導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇護(hù)理老人的方法和技巧，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 高齡老年人;臥床不起;護(hù)理

臥床不起指臥床時(shí)間已大于1個(gè)月并不能恢復(fù)者。臥床不起的患病率隨年齡而升高,高齡老年人既是本病的易感人群,又是重點(diǎn)防治對(duì)象。導(dǎo)致高齡老年人臥床不起的特殊病因是跌倒綜合征和誤用綜合征,加上患者并存疾病多,褥瘡、攣縮多見(jiàn)等特點(diǎn)[1],也為護(hù)理患者提出了新的課題和挑戰(zhàn)。延長(zhǎng)高齡老年人的壽命、提高生活質(zhì)量、增強(qiáng)自理能力、減輕社會(huì)負(fù)擔(dān),是每一位護(hù)理工作者的責(zé)任和義務(wù)。

1對(duì)象

我科近年收治25例80歲以上老人,其中男9例,女16例;跌倒綜合征致病7例,誤用綜合征致病5例,其他原因致病13例。全部患者并存疾病3種以上。

2方法

2.1健康教育知識(shí)傳授和行為訓(xùn)練。

2.2指導(dǎo)包括日常生活指導(dǎo)、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、活動(dòng)與鍛煉。

3護(hù)理

3.1健康教育根據(jù)高齡老年人的經(jīng)歷、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、文化、職業(yè)、民族、生活習(xí)慣和風(fēng)俗的不同制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃。

3.1.1知識(shí)傳授因地制宜、深入淺出地選用專人講解,指導(dǎo)收聽(tīng)、收看電臺(tái)、電視臺(tái)節(jié)目,發(fā)放宣傳手冊(cè)等教學(xué)方法,幫助老人認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科普知識(shí),如:人體解剖和生理功能,影響衰老的因素及延緩衰老的相關(guān)知識(shí),營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí),藥學(xué)知識(shí),老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、發(fā)作誘因、演變規(guī)律及識(shí)別、治療、護(hù)理和預(yù)防疾病的知識(shí),以提高老年人自我保護(hù)意識(shí)。

3.1.2行為訓(xùn)練選擇恰當(dāng)?shù)姆椒?選用適當(dāng)?shù)妮o助工具,有針對(duì)性地進(jìn)行自理行為的訓(xùn)練。如:自我護(hù)理技能,自測(cè)血壓、脈搏、尿量、尿糖、痰量,注射胰島素,關(guān)節(jié)功能、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,膀胱功能訓(xùn)練,語(yǔ)言矯治訓(xùn)練等,促進(jìn)康復(fù)。

通過(guò)健康教育,鼓勵(lì)高齡老人進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)、自我診斷、自我康復(fù)、自我護(hù)理和自我預(yù)防。

3.2日常生活指導(dǎo)

3.2.1病室環(huán)境選擇安靜、整潔、舒適、陽(yáng)光充足的房間,溫濕度適宜。定時(shí)通風(fēng)、消毒。物品擺放得當(dāng)、合理、安全,便于取用。創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境。

3.2.2皮膚護(hù)理定期清潔皮膚,及時(shí)更換衣服,選擇純棉、麻織品。穿寬松的衣服。床鋪平整無(wú)皺褶,避免對(duì)皮膚的機(jī)械性刺激,定時(shí)改換臥位,翻身、拍背,鼓勵(lì)咳嗽。按摩皮膚,促進(jìn)血液循環(huán)。骨突處墊充氣皮墊,預(yù)防褥瘡、皮炎、肺炎等病的發(fā)生。及時(shí)修剪指、趾甲,以防自傷和護(hù)理中傷及皮膚,增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。經(jīng)常清洗肛周、外陰皮褶處,防止皮膚糜爛。及時(shí)做好口腔護(hù)理,清洗活動(dòng)假牙,使患者舒適,預(yù)防感染。

3.2.3大小便護(hù)理養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,建立科學(xué)的生活方式。解除思想顧慮和心理壓力,并提供安全隱蔽的環(huán)境,及時(shí)排尿,定時(shí)排便。教會(huì)患者鍛煉腰、腹、盆腔肌肉和提肛收縮運(yùn)動(dòng),預(yù)防便秘、腹瀉、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3用藥護(hù)理根據(jù)高齡老年人記憶力差,聽(tīng)力、視力不好或不同程度的精神障礙等情況,在用藥前要充分了解患者的病情,根據(jù)老人藥物代謝的特點(diǎn),合理用藥。有針對(duì)性地選擇藥物和用藥方法,保證安全、正確、有效,避免藥源性疾病的發(fā)生。護(hù)理人員要給患者及家屬講清所用藥物知識(shí)和重要性,如:名稱、劑量、作用、服用方法、毒副作用、禁忌證等。督促老人按時(shí)用藥,并嚴(yán)格觀察療效及不良反應(yīng),訓(xùn)練自我服藥,提高治療疾病的自主性。

3.4飲食護(hù)理依據(jù)高齡老年人臥床的生理代謝特點(diǎn)及并存疾病,制定相應(yīng)的食譜。并盡可能照顧老人的生活習(xí)慣和口味,適當(dāng)限制熱量,給予充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富的維生素、低鹽、低脂、清淡、易消化食物,提供豐富的鈣鐵等微量元素,多食果蔬及粗纖維食物。并保證水分充足,食物加工細(xì)、軟且多樣化。還需要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)良好的進(jìn)餐環(huán)境,以增進(jìn)食欲,進(jìn)餐時(shí)間充足,可增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力,促進(jìn)康復(fù)。有條件時(shí),還可以介紹一些保健延齡的藥膳和食療方法[2],以延緩衰老,提高健康水平。

3.5心理護(hù)理及時(shí)了解高齡老人的心理狀態(tài)、個(gè)體特點(diǎn)、存在的問(wèn)題,有針對(duì)性地選擇溝通技巧來(lái)解決患者的心理問(wèn)題。充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用,給老人以經(jīng)濟(jì)和其他方面的幫助,解決老人的后顧之憂,建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)有老年期精神障礙的高齡老人,開(kāi)展精神心理衛(wèi)生教育,用安慰、啟發(fā)、解釋、誘導(dǎo)等方法,幫助老人正確認(rèn)識(shí)疾病,采用宣泄、自我安慰、轉(zhuǎn)移注意力、遺忘等方式自我調(diào)節(jié)情緒,以積極樂(lè)觀的心態(tài)克服不良情緒,提高其內(nèi)在積極性,積極配合治療。堅(jiān)持讀書、看報(bào),與社會(huì)多接觸,與人多溝通,參與社會(huì)活動(dòng)和工作,防止腦萎縮和老年癡呆等病的發(fā)生。

3.6活動(dòng)與鍛煉在保證安全的基礎(chǔ)上,給予適度的主、被動(dòng)活動(dòng)。要因人而異、量力而行、持之以恒。教給老人關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)方法,保持關(guān)節(jié)的功能位,維持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍、肌肉的張力,防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。增強(qiáng)器官的生理功能,防止多種并發(fā)癥的發(fā)生。有條件時(shí),可用輪椅推到院內(nèi)活動(dòng)。配戴合適的視、聽(tīng)輔助工具,改善老人視、聽(tīng)功能。鼓勵(lì)老人自己處理日常生活,恰當(dāng)予以補(bǔ)償?shù)墓δ?保持殘存的功能。護(hù)理人員選擇適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)和適宜的物理治療方法,合適的輔助用具如助步器和手杖。幫助老人盡早下床活動(dòng),訓(xùn)練平衡和協(xié)調(diào)能力,進(jìn)行康復(fù)鍛煉。合理安排休息與睡眠時(shí)間,提高自我滿意度。定期進(jìn)行健康檢查[3],預(yù)防疾病的發(fā)生。

4結(jié)果

25例老人除死亡2例外,均有好轉(zhuǎn),縮短了臥床時(shí)間,自理能力有了提高,無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。

5討論

促進(jìn)高齡老年人臥床不起康復(fù)的最有效的方法:選擇合格護(hù)理人員,選用合理、全面、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。

由于高齡老年人癥狀與體征不典型,多種疾病同時(shí)存在,自理能力弱,疑惑多,要求多以及高齡老年人預(yù)期壽命短,救治后生存期也較短的特點(diǎn),護(hù)理人員在工作中要護(hù)理及時(shí)、耐心、冷靜、虛心、誠(chéng)懇,了解增齡對(duì)各系統(tǒng)解剖和生理功能改變的影響[4],認(rèn)真學(xué)習(xí)老年醫(yī)學(xué)知識(shí)及相關(guān)知識(shí),根據(jù)病情的輕重緩急,選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。遵循關(guān)心、主動(dòng)、平等、尊重的原則,運(yùn)用敏銳、準(zhǔn)確的觀察力和正確的判斷力,良好的溝通技巧和合作精神優(yōu)先救治病人的生命,延緩病情惡化。在病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,盡早進(jìn)行功能鍛煉,延緩功能減退,增強(qiáng)自我照顧能力,提高生命質(zhì)量。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中,根據(jù)患者個(gè)體特征,患者、家屬、看護(hù)人員共同參與,學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和技能,幫助老人保持現(xiàn)有功能,減輕依賴心理,最大限度達(dá)到自理基本的日常生活。對(duì)瀕死老人采用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法,緩解疼痛,盡量使其舒適,幫助老人正確看待死亡,安詳而有尊嚴(yán)地走完一生。

參考文獻(xiàn)

[1]歐陽(yáng)敏,蹇在金,王蓉,等.高齡老年人臥床不起的臨床特點(diǎn)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2007,27(2):157-158.

