導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇如何推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】　護(hù)理服務(wù)；護(hù)理品質(zhì)

2010年初，在衛(wèi)生部的大力推進(jìn)之下[1]，我院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”伴隨著3月的春風(fēng)蓬勃開(kāi)展。試行一年多來(lái)，取得了良好的效果，在進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、規(guī)范護(hù)理行為、改善護(hù)理服務(wù)、保障醫(yī)療安全、為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、促進(jìn)社會(huì)和諧等諸多方面起到了不可小覷的積極作用，給廣大患者以“看得見(jiàn)、摸得著”的實(shí)惠。

1 　更新理念是前提

我院作為浙江省24家試點(diǎn)醫(yī)院之一，在接到浙江省衛(wèi)生廳發(fā)文后立即行動(dòng)起來(lái)，成立了由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組。經(jīng)過(guò)小組多次研究商討，出臺(tái)了《寧波市第一醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案》，提出了“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”的實(shí)施主題，開(kāi)展了“責(zé)任.使命.價(jià)值” 為主題的護(hù)士?jī)r(jià)值觀教育和演講活動(dòng)，并通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)站平臺(tái)，對(duì)夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改進(jìn)臨床護(hù)理工作的重要性進(jìn)行宣傳。護(hù)理部撰寫了《夯實(shí)基礎(chǔ) 轉(zhuǎn)變觀念 推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》專題文章，從優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展背景意義，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)具體方法等不同方面切入，以提高護(hù)理質(zhì)量為宗旨，以服務(wù)病人為中心，使全院護(hù)士對(duì)如何開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有了一個(gè)理性的認(rèn)識(shí)。通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)上載登宣傳，對(duì)轉(zhuǎn)變護(hù)理理念、推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施起到了積極的推動(dòng)作用。根據(jù)科室申請(qǐng)并結(jié)合我院情況，最終選出心血管內(nèi)科、普外科作為試點(diǎn)科室，在全院范圍內(nèi)率先試行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2 　優(yōu)質(zhì)護(hù)理在言行

伴隨著3月的春風(fēng)、5月的花香、7月的流火和金秋的暖陽(yáng)，我院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”已實(shí)施一年有余。回顧開(kāi)設(shè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房的每一天，示范病房的每一位護(hù)士深有感觸：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不是停留在口頭上，而是要體現(xiàn)在為病人服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，甚至每一言、一行。當(dāng)新病人入院時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)熱情迎接、詳細(xì)介紹；當(dāng)病人有疑問(wèn)時(shí)，她們仔細(xì)解答；當(dāng)病人感到恐懼不安時(shí)，她們最先來(lái)到病床前關(guān)切慰問(wèn)；當(dāng)病人有所需時(shí)，她們總是趕在鈴聲響起前看望病人。她們深入病房，了解病人所想，急病人所急，主動(dòng)幫助病人進(jìn)食、入廁、打水、洗漱、更衣，極為自然地為其修甲、理須、洗頭，提供周全、細(xì)致的全方位護(hù)理服務(wù)。

例一：普外科一位90多歲的老年男性病人，因腹痛住進(jìn)了醫(yī)院。在進(jìn)行急診手術(shù)后，不但有胃腸減壓、留置導(dǎo)尿，腹部上還多了一個(gè)結(jié)腸造口，家人因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系沒(méi)時(shí)間卻又不放心老人獨(dú)自住院。責(zé)任護(hù)士了解到這一情況之后，就跟家屬說(shuō)：“放心吧老爺爺交給我們，病房有我們?cè)?，我們?huì)細(xì)心照顧他的。”家屬半信半疑地離開(kāi)了。一個(gè)星期后家屬來(lái)看老人，看到老人精神不錯(cuò)，衛(wèi)生良好、衣著整潔，臉色也比入院時(shí)好了許多，問(wèn)他這段時(shí)間怎么樣，老人感動(dòng)地說(shuō)：“這里的醫(yī)生護(hù)士都很好，每天護(hù)士長(zhǎng)都會(huì)來(lái)看看我，問(wèn)我吃得、睡得怎么樣，責(zé)任護(hù)士時(shí)時(shí)來(lái)我床邊關(guān)照，她們還給我剪指甲，洗澡換衣服，前幾天還給我洗了頭，比你們照顧的還要好?！痹谒鲈旱那耙煌?，他告訴護(hù)理人員，家人安排他去敬老院，他不愿意去，在醫(yī)院住得很好，護(hù)士們細(xì)心照顧，每天都能看到她們的笑臉，聽(tīng)到她們的問(wèn)候，讓他感受到的親人般的呵護(hù)、如家般的溫暖。

如此細(xì)致和貼心的護(hù)理服務(wù)，源于護(hù)士有更多的時(shí)間接觸病人、了解病人、理解病人，護(hù)士和患者的心貼得更近了。護(hù)士視病人為家人和朋友，真誠(chéng)地與他們交流和溝通，入院到出院各時(shí)期、各環(huán)節(jié)進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括疾病知識(shí)、簡(jiǎn)單治療過(guò)程，各種檢查的目的、各種功能訓(xùn)練以及飲食與活動(dòng)的意義等等，營(yíng)造了良好的護(hù)患關(guān)系，一年來(lái)住院患者滿意率持續(xù)保持99%以上。在病區(qū)的“心靈之窗”專欄里，患者的感謝信情真意切，他們的住院感言更是令人動(dòng)容。

3 　優(yōu)質(zhì)護(hù)理提升質(zhì)量

與責(zé)任醫(yī)生一樣，示范病區(qū)每位住院病人都有自己的責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士對(duì)病人實(shí)施全程護(hù)理。住院期間，基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，全由責(zé)任護(hù)士來(lái)承擔(dān)[2]。在示范病區(qū)，每個(gè)小時(shí)，責(zé)任護(hù)士都要去病房巡視好幾次，及時(shí)了解病人所需，進(jìn)行細(xì)致的病情觀察，給予前瞻性的護(hù)理服務(wù)。在以往護(hù)士8個(gè)小時(shí)的上班時(shí)間中，在打針、送藥、換藥等護(hù)理操作時(shí)在病人身邊服務(wù)，而現(xiàn)在護(hù)士有90%以上的時(shí)間都在病房，使護(hù)士更加準(zhǔn)確及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者病情細(xì)微變化，大大提高了護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)生診治患者提供了寶貴時(shí)機(jī)。

4 　優(yōu)質(zhì)護(hù)理讓人放心

協(xié)助進(jìn)食、面部清潔、更衣洗頭、指趾甲護(hù)理、協(xié)助翻身……這些以前都是保姆或病人家屬要做的事，現(xiàn)在都被一一列入護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目。護(hù)士按照病人護(hù)理等級(jí)和其生活自理程度，對(duì)病人進(jìn)行不同級(jí)別的、個(gè)性化的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。對(duì)生活完全不能自理的病人，其基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目達(dá)20項(xiàng)，包括對(duì)病人進(jìn)行一天兩次的口腔護(hù)理和面部清潔，晚間要為其做足部清潔，有需要時(shí)隨時(shí)協(xié)助床上使用便器等。

例二：心血管內(nèi)科病房一位84歲的老大爺，因?yàn)楣谛牟『透哐獕喝朐褐委?。患者女兒說(shuō)，因行動(dòng)不便，老人在家時(shí)一個(gè)月洗一次頭，入住醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房后，護(hù)士給他一周洗一次頭?！白o(hù)士很專業(yè)，服務(wù)很到位，說(shuō)實(shí)話，有的生活護(hù)理我們做子女的做不了那么好。她們觀察病情很細(xì)致，我們非常放心。還有以前住院請(qǐng)個(gè)保姆一天要90元錢，現(xiàn)在一分錢也不用花，這給我們上班族真是帶來(lái)了極大的便利?！?/p>

在優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房落實(shí)的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，給病人家屬有效減負(fù)，結(jié)束了“一人住院、全家上陣”的歷史。

5　優(yōu)質(zhì)護(hù)理推動(dòng)社會(huì)和諧

我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展以來(lái)，取得了較好的成效，受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注和普遍好評(píng)，《寧波日?qǐng)?bào)》、寧波電視臺(tái)等多家新聞媒體報(bào)道和評(píng)論。公立醫(yī)院改革近期目標(biāo)是要讓群眾得到“看得見(jiàn)、摸得著”的實(shí)惠，而護(hù)理質(zhì)量的提高，就是能夠迅速改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)的一種捷徑，較好地實(shí)現(xiàn)了“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”，營(yíng)造了良好的護(hù)患關(guān)系，提升了病人滿意度，推動(dòng)了社會(huì)的和諧和進(jìn)步，取得了良好的社會(huì)效益。

一是提高了患者滿意率，患者及家屬紛紛通過(guò)各種形式贊美和表?yè)P(yáng)護(hù)士，收到的表?yè)P(yáng)信和牌匾、錦旗明顯增多，據(jù)統(tǒng)計(jì)住院病人滿意率由92%提高到98.4%。二是患者陪護(hù)和自聘護(hù)工比例降低，大大減輕了患者的家庭負(fù)擔(dān)，受到病人家屬的普遍好評(píng)。三是病房秩序明顯好轉(zhuǎn)，由于陪護(hù)和探視人員的減少，加之由于護(hù)理人員及時(shí)巡視，提前了解病人所需，所以病房里鈴聲較少響起，病房比以前更加安靜、整潔，為患者創(chuàng)造了良好的休養(yǎng)環(huán)境。四是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步得到保障。護(hù)士能夠更加細(xì)致、全面地掌握患者病情，包括患者心理狀況在內(nèi)的細(xì)微變化，護(hù)士也能發(fā)現(xiàn)并及時(shí)采取有效措施，保證患者安全。

路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。我院示范病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)盡管做出一些成績(jī)，但未來(lái)的路還很漫長(zhǎng)，目前我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房已達(dá)100%，如何拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程抓緊、抓實(shí)、抓好，持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)還需要我們不斷努力、不斷探索。

參考文獻(xiàn)

篇2

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； 護(hù)理管理

2010年1月全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議啟動(dòng)了旨在使護(hù)理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”和以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)（即136工程）［1］。筆者所在醫(yī)院被確定為衛(wèi)生部68家重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院。結(jié)合實(shí)際，通過(guò)教育培訓(xùn)、整章建制、規(guī)范服務(wù)等舉措，建優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)?？品?wù)品牌，力爭(zhēng)在實(shí)現(xiàn)患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意“三個(gè)滿意”的基礎(chǔ)上，達(dá)到自己滿意、醫(yī)生滿意、醫(yī)院滿意“六個(gè)滿意”目標(biāo)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)取得了一定的成效，為此項(xiàng)工作在更廣范圍內(nèi)開(kāi)展積累了一定的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)將具體做法與體會(huì)報(bào)告如下。

