導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇初級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù) 《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 學(xué)生主體 自主學(xué)習(xí)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，學(xué)生畢業(yè)后主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、食品檢驗(yàn)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、病理學(xué)檢驗(yàn)等方面的工作。學(xué)生在校期間除了學(xué)習(xí)相應(yīng)的理論知識(shí)外，尤其要重視實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)的學(xué)習(xí)，只有掌握了相應(yīng)的檢驗(yàn)操作技能之后才能適應(yīng)工作的需要。

原來(lái)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程當(dāng)中主要采取的是教師講解、示范操作之后學(xué)生再進(jìn)行練習(xí)，這種教學(xué)方法對(duì)學(xué)生的自主思維能力形成了一種限制，學(xué)生不會(huì)主動(dòng)思索為什么實(shí)驗(yàn)會(huì)采取這種方法而不是其他方法，也不會(huì)考慮怎樣優(yōu)化實(shí)驗(yàn)操作避免失誤和浪費(fèi)。我在過(guò)去的一學(xué)期當(dāng)中對(duì)在《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中如何提高學(xué)生自主實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?wèn)題作探討，將結(jié)果分析報(bào)告如下。

一、對(duì)象

江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南通衛(wèi)生分院0815班（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)）全體44名學(xué)生，對(duì)其按學(xué)號(hào)單、雙號(hào)進(jìn)行分組，第一組為單號(hào)，第二組為雙號(hào)，兩組學(xué)生的素質(zhì)水平相當(dāng)。

二、方法

第一組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教師講解、示范之后學(xué)生再進(jìn)行操作練習(xí)的教學(xué)方法；第二組采用學(xué)生自主實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法，由老師先進(jìn)行一次實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的的展示之后，學(xué)生自己學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)原理，自行分組準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器材和試劑，討論操作過(guò)程并進(jìn)行操作、最終對(duì)所得實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析匯報(bào)，老師最后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的操作和結(jié)果點(diǎn)評(píng)，并對(duì)失誤進(jìn)行分析指正。

三、結(jié)果

對(duì)一學(xué)期中的14次實(shí)驗(yàn)操作兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行分析。

1.實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

由老師講授，兩組學(xué)生都能明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

2.實(shí)驗(yàn)原理

大多數(shù)的實(shí)驗(yàn)有幾種不同原理的實(shí)驗(yàn)方法，書(shū)本中采用的是一些常用方法，第一組同學(xué)在聽(tīng)講的時(shí)候有些不注意集中思維，不和其他不同方法的原理進(jìn)行比較，掌握不透徹；第二組同學(xué)由于是自主學(xué)習(xí)，對(duì)不同的原理進(jìn)行分析和方法學(xué)評(píng)價(jià)，能夠比較出常用方法、參考方法及其他某些方法的優(yōu)劣和異同。

3.實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備

第一組學(xué)生都是由實(shí)驗(yàn)老師準(zhǔn)備好每個(gè)小組（2人一組）所用的耗材，在實(shí)驗(yàn)課開(kāi)始前已經(jīng)準(zhǔn)備到位；第二組學(xué)生進(jìn)行自由分組（2人一組）進(jìn)行各種器材和試劑的準(zhǔn)備，實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備是整個(gè)實(shí)驗(yàn)成功與否的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，以前的教學(xué)方法不注意對(duì)學(xué)生這方面能力的培養(yǎng)。學(xué)生經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的學(xué)習(xí)之后對(duì)今后的工作很有幫助，能夠結(jié)合工作條件分析檢測(cè)項(xiàng)目的開(kāi)出條件、順利開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，并且能夠培養(yǎng)節(jié)約實(shí)驗(yàn)成本的能力。

4.實(shí)驗(yàn)操作及結(jié)果計(jì)算

第一組學(xué)生先聽(tīng)后做，很多同學(xué)當(dāng)時(shí)覺(jué)得聽(tīng)明白了，但是真正操作的時(shí)候卻錯(cuò)誤百出；第二組學(xué)生由于是自行分組討論實(shí)驗(yàn)操作，會(huì)預(yù)先考慮怎樣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，相比之下要比第一組同學(xué)進(jìn)行得更加順利，失誤較少。兩組同學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果差距也較大，總評(píng)14次實(shí)驗(yàn)得分第二組學(xué)生較第一組高。

5.實(shí)驗(yàn)分析及討論

第一組同學(xué)對(duì)于實(shí)驗(yàn)失誤分析原因明顯不如第二組，第二組學(xué)生由于采用的是自主學(xué)習(xí)方法，對(duì)于自己知識(shí)點(diǎn)的薄弱環(huán)節(jié)很明確，并且能在以后的實(shí)驗(yàn)中注意改正。

6.實(shí)驗(yàn)考核

本學(xué)期進(jìn)行了兩次實(shí)驗(yàn)考核，靜脈采血和白細(xì)胞計(jì)數(shù)，第一組學(xué)生靜脈采血時(shí)失誤較多，對(duì)一些注意事項(xiàng)沒(méi)有很好掌握，白細(xì)胞計(jì)數(shù)值誤差較大；第二組同學(xué)采血過(guò)程非常順利，白細(xì)胞計(jì)數(shù)誤差很小。兩組同學(xué)兩次考核平均得分如下：

四、討論

現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育現(xiàn)狀其實(shí)并不樂(lè)觀，學(xué)校普遍存在課程設(shè)置和課程內(nèi)容滯后于臨床、學(xué)校實(shí)驗(yàn)設(shè)備落后于臨床的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)課對(duì)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力要求很高，在教學(xué)方面必須轉(zhuǎn)變教學(xué)思想觀念，傳統(tǒng)的教學(xué)方法培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生缺乏自主能力和創(chuàng)新思維，不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)科技發(fā)展的需要。采用自主式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法能夠明顯地提高學(xué)生的思維能力、動(dòng)手能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，使學(xué)生完全融入到學(xué)習(xí)過(guò)程中來(lái)，從被動(dòng)的接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的探索式學(xué)習(xí)，培養(yǎng)職業(yè)愛(ài)好和職業(yè)情感，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生是教育的主體，教師只是起主導(dǎo)作用，對(duì)于檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)講，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性更加重要，傳統(tǒng)的教學(xué)模式只重視教師的“教法”不重視學(xué)生的“學(xué)法”，若一味強(qiáng)調(diào)教師作為課堂的主體而不重視學(xué)生的主體性，即使再好的教師也不能把每個(gè)學(xué)生都教好。強(qiáng)調(diào)教師的“教法”只注意到矛盾的普遍性，但是每個(gè)學(xué)生都有各自的差異，有各自的特殊性。所以，現(xiàn)代教育要在注意矛盾的普遍性的基礎(chǔ)上充分了解矛盾的特殊性。自主學(xué)習(xí)是在老師引導(dǎo)下，對(duì)所學(xué)內(nèi)容采取的自學(xué)自練、自得自悟、自評(píng)自糾、互動(dòng)交流的一種主動(dòng)性學(xué)習(xí)方式；是學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題從而獲得知識(shí)、掌握方法的一種探究性學(xué)習(xí)方式；是學(xué)生與同伴、與老師交流互動(dòng)的一種合作性學(xué)習(xí)方式；自主學(xué)習(xí)是學(xué)生在內(nèi)部動(dòng)力推動(dòng)下，把學(xué)習(xí)當(dāng)成一種樂(lè)趣，當(dāng)成一種享受，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)可以提高學(xué)習(xí)熱情，在校期間通過(guò)自主學(xué)習(xí)能夠很好地掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在扎實(shí)的基本功基礎(chǔ)之上進(jìn)行不斷的創(chuàng)新，在今后的工作當(dāng)中積極探索某些項(xiàng)目的不同檢測(cè)方法，隨著社會(huì)的進(jìn)步、科學(xué)的發(fā)展不斷創(chuàng)造發(fā)明出新的檢測(cè)技術(shù)，為人類(lèi)健康貢獻(xiàn)一份綿薄之力。

總之，自主學(xué)習(xí)是一種先進(jìn)的教育思想，是一種全新的學(xué)習(xí)方式，是一種有效的教學(xué)手段，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的學(xué)生通過(guò)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)課的自主學(xué)習(xí)能夠更快更好地掌握知識(shí)并且應(yīng)用于臨床工作。

參考文獻(xiàn)：

［1］魯建國(guó).淺談自主學(xué)習(xí).中國(guó)教育與社會(huì)科學(xué)［J］.2009.6：79-80.

篇2

隨著組學(xué)技術(shù)滲透至檢驗(yàn)領(lǐng)域，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)朝向分子化、標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)信息化發(fā)展，也使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)要跨越基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的屏障，并與之緊密交叉配合，從而產(chǎn)生轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)這一嶄新的理念。通過(guò)各種先進(jìn)的轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)方法，可發(fā)現(xiàn)個(gè)體的差異(如個(gè)體基因差異)，從而進(jìn)行個(gè)體化醫(yī)療?？梢?jiàn)轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和個(gè)體化醫(yī)療均是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容之一。轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相對(duì)傳統(tǒng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)有以下特點(diǎn):①傳統(tǒng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)主要功能是參與診斷疾病，而轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)除了參與診斷疾病之外還能指導(dǎo)臨床用藥和治療。比如，轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)可依據(jù)個(gè)體基因差異，解決該個(gè)體用何種藥或多少藥、何時(shí)換藥或停藥等問(wèn)題。②轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)能評(píng)估患病風(fēng)險(xiǎn)。這種基于個(gè)體基因差異而進(jìn)行的疾病預(yù)測(cè)和評(píng)估，就使得對(duì)疾病的預(yù)測(cè)、預(yù)防和診療更有針對(duì)性。

2加強(qiáng)轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念要求多學(xué)科、多專(zhuān)業(yè)交叉配合、相互促進(jìn)，這就要求檢驗(yàn)人員樹(shù)立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，積極學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)和其他專(zhuān)業(yè)的新知識(shí)，具備“基礎(chǔ)-檢驗(yàn)-臨床”知識(shí)的綜合運(yùn)用能力，開(kāi)拓創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化應(yīng)用并進(jìn)，推動(dòng)轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。因此，培養(yǎng)高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才迫在眉睫。應(yīng)以患者為中心，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，依據(jù)科室技術(shù)梯隊(duì)的建設(shè)需求，積極培養(yǎng)高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才。

