導語：如何才能寫好一篇學校開展口腔健康宣教，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

盲啞殘疾學生由于身體的殘疾，在生活及學習中有很多的不便，口腔健康狀況也比正常兒童差。我科從1988年起，對成都市盲啞學校全體學生開展口腔預防保健工作，使盲啞學生的口腔健康狀況有了很大的改善，對盲啞殘疾學生的口腔保健措施進行初步探索。

一、盲啞殘疾學生的口腔狀況

1988年調(diào)查了四川省成都市、重慶市和樂山市的4所盲啞學校9～24歲學生的齲病、牙周疾病及口腔衛(wèi)生狀況。其結(jié)果為9～14學生患齲率為43.32％。齲均為1.38,15～24 歲學生的患齲率為33.33％，齲均為0.86。 齦炎發(fā)病率9～14學生為57.49％ ， 15～24 歲學生為74.40％ 。每天早晚堅持刷牙的學生為

34.6％，不刷牙的學生有6.7％，每天只是早上刷牙的為51.8 ％，晚上刷牙的只有6.9％。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)殘疾學生的牙齦炎發(fā)病率較高，刷牙率低，而盲生尤為明顯。其主要原因是：（1）由于殘疾原因，處于一個相對封閉的環(huán)境，無法從各種途徑獲得正確的保健措施和方法；（2）多數(shù)是住校生，生活老師工作繁忙，在各個方面都有大量的工作，因此沒有過多精力和時間對每個學生進行指導；（3）無口腔專業(yè)人員講解并指導正確的刷牙方法及其他保健措施；（4）部分學生家境困難，家長沒有經(jīng)濟能力帶孩子到醫(yī)院作檢查和治療；（5）衛(wèi)生用具不合格，所用牙刷有分叉、倒毛現(xiàn)象。

在齲患牙中，僅有7.4%的牙做過治療，92 .6%的牙未做過任何處理，充填率低。

二、口腔預防保健措施

我科根據(jù)盲啞殘疾學生的特點采取一些的預防措施，取得較好的效果。具體方法如下：

1、每半年對盲啞學生進行一次口腔健康檢查，將檢查結(jié)果通知學校，便于學校及時掌握學生的口腔健康狀況并通知家長，同時也便于我們根據(jù)具體情況決定是否需調(diào)整保健措施。

由于盲啞殘疾學生具有其一些特殊性，在開展保健工作時要采取適當?shù)拇胧┻M行。（1）年齡跨度大，從7～24歲的學生均有，要針對不同的年齡、不同的情況進行處理。（2）由于一些學生聽不到，一些學生看不見，因此在開展口腔衛(wèi)生保健知識和措施宣講時，要根據(jù)不同的殘疾學生采取不同的方式進行。（3）由于部分學生是住校，因此要求生活老師掌握口腔保健的正確方法，監(jiān)督學生的口腔保健工作，對于走讀的學生，可以通過讓學生帶宣傳資料回家，使家長了解口腔衛(wèi)生保健知識。

2、在檢查的同時，進行治療。由于盲啞學生行動不便，對檢查中發(fā)現(xiàn)的齲病采取兩種方式進行治療，一是派專人與學校老師一起將需治療的學生，分批送到醫(yī)院，治療完后再送回學校；二是我科醫(yī)生利用簡易椅、渦輪機或口腔保健治療車，在檢查的同時，由一個或兩個醫(yī)生進行治療，對需多次復診的個別學生，做好記錄，預約到醫(yī)院治療，醫(yī)院提供一切方便。

3、定期到學校開展各種口腔保健工作，對聾啞學生，在教師的配合下由專業(yè)人員講解口腔保健的基本方法，包括正確的刷牙方法、牙線的使用，健康飲食等。對盲生的保健工作要更為細致，要手把手的教學生正確的刷牙方法。在對學生進行宣教的同時，要印制一些宣傳資料，讓學生帶回家，提高家長的保健意識和保健方法，增強學生的口腔保健效果。

4、在一些節(jié)日期間，如兒童節(jié)、元旦節(jié)等，在學校開展各種活動時，增加一些與口腔保健有關的節(jié)目，如知識問答、有獎竟猜、保健方法實際操作和一些小游戲等，并準備小禮品發(fā)給學生，在提高學生趣的同時增強保健意識。

為了保證學生使用合格的衛(wèi)生用品，我科與生產(chǎn)廠家聯(lián)系以較低的價格為學生提供合格的牙刷和牙膏，并定期更換。

篇2

作者：呂健 王萬春 姜輝 于艷玲 曹奕 鄧婧

【摘要】 目的 探討農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式的指導效果。方法 隨機抽取某農(nóng)村小學6年級12歲兒童3個班，共180人，分為兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式指導組(簡稱模式指導組)60人，醫(yī)生指導組60人，對照組60人，通過指導前后牙齒菌斑指數(shù)測定和問卷知識知曉情況的調(diào)查，探討該模式的指導效果。結(jié)果 模式指導組、醫(yī)生指導組指導前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P

【關鍵詞】 兒童;農(nóng)村人口;口腔衛(wèi)生;工作模式;衛(wèi)生保健調(diào)查

[ABSTRACT] Objective To assess the effect of working mode on oral hygiene guidance for children in rural areas. Methods This study was consisted of 180 12yearold children of grade 6， three classes， from a rural primary school， who wereequally randomized to three groups as: workingmode guidance (WMG) group， doctor guidance (DG) group and control group. The result was appraised via detection of dental plaque index (DPI) before and after the guidance and a questionnaire on the knowledge awareness. Results The DPI between before and after the guidance， both by doctor and working mode， was significantly different(t=9.79，12.43;P

[KEY WORDS] child; rural population; oral hygiene; working mode; health care survey

第三次全國口腔流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，我國農(nóng)村兒童口腔健康狀況不容樂觀，與發(fā)達國家比較有較大差距。這與我國農(nóng)村經(jīng)濟基礎較差，衛(wèi)生宣教落后，兒童基本沒有口腔衛(wèi)生的保健意識有很大關系。因此，建立一種可行的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式迫在眉睫。針對這一問題，我們創(chuàng)建了一套符合我國國情的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式(包括教育視頻、展板、幻燈、教案、講稿、手冊以及教師培訓等內(nèi)容)，本模式通過專業(yè)醫(yī)生對幼兒園、學校教師進行相關培訓，由教師以生理衛(wèi)生課的形式對農(nóng)村兒童開展口腔衛(wèi)生指導，以期達到改善我國農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生狀況的目的?，F(xiàn)將該模式的實際應用效果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取某農(nóng)村小學6年級12歲兒童3個班，共180人，分為兒童口腔衛(wèi)生指導工作模式指導組(簡稱模式指導組)60人，醫(yī)生指導組60人，對照組60人。被調(diào)查者均知情同意。

1.2 口腔衛(wèi)生指導工作內(nèi)容

模式指導組和醫(yī)師指導組兒童分別由模式指導教師(參加過由當?shù)亟腆w局組織，專業(yè)醫(yī)生舉辦的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導工作培訓)和口腔醫(yī)師以一節(jié)生理衛(wèi)生課的形式開展口腔衛(wèi)生指導。內(nèi)容如下。①正確刷牙方法的教育：通過視頻、模型演示、幻燈講解、現(xiàn)場指導的形式向?qū)W生教授正確的刷牙方法，本模式指導方法采用巴斯刷牙法[1]，并對磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面的清潔做重點強調(diào)。②刷牙保健知識和刷牙行為知識的教育：通過各種講解、演示、指導，對牙刷、牙膏的選擇及刷牙的時間、次數(shù)等刷牙保健知識和刷牙行為知識進行教育。本研究入組者均免費提供相同品牌、質(zhì)量的牙膏、牙刷。對照組不做口腔衛(wèi)生指導。

1.3 口腔衛(wèi)生指導效果評價

①牙齒菌斑指數(shù)測定：對3組學生在口腔衛(wèi)生指導前1 d早7:30在學?，F(xiàn)場刷牙后和指導后1周早7:30在學?，F(xiàn)場刷牙后進行牙齒菌斑指數(shù)測定。菌斑指數(shù)計數(shù)采用QUIGLEYHEIN 菌斑指數(shù)的TURESKY改良法記錄[2]。分為0～4度，每位受測者利用菌斑顯示劑染色后檢查16、21、24、41的唇、頰面，44、36的舌面，個人記分為每個牙記分之和除以受檢牙數(shù)。②刷牙保健知識和刷牙行為知識的知曉情況：自行設計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括刷牙保健知識、態(tài)度和行為。在學生2次菌斑指數(shù)測定同時，當場發(fā)放、回收調(diào)查問卷，統(tǒng)計3組學生問卷知識知曉情況。

1.4 牙齒菌斑指數(shù)測定質(zhì)量控制

牙齒菌斑指數(shù)測定都是在自然光線下，均使用統(tǒng)一的平面口鏡和牙周探針，固定由1名經(jīng)過培訓的醫(yī)師進行測定。每次抽取10%的受檢者做重復檢查，2次檢查符合率為96%～97%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[3]統(tǒng)計軟件進行處理，數(shù)據(jù)以±s表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，指導前及指導后3組間比較采用方差分析。

2 結(jié) 果

2.1 牙齒菌斑指數(shù)測定

指導前各組間牙齒菌斑指數(shù)比較差異無顯著性(F=0.07，P>0.05);模式指導組、醫(yī)生指導組指導前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P0.05);模式指導組、醫(yī)生指導組指導后牙齒菌斑指數(shù)與對照組比較差異有顯著性(F=31.16，q=9.86、9.46，P0.05)。見表1。

