導語：如何才能寫好一篇口腔健康與全身健康的關(guān)系，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】 牙周疾病;危及全身;加強保健;積極防治

牙周病是指發(fā)生在牙齒周圍組織[1]包括牙齦、牙槽骨、牙周膜、牙骨質(zhì)的疾病,也是牙齦炎和牙周炎的總稱。據(jù)證實,美國80%的成年人有不同程度的牙周疾病,我國牙周病的患病率達到50%以上,有些人群中高達80%。經(jīng)過幾十年的研究證明牙周病不僅影響牙齒的健康,還可導致或加劇某些全身疾病,如妊娠病、糖尿病、心腦血管病、肺部感染等疾病的發(fā)生發(fā)展,嚴重危害人體健康。近年來牙周病對全身健康的影響已引起人們的高度關(guān)注,醫(yī)務(wù)人員要在幫助病人實現(xiàn)口腔健康方面發(fā)揮重要作用,高度關(guān)注與積極防治牙周疾病,維護口腔和全身健康。

1牙周疾病的原因和危險因素

牙周疾病的首要原因和危險因素是細菌[2],細菌是引起牙周病的元兇,由于口腔衛(wèi)生差大量致病菌存在形成牙周疾病,持續(xù)生長的細菌在機體防御體系下降時就易加重牙周組織的炎癥反應(yīng)和破壞,形成牙石、牙齦炎、牙周炎等。其次是吸煙,吸煙是牙周疾病的主要因素,許多研究證實,吸煙是牙周病發(fā)生與進展的重要影響因子之一,長期吸煙者發(fā)展成嚴重牙周疾病的危險率與形成肺癌的危險率一樣。第三是遺傳因素,對雙胞胎和其他人的研究顯示:30%～50%的牙周病人是由于遺傳因素,也許與宿主的易感性、異常的全身炎性反應(yīng)有關(guān),遺傳因素能影響和改變宿主對微生物的反應(yīng)并決定疾病是否進展和嚴重程度。研究顯示,一些個體特定染色體的特異基因位點與牙周炎易感性增加有關(guān),易感人群可能發(fā)展成為牙周疾病是正常人的6倍。第四是青春期、妊娠期性激素的變化增加,這是發(fā)生牙周病的危險因素,許多研究表明內(nèi)分泌功能紊亂對牙周病的發(fā)生和發(fā)展的影響至關(guān)重要。第五是某些藥物(鈣通道阻滯劑、苯妥英、某些抗抑郁藥等)因其促進牙齦肥大或減少保護性唾液的產(chǎn)生可加重對口腔健康的損害。第六是一些共同存在的疾病,如糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、HIV/AIDS和白血病可促進牙周疾病的發(fā)展。

2牙周病對全身健康的影響

最近幾年的研究提示,菌斑細菌及其代謝產(chǎn)物與機體防御系統(tǒng)的相互作用被認為是牙周病與全身疾病相關(guān)的潛在機制[3]。牙周發(fā)生感染后單核細胞釋放一些細胞因子如腫瘤壞死因子、白細胞介素促進應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。牙周致病菌的脂多糖和其他細菌成分能激活一系列炎性因子,釋放大量的炎性介質(zhì),降低機體的防御力和修復力,影響全身健康,導致或加劇某些全身疾病,如冠心病、低出生體重兒、糖尿病、肺部感染等疾病的發(fā)生發(fā)展,嚴重危害人體健康。

2.1易致心腦血管病研究表明,牙周細菌所產(chǎn)生的酶能促使體內(nèi)血栓形成,牙周細菌進入血液,會促使人體產(chǎn)生一種作用類似于血小板的膠狀蛋白,形成血栓,阻塞血管,導致心臟病和腦卒中。有報告稱,牙周炎患者發(fā)生冠心病和腦卒中的幾率分別為牙周正常者的1.4倍和2.1倍。

2.2易致肺炎研究發(fā)現(xiàn)老年人所患肺炎與牙周疾病關(guān)系密切?？谇粌?nèi)的大量細菌可以被吸入肺部,導致肺炎?？谇恍l(wèi)生差者容易發(fā)生牙周病,其發(fā)生慢性肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛(wèi)生良好者的2倍。

2.3殃及胎兒在發(fā)達國家里,2/3的死嬰是早產(chǎn)造成的。患重癥牙周炎的孕婦,發(fā)生早產(chǎn)和低體重兒的危險性是牙周正常孕婦的7.5倍。美國北卡羅來納大學對早產(chǎn)兒及其母親口腔疾病的關(guān)系進行了調(diào)查,他們發(fā)現(xiàn)在一些早產(chǎn)兒體內(nèi),有與其母親口腔存在細菌相對應(yīng)的抗體,證實這些早產(chǎn)兒與母親患牙周病有關(guān)。

2.4牙周病與糖尿病相互影響眾所周知,糖尿病與口腔炎癥有關(guān),Ⅱ型糖尿病是發(fā)展成牙周病的危險因素。反之,牙周病也能影響血糖的控制,糖尿病和牙周病之間有密切聯(lián)系。另外,牙周病是糖尿病病人發(fā)生心血管病和心肌梗死的獨立危險因子。糖尿病增加對感染的易感性,促進全身慢性炎癥的發(fā)展,這可能由于持續(xù)糖基存在,牙周袋內(nèi)發(fā)現(xiàn)炎性物質(zhì)升高,這些物質(zhì)可加重全身炎癥,糖尿病難以控制。如果牙周病得以治療就能很好控制血糖。

2.5引起消化道疾病幽門螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的致病菌。近年來,研究者在牙菌斑和唾液中檢出幽門螺桿菌,且牙周病患者的菌斑中幽門螺桿菌的檢出率高于牙周健康者。

此外,牙周疾病作為感染病灶,還能引起多種炎癥,如風濕性或類風濕性關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎、虹膜睫狀體炎及某些皮膚病等。

3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極防治、加強牙周疾病的保健

隨著對牙周病與全身健康關(guān)系的進一步認識,使人們高度關(guān)注牙周病對全身健康的影響,意識到防治牙周疾病對保持全身健康、減少重大疾病具有重要意義。工作在各個崗位上的醫(yī)務(wù)人員在改善病人口腔健康和全身健康方面能發(fā)揮很好的作用。

3.1教會病人自我發(fā)現(xiàn)牙周疾病刷牙時或咬食物時牙齦出血;牙齦紅腫,觸碰易出血,牙面有牙石;牙齒有不同程度的松動、咬物無力、牙根暴露;有口臭,輕壓牙齦可有膿溢出,所有這些都表明病人可能患牙周疾病應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

3.2加強群體的健康教育在社區(qū),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鼓勵人們參與口腔普查計劃,尋求常規(guī)口腔護理。對于住院病人應(yīng)保證和鼓勵病人得到正確適當?shù)目谇蛔o理。與病人討論藥物時,讓病人知道哪些藥物能引起牙周問題。護士對每個妊娠婦女應(yīng)建議她們定期做牙科普查,必要時,采取正確的治療降低母親和胎兒并發(fā)癥的危險。糖尿病病人、心血管和呼吸道病人需要定期請牙科專業(yè)人員做口腔護理,鼓勵他們堅持實行家庭口腔衛(wèi)生措施。

3.3養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣良好的口腔衛(wèi)生習慣是預防牙周病的最好方法,正確刷牙能有效防治牙周疾病,刷牙要選用軟毛保健牙刷。刷牙時要將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處,刷毛與牙齒表面呈45°角,先做水平顫動,然后順著牙縫豎刷。也可以采取在牙面劃圓圈的方法,按照一定順序,把牙齒的各個部位刷到,還要做到“三個三”:即早、中、晚3次刷牙,飯后3 min進行,每次刷3 min。

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關(guān)鍵詞：老年口腔修復 口腔保健 食物嵌塞

中圖分類號：R782 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2012）01-0129-02

我國現(xiàn)已逐漸步入老齡化社會，老年健康日益引起社會關(guān)注，臨床證據(jù)表明大多數(shù)老年人都存在牙科疾病。老年人的牙齒問題如牙列缺失、缺損等非常普遍，嚴重影響了老人的咀嚼、消化、語言能力和心理健康，而且口腔問題不得到及時糾治會影響到患者的消化功能，不良的口腔衛(wèi)生和慢性牙病也會影響全身健康，因此有效地施行口腔修復可以提高老年人的生活質(zhì)量。我院在2008年6月～2010年12月收治了108例老年口腔修復患者，現(xiàn)將其治療經(jīng)驗分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2008年6月～2010年12月來我院口腔科就診的老年患者108例，無全身性疾病，均給予口腔修復治療。男68例，女40例。年齡57～79歲，平均65.3歲。

1.2 方法

全部拍攝牙片，進行詳細的病史記錄和口腔檢查，包括缺失牙情況、余留情況、食物嵌塞情況、咬合情況；同時檢查顳下頜關(guān)系，牙牙合關(guān)系等。

牙病患者給予相應(yīng)的治療，松動的牙齒有選擇地進行保存或者拔除。對無價值的殘冠、殘根、松動等給予拔除，對牙槽骨破壞已達牙根的1/3價值不大的患牙也可以考慮拔除，對于缺損牙列和齲齒，如果有存在的必要給予銀汞合金填充治療。

2 結(jié)果

108例老年患者普遍口腔衛(wèi)生狀況不佳，其中牙齒松動患者97例（89.8%），牙齒缺失患者13例（12.0%），食物嵌塞患者50（46.3%）例；108例患者總共缺失牙齒數(shù)為1547顆，人均14.3顆，缺失最多的為上頜第一磨牙、第二磨牙和下頜第一磨牙。余留牙健康狀況差，修復時要配合調(diào)牙牙合。牙病主要有：齲齒56例，牙髓病34例，牙周疾病88例。以上兩種或兩種以上合并患者38例。