2.1做好轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的長(zhǎng)期規(guī)劃與重點(diǎn)做好長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，建設(shè)好培養(yǎng)復(fù)合轉(zhuǎn)化型人才的堅(jiān)實(shí)平臺(tái)，逐漸建成人才梯隊(duì)［6］，規(guī)劃好各級(jí)人員的培養(yǎng)重點(diǎn)。①對(duì)學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干人才，實(shí)行雙向目標(biāo)管理和動(dòng)態(tài)管理，鼓勵(lì)他們以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念為指導(dǎo)，積極主持和參加科研項(xiàng)目、新技術(shù)和新項(xiàng)目的攻關(guān);②對(duì)高級(jí)職稱(chēng)的人員，發(fā)揮其技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)，面向轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方向，開(kāi)展新項(xiàng)目和科研課題，充分發(fā)揮傳、幫、帶作用;③對(duì)中、初級(jí)職稱(chēng)的人員，重點(diǎn)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)。

2.2培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德素質(zhì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)為臨床提供可靠的診治依據(jù)，轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)對(duì)疾病的用藥、評(píng)估與預(yù)防，直接服務(wù)于患者與臨床。因此，檢驗(yàn)人員應(yīng)具有優(yōu)良的思想品德和高尚的職業(yè)道德、實(shí)事求是的態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的作風(fēng)與團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神、強(qiáng)烈的責(zé)任心和全心全意服務(wù)精神，并時(shí)刻以醫(yī)學(xué)道德規(guī)范約束自己，做到愛(ài)崗敬業(yè)、吃苦耐勞。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)德規(guī)范和學(xué)習(xí)先進(jìn)事跡，樹(shù)立正確的價(jià)值觀，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德素質(zhì)。

2.3加強(qiáng)培養(yǎng)質(zhì)量控制意識(shí)之前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量只要求滿(mǎn)足臨床需求，為患者和臨床提供及時(shí)、準(zhǔn)確和可靠的檢測(cè)結(jié)果。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下更強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病樣本庫(kù)、標(biāo)志物、預(yù)測(cè)和個(gè)性化醫(yī)療等的研究，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量提出了更高的要求，這樣才能為基礎(chǔ)和臨床間的相互轉(zhuǎn)化提供質(zhì)量保證，才能為疾病的及早預(yù)測(cè)和個(gè)性化診治提供質(zhì)量保證，這也是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的具體要求之一，沒(méi)有高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)就談不上高效率的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化。因此，必須加強(qiáng)對(duì)疾病樣本庫(kù)、標(biāo)志物和檢測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)的研究，對(duì)檢驗(yàn)前、中、后的全過(guò)程，包括從醫(yī)師開(kāi)檢驗(yàn)單到患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本處理、標(biāo)本分析及結(jié)果處理，直至簽發(fā)報(bào)告與反饋，都要進(jìn)行高效的質(zhì)量控制，認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)，持續(xù)提高檢驗(yàn)質(zhì)量［8］。加強(qiáng)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室與各相關(guān)科室的相互溝通與配合，采取有效措施，做好檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的質(zhì)量保證。全面的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理以提高檢驗(yàn)質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，以更高的檢驗(yàn)質(zhì)量滿(mǎn)足轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求。

2.4加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檢驗(yàn)人員要積極參與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理論培訓(xùn)和平臺(tái)建設(shè)，持續(xù)提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和多學(xué)科知識(shí)學(xué)習(xí)，這是轉(zhuǎn)化理念發(fā)展的基石。不僅要有過(guò)硬的基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能，更要有嚴(yán)格作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和嚴(yán)密組織。重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，鼓勵(lì)各種在職培訓(xùn)和學(xué)歷學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)多學(xué)科知識(shí)、轉(zhuǎn)化理論的學(xué)習(xí)，開(kāi)展多科室間專(zhuān)題講座，參加醫(yī)院內(nèi)外的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育考核制度和檔案，以滿(mǎn)足醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)教研工作的要求，更好地適應(yīng)轉(zhuǎn)化模式下實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2.5加強(qiáng)新技術(shù)的掌握與應(yīng)用隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科技的發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的新技術(shù)也不斷增多，化學(xué)發(fā)光技術(shù)、電化學(xué)發(fā)光技術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)技術(shù)、基因芯片技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)、床旁檢驗(yàn)技術(shù)等不斷應(yīng)用于臨床，作為檢驗(yàn)人員要適應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，接受新技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)掌握最新技術(shù)，并積極將其轉(zhuǎn)化與應(yīng)用到臨床中去，為豐富轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作出努力。

2.6培養(yǎng)科學(xué)研究的能力有創(chuàng)新才有發(fā)展。開(kāi)展科學(xué)研究，不斷探索新理論、新技術(shù)和新方法。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基本特征是多學(xué)科交叉合作，將基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)際問(wèn)題結(jié)合起來(lái)，把基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化為疾病預(yù)防與診療技術(shù)，使基礎(chǔ)研究實(shí)現(xiàn)從臨床中來(lái)到臨床中去的轉(zhuǎn)化過(guò)程。學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，查閱文獻(xiàn)資料，設(shè)立科學(xué)假設(shè)和科研題目，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和科學(xué)論證，最后得出科研成果和經(jīng)驗(yàn)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)現(xiàn)需要有綜合性團(tuán)隊(duì)共同完成，實(shí)驗(yàn)成果轉(zhuǎn)化研究的關(guān)鍵是從臨床實(shí)際需求出發(fā)，構(gòu)建基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的轉(zhuǎn)化平臺(tái)，加強(qiáng)學(xué)科整合和多學(xué)科交叉研究、合作。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下檢驗(yàn)人員應(yīng)培養(yǎng)科學(xué)研究的能力，積極參與臨床科室的科研工作，不斷促進(jìn)雙方技術(shù)的提高與轉(zhuǎn)化，通過(guò)合作加深與臨床協(xié)作，提高檢驗(yàn)人員科研意識(shí)和水平，更好地完成科研工作。

2.7重視信息化管理，促進(jìn)信息的交流與轉(zhuǎn)化醫(yī)院信息化可加強(qiáng)醫(yī)院各科室間的有效、快速連接與轉(zhuǎn)化，提高醫(yī)療、科研、教學(xué)、后勤等管理水平。檢驗(yàn)科信息管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要組成部分，與醫(yī)院的其他應(yīng)用系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接，使檢驗(yàn)信息真正實(shí)現(xiàn)智能化、網(wǎng)絡(luò)化和自動(dòng)化，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)與臨床病例緊密連接與轉(zhuǎn)化，利于統(tǒng)計(jì)分析與科研轉(zhuǎn)化，更好地為轉(zhuǎn)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)服務(wù)。

篇3

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)體系

中圖分類(lèi)號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2012）07-0053-54

臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，培養(yǎng)具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本理論、知識(shí)和技能，具有較高綜合素質(zhì)、較強(qiáng)實(shí)踐能力的應(yīng)用型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。為了實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，必須改變重理論教學(xué)、輕實(shí)踐教學(xué)、重基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)、輕臨床技能訓(xùn)練的現(xiàn)象。重視和加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，按照臨床崗位基本技能、專(zhuān)業(yè)技能的不同目標(biāo)設(shè)置實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，逐步增加實(shí)踐教學(xué)占總教學(xué)時(shí)間的比例。我們堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新，在廣泛吸收國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系改革的經(jīng)驗(yàn)、成果的基礎(chǔ)上，探索臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系。

一、實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系構(gòu)建的原則

實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)體系應(yīng)以高素質(zhì)應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線，充分體現(xiàn)“知識(shí)、能力、素質(zhì)”三位一體的教育理念，能順利實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)來(lái)構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系。

二、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與方法體系

1.創(chuàng)新基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，重組實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)。將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)，按照功能相近、相關(guān)學(xué)科實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行優(yōu)化重組形成四大實(shí)驗(yàn)?zāi)K，即：①人體機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)（生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、免疫學(xué)）；②人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)（系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)）；③人體顯微結(jié)構(gòu)學(xué)實(shí)驗(yàn)（病理學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)）；④病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)（微生物學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)）。每一實(shí)驗(yàn)?zāi)K又分為三個(gè)層次：第一層次是傳統(tǒng)的基本驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)（50%～60%）；第二層次開(kāi)設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)，獨(dú)立開(kāi)設(shè)跨學(xué)科實(shí)驗(yàn)（25%～30%）；第三層次是設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)（或課題實(shí)驗(yàn)）（10%～15%）。三個(gè)層次的實(shí)驗(yàn)有機(jī)聯(lián)系、相互滲透、相互融合，形成基本驗(yàn)證—綜合實(shí)驗(yàn)—設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)相互支撐的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。學(xué)院為配合實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中將內(nèi)容相關(guān)、實(shí)驗(yàn)手段相近的課程的實(shí)踐教學(xué)融合為4個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)：①醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)；②醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)；③人體顯微結(jié)構(gòu)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)；④病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)。

2.改革傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和手段。①傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法與先進(jìn)技術(shù)結(jié)合汲取或沿用傳統(tǒng)經(jīng)典教學(xué)方法和手段的基礎(chǔ)上，引入有實(shí)際價(jià)值的技術(shù)手段或者具有發(fā)展前景的先進(jìn)技術(shù)方法，使學(xué)生學(xué)以致用。如采用多媒體技術(shù)，進(jìn)行計(jì)算機(jī)模擬或情景教學(xué)等。②探索開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化教育開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)既包括實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所的開(kāi)放，也包括實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開(kāi)放。學(xué)生可根據(jù)自身的特長(zhǎng)、興趣愛(ài)好和意向，選擇不同的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和內(nèi)容，也可根據(jù)自身的能力從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)試劑及儀器設(shè)備的準(zhǔn)備開(kāi)始，從而形成了對(duì)優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化教育的良好機(jī)制。③改變“以教師為主”的實(shí)踐教學(xué)模式，將“以教師為主”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的模式，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和參與性。對(duì)于傳統(tǒng)的基本驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)要求每個(gè)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教師的指導(dǎo)下，獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、操作、數(shù)據(jù)采集及報(bào)告編寫(xiě)等內(nèi)容；綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，在教師的指導(dǎo)下，了解實(shí)驗(yàn)背景、學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)開(kāi)始，完成實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過(guò)程、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集與處理，最后完成研究報(bào)告。

