導(dǎo)語：如何才能寫好一篇產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；產(chǎn)婦；臨床護(hù)理路徑

1資料及方法

1.1一般資料

以我院84例產(chǎn)后出血患者為研究對象，按照入院時間分組，各42例。實驗組年齡22～35歲，平均（28.47±2.84）歲；孕周37～41周，平均（39.06±0.74）周；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。常規(guī)組年齡23～35歲，平均（28.72±2.73）歲；孕周37～41周，平均（38.91±0.69）周；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組基線資料（年齡、孕周、經(jīng)產(chǎn)情況）均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患者家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：胎盤植入、粘連；出血性疾??；精神異常。

1.2方法

常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)出血原因?qū)嵤?yīng)急救措施，包括輸血、局部縫合、子宮切除、注射縮宮素等，密切觀察患者生命體征變化，保持患者呼吸道暢通，記錄24h出入量，注意保暖。實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體如下：護(hù)士先根據(jù)常見產(chǎn)后出血原因，通過查找國內(nèi)外產(chǎn)后出血護(hù)理資料結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗，提前設(shè)計對應(yīng)的產(chǎn)后出血護(hù)理路徑表。①搶救準(zhǔn)備：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)后出血后，立即通知醫(yī)生，建立靜脈通道（≥2條），分析產(chǎn)后出血原因，明確產(chǎn)后出血原因后，結(jié)合患者實際情況，調(diào)用對應(yīng)的產(chǎn)后出血護(hù)理方案，制定護(hù)理對策，采取止血措施、預(yù)防感染措施。同時穩(wěn)定患者情緒，告知患者放心，出血很快就會停止，增強(qiáng)患者信心。②搶救中護(hù)理：搶救過程中，嚴(yán)密監(jiān)測患者產(chǎn)后出血量、脈搏、血壓、呼吸、膀胱充盈狀態(tài)等，盡早識別休克，糾正患者休克狀態(tài)，使患者平臥，予以吸氧、保暖等。對于宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血，護(hù)士需立即按摩患者子宮，注射縮宮素；對于軟產(chǎn)道損傷引起的產(chǎn)后出血，立即找到裂傷點(diǎn)，配合醫(yī)生縫合；對于出血嚴(yán)重者，根據(jù)患者血型輸血，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。③搶救后護(hù)理：保持病房環(huán)境安靜、整潔，日常通風(fēng)消毒，避免感染，進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食。

1.3觀察指標(biāo)

產(chǎn)后24h出血量；采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評估護(hù)理滿意度[2]，總分95分，分為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用(x±s)表示，t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)后24h出血量

實驗組產(chǎn)后24h出血量為（585.79±64.31）ml，常規(guī)組產(chǎn)后24h出血量為（762.44±72.13）ml，實驗組較常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.847，P=0.000）。

2.2護(hù)理滿意度

實驗組非常滿意18例，滿意22例，一般1例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為95.24%（40/42），常規(guī)組非常滿意13例，滿意19例，一般8例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為76.19%（32/42），實驗組較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.222，P=0.013）。

篇2

關(guān)鍵詞：循證研究；集束化護(hù)理；產(chǎn)后出血

1對象與方法

1．1對象

選取2017年3—12月在我院分娩后產(chǎn)后出血的150例患者作為研究對象，年齡25～30歲，平均27歲，本人及家屬均簽署知情同意書。入選標(biāo)準(zhǔn)：自然分娩后兩小時內(nèi)產(chǎn)后出血超過500ml的產(chǎn)婦。

1．2方法

1．2．1分組

為避免倫理沖突，本次研究采用非同期對照實驗。干預(yù)前，即2017年3—7月，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)理常規(guī)配合醫(yī)生完成產(chǎn)后出血的搶救，共50例（對照組）；2017年8—12月，應(yīng)用基于循證研究的集束化護(hù)理方案，責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)理方案配合醫(yī)生完成產(chǎn)后出血搶救，共52例（干預(yù)組）。兩組患者年齡、出血量等方面差異均無顯著性（均P＞0.05）。

1.2．2干預(yù)方案的設(shè)計與應(yīng)用

根據(jù)2017年3—7月產(chǎn)后出血患者的基線數(shù)據(jù)，進(jìn)行專家小組聚焦訪談，利用PDCA質(zhì)量持續(xù)提升方法[2]，對產(chǎn)后出血搶救存在的問題進(jìn)行分析，運(yùn)用循證研究的方法，由研究小組共同制定基于循證研究的產(chǎn)后出血護(hù)理方案[3-5]。該方案包括6點(diǎn)：建立產(chǎn)房快速反應(yīng)團(tuán)隊、液體出入量管理、保暖護(hù)理、面罩吸氧、預(yù)防感染、心理護(hù)理。為保證方案實施效果，設(shè)計了相應(yīng)流程、規(guī)范及表單，即集束化護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及流程、床邊觀察與心電監(jiān)測表。

1．2．3評價方法

本次研究不僅收集產(chǎn)后出血不良反應(yīng)的相關(guān)數(shù)據(jù)，同時收集產(chǎn)后出血治療效果的有關(guān)數(shù)據(jù)。評價指標(biāo)包括：（1）不良反應(yīng)。指寒戰(zhàn)，恐懼、焦慮情緒出現(xiàn)情況。對寒戰(zhàn)的評估由一名責(zé)任護(hù)士和一名科研護(hù)士分別完成，兩名護(hù)士根據(jù)患者情況進(jìn)行二分類狀態(tài)判斷（有或無），二人存在分歧時，由當(dāng)班[1]王燕波.“五常法”在血液凈化中心護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)生、護(hù)士長或組長進(jìn)行裁定。（2）治療效果。出血量的評價于搶救完畢后用量筒量取。（3）搶救時間。指從自然分娩后開始出血到搶救完畢總的時間。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)和率表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2結(jié)果

2．1干預(yù)前后兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

結(jié)果顯示，除呼吸道阻塞和刺激性結(jié)膜炎外，干預(yù)組其余6項不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

2．2干預(yù)前后兩組出血量比較

調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)組出血量與對照組比較差異均有顯著性（P＜0.01）。