對108例老年患者進行活動義齒修復69例（63.9%，其中全口義齒32例，上半口義齒例20，下半口義齒12例，贗復體5例），固定義齒修復39例（36.1%），共修復112個牙單位（男76個，女36個）。給予活動義齒修復的患者明顯多于固定義齒修復的患者。進行口腔修復后，經(jīng)過3年臨床觀察，87例患者仍保持良好的口腔功能，有18例患者行再次治療。

3 結(jié)論

老年口腔修復是根據(jù)牙齒的生理學、生物學原則結(jié)合老年人的口腔情況進行治療，旨在延遲老年人的口腔衰老，提高老年人的生活質(zhì)量。目前活動義齒修復是老年人口腔問題修復的主要途徑，主要包括修復和修復后護理兩方面。

本組患者的口腔檢查結(jié)果顯示：①患者普遍口腔衛(wèi)生狀況不良，牙周炎患者無定期潔治的習慣；②余留牙的健康狀況差，有35.7%的余留牙需要充填治療、67.9%的余留牙有食物嵌塞癥狀、70.4%的余留牙有一個以上的Ⅰ～Ⅱ度松動、29.6%為Ⅲ度松動；③修復條件差，修復前需要調(diào)牙合。

重建、牙牙合曲線不良的矯正、防治牙間食物嵌塞及顳下頜關(guān)節(jié)病是老年口腔修復治療的特點[1]。修復須結(jié)合老年人的牙齒檢查情況，選擇不同的修復方案，如：固定義齒修復、局部或全口義齒修復、人造牙冠、種植義齒修復等。對老年患者采取何種修復方式要根據(jù)其全身情況、余留牙狀況和經(jīng)濟條件而定。一般是首選固定義齒，若缺失牙齒過多或者游離端失牙，可選擇局部義齒修復或者聯(lián)合修復，若術(shù)者有并發(fā)癥或不能接受固定義齒，則選擇局部義齒修復，盡量保留余留牙。

對老年人進行口腔修復后需要給予健康口腔教育，使其培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習慣，增強自我保健能力。世界衛(wèi)生組織稱，老年口腔健康的目標是80歲口腔內(nèi)有20顆自己的牙齒，稱之為“8020”目標。齲齒和牙周疾病是影響老年人口腔和全身健康的兩大疾病，也是老年人失牙的主因[2]。牙列缺失和齲齒不得到治療會影響營養(yǎng)成分的攝入，牙周病不治療會加劇牙齒脫落，牙周感染因子也會導致全身器官疾病如關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、視網(wǎng)膜炎等。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，齲病和牙周病的預防和控制大多取決于個人的口腔健康習慣[3]。因此老年人如果加強營養(yǎng)、定期進行口腔檢查、定期洗牙，及時治療牙病和行口腔修復、按時復診、食物嵌塞者正確使用牙線，將對老年人的口腔健康起到重要的作用。

老年人對就診普遍存在焦慮情況，原因包括害怕疼痛、對牙科器械衛(wèi)生情況的擔憂、對治療是否帶來身體傷害等焦慮。醫(yī)生要理解老年患者的心理，在就診前對老年人進行牙科知識宣教，解釋就診可能遇到的問題，利用專業(yè)知識打消患者的疑慮和擔憂，贏得患者信任，建立良好的護患關(guān)系。醫(yī)師在治療時要采取有效的麻醉方式，參考患者的要求，選擇理想的修復體，使患者恢復自信和正常的社會生活?？傊?，對老年患者行口腔修復不僅需要醫(yī)師具備嫻熟的專業(yè)技能，還要求防治結(jié)合，對患者進行全面的診治，兼顧老年人的身心需求，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高治療水平，提高患者對口腔修復的滿意率。

參考文獻

[1] 趙鵬.602例老年患者口腔修復特點的探討與分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(28):54～55.

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口腔衛(wèi)生不好會引發(fā)哪些疾病

1、影響全身健康：

口腔病灶指齲齒、牙周炎等，病灶內(nèi)的細菌與病毒通過血液和淋巴液達到全身器官和組織，很可能會許多全身性疾病，如慢性腎炎、慢性胃炎、風濕炎等。

2、危機心臟健康：

牙周炎是導致冠心病、心肌梗塞和腦中風的其中一種危險因素。

3、誘發(fā)肺部感染：

老年性肺炎和各種牙痛關(guān)系密切，因為口腔內(nèi)的大量細菌可以被吸入肺部，導致肺炎。

4、誘發(fā)糖尿?。?/p>

牙周炎和糖尿病有雙向的關(guān)系，即牙周炎如果不及時治療會誘發(fā)和加重糖尿病，糖尿病反過來可病房牙周炎。

5、容易引發(fā)早產(chǎn)：

有牙周炎的孕婦，發(fā)生早產(chǎn)和低出生體重兒的危險率，是正常人7.5倍。

口腔潰瘍吃什么食物好

1、多吃卷心菜：

卷心菜富含維生素，對潰瘍有很好的治療作用，可以加速潰瘍的愈合，而且還能預防潰瘍的惡變導致更嚴重的疾病。

3、多吃藕：

藕含有大量的維生素C和維生素K，可以促進潰瘍創(chuàng)面的恢復，含有維生素B和其它的微量元素，能夠促進口腔黏膜上皮的修復。

4、多吃番茄：

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?第三節(jié) 社區(qū)牙周病預防?

牙周病的概況

牙周病是社區(qū)成人口腔最常見的疾病之一，在世界大多數(shù)社區(qū)中廣泛流行，其發(fā)病的原因與影響因素及其相互作用的關(guān)系十分復雜。牙周病的發(fā)生、發(fā)展或停止是牙周微生物與宿主免疫炎性反應(yīng)在先天、后天及環(huán)境因素的影響下，交互作用的結(jié)果，因此認為牙周病是多因素疾病。同時，它又是冠心病、低出生體重嬰兒的一種危險因素。宿主免疫反應(yīng)雖在早期有保護性作用，但生長期疾病發(fā)展過程中卻又造成牙周組織的嚴重破壞作用，一旦牙周炎發(fā)展，即引起牙周附著喪失。

總之，由于牙周病的發(fā)生是宿主和細菌的生態(tài)失調(diào)的結(jié)果，因此，控制菌斑和保護牙周生態(tài)環(huán)境已成為社區(qū)牙周病防治的重要內(nèi)容。

牙周病的預防

牙周病的預防非常重要，其主要目的是消除致病的始動因子及促進疾病發(fā)展的危險因素。

社區(qū)預防牙周病從以下幾方面著手：①以健康教育為基礎(chǔ)，增強人群牙周病預防的意識，提高自我口腔保健和維護牙周健康的能力；②養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，祛除致病微生物，使牙周支持組織免遭破壞；③提高宿主的防御能力，保持健康的生理和心理狀態(tài)；④維持牙周治療的療效。

實踐表明，在定期作口腔保健治療的基礎(chǔ)上，進行日常自我菌斑控制是預防牙周病發(fā)生和控制其發(fā)展的最有效方法。重點做好以下三級預防。

一級預防 一級預防是指在牙周組織受到損害之前防止致病因素的侵襲，或致病因素已侵襲到牙周組織，但尚未引起牙周病損之前立即將其祛除。一級預防旨在減少人群中牙周病新病例的發(fā)生，主要是對大眾進行口腔健康教育和指導，最終達到清除菌斑和其他有害刺激因子的目的，幫助人們建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，掌握正確的刷牙方法，同時提高宿主的抗病能力。

二級預防 二級預防旨在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，減輕已發(fā)生的牙周病的嚴重程度，控制其發(fā)展。對局限于牙齦的病變，及時采取專業(yè)性潔治，祛除菌斑和牙石，控制其進一步發(fā)展。采用X線檢查法定期追蹤觀察牙槽骨情況，根據(jù)情況采取適當?shù)闹委?，如潔治、根面平整或手術(shù)治療等。祛除促進牙周病發(fā)展的刺激因素，如祛除不良修復體、治療食物嵌塞、充填鄰面齲損等，牙周組織的健康狀況可得到顯著改善。二級預防的效果是在一級預防的基礎(chǔ)上取得的，其長期效果與患者是否能長期堅持各種預防措施有關(guān)。

三級預防 三級預防旨在用各種藥物和牙周手術(shù)方法最大限度地治愈牙周組織病損，防止功能障礙，以義齒修復失牙，重建功能，并通過隨訪、精神療法和口腔健康的維護，維持其療效，預防復發(fā)。同時，還應(yīng)治療相關(guān)的全身性疾病，如糖尿病、血液病、營養(yǎng)缺乏癥，增強牙周組織的抵抗力。三級預防不僅需要社區(qū)公共衛(wèi)生或保健人員的參與，也需要社區(qū)口腔醫(yī)生的積極參與。

總之，社區(qū)牙周病的預防需要健康教育、衛(wèi)生宣傳和具體預防措施相結(jié)合，但是其效果更有賴于患者對家庭防護措施的堅持和正確實施。

社區(qū)牙周保健

世界衛(wèi)生組織與國際牙科聯(lián)盟提出了社區(qū)牙周保健發(fā)展模式，社區(qū)牙周保健不可能包羅萬象，但可以按重點把牙周保健分成幾種不同類型。這個模式把社區(qū)牙周保健分成4級水平，加上基本急診保健。

