導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護士臨床實踐總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】 實習(xí)護士；臨床實踐；體驗；質(zhì)性研究

臨床實踐體驗一直是護理教學(xué)中必不可少的部分。它為護理學(xué)生將所學(xué)到的知識用于實踐， 在實踐中提高自主解決問題的能力， 并真正走向臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。本項研究通過調(diào)查實習(xí)護士的實踐體驗， 提出實際存在且亟待解決的問題， 期望能夠引起教育主管部門的注意， 制定解決措施， 完善課程安排， 從而提高教學(xué)質(zhì)量。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院本年度全部163名實習(xí)護士中， 根據(jù)知情同意和自愿原則， 隨機抽取100名護士， 全部為女性， 平均年齡18.3歲， 共分為10組， 每組10名。

1. 2 信息收集 采取分組討論、深入訪談的辦法來收集信息數(shù)據(jù)。針對某一感興趣話題， 包括同一組內(nèi)的不同對象以及不同組內(nèi)的對象之間， 均進行深入細致的訪談。分組訪談的目的在于從預(yù)定的目標人群中對感興趣話題獲得質(zhì)性信息[1， 2]， 分組研究從9個與實習(xí)護士臨床實踐體驗相關(guān)的開放式話題開始， 在討論中運用刺探和引導(dǎo)的方法， 避免用自己的觀點來影響調(diào)查對象對問題的看法。問題如下：①你對學(xué)習(xí)護理專業(yè)感覺怎樣？②你對護理工作的總體看法如何？③在臨床領(lǐng)域中是否有一些令你感到擔憂的問題？④你愿意談一談令你感到焦慮的臨床體驗嗎？⑤哪種臨床體驗令你感到愉悅？⑥在臨床體驗中你認為可能發(fā)生的最好的和最壞的事情是什么？⑦在臨床體驗中實習(xí)護士最擔憂的是什么？⑧你認為如何改善臨床實踐體驗？⑨你對臨床實踐體驗有什么期待？其中前2個問題是一般性話題， 用來打開局面， 使調(diào)查對象處于一個輕松自如的狀態(tài)中， 容易與研究者產(chǎn)生互動， 并由此展開， 進行深入細致的訪談。

1. 3 數(shù)據(jù)分析

1. 3. 1 在每次訪談結(jié)束后立即制作訪談報告， 包括訪談過程、有意義的信息數(shù)據(jù)等。同其他研究者一起檢查錄音內(nèi)容， 并思考訪談過程中的諸如手勢、姿勢等非語言交流信息。

1. 3. 2 在質(zhì)性數(shù)據(jù)分析中采用編碼分類歸納的辦法。具體包括：逐字、逐句、逐段分析在訪談過程中收集到的每一條信息， 對反復(fù)出現(xiàn)的有意義的觀點進行編碼， 比較分析所有編碼信息中相似和不同的數(shù)據(jù)， 進一步濃縮、分類。最后， 從所有類別中提煉升華出中心主題。

2 結(jié)果

通過上述方法進行質(zhì)性分析， 從所有數(shù)據(jù)信息中歸納出3個中心主題， 即“臨床初體驗導(dǎo)致的焦慮”， “理論與實踐的差距”和“臨床監(jiān)管問題”， 成為影響實習(xí)護士臨床實踐體驗的重要因素。

2. 1 初次體驗臨床導(dǎo)致的焦慮感問題 這個問題非常普遍， 主要的擔憂是擔心由于知識貧乏而誤導(dǎo)甚至給患者造成損害。其中一個學(xué)生談到：“當我第1天走進臨床工作時， 生怕會誤導(dǎo)患者而不敢說話。記得當時一個患者問我他的診斷是什么。我說‘我不知道’， 他很驚訝地說：‘你不知道？那你憑什么來給我治療呢？’?！绷硪晃粚W(xué)生說道：“當我為一名84歲的患者導(dǎo)尿時， 足足花了20分鐘才完成， 中間往返處置室4次來拿各種所需的東西。我的心跳得非常厲害， 雙手不停地顫抖。尤其是在患者家屬和帶教老師的注視下， 顯得更加緊張。真是永生難忘?！?/p>

2. 2 理論與實踐的差距 差不多所有學(xué)生都描述了理論與實踐的不統(tǒng)一給他們帶來的困惑。有人說到：“已經(jīng)在課堂上學(xué)到了很多知識， 但是還是沒辦法把它們同臨床實踐聯(lián)系起來。很多書本上的知識根本就用不上?！逼渌苏劦剑骸霸趧倓倢W(xué)完腦血管病的理論知識的時候就到臨床去實習(xí)， 當接觸到真正的腦梗死患者時， 卻發(fā)現(xiàn)患者的臨床表現(xiàn)與我事先所想的竟有很大的不同。人們并不是完全按照書本來得病的?！?/p>

2. 3 臨床監(jiān)管問題 一個學(xué)生談到：“護士長和其他老師們有時并不關(guān)心學(xué)生學(xué)到了什么， 他們經(jīng)常忙于工作， 沒有時間和精力來教我們?！边€有人說：“有些帶教老師雖然對學(xué)生比較關(guān)心， 易于交流， 也愿意幫助學(xué)生進行臨床工作。但不是水平不足就是表達能力不強， 不能勝任教師的工作?！贝蟛糠謱W(xué)生們認為， 監(jiān)管老師做得更多的是考核而不是教學(xué)。

3 討論

本項研究的結(jié)果顯示：實習(xí)護士們對臨床實踐過程并不滿意。初次體驗臨床所帶來的焦慮感是被學(xué)生們最普遍認同的。因此， 培養(yǎng)自信就顯得非常重要。應(yīng)當注重在臨床實踐中逐漸培養(yǎng)學(xué)生們的自信心， 這樣他們就能夠迅速進入角色， 融入并勝任臨床工作。在臨床工作中， 現(xiàn)實與期待之間的差距所產(chǎn)生的沖突常常困擾著學(xué)生們的思想， 他們所接受的臨床指導(dǎo)與在課堂上所學(xué)的有時十分地不同。這種擔憂和焦慮直接影響學(xué)生們的實習(xí)效果。良好的監(jiān)管對于學(xué)生迅速進入臨床狀態(tài)， 并達到專業(yè)水平起著至關(guān)重要的作用。但是在大多數(shù)學(xué)生的心目當中， 監(jiān)管老師所扮演的并不是教師而是考核者的角色。監(jiān)管老師應(yīng)能使學(xué)生樹立自信心， 提高適應(yīng)社會、獨立解決問題的能力， 從而消除實習(xí)護士害怕不能勝任本職工作的心理。

綜上所述， 本項研究的結(jié)果提示醫(yī)務(wù)人員有必要重新認識護理教育的內(nèi)容和方式。實習(xí)護士們普遍認為， 理論與實踐的統(tǒng)一， 良好的監(jiān)管能夠使他們有足夠的自信來勝任本職工作。本項研究也應(yīng)當給護理教育主管部門一些啟示， 那就是重視實習(xí)護士在臨床實踐中普遍存在的問題和心理狀態(tài)， 并制定相應(yīng)的解決措施， 不斷改革和完善課程設(shè)置， 從而真正達到臨床實習(xí)的目的， 促進教學(xué)質(zhì)量的提高。

參考文獻

[1] Krueger RA. Focus Groups： A Practical Guide for Applied Research. California： Sage Publications. 1988：15.

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自從2008年實施了《護士條例》以后，護士的權(quán)利、義務(wù)和法律責(zé)任等多個方面都有明確的規(guī)定。對于學(xué)校來說，怎樣在學(xué)校護理教學(xué)中落實《護士條例》的內(nèi)容，把理論教學(xué)和實踐教學(xué)有機結(jié)合，培養(yǎng)出有水平的、能夠解決臨床問題的護士成為其研究的關(guān)鍵。文章從人才培養(yǎng)模式、臨床實習(xí)安排時間和建立護理院校教師參與的長效機制，合理配置資源等多個方面加以探究，為相關(guān)護理教學(xué)者提供參考和借鑒。

 

1 構(gòu)建多元化的人才培養(yǎng)模式

 

從護理教育開始發(fā)展以來就一直在變革，各個護理院校都努力建設(shè)自身護理人才培養(yǎng)模式，為醫(yī)院提供高素質(zhì)的護理人才。在1996年，教育部啟動本科的護理教育改革項目，這樣一來逐漸形成了政府主導(dǎo)的教育培養(yǎng)模式，通過和護理院校工作相結(jié)合，實現(xiàn)人才培養(yǎng)模式的多元化。在進行護理教育改革時，盡管有很多院校認識到理論和實踐的連接強度不夠，但是因為學(xué)生數(shù)量多，實習(xí)基地欠缺等因素的影響，很難在短期內(nèi)解決好這一問題。因此，必須建設(shè)多元化的人才培養(yǎng)體系，改革護理課程設(shè)置，合理利用臨床資源實現(xiàn)理論和實踐的有機結(jié)合。具體來看，各個護理院校要在落實《護士條例》的前提下，按照學(xué)校自身狀況，不斷提高臨床實踐的課程，使學(xué)生們可以更好的參與臨床實踐，督促學(xué)生們主動學(xué)習(xí)，努力探究，積極承擔責(zé)任，提高護理技能。

