導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床專科護理知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.005

臨床?？?/a>建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的核心和根本，在國家醫(yī)院整體發(fā)展思路上，要控制規(guī)模，走內(nèi)涵建設(shè)發(fā)展之路，不斷提高?？扑胶歪t(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院之間要形成以技術(shù)和質(zhì)量為核心的良性競爭。在醫(yī)療快速發(fā)展進程中，護士的培養(yǎng)要以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心，突出護理專業(yè)（?？谱o理、專病護理、專項技術(shù)護理）內(nèi)涵，注重護士思維能力、實踐能力和人文素養(yǎng)的養(yǎng)成，真正解決病人身心健康問題。在提高專科水平與醫(yī)療質(zhì)量中，對臨床護士專科、專病知識及護理水平提出了更高的要求。

崗位管理中崗位價值評價是崗位設(shè)置和績效管理的中間環(huán)節(jié)，也是為績效管理提供依據(jù)的環(huán)節(jié)。崗位價值評價是指在工作分析的基礎(chǔ)上，確定崗位在組織中的相對價值［1］。專病護理水平需要護士對疾病知識掌握的深度，對病人病情觀察及判斷能力，對病人及家屬的關(guān)懷愛護，對醫(yī)師治療原則、治療措施及機理的深入理解。同時需要各級護理管理者對護士的支持與指導(dǎo)，無論管理與工作模式怎樣改變，讓病人得到安全有效地護理永遠是職業(yè)護士的最高目標。

1評價臨床護士崗位價值的3個緯度

崗位評價也稱崗位價值評估、工作評估或職位評價，是根據(jù)職位分析的結(jié)果，按照一定的標準對職位的工作性質(zhì)、強度、責(zé)任、復(fù)雜性及所需的任職資格等因素的差異程度進行綜合評估，從而得出崗位對于組織的相對價值的活動過程［1］。一名臨床護士的職業(yè)價值主要從以下3個維度了解及判定。

1.1資歷應(yīng)從學(xué)歷、職稱、年資、職務(wù)、專業(yè)閱歷考慮，其中專業(yè)閱歷指就職醫(yī)院的級別及工作的年資，而工作年資更重要的是指在幾類科室工作及所工作年限，比如在門診工作5年的護士與在ICU工作1年的護士相比，后者需要的專業(yè)經(jīng)驗更多，所以我們鼓勵安排青年護士到專業(yè)性強、任務(wù)繁重的臨床科室，因為這是對護士最有效的專業(yè)培養(yǎng)。

1.2崗位情況除護士長外，還可擔(dān)任責(zé)任組長、責(zé)任護士、臨床帶教、質(zhì)量控制等工作，當然，經(jīng)過培訓(xùn)，成為?？谱o士更是提高專業(yè)能力的重要途徑，這些都是提高專業(yè)能力的重要崗位。

1.3專業(yè)業(yè)績情況承擔(dān)特殊、危重、新技術(shù)病人的護理，參與護理會診，具有查房能力，可解決臨床常見難題，參與護理改革及護理新技術(shù)，能發(fā)表學(xué)術(shù)論文，參與著書、科研項目及護理教學(xué)等。

2?？撇∪俗o理所涉及的能力

臨床專業(yè)護士的準入是在其具備了基礎(chǔ)知識及基本技能之后才能獨立上崗工作的，當其具有獨立的工作能力后，其崗位價值內(nèi)部一致性表現(xiàn)在人際交流與關(guān)系的技巧、技能與工作經(jīng)驗、分析判斷能力、計劃與組織技巧、操作技能、對病員的責(zé)任等方面［2］。在職繼續(xù)教育是指對已經(jīng)接受高等學(xué)歷教育或已獲得一定專業(yè)技術(shù)職稱的人員進行知識技能的補充、更新、拓展和提高，使其完善知識結(jié)構(gòu)，提高創(chuàng)造能力和專業(yè)技術(shù)水平的教育活動［3］。臨床專業(yè)護士的三基知識及技能則需要鞏固、提高、更新，而培訓(xùn)學(xué)習(xí)的重點也由基礎(chǔ)培訓(xùn)轉(zhuǎn)為專科專病深層知識、技能以及新業(yè)務(wù)新技術(shù)。護士的疾病護理能力與醫(yī)師一樣應(yīng)建立在掌握豐富疾病知識基礎(chǔ)上，也需要不斷讀書，在豐富知識中發(fā)展，所以專業(yè)護士的學(xué)習(xí)力也是重要能力。

3管理者業(yè)務(wù)能力影響專病護理質(zhì)量

醫(yī)學(xué)是個需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，對崗位護士的業(yè)務(wù)管理既包括病人護理也包含對護士的業(yè)務(wù)培養(yǎng)。但如何在繁忙的臨床工作中保持學(xué)習(xí)的熱情及學(xué)習(xí)的效率是面臨的重要問題。朱曉燕等［4］對15所醫(yī)院2800名護士調(diào)查顯示，影響參加繼續(xù)教育的因素主要是沒有機會（占57.53%）和沒有時間（占38.75%）。對護士在繼續(xù)教育中缺乏考慮受教育者需要，只考慮教育任務(wù)及目標，以及管理者對護士重使用輕教育的短期行為，影響著護士學(xué)習(xí)的積極性及效果。

臨床護士學(xué)習(xí)氛圍與醫(yī)院級別、醫(yī)療?？瓢l(fā)展程度相關(guān)，同樣護理管理者學(xué)歷與專業(yè)水平也是影響業(yè)務(wù)管理的關(guān)鍵因素。在現(xiàn)實護理業(yè)務(wù)管理中，護士在職培訓(xùn)與考核不但成為管理的難點，也成為了護士的壓力。由于護士隊伍快速擴編，低年資護士人數(shù)偏高，護士素質(zhì)及以及護理專業(yè)教育質(zhì)量、管理者業(yè)務(wù)能力偏低等因素，都加大了護士業(yè)務(wù)管理與專業(yè)能力提高的難度。只有護理管理者具備出色的專業(yè)學(xué)識，才能懂得及深入地管理臨床護理業(yè)務(wù)。具有扎實理論知識與臨床經(jīng)驗的管理者，更知道病人需要什么，醫(yī)師需要什么，護士需要什么，培訓(xùn)的重點應(yīng)當是什么，此外還要深入掌握護理行政管理的相關(guān)政策，掌握護士分層培訓(xùn)的模式，具備業(yè)務(wù)管理的技巧，具備某領(lǐng)域的專業(yè)深度及核心知識。

在對醫(yī)院護士規(guī)范化培訓(xùn)設(shè)計中，對于N2級以上護士應(yīng)將專病護理知識作為培訓(xùn)重點，科室護士長的業(yè)務(wù)培訓(xùn)設(shè)計以專病為主，護理部除設(shè)計培養(yǎng)護士思維能力、實踐能力和人文素養(yǎng)、解決患者身心健康問題知識外，應(yīng)以各專業(yè)均可能涉及的病種知識為主。在設(shè)計護士業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容中，可顯現(xiàn)各級護理管理者的業(yè)務(wù)能力及管理思路。如在病人交接環(huán)節(jié)，一名業(yè)務(wù)能力強的護士長會敏銳地發(fā)現(xiàn)病人護理的關(guān)鍵質(zhì)量問題，發(fā)現(xiàn)了就會詢問了解情況，護士及時得到指導(dǎo)，就知道自己差什么，如何做是對的，護士被問到而沒有掌握的知識，也會去看書詢問查找答案。如果護士長永遠看的是表象護理，護士也只能在表淺知識面上迂回不前。如果我們詢問的是病人情況，病人住院多久了，癥狀緩解了嗎，醫(yī)師有什么要求等，護士就會想病人的具體情況，她只要護理這位病人就一定能回答出你的問題。如果管理者個人對疾病知識掌握深度不夠，所提出的問題也會體現(xiàn)的很表淺，很沒有價值。引導(dǎo)護士也不去主動深入地了解疾病知識，也不必看書研究你的問題，為了應(yīng)付檢查，看看病歷的眉欄部分就可以了。想想，只看病歷眉欄的護士業(yè)務(wù)能力什么時候能提高呢？所以管理者的業(yè)務(wù)深度決定業(yè)務(wù)管理思維，與專病核心知識無關(guān)的提問無助于?？啤２≈R內(nèi)涵的提高。

4專病護理核心知識點的篩選

護理水平是通過每位病人護理結(jié)果來體現(xiàn)的，護理能力也是在知識與經(jīng)驗中實現(xiàn)的，如普通外科常見疾病十幾種，護士應(yīng)掌握每種疾病的概述、發(fā)病機理、癥狀體征、觀察要點、嚴重病情變化、并發(fā)癥、病人手術(shù)前后觀察護理重點、?？朴盟幹R、檢查化驗的判讀、重要的護理措施、并發(fā)癥預(yù)防措施、緊急病情變化處理、健康指導(dǎo)、治療護理的最新進展等知識，以及病人護理的質(zhì)量標準等。護士對這些知識的掌握程度直接涉及到對疾病的觀察及護理的效果。

在對護士專病護理知識培訓(xùn)中，針對群體青年護士、活躍靈動的特點，管理者應(yīng)給其提煉出每種疾病的知識點，并科學(xué)、藝術(shù)、精準的用文字及圖解形式展示出來，產(chǎn)生簡潔、準確、關(guān)鍵點醒目、表達形式現(xiàn)代卡通的效果，吸引護士閱讀的興趣。每種疾病的相關(guān)知識和重點各有不同，各系統(tǒng)每種疾病既有相同的癥狀體征，也有每種疾病的特點，治療與觀察關(guān)鍵點也各有不同，護理業(yè)務(wù)管理就是要將疾病特點與關(guān)鍵點理順清楚，使護士在掌握知識時，能帶著系統(tǒng)與評判性思維觀察、護理、交接病人。一個?？谱o士團隊的整體業(yè)務(wù)水平既有臨床實踐的鍛煉，也與優(yōu)良的業(yè)務(wù)管理密不可分。

有位護士長提出：“參加醫(yī)療的死亡病例討論，護士該從哪些方面說起？”首先一位死亡病人必然經(jīng)過危重及搶救的過程，護士能在死亡病例討論會上提出有價值的經(jīng)驗及教訓(xùn)，需要護士具備疾病的深度知識及救治經(jīng)驗，以及高度的職業(yè)責(zé)任感，才能夠發(fā)現(xiàn)并提出有價值的問題及經(jīng)驗。在?？啤２〉淖o理知識培訓(xùn)中，篩選核心知識點，在有限的時間里引領(lǐng)護士學(xué)習(xí)疾病關(guān)鍵知識。