基本急診保健 所有社區(qū)都需要急診服務(wù)，急診治療的主要目的是緩解疼痛，常用的措施是齦下刮治，切開引流，藥物治療與拔牙，一般可根據(jù)社區(qū)服務(wù)條件，提供治療選擇。目前，我國主要是通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與上級醫(yī)院的口腔科或本社區(qū)內(nèi)的口腔?？漆t(yī)院建立合作關(guān)系，來為本社區(qū)居民提供這類急診服務(wù)的。

一級水平 社區(qū)一級水平是開展以增強牙周健康意識，提高自我保健信息為目的的社區(qū)教育項目。計劃應(yīng)規(guī)范，所供信息應(yīng)清楚、無矛盾、定期強化，所用媒體應(yīng)能覆蓋大多數(shù)人群，應(yīng)協(xié)調(diào)社區(qū)各有關(guān)部門參與，包括促進自我評估與自我保健。自我保健始于個人能對自己的口腔組織狀態(tài)作出自我評估，如牙齦組織出血的原因及消除的方法?？谇恍l(wèi)生指導的主要目的是通過減少牙菌斑水平控制牙齦出血，減少破壞性牙周炎的患病率與嚴重程度，牙周健康與全身健康的聯(lián)系，口腔保健應(yīng)成為每日常規(guī)保健的一部分。

二級水平 社區(qū)二級水平是幫助自我保健，即幫助個人達到清潔口腔的目的，用機械方法和化學方法清除牙菌斑和牙結(jié)石。

三級水平社區(qū)三級水平是中度牙周問題的保健，在包括一、二級水平的基礎(chǔ)上，加監(jiān)督、篩選與治療。其中監(jiān)督為建立和采用進一步檢查和專業(yè)干預的個人與特殊人群，篩選可增強意識，聯(lián)系與強化自我評估與自我保健項目，牙周篩選方法用CPITN定期檢查。

第四級水平即菌斑控制，包括：①顯示菌斑；②菌斑控制的臨床評估；③機械性措施；④藥物方法等。

社區(qū)牙周病預防關(guān)鍵――控制相關(guān)局部因素

改善食物嵌塞 如果食物嵌塞在牙齒縫隙中，非常容易促進菌斑形成，故應(yīng)及時通過刷牙、牙簽、牙線等方法解除食物嵌塞。

調(diào)整咬合關(guān)系調(diào)整與改善上下牙齒的咬合關(guān)系，能減少細菌的滋生，進而降低菌斑形成。

破除不良習慣應(yīng)教育社區(qū)居民破除每天不刷牙或睡前進食等不良習慣。

預防、矯治畸形牙齒對齊不良、殘缺等容易滋生細菌，故應(yīng)及時預防、矯治牙齒畸形。

制作良好的修復體一旦牙齒被損壞，應(yīng)積極到社區(qū)口腔醫(yī)師處就診，進行良好的修復。

社區(qū)牙周病預防關(guān)鍵――提高宿主抵抗力

全身因素關(guān)系到牙周組織對局部刺激因素的反應(yīng)，影響著牙周組織破壞的嚴重程度和修復能力。因此，牙周病的社區(qū)預防不僅要消除和控制局部刺激因素，還需要提高機體的抵抗力。

合理營養(yǎng) 合理的營養(yǎng)可促進牙周結(jié)締組織的代謝和生理性修復。因此社區(qū)居民經(jīng)常補充富含蛋白質(zhì)，維生素A、D、C及鈣和磷的營養(yǎng)物質(zhì)，可增強牙周組織對致病因子的抵抗力和免疫力。

治療原發(fā)病 積極治療和控制與牙周病發(fā)生有關(guān)的全身性疾病，如內(nèi)分泌紊亂、糖尿病、營養(yǎng)代謝性疾病、血液病及遺傳性疾病。

加強監(jiān)測 加強對社區(qū)高危人群的監(jiān)測。青春期和妊娠期是牙周病特別是牙齦炎發(fā)生的高危期，除了積極調(diào)整內(nèi)分泌平衡外，特別要注意對高危人群的專業(yè)性口腔護理，定期口腔檢查，進行常規(guī)的牙周沖洗和潔治。同時加強個人的家庭口腔衛(wèi)生護理，避免細菌及其毒性物質(zhì)對牙齦組織的侵襲。

綜上所述，社區(qū)牙周病的預防必須采取口腔保健與專業(yè)性防治相結(jié)合的綜合性措施，才能消除引起牙周病的始動因子――菌斑微生物及其毒性物質(zhì)，控制其他局部因素對牙周組織的影響，提高宿主的抗病能力，降低牙周組織對疾病的易感性。

牙周病是一種慢性感染疾病，為了保證治療后牙周組織迅速恢復健康，并防止復發(fā)，治療后的維護和牙周病的預防同樣重要。最好的牙周維護治療為每3個月1次。一般在牙周治療完成后3個月即開始復查，詳細了解患者的全身情況和牙周局部狀況，有無新的病灶發(fā)生；仔細檢查齦組織的情況，齦溝深度，有無牙齦出血，骨質(zhì)修復動態(tài)，牙松動度，菌斑控制的情況。

有目的地針對具體情況進行口腔衛(wèi)生指導，要求患者繼續(xù)進行個人口腔衛(wèi)生護理、徹底消除牙菌斑，定期作齦上清潔和根面平整，消除菌斑和牙石，維持健康、衛(wèi)生的口腔生態(tài)環(huán)境，使愈合或正在愈合的牙周組織免受細菌的再侵襲，防止牙周附著再喪失，使受損的牙周組織康復，長期處于健康狀態(tài)。

附：社區(qū)預防牙周病實例報告

某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在進行社區(qū)診斷與調(diào)查的過程中發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民牙周疾病的患病率為20.3%，明顯高于該社區(qū)所在城市6.9%的平均水平。進一步分析發(fā)現(xiàn)，牙周病中牙齦炎占58%，牙周炎占35%，牙周創(chuàng)傷占4%，牙周萎縮占4%，即牙齦炎是第1位。而且，該社區(qū)牙齦炎患者以14～25歲的青少年為主。通過對患牙齦炎的青少年患者訪談，發(fā)現(xiàn)這些患者均喜歡在晚上光顧社區(qū)內(nèi)的“大排擋”小吃，并且喜歡吃“大排擋”小吃中的烤羊肉串。他們吃完烤羊肉串后有的回家不刷牙就睡覺，有的回家雖然刷牙但不能把殘留在牙縫中的羊肉細絲刷干凈。針對以上情況，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健科進行如下的干預措施。

向當?shù)丶膊】刂浦行膮R報和反映該情況。

通過發(fā)放免費宣傳資料、專家講課、社區(qū)廣播、黑板報、手機短信等形式對社區(qū)居民特別是社區(qū)青少年開展口腔保健的健康教育。

在當?shù)亟值擂k事處的支持下，在社區(qū)內(nèi)的“大排擋”小吃的顯著位置粘貼正確刷牙的宣傳畫。

篇5

目前，兒童齲病患者逐年增加，全國第三次口腔健康流行病學調(diào)查資料顯示，5歲年齡組齲病發(fā)病率高達66.6%。[1]WHO把齲病定為危害人類健康，并應(yīng)重點防治的慢性非傳染性疾病之列。齲病不僅會影響兒童的營養(yǎng)攝入，嚴重時甚至影響其頜面部及全身的生長發(fā)育。但齲病經(jīng)過規(guī)范治療和家庭護理，可預防繼發(fā)齲的出現(xiàn)，從而將其危害降至最低。因家長在生活中與患兒接觸最多，他們對防齲相關(guān)知識的認知程度會直接影響孩子的口腔衛(wèi)生習慣[2]，所以家長對齲病認知的程度和日常行為干預，在本研究中將起到關(guān)鍵作用。我科2011年5月至2012年8月對十堰城區(qū)760名齲病患兒家長進行調(diào)查，報告如下。

1 對象及方法

1.1 對象： 采取目的抽樣方法，選取門診4- 9歲之間乳牙齲病患兒760例、家長760名。其中男患兒389例，女患兒 371例，。家長年齡28-45歲；父親268例，母親492例。家長文化程度：小學108名，中學217名，高中及以上435名，溝通能力良好，對本研究知情同意。

1.2 方法： 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷。在全面了解本病的基礎(chǔ)上，閱讀大量參考文獻，并結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，制定問卷內(nèi)容。問卷分兩方面內(nèi)容：一方面為家長一般情況，即調(diào)查對象的年齡、性別、學歷與患兒的關(guān)系等，另一方面，包括家長對孩子口腔衛(wèi)生習慣的重視程度及在家中對孩子口腔衛(wèi)生是否采取具體措施等情況，共12條，家長單項選擇作答。調(diào)查時先向家長說明調(diào)查的目的，取得家長合作。當場發(fā)放問卷，在醫(yī)護人員的指導下，按其真實想法和做法填寫問卷，并當場收回。同時根據(jù)各位家長的盲區(qū)，進行健康教育指導。本次調(diào)查共發(fā)放問卷760份，有效回收率100%，將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0進行統(tǒng)計描述。

2結(jié)果

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，十堰城區(qū)齲病患兒家長在防齲過程中存在很多問題，家長對防齲認知態(tài)度不明確，防齲知識了解甚少，防齲行為欠規(guī)范，兒童齲病院外家庭延續(xù)護理不可忽視。