 

2 合理安排好臨床實習(xí)時間

 

對于護理學(xué)來說，這是一門理論性強的學(xué)科，所以要利用臨床實踐應(yīng)用護理理論，這在一定程度上影響著護士的專業(yè)水平。在護理學(xué)生掌握了一定的理論知識以后，需要通過臨床實踐應(yīng)用知識，深化對知識的學(xué)習(xí)。在現(xiàn)代化的教育體系中，提倡以學(xué)生為中心的教育，也就是要充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛力，推動學(xué)生全面提高。通過學(xué)習(xí)理論知識，再把理論知識應(yīng)用到實踐中，進一步學(xué)習(xí)新的理論知識應(yīng)用到臨床實踐過程中，通過良性循環(huán)，一方面可以幫助學(xué)生更好的應(yīng)用理論知識，另一方面還可以激勵學(xué)生在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，探究問題。除此之外，利用臨床實踐，學(xué)生可以實現(xiàn)和社會環(huán)境的接觸，更新思維模式，有利于提高自身和病人、家屬或者和其他護理人員溝通交流意識。對于各個護理院校來說，要合理安排學(xué)生臨床實習(xí)實踐，為護理學(xué)生創(chuàng)造優(yōu)良條件，按照不同學(xué)生對知識的掌握程度，結(jié)合邏輯順序，科學(xué)的安排臨床實習(xí)時間，不能把所有學(xué)生的臨床實踐都安排在護理學(xué)生生涯的最后一年，這樣會錯過為護理學(xué)生提供臨床實踐的最佳時機，不利于護理人員內(nèi)化護理知識。

 

3 建立護理院校老師參與臨床實踐的長效機制

 

護理學(xué)是一門應(yīng)用性強的學(xué)科，它對學(xué)生的要求比較高。而對于護理教育機構(gòu)來說，它培養(yǎng)的人才一方面要有一定的理論基礎(chǔ)，還要有一定的臨床實踐能力，只有具備這兩個方面才可能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。因此，各個護理院校努力研究如何通過臨床實踐提高護理學(xué)生的個人技能，內(nèi)化理論知識。在進行護理教育過程里，老師的積極引導(dǎo)在一定程度上影響學(xué)生的護理態(tài)度，同時也影響著學(xué)生形成正確的價值觀。在這一背景下，各個護理院校必須建設(shè)教師參與引導(dǎo)的臨床實踐教學(xué)體系，安排各個教師參與到臨床實踐教學(xué)工作里，改變傳統(tǒng)的為學(xué)生聯(lián)系實習(xí)崗位的角色。通過學(xué)校和臨床教師的共同作用，指導(dǎo)學(xué)生更好的參與實踐工作，進一步實現(xiàn)護理理論和護理實踐的有機結(jié)合。除此之外，在每年抽出一定時間使教師參與到臨床護理工作里，一方面可以連接現(xiàn)在的臨床護理工作發(fā)展狀況，另一方面可以使教師更好的掌握學(xué)生實踐水平，通過和學(xué)校的有機結(jié)合，努力培養(yǎng)高水平護理人才。

 

4 合理配置護理人才資源

 

在現(xiàn)在的醫(yī)院發(fā)展狀態(tài)下，高素質(zhì)的護理人才十分短缺，在這一背景下，合理配置護理人才資源會影響著護理水平和質(zhì)量，進一步影響護理工作的效率。對于一些學(xué)者來說，他們逐漸從多個層次上開展研究，提出了相關(guān)的應(yīng)對策略。怎樣激勵面對護理人才配置不合理的狀況，護理人力資源不足已是不爭的事實，是否合理配置護理人力資源與護理質(zhì)量和工作效率都密切相關(guān)，許多學(xué)者均對此從不同層面有所研究并提出各種建議。針對內(nèi)地護理人力資源配置嚴重不足的現(xiàn)況，要合理安排學(xué)生的實習(xí)工作，除此之外，還要合理安排臨床帶教工作。所以，相關(guān)部門要設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)最低人力配置標準，一方面要充分考慮到醫(yī)院護理人員的配置要求，另一方面還要加大對社區(qū)服務(wù)里的護理人員配置重視力度，合理設(shè)置配置標準，增加護理人員。初次之外，護理院校要加強和臨床單位的溝通交流，進一步發(fā)揮學(xué)生的主體作用，樹立良好的文化氛圍，即使是人才資源短缺，也要使學(xué)生能夠及時獲得教師的指導(dǎo)。通過把護理理論應(yīng)用到臨床實踐中，努力培養(yǎng)出高素質(zhì)的優(yōu)秀護理人才。

 

5 總結(jié)

 

由于人們的生活水平提高，對護理人員的需求也越來越高，所以必須通過護理院校努力提高護理學(xué)生的護理技能，這必然需要把理論和實踐有機結(jié)合，構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式。文章通過分析實現(xiàn)護理理論教育和實踐教學(xué)的方法，為相關(guān)人員提供參考和借鑒。

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(一)一般資料

隨機選取我院2011．01-2014．01期間產(chǎn)科實習(xí)護士106人，將其均分為兩組。實驗組:年齡18-23歲，平均年齡21．5±3．7歲，大專生21例，中專生32例。對照組:年齡18-24歲，平均年齡21．6±3．8歲，大專生22例，中專生31例。兩組實習(xí)護士基本資料均無顯著性差異。納入標準如下:(1)自愿選擇帶教模式;(2)臨床護理經(jīng)驗半年至一年;(3)積極接受護理實習(xí)教學(xué)并配合研究。本項研究內(nèi)容已獲得倫理委員會的知情同意。

(二)帶教方法

對照組實習(xí)護士接受傳統(tǒng)帶教模式。具體內(nèi)容如下:

(1)選取合適的帶教老師統(tǒng)一對實習(xí)護士進行為期兩周的理論教學(xué)。

(2)理論教學(xué)完成后，帶教老師一對一教導(dǎo)實習(xí)護士臨床實踐技能。此過程總共耗時一個半月。

(3)完成大綱教學(xué)內(nèi)容后對學(xué)員進行考核。實驗組實習(xí)護士接受臨床路徑帶教模式。

具體內(nèi)容如下:

(1)帶教老師將大綱內(nèi)容分為三部分:基礎(chǔ)、進階和實踐?；A(chǔ)階段為期兩周，為學(xué)員講解理論知識和實踐相關(guān)內(nèi)容。帶教老師一對一對學(xué)員進行講解，在講解過程中輔以臨床實例和相應(yīng)解決方法幫助實習(xí)護士更好更快地學(xué)習(xí)。

(2)進階階段為期兩周，帶教老師一對一教實習(xí)護士臨床實踐技能。此階段帶教老師反復(fù)操作和演練至學(xué)員掌握操作技能為止。帶教老師關(guān)注學(xué)員各項操作中的錯誤并予以指導(dǎo)和糾正。

(3)實踐階段為期兩周，實習(xí)護士跟隨帶教老師進行臨床護理。護理的具體內(nèi)容、相關(guān)操作以及解決方法均詳細、完整傳授至實習(xí)護士。

(三)效果評定

首先，在為期一個半月的帶教工作完成后對實習(xí)護士進行考核?？己藘?nèi)容包括理論知識和實踐技能。理論知識考核通過筆試(滿分100)形式進行。實踐技能考核通過臨床護理操作(包括非常熟練、熟練和不熟練)進行。然后，調(diào)查兩組實習(xí)護士對帶教工作的滿意度。此項內(nèi)容通過問卷調(diào)查的形式進行統(tǒng)計。

(四)統(tǒng)計學(xué)方法

實驗資料均由統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21．0進行分析和處理。計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。若P＜0．05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

首先，考核兩組實習(xí)護士的專業(yè)技能。據(jù)統(tǒng)計，實驗組護士理論知識平均得分90．3±4．1分，實踐技能熟練率為86．79%。對照組護士理論知識平均得分為81．5±3．8分，實踐技能熟練率為69．81%。然后，統(tǒng)計兩組實習(xí)護士對帶教工作的滿意度。實驗組滿意率90．57%，對照組僅為73．58%。

三、結(jié)論

產(chǎn)科是臨床護理和治療的重難點科室，若臨床路徑能有效實施于此，產(chǎn)婦和新生兒的健康便可得到有效保障。因此，本項研究于產(chǎn)科護生護理實習(xí)帶教中應(yīng)用臨床路徑。臨床路徑具體內(nèi)容包括如下幾個方面。首先，多專業(yè)醫(yī)護人員合作制定出有效的診斷和治療計劃。計劃以全程照顧和考慮患者，給予最高質(zhì)量的護理。其次，臨床路徑提供有效的教育，規(guī)范具體環(huán)節(jié)。帶教老師采用深入淺出、循序漸進的教學(xué)方法指導(dǎo)實習(xí)護士。然后，此方法注重培養(yǎng)護生的溝通能力，提高護理質(zhì)量。帶教老師通過悉心指導(dǎo)和實例講解傳授護生溝通技巧于實習(xí)護士。最后，臨床路徑通過輔導(dǎo)、演示和實踐增強實習(xí)護士的綜合技能。本項研究結(jié)果表明，經(jīng)臨床路徑帶教的實習(xí)護士理論知識學(xué)習(xí)結(jié)果更好且具有更專業(yè)的實踐技能。

