壓明顯升高、各種不同程度的水腫、大量的蛋白尿，部分病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)l(fā)生意識(shí)喪失、抽搐、心臟及腎臟功能減退等[2]。妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重威脅了孕婦及胎兒的安全。妊娠期高血壓疾病若未得到及時(shí)治療，會(huì)對(duì)母嬰造成較為嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者甚至危及母嬰生命安全。為了提高臨床在妊娠期高血壓疾病的治療效果，將妊娠期高血壓導(dǎo)致的各種不良事件的發(fā)生率降到最低，筆者所在醫(yī)院對(duì)100例妊娠期高血壓疾病患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，同時(shí)與對(duì)照組中正常晚期妊娠的孕婦100例進(jìn)行比較，以探討護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病中的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年1月-2014年1月期間收治的妊娠期高血壓疾病患者200例作為研究對(duì)象，所有患者均已確診為妊娠期高血壓疾病。根據(jù)其就診順序編號(hào)，采用隨機(jī)雙盲對(duì)照法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。對(duì)照組患者年齡20～45歲，平均（27.0±3.3）歲；孕周25～39周，平均（31.4±3.8）周，46例初產(chǎn)婦和54例經(jīng)產(chǎn)婦，均為單胎生育，且既往已排除嚴(yán)重的心、腦、肺等嚴(yán)重疾病，均否認(rèn)既往有高血壓病史；觀察組年齡21～43歲，平均（27.0±3.2）歲；孕周26～39周，平均（31.5±3.7）周，47例初產(chǎn)婦和53例經(jīng)產(chǎn)婦，均為單胎生育，且既往已排除嚴(yán)重的心、腦、肺等嚴(yán)重疾病，均否認(rèn)既往有高血壓病史。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。詳見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦采用常規(guī)護(hù)理：即根據(jù)患者的具體病情采取有目的的處理，通過(guò)傳統(tǒng)方式向患者講解注意的相關(guān)事項(xiàng)。觀察組孕婦予以綜合護(hù)理干預(yù)，（1）健康教育：為患者制定生活健康導(dǎo)航，積極向患者進(jìn)行孕期相關(guān)知識(shí)宣教。通過(guò)開展孕期健康講座、發(fā)放書面資料或電子資料，使孕婦充分了解孕期的生理特點(diǎn)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、并發(fā)癥的觀察方法、分娩相關(guān)知識(shí)等，使孕婦充分了解，孕期發(fā)生的并發(fā)癥是正常的事，是可以接受的，并通過(guò)一定的治療可以得到有效治療，確保分娩過(guò)程安全和分娩結(jié)局良好，使孕婦建立積極的心態(tài)，配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。為患者制定作息時(shí)間表，并告知患者要時(shí)刻保持良好的心情。鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行戶外活動(dòng)，尤其是陽(yáng)光充裕時(shí)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的臥位姿勢(shì)，尤其是孕中晚期盡量保持左側(cè)的臥位。（2）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者正確的飲食。為患者制定合理的營(yíng)養(yǎng)供給標(biāo)準(zhǔn)，保證每天攝取達(dá)到熱量2300 kCal，其中要包括50%碳水化合物、20%的蛋白質(zhì)及30%的脂肪。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果。同時(shí)給予進(jìn)補(bǔ)含鈣量豐富的食物并隨時(shí)檢查體重的變化。（3）用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者合理用藥。對(duì)病情嚴(yán)重患者要提前給予藥物控制，并同時(shí)增加鈣劑、維生素等攝取量。（4）心理護(hù)理：目前絕大多數(shù)孕婦為初產(chǎn)婦，對(duì)孕產(chǎn)過(guò)程陌生，加之產(chǎn)子的重要性，使得大多數(shù)孕婦有緊張、恐懼、焦慮等不良心理狀態(tài)，因此對(duì)孕婦心理護(hù)理十分必要，應(yīng)根據(jù)每位產(chǎn)婦的具體請(qǐng)看，對(duì)其做好心理評(píng)估并采取針對(duì)性地心理疏導(dǎo)措施，使孕婦放松心情，積極面對(duì)孕產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)耐心解答孕婦及其家屬提出的相關(guān)問(wèn)題，根據(jù)孕婦所提問(wèn)題，做好周邊問(wèn)題的解答，既使孕婦獲得問(wèn)題的答案，同時(shí)又能明白問(wèn)題的原因及可能的結(jié)果，使其充分認(rèn)知自己的狀況。（5）做好基礎(chǔ)的護(hù)理，為避免發(fā)生褥瘡。同時(shí)護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的病情和癥狀時(shí)刻密切觀察，要及時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓、呼吸、尿量等各項(xiàng)生命體征的變化。（6）當(dāng)產(chǎn)婦分娩時(shí)，護(hù)理人員要將搶救的器材和藥品備齊，同時(shí)要密切觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征的變化，為預(yù)防抽搐、子癇等危險(xiǎn)的發(fā)生。孕婦在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員在配合醫(yī)生操作的同時(shí)要注意麻醉的量以及注射的速度。同時(shí)對(duì)對(duì)照組正常晚期妊娠的孕婦100例進(jìn)行護(hù)理，主要從除接受常規(guī)護(hù)理以外，還分別介紹飲食活動(dòng)、分娩鎮(zhèn)痛方法以及母嬰物品準(zhǔn)備，患者可以要求家屬全程陪伴生產(chǎn)，這有助于產(chǎn)士提供的生理、心理、精神方面的支持和照護(hù)，其中包括產(chǎn)程觀察、呼吸指導(dǎo)、撫觸按摩，而且全程讓家屬參與。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠期高血壓相關(guān)疾病發(fā)病情況比較

觀察組患者產(chǎn)后出血、HELLP綜合征、子癇前期、子癇、剖宮產(chǎn)發(fā)病率均顯著低于對(duì)照組患者，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者妊娠期高血壓相關(guān)疾病發(fā)病情況比較 例（%）

組別 產(chǎn)后

出血 HELLP 綜合征 妊娠期高血壓 子癇

前期 子癇 剖宮產(chǎn)

觀察組（n=100） 22（22.0） 23（23.0） 20（20.0） 3（3.0） 2（2.0） 28（28.0）

對(duì)照組（n=100） 35（35.0） 37（37.0） 32（32.0） 12（12.0） 10（10.0） 50（50.0）

P值

2.2 兩組圍生兒不良事件發(fā)生情況比較

觀察組胎兒畸形、胎兒窘迫、低體重兒、新生兒窒息、以及胎兒生長(zhǎng)受限等不良事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 兩組圍生兒不良事件發(fā)生情況 例

組別 胎兒畸形 胎兒窘迫 低體重兒 新生兒

窒息 胎兒生長(zhǎng)受限

觀察組（n=100） 2 3 2 3 1

對(duì)照組（n=100） 9 14 11 10 6

3 討論

妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦在圍生期出現(xiàn)的一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，而且是妊娠期特有的疾病類型，妊娠期高血壓好發(fā)于孕婦妊娠5個(gè)月以上，孕產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦由于精神過(guò)分緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等因素常導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病，在我國(guó)發(fā)病率為9.4%，國(guó)外報(bào)道為7%～12%。其主要在臨床上表現(xiàn)為患者出現(xiàn)血壓明顯升高、各種不同程度的水腫、大量的蛋白尿，部分病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)l(fā)生意識(shí)喪失、抽搐、心臟及腎臟功能減退等。不僅臨床發(fā)病率高，病情發(fā)展快，對(duì)孕產(chǎn)婦危害大，容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、羊水破裂、胎兒宮內(nèi)窒息等，嚴(yán)重影響母嬰的健康，所以受到人們的重視。

妊娠期高血壓是妊娠期常見(jiàn)的疾病之一，其主要的發(fā)病機(jī)制是由于全身的小動(dòng)脈發(fā)生不同程度的痙攣，從而損失了血管內(nèi)皮細(xì)胞并造成缺血和缺氧的發(fā)生。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者其高血壓導(dǎo)致的各種疾病的發(fā)生率及圍生兒不良事件的發(fā)生率和對(duì)照組患者比較均顯著降低，且兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。而胎兒窘迫、新生兒窒息、低體重兒、胎兒生長(zhǎng)受限以及胎兒畸形等不良事件發(fā)生率，觀察組均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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篇3