3.1 家長對防齲認知思想的改變 有相當?shù)募议L表示知道應(yīng)該怎么做但實際行動中因各種客觀原因沒有做好或懶得做好，充分說明患兒家長還沒有意識到兒童口腔健康的重要性，因此改變家長對兒童口腔健康的態(tài)度，加強對家長口腔健康的教育宣傳，培養(yǎng)家長的口腔健康行為，才能使其能主動地自覺自愿地監(jiān)督和幫助兒童每天規(guī)律刷牙、使用含氟牙膏、定期檢查、窩溝封閉、涂氟治療等等，才能有效預防兒童繼發(fā)齲的出現(xiàn)。

3.2 齲病患兒需要及時治療 很多家長認為兒童齲齒“爛掉”沒關(guān)系，反正還會換牙的。這種錯誤的指導思想使兒童齲病沒得到及時充填，最終導致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患兒承受本不該承受的病痛折磨；很多患兒家長不了解兒童牙科，懼怕帶孩子看牙，帶著這種恐懼心理使患兒齲洞不斷加深，直到孩子牙痛得難以忍受時才到醫(yī)院就診，這才了解兒童牙科并沒有可怕之處。所以，對家庭深入開展兒童牙科的宣傳，加深人們對兒童牙科的認知程度也是防齲的一項重要措施。

3.3 協(xié)助或教會孩子正確清潔口腔 首先必須指導家長掌握正確的刷牙方法，才能保證傳授給孩子的方法的正確性。在生活中家長必須持之以恒地監(jiān)督并幫助指導孩子養(yǎng)成刷牙漱口的好習慣。三餐后以及吃零食后及時漱口，每天早晚刷牙，晚上睡前更要認真細致刷牙，刷牙后不要再進食。使用軟毛牙刷，正確的刷牙方法：上牙從上向下刷，下牙從下向上刷，刷上、下牙咬頜面時，將牙刷置于咬合面內(nèi)，稍用力沿水平方向來回刷，每次刷牙的時間應(yīng)不少于3min。建議家長盡早監(jiān)督幫助兒童刷牙直至能獨立進行，以有效清潔牙齒保持口腔衛(wèi)生，預防齲齒。

3.2 應(yīng)用窩溝封閉和涂氟預防齲病 窩溝封閉是指不去除咬合面牙體組織，在其上涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護牙釉質(zhì)不受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，增強牙齒抗齲能力。涂氟治療是將氟化物加入一種有機溶液，涂布于牙齒表面幾分鐘內(nèi)硬化形成的一薄層。其具有在牙面停留時間長、提高釉質(zhì)表面攝取氟能力等優(yōu)點。

有學者[5]研究顯示，利用窩溝封閉技術(shù)與涂氟治療可有效降低患齲率。窩溝封閉是安全有效、無痛苦的防齲措施，它可以彌補兒童刷牙不徹底帶來的患齲風險，6歲以上兒童齲病的預防可同時聯(lián)合涂氟治療，兩者均是非常有效的防齲方法。本研究顯示很多家長不了解窩溝封閉和涂氟治療，有部分家長雖然了解卻沒有實施，仍說明家長沒有充分認識和重視兒童口腔健康，所以普及群眾口腔健康的重要性，尤其應(yīng)加大兒童防齲知識的宣傳力度。

參考文獻

[1] 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查[M]北京：人民衛(wèi)省出版社，2008：72.

篇6

關(guān)鍵詞：老年；口腔；修復

口腔疾病是影響老年人生活質(zhì)量的一大疾患。多數(shù)老年人都患有不同程度的牙列缺損或缺失，我國老年人牙列缺失率為6.98% ~14.25%,牙列缺損率為11.50%~88.13%,而修復率較低,其中不良修復又占大多數(shù),為了維持適當?shù)木捉?、消化、語言等功能及良好的心理狀態(tài)，口腔修復是十分重要和必要的。本文對80例曾在我院行修復治療的老年病例進行分析，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年6月～2010年6月在我院行修復治療的80例老年患者，其中，男性55例，女性25例；年齡58～87歲，平均66.5歲。

1.2方法

①所有病例在修復前均認真行口腔檢查和治療，由專業(yè)的口腔修復醫(yī)生（鑲牙醫(yī)生）進行檢查，制定治療方案。②拔除殘根、松動不能保留的牙齒，治療口腔內(nèi)有問題的牙齒。③實施補牙、洗牙、牙周疾病的系統(tǒng)治療，并保證剩余牙齒的健康。④修復醫(yī)生進行牙體預備，取印模，適戴牙。⑤戴牙及復查。同時分析食物嵌塞、顳下頜關(guān)節(jié)、修復前后的咬合關(guān)系等情況。

1.3結(jié)果

80例病例中50例（62.5％）為活動義齒修復，共缺失牙齒425顆，平均每人缺失8.5顆。30例（37.5％）為固定義齒修復。50例老年患者中，全口義齒20例，上半口義齒5例，下半口義齒15例，贗復體10例。30例固定義齒修復中，男20例，女10例，共修復125個牙單位；其中，男87個牙單位，女38個牙單位。

2討論

2.1修復前應(yīng)注意的問題

①老年患者缺牙后若長時間不修復,一方面可促使余留牙的移位、伸長及牙槽骨的吸收;另一方面,易形成各種不良咀嚼習慣,如單側(cè)后牙缺失,易形成偏側(cè)咀嚼習慣,雙側(cè)后牙缺失或全牙列缺失,易形成前牙咀嚼習慣或前伸合習慣,這些都會給修復治療帶來一定困難,應(yīng)引起臨床醫(yī)師的重視。②修復前了解老年患者是否戴過義齒、何種類型義齒,以及義齒使用情況和存在問題。由于各類義齒的適應(yīng)性不同,戴過固定義齒的患者易對可摘義齒不滿意,而戴可摘局部義齒者又不易適應(yīng)戴全口義齒。③要耐心傾聽老年患者對義齒的要求,盡可能滿足他們的愿望。但也不應(yīng)隨意做出絕對性答復,須根據(jù)患者口腔實際情況預判性說明原因,以取得患者及家屬的信任與合作。④應(yīng)從老年患者的心理和實際功能出發(fā),盡可能多地保留原有牙齒,甚至殘牙。這樣既有利于義齒固位,也可保留原有頜位關(guān)系和頜型,以及保持原有的感覺功能。凡有下列情況者亦可考慮暫時保留:如余留牙可承擔咀嚼一般食物的能力,牙齒移位不嚴重,對修復影響不大者;牙周無溢膿,牙松動不超過Ⅱ度、牙槽骨吸收不超過2/3者;對義齒固位,尤其下頜義齒固位有幫助者；年老體弱有慢性病不宜拔牙者。

2.2修復方法

活動義齒修復是當前老年人口腔修復治療的主要方法。老年人活動義齒修復治療的種類多,包括各種可摘局部義齒、全口或半口義齒、顳下頜關(guān)節(jié)病的矯形治療、各種防嵌器、各種夾板（包括假牙齦）以及贗復體等。可摘局部義齒相對便宜，其機械性能較差，戴用不舒適,也不利于口腔衛(wèi)生。但其易于修改,可較容易地修改加牙,有利于患者適應(yīng)將來的全口義齒。固定義齒體積小、無異物感、舒適、不妨礙發(fā)音,患者不需要取戴,咀嚼舒適,缺牙較少、缺牙間隙小、余留牙健康的老年患者,也可以考慮安裝固定義齒。老年患者選擇修復方法時,口腔醫(yī)師應(yīng)綜合考慮患者的全身健康情況、缺牙部位、咬合關(guān)系,牙齦及牙槽骨情況等多種因素。

2.3牙周疾病的預防

牙周疾病是另一種口腔常見病和多發(fā)病。牙周疾病是發(fā)生在牙周組織的疾病，包括牙齦炎和牙周炎兩大類。牙周疾病的病因比較復雜，有局部因素或全身因素引起的牙周疾??；局部因素是指牙菌斑的作用，這是造成牙周疾病的根本原因，也稱為牙周疾病的始動因素，牙菌斑的形成和聚集直接與口腔衛(wèi)生的好壞密切相關(guān)，也與牙齒排列不齊有關(guān)；全身因素是指某些全身性疾病，如糖尿病、血液病、營養(yǎng)不良和某些遺傳性疾病等會降低機體抵抗力，增加機體對牙菌斑中的致病菌的敏感性，加重牙菌斑的致病作用。

2.4口腔修復后的保健

老年人口腔修復后的保健十分重要，關(guān)系到老年人修復的成功與否及使用壽命?？谇恍迯秃髴?yīng)定期復查，以半年復查一次為宜，全口義齒宜在4~5年作全面修理如墊底或重制。由于老年人口腔內(nèi)環(huán)境的改變，應(yīng)特別注意對繼發(fā)齲及根齲的防治，對殘留的牙根應(yīng)注意清潔，對殘留牙根的牙周狀況定期檢查，防止因進一步齲壞及牙周破壞損傷余留的牙齒和牙根。老年人的固定義齒和種植義齒修復術(shù)后都特別強調(diào)保持局部清潔。

3結(jié)論

總之，老年人無論在生理、病理、心理狀態(tài)方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺損或缺失獲得良好的修復效果，口腔科醫(yī)師不僅必須具備良好的系統(tǒng)知識與專業(yè)技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握問題的關(guān)鍵。在整個修復過程中應(yīng)注意做到全身與局部的相互兼顧、治療與護理的相互配合及治病與防病的相互結(jié)合，不斷改變老年人口腔疾病治療條件，總結(jié)臨床經(jīng)驗，為發(fā)展老年口腔醫(yī)學事業(yè)不斷進行探索。

