導(dǎo)語：如何才能寫好一篇獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室；內(nèi)部控制；考核

引言

第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的興起是社會(huì)集約化發(fā)展的需求和必然趨勢(shì)，是醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，也是新一輪醫(yī)療改革中實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，檢驗(yàn)資源共建、共治、共享的重要抓手之一。在當(dāng)前的背景下，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展前景良好，優(yōu)化其內(nèi)部控制管理成為必然選擇，推動(dòng)了實(shí)驗(yàn)室的管理升級(jí)。

一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展現(xiàn)狀分析

金域檢驗(yàn)是全國(guó)最大的第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，擁有員工近1萬人。目前主要開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、臨床試驗(yàn)、食品衛(wèi)生檢驗(yàn)、司法鑒定等業(yè)務(wù)。檢驗(yàn)業(yè)務(wù)范圍涉及臨床生物化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床血液學(xué)、臨床微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、組織病理學(xué)、血液分子病理學(xué)等學(xué)科，共提供2600多個(gè)項(xiàng)目檢測(cè)服務(wù)，主要業(yè)務(wù)如圖1所示。在管理方面，該醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格遵守國(guó)家與行業(yè)的有關(guān)制度要求，對(duì)內(nèi)部控制展開了重點(diǎn)優(yōu)化調(diào)整，保證實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)與管理的先進(jìn)性。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的基本標(biāo)準(zhǔn)分析

從科室設(shè)置上來看，需要涵蓋臨床血液與體液檢驗(yàn)專業(yè)、臨床化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)、臨床免疫檢驗(yàn)專業(yè)、臨床微生物檢驗(yàn)專業(yè)、臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專業(yè)和臨床病理專業(yè)等；從人員配置上來看，具體配置要求如表1；從硬件設(shè)施上來看，實(shí)驗(yàn)室總面積的75%必須設(shè)定為醫(yī)療用房，且要配置雙路供電、應(yīng)急發(fā)電設(shè)施，針對(duì)重要醫(yī)療設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)提供不間斷的電力能源[1]；從分區(qū)布局上來看，要設(shè)置主要業(yè)務(wù)功能區(qū)、輔助功能區(qū)以及管理區(qū)；從設(shè)備上來看，必須配有基本設(shè)備、病理診斷設(shè)備、信息化設(shè)備等；從管理制度上來看，要制定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系、設(shè)施與設(shè)備管理制度、試劑管理制度、標(biāo)本管理制度等。

三、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部控制的優(yōu)化策略探究

（一）設(shè)定合理的內(nèi)部控制管理辦法

現(xiàn)階段，為了確保內(nèi)部控制在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中的順利落實(shí)，需要提前完成內(nèi)部控制管理辦法的合理設(shè)置，并在實(shí)踐中展開逐步完善，確保內(nèi)部控制的“有章可依”。此時(shí)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室要結(jié)合自身現(xiàn)實(shí)情況、實(shí)際發(fā)展目標(biāo)完成內(nèi)部控制管理辦法的設(shè)定，特別是要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際業(yè)務(wù)完成管理辦法的調(diào)整[2]。在此過程中，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建起財(cái)務(wù)及采購部門，依托項(xiàng)目需求前瞻性的制定采購備份計(jì)劃，避免物料短缺，合理控制庫存，減少資金占用等問題的發(fā)生。同時(shí)，能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控到物料耗用進(jìn)度。另外，筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)在對(duì)業(yè)務(wù)量較大的子公司保證充分授權(quán)的前提下，針對(duì)部分醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)問題，順勢(shì)啟用并落實(shí)應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度進(jìn)一步降低爛賬、壞賬堆積的發(fā)生概率，提升內(nèi)部控制管理的效率效果。

（二）完善內(nèi)部信息溝通機(jī)制

就當(dāng)前的情況來看，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室存在著內(nèi)部信息溝通與反饋不及時(shí)、不暢通的問題，直接導(dǎo)致了實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部控制的效果不理想。因此，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室中的內(nèi)部信息溝通機(jī)制進(jìn)行完善與落實(shí)，具體操作如下：第一，引導(dǎo)財(cái)務(wù)人員與營(yíng)銷人員展開定期、有效溝通，實(shí)現(xiàn)營(yíng)銷信息與財(cái)務(wù)信息的共享，確保營(yíng)銷部門準(zhǔn)確掌握與運(yùn)營(yíng)有關(guān)的財(cái)務(wù)信息，避免銷售失誤的出現(xiàn)，降低退票的發(fā)生概率[3]，第二，在回款前，保證營(yíng)銷人員了解中心實(shí)驗(yàn)室的款項(xiàng)信息，提升工作效率。財(cái)務(wù)部要對(duì)營(yíng)銷部的回款工作進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并第一時(shí)間處理，防止出現(xiàn)財(cái)務(wù)損失。

（三）展開預(yù)算分析會(huì)議

為了保證實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行中，各個(gè)項(xiàng)目的預(yù)算設(shè)定及其應(yīng)用具有科學(xué)性與合理性，需要及時(shí)展開預(yù)算分析會(huì)議，從多個(gè)業(yè)務(wù)與管理部門入手，確定在項(xiàng)目預(yù)算管理中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，并明確項(xiàng)目預(yù)算管理的重難點(diǎn)。

在金域檢驗(yàn)的內(nèi)部控制實(shí)踐中，就定期展開了預(yù)算分析會(huì)議，主要流程如圖2所示。以某次華東大區(qū)金域預(yù)算分析會(huì)議為例，在該會(huì)議中，安排了財(cái)務(wù)部、營(yíng)銷部、中心實(shí)驗(yàn)室、物流部的相關(guān)人員參加。其中，確定了財(cái)務(wù)部在預(yù)算管理中需要完成的任務(wù)包括毛利分析、各個(gè)科室的毛利率分析、實(shí)際收入與預(yù)算分析、收入環(huán)比分析、賬齡分析、回款天數(shù)分析；確定營(yíng)銷部在預(yù)算管理中需要完成的任務(wù)包括扣率情況分析、項(xiàng)目結(jié)構(gòu)分析、客戶單產(chǎn)分析、市場(chǎng)費(fèi)用與收入關(guān)系、從客戶開發(fā)和丟失的角度分析、從產(chǎn)品銷售完成情況分析、從銷售模塊分析（常規(guī)、共建、新型業(yè)務(wù)）、縣域醫(yī)共體、精準(zhǔn)中心推進(jìn)情況、回款管理分析、超期款管理分析、現(xiàn)金款管理；確定中心實(shí)驗(yàn)室在預(yù)算管理中需要完成的任務(wù)包括科室人員結(jié)構(gòu)分析（全職、兼職、實(shí)習(xí)生）、各科室項(xiàng)目標(biāo)本量及成本分析、內(nèi)部外包、外部外包分析、反映各科室接收項(xiàng)目量大的醫(yī)院；確定物流部在預(yù)算管理中需要完成的任務(wù)為配送耗材管控和配送路線優(yōu)化等。

（四）制定并落實(shí)考核機(jī)制

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)部控制中，人員管理占據(jù)著重要地位，其效果直接影響著實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部控制的展開質(zhì)量。對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室而言，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建并落實(shí)考核機(jī)制，配合科學(xué)的獎(jiǎng)懲制度，提升人員工作積極性。

需要注意的是，在制定考核機(jī)制時(shí)，要盡可能涵蓋與相應(yīng)崗位有關(guān)的所有管理項(xiàng)目，并將其作為指標(biāo)融合考核標(biāo)準(zhǔn)中。例如，對(duì)于中心實(shí)驗(yàn)室中的科室人員及其負(fù)責(zé)人來說，在考核中，不僅要完成其業(yè)務(wù)能力、專業(yè)技術(shù)等的考查，還要對(duì)預(yù)算控制的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。金域檢驗(yàn)在管理實(shí)踐中，結(jié)合預(yù)算分析會(huì)議中確定的人員管理責(zé)任設(shè)定出了不同員工的預(yù)算管理，并依托季度匯總、評(píng)分支持部門負(fù)責(zé)人年終的A/B/C評(píng)級(jí)?？己酥?，要求各部門在預(yù)算分析會(huì)中逐條闡述部門預(yù)算管理工作的重點(diǎn)（或提出整改意見），會(huì)議結(jié)束后，沒有闡述的記-1分；季度結(jié)束后匯總得分大于或等于-2分的，按每分100元，在下月工資中扣除部門負(fù)責(zé)人績(jī)效。

（五）積極展開人員培訓(xùn)

在醫(yī)療水平、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不斷更新發(fā)展的背景下，想要保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的先進(jìn)性與競(jìng)爭(zhēng)力，就必須要積極展開人員培訓(xùn)，這也是實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部控制管理中需要重點(diǎn)展開的工作[4]。此時(shí)，應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)人員崗前培訓(xùn)與輪崗培訓(xùn)結(jié)合，并實(shí)施定期考核；要對(duì)所有工作人員進(jìn)行崗前安全教育，每年至少組織一次生物安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。為了提升工作人員對(duì)自我提升的重視程度，可以將培訓(xùn)與考核制度相掛鉤，并實(shí)施培訓(xùn)后的測(cè)驗(yàn)，保證人員專業(yè)培訓(xùn)的效率效果。

另外，在金域檢驗(yàn)的內(nèi)部控制實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室的危害因子和安全風(fēng)險(xiǎn)的定期評(píng)估；定期舉行實(shí)驗(yàn)室生物安全、消防安全等方面的演練，保證涉及人、機(jī)、料、法、環(huán)事項(xiàng)在內(nèi)部控制管理的全方位落實(shí)。

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室；管理模式：安全對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0457-01

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室主要為醫(yī)學(xué)教學(xué)服務(wù)，保障教學(xué)工作正常有序運(yùn)行，同時(shí)，還承擔(dān)著大量的科研實(shí)驗(yàn)，是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)。目前我國(guó)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在管理模式及理念上與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家比較存在很大的差距，該差距將阻礙我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該逐步與國(guó)際接軌，引入科學(xué)的實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)管理模式。

1 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)置：隨著醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室精細(xì)分工，促進(jìn)了專業(yè)的發(fā)展，同時(shí)也造成醫(yī)學(xué)設(shè)備與儀器的使用效率低下?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院一般設(shè)有形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室、化學(xué)實(shí)驗(yàn)室、分子生物學(xué)與生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室、免疫學(xué)與細(xì)胞工程實(shí)驗(yàn)室。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室除了檢驗(yàn)科是臨床檢驗(yàn)的主體外，臨床科室所屬實(shí)驗(yàn)室或研究科室也在開展臨床檢驗(yàn)工作，不同隸屬關(guān)系的實(shí)驗(yàn)單元各自為陣地參與臨床檢驗(yàn)，缺乏有效的組織管理和質(zhì)量控制。

1.2 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理體制：醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)行管理體制是三級(jí)管理，存在著爭(zhēng)人員、爭(zhēng)設(shè)備、爭(zhēng)資金、爭(zhēng)實(shí)驗(yàn)室的問題，不利實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展和效益的提高。實(shí)驗(yàn)室布點(diǎn)過多，經(jīng)費(fèi)投入分散，致使儀器設(shè)備配套數(shù)不足，實(shí)驗(yàn)課過大，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少，儀器設(shè)備不能及時(shí)更新，新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目難以開展，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物也由大改小，由多改少。實(shí)驗(yàn)室設(shè)置模式及封閉式的管理模式使教育資源無法共享，造成教育資源的浪費(fèi)。

1.3 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的管理制度：由于多種原因，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室一直存在著“重建設(shè)、輕管理”的思想，缺少一套必要的管理制度，制約了實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與發(fā)展，影響了教學(xué)質(zhì)量和實(shí)驗(yàn)的提高。