如普外科的急性胰腺炎腹痛與其他疾病的區(qū)別及特點，與發(fā)病機理之間關(guān)系，用何類藥物可緩解，止痛藥的禁忌及相互關(guān)系，護士對疼痛評估以數(shù)字分級法（NRS）為基礎(chǔ)，將評估強度繪制在體溫單上獲得了準確、系統(tǒng)的疼痛量化曲線圖，為疼痛管理及醫(yī)療診斷提供了依據(jù)［5］。再如專病檢查化驗判讀能力培養(yǎng)，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，高科技的檢查化驗技術(shù)使得診斷更加精準、治療更加迅速。每種疾病的特異性檢查化驗確診指標，既是疾病治療的依據(jù)，也為護士觀察、評估、判斷病人病情提供了參考，在病人檢查化驗有問題或達到高危值時，護士應(yīng)第一個發(fā)現(xiàn)并立即與醫(yī)師溝通，采取有效措施。不僅增強護士專病護理能力，還可鍛煉護士理性思維習(xí)慣。在培養(yǎng)護士專病護理能力中，鼓勵護士主選一種疾病作為自己重點研究的對象，通過深入廣泛的護理實踐與臨床研究，成為該疾病的護理專家［6］。

總之，護士專業(yè)能與快速發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)不同步，不能只限于執(zhí)行醫(yī)囑及技能操作，只有持續(xù)的學(xué)習(xí)專病知識才能提高?？谱o理水平，只有深刻的掌握理解疾病的核心知識，才能具有分析、判斷、評估病情的能力。對臨床?？谱o士的在職培訓(xùn)需要緊密結(jié)合護士工作需要設(shè)計，并提煉出專病的核心知識點，引導(dǎo)護士研究思考疾病發(fā)生機理與治療護理措施的相關(guān)性，激勵護士關(guān)注現(xiàn)代高科技在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，引導(dǎo)護士現(xiàn)代職業(yè)意識，以提高學(xué)習(xí)力、發(fā)揮創(chuàng)造型思維能力。各級護理管理者應(yīng)盡快提高業(yè)務(wù)水平及管理能力，科學(xué)精細的篩選專病知識，制訂科學(xué)的護理指引及培訓(xùn)方式，激發(fā)臨床護士學(xué)習(xí)積極性，提升專病護理水平，為新時代護士提供發(fā)揮才能平臺，帶出一支患者滿意、醫(yī)師放心、適應(yīng)時代的護士團隊。

參考文獻

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篇2

1.1成立骨?？菩〗M由醫(yī)院護理部領(lǐng)導(dǎo)下成立成立骨專科小組。由組長、副組長及組員組成，負責(zé)全院骨科?？谱o理及會診工作。專科護士的任職基礎(chǔ)：由廣東省衛(wèi)生廳選派香港培訓(xùn)的骨?？谱o士及高年資熟練掌握骨專科理論和能解決骨科復(fù)雜疑難護理問題的主管護師以上人員擔(dān)任。1.2制定骨科?？谱o理規(guī)范骨?？菩〗M負責(zé)全院骨科護理指引的制定與落實。制定與控制骨科疑難危重病例的查房與會診制度、個性化的護理方案及骨科各項質(zhì)量指標的等，并參照廣東省護理規(guī)范制定的包括髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防假體脫位等?？谱o理單。1.3查房方法及時間由護士長組織專科護士、責(zé)任護士每天對骨科病房查房；其他科室在關(guān)骨?？谱o理方面疑難問題，先由需要科室申請，由?？谱o士到申請科室會診，先由責(zé)任護士匯報病情，現(xiàn)階段的護理措施及需要?？谱o士解決的問題，后由?？谱o士與責(zé)任護士一起對患者進行查體，詢問有關(guān)?？茊栴}。查房結(jié)束后到一起討論，由?？谱o士對病例進行整體評估，制訂護理計劃及康復(fù)計劃。并提出護理工作中存在的問題及改進方法，解答其他科護士提出的問題。1.3做好健康教育的宣教工作骨科?？谱o士根據(jù)本醫(yī)院的實際情況展各種形式的宣傳教育，如制定如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者須知、深靜脈血栓防護，彈力襪、肌肉泵等的護理使用指引方等宣傳卡，或以講課形式對患者或家屬進行骨科?？浦R及康復(fù)知識健康教育，提高患者的自我康復(fù)能力。1.4組織護理人員的教育和培訓(xùn)通過?？谱o士外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)回院后向本院護士授課、床邊示范等，對包括專科護理、用具使用及功能鍛煉等進行培訓(xùn)。提高骨科護士的臨床護理與康復(fù)護理的能力，有利于降低患者如壓瘡、深靜脈血栓的形成等的術(shù)后并發(fā)癥，減少了患者的臥床時間，加快了患者康復(fù)時間。1.5加強護理質(zhì)量管理專科護士每天進行護理查房，對患者，特別是危重患者的護理措施及效果實施評估，根據(jù)當前存在問題，制定適當及預(yù)見性護理措施，促進患者的康復(fù)，加強患者的安全管理，總結(jié)分析缺陷與不足，并進行質(zhì)量持續(xù)改進。1.6護理能力考核方法理論部分：以廣東省衛(wèi)生廳[4]編寫的《臨床護理技術(shù)規(guī)范(基礎(chǔ)篇)》及賀愛蘭等[5]編寫的《實用專科護士叢書(骨科分冊)》為教材，培訓(xùn)前建立培訓(xùn)考核題庫，從題庫中隨機抽取試卷對實施?？谱o理前后進行考核。試卷的平均難度系數(shù)為0.51，平均區(qū)分度為0.36；技能考核標準統(tǒng)一使用2007年衛(wèi)生部管理年全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓(xùn)練和競賽活動使用的《護理技術(shù)操作項目考核評分細則》的考核標準。心肺復(fù)蘇必考，包括手衛(wèi)生，無菌技術(shù)等50項。兩項總分均為100分，≥80分為優(yōu)秀，60~79分為良好，<60分為差。

1.2統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實施前后骨科護理人員護理能力比較

實施?？谱o理后骨科護理人員?？谱o理知識優(yōu)良率和?？萍寄芸己藘?yōu)良率均高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2實施前后護理不良事件發(fā)生情況

實施后不良事件發(fā)生率顯著低于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3實施前后護理質(zhì)量比較

實施后護理質(zhì)量顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

2.4實施前后康復(fù)效果比較

骨科功能恢復(fù)情況依據(jù)《骨科康復(fù)評定與治療技術(shù)(第3版)》分為優(yōu)、良、差。實施后的優(yōu)良率高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

3討論

3.1成立骨科?？菩〗M有益于提高骨科護士的護理能力

本院是一所三級甲等醫(yī)院，高年資護士雖然有豐富的臨床護理經(jīng)驗及?？浦R，但有些操作流程欠規(guī)范，專科管理能力還處于初始階段，許多教學(xué)、帶教都是粗放型感性教育。成立骨?？菩〗M，由于其成員為受過?？婆嘤?xùn)的?？谱o士及高年資護士，而?？谱o士是有高等教育的背景，在其護理領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗，較高的理論水平和護理專長的專家型臨床護士，其在臨床一線起咨詢指導(dǎo)作用，其權(quán)威定位得到認可[6]。有研究結(jié)果顯示：?？谱o理提供高素質(zhì)和成本效益護理服務(wù)方面發(fā)揮了顯著作用[7]。骨科?？谱o士利用在骨科護理領(lǐng)域的知識制定骨科護理操作規(guī)程及指引，通過外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)和教育，豐富了骨?？频淖o理及康復(fù)知識，幫助和提高本院護理人員的骨科?？谱o理知識。提高了本院護士的整體水平，如對疾病的整體評估能力、?？浦笇?dǎo)能力、語言表達能力與患者及家屬的溝通能力等。表1示，本院實施骨?？谱o理后，骨科護士專科護理知識、?？谱o理技能較實施前顯著提高(P<0.05)。說明成立骨?？菩〗M，開展骨專科護理的，可顯著提高骨科護理人員的?？谱o理能力，更能發(fā)揮?？谱o士的作用，較好地服務(wù)全院的骨?？萍膊』颊摺?/p>

3.2推廣骨專科護理，有利于提高護理質(zhì)量

隨著綜合性醫(yī)院分科越來越細，臨床及患者對護理的要求越來越高，也需要高水平的?？谱o士參與其中。傳統(tǒng)的常規(guī)護理主要是憑經(jīng)驗對骨科患者進行感性評估，而專科護理有統(tǒng)一的系統(tǒng)評估體系及各種指引，明顯增強了評估的科學(xué)性，并能較好預(yù)見可能發(fā)生的問題。通過評估，制訂方案、組織實施、反饋監(jiān)督、加強了護理過程的系統(tǒng)性、有效監(jiān)督和不斷強化。同時，骨?？菩〗M利用較專業(yè)的骨?？浦R對骨科患者在治護過程中所遇問題如：髖關(guān)節(jié)置換、假體脫位等給予針對性的指導(dǎo)，能有效解決骨科患者面臨的各種疑難問題。并對潛在的危險因素進行預(yù)測并防護，為骨科患者提供高質(zhì)量的護理。表2和表3示，實施骨專科護理后，骨科護理質(zhì)量有所提高，壓瘡、跌倒、深靜脈血栓等的發(fā)生率顯著低于實施前(P<0.05)，而護理記錄合格率、護理評估準確率、患者滿意度等較實施前顯著提高(P<0.05)。說明積極開展骨?？谱o理的實踐，可顯著提高骨科患者的護理質(zhì)量及降低并發(fā)癥的發(fā)生率。使專科護理的專業(yè)價值在護理質(zhì)量得到體現(xiàn)。說明成立骨?？菩〗M對提高骨科?？婆R床護理有重要的意義。

3.3骨專科護士參與康復(fù)護理，有益于增強康復(fù)效果

篇3

由于臨床實踐方向的課程是護理碩士教育關(guān)注的重點，國外各護理學(xué)院紛紛根據(jù)自身的師資和資源優(yōu)勢，開設(shè)不同方向的臨床實踐亞專業(yè)，以吸引生源。開設(shè)較多的亞專業(yè)有母嬰護理、腫瘤護理、老年護理、臨終關(guān)懷、麻醉護士、傷口護士、心理衛(wèi)生與保健等。臨床護理專家多為具有臨床實踐博士學(xué)位（DoctorofNursingPractice，DNP）的資深?？谱o師。在美國等發(fā)達國家，其護理博士課程通常分為兩大類型，一是以研究為主的科學(xué)學(xué)位課程，畢業(yè)學(xué)生授予哲學(xué)學(xué)位（DoctorofPhilosophy），二是以護理臨床為主的實踐學(xué)位課程，畢業(yè)學(xué)生授予護理實踐學(xué)位（DNP）。前者培養(yǎng)護理師資和護理科學(xué)工作者，畢業(yè)后從事護理教學(xué)和護理研究；而后者則重點培養(yǎng)臨床護理專家，畢業(yè)后主要在各醫(yī)療機構(gòu)從事高級?？谱o理實踐工作。盡管在美國臨床護理專家并非嚴格按學(xué)歷來劃分，但DNP學(xué)位被越來越多的醫(yī)療機構(gòu)所看重，成為衡量高級?？谱o理實踐者最重要的護理學(xué)術(shù)權(quán)威和標志之一。

