導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇老年人口腔保健方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】口腔是人體健康的門戶,老年人口腔疾病的防治對(duì)老年人的健康尤為重要。本文針對(duì)老年人口腔疾病的特點(diǎn), 意在探討一套適合老年人口腔保健的方法。

【關(guān)鍵詞】老年人；口腔保?。环椒?/p>

1 引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì),文化,科學(xué)和保健事業(yè)的發(fā)展,人們壽命普遍延長(zhǎng)，如今,我國(guó)60歲以上老年人已占總?cè)丝诘?0%以上,我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老年型國(guó)家，這種老齡化現(xiàn)象在高等學(xué)校中尤為突出， “牙痛不是病”的觀念長(zhǎng)期以來(lái)已深入我國(guó)民眾的潛意識(shí)中， 不僅導(dǎo)致了普通國(guó)民對(duì)口腔保健知識(shí)、口腔保健正確方法的認(rèn)知缺失,就連知識(shí)分子集中的高校對(duì)這些知識(shí)也是知道不多我國(guó)從未看過(guò)牙醫(yī)的人超過(guò)60%,只有不到2%的居民有定期進(jìn)行口腔檢查和清潔的習(xí)慣,而在美國(guó)有64%的人每年至少進(jìn)行兩次口腔檢查。

2 老年人口腔常見(jiàn)病

老年人口腔病中牙周炎患病率占首位，隨著老年人口的增加和存留牙齒的增加,牙周炎的患病率也在增加，老年牙周炎的病情一般較重,但增齡不是牙周炎的主要原因,牙周炎是一生中疾病及致病因素積累的結(jié)果,是一個(gè)多因素的疾病,但主要原因還是長(zhǎng)期口腔衛(wèi)生不良,牙面上形成了菌斑,牙石軟垢等不良刺激物,這些因素是牙齦發(fā)炎,粘膜下毛細(xì)血管增生,擴(kuò)張充血,牙齦由正常淡粉色變?yōu)樯罴t色,外形腫脹,質(zhì)地松軟,表面光亮,故外力刺激時(shí)牙齦易出血,最終導(dǎo)致牙周支持的破壞,致使牙齒松動(dòng)和被拔除，牙周炎是我國(guó)成年人喪失牙齒的主要原因。

齲病患病率位于第二,調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年教職工的齲病多為根面齲,這是因?yàn)槔夏耆搜例l萎縮,牙間隙增寬,食物易嵌塞于牙縫內(nèi),根面自潔作用較差造成的， 楔狀缺損在老年口腔病中也占一定比例，該病是牙唇,頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，其原因是牙頸部釉牙骨質(zhì)界處的結(jié)構(gòu)比較薄弱,易被磨去,有利于缺損的發(fā)生，刷牙方法不正確是楔狀缺損的主要原因,特別是用力橫刷法刷牙的人。

患有嚴(yán)重牙周炎的人等于在口腔內(nèi)有一個(gè)20cm長(zhǎng)的慢性傷口,一些細(xì)菌毒素經(jīng)傷口進(jìn)入血液,會(huì)促使人體產(chǎn)生一種作用類似于血小板的膠狀蛋白質(zhì),它能促使血液凝固,形成血栓,阻塞血管,導(dǎo)致心臟病和中風(fēng)，專家還指出有許多全身性疾病,例如營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、血液病等,還有某些傳染病像艾滋病等等,都會(huì)在口腔里產(chǎn)生某些變化或者功能改變,同時(shí),也有些疾病原發(fā)于口腔,比如由牙病引起的炎癥感染蜂窩組織炎,甚至可以引起敗血癥而危及生命;口腔癌也可以轉(zhuǎn)移到全身其它部位;病灶牙也可以引起腎炎,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。

3 老年人口腔保健、保持口腔衛(wèi)生

(a)每頓飯后都要刷牙,每次三分鐘，刷牙是清除食物殘?jiān)?軟垢及菌斑的有效方法,老年人唾液分泌量減少,口腔自潔作用差,刷牙對(duì)保持良好的口腔衛(wèi)生是非常重要的。

(b)選擇保健牙刷和適宜的牙膏,對(duì)老年人非常重要,牙刷刷頭大小適宜,要在口腔內(nèi)便于轉(zhuǎn)動(dòng),可以進(jìn)入口腔內(nèi)各個(gè)部位,能清潔每顆牙齒的每個(gè)牙面，含氟牙膏對(duì)于老年人的根面齲也有預(yù)防作用。

(c)要應(yīng)用正確的刷牙方法，刷牙方法不正確,不但達(dá)不到刷牙清潔牙齒的主要目的,反而會(huì)造成牙齒和牙周組織的一定損害如牙齦萎縮,牙頸部楔狀缺損等，因?yàn)樗⒀婪椒ǖ牟徽_致使老年人的楔狀缺損尤為普遍尤為嚴(yán)重，很多人習(xí)慣用自然形成的橫刷法刷牙,即左右拉鋸式刷牙,這樣刷牙不但不能將牙縫中的軟垢刷洗干凈,時(shí)間長(zhǎng)了,還會(huì)損傷牙齦和損壞牙齒，目前,大多數(shù)牙科醫(yī)生認(rèn)為比較合理的刷牙方法是水平顫動(dòng)法，洗刷牙齒唇舌面時(shí),刷毛與牙面呈45度角,刷毛頭指向牙齦方向,使刷毛進(jìn)入齦溝和鄰間區(qū)，部分刷毛壓于齦緣上原地顫動(dòng)，全口牙齒應(yīng)按一定順序刷,每次移動(dòng)牙刷時(shí)應(yīng)有適當(dāng)?shù)闹丿B以免遺漏牙面，這種方法能將牙齒縫隙和鄰間區(qū)的軟垢清除掉,還可以起到按摩牙齦的作用。

(d)一般的刷牙方法只能清除菌斑的70%左右,在牙齒的鄰面常余留菌斑,需要用牙線牙簽來(lái)輔助清除，老年人要適當(dāng)應(yīng)用牙簽和牙線，老年人由于牙齒磨損,牙齒松動(dòng),牙齒間隙更容易嵌塞食物殘?jiān)?適當(dāng)應(yīng)用牙簽和牙線可以清除這些部位殘留的軟垢和食物殘?jiān)篮炦m用于牙齦萎縮和牙間存在空隙的情況下,清除鄰面菌斑和根分叉區(qū)，如果牙齦未萎縮,則選用牙線清潔牙齒鄰面,每清除一個(gè)區(qū)域的菌斑后,以清水漱口,以漱凈被刮下的菌斑，使用牙線時(shí)注意牙線應(yīng)順著牙縫的方向進(jìn)入牙齒的鄰面,用力不要過(guò)猛以免損傷牙齦組織，應(yīng)用牙簽和牙線輔助刷牙以達(dá)到徹底清除軟垢和牙菌斑的目的。

（e）定期進(jìn)行口腔檢查：齲病和牙周病等多數(shù)口腔疾病的早期沒(méi)有什么癥狀,只有經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查才會(huì)發(fā)現(xiàn)早期的病損,進(jìn)行及時(shí)治療可以起到預(yù)防疾病的進(jìn)展,控制疾病的目的，如果等到有了自覺(jué)癥狀例如疼痛才去就診,多數(shù)疾病已經(jīng)到了嚴(yán)重階段,為此,患者除了承受疾病之苦,還要花費(fèi)更多的時(shí)間和金錢,因此,醫(yī)生建議每半年或一年定期進(jìn)行口腔檢查,爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)早期治療,以達(dá)到預(yù)防口腔疾病發(fā)生的目的。

另外,建議老年人每半年潔牙一次,即徹底清除菌斑、牙石等病原微生物、針對(duì)已患牙周病的患者,健康教育始終貫穿于治療的全過(guò)程,讓患者充分理解清除菌斑牙石的重要性,并定期復(fù)查配合醫(yī)生進(jìn)行維護(hù)期的支持療法。

重視老年人口腔保健工作,為他們提供便利優(yōu)質(zhì)的口腔衛(wèi)生服務(wù),是每個(gè)口腔科醫(yī)生工作者的責(zé)任,保持良好的口腔衛(wèi)生是老年人擁有健康幸福的晚年生活的保障。

參考文獻(xiàn)

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篇2

【關(guān)鍵詞】 老年人；口腔疾?。恢委?；特點(diǎn)和對(duì)策

人口老齡化是目前世界人口發(fā)展的總趨勢(shì)。隨著生活水平和健康保障水平的不斷提高，我國(guó)開始進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展期。截至2008年底，我國(guó)60歲以上老年人口達(dá)到1.598億，占總?cè)丝诘?2%，據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年我國(guó)老年人口將達(dá)到2.48億。老齡化水平將達(dá)到17.17%。針對(duì)當(dāng)前我國(guó)人口老齡化面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，老年人的口腔保健工作也不容忽視。

人到老年，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各個(gè)器官都在衰老，生理功能在減退，心理功能也相應(yīng)發(fā)生變化，社會(huì)適應(yīng)性相應(yīng)減退，口腔組織也相應(yīng)的發(fā)生變化，而老年人多伴有不同的慢性病，長(zhǎng)期服用多種藥物，這些均可影響老年人口腔疾病的診斷，治療和預(yù)后，根據(jù)這些特點(diǎn)，要求口腔工作者采取相應(yīng)的對(duì)策，進(jìn)行安全有效的治療措施。

