導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸系統(tǒng)疾病的治療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院　黑龍江省哈爾濱市　150050

【摘　要】霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)的方法在臨床上可以保證呼吸系統(tǒng)的不同作用，合理的霧化吸入臨床操作手法，有效的藥物治療控制可以加深藥物濃度的病灶針對(duì)性治療，保證安全性高，毒副作用低的良好霧化效果，本文將針對(duì)臨床中霧化吸入藥物治療的相關(guān)呼吸類系統(tǒng)疾病進(jìn)行系統(tǒng)的介紹和分析，比較氧氣壓入式霧化、超霧化控制壓縮控制治療的方式和相關(guān)作用，從而分析未來在臨床治療過程中對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)霧化吸入藥物治療方法，從而加深醫(yī)生研究工作者與患者對(duì)于霧化吸入方法治療的研究性，保證相關(guān)系統(tǒng)的有效治療過程，提高霧化吸入藥物治療方法的有效性。

關(guān)鍵詞 霧化吸入; 呼吸系統(tǒng); 臨床

霧化吸入的臨床治療方法是較好的采用藥物化痰、消炎的方法治療呼吸類系統(tǒng)疾病的方法。霧化吸入治療的臨床操作方法較為簡(jiǎn)單，可以通過簡(jiǎn)單的儀器直接將藥物送達(dá)病灶，從而提高治療病灶藥物接觸性濃度，從而提高臨床治療的準(zhǔn)確性和安全性，減低藥物對(duì)于其他機(jī)體病灶的毒副租用。霧化吸入治療是將藥液有針對(duì)性的治療與患處，效果較為明顯，局部性的藥物濃度增高處理，可以避免全身性激素反應(yīng)，治療患者只需要被動(dòng)的接收，完成藥物的治療效果，從而加深藥物的有效性治療和控制。霧化吸入的治療方法已經(jīng)普遍的使用于各類的呼吸類系統(tǒng)疾病中，越來越多的呼吸類問題治療采用霧化吸入的方法來完成。但是，在實(shí)際應(yīng)用過程中，每種霧化吸入的方式都有各自的優(yōu)點(diǎn)和確定，本文將針對(duì)三種常用的臨床霧化吸入方法進(jìn)行介紹，從而認(rèn)識(shí)霧化吸入治療呼吸系統(tǒng)疾病的效果，從而加深醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)于更好的霧化治療方法的研究。

1 霧化吸入的常用臨床呼吸系統(tǒng)治療方法

1.1 超聲式霧化治療臨床呼吸系統(tǒng)

超聲式霧化治療的方法通過應(yīng)用超聲波的能力，將相關(guān)治療藥物以細(xì)微的方法由呼吸道吸入體內(nèi)，從而達(dá)到患者病灶，從而完成治療的目的。超聲式霧化吸入具有霧化量可以調(diào)節(jié)，霧化滴的比例均勻，在霧化過程中可以產(chǎn)生一定的熱量，從而加濕和加溫深，提高霧化通氣的功能效果，有效的控制支氣管相關(guān)炎癥，從而更好地完成超聲式液體游離入體內(nèi)病灶，從而空氣離子的相關(guān)作用。由于超聲霧化過程中會(huì)造成藥物鼻咽腔內(nèi)的沉積，從而可能破壞藥物的結(jié)構(gòu)，影響霧化過程產(chǎn)生的熱量，降低藥物到達(dá)病灶的濃度。因此，控制超聲霧化效果可以有效的提高霧化過程，從而逐步的保證藥物濃度完成臨床呼吸系統(tǒng)的有效治療。其作用在于可以加強(qiáng)咽喉炎癥、氣管炎癥、支氣管炎癥、毛細(xì)血管炎癥以及肺炎等慢性類的呼吸系統(tǒng)的治療和控制，從而有效的完成相關(guān)呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生慢性肺心病、肺結(jié)核等疾病問題的治療和控制。

1.2 氧化霧化吸入治療臨床呼吸系統(tǒng)

氧化式霧化吸入的方法通過藥液在氧氣的氣流變化中逐漸形成霧化狀態(tài)，讓患者通過呼吸道吸入的一種治療方法，將細(xì)微的藥液轉(zhuǎn)變成氣霧形態(tài)隨氧氣吸入呼吸道，從而達(dá)到控制患者的治療效果的目的。氧化式霧化的優(yōu)點(diǎn)是具有一定的可調(diào)節(jié)性，可以對(duì)霧化量的大小、均勻程度進(jìn)行系統(tǒng)的有效性調(diào)節(jié)，藥液可以隨著患者的呼吸道直至支氣管患處和肺泡中，從而達(dá)到消炎病灶、鎮(zhèn)咳祛痰、消除支氣管痙攣情況，改變整體通氣的功能效果的目標(biāo)。氧氣霧化吸入以氧氣為主要的氣源，氧氣流量可以控制呼吸道接觸藥物濃度的情況，從而保證呼吸道對(duì)于病灶感染情況的有效性治療，氧氣霧化吸入治療的方式需要保證霧化的藥液濃度較高，相對(duì)的分析顆粒較小，從而有效的控制化痰效果，不易發(fā)生因患者的呼吸道刺激造成嗆咳的反應(yīng)，這種操作方式較為簡(jiǎn)便，患者對(duì)于這種霧化方式易于接受，沒有副作用，得到臨床反饋的較好評(píng)價(jià)。

1.3 空氣壓縮霧化治療臨床呼吸系統(tǒng)

空氣壓縮霧化的治療方式是通過對(duì)壓縮空氣的方式加強(qiáng)藥液的霧化效果，從而得到充分的吸收。壓縮后的霧化的分子極小，患者不需要費(fèi)力就可以容易的完成藥物的進(jìn)入，從而使霧化液進(jìn)入，儀器控制霧化和吸收的效果，從而提高藥效。臨床上常用的空氣壓縮霧化儀器較為簡(jiǎn)單，使用方便，體積小，方便患者隨身攜帶，保證要口腔、咽喉部位藥物的整體沉積面積，降低藥物的副作用，保證霧化藥物顆粒的大小程度均勻，保證對(duì)病癥的效果?？諝忪F化壓縮的吸收效果持續(xù)時(shí)間較長，效果較為顯著，副作用較小，現(xiàn)被廣泛的應(yīng)用于兒童的呼吸道治療中?？諝鈮嚎s霧化的方法可以保證治療效果的直接，全面，副作用小，比口服藥物的效果快，與超聲霧化方式相比更易于兒童接收與配合治療。

2 霧化治療呼吸系統(tǒng)相關(guān)問題的臨床未來發(fā)展

霧化治療呼吸系統(tǒng)的相關(guān)問題會(huì)為治療呼吸系統(tǒng)的相關(guān)疾病有良好的效果。例如，誘導(dǎo)性痰檢，支氣管鏡像檢查、輔肺心病的右心衰竭檢查，急性的哮喘病癥的治療等。采用霧化的方式加強(qiáng)相關(guān)病癥的有效控制和良好治療，加強(qiáng)對(duì)于肺動(dòng)脈高壓患者的治療效果，

3 結(jié)語

綜上所述，在呼吸系統(tǒng)的臨床研究中霧化吸入治療的方法改變了原有的給藥方式，通過直觀合理的方式完成藥物控制，操作簡(jiǎn)單，副作用低，對(duì)于慢性肺心病疾病可以進(jìn)行有效的治療和控制，從而完成霧化系統(tǒng)的相關(guān)治療方法。未來霧化吸入治療方法將在醫(yī)療水平發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]（美） 赫考維茨著， 海涌等譯. 呼吸系統(tǒng)[M]. 山東： 山東科學(xué)技術(shù)出版社，2006，0901：25-112.

