導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理小知識(shí)點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、資料和方法

1.臨床資料2013年1月-2014年1月，我院共收治100例小兒癲癇患兒，依據(jù)護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組各為50例。對(duì)照組中，男27例，女23例，年齡為2-13歲，平均年齡為(6.3±1.4)歲，病程為3-8年，平均病程為（5.1+1.2）年；觀察組中，男25例，女25例，年齡為4-12歲，平均年齡為(6.5±1．5)歲，病程為4-9年，平均病程為（5.3+1.5）年。兩組患兒的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此可進(jìn)行組間對(duì)比研究。2.方法兩組患兒一經(jīng)診斷，便需即刻進(jìn)行對(duì)癥治療。患兒病情發(fā)作時(shí)，由于伴有意識(shí)障礙和全身抽搐等癥狀，所以需要注意避免其發(fā)生外傷，在此基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行藥物治療。在臨床上，苯妥英鈉和地西泮可以有效預(yù)防癲病的發(fā)作，而患兒發(fā)病期間的常用藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉以及苯妥英鈉等。治療期間，兩組均行常規(guī)護(hù)理，主要包括藥物指導(dǎo)、生活護(hù)理、健康宣教以及病情監(jiān)測(cè)等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用全面護(hù)理，具體如下：（1）飲食護(hù)理。指導(dǎo)家屬督促患兒規(guī)律進(jìn)食，并要注意及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分，注意補(bǔ)充高蛋白以及高纖維等食物的攝入量；針對(duì)伴有意識(shí)障礙的患兒，需借助于胃管進(jìn)食；針對(duì)嘔吐患兒，需進(jìn)行靜脈輸液。（2）心理護(hù)理。癲癇患兒容易遭到歧視，可對(duì)其心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，護(hù)理人員要耐心地為患兒及其家屬講解癲癇的可控制性，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝病癥的信心和勇氣；囑咐家屬督促患兒養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，以有效地保持患兒情緒上的穩(wěn)定，預(yù)防復(fù)發(fā)。（3）發(fā)作期間的臨床護(hù)理。當(dāng)患兒的病情發(fā)作時(shí)，要及時(shí)地轉(zhuǎn)移各種容易造成損傷的物品，以免其受傷；然后取患兒的平臥位，并使其頭偏向一側(cè)，若其口腔內(nèi)的液體較多，則需借助于吸引器進(jìn)行相應(yīng)的處理；解開(kāi)其衣領(lǐng)，對(duì)其進(jìn)行經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧治療;將紗布包置于患兒的上下牙齒之間，以免其咬傷舌頭；若患兒有嚴(yán)重抽搐，則要注意避免其發(fā)生骨折或者關(guān)節(jié)脫臼；加強(qiáng)對(duì)患兒病情的觀察，尤其是在用藥后，要全面監(jiān)測(cè)其生理反應(yīng)。3.觀察指標(biāo)觀察兩組患兒的治療有效率。4.療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：發(fā)病次數(shù)有大于或等于75%的減少；好轉(zhuǎn)：發(fā)作次數(shù)有25%及以上的減少；無(wú)效：發(fā)作次數(shù)無(wú)明顯減少，或僅有24%以下的減少。5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理和分析比較，使用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（+S）表示計(jì)量資料，組間對(duì)比使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，應(yīng)用X2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

護(hù)理后，兩組治療有效率比較，觀察組要顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

三、討論

篇2

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.014

作者單位：215500常熟市江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院EICU

徐雪琴：女，本科，副主任護(hù)師

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的病人由于病情重、基礎(chǔ)疾病多、全身營(yíng)養(yǎng)情況差、機(jī)體免疫力差、大小便失禁和腹瀉、防濕墊單的使用等容易發(fā)生會(huì)濕疹，主要表現(xiàn)為會(huì)彌漫性潮紅、斑丘疹、滲出、糜爛，甚至表皮剝脫，如不積極治療，容易導(dǎo)致感染，增加病人痛苦，同時(shí)增加護(hù)理工作量。我科采用聚維酮碘治療會(huì)濕疹，收到了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我科2011年1月~2013年10月收治的會(huì)陰濕疹病人62例，其中男38例，女24例。年齡38~90歲，平均62歲。重型顱腦外傷13例，腦出血12例，腦梗死8例，慢性阻塞性肺部疾病12例，感染性休克5例，心肺復(fù)蘇術(shù)后3例，其他9例。將其隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，兩組病人的性別、年齡、疾病分型等方面的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組病人在常規(guī)治療原發(fā)病，抗感染，支持對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，每2~3 h翻身1次，保持床單位清潔干燥，大小便失禁及腹瀉者及時(shí)清理，并用溫水擦洗干凈，動(dòng)作輕柔，避免用力摩擦，小便失禁者予以留置導(dǎo)尿。在防濕墊單上墊棉布一層，使皮膚不與防濕墊單直接接觸。

