導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇護(hù)理管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1激勵(lì)護(hù)理人員樹立自尊自重，克服自卑心理部分護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作缺乏正確的全面的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為護(hù)理工作每天給患者打針、發(fā)藥、三班輪轉(zhuǎn)、工作單調(diào)乏味，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大；為患者翻身、拍背、吸痰、導(dǎo)尿、端便盆等生活又臟又累，社會(huì)地位低，不同程度上存在著自卑心理。根據(jù)現(xiàn)代管理的基本原理，護(hù)理管理者在管理中須根據(jù)不同時(shí)間、不同情況、不同層次的需要，充分利用物質(zhì)、精神、信息等動(dòng)力，不斷調(diào)動(dòng)他們的積極性，樹立自尊及自信心，克服自卑心理。激勵(lì)對(duì)于人的行為起著至關(guān)重要的作用，是一切內(nèi)心要爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)較好條件，包括希望、愿望等所產(chǎn)生的一種動(dòng)力[2]。在門診護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理人員運(yùn)用的最重要的心理護(hù)理理論就是激勵(lì)理論。激勵(lì)理論就是運(yùn)用這種內(nèi)心狀態(tài)及職工心理需求，激發(fā)職工工作動(dòng)機(jī)的一條現(xiàn)代化管理原則。目前管理心理學(xué)中的激勵(lì)理論主要有需要層次論、雙因素理論、期望理論及公平理論。具體應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

1.1加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育通過(guò)舉行一年一度的慶祝“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)，如會(huì)議、演講、巡回醫(yī)療、觀看錄像等各種形式，積極宣傳黨對(duì)護(hù)理工作的重視，職工家屬對(duì)搞好護(hù)理工作的期望，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的地位和作用，增強(qiáng)光榮感、責(zé)任感。

1.2開展向先進(jìn)模范人物學(xué)習(xí)的活動(dòng)大力宣傳醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的先進(jìn)人物、事跡，用白求恩、趙雪芳精神激勵(lì)同行，同時(shí)樹立本院護(hù)理人員中的先進(jìn)典型人物，認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中的真正價(jià)值，增加自信心。1.3加強(qiáng)職業(yè)道德教育為了防止“高效益、低道德”的現(xiàn)象出現(xiàn)，教育護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員，時(shí)刻樹立“在其位要謀其政，在其崗要負(fù)其責(zé)”“、今日工作不努力，明日努力找工作”等觀念，真正做到“一切為了患者，一切方便患者，一切服務(wù)患者”，使全體護(hù)理人員的職業(yè)道德意識(shí)普遍增加。

1.4講究工作方法管理工作者對(duì)待自己的下屬，防止用簡(jiǎn)單、粗暴、訓(xùn)斥的方法去處理工作中的矛盾，在開展批評(píng)或指出對(duì)方存在問(wèn)題的同時(shí)，也要注意尊重對(duì)方，肯定其成績(jī)，贊揚(yáng)其長(zhǎng)處，滿足對(duì)方的心理需要，使其對(duì)批評(píng)的改進(jìn)意見容易接受，不易產(chǎn)生反感，避免逆反心理，取得了較好的效果。

篇2

1、配液班

上班時(shí)間為7:30～12:00、14:30～18:00，首先配液班護(hù)士參與晨交班，了解全病區(qū)患者情況后，核對(duì)醫(yī)囑并進(jìn)行液體、皮試藥等配置，管理治療室，領(lǐng)口服藥、針劑;下午查對(duì)液體，治療室消毒，打掃治療室，核對(duì)并擺次日長(zhǎng)期液體。

2、A班

上班時(shí)間為7:30～12:00，14:30～18:00，提前半小時(shí)上班為責(zé)任床位患者做晨間護(hù)理，參與晨交班;與N班護(hù)士床前交接班，整理患者床單位，同時(shí)查患者“腕帶、床頭卡、等級(jí)護(hù)理”是否吻合，查對(duì)并執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑。根據(jù)護(hù)士分層管理，危重患者由高年資護(hù)士護(hù)理，完成本組患者的治療。熱情接待新入院患者，并為新入院患者進(jìn)行詳細(xì)的入院宣教，安排患者做檢查，提前為出院患者做好定期復(fù)查、用藥、生活及飲食的宣教，辦理出院手續(xù);負(fù)責(zé)預(yù)手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理;為本組患者做好健康教育指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)，下午督促患者刮胡須、剪指甲;每周為生活不能自理的患者擦浴1次，洗頭2次;每周二為1組大換床單日，每周四為2組大換床單日。16:00后書寫護(hù)理記錄及病室交班報(bào)告。

3、A班

上班時(shí)間7:30～11:00、12:00～16:00，工作流程同A班，中午每1組有1名護(hù)士上A班?；颊叽蠖辔缧?，中午完成早上未完成的治療工作，負(fù)責(zé)新入院患者的接待及入院宣教、術(shù)后患者交接、術(shù)后宣教及護(hù)理，為病區(qū)患者測(cè)量12:00時(shí)及16:00時(shí)的生命體征。

4、P班

17:30～2:00與A班護(hù)士床頭交接班，查對(duì)所有長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況并簽字;測(cè)量新入、發(fā)熱、危重、手術(shù)、預(yù)手術(shù)等特殊患者的生命體征;處理夜間醫(yī)囑，與加強(qiáng)班一起為患者做好晚間護(hù)理，迎接夜班新入患者;22:00與醫(yī)生一起夜查房，督促患者熄燈、休息，鎖病區(qū)大門，消毒治療室，保持病室安靜、安全，書寫病室交班報(bào)告。

5、N班

2:00～8:00與P班護(hù)士床頭交接班，查對(duì)所有長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況并簽字;夜間巡視病房，迎接夜間新入患者，晨6:00測(cè)量新入、發(fā)熱、危重、手術(shù)、預(yù)手術(shù)等特殊患者的生命體征，處理夜間醫(yī)囑;與加強(qiáng)班一起為患者做好晨間護(hù)理，書寫病室交班報(bào)告。

6、加強(qiáng)班

18:00～22:00、6:00～10:00與N班、P班一起為患者做基礎(chǔ)護(hù)理。18:00上班為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，為生活不能自理的患者喂飯、洗臉、梳頭、口腔護(hù)理，為留置尿管患者行會(huì)陰護(hù)理，長(zhǎng)期臥床患者行防褥瘡護(hù)理;檢查患者腕帶、等級(jí)護(hù)理標(biāo)示，整理患者床單位，關(guān)大燈、開地?zé)簦瑸榛颊邉?chuàng)造安靜舒適的環(huán)境休息。晚上加強(qiáng)班必須睡科室，科室如有搶救、收大量入院患者，加強(qiáng)班護(hù)士機(jī)動(dòng)幫忙。6:00為生活不能自理患者洗臉、梳頭、口腔護(hù)理，為留置尿管患者行會(huì)陰護(hù)理，長(zhǎng)期臥床患者行防褥瘡護(hù)理，檢查患者腕帶、等級(jí)護(hù)理標(biāo)示、整理患者床單位，為患者治療做好準(zhǔn)備。