3.改革臨床技能教學(xué)模式，重組臨床技能培養(yǎng)內(nèi)容，構(gòu)建臨床技能培訓(xùn)中心。臨床技能是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必須具備的能力，是成為實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的必經(jīng)之路，也是一名醫(yī)生從業(yè)的基礎(chǔ)。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化和患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，使得在患者身上進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能操作的困難與弊端愈加凸現(xiàn)，過(guò)去單純依靠病人實(shí)施的傳統(tǒng)的臨床技能訓(xùn)練模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)要求，改革臨床技能教學(xué)模式，重組臨床技能培訓(xùn)內(nèi)容，建設(shè)臨床技能培訓(xùn)中心實(shí)有必要。①建設(shè)臨床技能培訓(xùn)中心，構(gòu)建多學(xué)科綜合性臨床實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“以病人為中心”的服務(wù)理念和良好的職業(yè)道德為核心，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力和評(píng)判性思維能力為目的，建設(shè)臨床技能培訓(xùn)中心，構(gòu)建多學(xué)科綜合性臨床實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)。包括：?jiǎn)栐\和病例分析教學(xué)平臺(tái)；體格檢查教學(xué)平臺(tái)；外科基本操作教學(xué)平臺(tái)；婦產(chǎn)科和兒科學(xué)基本操作教學(xué)平臺(tái)；其他臨床基本操作教學(xué)平臺(tái)；初級(jí)心肺復(fù)蘇操作教學(xué)平臺(tái)和客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）平臺(tái)。②重組臨床技能訓(xùn)練內(nèi)容，構(gòu)建臨床技能課程體系，以國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試指南為藍(lán)本，將分散在各專(zhuān)業(yè)的臨床技能重新組合，形成全新的臨床技能課程體系，包括臨床基本技能訓(xùn)練和臨床崗位技能訓(xùn)練。重組后的臨床技能訓(xùn)練內(nèi)容涵蓋了診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、皮膚性病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)和影像診斷學(xué)等臨床技能。為配合教學(xué)我們編制了《臨床技能實(shí)訓(xùn)教材》。③改革臨床技能教學(xué)方法訓(xùn)練運(yùn)用模擬技術(shù)、多媒體等結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練，使臨床技能教學(xué)形式多樣、內(nèi)容豐富。實(shí)踐模擬性教學(xué)：體格檢查部分，由單純課堂講授到采用“一對(duì)一”模擬病人結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)進(jìn)行訓(xùn)練；模擬觸聽(tīng)診在心、肺觸診和聽(tīng)診的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，采用電子標(biāo)準(zhǔn)化病人模型及其電腦服務(wù)器、應(yīng)用軟件進(jìn)行訓(xùn)練，增加異常心肺觸、聽(tīng)診學(xué)習(xí)的真實(shí)感，以激發(fā)護(hù)生的興趣和參與意識(shí)，提高識(shí)別能力，同時(shí)亦降低教學(xué)的難度；心電圖部分開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)即讓學(xué)生相互操作練習(xí)，給學(xué)生典型的心電圖圖譜，讓其練習(xí)如何鑒別正常與異常心電圖，培養(yǎng)學(xué)生心電圖的基本操作能力和常見(jiàn)異常心電圖的識(shí)別能力；臨床診療操作技術(shù)和急救技術(shù)采用模擬技術(shù)進(jìn)行訓(xùn)練；外科基本技術(shù)在模擬手術(shù)室使用模型、離體組織、動(dòng)物手術(shù)及腹腔鏡虛擬裝置進(jìn)行訓(xùn)練。討論式教學(xué)：癥狀學(xué)、臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)、影像診斷學(xué)采用討論式教學(xué)。病房實(shí)習(xí)：病史采集采用在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，實(shí)習(xí)訓(xùn)練問(wèn)診、并強(qiáng)化溝通技巧、人文關(guān)懷技巧，通過(guò)晨問(wèn)查房、晚問(wèn)查房和教學(xué)查房、病例討論等進(jìn)行病例分析和臨床思維訓(xùn)練。

三、實(shí)踐教學(xué)保障和評(píng)價(jià)體系

1.實(shí)踐教學(xué)保障體系：我們建立健全的實(shí)踐教學(xué)保障體系，包括實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)基地建設(shè)、實(shí)踐教師隊(duì)伍建設(shè)、指導(dǎo)性教學(xué)文件（如實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)大綱、教材、講義、技能庫(kù)、考核大綱等）等建設(shè)。

2.實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系：①教學(xué)督導(dǎo)制度：建立學(xué)生、督導(dǎo)專(zhuān)家、同行及領(lǐng)導(dǎo)的四級(jí)評(píng)教機(jī)制。②教學(xué)信息反饋制度：學(xué)生評(píng)價(jià)；教師評(píng)價(jià)；學(xué)生學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)；其中學(xué)生學(xué)習(xí)效果由指導(dǎo)教師進(jìn)行綜合測(cè)試評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括學(xué)生知識(shí)、技能和素質(zhì)三個(gè)方面。③學(xué)期初、中、末教學(xué)檢查制度。

上述全新的實(shí)踐教學(xué)體系準(zhǔn)備在2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行實(shí)踐，在注重應(yīng)用研究的同時(shí)，積極開(kāi)展理論探討。通過(guò)整體與局部結(jié)合、校內(nèi)與校外結(jié)合、理論研究與實(shí)踐探索結(jié)合，實(shí)踐“邊研究、邊改革、邊建設(shè)、邊推廣”的實(shí)踐教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉成玉，王元松.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的建設(shè)與實(shí)踐[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2008，27（12）：33.

篇4

魏院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在職培訓(xùn)的指導(dǎo)原則是，全員培訓(xùn)，突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌安排，揚(yáng)長(zhǎng)避短，童力而行，形式多樣，講求實(shí)效。對(duì)新分配的醫(yī)學(xué)本科及專(zhuān)科畢業(yè)生，先到各科輪轉(zhuǎn)工作，每到一科，必須由經(jīng)臉豐富的上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)他(她)們進(jìn)行“三基”訓(xùn)練，使他們養(yǎng)成嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)，

1、基本理論訓(xùn)練.結(jié)合本科的日常醫(yī)療工作，在鞏固基礎(chǔ)理論的同時(shí)，使他們掌握本科的各種常規(guī)治療及危重病人的搶救等方面的基本理論。

2、基本知識(shí)訓(xùn)練.熟悉本科各種操作常規(guī)，掌握體格檢查的基本步驟和方法，了解本科有關(guān)陽(yáng)性體征的意義，熟悉本科有關(guān)的各種物理診斷、檢驗(yàn)和功能檢查項(xiàng)目的臨床意義，了解藥物的成份，藥理作用，使用方法及配伍禁忌，使他們能提高診斷及鑒別診斷能力和處理本科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療水平。

3、基本技能訓(xùn)練.正確掌握急救技術(shù)，能完整，清晰地書(shū)寫(xiě)病歷，正確書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑、處方及各種申請(qǐng)單.能正確熟練掌握常用的診斷技術(shù)和手術(shù)及診療的基本技術(shù)。

二、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)方法

1、重視初級(jí)衛(wèi)技人員的在職培訓(xùn)。將在職初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)工作，作為我院的首要任務(wù)，做出了長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，制定出培訓(xùn)計(jì)劃及有關(guān)規(guī)章制度.培訓(xùn)原則是做什么學(xué)什么，缺什么補(bǔ)什么，形式多種多徉。時(shí)間長(zhǎng)短不一，培訓(xùn)班一期為三個(gè)月，專(zhuān)科進(jìn)修為6個(gè)月至1年，大專(zhuān)院校進(jìn)修為三年.1992年-1994年參加3一6個(gè)月的急救學(xué)習(xí)班41人次，一年以上的進(jìn)修班8人次，三年以上的大專(zhuān)院校16人.初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)66人.

篇5

[關(guān)鍵詞] 臨床生物化學(xué);雙語(yǔ)教學(xué);教學(xué)實(shí)踐;調(diào)查分析

[中圖分類(lèi)號(hào)]G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2009)07(c)-122-02

Practice and investigation analysis of bilingual teaching of clinical biochemistry of laboratory medicine

LIANG Ailing1, LIU Yongjun2, LI Jiangbin1, HOU Gan1, LIU Xinguang1

(1.Institute of Laboratory Medicine, Guangdong Medical College, Dongguan 523808, China; 2.Department of Biochemistry and Molecular Biology, Guangdong Medical College, Dongguan 523808, China)

[Abstract] To improve students and teachers' English level and carry out bilingual teaching in clinical biochemistry and other courses of laboratory medicine in the near future. The bilingual teaching of clinical biochemistry course of laboratory medicine had been carried out since 2006, during this time, teaching investigation and investigation analysis were done by questionnaire, and a series of measures had been taken to improve bilingual teaching based on the feed back information.

[Key words] Clinical biochemistry; Bilingual teaching; Teaching practice; Investigation analysis

臨床生物化學(xué)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床課程之一,備受醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)師生和檢驗(yàn)科臨床工作者的重視,只有具備與國(guó)際同行切磋的能力,才能更好地掌握新的技術(shù)和理論。如何使新世紀(jì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握臨床生物化學(xué)領(lǐng)域最新知識(shí)和技能,從而具備國(guó)際交流能力,正是臨床生物化學(xué)教研室進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)改革的目的和探索的方向。我教研室從2006年開(kāi)始對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科生(從2003級(jí)開(kāi)始)進(jìn)行臨床生物化學(xué)課程雙語(yǔ)教學(xué)嘗試,通過(guò)教學(xué)實(shí)踐不斷改進(jìn)教學(xué),努力提高雙語(yǔ)教學(xué)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

我校2003級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)5年制學(xué)生126名。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查的方式,遵循自愿的原則進(jìn)行匿名答卷,調(diào)查表統(tǒng)一發(fā)放和回收,學(xué)生利用課間答卷。

2 結(jié)果

開(kāi)課前發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷126份, 回收120份,有效問(wèn)卷113份。調(diào)查結(jié)果顯示,81%的學(xué)生贊成開(kāi)設(shè)雙語(yǔ)教學(xué),由于學(xué)生總體英語(yǔ)水平不高(39%未通過(guò)CET-4),92%的學(xué)生并不希望本課程全部的章節(jié)均進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué),84%的學(xué)生希望采用中文為主、英文為輔的教學(xué)方式。40%的學(xué)生期望通過(guò)雙語(yǔ)教學(xué)能對(duì)專(zhuān)業(yè)工作有幫助,27%的學(xué)生希望促進(jìn)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí),20%的學(xué)生則希望提高英文文獻(xiàn)閱讀能力,12%的學(xué)生希望以此促進(jìn)英語(yǔ)學(xué)習(xí)。65%的學(xué)生希望使用中英文結(jié)合教材,30%的學(xué)生希望用中文教材,僅5%的學(xué)生贊成用英文原版教材。