1.2.1觀察組用0.5%聚維酮碘10 ml加入滅菌注射用水300 ml中，用稀釋好的聚維酮碘棉球擦洗受損皮膚，擦洗動(dòng)作輕柔，將滲出物及脫落的表皮擦凈，每日2次，腹瀉者可予每次便后擦洗。

1.2.2對(duì)照組用棉簽將派瑞松均勻涂抹在皮損處，皺褶處可用手分開(kāi)后涂抹，不能涂的太厚，只需薄薄的一層，每日早晚各1次。

1.3護(hù)理方法清醒病人要做好心理護(hù)理，關(guān)心安慰病人，向病人解釋濕疹是能夠治愈的，消除病人的擔(dān)心和顧慮。病情允許情況下盡量分開(kāi)兩腿，男性病人可在會(huì)皮膚與陰囊之間用清潔紗布隔開(kāi)，局部保持干燥，每次便后溫水清洗，用軟毛巾按吸，避免用力擦洗。頻繁腹瀉的病人應(yīng)觀察大便的性狀、顏色、量，及時(shí)記錄并與醫(yī)師溝通，留取標(biāo)本送檢，采取干預(yù)措施。同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)濕疹愈合能力。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)在用藥3~7 d后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，痊愈：用藥3~5 d創(chuàng)面滲出明顯減少，濕疹隱退，皮膚干燥恢復(fù)正常；有效：用藥5~7 d創(chuàng)面滲出逐漸減少，濕疹逐漸隱退，皮膚顏色變淺，皮膚基本恢復(fù)正常；無(wú)效：用藥7 d濕疹癥狀未改變或進(jìn)行性加重［1］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

ICU病人由于有意識(shí)障礙或各種病因常處于被動(dòng)，雙大腿不易分開(kāi)，會(huì)皮膚黏膜容易潮濕，加上大小便失禁或腹瀉，汗液、尿液、糞液的浸漬，破壞了會(huì)皮膚原有的弱酸性環(huán)境，很容易導(dǎo)致濕疹的發(fā)生。由于病人病情重、免疫力差及多種抗菌藥的使用，局部容易滋生細(xì)菌、真菌感染，另外為了防止床褥的潮濕，常使用防濕墊單，其中的化纖成分也會(huì)刺激皮膚加劇濕疹的發(fā)生。

派瑞松為0.1%曲安奈德與1%益康唑的復(fù)方制劑，益康唑具有廣譜抗真菌作用，能夠抑制和殺滅皮膚癬菌、霉菌等，曲安奈德是含氟的中效皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗?jié)B出等作用［2］，因此廣泛應(yīng)用于臨床，但該藥長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)表皮、真皮萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，色素沉著，繼發(fā)感染等副作用，而且局部涂上派瑞松乳膏后，會(huì)陰處仍然會(huì)潮濕，不易干燥，局部皮膚破潰的部位不能使用，影響了濕疹的治療效果。

聚維酮碘主要通過(guò)釋放單質(zhì)碘，結(jié)合菌體蛋白的氨基酸使其變性，同時(shí)氧化細(xì)菌原漿蛋白的活性基團(tuán)，導(dǎo)致微生物死亡，對(duì)創(chuàng)面有抗感染、收斂、促進(jìn)愈合的作用［3］，它同時(shí)有抗細(xì)菌、真菌、芽孢的作用。本組使用的聚維酮碘為稀釋液，對(duì)會(huì)皮膚無(wú)刺激，無(wú)毒性，每次創(chuàng)面被糞便污染后均可使用，擦洗待干后，局部皮損很快起收斂作用，使會(huì)清潔干燥，使用2~3 d后，創(chuàng)面滲出明顯減少，濕疹隱退，皮膚干燥逐步恢復(fù)正常。

結(jié)果顯示，觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組，在會(huì)濕疹的治療中具有一定的療效，同時(shí)無(wú)副作用，價(jià)格低廉，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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［2］王忠永，邱會(huì)芬，楊磊.派瑞松霜治療皮炎濕疹126例療效觀察［J］.濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，24（3）：274.

［3］王桂蓮，曹彥，劉改衛(wèi)，等.碘伏的作用及用途探討［J］.中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2008，11(4)：312.

篇3

通訊作者：范瑞琴

【摘要】 目的 探討小兒過(guò)敏性紫癜的臨床特征，并對(duì)其治療和護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)。方法 對(duì)筆者所在科室收治的60例過(guò)敏性紫癜患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 60例患兒通過(guò)采取積極的治療及有效系統(tǒng)化的護(hù)理措施都取得了較好的效果。結(jié)論 在對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒的臨床治療中，采取積極有效的護(hù)理措施，并指導(dǎo)其生活及學(xué)習(xí)，能夠有效地促進(jìn)患兒的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 過(guò)敏性紫癜； 小兒； 治療觀察； 護(hù)理措施