2 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理模式探討

2.1 推行醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證管理模式：近幾年國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的管理者積極引入了全面質(zhì)量管理和實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可工作，在該工作的實(shí)施中，各醫(yī)院和院校各自為陣的多個(gè)中心小實(shí)驗(yàn)室模式無疑是阻礙全國(guó)質(zhì)量管理、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)建立和自動(dòng)化工作流程等工作推進(jìn)的最大障礙。我國(guó)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該參照實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可管理模式，積極參加醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室計(jì)量認(rèn)證管理模式。計(jì)量認(rèn)證管理模式是一種適用于中國(guó)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理模式，其認(rèn)證費(fèi)用低廉，管理效率高，可保持醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的公正、準(zhǔn)確與客觀。

2.2 培養(yǎng)創(chuàng)新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)人才：創(chuàng)新是一個(gè)民族的靈魂，培養(yǎng)創(chuàng)新能力的源頭是實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)課應(yīng)比理論課更注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，在日常教學(xué)中，只有把實(shí)驗(yàn)教學(xué)放在更加重要位置，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量與效果，才能使學(xué)生透徹理解醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，培養(yǎng)動(dòng)手能力，為從事醫(yī)療服務(wù)工作打下良好的基礎(chǔ)。過多的演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)難以適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)對(duì)人才培養(yǎng)的要求，而綜合型、設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)?zāi)芗ぐl(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，使他們初步掌握科學(xué)研究的思維方式、一般步驟和解決問題的方法。

2.3 實(shí)驗(yàn)室和大型儀器設(shè)備效益評(píng)估：完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)估制度和大型儀器設(shè)備使用記錄制度。對(duì)是否達(dá)到國(guó)家規(guī)定的實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)數(shù)和大型儀器設(shè)備年使用時(shí)數(shù)，要制定出一套獎(jiǎng)懲辦法，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室和儀器設(shè)備的使用效益。更新教師和技術(shù)人員的觀念，保留有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)，摒棄無價(jià)值、低技術(shù)含量的過時(shí)項(xiàng)目，按照檢測(cè)方法學(xué)的科學(xué)性、先進(jìn)性實(shí)施實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目歸口分類，保證臨床檢測(cè)正常進(jìn)行。

2.4 完善實(shí)驗(yàn)室管理制度：制定一系列規(guī)章制度：如《實(shí)驗(yàn)室工作條例》、《實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理辦法》、《實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員管理?xiàng)l例》等。有關(guān)制度內(nèi)容應(yīng)該包括：保證實(shí)驗(yàn)室管理人員具有履行其職責(zé)所需的權(quán)利；保證實(shí)驗(yàn)判斷的獨(dú)立性和真實(shí)性；對(duì)影響檢驗(yàn)質(zhì)量的所有管理、執(zhí)行或驗(yàn)證人員規(guī)定其職責(zé)、職權(quán)和相互關(guān)系；由熟悉檢驗(yàn)方法和程序、了解檢驗(yàn)工作目的以及懂得如何評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果的人員實(shí)施監(jiān)督。

3 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全隱患類型與對(duì)策

3.1 事故的類型：從大安全系統(tǒng)的角度分析，高校實(shí)驗(yàn)室事故按其發(fā)生原因可分為6種類型：①因人員操作不慎、使用不當(dāng)和粗心大意釀發(fā)的人為責(zé)任事故；②因儀器設(shè)備或各種管線年久失修、老化損壞釀發(fā)的設(shè)備設(shè)施事故；③因自然現(xiàn)象釀發(fā)的自然災(zāi)害事故；④因心理失常者的惡作劇而引發(fā)的侵害事故（如計(jì)算機(jī)被病毒感染、計(jì)算機(jī)遭黑客攻擊等）；⑤因犯罪分子的行為而引發(fā)的設(shè)備被盜事故；⑥因敵對(duì)分子的陰謀而引發(fā)的破壞事故和失密事故。

3.2 事故的表現(xiàn)形式：從安全管理的角度，研究的事故主要是人為責(zé)任事故、設(shè)備設(shè)施事故和自然災(zāi)害事故。高校實(shí)驗(yàn)室里，這些事故表現(xiàn)為：火災(zāi)性事故：爆炸性事故：毒害性事故：機(jī)電傷人傷人事故：及設(shè)備損壞事故等。

3.3 安全隱患管理的對(duì)策：高校實(shí)驗(yàn)室安全管理應(yīng)加強(qiáng)安全教育，增強(qiáng)安全意識(shí)，健全管理制度，明確安全責(zé)任，建立、健全安全管理制度，加強(qiáng)責(zé)任學(xué)校必須建立有效的安全責(zé)任制，簽訂崗位安全責(zé)任書，認(rèn)真制定安全管理制度、儀器設(shè)備操作規(guī)程和危險(xiǎn)化學(xué)藥品的使用方法等并上墻或上臺(tái)明示，重視做好實(shí)驗(yàn)室安全常識(shí)的宣傳工作。加強(qiáng)安全教育，提高安全意識(shí)在加強(qiáng)安全教育時(shí)，應(yīng)分類進(jìn)行。對(duì)教師，要求把安全知識(shí)教育貫穿課程始終，掌握儀器、設(shè)備的操作規(guī)程，對(duì)使用的化學(xué)藥品、試劑的使用注意事項(xiàng)，課前就要進(jìn)行安全教育，讓學(xué)生熟悉實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境，了解實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程、實(shí)驗(yàn)流程及化學(xué)藥品和設(shè)備的使用方法。

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，使用種類繁多的化學(xué)藥品、易燃易爆物品和劇毒物品，有的實(shí)驗(yàn)要在高溫度、高壓力或者超低溫、真空、強(qiáng)磁、微波、輻射、高電壓和高轉(zhuǎn)速等特殊環(huán)境下或條件下進(jìn)行，與此同時(shí)，高校實(shí)驗(yàn)室又具有使用頻繁，人員集中且流動(dòng)性大，大量貴重儀器設(shè)備和重要技術(shù)資料存放在實(shí)驗(yàn)室。上述情況表明，高校實(shí)驗(yàn)室安全狀況的復(fù)雜性和加強(qiáng)安全管理的重要性，研究探索適應(yīng)新形勢(shì)下高校實(shí)驗(yàn)室安全管理的對(duì)策，是非常必要的和十分緊迫的。

參考文獻(xiàn)

[1] 王隴德. 實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，37-38

篇3

關(guān)鍵詞:新型;醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室;管理制度

云南西南邊疆地區(qū)由于交通、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人口數(shù)量等問題，現(xiàn)存ICL投資方在該地區(qū)建立醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的可能性不大，但本地區(qū)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展亟需該服務(wù)平臺(tái)。所以，本地區(qū)需依靠政府主導(dǎo)，各醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和相關(guān)企業(yè)組織協(xié)力合作，運(yùn)用各種經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的綜合方法和措施建立新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室(下文簡(jiǎn)稱“實(shí)驗(yàn)室”)。為提升實(shí)驗(yàn)室可操作性和社會(huì)認(rèn)可度，需以衛(wèi)生部制定的《臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》和申子瑜主編的《醫(yī)院管理學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)室管理分冊(cè)》為基礎(chǔ)，參考現(xiàn)行ICL及三級(jí)甲等醫(yī)院檢驗(yàn)科管理制度，制定切合實(shí)際的管理制度，以保證新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室組織、財(cái)務(wù)、資源、信息和運(yùn)營(yíng)過程等事項(xiàng)的管理，并保證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量。

1現(xiàn)行ICL管理制度的不足之處

現(xiàn)行ICL的規(guī)章制度制定不完善，甚至照搬醫(yī)院內(nèi)部檢驗(yàn)科的管理制度，同時(shí)存在制定標(biāo)準(zhǔn)過高，缺乏可操作性，并且監(jiān)督機(jī)制不完善，執(zhí)行存在問題;多數(shù)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部對(duì)工作人員評(píng)定職稱管理存在不足，薪酬分配差距較大，導(dǎo)致工作人員流動(dòng)較大，影響檢驗(yàn)質(zhì)量;過分注重經(jīng)濟(jì)效益，開展與獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室條件不匹配的項(xiàng)目;標(biāo)本從運(yùn)輸?shù)綑z測(cè)的各個(gè)環(huán)節(jié)，質(zhì)量控制現(xiàn)狀不容樂觀。

2實(shí)驗(yàn)室管理制度建設(shè)要注意的問題

在云南西南邊疆地區(qū)，實(shí)驗(yàn)室作為一個(gè)新生的第三方檢測(cè)組織，其服務(wù)對(duì)象是以城市為中心(標(biāo)本往返運(yùn)送時(shí)間控制在1小時(shí)以內(nèi))的居民。要避免現(xiàn)行ICL的各種弊端，保證良好的運(yùn)營(yíng)狀況，實(shí)現(xiàn)服務(wù)本地區(qū)居民的總體目標(biāo)，實(shí)驗(yàn)室務(wù)必做好建設(shè)籌備、申報(bào)工作;主動(dòng)接受衛(wèi)生主管部門的監(jiān)督與考核;加強(qiáng)與各合作醫(yī)院的溝通，實(shí)現(xiàn)對(duì)標(biāo)本的嚴(yán)密管理;制定好各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作標(biāo)準(zhǔn)，做好質(zhì)量控制工作。

3實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)規(guī)章制度及工作標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)

3．1建設(shè)原則

為改善管理制度執(zhí)行現(xiàn)狀，實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)原則應(yīng)是:一要重點(diǎn)突出。凡涉及到影響檢測(cè)結(jié)果的制度務(wù)必準(zhǔn)確完善。二要簡(jiǎn)潔全面。要求制度傳達(dá)的信息不但準(zhǔn)確，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)全面，避免制定時(shí)語言繁瑣、敘述模糊。