3討論

3．1基于循證研究的集束化護(hù)理方案可提高產(chǎn)后出血搶救率

基于循證研究的集束化護(hù)理是一組護(hù)理干預(yù)措施，每項措施都經(jīng)過循證研究證明其能提升患者結(jié)局指標(biāo)，而共同實施這些措施比單獨(dú)實施某一項措施更能提高患者結(jié)局指標(biāo)[6]。一個集束化護(hù)理方案包含多個元素，而每個元素都是具體的、可操作的并被廣泛承認(rèn)的。集束化護(hù)理方案的每一項措施都是基于較高等級的臨床證據(jù)，是被證明過的、沒有爭議的、被普遍接受的證據(jù)組合。集束化護(hù)理依賴于集束方案各項措施的內(nèi)在科學(xué)性以及該系列措施組合后整體效應(yīng)大于單一措施的作用[7]?；谘C研究的產(chǎn)后出血集束化護(hù)理方案是將循證方法引入產(chǎn)后出血搶救管理，并為產(chǎn)后出血患者存在的某種不良反應(yīng)提供最佳護(hù)理措施的實踐指南。集束化能確保循證實踐以一種標(biāo)準(zhǔn)、持續(xù)、規(guī)范的模式，始終作用于所有患者，并對患者結(jié)局產(chǎn)生綜合性的積極影響。應(yīng)用基于循證研究的產(chǎn)后出血集束化護(hù)理方案可大大提高患者獲得最佳產(chǎn)后出血搶救護(hù)理的可能性。此外，應(yīng)用PDCA的質(zhì)量持續(xù)提升方法[8-9]，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、找出原因、提出干預(yù)措施、執(zhí)行干預(yù)措施、評價效果等環(huán)節(jié)構(gòu)建及應(yīng)用基于循證研究的產(chǎn)后出血集束化護(hù)理方案，能更有效地減少不良反應(yīng)，并最終提高產(chǎn)后出血搶救效果。

3.2建立產(chǎn)房快速反應(yīng)團(tuán)隊可以大大提高搶救效率

產(chǎn)房快速反應(yīng)團(tuán)隊的成員不僅包括有經(jīng)驗的助產(chǎn)士，還包括產(chǎn)科醫(yī)生、ICU醫(yī)生以及麻醉科醫(yī)生?？焖俜磻?yīng)團(tuán)隊能夠第一時間發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血，迅速搶救，配合默契，既可縮短時間，又可減少產(chǎn)后出血量。此外，產(chǎn)房快速反應(yīng)團(tuán)隊的有效應(yīng)用，還依賴于平時的應(yīng)急演練和培訓(xùn)。

3.3液體復(fù)蘇鏈?zhǔn)焦芾?/p>

液體治療是產(chǎn)后出血搶救中最基本、最重要的部分，其主要目的是維持機(jī)體有效循環(huán)血容量，保證組織器官必需的血液灌注和氧供，維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡。此處的鏈?zhǔn)焦芾碇傅氖窃袐D從入產(chǎn)房至分娩的過程中，所輸入的液體量均有專人管理，凡入產(chǎn)房待產(chǎn)的孕婦均選擇留置針靜脈穿刺，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，可立即建立至少兩條靜脈通道。多部門聯(lián)合搶救過程中，由一名助產(chǎn)士全程跟蹤液體治療動態(tài)，負(fù)責(zé)自制液體治療跟蹤記錄單中監(jiān)測項目、重點(diǎn)用藥及病情資料收集，對各環(huán)節(jié)的液體復(fù)蘇治療實行無縫對接并進(jìn)行鏈?zhǔn)焦芾恚罱K達(dá)到早期休克復(fù)蘇目標(biāo)[4]。

3.4保暖

體溫恒定對維持人體正常代謝及各項生理功能有著重要的作用，人體正常體溫為37℃左右。對產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦應(yīng)采取相應(yīng)保暖措施，可有效避免搶救過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)，在一定程度上調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，維持生命體征。積極預(yù)防產(chǎn)后出血中低體溫情況的發(fā)生，做好保暖護(hù)理工作已逐漸成為產(chǎn)后出血護(hù)理的重要內(nèi)容。

篇3

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；滿意度

孫蔥蔥［1］認(rèn)為在剖宮產(chǎn)手術(shù)指征中，社會、心理因素躍居首位，但圍產(chǎn)兒病死率并未明顯下降，而母體并發(fā)癥卻因此增多。本課題擬通過采用心理行為法及人文關(guān)懷對剖宮產(chǎn)患者實施全程護(hù)理干預(yù)措施，并分析其對剖宮產(chǎn)圍術(shù)期孕婦滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2011年9月本院就診的剖宮產(chǎn)患者120例，按就診順序隨機(jī)分成兩組：60例為對照組，年齡平均(28.3±7.9)歲；60例為觀察組，年齡平均(28.9±6.3)歲。2組剖宮產(chǎn)患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①對照組：采用常規(guī)護(hù)理。②觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，圍術(shù)期實施全程護(hù)理干預(yù)措施：根據(jù)剖宮產(chǎn)圍術(shù)期工作的特殊性，參考其他文獻(xiàn)［2~3］自行設(shè)計滿意度調(diào)查表，采用現(xiàn)場匿名問卷方法進(jìn)行調(diào)查，答題完畢及時收回問卷。共發(fā)放問卷120份，收回有效問卷120份，有效率為100.00%，用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計、分析。

1.3 護(hù)理干預(yù)措施 ①術(shù)前訪視：綜合分析收集整理的資料，提出護(hù)理上可能發(fā)生的問題，制定護(hù)理計劃，調(diào)節(jié)患者的期望與術(shù)前焦慮水平，了解患者最擔(dān)心的問題及解決手段，讓患者盡可能放松。②術(shù)中：麻醉前，患者一般會有緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，護(hù)士要親切交談，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了有利條件；手術(shù)過程中要主動關(guān)心患者。③術(shù)后：采用心理干預(yù)措施，消除患者緊張焦慮、悲觀等心理行為。④出院前：對患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者良好的生活方式和生活習(xí)慣。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，組間比較采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

“服務(wù)態(tài)度”觀察組好評率為53.33%優(yōu)于對照組33.33%，具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P

3 討論

剖宮產(chǎn)就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒，優(yōu)點(diǎn)是不必經(jīng)歷分娩陣痛、產(chǎn)道不會裂傷、沒有難產(chǎn)的憂慮；缺點(diǎn)是可能會有大出血或麻醉的危險，比較容易產(chǎn)生血栓造成生命危險或術(shù)后傷口感染化膿等。本次研究的對象是剖宮產(chǎn)圍術(shù)期患者，對于孕婦來說這是一種負(fù)性生活事件，也是一種較強(qiáng)的心理應(yīng)激源。劉遂［4］對不同分娩方式的產(chǎn)婦產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，觀察其心理狀態(tài)以進(jìn)一步探討分娩方式與孕婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的關(guān)系，結(jié)果表明自然分娩組的產(chǎn)婦比剖宮產(chǎn)組有更好的心理狀態(tài)，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率明顯低于剖宮產(chǎn)組。

張玉玲等［5］對剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后抑郁狀況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果認(rèn)為應(yīng)付方式及社會支持是影響剖宮產(chǎn)患者產(chǎn)后抑郁的重要因素。護(hù)理干預(yù)措施以人為本，目的是使患者在生理、心理、社會、精神上達(dá)到滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程度。劉?。?］認(rèn)為對初產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期的護(hù)理干預(yù)，能有效地減輕其抑郁情緒。本研究中，觀察組“服務(wù)態(tài)度”、“工作責(zé)任心”和“手術(shù)配合質(zhì)量”等好評率均明顯優(yōu)于對照組。提示全程護(hù)理干預(yù)措施對剖宮產(chǎn)圍術(shù)期孕婦的主觀滿意度有積極意義。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 孫蔥蔥. 社會、心理因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)720例調(diào)查.中國基層醫(yī)藥，2010，17(23)：3277-3278.