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；母嬰同室；應(yīng)用

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷深化，臨床護(hù)理服務(wù)模式也在不斷轉(zhuǎn)變。母嬰床旁護(hù)理是在母嬰同室內(nèi)為分娩后的產(chǎn)婦及新生兒提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)，包括新生兒沐浴、游泳、撫觸、臍帶護(hù)理和臀部護(hù)理，新生兒注射及母嬰健康宣教等。母嬰床旁護(hù)理的實(shí)施最大限度地滿足了產(chǎn)婦、新生兒和家庭的需求；減少了年輕人初為父母的不安和焦慮；減少了產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生；降低了產(chǎn)科因母嬰分離核對(duì)的出錯(cuò)率；融洽了護(hù)患關(guān)系。母嬰床旁護(hù)理是實(shí)現(xiàn)產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)容。我科利用母嬰床旁護(hù)理新生兒及產(chǎn)婦，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月―2015年1月我院住院分娩產(chǎn)婦3000余例，平均年齡29.5歲，平均孕周為39.6周；自然分娩 2320例，剖宮產(chǎn)680例；

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 應(yīng)具備的條件

①護(hù)士具備熟練的業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)操作技能，有較強(qiáng)的敬業(yè)精神及人際溝通能力。②環(huán)境：病室每天通風(fēng)2次，每次15 min～30 min，溫度26℃～28℃，濕度50%～60%。

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③管理：減少陪護(hù)探視人數(shù)，配備足夠數(shù)量的護(hù)士；

1.2.2 健康宣教

①講解母乳喂養(yǎng)的好處，早接觸、早吸吮及按需哺乳的重要性，指導(dǎo)母親正確的哺乳及新生兒含接姿勢(shì)，教會(huì)產(chǎn)婦如何保持乳汁充足。②現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并給產(chǎn)婦及家屬示范新生兒沐浴、撫觸、臍帶護(hù)理、臀部護(hù)理的方法，邊做邊講解，鼓勵(lì)家人動(dòng)手參與；講解新生兒喂養(yǎng)、新生兒黃疸等方面的基本知識(shí)，使家人更加科學(xué)地育兒。③出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括產(chǎn)后避孕指導(dǎo)、產(chǎn)褥期相關(guān)護(hù)理、出院后飲食、新生兒預(yù)防接種及家庭回訪等指導(dǎo)。發(fā)放宣教的文字資料，如怎樣開具出生證明、母嬰分離時(shí)如何喂養(yǎng)等。

2 實(shí)施效果

通過(guò)母嬰床旁護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦身心需求有了更加全面的了解，使責(zé)任護(hù)士更加深入細(xì)致地觀察新生兒的一般情況，有針對(duì)性地制訂并實(shí)施護(hù)理措施。在與產(chǎn)婦的溝通交流中需要大量的專業(yè)知識(shí)，母嬰床旁護(hù)理的開展督促護(hù)士更加主動(dòng)、自覺(jué)地學(xué)習(xí)專科理論知識(shí)和護(hù)理操作技能，更加注重知識(shí)的積累和更新，可以形成良好的學(xué)習(xí)氣氛[1]。

3 討論

3.1 母嬰床旁護(hù)理提高了對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)及整體護(hù)理質(zhì)量

母嬰床旁護(hù)理變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，要求責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦各方面有完整的了解和觀察，改變了以往“以疾病為中心”的護(hù)理，責(zé)任護(hù)士增強(qiáng)了“以人為本”的整體護(hù)理理念，責(zé)任護(hù)士提高了實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的能力。

3.2 母嬰床旁護(hù)理提高了護(hù)士的?？评碚摵图夹g(shù)操作水平

在母嬰床旁護(hù)理整個(gè)實(shí)施過(guò)程中，產(chǎn)婦及家屬要求護(hù)士對(duì)產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)了解全面，專業(yè)操作技術(shù)熟練。為了勝任此項(xiàng)工作，護(hù)士只有不斷充實(shí)自我，才能贏得產(chǎn)婦及家屬的信任和肯定。

3.3 母嬰床旁護(hù)理提高了護(hù)理滿意度，融洽了護(hù)患關(guān)系

通過(guò)母嬰床旁護(hù)理，產(chǎn)婦近距離、無(wú)間隙地感受到責(zé)任護(hù)士對(duì)母嬰的重視和愛(ài)護(hù)，使她們產(chǎn)生安全感和信賴感。同時(shí)，產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)教育與家人共同參與的過(guò)程，促進(jìn)了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的理解和配合，融洽了護(hù)患關(guān)系。

3.4 實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，保證了醫(yī)療護(hù)理安全

實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，減少了差錯(cuò)事故，提高了產(chǎn)婦的滿意度，減少了醫(yī)療糾紛，從而保證了醫(yī)療護(hù)理安全。母嬰床旁護(hù)理是一種新的發(fā)展趨勢(shì)，是推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理新模式實(shí)施的重要方法，是回歸自然的家庭溫馨護(hù)理，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容。

通過(guò)母嬰床旁護(hù)理，使產(chǎn)婦及家屬對(duì)疾病知識(shí)及基本的新生兒護(hù)理知識(shí)有一定了解，增加了產(chǎn)婦與責(zé)任護(hù)士之間的溝通與交流的機(jī)會(huì)，有利于產(chǎn)婦的身心健康。通過(guò)臨床調(diào)查，產(chǎn)婦對(duì)床旁護(hù)理感到滿意，最大限度地實(shí)現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理服務(wù)，滿足產(chǎn)婦、新生兒和家庭的需求，提供個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)。

篇4

 

1 資料與方法

 

1.1一般資料 2011年6月～2015年6月產(chǎn)科參加培訓(xùn)的在職護(hù)理人員46人，其中，注冊(cè)護(hù)士44人，注冊(cè)護(hù)師2人。培訓(xùn)分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培訓(xùn)方法 ①培訓(xùn)小組成員：由兒科主任牽頭負(fù)責(zé)，2名醫(yī)師參與制定培訓(xùn)內(nèi)容并授課，培訓(xùn)包括正常足月新生兒特點(diǎn)與護(hù)理、新生兒常用診療技術(shù)操作及新生兒疾病知識(shí)3個(gè)方面。②分階段分批次培訓(xùn)：考慮產(chǎn)科護(hù)理班次的特點(diǎn)、工作強(qiáng)度及學(xué)歷水平，盡量確保每名產(chǎn)護(hù)人員不疲于應(yīng)對(duì)，制定簡(jiǎn)單可行方案，以幻燈片形式授課，每次培訓(xùn)時(shí)間不超過(guò)30 min。③考核：培訓(xùn)前后分別組織人員對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考試，以百分制計(jì)，對(duì)培訓(xùn)前后的成績(jī)進(jìn)行比較。

 

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容 ①理論知識(shí)培訓(xùn)：主要包括正常足月兒生理特點(diǎn)、正常足月兒護(hù)理要點(diǎn)、新生兒早期常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)。需產(chǎn)護(hù)協(xié)助完成的常用診療技術(shù)操作，如：新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監(jiān)測(cè)等和母嬰同室新生兒觀察表的書寫規(guī)范。②實(shí)踐技能指導(dǎo)：兒科醫(yī)師查房與產(chǎn)護(hù)病房交班時(shí)間同步，指導(dǎo)新生兒護(hù)理及如何與家長(zhǎng)溝通，并進(jìn)行細(xì)致的新生兒查體、黃疸監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)指導(dǎo)增強(qiáng)產(chǎn)護(hù)感性認(rèn)識(shí)。操作性技術(shù)觀看視頻熟悉標(biāo)準(zhǔn)化流程，指定護(hù)理小教員直接帶教。

 

1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 理論和實(shí)踐技能各50分，滿分100分?？己藘?nèi)容以培訓(xùn)內(nèi)容為主，實(shí)踐操作以重復(fù)率為標(biāo)準(zhǔn)。