3．2建設(shè)內(nèi)容

(1)工作人員管理新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的主體是實(shí)驗(yàn)技術(shù)、護(hù)理和管理人員，他們分別承擔(dān)標(biāo)本檢測(cè)、采集和檢測(cè)監(jiān)督工作;需要一定數(shù)量的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和檢驗(yàn)醫(yī)師、標(biāo)本運(yùn)輸人員，分別承擔(dān)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的綜合分析、解釋工作以及實(shí)現(xiàn)標(biāo)本專業(yè)運(yùn)輸工作。工作人員管理制度應(yīng)保證工作人員的數(shù)量、基本素質(zhì)，明確工作人員各自的責(zé)任;注重實(shí)現(xiàn)人員配置優(yōu)化，提高檢測(cè)效率，從而間接提高人員績(jī)效，激發(fā)其工作熱情;注意避免工作人員頻繁更換，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。(2)工作區(qū)域的劃分、儀器設(shè)備和試劑管理工作區(qū)域劃分制度要保證各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室、試劑儲(chǔ)存、消毒處理、辦公區(qū)、休息區(qū)和資料與數(shù)據(jù)控制中心等區(qū)域的設(shè)計(jì)合理，還應(yīng)注意各區(qū)域配套設(shè)施設(shè)備齊全，如維護(hù)溫度和濕度、水電、網(wǎng)絡(luò)等恒定的設(shè)施設(shè)備。試劑管理制度要特別注意試劑儲(chǔ)備量合理，避免因標(biāo)本量的變化而導(dǎo)致不必要的浪費(fèi)［4］，同時(shí)要保證試劑購置、驗(yàn)收和使用等事宜受到嚴(yán)格監(jiān)督。檢驗(yàn)儀器設(shè)備管理制度同樣要保證購置、驗(yàn)收和使用等事宜受到嚴(yán)格監(jiān)督。(3)檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)方法管理實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)以《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程(第4版)》為基礎(chǔ)，結(jié)合本實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況，制定并嚴(yán)格執(zhí)行《實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目管理程序》和《實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方法驗(yàn)證管理制度》，并應(yīng)密切關(guān)注衛(wèi)生部規(guī)定的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目和方法，不得使用停止應(yīng)用的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目和方法，不得承擔(dān)超過自身檢測(cè)能力的項(xiàng)目。(4)檢驗(yàn)全過程質(zhì)量管理［5］檢驗(yàn)全過程包括檢驗(yàn)前、中和后的管理。分析前環(huán)節(jié)主要包括標(biāo)本采集、處理、保存和運(yùn)輸，是保證檢測(cè)質(zhì)量最為重要的環(huán)節(jié)。其中，標(biāo)本采集、處理、保存屬于各醫(yī)院病房或者門診的職責(zé)，運(yùn)輸過程屬于實(shí)驗(yàn)室的職責(zé)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)有分析前質(zhì)量保證措施，制定患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、接收(拒收)等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，工作人員進(jìn)行上崗前安全教育、定期進(jìn)行生物安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)等內(nèi)容統(tǒng)一匯編為《實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本管理制度》。分析中質(zhì)量管理以國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T20468－2006《臨床實(shí)驗(yàn)室定量測(cè)定室內(nèi)質(zhì)量控制指南》、《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)重要常規(guī)項(xiàng)目分析質(zhì)量指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》等為參考，制定符合本實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況的工作標(biāo)準(zhǔn)，將參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)、檢驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)管理等事宜也編制在內(nèi)。分析后質(zhì)量管理包括核查、特殊項(xiàng)目的檢驗(yàn)報(bào)告、危急值報(bào)告、檢驗(yàn)后標(biāo)本保留時(shí)間與條件、檢驗(yàn)報(bào)告簽收等內(nèi)容統(tǒng)一制定《檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告制度》。(5)財(cái)務(wù)管理實(shí)驗(yàn)室作為獨(dú)立核算單位，財(cái)務(wù)管理非常重要。財(cái)務(wù)管理制度必須保證科研經(jīng)費(fèi)、工作人員的薪酬分配、各出資部門的利潤(rùn)分配等，都具有原則性［6］，這樣才能使預(yù)算和決算效率提高，保證利益分配合理。(6)信息管理與安全管理實(shí)驗(yàn)室信息主要包括檢驗(yàn)結(jié)果、質(zhì)控結(jié)果、試劑使用情況和工作量等。信息管理制度應(yīng)保證實(shí)驗(yàn)室具備信息報(bào)送和傳輸功能的網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)等設(shè)備，保證各類信息受到嚴(yán)格管理，方便患者信息及時(shí)傳輸。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)以《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定為基礎(chǔ)，制定《生物安全管理制度》與《安全操作規(guī)程》，保證對(duì)實(shí)驗(yàn)室和工作人員的安全要求，以達(dá)到實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)作，將事故控制在最低限度。

4實(shí)驗(yàn)室制度建設(shè)還需重點(diǎn)考慮的問題

4．1需建立完善的企業(yè)管理體系

實(shí)驗(yàn)室作為一個(gè)企業(yè)，要發(fā)展壯大就需借助社會(huì)資本，所以其管理模式也需職業(yè)化。這就需要用制度明確企業(yè)管理結(jié)構(gòu)，建立和完善企業(yè)高層管理人才引進(jìn)和培養(yǎng)制度，制訂出中遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃，重視內(nèi)在文化建設(shè)，建立高效的科學(xué)決策機(jī)制，使全體員工均愛崗敬業(yè)，提高企業(yè)運(yùn)營(yíng)效率。

4．2建立全面風(fēng)險(xiǎn)管理制度

風(fēng)險(xiǎn)管理是內(nèi)部控制的延伸和發(fā)展。實(shí)驗(yàn)室與其它企業(yè)一樣，同樣存在風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)薄弱，風(fēng)險(xiǎn)信息缺乏，風(fēng)險(xiǎn)管理手段和方法較落后的通病。建立規(guī)范、有效的全面風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對(duì)保證實(shí)驗(yàn)室高效、安全運(yùn)營(yíng)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力具有重要意義。全面風(fēng)險(xiǎn)管理制度應(yīng)包括管理目標(biāo)、各方面風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及相應(yīng)的處理措施等，應(yīng)將其匯編入中遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃，為實(shí)驗(yàn)室目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供合理保證。實(shí)驗(yàn)室管理事項(xiàng)繁雜，實(shí)施高效管理就需要完善的制度，本文僅針對(duì)運(yùn)營(yíng)過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定各項(xiàng)制度，還有許多細(xì)節(jié)方面，如切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相關(guān)制度、與異地各合作單位實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放制度等需持續(xù)進(jìn)行研究和探討，以加強(qiáng)相關(guān)管理工作，保證其能更好地為當(dāng)?shù)鼐用穹?wù)。

參考文獻(xiàn):

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［2］張偉民，宋超．落實(shí)質(zhì)量考核與監(jiān)督措施，促進(jìn)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室健康發(fā)展———對(duì)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室管理模式的設(shè)想與探討［J］．浙江檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2009(03):42～44．

［3］張偉民．全國(guó)14家醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室工作概況調(diào)查報(bào)告［J］．浙江檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2007(01):95～97．

［4］張國(guó)偉．試劑管理在獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室中的應(yīng)用［J］．現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2009(06):144．

［5］劉興欣．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的全過程管理［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(10):1330～1331．

［6］易琳．財(cái)務(wù)管理在獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室中的作用［J］經(jīng)營(yíng)管理，2015(07)，70～71．

篇4

關(guān)鍵詞：計(jì)劃生育 臨床檢驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)室建設(shè)

隨著時(shí)代的發(fā)展，育齡群眾對(duì)計(jì)劃生育健康服務(wù)的需求逐日增加，提高服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范檢驗(yàn)工作對(duì)于計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作的開展越來越重要[1]。檢驗(yàn)室作為計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作中的重點(diǎn)工作部門，對(duì)其加強(qiáng)管理與規(guī)范具有顯著意義?？h級(jí)服務(wù)站檢驗(yàn)室不僅為落實(shí)計(jì)劃生育基本國(guó)策提供技術(shù)保證，更為維護(hù)群眾生殖健康及計(jì)劃生育權(quán)益的基本保障[2]。為此，我所對(duì)新疆維吾爾自治區(qū)所有縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，就檢驗(yàn)室的面積與布局、檢驗(yàn)儀器設(shè)備、檢驗(yàn)人員資歷、質(zhì)量控制開展情況等基本建設(shè)問題進(jìn)行調(diào)查。

1.現(xiàn)狀調(diào)查

新疆維吾爾自治區(qū)是我國(guó)面積最大的一個(gè)省區(qū)，分布有84個(gè)縣級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)，計(jì)生工作任務(wù)重，工作量大。截止去年，創(chuàng)建自治區(qū)級(jí)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)縣27個(gè)，占33%，國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)縣57個(gè)，占67%。

檢驗(yàn)室面積及布局：為規(guī)范計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)室的建設(shè)，為群眾提供檢驗(yàn)質(zhì)量保障，根據(jù)檢驗(yàn)室平面布局的基本要求，應(yīng)將計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科以獨(dú)立婦檢室、優(yōu)生檢測(cè)室、生化檢查室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室三室建設(shè)。經(jīng)調(diào)查，新疆維吾爾自治區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)室置有獨(dú)立婦檢室、優(yōu)生檢測(cè)室、生化檢查室三室齊全的，或者檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室分區(qū)清楚進(jìn)行建設(shè)的，占49.1%，且實(shí)驗(yàn)室的面積大小、布局及規(guī)范程度參差不齊。

檢驗(yàn)儀器設(shè)備：新疆維吾爾自治區(qū)縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)室缺乏高端檢驗(yàn)儀器設(shè)備，且已有儀器設(shè)備使用年限較久?？h站平均擁有8.0種檢測(cè)設(shè)備，中位數(shù)為8.0種。縣站的X光機(jī)平均已使用9.5年，血凝儀和男性不育診療設(shè)備平均已使用2.4年。77.2%的縣站有尿液分析儀和生化分析儀，72.3%的縣站有血液分析儀；縣站49.7%的檢測(cè)設(shè)備由上級(jí)給予，48.6%的設(shè)備由本單位購買。縣站85.4%的檢測(cè)設(shè)備可正常使用，82.5%的設(shè)備被經(jīng)常使用。

技術(shù)人員職稱：通過此次調(diào)查，新疆維吾爾自治區(qū)縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)室技術(shù)人員較為缺乏。縣站檢驗(yàn)室平均擁有技術(shù)人員職稱比例為：主任檢驗(yàn)師0%，副主任檢驗(yàn)師1%，主管檢驗(yàn)師3%，檢驗(yàn)師占34%，檢驗(yàn)士占29%，暫無執(zhí)業(yè)證者占33%。

質(zhì)量控制：新疆維吾爾自治區(qū)縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)室中，無規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制管理辦法的占83%，對(duì)質(zhì)控文件掌握不完整，普遍缺乏質(zhì)控知識(shí)。

2.情況分析

檢驗(yàn)室作為計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作中的重點(diǎn)工作部門，對(duì)計(jì)生工作有效開展起著重要作用。臨床檢驗(yàn)是計(jì)生服務(wù)的突出環(huán)節(jié)，對(duì)其加強(qiáng)管理與規(guī)范具有顯著意義。

調(diào)查結(jié)果顯示，檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的面積大小、布局及規(guī)范程度參差不齊，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)有待提高。規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)是計(jì)生站檢驗(yàn)室質(zhì)量控制的基礎(chǔ)保障，而現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的布局設(shè)計(jì)及規(guī)劃往往易被忽略，得不到足夠重視。因此，對(duì)于檢驗(yàn)室面積及布局不規(guī)范者，應(yīng)當(dāng)逐步改善，使檢驗(yàn)工作質(zhì)量得到保證。

檢驗(yàn)儀器設(shè)備方面，檢驗(yàn)室缺乏高端檢驗(yàn)儀器設(shè)備，且已有儀器設(shè)備使用年限較久。功能齊全、設(shè)施先進(jìn)的儀器設(shè)備，是檢驗(yàn)技術(shù)人員為廣打群眾提供高質(zhì)量檢驗(yàn)服務(wù)的前提條件[3]。而新疆維吾爾自治區(qū)大多數(shù)的縣站雖然按照國(guó)家要求有相關(guān)的檢驗(yàn)儀器設(shè)備配置，但是也僅限于計(jì)生檢驗(yàn)服務(wù)需要的基本滿足。這嚴(yán)重影響到檢驗(yàn)工作的有效開展。

從本次調(diào)查來看，新疆維吾爾自治區(qū)縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員較少，存在專業(yè)工作人員較為缺乏而人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較為低下的現(xiàn)象。一方面，即使是較為資深的老員工，雖然在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)方面較為豐富，但也受到理論基礎(chǔ)薄弱的限制，致使知識(shí)更新力度不夠。另一方面，存在較多兼職人員甚至?xí)簳r(shí)無執(zhí)業(yè)資格人員，使得對(duì)于臨床檢驗(yàn)工作重視不夠或無力工作。這些對(duì)于提高檢驗(yàn)技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)都有一定影響。

實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制不僅是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中的核心內(nèi)容，也是保證診斷與否的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而新疆維吾爾自治區(qū)縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)室中，無規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制管理辦法的占83%，且對(duì)質(zhì)控文件掌握不完整，普遍缺乏質(zhì)控知識(shí)。這就使得檢驗(yàn)室在開展檢驗(yàn)工作時(shí)，缺乏規(guī)范的質(zhì)量控制程序和質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，不利于檢驗(yàn)工作的質(zhì)量管理。

3.對(duì)策及思考

改造實(shí)驗(yàn)室布局。鑒于縣站醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的面積大小、布局及規(guī)范程度參差不齊的現(xiàn)狀，建議加大房屋建設(shè)投入，改造實(shí)驗(yàn)室布局。嚴(yán)格參照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)定，并結(jié)合本地區(qū)的實(shí)際情況，合理規(guī)范實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，改善計(jì)生檢驗(yàn)工作用房[4]。同時(shí)，也有保障好衛(wèi)生環(huán)境清潔，做好通風(fēng)工作，避免交叉污染。

