導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸道疾病傳播途徑，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、概述

豬的呼吸道疾病已成為養(yǎng)豬生產(chǎn)的主要問題，發(fā)病率在30% ～ 80%，死亡率5% ～ 30% 以上，造成的經(jīng)濟(jì)損失很大，也是養(yǎng)豬疫病防治中十分突出、棘手的問題,在豬的各個日齡段，從母豬、哺乳仔豬、保育仔豬、育肥豬都存在呼吸道疾病的危險。

二、常見呼吸系統(tǒng)疾病的分類

1. 細(xì)菌性呼吸系統(tǒng)疾病。主要有支原體肺炎（豬喘氣?。⒇i放線桿菌胸膜肺炎 、豬鏈球菌、傳染性萎縮性鼻炎、豬肺疫、副豬嗜血桿菌等；

2. 病毒性呼吸系統(tǒng)疾病。主要有豬繁殖與呼吸系統(tǒng)障礙綜合癥、豬偽狂犬病、豬流感、豬瘟等；

3. 細(xì)菌和病毒混合感染的呼吸系統(tǒng)疾病。主要有豬呼吸道疾病綜合癥、豬斷奶后多系統(tǒng)衰竭綜合癥等；

4. 寄生蟲性呼吸系統(tǒng)疾病。如由蛔蟲、后圓線蟲、肺絲蟲等引起的呼吸系統(tǒng)疾病。

三、癥狀

各個豬只因病原菌不同，所以癥狀也不盡相同，大體上可以概括為：體溫升高、眼鼻分泌物增多，精神沉郁、食欲下降或廢絕、咳嗽、呼吸次數(shù)增加，甚至喘氣、呼吸困難，重癥呈犬坐姿勢; 豬只生長發(fā)育緩慢或停滯、消瘦、死亡率增高。不少急性病豬在打針治療后病情有所好轉(zhuǎn)，但沒有完全康復(fù)，生長明顯受阻，逐漸成僵豬。剖檢癥狀主要是肺臟病變，呈胰樣變、肉樣變，間質(zhì)水腫，纖維素性肺炎。嚴(yán)重者肺臟與胸壁粘連，甚至出現(xiàn)纖維性心包炎、腹膜炎、關(guān)節(jié)炎。

四、呼吸系統(tǒng)疾病的致病因素

1. 傳染性。呼吸道疾病在不同的豬群中可通過接觸傳播，也可通過空氣向不同豬群中傳播。引起藍(lán)耳病的病毒可通過傳播。有些呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎支原體和豬呼吸系統(tǒng)冠狀病毒等經(jīng)空氣傳播。許多氣候因素，如風(fēng)向、風(fēng)速， 可以促進(jìn)豬群間疾病的傳播擴(kuò)散。

2. 環(huán)境及發(fā)病的季節(jié)。周邊地區(qū)有屠宰場及肉食品加工廠，存在呼吸道疾病疫情，對豬場來說是一個很大的威脅。豬舍小環(huán)境控制不良，如粉塵大、氨氣濃度大于5 0PPM，二氧化碳含量大于0. 2 %等，可造成呼吸道黏膜損傷和血液中有害成分增加，導(dǎo)致肺充血、淤血、炎癥。飼養(yǎng)密度大、轉(zhuǎn)群等應(yīng)激因素都會成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因，引起呼吸道炎癥。

3. 飼養(yǎng)管理水平。豬呼吸道疾病的發(fā)生與豬群的飼養(yǎng)管理水平有著密切關(guān)系。在外引豬種有時會引起整個豬群感染呼吸道疾?。回i舍通風(fēng)不良、溫差大、濕度高、轉(zhuǎn)群或混群應(yīng)激、非全進(jìn)全出的飼養(yǎng)方式等，都可能成為呼吸道疾病發(fā)生的誘因。

五、豬呼吸道疾病的危害

1. 仔豬成活率降低。嚴(yán)重時保育豬死亡率可達(dá)60% 以上。

2. 育肥豬生長緩慢。飼料利用率下降，出欄時間延長20 ～ 50 天。

3、母豬流產(chǎn)、死胎，不正常，配種率降低。

六、豬呼吸道疾病難以控制的原因

豬肺炎支原體是定居在豬呼吸道中的一種病原體，可以破壞豬氣管黏膜上的纖毛，從而影響了有效免疫清除機(jī)制，使豬的抵抗力降低，從而促進(jìn)續(xù)發(fā)行感染，導(dǎo)致豬呼吸道疾病綜合癥的發(fā)生。支原體無細(xì)胞壁，易變形，這一特性決定了該病原容易產(chǎn)生耐藥性和疫苗的防疫效果不確切。一些豬場對這一特性不了解，亂用抗生素，用藥程序不對，只有控制繼發(fā)感染，而忽視它的原發(fā)性疾病，所以控制效果不理想。

七、綜合防控措施

1. 杜絕傳染源，切斷傳播途徑。堅持自繁自養(yǎng)，謝絕外來人員入內(nèi)，嚴(yán)禁從發(fā)病豬場、地區(qū)購進(jìn)仔豬。

2. 做好環(huán)境衛(wèi)生消毒工作，常規(guī)消毒每周1 次，疾病流行期每周2 ～ 3 次；消毒池每周更換2 次，密封環(huán)境可以熏蒸消毒。

3. 注意防寒保暖、防賊風(fēng)，協(xié)調(diào)通風(fēng)保暖之間的關(guān)系。

篇2

關(guān)鍵詞：急性呼吸道傳染?。惶攸c(diǎn)；控制要點(diǎn)

Abstract：Objective To investigate the characteristics and control points of acute respiratory infectious diseases. Methods the clinical data of 35 patients with acute respiratory tract infection in our hospital from June2013to-2016 in February were randomly selected as reference objects. Results through summing up the characteristics of the disease，given targeted prevention and control measures，35cases of acute respiratory infectious disease patients were controlled，and has cured，the cure rate is 100%，of which 2 cases of respiratory tract infections during hospitalization，the infection rate was 4.7%，the average hospitalization time（12.5±4.7）d. Conclusion Early understanding of the characteristics of acute respiratory infectious diseases，and targeted prevention and control measures，can effectively control the development of such patients.

Key words：Acute respiratory infectious disease；Characteristics；Control points

近些年來，臨床中急性呼吸道傳染疾病患者數(shù)量不斷增多，這種急性的呼吸道傳染病具有發(fā)病率高、傳播速度快、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，其中甲型H1N1流感、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、麻疹是主要的急性呼吸道傳染病病種[1]。本文主要將來我院就診的35例急性呼吸道傳染患者臨床資料作為參考對象，通過總結(jié)該疾病特點(diǎn)，給予針對性的防控措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2013年6月～2016年2月到中心醫(yī)院就診的35例急性呼吸道傳染患者臨床資料作為參考對象，所有患者均符合衛(wèi)生部急性呼吸道傳染病的確診和疑似病例的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男25例，女10例，年齡10～58歲，平均年齡（34.6±2.7）歲；其中在臨床癥狀方面，35例急性呼吸道傳染患者中發(fā)熱有20例，咳嗽30例，呼吸急促10例，腹瀉或者嘔吐5例，伴有低氧血癥1例。

1.2方法

1.2.1臨床特點(diǎn) 該疾病的發(fā)病特點(diǎn)主要由以下幾點(diǎn)：①傳播途徑多樣：該疾病可以通過飛沫、塵埃、氣溶膠等途徑進(jìn)行傳播，同時在日常生活中，該疾病也可以進(jìn)行間接或者直接的傳播，例如：洗浴、進(jìn)餐等。②較強(qiáng)的傳染性：由于該疾病傳染性強(qiáng)，傳播途徑多，流行廣，人群普遍存在著易感性。其中該疾病在嬰幼兒與老年人之間的發(fā)病率較高，而青年人流動性大，接觸傳染源的機(jī)會較多，故發(fā)生該疾病的幾率也很高。③具有一定的季節(jié)性：其中春季、冬季是該疾病發(fā)病的高發(fā)季節(jié)，由于春季、冬季的室內(nèi)與室外溫差較大，人類的呼吸道難以短時間適應(yīng)周圍環(huán)境的變化，所以人類的活動量在這兩個中相對來說較少，而春季又是各種疾病發(fā)病的高峰期，各種流行病較多，所以身體的免疫力、抵抗力等明顯下降，易感染該病。