 

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，培訓(xùn)前后人員成績(jī)比較采用t檢驗(yàn)的方法，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

 

2 結(jié)果

 

經(jīng)考核，所屬人員培訓(xùn)后成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前成績(jī)(P<0.01)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。通過(guò)對(duì)產(chǎn)護(hù)人員進(jìn)行新生兒相關(guān)內(nèi)容系統(tǒng)培訓(xùn)，臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提升，家長(zhǎng)滿意度調(diào)查明顯提高。

 

3 討論

 

3.1以目前我院的兒科現(xiàn)狀，加強(qiáng)產(chǎn)兒合作是必要的 WHO和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在1991年聯(lián)合發(fā)起了“愛(ài)嬰醫(yī)院計(jì)劃”，提出了24 h母嬰同室的措施，對(duì)產(chǎn)科和兒科有了更高的要求，兒科醫(yī)師要在高危孕產(chǎn)婦分娩時(shí)預(yù)估新生兒分娩風(fēng)險(xiǎn)，并負(fù)責(zé)高危新生兒的管理工作，產(chǎn)科護(hù)士實(shí)施母嬰同室的護(hù)理，這就要求母嬰同室護(hù)理人員具備更多關(guān)于新生兒的知識(shí)，因此，我們組織了相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容，經(jīng)考核，培訓(xùn)后成績(jī)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，對(duì)培訓(xùn)知識(shí)的掌握讓我們的護(hù)理人員可以更好的用理論指導(dǎo)實(shí)踐。

 

3.2了解新生兒相關(guān)知識(shí)，優(yōu)化產(chǎn)兒合作，提升服務(wù)質(zhì)量 在產(chǎn)科，由傳統(tǒng)的護(hù)理模式向母嬰同室護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，需要時(shí)間的適應(yīng)和新生兒相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，又面對(duì)新生兒這個(gè)特殊群體，許多低年資護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)及熱情，巡視敷衍了事，有異常情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，對(duì)家長(zhǎng)反映的問(wèn)題也不能及時(shí)反饋處理，缺乏有效的溝通。護(hù)理操作技術(shù)不嫻熟，有關(guān)新生兒常用操作技術(shù)差，如靜脈穿刺不能1次成功，送檢標(biāo)本凝血，重復(fù)洗胃等，這些均為我們的醫(yī)療行為埋下安全隱患，我們培訓(xùn)則彌補(bǔ)了潛在的隱患。實(shí)踐證明，對(duì)母嬰同室護(hù)理人員的培訓(xùn)使我們的護(hù)理人員更從容的面對(duì)新生兒護(hù)理工作，打破了新生兒有問(wèn)題問(wèn)兒科醫(yī)生的尷尬局面。不僅滿足了新生兒、產(chǎn)婦的需要，也讓產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理充滿信心。

 

3.3提高家長(zhǎng)滿意度，減少醫(yī)患矛盾 母嬰床旁護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是由護(hù)士在床旁進(jìn)行示范和指導(dǎo)等，家屬積極參與其中，掌握有關(guān)育兒知識(shí)及產(chǎn)后的保養(yǎng)教育。林衛(wèi)通過(guò)對(duì)母嬰采用床旁護(hù)理的模式發(fā)現(xiàn)，通過(guò)該護(hù)理，產(chǎn)婦可以較快的融入新生兒的生活，增加哺育嬰兒的自信，成功的轉(zhuǎn)變角色。

 

母嬰床旁護(hù)理即新生兒護(hù)理如喂養(yǎng)、沐浴、換尿片等操作都在護(hù)士的演示下在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，鼓勵(lì)父母參與其中。而我們開展的新生兒相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)使產(chǎn)護(hù)人員更好地指導(dǎo)實(shí)踐工作。產(chǎn)婦家庭在和護(hù)理人員的互動(dòng)中增進(jìn)了信任與理解，增加了溝通，無(wú)形中減少了醫(yī)患矛盾。

 

4 結(jié)論

 

因此，對(duì)母嬰同室護(hù)理人員進(jìn)行新生兒知識(shí)的培訓(xùn)是可行的，也是必要的，對(duì)優(yōu)化產(chǎn)兒合作意義重大。產(chǎn)科和兒科作為醫(yī)院的兩個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，紛爭(zhēng)多，矛盾大，我們通過(guò)培訓(xùn)的模式，互相交流，增加了相互理解的機(jī)會(huì)，有助于高質(zhì)量的完成每一次的產(chǎn)兒合作，這種模式值得臨床相關(guān)合作科室推廣使用。

篇5

隨著母嬰同室的廣泛普及，產(chǎn)婦及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等知識(shí)的需求越來(lái)越迫切。而目前產(chǎn)科母嬰同室病房人力資源配置相對(duì)不足，據(jù)研究北京地區(qū)有61.8%的醫(yī)院母嬰同室病房護(hù)士配備符合要求，38.2%的醫(yī)院不符合要求［1］。傳統(tǒng)的宣教具有一定的局限性、反復(fù)性、不易理解性，導(dǎo)致臨床健康教育效果不佳。加之因護(hù)士溝通不到位，患者難以理解，以致護(hù)患關(guān)系緊張，不利于患者的康復(fù)治療，且增加了護(hù)理工作量［2］。在醫(yī)學(xué)臨床教育中，多媒體視頻一種資源生動(dòng)、形象的表現(xiàn)形式，在滿足生命科學(xué)的實(shí)踐性和探索性方面有著不可替代的作用［3］?，F(xiàn)將母嬰同室中視頻報(bào)道的應(yīng)用進(jìn)度綜述如下。

1視頻宣教的制作和應(yīng)用

1.1視頻宣教介紹視頻又稱影片、視訊、視像、錄影、動(dòng)態(tài)影像，泛指將一系列的靜態(tài)圖像以電信號(hào)方式加以捕捉、記錄、處理、存儲(chǔ)、傳送與重現(xiàn)的各種技術(shù)。視頻信息技術(shù)是多媒體技術(shù)的核心技術(shù)，在臨床上的應(yīng)用還處于萌芽狀態(tài)。視頻宣教是指利用現(xiàn)代化的數(shù)碼技術(shù)，通過(guò)視頻圖像形成直觀形象的資料進(jìn)行健康教育，采用現(xiàn)場(chǎng)實(shí)景拍攝，有解說(shuō)、示范，語(yǔ)言通俗易懂、圖文并茂、生動(dòng)真實(shí)，便于產(chǎn)婦的理解和記憶。對(duì)于理解能力差的產(chǎn)婦，采用反復(fù)播放的方法，直到產(chǎn)婦理解和接受。視頻片的錄制參照現(xiàn)有的國(guó)際、國(guó)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健及新生兒護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)、參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、護(hù)士在實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)用真人模擬錄制而成的，指定專人進(jìn)行操作方法演示，克服傳統(tǒng)健康教育的不系統(tǒng)性及護(hù)理人員知識(shí)層次不一而出現(xiàn)偏差。

1.2視頻宣教在其他領(lǐng)域的應(yīng)用在婦科圍手術(shù)期、成人心臟外科圍手術(shù)期、手外科患者、腋臭微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期等應(yīng)用中可以提高患者對(duì)手術(shù)知識(shí)的知曉率，降低圍手術(shù)期缺陷因素的發(fā)生率，促進(jìn)遵醫(yī)行為，達(dá)到最佳手術(shù)效果［4-7］。同時(shí)在對(duì)護(hù)生培訓(xùn)中和用視頻短片提高了對(duì)護(hù)生的臨床帶教質(zhì)量，護(hù)生綜合素質(zhì)得到了全面的培養(yǎng)，有利于帶教師資臨床、教學(xué)、科研水平的整體提升［8］。但是視頻宣教在產(chǎn)科的應(yīng)用中相關(guān)報(bào)道比較少，其文獻(xiàn)提到宣教中結(jié)合視頻有利于孕婦及家屬更好地掌握孕期、分娩期及產(chǎn)褥期自我護(hù)理知識(shí)及科學(xué)育嬰技能，提高對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度［9-11］。