課程結(jié)束后發(fā)出問(wèn)卷126份,回收121份,有效問(wèn)卷110份。調(diào)查結(jié)果顯示,65%的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)英語(yǔ)和專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)有促進(jìn)作用,而專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)詞匯難是制約大部分學(xué)生學(xué)習(xí)的主要原因(79%),其次是聽(tīng)力差;70%的學(xué)生上課時(shí)能聽(tīng)懂大部分內(nèi)容;學(xué)生們希望繼續(xù)實(shí)行雙語(yǔ)教學(xué)的占52%,希望停止雙語(yǔ)教學(xué)的占18%。調(diào)查顯示,98%的學(xué)生認(rèn)為帶課教師的教學(xué)態(tài)度好,其余2%認(rèn)為帶課教師的教學(xué)態(tài)度一般;82%的學(xué)生認(rèn)為帶課教師的英語(yǔ)表達(dá)能力好,其余18%認(rèn)為帶課教師的英語(yǔ)表達(dá)能力一般;71%的學(xué)生認(rèn)為帶課教師的英語(yǔ)發(fā)音好、講解流利,其余29%則認(rèn)為一般;56%的學(xué)生認(rèn)為教師的口語(yǔ)不流利、不生動(dòng)是影響雙語(yǔ)學(xué)習(xí)的最大因素,其次是英語(yǔ)發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn)。

3 討論

3.1 雙語(yǔ)教學(xué)的目標(biāo)和模式

結(jié)合開(kāi)課前調(diào)查結(jié)果,初步制訂了雙語(yǔ)教學(xué)目標(biāo):通過(guò)雙語(yǔ)教學(xué),提供學(xué)生學(xué)習(xí)和使用專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的機(jī)會(huì),使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生具有部分或全部應(yīng)用專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)從事檢驗(yàn)工作的能力。臨床生物化學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)采取初級(jí)模式,在課堂上穿插20%以上的英語(yǔ)教學(xué),對(duì)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)、概念、小結(jié)用英文版書(shū)和講解;英語(yǔ)作業(yè)和考試含20%以上的英語(yǔ)內(nèi)容,課堂內(nèi)師生應(yīng)有一定的英語(yǔ)交流和討論[1]。

3.2 教材的選擇與教學(xué)課件的制作

有教師主張采用中文教材,同時(shí)選用相關(guān)英文材料作為備課輔助教材[2];也有教師主張選用原版專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)教材并編寫(xiě)小講稿發(fā)放給學(xué)生[3]。筆者采用的是多種素材結(jié)合教學(xué)大綱授課,課前制訂小講稿及一些專(zhuān)業(yè)詞匯摘要等提前發(fā)放給學(xué)生[4],采用多媒體教學(xué),對(duì)抽象、枯燥的內(nèi)容進(jìn)行形象化展示和講解。對(duì)于專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)和定義、概念等輔以中英文對(duì)照注釋,更有利于學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

3.3 臨床生物化學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)的改進(jìn)措施

從課程結(jié)束后的教學(xué)反饋調(diào)查中發(fā)現(xiàn),學(xué)生們對(duì)于帶課教師教學(xué)的評(píng)價(jià)普遍較好,但也發(fā)現(xiàn)了不少問(wèn)題,針對(duì)這些問(wèn)題,筆者對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)采取進(jìn)一步的改進(jìn)措施。

3.3.1 提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)采用如下辦法提高學(xué)生的積極性:①反復(fù)向?qū)W生闡述雙語(yǔ)教學(xué)的重要性和必要性,促使大多數(shù)學(xué)生自覺(jué)配合雙語(yǔ)教學(xué)的實(shí)施。②實(shí)驗(yàn)課上鼓勵(lì)同學(xué)們用英文對(duì)理論課上的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié),用英文撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。③以班或年級(jí)為單位定期舉行專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)知識(shí)競(jìng)賽,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。④發(fā)揮學(xué)校“英語(yǔ)角”的作用,鼓勵(lì)學(xué)生積極參加、敢于開(kāi)口,將雙語(yǔ)教學(xué)與實(shí)際交流相結(jié)合。

3.3.2 執(zhí)行雙語(yǔ)教學(xué)準(zhǔn)入條件和試講制度針對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)帶課教師英語(yǔ)水平參差不齊的情況,學(xué)校修訂了雙語(yǔ)教學(xué)教師資格標(biāo)準(zhǔn):發(fā)音標(biāo)準(zhǔn),語(yǔ)調(diào)和節(jié)奏自然,口語(yǔ)流利,至少能聽(tīng)懂美國(guó)之音特別英語(yǔ)節(jié)目或相似程度的英語(yǔ)聽(tīng)力材料。同時(shí),實(shí)行雙語(yǔ)教學(xué)教師資格認(rèn)定制度,并開(kāi)設(shè)相關(guān)考試培訓(xùn)課程。此外上課前進(jìn)行嚴(yán)格雙語(yǔ)試講,試講通過(guò)才準(zhǔn)予授課。

3.3.3 激勵(lì)措施,加強(qiáng)雙語(yǔ)教學(xué)管理和督導(dǎo)[5]對(duì)于開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué),學(xué)校以及檢驗(yàn)學(xué)院對(duì)被批準(zhǔn)開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的課程,均將給予經(jīng)費(fèi)支持,用于購(gòu)買(mǎi)英語(yǔ)原版教材、編寫(xiě)中英文電子教案、中英文對(duì)照實(shí)驗(yàn)教材等。此外,雙語(yǔ)教學(xué)的課時(shí)酬金也將作相應(yīng)的提高。二級(jí)學(xué)院和教研室加強(qiáng)了對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的管理。主講教師應(yīng)根據(jù)雙語(yǔ)教學(xué)的要求和目標(biāo),定出具體的目標(biāo)和切實(shí)可行的措施,確保雙語(yǔ)教學(xué)取得較好的效果。同時(shí),定期督導(dǎo)雙語(yǔ)授課情況,并制訂評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),連續(xù)2次評(píng)分不合格者則撤銷(xiāo)雙語(yǔ)教學(xué)教師資格。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)臨床生物化學(xué)課程雙語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐,我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的本科學(xué)生普遍反映在專(zhuān)業(yè)和專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)上均有所長(zhǎng)進(jìn),教師的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平也有了一定的提高。同時(shí),雙語(yǔ)教學(xué)的嘗試也為今后進(jìn)一步在臨床生化課程中全面開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)及在檢驗(yàn)系的其他專(zhuān)業(yè)課中開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)提供一定的經(jīng)驗(yàn),有利于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)雙語(yǔ)教學(xué)的教學(xué)效果的提高。

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篇6

1我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育體系現(xiàn)狀

在我國(guó)，雖然AM、AHC、AHS都是新興概念，但就其實(shí)質(zhì)而言，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展長(zhǎng)期以來(lái)基本遵循了這幾種模式。目前，醫(yī)學(xué)院校加上附屬醫(yī)院就組成了AHC，成為創(chuàng)造知識(shí)、培養(yǎng)人才和醫(yī)療服務(wù)的中心。我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)資源集中在AHC，但是其服務(wù)范圍仍局限于醫(yī)療服務(wù)，特別是高度的專(zhuān)科服務(wù)，不能滿(mǎn)足人們的衛(wèi)生服務(wù)需求。2009年啟動(dòng)的新醫(yī)改提出，要通過(guò)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)，解決老齡化社會(huì)帶來(lái)的嚴(yán)峻的中國(guó)老年人口的保健和醫(yī)護(hù)照顧及醫(yī)患矛盾突出等問(wèn)題。然而，當(dāng)前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)人才數(shù)量非常匱乏，質(zhì)量也亟待提高，這是阻礙我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的瓶頸。因此，大力培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才，已經(jīng)成為推動(dòng)我國(guó)新醫(yī)改和醫(yī)學(xué)教育工作的一項(xiàng)緊迫而重要的任務(wù)。當(dāng)前我國(guó)全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，主要有4種形式，包括高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育、畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以及全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。當(dāng)前進(jìn)行的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)等教育和培訓(xùn)形式只是針對(duì)目前國(guó)情采取的過(guò)渡期培訓(xùn)形式，長(zhǎng)期的能力培養(yǎng)需要靠學(xué)習(xí)型組織和系統(tǒng)連續(xù)性的職業(yè)發(fā)展空間的構(gòu)建。

2AHS在全科醫(yī)學(xué)學(xué)科中的應(yīng)用

衛(wèi)生系統(tǒng)要根據(jù)人群的需要不斷調(diào)整其模式和功能，教育系統(tǒng)要為衛(wèi)生系統(tǒng)提供相應(yīng)的衛(wèi)生人才、醫(yī)療證據(jù)與知識(shí)創(chuàng)新。AHS的系統(tǒng)觀在于垂直統(tǒng)一協(xié)調(diào)教育、研究和服務(wù)，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)內(nèi)的所有機(jī)構(gòu)均有教育、研究和服務(wù)的功能，形成緊密體系協(xié)同發(fā)展，以解決教育系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)溝通不暢，培養(yǎng)出來(lái)的人才不能勝任實(shí)際工作需求的問(wèn)題。AHS涵蓋的機(jī)構(gòu)、內(nèi)容正符合全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需求，在全科醫(yī)學(xué)教育和研究發(fā)展中應(yīng)引入該體系的觀點(diǎn)，現(xiàn)從國(guó)家的政策導(dǎo)向及大學(xué)的人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、服務(wù)社會(huì)三大基本功能的角度說(shuō)明AHS在全科醫(yī)學(xué)學(xué)科中的地位和作用。

2．1政策支持在AHS的宏觀協(xié)調(diào)下，全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要更高層次的教育系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)的銜接，政府應(yīng)加快解決全科醫(yī)學(xué)定位問(wèn)題，切實(shí)增加對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的投入，并加快制定相關(guān)配套措施和政策，保證社會(huì)資源更多地向全科醫(yī)學(xué)流動(dòng)［10］。從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，采取多渠道、多形式、多層次的培訓(xùn)方式和辦學(xué)方法:一方面，盡快建立規(guī)范的全科醫(yī)生教育和培訓(xùn)制度，落實(shí)全科醫(yī)生在校教育、畢業(yè)后教育及繼續(xù)教育的一系列政策;另一方面，明確規(guī)定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的教育、科研和服務(wù)職責(zé)，為全科醫(yī)學(xué)人才的職業(yè)發(fā)展提供良好空間，保證全科醫(yī)學(xué)隊(duì)伍的整體水平。

