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【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0795-02

2008年通過的《護(hù)士條例》提出“應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)結(jié)束即可報(bào)名參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，考試合格者取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以此作為聘用護(hù)士的先決條件之一”。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是我國護(hù)理管理工作步入法制軌道，逐步與國際接軌的必要途徑，是規(guī)范化培訓(xùn)的重要內(nèi)容之一?？荚嚭细衽c否是關(guān)系到考生護(hù)士職業(yè)生涯能否順利起步的關(guān)鍵，是我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專門人才培養(yǎng)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，也是衡量護(hù)理專業(yè)學(xué)生素質(zhì)高低的一個(gè)重要方面。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的改革無疑給學(xué)校的教學(xué)工作提出了更高的要求。作為內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師，應(yīng)將執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容滲透入內(nèi)科護(hù)理學(xué)的日常教學(xué)之中，讓學(xué)生在校時(shí)就能夠接觸到與全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)的內(nèi)容，更好地提高學(xué)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

這就需要我們在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中做好以下環(huán)節(jié)：

1 授課前準(zhǔn)備

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試作為國家級考試，具有嚴(yán)肅性和規(guī)范性，考題難度和范圍嚴(yán)格按照大綱設(shè)置，考題的信度和效度都經(jīng)過嚴(yán)格檢測，考生必須切實(shí)掌握大綱要求的內(nèi)容。而考試大綱并不是一成不變的，如從2011年 開始執(zhí)業(yè)資格考試發(fā)生了重大改變，可以歸納為“七變”：

“一變”：主要考試內(nèi)容的編排形式：由學(xué)科到系統(tǒng)。即由原來的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科改為將這些臨床學(xué)科糅合在一起，按系統(tǒng)劃分為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等疾病，并將護(hù)理穿插其中，強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理的理念。

“二變”：考試內(nèi)容的范圍：由?？频饺堋Ｔ黾恿司窦膊∽o(hù)理、生命發(fā)展保健、中醫(yī)基礎(chǔ)知識、護(hù)理管理、護(hù)理倫理與法規(guī)、人際溝通。這些共約占總分的5%左右。

“三變”：考試形式：由四門變?yōu)閮砷T。專業(yè)實(shí)踐、專業(yè)實(shí)務(wù)。每門135分，一天考完。

“四變“：考試題型及所占比例如下：A1型占20%，A2型占60%，A3/A4型占20%。

“五變”：知識點(diǎn)“重預(yù)防、輕臨床”。

“六變”：內(nèi)容的刪減與增加。內(nèi)科增加了心肌疾病、肥厚性心肌炎；健康評估融合在疾病章節(jié)。而基護(hù)、外科刪減較多。

“七變”：大綱抽象化。沒有熟練掌握、掌握、熟悉、了解等層次。而且對有些要點(diǎn)進(jìn)行了改動(dòng)，一些重點(diǎn)章節(jié)增加了許多細(xì)節(jié)性內(nèi)容。這就要求授課教師在充分分析以往護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的基礎(chǔ)上，歸納、總結(jié)出考試的考點(diǎn)和知識點(diǎn)，在備課時(shí)加以側(cè)重。同時(shí)可依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱及考試指南編寫講義，使護(hù)理知識與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床知識并重，以達(dá)到護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求。

2 上課突出重點(diǎn)

使用根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求編寫的講義，同時(shí)以教材為藍(lán)本進(jìn)行授課。將多學(xué)科知識相互滲透、融會(huì)貫通，可以使學(xué)生全面認(rèn)識疾病。采取指導(dǎo)預(yù)習(xí)、吃透要點(diǎn)、歸納總結(jié)、聯(lián)系實(shí)踐、強(qiáng)化訓(xùn)練的方法進(jìn)行授課。

指導(dǎo)預(yù)習(xí)預(yù)習(xí)是學(xué)生提高課堂學(xué)習(xí)效率的有效方法，授課教師結(jié)課時(shí)要用言簡意賅的語言，提示后續(xù)課預(yù)習(xí)內(nèi)容，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要點(diǎn)。這樣能夠增強(qiáng)預(yù)習(xí)的針對性，提高學(xué)習(xí)效率。

吃透要點(diǎn)授課時(shí)，結(jié)合學(xué)生預(yù)習(xí)情況詳細(xì)講解要點(diǎn)，并聯(lián)系近幾年考題進(jìn)行分析，不但讓學(xué)生掌握知識，還要活學(xué)活用。針對學(xué)生學(xué)習(xí)不太主動(dòng)的特點(diǎn)，重視課堂提問。對知識的講解要循序漸進(jìn)，重點(diǎn)突出，并要求學(xué)生做好課堂筆記。筆者在課堂教學(xué)上注重多種教學(xué)方法的應(yīng)用，如在講授急性左心衰竭的護(hù)理措施時(shí)，采用口訣教學(xué)法，將要點(diǎn)總結(jié)為：端坐位腿下垂，高吸氧打嗎啡，速利尿快強(qiáng)心，茶堿血管擴(kuò)張藥，扎四肢慢放血，病因誘因要去掉。以充分提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。將臨床實(shí)例引入新課，如在講授“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理”時(shí)，先引入以下病例，然后提出何為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、它有哪些臨床表現(xiàn)、由哪些原因引起、為什么能置人于死地等問題以激發(fā)學(xué)生的興趣，從而導(dǎo)入新課。利用多媒體教學(xué)，通過課堂演示，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的視覺、觸覺、聽覺，引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，如在講糖尿病護(hù)理時(shí)引入大量圖片和錄像，生動(dòng)直觀地將飲食護(hù)理、胰島素治療和足部護(hù)理等重點(diǎn)知識展示給學(xué)生，使學(xué)生印象深刻，易于理解。

歸納總結(jié)將課堂教學(xué)內(nèi)容的各要點(diǎn)按一定規(guī)律或用某種方式整合到一起，以便學(xué)生記憶和對教學(xué)內(nèi)容的整體把握。例如不管什么疾病，都可以按照病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護(hù)理診斷、護(hù)理措施的順序記憶重難點(diǎn)；護(hù)理措施可以按照一般護(hù)理、病情觀察、對癥護(hù)理、用藥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、心理護(hù)理、健康指導(dǎo)的順序記憶。就像項(xiàng)鏈一樣，用一根線將各知識點(diǎn)像串珠一樣穿起來。