1.2.2控制措施 ①首先是對患者進(jìn)行有效的隔離：臨床干預(yù)過程中，預(yù)防以及控制急性呼吸道傳染病一般都會采取隔離措施，只要是被確診或者是疑為呼吸道傳染病的患者，那么就會第一時間對其進(jìn)行隔離，與此同時，還會構(gòu)建醫(yī)護(hù)人員跟患者的專用通道，要求患者戴上外科口罩佩，嚴(yán)格限制患者的活動，相關(guān)診療工作都是在隔離區(qū)域內(nèi)完成，除此之外，需要嚴(yán)格的執(zhí)行探視制度，陪護(hù)一般不預(yù)設(shè)[2]。②全方位的進(jìn)行消毒工作：病區(qū)空氣需要定期進(jìn)行消毒，促使病房內(nèi)空氣處于一個流通的狀態(tài)，如果病室通風(fēng)條件較差，那么就應(yīng)該安裝相應(yīng)的換氣扇，只要天氣不是太冷或者太熱，那么都需要有效的避免使用空調(diào)，同時隔離區(qū)內(nèi)地面以及其他所有物體表面則需要進(jìn)行定期的清潔以及消毒，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定完成重復(fù)使用的醫(yī)療器械的消毒工作，同時需要合理處理醫(yī)療廢物，并將其放入密閉式的污物裝置中。同時，還要設(shè)置相應(yīng)的銳器盒提供隔離病室專用，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，按照醫(yī)療廢物處理標(biāo)準(zhǔn)收集病室內(nèi)存在的生活垃圾以及醫(yī)療廢棄物，完成妥善處理。③其他有效的護(hù)理干預(yù)：在實(shí)施干預(yù)的過程中，需要對患者進(jìn)行一系列科學(xué)有效的指導(dǎo)，有效調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，保證患者的睡眠時間以及休息時間，鼓勵患者堅持鍛煉，多食用營養(yǎng)豐富的食物，同時多食用新鮮蔬菜以及新鮮水果，與此同時，有效的了解護(hù)理中發(fā)生的各項并發(fā)癥癥狀，以便于對患者進(jìn)行對癥治療，有效的調(diào)整患者心理狀態(tài)，最大程度的消除患者不良情緒[3]。④加強(qiáng)疾病健康教育與宣傳。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行健康宣教，例如l放相關(guān)知識宣傳手冊、集中教育、健康播報等方式來提高患者的預(yù)防意識。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本研究選用軟件版本SPSS19.0，以“（n/%），χ2”代表文中相關(guān)計數(shù)資料，對照兩組相關(guān)信息，若結(jié)果表現(xiàn)出顯著性的特征，則表明（P

2 結(jié)果

通過總結(jié)該疾病的特點(diǎn)，給予針對性的防控措施，35例急性呼吸道傳染患者的病情均得到控制，并已痊愈出院，痊愈率為100%，其中在住院期間有2例發(fā)生呼吸道感染，感染率為4.7%，平均住院時間（12.5±4.7）d。

3 討論

在臨床中，急性呼吸道傳染病一旦爆發(fā)，具有傳播速度快、面積廣、無法控制等特點(diǎn)，為人們的健康帶來嚴(yán)重影響。尤其是在近幾年中，新型的呼吸道傳染病已出現(xiàn)了40多種，據(jù)調(diào)查顯示，每年都會出現(xiàn)1～3種新病種，嚴(yán)重危害了社會穩(wěn)定與我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，因此，采取有效的干預(yù)措施就顯得尤為重要。據(jù)趙黎芳等[4]研究指出，急性呼吸道傳染病在全年都有可能發(fā)病，其中該疾病多見于冬、春季節(jié)，尤其是氣候多變的時候可流行，傳播途徑主要有飛沫和接觸傳染等。該疾病具有發(fā)病急，傳播途徑快且范圍廣等特點(diǎn)，其中誘因多是鼻病毒、冠狀病毒以及呼吸道合胞病毒等的病毒感染，最常見的一種就是真菌感染。陳維等[5]研究指出，急性呼吸道傳染病還具有咳嗽和發(fā)熱、呼吸急促以及嘔吐等癥狀，與本研究結(jié)果相似。方巧云等[6]學(xué)者認(rèn)為，凡是與急性呼吸道傳染病患者接觸過的醫(yī)護(hù)人員，不管是直接接觸，還是接觸患者使用過的相關(guān)物品，都需要對其進(jìn)行二級防護(hù)。同時，隔離所有進(jìn)出過患者病房的醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員均要正確的穿戴防護(hù)用品，尤其是要對醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行全方位清潔和消毒。強(qiáng)調(diào)在隔離病區(qū)內(nèi)工作的人員應(yīng)對自身的體溫進(jìn)行監(jiān)測，2 次/d，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常，就要立即采取相應(yīng)的措施進(jìn)行控制與預(yù)[7]。同時該疾病具有發(fā)病率高、傳播速度快、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，其中甲型H1N1流感、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、麻疹是主要的急性呼吸道傳染病病種[8]。目前，急性呼吸道疾病已納入我國的乙類傳染疾病之中，根據(jù)我國的甲類傳染疾病的防治方法，對急性呼吸道傳染病采取隔離和消毒等措施可以有效的預(yù)防和控制該疾病的蔓延[9]。

近年來，急性呼吸道疾病已納入我國的乙類傳染疾病之中，根據(jù)我國的甲類傳染疾病的防治方法，對急性呼吸道傳染病采取隔離和消毒等措施可以有效的預(yù)防和控制該疾病的蔓延[10]。由于護(hù)理人員是接觸急性呼吸道傳染病最為頻繁的人員，因此要加強(qiáng)護(hù)理人員對患者病情管理的能力，同時還要加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通與交流，從而有效消除患者的緊張、焦慮等負(fù)面情緒[11]。而醫(yī)院方面應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理人員的管理與服務(wù)等意識，并要求在護(hù)理過程中，將理論與實(shí)際相結(jié)合，提升臨床護(hù)理的質(zhì)量與效果，從而將病毒傳染的力度與范圍等降到最低，促進(jìn)患者早日康復(fù)[12]。

本研究主要將來我市中心醫(yī)院就診的35例急性呼吸道傳染患者臨床資料作為參考對象，通過總結(jié)該疾病特點(diǎn)，給予針對性的防控措施。研究表明，通過對所有患者進(jìn)行隔離、消毒、加強(qiáng)患者的自主防控意識、針對性指導(dǎo)、飲食調(diào)整等，35例急性呼吸道傳染患者的病情均得到控制，痊愈出院，痊愈率為100%，其中在住院期間有2例發(fā)生呼吸道感染，感染率為4.7%，平均住院時間（12.5±4.7） d。

綜上所述，早期了解急性呼吸道傳染病的特點(diǎn)，做好相關(guān)的預(yù)防控制工作，對疾病的臨床特征進(jìn)行了解對呼吸道傳染性疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，最大程度上降低呼吸道傳染性疾病的發(fā)生率。

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篇3

問：最近，報紙、電視都相繼報道了“廣州肺炎”事件，對此，我們十分緊張。請問，“廣州肺炎”究竟是怎么回事？是怎么引起的？

黃文杰:肺炎分典型和非典型兩種。典型肺炎通常是指由肺炎鏈球菌等常見細(xì)菌引起的肺炎，癥狀比較典型，有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咯膿痰。而非典型肺炎是指由病毒、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等引起的肺炎，多半表現(xiàn)為高熱、干咳，癥狀相對來說不典型。非典型肺炎通過抗生素治療，大都療效不錯，很多病人甚至不用住院就能痊愈。

本次“廣州肺炎”與非典型肺炎的癥狀類似，病人幾乎都是以高熱為首發(fā)癥狀，而咳嗽較少，痰也很少。但本次發(fā)生在廣州的非典型肺炎與通常的非典型肺炎又有不同，主要體現(xiàn)在現(xiàn)有的抗生素難以奏效。

就環(huán)境而言，引起“廣州肺炎”發(fā)生的原因并不特殊，因?yàn)槊磕甓杭竟?jié)，呼吸道疾病的發(fā)病率都會明顯上升，尤其今年冬季天氣比較寒冷，而廣州溫差和濕度又比較大，所以，有呼吸道疾病的發(fā)病一點(diǎn)也不奇怪。如今，引發(fā)廣東部分地區(qū)非典型肺炎病例的病因已基本查明，肇事“元兇”是衣原體。

問： 聽說“廣州肺炎”的傳染性很強(qiáng)，只要和病人接觸過，甚至照個面都會傳染上，死亡率也很高，這是真的嗎？該病會在全國大范圍流行嗎？

黃文杰:這種說法純屬謠傳?！皬V州肺炎”確實(shí)具有一定的傳染性，其傳播形式為同一家庭和同一病區(qū)與病人密切接觸而感染得病，為呼吸道感染病的局部流行。因此，只要遠(yuǎn)離傳染源，并做好日常預(yù)防工作，完全可以避免感染。事實(shí)上，至2月9日，廣東省共發(fā)生305例非典型肺炎病人，死亡5人，確實(shí)屬于小范圍的流行。

這次發(fā)病的大多數(shù)病人癥狀都比較輕，在醫(yī)院經(jīng)過對癥治療后，效果很好?，F(xiàn)在，部分病人已經(jīng)康復(fù)出院，且不再有新的病例發(fā)生?，F(xiàn)在可以說，廣州肺炎已在廣東地區(qū)得到初步控制，因此，該病在全國大范圍流行的可能性較小。

問： 從報紙上看到，在廣州的192名病人中，有84名是醫(yī)護(hù)人員。為什么醫(yī)護(hù)人員感染率這么高？對普通人來說，怎樣才能在日常生活中注意并及早發(fā)現(xiàn)有關(guān)癥狀？發(fā)現(xiàn)之后還可以去醫(yī)院看病嗎？

黃文杰:在本次疾病流行中，醫(yī)護(hù)人員之所以會成批被傳染，一是緊張搶救病人，醫(yī)護(hù)人員十分疲勞;二是長時間近距離與病人接觸;三是這一疾病初期傳染性較強(qiáng)，而初期接觸病人的醫(yī)護(hù)人員較容易被傳染上。后來醫(yī)院采取了一系列措施，做好醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)工作，并要求醫(yī)務(wù)人員按照有關(guān)規(guī)程嚴(yán)格操作，此后，再無醫(yī)護(hù)人員被傳染上。