過(guò)敏性紫癜（HSP）是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征。以非血小板減少性皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等綜合表現(xiàn)為重要特征。感染、免疫異常、遺傳基礎(chǔ)等都可能是其涉及的病因［1］，此病無(wú)特效治療［2］。一般予以對(duì)癥及皮質(zhì)激素治療［3］。2002年3月～2010年3月筆者所在醫(yī)院共收治HSP患兒60例，經(jīng)臨床治療及有效護(hù)理，效果較好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患兒60例，其中男36例，女24例；年齡6～12歲；病前有上呼吸道感染史24例，進(jìn)食魚(yú)蝦史白12例，寄生蟲(chóng)感染史6例，原因不明18例；均有特異性皮膚紫斑，其中單純皮疹32例，伴關(guān)節(jié)腫痛19例，腹痛便血13例，血尿15例，蛋白尿9例。

1.2 臨床表現(xiàn) 此病的主要表現(xiàn)為皮疹。在注意觀察皮疹的形態(tài)、色澤的同時(shí)，還要注意有無(wú)血管神經(jīng)性水腫。血管神經(jīng)性水腫多見(jiàn)于頭部、眼瞼、唇部、手足背及會(huì)，腫脹多伴有疼痛。其次，胃腸道癥狀是腹型紫癜患兒主要表現(xiàn)，應(yīng)注意患兒腹痛時(shí)的陳述方式、、呼吸、面色、姿勢(shì)、表情等，以了解患兒疼痛的性質(zhì)、部位及程度；疼痛持續(xù)的時(shí)間；腹部有無(wú)包塊、腸型，包塊的位置及大小，有無(wú)肌緊張和反跳痛；有無(wú)腹脹、嘔吐、便血，注意其性質(zhì)，詳細(xì)記錄大便次數(shù)，若發(fā)現(xiàn)柏油樣、果醬樣大便，及時(shí)留取標(biāo)本并通知醫(yī)生做進(jìn)一步檢查，以防止發(fā)生腸套疊。第三，關(guān)節(jié)型紫癜應(yīng)注意觀察關(guān)節(jié)癥狀、膝、踝等下肢關(guān)節(jié)多有腫脹、觸痛。本文研究中19例患兒為關(guān)節(jié)型紫癜，關(guān)節(jié)腫痛消失時(shí)間為3～8 d，平均5 d。最后，對(duì)腎型紫癜要注意觀察患兒尿的變化，主要表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿、蛋白尿。其中一些患兒腎損害較輕，能逐漸痊愈；少數(shù)患兒持續(xù)血尿或蛋白尿，最終發(fā)展為腎炎或腎病。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 常規(guī)護(hù)理 保持病房空氣清潔，預(yù)防交叉感染，做到病房紫外線(xiàn)照射每日1次。凡有感冒或其他傳染病的人員，禁止與患者接觸。鼓勵(lì)患兒多飲水，協(xié)助他們定時(shí)定量服藥。監(jiān)測(cè)體質(zhì)量、血壓，特別是有血尿和血便的患兒，隨時(shí)測(cè)血壓，避免因失血過(guò)多而引起血壓下降，導(dǎo)致休克。單純性紫癜合并腎炎時(shí)血壓又往往升高，更應(yīng)密切觀察。

1.3.2 飲食護(hù)理 給予患兒維生素豐富、清淡、易消化的流質(zhì)飲食或軟食，少食多餐，禁食動(dòng)物蛋白，如魚(yú)、蝦、雞蛋、牛奶等。此病的特點(diǎn)是以毛細(xì)血管炎為主的過(guò)敏性疾病，大多數(shù)患兒有消化道癥狀，為減輕腸道出血，飲食護(hù)理很重要［4］。應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）有腸道出血應(yīng)禁食，以防加重出血；（2）給少渣或無(wú)渣易消化的飲食，因致敏因素可引起小腸炎，形成腸道水腫和出血，粗纖維和不易消化的食物易損傷腸道黏膜，加重出血，引起腸套疊的嚴(yán)重后果；（3）禁食的食物在床頭應(yīng)有醒目的標(biāo)志，以免弄錯(cuò)；（4）腎型伴高血壓患兒給予非動(dòng)物蛋白低鹽飲食。

1.3.3 皮膚護(hù)理 皮疹是此病的主要表現(xiàn)，多發(fā)生在四肢，尤其是下肢及臂部。因?yàn)槠ふ畛Ｓ醒獫{滲出，可使紫癜呈皰疹樣，在關(guān)節(jié)附近的皮疹有時(shí)呈血性大皰。所以要保持皮膚清潔，勤更換柔軟干凈的內(nèi)衣，及時(shí)修剪過(guò)長(zhǎng)的指甲，防止因摩擦、抓撓致使皮膚受損而繼發(fā)出血感染。床鋪要潔凈、平整、干燥，注射時(shí)要避開(kāi)皮膚紫癜處。皮疹無(wú)破潰時(shí)采用具有清熱解毒、涼血止血功效的一效散外涂，每日數(shù)次，以達(dá)到止癢作用。當(dāng)皮疹破潰后，破潰周?chē)つw用消毒劑消毒。創(chuàng)面用鹽水輕擦拭后，用一效膏外涂患處，2～3次/d。本文研究中由于采取以上方法，未出現(xiàn)發(fā)生皮膚感染患兒。