1根據(jù)老年人生理衰退的情況，和藹，親切，耐心的服務(wù)是至關(guān)重要的，應(yīng)該給與他們最大的方便。老年人的理解能力和聽(tīng)力較差，這就要求我們說(shuō)話盡量緩慢，清楚，老年人說(shuō)話常重復(fù)，有時(shí)含糊不清，我們要態(tài)度和藹，認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，耐心解答患者提出的問(wèn)題。要將病情和治療方案詳細(xì)的解釋清楚。

2老年人還常常伴有不同的慢性病，我們必須在治療前詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解全身狀況，詢問(wèn)是否有高血壓，糖尿病，心臟病，血液病等全身疾病，如有必須請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診治療后，再確定能否進(jìn)行口腔治療。

3在檢查過(guò)程中，老年人對(duì)疼痛的描述常常含糊不清，而且常常是患牙，齲，隱裂，牙周病并存，這就要求我們必須仔細(xì)檢查，認(rèn)真觀察，明確作出判斷。做叩診和冷熱實(shí)驗(yàn)要適可而止，避免加重老年人的疼痛和恐懼感。

4在治療過(guò)程中，動(dòng)作要快，準(zhǔn)，穩(wěn)，輕，盡量避免多余的動(dòng)作，這樣既能緩解老年人的緊張情緒，又能贏得患者對(duì)你的信任。

5老年人給藥時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)用藥史，了解患者的日常用藥情況，切實(shí)掌握用藥指征，配伍禁忌，慎選藥物，最大限度提高療效并減輕其副作用。

6治療結(jié)束后，要耐心反復(fù)囑咐病人有關(guān)的注意事項(xiàng)，并對(duì)患者的口腔進(jìn)行全面檢查，在全身狀況條件允許的情況下，對(duì)非主訴的口腔疾病進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗螅够颊呖谇唤】禒顩r能在一定的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定。

7治療方案的確定，不僅要考慮到老年人的全身狀況，也要考慮到老年人的口腔增齡性變化，應(yīng)集中解決老年人最主要的矛盾，以恢復(fù)其功能為主，盡量選擇簡(jiǎn)單有效的治療方法，盡量保留患牙，做相應(yīng)的治療，這樣可以防止牙槽骨吸收，提高咀嚼功能。另外，我們不能忽視現(xiàn)在老年人對(duì)美觀的要求。

8老年人的口腔衛(wèi)生保健工作常常被忽視。我們必須做好這項(xiàng)工作，對(duì)老年患者積極宣教，教會(huì)他們自我口腔保健的方法，建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，盡量延長(zhǎng)使用牙的壽命。

9通過(guò)各種媒體，各種渠道，讓老年人了解預(yù)防性老年牙科學(xué)的概念1，既隨著老年人年齡增加，口腔治療的復(fù)雜性和難度也增加，高齡患者行動(dòng)不便，來(lái)醫(yī)院就診本身就不方便，而且多數(shù)老年人伴有多種慢性病，身體虛弱，健康狀況較差，這對(duì)口腔工作者的治療，用藥，拔牙，麻醉，手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，為解決老年人牙科治療問(wèn)題而提出的這一概念，即在老年人60歲或70歲以前，身體狀況良好的時(shí)候，進(jìn)行全面的口腔檢查，對(duì)可保留的患牙進(jìn)行徹底治療，對(duì)不能保留的患牙早日拔除后鑲一副合適的義齒，同時(shí)教會(huì)他們自我口腔保健的方法，這樣，當(dāng)患者進(jìn)入高齡期后，不用再問(wèn)津牙科。即使出現(xiàn)小的問(wèn)題，也比較容易解決。

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關(guān)鍵詞：老年人；齲齒；口腔衛(wèi)生保健

Abstract：Objective To understand the status of dental caries and oral health care in the elderly in Haikou City，and to provide basic data for the prevention and treatment of dental caries and oral health care in the elderly.Methods A total of 875 elderly people aged 65-74 years were collected from four districts of Haikou City by stratified random sampling method.The oral health examination was carried out.Results The crown caries detection rate，caries filling rate，tooth loss due to caries rate，DMFT rates were 48.10%，21.00%，38.30%，70.70%.Between male and female crown dental rate and DMFT rate difference was statistically significant（P

Key words：The elderly people；The dental caries；Oral Health Care

S著社會(huì)老齡化，老年人的口腔健康問(wèn)題比較突出。第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)老年人齲齒患病率分別高達(dá)88.1%和98.4%、齲病和牙周病是公認(rèn)引起失牙的最常見(jiàn)原因[1]。失牙導(dǎo)致咀嚼功能減弱或喪失，降低營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收率，影響全身健康，進(jìn)而降低生活質(zhì)量?？谇恍l(wèi)生保健行為是預(yù)防齲病的關(guān)鍵。秦立芳等對(duì)老年人口腔健康行為對(duì)口腔常見(jiàn)疾病發(fā)病率的影響研究表明，口腔健康行為良好組齲病、牙周病及牙齒缺損發(fā)病率比口腔健康行為不良組低[2]。本研究采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法，共抽取875老年人進(jìn)行口腔健康檢查，分析?？谑欣夏耆她x齒和口腔衛(wèi)生保健狀況，為?？谑欣夏耆她x齒的防治及口腔衛(wèi)生保健工作提供基礎(chǔ)資料。

1 資料與方法

1.1一般資料 海口市65～74歲在當(dāng)?shù)鼐幼∵_(dá)6個(gè)月以上的常住老年人口。

1.2方法 采用分層隨機(jī)抽樣的方法，在?？谑兴膫€(gè)區(qū)隨機(jī)抽取4個(gè)居委會(huì)作為調(diào)查點(diǎn)。每個(gè)居委會(huì)隨機(jī)抽取65～74歲老年人200人。為保證足夠的有效樣本量，避免出現(xiàn)廢卷影響結(jié)果，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)增加5%的樣本量，即共需抽取840人，實(shí)際抽取875人。

1.3檢查工具 便攜式牙科檢查椅和便攜式照明燈；平面口鏡，鑷子以及WHO推薦使用的的CPI探針（探針的頭部為球形，直徑0.5 mm，在3.5 mm和5.5 mm之間是一段黑色區(qū)，在8.5 mm和11.5 mm之間是另一段黑色區(qū)）。

1.4檢查方法 參照全國(guó)第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查方法由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的口腔醫(yī)生對(duì)受試者進(jìn)行檢查，統(tǒng)一檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，明確檢查目的。使用人工光源、平光口鏡和CPI探針檢查，以探診結(jié)合視診，完成口腔臨床檢查。

1.5齲病評(píng)價(jià)指數(shù)及計(jì)算公式 齲齒指口腔中檢查出發(fā)生齲病的牙數(shù)；失齒指口腔中因?yàn)辇x病而引起缺失的牙齒數(shù)目，補(bǔ)齒指做過(guò)充填治療的牙數(shù)或牙面數(shù)。齲失補(bǔ)指數(shù)為個(gè)體口腔中發(fā)生齲病的牙（面）數(shù)、因齲病缺失的牙（面）數(shù)與因齲病做填充治療的牙（面）數(shù)的總和，用來(lái)表示個(gè)體患齲情況。DMFT指數(shù)指受檢人群中平均每個(gè)個(gè)體罹患齲病的牙數(shù)，即齲、失、補(bǔ)牙之和/受檢人數(shù)，反映人群齲病嚴(yán)重程度。齲均指每個(gè)患者所患齲齒的均數(shù)，包括正在發(fā)展的患牙，已填充過(guò)的齲齒，齲已拔除的牙?；箭x率指在調(diào)查期間某一人群中患齲病的頻率，人口基數(shù)以百人計(jì)算，故常以百分?jǐn)?shù)表示，即患齲病人數(shù)/受檢人數(shù)，患齲率主要用于齲病的流行病學(xué)研究，如對(duì)比和描述齲病的分布，探討齲病的病因和流行因素等。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用Z檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比，組間比^采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1一般情況分析 參與口腔健康檢查的老年人共875人，其中70歲及以下461人，占52.70%，70歲以上414人，占47.00%；男性368人，占42.10%，女性507人，占57.90%；小學(xué)及初中639人，占73.10%，高中125人，占14.30%，大專64人，占7.30%，本科及以上47人，占5.40%。

2.2?？谑欣夏耆斯邶x及根齲情況 目前牙冠有齲檢出率為48.10%（421/875），總體牙冠因齲填充率為21.00%（184/875），總體牙冠因齲失牙率為38.3%（335/875），總體冠齲失補(bǔ)率為70.7%（619/875）。男女間牙冠補(bǔ)齒率和齲失補(bǔ)率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男女間牙冠患齲率和失齒率差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。368例男性牙冠齲均是0.96，507例女性牙冠齲均是1.35，不同性別人群冠齲均差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.759，P=0.006），冠齲均女性比男性高。男性牙冠充填均數(shù)為0.32，女性牙冠充填均數(shù)為0.51，不同性別人群牙冠充填均數(shù)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.953，P=0.003），女性牙冠充填均數(shù)高于男性。不同性別老年人冠齲失齒和齲失補(bǔ)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。目前牙根現(xiàn)患齲的人數(shù)有193人，檢出率為22.10%，牙根填充人數(shù)是21人，牙根充填率為2.40%，牙根齲失補(bǔ)率為56.70%?？傮w齲病檢出率79.10%，其中男性78.00%，女性齲病檢出率為79.90%，不同性別老年人牙列齲病檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.462，P=0.497）。