患廣州肺炎的病人大多發(fā)病急，有發(fā)熱、畏寒，同時伴有頭痛、關(guān)節(jié)和全身酸痛、乏力、干咳、少痰。因此，一旦家人出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即幫他帶上口罩（以免感染其他家人），將其送到醫(yī)院治療，千萬不要自己胡亂購買一些藥物吃，以免延誤疾病治療的時機(jī)。一般該病經(jīng)過及時處理之后，絕大多數(shù)病人都可以治愈。

問： 目前，廣東地區(qū)有很多人正在搶購板藍(lán)根以及抗病毒口服液之類的抗病毒藥物。請問，這一類藥物對預(yù)防冬春季呼吸道感染有多大作用？

胡必杰:目前已經(jīng)證實(shí)，沒有哪一種預(yù)防性用藥吃了以后能確保不生病，因此，建議大家科學(xué)使用預(yù)防藥品，即使是一些中成藥也必須適合個人體質(zhì)或病情而酌情使用。至于抗生素一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，因?yàn)樵擃愃幤犯弊饔幂^大，通常用在發(fā)病后的治療，而不作預(yù)防用藥。

板藍(lán)根是一種中藥，其藥性苦寒，是清熱解毒藥，有一定的抗病毒作用，對防治風(fēng)熱性感冒和病毒性肝炎等有一定作用，但對風(fēng)寒等其他類型感冒則不一定適合，而對非典型肺炎是否有預(yù)防作用尚不清楚。至于用維生素C 預(yù)防呼吸道感染性疾病沒有太多的理論依據(jù)，應(yīng)該說作用不大。

問： 聽說老人、孩子可以通過注射流感疫苗或肺炎疫苗來預(yù)防呼吸道感染，這是真的嗎？應(yīng)該多久注射一次呢？

胡必杰:世界衛(wèi)生組織已經(jīng)認(rèn)可，定期注射流感疫苗或肺炎球菌疫苗是預(yù)防呼吸道感染疾病的積極有效的手段。

呼吸道感染性疾病的流行季節(jié)是每年10月至第二年的3月。由于接種疫苗后兩周左右才能產(chǎn)生免疫保護(hù)作用，因此，每年都要在呼吸道感染性疾病高發(fā)期到來之前的9月～12月接種流感疫苗或肺炎球菌疫苗。流感疫苗的有效期只能維持一年，所以每年都要按時接種。此外，每年流行的流感型別可能會有不同，所以保護(hù)力有差別。而肺炎球菌疫苗的有效期能維持五年，所以可五年接種一次。老人和孩子等免疫力低下的人群，注射疫苗后可增強(qiáng)抵抗力。

問：如果家人或朋友患上呼吸道感染性疾病，我們應(yīng)該怎么辦？

黃文杰:在呼吸道感染疾病流行季節(jié)，必須采取相應(yīng)的預(yù)防措施。因?yàn)樵谀承┨厥馇闆r下，有一些不明原因的肺炎可能會有一定的傳染性，因此，當(dāng)家人或朋友發(fā)生這樣的疾病時，應(yīng)盡量減少和他們的接觸，并及時送他們到醫(yī)院，此時，健康人可以考慮戴口罩。需要注意的是，少于八層紗布的口罩，其預(yù)防細(xì)菌病毒效果是很低的，因此，大家一定要購買正規(guī)廠家生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用口罩。

問：在電視上看到廣州市民用食醋消毒來預(yù)防疾病。請問，應(yīng)該如何用食醋消毒？醋的酸度越高越好嗎？還有哪些注意事項？

胡必杰:應(yīng)該說，各類食醋都具有一定抗菌、抑菌的功能，且酸度越高，效果越顯著。研究證實(shí)，用食醋在室內(nèi)熏蒸30分鐘，可以消滅室內(nèi)可引起呼吸道疾病的肺炎雙球菌、表皮葡萄球菌、流感病毒等多種病原體。使用醋熏蒸房間的方法很簡單，取適量的醋（每平方米2～10毫升），用1～2倍的水稀釋，然后用慢火加熱，待醋煮沸后，敞放在需要消毒的房間，關(guān)閉門窗，人離開，半小時后打開門窗先通風(fēng)，然后再進(jìn)去。每日一次或隔日一次，連續(xù)3～6 天。

需要注意的是，“蒸醋”所散發(fā)出的酸性氣體會刺激上呼吸道，嚴(yán)重時會灼傷人的上消化道黏膜。因此，有孩子、老人和哮喘病人的家庭應(yīng)謹(jǐn)慎使用“蒸醋”。

篇4

【關(guān)鍵詞】呼吸道傳染??；消化道傳染??；診治；預(yù)防

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0355-02

由于天氣變化冬春季節(jié)的氣溫差異比較大，多種病原菌都會滋生和繁殖，空氣中有很高含量的粉塵，導(dǎo)致鼻粘膜受損和降低呼吸動的抵抗能力，同時我國冬春季的人流流動比較頻繁，因此很容易發(fā)生某些呼吸道和消化道傳染病[1]。本文對冬春季常見的疾病進(jìn)行研究，為了提高自身的保健能力制定了診治和預(yù)防方案，現(xiàn)報道如下。

1 冬春季常見疾病

冬春季疾病比較常見的包括：典型肺炎、非典型肺炎、流行性感冒、上呼吸道感染、軍團(tuán)菌肺炎、肺結(jié)核、手足口病等。

2 常見疾病和診療方法

2.1 典型肺炎

典型肺炎是因肺炎鏈球菌等細(xì)菌引發(fā)為大葉性肺炎所致，臨床給予抗感染治療，常用藥物為第一代頭孢菌素、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等。老年患者或住院患者常用藥物為第二、三代頭孢菌素、喹諾酮類、B一內(nèi)酰胺類等，也可以與氨基糖甙類或大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合服用。重癥肺炎主要是應(yīng)用廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物治療。

2.2 非典型肺炎

非典型肺炎是因支原體、立克次體、軍團(tuán)菌、衣原體、病毒以及其他一些不明微生物所致。臨床癥狀為干性咳嗽、咯血，非典型肺炎在醫(yī)學(xué)上的研究還缺乏準(zhǔn)確的概念，所治療方法尚待研究。

2.3 急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是因鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒或鏈球菌等引發(fā)，具有較強(qiáng)的傳染性。臨床癥狀主要是鼻塞、流鼻涕、咳嗽、發(fā)熱等。臨床早期治療方法主要是采用利巴韋林、奧司他韋治療、金剛烷胺和嗎啉胍等，同時也需對癥治療，日常多飲水和注意休息，保持空氣流通。

2.4 流行性感冒

流行性感冒是因流感病毒引發(fā)的急性呼吸道疾病，具有較高的傳染性，傳播方式主要是通過飛沫，臨床癥狀主要是頭痛、發(fā)熱、咳嗽、畏寒等，診斷方法主要是X線檢查，在配合血清抑制試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，臨床常用藥物有金剛烷胺、異丙核苷、奧司他韋系神經(jīng)氨酸酶抑制劑等。

2.5 肺炎支原體肺炎

肺炎支原體肺炎是因肺炎支原體急性呼吸道感染所致，主要的臨床癥狀為惡心嘔吐、肌肉酸痛、發(fā)冷發(fā)熱等。通過X線可判斷病情變化，紅霉素和四環(huán)素類等為臨床治療的常用藥物。

2.6 軍團(tuán)菌肺炎

軍團(tuán)菌肺炎是因?yàn)槭确诬妶F(tuán)菌引發(fā)肺部感染所致，嚴(yán)重時可發(fā)展為肺炎，重者的臨床表現(xiàn)主要是失眠健忘、神志模糊、嗜睡昏迷等。通過X線早期檢查可發(fā)現(xiàn)肺部兩側(cè)出現(xiàn)斑點(diǎn)狀陰影，后期檢查可觀察到胸腔積液，臨床主要采用抗生素治療，首選藥物是紅霉素[2]。

2.7 肺結(jié)核

肺結(jié)核是分枝桿菌所誘發(fā)的慢性傳染病，主要感染途徑是呼吸道，傳播方式是飛沫感染。臨床表現(xiàn)為全身乏力、低熱、食欲不振、體重下降等，確診肺結(jié)核的有效方法是結(jié)核菌檢查，配合X線檢查可發(fā)現(xiàn)滲出性或滲出增殖性病灶、干酪樣病灶、干酪樣肺炎、空洞等，臨床常用藥物包括利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素等。

2.8甲型肝炎

甲型肝炎是進(jìn)食甲型肝炎病毒的食物后導(dǎo)致，臨床癥狀為不思飲食、疲乏無力、惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)隔離治療，可適當(dāng)增加活動量和使用含有適量熱量、蛋白質(zhì)和維生素的食物，同時補(bǔ)充維生素B和維生素C。

2.9手足口病

手足口病是發(fā)疹性疾病，具有很高的傳染病，是由人腸道病毒引發(fā)導(dǎo)致，臨床體征為手足無痛性皮疹和痛性口腔潰瘍。傳播途徑是糞口途徑和飛沫途徑傳播，若發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時隔離，可涂1%龍膽紫或爐甘石洗劑等，保持皮膚清潔干燥。