2．2人才培養(yǎng)教育是AHS最核心、最基本的目標(biāo)，在AHS理念的指導(dǎo)下，從人才培養(yǎng)目標(biāo)定位、課程設(shè)施、基地與師資建設(shè)及專(zhuān)業(yè)設(shè)置上，進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革:①在培養(yǎng)目標(biāo)上，需改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育為“精英教育”的定位，將全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)定位于培養(yǎng)適應(yīng)基層衛(wèi)生服務(wù)工作要求的高素質(zhì)應(yīng)用型人才，并且合理定義全科醫(yī)學(xué)人才的核心能力，改變目前學(xué)校培養(yǎng)定位不準(zhǔn)確、醫(yī)學(xué)生就業(yè)期望值高，培養(yǎng)出來(lái)的人才“下不去”的現(xiàn)狀。②在課程設(shè)置上，針對(duì)“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以學(xué)生為中心，整合基礎(chǔ)、臨床學(xué)科的內(nèi)容與生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科知識(shí)，形成獨(dú)特的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)科知識(shí)體系。③在基地建設(shè)上，全科醫(yī)學(xué)的實(shí)踐基地應(yīng)由從三級(jí)醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)等組成，以學(xué)校及其附屬醫(yī)院為核心，整合區(qū)域內(nèi)所有與健康相關(guān)的機(jī)構(gòu)和單位，包括醫(yī)療單位、護(hù)理康復(fù)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防保健機(jī)構(gòu)等，建立綜合廣泛的實(shí)踐網(wǎng)路系統(tǒng)，提供最優(yōu)質(zhì)的一線教學(xué)資源。④在師資建設(shè)上，通過(guò)學(xué)校和三級(jí)醫(yī)院提供的學(xué)術(shù)支持和技術(shù)指導(dǎo)，將有臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)理念等理論基礎(chǔ)，并且在基層社區(qū)服務(wù)工作的全科醫(yī)生選擇作為全科醫(yī)生師資培訓(xùn)的骨干，專(zhuān)科醫(yī)生做全科醫(yī)生的導(dǎo)師，提供醫(yī)療技能方面的指導(dǎo)。通過(guò)對(duì)臨床教師的培訓(xùn)，豐富各級(jí)臨床教師專(zhuān)業(yè)和教學(xué)知識(shí)，促進(jìn)臨床教師的成長(zhǎng)，滿(mǎn)足臨床教師自我發(fā)展的需要，提高臨床教師的工作積極性［11］。⑤在專(zhuān)業(yè)設(shè)置上，AHS不僅有醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔、公衛(wèi)、護(hù)理人才的培養(yǎng)，還包含了健康相關(guān)專(zhuān)長(zhǎng)的培養(yǎng)，如檢驗(yàn)師、營(yíng)養(yǎng)師、理療師，跨本科、畢業(yè)后教育到繼續(xù)教育等多個(gè)層面。在英國(guó)，全科診所通常以團(tuán)隊(duì)的形式運(yùn)行，由5～6名全科醫(yī)生、2名護(hù)士、7～8名接待員、1名健康服務(wù)助手、1名管理者組成，負(fù)責(zé)所在社區(qū)9000～10000個(gè)患者的初級(jí)醫(yī)療保健［12］。在我國(guó)，相對(duì)全科醫(yī)生而言，其他全科醫(yī)學(xué)人才的缺口更為巨大，全科護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)生、康復(fù)理療師等也是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需的人才，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的同時(shí)，也應(yīng)完善這些相關(guān)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

2．3科學(xué)研究在科學(xué)研究方面，AHS除了傳統(tǒng)的基礎(chǔ)科學(xué)研究外，更強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和應(yīng)用研究，以及衛(wèi)生政策與體系研究、衛(wèi)生服務(wù)研究等。AHS的建立為高等學(xué)校和各級(jí)各類(lèi)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作創(chuàng)造了條件，促進(jìn)各部門(mén)協(xié)調(diào)發(fā)展。各級(jí)各類(lèi)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)需要得到大學(xué)及其附屬醫(yī)院在循證醫(yī)學(xué)、臨床路徑等方面的學(xué)術(shù)支持和技術(shù)指導(dǎo);同時(shí)，各機(jī)構(gòu)為大學(xué)及其附屬醫(yī)院的科研提供研究的課題和來(lái)源以及研究的場(chǎng)所，特別是現(xiàn)場(chǎng)工作方面，為各類(lèi)人員的培養(yǎng)提供實(shí)踐基地，如在社區(qū)中結(jié)合健康檔案建立、隨訪制度等進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究、干預(yù)研究等。

2．4服務(wù)社會(huì)建立AHS的意義在于強(qiáng)化三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院、婦幼保健、疾控中心等各級(jí)醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)的合作，實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展。在服務(wù)功能方面，AHS提供從出生(甚至出生前的產(chǎn)前護(hù)理)到死亡的所有衛(wèi)生服務(wù)，AHS將提供初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健的基層醫(yī)院及社區(qū)與醫(yī)療技術(shù)水平高、專(zhuān)科化程度發(fā)達(dá)的三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，通過(guò)加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持，鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生到基層服務(wù)，基層醫(yī)院的醫(yī)生到三級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)，支持和開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診等，建成相互依存、各司其責(zé)的大衛(wèi)生系統(tǒng)。并且，完善雙向轉(zhuǎn)診制度，吸引患常見(jiàn)病、多發(fā)病的患者在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生良好地分工。全科醫(yī)學(xué)人才真正發(fā)揮基礎(chǔ)醫(yī)療保健的“守門(mén)人”作用，最終實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療模式，緩解目前我國(guó)醫(yī)療資源分布不均，醫(yī)患矛盾突出等問(wèn)題。

3結(jié)語(yǔ)

篇7

本次抽樣調(diào)查的40所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是充分考慮貴州省的行政區(qū)域劃分、自然地理環(huán)境和地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r等各方面條件，分別從貴州省9個(gè)地（州）市的20個(gè)縣里抽取的，對(duì)全省的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有較好的代表性。調(diào)查結(jié)果顯示：40所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有工作人員939人（男328人，女611人），男女之比為1∶1.86；總服務(wù)人口165.6萬(wàn)人，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均服務(wù)人口4.14萬(wàn)人（中心衛(wèi)生院平均4萬(wàn)人，一般衛(wèi)生院平均4.26萬(wàn)人）；有臨床醫(yī)生511人（中心衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（含助理）醫(yī)師203人、無(wú)醫(yī)師資格證者55人，一般衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)（含助理）醫(yī)師162人、無(wú)醫(yī)師資格證者81人）；有注冊(cè)護(hù)士206人（中心衛(wèi)生院112人，一般衛(wèi)生院94人）；有藥師（士）23人（中心衛(wèi)生院13人，一般衛(wèi)生院10人）；有技師（士）46人（中心衛(wèi)生院23人，一般衛(wèi)生院23人）；編制床位973張，實(shí)際開(kāi)放床位1034張；每千農(nóng)業(yè)人口衛(wèi)生人員數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)和注冊(cè)護(hù)士數(shù)分別為0.57人、0.47人和0.12人，其結(jié)果遠(yuǎn)低于2009年全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每千農(nóng)業(yè)人口1.28人的平均水平，亦低于2009年西部1.05人的水平[4]。調(diào)查數(shù)據(jù)還反映，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥師（士）、技師（士）數(shù)量極低，有許多衛(wèi)生院都沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的配置，相關(guān)業(yè)務(wù)要么沒(méi)有開(kāi)展，要么由其他人員兼顧。性別構(gòu)。40所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的男女之比為1∶1.86；臨床醫(yī)師男性略多于女性，接近1∶1的比例。中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院工作人員及臨床醫(yī)師的性別構(gòu)成情況基本相同。年齡構(gòu)成。40所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的年齡構(gòu)成均以30～40歲年齡段為主，醫(yī)師（士）、護(hù)士、藥師（士）和技師（士）分別占到41.88%、52.17%、42.03%和34.78%，其次為＜30歲年齡段，但醫(yī)師（士）年齡段人數(shù)排第二位的為40～50歲年齡段，占到33.86%，此與其他衛(wèi)生技術(shù)人員有所區(qū)別，＞50歲年齡段人數(shù)在各種衛(wèi)生技術(shù)人員中所占比例均較小。

以上年齡構(gòu)成結(jié)果反映出：（1）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的年齡構(gòu)成層次比較合理，符合醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的年齡要求，也有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。（2）本次調(diào)查數(shù)據(jù)也從一個(gè)側(cè)面反映了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥師（士）、技師（士）類(lèi)人才的匱乏，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都在積極想辦法從醫(yī)學(xué)高等院校中引進(jìn)此類(lèi)人才，使得藥師（士）、技師（士）＜30歲年齡段的人數(shù)偏多，此結(jié)果在調(diào)查人員與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的訪談過(guò)程中也得到了證實(shí)。學(xué)歷構(gòu)成及學(xué)歷獲得方式。40所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各種衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷均以大專(zhuān)為主，分別占到了50.00%以上，其次為中專(zhuān)，本科學(xué)歷比例較低，無(wú)研究生學(xué)歷，同時(shí)，無(wú)學(xué)歷者（高中及高中以下）在各種衛(wèi)生技術(shù)人員中仍占有一定比例。職稱(chēng)構(gòu)成。40所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員中：（1）從學(xué)歷層次看，臨床醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)以初級(jí)為主，占48.73%，其次為士級(jí)及以下，占38.55%；注冊(cè)護(hù)士絕大部分的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)為初級(jí)，占88.41%，其次為中級(jí)技術(shù)職稱(chēng)，占5.8%；藥師（士）、技師（士）的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)則主要以士級(jí)及以下為主，分別占65.22%和82.61%。造成以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)構(gòu)成比例的原因大致有以下幾個(gè)方面：首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才易流失，現(xiàn)有條件留不住人才，各級(jí)上級(jí)醫(yī)院都在盯著他們，一旦某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院出現(xiàn)某方面技術(shù)過(guò)硬、認(rèn)可度高的人才時(shí)，過(guò)不多久就會(huì)被縣級(jí)醫(yī)院甚至地區(qū)級(jí)醫(yī)院挖走，同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有一定技術(shù)水平的衛(wèi)生技術(shù)人員都總想到中心城區(qū)去就業(yè)，或者往更好的單位考調(diào)考錄，不愿意留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)為基層衛(wèi)生工作做貢獻(xiàn)。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因人手少，各種衛(wèi)生技術(shù)人員均忙于應(yīng)付日常工作，無(wú)暇顧及自身理論水平的提高，也無(wú)過(guò)多機(jī)會(huì)參與各種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)，其理論水平和業(yè)務(wù)水平提升自然很慢。第三，高層次人才下不來(lái)，現(xiàn)各級(jí)醫(yī)院均感到人手缺乏，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的各專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，除臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，因各地政策性規(guī)定，本科以下層次能進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院外，其他專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，專(zhuān)科以上層次基本上被縣級(jí)以上醫(yī)院截留，能下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的微乎其微。另外，以許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的設(shè)備和工作條件，以及現(xiàn)有政策、待遇等，也很難留住或招來(lái)人才。（2）從學(xué)歷獲得方式看，各種衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷雖然都以普通學(xué)歷為主，但各種在職學(xué)歷，特別是通過(guò)成人教育和函授方式獲得的學(xué)歷，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中仍然占有很大比例。