加大儀器設(shè)備投入。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平的提高，很大程度上依靠于功能完備、設(shè)施先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器設(shè)備[5]。因此，新疆維吾爾自治區(qū)各級(jí)人口和計(jì)劃生育部門應(yīng)站在滿足廣大群眾生殖健康與生育權(quán)益的角度，統(tǒng)籌好經(jīng)費(fèi)，加大檢驗(yàn)儀器設(shè)備方面的投入，及時(shí)引進(jìn)更新與計(jì)生服務(wù)相適應(yīng)的檢驗(yàn)設(shè)備、儀器，并進(jìn)行充分應(yīng)用。從而提供給廣大群眾高質(zhì)量的服務(wù)，推進(jìn)新疆維吾爾自治區(qū)各級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)工作的有效開展。

提高技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)。要想滿足于計(jì)生服務(wù)需求，加強(qiáng)檢驗(yàn)室建設(shè)，提高技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)是關(guān)鍵。為此，應(yīng)該重視工作人員的在職教育，加大專業(yè)技能與專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)力度，以提高檢驗(yàn)技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)。鑒于基層技術(shù)人員創(chuàng)造性與積極性不足，且基礎(chǔ)知識(shí)欠缺，建議以針對(duì)性更強(qiáng)的小班培訓(xùn)形式開展，參加培訓(xùn)的人員同時(shí)負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量管理工作，使理論與實(shí)踐得到有效結(jié)合。此外，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷引進(jìn)醫(yī)學(xué)院校檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)的具有較高專業(yè)素質(zhì)的新時(shí)代人才，為其提供成長(zhǎng)、成才的平臺(tái)；醫(yī)學(xué)院校及教育部門方面則應(yīng)該加大人才培養(yǎng)投入，盡快培養(yǎng)出同時(shí)具備較高專業(yè)素養(yǎng)與良好醫(yī)德的人才，以滿足社會(huì)的需要。

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理?？剖乙?guī)章該制度對(duì)于檢驗(yàn)工作開展具有指導(dǎo)與規(guī)范的作用，對(duì)質(zhì)量控制與管理影響重大。故而，應(yīng)組建專門領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理相關(guān)法規(guī)文件與規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，并組織定期考核，不斷強(qiáng)化教育。同時(shí)，應(yīng)建立起具有針對(duì)性的適合于計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作實(shí)踐的實(shí)驗(yàn)室管理質(zhì)量控制體系，以實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制與技術(shù)人員培訓(xùn)監(jiān)督的目的。總而言之，檢驗(yàn)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的生命，只有完善質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理，使檢驗(yàn)工作質(zhì)量得到控制，才能使新疆維吾爾自治區(qū)各縣級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量得到真正提高與發(fā)展，為我國(guó)計(jì)劃生育這一基本國(guó)策的實(shí)施貢獻(xiàn)力量。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

關(guān)鍵詞：檢驗(yàn)科；生物安全；管理

生物安全是指避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的措施。在日常工作中，檢驗(yàn)科密切接觸患者的血液、體液、排泄物等高致病性的物質(zhì)，這些標(biāo)本含許多危害性很強(qiáng)的病原體，如結(jié)核桿菌、乙肝丙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋體等[1]，而在處理感染性標(biāo)本實(shí)驗(yàn)操作過程中，如結(jié)核菌或細(xì)胞涂片染色、免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)、PCR核酸提取、顯微鏡觀察或是易產(chǎn)生氣溶膠的實(shí)驗(yàn)操作（如病原菌離心、接種等）都存在高危感染風(fēng)險(xiǎn)，本文就筆者所在檢驗(yàn)科的實(shí)際情況談?wù)勅绾渭訌?qiáng)檢驗(yàn)科的生物安全管理問題，現(xiàn)闡述如下。

1 檢驗(yàn)科的生物安全現(xiàn)狀

1.1實(shí)驗(yàn)室布局不合理 大多由于面積不足；清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)劃分不明顯，大部分實(shí)驗(yàn)室區(qū)與區(qū)之間缺乏有效的隔離屏障，非工作人員可以隨意進(jìn)出通過；存在安全隱患。

1.2生物安全的設(shè)備不全 由于資金問題，醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)科的主要投入會(huì)放在檢測(cè)標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)設(shè)備上，生物安全柜、洗眼裝置、噴淋裝置等配備不全[2]，大部分實(shí)驗(yàn)室只配有普通離心機(jī)而不是可以不用拔試管蓋的離心機(jī)，潛在安全問題。

1.3檢驗(yàn)人員的生物安全意識(shí)不強(qiáng) 人員崗位培訓(xùn)不到位，部分檢驗(yàn)人員生物安全知識(shí)掌握不夠，自我防護(hù)意識(shí)差，而檢驗(yàn)科護(hù)工也是天天接觸那些血液、分泌物等高致病性物質(zhì)，其自我防護(hù)意識(shí)也很欠缺；隨時(shí)面臨職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。

1.4生物安全管理制度不健全 實(shí)驗(yàn)室生物安全體系文件不健全，有生物安全管理組織，但管理責(zé)任未能落實(shí)到個(gè)人，有實(shí)驗(yàn)室生物安全操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案，根本無法保證實(shí)驗(yàn)操作的安全性。

1.5檢驗(yàn)科感染控制執(zhí)行不到位 醫(yī)院的生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組沒能夠經(jīng)常到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生物安全督察，實(shí)驗(yàn)室消毒不規(guī)范，垃圾未分類存放，針頭或刀片等利器未嚴(yán)格用利器盒盛裝或盛放太滿[3]，加上醫(yī)療廢棄物的處理不及時(shí)，這些都給檢驗(yàn)科造成極大的生物危害。

2 加強(qiáng)檢驗(yàn)科的生物安全管理

2.1改善檢驗(yàn)科的工作條件 按生物安全各級(jí)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)原則和基本要求，清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)、緩沖區(qū)有效分隔，有獨(dú)立的區(qū)域和防止非實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)出的措施，地面、墻面、實(shí)驗(yàn)臺(tái)面按要求設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)室的生物安全硬件設(shè)施也應(yīng)該按不同的安全級(jí)別進(jìn)行相應(yīng)的配備[4]，如二級(jí)實(shí)驗(yàn)室必須配備生物安全柜和洗眼裝置等。只有保證各種安全措施的齊備才能實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)的安全，此外要按規(guī)定對(duì)于實(shí)驗(yàn)的設(shè)備設(shè)施進(jìn)行定期的檢查。

2.2強(qiáng)化檢驗(yàn)人員的生物安全知識(shí)教育 外派檢驗(yàn)人員參加國(guó)家或省、市生物安全知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)常組織檢驗(yàn)人員包括進(jìn)修實(shí)習(xí)人員學(xué)習(xí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等實(shí)驗(yàn)室生物安全法律法規(guī)、條例，定期對(duì)護(hù)工進(jìn)行生物安全知識(shí)培訓(xùn)。增強(qiáng)生物安全防范意識(shí)，提高職業(yè)防護(hù)能力。

2.3建立健全實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)措施 科室成立生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組，制定規(guī)范的生物安全管理體系文件，并切實(shí)執(zhí)行。制定生物安全應(yīng)急預(yù)案和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通過生物風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估找出實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)的來源，確定不同類型的標(biāo)本、不同危害程度的微生物應(yīng)該在哪一級(jí)的生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行操作[5]，使每個(gè)檢驗(yàn)人員都明確各自崗位的生物風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行相應(yīng)的生物生物安全防護(hù)。同時(shí)制定實(shí)驗(yàn)室生物安全的操作規(guī)程，嚴(yán)格規(guī)定實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行每一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)都應(yīng)該嚴(yán)格按操作規(guī)程操作。

2.4加強(qiáng)檢驗(yàn)科標(biāo)本和廢棄物的管理 實(shí)驗(yàn)室對(duì)標(biāo)本的處理原則是把所有標(biāo)本都看成是感染性標(biāo)本，采集標(biāo)本時(shí)要戴手套，運(yùn)送過程要用加蓋密封容器，以防其外溢。離心標(biāo)本必須加蓋密閉，防止氣溶膠的擴(kuò)散污染，標(biāo)本的處理最好能在二級(jí)生物安全柜中操作，實(shí)驗(yàn)室指定專人負(fù)責(zé)菌（毒）種和具有傳染性的特殊標(biāo)本的保管，雙人雙鎖，并建立專門的登記本。實(shí)驗(yàn)室廢棄物包括感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物和化學(xué)性廢棄物等，這些廢棄物都是潛在的生物污染源，不僅含有大量的細(xì)菌和病毒；有的還有毒性、腐蝕性及損傷性。實(shí)驗(yàn)使用過的一次性防護(hù)用品、實(shí)驗(yàn)器材及標(biāo)本等廢棄物應(yīng)經(jīng)過消毒滅菌達(dá)到生物安全再按要求分類收集處理。規(guī)范配置消毒液，每天及時(shí)處理廢棄物。

2.5培養(yǎng)檢驗(yàn)人員良好的衛(wèi)生習(xí)慣 工作人員在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)區(qū)域要穿工作服并戴手套、口罩和帽子，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服，門診微量采血做到一人一針一管一片，當(dāng)檢驗(yàn)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，如發(fā)生針刺或其他利器損傷時(shí)應(yīng)讓傷口血液自然流出，并及時(shí)用流水或肥皂水沖洗傷口并用消毒劑消毒。如眼部被血液或分泌物污染，應(yīng)立即用洗眼器沖洗。嚴(yán)格六步洗手法，工作結(jié)束后用有效氯含量500mg/L進(jìn)行臺(tái)面和地面的清潔，如有明顯污染，則需用有效氯含量1000mg/L灑于污染物表面，作用30～60min，最后，用紫外線至少照射1h進(jìn)行空氣消毒，保持良好通風(fēng)，保證檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室的清潔和衛(wèi)生。

3 結(jié)語

總之，實(shí)驗(yàn)室生物安全管理的關(guān)鍵是確保人員不受生物危害因子傷害，努力實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室零感染。醫(yī)院檢驗(yàn)科作為存在高危感染風(fēng)險(xiǎn)的科室，因此必須提高檢驗(yàn)人員的生物安全意識(shí)，加強(qiáng)自我防護(hù)，糾正工作中存在的不良習(xí)慣，最大限度地控制實(shí)驗(yàn)室感染，保障醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

[關(guān)鍵詞]高校；儀器設(shè)備；管理

高校實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備是進(jìn)行教學(xué)和科研工作的基礎(chǔ)，近年隨著教學(xué)改革的深人，國(guó)家教育經(jīng)費(fèi)的投入，實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備資源越來越豐富。這一方面為教學(xué)、科研帶來方便，另一方面也對(duì)儀器設(shè)備的管理提出更高的要求。

1、當(dāng)前儀器設(shè)備管理存在的問題

1.1實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備缺少共享，重復(fù)購置現(xiàn)象較多

許多高校的實(shí)驗(yàn)室是按照分院、學(xué)科、課程來定位進(jìn)行設(shè)置的，各院系都為了滿足自身儀器設(shè)備的完善，根據(jù)自身教學(xué)和科研任務(wù)購置儀器，各實(shí)驗(yàn)室之間相對(duì)獨(dú)立，教學(xué)任務(wù)有限，又缺少了整體的完善的資源共享平臺(tái)，使得同類儀器在各實(shí)驗(yàn)室重復(fù)出現(xiàn)，普遍存在利用率低、更新緩慢等問題，許多儀器設(shè)備得不到合理利用。

