導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床護理應(yīng)急預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：護理安全教育；護理技術(shù)操作教學(xué)；臨床應(yīng)用價值

護理安全是護理服務(wù)的基礎(chǔ)。在護理技術(shù)操作教學(xué)中，帶教教師應(yīng)為實習(xí)護生進行護理安全教育，使其不僅能熟練掌握具體的護理操作技巧，還能認(rèn)識到護理安全的重要性，從而為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

一、資料與方法

1、一般資料

筆者選取自己所在醫(yī)院2014年3月～2015年6月期間新入職的護理實習(xí)學(xué)員60名作為教學(xué)研究對象，所有學(xué)員全為女性，且都順利的完成了專業(yè)學(xué)?；九R床護理理論的學(xué)習(xí)，取得了畢業(yè)證書。以隨機數(shù)字法把所有的實習(xí)護理學(xué)員隨機平均分成兩組，1號作為對照組，其中所有成員年齡在20～25歲之間，平均年齡21.4±1.2歲，文化程度方面：全日制大專有20人，五年一貫制10人。2號作為研究組，其中成員年齡在21～24歲之間，平均年齡22.1±1.4歲，文化程度方面：全日制大專有18人，五年一貫制12人。經(jīng)統(tǒng)計，兩組學(xué)員在年齡和文化程度等一般性資料上都沒有顯著性的差異（P>0.05）；無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2、方法

對于1號對照組學(xué)員我們以傳統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)模式進行培訓(xùn)指導(dǎo)，根據(jù)教學(xué)培訓(xùn)大綱里的方法，我們結(jié)合自學(xué)、多媒體教學(xué)和幾種現(xiàn)場演示等幾種傳授方式，由指導(dǎo)老師親自授課培訓(xùn)。而對于2號研究組則是在傳統(tǒng)培訓(xùn)教學(xué)的基礎(chǔ)上增加護理安全教育，其主要措施有：

教學(xué)模式設(shè)計。對教學(xué)目標(biāo)和實現(xiàn)目標(biāo)進行定位，設(shè)計出合適的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式，同時對護理操作過程中的各個環(huán)節(jié)和技巧進行詳細(xì)分析，找出臨床護理的風(fēng)險點，并根據(jù)其風(fēng)險點著重講解，并輔以相應(yīng)的案例進行分析。

實施安全教育。這個過程包含了認(rèn)知階段和強化階段。認(rèn)知階段主要是對護理操作中的各種方法及其需要注意的地方進行熟記，同時指出臨床護理的風(fēng)險點，并通過提問和討論的方式得出相對應(yīng)的應(yīng)變措施。而在教育強化階段，護理學(xué)員則是要通過實際的操作對自己的臨床護理技術(shù)操作做出評價，自行判斷自身的行為是否符合規(guī)范，是否會在護理過程中影響或者損傷患者，同時檢測能否在不同情況下作出最佳的應(yīng)變處理[1]。

3、評價方法

在教學(xué)培訓(xùn)結(jié)束之后，對兩組實習(xí)護理學(xué)員進行現(xiàn)場考核，考核內(nèi)容包括理論考試和實際操作，同時統(tǒng)計實際操作過程中不良事件的發(fā)生率，以此來比較兩種不同教學(xué)方法的應(yīng)用價值。

4、統(tǒng)計學(xué)處理

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對以上數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料選用t進行檢驗，計數(shù)資料則采用X2進行檢驗，兩組數(shù)據(jù)對比以P

二、結(jié)果

研究組的護理學(xué)員在教學(xué)結(jié)束后的考核成績明顯比對照組好，理論考試得分和實踐操作得分都要高于對照組，且差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1兩組護理學(xué)員的考核成績和不良事件發(fā)生率的比較

注：#與對照組相比較，P

三、討論

隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，病人及其家屬對現(xiàn)今醫(yī)療臨床護理的要求越來越高。但是，在現(xiàn)今的護理水準(zhǔn)與技術(shù)操作中，存在著許多不確定因素，直接影響到護理工作的好壞。由此可以看出，在護理技術(shù)教學(xué)的過程中增加安全教育，對學(xué)員今后的工作具有十分重要的作用和現(xiàn)實指導(dǎo)意義。護理安全教育將護理操作中的各種操作重點和風(fēng)險點都進行了分析，并輔以實際案例進行指導(dǎo)培訓(xùn)，讓新學(xué)員樹立了很好的風(fēng)險意識，深刻的理解到了安全在臨床護理中的重要性。于此同時，在護理技術(shù)教學(xué)過程中一定要加強新學(xué)員臨床護理的實踐操作，因為只有實踐才能發(fā)現(xiàn)問題并檢驗成果，在傳授了許多護理理論知識之后，及時的讓學(xué)員參與實際操作，同時在實際操作過程中考察是否有將安全意識很好的融入到自身的護理操作之中。只有理論實踐雙結(jié)合，才能把護理安全教育完美的掌握并且充分的體現(xiàn)出來[2]。

1、護理技術(shù)操作教學(xué)安排

護理技術(shù)操作教學(xué)安排需要加強護理技術(shù)操作認(rèn)知。護理技術(shù)操作教學(xué)的目的是促進臨床護理人員熟悉護理技術(shù)操作的具體步驟、詳細(xì)方法、相關(guān)細(xì)節(jié)及注意事項。護理小組成員需按照技術(shù)操作相關(guān)知識及原則，分辨操作學(xué)習(xí)程度、臨床風(fēng)險及有效應(yīng)對措施，將其融入護理技術(shù)操作教學(xué)中。同時，還要提高護理技術(shù)操作熟練度。護理人員需按照操作標(biāo)準(zhǔn)，檢驗自己的護理技術(shù)操作是否符合技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，是否足夠正確或有效，在臨床工作中進行護理技術(shù)操作對患者是否表現(xiàn)出足夠的關(guān)愛及尊重，對護理環(huán)境及護理條件的變化是否能夠表現(xiàn)出足夠的適應(yīng)性。不僅護理認(rèn)知需要在護理技術(shù)操作教學(xué)中逐步完善，并在日常護理工作中體現(xiàn)出來，護理技術(shù)操作的熟練度也是如此，這不僅需要勤奮的練習(xí)，還需要認(rèn)真的工作態(tài)度和強烈的責(zé)任心。

2、護理技術(shù)操作教學(xué)流程

護理技術(shù)操作教學(xué)開展前，教學(xué)小組成員通過多次會議及討論，最終確定教學(xué)流程、階段測試標(biāo)準(zhǔn)及培訓(xùn)后考核標(biāo)準(zhǔn)，并以電子郵件方式告知參加培訓(xùn)的臨床科室護士長及護理技術(shù)操作參訓(xùn)人員負(fù)責(zé)人，尤其是技術(shù)操作負(fù)責(zé)人，需要盡快學(xué)習(xí)護理操作技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容，熟悉教學(xué)流程、教學(xué)各階段及培訓(xùn)后最終考核標(biāo)準(zhǔn)等多項內(nèi)容。

護理技術(shù)操作參訓(xùn)人員負(fù)責(zé)人培訓(xùn)應(yīng)按照預(yù)先設(shè)計的護理技術(shù)操作培訓(xùn)計劃，明確科室內(nèi)負(fù)責(zé)人培訓(xùn)課程及目標(biāo)?？剖覂?nèi)護理技術(shù)操作參訓(xùn)人員、責(zé)任人培訓(xùn)以自學(xué)及集中學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式進行，培訓(xùn)后需接受護理技術(shù)操作教學(xué)小組成員的考核?？己私Y(jié)束1周后，該負(fù)責(zé)人需對本科室參訓(xùn)人員進行護理技術(shù)操作培訓(xùn)前摸底考核，按照考核成績及工作班次情況，安排參訓(xùn)護理人員分批接受護理技術(shù)操作培訓(xùn)，以強化護理技術(shù)操作專業(yè)素質(zhì)，提高護理安全意識。在講解過程中需詳細(xì)描述各操作細(xì)節(jié)、注意事項、相關(guān)風(fēng)險等，并與實際病例相結(jié)合，以便接受培訓(xùn)護理人員更好理解。