1 方法

1.1 以轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念為工作切入點(diǎn) 護(hù)理理念是護(hù)理專業(yè)的價(jià)值觀和專業(yè)信念，護(hù)理服務(wù)不僅要提供良好的技術(shù)服務(wù)，還要在護(hù)理過(guò)程中體現(xiàn)“以人為本”的思想，讓“尊重患者、關(guān)愛(ài)患者、方便患者、服務(wù)患者”的人文精神在護(hù)理服務(wù)的全過(guò)程中得到體現(xiàn)［2］。通過(guò)宣傳教育，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，將“讓我做”變?yōu)椤拔乙觥?，?shù)立“以人為本”的人文關(guān)懷整體護(hù)理服務(wù)理念，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，讓患者得到實(shí)實(shí)在在的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2 完善制度，制定實(shí)施細(xì)則 根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的活動(dòng)主題、目的和要求進(jìn)行充分認(rèn)真的準(zhǔn)備，制定切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則，并完善相關(guān)的制度、流程和表格。制定基礎(chǔ)護(hù)理完成表、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范（包括每一項(xiàng)目工作目標(biāo)、工作規(guī)范要點(diǎn)、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)）、床單元量化考核評(píng)分表、監(jiān)測(cè)記錄單等。

1.3 進(jìn)行護(hù)理部垂直管理試點(diǎn)

1.3.1 動(dòng)態(tài)調(diào)配護(hù)理人力資源 在護(hù)理人力資源分配方面，采取護(hù)理部主任管理下的各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)分層管理調(diào)配負(fù)責(zé)制。（1）護(hù)理部主任每日通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)，全面了解醫(yī)院各病區(qū)患者的動(dòng)態(tài)情況，了解各護(hù)理單元排班情況及實(shí)際工作量，結(jié)合深入科室調(diào)查了解到的各科室護(hù)士配備情況，掌握第一手的護(hù)理單元信息資料，結(jié)合實(shí)際對(duì)護(hù)士進(jìn)行及時(shí)、合理的調(diào)配。（2）病房護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)當(dāng)日工作量及患者流動(dòng)情況，對(duì)病區(qū)內(nèi)的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行調(diào)配。

1.3.2 實(shí)行臨床路徑管理及責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制 醫(yī)院強(qiáng)化責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量“零缺陷”管理。實(shí)施單病種護(hù)理臨床路徑管理，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)、全程、無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)，對(duì)護(hù)理全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控和評(píng)價(jià)，并將護(hù)士工作數(shù)量、工作質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)與護(hù)士的績(jī)效工資掛鉤。

1.3.3 護(hù)士績(jī)效工資分配 全院護(hù)理單元獎(jiǎng)金實(shí)施醫(yī)院、護(hù)理部、科室的三級(jí)考核制度。本著“按優(yōu)分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，將工作崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作數(shù)量、工作質(zhì)量、患者滿意度等作為分配要素，績(jī)效考核時(shí)對(duì)試點(diǎn)病房工作完成情況給予適當(dāng)傾斜。

1.3.4 舉辦爭(zhēng)創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”擂臺(tái)賽 醫(yī)院成功舉辦了以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的擂臺(tái)賽。各參賽護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士代表緊緊圍繞“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的內(nèi)容，如科室開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)的優(yōu)勢(shì)、不足，下一步具體措施等進(jìn)行演講，各評(píng)委就如何轉(zhuǎn)變護(hù)理人員觀念、如何培訓(xùn)護(hù)理人員、護(hù)理人員如何排班以及護(hù)理安全管理等方面現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，現(xiàn)場(chǎng)打分，勝出科室成為第二批“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。從而激發(fā)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”積極性，使護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵進(jìn)一步豐富，護(hù)理質(zhì)量得到提高，醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系更加和諧融洽［3］。

1.4 加強(qiáng)入院評(píng)估 依照OREM自理理論，根據(jù)患者病情、護(hù)理級(jí)別及自理程度將生活護(hù)理分為A、B、C三級(jí)，制定不同護(hù)理級(jí)別的護(hù)理工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目制定了工作目標(biāo)、工作規(guī)范要點(diǎn)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照入院評(píng)估結(jié)果對(duì)患者實(shí)施生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，切實(shí)滿足患者的需求。

1.5 加強(qiáng)人力資源配置 根據(jù)試點(diǎn)科室的具體工作量機(jī)動(dòng)配備護(hù)理人員，先后為試點(diǎn)病房配置護(hù)士50余名，確保護(hù)理人員滿足臨床的需要；明確各級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)，合理配置護(hù)理人力資源，實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理，招聘護(hù)理輔助人員，把非護(hù)理工作交給護(hù)理輔助人員完成，簡(jiǎn)化及減少護(hù)理文書書寫，如取消患者一般護(hù)理記錄。彈性排班與APN連續(xù)排班相結(jié)合，真正把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。

1.6 加強(qiáng)硬件配置 為試點(diǎn)科室購(gòu)買了洗頭車、過(guò)床易，輪椅等設(shè)施，以方便生活護(hù)理的需要。

1.7 加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn) 除了院內(nèi)開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)理念、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)技巧學(xué)習(xí)培訓(xùn)外，聘請(qǐng)航空公司、歌劇院、大學(xué)教授等相關(guān)人員來(lái)筆者所在醫(yī)院進(jìn)行護(hù)士服務(wù)禮儀培訓(xùn)，派出試點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)及部分護(hù)理人員到五星級(jí)賓館學(xué)習(xí)星級(jí)服務(wù)理念，以打造護(hù)理服務(wù)品牌。

2 效果

2.1 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量全面改進(jìn) 試點(diǎn)科室在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中從“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙觥?，加?qiáng)了護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，護(hù)理工作得到病患者的認(rèn)可，各項(xiàng)護(hù)理核心制度得到有效落實(shí)，實(shí)現(xiàn)了示范病房護(hù)理服務(wù)“零投訴、零糾紛”，有效地提升了護(hù)理質(zhì)量。

2.2 患者滿意度提升 試點(diǎn)科室護(hù)士真正理解了“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)內(nèi)涵，樹(shù)立了“患者至上，至誠(chéng)關(guān)愛(ài)”的護(hù)理價(jià)值觀，從患者入院接待、技術(shù)操作、交流溝通、健康宣教、生活護(hù)理、出院指導(dǎo)、患者隨訪等無(wú)不體現(xiàn)出親情化、人性化的服務(wù)理念。患者滿意度由2009年的87.26%提高到2010年的98.11%。

3 體會(huì)

護(hù)理團(tuán)隊(duì)是一個(gè)相互協(xié)作的團(tuán)體。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，實(shí)行護(hù)理部垂直管理，優(yōu)化護(hù)理人力資源配備，明確了各級(jí)護(hù)士工作職責(zé)，細(xì)化了基礎(chǔ)護(hù)理流程，護(hù)理人員增強(qiáng)了主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，使患者感受到了醫(yī)院全新高水平服務(wù)。護(hù)患溝通技巧明顯提高，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷改進(jìn)，融洽了護(hù)患關(guān)系，贏得了患者信賴，提高了患者滿意度，首次出現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)“零投訴、零糾紛”，促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理工作穩(wěn)步推進(jìn)和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案.2010.

［2］ 張德娟.提高護(hù)士素質(zhì)與提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之我見(jiàn).甘肅中醫(yī),2005,18(11):37.

篇3

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床效果；進(jìn)展

2010年衛(wèi)生部發(fā)出了以"夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)"為主題，在全國(guó)范圍開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)的通知，提出以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量、改善護(hù)理服務(wù)為工作重點(diǎn)的目標(biāo)，進(jìn)行了一場(chǎng)全面提高護(hù)理水平的革命性工作。提高護(hù)理質(zhì)量，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和新型醫(yī)患關(guān)系條件下，醫(yī)改的一個(gè)重要組成部分，在推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系改善方面有著重要的作用。為了響應(yīng)號(hào)召，積極提高護(hù)理水平，各個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總結(jié)護(hù)理工作不足，提出相應(yīng)改善措施、方法，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)積極性，使"優(yōu)質(zhì)護(hù)理"相關(guān)工作取得了巨大的成效，彌補(bǔ)目前護(hù)理工作中存在的不足，優(yōu)化、簡(jiǎn)化、個(gè)體化、專業(yè)?？苹o(hù)理工作，使護(hù)理整體水平和效率大大提高，同時(shí)改善患者的對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度，為改善醫(yī)護(hù)關(guān)系建立了橋梁。

本文針對(duì)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作"中的方法、取得的成果和不足進(jìn)行總結(jié)概述，為進(jìn)一步開(kāi)展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理"工作提供一定參考依據(jù)。

1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的定義

優(yōu)質(zhì)護(hù)理[1]要求在完善臨床基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作的基礎(chǔ)之上，加強(qiáng)人性化、個(gè)性化服務(wù)理念及措施，從而全面的提高患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，同時(shí)提高護(hù)理人員技術(shù)水平及工作效率，樹(shù)立護(hù)理人員良好形象，創(chuàng)造良好診療環(huán)境。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種先進(jìn)服務(wù)理念，是基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)專科護(hù)理、個(gè)性化及人性化護(hù)理的有機(jī)統(tǒng)一體。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施后取得的臨床效果

自"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"開(kāi)展以來(lái)，全國(guó)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極貫徹實(shí)施，全面改善提高護(hù)理觀念、技能，同時(shí)以患者為中心，以患者滿意為主要前提，通過(guò)開(kāi)展各種調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)不足，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)工作取得巨大成果，優(yōu)化護(hù)理理念，提升護(hù)理技能，同時(shí)開(kāi)拓創(chuàng)新，提高護(hù)理效率，改善工作氛圍，增加護(hù)理人員對(duì)工作的理解和熱情。韓君等[2]對(duì)實(shí)施"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動(dòng)后臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)通過(guò)組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念、完善護(hù)理制度、明確護(hù)理責(zé)任及提高護(hù)理技能，與實(shí)施前比較，患者滿意度及臨床護(hù)理質(zhì)量有顯著提高（P

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動(dòng)的推廣，為患者提供了更為安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，有利于和諧護(hù)患關(guān)系和全面提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度。胡鴿等[3]研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)組織護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)文件、精簡(jiǎn)護(hù)理流程，加強(qiáng)?？评碚撝R(shí)的培訓(xùn)、堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理技能等方法，提高了護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)；同時(shí)，通過(guò)定期不定期的檢驗(yàn)，強(qiáng)化知識(shí)掌握程度，扎實(shí)基礎(chǔ)，使護(hù)理水平顯著提高，患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)開(kāi)展前，護(hù)士工作存在問(wèn)題明顯減少（P

優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作雖以患者滿意度的提高為最終目的，但作為其實(shí)施主體，護(hù)理工作人員的臨床工作技能、責(zé)任性及工作熱情的提高是患者滿意的基礎(chǔ)。因此，完善護(hù)理制度、流程、規(guī)范，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展中起著舉足輕重的作用。屠燕等[4]發(fā)現(xiàn)通過(guò)改變工作流程與模式，開(kāi)展護(hù)理責(zé)任大包干，創(chuàng)建了以"醫(yī)療特色"進(jìn)行護(hù)理責(zé)任小組包干的臨床護(hù)理服務(wù)模式，均衡、層級(jí)、人性化和責(zé)任包干制，調(diào)整并明確了排班模式及崗位職責(zé)，確保了臨床一線護(hù)理人力配備，通過(guò)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度，加強(qiáng)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，從而整體提高提高了護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)理念，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，增進(jìn)了護(hù)患和諧。