1.3.4 肢體護(hù)理 對(duì)因關(guān)節(jié)腫痛致使活動(dòng)受限的患兒，及時(shí)進(jìn)行耐心的解釋?zhuān)蚩謶忠鸬牟涣夹睦?，幫助患兒選擇舒適的，并在生活上給予更多的支持、照顧。同時(shí)用袋裝玄明粉外敷關(guān)節(jié)腫痛處，1～2次/d，2～4 h/次，以達(dá)到活血通絡(luò)、消腫止痛的作用。

1.3.5 大小便護(hù)理 尿的正常顏色為清亮淡黃色，尿色改變成啤酒色、洗肉水色、醬油色等都提示有血尿，小便量增加或減少都應(yīng)準(zhǔn)確記錄。大便出現(xiàn)黑色或柏油便則提示消化道出血。

1.3.6 嘔吐護(hù)理 幫助患兒采取適宜的，嘔吐后迅速清除嘔吐物，協(xié)助漱口，觀察并記錄嘔吐物的量及性狀，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

1.3.7 藥物治療的觀察及護(hù)理 過(guò)敏性紫癜一般采取對(duì)癥及激素綜合治療。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格查對(duì)制度，并注意應(yīng)用藥物的作用及不良反應(yīng)。病情嚴(yán)重的患兒常用大劑量激素治療，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的一些副作用，如浮腫、高血壓、誘發(fā)皮膚性感染、抵抗力下降、泌功能紊亂等［5］，應(yīng)及時(shí)給患兒及家長(zhǎng)做耐心的解釋?zhuān)⒆龊闷つw護(hù)理，除每日給患兒清潔皮膚外，保持其床鋪干燥、平整。對(duì)水腫明顯和活動(dòng)受限者應(yīng)注意更換，每2 h 1次。加強(qiáng)口腔護(hù)理。護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如密切觀察患兒的生命體征變化，注意水、電解質(zhì)平衡，對(duì)患兒實(shí)施保護(hù)性隔離等。

1.3.8 心理護(hù)理 過(guò)敏性紫癜病程較長(zhǎng)，患兒住院時(shí)間長(zhǎng)，加之每天的注射治療及各種檢查、化驗(yàn)等，常導(dǎo)致患兒煩躁、厭惡醫(yī)院、哭鬧等。因此住院患兒入院后常表現(xiàn)為焦慮、沉默、寡言、愛(ài)哭、易激惹，常因周身出血點(diǎn)和淤斑、關(guān)節(jié)脹痛及強(qiáng)烈的腹痛等產(chǎn)生恐懼和失望。所以護(hù)理人員應(yīng)與患兒及家長(zhǎng)接觸，主動(dòng)與他們交朋友、談心、做游戲，了解每個(gè)孩子的個(gè)性和心理狀態(tài)，并讓病情較穩(wěn)定的患兒給他們談“經(jīng)驗(yàn)”。用患兒聽(tīng)得懂、易接受的語(yǔ)言耐心講解，讓患兒對(duì)本病有粗淺的了解，同時(shí)對(duì)患兒的每一點(diǎn)進(jìn)步給予及時(shí)的鼓勵(lì)和贊許，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境和生活。另外，還必須有熟練的操作技術(shù)，從而贏得患兒及家長(zhǎng)的信任，使其積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

1.3.9 恢復(fù)期護(hù)理 主要是對(duì)患兒飲食、精神護(hù)理及指導(dǎo)。合理調(diào)配患兒的飲食：出院后食脫敏飲食1～2周，添加動(dòng)物蛋白要以逐樣少量為原則，切勿過(guò)急，以免引起復(fù)發(fā)。要給患兒及家長(zhǎng)耐心解釋疾病的轉(zhuǎn)歸，注意在適當(dāng)休息的情況下，安排有意義的活動(dòng)，勞逸結(jié)合，增加生活樂(lè)趣，如組織患兒打撲克、下跳棋、講故事及對(duì)學(xué)齡兒童進(jìn)行學(xué)習(xí)輔導(dǎo)等。隨季節(jié)變化及時(shí)增減衣服，防止因上呼吸道感染誘發(fā)本病。腎型紫癜患兒更要注意休息，定時(shí)定量地服藥，定期復(fù)查尿常規(guī)。

2 結(jié)果

60例患兒均經(jīng)積極的治療及有效系統(tǒng)化的護(hù)理，全部痊愈出院，住院時(shí)間為15～40 d。

3 結(jié)論

成功的心理護(hù)理能有效地減輕患兒的緊張情緒，消除恐懼心理，是取得患兒主動(dòng)配合的關(guān)鍵，也是順利進(jìn)行臨床治療、護(hù)理的基礎(chǔ)。護(hù)理人員要多與患兒溝通交流，取得其信賴(lài)和合作，使患兒保持良好的心境，能主動(dòng)安心接受治療與護(hù)理。同時(shí)，嚴(yán)密觀察病情，保證患兒充分休息，加強(qiáng)飲食管理，脫離已知的過(guò)敏原。同時(shí)，預(yù)防呼吸道感染，對(duì)于促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)起到積極作用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王妍煒.運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理過(guò)敏性紫癜患兒的探討.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2005,18（8）：1132-1133.