[2]周汝翔,趙士仁,主編.常見(jiàn)慢性病療養(yǎng)康復(fù)指南(下)[M].沈陽(yáng):遼寧人民出版社,1990:382-384.

[3]周昌菊,李樂(lè)之,主編.社區(qū)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:153.

篇2

通過(guò)此次培訓(xùn)，能掌握相關(guān)的養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、技術(shù)護(hù)理、生活照料、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理的知識(shí)與技能。

二、課程設(shè)置與課時(shí)分配

1.老年護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)

2.生活照料

3.技術(shù)護(hù)理

4.康復(fù)護(hù)理

5.心理護(hù)理

三、培訓(xùn)要求與培訓(xùn)內(nèi)容

1、護(hù)理的知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)

a.老年人生理心理特點(diǎn)

b.老年人的護(hù)理特點(diǎn)

c.老年人的常見(jiàn)疾病

d.老年人的營(yíng)養(yǎng)需求

e.養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)工作須知

f.老年人權(quán)益保障的相關(guān)知識(shí)

2、生活照料

(1)通過(guò)本章節(jié)培訓(xùn)，學(xué)員能夠了解清潔衛(wèi)生、睡眠照料、飲食照料、排泄照料安全保護(hù)等方面的工作內(nèi)容及生活照料的知識(shí)、方法和技巧。掌握并熟悉生活照料的操作步驟。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.清潔衛(wèi)生

b.飲食照料

c.排泄照料

d.安全保護(hù)

3、技術(shù)護(hù)理

(1)通過(guò)本章節(jié)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象熟悉了解技術(shù)護(hù)理的理論知識(shí)，掌握熟悉給藥、觀察、消毒、冷熱應(yīng)用、護(hù)理記錄、臨終護(hù)理等技術(shù)護(hù)理操作步驟。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.給藥

b.觀察

c.消毒

d.冷熱應(yīng)用

e.臨終護(hù)理

4、康復(fù)護(hù)理

(1)通過(guò)本章節(jié)培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象能夠了解肢體康復(fù)的主要內(nèi)容，作業(yè)療法的原理，掌握被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和作業(yè)療法訓(xùn)練的操作步驟、訓(xùn)練方法，指導(dǎo)老人合理使用健身器材及主要功能，組織適合老人的閑暇娛樂(lè)活動(dòng)。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.肢體康復(fù)

b.閑暇娛樂(lè)活動(dòng)

5、心理護(hù)理

(1)通過(guò)本章節(jié)的培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象初步了解造成心理異常的原因及老年人的心理特征，觀察老人日常生活中的心理變化及疏導(dǎo)技巧，掌握與老人溝通，協(xié)調(diào)及情緒疏導(dǎo)的具體方法步驟;指導(dǎo)老人的人際交往及情緒自救的方法;初步掌

握臨終關(guān)懷技巧。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

1.理論知識(shí)

2.心理異常

3.心理的定義

4.心理異常的含義

為了加快養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化，推行從業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)證和持證上崗制度，根據(jù)《市政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》(宿政發(fā)〔**〕131號(hào))要求和省民政廳、財(cái)政廳《**省

養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)實(shí)施方案(**-**年)》(蘇民?！?*〕24號(hào)、蘇財(cái)社〔**〕165號(hào))、《**省省級(jí)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)資金管理辦法》(蘇財(cái)社〔**〕224號(hào))精神，制定本方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

**年，計(jì)劃培訓(xùn)初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員220名，中高級(jí)130名。全市養(yǎng)老護(hù)理員崗前培訓(xùn)率達(dá)到100%，持證上崗率90%以上。

二、培訓(xùn)方案

(一)培訓(xùn)對(duì)象：各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員，包括公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、農(nóng)村敬老院、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心等從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的人員。

(二)培訓(xùn)等級(jí)：培訓(xùn)共設(shè)三個(gè)等級(jí)，分別為：初級(jí)(國(guó)家職業(yè)資格五級(jí))、中級(jí)(國(guó)家職業(yè)資格四級(jí))、高級(jí)(國(guó)家職業(yè)資格三級(jí))。

(三)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)：初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)由具有符合條件的學(xué)校承擔(dān)，中、高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員由省民政廳委托相關(guān)機(jī)構(gòu)組織培訓(xùn)。

(四)學(xué)時(shí)要求：初級(jí)不少于180個(gè)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)。

(五)培訓(xùn)內(nèi)容

1.職業(yè)道德、職業(yè)道德基本知識(shí)、職業(yè)守則

(1)尊老敬老，以人為本;

(2)服務(wù)第一，愛(ài)崗敬業(yè);

(3)遵章守法，自律奉獻(xiàn)。

2.老年護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)

(1)老年人生理、心理特點(diǎn);

(2)老年人的護(hù)理特點(diǎn);

(3)老年人的常見(jiàn)疾病;

(4)老年人的營(yíng)養(yǎng)需求;

(5)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)工作須知。

3.相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)

(1)老年人權(quán)益保障法的相關(guān)知識(shí);

(2)勞動(dòng)法的相關(guān)知識(shí);

(3)其他相關(guān)法律、法規(guī)。

4.安全常識(shí)(講座)

(六)培訓(xùn)教師

應(yīng)具有本職業(yè)或相關(guān)專業(yè)較豐富的知識(shí)、實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。培訓(xùn)初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的教師應(yīng)具有中級(jí)職稱或高級(jí)職業(yè)資格證書。

三、考核與鑒定

培訓(xùn)的考核和鑒定按照國(guó)家《養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)大綱》和《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求執(zhí)行。具體由培訓(xùn)機(jī)構(gòu)向考核和鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，統(tǒng)一組織考核和鑒定。

四、組織實(shí)施

(一)組織參訓(xùn)

各縣(區(qū))民政部門負(fù)責(zé)做好培訓(xùn)報(bào)名、組織參訓(xùn)等管理工作。各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理人員必須全部參加崗前培訓(xùn)。各縣(區(qū))民政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)，市民政局按月匯總，并安排市

培訓(xùn)機(jī)構(gòu)適時(shí)組織培訓(xùn)。需參加省廳中、高級(jí)培訓(xùn)的，根據(jù)省廳通知要求，由各縣(區(qū))民政部門一次性申報(bào)，市民政局匯總上報(bào)省民政廳后，由省培訓(xùn)機(jī)構(gòu)分期安排培訓(xùn)。

(二)經(jīng)費(fèi)保障

1、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)參照省補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，每人1200元，包括培訓(xùn)、食宿、鑒定等費(fèi)用。由市、縣民政部門從省補(bǔ)助養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金中支付。

2、與培訓(xùn)合格率掛鉤。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要確保培訓(xùn)合格率(職業(yè)資格認(rèn)定通過(guò)率)不低于90%，如低于90%的，則按照比例扣減培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。

3、中、高級(jí)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，按照省民政廳有關(guān)培訓(xùn)通知要求執(zhí)行。

(三)實(shí)施時(shí)間

全市護(hù)理員培訓(xùn)從**年5月起實(shí)施，并實(shí)現(xiàn)常態(tài)化。根據(jù)各縣(區(qū))新增護(hù)理員情況，由市民政局統(tǒng)一組織開(kāi)展培訓(xùn)。有條件的縣也可以自行組織培訓(xùn)。

(四)相關(guān)要求

1、各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理人員必須符合養(yǎng)老護(hù)理員任職資格的基本條件(年齡50周歲以下、初中以上文化、身體健康)，并要全部參加崗前培訓(xùn)，未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的，不得安排上崗。

2、各縣(區(qū))民政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)嚴(yán)格審核把關(guān)，符合任職資格基本條件的應(yīng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)，參加崗前培訓(xùn);不符合任職資格基本條件的不得從事養(yǎng)老護(hù)理工作。

3、培訓(xùn)學(xué)校要認(rèn)真組織，只要有培訓(xùn)需求，就要及時(shí)安排培訓(xùn)，確保全市新增護(hù)理員能夠及時(shí)得到培訓(xùn);同時(shí)，要堅(jiān)持教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，保證培訓(xùn)質(zhì)量，真正讓參訓(xùn)人員學(xué)有所獲，學(xué)有所成，并做到學(xué)以致用，從而不斷提高全市養(yǎng)老護(hù)理

篇3

【關(guān)鍵詞】宣傳；健康教育；體會(huì)

自從開(kāi)展健康教育以來(lái)，我們提高了病人的健康保健知識(shí)，有力配合了治療護(hù)理工作的順利進(jìn)行，對(duì)如何做好健康教育工作進(jìn)行了探討。

1臨床資料

1.1病房環(huán)境介紹為病人介紹病房環(huán)境，減少病人的恐懼、焦慮、緊張等心理問(wèn)題。讓病人感受到溫暖、關(guān)心和安慰，早日康復(fù)。

