導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)理療作用，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生、管理及其對(duì)社會(huì)造成的危害，已是一個(gè)不容忽視的社會(huì)問題。一次性醫(yī)療用品德普及使用，必然會(huì)造成大量醫(yī)療垃圾。因此要加強(qiáng)醫(yī)療垃圾的安全管理，減少醫(yī)院環(huán)境的污染，防止病原微生物的傳播，避免其對(duì)社會(huì)和醫(yī)務(wù)人員的直接損害。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療垃圾；管理；作用；杜絕危害

醫(yī)療垃圾指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其它危害性的醫(yī)療垃圾。［1］

1 產(chǎn)生、包裝管理

根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》醫(yī)療垃圾分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物5類。各科室每天對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按照要求，嚴(yán)格包裝，醫(yī)院專門制訂符合國家環(huán)保局和衛(wèi)生部要求的標(biāo)準(zhǔn)黃色醫(yī)用垃圾袋，上面印有黑色警示標(biāo)識(shí)和醫(yī)院名稱。并購置了專用利器盒、密閉醫(yī)用垃圾筒。垃圾袋達(dá)到3/4滿時(shí)用感染膠帶扎緊袋口，貼上標(biāo)簽，注明科室、日期，使用后的一次性醫(yī)療垃圾不需再浸泡消毒、毀形。診療用后的針頭、縫合針、刀片、玻璃試管等，放置于防滲漏、防銳器穿透的專用利器盒內(nèi)，并在盒面標(biāo)簽注明科室、日期。廢消毒劑，如過期的過氧乙酸加等量水放置1周后倒入下水道。

2 收集、運(yùn)送管理

醫(yī)院責(zé)成一名專職人員（經(jīng)培訓(xùn)后上崗）每天下午固定時(shí)間從科室將包裝的醫(yī)療垃圾與科室值班人員認(rèn)真交接、簽字登記后（醫(yī)院印制統(tǒng)一的醫(yī)療垃圾交接聯(lián)單）按規(guī)定送到焚燒處。全院醫(yī)用垃圾日產(chǎn)日清，登記資料統(tǒng)一保存。

3 醫(yī)療垃圾處理的措施

3.1 制定醫(yī)療垃圾處理的有關(guān)方案: 按照國務(wù)院醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定“醫(yī)療廢物管理辦法”。首先，建立組織機(jī)構(gòu)，成立管理小組。明確責(zé)任分工。醫(yī)院感染科嚴(yán)格監(jiān)控，再就是制定獎(jiǎng)罰方案。

3.2 加強(qiáng)宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí):宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī)，提高醫(yī)務(wù)人員環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)和“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”意識(shí)。

3.3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員德培訓(xùn)各醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)院自身情況，制定培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容。每月各科室召開一次感染控制管理會(huì)議。要求專人負(fù)責(zé)，記錄，全員參加做好筆記。提高醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)。

4 分析和總結(jié)

我們認(rèn)為現(xiàn)行的管理中存在一些問題：如有關(guān)部門管理不夠規(guī)范，未完全落實(shí)相關(guān)制度，監(jiān)督機(jī)構(gòu)不夠嚴(yán)密；臨床工作人員忙于開展業(yè)務(wù)，在配合處理醫(yī)療垃圾方面不夠積極主動(dòng)。［2］

5 加大督查力度，提高醫(yī)療廢物管理質(zhì)量

為使《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的貫徹落實(shí)到位，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)親自抓此項(xiàng)工作，將醫(yī)療廢物的管理工作列入到日常工作中。通過抓環(huán)節(jié)、堵漏洞、加大檢查力度，使我院醫(yī)療垃圾管理工作逐步走向規(guī)范化、法制化軌道。我院通過以上對(duì)醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類、包裝到運(yùn)送、處理，環(huán)環(huán)緊扣、層層把關(guān)、不留漏洞、不留死角，保證了醫(yī)療垃圾不流失、不泄漏、不擴(kuò)散，減少了環(huán)境污染，杜絕了醫(yī)療垃圾對(duì)社會(huì)造成的危害。

參考文獻(xiàn)

1 中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例

2 中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理辦法

3 中華人民共和國國家環(huán)境保護(hù)總局.醫(yī)療廢物分類目錄

［1］ 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》.中國環(huán)保產(chǎn)業(yè).2003.（7）：4-5.

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關(guān)鍵詞：醫(yī)療統(tǒng)計(jì)；醫(yī)院管理；作用

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0526-02

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了迅速發(fā)展，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)也要不斷改進(jìn)以適應(yīng)醫(yī)院管理的需要。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)并不是簡單的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)也不是我們所看到的那種統(tǒng)計(jì)報(bào)表?，F(xiàn)代的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作比較高端，需要通過網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，讓醫(yī)院作出更加可靠的決策，從而帶動(dòng)醫(yī)院順利向前發(fā)展。

1 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)療中的作用

1.1 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)提供醫(yī)院管理決策的信息:醫(yī)院主要通過醫(yī)療統(tǒng)計(jì)來獲取信息，因此醫(yī)療統(tǒng)計(jì)具有極其重要的作用，它可以提供一些相對(duì)可靠的數(shù)據(jù)供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參考并進(jìn)行工作測評(píng)，對(duì)醫(yī)院工作進(jìn)行總結(jié)，制定醫(yī)院政策，尤其對(duì)醫(yī)院管理具有重要作用。醫(yī)院管理人員如想對(duì)醫(yī)院進(jìn)行更全面的管理，就要依靠醫(yī)療統(tǒng)計(jì)提供的各種信息，對(duì)醫(yī)院的有限資源進(jìn)行更合理的配置。

1.2 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)有利于醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的改進(jìn):現(xiàn)代醫(yī)院所運(yùn)用的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)，相關(guān)統(tǒng)計(jì)人員所做的工作與以往相比較更加深廣，除了必須完成的工作，他們還需要提供臨床醫(yī)療、住院以及輔助部門所需要的一些數(shù)據(jù)。[1]統(tǒng)計(jì)工作人員需要做好包括病案信息在內(nèi)的各方面的數(shù)據(jù)收集工作，并根據(jù)所收集的數(shù)據(jù)信息建立一個(gè)綜合信息系統(tǒng)，使所有的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)都清楚具體，例如，在門診科室進(jìn)行診療的人數(shù)、科室占用床的天數(shù)、病危的人數(shù)、在科室進(jìn)行檢查并治療的人數(shù)等等。如果醫(yī)院完成了這些數(shù)據(jù)的收集與統(tǒng)計(jì)，就能跟醫(yī)院所具有的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)相互比較，然后從中找到醫(yī)院所存在的缺點(diǎn)，以便及時(shí)的進(jìn)行改進(jìn)。

1.3 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的統(tǒng)一:醫(yī)院具有社會(huì)公益性，治病救人是其必須遵守的基本原則。然而，醫(yī)院也需要生存需要發(fā)展，這一因素就促使醫(yī)院在治病救人的同時(shí)也要看重自己所獲得利潤，通過一定的方法使醫(yī)療性價(jià)比迅速提高，來達(dá)到既有經(jīng)濟(jì)效益又能發(fā)揮社會(huì)效益的目的。[2]然而，對(duì)醫(yī)院社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評(píng)價(jià)的是通過一個(gè)完整體系來進(jìn)行的，該體系包括治療效果體系、在門診進(jìn)行診療的人數(shù)、出入院的人數(shù)等在內(nèi)的各單元體系；能夠反映出每位入院治療的病人負(fù)擔(dān)程度的出院者人均費(fèi)用體系;能夠反映職工業(yè)績的職工工作量、每位醫(yī)生每日的工作量、職工一年所創(chuàng)造的業(yè)務(wù)收入等這些組成了醫(yī)院效益。但是以上所說的這些醫(yī)院效益組成部分的資料與信息都是醫(yī)療統(tǒng)計(jì)人員該做的工作。

1.4 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)有利于提升院前急救工作質(zhì)量:目前，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息對(duì)院前急救工作起到了非常重要的作用，它可以提供很多可靠的數(shù)據(jù)來幫助院前急救工作管理更好的進(jìn)行決策。可靠的院前急救統(tǒng)計(jì)信息有利于決策者更好地完成院前急救管理工作。我們可以根據(jù)院前急救的實(shí)施情況來檢測對(duì)院前急救工作的管理是不是合理。然而想要得到院前急救實(shí)施的實(shí)際情況，就必須得到可靠的統(tǒng)計(jì)信息。[3]即只有收集整理關(guān)于院前急救的信息再對(duì)其結(jié)果進(jìn)行反饋，才可以提供可靠的信息資源給院前決策。

2 進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中作用的建議

2.1 建立健全醫(yī)療統(tǒng)計(jì)體系：科學(xué)同時(shí)又運(yùn)轉(zhuǎn)順利的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)體系有利于更好地對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理。醫(yī)院的管理層需要保障醫(yī)院能夠發(fā)展的更加長遠(yuǎn)，除了需要考慮醫(yī)療發(fā)展，還得把醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)上的收益與投入這兩者考慮在內(nèi)。他們必須從全局出發(fā)，其中一個(gè)非常重要的手段就是要有一套完善的與醫(yī)院的各個(gè)方面相配套的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)體系。這需要相關(guān)工作人員掌握比較全面的統(tǒng)計(jì)知識(shí)，在統(tǒng)計(jì)能力上得到進(jìn)一步提高，此外，他們還需要全面的掌握醫(yī)院各個(gè)部門、科室的信息，讓統(tǒng)計(jì)價(jià)值得到真正實(shí)現(xiàn)。