3 預(yù)防對策

3.1 宣傳健康教育知識

在社區(qū)內(nèi)每月定期開展一次冬春季節(jié)常見疾病的宣傳活動、發(fā)放宣傳單，醫(yī)院內(nèi)每周定期開展一次宣傳講座，內(nèi)容包括介紹疾病的特征和與預(yù)防方法。必須保證食物新鮮干凈，魚、蛋、肉類等食品必須蒸熟后方可食用，水果、蔬菜必須洗凈后方可食用，杜絕暴飲暴食，多喝開水和食用蛋白質(zhì)、維生素等富有營養(yǎng)的食物，如豆類、瘦肉、雞蛋、魚類、牛奶、胡蘿卜、菠菜等[3]。

3.2 養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣

日常勤洗手、洗澡以及勤曬更換衣物和被褥，不要隨地吐痰，保證工作或生活環(huán)境空氣流通，保證室內(nèi)空氣流通，家中備用過氧乙酸消毒液，定期對室內(nèi)物品進(jìn)行消毒清洗。

3.3 鍛煉身體

早晨進(jìn)行一些簡單的運(yùn)動，如散步、慢跑、郊游、踏青、登高等。勞逸結(jié)合，參加一些有益健康的魚和活動，緩解工作的壓力和避免過度勞累，保證充足的睡眠和良好的睡眠質(zhì)量。

3.4 合理安排膳食

保證飲食清淡，不要食用辛辣、油膩、高糖、刺激的食物，可食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類及微量元素的食物，如禽蛋、瘦肉、大棗、新鮮蔬菜、蜂蜜、水果等。若天氣溫度轉(zhuǎn)變應(yīng)適量增減衣物，做到防寒保暖。

4 結(jié)語

掌握冬春季常見的消化道傳染病和呼吸道傳染病的病癥，可做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提高人們的機(jī)體健康的整體水平，保障自身保健能力。

參考文獻(xiàn)：

篇5

肺炎是一種常見的疾病，按其臨床表現(xiàn)可分為典型肺炎和非典型肺炎兩種類型。典型肺炎通常是由肺炎鏈球菌等常見細(xì)菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。而非典型肺炎的病原體較多，主要由支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、立克次體、腺病毒以及其他一些不明微生物引起。世界衛(wèi)生組織將近期流行的這種疾病稱為“嚴(yán)重的呼吸道綜合征”（SARS）,目前我國和世界衛(wèi)生組織有關(guān)專家都在積極進(jìn)行非典型肺炎病原學(xué)研究，并已取得一些進(jìn)展，分別從死于非典型肺炎的病人的肺標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了新的冠狀病毒，這種冠狀病毒與其他冠狀病毒相比有較大的變異。

“非典”具有傳染性

非典型肺炎有一定的傳染性，可通過短距離空氣飛沫傳播，也可接觸病人的呼吸道分泌物導(dǎo)致感染。廣東等地區(qū)非典型肺炎發(fā)病情況表明，病人的家庭成員和曾護(hù)理過病人的醫(yī)護(hù)人員是高危人群。

當(dāng)人們感染非典型肺炎病原體后，經(jīng)過4天左右潛伏期，最長15天就出現(xiàn)急起發(fā)病，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫在38℃以上，同時伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、全身乏力，干咳、少痰等呼吸道癥狀。有的病人肺部癥狀較輕，部分病人有氣促、呼吸困難等癥狀，少數(shù)危重病人發(fā)展為呼吸窘迫綜合征。早期對病人血常規(guī)化驗(yàn)白細(xì)胞數(shù)不升高或降低，肺部X線檢查顯示有不同程度的片狀陰影。非典型肺炎的診斷，除上述臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室、X線檢查外，還要結(jié)合流行病學(xué)史，看病人是否來自疫區(qū)或發(fā)病前兩周到過疫區(qū)出差、旅游，有無與病人共同生活，看望過病人或護(hù)理過病人等，這是診斷非典型肺炎的重要依據(jù)之一。此外還要排除其他已明確的肺部感染的疾病，即可作出臨床診斷。

防治“非典”要“四個早”

防治非典型肺炎，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早就診、早隔離、早治療。一旦病人的家屬、同事或參加診治病人的醫(yī)護(hù)人員中出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、干咳等呼吸道類似癥狀，應(yīng)及早到附近醫(yī)院就醫(yī)。目前我國衛(wèi)生部推薦了非典型肺炎治療方案，主要有兩種方式，一種是采取對癥治療，也就是在病程的早期對癥下藥。有發(fā)熱、感染者，使用解熱鎮(zhèn)痛及抗生素等藥，病情嚴(yán)重的可應(yīng)用丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素治療，根據(jù)病情可采用抗生素、中藥輔助治療。發(fā)生呼吸困難時，及時采用吸氧和機(jī)械通氣支持呼吸治療。另一種是支持療法，充分休息、多飲水、補(bǔ)充體液及維生素，減少活動等，對治療非典型肺炎有幫助，能促進(jìn)自愈。

增強(qiáng)防護(hù)意識很重要

預(yù)防非典型肺炎和其他呼吸道傳染病一樣，關(guān)鍵是控制傳染源和切斷傳播途徑。

首先，人們居住、工作、生活、學(xué)習(xí)場所要空氣流通，每天打開窗戶2～3次，有空調(diào)的房間每天也要開窗通風(fēng)換氣，并經(jīng)常清理隔塵網(wǎng)；在呼吸道疾病流行的季節(jié)，盡量避免到空氣混濁、人群密集的場所。如非必須應(yīng)暫時避免前往疫區(qū)出差或旅游。

此外要培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后最好洗手，洗手后用清潔的毛巾或紙巾擦干，不要共用毛巾。

注意防寒保暖，根據(jù)氣候變化增減衣服，經(jīng)常戶外活動鍛煉，均衡飲食，勞逸結(jié)合，充足休息，做到娛樂活動有度，以提高自我防護(hù)增強(qiáng)身體抗病力。

篇6

關(guān)鍵詞：雞傳染性鼻炎；流行特點(diǎn)；診斷；防治

傳染性鼻炎是雞的一種急性上呼吸道疾病，對籠養(yǎng)雞是一個重要問題。主要癥狀為眼和鼻腔發(fā)生不同程度的炎癥，臉部腫脹，噴嚏，流鼻液。發(fā)病率高，可使幼雛生長緩慢，母雞產(chǎn)蛋量下降。

1 病原

本病的病原體是副雞嗜血桿菌，革蘭氏染色體陰性，兩端鈍圓。雞嗜血桿菌呈多形性。在初分離時為革蘭氏陰性的小球桿菌，兩極染色，不形成芽孢，無莢膜和鞭毛，不能運(yùn)動。24 h的培養(yǎng)物，菌體為桿狀或球桿狀，大小為0.4～0.8 μm×1.0～3.0μm，并有成絲的傾向。培養(yǎng)48～60 h后發(fā)生退化，出現(xiàn)碎片和不規(guī)則的形態(tài)，此時將其移到新鮮培養(yǎng)基上可恢復(fù)典型的桿狀或球桿狀。

本菌的抵抗力很弱，培養(yǎng)基上的細(xì)菌在4 ℃時能存活2星期，在自然環(huán)境中數(shù)小時即死。對熱及消毒藥也很敏感，45 ℃存活不過6 min，在真空凍干條件下可以保存10年。

2 流行特點(diǎn)

本病發(fā)生于各種年齡的雞，老齡雞感染較為嚴(yán)重。7 d的雛雞，以鼻腔內(nèi)人工接種病菌?？砂l(fā)生本病，而3～4 d的雛雞則稍有抵抗力。4周齡至3年的雞易感，但有個體的差異性。人工感染4～8周齡小雞有90%出現(xiàn)典型的癥狀。13周齡和大些的雞則100%感染。在較老的雞群中，潛伏期較短，而病程長。

病雞及隱性帶菌雞是傳染源，而慢性病雞及隱性帶菌雞是雞群中發(fā)生本病的重要原因。

本病的傳播途徑主要以飛沫及塵埃經(jīng)呼吸傳染，但也可通過污染的飼料和飲水經(jīng)消化道傳染。

山雞、珠雞、鵪鶉偶然也能發(fā)病，但病的性質(zhì)與雞不同，具有毒性反應(yīng)。

本病的發(fā)生與一些能使機(jī)體抵抗力下降的誘因密切相關(guān)。如雞群擁擠，不同年齡的雞混群飼養(yǎng)，通風(fēng)不良，雞舍內(nèi)悶熱，氨氣濃度大或雞舍寒冷潮濕，缺乏維生素A，寄生蟲侵襲等都能促使雞群嚴(yán)重發(fā)病。雞群接種禽痘疫苗引起的全身反應(yīng)，也常常是傳染性鼻炎的誘因。本病多發(fā)于冬秋兩季，這可能與氣候及飼養(yǎng)管理條件有關(guān)。

3 臨床癥狀

病的損害在鼻腔和鼻竇，發(fā)生炎癥者僅表現(xiàn)鼻腔流稀薄清液。一般常見癥狀為鼻孔先流出清液以后轉(zhuǎn)為漿濃粘性分泌物，有時打噴嚏。臉腫脹或顯示水腫，眼結(jié)膜炎、眼瞼腫脹。食欲及飲水減少，或有下痢，體重減輕。病雞精神沉郁，臉部浮腫，縮頭，呆立。仔雞生長不良，成年母雞產(chǎn)卵減少；公雞肉髯常見腫大。如炎癥蔓延至下呼吸道，則呼吸困難，病雞常搖頭欲將呼吸道內(nèi)的粘液排出，并有鑼音。咽喉亦可積有分泌物的凝塊。最后常因窒息而死。