1.2病房情況介紹我科是普通外科，收治病人中，以中老年病人、農(nóng)村病人居多，手術(shù)后各種引流導(dǎo)管多，胃管、尿管、盆腔引流管放置時(shí)間長(zhǎng)，病人要了解、掌握并學(xué)會(huì)的內(nèi)容多。宣教工作的成功與否，直接影響護(hù)理工作的順利進(jìn)行及病人的健康、康復(fù)。

2宣教方法

2.1長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)病人的宣教一直是護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)，宣教意識(shí)淡漠。通過(guò)工作中的實(shí)例來(lái)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)宣教的重要性和必要性。如對(duì)病人進(jìn)行宣教后，臨床上遇到病人拒絕置胃管，拒絕翻身、拍背等，使護(hù)士們明確護(hù)士在健康教育中所擔(dān)任的角色，所處的地位，承擔(dān)的任務(wù)和應(yīng)發(fā)揮的作用。［1］要求每位護(hù)士做到病人從入院到出院整個(gè)住院期間的不同時(shí)期，根據(jù)病人的情況及需要進(jìn)行一系列的健康教育。

2.2學(xué)會(huì)察言觀色，反復(fù)強(qiáng)化宣教在宣教中注意觀察病人的神態(tài)、表情，來(lái)判斷病人是否明白。在宣教中發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)茫然的眼神或心不在焉時(shí)說(shuō)明病人不明白或沒(méi)注意聽(tīng)，需改變宣教的語(yǔ)言與技巧。有的病人說(shuō)一遍就懂，教一遍就會(huì)，但有的不行，需要我們反復(fù)強(qiáng)化宣教以達(dá)到目的。

2.3真誠(chéng)相待，耐心宣教要達(dá)到宣教目的，必須對(duì)病人真誠(chéng)相待、耐心負(fù)責(zé)。如有位60歲的牟爺爺，疝氣病人，準(zhǔn)備擇期手術(shù)。老人長(zhǎng)期吸煙，護(hù)士對(duì)他說(shuō)明吸煙的危害，勸他不要吸煙，老人滿口答應(yīng)，但偷偷在廁所內(nèi)吸煙。護(hù)士發(fā)現(xiàn)后，跟他講吸煙對(duì)他的疾病有影響，吸煙、咳嗽、便秘會(huì)影響腹內(nèi)壓增高，老人聽(tīng)了以后，很感動(dòng)，說(shuō)以后不吸了，最后老人順利渡過(guò)手術(shù)期出院了。

2.4通俗性健康教育語(yǔ)言必須具備通俗易懂和樸實(shí)自然等特點(diǎn)，這是由口頭交際方式所決定的，同時(shí)也只有這樣才能使健康教育達(dá)到最佳的效果。為了確保健康教育語(yǔ)言表達(dá)具有通俗易懂的特點(diǎn)，我們著重強(qiáng)調(diào)以下3個(gè)方面：①語(yǔ)言必須具有樸實(shí)無(wú)華、簡(jiǎn)單明了、生動(dòng)流暢和親切自然等特點(diǎn)。②少用或盡量不用“行語(yǔ)”或術(shù)語(yǔ)，特別是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)時(shí)則深入淺出，多解釋。③多用平易明了基本詞語(yǔ)、常用詞匯或大眾詞語(yǔ)等。采用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行健康教育，是反應(yīng)一個(gè)人的水平的重要標(biāo)志。

3采用查對(duì)制度

開(kāi)展健康教育的過(guò)程中，對(duì)語(yǔ)言的運(yùn)用進(jìn)行了有益的探索，同時(shí)也對(duì)我們護(hù)理工作進(jìn)行了考核。具體做法是：

3.1自查以提問(wèn)的方式了解病人的程度，發(fā)現(xiàn)掌握不好者，及時(shí)給以補(bǔ)充宣教，以達(dá)到宣教目的。

3.2抽查護(hù)士長(zhǎng)每天不定時(shí)的抽查，通過(guò)詢問(wèn)、溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出宣教中的薄弱點(diǎn)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行督促和指導(dǎo)。

4小結(jié)

實(shí)踐證明，做好宣教是我們護(hù)理工作中不可忽視的一項(xiàng)工作，只有腳踏實(shí)地認(rèn)真去做，才能真正提高病人的自身保健能力，達(dá)到增進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康和減輕痛苦的目的。［2］

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】腦卒中；焦慮抑郁；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R749.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0271-02

引言

隨著人們生活水平提高，社會(huì)老齡化，老年人腦卒中的發(fā)病率有增高趨勢(shì)[1]。為了更好的了解高齡腦卒中患者的焦慮抑郁狀態(tài)，本研究選取2007年2月至2009年7月50例高齡腦卒中病人進(jìn)行焦慮抑郁癥狀調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果實(shí)施針對(duì)性地護(hù)理，取得了較好的效果。

1 材料與方法

1.1 材料

50例均為住院高齡腦卒中病人，男25例、女25例，年齡80～92歲，平均（82±1.64）歲，均符合腦卒中1995年全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，行頭顱CT、MRI確診。并且所有患者意識(shí)清楚能配合。腦出血8例，并患有高血壓、冠心病30例、糖尿病12例。文化程度：文盲31例，小學(xué)及以下19例?；橐鰻顩r：有配偶28例，喪偶22例。生活不能自理者15人。平均住院15天。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查工具：應(yīng)用老年抑郁量表（GDS）以及ZUNG氏焦慮自評(píng)量表（SAS） [2]對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。兩表分別由30條和20條條目組成，內(nèi)容包含情緒低落、痛苦等消極的評(píng)價(jià)。

1.2.2調(diào)查方法：患者入院1周后進(jìn)行評(píng)定。有專門培訓(xùn)的護(hù)理人員對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并應(yīng)用上述量表進(jìn)行評(píng)定。共發(fā)放量表及問(wèn)卷各50份。收回有效量表和問(wèn)卷各50份，回收率100%。

1.2.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：GDS評(píng)分，1～10分為正常，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。SAS評(píng)分，≤50分為正常，>50分為患有焦慮癥狀，分值越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重[2]。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料采用統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1評(píng)定結(jié)果

本組50例患者中存在焦慮狀態(tài)34例（占68%），其中輕度8例（24%），中度16例（47%），重度10例（29%）；抑郁狀態(tài)46例（占92%），其中輕度抑郁5例（11%），中度28例（61%），重度13例（28%）。

2.2 高齡腦卒中患者焦慮抑郁的原因 例（%）

3 分析與心理護(hù)理

本調(diào)查顯示，高齡腦卒中患者焦慮的發(fā)病率為68%，抑郁的發(fā)生率為92%，其原因主要來(lái)自于家庭關(guān)系不和睦、經(jīng)濟(jì)窘迫、喪偶、生活不能自理長(zhǎng)期臥床者，以及外帶一些其他疾病如褥瘡、高血壓、糖尿病等，我們結(jié)合患者的病情，將患者的焦慮抑郁癥狀分為3個(gè)層次進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理。

3.1 輕度焦慮抑郁病人的心理分析與相應(yīng)心理護(hù)理

高齡腦卒中患者往往都有好幾種慢性病纏身，如冠心病、高血壓等，且大多數(shù)有偏癱或肢體障礙等癥狀。再加上高齡腦卒中患者的子女也已步入老年人行列，其體力和精力都不比年輕人，以至于送患者入院后，就請(qǐng)護(hù)工照料，自己很少來(lái)看望。老年人就容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，加之自己行動(dòng)不便，使其喪失自信，感覺(jué)自己沒(méi)用，就會(huì)產(chǎn)生焦慮抑郁心理。其相應(yīng)心理護(hù)理如下：①陪伴關(guān)心老年人：鼓勵(lì)家人多陪伴老年人，給予老年人各方面必要的幫助，多陪老年人外出散步，或參加一些學(xué)習(xí)和力所能及的社會(huì)、家庭活動(dòng)，使之去除孤獨(dú)、寂寞感，感到家庭的溫馨和生活的快樂(lè)。②開(kāi)導(dǎo)老年人：多安慰、支持、鼓勵(lì)老年人，遇到病人情緒悲觀時(shí)，應(yīng)耐心詢問(wèn)原因，予以解釋，播放一些輕松愉快的音樂(lè)以活躍情緒。③維護(hù)老年人的自尊：注意尊重老年人的人格，對(duì)話時(shí)要和顏悅色，專心傾聽(tīng)，回答詢問(wèn)時(shí)語(yǔ)速要緩慢，使用簡(jiǎn)單、直接、形象的語(yǔ)言。多鼓勵(lì)、贊賞、肯定病人在自理和適應(yīng)方面做出的任何努力。切忌使用刺激性語(yǔ)言，避免使用呆傻、愚笨等詞語(yǔ)。④不嫌棄老年人：要有足夠的耐心，態(tài)度溫和，周到體貼，不厭其煩，積極主動(dòng)地去關(guān)心照顧老年人，以實(shí)際行動(dòng)溫暖老年人的心靈。⑤指導(dǎo)和幫助老年人及其家屬正確認(rèn)識(shí)分析焦慮抑郁的原因和表現(xiàn)。正確對(duì)待引起焦慮抑郁的原因，如是家庭關(guān)系不和睦引起的，應(yīng)告知其家屬，想法解決問(wèn)題；⑥作為護(hù)士，應(yīng)通過(guò)交談建立良好的護(hù)患關(guān)系以取得病人的信任，準(zhǔn)確掌握其病情和心理反應(yīng)；在交談過(guò)程中了解老人的心理需求。⑦指導(dǎo)老年人保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)和自我放松，建立規(guī)律的活動(dòng)與睡眠習(xí)慣。⑧幫助老年人的子女學(xué)會(huì)謙讓和尊重老年人，理解老年人的焦慮抑郁心理，鼓勵(lì)和傾聽(tīng)老年人的內(nèi)心宣泄，真正從身心上去關(guān)心體貼老年人。⑨高齡腦卒中后更容易造成肢體殘疾，生活能力下降[3]，應(yīng)制定適合高齡患者的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，使其恢復(fù)自信。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，可以給予按摩患肢或背部，使肌肉放松。對(duì)于精神緊張的患者，可以讓患者聽(tīng)輕音樂(lè)或喝杯牛奶[4]。⑩讓老年人和病房里的老人多聊天、多溝通，相互鼓勵(lì)，相互安慰，一起度過(guò)焦慮抑郁期。