二、效果

1、保證了護(hù)理安全

優(yōu)化護(hù)理工作流程以來(lái)，護(hù)士有更多的時(shí)間走進(jìn)病房，主動(dòng)與患者交談，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)、基礎(chǔ)生活護(hù)理。護(hù)士與患者的接觸增加，在溝通中同時(shí)可以觀察患者病情的發(fā)展，開展用藥的宣教，及時(shí)觀察病情并處理。護(hù)理難度大、危重患者由小組中工作經(jīng)驗(yàn)豐富、高年資護(hù)士來(lái)承擔(dān)，在護(hù)理過(guò)程中帶動(dòng)低年資護(hù)士學(xué)習(xí)，既杜絕了差錯(cuò)發(fā)生，又促進(jìn)了護(hù)士之間的相互學(xué)習(xí)，保證了患者的安全。

2、提升了患者的滿意度

患者知道“我的護(hù)士”，患者當(dāng)天所有的治療護(hù)理都由1名責(zé)任護(hù)士來(lái)完成，管床護(hù)士按照工作流程為患者做治療、入院宣教、術(shù)前宣教、術(shù)后宣教、功能鍛煉指導(dǎo)。護(hù)士主動(dòng)為患者介紹有關(guān)知識(shí)，使之面對(duì)疾病不再緊張，同時(shí)護(hù)士與患者交談過(guò)程中，可以掌握患者的心理變化，針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題，及時(shí)了解、及時(shí)處理、及時(shí)解決?；颊咴谡麄€(gè)住院過(guò)程中感受到被尊重、被重視，對(duì)護(hù)理工作滿意度也隨之提高。

篇3

關(guān)鍵詞：層級(jí)護(hù)理管理模式；外科護(hù)理管理；應(yīng)用措施

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活條件的改善，使得人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也隨之提高。這不僅需要醫(yī)院改善衛(wèi)生醫(yī)療條件，引進(jìn)更先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備，更重要的是要提供更好的管理和服務(wù)，滿足患者的個(gè)性化需求。而外科作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，患者病情情況復(fù)雜，需求也各不相同，更需要給予貼心的服務(wù)。本文分析了層級(jí)護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院外科60名護(hù)士為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組男性2例，女性28例，年齡22~36歲，平均年齡28.6歲；職稱為護(hù)士20例，護(hù)師8例，主管護(hù)師2例；文化程度為中專5例，大專10例，本科15例；工作年限平均為4.5年。對(duì)照組男性1例，女性29例，年齡23~39歲，平均年齡30.1歲；職稱為護(hù)士21例，護(hù)師8例，主管護(hù)師1例；文化程度為中專6例，大專14例，本科10例；工作年限平均為4.6年。兩組護(hù)士在性別、年齡和文化教育程度等方面相比較。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法 觀察組護(hù)士實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式，其具體內(nèi)容為：①合理分層：依據(jù)護(hù)士實(shí)際情況和外科護(hù)理工作特點(diǎn)，將其分為助理護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)師和護(hù)士長(zhǎng)等四層。其中助理護(hù)士為剛?cè)肼毜男伦o(hù)士，責(zé)任護(hù)士需要工作年限＞3年，且具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)師和護(hù)士長(zhǎng)工作年限要＞5年，具有豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，可以從容應(yīng)對(duì)復(fù)雜局面和處理突發(fā)狀況，科室考核成績(jī)優(yōu)異[1]。②明確職責(zé)：助理護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行非侵入性的護(hù)理工作，負(fù)責(zé)觀察和照顧患者病情；責(zé)任護(hù)士要依據(jù)護(hù)師的指導(dǎo)，負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作，貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，整理和總結(jié)護(hù)理記錄，完成患者基礎(chǔ)護(hù)理工作；護(hù)師負(fù)責(zé)配合護(hù)士長(zhǎng)工作，控制護(hù)理的質(zhì)量，做好對(duì)患者的宣教工作，依據(jù)患者病情制定心里指導(dǎo)與健康教育計(jì)劃，書寫護(hù)理工作報(bào)告，對(duì)為重患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并參與三級(jí)查房工作；護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)外科總體護(hù)理工作，以及傳達(dá)醫(yī)院和科室的通知和指示[2]。③加強(qiáng)質(zhì)控：對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行定期或不定期的考核，并將考核結(jié)果與護(hù)士績(jī)效相掛鉤。同時(shí)，圍繞考核中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，以采取更有效的改進(jìn)和應(yīng)對(duì)措施。對(duì)照組護(hù)士采取常規(guī)護(hù)理管理模式。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)士在不同管理模式下的幸福感，統(tǒng)計(jì)其護(hù)理滿意度。幸福感以量表形式進(jìn)行記分，具體分為40個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為1~5分，將其得分總數(shù)相加即為評(píng)價(jià)幸福感的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，其中以40~100分為不幸福，101~125分為不太幸福，126~150分為有點(diǎn)幸福，151~175分為比較幸福，175~200分為非常幸福。得分越高則表示護(hù)士幸福感越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS13.0軟件對(duì)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，caiyongt檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)士實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式后，護(hù)士幸福感和護(hù)理滿意度顯著升高，各項(xiàng)指標(biāo)相較于對(duì)照組護(hù)士，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

3討論

隨著醫(yī)療改革的進(jìn)行與深入，人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作要求也越來(lái)越高，不再僅局限于要求醫(yī)院提供治療性的操作，而且還要求醫(yī)院可以提供綜合護(hù)理和更人性化的服務(wù)，這在無(wú)形中增加了護(hù)士的心理壓力與工作量，從而使護(hù)理人力資源相對(duì)短缺，無(wú)法開展更為有效和高質(zhì)量的護(hù)理工作[3-4]。

層級(jí)護(hù)理管理模式可以依據(jù)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，將其進(jìn)行合理的分層，并依據(jù)不同的層級(jí)制定相應(yīng)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和劃分相應(yīng)的職責(zé)，既可以使每層級(jí)護(hù)理人員各盡其能，又可以提高其責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在保障醫(yī)療衛(wèi)生安全的基礎(chǔ)上，提高了護(hù)理管理工作的質(zhì)量[5]。通過(guò)研究證明，在外科護(hù)理管理中應(yīng)用層級(jí)護(hù)理管理模式，可以有效提高護(hù)士的幸福感和護(hù)理滿意度，觀察組護(hù)士在這兩項(xiàng)內(nèi)容中顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)士，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

總之，在外科護(hù)理管理中實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式，可以提高護(hù)理管理工作的質(zhì)量，滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和幸福感，提升護(hù)理滿意度[6]，是一種行之有效的護(hù)理管理模式，值得在臨床中實(shí)踐推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]朱淑靜.護(hù)士分層分組管理模式在外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010,32:2984-2986.