1.3視頻制作方法及內(nèi)容

1.3.1制作方法科室成立護(hù)理?？菩〗M，將產(chǎn)后康復(fù)的知識(shí)、注意事項(xiàng)、新生兒護(hù)理知識(shí)、出院后的健康指導(dǎo)編寫成通俗易懂的解說(shuō)詞，指定?？谱o(hù)士為模特，進(jìn)行各種操作的規(guī)范演示，用數(shù)碼攝像機(jī)拍攝，專家教授在旁指導(dǎo)。最后請(qǐng)醫(yī)學(xué)院電教室專業(yè)人士配以文字、音樂(lè)、解說(shuō)、動(dòng)畫，制成DVD光盤或其他適合播放的格式，請(qǐng)副主任及主任醫(yī)師驗(yàn)收。

1.3.2制作內(nèi)容（1）病區(qū)環(huán)境、住院安全。（2）相關(guān)規(guī)章制度。包括作息制度、探視制度、禁煙制度等。（3）?？浦R(shí)科普。母乳喂養(yǎng)技巧、順產(chǎn)后健康教育、剖宮產(chǎn)術(shù)后健康教育、新生兒護(hù)理、新生兒沐浴、新生兒撫觸、新生兒更換尿墊、新生兒臍部護(hù)理等。（4）出院指導(dǎo)。包括出院宣教、出院流程、出院后常見(jiàn)問(wèn)題的處理。為了激發(fā)孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)視頻健康教育學(xué)習(xí)的積極性，在制作過(guò)程中配備了背景音樂(lè)、解說(shuō)、圖片等，使視頻健康教育的內(nèi)容生動(dòng)，孕產(chǎn)婦易于接受［9］。

1.4視頻宣教時(shí)間視頻宣教以產(chǎn)婦及其家屬為中心，在病房?jī)?nèi)按不同時(shí)間段循環(huán)播放，每次播放30min左右。每天通過(guò)網(wǎng)絡(luò)中心控制病房?jī)?nèi)數(shù)字電視機(jī)進(jìn)行統(tǒng)一播放。

2視頻宣教的效果

2.1調(diào)動(dòng)及增加了產(chǎn)婦對(duì)健康教育的學(xué)習(xí)能力羅一平［12］報(bào)道，人類獲得信息83%來(lái)源于視覺(jué)，11%來(lái)源于聽覺(jué)，1.5%來(lái)源于觸覺(jué)；人們一般能記住閱讀內(nèi)容的10%，聽到內(nèi)容的20%，看到內(nèi)容的70%。視頻宣教內(nèi)容設(shè)計(jì)生動(dòng)形象，通俗易懂，使孕產(chǎn)婦易于接受［6］，它配備了背景音樂(lè)，在表現(xiàn)手法上，選取了各種媒體形式，如圖片、文字、聲音、錄像和動(dòng)畫方式，對(duì)操作和技能部分采用了具有真實(shí)性和連續(xù)性的錄像，逼真生動(dòng)分步驟演示操作程序，視覺(jué)、聽覺(jué)與觸覺(jué)有機(jī)結(jié)合，從而激發(fā)了孕產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)了孕產(chǎn)婦接受視頻健康教育的積極性和主觀能動(dòng)性。且視頻片解說(shuō)詞通俗易懂，內(nèi)容比較系統(tǒng)、規(guī)范、直觀、生動(dòng)，克服口頭宣教圖文的抽象性、片面性、枯燥感［13］。

2.2提高產(chǎn)婦及其家屬的滿意度傳統(tǒng)的宣教模式即口述講解法，由護(hù)士講解、孕婦及家屬聽講，由于護(hù)理工作量大，護(hù)士只能利用操作時(shí)間進(jìn)行穿插式的宣教，很難進(jìn)行全面及有效的宣教，產(chǎn)婦及家屬被動(dòng)接受教育，缺乏主動(dòng)性及參與性對(duì)宣教內(nèi)容興致不高，不能及時(shí)掌握宣教知識(shí)。在余麗等［10］研究中發(fā)現(xiàn)，95.6%產(chǎn)婦認(rèn)為視頻宣教有情境性和實(shí)用性，在觀看過(guò)程中能夠獲得并掌握知識(shí)，有成就感以致心情愉悅，能夠增加學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。文獻(xiàn)顯示［14］，視頻宣教能消除患者恐懼、焦慮心理，減輕患者軀體及心理性應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，增加患者對(duì)手術(shù)的信心，有利于術(shù)后康復(fù)。提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，從而提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的。

2.3提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)實(shí)際操作的能力分娩會(huì)引起產(chǎn)婦心理、身體等方面的變化，是一次強(qiáng)烈的生理、心理的應(yīng)激過(guò)程。傳統(tǒng)的健康宣教太簡(jiǎn)單、單一化，最直接的接觸是書面、圖片形式，但產(chǎn)婦來(lái)自不同的地區(qū)，有著不同的文化基礎(chǔ)，理解能力和接受能力都是不同的，所以單一的講解無(wú)法滿足產(chǎn)婦的需求。視頻因?yàn)閾碛兄庇^生動(dòng)易懂，貼近現(xiàn)實(shí)與臨床的特點(diǎn)，便于產(chǎn)婦反復(fù)學(xué)習(xí)與加深記憶［15］，產(chǎn)婦對(duì)知識(shí)掌握牢靠，護(hù)理技能因不斷加深學(xué)習(xí)而得到相應(yīng)提高。如母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)、擠奶的手法、產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)等，這些技能通過(guò)視頻宣教的方式進(jìn)行反復(fù)、緩慢播放，讓孕產(chǎn)婦容易看清、學(xué)會(huì)，并產(chǎn)生深刻的記憶，以利于模仿訓(xùn)練并掌握，規(guī)范了孕產(chǎn)婦的技能操作和訓(xùn)練，使孕產(chǎn)婦面對(duì)問(wèn)題時(shí)能夠輕松應(yīng)對(duì)。目前我國(guó)嬰兒母乳喂養(yǎng)率嚴(yán)重偏低［16］。在中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020）中顯示。我國(guó)0~6個(gè)月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率要求達(dá)50%以上。通過(guò)實(shí)踐表明，視頻宣教提升了產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能的掌握程度，提高了母乳喂養(yǎng)的自給率，降低奶漲的發(fā)生率及新生兒感染率，提高了產(chǎn)婦自我護(hù)理能力及科學(xué)育嬰技能，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而保障了母嬰健康［13-16］。

2.4提高對(duì)宣教內(nèi)容的準(zhǔn)確性及針對(duì)性在傳統(tǒng)的宣教過(guò)程中，因護(hù)士的層次不一樣，不同的護(hù)士提供的宣教內(nèi)容不一樣，達(dá)不到系統(tǒng)性和全面性。健康教育的效果也因護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)能力、情感溝通能力和患者理解能力、記憶能力的差別而有差異［2］。而視頻宣教內(nèi)容由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)集體進(jìn)行制作，能夠揚(yáng)長(zhǎng)避短，在查閱國(guó)內(nèi)有關(guān)孕產(chǎn)婦健康教育的文獻(xiàn)，經(jīng)調(diào)查整理歸納出產(chǎn)后及出院后孕產(chǎn)婦所關(guān)注的問(wèn)題，經(jīng)專家審核通過(guò)后進(jìn)行播出。它克服了護(hù)士專業(yè)知識(shí)、教學(xué)技能的局限性，規(guī)范了護(hù)理健康教育行為，有效避免了護(hù)理工作的盲目性、隨意性。

2.5有效節(jié)約人力資源，提高醫(yī)護(hù)綜合素質(zhì)據(jù)調(diào)查：北京地區(qū)35.30%的醫(yī)院采用“一對(duì)一”方式進(jìn)行健康宣教；38.20%的醫(yī)院采用“集中”和“一對(duì)一”相結(jié)合的方式進(jìn)行宣教。視頻宣教相對(duì)于傳統(tǒng)的一對(duì)一宣教而言，節(jié)約了大量的時(shí)間和精力，提高了工作效率，從而優(yōu)化了護(hù)理工作模式。王敏等［5］認(rèn)為，視頻宣教能夠增強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解和掌握，同時(shí)視頻宣教可重復(fù)多次進(jìn)行，減少了護(hù)士重復(fù)勞動(dòng)的工作量使護(hù)士能夠在有限的時(shí)間有效地分配護(hù)理工作，從而有計(jì)劃性的護(hù)理產(chǎn)婦。在制作視頻過(guò)程中，參加的醫(yī)務(wù)人員能夠全面熟悉和了解各項(xiàng)?？苾?nèi)容，增加了業(yè)余知識(shí)，提高了綜合素質(zhì)。