2.3?？谑欣夏耆丝谇恍l(wèi)生保健情況 73.80%的老年人有飯后漱口的習(xí)慣，66.40%的老年人會(huì)早/晚刷牙，65.80%的老年人會(huì)借助牙簽來(lái)維護(hù)口腔衛(wèi)生，見(jiàn)表3。

2.4口腔衛(wèi)生保健對(duì)齲病的影響分析 以目前牙冠有齲與否為Y（有=1，無(wú)=0），P1-P10（有=1，無(wú)=2）為自變量，采用forward（wald）法進(jìn)行非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示進(jìn)入回歸模型的有會(huì)借助牙簽來(lái)維護(hù)口腔衛(wèi)生和每3個(gè)月更換牙刷，見(jiàn)表4。

3 討論

海口市老年人總體冠齲失補(bǔ)率為70.70%，牙根齲失補(bǔ)率為60.20%，總體齲病檢出率79.10%低于全國(guó)第三次的平均水平[1]，高于甘肅省、河南省、東北三省老年人及蘭州市敬老院老年人患齲率水平[3-6]，也高于意大利研究結(jié)果[7-9]，原因可能是海南的水質(zhì)氟離子含量低有關(guān)，也與老年人文化程度不高，經(jīng)濟(jì)水平差，口腔健康知識(shí)知曉率低、不重視口腔疾病治療和預(yù)防有關(guān)。不同性別人群冠齲齲均差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，恒牙冠齲均女性高于均男性，這可能因?yàn)榕栽谏砩习l(fā)育早于男性，恒牙萌出較早，接觸口腔環(huán)境及遭遇齲蝕的時(shí)間長(zhǎng)于男性，女性還要經(jīng)歷懷孕這一特殊時(shí)期，孕期激素及口腔衛(wèi)生習(xí)慣的改變都會(huì)引起患齲率增加。不同性別人群牙齒充填均數(shù)差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性牙齒充填均數(shù)高于男性，可能是由于女性齲均比男性更高，同時(shí)女性比男性更加注重外表及口腔衛(wèi)生健康，因此女性因齲填充均數(shù)及填充率都要高于女性。本次研究結(jié)果表明不同性別人群恒牙冠失牙率差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與拉丁美洲國(guó)家的調(diào)查研究男女失牙率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異相符合[9]。

刷牙是控制菌斑的基本方法，同時(shí)給予牙周組織以適當(dāng)?shù)陌茨Υ碳?，增?qiáng)牙齦組織的抵抗力[10]。66.40%的?？诶夏耆藭?huì)早晚刷牙，均低于全國(guó)同年齡組（75.00%）[1]。會(huì)借助牙簽來(lái)維護(hù)口腔衛(wèi)生的占65.80%，不正確的使用牙簽易造成牙及牙周組織微血管的破壞，引起口腔感染，甚至造成全身性感染，使要引起注意。

非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示進(jìn)入回歸模型的有會(huì)借助牙簽來(lái)維護(hù)口腔衛(wèi)生和每3個(gè)月更換牙刷。海南人習(xí)慣借助牙簽來(lái)維護(hù)口腔衛(wèi)生，特別是有齲齒的患者，常用牙簽清理齲洞中的殘留食物。而有齲齒的患者每3個(gè)月更換牙刷可能是為了刷凈齲洞，刷牙時(shí)會(huì)很用力，損耗牙刷，這種不正確的方式會(huì)加重牙齒的損耗。

總之，海口市老年人患齲率較高，口腔衛(wèi)生保健欠佳。要幫助老年人掌握口腔衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式。

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篇4

隨著生活水平的提高，口腔疾病越來(lái)越受到人們的重視，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人各個(gè)器官的功能逐步衰退，免疫功能也逐漸下降，為進(jìn)一步加強(qiáng)老年人口腔疾病的防治，我院對(duì)新疆駐西安地區(qū)干休所的260名離退休老干部及家屬進(jìn)行了口腔健康狀況調(diào)查。

1 調(diào)查對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象。共調(diào)查260名部隊(duì)離退休老干部及家屬，其中男性115人，占44.2%，女性145人，占55.8%，年齡56歲～82歲之間。調(diào)查性別與年齡情況（表1）。

1.2 調(diào)查方法。根據(jù)世界衛(wèi)生組織1971年出版的《口腔健康調(diào)查的基本方法》手冊(cè)為標(biāo)準(zhǔn)，采用一人一表制，將問(wèn)診與口腔結(jié)果填表相結(jié)合，選用標(biāo)準(zhǔn)口腔器械，對(duì)被調(diào)查的口腔粘膜、牙體、牙周及缺牙情況按照齲病，牙周病，楔形缺損、磨損及牙列缺失進(jìn)行檢查詢問(wèn)，做詳細(xì)記錄，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[1]。

2 結(jié)果

調(diào)查對(duì)象各年齡組患病情況（表2）。

260名離退休干部及家屬中，患齲總計(jì)為194人占74.6%，牙周病129人占49.6%，楔形缺損151人占58.1%，牙列缺失69人占26.5%。

3 討論

3.1 齲病。本組調(diào)查齲病的發(fā)病率為74.6%。發(fā)病率較高，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人口腔自潔能力較差，牙齦逐漸萎縮，導(dǎo)致食物嵌塞，牙頸部及牙根外露，齲壞以根面齲和環(huán)形齲多見(jiàn)。

3.2 牙周病。本組調(diào)查中牙周病發(fā)病率為49.6%。在老年人中多見(jiàn)牙周炎、牙齦炎、牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)及牙根暴露。造成以上原因主要是：①由于老年人多臟器的退形性變。②慢性病的長(zhǎng)期困擾使得抵抗力下降。③牙結(jié)石的長(zhǎng)期刺激沒(méi)有及時(shí)清潔，應(yīng)加強(qiáng)老年牙周病患者口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的宣教，定期潔牙，注重平時(shí)的口腔機(jī)能訓(xùn)練，如：叩齒、牙齦按摩、鼓漱、運(yùn)舌等，以減少牙周病的發(fā)病率[2]。

3.3楔形缺損、磨損。楔形缺損磨損多見(jiàn)于前磨牙，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)牙髓炎，這主要是因?yàn)槔夏耆说难例l多已萎縮，牙頸部牙骨質(zhì)暴露，加上長(zhǎng)期不正確的刷牙方式，造成損害。

3.4 牙列缺失。隨著年齡的增加，缺牙數(shù)及牙列缺失者明顯增多。牙列缺失的主要原因是缺乏口腔保健知識(shí)，齲病及牙周病患病率較高，沒(méi)有及時(shí)治療，再加上老年人行動(dòng)不方便而放棄治療，延誤了治療時(shí)機(jī)，這說(shuō)明老年口腔疾病的防治工作是非常值得關(guān)注的，全社會(huì)及其子女們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)老年人的關(guān)心愛(ài)護(hù)和幫助，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)老年人口腔保健知識(shí)的宣傳，使得他們能度過(guò)一個(gè)幸福的晚年。

參考文獻(xiàn)

1關(guān)敏，于華.沈陽(yáng)地區(qū)軍隊(duì)離退休干部口腔健康調(diào)查.牙體、牙髓、牙周病學(xué)雜志，2007，17(2)：107-108

篇5

自我口腔保健

中老年人的自我口腔保健活動(dòng)是他人無(wú)法取代的，是保持中老年人口腔健康的基礎(chǔ)，主要包括：

刷牙中老年人應(yīng)選擇合乎口腔衛(wèi)生要求的老人用或成人用保健牙刷。一般選用刷頭較小，刷毛軟而有彈性，刷柄易握，不易滑脫。牙膏最好選用含氟牙膏，可以預(yù)防根面齲和減輕由于牙齒磨耗、磨損引起牙本質(zhì)過(guò)敏癥。應(yīng)選用“上下加旋轉(zhuǎn)”的刷牙方法，除每天早晚刷牙外，每餐后刷牙對(duì)中老年人都有好處，值得提倡。

潔牙由于中老年人牙齦退縮，牙縫較寬，牙齒稀疏，光靠刷牙還不足以保持牙齒清潔。在有條件時(shí)，推薦使用間隙刷，或者使用牙線潔牙，有利于去除鄰面與根面的食物殘?jiān)．?dāng)口腔中有孤立牙時(shí)，也建議使用紗布或條帶清潔牙面。

剔牙選用扁平或錐形樣木質(zhì)牙簽，順著每個(gè)牙縫的兩個(gè)牙面緩慢滑動(dòng)，不要用力過(guò)猛過(guò)快，可幫助清洗牙鄰面的軟垢。