目前我國對臨床?？谱o理人才的認識還比較模糊，這類人才在各醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量不一、人才水平參差不齊、培養(yǎng)方式迥異。一些醫(yī)院在國際護理機構(gòu)的幫助下或通過其他途徑培養(yǎng)了一些臨床?？谱o理人才，他們中有部分能相對獨立地開展護理服務(wù)，如門診坐診等，以滿足患者的護理服務(wù)需求。但總體來說，我國的臨床?？谱o理人才發(fā)展相對落后，人才梯隊無層次，培養(yǎng)體系不健全。因此，構(gòu)建我國臨床?？谱o理人才梯隊，設(shè)計合理的人才培養(yǎng)體系非常必要。

借鑒國外的成熟經(jīng)驗，結(jié)合我國社會對護理的需求及護理學(xué)科自身的現(xiàn)狀、特點與未來發(fā)展方向，可將我國臨床專科護理人才梯隊設(shè)計為初級、中級和高級3個層面，將初級定位為?？谱o士，中級為?？谱o師，高級為臨床護理專家，見圖1。

在?？谱o士層面，要求注冊護士經(jīng)過至少2~3年臨床某?？平?jīng)驗的積累，通過發(fā)證機關(guān)的考試和資質(zhì)認證后，可獲得某專業(yè)?？谱o士資格證書。在這個層面，護理教育應(yīng)著重于提供一些培訓(xùn)課程，以幫助應(yīng)考護士提高考試通過率；在?？谱o師層面，要求注冊護士有更多（如5年）?？婆R床護理經(jīng)驗，且應(yīng)經(jīng)過護理碩士教育培養(yǎng)。這樣，這批中層骨干臨床?？谱o理人才不僅具備較豐富的?？平?jīng)驗，也能從理論和研究的角度得到系統(tǒng)的提升。

與此同時，護理碩士教育在護理實踐方向的?？圃O(shè)置應(yīng)作一定的分化。設(shè)置原則應(yīng)以社會對?？谱o理人才的未來需求方向為導(dǎo)向，以各校自身的師資等教學(xué)資源優(yōu)勢為基礎(chǔ)來綜合考慮。亞專業(yè)方向可設(shè)置如老年護理專業(yè)、腫瘤護理專業(yè)、家庭和社區(qū)護理、精神衛(wèi)生護理、傷口護理等；臨床護理專家可定位為最高層次的?？谱o理人才，對其要求可設(shè)計為具有資深臨床經(jīng)驗的護理實踐方向的博士學(xué)位獲得者。這樣設(shè)計的原因是由于護理已成為一門一級學(xué)科，學(xué)科有自身獨特的包涵理論與實踐知識的知識體系，且這些知識應(yīng)通過研究不斷拓展和更新。同時，護理是一門應(yīng)用學(xué)科，是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合，科學(xué)知識可以通過學(xué)習(xí)、研究而獲得，而獲得藝術(shù)知識的甚佳方法是自身的體驗和反復(fù)的實踐，也就是說，護理實踐需要臨床經(jīng)驗作支撐。因此，臨床護理專家作為解決?？谱o理問題的權(quán)威，不僅應(yīng)具有豐富的?？谱o理經(jīng)驗，更應(yīng)具備高學(xué)歷背景。

本文所設(shè)計的架構(gòu)將博士教育（護理實踐方向）作為臨床護理專家的學(xué)歷要求是理想的狀況，考慮到我國護理博士教育起步較晚，在具體操作過程中，初期可對此要求作適當調(diào)整，但建議至少不應(yīng)低于碩士學(xué)歷。將我國臨床專科護理人才梯隊設(shè)計為3個層面，主要考慮到以下因素。

①多層次人才隊伍的穩(wěn)定性。將臨床?？谱o理人才隊伍設(shè)計為初、中、高三個金字塔型結(jié)構(gòu)，這種模式是理想的人才隊伍結(jié)構(gòu)，不僅具有結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，更有利于專業(yè)人才的發(fā)展和職業(yè)生涯規(guī)劃。

②多層次人才的必要性。專科護理人才是未來護理學(xué)科發(fā)展的重要支撐，結(jié)構(gòu)的層次性更有利于?？瓢渭馊瞬诺拿摲f而出。

篇4

護理專業(yè)學(xué)校急重癥?？谱o士培養(yǎng)可行性存在問題急重癥專科護士是指在護理的急重癥?？祁I(lǐng)域有較高的理論水平和實踐能力，專門從事該專業(yè)護理的臨床護士。

1急重癥?？谱o士崗位需求分析

1.1重癥監(jiān)護專科護士

參調(diào)的30家醫(yī)院中重癥科共有411張床位，重癥科在編護理人員176人，編外護理人員308人。按照衛(wèi)生部要求，重癥醫(yī)學(xué)科的護理人員與床位比例應(yīng)為2～3U1，按此標準我省重癥醫(yī)學(xué)科的護理人員與床位比例為1.2U1，遠遠達不到標準。從重癥?？谱o士未來3～5年規(guī)劃需求的調(diào)查表中得知，未來3～5年醫(yī)院對重癥?？谱o士的需求量為399～955人。

1.2急診?？谱o士

30家醫(yī)院中急診科有480張床位，急診科在編護理人員有280人，編外護理人員有398人。其專科護理人員與床位比為1.4U1，其中，三年資以下護士為178人，占26%，由此看出，急診科護理人員的人員及結(jié)構(gòu)均不達標。從急診專科護士未來3～5年規(guī)劃需求的調(diào)查表中得知，未來3～5年醫(yī)院對急診?？谱o士的需求量為600～1000人。

2急重癥?？谱o士培養(yǎng)模式

2.1培養(yǎng)對象

參調(diào)的30家醫(yī)院中，共發(fā)放調(diào)研問卷表700份，收回658份，有效問卷649份，調(diào)研表中涉及的培養(yǎng)對象包括護理專業(yè)中職學(xué)生、中職推優(yōu)的高職學(xué)生、高考錄取的護理?？茖W(xué)生及護理本科學(xué)生，其中，選擇中職推優(yōu)的高職學(xué)生占82%，其原因為中職推優(yōu)的高職學(xué)生在中職階段便經(jīng)過了系統(tǒng)的理論知識學(xué)習(xí)及臨床實習(xí)鍛煉，在高職階段進行專科護士培養(yǎng)無論從理論方面還是臨床技能方面以及職業(yè)素養(yǎng)認知方面都有較強的優(yōu)勢。

2.2培養(yǎng)目標

面向?qū)？谱o理的社會需求，培養(yǎng)學(xué)生在掌握基礎(chǔ)護理基本理論知識及專業(yè)技能的基礎(chǔ)上，提升急重癥監(jiān)護護理的專科護理能力，使學(xué)生具有良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、實踐能力和創(chuàng)新精神，能在急重癥?？谱o理職業(yè)工作中按職業(yè)要求承擔(dān)護理職業(yè)的方法能力、專業(yè)能力，適應(yīng)職業(yè)生涯發(fā)展和變化的能力。畢業(yè)后能在各級醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)從事急重癥護理，具有終身發(fā)展能力的知識型、發(fā)展型技能人才。

2.3人才培養(yǎng)規(guī)格

2.3.1職業(yè)素質(zhì)標準

具有自我的職業(yè)生涯規(guī)劃能力；具有較強的執(zhí)行能力，能獨立完成急重癥崗位工作；具有人文關(guān)懷精神，遵守行業(yè)道德行為規(guī)范，有良好的心理素質(zhì)；具有團結(jié)合作精神，能與同事互助合作，在護理團隊中起到應(yīng)有的作用；具有自主學(xué)習(xí)能力，能分析自己的不足，不斷提升自己。

2.3.2專業(yè)知識標準及能力標準

掌握急重癥護理工作內(nèi)涵及流程；掌握急重癥醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則；掌握急、危、重癥患者的急救、護理、監(jiān)護技術(shù)及護理操作技術(shù)；掌握急重癥各種搶救設(shè)備、物品、藥品的應(yīng)用和管理；掌握急重癥患者心理護理要點及溝通技巧。

2.4課程結(jié)構(gòu)及教學(xué)進度安排

2.4.1教學(xué)時間安排

3年共計131周。第1學(xué)期教學(xué)周為16周，入學(xué)教育及軍訓(xùn)2周，考核2周。第2、3、6學(xué)期各為20周，其中教學(xué)18周，考核2周。第4～5學(xué)期學(xué)生進行臨床實習(xí)50周。

2.4.2課程模塊設(shè)置

課程模塊設(shè)置由5個模塊構(gòu)成U基本素質(zhì)（公共基礎(chǔ)課）模塊，職業(yè)基礎(chǔ)（專業(yè)核心課程）模塊，職業(yè)能力（專業(yè)方向課程）模塊，職業(yè)實踐模塊（畢業(yè)實習(xí)與技能實習(xí)）模塊以及職業(yè)拓展模塊（選修課程）。職業(yè)拓展模塊包括選修課和講座。

第1、2、3學(xué)期在校內(nèi)完成公共基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)核心課程模塊、專業(yè)方向課程模塊理實一體的學(xué)習(xí)；第4、5學(xué)期在校外實訓(xùn)基地完成臨床實習(xí)任務(wù)，重點在急重癥?？谱o理崗位進行臨床實踐，突出培養(yǎng)?？谱o理技能；第6學(xué)期完成急重癥?？谱o理理論知識的夯實和技能的提升，突出現(xiàn)代急重癥?？谱o理技能人才的培養(yǎng)。

3急重癥專科護士培養(yǎng)存在問題

3.1教材建設(shè)及校內(nèi)實訓(xùn)條件不能滿足急重癥?？谱o士培養(yǎng)需求

急重癥?？谱o士的培養(yǎng)在第4、5、6學(xué)期尤為重要，第4、5學(xué)期院校共建的實綱及校外實訓(xùn)條件基本能滿足急重癥專科護士培養(yǎng)的需求，但第6學(xué)期學(xué)生需完成急重癥?？谱o理理論知識的夯實和技能的提升，這就需要有符合現(xiàn)代化急重癥發(fā)展的教材及實訓(xùn)建設(shè)作為保障，目前，我校為了使急重癥?？谱o士的培養(yǎng)符合臨床需求，僅和醫(yī)院急重癥護理專家共同開發(fā)校本教材1本，這遠遠不能滿足急重癥?？谱o士培養(yǎng)的需求，而實訓(xùn)設(shè)備數(shù)量及實訓(xùn)工位數(shù)也有待進一步改善和提升。