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[關(guān)鍵詞]兒科；呼吸系統(tǒng)；反復(fù)感染；治療效果

呼吸系統(tǒng)疾病是兒童的常見病與多發(fā)病，由于兒童免疫力較弱，尚未形成全面的免疫系統(tǒng)，所以在天氣突變或換季時(shí)都很容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染的情況。反復(fù)性呼吸系統(tǒng)感染不僅給患兒家長帶來了苦惱，同時(shí)還可能影響兒童的正常發(fā)育及身心健康。此時(shí)，醫(yī)院及兒童家長必須充分重視呼吸系統(tǒng)感染疾病的危害，對(duì)患者采用合理有效的治療方法，以期減少反復(fù)感染給兒童帶來的影響，并逐漸探索出提高兒童免疫力的有效途徑。

1、兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染治療情況概述

每年冬春之交、秋冬之交都是兒科呼吸道疾病的高發(fā)時(shí)期，也是醫(yī)院兒科工作的高峰期。自2014年1月至2015年6月，前往我院兒科就診的患者共有720名，其中因呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染而入院的患者共有102名。這些患兒在入院接受治療之前均伴有不同程度的咳嗽、呼吸困難、氣短、喘息等現(xiàn)象，在肺部檢查中出現(xiàn)陰影或紋理增強(qiáng)。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上看，這102名患者的年齡從8個(gè)月到9歲不等，平均年齡僅為4.2歲，患者中男性患兒為52人，女性患兒為50人?；颊卟〕淘?個(gè)月到18個(gè)月不等，平均病程為11個(gè)月，在此期間，每位患兒都出現(xiàn)了不同次數(shù)的呼吸道反復(fù)感染現(xiàn)象，平均感染次數(shù)為6次。

根據(jù)患兒的身體精神狀態(tài)及病情發(fā)展階段，醫(yī)院將其劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)對(duì)照組的患者采用呼吸道反復(fù)感染的常規(guī)治療手段，如藥物治療、吸氧、霧化等，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控護(hù)理，對(duì)出現(xiàn)病情反復(fù)或呼吸困難等癥狀的患者，需要給予其平緩、間斷式的吸氧治療，以此來緩解他們的癥狀。對(duì)觀察組的患兒，除了采用必要的治療方式外還加用一種有效的治療藥物，用藥過程中，應(yīng)結(jié)合患者的身體情況及病情發(fā)展對(duì)用藥量及用藥周期進(jìn)行調(diào)整，并隨時(shí)觀察患兒是否出現(xiàn)不良治療反應(yīng)。

2、治療方法及治療效果觀察

從治療方法上看，針對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染病情所采用的治療方法主要分為兩大類，其一是以緩解病情，幫助患兒度過發(fā)病周期的臨床型治療，其二是以提高患者免疫力為主的治療方案。在藥敏實(shí)驗(yàn)過程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r及實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行治療方案調(diào)整，將一些抗生素類藥物加入到霧化治療環(huán)節(jié)中，以此實(shí)現(xiàn)控制感染癥狀，緩解患兒痛苦，提高患者免疫力。

在治療工作開展期間，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者肺部的聽診情況及其肺部拍片的情況來確定下一步的治療方向及用藥選擇情況。在治療效果的評(píng)判方面，醫(yī)護(hù)人員可以在患兒肺部聽診聲音轉(zhuǎn)為正常，呼吸困難、氣短等癥狀消失，精神狀態(tài)及血液檢查恢復(fù)正常的情況下對(duì)患者進(jìn)行停藥。在用藥療程結(jié)束后，若患兒在半年時(shí)間內(nèi)沒有再次出現(xiàn)呼吸道感染等情況，則可以判定這階段的治療收到了顯著效果，若患兒在停藥后的半年時(shí)間內(nèi)呼吸系統(tǒng)感染情況明顯減少，免疫力有所改善和提高，但有偶發(fā)性呼吸道問題出現(xiàn)，則可以判定治療產(chǎn)生了一定的效果，但還需要長期持續(xù)用藥及定期復(fù)查檢查，以此來保證患者的身心恢復(fù)情況正常。

在治療效果觀察期內(nèi)，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員必須充分考慮季節(jié)及時(shí)間方面的因素，在兒童呼吸道疾病的高發(fā)期及易感期加強(qiáng)對(duì)患兒的監(jiān)控及患兒家屬的協(xié)調(diào)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患兒，醫(yī)生還要綜合考慮他們的用藥情況及藥物效果，觀察藥物使用可能造成的不良反應(yīng)及耐藥性問題，盡量采用間斷性用藥與小劑量用藥，因?yàn)檫@能在一定程度上減少藥物可能給年齡太小的患兒造成的影響，同時(shí)也能讓治療的結(jié)果更加明顯，對(duì)比性更突出。

3、治療效果討論

引發(fā)呼吸道疾病的因素較為復(fù)雜多樣，結(jié)合兒童的身心特點(diǎn)及身體發(fā)展情況，醫(yī)院可以將兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染類疾病的成因歸為兒童呼吸道相對(duì)狹窄、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、對(duì)多數(shù)細(xì)菌病毒缺乏抗體與抵抗力、體內(nèi)微量元素不足或身體素質(zhì)較差等原因。

在治療和觀察的過程中，醫(yī)護(hù)人員必須充分重視呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染可能造成的危害，向患兒家長普及一些疾病的常識(shí)性知識(shí)，引導(dǎo)他們學(xué)會(huì)關(guān)注患兒疾病發(fā)展，及時(shí)采用針對(duì)性的治療方案與應(yīng)急措施，緩解患兒可能出現(xiàn)的呼吸困難等癥狀。另外，醫(yī)護(hù)人員還要充分考慮疾病給患者造成的身心影響及其反復(fù)發(fā)作給患兒造成的免疫力損害與身體健康隱患。對(duì)于那些患病原因不明，出現(xiàn)反復(fù)感染等情況的患兒，醫(yī)生在臨床治療活動(dòng)中應(yīng)采用針對(duì)性治療方案，盡量采用相對(duì)溫和且效果明顯的方案進(jìn)行治療，并減少抗生素的使用，避免患兒產(chǎn)生耐藥性或產(chǎn)生用藥不良反應(yīng)。

在對(duì)比治療實(shí)驗(yàn)中，我們還能發(fā)現(xiàn)，雖然患兒呼吸系統(tǒng)感染的反復(fù)出現(xiàn)與外界環(huán)境及細(xì)菌病毒感染有密切聯(lián)系，但究其根因卻是與兒童免疫力不高有關(guān)。因此，治療活動(dòng)應(yīng)從單一性用藥向免疫力調(diào)節(jié)方向進(jìn)行調(diào)整，逐步減少抗生素在疾病治療環(huán)節(jié)中的比重，給予幼兒以恢復(fù)自身免疫力和提高抵抗力的可能。此時(shí)，匹多莫德顆粒在輔助治療中收獲了較好的效果，其對(duì)控制感染的發(fā)展與蔓延，緩解感染癥狀，縮短患兒入院治療周期都有明顯療效。這種情況下，醫(yī)生可以讓患兒在出院后繼續(xù)適量服用該藥物，以此來保證他們的身體健康與正常發(fā)育。

4、小結(jié)

減少兒童呼吸系統(tǒng)疾病反復(fù)感染出現(xiàn)的概率，緩解患兒的發(fā)病癥狀，使其獲得較好的免疫力及環(huán)境適應(yīng)力是兒科醫(yī)生亟需面對(duì)和解決的問題。當(dāng)下，必須適時(shí)改變現(xiàn)有的治療方案，將提升免疫力放在相對(duì)重要的位置上，減少抗生素在治療環(huán)節(jié)中的使用，只有這樣才能從根本上改善呼吸系統(tǒng)疾病頻發(fā)的現(xiàn)狀。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張麗琴. 兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染34例治療體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23（9）：711-712.

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關(guān)鍵詞：兒科；呼吸系統(tǒng)；疾病；臨床2013年，國內(nèi)關(guān)于兒科呼吸系統(tǒng)疾病的研究又有了新的進(jìn)展，針對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)疾病，其肺炎、反復(fù)喘息和慢性咳嗽、肺結(jié)核等等疾病的就診指南已經(jīng)廣為人知，現(xiàn)將2013年兒科呼吸系統(tǒng)疾病的最為主要的研究成果分析如下。

1資料與方法

選取2013年的兒科呼吸系統(tǒng)的病例，采用回顧性分析的方法來進(jìn)一步分析和研究?jī)嚎坪粑到y(tǒng)疾病發(fā)病的主要原因，并分析有效的應(yīng)對(duì)措施。

2結(jié)果

通過分析，最終決定在肺炎、反復(fù)喘息和慢性咳嗽、肺結(jié)核、哮喘、肺間質(zhì)性疾病等幾個(gè)方面展開深入的分析和研究，以得出進(jìn)一步的結(jié)論。

3討論

3.1肺炎 肺炎在兒童中發(fā)病的概率較高，發(fā)病的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽。根據(jù)以往的研究，表明組鏈球菌感染是最重要的原因，但是一直以來，我國對(duì)其的研究不夠深入，不過，SARS在我國流行后，我國開始深入研究冠狀病毒，特別是對(duì)病毒的研究更加的多見，有學(xué)者通過研究北京周邊地區(qū)的急性呼吸道感染患兒標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)其中有病毒NL63基因，這一研究表明兒童呼吸道感染和病毒NL63基因之間有著不可分離的關(guān)系[1]。同時(shí)，禽流感病毒肺炎的出現(xiàn)使得人們對(duì)此病毒的診治有了新的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)積累。有密切接觸史，如果出現(xiàn)了長時(shí)間的高熱、劇烈咳嗽、肺部顯著變化的兒科患者就要診斷是否為禽流感病毒肺炎。由于以往甲型流感病毒較為普遍，研究人員主要對(duì)甲型流感病毒進(jìn)行了深入研究。支原體、衣原體也逐漸的在兒童呼吸道分泌物中被發(fā)現(xiàn)，這些研究結(jié)果都說明支原體、衣原體可以感染呼吸道。這些年的研究也證實(shí)了在兒童病患中存在性革蘭陰性桿菌肺炎，對(duì)于這一點(diǎn)，應(yīng)該引起研究者的重視[2]。