2.2 加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的制度化管理：要想使工作順利進(jìn)行就必須有一套嚴(yán)格的制度作保障，在統(tǒng)計(jì)工作中也如此，一套嚴(yán)格規(guī)范的工作制度有利于提高醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量。這有這樣才能為醫(yī)院管理者作出更加正確的決策提供非?？煽康男畔⒁罁?jù)。只有嚴(yán)格按照制度使統(tǒng)計(jì)工作更加規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)才能更好的確保統(tǒng)計(jì)質(zhì)量。[4]所以，應(yīng)該利用各種方法來使醫(yī)院的所有工作人員認(rèn)識(shí)到統(tǒng)計(jì)工作的所具有的重要性，端正他們對(duì)工作的負(fù)責(zé)態(tài)度，更加嚴(yán)格地監(jiān)督統(tǒng)計(jì)工作，一定要杜絕虛假統(tǒng)計(jì)，一定要懲罰其負(fù)責(zé)人。舉個(gè)例子來說，每個(gè)科室的相關(guān)負(fù)責(zé)人，要本著認(rèn)真嚴(yán)格的態(tài)度整理并審查本科室的統(tǒng)計(jì)資料與信息，上報(bào)時(shí)還要簽上自己的姓名；統(tǒng)計(jì)室應(yīng)該突擊性的檢查整個(gè)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院在進(jìn)行績效考核時(shí)要把檢查結(jié)果考慮在內(nèi)。

2.3 加強(qiáng)培訓(xùn)，全面提升統(tǒng)計(jì)人員綜合素質(zhì)：統(tǒng)計(jì)人員是否具有高素質(zhì)直接決定了統(tǒng)計(jì)工作是否有高質(zhì)量。假如，醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)工作人員對(duì)專業(yè)的統(tǒng)計(jì)知識(shí)不太了解，也沒有經(jīng)過專門的培訓(xùn)，可能就會(huì)出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)的信息不準(zhǔn)確、不完整的現(xiàn)象，致使統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量大大降低，也發(fā)揮不了其所具有的重大作用。所以，怎樣建立準(zhǔn)確完整的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是醫(yī)院比較苦惱的問題。因此，統(tǒng)計(jì)工作人員一定要不斷鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)，同時(shí)還要能把這些理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去。[5]給醫(yī)院各個(gè)科室提供完整精確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與信息，讓他們更加順利的作出管理決策。醫(yī)院在統(tǒng)計(jì)人才的培養(yǎng)上應(yīng)該加大力度，讓醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員擁有更加強(qiáng)大的專業(yè)知識(shí)與職業(yè)技能，進(jìn)一步提高其統(tǒng)計(jì)能力。與此同時(shí)，醫(yī)院還能在每個(gè)科室安排兼職統(tǒng)計(jì)員，提高原始統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與信息的質(zhì)量。

2.4 領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)重視，并加強(qiáng)科室的配合：只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視統(tǒng)計(jì)工作，醫(yī)院每個(gè)科室積極配合才能使統(tǒng)計(jì)工作順利進(jìn)行。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)所具有的特點(diǎn)是:由科室提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)但同時(shí)又能對(duì)科室工作起到指導(dǎo)作用。所以，醫(yī)院各個(gè)科室的工作人員，需要本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度努力做好每項(xiàng)工作，尤其是臨床科必須提高病案書寫質(zhì)量，這是因?yàn)椴“笗鴮戀|(zhì)量的高低對(duì)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量的高低有著直接的影響。此外，醫(yī)院各個(gè)科室還保障對(duì)原始數(shù)據(jù)的鞥機(jī)工作質(zhì)量，做到及時(shí)上報(bào)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視可以更好地監(jiān)督激勵(lì)統(tǒng)計(jì)人員，有助于進(jìn)一步提高統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量。所以，統(tǒng)計(jì)工作一定得保證努力做好以上這兩方面的工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 李雪梅，梁捷.淺析我院醫(yī)療統(tǒng)計(jì)現(xiàn)存問題的解決方法[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011(02)

[2] 臧振林.醫(yī)療統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院改革中的作用[J].企業(yè)家天地.2008(12)

[3] 郭浩，付延林.醫(yī)療統(tǒng)計(jì)中存在的問題[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2005(09)

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關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備 醫(yī)院管理 作用

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療水平的代表，是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要標(biāo)志，是診斷與治療的重要工具，象征著醫(yī)院建設(shè)的現(xiàn)代性與先進(jìn)性。醫(yī)療設(shè)備費(fèi)用高，應(yīng)用價(jià)值高，是醫(yī)院發(fā)展的重要依托，必須做好醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)與管理工作，以延長設(shè)備的使用壽命，降低在維修與重新購入上的支出，對(duì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)質(zhì)量起著決定性的作用。為了體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理的重要性，就設(shè)備管理在醫(yī)院管理中的作用予以闡述。

一、醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院管理中的作用

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的重要固定資產(chǎn)，在總固定資產(chǎn)中占據(jù)巨大份額，是醫(yī)院配置與實(shí)力的充分體現(xiàn)，其決定著醫(yī)療水平和質(zhì)量，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)最為關(guān)注的問題。設(shè)備管理象征著醫(yī)院管理水平，在管理中占據(jù)著主導(dǎo)地位，只有具備合理的醫(yī)院管理體系，才能達(dá)到規(guī)范設(shè)備管理的目的。

醫(yī)療設(shè)備大都相對(duì)昂貴，幾十萬、上百萬實(shí)屬常見，對(duì)于醫(yī)院來說是一筆巨大的支出，為了延長設(shè)備的使用壽命，增強(qiáng)設(shè)備的使用年限，能夠讓設(shè)備更高效、高質(zhì)量的投入到醫(yī)療工作中，其決定著患者檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性，進(jìn)而影響著整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展水平，是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作。心電圖機(jī)、彩色B超、CT、磁共振、內(nèi)窺鏡、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等都是醫(yī)院開展工作的必備“武器”，只有借助這些武器才能將醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮極致，實(shí)現(xiàn)設(shè)備與醫(yī)生專業(yè)技術(shù)的配合，能大大提高醫(yī)學(xué)水平。醫(yī)療設(shè)備管理象征著醫(yī)院的管理水平，設(shè)備優(yōu)良性能的展現(xiàn)，能夠大大提高手術(shù)成功率、治愈率，是醫(yī)院管理的重大成果，會(huì)為醫(yī)院贏得良好的口碑，對(duì)醫(yī)院后續(xù)的發(fā)展具有積極影響。

二、醫(yī)療設(shè)備管理的有效策略

（一）注重對(duì)設(shè)備采購環(huán)節(jié)的管理

為了強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理，應(yīng)從采購階段著手，將設(shè)備質(zhì)量放在首位，其具備的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院最為看重的，通過經(jīng)濟(jì)與技術(shù)的合理衡量，科學(xué)選擇醫(yī)療設(shè)備。我們以三級(jí)甲等醫(yī)院為例，根據(jù)其對(duì)設(shè)備的具體性要求，將嚴(yán)重緊缺、必備設(shè)備、重點(diǎn)科室設(shè)備等作為重要購置對(duì)象，有選擇性的進(jìn)行設(shè)備的采購，要充分衡量醫(yī)療設(shè)備的未來價(jià)值，禁止出現(xiàn)花費(fèi)大量費(fèi)用購置的設(shè)備出現(xiàn)閑置現(xiàn)象。在大型設(shè)備采購前，應(yīng)開會(huì)討論，制定合理的設(shè)備采購制度，對(duì)進(jìn)口的設(shè)備質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，以保證采購質(zhì)量。

（二）注重對(duì)設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)

設(shè)備的使用與維護(hù)決定著設(shè)備的使用壽命與年限，應(yīng)嚴(yán)格能規(guī)范醫(yī)生的操作行為，以提高設(shè)備運(yùn)行質(zhì)量和效率，進(jìn)一步提高醫(yī)療水平。其一，在醫(yī)院內(nèi)部，應(yīng)設(shè)置設(shè)備管理與維護(hù)部門，指定專業(yè)性的維修人員，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的崗位培訓(xùn)，了解設(shè)備運(yùn)行時(shí)的性能、原理以及操作流程，必須做到熟練操作才可勝任此項(xiàng)工作，保證持證上崗，能夠?qū)υO(shè)備進(jìn)行定期的維護(hù)與管理，可大大提高設(shè)備的應(yīng)用價(jià)值和使用效率，同時(shí)也可延長使用年限，是設(shè)備管理的關(guān)鍵所在。其二，為保證設(shè)備管理的規(guī)范性，應(yīng)設(shè)定嚴(yán)格的設(shè)備管理制度，將設(shè)備管理的相關(guān)責(zé)任落實(shí)到設(shè)備部門、科室部門和臨床應(yīng)用上，設(shè)立設(shè)備維修技術(shù)手冊，做好設(shè)備的及時(shí)保養(yǎng)與維護(hù)，能夠及時(shí)對(duì)設(shè)備故障進(jìn)行檢修與修繕，可大大避免嚴(yán)重故障的發(fā)生，進(jìn)而降低損失程度。其三，設(shè)備部門應(yīng)及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)分析，針對(duì)設(shè)備的實(shí)際情況進(jìn)行目標(biāo)性保養(yǎng)，能夠保證設(shè)備的工作效率和醫(yī)療性能，其決定著醫(yī)療質(zhì)量，是對(duì)患者負(fù)責(zé)任的重要體現(xiàn)。其四，院方可以與維修企業(yè)建立合作關(guān)系，設(shè)定維修專項(xiàng)基金，由維修公司來負(fù)責(zé)對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)與維修，運(yùn)用專業(yè)性的保養(yǎng)手段來進(jìn)行設(shè)備管理，能夠避免設(shè)備意外事故的發(fā)生。