漱口每餐之后用清水漱口是一種好習(xí)慣，必要時(shí)可以遵醫(yī)囑使用一些具有抗炎作用的漱口水，然而對(duì)于口腔稀釋能力差的中老年人不建議使用高濃度漱口水。但漱口不能替代刷牙，因?yàn)槭谶_(dá)不到去除牙菌斑的作用。

糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣與生活方式包括戒除煙酒、不用牙開瓶蓋、不咬硬物等。

保證營(yíng)養(yǎng)

良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)于疾病的預(yù)防和治療、康復(fù)是一個(gè)不可缺少的條件。中老年人由于多種因素影響特別容易營(yíng)養(yǎng)不良，一般中老年人需要的熱量、蛋白質(zhì)比青少年少；但對(duì)鈣、鐵等礦物質(zhì)和維生素的需要量則隨年齡增長(zhǎng)而相應(yīng)增加。要嚴(yán)格限制甜食，多吃新鮮蔬菜與瓜果，合理安排膳食。

定期口腔檢查

定期口腔檢查是疾病預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療的基礎(chǔ)。一般建議半年復(fù)查一次，有條件的可以三個(gè)月復(fù)查一次。定期檢查主要檢查齲病、牙周病、黏膜疾病等等。

齲病形成速度因人而異，中老年人口腔衛(wèi)生狀況普遍較差，齲病發(fā)展較快，一般半年檢查一次。檢查過(guò)程中中老年人應(yīng)講明癥狀和部位，配合醫(yī)生的檢查，主要檢查每個(gè)牙齒唇頰面及鄰面有無(wú)齲洞，或能否被器械鉤住，必要時(shí)可以攝片明確檢查部位。

牙周病在中老年人中的發(fā)病率較高，檢查過(guò)程中不僅要查看牙齦組織有無(wú)紅腫、出血、溢膿、退縮，牙齒周邊有無(wú)結(jié)石，牙根有無(wú)暴露、有無(wú)無(wú)法保留的牙齒，嚴(yán)重時(shí)需攝片查看牙槽骨有無(wú)吸收、牙根的情況。一般推薦半年洗一次牙。

部分黏膜疾病是癌前病變，此時(shí)定期檢查顯得尤為重要。對(duì)于口腔內(nèi)存在反復(fù)發(fā)作的破潰、潰瘍、口腔內(nèi)突發(fā)性斑塊者應(yīng)該及時(shí)就診，就診時(shí)主要檢查唇頰黏膜及舌體有無(wú)破潰、潰瘍、條紋及斑塊等，就診后應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑回訪。一般建議三個(gè)月復(fù)查一次。

做到有病就醫(yī)

患有口腔疾病的中老年人應(yīng)及時(shí)治療和修復(fù)，盡早恢復(fù)口腔功能，減輕余留牙的咀嚼負(fù)擔(dān)，維護(hù)口腔健康。

現(xiàn)實(shí)生活里，中老年人常忽視口腔問(wèn)題，就診次數(shù)較少，其實(shí)，中老年人應(yīng)該重視口腔衛(wèi)生與保健，不僅可以避免疾病的發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的疾病可以及早治療，提高生存率的同時(shí)提升中老年人的生活質(zhì)量。希望中老年人了解部分口腔知識(shí)后能養(yǎng)成定期檢查和就診的習(xí)慣，改善口腔衛(wèi)生狀況。

治療全身疾病

篇6

【摘要】 目的 研究甘肅省城鄉(xiāng)中老年居民口腔衛(wèi)生服務(wù)需求和利用情況。方法 按照第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)和方法，采用隨機(jī)抽樣方法，對(duì)甘肅省789名35～44歲中年人、429名65～74歲老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 82.83%、63.08%的中、老年人有就醫(yī)需要，中年人高于老年，無(wú)明顯城鄉(xiāng)差別;過(guò)去一年內(nèi)22.81%、27.74%的中、老年人因口腔疾病就醫(yī)，就醫(yī)原因主要為急慢性牙疼，就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是縣市以上綜合醫(yī)院、私人口腔診所和社區(qū)衛(wèi)生院;未就醫(yī)原因主要是“牙齒沒(méi)有問(wèn)題”、“牙病不重”和“經(jīng)濟(jì)困難”，老年居民、農(nóng)村居民“經(jīng)濟(jì)困難”比例高。結(jié)論 口腔健康認(rèn)識(shí)水平、經(jīng)濟(jì)收入低限制了甘肅省城鄉(xiāng)中老年居民口腔衛(wèi)生服務(wù)需求;應(yīng)加強(qiáng)基層口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理，滿足老年居民、農(nóng)村居民口腔衛(wèi)生服務(wù)需要。

【關(guān)鍵詞】 口腔健康;衛(wèi)生服務(wù);需求;老年人;中年人

1995年進(jìn)行的全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查，為甘肅省衛(wèi)生行政部門有針對(duì)性地制定口腔衛(wèi)生保健政策提供了有力的依據(jù)。但10年后甘肅省城鄉(xiāng)居民的口腔保健知識(shí)、態(tài)度、行為有什么變化，口腔保健服務(wù)利用情況及其口腔衛(wèi)生需求情況如何，這些情況急需了解和掌握。為此，甘肅省口腔健康流行病學(xué)調(diào)查組對(duì)35～44歲、65～74歲兩個(gè)年齡組1 218名城鄉(xiāng)居民進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 按照WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》(第4版)〔1〕確定的年齡組，選取年齡在35～44、65～74 歲的甘肅省城鄉(xiāng)常住人口為調(diào)查對(duì)象，年齡按調(diào)查當(dāng)月算。根據(jù)《第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》的要求〔2〕，采用多階段分層等容量隨機(jī)抽樣方法。第一階段根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2000年全國(guó)人口普查資料，從甘肅省大、中、小城市中各抽一個(gè)市，按GDP高、中、低水平各抽一個(gè)縣作為第一層抽樣目標(biāo)，選取了蘭州市、張掖市和臨夏市三個(gè)城市地區(qū)和定西市隴西縣、天水市秦安縣和平?jīng)鍪星f浪縣三個(gè)農(nóng)村地區(qū)，在三個(gè)城市地區(qū)各抽取1個(gè)區(qū)，每區(qū)隨機(jī)抽取3個(gè)街道;三個(gè)農(nóng)村地區(qū)每縣隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共抽取18個(gè)街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)。第二階段以單純隨機(jī)方法從每個(gè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))分別抽出2個(gè)居委會(huì)(村)為調(diào)查點(diǎn)，共36個(gè)調(diào)查點(diǎn)，每個(gè)調(diào)查點(diǎn)均調(diào)查2個(gè)年齡組，共對(duì)1 224名城鄉(xiāng)中老年居民進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查(35～44歲組792名、65～74歲組432名，男女比例1∶1)，6人資料不合格而剔除。

1.2 方法與調(diào)查內(nèi)容 由問(wèn)卷調(diào)查員面對(duì)面詢問(wèn)方法收集資料并記錄。2名問(wèn)卷員負(fù)責(zé)完成所有口腔健康問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查前調(diào)查員均經(jīng)過(guò)第三全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組統(tǒng)一培訓(xùn)，技術(shù)一致性達(dá)到95%以上。調(diào)查問(wèn)卷由第三全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組統(tǒng)一編制，調(diào)查內(nèi)容包括口腔健康自我評(píng)價(jià)、口腔疾病就醫(yī)需要、過(guò)去一年內(nèi)就醫(yī)情況和未就醫(yī)原因、家庭收入和口腔疾病就醫(yī)費(fèi)用支付途徑等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用雙錄入法錄入數(shù)據(jù)，以控制數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量。率的比較采用χ2檢驗(yàn)。采用SPSS12.0軟件完成。

2 結(jié) 果

2.1 口腔健康狀況自我評(píng)價(jià) 見(jiàn)表1。中、老年人口腔健康狀況的自我評(píng)價(jià)明顯不同，老年人認(rèn)為牙齒和牙齦健康狀況差的比例明顯高于中年人(P=0.000，P=0.000)，城鄉(xiāng)無(wú)明顯差別(P=0.150，P=0.092)。表1 甘肅省城鄉(xiāng)中老年人口腔健康狀況自我評(píng)價(jià)與35～44歲組比較：1)P

2.2 口腔疾病就醫(yī)需要情況 見(jiàn)表2。82.83%、63.08%的甘肅省城鄉(xiāng)中、老年人有看牙的需要，無(wú)明顯的城鄉(xiāng)差別(P=0.233，P=0.118)，中年人明顯高于老年人(P=0.000)，城市中年人對(duì)鑲牙、牙周治療、牙病預(yù)防措施的需要高于農(nóng)村(P