3.2反復(fù)喘息和慢性咳嗽 嬰幼兒反復(fù)或持續(xù)喘息是非常多見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，除了哮喘這個(gè)因素之外，還有很多的原因會(huì)導(dǎo)致氣道狹窄。臨床上，很容易把嬰幼兒反復(fù)或持續(xù)喘息等等的各類疾病判斷成是哮喘，所以，對(duì)于診斷哮喘，需要明確的知道病因。嬰幼兒反復(fù)哮喘病的病因主要有以下幾個(gè)分類：呼吸道病毒感染、支氣管、肺發(fā)育不健全[3]。一般來說，針對(duì)嬰幼兒反復(fù)或持續(xù)喘息的病因是比較難以定奪的，因?yàn)楸容^復(fù)雜，所以，在病因的診斷中，哮喘患者接受治療時(shí)候的反應(yīng)，以及是否是陽性家族過敏史，這些因素是區(qū)別哮喘和非哮喘的一個(gè)可參考的因素。

3.3肺結(jié)核 肺結(jié)核作為一種慢性的傳染病，其原因多由于感染了結(jié)核桿菌，這些年，結(jié)核病的發(fā)病率也在不斷上升，依照有關(guān)資料顯示，3個(gè)人就有可能有1個(gè)人患上結(jié)核，如果人體遇到機(jī)體免疫力下降的情況，更加容易患上該疾病。兒童的年紀(jì)比較小，不夠注意個(gè)人的衛(wèi)生，比如，不勤洗手等，這些不良的生活習(xí)慣提高了感染疾病的概率。兒童在公共場(chǎng)所很容易感染到結(jié)核桿菌。針對(duì)兒童肺結(jié)核患者，要提高治療的效果，一定要使用正規(guī)、聯(lián)合的治療用藥方法，治療的時(shí)間通常要達(dá)到6個(gè)月，肺結(jié)核治療藥物對(duì)于兒童肝臟的副作用較大，所以在用藥的期間一定要注意檢查兒童的肝臟情況，一旦發(fā)生肝臟異常，就要停止用藥。同時(shí)，要協(xié)助兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

3.4哮喘 小兒哮喘發(fā)病率是非常高的，經(jīng)常是由于微生物的感染、生活習(xí)慣、吸入氣體等等的原因?qū)е孪陌l(fā)生，隨著物化吸入治療研究的深入，該疾病治愈的概率也得到了提高，死亡率大大降低[4]。

3.5肺間質(zhì)性疾病 間質(zhì)性肺炎是肺部感染性疾病，按解剖來進(jìn)行分類的話，算是比較罕見的，但是從發(fā)病率來看，有不斷攀升的趨勢(shì)，病死率也比較高，對(duì)于患病比較輕的患者能夠存活3~5年，如果發(fā)病比較迅速，有可能在六個(gè)月內(nèi)就出現(xiàn)肺廣泛纖維化，從而導(dǎo)致死亡。通過統(tǒng)計(jì)分析，在兒童中的發(fā)病率也在攀升，導(dǎo)致感染的因素是微生物感染、藥物、吸入粉塵、大氣污染，同時(shí)，有可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)結(jié)締組織類的病癥。國內(nèi)對(duì)兒童肺間質(zhì)性疾病的研究還不夠深入，今后，對(duì)該類疾病，要多家單位、多學(xué)科的聯(lián)合起來研究和分析，有必要的時(shí)候還要和成人呼吸科進(jìn)行聯(lián)合研究，從而深入分析兒科肺間質(zhì)性疾病的分類、影像學(xué)和病理學(xué)特征，并分析出有效的治療方法。

4結(jié)論

兒科呼吸系統(tǒng)疾病作為臨床上常見的疾病，嚴(yán)重威脅著兒童的身體健康，因此，在今后的醫(yī)學(xué)發(fā)展中，要對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)進(jìn)行更加深入的研究，完善治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的體系，提高治療的效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李靜,陳正賢,王首紅,等.纖維支氣管鏡在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志,2013,04:12-14.

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關(guān)鍵詞：氨溴索、霧化吸入劑；呼吸系統(tǒng)疾?。化熜?/p>

氨溴索是一種黏痰溶液劑，在呼吸系統(tǒng)疾病的保護(hù)中發(fā)揮著一定的作用，在臨床運(yùn)用中取得了一定的治療效果。從目前的相關(guān)研究來看，通過使用氨溴索霧化吸入劑治療呼吸系統(tǒng)疾病，能有效的改善肺部功能，有很好的治療效果。選取我院2013年5月至2014年5月期間住院治療的呼吸系統(tǒng)疾病患者30例，進(jìn)行回顧性分析總結(jié)，先將具體情況報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取我院2013年5月至2014年5月期間住院治療的呼吸系統(tǒng)疾病患者30例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各15例。其中，實(shí)驗(yàn)組15例患者中，男9例，女6例，年齡26歲-71歲，平均年齡54.3歲。有急性支氣管炎2例， 肺炎4例， 慢性支氣管炎急性發(fā)作5例， 支氣管擴(kuò)張癥并感染2例， 肺膿腫2例。對(duì)照組15例患者中，男10例，女5例，年齡7歲-73歲，平均年齡56.4歲。有急性支氣管炎1例， 肺炎5例， 慢性支氣管炎急性發(fā)作6例， 支氣管擴(kuò)張癥并感染1例， 肺膿腫2例。兩組患者在年齡、癥狀等不存在顯著差異，具有可比性。

2.方法

（1）治療方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用20ml的0.9%的氯化鈉注射液，以及15mg的氨溴索霧化吸入。對(duì)照組采用20ml的0.9%的氯化鈉注射液與4000U的α-糜蛋白酶，并結(jié)合10mg的地塞米松進(jìn)行霧化吸入。在治療過程中，患者采用正確的坐位，形成常規(guī)操作的吸入治療，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，讓患者慢慢吸入，在屏氣的過程中，慢慢呼氣，鼓勵(lì)患者有咳嗽現(xiàn)象，對(duì)于分泌物相對(duì)較多的患者，要采用拍背的配合方式，有助于痰液的稀化與排除，醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)關(guān)注患者的病情，并采用合理的護(hù)理措施，對(duì)吸入劑治療過程中出現(xiàn)的種種不良反應(yīng)要及時(shí)注意，并有效的調(diào)節(jié)霧量的使用。此外，對(duì)兩組患者都采用常規(guī)的抗生素，不采用其他的祛痰鎮(zhèn)咳劑。

（2）療效判斷

在治療效果的評(píng)判中，主要分為臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)與無效。其中，臨床控制是指呼吸咳嗽中痰液相對(duì)較輕或者消失。顯效是指咳痰的綜合指數(shù)不斷下降，由之前的三個(gè)+轉(zhuǎn)為一個(gè)+；好轉(zhuǎn)是指咳痰的指數(shù)由兩個(gè)+轉(zhuǎn)為一個(gè)+。無效是指在治療中咳痰沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或者有加重現(xiàn)象。其中，痰量少（+）為晝夜痰量10-50 mL； 痰量中等（+ +）為晝夜痰量51-100mL；痰量多（+ + +）為晝夜痰量100 mL 以上。

二、結(jié)果

通過采用不同的霧化吸入治療方式，兩組患者在臨床療效上存在一定的差異性。其中，實(shí)驗(yàn)組15例患者中，臨床控制2例，顯效9例，好轉(zhuǎn)4例，沒有1例無效，總有效率為100%。對(duì)照組15例患者中，臨床控制1例，顯效6例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，總有效率為80%。此外，在癥狀減輕，療程，住院時(shí)間等方面，兩組也存在顯著差異。

三、討論

在呼吸系統(tǒng)疾病的治療過程中，通過采用氨溴索霧化吸入劑治療的方式，能起到一定的效果。從本研究的整體療效來看，采用氨溴索霧化吸入劑治療，能起到良好的效果，總有效率為100%，是一種理想的治療方式，在臨床使用中，能起到良好的治療作用。