3、考核

護理技術(shù)操作考核由階段性測試及培訓(xùn)后最終考核兩部分構(gòu)成，測試時間及評定標(biāo)準(zhǔn)已在教學(xué)設(shè)計中明確，階段性測試及培訓(xùn)后考核均由兩部分組成：一是科室內(nèi)護理教學(xué)負(fù)責(zé)人的考核，由教學(xué)小組及各科室護士長負(fù)責(zé)，由于護理操作負(fù)責(zé)人專業(yè)素質(zhì)水平對本科室培訓(xùn)效果產(chǎn)生重要影響，故考核標(biāo)準(zhǔn)比較嚴(yán)格，若考核成績不合格，直到考核通過之前，均需接受包括護理安全教育內(nèi)容在內(nèi)的護理技術(shù)培訓(xùn)。二是參訓(xùn)人員的考核，由于參加培訓(xùn)課程護理人員上班時間不同，故按照實際情況將其分為不同小組，分別在不同時間接受培訓(xùn)、練習(xí)，并由護理操作負(fù)責(zé)人進行指導(dǎo)及考核，并記錄結(jié)果；特殊原因未參加考核或考核未通過者，需單獨安排時間考核或繼續(xù)培訓(xùn)，直至考核合格為止，整個過程中的人員及時間，需由操作負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)記錄，并上交護理部查看。此外，在教學(xué)考核結(jié)束后，對參訓(xùn)人員發(fā)放培訓(xùn)課程評價調(diào)查問卷，通過調(diào)查問卷結(jié)果，對教學(xué)內(nèi)容及安排進行相應(yīng)調(diào)整，以促進教學(xué)[3]。

本次臨床試驗結(jié)果表明，研究組的護理學(xué)員在考核成績上明顯要比對照組高，在不良事件統(tǒng)計中，研究組中的發(fā)生率明顯低于對照組，進一步體現(xiàn)出了安全教育的顯著效果。

四、結(jié)束語

綜上所述，在護理技術(shù)操作的教學(xué)中融入護理安全教育有非常重要的意義，能很好的提高實習(xí)護理學(xué)員對護理實際操作的掌握程度，更深的理解操作的意圖，注重操作的安全性，值得在護理技術(shù)操作教學(xué)方面廣泛推廣。

參考文獻：

[1]李利，何利萍.微型教學(xué)在護理技術(shù)操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究，2013（10）：936-937.

篇2

[關(guān)鍵詞]醫(yī)護人員；急救演練；應(yīng)急能力；綜合素質(zhì)

[Abstract]Objective： Emergency simulation exercises discussed ways to improve the medical emergency response capabilities. Methods ：On different sections of the medical staff to carry out emergency plans and learn first aid simulation exercise， that is， using to determine the content， plan， develop training programs， role configuration， on-site simulation of the real emergency， exercise after the end of the analysis， summarized.Results： Simulated emergency exercises is to comprehensively improve the overall quality of health care workers， first aid and overall coordination and effective way.

[Keywords]Health care；first aid training；emergency response capacity； overall quality

為了提高全院醫(yī)護人員的應(yīng)急綜合能力和搶救技術(shù)水平，進一步規(guī)范危重病人救治流程，我院醫(yī)務(wù)科、護理部組織科主任、護士長學(xué)習(xí)并參照臨床護理應(yīng)急預(yù)案與程序[1]，結(jié)合各科室的實際情況，制訂出具有可操作性的?？茟?yīng)急預(yù)案，組織培訓(xùn)，同時在各臨床科室進行預(yù)案演練實施。經(jīng)過一年多的培訓(xùn)與演練，醫(yī)護人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高，現(xiàn)報告如下。

1一般資料

自2009年8月～2011年3月，我院各科室共組織了11次模擬急救演練，每次醫(yī)務(wù)科長、護理部主任以及演練科室主任、護士長及醫(yī)護人員全部參加。演練的病例為突發(fā)呼吸心跳驟停1例、藥物過敏性休克1例、急性食物中毒1例、癲癇大發(fā)作1例、咯血并消化道出血1例、腹部外傷致脾破裂1例、頸椎及四肢嚴(yán)重?fù)p傷1例、宮外孕失血性休克1例、產(chǎn)后大出血1例、復(fù)合性外傷1例、院內(nèi)護送檢查中突發(fā)猝死1例。

2方法

2.1由醫(yī)務(wù)科、護理部統(tǒng)一安排部署，各科室成立應(yīng)急預(yù)案演練小組，由科主任、護士長擔(dān)任正、副組長，組員由科室的責(zé)任組長及臨床工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員組成?？浦魅渭白o士長根據(jù)突發(fā)事件的特點，制定演練內(nèi)容、計劃，擬訂模擬急救具體方案及人員角色配置，最后由科主任、護士長組織實施

2.2應(yīng)急預(yù)案演練實施步驟

分四個階段：第一階段：學(xué)習(xí)培訓(xùn)。急救方案確定后，組織全科人員學(xué)習(xí)與病例有關(guān)的理論知識及急救技能，以及醫(yī)護人員應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)，以采取及時、準(zhǔn)確的應(yīng)對措施。確定切實可行的培訓(xùn)計劃和教材，制定應(yīng)急預(yù)案演練流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。第二階段：演練過程。由科主任與護士長主持演練，整個演練過程、項目、內(nèi)容、實景與臨床搶救盡量一致。由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人。護士接到呼救信號后迅速實施急救程序，通常由2名護士、1名醫(yī)生參與。方法：急救護士甲接聽呼救電話后，通知醫(yī)生及護士乙迅速準(zhǔn)備搶救用物：如搶救車、除顫器等各科急救儀器設(shè)備，物品床邊定位放置，等待病人。病人入院后，護士甲定位于病人床頭右側(cè)，負(fù)責(zé)維護氣道的通暢，迅速建立有效靜脈通道、用藥，協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓等；護士乙定位于病人床尾左側(cè)，負(fù)責(zé)心電監(jiān)護、除顫、藥物準(zhǔn)備及記錄等；醫(yī)生按照ABCD法則[1]進行急救處理。整個搶救過程按預(yù)案演練步驟進行搶救，歷時20～30min。在應(yīng)急預(yù)案演練過程中，醫(yī)務(wù)科長、護理部主任以及科主任、護士長、科室醫(yī)護人員全部參與現(xiàn)場觀摩，以增加臨床體驗并查找存在問題。第三階段：分析總結(jié)。演練結(jié)束后，全體人員進行討論分析、肯定成績、查找問題，最后，由醫(yī)務(wù)科長及護理部主任對醫(yī)療護理兩方面的模擬演練進行總結(jié)。第四階段：再次演練。在總結(jié)分析基礎(chǔ)上，由護士甲、乙和醫(yī)生再次演練，強調(diào)程序完整、定位配合，展示一個全面、完整、標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)急預(yù)案演練過程。

2.3演練考核：應(yīng)急預(yù)案演練結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)科長、護理部主任及科主任、護士長根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對參加急救演練醫(yī)護人員的基本操作技能，操作熟練程度、綜合能力進行評分。內(nèi)容包括：①常用急救技術(shù)操作：氣道開放、心電監(jiān)護、靜脈穿刺、電擊除顫、徒手心肺復(fù)蘇等技術(shù)操作，對其在急救演練過程中的正確程序與操作時間進行考核，以評價單項操作的熟練程度。②綜合能力：對分工明確、定位合理、動作迅速、程度準(zhǔn)確、醫(yī)護配合、醫(yī)護人員的心理素質(zhì)等綜合能力進行評分，目的在于不斷提升演練水平。

3急救應(yīng)急預(yù)案實施的效果

通過對全院醫(yī)護人員一年多的培訓(xùn)與演練，使各科室醫(yī)護人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高，拓寬了醫(yī)護人員的急救知識，進一步規(guī)范了危重病人救治流程，提高了搶救成功率。

4預(yù)案實施后的體會

4.1模擬應(yīng)急預(yù)案演練的作用是對搶救過程進行周密思考、果斷應(yīng)對、默契配合與協(xié)調(diào)，且依賴于各角色和各種技術(shù)整合為一體的行為模型，即ABCD法則行為模型[2]，使臨床復(fù)雜多變的病情得以再現(xiàn)，從而提高醫(yī)護人員的臨床急救水平和能力。