2.3 口腔疾病就醫(yī)情況 過(guò)去一年內(nèi)末次就醫(yī)情況見(jiàn)表3。被調(diào)查對(duì)象中，僅有22.81%、27.74%的中老年人在過(guò)去一年內(nèi)因口腔疾病就醫(yī)，就醫(yī)原因主要為急慢性牙疼，分別為79.56%和93.28%，中、老年人差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004)，接受治療主要為拔牙、補(bǔ)牙和鑲牙。一年內(nèi)末次口腔疾病就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)明顯不同(P=0.000，P=0.000)，中、老年無(wú)明顯差別(P>0.05)。過(guò)去一年內(nèi)未就醫(yī)主要原因是“牙齒沒(méi)有問(wèn)題”、“牙病不重”或“經(jīng)濟(jì)困難”，老年人因?yàn)椤敖?jīng)濟(jì)困難”未就醫(yī)的比例明顯高于中年人(P=0.000)，僅有6.39%和6.47%的中、老年人認(rèn)為“附近無(wú)牙醫(yī)或無(wú)好牙醫(yī)”。

2.4 口腔疾病就醫(yī)費(fèi)用支付途徑 見(jiàn)表4。被調(diào)查對(duì)象中，90.66%和92.99%的中、老年人看牙自費(fèi)，城市享受醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療的居民明顯高于農(nóng)村(P=0.000，P=0.000)。表3 甘肅省城鄉(xiāng)中老年人過(guò)去一年內(nèi)口腔疾病就醫(yī)情況表4 甘肅省中老年人口腔疾病就醫(yī)費(fèi)用支付途徑與同齡組鄉(xiāng)村比較：1)P

3 討 論

研究表明，健康需要由實(shí)際健康水平與理想健康水平之間差距引起，是在一段時(shí)間內(nèi)為獲得期望的健康狀況而應(yīng)該被利用的衛(wèi)生服務(wù)，包括由個(gè)人認(rèn)識(shí)到的健康需要和由醫(yī)學(xué)專家判定的健康需要;健康需求是指在一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平上人們?cè)敢馇矣心芰?gòu)買的衛(wèi)生服務(wù)量。需要與需求往往是不一致的，需要只有轉(zhuǎn)化為需求，才會(huì)具有尋求衛(wèi)生服務(wù)的行為，才有可能利用衛(wèi)生資源〔3〕。本次調(diào)查反映甘肅省城鄉(xiāng)中老年居民口腔衛(wèi)生服務(wù)需求和利用情況。

第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查顯示：齲病和牙周病是威脅甘肅省中、老年人口腔健康的主要疾病〔4〕，患齲率高達(dá)62.57%、79.14%。本次調(diào)查中提示居民的口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要量很大，特別是老年人群，然而在過(guò)去一年內(nèi)對(duì)口腔衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求和利用非常低。從口腔健康狀況自我評(píng)價(jià)結(jié)果分析，自我評(píng)價(jià)高估了自身實(shí)際的口腔健康水平;從一年內(nèi)未就診的原因分析，影響中老年人未就醫(yī)的主要因素分別是“牙齒沒(méi)有問(wèn)題”、“牙病不重”和“經(jīng)濟(jì)困難”。由于多數(shù)人認(rèn)為自己沒(méi)有牙病或牙病不重，口腔健康狀況尚可，當(dāng)然也就沒(méi)有尋求口腔衛(wèi)生服務(wù)的行為〔5〕，加之甘肅省位于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的西北地區(qū)，調(diào)查對(duì)象中家庭人均年收入僅3 000元左右，90%以上的甘肅省城鄉(xiāng)居民口腔疾病就醫(yī)費(fèi)用是自費(fèi)，使得經(jīng)濟(jì)困難成為制約中老年人特別是老年居民、農(nóng)村居民尋求口腔衛(wèi)生服務(wù)的主要因素，大量需要沒(méi)有轉(zhuǎn)化為口腔衛(wèi)生需求，潛在需求非常高。

一年內(nèi)末次就醫(yī)情況調(diào)查結(jié)果提示治療需求仍為當(dāng)前主要類型，預(yù)防服務(wù)需求極低。由于預(yù)防服務(wù)是成本效益最好的口腔衛(wèi)生服務(wù)，重治輕防必然會(huì)造成口腔醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重浪費(fèi)。就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇上，由于城鄉(xiāng)居民收入差距較大，醫(yī)療資源分布不均等因素，使得城鄉(xiāng)居民的選擇明顯不同。城市居民選擇前兩位的是縣市以上綜合醫(yī)院、私人口腔診所，農(nóng)村居民選擇的前兩位是衛(wèi)生院社區(qū)中心/社區(qū)站/醫(yī)務(wù)室、私人口腔診所，選擇省級(jí)綜合醫(yī)院和縣級(jí)以上口腔?？漆t(yī)院就診的稀少。由于衛(wèi)生院社區(qū)中心/社區(qū)站/醫(yī)務(wù)室和私人口腔診所多在社區(qū)和村鎮(zhèn)，就診方便價(jià)格低廉，成為甘肅省老年居民、農(nóng)村居民就診的首選口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此，加強(qiáng)基層口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，擴(kuò)大社區(qū)醫(yī)院口腔衛(wèi)生服務(wù)范圍，加強(qiáng)私人口腔診所特別是擺攤游醫(yī)管理和繼續(xù)教育〔6〕，提高口腔衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，滿足老年居民及農(nóng)村居民的口腔衛(wèi)生服務(wù)需要，真正提高甘肅省城鄉(xiāng)居民口腔健康水平。

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篇7

關(guān)鍵詞：老年人口腔修復(fù)臨床分析

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0205-02

隨著人民生活水平的提高和口腔衛(wèi)生宣教工作的開展，人們的口腔保健意識(shí)有很大的提高，口腔疾病常常是影響老年人生活質(zhì)量的一大疾病。多數(shù)老年人都患有不同程度的牙列缺損或缺失，為了維持適當(dāng)?shù)木捉馈⑾?、語(yǔ)言等功能及良好的心理狀態(tài)，口腔修復(fù)是十分重要和必要的。

1造成老年人口腔健康問(wèn)題的因素

1.1生理因素：老年人各組織器官隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生較為明顯的退行性變化。

1.1.1隨著年齡增長(zhǎng)，牙釉質(zhì)的釉板組織會(huì)出現(xiàn)裂痕，同時(shí)其裂痕間隙內(nèi)的水分喪失，最終會(huì)導(dǎo)致牙齒的裂開。與此同時(shí)，牙釉質(zhì)的顏色會(huì)改變，且滲透性降低。

1.1.2牙本質(zhì)的變化。牙本質(zhì)在老年時(shí)期容易變成硬化牙本質(zhì)，且牙體脆性系數(shù)變大。同時(shí)，隨著牙體的髓腔空間變小，會(huì)造成拔牙的難度增大，使根管治療無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果。

1.1.3牙周組織的變化。老年人牙周組織的細(xì)胞活性降低，會(huì)出現(xiàn)牙周組織的萎縮的現(xiàn)象。同時(shí)，牙周膜腔變窄，血管的形態(tài)出現(xiàn)異常。有些甚至出現(xiàn)牙的頸部及根部的分叉，造成壓根暴露在外面，使牙體出現(xiàn)松動(dòng)。

1.1.4顳下頜關(guān)節(jié)的改變。顳下頜關(guān)節(jié)盤及髁狀突關(guān)節(jié)區(qū)的各種纖維在老年時(shí)會(huì)出現(xiàn)分布紊亂的現(xiàn)象，如成纖維細(xì)胞變少而膠原纖維明顯增多。導(dǎo)致皮質(zhì)骨的吸收增大，從而改變關(guān)節(jié)的正常面的結(jié)構(gòu)。

1.1.5口腔粘膜的變化。代謝功能的衰退容易導(dǎo)致老年人口腔粘膜組織的變化。如：黏膜細(xì)胞萎縮。而黏膜組織脫水會(huì)降低組織張力和彈性，引起黏膜組織逐漸變薄及缺乏水分。同時(shí)，血管分布的降低，會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷的組織修復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，從而引起其他的口腔相關(guān)疾病的發(fā)生。

1.2行為習(xí)慣因素。

1.2.1齲病多好發(fā)于沒(méi)有良好的飲食習(xí)慣、平時(shí)口腔衛(wèi)生及護(hù)理較差及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良等的人群，而齲病中發(fā)生率最高要數(shù)根面齲和頸部齲。

1.2.2牙周病大多是由老年人的平時(shí)口腔衛(wèi)生觀念較差、飲食時(shí)食物嵌塞、及傷及牙周組織的創(chuàng)傷等因素引起。

1.2.3長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣，如：吸煙、飲酒、習(xí)慣進(jìn)食較燙的食物等，會(huì)導(dǎo)致老年人的口腔黏膜出現(xiàn)白斑。當(dāng)然，牙頜組織的改變及口腔修復(fù)物本身的不良作用等也可導(dǎo)致白斑的發(fā)生。

2老年人口腔修復(fù)治療臨床分析

2.1老年人口腔修復(fù)的類型和特點(diǎn)。

2.1.1固定修復(fù)：活動(dòng)修復(fù)是以前較常用的修復(fù)類型。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，如今口腔修復(fù)多以固定修復(fù)為主。固定修復(fù)能有效利用殘根殘冠，增強(qiáng)口腔的咀嚼功能。