[3]Sturtzel B.Use of fiber instead of laxative treatment in a geriatric hospital to improve the wellbeing of seniors[J].J Nutr Health Aging,2009,13(2):136-139.

[4]Sturtzel B.Use of fiber instead of laxative treatment in a geriatric hospital to improve the wellbeing of seniors[J].J Nutr Health Aging,2009,13(2):136-139.

篇4

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；外科護(hù)理；護(hù)理管理；應(yīng)用價(jià)值

0引言

隨著公眾醫(yī)療知識(shí)水平的提高和法律意識(shí)的增強(qiáng)，就醫(yī)過(guò)程中的醫(yī)患糾紛、護(hù)患糾紛時(shí)有發(fā)生[1]，給臨床工作造成了一定影響，同時(shí)還增加了不必要的負(fù)擔(dān)。這一現(xiàn)象在各大外科科室尤為常見，主要是因?yàn)橥饪萍卑Y患者多、患者病情變化快、病種復(fù)雜多樣[2]，同時(shí)存在的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素也較多[3]，稍有不慎便有可能發(fā)生意外及糾紛。因此，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用就變得尤為重要。本文將對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討分析，旨在為臨床外科護(hù)理提供參考。

1資料與方法

1.1研究資料。選擇我院2016年6月至12月實(shí)施常規(guī)護(hù)理期間的100例患者作為對(duì)照組，2017年1月至6月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理期間的100例患者作為觀察組，其中觀察組男性56例，女性44例，年齡18-64歲，平均（43.26±5.33）歲；對(duì)照組男性55例，女性45例，年齡18-66歲，平均（44.19±5.06）歲；兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2研究方法。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，主要包括護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的工作和考勤情況進(jìn)行考核監(jiān)督，及時(shí)解答護(hù)理人員在工作過(guò)程中的疑難問(wèn)題，并指導(dǎo)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作。觀察組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容包括：（1）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。根據(jù)醫(yī)院及科室情況，成立包括4-6人在內(nèi)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制定組長(zhǎng)人員，同時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃。在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)指揮下進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作。（2）開展護(hù)理培訓(xùn)。根外科護(hù)理特點(diǎn)，進(jìn)行護(hù)理理論及知識(shí)技能的培訓(xùn)工作，提高外科護(hù)理人員的工作意識(shí)和基礎(chǔ)操作能力，尤其是急救能力。（3）優(yōu)化人力資源配置[4]。合理分配護(hù)理工作，形成新老互助的局面，避免新人因勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大而導(dǎo)致的疲憊感及對(duì)積極性的影響。（4）建立及完善合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制。對(duì)護(hù)理人員建立完善的績(jī)效考核制度，并將風(fēng)險(xiǎn)事件納入其中，獎(jiǎng)勵(lì)具有風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及工作表現(xiàn)積極良好的人員，反之則給予處罰。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。分析比較兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的差異。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以P<0.05表示其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的比較。觀察組和對(duì)照組患者在治療期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較結(jié)果見表1。由表1可知，觀察組共計(jì)發(fā)生1例感染，2例管道脫落，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組共計(jì)發(fā)生3例墜床，5例感染，4例管道脫落，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率為12.0%；經(jīng)檢驗(yàn)可知，觀察組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.2兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較。觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（93.19±9.26）分，對(duì)照組為（78.53±10.14）分，t檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們法律意識(shí)的提高，護(hù)理安全問(wèn)題成為了近年來(lái)臨床護(hù)理工作的重中之重，這在臨床外科中表現(xiàn)尤為明顯。在護(hù)理安全管理的過(guò)程中，通過(guò)采取有效措施來(lái)降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[5]，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的主要目的，也是臨床護(hù)理工作的研究重點(diǎn)。與常規(guī)護(hù)理管理相比，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更加注重對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范工作，其整個(gè)管理也更加的專業(yè)化和系統(tǒng)化。在本次研究中，通過(guò)比較護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后各100例患者治療期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，其結(jié)果顯示實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（93.19±9.26）分，對(duì)照組為（78.53±10.14）分，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相一致，符合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床外科的護(hù)理工作中，具有積極的應(yīng)用效果，它不僅能夠顯著降低外科護(hù)理過(guò)程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，還有效提高了患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，具有重要的應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

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篇5

1.1、一般資料、

以本院2011年實(shí)施細(xì)節(jié)管理后的500例住院患兒為研究組,其中男患兒245例,女患兒255例,年齡的分布為3個(gè)月~11歲,平均年齡為（2.2±6）歲；以實(shí)施細(xì)節(jié)管理前本院兒科2010年的500例患兒為對(duì)照組。其中男患兒249例,女患兒251例,年齡的分布為4個(gè)月~11歲,平均年齡為（2.3±6）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般情況方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2、方法

1.2.1、細(xì)節(jié)管理措施

1.2.1.1、建立新的服務(wù)理念,實(shí)行細(xì)節(jié)化服務(wù),建立并維持和諧的醫(yī)患關(guān)系護(hù)理服務(wù)本身就是一種細(xì)節(jié)性的服務(wù),護(hù)理質(zhì)量和效果也在細(xì)節(jié)管理中體現(xiàn)。在兒科的護(hù)理工作中醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)持以人為本,重視患者本身,而不僅僅是患者的疾病。要切實(shí)的做到護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變即“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以人為中心”,切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念］。重視細(xì)節(jié)服務(wù),對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),每一個(gè)表情動(dòng)作,每一句話都是極小的細(xì)節(jié),但這些細(xì)節(jié)往往會(huì)對(duì)患者或家屬產(chǎn)生不同的影響。護(hù)理人員在工作中要重視人文關(guān)懷,多換位思考,為病人提供更加完善的護(hù)理服務(wù),以建立和諧的護(hù)患關(guān)系,實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員與患方之間的良性互動(dòng),多于患者及家屬交流與溝通,如出現(xiàn)問(wèn)題積極解決,不相互推諉責(zé)任,避免因溝通不暢而造成的護(hù)患矛盾。

1.2.1.2、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的規(guī)范化培訓(xùn),提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)由于兒科患者的特殊性,對(duì)于兒科護(hù)士的護(hù)理理論及操作技術(shù)的要求也更高,特別是新上崗護(hù)士的培訓(xùn)尤為重要。醫(yī)院要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí),規(guī)章制度及服務(wù)流程,并對(duì)全院護(hù)理工作者進(jìn)行禮儀培訓(xùn)。護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)在護(hù)理工作中起到非常重要的作用。一個(gè)合格優(yōu)秀的護(hù)士,不僅僅要有較高的醫(yī)學(xué)技術(shù),還要有一顆為患者無(wú)私奉獻(xiàn)的愛心。因此,醫(yī)院不僅要重視護(hù)士的專業(yè)技能培訓(xùn),還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理禮儀、護(hù)理倫理的學(xué)習(xí),培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德,在對(duì)待患者及患者家屬時(shí),要做到有愛心,有耐心,又細(xì)心,有真誠(chéng)。