3 課后復(fù)習(xí)，做好各知識點(diǎn)的串聯(lián)

課后要更好地促進(jìn)師生間的教學(xué)溝通，注重教與學(xué)的互動(dòng)性。同時(shí)設(shè)立激勵(lì)機(jī)制，如給課堂上主動(dòng)舉手回答問題的學(xué)生在平時(shí)成績中加分等，鼓勵(lì)學(xué)生課后多主動(dòng)學(xué)習(xí)，養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。給后進(jìn)生開設(shè)課后輔導(dǎo)課，幫助他們理解并記憶知識。要求學(xué)生按順序記憶各知識點(diǎn)，把重點(diǎn)內(nèi)容像串珠一樣穿起來。

4 備考環(huán)節(jié)，反復(fù)練習(xí)，增強(qiáng)實(shí)效

強(qiáng)化訓(xùn)練，改變考試方法，提高學(xué)生應(yīng)試能力傳統(tǒng)的學(xué)?？荚囋嚲戆ㄟx擇題、名詞解釋、填空題、問答題等題型，較側(cè)重記憶性考題；而護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試采用選擇題，包括A1、A2、A3、A4型題。通過對近幾年試題分析得知，記憶型題目逐年減少，而解釋、尤其是綜合應(yīng)用題型逐年增加，重視對考生實(shí)際工作能力的考查。故傳統(tǒng)的學(xué)?？荚嚺c護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試側(cè)重點(diǎn)不同。我們通過強(qiáng)化訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)知識要點(diǎn)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，以提高學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

綜上所述，把護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容滲透到內(nèi)科護(hù)理學(xué)的日常教學(xué)當(dāng)中，有利于提高學(xué)生執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過率。同時(shí)，我們也發(fā)現(xiàn)盡管已把執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試內(nèi)容納入教學(xué)改革計(jì)劃，但在日常教學(xué)中這些內(nèi)容往往受課時(shí)偏緊等因素影響，致使階段性測驗(yàn)成績不理想。因此，今后在平時(shí)的課堂教學(xué)中應(yīng)注重對考點(diǎn)知識的提煉和強(qiáng)化，特別是專業(yè)教師應(yīng)認(rèn)真研究和理解考試大綱，熟悉題型，并將其很好地融入到課堂教學(xué)中，通過舉一反三讓學(xué)生真正理解知識，在訓(xùn)練中不斷積累經(jīng)驗(yàn)和知識。

參考文獻(xiàn)：

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［關(guān)鍵詞］高職教育；微課；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)一門重要的理論與實(shí)踐密切聯(lián)系的核心課程，其內(nèi)容復(fù)雜，講授理論課時(shí)學(xué)生不容易理解，學(xué)生普遍感到難以掌握［1］，因此如何提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果迫在眉睫。DavidPen-rose于2008年首次提出微課程（microlecture）這一概念，被稱為“一分鐘教授”［2］。微課指以視頻為主要載體，記錄教師在課堂教育教學(xué)過程中圍繞某個(gè)知識點(diǎn)而開展的教與學(xué)活動(dòng)的全過程［3］。肖冬玲［4］將微課應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，提高了學(xué)生對實(shí)訓(xùn)技能操作的掌握。劉俊香等［5］將微課視頻應(yīng)用于急救護(hù)理技術(shù)的教學(xué)中，強(qiáng)化了學(xué)生的急救理論知識和操作技能。本研究在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入微課教學(xué)，取得了較好的效果。

1對象與方法

1.1對象

2013級護(hù)理學(xué)專業(yè)共8個(gè)班，從中隨機(jī)選取1個(gè)班的學(xué)生為試驗(yàn)組，1個(gè)班的學(xué)生為對照組。試驗(yàn)組73名學(xué)生，對照組75名學(xué)生，兩組均為女生。試驗(yàn)組學(xué)生的年齡為（16.66±0.90）歲，對照組為（16.68±0.84）歲，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.690，P>0.05）；試驗(yàn)組學(xué)生的入學(xué)成績?yōu)椋?1.11±0.74）分，對照組為（70.97±0.70）分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.921，P>0.05）。

1.2教學(xué)方法

試驗(yàn)組和對照組內(nèi)科護(hù)理學(xué)的授課教師相同，教材和授課學(xué)時(shí)數(shù)相同。兩組課堂授課所用PPT內(nèi)容相同。1.2.1試驗(yàn)組教學(xué)方法試驗(yàn)組采用傳統(tǒng)講授教學(xué)為主、微課為輔的方式進(jìn)行。（1）微課教學(xué)內(nèi)容的準(zhǔn)備：內(nèi)科護(hù)理學(xué)共64學(xué)時(shí)，共3名教師授課。授課內(nèi)容選擇內(nèi)科護(hù)理學(xué)的重點(diǎn)章節(jié)：呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，共計(jì)40個(gè)學(xué)時(shí)。在這些內(nèi)容中教師講授30個(gè)學(xué)時(shí)。針對內(nèi)科護(hù)理學(xué)的難點(diǎn)和重點(diǎn)內(nèi)容，如呼吸系統(tǒng)中“缺氧和二氧化碳的發(fā)生機(jī)制”，循環(huán)系統(tǒng)中“各種心律失常的心電圖特點(diǎn)”，消化系統(tǒng)中“肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)”等學(xué)生普遍反映較難理解的問題，通過查閱資料制作小視頻。共制作20個(gè)小視頻，每個(gè)小視頻約8min（表1）。在錄制視頻過程中，PPT簡練生動(dòng)，講解與PPT文字同步。（2）建立微課學(xué)習(xí)平臺(tái)：任課教師在試驗(yàn)組班級建立QQ群，將制作的微課視頻上傳至QQ群，告知學(xué)生瀏覽觀看。每周在固定時(shí)間，利用4個(gè)學(xué)時(shí)時(shí)間在QQ群和學(xué)生進(jìn)行交流、答疑和測試。1.2.2對照組教學(xué)方法對照組采用傳統(tǒng)講授教學(xué)方法，每次課教師首先采用提問方式回顧上節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，隨后講解新課，最后總結(jié)本次課的教學(xué)內(nèi)容。