3.2師資力量薄弱

在臨床帶教工作中，高學(xué)歷、高職稱的急重癥?？谱o理人員較少，尤其缺乏有資格認定的臨床護理專家，大多臨床帶教老師又沒有經(jīng)過規(guī)范化培養(yǎng)，而學(xué)校老師高學(xué)歷的基本上是醫(yī)生，實訓(xùn)員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)大部分是中?；虼髮?，有的甚至沒經(jīng)過臨床鍛煉，來自臨床的實訓(xùn)老師也未必來自于急重癥?？?，加之現(xiàn)在臨床工作繁重，學(xué)校要聘請有經(jīng)驗、有資格的兼職教師更是難上加難，師資力量的不足嚴重影響急重癥?？谱o士的培養(yǎng)。

3.3開設(shè)的?？谱o士培養(yǎng)有限

目前，我國開展的專科護士培訓(xùn)的?？朴校禾悄虿？谱o士、老年專科護士、急重癥專科護士、手術(shù)室專科護士、腫瘤?？谱o士、介入?？谱o士、器官移植?？谱o士、新生兒?？谱o士、血液凈化?？谱o士等，但由于學(xué)校師資力量薄弱，?？谱o士培養(yǎng)的教材及實訓(xùn)條件有限，導(dǎo)致學(xué)校開設(shè)的?？谱o士培養(yǎng)嚴重受到限制。

3.4尚無統(tǒng)一完善的專科護士資格認證體系

臨床上從2002年開始?？谱o士培訓(xùn)，但尚未形成統(tǒng)一、完善、規(guī)范的?？谱o士資格認證體系，而學(xué)校尚開始嘗試進行?？谱o士培養(yǎng)，故學(xué)校開設(shè)的?？谱o士培養(yǎng)資格認證更有待等到認可及完善。

參考文獻：

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[2]先瓊，曾繼紅，李曉玲.香港專科護士的培養(yǎng)現(xiàn)狀與趨勢[J].中國實用護理雜志，2006，（9）：58.

篇5

培訓(xùn)隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細化，培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化的護理人才已成為新時期面臨的新課題。借鑒國外經(jīng)驗，結(jié)合我國實際，建立和發(fā)展專科護士培訓(xùn)制度，無疑是提高護理專業(yè)技術(shù)水平和促進護理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。通過各方努力，我國的?？谱o士培養(yǎng)制度必將從無到有，從ICU、糖尿病等少數(shù)領(lǐng)域擴展到較寬的臨床實踐范圍。2002年北京地區(qū)開始進行首次專科護士資格認定工作，隨后上海、浙江、江蘇等地開展了?？谱o士培訓(xùn)，2008年?？谱o士培訓(xùn)工作開始施行。筆者就此淺談基層醫(yī)院?？谱o士培訓(xùn)存在的問題及改進對策。

1 基層醫(yī)院?？谱o士培訓(xùn)存在的問題

1.1 對?？谱o士培訓(xùn)認識不足 隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，基層醫(yī)院規(guī)?？焖贁U大，但是基層醫(yī)院?？谱o理的發(fā)展歷史卻很短。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在認識上存在一個誤區(qū)：好的設(shè)備、好的醫(yī)生是最重要的，而?？谱o士的培養(yǎng)只要通過上級醫(yī)院進修即可解決，忽視了?？谱o士的繼續(xù)教育及系統(tǒng)的理論培訓(xùn)。

1.2 護士素質(zhì)參差不齊 據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國護士數(shù)量已超過130萬，但具有大專以上學(xué)歷的人員尚不足26%，而且護士知識結(jié)構(gòu)極不合理，基本沒有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響。臨床經(jīng)驗亦差別很大，以我院?？婆嘤?xùn)基地為例，第二期51名學(xué)員中進各?？魄?5.2%沒有臨床工作經(jīng)驗，45%只有單科工作經(jīng)驗，只有9.4%具有內(nèi)、外科工作經(jīng)驗，臨床經(jīng)驗不足、知識偏科現(xiàn)象比較嚴重。

1.3 ?？婆嘤?xùn)師資缺乏 由于基層醫(yī)院獲得?？谱o士資格者為數(shù)極少，其培訓(xùn)師資多由高職稱的醫(yī)師和?？乒ぷ鹘?jīng)驗豐富的高年資護士組成，這就容易導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容與?？谱o理理論脫節(jié)，而帶教老師同時承擔(dān)臨床護理工作導(dǎo)致不能全身心投入教學(xué)培訓(xùn)工作。

1.4 臨床實踐缺乏多樣化 基層醫(yī)院專科護士培訓(xùn)進入臨床實踐后，主要靠老師 “師徒式”的言傳身教，造成學(xué)員在臨床實踐中專科護理技術(shù)培訓(xùn)實踐不足。

1.5 缺乏教學(xué)資料、教材和?？谱o理實踐標準 基層醫(yī)院由于不是教學(xué)醫(yī)院，在?？谱o士培訓(xùn)中，缺少必要的教學(xué)設(shè)施，如教學(xué)專用模具、?？茖嶒炇业?；缺乏統(tǒng)一的?？谱o理教材及專科護理實踐標準，各自按照自己護理工作標準及流程進行臨床帶教，導(dǎo)致不同培訓(xùn)基地教學(xué)質(zhì)量不統(tǒng)一，學(xué)員臨床實踐標準也各不相同。

2 改進對策

2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視與政策支持 基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，組成由院長為組長的專科護士培訓(xùn)基地委員會，聘請醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、財務(wù)科、伙食科及一線科室等參與此項工作。院方給予資金、場地、教學(xué)用具、生活保障等多方面的支持。

2.2 制定周密的教學(xué)計劃 組織教師及基地委員會成員學(xué)習(xí)貫徹落實新的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，并加強醫(yī)院臨床專業(yè)化護理骨干的培養(yǎng)，提高專業(yè)護理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳、《?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》要求，制定《?？谱o士培訓(xùn)大綱》、《專業(yè)護士技術(shù)培訓(xùn)考核標準》、《專業(yè)護士理論考評標準》、《專業(yè)護士臨床實踐方案》等計劃及方案，并在教學(xué)工作中不斷修改及完善。

篇6

關(guān)鍵詞：護理?？苹?高職 臨床專科 就業(yè)

自2011年，護理學(xué)正式成為一級學(xué)科起，奠定了護理?？苹ㄔO(shè)的現(xiàn)實基礎(chǔ)。近年來，直屬于國家衛(wèi)計委的三甲醫(yī)院，都在建立專科護理團隊。我國?？谱o理建設(shè)尚處于起步階段，醫(yī)院在?？谱o士的培養(yǎng)中投入了大量的資源，要想進行大規(guī)模的專科護士培養(yǎng)，還應(yīng)該從高職高專起點的護士做起，針對不同的人才素質(zhì)進行，可見高職高專護理專科化教學(xué)體系的建設(shè)就顯得尤為重要。

1.現(xiàn)行高職高專護理教學(xué)體系及存在的問題

與國內(nèi)絕大多數(shù)高職高專護理院校一樣，黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院在高職護理教學(xué)體系在建設(shè)過程中，沿襲著醫(yī)學(xué)高等教育模式，把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課按專業(yè)邏輯進行羅列式安排，使得在當今社會的發(fā)展狀態(tài)下，顯現(xiàn)出了一些問題。

1.1學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富，學(xué)時不足。對于高考后進行醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生來說，只有短短的兩年時間，要掌握本科四年或五年才能完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容，特別是存在起點低、自學(xué)能力薄弱等特點，在系統(tǒng)地掌握課程相關(guān)知識點，并形成醫(yī)學(xué)思維等方面存在障礙。

1.2教學(xué)與臨床存在脫軌現(xiàn)象。發(fā)達地區(qū)院校的建設(shè)投入遠遠跟不上教學(xué)的需求，這就導(dǎo)致學(xué)校的教學(xué)依然采用較落后的醫(yī)療技術(shù)進行教學(xué)和實驗訓(xùn)練，而在國家醫(yī)療體制改革的浪潮下，醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備方面發(fā)展迅速。學(xué)生理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，進入臨床醫(yī)院實習(xí)，將面對陌生的醫(yī)療設(shè)備和儀器，將要重新學(xué)習(xí)，這浪費了在校期間進行的學(xué)習(xí)，特別是實訓(xùn)技術(shù)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

2.目前?？苹o理在臨床的發(fā)展趨勢及狀況

專科化護理的概念早在2000年左右就已經(jīng)進入我國，而發(fā)展得較為成熟的主要有：造口護士、糖尿病護士。也有一些剛興起的，如疼痛護士、心理護士、介入護士等。各臨床?？漆t(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，相應(yīng)的護理配合也隨著發(fā)展起來，很多?？圃O(shè)備和診療儀器的使用，都離不開?？谱o理人員的配合。[1]

2.1?？苹o理在?？瓢l(fā)展中發(fā)揮重要作用。如2001年，國內(nèi)第一所造口治療師學(xué)校――中山大學(xué)造口治療師學(xué)校創(chuàng)立并招生。目前中山大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)有3-5名不等的造口?？谱o士。這促進了醫(yī)院的外科手術(shù)后傷口愈合的護理水平發(fā)展，同樣對于內(nèi)科慢性疾病引發(fā)的褥瘡和糖尿病患者的并發(fā)癥提供了有效的處理手段。

2.2?？苹o理為各類?？谱o理問題提供更佳解決方案。隨著人們對于健康的需求日益提高，病患的舒適和身心的健康狀態(tài)維護也越來越成為護理工作的重心。與日俱增的醫(yī)療成本和費用引起各國重視，?？谱o理的介入，在醫(yī)療費用和住院周期的控制中扮演了重要角色。[2]如感染護士，對病房和治療過程中可能出現(xiàn)感染的風(fēng)險進行預(yù)估，進而采取有效的防治感染的相關(guān)措施，降低病患住院期間的感染機會，降低感染率，減少運用抗生素等藥物的使用頻率，減少平均住院日，從而大大節(jié)約了醫(yī)療成本。

3.臨床?？谱o理對高職高專護理教學(xué)提出的要求

隨著?？圃谂R床的迅速發(fā)展，高職高專護理人才進入臨床工作，從未接觸過專科的學(xué)生，在應(yīng)對新技術(shù)、新觀念、新設(shè)施等一系列新環(huán)境的時候，需要醫(yī)院安排有經(jīng)驗的?？迫藛T進行教授，這增加了臨床醫(yī)院的人力負擔(dān)。而臨床醫(yī)院人力資源嚴重不足這一現(xiàn)狀，使得他們在安排帶教和培訓(xùn)方面畏而卻步。

