導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇慢性病綜合防控工作，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

工作動(dòng)員會(huì)上的講話

經(jīng)縣委、縣政府研究決定，今年要在全縣開(kāi)展省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作。今天，我們召開(kāi)創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作會(huì)，即是動(dòng)員會(huì)，又是部署會(huì)。剛才，衛(wèi)建體委姬克主任傳達(dá)了《汝南縣創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防治示范區(qū)建設(shè)工作實(shí)施方案》，對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行了集體部署。下面我就做好示范區(qū)創(chuàng)建工作，講幾點(diǎn)意見(jiàn)：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、認(rèn)清形勢(shì)、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，協(xié)調(diào)一致，切實(shí)增強(qiáng)創(chuàng)建工作的責(zé)任感和緊迫感

從社會(huì)層面來(lái)說(shuō)，慢性病是嚴(yán)重危害群眾身體健康的重要疾病，對(duì)每一個(gè)家庭的影響是重大的，是直接影響人民群眾生活質(zhì)量好不好的重要問(wèn)題。我們身邊都不乏因心腦血管疾病或癌癥等慢性病致死、致殘的領(lǐng)導(dǎo)干部和普通民眾。從鞏固“國(guó)家衛(wèi)生縣城”工作來(lái)說(shuō)，創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)已列為復(fù)審考核必備條件。因此，全面開(kāi)展省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，既是政治需求，也是保障群眾身體健康的迫切需要，甚至與在座各位和家人的身體健康息息相關(guān)。慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作是一項(xiàng)復(fù)雜而系統(tǒng)工程，非一人或一部門之力能完成，大家要認(rèn)清形勢(shì)。在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)協(xié)作，切實(shí)增強(qiáng)慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作的緊迫感和責(zé)任感，真正從思想上和行動(dòng)上把示范區(qū)創(chuàng)建作為本部門的一項(xiàng)重要任務(wù)，完善和落實(shí)相關(guān)政策措施，明確各自目標(biāo)任務(wù)，細(xì)化工作安排，落實(shí)好各項(xiàng)工作指標(biāo)?？h政府辦公室印發(fā)汝南縣創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作實(shí)施方案》，確立了工作目標(biāo)、工作指標(biāo)、工作內(nèi)容、工作職責(zé)，并對(duì)示范區(qū)創(chuàng)建工作指標(biāo)進(jìn)行分解，明確了牽頭單位和工作要求。成立了以劉軍民縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，常務(wù)副縣長(zhǎng)、主管縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，縣發(fā)改委、財(cái)政局、民政局、人社局，教育局、衛(wèi)建體委等16個(gè)部門負(fù)責(zé)人為成員的省級(jí)慢性病綜合防治示范區(qū)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。慢性病示范區(qū)創(chuàng)建內(nèi)容多、要求高、專業(yè)性強(qiáng)。請(qǐng)大家會(huì)后根據(jù)各自目標(biāo)任務(wù)及時(shí)安排部署，認(rèn)真對(duì)接，真抓實(shí)干攻堅(jiān)克難做好各項(xiàng)工作。

二、抓住重點(diǎn)、統(tǒng)籌全局，全面推進(jìn)創(chuàng)建工作深入開(kāi)展

（一）職責(zé)明確、目標(biāo)清晰

各相關(guān)單位要成立慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，貫徹落實(shí)本單位各項(xiàng)創(chuàng)建工作任務(wù)，將相關(guān)指標(biāo)納入部門年度目標(biāo)管理，建立和完善相關(guān)工作制度，制定考核獎(jiǎng)懲措施，確定完成時(shí)限，責(zé)任到人，明確專、兼職人員負(fù)責(zé)慢性病防控工作，按指標(biāo)體系專檔收集相關(guān)資料，另外各單位還須指定聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)與縣創(chuàng)建辦公室做好工作對(duì)接。

(二)嚴(yán)格規(guī)范、務(wù)求實(shí)效

各成員單位要嚴(yán)格照示范區(qū)建設(shè)工作實(shí)施方案、考核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和上級(jí)業(yè)務(wù)部門要求開(kāi)展創(chuàng)建工作，相關(guān)工作的完成情況和印證資料要真實(shí)可靠。持續(xù)開(kāi)展健康支持性環(huán)境建設(shè)，進(jìn)一步加大健康教育與健康促進(jìn)、慢性病監(jiān)測(cè)、管理力度，盡可能地動(dòng)員全社會(huì)力量積極參與我縣慢性防控工作。

(三)積極配合、規(guī)范管理

目前我縣高血壓、糖尿病患者健康管理率高危人群登記和管理率

，老年人健康體檢率等指標(biāo)離考核指標(biāo)還有差距。各成員單位要?jiǎng)訂T患相應(yīng)疾病的職工或其家屬配合衛(wèi)健體委部門正在開(kāi)展的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，積極主動(dòng)地到轄區(qū)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案并接受隨訪指導(dǎo)。努力改變不良的生活方式和行為習(xí)慣，達(dá)到控制其慢性病危害的目的。

(四)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、措施有力

各相關(guān)單位要加強(qiáng)協(xié)作，加大死因監(jiān)測(cè),心腦血管事件報(bào)告、腫瘤隨訪登記工作力度，做好慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、慢性病社會(huì)危險(xiǎn)因素調(diào)查工作，認(rèn)真分析，總結(jié)監(jiān)測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù)，為針對(duì)性制定我縣慢性病綜合防控工作策略和措施提提供科學(xué)依據(jù)。

三、政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng),牢筑保障基石。

創(chuàng)建慢性病防控示范區(qū)70%的考評(píng)指標(biāo)離不開(kāi)相關(guān)部門參與。各部門要不斷改善本部門本單位促進(jìn)身體活動(dòng)的支持性環(huán)境,積極組織開(kāi)展職工健身活動(dòng),全面落實(shí)工作場(chǎng)所工間操、職工定期體檢制度,認(rèn)真開(kāi)展控?zé)熁顒?dòng),制定限酒等規(guī)定，各部門要在縣人民政府的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)下,分工協(xié)作各盡其能,積極落實(shí)各項(xiàng)防控措施。衛(wèi)生健康體育部門要發(fā)揮主力軍作用,積極實(shí)施慢性病防控方案,做好組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、健康教育與行為干預(yù)、預(yù)防控制和監(jiān)測(cè)評(píng)估,認(rèn)真指導(dǎo)開(kāi)展慢性病預(yù)防工作;縣總工會(huì)、教育局等單位要組織開(kāi)展群眾性的集體健身運(yùn)動(dòng)，大力倡導(dǎo)推行機(jī)關(guān)企事業(yè)單位工間操制度;縣教育局要制定兒童青少年健康促進(jìn)工作計(jì)劃方案，將慢性病防治知識(shí)納入幼兒園、中小學(xué)健康教育教學(xué)內(nèi)容,組織學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)開(kāi)展慢性病和常見(jiàn)病健康教育工作;組織開(kāi)展學(xué)生健康體檢和健康指導(dǎo)?？h醫(yī)保局要完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助重大疾病保障政策。

四、加強(qiáng)指導(dǎo)，強(qiáng)化督查，確保創(chuàng)建工作順利通過(guò)驗(yàn)收

縣衛(wèi)健體委要充分發(fā)揮其業(yè)務(wù)部門技術(shù)指導(dǎo)作用，做好健康支持性環(huán)境建設(shè)、健康教育和健康促進(jìn)、相關(guān)調(diào)查監(jiān)測(cè)等工作的技術(shù)指導(dǎo)和考核驗(yàn)收工作,縣政府辦要制定切實(shí)可行的聯(lián)合督導(dǎo)方案。按要求組織開(kāi)展聯(lián)合督導(dǎo)。及時(shí)掌握我縣創(chuàng)建工作進(jìn)展情況。通報(bào)各相關(guān)單位創(chuàng)建工作開(kāi)展情況。

篇2

來(lái)自衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制部門的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前確診的慢性病患者已經(jīng)超過(guò)2.6億人，因慢性病死亡占我國(guó)居民總死亡的構(gòu)成已經(jīng)上升至85%。盡管我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生部門近年來(lái)采取了一些措施來(lái)積極應(yīng)對(duì)，但仍然存在國(guó)民認(rèn)識(shí)不足、防治網(wǎng)絡(luò)不健全、衛(wèi)生資源配置不合理等問(wèn)題。專家表示，我國(guó)慢性病已經(jīng)呈現(xiàn)“井噴”狀態(tài)，并且將會(huì)對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。

慢性病并非特指一種病，而是一組疾病。北京大學(xué)首鋼醫(yī)院副院長(zhǎng)兼慢性病防治研究所所長(zhǎng)王健松表示，慢性病即慢性非傳染性疾病，是一組與生活方式和環(huán)境因素相關(guān)的病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)、危害嚴(yán)重、醫(yī)療費(fèi)用高、多臟器損傷的疾病。在國(guó)內(nèi)，主要指常見(jiàn)的四類?。盒哪X血管疾病、糖尿病、癌癥以及慢性呼吸道疾病等。

慢性病已成為當(dāng)今世界的頭號(hào)殺手。衛(wèi)生部公布的資料顯示，2008年全球有5700萬(wàn)人死于慢性病，占所有死亡人數(shù)的63%，預(yù)計(jì)2030年這一比例將上升至75%。伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，我國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)也快速上升，目前中國(guó)確診的慢性病患者已超過(guò)2.6億人，因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡的85%。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心（以下簡(jiǎn)稱“慢病中心”）相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，慢性病已成為危害我國(guó)人民健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，其患病率及死亡率一直呈明顯上升趨勢(shì)。當(dāng)前我國(guó)已進(jìn)入慢性病的高負(fù)擔(dān)期。這個(gè)階段呈現(xiàn)“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時(shí)間長(zhǎng)、服務(wù)需求大”的特點(diǎn)。

該負(fù)責(zé)人表示，值得注意的是，我國(guó)慢性病潛在風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加，根據(jù)國(guó)家疾病預(yù)防控制中心危險(xiǎn)因素調(diào)查推算，我國(guó)超重人群超過(guò)三億，肥胖人群超過(guò)一億，心血管疾病患者超過(guò)兩億。世界銀行預(yù)測(cè)，到2030年，人口迅速老齡化可能使中國(guó)慢病負(fù)擔(dān)增加40%。

常年研究慢性病防控的北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科專家何權(quán)瀛認(rèn)為“慢性病在我國(guó)已經(jīng)呈現(xiàn)出‘井噴’現(xiàn)象，成為影響我國(guó)居民健康水平提高、阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素，針對(duì)慢性病的高發(fā)，我們需要積極采取措施”。

慢性病已經(jīng)給我國(guó)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)慢性非傳染性疾病在中國(guó)所有疾病負(fù)擔(dān)中所占比重約為69%，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)傳染病和其他傷害所造成的疾病負(fù)擔(dān)。

因?yàn)槁圆￠L(zhǎng)病程及對(duì)機(jī)體的損害，首先影響整個(gè)社會(huì)的勞動(dòng)能力。據(jù)2008年第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，因慢性病全國(guó)勞動(dòng)力休工36億天，年（占65%）；因慢性病勞動(dòng)力人口長(zhǎng)期失能37億天/年（占75%）；預(yù)計(jì)到2020年將有85%的死亡歸因于慢性病，而70%左右的高血壓、糖尿病、超重肥胖、血脂異常也將會(huì)發(fā)生在勞動(dòng)力人口中。

慢性病給居民個(gè)人也帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢病中心提供的數(shù)據(jù)顯示，2009年中國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為17175元，農(nóng)村居民人均純收入為5176.9元。罹患常見(jiàn)慢性病住院一次，城鎮(zhèn)居民至少花費(fèi)人均收入的一半，農(nóng)村居民至少花費(fèi)人均收入的1.3倍。心梗冠脈搭橋的住院花費(fèi)最高，是城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的2.2倍，農(nóng)村居民人均純收入的7.4倍。