（三）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的信息化管理

新時(shí)期，信息技術(shù)的出現(xiàn)，被廣泛的應(yīng)用到各個(gè)領(lǐng)域，為了提高醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量，應(yīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理的信息化，引進(jìn)信息化管理平臺(tái)，對(duì)設(shè)備進(jìn)行電子編號(hào)，通過掃描電子編碼來識(shí)別設(shè)備，相較于傳統(tǒng)的設(shè)備管理模式在檢索與查找方面更具高效性。通過掃描電子編碼能夠獲取設(shè)備信息，其維修歷史、質(zhì)量狀況以及主要用途等信息可一目了然，將設(shè)備與耗材視為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，借助醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）開展管理工作，設(shè)備管理更具高效性。當(dāng)科室人員需要設(shè)備時(shí)，需對(duì)人員姓名、科室名稱、取走時(shí)間和設(shè)備狀態(tài)進(jìn)行登記，除特殊情況下，一般都要求在規(guī)定期限內(nèi)返還設(shè)備，若不按時(shí)返還，則會(huì)啟動(dòng)懲罰措施，對(duì)相關(guān)人員予以懲處，以約束員工的行為，提高設(shè)備管理質(zhì)量。

三、結(jié)束語

綜上所述，通過對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)院管理中重要性的分析，了解到加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理具有必要性和重要性，是決定醫(yī)療水平的關(guān)鍵，也能降低醫(yī)院在設(shè)備上的額外支出，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有積極影響。醫(yī)療設(shè)備管理工作的開展，應(yīng)從設(shè)備的采購環(huán)節(jié)開始，注重對(duì)設(shè)備質(zhì)量的確定，及時(shí)做好設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)工作，提高科室工作人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理工作的重視力度，在使用時(shí)會(huì)更具規(guī)范性，以共同加入到設(shè)備管理工作中來，進(jìn)而提高醫(yī)院管理水平。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

【摘要】隨著社會(huì)物質(zhì)精神文明的高度發(fā)展，在醫(yī)療領(lǐng)域人們對(duì)其服務(wù)水平提出了更好的要求，在醫(yī)療護(hù)理方面集中體現(xiàn)在新的護(hù)理理念的提出和運(yùn)用。新的護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)“以人為本，以患者為中心”，更加注重內(nèi)科護(hù)理過程中的人文關(guān)懷，為此人文護(hù)理成為醫(yī)療護(hù)理行業(yè)探討的重要課題。本文立足人文護(hù)理從護(hù)理技術(shù)和護(hù)理理念兩個(gè)角度出發(fā)，探析護(hù)理過程中人文關(guān)懷，總結(jié)人文護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)為同行業(yè)提供參考借鑒。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理 人文關(guān)懷

1 護(hù)理的相關(guān)概念界定

1.1 護(hù)理: 根據(jù)美國護(hù)理學(xué)對(duì)護(hù)理的定義：“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)?！弊o(hù)理是一門以人的健康為核心的精細(xì)藝術(shù)，旨在研究應(yīng)該如何診斷處理人類對(duì)各種健康問題反應(yīng)的一門科學(xué)。護(hù)理在一定程度上代表著醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院形象。因此，塑造護(hù)理品牌的塑造對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展十分重要。

1.2 人文護(hù)理: 人文關(guān)懷在護(hù)理工作中集中體現(xiàn)為以人為本，把對(duì)病人的關(guān)懷作為一切護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。它集中體現(xiàn)在對(duì)病人自身的價(jià)值、病人的生命與健康權(quán)及其它權(quán)利、病人的需求、病人的人格與最嚴(yán)和關(guān)心和關(guān)注。護(hù)理人員應(yīng)該善于與患者交流溝通，及時(shí)了解患者身心需求才能做到想患者所想，并盡可能站在病患的角度為其考慮，通過與護(hù)理對(duì)象之間親密接觸且經(jīng)常接觸，建立和諧親密的醫(yī)患關(guān)系。

2 人文護(hù)理在醫(yī)療工作中的運(yùn)用

2.1 人文護(hù)理的專業(yè)體系: 第一，鞏固專業(yè)護(hù)理技術(shù)。在外科的護(hù)理過程中更加強(qiáng)調(diào)護(hù)理的專業(yè)性，護(hù)理的專業(yè)性是實(shí)現(xiàn)人文護(hù)理的技術(shù)基礎(chǔ)，是提供高質(zhì)量護(hù)理的出發(fā)點(diǎn)。例如在普外科的護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中專業(yè)性主要體現(xiàn)在，對(duì)于術(shù)后患者，護(hù)士要密切觀察患者的生命體征，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，并且做好各引流管道的護(hù)理；術(shù)后恢復(fù)期患者，可以下床者鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)身體恢復(fù)，飲食要循序漸進(jìn)，由流食到半流食再到普食；又如對(duì)于癌癥晚期患者，要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者清潔舒適。

第二、關(guān)注患者的心理需求和精神需求。醫(yī)院外科的患者多有病情危重、病情變化較快等特點(diǎn)，筆者在實(shí)際工作中常見外科病人由于受到疾病的影響，患者心理軟弱空虛，神經(jīng)萎靡不振，這在很大程度上影響到護(hù)理措施的治療效果，影響到患者的身心健康。為此我科針對(duì)患者的心理問題，借助醫(yī)院內(nèi)部的心理專家和護(hù)理人員承擔(dān)精神科教學(xué)的優(yōu)勢，通過心理知識(shí)講座提高護(hù)理人員心理學(xué)方面知識(shí)以便于護(hù)理人員工作的開展。護(hù)理人員在注重內(nèi)科患者的疾病康復(fù)的同時(shí)，更加強(qiáng)調(diào)要重視病人心理問題。利用工休會(huì)、床邊交接班、給病人作治療的機(jī)會(huì)等作心理治療，幫助病人從心理上戰(zhàn)勝自我，打破病人陳舊的思想觀念，一生病就是“累贅”的想法，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)有計(jì)劃的康復(fù)。大大提高了治療效果，病人的生活質(zhì)量得到了大幅度的提高，減輕了家屬的負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)該秉承著嚴(yán)肅認(rèn)真，真心實(shí)意為患者服務(wù)的理念，用熱情周到的服務(wù)，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。

第三、深化出院患者的隨訪服務(wù)。人文護(hù)理的專業(yè)性不僅體現(xiàn)在患者住院期間的護(hù)理技術(shù)，更重要的體現(xiàn)在患者出院之后的隨訪服務(wù)工作。在筆者的工作實(shí)踐和考察學(xué)習(xí)當(dāng)中，目前醫(yī)院采用的隨訪方式主要有：發(fā)放隨訪卡、隨機(jī)電話回訪、電子郵件回訪等方式。我院外科對(duì)出院患者的隨訪主要采取電話回訪和電子郵件回訪的方式進(jìn)行，2011年以來進(jìn)一步深化這一充滿人文關(guān)懷的特色服務(wù)，發(fā)放對(duì)象較往年而言更加廣泛，新增加了靜脈曲張、胰腺炎等患者的隨訪工作，通過這兩種方式定時(shí)了解患者的治療效果和病情的發(fā)展變化及痊愈的穩(wěn)定性，最大程度地幫助患者實(shí)現(xiàn)居家護(hù)理。除此之外，對(duì)患者的出院隨訪工作還體現(xiàn)在健康知識(shí)的傳播，免費(fèi)郵寄化驗(yàn)單及藥品等特殊服務(wù)。為了進(jìn)一步滿足患者的需求，全科醫(yī)護(hù)人員根據(jù)服務(wù)內(nèi)容的分工，護(hù)理人員定期上門為患者更換尿管近或引流袋百余余次，測血壓兩百余次，測血糖百余次，并指導(dǎo)病人預(yù)防壓瘡、如何做好家庭康復(fù)鍛煉等護(hù)理工作。

第四、健全醫(yī)院崗位職責(zé)保障優(yōu)質(zhì)人文護(hù)理。目前我院外科主要通過兩種方式保障人文護(hù)理的實(shí)現(xiàn)和貫徹，首先，責(zé)任組長職責(zé)的建立，外科的病區(qū)實(shí)行三層級(jí)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)，一班護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上落實(shí)護(hù)理措施，責(zé)任組長負(fù)責(zé)創(chuàng)新?？谱o(hù)理技術(shù)，并對(duì)危重患者負(fù)責(zé)特殊護(hù)理工作，護(hù)士長定時(shí)監(jiān)督各個(gè)病房的護(hù)理工作的落實(shí)情況，對(duì)危重患者的病情及身心狀況應(yīng)該準(zhǔn)確掌握，同時(shí)要確保整個(gè)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)的安全，這也是實(shí)現(xiàn)人文護(hù)理的基礎(chǔ)和重點(diǎn)。其次、績效考核制度的建立，以上提到的三個(gè)層級(jí)護(hù)理網(wǎng)路中各級(jí)別護(hù)理人員應(yīng)通過公開競聘上崗，既要保障?？谱o(hù)理技術(shù)又要注重人文護(hù)理理念的培養(yǎng)，在之后的護(hù)理工作中按照各能級(jí)設(shè)定績效考核分配原則，健全護(hù)理薪酬和獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。

2.2 人文護(hù)理的理念體系: 第一、圍繞“以人為本”，體現(xiàn)人文關(guān)懷。人文護(hù)理應(yīng)該體現(xiàn)在護(hù)理過程的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，首先從服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)開展人性化服務(wù)。在外科的護(hù)理人員從小事開始全心全意為患者服務(wù)，例如當(dāng)病人走出電梯就應(yīng)該有護(hù)士細(xì)心的接待，將患者送至病房的床邊，并積極主動(dòng)地幫助患者及家屬熟悉病區(qū)環(huán)境，向患者介紹主治醫(yī)生及采取的醫(yī)療措施；在就餐時(shí)間及時(shí)為新進(jìn)患者訂餐，對(duì)于特殊患者的飲食更應(yīng)該細(xì)心關(guān)注；其次，對(duì)危重患者的護(hù)理應(yīng)及時(shí)了解患者的心理需求為其提供心理指導(dǎo)并安慰和鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；除此之外對(duì)危重病人的家屬提供周到的服務(wù)，給予一定的心理支撐，促使其幫助患者配合治療，實(shí)現(xiàn)良好的治療效果。