2.1.2活動(dòng)義齒：固定義齒能用于一部人老年人，當(dāng)牙齒缺失量較多時(shí)，活動(dòng)性修復(fù)是主要修復(fù)方法。在進(jìn)行活動(dòng)性修復(fù)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)從修復(fù)對(duì)老年人所帶來(lái)的靈活性和穩(wěn)定性考慮。在設(shè)計(jì)活動(dòng)義齒時(shí)要保持連續(xù)性的思維模式，即為方便以后的義齒修復(fù)維護(hù)，應(yīng)在設(shè)計(jì)時(shí)多設(shè)計(jì)便于以后使用的備用卡環(huán)。

2.1.3種植義齒：種植義齒被譽(yù)為人類的第三付牙齒，近年來(lái)，由于各種牙齒材料及修復(fù)技術(shù)的不斷更新，使種植義齒得以廣泛運(yùn)用于口腔、頜面部及耳鼻喉等的器官問(wèn)題的修復(fù)治療。以前種植義齒在老年人的口腔修復(fù)中一直受到限制，但是近年來(lái)，種植義齒的口腔修復(fù)方法越來(lái)越得到人們的接受，并取得了很好效果。

從修復(fù)的目的進(jìn)行分類，口腔修復(fù)又可以分為美學(xué)修復(fù)、功能性修復(fù)和治療性修復(fù)。其中，功能修復(fù)的內(nèi)容為牙體、牙列方面的修復(fù)以及缺損頜面部的修復(fù)；而治療性修復(fù)冊(cè)則對(duì)牙周病和顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的矯正治療。

2.2老年人口腔修復(fù)特點(diǎn)。作為醫(yī)務(wù)人員，在對(duì)老年人進(jìn)行口腔治療時(shí)，應(yīng)針對(duì)老年人不同的口腔特點(diǎn)，采用適合老年人生理和心理適應(yīng)水平的修復(fù)方案，使該方案遵循生理學(xué)和生物學(xué)的原則。并做好對(duì)老年人口腔修復(fù)前及修復(fù)后的的相關(guān)健康教育，使其重視口腔衛(wèi)生，降低口腔疾病的發(fā)生。

2.3老年人口腔修復(fù)治療方法。

2.3.1治療模式：為老年人制訂治療計(jì)劃時(shí)，在治療中修復(fù)體的設(shè)計(jì)制作要充分考慮老年人的特點(diǎn)，由口腔修復(fù)科的醫(yī)師在綜合考慮患者的口腔疾病、全身系統(tǒng)病史、患者及家屬的承受能力及配合程度后制作切實(shí)可行的、能為醫(yī)患雙方都接受的方案，各分科嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行拔補(bǔ)治后再轉(zhuǎn)口腔修復(fù)醫(yī)師進(jìn)行牙體及牙列的重建，以恢復(fù)適當(dāng)?shù)囊Ш瞎δ?。?shí)施修復(fù)的方案既要考慮到老年人的口腔狀況，又要考慮到義齒在老年患者口腔中使用的效果如何。

2.3.2口腔修復(fù)方法的選擇：塑料可摘局部義齒通常戴用時(shí)間較短，因?yàn)槠錂C(jī)械性能較差，戴用不舒適，不利于口腔衛(wèi)生。但因其相對(duì)便宜、易于修改，在其他牙齒隨后亦需拔除修復(fù)時(shí)，可較容易地修改加牙。作為老年患者的暫時(shí)義齒，有利于患者適應(yīng)將來(lái)的全口義齒。與可摘局部義齒修復(fù)相比，固定義齒體積小、無(wú)異物感、舒適、不妨礙發(fā)音，患者不需要取戴，咀嚼舒適。老年患者選擇修復(fù)方法時(shí)應(yīng)綜合考慮患者的全身情況、口腔衛(wèi)生、余留牙狀況等多種因素。

2.4修復(fù)過(guò)程。由于老年人正處于生理和心理的某個(gè)特殊階段，其渴望得到應(yīng)有的尊重和人文的關(guān)懷。醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)讓其充分知情同意，并能夠在和諧的氣氛中順利接受治療。許多研究表明，健康的心理和愉悅的心情是可是治療很多種疾病的，因此，讓接受口腔修復(fù)治療的患者在治療的過(guò)程中對(duì)醫(yī)生信任，對(duì)醫(yī)療環(huán)境滿意，對(duì)醫(yī)療技術(shù)滿意就顯得尤為重要。

總之，老年人無(wú)論在生理、病理、心理狀態(tài)方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺損或缺失獲得良好的修復(fù)效果，口腔科醫(yī)師不僅必須具備良好的系統(tǒng)知識(shí)與專業(yè)技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握問(wèn)題的關(guān)鍵。在整個(gè)修復(fù)過(guò)程中應(yīng)注意做到全身與局部的相互兼顧、治療與護(hù)理的相互配合及治病與防病的相互結(jié)合，不斷改變老年人口腔疾病治療條件，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，為發(fā)展老年口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷進(jìn)行探索。

參考文獻(xiàn)

篇8

關(guān)鍵詞 老年人 口腔健康 社區(qū)

目前隨著我國(guó)人口老年人口比重的逐年提高，口腔疾患作為老年人群眾的常見(jiàn)問(wèn)題，也受到大家的關(guān)注，本次研究通過(guò)調(diào)查800名社區(qū)老年患者的口腔健康現(xiàn)狀和醫(yī)療狀況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這一人群的一些普遍特征，也是今后開展社區(qū)工作的一個(gè)參考。

資料與方法

社區(qū)老年人：總?cè)藬?shù)800人，男357，女443；年齡55～75歲，以2006～2007年本社區(qū)老年患者門診符合入選條件(入選條件：55～75歲；溝通無(wú)障礙；可配合口腔檢查與問(wèn)卷調(diào)查)。

研究方法：基礎(chǔ)資料部分為發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)一般情況及資料結(jié)果，總計(jì)發(fā)出問(wèn)卷800份，回收800份；口腔?？茩z查部分以口腔科查體、就診病歷記錄及?？茊?wèn)項(xiàng)的資料匯總統(tǒng)計(jì)分析［1］。

結(jié) 果

基礎(chǔ)資料顯示：55～65歲522人，其中至少有1項(xiàng)慢性病(高血壓、心血管疾病、代謝性疾病等)201人(40%)；66～75歲378人，其中至少有1項(xiàng)慢性病231人(62%)。

口腔?？茩z查部分顯示：檢出各種齲、牙體牙髓及根尖周病變疾病人數(shù)504人(63%)；檢出牙周病768人(96%)，有牙周治療需求的總計(jì)不足28%；牙列缺損(包括無(wú)法保留的殘冠和殘根)和牙列缺失681人(85%)，有修復(fù)治療史和現(xiàn)要求修復(fù)治療的患者總計(jì)不足33%，近期有修復(fù)計(jì)劃的約15%；口腔黏膜病32人(4%)，其中以潰瘍、白斑、地圖舌、口干綜合癥多見(jiàn)，3例診斷不明轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。據(jù)統(tǒng)計(jì)該調(diào)查人群中86%患者要求治療或拔除主訴牙，而對(duì)于臨床檢見(jiàn)的其他口腔問(wèn)題不予關(guān)注或要求暫緩治療，集中表現(xiàn)在對(duì)牙周問(wèn)題及牙列缺損重視不足。

討 論

通過(guò)對(duì)社區(qū)老人這一人群口腔健康調(diào)查的匯總，55～75歲年齡段各種常見(jiàn)口腔疾病患病率高，與一般人群橫向比較遠(yuǎn)高于平均患病率［2］。同時(shí)口腔健康狀況的好壞直接影響老年人的咀嚼消化、營(yíng)養(yǎng)吸收，進(jìn)而關(guān)系其身體素質(zhì)和日常生活質(zhì)量。而結(jié)果顯示該年齡段慢性病患病比率本身基數(shù)就大，所以保障口腔健康顯得尤為重要。針對(duì)老年人對(duì)口腔健康疾病及相關(guān)保健知識(shí)了解途徑少、信息窄更新慢的現(xiàn)狀［3］，加強(qiáng)宣教增強(qiáng)老年口腔健康意識(shí)和大力發(fā)展老年口腔醫(yī)療服務(wù)成必為社區(qū)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

1 全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組.第三次全國(guó)口腔健康調(diào)查方案,2005:1-30.