4.2應(yīng)急預(yù)案演練全面提高了醫(yī)護人員的急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力。開展應(yīng)急預(yù)案演練使醫(yī)護人員能夠系統(tǒng)地、完整地體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實用性、有效性和可控制性[3]。

4.3演練過程中.醫(yī)護人員必須做到：（1）快速：應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范和簡化了急救流程，在緊急情況時可以快速反應(yīng)，縮短了發(fā)病至搶救的時間，對于挽救病人的生命具有重要意義[4]。（2）沉著：急救應(yīng)急預(yù)案實施后，醫(yī)護人員在急救狀況發(fā)生時可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。（3）果斷：對病情定性要果斷，行動要果斷。（4）細(xì)致：突出一個細(xì)字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應(yīng)急能力是否經(jīng)得起考驗。搶救時對每個環(huán)節(jié)都要盡量做到認(rèn)真細(xì)致，確保搶救成功。（5）全面：急救預(yù)案的演練是一個統(tǒng)籌安排的過程，需要有一個指導(dǎo)性和全面統(tǒng)一的安排，否則容易使搶救現(xiàn)場混亂，這是急救管理的重要部分[5]。

4.4急救預(yù)案的實施，加強了急救現(xiàn)場組織管理，使救護中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護了急救環(huán)境，保證急救的有效進行。通過情景模擬培訓(xùn)，應(yīng)急預(yù)案演練使醫(yī)護人員系統(tǒng)地、全面地學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案和模擬急救實踐操作全過程。通過反復(fù)操作，熟練掌握各項急救技能，醫(yī)護人員在搶救時訓(xùn)練有素，把模擬訓(xùn)練中獲得的技巧充分應(yīng)用于臨床工作中，極大提高了搶救成功率。

4.5提高了醫(yī)護人員風(fēng)險防范意識，使護理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進

4.6急救預(yù)案的制定不論怎么周詳，只有反復(fù)演練，醫(yī)護人員才能熟練掌握，在演練中才能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足并及時修改，模擬訓(xùn)練的形式多樣性提高了醫(yī)護人員的心理素質(zhì)、反應(yīng)速度和綜合應(yīng)急能力，保證了急救現(xiàn)場有序和患者搶救及時到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障[6]。

綜上所述，實施應(yīng)急預(yù)案演練是一種行之有效的訓(xùn)練方法，在臨床工作中應(yīng)積極推廣使用。

參考文獻：

[1]池金風(fēng).臨床護理應(yīng)急預(yù)案程序[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2004：57-64.

[2]鄧秋迎.急診科護士心理狀況的影響素質(zhì)與對策[J].護理學(xué)雜志，2005，20（11）：73-75.

[3]李何玲，胡寧娜，冉利.運用情景模擬訓(xùn)練提高護士溝通能力的實踐及效果分析[J].護理管理雜志，2006，6（1）：43-46.

[4]錢萍.加強醫(yī)院護理風(fēng)險管理的必要性.護理管理雜志，2004，4（6）：17-19.

篇3

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后大出血；應(yīng)急措施預(yù)案；效果分析

為了解應(yīng)急措施預(yù)案在產(chǎn)后大出血患者救治護理工作中的效果，文章結(jié)合我院工作實際開展探討分析，具體結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 文章選取2013年1月～2014年1月我院收治的80例產(chǎn)后大出血患者為研究，將其分為觀察組與對照組，每組各40例。80例患者年齡在24～37歲，平均年齡為（28.2±2.1）歲；其中初產(chǎn)產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦53例；自然分娩產(chǎn)婦47例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦33例。另外，兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、其他病史等方面比較均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者自然分娩助產(chǎn)操作及剖宮產(chǎn)手術(shù)方式相同；給予對照組患者常規(guī)急救護理；而在常規(guī)急救護理的基礎(chǔ)上給予觀察組患者應(yīng)急措施預(yù)案處理。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)[1] 護士及時對患者的各項情況進行統(tǒng)計分析，包括止血時間、住院時間等；在患者出院時請患者及其家屬填寫醫(yī)院自行編制的"護理滿意度調(diào)查表"，并對醫(yī)院護理工作進行評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組護理結(jié)果比較分析 觀察組的止血時間、住院時間均小于對照組；且觀察組患者以及家屬對護理工作評價均高于對照組評價；兩組比較差異顯著（P

2.2兩組護理滿意度比較分析 觀察組護理總滿意度為95.0%，對照組護理總滿意度為72.5%，觀察組明顯大于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，其發(fā)病急、病情進展快，因此在短時間內(nèi)就會造成產(chǎn)婦大量出血，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克甚至死亡[2]。因此，有關(guān)產(chǎn)后大出血的研究一直都是產(chǎn)科臨床研究重點[3]。

3.1產(chǎn)后大出血原因分析 造成產(chǎn)后出血的原因多種多樣，但是總結(jié)起來主要有以下幾種：①產(chǎn)婦子宮收縮功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮壁無法正常收縮，致使生產(chǎn)時間過長，從而導(dǎo)致產(chǎn)后大出血[4]。②子宮胎盤排出異常，導(dǎo)致胎盤長時間留滯在產(chǎn)婦體內(nèi)，進而造成產(chǎn)后大出血。③產(chǎn)婦本身存在凝血功能障礙，生產(chǎn)時子宮出血無法停止，引發(fā)產(chǎn)后大出血。④剖宮產(chǎn)手術(shù)操作不規(guī)范等原因?qū)е庐a(chǎn)婦產(chǎn)道撕裂，從而致使產(chǎn)婦大量出血[5]。因此，為提高產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的存活率，醫(yī)院需針對以上原因制定相應(yīng)的應(yīng)急措施預(yù)案。

3.2應(yīng)急措施預(yù)案護理

3.2.1成立應(yīng)急小組 產(chǎn)前，醫(yī)院應(yīng)組織專業(yè)醫(yī)生與護士組成應(yīng)急小組，同時小組需配備專業(yè)的出血搶救設(shè)備，且小組成員必須熟悉分娩過程、能夠熟練使用各種搶救儀器設(shè)備，同時還需要具備良好的心理素質(zhì)。另外，應(yīng)急小組還應(yīng)該結(jié)合工作經(jīng)驗以及有關(guān)產(chǎn)婦大出血搶救護理的研究結(jié)果制定多種應(yīng)急預(yù)案。

3.2.2產(chǎn)前檢查與護理 分娩前，醫(yī)院需對產(chǎn)婦進行嚴(yán)密檢查，重點檢查其是否具有凝血功能障礙等易引發(fā)產(chǎn)后大出血的疾??；若有，醫(yī)院則需適當(dāng)調(diào)整分娩手術(shù)操作以降低產(chǎn)后大出血的發(fā)生幾率。另外，在產(chǎn)前護理人員還需與產(chǎn)婦及其家屬做好溝通工作，告知分娩過程中產(chǎn)婦及其家屬應(yīng)注意的事項；同時，對產(chǎn)婦進行必要心理干預(yù)，使產(chǎn)婦保持平和的心態(tài)，確保分娩的正常進行。

3.2.3大出血后急救 產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)大出血，急救小組必須要迅速介入，按照事先制定的搶救預(yù)案明確分工，進行搶救。具體包括：為患者進行吸氧處理；迅速建立兩條或以上靜脈通道，為患者輸血；采取相應(yīng)的止血及預(yù)防感染措施，并對患者各項生命進行嚴(yán)密監(jiān)測；按摩患者子宮或使用藥物等刺激子宮收縮；必要時可進行子宮動脈結(jié)扎及紗布填塞術(shù)，以快速止血。

本文研究發(fā)現(xiàn)：接受應(yīng)急措施預(yù)案護理的觀察組的止血時間、住院時間均小于只接受常規(guī)急救護理的對照組；且觀察組患者及其家屬對護理工作的評價高于對照組的評價；另外，觀察組對護理的滿意度明顯大于對照組。結(jié)果表明：醫(yī)院采用應(yīng)急預(yù)案處理產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血后，能夠取得良好的止血效果，縮短止血時間及患者住院時間，從而提高患者生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]程航.對21例產(chǎn)后大出血患者采用應(yīng)急措施預(yù)案進行護理的效果分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，14（4）：219-220.