1.3評價(jià)方法

（1）期末考試總成績及相關(guān)章節(jié)成績：兩組采用相同的試卷進(jìn)行統(tǒng)一考試，滿分100分，包括名詞解釋5個(gè)，每題3分；單項(xiàng)選擇50題，每題1分；簡答題5個(gè)，每題5分；論述題1個(gè)，10分。其中使用微課授課的章節(jié)占50分。（2）試驗(yàn)組學(xué)生對微課教學(xué)效果的滿意度：在課程結(jié)束后對試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷在參考相關(guān)文獻(xiàn)［6］的基礎(chǔ)上自設(shè)，內(nèi)容包括提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、掌握重點(diǎn)內(nèi)容、理解難點(diǎn)內(nèi)容、能系統(tǒng)掌握知識6個(gè)方面。共發(fā)放問卷發(fā)放73份，有效回收73份。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析，采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述兩組學(xué)生期末考試成績，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較兩組成績的差異；采用人數(shù)和百分比描述試驗(yàn)組學(xué)生對微課的效果評價(jià)。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生期末成績比較試驗(yàn)組學(xué)生期末考試總成績及相關(guān)章節(jié)考試成績高于對照組（P<0.01），見表2。2.2試驗(yàn)組學(xué)生對微課教學(xué)的效果評價(jià)（表3）

3討論

3.1微課教學(xué)的優(yōu)勢

傳統(tǒng)的教學(xué)方法的特點(diǎn)是以教師講授為主雖然條理清晰，但課堂信息量大。微課的核心組成內(nèi)容是課堂教學(xué)視頻［7］。教師對視頻按照知識點(diǎn)進(jìn)行切割，反映課堂中某個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率，有利于學(xué)生把握重點(diǎn)內(nèi)容和加深對知識的理解，從而提高學(xué)習(xí)成績。3.1.1能夠提高學(xué)習(xí)興趣和效率隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大，部分高職高專學(xué)生基礎(chǔ)教育功底較薄弱［8］。微課緊密聯(lián)系內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容，使學(xué)生產(chǎn)生“更加聚焦的學(xué)習(xí)體驗(yàn)”。且學(xué)生課下可以通過電腦隨時(shí)重復(fù)播放微課視頻，有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。本研究顯示，試驗(yàn)組82.2%（60/73）的學(xué)生認(rèn)為微課能夠提高學(xué)習(xí)興趣，75.3%（55/73）的學(xué)生認(rèn)為能提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，68.5%（50/73）的學(xué)生認(rèn)為能提高學(xué)習(xí)效率。且試驗(yàn)組學(xué)生期末考試總成績及相關(guān)章節(jié)考試成績高于對照組（P<0.01）。譚曉宏和杜心濤［9］在中專護(hù)理學(xué)生中應(yīng)用微課教學(xué)法，結(jié)果也表明，試驗(yàn)組學(xué)生的成績高于對照組，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。3.1.2有利于把握重點(diǎn)內(nèi)容和加深對知識的理解本研究中，68.5%（50/73）的學(xué)生認(rèn)為微課能有助于他們掌握重點(diǎn)內(nèi)容。教師在制作微課視頻時(shí)，選擇課程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容制作視頻，充分利用微視頻突出教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。學(xué)生通過對微課視頻的學(xué)習(xí)，對內(nèi)科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)知識的理解更加深刻和透徹。馮順利和張曉燕［10］研究也顯示，使用微課教學(xué)組的護(hù)理專業(yè)學(xué)生反映加深了學(xué)生對知識的理解和掌握。

3.2微課教學(xué)存在的問題

微課在教學(xué)中也存在著不足，如教師在授課內(nèi)容上可能會(huì)存在選題不當(dāng)或知識點(diǎn)切分過細(xì)的問題。并且，微課是對個(gè)別知識點(diǎn)的講授，不利于系統(tǒng)掌握知識，本研究中，只有27.4%（20/73）的學(xué)生認(rèn)為微課有利于系統(tǒng)掌握知識。因此，如何在今后的教學(xué)中發(fā)揮微課的優(yōu)勢，并改進(jìn)其不足，尚需進(jìn)一步研究和探討。

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關(guān)鍵詞：微課程；中職學(xué)生；內(nèi)科護(hù)理教學(xué)

中圖分類號：G632 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1002-7661（2016）14-003-01

一、應(yīng)用微課程的原因

1、微課程的定義。微課程的全稱為微型視頻網(wǎng)絡(luò)課程，其理論是由美國新墨西哥州圣胡安學(xué)院的高級教學(xué)設(shè)計(jì)師戴維.彭羅斯于2008年提出的，其首創(chuàng)了聲名遠(yuǎn)播的“一分鐘的微視頻”的“微課程”，其核心理念就是，在課程中，把教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)緊密結(jié)合，達(dá)到“更加聚焦的學(xué)習(xí)體驗(yàn)”。戴維. 彭羅斯因此被人們戲稱為“一分鐘教授”，他把微課程稱為“知識脈沖”。同時(shí)，彭羅斯還認(rèn)為，這將成為一種挖掘知識的框架，將提供一個(gè)挖掘知識的平臺(tái)，還可以指導(dǎo)學(xué)生如何搜索、學(xué)習(xí)相應(yīng)的資源，使得學(xué)生有更多的學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)，自主去挖掘所需知識點(diǎn)，更有針對性地學(xué)習(xí)。

2、微課程的特點(diǎn)。（1）時(shí)間短，內(nèi)容簡單具體。微課程的核心微視頻內(nèi)容時(shí)長一般在3～5分鐘，很少超過10分鐘，可以在幾分鐘的時(shí)間內(nèi)闡明一個(gè)操作方法或一個(gè)基本病。（2）容量小，便于發(fā)送和傳播。微課程視頻容量一般在幾十兆左右，便于隨時(shí)隨地拷貝、轉(zhuǎn)發(fā)及下載，有利于師生間、教師間、學(xué)生間的即時(shí)分享。（3）使得學(xué)習(xí)更便捷。學(xué)習(xí)微課程，不受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，隨時(shí)隨地想學(xué)即學(xué)，可以更好地利用碎片時(shí)間，使得學(xué)習(xí)“唾手可及”。

二、微課程在中職護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的必要性

1、中職學(xué)校學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)