［2］ 谷波，成翼娟，張駿.住院病人護(hù)理滿意度量表的研制.中國護(hù)理管理雜志，2006，6(10)：17-19.

［3］ 金艷，王蕾，張靜.不同形式護(hù)理查房在手術(shù)室的實施. 護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(24)：18-19.

［4］ 劉遂.不同分娩方式的孕婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的調(diào)查及護(hù)理.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(33)：119-120.

篇4

產(chǎn)后出血現(xiàn)如今已成為產(chǎn)婦死亡的首要原因，其主要是由于軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙及胎盤等多種因素引起的產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h內(nèi)出血量達(dá)到500ml的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，其早期表現(xiàn)不明顯，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)一定癥狀才開始治療時已錯過止血的最佳時機(jī)，嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的身體健康[1]。因此，為減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率特對本院43例陰道分娩產(chǎn)婦給予預(yù)見性護(hù)理，效果良好可見。現(xiàn)將報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇86例產(chǎn)婦作為本次試驗的觀察對象，均為2015年1月～2016年1月經(jīng)由本院收治的產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，所有產(chǎn)婦均準(zhǔn)備陰道分娩，排除患有凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷及精神障礙的產(chǎn)婦。將其以擲硬幣法隨機(jī)分成兩組，其中給予預(yù)見性護(hù)理的43例產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，年齡22～36歲，平均（29.1±5.9）歲，孕周35～41w，平均（39.3±3.4）w；另外給予常規(guī)護(hù)理的43例產(chǎn)婦設(shè)為對照組，年齡23～36歲，平均（29.6±6.1）歲，孕周36～41w，平均（39.7±3.2）w。兩組產(chǎn)婦在孕周、例數(shù)、年齡比例等基本資料進(jìn)行對比分析，并未發(fā)現(xiàn)有影響實驗結(jié)果的因素存在，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 86例患者對本次護(hù)理方案均知情同意，并簽署相應(yīng)的知情同意書。對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，如健康教育、心理護(hù)理、密切關(guān)注產(chǎn)程進(jìn)程等。觀察組聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理，①產(chǎn)前預(yù)見性護(hù)理：評估產(chǎn)婦的身體狀況，給予健康宣教與心理護(hù)理，為產(chǎn)婦分娩的先兆及注意事項，鼓勵產(chǎn)婦表達(dá)內(nèi)心的感受，緩解產(chǎn)婦內(nèi)心緊張、焦慮等不良情緒；幫助產(chǎn)婦建立良好的生活習(xí)慣，給予飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)產(chǎn)婦的營養(yǎng)并鼓勵其定期進(jìn)行鍛煉。②產(chǎn)時預(yù)見性護(hù)理：全程密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)程與生命體征，第一產(chǎn)程主要指導(dǎo)產(chǎn)婦的分娩姿勢及用力大小，第二產(chǎn)程保護(hù)好會位，以免軟產(chǎn)道發(fā)生裂傷，第三產(chǎn)程主要觀察產(chǎn)婦胎盤剝離狀況。③產(chǎn)后預(yù)見性護(hù)理：密切觀察產(chǎn)婦的意識、血壓、脈搏等，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合止血，鼓勵產(chǎn)婦及時排尿，必要時按摩子宮；對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育與心理護(hù)理，鼓勵其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以刺激宮縮，減少產(chǎn)后出血發(fā)生情況。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①觀察產(chǎn)后出血的發(fā)生情況及兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h的出血情況，記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率及平均出血量并進(jìn)行對比分析；②比較兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意程度，其主要包括護(hù)理水平、關(guān)愛患者、健康教育與服務(wù)態(tài)度四個條目，當(dāng)四個條目均為滿意時方可判定為對護(hù)理工作滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用（x±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以P

2 結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及發(fā)生情況 觀察組產(chǎn)后2h及24h內(nèi)的平均出血量均少于對照組的，且觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.65%，顯著少于對照組的（30.23%），組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度情況對比分析 對照組產(chǎn)婦對護(hù)理滿意30例，構(gòu)成比69.77%；觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理滿意42例，構(gòu)成比97.67%，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

預(yù)見性護(hù)理是指護(hù)理人員運(yùn)用臨床經(jīng)驗與護(hù)理知識對患者進(jìn)行全面的評估，及時發(fā)現(xiàn)患者可能存在的護(hù)理問題，并采取有效的護(hù)理措施，以免某些并發(fā)癥或其他疾病危害到患者身體健康的一種新型護(hù)理模式[3]。其目的在于提高患者的生活質(zhì)量及對護(hù)理工作的滿意程度，多用于自身免疫力較差、術(shù)后并發(fā)癥較多的患者中，本試驗針對陰道分娩的產(chǎn)婦實施預(yù)見性護(hù)理，可以減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率及產(chǎn)后出血量，提高產(chǎn)婦的滿意度。

篇5

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);初產(chǎn)婦;尿潴留;影響

產(chǎn)后膀胱充盈有尿意>8小時不能自行排尿者稱為產(chǎn)后尿潴留。是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥,發(fā)生率為14%。[1]產(chǎn)后尿潴留不僅影響子宮收縮,導(dǎo)致陰道出血量增多,也是造成產(chǎn)后泌尿系感染的重要因素之一,還會給產(chǎn)婦帶來很大痛苦。探索預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的有效措施,不但可以提高產(chǎn)科質(zhì)量,也是人性化服務(wù)的一種體現(xiàn)。近年來,本院護(hù)理人員在臨床工作實踐中采取有針對性護(hù)理干預(yù)措施,有效減少了產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生?，F(xiàn)報告如下:

1.資料和方法

1.1 自2007年8月―2008年3月間在本院住院分娩的孕婦400例,年齡21-39周歲,孕周38-40周,均為初產(chǎn)婦,分娩方式均為足月順產(chǎn)或陰道助產(chǎn),無合并內(nèi)科疾病。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組,每組200例。干預(yù)組在一般常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理基礎(chǔ)上實施產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理干預(yù),對照組只給予一般產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理,兩組一般情況比較無顯著性差異(p>0.05)具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 產(chǎn)前健康教育。產(chǎn)時做好心理護(hù)理,使產(chǎn)婦了解分娩是一種自然生理過程,及時給產(chǎn)婦提供心理護(hù)理和生理幫助,消除產(chǎn)婦緊張和焦慮情緒,囑產(chǎn)婦產(chǎn)前排空小便,指導(dǎo)合理用力,避免體力過度消耗,告知產(chǎn)后排尿的必要性和尿潴留的危險性。