[2]婁仕蘭.護理干預(yù)在宮縮乏力性產(chǎn)后大出血中的應(yīng)用體會[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，21（22）：190.

[3]王愛武.產(chǎn)后大出血的高危因素及護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，31（1）：218-219.

篇4

【摘要】2013年6月7日廈門一輛快速公交車起火爆炸，導(dǎo)致47人死亡，34人受傷，我院共收治18名傷員，通過科學(xué)的急救與護理，取得階段性成果，目前傷員均脫離生命危險，10名患者已痊愈出院，8名患者處于康復(fù)期?

【關(guān)鍵詞】成批重度燒傷 急救護理

在沒有準(zhǔn)備的情況下，同一時間，同一致傷原因引起的多人燒傷是突發(fā)成批燒傷?其特點是突發(fā)性?且救治難度大，如果能在第一時間采取正確的急救措施，對提高救治成功率具有重要意義?[1]

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院共收治18名傷員，其中男性7名，女性11名；年齡15-40歲；其中8例為重度燒沖復(fù)合傷，燒傷面積達40%-80%?所有傷員均有頭面部?軀干?四肢燒傷，5例患者均有不同程度的呼吸道燒傷合并肺部爆震沖擊傷并行氣管切開?

1.2 急救護理

1.2.1 迅速啟動成批傷員救治應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院接到突發(fā)事件預(yù)報后，立即啟動災(zāi)難救援應(yīng)急系統(tǒng)?突發(fā)成批傷員救治應(yīng)急預(yù)案?成立由院長?政委任組長的救援指揮辦公室，將救護人員分成救治專家組?醫(yī)療護理組?綜合保障組等，設(shè)立了以護理部主任?護士長參與的護理應(yīng)急救治系統(tǒng)，以最快地速度從“護理救援人力資源庫”中集結(jié)有燒傷救治經(jīng)驗的災(zāi)難救援護理隊伍?

各部門按照任務(wù)分工，各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，從而保證了救治工作有序?有力?有效開展?

1.2.2 現(xiàn)場檢傷分類 救治現(xiàn)場采用院前指數(shù)（prehospital indes，PHI）PHI是以呼吸狀態(tài)?收縮壓?脈率?神志4項生理指標(biāo)作為評分參數(shù)進行初檢，[2]院內(nèi)高效轉(zhuǎn)運分流，將傷情較輕的6名患者收入燒傷科，傷情危重的12名患者收入重癥醫(yī)學(xué)科，其中5名患者有嚴(yán)重呼吸道燒傷，立即配合醫(yī)生行氣管切開，并給予呼吸機輔助呼吸?

1.2.3 迅速建立有效靜脈通道 ，維持充足的血容量? 傷員到院后立即建立有效靜脈通道，按照燒傷補液原則，運用南京燒傷補液公式精確計算補液量，每例傷員由一名護士專職負(fù)責(zé)液體管理，保證補液量的精準(zhǔn)，補液過少無法有效糾正休克，而過多會并發(fā)肺水腫?腹膜間隙綜合征等嚴(yán)重的不良后果?[3]

1.2.4 創(chuàng)面護理：積極配合醫(yī)生進行清創(chuàng).根據(jù)燒傷的部位?深度?面積大小選擇清創(chuàng)包扎方法，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，預(yù)防感染?

1.2.5 心理護理：突發(fā)事件所引起的心理應(yīng)急障礙，有可能會引起永久的心理創(chuàng)傷，及時心理干預(yù)非常重要[4]?本次廈門“6.7”公交縱火案是突發(fā)事件，“傷員多?病情重?心理創(chuàng)傷重”，我院燒傷救護組科學(xué)制定了“特醫(yī)特護?分組救治”的原則，采用一對一的形式，陪伴傷員左右，廈門市衛(wèi)生局在事件發(fā)生后第二天就指派廈門市精神衛(wèi)生中心及仙岳醫(yī)院心理專家對傷員進行 心理干預(yù)，做好疏導(dǎo)和安撫工作，幫助患者樹立康復(fù)的信心！

以上搶救工作并非嚴(yán)格按步驟截然分開，而是迅速有序，緊密協(xié)作?

2 小結(jié)

本次廈門“6.7”公交縱火案，成批危重?zé)齻麄麊T“傷員多?病情重”，我院設(shè)有一套較為完善的突發(fā)事件救治預(yù)案，并定期組織演練，所以在這一次救治中，能夠在第一時間采取正確的急救與護理，做到井井有條?忙而不亂，為保護患者生命贏得了時間，為后期的治療?康復(fù)打下堅實的基礎(chǔ)?

目前8名患者已痊愈出院，10名患者處于康復(fù)期?

參考文獻

[1] 孟美芬，張麗平，劉文軍 突發(fā)成批傷患者的急救護理[J].護理研究，2012，5（5C）.131.

[2] 卓龍彩，孔悅，黃榕. 院前指數(shù)在嚴(yán)重創(chuàng)傷急救護理中的應(yīng)用[J]醫(yī)院理雜志，2010，17（2）：192-193.

篇5

急診科是搶救危重患者的陣地，處于醫(yī)療護理工作的最前線，更是糾紛的易發(fā)生場所。在患者就診或?qū)ζ鋵嵤尵葧r，急診護理人員的處理稍有不當(dāng)，就極易產(chǎn)生護患矛盾，甚至出現(xiàn)護患沖突和護理糾紛。為使病人順利得到救治，避免急癥護理風(fēng)險的發(fā)生，本文運用風(fēng)險管理理論，結(jié)合急診護理工作，對急診的主要風(fēng)險及其防范措施進行探討。

一急診科護理工作存在的主要風(fēng)險

醫(yī)學(xué)知識和法制觀念的日益普及、人們自我保護意識利法律意識的不斷提高，以及《醫(yī)療事故處理條例》的實施，使急診護理工作的難度和風(fēng)險系數(shù)不斷增加，有時即使是極為簡單或者看似微不足道的護理活動都會存在風(fēng)險。通過總結(jié)近年來出現(xiàn)的各種情況，筆者將當(dāng)前護理風(fēng)險概括為以下幾個方面：護士法律意識和自我保護意識淡?。坏湍曩Y護士的增多，導(dǎo)致技術(shù)操作熟練度低，經(jīng)驗不足，協(xié)作精神不強，工作責(zé)任心不夠；任務(wù)繁重，超負(fù)荷勞動，精神壓力大；服務(wù)意識不強，與患者及家屬溝通意識和能力不到位；缺乏應(yīng)對風(fēng)險防范的管理措施和應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急操練度不夠；缺乏證據(jù)意識，不重視護理記錄管理等等。

二急癥護理風(fēng)險管理的對策

（一）加強法制與安全教育，增強法律法規(guī)意識

急診科是醫(yī)院的前沿窗口，應(yīng)急事件多，搶救現(xiàn)場比較混亂，事件本身還可能存在法律糾紛。因此，護理人員需要熟知有關(guān)法律、法規(guī)，并經(jīng)常學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》以及安全生產(chǎn)知識等，做到工作中時時處處以法律為準(zhǔn)繩，正確履行自己的職責(zé)和義務(wù)。醫(yī)院應(yīng)定期召開安全會議，討論通報護理安全問題，制訂急癥安全管理措施，做到事事有法可依，處處有章可循，使廣大護理人員在具體工作中能明辨法律界限。

（二）提高護理人員的服務(wù)與責(zé)任意識，增強服務(wù)自覺性

目前，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院的急診護理工作只有加強服務(wù)意識、改善服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)流程，才能贏得病人的信賴，減少護理糾紛的發(fā)生。對此，醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)評比活動，規(guī)范護理文明用語，深化護理服務(wù)內(nèi)涵，組織學(xué)習(xí)先進人物的優(yōu)秀事跡，使護士在服務(wù)理念和行為上逐步建立以病人為中心的服務(wù)意識，樹立設(shè)身處地為病人著想的責(zé)任意識，并付諸行動，對病人進行人性化服務(wù)，改善服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量，與病人建立良好的護患關(guān)系。