中職學(xué)校的生源多數(shù)是初中成績較差，不能繼續(xù)晉升上級學(xué)校的學(xué)生，與普通高校學(xué)生相比，其理論基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不足，大多沒有一個(gè)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；其次，據(jù)筆者對部分問題學(xué)生的了解和觀察，多是單親家庭，缺少來自父母的關(guān)愛，或是“留守少年”，父母對孩子的教育重視不足，以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)男问綇浹a(bǔ)內(nèi)心的虧欠；還有部分家長過于溺愛，對孩子的要求無一例外地給予滿足，導(dǎo)致孩子過分以自我為中心，個(gè)性較強(qiáng)，各方面的心理承受力卻很差，最終均會(huì)引起學(xué)生學(xué)習(xí)生活懶散，無目標(biāo)，缺乏學(xué)習(xí)興趣。此外，由于社會(huì)不良風(fēng)氣的影響、讀書無用論的傳播、中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生社會(huì)地位及待遇都較低等的影響，使得學(xué)生存在一定的厭學(xué)情緒，是導(dǎo)致學(xué)生不愛學(xué)習(xí)的又一類原因。[3]

基于中職學(xué)生以上學(xué)習(xí)特點(diǎn)，如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，很大程度上取決于教師的教學(xué)方法的改進(jìn)。時(shí)下興起的微課堂教學(xué)，以簡單、明了、直觀等特點(diǎn)，可以更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2、傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的局限性。（1）教學(xué)手段單一。目前，我國多數(shù)中職醫(yī)學(xué)類院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式比較傳統(tǒng)、單一，尤其是內(nèi)科護(hù)理教學(xué)更是如此，它是一門理論緊密聯(lián)系實(shí)踐的課程，不像基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作性那么強(qiáng)，可以整節(jié)課在實(shí)驗(yàn)室邊演示邊講解；也不像外科護(hù)理學(xué)可觸性那么強(qiáng)那么直觀，易于理解。在單一的傳統(tǒng)的教師講授為主的教學(xué)模式下，枯燥的理論致使學(xué)生學(xué)習(xí)過程更加無味，難以激發(fā)其主動(dòng)性。

（2）教學(xué)視頻資料冗長。傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)視頻資料時(shí)長往往在30分鐘以上，在課堂上如果全程播放完畢，一方面學(xué)生注意力集中時(shí)間達(dá)不到，另一方面，學(xué)時(shí)不足，難以完成課時(shí)目標(biāo)。（3）課時(shí)安排不足。隨著社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的要求，中職教育的三年期間要掌握更多的基礎(chǔ)文化課，比如：語文、英語、數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)等等，這就相應(yīng)壓縮了內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課時(shí)。而在實(shí)際教學(xué)中，中職學(xué)生一年級的解剖、生理、病理及健康評估等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)的普遍不扎實(shí)，對理解內(nèi)科疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)時(shí)往往顯得捉襟見肘，這就需要頗費(fèi)周折去重新補(bǔ)習(xí)基礎(chǔ)知識。然而，由于課時(shí)的限制，又不能無限制地詳細(xì)復(fù)習(xí)，這樣導(dǎo)致出現(xiàn)的一種情況就是，到下課時(shí)間內(nèi)容仍舊講不完，學(xué)生還陷入多種困惑。

悄然興起的微課程，以其短小精悍、生動(dòng)直觀的特點(diǎn)，恰巧可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足。通過微視頻的應(yīng)用，可以極大地提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)效果。

3、微課程的可及性。（1）教師好制作?！翱萍几淖兩睢?，我們生活的方方面面無不驗(yàn)證著這句曾經(jīng)盛行的廣告語。就目前的科技和技術(shù)發(fā)展而言，制作一個(gè)普通小視頻再也不是什么高精尖、不可高攀的難題了。微視頻的制作有多種方法，用具包括電腦、耳麥（附帶話筒）、視頻錄像軟件等，但最簡單的方法只要有手機(jī)、紙筆就可以完成。用筆在紙上邊講解邊寫畫，用手機(jī)將這個(gè)過程錄下來就可以制成一個(gè)時(shí)長在5到10分鐘的微課程。操作不要求多么繁瑣復(fù)雜，只要內(nèi)容圍繞學(xué)科重難點(diǎn)知識點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)操作等清晰地表達(dá)出來，讓學(xué)生看了，能因深入淺出形象生動(dòng)的講解而印象深刻，達(dá)到掌握該知識點(diǎn)的目的，那就是一個(gè)好的微課。

（2）教師間，師生間好傳播。隨著科技的發(fā)展和人們生活水平的提高，智能手機(jī)、平板電腦普及應(yīng)用，以及各種社交軟件的廣泛使用，使得容量小、空間占據(jù)小的視頻軟件的傳播更加便攜。教師與教師之間，教師與學(xué)生之間，學(xué)生與學(xué)生之間，隨時(shí)隨地都可以轉(zhuǎn)發(fā)、傳播，不但可以提供課下學(xué)習(xí)的資料，還能加強(qiáng)師生互動(dòng)，縮短師生之間的空間距離及心理距離，更好地促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。

三、小結(jié)

科技的發(fā)展為人們生活帶來了諸多便利，它使我們的生活節(jié)奏加快，辦事效率提高；但另一方面，也使得大家陷入一種狀態(tài)，那就是做事情更加浮躁、不沉穩(wěn)，急于求成、急功近利，缺乏耐心。在這種情況下，傳統(tǒng)的以老師灌輸知識為主的教學(xué)模式已逐漸不被接受，教學(xué)效果也大幅下降。微課程作為一種新型的教學(xué)模式進(jìn)入人們的視野，以其短小精悍的特點(diǎn)將重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)內(nèi)容集中起來，用最短的時(shí)間、最有效的方式講明關(guān)鍵問題，縮短了授課時(shí)間，更好地滿足了個(gè)性化學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)了按需學(xué)習(xí)，既可查缺補(bǔ)漏，又能強(qiáng)化鞏固，是傳統(tǒng)課堂教學(xué)的強(qiáng)有力的補(bǔ)充，對教學(xué)效果的提升起到了重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