參考文獻

[1]蘇鳳麗,婁清玲.常見老年口腔修復問題的臨床分析[J].中國當代醫(yī)學，2007，6（9）：112

篇7

牙齒健康度自我檢查

1. 刷牙時刷毛沾有血跡,咀嚼食物時食物上有血跡。

2. 照鏡子查看牙齦,牙齦紅腫,并伴隨出血狀況。

3. 牙齒有不同程度的松動,牙齦暴露或牙齦紅腫、出血。

4. 口腔有較大的口氣或口臭。

5. 對著鏡子看到有蛀牙。

6. 可明顯看到牙結(jié)石和牙漬。

7. 間或出現(xiàn)牙痛現(xiàn)象。

8. 牙齒對冷熱刺激食物有酸疼的反應(yīng)。

9. 牙齒表面出現(xiàn)裂痕,缺乏光澤。

如果發(fā)現(xiàn)字節(jié)口腔、牙齒出現(xiàn)1~3個上述癥狀,說明你的口腔或牙齒已經(jīng)處于亞健康狀態(tài),要及時預防以防止口腔健康進一步惡化,出現(xiàn)3個以上癥狀,說明你的口腔及牙齒已經(jīng)處于非健康狀態(tài),必須盡快治療。

牙齦問題女人更要小心

在觀實生活中,雖然女人可能比男人更注意口腔健康,但女人的口腔健康狀況并不比男人好多少,這是因為激素的變化,使得女人比男人更容易出現(xiàn)牙齦問題;沒辦法,女人的激素水平會出現(xiàn)波動,而男人的激素水平基本是恒定的。

細心的女性不難發(fā)觀,從青春期開始,自己的牙齦就開始變得脆弱,在月經(jīng)期甚至還會出現(xiàn)牙齦出血。而到了絕經(jīng)期,口干、牙齒疼痛、灼燒感、吃什么味道都走樣……所有的麻煩一擁而上。所以,我們需要格外注意自己的口腔健康。

健康牙齒從日常做起

口腔健康,關(guān)系到你全身的健康。當我們不能改變激素波動的事實時,要想有一口好牙齒和健康的牙齦,唯一能做的是――無微不至地呵護它。在日常的生活中,要注意以下幾點,在激素波動的特定時期,要特別關(guān)注口腔的變化。

最重要的呵護:一天刷兩次牙,用含氟的牙膏,每天用牙線清理一次牙齒,盡量不要用牙簽剔牙縫,那樣日久會加寬牙間隙,反而更容易嵌進食物殘渣;最好半年洗一次牙。

如果你有以下癥狀,就要及時去看牙醫(yī):在刷牙時牙齦出血;牙齦和牙齒剝離;口腔有持續(xù)異味;牙齒松動。

定期做口腔健康的檢查:并告訴牙醫(yī)你正在服用什么藥,包括避孕藥。

平衡飲食:少致、含糖量高及黏性大的食物和零食,可減少對牙齒的損害。多吃比較粗糙、帶纖維的食物,可獲得牙齒生長需要的營養(yǎng)蛋白質(zhì)、維生素A、C、D和鈣、磷及氟。

不要盲目減肥:脂肪可起到替代飲食中致齲的糖類作用,攝入口腔中的脂肪在牙面形成脂類保護膜,防止牙齒脫礦。脂肪長期攝取不足也會影響牙齒的健康。

跟著荷爾蒙曲線護牙

放任荷爾蒙影響我們口腔健康可不是個明智之舉,只要了解了荷爾蒙與牙齒之間奇妙的關(guān)系,我們也能跟著荷爾蒙的曲線去護理牙齒。

月經(jīng)前注意護理牙齒

在月經(jīng)前的幾天,有些女性的牙齦開始腫脹甚至出血,建議這個時期更要勤刷牙、漱口,不要吃零食,但可嚼口香糖,緩解口臭。

月經(jīng)期不要拔牙

在月經(jīng)期,女性的血液凝固性降低,如果在月經(jīng)期拔牙或做其他各種手術(shù),都可能發(fā)生大出血。因此,月經(jīng)期間不要拔牙,最好也不要治療牙病。

月經(jīng)后最適合治療牙病

月經(jīng)期后的8～14天,為女性治療牙病的最佳時期,其中以月經(jīng)后第10天為最好。因為此時拔牙出血少,痛感輕,手術(shù)后感染率低,傷口愈合快,因此,女性應(yīng)選擇這段時間治療牙病。

懷孕前應(yīng)治療牙病

據(jù)資料統(tǒng)計,80%的孕婦有牙疼、牙齦出血等牙科并發(fā)癥。如果懷孕之前治療牙病,懷孕期間就不會遭受牙病之苦了。懷孕期要防牙病在懷孕期間,荷爾蒙的改變會增加你得牙齦病的危險,而你的口腔健康狀況也會影響你腹中的胎兒的健康。懷孕的頭三個月和最后三個月不能拔牙。但懷孕期間,你可以經(jīng)常輕輕敲擊牙齒,這樣能增強牙齒的堅固度,使牙齒不易松動和脫落,加強咀嚼力,還可以促進消化機能。

治療牙病時少吃避孕藥

避孕藥主要是通過激素調(diào)節(jié)來避免受孕,而雄性激素和雌性激素的平衡度對牙齦的正常代謝也起到重要的作用:雄性激素維持牙齦組織的正常生長,而雌性激素則可引起牙齦纖維細胞的增生。并且,服用口服避孕藥的女性,拔牙后傷口感染的發(fā)生幾率會增加2~3倍。

患婦科病要及時護牙

篇8

【關(guān)鍵詞】牙周??；免疫力；診治

【中圖分類號】R352 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0462-01

牙周病是一種常見的口腔疾病，是造成牙齒缺失的主要原因之一。由于牙周組織發(fā)生破壞，常導致牙齒松動、牙齒脫落，造成咀嚼功能減退，嚴重危害人類的健康。

1 牙周病的病因

1.1 病因

牙周病是由特定的致病菌引起牙齒支持組織發(fā)生破壞的一種慢性感染性疾病。廣義的牙周病是指發(fā)生在牙周組織的各種病理改變，主要包括牙齦病和牙周炎兩大類；狹義的牙周病又稱破壞性牙周病，主要指原發(fā)于牙周組織的各種慢性病變。其病理變化主要是炎癥，表現(xiàn)有牙齦紅腫、出血、疼痛、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙周溢膿以及牙齒松動、咀嚼功能下降、牙齒脫落等。

1.1.1 局部促進因素

長期忽視口腔衛(wèi)生，使牙石和牙垢堆積在牙齒周圍、食物殘渣嵌塞牙間隙、潛藏的菌斑不斷作用而引起牙周病。

1.1.2 醫(yī)源性因素

在牙體治療過程中，不良的修復措施（不良修復體的邊緣、外形、咬合和不正確義齒的修復設(shè)計等）也能引起牙周病。

1.1.3 咬合損傷

咬合時，如用力過大或咬合力分布不均勻，造成某個牙或某幾個牙負擔的咬合力過重，當超過牙周組織的承受能力時，也能引起牙周病。

1.1.4 不良習慣

無意識的咀嚼、咬物動作、職業(yè)習慣、吐舌、磨牙癥和緊咬牙、吸煙等。

1.1.5 全身促進因素

營養(yǎng)不良、慢性疾病、新陳代謝失調(diào)、年老體衰、遺傳疾病、血液?。ò籽　⒃偕系K性貧血）等全身因素，均能引起不同類型的牙周病。

1.2 牙周病的臨床表現(xiàn)

牙周炎就是牙周膜、牙骨質(zhì)、牙槽骨等部位產(chǎn)生炎癥。牙周炎的早期癥狀不明顯，僅有牙齦發(fā)癢、發(fā)脹之感；當牙周膜引起炎癥或牙周發(fā)生膿腫時，才出現(xiàn)牙齦紅腫、疼痛、牙周袋形成、牙齒松動、溢膿、牙齒松動等癥狀，X線拍片檢查可見牙槽骨呈水平型或垂直型吸收。

2 牙周病的護理治療

2.1 心理護理

醫(yī)生要關(guān)心、理解患者，耐心做好解釋工作，消除患者緊張心理，向患者介紹牙周病的有關(guān)知識及治療方法，使患者增強治療疾病的信心。

2.2 治療措施

2.2.1 菌斑的控制

（1）刷牙：為短橫刷法、堅轉(zhuǎn)動法。患有牙齦或牙周疾病的人更強調(diào)早、中、晚刷牙，每次刷3分鐘。指導患者保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，正確使用牙線，正確刷牙，餐后漱口。應(yīng)選擇富有彈性光滑而容易保持清潔的牙刷。要在口腔內(nèi)便于轉(zhuǎn)動，且能清除各個部位的食物殘片。

（2）潔治術(shù)：包括齦上潔治術(shù)、齦下潔治術(shù)及根面平整術(shù)。

治療過程中瑩注意防治交叉感染：首先做好個人防護，治療前囑患者用0.2%氯已定液漱口，減少因超聲潔治產(chǎn)生的氣霧對診室空氣的污染。

2.2.2 調(diào)牙合

2.3 手術(shù)治療

牙齦切除術(shù)、袋壁刮治術(shù)、切除性新附著術(shù)、翻瓣術(shù)、膜齦手術(shù)、牙周骨手術(shù)（骨整形術(shù)、骨切除術(shù)、骨再生術(shù)、帶蒂骨轉(zhuǎn)移術(shù)、骨移植及生物陶瓷種植術(shù)）、根分叉病變的手術(shù)治療、縫合與塞治、牙周手術(shù)后的組織愈合。

4 牙周病的預防

牙周病的預防重點應(yīng)集中在菌斑控制上。對健康牙列，如能每6～12個月作一次牙周潔治，對維護牙周健康最為有效。

綜上所述，牙周病是一種多因素的疾病，作為口腔常見病和多發(fā)病，它是牙周細菌和宿主防御機能相互作用的結(jié)果，菌斑及其毒性產(chǎn)物是始動因子，引起牙周組織的炎癥和破壞。當菌斑量少，細菌毒力不強，機體的防御機能可與之抗衡時，則不發(fā)生疾病或輕度的疾病長期存在而不發(fā)展；當局部因素增強或出現(xiàn)某些可以降低或改變牙周組織的防御機制的全身因素時，如吸煙、糖尿病等，致使牙周疾病發(fā)生、發(fā)展。

參考文獻

[1] 高鳳梅.成人牙周病的正畸治療[j].山西職工醫(yī)學院學報，2011，18（3）：22-23.