（三）加強業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，保障護理質(zhì)量安全

為適應(yīng)急診工作，護士須有扎實的醫(yī)學(xué)理論知識、良好的心理素質(zhì)、過硬的急救技能和快速的應(yīng)急反應(yīng)能力。相關(guān)科室要制定詳細(xì)的護理人員培訓(xùn)計劃，不定期舉辦各種護理技術(shù)操作培訓(xùn)，使護士熟練掌握心肺腦復(fù)蘇、氣管插管等操作，以及各種儀器，如呼吸機、起搏器、洗胃機、心電圖機、微量輸液泵、監(jiān)護除顫儀的使用及維護；采用培訓(xùn)與考核相結(jié)合的辦法，督促護士熟練掌握各項急救技術(shù)；要求急診科護士在精通業(yè)務(wù)、熟練技術(shù)操作的同時，有預(yù)見性、主動性和獨立性，能熟知患者可能出現(xiàn)的病情變化及應(yīng)采取的措施。

（四）完善風(fēng)險管理制度，制定切實可行的護理程序及急診搶救預(yù)案

風(fēng)險管理制度是降低風(fēng)險系數(shù)、保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全的基本保證。醫(yī)院要根據(jù)急診工作特點，完善急診護理程序，規(guī)范急、危、重癥疾病的處置；合理配置護理人員，明確護理人員在急診過程中的責(zé)任和義務(wù)，并要求每位護士熟練掌握流程；有針對性地制定突發(fā)事件護理應(yīng)急預(yù)案，如突然停水、停電應(yīng)急預(yù)案，輸血、輸液反應(yīng)及藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案，患者自殘、墜床的應(yīng)急預(yù)案等；建立緊急應(yīng)急小組，制定各種急診搶救預(yù)案，如顱腦損傷搶救預(yù)案、多發(fā)性創(chuàng)傷搶救預(yù)案、嚴(yán)重胸外傷預(yù)案等，并將其匯編成冊以便參考使用；定期加以模擬演練，避免人員、設(shè)備和后勤保障的危機。

（五）樹立證據(jù)意識，強化和規(guī)范護理記錄

隨著《醫(yī)療事故處理條例》的實施，醫(yī)療護理工作面臨舉證倒置的新形勢。在這種情況下，任何臨床護理記錄都有可能成為避免糾紛、維護正當(dāng)權(quán)益的證據(jù)。因此，護理記錄的書寫應(yīng)考慮到法律因素，遵循 “該寫的要寫到，寫到的要做到”原則，其存檔也應(yīng)注意從法律的角度進行規(guī)范。護理記錄不僅要規(guī)范，還要保證其真實和準(zhǔn)確，以使其能客觀反映患者的病情動態(tài)變化。搶救危重病人時，要在事后及時補寫護理記錄，并與醫(yī)生進行溝通。

（六）加強護患溝通，落實簽字制

對于急診護理，及時的交流溝通是緩解矛盾、避免糾紛的重要途徑。急診科應(yīng)樹立以人為本的現(xiàn)代護理新理念，尊重病人的生命健康權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等一切合法權(quán)益，努力營造關(guān)心病人、尊重病人、以病人利益和需要為中心的人文環(huán)境。護士作為護理服務(wù)的組織者、參與者，要從病人角度去理解其需要，重視維護病人的權(quán)利，掌握溝通技巧，使病人產(chǎn)生信任感和安全感。為尊重患者的知情權(quán)，護理人員在各種操作前應(yīng)講明操作的目的、風(fēng)險，特殊操作如侵襲性操作前，在征得患者同意的情況下履行簽字手續(xù)，從而使護理操作中的高風(fēng)險因素在護理人員與病患和家屬之間透明化，將職業(yè)風(fēng)險降至最低。

（七）合理配置護理人力資源，實行人性化管理

急診護理工作應(yīng)根據(jù)護理工作強度和復(fù)雜性，以及科室護士在崗及工作能力情況，進行人力資源合理搭配，避免超負(fù)荷運轉(zhuǎn)。醫(yī)療高峰時應(yīng)實行彈性排班制度，充分調(diào)動護士的主觀能動性，發(fā)揮團隊精神，體現(xiàn)人性化管理。

篇6

【關(guān)鍵詞】急診；新護士；崗位培訓(xùn)

急診崗位的特殊性與經(jīng)常面臨的緊張度導(dǎo)致了急診工作環(huán)境的高壓力狀態(tài)，這對急診護士的專業(yè)素質(zhì)，應(yīng)對能力等都提出了較高的要求。對于剛剛步入臨床工作的新護士而言，如何實現(xiàn)從學(xué)生到專業(yè)護士的角色換位，盡快適應(yīng)急診護理工作至關(guān)重要。在從事專業(yè)早期給予有計劃、有針對性的培訓(xùn)指導(dǎo)有利于他們盡快適應(yīng)臨床環(huán)境，有利于專業(yè)成長及發(fā)展，有利于護理人才的選拔和培養(yǎng)[1]。在醫(yī)院及護理部連年成功開展崗前培訓(xùn)后，本科室也著手于科室內(nèi)崗位培訓(xùn)，4年來取得了較好成績，現(xiàn)報告如下。

1對象

選擇本科室2009――2012新招收的護理應(yīng)屆畢業(yè)生共38名，女28名，男10名，平均年齡23，除一名學(xué)歷為碩士外，其余均為本科。

2培訓(xùn)內(nèi)容及方法

2.1培訓(xùn)過程①新護士報到后首先參加醫(yī)院及護理部崗前培訓(xùn)，內(nèi)容主要包括醫(yī)院介紹，規(guī)章制度，護理程序及優(yōu)質(zhì)服務(wù)，護理質(zhì)量管理及病人教育管理，關(guān)護理念，CPR及14項基本護理操作等，并通過相關(guān)考核。②進入臨床科室后進行科室崗位培訓(xùn)，完成相關(guān)理論及操作考核。

2.2科室培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)急診工作背景及需求，培訓(xùn)主要有傳統(tǒng)培訓(xùn)項目：科室介紹，工作環(huán)境，職責(zé)制度，急診常見護理常規(guī)，護理操作，工作流程，搶救設(shè)備及儀器使用等；特色培訓(xùn)項目：急診安全管理及應(yīng)急預(yù)案，工作場所暴力應(yīng)對，護理信息系統(tǒng)管理等。主要包括以下內(nèi)容：

2.2.1急診常見護理常規(guī)、操作、儀器使用請科室資深護士以授課的方式講解急診工作流程及常見急癥處理，如腦卒中患者的急救流程、急性胸痛患者的急救流程、多發(fā)傷患者的急救流程等。并選取典型案例進行分析討論，自學(xué)包括內(nèi)、外、婦、兒急癥理論知識。組織觀看技能視聽教材，老師在旁講解急救流程中相關(guān)急救儀器的使用操作、醫(yī)護間的配合等，然后組織練習(xí)，老師點評指導(dǎo)，適時評價總結(jié)，進一步提高新護士急救技能。

2.2.2急診安全管理及應(yīng)急預(yù)案護理人員對護理安全重要性的認(rèn)識是做好護理安全工作的前提[2]。對安全管理的學(xué)習(xí)包括環(huán)境安全，病人安全-6項國際病人安全目標(biāo)，員工自身安全。通過停電、火災(zāi)等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的詳細(xì)講解及具體事例分析加深新護士的安全意識。另外，組織學(xué)習(xí)結(jié)合本院特點制定的意外事件（Event、Near-miss）報表，持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）項目，主要涉及分析護理錯誤發(fā)生原因及危害性和補救方式，總結(jié)吸取他人的經(jīng)驗教訓(xùn)，改進護理操作和服務(wù)流程。

2.2.3急診工作場所暴力應(yīng)對工作場所暴力在急診科有極高的發(fā)生率，針對醫(yī)院及急診特點開展工作場所暴力防范與應(yīng)對措施教育，可提高急診科護士防范[3]。科室內(nèi)有專門關(guān)于暴力應(yīng)對的培訓(xùn)和管理[4]，一方面介紹中國醫(yī)療現(xiàn)狀，工作暴力發(fā)生時間及原因，預(yù)防方法，并進行了顧客服務(wù)意識培訓(xùn)，包括語言、儀表、操作，流程、書寫等的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，避免暴力事件發(fā)生；另一方面介紹同事間支持系統(tǒng)，以同事間支持及有效地小組模式促進新護士的工作滿意度，使之產(chǎn)生歸屬感。