大型精密儀器的管理缺乏相應(yīng)的健全制度，利用率很低，有些一年僅使用1-2次，甚至?xí)霈F(xiàn)除了剛購買時(shí)使用過幾次后就一直閑置的情況。因儀器價(jià)值高，精密度高，專業(yè)技術(shù)強(qiáng)等原因，平時(shí)未應(yīng)用于日常教學(xué)，僅用于部分綜合性示教實(shí)驗(yàn)和科研工作。大型儀器的借用、賠償?shù)戎贫纫参粗贫ǔ鰜?，而因儀器價(jià)格高，擔(dān)心損壞等原因，實(shí)驗(yàn)室不愿將儀器共享或開放，故而閑置浪費(fèi)較嚴(yán)重。

儀器設(shè)備的請(qǐng)購制度也存在問題，出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)完畢，請(qǐng)購的儀器設(shè)備或是儀器的零部件一直未購置成功，無法進(jìn)行正常教學(xué)。也有因種種原因，儀器己采購回來，相應(yīng)存放的實(shí)驗(yàn)室未裝修完成，造成儀器閑置，其結(jié)果是儀器設(shè)備還未使用，己經(jīng)過了保修期的情況。

1.2老舊儀器設(shè)備的報(bào)廢和再利用問題

老舊儀器設(shè)備的報(bào)廢和再利用是高校儀器設(shè)備的薄弱環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)室搬遷、改組及管理部門更換等原因，會(huì)造成在交接過程中儀器帳目混亂。近年來隨著高校的擴(kuò)招，申報(bào)了許多新專業(yè)，學(xué)院為迎接教學(xué)評(píng)估，擴(kuò)建實(shí)驗(yàn)室和增加實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備，大量購置的儀器設(shè)備存放地點(diǎn)往往相對(duì)分散，儀器存在有帳無物或有物無帳的情況。

隨著新型儀器種類和數(shù)量的不斷增加，實(shí)驗(yàn)室中故障較多，己經(jīng)達(dá)到報(bào)廢條件的儀器或長(zhǎng)時(shí)間遺留下來的老舊儀器一直閑置在庫中，因?yàn)榉N種原因報(bào)廢困難重重，即使報(bào)廢批準(zhǔn)，相關(guān)管理部門卻一直未能及時(shí)更新信息，將報(bào)廢儀器及時(shí)處理，這樣不僅占用實(shí)驗(yàn)室空間布局，也影響實(shí)驗(yàn)室美觀。

1.3輕視儀器設(shè)備管理工作，缺乏日常維護(hù)維修

由于體制的原因，多數(shù)高校對(duì)于儀器設(shè)備重視使用，管理工作卻比較輕視，關(guān)注度遠(yuǎn)不如教學(xué)和科研，雖然有制定相應(yīng)的規(guī)章制度，卻并不完善也缺乏監(jiān)督和獎(jiǎng)懲機(jī)制，多數(shù)停留在制度層面，沒有落實(shí)到實(shí)處。學(xué)院也沒有相應(yīng)資金的支持，儀器設(shè)備只有損壞后維修，缺少了平時(shí)的維護(hù)和檢修，故障率偏高。

實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員被歸為教輔人員，處于教學(xué)中的次要位置，職稱評(píng)審困難，學(xué)校中不受重視，在考核評(píng)定和學(xué)習(xí)進(jìn)修上，又缺乏專門針對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的層面，沒有經(jīng)過專門的培訓(xùn)和儀器維護(hù)常識(shí)，有時(shí)設(shè)備常常因?yàn)樾栴}而無法使用。團(tuán)隊(duì)中高職稱人員匱乏，主人翁意識(shí)不足，工作積極性不高。這樣直接導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室及儀器設(shè)備的管理效率不高，效果不好。

2、改進(jìn)儀器設(shè)備管理的建議

2.1建立各高校間的儀器設(shè)備資源共享平臺(tái)

打破院、系所有制，建立以大型儀器設(shè)備為中心的各高校間的資源共享平臺(tái)，可以大幅提高儀器設(shè)備的使用率，滿足教學(xué)、科研的需求。可通過建立高校間儀器使用申請(qǐng)制度、儀器設(shè)備損壞賠償制度，儀器設(shè)備使用記錄等制度來確保共享平臺(tái)的順利推行，高校間可以實(shí)行有償使用，也可為社會(huì)開放服務(wù)，共享設(shè)備，費(fèi)用可由管理部門統(tǒng)一收取，將其做為儀器設(shè)備日常維護(hù)和維修的支持經(jīng)費(fèi)，以達(dá)到解決儀器設(shè)備重復(fù)購置，閑置浪費(fèi)、缺乏維護(hù)經(jīng)費(fèi)等諸多問題。

2.2建全健全的儀器設(shè)備帳目、日常管理和報(bào)廢制度

需要在重視實(shí)驗(yàn)室硬件建設(shè)的同時(shí)，也應(yīng)重視建立一系列系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化的規(guī)章制度，如制定實(shí)驗(yàn)室崗位責(zé)任制、實(shí)驗(yàn)室安全衛(wèi)生檢查制度、儀器設(shè)備日常維護(hù)和維修制度、大型儀器設(shè)備日常使用與維護(hù)管理制度、儀器設(shè)備報(bào)廢管理制度、儀器正常操作規(guī)程、儀器設(shè)備損壞賠償制度等，使實(shí)驗(yàn)儀器的管理更加協(xié)調(diào)有序，有據(jù)可查。

對(duì)已經(jīng)達(dá)到報(bào)廢條件和老舊無用的儀器設(shè)備，管理部門應(yīng)該按照學(xué)院相應(yīng)的儀器設(shè)備報(bào)廢管理制度做到及時(shí)處理。

2..3重視儀器設(shè)備的管理和管理人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)

學(xué)院應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，重視儀器設(shè)備的管理工作，要有專門的資金支持儀器設(shè)備日常的維護(hù)和檢修工作，做到一發(fā)現(xiàn)問題早發(fā)現(xiàn)早處理，降低儀器的故障率，防患于未然。通過把己制定的制度落到實(shí)處，并設(shè)立監(jiān)督和獎(jiǎng)懲機(jī)制，才能實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。

新型儀器的性能復(fù)雜，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員往往不能很好的掌握使用方法，要通過考察、參加培訓(xùn)班或廠家專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)來提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的使用維護(hù)知識(shí)，制定合理的符合現(xiàn)狀的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員考核和管理辦法，采取嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲機(jī)制，把實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的地位提高到與教師同等重要的地位，發(fā)揮他們的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

3、結(jié)語

實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備是高校教學(xué)、科研的重要組成部分，越來越受到重視，隨著教學(xué)改革的深入，高校實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備的管理仍存在各式各樣的許多問題，它需要廣大實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的共同努力，領(lǐng)導(dǎo)的重視支持，不斷改革創(chuàng)新，以提高儀器設(shè)備的使用效率，更好地為教學(xué)、科研服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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［2］畢強(qiáng)，郭瑩娟.關(guān)于高校實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備科學(xué)管理的探討[J]，廣州化工，2009，37（5）：237-238

篇7

目前，護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心承擔(dān)我校各層次護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)及中醫(yī)護(hù)理學(xué)等課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)?；谖以簩W(xué)生層次與各層次學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，我院逐步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系建立的探索，初步形成基本型實(shí)驗(yàn)(驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn))為基礎(chǔ)，綜合性實(shí)驗(yàn)為主體，設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)為提高的分層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。將基礎(chǔ)護(hù)理技能與臨床護(hù)理技能逐步融合。按實(shí)驗(yàn)大綱要求，實(shí)驗(yàn)開出率達(dá)100%。其中基本型實(shí)驗(yàn)(驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn))的比率不斷降低，綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比率不斷提高。其中護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比率占51%。實(shí)驗(yàn)教學(xué)軟件項(xiàng)目建設(shè)實(shí)驗(yàn)室軟件項(xiàng)目所涉及的內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)技術(shù)的開發(fā)、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目創(chuàng)新、實(shí)驗(yàn)教材編寫、實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革及實(shí)驗(yàn)課件與網(wǎng)站建立等［1］。積極探索實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，當(dāng)今護(hù)理專業(yè)已進(jìn)入到“以人的健康為中心”的階段，這就要求我們培養(yǎng)的護(hù)士不僅具有嫻熟的技能，還應(yīng)具有良好的溝通能力，學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，能夠獨(dú)立分析問題與解決問題，并具有創(chuàng)新精神。由此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中逐步減少傳統(tǒng)的只注重操作步驟的灌輸式示教方式，而采用案例教學(xué)、角色扮演、情境教學(xué)、目標(biāo)教學(xué)與自主學(xué)習(xí)、多媒體教學(xué)等多種教學(xué)方式與方法，旨在提高學(xué)生動(dòng)手能力、自主學(xué)習(xí)能力、溝通能力、評(píng)判性思維能力、創(chuàng)新能力等核心能力與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)教材等教學(xué)資源的開發(fā)與利用2006年，我院教師自主編寫了與理論學(xué)習(xí)密切聯(lián)系、內(nèi)容全面豐富的實(shí)驗(yàn)教材《臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》，并由內(nèi)蒙古教育出版社出版發(fā)行。多媒體教學(xué)錄像種類多樣，內(nèi)容齊全，各課程均配有實(shí)驗(yàn)教學(xué)光盤。逐步建立網(wǎng)絡(luò)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，并自制教學(xué)錄像。3．3創(chuàng)立多元化實(shí)驗(yàn)考核方式為能更全面、科學(xué)、公平的評(píng)判學(xué)生的綜合能力，以《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)為先導(dǎo)，進(jìn)行考核方式的改革?，F(xiàn)改變理論與實(shí)驗(yàn)按比例計(jì)分的方法，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)單獨(dú)計(jì)分(100分)。計(jì)算方法為:實(shí)驗(yàn)成績(jī)=操作考核成績(jī)平均值*90%+平時(shí)成績(jī)(考勤、實(shí)驗(yàn)報(bào)告)*10%。修訂評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)由我院實(shí)驗(yàn)教師與一附院臨床教師共同修改操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其中操作程序占80分，溝通能力占20分?？己藘?nèi)容設(shè)計(jì)更全面，細(xì)節(jié)更突出。建立多元化考核方式改變以往的期末一次抽簽考試的方式，即改變“一考定結(jié)局”的單一考核方式，建立多元化考核方式。如案例教學(xué)、角色扮演，分小組進(jìn)行，小組成績(jī)?yōu)槊课恍〗M成員的成績(jī);為去除主觀因素影響，同一項(xiàng)操作由同一位教師考核;由只考一項(xiàng)操作變?yōu)榭?－6項(xiàng)操作。使學(xué)生融入?yún)⑴c到考試中，感受到“付出與收獲”的意義，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到考試只是學(xué)習(xí)的一種方法與途徑，真正實(shí)現(xiàn)“以考促學(xué)”。

實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍建設(shè)是實(shí)驗(yàn)示范中心建設(shè)的根本保障。提高實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍綜合素質(zhì)是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室管理、實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的前提。我院實(shí)驗(yàn)中心現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)員6人，其中高級(jí)職稱2人，中級(jí)職稱2人，初級(jí)職稱2人。為盡快培養(yǎng)出高層次實(shí)驗(yàn)人才，我院制定一系列措施鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)人員不斷提升。(1)為實(shí)驗(yàn)人員提供外出學(xué)習(xí)考察機(jī)會(huì)，增長(zhǎng)見識(shí);(2)制定青年教師培養(yǎng)計(jì)劃;(3)實(shí)驗(yàn)教師分批次到一附院進(jìn)行臨床進(jìn)修;(4)采取多種形式，增強(qiáng)同事之間的交流與合作，營(yíng)造積極向上、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍。由此，逐步達(dá)到人員結(jié)構(gòu)合理，教學(xué)水平高，整體素質(zhì)優(yōu)良的實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍建設(shè)目標(biāo)。