2.6體現(xiàn)了以人為本，有利于家庭式護(hù)理模式開展曹文華［16］報(bào)道顯示，夫妻雙方共同參加孕前學(xué)習(xí)比例較低，只有37%，但是產(chǎn)婦及家屬對(duì)健康教育的需求率達(dá)81.2%。88.7%產(chǎn)婦配偶知識(shí)來(lái)源于電視、廣播、報(bào)紙、書刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體，73.6%產(chǎn)婦配偶知識(shí)來(lái)源于親戚朋友，僅有36.8%產(chǎn)婦配偶知識(shí)來(lái)源于醫(yī)務(wù)人員的教育。產(chǎn)婦產(chǎn)褥期容易情緒沮喪、焦慮不安和記憶力減退，其中一方面是受傳統(tǒng)思想和家庭壓力影響占20%；又因各地方傳統(tǒng)風(fēng)俗的不一樣，導(dǎo)致現(xiàn)代與舊思想的沖突［17］。而視頻不同時(shí)間段的宣教能夠增加對(duì)家屬的宣教，糾正錯(cuò)誤的觀念，增加對(duì)知識(shí)的需求，以緩解矛盾，正確應(yīng)對(duì)產(chǎn)褥期的護(hù)理，有益于產(chǎn)后母嬰的康復(fù)。

3小結(jié)

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，社會(huì)在逐步的進(jìn)入電子時(shí)代，視頻宣教正在逐步的發(fā)展之中，在各個(gè)領(lǐng)域或行業(yè)中越來(lái)越得到廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。同樣在醫(yī)學(xué)護(hù)理中，視頻宣教模式對(duì)于護(hù)理健康教育改革起到了推進(jìn)和示范作用。在不斷的應(yīng)用過(guò)程中視頻宣教可以避免傳統(tǒng)宣教的局限性和不理解性，讓患者獲得知識(shí)更人性化、更親切、更實(shí)用、更全面［18］。因此，護(hù)理健康宣教的質(zhì)量和效果直接可以影響患者對(duì)知識(shí)掌握的程度。

在母嬰同室中，如何使孕產(chǎn)婦能更好地掌握育嬰知識(shí)及產(chǎn)后健康知識(shí)，提高產(chǎn)婦滿意度是產(chǎn)科的工作重點(diǎn)之一。相對(duì)于傳統(tǒng)宣教而言視頻的宣教有自己的優(yōu)勢(shì)和發(fā)展前景，視頻宣教可以有計(jì)劃的、有目的的進(jìn)行，它可以節(jié)省人力，減輕護(hù)士工作量及宣教時(shí)間，有利于母嬰同室中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展。同樣可以激發(fā)孕婦及其家屬的自主學(xué)習(xí)，提高對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高宣教的效率及質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，有利于產(chǎn)婦和家屬更好地掌握產(chǎn)褥期自我護(hù)理知識(shí)及科學(xué)育嬰技能。

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篇6

關(guān)鍵詞：母嬰同室；睡眠；健康宣教

自2010年以來(lái)，我院認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)文件精神，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。我科在不斷深入提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，滿意度也在提高，融洽了護(hù)患關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

本文收集2013年1月～12月于我科收住的產(chǎn)婦800例，其中陰道分娩560例，剖宮產(chǎn)240例，年齡20～40歲，身體健康無(wú)并發(fā)癥，住院時(shí)間在3d以上，均實(shí)行母嬰同室，健康指導(dǎo)。要求護(hù)士對(duì)產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)了解全面，專業(yè)操作技術(shù)熟練。溝通協(xié)調(diào)能力好。

睡眠是一種重要的生理現(xiàn)象。睡眠質(zhì)量成為衡量人們身體健康與否的重要標(biāo)志。若患者睡眠不好，則可影響傷口愈合，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加感染的可能性，甚至病死率升高[1]。因此，產(chǎn)婦的睡眠好壞對(duì)臨床護(hù)理工作具有重要意義。

母嬰同室能增加母嬰接觸，有利于按需哺乳，有利于母乳喂養(yǎng)，保護(hù)了母親安全，降低了母嬰病死率，提供了以家庭為中心的護(hù)理服務(wù)，滿足產(chǎn)婦.嬰兒和家庭的需求，促進(jìn)早日康復(fù)。

產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中消耗了很多精力和體力，產(chǎn)后要照顧嬰兒及自身身體需要調(diào)適，以利于康復(fù)。產(chǎn)婦作為特殊的人群更需要充足的睡眠。因此，在保證提高護(hù)理工作質(zhì)量的前提下，要做到不干擾產(chǎn)婦的睡眠?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 做好健康宣教

產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中常出現(xiàn)某些特殊的心理反應(yīng)和情緒改變，到了母嬰同室，換了一個(gè)陌生的環(huán)境，經(jīng)管護(hù)士予熱情幫助介紹。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦要承受更多的不適，保留尿管引起的不適及飲食的要求和活動(dòng)受限等因素的影響，睡眠更差。在宣教過(guò)程中，根據(jù)對(duì)產(chǎn)婦的評(píng)估，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬身臨其境共同參與，使產(chǎn)婦以最佳的身心狀態(tài)接受治療和護(hù)理，減少不安和焦慮，減少產(chǎn)后抑郁。教育產(chǎn)婦與嬰兒同步休息，每天睡眠時(shí)間累計(jì)8～9h。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，同時(shí)應(yīng)有正確的哺乳姿勢(shì)，含接姿勢(shì)，喂奶方法，減少由于過(guò)度充盈引起疼痛，影響睡眠。重視護(hù)理，產(chǎn)后30min內(nèi)即給新生兒哺乳（早吸吮），每次哺乳前要清潔，如有凹陷及時(shí)糾正。學(xué)會(huì)自我護(hù)理，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。保持外陰清潔，5%碘伏棉球外陰擦洗，2次/d，要勤換內(nèi)衣褲，勤梳頭，勤刷牙，預(yù)防產(chǎn)褥感染的發(fā)生。講解產(chǎn)褥期保健知識(shí)，母乳喂養(yǎng)過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題，嬰兒的護(hù)理常識(shí)，幫助產(chǎn)婦及家人樹立育嬰信心，講授育嬰技巧。指導(dǎo)產(chǎn)后鍛煉，如進(jìn)行抬腿運(yùn)動(dòng)，仰臥起坐運(yùn)動(dòng)和縮肛運(yùn)動(dòng)等，培養(yǎng)保健意識(shí)和自我護(hù)理能力。讓產(chǎn)婦感受到回歸自然的家庭般溫馨護(hù)理，無(wú)后顧之憂，減輕心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)睡眠。

2 環(huán)境方面

睡眠環(huán)境與好的睡眠密切相關(guān)。首先保持病區(qū)安靜。休養(yǎng)室空氣新鮮，通風(fēng)良好，光線柔和，溫度適宜在18℃～20℃，濕度55℃～60℃。嚴(yán)格探視陪侍制度，護(hù)理操作或查房應(yīng)集中進(jìn)行，做到四輕，盡量減少不必要的干擾，減少噪聲，創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境。加強(qiáng)睡眠知識(shí)宣教，提高睡眠質(zhì)量。

3 心理護(hù)理方面

指導(dǎo)產(chǎn)婦保持愉快的精神狀態(tài)和樂(lè)觀的情緒，增強(qiáng)其自身心理和身體調(diào)適。通過(guò)護(hù)士發(fā)自內(nèi)心的愛(ài)送去祝福，使護(hù)患交流與溝通更暢通。減少產(chǎn)后憂傷和焦慮等不良刺激，而影響乳汁分泌，增加心理負(fù)擔(dān)，影響睡眠。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦多關(guān)心干預(yù)，術(shù)后藥物鎮(zhèn)痛能有效減輕傷口疼痛，以保證充足的睡眠。