4 病理變化

本病發(fā)病率雖高，但死亡率較低，尤其是在流行的早、中期雞群很少有死雞出現(xiàn)。但在雞群恢復(fù)階段，死淘增加，但不見死亡高峰。這部分死淘雞多屬繼發(fā)感染所致。病理剖檢變化也比較復(fù)雜多樣，有的病死雞具有疾病的主要病理變化，有的則兼有2～3種疾病的病理變化特征。具體說在本病流行中由于繼發(fā)癥致死的雞中常見雞慢性呼吸道疾病、雞大腸桿菌病、雞白痢等。病死雞多瘦弱，不產(chǎn)蛋。

育成雞發(fā)病死亡較少，流行后期死淘雞不及產(chǎn)蛋雞群多。主要病變?yōu)楸乔缓透]黏膜呈急性卡他性炎，黏膜充血腫脹，表面覆有大量粘液，竇內(nèi)有滲出物凝塊，后為干酪樣壞死物。常見卡他性結(jié)膜炎，結(jié)膜充血腫脹。臉部及肉髯皮下水腫。嚴(yán)重時可見氣管黏膜炎癥，偶有肺炎及氣囊炎。

5 診斷要點(diǎn)

懷疑本病時，最好用早期病雞的口鼻分泌物接種于敏感小雞的口鼻內(nèi)。如接種后1～2 d內(nèi)出現(xiàn)鼻炎等癥狀，可作出初步診斷。然后進(jìn)行病原分離，病原菌常存在于眶下竇的滲出物中，如分離出嗜血桿菌即可確診為本病。此外也可用血清學(xué)方法診斷本病。典型病例，亦可根據(jù)顏面部浮腫、鼻腔和竇的炎癥以及出現(xiàn)漿液性、粘性分泌物等癥狀作出診斷。

6 防治措施

篇7

關(guān)鍵詞：豬，藍(lán)耳病，診斷方法

高致病性豬藍(lán)耳病又叫“豬流行性流產(chǎn)和呼吸綜合癥”、“豬生殖與呼吸綜合癥”，是以妊娠母豬的繁殖障礙造成妊娠母豬流產(chǎn)、死胎、木乃伊胎以及各種年齡豬呼吸道疾病的高熱性傳染病，對生豬的生產(chǎn)危害極大。仔豬發(fā)病率可達(dá)成協(xié)議100%，死亡率達(dá)50%以上，母豬流產(chǎn)率達(dá)30%以上。此病傳播快，飼養(yǎng)條件差的散養(yǎng)戶和小型豬場較多發(fā)，給養(yǎng)豬戶造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。

1 豬藍(lán)耳病的診斷

1.1 流行病學(xué)該病是一種高度接觸性傳染病，呈地方流行性 豬藍(lán)耳病只感染豬，各種品種、不同年齡和用途的豬均可感染，但以妊娠母豬和1月齡以內(nèi)的仔豬最易感?；疾∝i和帶毒豬是本病的重要傳染源。主要傳播途徑是接觸感染、空氣傳播和傳播，也可通過胎盤垂直傳播。易感豬可經(jīng)口、鼻腔、肌肉、腹腔、靜脈及子宮內(nèi)接種等多種途徑而感染病毒，豬感染病毒后2～14周均可通過接觸將病毒傳播給其他易感豬。從病豬的鼻腔、糞便及尿中均可檢測到病毒。易感豬與帶毒豬直接接觸或與污染有豬藍(lán)耳病的運(yùn)輸工具、器械接觸均可受到感染。感染豬的流動也是本病的重要傳播方式。持續(xù)性感染是豬藍(lán)耳病流行病學(xué)的重要特征。

1.2 臨床癥狀 本病潛伏期差異較大，最短為3d，最長可達(dá)1個月以上。本病的臨床癥狀變化很大，且受病毒株、免疫狀態(tài)及飼養(yǎng)管理因素和環(huán)境條件的影響。低毒株可引起豬群無臨診癥狀的流行，而強(qiáng)毒株能夠引起嚴(yán)重的臨診疾病，臨診上可分為急性型、慢性型、亞臨診型等。

1.2.1 急性型 發(fā)病母豬主要表現(xiàn)為精神沉郁、食欲減少或廢絕、發(fā)熱，出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，妊娠后期（105～107d）母豬發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、木乃伊胎、弱仔。母豬流產(chǎn)率可達(dá)50%～70%，死產(chǎn)率可達(dá)35%以上，木乃伊可達(dá)25%，部分新生仔豬表現(xiàn)呼吸困難、運(yùn)動失調(diào)及輕癱等癥狀，產(chǎn)后1周內(nèi)死亡率明顯增高（40%～80%）。少數(shù)母豬表現(xiàn)為產(chǎn)后無乳、胎衣停滯及陰道分泌物增多。

1月齡仔豬表現(xiàn)出典型的呼吸道癥狀，呼吸困難，有時呈腹式呼吸，食欲減退或廢絕，體溫升高到40℃以上，腹瀉。被毛粗亂，共濟(jì)失調(diào)，漸進(jìn)性消瘦，眼瞼消腫。

生長豬和育肥豬表現(xiàn)出輕度的臨診癥狀，有不同程度的呼吸系統(tǒng)癥狀，少數(shù)病例可表現(xiàn)出咳嗽及雙耳背面、邊緣、腹部及尾部皮膚出現(xiàn)深紫色。感染豬易發(fā)生繼發(fā)感染，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

種公豬的發(fā)病率較低，主要表現(xiàn)為一般性的臨診癥狀，但公豬的品質(zhì)下降，出現(xiàn)畸形，可帶毒。1.2.2 慢性型 這是目前在規(guī)?；i場豬藍(lán)耳病表現(xiàn)的主要形式。主要表現(xiàn)為豬群的生產(chǎn)性能下降，生長緩慢，母豬群的繁殖性能下降，豬群免疫功能下降，易繼發(fā)感染其他細(xì)菌性和病毒性疾病。

1.2.3 亞臨診型 感染豬不發(fā)病，表現(xiàn)為豬藍(lán)耳病的持續(xù)性感染，豬群的血清學(xué)抗體陽性，陽性率一般在10%到88%。

1.3 病理變化 豬藍(lán)耳病感染引起的繁殖障礙所產(chǎn)仔豬和胎兒很少有特征性病變，致死的胎兒病變是子宮內(nèi)無菌性自溶的結(jié)果，沒出現(xiàn)特異性；流產(chǎn)的胎兒血管周圍出現(xiàn)以巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤為特征的動脈炎、心肌炎和腦炎。臍帶發(fā)生出血性擴(kuò)張和壞死性動脈炎。

生長豬較成年豬更常見特征性組織性病理變化，肺的組織學(xué)病變具有普遍性，有診斷意義。單純的藍(lán)耳病感染引起的肺炎以間質(zhì)性肺炎伴隨正常的呼吸道上皮為特征。其特點(diǎn)為肺泡間隔增厚，單核細(xì)胞浸潤及ц型上皮細(xì)胞增生，肺泡腔內(nèi)有壞死細(xì)胞碎片。

藍(lán)耳病和細(xì)菌、病毒混合感染時，病變應(yīng)和并發(fā)感染的細(xì)菌/病毒的不同而有所變化，合并感染細(xì)菌性病原常引起復(fù)雜的藍(lán)耳病肺炎，間質(zhì)性肺炎?；旌匣撔岳w維素性支氣管肺炎或被化膿性纖維素性支氣管肺炎所掩蓋。有些感染病例還可見胸膜炎。

鼻甲部黏膜的病變是藍(lán)耳病感染后期的特征，其上皮細(xì)胞纖毛脫落，上皮內(nèi)空泡形成和黏膜下層淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。淋巴結(jié)、胸腺和脾臟的組織病理學(xué)變化以發(fā)生肥大和增生、中心壞死、淋巴竇內(nèi)有多核巨細(xì)胞浸潤為特征，發(fā)病早期可見脾臟白髓、扁桃體濾泡淋巴細(xì)胞壞死，后期脾核淋巴結(jié)細(xì)胞增生。

1.4 病原鑒定豬藍(lán)耳病病毒為單股正鏈RNA病毒 屬套式病毒目動脈炎病毒科動脈炎病毒屬。不凝集哺乳動物或禽類紅細(xì)胞，有嚴(yán)格的宿主專一性，對巨噬細(xì)胞有專嗜性。病毒的增殖具有抗體依賴性增強(qiáng)作用。在中和抗體水平存在的情況下，在細(xì)胞上的復(fù)制能力反而得到增強(qiáng)?？扇〔∝i糞便、呼吸道分泌物進(jìn)行病毒學(xué)性速鑒定。

建立健全規(guī)?；i場的生物安全體系，定期對豬舍和環(huán)境進(jìn)行消毒，保持豬舍、飼養(yǎng)管理用具及環(huán)境的清潔衛(wèi)生，一方面可防止外面疫病的傳入；另一主面通過嚴(yán)格的衛(wèi)生消毒措施把豬場內(nèi)的病原微生物的污染降低到最低，可以最大限度地控制和降低藍(lán)耳病感染豬群的發(fā)生率和繼發(fā)感染機(jī)會。