2.2 問卷知識知曉情況得分情況

指導前各組間問卷知識知曉情況得分差異無顯著性(F=0.01，P>0.05);模式指導組、醫(yī)生指導組指導前后問卷知識知曉情況比較差異均有顯著性(t=33.17、36.39，P

3 討 論

牙齒菌斑是一種附著在牙面的以細菌為主體的生態(tài)系，是造成齲病、牙周病的始動因子，大量研究表明，牙齒菌斑量多者患齲率也較高[4]。研究表明，機械性控制菌斑能有效地預防齲病[5]，而刷牙，尤其是巴斯刷牙法是最常使用、最簡便易行的去除菌斑維護口腔衛(wèi)生的方法[6]。在本研究中，通過傳授巴斯刷牙法和口腔健康指導，模式指導組、醫(yī)生指導組指導前后菌斑指數(shù)差異有顯著性，說明口腔衛(wèi)生指導雖然投入較少，卻可以使人們建立良好的口腔清潔行為，是預防和控制齲病、牙周病等口腔疾病的最有效最廉價的方法[7]。

實驗證明，每天刷牙2次，特別是睡前刷牙尤為重要，兒童有效刷牙，用含氟牙膏刷牙，可以降低兒童患齲風險[8]。因此，為提高兒童對去除菌斑重要性的認識，幫助兒童掌握正確的刷牙方法和養(yǎng)成良好的健康行為，開展刷牙教育是十分必要的。本模式在兒童刷牙保健知識和刷牙行為知識的知曉情況調(diào)查的基礎上，開展相應指導，使兒童從根本上認識到刷牙的重要性，學會正確的刷牙方式。另外，本模式不僅通過教師講解，更重要的是重視刷牙的現(xiàn)場指導，由于口腔內(nèi)磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面往往被兒童刷牙時忽略，同時兒童空間想象能力較低，單純通過講解很難讓兒童理解刷牙的正確行為模式，達到理想的刷牙效果。本模式是在講解的基礎上，通過現(xiàn)場刷牙，由老師指導，讓兒童直接感受正確的行為模式，以起到積極的指導效果。

我國口腔病防治工作起步較晚，缺乏完善的口腔衛(wèi)生指導模式，只能通過“愛牙日”宣傳這一單一形式，由專業(yè)口腔醫(yī)師不定期開展工作，導致這項工作不具有科學性和連續(xù)性，而廣大農(nóng)村由于醫(yī)療資源分布不均，造成廣大農(nóng)村兒童口腔保健知識匱乏，口腔健康狀況較差。本模式是針對農(nóng)村兒童創(chuàng)建的一種口腔衛(wèi)生指導工作模式，學校教師經(jīng)過簡單培訓就可完全承擔，由于學校教育有便于組織，形式固定的特點，因此易于開展推廣[910]。本研究結(jié)果顯示，模式指導組和醫(yī)生指導組在指導后牙齒菌斑指數(shù)、刷牙知識的知曉情況比較均無統(tǒng)計學差異，充分說明通過本模式工作，教師可以和專業(yè)醫(yī)生取得一樣好的指導效果，為這項工作的充分開展提供了基礎。

本模式充分考慮到經(jīng)濟落后地區(qū)教育設施不完善，指導所需要的多媒體教學內(nèi)容可能無法發(fā)揮作用，特別制作了小型展板，供教師講課使用，使本模式能夠簡便易行，在辦學條件較差的農(nóng)村地區(qū)也能夠順利開展。這種由教師在生理衛(wèi)生課上通過講解和現(xiàn)場指導的形式開展的口腔衛(wèi)生指導，具有有效、經(jīng)濟、廣泛、持久的特點，我們下一步將進行更大范圍應用和推廣，對該種教育指導模式進行更深層次的研究，為積極推動我國農(nóng)村兒童口腔病防治工作起到積極推動作用。

參考文獻

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篇3

【關鍵詞】牙科輔助人員 培養(yǎng)體系 探索 口腔門診

【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2012)21-0194-02

口腔醫(yī)師與牙科輔助人員比例嚴重失調(diào)是擺在我國臨床工作的難題之一,本文旨在探討構(gòu)建以崗位需求為導向的牙科輔助人員培養(yǎng)體系的重要性和可行途徑。

國外對于牙科輔助人員的劃分有很多層次,且口腔學院都具備相應的培訓課程和方案,有最終的上崗考核認證。英國、美國和澳大利亞等國牙科輔助人員根據(jù)其分工有不同稱謂,如口腔衛(wèi)生士、口腔治療師、口腔護士、口腔助手等,其所承擔的任務有交叉和重疊,主要都是為口腔醫(yī)師開展工作提供輔助作用的。

一 我國口腔醫(yī)師輔助人員現(xiàn)狀

隨著各類外資獨資、中外合資和高檔民營口腔診所的建立,口腔病防治機構(gòu)的發(fā)展,口腔分科的日益精細,新技術(shù)的不斷使用,口腔醫(yī)療模式國際化進程尤其是“四手操作”得到重視和推廣,對具有專業(yè)能力的牙科輔助人員的需求量逐年增加。目前我國口腔門診的醫(yī)師和輔助人員比例一般為6∶1至8∶1,比例失衡,輔助人員較少,且多來自護理專業(yè),所學口腔護理課時較少,涉及門診的口腔護理幾乎沒有,口腔專業(yè)知識匱乏使護士只能被動的執(zhí)行囑托,不能有效的配合醫(yī)師工作,為此全國許多中高等職業(yè)衛(wèi)生學校開設了口腔護理專業(yè),其中北京大學口腔醫(yī)學院、四川大學華西口腔醫(yī)學院等院校開設了口腔護理大專班和中專班,吉林大學招收口腔臨床護理方向的護理研究生,為口腔護理事業(yè)培養(yǎng)了一批?？谱o理人才。WHO在20世紀就提出了“以人的健康為中心的整體護理觀念”,護理人員應具有“人文”和“人本”精神,應重視“心理治療”“心理護理”在醫(yī)療工作中的重大的作用。臨床實踐已證明心理護理對患者尤其是特殊人群如孕婦、不配合的兒童以及有牙科恐懼癥的患者等有明顯作用。

口腔治療操作空間狹小,患者口腔內(nèi)唾液分泌,醫(yī)生操作困難,配合時口腔護理人員不從事治療操作,但必須掌握治療的方法、步驟、注意事項以及治療中可能出現(xiàn)的問題和處置等,才能預知醫(yī)生的下一步治療計劃,熟練配合醫(yī)生操作?！八氖植僮鳌奔夹g(shù)能讓醫(yī)、護、患三方滿意,減少交叉感染,提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院聲譽和經(jīng)濟效益。口腔護理人員通過不斷學習口腔醫(yī)療設備性能和操作步驟及注意事項、所需器械的名稱和用途,以適應各種先進的口腔醫(yī)療設備、器械和技術(shù)的不斷應用,如電子顯微鏡下的根管充填技術(shù)的配合、對口腔正畸患者使用電腦應用軟件進行頭顱影像分析以及錄入電子病歷等。但往往實踐中忽視了口腔醫(yī)療設備日常的消毒、維修與保養(yǎng),不能更好地消除醫(yī)源性感染的途徑、延長設備的使用壽命以及提高設備的使用效率。

牙科輔助人員還應是口腔門診管理者。安排患者的預約復診及醫(yī)師出診時間,使醫(yī)療運作更加順暢有效;從事患者管理、治療質(zhì)量控制與研究工作,以提高醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)院或診所的聲譽,并獲得患者信任和病情隨訪控制;構(gòu)建醫(yī)、患、護、技工以及醫(yī)療器械經(jīng)銷商之間和諧的人際關系,使患者消除緊張情緒并信賴醫(yī)師、配合治療,技工應充分了解醫(yī)師的意圖而避免產(chǎn)生矛盾,醫(yī)療器械經(jīng)銷商能根據(jù)臨床需要提供適合的材料和器械。目前這些交流工作基本都是醫(yī)師在花大量的時間去完成,少部分由口腔護理人員分擔,因而需要培養(yǎng)具有較強語言交流和溝通能力的牙科輔助人員把醫(yī)師從中解脫出來從事更多的醫(yī)療和科研工作。

隨著社會經(jīng)濟與文化的發(fā)展,我們對疾病的研究重點逐漸關注到疾病的預防和保健上,但是我國口腔預防相關從業(yè)人員不足,預防工作的重點放在口腔預防治療和口腔衛(wèi)生宣教上面,主要工作仍需口腔醫(yī)師去完成,缺乏系統(tǒng)和全面的口腔調(diào)查以研究口腔疾病發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律及其影響因素,沒有完善的輻射社區(qū)、學校等基層單位的口腔檢查和治療制度,對口腔疾病預防措施及其效果的研究較少?？谇活A防保健不能單純追求直接經(jīng)濟效益,主要要看社會效益和間接經(jīng)濟效益,其工作有待專門人員在口腔醫(yī)師指導下進一步開展。

我國人口老齡化進程在加速和人民生活水平在不斷提高,義齒修復數(shù)量顯著增加,但是口腔技師明顯缺乏,遠低于保證修復體制作的質(zhì)量所需要的口腔修復醫(yī)師和口腔技師比例1∶1.5至1∶2,優(yōu)秀的高級技工已成為當今世界上最緊缺的人才。

