導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理專業(yè)入門知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：護理學(xué)導(dǎo)論；教學(xué)方法； 五年制高職護理專業(yè)

《護理學(xué)導(dǎo)論》是五年制高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)的核心課程、入門課程、必修專業(yè)基礎(chǔ)課，對護理專業(yè)學(xué)習(xí)、護理職業(yè)理解和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)都起到重要的作用[1] 。但五年制高職護理專業(yè)的學(xué)生全部都是初中起點、對學(xué)習(xí)缺乏耐心，分析問題能力較差，需依據(jù)其特點開展針對性教學(xué)。筆者在教學(xué)中，改革教學(xué)方法，采取靈活多樣的教學(xué)方法，側(cè)重學(xué)生能力的培養(yǎng)和對護理專業(yè)的感悟及在內(nèi)心對護理專業(yè)認(rèn)識的升華，收到良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)介紹如下：

1. 課程內(nèi)容的選取

通過分析護士的職業(yè)崗位需求，結(jié)合我校課程體系，優(yōu)化課程的教學(xué)內(nèi)容，如：對于臨床上運用較多的護理理論、護理工作中的法律要重點學(xué)習(xí)，醫(yī)療衛(wèi)生體系一章內(nèi)容在護理技術(shù)中講述更細(xì)致，這部分內(nèi)容做簡單了解。健康教育的理論內(nèi)容在《健康教育學(xué)》中學(xué)習(xí)，本課程只做實踐演繹，護士素質(zhì)與禮儀規(guī)范的內(nèi)容與護理禮儀重復(fù)，留到護理禮儀中專門學(xué)習(xí)。

2 課程的重難點及解決方案

本課程的重點：護理學(xué)的基本理論知識、護理學(xué)的基本概念、護理程序，護理工作中的法律問題等。 本課程的難點：護理學(xué)的基本理論，護理程序在臨床中的應(yīng)用。 解決辦法：在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計時注重理論知識的系統(tǒng)性，將不同的護理理論進行橫向和縱向?qū)Ρ确治觯?lián)系臨床實際，變抽象為具體，加強學(xué)生理解。教學(xué)上應(yīng)用多種教學(xué)法、深入講解，并利用多渠道多層面的社會資源開拓學(xué)生的視野，從而多途徑加深學(xué)生對理論知識中的難點和疑點的理解，提高教學(xué)質(zhì)量。

3 教學(xué)方法改革

《護理學(xué)導(dǎo)論》是護理專業(yè)的理論基礎(chǔ)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師課堂講授，以教為主，注重知識的傳授，學(xué)生缺乏醫(yī)學(xué)知識和實際經(jīng)驗，教學(xué)反饋不佳。為此，筆者充分運用校院合作平臺，對臨床護理專家、省內(nèi)外護理老師展開調(diào)研，依據(jù)現(xiàn)代護理專業(yè)的核心價值觀和南丁格爾的護理理論，課程教學(xué)側(cè)重護生能力的培養(yǎng)和對護理專業(yè)的感悟，筆者改革了教學(xué)方法，在教學(xué)中引入體驗式、參與式的教學(xué)模式。旨在讓學(xué)生在入學(xué)之初，就能對護理專業(yè)有一正確認(rèn)識，從而建立明確的內(nèi)在的護理專業(yè)信念，自覺學(xué)好護理專業(yè)。

3. 1 PPT教學(xué)法

本課程教師全部使用多媒體課件PPT講授理論內(nèi)容。多媒體課件制作細(xì)致、聲像齊備，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提升了課程教學(xué)的效果。同時，多媒體教學(xué)對于擴大課堂信息量、幫助師生互動具有明顯的效果。

3. 2 小組討論法

適用于護理相關(guān)理論的教學(xué)。課前老師將教學(xué)內(nèi)容編成學(xué)習(xí)提綱發(fā)給學(xué)生，學(xué)生分組自學(xué)、查詢資料，針對提綱準(zhǔn)備討論內(nèi)容，每組推薦一名中心發(fā)言人，表達本組對提綱中的某問題的認(rèn)識，本組成員可以作補充發(fā)言，其他小組成員可以提出質(zhì)疑，最后老師總結(jié)，對認(rèn)識問題正確的學(xué)生給予肯定，不正確的給予糾正。

3. 3 臨床見習(xí)法

早期接觸臨床對于培養(yǎng)護生的職業(yè)素質(zhì)，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣有很大的作用，組織學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)、調(diào)查護理程序在臨床工作的應(yīng)用，體驗醫(yī)院的工作環(huán)境、指導(dǎo)學(xué)生以案例為基礎(chǔ)，模擬護理程序?qū)颊哌M行護理、即收集資料，制訂護理計劃，然后每人寫一份見習(xí)報告，作為對學(xué)生部分測評依據(jù)。于見習(xí)結(jié)束后采用自制問卷調(diào)查對見習(xí)教學(xué)的評價，內(nèi)容包括見習(xí)內(nèi)容及方式、見習(xí)收獲與效果。

3. 4 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是依據(jù)教學(xué)目的，在教師的指導(dǎo)下，以案例為基本素材，把學(xué)生引入特定時間的場景中分析和解決問題的一種教學(xué)方法。在護理理論、批判性思維、護士與法的學(xué)習(xí)中，運用案例教學(xué)法。課后調(diào)研顯示，92%的學(xué)生反饋能加深理論課內(nèi)容的理解，對激發(fā)學(xué)習(xí)興趣有幫助，心得體會還顯示希望在其他課程多開設(shè)類似活動。案例教學(xué)能將理論與實踐有機結(jié)合，加深了學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)和理解，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；能讓學(xué)生從病人立場上體會到“以病人為中心”的護理觀點，也有利于培養(yǎng)綜合能力，符合護理發(fā)展要求。

4體會

通過對教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化、教學(xué)方法和教學(xué)手段的更新及改革，提高了教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)了學(xué)生各方面的能力，也能促進教師不斷學(xué)習(xí)。五年制《護理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)方式是一個不斷完善的過程，為培養(yǎng)合格的護理人才，我們每一個護理教師都應(yīng)該積極投身教育改革，不斷改進教學(xué)方法，為培養(yǎng)適應(yīng)滿足社會發(fā)展需求的護理人才而努力。

篇2

涉外護理專業(yè)旨在培養(yǎng)能勝任境外或涉外醫(yī)療機構(gòu)護理工作的人才，該專業(yè)英語教學(xué)包括通用英語（EGP）和專門用途英語（ESP）教學(xué)。本文基于ESP教學(xué)理念，擬分析涉外護理ESP教學(xué)的對象、師資、教材、授課時機以及EGP與ESP的銜接等方面特點，著重探討該專業(yè)英語教學(xué)思路，以期改善涉外護理英語教學(xué)效果，增強學(xué)生在真實環(huán)境中的交際能力，培養(yǎng)社會需要的合格的涉外護理人才。

關(guān)鍵詞：

ESP；EGP；涉外護理英語教學(xué)

隨著全球經(jīng)濟一體化、醫(yī)學(xué)教育國際化，社會對復(fù)合型涉外護理人才的需求越來越大。近30年來，各高職院校相繼開設(shè)涉外護理專業(yè)。涉外護理專業(yè)旨在培養(yǎng)具有一定人文社會科學(xué)與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、扎實護理專業(yè)知識和技能、熟悉英語語言國家文化和較強英語應(yīng)用能力的國際性涉外護理人才，因此護理英語教學(xué)成為該專業(yè)的重點教學(xué)內(nèi)容[1]。然而，目前國內(nèi)有些院校涉外護理專業(yè)畢業(yè)生英語應(yīng)用能力依然較差，于是英語教師紛紛探討該領(lǐng)域?qū)ｉT用途英語（ESP）教學(xué)問題。筆者認(rèn)為，涉外護理專業(yè)ESP教學(xué)的有效開展不僅依賴于專門的ESP師資、教材、教法，而且與ESP的授課對象及其通用英語（EGP）能力等相關(guān)因素密不可分，EGP與ESP的有效銜接是實現(xiàn)涉外護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵所在。

1EGP與ESP的關(guān)系

ESP的產(chǎn)生與發(fā)展和社會語言學(xué)的研究成果密不可分。社會語言學(xué)研究結(jié)果表明：在不同的語境下，人們所使用的語言不盡相同，這便產(chǎn)生了語言的變體。從Hutchinson&Waters的英語語言教學(xué)樹形圖[2]（見圖1）不難看出：作為在不同專業(yè)范圍內(nèi)使用的專門供特定的社會文化群體使用的專門用途英語（ESP），無疑就是通用英語（EGP）的功能變體。EGP注重培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫、譯基本語言技能，ESP則是某一專業(yè)學(xué)生英語知識和專業(yè)技能相結(jié)合的應(yīng)用型課程，必須以EGP為基礎(chǔ)。

2涉外護理英語教學(xué)思考

2.1合適的對象是ESP教學(xué)有效開展的前提

正如有些高校英語專業(yè)招生需要參考考生的英語高考成績，涉外護理專業(yè)在選擇生源時也必須充分考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)動機及英語基礎(chǔ)。自1985年在國內(nèi)首家創(chuàng)辦涉外護理專業(yè)以來，我校涉外護理專業(yè)已有一千余名畢業(yè)生邁出國門，在歐美、中東、東南亞的14個國家從事護理工作，境外就業(yè)人數(shù)在全國名列前茅。當(dāng)時我校英護班為四年制中專（普通護理班為三年制），每4年招一屆，因人才培養(yǎng)質(zhì)量好，畢業(yè)生深受用人單位青睞，后改為每屆招收兩個班，最后發(fā)展到“遍地開花”，護理專業(yè)全部改成英護班。人才培養(yǎng)效果一度不盡如人意，主要原因就是生源質(zhì)量沒有控制好，部分學(xué)生進校時對英語毫無興趣、英語基礎(chǔ)差，ESP教學(xué)效果深受影響。所幸我校及時調(diào)整招生策略，從而確保了該專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的順利實現(xiàn)。社會語言學(xué)家Strevens認(rèn)為：“專門用途英語教育的目的和內(nèi)容，主要或全部不是由普通教育的目標(biāo)來確定的，而是由學(xué)習(xí)者對英語的功能和實際應(yīng)用的需求所決定的。”[3]實踐證明：綜合考慮學(xué)習(xí)者相關(guān)因素（比如學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)目的、動機、對英語的態(tài)度等主觀因素，學(xué)習(xí)者當(dāng)前英語語言知識和技能等客觀因素），通過筆試、面試，篩選合適的教學(xué)對象，是涉外護理專業(yè)ESP教學(xué)有效開展的重要前提。

2.2扎實的EGP能力是ESP教學(xué)的基礎(chǔ)

《ESP》雜志主編TonyDudleyEvans認(rèn)為：大部分ESP課程都是在學(xué)生掌握基本的語言知識體系的基礎(chǔ)上而開設(shè)的[4]。ESP教學(xué)必須以EGP教學(xué)為基礎(chǔ)，兩者既可以是并列關(guān)系：教學(xué)內(nèi)容有差異，教學(xué)原則無本質(zhì)區(qū)別；也可以是接續(xù)關(guān)系：在發(fā)展學(xué)習(xí)者基本語言知識和技能（EGP）基礎(chǔ)上，進一步針對學(xué)習(xí)者實際需求，培養(yǎng)、提高學(xué)習(xí)者利用英語進行職業(yè)交流（ESP）的能力。有些院校涉外護理ESP教學(xué)效果之所以差，部分原因是忽視了與EGP教學(xué)的有效銜接，盲目強調(diào)ESP教學(xué)。事實上，涉外護理專業(yè)EGP課程體系必須包含英語精讀、泛讀、聽力、口語、句子結(jié)構(gòu)等，學(xué)生EGP綜合能力培養(yǎng)決非一門課程或一本《綜合英語》教程能解決的。不難想象，如果涉外護理專業(yè)學(xué)生在低年級時沒有打下牢固的EGP基礎(chǔ)，不具備較強的通用英語聽、說、讀、寫、譯能力，其后期的ESP教學(xué)自然很難順利有效開展，教學(xué)效果必然會不盡如人意。