3.2 重度焦慮抑郁病人的心理護(hù)理

高齡患者在思想上較偏激，易鉆牛角尖，常會(huì)不自覺(jué)地對(duì)自己或事物保持負(fù)向的看法，如不及時(shí)溝通或得不到家人的關(guān)心，就很容易從輕度轉(zhuǎn)化為重度。其相應(yīng)心理護(hù)理如下：①我們必須了解事態(tài)的嚴(yán)重性，告知其家屬多陪伴老人，多與其溝通。重度焦慮抑郁的病人往往有自殺企圖[5]，因此要有專人護(hù)理，最好是親屬，且24小時(shí)不應(yīng)該離人。②應(yīng)該協(xié)助病人確認(rèn)這些負(fù)向的想法并加以取代和減少，可以幫助其回顧自己的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處、成就來(lái)增加正向的看法。③要協(xié)助病人檢查其認(rèn)知、邏輯與結(jié)論的正確性，修正不合實(shí)際的目標(biāo)，協(xié)助病人完成某些建設(shè)性的工作和參與社交活動(dòng)，減少病人的負(fù)向評(píng)價(jià)，并提供正向增強(qiáng)自尊的機(jī)會(huì)。④鼓勵(lì)子女與老年人同住，這樣不僅在生活上給予照顧，同時(shí)在精神上給以關(guān)心，提供精神贍養(yǎng)。和睦、溫暖的家庭和社交圈，可以緩解老人的病情。⑤嚴(yán)重抑郁病人思維過(guò)程緩慢，思維量減少，甚至有虛無(wú)罪惡妄想。在接觸語(yǔ)言反應(yīng)很少的病人時(shí)，應(yīng)以耐心、緩慢以及非語(yǔ)言的方式表達(dá)對(duì)病人的關(guān)心與支持，通過(guò)這些活動(dòng)逐漸引導(dǎo)病人注意外界，同時(shí)利用治療性的溝通技巧，協(xié)助病人表述其看法。⑥為病人創(chuàng)造和利用各種個(gè)人或團(tuán)體人際接觸的機(jī)會(huì)，以協(xié)助病人改善處理問(wèn)題、人際互動(dòng)的方式和增強(qiáng)社交的技巧。并教會(huì)病人親友識(shí)別和鼓勵(lì)病人的適應(yīng)，忽視不適應(yīng)行為，從而改變病人的應(yīng)對(duì)方式。⑦在必要時(shí)給予精神用藥，用于治療疾病，但注意要做到看服到口，以免患者藏藥而發(fā)生意外。

4 結(jié)論

綜上所述，高齡腦卒中患者往往因缺乏家庭的關(guān)心、生活無(wú)法自理、疾病帶來(lái)的痛苦等容易產(chǎn)生焦慮抑郁心理。我們必須實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，以促進(jìn)患者身心健康，提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王仲迪、周瑾、劉紅英、馬蘭，《高齡腦卒中肢體功能障礙患者的康復(fù)護(hù)理》，護(hù)理雜志，2008（8）.

[2] 張明園，《精神科評(píng)定量表手冊(cè)》，湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003：35-42.

[3] TclrajW，SlowikrA，SzczudikA.Firstischemicstrokeintheveryold：etiology，clinical course and outcome[J].Przegl Lek，2003，60（8）：512―515.

篇5

 

關(guān)鍵詞：  老年人;生理、心理特點(diǎn);應(yīng)對(duì)

1 生理特點(diǎn)

老年患者由于機(jī)體機(jī)能的減退，智力、記憶力、感覺(jué)均減退，呼吸消化功能、代謝功能、排泄循環(huán)功能均下降，免疫功能明顯下降，易感染各種疾病，且病程長(zhǎng)，康復(fù)慢，并發(fā)癥多。

2 心理特點(diǎn)

老年人由于器官老化及疾病的原因?qū)е律眢w各種功能受限以及社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況的變化易產(chǎn)生悲觀失望等不良情緒。對(duì)新鮮事物缺乏好奇心，且敏感多疑。有的因資歷大、經(jīng)驗(yàn)足，喜歡得到周圍人的尊敬，所以對(duì)護(hù)理的要求高，一不如意就產(chǎn)生急躁情緒，甚至不服老，固執(zhí)己見(jiàn)。住院以后一旦離開(kāi)了熟悉的環(huán)境就倍感孤獨(dú)、寂寞或循環(huán)重復(fù)訴說(shuō)一件事情，情緒反復(fù)無(wú)常，像常說(shuō)的老小孩。

3 護(hù)理措施

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

3.1.1 生活護(hù)理

是各項(xiàng)護(hù)理的基礎(chǔ)，病室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮，房間清潔安靜，使患者心情舒適，保證充足睡眠。

3.1.2 護(hù)理操作

操作前耐心細(xì)致做好解釋，操作時(shí)盡量做到輕柔，準(zhǔn)確熟練，最大限度減少病人的痛苦。

3.1.3 飲食護(hù)理

老人牙齒脫落，嚼而無(wú)味，消化能力減弱，食欲缺乏，因此飲食要適量，高蛋白、高熱量、高維生素，少食多餐，營(yíng)養(yǎng)豐富，多食蔬菜、水果等含纖維素多的飲食，增進(jìn)食欲幫助消化。

3.1.4 安全護(hù)理

患者身體不適時(shí)，如頭暈、頭痛時(shí)應(yīng)臥床，避免走動(dòng)防止跌倒受傷，并發(fā)其他疾病，需有人陪護(hù)，交代改變動(dòng)作宜慢，防止性低血壓而摔倒。

3.1.5 用藥護(hù)理

老年人隨年齡的增加機(jī)體各器官和組織發(fā)生衰老，肝腎功能降低，藥物清除緩慢，血藥濃度增高，易蓄積致毒性作用。因此，必須特別慎重合理用藥，用藥劑量間隔時(shí)間根據(jù)肝腎功能作相應(yīng)調(diào)整，用藥前嚴(yán)格查對(duì)，正確給藥，盡量讓老人熟悉用法，用藥時(shí)密切觀察，避免不良反應(yīng)，提高藥物療效。

3.1.6 鍛煉指導(dǎo)

根據(jù)不同的病情選擇合適的鍛煉方法，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)以老年人能耐受為原則。

3.2 心理護(hù)理

3.2.1 加強(qiáng)舒適護(hù)理

老年人就診最大的希望就是要求得到最舒適的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，因此應(yīng)將舒適護(hù)理貫穿于護(hù)理程序的始終，使他們?cè)谏?、心理上達(dá)到最佳狀態(tài)，降低因疾病帶來(lái)的不愉快程度。

3.2.2 理解患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系

患者入院后護(hù)理人員應(yīng)始終以和藹可親的面容，熱情中添幾分平靜的表情來(lái)接待他們，介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士，消除緊張陌生感;尊重患者，讓患者信任，需經(jīng)常與其交談，了解其思想情況，耐心解答患者提出的各種問(wèn)題，全面溝通，使病人感受到溫暖、誠(chéng)懇以及自己被尊重[1]。

3.2.3 鼓勵(lì)患者樹(shù)立正確的人生觀

有些老年患者對(duì)疾病產(chǎn)生悲觀失望情緒，護(hù)理人員要鼓勵(lì)病人樹(shù)立正確的人生觀，正確面對(duì)及認(rèn)識(shí)疾病，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。由于不服老心理，患者對(duì)自己機(jī)體功能產(chǎn)生恐懼失望，對(duì)周圍人的言語(yǔ)舉止非常敏感，因此護(hù)理人員在對(duì)其病情密切觀察的同時(shí)，要做到給予病人積極的暗示，根據(jù)患者不同的性格給予指導(dǎo)，解除精神上的壓力積極配合治療，達(dá)到治療的目的。

3.2.4 有針對(duì)性地提供護(hù)理服務(wù)

確立以人為本的護(hù)理理念，一切從老年患者的需求出發(fā)，讓護(hù)士有足夠時(shí)間貼近患者，使護(hù)理觀察被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。