開放實(shí)驗(yàn)室是鞏固強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ闹匾h(huán)節(jié)，是課堂教學(xué)的延伸，是創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)方法的有效補(bǔ)充，也可以提高資源利用率。我中心于2007年建立開放實(shí)驗(yàn)室制度，面向本?？茖W(xué)生開放實(shí)驗(yàn)室。在教學(xué)時(shí)間之外，學(xué)生根據(jù)自身情況申請(qǐng)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行技能訓(xùn)練，要從時(shí)間、空間與物品三個(gè)方面全方位對(duì)學(xué)生開放［2］。開放實(shí)驗(yàn)室實(shí)行學(xué)生自主管理，實(shí)驗(yàn)教師隨時(shí)指導(dǎo)，提高學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，提高技能水平。

篇8

關(guān)鍵詞：高職院校 教學(xué)檔案 分類

教學(xué)檔案是指學(xué)校在教學(xué)管理和教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中直接形成的具有保存價(jià)值的文字、圖表、聲像等不同載體的文件材料總和?？茖W(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的教學(xué)檔案既是高校教學(xué)規(guī)律的基本要求，也是衡量學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和管理重要標(biāo)志。因此， ，對(duì)教學(xué)檔案實(shí)體分類進(jìn)行必要的修訂，以適應(yīng)檔案管理現(xiàn)代化的需要。

一、 教學(xué)檔案分類標(biāo)準(zhǔn)

1、遵循教學(xué)工作的規(guī)律：高等職業(yè)教育辦學(xué)的明顯特點(diǎn)和培養(yǎng)目標(biāo)，就是培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型人才，由此決定了它的一切必須按教學(xué)規(guī)律辦學(xué)，教學(xué)檔案同樣應(yīng)遵循和反映教學(xué)規(guī)律。

2.教學(xué)檔案的特點(diǎn)：教學(xué)檔案不同于其它類型的檔案，它具有很強(qiáng)的專業(yè)性和多樣性的特點(diǎn)。這是由于教學(xué)管理和教學(xué)活動(dòng)是一種很復(fù)雜的實(shí)踐活動(dòng)，它記錄這一實(shí)踐活動(dòng)的教學(xué)檔案內(nèi)容和載體也是十分龐雜的、形式也是多樣的。它不僅除了紙制的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱、教材等外，還有錄音、幻燈片、課件等記錄材料。每個(gè)學(xué)校在專業(yè)設(shè)置、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、方法等方面各有各的不同之處，它的教學(xué)與教學(xué)管理活動(dòng)是一種專業(yè)性極強(qiáng)的活動(dòng)，其書面及其他形式也表現(xiàn)出不同學(xué)科教學(xué)活動(dòng)與教學(xué)管理的專業(yè)性。

二、 教學(xué)檔案分類

教學(xué)檔案的框架，設(shè)計(jì)為九個(gè)一級(jí)條目，各條目之間既相對(duì)獨(dú)立，又有聯(lián)系，每個(gè)一級(jí)條目下面，設(shè)有二級(jí)條目若干個(gè)，有的二級(jí)條目下面還設(shè)有三級(jí)條目若干。按學(xué)年度，由院、系、教研室三級(jí)分別按電子文件和紙質(zhì)文件的不同載體進(jìn)行收集、整理和歸檔。

具體分類如下表：

第一級(jí) 第二級(jí) 第三級(jí)——教學(xué)檔案的主要方面與具體內(nèi)容

教學(xué)工作綜合類 總體工作 上級(jí)文件，本校教育（教學(xué)）工作中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、學(xué)年（期）教學(xué)工作計(jì)劃、年度目標(biāo)任務(wù)與考核、教學(xué)工作總結(jié)、獎(jiǎng)勵(lì)、教學(xué)工作會(huì)議組織方案、籌備情況、會(huì)議文件、會(huì)議資料、教學(xué)工作水平評(píng)估方案、實(shí)施意見、落實(shí)情況

教學(xué)改革類 教學(xué)改革 上級(jí)文件、教改信息、本校教學(xué)改革方案、教改課題立項(xiàng)、結(jié)項(xiàng)、教改成果、成果鑒定、獲獎(jiǎng)、推廣應(yīng)用等

教學(xué)基本建設(shè)類 學(xué)科建設(shè) 上級(jí)文件，本校學(xué)科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，我校設(shè)置的工學(xué)、文學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、農(nóng)學(xué)、理學(xué)等各個(gè)學(xué)科、學(xué)院，以及德育、體育、藝術(shù)教育等業(yè)務(wù)管理部門的有關(guān)文件、請(qǐng)示與批復(fù)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、組織名單、重點(diǎn)學(xué)科、學(xué)科帶頭人、學(xué)科骨干的引進(jìn)與培養(yǎng)、學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)、學(xué)科建設(shè)成就等

專業(yè)建設(shè) 上級(jí)文件，本校專業(yè)建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃、專業(yè)教學(xué)計(jì)劃、改革方案、專業(yè)設(shè)置（變更）的請(qǐng)示與批復(fù)，各專業(yè)特別是重點(diǎn)（特色）專業(yè)的建設(shè)發(fā)展情況

課程建設(shè) 上級(jí)文件、本校課程建設(shè)規(guī)劃、制度、課程教學(xué)基本要求、教學(xué)大綱、試題庫、省級(jí)和本校（院）優(yōu)質(zhì)課建設(shè)、課程建設(shè)獎(jiǎng)勵(lì)情況

教材建設(shè) 上級(jí)文件、本校教材建設(shè)規(guī)劃（計(jì)劃）與實(shí)施情況

實(shí)驗(yàn)室建設(shè) 上級(jí)文件、本校實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與改造、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、校企（所）合作建設(shè)的實(shí)驗(yàn)室情況

實(shí)習(xí)基地建設(shè) 上級(jí)文件、本校實(shí)習(xí)基地建設(shè)規(guī)劃、合作協(xié)議、合作情況、社會(huì)調(diào)查報(bào)告

教育信息化建設(shè) 上級(jí)文件、本校教育信息化建設(shè)規(guī)劃、投資情況、設(shè)備更新情況；教育技術(shù)培訓(xùn)、多媒體教學(xué)、網(wǎng)上教學(xué)、電子教務(wù)、網(wǎng)上辦公、人員培訓(xùn)等

師資隊(duì)伍建設(shè) 上級(jí)文件、本校師資隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃、師資培養(yǎng)、進(jìn)修、引進(jìn)、獎(jiǎng)勵(lì)等；學(xué)校職稱評(píng)審委員會(huì)機(jī)構(gòu)設(shè)置及其工作情況

教學(xué)管理隊(duì)伍建設(shè) 上級(jí)文件、教學(xué)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置與調(diào)整、教學(xué)管理人員培訓(xùn)、進(jìn)修、考核

教學(xué)管理類 教學(xué)計(jì)劃管理 上級(jí)文件、本校規(guī)章、校歷、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)執(zhí)行計(jì)劃教學(xué)任務(wù)的安排與統(tǒng)計(jì)、課程教學(xué)進(jìn)度表、課程表、考試安排表

教學(xué)秩序管理 上級(jí)文件、本校制度、教學(xué)巡視與檢查記錄、教學(xué)日志、考勤表、學(xué)生記分冊(cè)、教學(xué)活動(dòng)場(chǎng)所的分配與管理 教學(xué)質(zhì)量管理 上級(jí)文件、本校規(guī)章、教學(xué)督導(dǎo)、聽課記錄、學(xué)生評(píng)教、教師評(píng)教、教師評(píng)學(xué)；教學(xué)研究、教學(xué)觀摩、考試管理（試題及答案、試卷分析、成績(jī)統(tǒng)計(jì)與分析）；英語四六級(jí)考試、計(jì)算機(jī)等級(jí)考試成績(jī)和其它社會(huì)認(rèn)證的職業(yè)資格考試成績(jī)

師資管理 上級(jí)文件、本校制度、教師名單、教師分類信息、教研室組織建設(shè)與活動(dòng)；教學(xué)任務(wù)的安排與統(tǒng)計(jì)、教師酬金（津貼）管理、教師服務(wù)

教材與教學(xué)資料管理 上級(jí)文件、本校規(guī)章、征訂教材目錄、自編（合著）教材、講義；普通教材、電子教材、輔助教材、教學(xué)參考書、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)；教學(xué)資料、習(xí)題集、優(yōu)質(zhì)教案、優(yōu)秀畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）集、作業(yè)（作品）集

實(shí)踐教學(xué)管理 上級(jí)文件、本校規(guī)章、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)（實(shí)驗(yàn)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)、社會(huì)調(diào)查、課程設(shè)計(jì)、畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)、畢業(yè)論文）的組織與管理、實(shí)驗(yàn)與實(shí)習(xí)記錄、實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備登記、財(cái)產(chǎn)帳目、實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)估

招生類 招生工作 上級(jí)文件、本校規(guī)章、招生計(jì)劃（含申請(qǐng)?jiān)黾佑?jì)劃）、招生簡(jiǎn)章（廣告）；錄取新生名單（含首錄、補(bǔ)錄、特殊錄取等）、新生入學(xué)檔案、新生入學(xué)調(diào)查

畢業(yè)生類 畢業(yè)生工作 上級(jí)文件、本校規(guī)章、畢業(yè)生資格審查記錄、就業(yè)協(xié)議書、派遣名單、學(xué)歷學(xué)位證書管理、就業(yè)安置情況、畢業(yè)生調(diào)查、畢業(yè)生意見、校友會(huì)

學(xué)籍管理類 學(xué)生注冊(cè)

分類信息

管理辦法 上級(jí)文件、本校規(guī)章、每學(xué)期注冊(cè)學(xué)生名冊(cè)、學(xué)生基本信息分類統(tǒng)計(jì)；學(xué)籍卡、學(xué)籍索引表、學(xué)業(yè)成績(jī)、操行鑒定、獎(jiǎng)懲記錄、撤消處分記錄；學(xué)籍變動(dòng)情況[升留級(jí)、轉(zhuǎn)系（專業(yè)）、輟學(xué)、休學(xué)、退學(xué)、復(fù)學(xué)、參軍]獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金、貸學(xué)金、勤工儉學(xué)的文件、實(shí)施辦法及學(xué)生名單；各類第二課堂培訓(xùn)、面向社會(huì)培訓(xùn)的學(xué)生（學(xué)員）名單

課外教育類 科技、文化、藝術(shù)、體育、衛(wèi)生、法制、外語、計(jì)算機(jī)等多種課外教育 上級(jí)文件、本校規(guī)章、工作計(jì)劃（方案）、工作總結(jié)；學(xué)生素質(zhì)教育、各類課外教育、校慶、節(jié)日（紀(jì)念）活動(dòng)、講座、學(xué)術(shù)報(bào)告的詳細(xì)記錄（文字、圖片、音像）、獎(jiǎng)勵(lì)（含上級(jí)、校外和本校獎(jiǎng)勵(lì)的集體獎(jiǎng)、個(gè)人獎(jiǎng)的文件、獎(jiǎng)狀、證書、獎(jiǎng)杯、獎(jiǎng)旗等）

體育運(yùn)動(dòng)會(huì)

活動(dòng)通知、組織名單（含組委會(huì)、運(yùn)動(dòng)員、裁判員、工作人員）、競(jìng)賽規(guī)程、秩序冊(cè)、開（閉）幕式記錄（文字、圖片、音像）、競(jìng)賽過程、競(jìng)賽成績(jī)（含破紀(jì)錄）、頒獎(jiǎng)等

根據(jù)高職高專院校人才培養(yǎng)工作的要求，科學(xué)地構(gòu)建教學(xué)檔案的分類，形成教學(xué)檔案管理的長(zhǎng)效機(jī)制，極大地提升了高職高專院校教學(xué)檔案的水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)家教委《高等學(xué)校檔案工作規(guī)范》[z]（1993）