就呼吸系統(tǒng)疾病而言，何權(quán)瀛介紹，一項(xiàng)在六大城市開(kāi)展的對(duì)COPD（慢性阻塞性肺?。┗颊哌M(jìn)行的調(diào)查顯示，2006年，COPD患者的年平均直接醫(yī)療費(fèi)用為人民幣11744/人，間接醫(yī)療費(fèi)用為1570元，每個(gè)COPD患者的年平均總費(fèi)用（13314元/人）占家庭總收入（32880元）的40%，COPD的費(fèi)用與疾病的嚴(yán)重程度和住院次數(shù)呈正相關(guān)，據(jù)悉目前全國(guó)COPD病人有3800萬(wàn)。而根據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2005》，我國(guó)每年死于心腦血管病的人數(shù)達(dá)250萬(wàn)至300萬(wàn)，每年心血管病的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)1301.17億元，其增長(zhǎng)速度接近當(dāng)時(shí)我國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值增長(zhǎng)速度的兩倍。

慢性病的高發(fā)也正在快速消耗社會(huì)積累的財(cái)富，據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，慢性病防治占中國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的80%，在今后10年中，中國(guó)因心臟病、心腦血管疾病和糖尿病等疾病導(dǎo)致的過(guò)早死亡將產(chǎn)生5580億美元的經(jīng)濟(jì)損失，到2015年中國(guó)慢性病直接醫(yī)療費(fèi)用將超過(guò)5000億美元。而根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，2011年全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生費(fèi)用規(guī)模已達(dá)到24000億元，較上年凈增4000億元，即是醫(yī)藥衛(wèi)生費(fèi)用20%的增長(zhǎng)速度未來(lái)或仍將持續(xù)。今后，慢性病仍將占用預(yù)防疾病的大量醫(yī)療資源。

而根據(jù)世界銀行預(yù)測(cè)，如果我國(guó)心腦血管病死亡率能降低1%，在未來(lái)30年，總體凈經(jīng)濟(jì)效益將相當(dāng)于2010年實(shí)際國(guó)民生產(chǎn)總值的68%，相當(dāng)于10.7萬(wàn)億美元。

“慢性病帶來(lái)的不只是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)和國(guó)家整體幸福感也是極大的耗損。”王健松說(shuō)。

我國(guó)慢性病的高發(fā)態(tài)勢(shì)，已引起政府部門的關(guān)注，并出臺(tái)了一系列的措施。例如2009年煙草框架公約在我國(guó)的正式生效以及2009年國(guó)務(wù)院通過(guò)的全民健身?xiàng)l例，在“十二五規(guī)劃”里更是提出了“人均預(yù)期壽命增長(zhǎng)一歲”的目標(biāo)。自2010年開(kāi)始，衛(wèi)生部開(kāi)展了慢性病綜合防治示范區(qū)工作，已在全國(guó)建成39個(gè)慢性病綜合防控示范區(qū)。

2012年5月8日，衛(wèi)生部等15個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015）》，提出“十二五”時(shí)期是加強(qiáng)慢性病防治的關(guān)鍵時(shí)期，要把加強(qiáng)慢性病防治工作作為改善民生、推進(jìn)醫(yī)改的重要內(nèi)容，采取有效措施，盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢(shì)。這是中國(guó)政府首次針對(duì)慢性病制定的國(guó)家級(jí)綜合防治規(guī)劃。

即便如此，我國(guó)慢性病防治工作依然面臨著不小的挑戰(zhàn)。慢病中心負(fù)責(zé)人表示，目前全社會(huì)對(duì)慢性病嚴(yán)重危害普遍認(rèn)識(shí)不足；政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的工作機(jī)構(gòu)尚未建立；慢性病防治網(wǎng)絡(luò)尚不健全，衛(wèi)生資源配置不合理，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。與傳染病不同，慢性病病因復(fù)雜，與生活方式、個(gè)人習(xí)慣和生態(tài)環(huán)境有關(guān)。但相應(yīng)的，公眾在這方面的教育和認(rèn)識(shí)明顯不足。

我國(guó)疾病防治體系有待改善。王健松表示，從解放初期開(kāi)始我國(guó)疾病防治體系的重點(diǎn)就是防治傳染病，在經(jīng)歷了SARS和禽流感的沖擊后更是如此，但對(duì)慢性病的防治并沒(méi)給予同等的重視。

在醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置方面仍存在問(wèn)題，“如今很多醫(yī)院都在不計(jì)成本地采取各種高精尖的方式去降低死亡率，但是卻沒(méi)有很好地考慮降低發(fā)病率?！蓖踅∷煞Q，盡管我們正在努力建立疾病治療三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，但資源投入明顯不平衡，一些大醫(yī)院發(fā)展過(guò)度膨脹而基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源不足，這也使得慢性病防治進(jìn)程緩慢。

對(duì)于有些疾病如慢阻肺的認(rèn)識(shí)不足。有呼吸道疾病專家表示，在《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》重大疾病死亡率統(tǒng)計(jì)中，沒(méi)有將慢阻肺單獨(dú)列項(xiàng)，而是歸入慢性下呼吸道疾病的總體統(tǒng)計(jì)中，慢阻肺的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)長(zhǎng)期缺失、慢阻肺的發(fā)病率長(zhǎng)期被低估。而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療儀器的普遍缺乏，也導(dǎo)致我國(guó)慢阻肺的早期診斷率較低，致使許多患者失去早期干預(yù)時(shí)機(jī)。何權(quán)瀛表示，現(xiàn)在我國(guó)的慢性病醫(yī)療模式多是“因癥就診”：只有在慢性病表現(xiàn)出明顯癥狀的時(shí)候才去就診，在診療之后狀態(tài)好一些就停止治療，“這種診斷只會(huì)使病人的體內(nèi)機(jī)能每況愈下”。

篇3

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村地區(qū)；慢性病；防控

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.629 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4630-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，以及百姓生活行為習(xí)慣的改變，同時(shí)，我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，各種慢性疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，尤其是農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生水平相對(duì)較差，一些常見(jiàn)的慢性疾病，如高血壓、糖尿病、腫瘤等的預(yù)防和控制已成為當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題[1]。本文主要針對(duì)現(xiàn)階段農(nóng)村地區(qū)慢性病防控現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析，探討原因，并針對(duì)現(xiàn)狀提出一些可行性的改善對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我縣海河鎮(zhèn)2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料，其中男性1563例，女性1336例，年齡29-82歲，平均年齡（64.1±15.5）歲。主要慢性疾病種類有：高血壓、糖尿病、腦出血、腦梗死、冠心病、肺源性心臟病、腫瘤等。病程1-34年，平均病程16.7年，其中512例有手術(shù)史。

1.2 方法 主要采取回顧性分析的辦法，對(duì)我縣海河鎮(zhèn)2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討農(nóng)村慢性病的流行特點(diǎn)以及慢性病預(yù)防、控制不善的原因，再通過(guò)客觀分析，總結(jié)出應(yīng)對(duì)措施。

2 結(jié) 果

2.1 農(nóng)村慢性病的流行特點(diǎn) ①近三年中，農(nóng)村居民部分慢性病的發(fā)病率雖然低于城市，但其發(fā)病的升高幅度高于城市。如1998年與1993年的衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查結(jié)果顯示，城市城鎮(zhèn)居民在高血壓、糖尿病方面的發(fā)病率升高了32%、53%，而農(nóng)村地區(qū)則升高了36%、128%[2]。②患病年齡明顯提前。研究中顯示，農(nóng)村地區(qū)居民病發(fā)腦卒中的年齡在35-54歲階段明顯多于過(guò)去10年，本組研究中，最小的腦卒中患者為36歲。③農(nóng)村地區(qū)的慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是隨著年齡的增加而增加的。

2.2 農(nóng)村慢性病預(yù)防、控制現(xiàn)狀 因?yàn)檗r(nóng)村地區(qū)普遍存在健康意識(shí)缺乏、經(jīng)濟(jì)收入低、醫(yī)療保障體系不完善等因素，農(nóng)村居民在知曉、預(yù)防、治療慢性疾病的水平較低。本組研究顯示，農(nóng)村地區(qū)成年人對(duì)于高血壓和糖尿病的知曉率分別為22.8%、31.9%，治療率僅為17.3%、21.0%，控制率只有4%、4.9%。

3 討 論

現(xiàn)階段，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的慢性病預(yù)防、控制形勢(shì)比較嚴(yán)峻，存在較多問(wèn)題，如：存在健康意識(shí)缺乏、經(jīng)濟(jì)收入低、醫(yī)療保障體系不完善、疾病防治經(jīng)費(fèi)投入不足、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病的預(yù)防和控制力度不足、缺乏先進(jìn)的疾病監(jiān)測(cè)體系和專業(yè)的防治人才，因此，農(nóng)村地區(qū)關(guān)于慢性病的預(yù)防、控制水平明顯差于城市[3]。城市對(duì)于慢性的防治控制有著較好的做法，通過(guò)開(kāi)展社區(qū)綜合性防治以及管理，目前，我國(guó)已有部分經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的農(nóng)村地區(qū)，參照了城市慢性疾病管理的經(jīng)驗(yàn)，逐漸摸索出一套適合農(nóng)村地區(qū)的防控疾病模式。例如廣東省中山市的古鎮(zhèn)村，對(duì)整個(gè)管轄地區(qū)進(jìn)行一次慢性病的基線調(diào)查，并據(jù)調(diào)查資料制定一系列防治規(guī)劃、干預(yù)方案、監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)等措施，形成全民性的慢性病防治體系[4]。

本組研究中，針對(duì)我縣海河鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)慢性病的流行特點(diǎn)，客觀地體現(xiàn)了當(dāng)前蘇北地區(qū)慢性病發(fā)病的基本特征及防控現(xiàn)狀，及防治現(xiàn)狀對(duì)此，可嘗試制定出筆者總結(jié)出以下三點(diǎn)防控對(duì)策：

3.1 除充分用好國(guó)家下?lián)艿幕竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金外，衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)卣呢?cái)政扶持，以獲得充足的防治基金，同時(shí)，努力完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，促進(jìn)政府基本公共衛(wèi)生職能的實(shí)施，以保障農(nóng)村居民享有均等的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)會(huì)。

3.2 建立以村為單位，以醫(yī)、護(hù)、防、村醫(yī)為組成人員的慢性病防治責(zé)任健康團(tuán)隊(duì)，對(duì)轄區(qū)進(jìn)行劃分，實(shí)施片區(qū)負(fù)責(zé)制，盡量為居民提供個(gè)性化的疾病防治服務(wù)，嚴(yán)格落實(shí)疾病的發(fā)現(xiàn)、隨訪等環(huán)節(jié)管理，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，積極對(duì)居民和患者進(jìn)行慢性疾病的健康宣教，采取宣傳冊(cè)、座談、電視廣告等多種途徑，實(shí)現(xiàn)慢性病健康知識(shí)的普及，努力提高居民的醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握程度及增強(qiáng)其保健意識(shí)[5]。

3.3 建立農(nóng)村地區(qū)慢性疾病監(jiān)測(cè)體系和完善居民健康檔案管理措施 利用已建網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)村級(jí)醫(yī)生的計(jì)算機(jī)操作及綜合業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)防治、管理與考核，對(duì)患者的資料實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享，同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范做好居民健康檔案的隨訪與管理，以方便對(duì)慢性病患者疾病信息的查詢、監(jiān)測(cè)等活動(dòng)。

總的而言，上述提出的各項(xiàng)對(duì)策是否能夠順利在農(nóng)村實(shí)施，并獲得成效，需要在各級(jí)公共衛(wèi)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中做進(jìn)一步的探索和研究，才能不斷完善慢性病防治理論體系建設(shè)，全方位做好農(nóng)村地區(qū)慢性疾病的防控工作。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李立明，呂筠.中國(guó)慢性病研究及防治實(shí)踐的歷史與現(xiàn)狀[J].中華流行病學(xué)雜志，2011，32（8）：741-745.