高職高專階段引入?？谱o理教育理念迫在眉睫。高職高專護理階段的教育，目標在于培養(yǎng)大量的護理技術(shù)人才，填補上護理行業(yè)的人員缺口，縮短人才培養(yǎng)周期。在此階段引入?？谱o理教育理念，能讓學(xué)生了解醫(yī)療發(fā)展趨勢，涉足專科護理理論和技術(shù)的探索，在教學(xué)中，突出各?？铺攸c和護理工作要點，使得學(xué)生領(lǐng)會各?？谱o理的需求及現(xiàn)狀，利于她們臨床實習(xí)的角色能夠更快適應(yīng)，融入醫(yī)院的專科護理工作。

4.專科化護理教學(xué)體系的構(gòu)建

?？苹o理教學(xué)體系應(yīng)依托于現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，提煉整合相關(guān)?？评碚?，與基礎(chǔ)理論融合，貫穿于教育始終。同時，?？苹o理教學(xué)體系要與臨床護理水平相適應(yīng)，在教學(xué)中充分與臨床醫(yī)院合作，實現(xiàn)真正意義上的“工學(xué)交替”，將教與學(xué)融合起來，將理論與實踐融合起來，將講授與自學(xué)融合起來，?？苹o理教學(xué)體系才能更顯實用性和科學(xué)性。

4.1教與學(xué)的融合。?？谱o理的素材來源于臨床，是臨床需求帶來的教學(xué)改革。讓學(xué)生進入臨床觀摩，返回課堂進行討論分享，教師引導(dǎo)其對于技術(shù)和實踐的內(nèi)在理論和聯(lián)系進行思考，從而掌握相關(guān)理論，并用以指導(dǎo)進行實踐。

4.2理論與實踐的融合。理論指導(dǎo)實踐，實踐促進理論發(fā)展。在專科護理教育中，學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)專科理論知識，展開各項專業(yè)技能實訓(xùn)，其目的是為了能夠運用這些技術(shù)，提高護理水平。教學(xué)中，應(yīng)注重學(xué)生思維的訓(xùn)練，要使得學(xué)生能夠充分理解操作的意義和原理，而不是機械的記憶操作要領(lǐng)和動作。

4.3講授與自學(xué)的融合。高職高專護理學(xué)生具有學(xué)習(xí)主動性差的特點，自學(xué)對于她們的要求偏高了一些。在教學(xué)中，將?？谱o理相關(guān)知識和技術(shù)，采用多種形式展現(xiàn)在學(xué)生的課中或課外，形成教學(xué)的合力作用于學(xué)生。

5.結(jié)語

護理專科化教學(xué)體系的建設(shè)，是高職高專護理教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)。這一教學(xué)體系的建設(shè)，將填補護理?？平逃诟呗毟邔ｋA段的空白，為我國護理?？谱o理的快速發(fā)展儲備人才基礎(chǔ)，也為我國各?？漆t(yī)療水平的快速發(fā)展提供人力支持。護理?？苹虒W(xué)體系的不斷完善，將推動社區(qū)護理、老年護理在其?？祁I(lǐng)域的迅速進步，從而在解決我國老齡社會問題和基礎(chǔ)醫(yī)療問題等方面提供有參考價值的依據(jù)。由于高職高專護理教育的學(xué)生基數(shù)較大，在?？苹虒W(xué)體系的構(gòu)建中，為本科階段的?？平虒W(xué)和研究生階段的?？平虒W(xué)提供大數(shù)據(jù)支撐。?？苹o理的現(xiàn)實需求與發(fā)展遠景都將立足于此，得到更大的推動和進步。

參考文獻：

[1]魏革；黎蔚華；臨床專科護士培養(yǎng)問題的思考與對策[J]；護理研究；2006年26期

篇7

1.1 提高?？谱o生的人文關(guān)懷素養(yǎng)是時展的需求

21世紀的護理專業(yè)是一門綜合性專業(yè)，它集生物科學(xué)、心理和社會科學(xué)于一體并且最終為人民服務(wù)，與人類的健康、社會的進步等等息息相關(guān)。隨著社會的進步和時代的發(fā)展，現(xiàn)代的護理理念越來越以人為本，對護理人員培養(yǎng)的要求也越來越高?，F(xiàn)今的護理教育對護生的要求不僅僅是掌握扎實的護理專業(yè)知識，而且需要職業(yè)道德高尚、高度負責(zé)和人文素養(yǎng)較高，這樣在即將從事的護理工作中才有可能真正做到在理解和尊重的基礎(chǔ)上，關(guān)心幫助病人，安慰病人，為患者減輕痛苦，幫助患者保持良好的精神狀態(tài)從而加快身體恢復(fù)健康的速度。

1.2 提高?？谱o生的人文素養(yǎng)是護理專業(yè)發(fā)展的需要和動力

隨著時代的發(fā)展，護生專業(yè)由傳統(tǒng)的生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧?、心理和社會科學(xué)于一體的綜合性學(xué)科，需要從不同的角度看待病人和疾病癥狀，甚至醫(yī)學(xué)的概念也需要重新審視和看待。20世紀末至今，世界醫(yī)學(xué)的革新推動了護理學(xué)的發(fā)展和進步，但是由于受傳統(tǒng)教育模式的束縛，我國的醫(yī)學(xué)教育理念相對滯后，護理教育的發(fā)展一度徘徊不前，至今任然處于起步時期。為了更好地適應(yīng)現(xiàn)代護理專業(yè)理念的轉(zhuǎn)變，加強?？谱o生的人文教育至關(guān)重要，這是護理專業(yè)發(fā)展的急切需求。社會發(fā)展的總趨勢是人文科學(xué)與自然科學(xué)協(xié)調(diào)發(fā)展、共同進步，兩者的發(fā)展有機統(tǒng)一，相輔相成。而現(xiàn)代護理專業(yè)發(fā)展的過程中，科學(xué)技術(shù)進步更新的速度越來越快，也越來越注重人文關(guān)懷，因此，提高?？谱o生的人文素養(yǎng)是護理專業(yè)發(fā)展的需要和動力。

1.3 提高?？谱o生的人文素養(yǎng)是護生成才必不可少的條件

人文素養(yǎng)是專科護生綜合素質(zhì)的重要方面之一，不僅包括人文知識還包括人文精神。良好的人文素質(zhì)是高尚的思想道德形成的基礎(chǔ)，護理學(xué)界的楷模南丁格爾就是一個最好的典型例子，她無私奉獻、高度負責(zé)的精神和扎實的護理知識，都是后來能夠聞名世界的基礎(chǔ)。再看看現(xiàn)代護理學(xué)界的拔尖人物，也無一不是德才兼?zhèn)?，既具有良好的醫(yī)德，同時護理知識扎實、護理技術(shù)精湛。作為護理事業(yè)的繼承者和接班人，?？谱o生肩上被賦予的責(zé)任和使命越來越重。21世紀的專科護生應(yīng)具有扎實的護理知識、精湛的護理技術(shù)、高尚的醫(yī)德、高度的責(zé)任心，更應(yīng)該具有良好的人文素養(yǎng)，成為護理業(yè)的人才而非檔次很高的護理器材。

2 護理實踐教學(xué)中?？谱o生的人文關(guān)懷現(xiàn)狀

現(xiàn)代護理專業(yè)不僅需要技術(shù)，而且綜合了新時代的護理理念以人為本，更加注重人的整體性，本文就護理實踐教學(xué)中?？谱o生的人文關(guān)懷現(xiàn)狀做了相關(guān)研究并加以闡述。

2.1 專科護生本身的人文素質(zhì)不高

考慮到我國?？谱o生的主要來源是高中畢業(yè)的理科學(xué)生，幾乎沒有社會經(jīng)驗，缺乏社會生活的科學(xué)知識和人文素養(yǎng)，加上大多數(shù)的專科護生年齡較小、而且是獨生子女，是家中的寶貝、皇帝或者公主，從小養(yǎng)成的性格往往就是比較自我、任性，在人際交往、理解和尊重他們方面的素養(yǎng)和能力還有待提高。另外，受現(xiàn)代經(jīng)濟社會的影響，?？谱o生的人生觀、世界觀和價值觀多多少少潛移默化地受到影響，往往以自我為中心，金錢意識較重。

2.2 高校和不夠重視?？谱o生的人文素質(zhì)教育

傳統(tǒng)的護理教育模式側(cè)重于專業(yè)基礎(chǔ)知識的傳輸和專業(yè)技能的培訓(xùn)，人文關(guān)懷教育在實踐和時間方面受到了一定程度的限制。研究發(fā)現(xiàn)，高校護理學(xué)專業(yè)人文課的課時還不到總課時的5%，而歐洲發(fā)達國家人文課的課時占到總課時的將近30%，高校醫(yī)學(xué)院在人文教材、教學(xué)評價系統(tǒng)、人文素質(zhì)建設(shè)方面有待提高。

2.3 ?？谱o生教育的師資力量不夠

護理專業(yè)的教育包括護理科學(xué)與人文科學(xué)兩個方面，要求護理課程的老師不僅具有扎實的護理專業(yè)知識、精湛的護理專業(yè)技能，還需要掌握一定的醫(yī)學(xué)知識，了解病人和患者的心理，具有良好的心理學(xué)素養(yǎng)，做到既懂醫(yī)學(xué)又懂護理還懂患者的心理。專科護生的護理人文課程教師大多數(shù)是人文科學(xué)的教師或者是護理專業(yè)的老師兼任，他們或者缺乏醫(yī)學(xué)和護理臨床專業(yè)經(jīng)驗，或者缺乏人文社會科學(xué)的底蘊，?？谱o生的師資結(jié)構(gòu)不合理，師資力量薄弱。

2.4 ?？谱o生的教育和實際的臨床實踐之間存在差距

目前我國的大多數(shù)醫(yī)院病人多，醫(yī)生和護士比較少，護士的工作負擔(dān)嚴重超荷。每一個護士都有家庭，在社會中生存，他們都有或多或少的家庭負擔(dān)。綜合工作負擔(dān)和家庭負擔(dān)這兩個方面的因素，導(dǎo)致護生與病人之間的心理溝通不夠，缺乏對病人進行人文關(guān)懷。部分醫(yī)院雖然大力倡導(dǎo)人文關(guān)懷，但卻沒有真正落到實處，導(dǎo)致專科護生的教育和實際的臨床實踐之間存在差距，護生的心里多多少少會存在困惑和迷茫。

3 護理實踐教學(xué)中加強專科護生人文關(guān)懷教育的對策

3.1 提高?？谱o生的思想道德素質(zhì)