第二、落實(shí)個(gè)性化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人文護(hù)理。護(hù)理人員通過制定簡單易懂圖示介紹醫(yī)保病人、大病統(tǒng)籌病人、醫(yī)保病人出入院等流程，公開將其展示在科室大廳幫助患者及家屬了解就醫(yī)流程，省略繁瑣的就醫(yī)流程介紹方便護(hù)理人員有更加充足的時(shí)間運(yùn)用在個(gè)性化的護(hù)理工作當(dāng)中；在我院的外科實(shí)現(xiàn)了“健康教育輸液法”，幫助患者學(xué)習(xí)靜脈輸液與健康教育的知識(shí)，使患者享受到了高質(zhì)量的輸液服務(wù)，除此之外還推行了患者自理能力訓(xùn)練，以便患者學(xué)習(xí)出院后所需的自理方法。通過以上個(gè)性化服務(wù)，快速了解患者的需求并及時(shí)幫助解決是實(shí)現(xiàn)人文護(hù)理的重要步驟。

第三、學(xué)習(xí)“換位思考”，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。護(hù)理過程是醫(yī)患溝通的主要環(huán)節(jié)，因此護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理措施的時(shí)候通過換位思考的方式才能更加的體會(huì)到患者的身心痛苦，才能更好地站在患者的角度考慮問題，才能身體力行的貫徹人文護(hù)理。護(hù)理人員通過換位思考的方式使得醫(yī)患之間的溝通更加順暢，能夠及時(shí)了解患者的病情狀況以及接受治療之后的反饋效果，促使醫(yī)療理論在護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中更好的結(jié)合和運(yùn)用。

3 小結(jié)

人文護(hù)理集中體現(xiàn)在護(hù)理過程中對(duì)患者生命和人格的尊重，高度重視患者對(duì)護(hù)理的感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的內(nèi)在需求。結(jié)合本文所述，在醫(yī)療護(hù)理工作中應(yīng)該從人文護(hù)理專業(yè)和人文護(hù)理理念的角度出發(fā)并逐步完善兩個(gè)體系在專業(yè)護(hù)理的基礎(chǔ)上體現(xiàn)人文關(guān)懷，同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部的硬件和軟件保障系統(tǒng)的前提下，在整體上實(shí)現(xiàn)人文護(hù)理應(yīng)該達(dá)到的效果。

參考文獻(xiàn)

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篇5

中圖分類號(hào)：R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005―0019（2013）08―0070―02

在當(dāng)今“以人為本、構(gòu)建和諧社會(huì)的”的大背景下，經(jīng)濟(jì)增加突飛猛進(jìn)，人們的生活質(zhì)量發(fā)生了很大的變化。人人活的要求有尊嚴(yán)，患者自我健康保護(hù)、保健意識(shí)越來越高。身處中國北疆的內(nèi)蒙古正藍(lán)旗以蒙古族為主的少數(shù)民族居住地，各民族和諧相處，共同打造美好的正藍(lán)旗是各族人民的職責(zé)。身為護(hù)士長深深感覺到在醫(yī)療患者護(hù)理中的巨大作用。時(shí)刻要求自己并想通過自己幾年來實(shí)際工作中的體會(huì)，為他人提供一些工作建議，深感不論日常工作，還是處于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)下的護(hù)理，必須做到維護(hù)患者權(quán)利，以患者為上帝，和諧處理醫(yī)患關(guān)系，履行醫(yī)囑及自己工作的神圣義務(wù)為宗旨，確保護(hù)理工作達(dá)要求，為患者早日康復(fù)為最終目的的。特提出幾點(diǎn)工作建議及工作體會(huì)如下。

1提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增加新知識(shí)面

科學(xué)技術(shù)在飛速發(fā)展，理論在不斷更新，醫(yī)療器材進(jìn)入現(xiàn)代化，治療用藥品種繁多，新疾病被診斷并攻克了治療。不斷學(xué)結(jié)經(jīng)驗(yàn)、熟練掌握操作技能已勢在必行。主動(dòng)接受新知識(shí)、新事物，深感護(hù)理工作在醫(yī)患關(guān)系中起到了不可估量的作用。

2愛崗敬業(yè)、良好地形象、健全的心理素質(zhì)，謹(jǐn)慎負(fù)責(zé)、嚴(yán)格要求、規(guī)范操作、照章辦事

選擇了這個(gè)職業(yè)就愛這份職業(yè)，并向社會(huì)宣傳這份職業(yè)的高尚性。一名合格的護(hù)士要做到在工作作風(fēng)、品德、儀表、言談舉止、學(xué)識(shí)齊備合格，并要有自我心理調(diào)節(jié)能力，有寬廣的胸懷，有與醫(yī)療（大夫）和患者溝通心理的綜合能力。有勇氣接受來自醫(yī)療與患者及親屬的批評(píng)，但也有將好經(jīng)驗(yàn)毫不保留的向他人介紹的義務(wù)。嚴(yán)格按章行事，無論是在日常護(hù)理還是在危險(xiǎn)時(shí)刻的護(hù)理要審慎負(fù)責(zé)，不徇私、公正對(duì)人，準(zhǔn)確無誤把不安全因素消除在萌芽狀態(tài)。

3合理部署護(hù)理工作環(huán)境，規(guī)范護(hù)理文書書寫，做好交接班工作

護(hù)理工作要求有相關(guān)的工作制度及標(biāo)準(zhǔn)，房屋設(shè)計(jì)合理、治療室布局規(guī)范、要物品擺放標(biāo)簽清楚、分類擺放。護(hù)士長必須經(jīng)常不斷去督查具體護(hù)理工作，以防錯(cuò)用亂用、非常規(guī)操作。聽從醫(yī)囑，耐心細(xì)致護(hù)理患者，正確對(duì)待患者的治療要求，有“讓”、“忍”、“愛”、“尊”之心理。按時(shí)間要求做好相關(guān)文書記錄，開好早會(huì)，交接班準(zhǔn)時(shí)，相關(guān)文書記錄全面，尤其在“口頭交接、病床前交接、患者病情交接、治療情況交接、藥物使用上”。相互間講清、看清、寫清。加強(qiáng)質(zhì)量管理，組織護(hù)工開展質(zhì)量控制管理活動(dòng)。提升護(hù)理工作的積極性、創(chuàng)造性，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的奉獻(xiàn)大愛精神。

4樹大意識(shí)觀，提升全院工作質(zhì)量及社會(huì)透明度

醫(yī)院的形象、社會(huì)透明度、護(hù)理工作有著舉足輕重的地位。作為護(hù)士長，對(duì)全醫(yī)院情況要充分了解，護(hù)士長在合理排班、高低職稱合理配置、節(jié)假日排班、合理分工上要嚴(yán)把關(guān)。根據(jù)全院患者病情病況、大夫的治療水平樹大意識(shí)觀，充分調(diào)劑護(hù)理工作人員，形成精誠團(tuán)結(jié)、互助協(xié)作、互相督促、彌補(bǔ)漏洞的工作氛圍，這樣在提升全院整體工作能力上是有成效的。

5增強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制，以“5.12”護(hù)士節(jié)為契機(jī)，提升護(hù)士工作整體水平

護(hù)士長在抓好日常工作中，要協(xié)助護(hù)理人員相信自我，靈活運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，挑戰(zhàn)自我，采取以精神激勵(lì)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合的辦法，調(diào)動(dòng)全院護(hù)理人員的工作積極性。護(hù)士長在全院護(hù)士中要平等對(duì)人，做好榜樣，體察患者痛苦，也要關(guān)心和體察護(hù)士的疾苦。要善于表揚(yáng)、發(fā)現(xiàn)護(hù)士的好人好事，敢于批評(píng)、敢于表揚(yáng)。對(duì)缺點(diǎn)要誠懇耐心接受，真正做到又傳又帶。以“5.12”護(hù)士節(jié)為契機(jī)，開展護(hù)士大比武，做社會(huì)性調(diào)查，提升護(hù)理工作的“精確度”，增加護(hù)理工作的水平與質(zhì)量，為護(hù)理工作者創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，并借鑒學(xué)習(xí)高水平醫(yī)療單位的護(hù)理，最終達(dá)到提升全院護(hù)理工作能力。

篇6

1.有關(guān)人性化護(hù)理的概述

人性化護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的要求就是更新自己已有的觀念，傳統(tǒng)的護(hù)理模式是以疾病為中心，疾病才是最先要解決的，但是現(xiàn)在應(yīng)該更多的關(guān)心患者，要把患者放在中心的位置來考慮，這是必須要做的改變[1]。要堅(jiān)持患者至上的理念，把患者的利益跟需求放在首要地位。護(hù)理人員不僅要關(guān)心患者的疾病，還要關(guān)心他們的心理有何種感受。以人性化的護(hù)理方式對(duì)患者予以關(guān)愛，要按照人性化的標(biāo)準(zhǔn)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以此來滿足患者的需要。對(duì)人類而言生理需求是最基本的，患者面臨的最大挑戰(zhàn)就是如何減輕或者解除自己生理上的痛苦。人在患病后，不能很好的照顧自己，還會(huì)受到疼痛的困擾。所以護(hù)理人員就必須用自己的知識(shí)跟技術(shù)幫助患者解除痛苦。同時(shí)人性化護(hù)理它是人性化管理的一個(gè)方面，對(duì)人性化管理而言，它的核心就是是以人為本，把人的價(jià)值看得非常重要，時(shí)刻關(guān)注人的需要，使得人能夠全面的發(fā)展。在人性化的護(hù)理過程中必須樹立以患者為中心的相關(guān)管理理念[2]。人性化護(hù)理就是為了調(diào)動(dòng)人的積極性，發(fā)揮人的潛能，最終能夠促進(jìn)人的發(fā)展。所以護(hù)理人員必須懂得激勵(lì)理論，使用不同的激勵(lì)理論來進(jìn)行指導(dǎo)，以期發(fā)揮它的作用。要注重情感激勵(lì)，要懂得關(guān)心別人，懂得情感的號(hào)召力，增加人情味。