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關(guān)鍵詞　小康社會(huì)　慢性病管理　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)　健康教育　全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)

中圖分類號(hào)：R197.1　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　文章編號(hào)：1006-1533(2010)03-0114-03

上海已經(jīng)進(jìn)入了小康社會(huì)，隨著生活水平的不斷提高，人口基數(shù)的不斷擴(kuò)大，心腦血管疾病、糖尿病逐漸成為社區(qū)中主要的非傳染性慢性疾病。在給人民健康造成極大損害的同時(shí)，還給個(gè)人、家庭、社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。上海市浦東新區(qū)上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2005-2007年期間，圍繞小康社會(huì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)設(shè)計(jì)的科研目標(biāo)，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)具有小康特點(diǎn)的社區(qū)，進(jìn)行了主要慢性病的管理和干預(yù)，從而探索、總結(jié)出行之有效的慢性病干預(yù)新辦法，以適應(yīng)小康社會(huì)慢性病管理的發(fā)展要求。

1　資料和方法

1.1資料

選擇上海市浦東新區(qū)上鋼社區(qū)內(nèi)4個(gè)社會(huì)基本結(jié)構(gòu)相似，具有小康社會(huì)特點(diǎn)的居委會(huì)所轄的人群共10648人作為研究對(duì)象。

1.2方法

采用整群抽樣的方法設(shè)置對(duì)象，并隨機(jī)分成結(jié)構(gòu)相似的干預(yù)組和對(duì)照組。調(diào)查人員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，并進(jìn)行了逐級(jí)質(zhì)量控制。還進(jìn)行了前后對(duì)照和組間對(duì)照。

1.3研究?jī)?nèi)容

研究?jī)?nèi)容包括研究對(duì)象人群的基本情況、健康教育認(rèn)知水平、健康教育參與情況、生活能力評(píng)定(COOPWONCA表測(cè)評(píng))、季度急性患病次數(shù)和患病天數(shù)的情況。并且還包括高血壓病血壓隨訪情況、血壓控制情況、糖尿病疾病管理和血糖水平控制情況。

1.4干預(yù)措施

1)以全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)和預(yù)防保健部條線人員，組成綜合干預(yù)小組，實(shí)行條塊結(jié)合的慢性病干預(yù)措施；2)建立高血壓俱樂(lè)部，開(kāi)展定期健康教育，設(shè)立若干高血壓病患者小組和志愿者隊(duì)伍，引導(dǎo)自我管理的開(kāi)展，學(xué)習(xí)高血壓、糖尿病防治指南，交流經(jīng)驗(yàn)，相互提醒和督促；3)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)共同參與慢性病系統(tǒng)管理，開(kāi)展臨床預(yù)防；4)非藥物干預(yù)：控制飲食的攝入總量，勸告戒煙限酒，引導(dǎo)限食鹽攝入量，多吃富含纖維素的蔬菜和水果，鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)，定期測(cè)量血壓、血糖，一年至少一次接受全血生化指標(biāo)檢查；5)藥物治療：按照高血壓、糖尿病社區(qū)防治指南的要求，規(guī)范治療，實(shí)現(xiàn)用藥個(gè)體化、健康照顧全面化；6)加強(qiáng)隨訪監(jiān)督：鼓勵(lì)患者加強(qiáng)血壓、血糖的自我測(cè)量，采錄數(shù)據(jù)，輸入檔案；7)開(kāi)發(fā)健康信息管理系統(tǒng)，加強(qiáng)社區(qū)全科醫(yī)生工作站的信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)慢性病管理信息化、檔案化和程序化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1一般情況

本次課題研究共調(diào)查了10648人。隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組有4884人，男女之比例為1.01：1；對(duì)照組有5764人，男女之比例為1：1。調(diào)查對(duì)象中，60歲以上者，干預(yù)組有1194人，對(duì)照組有1258人，分別占調(diào)查人數(shù)的24.4％和21.8％。

本課題中的慢性病診斷均以二級(jí)醫(yī)院以上的診斷為準(zhǔn)。對(duì)愿意參加慢性病管理的人員建立健康檔案，共7826人，其中干預(yù)組3589人，對(duì)照組4237人。干預(yù)組中，高血壓患者1076人，占29.98％，糖尿病患者432人，占12.04％；對(duì)照組中，高血壓患者847人，占19.99％，糖尿病患者516人，占12.18％。由于自愿原因，糖尿病最終研究對(duì)象在干預(yù)組中有120人，在對(duì)照組中有132人。

2.2慢性病的患病情況

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，接受調(diào)查的7826人中，高血壓患者有1923人，占24.57％，糖尿病患者有955人，占12.20％。其中，只患有高血壓病而未患糖尿病的有1213人，占15.5％，只患有糖尿病而未患高血壓的有313人。占4.0％。另外，同時(shí)患高血壓病和糖尿病者有127人，占1.62％。

2.3健康教育情況

健康教育參與情況：健康教育參與率，干預(yù)組在項(xiàng)目實(shí)施后達(dá)到95％，與實(shí)施前(40.0％)比較，有極顯著差異；與對(duì)照組(38.0％)比較，也有極顯著差異。

2.4主要慢性病管理率、控制率項(xiàng)目實(shí)施前后比較

1)研究對(duì)象的高血壓、糖尿病管理率和血壓、血糖控制率均比干預(yù)前有不同程度的提高。

2)干預(yù)組的高血壓、糖尿病管理率和血壓、血糖控制率均比對(duì)照組有不同程度的提高。

3　討論

慢性病已成為21世紀(jì)危害人們健康的主要問(wèn)題。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心于2006年5月的《中國(guó)慢性病報(bào)告》顯示，我國(guó)有近3億人超重和肥胖，血脂異常患者有1.6億人，慢性病患者達(dá)2.8億人，慢性病死亡占總死亡比例呈持續(xù)上升趨勢(shì)，2005年全國(guó)慢性病死亡人數(shù)為750萬(wàn)人。高血壓病和糖尿病作為在慢性非傳染性疾病中的兩種疾病，在居民疾病死因排序中亦居前列，然而它們是可以通過(guò)改變不良生活方式加以控制的。

1)建設(shè)高效的全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)：社區(qū)開(kāi)展慢性病管理工作已有多年，以前在疾病控制中心要求下的工作模式，與時(shí)代的發(fā)展逐漸出現(xiàn)了矛盾。以前的慢性病管理工作大多是由預(yù)防保健科承擔(dān)的，由于知識(shí)結(jié)構(gòu)的局限，患者不能及時(shí)得到咨詢后的反饋信息，同時(shí)對(duì)于疾病知識(shí)的解答也不甚滿意，這樣就造成了慢性病管理成為了“抄表員”式管理的格局，不利于患者的依從性，患者往往不愿意接受由防保人員組織的健康教育講課。另外，隨著生活水平的提高，居民對(duì)自己的健康提出了新的需求。文化傳媒的日益發(fā)達(dá)，也使居民有更多的渠道了解健康知識(shí)，更不滿足于既往說(shuō)教式的健康教育方式，從而造成了社區(qū)健康教育參與率偏低和不穩(wěn)定的現(xiàn)象。

在搭建社區(qū)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)平臺(tái)之后，能夠解決社區(qū)慢性病防治臨床技術(shù)上的“瓶頸”。預(yù)防技術(shù)人員和團(tuán)隊(duì)結(jié)合后，能夠形成點(diǎn)面結(jié)合的防控局面，他們能夠做到技術(shù)互補(bǔ)，這樣就增強(qiáng)了患者的依從性和信任度，為慢性病長(zhǎng)期穩(wěn)定的有效管理創(chuàng)造了條件。

2)授人以魚(yú)不如授人以漁：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中建立規(guī)范的慢性病管理體系，通過(guò)深入、持續(xù)開(kāi)展健康教育，將慢性病的管理納入疾病的三級(jí)預(yù)防中，使社區(qū)慢性病的管理得到完善。通過(guò)有目的、有條理的慢性病健康管理和健康教育才能保障重點(diǎn)人群的健康服務(wù)，同時(shí)不漏

掉一般人群的預(yù)防、篩查、診治和康復(fù)。

健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，是各項(xiàng)工作的源頭和紐帶。健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中經(jīng)常采用的最適宜的技術(shù)手段之一。健康教育的低成本投入、高效益產(chǎn)出的道理，已經(jīng)眾所周知。在社區(qū)慢性病管理過(guò)程中，如何貫徹實(shí)施健康教育工作，是社區(qū)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。在社區(qū)充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，開(kāi)展自我教育、自我管理，向他們解釋慢性病知識(shí)，通過(guò)在社區(qū)建立健康俱樂(lè)部，設(shè)立專職的健康教育人員，建立穩(wěn)定的志愿者隊(duì)伍，開(kāi)展形式多樣的各種健康教育活動(dòng)，使患者主動(dòng)地學(xué)習(xí)。主動(dòng)地提高自身的慢性病康復(fù)知識(shí)水平并改變不良生活方式。在小康條件下的社區(qū)長(zhǎng)期實(shí)施健康教育和健康促進(jìn)，必將更有效地提升慢性病的防治水平。

3)在社區(qū)建設(shè)簡(jiǎn)單有效的信息化平臺(tái)：我國(guó)目前有慢性病預(yù)防醫(yī)學(xué)診療規(guī)范，涉及到周期性的健康檢查、危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)、生活方式指導(dǎo)等內(nèi)容，還推出一些預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)適宜技術(shù)，如健康危險(xiǎn)度評(píng)估技術(shù)，這需要我們更新健康檔案的觀念，要打破以往“求大求全”的條條框框，不能只追求檔案的數(shù)量而忽視質(zhì)量。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，應(yīng)當(dāng)盡快建立起一套適合小康社區(qū)特點(diǎn)和疾病特征的，構(gòu)架在全科醫(yī)學(xué)POMR(problem-orientedmedicalrecord，以問(wèn)題為導(dǎo)向的醫(yī)療記錄1的個(gè)人健康檔案基礎(chǔ)上的健康檔案體系，應(yīng)當(dāng)以社區(qū)門診患者為主建立健康核心檔案，采取滾雪球的辦法，不斷充實(shí)、完善核心檔案和家庭檔案，而不應(yīng)僅采用像查戶口式的上門摸排方法。通過(guò)建立較完善的電子信息化平臺(tái)，以慢性病管理為抓手，采錄有效、實(shí)用的數(shù)據(jù)，進(jìn)而達(dá)到提高效率、節(jié)約資源、充分利用的目的，真正使健康檔案處于動(dòng)態(tài)管理狀態(tài)。

各種衛(wèi)生技術(shù)和方法在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的應(yīng)用，其最終目的就是要控制慢性病在社區(qū)的流行。我國(guó)人口眾多，控制慢性病流行的意義，在人群中要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于那些用高精尖技術(shù)提高個(gè)體健康水平的意義。加強(qiáng)社區(qū)慢性病的規(guī)范管理。是一條適宜社區(qū)的成本低廉的有益途徑。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作不斷深入的今天，應(yīng)大力發(fā)展全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，不斷探索團(tuán)隊(duì)的工作機(jī)制和內(nèi)涵，更新慢性病管理的工作平臺(tái)，創(chuàng)新工作手段，將工作重心逐漸從單個(gè)病人的治療逐步轉(zhuǎn)向人群預(yù)防，從單病種的疾病管理轉(zhuǎn)向健康方面的綜合管理上來(lái)，以不斷適應(yīng)小康條件下日益增長(zhǎng)的居民健康需求。