四、總結(jié)

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【摘要】護理科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的重要的組成部分，在經(jīng)濟不斷發(fā)展的社會，科技也在不斷的發(fā)展，這也是對護理人員科研意識的水平和能力有更高的要求。對于護理科學(xué)的落后狀態(tài)，需要對護理的事業(yè)發(fā)展進行更進一步的探討和研究。從而能夠充分的發(fā)揮其中應(yīng)有的作用，最好能夠趕超世界的先進水平。本文主要就是針對護理醫(yī)學(xué)的科研研究，對護理實踐的進一步分析。

【關(guān)鍵詞】護理科學(xué)；護理實踐；關(guān)系

1 科研的重要性

在最近幾年，護理科學(xué)的不斷發(fā)展突顯了幾個特殊的特點。首先就是護理醫(yī)學(xué)的模式在不斷的改變。護士的工作范圍在不斷的變化，從病房逐步的走向了社區(qū)。隨著護理對象和護理范圍在不斷的發(fā)生變化，這同樣也要求護士的要求水平也是更高了，要求能夠更好的掌握護理的知識，滿足護理的需求。其次就是在隨著技術(shù)的不斷更新，新的技術(shù)和新的方法在醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域中被廣泛的應(yīng)用，對護理工作能夠更好的完成。這樣不僅僅能夠提高護士的專業(yè)知識的水平，而且還能夠?qū)ψo士的實踐能力有進一步的考驗，對科研的能力也有更高的要求。最后就是如今的社會出現(xiàn)在臺面上的新技術(shù)是越來越多，并且新的診斷技術(shù)也在不斷的被推廣，但是也出現(xiàn)了很多新的護理問題。等待護理的人員進行研究。

2 科研的前景

臨床的實踐為護理開辟了新的道路。由于護理的本身的特點就是有規(guī)定，不是醫(yī)生能夠取代的。在住院治療的過程中，護士接觸患者的機會是相當多的，而且時間也長，這樣就給臨床實踐的機會大大的增加了。在臨床實踐的過程中有很多干預(yù)的措施，和一些有用數(shù)據(jù)的記錄，這些都是護士應(yīng)該完成的。作為一名護士，只要你肯努力，就會從中學(xué)到很多的知識，在課本上學(xué)不到的。

3 實踐與護理科研的關(guān)系

護理學(xué)也是一門有實踐意義的學(xué)科。他在本身的實踐中要進行不斷的完善。護理工作在社會的時間工作中，需要不斷的進行實踐活動，并且收益于臨床的實踐中，在實踐中進行總結(jié)經(jīng)驗。因此，護理工作者要珍惜實踐的機會，要善于觀察，要善于思考，要不斷的總結(jié)和積累經(jīng)驗，從中可以發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題與矛盾的所在，可以在解決矛盾的過程中豐富實踐內(nèi)容。

護理科研是研究探索護理理論、護理方法以及先進的護理技術(shù)，用以指導(dǎo)臨床實踐、提高工作效率的重要手段。護理科研的目的在于：（1）正確的確立現(xiàn)代護理學(xué)的概念和模式，發(fā)展及深化護理學(xué)的理論體系；（2）探索、發(fā)展護理學(xué)的新規(guī)律與其他科學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系；（3）通過直接實踐、總結(jié)、分析、比較，發(fā)現(xiàn)新的護理方法以及證實護理方法的可行性；（4）擴大護理工作領(lǐng)域與職能，拓寬護理人員的視野。

以上就能看出，護理的時間和護理科研之間的關(guān)系是不可分開的，護理的科研是一種認知的活動，它主要就是通過對護理的實踐總結(jié)來獲得更多的知識。然后需要進行理性的分析，在思維上進行升級。然后從中揭示護理在時間中所探索護理的本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律。護理的實踐行為就是要經(jīng)過護理的研究進行證實，在理論的指導(dǎo)下進行的探究。護理的科研使得護理的實踐更具有可有科學(xué)性，而護理的實踐也是可以通過發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，解決問題，總結(jié)問題等等來對護理科研的水平進行提高，其中二者是相輔相成、相互聯(lián)系的。

近年來，隨著護理高等教育的開設(shè)、各種各樣的組織的成立、國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流的增加以及醫(yī)學(xué)刊物的普及，護理科研水平有了很大的提高，但是與醫(yī)學(xué)的其他分支箱比較而言，還是存在著較大的差距的。

影響醫(yī)院護理的科研發(fā)展的主要原因就是對護理人員整體的進行科研素質(zhì)的缺乏以及沒有較先進的科學(xué)方法。在我國，高等護理教育的出現(xiàn)比較晚，在很多的醫(yī)院或是醫(yī)療的工作的工作人員自身的學(xué)歷也就是個中等學(xué)歷。近些年護理工作被逐年的普及和認同，有較大的發(fā)展，有一些研究生、本科生在畢業(yè)時，分配到了醫(yī)院，并從事護理工作，但是護理高等教育的發(fā)展還遠遠不能滿足對高素質(zhì)人才的需求。不能滿足對高素質(zhì)人才的需求。而且有相當多的醫(yī)護人員缺乏科研設(shè)計和統(tǒng)計學(xué)的知識，因而限制了其推廣及應(yīng)用。

在很多醫(yī)院醫(yī)護的人員對于護理科研的重要性的認識存在著一定的誤區(qū)和不足，對科研的興趣缺乏一定的學(xué)習(xí)勇氣。目前很多醫(yī)護人員的職稱都是不分高低的，很多人都是從事相同的工作。所以很多的護士在從事護理工作很長時間之后，就能夠了解到很多的資料，唯一缺乏的就是對科研意識研究的自覺性。

缺乏護理學(xué)科的帶頭人:護理隊伍中缺乏既具有臨床的實踐的能力的，又具備科研能力的復(fù)合型的高素質(zhì)的專業(yè)的護理人才，同時對高護人員未能做到有計劃、有目標的培養(yǎng)。在使用護理人員上，仍然是按資排輩，不能做到人盡其才，才盡其用的目的。加之在高級職稱上的編制時重醫(yī)輕護，這樣就造成了一部分高護的改行、離隊或者是提前退休，大大的挫傷了高護人員的護理科研的積極性。

護理的人員獲得很多的情報和信息，另外加上不夠熟練的檢索，和外語的水平，并且嚴重缺乏對原文文獻閱讀的能力，這樣就能使得護理人員掌握的信息受到限制，許多護理人員投入到學(xué)習(xí)的資金是遠遠不夠的，需要更多的投資，從中獲得更多的知識。

4 結(jié)語

隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，護理工作的優(yōu)良實現(xiàn)，總結(jié)理論和經(jīng)驗。例如人口老齡化，老年護理的問題，家庭與社區(qū)護理以及患者身心健康教育、循證護理等，都將成為近年來護理實踐中出現(xiàn)的新問題。這樣，只有通過不斷的實踐和研究，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題以及總結(jié)經(jīng)驗，我們才能從中將護理學(xué)科推向前進，更好的為患者的健康服務(wù)。

參考文獻

[1] 麥慧,唐艷萍,鄧松英. 護理干預(yù)對老年慢性肺阻性疾病患者生活質(zhì)量的影響 [J]. 《護理實踐與研究》，2010年 第22期

[2] 趙曉麗,胡本紅,曲鳳娥,馮艷華. 好兒童心理 做好護理工作[J]. 《中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用》，2010年 第19期

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1 提高教師自身素質(zhì)

1.1 臨床實踐必不可少

年輕教師從學(xué)校到學(xué)校，教學(xué)與臨床實踐經(jīng)驗均不豐富，難免也會影響教學(xué)效果?！秱魅静W(xué)》一直在各醫(yī)學(xué)院校均為考查科目，在校學(xué)習(xí)時未予重視，臨床實習(xí)輪轉(zhuǎn)到傳染科時間短，專業(yè)知識掌握不牢，教學(xué)效果自然不佳。筆者第一次授課使用的是傳統(tǒng)教學(xué)方式，即板書教學(xué)，由于對所講授知識不是非常熟練，講授知識如同背書，加上未對講授內(nèi)容條理化，板書內(nèi)容多，后排學(xué)生的聽課反饋是既聽不清楚（老師的聲音），也看不清楚（板書）。所幸我校注重師資培訓(xùn)，在沒有教學(xué)任務(wù)的時間安排筆者到臨床一線實踐學(xué)習(xí)，累積臨床經(jīng)驗，并積極安排參加有關(guān)的學(xué)術(shù)會議，及時掌握本學(xué)科的進展及最前沿的新動態(tài)。經(jīng)過1年的臨床實踐，筆者的教學(xué)評價已經(jīng)連續(xù)7年全A。筆者的體會是：要想讓聽課的人能聽懂，最重要的前提是授課者對所講授知識完全吃透、弄懂。傳染病學(xué)作為臨床科目的一門，絕對離不開臨床實踐，通過接觸典型的臨床病例，可以更強化教師對專業(yè)知識的記憶，而這些病例在日后教學(xué)的合理應(yīng)用，則可使教學(xué)內(nèi)容更為生動，大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。臨床實踐能為教學(xué)工作打下扎實的基礎(chǔ)，必不可少。