篇4

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法；中醫(yī)學(xué)理論體系

《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》是我校護(hù)理專業(yè)大一學(xué)生的必修課程之一，它是一門專門為護(hù)理專業(yè)學(xué)生編寫的、理論性很強(qiáng)的關(guān)于中醫(yī)學(xué)理論知識的基礎(chǔ)課程。由于中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無論在理論體系還是在臨床實(shí)踐上都存在較大差異，護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生要想在短短一學(xué)期18周內(nèi)（我校為64學(xué)時(shí)，其中包括實(shí)踐課程4學(xué)時(shí)）學(xué)習(xí)并且熟練記憶中醫(yī)學(xué)知識，是非常困難的。針對護(hù)理專業(yè)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)理論體系一無所知的具體情況，該如何組織教學(xué)，幫助同學(xué)們盡快了解和掌握相關(guān)中醫(yī)學(xué)理論知識呢？

一、對教學(xué)內(nèi)容的分析處理

要上好一門課，授課教師首先對所教內(nèi)容要做到了如指掌，其次要對所用教材內(nèi)容進(jìn)行正確處理。具體來說，就是事先做好授課計(jì)劃，分配好每節(jié)課所上內(nèi)容，確定各章節(jié)的具體授課時(shí)間、教學(xué)內(nèi)容的重難點(diǎn)等，以及所需穿插的臨床案例，以此來保證，達(dá)到自己的授課目的，最大限度地完成授課目標(biāo)。那么，在授課時(shí)如何具體實(shí)行呢？筆者認(rèn)為，需盡量做到以下三點(diǎn)。

（一）明確教學(xué)目的，突出重點(diǎn)難點(diǎn)

簡單來說，當(dāng)我們在授課時(shí)必須要明確自己在說什么，清楚教學(xué)流程，不能想到什么就講什么，否則學(xué)生就會(huì)不知所云，聽得云里霧里，上課聽得再認(rèn)真也難有收獲。那如何確定教學(xué)目的和要求呢，那就要求我們必須根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，在熟練掌握教學(xué)大綱的要求和教學(xué)知識深度、廣度的基礎(chǔ)上，進(jìn)行授課。同時(shí)，在授課時(shí)可通過反復(fù)強(qiáng)調(diào)的方式來突出重難點(diǎn)。只有掌握了重難點(diǎn)，才能把握中醫(yī)學(xué)知識的主要脈絡(luò)和精髓，進(jìn)一步學(xué)好中醫(yī)學(xué)知識，提高學(xué)生的中醫(yī)學(xué)理論體系的自學(xué)能力，并為系統(tǒng)理解中醫(yī)學(xué)理論實(shí)質(zhì)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。那么，具體該如何實(shí)際授課呢，可通過板書分析、多媒體播放回放等方式對重難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講授。特別是一些難以理解的知識點(diǎn)，可采用分割法，將難點(diǎn)分步驟一點(diǎn)點(diǎn)地進(jìn)行講解，這樣可以對難點(diǎn)進(jìn)行各個(gè)擊破，從而幫助學(xué)生們更好地理解。

（二）權(quán)衡輕重，刪繁就簡

在授課時(shí)，牢記只需要對教材中重要內(nèi)容，或重、難點(diǎn)的內(nèi)容講深講透，在授課時(shí)間上對重難點(diǎn)知識的講授給予充分保證，用多樣化的手段如結(jié)合示意圖、投影、形象演示、多媒體教學(xué)及臨床示教等給予強(qiáng)化，使學(xué)生不僅能正確理解所學(xué)的內(nèi)容，而且對之印象深刻，記憶猶新。對一些不太重要的內(nèi)容可一言帶過或簡單介紹，或讓學(xué)生自學(xué)。對于那些剛走上教學(xué)崗位的年輕教師，就更要學(xué)會(huì)對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行大膽刪減，放下“不講不放心”的顧慮，需知受課程內(nèi)容和教學(xué)學(xué)時(shí)所限，要想教學(xué)效果好，授課內(nèi)容必須既要有輕重，又要詳略得當(dāng)，這樣還能在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

（三）反復(fù)考慮教材的深度及廣度

對于中醫(yī)學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)、掌握需遵循循序漸進(jìn)的規(guī)律。所謂廣度、深度不僅是指全面的中醫(yī)學(xué)知識，還要讓學(xué)生們真正做到融會(huì)貫通，即能將書本上的理論知識運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去。換言之，光靠死記硬背是學(xué)不好中醫(yī)學(xué)知識的，必須學(xué)會(huì)舉一反三，將中醫(yī)學(xué)知識和其他相關(guān)學(xué)科知識相聯(lián)系來學(xué)習(xí)。自我分析和自學(xué)能力是醫(yī)學(xué)生今后走上臨床一線所必備的能力，只有具備了這些能力，在面對形形的病人、各種各樣的疾病時(shí)才不會(huì)束手無策、慌里慌張，真正做到將所學(xué)的理論知識運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，才能成為一名真正優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。在授課時(shí)，應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的自我分析和自學(xué)能力，教會(huì)他們?nèi)绾斡秘S富而寶貴的中醫(yī)學(xué)知識造福全人類，解除人類的病痛折磨。

二、對教學(xué)方法的思考運(yùn)用

（一）臨床實(shí)踐與日常生活相結(jié)合

中醫(yī)學(xué)的顯著特點(diǎn)之一在于它來源于日常生活而后通過不斷總結(jié)形成一門醫(yī)學(xué)理論體系，在授課時(shí)，可用一些常見的生活現(xiàn)象舉例，如陰陽學(xué)說，可用四季變化來舉例，既形象生動(dòng)，又能加深學(xué)生印象，提高教學(xué)效果。

（二）多形式授課

先概念后內(nèi)容是教材編寫的慣常模式，但如果照此順序授課往往顯得枯燥無味。對此，可轉(zhuǎn)化教學(xué)形式，采取課堂提問、多媒體演示、案例講授、討論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等多種形式進(jìn)行教學(xué)。

（三）教授記憶方法

俗話說“授之以魚不如授之以漁”，中醫(yī)知識的記憶對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說是件頭疼的事，死記硬背往往很快就忘記，在授課時(shí)，可以傳授一些行之有效的記憶法，如湯頭、方藥歌訣、經(jīng)絡(luò)穴位歌等。