整體研究發(fā)現(xiàn)，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)不同的方式學(xué)習(xí)、總結(jié)，認(rèn)真開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，均取得良好的臨床效果，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的進(jìn)一步開(kāi)展提供有力依據(jù)。

3 ?？苽€(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理開(kāi)展的重要性

優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作不僅是加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技能，強(qiáng)化護(hù)理觀念，同時(shí)更強(qiáng)調(diào)根據(jù)各領(lǐng)域各科不同患者疾病的特殊性，制定專科專業(yè)化的優(yōu)化護(hù)理流程，提供個(gè)體化、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，真正的從患者需求角度出發(fā)，根據(jù)患者及疾病特c，制定個(gè)性化護(hù)理方案，是提高患者滿意度的基礎(chǔ)之一。

蘇冰[5]通過(guò)對(duì)52例房間隔修補(bǔ)術(shù)患兒進(jìn)行觀察研究，發(fā)現(xiàn)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不但能夠提高患兒及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，同時(shí)縮短住院天數(shù)、降低住院費(fèi)用，減少并發(fā)癥的發(fā)生（P

針對(duì)骨折患者由于骨折愈合期間長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)所致的關(guān)節(jié)局部不靈活、膠黏著感等導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬情況，王紅琴[7]通過(guò)給予心理護(hù)理，消除緊張恐懼情緒；術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)局部腫脹消除、傷口愈合；個(gè)體化的功能鍛煉指導(dǎo)，保持關(guān)節(jié)功能等護(hù)理方式，90例研究對(duì)象中，實(shí)驗(yàn)組患者切口均為1期愈合，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及神經(jīng)損傷發(fā)生。且患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯提升，關(guān)節(jié)恢復(fù)情況良好，患者滿意度提高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低（P

杜樂(lè)暖等[8]探討護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童消化性潰瘍遵醫(yī)依從性的影響，總結(jié)35例兒童消化性潰瘍患者（對(duì)照組19例，干預(yù)組16例）護(hù)理形式，得出在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施包括配合檢查時(shí)的干預(yù)、用藥干預(yù)、飲食干預(yù)、行為干預(yù)等措施顯著提高兒童消化性潰瘍患者遵醫(yī)依從性和療效。

劉爽等[9]通過(guò)對(duì)81哮喘患兒進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)回來(lái)的基礎(chǔ)上，給予哮喘基礎(chǔ)知識(shí)健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，采用漢密爾頓焦慮量表和成人哮喘生活質(zhì)量評(píng)分表分析，提出護(hù)理干預(yù)能夠明顯的改善患兒的焦慮情緒及臨床癥狀，提高生活質(zhì)量（P

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)不僅能夠提高護(hù)理的質(zhì)量，提高患者滿意度；同時(shí)，根據(jù)患者臨床疾病特點(diǎn)制定的相關(guān)專科，個(gè)體化的護(hù)理方案，更能從患者的需求及護(hù)理的本質(zhì)出發(fā)，有效且高效的改善護(hù)理質(zhì)量；并在促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)方面起著重要作用。

4 護(hù)理績(jī)效的評(píng)價(jià)方法

"質(zhì)護(hù)理工作"以增加患者對(duì)臨床護(hù)理工作滿意度為重要目標(biāo)，但護(hù)理人員作為臨床護(hù)理工作實(shí)施的主體，如何調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性是提高、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的基礎(chǔ)。為促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的推進(jìn)，加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，改善工作氛圍，各個(gè)醫(yī)院積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理學(xué)習(xí)工作，同時(shí)結(jié)合當(dāng)前護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及本院、本科特點(diǎn)，提出措施，護(hù)理優(yōu)化的同時(shí)，切實(shí)施惠于護(hù)理人員，刺激工作積極，及工作效率。

段智文等[10]研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)改變護(hù)理模式，強(qiáng)化護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員的管理自；改變分配方式，以工作量、工作效率、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度評(píng)分等為綜合考核基礎(chǔ)，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)金分配方案，實(shí)施后通過(guò)SWOT分析發(fā)現(xiàn)，此類方法，雖然降低了醫(yī)護(hù)之間的合作，但整體上推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)了護(hù)理人員責(zé)任感的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，提高工作效率，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施。程玉坤等[11]在探究如何深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法發(fā)現(xiàn)，通過(guò)全院動(dòng)員，全員參與；合理配置，保證人力；落實(shí)床邊工作制，實(shí)行責(zé)任包干制，指定每位每崗護(hù)士職責(zé)；優(yōu)化排班模式，減輕護(hù)士負(fù)擔(dān)；加強(qiáng)護(hù)理人才及文化建設(shè)等方式，全面優(yōu)化護(hù)理理念，明確分工，降低護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度，延長(zhǎng)護(hù)患溝通時(shí)間，滿足患者需求，同時(shí)拉近護(hù)患距離，提高護(hù)理人員職業(yè)認(rèn)同感和歸屬感。

5 目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展中存在的不足

部分人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)[12]：認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)只是一場(chǎng)"運(yùn)動(dòng)"，是表面的形式工作，單純?cè)黾恿俗o(hù)理費(fèi)用，增加了護(hù)理工作繁瑣程度，降低工作效率，缺乏科學(xué)依據(jù)。因此，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的實(shí)施有很大的抵觸心理。反應(yīng)我們對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理本質(zhì)宣教學(xué)習(xí)的不足。開(kāi)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理的根本，優(yōu)質(zhì)專科、個(gè)體化的護(hù)理方案是護(hù)理水平的體現(xiàn)，只有兩者相結(jié)合才能全面提高護(hù)理人員整體水平。隨著我國(guó)人口老齡化的加快，未來(lái)護(hù)理事業(yè)將不斷擴(kuò)大護(hù)理范圍，不斷的提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，使護(hù)理服務(wù)全面跟隨時(shí)代、醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐，完善不足，在捍衛(wèi)患者健康方面發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]化宜香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床工作中的應(yīng)用[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2012，18（1）：203-205.

[2]韓君，湯豐榕，等.開(kāi)展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動(dòng)的效果分析[J].護(hù)理雜志，2012，28（4B）：63-64.

[3]胡鴿，劉學(xué)英，等.開(kāi)展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"活動(dòng)的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（8）：60-63.

[4]屠燕，房潔，等.心內(nèi)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐體會(huì)[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，4（18）：47-49.

[5]蘇冰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)患兒的應(yīng)用效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013， 35（3）：373-374.

[6]梁敬紅.干預(yù)在腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（5）：55-56.

[7]王紅琴.骨折后患者關(guān)節(jié)僵硬的臨床護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，3（16）：3253-3254.

[8]杜樂(lè)暖，林佳玲，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童消化性潰瘍遵醫(yī)依從性的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（13）：2571-2572.

[9]劉爽，張曉丹，等.護(hù)理干預(yù)在哮喘焦慮患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（5）：82-83.

[10]段智文.護(hù)理績(jī)效垂直管理和分配的SWOT 分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2013，5（313）：48-49.

篇4

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)；護(hù)理服務(wù)；滿意度

2010年1月衛(wèi)生部下發(fā)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅是醫(yī)院的品牌，同時(shí)也是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的具體體現(xiàn)[1].2010年3月我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，深入推進(jìn)和完善“責(zé)任制整體護(hù)理工作模式”落實(shí)護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，成立由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的“示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”工作計(jì)劃，實(shí)施方案。至2012年全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房覆蓋率≥90%，到2012年底覆蓋率達(dá)100%.全院病人滿意度≥96%，到2015年，全院病人滿意度達(dá)98%。

患者滿意度調(diào)查作為一種常用工具，從患者視角考察醫(yī)院的醫(yī)療效果和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，示醫(yī)院制定改進(jìn)措施個(gè)改善服務(wù)水平的重要參考依據(jù)[2]，只有患者滿意才能使患者成為醫(yī)院的忠誠(chéng)患者，通過(guò)患者的口碑影響其他患者，提升醫(yī)院形象。在開(kāi)展創(chuàng)優(yōu) 期間，我科在護(hù)理服務(wù)的規(guī)范性、系統(tǒng)性及全員參與三方面做實(shí)事，制定了創(chuàng)優(yōu)服務(wù)舉措，受到患者及家屬一致好評(píng)?，F(xiàn)將做法總結(jié)報(bào)道如下：

1做法

1.1轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，營(yíng)造良好氛圍 按照工程要求，我院迅速制訂“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”施行方案、細(xì)則，確定神經(jīng)外科、骨傷科、康復(fù)內(nèi)科為示范病區(qū)，并以點(diǎn)帶面在全院開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)親自部署，全員動(dòng)員，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供滿意服務(wù)。

1.2完善護(hù)理制度，規(guī)范工作流程 完善規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，修訂陪視管理制度，增加護(hù)理員工作流程，將基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目分解到各班次工作流程，將人性化護(hù)理服務(wù)、專業(yè)化健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、和諧的護(hù)患溝通滲透到每天的護(hù)理服務(wù)中，為患者提供連續(xù)、全程、無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)。

1.3規(guī)范護(hù)理職業(yè)管理 嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)范認(rèn)真落實(shí)護(hù)士配備基本標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)一步提高一線護(hù)士福利待遇，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益。

1.4創(chuàng)新護(hù)理排班模式 建立護(hù)士崗位責(zé)任制，明確崗位職責(zé)，采取分組包干分床到護(hù)管理病人的模式，每個(gè)責(zé)任護(hù)士直接負(fù)責(zé)6―8名病人，使責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者從入院到出院的護(hù)患溝通、病情觀察、正確用藥和治療性護(hù)理等，使心理護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康教育、生活護(hù)理、等有機(jī)地溶為一體并服務(wù)于病人。并為臨床治療、診斷和護(hù)理提供可靠的依據(jù)。

1.5完善疾病護(hù)理計(jì)劃 單病種護(hù)理常規(guī)、?？谱o(hù)理操作、特殊藥物配置和注射流程、?？苾x器操作培訓(xùn)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)操作流程等。使護(hù)士操作時(shí)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量和安全管理，規(guī)范護(hù)理行為。減少不安全因素的發(fā)生。

1.6切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù) 將護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢w護(hù)理責(zé)任制”患者從入院治療到出院，責(zé)任護(hù)士時(shí)刻無(wú)微不至的進(jìn)行生活照顧以及專業(yè)的護(hù)理與治療，落實(shí)生活護(hù)理的同時(shí)，也在對(duì)病情進(jìn)行密切的觀察。