2.人性化護(hù)理的作用

醫(yī)療糾紛在醫(yī)患之間是會(huì)經(jīng)常發(fā)生的，這也是所有的人都希望能夠避免的，只有這樣才能夠構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，這其中的原因是很多的，可能是患者對(duì)治療的過程不滿意，也有可能是治療的效果沒有達(dá)到患者的預(yù)期，但同時(shí)也有可能是護(hù)理過程中的疏忽[3]。對(duì)效果和過程我們能做的改變也許是很有限的，但是在護(hù)理方面是可以做得更好一點(diǎn)，更細(xì)致一點(diǎn)的，可以對(duì)患者采用人性化的護(hù)理方式，這樣對(duì)減少醫(yī)療糾紛是非常有效的。

2.1人性化護(hù)理可以加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通

患者與醫(yī)護(hù)人員之間缺乏溝通是很容易造成醫(yī)療糾紛的，一旦缺乏溝通就會(huì)缺乏信任跟理解。在對(duì)患者的個(gè)性化護(hù)理中，護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施常規(guī)治療的溝通，除此之外，還要進(jìn)行情感方面的溝通，多多關(guān)心患者們的真實(shí)感受，給他們更多的關(guān)心跟愛[4]。感情的溝通是可以增加彼此之間的信任的，這對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系有非常積極的作用。它就像一座橋梁連接著患者與醫(yī)護(hù)人員。如果醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施人性化的護(hù)理，很容易就會(huì)得到患者的理解尊重，這樣就大大降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生的幾率。

2.2人性化護(hù)理可以使患者恢復(fù)得更快

對(duì)護(hù)理人員而言，要想很好的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理就必須懂得很全面的護(hù)理知識(shí)。患者對(duì)治療的滿意度很大程度上是根據(jù)恢復(fù)的時(shí)間以及效果來定論的，如果恢復(fù)的時(shí)間長，患者可能就會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生不滿意的情緒，只有恢復(fù)的時(shí)間較短，在患者預(yù)期的時(shí)間之內(nèi)，他們才可能勉強(qiáng)滿意。如果患者對(duì)結(jié)果不滿意就很有可能引起醫(yī)患就糾紛。如果對(duì)患者采用人性化的護(hù)理方式，因?yàn)槿诵曰淖o(hù)理是非常全面的，它從各個(gè)方面都有要求，這種護(hù)理模式使患者恢復(fù)得更快，進(jìn)而讓患者會(huì)治療的滿意度大大提高了，這也能很好的降低醫(yī)患糾紛[5]。

2.3人性化護(hù)理可以提高手術(shù)效果

患者手術(shù)的人性化護(hù)理包括三個(gè)方面的內(nèi)容。第一是術(shù)前積極同患者進(jìn)行溝通，讓患者的心情放松，提高對(duì)醫(yī)生信任。醫(yī)院往往給患者以無法訴說的恐懼，對(duì)于手術(shù)患者而言更為緊張。因此護(hù)理人員在手術(shù)前要主動(dòng)同患者進(jìn)行溝通交流，向他們細(xì)心地講解手術(shù)注意事項(xiàng)、醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)資質(zhì)、術(shù)后恢復(fù)情況以及潛在的不良反應(yīng)，從而提高患者對(duì)于手術(shù)的了解，也改善患者對(duì)醫(yī)生的信任，最終降低術(shù)前的緊張恐懼等負(fù)面情緒。第二是術(shù)中要配合醫(yī)生的工作。護(hù)理人員在手術(shù)過程中要保護(hù)患者的隱私，讓患者減少對(duì)手術(shù)的顧慮，從而增進(jìn)人性化的操作。護(hù)理人員要控制手術(shù)室的溫度，讓患者可以適應(yīng)，對(duì)手術(shù)中要用到的那些手術(shù)器械，在消毒之后要將溫度控制在合適的范圍，防治器械過涼或者過熱，而給患者帶來不良刺激。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詢問患者感覺，在患者提出相應(yīng)要求后要給與積極的回復(fù)。醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)的過程匯總，護(hù)理人員要輔助醫(yī)生順利手術(shù)，盡量降低手術(shù)時(shí)間以及器械在患者機(jī)體內(nèi)部的停留時(shí)間，讓使患者在心理上信任醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員同時(shí)要認(rèn)真負(fù)責(zé)觀察清點(diǎn)所用的手術(shù)器械，避免手術(shù)過程當(dāng)中，手術(shù)器械遺留在患者的體內(nèi)，而引起不必要醫(yī)療糾紛。第三是手術(shù)之后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詢問患者身體感覺，同時(shí)將圍手術(shù)期注意的事項(xiàng)告知，將患者送回病房，同患者的家屬進(jìn)行交流，并提醒患者家屬的注意事項(xiàng)，并且定期查房，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心以及對(duì)家屬的疑問解答，從而加強(qiáng)護(hù)患溝通并減少醫(yī)患糾紛。

2.4人性化護(hù)理可以滿足患者的心理需求

患者從進(jìn)入醫(yī)院陌生環(huán)境后，再加上患病后的心理以及精神方面會(huì)呈現(xiàn)出極為緊張以及不安驚恐的情緒，嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)失眠多夢以及食欲下降等癥狀。因此護(hù)理人員要做好心理護(hù)理干預(yù)，讓患者感覺像在家一樣，一切以患者做中心，來向患者宣傳相關(guān)的健康知識(shí)。例如一些患者屬于疾病晚期，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員除需要對(duì)患者加以救治外，還應(yīng)當(dāng)安撫患者家屬，因?yàn)榛颊呒覍傩那槿菀子绊懙交颊?。大部分的患者在住院治療期間希望得到醫(yī)護(hù)人員及時(shí)的幫助，同時(shí)有些患者對(duì)疾病不夠了解，護(hù)理人員可以考慮為患者制定一份特制手冊，在手冊上有說明醫(yī)生聯(lián)系方式、疾病的注意事項(xiàng)以及基礎(chǔ)健康知識(shí)，從不同的角度來為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系以避免醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)的目的。

篇7

中圖分類號(hào)：R512.91文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007-2349（2012）12-0016-03

艾滋病即人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染人體所引起的獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），以免疫系統(tǒng)損害和機(jī)會(huì)性感染為主要特征，病死率極高，目前尚無根治辦法。艾滋病于二十世紀(jì)八十年代被發(fā)現(xiàn)以來，已在全世界迅速蔓延，逐步成為威脅人類生命的主要疾病之一。

中醫(yī)學(xué)是中華文化的瑰寶，是中華民族在長期醫(yī)療實(shí)踐中逐漸形成的具有獨(dú)特理論風(fēng)格和診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)體系，至今仍然屹立于世界醫(yī)學(xué)之林的傳統(tǒng)學(xué)科。中醫(yī)藥有其自身的理論體系，以及獨(dú)特的辨證論治方法，更有豐富的方劑及藥物，近年來國內(nèi)外醫(yī)家們運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)艾滋病的防治進(jìn)行了積極地探索，取得了一定的成效。筆者就中醫(yī)理論對(duì)艾滋病治療的指導(dǎo)和應(yīng)用作一些初淺地?cái)⑹觥?/p>

1中醫(yī)理論對(duì)艾滋病的解讀

HIV/AIDS是一種新發(fā)的病毒性傳染病，臨床癥狀復(fù)雜，雖然中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中尚無其名，但根據(jù)其傳播方式，流行情況、發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)等方面看，與中醫(yī)的某些病癥，如“疫毒”、“疫病”、“伏氣溫病”、“虛勞”等有相類似之處，這種相關(guān)性為中醫(yī)藥治療HIV/AIDS提供了一定的理論依據(jù)和治療方法。

人體在感染HIV后，一般經(jīng)過急性HIV感染期、無癥狀HIV感染期（即潛伏期）、癥狀性HIV感染期、艾滋病期4個(gè)階段[1]。急性HIV感染期以急性HIV感染綜合征為主，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒、咽痛、皮疹等，與瘟疫的疫毒致病初期有相似的臨床表現(xiàn)。正如《素問遺篇·刺法論》云：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似?！?艾滋病的潛伏期長，發(fā)病急，病情重。當(dāng)溫?zé)嵝岸緩睦锿赴l(fā)而出則引起斑疹、吐血、便血、尿血等出血癥狀，甚則出現(xiàn)熱毒熾盛，熱盛動(dòng)風(fēng)的表現(xiàn)，因此本病大體上又屬于“伏氣溫病”范疇。在艾滋病期，大多數(shù)病人表現(xiàn)出五臟虛損的癥狀：身疲乏力、消瘦、自汗、盜汗、納呆、腹瀉、低熱、面色晦暗或萎黃等等，且易感受外邪，從而出現(xiàn)各種合并癥狀，因此從中醫(yī)的病機(jī)觀點(diǎn)看艾滋病是由于邪毒外侵和腎精虧損、氣陰兩虛，造成臟腑虛損和氣血津液失常，又屬于“虛勞”的范疇。