篇5

【關(guān)鍵詞】督導(dǎo)評(píng)估；慢性病管理；基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.758文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2995-02慢性病主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苎?、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病。因具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)，所以加強(qiáng)慢性病防治工作已成為當(dāng)務(wù)之急。近年來(lái)，慢性病發(fā)病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢(shì)，面對(duì)日益嚴(yán)重的影響居民健康的慢性病問(wèn)題，需依據(jù)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，分析影響慢性病管理成效的諸多因素，制定解決問(wèn)題的方案，以達(dá)到提高居民生存質(zhì)量和健康水平的目標(biāo)。

1基層社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理現(xiàn)狀分析

1.1在社區(qū)的慢病管理實(shí)際工作中，存在較多的問(wèn)題，如經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，基層社區(qū)沒(méi)有強(qiáng)有力的經(jīng)費(fèi)支持；組織管理問(wèn)題，基層社區(qū)對(duì)慢性病管理工作沒(méi)有完整的計(jì)劃和實(shí)施配檔，很多事都處于走形式、應(yīng)付上級(jí)檢查；考核評(píng)估問(wèn)題，沒(méi)有落實(shí)好慢性病的考核評(píng)估工作，使基層社區(qū)沒(méi)有感覺(jué)到慢性病工作的重要性，導(dǎo)致許多工作無(wú)法開(kāi)展，比如高血壓等慢性病的規(guī)范管理不到位，高血壓、糖尿病等高危人群的篩查、管理個(gè)性化的健康指導(dǎo)，病人的自我管理等慢病綜合防治工作還有較大差距。

1.2認(rèn)識(shí)與宣傳力度不夠，各實(shí)施單位對(duì)項(xiàng)目管理工作不夠重視，宣傳力度不夠，群眾參與積極性不高，上門建檔、年體檢工作和隨訪工作存在一定困難，致使我區(qū)項(xiàng)目管理工作受到一定的影響。

1.3老年人病人管理率、高血壓病人管理率、糖尿病人管理率都達(dá)不到年目標(biāo)要求。

1.4有部分社區(qū)服務(wù)站（中心）沒(méi)有設(shè)立專人負(fù)責(zé)資料的收集、匯總和管理致使資料比較散亂，較難找到。

1.5只注意慢性病患病人群，對(duì)健康人群的健康管理和教育卻忽略，慢性病發(fā)病率不能從根本上控制；慢性病管理專業(yè)隊(duì)伍缺乏，缺乏全科醫(yī)生參與；社區(qū)人群健康意識(shí)、文化素質(zhì)健康知識(shí)知曉率低。慢性病管理工作起步晚，人員專業(yè)技術(shù)不高，經(jīng)驗(yàn)不足，社區(qū)管理人員不固定，很多人身兼數(shù)職。多項(xiàng)工作認(rèn)為人員不足，時(shí)間不夠就可以隨意臆造。

1.6部分實(shí)施單位缺少技術(shù)人員和設(shè)備不足，使輔助檢查項(xiàng)目難以開(kāi)展；檔案質(zhì)量不高，隨訪質(zhì)量不能保證，檔案信息與體檢表內(nèi)項(xiàng)目填寫不完整、漏項(xiàng)、缺項(xiàng)、錯(cuò)誤填寫，從我們對(duì)檔案的隨機(jī)抽查和電話訪問(wèn)患者所得，每季度的一次隨訪記錄墨跡相同，年初與年終隨訪記錄出自同一個(gè)人的筆跡，造假跡象一目了然，電話訪問(wèn)部分患者從未接受過(guò)治療與指導(dǎo)，甚至聯(lián)系電話是空號(hào)。

2慢性病社區(qū)管理模式

2.1組織管理建立慢性病技術(shù)指導(dǎo)小組和防治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任人和責(zé)任單位，強(qiáng)化慢性病防治的執(zhí)行力度，依據(jù)社區(qū)情況對(duì)慢性病管理實(shí)施方案進(jìn)行制定，組織成立慢性病管理機(jī)構(gòu)，相關(guān)工作由公共衛(wèi)生科慢性病管理辦公室負(fù)責(zé)落實(shí)，按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)工作，以提高相關(guān)工作人員技術(shù)水平和管理能力。

2.2基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的干預(yù)措施①掌握社區(qū)衛(wèi)生資源狀況，以社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)點(diǎn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的自然區(qū)域和人群為范圍開(kāi)展；②建立居民家庭健康檔案，掌握各家庭成員疾病史；③形成社區(qū)慢性病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，在防治小組的領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)慢性病管理措施進(jìn)行評(píng)價(jià)；④社區(qū)針對(duì)高血壓患者的不同情況進(jìn)行了針對(duì)性的分級(jí)管理，并且以對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康教育為主要措施，針對(duì)危險(xiǎn)因素和不良生活習(xí)慣進(jìn)行健康指導(dǎo)和行為干預(yù)。

2.3重點(diǎn)人群患者的健康管理現(xiàn)場(chǎng)查看慢性病患者健康管理資料，隨機(jī)抽查10份檔案，核查檔案完整性和動(dòng)態(tài)使用情況，完成高血壓、糖尿病、冠心病患者10名電話詢問(wèn)病人是否接受了社區(qū)醫(yī)生的一年4次面對(duì)面隨訪，血壓是否得到控制，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是否滿意，回訪核實(shí)檔案的真實(shí)性。

2.4慢性病患者信息收集多措并舉，提高慢性病人的發(fā)現(xiàn)率，增加自助點(diǎn)的建立，每個(gè)村、居建立一個(gè)自助點(diǎn)，充分利用居民健康檔案和健康體檢、主動(dòng)篩查等形式，提高病人的發(fā)現(xiàn)率，使慢性病病人早診早治。加強(qiáng)社區(qū)高血壓、糖尿病、腦卒中和冠心病患者的隨訪管理，建立重點(diǎn)人群檔案，并由社區(qū)專業(yè)人員每年為患者提供4次隨訪，1次免費(fèi)體檢。加強(qiáng)高血壓和糖尿病高危人群的管理，對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危人群每半年至少測(cè)量一次血壓，糖尿病高危人群每年測(cè)一次空腹血糖和一次餐后2小時(shí)血糖。落實(shí)山東省減鹽防控高血壓綜合干預(yù)項(xiàng)目、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范，進(jìn)行高血壓與食鹽攝入量相關(guān)因素調(diào)查、高血壓患者低鹽膳食干預(yù)，繼續(xù)推廣高血壓自我管理小組模式，抓好自我管理小組的建立和管理工作，以提高患者的自我管理能力。

2.5考核評(píng)估為了把慢性病的考核評(píng)估工作落到實(shí)處，我區(qū)加大了督導(dǎo)評(píng)估的力度，每月對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病管理工作進(jìn)行督導(dǎo)，每季度進(jìn)行慢病工作考核，考核結(jié)果和公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)掛鉤，從而促進(jìn)了社區(qū)管理慢性病的積極性，提高了慢性病規(guī)范管理率。

3結(jié)論

近年來(lái)，慢性病防治和管理既是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，又是一項(xiàng)對(duì)社會(huì)有積極意義的工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)全面貫徹“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針，一方面要面對(duì)慢性病現(xiàn)患病人進(jìn)行治療和管理，另一方面要積極做好全人類的慢性病預(yù)防工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為主體，充分發(fā)揮其有效、綜合、便捷、連續(xù)的特點(diǎn)，在慢性病的健康教育、檢出、預(yù)防和管理方面起到了關(guān)鍵性的作用。盡管實(shí)施中尚存在一定困難，若利用衛(wèi)生系統(tǒng)改革的機(jī)遇，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、初級(jí)衛(wèi)生保健、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結(jié)合，把慢性病防治在社會(huì)系統(tǒng)工程中納入，與新型醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合，采取群體健康干預(yù)策略，以健康促進(jìn)為主要手段，營(yíng)造有利于慢性病的環(huán)境，控制和減少慢性病的發(fā)生，提高人民群眾的生命質(zhì)量。

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提升，不僅依靠目前政府部門政策的大力支持，同時(shí)，不斷的迎合群眾需求，不斷的拓寬思路是工作提高的原動(dòng)力。慢性病規(guī)范管理，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)在慢病管理中對(duì)患者生活干預(yù)、指導(dǎo)的權(quán)威性，強(qiáng)化責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)，對(duì)居民進(jìn)行追蹤式管理，進(jìn)行個(gè)體化健康及疾病管理，使被管理者化被動(dòng)為主動(dòng)，雙方合作，達(dá)到管理目的。提高了慢性病的綜合防治規(guī)范管理率及檢出率。

參考文獻(xiàn)

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篇6

[關(guān)鍵詞] 慢性??；規(guī)范化管理；干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）02（b）-134-02

2009年4月，昆機(jī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被云南省疾病預(yù)防控制中心選定，納入《衛(wèi)生部2008年度中央補(bǔ)助地方慢病綜合項(xiàng)目》在昆明市的3個(gè)試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，實(shí)施社區(qū)慢性病的綜合干預(yù)和高血壓病的規(guī)范化管理。該項(xiàng)目是一套專為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供，并可與社區(qū)其他管理系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合的常見(jiàn)慢性病信息管理系統(tǒng)。通過(guò)1年的工作，干預(yù)初顯成效。本文將該項(xiàng)目對(duì)高血壓、體重管理的結(jié)果介紹如下，以探討慢性病社區(qū)綜合干預(yù)的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入項(xiàng)目管理居民1 501名（干預(yù)前1 503名、干預(yù)后高血壓死亡1例、糖尿病死亡1例）。年齡：男性18～85歲，平均（47.31±4.21）歲；女性20～80歲，平均（48.55±4.52）歲。男性935例中高血壓184例，女性566例中高血壓116例。

1.2 方法

①采集個(gè)人基本信息、將信息錄入項(xiàng)目管理系統(tǒng)，自動(dòng)篩查出該個(gè)體屬于一般人群、高血壓患者，還是高危人群，見(jiàn)表1。②通過(guò)人群分類管理進(jìn)一步采集人群個(gè)體身體活動(dòng)、膳食、煙酒 、家族病史、實(shí)驗(yàn)室檢查等各類信息，系統(tǒng)自動(dòng)生成各類個(gè)人健康評(píng)估報(bào)告，對(duì)其健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估，分析各種危險(xiǎn)因素的現(xiàn)實(shí)狀況和暴露水平，并制定個(gè)性化的行為干預(yù)和疾病改善指導(dǎo)方案。③社區(qū)干預(yù)措施：健康教育（采取社區(qū)知識(shí)講座、黑板報(bào)、發(fā)放相關(guān)資料等給予認(rèn)知干預(yù)）、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、身心健康指導(dǎo)、血壓監(jiān)測(cè)和服藥指導(dǎo)等。④定期隨訪，動(dòng)態(tài)掌握和管理人群健康狀況，在管理效果評(píng)估的基礎(chǔ)上，與管理對(duì)象共同調(diào)整干預(yù)行為和治療方案，形成一個(gè)動(dòng)態(tài)循環(huán)的跟蹤評(píng)估、指導(dǎo)和管理過(guò)程。

對(duì)于超重且中心性肥胖個(gè)體（BMI≥24 kg/m2伴腰圍男性≥90 cm，女性≥85 cm），系統(tǒng)自動(dòng)建議參加“體重管理”。 BMI 24.0～27.9 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖，進(jìn)入“體重管理”的服務(wù)對(duì)象，將得到包括膳食和身體活動(dòng)指導(dǎo)兩方面的服務(wù)。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：管理1年后，BMI由超重轉(zhuǎn)為正?；蚍逝洲D(zhuǎn)為超重有效，BMI無(wú)變化或BMI由超重轉(zhuǎn)為肥胖無(wú)效。