2.3合格的ESP師資是ESP教學(xué)的關(guān)鍵

ESP教學(xué)必須有合格的師資。目前，大部分醫(yī)學(xué)院校涉外護理專業(yè)英語教師隊伍主要是由師范院校畢業(yè)的英語專業(yè)教師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的護理專業(yè)教師組成，他們面臨的最大問題是：英語專業(yè)教師缺乏護理專業(yè)知識，對中西護理文化的差異缺乏深入了解，而護理專業(yè)教師英語水平又達不到一個較高層次，這都直接影響到護理ESP教學(xué)方法和效果[5]。缺乏合格的ESP師資是目前許多院校涉外護理專業(yè)英語教學(xué)普遍存在的問題。早在1989年，我校便從首屆英護班挑選出3名優(yōu)秀畢業(yè)生留校任教，他們業(yè)余時間順利修完華中師范大學(xué)英語專業(yè)課程后，先后赴國外公立大醫(yī)院從事為期兩年的臨床護理工作，工作期滿回國繼續(xù)任教。我校涉外護理專業(yè)ESP教學(xué)的有效開展，在很大程度上得益于擁有一支優(yōu)秀的既懂英語又懂護理的雙師型教師隊伍。

2.4實用的ESP教材是ESP教學(xué)的保障

ESP教學(xué)理念認(rèn)為教材內(nèi)容和教學(xué)活動設(shè)計都應(yīng)體現(xiàn)真實性原則，真實的教材內(nèi)容應(yīng)該包括與專業(yè)相關(guān)的真實語料，練習(xí)設(shè)計和課內(nèi)外教學(xué)活動都應(yīng)體現(xiàn)ESP的社會文化情景、真實的語篇以及真實的學(xué)習(xí)任務(wù)，即語言技能的訓(xùn)練、學(xué)習(xí)策略和交際策略的培養(yǎng)。然而，有些院校涉外護理專業(yè)使用的醫(yī)學(xué)英語教材內(nèi)容非常廣泛，與護理專業(yè)知識聯(lián)系不夠緊密。我校涉外護理專業(yè)一直通過兩種途徑選用教材：一是自編校本教材或講義，如醫(yī)學(xué)英語詞匯、口語等，以國內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)英語教材為藍本，緊密聯(lián)系臨床護理需求，注重教材內(nèi)容的真實性、生動性和難易度，堅持“實用為主，夠用為度”，適當(dāng)取舍；二是通過國際交流與合作，引用國外原版教材，如《美國注冊護理入門》《劍橋護理英語》等，確保了ESP教學(xué)的實效性。

2.5科學(xué)的ESP開課時機是提升ESP教學(xué)效果的有力舉措

21世紀(jì)英語教學(xué)的根本轉(zhuǎn)變就是英語教學(xué)越來越多地與某一專業(yè)知識或某一學(xué)科結(jié)合起來，由學(xué)習(xí)英語轉(zhuǎn)向用英語學(xué)習(xí)。ESP課程大多為高校高年級學(xué)生或已從業(yè)的成年學(xué)習(xí)者設(shè)置，一般面對中高級學(xué)習(xí)者[6]。涉外護理英語具有鮮明的職業(yè)特色，是ESP的重要分支。涉外護理專業(yè)醫(yī)學(xué)英語課程的開設(shè)還應(yīng)充分考慮與學(xué)生臨床護理課程間的有機銜接，注意醫(yī)學(xué)英語與護理專業(yè)理論知識的緊密結(jié)合。因此，應(yīng)當(dāng)在大學(xué)最后一個學(xué)年，即四年級安排開課。因為學(xué)生在大學(xué)二、三年級時，已大致完成了專業(yè)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，并積累了對各種不同疾病護理的感性認(rèn)識，此時開設(shè)專業(yè)英語課程，針對性強，學(xué)生易于接受，興趣也高。此外，四年級是學(xué)生在醫(yī)院見習(xí)期，也可達到“做中學(xué)”“在交際中學(xué)交際”的目的。

3結(jié)語

涉外護理英語教學(xué)包含前期的EGP與后期的ESP教學(xué)，該專業(yè)的ESP教學(xué)具有鮮明的職業(yè)特色，以ESP教學(xué)理念為指導(dǎo)，立足于培養(yǎng)學(xué)生較強的EGP能力，以專業(yè)需要為出發(fā)點，構(gòu)建一套適合高職涉外護理英語教學(xué)的EGP與ESP課程與教學(xué)體系，注重EGP與ESP的有效銜接，是提高教學(xué)效率，培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的涉外護理人才的有效途徑。

參考文獻：

[1]彭薇.ESP教學(xué)理念下涉外護理英語教學(xué)改革探討[J].岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2009（11）：55-58.

篇3

【關(guān)鍵詞】護士職業(yè)素養(yǎng) 課程改革 方案 實施

【中圖分類號】G642 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810（2014）10-0086-02

護士職業(yè)素養(yǎng)是護理專業(yè)的一門職業(yè)核心課，主要培養(yǎng)護生的職業(yè)道德、護理理念、護理工作方式方法等，隨著護理工作中人文關(guān)懷、優(yōu)質(zhì)護理等逐漸發(fā)展為評價護理工作的重要指標(biāo)，培養(yǎng)護生形成良好的職業(yè)素養(yǎng)是學(xué)校教育不能忽視的課程目的。

一 課程設(shè)計理念和思路

1.課程設(shè)計理念

樹立職業(yè)教育是為就業(yè)服務(wù)，注重能力培養(yǎng)，突出能力本位的理念，貫徹高職教育“課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程對接、職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對接”的理念，按照職業(yè)教育需要來設(shè)計課程目標(biāo)，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展和健康需求的具有可持續(xù)發(fā)展能力的高端技能型人才，遵循臨床護理需求設(shè)置課程；按護理職業(yè)崗位通用能力來取舍課程內(nèi)容。

2.設(shè)計思路

在課程的整體設(shè)計上，以行業(yè)調(diào)研作為護士人文修養(yǎng)設(shè)計的核心。通過廣泛深入的行業(yè)調(diào)研，分析、綜合并確定了護理崗位的七大能力需求：（1）促進專業(yè)發(fā)展的能力；（2）應(yīng)用護理理論的能力；（3）人際交往溝通能力；（4）以合法和合乎道德規(guī)范的方式有效執(zhí)行護理職能的能力；（5）護理評估和干預(yù)的能力；（6）應(yīng)用護理科學(xué)實證的能力；（7）進行健康教育和衛(wèi)生保健指導(dǎo)的能力。以這七大能力來取舍本課程內(nèi)容。

二 課程總體目標(biāo)

本課程的總體目標(biāo)在于以臨床護理崗位的能力需求為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識并進入護理專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)情感，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用護理理論的能力、處理工作中人際關(guān)系方面的能力、處理專業(yè)中的法律倫理問題的能力以及運用科學(xué)的思維方法進行護理的能力。

三 課程內(nèi)容設(shè)計

1.課程內(nèi)容

在課程內(nèi)容設(shè)計上，以健康教育的經(jīng)典模式“知信行模式”為指導(dǎo)，將護士職業(yè)崗位七大能力根據(jù)能力側(cè)重點將課程內(nèi)容按“職業(yè)基礎(chǔ)知識、職業(yè)信念、職業(yè)行為基礎(chǔ)”三個模塊對學(xué)習(xí)內(nèi)容進行重組。具體確定為三大模塊，即職業(yè)基礎(chǔ)知識、職業(yè)信念、職業(yè)行為基礎(chǔ)；十個學(xué)習(xí)項目：護理專業(yè)及發(fā)展、護理行業(yè)及環(huán)境、護理理念、護理倫理、護理法規(guī)、護理禮儀與美、護理程序、護患溝通應(yīng)對、科學(xué)思維方法、健康教育；若干個學(xué)習(xí)任務(wù)。

2.教學(xué)內(nèi)容序化

在教學(xué)過程組織中，遵循由淺入深、由面到點的原則，按護士職業(yè)邏輯順序，從護理專業(yè)到護士行業(yè)，從護理工作環(huán)境到工作場景；從方法到運用將課程內(nèi)容進行序化。

3.教學(xué)方法與手段

本課程主要在校內(nèi)開展教學(xué)，以課程基礎(chǔ)知識和基本技能為主，根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和能力的要求，適時地安排溝通、行為訓(xùn)練等實踐教學(xué)，貫穿護士職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。在課堂教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實際情況，選擇理實一體的教學(xué)模式。充分利用現(xiàn)有教學(xué)資源擴大課堂教學(xué)的信息量，根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容選擇情境模擬、角色扮演、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)等多種教學(xué)方法提高教學(xué)質(zhì)量。

四 教學(xué)方法改革

護士職業(yè)素養(yǎng)是護理專業(yè)導(dǎo)入課程，授課對象為大一學(xué)生，由于他們尚未接觸本專業(yè)的核心能力課程，在教學(xué)中要注重引導(dǎo)，突出能力為本位，縮短課堂教學(xué)與工作過程的距離，將情境融入課堂。

1.啟發(fā)式教學(xué)法

即上課開始就由教師提出問題，調(diào)動學(xué)生積極性，激勵學(xué)生開動腦筋思考，通過啟發(fā)學(xué)生思考、開闊學(xué)生思路，然后按照提出問題的思路進行講授，使學(xué)生通過思考，按照問題思路構(gòu)建基本知識。

2.情境教學(xué)法

在課前準(zhǔn)備一個與日常生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理工作情境，通過多媒體生動展示，教師模擬病案中患者提出的問題要求學(xué)生解答，然后針對此問題進行教學(xué)講授，講解結(jié)束后采用對話方式模擬護患情境，進行病例回顧問答，鞏固教學(xué)內(nèi)容，解答學(xué)生疑問，啟發(fā)和拓展學(xué)生思維。

3.角色扮演法

在護理倫理、護患溝通等模塊教學(xué)中，要求學(xué)生課前查閱相關(guān)的新聞資訊或情境，在課堂上分組進行角色扮演，體會護士和患者在實際場景中的心理狀態(tài)及可能面臨的問題，在師生對話或生生對話中感受進而領(lǐng)悟相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。同時，也要有意識地培養(yǎng)學(xué)生的共情能力。

4.“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)法

在護患溝通技巧及護理禮儀等模塊教學(xué)中，將教學(xué)場所直接設(shè)在實訓(xùn)室，師生雙方邊教邊學(xué)邊做，在做中教，在做中學(xué)，理論和實踐交替進行，直觀和抽象交錯出現(xiàn)，突出學(xué)生感性認(rèn)識的升華及運用能力的培養(yǎng)，充分調(diào)動和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)。

5.項目引領(lǐng)、任務(wù)驅(qū)動法

通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實性的一系列相關(guān)的問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的基本知識，形成解決問題的技能，并形成自主學(xué)習(xí)的能力。每個大教學(xué)情景能夠支持學(xué)生進行持續(xù)的探索，學(xué)生能夠在幾個星期甚至幾個月時間內(nèi)從多種角度對其中的問題進行持續(xù)的求解。

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一、課程設(shè)計原則

從生物化學(xué)學(xué)科性質(zhì)上看，《生物化學(xué)》是一門實踐技能較強、基礎(chǔ)理論較深的課程。但作為護理專業(yè)的基礎(chǔ)課程，卻又有著十分重要的地位。由于這門課程自身抽象性較強，不少學(xué)生感到難懂、難學(xué)。尤其對護理專業(yè)的學(xué)生來說，知識點多，課時設(shè)置又少，特別是對一些高中文科班考入的學(xué)生，在課堂教學(xué)內(nèi)容的理解上難度更大，這就迫切要求任課教師對課堂教學(xué)進行改革。