1.2 善于借鑒經(jīng)驗

雖然形象生動的臨床實例可以學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提高，但是由于時間和地理等因素，年輕教師對有些疾病只是聽說而已，想通過臨床實踐積累所有傳染病的臨床經(jīng)驗，有很大困難。而對于沒有臨床實例的病種，學(xué)生聽課興趣不高，課堂氣氛較沉悶，教學(xué)質(zhì)量不高。筆者的解決辦法是：多聽資深教師的講課，包括本校的老教師、本市其他醫(yī)學(xué)院校教師的授課，甚至網(wǎng)上教學(xué)，除了學(xué)習(xí)他們的教學(xué)方法，還特別注意收集他們在課堂中列舉的臨床實例，特別是那些筆者沒有接觸過的病種，把從經(jīng)驗豐富的老教師口里說出來的典型病例借用到自己的講授當中。此外，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，把一些典型的病例個案運用到教學(xué)當中，使沉悶的教學(xué)又形象生動起來。

筆者認為，多聽課，多多借鑒別人的經(jīng)驗，有助于提高自身素質(zhì)，利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

2.1 不同學(xué)生教學(xué)重點不同

我校護理專業(yè)生源來自三方面：一是普通高中畢業(yè)生，從未接受過醫(yī)學(xué)教育，占絕大多數(shù)；二是中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生，有的已經(jīng)接受過全日制中等醫(yī)學(xué)教育，目前比例很低；三是同等學(xué)歷的在職人員。普高生未接觸過臨床，對于疾病的臨床表現(xiàn)、預(yù)防以及疾病的護理措施興趣較大，對于這方面的內(nèi)容重點講授，而病原學(xué)、發(fā)病機理、病理和實驗室檢查等方面盡量簡略。業(yè)余班學(xué)員即在職的中職生來自各個醫(yī)院，臨床護理經(jīng)驗豐富，加上工作之前的中等醫(yī)學(xué)教育，對于各病種相當于第2次學(xué)習(xí)，她們最需要的是知識的進一步提高，因此，筆者將發(fā)病機理及健康教育的內(nèi)容作為業(yè)余班授課的重點內(nèi)容，而臨床表現(xiàn)、護理措施則相應(yīng)簡略。

2.2 針對性增加教學(xué)內(nèi)容

健康教育是傳染病護理學(xué)的重要內(nèi)容，護士在今后護理工作中除了對患者還要對患者家屬進行衛(wèi)生宣傳教育。這部分內(nèi)容在教學(xué)過程中，筆者予重點講述，課后均有學(xué)生提出她們所關(guān)心的問題，但是有些問題在教材中介紹很少，或者完全沒有提及。比如，為什么接種了乙肝疫苗沒有產(chǎn)生抗體？沒有產(chǎn)生抗體該怎么辦？為什么蚊蟲叮咬不能傳播艾滋??？對于這些學(xué)生比較關(guān)心、問得比較多的問題，筆者查詢大量資料，得出較全面答案，在以后的教學(xué)中加入這些內(nèi)容，學(xué)生反映良好，尤其是在職的中職生。

3 運用多種教學(xué)方法與手段

3.1 心理疏導(dǎo)法的應(yīng)用

有些學(xué)生對自己要求不高，認為護士只要掌握護士該掌握的知識就可以了，對于那些她們認為應(yīng)該是醫(yī)生掌握的知識，在學(xué)習(xí)之前就有排斥心理，覺得會不會無所謂，或者認為自己根本就學(xué)不會。在乙肝兩對半結(jié)果判讀的教學(xué)中，筆者不止一次體會到這點。病毒性肝炎兩對半結(jié)果判讀在學(xué)生學(xué)習(xí)傳染病護理學(xué)之前的課程（如基礎(chǔ)學(xué)科以及健康評估）中出現(xiàn)過不止一次，但是由于授課時間限制，學(xué)生很難在較短的時間掌握判讀的方法，因此再次在傳染病護理學(xué)接觸這個知識時，學(xué)生的第一反應(yīng)是：怎么又見到了？我不會怎么辦？然后自我安慰：這是醫(yī)生要掌握的，我不懂沒有關(guān)系！之后就不會認真聽這個內(nèi)容。針對學(xué)生心理，筆者在講授這部分內(nèi)容之前，把學(xué)生的想法以她們學(xué)長想法表達出來，指明了這種想法的不正確性，希望她們做到別人懂的自己會懂，別人不懂的自己也懂。并且告知在這次課之后她們的學(xué)長都能正確地判讀乙肝兩對半的結(jié)果。在學(xué)生樹立了信心后，使用盡量簡單、口語化的講授，再請同學(xué)按照筆者教授的記憶方法進行大量的兩對半實例分析，大部分學(xué)生基本上能在課堂上掌握，小部分學(xué)生課后通過復(fù)習(xí)筆記也能很好掌握。在期末考核中，這部分內(nèi)容得分率很高。

3.2 完善多媒體課件的教學(xué)應(yīng)用

篇6

[關(guān)鍵詞] 新護士； 急救理論知識； 急救技能； 培訓(xùn)

[中圖分類號] R473[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-159-01

急診是一門新興的醫(yī)學(xué)綜合?？?，專業(yè)技術(shù)獨特，實踐性、應(yīng)急性強，它涉及的范圍廣泛，包括災(zāi)害事故、中毒以及突發(fā)性疾病，工作繁忙，在臨床實踐中，我們常常發(fā)現(xiàn)新護士接診病人的時候，要么茫然不知所措，要么應(yīng)變能力不如高年資護士，這給搶救工作帶來不便，影響搶救效果，因此加強新護士急診知識及技能的培訓(xùn)，提高她們的急診核心技能、應(yīng)急能力、綜合素質(zhì)和工作質(zhì)量顯得尤為重要，我院急診科多年來制定了一系列新護士急救技能和知識的培訓(xùn)計劃與措施，并不斷改進與完善，收到滿意效果，現(xiàn)介紹如下：

1 培訓(xùn)內(nèi)容

1.1 急救技能的培訓(xùn)：包括專科急救儀器及?？撇僮鞯呐嘤?xùn)，科內(nèi)常見急危重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護配合，院內(nèi)急危重癥患者的安全轉(zhuǎn)運，突法事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2 急救理論知識的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的名稱、劑量、作用及用途；各科應(yīng)急預(yù)案，其它與急救相關(guān)的知識培訓(xùn)。

2 培訓(xùn)方法

2.1 培訓(xùn)員及護理小組長：由具有高度責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力較強的主管護師擔任，專門負責(zé)本科畢業(yè)1-3年新護護士業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護理部的培訓(xùn)及考核。

2.2 急救技能的培訓(xùn)

2.2.1 總結(jié)近年的搶救病例、常用搶救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定新護士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作。首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對一些不規(guī)范、不合理操作及時指出并講解，反復(fù)訓(xùn)練至熟練為止。

2.2.2 搶救時醫(yī)護配合很重要，護士長定期（每月1-2次）總結(jié)搶救病例時醫(yī)護間存在的薄弱環(huán)節(jié)，護理小組長針對薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯誤，在病人的轉(zhuǎn)運及護送中曾出現(xiàn)的問題（氧氣管脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫出未發(fā)現(xiàn)、改變后致病情變化等）集中練習(xí)，大家共同探討改進，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運。

2.2.3 為提高應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性，演練結(jié)束后進行總結(jié)，對存在問題及時指出，使新護士加深印象，提高應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4 增強搶救意識：新護士應(yīng)在短時間內(nèi)掌握各種搶救儀器的使用并有搶救意識，因多數(shù)急診病人病情危重，護士一般不易獲得病人提供的病史，因此急診科護士應(yīng)認真觀察病人、監(jiān)測生命體征，通過簡捷的詢問病史和體檢，及時了解和判斷病情輕重，使自己心中有數(shù)，做到早診斷，早搶救，爭取搶救的時間，減少醫(yī)療隱患及糾紛。急診科新護士還要在短時間內(nèi)熟悉各種急救藥品的、藥品的放置地點，掌握心電監(jiān)護儀、心電圖機、呼吸機、洗胃機、氣管插管、除顫機、套管針、電動吸引器等搶救儀器的使用方法，定期檢查保持各種搶救器械、物品、藥品處于備用狀態(tài)，每年舉行2次的新老護士急救技能比賽，平時采取模擬訓(xùn)練法，強化這些搶救儀器的操作程序，這樣在實際搶救中就能從容應(yīng)對。新護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教, 進行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教，增強搶救意識。

2.3 急救知識的培訓(xùn)：加強臨床急癥知識的學(xué)習(xí)，提高快速正確的分診能力，以免病人在各科之間踢皮球，為搶救急癥病人贏得寶貴時間。而要達到快速正確的分診能力，除了靠實踐經(jīng)驗的積累外，還須不斷的學(xué)習(xí)臨床急癥知識，了解臨床各科急癥的病情特點，如內(nèi)、外、婦科急腹癥的診斷和鑒別診斷，同時應(yīng)熟練掌握各種急癥的搶救程序?，F(xiàn)舉2例，以起到舉一反三的作用，如內(nèi)科急性心肌梗塞的急救程序應(yīng)為給氧藥物止痛、鎮(zhèn)靜心電監(jiān)護建立靜脈通道補液應(yīng)用心律失常藥物觀察病人的生命體征及胸痛癥狀。又如外科四肢大血管損傷病人的急救程序應(yīng)為保持呼吸道通暢控制活動性出血（傷口包扎）觀察病情變化（監(jiān)測病人的生命體征及意識變化）配合醫(yī)師做好皮試、配血、留置尿管等術(shù)前準備。