1.7責(zé)任護(hù)士具備護(hù)理安全意識(shí)及知識(shí) 在為病人翻身時(shí)保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管打折脫管，護(hù)士為病人進(jìn)行床上擦浴時(shí)，會(huì)查看皮膚有無(wú)破損，壓瘡，出血點(diǎn)及皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生采取措施，正是由于責(zé)任護(hù)士細(xì)心的護(hù)理和觀察病情，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化及各方面需要。

1.8完善“三級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控” 一級(jí)護(hù)理質(zhì)控由護(hù)士長(zhǎng)安排本科室質(zhì)控員每周對(duì)科室質(zhì)量進(jìn)行一次全面督查，二級(jí)護(hù)理質(zhì)控 由科護(hù)士長(zhǎng)安排片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行每月一次護(hù)理質(zhì)量綜合督察，三級(jí)護(hù)理質(zhì)控組組長(zhǎng)即護(hù)理部主任，全面負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理，每月組織本組成員嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次全面督察及隨機(jī)查房重點(diǎn)質(zhì)量問(wèn)題的改進(jìn)效果并將每月質(zhì)控結(jié)果在護(hù)理網(wǎng)進(jìn)行公布，每月進(jìn)行質(zhì)量與安全分析會(huì)。擬定下季度質(zhì)量要求與追蹤進(jìn)行重點(diǎn)督察。

1.9實(shí)施嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目?jī)效考核制度 護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士臨床工作數(shù)量、質(zhì)量、護(hù)理難度、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度等績(jī)效考核與獎(jiǎng)勵(lì)掛勾，成立績(jī)效小組，實(shí)行公平公開(kāi)公正的原則。科內(nèi)設(shè)立創(chuàng)優(yōu)服務(wù)箱及便民箱，每季發(fā)放病人滿意度調(diào)查，及時(shí)了解患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，對(duì)患者提出意見(jiàn)和建議進(jìn)行不斷改進(jìn)。及時(shí)修漏補(bǔ)缺。

2成效

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)全面啟動(dòng)。標(biāo)志著護(hù)理專業(yè)進(jìn)入新的里程。

2.1護(hù)士變被動(dòng)服務(wù)為積極、主動(dòng)服務(wù)，增強(qiáng)了護(hù)士工作責(zé)任感，并得到自我價(jià)值的認(rèn)同，護(hù)士整體素質(zhì)提高，人人爭(zhēng)做患者心目中最滿意的護(hù)士；在護(hù)士人力資源管理中，實(shí)施分層管理，激發(fā)護(hù)理人力資源潛能。有利于護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定和發(fā)展[3]。

2.2病人健康教育包括：發(fā)病誘因、疾病預(yù)防、如何早期康復(fù)等內(nèi)容；滿意度調(diào)查包括是否介紹病房環(huán)境，飲食宣教，生活護(hù)理，護(hù)士操作技能、健康宣教，疾病康復(fù)等內(nèi)容。

2.3科室全年無(wú)護(hù)理差錯(cuò)、病人投訴和護(hù)理糾紛的發(fā)生；護(hù)理質(zhì)量檢查各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)

3小結(jié)

開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。貫徹其以人為本的服務(wù)宗旨，逐步改善醫(yī)院人文環(huán)境，增進(jìn)護(hù)患溝通，完善規(guī)章制度及流程，改進(jìn)工作中的不足等舉措，以“病人為中心”，重臨床，全面履行護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理崗位管理，落實(shí)績(jī)效考核[4]，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制，提高?？谱o(hù)理水平，提供?？铺厣瑸橛行枰幕颊咛峁┭由旆?wù)，最終達(dá)到患者滿意，社會(huì)滿意，護(hù)士滿意，政府滿意[5]

【參考文獻(xiàn)】

[1]張黎明.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從設(shè)計(jì)開(kāi)始[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，

11（7）：94-95.

[2]楊志敏.關(guān)于患者滿意度調(diào)查工作的做法與建議[1].中國(guó)

誤診學(xué)雜志，2007，7（26）：6459.

[3]王玉玲，孫秀杰.開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的實(shí)踐與成效[J].護(hù)理管理雜志，2010，9（9）：612.

篇5

【關(guān)鍵詞】 扁平化排班； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 成效

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）31-0110-02

扁平化責(zé)任制整體護(hù)理的排班模式讓不同層級(jí)的護(hù)士分管一定數(shù)量不同護(hù)理級(jí)別的患者，全面落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、康復(fù)教育、心理護(hù)理等各項(xiàng)工作，為患者提供入院-住院-出院全程、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以充分滿足患者的護(hù)理服務(wù)需求、保障護(hù)理安全為宗旨，落實(shí)護(hù)理工作職責(zé)，規(guī)范臨床護(hù)理行為，改革護(hù)理工作模式，創(chuàng)新護(hù)理管理體制，全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科向縱深發(fā)展的一種護(hù)理工作模式與管理體制[1]。自2010年衛(wèi)生部提出在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來(lái)，筆者所在醫(yī)院本著試點(diǎn)先行、逐步開(kāi)展、穩(wěn)步推進(jìn)的方法，由2個(gè)試點(diǎn)病區(qū)增到4個(gè)病區(qū)再到8個(gè)病區(qū)，直至全院鋪開(kāi)。筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科作為第二批開(kāi)展的科室，為了積極探索穩(wěn)步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施方案，經(jīng)歷了分小組包患者排班模式、APN排班模式，并于2012年9月打破陳規(guī)，在護(hù)士工作中實(shí)施扁平化責(zé)任制整體護(hù)理排班模式，讓不同層級(jí)的護(hù)士分管一定數(shù)量不同護(hù)理級(jí)別的患者，全面落實(shí)病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)等工作，取得明顯成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者2012年9月-2013年4月對(duì)所在科室32名護(hù)士實(shí)施扁平化責(zé)任制整體護(hù)理排班模式，實(shí)施前原為分小組包患者和APN排班模式。筆者所在科室有2個(gè)病區(qū)，開(kāi)放床位80張，在崗護(hù)士32名，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師13名，護(hù)士15名；平均年齡29.6歲；本科7名，大專11名，中專14名；床護(hù)比為1∶0.4。

1.2 方法

1.2.1 扁平化排班模式 （1）護(hù)士級(jí)別劃分。根據(jù)科室護(hù)理人員能力、職稱、學(xué)歷、通過(guò)平時(shí)表現(xiàn)、民主評(píng)議、帶教能力、理論和操作考試等方面綜合考評(píng)，將護(hù)士從低到高分為三個(gè)層級(jí)：一級(jí)護(hù)士有6名，二級(jí)護(hù)士有5名，三級(jí)護(hù)士有21名。（2）排班原則及方法。原則：以連續(xù)、均衡、層級(jí)、責(zé)任為原則。方法：每個(gè)病區(qū)6名責(zé)任護(hù)士，6名夜班護(hù)士，1名主班護(hù)士，一月輪換一次；上班時(shí)間：責(zé)任護(hù)士和主班7∶30-18∶00，中午輪流吃飯休息2 h，夜班護(hù)士18∶00-8∶00；人員搭配：每天有6名責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士8 h在崗24 h負(fù)責(zé)，每名責(zé)任護(hù)士有固定的床位，6名責(zé)任護(hù)士中至少有3名三級(jí)護(hù)士，一、二級(jí)護(hù)士有指定的三級(jí)護(hù)士監(jiān)管，一級(jí)護(hù)士所管床位有重患者時(shí)由指定的三級(jí)護(hù)士護(hù)理患者，二、三級(jí)護(hù)士所管重患者≥3人時(shí)彈性調(diào)配一各護(hù)士協(xié)助管理。每天有2名夜班護(hù)士，由一名三級(jí)護(hù)士帶一名一級(jí)或二級(jí)護(hù)士，分夜1和夜2，夜1管1～20床，夜2管21～40床。（3）明確崗位職責(zé)。在護(hù)理部制定的分級(jí)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、主班護(hù)士、夜班護(hù)士崗位職責(zé)、工作流程和標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)筆者所在科室實(shí)際情況進(jìn)行修改，之后組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)，要求人人掌握。無(wú)論夜班或責(zé)任護(hù)士，上級(jí)護(hù)士必須認(rèn)真履行對(duì)下級(jí)護(hù)士的傳、幫、帶作用。

1.2.2 分小組包患者和APN排班模式。分小組包患者排班模式：把全部護(hù)士按能力大小合理搭配分為四個(gè)組，每個(gè)病區(qū)兩個(gè)組，每組一個(gè)組長(zhǎng)，每天有7個(gè)班次（責(zé)任護(hù)士、治療班護(hù)士、主班護(hù)士、大夜班護(hù)士、兩節(jié)班護(hù)士、理療班護(hù)士；理療班護(hù)士?jī)蓚€(gè)病區(qū)共用），除了每個(gè)病區(qū)2名責(zé)任護(hù)士各分管20個(gè)患者，其它班次分別負(fù)責(zé)配液、加液、理療、生活護(hù)理和處理醫(yī)囑等。夜班只有一個(gè)護(hù)士值班，一二級(jí)護(hù)士無(wú)人監(jiān)管，潛在安全隱患；中午由治療班和兩節(jié)班值班，人力相對(duì)不足和不能全面了解患者病情；責(zé)任護(hù)士一般由高年資護(hù)士擔(dān)任，一方面由于所管患者多，所有治療和護(hù)理不能自已完成，導(dǎo)致責(zé)任護(hù)士不能全面掌握患者情況，另一方面，也不利于低年資護(hù)士成長(zhǎng)。APN排班模式：在分小組包患者的基礎(chǔ)上把每日2個(gè)夜班一人值一個(gè)夜班改為每日一個(gè)夜班2人值一個(gè)夜班，其余不變。

2 結(jié)果

比較實(shí)施前后護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生次數(shù)、患者滿意度和醫(yī)生滿意度。實(shí)施扁平化排班模式后護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)降低，患者和醫(yī)生的滿意度提高，詳見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 扁平化排班降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)

如何提高護(hù)理質(zhì)量、確保醫(yī)療安全是每位護(hù)理管理者和護(hù)士關(guān)注的問(wèn)題，而對(duì)夜間、中午及節(jié)假日薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理是確保醫(yī)療護(hù)理安全的重要方面。扁平化排班能滿足科室薄弱環(huán)節(jié)的管理要求，使所有患者護(hù)理質(zhì)量均有三級(jí)護(hù)士進(jìn)行持續(xù)監(jiān)管，且對(duì)護(hù)理過(guò)程中的焦點(diǎn)問(wèn)題和安全隱患能認(rèn)真討論、分析，三級(jí)護(hù)士通過(guò)實(shí)踐協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定符合?？铺攸c(diǎn)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，由于每位護(hù)士平均管患者≤8人，加錯(cuò)針?biāo)l(fā)錯(cuò)藥的護(hù)理差錯(cuò)基本不會(huì)發(fā)生，并有時(shí)間為患者翻身拍背，督促并協(xié)助患者早期下床活動(dòng)等，有效預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生，保障了護(hù)理質(zhì)量，消除了安全隱患。