本門課程設(shè)計的原則是:以職業(yè)能力培養(yǎng)為宗旨，打破傳統(tǒng)的學(xué)科體系，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，從護理專業(yè)所需要的知識出發(fā)，將護理崗位要求的知識和能力與《生物化學(xué)》相關(guān)內(nèi)容有機地組織在一起，制定出與真實工作環(huán)境更加貼合的項目任務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生相應(yīng)的職業(yè)能力和技能。

二、課程目標(biāo)定位

課程目標(biāo)定位是將概括性的職業(yè)能力分析典型化，使之成為有教學(xué)實際操作意義的行為指南。學(xué)生在通過本課程的項目學(xué)習(xí)后，能夠?qū)α惔x性疾病的生化機理進行分析，逐步建立對代謝性疾病的肝功能、血樣及酶學(xué)等生化檢驗結(jié)果進行解讀的能力，解釋生化指標(biāo)的正常范圍和臨床意義，分析代謝性疾病與酶、肝功能等生化指標(biāo)的聯(lián)系，在此基礎(chǔ)上進一步從生化角度探索代謝性疾病發(fā)生、發(fā)展和診斷治療的機理，從而較好地配合醫(yī)療開展整體護理工作。在通過對護理崗位能力的分析后，獲得以下三大課程目標(biāo)。

1.能力目標(biāo)。①結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，指出六類代謝性疾病的臨床檢查生物化學(xué)指標(biāo);②正確解讀六類代謝性疾病的生物化學(xué)檢驗結(jié)果;③解釋六類代謝性疾病臨床檢查生物化學(xué)指標(biāo)的正常范圍;④解釋六類代謝性疾病臨床檢查生物化學(xué)指標(biāo)的臨床意義;⑤分析六類代謝性疾病與臨床檢查生物化學(xué)指標(biāo)的聯(lián)系;⑥利用生物化學(xué)知識合理解釋代謝性疾病發(fā)生的生物化學(xué)機理;⑦利用生物化學(xué)知識合理解釋代謝性疾病病情變化的生物化學(xué)機理;⑧能舉例說明生物化學(xué)知識在護理臨床工作中的應(yīng)用;⑨能結(jié)合生物化學(xué)知識對日常護理工作提出合理建議。

2.知識目標(biāo)。通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握以下知識目標(biāo):①了解蛋白質(zhì)、酶等生物大分子結(jié)構(gòu)與理化性質(zhì)、功能的關(guān)系;②熟悉酶的作用特點和影響酶促反應(yīng)的因素;③掌握常見中毒與酶、生物氧化的聯(lián)系;④掌握脂類在體內(nèi)的代謝過程及其紊亂對機體的影響;⑤掌握氨基酸在體內(nèi)的代謝過程及其紊亂對機體的影響;⑥掌握糖類在體內(nèi)的代謝過程及其紊亂對機體的影響;⑦熟悉肝臟在機體代謝過程中的重要作用。

3.素質(zhì)目標(biāo)。①通過對臨床病案的匯報，鍛煉語言表達能力和信息傳遞能力;②通過對臨床病案的分析，形成對綜合信息進行處理分析的習(xí)慣，加強職業(yè)認(rèn)同感，體驗科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S過程和團隊合作的精神;③通過對代謝性疾病臨床生物化學(xué)指標(biāo)的解讀，樹立實事求是、對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度;④通過解釋生物化學(xué)指標(biāo)正常范圍和臨床意義，鍛煉護患溝通技巧和語言表達能力;⑤通過分析代謝性疾病與生物化學(xué)指標(biāo)的內(nèi)在聯(lián)系，養(yǎng)成查閱資料和自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣;⑥通過對病案和化驗報告單的認(rèn)識，體驗數(shù)據(jù)和外語在護理工作中的應(yīng)用;⑦通過解釋代謝性疾病發(fā)生、變化和診斷治療生物化學(xué)機理，鍛煉解決實際問題的能力;⑧通過認(rèn)識生物化學(xué)在臨床護理工作中的應(yīng)用，鍛煉評判性思維和合理推斷能力。

三、項目內(nèi)容設(shè)計

學(xué)習(xí)項目內(nèi)容設(shè)計是項目化課程實施的行為手冊，是通過模擬真實情境、設(shè)定具體任務(wù)將三大課程目標(biāo)融會于實踐操作，實現(xiàn)知識、技能和素質(zhì)的齊頭并進。

根據(jù)分析護理崗位所需技能及相關(guān)課程間的知識結(jié)構(gòu)，遵循需用為準(zhǔn)、夠用為度、實用為先的原則。針對課程特點，結(jié)合護理專業(yè)及其后續(xù)課程對生物化學(xué)的要求，并結(jié)合護士執(zhí)業(yè)資格考試特點，精選課程護理專業(yè)針對點，對教材內(nèi)容進行了改造。改造后的項目分為A線項目和B線項目，A線項目主要在課堂上開展，由教師引導(dǎo)學(xué)生完成;B線項目則是在課外開展，由學(xué)生自主查閱資料，撰寫分析報告，制作幻燈片進行匯報。在A線項目下又分為入門項目(急性中毒患者生化機理分析，8學(xué)時)、主導(dǎo)項目(糖尿病患者生化機理分析，10學(xué)時)及綜合項目(肝膽疾病患者生化機理分析，10學(xué)時)3個子項目。

教師借鑒其他課程項目化教學(xué)經(jīng)驗，根據(jù)從易到難、由簡入繁的學(xué)習(xí)邏輯，對學(xué)生進行啟發(fā)和引導(dǎo)。根據(jù)學(xué)生已有的知識水平以及學(xué)生所熟悉的信息和認(rèn)知規(guī)律，將課程內(nèi)容以工作過程為主線，按照病案解讀指標(biāo)確定指標(biāo)分析(實驗)病機分析后續(xù)拓展6個過程進行工作任務(wù)劃分，展開教學(xué)實施。

四、項目內(nèi)容實施

第一堂課的教學(xué)設(shè)計，要求從一開始就讓學(xué)生對整體課程有個鮮明的印象，對課程充滿興趣。具體設(shè)計如下。

1.教師和學(xué)生相互介紹與認(rèn)識，告知學(xué)生聯(lián)系方式(QQ)、手機、微博。

2.課程簡介:告知學(xué)生本門課程為護理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，介紹本門課程的總體安排、課程目標(biāo)、課程主要內(nèi)容，強調(diào)以項目化教學(xué)的教學(xué)方式進行授課，說明本門課的考核方式，如不能達到項目考核要求就不能成為人民醫(yī)院護士，延長考核期。

3.情境設(shè)計:假設(shè)本班為樂山人民醫(yī)院病房會議室，全班學(xué)生按4飛人的規(guī)模組成團隊，作為護理工作小組，每組設(shè)有責(zé)任護理組長(負(fù)責(zé)人)，教師為護士長，學(xué)生為護士;每周進行一次教學(xué)查房，查房后對患者情況進行討論，完成任務(wù)書。

五、項目內(nèi)容評價

本門課程采用項目考核法，即強調(diào)過程性考核。在項目完成后，通過對項目的驗收進行結(jié)果考核，考核由學(xué)生自評、互評、教師評價等組成。對完成項目的每個過程都要適時地進行評價。評價內(nèi)容包含了技能、知識和素質(zhì)。期末理論考核采用閉卷方式。各類考核都設(shè)計有詳細(xì)的考核指標(biāo)和評分表。

六、結(jié)語

基于職業(yè)能力為導(dǎo)向的生物化學(xué)課程項目化教學(xué)設(shè)計，教學(xué)中以工作過程為導(dǎo)向，以項目為載體，在培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題能力、動手能力、交流溝通能力等方面的確有其獨特的優(yōu)勢，為學(xué)生營造了真實的工作環(huán)境，使學(xué)生能較早地體驗到職業(yè)工作過程，熟悉護士工作流程，掌握崗位工作技能，成為教學(xué)環(huán)節(jié)中非常重要的部分。項目化課程設(shè)計的實施過程體現(xiàn)了教師是主導(dǎo)、學(xué)生是主體的特色，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，促進學(xué)生的未來發(fā)展，為今后從事護理崗位工作打下了基礎(chǔ)。

生物化學(xué)課程項目化教學(xué)在實踐中對教與學(xué)的能力提高確實起到了很好的推動作用，但同時也對教師和學(xué)生提出了更高的要求，只有深入探討，不斷總結(jié)，才能正確并更好地運用項目教學(xué)法指導(dǎo)高職護理生物化學(xué)教學(xué)。針對項目化教學(xué)的順利實踐仍存在一些阻礙，可以從如下方面改進。

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關(guān)鍵詞：民辦養(yǎng)老；護理；康復(fù)；措施

中圖分類號：C913 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）01-0102-02

一、泰州市民辦養(yǎng)老護理問題的提出

在現(xiàn)實生活中，養(yǎng)老方式可以分為兩類，首先是家庭養(yǎng)老，其次是機構(gòu)養(yǎng)老。照料老人尤其是照料身體患病的老人已成為新的社會難題。中國的老人不再滿足于長壽，而是希望活得有尊嚴(yán)。在傳統(tǒng)的國家福利養(yǎng)老之外，老齡產(chǎn)業(yè)正在萌芽，市場提供的養(yǎng)老產(chǎn)品將給老齡化日益嚴(yán)重的中國帶來更多的養(yǎng)老模式。這樣，養(yǎng)老護理作為一門新興服務(wù)性行業(yè)便應(yīng)運而生，作為家庭養(yǎng)老的補充，機構(gòu)養(yǎng)老目前已成社會關(guān)注熱點。隨著社會人口老齡化進程的加快，養(yǎng)老服務(wù)的主體發(fā)生了變化，許多民辦養(yǎng)老機構(gòu)也紛紛建立，并參與養(yǎng)老市場的競爭。但無論是家庭的孝道型養(yǎng)老還是機構(gòu)的供給型養(yǎng)老都沒有客觀地認(rèn)識護理的重要性。其實，養(yǎng)老護理產(chǎn)業(yè)在國際上發(fā)展已經(jīng)超過100年，是國際上公認(rèn)的一個專業(yè)。養(yǎng)老護理有專業(yè)的知識體系、獨特的工作方法和技巧，以及被國際社會認(rèn)同的職業(yè)準(zhǔn)則。對此我國有很多院校紛紛響應(yīng)和開設(shè)了相關(guān)專業(yè)，專門培養(yǎng)和教育具備老年社會工作、老年護理保健、老年服務(wù)管理等方面的知識和技能，熟悉老年方面的政策法規(guī)，能勝任老年人服務(wù)與管理工作崗位的高級技術(shù)應(yīng)用性專門人才。

二、泰州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)護理現(xiàn)狀及問題分析

1.民辦養(yǎng)老護理服務(wù)人員待遇和社會地位偏低

目前，泰州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)在一定程度上體現(xiàn)為公益性色彩，給從業(yè)人員提供的待遇偏低。護理人員的每月工資普遍在1 000―1 500元，遠低于從事一般服務(wù)業(yè)的人員，比如醫(yī)院護工、餐廳服務(wù)等。同時由于傳統(tǒng)社會認(rèn)為養(yǎng)老護理服務(wù)是伺候老年人的工作，社會地位較低，泰州民辦養(yǎng)老機構(gòu)還處于數(shù)量稀少、層次偏低的程度，主要提供的是照顧老人吃飽睡好的所謂“保姆式”服務(wù)，以生活上的照料為主要內(nèi)容，養(yǎng)老護理需求數(shù)量大，但是低層次、專業(yè)技術(shù)含量幾乎為零的護理工作也決定了從業(yè)人員社會地位的提升具有很大的難度。所以經(jīng)過培訓(xùn)的養(yǎng)老護理從業(yè)人員能堅持專業(yè)工作的只占一小部分，更不用說經(jīng)過高校培養(yǎng)的專業(yè)人才在擇業(yè)和就業(yè)過程中承受的一些負(fù)面的影響。相較而言，具有較高素質(zhì)和技能的養(yǎng)老護理專業(yè)人才難以發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢作用，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的從業(yè)者的個人價值和社會價值都不能得到有效承認(rèn)。