貴州省40所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員總量不足，衛(wèi)生技術(shù)人員配置不合理。各衛(wèi)生院人少事雜，一人兼顧幾職。注冊(cè)護(hù)士、藥師（士）、影像師（士）和檢驗(yàn)師（士）等衛(wèi)生技術(shù)人員嚴(yán)重匱乏，很多衛(wèi)生院均反映存在著有設(shè)備卻無(wú)人操作或醫(yī)生兼做護(hù)士工作的情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員因本身學(xué)歷層次偏低，且接受進(jìn)修培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和理論水平提高等的機(jī)會(huì)很少，自身理論和業(yè)務(wù)水平提升緩慢，職稱(chēng)晉升自然緩慢，很多衛(wèi)生人員一二十年仍在原地踏步。因此，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員職稱(chēng)層次偏低，結(jié)構(gòu)不合理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均存在醫(yī)務(wù)人員無(wú)證上崗、無(wú)證行醫(yī)的現(xiàn)象。此種現(xiàn)象是國(guó)家明令禁止的，但現(xiàn)實(shí)生活中又確實(shí)存在，實(shí)屬各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的無(wú)奈之舉，其結(jié)果是讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)了極大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，存在極大的醫(yī)療隱患，在各種醫(yī)療糾紛中極易處于下風(fēng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的性別比例、年齡構(gòu)成與2009年全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的結(jié)果基本一致[4]，屬于比較合理的構(gòu)成，此種構(gòu)成結(jié)果也有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

針對(duì)本次調(diào)查結(jié)果中出現(xiàn)的問(wèn)題，本文有針對(duì)性地提出幾點(diǎn)建議，希望能對(duì)行政部門(mén)在做出相應(yīng)決策時(shí)能夠提供一定的參考。切實(shí)解決編制問(wèn)題，重點(diǎn)調(diào)整城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源分布，從質(zhì)和量?jī)煞矫婢C合考慮，合理配置和有效利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生人力資源，整體提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員的數(shù)量和質(zhì)量，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員的結(jié)構(gòu)不斷合理化。制定和落實(shí)人才合理分布與合理流動(dòng)政策，積極引導(dǎo)、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的人員到農(nóng)村服務(wù)。健全和完善農(nóng)村衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，進(jìn)一步加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。充分利用各種資源和條件，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員全面實(shí)施以新理論、新技術(shù)、新方法、新技能及新信息為主要內(nèi)容的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，大力實(shí)施以臨床進(jìn)修和在職培訓(xùn)為主的知識(shí)更新和技能培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)科帶頭人和創(chuàng)新型衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)，從而使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員的知識(shí)能夠不斷得到更新，綜合素質(zhì)不斷提高。健全和完善全科醫(yī)師任職資格制度，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或全科醫(yī)師轉(zhuǎn)化。進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，實(shí)行全員聘用制，變“身份管理”為“崗位管理”，促進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)和管理人員的合理流動(dòng)；工資分配堅(jiān)持重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才、關(guān)鍵崗位傾斜；同時(shí)，對(duì)長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱(chēng)晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜，以此達(dá)到讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠吸引人才、留住人才，能夠充分調(diào)動(dòng)衛(wèi)生技術(shù)人員的工作積極性，并最終達(dá)到促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的目的。

作者：任光祥 涂甸珍 許向陽(yáng) 張峰 龍友國(guó) 宋海波

篇8

進(jìn)入21世紀(jì)，在經(jīng)濟(jì)與知識(shí)全球化和可持續(xù)發(fā)展的前提下，生命科學(xué)及信息科學(xué)是跨世紀(jì)發(fā)展的主要學(xué)科。自然人文科學(xué)交叉融合這一發(fā)展趨勢(shì)，促使醫(yī)學(xué)進(jìn)一步向微觀和宏觀相結(jié)合的方向發(fā)展。我們認(rèn)為分子生物學(xué)使得微觀與宏觀結(jié)合，推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展。同時(shí)，生物技術(shù)基因工程和醫(yī)學(xué)生物工程的結(jié)合將加速預(yù)防和診治技術(shù)更新。

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)健康更加關(guān)注。人人都需要享用醫(yī)療保健服務(wù)。在這種新形勢(shì)下，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，走到了數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、系統(tǒng)化的時(shí)代。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的發(fā)展包括以下八個(gè)方面：圖像數(shù)字化、檢查功能化、 數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)化 、信息綜合化、分組系統(tǒng)化、診斷集成化、存儲(chǔ)無(wú)片化、資源共享化。從影像角度來(lái)看，醫(yī)學(xué)影像走向數(shù)字化是發(fā)展的基本需要。檢查功能是從單純形態(tài)學(xué)檢查向分子影像、功能影像發(fā)展。數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)化為提高診斷效率和診斷質(zhì)量提供了技術(shù)手段和技術(shù)平臺(tái)。放射科醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)可以更好的利用醫(yī)療影像信息，完成高質(zhì)量的診斷報(bào)告。

醫(yī)生的影像檢查手段從最早只有X線到今天的CT、核磁、超聲等，應(yīng)該說(shuō)隨著技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的工程技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中，使得醫(yī)生的診斷手段越來(lái)越豐富。這樣有更多的影像模式和影像信息，因此在信息過(guò)多的情況下，我們需要綜合優(yōu)化這種多影像檢查，也就是信息的綜合化。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)該說(shuō)越分越細(xì)，放射科分組同樣更加系統(tǒng)化。醫(yī)學(xué)影像要適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，必須要有更多的系統(tǒng)分組，充分發(fā)揮不同影像技術(shù)的作用，發(fā)揮它們的優(yōu)勢(shì)。診斷集成化是當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，我們現(xiàn)在的醫(yī)生不僅是看到片子，同時(shí)要集合臨床、檢驗(yàn)、病理所有資料。PACS可以集成各種信息，幫助醫(yī)生做出正確的診斷。隨著PACS的應(yīng)用，各類(lèi)醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)在網(wǎng)絡(luò)中，實(shí)現(xiàn)了信息的共享。這種資源共享不僅是在一個(gè)科室里面，還可以應(yīng)用在不同的檢查項(xiàng)目當(dāng)中。醫(yī)療信息共享不僅在同一家醫(yī)院內(nèi)實(shí)現(xiàn)，還可以在地區(qū)各醫(yī)院之間，甚至在包括整個(gè)醫(yī)療體系之間實(shí)現(xiàn)。應(yīng)該說(shuō)這既是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，也是發(fā)展的趨勢(shì)。

PACS發(fā)展歷程

PACS發(fā)展經(jīng)歷了影像科室內(nèi)部局域網(wǎng)，PACS與HIS集成，PACS功能化的不斷擴(kuò)展，PACS 區(qū)域化、社會(huì)化建設(shè)等四個(gè)歷程。

1. 科室級(jí)PACS

第一階段醫(yī)院放射科內(nèi)部建設(shè)以局域網(wǎng)為基礎(chǔ)的PACS，解決了放射科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備數(shù)字化后的影像存儲(chǔ)和調(diào)用的問(wèn)題。該階段實(shí)現(xiàn)了放射科內(nèi)部不同影像檢查設(shè)備的連接，如X光、CT、核磁、DSA的同屏交叉顯示，我們?cè)赑ACS平臺(tái)上可以把這些數(shù)據(jù)集成對(duì)比，對(duì)我們的診斷具有重要的意義。在這個(gè)階段，我們解決了影像診斷報(bào)告的電子化和放射科內(nèi)部管理。科室級(jí)PACS是全院級(jí)PACS建設(shè)的基礎(chǔ)，為全院級(jí)PACS應(yīng)用摸索了經(jīng)驗(yàn)。

2. PACS與HIS集成

隨著PACS技術(shù)的成熟和應(yīng)用的普及，醫(yī)院內(nèi)各影像科室的PACS走向統(tǒng)一，全院級(jí)PACS成為應(yīng)用主流。全院級(jí)PACS與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的連接成為信息共享的必然，它最終解決了臨床科室包括住院、門(mén)診診室看影像的需求。與HIS的集成解決了影像診斷對(duì)臨床資料的需求，放射科可以把影像傳送給臨床科室，反過(guò)來(lái)，放射科也需要從臨床拿到所需的資料。

3. PACS功能的不斷擴(kuò)展

在PACS的初級(jí)階段，所有圖像后處理必須在操作臺(tái)上實(shí)現(xiàn)，或者用該影像設(shè)備專(zhuān)用工作站計(jì)算解決，這樣使我們?cè)赑ACS終端上只能看圖像，而不能計(jì)算還原。PACS圖像后處理能力的增強(qiáng)進(jìn)一步滿(mǎn)足了臨床科室對(duì)影像直觀簡(jiǎn)明的需求。醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展到今天，有非常多的序列，我們做一個(gè)檢查要用幾百個(gè)服務(wù)，幾千個(gè)影像，而臨床醫(yī)生是看不到的。

4. 區(qū)域PACS

醫(yī)改要求信息共享，對(duì)于避免重復(fù)檢查來(lái)說(shuō)，PACS向院外拓展，走向區(qū)域化，解決在一定范圍內(nèi)不同醫(yī)院之間影像互認(rèn)，滿(mǎn)足資料共享的需要是發(fā)展趨勢(shì)。例如上海的部分區(qū)縣實(shí)現(xiàn)了區(qū)域PACS功能，能夠把各個(gè)醫(yī)院的部分PACS影像資料在一定范圍實(shí)現(xiàn)一定程度的共享。

我們要進(jìn)一步滿(mǎn)足遠(yuǎn)程醫(yī)療影像會(huì)診的需求，大家知道美國(guó)一些醫(yī)院把很多醫(yī)學(xué)檢查影像傳到亞洲來(lái)，請(qǐng)印度醫(yī)生幫助讀片出報(bào)告，他們只要留一個(gè)醫(yī)生做最后的把關(guān)簽字。醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程會(huì)診對(duì)于降低患者醫(yī)療費(fèi)用，滿(mǎn)足偏遠(yuǎn)地區(qū)患者對(duì)醫(yī)療水平的需求，具有重要的意義。

PACS面臨的問(wèn)題

1. 多種影像檢查

隨著醫(yī)學(xué)裝備技術(shù)的快速發(fā)展，DR / CR、CT、MR、DSA、US、SPECT、PET、PET/CT等多種影像手段并存，使影像檢查的優(yōu)化和數(shù)據(jù)交叉融合成為突出問(wèn)題。

2. 影像后處理問(wèn)題

圖像高清化、數(shù)據(jù)海量化，使數(shù)據(jù)的冗余顯得非常突出，要能夠即時(shí)呈現(xiàn)出臨床所需要的經(jīng)過(guò)處理及挖掘的影像。

3. 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)再現(xiàn)問(wèn)題

海量數(shù)據(jù)對(duì)存儲(chǔ)的介質(zhì)（磁盤(pán) / 磁帶）、方式（在線 / 離線）要求更高，存儲(chǔ)的安全保障和異地備份尤為重要。