篇9

認識篇　不是上火是牙周炎

陳亞明

勞累、著涼、著急、休息不好以及辛辣刺激等均會引起牙齦腫痛，老百姓一向稱之為上火牙痛。真的是因為上火引起了牙痛嗎?

其實，所謂的上火也是先有病因。過多的細菌堆積在牙齦上，會破壞牙周軟組織和骨組織，而細菌長期存留在牙周袋里面，會緩慢破壞牙周組織，沒有明顯的疼痛，所以患者平時容易忽視其癥狀。如果細菌進一步感染牙神經(jīng)，就會破壞牙根尖周。此外，細菌會長期存留在牙根尖周組織里，而癥狀卻不明顯。平時即使有比較明顯的疼痛，但是幾天就過去了，患者就誤以為好了，其實這正是慢性牙周炎和牙根尖周炎的表現(xiàn)。

什么是牙周炎?

牙周炎是牙齒周圍組織(包括牙齦、牙周膜、牙槽骨)發(fā)生的慢性破壞，自覺癥狀不明顯，所以常不為一般人注意。直到發(fā)生牙齦出血、溢膿、口臭、牙齒松動、伸長、移位及疼痛發(fā)作，才引起患者重視。如不及時治療，其牙齒喪失的數(shù)目常不是單個而是數(shù)個，甚至全口牙同時受累。

牙周炎的病因

牙周炎發(fā)病的原因，有局部因素也有全身因素。

局部因素口腔衛(wèi)生不良，牙石和牙垢堆積，食物嵌塞，細菌和菌斑作用，不良補牙和鑲牙刺激，都是引起牙周炎的重要局部因素。

全身因素年齡、心理、內(nèi)分泌、營養(yǎng)等因素是引起牙周炎的全身因素。

營養(yǎng)不良中老年人是患牙周病的高危人群，原因是成年人的某些生長激素分泌減少或停止，導致口腔及牙齦對維生素C的吸收出現(xiàn)嚴重障礙，造成牙齦營養(yǎng)不良，發(fā)生牙齦萎縮現(xiàn)象。

青春期，更年期牙周炎的患者會出現(xiàn)“下丘腦一垂體一靶腺”不同環(huán)節(jié)、不同程度的功能紊亂，說明牙周炎與內(nèi)分泌水平關(guān)系密切。青春期、更年期，婦女的月經(jīng)期、妊娠期，內(nèi)分泌水平產(chǎn)生較大改變，易造成口腔營養(yǎng)失衡，是牙周病特別是牙齦炎發(fā)生的高危期。

壓力、悲傷是不良刺激有位女士說，一天她晚上加班到很晚，早上起來，牙痛得厲害，自此落下病根，以后一加班，一感到壓力大，牙就會痛?？茖W家發(fā)現(xiàn)，牙周病與壓力及悲傷、焦慮等心理問題存在密切聯(lián)系。原因是，人們在受到較大壓力的時候，會釋放出一種皮質(zhì)醇激素，這種激素水平的升高，會加快牙齦和腭骨受到細菌毒素破壞的速度，引起牙周疾病或加重病情。也就是說，牙周病是人體對長期精神壓力的一種應(yīng)激反應(yīng)。

牙周病是糖尿病并發(fā)癥國際糖尿病組織已將牙周病列為糖尿病并發(fā)癥之一。原因是糖尿病引起糖代謝紊亂，導致機體組織包括牙周軟組織抵抗力下降，使寄生于口腔的細菌大量繁殖，促進牙周組織形成牙菌斑和發(fā)生感染。

吸煙吸煙也是引起牙周疾病的因素之一。因為煙草燃燒產(chǎn)生的熱量和積聚的煙垢，對牙齦是不良刺激；而牙面出現(xiàn)煙焦油沉積物，更促進牙菌斑和牙石量的增多。

牙周炎的癥狀

牙齦紅腫、出血不僅在刷牙時出血，有時在說話或咬硬物時也會出血，牙齦顏色暗紅，由于水腫顯得比較光亮。

牙周袋形成在正常情況下，牙齦附著在牙齒上的齦溝僅深0～2毫米，超過2毫米則為牙周袋。牙周袋的形成說明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，慢性破壞，膿性分泌物可以從牙周袋溢出。

牙齒松動早期的牙周炎牙齒不松動，只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時，才導致牙齒松動。

牙齦退縮局部因素引起的牙周炎，牙齦由于長時間受大量牙石的壓迫刺激，齦緣外形會出現(xiàn)水平式的退縮。至于老年性的牙周組織退縮，一般屬于生理情況。

牙根面暴露，牙齒敏感一方面是因為牙周組織本身的退縮；另一方面是由于牙齒的磨耗而使牙齒繼續(xù)萌出，形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露，對冷、熱、甜、酸食物或機械性刺激都有敏感的表現(xiàn)。

口臭口中經(jīng)常有難聞的氣味。

牙周炎非小事

牙周炎早期癥狀不明顯，呈慢性進行性發(fā)展，時好時壞，反復發(fā)作，到后來，病情加重，累及全口多數(shù)牙，造成嚴重的牙周支持組織的喪失和深牙周袋的形成，最終導致牙齒松動脫落。因此，千萬不要認為上火牙痛是小事，待牙周炎發(fā)展到晚期才來求醫(yī)。這時松動的牙齒難以再保留，只好拔除。另外，有些患者在積極治療后，牙周狀況有了明顯的好轉(zhuǎn)，醫(yī)生囑其按時復診，但患者自己認為牙齦不出血了，牙也不松動了，就沒有按時復診。等過幾年患者再來找醫(yī)生時，不但牙齒松動，有些還松動得厲害，這時候醫(yī)生只能無奈地拔掉患牙。

另外，細菌還會感染到身體其他器官，眼睛、腎、心臟的內(nèi)膜等會出現(xiàn)因感染而患病的可能。

預防篇　預防牙周炎需“內(nèi)外兼修”

孫　飛

牙周炎的預防需要“內(nèi)外兼修”，既要消除內(nèi)因，又要做好外防，全面調(diào)理身體，才能擁有健康的口腔。

刷牙是保持口腔衛(wèi)生的最有效方法，好的牙刷與正確的刷牙方法能刷除菌斑、軟垢、食物碎屑及部分色素，同時還能按摩牙齦，促進血液循環(huán)。

刷牙方法：應(yīng)采取豎刷法，就是將牙刷毛束尖端放在牙齦和牙冠交界處，順著牙齒的方向稍微加壓，刷上牙時向下刷，刷下牙時向上刷，牙的內(nèi)外面都要刷到，牙齒咬合面前后移動平刷。在同一部位要反復刷數(shù)次，不要遺漏任何牙齒。這種刷牙方法可以有效地消除菌斑及軟垢，并能刺激牙齦，使牙齦外形保持正常。刷牙時間應(yīng)在每日睡前與早晨起床后，各1次，每次2～3分鐘。不要以為刷牙越使勁牙齒就越干凈，靠近牙齦的連接處非常脆弱，如果長年累月用力刷，不但會把牙齒刷出紋路，還會在牙齒與牙齦的接合處刷出一個個“深溝”。嚴重的還會發(fā)展為牙髓炎，也會由此導致疼痛。刷牙除了刷牙齒、牙齦以外，也應(yīng)將舌頭刷干凈。

牙刷的選擇牙刷頭不宜過大，以便于口內(nèi)操作，使牙齒的死角較容易刷到。牙刷頭的長度約為三顆門牙的長度。牙刷毛的排列應(yīng)為豎三排、橫六束。患有口腔黏膜疾病、牙周病的患者，應(yīng)選擇毛特別軟的牙刷。牙刷應(yīng)每2―3個月?lián)Q1次。

漱口　口含一定量的漱口水，鼓動兩頰與唇邊，利用水與牙齒、牙齦、口腔黏膜的充分接觸與

水流的沖擊力量，使殘留在口腔中的食物碎屑與部分牙垢得以清除，每次進食后都應(yīng)漱口。

牙間清潔　刷牙難以消除牙間鄰面的菌斑，可采用牙線清除鄰面的污物。牙線操作使用不當反而易使牙齦被刮傷，所以牙線應(yīng)在牙醫(yī)的指導下使用。

消除精神壓力　強迫癥、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感、敵對情緒等心理因素，都是精神壓力的一種情緒反應(yīng)，都與牙周病關(guān)系密切。所以首先要消除精神壓力，學會自我放松。

警惕牙周炎的早期信號　如果在刷牙或吃東西時，出現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象，要及早引起重視，因為這是牙周有炎癥的表現(xiàn)，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，查看有無齦下牙石以及牙齦萎縮。