3.2 實(shí)行扁平化排班提高患者滿意度

因?yàn)樨?zé)任護(hù)士工作內(nèi)容包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)，所以責(zé)任護(hù)士大部分時(shí)間在病房為患者服務(wù)，能更好地與患者溝通交流，及時(shí)滿足患者需求，對(duì)患者病情及心理更加了解，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。

3.3 扁平化排班提高醫(yī)生滿意度

在醫(yī)療過(guò)程中，護(hù)士接觸最多的醫(yī)務(wù)人員就是醫(yī)生，護(hù)士的工作與醫(yī)生的治療形成了有區(qū)別、有分工、有密切聯(lián)系的共事過(guò)程，所以醫(yī)生對(duì)護(hù)士的工作有著較為全面、客觀的評(píng)價(jià)。護(hù)士包干患者后，責(zé)任護(hù)士親自執(zhí)行各項(xiàng)治療工作，因此對(duì)患者病情更熟悉，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生提供有價(jià)值的信息[2]。

3.4 實(shí)行扁平化排班提高護(hù)士工作積極性和?？谱o(hù)理技能

因?yàn)樗杏匈Y質(zhì)的護(hù)士都分管患者，使護(hù)士工作由管事到管人，從本質(zhì)上改變了流水線式的分工模式，所以充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性和發(fā)揮了護(hù)士的聰明才智，更好地實(shí)現(xiàn)了自身價(jià)值。上級(jí)護(hù)士在對(duì)下級(jí)護(hù)士監(jiān)管過(guò)程中，專業(yè)成就感得到了體現(xiàn)，專科護(hù)理能力得到了提高。下級(jí)護(hù)士有了上級(jí)護(hù)士的監(jiān)管，工作中的不足及時(shí)有人指教，疑難問(wèn)題可以隨時(shí)請(qǐng)教，使自已的護(hù)理工作能按質(zhì)按量完成，?？谱o(hù)理能力快速提高，工作更積極，更有信心。

參考文獻(xiàn)

[1]溫賢秀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床實(shí)踐[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2012：4，26.

篇6

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);護(hù)患和諧

近年來(lái)隨著患者和家屬維權(quán)意識(shí)的提高,對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高,然而護(hù)患糾紛的發(fā)生卻呈上升的趨勢(shì),但是通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)規(guī)范化護(hù)理服務(wù)優(yōu)化了護(hù)患關(guān)系,避免護(hù)理糾紛。

1 資料和方法

我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),全院推行5個(gè)試點(diǎn)科室,10個(gè)先行科室,其余科室同步發(fā)展的方法,各科通過(guò)評(píng)選模范病房,先行病房,普通病房辦法來(lái)反饋服務(wù)質(zhì)量,使這項(xiàng)工作有計(jì)劃、有競(jìng)爭(zhēng)、有目的地進(jìn)行著,而且收到了良好效果。

1.1 患者由滿意服務(wù)到感動(dòng)服務(wù),轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,擴(kuò)展護(hù)理內(nèi)涵,樹(shù)立和強(qiáng)化“以人為本”的人文關(guān)懷理念,我們做了許多新舉措,病房里一派新氣象。為重患者洗頭、翻身、洗腳、梳頭,深入護(hù)理到病房,加強(qiáng)了全面細(xì)致的護(hù)理,更加體貼入微。我們?yōu)闋I(yíng)造良好環(huán)境,更深入護(hù)理工作,在病房貼了許多醒目溫馨的提示牌,似春風(fēng)春雨溫暖著每個(gè)病患的心?！澳且环夥鉄崆檠笠绲谋?yè)P(yáng)信,字里行間表達(dá)著患者的感激和感謝,展現(xiàn)出一幅幅感人的護(hù)患和諧畫面。

1.2 護(hù)士行動(dòng):微笑服務(wù),細(xì)節(jié)更到位,服務(wù)更貼心,一個(gè)好的品牌,必須有良好的外在形象,為此我院利用2個(gè)月時(shí)間對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行分期培訓(xùn):用心服務(wù)、感動(dòng)服務(wù)、服務(wù)劇本”。

一名責(zé)任護(hù)士對(duì)患者“包干”負(fù)責(zé),每天除了認(rèn)真做好治療護(hù)理工作外,有空就來(lái)噓寒問(wèn)暖,早上更換被服,整理物品,送來(lái)洗臉?biāo)?一日三餐送到床邊,詳細(xì)講解疾病保健知識(shí)和注意事項(xiàng),午休時(shí)間悄悄拉好窗簾,該吃藥時(shí)送上一杯溫度適宜的水,每周還幫助洗頭。這些貼心周到的服務(wù),患者感到身心舒適,對(duì)護(hù)士更是贊不絕口:“她們的服務(wù)真是像自己的兒女一樣溫暖!”

1.3 工作改進(jìn):基礎(chǔ)與?？朴袡C(jī)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理 通過(guò)為患者清潔皮膚、溫水擦浴,觀察皮膚是否有水腫、破潰、出血等情況,可為患者的治療護(hù)理提供有效依據(jù);通過(guò)為患者洗腳,觀察患者末梢血液循環(huán),可有效預(yù)防糖尿病足、下肢靜脈血栓的發(fā)生;通過(guò)為患者翻身、拍背,觀察患者神志、精神、肌張力、痰液性狀等,可及時(shí)掌握患者的康復(fù)情況及病情進(jìn)展,有效解決現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問(wèn)題。

現(xiàn)在,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房?jī)?nèi)安靜有序,干凈整齊,患者的頭發(fā)、皮膚、指甲清潔干爽,重癥患者的各類管道標(biāo)識(shí)清晰,擺放舒適,治療護(hù)理措施到位。護(hù)士或在認(rèn)真細(xì)致進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理工作,或在進(jìn)行精湛嫻熟的?？浦委?或在對(duì)患者講解疾病知識(shí)和健康指導(dǎo),氛圍和諧融洽?；A(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理齊頭并進(jìn),護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

1.4 管理創(chuàng)新 推進(jìn)“有陪無(wú)護(hù)”,規(guī)范病房秩序,上午9:00是醫(yī)護(hù)人員診查、治療最集中的時(shí)段,也是醫(yī)護(hù)人員最忙碌的時(shí)段。醫(yī)護(hù)人員正在緊張有序地工作,逐個(gè)病房查看,偶爾能看到幾個(gè)陪護(hù)人員的身影,與開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)前擁擠的情況截然不同。現(xiàn)在,患者經(jīng)常說(shuō):“醫(yī)院的護(hù)理工作做得很細(xì),打水、洗臉、喂飯等需陪護(hù)人員完成的工作全部由護(hù)士完成?！辈^(qū)還根據(jù)患者的病情發(fā)放陪護(hù)證,加強(qiáng)了陪護(hù)人員的管理,病房安靜有序了,患者心情更舒暢了,病也比以前好得快了。

1.5 人性的尊重和人道的護(hù)理 營(yíng)造溫馨舒適的家,可在病房中布置鮮花和盆景,窗簾的顏色明快溫暖,降低儀器噪音,操作時(shí)做到“四輕”。尊重患者的人格尊嚴(yán),保護(hù)患者的隱私,維護(hù)自身的尊嚴(yán)是每個(gè)患者的需要,作為護(hù)士,無(wú)論患者是否清醒,在工作中都應(yīng)給予尊重,對(duì)煩躁不安或者不配合治療的患者耐心勸說(shuō)安撫,嚴(yán)禁訓(xùn)斥,以免傷害患者的自尊心。

2 結(jié)果

通過(guò)全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展,大大提高了患者的滿意度,使患者懂得了更多的疾病康復(fù)保健知識(shí),為疾病的恢復(fù)及預(yù)防奠定了一定的基礎(chǔ),營(yíng)造了很好的護(hù)患和諧氛圍。

3 討論

優(yōu)質(zhì)規(guī)范化護(hù)理服務(wù)堅(jiān)持以人為本,把關(guān)愛(ài)患者、溫馨服務(wù)、操作規(guī)范貫徹到為患者服務(wù)的就診流程及治療護(hù)理全方位服務(wù)中,以構(gòu)造和諧護(hù)患關(guān)系的為服務(wù)理念,使患者真正享受到了護(hù)理安全、優(yōu)質(zhì)、快捷、的便民服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 吳少珠.“5S”護(hù)理模式在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用.全科護(hù)理,2009,7(4).

[2] 謝敏娜.開(kāi)展人性化護(hù)理服務(wù)提高患者滿意度探討.當(dāng)代護(hù)士,2010:1.

[3] 魏欣.人性化護(hù)理在心內(nèi)科冠心病監(jiān)護(hù)病房患者中的應(yīng)用與體會(huì).檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(1).

篇7

摘要目的：探討口袋本式責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本在責(zé)任制整體護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:自行設(shè)計(jì)并制作口袋本式責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本，責(zé)任護(hù)士根據(jù)執(zhí)行本護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理工作，實(shí)施5個(gè)月后評(píng)價(jià)效果。結(jié)果:口袋本式責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本應(yīng)用后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于應(yīng)用前（P＜0.05），患者滿意度、對(duì)責(zé)任護(hù)士工作滿意度明顯高于應(yīng)用前（P＜0.05）。結(jié)論:口袋本式責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本的應(yīng)用有利于提高責(zé)任護(hù)士的健康評(píng)估能力、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度，保障護(hù)理安全。

關(guān)鍵詞 責(zé)任護(hù)士；評(píng)估執(zhí)行本；護(hù)理質(zhì)量

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.058

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的不斷推進(jìn)，在責(zé)任制整體護(hù)理模式下，如何為患者提供全員、全程、全方位、無(wú)縫隙的服務(wù)是護(hù)理管理者不斷思考的問(wèn)題。為全面落實(shí)患者從入院到出院的健康教育、專科護(hù)理、生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理等目標(biāo)，我科2010年3月開(kāi)始實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，同年6月設(shè)計(jì)并應(yīng)用“基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)估執(zhí)行本”［1］，為了更加強(qiáng)化人人都是責(zé)任護(hù)士的理念，強(qiáng)化整體護(hù)理的落實(shí)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，2013年1月設(shè)計(jì)制作了“口袋本式責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本”并應(yīng)用到臨床，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年1~5月我科在編護(hù)士16人，均為女性。年齡22~51歲，平均年齡36.70歲。學(xué)歷：碩士1人，本科10人，大專4人，中專1人。職稱：主任護(hù)師1人，主管護(hù)師5人，護(hù)師9人，護(hù)士1人。

1.2方法

1.2.1口袋本式責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本的設(shè)計(jì)主要內(nèi)容分為3部分:第1部分為責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本的書寫說(shuō)明；第2部分包括：病區(qū)責(zé)任護(hù)士工作流程，住院病人日常生活自理能力評(píng)估量表，住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，護(hù)理安全評(píng)估表如疼痛評(píng)估、壓瘡監(jiān)控表、壓瘡Braden評(píng)分表、意外拔管評(píng)估表、靜脈炎評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、滲出評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)部警告/危急區(qū)間值；