3.2.5 關(guān)心老年患者

關(guān)心老年患者需給予其精神支持和無(wú)微不至的生活照顧。老年患者因病住院，可因原有生活方式改變而倍感不方便，但又不肯經(jīng)常求助他人，因此老年患者的住院生活更需要得到護(hù)士的細(xì)心關(guān)照。護(hù)理老年患者除勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩外，還要充分考慮其特點(diǎn)和習(xí)慣，如把物品放在老年患者的易取之處，考慮老人的飲食特點(diǎn)的同時(shí)盡量滿足老人的口味，不勉強(qiáng)老人接受不喜歡的食物，安排好老人的休息、睡眠。此外，病室設(shè)備和布置也需考慮老年人人性化的需要，如病室放有輪椅，走廊和清潔室設(shè)有扶手，地面干燥不滑等。對(duì)老年患者的生理心理護(hù)理，既要遵循醫(yī)學(xué)護(hù)理原則，又要用個(gè)人心理特點(diǎn)和規(guī)律來(lái)指導(dǎo)工作，要因人而異、因病而異。做好老年人的心理護(hù)理，能起到藥物所起不到的作用，使老年慢性病的患病率得到了有效的控制，提高了老年人的生活質(zhì)量[2]。

【參考文獻(xiàn)】

篇6

1 道德要求

（1）熱愛(ài)本職工作。作為一名護(hù)士必須熱愛(ài)自己的職業(yè)，只有具有全心全意為患者服務(wù)的精神，做到盡職盡責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，時(shí)刻以病人為中心，自覺(jué)用護(hù)理心理道德規(guī)范自己的言行舉止，努力達(dá)到慎獨(dú)的道德境界。（2）勤奮好學(xué) ，努力進(jìn)取，虛心鉆研，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。以豐富的理論知識(shí)和過(guò)硬的操作技能為病人提供安全有效的高質(zhì)量護(hù)理。

2 穿刺方法與技巧

2.1 穿刺前行有效的心理護(hù)理老年病人，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期、反復(fù)的穿刺刺激，心理承受能力大都會(huì)下降，痛閾降低［1］。在穿刺時(shí)常會(huì)表現(xiàn)煩躁、緊張、害怕等。護(hù)士首先與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，熱情周到的為病人服務(wù)，取得老人的信任，關(guān)愛(ài)老人，囑咐老人在穿刺前排空大小便，盡力使病人獲得安全感和滿足感，從而解除煩躁、緊張情緒，以獲得老年病人的積極配合。對(duì)于比較偏執(zhí)的老人，應(yīng)盡量滿足其要求。

2.2 耐心細(xì)致的選擇血管原則上選擇血管應(yīng)由遠(yuǎn)及近，有計(jì)劃的選擇靜脈，且選擇粗、直、彈性較好、易于固定的血管，避免選擇靠近關(guān)節(jié)、感染、以及皮膚破損處的靜脈。非特殊情況時(shí)以上肢遠(yuǎn)端靜脈為主要穿刺部位。有資料提示：臨床選用下肢靜脈輸液時(shí)，靜脈血栓性栓塞、肺栓塞等并發(fā)癥的發(fā)病率較高，并有日益增高的趨勢(shì)。尤以長(zhǎng)期臥床的老年患者原則上不采用或避免使用下肢靜脈［2］。

2.3選擇最合適的針頭根據(jù)病人的病情、輸液量及藥物性質(zhì)、速度、以及病人的血管選擇，一般使用7號(hào)頭皮針，其次6號(hào)頭皮針，僅有個(gè)例選擇5號(hào)頭皮針，盡量減輕對(duì)血管的損傷和疼痛的刺激。

2.4穿刺的技巧（1）穿刺時(shí)多與患者交談，分散其注意力。這樣既可減輕患者疼痛，又可消除護(hù)士的緊張情緒，有利穿刺成功。（2）扎止血帶時(shí)，止血帶離穿刺部位上方約10cm，這樣既能保持動(dòng)脈灌注，又能完全阻斷表淺靜脈的回流。如果距離過(guò)近，放松止血帶時(shí)，止血帶的彈力會(huì)震動(dòng)穿刺部位，刺激針頭，導(dǎo)致穿刺失敗。（3）針對(duì)老年人血管的特點(diǎn)，穿刺時(shí)宜繃緊穿刺點(diǎn)部位的皮膚。右手食指與拇指前后平行，持頭皮針柄使針頭與皮膚成10°～15°角，從血管正中快速進(jìn)針，見(jiàn)回血后針在向下壓，向前進(jìn)針，而不從側(cè)面進(jìn)針，這樣避免了穿刺時(shí)血管滑動(dòng)，減輕病人的痛苦。（4）穿刺時(shí)進(jìn)針要快、穩(wěn)、準(zhǔn)，縮短穿刺時(shí)間，以減輕患者痛苦，提高成功率。（5）有些老年患者血容量不足，末稍循環(huán)差，感覺(jué)針頭穿刺進(jìn)入靜脈官腔，不見(jiàn)血液回流，護(hù)士可用捏針頭細(xì)軟管端，既可見(jiàn)回流。（6）肥胖、浮腫患者較大血管不易找到或已破壞，可選表淺血管。用小而鋒利的針頭，進(jìn)針力度小，角度5～10°，見(jiàn)回血后立即停止進(jìn)針，避免穿透血管壁，可先固定針頭位置，再放患者松拳，放松肢體。（7）針頭固定牢固，對(duì)于血管既脆又不易固定，可用夾板、膠帶固定，以減少液體外滲。

3輸液過(guò)程中的觀察與護(hù)理

3.1根據(jù)病情及所輸液調(diào)節(jié)滴速一般老年患者，非特殊用藥，滴速控制在40～50滴/min左右。心臟病患者，尤其使用擴(kuò)冠藥、極化液時(shí)，滴速不宜超過(guò)20滴/min，否則易導(dǎo)致降壓迅速，誘發(fā)或加重心衰；脫水重而心肺功能良好者，可適當(dāng)加快滴速。

3.2加強(qiáng)巡視，密切輸液情況每15分鐘巡視1次，檢查輸液部位，有無(wú)血管疼痛感，輸液速度是否正常，有無(wú)輸液不適感。有些患者或家屬會(huì)自行調(diào)快滴速，為避免發(fā)生意外，護(hù)士應(yīng)及時(shí)做好宣教工作。告知患者及家屬滴速過(guò)快會(huì)使循環(huán)血容量在短時(shí)間急劇增加，加重心肺負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致心衰和肺水腫并講解藥物的劑量、用法、藥物作用以及在用藥中可能出現(xiàn)的藥物反應(yīng)，如有不適，及時(shí)通知醫(yī)生，妥善處理。

3.3防止交叉感染老年患者一般體質(zhì)比較弱，抵抗力比較差，在安置病人過(guò)程中，盡量避免多病種病人放在一起，防止交叉感染。為患者治療后一定要洗手消毒，以免發(fā)生交叉感染，加重原有病情。

4拔針的護(hù)理

拔針時(shí)動(dòng)作輕柔，術(shù)前向患者做好解釋工作，輕輕揭開(kāi)輸液貼，一手快速將針頭拔出，一手迅速壓緊輸液貼，并適當(dāng)將肢體抬高，囑患者不可使勁或用力，沿血管方向按壓3～5分鐘，對(duì)于血功能障礙易出血者，可延長(zhǎng)按壓時(shí)間。

多數(shù)老年患者患一種或多種慢性疾病，由于長(zhǎng)期承受痛苦的折磨，往往產(chǎn)生極其復(fù)雜的心理變化，表現(xiàn)為焦慮、抑郁少言，有的表現(xiàn)為暴躁、固執(zhí)。因此要求護(hù)理人員在靜脈輸液時(shí)不僅要力求一針見(jiàn)血，更要用關(guān)心愛(ài)護(hù)的語(yǔ)言、輕柔體貼的操作，讓患者在治療的同時(shí)，充分享受到被人尊重、關(guān)心、同情、理解的人性化服務(wù)。另外，一針見(jiàn)血，不盡能減輕病人的痛苦，提高工作效率，更能提升患者對(duì)我們護(hù)理工作的信任度和滿意度，使患者得到及時(shí)、安全、快速、有效的治療。

參考文獻(xiàn)

［1］董會(huì)肖,垢建華.老年心血管患者外周靜脈的技巧與護(hù)理.［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2005，13（1）：47.