2.民辦養(yǎng)老護理服務(wù)從業(yè)隊伍素質(zhì)偏低

在泰州民辦養(yǎng)老機構(gòu)護理中，存在一些護理素質(zhì)比較差的情形。比如養(yǎng)老護理員事業(yè)心、責(zé)任心不強，工作熱情不高，缺乏敬業(yè)精神和認(rèn)真負(fù)責(zé)的科學(xué)態(tài)度等等。從泰州民辦養(yǎng)老護理從業(yè)人員隊伍的建設(shè)狀況來看，職業(yè)化和專業(yè)化的進程很不樂觀。當(dāng)然，現(xiàn)在相關(guān)職能部門已經(jīng)注意到了這點，開始加強對養(yǎng)老服務(wù)人員，特別是護理服務(wù)人員的培訓(xùn)，開始了推進養(yǎng)老服務(wù)化的進程，這是可喜的，但是整個隊伍建設(shè)和整體素質(zhì)還是偏低的。據(jù)測算，在泰州市民辦養(yǎng)老護理服務(wù)人員中，大專以上文化程度占15%左右，近年來，招收聘用下崗女工及農(nóng)村進城務(wù)工人員也占了很大一部分。因此一定要把人力資源和社會保障部頒布的《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》作為一個強制性的職業(yè)認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)，在整個養(yǎng)老職業(yè)隊伍當(dāng)中通行開來，這些都應(yīng)該從行業(yè)規(guī)范的層面上加以改進。

3.護理服務(wù)人員專業(yè)技能和培訓(xùn)力度薄弱

養(yǎng)老護理是一項專業(yè)性、技術(shù)性較強的工作，在泰州市民辦養(yǎng)老護理中存在著養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性要求與職業(yè)培訓(xùn)不到位的問題。一個合格的養(yǎng)老護理員應(yīng)該具有愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心的職業(yè)素質(zhì)，具備基本醫(yī)學(xué)知識、護理常識、心理療養(yǎng)知識和良好的溝通意識及交流能力，這些都必須通過系統(tǒng)、科學(xué)、專業(yè)的職業(yè)培訓(xùn)來實現(xiàn)。而在現(xiàn)實中，嚴(yán)重供不應(yīng)求的就業(yè)情況造成養(yǎng)老護理員的職業(yè)準(zhǔn)入門檻降低，全市很多民辦養(yǎng)老機構(gòu)因為人手匱乏，原本的社工被迫兼職或轉(zhuǎn)行做護理員；而部分養(yǎng)老護理機構(gòu)和從業(yè)人員培訓(xùn)意識薄弱，往往制約了養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)的深入發(fā)展。國家職業(yè)技能鑒定所自2002年7月成立以來，在該所通過養(yǎng)老護理員職業(yè)資格鑒定的泰州市養(yǎng)老護理員比例堪憂，而在連續(xù)開辦的職業(yè)技能培訓(xùn)班中，全市報名入學(xué)的學(xué)員不足1/8。報名培訓(xùn)的更是以單位、團體居多，個人報名者更是少之又少。

4.養(yǎng)老護理服務(wù)功能單一

目前泰州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)的護理服務(wù)還停留在關(guān)注老人的基本生活需要方面，老年人身體精神文化生活和心理健康等方面的需求都不同程度地受到了忽視。在精神和心理方面，老人有非常豐富的內(nèi)心需求，如對增長個人才藝的需求、了解社會發(fā)展、追隨時代進步的需求以及情感需求等現(xiàn)在難以滿足。泰州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)收養(yǎng)的大部分是生活半自理老人，老年人有心理護理訴求的占多數(shù)。但是護理人員接受過心理護理知識培訓(xùn)的只占極少部分。

三、推進泰州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)的對策措施

1.加強民辦養(yǎng)老護理人才隊伍建設(shè)

養(yǎng)老護理人才應(yīng)是集大成者。從業(yè)人員應(yīng)是具備一般護士的指導(dǎo)、咨詢和支持能力，能確保護理、照料和治療方面的質(zhì)量安全，可以提供健康和營養(yǎng)咨詢，能給老年人獨立生活及社交活動提供保障，有聽取和采納老年人家屬等護理工作提出意見和建議的能力。然而，目前養(yǎng)老護理從業(yè)者存在非專業(yè)、非職業(yè)、非行業(yè)、非本土的情況。由于缺乏準(zhǔn)入門檻，養(yǎng)老護理從業(yè)者文化程度普遍較低，開始從業(yè)年齡偏大，更談不上專業(yè)性。從業(yè)人員以外來打工者居多，與國外“讓具有相同文化背景的人照護老年人”的目標(biāo)相去甚遠，養(yǎng)老服務(wù)崗位的流動性也很大。泰州市應(yīng)通過大力興辦能夠培養(yǎng)養(yǎng)老護理服務(wù)專門性人才的培訓(xùn)機構(gòu)，從根本上改變目前由下崗失業(yè)人員、農(nóng)民工等為從業(yè)主體的局面。其次為鼓勵年輕人和城市居民從事養(yǎng)老工作，不妨借鑒國外經(jīng)驗。護理培訓(xùn)機構(gòu)的學(xué)員本人不需要交納任何費用，費用由政府承擔(dān)，學(xué)員學(xué)成后需從事養(yǎng)老護理工作，通過為政府提供服務(wù)抵扣相應(yīng)的學(xué)費。再次還應(yīng)注意挖掘和吸收我市高等院校培養(yǎng)的護理專業(yè)的畢業(yè)生，特別是男生生源，豐富人才結(jié)構(gòu)，比如泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院的護理專業(yè)畢業(yè)生有著較好的社會口碑；應(yīng)該大力鼓勵有條件的高等院校開展養(yǎng)老、護理、醫(yī)療、保健、康復(fù)等方面的培訓(xùn)，充實合格養(yǎng)老人才隊伍，在這方面泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院就做出了很好的示范。

2.加強養(yǎng)老護理員的專業(yè)技能培訓(xùn)工作

泰州市民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)養(yǎng)老護理員的持證率較低，大多數(shù)沒有配備專業(yè)護理、老年心理學(xué)、法律咨詢、社會工作等方面的專業(yè)人員，不能滿足老年人的多樣化需要。在養(yǎng)老護理工作中應(yīng)注重規(guī)范化服務(wù)。首先，護理工作要注重工作程序，護理的崗位是在老人身邊，老人的生活護理就是照料老人的日常個人起居、清潔衛(wèi)生、飲食、洗潔、大小便處理甚至到一塊尿布、一根約束帶的使用，都要有詳細(xì)的流程，對哪一級別的護理要求提供哪些服務(wù)、內(nèi)容都有明確規(guī)定，都要實事求是、不折不扣地完成，白天晚上一個樣，有家屬無家屬在一個樣。其次，要注重個人事情處理程序。對某些事情有些看法是正常的，有些思想情緒也是正常的，但是絕不可帶著情緒工作，任何事都要按章辦事。最后，要注重和家屬溝通的程序，家屬來院探視一般都會直接和工作人員溝通了解老人生活情況，這就要求我們把握好度，該講的就講，不了解的就不要講，嚴(yán)禁私下打電話或以其他形式聯(lián)系家屬。從護理員本身來看，一是培訓(xùn)與工作的矛盾，從短期來看，安排培訓(xùn)必然影響工作；二是護理員隊伍老化及文化程度低，記憶力和學(xué)習(xí)能力逐漸減退，學(xué)習(xí)專業(yè)知識和專業(yè)技能有一定的困難。因此，應(yīng)加強養(yǎng)老護理員的專業(yè)技能培訓(xùn)工作。

3.加強心理護理教育，轉(zhuǎn)變護理模式

老年人由于社會角色的改變，身體日漸衰老，常出現(xiàn)孤獨、抑郁等一些特殊精神心理變化，影響著其老化過程、健康狀況、老年病的防治和預(yù)后。但在對泰州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，接近90%的養(yǎng)老護理員自認(rèn)為可以發(fā)現(xiàn)老年人的心理問題，并給予了有效護理。可見這與老年人的實際心理狀態(tài)是不符的。這就表明，目前護理人員的知識技能水平難以滿足老年人的心理需求。

4.加強保障機制的構(gòu)建

泰州市應(yīng)建立健全老年社會福利制度，發(fā)展適度普惠型的老年社會福利事業(yè)，推行政府為特殊老年困難群體購買服務(wù)；要進一步完善老年人優(yōu)待辦法，堅持與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)的原則，積極為老年人提供各種形式的照顧和優(yōu)先、優(yōu)待服務(wù)；要求并鼓勵有條件的地方向高齡老人、困難老人發(fā)放高齡養(yǎng)老津貼和養(yǎng)老服務(wù)補貼，促進老年人共享改革發(fā)展成果；切實維護老年人合法權(quán)益，不斷完善老齡法規(guī)體系，推進老年人權(quán)益保障法制化進程，聯(lián)合開展執(zhí)法檢查和普法教育，做好《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》的修訂、宣傳和落實工作，增強全社會老齡法制意識；做好老年人法律服務(wù)工作，重點在涉及老年人醫(yī)療、保險、救助、贍養(yǎng)、住房、婚姻等方面，為老年人提供及時、便利、高效、優(yōu)質(zhì)的法律服務(wù)。目前泰州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)的社會保障還沒有完全建立起來，機構(gòu)內(nèi)養(yǎng)老專職工作者應(yīng)享有我國《勞動法》規(guī)定的休息、休假的權(quán)利和獲得勞動安全衛(wèi)生保護的權(quán)利、享受社會保險和福利的權(quán)利，只有解決他們的后顧之憂，建立完善的社會保障機制，才能夠促進民辦養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

“養(yǎng)老問題”已成為人們越來越關(guān)注的問題，探索科學(xué)合理養(yǎng)老方式和社會服務(wù)模式已經(jīng)刻不容緩。民辦養(yǎng)老機構(gòu)，是泰州市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要組成部分。在我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展尚不完善、公立養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展和服務(wù)難以滿足社會養(yǎng)老需求的狀況下，采取積極有效措施，鼓勵和扶持民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展，對緩解當(dāng)前養(yǎng)老的矛盾具有十分重要的意義。了解民辦養(yǎng)老護理人員工作及生存狀況，通過各種形式進行專業(yè)化培訓(xùn)，全面提高從業(yè)人員的素質(zhì)，落實和完善社會保障體系，培養(yǎng)切合實際、適應(yīng)社會發(fā)展的高素質(zhì)人才已經(jīng)迫在眉睫。相信有了政府的大力支持，通過政策、法律、制度和保障體系的建立，泰州市的老年護理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。

參考文獻：

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篇6

[關(guān)鍵詞] 就業(yè)意向；護生；社區(qū)；綜述

[中圖分類號] R47[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0140-03

The research status of factors influencing the community employment intention of nursing students

LI Jia-jia

Tieling Health Career Academy of Tieling City in Liaoning Province,Tieling 112008,China

[Abstract] Community nurses is a nursing professional and technical personnel engaging in community nursing work in community health institutions and is the backbone of medical and health undertakings.One of short board of the development of community health service in China is the shortage of nursing talent.The plasticity of students at the school of nursing specialty is strong,and they were selectedas a new force of timely replenishment of numbers of nurses after graduation.Investigation of influencing the community employment intention of nursing students has important meaning intention for future development of the targeted community nursing occupation education in students and enhancing community employment intention.Study status of impact factors of employment intention in community nursing students is reviewed from the aspects of individual factors of nursing students,community nurse occupation characteristics,social influence factors and so on in our country.