篇9

關(guān)鍵詞：增齡；口腔疾病；對(duì)策

中圖分類號(hào)：R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2197(2008)06-075-03

“老年”從生理意義上講，是生命過(guò)程中組織器官走向老化，生理功能走向衰退的階段。無(wú)論在組織結(jié)構(gòu)、臟器機(jī)能、免疫系統(tǒng)，還是在進(jìn)食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)和精神狀態(tài)上都有明顯的變化及機(jī)能減退現(xiàn)象?？谇唤M織也不例外。隨著年齡的增長(zhǎng)，多數(shù)老年人口腔機(jī)能逐漸退化，齲病及牙周病發(fā)病增加。在對(duì)待老年患者時(shí)，口腔科醫(yī)師要充分考慮老年人的生理及心理變化特點(diǎn)，不僅要解決和緩解老年患者的局部疼痛，恢復(fù)口腔正常的生理機(jī)能，更主要的是緩解口腔機(jī)能退化帶來(lái)的精神及心理壓力，以保障老年人的身心健康，提高其生活質(zhì)量。

1 老年人口腔生理變化及其心理影響

1.1 口腔生理變化

1.1.1 牙體組織的變化

隨著年齡的增長(zhǎng)，牙體組織最明顯的變化是咬合磨損。磨損不僅限于頜面，鄰面的磨損量常與頜面成正比，老年人牙齒的近遠(yuǎn)中徑會(huì)顯著減小，接觸點(diǎn)變成接觸面。牙齒的其他面亦因使用牙刷等導(dǎo)致磨損，重度磨損的頜面趨于杯形。牙體的顏色也會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸變暗。增齡使釉質(zhì)水份和有機(jī)成份含量降低，釉柱間有機(jī)粘連質(zhì)鈣化。老齡釉質(zhì)較脆弱，在溫度和壓力改變下易致碎。

牙髓的變化表現(xiàn)為根尖動(dòng)脈數(shù)量隨增齡而減少，靜脈高度扭曲，神經(jīng)纖維變性，出現(xiàn)鈣變、空泡變性、玻璃樣變性及脂肪變性。牙髓內(nèi)形成的鈣化物和繼發(fā)牙本質(zhì)均隨增齡而增加，給開髓和根管擴(kuò)大造成困難，操作時(shí)易致髓腔穿孔和器械折斷。牙髓室的寬度和高度都明顯縮窄。徐劍青將老年人和青年人的上下頜第一磨牙分別制成磨片，測(cè)量后發(fā)現(xiàn)：牙髓腔高度的增齡性改變較寬度顯著得多，髓腔頂部的牙本質(zhì)變化最為明顯，老年人增厚為0.846~0.872mm[1]。

1.1.2 頜骨、頜關(guān)節(jié)、牙槽骨的變化

老年人都有程度不同的骨質(zhì)疏松，頜骨的骨密度也有不同程度的降低。隨著增齡，牙冠變短，頜關(guān)節(jié)功能減弱，頜運(yùn)動(dòng)明顯受限，尤其是無(wú)牙頜的頜關(guān)節(jié)不斷創(chuàng)傷，矢狀髁突變平，關(guān)節(jié)囊松弛。牙齒的缺失可引起牙槽嵴吸收，頜骨因之而萎縮及變形。如同時(shí)伴有牙周炎癥或無(wú)牙頜時(shí)，牙槽骨吸收可能明顯加快，造成牙槽骨高度的快速喪失。此外，老年人胃納不佳和胃酸缺乏可影響鈣和維生素D的吸收，甲狀腺功能減退也可使骨鈣與血鈣的交換減少，造成骨質(zhì)脫鈣，加速骨質(zhì)疏松，牙槽骨吸收。老年人顳下頜關(guān)節(jié)也會(huì)產(chǎn)生變化，關(guān)節(jié)盤、髁狀突關(guān)節(jié)區(qū)的成纖維細(xì)胞減少，膠原纖維呈致密排列，皮質(zhì)骨吸收而致髁狀突變小，關(guān)節(jié)面變平。關(guān)節(jié)的變位、變性使下頜關(guān)節(jié)易于脫位或發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征等。

1.1.3 口腔粘膜、唾液腺的變化

由于增齡，口腔粘膜下組織菲薄，角化過(guò)度或不全，舌減少，血管減少，組織不易愈合，易出現(xiàn)口腔潰瘍、糜爛、口炎及扁平苔癬等口腔粘膜病。唾液腺泡細(xì)胞萎縮，腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞變性。唾液腺功能減退，唾液量減少，分泌速度減慢，易出現(xiàn)口干癥。唾液由酸性轉(zhuǎn)變堿性，自潔作用及沖洗功能降低，食物殘?jiān)渍掣接谘例X表面或牙間隙內(nèi)，牙菌斑易積存，易導(dǎo)致齲齒及牙周病。

1.1.4 神經(jīng)、韌帶機(jī)能的變化

隨著機(jī)能的老化，咀嚼肌、顏面肌群肌肉面積縮小，韌帶纖維數(shù)量減少，神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度降低，神經(jīng)反射時(shí)間延長(zhǎng)。咀嚼肌及口腔周圍肌群的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，老年人常無(wú)意識(shí)出現(xiàn)下頜、口唇不自主的顫動(dòng)，面部表情不規(guī)則抽搐、呆癡等。

1.2 精神、心理的老化

有些老年人因記憶力減退，交流時(shí)會(huì)反復(fù)陳述，而形成嘮叨現(xiàn)象。老年人因腦力和精力不足，易造成注意力不能集中或持久，常在交流時(shí)出現(xiàn)因別的事情打岔而將話題轉(zhuǎn)到另一方面去的情況。由于腦細(xì)胞的退化，造成記憶力減退，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)詞不達(dá)意，加之老年人說(shuō)話吐詞速度過(guò)慢，說(shuō)話不連貫或不該停頓的地方作停頓，往往使聽(tīng)者覺(jué)得費(fèi)解。一部分老年人過(guò)分自尊，敏感易激動(dòng)，稍有不慎的話就會(huì)使其感到自尊心受損而大發(fā)脾氣，使交流氣氛緊張，甚至不能進(jìn)行。而另一部分老年人則表現(xiàn)過(guò)分自卑，當(dāng)其感覺(jué)自尊心受損時(shí)，會(huì)緘默，而使交流中斷?？谇慌c牙齒不僅發(fā)揮生理機(jī)能，它還具有支撐顏面，表達(dá)表情的功能，無(wú)牙頜老年患者顏面下垂，兩頰凹陷，口唇周圍呈現(xiàn)較廣泛的放射線狀皺折，不僅失去了年輕時(shí)的外貌，甚至失去了社交的自信，這也是阻礙老年人社會(huì)交往、身心健康的主要原因。

2 老年人常見(jiàn)的口腔疾病

2.1 齲齒

齲病是口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病，世界衛(wèi)生組織已將齲齒列為世界需要防治的第三位疾病。老年人由于機(jī)體各器官的改變，尤其是是口腔唾液分泌減少，流速慢，致使食物易于殘留，同時(shí)由于牙周組織生理性退縮或病理性萎縮及牙間隙變寬，容易引起食物嵌塞和食物殘?jiān)鼫?，給口腔內(nèi)致病菌的繁殖提供了條件。1988年北京統(tǒng)計(jì)齲齒發(fā)病率為52.3%[2]。1999年我國(guó)統(tǒng)計(jì)65~74歲年齡組患齲率為64.2%。加拿大學(xué)者Pactota1987年調(diào)查154名65歲以上的老年人37%牙體缺失，61%牙列缺損，患齲率達(dá)86%。殘根、殘冠為齲齒后遺癥，幾乎很少見(jiàn)到老年人有完整的牙列。

2.2 牙周病

牙周病屬長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，是造成失牙的最主要原因。患病時(shí)，牙齒毛細(xì)血管的吻合支明顯減少，血管壁增厚，而齒槽動(dòng)脈硬化，組織再生和恢復(fù)功能性能力相對(duì)降低，代謝能力也低下，牙齦組織出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。牙周韌帶的厚度也隨著年齡的增長(zhǎng)而變薄，造成牙周膜疏松，牙周膜纖維減少，排列密度降低，纖維鈣化不存在，牙槽骨也發(fā)生變化。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，牙周病患病率大約70%。老年人牙周疾病的發(fā)病率增高，直接影響咀嚼功能和機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的吸收，需要積極治療及長(zhǎng)期維護(hù)。

2.3 口腔粘膜病

口腔粘膜主要是由復(fù)層鱗狀上皮和固有膜組成，除牙齦及硬腭部的復(fù)層鱗狀上皮有角化層外，其軟腭唇頰無(wú)角化層，口腔粘膜的上皮角化和厚度增加時(shí)唾液腺體有退行性變化，腺細(xì)胞萎縮，腺功能減退，唾液分泌量降低，唾液中淀粉酶含量降低，粘液蛋白增高，因而呈現(xiàn)唾液粘稠，pH值由酸性變?yōu)閴A性，臨床表現(xiàn)口干、味覺(jué)異常、燒灼感、粘膜發(fā)白發(fā)干、損傷后不易愈合等[4]。常見(jiàn)的口腔粘膜病有扁平苔癬、粘膜白班、口腔潰瘍、牙齦炎、萎縮性舌炎等。

3 老年口腔疾病的防治對(duì)策

由于老年人的生理衰退及心理變化，他們對(duì)口腔疾病的治療常有緊張情緒，甚至有恐懼心理。老年人對(duì)事物的理解較慢，而且聽(tīng)力較差，這就要求我們?cè)谥委熐耙敿?xì)了解患者全身狀況，詢問(wèn)是否伴有慢性病，特別是注意有無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病及有無(wú)出血傾向等。如有嚴(yán)重的全身疾病，可先請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，以確定患者能否承受口腔科治療。在交談中，應(yīng)耐心觀察患者的表情與反應(yīng)，并獲得病人的尊敬，使病人的治療和護(hù)理依從性增高，避免出現(xiàn)對(duì)立情緒。說(shuō)話時(shí)要盡量清楚、緩慢，由淺人深并適當(dāng)?shù)貞?yīng)用形象比喻，以征得患者對(duì)治療的理解和同意。