良好的思想道德素質(zhì)是提高專科護生人文素質(zhì)的基礎(chǔ)和導(dǎo)向，對?？谱o生的教育應(yīng)著重貫穿社會主義文化、愛國主義精神與集體主義素質(zhì)，幫助?？谱o生形成正確的世界觀、人生觀和價值觀，具備良好的心理素質(zhì)和高度的責(zé)任感，摒棄公主病和皇帝病，學(xué)會在尊重和理解的基礎(chǔ)上，運用扎實的護理專業(yè)知識、精湛的護理專業(yè)技能、溫暖的心理安慰幫助病人減輕痛苦，使身體盡快恢復(fù)健康正常。

3.2 完善?？谱o理專業(yè)教學(xué)體系，增強師資力量，營造校園氣氛

21世紀的護理專業(yè)已由傳統(tǒng)的生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧?、心理、社會三者于一體的模式，注重從不同的角度比如病癥、心理、社會等不同方面看待病人和病人的病情，更加注重以人為本，人是護理的對象和核心。但是目前我國護理專業(yè)的人文課程只占護生總課程的不到5%，基于這一現(xiàn)狀，我國的醫(yī)學(xué)院校需要完善護理專業(yè)的教學(xué)體系。同時，由于?？谱o生的護理人文課程教師大多數(shù)是人文科學(xué)的教師或者是護理專業(yè)的老師兼任，他們或者缺乏醫(yī)學(xué)和護理臨床專業(yè)經(jīng)驗，或者缺乏人文社會科學(xué)的底蘊，因此需要增強?？谱o生的師資力量?？v觀培養(yǎng)出優(yōu)秀護生人才的院校，無一不具有濃厚的學(xué)習(xí)氣氛。對于?？谱o生來說，大學(xué)是培養(yǎng)?？谱o生從家庭生活逐步進入社會的場所，校園文化對護生思想和專業(yè)技能等綜合素質(zhì)的影響非常大，對?？谱o生的教育應(yīng)該有效利用好校園文化對?？谱o生的影響與塑造，醫(yī)學(xué)護理專業(yè)可以有目的有組織地開展適當?shù)幕顒樱载S富護生的生活和精神，培養(yǎng)他們的人文素養(yǎng)。

篇8

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年8月～2013年4月，便利抽樣調(diào)查研究4所三級綜合性醫(yī)院的180名非糖尿病?？谱o士，全部為注冊護士，工作1年以上；其中男21名，女159名；年齡22～27歲，平均（25.00±5.79）歲；文化程度本科143名，?？?7名。所有研究對象均為遵循知情同意原則下自愿參加。

1.2 研究方法

根據(jù)糖尿病健康教育的護理內(nèi)容及參照有關(guān)文獻[4]設(shè)計調(diào)查問卷，并進行信度和效度檢驗。問卷包括被調(diào)查者個人資料和對開展糖尿病健康教育的掌握情況和影響因素等。

第一部分：非糖尿病專科護士的一般資料。主要內(nèi)容為：年齡、性別、工作年限、職稱、職務(wù)、最終學(xué)歷。

第二部分：非糖尿病?？谱o士對開展糖尿病健康教育的基本認知和開展糖尿病健康教育影響因素問卷。

非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的重要性和必要性、開展糖尿病健康教育規(guī)范化進程的認知程度。共有17個題目，內(nèi)容分別為：①有必要開展糖尿病健康教育；②健康教育可縮短護患距離；③健康教育可減輕患者焦慮心理；④糖尿病健康教育可提高護士自身素質(zhì)；⑤可健康教育提高護士業(yè)務(wù)水平；⑥健康教育可減少護理差錯及事故發(fā)生；⑦需要健康教育護士專門接受培訓(xùn)；⑧患者期盼護士的健康教育；⑨影響健康教育主要因素是人力不足；⑩影響健康教育主要因素是工作負荷；■影響健康教育的主要因素是專業(yè)知識缺乏；■影響健康教育主要因素是經(jīng)驗不足；■影響健康教育的主要因素理念陳舊；■您需要的支持是加強培訓(xùn)健康教育；■你需要的支持是加強專業(yè)知識；■你需要的支持是加強培訓(xùn)人際關(guān)系；■你需要的支持是增加非糖尿?qū)？谱o士。

答案設(shè)計為4選項：①非常同意；②同意；③無所謂；④不同意。評分方法采用4分制：評分方法為：答案①計為4分；答案②計為3分；答案③記為2分；答案④計為1分，總分為68分，最低分為17分。得分在47～68分為高水平認知分數(shù)段，24～46分為中等水平認知分數(shù)段，17～23分為低等水平認知分數(shù)段。得分越高，說明非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育的認知水平越高。

第三部分：非糖尿病?？谱o士對糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況

此部分包括9個方面的內(nèi)容[5-6]：①飲食治療；②運動療法；③口服降糖藥物的知識；④胰島素治療的有關(guān)內(nèi)容；⑤認識低血糖；⑥并發(fā)癥的知識；⑦掌握自我檢測的方法；⑧足部護理的知識；⑨心理方面。總共39道題目，每道題目總分5分：該項內(nèi)容掌握90%～100%為5分，該項內(nèi)容掌握70%～<90%為4分，該項內(nèi)容掌握50%～<70%為3分，該項內(nèi)容掌握20%～<50%為2分，該項內(nèi)容掌握<20%為1分。分別考察被調(diào)查對象對糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 12.0對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同類別非糖尿病?？谱o士健康教育相關(guān)知識得分

不同工作年限、不同職稱、不同學(xué)歷護理人員間健康教育相關(guān)知識知識得分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

表1 非糖尿病專科護士對開展糖尿病健康教育相關(guān)知識得分（n = 180）

2.2 護理相關(guān)人員對糖尿病健康教育開展的必要性和影響因素的調(diào)查

認為有必要開展糖尿病健康教育的得分最高，為（3.48±0.73）分，認為影響健康教育的主要因素是理念陳舊的得分最低，為（1.99±1.09）分。見表2。

2.3 護理人員對糖尿病健康教育內(nèi)容掌握的各題得分情況

在胰島素治療相關(guān)知識、掌握自我監(jiān)測的方法、糖尿病并發(fā)癥知識的掌握、口服降糖藥物方面的掌握程度較高，而在運動、飲食療法、足部護理知識和心理護理等方面掌握較差。見表3。

3 討論

3.1 目前我國三級甲等綜合性醫(yī)院開展糖尿病健康教育的現(xiàn)狀

非糖尿病?？谱o士對開展糖尿病健康教育的基本認知程度高，平均得分為（3.48±0.73）分，說明目前非糖尿病專科護士基本能夠明確開展糖尿病健康教育的必要性及糖尿病健康教育對患者自身生命體征的穩(wěn)定、良好護患關(guān)系的建立，護理工作質(zhì)量的提高、護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)等所具有的重要意義，這種認知程度為臨床實踐中常規(guī)開展糖尿病健康教育工作提供了思想保證。有報道顯示，患者住院治療期間，疾病教育在糖尿病治療過程中承擔(dān)著重要角色，患者對糖尿病的發(fā)病機制、治療措施及并發(fā)癥發(fā)生情況的知曉程度與患者的預(yù)后密切相關(guān)[7]。有效的糖尿病健康教育可以改變患者錯誤的不良生活習(xí)慣進而緩解和控制患者糖尿病血糖和并發(fā)癥的發(fā)生，而且可減少醫(yī)療費用[8]。對影響糖尿病健康教育開展的相關(guān)因素進行調(diào)查，結(jié)果顯示，分別有26.67%、32.78%的護士認為的主要因素是人力資源不足和工作負荷過重。在實際的工作中，隨著護理學(xué)日益向?qū)？苹较虬l(fā)展，使非糖尿病專科護士擅長本專業(yè)的病房護理，而對于相關(guān)的糖尿病護理工作缺乏具體的了解；這就要求要開展糖尿病專科教育，全面提高各非糖尿病?？谱o士的糖尿病健康教育的知識水平。

3.2 加強高年資、高職稱護士的糖尿病健康教育的培訓(xùn)工作，強化健康教育工作的意義

本研究對180名非糖尿病?？谱o士進行開展糖尿病健康教育的基本認知調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職稱高 、工作年限長的護士，其得分低于職稱低、工作年限短的護士，兩者之間有顯著性差異。這可能與高年資護士護理觀念有關(guān)，認為糖尿病健康教育工作是重復(fù)其他醫(yī)務(wù)人員的工作，是浪費人力資源有關(guān)。但高年資護士擁有豐富的工作經(jīng)驗，其社會閱歷高于工作年限短的護士，因此，在臨床實際護理工作中，應(yīng)加強教育非糖尿病?？谱o士轉(zhuǎn)變觀念，樹立以患者為中心的整體化護理模式。在糖尿病健康教育過程中，高年資、高職稱護士能夠游刃有余的解決各種各樣的突發(fā)問題，因此要加強高年資、高職稱護士的糖尿病健康教育的培訓(xùn)，在糖尿病健康教育的工作中應(yīng)積極發(fā)揮高年資、工作經(jīng)驗豐富的護士優(yōu)勢，使之能夠身體力行，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從而推動糖尿病健康教育工作順利而有效的開展。同時也要采取患者滿意度的調(diào)查以及回訪，評價糖尿病健康教育的效果，以便根據(jù)回訪找出糖尿病健康教育的缺點，對其進行總結(jié)和改進。

3.3 培養(yǎng)和提高低年資護士的自身綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平

本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)歷的護士在調(diào)查中對于糖尿病健康教育可提高護士自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平問題的認知存在差異（P < 0.05）。這更加說明糖尿病健康教育和臨床的實際經(jīng)驗密切相關(guān)，護士的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平直接影響糖尿病健康教育的效果，加強非糖尿病?？谱o士素質(zhì)和業(yè)務(wù)的培養(yǎng)是提高糖尿病健康教育質(zhì)量的重要保證。在實際工作中應(yīng)有計劃地組織非糖尿病?？谱o士不斷學(xué)習(xí)專業(yè)的新知識、新技術(shù)，學(xué)習(xí)相關(guān)人文科學(xué)的知識，拓寬知識面，提高溝通、交流的能力；在現(xiàn)階段高級臨床護理人才的缺乏的情況下，要發(fā)揮高年資護士在著方面的優(yōu)勢，組織臨床授課，向低年資的護士傳授知識。同時還要加強護士的繼續(xù)再教育，利用網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)學(xué)雜志，通過多種渠道提高非糖尿病?？谱o士的知識水平，有利于非糖尿病?？谱o士提高學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識及多學(xué)科知識的積極性，對培養(yǎng)護士的整體化護理意識起到良好的作用糖尿病。健康教育擴展了非糖尿病?？谱o士的角色功能，也把糖尿病護理理論和臨床研究帶進了一個新領(lǐng)域。糖尿病健康教育要求非糖尿病?？谱o士不但要具備傳統(tǒng)的本?？频淖o理能力與技巧，而且還要求非糖尿病?？谱o士具備以患者為中心的整體護理觀念，正是這樣的要求，使得非糖尿病?？谱o士不斷具備了生理性及社會性心理健康等方面評估患者和與患者交流巧溝通的能力。