篇9

1我國(guó)互認(rèn)方案的內(nèi)容

以網(wǎng)絡(luò)搜索的方式，對(duì)全國(guó)除香港、澳門、臺(tái)灣外的32個(gè)省級(jí)衛(wèi)生行政部門出臺(tái)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制定現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)互認(rèn)內(nèi)容進(jìn)行比較分析。階段:各地互認(rèn)的制定大致分為2個(gè)階段。第1階段是2006年《互認(rèn)通知》出臺(tái)到2010年《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《加強(qiáng)質(zhì)控中心建設(shè)推進(jìn)互認(rèn)通知》)的，第2階段是從《加強(qiáng)質(zhì)控中心建設(shè)推進(jìn)互認(rèn)通知》的出臺(tái)至今。調(diào)整省份:第1階段共有31個(gè)省份了互認(rèn)，其中12個(gè)省份在總結(jié)前一階段工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合檢驗(yàn)質(zhì)控中心質(zhì)控工作開展情況重新調(diào)整了方案。內(nèi)容:第1階段明確了互認(rèn)項(xiàng)目的有24個(gè)省、互認(rèn)范圍的有15個(gè)省、互認(rèn)依據(jù)的有10個(gè)省、組織考核與評(píng)價(jià)的有8個(gè)省、互認(rèn)判定人的有17個(gè)省、統(tǒng)一互認(rèn)化驗(yàn)單格式的有6個(gè)省、病歷處理方式的有7個(gè)省。第2階段明確了互認(rèn)項(xiàng)目的有12個(gè)省、互認(rèn)范圍的有12個(gè)省、互認(rèn)依據(jù)的有12個(gè)省、組織考核與評(píng)價(jià)的有12個(gè)省、互認(rèn)判定人的有2個(gè)省、統(tǒng)一互認(rèn)化驗(yàn)單格式的有6個(gè)省、病歷處理方式的有3個(gè)省。與第1階段相比，第2階段更加明確、細(xì)化了一些內(nèi)容，如明確指出互認(rèn)項(xiàng)目、互認(rèn)醫(yī)院確認(rèn)的依據(jù)是區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加質(zhì)控中心室間質(zhì)控的質(zhì)量控制狀況與醫(yī)院PT成績(jī)，互認(rèn)判定人基本上指定為診治醫(yī)師，而能否互認(rèn)的依據(jù)還要結(jié)合臨床;一些省份互認(rèn)項(xiàng)目有增有減，而組織、考核與評(píng)價(jià)的機(jī)構(gòu)有的省份除了衛(wèi)生行政部門外，還增加了質(zhì)控中心，一些省份如湖北，則把整個(gè)考核、評(píng)價(jià)職能調(diào)整分配給湖北省質(zhì)控中心。

2互認(rèn)的亮點(diǎn)

互認(rèn)具有以下3個(gè)方面的亮點(diǎn)。①提出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。如北京在互認(rèn)工作中提出《實(shí)驗(yàn)室管理與技術(shù)要求》作為互認(rèn)的技術(shù)基礎(chǔ)，建立了《臨床樣本的采集、運(yùn)輸、保存要求》、《檢驗(yàn)設(shè)備的校準(zhǔn)與維護(hù)要求》、《檢驗(yàn)報(bào)告信息完整性要求》等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。②探討與其他衛(wèi)生政策，特別是分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)項(xiàng)目的銜接。一些省份如上海，要求必須在醫(yī)療聯(lián)合體(醫(yī)院集團(tuán))內(nèi)、有對(duì)口支援關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互認(rèn);成都經(jīng)濟(jì)區(qū)8市建立了區(qū)域內(nèi)互認(rèn)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、門診通用病歷、雙向轉(zhuǎn)診、臨床用血應(yīng)急調(diào)配等多項(xiàng)分工和協(xié)作機(jī)制。通過互認(rèn)，達(dá)到設(shè)備共享和節(jié)省時(shí)間、成本的效果，如成都以市五醫(yī)院為核心組成“成都市城西醫(yī)院集團(tuán)”構(gòu)建“一小時(shí)醫(yī)療圈”，圈內(nèi)醫(yī)院互認(rèn)檢查結(jié)果，不但節(jié)省了等待時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本，而且還建立綠色通道，可以直接開單去上級(jí)醫(yī)院檢查，減少了設(shè)備的重復(fù)配置，并保證了檢驗(yàn)質(zhì)量。③一些省份鼓勵(lì)社會(huì)資本開辦獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室。

3互認(rèn)的不足

1互認(rèn)推進(jìn)緩慢。①一些省份僅僅停留在互認(rèn)的宣傳上，沒有開展實(shí)質(zhì)性的工作，開展了互認(rèn)工作的省份進(jìn)度參差不齊，總體上進(jìn)展不快。②在統(tǒng)一互認(rèn)化驗(yàn)單格式、標(biāo)準(zhǔn)化病歷處理方式和互認(rèn)過程中醫(yī)療糾紛處理等方面成效不大，這也是互認(rèn)工作進(jìn)展不大的重要表現(xiàn)之一。③在強(qiáng)調(diào)醫(yī)師注意義務(wù)和落實(shí)患者知情同意權(quán)與選擇權(quán)方面，相關(guān)規(guī)定沒有提出足夠的意見和指導(dǎo)方法。④對(duì)互認(rèn)的相關(guān)宣傳重視不足。長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系沒有建立有效的分工和共享機(jī)制，一般醫(yī)師對(duì)外院檢驗(yàn)及其質(zhì)量控制體系不了解，因擔(dān)心誤診而對(duì)采信外院檢驗(yàn)結(jié)果心存疑慮，有的患者對(duì)互認(rèn)理解有偏差，往往認(rèn)為互認(rèn)應(yīng)該是所有的項(xiàng)目，或者不知有互認(rèn)而不帶外院的檢驗(yàn)結(jié)果。⑤大多數(shù)省份對(duì)不同等級(jí)之間醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)沒有明確的規(guī)定，而上下級(jí)醫(yī)院互轉(zhuǎn)或互換才是互認(rèn)需求最多的就醫(yī)方式。

2不能互認(rèn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目沒有進(jìn)一步的規(guī)定。衛(wèi)生部核準(zhǔn)開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目共有1100左右，而目前能互認(rèn)的項(xiàng)目大約在50個(gè)左右。真正意義上的一單通遠(yuǎn)沒實(shí)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的作用和效果沒有顯現(xiàn)。

二、互認(rèn)推進(jìn)困難的原因

1醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制及支付方式不完善

目前，服務(wù)收費(fèi)是我國(guó)醫(yī)院的主要補(bǔ)償渠道，其中檢查費(fèi)占醫(yī)院醫(yī)療收入的二成多，同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)又實(shí)行按項(xiàng)目收費(fèi)的支付方式，缺乏轉(zhuǎn)診與分級(jí)醫(yī)療機(jī)制，醫(yī)院只有成為一個(gè)設(shè)備完善的醫(yī)療主體。這些因素綜合作用，導(dǎo)致各醫(yī)院積極購入檢驗(yàn)設(shè)備。設(shè)備競(jìng)賽不但導(dǎo)致醫(yī)療體系提供檢驗(yàn)服務(wù)的總體成本過高，而且導(dǎo)致過度檢查、重復(fù)檢查。在這樣的制度環(huán)境下，推行互認(rèn)顯然會(huì)遭到來自醫(yī)院與醫(yī)生的阻力。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)準(zhǔn)入不嚴(yán)格造成重復(fù)配置

目前，我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備的配置沒有做出必要的規(guī)定和要求，準(zhǔn)入機(jī)制無嚴(yán)格的規(guī)定。檢驗(yàn)技術(shù)也沒有像其他醫(yī)學(xué)技術(shù)臨床運(yùn)用一樣進(jìn)行分類分級(jí)管理，除了科研型的檢驗(yàn)項(xiàng)目外，幾乎所有的醫(yī)院都可開展《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄》之內(nèi)的檢驗(yàn)項(xiàng)目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于創(chuàng)收的需要，各醫(yī)院沒有對(duì)檢驗(yàn)方法學(xué)和檢驗(yàn)系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)評(píng)價(jià)，創(chuàng)造條件開展盡可能多的項(xiàng)目，同時(shí)出于成本壓力，則又盡量壓縮質(zhì)控活動(dòng)和開支、更換低價(jià)的開放試劑、降低試驗(yàn)條件標(biāo)準(zhǔn)，即區(qū)域內(nèi)配置了許多不同的檢驗(yàn)系統(tǒng)，不但降低了檢驗(yàn)的質(zhì)量，而且增加了量值溯源難度，造成比對(duì)困難，難于保證各實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量的一致性，從而增加了互認(rèn)推進(jìn)的技術(shù)難度。

3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法與質(zhì)量控制手段的局限性

從本質(zhì)上講，所有的檢測(cè)都存在一定的誤差。可信的檢驗(yàn)結(jié)果要求實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制體系必須穩(wěn)定可靠，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制與修正各種誤差因素，即檢驗(yàn)系統(tǒng)的不精密度和不準(zhǔn)確度在控制范圍內(nèi)。然而，大多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目由于質(zhì)控穩(wěn)定性差及定值困難，常規(guī)的室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評(píng)方法無法保證檢驗(yàn)質(zhì)量，難于建立連續(xù)的量值溯源鏈，只能依賴實(shí)驗(yàn)人員的能力和設(shè)備設(shè)施條件。技術(shù)復(fù)雜的檢驗(yàn)項(xiàng)目開展過于普遍，機(jī)構(gòu)過多，各實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量無法保證一致性，即互認(rèn)施行的前提條件無法滿足。分享技術(shù)能力及質(zhì)量控制水平高的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)是最佳選擇。

4軟科學(xué)相關(guān)研究的滯后

軟科學(xué)相關(guān)研究的滯后，不能為互認(rèn)的制定提供理論支持，這主要表現(xiàn)在以下3個(gè)方面:①檢驗(yàn)方法學(xué)評(píng)價(jià)、檢測(cè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)等有關(guān)的檢驗(yàn)技術(shù)與質(zhì)控技術(shù)基礎(chǔ)性研究滯后，如量值溯源、循證檢驗(yàn);②與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)體系、法規(guī)體系和評(píng)價(jià)體系建設(shè)等有關(guān)的理論研究滯后，如實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)項(xiàng)目準(zhǔn)入，實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證與認(rèn)可，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化;③互認(rèn)的法律因素、檢驗(yàn)信息化等與服務(wù)流程有關(guān)的研究滯后，如互認(rèn)病案處理、檢驗(yàn)臨床相互溝通、化驗(yàn)單格式化。

三、建議

1開展互認(rèn)相關(guān)理論研究

為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，目前尤其迫切需要開展的理論研究有:厘清互認(rèn)過程中的法律責(zé)任問題，如檢驗(yàn)的時(shí)效性、醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避與處理、患者的知情同意權(quán)與選擇權(quán)等;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的病歷處理方法與《病歷書寫規(guī)范》一致性;統(tǒng)一的化驗(yàn)單格式等。

2逐步擴(kuò)大常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

采取建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、加大檢驗(yàn)人員培訓(xùn)力度等措施，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠和可比，加強(qiáng)對(duì)臨床人員的宣傳與教育，提高認(rèn)知度，增強(qiáng)醫(yī)生信心，切實(shí)轉(zhuǎn)變醫(yī)生循證檢驗(yàn)的臨床診療思維方式，加大宣傳力度，讓廣大人民群眾充分了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的意義、方法和內(nèi)容，逐步轉(zhuǎn)變分級(jí)醫(yī)療的就醫(yī)模式。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》和《ISO15189:醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室—質(zhì)量和能力的特殊要求》，進(jìn)一步加大臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理和控制的力度，擴(kuò)大室間質(zhì)量評(píng)價(jià)(EQA)和室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)(ICIQC)范圍到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)基層常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)?zāi)芰εc質(zhì)量的快速提高，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)范圍的擴(kuò)大打下基礎(chǔ)。