篇7

【關(guān)鍵詞】老年癡呆癥 照顧服務(wù) 資源分配

一、加強(qiáng)癡呆癥患者照護(hù)的必要性

報(bào)告顯示，2020年我國(guó)老齡化水平將達(dá)到17.17%，80歲以上老年人口將達(dá)到3067萬(wàn)，占老年人口的12.37%，癡呆癥患者對(duì)醫(yī)療保健以及養(yǎng)老需求將不斷增加。其次癡呆癥有可能對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生系統(tǒng)造成毀滅性的影響。世界衛(wèi)生組織資料顯示，癡呆癥的疾病負(fù)擔(dān)超出瘧疾、破傷風(fēng)、乳癌、藥物濫用;在未來(lái)的二十五年其疾病負(fù)擔(dān)將增加76%以上;在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面癡呆癥在非死亡疾病中排在第11位，占全球GDP的2%。另外我國(guó)獨(dú)居、空巢以及失獨(dú)老人等群體數(shù)量增加，這些老年群體一旦患病，需借助各種正式和非正式的照料服務(wù)。

二、中國(guó)癡呆癥患者照護(hù)服務(wù)以及衛(wèi)生資源現(xiàn)狀

（一）在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要服務(wù)于一般老年人，而結(jié)合醫(yī)學(xué)或疾病的專業(yè)細(xì)分化不強(qiáng)，專門針對(duì)癡呆老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)極少。加上老年癡呆癥特有的病理基礎(chǔ)，癡呆老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、服務(wù)設(shè)施等多種現(xiàn)實(shí)條件的制約。2011年對(duì)成都市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中癡呆老人的接受和照護(hù)現(xiàn)狀的調(diào)查顯示，10家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)竟然有5家拒絕接受癡呆老人。由此可見(jiàn)專業(yè)機(jī)構(gòu)照料根本不能滿足潛在需求。

（二）在照護(hù)人員方面，我國(guó)以居家照護(hù)為主，目前約有70%的癡呆老人居住在家里，由家屬或請(qǐng)人照護(hù)。居家照護(hù)者一般沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)癡呆照護(hù)課程的培訓(xùn)，普遍缺乏基本專業(yè)知識(shí)和技能，尤其是缺乏協(xié)助患者康復(fù)的護(hù)理知識(shí)。根據(jù)有關(guān)人員對(duì)廣東省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所病區(qū)住院的老年癡呆癥病人家屬的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年癡呆癥病人家屬中72.3%缺乏安全護(hù)理知識(shí)，75.4%欠缺溝通技巧，60.0%欠缺服藥方法和不良反應(yīng)等方面的知識(shí)。此外我國(guó)對(duì)癡呆照護(hù)者的心理幫助欠缺。由于缺乏對(duì)癡呆老人病癥的了解和護(hù)理知識(shí)，照護(hù)者普遍存在焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，無(wú)法理解癡呆老人的性格變化和異常行為，易造成照護(hù)者情緒受挫和處置失當(dāng)，這會(huì)影響對(duì)癡呆老人的照護(hù)質(zhì)量，甚至發(fā)生虐待行為。

（三）在社會(huì)保障體系中，我國(guó)老年癡呆癥照護(hù)費(fèi)用仍未進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍，治療老年癡呆癥的藥物還未納入醫(yī)保目錄，患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)極為沉重。國(guó)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)體系還未能真正建立健全起來(lái)，老年癡呆癥尚未納入我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在政策層面上我國(guó)尚未對(duì)老年癡呆癥長(zhǎng)期照顧做出規(guī)劃、提出國(guó)家層面的照顧規(guī)范以及社會(huì)援助機(jī)制。

三、完善我國(guó)老年癡呆癥患者照料及護(hù)理的措施

（一）完善社區(qū)服務(wù)體系，加強(qiáng)對(duì)家庭照護(hù)者的技術(shù)支援和社會(huì)支持

第一，為家庭照護(hù)者提供技術(shù)支持，對(duì)家庭照顧者培訓(xùn)與指導(dǎo)，普及老年癡呆癥的醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理康復(fù)知識(shí)。第二，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為該社區(qū)內(nèi)的癡呆老人及其照護(hù)者建立健康檔案，社區(qū)護(hù)士定期上門問(wèn)診，并提供電話咨詢等服務(wù)。第三，在社區(qū)建立老年癡呆患者日間照護(hù)中心和提供暫時(shí)性家庭照顧，為條件有限的患者家庭提供常規(guī)的日間看護(hù)。第三，社區(qū)可成立癡呆老人家庭照護(hù)者互助小組，在專業(yè)人員的組織下，交流照護(hù)經(jīng)驗(yàn)并減輕心理壓力。

（二）加大對(duì)老年癡呆癥專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持

在日本，政府已把患者異常行為包括在照顧計(jì)劃表中。在香港，受政府資助的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年日間護(hù)理中心會(huì)為癡呆癥患者提供針對(duì)性的訓(xùn)練，所有政府資助的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及參與“改善買位計(jì)劃”的私營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均可獲得“照顧老年癡呆癥患者補(bǔ)助金”。借鑒國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，政府應(yīng)加大資金投入，建立老年癡呆癥專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)營(yíng)利性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)減免稅收，對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予全面的支持，包括用電、土地和資金支持等。

（三）將老年癡呆癥納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的特定病種目錄

國(guó)外很早就實(shí)行了社會(huì)保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)等制度，為老年癡呆癥患者的照料提供了保證。在配套政策方面，一些國(guó)家將親屬間的護(hù)理照料列為醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)的一部分，給予資金支持。澳大利亞等國(guó)家特別為老年癡呆癥患者的家庭照料者提供2周～4周假期，在此期間，由國(guó)家免費(fèi)提供專人代為照顧患者。我國(guó)可將老年癡呆癥納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的特定病種目錄，和家庭病床社保報(bào)銷范圍，納入居民特定病種門診給予社保報(bào)銷。

（四）將老年癡呆篩查納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

老年癡呆癥是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，涉及醫(yī)療成本、護(hù)理費(fèi)用等直接社會(huì)成本，以及患者和護(hù)理者的收入損失等非正式護(hù)理成本。目前，雖然尚無(wú)治愈癡呆癥的方法，但政府在公共衛(wèi)生政策及投放的資源將影響癡呆癥患者及家庭照顧者的生活質(zhì)量。對(duì)付“老年性癡呆”的最有效手段就是早發(fā)現(xiàn)，越早治療效越好。記憶體檢在歐美國(guó)家比較普遍，在歐洲已經(jīng)納入醫(yī)保，是常規(guī)體檢的項(xiàng)目。政府應(yīng)該擔(dān)責(zé)，將老年癡呆篩查納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，盡早發(fā)現(xiàn)病情，加強(qiáng)健康干預(yù)與管理。

（五）政府制定癡呆癥照護(hù)政策計(jì)劃，發(fā)放患者及照顧者津貼

澳大利亞與韓國(guó)政府為患者及照顧者制訂明確政策，提供適當(dāng)?shù)姆?wù)與支持。瑞典和美國(guó)將照顧患者為正式職業(yè)，為全職照顧者提供薪酬;加拿大、英國(guó)則為照顧者提供稅務(wù)優(yōu)惠。政府應(yīng)制定和完善國(guó)家政策，制定癡呆照料計(jì)劃，將癡呆患者包含在殘疾福利計(jì)劃中，將照料者包含在補(bǔ)償福利計(jì)劃中，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)老年癡呆癥的專項(xiàng)資金支持，提供一定的津貼，減輕照護(hù)者的壓力。

四、小結(jié)

因其沉重的疾病負(fù)擔(dān)和殘疾負(fù)擔(dān)，老年癡呆癥對(duì)個(gè)人家庭乃至社會(huì)造成極大的不利影響，對(duì)老年癡呆癥患者的照料與護(hù)理是最為重要的環(huán)節(jié)，從社區(qū)服務(wù)、家庭照料者的支持、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、國(guó)家宏觀層面以及公眾教育等方面重視對(duì)老年癡呆癥患者的救助，需要全社會(huì)的共同努力。

參考文獻(xiàn)：

篇8

【關(guān)鍵詞】

耳鼻咽喉科學(xué)；門診醫(yī)療；護(hù)理工作

人們隨著生活質(zhì)量的改善，對(duì)疾病的重視程度和就診環(huán)境的要求在不斷增加。通過(guò)對(duì)我科大量門診患者觀察和研究，分析出疾病的特征和患者的就診心理，探討耳鼻喉門診的護(hù)理的重要性。

1 門診耳鼻喉科的病種類型及患者的心理特點(diǎn)

1.1 急診患者的特點(diǎn)和心理表現(xiàn)

患者對(duì)醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境陌生，就醫(yī)環(huán)節(jié)流程不熟悉，常發(fā)生“一排、二等、三跑路”的現(xiàn)象。尤其是耳鼻咽喉科急危重癥患者多：①急診患者病情急，來(lái)勢(shì)猛，缺乏思想準(zhǔn)備，患者多有緊張焦慮、情緒激動(dòng)的表現(xiàn)，醫(yī)患、護(hù)患、患者與患者之間易發(fā)生矛盾，造成就醫(yī)人群氣氛緊張，就醫(yī)協(xié)調(diào)管理困難；②極度痛苦；③恐懼不安；④擇優(yōu)心理明顯。

1. 2 慢性患者的心理特點(diǎn)

①普遍存在失望、悲觀、消極、自卑的心理狀態(tài)；②由他人推薦或經(jīng)媒體信息來(lái)醫(yī)院就診，抱著一線希望，對(duì)診斷、治療總是滿腹疑慮，對(duì)用藥和治療都存有戒心；③對(duì)正確的治療及康復(fù)均無(wú)信心，對(duì)好的建議或指導(dǎo)多采取拒之不理的態(tài)度，情緒低落、心情郁悶。

1.3 畸形患者的心理特點(diǎn)

患者及家屬的心理壓力大，承受刺激能力低、自尊心強(qiáng)、疑心重，對(duì)周圍的人的言行舉動(dòng)都非常在意，總懷疑別人在談?wù)摶蜃I笑、諷刺自己，對(duì)護(hù)士接診的眼神和語(yǔ)氣都非常在意。