作者單位：434000荊州市湖北省荊州市中心醫(yī)院乳腺科

王虹:女，本科，主任護(hù)師

第3部分為主體部分即責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行單,見(jiàn)表1。

1.2.2口袋本式責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本的制作第1部分和第2部分每項(xiàng)內(nèi)容1張，責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行單若干張，均以150 mm×110 mm紙打印。封面和封底請(qǐng)印刷公司設(shè)計(jì)制作。用過(guò)的評(píng)估執(zhí)行本放科室保存。

1.2.3口袋本式責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本的應(yīng)用除主班和護(hù)士長(zhǎng)外，白班、夜班護(hù)士人手一冊(cè)，放入工作服口袋。每名護(hù)士在上崗時(shí)均先做好患者的評(píng)估，然后做好工作計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。項(xiàng)目填寫采用簡(jiǎn)單文字和打“√”相結(jié)合的方式，根據(jù)患者的病情輕重、自理能力、護(hù)理級(jí)別等評(píng)估并執(zhí)行生活基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、床上擦浴、足部護(hù)理、洗發(fā)、指（趾）甲護(hù)理、霧化吸入等，執(zhí)行后在基礎(chǔ)護(hù)理相應(yīng)欄內(nèi)填寫；落實(shí)?？谱o(hù)理，如化療、患肢功能鍛煉指導(dǎo)、PICC維護(hù)、圍術(shù)期準(zhǔn)備等，同時(shí)做好管道護(hù)理(尿管、腹腔引流管、切口負(fù)壓引流管等)、用藥護(hù)理（PICC、CVC、靜脈留置針、微量泵的使用、特殊藥物如血管活性藥、平喘藥等）、危重患者陪檢陪護(hù)等工作的落實(shí)；特殊記事與交班欄內(nèi)記錄患者的特殊事件、心理狀態(tài)及未完成的事項(xiàng)等，以提醒下班注意，如“患者知曉病檢結(jié)果后哭泣，情緒極不穩(wěn)定”“患者白細(xì)胞低，指導(dǎo)患者盡量不外出”等。核心工作量指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理核心指標(biāo)如床上擦浴、床上洗頭、理發(fā)等，?？谱o(hù)理核心指標(biāo)如化療、PICC維護(hù)等，每天記錄并納入月績(jī)效考核中。

注：內(nèi)容中包含床號(hào)、姓名、年齡、診斷

1.2.4質(zhì)量控制實(shí)施三級(jí)質(zhì)量控制：護(hù)士長(zhǎng)每天帶領(lǐng)質(zhì)控組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)評(píng)估執(zhí)行本上的內(nèi)容進(jìn)行2~3次抽查，每晨床邊交接班時(shí)詢問(wèn)患者治療護(hù)理的落實(shí)情況，對(duì)執(zhí)行不到位的責(zé)任護(hù)士給予提醒，及時(shí)彌補(bǔ)。將檢查結(jié)果在每周一的質(zhì)量反饋會(huì)上進(jìn)行反饋，好的及時(shí)表?yè)P(yáng)，差的及時(shí)指正，并根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)給予獎(jiǎng)勵(lì)和處罰。護(hù)理質(zhì)量督查辦公室每周督查：質(zhì)量督查辦公室護(hù)士長(zhǎng)每周抽查責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本的填寫情況，并針對(duì)責(zé)任護(hù)士填寫的內(nèi)容到床邊詢問(wèn)患者，并詢問(wèn)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者“十知道”的掌握情況，督查結(jié)果納入科室當(dāng)月質(zhì)量考核。護(hù)理部每月組織二級(jí)質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)檢查責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本的填寫、執(zhí)行情況，詢問(wèn)責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者的方法及各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況，以及對(duì)患者“十知道”的掌握情況，詢問(wèn)患者對(duì)責(zé)任護(hù)士工作的滿意情況，每月發(fā)放滿意度調(diào)查表1次。

1.3評(píng)價(jià)方法（1）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士“口袋本式責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本”應(yīng)用前（2012年8~12月）和應(yīng)用后（2013年1~5月）5個(gè)月的護(hù)理質(zhì)量變化，采用護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)量督查辦公室和科室自查三級(jí)質(zhì)控方法，滿分100分，每月抽查1次，共調(diào)查責(zé)任護(hù)士執(zhí)行評(píng)估本使用前后5個(gè)月住院患者各150例。（2）患者滿意度和對(duì)責(zé)任護(hù)士滿意度評(píng)價(jià)。采用我院護(hù)理部制定的“住院患者滿意度調(diào)查表”和“責(zé)任護(hù)士工作滿意度”調(diào)查表，調(diào)查責(zé)任護(hù)士執(zhí)行評(píng)估本應(yīng)用前后的住院患者各150例，回收有效率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t′檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1口袋本式責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本應(yīng)用前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（表2）

2.2口袋本式責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本應(yīng)用前后患者滿意度、對(duì)責(zé)任護(hù)士工作滿意度比較（表3）

3討論

3.1口袋本式責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本的應(yīng)用，增強(qiáng)了護(hù)理人員工作責(zé)任感傳統(tǒng)的功能制工作模式使護(hù)士的工作以“醫(yī)囑為中心”，見(jiàn)病不見(jiàn)人，每天以完成輸液打針為目標(biāo)，機(jī)械地完成崗位職責(zé)，缺乏工作的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。責(zé)任制整體護(hù)理模式是責(zé)任護(hù)士對(duì)患者實(shí)行包干，全面負(fù)責(zé)所管患者的護(hù)理工作［2］，通過(guò)責(zé)任制整體護(hù)理的深入理解及對(duì)日常護(hù)理工作的梳理，結(jié)合?？铺攸c(diǎn)設(shè)計(jì)并制作了口袋本式責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本，此執(zhí)行本的3個(gè)部分解釋了患者如何評(píng)估、護(hù)理怎樣落實(shí)、落實(shí)效果如何，使責(zé)任護(hù)士在實(shí)施以人為本的整體護(hù)理實(shí)踐中通過(guò)評(píng)估患者的健康問(wèn)題，作出診斷和實(shí)施，充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)自主的、獨(dú)特的、有別于醫(yī)療診斷的職責(zé)，提高了護(hù)士的職業(yè)自豪感和使命感，且從落實(shí)層面保證了護(hù)理工作的可操作性和有效性。通過(guò)先評(píng)估再執(zhí)行，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所

分管的患者病情、心理、治療、護(hù)理等心中有數(shù)，同時(shí)通過(guò)評(píng)估把生活護(hù)理、病情觀察、對(duì)患者的治療、康復(fù)以及健康指導(dǎo)融為一體［3］，使責(zé)任護(hù)士由原來(lái)被動(dòng)地完成護(hù)理任務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地為患者需求服務(wù)，提高了護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

3.2口袋本式責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本的應(yīng)用提高了護(hù)理工作質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心［4］。應(yīng)用口袋本式責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本后，科室質(zhì)控組長(zhǎng)每天對(duì)責(zé)任護(hù)士工作進(jìn)行指導(dǎo)檢查，護(hù)士長(zhǎng)每天“五查房”了解護(hù)理工作落實(shí)請(qǐng)況，科內(nèi)質(zhì)控組每周分重點(diǎn)抽查護(hù)理工作質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)服務(wù)小組每周進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查，質(zhì)量督導(dǎo)辦公室每周進(jìn)行質(zhì)量督導(dǎo)，護(hù)理部每月進(jìn)行全院護(hù)理工作檢查，加大了過(guò)程質(zhì)量的管理和控制，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，隨時(shí)將問(wèn)題反饋給檢查者，使被檢查者能及時(shí)認(rèn)識(shí)到工作中的不足并改進(jìn)［5］。將工作質(zhì)量納入績(jī)效考核，獎(jiǎng)罰分明，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性。同時(shí)，口袋本式責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本的應(yīng)用使責(zé)任護(hù)士職責(zé)更加明確，護(hù)理工作更加條理化、科學(xué)化和規(guī)范化，使責(zé)任護(hù)士能及時(shí)、全面、準(zhǔn)確地評(píng)估和交接班，避免了因工作繁忙或交接班環(huán)節(jié)失誤導(dǎo)致的護(hù)理工作脫節(jié)或護(hù)理項(xiàng)目遺漏，為患者提供全程無(wú)縫隙的人性化服務(wù)，優(yōu)化了各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作和互動(dòng)，提高了病房護(hù)理質(zhì)量水平［6］。本研究結(jié)果顯示，口袋本式責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本應(yīng)用后護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分較應(yīng)用前明顯提高（P＜0.05），有效促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，確保了護(hù)理安全。

3.3口袋本式責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本的應(yīng)用提高了患者滿意度責(zé)任制整體護(hù)理開(kāi)展，使患者在住院期間有了明確的照護(hù)人［7］，護(hù)士全面評(píng)估患者在不同階段的護(hù)理需求，并有計(jì)劃、有目的為患者提供主動(dòng)、及時(shí)、耐心的服務(wù)，同時(shí)展現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)懷［8］，避免了以前“打針的不管發(fā)藥，發(fā)藥的不管打針，打針發(fā)藥的不管病情觀察，備皮的不管心理變化”［9］等情況的發(fā)生。通過(guò)使用口袋本式責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本后，責(zé)任護(hù)士到患者身邊去的時(shí)間更多了，與患者從心開(kāi)始溝通交流，并注意隨時(shí)隨地地觀察、交談、疏導(dǎo)，通過(guò)與患者的零距離接觸，更加及時(shí)全面地了解患者的病情和心理活動(dòng)，建立起相互理解、信任、支持的護(hù)患關(guān)系，提供更準(zhǔn)確的治療、護(hù)理及健康指導(dǎo)，使護(hù)理工作的落實(shí)更加細(xì)化和人性化［10］，明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵和護(hù)士的工作目標(biāo)，讓護(hù)士走出誤區(qū)，不是單純給患者洗頭擦臉，而是通過(guò)這些簡(jiǎn)單的工作來(lái)深化基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)觀察、發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，讓護(hù)士真正理解患者的康復(fù)有賴于自己的辛勤勞動(dòng)，大大提高護(hù)士的成就感和使命感［11］，使護(hù)士更好地完成以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿恼w護(hù)理，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。表3顯示，口袋本式責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本使用后較使用前患者滿意度、對(duì)責(zé)任護(hù)士的滿意度明顯提高（P均＜0.05）。

口袋本式責(zé)任護(hù)士評(píng)估執(zhí)行本攜帶、取用和記錄方便，在臨床上應(yīng)用使護(hù)理工作按護(hù)理程序的方法有序開(kāi)展，從評(píng)估-診斷-計(jì)劃-實(shí)施到評(píng)價(jià)，使責(zé)任護(hù)士將病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等工作整合在一起，使護(hù)理工作更具有條理化，便于自查自糾，查缺補(bǔ)漏，降低差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］楊章玲，范植蓉，王虹，等.基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)估執(zhí)行本的制作與應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（12A）：68-70.