目前我國口腔衛(wèi)生隊伍主要由口腔醫(yī)師、口腔助理醫(yī)師、口腔技工和護士組成,其分工不明確,層次機構(gòu)不合理。一些簡單的口腔治療占用了大量高級人才,人力資源浪費嚴重,有學者建議應致力于培養(yǎng)口腔治療師以處理大量醫(yī)療事宜,這也符合我國醫(yī)學教育改革和發(fā)展的需要。與培養(yǎng)口腔醫(yī)師相比,培養(yǎng)口腔護理人員和口腔治療師所花的開銷要小得多,具有明顯的經(jīng)濟實惠的優(yōu)點。因而,進一步完善牙科輔助人員培養(yǎng)體系是急迫的和具有現(xiàn)實意義的。

二 培養(yǎng)各個方向的牙科輔助人員

1.口腔助理醫(yī)師

中高職醫(yī)學院?？谇会t(yī)學專業(yè)學生獲得助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后,可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下從事各種治療和口腔預防工作,分擔醫(yī)師的工作,同時不斷提高自身診療水平和掌握預防知識,以后可通過國家衛(wèi)生資格考試晉升為執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

篇4

［關鍵詞］特殊教育;口腔健康調(diào)查;口腔健康知信行

口腔疾病是我國人民最常見的疾病之一，尤其是身體有殘疾的特殊人群，因為其自身對口腔健康知識了解和執(zhí)行能力有限，口腔健康水平也成為被關注的內(nèi)容之一［1-2］。遼寧省特殊教育學校是培養(yǎng)智力障礙、肢體障礙、聽力視障、視力障礙、語言障礙學生的寄宿制學校，為比較該校特殊人群口腔健康狀況和正常同齡人的差異，項目組對遼寧省特殊教育學校和沈陽市廣全中學同齡學生的口腔一般健康狀況進行檢查和比較，檢查項目包括齲病、牙齦炎、牙結(jié)石等，同時對他們進行口腔健康問卷調(diào)查，目的是了解他們對口腔健康知識、行為知曉程度及健康狀況和正常人群的異同，從而把口腔健康教育融入到日常教育之中，提高特殊人群的口腔健康水平，關愛特殊人群的口腔健康狀況。

1資料與方法

1.1一般資料

采用簡單隨機抽樣的方法，選取遼寧省特殊教育學校中專生202名青少年人(A組)和沈陽市廣全中學高中部202名青少年(B組)作為調(diào)查對象。調(diào)查對象思維清晰，能夠自主回答問題并且配合口腔健康檢查，男女人數(shù)均各半，年齡均為16～17歲。其中，A組智力障礙28例，肢體障礙8例，聽力障礙46例，視力障礙68例，語言障礙52例。共發(fā)放調(diào)查問卷404份，回收404份，全部合格有效;并且對所有調(diào)查對象均做口腔健康檢查。

1.2檢查方法

采取WHO口腔健康調(diào)查方法并參考全國第三次口腔流行病學調(diào)查方案，項目組自制口腔健康知信行問卷，內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況(包括年齡、性別、民族、父母學歷、家庭經(jīng)濟狀況等)、口腔健康知識(刷牙有益口腔健康、甜食對牙齒有害、橫刷法有害牙齒、是否使用牙線、是否是用牙簽)和行為(定期去看牙、餐后刷牙、每次刷牙時間≥3min、是否做過窩溝封閉、是否充填治療牙齒)等。為保證現(xiàn)場調(diào)查和檢查的可靠性和一致性，參加項目調(diào)查組的10名人員均具有豐富的臨床經(jīng)驗，經(jīng)中國醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院預防科統(tǒng)一培訓，通過齲病標準一致性檢驗，kappa值＞0.8，每位檢查人員都配備經(jīng)過培訓的記錄員，配移動式牙椅、人工光源、口腔一次性檢查盤和CPI探針。在人工光源下，以視診和探診的方法進行。齲齒檢查方法:以CPI探針探指數(shù)牙的咬合面、頰舌面視診判斷齲病程度;牙齦出血檢查方法:探針與牙面成45°角，力度在20g之內(nèi)，探查11、31、16、26、36、46這6顆牙齒，先查每顆指數(shù)牙舌面，觀察牙齦出血情況。若舌面有出血，此牙的唇頰面則不需檢查。若舌面無出血，則按同樣順序探查唇頰面，觀察牙齦出血情況;牙石檢查方法:探查6顆指數(shù)牙，包括視診齦上牙石和探及的齦下牙石［3］。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例(百分率)表示，兩組間率的比較均采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組對象口腔健康知識與行為比較A組調(diào)查對象對刷牙有益口腔健康、甜食對牙齒有害、橫刷法對牙齒有害、使用牙線有益口腔健康、使用牙簽有害口腔健康的知曉率為87.1%、23.8%、11.9%、27.2%、7.4%;B組調(diào)查對象對上述調(diào)查項目的知曉率為94.1%、93.1%、72.3%、65.8%、41.1%。A組調(diào)查對象對定期去醫(yī)院看牙、3個月更患牙刷、保證餐后立即刷牙、每次刷牙≥3min、做過齲齒充填治療等口腔健康行為的肯定回答為27.2%、18.3%、31.7%、23.3%、35.2%;B組調(diào)查對象對這5項口腔健康行為的肯定回答為64.9%、56.9%、84.7%、45.1%、41.1%。兩組調(diào)查對象口腔健康知識和行為的比較，差異均有統(tǒng)計學意義

2.2兩組調(diào)查對象齲病、牙齦炎、牙結(jié)石患病率比較A組齲病、牙齦炎、牙結(jié)石患病率分別分61.4%、52.0%、31.4%，B組齲病、牙齦炎、牙結(jié)石患病率分別分33.2%、15.8%、12.4%，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

3討論

遼寧省特殊教育學校和沈陽市廣全中學均為封閉式住宿學校，前者培養(yǎng)有智力、肢體、聽力、視力、語言障礙等多種具有先天或后天殘疾的學生，后者為培養(yǎng)身體健康無殘障的學生。兩所學校對學生的日常學習和生活均有明確的規(guī)章制度，均合理安排作息時間和進行個人衛(wèi)生教育。由于殘障學生在認知能力和行為能力方面和正常學生相比的不同，我們有必要對他們進行調(diào)查和檢查，了解他們之間的差異，對兩類人群的口腔健康提供指導依據(jù)。通過對兩所學校學生的抽樣調(diào)查，遼寧省特殊教育學校的調(diào)查對象對刷牙有益口腔健康、甜食對牙齒有害、橫刷法對牙齒有害、使用牙線有益口腔健康、使用牙簽有害口腔健康的知曉率的明顯不如沈陽市廣全中學的調(diào)查對象，并且對定期去醫(yī)院看牙、3個月更患牙刷、保證餐后立即刷牙、每次刷牙時間≥3min、做過窩溝封閉、做過齲齒充填治療等口腔健康行為和沈陽市廣全中學的調(diào)查對象相比也有明顯差距。遼寧省特殊教育學校的調(diào)查對象口腔健康狀況不佳，齲齒、牙齦炎、牙石的檢出率都比沈陽市廣全中學的調(diào)查對象顯著增高。身體和智力殘障的青少年和正常青少年一樣正處于生長發(fā)育階段，但生活自理和自立能力畢竟有限，其對口腔健康知識的知曉程度、對口腔健康的日常保健習慣和正常發(fā)育的青少年相比存在一定差距［4-5］。如何加強對殘障青少年口腔健康宣傳教育、如何降低和預防他們的口腔疾病發(fā)生是一個亟待解決的問題。首先，我們應該定期進行正確的刷牙指導。刷牙是使用牙刷去除牙菌斑、軟垢和食物殘渣，保持口腔清潔的重要自我口腔保健方法，是最常規(guī)有效的是預防齲病、牙齦炎、牙石乃至牙周病發(fā)生、發(fā)展的主要手段［6-7］。但是很多殘障學生存在不知曉正確的Bass刷牙方法以及甜食對口腔的危害以及正確使用牙線和牙簽等問題。他們生活中缺少督促和自覺。第二，身體和智力殘障的青少年和正常青少年學生相比對口腔衛(wèi)生、定期看牙、患齲病即就醫(yī)行充填治療等重視不夠，這是他們齲齒、牙齦炎、牙石患病率較高的原因。因此，在校進行愛牙護齒知識宣傳十分必要，尤其是加強殘障人士的口腔預防保健意識，關愛他們的口腔健康，讓他們能夠和正常人一樣樹立“早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療”的觀念［8］。作為學校和家長最好能夠督促其養(yǎng)成定期檢查、及時治療的習慣，而且要比正常青少年投入更多的關注度，培養(yǎng)其良好的依從性。對這類學生如同時進行口腔健康調(diào)查、口腔健康檢查、口腔健康指導將增加口腔宣教的互動性和說服力，調(diào)查對象接受和歡迎程度普遍較高，期望能夠在校園定期開展此類活動。

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篇5

口腔護理；護理教育；人才培養(yǎng)