4. 影像模式的問(wèn)題

能讓臨床影像動(dòng)起來(lái)，在任何地方、任何時(shí)間可以處理任何患者的臨床影像。

5. 臨床用戶(hù)問(wèn)題

放射科是專(zhuān)業(yè)級(jí)的影像用戶(hù)，臨床醫(yī)生則是最終臨床影像的用戶(hù)，他們對(duì)影像的需求各不相同。

6. PACS功能問(wèn)題

提升PACS圖像后處理功能，簡(jiǎn)化系統(tǒng)架構(gòu)，降低建設(shè)和維護(hù)成本。現(xiàn)在放射影像已經(jīng)變?yōu)榫C合影像化、圖像高清化、數(shù)據(jù)海量化、應(yīng)用功能化、分析定量化。

PACS未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)

移動(dòng)、共享是醫(yī)學(xué)信息發(fā)展的方向，基于“云計(jì)算”的醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)化，可以綜合處理各種影像，其服務(wù)器不會(huì)像過(guò)去那樣只能處理自己醫(yī)院中的各種影像信息，它還是一個(gè)后臺(tái)計(jì)算能力極其強(qiáng)大，而終端非常簡(jiǎn)潔的、移動(dòng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)。隨著手持移動(dòng)終端的快速發(fā)展，包括智能手機(jī)在內(nèi)的移動(dòng)設(shè)備已經(jīng)可以成為醫(yī)生遠(yuǎn)程參考讀片的平臺(tái)之一。在美國(guó)，越來(lái)越多的影像科醫(yī)生開(kāi)始用手機(jī)為患者提供遠(yuǎn)程咨詢(xún)服務(wù)。

篇9

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)問(wèn)題對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào):R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005―0515(2010)07―209―02

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是近年來(lái)住院醫(yī)師實(shí)行的一套科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化全面培養(yǎng)的方法,是提高醫(yī)師隊(duì)伍的基礎(chǔ)工作。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)越來(lái)被當(dāng)前許多醫(yī)院所重視,認(rèn)識(shí)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)人才的重要手段和必經(jīng)途徑。本文就我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題和對(duì)策進(jìn)行探討。

1 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象為新考錄入和臨時(shí)招聘入院的臨床醫(yī)學(xué)本、專(zhuān)科生。入院后先崗前教育,在到各科進(jìn)行輪轉(zhuǎn),輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間不少于半年,定科室后要在本科室擔(dān)任總住院醫(yī)師1年。通過(guò)初級(jí)規(guī)范化的系統(tǒng)培訓(xùn),使住院醫(yī)師具備較好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),比較全面的掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、較系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及熟練的臨床實(shí)踐技能,并具有一定的臨床實(shí)踐能力。為保證輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)質(zhì)量,對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施帶教制。每個(gè)有帶教任務(wù)的科室選擇1～2名高年資主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任帶教老師,負(fù)責(zé)本學(xué)科輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的指導(dǎo)、教學(xué)和考核工作。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容著重于基本功訓(xùn)練,要求掌握各學(xué)科專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能;熟悉各種物理診斷、常規(guī)檢查的臨床意義;在帶教老師的指導(dǎo)下,能進(jìn)行各種特殊檢查和基本手術(shù)操作。進(jìn)入定科定向培訓(xùn)時(shí),在鞏固基礎(chǔ)的同時(shí),要著重培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能。要逐步熟悉本專(zhuān)業(yè)相關(guān)學(xué)科的基本理論知識(shí),提高獨(dú)立處理本專(zhuān)業(yè)各種疑難病癥的診斷、治療和搶救的綜合能力。最后擔(dān)任1年的總住院醫(yī)師,重點(diǎn)培養(yǎng)綜合素質(zhì),提高其組織協(xié)調(diào)、獨(dú)立開(kāi)展工作和獨(dú)立處理問(wèn)題的能力?？剖逸嗈D(zhuǎn)考核由輪轉(zhuǎn)科室負(fù)責(zé),輪轉(zhuǎn)科室和帶教老師組成考核小組,在輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)對(duì)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師實(shí)施考核?？己藘?nèi)容為專(zhuān)科基礎(chǔ)理論、基本技能和基本理論?？己朔椒槎ㄐ耘c定量相結(jié)合,理論與實(shí)際操作相結(jié)合,最后由帶教老師寫(xiě)出評(píng)語(yǔ)填入考核表。輪轉(zhuǎn)結(jié)束考核合格后,醫(yī)院根據(jù)情況定科室。

2 存在問(wèn)題

2.1 思想認(rèn)識(shí)不足。(1)部分科室主任和輪轉(zhuǎn)醫(yī)師對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的重要性認(rèn)識(shí)不清,輪轉(zhuǎn)醫(yī)師接收再學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng),很多年輕的住院醫(yī)師沒(méi)有認(rèn)識(shí)到臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)科學(xué),如果沒(méi)有扎實(shí)的實(shí)踐基礎(chǔ)可能連日常的醫(yī)療工作都很難開(kāi)展,更不用說(shuō)創(chuàng)新。(2)輪轉(zhuǎn)科室對(duì)考核工作重視不夠,部分科室的輪轉(zhuǎn)考核流于形式。由于部分科主任對(duì)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師考核的重要性認(rèn)識(shí)不夠,再加上日常工作繁忙和部分考核老師礙于情面,使得輪轉(zhuǎn)醫(yī)師出科考核不夠規(guī)范,部分科室的科考核流于形式,輪轉(zhuǎn)醫(yī)師科小結(jié)和帶教老師評(píng)語(yǔ)泛泛而談,難以真實(shí)具體的反映輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的工作學(xué)習(xí)成績(jī),影響住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量。

2.2 規(guī)范化培訓(xùn)制度有待完善。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的健全是提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)水平、保持科室可持續(xù)發(fā)展的可靠保證。但是,部分科室主任為應(yīng)付眼前工作,打亂了輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計(jì)劃,不按章辦事。另外,少數(shù)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師過(guò)分注重與自己專(zhuān)業(yè)相關(guān)的知識(shí),對(duì)通科知識(shí)掌握重視不夠,積極性不高,集中精力學(xué)習(xí)的自覺(jué)性、相對(duì)較差,影響了輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)質(zhì)量。

2.3 重使用輕帶教傾向。由于受?chē)?yán)重缺編制的影響,醫(yī)療一線工作人員緊缺,各科室對(duì)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師過(guò)分強(qiáng)調(diào)使用,頻繁值班,應(yīng)付各種公勤雜務(wù),使輪轉(zhuǎn)醫(yī)師疲于應(yīng)付日常工作。再有部分帶教老師責(zé)任心低,礙于情面、業(yè)務(wù)繁忙或經(jīng)濟(jì)方面等原因,要求不嚴(yán)格,這對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)非常不利,使輪轉(zhuǎn)醫(yī)師在學(xué)習(xí)中遇到困難不能及時(shí)得到指導(dǎo),影響了輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)效果。

2.4 現(xiàn)行體制與人才培訓(xùn)不相適應(yīng)。大部分醫(yī)院的住院醫(yī)師培訓(xùn)存在著訓(xùn)練周期短,住院醫(yī)師應(yīng)付日常工作感覺(jué)不到壓力。因此,主動(dòng)、認(rèn)真參與培訓(xùn)的積極性不高。臨床基本技能差,部分住院醫(yī)師忽視基本功的鍛煉而過(guò)分地依賴(lài)于儀器設(shè)備。

2.5 輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)存在薄弱環(huán)節(jié)?；A(chǔ)知識(shí)有待加強(qiáng),因?yàn)樽≡横t(yī)師輪轉(zhuǎn)科室基本安排在臨床科室,而醫(yī)院質(zhì)量管理、院感、信息、藥理、病理、影像、檢驗(yàn)等職能和醫(yī)技科室由于受輪轉(zhuǎn)時(shí)間等因素限制,不能安排輪轉(zhuǎn),使輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)存在薄弱環(huán)節(jié),比如對(duì)X線片的讀片能力較差、抗生素的使用不太合理、對(duì)院內(nèi)感染重要性認(rèn)識(shí)不夠、醫(yī)糾成因的認(rèn)識(shí)等,導(dǎo)致輪轉(zhuǎn)醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)不夠全面、扎實(shí)。

3 對(duì)策

3.1 加強(qiáng)認(rèn)識(shí),完善考核管理制度。成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組并具體組織實(shí)施,向各臨床科室貫徹住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要性認(rèn)識(shí)。制定和完善培訓(xùn)、考核管理規(guī)章制度,把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作列入各科室主任的目標(biāo)管理中,并制訂明確的輪轉(zhuǎn)醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃和具體要求,建立《住院醫(yī)師培訓(xùn)考核記錄手冊(cè)》,為輪轉(zhuǎn)醫(yī)師建立培訓(xùn)檔案;醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)監(jiān)督,定期檢查各科室完成培訓(xùn)情況。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施學(xué)分制,制定醫(yī)院《住院醫(yī)師范化培訓(xùn)考核大綱》,明確考核范圍,強(qiáng)調(diào)技能考核。把考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定性和定量,嚴(yán)格制定考核學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)。每人一本考核手冊(cè),輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的出科鑒定和考核成績(jī)均記錄在考核手冊(cè)中,考核手冊(cè)指定專(zhuān)人管理。確保出科考核客觀、公正、全面。

3.2 調(diào)整輪轉(zhuǎn)方式,實(shí)行“先輪轉(zhuǎn)后定科”由于“先定科后輪轉(zhuǎn)”在實(shí)施運(yùn)行中受科室主任重視度等多種因素干擾,影響輪轉(zhuǎn)效果,為此,醫(yī)院調(diào)整輪轉(zhuǎn)方式,實(shí)行“先輪轉(zhuǎn)后定科”,輪轉(zhuǎn)結(jié)束根據(jù)考核成績(jī),結(jié)合輪轉(zhuǎn)科室意見(jiàn)、個(gè)人學(xué)習(xí)工作表現(xiàn)和意愿再定科。

3.3 建立健全帶教制,增強(qiáng)帶教老師責(zé)任感。由科室推薦,醫(yī)院確定每個(gè)輪轉(zhuǎn)科室有1～2名高年資主治醫(yī)師以上人員作為輪轉(zhuǎn)醫(yī)師帶教老師,具體負(fù)責(zé)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師帶教培訓(xùn)工作指導(dǎo)。督促、指導(dǎo)其學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐技能給予全面的指導(dǎo)。另外,為調(diào)動(dòng)帶教導(dǎo)師的積極性,建議醫(yī)院給每個(gè)帶教導(dǎo)師發(fā)放津貼,每年根據(jù)帶教情況評(píng)比表彰優(yōu)秀帶教老師,以增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任感。