2.3科室培訓(xùn)方法

2.3.1崗前培訓(xùn)制定崗前培訓(xùn)手冊，在一周內(nèi)采取自學(xué)及講授結(jié)合的方法，對理論知識、護理操作技術(shù)及監(jiān)護設(shè)備，搶救儀器進行講解示范指導(dǎo)。

2.3.2崗位培訓(xùn)第一階段時間為三個月，進行一對一的臨床帶教指導(dǎo)工作方式，在崗前培訓(xùn)基礎(chǔ)上熟悉急診科工作環(huán)境。講解各班職責(zé)和工作程序，熟悉各班工作；根據(jù)班內(nèi)患者的護理內(nèi)容進行各種護理操作，講解護理常規(guī)；在專人負(fù)責(zé)帶教前提下，完成崗前培訓(xùn)手冊中培訓(xùn)項目的check-list，并由科室總帶教模擬急救場景，設(shè)置相關(guān)理論知識和操作技能評分項，進行床邊綜合考核并通過。

2.3.3崗位培訓(xùn)第二階段時間為9個月。使新護士逐步適應(yīng)臨床環(huán)境，實現(xiàn)從一對一的“跟班”急診新護士到有獨立工作業(yè)務(wù)能力的急診?？谱o士的角色轉(zhuǎn)變。每月根據(jù)崗前培訓(xùn)手冊，進行理論及操作的回顧，查漏補缺，進一步熟練掌握急診常見病種的護理常規(guī)和技術(shù)操作，提高急診臨床的護理質(zhì)量。

3結(jié)果

3.1護理理論及技能水平普遍提高在崗前培訓(xùn)考核及三個月床邊綜合能力考核中，通過率為100%，check-list完成及時，每個月的理論及操作考核均以較好成績（>85分，滿分100分）通過。

3.2同事評價較高主要通過帶教老師評價、科室同事評價、護士長評價和自我評價。

3.3臨床護理服務(wù)質(zhì)量提高病人滿意度提升，科室內(nèi)新護士的工作意外事件發(fā)生率減小。

4討論

4.1崗位培訓(xùn)提高了新護士考核通過率，激發(fā)其在臨床中學(xué)習(xí)的興趣新護士進入臨床后，面臨的是一個全新的環(huán)境，相關(guān)的學(xué)習(xí)環(huán)境及壓力也相對改變，在崗前培訓(xùn)中激發(fā)新護士工作、學(xué)習(xí)、生活動機意識尤為重要[5]。靈活多變的培訓(xùn)方式更能引起新護士的期待與認(rèn)同。以自主、討論、理論與實踐結(jié)合的方式調(diào)動新護士的學(xué)習(xí)，激發(fā)其積極性、主動性。在培訓(xùn)后的考核中理論及技能均順利通過，同時也體現(xiàn)出培訓(xùn)質(zhì)量，為進一步完善崗位培訓(xùn)提供了寶貴經(jīng)驗。

4.2增強了新護士自信心，促進他們的角色換位新護士面臨學(xué)院到治療、護理、健康宣教等角色轉(zhuǎn)換的壓力，應(yīng)關(guān)注他們的需求，如：病情環(huán)境適應(yīng)較差，容易產(chǎn)生焦慮、自卑等不良情緒；缺乏臨床經(jīng)驗，病情觀察能力差，容易出現(xiàn)差錯；對病人及家屬提出的問題不止如何回答等[6]。崗位培訓(xùn)內(nèi)容滿足了新護士的需求，不僅充實了理論操作知識，更是從安全管理，護患溝通，應(yīng)急處理等多方面引導(dǎo)，增強了他們的自信心，使其更順利的成為一名專業(yè)護士。

4.3提高新護士護理理論和技能水平理論基礎(chǔ)與專業(yè)技能是新護士能否勝任護理工作的前提，因此，無論怎樣變革崗位培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)方法，護理理論和技能的培訓(xùn)始終要放在重要的位置[7]。在崗前培訓(xùn)中統(tǒng)一培訓(xùn)使其在上崗前就打下扎實基礎(chǔ)，在其后的崗位培訓(xùn)中反復(fù)復(fù)習(xí)，并在臨床中得以較好的應(yīng)用。

4.4提高新護士的職業(yè)素質(zhì)在系統(tǒng)的培訓(xùn)中，新護士的業(yè)務(wù)水平得到一定的提高，理論學(xué)習(xí)與臨床工作結(jié)合的方式，進一步促進護士的提高。通過護理文化、制度及優(yōu)質(zhì)服務(wù)等人文理念教育不僅讓新護士認(rèn)識到工作的重要性，更激勵護士產(chǎn)生集體歸屬感，從而促進整個護理團隊的成長。

參考文獻

[1]夏吾吉.淺析新護士崗前規(guī)范化培訓(xùn)的必要性[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2008，198：78-79.

[2]曾任英，鐘偉英.新護士崗前核心能力培訓(xùn)的方法及效果評價[J].護理實踐與研究，2011，8（7）：80-81.

[3]陳祖輝，王聲.護理學(xué)雜志[J].2004，19（15）：3-6.

[4]潘紅英，桂蒙，孫蔣會，等.急診護理人員工作場所暴力的應(yīng)對策略[J].中華護理雜志，2011，46（5）：445-447.

[5]王惠芬，譚文勇，夏桂蘭，等.新護士崗前培訓(xùn)模式的探討[J].護理管理雜志，2007，7（9）：48-50.

篇7

【關(guān)鍵詞】 護理安全 護理管理

護理安全是病人在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對維護醫(yī)院正常工作秩序和社會治安起到至關(guān)重要的作用。

1 影響護理安全因素

1.1人力資源不足，超負(fù)荷工作狀態(tài)

為滿足社會對醫(yī)護服務(wù)的需求，而加大了護士的工作量，造成護理人員、設(shè)備、空間相對不足。護士身心疲憊，是構(gòu)成護理工作不安全的重要原因。再有過度工作和勞累同樣會引起注意力和警惕性的下降，導(dǎo)致錯誤的增加。

1.2法律意識不強

一是在接待病人時說話不謹(jǐn)慎，或在治療護理操作時動作不規(guī)范，應(yīng)用儀器時不熟練，引發(fā)病人和家屬對治療效果不信任，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。二是對臨床護理資料書寫不正規(guī)、不及時。這就要求護理人員要對本職工作精益求精，用法律約束自身的行為，避免和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.3護理人員缺乏敬業(yè)精神

新護士、新設(shè)備的進入有一個培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合的過程。從統(tǒng)計分析來看，低年資護士容易發(fā)生不安全隱范，發(fā)生護理差錯。

1.4規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善

很多差錯事故發(fā)生的根源，是沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。

1.5管理層的因素

安全護理管理是護理質(zhì)量管理的核心，管理制度不完善，會導(dǎo)致不安全護理的后果。

1.6其他因素

差錯、事故的鑒定處理仍沒有一個使醫(yī)患雙方都信賴滿意的機制。社會、媒體等對醫(yī)療機構(gòu)、人員尚缺乏公正的評價，醫(yī)院生存的環(huán)境還不令人滿意。對護理安全有直接影響的主要因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。

2 護理安全管理策略

2.1建立和完善統(tǒng)一的護理安全質(zhì)量管理體系

針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)，確保護理安全。護理部按照《護理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)》對全院護理質(zhì)量進行定期檢查或不定期抽查，召開會議，分析和解決存在的問題，及時糾正處理，并將檢查結(jié)果反饋到各病區(qū)，各病區(qū)對存在的問題進行分析，提出整改措施。