口腔護理學是護理學和口腔醫(yī)學的學科交叉，要求口腔專業(yè)護士既要掌握護理學的專業(yè)理論和實踐技能，又要掌握口腔醫(yī)學的基本知識和基本技能［1］，具有?？铺厣怀觥⒉僮髂芰σ蟾?、協(xié)調(diào)配合與團隊合作意識顯著等特點。隨著我國“四手操作”的大力推廣和口腔醫(yī)學的快速發(fā)展，口腔專業(yè)護士的作用和地位日益凸顯，對口腔?？谱o理人才的需求日益迫切。而相比于新西蘭、日本、美國、英國等國，我國口腔?？谱o理起步晚、發(fā)展慢，滯后于口腔醫(yī)學和口腔臨床護理工作的發(fā)展，遠不能滿足我國口腔醫(yī)學臨床工作的需求［2］，是當代口腔工作者面臨的重要挑戰(zhàn)。因此，如何培養(yǎng)適合我國口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展需要的護理人才，已成為當前口腔專科護理教育和人才培訓的重要課題。為此，筆者就口腔護理專業(yè)人才培養(yǎng)的研究做一綜述，旨在為我國口腔專科護理教育和人才培訓提供參考。

1培養(yǎng)目標

隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展，口腔護理工作從過去的傳遞器械、準備材料、椅旁護理發(fā)展到了今天的四手操作技術(shù)，其最大的特點就是與醫(yī)生的協(xié)同操作。而目前國內(nèi)的口腔護士仍承擔著國外口腔助手和口腔衛(wèi)生士類似的職責，既是口腔治療過程中醫(yī)生的左膀右臂，又負責器械耗材、患者信息和科室交叉感染的管理，與此同時還是醫(yī)生與患者的協(xié)調(diào)者、患者的健康宣教員等［3］。要向患者提供優(yōu)質(zhì)的口腔醫(yī)療服務，與口腔醫(yī)生和護士的共同努力、密切合作息息相關。因此，培養(yǎng)符合國內(nèi)現(xiàn)代口腔醫(yī)療要求的口腔護士，建立規(guī)范的團隊服務模式，是現(xiàn)今我國口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展的重要內(nèi)容和目標。

2教學模式

從本世紀初開始，經(jīng)過十余年的努力，目前國內(nèi)已有數(shù)家高校和職業(yè)院?？梢蕴峁┎煌瑢W歷層次的口腔護理專業(yè)方向的教育，經(jīng)過對教學模式等方面的實踐探索，近年來我國口腔護理教育者向“一體化”教育方向做出的相應嘗試已初見成效。

2．1理論課教學理實一體化

口腔科學強調(diào)理論知識與動手能力并重，口腔護理專業(yè)同樣也對從業(yè)人員的口腔專業(yè)理論與動手操作能力要求極高。以往理論課和實訓課分離的教學模式逐漸暴露出弊端，而推行“理－實一體化”教學后，教師將理論知識的教學融入實踐操作的講解、示范和指導之中，安排好理論與實踐的時間比例以及相互銜接和過渡，使理論內(nèi)容服務于技能操作，技能操作鞏固理論知識，這樣既活躍了課堂氣氛，也極大激發(fā)了學生的學習興趣，從而起了到事半功倍的效果。與此同時，教師在教學實施過程中，可以靈活機動地調(diào)整教學安排和進行教學指導，借助多種教學方法和手段，更好地完成教學計劃［4］。這種創(chuàng)新式的課程改革對教師和學生都提出了較高的要求，強調(diào)師生雙方的能力培養(yǎng)，在教學理念、課程改革、教學準備、課程實施、課程評價等方面效果顯著，值得大力推行。

2．2實訓課教學醫(yī)護一體化

國內(nèi)外學者分別對口腔醫(yī)學生［5－7］和口腔護理專業(yè)學生［8］從醫(yī)療或護理角度分別開展四手操作臨床教學，并取得了一定的成效。南開大學附屬口腔醫(yī)院與天津醫(yī)學高等專科學校隨機選取該校2010級和2011級在?？谇蛔o理專業(yè)大專學生，創(chuàng)新整合教學資源，開展醫(yī)護聯(lián)合的一體化教學，結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)實踐教學相比，醫(yī)護一體化教學模式下學生的綜合考評分數(shù)和學生評價滿意率均有顯著提高［9］。該方法將醫(yī)護一體化教育理念應用于口腔護理專業(yè)教育，切實提高了口腔護理專業(yè)學生的四手操作配合能力，同時，醫(yī)護學生組成團隊相互學習、合作，在協(xié)作中鍛煉了醫(yī)護溝通能力和護士的應變能力、積極性與主動性等臨床綜合素質(zhì)，是培養(yǎng)口腔專業(yè)護理人才的有效嘗試，對口腔科學臨床領域先進的人才培養(yǎng)理念起到了極大的推動作用。

2．3見習、實習校企一體化

有研究［10］顯示：口腔門診護士的自我認知與醫(yī)生評價之間存在差異，護士對自身的評價過高，在某些方面沒有完全達到醫(yī)生的要求。因此，與普通護理專業(yè)相比，口腔護理教育更加需要深化校企合作，實行模塊式教學，鼓勵采取駐點班或課間見習、實習的模式，緊密結(jié)合臨床，既鞏固學校理論知識的學習，又保證學生在專業(yè)學習期間崗位實踐不斷線，實現(xiàn)口腔護理學生“學習－實習－就業(yè)”的零距離對接。通過院校聯(lián)合辦學，為口腔護理人員的學習和繼續(xù)學習搭建平臺，提高了學校教育質(zhì)量和醫(yī)院護理服務質(zhì)量，是口腔護理人才培養(yǎng)的重要途徑和發(fā)展方向。

3口腔護理專業(yè)發(fā)展的制約

國外的口腔?？谱o士其資歷要求、執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍等有相應的法律規(guī)定約束與界定。近年來，北、上、廣等各大城市已經(jīng)進行重癥監(jiān)護、老年病、感染控制等?？谱o士的培訓和認證，而口腔專業(yè)護士行業(yè)標準、學歷認證、執(zhí)業(yè)資格認證與相關政策法規(guī)依舊存在缺口，嚴重制約了我國口腔護理學的發(fā)展［11－14］。實行護士認證準入制度是護理管理和?？谱o理走向規(guī)范化、標準化、制度化的基本方向，也是規(guī)范?？谱o理質(zhì)量、提高?？谱o理技術(shù)水平的基礎［13］?？谇粚？谱o理作為一個?？铺厣r明的學科，護士執(zhí)行的各項操作均具有口腔專業(yè)特點，因此，建立口腔?？谱o士認證、準入體系符合國家對護士規(guī)范化發(fā)展的總體要求，是口腔專業(yè)護理發(fā)展的趨勢，需要日后我們共同努力去嘗試和推進。

4口腔護理專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)展方向

4．1一體化教學師資的培養(yǎng)

師資是教育的先決條件。作為一個剛剛開始起步的專業(yè)，我國口腔護理行業(yè)教育的師資十分緊缺。學校的專業(yè)教師多為護理專業(yè)教師，專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗存在缺口；而臨床一線的工作者存在著教學經(jīng)驗不足、教學時間緊張等問題，因此，培養(yǎng)、發(fā)展一支優(yōu)秀的口腔護理教師隊伍是口腔護理人才培養(yǎng)要面對的首要問題。近年來，有部分院?？朔щy，一方面聘請臨床護理專家與學校教師共同商議，在人才培養(yǎng)方案、專業(yè)知識技能要求、專業(yè)教學大綱、教學內(nèi)容等方面給予建議和意見，充分發(fā)揮臨床護理一線專業(yè)技術(shù)人員承擔專業(yè)課程教學的重要作用；另一方面，任課教師經(jīng)學校和醫(yī)院共同培訓、試講，走上講臺授課，形成學校參與醫(yī)院實習，醫(yī)院指導評價學校教學，雙方共同建設、共同管理實習基地的局面。醫(yī)院承擔著臨床實踐教學任務的教師通過與學校專業(yè)教師的交流與探討，也進一步促進了醫(yī)院的學科發(fā)展、新技術(shù)運用及教學科研能力的提高；學校的專業(yè)課教師通過對教學活動的研究分析，注意學習醫(yī)院任課教師的教學經(jīng)驗，對學校的專業(yè)建設和課程建設起著促進作用［15］。在此種校企一體化的背景下發(fā)展壯大起來的師資隊伍，正在成為口腔護理教學的主力軍，是未來我國口腔護理行業(yè)發(fā)展的有力支撐。

4．2校企合作的深化

在校企一體化呼聲漸高的背景下，如何切實深化校企合作，繪出“校中企、企中?！钡膱D景，形成院校共同繁榮、師生共同受益的局面，是口腔護理人才培養(yǎng)在前行路上的重要問題。對于口腔護理專業(yè)，由于存在醫(yī)護一體化要求高、招生人數(shù)較少、管理方便等特點，使得其借鑒護理專業(yè)校企合作經(jīng)驗十分必要與便利。因此，早日實現(xiàn)校企深度合作是口腔護理人才培養(yǎng)的重要目標和必經(jīng)之路。隨著口腔醫(yī)學、護理學的不斷發(fā)展，口腔醫(yī)療服務整體質(zhì)量的提高有賴于醫(yī)護素質(zhì)的共同提高，因此，發(fā)展口腔專業(yè)護理教育迫在眉睫。面對發(fā)展的重任，口腔護理的職業(yè)教育可向理實一體化、醫(yī)護一體化和校企一體化這三個方向進一步探索，為未來該專業(yè)的人才培養(yǎng)提供依據(jù)和參考。綜合看來，我國的口腔護理教育培養(yǎng)出來的人才還遠不能滿足市場需求，如何建立一套從教材選用、課程設計到實訓安排、見習實習等方面完善的口腔專業(yè)護士培養(yǎng)體系，是未來急需研究的問題，有待我們不斷努力。