3 討論

3.1 規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計劃有助于又快又安全地獲得專業(yè)訓(xùn)練。本科從2006年至至今年沒有出現(xiàn)搶救患者時因技術(shù)過失而引起的投訴和差錯。醫(yī)生對護士急救技能及搶救配合的認可率為95%。

篇7

關(guān)鍵詞：護理人員；護患溝通；多因素臨床中，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進步使護理事業(yè)飛速發(fā)展，以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護理模式的建立，對護士的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。護士不僅要有扎實的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、豐富的學(xué)科知識、良好的護理技能，同時也要有良好的護患溝通能力。通過溝通，使護士確評估患者的健康狀況，提供準確的護理措施與評價護理效果并積極響應(yīng)患者，建立起和諧的護患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時讓患者滿意對改善健康狀況也有所幫助，從而達到良好的治療效果。臨床中，護理類的投訴有70%是因護患溝通不夠造成的，為了有效提高護患溝通效果，作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料選擇在我院工作的90名臨床護理人員，年齡20～50歲的女性，平均年齡35.8歲。

1.2方法自行設(shè)計調(diào)查問卷，三個主體：建立良好溝通關(guān)系、體會感受、共同參與和傳遞有效信息，共30個問題組成，采用計分制，分數(shù)越高，溝通能力更好。請護理方面專家對問卷內(nèi)容進行修改，最后形成問卷。

1.3收集資料首先向問卷參與人員說明填寫注意事項，填寫后當場回收，有漏填的項目，也補齊，問卷共發(fā)放100份，有效回收90份。

2結(jié)果

調(diào)查對象的整體狀況：參與調(diào)查的90名女性，學(xué)歷有中專、大專、本科，職稱護士、護師及以上、部分都有已婚、生育的經(jīng)歷。工作年限2~15年不等。見表1、表2。

3討論

3.1護士溝通能力狀況研究顯示在護士溝通能力中，在參與信息傳遞方面做的較好，在體會感受方面做的不夠，溝通時，對患者的感受、心理情緒反應(yīng)較為忽略，較多關(guān)注的自己的思想、語言以及所做的選擇。隨著醫(yī)療質(zhì)量的提高，患者的維權(quán)意識也加強了，為了適應(yīng)這一形勢，護士應(yīng)多方面提高，有效促進護患溝通技巧。臨床中，護士工作量大，大多忙于治療性的操作，溝通時間少，在與患者溝通過程中缺乏對患者的感受及心理情緒體驗。

3.2護理人員綜合資料對溝通能力的影響研究顯示工作年限15年以上的護理人員比5年以下的護理人員溝通能力強。護師和護士長的溝通能力比一般的護士要強。在工作時間上，由于工作年限較長，積累的工作經(jīng)驗和社會閱歷豐富，對問題的解決能力也強。在遇到醫(yī)療糾紛中，年限長的護士能從患者的不滿中了解其內(nèi)心真實的想法，以及對護理工作的滿意程度。而年限低的護士缺乏社會經(jīng)驗，社會關(guān)系簡單，交往溝通能力也較差。其次由于低年資的護士大多為獨生子女，年輕護士從學(xué)生到護士的角色轉(zhuǎn)換慢，對待患者的某些需求無所適從，在一定程度上不能達到與患者充分交流。

4對策

4．1轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強調(diào)"以人為本"的思想。護士在護患之間的溝通中起主導(dǎo)作用。護患溝通質(zhì)量取決于護士態(tài)度、護士對溝通知識的認識和運用。因此，溝通過程中，護士應(yīng)從職業(yè)的角度來認識交流溝通，誠懇、平易近人的態(tài)度以及靈活的運用有效溝通的技巧，能幫助患者減輕痛苦增加康復(fù)的動機。護士對患者所反映的信息及時作出反應(yīng)，這樣不僅可以及時地處理患者的問題，滿足患者的需要，而且使患者感受到關(guān)心、重視，從而加深護患關(guān)系。

4.2觀察患者的心理及情緒的反應(yīng)在臨床實踐中，接觸的患者各式各樣，都有不同的情況，對每種疾病的心理反應(yīng)也不同?；颊卟粌H要忍受病痛本身的折磨外，還要承擔其它來自社會和心理方面的壓力，多種原因綜合起來會使患者容易出現(xiàn)不良的情緒反應(yīng)，有時會變得焦慮、蠻不講理甚至?xí)o理取鬧，對此護士要耐心地傾聽患者的需求，觀察患者的心理反應(yīng)，分析問題出現(xiàn)的原因，同時要學(xué)會換位思考，站在對方角度去體會患者的感受，態(tài)度真誠去幫助患者，不能敷衍、拖沓，從而達到良好的溝通效果。

4.3注重溝通能力的培養(yǎng)在實踐中培養(yǎng)年輕護士的言語表達和溝通技巧的能力。由于護理教學(xué)目前以理論知識的傳授，操作方法的示教為主要模式，整體上缺乏對學(xué)生觀察能力、思維能力、信息獲取能力以及交往能力等培養(yǎng)，因此導(dǎo)致實踐中年輕護士只會生硬操作，缺乏溝通技巧上的應(yīng)變能力，與患者交往中存在理解力不強，緊張焦慮等心理狀態(tài)。個人思想不能被患者信任和認同，甚至被少數(shù)患者及家屬辱罵或受身體上的攻擊。針對上述現(xiàn)象以及目前愈演愈烈的醫(yī)患矛盾，管理者可采取資歷高的護士與資歷低的護士結(jié)對，指定開展幫助指導(dǎo)，醫(yī)院也可邀請相關(guān)專家開展語言方面的講授，使年輕護士盡快提高護患溝通的能力。

5總結(jié)

通過本次調(diào)查分析可見，不同護理人員的護患溝通能力存在差異。在臨床實踐中，加強護士專業(yè)能力培訓(xùn)、提高整體綜合素養(yǎng)有助于改善護理人員的護患溝通能力。同時認識和理解護患溝通的內(nèi)涵顯得很重要，良好的護患溝通是減輕患者身心痛苦的需要，是促進護患之間理解和支持，提高護理效果的需要，更是構(gòu)建和諧社會的需要。

參考文獻：

[1]馬曉璐 李小寒. 護理人員護患溝通能力影響因素的調(diào)查研究[J]. 護理研究, 2013, 27(19):1951-1953.

[2]李家慧,賈建平. 影響護患溝通的因素分析及對策[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2012(32):687.

篇8

1．1對象

采用Delphi法的樣本估計方法，即樣本含量為護理專家20～50人為宜，考慮到樣本回收中的遺失和無效問卷及專家分布平衡性，于護理教育、護理管理、臨床護理和臨床醫(yī)療4個領(lǐng)域各選取12人，即共選取專家48人。專家均知情同意并自愿參與咨詢。入選標準：護理教育專家為具有碩士及以上學(xué)歷的碩士生導(dǎo)師，從事護理碩士教育3年以上；護理管理專家為具有本科及以上學(xué)歷，并擔任科護士長及以上職務(wù)，從事護理管理工作5年以上；臨床護理專家為具有本科及以上學(xué)歷的?？谱o士，三級甲等綜合性醫(yī)院從事臨床護理工作10年以上，臨床帶教5年以上；臨床醫(yī)療專家為具有碩士及以上學(xué)歷的碩士生導(dǎo)師，副高以上職稱，于三級甲等綜合性醫(yī)院從事臨床醫(yī)療工作10年以上，從事碩士教育3年以上。

1．2方法

1．2．1專家咨詢

成立課題研究小組，成員包括護理教育專家、護理管理專家各1人，臨床護理專家及護理專業(yè)碩士研究生各2人。課題研究小組共同總結(jié)、分析，初步構(gòu)建我國護理專業(yè)碩士研究生核心能力指標體系框架；并根據(jù)該框架設(shè)計出包括9項一級條目及28項二級條目的“護理碩士研究生核心能力”專家咨詢問卷。為保證問卷各條目表述清晰、合理，選取護理教育專家、管理專家及臨床護理專家各2名對該問卷進行預(yù)試驗，并根據(jù)專家意見增加、刪除、合并部分條目，修改部分條目表述方式，最終形成包括8項一級條目、27項二級條目、70項三級條目的“護理碩士研究生核心能力”專家咨詢問卷。本次咨詢問卷共分為3個模塊，第1部分為專家基本情況調(diào)查表，第2部分為護理專業(yè)碩士研究生核心能力咨詢表，第3部分為專家對本次研究內(nèi)容的判斷依據(jù)和熟悉程度調(diào)查表。問卷采用結(jié)構(gòu)式問卷，條目內(nèi)容的重要程度用Likert5級評分法描述，具體分為“5＝很重要，4＝重要，3＝一般，2＝不重要，1＝很不重要”5個等級。采用發(fā)送電子郵件、現(xiàn)場發(fā)放的方法發(fā)放和回收咨詢問卷，問卷回收后及時進行統(tǒng)計分析，在發(fā)放下一輪問卷時反饋上一輪情況，以便專家作出準確的判斷。每個條目只能選擇一個分值，并根據(jù)條目內(nèi)容的重要程度進行排序。