［2］黃紅燕，應(yīng)燕萍，羅玉華，等.心胸外科護(hù)士分層培訓(xùn)對(duì)促進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理模式的作用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（1）：106-107.

［3］胡德英，劉義蘭，代藝，等.外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)開(kāi)展責(zé)任制護(hù)理初探［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(18)：22-23.

［4］李惜華.護(hù)理質(zhì)控體系前移管理效果探討［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(19)：52-53.

［5］李卉青，翟曉晴.責(zé)任制整體護(hù)理模式對(duì)患者安全保障體系的作用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（18）：85-86.

［6］黃春香，李英，趙淑紅，等.以時(shí)間為序的護(hù)理工作流程管理的實(shí)施［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(1)：78-79.

［7］王淑勉，周玉玲，王曉鳳，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)士工作體驗(yàn)的質(zhì)性研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(15)：46-48.

［8］張曉霞.病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)與深化的舉措［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013,10（6）：98-99.

［9］陳曉紅.轉(zhuǎn)變觀念勇于探索公立醫(yī)院護(hù)理工作改革探討［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2010，10(4)：19-21.

［10］于紅靜，梁慧心，黃國(guó)瑩.開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的做法與效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11(3)：106-108.

［11］馮養(yǎng)球.影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)發(fā)展的問(wèn)題與對(duì)策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014,11（1）：81-82.

篇8

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；血液透析；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.447 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4476-02

加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措。為了使人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提升的要求得到更好的滿足，我們血液透析室也開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我們通過(guò)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度，強(qiáng)化以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為行動(dòng)指南。經(jīng)過(guò)加強(qiáng)護(hù)理工作管理，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我院血透患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我科2005年11月――2012年3月收治的80例行血液凈化療法治療的患者，其中，男64例，女16例，年齡58-79歲，其中急性腎衰11例：流行性出血熱9例，高血壓1例，藥物性1例；慢性腎衰24例：尿路不全梗阻7例，糖尿病腎病9例，高血壓10例，腎炎14例，不明原因4例。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組平均40人。兩組患者在性別、年齡等方面差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體方法如下。

1.2.1 血透操作前的護(hù)理

1.2.1.1 環(huán)境的安排保證空氣清新，環(huán)境清潔，安靜少干擾，溫濕度適宜，患者正前方安置電視機(jī)，播放柔和、舒緩的音樂(lè)或畫面。病床可搖高坐起，設(shè)床欄、床桌。血透前用紫外線行空氣消毒，并更換清潔的床單、被褥及枕套。

1.2.1.2 優(yōu)質(zhì)舒適的護(hù)理尿毒癥患者由于長(zhǎng)期血透，經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)重，對(duì)預(yù)后易產(chǎn)生憂慮、恐懼心理，且隨著血透時(shí)間延長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，易產(chǎn)生緊張情緒，因此，血透前做好患者的心理疏導(dǎo)，講解相關(guān)血透知識(shí)，有效利用患者家庭的支持系統(tǒng)尤為重要。與患者進(jìn)行誠(chéng)懇交談，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的心理感受，評(píng)估身體上不舒適的原因、位置、程度及心理上負(fù)面的應(yīng)激，鼓勵(lì)家屬關(guān)心體貼患者，予生理、心理支持，使患者在身心和諧的狀態(tài)下以輕松愉悅的心情以及更積極的心態(tài)接受血透治療[1]。

1.2.2 血透中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.2.2.1 動(dòng)靜脈穿刺的優(yōu)質(zhì)護(hù)理合理選擇穿刺點(diǎn)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，每次穿刺更換部位，不可在同一穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺，爭(zhēng)取一次性穿刺成功，并與透析管路相連，在患者處于舒適的情況下妥善固定，必要時(shí)穿刺側(cè)肢體墊以軟枕，指導(dǎo)患者如何活動(dòng)肢體可以避免血液外滲及其活動(dòng)量有多大、什么樣的不影響血透，盡量滿足患者的要求，以消除緊張、煩躁心理。

1.2.2.2 并發(fā)癥的觀察與處理在透析過(guò)程中，脫水不宜過(guò)多過(guò)快，密切觀察患者的全面情況，掌握病情變化，經(jīng)常詢問(wèn)患者的感受及需要，如出現(xiàn)：打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、內(nèi)瘺震顫音減弱或消失，常采取緊急措施，如生理鹽水快速靜滴，停或減超濾，緩慢靜脈推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及時(shí)回血，指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸，聽(tīng)輕音樂(lè)，保證患者生理、心理上的舒適感和安全感。

1.2.2.3 血液外滲的護(hù)理加強(qiáng)巡回，若巡回中穿刺處有血腫應(yīng)立即按壓，膠布固定，冰袋冷敷，迅速更換穿刺部位，第2日血腫處再用50%硫酸鎂濕熱敷。

1.2.2.4 飲食的優(yōu)質(zhì)護(hù)理創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣合理安排，給低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)高蛋白易消化的飲食，避免油膩、辛辣之物。飯前消毒毛巾擦手，不方便進(jìn)餐者協(xié)助其進(jìn)餐，飯后協(xié)助漱口，維持口腔清潔，促進(jìn)生理舒適。

1.2.3 血透后的護(hù)理

1.2.3.1 健康教育告知患者及家屬血透結(jié)束后在家休養(yǎng)的注意事項(xiàng)，掌握透析后的內(nèi)瘺護(hù)理，結(jié)束當(dāng)天保持內(nèi)瘺干燥，避免搬提重物，第2日可溫水毛巾熱敷，有利于軟化、營(yíng)養(yǎng)血管?；颊呙刻鞕z查內(nèi)瘺情況（學(xué)會(huì)用聽(tīng)診器聽(tīng)血管雜音，觸摸血管震顫等）。如發(fā)現(xiàn)異常（震顫減弱或消失）或穿刺部位紅腫熱痛，盡快與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，及時(shí)得到處理[2]。并教育患者盡量減少外出，避免到公共場(chǎng)所，不與感冒者接觸。飲食清淡易消化，控制入水量，掌握低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食譜，維持皮膚、口腔清潔，保持大便通暢，控制情緒，保持樂(lè)觀的心態(tài)。

1.2.3.2 有效利用家庭支持系統(tǒng)加強(qiáng)對(duì)家屬的宣教，告知家庭支持系統(tǒng)對(duì)患者病情穩(wěn)定的重要性，鼓勵(lì)營(yíng)造良好的家庭休養(yǎng)環(huán)境，給予無(wú)條件的物質(zhì)和精神支持，讓患者感受親人的可貴、生活的美好，樹(shù)立與疾病斗爭(zhēng)的信心，以良好的身心狀態(tài)接受下一次血透治療。

2 結(jié) 果

觀察組患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員滿意度為80%，對(duì)照組滿意度為60%，同時(shí)觀察組護(hù)患糾紛事件明顯較少，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

隨著醫(yī)院開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的深入，我科本著“人性化服務(wù)”的服務(wù)宗旨，突出“服務(wù)創(chuàng)先、爭(zhēng)優(yōu)”的活動(dòng)主題，從細(xì)節(jié)入手，從小事做起，為血液透析患者開(kāi)展多項(xiàng)特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，使護(hù)理工作更加貼近患者的需求。做好“六勤”，確保醫(yī)療安全。血透安全是護(hù)理工作的重中之重，所以血透室護(hù)士必須具有高度的責(zé)任心，認(rèn)真觀察每一個(gè)病情的細(xì)小變化，做到“六勤”，勤巡視、勤測(cè)血壓、勤看管路、勤詢問(wèn)、勤匯報(bào)、勤處理，確?；颊吣茼樌瓿芍委煛?/p>

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推進(jìn)，讓我們將工作做得更加扎實(shí)有效，也讓我們體會(huì)到了護(hù)理工作的重要意義。血透室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展不僅贏得了各位患者的滿意，同時(shí)激發(fā)了護(hù)士們的工作熱情，整個(gè)透析病區(qū)洋溢著醫(yī)患情深的和諧氣氛，也為醫(yī)院開(kāi)展的創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)主題教育活動(dòng)錦上添彩。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮怡，儲(chǔ)偉芳，趙志芳.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的影響因素調(diào)查[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（11）：945-946.

[2] 王代明.在兒科護(hù)理中強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（1）：220-221.

篇9

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;工作模式

為進(jìn)一步加強(qiáng)和改善醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，推動(dòng)護(hù)理服務(wù)整體水平，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，2010年7月我院根據(jù)《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》［1］《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》［2］等文件的要求，我科作為醫(yī)院的首批試點(diǎn)科室，在院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對(duì)護(hù)士工作時(shí)間及工作模式等進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，并綜合采取主動(dòng)護(hù)理等多種措施加強(qiáng)整體護(hù)理，優(yōu)化護(hù)理工作模式，通過(guò)思想動(dòng)員、人員調(diào)配、逐步落實(shí)，保證了護(hù)理工作的順利進(jìn)行，最終取得了患者滿意和醫(yī)護(hù)人員滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，我科現(xiàn)有床位40張，護(hù)理人員16人。

2 方法

2.1 動(dòng)員學(xué)習(xí)

科室在接到護(hù)理部下發(fā)通知的同時(shí)第一時(shí)間召開(kāi)全科護(hù)理人員會(huì)議，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理如何更好地落實(shí)進(jìn)行研討，并組織學(xué)習(xí)全市其他醫(yī)院為強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理所采取的措施，根據(jù)我院及本科室的具體情況吸取可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，以加深護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)。另外，糾正部分人員思想認(rèn)識(shí)上的偏差，使她們充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既不是嚴(yán)格管理家屬，禁止探視并陪伴患者的表面化、膚淺化做法，也不是硬性禁止患者自聘護(hù)工的簡(jiǎn)單化、武斷化做法，而是要讓護(hù)士履行對(duì)患者的護(hù)理職責(zé)，落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理。通過(guò)為患者提供到位的護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意，讓家屬放心，從而扭轉(zhuǎn)依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，切實(shí)減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)。