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篇6

【關鍵詞】 兒童齲齒；病因；預防對策

齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病，為小兒的常見病、多發(fā)病。齲齒如不及時治療，除引起患牙疼痛，咀嚼不便外，進一步發(fā)展可致患牙喪失，影響兒童的消化能力，有時還可繼發(fā)牙髓炎和牙根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥；齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶，導致或加重心肌炎、關節(jié)炎、風濕熱、腎炎等全身性疾病，對兒童的身心將造成不同程度的損害。2005 年第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，5 歲兒童乳牙患齲率為66.0％；12 歲年齡組兒童，恒牙患齲率為28.9％；可以看出，我國兒童齲病的患病狀況雖較以前有所下降，但仍然較為嚴重；調(diào)查結(jié)果也顯示，兩個年齡組齲齒充填比率都很低，5 歲為3.3%，12 歲為11.2%，提示家長對齲病的治療重視不夠。因此，防齲工作應從小抓起，重在預防，應貫徹“預防為主，防治結(jié)合，以治助防，以防促治”的指導思想。本文僅就兒童齲齒發(fā)病原因進行分析，并由此探討兒童齲齒的預防對策。

1 病因分析

1.1 主要因素

“細菌-食物-宿主-時間”是目前大多學者普遍認同的齲齒形成的主要因素，也稱“四聯(lián)”因素。

1.1.1 細菌

細菌在齲齒的發(fā)生和發(fā)展過程中起著主導作用，致齲的細菌種類很多，最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中形成牙菌斑。牙菌斑中的大量細菌產(chǎn)酸，造成菌斑下面的釉質(zhì)表面脫鈣、溶解。臨床調(diào)查證明口腔中牙菌斑多的兒童發(fā)生齲齒也多。

1.1.2 食物

在齲齒形成過程中，食物是細菌的重要作用物。糖類食品是致齲的重要因素。食物中如含糖量過多，這些物質(zhì)可為菌斑中細菌提供生活和活動所需的能量，并可通過細菌代謝作用使糖酵解產(chǎn)生有機酸，酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質(zhì)脫鈣破壞，繼之某些細菌又使蛋白質(zhì)溶解形成齲洞。若口腔內(nèi)糖類食物殘渣積蓄過多過久（如不刷牙、睡前吃糖），則可加速上述過程。致齲的糖類很多，最主要的是蔗糖。

此外，飲食提供牙齒發(fā)育的必要營養(yǎng)，牙齒發(fā)育時期，營養(yǎng)決定牙齒組織的生化結(jié)構(gòu)，鈣化良好的牙齒抗齲性高。如果食物中含有的礦物鹽類、主要維生素和微量元素如鈣、磷、維生素B、D 和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，造成齲齒發(fā)病的條件。

1.1.3 宿主（牙齒、唾液等）

牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置與齲齒發(fā)病有明顯的關系。牙齒咬面的窩溝過深、牙列不齊、牙縫過大等缺陷，均容易滯留細菌和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發(fā)齲齒。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質(zhì)和牙本質(zhì)的致密度不高，抗齲性低，容易患齲齒。氟在牙齒礦化結(jié)構(gòu)中的含量雖然很微少，但對增強牙齒的抗齲性很重要。研究表明，含氟量過低的牙齒抗齲性也低。乳牙和年輕恒牙的結(jié)構(gòu)和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。

此外，唾液在齲齒的形成中也起著一定的作用。唾液是牙齒的外環(huán)境，起著緩沖、洗滌、抗菌或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細菌和食物殘屑堆積。量少而稠的唾液易于滯留食物，助長菌斑形成和粘附在牙齒表面上，誘發(fā)齲齒。

1.1.4 時間

齲齒的形成，上述三種因素必須要有足夠時間進行相互作用才能達成。若口腔內(nèi)細菌和食物殘屑積蓄過多過久，可加速齲齒的形成過程。

1.2 社會因素

1.2.1 不良的生活方式

不良的生活方式常為齲齒的發(fā)生提供條件。

兒童未養(yǎng)成口腔清潔習慣，口腔環(huán)境差，則細菌易于滋生，容易誘發(fā)齲齒；愛吃甜食、睡前吃糖、偏食等不良的飲食習慣，會造成飲食結(jié)構(gòu)不合理，營養(yǎng)不均衡，患齲率增高。

1.2.2 防齲意識淡薄或偏差

家長或兒童防齲意識淡薄，認為壞幾個牙不是什么大不了的事，未能自覺采取各種防齲措施，致齲齒發(fā)生；亦有些家長防齲意識有偏差，尤其是對待乳牙患齲，認為終究要換牙，即使患齲也沒有關系，對防齲工作及齲齒的治療未予足夠重視，致齲齒發(fā)生或齲病加重。

1.2.3 防齲知識缺乏，未能有效防齲

由于防齲知識來源不足，有些家長或兒童雖然知道齲齒的危害，但防齲做法不當，如以不正確的“橫刷法”刷牙，選用不合理的牙膏、牙刷等，雖然表面上似有潔牙行為，但因刷不凈牙縫里的食物殘渣，未能達到有效防齲的效果。針對以上病因，齲齒的預防應有的放矢，注重實效。 轉(zhuǎn)貼于 2 預防對策

2.1 保持口腔衛(wèi)生，減少或消除牙菌斑口腔不潔，細菌滋生是齲齒發(fā)病的主要原因。有效潔牙，防止牙菌斑形成是預防齲齒的關鍵。應教育兒童從小養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習慣。最有實效的潔牙方法是漱口和刷牙。漱口和刷牙可以清除口腔中的大部分細菌，減少菌斑形成。未能自行潔牙的幼兒可由家長用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒。幼兒在兩歲半到三歲時應開始學習刷牙，做到飯后漱口，早晚刷牙各一次，每次3 分鐘。尤應重視睡前刷牙，因為夜間間隔時間長，細菌容易大量繁殖。應學會正確的刷牙方法，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，里里外外都刷到，咬合面上來回刷”。這樣就可把牙縫和各個牙面上的食物殘渣刷洗干凈。不可橫刷，橫刷容易損傷牙齦，也刷不凈牙縫里的殘渣。

此外，應注意牙刷的選擇，不同年齡的兒童應選用與年齡相符合的兒童保健牙刷，不宜選用成人牙刷。

2.2 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少或控制糖類的攝入

家長及學校應合理安排兒童膳食，保證兒童營養(yǎng)攝入均衡，尤其對牙齒發(fā)育有益的蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)應充分供給；對牙齒健康不利的糖果、糕點等甜食應減少或控制供給；對有利于清潔牙齒、且不易發(fā)酵的粗糙或纖維性食品，如蔬菜、水果等，應鼓勵兒童攝入。此外，應培養(yǎng)兒童良好的飲食習慣，教育孩子少吃零食、不偏食、睡前不吃糖等。

2.3 增強牙齒的抗齲性

除飲食中提供鈣、磷、維生素等促進牙齒鈣化外，尚可通過各種氟化法增加牙齒中的氟含量，增強其抗齲性。比較有效且易于推廣的氟化法有：飲用水氟化法、含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等。不過應注意不管何種氟化法防齲，均應在低氟區(qū)使用，且應注意氟劑量的控制，以免發(fā)生氟斑牙。近年來有報道顯示，在一些地區(qū)開展多種氟化法防齲已取得明顯成效。此外，據(jù)測，茶葉中含氟較高，常喝茶水，或用茶水漱口，不僅能除污解腥、抑菌消炎，還能起到護齒功效。

2.4 保證或促進唾液分泌

為保證牙齒良好的唾液環(huán)境，應注意攝入足夠的水分以利于唾液的產(chǎn)生，對于任何可引起唾液分泌減少、唾液成分、性質(zhì)改變的疾病均應予以積極治療。

2.5 積極開展防齲衛(wèi)生宣教

在家長及兒童中大力開展防齲健康教育，對保證防齲工作有效進行具有重要意義?？梢酝ㄟ^組織防齲知識講座，發(fā)放資料、畫冊等科普讀物，廣播、電視、網(wǎng)絡教學，開展健康咨詢、牙科義診等多種形式的活動，普及防齲知識，提高人們的防齲意識，糾正兒童的不良生活方式，糾正防齲意識偏差，動員全社會的力量切切實實地抓好兒童防齲的各個環(huán)節(jié)，做到行之有效地降低齲齒的發(fā)病率，保證和促進兒童牙齒及身體健康。

2.6 加強兒童口腔保健，定期口腔檢查

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定期到幼托機構(gòu)和中小學進行健康體檢，或建議兒童每半年或一年到正規(guī)醫(yī)院口腔科看一次牙醫(yī)，做到發(fā)現(xiàn)問題及時解決，有病早治，無病早防，降低齲齒的發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)問題及時解決，降低齲齒的發(fā)病率，以確保兒童牙齒及身體的健康。

總之，齲齒發(fā)病原因是多方面的，針對這些復雜的因素，只靠某種單一的預防方法是不能完全預防新齲發(fā)生的。因此，應該針對齲齒的發(fā)病因素做好綜合預防。同時，還應注意防治結(jié)合，既要防止新齲發(fā)生，又要對已發(fā)生的齲齒做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以確保兒童牙齒及身體的健康。