1．2．2統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)由雙人平行錄入Epida－ta3．1，采用SPSS20．0軟件進行分析，計算各指標評價結(jié)果的均數(shù)、標準差、權(quán)重系數(shù)、變異系數(shù)，以及咨詢專家的積極程度、專家權(quán)威系數(shù)、專家協(xié)調(diào)系數(shù)。專家積極程度由問卷回收率（％）表示；專家權(quán)威系數(shù)（Cr）由專家對問題的判斷依據(jù)（Ca）、專家對問卷內(nèi)容的熟悉程度（Cs）共同決定，Cr＝（Ca＋Cs）／2；專家協(xié)調(diào)系數(shù)由肯德爾和諧系數(shù)表示。

2結(jié)果

2．1專家積極系數(shù)

本研究共發(fā)放兩輪問卷，第1輪發(fā)放問卷48份，第2輪45份，分別回收45、43份，兩輪問卷的有效回收率分別為93．75％和95．56％。

2．2專家權(quán)威程度

本研究第1輪專家咨詢中Ca＝0．80，Cs＝0．83，Cr＝0．82；第2輪專家咨詢中Ca＝0．90，Cs＝0．83，Cr＝0．87，兩輪專家權(quán)威程度均較高。

2．3專家協(xié)調(diào)程度

一、二級指標的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0．28、0．21（均P＜0．01），專家意見協(xié)調(diào)性好，結(jié)果可取。

2．4咨詢結(jié)果

經(jīng)過兩輪專家咨詢，最終確定為包含8個一級指標，24個二級指標的護理專業(yè)碩士研究生核心能力評價指標體系。

3討論

3．1護理專業(yè)碩士研究生核心能力評價指標體系的可靠性

在德爾菲專家咨詢過程中，研究者使用調(diào)查問卷對特定主題進行兩輪咨詢以征求專家意見，經(jīng)過反復(fù)多次的信息交流和反饋修正，直至專家組成員意見逐漸趨于一致。專家的選擇是利用Delphi法進行研究成敗的關(guān)鍵所在。本研究采用德爾菲法選擇的專家包括護理教育、護理管理、臨床護理和臨床醫(yī)療4個領(lǐng)域，既有來自于培養(yǎng)單位的專家，又有來自用人單位的專家，所有專家均具有本科及以上學(xué)歷，大部分具有10年以上工作經(jīng)驗、本科及以上學(xué)歷、中級及以上職稱，包含了在培養(yǎng)護理碩士研究生過程中可能涉及的所有領(lǐng)域，說明專家不僅具有良好的學(xué)科代表性，且具有較高的知識層次和豐富的實踐經(jīng)驗。本次兩輪問卷的有效回收率分別為93．75％和95．56％，且每輪均有多名專家對各條目提出建設(shè)性意見，說明專家對本研究具有較高的積極性。一般認為權(quán)威系數(shù)≥0．70為可接受；權(quán)威系數(shù)＞0．80則說明專家對咨詢內(nèi)容具有較高把握。本研究兩輪專家咨詢中專家權(quán)威系數(shù)分別為0．82及0．87，表明研究結(jié)果具有較高的可靠性。專家意見協(xié)調(diào)程度用各指標評價結(jié)果的變異系數(shù)、肯德爾系數(shù)（Kendall′s，W）表示。變異系數(shù)越小說明專家的意見越趨于一致；肯德爾系數(shù)介于0～1，肯德爾系數(shù)越大，表示專家一致性程度越高，對其進行顯著性檢驗，若P＜0．05，則可認為協(xié)調(diào)系數(shù)經(jīng)檢驗后有顯著性，說明專家對指標的評價結(jié)果具有一致性，結(jié)果可取。本研究一、二級指標的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0．28、0．21（均P＜0．01），具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明專家對指標體系的認同程度已趨于一致，且結(jié)果可信。

3．2核心能力評價指標體系體現(xiàn)了護理專業(yè)的持續(xù)性發(fā)展與時代要求

臨床實踐能力在護理專業(yè)碩士研究生核心能力的平均期望值及權(quán)重值在一級指標中均位于最高，這一結(jié)果與國內(nèi)學(xué)者的研究成果一致。同時，美國學(xué)者Hamrice等認為高級實踐護士應(yīng)具備直接提供臨床護理能力、領(lǐng)導(dǎo)與管理能力、倫理決策能力、專家指導(dǎo)能力、臨床科研能力、提供咨詢能力和與人合作能力7種核心能力，且反復(fù)強調(diào)“臨床護理實踐能力”是其最重要的部分。在荷蘭，臨床護理能力亦是護理高級實踐者的首要核心能力。隨著醫(yī)學(xué)分科的細化和現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，全球臨床護理呈護理專科化發(fā)展趨勢，對護士的臨床實踐能力要求同時提高。護理碩士研究生作為護理專業(yè)的高素質(zhì)人才，是高級護理實踐活動的主要承擔者，要勝任護理崗位，臨床實踐能力是其應(yīng)具備的最基本、最重要的核心能力，這亦是其他能力的基礎(chǔ)。此外，護理學(xué)是實踐性很強的學(xué)科，臨床實踐是護理碩士研究生教育中不可缺少的重要部分，臨床實踐能力是保證護理教學(xué)、科研和管理順利進行的前提。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷更新發(fā)展，不斷出現(xiàn)各種護理新技術(shù)和新知識，護理科研者、護理教育者、護理管理者都需要及時了解和掌握，以保證護理科研、教學(xué)、管理不與臨床脫節(jié)。由此可見，無論是“科研型”或是“專業(yè)型”護理碩士研究生，臨床實踐能力均為其首要能力，這不僅是專業(yè)本身的要求，更是進一步進行護理科研、管理、教育的前提條件。本研究中評判性思維能力權(quán)重值僅次于臨床實踐能力。隨著護理學(xué)科的發(fā)展，評判性思維能力在護理教育、臨床實踐及護理科研中的意義更加凸顯，其不僅是臨床決策和解決問題的思維基礎(chǔ)，亦是護理職業(yè)能力的重要組成部分。因此，近年來國內(nèi)外護理教育專家非常重視護理人員評判性思維能力培養(yǎng)。而護理碩士研究生教育是培養(yǎng)高級臨床護理、護理科研、教育、管理創(chuàng)新性人才的重要渠道，對現(xiàn)代護理事業(yè)的發(fā)展具有舉足輕重的作用。故本研究中專家對護理專業(yè)碩士研究生評判性思維能力要求較高符合實際情況。本研究結(jié)果中護理科研能力位居第三，與國內(nèi)以往研究有所不同。早在1990年，美國護理學(xué)院協(xié)會（AACN）指出，科研能力的培養(yǎng)應(yīng)成為護理碩士研究生培養(yǎng)的有機組成部分；美國護理協(xié)會（ANA）在1994年亦提出，護理專業(yè)碩士畢業(yè)生應(yīng)能夠起到臨床護理專家的作用，能夠協(xié)助科研工作者完成科研項目設(shè)計、資料收集、數(shù)據(jù)分析和結(jié)果解釋等工作。國外學(xué)者認為科研能力應(yīng)是護理專業(yè)碩士研究生必須具備的核心能力之一，尤其對于“科學(xué)學(xué)位”護理碩士研究生，護理科研能力應(yīng)是其必備的第一核心能力。在我國以往研究中，護理科研能力并未得足夠的重視。

2011年護理學(xué)被列入國務(wù)院學(xué)位辦新修訂學(xué)科目錄，成為一級學(xué)科，使護理學(xué)在學(xué)科建設(shè)、研究生培養(yǎng)等方面迎來了新的、更大的發(fā)展空間。在護理學(xué)學(xué)科不斷發(fā)展的進程中，護理科研是推動護理學(xué)科發(fā)展的重要動力，只有不斷地進行護理科研，并將護理科研成果應(yīng)用推廣于臨床實踐中，護理學(xué)才能進一步發(fā)展。而護理碩士研究生作為高級護理人才有必要亦有責(zé)任在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，并帶領(lǐng)護理同仁進行護理科研，并將所得出的結(jié)果應(yīng)用、推廣于臨床實踐中。因此，專家均認為臨床科研能力是護理碩士研究生必備的核心能力，并對其做出了更高要求。另外，與以往不同的是，專家認為“獲取信息能力”及“科研選題能力”更為重要，信息的準確獲取是進行臨床科研的基礎(chǔ)，而科學(xué)的科研選題則是整個科研探索的起點，選題決定了科學(xué)研究的內(nèi)容、方法和目的，更決定了科學(xué)研究的結(jié)果和價值。本研究中護理管理能力的期望值及權(quán)重值在一級指標中均位于最低。這一研究結(jié)果與部分國內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果以及國外對護理高級實踐者的核心能力要求存在一定的差異?，F(xiàn)代管理理論認為領(lǐng)導(dǎo)者需要經(jīng)過努力學(xué)習(xí)、工作鍛煉、專業(yè)培訓(xùn)而逐步成長，管理能力不是與生俱來的，而是在本人身心機能條件和社會實踐條件的共同作用下形成的，需要管理者經(jīng)過一定管理實踐的鍛煉而形成的特有基本素質(zhì)。因此，為了培養(yǎng)護理管理領(lǐng)域人才，國外較早開展了護理管理專業(yè)的高等教育，其已經(jīng)發(fā)展為成熟的教育體系和培訓(xùn)方式。但國內(nèi)護理管理能力的培訓(xùn)暫未形成體系，存在培訓(xùn)內(nèi)容不統(tǒng)一、培訓(xùn)機構(gòu)層次不一等問題。且護理管理培訓(xùn)對象多為護理部主任和護士長兩個層次，未見針對培養(yǎng)或提高護理專業(yè)碩士研究生管理能力的培訓(xùn)。而護理碩士研究生大多臨床經(jīng)驗欠缺，管理經(jīng)驗相對不足，對護理碩士研究生或是剛畢業(yè)的護理碩士研究生來說其主要職能仍舊為臨床實踐者，同時肩負著臨床科研、教育咨詢的任務(wù)，故對其管理能力要求較低。因此，二級指標中“領(lǐng)導(dǎo)能力”的平均期望值亦較低。但隨著經(jīng)驗的積累，護理碩士研究生作為高層次的護理人才，計劃、組織、協(xié)調(diào)管理能力亦將成為其必不可少的能力。因此護理管理能力是護理碩士研究生核心能力之一，但相較于其他核心能力其權(quán)重較低。