3加強(qiáng)復(fù)雜檢驗(yàn)項(xiàng)目的能力審核

篇10

【關(guān)鍵詞】藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室;使用效益;儀器設(shè)備;民辦高校

【中圖分類號(hào)】R-331【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)12-059-2

隨著民辦高校招生規(guī)模的擴(kuò)大,教育主管部門和各高校十分注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件建設(shè),多渠道籌措資金,加大實(shí)驗(yàn)室建設(shè)力度,相繼建起一批儀器設(shè)備先進(jìn)的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。高校實(shí)驗(yàn)室是培養(yǎng)和造就人才的重要基地,它對(duì)提高高校教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)和動(dòng)手能力起著舉足輕重的作用。加強(qiáng)藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室使用效益,尤其是加強(qiáng)低值品和固定資產(chǎn)的管理,充分發(fā)揮其使用效率和投資效益是教學(xué)和科研順利開展完成的重要保證。

1做好藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)前的技術(shù)論證與準(zhǔn)備工作,切實(shí)提高投資效益

在高校實(shí)驗(yàn)室使用中,使用效益低下的原因很大一部分是由于事先沒有做好準(zhǔn)備工作而導(dǎo)致的實(shí)驗(yàn)室資源浪費(fèi)、可開發(fā)性不強(qiáng)、重復(fù)建設(shè)等問題。因此實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要充分做好建設(shè)前的準(zhǔn)備工作,確保在根本上提高實(shí)驗(yàn)室的利用效益。

1.1明確藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)目的,確定實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱

各個(gè)高校的培養(yǎng)目標(biāo)不同,所開課程也有所差異,所以實(shí)驗(yàn)室建設(shè)不應(yīng)該盲目投資。在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)之前,首先要明確實(shí)驗(yàn)室的主要功用是什么,實(shí)驗(yàn)室的類型是教學(xué)型還是科研型。在民辦院校中,實(shí)驗(yàn)室的主要功能是培養(yǎng)學(xué)生的基本動(dòng)手操作能力,實(shí)驗(yàn)室建設(shè)定位于教學(xué)型方向。在民辦高校的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)中,一定要保證完成教學(xué)任務(wù),保證教學(xué)質(zhì)量。對(duì)實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)確定好位才能物盡其用,避免采購儀器閑置。

教學(xué)大綱直接反映了實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)目的。在論證時(shí),負(fù)責(zé)人廣泛聽取教師和專家的意見,認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查研究,嚴(yán)格把握學(xué)科、專業(yè)發(fā)展方向,根據(jù)民辦學(xué)校辦學(xué)規(guī)模、人才培養(yǎng)和事業(yè)發(fā)展的要求,明確方向、目標(biāo)和重點(diǎn)。在民辦高校的培養(yǎng)計(jì)劃當(dāng)中,應(yīng)當(dāng)注重實(shí)驗(yàn)方法的培養(yǎng)和基本實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ奶岣?不應(yīng)一味尋求高、精而忽略了基礎(chǔ)。另外,在制定教學(xué)大綱的論證時(shí),應(yīng)考慮到保證基本實(shí)驗(yàn)的前提下,實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的橫向聯(lián)合。藥物化學(xué)相關(guān)的專業(yè)有無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)、藥物分析、天然藥物化學(xué)、藥劑學(xué)等實(shí)驗(yàn)室,教師們也要突破以前對(duì)儀器“所有制”的觀念,不再拘泥于“歸我所有”,而是強(qiáng)調(diào)“可供我用”,使學(xué)校能從宏觀角度上進(jìn)行調(diào)控,做到“化零為整”,實(shí)現(xiàn)資源共享。充分使用儀器設(shè)備。如:數(shù)字熔點(diǎn)儀既可以測(cè)定藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室有機(jī)合成的藥品,也可以測(cè)定藥劑實(shí)驗(yàn)室或藥物分析實(shí)驗(yàn)室的試驗(yàn)用藥品。

1.2根據(jù)藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)要求選擇儀器廠家,質(zhì)量與教學(xué)效果都要達(dá)標(biāo)

積極聯(lián)系學(xué)校設(shè)備處,針對(duì)招標(biāo)計(jì)劃,在校內(nèi)校外進(jìn)行調(diào)研,了解各廠家儀器質(zhì)量與使用壽命。根據(jù)所定儀器指標(biāo),對(duì)各廠家的儀器質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。在滿足教學(xué)要求的基礎(chǔ)之上,選擇性價(jià)比較高、質(zhì)量較好的儀器,選擇售后服務(wù)較好的廠家,這樣可以盡量的減少維修費(fèi)用。把握好實(shí)驗(yàn)儀器的一次性投資,對(duì)于減少以后的管理費(fèi)用,避免重復(fù)性投資都是十分必要的環(huán)節(jié)。

2切實(shí)加強(qiáng)管理,提高藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備使用效益

當(dāng)實(shí)驗(yàn)室建好以后,如何提高實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備使用效益是實(shí)驗(yàn)設(shè)備管理的重要任務(wù)。

信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展為實(shí)驗(yàn)室管理帶來了全新、方便、快捷的管理方法,也為管理的規(guī)范化、科學(xué)化和現(xiàn)代化改革帶來了新的內(nèi)容。我們完全可以借助這些手段加強(qiáng)管理,使用相關(guān)的管理軟件和數(shù)據(jù)庫動(dòng)態(tài)管理儀器設(shè)備與器材,減少人力與物力。為了最大化的利用資源,在管理方面因該注意以下幾點(diǎn):

2.1按照科學(xué)的方法使用儀器,建立和完善藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度

在貫徹執(zhí)行《高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)室工作規(guī)程》和《高等學(xué)校儀器設(shè)備管理辦法》等有關(guān)條例的基礎(chǔ)上,各高校應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況,制定“實(shí)驗(yàn)室建設(shè)工作實(shí)施細(xì)則”、“實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理規(guī)定”、“儀器設(shè)備管理細(xì)則”等管理制度,并統(tǒng)一匯編成冊(cè)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備管理實(shí)施細(xì)則》,在實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的購置、使用、管理、維修等方面建立一種自我約束與激勵(lì)機(jī)制,使之處于良性運(yùn)行狀態(tài)。尤其是維護(hù)保養(yǎng)工作是使實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備能經(jīng)常保持最佳可用狀態(tài),延長(zhǎng)使用壽命,提高使用效益的重要保證。建立實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備維修專項(xiàng)基金,主要用于解決教學(xué)科研任務(wù)飽滿、急需維修的儀器設(shè)備,確保實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備正常運(yùn)行。

藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室屬于專業(yè)實(shí)驗(yàn)室,供藥學(xué)本科專業(yè)學(xué)生使用,實(shí)驗(yàn)室單臺(tái)儀器使用時(shí)間最高128學(xué)時(shí)/年,而儀器完好率為100%,儀器使用率大于94%,可以歸功于這種嚴(yán)格的管理制度。

2.2加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),提高教師與實(shí)驗(yàn)員的業(yè)務(wù)能力,充分發(fā)揮儀器的效率

實(shí)驗(yàn)室能否更好的發(fā)揮其作用,能否鍛煉學(xué)生們的動(dòng)手與思考能力,能否成為既出成果又出人才的一流實(shí)驗(yàn)基地,關(guān)鍵要擁有一批學(xué)術(shù)水平高、愛崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)穩(wěn)定團(tuán)結(jié)的實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍。因此實(shí)驗(yàn)室主任、實(shí)驗(yàn)教師、實(shí)驗(yàn)員都要不定期的學(xué)習(xí),增加專業(yè)知識(shí)。實(shí)驗(yàn)室主任能夠團(tuán)結(jié)各個(gè)教師,教師能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)的保證講課質(zhì)量,實(shí)驗(yàn)員能夠細(xì)心準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)、認(rèn)真管理儀器,這樣一個(gè)實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍才能保證整個(gè)實(shí)驗(yàn)儀器的高效運(yùn)行。

要通過培訓(xùn)、考察等方法努力提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)與管理隊(duì)伍的素質(zhì),包括文化素質(zhì)、思想品德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),要使他們?cè)谒枷肷细淖冞^去重理論、輕實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)室工作人員是教學(xué)輔助人員、“低人一等”的觀念,把實(shí)驗(yàn)室工作人員與教師同等看待,增強(qiáng)他們的責(zé)任心,發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室工作人員的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性。

2.3加強(qiáng)設(shè)備管理,實(shí)行效益考核

首先,設(shè)備建設(shè)完成后,學(xué)校組織有關(guān)職能部門和專家進(jìn)行驗(yàn)收,對(duì)照立項(xiàng)通知書,檢查是否達(dá)到了通知書所規(guī)定的技術(shù)要求和性能指標(biāo),并寫出驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。對(duì)達(dá)不到要求的,則限期整改。其次,對(duì)投入使用的設(shè)備,加強(qiáng)使用效益的考核評(píng)估,并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。第三,建立實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備質(zhì)量反饋體系,對(duì)購置的實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備進(jìn)行跟蹤,及時(shí)掌握設(shè)備的使用情況和存在的問題,積極采納使用單位的建議,改進(jìn)服務(wù)方式,提高工作質(zhì)量和效率。

3充分發(fā)揮藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室的使用效益,努力提高實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量

管好實(shí)驗(yàn)室,充分發(fā)揮使用效益,提高教學(xué)質(zhì)量和每個(gè)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng),是建設(shè)實(shí)驗(yàn)室的最終目的。要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的管理,提高實(shí)驗(yàn)開出率,使教學(xué)儀器充分發(fā)揮使用效益。由于實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)儀器套數(shù)所限,且實(shí)驗(yàn)課程一般都是小班上課。在排課上如果做適當(dāng)調(diào)整,可以增加實(shí)驗(yàn)室的利用時(shí)間,提高實(shí)驗(yàn)儀器的利用率。主要采用隨時(shí)開放實(shí)驗(yàn)室和拉長(zhǎng)上課周數(shù)的辦法來增加實(shí)驗(yàn)時(shí)間。經(jīng)過拉長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)周數(shù),藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室可利用時(shí)間比以前增加了75%。

實(shí)驗(yàn)教師認(rèn)真準(zhǔn)備好每個(gè)實(shí)驗(yàn),成為學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的組織者、引導(dǎo)者和規(guī)范者。通過實(shí)驗(yàn),不僅提高了學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力,激發(fā)了學(xué)生參與的積極性,而且使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的原理和結(jié)論有了更深刻的理解,有利于知識(shí)的記憶和鞏固,培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)態(tài)度。實(shí)驗(yàn)教師要注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想品德和行為習(xí)慣的教育,嚴(yán)格要求學(xué)生按實(shí)驗(yàn)規(guī)則進(jìn)行操作、實(shí)驗(yàn),使學(xué)生養(yǎng)成自覺遵守紀(jì)律的好習(xí)慣,科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)態(tài)度。通過開放實(shí)驗(yàn)室,學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、操作實(shí)驗(yàn)、觀察實(shí)驗(yàn)、記錄實(shí)驗(yàn)、分析實(shí)驗(yàn)。通過實(shí)驗(yàn),不斷提高學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的興趣,從而全面提高學(xué)生的素質(zhì)。

綜上所述,藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是整個(gè)高等學(xué)校教學(xué),特別是自然科學(xué)教學(xué)的重要組成部分之一,實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備與器材管理的好壞則對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的順利開展起著舉足輕重的作用,只有加強(qiáng)管理,才能夠充分發(fā)揮這些設(shè)備與器材的效益,才能提高民辦學(xué)校的投資效益和辦學(xué)水平。這是一項(xiàng)復(fù)雜、繁瑣、細(xì)致的工作,要作好這項(xiàng)工作任重而道遠(yuǎn)。

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