1.2.1.3、從細(xì)節(jié)上培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、由于現(xiàn)今的兒科患者多為獨(dú)生子女,被家長(zhǎng)視為掌上明珠,有時(shí)候,護(hù)理工作中一些微不足道的小事即可能引起患者家屬的不滿,繼而引發(fā)護(hù)患糾紛。因此護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員一定要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),重視每一個(gè)細(xì)節(jié),及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理安全隱患,對(duì)容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)境,要強(qiáng)化安全管理規(guī)定,落實(shí)告知制度,以規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

1.2.1.4、細(xì)化管理制度和考評(píng)機(jī)制、完善的管理制度和考評(píng)機(jī)制是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。因此必須對(duì)兒科管理制度進(jìn)行量化和細(xì)化,使其具有可操作性,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。①規(guī)章制度的細(xì)化。結(jié)合我院兒科的實(shí)際情況,對(duì)《兒科護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)》、《兒科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》、《兒科護(hù)理管理手冊(cè)》、《兒科規(guī)范化服務(wù)流程》等多種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化和細(xì)化,為護(hù)理質(zhì)量控制和管理提供依據(jù),有效的保障護(hù)理工作規(guī)范化、制度化、程序化實(shí)施。②實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控。在量化和細(xì)化相關(guān)管理制度和標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,我們需進(jìn)一步完善和強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控程序,對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。在工作中強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的理念,對(duì)工作中出現(xiàn)的忽視細(xì)節(jié)、護(hù)理疏漏的現(xiàn)象做到隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。③定期對(duì)管理制度和工作流程進(jìn)行改進(jìn)。工作中發(fā)現(xiàn)不合理的工作流程或制度,要及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。如晨間護(hù)理整理床鋪,以前是交班后進(jìn)行,既影響病人的治療,又影響醫(yī)生查房,所以將該項(xiàng)工作提前,這樣病人和醫(yī)生都滿意了,保證了治療的效率。

1.2.2、觀察指標(biāo)

、比較兩組護(hù)患糾紛、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥及感染的發(fā)生率,病人及家屬滿意度。

1.2.3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）形式表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1、兩組護(hù)患糾紛、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥及感染的發(fā)生率、病人及家屬滿意度比較：

研究組病人護(hù)患糾紛的發(fā)生率為0.2%（1人）、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為0.6%（3人）、感染的發(fā)生率為0.4%（2人）；對(duì)照組護(hù)患糾紛的發(fā)生率為3.8%（19人）、護(hù)理相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為4.2%（21人）、感染的發(fā)生率為2.4%（12人）,兩組相比較,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組。而研究組病人滿意度為92.8%也顯著高于對(duì)照組的77.2%。（P<0.05）

2.2、兩組滿意度比較

研究組病人滿意度為92.8%,其中：非常滿意127人、基本滿意287人、滿意50人、不滿意36人；對(duì)照組病人滿意度為77.2%,其中：非常滿意80人、基本滿意196人、滿意110人、不滿意114人（P<0.05）。

3、討論

篇6

[關(guān)鍵詞]護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)患糾紛；切口感染；滿意度

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)護(hù)理工作中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件制定出相應(yīng)的防范措施的一種管理手段，目的是降低護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)事件[1-2]。該院為了驗(yàn)證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用效果，選取部分患者作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年1月—2013年12月期間未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的普外科患者120例以及2015年1月—2016年12月期間實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的普外科患者120例作為研究對(duì)象，實(shí)施前的120例患者中男性患者70例，女性患者50例，年齡在42~65歲之間，平均年齡為（53.4±3.2）歲；實(shí)施后的120例患者中男性患者68例，女性患者52例，年齡在43~65歲之間，平均年齡為（53.5±3.4）歲；兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要包括根據(jù)患者的病情制定針對(duì)性的護(hù)理管理、風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)技能培訓(xùn)、提高急診應(yīng)對(duì)能力以及建立完善的激勵(lì)機(jī)制。①制定針對(duì)性的護(hù)理管理，加強(qiáng)患者病房巡視，定期檢修患者日常所需如床鋪、輪椅、管道等各類醫(yī)療儀器，每日清理病房及樓道的衛(wèi)生。護(hù)士在交接班時(shí)嚴(yán)格按照規(guī)定程序執(zhí)行，保證護(hù)理質(zhì)量，詳細(xì)向患者及家屬介紹病情相關(guān)治療，解除患者不良心理情緒。②定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)技能培訓(xùn)，有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師示范日常護(hù)理工作的常規(guī)操作規(guī)范，重點(diǎn)講解普外科患者急救、突發(fā)事件處理等相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自覺性，在豐富理論知識(shí)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理操作技能。③提高護(hù)士急診應(yīng)對(duì)能力，采取操作性比較強(qiáng)的應(yīng)對(duì)方案，普外科需要使用大量導(dǎo)管對(duì)疾病進(jìn)行治療，容易出現(xiàn)導(dǎo)管移動(dòng)或錯(cuò)位，嚴(yán)重的甚至危及患者的生命安全；如果病房出現(xiàn)停水停電情況護(hù)士要沉著冷靜的引導(dǎo)，安撫患者情緒，查明原因后妥善處理。④建立完善的激勵(lì)制度，護(hù)理人員需主動(dòng)上報(bào)管理制度中的差錯(cuò)或缺陷，詳細(xì)分析不良事件的發(fā)生原因，制定相應(yīng)的防范措施。鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的安全隱患給予獎(jiǎng)勵(lì)，轉(zhuǎn)變護(hù)士“怕出錯(cuò)”的老觀念。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛、切口感染以及滿意度等指標(biāo)，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)前后護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)各指標(biāo)對(duì)比情況

實(shí)施后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛及切口感染發(fā)生率明顯小于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2實(shí)施護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)前后險(xiǎn)患者滿意度對(duì)比情況

實(shí)施后患者滿意度98.3%明顯高于實(shí)施前的88.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