4 出院時(shí)的健康指導(dǎo)

內(nèi)容包括嬰兒臍部及臀部清潔衛(wèi)生，注意觀察，如有異常及時(shí)就醫(yī)。告知對(duì)新生兒撫觸的好處及方法，嬰兒的一般護(hù)理知識(shí)，預(yù)防接種內(nèi)容等。指導(dǎo)產(chǎn)后鍛煉，產(chǎn)后用藥注意，產(chǎn)后避孕知識(shí)，產(chǎn)后復(fù)查及咨詢等。產(chǎn)后合理營(yíng)養(yǎng)，注意葷素搭配，還要多喝水，只有這樣才能滿足母嬰的營(yíng)養(yǎng)和生理需要，保證母乳喂養(yǎng)的成功。教育產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色，承擔(dān)起護(hù)理嬰兒的重任，保證嬰兒健康成長(zhǎng)。睡眠作為臨床上衡量健康水平的一項(xiàng)基本指標(biāo)，與生理和心理功能有密切關(guān)系[2]。讓產(chǎn)婦安心休息，來(lái)自丈夫和父母及家屬的幫助和支持尤為重要。

通過(guò)母嬰同室的主動(dòng)護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦身心需求有了更加全面的了解，在病室內(nèi)時(shí)間的增加，使責(zé)任護(hù)士更加深入細(xì)致地觀察新生兒的一般情況，有針對(duì)性地制定并實(shí)施護(hù)理措施。在與產(chǎn)婦的溝通交流中需要大量的專業(yè)知識(shí)，這就督促護(hù)士更加主動(dòng)自覺(jué)地學(xué)習(xí)?？评碚撝R(shí)和護(hù)理操作技能，增強(qiáng)了工作責(zé)任心。使產(chǎn)婦及家屬對(duì)疾病知識(shí)及基本的嬰兒護(hù)理知識(shí)有一定了解，增加了產(chǎn)婦與護(hù)士之間的溝通與交流的機(jī)會(huì)，有利于產(chǎn)婦的身心健康。同時(shí)，與家人共同參與的過(guò)程，促進(jìn)了對(duì)護(hù)理工作的理解和配合，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了對(duì)醫(yī)生護(hù)士的滿意度，提高了護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)：

篇7

關(guān)鍵詞：母嬰同室；新生兒護(hù)理；共同參與式

新生兒是特殊的群體，其生長(zhǎng)器官以及免疫系統(tǒng)發(fā)展并不完善，可能很微小的護(hù)理失誤就會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生致命的影響[1]。因此，作為母嬰同室新生兒的護(hù)理人員，不僅需要明確兒科護(hù)理的內(nèi)容，還需要探究新的新生兒護(hù)理模式。共同參與式是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的新的醫(yī)患關(guān)系模式，患者與醫(yī)生有幾乎平等的權(quán)利和地位，相互配合，有助于醫(yī)患間的溝通，消除彼此間的矛盾與隔閡，取得良好的護(hù)理效果。本次研究選取2014年9月～2015年12月在我院分娩的產(chǎn)婦120例進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2015年12月在我院接受分娩的產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組產(chǎn)婦中，年齡20～28歲，平均年齡（23.8±1.4）歲，有37例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，23例產(chǎn)婦陰道分娩，新生兒的體質(zhì)量3.0～4.0 kg，平均（3.5±0.6）kg。觀察組產(chǎn)婦中，年齡21～29歲，平均年齡（24.6±1.7）歲，有38例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，22例產(chǎn)婦陰道分娩，新生兒的體質(zhì)量2.9～4.2 kg，平均（3.4±0.4）kg。對(duì)比兩組產(chǎn)婦以及新生兒的一般資料，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理的方式。主要是護(hù)理人員獨(dú)立對(duì)新生兒進(jìn)行沐浴、撫觸、臍部護(hù)理、更換尿布、口腔護(hù)理、眼部護(hù)理，產(chǎn)婦和家屬不參與其中。

1.2.2觀察組 給予共同參與式的護(hù)理模式。新生兒出生后，讓產(chǎn)婦及家屬共同參與到新生兒的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬觀察新生兒的呼吸、體溫以及體重，指導(dǎo)她們對(duì)新生兒進(jìn)行洗澡、撫觸、更換尿布以及臀部和臍部的護(hù)理等[2]。護(hù)理人員對(duì)于新生兒的護(hù)理操作應(yīng)是開放性的，新生兒沐浴撫觸及護(hù)理在母親身邊實(shí)施床旁護(hù)理，能夠讓產(chǎn)婦和家屬看到護(hù)理人員對(duì)新生兒的沐浴、撫觸等過(guò)程[3]。護(hù)理過(guò)程中需要耐心解答產(chǎn)婦的問(wèn)題，使產(chǎn)婦的精神顧慮得以消除，讓產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的能力，角色適應(yīng)情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估。①產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的能力主要是產(chǎn)婦能夠獨(dú)立給新生兒穿衣、喂奶、換尿布、沐浴和撫觸等，能夠進(jìn)行臀部以及部護(hù)理，正確認(rèn)識(shí)新生兒的生理以及病理特點(diǎn)。分為優(yōu)、良、差三個(gè)級(jí)別。②角色適應(yīng)情況分為適應(yīng)和不適應(yīng)兩個(gè)等級(jí)，適應(yīng)：母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理技能掌握比較好，心情舒暢、母嬰關(guān)系融洽等。不適應(yīng)：母親角色強(qiáng)化或缺失[4]。③護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)分析，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得的計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的能力對(duì)比 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的能力，觀察組產(chǎn)婦的效果都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組產(chǎn)婦角色適應(yīng)情況對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦的角色適應(yīng)能力明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦的滿意度都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

母嬰同室是剛出生的新生兒與產(chǎn)婦被安置在同一房間中并進(jìn)行護(hù)理，每天新生兒離開母親的時(shí)間不會(huì)多于1 h。母嬰同室能夠使產(chǎn)婦與新生兒更好的情感交流，有助于產(chǎn)婦早開奶，使新生兒能夠得到充足的初乳，使其健康成長(zhǎng)。但同時(shí)母嬰同室也存在中一定的隱患。通過(guò)利用共同參與式護(hù)理方式對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，能夠避免一些不合理的護(hù)理行為。

共同參與式護(hù)理模式能夠提升產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的能力，在住院期間，產(chǎn)婦及家屬會(huì)在護(hù)理人員的指導(dǎo)和幫助下掌握為嬰兒沐浴、撫觸、更換尿布以及臍部護(hù)理等能力，能夠滿足產(chǎn)婦對(duì)于新生兒護(hù)理知識(shí)的需要。

當(dāng)前社會(huì)中，產(chǎn)后抑郁的現(xiàn)象逐漸增多，很多產(chǎn)婦之所以產(chǎn)后抑郁是對(duì)母親這一角色還不能適應(yīng)，不知道怎樣護(hù)理嬰兒，有恐懼感，出現(xiàn)焦慮，嚴(yán)重的發(fā)展成抑郁癥。因此，怎樣幫助產(chǎn)婦盡快的適應(yīng)母親這一角色也是護(hù)理人員的重要工作。共同參與式護(hù)理模式下，護(hù)理可以根據(jù)產(chǎn)婦對(duì)嬰兒護(hù)理知識(shí)的需要給予耐心的、針對(duì)性的指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦學(xué)會(huì)觀察嬰兒的生理以及病理特點(diǎn)，在護(hù)理人員指導(dǎo)下盡快的適應(yīng)母親的角色，能夠承擔(dān)起照顧孩子的責(zé)任，減少抑郁癥的出現(xiàn)。

醫(yī)患矛盾沖突增多是當(dāng)前醫(yī)院急需解決的問(wèn)題，醫(yī)患關(guān)系之所以緊張，很大部分原因是醫(yī)患溝通不暢，彼此不理解、不信任[5]。常規(guī)的嬰兒護(hù)理是護(hù)理人員獨(dú)立完成的，產(chǎn)婦和家屬不參與，甚至不能看，這就使得產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)理人員的行為產(chǎn)生質(zhì)疑，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛。而進(jìn)行共同參與式護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)嬰兒的護(hù)理行為都是在產(chǎn)婦和家屬面前進(jìn)行的，并且產(chǎn)婦和家屬也參與到護(hù)理過(guò)程中，能夠更加產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的信任和好感，護(hù)理行為也更加人性化，有助于提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度。

本次研究中，對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒的能力、角色適應(yīng)情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組產(chǎn)婦的效果都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1]韓榮欣.共同參與式護(hù)理模式在母嬰同室嬰兒護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2015（1）：154-156.