對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行2次血壓測(cè)量，結(jié)果錄入項(xiàng)目工作系統(tǒng)，正常血壓：收縮壓

高血壓患者生活方式干預(yù)內(nèi)容：①膳食指導(dǎo)，特別關(guān)注食鹽總量，包括烹調(diào)用鹽、醬油和加工食品等中總鹽量的攝入，以每人每日6 g作為目標(biāo)，幫助和鼓勵(lì)患者逐步降低攝入量并達(dá)到目標(biāo)；鼓勵(lì)患者堅(jiān)持多吃蔬菜和水果；畜禽肉的攝入量要適當(dāng)，膳食脂肪供能比不超標(biāo)[4]。②身體活動(dòng)指導(dǎo)，要結(jié)合患者血壓分層結(jié)果，確定身體活動(dòng)的指導(dǎo)原則，特別是對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的種類、活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度等的確定，要讓患者掌握運(yùn)動(dòng)禁忌，防止發(fā)生意外。③限酒指導(dǎo)，對(duì)于高血壓患者，應(yīng)告誡飲酒的危害，幫助其建立戒酒的決心并逐步采取行動(dòng)。④戒煙指導(dǎo)，對(duì)高血壓病情越嚴(yán)重者，越應(yīng)加強(qiáng)對(duì)吸煙者的勸阻和戒煙指導(dǎo)力度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

隨訪前后人群體重比較及高血壓控制情況見(jiàn)表2、3。

3 討論

當(dāng)前，各種慢性病已經(jīng)成為危害百姓健康的主要疾病。將疾病的防治關(guān)口前移，在社區(qū)實(shí)施慢性病的綜合防治是一條行之有效的良好途徑。衛(wèi)生部1997年頒布的《全國(guó)社區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防治方案》中明確規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在慢性病防治中的職責(zé)與作用：積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和積極開(kāi)展對(duì)心腦血管疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病綜合防治，提高社區(qū)居民的健康水平和生活質(zhì)量。由于慢性病病因和發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，個(gè)體差異很大，同時(shí)患病危險(xiǎn)因素與心理、行為和社會(huì)等因素密切相關(guān)。因此，因人而異進(jìn)行干預(yù)可能行之有效。由于高血壓等慢性病是生理-心理-社會(huì)（家庭）因素所致，為了減少不良的社會(huì)（家庭）因素及由此產(chǎn)生的不良心理因素，應(yīng)當(dāng)以社區(qū)為載體，家庭為單位，以高血壓患者為對(duì)象，對(duì)他們進(jìn)行社區(qū)規(guī)范化管理。

顯然，在入組人群初始資料篩選、后續(xù)隨訪管理過(guò)程中給予適時(shí)的慢性病防治知識(shí)的宣傳和生活方式、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)是慢性病防治的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。本文對(duì)每一位居民進(jìn)行信息資料的詳細(xì)采集，在資料采集中，發(fā)放宣傳資料、進(jìn)行相關(guān)慢性病防治知識(shí)講解，個(gè)體高危因素分析，幫助制定改進(jìn)措施，隨訪中給予具體的指導(dǎo)，效果明顯。本中心通過(guò)慢性病社區(qū)綜合干預(yù)項(xiàng)目對(duì)高危人群和300例高血壓患者進(jìn)行1年的社區(qū)干預(yù)，高血壓控制率比干預(yù)前有明顯的提高，管理前后有顯著差異。說(shuō)明，高血壓患者經(jīng)規(guī)范化管理，對(duì)疾病的認(rèn)知、服藥的依從性普遍提高；不良生活習(xí)慣在管理下得到了一定的改善，有效地控制了血壓，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。在管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)：①新篩查出的高血壓患者和年齡在40歲左右的高血壓患者的依從性稍差，這是項(xiàng)目管理中的難點(diǎn)、重點(diǎn)。②隨訪不及時(shí)。存在的問(wèn)題在今后的工作中要加大力度，做到主動(dòng)、及時(shí)管理。

隨著物質(zhì)生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)的改變，運(yùn)動(dòng)的缺乏，超重和肥胖越來(lái)越成為社會(huì)問(wèn)題。本中心共對(duì)篩查出的156例超重、肥胖患者進(jìn)行了管理，體重管理前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明：①本社區(qū)干預(yù)工作還做得不到位，②管理對(duì)象的依從性還不高，還未意識(shí)到體重超標(biāo)對(duì)身體的危害，③統(tǒng)計(jì)處理未按管理對(duì)象的實(shí)際體重進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理也是造成體重管理無(wú)顯著差異的原因。應(yīng)加強(qiáng)項(xiàng)目管理者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，飲食的干預(yù)。適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)既有降壓作用，又可鞏固藥物的降壓效果，合理膳食，限制食鹽的攝入量，少吃高熱量食物，減少肥胖等高危因素。

結(jié)果表明，通過(guò)社區(qū)干預(yù)提高了患者對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。提高了患者的依從性，有效地改變了不良生活方式，干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使科學(xué)的生活方式、運(yùn)動(dòng)方式、飲食方式得到推廣，有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了社區(qū)人群的保健意識(shí)和健康水平。

[參考文獻(xiàn)]

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篇7

關(guān)鍵詞：人力資源；績(jī)效管理；問(wèn)題；改進(jìn)策略

隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力的不斷增大，使資源的競(jìng)爭(zhēng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿瞬诺母?jìng)爭(zhēng)。在我國(guó)醫(yī)療體制不斷改革和深入的過(guò)程中，要想更好的應(yīng)對(duì)市場(chǎng)壓力，就需要做好人力資源管理工作，使人才轉(zhuǎn)化為提升公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵點(diǎn)。而績(jī)效管理是串聯(lián)人力資源開(kāi)發(fā)、配置與選擇的關(guān)鍵，屬于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源管理中比較重要的組成部分，是提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和經(jīng)營(yíng)效益的主要手段，有效的推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。本文將會(huì)以深圳市慢性病防治機(jī)構(gòu)為例對(duì)其進(jìn)行分析。

1人力資源績(jī)效管理的內(nèi)涵

1.1人力資源管理的內(nèi)涵

“人力資源”是在1954年由美國(guó)著名管理學(xué)家彼得•德魯克所編寫的《管理的實(shí)踐》中被提出的，其認(rèn)為與其它資源相比，人力資源最為突出的特點(diǎn)在于這種資源是人，具備其它資源所沒(méi)有的協(xié)調(diào)能力、判斷能力、融合能力和想象能力。因此，在對(duì)人力資源內(nèi)涵進(jìn)行理解時(shí)一般需要從廣義和狹義兩個(gè)方面著手。從廣義方面來(lái)講，人力資源主要是指一定范圍內(nèi)所有人口中具備勞動(dòng)能力的人的總和，是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步中具備體力和智力勞動(dòng)能力的人的總稱；而從狹義方面來(lái)講，人力資源一般是指組織內(nèi)外的能夠?qū)崿F(xiàn)組織目標(biāo)的可進(jìn)行資配置的人力生產(chǎn)要素總和。實(shí)際上，人力資源并非礦產(chǎn)資源、水力資源等實(shí)物資源，也不是技術(shù)資源和金融資源，其屬于一種最重要的、最寶貴的、特殊的資源，具有無(wú)限的潛力和極大的可塑性。

1.2績(jī)效管理的內(nèi)涵

通常情況下，績(jī)效管理一般是指借助系統(tǒng)的評(píng)估指標(biāo)體系來(lái)對(duì)工作人員的具體工作內(nèi)容、工作過(guò)程和工作效果進(jìn)行考核評(píng)定，并對(duì)于考核過(guò)程中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題制定有效的解決措施。績(jī)效管理的主要目的就是為了能夠在工作目標(biāo)上讓管理者與員工達(dá)到統(tǒng)一共識(shí)，從而更好的提升企業(yè)績(jī)效，實(shí)現(xiàn)員工職業(yè)生涯的發(fā)展與組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2人力資源績(jī)效管理的重要性

人力資源績(jī)效管理可以將個(gè)人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展緊密的結(jié)合在一起，以提升公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理效率和質(zhì)量，其一般具有導(dǎo)向、評(píng)估、協(xié)調(diào)、激勵(lì)、溝通等方面的功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)員工的有效管理，從而確保員工的產(chǎn)出和工作行為與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目標(biāo)相一致，更好的推動(dòng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。人力資源績(jī)效管理還可以幫助員工制定良好的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，樹(shù)立正確的職業(yè)觀，從而更好的推動(dòng)個(gè)人與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)同發(fā)展，保證按時(shí)、按質(zhì)、按量的完成即定動(dòng)作。近些年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量逐漸發(fā)展成為我國(guó)各大公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)比較關(guān)注的重點(diǎn)，其屬于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理的主要內(nèi)容，是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)賴以生存和發(fā)展過(guò)程中比較重要的部分。在人力資源績(jī)效管理過(guò)程中，可以根據(jù)崗位的工作量大小、技術(shù)難度、具體責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)程度等因素，來(lái)把技術(shù)要素、管理要素、風(fēng)險(xiǎn)要素等指標(biāo)納入到績(jī)效考核之中，以確?？己私Y(jié)果不僅能夠根據(jù)績(jī)效差異異體來(lái)實(shí)現(xiàn)按勞分配，而且還可以更好的激發(fā)優(yōu)秀人才的工作潛力和積極性，使組織目標(biāo)和個(gè)體行為目標(biāo)更好的融為一體，有效的提升公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體績(jī)效質(zhì)量。例如深圳市慢性病防治中心屬于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要承擔(dān)全市慢性非傳染性疾病（高血壓、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤、傷害、口腔疾病等）和慢性傳染性疾病（結(jié)核病、性病、麻風(fēng)病等）的預(yù)防控制、診療與疾病管理等工作以及控?zé)熜袆?dòng)工作，根據(jù)疾病特點(diǎn)和防治規(guī)劃及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求實(shí)施預(yù)防-治療-管理一體化的衛(wèi)生保健服務(wù)，是全市公共衛(wèi)生體系的重要組成部分。為了更好的提升慢性病防治中心的預(yù)防工作效率，需要做好人力資源績(jī)效管理工作，根據(jù)慢性病的防治現(xiàn)狀來(lái)制定與之對(duì)應(yīng)的人力資源管理戰(zhàn)略目標(biāo)。

3公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源績(jī)效管理中存在的問(wèn)題

3.1績(jī)效管理部門定位不清晰

目前，我國(guó)大部分公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏對(duì)績(jī)效管理的準(zhǔn)確理解和定位，從而導(dǎo)致績(jī)效管理部門定位模糊，無(wú)法更好的開(kāi)展相關(guān)工作。部分公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還將績(jī)效管理職能與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事科進(jìn)行掛靠，或者與質(zhì)檢科進(jìn)行掛靠，希望通過(guò)這樣的掛靠方式來(lái)更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生管理質(zhì)量的控制。同時(shí)，還有一部分公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置了績(jī)效管理處室，在具體的運(yùn)作過(guò)程中，由公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)直接管理，但是無(wú)法根據(jù)人力資源管理與績(jī)效管理的專業(yè)知識(shí)實(shí)施針對(duì)性的管理，無(wú)法更好的發(fā)揮績(jī)效管理的功能和作用，這些現(xiàn)象都是因?yàn)楣残l(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者未能夠真正意識(shí)到績(jī)效管理的重要性，導(dǎo)致績(jī)效管理部門定位不清晰，從而對(duì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理工作的效率和質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。