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篇4

[關(guān)鍵詞]穿刺點(diǎn)；按壓；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；體檢；采血

進(jìn)行體檢時(shí)采集靜脈血液標(biāo)本是臨床上最為普遍的護(hù)理技術(shù)，進(jìn)行采血的過(guò)程中由于按壓方式不當(dāng)?shù)纫蛩卦斐审w檢者出現(xiàn)局部血腫、瘀血、疼痛等不良反應(yīng)的事件屢見(jiàn)不鮮，給廣大體檢者造成了一定的痛苦，影響再次采血，甚至出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等。為此，本次研究對(duì)體檢者采集血液標(biāo)本時(shí)給予科學(xué)有效的穿刺點(diǎn)按壓方式，并取得了良好的護(hù)理效果，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取我院2014年1月30日～2015年1月31日400例體檢者作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組體檢對(duì)象均占據(jù)200例。本研究分組經(jīng)倫理委員會(huì)通過(guò)，患者均知情同意，均自愿納入本次實(shí)驗(yàn)研究。

常規(guī)組：男109例，女91例，年齡16～82歲，平均（43.2±5.8）歲；文化程度：小學(xué)及以下的76例，中學(xué)及以上的124例；實(shí)驗(yàn)組：男110例，女90例，年齡17～80歲，平均（44.5±4.9）歲；文化程度：小學(xué)及以下的70例，中學(xué)及以上的130例。分析兩組患者的一般資料后顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組體檢者的可比性良好，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2方法

1.2.1穿刺點(diǎn)按壓方法對(duì)兩組體檢者均采取伸肘棉簽兩指直壓法進(jìn)行穿刺點(diǎn)按壓。采血完成后將針頭迅速拔出，并在針頭離開(kāi)患者皮膚的瞬間采用已經(jīng)消毒的棉簽梗朝向體檢對(duì)象。其中棉簽頂端部位朝向操作者并在針眼距離遠(yuǎn)心端的0.5cm左右的部位與血管平行直壓于患者血管上，并囑咐體檢者使用未進(jìn)行采血一側(cè)的手指對(duì)棉簽進(jìn)行并排橫向按壓，要求拇指朝上將上臂托住。使得血管針眼與皮膚針眼能夠同時(shí)被按壓，醫(yī)護(hù)人員告知體檢者應(yīng)將肘部進(jìn)行伸展，且禁止按揉，連續(xù)按壓5min左右，同時(shí)依據(jù)體檢對(duì)象的凝血功能、年齡、口服抗凝藥物史等考慮是否適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。

1.2.2護(hù)理方法常規(guī)組：為體檢者提供一般的護(hù)理服務(wù)，告知體檢者具體的按壓步驟，采血完成后拔出針頭由護(hù)理人員將已經(jīng)經(jīng)過(guò)消毒處理的干棉簽放置于相應(yīng)的位置，并告知體檢者按壓好棉簽，切勿移動(dòng)棉簽，按壓時(shí)間應(yīng)不少于5min。實(shí)驗(yàn)組：為體檢者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員為體檢者進(jìn)行采血時(shí)通常動(dòng)作較迅速，語(yǔ)速較快，給多數(shù)體檢者的印象為動(dòng)作流暢、技術(shù)嫻熟等，但是不同的體檢者應(yīng)依據(jù)其實(shí)際情況提供更為科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)，可以在一定程度上體現(xiàn)出護(hù)理人員高度的職業(yè)素養(yǎng)。為實(shí)驗(yàn)組體檢者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求增設(shè)部分采血窗口，使得護(hù)理人員的工作壓力有效減輕，便于護(hù)理人員為體檢者進(jìn)行積極有效的溝通交流，告知其正確的按壓方式。對(duì)體檢者進(jìn)行溝通的過(guò)程中注意面帶微笑，語(yǔ)速適中，語(yǔ)意應(yīng)親切，并采用通俗易懂的語(yǔ)言告知體檢者相關(guān)的注意事項(xiàng)，給前來(lái)采血的體檢者留下良好的影響，讓體檢者受到紊亂，有利于構(gòu)建體檢者與護(hù)理人員之間和諧的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛事件。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組體檢者穿刺點(diǎn)按壓后出現(xiàn)血腫或者瘀斑的程度，分為輕度、中度、重度。（2）采用本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查量表對(duì)本次體檢過(guò)程的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分，共發(fā)放調(diào)查量表400份，回收400份，調(diào)查量表內(nèi)容均為選擇題，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三項(xiàng)，用以評(píng)價(jià)患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員日常工作的滿(mǎn)意程度，其中護(hù)理滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究所需數(shù)據(jù)均嚴(yán)格納入SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，穿刺點(diǎn)按壓情況、護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理效果用率（%）表示，x2檢驗(yàn)比較，以P