4小結(jié)

篇9

【關(guān)鍵詞】新形勢；產(chǎn)科護理；臨床護理；對策

1.問題的提出

婦產(chǎn)科護理學(xué)是一門涉及范圍廣和整體性較強的學(xué)科，在臨床實踐中醫(yī)務(wù)人員必須具備專業(yè)所必需的婦產(chǎn)科護理的專業(yè)知識和職業(yè)技能，運用護理程序為護理對象實施整體護理，提供減輕痛苦、促進康復(fù)、保持健康的服務(wù)。然而，隨著社會經(jīng)濟的繁榮與發(fā)展，人們的自我保護意識、法制觀念日益增強，對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求越來越高。近年來，病人的投訴，新聞媒體的曝光，越來越多的醫(yī)療糾紛困擾著醫(yī)院的生存與發(fā)展 因此在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護理的安全意識，最大限度地降低醫(yī)療護理差錯的發(fā)生，已成為醫(yī)院管理者的一項常抓不懈的課題?，F(xiàn)對護理不安全隱患的原因進行分析并提出了防范對策及手段。十七大報告中指出：建設(shè)創(chuàng)新型國家是國家發(fā)展戰(zhàn)略的核心。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識與手段是醫(yī)療管理的戰(zhàn)略目標。在臨床實踐中培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)護理的安全意識要求我們創(chuàng)新觀念、創(chuàng)新機制、創(chuàng)新隊伍。建立一支高水平的醫(yī)學(xué)護理隊伍和高水平的護理專業(yè)學(xué)術(shù)創(chuàng)新的團隊，乃是決定臨床實踐中婦產(chǎn)科護理創(chuàng)新能力的關(guān)鍵。

2.婦產(chǎn)科護理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析

2.1護理及助產(chǎn)隊伍的年輕化，處理問題綜合能力差

近幾年來我院產(chǎn)科臨床一線新補充了大部分剛畢業(yè)的年輕護士，使產(chǎn)科護理隊伍缺乏實際工作經(jīng)驗，3年以下工作經(jīng)驗的護士占40％。她們在實際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力，應(yīng)急搶救及特殊事件的處理能力不強，使一些簡單的問題復(fù)雜化，甚至影響搶救的工作質(zhì)量。

2.2 產(chǎn)科護士的工作風(fēng)險很大

產(chǎn)婦在進行分娩時的各項情況都比較復(fù)雜，其情況瞬息萬變，如此時護理人員的細致程度不夠、文書工作不仔細、態(tài)度惡劣等都會致使意外情況出現(xiàn)，造成產(chǎn)婦的危險，給產(chǎn)婦和胎兒帶來危害。這一危害的性質(zhì)是很大的，且很可能無法補救。如在產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩后大出血時如果對其的救治不夠及時就會有生命的危險，故在產(chǎn)婦的分娩的整個過程，醫(yī)療人員都應(yīng)時刻關(guān)注。

2.3執(zhí)行護理制度和操作常規(guī)不嚴

在護理診療過程中有些護理人員不嚴格執(zhí)行查對制度，執(zhí)行醫(yī)囑不嚴謹,藥品管理混亂,違反護理操作常規(guī)和不嚴于職守,觀察病情不周到、不細致,不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機,拒收危重病人等而引發(fā)護理差錯事故和糾紛。

2.4專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及其影響

許多護理差錯事故和糾紛源于護理技術(shù)上的分歧,或者說是病人及其家屬認為的護理治療技術(shù)上的失誤。所以要提高護理人員的業(yè)務(wù)水平、技術(shù)素質(zhì),從而避免護理差錯事故的發(fā)生,減少護理糾紛的產(chǎn)生。同時,更要重視的是護理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)對病人及其家屬的心理影響。

3、對策

3.1定期檢查，嚴格管理

護士長應(yīng)每天巡視護理安全情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理。對護士的護理安全教育要貫穿始終，要善于發(fā)現(xiàn)安全隱患，將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)；對已發(fā)生的差錯行為要分析原因，避免以后再次發(fā)生同樣的問題。

3.2加強專業(yè)教育，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平

聘請護理經(jīng)驗豐富的護理人員講解相關(guān)知識，并傳授和孕產(chǎn)婦、家屬交流的技巧。根據(jù)各醫(yī)院實際情況，對護理人員進行定期的專科知識、急救技術(shù)等的培訓(xùn)、考核，鍛煉和提高護理隊伍的急救技術(shù)水平和應(yīng)急能力。注重在職培訓(xùn)，提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。婦產(chǎn)科護理專業(yè)性強，要求婦產(chǎn)科護士業(yè)務(wù)素質(zhì)更高，應(yīng)急能力更強，所以，要定期進行崗位練兵、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作技術(shù)考核等，不合格者不能上崗。

3.3加強護患溝通技巧培養(yǎng)

護理工作都是圍繞著促使病人早日康復(fù)進行的，建立良好的護患關(guān)系是護理工作的重要一環(huán)。在護理教學(xué)查房中要注重培養(yǎng)護生的溝通技巧和口頭表達能力。護士要對病人實施人文關(guān)懷，經(jīng)常深入病房與病人及家屬進行溝通，建立良好的護患關(guān)系。如遇有病人拒絕護士操作時不要勉強，如遇有技術(shù)操作不成功時應(yīng)及時表示歉意，避免因溝通不當引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3.4完善業(yè)務(wù)能力

護理是一份技術(shù)性工作，護理人員的護理水平應(yīng)保持不斷進步，加強培訓(xùn)實踐，減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護理糾紛。按時書寫護理文書，內(nèi)容要清楚詳細，不得隨意更改。隨時掌握新型護理技巧，同時改正以前不當?shù)淖o理行為，對危重患者要嚴密檢查，隨時觀察其生命體征，做好詳細記錄。

4.婦產(chǎn)科臨床護理工作

4.1 和其進行詳細的溝通工作

婦產(chǎn)科的具體工作比較繁瑣，各項工作相對較多，護士在此基礎(chǔ)之上應(yīng)做好和患者的溝通工作，這樣才可以及時有效地了解患者之所需，給予其及時解決，并可通過和其溝通準確地了解其的實際情況，從而上報醫(yī)生給予處理。在治療中患者密切的配合對治療可起到關(guān)鍵的作用?，F(xiàn)今我國正在進行醫(yī)改，患者對醫(yī)院的各項要求越來越高，這就需要應(yīng)不斷地發(fā)展?，F(xiàn)今對母嬰的關(guān)注度非常地高，這就要求對母嬰進行治療和護理的人員應(yīng)不斷提高自身的各項專業(yè)技能，在治療和護理過程中避免差錯發(fā)生。如果出現(xiàn)差錯會給母嬰帶來不可估計的影響。筆者現(xiàn)對護理實際工作中易于出現(xiàn)的問題進行總結(jié)，并提出幾點自己的粗淺看法。

4.2 加強婦產(chǎn)科手術(shù)前、后對患者的心理指導(dǎo)

臨床婦產(chǎn)科手術(shù)以及手術(shù)室的陌生治療環(huán)境都會在一定程度上對患者的心理帶來不良影響。因而臨床護理工作人員要充分考慮患者的特殊心理因素，積極主動的對患者予以相應(yīng)心理指導(dǎo)，關(guān)懷、安慰患者，詳細介紹手術(shù)相關(guān)操作以及手術(shù)室環(huán)境，盡量消除患者的不良情緒，耐心詢問患者的不適及顧慮。

4.3 努力創(chuàng)造良好的醫(yī)院護理環(huán)境

醫(yī)院自身環(huán)境建設(shè)，特別是病房的布置，對于患者的心理往往產(chǎn)生較大的影響，從而進一步對患者的臨床治療效果造成一定的影響。溫馨、輕松的病房氛圍可以為臨床護理工作提供良好的服務(wù)環(huán)境，有利于患者積極主動的配合治療，提高患者的治療效果，促進良好護患關(guān)系的形成，實施人性化護理服務(wù)，要努力為患者創(chuàng)造一個良好的醫(yī)院整體性治療環(huán)境。