最近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，醫(yī)療工作中的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間和醫(yī)患糾紛事件也在增加，給醫(yī)院的管理工作造成嚴(yán)重不良影響[3]。普外科作為醫(yī)院專業(yè)性較強(qiáng)的科室，患者的病情多數(shù)比較復(fù)雜，會(huì)存在部分危急癥患者，手術(shù)類型比較多，護(hù)理工作量大且內(nèi)容較多，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[4]。普外科護(hù)理常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括：第①護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，尤其是資歷比較淺的護(hù)士，因欠缺法律意識(shí)而導(dǎo)致其預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)的能力降低，常常忽視患者的知情權(quán)、隱私權(quán)以及受尊重權(quán)等，護(hù)理相關(guān)記錄容易出現(xiàn)漏記、錯(cuò)記以及記錄不全面等[5-6]。②護(hù)理質(zhì)量還有待提高，護(hù)理人員工作積極性不強(qiáng)，缺乏主動(dòng)性，應(yīng)采用換位思考的模式加強(qiáng)護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性，多關(guān)心患者，尤其對(duì)急腹癥疼痛明顯的患者，積極與患者溝通，消除患者的不良情緒，情況嚴(yán)重的給予藥物治療[7]。普外科患者人員復(fù)雜，急診患者相對(duì)比較多，病情急，疼痛比較明顯，護(hù)理人員一定要多加留心觀察患者病情的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理，在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心管理制度，防止護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生[8]。同時(shí)加強(qiáng)各種導(dǎo)管的移位、脫出、堵塞、以及感染等不良事件的處理預(yù)案，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。護(hù)患關(guān)系的改善也是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的重點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行和諧的護(hù)患關(guān)系教育，護(hù)理人員需多與患者及家屬溝通，了解患者的需求和擔(dān)憂，和患者之間建立和諧關(guān)系，既有利于護(hù)理人員護(hù)理工作的開展，同時(shí)也有利于患者的康復(fù)[9]。根據(jù)該院的研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率1.7%明顯低于實(shí)施前的7.5%，實(shí)施后護(hù)患糾紛發(fā)生率1.7%明顯小于實(shí)施前的8.3%，實(shí)施后切口感染率0.8%明顯小于實(shí)施前的5.0%，實(shí)施前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛以及切口感染等發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)施后患者的滿意度98.3%明顯高于實(shí)施前的88.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施能夠降低普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛以及切口感染等發(fā)生率，提高患者的滿意度，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究文獻(xiàn)[10]報(bào)道的結(jié)論相近，具有一定的臨床研究意義，值得在普外科護(hù)理中大力推廣應(yīng)用，旨在提高普外科護(hù)理質(zhì)量。

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篇7

【關(guān)鍵詞】院前急救;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)18-161-1

院前急救是指各種急性發(fā)作的疾病和各種突發(fā)事中患者進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù),是急診醫(yī)院服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié)和重要的基礎(chǔ)部分,可以為院內(nèi)救治爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī),一定程度上能決定搶救成功率。其特點(diǎn)是突發(fā)性、艱難性、復(fù)雜性、易發(fā)生醫(yī)療糾紛等,且其水平高低、服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)劣對(duì)社會(huì)影響極大。目前,院前急救護(hù)理管理一定程度上反映了醫(yī)院的管理水平與護(hù)理質(zhì)量,各個(gè)醫(yī)院也積極探索出了適合自身發(fā)展的模式,并取得了一定的成績(jī),但是與實(shí)際情況存在不適應(yīng)的局面,面臨諸多問(wèn)題。本文結(jié)合我院實(shí)際情況制定了一系列院前急救護(hù)理管理制度,以期為患者提供安全、有效、便捷的院前急救護(hù)理服務(wù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1目前院前急救護(hù)理管理存在的問(wèn)題

1.1出診不及時(shí)院外急救是采用現(xiàn)代化技術(shù),迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),實(shí)行急救措施,使傷者得到有效的急救和治療,能否及時(shí)出診直接關(guān)系到病員的生命。但是,經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),護(hù)士24h在醫(yī)院待班情況極少;120呼救電話接聽不是24h有專人負(fù)責(zé),且值班護(hù)士存在急救意識(shí)不強(qiáng),接聽電話不及時(shí),記錄病情、求救地址、聯(lián)系電話不準(zhǔn)確等,直接導(dǎo)致出診速度慢,影響院前急救護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)而引發(fā)與患者的糾紛。

1.2急救物品準(zhǔn)備不到位急救物品準(zhǔn)備存在兩個(gè)方面的問(wèn)題,一方面是護(hù)士急救意識(shí)淡薄,院前急救中急救藥品、設(shè)備使用后未及時(shí)補(bǔ)充、設(shè)備不齊全,如氧氣筒內(nèi)氧氣不足、除顫儀未充電等,直接影響院前急救的成功率和護(hù)理質(zhì)量;另一方面是急救物品品種多、藥物有效期各不相同,以及急救現(xiàn)場(chǎng)條件差,直接增加了急救的不安全因素。

1.3現(xiàn)場(chǎng)急救處理不當(dāng)急診科的護(hù)士每天要面臨的內(nèi)、外、婦、兒、產(chǎn)科等方面的院前急救,因此要求每個(gè)護(hù)士要具備充足的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和精湛的現(xiàn)場(chǎng)救治基本技能。但是,目前,護(hù)士一方面急救專業(yè)知識(shí)欠缺,未按操作規(guī)程工作,影響了院前急救質(zhì)量;另一方面急救人員爭(zhēng)分奪秒全力搶救處置患者,不能預(yù)測(cè)

1.4溝通不到位按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,護(hù)士在操作前必須向清醒的病人及家屬解釋清楚,并征得同意后方可執(zhí)行,但是院前急救的患者大多病情危重,存在急躁、憂慮、恐懼心理,護(hù)士稍有不注意,沒(méi)有及時(shí)與家屬溝通或溝通不細(xì)心,引起患者及其家屬反感,加之患者對(duì)自己就醫(yī)權(quán)利的保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng),極易造成糾紛。

2院前急救護(hù)理管理對(duì)策

2.1加強(qiáng)救護(hù)人員自身素質(zhì)(1)強(qiáng)化護(hù)理人員樹立“以人為本”和“以病人為中心”,以及“救死扶傷”等人道主義精神和職業(yè)道德;(2)通過(guò)定期組織多種形式的學(xué)習(xí),如每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、外派護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)、定期進(jìn)行急救知識(shí)及技術(shù)考核、搶救現(xiàn)場(chǎng)講評(píng)及請(qǐng)專家授課等方法,加強(qiáng)護(hù)理理論和操作技能培訓(xùn);(3)護(hù)理人員要以和藹誠(chéng)懇的態(tài)度、精練貼切的語(yǔ)言、沉著穩(wěn)的舉止等,對(duì)患者表現(xiàn)出高度的責(zé)任心和愛心,建立良好的職業(yè)形象;(4)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí),強(qiáng)化其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2.2加強(qiáng)搶救藥品及器械管理要做到:(1)確保各種急救物品處于應(yīng)急狀態(tài),做到定數(shù)、定位、定人管理,標(biāo)簽清晰,且不定期檢查;(2)搶救藥品、器材使用后,必須及時(shí)補(bǔ)充,保證隨時(shí)使用。