[Key words] Employment intention;Nursing students;Community;Review

社區(qū)護士是指在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)從事社區(qū)護理工作的護理專業(yè)技術(shù)人員[1]，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的骨干。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的短板之一是護理人才數(shù)量缺乏，在職社區(qū)護士改行多、臨床護士轉(zhuǎn)社區(qū)護士少、護理專業(yè)畢業(yè)生社區(qū)就業(yè)少，是社區(qū)護士短缺的三大最主要原因[2]。前兩種原因研究方向都立足于在職護士的職業(yè)穩(wěn)定性，而后者則針對學(xué)生這一特定群體。在校生可塑性強，可作為新生力量及時補充社區(qū)護士數(shù)量。調(diào)查護生社區(qū)就業(yè)意向的影響因素，對今后在學(xué)生中開展有針對性的社區(qū)護理職業(yè)教育，增強護生社區(qū)就業(yè)意向具有重要意義?，F(xiàn)將影響我國護生社區(qū)就業(yè)意向的相關(guān)因素研究現(xiàn)狀綜述如下。

1 護生個人因素

1.1 家庭背景

來自經(jīng)濟困難家庭的護生，就業(yè)時要考慮減輕家庭負(fù)擔(dān)[3]，獨生子女要考慮父母的贍養(yǎng)，而家庭條件好的護生對經(jīng)濟收入無顧慮。護理專業(yè)女生居多，依賴性強，自主性差，在就業(yè)決策時易受他人意見影響[4]。農(nóng)村護生信息來源相對狹窄，在就業(yè)決策時更愿意接受他人的建議[5]，且希望以就業(yè)為渠道進入城市生活。

1.2 對社區(qū)護士的認(rèn)知

護生可通過教師授課、媒體宣傳等多種途徑了解社區(qū)護士職業(yè)的工作狀態(tài)及未來發(fā)展趨勢，作為今后自主選擇社區(qū)就業(yè)信息基礎(chǔ)[6]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)在我國起步晚，群眾認(rèn)知程度低，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間只對側(cè)重于醫(yī)院就業(yè)的傳統(tǒng)學(xué)科感興趣，對側(cè)重于公共衛(wèi)生的新興學(xué)科不夠關(guān)注，只是被動了解[7]，導(dǎo)致認(rèn)知不全面。我國社區(qū)護理入門把關(guān)不嚴(yán)[8]，現(xiàn)有的社區(qū)護士一部分從臨床淘汰、年齡偏大，另一部分剛剛畢業(yè)、經(jīng)驗缺乏，導(dǎo)致整體素質(zhì)偏低，自身提高意識不夠，工作內(nèi)容只在低水平局限重復(fù)。在校護生對工作抱有很高期望，上述工作狀態(tài)使其認(rèn)為“做社區(qū)護士將學(xué)無所用[9]”。也有很多護生認(rèn)同社區(qū)護理前景好，對社區(qū)護士的發(fā)展持樂觀態(tài)度，但畢業(yè)后不愿意直接到社區(qū)工作，僅把社區(qū)護士作為“備選項”，而優(yōu)先選擇其他崗位[10]。

1.3 對自身能力的評估

社區(qū)護士工作內(nèi)容廣泛多樣，因此“社區(qū)護士即是全科護士”，要有綜合護理能力；社區(qū)護士工作深入千家萬戶，具有較高的自主性，要有應(yīng)對突發(fā)事件和獨立解決疑難問題的能力[11]；我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展緩慢，相關(guān)的經(jīng)驗教訓(xùn)以及榜樣都不多，要有自主學(xué)習(xí)新知識和采納各類信息的能力，在摸索中進步[12]；工作時既要與上級部門聯(lián)系協(xié)調(diào)，又要與護理對象交流互動，要有良好的人際溝通和協(xié)作能力[13]。目前，我國護理理論教育側(cè)重于臨床，實踐環(huán)節(jié)也缺少社區(qū)護理專門訓(xùn)練[14]，導(dǎo)致護生的知識結(jié)構(gòu)不利于從事社區(qū)護理工作[11]。由于相關(guān)知識儲備缺乏， 自身能力水平有限，必然會影響其社區(qū)就業(yè)意向[15]，擔(dān)心自己不能勝任[9]。有些護生打算先到醫(yī)院積累臨床經(jīng)驗，綜合能力提高以后再到社區(qū)工作，說明護生認(rèn)同社區(qū)護士職業(yè)，也認(rèn)同護士只有具備較高的綜合能力才能勝任社區(qū)護理工作[4]。

2 社區(qū)護士職業(yè)特點

2.1 工作狀態(tài)

我國的社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)處于發(fā)展初期，工作環(huán)境不理想、設(shè)備不足[16]，導(dǎo)致社區(qū)護理工作難以正常開展，無法體現(xiàn)職業(yè)價值。我國社區(qū)護士與居民人數(shù)的比例是1∶2.3萬，社區(qū)護士與醫(yī)生人數(shù)的比例是0.7∶1，與世界衛(wèi)生組織要求的理想比例1∶2600和1∶1差距很大，社區(qū)護士人數(shù)嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致工作任務(wù)相當(dāng)繁重。社區(qū)護理工作主要由護士獨立完成，主觀能動性強，挑戰(zhàn)性大[17]，鍛煉自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力，比臨床護理工作更能夠發(fā)掘護士自身的潛力，但目前社區(qū)護士的自主性工作仍受到諸多限制，缺少政策支持。社區(qū)護士的工作性質(zhì)屬于全科醫(yī)學(xué)范疇[15]，需要更廣泛的醫(yī)學(xué)知識作為工作基礎(chǔ)，難度更大[9]，而社區(qū)居民對護士主動登門進行家庭訪視普遍不接受、不習(xí)慣、不合作的態(tài)度，使社區(qū)護理工作難以順利開展。另外，社區(qū)護士須對居民上門服務(wù)，工作時間不固定，存在人身安全風(fēng)險。也有護生認(rèn)為社區(qū)護理工作壓力較小。究其原因，一方面是我國對社區(qū)護理理念的推廣和普及仍顯不夠；另一方面是護生仍然對從事社區(qū)護士的實際難度認(rèn)真對待并予以重視[18]，有輕敵思想。

2.2 工作的價值體現(xiàn)

社區(qū)護士學(xué)歷、職稱普遍比臨床護士低一些，工作單位經(jīng)濟效益也比臨床醫(yī)院低一些，導(dǎo)致社區(qū)護士的福利待遇均比臨床護士低[17]。相比臨床崗位，社區(qū)護士資質(zhì)積累淺，外出培訓(xùn)機會少，職業(yè)競爭實力差[9]，被認(rèn)為是“沒前途”的職業(yè)。部分護生雖然對社區(qū)護士產(chǎn)生興趣，但為了更好的工資福利待遇和職稱晉升機會放棄社區(qū)護理[17]。很多護生認(rèn)為，如果社區(qū)薪酬職稱待遇能夠不低于臨床，其愿意考慮從事社區(qū)護理工作[11]。

2.3 工作的基礎(chǔ)與前提

不同學(xué)歷層次的護生對自己的職業(yè)定位不同，工作期望值不同，所承受的就業(yè)壓力也不同。據(jù)統(tǒng)計，目前我國在職社區(qū)護士學(xué)歷結(jié)構(gòu)以中專為主[13]，占半數(shù)以上。在對社區(qū)護理的意義和社會地位的認(rèn)同方面，本科生比?？粕麡O[19]。本科生就業(yè)資源豐富，不愿選擇社區(qū)護理工作；專升本學(xué)歷護生大多數(shù)經(jīng)歷過就業(yè)困難，愿意考慮社區(qū)護理；高職護生就業(yè)壓力更大，更愿意從事社區(qū)護理[20]。

據(jù)張彩虹等[3]調(diào)查，各院校各年級間社區(qū)就業(yè)意向無差異，是否學(xué)習(xí)社區(qū)護理課程對社區(qū)就業(yè)意向無影響，說明學(xué)校教育沒有在學(xué)生中造成良好影響，為社區(qū)護理隊伍的壯大做好鋪墊[21]。學(xué)校設(shè)置社區(qū)護理課程的實習(xí)學(xué)時及內(nèi)容少，學(xué)生只能脫離實際地死記硬背，對單純理論學(xué)習(xí)也缺乏興趣，導(dǎo)致教學(xué)效果不良，影響護生對社區(qū)護理知識的掌握[8]，說明單純理論學(xué)習(xí)效果不好，學(xué)生缺乏對社區(qū)護理工作的切身感受和實際鍛煉，應(yīng)加強社區(qū)護理實習(xí)[16-17]，但很多院校的實習(xí)計劃中并未安排社區(qū)護理內(nèi)容[17]。

3 社會影響因素

3.1公眾的職業(yè)價值取向

職業(yè)價值取向是人們對職業(yè)價值定位、追求、選擇的一種傾向[22]，對擇業(yè)方向有很大影響[23]。隨著社會的發(fā)展，公眾的擇業(yè)價值取向也在不斷變化，逐漸由注重實際收入的“經(jīng)濟實惠型”變?yōu)樽⒅芈殬I(yè)抱負(fù)的“可持續(xù)發(fā)展型”。社會公眾整體價值取向制約與支配著護生個人職業(yè)價值取向，越來越多的護生認(rèn)識到只有發(fā)展自己、完善自己才能適應(yīng)競爭的社會[5]。有些人認(rèn)為社區(qū)護士職業(yè)發(fā)展空間大，能施展才華、有所作為，與臨床護士的“治已病”相比，社區(qū)護士的“治未病”對居民健康更有意義；也有些人存在功利化傾向[24]，只注重經(jīng)濟收入和職稱晉升等具體收益，認(rèn)為“社區(qū)護士的地位比臨床護士低”[5]，無法實現(xiàn)人生價值[6]。

3.2 公眾的具體就業(yè)取向

李瑋等[25]2009年的調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)護生愿意從事社區(qū)護士工作，說明隨著公眾認(rèn)識程度的提高，護生逐步對從事社區(qū)護士工作持認(rèn)可態(tài)度，但當(dāng)面臨臨床護理和社區(qū)護理兩個崗位，需要護生作出就業(yè)選擇時，其仍然更愿意去臨床醫(yī)院工作，說明護生認(rèn)為臨床是更好的就業(yè)去向。公眾的就業(yè)取向已形成定勢，認(rèn)為低成本、高回報、低風(fēng)險的工作是就業(yè)的最佳選擇，社區(qū)護士這一職業(yè)還未被公眾就業(yè)取向認(rèn)同，導(dǎo)致護生個人就業(yè)視野受限，擇業(yè)面狹窄[6]。我國護理人才一直缺乏，但很多醫(yī)院引入競爭機制，導(dǎo)致大批不稱職護士下崗，出現(xiàn)人員相對“過?！钡默F(xiàn)象，使職業(yè)穩(wěn)定性成為影響護生就業(yè)取向的主要指標(biāo)[26]。