三、對教學(xué)形式的調(diào)整改良

（一）巧舉例子

眾所周知，中醫(yī)學(xué)理論體系比較抽象，對我校非中醫(yī)專業(yè)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，在學(xué)習(xí)時(shí)就比較難以理解和記憶。對此，在授課時(shí)應(yīng)盡可能地用日常用語來闡述，以便于學(xué)生理解。如陰陽依存理論，在教學(xué)時(shí)可以通過課件以黑白坐標(biāo)軸的方式表示陰陽的消長變化及其對人體的影響，更加直觀形象地幫助學(xué)生理解陰陽學(xué)說在臨床中的應(yīng)用。

（二）結(jié)合臨床實(shí)例教學(xué)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)有許多病名比較難以理解，在授課時(shí)可以換成熟知的西醫(yī)病名，以便于學(xué)生學(xué)習(xí)記憶。如在講解八綱辨證等中醫(yī)辨證方法時(shí)，可采用案例法。具體來說就是將疾病發(fā)展的不同時(shí)期的中醫(yī)病名用西醫(yī)病名（如疾病的前中后末期）相對應(yīng)來講解，這和學(xué)生們所熟悉的西醫(yī)知識更契合，使學(xué)生們能更好地理解運(yùn)用所學(xué)知識，并獲得了更好的教學(xué)效果。

篇5

關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)醫(yī)療 翻轉(zhuǎn)課堂 腫瘤內(nèi)科學(xué)

“精準(zhǔn)醫(yī)療”與翻轉(zhuǎn)課堂“精準(zhǔn)醫(yī)療”：最早精準(zhǔn)的概念來自精準(zhǔn)武器，隨后與許多行為領(lǐng)域、學(xué)科相聯(lián)系，具有豐富的內(nèi)涵。2006年，董家鴻教授首次提出“精準(zhǔn)肝臟外科”的概念，在婦科、腫瘤放療等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用，受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。2011年，美國醫(yī)學(xué)界首次提出“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的概念。精準(zhǔn)醫(yī)療是對特定疾病類型、人群進(jìn)行生物標(biāo)記物的鑒定分析，充分利用大數(shù)據(jù)、分子生物學(xué)等技術(shù)，精確分類疾病進(jìn)程和輕重，對疾病的成因和治療靶點(diǎn)進(jìn)行精確定位，對患者實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的精準(zhǔn)治療[1]。精準(zhǔn)醫(yī)療涵蓋康復(fù)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床診斷學(xué)、流行病學(xué)等多種學(xué)科，是對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新和發(fā)展，是一種新型的醫(yī)療模式。

翻轉(zhuǎn)課堂：翻轉(zhuǎn)課堂翻轉(zhuǎn)了傳統(tǒng)的課堂和課外教學(xué)內(nèi)容，以及學(xué)生傳統(tǒng)課堂和課前的學(xué)習(xí)。翻轉(zhuǎn)課堂最早是在2007年由美國的兩位化學(xué)教師首先提出。主要是為了解決當(dāng)時(shí)由于學(xué)生交通不便導(dǎo)致的缺課問題。由此提出翻轉(zhuǎn)課堂，嘗試新的教學(xué)模式，使所有學(xué)生能夠不錯(cuò)過內(nèi)容，及時(shí)學(xué)習(xí)[2]。到2011年，教育界開始對翻轉(zhuǎn)課堂十分關(guān)注，并且在教學(xué)中逐漸被廣泛應(yīng)用。翻轉(zhuǎn)課堂為學(xué)生提供了無壓力的學(xué)習(xí)環(huán)境，使傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式完全顛覆。學(xué)生可以在課前或課外觀看教師錄制的微視頻。學(xué)生可以在課堂上解惑答疑，與教師進(jìn)行互動(dòng)[3]。針對跟不上學(xué)習(xí)的學(xué)生，教師可以在課后繼續(xù)輔導(dǎo)。學(xué)生在課前，有自由的學(xué)習(xí)時(shí)間和空間學(xué)習(xí)新知識。課堂上查漏補(bǔ)缺。課后復(fù)習(xí)。翻轉(zhuǎn)課堂促進(jìn)了教師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生的互動(dòng)交流。翻轉(zhuǎn)課堂尊重學(xué)生的主體地位，使學(xué)生成為中心，完成教學(xué)任務(wù)。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，對學(xué)生的主動(dòng)性提出更高的要求。學(xué)生需要課前主動(dòng)學(xué)習(xí)，明確重點(diǎn)和難點(diǎn)，提升課堂的效率和質(zhì)量，提高學(xué)習(xí)效果。

基于“精準(zhǔn)醫(yī)療”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在腫瘤內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用過程制作微課程視頻：教師需要根據(jù)腫瘤內(nèi)科學(xué)教授的具體內(nèi)容，在課前做好備課，制作微課程視頻，以及相應(yīng)的導(dǎo)學(xué)案。上課前3～5天，將微課程視頻、導(dǎo)學(xué)案給學(xué)生。微課程視頻可以自己制作，也可以直接從網(wǎng)上選取優(yōu)秀的課程視頻[4]。利用QQ、微信等，及時(shí)向?qū)W生發(fā)送，使學(xué)生能夠課前預(yù)習(xí)。教師制作微視頻時(shí)，需要注意掌握難易度，內(nèi)容以基礎(chǔ)性的知識為主，學(xué)生容易掌握，課前就可以達(dá)成基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)目標(biāo)。課堂教學(xué)時(shí)，可以直接解答疑問，進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)。微視頻以精簡為主，不超過十五分鐘為宜，避免引起學(xué)生反感，增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，反而挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[5]。

學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)：實(shí)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，學(xué)生需要課前自主學(xué)習(xí)，預(yù)習(xí)新知識，掌握基礎(chǔ)知識。結(jié)合導(dǎo)學(xué)案，反復(fù)觀看微視頻。根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況，適當(dāng)調(diào)整學(xué)習(xí)節(jié)奏。在預(yù)習(xí)中查漏補(bǔ)缺。一些學(xué)生基礎(chǔ)比較差，隨時(shí)反復(fù)觀看微視頻，隨時(shí)停止微視頻進(jìn)行思考揣摩，尤其是一些知識點(diǎn)可能難度比較大，需要學(xué)生花費(fèi)更多的經(jīng)歷和時(shí)間。在預(yù)習(xí)中，學(xué)生可以明確自己存在的問題。課堂上可以與教師和同學(xué)交流，并進(jìn)行深入學(xué)習(xí)探討。通常教師布置有一定的作業(yè)，學(xué)生學(xué)習(xí)完微視頻后，可以進(jìn)行練習(xí)。