氨溴索在治療過程中，可以增加肺泡表面活性物質(zhì)的合成速度，并對(duì)于漿液與粘液的分泌能起到良好的調(diào)節(jié)作用，并改變呼吸道分泌物的物理狀態(tài)，形成粘液流動(dòng)性的穩(wěn)定控制，對(duì)于上皮細(xì)胞的活性控制起到恢復(fù)作用，加強(qiáng)纖毛的擺動(dòng)，增強(qiáng)粘液運(yùn)輸系統(tǒng)的清除能力，這樣，可以有效的促進(jìn)痰液的排除，具有很大的療效。此外，氨溴索還具有一定的抗氧化作用，可以清除氧自由基對(duì)粘膜的相對(duì)損害，對(duì)炎癥能起到減輕的作用，全面縮短治療療程。氨溴索在與相關(guān)藥品的聯(lián)合使用中，能起到更好的療效，譬如，在增強(qiáng)阿莫西林、頭孢克肟等抗生素對(duì)肺組織的穿透性上，全面提升這些藥物在感染部位的濃度，起到一定的作用。在氨溴索霧化吸入劑的使用中，可以直接進(jìn)入到呼吸道，形成相對(duì)較高的療效，并且整個(gè)霧化吸入劑的用量相對(duì)較少，在治療過程中，患者不會(huì)感到很大的痛苦，也沒有不良反應(yīng)的出現(xiàn)。通過采用氨溴索霧化吸入劑的治療，患者在治療3至4天就會(huì)出現(xiàn)癥狀改變、咳嗽減輕、痰液稀化的效果，因此，作為一種有效的呼吸道疾病治療方式，目前在臨床上運(yùn)用相對(duì)廣泛。

總之，通過使用氨溴索霧化吸入劑治療的方式，可以有效的改善患者呼吸系統(tǒng)的功能，在祛痰以及改善肺功能方面有很大的效果，具有療效快、藥物用量少、不良反應(yīng)小的特點(diǎn)，是一種理想的治療方式，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

[關(guān)鍵詞] 兒科；呼吸系統(tǒng)；反復(fù)感染；匹多莫德

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）01-0047-03

呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染是一種臨床上較為常見的呼吸道疾病，具有發(fā)病急促、病因復(fù)雜以及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1]。主要臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸不暢、發(fā)熱以及咳嗽等，病情嚴(yán)重將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧、休克以及呼吸衰竭等不良癥狀，發(fā)生概率呈現(xiàn)每年增加的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患兒的身體健康和生命安全[2]。因此，采取有效的臨床治療具有重要作用[3]。目前，臨床上治療呼吸系統(tǒng)感染疾病的有效藥物較多，匹多莫德作為臨床上治療效果十分顯著的臨床藥物，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療過程中[4]。本研究對(duì)呼吸系統(tǒng)感染患兒行匹多莫德治療，治療效果十分顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2015年3月～2016年3月我院收治的118例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對(duì)照組，反面為實(shí)驗(yàn)組，各59例。所有患兒均符合呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中，實(shí)驗(yàn)組男30例，女29例；年齡5.5個(gè)月～6.5歲，平均年齡（3.28±1.24）歲；病程8.5個(gè)月～16.5個(gè)月，平均病程（13.46±1.02）個(gè)月；發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染次數(shù)4次～11次，平均（7.02±1.24）次。對(duì)照組男32例，女27例；年齡6.5個(gè)月～7.5歲，平均年齡（3.75±1.48）歲；病程9.5個(gè)月～17.5個(gè)月，平均病程（13.77±1.45）個(gè)月；發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染次數(shù)5次～12次，平均（7.14±1.35）次。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒家屬均為自愿接受本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒僅為一次患有呼吸系統(tǒng)感染疾??；②存在心、腦、肝、腎功能障礙的患兒。兩組患兒的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組行常規(guī)治療：給予抗感染聯(lián)合吸氧霧化治療，常規(guī)治療為鎮(zhèn)靜、吸氧以及化痰等。將0.5 mg布地納德（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20103795）加入20 mL生理鹽水中，行霧化吸入。2個(gè)月為1個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用匹多莫德（天津中津藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20030224）治療，初始劑量：每天2次，每次400 mg，服用2周后改為每天1次，劑量不變。2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并比較兩組治療效果以及其他臨床指標(biāo)的變化情況。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[6]：①治愈：經(jīng)過治療后，患兒各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，身體各項(xiàng)體征全部恢復(fù)正常，并且治療1年時(shí)間后患兒未出現(xiàn)再次感染的情況；②顯效：經(jīng)過治療后，患兒各項(xiàng)臨床癥狀部分消失，治療1年時(shí)間后患兒發(fā)生感染次數(shù)≤3次；③有效：經(jīng)過治療后，患兒各項(xiàng)臨床癥狀得到顯著緩解和控制，并且在治療1年時(shí)間后患兒再次發(fā)生感染次數(shù)≤6次；④無效：經(jīng)過治療后，患兒各項(xiàng)臨床癥狀、身體體征均未發(fā)生任何變化，甚至出現(xiàn)惡化?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）其他臨床觀察指標(biāo)：散熱時(shí)間、再次發(fā)生感染次數(shù)、再次感染病程以及控制感染時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0軟件包予以核驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較行t檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（55例，93.22%）顯著高于對(duì)照組（42例，71.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組其他臨床觀察指標(biāo)情況比較

實(shí)驗(yàn)組散熱時(shí)間、再次感染時(shí)間、再次感染次數(shù)以呼吸道感染控制時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

兒科呼吸系統(tǒng)發(fā)生反復(fù)感染是一種臨床上的多發(fā)病和常見病，其發(fā)生機(jī)制與患兒的免疫功能較為薄弱存在密切關(guān)聯(lián)。由于患兒體制差、抵抗力低下、缺乏維生素以及易感染病菌等均是造成患兒呼吸系統(tǒng)感染的主要原因[6]。兒科呼吸系統(tǒng)感染具有感染率高以及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，容易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥[7]。常規(guī)的臨床治療過程中，主要以供氧、抗生素以及吸痰等治療為主，但是治療效果并不顯著，容易出現(xiàn)不同程度的抗藥性，若長期服用，將會(huì)引發(fā)其他疾病，如：心肌炎、腎炎及哮喘等，嚴(yán)重影響患兒的身體健康和生命安全，臨床治療具有較大的局限性[8]。因此，尋找有效的治療方法需要充分考慮到內(nèi)因和外因兩個(gè)方面，內(nèi)因主要指的是呼吸系統(tǒng)感染的根本病原，在患兒感染期間需要時(shí)刻監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)身體體征和臨床癥狀，避免再次發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染；外因存在多元化因素，患涸諢疾∑詡洌避免為了立刻為患兒散熱以及緩解癥狀而使用激素類藥物、免疫系統(tǒng)抑制藥物等，應(yīng)該通過調(diào)節(jié)患兒身體的抵抗能力、免疫能力，進(jìn)而更好地治療兒科呼吸系統(tǒng)感染疾病[9]。

目前，臨床上對(duì)于兒科呼吸系統(tǒng)感染的治療，通常采取調(diào)節(jié)患兒免疫力聯(lián)合抗生素的治療方法[10]。近幾年來，伴隨我國醫(yī)療研究的不斷加深，匹多莫德作為一種新型的免疫調(diào)節(jié)藥劑，其治療有效率已經(jīng)受到臨床醫(yī)學(xué)的廣泛關(guān)注[11]?；純涸诜闷ザ嗄滤巹┖?，能夠進(jìn)一步明確藥物的生物有效度，提高患兒體內(nèi)中性粒細(xì)胞的吞噬能力，增強(qiáng)病灶的趨化性，進(jìn)而提高患兒機(jī)體的免疫能力，更好地預(yù)防病菌的侵入和滋生[12]。同時(shí)，還能夠調(diào)節(jié)T細(xì)胞群的平衡，進(jìn)一步激活患兒體內(nèi)NK細(xì)胞，強(qiáng)化患兒特異性和非特異性反應(yīng)[13]。兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的發(fā)生機(jī)制主要是由于病毒侵襲所致，本研究通過在霧化吸合抗感染治療的基礎(chǔ)上，加服匹多莫德治療，能夠達(dá)到抗細(xì)菌和抗病毒的作用，因此，使用匹多莫德治療能夠有效改善患兒的各項(xiàng)臨床癥狀，獲取更好的治療效果[14]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率（55例，93.22%）顯著高于對(duì)照組（42例，71.19%），實(shí)驗(yàn)組散熱時(shí)間、再次感染時(shí)間、再次感染次數(shù)及呼吸道感染控制時(shí)間均低于對(duì)照組（P

綜上，通過行匹多莫德治療，不僅能夠縮短患兒散熱時(shí)間、再次感染時(shí)間、次數(shù)以及感染控制時(shí)間，還能夠提高治療效果，值得臨床借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