3.4 規(guī)范護理行為

全面開展糖尿病?？谱o士資格認證，持證上崗，確保非糖尿病專科的護理質(zhì)量，資格認證可以有效規(guī)范護理行為。

3.5 加強培訓(xùn)

對開展糖尿病健康教育的支持因素調(diào)查得出，加強培訓(xùn)護士健康教育和學(xué)習(xí)專業(yè)知識占比最高，專業(yè)知識和健康教育是糖尿病健康教育的理論指導(dǎo)。糖尿病患者對護理的要求是多方面的，同時又具有其獨特性。因此，針對不同層次、不同特點的護士采用分層次、多形式的培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)知識、新技術(shù)、新設(shè)備、新知識等多方面的知識。

3.6 對糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況的調(diào)查

結(jié)果顯示傳統(tǒng)功能制護理模式?jīng)]有得到改變，護理人員缺乏全面的整體的護理理念。作為一種需要終身治療的疾病，非糖尿病?？谱o理人員在糖尿病患者住院期間應(yīng)該牢記整體護理概念，始終關(guān)注患者的血糖情況，同時能夠根據(jù)具體情況為患者提供相應(yīng)的護理。

綜上所述，本研究運用調(diào)查研究的方法，調(diào)查分析非糖尿病?？谱o士對開展糖尿病健康教育相關(guān)內(nèi)容的認知狀況，不同工作年限、不同職稱、不同學(xué)歷的非糖尿病?？谱o士對開展糖尿病健康教育相關(guān)內(nèi)容的認知情況及糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況。結(jié)果顯示，目前非糖尿病?？谱o士基本能夠明確開展糖尿病健康教育的必要性及重要性，這種認知程度對于臨床實踐中常規(guī)開展糖尿病健康教育工作提供了思想保證，臨床工作中應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果做好針對性的工作，合理安排人員，在健康教育的工作中應(yīng)積極發(fā)揮資歷深、工作經(jīng)驗豐富的護士優(yōu)勢，全面培訓(xùn)非糖尿病?？谱o士的糖尿病健康知識掌握情況，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從而推動糖尿病健康教育工作順利而有效的開展。

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[5] 李淑蓮，游淑欽.健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，11（6）：200.

篇9

[關(guān)鍵詞] ICU；?？谱o士；定向性培養(yǎng)

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）16-0130-03

加快?？谱o士隊伍建設(shè)是保障ICU護理工作順利開展的必要需求[1]。目前，對ICU專科護士培養(yǎng)模式存在著培訓(xùn)方案不完善、培訓(xùn)效果欠佳等弊端，針對這些問題，我們對ICU?？谱o士的培訓(xùn)模式進行了改革，采用定向培養(yǎng)的模式并在臨床中開展，收到顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

將2011年3月～2012年2月間在中山市人民醫(yī)院重癥治療科輪轉(zhuǎn)的規(guī)范化培訓(xùn)護士納入本研究；要求納入研究的護士具有大專以上學(xué)歷、已取得護士執(zhí)業(yè)資格。將納入研究的護士按照轉(zhuǎn)入ICU時月份奇偶數(shù)隨機分為傳統(tǒng)方法組（對照組）與定向培養(yǎng)組，奇數(shù)月份轉(zhuǎn)入護士納入對照組，偶數(shù)月份轉(zhuǎn)入護士納入培養(yǎng)組。

1.2 培訓(xùn)方法

對納入研究的兩組護士進行為期4個月的基礎(chǔ)與專科護理技能培訓(xùn)，其中基礎(chǔ)護理的理論與技能培訓(xùn)由醫(yī)院護理部根據(jù)《廣東省醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)護士工作要求》統(tǒng)一組織完成；ICU專科護理能力培訓(xùn)方案由科室自行組織制定，內(nèi)容包括理論培訓(xùn)與技能培訓(xùn)兩個方面，理論培訓(xùn)主要通過講課與自學(xué)形式完成，臨床技能培訓(xùn)主要通過操作示范完成，其方案的具體內(nèi)容為：①傳統(tǒng)方法組：組織約40課時的理論與45課時的技能培訓(xùn)，其主要內(nèi)容根據(jù)臨床經(jīng)驗制定，包括循環(huán)、呼吸、消化、神經(jīng)、水電解質(zhì)酸堿平衡、營養(yǎng)等ICU各個方面的理論知識以及患者評估、基礎(chǔ)護理技能、搶救技能、各種儀器的使用等臨床基本技能。②定向培養(yǎng)組：組織約80課時的理論與40課時的技能培訓(xùn)：理論培養(yǎng)方案根據(jù)護理狀況指數(shù)（CNSI）制定，包括基礎(chǔ)ICU護理、機械通氣護理、靜脈內(nèi)置管護理、輸液管理、心律及循環(huán)監(jiān)測、藥物管理、腸內(nèi)營養(yǎng)護理、衛(wèi)生護理及設(shè)備管理9個方面；臨床技能培養(yǎng)方案根據(jù)紐約大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)中心護理任務(wù)綜合技能匯編制定，包括與患者的交流、營養(yǎng)、衛(wèi)生、排泄、藥物、生命體征、護理程序、護送患者、患者出入院、專業(yè)間的交流、對工作人員的教育與指導(dǎo)及給藥等12個方面。

1.3 考評方案

1.3.1 參與度考評 收集兩組護士的規(guī)定培訓(xùn)周期及實際參加理論與技能培訓(xùn)的課時數(shù)，了解其對培訓(xùn)的參與情況，評價培訓(xùn)方案的吸引度。

1.3.2 培訓(xùn)效果考評 根據(jù)醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)護士工作要求以及廣東省醫(yī)院ICU專科護士核心能力要求設(shè)計考核方案：基礎(chǔ)護理理論與技能考核由醫(yī)院護理部統(tǒng)一組織完成，每次培訓(xùn)完成后進行考核，最后根據(jù)累計考核的平均成績進行綜合評價，≥90分為“優(yōu)秀”，75～90分為“合格”，

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用Student-t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)參與情況

共58名培訓(xùn)護士符合條件參與本次研究；研究期間，兩組護士均按計劃完成培訓(xùn)內(nèi)容，在培訓(xùn)期間無重大護理安全事故發(fā)生；定向培養(yǎng)組護士在?？谱o理能力培訓(xùn)的總課時數(shù)多于傳統(tǒng)方法組，參與度也顯著高于對照組，其各項課程參與度的具體數(shù)值見表1。

2.2 培訓(xùn)效果評價

經(jīng)過培訓(xùn)后考核，兩組護士的基礎(chǔ)護理能力考評成績相近，傳統(tǒng)方法組護士成績略高于定向培訓(xùn)組，但統(tǒng)計學(xué)差異不顯著；在?？谱o理考評方面，定向培養(yǎng)組護士在理論與技能考核兩個方面平均成績、優(yōu)秀率及合格率方面均顯著高于對照組，其培訓(xùn)后考評成績的具體結(jié)果見表2。

3 討論

3.1 定向性培養(yǎng)模式能夠提高規(guī)范化培訓(xùn)護士對ICU專科培訓(xùn)的興趣

規(guī)范化培訓(xùn)護士加入ICU團隊是ICU?？迫瞬排囵B(yǎng)與梯隊建設(shè)的最主要途徑，而目前臨床卻面臨著如何吸引并留住他們到重癥護理病房任職的巨大的挑戰(zhàn)[3]。一方面，由于我國護理基礎(chǔ)教育階段缺乏ICU相關(guān)專業(yè)的課程設(shè)置[1]，導(dǎo)致輪轉(zhuǎn)護士缺乏對ICU基礎(chǔ)知識與基本操作的了解，也沒有獲取相關(guān)知識的途徑，因此對參與ICU護理工作存在畏難情緒；另一方面，現(xiàn)有的ICU?？谱o士培訓(xùn)方案存在著培訓(xùn)周期長、培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置不合理等問題，影響了培訓(xùn)效果，使護士在工作中常產(chǎn)生無助感，也會對從事ICU護理工作的職業(yè)規(guī)劃產(chǎn)生負面影響，不愿進入ICU工作。Lorin等[4]針對醫(yī)生的調(diào)查問卷也證實了這樣的觀點：由于ICU的工作負荷重、壓力大，輪轉(zhuǎn)醫(yī)生對ICU專業(yè)選擇度極低。因此，需要制定一個有吸引力的培訓(xùn)計劃來吸納輪轉(zhuǎn)護士加入ICU護理團隊。而本次研究所采用的定向培養(yǎng)模式，屬于職業(yè)教育的一種常見模式，研究結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)方法相比，訓(xùn)練組的部分培訓(xùn)內(nèi)容課時數(shù)明顯多于對照組，參與度也明顯高于對照組，其主要原因在于定向培養(yǎng)模式具有培養(yǎng)目標明確、培訓(xùn)方式針對性強等優(yōu)點，能夠針對輪轉(zhuǎn)護士工作特征，制定適宜培養(yǎng)方案，提高了護士參與ICU護理工作的興趣，可吸引其加入ICU護理隊伍，有效地緩解規(guī)范化培訓(xùn)護士對ICU專業(yè)選擇度極低的現(xiàn)狀，達到建立以崗位需求為導(dǎo)向的護理人才培養(yǎng)模式的目標，適于在臨床培訓(xùn)工作中推廣。