2.3規(guī)范護(hù)理記錄護(hù)理記錄是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施搶救治療護(hù)理的主要依據(jù),具有一定的法律效應(yīng),因此要做到:(1)記錄要詳細(xì)、完整、規(guī)范,使記錄具有真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性,并要求雙方簽名,做到有據(jù)可查;(2)執(zhí)行口頭醫(yī)囑后要及時(shí)補(bǔ)充醫(yī)囑記錄,以及因情況危急未能及時(shí)記錄的,應(yīng)在最快時(shí)間內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并注明急救時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間。

2.4加強(qiáng)院前急救制度管理根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)建立了各項(xiàng)制度,如:(1)嚴(yán)格120專用,24小時(shí)值班,并做詳細(xì)記錄,不拒絕任何呼救電話,使病人得到及時(shí)的救助;(2)進(jìn)行有效的排班,既要保證護(hù)理人員得到充分休息,又要保證24小時(shí)有人值班,待命;(3)制訂各種搶救應(yīng)急預(yù)案,定期進(jìn)行急救演練,找出隱患,及時(shí)正確地處理問(wèn)題,避免差錯(cuò)事故發(fā)生;(4)成立急診科護(hù)理質(zhì)控小組,應(yīng)通過(guò)檢查和督促,確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處,并通報(bào)質(zhì)控檢查及護(hù)理部出診的調(diào)查結(jié)果等,找出工作中的不足,使每位護(hù)理人員明確職責(zé)并認(rèn)真履行;(5)在運(yùn)送急危重病人過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察病情變化,保證急救下護(hù)理措施隨時(shí)到位,同時(shí)途中與醫(yī)院急診科聯(lián)系做好接診準(zhǔn)備;(6)每次出車后,應(yīng)保持車內(nèi)外整潔,做好消毒隔離,防止交叉感染。

參考文獻(xiàn)

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篇8

【摘要】隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，患者安全與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系受到更加的重視，護(hù)理差錯(cuò)也日益受到人們關(guān)注。護(hù)理工作在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中起著重要的作用，療效與護(hù)理工作是密不可分的，護(hù)理安全變得更加需要認(rèn)真對(duì)待。該文從護(hù)理角度出發(fā)淺談護(hù)理工作中的問(wèn)題，探討護(hù)理安全管理新思路。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全；管理；淺談

隨著生活水平的提高，人們對(duì)衛(wèi)生保健需求與日俱增，維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全的要求也進(jìn)一步提高。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐漸細(xì)化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，護(hù)理工作態(tài)度及質(zhì)量成為選擇就醫(yī)的一部分，因此護(hù)理安全的重要性是不容忽視的。下面就針對(duì)護(hù)理工作中的常見問(wèn)題淺談一下護(hù)理中的管理問(wèn)題。

1日常工作中常見的問(wèn)題

1.1對(duì)于管理制度的認(rèn)識(shí)及執(zhí)行不夠到位

在護(hù)理工作的具體執(zhí)行時(shí)，未能嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作規(guī)程，給護(hù)理糾紛埋下了隱患。如病室內(nèi)的物品擺放問(wèn)題，所有物品均不可隨便擺放，放到衣櫥或者儲(chǔ)物柜中，東西亂擺放造成的摔倒，都是屬于醫(yī)院的責(zé)任，但是這些都是由于對(duì)于制度的執(zhí)行不到位造成的。由于護(hù)理工作事項(xiàng)繁雜的特殊性，不便于監(jiān)督管理，再加之監(jiān)督機(jī)制不健全，給護(hù)理的管理工作造成一些困難，容易使監(jiān)督管理出現(xiàn)漏洞[1]。

1.2醫(yī)囑與個(gè)人習(xí)慣的認(rèn)識(shí)問(wèn)題

這個(gè)問(wèn)題常常出在醫(yī)師與護(hù)士的工作之間，這個(gè)問(wèn)題需要醫(yī)師與護(hù)士相互督促才可以，醫(yī)師有下醫(yī)囑，直接對(duì)護(hù)理工作人員說(shuō)需要怎樣做，使得醫(yī)囑沒(méi)有很好的起到作用，常常由于因?yàn)闆](méi)有醫(yī)囑而造成的醫(yī)療糾紛難以講明白，醫(yī)生要嚴(yán)格要求自己，護(hù)士也要提醒醫(yī)士及時(shí)下醫(yī)囑，雙方共同完成工作。再就是護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)操作問(wèn)題，常常因?yàn)樽约河X得怎樣可以直接告訴患者，沒(méi)有通過(guò)醫(yī)師自行進(jìn)行了處理，這一點(diǎn)值班護(hù)士時(shí)常常出現(xiàn)。都應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真對(duì)待。

1.3護(hù)理日常工作不夠及時(shí)、到位

每日的工作需要按時(shí)記錄的情況都需要嚴(yán)格進(jìn)行執(zhí)行，絕對(duì)容不得半點(diǎn)拖拉，很多時(shí)候都是因?yàn)楣ぷ魍侠斐舍t(yī)患之間出現(xiàn)問(wèn)題。每日的護(hù)理記錄要認(rèn)真、及時(shí)，不能三心二意地書寫而出現(xiàn)明顯錯(cuò)誤，由于自己的筆下誤造成的問(wèn)題，很難解釋清楚，使自己在處理問(wèn)題時(shí)很被動(dòng)。

1.4對(duì)患者的態(tài)度問(wèn)題

現(xiàn)在隨著病患維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，人們素質(zhì)的普遍提高，這類問(wèn)題明顯減少，但是還是常常出現(xiàn)在日常工作中，問(wèn)題常常是由于雙方互不謙讓造成的，這就要求我們要適當(dāng)?shù)恼驹诨颊叩慕嵌瓤紤]問(wèn)題，多為患者著想，減少不必要的麻煩。

2針對(duì)常見問(wèn)題淺談一下護(hù)理安全管理

2.1首先要?jiǎng)?chuàng)建良好的安全文化氛圍

我們不管學(xué)習(xí)還是到公共場(chǎng)所，周圍都是一種良好的氛圍的話，自己也就不會(huì)做那個(gè)例外的一個(gè)，整個(gè)醫(yī)院各個(gè)科室的安全意識(shí)都很強(qiáng)，自己科室也不會(huì)落后，因此首先要培養(yǎng)大家的這種意識(shí)。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題，往往責(zé)任只落實(shí)到個(gè)人，不能使每個(gè)人、每個(gè)科室都很好的認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，因此要求注重每件事例的原因分析、改進(jìn)措施及其效果。每個(gè)科室跟個(gè)人都要將問(wèn)題當(dāng)成是自己的問(wèn)題一樣認(rèn)真對(duì)待[2]。