篇8

案例某縣C村共有64戶，351人。某年6月1日至7月5日共發(fā)生腹瀉病人252例，罹患率高達(dá)71.79%，年齡最大的80歲，最小為2個月，15歲以上的罹患率為68.12%，15歲以下為78.69%。主要癥狀為腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等。病程短暫，一般3～4天即恢復(fù)健康。經(jīng)調(diào)查全村351人均飲用井水，全村有7口井，多數(shù)人飲用1號與2號井水，飲用者罹患率為77.81%；而飲用其他井水者為25%，兩組差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（x2=48.8、P＜0.01）。病前有飲冷水習(xí)慣者罹患率為81.45%；無此習(xí)慣者僅為39.5%，兩組差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（x2=50.9、P＜0.01）。于發(fā)病后10天采水樣，從水源中分離到1株大腸桿菌。

你認(rèn)為這次大腸桿菌引起的腹瀉流行面貌呈現(xiàn)什么型？它的傳播途徑是什么？如何進(jìn)行病因?qū)W調(diào)查？怎樣控制及消滅這類腹瀉病？（摘自中華流行病學(xué)雜志1991，12（5）：319）

第一節(jié)傳染病流行病學(xué)

傳染?。╥nfectiousdisease）在人群中的發(fā)生，必須具備三個相互連接的條件，即傳染源、傳染途徑和對傳染病易感人群。這三個條件統(tǒng)稱傳染病流行過程三個環(huán)節(jié)，當(dāng)三個條件同時存在并相互作用時就造成傳染病的發(fā)生與蔓延。掌握傳染病的流行過程的基本條件與影響因素，有助于制訂正確的防制措施，控制傳染病的發(fā)生和蔓延。

一、傳染源（sourceofinfection）

傳染源泉指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人和動物?；紓魅静〉牟∪?、病原體攜帶者、受感染的動物等均為傳染源。

（一）人作為傳染源

1．病人（patient）病人是一個重要的傳染源，因病人體內(nèi)存在著大量有毒力的病原體且病人的某些癥狀亦有利于病原體從體內(nèi)排出。例如麻疹等呼吸道傳染病患者的咳嗽，細(xì)菌性痢疾等腸道傳染病患者的腹瀉。病原體污染外界環(huán)境，增加易感者感染機(jī)會。

各種傳染病的病程長短不一，按病程的發(fā)展過程可分為潛伏期、臨床癥狀期、恢復(fù)及持續(xù)時間的長短。各期病人作為傳染意義的不同，主要取決于他是否排出病原體，排出數(shù)量與頻度及持續(xù)時間的長短。

（1）潛伏期（incubationperiod）：自病原體侵入機(jī)體至最早出現(xiàn)臨床癥狀這段時間稱潛伏期，潛伏期的長短因病而異，短的僅有2～4小時（如葡萄球菌引起的食物中毒），長的可達(dá)數(shù)月、甚至數(shù)年（如麻風(fēng)?。?。同一種疾病不同病例潛伏期亦有長短，但在一定范圍內(nèi)變動。有些傳染病在潛伏期末可排出病原體，此時病人已有傳染性，例如麻疹、甲型病毒性肝炎等。

潛伏期的流行病學(xué)意義及用途：①潛伏期長短影響疾病的流行過程，潛伏期短的疾病流行趨勢往往十分迅猛，很快即達(dá)高峰；而潛伏期長的疾病其流行波持續(xù)較久。②根據(jù)潛伏期可判斷有受感染的時間，從而追溯傳染源和確定傳播途徑。③根據(jù)潛伏期，確定對接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察的期限。一般按常見潛伏期加1～2天（附表6-1）。④根據(jù)潛伏期確定免疫接種的時間，例如在麻疹潛伏期最初5天內(nèi)進(jìn)行被動免疫其效果最佳。⑤根據(jù)潛伏期可評價某項預(yù)防措施的效果。

（2）臨床癥狀期（clinicalstage）：為出現(xiàn)該病特異性癥狀和體征的時間。在該時間內(nèi)病原體在體內(nèi)繁殖最多，有些癥狀又有利于并于病原體排出，故傳染性最強(qiáng)。有些疾病在此期可有多種途徑排出病原體。例如乙型病毒性肝炎除血液外，唾液、汗腺、乳汁等均可排出病原體，增加污染外界環(huán)境的機(jī)會而使易感者獲得感染。

輕型或非典型病人往往未進(jìn)行隔離與治療，作為傳染原的意義較大。個別病例如從事飲食工作則可導(dǎo)致該疾病的爆發(fā)或流行。慢性臨床過程的病人，由于排出病原體的時間長，作為傳染源的作用不可忽視。

（3）恢復(fù)期（convalescentstage）：在此期病人因病而引起的功能紊亂開始恢復(fù)，臨床癥狀消失，機(jī)體產(chǎn)生免疫力，體內(nèi)的病原體被消除，不再起傳染源的作用，例如麻疹。但有些傳染病，如細(xì)菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢復(fù)期內(nèi)仍能排出病原體，可繼續(xù)作為傳染源。有些疾病排出病原體的時間更長，甚至可終身作為傳染源，例如傷寒慢性帶菌者。傳染期（infectionperiod）指病人能排出病原體的整個時間。傳染期的長短因病而異，傳染期短的疾病其續(xù)發(fā)病例呈簇狀出現(xiàn)，每簇病例之間的間隔相當(dāng)于該病的潛伏期。傳染期長的疾病，續(xù)發(fā)病例常陸續(xù)出現(xiàn)，持續(xù)時間較長。傳染期是決定病人隔離期限的重要依據(jù)。

2．病原攜帶者（carrier）指外表無癥狀但攜帶并排出病原體的人。病原攜帶者是一個統(tǒng)稱，因其所帶的病原體不同而相應(yīng)的稱帶菌（細(xì)菌）者、帶（病毒）者、帶蟲（原由開蠕蟲）者。病原攜帶者排出病原體數(shù)量比病人少，但攜帶者因缺乏癥狀而不易被發(fā)現(xiàn)，且能自由活動，有時可成為重要的傳染源，甚至引起疾病的爆發(fā)，一般可分為潛伏期、恢復(fù)期及健康病原攜帶者三種。

（1）潛伏期病原攜帶者（incubativecarrier）：指感染后至臨床癥狀出現(xiàn)前已能排出病原體的人，有人認(rèn)為是傳染病的前驅(qū)期。例如白喉、傷寒、甲型病毒性肝炎等。

（2）恢復(fù)期病原攜帶者（convalescentcarrier）：指臨床癥狀消失后仍能排出病原體的人。例如白喉、傷寒、乙型病毒性肝炎等。多數(shù)傳染病人在恢復(fù)期病原攜帶狀態(tài)持續(xù)時間較短，但少數(shù)傳染病的病人持續(xù)時間較長，個別病例可終身攜帶。凡病原攜帶者持續(xù)三個月以內(nèi)，稱暫時病原攜帶者（transitorycarrier）。超過三個月稱慢性病原攜帶者（chroniccarrier）。

（3）健康病原攜帶者（healthycarrier）：指過去從未患過某種傳染病而能排出某病病原體的人，多為隱性感染的結(jié)果，一般只能用實(shí)驗(yàn)方法證實(shí)，但隱性感染不一定均能成為健康病原攜帶者。此型攜帶者一般排出病原體量較少，持續(xù)時間短。

病原攜帶者作為傳染源的意義，取決于排出病原體的多少，持續(xù)時間的長短，個人職業(yè)及個人衛(wèi)生習(xí)慣等。

（二）受感染的動物作為傳染源

人感染以動物作為傳染源的疾病稱人畜共患病，目前已證實(shí)約有200余種，對人有得要意義的約90種。

1.人畜共患疾病按病原儲存宿主性質(zhì)可分四類：

（1）以動物為主的人畜共患?。翰≡w主要在動物中保持延續(xù)，在一定條件下能傳給人，人與人之間一般不引起傳播，例如鉤端螺旋體病、森林腦炎等。

（2）以人為主的人畜共患病：疾病一般在人群中傳播，動物感染是偶然的，例如人型結(jié)核。

（3）人畜并重的人畜共患?。喝诵缶勺鳂I(yè)傳染源，例如血吸蟲病。

（4）真正人畜共患病：病原體必須以人和動物分別作為終宿主和中間宿主，例如牛、豬肉絳蟲病等。

2.作為傳染源的動物家畜、野生哺乳動物、家禽及野禽均可傳播一些疾病

動物作為傳染源的流行病學(xué)意義，主要取決于人與動物的接觸機(jī)會與密切程度，且與動物的種類和密度有關(guān)。

二、傳播途徑（modeoftransmission）

病原體為了維持其生物種的存在，需不斷地更換宿主。病原體由傳染源排出后再侵入另一個易感機(jī)體，它在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的途徑稱傳播途徑。病原體在外界環(huán)境中必須依附于各種生物或非生物媒介，例如空氣、水、食物、手、蠅及日常生活用品等，參與病原體傳播的媒介物稱傳播因素。

（一）經(jīng)空氣傳播（airbornetransmission）

呼吸道傳染病的病原體存在于呼吸道粘膜的粘液或纖毛上皮細(xì)胞的碎片中，當(dāng)病人大聲說話、咳嗽或打噴嚏時，其粘液或滲出物隨氣流經(jīng)口、鼻噴出至傳染源周圍一定范圍的空氣中。根據(jù)顆粒的大小又可分類飛沫、飛沫核和塵埃三種形式傳播。較小的飛沫在空氣中飄浮，被易感者直接吸入而引起感染，例如麻疹。在空氣中懸浮的飛沫，當(dāng)外層水分被蒸發(fā)時形成有傳染性的飛沫核，它在空氣中能飄浮一定時間，即使傳染源已離開，易感者亦可因吸入飛沫核而感染，例如白喉、結(jié)核病等。含有病原體的較大飛沫干燥后落在衣服、床單或地面上，當(dāng)人們在整理衣服或清掃地面時，帶有病原體塵埃又飛揚(yáng)，可造成呼吸道傳播，例如結(jié)核桿菌、炭疽芽胞等。