3.3 政策制度支持

近年來，我國護理事業(yè)的發(fā)展重心正逐步向社區(qū)轉(zhuǎn)移，未來將有大量護理人員從事社區(qū)護理工作[25]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)屬于政府撥款公益性單位，各項工資福利主要依賴于國家資金投入，政府的相關(guān)政策制度可影響護生的社區(qū)就業(yè)意向[9]，因此，政策保障有力和資金及時到位是吸引優(yōu)秀護理人才社區(qū)就業(yè)的重要因素。學(xué)校、社區(qū)、政府的積極態(tài)度也對護生社區(qū)就業(yè)意向有直接影響。學(xué)校應(yīng)充分利用便利條件，創(chuàng)造機會，使招聘途徑暢通，引導(dǎo)護生進入社區(qū)工作[8]；社區(qū)應(yīng)積極配合各級部門，提供平臺，充分接納，使護生看到明確的就業(yè)方向[7]；政府應(yīng)注意政策導(dǎo)向，加大對社區(qū)護理的政策傾斜，完善設(shè)施，宣傳指揮，使社區(qū)護士受到應(yīng)有的回報與尊重。

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篇7

【關(guān)鍵詞】高職；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；人體解剖學(xué)；實驗教學(xué)；重要性；改進措施

高職高專醫(yī)學(xué)教育是我國高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，其中三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)擔(dān)負(fù)著為廣大基層醫(yī)療單位服務(wù)的重任，一定程度上臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量決定著基層醫(yī)療水平。人體解剖學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，也是一門非常重視實驗性的學(xué)科。因此如何加強人體解剖學(xué)實驗教學(xué)顯得尤為重要。本著以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力為教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對人才的需求，面向基層和社區(qū)培養(yǎng)理論扎實，操作技能熟練動手能力較強的應(yīng)用型高等?？漆t(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才為目的，充分體現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)理念。寶雞職院在實踐教學(xué)中探索一些方法，取得了較好效果。

一、正確認(rèn)識人體解剖學(xué)實驗教學(xué)的重要性

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生入門課、基礎(chǔ)課、必修課，學(xué)好人體解剖學(xué)可為后續(xù)的醫(yī)學(xué)課學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。寶雞職院于2010年招收三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，現(xiàn)在使用教材為《人體解剖學(xué)》（羅秀成、王志榮主編，世界圖書出版社出版）。按照我院教學(xué)計劃臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)時間為108學(xué)時（不含組織胚胎學(xué)），其中理論66學(xué)時，實驗42學(xué)時。實驗教學(xué)課時數(shù)占比近四成?？梢妼嶒灲虒W(xué)在人體解剖學(xué)教學(xué)中非常重要。學(xué)生通過實驗課學(xué)習(xí)，加深了對理論知識的理解和掌握，也培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，觀察思考能力，還可以解開學(xué)生心目中對人體結(jié)構(gòu)的種種迷惑。有效激發(fā)了學(xué)生對學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣，同時提高了學(xué)習(xí)效率。學(xué)生在實驗過程中，形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，良好的實驗技巧和技能及耐心、細(xì)心的職業(yè)素質(zhì)。為今后的實驗臨床操作及工作奠定基礎(chǔ)。教師在實驗教學(xué)過程中，引用倫理學(xué)思想來規(guī)范學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生，愛護解剖實驗標(biāo)本，尊重解剖尸體。增強學(xué)生對生命的感性認(rèn)識，引導(dǎo)學(xué)生樹立珍惜生命，感恩生命的觀念，強化學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知和醫(yī)德情感教育。由此可見，對剛?cè)腴T的醫(yī)學(xué)生來說，人體解剖學(xué)實驗教學(xué)非常重要。

二、結(jié)合專業(yè)特色合理安排實驗內(nèi)容

三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是高技能實用型人才，這就要求學(xué)生具備較強的動手能力和實踐操作能力。而人體解剖學(xué)實驗教學(xué)正是側(cè)重動手能力的培養(yǎng)。如果缺少這個環(huán)節(jié)，為學(xué)生以后的醫(yī)學(xué)臨床知識學(xué)習(xí)帶來隱患。例如：在講解運動系統(tǒng)骨骼標(biāo)本實驗時，人體全身骨性標(biāo)志是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)知識、重點知識。在今后的臨床工作中如胸穿、腰穿、心內(nèi)注射及血管神經(jīng)走形描述等都要用到。還有消化系統(tǒng)講解闌尾在人體的體表投影點，是臍與右髂前上棘連線中外三分之一交點處等。這是重點，以后臨床工作中經(jīng)常要用到。這些基本的知識和技能我們在實驗教學(xué)上重點講解和示教，并要求學(xué)生利用自身活標(biāo)本，找到準(zhǔn)確位置，把知識活學(xué)活用。學(xué)生在實驗教學(xué)過程中，深切體會到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的重要性。由此鞏固了學(xué)生的專業(yè)思想，提高了學(xué)生專業(yè)技能，為今后的臨床工作奠定堅實基礎(chǔ)。

三、采用多媒體技術(shù)，增強實驗教學(xué)效果

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和計算機應(yīng)用的日趨成熟，多媒體教學(xué)成為實驗教學(xué)必不可少的一種新補充教學(xué)手段。解剖學(xué)的多媒體課件可以把相關(guān)教學(xué)內(nèi)容通過豐富的素材（如活體、標(biāo)本、模型、動畫、錄像等）融為一體，巧妙的結(jié)合使抽象難理解的內(nèi)容變得直觀、形象便于理解，有效彌補傳統(tǒng)實驗教具和實驗教學(xué)的不足。例如：在講述心臟的各腔室時，心瓣膜的形態(tài)在實驗標(biāo)本上難以觀察到。多媒體軟件中模擬瓣膜的形態(tài)，應(yīng)用動畫展示瓣膜的活動，學(xué)生可以清晰地看到瓣膜是如何關(guān)閉房室口和動脈口，從而防止血液逆流。還有講述神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路時，教材中所示都是平面圖。而多媒體軟件可將感應(yīng)器官、神經(jīng)元及傳導(dǎo)通路由淺入深一一串聯(lián)起來，把平面結(jié)構(gòu)還原成三維立體結(jié)構(gòu)，把一些抽象的、復(fù)雜的內(nèi)容簡單化、直觀化，便于理解與記憶。然而多媒體只是教學(xué)的輔助手段不能取代老師的講解。只有將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)的實驗教學(xué)有機的結(jié)合在一起，取長補短，才能真正提高實驗教學(xué)質(zhì)量。

四、建立合理的實驗教學(xué)評價體系

以前解剖學(xué)實驗成績占總成績比重小，只有10%。而且評分也一般是根據(jù)教師對學(xué)生實驗報告完成情況和實驗標(biāo)本辨認(rèn)來做為實驗打分的依據(jù)，這樣所得實驗分?jǐn)?shù)缺乏客觀評價體系。學(xué)生重視程度不夠，對學(xué)習(xí)解剖實驗興趣不高。為突出解剖實驗的重要性，我們依據(jù)教學(xué)大綱，改革實驗考核內(nèi)容，包括基本知識、實驗標(biāo)本辨認(rèn)、考核方法多樣化、計算平時成績等形成多方面立體評價。增加了與臨床專業(yè)有關(guān)的判斷、理解、應(yīng)用知識的考試比例，加大實驗標(biāo)本識別成績的比例，對實驗技能考試成績進行綜合評價。由每次實驗態(tài)度、動手能力、模型標(biāo)本描述的條理性組成。例如：在實驗操作考試中先將實驗考核內(nèi)容編號，學(xué)生采取抽簽形式?jīng)Q定實驗操作項目。首先簡要書寫實驗報告中的實驗?zāi)康?、實驗?biāo)本、實驗方法、實驗討論和分析等內(nèi)容，然后進行實驗標(biāo)本識別。最后根據(jù)書寫實驗報告，實驗標(biāo)本識別準(zhǔn)確性綜合打出成績。這樣對提高實驗教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)動手能力較強的應(yīng)用型人才有著不可忽視的作用。

五、結(jié)語

總之，要提高高職臨床專業(yè)人體解剖學(xué)實驗教學(xué)的質(zhì)量，培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實，操作技能熟練，動手能力較強的應(yīng)用型高等?？漆t(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，除以上方法外，還有許多需改進，如教材的建設(shè)，實驗指導(dǎo)的編寫，實驗師資隊伍的建設(shè)和實驗室設(shè)備的更新等。還需遵從醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，理論和實驗一體化教學(xué)，在實際教學(xué)中不斷總結(jié)，從根本上形成一套真正適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)實驗教學(xué)模式，為培養(yǎng)應(yīng)用型高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才打下扎實基礎(chǔ)。

【參考文獻】 

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[2] 陶俊良，張東獻.三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)局部解剖學(xué)的現(xiàn)狀與對策[J].解剖學(xué)雜志，2015（3）374-375. 

[3] 蔣芳麗.淺談如何提高護理專業(yè)人體解剖學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量[J].醫(yī)藥前沿，2013（7）. 

[4] 熊彥娥，劉曉柳.在高職護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中加強人文素質(zhì)教育的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（6）59～60. 

篇8

文獻標(biāo)識碼: A

文章編號: 1005-0019(2009)05-0043-02

【關(guān)鍵詞】低年制護士;管理

低年制護士指2007、2008年兩年來我院新進的護士。由于護理工作辛苦、待遇低,護士人員流失多。近兩年來,我院新進了大批的新護士,新護士從學(xué)校到社會、從理論到實踐,邁出了人生重要的一步,具有很強的可塑性。做好這一階段的管理工作,有助于提高護士的素質(zhì),提升護理的質(zhì)量,加快人才梯隊的建設(shè)具有重要的意義?，F(xiàn)就我科兩年來11名低年制護士分析如下。

1 低年制護士的問題

1.1 工作責(zé)任心欠缺,奉獻精神不夠

低年制護士剛踏上工作崗位,對周圍充滿了好奇、恐懼、緊張,對任何事欲一試,碰到困難和挫折,選擇逃避和退縮。她們自我為中心,缺少吃苦耐勞的精神。其中有2名護士放棄了護理工作。

1.2 理論知識缺乏,護理質(zhì)量難提升

11名護士中40%為中專生,60%為大專生,理論水平參差不齊,從事護理工作比較被動,學(xué)習(xí)新知識沒有積極性。其中一名護士沒有通過護士執(zhí)業(yè)資格考試。

1.3 生活自理能力差,主動服務(wù)意識薄弱

低年制護士中90%是獨生子女,她們一直在父母呵護下成長,在醫(yī)院角色轉(zhuǎn)換,不斷地做基礎(chǔ)護理,又累又煩,她們開始對護理工作熱情下降。

1.4 溝通能力欠缺,應(yīng)變能力差

低年制護士剛踏上工作崗位不懂人情事故,面對錯縱復(fù)雜的人際關(guān)系和患者病情的千變?nèi)f化,常常感到無所適從,對于突發(fā)事件無法很快確定自己的適當(dāng)行為,感到對前途迷茫。

1.5 自我安全防護差

由于臨床經(jīng)驗不足,操作技能不熟練,發(fā)生各種職業(yè)傷害的可能性很大。毛秀英[1]調(diào)查顯示護士中針刺傷發(fā)生率為80.6%,其中74.5%被污染針頭所刺傷。

1.6 法制觀念薄弱

有的護士沒有取得職業(yè)證書前,希望老師放手能獨立操作,體現(xiàn)自身價值,而沒有意識到由此帶來的潛在危險[2]。有的護士操族過程中不輕意違反操作規(guī)程.或一時疏忽造成過失行為,或因語言行為不當(dāng)侵犯患者隱私。

2 低年制護士的管理

2.1 建立健全的護理管理制度,全面提升護理隊伍素質(zhì)

2.1.1 制定嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),把好入門關(guān)

招聘新護士要嚴(yán)格面試和理論操作考試,正規(guī)的護理學(xué)校畢業(yè)、大專學(xué)歷優(yōu)先,外貌較好優(yōu)先,有良好的知商和情商,有良好的溝通能力和應(yīng)變能力。

2.1.2 加強崗前教育,嚴(yán)把上崗關(guān)

有護理部負(fù)責(zé)、人事科共同對新護士進行院紀(jì)院規(guī)、院容院貌、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)理念、溝通技巧等內(nèi)容的教育,合格者才能上崗。