2.2規(guī)章制度的問(wèn)題

即使規(guī)章制度再健全，沒(méi)有很好的監(jiān)管，沒(méi)有人去認(rèn)真的執(zhí)行，制度再怎樣詳細(xì)，沒(méi)有絲毫的用途。這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全監(jiān)管制度，專人來(lái)進(jìn)行督促管理，獎(jiǎng)罰分明。建立以護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-科室安全員為主體，全體護(hù)理人人參加的護(hù)理安全管理組織體系，形成護(hù)理監(jiān)控、科室互控、科內(nèi)自控的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，層層把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護(hù)理安全[3]。

2.3要認(rèn)識(shí)到護(hù)理細(xì)節(jié)管理的重要性

護(hù)理工作就是需要處處仔細(xì)，對(duì)待規(guī)章制度嚴(yán)格遵守，每個(gè)細(xì)節(jié)都要重視，將按照規(guī)章的操作練成一種習(xí)慣。護(hù)理工作的性質(zhì)與其他工作相比有著自己的特殊性，工作量大、涉及面廣、參與人員多、銜接環(huán)節(jié)多，細(xì)微的差錯(cuò)有可能造成嚴(yán)重的后果，故細(xì)節(jié)管理是關(guān)鍵，護(hù)理安全要從樹立安全意識(shí)、嚴(yán)格制度落實(shí)、狠抓質(zhì)量管理、提高專業(yè)技術(shù)水平、加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)管等方面抓起。只有樹立細(xì)節(jié)決定成敗的觀念，注重細(xì)節(jié)問(wèn)題的管理，才能保證護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全[4]。

2.4換位思考，以患者為中心，端正服務(wù)態(tài)度

對(duì)于一些患者及家屬提出的問(wèn)題和要求，耐心解答，盡量滿足他們的要求。即使對(duì)一些很無(wú)理的要求，也不要態(tài)度蠻橫，要采取委婉的語(yǔ)言拒絕，說(shuō)明理由，以爭(zhēng)取患者及家屬的理解和諒解，避免一些護(hù)理糾紛的發(fā)生或激化[1]。

總之，不管是為了患者，還是為了我們自身和醫(yī)院的利益，提高護(hù)理工作安全性都是很重要的。因此，我們必須的要端正態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各種規(guī)章制度，嚴(yán)格按照要求要求自己，只有大家都抱著這樣的工作態(tài)度，相信良好的安全文化氛圍很快就可以擴(kuò)散開來(lái)，更好地為廣大患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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篇9

1．1藥物所導(dǎo)致消化內(nèi)科疾病種類繁多，其臨床治療過(guò)程中用藥復(fù)雜，稍有疏忽即可導(dǎo)致患者不適或者并發(fā)癥的產(chǎn)生，其中不僅包括藥物保存方面的問(wèn)題，如有些藥物需冷藏放置；而且還包括服藥時(shí)間的問(wèn)題，要嚴(yán)格區(qū)分進(jìn)餐前需服用藥物、餐后藥物以及睡前服用的藥物等，如常用胃動(dòng)力藥物嗎叮啉需餐前服用，而奧克則睡前服用；同時(shí)，還要嚴(yán)密觀察患者本身的合并病，尤其是本科患者中老年居多，避免其自行減藥、停藥甚至是加用藥物等，使其嚴(yán)格按照醫(yī)生要求的時(shí)間、劑量以及方法服藥，以免加重病情。

1．2患者本身導(dǎo)致消化內(nèi)科患者以中老年多見，其對(duì)于健康知識(shí)如心理支持、疾病基本常識(shí)以及飲食指導(dǎo)了解甚少，導(dǎo)致在護(hù)理過(guò)程中配合性及依從性較差。另外一方面由于患者病情容易反復(fù)，給患者家屬帶來(lái)較大的精神及經(jīng)濟(jì)壓力。因此，在陪同治療過(guò)程中，家屬由于缺少耐心及正確的護(hù)理方法，導(dǎo)致很多并發(fā)癥的發(fā)生。

1．3護(hù)理人員引發(fā)消化內(nèi)科病種多，工作較為繁重，病床的周轉(zhuǎn)速度較快，護(hù)理人員相對(duì)不足，以至于不能按照規(guī)定的時(shí)間、次數(shù)進(jìn)行病房巡視，而且由于經(jīng)驗(yàn)欠缺，未能及時(shí)將患者病情變化上報(bào)主管醫(yī)師，從而延誤治療時(shí)機(jī)，給患者帶來(lái)較大痛苦。同時(shí)，消化科疾病的傳染性較強(qiáng)，護(hù)理人員平時(shí)工作中常接觸患者血液、唾液、嘔吐物等分泌物中所攜帶的病毒、細(xì)菌、真菌等微生物幾率較多，稍有疏忽極易感染此類傳染性病毒，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。在消化內(nèi)科患者中，老年人由于疾病的影響，消瘦者居多，血管靜脈穿刺的難度較大，以致很多技術(shù)不熟練的護(hù)士在夜間值班搶救工作時(shí)，因無(wú)法及時(shí)建立靜脈通路或者對(duì)于搶救設(shè)備、儀器操作流程不熟悉而喪失最佳的治療時(shí)機(jī)，也有因?yàn)榉胖梦腹?、?dǎo)尿、動(dòng)脈穿刺等操作時(shí)由于無(wú)法順利完成，給患者造成疼痛，甚至是損傷。

2管理對(duì)策

2．1定期檢查藥物的保存及使用情況針對(duì)前述所提及的藥物使用所引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，主要通過(guò)將藥物進(jìn)行分類發(fā)放、定時(shí)發(fā)放的方法進(jìn)行管理，如對(duì)于有特殊服用或者保存方法的藥物，如降壓藥物、激素類藥物或者是降血糖藥物進(jìn)行分類發(fā)放，而對(duì)于飯前、飯后或者睡前服用的藥物提前一個(gè)小時(shí)發(fā)至患者手中，提醒其按時(shí)、遵醫(yī)囑服用，以免患者漏服或多服。同時(shí)，給每個(gè)患者設(shè)置服藥卡片，將各種藥物的服用時(shí)間、方法都寫在卡片上，每日進(jìn)行更換。同時(shí)，對(duì)治療中需使用如多巴胺、胰島素等控制用藥速度的藥物，一律使用輸液泵或注射泵進(jìn)行，從而減少護(hù)理人員工作的風(fēng)險(xiǎn)。

2．2重視患者及陪護(hù)人員的健康教育從入院開始，即開始對(duì)患者及陪護(hù)人員進(jìn)行詳盡的健康教育工作，主要通過(guò)開展消化內(nèi)科常見病知識(shí)講解、疾病預(yù)后情況等，使患者不僅了解所患疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后等，更增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，并根據(jù)患者的文化程度、性格、行為習(xí)慣選擇合適的，有針對(duì)性的教育方法，使其能夠明晰按時(shí)治療的重要性，效果較好。