3.2績(jī)效管理體系有待補(bǔ)充和完善

績(jī)效管理已經(jīng)之間發(fā)展成為現(xiàn)代企業(yè)管理中比較重要的組成部分，并經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展之后已經(jīng)逐漸構(gòu)建一套相對(duì)完善的績(jī)效管理體系，為推動(dòng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行業(yè)的發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用。但是，還有一部分公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由于缺乏對(duì)績(jī)效管理的正確了解和認(rèn)識(shí)，從而導(dǎo)致已有的績(jī)效管理體系無(wú)法更好的滿足時(shí)展需求，嚴(yán)重落后于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，從而無(wú)法在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳步。

3.3績(jī)效管理人員綜合素質(zhì)比較差

目前，我國(guó)大部分公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理人員綜合素質(zhì)比較差，其是導(dǎo)致績(jī)效管理定位不清晰，管理體系不完善的主要原因。通過(guò)對(duì)目前人力資源績(jī)效管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，大部分公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理人員并非由績(jī)效管理科班人員來(lái)組成，從而導(dǎo)致管理人員綜合素質(zhì)水平比較低，績(jī)效管理效果不理想?？?jī)效管理人員綜合素質(zhì)比較差具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）將績(jī)效管理直接掛靠在人事部門，并委派政工師來(lái)負(fù)責(zé)績(jī)效管理工作，這樣無(wú)法更好的滿足現(xiàn)代績(jī)效管理發(fā)展需求；（2）將績(jī)效管理直接掛靠在辦公室，并委派經(jīng)濟(jì)師來(lái)負(fù)責(zé)績(jī)效管理工作，這樣會(huì)導(dǎo)致績(jī)效管理工作的非專業(yè)性。因此，不管上述哪種情況，其都會(huì)導(dǎo)致績(jī)效管理人員無(wú)法全面、系統(tǒng)的了解和掌握績(jī)效管理專業(yè)知識(shí)，從而導(dǎo)致公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理可有可無(wú)，對(duì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展起到了不利的影響。

4提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源績(jī)效管理水平的策略

4.1明確公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理部門的準(zhǔn)確定位

在現(xiàn)代公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體系中，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理所扮演的作用是不容忽視的，因此為了更好的提升績(jī)效管理效率和質(zhì)量，就需要明確公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理部門的準(zhǔn)確定位，這樣不僅可以有效的提升公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職工的績(jī)效水平，而且還能夠更好的提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)力和經(jīng)濟(jì)效益。明確公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理部門的準(zhǔn)確定位主要從以下兩個(gè)方面著手：（1）提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)者的重視程度。最好將績(jī)效管理引入到公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，通過(guò)績(jī)效管理把人員、財(cái)務(wù)等有效的串聯(lián)在一起，以更好的提升公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平；（2）要從人員配置和崗位設(shè)置上更好的體現(xiàn)績(jī)效管理的職能，可以根據(jù)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展特點(diǎn)，來(lái)恰當(dāng)?shù)慕梃b企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，將人事管理部門與績(jī)效管理部門結(jié)合在一起組建一個(gè)人力資源管理部，從而更好的提高人力資源績(jī)效管理水平。

4.2完善績(jī)效管理體系

現(xiàn)有慢性病防治項(xiàng)目的主要工作屬于以人群為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)了“以防為主”的基本方針；同時(shí)，還開(kāi)展性病、結(jié)核病的臨床診療服務(wù)以及疾病管理。多年來(lái)的實(shí)踐證明，在“以防為主、防治管結(jié)合”的發(fā)展思路指導(dǎo)下，我市慢性病防治工作取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。對(duì)于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理工作人員，完善的績(jī)效管理體系是必不可少的基礎(chǔ)保障，因此需要根據(jù)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的基本特點(diǎn)，來(lái)進(jìn)一步補(bǔ)充和完善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理體系，具體做好以下幾方面內(nèi)容：（1）明確績(jī)效管理部門的基本職能；（2）構(gòu)建一套適合公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的績(jī)效考核指標(biāo)體系，并根據(jù)實(shí)際情況來(lái)劃分為不同的崗位與科室，從而為所有職工構(gòu)建一個(gè)公平、公正的指標(biāo)體系。（3）優(yōu)化績(jī)效考核方法，加強(qiáng)對(duì)過(guò)程和結(jié)果的考核，從而更好的發(fā)揮績(jī)效管理對(duì)員工的作用。

4.3重視科研能力建設(shè)，做到產(chǎn)、學(xué)、研緊密結(jié)合

經(jīng)過(guò)二十余年持續(xù)有效發(fā)展，目前已形成了以市慢性病防治中心為龍頭、各區(qū)慢性病防治院為骨干、各社康中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的慢性非傳染性疾病和結(jié)核病、性病、麻風(fēng)病三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)持續(xù)、高效的慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，在評(píng)價(jià)慢性病流行水平和變化趨勢(shì)、確定慢病預(yù)防控制優(yōu)先領(lǐng)域、評(píng)價(jià)干預(yù)措施、制定公共政策和規(guī)劃等方面，均發(fā)揮巨大作用。定期開(kāi)展系統(tǒng)的結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查、開(kāi)展連續(xù)的結(jié)核病耐藥監(jiān)測(cè)，更好的承擔(dān)國(guó)家重大傳染病防治科技專項(xiàng)，提升區(qū)域結(jié)核病防控能力，注重結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提升結(jié)核病診斷水平和科研能力。此外，可以適當(dāng)?shù)囊M(jìn)國(guó)際項(xiàng)目，學(xué)習(xí)結(jié)核病先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建一個(gè)從病人發(fā)現(xiàn)到診斷、治療和管理的完整結(jié)核病服務(wù)鏈。

5結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，與企業(yè)績(jī)效管理相比，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理有其特殊之處，因此需要根據(jù)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身的發(fā)展特點(diǎn)，來(lái)為其制定一套適合公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行業(yè)發(fā)展的人力資源績(jī)效管理體系，明確公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理各個(gè)部門的準(zhǔn)確定位，提高績(jī)效管理人員的專業(yè)技術(shù)水平和綜合素質(zhì)，這樣一來(lái)不僅可以有效的提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理水平，而且還能夠更好的提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，提高公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。

作者:劉惠堅(jiān) 單位:深圳市慢性病防治中心

參考文獻(xiàn)：

[1]黃晶.企業(yè)績(jī)效管理的實(shí)施及改進(jìn)問(wèn)題研究[J].企業(yè)技術(shù)開(kāi)發(fā),2013(12)：44+52.

篇8

1．按照上級(jí)有關(guān)文件要求，積極協(xié)調(diào)編辦、財(cái)政等部門制定和落實(shí)疾控機(jī)構(gòu)編制,進(jìn)一步完善人事制度改革工作，深化崗位績(jī)效考核。

2．按照事業(yè)發(fā)展需要加大人才引進(jìn)力度， 2015年重點(diǎn)引進(jìn)檢驗(yàn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人才。

3．加強(qiáng)專業(yè)人員和基層疾控人員培訓(xùn)力度，有針對(duì)性地制定培訓(xùn)計(jì)劃，提高專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。

4．加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，按照市財(cái)政局的要求進(jìn)一步規(guī)范中心的財(cái)政集中支付管理等工作，力爭(zhēng)暢通國(guó)家、省、市項(xiàng)目資金的使用渠道并規(guī)范資金管理。

5．制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾控項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配指導(dǎo)性意見(jiàn)，進(jìn)一步完善疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制。

1．加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)。組織開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置培訓(xùn)和演練，進(jìn)一步規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置程序，提高統(tǒng)一指揮和協(xié)同配合能力。

2．完善衛(wèi)生應(yīng)急物資補(bǔ)充、儲(chǔ)備、更新、調(diào)用等機(jī)制。

3．健全應(yīng)急值守工作制度，規(guī)范信息報(bào)送工作，科學(xué)、高效做好突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置工作。

1．加強(qiáng)常規(guī)免疫工作。做好一類疫苗的計(jì)劃、分發(fā)、管理和接種工作，確保兒童建卡建證率達(dá)95%，分苗分劑次常規(guī)免疫接種率達(dá)95%。加強(qiáng)免疫規(guī)劃疫苗和冷鏈設(shè)備的管理，開(kāi)展免疫規(guī)劃疫苗接種率評(píng)估工作，進(jìn)一步完善責(zé)任追究制度。

2．完成免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)升級(jí)改造，實(shí)現(xiàn)全市預(yù)防接種信息、疫苗流轉(zhuǎn)追溯及冷庫(kù)溫濕度全自動(dòng)監(jiān)控和數(shù)據(jù)共享。

3．落實(shí)消除麻疹工作。繼續(xù)做好AFP病例監(jiān)測(cè)工作，保持無(wú)脊灰狀態(tài)。

4．繼續(xù)做好免疫接種科學(xué)告知工作，加強(qiáng)接種門診規(guī)范化建設(shè)和接種人員培訓(xùn)，完善兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)建設(shè)。開(kāi)展縣級(jí)示范性預(yù)防接種門診的評(píng)估。

5．健全疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）監(jiān)測(cè)工作機(jī)制，規(guī)范AEFI處置程序，明晰診斷鑒定流程，特別要加強(qiáng)AEFI病例的資料收集，提高調(diào)查診斷和鑒定的質(zhì)量。

1．切實(shí)抓好人感染H7N9禽流感、流感、霍亂、手足口病、狂犬病、鉤體、出血熱等急性傳染病的監(jiān)測(cè)預(yù)警，規(guī)范疫情報(bào)告、處置，完善聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè),統(tǒng)一傳染病預(yù)警信號(hào)標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)加強(qiáng)傳染病預(yù)警預(yù)測(cè)工作，提高預(yù)警信息的準(zhǔn)確性；開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病信息漏報(bào)調(diào)查，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情信息報(bào)告；做好死因監(jiān)測(cè)工作。

2．規(guī)范門診和預(yù)警。進(jìn)一步規(guī)范腹瀉病門診、發(fā)熱（手足口?。╅T疹和狂犬病暴露處置門診工作，完善學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)晨（午）檢技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)疫情、病例信息和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的綜合分析和利用，提高傳染病病例和疫情早期發(fā)現(xiàn)識(shí)別能力，針對(duì)重點(diǎn)疾病出現(xiàn)的死亡病例和疫情異常開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

3．進(jìn)一步推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)霍亂早期快速檢測(cè)技術(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告，有效處置霍亂疫情，堅(jiān)決防止二代病例和死亡病例的發(fā)生。

4．切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)手足口病防控的網(wǎng)底作用。在流行期提前介入，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶宣傳和巡訪制度；完善手足口病預(yù)測(cè)預(yù)警機(jī)制和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范報(bào)告及處理程序；強(qiáng)化防治結(jié)合，加強(qiáng)發(fā)熱門診管理，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，強(qiáng)化院內(nèi)感染控制，規(guī)范轉(zhuǎn)診留治流程，加強(qiáng)縣級(jí)以上醫(yī)院診治能力，切實(shí)做到“五早”，努力減少手足口病的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)。

1．推行結(jié)核病防治醫(yī)防結(jié)合三位一體化模式。建立“防治管”聯(lián)合督導(dǎo)模式，切實(shí)做好涂陽(yáng)結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、治療和管理工作，肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)率70%以上，新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治愈率85%以上，加大對(duì)難治性（耐多藥）結(jié)核病發(fā)現(xiàn)和救治力度；加大對(duì)流動(dòng)人口、HIV/TB雙重感染和監(jiān)管場(chǎng)所羈押人員中的結(jié)核病患者的治療管理。

2．切實(shí)加大艾滋病檢測(cè)干預(yù)和治療力度。加強(qiáng)初篩實(shí)驗(yàn)室的管理，繼續(xù)實(shí)施擴(kuò)大檢測(cè)工作策略，加大病人發(fā)現(xiàn)力度；及早開(kāi)展抗病毒治療，提高病人治愈率；規(guī)范美沙酮替代治療門診工作，加大干預(yù)措施效果的督導(dǎo)評(píng)估；努力遏制艾滋病發(fā)病上升的勢(shì)頭。