課堂教學(xué)實(shí)施：腫瘤內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，學(xué)生在課前，已經(jīng)學(xué)習(xí)了腫瘤內(nèi)科教學(xué)計(jì)劃的基礎(chǔ)知識。教師在課堂上，解答學(xué)生的疑問，直接幫助學(xué)生內(nèi)化知識。完全不同于傳統(tǒng)的教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂的課前自主學(xué)習(xí)中，學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)一些難點(diǎn)以及不理解的知識。學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)交流或者小組合作學(xué)習(xí)，展示成果，共同探討和解決疑問，理解和鞏固知識。學(xué)生要形成良好的知識構(gòu)架，教師發(fā)揮引導(dǎo)作用，梳理和總結(jié)知識，促進(jìn)學(xué)生知識的深化。從而有利于知識遷移。重視腫瘤內(nèi)科理論知識與實(shí)踐應(yīng)用，引導(dǎo)學(xué)生知識的積累，進(jìn)行驗(yàn)證并完善。

反思與反饋：授課結(jié)束后，需要對翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行反思與總結(jié)，不斷改進(jìn)，提升教學(xué)效果。采用多元化的評價(jià)方式，綜合學(xué)生自評、教師評價(jià)、學(xué)生互評。在評價(jià)中肯定學(xué)生取得的成果，以鼓勵(lì)為主，激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，促進(jìn)教師、學(xué)生互動(dòng)。評價(jià)可以設(shè)置問題解決能力評價(jià)、自我導(dǎo)向能力評價(jià)、理論考核、自主學(xué)習(xí)能力評價(jià)、學(xué)習(xí)態(tài)度評價(jià)等。引導(dǎo)學(xué)生提高對自己的認(rèn)知，不斷改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效果?？梢詫⒎此荚诮涣髌脚_(tái)上，給教師科學(xué)的反饋，優(yōu)化教學(xué)方案。

基于“精準(zhǔn)醫(yī)療”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在腫瘤內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果認(rèn)知與知識領(lǐng)域：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)使用微課程視頻，學(xué)生可以隨時(shí)隨地反復(fù)學(xué)習(xí)。微課程視頻時(shí)間短，并且是一種可攜帶的學(xué)習(xí)技術(shù)，方便學(xué)生利用碎片化的時(shí)間。傳統(tǒng)幻燈片中存在許多信息，容易使學(xué)生抓不住重點(diǎn)，不利于學(xué)生記憶。微課程視頻是重點(diǎn)知識的濃縮，主題明確。幫助學(xué)生抓住學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。微課程視頻中，都是重點(diǎn)與難點(diǎn)知識，方便學(xué)生理解與掌握基礎(chǔ)知識點(diǎn)，提高理論知識水平。

技能與能力領(lǐng)域：基于“精準(zhǔn)醫(yī)療”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，有利于提升學(xué)生的臨床操作技能，提高學(xué)生解決問題的能力。傳統(tǒng)教學(xué)模式下，如果學(xué)生課堂上不能消化吸收知識，或者沒有按時(shí)上課，容易影響臨床操作演示的理解，以及操作技能的規(guī)范。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，學(xué)生可以自主安排時(shí)間學(xué)習(xí)。對于沒有消化的知識，可以課后反復(fù)觀看。方便學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)，提升臨床操作技能。課前觀看視頻時(shí)，可以在交流平臺(tái)上不理解的問題，互相討論，使學(xué)生充分思考。老師在課上啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生能夠獨(dú)立思考和解決實(shí)際問題，發(fā)展學(xué)生的思維能力?；凇熬珳?zhǔn)醫(yī)療”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力以及解決問題的能力。學(xué)生有目的性的課前預(yù)習(xí)，了解教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容。也可以利用碎片時(shí)間學(xué)習(xí)整體知識，主動(dòng)思考，主動(dòng)探究。

情感與態(tài)度領(lǐng)域：對于學(xué)生來說，在精準(zhǔn)醫(yī)療背景下，腫瘤內(nèi)科學(xué)教學(xué)應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生課前預(yù)習(xí)、討論后，有充分的準(zhǔn)備，能夠應(yīng)對課堂臨床案例的分析，促進(jìn)師生的積極互動(dòng)，營造良好的氛圍，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力、合作精神。建立良好的交流合作關(guān)系。通過學(xué)習(xí)中的鍛煉，幫助學(xué)生更快適應(yīng)臨床工作，培養(yǎng)學(xué)生的合作精神和溝通能力。應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂模式，增加學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與老師之間的溝通交流。通過課上小組討論，交流平臺(tái)的互動(dòng)學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生建立良好的感情和友誼，在學(xué)生間建立良好的合作關(guān)系。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)的老師講、學(xué)生聽的模式，將老師從單純的教授者轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M(jìn)者和指導(dǎo)者，使教師不但要掌握理論知識，還要有組織協(xié)調(diào)和引導(dǎo)學(xué)習(xí)的能力。課前充分評估學(xué)生對知識的掌握程度，有針對性地制定教學(xué)計(jì)劃，使老師的授課技巧靈活多樣。

基于“精準(zhǔn)醫(yī)療”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在腫瘤內(nèi)科學(xué)教學(xué)的應(yīng)用挑戰(zhàn)對教育者的挑戰(zhàn)：翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)教學(xué)設(shè)計(jì)不同，對教育者來說是一個(gè)新的挑戰(zhàn)。比如如何課前收集資料，如何選擇合適的課程設(shè)計(jì)，如何評價(jià)學(xué)生表現(xiàn)，如何組織課堂活動(dòng)等。尤其對于經(jīng)驗(yàn)不足的教師，需要謹(jǐn)慎考慮。翻轉(zhuǎn)課堂對教師的課程掌控力、組織力提出新的挑戰(zhàn)。教師要考慮學(xué)生是否能夠完成自學(xué)，如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，掌控好時(shí)間分配和內(nèi)容導(dǎo)向。