空氣傳播的發(fā)生取決于多種條件，其中人口密度、衛(wèi)生條件、易感者在人群中的比例起決定性作用。經(jīng)空氣傳播傳染病的流行特征：

1.患者多為兒童，且多為傳染源周圍的易感人群。

2.多呈周期性并伴有季節(jié)性高峰，以冬春季多見。

3.流行強(qiáng)度與人口密度、居住條件及易感人口的比重有關(guān)。

（二）經(jīng)水傳播（water-bornetransmission）

許多腸道傳染病，若干人畜共患疾病以及某些寄生蟲病均可經(jīng)水傳播。

1．經(jīng)飲水傳播因飲水被污染而引起疾病的水型流行早年十分猖獗，隨著城市公共供水系統(tǒng)建立及水質(zhì)的衛(wèi)生管理，因飲水被污染而引起爆發(fā)在城市已很少見，但在廣大農(nóng)村仍是一個重要問題。經(jīng)飲水傳播疾病歷史上已有多次記載，如1854年英國倫敦發(fā)生霍亂流行。流行強(qiáng)度取決于污染水源類型、供水范圍、水受污染的強(qiáng)度和頻度、病原體在水中的抵抗力、飲水衛(wèi)生管理等。

經(jīng)飲水傳播傳染病的流行特征：

（1）病例的分布與供水范圍分布一致。

（2）除嬰兒外，各年齡、性別、職業(yè)的人均可發(fā)病。

（3）停用被污染的水或水經(jīng)凈化后，爆發(fā)即可平息。

2.經(jīng)疫水傳播當(dāng)人們接觸疫水時可經(jīng)皮膚或粘膜感染血吸蟲病、鉤端螺旋體病等。其危險性取決于人體接觸疫水的面積大小、次數(shù)及接觸時間的長短。

經(jīng)接觸疫水傳播傳染病的流物特征：

（1）病人有接觸疫水史。

（2）呈現(xiàn)地方性或季節(jié)性。

（3）接觸方式以游泳、洗澡、捕魚及收割等多見。

（三）經(jīng)食物傳播（food-bornetransmission）

所有腸道傳染病、某些寄生蟲病、個別呼吸道傳染?。ò缀?、結(jié)核?。┘吧贁?shù)人畜共患?。ㄌ烤也。┚山?jīng)食物傳播。經(jīng)食物傳播可分兩類：

1．食物本身含有病原體感染絳蟲的牛、豬、患炭疽的牛、羊，其肉類含有病原體?；冀Y(jié)核病的乳牛所分泌的乳汁可含有結(jié)核桿菌。感染沙門菌家畜的肉及家禽的蛋可含有沙門菌。當(dāng)人們食用后可被感染。

2．食物在各種條件下被病原體污染食物在生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、貯存與銷售的各個環(huán)節(jié)均可被污染。水果、蔬菜等只是機(jī)械地攜帶病原體，其數(shù)量不再增多。在另一些食品，如牛奶、肉餡等在適宜的溫度下病原體可大量繁殖，人們食用后可感染而發(fā)病。

經(jīng)食物傳播傳染病病的流行特征：

（1）病人有食用某種污染食品史，不食者不發(fā)病。

（2）易形成爆發(fā)，累及為數(shù)與食用污染食品的人數(shù)有關(guān)。

（3）多發(fā)生于夏秋季，一般不形成慢性流行。

（4）停止供應(yīng)污染食品爆發(fā)即平息。

（四）接觸傳播（contacttransmission）

接觸傳播包括兩類傳播方式：

1．直接接觸傳播（directcontacttransmission）在沒有任何外界因素參與下，傳染源與易感者直接接觸而引起疾病的傳播，例如性病、狂犬病等。

2．間接接觸傳播（indirectcontacttransmission）易感者因接觸被傳染源排泄物或分泌物所污染的某些無生命的物體而引起感染造成疾病傳播，又稱日常生活接觸傳播。多種腸道傳染病、某些呼吸道傳染病、人畜共患病、皮膚傳染病等均可經(jīng)此途徑傳播。被污染的手在間接傳播中起特別重要的作用。

間接傳播的流行病學(xué)意義，與病原體在外環(huán)境中的抵抗力、日常消毒制度是否完善、人們的衛(wèi)生知識水平及衛(wèi)生習(xí)慣等有關(guān)。

經(jīng)接觸傳播傳染病的流行特征：

（1）病例多呈散發(fā)，可形成家庭或同室內(nèi)成員間的傳播。

（2）無明顯的季節(jié)性。

（3）流行過程緩慢。

（4）衛(wèi)生條件差、衛(wèi)生習(xí)慣不良的情況下病例較多。

（五）媒介節(jié)肢動物傳播（arthropod-bornetransmission）

作為傳染病傳播媒介的節(jié)肢動物甚多，有昆蟲綱的蚊、蠅、蚤、虱等。蜘蛛綱的蜱和螨。由于傳播疾病的種類和方式不同又可分為兩大類：

1．機(jī)械性傳播節(jié)肢動物接觸或吞食病原體后，病原體在它的體表或體內(nèi)均不繁殖，一般能存活2～5天。當(dāng)它們再次覓食時，通過接觸、反吐或隨同它們的糞便將病原體排出體外而污染食品等，當(dāng)人們食用這類食品后被感染。例如蒼蠅能通過這種方式傳播傷寒、細(xì)菌性痢疾等腸道傳染病。

2．生物性傳播吸血節(jié)肢動物呆咬處于菌血癥、立克次體血癥或病毒血癥時的宿主，使病原體隨著宿主的血液進(jìn)入節(jié)肢動物的腸腔，使腸細(xì)胞或其他器官造成感染，病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)進(jìn)行繁殖，然后再通過節(jié)肢動物的唾液、嘔吐物或糞便進(jìn)入易感機(jī)體。病原體在吸血節(jié)肢動物體內(nèi)增殖或完成生活周期中某些階段后始具有傳染性，其所需要時間稱外潛伏期（extrinsicincubationperiod）。外潛伏期長短常受氣溫等自然因素的影響。經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播的疾病為數(shù)極多，例如鼠疫、斑疹傷寒、瘧疾、絳蟲病等。還包括大約200種以上的蟲媒病毒性疾病。

吸血節(jié)肢動物傳播傳染病的流行特征：

（1）有一定地區(qū)性，病例分布與媒介昆蟲的分布一致。

（2）有明顯的季節(jié)性，病例季節(jié)性升高與媒介昆蟲繁殖活動的季節(jié)一致或稍后。

（3）某些傳染病具有職業(yè)特點(diǎn)，如森林腦炎多見于伐木工人及野外作業(yè)的工人。

（4）發(fā)病有年齡特點(diǎn)，老疫區(qū)病例多見于兒童，新疫區(qū)病例無年齡差異。

（5）人與人之間一般不直接傳播。

（六）經(jīng)土壤傳播（soil-bornetransmission）

土壤可因種種原因而被污染，傳染源的排泄物或分泌物以直接或間接方式使土壤污染。因傳染病死亡的人、畜尸體，由于埋葬不妥而污染土壤。有些腸道寄生蟲病的生活史中有一段時間必須在土壤中發(fā)育至一定階段才能感染人，例如蛔蟲卵、鉤蟲卵等。某些細(xì)菌的芽胞可在土壤中長期生存，例如破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌等。這些被污染的土壤經(jīng)過破損的皮膚使人們獲得感染。

經(jīng)土壤傳播病原體的意義，取決于病原體在土壤中的存活力，人與土壤接觸的機(jī)會與頻度、個人衛(wèi)生習(xí)慣等。

（七）垂直傳播（verticaltransmission）

孕婦在產(chǎn)前將其體內(nèi)的病原體傳給好的胎兒垂直傳播，亦稱母嬰傳播。從廣義來看，可分為下列幾種：

1．經(jīng)胎盤傳播受感染孕婦體內(nèi)的病原體可經(jīng)胎盤血液使胎兒遭受感染，但并非所有感染的孕婦均可引起胎兒感染?？墒固焊腥镜牟《居校猴L(fēng)疹病毒、水痘病毒、麻疹病毒、肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇B族病毒、腮腺炎及巨細(xì)胞病毒等。

2．上行性傳播病原體經(jīng)孕婦陰道通過宮頸口到達(dá)絨毛膜或胎盤引起胎兒感染，例如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、白色念珠菌等。

3．分娩引起傳播胎兒從無菌的羊膜腔內(nèi)產(chǎn)出而暴露于母親嚴(yán)重污染的產(chǎn)道內(nèi)，胎兒的皮膚、粘膜、呼吸道、腸道均可遭受病原體感染，例如淋球菌、皰疹病毒等。