2結(jié)果

2.1兩組穿刺點(diǎn)按壓情況

實(shí)驗(yàn)組體檢人員穿刺點(diǎn)出現(xiàn)血腫或者瘀斑的情況明顯好于常規(guī)組（P

2.2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

實(shí)驗(yàn)組：非常滿(mǎn)意187例，滿(mǎn)意11例，滿(mǎn)意度為99.0%；常規(guī)組：非常滿(mǎn)意156例，滿(mǎn)意21例，滿(mǎn)意度為88.5%。說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組體檢者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)組，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著（P

3討論

自從2010年原衛(wèi)生部在全國(guó)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)逐漸應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)院的臨床護(hù)理服務(wù)中，并得到廣大專(zhuān)家學(xué)者的一致認(rèn)可，是目前提高醫(yī)院護(hù)理水平、提升醫(yī)院形象的重要護(hù)理措施，全國(guó)各級(jí)醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后均認(rèn)可該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)措施的有效性及重要性。

篇5

【輔導(dǎo)對(duì)象】小學(xué)一年級(jí)到高中三年級(jí)學(xué)生(個(gè)別機(jī)構(gòu)校區(qū)差異輔導(dǎo)范圍有所不同，建議家長(zhǎng)撥打電話(huà)了解情況)

【輔導(dǎo)科目】語(yǔ)文 數(shù)學(xué) 英語(yǔ) 物理 化學(xué) 生物 政治 歷史 地理 奧數(shù) 小升初 中高考

【輔導(dǎo)介紹】根據(jù)不同孩子的基礎(chǔ)知識(shí)及接受能力制定針對(duì)性的學(xué)習(xí)方案，配備輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)豐富的課程老師全程指導(dǎo)，各機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、課程安排等方面存在一定差異，詳情請(qǐng)家長(zhǎng)們撥打電話(huà)詳細(xì)了解。

【熱門(mén)輔導(dǎo)】

小學(xué)：小學(xué)各年級(jí)奧數(shù)拔高、舉一反三的解題思維及應(yīng)變能力提升;小學(xué)語(yǔ)文基礎(chǔ)知識(shí)串講、作文框架脈絡(luò)梳理提高、閱讀理解答題技巧講解;小學(xué)數(shù)學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)查缺補(bǔ)漏等;

初中：初二物理力學(xué)、電學(xué)等重點(diǎn)難點(diǎn)基礎(chǔ)夯實(shí);初中英語(yǔ)語(yǔ)法、數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)鞏固提高;初中語(yǔ)文作文及閱讀理解等得分點(diǎn)提升;中考重點(diǎn)難點(diǎn)輔導(dǎo)、各科基礎(chǔ)夯實(shí);

高中：高考理綜、文綜重點(diǎn)科目得分點(diǎn)突破講解，針對(duì)基礎(chǔ)薄弱的考生給出合理的學(xué)習(xí)建議;藝考生、特長(zhǎng)生文化課針對(duì)性輔導(dǎo);高中各科重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)梳理，高考沖刺輔導(dǎo)。

【溫馨提示】家長(zhǎng)您好，請(qǐng)結(jié)合所在城區(qū)位置，尋找離家就近的機(jī)構(gòu)和校區(qū)，先輸入前10位總機(jī)號(hào)碼，根據(jù)語(yǔ)音提示輸入后5位分機(jī)號(hào)碼，稍等片刻即可接通校方顧問(wèn)老師，把您孩子的學(xué)習(xí)情況跟老師詳細(xì)描述一下，老師會(huì)給您做針對(duì)性分析。

【哈爾濱市】

哈爾濱市道里區(qū)學(xué)大教育道里(新陽(yáng)路)校區(qū)免費(fèi)咨詢(xún)電話(huà)：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64062

哈爾濱市道里區(qū)學(xué)大教育道里(顧?quán)l(xiāng))校區(qū)免費(fèi)咨詢(xún)電話(huà)：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64062

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【佛山市】

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佛山市南海區(qū)學(xué)大教育南海萬(wàn)科廣場(chǎng)校區(qū)免費(fèi)咨詢(xún)電話(huà)：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64056

【福州市】

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福州市鼓樓區(qū)學(xué)大教育鼓樓校區(qū)免費(fèi)咨詢(xún)電話(huà)：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64008

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【撫順市】

撫順市順城區(qū)學(xué)大教育順城校區(qū)免費(fèi)咨詢(xún)電話(huà)：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64009

【阜新市】

阜新市細(xì)河區(qū)學(xué)大教育解放路校區(qū)免費(fèi)咨詢(xún)電話(huà)：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64010

【貴陽(yáng)市】

貴陽(yáng)市南明區(qū)學(xué)大教育南明校區(qū)免費(fèi)咨詢(xún)電話(huà)：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64011

貴陽(yáng)市小河區(qū)學(xué)大教育小河校區(qū)免費(fèi)咨詢(xún)電話(huà)：400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 64011

篇6

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理； 用藥安全； 胰島素

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.079 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2017）01-0141-02