1.2.2 產(chǎn)后護(hù)理干預(yù),給予精神鼓勵。產(chǎn)婦返回病房,護(hù)士要告知產(chǎn)后的注意事項,安慰產(chǎn)婦讓其情緒穩(wěn)定,精神放松,以免情緒緊張焦慮加重平滑肌痙攣使排尿困難。了解產(chǎn)婦的心理需求,產(chǎn)后仔細(xì)評估尿潴留問題,讓產(chǎn)婦按需飲水,囑產(chǎn)婦分娩后2-4小時自行排尿一次,可采取各種方法使產(chǎn)婦自解小便,提供排尿所需的環(huán)境,協(xié)助如廁,及時排尿,必要時用溫水沖洗外陰,聽流水聲等利用條件反射誘導(dǎo)排尿。按摩下腹部,讓產(chǎn)婦平臥,將手置于產(chǎn)婦下腹部膀胱彭隆處按摩,時間20-30分鐘,再用手掌自產(chǎn)婦膀胱底部向下推移按摩1-3分鐘,便可排尿。熱氣熏蒸外,患者取蹲位,將盛有開水的水盆置于患者會,利用水蒸氣刺激尿道周圍神經(jīng)感受器而促進(jìn)排尿。[2]還可以使用開塞露納肛法,柯國瓊采用開塞露納肛,促使尿肌收縮,內(nèi)括約肌松弛而導(dǎo)致排尿,效率達(dá)100%。[3]最后,還可用新斯的明注射液0.5毫克足三里穴封,因新斯的明對膀胱平滑肌的興奮作用比較強(qiáng),促進(jìn)排尿有一定的療效。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿時間,膀胱充盈有尿意超過6小時不能自行排尿者為產(chǎn)后尿潴留。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:采用spss11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行X 2檢驗。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)對預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的作用。見表1

從上表排尿時間的比較可見,預(yù)防組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,產(chǎn)后1-3小時、3-6小時排尿例數(shù)明顯高于對照組,產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率也明顯低于對照組,兩組比較有顯著性差異(P>0.01)。

3. 討論

產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生原因很多。產(chǎn)程過長;產(chǎn)婦用力過度從而損傷膀胱,壓迫尿道以及產(chǎn)婦心理緊張反射性引起膀胱括約肌痙攣;產(chǎn)后盆腔壓力驟然下降,產(chǎn)婦對充盈不敏感而無尿意;產(chǎn)后體力消耗,會陰切口疼痛不敢排尿等等,因此產(chǎn)褥早期容易發(fā)生尿潴留。它不僅影響子宮收縮,導(dǎo)致陰道出血量增多,而且還要插入性導(dǎo)尿操作,也是產(chǎn)后尿路感染的重要原因。不但增加產(chǎn)婦痛苦,還增加了護(hù)理工作量和住院費(fèi)用。針對產(chǎn)后尿潴留情況,本院護(hù)理人員通過產(chǎn)前、產(chǎn)后的護(hù)理干預(yù),消除產(chǎn)婦緊張情緒和思想顧慮,給予關(guān)懷、安慰和鼓勵。通過產(chǎn)科質(zhì)量,盡量減少產(chǎn)程延長。消除負(fù)性影響促進(jìn)排尿。產(chǎn)后2小時內(nèi)給予營養(yǎng)豐富的湯類或紅糖水,補(bǔ)充體力消耗,補(bǔ)充能量和熱量,起到滲透性利尿作用。認(rèn)真評估尿潴留情況,采取各種方法促進(jìn)產(chǎn)婦自解小便,通過護(hù)理干預(yù),使產(chǎn)婦認(rèn)識產(chǎn)后及時排尿的重要性,從而達(dá)到預(yù)防尿潴留的發(fā)生。護(hù)理干預(yù)不僅應(yīng)用于初產(chǎn)婦,在本院對所有產(chǎn)婦都實施護(hù)理干預(yù)措施,對預(yù)防和減少產(chǎn)后尿潴留取得了滿意效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁銀志.產(chǎn)后尿潴留處理方法進(jìn)展.護(hù)理學(xué)雜志,2003,2(18),158.

[2] 張桂英,劉翠羅,秦英.76例產(chǎn)后尿潴留臨床分析及護(hù)理.[J].中華實用醫(yī)學(xué),2003,5(11),110.

篇6

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；臨床護(hù)理；效果；研究

產(chǎn)后出血通常是指胎兒娩出后的24h內(nèi)產(chǎn)婦失血量大于500ml，該種情況的發(fā)生率在分娩產(chǎn)婦中約占2%～3%左右，是常見的產(chǎn)科臨床分娩并發(fā)癥，亦是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對產(chǎn)婦實施有效的護(hù)理措施可減少產(chǎn)后出血并發(fā)癥的發(fā)生率。為研究綜合護(hù)理在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，本文選取2013年10月～2014年10月在我院陰道分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦86例，以此作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2014年10月在我院陰道分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦86例，均排除嚴(yán)重心、腎、肝功能障礙疾病。按照護(hù)理方法的不同分為兩組，觀察組42例，年齡在21～38歲，平均年齡為（28.2±2.4）歲；對照組42例，年齡在22～36歲，平均年齡為（27.3±2.5）歲。其中64例初產(chǎn)婦，22例經(jīng)產(chǎn)婦。出血原因：子宮收縮乏力42例，軟產(chǎn)道損傷18例，胎盤相關(guān)因素18例，凝血功能障礙2例，其他因素6例。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次、出血原因等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組42例產(chǎn)婦實施常規(guī)護(hù)理，包括密切監(jiān)測生命體征、病情觀察、健康知識宣傳等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理，包括心理護(hù)理、按摩子宮、產(chǎn)后出血預(yù)防、產(chǎn)后出血治療。

1.2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員積極與患者溝通，評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，向患者講解產(chǎn)后出血的相關(guān)知識，使產(chǎn)婦能夠?qū)Ξa(chǎn)后出血的發(fā)病機(jī)制及病因進(jìn)行大體了解，安撫患者，叮囑產(chǎn)婦要控制情緒，不可過于激動，囑咐家屬多陪伴產(chǎn)婦，通過實施心理護(hù)理緩解產(chǎn)婦焦慮、緊張心理。

1.2.2按摩子宮 護(hù)理人員及時對產(chǎn)婦子宮進(jìn)行按摩，加快子宮收縮，將宮內(nèi)積血壓出，進(jìn)行止血，按摩操作應(yīng)在無菌條件下進(jìn)行，手部置于產(chǎn)婦子宮宮底，四指放置于子宮后壁，拇指放置于前壁部位，有規(guī)律性的對宮底進(jìn)行均勻按摩。

1.2.3產(chǎn)后出血預(yù)防 強(qiáng)化產(chǎn)后出血的預(yù)防工作是有效降低產(chǎn)后出血發(fā)病率的關(guān)鍵因素。一是護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后出血發(fā)生的原因，向產(chǎn)婦詳細(xì)講述出血后的治療措施，使產(chǎn)婦能夠?qū)膊“l(fā)生及救治過程做到系統(tǒng)了解，緩解其緊張心理；再者，對于高危產(chǎn)婦，還應(yīng)制定產(chǎn)后出血救治方案，并在產(chǎn)婦產(chǎn)后及時給予宮縮素，有效增強(qiáng)宮縮，減少出血量。1.2.4產(chǎn)后出血治療 由于產(chǎn)后出血病情較為危急、兇險，倘若產(chǎn)后出血發(fā)生后未得到及時有效的治療會對產(chǎn)婦的生命造成嚴(yán)重威脅。因而，產(chǎn)后護(hù)理人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)向相關(guān)主治醫(yī)師及時匯報，并立即對產(chǎn)婦采取吸氧以及宮縮素等治療措施，同時對產(chǎn)婦做好保暖工作。