養(yǎng)成健康的飲食習慣　注意飲食要營養(yǎng)均衡，多吃肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于口腔健康的食物；盡量少吃含糖食品，不抽煙，少喝酒，多吃富含纖維的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清潔。

定期進行口腔保健檢查　應(yīng)保證兒童每半年1次，成人每年1次，到公立醫(yī)院口腔?？七M行口腔及牙齒健康檢查；每半年或一年去醫(yī)院洗一次牙，及時除掉牙結(jié)石。

避免不良習慣傷害牙齒　常喝碳酸飲料，如冰茶、可樂、檸檬汽水等，會對牙齒造成不同程度的傷害。尤其應(yīng)注意的是，睡前剛吃完酸性食物的時候，例如檸檬、西柚汁后，不要馬上刷牙，因酸性液體容易使牙齒表面的釉質(zhì)軟化，此時刷牙容易破壞牙釉質(zhì)，導致牙齒損耗，應(yīng)先漱口，過一段時間后再刷牙。

養(yǎng)成良好的生活習慣，保持良好的口腔衛(wèi)生，加上定期的口腔健康檢查，就能夠有效預防牙周炎，擁有一口健康美麗的牙齒。

治療篇　牙周炎治療宜早不宜遲

夏文薇

一旦發(fā)生牙周炎，應(yīng)盡早治療，牙周炎的預后與病變程度有很大關(guān)系。多數(shù)年輕人患有牙齦炎，僅表現(xiàn)為牙齦邊緣紅腫易出血，或是在進食時或多或少有些出血，一般不太引起他們的注意。人到中年后，牙齦炎多半會發(fā)展為慢性牙周炎，一般情況下，牙周病沒有疼痛，也不被人注意。到了牙周病的晚期，牙周組織嚴重萎縮，牙齒晃動，再救治已為時太晚。

牙周炎治療一般有四個階段：第一階段為基礎(chǔ)治療階段，包括口腔自潔，拔除預后差和不利修復的牙齒，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑、牙石，選用抗菌藥控制炎癥、咬頜調(diào)整等；第二階段為牙周手術(shù)治療和松動牙固定；第三階段為永久性修復治療，一般手術(shù)后2―3個月進行；第四階段為復查復治階段，每半年1次。

從牙周炎治療方法來說，一般分為牙周炎局部治療和牙周炎全身治療。

牙周炎局部治療

(1)針對局部致病因素：可做齦上或齦下的刮治術(shù)，除去牙垢和結(jié)石。另外矯治創(chuàng)傷也是去除牙周病致病因素的重要措施。

(2)牙周袋的處理：對淺的牙周袋，清除局部致病因素，用碘酚液燒灼即可；對較深的牙周袋，需做牙周手術(shù)；牙周袋深達根尖(牙槽骨吸收)，牙齒松動明顯者，如不能固定治療，可考慮拔除。

(3)牙周膿腫的處理：對膿腫已局限，波動明顯者，可切開引流，并刮凈牙周袋內(nèi)的肉芽組織和牙結(jié)石，用消毒液沖洗，拭干，涂碘伏。

(4)松動牙的治療：對松動牙齒，經(jīng)過上述去除刺激因素和消炎治療后，可采取松動牙固定矯形治療，將患牙連接并固定在鄰近穩(wěn)固的牙齒上，以分散力，減輕患牙負荷，有利于牙周組織愈合和患牙功能恢復。

(5)按摩牙齦：為了促進牙周組織的血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)，增強抵抗力，防止牙垢和結(jié)石的沉積，要求患者堅持用正確的方法刷牙和認真按摩牙齦。按摩時把自己的手指放在牙齦上輕輕按摩，可在早晚刷牙后進行；也可以用牙刷在牙齦上顫動，或在刷牙時多刷幾分鐘，以按摩牙齦，這是防治牙周疾病簡便易行的好方法。

(6)正確使用牙簽和牙線，及時去除食物殘渣，消除菌斑，清潔牙面，也是防治牙周病的方法之一。

牙周炎全身治療

主要是增強體質(zhì)，積極治療與牙周疾病有關(guān)的系統(tǒng)性疾病，如糖尿病。對腫痛及全身反應(yīng)較重的患者，可用抗生素控制感染。急性炎癥期可選用甲硝唑、頭孢唑啉等，并注意休息，改善營養(yǎng)，適當補充維生素。

值得強調(diào)的是，及時治療非常重要。病起之初別放過刷牙出血等蛛絲馬跡，重視牙齦炎的治療。及早拔掉已無法保留的牙齒，再裝上新牙，讓周邊的牙齒敢于受力咀嚼食物。牙齒在咀嚼的過程中，可改善牙周組織的血流，并對牙槽骨產(chǎn)生生理性的良性刺激，有利于防止牙齒繼續(xù)脫落。

食療篇　牙病食療方精選

薛長勇

山藥知母黃柏湯

組成：山藥、茯苓各12克，知母、黃柏、山萸肉、澤瀉、女貞子、枸杞子各10克，生地、熟地各15克。

制法：水煎取汁。每日1劑，分2次服。

功效：滋陰降火止牙痛。

山藥熟地牛膝湯

組成：熟地12克，炒山藥、枸杞子各6克，茯苓、牛膝、山萸肉各4克。

制法：水煎取汁。每日1劑，分3次服。

功效：滋陰降火，清熱止痛。適用于虛火牙痛。

沙蟲湯

組成：干沙蟲50克。

制法：將沙蟲洗凈，縱切兩半，再切成小段，放于沙鍋中，注入清水150毫升，小火煮至熟透，下鹽、味精，淋麻油。分2次趁熱食蟲喝湯。

功效：適用于腎火上炎引起的牙齦炎。

青椒炒甘藍

組成：青辣椒50克，甘藍150克，蔥、姜、辣椒各適量。

制法：將辣椒、甘藍分別洗凈切絲，鍋置旺火上，放油燒至八成熟，先投蔥、姜爆香，再放甘藍絲、醬油炒勻，后放辣椒和精鹽、味精即可。

功效：適用于維生素c缺乏引起的牙齦出血。

補骨脂大棗粥

組成：補骨脂20克。大棗6枚，糯米100克。

制法：補骨脂水煎15分鐘，去渣取汁，加糯米、大棗煮粥。

功效：溫補脾腎。適用于脾腎陽虛引起的牙齒松動、咀嚼無力或牙根外露。

蚌肉粥

組成：蚌肉100克，粳米50克。

制法：蚌肉洗凈切碎，與粳米同煮粥，粥熟加鹽調(diào)味。

功效：清熱除煩。適用于胃火熾盛、紅眼病引起的牙痛。

小偏方：用1只雞蛋清加等量白酒(50度以上的白酒)攪勻，喝一口，口中含5分鐘吐掉，每日2次(每日1只蛋)，2―3天消炎止痛并痊愈。

答疑篇

王熙云

問：牙周炎患者為什么要定期復查復治?

答：首先，這是由牙周炎本身的發(fā)病因素決定的。牙周炎是一種細菌感染性疾病，口腔里的細菌在牙面上形成菌斑，這是牙周炎發(fā)病的始動因素，沒有菌斑就沒有牙周炎。菌斑是不斷地在牙面上形成的，當達到一定量的時候，將會引起牙齦炎、牙周炎的發(fā)生。菌斑形成的連續(xù)性，決定了為維護牙齒的健康，每個人都應(yīng)定期潔牙，就好比每天都應(yīng)洗臉一樣。

其次，已患牙周炎的患者，即使經(jīng)過良好治療，取得了積極的效果，仍是牙周炎再發(fā)的高危人群。牙周炎患者由于個體的因素，其菌斑形成的量及速度要大于非牙周炎患者。因此，牙周炎癥再發(fā)的可能性就更大。研究表明，牙周炎治療后，定期復查者，其牙周治療效果較好，且能長期保持；不能定期復查者，牙周炎復發(fā)率高，失牙率是定期復查組的3倍。因此，定期復查復治是預防牙周炎復發(fā)的唯一有效方法。

問：牙周炎為什么會導致早產(chǎn)呢?

答：牙周炎是可以導致孕婦早產(chǎn)的。以往的研究已經(jīng)證實，早產(chǎn)兒與孕婦懷孕期間毒血癥以及生殖道的細菌感染有關(guān)系，而現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)牙周炎患者牙周的大量細菌可以產(chǎn)生足夠多的內(nèi)毒素，并由此而激活淋巴細胞等，產(chǎn)生大量的炎性因子，它們可以進入孕婦的血液循環(huán)，甚至進入胎盤，對胎兒危害并不亞于產(chǎn)道感染。有資料報道，一些早產(chǎn)婦女下生殖道及羊水中能夠分離出高水平的牙周病菌。另外有病歷對照表明，患重度牙周炎的孕婦產(chǎn)下低體重兒的風險是牙周健康者的7倍之多。所以，婦女在懷孕期間，對于牙周病都應(yīng)及早預防和治療。

問：牙周炎患者能裝義齒嗎?