【Abstract】 Objective：To increase the non-diabetes specialist nurses’understanding degree of insulin，and to reduce the occurrence of insulin medication errors via team cooperation mode.Method：A diabetes specialist nurse team together with the nursing department and managing the insulin medication safety through high-risk drug 6S management by propaganda department，diabetes specialist care team training，designing insulin pictures and specification injection flow chart，establishing QQ and WeChat group for diabetes specialist care team were used in insulin medication security management.Result：Post-implementation the non-diabetes specialist nurses’ understanding degree of insulin knowledge was significantly higher than pre-implementation，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Nursing management ； Drug safety ； Insulin

First-author’s address：Zhongnan Hospital of Wuhan University，Wuhan 430071，China

糖尿病是樂(lè)贗脅人類(lèi)健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)糖尿病患病率達(dá)9.7%[1]。所有住院科室均有糖尿病患者。胰島素治療是實(shí)現(xiàn)血糖良好控制的重要手段之一。高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。高危藥品的管理是醫(yī)療安全的重點(diǎn)，近年來(lái)，其管理備受關(guān)注[2]。胰島素是高危藥品之一，為了提高非糖尿病專(zhuān)科護(hù)士對(duì)胰島素知識(shí)的認(rèn)知度，降低胰島素用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。2014年1-6月筆者所在醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組聯(lián)合護(hù)理部、宣傳部采用多種方法應(yīng)用于胰島素用藥安全管理，取得了滿(mǎn)意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

糖尿病護(hù)理小組共有組員30名，設(shè)有組長(zhǎng)1名，由內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，同時(shí)設(shè)有副組長(zhǎng)1名、秘書(shū)1名，均來(lái)自?xún)?nèi)分泌科。其余27人由9名科護(hù)士長(zhǎng)推薦，均是工作2年以上的護(hù)師，具有較強(qiáng)的溝通交流能力。男1人、女29人，年齡22～39歲，平均28歲。

1.2 方法

1.2.1 成立6S管理小組，開(kāi)展6S藥品管理活動(dòng) 各科護(hù)士長(zhǎng)任6S管理小組組長(zhǎng)，科室全體護(hù)士為小組成員。護(hù)士長(zhǎng)接受護(hù)理部培訓(xùn)后在科內(nèi)進(jìn)行6S管理總動(dòng)員，開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括整理（Seiri）、整頓（Seition）、清掃（Seition）、清潔（Seiketsu）、素養(yǎng)（Shitsuke）、安全（Safety）6項(xiàng)（簡(jiǎn)稱(chēng)6S）[3]。學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)后重點(diǎn)開(kāi)展6S高危藥品管理活動(dòng)，胰島素管理是其中之一。整理是將工作中不能發(fā)揮正面、積極效用的物品除去，現(xiàn)場(chǎng)不放非必需品，將混亂的狀態(tài)整理為井然有序的狀態(tài)；將必需物品與非必需品分開(kāi)，在崗位上只放置必需物品。各科室將治療放胰島素的抽屜容器周?chē)姆潜匦杵非宄?，只放置胰島素。整頓是將必需品放于任何人都能立即取到的狀態(tài)，從而減少尋找時(shí)間；最經(jīng)常用的東西，放在最容易取到的地方。將餐時(shí)胰島素、基礎(chǔ)胰島素和靜脈使用胰島素分開(kāi)放置，按使用頻率將餐時(shí)胰島素放置最容易取拿的地方，其次是靜脈使用胰島素，最后是基礎(chǔ)胰島素，并將不同的胰島素定點(diǎn)放置并貼上醒目的標(biāo)識(shí)。清掃是大掃除加發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題，將胰島素放置在干凈整潔的器皿里，未開(kāi)封的胰島素放置于冰箱冷藏室，溫度2℃～8℃，已開(kāi)封的胰島素放置于25℃以下的室溫中，有效期28 d[4]，每天檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。清潔是將整理、整頓、清掃貫徹到底并且形成制度化。素養(yǎng)是要求小組成員遵守制度并養(yǎng)成良好的習(xí)慣。安全是要求小組成員有安全預(yù)警意識(shí)，防患于未然。

1.2.2 糖尿病護(hù)理小組確定主題并進(jìn)行培訓(xùn) 糖尿病護(hù)理小組每年圍繞1個(gè)主題進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)、討論、案例分享等。2015年主題為“規(guī)范注射、保證安全”。在培訓(xùn)之前進(jìn)行需求調(diào)查，培訓(xùn)需求前三位是胰島素藥理知識(shí)、胰島素注射正確方法、胰島素注射部位輪換。根據(jù)需求進(jìn)行8學(xué)時(shí)的理論學(xué)習(xí)及4學(xué)時(shí)的操作訓(xùn)練。理論培訓(xùn)的內(nèi)容包括胰島素藥理知識(shí)、管理規(guī)定、不良反應(yīng)處理、臨床案例分析等。操作培訓(xùn)的內(nèi)容包括胰島素規(guī)范注射步驟、胰島素注射針頭選用、正確捏皮方法及輪換方法等。每次培訓(xùn)時(shí)間為2 h，單課雙講，培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行理論及操作考試，保證培訓(xùn)效果。