1.3觀察項目 ①兩組護(hù)理效果，包括生命體征恢復(fù)時間、產(chǎn)后出血量、住院時間；②兩組護(hù)理滿意度，護(hù)理結(jié)束后通過詢問產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理情況的滿意程度統(tǒng)計護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 將此次調(diào)查統(tǒng)計的結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，用（x±s）表示計量資料，判斷得出P

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果比較 觀察組生命體征恢復(fù)時間、住院時間明顯短于對照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，P

2.2兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為97.6%，對照組為85.7%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床中產(chǎn)婦分娩期出現(xiàn)的較為嚴(yán)重的一種臨床并發(fā)癥，往往會使產(chǎn)婦的機(jī)體免疫力大大降低，極易引發(fā)嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染，亦可由于嚴(yán)重缺血導(dǎo)致產(chǎn)婦腦垂體出現(xiàn)病理性壞死，從而引發(fā)席漢氏綜合征[1]。分娩過程中測量失血量具有一定難度，因而常存在失血量估計值少于實際出血值的情況，嚴(yán)重時會使產(chǎn)婦出現(xiàn)失血性休克，甚至導(dǎo)致死亡。該并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制有子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙等。婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分掌握產(chǎn)后出血的相關(guān)危險因素，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后存在的危險因素并采取有針對性的措施進(jìn)行預(yù)防和處理。產(chǎn)后出血的原因較為復(fù)雜，子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血常見的原因，主要是由于產(chǎn)婦精神過度緊張、產(chǎn)程長、耐受力低下等引起的，亦可由于子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病等引發(fā)。

近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，我國產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生情況較之前明顯降低，但據(jù)相關(guān)調(diào)查資料結(jié)果顯示，婦產(chǎn)科臨床上，產(chǎn)后出血仍然是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的重要因素。而實施有效的臨床綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠從很大程度上降低產(chǎn)后出血并發(fā)癥的發(fā)生率，亦可有效降低產(chǎn)后出血并發(fā)癥對產(chǎn)婦自身帶來的損傷，明顯提升了產(chǎn)婦生存質(zhì)量[2]。因而在實際的臨床護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化自身專業(yè)技能，對產(chǎn)婦積極講解預(yù)防產(chǎn)后出血知識，對產(chǎn)婦的分娩過程檢查嚴(yán)密監(jiān)測，根據(jù)各項臨床指標(biāo)，評估產(chǎn)婦生命體征狀況。對出現(xiàn)的出血癥狀及時采取必要的處理措施，以減輕產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦造成的傷害。

本文通過對86例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)觀察組（實施綜合護(hù)理）的護(hù)理滿意度（97.6%）明顯高于對照組（實施常規(guī)護(hù)理）護(hù)理滿意度（85.7%），且觀察組的觀察組生命體征恢復(fù)時間（3.1±1.7）、住院時間（5.2±1.3）明顯短于對照組（5.8±1.8）、（7.3±1.8），產(chǎn)后出血量（285.65±58.23）明顯少于對照組（430.54±54.62），P

參考文獻(xiàn)：

[1]宋晶，張秀華，劉金平.護(hù)理干預(yù)對陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（17）：211.

篇7

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后出血；助產(chǎn)質(zhì)量

產(chǎn)后出血是是產(chǎn)科最常見的并發(fā)癥，也是孕產(chǎn)婦死亡的最主要原因之一。近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的增加及高齡產(chǎn)婦的增多，產(chǎn)后出血的發(fā)生率逐年增加，嚴(yán)重威脅了產(chǎn)婦的身心健康和生存質(zhì)量[1]。產(chǎn)后出血是一種發(fā)展迅速且非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，產(chǎn)婦可因失血過多而在短時間內(nèi)陷入休克狀態(tài)。因此，正確的急救和護(hù)理是搶救成功的關(guān)鍵。研究表明，有效的護(hù)理干預(yù)可以提高產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量的評價，增加產(chǎn)婦滿意度[2]。本研究選取2011 年3月―2013 年3月在我院分娩的產(chǎn)婦610例，采取綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3 月―2013年3月在我院分娩的產(chǎn)婦610 例，隨機(jī)分為觀察組和對照組組各305 例，其中觀察組年齡21～41歲，平均年齡為（26.3±2.4）歲，孕周37～41 周，平均孕周（37.5±2.3）周，初產(chǎn)婦257 例，經(jīng)產(chǎn)婦48例；對照組年齡22～42 歲，平均年齡（28.2±3.5）歲，孕周37～42 周，平均孕周（37.6 ±4.2）周，初產(chǎn)婦264 例，經(jīng)產(chǎn)婦41例。所有產(chǎn)婦均為單胎陰道分娩。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次、孕周等其他一般臨床資料比較均無明顯差異（P>0.05 ），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組只給予常規(guī)護(hù)理措施；干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。主要包括：①心理護(hù)理：密切監(jiān)測產(chǎn)婦體溫、脈搏、血壓及呼吸，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦病情的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師或護(hù)士給予緊急治療。②環(huán)境及護(hù)理：主動安排產(chǎn)婦參觀醫(yī)院產(chǎn)房環(huán)境，為產(chǎn)婦提供整潔、安靜、舒適的病房，室溫和濕度適中，開窗通氣保持室內(nèi)空氣流通；護(hù)士人員應(yīng)先評估產(chǎn)婦休息、睡眠模式，盡量滿足患者的生活習(xí)慣，提供柔軟舒適的枕頭，同時根據(jù)產(chǎn)婦的需求及時變化，以增加產(chǎn)婦臥位舒適度。③孕期自愿參加孕婦學(xué)校培訓(xùn)，學(xué)習(xí)孕期保健、孕期營養(yǎng)、心理衛(wèi)生、分娩知識及新生兒護(hù)理等相關(guān)知識。④鼓勵產(chǎn)婦接受一對一助產(chǎn)陪伴導(dǎo)樂分娩，為其觀察產(chǎn)程、傳授分娩技巧、解答疑難問題以及提供心理支持；在陪伴過程中，鼓勵丈夫積極參與，給予產(chǎn)婦精神和心理上的支持。⑤飲食護(hù)理：分娩前應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化類食物，以便快速補(bǔ)充身體所需的能量，避免油膩、難消化的食物。⑥預(yù)防感染：術(shù)后產(chǎn)婦貧血抵抗力差，可應(yīng)用抗生素預(yù)防產(chǎn)后感染，米索前列醇幫助子宮收縮；觀察腹部切口愈合情況，傷口換藥要及時。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件包，對各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，組間比較使用配對t 檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組助產(chǎn)質(zhì)量比較