3.2 定向性培養(yǎng)模式能夠顯著提高ICU專業(yè)水平

不同ICU培訓(xùn)模式對其在專業(yè)核心能力水平的影響有顯著的差異[5]。在本次研究中，接受定向性培養(yǎng)方案培訓(xùn)的護士在ICU?？谱o理理論與技能方面能力提高明顯，特別是在ICU護士的核心能力，如專科基礎(chǔ)知識、專業(yè)技能以及臨床運用能力等幾個方面均較對照組有顯著提高。其原因在于，傳統(tǒng)的ICU護士培養(yǎng)模式存在著局限性和片面性，在培訓(xùn)內(nèi)容上單純理解成動手能力或者看成知識和技能的簡單疊加，沒有貫徹“整體化培養(yǎng)”理念[6]，在培訓(xùn)方式上對護士的引導(dǎo)不足，導(dǎo)致現(xiàn)有ICU護士在專業(yè)知識與技能上存在缺陷；而本次研究所采用的定向性培養(yǎng)模式更加強調(diào)了培訓(xùn)的全面性與針對性：一方面，根據(jù)規(guī)范化培訓(xùn)護士的學(xué)習(xí)特征制定培訓(xùn)方式，充分調(diào)動參與培訓(xùn)護士學(xué)習(xí)的主觀能動性，使其能夠主動地參與對ICU知識與技能的學(xué)習(xí)，提高培訓(xùn)的效率；另一方面，在培訓(xùn)內(nèi)容上，吸收了護理狀況指數(shù)的內(nèi)容以及護理任務(wù)的綜合技能方案的優(yōu)點[7]，使理論培養(yǎng)方案全面合理，培訓(xùn)內(nèi)容覆蓋了臨床需要掌握各種基本?？浦R與技能，而技能培養(yǎng)的針對性更強，培訓(xùn)的內(nèi)容是根據(jù)臨床需要而制定，可有效地解決臨床可能遇到的各項問題，因此其培訓(xùn)質(zhì)量較規(guī)范化培訓(xùn)模式有了顯著的提高。

3.3 定向性培養(yǎng)模式有提升臨床護理工作質(zhì)量的潛力

在本次研究中，訓(xùn)練組護士在護理綜合病例分析表現(xiàn)優(yōu)于對照組，提示接受定向性培養(yǎng)方案培訓(xùn)的護理臨床獨立工作能力及工作質(zhì)量的優(yōu)勢會更大，其原因在于傳統(tǒng)培訓(xùn)模式培訓(xùn)內(nèi)容的系統(tǒng)性與針對性不強，導(dǎo)致護士缺乏對ICU的專業(yè)知識與技能進行靈活運用的能力，導(dǎo)致在臨床工作容易發(fā)生護理差錯事故。Binnekade等[7]研究也證實未經(jīng)ICU專業(yè)培訓(xùn)的護士對ICU護理質(zhì)量存在著嚴重的負面影響，導(dǎo)致護理質(zhì)量下降，護理差錯發(fā)生率增加，增加了護士的職業(yè)風(fēng)險。而定向性培養(yǎng)方案的優(yōu)點正在于其培訓(xùn)模式對臨床工作的實際需要針對性強，在培訓(xùn)初期就重視護士綜合能力培訓(xùn)，特別是解決臨床護理問題的能力培養(yǎng)；通過充分調(diào)動護士的潛能與積極性，從理論與技能等多個方面全面培養(yǎng)護士的臨床綜合能力，使接受培訓(xùn)的護士能夠更有效地應(yīng)對臨床工作中的各種復(fù)雜情況。因此，接受定向培養(yǎng)模式的護士，不僅在職業(yè)道德、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)及團隊合作的意識等方面有高水平的職業(yè)素質(zhì)，而且也掌握全面豐富的理論知識、扎實嫻熟的操作技術(shù)、敏銳的感知觀察能力和廣博的人文知識等ICU護士應(yīng)具備的主要能力[8]，因此，在臨床護理工作中就能體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，保障臨床工作按質(zhì)按量的開展。

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篇10

2005年衛(wèi)生部頒布的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010)》中明確指出：在腫瘤?？谱o理領(lǐng)域開展專業(yè)護士培訓(xùn)，培養(yǎng)實用型的?？谱o理人才。優(yōu)質(zhì)護理示范工程要求，加強臨床專科護理，提高醫(yī)療機構(gòu)護理人員專科技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。延邊大學(xué)附屬醫(yī)院是吉林省衛(wèi)生廳首批臨床護理?？婆嘤?xùn)基地。2012年，我院對吉林省5家醫(yī)院推薦的10名腫瘤專業(yè)護士進行系統(tǒng)化理論和實踐培訓(xùn)，探索了一系列實踐教學(xué)方法，在教學(xué)評價中反映出較好的教學(xué)成果，現(xiàn)報告如下。1 培訓(xùn)對象及培訓(xùn)時間

經(jīng)個人申請醫(yī)院推薦的執(zhí)業(yè)注冊護士，要求參加工作5年，大專（含）以上學(xué)歷，年齡25-46歲，均為女性；培訓(xùn)時間為6個月，其中理論課程1個月，臨床實踐5個月。2 培訓(xùn)教學(xué)準備及實施

2.1 培訓(xùn)目標的確定 通過腫瘤?？谱o士專業(yè)化培訓(xùn)，在腫瘤?？苹?qū)２☆I(lǐng)域內(nèi)掌握較高水平的理論知識與實踐技能，能將理論與實踐相結(jié)合，為患者提供高質(zhì)量護理服務(wù)，真正達到培養(yǎng)臨床實用型?？谱o理人才的目的。

2.2 理論課程設(shè)置 以崗位勝任為導(dǎo)向，圍繞培訓(xùn)目標設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，共計160學(xué)時。包括臨床腫瘤流行病學(xué)；腫瘤預(yù)防與控制；腫瘤分級和分期；腫瘤標志物的臨床意義；化療藥物分類、作用機理以及化療方案新進展；化療藥物毒副作用的臨床表現(xiàn)及護理要點；化療患者靜脈的評估與選擇；化療患者的心理護理及家庭社會支持；化療操作防護新進展；腫瘤患者綜合治療、介入放射治療、生物免疫治療及護理特點；腫瘤患者化療期間營養(yǎng)支持；腫瘤患者的臨終關(guān)懷；靜脈輸液進展及PICC臨床應(yīng)用；癌癥疼痛的治療及護理；腫瘤護理科研與論文撰寫；腫瘤科護士工作壓力源及調(diào)試；護患溝通相關(guān)理論與技巧；評判性思維在臨床護理中的應(yīng)用；感染控制及抗生素的應(yīng)用；腸造口病人的護理；腫瘤疾病腔內(nèi)治療護理等。

2.3 臨床實踐培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置及方法 5個月的臨床實踐中需掌握呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)的腫瘤患者及乳腺癌患者的病情觀察和癥狀處理；化療患者的護理，包括新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)（CVC和PICC的操作及在化療中的應(yīng)用）；腫瘤患者胸腔、腹腔、心包腔穿刺置管術(shù)中配合；患者術(shù)后護理及腔內(nèi)化療護理等。

臨床實踐采用一對一導(dǎo)師負責(zé)制，每一接受培訓(xùn)的護士均由指定的指導(dǎo)教師負責(zé)，指導(dǎo)老師需按照培訓(xùn)計劃、考核要求，全面負責(zé)該護士的理論指導(dǎo)和操作培訓(xùn)，同時采取參加相關(guān)專科講座、教學(xué)、業(yè)務(wù)查房與個案討論等方式保證教學(xué)效果，確保達到預(yù)期目標。

2.4 教學(xué)方法設(shè)計 采用美國科羅拉多護理學(xué)院所倡導(dǎo)的教學(xué)方法，包括案例教學(xué)、互動式學(xué)習(xí)法、合作學(xué)習(xí)法、情景模擬式教學(xué)及傳統(tǒng)的護理床旁教學(xué)法和講授式教學(xué)法。為提高培訓(xùn)護士的理論基礎(chǔ)，有關(guān)腫瘤流行病學(xué)、腫瘤分級與分期、腫瘤標志物的臨床意義、腫瘤化療方案、腫瘤綜合治療、生物治療、介入放射治療等課程，專門邀請了腫瘤專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域中，具有豐富醫(yī)療診治和臨床教學(xué)經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)專家進行理論授課，而有關(guān)臨床護理則由護理教師授課，保證培訓(xùn)護士理論與實踐的有機結(jié)合。

2.5 師資的準備

2.5.1 指導(dǎo)教師選拔標準 本次護士專業(yè)化培訓(xùn)班指導(dǎo)教師的選拔破除以往以護理教師為單一授課教師的現(xiàn)象，由醫(yī)院組織10名醫(yī)學(xué)教師參與到本次培訓(xùn)教學(xué)中，目的是將最新腫瘤疾病的治療進展灌輸于培訓(xùn)教學(xué)中。但教師選拔仍然以護理教師為主，醫(yī)學(xué)教師為輔的原則。醫(yī)學(xué)教師學(xué)歷要求碩士研究生以上，具有主治醫(yī)師職稱（含）以上；護理教師要求本科學(xué)歷，主管護師及以上職稱。具有臨床教學(xué)經(jīng)驗及較強的組織和教學(xué)能力，熱衷于護理教學(xué)工作，理論知識扎實，技術(shù)操作規(guī)范，年齡在30-50歲之間。

2.5.2 指導(dǎo)教師備課要求 緊密結(jié)合教學(xué)目標完成教學(xué)內(nèi)容；教學(xué)內(nèi)容需具有廣泛及較強的臨床應(yīng)用性；患者病情可允許做護理床旁教學(xué)之用，教學(xué)前需做到患者知情同意；教學(xué)后教學(xué)效果可做到科學(xué)評價。

2.6 考核內(nèi)容 臨床實踐結(jié)束后由指導(dǎo)老師對培訓(xùn)護士的臨床實踐表現(xiàn)進行評分，填寫在臨床護理實踐手冊中，包括理論考試占30%；操作考核（PICC導(dǎo)管的維護、化療藥物外滲處理方法等）占30%；綜合能力（護理查房、健康教育、護理講座）占40%，所有考核成績上報吉林省衛(wèi)生廳醫(yī)政處存檔備案。3 效 果

通過腫瘤科護士專業(yè)化培訓(xùn)的實施，在結(jié)業(yè)考核評價中，護士各項考核成績、崗位勝任能力得到很大提高。理論考核平均成績從培訓(xùn)前的60提升至86分，操作考核平均成績從培訓(xùn)前70分提升至95分，綜合能力考核平均成績達到90分。此外，護士自我評價從培訓(xùn)前80分提升至95分，客觀反映了護士能力的提升及護理質(zhì)量的提高?；颊邼M意度達98%。4 討 論

4.1 促進專科護理崗位培訓(xùn)制度 《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2011-2015年）中指出，十二五期間我國護理事業(yè)的重點任務(wù)之一是建立專科護理崗位培訓(xùn)制度，開展對臨床專科護士的規(guī)范化培訓(xùn)，加大重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o士的培養(yǎng)，到2015年，培養(yǎng)臨床?？谱o士2.5萬名。吉林省衛(wèi)生廳為提高提高護士隊伍服務(wù)能力，堅持“以用為本”，以崗位需求為導(dǎo)向，在全省范圍內(nèi)開展護士專業(yè)化培訓(xùn)。本次腫瘤科護士專業(yè)化培訓(xùn)，為吉林省培養(yǎng)出一批具有高水平理論知識和臨床技能的?？谱o士，對各地區(qū)護士的培養(yǎng)起到以點帶面的作用。