[2]楊東英，雷葉琴.共同參與護(hù)理模式在母嬰同室新生兒護(hù)理中的效果分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（18）：68-69.

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篇8

首先要提高助產(chǎn)人員的基本素質(zhì),助產(chǎn)時(shí)必須具有高尚的醫(yī)德和護(hù)德,精湛的護(hù)理技術(shù)及和藹的態(tài)度,關(guān)心體貼的語(yǔ)言,使她們有安全感、信任感,做到相互理解、互相信任。這是做好心理護(hù)理的前提和關(guān)鍵。

1 產(chǎn)程進(jìn)入潛伏期的心理護(hù)理

1.1 產(chǎn)婦入院后,宮口開大1~2公分,宮縮不規(guī)律,到了新的環(huán)境,人際生疏,心理緊張,大多數(shù)產(chǎn)婦情緒較穩(wěn)定,而且求知欲強(qiáng),醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其進(jìn)行分娩知識(shí)講解,使產(chǎn)婦知道分娩是正常的生理過(guò)程,熱情向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員職責(zé)及院規(guī)。對(duì)產(chǎn)婦的各種條件問(wèn)題,要科學(xué)解答,耐心細(xì)致的做好思想工作,建立初為人母的責(zé)任,家庭幸福欲望,鼓勵(lì)她戰(zhàn)勝困難,順利分娩。

1.2 做各種檢查時(shí),動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確、熟練,并主動(dòng)將檢查結(jié)果告訴產(chǎn)婦,使她們感到被重視,以增強(qiáng)分娩的信心和安全感。

2 產(chǎn)程進(jìn)入活躍期的心理護(hù)理

2.1 隨著規(guī)律宮縮,宮口逐漸開大,產(chǎn)痛加劇,產(chǎn)婦心理恐懼感隨之增加,部分產(chǎn)婦痛苦,甚至高聲叫喊,行為失控,聽不進(jìn)助產(chǎn)人員的各種解說(shuō)和指導(dǎo),故助產(chǎn)士更應(yīng)理解和同情產(chǎn)婦,特別重。視語(yǔ)言護(hù)理,除語(yǔ)言親切語(yǔ)氣委婉外,并針對(duì)臨產(chǎn)婦的社會(huì)角色,性格文化素養(yǎng)等特點(diǎn),正確運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù),幽默語(yǔ)氣加以緩和。對(duì)文化水平低的產(chǎn)婦應(yīng)通俗易懂、方法得當(dāng)、實(shí)事求是,均可達(dá)到好的心理護(hù)理效果。

2.2 勤聽胎心音,仔細(xì)觀察產(chǎn)程進(jìn)展,做好各項(xiàng)記錄,熟練做好各種接生準(zhǔn)備及各種急救物品,用嫻熟的護(hù)理技能,使產(chǎn)婦在極端痛苦的情況下得以安慰與鼓勵(lì),并取得他們的合作。反之,粗劣的操作和生硬語(yǔ)言會(huì)使產(chǎn)婦畏懼,影響產(chǎn)程進(jìn)展。

3 分娩時(shí)和分娩后的心理護(hù)理

篇9

【關(guān)鍵詞】 母嬰分離；產(chǎn)婦；護(hù)理干預(yù)；醫(yī)院吸乳器

由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、及新生兒出生后的諸多原因，新生兒需轉(zhuǎn)至NICU治療，這對(duì)產(chǎn)婦生理、心理造成了極大的影響。2012年3月――2013年1月，我們對(duì)200例母嬰分離產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)聯(lián)合醫(yī)院吸入器使用，通過(guò)觀察和隨訪，效果很滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇在本院分娩的年齡21-32歲單胎初產(chǎn)婦，無(wú)妊娠及分娩并發(fā)癥的單胎健康初產(chǎn)婦200例，其中自然分娩、剖宮產(chǎn)各100例，嬰兒出生時(shí)體重2200g-3600g，住院時(shí)間7-21天，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各半，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均接受母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教、產(chǎn)后飲食指導(dǎo)，擠奶技巧指導(dǎo)及幫助。其中實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合使用吸乳器，觀察產(chǎn)后乳汁分泌、脹乳及嬰兒回歸后母乳喂養(yǎng)情況。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩后2小時(shí)（分娩回室），剖宮產(chǎn)后6小時(shí)（術(shù)后平臥6小時(shí)翻身后）開始，給予產(chǎn)婦心理安慰和知識(shí)講解，及時(shí)提供新生兒信息，強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)宣教，產(chǎn)婦取側(cè)臥位或半臥位，進(jìn)行熱敷、按摩，使用電動(dòng)吸乳器進(jìn)行雙側(cè)交替吸乳，每3分鐘交換按摩和吸乳，一次持續(xù)15分鐘后使產(chǎn)婦充分休息，間隔3小時(shí)進(jìn)行一次，每天至少6次，產(chǎn)婦出院后繼續(xù)使用吸乳器每3小時(shí)吸乳一次。責(zé)任護(hù)士每天給予護(hù)理和指導(dǎo)并做好觀察和記錄，產(chǎn)婦出院每周電話隨訪并及時(shí)提高指導(dǎo)和幫助，持續(xù)3-4周，嬰兒回歸后立即給予母乳喂養(yǎng)。對(duì)照組常規(guī)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教、飲食指導(dǎo)、擠奶技巧指導(dǎo)，每3小時(shí)擠奶一次，每次擠奶15-20分鐘，出院后保持每天擠奶6-8次，同樣進(jìn)行院內(nèi)觀察和出院后電話隨訪。

1.3 評(píng)價(jià)方法 采用觀察和測(cè)量法。泌乳量于產(chǎn)后48小時(shí)開始收集24小時(shí)乳汁，計(jì)算平均每人當(dāng)日總量；脹乳分為輕度：觸之似嘴唇；中度：觸之似鼻尖；重度：觸之似額頭；嬰兒出院后觀察全母乳喂養(yǎng)率，標(biāo)準(zhǔn)為嬰兒能吃飽并滿足的睡眠達(dá)2-3小時(shí)，24小時(shí)濕尿布6塊以上，體重穩(wěn)步上升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第三天泌乳量有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后脹乳有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組。

2.3 兩組嬰兒出院回歸后全母乳喂養(yǎng)率有顯著差異實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組。