參考文獻

篇7

【關鍵詞】

幼兒園；兒童體檢；生長發(fā)育

為了解南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)在園兒童的生長發(fā)育及健康狀況，我們于2010年4~5月對西鄉(xiāng)塘區(qū)內(nèi)12所幼兒園的1334例2~7歲兒童進行了年度定期體檢,并對體檢結(jié)果進行匯總分析,為保障在園兒童的健康成長，制定幼兒園兒童保健工作規(guī)范提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)12所幼兒園兒童共 1334例，其中男671例，女663例。12所幼兒園除1所為企業(yè)辦外其余幼兒園均為民辦。

1.2 評價方法

以WHO標準作為評價的參照人群標準值,以年齡/體重、年齡/身高、身高/體重為評價指標,進行五等級評價,即：上等為實測值≥X (-) +2 s,中上等為X(-) +2 s≤實測值

2 結(jié)果

2.1 1334例兒童性別及年齡分布

3 討論

3.1 年齡分布

1334例幼兒中, 3歲以下304例, 3~5歲766例, 5~6歲216例, 6歲以上48例。說明本區(qū)3歲以下兒童入托率較高,主要因為本次調(diào)查的12所幼兒園均處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，兒童家長絕大部分是一般的打工者，無時間照顧小孩，送到幼兒園她們就放心；6歲以上的兒童較少，由于家長收入不多，滿6歲的兒童家長多會送到學校接受義務教育，以減少家庭負擔。提示國家應加大對學齡前教育的投入，減輕家長負擔，同時加強監(jiān)督管理，保證民辦幼兒園提供合格的學齡前教育，確保兒童的健康成長。

3.2 齲齒患病率

本次調(diào)查中齲齒的患病率為23.2%,與劉霞等研究相似［1］。要加大對家長有關口腔保健知識的宣教力度, 通過健康教育與健康促進, 通過家長的督促指導,讓兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,最終降低兒童齲齒的患病率。

3.3 貧血患病率

本資料中貧血患病率為9.4%,高于李佳蔚的報道［2］。主要由于家長的經(jīng)濟條件與文化水平不高，其次與民辦幼兒園的膳食管理、保教人員的知識不足有關。需要對家長及保教人員開展喂養(yǎng)知識的宣傳和指導,同時加強幼兒園膳食管理,以保證幼兒飲食營養(yǎng)。

3.4 肥胖檢出率

本資料中肥胖兒童檢出率為3.3%,低于天津市2005年兒調(diào)肥胖兒童檢出率5.6%［3］, 防治學齡前兒童單純性肥胖應強調(diào)從小養(yǎng)成良好的生活習慣,適量參加各種體力活動,不要偏食高糖、高脂、高熱食物。

3.5 低體重檢出率

本次體檢的133例名兒童中,兒童低體重檢出率高達6.1%,應引起高度重視。主要還是由于營養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)不合理,如挑食、偏食、嗜零食等不良飲食習慣，造成了兒童低體重的發(fā)生。幼兒園所應加強膳食管理,同時要醫(yī)家園配合,共同促進低體重兒童的生長發(fā)育。

總體上本轄區(qū)內(nèi)幼兒園的兒童貧血患病率、低體重檢出率較高，如何加強此方面的干預與矯治工作，需要衛(wèi)生部門與教育部門密切配合,嚴格托幼機構(gòu)準入, 共同做好托幼機構(gòu)保健工作的管理與監(jiān)督,保障兒童健康成長。

參 考 文 獻

［1］ 劉霞，劉春芳.5754例幼兒園兒童體檢結(jié)果分析.中國婦幼保健,2010，25(8):1073-1074.

［2］ 李佳蔚.公、私立幼兒園兒童缺鐵性貧血狀況調(diào)查.中國婦幼保健,2010，25(4):523-524.

篇8

關鍵詞：中小學生；健康體檢；常見??；檢出率

中小學生正處在生長發(fā)育的重要時期，了解中小學生健康狀況，預防控制學生常見病，對促進學生健康成長有重要意義。為掌握成都市成華區(qū)中小學生生長發(fā)育及健康狀況，以便于針對性的制定學校衛(wèi)生工作計劃及干預措施，區(qū)衛(wèi)生及教育行政部門組織體檢機構(gòu)對區(qū)屬中小學校學生全部進行了健康體檢，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用普查的方式開展健康體檢，對區(qū)屬中小學校6～18歲的所有在校學生的體檢結(jié)果進行分析，共68182名，其中男生35761人，占52.4%，女生32421人，占47.6%。

1.2方法 按照《四川省中小學生健康管理辦法》和《中小學生健康體檢規(guī)范》的要求進行，由學校所在的轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心嚴格按照規(guī)范中所規(guī)定的體檢儀器、操作方法及質(zhì)量控制。體檢項目包括身高、體重、胸圍、肺活量、視力、齲齒，營養(yǎng)狀況評價采用身高標準體重2000版。

2 結(jié)果

2.1生長發(fā)育狀況 成華區(qū)中小學生的身高、體重、胸圍和肺活量四項指標均隨年齡的增加在穩(wěn)步增長，男生的生長發(fā)育高峰在11～13歲，女生的生長發(fā)育高峰在9～11歲，男女生身高生長曲線在發(fā)育過程中出現(xiàn)了2次交叉現(xiàn)象，分別在9歲和13歲，13歲以后，男生的身高發(fā)育水平顯著高于女生，而男生的體重發(fā)育水平在各年齡段均高于女生。13歲以后，男生的生長發(fā)育速度明顯高于女生。見表1、圖1、圖2。

2.2常見病檢出狀況 監(jiān)測的幾種常見病中，檢出率由高到低依次為近視（52.1%）、齲齒（31.3%）、肥胖（14.5%）和營養(yǎng)不良（3.7%）。按不同性別對各種常見病的檢出率比較，女生的近視和齲齒的檢出率高于男生，男生的肥胖和營養(yǎng)不良檢出率高于女生；按不同年齡對各種常見病的檢出率比較，高年齡段的近視及營養(yǎng)不良檢出率明顯高于低年齡段，低年齡段的齲齒檢出率明顯高于高年齡段。見表2。

3 討論

成華區(qū)中小學生各年齡段身高、體重的發(fā)育是一個連續(xù)的過程，均值隨年齡增長而增長，但并非等速進行，增長速度在各年齡段和男女生之間均不相同，具有階段性，符合兒童少年生長發(fā)育的一般規(guī)律[1]。但對比楊漾、陳佩杰等的研究[2]，成華區(qū)各年齡段學生的身高、體重指標均低于上海市中小學生2010年生長發(fā)育水平，考慮兒童青少年的生長發(fā)育受多種因素影響，可能與遺傳、經(jīng)濟、地理及教育因素有關，成華區(qū)地屬四川省成都市，位于我國西南地區(qū)，經(jīng)濟水平與光照強度等均與上海市有明顯差異，導致了兩地學生的生長發(fā)育水平差距較大，也說明了成華區(qū)中小學生的生長發(fā)育指標尚有進一步增長的可能，可根據(jù)本地的實際情況，采取有區(qū)域針對性的改善措施，如制定操作性強的營養(yǎng)干預計劃，加強體育鍛煉和戶外活動等。

近視由于在中小學生中的高患病率， 被世界衛(wèi)生組織列為要求改善消除的5 類眼病之一[3]，現(xiàn)在成華區(qū)中小學生近視檢出率為52.1%，高于重慶、三亞等的報道[4-5]，從該病的發(fā)病情況來看，發(fā)病率隨著年齡的增長而升高，女生發(fā)病率高于男生，與2005年全國學生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果一致[6]。國內(nèi)多項研究表明[7-8]，環(huán)境因素和遺傳因素均在近視的發(fā)病中起著重要作用，但環(huán)境因素是中小學生近視的主要原因，如過度近距離學習、視環(huán)境不良、用眼習慣不規(guī)范等[9]。女生近視率高于男生，可能與女生學習較男生刻苦，戶外活動和體育鍛煉較少有關[9]。保護視力應從小抓起，采取有針對性的綜合措施：如限制近距離用眼時間，優(yōu)化學習環(huán)境，增加室外活動，定期檢查視力，控制近視的發(fā)生和發(fā)展等。

齲齒是被世界衛(wèi)生組織列為繼癌癥、心血管疾病之后的第三大慢性非傳染性疾病，在成華區(qū)中小學生中的檢出率為31.3%，高于梧州、徐州等的報道[10-11]，低年齡學生齲患率明顯高于高年齡段，女生齲患率高于男生，主要原因多數(shù)是年齡小時吃甜食過多、口腔衛(wèi)生習慣相對較差，家長考慮換牙的因素，對乳牙的保護意識比較薄弱[12]，且女生更愛吃甜食、零食、冷飲[13]。乳牙雖然要逐漸被恒牙替換，但在引導恒牙萌出，保持口、唇及而頰部外形方面也起著重要的支持作用，且齲齒伴有嚴重疼痛，會影響學生的學習和生活，也會妨礙食物中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，因此，防治齲齒至關重要，應加強家長及學生口腔衛(wèi)生知識的宣傳教育工作，定期進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒后及早進行充填，有條件可進行窩溝封閉等預防性治療。