根據(jù)艾滋病臨床癥狀、發(fā)病規(guī)律及強(qiáng)烈傳染性，其發(fā)病機(jī)理，正如《素問·評(píng)熱病論》所云：“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所奏，其氣必虛?！睓C(jī)體正氣虧虛是發(fā)病的內(nèi)因，病毒入侵是發(fā)病的外因。病機(jī)主要是由于外感疫毒戾氣、內(nèi)傷氣血津液所致；認(rèn)為該病為邪毒內(nèi)侵，經(jīng)血液、房室勞傷或胎生而侵入體內(nèi)，伏于募原，侵蝕臟腑及氣血津液，漸至臟腑虛損，氣血陰陽失衡，導(dǎo)致正氣虛損，變證叢生。

2中醫(yī)藥理論對(duì)艾滋病治療的指導(dǎo)作用

中醫(yī)藥有其獨(dú)特的理論體系和治療方法，辨證論治是其核心，對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)作用，涉及多層次、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)。對(duì)于不同病期、不同證候的艾滋病患者根據(jù)辨證論治原則，施以對(duì)證的方藥是體現(xiàn)中醫(yī)藥治療特色和優(yōu)勢的關(guān)鍵，這符合中醫(yī)藥治療的基本理論和臨床實(shí)際情況。

2.1艾滋病的辨證論治

2.1.1急性HIV感染期在急性感染期多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)類似外感的癥狀，如短暫的頭痛、發(fā)熱、惡寒、咳嗽、咽痛等，從中醫(yī)學(xué)角度看：系毒邪犯表郁于腠理或入于肌膚，致令表衛(wèi)不和，肺失宣降，痰瘀互結(jié)，癥見發(fā)熱、頭痛體疼、咽痛、咳嗽、喀痰、頸腋等處淋巴腫大等。辨證一般為外感風(fēng)熱或外感風(fēng)寒證，為表證、實(shí)證。可用疏風(fēng)、散寒、清熱、解表等治法，如銀翹散、荊防敗毒散加減治療。

2.1.2無癥狀HIV感染期（即潛伏期）人體從感染HIV到發(fā)病是一個(gè)相當(dāng)長的過程，此期無明顯的艾滋病特征性癥狀，處于一如常人的相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)期，稱為無癥狀HIV感染期。從邪正虛實(shí)理論辨證著眼為邪實(shí)正未虛，即邪毒（HIV）侵入損害機(jī)體，人體正氣尚盛，還能支持機(jī)體正常生命活動(dòng)，病情進(jìn)展緩慢?；颊咭话銦o明顯臨床癥狀，但易于感冒，或并發(fā)其他病原體感染，或有舌象、脈象變化，如舌紅苔薄膩，或舌淡暗苔白厚，脈細(xì)滑弱等。對(duì)于此期的治療原則是扶正祛邪并重，在整體觀念的指導(dǎo)下，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治未病的特色，做到未病先防，既病防變，有效地運(yùn)用中醫(yī)藥治療的早期干預(yù)手段，扶助機(jī)體的正氣，提高正氣抗邪能力，從而延緩發(fā)病和延長患者生命。宜選用清熱解毒和補(bǔ)益正氣的藥物互相配伍，如人參、黃芪、白術(shù)、黃精，女貞子、墨旱蓮、天冬、紫花地丁、紫草、黃芩、虎杖、夏枯草、連翹、天花粉等，有針對(duì)性地對(duì)無癥狀期患者進(jìn)行治療。

2.1.3癥狀性HIV感染期（艾滋病前期）癥狀性HIV感染期是隨著HIV數(shù)量的增多和人體免疫功能的下降，各種癥狀逐步表現(xiàn)出來，如乏力、納呆、胸悶氣短、皮膚痛癢、發(fā)熱、易感冒等，這些癥狀并不是艾滋病的典型癥狀，因此此期又稱艾滋病前期。此期患者，邪氣漸盛，正氣日衰，但是尚可以維持機(jī)體的基本生理活動(dòng)，處于正邪交爭的階段，此期的主要特點(diǎn)是邪盛而正已衰。治療原則，應(yīng)從病人的整體角度分析邪正的盛衰情況，根據(jù)患者具體的病機(jī)和臨床表現(xiàn)辨證施治：或以祛邪為主，兼以扶正；或扶正祛邪并重；或以扶正為主，兼以祛邪。如導(dǎo)師張震[2]根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，擬定康愛保生方，扶正祛邪并重，藥物組成以紫花地丁、黃芩、桑白皮、人參、白術(shù)、茯苓、女貞子、旱蓮草、姜黃、夏枯草、紫草皮、甘草等。具有清熱解毒活血，益氣健脾養(yǎng)陰之功，治療446例艾滋病期患者半年，結(jié)果表明發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉、氣短、盜汗、惡心、脫發(fā)、頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰痛等癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，患者CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，從而提高機(jī)體免疫力。

2.1.4艾滋病期HIV病毒人侵人體日久，正氣不斷耗損，抗病能力逐漸下降，邪氣日漸旺盛，最終傷及人體臟腑的陰陽氣血，造成臟腑功能極度衰退，氣滯、血瘀、痰凝、水停并見，并出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染或者腫瘤的發(fā)生，即為艾滋病期。艾滋病期的主要特點(diǎn)是正虛邪盛，穢毒內(nèi)郁，正氣虛弱，或復(fù)感外邪，引發(fā)各種各樣的感染或腫瘤的發(fā)生，出現(xiàn)一系列艾滋病期的特征性癥狀。對(duì)此期的治療，中醫(yī)藥主要從扶助人體正氣著手，根據(jù)疾病的具體情況施以補(bǔ)氣溫陽、滋陰養(yǎng)血的等法，增強(qiáng)人體的抗病能力，并輔以必要的祛邪治法。

此期臨床癥狀復(fù)雜，表現(xiàn)多樣，治療時(shí)可靈活多樣地針對(duì)不同病情進(jìn)行辨證施治，處方用藥。

2.2整體觀念中醫(yī)治療學(xué)強(qiáng)調(diào)治療要從整體出發(fā)，注意整體的陰陽氣血失調(diào)情況，并從協(xié)調(diào)整體陰陽氣血及臟腑的平衡出發(fā)，扶正祛邪，消除病變對(duì)全身的影響，切斷病變在臟腑間相互傳變所造成的連鎖反應(yīng)，從而通過整體的治療效應(yīng)，達(dá)到消除病邪治愈疾病的目的。如艾滋病的口腔潰瘍，心開竅于舌，心與小腸相表里，所以可用清心瀉小腸火的方法治療；又如“從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”，“病在上者下取之，病在下者高取之”等等，都是在整體觀指導(dǎo)下靈活運(yùn)用的治療原則。中醫(yī)學(xué)的辯證論治，實(shí)際上是整體治療觀和個(gè)體化處理的具體體現(xiàn)。人體不僅本身是一個(gè)有機(jī)的整體，而且人體與自然界也存在著對(duì)立統(tǒng)一的整體關(guān)系。人生活在自然界之中，自然環(huán)境和自然條件是人類所賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。同時(shí)，自然界的各種變化，又直接或間接地影響著人體，而機(jī)體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)?！叭艘蕴斓刂畾馍?。故中醫(yī)治療艾滋病，既應(yīng)辨證論治，又著眼于整體，即在治療艾滋病時(shí)，必須全面權(quán)衡和考慮氣候因素、地域因素、環(huán)境因素、患者個(gè)體因素等，分析其對(duì)疾病的影響，從而制訂出適宜的治法與方藥，此為治療艾滋病所必須遵循的一個(gè)基本原則。

艾滋病是復(fù)雜的，在同一區(qū)域內(nèi)，自然地理環(huán)境對(duì)人們的影響是基本一致的，人由于患病個(gè)體年齡、性別、體質(zhì)、精神狀態(tài)、職業(yè)、嗜好、生活習(xí)慣等因素會(huì)有極大的差別，故雖同一地區(qū)、同一時(shí)間、相同的疾病，其病情輕重、證候類別都會(huì)因人而異，其論治過程往往是十分靈活的。我們對(duì)600例不同途徑感染艾滋病患者進(jìn)行臨床癥狀和證候調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同途徑感染艾滋病者的臨床癥狀和證候有一定差異；不同的證型反映了不同的病機(jī)變化，需要不同的治療。因此我們在中醫(yī)證候研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合我省艾滋病以靜脈吸毒感染為主以及地域情況，開展中醫(yī)藥對(duì)艾滋病不同病期、不同證候辨證論治的研究，初步制定出中醫(yī)藥治療艾滋病的本省方案，起到一定的指導(dǎo)、示范作用。

總之，整體觀念、辨證論治是中醫(yī)藥理論的核心，也是指導(dǎo)中醫(yī)藥治療艾滋病的基本理論，對(duì)于艾滋病的治療我們應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，為艾滋病的治療提供更多的方法和理論指導(dǎo)，從而推動(dòng)中醫(yī)藥治療艾滋病理論的完善和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王健.艾滋病中西醫(yī)結(jié)合臨床與研究[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：53.