治療方案的確定，應(yīng)綜合考慮老年患者的全身狀況及口腔組織的增齡變化，以恢復(fù)其功能為主，不能求全，應(yīng)集中解決最主要的矛盾。盡量選擇簡(jiǎn)單有效的治療方法，治療處理時(shí)間不宜太長(zhǎng)，應(yīng)盡可能減少?gòu)?fù)診次數(shù)，除極松動(dòng)的牙齒外，盡量保留患牙，如條件允許的話即使是殘根也應(yīng)做治療，以做覆蓋義齒用，這對(duì)防止齒槽骨吸收，提高咀嚼功能有重要的意義，還可消除患者對(duì)拔牙的恐懼心理。另外，治療方案的制定也不能忽視老年人對(duì)美觀的要求。

在檢查過(guò)程中，老年人一般有多個(gè)患牙，齲齒、磨耗、隱裂、牙周病并存。老年人對(duì)疼痛的描述含糊不清，所以，確定主訴牙至關(guān)重要。否則，處理無(wú)關(guān)患牙不能解除患者的主訴癥狀。認(rèn)真做好冷熱試驗(yàn)，仔細(xì)觀察和鑒別患牙對(duì)叩診的反應(yīng)，對(duì)確定主訴牙很有幫助。要注意叩診及冷熱試驗(yàn)要適可而止，避免激惹患牙，加重患者的疼痛和恐懼感。

治療中，患者的緊張情緒和恐懼心理對(duì)機(jī)體的影響常常高于口腔治療本身，所以，術(shù)前的心理疏導(dǎo)及術(shù)中的無(wú)痛操作都很重要，凡估計(jì)可能產(chǎn)生疼痛的治療及處理，如磨牙、開髓等，均應(yīng)給予有效的麻醉或提示。在治療過(guò)程中，操作應(yīng)輕柔，動(dòng)作要快而準(zhǔn)，盡量減少多余動(dòng)作，這樣既能緩解病人的緊張情緒，又可贏得患者對(duì)醫(yī)生的信任。

治療結(jié)束后，應(yīng)耐心地反復(fù)囑咐病人有關(guān)注意事項(xiàng)，并對(duì)患者的口腔進(jìn)行全面檢查，在全身狀況條件允許前提下，對(duì)非主訴的口腔疾病也應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)處理，使患者經(jīng)過(guò)本療程后，口腔健康狀況能在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定。給藥時(shí)，應(yīng)詳知病史，了解患者日常服藥情況，切實(shí)掌握用藥指征及配伍禁忌，謹(jǐn)慎用藥，最大限度提高療效并減輕其副作用。

隨著年齡增加，老年人口腔治療的復(fù)雜性和難度也增加，高齡患者行動(dòng)不便，來(lái)醫(yī)院就診本身就很困難，而且一般患者多有全身性多種疾病，身體虛弱，健康狀況較差，這對(duì)醫(yī)生的治療、用藥、麻醉、手術(shù)和拔牙等會(huì)帶來(lái)影響，甚至有一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議老年人在身體狀況較好的時(shí)期，進(jìn)行全面的口腔科檢查，對(duì)可保留的患牙進(jìn)行徹底治療，對(duì)不能保留的患牙拔除后鑲一副合適的義齒。同時(shí)，口腔科醫(yī)師應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言，對(duì)老年患者進(jìn)行宣教，教會(huì)患者自我口腔保健的方法，這樣當(dāng)患者進(jìn)入高齡期后，即使偶爾出現(xiàn)小的問(wèn)題，也不需要進(jìn)行復(fù)雜的牙科治療。老年患者應(yīng)定期到口腔科檢查，有病早治，無(wú)病早防，只有這樣才能保持口腔健康，以利健康長(zhǎng)壽。

參考文獻(xiàn)：

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Age-induced Oral Diseases and Countermeasures

ZHONG Lili

篇10

隨著我國(guó)老齡化的到來(lái)，老年人口的不斷增長(zhǎng)，及生活水平和醫(yī)療條件的改善，老年人的口腔健康日益受到重視。在口腔門診中老年患者占了很大的比重，因此結(jié)合其心理特點(diǎn)分析，合理的安排老年患者的治療，將有助于提高老年患者的口腔診療過(guò)程和效果。

1 老年患者的心理特點(diǎn)

1.1 緊張恐懼:在口腔診療過(guò)程中, 由于大多數(shù)老年患者對(duì)口腔保健基礎(chǔ)知識(shí)的缺乏以及對(duì)口腔診療過(guò)程中可能產(chǎn)生疼痛等不適感覺(jué)的恐懼, 大多都有不同程度的緊張感;加之老年人多數(shù)同時(shí)伴有其他系統(tǒng)的疾病，例如心腦血管方面的，所以他們還害怕在治療口腔的同時(shí)引發(fā)其他的疾病。

1.2 煩躁易激怒:老年患者容易情緒不穩(wěn)定, 遇到小事易激怒, 往往由于溝通不暢而引發(fā)爭(zhēng)執(zhí); 隨著年齡增長(zhǎng),老年患者往往更加容易敏感、猜疑, 孤獨(dú)感十分明顯, 希望被照顧和關(guān)心的情感也更加強(qiáng)烈。因此, 更希望醫(yī)生詳細(xì)向其描述病情以及接下來(lái)的診療計(jì)劃。如果診療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)加劇他們的煩躁情緒。

1.3 反應(yīng)遲鈍復(fù)述不清:老年患者由于思維邏輯能力的衰退, 加上聽(tīng)力減退，動(dòng)作反應(yīng)遲緩等各方面因素,造成反復(fù)敘述， 對(duì)醫(yī)生診療方案理解不足, 易造成診療過(guò)程的不配合, 甚至產(chǎn)生醫(yī)患糾紛;

1.4 固執(zhí)及不信任感較強(qiáng):老年社會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富，易對(duì)事物采取懷疑的態(tài)度，堅(jiān)持己見(jiàn)，尤其是面對(duì)年資較輕的醫(yī)師時(shí)，不信任感會(huì)增強(qiáng)。

2 方法和對(duì)策

關(guān)注老年患者的心理特點(diǎn)減輕老年患者就診的心理負(fù)擔(dān)。

樹立以人為本的服務(wù)理念, 認(rèn)真研究老年患者的醫(yī)療服務(wù)需要, 不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念, 拓展醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域, 不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

首先，要主動(dòng)、積極地與老年患者溝通?？谇会t(yī)生應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)老年患者的描述并耐心與他們溝通, 詳細(xì)向他們講解診治過(guò)程和預(yù)后效果。有些老年患者的顧慮心理嚴(yán)重, 在某些情況下甚至可以采用姑息治療的方法, 緩解. 其心理壓力, 減輕其心理負(fù)擔(dān)。

第二，綜合考慮, 合理制訂診療計(jì)劃。由于老年患者前來(lái)就診時(shí), 口腔內(nèi)一般都有較多患牙,而且有可能多種口腔疾患并存, 這樣就要求口腔醫(yī)生綜合考慮, 制定診療計(jì)劃。對(duì)老年患者而言, 盡量保留牙齒有其重要的意義, 因此, 在為老年患者進(jìn)行口腔診療的過(guò)程中, 更需要認(rèn)真細(xì)微, 全面系統(tǒng)。尤其是針對(duì)拔牙病例, 要綜合考慮,為以后的修復(fù)治療效果的最優(yōu)化打下基礎(chǔ)。醫(yī)師做到全面系統(tǒng)的檢查, 根據(jù)病人就診時(shí)間特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)條件及其他個(gè)性因素, 科學(xué)合理地幫助病人制定診療方案。治療前, 應(yīng)向老年患者詳細(xì)說(shuō)明治療的目的及利害關(guān)系, 治療的過(guò)程以及可能的復(fù)診次數(shù), 減輕其心理負(fù)擔(dān), 消除其思想顧慮和恐懼心理。由于生活水平的提高, 老年患者中高血壓、心臟病、糖尿病等系統(tǒng)性疾病的患病率有增高的趨勢(shì), 因此, 在對(duì)老年人的口腔診療過(guò)程中, 必須具有整體觀。在制定治療計(jì)劃中, 必須將老年患者的整體情況考慮在內(nèi), 以選擇最合適的治療方案。

第三，治療過(guò)程中，手法輕柔，禁止野蠻操作。在用藥過(guò)程中, 要針對(duì)不同老年患者的身體機(jī)能和系統(tǒng)情況合理給藥。尤其對(duì)有高血壓、心臟病、糖尿病等系統(tǒng)疾病的老年患者, 在給藥過(guò)程中, 要考慮藥物的相互作用及毒副作用。 在治療過(guò)程中, 應(yīng)盡量減少各種刺激, 操作輕柔, 以免引起血壓升高、心率加快等不適反應(yīng)。在拔牙病例中, 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥, 堅(jiān)持正規(guī)操作, 減少創(chuàng)傷, 減輕患者痛苦。當(dāng)老年患者在操作過(guò)程中出現(xiàn)痛苦或不適反應(yīng)時(shí), 應(yīng)給予安慰和鼓勵(lì), 決不能粗暴地訓(xùn)斥和強(qiáng)行野蠻操作。