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篇6

【關(guān)鍵詞】不典型心肌梗死；臨床特點(diǎn)；治療分析

作者單位：472400河南省澠池縣人民醫(yī)院不典型急性心肌梗死的在臨床治療過程中具有很高的病死率，由于其臨床減產(chǎn)的結(jié)果與很多其他病癥累死，如腸胃疾病等，因此在治療的過程中很容易發(fā)生誤診等情況。在臨床表現(xiàn)中，不典型急性心肌梗死的發(fā)作情況非?？?，一旦沒有得到及時(shí)治療就可能促發(fā)死亡，且在第一次治療之后需要在24 h密切患者患者的各項(xiàng)情況，避免再次發(fā)作。不典型急性心肌梗死的主要人群為老年人，由于患者的身體機(jī)能開始變差，在檢查的過程中可能存在多種病癥，促使不典型急性心肌梗死在檢查的過程中出現(xiàn)誤診。本文通過對(duì)我院82例不典型急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者患有不典型急性心肌梗死的臨床特征，為今后的臨床治療和檢查中提供參考，具有很強(qiáng)的借鑒意義，具體研究?jī)?nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料本文收集整理了2011年1月至8月前來我院就診的82例不典型急性心肌梗死患者的臨床資料，其中男49例、女33例，年齡在47~71歲。其中廣泛前壁壞死47例,前間壁22例,下壁23例,前壁合并下壁23例,下壁及后壁12例。

1.2臨床表現(xiàn)在本組82例患者當(dāng)中，43例患者的初步檢查結(jié)果與消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病以及其他部位疼痛相似，21例患者伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀；22例患者伴有咳嗽、呼吸困難、頭暈、單肢無力等癥狀；41例患者的心電圖表現(xiàn)為非Q性心肌梗死，82例患者均伴隨有心肌酶升高情況，76例患者有心絞痛經(jīng)歷；合并癥：糖尿病22例；高血壓12例；血管管病史46例。

心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)27例，Ⅲ級(jí)33例，Ⅳ級(jí)18例，低血壓休克4例。

1.3治療方法在治療過程中，本組患者出現(xiàn)42例誤診后治療無效，在檢查確定為不典型急性心肌梗死之后使用常規(guī)治療配合用靜脈溶栓治療，尿激酶150萬U加入氯化鈉100 ml進(jìn)行靜脈滴注，溶栓后給予肝素100 mg靜脈滴注，每天1次，連續(xù)用3 d。在治療的過程中實(shí)時(shí)關(guān)注并記錄患者的各種身體數(shù)據(jù)，包括常規(guī)追蹤心肌酶和心電圖等情況。

2結(jié)果

本組患者通過治療后，42例誤診患者中在治療過程中發(fā)生急性心肌梗死，搶救無效死亡6例，其余76例患者治愈63例，死亡13例，患者的整體病死率為23.17%，治療有效率76.83%?；颊叩男募∶负托碾妶D情況如下表1：

表182例患者的心肌酶和心電圖表現(xiàn)情況

例數(shù)心力衰竭

發(fā)生率(%)心理失常

發(fā)生率(%)心肌酶峰

(h)心電圖ST段恢復(fù)

(d)平均住院

(d)82例71413~215.814.63討論

不典型急性心肌梗死在心血管疾病當(dāng)中所占的比列并不大，但在臨床檢查過程中，這種病癥的檢查確診非常困難?；颊呋加胁坏湫图毙孕募」Ｋ赖哪挲g一般都較大，人體的各項(xiàng)機(jī)能也都已經(jīng)趨近老化，同時(shí)患者常常伴隨著其他的并發(fā)癥或其他病癥。在本組82例患者到中，有超過60%的患者都具有其他病癥，如上消化道疾病、高血壓、糖尿病及呼吸道疾病整，而這些疾病的一般常規(guī)檢查結(jié)果中許多也是不典型急性心肌梗死所具有的，如不典型急性心肌梗死中的臨床表現(xiàn)中的惡心、嘔吐、呼吸困難的腸胃效果問題等，與心肌梗死病癥有一定的區(qū)別，在臨床檢查過程中非常容易誤診。

在檢查和治療不典型急性心肌梗死的過程中，需要加強(qiáng)對(duì)患者的各方面檢查，尤其是當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸道、腸胃消化道及心電圖下壁心肌梗死時(shí)需要特別注意，加強(qiáng)對(duì)患者的檢查，通過全面的多方位檢查，判定患者的病情。在治療的過程中，本組患者所使用的靜脈溶栓治療的效果還是較為優(yōu)異，根據(jù)臨床文獻(xiàn)資料，不典型急性心肌梗死的病死率在40%左右，本組研究中患者的病死率為23.17%，較常規(guī)治療方法有一定的優(yōu)勢(shì)。在治療的過程中需要加強(qiáng)對(duì)患者的心血管再阻塞的情況關(guān)注，密切注意患者的這方面情況，同時(shí)做好患者的心電圖和心肌酶等檢測(cè)，提高對(duì)患者的生命癥狀觀測(cè)，在出現(xiàn)異常的時(shí)候及時(shí)進(jìn)行治療。

不典型急性心肌梗死的臨床特征表現(xiàn)與很多其他病癥類似，在檢查的過程中需要特別注意，通過多次檢查確診患者病癥，在治療的過程中提早進(jìn)行，以便及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行治愈，提高患者的存活率。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0587-02

呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病，主要病變?cè)跉夤?、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在農(nóng)村則占首位。更應(yīng)重視的是由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素，使國內(nèi)外的慢性阻塞性肺病（簡(jiǎn)稱慢阻肺，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心?。⒅夤芟?、肺癌、肺部彌散性間質(zhì)纖維化，以及肺部感染等疾病的發(fā)病率、死亡率有增無減。由于工作學(xué)習(xí)壓力，應(yīng)激的適應(yīng)反應(yīng)能力和社會(huì)生活事件等精神、心理因素導(dǎo)致的“心身性疾病”對(duì)人的健康危害最大。在實(shí)際工作中，來就診的呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大都表現(xiàn)出精神波動(dòng)大，焦慮緊張、強(qiáng)迫等心理障礙，同時(shí)易受外界因素對(duì)自己情緒的影響而使病情加重。臨床上常見的這類呼吸系統(tǒng)疾病有支氣管哮喘，尤其是神經(jīng)精神性哮喘，如：神經(jīng)性呼吸困難、神經(jīng)性咳嗽、喉頭痙攣、胸悶、膈肌痙攣等。

1 心理因素

對(duì)呼吸道生理功能影響健康人在精神緊張或情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)有條件反射性的咽部不適感或劇烈咳嗽的反應(yīng)改變，這種緊張因素能改變?nèi)说男袨?，引起驚人的自發(fā)反應(yīng)和情緒變化，如：憤怒、焦慮不安等。反之，呼吸系統(tǒng)功能的改變也能影響調(diào)節(jié)情感的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。各種緊張因素會(huì)影響人的防御功能。致病菌較容易侵入體內(nèi)人并在體內(nèi)增殖，而使機(jī)體感染致病。如：在門診可見到個(gè)別對(duì)變應(yīng)原過敏的孩子，在家里哮喘病一再復(fù)發(fā)，一旦離開家庭，即使變應(yīng)原依然存在，但孩子卻都不再發(fā)病了。這說明家庭環(huán)境中的某些心理因素起了作用。

2 社會(huì)環(huán)境和應(yīng)激對(duì)疾病的影響

心理、社會(huì)緊張刺激是普遍存在的，每個(gè)人也都在特定的時(shí)間和空間中生活，其所處環(huán)境、文化程度、家庭、個(gè)性、道德規(guī)范等決定一個(gè)人的思維方式和心理狀態(tài)。經(jīng)過大腦評(píng)價(jià)的情緒反應(yīng)既有積極的，也有消極的。但不論積極的情緒反應(yīng)或消極的情緒反應(yīng)，都會(huì)引起心理上的緊張。生活環(huán)境中的各種刺激和矛盾（包括自然和社會(huì)災(zāi)難、生活事件、家庭和單位人際關(guān)系等）無不影響人的心身健康，人若經(jīng)常處于這種緊張所致的生理狀態(tài)，就會(huì)使軀體的某一器官或某一系統(tǒng)甚至整個(gè)組織系統(tǒng)出現(xiàn)功能紊亂。呼吸系統(tǒng)可引起胸悶、氣短、呃逆、哮喘等，例如：2008年4月―7月，筆者在門診接診了2例支氣管哮喘患者，其中男性1例，女性1例，均為成人。前者因家庭生活受到挫折引起哮喘病發(fā)作，當(dāng)給予行為療法及藥物對(duì)癥治療后，哮喘很快緩解；另外一名女性患者與單位同事發(fā)生爭(zhēng)吵后哮喘病發(fā)作來我院就診，給予藥物治療的同時(shí)配合精神松弛療法，哮喘得到緩解。以后經(jīng)過反復(fù)的心理疏導(dǎo)及精神療法（未再用任何藥物），患者的哮喘病發(fā)作次數(shù)明顯減少，癥狀減輕；這也充分說明了心理因素在呼吸系統(tǒng)尤其在支氣管哮喘病中的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，機(jī)體各系統(tǒng)的正常維系和運(yùn)轉(zhuǎn)，需要有身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。當(dāng)應(yīng)激（指一切可以引起機(jī)體內(nèi)部失衡的有害刺激，可來自物質(zhì)的或精神的；也可來自身體內(nèi)部生物變化的）如果超過人體所能負(fù)荷的界值時(shí)，就會(huì)引起體內(nèi)機(jī)能失衡而產(chǎn)生精神或軀體的疾病，有時(shí)同一疾病在不同人影響反應(yīng)不同，對(duì)癥狀的嚴(yán)重性、精神狀態(tài)、生活質(zhì)量和是否進(jìn)行保健也會(huì)有影響。