3．繼續(xù)做好消除瘧疾各項(xiàng)工作。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)，認(rèn)真做好發(fā)熱病人血檢工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人；聯(lián)合相關(guān)部門，加大對(duì)往返疫區(qū)的勞務(wù)輸出人員的宣傳教育，加強(qiáng)輸入性瘧疾的管理，嚴(yán)防二代病例的發(fā)生。

4．做好麻風(fēng)病發(fā)現(xiàn)、治療、救助工作，減少畸殘。

1．全面推進(jìn)全民健康

生活方式行動(dòng)，完善市級(jí)健康教育網(wǎng)絡(luò)和縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)基層健康教育網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)基層的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提升工作能力。2．積極推進(jìn)無(wú)煙單位創(chuàng)建工作，加強(qiáng)控?zé)煿ぷ麝?duì)伍建設(shè)，并做好資金保障工作。制定慢性病防控技術(shù)規(guī)范，建立慢性病防治專家?guī)欤剿髀圆》乐文Ｊ胶突颊呱鐓^(qū)管理方式，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的指導(dǎo)，以慢性病管理為突破口，試點(diǎn)網(wǎng)格化醫(yī)療保健行動(dòng)。

3．大力推進(jìn)慢性病登記報(bào)告工作，在全市建立慢性病登記報(bào)告體系，逐步實(shí)現(xiàn)慢性病網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)直報(bào)。

4．積極推進(jìn)腫瘤登記工作，完善相關(guān)數(shù)據(jù)信息報(bào)告工作。

5．加強(qiáng)對(duì)居民健康檔案建立和65歲以上老年人體檢工作的管理、督導(dǎo)、考核工作。

篇9

【論文摘要】　目的了解安徽省居民慢性病相關(guān)行為因素分布狀況，為制定慢病防治相關(guān)政策和慢病干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法　采用4階段分層隨機(jī)抽樣方法抽樣，使用問(wèn)卷、醫(yī)學(xué)體檢方法調(diào)查。結(jié)果　我省成年居民中慢性病行為危險(xiǎn)因素流行率較高，現(xiàn)在吸煙率、被動(dòng)吸煙率、人群缺乏體育運(yùn)動(dòng)率、體重超重率、肥胖率分別為31. 9%、56.8%、83. 7%、28. 0%、8. 5% ，男性現(xiàn)在吸煙率、飲酒率更分別高達(dá)62. 7%、79. 0%。人群高血壓知曉率、控制率分別為34. 9%、11. 2%。農(nóng)村居民每天食用腌制品者達(dá)22. 0%。結(jié)論　必須提倡良好的生活方式和飲食習(xí)慣以降低人群患慢病的危險(xiǎn)性，對(duì)重點(diǎn)人群應(yīng)加大預(yù)防干預(yù)力度，大力加強(qiáng)社區(qū)慢病綜合防治工作。

【Key words】　Adults;　Chronic diseases;　Factors

【Abstract】　Objective　To understand the distribution of the behavior related risk factors for chronic diseases among resi-dents ofAnhuiProvince.M ethods　Themethod of four-step random samplingwas adopted in 12model cities and regions.This survey included the questionnaire investigation and health examination.Results　The prevalence of risk factors forchronic diseaseswas high among adults ofAnhuiProvince. The overallprevalence rates of smoking， passive smoking， lackof athletic sports， overweightand obesity atpresentwere 31. 9%， 56. 8%， 83. 7%， 28. 0% and 8. 5%， respectively. Therates ofhypertension awareness and hypertension under controlwere 34. 9% and 11. 2% respectively. 22. 0% rural resi-dents ate pickles everyday. The rates of smoking and drinking amongmaleswere 62. 7% and 79. 0% respectively.Conclu-sions　Healthy lifestyle， rational dietary pattern could reduce the risks of chronic diseases. The prevention education andinterventionmeasures should be stressed in young people. We should intensify chronic diseases prevention and contro.l

據(jù)2004年世界衛(wèi)生組織報(bào)告，慢性非傳染性疾病(以下簡(jiǎn)稱“慢病”)導(dǎo)致的死亡已占全球死亡人口的70%以上并造成60%以上的疾病負(fù)擔(dān)。在我國(guó)，以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等疾病為主的慢病流行趨勢(shì)日益嚴(yán)峻，已成為越來(lái)越嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。因而，開(kāi)展以成人人群為基礎(chǔ)的連續(xù)、系統(tǒng)的慢病相關(guān)行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，具有重要意義。本文對(duì)安徽省慢病相關(guān)行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)調(diào)查的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以了解我省人群慢病相關(guān)行為因素，為制定慢病防治相關(guān)政策和慢病干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象2004~2005年度在安徽省城鄉(xiāng)地區(qū)有代表性的12個(gè)市縣區(qū)慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)點(diǎn)中，按《中國(guó)成人慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)(2004)監(jiān)測(cè)方案與工作手冊(cè)》[1](以下簡(jiǎn)稱《手冊(cè)》)要求，采用分階段分層隨機(jī)抽樣方法，抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、居民組常住居民調(diào)查戶后，再按隨機(jī)抽樣原則在每戶抽取1位18~69歲居民作為調(diào)查對(duì)象。

1.2調(diào)查方法按《手冊(cè)》要求，采用現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查和醫(yī)學(xué)體檢方法調(diào)查。個(gè)案調(diào)查中，對(duì)被調(diào)查者最近1年內(nèi)的慢病病史確定以鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷為依據(jù)。本次調(diào)查以中國(guó)高血壓防治指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)，使用水銀柱血壓計(jì)測(cè)量血壓，由培訓(xùn)合格的醫(yī)務(wù)人員對(duì)每1名被調(diào)查者進(jìn)行2次測(cè)量，將2次測(cè)量的平均值用于資料分析。收縮壓≥140mmHg或/和舒張壓≥90mmHg，或者1年內(nèi)有高血壓病史作為高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。高血壓知曉率指被診斷為高血壓者在本次調(diào)查測(cè)量血壓之前即知道自己患有高血壓者(以前述醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為依據(jù))所占比例。高血壓控制率是指被診斷為高血壓的調(diào)查對(duì)象中，目前通過(guò)治療，調(diào)查對(duì)象的血壓在高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)以下者所占的比例。按WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)，成人體質(zhì)指數(shù)25≤BMI

1.3調(diào)查質(zhì)量控制現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查全程執(zhí)行《中國(guó)成人慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)(2004)質(zhì)控方案與工作手冊(cè)》[5]，對(duì)調(diào)查每一環(huán)節(jié)實(shí)行嚴(yán)格質(zhì)量控制。

1.4資料處理每份調(diào)查問(wèn)卷和醫(yī)學(xué)體檢結(jié)果經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查質(zhì)控員復(fù)核后，錄入EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)，由各市縣區(qū)和省項(xiàng)目工作組分別對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)后，轉(zhuǎn)入SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包，進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2結(jié)果

2.1人口學(xué)基本特征本次調(diào)查涉及12個(gè)縣市區(qū)，共抽取5 040名居民。有效統(tǒng)計(jì)分析人口，城市1 260戶，農(nóng)村3 778戶，統(tǒng)計(jì)分析總樣本5 038戶共5 038人。其中男性2 396人，女性2 642人，各占總調(diào)查人數(shù)的47. 6%、52. 4%; 18歲~、30歲~、40歲~、50歲~、60~69歲年齡組人群分別占總?cè)藬?shù)的8.5%、28.3%、24.7%、23.7%、14.9%。

2.2人群飲食習(xí)慣

2.2.1一般情況　城鄉(xiāng)居民每天定時(shí)3次進(jìn)餐者占74.4%以上。每天定時(shí)吃早餐為87. 0%以上。每天米面主食攝入為98.8%以上。

2.2.2　被調(diào)查戶烹飪炒菜采用全植物油方式農(nóng)村地區(qū)為60.5%，城市地區(qū)為83. 6%，采用動(dòng)物油比例50%以上方式者農(nóng)村為34.1%，城市為16.2%。

2.2.3副食品攝入　城、鄉(xiāng)地區(qū)居民中每天有以下副食品類攝入者分別為:蔬菜97. 7%、88. 4%，水果38.9%、11.0%，禽類5. 2%、2. 3%，豬牛羊肉類41.2%、7.1%，水產(chǎn)品4. 9%、1. 6%，蛋類48. 4%、21.3%，豆制品30.3%、8.7%，乳制品19. 9%、2. 9%，腌熏食品15. 7%、22. 0%。農(nóng)村居民對(duì)水產(chǎn)品、禽類、豬牛羊肉類、豆制品、乳制品類攝入情況均低于10%，而腌制食品每天攝入頻率達(dá)22.0%。

2.2.4飲酒狀況城、鄉(xiāng)地區(qū)人群飲酒者分別為53.3%、56.9%，男性、女性飲酒者分別占該人群總數(shù)的79.0%、35. 2%， 18歲~、30歲~、40歲~、50歲~、60~69歲各年齡組人群飲酒人數(shù)分別占該年齡組總?cè)藬?shù)的55.2%、56.6%、58.9%、56.0%、50.9%。按性別統(tǒng)計(jì)，男性、女性過(guò)量飲酒者，分別占該人群總數(shù)的29.4%、7.3%。

2.3　人群行為和工作生活方式

2.3.1吸煙與被動(dòng)吸煙狀況現(xiàn)在吸煙者占人群總數(shù)的31.9%，以前吸過(guò)現(xiàn)在不吸煙者為8. 6%，從來(lái)都不吸煙者占人群總數(shù)的59. 5%;男性、女性人群中現(xiàn)在吸煙者分別占該人群總數(shù)的62. 7%、4. 0%;城市、農(nóng)村吸煙者分別占人群總數(shù)的29. 8%、32.6%;18歲~、30歲~、40歲~、50歲~、60~69歲各年齡組人群現(xiàn)在吸煙率分別為27. 9%、28. 6%、31.2%、34.5%、37. 5%。戒煙人群總數(shù)為432人，能堅(jiān)持戒煙5年以上者有172人，占戒煙人群總數(shù)的39.8%。城鄉(xiāng)地區(qū)人群存在被動(dòng)吸煙者占人群總數(shù)的56.8%，被動(dòng)吸煙場(chǎng)所:在家庭占53. 8%，工作和公共場(chǎng)所占46.2%。

2.3.2工作交通方式與體育運(yùn)動(dòng)情況人群工作交通方式選擇步行者占24.8%，騎自行車占21. 2%。人群工作交通所花費(fèi)的時(shí)間在10分鐘內(nèi)占總?cè)藬?shù)的37.1%，30分鐘以上者10.3%?；緵](méi)有球類、快跑體育運(yùn)動(dòng)者(以下簡(jiǎn)稱“劇烈體育運(yùn)動(dòng)者”)占人群總數(shù)的95.7%，人群缺乏體育運(yùn)動(dòng)率(基本沒(méi)有散步、慢跑等中輕度運(yùn)動(dòng)鍛煉者占總調(diào)查人數(shù)的百分比)為83.7%，可見(jiàn)，城鄉(xiāng)居民明顯缺乏體育運(yùn)動(dòng)。

2.4超重和肥胖情況人群超重、肥胖率分別為28.0%、8. 5%，城鄉(xiāng)地區(qū)超重率分別達(dá)到29. 6%、27.4%，肥胖率分別為8. 1%、8. 7%，男、女性人群超重率分別為25.0%、30.6%，肥胖率分別為7. 0%、9.9%。18歲~、30歲~、40歲~、50歲~、60 ~69歲年齡組人群超重率分別為19. 7%、24. 7%、33. 1%、29.9%、27.2%。本次被調(diào)查人群中有92. 8%的人不采取任何措施控制體重，只有5. 5%的被調(diào)查者(278人)采取措施減輕體重。