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較

經(jīng)過不同方法護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后2h內(nèi)出血量為（182.5±37.6 ）mL，2～24h出血量為（102.5±37.1 ）mL；對照組產(chǎn)婦術(shù)后2h 內(nèi)出血量為（268.2±69.3 ）mL，2～24h 出血量為（155.4±62.5 ）mL。觀察組術(shù)后出血量顯著低于對照組，差異有顯著性（P

3 討論

產(chǎn)后出血是分娩期非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，常常會造成失血性休克和低血容量性休克等。因此，如何進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)和及時有效的搶救是產(chǎn)后出血治療的關(guān)鍵， 同時也可縮短產(chǎn)程，提高助產(chǎn)質(zhì)量。產(chǎn)后出血的原因主要有：宮縮乏力、胎盤因素和凝血功能障礙等。

臨床上預(yù)防產(chǎn)后出血的措施主要有：①產(chǎn)前做好系統(tǒng)檢查，積極預(yù)防妊娠并發(fā)癥，臨產(chǎn)前進(jìn)行有效地心理護(hù)理；②分娩宮縮乏力時給予產(chǎn)婦靜脈滴注5%葡萄糖加催產(chǎn)素，加速子宮收縮，促進(jìn)分娩；③嚴(yán)密觀察胎盤剝離征兆，及時分娩出胎盤，減少子宮膨脹程度；④產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)出血，應(yīng)首先按摩子宮，使用宮縮劑加強(qiáng)宮縮，發(fā)生異常情況應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員。⑤進(jìn)入第二產(chǎn)程時，應(yīng)首先建立靜脈通道以便及時靜脈用藥。

護(hù)理人員在分娩期應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦的觀察，并給予針產(chǎn)程過長，產(chǎn)婦容易疲勞，可以給予靜脈營養(yǎng)支持，糾正酸中毒對性護(hù)理干預(yù)措施，可在一定程度上減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同方法護(hù)理后，觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間均顯著短于對照組（P

綜上所述，對孕產(chǎn)婦在分娩過程中采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以提高助產(chǎn)質(zhì)量，降低產(chǎn)后出血量，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

篇8

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后飲食指導(dǎo)；母乳喂養(yǎng)；泌乳

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.261 文章編號：1004-7484（2013）-06-3076-02

聯(lián)合國兒童基金會以及世界衛(wèi)生組織推薦新生兒在出生后4-6個月應(yīng)給予純母乳喂養(yǎng)。自我國開展促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的新模式，提倡愛嬰活動以來相繼實施了母嬰同室、早開奶、早吸允以及按需哺乳等臨床護(hù)理方法，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。但至今我國各地區(qū)出現(xiàn)的普遍現(xiàn)象：4個月以內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率仍低于60%，6個月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率低于30%，導(dǎo)致嬰兒患病率和死亡率無法控制在最低范圍內(nèi)[1]，關(guān)于促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的報道文獻(xiàn)很多，系統(tǒng)的分析家庭和和社會的支持、文化程度、是否接受健康教育等對持續(xù)繼續(xù)呢母乳喂養(yǎng)的影響，但對于產(chǎn)婦是否保證足夠的攝入量沒有得到相關(guān)的重視。為了再次探討母乳喂養(yǎng)成功率的問題，我們采取臨床對照的方法，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的時間、規(guī)定的方法及次數(shù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后實施有效的飲食指導(dǎo)，分析飲食指導(dǎo)對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取我科分娩的68例產(chǎn)婦進(jìn)行分析，其中年齡在21-31歲，平均年齡25.9歲。均為足月單胎正常孕周自然分娩的產(chǎn)婦，隨機(jī)將其分為兩組，一組產(chǎn)婦實施常規(guī)的護(hù)理措施為對照組，另一組產(chǎn)婦實施有效的飲食指導(dǎo)為觀察組，兩組產(chǎn)婦的年齡、文化程度、體質(zhì)、產(chǎn)后情況以及新生兒的一般情況進(jìn)行比較無顯著差異，具有臨床可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者采取飲食指導(dǎo)，具體方法如下：

1.2.1 對照組產(chǎn)婦未給予飲食指導(dǎo)只給與常規(guī)的護(hù)理措施 母乳喂養(yǎng)知識的宣教，產(chǎn)后早開奶，母嬰皮膚接觸，吸允，并對產(chǎn)婦的喂哺姿勢進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.2 飲食指導(dǎo)的方法 觀察組的產(chǎn)婦在實施對照組的護(hù)理措施外，又實施飲食指導(dǎo)，對于產(chǎn)婦及其家屬有專門的護(hù)士發(fā)放關(guān)于飲食指導(dǎo)的資料，并對于產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后飲食的相關(guān)知識講解，此活動在醫(yī)院在產(chǎn)婦住院進(jìn)行兩次，第一次是在產(chǎn)婦入院后，對于入院的孕婦及其家屬發(fā)放飲食指導(dǎo)的資料并向孕婦及家屬講解產(chǎn)后合理的食物種類與正確的進(jìn)食方法，第一次對孕婦進(jìn)行指導(dǎo)的內(nèi)容相對比較固定。住院期間第二次飲食指導(dǎo)是在產(chǎn)后第2天進(jìn)行，有責(zé)任護(hù)士密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天的食欲情況、進(jìn)食情況以及食物的種類，并與產(chǎn)婦及家屬密切溝通，回答所提出的各項問題，并真確的給予飲食指導(dǎo)。這次飲食指導(dǎo)有針對性，相對比較靈活。

1.2.3 資料收集的方法 為確保收集的資料標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一，并對收集資料員進(jìn)行專門的培訓(xùn)，并對于參與收集資料的工作人員進(jìn)行專門的關(guān)于問題及解決的辦法進(jìn)行講座式分析。主要是對兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后的泌乳始動時間；并記錄產(chǎn)后1-4天的泌乳量。

1.2.4 判斷乳汁充足的指標(biāo) 是指哺乳時能夠聽到嬰兒吞咽聲；嬰兒每天拍軟質(zhì)大便1次以及6-10次的排尿（總尿量大概濕透塊6塊尿布）；新生兒一般生理體重下降低于10%，嬰兒睡眠好，反應(yīng)靈敏，母親哺乳時有下奶感，有脹滿感。每次哺乳后不需添加任何代乳品，產(chǎn)婦具有以上條件表明母乳充足；每次哺乳后需添加代乳品則表明母乳不充足[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳動時間比較 見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳量比較 見表2。

3 討 論

此組研究證明，良好的飲食指導(dǎo)能夠使產(chǎn)婦的泌乳始動時間明顯提前，進(jìn)行比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P

產(chǎn)后擁有足夠的乳汁是母乳喂養(yǎng)成功的重要保證，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)失敗的主要原因是產(chǎn)后的乳量不足[4]。進(jìn)行有效的健康宣教是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的主要措施，對于健康指導(dǎo)中飲食指導(dǎo)是最重要內(nèi)容之一，為保證產(chǎn)婦的攝入量產(chǎn)婦充足，是保證母乳喂養(yǎng)的前提條件。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的合理營養(yǎng)對恢復(fù)起到重要的作用，足夠的食物需要，有助于產(chǎn)婦保持健壯，并能有足夠的精力及體力堅持進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦在哺乳期每日膳食的標(biāo)準(zhǔn)為：主糧450g，牛奶250-500mI；動物脂類產(chǎn)品400g，豆制品50-l00g，蛋類l50g，水果l00g，蔬菜450g，使用的植物油20-30g。對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行多次強(qiáng)化的飲食方面的指導(dǎo)，使產(chǎn)婦在哺乳期能夠合理地營養(yǎng)進(jìn)食，產(chǎn)后的乳汁分泌充足明顯的提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李冬梅.母乳喂養(yǎng)宣教后的產(chǎn)婦泌乳l00例分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，2（l1）：61.