2.2健全護理安全制度及處理應(yīng)急預(yù)案

2.2.1 完善和制訂各項管理制度

要建立護理安全的有效體系，就必須實現(xiàn)對差錯的嚴(yán)格預(yù)防和控制。制定相應(yīng)的護理制度和流程，使之人人知曉并在實踐中參照執(zhí)行，對可能發(fā)生護理不安全的高危環(huán)節(jié)進行重點關(guān)注和整治。定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析。對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件，應(yīng)有危機處理方案，盡快找出導(dǎo)致不安全的危險因素，并制定相應(yīng)對策。

2.2.2對各類緊急情況有應(yīng)急預(yù)案

為確保病人住院期間的安全，病人入院后護士即根據(jù)病人的病情，結(jié)合病區(qū)環(huán)境做出初步評估?？剖冶仨毥∪≡夯颊呔o急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案，確保安全防范措施的落實。

2.2.3重視風(fēng)險意識、法律意識教育

護理部要求護士對病人權(quán)利和護士義務(wù)有正確認(rèn)識，加強風(fēng)險意識教育及法律意識，規(guī)范護理行為，開展護理核心制度學(xué)習(xí)，結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》，讓護士充分意識到遵守規(guī)章制度、遵守護理規(guī)范是對自己的保護。

2.2.4加強護理管理職能，轉(zhuǎn)變觀念，努力營造安全文化氛圍

做好護理安全管理工作，首先必須在全體護理人員中樹立護理安全的觀念，加強職業(yè)道德教育，時刻把病人安危放在心上，建立安全第一的觀點。護理管理者應(yīng)著眼于系統(tǒng)分析，經(jīng)常檢查和督促護士嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并要加強護士業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，不斷充實和更新知識，提高對病人的護理安全質(zhì)量。

2.2.5安全管理納入病房的目標(biāo)管理

護士長采取科學(xué)管理病房的方法，進行恰當(dāng)?shù)娜肆Y源管理，既要保證護理人員充足又要避免護士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯事故。當(dāng)使用新的醫(yī)療儀器或開展新治療、新檢查時，組織全體護士認(rèn)真學(xué)習(xí)以掌握新知識、新技能?？剖医⒔唤影嗲暗淖圆橹贫?，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。

3 小結(jié)

護理質(zhì)量和護理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。護理安全措施的更新和改革應(yīng)當(dāng)是一個持續(xù)改進、不斷追求完善的過程。我們要借鑒外院的經(jīng)驗，認(rèn)真更新安全觀念，通過持續(xù)的、預(yù)防性的管理和改進，以患者需求為動力，緊跟醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)進展，分析相關(guān)因素，探索出一套行之有效的辦法，才能保證護理安全，提高護理質(zhì)量，適應(yīng)廣大群眾對醫(yī)療服務(wù)的高標(biāo)準(zhǔn)的需求。

篇8

1培訓(xùn)內(nèi)容

1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運。

1.3急救理論知識的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識培訓(xùn)。

2培訓(xùn)方法

2.1評選科內(nèi)培訓(xùn)員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強的護士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護理部的培訓(xùn)及考核。

2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)

2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級各類護士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。

2.2.2搶救時醫(yī)護配合很重要，護長總結(jié)搶救病例時醫(yī)護間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運時曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運。

2.2.3為提高應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進行總結(jié)，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養(yǎng)了護士間的團隊協(xié)作精神。

2.2.5新護士包括見習(xí)期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教,進行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。

2．3院前急救技能的培訓(xùn)

2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導(dǎo)致時間花在找地點上,醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護士接聽出診電話時更有條理。

2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負(fù)責(zé)制，小組長負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。

2.3.3現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物[1]。通過培訓(xùn)使護士懂得如何與醫(yī)生進行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運，減少醫(yī)療糾紛。

2.4急救知識的培訓(xùn)：科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護理查房1次；由護士長或高年資護士進行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關(guān)保健知識。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時間認(rèn)真復(fù)習(xí)，并作為次月的晨會提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護士隨時可學(xué)，并定期集中護士進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學(xué)習(xí)，護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學(xué)習(xí)班,為做好?？谱o理打下良好的基礎(chǔ)。

2.5培訓(xùn)后考核：抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識的考核：護士長利用晨會提問的形式進行考核，當(dāng)月制定好次月提問的內(nèi)容，包括急救藥品知識、急救知識和相關(guān)保健知識、應(yīng)急預(yù)案，合格分>90分。每2月進行一次筆試考核，合格分>90分。見習(xí)期護士每月急救護理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術(shù)操作，每半年對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護士考評表?？荚嚥缓细衽c質(zhì)控掛鉤，并補考至達標(biāo)。

3體會

3.1規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計劃有助于護士又快又安全地獲得專業(yè)訓(xùn)練,但在實施中計劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動態(tài)調(diào)整，以保證培訓(xùn)計劃工作圓滿完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實際工作中出現(xiàn)的不足進行選題；當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容,以加深護士的記憶。

3.2培訓(xùn)計劃及考核記錄讓每一位護士對自己的護理工作有了正確評估,了解工作中的不足、差距及需要改進的方面,從而提高整個急診科的護理管理工作。2009年至2010年沒有出現(xiàn)搶救患者時因技術(shù)過失而引起的投訴和差錯。醫(yī)生對護士急救技能及搶救配合的認(rèn)可率為95％，未發(fā)生因接電話不詳或轉(zhuǎn)運過程的不安全因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

3.3通過對突發(fā)事件的演練讓護士在搶救及處理突發(fā)事件時能分清輕、重、急、緩，并快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項搶救治療護理措施，保證搶救工作有條不紊地進行，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達之前的寶貴時間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。

3.4實行小組長負(fù)責(zé)制，小組長做好對本組護士的引導(dǎo)工作，將學(xué)到的理論知識應(yīng)用于臨床實踐，在護理工作中融會貫通，使護士有計劃，有目標(biāo)地去學(xué)習(xí),培養(yǎng)了一批集多專業(yè)護理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應(yīng)變能力強的急診科護士,同時提高我院的急救護理水平。

參考文獻

篇9

icu是集中現(xiàn)代化的監(jiān)護和急救設(shè)備，對各種急危重癥病人集中加強監(jiān)護、治療和護理的病房單元。由于icu的工作特點，要求護士必須掌握跨專業(yè)、跨學(xué)科的知識，熟練的急救技能，具備敏銳的觀察力，強烈的責(zé)任感和慎獨精神［1］。由于護士人力資源有限，且icu?？谱o士資格認(rèn)證的培訓(xùn)尚未普遍開展，icu護士配置通常是從臨床各科室抽調(diào)及新畢業(yè)護士補充，這些護士必須在較短的時間內(nèi)能勝任icu護理工作，這對icu護士長是個嚴(yán)峻的考驗。本科2004年成立綜合icu以來，采用分層次、分階段對進入icu的護士進行培訓(xùn)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將icu護士綜合能力的培養(yǎng)措施介紹如下。

1  一般資料

   

2004年—2008年進入icu護士23名（包括輪轉(zhuǎn)護士在內(nèi)），年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專15名，中專5名；8名為學(xué)校分配后直接進入icu，15名為從其他科室抽調(diào)的護理骨干，工作時間最長者為10年。

2  培養(yǎng)方案

2.1  培訓(xùn)目標(biāo) 

2.1.1  新畢業(yè)和低年資護士培訓(xùn)目標(biāo) 

掌握各項規(guī)章制度、各班工作流程、基礎(chǔ)護理技能、各種儀器設(shè)備的操作方法、常見病種護理常規(guī)及護理要點等；同時重視新護士職業(yè)情感的培養(yǎng)，使她們樹立良好的護理職業(yè)理念，熱愛護理工作。

2.1.2  工作1年～2年的護士培訓(xùn)目標(biāo) 

除具備以上能力，還必須熟悉各?？谱o理理論、護理要點及護理技術(shù)；掌握各專科疾病的病情觀察要點、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)；掌握化驗的留取方法及化驗正常值；掌握科內(nèi)常見操作的配合及搶救配合；加強此階段護士的交流與溝通能力的培養(yǎng)，使其具有良好的溝通能力。

2.1.3  工作3年～5年的護士培訓(xùn)目標(biāo) 

具有熟練的基礎(chǔ)理論知識及基礎(chǔ)護理操作技能，能勝任各項護理工作；熟悉?？谱o理理論知識。

2.1.4  工作5年以上的護士培訓(xùn)目標(biāo) 