3 如何接診呼吸系統(tǒng)

疾病的病人在接診呼吸系統(tǒng)疾病的病人時(shí)，醫(yī)生首先盡力從病人的角度去理解疾病，在詢問病人病情過程中，必須以委婉的、不受限制的方式提出問題，如果醫(yī)生語言不當(dāng)，態(tài)度不良，指導(dǎo)不對(duì)，醫(yī)患之間的相互作用就會(huì)變得消極，不但能增加病人的疑慮，加重病人的痛苦，還可能產(chǎn)生“醫(yī)源性心理障礙”使病情加重。另外，許多患者有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的病人對(duì)治愈有著不現(xiàn)實(shí)的期望，一些有持久不消退癥狀的病人會(huì)產(chǎn)生不正常的病態(tài)行為，拖延或加重了癥狀群，甚至有些病人對(duì)醫(yī)生過高的期望值與實(shí)際情況脫節(jié)而引起的反感，同樣會(huì)影響治療的效果。這就要求醫(yī)生要以自己的醫(yī)技和臨床診治效果來體現(xiàn)自己的職能和水平；同時(shí)，根據(jù)獲得初步材料綜合分析、判斷，最后判定出治療方案，指導(dǎo)治療和與病人交待預(yù)后，加強(qiáng)病人的依順性，治療疾病信心及配合治療，提高病人對(duì)醫(yī)生信任度。診斷思路：首先要根據(jù)患者呼吸道癥狀做出定性和定位的判斷，掌握呼吸道疾病的流行病學(xué)、常見的病原微生物引起的呼吸道感染癥狀，以及誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的因素等等。注意患者有無精神心理因素的參與及影響程度，指導(dǎo)和制定一個(gè)個(gè)體化治療方案，醫(yī)生應(yīng)該要理解病人的焦慮與期待，制定病人信任及能夠積極參與的治療計(jì)劃。系統(tǒng)疾病當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，往往已發(fā)展到中晚期，而疾病早期的防治更加有效，早期診斷十分重要，特別在未出現(xiàn)癥狀時(shí)。

4 治療方法

4.1 行為治療 社會(huì)工作者、家人及醫(yī)務(wù)人員對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的病人實(shí)施行為治療能減少他們的不安、焦慮緊張，教導(dǎo)病人提高自己的健康水平，使他們控制自己的治療過程，放松心情。如：生物反饋行為治療能減少部分造成臨床疾病的緊張因素，可以幫助緩解某些心理障礙和軀體疾病的癥狀，對(duì)治療哮喘等軀體疾病有明顯療效。

4.2 心理治療 如果病人有可治療的心理障礙時(shí)，應(yīng)考慮心理療法，對(duì)有病態(tài)心理的病人首先要了解病情，收集資料，讓病人傾訴自己的問題和痛苦，鼓勵(lì)病人要信任醫(yī)生，建立良好的治療性醫(yī)患關(guān)系，對(duì)有緊張情緒的病人采取持續(xù)期干預(yù)療法，使病人重建新的認(rèn)知和行為模式。呼吸系統(tǒng)與外界環(huán)境溝通，除了外界環(huán)境中的各種有害病原微生物吸入肺部造成病害外，焦慮憂郁、神經(jīng)過敏、睡眠障礙、疑病等因素都能導(dǎo)致人心身疾病的發(fā)生。若排除心理障礙的因素，對(duì)患有各種不同呼吸道疾病的患者，臨床上可根據(jù)慢性感染的因素、流行病學(xué)、物理、化學(xué)因素及過敏反應(yīng)等進(jìn)行抗炎，對(duì)癥治療；同時(shí)，讓患者積極合理應(yīng)對(duì)不同程度的社會(huì)生活事件，調(diào)整認(rèn)知評(píng)估，避免或減輕負(fù)性情緒，從而激發(fā)機(jī)體的整體反應(yīng)系統(tǒng)，保持生理、心理和社會(huì)適應(yīng)的健全狀態(tài)。

4.3藥物治療 在臨床治療上，由于呼吸生理和重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)包括儀器設(shè)備的創(chuàng)新，以及重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）組織及管理系統(tǒng)的建立，特別是呼吸支持技術(shù)的發(fā)展與完善，極大地豐富了重癥患者呼吸衰竭搶救的理論與實(shí)踐，降低了病死率。對(duì)睡眠狀態(tài)的全套臨床生理學(xué)監(jiān)測(cè)和無創(chuàng)正壓通氣為睡眠呼吸障礙的診斷和治療提供了全面的技術(shù)手段。新一代的各種抗生素（如四代頭孢菌素，新一代喹諾酮類，碳青霉烯類等）對(duì)產(chǎn)超廣譜p內(nèi)酰胺酶（ESBI，s）的陰性桿菌具有更強(qiáng)的治療作用。新型嗯唑烷酮類（如利奈唑胺）及糖肽類（如替考拉寧）抗生素對(duì)耐甲氧西林葡萄球菌的療效與萬古霉素相似，副作用更少。新一代的抗真菌藥物（如兩性霉素B脂質(zhì)體、伏立康唑、卡泊芬凈等），對(duì)各類真菌感染療效更佳，副作用更少。

篇8

關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌感染；胃腸外疾??；胃癌

【中圖分類號(hào)】R472.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0137-01

幽門螺桿菌是革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌，主要寄生于人體胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)，容易引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎，甚或?qū)е挛讣笆改c潰瘍與胃癌[1]。感染幽門螺桿菌的患者更易患上肝膽胰疾病、糖尿病、心腦血管疾?。òü谛牟?、腦動(dòng)脈硬化）、呼吸系統(tǒng)疾病（包括慢性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌）、皮膚病（包括慢性蕁麻疹、皮膚過敏和特征性皮炎、酒糟鼻）、血液系統(tǒng)疾病（包括缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、白血?。┮约捌渌?yàn)樽陨砻庖呓档投腥镜募膊〉鹊?，?huì)引起一系列的胃腸疾病，如胃炎、胃潰瘍以及胃癌等等。據(jù)報(bào)告研究演示，在我國，平均每一百個(gè)胃腸疾病患者中就有約50人受幽門螺桿菌的感染。本文主要研究了我院2012年至2014年收治的患者進(jìn)行了C-尿素呼吸檢測(cè)，并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2012-2014收治的600名胃腸疾病患者資料進(jìn)行分析，對(duì)這些病患的過往病史進(jìn)行整理，了解其基本資料，包括患者的年齡、性別、工作、婚姻狀況、飲酒史以及吸煙史等等。對(duì)其既往病史，如肝膽胰疾病、糖尿病、心腦血管疾?。òü谛牟　⒛X動(dòng)脈硬化）、呼吸系統(tǒng)疾病（包括慢性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌）、皮膚?。ò允n麻疹、皮膚過敏和特征性皮炎、酒糟鼻）、血液系統(tǒng)疾?。òㄈ辫F性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、白血?。┑鹊冗M(jìn)行了解。此次試驗(yàn)者中，胃腸外疾病患者329例，胃腸道疾病患者172例，同時(shí)患有胃腸外疾病和胃腸道疾病的患者共99例，并選取200名健康人士進(jìn)行C-尿素呼氣試驗(yàn)。

1.2 治療方法

在進(jìn)行檢測(cè)前，醫(yī)生要與患者溝通好，讓患者明白此次檢測(cè)的目的和方式。并指導(dǎo)患者在檢測(cè)開始前，禁食一天，然后在檢測(cè)當(dāng)天早上讓患者用涼開水服用C-尿素膠囊并用清水漱口。以上步驟完成之后，讓患者休息十五分鐘，再用呼吸帶收集患者的氣體樣品，檢測(cè)品放入儀器內(nèi)進(jìn)行測(cè)試。C-尿素呼氣試驗(yàn)>100/分鐘為陽性，

1.3 觀察指標(biāo)