2.5慢性病患病及相關(guān)基本情況

2.5.1高血壓以安徽省現(xiàn)有的12個(gè)市縣區(qū)慢病相關(guān)行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)點(diǎn)調(diào)查結(jié)果，城鄉(xiāng)地區(qū)18~69歲常住居民人群高血壓患病率22. 9%，以調(diào)查地區(qū)2002年人口統(tǒng)計(jì)數(shù)標(biāo)化， 20~69歲人群標(biāo)化高血壓患病率16. 91%。調(diào)查人群中從未測(cè)量過(guò)血壓者占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的51. 3%，人群高血壓知曉率34.9%，城鄉(xiāng)分別為45. 5%、31. 1%，人群高血壓控制率11.2%，城鄉(xiāng)分別為分別為19. 6%、8. 2%。(表1)。男、女性人群高血壓控制率分別為9. 8%、12. 6%，高血壓患者按醫(yī)囑服藥者占47. 1%，鄉(xiāng)村及男性人群高血壓控制率(分別為8.2%、9.8% )處于較低水平。

2.5.2其它慢性疾病本次調(diào)查人群慢性病患病率排位前十位系統(tǒng)疾病分別是頸、腰部疾病(30.9% )、慢性消化系統(tǒng)疾病(30. 7% )、骨關(guān)節(jié)疾病(20.7% )、口腔疾病(15. 9% )、呼吸系統(tǒng)疾病(13. 2% )、心血管系統(tǒng)疾病(不含高血壓12. 6% )、慢性泌尿系統(tǒng)疾病(10. 5% )、眼科疾病(9. 2% )、糖尿病(4.0% )、腦血管疾病(3.8% )。

3　討論

3.1人類許多危害健康行為和生活方式是患慢病的危險(xiǎn)因素。本次調(diào)查結(jié)果，我省一些地區(qū)居民生活方式及膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，城鄉(xiāng)居民明顯缺乏體育運(yùn)動(dòng)，人群超重率達(dá)到較高的水平，尤其是農(nóng)村地區(qū)人群腌熏食品每天攝入頻率達(dá)22. 0%，而水產(chǎn)品、禽類、豬牛羊肉類、豆制品、乳制品類攝入過(guò)低。成年居民中慢性病行為危險(xiǎn)因素流行率較高，其中男性現(xiàn)在吸煙率、人群被動(dòng)吸煙率、缺乏體育運(yùn)動(dòng)率和體重超重檢出率分別為62. 7%、56. 8%、83. 7%、28. 0%，人群高血壓知曉率、控制率分別為34. 9%、11. 2%，特別在農(nóng)村地區(qū)，成年人群高血壓知曉率和控制率分別為31.1%、8.2%，處于較低的水平，而慢病患病率呈高發(fā)勢(shì)態(tài)。因此，必須加強(qiáng)我省慢病預(yù)防控制力度。

3.2加強(qiáng)慢病防治工作的管理要加強(qiáng)我省慢病防治工作，必須提高認(rèn)識(shí)。慢病防治不但是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題和政治問(wèn)題。各地必須建立慢病防治網(wǎng)絡(luò)、增加投入，在農(nóng)村依靠初級(jí)衛(wèi)生保健，城市依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生服務(wù)站)建立慢病社區(qū)綜合防治模式。開(kāi)展以社區(qū)人群預(yù)防為目標(biāo)，努力改變社區(qū)環(huán)境、人群行為和生活方式，是當(dāng)前預(yù)防控制慢病的重要戰(zhàn)略。由政府、衛(wèi)生主管部門制定相關(guān)的防治政策，采取分類管理、各有側(cè)重的防治策略，制定慢病防治規(guī)范和考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，使防治工作規(guī)范化和程序化，提高防治效果。

3.3分類指導(dǎo)基層人群慢病綜合防治鄉(xiāng)村、城市社區(qū)人群慢病綜合防治應(yīng)貫徹分類指導(dǎo)的原則，制定干預(yù)措施，對(duì)一般人群大力加強(qiáng)健康教育，提高群眾慢病防治知識(shí)，促進(jìn)健康認(rèn)知和態(tài)度的形成，培養(yǎng)良好的行為和生活方式，降低諸如吸煙、酗酒、體力活動(dòng)過(guò)少和高鹽飲食等危險(xiǎn)因素，減少罹患慢病的機(jī)會(huì)。對(duì)高危人群應(yīng)加強(qiáng)慢病監(jiān)測(cè)和教育，及時(shí)采取非藥物預(yù)防治療，防止發(fā)展成為慢病患者。對(duì)慢病患者，應(yīng)加強(qiáng)管理，提高治療率和控制率，防止發(fā)生并發(fā)癥。只要充分動(dòng)員社會(huì)各方面的資源，建立一個(gè)完善的慢病防治網(wǎng)絡(luò)，采取行之有效的防治措施，我省在慢病防治工作上一定會(huì)取得突破性的進(jìn)展和成效。

【參考文獻(xiàn)】

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篇10

【關(guān)鍵詞】高血壓；健康教育；社區(qū)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0407-01

高血壓病是最常見(jiàn)的心血管疾病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。目前，高血壓患者散在于家庭中，缺乏統(tǒng)一管理和有效指導(dǎo)，造成患者反復(fù)住院，對(duì)社區(qū)居民健康和生命造成嚴(yán)重威脅。高血壓病僅僅依靠醫(yī)院門診診療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須重視并加強(qiáng)社區(qū)人群診療和對(duì)病人有效管理，采取綜合防治的策略才能有效。發(fā)展社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)的方向之一就是引導(dǎo)社區(qū)居民積極參與[2]。我院于2005年成立了社區(qū)門診，開(kāi)展了慢性病綜合干預(yù)，以高血壓為例，在社區(qū)進(jìn)行高血壓病的護(hù)理綜合防治措施，收到了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 進(jìn)行社區(qū)健康需求評(píng)估，確定社區(qū)居民的主要健康問(wèn)題:社區(qū)健康調(diào)查1535戶，調(diào)查人數(shù)近8000人，其中60歲以上老年人占總?cè)藬?shù)的11.8%。調(diào)查出患有各種慢性病的占調(diào)查人數(shù)的25.9%，其中高血壓患者400多名。在此基礎(chǔ)上建立居民健康檔案，包括基本情況，疾病史，健康狀況，有無(wú)不良習(xí)慣，參加健康教育培訓(xùn)和活動(dòng)情況記錄等。定期舉行社區(qū)服務(wù)人員高血壓病?？浦v座，組織社區(qū)居民心血管?？企w檢， 與社區(qū)家庭制定健康教育工作制度，使其向規(guī)范化發(fā)展。

1.1.2 問(wèn)卷調(diào)查

（1）采取多階段抽樣方法，隨機(jī)抽取社區(qū)居民230例為健康教育效果調(diào)查對(duì)象。調(diào)查表回收后對(duì)所有調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行核查，問(wèn)卷回答率100%。（2）分別從社區(qū)高血壓病人中隨機(jī)抽取45人為實(shí)驗(yàn)組，從普通高血壓病人中抽取42人為對(duì)照組，通過(guò)高血壓藥物治療3個(gè)月后，采用問(wèn)卷方式調(diào)查服藥的依從性。

1.2 藥物治療依從性評(píng)價(jià)

1.2.1 方法:高血壓病人服藥依從性（CPAT）評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查：（1）是否有忘記服藥的經(jīng)歷？（2）是否有時(shí)不注意服藥？（3）當(dāng)癥狀改善時(shí)，是否增停藥？（4）當(dāng)服藥癥狀更壞時(shí)，是否停藥？若4個(gè)問(wèn)題回答皆為“否”，則依從性為“佳”。只要有1個(gè)及以上為“是”依從性為“差”。

1.2.1.1 兩組高血壓病人服藥依從性比較:見(jiàn)表1。

表1 兩組高血壓病人服藥依從性比較例（%）

注：X24.986 P

1.2.1.2 社區(qū)居民對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)掌握情況,見(jiàn)表2。

1.2.2 結(jié)果：由表2可見(jiàn)，通過(guò)與社區(qū)人員進(jìn)行面對(duì)面咨詢可提高他們的健康知識(shí)和高血壓病防治技能，社區(qū)居民經(jīng)過(guò)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和指導(dǎo)對(duì)高血壓一般知識(shí)、自身疾病了解和自我保健知識(shí)掌握程度達(dá)95%以上。表2第3項(xiàng)社區(qū)居民對(duì)高血壓治療：服藥、飲食、情緒活動(dòng)和控制鹽的攝入，高血壓轉(zhuǎn)歸：腦卒中、慣心病、腫瘤的掌握率為90%。由表1看出社區(qū)高血壓患者的服藥依從性遠(yuǎn)高于普通門診病人。

2 討論

2.1 提高高血壓病社區(qū)護(hù)理的效果：高血壓病病人能夠自動(dòng)按時(shí)服藥，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，對(duì)于高血壓病的治療是非常重要的。對(duì)高血壓病人而言，良好的血壓控制依賴于長(zhǎng)期規(guī)律的服藥及危險(xiǎn)因素的改變。但是經(jīng)常由于種種原因病人無(wú)法遵遺囑規(guī)律服藥，血壓出現(xiàn)反復(fù)，病人的自我管理不容忽視。高血壓病病人的治療率、服藥率是社區(qū)診療計(jì)劃評(píng)估所需住處和評(píng)估指標(biāo)之一[3]。通過(guò)社區(qū)門診形式多樣的活動(dòng)方式，具民對(duì)高血壓的藥物治療有了系統(tǒng)的了解。而在社區(qū)高血壓病的防治中運(yùn)用社區(qū)護(hù)理綜合防治工作模式，能夠通過(guò)居民的權(quán)利、義務(wù)等形式引導(dǎo)提高對(duì)遺囑的依從性而使高血壓病人的管理易于成功，并且可使高血壓患者逐漸實(shí)行慢性病自我管理項(xiàng)目[4]。

表2 社區(qū)居民對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)掌握情況（n230）

2.2 高血壓病的社區(qū)護(hù)理工作模式：高血壓病是慢性疾病，對(duì)其的治療是對(duì)癥治療，尚無(wú)根治方法，控制血壓在較好的范圍，能夠明顯降低心腦腎等臟器的并發(fā)癥發(fā)生率[5]。成立社區(qū)門診工作模式的高血壓診治計(jì)劃的根本目的就是在社區(qū)人群中實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)為指導(dǎo)，以高血壓病防治為重點(diǎn)的干預(yù)措施，并且在健康教育后實(shí)施持續(xù)的效果評(píng)價(jià)和個(gè)性化指導(dǎo)計(jì)劃，關(guān)鍵是社區(qū)居民積極參與，并能不斷提高高血壓知識(shí)知曉率。通過(guò)社區(qū)門診的綜合干預(yù)，能夠在積極治療高血壓病病人的同時(shí)大力開(kāi)展一級(jí)預(yù)防，居民的保健意識(shí)能力得到進(jìn)一步提高，矯正不良行為習(xí)慣，建立健康的生活方式，社區(qū)群眾生活質(zhì)量明顯提高。

3 小結(jié)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，任何一種社區(qū)護(hù)理服務(wù)理念不可能永遠(yuǎn)有效，只有不斷創(chuàng)新、進(jìn)步才能滿足居民的健康要求[6]。這種社區(qū)護(hù)理模式有效的吸引了廣大居民，并能夠以居民喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式對(duì)高血壓病人檢查、治療和隨診，補(bǔ)充和完善了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的不足。

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