篇8

[關(guān)鍵詞] 腸易激綜合征；心理治療；療效

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）05（a）-0141-02

腸道易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）又稱為痙攣性結(jié)腸或結(jié)腸激惹綜合征，這是臨床上最常見的一種腸道功能性疾病，是一種特殊病理生理基礎(chǔ)的，獨(dú)立性的腸功能紊亂性疾病，其特征是腸道壁無器質(zhì)性病變，但整個(gè)腸道對(duì)刺激的生理反應(yīng)有過度或反?，F(xiàn)象?；颊叨啾憩F(xiàn)為腹痛、腹瀉或便秘或腹瀉與便秘交替，有時(shí)糞中帶有大量黏液等消化道異常癥狀。心理因素對(duì)疾病的進(jìn)展有重要影響作用。2010年9月~2011年9月筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)91例腸易激綜合征患者進(jìn)行心理干預(yù)治療取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究搜集的182例患者均為2010年9月～2011年9月在我院確診的腸易激綜合癥患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，各92例。觀察組男43例，女48例；年齡18～51歲，平均（27.2±3.7）歲，病程1～6年，平均（1.6±0.7）年。對(duì)照組男41例，女50例；年齡17～54歲，平均（26.7±4.2）歲，病程1～6年，平均（1.9±0.8）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)治療，根據(jù)患者的不同癥狀給予對(duì)癥支持治療，SAS評(píng)分>53分的患者予以帕羅西汀治療，劑量20 mg，每日1次頓服；以腹脹便秘為主的患者，SDS評(píng)分>50分的患者予氟西汀治療，劑量20 mg，每日1次頓服。觀察組采用心理干預(yù)與健康教育結(jié)合的方式進(jìn)行治療。治療8周后比較治療效果。

1.3 心理干預(yù)與健康教育結(jié)合

通過積極與患者溝通，了解患者的應(yīng)激源和心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的心理特點(diǎn)給予相應(yīng)的干預(yù)治療。患者講解腸易激綜合征的特點(diǎn)、誘發(fā)原因、病程轉(zhuǎn)歸、治療要點(diǎn)等，爭取患者的配合，同時(shí)告訴患者藥物治療期間進(jìn)行有效心理干預(yù)治療的重要性，教會(huì)患者簡單的心理放松方法，在壓力大時(shí)，通過轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸、自我暗示、調(diào)整工作和學(xué)習(xí)節(jié)奏、進(jìn)行適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)等適當(dāng)形式的心理放松辦法進(jìn)行自預(yù)，保持良好的心理狀態(tài)。對(duì)于心理應(yīng)激嚴(yán)重，而且一般治療無效的請心理科會(huì)診，制訂完備的心理治療方案，并配合藥物治療。

1.4 療效評(píng)價(jià)

顯效：患者80%以上臨床癥狀得到有效控制，發(fā)作時(shí)間縮短80%以上；有效：患者主要臨床癥狀發(fā)作時(shí)間減少50%以上；無效：治療效果未達(dá)到上述兩種標(biāo)準(zhǔn)或加重[1]。有效率=（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)處理軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前SAS和SDS評(píng)分結(jié)果比較

由表1可見，治療2個(gè)月后，觀察組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分結(jié)果明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。組內(nèi)評(píng)分比較見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

由表2可見，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快和人們飲食習(xí)慣的改變，腸易激綜合征的發(fā)病率呈上升趨勢。腸易激綜合征病程長，癥狀反復(fù)發(fā)作，往往給患者造成較大影響，臨床尚無特效治療方法。研究表明心理情志因素在腸易激綜合征的轉(zhuǎn)歸中具有重要影響作用[2-4]，而且由于長期的不適癥狀刺激以及疾病救治不愈等問題的存在，患者常合并明顯的心理應(yīng)激障礙，表現(xiàn)為不同程度的焦慮、抑郁、睡眠障礙等癥狀[5-7]。由于受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想的束縛，以往在腸易激綜合征的治療中只注重藥物治療，而沒有對(duì)患者的心理因素進(jìn)行有效干預(yù)，所以導(dǎo)致治療效果差，病情易反復(fù)等問題。筆者在總結(jié)以往治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，嘗試在傳統(tǒng)治療的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，治療效率得到有效提高。

觀察組91例患者均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)治療，進(jìn)過2個(gè)月的心理治療后，觀察組患者SAS和SDS評(píng)分與治療前明顯降低，觀察組治療后兩種指標(biāo)的評(píng)價(jià)結(jié)果與對(duì)照組患者比較，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。經(jīng)綜合評(píng)價(jià)觀察組有效率為91.21%，明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，在藥物治療的基礎(chǔ)上，綜合應(yīng)用心理干預(yù)治療可有效提高腸易激綜合征患者的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

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篇9

我院是一所集醫(yī)、教、研為一體的綜合性教學(xué)醫(yī)院，自2003年起承擔(dān)幫扶農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療工作的任務(wù)，2007年始受政府委托承擔(dān)對(duì)海島地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶工作，先后從強(qiáng)化管理、提高質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面開展醫(yī)療援助活動(dòng)，使全縣范圍內(nèi)的醫(yī)療工作逐步走向正軌。在對(duì)海島地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫扶工作中，我們發(fā)現(xiàn)，藥品服務(wù)是農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容之一，隨著農(nóng)村合作醫(yī)療工作的深入開展，越來越多的安全用藥、合理用藥問題日漸成為廣大農(nóng)村居民關(guān)注的焦點(diǎn)。強(qiáng)化合理用藥是解決農(nóng)民看病貴的關(guān)鍵問題,促進(jìn)合理用藥是保證患者療效安全、有效的關(guān)鍵［1］。

1 做法

1.1 開展實(shí)地調(diào)查 為了幫助海島地區(qū)真正糾正不合理用藥的問題，我們會(huì)同縣衛(wèi)生管理部門組成專家小組，深入海島地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，采用抽樣調(diào)查、現(xiàn)場訪視、座談會(huì)、個(gè)別訪談等方法了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)用藥情況，查找“不合理用藥”的成因及其影響因素，并針對(duì)性落實(shí)整改措施,提高服務(wù)質(zhì)量。

1.2 認(rèn)真查找問題 根據(jù)對(duì)全縣多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的2000張?zhí)幏降某闃诱{(diào)查，發(fā)現(xiàn)抗菌藥物使用率為86.69%。且鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用率高于縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。58.4%鄉(xiāng)村醫(yī)生使用激素治療呼吸道感染。不合理用藥的問題集中反映在無指征用藥、濫用抗生素、濫用激素、新藥、貴藥使用過多等幾個(gè)方面。

1.3 準(zhǔn)確分析原因

1.3.1 農(nóng)村藥品監(jiān)管機(jī)制不健全 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中合理用藥監(jiān)督管理組織形同虛設(shè)，監(jiān)管乏力，藥品使用情況處于失控狀態(tài)；藥品未進(jìn)行數(shù)據(jù)庫管理，管理部門對(duì)下級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥情況不了解；藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批制度不嚴(yán)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以獨(dú)立購進(jìn)藥品，為安全、合理用藥留下隱患。

1.3.2 以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象依然存在 醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行費(fèi)用財(cái)政投入不足,醫(yī)院為了生存和發(fā)展,不得不部分依賴藥品收入補(bǔ)充醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)不足。

1.3.3 盲目使用所謂高檔藥和貴重藥品 由于藥品利潤空間大,促進(jìn)了藥品市場不良競爭。在藥品不法促銷活動(dòng)中,部份醫(yī)務(wù)人員受經(jīng)濟(jì)等各種利益誘惑。用藥過程中梯度用藥考慮少,患者經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀考慮少，藥物副作用等不良后果考慮少，導(dǎo)致臨床大處方，濫用藥現(xiàn)象屢禁不止。

1.3.4 用藥方法不合理 不恰當(dāng)聯(lián)合用藥，或在不適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和應(yīng)有間隔時(shí)間經(jīng)適當(dāng)途徑給藥［2］。由于農(nóng)村醫(yī)生接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機(jī)會(huì)比較少，藥物應(yīng)用知識(shí)更新滯后，因此，無指征用藥，經(jīng)驗(yàn)用藥、盲目預(yù)防性用藥現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

1.4 采取有效措施 鑒于農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不合理用藥十分普遍這一現(xiàn)象，我們采取有效地防治措施，收到了明顯效果。

1.4.1 加強(qiáng)被幫扶地區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理、建立合理用藥監(jiān)管機(jī)制。為了能夠進(jìn)一步加強(qiáng)被幫扶地區(qū)農(nóng)村藥品監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥，我們將被幫扶地區(qū)的各項(xiàng)醫(yī)療工作納入到本單位的日常工作，從每月派管理人員下鄉(xiāng)，倡導(dǎo)合理用藥，完善藥事委員會(huì)制度開始，強(qiáng)化藥事委員會(huì)管理和監(jiān)督職能。加強(qiáng)藥品的引進(jìn)、使用，不良反應(yīng)的檢查和臨床用藥指導(dǎo)等工作，使農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用藥從源頭抓起。

1.4.2 加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平 通過開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和臨床合理用藥等專項(xiàng)培訓(xùn)，使鄉(xiāng)村醫(yī)生明確合理用藥的重要性，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)能力。此外，通過對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的新理論、新知識(shí)的自覺性。

1.4.3 定期派專家下鄉(xiāng)巡診查房，通過每月一次查房，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行臨床用藥指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正不合理用藥現(xiàn)象，使不合理用藥消滅在萌芽之中。

2 效果

隨著支農(nóng)工作的深入開展，受援單位逐步建立健全了一整套切實(shí)可行的藥品管理系統(tǒng)，現(xiàn)在全縣已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了藥品集中招標(biāo)采購，醫(yī)保、新農(nóng)合用藥實(shí)行計(jì)算機(jī)程序管理，從管理層面上杜絕了不合理用藥的發(fā)生。同時(shí)提高了農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的業(yè)務(wù)能力。實(shí)現(xiàn)了通過幫扶工作，帶動(dòng)被幫扶地區(qū)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、服務(wù)一方群眾的預(yù)期目標(biāo)。

3 體會(huì)

3.1 把提高被幫扶地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量作為三級(jí)醫(yī)院的份內(nèi)工作，是實(shí)現(xiàn)合理用藥的前提。只有把對(duì)口幫扶農(nóng)村醫(yī)療工作納入到本單位的日常工作中，才能將被幫扶地區(qū)的各項(xiàng)醫(yī)療工作當(dāng)做份內(nèi)事，從而有計(jì)劃、有目的的理順被幫扶地區(qū)的各項(xiàng)醫(yī)療工作。