3 討 論

產(chǎn)后母嬰分離，產(chǎn)婦因擔(dān)心、牽掛，心理壓力過(guò)大，會(huì)直接影響下丘腦及垂體分泌催乳素，乳汁分泌減少，同時(shí)食欲下降，也影響乳汁分泌。最重要的是產(chǎn)后最初幾天不能有效吸乳會(huì)嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后由于乳汁不能及時(shí)排出，乳汁淤積，出現(xiàn)脹乳，用傳統(tǒng)的擠奶方法只是間接疏通輸乳管，擠出部分乳汁，不能完全疏通輸乳管[1]。產(chǎn)后加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流，了解其需求、理解其感受，給予必要的心理支持，及時(shí)提供新生兒信息，鼓勵(lì)產(chǎn)婦合理飲食、充分休息，保持心情舒暢，對(duì)保持泌乳有促進(jìn)作用[2]。熱敷、按摩聯(lián)合科邁負(fù)壓可調(diào)式平衡吸乳器，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的相當(dāng)頻率有效吸吮，使的神經(jīng)末梢得到充分刺激，信號(hào)傳遞至下丘腦，增加泌乳素和催產(chǎn)素的分泌。其中泌乳素促進(jìn)乳汁產(chǎn)生，因此，在不能給予產(chǎn)婦足夠頻率的有效吸吮的情況下，用醫(yī)院級(jí)吸乳器增加吸乳頻率和時(shí)間來(lái)干預(yù)和輔助母乳分泌的建立和維持，它利用仿生學(xué)原理，模擬嬰兒吸吮節(jié)律（即：吸吮-吞咽-呼吸），完成對(duì)產(chǎn)婦的吸、放、停的規(guī)律性刺激。每分鐘大約60次吸放停的循環(huán)，幾乎等同于嬰兒的平均吸吮速率，提供吸引力的負(fù)壓值可在50mmHg-350mmHg之間由產(chǎn)婦本人根據(jù)個(gè)體需求及感受自主調(diào)節(jié)。吸乳高效性和舒適度是傳統(tǒng)的手?jǐn)D方式和一般的民用級(jí)吸乳器無(wú)法比擬的。手工擠奶方式消耗了醫(yī)護(hù)人員大量的人力配置，同時(shí)還依賴于產(chǎn)婦的順應(yīng)度。而科邁負(fù)壓可調(diào)式平衡吸乳器操作簡(jiǎn)單易學(xué)，可減輕醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，同時(shí)提升服務(wù)的滿意度和產(chǎn)婦的順應(yīng)度，對(duì)母乳喂養(yǎng)起到了保護(hù)、支持、促進(jìn)的作用。

參考文獻(xiàn)

篇10

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-161-01

從根本上來(lái)講，產(chǎn)科是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)性比較大，并且患者流動(dòng)性、病情變化特別快的科室，通常情況下，都是夜間的急診比較多，切實(shí)有效的加強(qiáng)對(duì)于患者和家屬的健康知識(shí)教育和心理護(hù)理，能夠讓患者最大程度上掌握相關(guān)的健康知識(shí)，全面理解和把握與之相對(duì)應(yīng)的用藥知識(shí)和康復(fù)痊愈技巧，促進(jìn)其從根本上養(yǎng)成科學(xué)、文明和健康的生活方式和生活習(xí)慣，這樣能夠讓患者最大程度上提升醫(yī)院適應(yīng)能力，從而有效的提升母嬰同室產(chǎn)科病房患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)滿意度。針對(duì)這樣的情況，選擇在2015年1月到2017年1月這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)，在我院的產(chǎn)科母嬰同室病房進(jìn)行治療的產(chǎn)婦對(duì)于病房護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查與分析，現(xiàn)在把相應(yīng)的研究?jī)?nèi)容和結(jié)果總結(jié)匯報(bào)如下。

1資料與方法

有針對(duì)性的選擇在2015年1月到2017年1月這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)，在我院的產(chǎn)科母嬰同室病房進(jìn)行治療的產(chǎn)婦，所涉及的產(chǎn)婦有300例，把他們作為本次研究的研究對(duì)象，在他們出院之前進(jìn)行自填問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查分析。其中，調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容主要涉及到所有產(chǎn)婦的一系列基本情況，例如，他們的年齡、身體狀況、文化程度、住院的次數(shù)等一系列相關(guān)方面，其中著重關(guān)注和調(diào)查他們對(duì)于母嬰同室產(chǎn)科病房的護(hù)理服務(wù)的滿意程度，其中包括護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、語(yǔ)言表達(dá)等一系列相關(guān)方面。在調(diào)查問(wèn)卷中可以設(shè)計(jì)比較具體的問(wèn)題，例如：在您入院的時(shí)候，護(hù)理人員是否能夠?yàn)槟皶r(shí)有效的介紹病房的環(huán)境和住院的相關(guān)制度等等。在每次的治療操作之前，相關(guān)的護(hù)理人員是否能夠真正意義上為您深入細(xì)致的介紹所需進(jìn)行的相關(guān)檢查、醫(yī)療操作和用藥須知等等。在巡視病房的過(guò)程中，相關(guān)的護(hù)理人員是否能夠積極主動(dòng)，并態(tài)度親切和藹，語(yǔ)言表達(dá)情況如何，您認(rèn)為護(hù)理人員的操作技術(shù)怎樣等等。

2統(tǒng)計(jì)分析方法

所有的調(diào)查問(wèn)卷所涉及的內(nèi)容和數(shù)據(jù)，都有針對(duì)性的采用自制的問(wèn)卷來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的整理和收集工作，切實(shí)有效的運(yùn)用EFData31軟件最新的數(shù)據(jù)構(gòu)建起更有針對(duì)性的數(shù)據(jù)庫(kù)，用精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)庫(kù)展開數(shù)據(jù)錄入工作，用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)其數(shù)據(jù)展開更科學(xué)合理的統(tǒng)計(jì)分析。

3結(jié)果

在我們這次調(diào)查中，所涉及的調(diào)查對(duì)象有300例產(chǎn)婦，其中調(diào)查問(wèn)卷回收率達(dá)到了100%。所涉及的調(diào)查對(duì)象年齡范圍在20-42歲，他們的平均年齡是2969歲，有15例產(chǎn)婦是小學(xué)文化，有8例產(chǎn)婦是初中文化，有53例產(chǎn)婦是高中文化，有152例產(chǎn)婦是大?；蚋呗毼幕?2例產(chǎn)婦是大學(xué)或大學(xué)以上文化程度。

在所有接受問(wèn)卷調(diào)查的產(chǎn)婦中，針對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)非常滿意的患者占867%，對(duì)于護(hù)理人員的操作技術(shù)滿意的患者達(dá)到了837%，針對(duì)護(hù)理工作的及時(shí)有效性比較滿意的患者占到850%，對(duì)于護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度比較滿意的患者占到了886%，認(rèn)為護(hù)理人員的語(yǔ)言文明表現(xiàn)比較良好的患者占到了866%，認(rèn)為護(hù)理人員能夠主動(dòng)巡視病房的患者占到了85%，認(rèn)為病房環(huán)境比較整潔干凈的患者占到了837%。

4討論

我們這次調(diào)查研究，切實(shí)有效的運(yùn)用自己設(shè)計(jì)和制定出的問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)于在我院進(jìn)行住院分娩的產(chǎn)婦展開有針對(duì)性的調(diào)查分析，經(jīng)過(guò)相關(guān)的調(diào)查和研究表明，產(chǎn)婦對(duì)于醫(yī)院母嬰同室產(chǎn)科病房的護(hù)理滿意度是比較高的，在具體的護(hù)理過(guò)程和相關(guān)細(xì)節(jié)都得到了大部分產(chǎn)婦的贊譽(yù)和認(rèn)可，由此也可以看出，在所調(diào)查的產(chǎn)科范圍內(nèi)，相關(guān)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技能等一系列相關(guān)方面表現(xiàn)都十分良好。然而，畢竟所有的調(diào)查項(xiàng)目都沒(méi)有實(shí)現(xiàn)百分之百的?M意程度，有些滿意程度甚至沒(méi)有超過(guò)80%，由此也可以說(shuō)明，母嬰同室產(chǎn)科病房的護(hù)理質(zhì)量還存在著一定程度的問(wèn)題，與就診者的期望還有很大的差距，例如，患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)滿意的患者占867%，對(duì)于護(hù)理人員的操作技術(shù)滿意的患者為837%，針對(duì)護(hù)理工作的及時(shí)有效性比較滿意的患者占850%，對(duì)于護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度比較滿意的患者占886%，說(shuō)明在這些關(guān)鍵方面都還有可進(jìn)一步改進(jìn)的地方，其中的根本原因極有可能是護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)掌握得不夠扎實(shí)牢靠，思想意識(shí)受著傳統(tǒng)觀念的影響還比較深，特別是病員較多、床位緊張的情況下，護(hù)理工作就顯得異常繁忙，使得具體的護(hù)理操作技術(shù)不夠精細(xì)，影響了整體的護(hù)理質(zhì)量。