2.1.3 認(rèn)真臨床帶教,嚴(yán)把技術(shù)關(guān)

護士長按照每個護士的不同特點,制定帶教計劃,有高年制護士一對一帶教,從最基本的基礎(chǔ)護理開始,逐漸發(fā)展到一般技術(shù)操作和護理書寫,再到搶救技術(shù),做到放手不放眼。并通過晨間提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、理論、操作考試,不斷提升新護士的業(yè)務(wù)水平。

2.2 加強低年制護士職業(yè)道德教育,營造良好的工作氛圍

2.2.1 加強職業(yè)道德教育,加強工作責(zé)任心

根據(jù)每個護士的不同個性針對性的培訓(xùn),提倡奉獻精神和慎獨精神,以患者為中心,以換位思考的角度理解患者,以寬容善良的愛心服務(wù)患者,以優(yōu)質(zhì)精湛的技術(shù)護理患者,使她們認(rèn)識到自身肩負(fù)的重任和護理工作的價值。

2.2.2 加強業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn),全面提升護理質(zhì)量

對低年制護士要分層次的培訓(xùn),定期進行三基知識的考試,培訓(xùn)內(nèi)容除了護理專業(yè)外,還要涉及到與患者的溝通技巧、語言規(guī)范、處理應(yīng)急突發(fā)事件,以及如何規(guī)避風(fēng)險,法律知識等。鼓勵她們書寫護理心得,總結(jié)工作體會。

2.3 加強激勵機制,發(fā)揮工作積級性

2.3.1 對低年制護士定期進行考核,考核內(nèi)容相同,做到公平、公正,考核好的給于精神表揚和物質(zhì)獎勵。

2.3.2 定期開展護理知識競賽和操作比賽,積級發(fā)揮潛能,對特別優(yōu)秀者提前轉(zhuǎn)崗或享受正式待遇。

3 小結(jié)

對低年制護士出現(xiàn)的問題,臨床老護士和護士長要本著關(guān)心和愛護的角度去理解和對待,讓她們充分發(fā)揮特長和才能,積級服務(wù)于臨床,這樣更有助于她們的進步和護理事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻

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1.1研究對象。隨機抽取我校2016級護理專業(yè)兩個大班的?？谱o生為研究對象，分為實驗班和對照班，兩大班人數(shù)均為150人，他們年齡相仿，專業(yè)相同，具有可比性。從2017年1月至12月，學(xué)校擇優(yōu)挑選兩名本課題研究人員作為實驗班儒家文化教育指導(dǎo)教師，負(fù)責(zé)進行護生人文素質(zhì)狀況調(diào)查和儒家文化教育活動。對照班護生沒有配備相關(guān)指導(dǎo)教師，沒有進行有組織的儒家文化教育活動。1.2教育實踐過程。1.2.1編寫《儒家經(jīng)典語錄讀本》。在對實驗班開展儒家文化教育活動之前，課題組編寫了《儒家經(jīng)典語錄讀本》，作為對護生實施儒家文化教育的教材。該讀本結(jié)合護理專業(yè)的特點，將儒家經(jīng)典語錄按主題進行編排，分為“仁愛篇”“禮儀篇”“立志篇”3章：“仁愛篇”重在介紹儒家的仁愛思想，旨在引導(dǎo)護生弘揚人道主義精神，分為“以人為本”和“仁者愛人”兩部分內(nèi)容；“禮儀篇”重在介紹儒家禮儀文化，旨在引導(dǎo)護生培養(yǎng)高尚的道德情操，分為“修身為本”和“待人以禮”兩部分內(nèi)容；“立志篇”重在介紹儒家“內(nèi)圣外王”的理想人格，旨在引導(dǎo)護生樹立遠大的職業(yè)理想，分為“義以為上”和“內(nèi)圣外王”兩部分內(nèi)容。在每章開篇部分，先用幾段簡短但充滿力量的話語闡述主題，再用儒家經(jīng)典具體表達。正文由原文、注釋和解讀三部分構(gòu)成。原文普遍篇幅不長，多為簡潔的語錄，如“自天子以至于庶人，壹是皆以修身為本”（《禮記大學(xué)》）。注釋主要選擇重點和難點的字詞、短句，用現(xiàn)代文進行翻譯；解讀是用現(xiàn)代文先把原文整體翻譯，再拓展原文的意義，把儒家經(jīng)典與護生的生活實際聯(lián)系起來，引導(dǎo)護生用儒家文化指導(dǎo)自己的生活、學(xué)習(xí)和將來的護理工作。1.2.2開展必修課課堂教學(xué)。由于?？谱o生在校學(xué)習(xí)時間短，專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)重，不具備開設(shè)傳統(tǒng)文化專門課程的條件，因此，我們將儒家文化思想精華融入思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)（以下簡稱“思修課”）和護士人文修養(yǎng)這兩門必修課中，在實驗班開展課堂教學(xué)。思修課是護生進入學(xué)校后的第一門思想政治理論課，在促進大學(xué)生塑造健全人格這一點上與儒家文化完善人格修養(yǎng)的目標(biāo)是一致的。我們在該課程的理想信念教育、道德品質(zhì)及規(guī)范教育、人生觀和價值觀教育、基本法制教育4個板塊的教學(xué)內(nèi)容中都融入了儒家文化教育。例如，在理想信念教育中，儒家文化主張人生在世應(yīng)該有所作為，這正是對思修課“樹立遠大理想，堅定崇高信念”教育內(nèi)容的具體解讀。護士人文修養(yǎng)是護理學(xué)專業(yè)的入門課程，是將社會學(xué)、文化學(xué)、美學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等內(nèi)容應(yīng)用于護理學(xué)科的一門課程。我們在該課程的護士倫理道德修養(yǎng)、護士職業(yè)禮儀修養(yǎng)、護士人際關(guān)系修養(yǎng)3個方面的教學(xué)內(nèi)容中融入了儒家文化教育。例如，在教學(xué)“倫理道德修養(yǎng)”中的“護士職業(yè)道德”這一部分內(nèi)容中，我們?nèi)谌肓藢θ寮胰蕫鬯枷氲闹v解。儒家強調(diào)仁愛之心是人之異于其他動物根本的規(guī)定性，人應(yīng)懂得自愛，應(yīng)做到孝順父母、尊敬兄長，對他人、對社會、對整個自然界都要有一種愛心。這種仁愛之心正是護士對患者履行四項基本職責(zé)（促進健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦）的思想基礎(chǔ)。儒家文化教學(xué)的目的是完善護生的人格修養(yǎng)，而良好的人格修養(yǎng)不是灌輸?shù)?，要通過引導(dǎo)、啟發(fā)幫助護生主動構(gòu)建。為了提高教學(xué)實效性，我們借鑒了儒家教育理論中的啟發(fā)式教學(xué)法，在課堂教學(xué)中采用了情境啟發(fā)、討論啟發(fā)等手段調(diào)動護生學(xué)習(xí)儒家文化的積極性。譬如，在學(xué)習(xí)儒家“修身”論中“自省”這一修身方法時，教師不僅向護生介紹相關(guān)知識，還引用了“見賢思齊焉，見不賢而內(nèi)自省也?！保ā墩撜Z里仁》）等儒家名言，講述了“周處自新”（《世說新語》）等儒家經(jīng)典故事，借助名言、典故創(chuàng)設(shè)意境，渲染氣氛，烘托主題，讓護生感同身受、受到啟發(fā)。在學(xué)習(xí)儒家義利觀時，教師先組織護生討論“你為什么選擇護理專業(yè)？”引導(dǎo)護生暢所欲言、各抒己見，再引入儒家義利觀來分析這一問題，讓護生在觀點的碰撞中提高認(rèn)識，在討論探索中尋找答案。1.2.3組織校園文化活動。首先，在實驗班開展班級文化活動。我們將一年的教育實驗期分為3個階段，每4個月為一個階段，每一階段設(shè)立一個儒家文化活動主題：第一階段以“仁愛”為主題，第二階段以“禮儀”為主題，第三階段以“立志”為主題。每一階段圍繞相關(guān)主題開展班級文化活動，活動主要借助班會和黑板報開展。在每周一次的班會上圍繞相應(yīng)主題，結(jié)合護生的學(xué)習(xí)、生活實際輪流組織經(jīng)典書籍推薦、影視劇展播、演講賽、小品排演等活動，并通過每周的黑板報對本周活動進行宣傳與總結(jié)。其次，推動實驗班參加校級文化活動。我校每年都會舉辦豐富多彩的校園文化活動，對于有利于加強護生對儒家文化學(xué)習(xí)的活動，要求實驗班150名護生全部參加。例如，通過參加《弟子規(guī)》誦讀比賽、經(jīng)典詩文誦讀比賽，促進護生對儒家經(jīng)典的誦讀；通過參加“思辨青春，感悟人生”辯論賽、劉大飛等優(yōu)秀校友先進事跡報告會幫助護生加深對“仁者愛人”“義以為上”等儒家核心價值觀的理解。1.2.4推進社會實踐。儒家強調(diào)孝悌是實現(xiàn)“仁”的根本，“愛人”要從孝順父母開始。我們組織實驗班護生開展了“百善孝為先”活動。我們要求護生利用寒假的時間，采用多種形式，在家庭之中、親人之間踐行儒家孝道精神。比如，與父親進行一次敞開心扉的交流、幫母親打掃一次衛(wèi)生、給父母做一頓飯……之后，再將自己的孝心孝行寫成心得體會、拍攝成照片拿到班級中進行評比，對表現(xiàn)突出的護生予以表彰。儒家倡導(dǎo)人生在世不能只顧追逐個人私利，應(yīng)該樹立經(jīng)世濟民的遠大理想。我們組織實驗班護生開展了一系列社會公益實踐。比如，無償獻血活動、送健康送文化下鄉(xiāng)活動、關(guān)愛殘疾兒童活動、照顧孤寡老人活動……通過參與這些活動，護生提高了自身的服務(wù)意識，也堅定了學(xué)好專業(yè)、服務(wù)社會的職業(yè)理想。1.3評價。1.3.1評價指標(biāo)。在借鑒教育部哲學(xué)社會科學(xué)重大課題“中國公民人文素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查與對策研究”課題組編制的《中國公民人文素質(zhì)調(diào)查問卷》[3]基礎(chǔ)上，本課題組結(jié)合本校護生的實際設(shè)計編制了《?？谱o生人文素質(zhì)調(diào)查問卷》，將護生人文素質(zhì)分為6個一級維度，即道德素質(zhì)維度、文化素質(zhì)維度、審美素質(zhì)維度、法律素質(zhì)維度、科學(xué)素質(zhì)維度、環(huán)保素質(zhì)維度，每個一級維度分為意識、常識、行為3個層次，形成18個二級維度。在18個二級維度層級下，設(shè)計相應(yīng)的觀測點，根據(jù)不同的觀測點設(shè)計相應(yīng)的問題，共計60個問題。1.3.2評價標(biāo)準(zhǔn)。實驗班和對照班護生分別于2017年1月、12月接受人文素質(zhì)調(diào)查問卷前測、后測各一次，每次發(fā)放問卷300份，回收300份，回收率100%。問卷題型分為兩類：一類是正誤題，針對每一個題項，答對得1分，答錯得-1分，不答得0分；另一類是趨勢題，對于每一個題項，選擇計1分，不選擇計0分。每份問卷均統(tǒng)一編號，然后按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對資料進行審核、編碼并輸入計算機，結(jié)果使用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計，對兩組資料進行了實驗前及實驗后的t檢驗。