答：從醫(yī)學角度看，牙周炎患者可以裝義齒。但要注意以下兩點。

篇10

醫(yī)學院校非口腔專業(yè)醫(yī)學生的口腔科學教學質(zhì)量總是不理想，本文通過總結(jié)本教研室多年教學經(jīng)驗，提出了如何提高非口腔專業(yè)醫(yī)學生對口腔科學的重視程度及學習興趣的方法，并對教學重點及教學方法進行了總結(jié)，以期為加強非口腔專業(yè)醫(yī)學生口腔科學的教學質(zhì)量提供一定教學思路。

關(guān)鍵詞：口腔科學；非口腔專業(yè)醫(yī)學生；教學質(zhì)量

【中圖分類號】

R780.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0023-01

口腔科學是醫(yī)學院校為非口腔專業(yè)醫(yī)學生開設(shè)的一門必修課，是臨床醫(yī)學和醫(yī)學技術(shù)學教學中的一個有機成分。但該課程的課時數(shù)很少，僅24學時，這就要求非口腔專業(yè)醫(yī)學生要在短短的20多個學時內(nèi)掌握口腔專業(yè)學生2年內(nèi)學習的專業(yè)知識，為了完成教學任務(wù)，授課教師只能將教學內(nèi)容一再濃縮，很多內(nèi)容都是“淺嘗輒止”，流于形式，導致學生學習的知識體系不連貫。此外，大部分學生認為口腔專業(yè)的知識在今后的工作崗位用不上，從思想上輕視這門課程，學習不主動，目的只是為了混學分，有的學生甚至在課堂上看其他課程教材。這些原因均導致口腔科學這門課程的教學效果不佳。如何加強非口腔專業(yè)醫(yī)學生的口腔科學教育，使學生在有限的課時內(nèi)最大程度掌握重點知識，緩解教學課時與教學內(nèi)容的不匹配，提高教學質(zhì)量，為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)更多的全科人才，值得口腔科學授課教師深思。我們根據(jù)以往教學經(jīng)驗，對教學設(shè)計進行如下總結(jié)。

1 提高非口腔專業(yè)醫(yī)學生對口腔科學的重視程度

在課程伊始，教師應(yīng)從理論聯(lián)系實際，使學生明確以下幾點關(guān)系。首先，口腔是全身器官的一部分，全身系統(tǒng)性疾病可累及口腔，在口腔出現(xiàn)各種表征，口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病變，對全身造成明顯的影響[1]。例如白血病患者可表現(xiàn)出類似牙齦炎的癥狀，牙齦增生出血；艾滋病患者的口腔表征包括白色念珠菌感染、白斑、牙齦炎等；而糖尿病患者則表現(xiàn)為牙周炎、黏膜干燥等癥狀；牙周炎患者如不能及時得到治療，則可能造成遠隔臟器病損，如關(guān)節(jié)炎，與冠心病等心臟疾病有一定關(guān)聯(lián)，還可能增加缺血性中風的風險[2， 3]。如果不掌握全身系統(tǒng)性疾病與口腔疾病的關(guān)系，極容易發(fā)生漏診或誤診。其次，中國很多地區(qū)的衛(wèi)生條件還相當落后，人們?nèi)狈谇槐＝∫庾R，有些邊遠山村的人民甚至認為牙齒問題不算疾病，有病不醫(yī)，導致牙體缺損或較早脫落而影響生活質(zhì)量[4]。因此，通過教師的講解來增強學生的使命感，醫(yī)學生應(yīng)肩負起宣傳口腔健康的重任，指導人們進行口腔預防保健。

2 提高非口腔專業(yè)醫(yī)學生對口腔科學的學習興趣

教師可以通過向非口腔專業(yè)醫(yī)學生介紹較熟悉的領(lǐng)域，多聯(lián)系學生們的專業(yè)知識來調(diào)動其學習積極性。對臨床醫(yī)學系學生，可以重點突出口腔疾病與全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系。對醫(yī)技系的學生，多聯(lián)系影像和檢驗的知識，口腔檢查和治療均離不開影像檢查，強調(diào)拍片對口腔醫(yī)生開展診療活動的重要性，無論拔牙還是根管治療，都需要為患者拍攝X線牙片；正畸和頜面外科治療前都需要為患者做血液檢查。以此引起學生的自豪感從而產(chǎn)生學習興趣，拓寬醫(yī)學知識面。

3 對教學內(nèi)容的側(cè)重點

教學重點應(yīng)與口腔專業(yè)的學生有所區(qū)分，根據(jù)學習目標重點介紹口腔常見病和多發(fā)病的癥狀及處理方法。比如，口腔頜面部的解剖結(jié)構(gòu)和標志不需要重點講解，應(yīng)重點介紹面部形態(tài)標志與顏面部審美的關(guān)系，通過自我觀察及互相觀察激發(fā)學習興趣。又如，牙周疾病的重點可以強調(diào)導致牙周病的不良習慣等病因，以及對人體健康的危害。再如，可重點講解口腔頜面部外傷的急救處理知識，如頜面部傷員擔架運送時的，頜面部出血時有效的止血方法，牙脫位后再植前的保存方法等等，便于學生在遇到相同情況時清楚應(yīng)作何種急救措施?，F(xiàn)代大學生學習壓力較大，生活不規(guī)律，多數(shù)學生可能會存在顳下頜關(guān)節(jié)不適，可以重點介紹顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的病因和治療原則，學生會對此內(nèi)容更感興趣，學習積極性得以提高。此外，應(yīng)該適當增加口腔衛(wèi)生保健一章的教學內(nèi)容，講解如何選擇漱口水、牙膏和牙刷，怎樣漱口，刷牙的正確方法等衛(wèi)生保健知識，利于醫(yī)學生今后隨時進行口腔衛(wèi)生宣教。通過教學側(cè)重點來引導非口腔專業(yè)醫(yī)學生學習口腔專業(yè)的基本知識。

4 教學方法對非口腔專業(yè)醫(yī)學生學習口腔科學的影響

采用多媒體教學方法：多媒體教學手段較傳統(tǒng)板書式教學方法更新穎直觀[5]?？谇活M面部解剖結(jié)構(gòu)較為復雜抽象，口腔疾病專業(yè)性強，憑空講述口腔專業(yè)知識，學生很難理解。將書本上枯燥的文字轉(zhuǎn)化成圖、聲、像三維材料展示，能夠幫助學生更加直觀的學習口腔專業(yè)知識。在介紹一些臨床操作時，視頻及Flas的加入使語言難以表述的內(nèi)容形象化，便于學生的理解，更能激發(fā)學生的學習興趣。例如講述什么是根管治療，以往學生只能依靠教師對課本文字的解釋，難以理解，而采用動畫示教，根管治療的步驟一目了然，生動鮮明的畫面吸引了學生的注意力，提高了學習效率。又如介紹口腔衛(wèi)生保健，單純講述什么是牙膏、牙刷，如何刷牙平淡無奇，通過動畫演示，學生可以更加直觀地看到牙刷與牙齒的位置關(guān)系及旋轉(zhuǎn)動作，輕松掌握刷牙的動作要領(lǐng)。再如介紹漱口方法之前，我們嘗試利用影視劇作品中漱口的視頻吸引學生注意力，引入漱口的觀念，學生表現(xiàn)出了極大地興趣，教學效果顯著。

采用互動式教學法：在傳統(tǒng)被動式教學法的基礎(chǔ)上增加互動教學模式，激發(fā)學生主動學習的興趣。例如講述恒牙的名稱以及牙位記錄法，教師在示教之后任意選擇某幾顆牙齒，請數(shù)名學生回答該牙齒在口內(nèi)的具體牙位，或者在黑板上寫出該牙的牙位記錄式，舉行一個隨堂競賽，看誰回答的即快又準確。教師還可以采用病例引導的形式，先以圖片向?qū)W生展示某一種疾病的典型特征，再通過引導形式使學生總結(jié)出引起該病的病因及預防方法，加深記憶。

5 利用教具進行教學：口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)復雜，文字描述晦澀，單純依靠圖

片示教，平面形象不利于學生理解，教學效果不理想，可以購買示教模型交給學生近距離觀察，理解并記憶口腔頜面部神經(jīng)、肌肉、血管的解剖結(jié)構(gòu)。牙齒分類繁雜，可以讓學生通過觀察離體牙加深對不同種類牙齒的理解和記憶。

注重實踐能力教學：口腔醫(yī)學是一門實踐操作性非常強的學科，單純依靠理論教學，不利于學生理解和記憶，無法深入掌握基礎(chǔ)知識[6]?？梢酝ㄟ^設(shè)計教學實踐環(huán)節(jié)使學生將理論知識與臨床實際融會貫通，加深理解和記憶。但是對于非口腔專業(yè)的醫(yī)學生而言，不應(yīng)像要求口腔專業(yè)學生那樣注重臨床操作，而應(yīng)著眼于對口腔疾病的診斷和得出治療方案。因此在安排實驗課程時，可以模擬臨床中接診病人的程序，引導學生對給出的病例進行詳細的病歷信息采集和規(guī)范的口腔檢查，通過分組討論，得出正確的診斷結(jié)果，并列出正規(guī)的治療計劃。

綜上所述，以上教學形式和方法靈活多樣。我們采取這些教學方式對非口腔專業(yè)醫(yī)學生進行口腔科學教育，獲得了良好的教學效果。今后我們還將繼續(xù)努力，探索更全面更適合各專業(yè)的教學形式，保證非口腔醫(yī)學專業(yè)口腔科學的教學質(zhì)量。

參考文獻

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[2]鄭真真， 周云. 中國老年人的健康行為與口腔健康. 人口研究. 2014， 38（2）： 83-91.

[3]Joshipura， Kaumudi J， Hsin-Chia Hung， et al. Periodontal Disease， Tooth Lose and Incidence of Ischemic Stroke. Stroke. 2003， 34： 47-52.

[4]John， Mike T， Thomas D， et al. Demographic Factors， Denture Status and Oral Health-related Quality of Life. Community Dentistry and Oral Epidemiology. 2004， 32： 125-132.