[2] 劉筱嫻.孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)與合理膳食[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2007（l）：2l.

篇9

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后出血

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.426 文章編號：1004-7484（2013）-11-6487-02

產(chǎn)后出血是指胎兒分娩后24h內(nèi)失血量超過500ml，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，是產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]。在我國，產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的首要原因。采取預(yù)防和實行切實有效的護(hù)理措施能夠有效地控制產(chǎn)后出血，為孕婦的生命提供強(qiáng)有力的保障。對比我院012年1月――2013年1月采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的60名產(chǎn)婦和采用護(hù)理干預(yù)的60名產(chǎn)婦的臨床資料，分析護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月――2013年1月收錄的120名健康的初產(chǎn)產(chǎn)婦，年齡20-35歲，平均年齡（26.5±2.8）歲，孕周26-40周，平均孕周（32.3±2.1）周。其中剖宮產(chǎn)76例，自然分娩37例，鉗產(chǎn)7例。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、分娩方式比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組在常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)。對產(chǎn)婦在入院時產(chǎn)生的恐慌心理，院方做好熱情的接待工作，運(yùn)用人性化溝通技巧消除產(chǎn)婦及其家屬的憂慮，鼓勵產(chǎn)婦的生產(chǎn)勇氣。針對不同產(chǎn)婦的認(rèn)知及生理狀況，有目的、有計劃地向產(chǎn)婦及家屬講解妊娠常見現(xiàn)象，自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊等等。協(xié)助產(chǎn)婦保持外陰清潔、干燥，密切觀察產(chǎn)婦的生命特征。為產(chǎn)婦營造舒適溫馨的產(chǎn)房環(huán)境，做好孕婦健康飲食教育。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 記錄對比兩組產(chǎn)后2h，24h的出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率。產(chǎn)后出血發(fā)生率低、產(chǎn)后出血量少的一組比較有優(yōu)勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后出血發(fā)生率 觀察組產(chǎn)后出血1例，發(fā)生率為1.7%，對照組5例，發(fā)生率為8.3%，兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 產(chǎn)后出血量 觀察組產(chǎn)后2h，24h出血量分別為（91.23±20.72）ml，（160.52±29.83）ml，對照組分別為（128.36±27.54）ml，（228.37±31.29）ml。觀察組均少于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討 論

引起產(chǎn)后出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙，其中子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因[2]。宮縮乏力常見因素有：產(chǎn)婦精神過度緊張，臨產(chǎn)使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；產(chǎn)程過長或者難產(chǎn)；子宮過度膨脹；子宮肌纖維發(fā)育不良、水腫及滲血[3]。針對這些誘因，在各個產(chǎn)程中積極醫(yī)用預(yù)防措施，能夠有效地降低產(chǎn)后出血。

護(hù)理干預(yù)相比傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理，要從心理護(hù)理、產(chǎn)前預(yù)防、各產(chǎn)程護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等多方面著手護(hù)理[4]。在產(chǎn)婦入院時要及時了解產(chǎn)婦的心理狀況和需求，消除產(chǎn)婦緊張情緒，樹立信心，建立醫(yī)患之間的信任感。在產(chǎn)前，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)管理，督促產(chǎn)婦定期產(chǎn)前檢查，特別對高危產(chǎn)婦（如巨大胎兒、胎盤早剝、羊水過多、自閑前期等）加強(qiáng)監(jiān)護(hù)管理。在產(chǎn)程中，密切觀察產(chǎn)婦情況，做好一切術(shù)前準(zhǔn)備和預(yù)防產(chǎn)后大出血的準(zhǔn)備。正確指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用腹壓，防止軟產(chǎn)道損傷，使用宮縮素時避免讓產(chǎn)婦過度疲勞。仔細(xì)檢查胎盤是否完整、軟產(chǎn)道是否有裂傷并及時縫合。產(chǎn)后注意出血的同時注意產(chǎn)婦全身情況，認(rèn)真傾聽產(chǎn)婦訴說，做好產(chǎn)后護(hù)理，新生兒護(hù)理，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。

本次研究結(jié)果顯示，采用護(hù)理干預(yù)的觀察組在產(chǎn)后出血發(fā)生率和術(shù)后2h，24h出血量明顯低于采用傳統(tǒng)護(hù)理的對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有十分明顯的效果，能使產(chǎn)婦保持愉悅的心情，有利于產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱英.產(chǎn)后出血的臨床預(yù)防與護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（7）：197-198.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：205-206.

篇10

Effect of Early Nursing Intervention on Rehabilitation of Puerperal Women

HUANG Yong-hui

（Department of Obstetrics and Gynecology，Longchang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Neijiang 642150，Sichuan，China）

Abstract：Objective To discuss the clinical effect of early nursing intervention on postpartum women rehabilitation.Methods From March 2015～2016 year in January 96 cases of natural childbirth in our hospital were as the research object，randomly divided into the treatment group and the conventional group，to analyze the nursing effect of the two groups.Results Two groups of women in nursing after the uterine height and the amount of lochia，conventional group maternal uterine height average（11.28±1.47）cm，as the amount of lochia （7.1±1.4）ml；nursing group uterine height （6.84±1.02） cm，as the amount of lochia（4.8±0.7）ml.And in the recovery of appetite and milk secretion，the recovery of the nursing group was significantly better than the conventional group.Conclusion Early rehabilitation exercise for pregnant women，Chinese medicine foot nursing intervention can promote the rehabilitation of the maternal body，reduce postpartum complications， worthy of promotion and use.