對學(xué)生的挑戰(zhàn)：在實(shí)踐翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，并不是所有學(xué)生都愿意參與其中。一些學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂并不滿意，認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂沒有受益更多，反而投入的時(shí)間和精力更多。有的學(xué)生對傳統(tǒng)授課方式形成習(xí)慣，不愿意接納新的方式。有的學(xué)生沒有做好課堂活動(dòng)的準(zhǔn)備。也有認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂增加了很多負(fù)擔(dān)。受傳統(tǒng)依賴型學(xué)習(xí)的影響，不能主動(dòng)適應(yīng)新模式。

對教育環(huán)境的挑戰(zhàn)：翻轉(zhuǎn)課堂需要信息技術(shù)的輔助，要求一定的硬件與軟件支持，對教育環(huán)境也是新的挑戰(zhàn)。與傳統(tǒng)課堂的討論環(huán)境不同，翻轉(zhuǎn)課堂營造相對寬松的環(huán)境。翻轉(zhuǎn)課堂鼓勵(lì)變革與創(chuàng)新，采用多樣性評價(jià)體系，推行新的教育方法，改變傳統(tǒng)的教育環(huán)境。

基于“精準(zhǔn)醫(yī)療”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在腫瘤內(nèi)科學(xué)教學(xué)的應(yīng)用策略教師提高應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂的能力：教師要掌握現(xiàn)代化的信息技術(shù)，可以熟練應(yīng)用信息化平臺(tái)、制作微視頻，為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資料。教學(xué)效果與教學(xué)資源直接相關(guān)。教師要更新教學(xué)觀念，科學(xué)應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。精心設(shè)計(jì)教學(xué)資源，合理安排教學(xué)內(nèi)容。在實(shí)踐的過程中不斷改進(jìn)，完善教學(xué)設(shè)計(jì)。從而促進(jìn)學(xué)生線下自發(fā)學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。翻轉(zhuǎn)課堂需要師生之間、學(xué)生和學(xué)生之間的交流，可以借助互聯(lián)網(wǎng)交流平臺(tái)進(jìn)行課前或課后的交流，使教師了解學(xué)生的微課程學(xué)習(xí)情況，并根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生，了解學(xué)生的心理狀況，幫助學(xué)生進(jìn)行知識的學(xué)習(xí)和探索。在課堂上，可以進(jìn)行面對面的交流，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，并根據(jù)學(xué)生的問題，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃。通過師生交流，不僅可以引導(dǎo)學(xué)生正確學(xué)習(xí)，還有利于建立和諧的師生關(guān)系，營造良好的課堂氛圍。不管是微課程還是課堂活動(dòng)，教師都要注重以學(xué)生的興趣作為切入點(diǎn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。課前的微課程學(xué)習(xí)雖然可以自由決定時(shí)間和地點(diǎn)，是個(gè)人的單獨(dú)學(xué)習(xí)時(shí)間，但是根據(jù)內(nèi)容，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，可以營造學(xué)習(xí)的氛圍，吸引學(xué)生積極投入學(xué)習(xí)。在翻轉(zhuǎn)課堂中，教師需要有效地調(diào)控課堂，營造良好的氛圍，提高教學(xué)質(zhì)量。注重有效的對話策略，教師可以通過鼓勵(lì)性或誘導(dǎo)性的話語，激勵(lì)學(xué)生參與交流，及時(shí)肯定學(xué)生，并傾聽學(xué)生的意見，補(bǔ)充學(xué)生的回答，促進(jìn)學(xué)生知識的內(nèi)化。針對無關(guān)緊要的問題，教師要少用或巧用，不能濫用，避免影響課堂交流的深入和管理。

學(xué)生要主動(dòng)適應(yīng)：學(xué)生也要轉(zhuǎn)變觀念，不能單純依賴傳統(tǒng)的被動(dòng)式學(xué)習(xí)，要轉(zhuǎn)向自主學(xué)習(xí)者角色，積極參與在線學(xué)習(xí)，主動(dòng)適應(yīng)新的教學(xué)模式。傳統(tǒng)課堂中，學(xué)生以聽課為主，翻轉(zhuǎn)課堂對學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性要求較高，需要學(xué)生課前做好預(yù)習(xí)，自覺做好課前學(xué)習(xí)，從而提高課堂效率。學(xué)生要積極探索在線學(xué)習(xí)的方法與策略，提高學(xué)習(xí)效果。向?qū)W生普及翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的積極作用，提升學(xué)生參與的積極性。

完善相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)：教師制作教學(xué)視頻，構(gòu)建個(gè)性化與協(xié)作化的學(xué)習(xí)環(huán)境，需要信息技術(shù)的支持。學(xué)校需要完善基礎(chǔ)設(shè)施，滿足翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)需求。比如提供錄制場所和設(shè)備、配置高性能的服務(wù)器等等。在臨床教學(xué)中，理論知識與真實(shí)案例結(jié)合，利用網(wǎng)絡(luò)資源制作視頻，提高教學(xué)效果。穩(wěn)定、順暢的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)交流渠道是實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的關(guān)鍵之一。在翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施中，教師教學(xué)資料的制作與上傳、教師對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的了解與監(jiān)控、學(xué)生在線自學(xué)、自我檢測、求助與交流等，都需要網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段和工具的支持。一般來說，每所高校都建立有校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，但腫瘤內(nèi)科學(xué)教學(xué)課程實(shí)踐性強(qiáng)，除了利用學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)資源外，也可以建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與交流通道，教師可以班級為單位建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)微信群，學(xué)生也可根據(jù)自身情況建立學(xué)習(xí)小組群。手機(jī)的普及和微信的強(qiáng)大功能可讓學(xué)生借助網(wǎng)絡(luò)資源更方便地進(jìn)行學(xué)習(xí)，也可讓師生、學(xué)生間的交流更通暢及時(shí)。

總結(jié)總之，精準(zhǔn)醫(yī)療環(huán)境下，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于腫瘤內(nèi)科學(xué)教學(xué)，具有良好的效果，有利于提升學(xué)生的理論知識和技能。翻轉(zhuǎn)課堂以學(xué)生為中心，在教學(xué)中引入團(tuán)隊(duì)合作，促進(jìn)學(xué)生和學(xué)生、教師和學(xué)生之間的互動(dòng)，優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)。在應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，對傳統(tǒng)腫瘤內(nèi)科學(xué)教學(xué)也提出新的挑戰(zhàn)，需要教師和學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)適應(yīng)，在實(shí)踐中不斷發(fā)展和完善。

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