1.4 初診患者的心理特點(diǎn)

①家屬對(duì)醫(yī)院的就診環(huán)境條件陌生，特別留意其他就診者的言行，一些家屬則來(lái)回打探，以獲得更多的信息；②比較注重醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度，渴望得到熱情的指導(dǎo)和幫助；③對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量比較關(guān)注，常通過(guò)對(duì)他人就診過(guò)程的觀察來(lái)進(jìn)行內(nèi)心評(píng)估；④需要對(duì)患者的病情有一個(gè)清楚的了解。

1.5 ?？茩z查治療患者的心理特點(diǎn)

護(hù)士應(yīng)詳細(xì)耐心地介紹檢查處置的目的、配合技巧與注意事項(xiàng)，消除患者的顧慮和心理負(fù)擔(dān)，并通過(guò)熟練的?？撇僮骷寄軒椭颊哐杆偻瓿稍\療，減輕痛苦。有的患者因恐懼拒絕接受治療，此時(shí)護(hù)士應(yīng)幫助患者了解相關(guān)治療措施的目的、方法及延誤治療的后果，給予患者一定的心理支持，使其積極配合治療。

2 門診耳鼻喉科患者的護(hù)理對(duì)策

2.1 針對(duì)門診患者的心理護(hù)理對(duì)策

①選擇形象好、經(jīng)驗(yàn)豐富、耐心、細(xì)致、和藹可親的護(hù)士到門診工作，通過(guò)言談舉止，消除患者的陌生感，取得信任；②就診原則是先急診后慢診，按掛號(hào)順序就診，有老弱者安排座位，與其他患者商量給予優(yōu)先就診，行動(dòng)不便者要攙扶入室，采集患者資料作好記錄；③耐心傾聽(tīng)老人訴說(shuō)，了解特殊要求，在不違反規(guī)定的情況下要給予滿足；④在為他們治療處置前，一定要講耐心解釋治療的目的、必要性、收費(fèi)情況、治療處置方法、時(shí)間、療程、疼痛程度等，取得同意后方可操作。

2.2 針對(duì)住院患者的心理護(hù)理對(duì)策

①服務(wù)時(shí)采取站立微笑式，讓患者感受到尊重，增加親切感，了解病史，用藥史，過(guò)敏史，家庭、社會(huì)背景，生活習(xí)慣，付費(fèi)方式等，向其介紹病區(qū)環(huán)境，科室人員，規(guī)章制度，便民措施，特殊要求，病房及病友等。②針對(duì)個(gè)體進(jìn)行評(píng)估，找出問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施，尤其是孤寡老人，殘疾老人，貧困老人請(qǐng)全科醫(yī)護(hù)人員給予特殊的尊重和生活照顧，讓他們體會(huì)到社會(huì)的溫暖。③對(duì)手術(shù)的患者，根據(jù)不同病種做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后指導(dǎo)的同時(shí)，還要通過(guò)本人、家屬、病友了解其對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，心理承受能力，能否配合治療，做好心理疏導(dǎo)，觀察心理變化，因?yàn)榛颊叩男睦頎顩r直接影響了患者的康復(fù)。④對(duì)整個(gè)過(guò)程作出評(píng)價(jià)，做好出院指導(dǎo)和健康教育，加強(qiáng)保健意識(shí)，掌握保健知識(shí)和方法，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

3 結(jié)束語(yǔ)

隨著生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的確立，護(hù)理工作的范圍逐漸擴(kuò)展到對(duì)人的整個(gè)生命過(guò)程。門診是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)療工作的第一線，是面向社會(huì)的主要窗口，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣特別對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益起著至關(guān)重要的作用，因此，發(fā)展新的護(hù)理理念，提高服務(wù)質(zhì)量是竟?fàn)幹星髣俚囊粋€(gè)重要法碼。護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確把握不同年齡患者的心理特點(diǎn)，采用個(gè)性的護(hù)理手段，做到以親情的，細(xì)致入微的心理護(hù)理，不斷滿足患者及家長(zhǎng)的心理要求，不但可以提高醫(yī)患合作的效果、增強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系，而且能提高患者的信心和勇氣，克服心理障礙，更好戰(zhàn)勝疾病，促進(jìn)患者康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

篇9

1 術(shù)前心理護(hù)理

1.1泌尿外科的老年患者由于受排尿困難等病癥折磨，常常產(chǎn)生消沉、焦慮、抑郁、固執(zhí)、不滿、好發(fā)脾氣等不良情緒，因此患者一入院，我們就應(yīng)該主動(dòng)介紹病區(qū)的環(huán)境及規(guī)章制度，使老人感到有安全感，老年人往往就像小孩一樣，與其溝通需以引導(dǎo)式的方法，循循善誘，主動(dòng)接觸，學(xué)會(huì)談話技巧，與其談話時(shí)，隨時(shí)觀察其情緒及思想變化，且態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，處處尊重老人，耐心傾聽(tīng)患者因病癥而產(chǎn)生的心理障礙，由主治醫(yī)生及專業(yè)護(hù)士向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)的重要性，用成功的病例說(shuō)明手術(shù)的必要性和良好的效果，還可以安排其他一些手術(shù)后恢復(fù)轉(zhuǎn)好的老年患者同住一間病房，因?yàn)樵谒麄兊慕涣髦锌梢詿o(wú)形中互相給予鼓勵(lì)，使其更有信心對(duì)抗病魔。

1.2老年患者往往會(huì)擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)不好，拖累子女或術(shù)后無(wú)人照料，經(jīng)濟(jì)方面存在困難等而表現(xiàn)為憂郁、焦慮，有時(shí)甚至拒絕手術(shù)，因此護(hù)士應(yīng)做好與家屬的溝通工作，還應(yīng)掌握患者家庭情況，指導(dǎo)家屬給予患者親情支持，爭(zhēng)取患者家屬配合，發(fā)揮家庭對(duì)患者的支持作用，讓患者感到溫暖，解除其后顧之憂。

2 術(shù)中心理護(hù)理

手術(shù)過(guò)程中，巡回護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察病人的神情、表情，并主動(dòng)向患者作自我介紹，問(wèn)其感受，及時(shí)消除病人的恐懼感和不安感。術(shù)中患者清醒時(shí)，應(yīng)避免討論與病情和手術(shù)無(wú)關(guān)的話，不得與醫(yī)生討論與病情和手術(shù)無(wú)關(guān)的事情。手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)用暗示性語(yǔ)言，盡量減少不良刺激，以免影響病人的情緒而影響病情和手術(shù)的成功率。多關(guān)心、體貼患者，減少患者的不安感。保持患者舒適，經(jīng)常詢問(wèn)患者有無(wú)不適，及時(shí)調(diào)整?？梢赃m當(dāng)運(yùn)用肢體語(yǔ)言使患者處于放松狀態(tài)，如輕握患者的手或按摩手術(shù)區(qū)以外受壓部位等，使老年患者感受到自己被重視。

3 術(shù)后心理護(hù)理

3.1患者術(shù)后回病房，護(hù)士應(yīng)及時(shí)告訴病人手術(shù)成功，已安返病房，并向家人及患者交代手術(shù)后注意事項(xiàng)，使患者感到心理上的安慰。

3.2泌尿外科老年患者因年齡大，抵抗力弱，免疫力低下，部分伴有心血管疾病、糖尿病，術(shù)后易引起血壓及心肺功能障礙，術(shù)后患者返回病房，需要進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)、吸氧，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察血壓、心率、脈搏及血氧飽和度的變化，以及各種管道是否通暢，患者由于身體虛弱，術(shù)后疼痛等不適，情緒低落，不愿多說(shuō)話，此時(shí)護(hù)士應(yīng)該幫助病人緩解疼痛，病人術(shù)后疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和止痛藥的應(yīng)用恰當(dāng)與否有關(guān)，而且還與每個(gè)個(gè)體的疼痛值、耐受力和對(duì)疼痛經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，病人如果注意力過(guò)度集中，情緒過(guò)度緊張，就會(huì)加劇疼痛，意志力薄弱、煩躁和疲勞也會(huì)加劇疼痛。從環(huán)境方面來(lái)說(shuō)，噪音、強(qiáng)光和暖色也會(huì)加劇疼痛。因此，護(hù)士應(yīng)體諒病人心情，從每個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)減輕病人的疼痛。

3.3許多老年人手術(shù)后對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴心理，總覺(jué)得手術(shù)后自己已經(jīng)“元?dú)獯髠?，不能咳嗽、不能下床活?dòng)等，以至于產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，這時(shí)，我們要鼓勵(lì)他們，使其基本的日常生活能夠自理，而不再依賴于他人，鼓勵(lì)病人自行咳嗽，告知其科學(xué)地咳嗽排痰的方法，根據(jù)病情鼓勵(lì)老人在床上翻身，活動(dòng)，然后床邊運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行自我護(hù)理，例如刷牙、洗臉等，循序漸進(jìn)，但是都要有家屬在旁，還要注意使用保護(hù)，每天都給予老人一定的鼓勵(lì)，直至出院。