2．3加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育加強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)療安全教育，以培養(yǎng)其具有良好的敬業(yè)精神，一般而言，多指操作程序的不可更改性、查對(duì)的重要性，根據(jù)病情進(jìn)行護(hù)理不能主觀判斷以及對(duì)于實(shí)習(xí)生的嚴(yán)格監(jiān)督機(jī)制，通過(guò)各種措施嚴(yán)把質(zhì)量考核關(guān)，發(fā)生錯(cuò)漏即不斷完善，及時(shí)糾正，有針對(duì)性地進(jìn)行總結(jié)分析，汲取教訓(xùn)，提出防范措施，制定制度并嚴(yán)格執(zhí)行，進(jìn)行不定期檢查，獎(jiǎng)懲分明并作為年終考核及晉升職稱的評(píng)定指標(biāo)。同時(shí)，由科室制定適用于消化內(nèi)科的感染控制制度，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，加強(qiáng)其安全意識(shí)。如對(duì)于肝昏迷患者，若進(jìn)行血液采集時(shí)，應(yīng)戴口罩及手套等防范措施，避免因刺傷導(dǎo)致血液進(jìn)入體內(nèi)而感染，采血前后應(yīng)做好針頭的消毒及處理工作，完畢后應(yīng)使用肥皂水和清水反復(fù)沖洗，進(jìn)行消毒，從源頭遏制感染。

篇10

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理保護(hù)；呼吸內(nèi)科；護(hù)理方法

呼吸內(nèi)科護(hù)理人員接觸最多的是呼吸道病菌，病菌具有較強(qiáng)的傳染性，病菌的相互傳染不利于患者的康復(fù)。同時(shí)，這一特征決定了護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，可能存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員對(duì)患者和自身采取保護(hù)措施能有效加快患者康復(fù)時(shí)間［1］。本文主要探討了在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施臨床護(hù)理保護(hù)的方法，具體方法如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇我院2016年3月至2017年3月接收治療的86例患有呼吸內(nèi)科疾病的患者為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組43例，對(duì)照組中，男性患者25例，女性患者18例，年齡分布：24～63歲，平均年齡為（43．0±2．5）歲；觀察組中，男性患者22例，女性患者21例，年齡分布：22～64歲，平均年齡為（41．5±3．0）歲。兩組患者在性別、年齡、病理特征等基本資料上差異不顯著，具有可比性，P＞0．05。

1．2方法對(duì)照

組采用日常常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加臨床護(hù)理保護(hù)，具體方法有：1）基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員定時(shí)更換患者床單，加強(qiáng)病房管理，在病區(qū)放置空氣消毒機(jī)，另外對(duì)于病癥嚴(yán)重的病房使用含氯消毒劑進(jìn)行消毒，并保持病房空氣流通，營(yíng)造舒適整潔、空氣清新的環(huán)境。護(hù)理人員進(jìn)入病區(qū)應(yīng)穿好隔離服，佩戴口罩和手套。2）健康護(hù)理，對(duì)患者病史進(jìn)行評(píng)估，督促患者不要隨地吐痰，并幫助患者清潔呼吸道1～2次，幫助患者降低呼吸道感染。3）安全護(hù)理，對(duì)于使用過(guò)的輸液器和注射器應(yīng)進(jìn)行分類收集、管理和處理。禁止針器重復(fù)使用，若患者要求回套時(shí)，可使用單手回套法，盡快將使用過(guò)的銳器或針頭放置在耐刺容器中［2］。在穿刺過(guò)程中，應(yīng)盡量避免刺傷他人或自己。4）飲食護(hù)理，責(zé)任護(hù)士告之患者多食用高蛋白、高維生素、低脂、充足熱量等食物增強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)，飲食應(yīng)以清淡為主，禁食辛辣或刺激性的粗纖維食物。5）心理護(hù)理，患者由于病情反復(fù)發(fā)作以及治療周期長(zhǎng)，易出現(xiàn)心情壓抑、焦慮、多疑的情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以友善、熱情的態(tài)度多安慰患者，并對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，讓患者對(duì)呼吸疾病具有清晰的認(rèn)識(shí)以及樹立患者治療的信心，使其積極配合治療［3］。

1．3觀察指標(biāo)觀察和比較

兩組患者經(jīng)護(hù)理后的治愈率、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率，觀察護(hù)理期間兩組護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。另外采用問(wèn)卷調(diào)查的方式收集患者對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)，非常滿意：?jiǎn)柧碚{(diào)查得分＞85分；滿意：?jiǎn)柧碚{(diào)查得分為60～85分；不滿意：?jiǎn)柧碚{(diào)查得分＜60分。

1．4統(tǒng)計(jì)方法

本次研究采用SPSS19．0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05，則表明兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者的治愈率、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)事件率對(duì)比

經(jīng)護(hù)理，兩組患者均有所恢復(fù)，對(duì)照組患者的治愈率（72．1％）明顯低于觀察組（90．7％），對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（18．6％）明顯高于觀察組（7．0％），觀察組護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率（7．0％）明顯低于對(duì)照組（27．9％），兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度對(duì)比

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意程度（97．67％）明顯高于對(duì)照組（83．72％），兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

3討論

相關(guān)研究表明［4］，導(dǎo)致呼吸疾病久治不愈主要在于護(hù)理過(guò)程中存在的幾大危害：1）細(xì)菌感染，由于病房空間有限，患者長(zhǎng)時(shí)間接觸會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，另外，護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間接觸患者的傷口、血液或與患者交談的過(guò)程中容易感染細(xì)菌；2）針器感染，一般針器只能使用一次，主要是防止病菌通過(guò)血液進(jìn)行傳播。所以護(hù)理人員在穿刺的過(guò)程中，一定要小心處理好針器以及患者使用完的藥瓶。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治愈率（90．7％）明顯高于對(duì)照組（72．1％），并發(fā)癥的發(fā)生率（7．0％）明顯低于對(duì)照組（18．6％），護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（7．0％）明顯低于對(duì)照組（27．9％），患者對(duì)觀察組護(hù)理的滿意程度（97．67％）明顯高于對(duì)照組（83．72％）。這一結(jié)果說(shuō)明采用臨床護(hù)理保護(hù)能有效提高患者的治愈率，幫助患者早日康復(fù)出院，減少護(hù)理人員在護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，同時(shí)提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系。綜上所述，對(duì)呼吸疾病患者施行臨床護(hù)理保護(hù)有助于患者以及護(hù)理人員身心健康，加快患者治療周期，同時(shí)能緩解護(hù)患矛盾，避免醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

［1］劉方芝，欒明霞．呼吸內(nèi)科院內(nèi)感染的原因分析及護(hù)理管理措施［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，06（23）：11．

［2］姜南，張學(xué)麗，徐亞菊，等．呼吸科護(hù)士的職業(yè)暴露與防護(hù)［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2014，33（20）：4454－4455．

［3］胡原．臨床護(hù)理保護(hù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的運(yùn)用［J］．臨床合理用藥雜志，2014，12（24）：15－16．