2.2 人員調(diào)配和排班方式的改變

根據(jù)科室護(hù)士人數(shù)和人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，進(jìn)行老中青相結(jié)合、專科學(xué)歷和本科學(xué)歷相結(jié)合的排班模式。在原有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，根據(jù)病房病床數(shù)建立兩個(gè)責(zé)任小組和一個(gè)行政小組，每個(gè)護(hù)理責(zé)任小組負(fù)責(zé)20名患者的護(hù)理，每個(gè)責(zé)任小組有4名護(hù)士組成，其中以年資高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、組織能力強(qiáng)的護(hù)士為責(zé)任小組組長(zhǎng)。每位組長(zhǎng)負(fù)責(zé)2名患者，其余每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6名患者，護(hù)理組長(zhǎng)固定每半年輪換一次，由主管護(hù)師或高年資護(hù)士擔(dān)任，每組護(hù)理人員長(zhǎng)期為一組患者服務(wù)。當(dāng)責(zé)任護(hù)士不在崗時(shí)，由所在組的責(zé)任組長(zhǎng)或其他責(zé)任護(hù)士代管。責(zé)任護(hù)士在工作中落實(shí)整體護(hù)理，把生活護(hù)理、病情觀察、對(duì)患者的治療、康復(fù)以及健康指導(dǎo)融為一體，為患者提供全面、全程的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任組長(zhǎng)除擔(dān)任一般責(zé)任護(hù)士工作之外，還負(fù)責(zé)所在組的護(hù)理質(zhì)量檢查和對(duì)年輕護(hù)士工作的指導(dǎo)。在對(duì)責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、主班護(hù)士、辦公室護(hù)士確定職責(zé)后，在兼顧患者的需要和大多數(shù)護(hù)士意愿的基礎(chǔ)上，調(diào)整護(hù)士排班模式，但總體原則是根據(jù)各時(shí)段護(hù)理工作量的不同合理進(jìn)行人員配置，使得基礎(chǔ)護(hù)理工作順利進(jìn)行。

2.3 責(zé)任護(hù)士提供全程、連續(xù)、無(wú)縫隙的滿意護(hù)理

患者入院后，有責(zé)任護(hù)士作為首次接診護(hù)士迎接患者入住本科室，并向患者介紹自己及其的管床醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、住院制度，在5 min之內(nèi)通知管床醫(yī)生，待醫(yī)生作出診療計(jì)劃后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)執(zhí)行醫(yī)囑。對(duì)飲食、用藥、檢查、術(shù)前、術(shù)后、出院等，病房制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，應(yīng)有責(zé)任護(hù)士一一完?；颊咦≡浩陂g由責(zé)任護(hù)士認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，出院時(shí)責(zé)任護(hù)士講解患者回家后注意事項(xiàng)，給每位患者發(fā)放一張“愛(ài)心卡”，便于患者出院后隨時(shí)咨詢。

2.4 注重人文關(guān)懷，創(chuàng)造溫馨病房

試點(diǎn)病區(qū)注重人文關(guān)懷，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。在“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們科購(gòu)置了供患者進(jìn)行功能鍛煉的康復(fù)器材，并在康復(fù)室安裝了電視，便于為患者提供生動(dòng)形象的健康教育。我們病區(qū)還為患者配置了電磁爐，方便患者加熱飯菜；另外還為術(shù)后患者提供一頓免費(fèi)早餐；為腦癱患兒送玩具；每月召開(kāi)一次患者座談會(huì)，及時(shí)了解并解決患者的需求。

3 討論

3.1 提高了思想認(rèn)識(shí)，不斷推進(jìn)護(hù)理工作

大家普遍加深了對(duì)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的認(rèn)識(shí)，逐步理解了開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，不是一場(chǎng)運(yùn)動(dòng)，而是從管理方式到服務(wù)模式與內(nèi)涵的改革，是“以患者為中心”的服務(wù)理念的深化。

3.2 護(hù)士?jī)r(jià)值得到了體現(xiàn)，提高了護(hù)士滿意度 過(guò)去護(hù)士只是打針、輸液、發(fā)藥，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，與患者溝通太少，使得護(hù)士的專業(yè)價(jià)值沒(méi)有得到體現(xiàn)，護(hù)士自身也沒(méi)有成就感和滿足感。自從開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)以后，基礎(chǔ)護(hù)理工作得到了加強(qiáng)，并根據(jù)工作質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行績(jī)效考核，按勞分配，多勞多酬，同時(shí)護(hù)士能與患者進(jìn)行積極有效的溝通，患者的生活質(zhì)量得到了很大的提高，護(hù)士的社會(huì)地位和社會(huì)價(jià)值、勞動(dòng)價(jià)值得到了充分體現(xiàn)。另外護(hù)士排班模式滿足了護(hù)士的意愿，護(hù)士心情舒暢，滿意度得到了很大的提升。

3.3 患者及家屬滿意度有了大幅度提高 我們病房自從開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以后，改變了原來(lái)傳統(tǒng)的功能制護(hù)理工作模式，實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任包干，使臨床護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供全程、全面和規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，保證了責(zé)任到人、工作到位，達(dá)到了改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，患者的需求得到了滿足，使患者對(duì)護(hù)理工作更為放心，同時(shí)感受到護(hù)士就在身邊，體會(huì)到護(hù)士人員的辛苦，肯定了護(hù)士的工作?；颊呒凹覍偌娂娡ㄟ^(guò)各種形式贊美和表?yè)P(yáng)護(hù)士，很多表?yè)P(yáng)信及錦旗都寫有責(zé)任護(hù)士的名字。

3.4 實(shí)行責(zé)任制，落實(shí)整體護(hù)理，提高了醫(yī)生的滿意度 醫(yī)生對(duì)護(hù)士是否滿意主要表現(xiàn)在護(hù)士是能否及時(shí)的地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；能否及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑；能否與他們緊密合作等。由于實(shí)行了責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對(duì)其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等)心中有數(shù)。對(duì)患者而言：在住院期間有一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，對(duì)其的病情變化、合理需求及時(shí)的向管床醫(yī)生告知；當(dāng)醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑、更改醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士及時(shí)執(zhí)行，保證了患者治療的落實(shí)。醫(yī)生的滿意不僅是停留在口頭上，還表現(xiàn)在以實(shí)際行動(dòng)支持護(hù)理工作。如我們科的醫(yī)生在看到護(hù)理人員由于忙于工作而無(wú)暇顧及去吃飯時(shí)他們就主動(dòng)幫護(hù)士把飯買回來(lái)，為護(hù)理人員節(jié)省了時(shí)間及體力，使得護(hù)理工作能夠更好的完成。

做好基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，也是當(dāng)前醫(yī)療體制改革深入開(kāi)展的主要任務(wù)。改變護(hù)理模式，是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、滿足患者需求的長(zhǎng)效機(jī)制。

參 考 文 獻(xiàn)

篇10

    1、設(shè)立中醫(yī)護(hù)理班。經(jīng)過(guò)中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)與考核,并結(jié)合臨床實(shí)際、隨機(jī)進(jìn)行案例分析考核,由綜合考核優(yōu)秀的護(hù)士先期擔(dān)任中醫(yī)護(hù)理班工作,并稱為中醫(yī)護(hù)士。其主要工作職責(zé)在于發(fā)現(xiàn)病人的需求,查閱文獻(xiàn)進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)研究,同時(shí)與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通,試行中醫(yī)護(hù)理措施并進(jìn)行療效評(píng)估。該人員的遴選決定了中醫(yī)護(hù)理特色的開(kāi)展與發(fā)揮,改變了護(hù)士長(zhǎng)期限于“打針、發(fā)藥、執(zhí)行醫(yī)囑等”的被動(dòng)工作狀態(tài)。

    2、以點(diǎn)帶面逐步推進(jìn)。首先,經(jīng)過(guò)一個(gè)月的工作探索,我科已初步形成中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目,包括采用不同穴位溫灸方法輔助治療消化科的某些疾病如泄瀉、腹脹、胃脘痛;芒硝外敷用于惡性腹水;靜脈炎的艾灸;耳穴貼壓結(jié)合穴位按壓緩解惡心、嘔吐等項(xiàng)目。然后由中醫(yī)護(hù)士對(duì)這些項(xiàng)目進(jìn)行分析與總結(jié)。共查閱了200余篇文獻(xiàn),并結(jié)合西醫(yī)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)制定評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)療效,確定推行方案。其次,由中醫(yī)護(hù)士先對(duì)2位責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行逐一指導(dǎo),包括病人評(píng)估、中醫(yī)技術(shù)操作、療效評(píng)價(jià);逐漸共同評(píng)估病人、試行中醫(yī)護(hù)理操作。經(jīng)過(guò)中醫(yī)護(hù)士和責(zé)任組長(zhǎng)3個(gè)月的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推行,其余各層級(jí)護(hù)士也潛移默化地掌握了中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能相結(jié)合的臨床應(yīng)用,最后在第4個(gè)月進(jìn)行各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作的推廣與普及。達(dá)到了在現(xiàn)有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用的基礎(chǔ)上,中醫(yī)護(hù)士可更多地評(píng)估病人、查閱文獻(xiàn)、推行新技術(shù)的目的,以為病人解決更多的問(wèn)題,發(fā)揮更大的優(yōu)勢(shì)。

    3、中醫(yī)特色健康教育的開(kāi)展。健康教育是護(hù)理工作的基本職責(zé)之一,我們開(kāi)展了形式多樣的健康教育。如板報(bào)每月一換;每個(gè)病房均放置健康教育手冊(cè),內(nèi)容包括四季養(yǎng)生、脾胃調(diào)養(yǎng)、食療、常用保健穴的作用與方法、常見(jiàn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的方法和作用等。每月一期健康大講堂,包括便秘調(diào)護(hù)、如何養(yǎng)肝、食療與消化科常見(jiàn)病等。健康教育中大量融入了中醫(yī)治未病的理論、注重日常的保養(yǎng)保健、健康飲食教育,結(jié)合不同體質(zhì)病人進(jìn)行辨證指導(dǎo)。

    二、效果與問(wèn)題

    1、效果:一是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)得到了運(yùn)用、中醫(yī)護(hù)理特色凸顯。我們以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為先行,在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開(kāi)展中,融入了中醫(yī)護(hù)理技術(shù),得到病人的支持與肯定。也使我們更有信心尋求中醫(yī)護(hù)理技術(shù)為病人解決部分問(wèn)題,使中醫(yī)護(hù)理特色得到了凸顯。二是病人的滿意度提高。有大量的調(diào)查研究表明:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展,可使病人的滿意度得到明顯提高。我們雖未進(jìn)行詳盡的調(diào)查、對(duì)比,但我們的表?yè)P(yáng)信、錦旗明顯增多。單獨(dú)送給護(hù)士的表?yè)P(yáng)本年度較上一年度由1面增至5面,而護(hù)士受到病人口頭表?yè)P(yáng)的機(jī)會(huì)明顯增多。三是護(hù)士的價(jià)值得到體現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的模式是責(zé)任制整體護(hù)理,它賦予了護(hù)士更多的責(zé)任。有了中醫(yī)護(hù)理技術(shù),責(zé)任護(hù)士可積極解決所管轄患者的問(wèn)題,護(hù)士主動(dòng)解決問(wèn)題的能力提升了,改變了人們普遍認(rèn)為護(hù)士只是醫(yī)生的輔助工作者這一傳統(tǒng)觀念,發(fā)揮了護(hù)士自身的價(jià)值,詮釋了護(hù)理工作的內(nèi)涵。

    2、問(wèn)題:由于我們的護(hù)理人員配置尚未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),一旦治療性的工作量過(guò)大,依然存在疏忽中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用。而在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用過(guò)程中,辨證施護(hù)能力有待進(jìn)一步提高,而且對(duì)各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用中療效的客觀評(píng)價(jià)體系不完善。