4.4 及時進行隨訪調(diào)查

在臨床護理工作當中，及時有效的隨訪調(diào)查對于觀察患者的愈后生活質(zhì)量，分析臨床長期療效，充分提高臨床護理服務(wù)水平，從細微處實施人性化護理提供了有效的途徑。在患者出院之后，依據(jù)患者不同的病情采取相應(yīng)的電話隨訪等相關(guān)方式，對患者的相關(guān)問題予以記錄。

 “健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系到千家萬戶的幸福”，護士應(yīng)隨時對安全意識進行提高，各項專業(yè)技能也要不斷地提高。技術(shù)扎實、責(zé)任心強的醫(yī)療隊伍才可更好地為患者進行診療服務(wù)。

【參考文獻】

篇10

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，需要招收大批的新護士，并盡快適應(yīng)臨床崗位。因此，醫(yī)院的護士年輕人占有大部分比例，是80、90后，特別是90后已經(jīng)占有很大的比例。90后的一代優(yōu)點很突出，缺點也很明顯。護士畢業(yè)后走上工作崗位，面臨一個全新的環(huán)境、責(zé)任的改變，面臨著從護生向護士的角色轉(zhuǎn)變。而普外科收治大多是手術(shù)病人，外科疾病因為創(chuàng)傷、麻醉及手術(shù)的影響，病情復(fù)雜多變，因此，對外科護士的綜合素養(yǎng)提出了更高的要求。新護理人員在心理上業(yè)務(wù)技術(shù)上均不能承受臨床護理工作，盡快對新護士的培養(yǎng)刻不容緩。

1普外科的特點

普外科的特點是：病種多，急診多，病情急危重，變化大、實施搶救多，術(shù)后患者引流管道多，患者病情復(fù)雜且病情變化快，特別是現(xiàn)在隨著人口老年化，老年患者多，各臟器的生理儲備能力和代償能力逐漸減退，對疾病的反應(yīng)和敏感性下降，病情復(fù)雜，變化快，并發(fā)癥多，手術(shù)的危險性高，治療護理任務(wù)重。夜班護士要為次日作術(shù)前準備，如灌腸、洗胃等護理任務(wù)，加上夜班病人病情變化大，突發(fā)事件等潛在性因素，造成夜班工作量大，有擔心和無助感。普外科病人大多數(shù)為手術(shù)病人，面對陌生的環(huán)境、管理制度、各項治療檢查、對手術(shù)效果的擔心、手術(shù)后的疼痛、醫(yī)療費用等各方面原因，病人不同程度的存在焦慮、恐懼、悲觀等情緒。而患者家屬對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，維護自身權(quán)益的意識越來越強，加上媒體對醫(yī)療行業(yè)負面報道，患者及家屬對醫(yī)護人員的信任度越來越低，醫(yī)患矛盾時有發(fā)生。普外科是醫(yī)院護理糾紛的易發(fā)地。

290后新護士的特點

他們頭腦靈活，掌握了很多豐富的知識，特別是書本知識，非常有個性，喜歡挑戰(zhàn)性工作，創(chuàng)造力強，有很多現(xiàn)代的追求。他們自然真實，充滿自信。同時也存在以自我為中心，個性太強，使命感低，不夠敬業(yè)，不服從約束缺乏理智，較為脆弱等缺點，渴望關(guān)注、幫助。他們剛從學(xué)校出來，雖然有一定的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，但理論基礎(chǔ)不扎實，在臨床工作中也不能很好地將理論應(yīng)用于實踐，不能夠去主動發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。因為社會實踐不夠，他們的獨立性較差，視野不夠開闊。

3新護士普遍存在的問題

3.1對陌生環(huán)境無所適從

新護士從學(xué)校到醫(yī)院，環(huán)境完全不同。面對那些儀器設(shè)備，的病人，“三班倒”的上班方式，他們會產(chǎn)生一種陌生、茫然無助的心理。

3.2對普外科護理的工作性質(zhì)認識不足

對普外科危重患者多，護理技術(shù)操作多，工作緊張度及強度大等情況認識不足。

3.3對危重病人各種常規(guī)護理操作不熟悉

他們在學(xué)校學(xué)習(xí)護理操作時，面對的是假人，當面對患者，身上留置多種不同的管道、傷口，身旁有那么多的檢測、治療儀，新入科護士顯得無從下手。

3.4對危重病人病情變化觀察及應(yīng)變能力欠缺

普外科病人病情變化快，護理工作必須反映快，應(yīng)變能力強。而新入科護士臨床經(jīng)驗尚不豐富、成熟，未具備強而快速的反應(yīng)和應(yīng)變能力。

3.5缺乏溝通能力

體現(xiàn)在對患者及其家屬語言生硬或根本不交流就直接進行操作，以致不能達到理想的治療護理效果。

3.6對護理安全無足夠的認識

表現(xiàn)在不知道自己的行為存在哪些安全隱患，不按操作規(guī)程操作，不注重良好習(xí)慣的培養(yǎng)。

4新護士的培養(yǎng)

4.1進入普外科首先做好環(huán)境、物品、規(guī)章制度介紹及同事們間的相互熟悉，全體工作人員要有良好素質(zhì)的氣氛熏陶，讓新護士迅速適應(yīng)陌生的工作環(huán)境。

4.2制定培訓(xùn)計劃，明確工作學(xué)習(xí)目標。自她們進入普外科起就要讓其明確1個月、3個月需要了解、熟悉、掌握的分別是哪些內(nèi)容。工作中逐漸樹立慎獨精神。

4.3讓新護士清楚普外科護理學(xué)的概念，服務(wù)范疇及工作特性。當前護理事業(yè)發(fā)展的是以患者為中心，依據(jù)護理程序?qū)颊哌M行全方位的整體護理，以滿足其身心、社會及文化的需求。樹立一切以患者為中心的護理觀念，使之能夠把主動解決患者的健康問題，做到用心、用情為患者服務(wù)。

4.4實行不同層次的分工帶教體系，選用服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識與技術(shù)水平、臨床實踐經(jīng)驗、帶教能力等方面較優(yōu)秀的護師、主管護師作為帶教。由帶教者安排各種精密儀器、技術(shù)操作的學(xué)習(xí)，針對不足強化訓(xùn)練，保證學(xué)習(xí)質(zhì)量。循序漸進安排值班，培養(yǎng)她們準確的思維和判斷能力。帶教中突出?？频男吕碚?、新方法、新技術(shù)和新信息，突出實踐性和應(yīng)用性。強化臨床訓(xùn)練和嚴格執(zhí)行護理教學(xué)查房，定期進行操作示范，及時指出不足，督促改進。新護士在進入臨床護理工作過程中，將其逐漸培養(yǎng)成為具備核心能力的優(yōu)秀護士。

4.5給新護士充分實踐的機會。由于人們所處社會環(huán)境、文化背景、教育程度以及性別、年齡等不同，對語言的感受、理解和使用也有所不同，加之雙方掌握的醫(yī)學(xué)知識的程度不同，易造成交流障礙。在許多醫(yī)療糾紛中，大部分是由于患者與醫(yī)生和護士之間缺乏有效的交流溝通所致。故新護士必須克服多種因素對語言理解和使用的影響，使她們在不斷實踐中增強與病人及其家屬溝通交流的能力，取得病人信任，通過提高交流技巧來取得患者的配合，達到治療目的。鼓勵她們多與各位老師溝通交流，建立對工作強烈責(zé)任心，提高自己的能力及自信心。對本職工作得心應(yīng)手的掌握往往就是新護士自信的源泉。

4.6進行各種操作，如：機械通氣的管理、監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、電腦血糖儀的使用、給氧、吸痰等技能培訓(xùn)。由護師、主管護師輪流進行專科知識理論講座，培訓(xùn)結(jié)束進行理論考試、操作考核，考試成績合格，取得執(zhí)業(yè)證書，給予獨立上崗，未取得執(zhí)業(yè)證書的，繼續(xù)跟班。

4.7床邊教學(xué)：在護士交接班或做某項操作時，帶教老師跟班指導(dǎo)。這些工作因是在病人床邊進行的，所以有時只需在旁指點或啟發(fā)誘導(dǎo)，有時卻要親自示范，作出樣板。這種作法看得清，摸得著，內(nèi)容具體，印象深刻，最受新護士的歡迎。

4.8帶教中將職業(yè)道德和素質(zhì)教育貫穿始終，不斷啟迪她們加強對健康職業(yè)心理素質(zhì)的自我塑造。做到在專業(yè)學(xué)習(xí)和臨床實踐中深刻體現(xiàn)普外科工作的內(nèi)涵，感悟并認同自己職業(yè)的價值，形成恰當?shù)穆殬I(yè)價值觀，從而激發(fā)積極的職業(yè)態(tài)度，有效地履行普外科護士的社會職能。要著重培養(yǎng)學(xué)生對護理工作的興趣，培養(yǎng)健康的自尊心，對工作要有高度的責(zé)任感，養(yǎng)成良好的品德，培養(yǎng)良好的情緒，培養(yǎng)善于發(fā)現(xiàn)問題的能力。