3.4為防止泌尿外科老年患者術(shù)后怕排便引起手術(shù)傷口疼痛，不敢多吃飯，結(jié)果幾天都不排大便，形成便秘，所以術(shù)后我們要提前及時(shí)向患者傳授解釋合理飲食的重要性，多食蔬菜、水果等富含維生素纖維素、清淡易消化的食物，多飲水，指導(dǎo)并幫助患者作腹部按摩，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢。如發(fā)生便秘，可選用輕柔的緩瀉劑，促進(jìn)大便的排出。

3.5由于老年人皮膚衰老，皮下組織血管數(shù)量減少，膠原纖維和彈力纖維退行性病變，以及結(jié)締組織再生功能的減弱，加之術(shù)后疼痛，不敢活動(dòng)，造成強(qiáng)迫，容易引起壓瘡，為預(yù)防壓瘡，術(shù)后我們要多巡視病房，多給病人講解術(shù)后6小時(shí)后要適當(dāng)翻身，防止壓瘡形成。并協(xié)助病人翻身。向病人講解翻身時(shí)，要?jiǎng)幼鬏p柔防止引流管被拽、拉而脫出。與患者交談時(shí)，一面交談，一面按摩患者受壓部位的皮膚，既拉近了與病人的關(guān)系，又能防止壓瘡形成。

3.6選擇術(shù)后合適時(shí)機(jī)向病人交代出院后健康指導(dǎo)，說(shuō)明術(shù)后康復(fù)需要一定時(shí)間，使其在院外也能做好相應(yīng)的自我生活照料，飲食有節(jié)，起居有常，科學(xué)安排，適當(dāng)擴(kuò)大社會(huì)，克服依賴心理，振奮精神，使其盡快恢復(fù)健康，更好的適應(yīng)新生活。

患者的心理活動(dòng)對(duì)疼痛的感受及反應(yīng)，以及護(hù)理人員對(duì)患者施加的心理影響，會(huì)直接影響治療效果。老年手術(shù)患者的心理問(wèn)題有其特殊性，更容易影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)。護(hù)理人員有責(zé)任做好泌尿外科老年手術(shù)患者圍手術(shù)期心理護(hù)理，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，使老年患者接受手術(shù)時(shí)充滿信心，安全度過(guò)手術(shù)難關(guān)，獲得最大程度的康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

篇10

 

關(guān)鍵詞：  消化性潰瘍  老年  護(hù)理

        1 臨床資料

        1.1 一般資料  我院收治經(jīng)胃鏡或手術(shù)病理確診的PU患者156例，男110例，女46例；年齡60～82歲，平均67.8歲；病程15d～36y；胃潰瘍46例，十二指腸潰瘍52例，復(fù)合性潰瘍12例。

合并疾病有高血壓病、冠心病、糖尿病等。并發(fā)癥有消化道出血、幽門梗阻、貧血等。

        1.2 臨床特點(diǎn)   臨床癥狀不典型，如缺乏規(guī)律性痛疼。臨床表現(xiàn)多樣化，腹脹、貧血、胸痛、哮喘等。合并其他疾病多，有78%合并有其他疾病?；颊邔?duì)本病的認(rèn)知度低，服用多種藥物，生活自理能力差，遵守醫(yī)囑性差。

        1.3 治療方法  以藥物治療為主，選用抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，減少損害因素的藥物，使用H2受體拮抗劑甲氰咪胍、雷尼替丁，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）奧美拉唑，胃黏膜保護(hù)劑服用膠體鉍或思密達(dá)。對(duì)幽門螺桿菌（HP）檢測(cè)陽(yáng)性者使用羥氨芐青霉素、慶大霉素、甲硝唑等，伴消化道出血者加用止血?jiǎng)?/p>

        2 護(hù)理體會(huì)

        2.1 一般護(hù)理

        老年病人發(fā)生消化性潰瘍時(shí)，其臨床表現(xiàn)往往不典型而易被忽略，以至延誤病情。對(duì)具有易患因素的老人，如患有慢性阻塞性肺氣腫、肝硬化、腎功能衰竭等疾患的老年病人，應(yīng)注意觀察有無(wú)胃部不適、噯氣、流涎、惡心、黑便等癥狀。保證充足睡眠及開(kāi)朗、樂(lè)觀的情緒，避免過(guò)度的精神緊張、憂慮和情緒波動(dòng)，不參加如麻將等可致精神過(guò)度緊張的活動(dòng)。進(jìn)食后0.5～1h內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。潰瘍活動(dòng)期應(yīng)休息或住院治療4～6周?？筛鶕?jù)老人的飲食習(xí)慣和喜好安排食譜，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化食物，在不刺激潰瘍的前提下多攝入營(yíng)養(yǎng)，以增加胃黏膜的抵抗力。主食以面食為主；可適量攝取牛奶以稀釋胃酸，但不宜多飲；并攝入適量的不飽和脂肪酸。規(guī)律進(jìn)餐、少食多餐：每日4～5餐，定時(shí)進(jìn)餐，每餐不宜過(guò)飽。進(jìn)餐時(shí)保持心情舒暢，充分咀嚼。盡量避免刺激性食物如濃茶、咖啡等。在吸煙人群中，消化性潰瘍的發(fā)病率較不吸煙者高。

煙葉中的尼古丁能輕度損傷胃黏膜，并加劇乙醇或非甾體類消炎藥對(duì)胃黏膜的損傷作用。乙醇能使胃黏膜屏障作用受損。因此，應(yīng)勸老人尤其是具有消化性潰瘍易患因素的老人戒煙酒。避免長(zhǎng)期服用損害胃黏膜藥物，對(duì)需要經(jīng)常服用者應(yīng)注意隨訪觀察，必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑。

        2.2 心理護(hù)理

        消化性潰瘍的發(fā)病和復(fù)發(fā)與心理因素有一定關(guān)系，因此對(duì)潰瘍病人進(jìn)行心理護(hù)理十分重要。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)將防治疾病的基本知識(shí)用通俗易懂的語(yǔ)言介紹給病人。對(duì)于采取的檢查、治療和護(hù)理措施要事先解釋，以消除顧慮，減少老人的情緒波動(dòng)，使其積極配合治療與護(hù)理。指導(dǎo)病人保持樂(lè)觀情緒，教會(huì)松弛技巧，并盡可能滿足病人的合理要求，對(duì)少數(shù)有焦慮、緊張、失眠等癥狀的病人可短期少量使用鎮(zhèn)靜安眠藥。

     2.3 觀察藥物護(hù)理

        護(hù)理人員應(yīng)熟悉藥物的劑量、用法，了解藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)，以及時(shí)反饋情況，協(xié)助醫(yī)生合理用藥。氫氧化鋁能與磷酸鹽結(jié)合影響其吸收，老年人長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。H2受體阻滯劑偶有頭昏、皮疹、口干、一過(guò)性ALT上升等副作用，長(zhǎng)期應(yīng)用者應(yīng)定期檢查血象和肝功能情況。老年病人較為健忘，容易漏服或停服藥物，不能遵守醫(yī)囑按時(shí)服藥的現(xiàn)象，主要由于思想壓力較大，不愿服藥治療，應(yīng)用藥種類多，不知道服用次序。老年人因腦動(dòng)脈硬化而記憶力減退，無(wú)法遵守醫(yī)囑，按時(shí)按量服用藥物。所以在護(hù)理上要做好患者的思想工作，使其配合治療，在照顧病人服藥時(shí)應(yīng)注意服藥到口。對(duì)出院患者要做好健康教育指導(dǎo)，幫助患者和家屬掌握消化性潰瘍病的有關(guān)知識(shí)。

        2.4 疼痛的護(hù)理

        評(píng)估病人疼痛的性質(zhì)、程度、部位及疼痛的規(guī)律，了解疼痛的誘發(fā)因素和緩解因素。盡量避免或消除疼痛的誘發(fā)因素。遵醫(yī)囑給予藥物治療，督促病人按時(shí)服藥，觀察藥物的療效。制酸劑應(yīng)在餐后和睡前服用，H2RA常于進(jìn)食及睡前服用。

        3 討論

        對(duì)老年消化性潰瘍病人應(yīng)強(qiáng)調(diào)身心兩方面的護(hù)理。持續(xù)的精神緊張、憂慮和情緒波動(dòng)以及長(zhǎng)期過(guò)度的腦力勞動(dòng)，與消化性潰瘍的發(fā)病和病情發(fā)展均有密切的關(guān)系。因此，幫助病人保持樂(lè)觀的情緒、規(guī)律的生活、合理的飲食以及適當(dāng)?shù)男菹?，?yīng)貫穿于本病預(yù)防、治療和康復(fù)護(hù)理的全過(guò)程中。指導(dǎo)病人掌握疾病有關(guān)知識(shí)，以便進(jìn)行自我護(hù)理預(yù)防復(fù)發(fā)。避免各種易導(dǎo)致復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，如吸煙、飲酒、飲食失調(diào)以及服用阿司匹林等非甾體類消炎藥等。老年人由于肝血流量減少和肝臟解毒功能下降以及腎功能的減低而易于發(fā)生藥物的不良反應(yīng)，因此，服用H2受體拮抗劑等藥物須定期隨訪肝功能、腎功能，以免造成肝腎損害。 

參 考 文 獻(xiàn)