3.2 加強(qiáng)監(jiān)管，是實(shí)現(xiàn)合理用藥的保證。只有發(fā)揮藥事委員會(huì)的管理職能，發(fā)揮“守門人”的作用，才能杜絕不合理用藥的發(fā)生。只有利用藥事管理委員會(huì)的專業(yè)技術(shù)，不斷為臨床醫(yī)生提供用藥信息并指導(dǎo)其規(guī)范用藥，才能促進(jìn)臨床基本藥物的合理使用。

3.3 提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的思想認(rèn)識(shí)和技術(shù)水平，是實(shí)現(xiàn)合理用藥的基礎(chǔ)，鄉(xiāng)村醫(yī)生只有本著對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，做到帶著感情看患者，想著患者開處方，才能主動(dòng)地了解各種藥物性能，根據(jù)指征用藥，確保人民群眾的用藥安全、合理、有效。

參考文獻(xiàn)

篇10

【關(guān)鍵詞】 藥物利用評(píng)價(jià)；合理用藥；醫(yī)院藥房

雖然我國對(duì)于新藥上市政府制定了一系列嚴(yán)格的規(guī)章制度及法律法規(guī)， 但也不一定就能保證新藥上市后不會(huì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。于是藥物不良反應(yīng)報(bào)告制度和藥物上市后的監(jiān)測就顯得尤為重要。在醫(yī)療衛(wèi)生部門中， 門診患者處方中約有30%不符合公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)， 不合理的使用藥品不僅會(huì)危害患者的身體健康， 而且也浪費(fèi)了國家有限的醫(yī)療資源， 因此藥事管理對(duì)改變藥物利用基本狀況起到至關(guān)重要的作用。

1 要了解藥物利用評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)療市場的重要意義

藥物利用評(píng)價(jià)是在保證用藥安全有效的前題下， 按照國家制定的藥品標(biāo)準(zhǔn)， 對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生模式下的藥物利用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析， 其重點(diǎn)在于研究藥品市場的應(yīng)用及處方情況， 并分析由此引起的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題。

藥物利用評(píng)價(jià)是針對(duì)所有患者的， 用來糾正整個(gè)醫(yī)院的不合理用藥物， 它能夠保證并提高藥品療效， 確保處方的規(guī)范性， 降低藥物的不合理使用。

合理用藥一直是被全社會(huì)所關(guān)注的重要問題， 而藥物利用評(píng)價(jià)可以更好的將合理用藥從個(gè)別患者的角度推廣到醫(yī)院甚至全國。同時(shí)， 根據(jù)經(jīng)濟(jì)學(xué)原理， 藥物利用評(píng)價(jià)可以研究處方數(shù)量、用藥的頻率、市場分布等， 從而觀察是否有醫(yī)藥費(fèi)過度或不合理用藥等問題。

藥物在臨床使用方面是否受歡迎、消耗狀況如何、是否被列入淘汰之中、能否取代現(xiàn)有的常用藥物等問題， 都可以通過藥物利用評(píng)價(jià)來研究。因此， 藥物利用評(píng)價(jià)也可以為研發(fā)新藥、引進(jìn)新藥等方面提供依據(jù)。

對(duì)于藥物的給藥方式、使用頻率等的研究以及確定藥物的有效性和安全性等方面， 都可以根據(jù)藥物利用評(píng)價(jià)來研究。同時(shí)也可以揭示疾病與藥物使用社會(huì)分布的關(guān)系， 從而了解藥物使用的社會(huì)客觀規(guī)律， 大致掌握藥品的需求量， 并根據(jù)分析所得的數(shù)據(jù)做為選擇藥物、采購藥品的基礎(chǔ)[1]。

通過藥物利用評(píng)價(jià)可以達(dá)到改進(jìn)衛(wèi)生保健的目的， 因此醫(yī)療衛(wèi)生部門的所有醫(yī)生、護(hù)士及藥師都應(yīng)共同參與藥物利用評(píng)價(jià)工作。

2 要了解藥物利用評(píng)價(jià)工作及方法的發(fā)展過程

我國正式開展藥物利用評(píng)價(jià)工作是近20年來的事情， 是衡量醫(yī)療用藥是否得當(dāng)?shù)囊环N方法。一般可以分為定性和定量評(píng)價(jià)兩種， 藥物使用的質(zhì)量評(píng)價(jià)是定性評(píng)價(jià)。定量評(píng)價(jià)主要是研究了解患者、藥品的消耗量， 這些對(duì)確定是否濫用藥和過度用藥很有幫助。近年來， 藥物利用評(píng)價(jià)工作從以下兩個(gè)方面得到了更長足的發(fā)展。①客觀評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)療單位或者一個(gè)城市及地區(qū)的藥物利用情況， 可以利用藥物流行病學(xué)這個(gè)方法進(jìn)行， 它有助于說明藥物利用情況的因果關(guān)系， 對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生決策具有實(shí)際意義。②應(yīng)用最小成本法、成本效益分析等藥學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)方法比較最有效的藥物利用方案。

3 要討論醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)如何開展藥物利用評(píng)價(jià)

目前市場藥品的種類繁多， 如何能從中選出正確的藥物并不是一件容易的事， 多數(shù)的醫(yī)生在選擇常用藥物時(shí)， 會(huì)受到經(jīng)驗(yàn)、藥廠宣傳等影響。另外， 隨著社會(huì)的進(jìn)步， 人民群眾有權(quán)得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)， 并監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門。所以， 通過藥物利用評(píng)價(jià)可以指導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)生恰當(dāng)?shù)剡x擇藥物。這是一項(xiàng)長期的工作， 涉及到數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和對(duì)不良藥品使用的糾正， 因此， 醫(yī)院藥劑部門應(yīng)制定計(jì)劃， 將此項(xiàng)工作納入正常工作日程之中。

①藥物利用評(píng)價(jià)計(jì)劃的范圍：醫(yī)院藥房由于人力和物力有限， 并不適合對(duì)所有藥物都進(jìn)行藥物利用評(píng)價(jià)， 而是要先從最常產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物或者通過評(píng)價(jià)后最能帶來有益影響的藥物開始評(píng)價(jià)， 逐步開展。為了更適合實(shí)際需求， 醫(yī)院進(jìn)行藥物評(píng)價(jià)時(shí)可以根據(jù)藥品消耗情況來排序。②評(píng)價(jià)藥物質(zhì)量的方法：由于藥物利用評(píng)價(jià)是一項(xiàng)綜合性的評(píng)價(jià)， 不能只用單一的指標(biāo)進(jìn)行判斷， 需要有如適應(yīng)證、給藥途徑和給藥過程等指標(biāo)來共同判斷， 因此這一部分是最重要的， 也是最困難的。要衡量藥物的使用情況， 醫(yī)療部門就要在實(shí)踐工作中積累藥物使用的準(zhǔn)則， 特別對(duì)藥物手冊和藥物相互作用及不良反應(yīng)等權(quán)威文獻(xiàn)著作來確定評(píng)價(jià)藥物的使用標(biāo)準(zhǔn)。③藥物利用評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與收集：藥物利用評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)是藥物利用評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)部分， 醫(yī)生的專業(yè)、特長、患者的疾病種類、治療時(shí)間、醫(yī)生對(duì)患者疾病的診斷和處置等都是藥物利用評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)的重要內(nèi)容， 而數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性對(duì)藥物利用評(píng)價(jià)是十分重要的。④藥物利用評(píng)價(jià)結(jié)果：完成了上述工作， 就可以對(duì)藥物進(jìn)行評(píng)價(jià)。一般情況下， 會(huì)根據(jù)數(shù)據(jù)的特點(diǎn)和要點(diǎn)分析處方， 并按醫(yī)生、疾病將藥物進(jìn)行分類， 同時(shí)分析評(píng)價(jià)藥物利用率， 從而得到相應(yīng)結(jié)果。總結(jié)在一定時(shí)期和一定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境下， 藥物的使用模式是其評(píng)價(jià)重點(diǎn)。將結(jié)果和國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較， 從而得出最終的結(jié)論。⑤利用藥物利用評(píng)價(jià)結(jié)果來改進(jìn)現(xiàn)有用藥方式：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生通常有自己用藥的習(xí)慣， 但習(xí)慣不是標(biāo)準(zhǔn)， 如果醫(yī)生的用藥習(xí)慣是有問題的， 就必須要立即糾正， 必要時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取處罰的手段來達(dá)到糾正用藥習(xí)慣的目的， 并且要制定獎(jiǎng)罰制度來防止問題的再次發(fā)生。改進(jìn)措施要由權(quán)威機(jī)構(gòu)或人員組織實(shí)施。

藥物利用評(píng)價(jià)不是一朝一夕可以完成的工作， 需要醫(yī)療衛(wèi)生部門將其做為長期工作來連續(xù)完成。而整個(gè)過程也是需要根據(jù)日常醫(yī)療工作逐漸的修改藥物利用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 使評(píng)價(jià)逐步完善并適應(yīng)當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作[2]。

在信息時(shí)代的今天， 如果可以利用信息系統(tǒng)來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及評(píng)價(jià)， 編制一些藥物利用評(píng)價(jià)的軟件， 將大大減輕藥物利用評(píng)價(jià)所涉及的大量數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)的繁瑣， 并提高評(píng)價(jià)的質(zhì)量， 使藥物利用研究及藥品管理提高到一個(gè)極高的水平。因此， 隨著信息系統(tǒng)的發(fā)展， 藥物利用評(píng)價(jià)工作會(huì)更加準(zhǔn)確深入的開展下去。

參考文獻(xiàn)

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