1.2.3 制作胰島素圖片及規(guī)范注射流程圖 由糖尿病專(zhuān)科護(hù)理小組組長(zhǎng)和宣傳部合作制作出胰島素圖片及規(guī)范注射流程圖，共4張。其中2張包括胰島素劑型的圖片、文字并進(jìn)行分類(lèi)展示。另外2張包括胰島素注射規(guī)范流程圖及胰島素注射部位、不同部位輪換方法。所有圖片均采用相機(jī)拍攝實(shí)物而成。所有流程圖均做成彩圖并放置于治療室，方便護(hù)士操作前和實(shí)物圖片進(jìn)行核對(duì)。

1.2.4 建立糖尿病護(hù)理小組QQ群及微信群 糖尿病專(zhuān)科護(hù)理小組成員職責(zé)之一是培訓(xùn)大科內(nèi)其他護(hù)士，同時(shí)擔(dān)任大科內(nèi)糖尿病護(hù)理骨干，不能解決的問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系糖尿病護(hù)理小組組長(zhǎng)。為便于小組成員對(duì)科內(nèi)護(hù)士實(shí)施培訓(xùn)，建立QQ群上傳培訓(xùn)課件及操作視頻；為便于對(duì)小組成員及時(shí)答疑解惑，建立微信群，非糖尿病專(zhuān)科護(hù)士在臨床工作中遇到難題及時(shí)提問(wèn)、上傳未見(jiàn)過(guò)的胰島素圖片，糖尿病小組2名組長(zhǎng)及秘書(shū)及時(shí)回復(fù)，指導(dǎo)正確操作。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)實(shí)施管理前（2013年1-12月）、后（2014年6月-2015年6月）胰島素用藥錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù)。培訓(xùn)前后護(hù)士對(duì)胰島素管理規(guī)定、藥理知識(shí)、注射技術(shù)等內(nèi)容進(jìn)行考試比較，分值分別為30分、40分、30分，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后胰島素用藥錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù)比較

實(shí)施前發(fā)生胰島素用藥錯(cuò)誤5例，實(shí)施后為0例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 實(shí)施前后護(hù)士胰島素相關(guān)知識(shí)考試成績(jī)比較

實(shí)施后非糖尿病專(zhuān)科護(hù)士的胰島素知識(shí)水平較實(shí)施前明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

團(tuán)隊(duì)合作模式可提高胰島素用藥安全。結(jié)果顯示實(shí)施后胰島素用藥錯(cuò)誤為0例，實(shí)施前5例分別是胰島素劑型錯(cuò)誤3例，給藥時(shí)間錯(cuò)誤1例，胰島素注射技術(shù)錯(cuò)誤1例。通過(guò)護(hù)理部倡導(dǎo)的6S管理，達(dá)到胰島素放置規(guī)范、儲(chǔ)存規(guī)范，保證胰島素的藥用效果。為了使護(hù)士對(duì)胰島素藥理知識(shí)及規(guī)范注射程序有清醒的認(rèn)識(shí)，除了理論知識(shí)、操作技術(shù)培訓(xùn)以外，非糖尿病專(zhuān)科護(hù)士因胰島素注射頻次少易導(dǎo)致胰島素知識(shí)遺忘，在每科治療室粘貼胰島素知識(shí)掛圖4張，對(duì)護(hù)士隨時(shí)獲得相關(guān)知識(shí)起到了重要的作用[5-8]。護(hù)士在操作前可以進(jìn)行胰島素劑型核對(duì)，特別是名字相近、外形相似的胰島素；核對(duì)胰島素注射時(shí)間及進(jìn)餐時(shí)間；根據(jù)患者體型選用胰島素針頭、正確進(jìn)行胰島素注射及輪換注射部位。

團(tuán)隊(duì)合作模式可為非糖尿病科護(hù)士提供健康教育咨詢(xún)平臺(tái)，實(shí)時(shí)溝通互動(dòng)。建立“幫幫糖”微信群，對(duì)組員提出的問(wèn)題及時(shí)咨詢(xún)答疑。將以前非糖尿病科胰島素注射“模棱兩可、認(rèn)知模糊”的局面轉(zhuǎn)變?yōu)椤坝袌D查證、有人答復(fù)”的狀態(tài)。分享轉(zhuǎn)發(fā)糖尿病小知識(shí)點(diǎn)，資訊及時(shí)傳達(dá)，每月圍繞一個(gè)主題，分為4次，每周在群內(nèi)由糖尿病專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解，促進(jìn)非糖尿病專(zhuān)科護(hù)士理論知識(shí)水平提升。

團(tuán)隊(duì)合作模式可提高非糖尿病科護(hù)士糖尿病健康教育能力，提高糖尿病患者生活質(zhì)量。表1結(jié)果顯示，團(tuán)隊(duì)合作模式提高了胰島素管理規(guī)定、藥物知識(shí)、注射技術(shù)水，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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