2結(jié)果

2.1兩班護生儒家文化教育活動。開展前后人文素質(zhì)的比較（見表1）由表1可知，實驗前兩班護生人文素質(zhì)調(diào)查結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實驗后，實驗班各維度得分較實驗前均有提高，且都高于對照班實驗后各維度得分，除法律素質(zhì)外，其余各維度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05或P0.01）。在日常表現(xiàn)上，經(jīng)過一年的儒家文化教育后，實驗班護生在道德修養(yǎng)、禮儀禮貌、專業(yè)學(xué)習(xí)熱情等方面的表現(xiàn)均優(yōu)于對照班。實驗班護生與同學(xué)、教師、家人的關(guān)系變得越來越融洽，專業(yè)課課堂上玩手機、睡覺的護生越來越少，主動舉手回答問題的護生越來越多，護生的專業(yè)學(xué)習(xí)成績也有提升。2.2儒家文化教育推廣效果。2018年4月至2019年4月，我們將儒家文化教育模式在護理系其他班級推廣運用。在推廣的一年時間里，我校護理系在提升護生人文素質(zhì)水平方面成效顯著，護理系“守護夕陽，天使有愛”敬老項目被共青團益陽市委評為優(yōu)秀工作項目，護理系“天使之翼，康復(fù)我?guī)湍恪敝鷼堩椖勘辉u為湖南省優(yōu)秀志愿服務(wù)項目，護理系選送的經(jīng)典誦讀作品《詩經(jīng)里的家國情》在益陽市2019年新春文藝匯演中獲得一等獎，護理系學(xué)生劉婉玲獲2018年湖南省普通高?！耙恍Ｒ粫遍喿x推廣活動讀書心得優(yōu)秀獎及“閱讀推廣大使”稱號，護理系學(xué)生何春梅在2018年全國大學(xué)生中華經(jīng)典美文誦讀比賽中獲得三等獎，護理系學(xué)生徐靜在2019年全國職業(yè)院校護理技能大賽（高職組）比賽中榮獲三等獎。

篇10

對于文科生來說看到章節(jié)出現(xiàn)的許多化學(xué)結(jié)構(gòu)式與生化反應(yīng)，反映不易記憶和理解，有人甚至將學(xué)習(xí)生化課的困難譬喻為“老虎”。［2］3．自卑感強有不少高職學(xué)生在不同程度上存在社交困難，尤其是部分學(xué)習(xí)困難的學(xué)生，擔(dān)心老師批評和同學(xué)輕視，怯于與人交往，也不愿意讓別人知道自己的處境，于是封閉自己，不敢與人溝通。［1］774．學(xué)生普遍對生物化學(xué)課不夠重視高職護理專業(yè)的許多學(xué)生都對自己所學(xué)專業(yè)定位在會“打針、吊水”的基礎(chǔ)護理操作上，認(rèn)為會一些基本的護理操作技能就能滿足護理崗位的需求。所以，學(xué)生往往會輕視生物化學(xué)這樣的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。

2高職生化教學(xué)現(xiàn)狀分析

2．1教學(xué)內(nèi)容

2．1．1教學(xué)重點

傳統(tǒng)的生化教育教師把主要的教學(xué)精力放在三大物質(zhì)代謝和大量繁雜的分子結(jié)構(gòu)式及反應(yīng)途徑中。對以技術(shù)應(yīng)用能力為主的高職生應(yīng)注重所學(xué)知識是否有用于臨床。

2．1．2知識框架

由于高職的學(xué)生學(xué)習(xí)能力較差，我們在教學(xué)實踐過程中，應(yīng)更加注重將生物化學(xué)的知識框架教授給學(xué)生。例如三大物質(zhì)的教學(xué)中，蛋白質(zhì)與核酸的章節(jié)的教學(xué)結(jié)構(gòu)大致相同。都是由元素組成、基本組成單位、空間結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系、理化性質(zhì)、代謝途徑、臨床相關(guān)等類似知識框架組成。用此框架引導(dǎo)學(xué)生有效的進行預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)，能更好的提高學(xué)習(xí)效率，并讓學(xué)生對于生化的內(nèi)容有系統(tǒng)性的認(rèn)知。

2．1．3學(xué)科交叉內(nèi)容

在生化的教學(xué)中應(yīng)重點把握該門課程與其他醫(yī)學(xué)課程之間的相關(guān)知識點，使生化的教學(xué)起到相關(guān)課程教學(xué)的橋梁作用。例如，在氨的代謝中，由于肝臟的病變，血氨的濃度過高，透過血腦屏障，消耗α－酮戊二酸，使三羧酸循環(huán)速率降低，導(dǎo)致腦部供能不足，引起昏迷。這種臨床表現(xiàn)稱為肝性昏迷．這塊內(nèi)容在其他許多醫(yī)學(xué)課程都會提到，也會作為重點講解，但側(cè)重點肯定與生化不同。我們在教學(xué)過程中，應(yīng)重點把握類似知識點的理論講解，為學(xué)生今后其他相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)打下扎實的理論基礎(chǔ)。

2．2教學(xué)方法

學(xué)生是教學(xué)的主體，好的教學(xué)方法就是要提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。在教學(xué)實踐中，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的關(guān)鍵。

2．2．1舉例教學(xué)

我們在上生化入門課時，先讓學(xué)生討論一些學(xué)習(xí)專業(yè)知識將會碰到的問題。如，煮熟的雞蛋為什么易消化？敵敵畏農(nóng)藥中毒的機理是什么？劇烈運動后，肌肉為什么會酸痛？問題一提出，他們由好奇而產(chǎn)生了學(xué)習(xí)興趣，順勢利導(dǎo)，用所學(xué)知識說明學(xué)生感興趣的實例，從而將學(xué)生的暫時興趣，轉(zhuǎn)化為持久自覺的學(xué)習(xí)動力。［4］

2．2．2結(jié)合臨床，直觀演示

生化教學(xué)中的絕大多數(shù)知識內(nèi)容都是微觀的、抽象•74•的。如果將微觀的抽象的知識內(nèi)容具體化，往往能起到很好的教學(xué)效果。例如，在學(xué)習(xí)三大物質(zhì)代謝之前，我們可以現(xiàn)場展示一張臨床上的血常規(guī)生化檢驗單。血常規(guī)生化檢驗單大致包括血糖、血脂、總膽固醇、膽紅素、總蛋白等項目。這些檢查指標(biāo)就涉及到了三大物質(zhì)代謝的教學(xué)內(nèi)容。結(jié)合臨床教學(xué)能突出教學(xué)重點，提出問題，指明學(xué)習(xí)方向和學(xué)習(xí)目的。

2．2．3合理運用比喻幫助學(xué)生理解難點

形象的比喻，貼近生活的比喻往往可以深入淺出，使知識具體化，并可以舉一反三，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在酶原激活這個定義的講解中，酶原激活的實質(zhì)就是酶活性中心暴露的過程。這個定義是用抽象的概念解釋一個更抽象的概念，學(xué)生不易理解。可以將酶的活性中心比作一把放在刀鞘里的寶刀。把寶刀從刀鞘里“暴露”出來，就相當(dāng)于酶的活性中心的暴露。寶刀不出鞘，發(fā)揮不了它的作用；同理，酶的活性中心不暴露，也沒有任何催化功能。學(xué)生自然會聯(lián)想到“刀鞘”的存在也就是酶原的存在是不是多余的呢？后面可以自然的引出胰蛋白酶原，形象的說明酶原對自身機體的保護作用和靶向運輸?shù)淖饔?。生化課堂上教師授課多以理論的邏輯講解為主，“滿堂灌”現(xiàn)象普遍，缺乏輔助教學(xué)手段。并且教師始終是教學(xué)過程的主導(dǎo)，而學(xué)生多以單純的聽講為主，習(xí)慣一切未知事物都由教師來告知。［5］63學(xué)生的學(xué)習(xí)幾乎失去了主動性，處于一種完全被動的狀態(tài)。長久處于被動狀態(tài)學(xué)習(xí)的學(xué)生很容易產(chǎn)生畏難的情緒和“坐暈車”的現(xiàn)象。我們可以在授課過程中在相關(guān)章節(jié)通過提出問題，讓學(xué)生以解決問題的方式來改變這樣的情況。［6］59我們也可以通過案例教學(xué)法在教學(xué)實踐中改變學(xué)生處于完全被動的情況。［5］63如何更好地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性肯定還有許多因勢利導(dǎo)的好方法需要我們在具體的教學(xué)中不斷的總結(jié)完善。

3教學(xué)手段

多媒體教學(xué)這種嶄新的教學(xué)手段現(xiàn)在已得到了大力推廣，但是一些教師，特別是青年教師對之過度的依賴也產(chǎn)生了暴露了它在教學(xué)實踐中的許多缺點。

3．1教學(xué)信息量過大

多媒體教學(xué)能展示大量的信息這是它的一個優(yōu)勢，但是生化課程的內(nèi)容很多，教師在實際的運用多媒體教學(xué)的時候，往往每張屏幕的信息還沒有讓學(xué)生充分的理解就翻到下一張的內(nèi)容。所以總是聽到學(xué)生在課堂上抱怨跟不上老師上課的節(jié)奏。

3．2教學(xué)手段“過于生動”

為了更直觀地展示教學(xué)內(nèi)容，多媒體教學(xué)的課件里肯定包括了大量的圖片和動畫，這樣的課件能吸引學(xué)生的注意力，但是學(xué)生的注意力往往單純的被精美的圖片和有趣的動畫而吸引，卻忽略了所要學(xué)習(xí)的知識和要掌握的方法。表面上學(xué)生課堂注意力由于多媒教學(xué)的運用得到了集中，實際上學(xué)生的注意力卻更分散了。

3．3教與學(xué)的脫節(jié)

多媒體的運用減輕了教師備課的負(fù)擔(dān)，課件上記錄了教師所需要講述的一切。在教學(xué)過程中，由于學(xué)生要接受來自多媒體上大量的信息，缺少了與老師之間必要的交流。而老師也經(jīng)常主觀地認(rèn)為所授內(nèi)容都已經(jīng)為學(xué)生展現(xiàn)，忽略了教學(xué)反饋這一教學(xué)中非常重要的環(huán)節(jié)，出現(xiàn)了更為嚴(yán)重的照本宣科的情況。所以教學(xué)中教師應(yīng)適當(dāng)?shù)倪x擇性的運用多媒體教學(xué)，不能對它過于依賴。每種教學(xué)方式都有它的不足，我們應(yīng)靈活的應(yīng)用。

4教材

現(xiàn)用的教材陳舊、老化，且多種專業(yè)共用同一本教材，缺乏專業(yè)特色。各學(xué)科之間各自為陣，重復(fù)內(nèi)容較多，造成學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識缺乏整體性和聯(lián)系性。［3］1234不同的專業(yè)在生化的學(xué)習(xí)上應(yīng)有著不同的側(cè)重點。另一方面，教材內(nèi)容應(yīng)跟上時代的步伐，隨著生物化學(xué)發(fā)展的日新月異，越來越多的新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被不斷應(yīng)用，我們的教材上應(yīng)對某些新技術(shù)的理論基礎(chǔ)有所涉及。

5考試和實驗

以往的考試的內(nèi)容主要針對生化這門課程的基礎(chǔ)知識和重要概念，脫離了我們對高護專業(yè)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)的方向。學(xué)生死記硬背，考過即忘。這樣的考試對今后的學(xué)習(xí)和工作沒有太多的意義。我們應(yīng)重點考察學(xué)生對生化知識體系的掌握，以及利用所學(xué)知識聯(lián)系分析臨床相關(guān)疾病病因和癥狀的能力。實驗教學(xué)必須與時俱進。由于教學(xué)條件的制約，學(xué)生在校練習(xí)操作的部分實驗儀器也因過時而面臨淘汰。所以，我們應(yīng)該保持學(xué)校實驗課程與臨床相關(guān)實際同步，不僅是方法的同步，儀器設(shè)備也應(yīng)同步。

6總結(jié)