將患者資料整合以后，分析胃腸外疾病患者、胃腸道疾病患者、胃腸外疾病合胃腸道疾病患者分別感染幽門螺桿菌的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，經(jīng)X2檢驗(yàn)，用P

2 結(jié)果

幽門螺旋桿菌易引起慢性胃炎。臨床表現(xiàn)主要為：上腹部不適、隱痛，并伴有噯氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀，通常病程都較為緩慢，但是容易反復(fù)發(fā)作。

2.1 胃腸外疾病患者感染幽門螺桿菌的概率 600名患者中，329名患者為胃腸外疾病患者，有243名患者的C-尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果為陽性，感染率為73.9%，200名健康患者的C-尿素呼氣的試驗(yàn)結(jié)果顯示，有103人感染了幽門螺桿菌，感染率為51.5%?；加形改c外疾病患者感染幽門螺桿菌的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康人士。

2.2 胃腸外疾病合并胃腸道疾病患者感染幽門螺桿菌的概率 胃腸外疾病合并胃腸道疾病患者感染幽門螺桿菌的概率與單純的胃腸道疾病患者感染幽門螺桿菌的概率分別為69.7%與69.1%（P>0.05），無明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)意義。

3 討論

感染幽門螺桿菌的患者更易患上肝膽胰疾病、糖尿病、心腦血管疾?。òü谛牟　⒛X動(dòng)脈硬化）、呼吸系統(tǒng)疾?。ò灾夤苎?、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌）、皮膚病（包括慢性蕁麻疹、皮膚過敏和特征性皮炎、酒糟鼻）、血液系統(tǒng)疾病以及其他因?yàn)樽陨砻庖呓档投腥镜募膊〉鹊萚2]。

而通過治療研究表明，幽門螺桿菌與許多胃腸外疾病的發(fā)生有關(guān)聯(lián)，很多患者在就診時(shí)容易被誤判而影響最佳的治療時(shí)間。

幽門螺桿菌經(jīng)常會(huì)藏身于患者的唾液和牙菌斑中，接觸到患者的唾液和其口腔接觸過的食物都容易造成感染，所以在治療時(shí)，所有患者的飲食餐具應(yīng)單獨(dú)存放，食物也要單獨(dú)發(fā)放食用，不能混合。而家屬在探望病人時(shí)也要注意與病人的接觸，切記不要接觸病患的唾液，此類情況極易感染上幽門螺桿菌。

總之，幽門螺桿菌感染與胃腸外疾病伴生的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純的胃腸外疾病，且幽門螺桿菌會(huì)引起很多其他疾病，對(duì)人體的影響危害甚大。

防治疾病的最有效方式就是合理安排飲食、合理作息時(shí)間以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，這些都是防患疾病行之而有效地方式，也希望所有患者都能早日遠(yuǎn)離疾病的折磨。

參考文獻(xiàn)

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山東省樂陵市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東樂陵253600

【摘要】目的：觀察無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法：選取慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組給予呼吸內(nèi)科常規(guī)治療；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞 無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療；慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）04-0059-02

慢性阻塞性肺疾病是由于患者呼吸功能降低，氣流受限導(dǎo)致的不可逆性病理改變，屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是臨床上的常見、危重疾病之一。近年來，伴隨大氣污染的嚴(yán)重，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈遞增趨勢(shì)，備受醫(yī)學(xué)界呼吸內(nèi)科專家的關(guān)注。此病發(fā)病率、致死率都比較高，在疾病的急性加重期的病死率更高。誘發(fā)疾病的致病因素很多，對(duì)患者身心產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，容易誘發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，臨床上屬于綜合征型，也較為常見。患者單純使用藥物進(jìn)行常規(guī)治療，已經(jīng)不能滿足治療需要，難以得到滿意療效。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提升，機(jī)械通氣技術(shù)成為主要搶救和治療方法，可有效提高患病的成活率，但創(chuàng)傷性較大。無創(chuàng)機(jī)械通氣是輔助呼吸困難的患者輸送氧氣，不需要建立人工氣道，而是借助于全面罩、鼻罩、口鼻面罩等方式，將患者呼吸系統(tǒng)與呼吸機(jī)相連接，進(jìn)行正壓輔助通氣的醫(yī)療設(shè)備，起到輔助氣泵作用。目前，該方法已廣泛應(yīng)用到II型呼吸衰竭疾病的臨床治療中，具有無創(chuàng)、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，在需要進(jìn)行通氣支持的危重患者臨床治療效果更為顯著，因此，無創(chuàng)機(jī)械通氣集將逐步取代傳統(tǒng)機(jī)械通氣方法。鑒于此，筆者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療40例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭，療效顯著，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年1月至2014年7月收治的80例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中的慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例。其中觀察組男性20例，女性20例，年齡41～70歲，平均年齡（55±3.5）歲，病程5~22年，平均（12±5.5）年；對(duì)照組中男性21例，女性19例，年齡40~75歲，平均年齡（54±4.5）歲，病程4~20年，平均病程（11±4.5）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)對(duì)入選患者進(jìn)行影像學(xué)、肺功能等相關(guān)檢查，對(duì)患有頜面部損傷、鼻咽部畸形者，排除合并有心、肺嚴(yán)重功能不全等疾病，自主呼吸基本喪失或出現(xiàn)誤吸可能較大的患者，以及其他傳染性疾病患者?；颊呔炇鹬橥鈺栽竻⒓颖敬窝芯?。

1.3治療方法所有患者入院后均進(jìn)行化痰、平喘、抗炎、吸氧、解痙、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等常規(guī)治療，并積極給予有效抗生素控制感染，必要時(shí)，滴注呼吸興奮劑。并同時(shí)準(zhǔn)備異丙托溴銨、普米克令舒、可樂必妥等藥物備用。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，為提高血氧飽和度，面罩式呼吸進(jìn)行輔助通氣，依據(jù)患者個(gè)人差距選用合適面罩，參數(shù)調(diào)節(jié)為：設(shè)置s／T模式，吸氣時(shí)間0.8~1.2s，潮氣量7~10ml／kg。氧流量起始5L／min，逐漸降低，不低于2L／min。呼吸頻率維持12~18次／min，氧流量保持血氧飽和度不低于90％，直到呼吸衰竭好轉(zhuǎn)，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)一步調(diào)整。

1.4觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組治療后，患者的呼吸、心率，血?dú)夥治鲋笜?biāo)，對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行比較分析。

1.5療效判定［1］顯效：治療后，患者咳嗽、呼吸困難、皮膚紫紺等癥狀消失，痰液完全清除，心率及血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)，胸片示排除肺氣腫；有效：治療后，患者咳嗽、呼吸困難、皮膚紫紺等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，痰液基本清除，心率及血?dú)夥治鲋笜?biāo)有所改善，胸片示基本排除肺氣腫；血?dú)夥治鲋笜?biāo)有所改善；無效：患者的臨床癥狀、體征沒有改善，仍然影響正常生活，胸片檢查結(jié)果顯示肺氣腫明顯?？傆行?顯效率+有效率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組呼吸、心率，血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較經(jīng)過一段時(shí)間治療后，觀察組在呼吸、心率、血?dú)夥治鲋笜?biāo)等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3討論

慢性呼吸衰竭是呼吸系統(tǒng)常見的慢性多發(fā)疾病，伴隨著人們生活水平的不斷提高，生活壞境的逐步調(diào)整，以及人口老齡化的不斷加劇，該病的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢(shì)，具有發(fā)病率高、病死率高的特點(diǎn)，并發(fā)癥多且較為嚴(yán)重。該病臨床表現(xiàn)主要以持續(xù)存在且逐漸進(jìn)行性發(fā)展的氣流受限為特點(diǎn)，患者多伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘憋不能平躺等癥狀，以及伴有呼吸道與肺內(nèi)受到有害氣體、顆粒刺激所引起的炎癥反應(yīng)，臨床預(yù)后不理想，效果不佳，如不能有效得以控制，可進(jìn)一步發(fā)展，發(fā)生二氧化碳潴留，氧分壓下降，二氧化碳分壓增高，導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭的發(fā)生，給患者生命安全帶來極大威脅，延長患者住院時(shí)間，增加患者醫(yī)療費(fèi)用，甚至誘發(fā)死亡［2］。如何給予有效的治療方案顯得格外重要，對(duì)患者預(yù)后和生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。該病根據(jù)病程可分為急性加重期和穩(wěn)定期。對(duì)于急性加重期的患者來說，病情發(fā)展迅速，全身性反應(yīng)癥狀相對(duì)明顯，在此期間，患者免疫力低下，容易誘發(fā)呼吸道感染，增加治療難度。對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，氣道常出現(xiàn)高阻力性，給予基本對(duì)癥支持，如給予低流量給氧、平喘藥物對(duì)癥處理，可有效克服肺部彈性及吸氣時(shí)的高阻力，使肺泡及呼吸道得到擴(kuò)張。但伴隨疾病進(jìn)一步進(jìn)展，癥狀較重者，僅通過藥物治療并不能對(duì)肺內(nèi)分布不均的氣體進(jìn)行有效改善，增加肺表面活性物質(zhì)的進(jìn)一步釋放，導(dǎo)致肺水腫癥狀加重，增加氣道阻力以及呼吸耗功。