肥胖和營養(yǎng)不良現(xiàn)象在成華區(qū)中小學生中均不同程度存在。男女生的肥胖檢出率均高于2010年全國城市男生和城市女生水平[14]，男生肥胖率明顯高于女生，與國內(nèi)報道一致[14]，可能與男生更容易攝入過多高熱量食物有關。男生營養(yǎng)不良率也明顯高于女生，此結(jié)果與文獻報道不相符[15]，其原因可能是在生長突增階段，男生比女生增幅更大，體育活動相對更多，營養(yǎng)需求量增大而攝入不足造成營養(yǎng)不良。高年齡段學生營養(yǎng)不良檢出率也明顯較高，原因可能是高年齡段學生基本處于青春期，生長發(fā)育迅速，新陳代謝旺盛，且多處于學習負擔較重的中學階段，機體所需能量和消耗量都增加，而由于膳食結(jié)構(gòu)的不合理，攝入能量不足，導致營養(yǎng)不良。應重視對學生肥胖和營養(yǎng)不良的防治，對不同年齡和不同性別的學生，采取針對性的的營養(yǎng)干預措施。

中小學生的生長發(fā)育和健康狀況關系國家未來，應在全社會營造健康教育氛圍，建立家庭、學校、社區(qū)健康教育網(wǎng)，學校加強宣教力度的同時，讓家庭積極參與到學校健康促進活動中，配合開展學生健康促進活動，改善學生健康狀況。衛(wèi)生、教育行政部門進一步加強協(xié)調(diào)配合，建立健全學生體質(zhì)健康監(jiān)測網(wǎng)絡，合理安排學生課業(yè)量，保證學生體育鍛煉時間，以促進學生形態(tài)、技能和運動素質(zhì)的均衡發(fā)展，減少常見病的發(fā)生。

參考文獻：

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篇9

去年10月成立教育局綜合管理處，運行半年多來，在局領導關心重視下，處室全體同志齊心協(xié)力，團結(jié)協(xié)作，工作雖然忙碌，但開展比較有序，整合了原來三個處室的工作內(nèi)容和人員資源，充分發(fā)揮了每個同志的積極性和主動性，較好地完成了上半年的工作任務。

一、完成了市委、市政府、省教育廳及各部門對市教育局的各項工作考核驗評任務。市政府及省市有關部門對教育局的考核驗評工作集中在年初1---2月份，主要有黨建工作考核，黨建工作創(chuàng)新獎的申報，安全生產(chǎn)目標責任制考核，創(chuàng)衛(wèi)工作第一次考核，綜合治理工作考核，公共衛(wèi)生目標責任制考核，計劃生育工作考核，生態(tài)市建設目標責任制工作考核，人武部工作考核，青少年科技協(xié)會工作考核，省教育廳的陽光體育后備人才基地驗評，體育特色學校驗評和陽光體育活動開展工作檢查。獲得的榮譽也不少，安全生產(chǎn)目標責任制考核優(yōu)秀（省>！衛(wèi)生工作先進單位，青少年科技協(xié)會星級協(xié)會。創(chuàng)衛(wèi)工作獲得市創(chuàng)衛(wèi)辦的好評。省廳對上述有關工作的檢查驗評也如期通過。

二、扎實做好黨建工作，認真開展了“解放思想，創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新”大討論活動。上半年的黨建工作切實貫徹了“通過黨風帶動師德師風，通過黨內(nèi)和諧促進教育和諧”的總思路，結(jié)合“十七大主題教育活動”和市委“二創(chuàng)二促”主題實踐活動，協(xié)助局黨委全面開展了“創(chuàng)新教育理念，再創(chuàng)強教之路”大討論活動。從宣傳發(fā)動，查找問題，蹲點調(diào)研等方面做了大量工作，現(xiàn)在大討論活動已進入到整改落實階段，綜合處擬訂了《局黨委大討論活動實施意見》，《領導干部創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新蹲點方案》，給直屬各學校下發(fā)了“金點子”建議書，再次全面征集疏理各方面意見和建議。黨委主要領導深入基層蹲點調(diào)研，結(jié)對聯(lián)系社區(qū)，撰寫調(diào)研手記，落實破解難題。具體工作中還組織召開了黨建工作會議，組織進行了20__年度黨建工作目標責任制和黨風廉政建設目標責任制考核，并修訂了黨建工作目標責任制考核辦法。推薦省級及市級黨內(nèi)各類先進的申報工作，通報了20__年度網(wǎng)絡黨校優(yōu)秀學員，完成了僑情調(diào)查及困難黨員補助申報工作，召開了黨建統(tǒng)計年報會議，完成了黨建統(tǒng)計年報工作，同時按規(guī)定組織開展了機關黨員干部學習教育及各類活動。

三、落實安全第一理念，規(guī)范安全教育與管理，加強維護穩(wěn)定工作。召開全市教育系統(tǒng)安全工作會議，分級簽訂了安全目標責任書，表彰了20__年度全市教育系統(tǒng)安全工作先進集體和個人。制訂了學校安全工作計劃。舉行了安全教育周活動及啟動儀式。重點進行了安全隱患排查工作，開展了安全工作百日督查專項行動，就學校安全工作的組織機構(gòu)、應急預案、應急疏散、交通安全、食品安全、校園安全、避雷安全、劇毒化學物品安全等方面進行全面排查和落實，下發(fā)了關于學生接送車管理、關于學校安全技防設施建設等文件，了關于防溺水、防食物中毒兩個預警。編制完成了全市教育系統(tǒng)的應急預案操作手冊。組織全市學校安全工作分管領導到岱山初中觀摩學生防空疏散演練。召開了全市校園保安工作會議，全面部署了維護穩(wěn)定工作。在省學校安全工作會議暨學生接送車管理經(jīng)驗交流會上，介紹了我市學生接送車管理工作經(jīng)驗，我市學校安

全工作得到了省廳的肯定。上半年教育系統(tǒng)的安全工作一直處于高壓態(tài)勢，著力強化預警監(jiān)測督查機制。進行了開學工作檢查，高考中考前安全檢查，安全隱患排查，迎接市應急辦檢查一次，市安監(jiān)局檢查二次，與市衛(wèi)生局市安監(jiān)局、市質(zhì)監(jiān)局聯(lián)合檢查二次。上半年學生非正常死亡2人（普陀中學意外死亡1人，岑港中心學校車禍1人），未發(fā)生安全責任事故。四、嚴格完成市政府創(chuàng)衛(wèi)任務，切實加強學校的衛(wèi)生教育工作。

召開了全市學校衛(wèi)生工作會議，總結(jié)部署了全年學校衛(wèi)生工作，對創(chuàng)衛(wèi)工作進行再動員，逐級簽訂衛(wèi)生工作責任書。制訂了20__年學校衛(wèi)生工作計劃和創(chuàng)衛(wèi)月工作目標。創(chuàng)衛(wèi)工作重點三個方面，一是參與全市“創(chuàng)衛(wèi)公民大行動”，教育系統(tǒng)開展了“攜手一加二，健康進萬家”活動，舉行了健康知識答題測試，城區(qū)近5萬學生家庭參加答題，進一步提高了學生及家長的健康知識知曉率和健康行為形成率。我們還與市廣電局聯(lián)合舉辦了“我是創(chuàng)衛(wèi)宣傳兵”欄目，選拔了62名創(chuàng)衛(wèi)宣傳兵，在電視專題中主持節(jié)目。二是嚴格要求規(guī)范創(chuàng)衛(wèi)臺帳。要求各學校整理了歷年來的創(chuàng)衛(wèi)工作臺帳，創(chuàng)衛(wèi)辦檢查后給予了充分肯定。三是著力提高學生的健康知識知曉率和健康行為的形成率，加強對學校衛(wèi)生工作的督查。四是擬訂了創(chuàng)衛(wèi)工作與社區(qū)結(jié)對方案，啟動了與昌東社區(qū)創(chuàng)衛(wèi)結(jié)對工作。學校衛(wèi)生工作重點是督促義務教育階段按大綱要求開足開好衛(wèi)生課。公共衛(wèi)生方面一是加強了對傳染病防治，上半年重點開展了手足口病、麻疹、腮腺炎等傳染病的防控，控制了此類疾病在學生中群體性流行。二是加強了對學校食堂衛(wèi)生及治四害工作的監(jiān)管。三是加強了校醫(yī)隊伍建設，召開了校醫(yī)工作會議，充分發(fā)揮校醫(yī)隊伍在創(chuàng)衛(wèi)及學校衛(wèi)生教育中的作用。上半年我們還組織了各類衛(wèi)生健康教育活動，有小學幼兒園口腔衛(wèi)生和個人衛(wèi)生教育活動，組織參加5月31日全市控煙活動啟動儀式，66000名學生參加了省樹省花的評選活動，舉辦了學校教師健康教育培訓班，“預防近視，珍愛光明”主題宣教活動，“學校衛(wèi)生健康行動專項整治工作”，“野生動物，我們的伙伴”知識競賽等一系列活動，“創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市，爭做文明舟山人”健康教育征文活動，同時完成了市級綠色學校的驗評工作、學生體檢工作及無煙單位申報工作。

五、以素質(zhì)教育思想為指導，全面開展體育、藝術(shù)及科技教育工作。召開了教育局綜合管理工作會議，制訂了體育藝術(shù)及科技教育工作計劃，上半年體藝及科技教育還側(cè)重于各類比賽活動的組織，完成了省廳安排的各項工作。組織召開了全市中小學生第二十五屆田徑運動會，著力整頓比賽中的不規(guī)范行為。完成了第七屆教育科技藝術(shù)節(jié)的后續(xù)工作，同時組織舉辦全市中小學校第八屆教育科技藝術(shù)節(jié)，著力整合教育、文化、科技及共青團的各類比賽活動。目前兩大活動的改革完善進展良好。開展的比賽及活動還有：全省中小學生美術(shù)比賽，省中小學舞蹈教師培訓班，全市中小學生籃球聯(lián)賽，乒乓球和網(wǎng)球比賽，全市音樂美術(shù)教師技能比賽，全市田徑教練員裁判員培訓班，申報省體育和藝術(shù)特色學校、省第二批文體示范區(qū)，評比市級三好學生和優(yōu)秀學生干部。