Key words：Early nursing intervention；Puerperium；Rehabilitation effect

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦分娩后至全身器官恢復(fù)至未孕狀態(tài)時的過程，一般恢復(fù)期為6 w。但是由于產(chǎn)婦在懷孕期間飲食等方面以及分娩時會消耗的體力和精力，會導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩后其心理發(fā)生變化，同時在此期間產(chǎn)婦的身體免疫能力也會下降[1]。而產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦不僅要面臨身體變化的影響，還要進(jìn)行哺乳，所以在此階段的產(chǎn)婦會非常勞累，如果不采取有效的護(hù)理措施，則會引起各種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重的影響產(chǎn)婦及嬰兒的身體健康。產(chǎn)褥期護(hù)理最好在產(chǎn)婦生產(chǎn)后1～3 d內(nèi)進(jìn)行。為了研究早期護(hù)理對產(chǎn)褥期婦女的影?，選取2015年3月～2016年1月在本院分娩的96例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年1月96例在本院自然分娩的健康產(chǎn)婦為研究對象，年齡20～37歲，平均年齡（28.5±1.5）歲，妊娠38～42 w，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，并且生產(chǎn)順利，胎兒的情況良好，產(chǎn)后均未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。排除傳染病、精神疾病和嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥者，產(chǎn)婦愿意參加本研究并簽署知情同意書。所有產(chǎn)婦在產(chǎn)后均予以益母草膠囊進(jìn)行治療。將這些患者根據(jù)護(hù)理手法分為護(hù)理組和常規(guī)組，平均每組各48例產(chǎn)婦，對比兩組產(chǎn)婦的年齡、生產(chǎn)方式等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 在產(chǎn)婦分娩后2 d內(nèi)予以常規(guī)的護(hù)理和產(chǎn)后健康指導(dǎo)。

1.2.2護(hù)理組 在產(chǎn)婦分娩后1～2 d內(nèi)，在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實施早期產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.2.1健康教育及護(hù)理 ①環(huán)境方面：指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后的居住環(huán)境應(yīng)冷暖適宜、安靜、整潔。室內(nèi)溫度應(yīng)保持在20 ℃左右，濕度應(yīng)保持在58%左右，保持室內(nèi)的空氣新鮮，保持開窗通風(fēng)，但是要避免產(chǎn)婦直吹冷風(fēng)。指導(dǎo)產(chǎn)婦夏季應(yīng)注意中暑，冬季應(yīng)注意防寒。由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后出汗較多，應(yīng)經(jīng)常用溫水擦洗身體，早晚用溫水刷牙，飯后漱口，保持會陰處的清潔，經(jīng)常更換會陰墊。②飲食方面：產(chǎn)婦在產(chǎn)后應(yīng)該多以清淡的流食為主，保持營養(yǎng)均衡，飲食要合理，多吃些高蛋白、高脂肪、維生素和礦物質(zhì)等食物。在吃肉類、魚類的同時也應(yīng)多吃些新鮮的水果及蔬菜。促進(jìn)腸道的蠕動，預(yù)防便秘的發(fā)生。③母乳喂養(yǎng)方面：由于初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)方面缺少經(jīng)驗，護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)婦產(chǎn)后30 min內(nèi)幫助產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳，盡早的哺乳有利于乳汁的分泌，還減輕產(chǎn)后出血。經(jīng)常與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的哺乳姿勢進(jìn)行哺乳，鼓勵產(chǎn)婦讓嬰兒多多去吮吸，避免因乳汁淤積而發(fā)生不良影響。④生育指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦在生產(chǎn)6 w內(nèi)禁止性生活，6 w后應(yīng)注意采取適當(dāng)?shù)谋茉写胧┻M(jìn)行避孕。⑤心理方面：由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)后，其身份會發(fā)生變化，導(dǎo)致其心理會產(chǎn)生不同程度的不良情緒，所以護(hù)理人員應(yīng)及時與產(chǎn)婦溝通，了解其存在的心理問題，對產(chǎn)婦出現(xiàn)的問題有計劃、有針對性進(jìn)行講解，耐心解答產(chǎn)婦提出的任何問題，談話時要做到態(tài)度和藹、語氣誠懇，消除產(chǎn)婦與護(hù)理人員的陌生感，讓其情緒穩(wěn)定，消除產(chǎn)婦的不良情緒，進(jìn)而減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。⑥檢查方面：指導(dǎo)產(chǎn)婦在50 d左右進(jìn)行復(fù)檢，對產(chǎn)婦的血壓、血尿常規(guī)、切口等方面進(jìn)行檢查，了解產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況，對嬰兒也進(jìn)行相應(yīng)兒科檢查，確保產(chǎn)婦和嬰兒的身體健康。

1.2.2.2產(chǎn)后康復(fù)措施 ①產(chǎn)后康復(fù)治療儀的使用：產(chǎn)婦生產(chǎn)8 h后，應(yīng)用康復(fù)儀進(jìn)行按摩治療后，并予以護(hù)士手法按摩治療，在治療時應(yīng)讓產(chǎn)婦進(jìn)行平躺，讓其身體放松、分別在產(chǎn)婦的乳房、骶尾等位置進(jìn)行按摩。按摩30 min/次，2次/d。這樣可以有利于乳腺管疏通、促進(jìn)泌乳、子宮復(fù)舊、腹部形體恢復(fù)、產(chǎn)后疲勞恢復(fù)等。此法有助于產(chǎn)婦在產(chǎn)后乳腺分泌暢通、子宮復(fù)舊、減少便秘，恢復(fù)產(chǎn)后疲勞[2]。②產(chǎn)后形體恢復(fù)：產(chǎn)婦在生產(chǎn)后7 h后可下床進(jìn)行輕微的活動，有利于體力、食欲、排尿等恢復(fù)，避免形成靜脈血栓的形成。產(chǎn)后第2 d可隨意行走，但是活動力度不宜過大?？蛇M(jìn)行產(chǎn)褥期體操鍛煉，有助于腹部及骨盆肌肉恢復(fù)，促使體態(tài)復(fù)原，減輕腹壁松弛，預(yù)防子宮脫垂、尿失禁。根據(jù)身體的耐受性可逐漸增加運(yùn)動量，以不引起身體疲勞為原則[3]。③中藥足療：在產(chǎn)婦生產(chǎn)8 h后予以中藥足療治療，將陳皮、柏子仁、火麻仁、蒲公英、癟桃干、益母草、旱蓮草、何首烏等中藥，放置清水內(nèi)進(jìn)行熬煮，待熬制30 min后，將藥液放置足療盆內(nèi)浸泡20 min左右，1次/d，浸泡后不宜下床走動，有利于產(chǎn)婦的恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩?M產(chǎn)婦在護(hù)理后乳汁分泌、子宮高度、食欲恢復(fù) 及惡露量等情況。乳汁分泌、食欲恢復(fù)分為好、一般、差三種指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS2.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦在護(hù)理后子宮高度為惡露量的比較

常規(guī)組產(chǎn)婦子宮高度平均（11.28±1.47）cm，惡露量為（7.1±1.4）ml。對比兩組數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組產(chǎn)婦在食欲恢復(fù)以及乳汁分泌的比較

護(hù)理組的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，對比兩組數(shù)據(jù)，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

隨著社會的不斷發(fā)展，人類認(rèn)知程度的不斷升高，產(chǎn)婦對產(chǎn)后恢復(fù)方面的逐漸重視，所以產(chǎn)婦康復(fù)訓(xùn)練也逐漸被應(yīng)用。隨著大量臨床實踐證明，早期對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)產(chǎn)婦盆底及腹肌的張力恢復(fù)，改善產(chǎn)婦的身體機(jī)能，促進(jìn)產(chǎn)婦的體力恢復(fù)，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生[4，7]。