3.4 加大培訓(xùn)力度,制定短期集中訓(xùn)練計(jì)劃。一方面加大對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)的力度,以期在專(zhuān)業(yè)理論、專(zhuān)業(yè)技能、綜合能力等方面均有較大的提高。針對(duì)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師存在基礎(chǔ)理論不扎實(shí)的現(xiàn)象,制定短期集中訓(xùn)練計(jì)劃,加強(qiáng)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)。對(duì)每一批輪轉(zhuǎn)醫(yī)師,計(jì)劃地安排院內(nèi)專(zhuān)家為他們進(jìn)行專(zhuān)題(質(zhì)量管理、感染控制、抗生素的臨床應(yīng)用、醫(yī)療糾紛的成因分析)等方面的知識(shí)講座培訓(xùn)。對(duì)于一些各級(jí)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)如:閱片能力較差,有目的地舉辦培訓(xùn)班,實(shí)行短期集中專(zhuān)題強(qiáng)化培訓(xùn)。培訓(xùn)方式可采取專(zhuān)題報(bào)告會(huì),病例討論,教學(xué)查房,手術(shù)觀摩等進(jìn)行集中培訓(xùn)。另一面,接受一定時(shí)間的專(zhuān)業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí),是專(zhuān)業(yè)化培養(yǎng)中的一項(xiàng)不可缺少的內(nèi)容,也是開(kāi)拓視野、引進(jìn)技術(shù)、掌握方法的有效途徑。

3.5 建立擔(dān)任科室總住院醫(yī)師體制。這是基于住院醫(yī)師培養(yǎng)已經(jīng)歷了一段時(shí)期,在臨床基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都有了一定積累的基礎(chǔ)上,通過(guò)擔(dān)任總住院醫(yī)師1年,以全面掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的處理。同時(shí),也是對(duì)其住院醫(yī)師綜合能力的考核與考驗(yàn)。

3.6 醫(yī)師資格考試。要求入院工作三年內(nèi)必須取得執(zhí)業(yè)資格證書(shū),否則給予解聘以此來(lái)督促他們參加輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)學(xué)習(xí)已提高自身專(zhuān)業(yè)理論水平。

篇10

摘 要 要想成為一名優(yōu)秀的全科醫(yī)師，必須具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。然而我國(guó)全科醫(yī)學(xué)人才缺乏、在職的全科醫(yī)師總體素質(zhì)不高，成為制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的因素之一。采取“學(xué)術(shù)沙龍”形式開(kāi)展全科醫(yī)師繼續(xù)教育活動(dòng)，豐富了學(xué)術(shù)活動(dòng)的形式，加快了全科醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，文章對(duì)全科醫(yī)師學(xué)術(shù)沙龍的活動(dòng)模式和方法進(jìn)行探討。

 

關(guān)鍵詞 全科醫(yī)療 學(xué)術(shù)沙龍 活動(dòng)模式

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2013）12-0015-03

Exploration of the academic salon mode of the general practitioners

FENG Yuqin， DU Zhaohui

（Weifang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200122， China）

 

1 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的背景

全科醫(yī)學(xué)自20世紀(jì)80年代末引入我國(guó)，目前已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級(jí)學(xué)科。其核心是以患者為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范疇、以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧，其范圍涵蓋了各年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類(lèi)疾病[1-2]。而全科醫(yī)生作為基層醫(yī)療保健體系的中堅(jiān)骨干力量，為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供了一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要保證[3]。然而，已接受過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的全科醫(yī)師寥寥無(wú)幾，他們的學(xué)歷和知識(shí)結(jié)構(gòu)已不能完全適應(yīng)社區(qū)群眾迫切需求的集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育指導(dǎo)等六大功能為一體的綜合性衛(wèi)生服務(wù)[4]。所以，必須加速培養(yǎng)一支名符其實(shí)的全科醫(yī)師隊(duì)伍來(lái)取代目前的多學(xué)科組成的團(tuán)隊(duì)式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，這樣才能提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)在質(zhì)量，使我們的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有所提升。因此全科醫(yī)師所具備的素質(zhì)和工作特點(diǎn)以及全科醫(yī)師的培養(yǎng)是我們關(guān)注的重點(diǎn)。

 

2010年六部委聯(lián)合印發(fā)《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》，2011年印發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》都旨在全國(guó)范圍內(nèi)建立起全新的全科醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨干，包括社區(qū)護(hù)士等其他衛(wèi)技人員在內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)、健康發(fā)展。計(jì)劃在2015年以前，建立起專(zhuān)科醫(yī)師和全科醫(yī)師同步發(fā)展的培訓(xùn)制度，到2020年，通過(guò)多種途徑培養(yǎng)30萬(wàn)名全科醫(yī)師，最終建立適合我國(guó)國(guó)情的全科醫(yī)師制度，有利于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與城市醫(yī)院合理分工的診療模式。全科醫(yī)師的培養(yǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)過(guò)程，主要采取理論學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)相結(jié)合的模式。近幾年來(lái)，與我國(guó)衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療保障制度改革相配套，全科醫(yī)學(xué)的教育在全國(guó)范圍內(nèi)取得了一定的發(fā)展[5]。在我國(guó)全科醫(yī)師培養(yǎng)從最初局限的內(nèi)科醫(yī)生自學(xué)全科課程參加考試到后來(lái)一年的培訓(xùn)取得資格再到目前的全科醫(yī)師三年規(guī)范化培訓(xùn)，有力的證明了這種低成本、高效率的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)機(jī)制是我國(guó)緩解“看病難，看病貴”的治本之策[6]。

 

但在現(xiàn)階段，通過(guò)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)全科醫(yī)師這一主要途徑，在近期是難以滿(mǎn)足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)人才的迫切需要。很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生技術(shù)人員其現(xiàn)有的知識(shí)與技術(shù)不符合社區(qū)居民的健康需求及全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)的快速發(fā)展，對(duì)他們進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，已成為一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù)。全科醫(yī)師是我國(guó)未來(lái)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生培養(yǎng)的重點(diǎn)目標(biāo)，要成為一名優(yōu)秀的社區(qū)居民的健康守門(mén)人，需要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新知識(shí)和新技能，所以對(duì)全科醫(yī)師就職后繼續(xù)教育的重視對(duì)提升自身的職業(yè)素養(yǎng)尤為重要。上海市醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)為推動(dòng)我市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，加快全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)科建設(shè)步伐，提高我市全科醫(yī)師的整體素質(zhì)，活躍學(xué)術(shù)研究氛圍，一直專(zhuān)心致力于開(kāi)展全市的全科醫(yī)師各類(lèi)學(xué)術(shù)、繼續(xù)教育、科普宣傳等活動(dòng)，在借鑒了國(guó)外成熟的全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，開(kāi)展了“全科醫(yī)師學(xué)術(shù)沙龍”活動(dòng)，已成為全科專(zhuān)委會(huì)的一項(xiàng)品牌活動(dòng)[7]。對(duì)推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)的交流與研究，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展必將起到重要的作用。只有建立高素質(zhì)的全科醫(yī)生隊(duì)伍，有效開(kāi)展全科團(tuán)隊(duì)的服務(wù)運(yùn)作模式，才能吸引居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，合理分配醫(yī)療資源；才能逐步彌補(bǔ)“健康公平性”的差距，真正實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”。

 

2 全科醫(yī)師學(xué)術(shù)沙龍現(xiàn)況

自2008年1月上海市首次舉辦“全科醫(yī)師沙龍活動(dòng)”后，在這5年時(shí)間里，我們始終以“植根一線、社區(qū)承辦、專(zhuān)家支持、共同提高”為原則，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)的要求，根據(jù)全科醫(yī)師的需求，我們選擇一些重點(diǎn)疾病，以病例討論的形式進(jìn)行全科醫(yī)師學(xué)術(shù)沙龍活動(dòng)。每期活動(dòng)都先由各參會(huì)全科醫(yī)師做主題發(fā)言及自由討論，再由各領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家對(duì)病例及發(fā)言情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并做相關(guān)知識(shí)擴(kuò)展。我們每月舉行一期全科醫(yī)師學(xué)術(shù)沙龍活動(dòng)，活動(dòng)地點(diǎn)遍及徐匯、普陀、楊浦、寶山、浦東、盧灣、靜安等上海多個(gè)區(qū)、多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。為了進(jìn)一步擴(kuò)大沙龍的影響力，更廣泛的覆蓋全科沙龍，讓更多全科醫(yī)師參與我們的全科沙龍，從2011年開(kāi)始我們除了在上海中心城區(qū)舉辦外，已經(jīng)逐步輻射至金山、崇明、松江、青浦等多個(gè)郊區(qū)、縣。

 

每期沙龍病例涉及循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等各個(gè)領(lǐng)域、多系統(tǒng)疾病。每期的討論主題除了病例的臨床診療思路、鑒別診斷外，更側(cè)重于慢性病的三級(jí)預(yù)防、規(guī)范化管理、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)合理用藥等等，力求多元化，旨在更新知識(shí)，鞏固基本技能，提高全科團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)。另外，今后我們還將準(zhǔn)備理論知識(shí)與實(shí)踐培訓(xùn)相結(jié)合，一方面加強(qiáng)社區(qū)實(shí)用性技能的訓(xùn)練，如基本物理診斷、常規(guī)檢驗(yàn)、小型診療儀操作、中醫(yī)中藥等常用診療技能以及現(xiàn)場(chǎng)急救、基本護(hù)理與康復(fù)等技能；另一方面還將強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的常用技能訓(xùn)練，如參加社區(qū)調(diào)查、社區(qū)診斷、社區(qū)健康教育、社區(qū)預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理、建立健康檔案等[8]。

到目前（2013年4月）為止，我們共舉辦了64期全科沙龍，約6 000人次參加，參加人群不僅僅來(lái)自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師，更有很多全科規(guī)范化培養(yǎng)的學(xué)員及三級(jí)醫(yī)院全科醫(yī)療科的醫(yī)生們。全科醫(yī)師們可以充分利用這個(gè)平臺(tái)，進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、全科醫(yī)師-全科醫(yī)師、全科醫(yī)師-專(zhuān)家之間相互溝通，相互學(xué)習(xí)，全面促進(jìn)社區(qū)全科醫(yī)師工作水平的提高。另外，我們還加強(qiáng)宣傳工作力度，提高有關(guān)人員對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)與人才培養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)，使各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，醫(yī)療衛(wèi)生和教育機(jī)構(gòu)的有關(guān)人員及社區(qū)居民充分認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)有素質(zhì)的全科醫(yī)師隊(duì)伍是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。我們也逐漸加大培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的投入，專(zhuān)門(mén)用于全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作。