之前臨床多采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，常需切開氣管或者經(jīng)氣管插管，對(duì)患者創(chuàng)傷性很大，增加其痛苦的同時(shí)，容易引發(fā)切口感染，甚至發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。長期依賴呼吸機(jī)，患者會(huì)出現(xiàn)依賴性，導(dǎo)致脫機(jī)困難。而無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療不僅操作簡(jiǎn)單，使用更為靈活，可以根據(jù)患者的病情需要，給予間歇應(yīng)用，具有上機(jī)、撤機(jī)更加方便的優(yōu)點(diǎn)，與病情配合同步使用。給予氣道較高的正壓通氣，對(duì)上呼吸道干擾小，大大增加機(jī)體通氣量，有效調(diào)整體內(nèi)氣體布局，擴(kuò)張氣道，使功能殘氣量升高，有效克服氣道阻力，減少氣管切開或插管對(duì)患者帶來的機(jī)體損傷以及可能發(fā)生的并發(fā)癥［2］。無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療有助于氣體進(jìn)入肺泡，促進(jìn)氧合和二氧化碳的排出，該方法不影響患者正常說話、排痰、咳嗽及吞咽等基本活動(dòng)，降低氣道閉陷或者肺泡塌陷的發(fā)生率，減輕對(duì)心血管系統(tǒng)的影響與干擾，降低呼吸肌疲勞，緩解吸氣肌的壓力，從而改善呼吸衰竭及呼吸困難。該治療方法患者易于接受，舒適度高，痛苦小，治療效果明顯，能顯著降低住院花費(fèi)，減少住院天數(shù)。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效顯著，是一種安全、有效的治療方法，不良反應(yīng)發(fā)生率及死亡率低，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］葛均波，徐永健. 內(nèi)科學(xué)［M］．8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：218-382.

篇10

關(guān)鍵詞：肺部；真菌感染；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0090-01

真菌屬于條件致病菌，只有在機(jī)體免疫功能低下或菌群失調(diào)時(shí)才引起感染。近年來，隨著廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的長期應(yīng)用，已有一些慢性病患者生存時(shí)間延長，各種導(dǎo)管介入性治療和器官移植治療的深入開展，系統(tǒng)性真菌感染的發(fā)病率不斷增加，其中呼吸系統(tǒng)真菌感染占所有內(nèi)臟真菌感染的首位?；颊哒婢腥菊呓^大多數(shù)患有基礎(chǔ)疾病，其中以呼吸系統(tǒng)疾病為多見[1]。本文采用我院調(diào)查的方法，對(duì)2012年1至6月內(nèi)科住院的發(fā)生32例肺部真菌感染病例進(jìn)行了醫(yī)學(xué)臨床資料、病原學(xué)分布的調(diào)查。

1 臨床資料與方法

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)院臨床大量糖皮質(zhì)激素、廣譜抗生素等藥物的長期使用，造成患者發(fā)生感染的幾率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，相關(guān)研究表明呼吸系統(tǒng)發(fā)生真菌感染的概率最高[1]。真菌與細(xì)菌存在一定的差別，細(xì)菌無真正細(xì)胞核與核膜，真菌結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不單有染色體且具有細(xì)胞核、細(xì)胞膜等結(jié)構(gòu)，真菌的一系列獨(dú)有的特性決定了其具有較高的感染率。我院對(duì)收治的32例經(jīng)臨床診斷為真菌感染的患者進(jìn)行了臨床分析，對(duì)肺部真菌感染的臨床特點(diǎn)、易感染因素和治療情況進(jìn)行探討研究，總結(jié)如下：

1.1 醫(yī)院臨床資料：選2012年1至6月我院內(nèi)科收治的32例患者，所有患者經(jīng)過臨床診斷均為肺部真菌感染，其中男21例，女11例，年齡在47-68歲間，平均年齡為58.3歲。對(duì)患者的原發(fā)疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：慢性阻塞性肺疾病13例，支氣管哮喘 10例，肺炎4例，肺間質(zhì)纖維化3例，肺膿腫2例。

1.2 試驗(yàn)方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)科收治經(jīng)過臨床診斷均為肺部真菌感染的32例患者的臨床資料進(jìn)行分析，治療方法主要使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌藥物進(jìn)行積極的治療，總結(jié)造成肺部真菌感染的臨床特點(diǎn)、原因和相關(guān)治療方法。院內(nèi)肺部真菌感染以2006年中華內(nèi)科雜志編輯委員會(huì)的《侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則（草案）》作為依據(jù)[2]。

1.3 醫(yī)院療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀消失，肺部陰影吸收。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，肺部陰影未完全吸收。無變化：臨床癥狀和肺部陰影均無變化。惡化：臨床癥狀加重，肺部陰影增多。

1.4 臨床研究方法和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：資料分析方法，對(duì)病史資料、易患因素、診斷、治療及預(yù)后進(jìn)行總結(jié)和分析。有關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，并計(jì)算百分比及統(tǒng)計(jì)列表等。

2 結(jié)果

通過分析和統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我院呼吸內(nèi)科真菌感染的發(fā)生率為20.9%?；颊吣挲g在47-68歲之間，其中55歲以上發(fā)生感染的居多，隨著年齡的增長真菌的感染率升高，呼吸內(nèi)科肺部真菌感染年齡越大越易感染；其中患有慢性阻塞性肺疾病受真菌感染的占40.6%；患支氣管哮喘受真菌感染的占31.3%，患有肺炎的受真菌感染占12.5%， 肺間質(zhì)纖維化的患者受真菌感染的占9.4%，肺膿腫患者受真菌感染的占6.2%。

3 討論

醫(yī)院患者肺部真菌感染可發(fā)生在多種呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)上，其中以慢性阻塞性肺疾病最為多見，肺炎及哮喘也占重要位置。在感染的易患因素中常見的是長期應(yīng)用廣譜抗生素，低蛋白血癥，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，合并糖尿病也是一個(gè)重要的易患因素。呼吸內(nèi)科病房患者多為老年人，這些患者年齡偏大，多有反復(fù)肺部感染，呼吸道防御屏障受損，呼吸功能不全，免疫功能低下，菌群失調(diào)，另一方面可能存在糖尿病、肝腎功能不全、低蛋白血癥等多種問題，同時(shí)在治療過程中可能存在長期應(yīng)用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素，以及機(jī)械通氣等因素，本組資料中合并2種或2種以上可能易患因素的患者就有15例，由此可見，呼吸內(nèi)科患者特別是有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，同時(shí)存在多種易患因素的患者極易發(fā)生院內(nèi)肺部真菌感染。

4 小結(jié)

肺部真菌感染是臨床治療過程中最為常見的一種感染，其感染發(fā)生率所占比例約占50%，表明肺部真菌病染逐漸成為免疫受損感染后致死重要因素[3]。易感染因素分析 通過分析發(fā)現(xiàn)造成真菌感染的因素主要有糖皮質(zhì)激素和抗生素的濫用、治療及營養(yǎng)不良。分析中濫用抗生素導(dǎo)致感染的占到50.1%，比例高，提示我們要合理使用抗生素，抗生素的濫用使得機(jī)體的抵抗力下降，而病菌的抵抗力上升，機(jī)體不能通過自身的免疫功能殺死病菌，使得病菌有了可趁之機(jī)，目前真菌感染的治療主要是使用氟康唑、伊曲康唑等抗真菌藥物進(jìn)行積極的治療，另外加強(qiáng)患者自身的鍛煉來提高其免疫力是解決問題的關(guān)鍵。

我們?cè)诳拐婢委熗瑫r(shí)亦積極的控制原發(fā)病，合理選擇使用抗生素，嚴(yán)格掌握糖皮質(zhì)激素的用藥指征，避免長期大劑量使用，糾正低蛋白血癥，提高機(jī)體免疫功能和積極控制血糖等綜合治療，有效地提高了肺部真菌感染的治愈率。因此，在院內(nèi)肺部真菌感染的治療中，及時(shí)應(yīng)用高效的抗真菌藥外，積極控制原發(fā)病和易患因素的綜合治療對(duì)于提高真菌感染的治愈率同樣極為重要的，應(yīng)引起廣大臨床工作者的高度重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏德華，焦建國.呼吸內(nèi)科對(duì)患者中肺部真菌感染的臨床研究分析[J].健康必讀雜志，2011，（6）：74-75