可結(jié)合工作需要與個人特長，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干，達到護師及主管護師的任職水平。

2.2  培訓(xùn)內(nèi)容 

配備?？平滩?，如《icu護士必讀》，湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版，作為培訓(xùn)教材，將計劃中的培訓(xùn)題目分配給護士長及帶教能力強的護士，按培訓(xùn)時間講授，必要時單獨講解。具體內(nèi)容如下：①icu的發(fā)展、現(xiàn)狀，建立icu基本條件、布局及設(shè)施；②icu各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)，各班次的工作內(nèi)容；③icu常用儀器操作及?？萍寄芘嘤?xùn)，如監(jiān)護儀、呼吸機、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動脈血氣分析、標(biāo)本采集、排痰法、心肺復(fù)蘇術(shù)；氣管插管術(shù)、中心靜脈置管術(shù)及動脈穿刺置管術(shù)等術(shù)后的維護與護理等；④各專科疾病的護理知識；⑤護理應(yīng)急預(yù)案及風(fēng)險管理，如呼吸機停電的應(yīng)急預(yù)案、非計劃拔管的預(yù)防等；⑥icu病人的語言和非語言交流方法；⑦icu院內(nèi)感染的監(jiān)控等［2］。

2.3  培訓(xùn)方法  

2.3.1  低年資護士及新入icu的護士培訓(xùn)方法 

要求3個月～4個月基本完成培訓(xùn)內(nèi)容。第1周～第2周以見習(xí)為主，熟悉icu環(huán)境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規(guī)章制度等，護士長為培訓(xùn)老師，通過言傳身教，使其盡快融入icu護士角色中，引導(dǎo)她們樹立良好的護理職業(yè)理念，熱愛本職工作。第2～第4周主要培訓(xùn)icu病人基礎(chǔ)護理要求及方法，有專門帶教老師帶領(lǐng)進行晨、晚間護理，講解危重病人的生活護理特點和要求，危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語言和非語言交流方法等。第2個月培訓(xùn)內(nèi)容為icu常見疾病的護理常規(guī)、各種儀器的使用方法及護理文書書寫等。第3個月～第4個月培訓(xùn)內(nèi)容為危重病人的氣道管理、有創(chuàng)血壓和中心靜脈壓的監(jiān)測方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能，如除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、氣管切開術(shù)的配合等。

2.3.2  工作1年～2年的護士培訓(xùn)方法 

除熟練掌握上述培訓(xùn)內(nèi)容外，科室每月安排相關(guān)?？浦R集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，遇特殊病例可臨時安排，由護士長或教學(xué)能力強的護士講課，同時要求積極參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2.3.3  工作3年～5年的護士培訓(xùn)方法 

到相關(guān)科室參加短期輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，如心電圖室、麻醉科、大內(nèi)科、大外科，以便更好的掌握各種專科護理知識和技能，提高各專科護理工作能力。

2.3.4  工作5年以上的護士培訓(xùn)方法 

到上級醫(yī)院icu進修學(xué)習(xí)及參加各種類型的重癥監(jiān)護培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)先進的護理管理經(jīng)驗、護理技術(shù)及操作方法，盡快普及新技術(shù)、新知識，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干。

2.3.5  其他

2.3.5.1  護理查房及護理會診 

進行多方面、多層次的護理查房，遇特殊疑難或涉及多科室的護理病例，邀請護理部及相關(guān)專科護士長及護理骨干進行護理會診，全科護士參加，會診擬定的特殊護理措施及要求，要人人掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。

2.3.5.2  參加術(shù)前討論、死亡病例討論

積極參加新開展手術(shù)的術(shù)前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術(shù)和護理方面進行分析，鞏固護理?？评碚撝R，積蓄護理經(jīng)驗，提高對危重病人的護理水平。

2.3.5.3  利用晨間交班提問，提高icu護士的專業(yè)能力 

護士長利用晨間交班時間就icu護理基本理論、?？葡嚓P(guān)知識以及病人的具體護理問題對全科護士進行提問。通過實踐證明，該方法的實施提高了icu護士的臨床工作能力，培養(yǎng)了icu護士的預(yù)見性思維能力，促進了icu護士勤學(xué)好問、嚴(yán)謹(jǐn)求實的良好作風(fēng)的養(yǎng)成。

2.4  考核 

科室根據(jù)學(xué)習(xí)計劃進行分層次、分階段考核，理論包括疾病護理常規(guī)、專科綜合理論知識、各項核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護理風(fēng)險防范知識等，80分以上合格；操作包括常用護理操作、各項儀器的使用、icu?？萍夹g(shù)操作等，90分以上合格。同時結(jié)合護士長、高年資護士跟班帶教中觀察的情況、科室醫(yī)生的評價等從勞動紀(jì)律、團結(jié)協(xié)作、思想品德、工作能力、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度等方面進行綜合能力的評價，分優(yōu)、良、差3個等級，考核優(yōu)或良為合格，根據(jù)考核情況再進行針對性的培訓(xùn)。

3  結(jié)果

經(jīng)過培訓(xùn)，在23名護士中，逐步挑選出綜合能力較強的12名護士從事icu護理工作并逐漸成為本科骨干，其余護士進入各臨床科室并表現(xiàn)出較強的工作能力，促進了我院護理質(zhì)量的提高。

【參考文獻】

篇10

    護理安全在骨科尤為重要。由于骨科治療透明度高,病人臥床時間長。易并發(fā)功能障礙及各種合并癥:且車禍、工傷、傷害等易涉及法律問題。所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室,作為護理管理者,護理安全管理足工作的重點,也是護理質(zhì)量的保證。護理工作瑣碎而平凡,體現(xiàn)在各個細(xì)節(jié)中。在抓質(zhì)量的每一環(huán)節(jié)中,要牢牢地把握細(xì)節(jié)。

    1 樹立安全及法制觀念,依法執(zhí)業(yè)

    護理管理者必須牢固樹伊“依法行醫(yī)”的觀念。嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)。要求護十嚴(yán)格憑執(zhí)業(yè)證卜崗。組織護上經(jīng)常學(xué)習(xí)《醫(yī)院護理管理制度》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士法》、《護士條例》等有關(guān)文件,用反面事例作為警示,讓護士了解自己在護理工作中的法律責(zé)任、義務(wù)和范圍,保護自己和患者的合法權(quán)益。

    2 狠抓制度落實,確保護理安全

    規(guī)章制度是護理安傘的保證,尤其是對于醫(yī)院的核心制度,如查對制度、分級護理制度、值班交接班制度、危重病人搶救制度、護理文件書寫規(guī)范、臨床技術(shù)操作規(guī)范等,要經(jīng)常檢查、隨時提問、反復(fù)強化,讓護士時刻用制度規(guī)范約束自已,主動自覺地把規(guī)章制度落實在實踐中。

    3 細(xì)節(jié)管理應(yīng)該滲透在每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中

    3.1 保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進

    成立以護士長為首的科室質(zhì)量管理小組,每日按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié),接受每月的院護理質(zhì)量檢查小組的不定期檢查。重視檢查結(jié)果。護士長經(jīng)常深人病房,跟班檢查,對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會,針對護理缺陷、差錯,分析原因、制定整改措施并督促落實,保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

    3.2 重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理

    重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日,這些時段上作人員少。護上易出錯?；颊咭桩a(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)足術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。霞點人員是指危暈病人、手術(shù)病人、病情有特殊變化病人,還有新護士、進修實習(xí)護士、常出現(xiàn)差錯護士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認(rèn)識的病人等。實踐證明,這些人員身上往往存在小安全因素醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。護士長要加強跟蹤檢查。合理調(diào)配護理人力資源,以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

    3.3 重視急診急救及突發(fā)事件的培訓(xùn)

    制訂突發(fā)事件報告制度及符種應(yīng)急預(yù)案,提高護土應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓(xùn)提高護上急救技能。采取多種形式進行急救程序、心肺復(fù)蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備要每人負(fù)責(zé)、每日檢查、及時維修,保證隨時處于備用狀態(tài)。

    3.4 品牌隱藏在細(xì)節(jié)之中