六、人武部工作。加強了國防教育調(diào)研工作，配合警備區(qū)、市人防辦、國防辦在市屬和縣區(qū)學校進行了二次調(diào)研。組織了20__年民兵整組點驗工作。協(xié)同有關部門對海洋學院和海運學院進行平安校園復評。下發(fā)校園保安服裝配發(fā)有關文件，解決了保安的服裝配發(fā)問題。接受了省教育廳對我市學生軍訓工作的督查和定海人武部的考核。召開了全市校園保安工作會議，表彰了20__年度校園保安先進。

存在問題主要是活動多、文件多，會議多，接受檢查多，疲于應付，對落實素質(zhì)教育部分重要工作有沖擊，有影響。

下半年工作重點：穩(wěn)步實施全年工作計劃，重點做好以下項五工作：

一是在局黨委改為工委后，黨建工作的重點是考慮如何進一步提升層次的問題。

二是如何采取措施確保開足綜合實踐活動、體育、藝術(shù)、衛(wèi)生等課程，落實每天一小時的鍛煉時間。

三是全面切實實施國家學生體質(zhì)健康標準。同時以重點高中為單位，建立學生體質(zhì)狀況監(jiān)測和公布制度。

篇10

作者簡介：秦英（1967.9-），女，本科、副主任醫(yī)師。

隨著人類文明的發(fā)展及物質(zhì)文化生活水平的提高，優(yōu)生優(yōu)育問題越來越被重視，母乳喂養(yǎng)成功是促進優(yōu)生優(yōu)育的重要措施，如何促進母乳喂養(yǎng)鞏固愛嬰醫(yī)院成果，結(jié)合我院實際，對在工作中影響母乳喂養(yǎng)因素進行分析，找出存在問題，針對原因制定具體實施措施，促進母乳喂養(yǎng)成功。

1影響因素

1.1宣傳指導不夠。醫(yī)護人員的知識、態(tài)度與行為直接影響著孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心與行為。首先醫(yī)護人員思想上不夠重視，平時不能堅持宣傳，不能持之以恒，醫(yī)護人員把大量時間用在治療、護理操作及病志書寫上，故對孕產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)指導宣教不夠；其次孕產(chǎn)婦及家屬缺乏保健知識，未在分娩前接受系統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)知識培訓。

1.2沒及早開奶或乳量不足。大部分產(chǎn)婦認為產(chǎn)后1-2天沒有乳汁，不愿早吸吮，因而失去了早吸吮增加乳汁分泌的機會。

1.3因素。有些母親腫脹、扁平或凹陷，有時喂養(yǎng)方法不正確造成皸裂、乳腺炎等，使母乳喂養(yǎng)困難，母親失去母乳喂養(yǎng)的信心。

1.4剖宮產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦產(chǎn)生生理上和心理上的刺激。

1.5母嬰分離。主要是由于母親或嬰兒疾病因素引起分離，從而影響母乳喂養(yǎng)。

1.6奶粉商的介入。奶粉商過度的渲染奶粉的好處，并向母親贈送奶粉樣品等。

2實施措施

2.1制定母乳喂養(yǎng)宣教內(nèi)容。包括泌乳機制，母乳優(yōu)點，母乳喂養(yǎng)的好處，喂養(yǎng)技巧，如何保持泌乳，故按需哺乳，母嬰同室，創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標準，國際母乳代用品銷售守則，用母乳代用品的醫(yī)學指征及東港市婦幼保健院促進母乳喂養(yǎng)的措施。

2.2對宣教者培訓，即對所有醫(yī)護人員進行培訓。首先要熟悉宣教內(nèi)容，掌握母乳喂養(yǎng)的具體操作方法與技巧，醫(yī)護人員應主動熱情與患者及其家屬溝通，使其對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感，從而進行雙向交流，共同建立一種指導合作或參與型的醫(yī)患關系，使患者樂于接受醫(yī)護人員傳遞的信息并深信不疑。向患者宣傳母乳喂養(yǎng)知識，除了用書籍、宣傳畫、卡片、錄像的宣傳外，還要進行具體母乳喂養(yǎng)技巧示范操作及疑問解答；其次端正醫(yī)護人員態(tài)度，深刻理解母乳喂養(yǎng)給母嬰帶來的好處，促進愛嬰醫(yī)院建設，使之長久不懈的堅持下去。

2.3對孕產(chǎn)婦具體指導方式。

2.3.1孕期以“孕婦學?！毙问较驕蕥寢寕冎v解母乳喂養(yǎng)宣教內(nèi)容，患者入院后再次告知母乳的優(yōu)點，奶粉較母乳的不足之處，母乳喂養(yǎng)的好處，嬰兒的生理特點及營養(yǎng)需要，認真講解泌乳機制使產(chǎn)婦真正懂得早吸吮與泌乳的關系，讓產(chǎn)婦樹立信心，充分做好母乳喂養(yǎng)心理準備。

2.3.2產(chǎn)后教育產(chǎn)婦須從妊娠及分娩的不適、疼痛、焦慮中恢復，醫(yī)護人員應及時進行心理疏導，教會產(chǎn)婦與嬰兒同步休息，幫助產(chǎn)婦保持愉快的心情，順利渡過適應期，幫助母嬰早期進行皮膚接觸、早吸吮、勤吸吮及正確的吸吮姿勢，對于有扁平、凹陷的產(chǎn)婦，告訴她們嬰兒吸吮的是乳暈而不是，當嬰兒吃奶時會把整個向外拉，剛開始時母乳喂養(yǎng)可能有困難，但只要耐心堅持母親的會改善，孩子的吸吮有助于向外拉出。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對于手術(shù)顧慮、傷口疼痛等原因，以產(chǎn)生恐懼心理，故建立一個來自社會、家庭、醫(yī)務等的支持系統(tǒng)，對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功非常有利。指導產(chǎn)婦保健，哺乳前柔和地順時針按摩，有利于刺激排乳反射，哺乳中應注意嬰兒是否將大部分乳暈吸吮住，若吸吮姿勢不正確或母親感到疼痛，應予以糾正重新吸吮，哺乳結(jié)束后不要強行用力拉出，因為在口腔負壓情況下拉出，易引起局部疼痛或破損，應讓嬰兒張口自然從口中脫出，每次哺乳應兩側(cè)交替進行，這樣可以預防皸裂、乳腺管堵塞及兩側(cè)大小不對稱等發(fā)生；指導每位產(chǎn)婦手工擠奶、恰當使用吸奶器及正確的哺乳姿勢，母親哺喂新生兒時要舒適，肌肉要放松，剖宮產(chǎn)婦通常采用兩種；床上坐位哺乳和床下坐位哺乳，嬰兒含接姿勢正確及有效哺乳時可以看到嬰兒慢而深的吮吸，看到或聽到吞咽，在嬰兒為吮吸成功時，切忌用橡膠，以免引起錯覺，給吸吮成功帶來更大的困難，應用吸奶器或手工擠奶的方法擠出乳汁用小匙喂養(yǎng)，但在喂養(yǎng)前，必須讓嬰兒吸吮母親，確實不能吸吮成功時方可加奶。舒適的和正確的含接姿勢不僅能讓新生兒進行有效的吮吸，還能夠增強產(chǎn)婦哺乳信心，從而達到良性循環(huán)，使乳汁分泌更加充沛。

2.3.3產(chǎn)褥期保健指導。告知產(chǎn)婦乳汁分泌量與勤吸吮刺激、營養(yǎng)、睡眠、情緒和健康狀況密切相關，要保證母親有足夠的乳汁，產(chǎn)婦的休息不容忽視，母親應盡量與嬰兒同步休息，減少干擾，保證足夠的睡眠和愉悅的心情，有助于消除疲勞及乳汁分泌?？茖W合理的攝取營養(yǎng)，能保證哺乳期代謝的需要，每天以4-5餐為宜，要特別注意多喝一些催乳湯，如豬蹄花生湯、排骨黃豆湯、鯽魚湯等營養(yǎng)豐富的湯汁。同行注意室內(nèi)清潔通風，衣著厚薄適宜，并適當進行活動及產(chǎn)后健身。

2.3.4產(chǎn)后訪視可促進母乳喂養(yǎng)實施。隨著母乳喂養(yǎng)的普及，由于有些產(chǎn)婦缺乏相關知識，碰到具體問題時渴望能及時得到醫(yī)護人員的幫助 ，尤其是面對面具體指導，這樣可以及時糾正影響母乳喂養(yǎng)的不合理現(xiàn)象，同時開展電話隨訪和電話咨詢活動，也可對母乳喂養(yǎng)過程中隨時出現(xiàn)問題及時解決，加強產(chǎn)后訪視健康教育，也能有效地幫助產(chǎn)婦解決嬰兒問題，利于建立母乳喂養(yǎng)的信心，使母乳喂養(yǎng)率保持在較高水平，保證母乳喂養(yǎng)的有效實施。