（八）醫(yī)源性傳播（iatrogenictransmission）

醫(yī)源性傳播指在醫(yī)療及預(yù)防工作中人為地引起某種傳染病傳播，一般分兩類：

1．易感者在接受治療、預(yù)防及各種檢測試驗(yàn)時，由污染的器械、針筒、針頭、導(dǎo)尿管等而感染某些傳染病。

2．生物制品單位或藥廠生產(chǎn)的生物制品或藥品受污染而引起疾病傳播。

各種傳染病流行時其傳播途徑是十分復(fù)雜的，一種傳染病可同時通過幾種途徑傳播。例如細(xì)菌性痢疾可經(jīng)水、食物、媒介節(jié)肢動物及接觸等多種途徑傳播。因此當(dāng)某種傳染病在人群中蔓延時，必須進(jìn)行深入的流行病學(xué)調(diào)查才能了解其真正的傳播途徑，從而采取有針對性防制措施。

三、人群易感性（herdsusceptibility）

人群作為一個整體對傳染病易感的程度稱人群易感性。人群易感性以人群中非免疫人口占全部人口的百分比表示。判斷某一人群對某種傳染病易感水平的高低，可從該病以往在人群中流行情況，該病的預(yù)防接種情況及對人群進(jìn)行該病抗體水平檢測結(jié)果而定。

（一）影響人群易感性升高的主要原因

1．新生兒的增加出生后6個月以上未經(jīng)人工免疫的嬰兒，對許多傳染病都易感，由于他們體內(nèi)缺乏特異性免疫力。

2．易感人口的遷入某些地方病或自然疫源性疾病的流行區(qū)，當(dāng)?shù)鼐用癫『蠡螂[性感染而獲得對該病的免疫力。當(dāng)非流行區(qū)居民遷入使流行區(qū)的人群易感性增高。

3．免疫人口的死亡使人群易感性相對升高。

4．免疫人口免疫力自然消退有些傳染病如天花、麻疹等病后有長期免疫力，有的能維持終身。一般傳染病病后或人工免疫后，其免疫力逐漸下降，最后又成為易感者，使人群易感性增高。

（二）影響人群易感性下降的主要原因

1．預(yù)防接種對易感人群施行人工免疫是降低人群易感性最積極的方法。人工免疫所獲得免疫力不能維持終身，故對易感人群必須有計劃地進(jìn)行免疫接種。

2．流行后免疫人口增加經(jīng)過一次流行后，大部分易感者因感染而獲得免疫，但不能依靠這種方式來降低發(fā)病率，因流行后傳染源數(shù)量增多，有時反而可促進(jìn)該病傳播。3．隱性感染后免疫人口增加隱性感染者雖無癥狀但也是傳染源，不可能期望它的增加來制止疾病傳播。

（三）人群易感性與疾病流行關(guān)系

易感者大量減少能抑制疾病的流行，甚至使流行終止。但也不能認(rèn)為易感者上升至某種水平就一定能發(fā)生疾病流行，因疾病的發(fā)生必須有傳染源的輸入。

四、疫源地與流行過程（infectiousfocusandepidemicprocess）

（一）疫源地

指傳染源向周圍排出病原體所能波及的范圍、每個傳染源可單獨(dú)構(gòu)成一個疫源地，但一個疫源地內(nèi)可同時存在一個以上的傳染源。一般把范圍較小的疫源地或單個傳染源所構(gòu)成的疫源地稱疫點(diǎn)。范圍較大的疫源地或若干疫源地連成一片稱疫區(qū)。

1．疫源地范圍

取決于三個因素，即傳染源活動范圍、傳播途徑的特點(diǎn)和周圍人群的免疫狀態(tài)。例如瘧疾的疫源地范圍，一般以傳染源為核心、以按蚊飛行距離為半徑的范圍。麻疹的疫源地則為傳染源周圍較小的范圍。不同傳染病的疫源地大小不一，同一種傳染病有不同條件下，其疫源地范圍也不相同。

2．疫源地消滅的條件

（1）傳染源已被遷走（住院、治愈或死亡）。

（2）通過各種措施消滅傳染源排至外環(huán)境中的病原體。

（3）所有易感的接觸已度過該病的最長潛伏期而未發(fā)病或感染。

（二）流行過程（epidemicprocess）

每個疫源地均由它前一個疫源地引起的，而它又是發(fā)生新疫源地的基礎(chǔ)。一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成傳染病的流行過程。疫源地被消滅，流行過程也就中斷。

1.流行強(qiáng)度（epidemicprocess）

（1）散發(fā)（sporadic）：某病在一定地區(qū)或國家其發(fā)病率維持在歷年水平。一般多用于區(qū)、縣以上的范圍。各個病例在時間和空間上常無聯(lián)系。

（2）流行（epidemic）：某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過歷年發(fā)病率的水平。

（3）大流行（pandemic）：某病發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過流行時的發(fā)病率水平。它的特點(diǎn)是傳播迅速，大流行可超越國界而波及許多國家。

2.影響流行過程的因素

傳染病在人群中流行既是生物學(xué)現(xiàn)象又是社會現(xiàn)象。流行過程又受自然因素與社會因素的影響。

（1）自然因素的影響：自然因素通過對傳染源、傳播途徑及易感人群起作用。自然因素包括氣候、地理、土壤、動植物等因素。其中以氣候與地理因素尤為重要。自然因素可直接作用于傳染源，對以野生動物為傳染源的疾病、蟲媒傳染病和寄生蟲病的影響更大。例如瘧疾、乙型腦炎的流行常受氣溫、雨量和濕度等影響。瘧疾病例多在春夏季復(fù)發(fā)，其時如按蚊密度高，復(fù)發(fā)病例作為傳染源的作用就大。自然因素對傳播途徑的作用亦大，夏、秋季因暴雨可引起洪水泛濫，如當(dāng)?shù)刎i或鼠類中流行鉤端螺旋體病，它們的尿可污染水體，當(dāng)人們接觸污染的水體后可導(dǎo)致鉤端螺旋體病爆發(fā)。自然因素對易感人群亦有一定作用，寒冷季節(jié)，人群室內(nèi)活動多，接觸密切，常出現(xiàn)呼吸道疾病的季節(jié)性高峰。

篇9

傳染病不但危害患者的身體健康，而且還隨時威脅著周圍人的身體健康，家庭隔離與消毒千萬不可忽視。

家庭隔離是將病人安置在盡量避免與家中成員直接或間接接觸的環(huán)境中，無條件者可建立以床周圍為單位的小面積隔離區(qū)，隔離的措施概括為四個分開，即：分開吃、分開住、分開用、分開洗。具體措施要弄清楚所患病的傳播途徑進(jìn)行有效的隔離。

如果患的是消化道傳染病，如病毒性肝炎、痢疾、傷寒、沙門氏菌屬感染等，隔離應(yīng)以分開吃、分開用、分開洗為重點(diǎn)，病人不要和家里其他人合餐。吃剩下的食物不要給其他人吃。不能給小孩喂飯、喂奶，更不能讓病人做飯，病人的洗漱用具、被褥、碗筷、水杯、臉盆、大小便等日常生活用品都要與其他人分開，單獨(dú)使用保管洗刷消毒和放置，不是護(hù)理病人之必須。健康人盡量不要去接觸病人或病人用過的東西。為了及時消毒可在病人床旁準(zhǔn)備一盒0.5%的過氧乙酸消毒液（每天更換一次）接觸病人之后將雙手放置在消毒液中浸泡5分鐘，如無過氧乙酸，市場銷售的84消毒液也可以，或用肥皂水反復(fù)徹底沖洗雙手多遍。

家里其他人在病人患病期間要注意個人衛(wèi)生，最少要做到飯前便后多洗手，對病人的餐具每天洗刷后最好進(jìn)行煮沸消毒，其他用品能煮沸的也可以進(jìn)行消毒，煮沸時間為30分鐘，對不能煮的物品，如被褥、衣服書報等，能浸泡的可用0.5%的過氧乙酸浸泡30分鐘清洗，不能浸泡的可在日光下暴曬6小時，并注意翻曬。病人的大小便、痰、嘔吐物、膿血等排泄物要用漂白粉或石灰消毒或掩埋（漂白粉與排泄物之比為1∶4，或用20%-30%漂白粉乳劑）病人接觸過的家具表面，門把手，床頭、地面、農(nóng)具等可用0.5%過氧乙酸液噴灑或擦洗，房屋門窗要保持通風(fēng)。

篇10

一、易感因素

該病呈地方性流行，無季節(jié)性，冬春多發(fā)。不同年齡、品種、性別的豬都能感染，以幼豬發(fā)病死亡率最高。成年豬多以慢性和隱性經(jīng)過為主。其發(fā)病以地理環(huán)境，飼養(yǎng)管理，變更飼料等條件，均可引起本病的急性發(fā)病經(jīng)過。其主要傳染源是病豬和帶菌豬，感染途徑主要是呼吸道的飛沫傳播。尤其在通風(fēng)不良，潮濕和擁擠的豬舍，最易引起疾病的暴發(fā)和流行。本病一年四季均可發(fā)生，但寒冷、多雨、潮濕或氣溫驟變時，豬呼吸道的抵抗力降低，可使病豬癥狀加重，引起嚴(yán)重的繼發(fā)感染，使死亡率增高。

二、臨床癥狀

潛伏期一般為11～16天，以X線檢查發(fā)現(xiàn)肺炎病灶為標(biāo)準(zhǔn)，最短的潛伏期為3～5天，最長可達(dá)1個月以上。1主要臨診癥狀為咳嗽和氣喘，根據(jù)病的經(jīng)過，大致可分為急性、慢性和隱性三個類型。

三、診斷治療

1沖西結(jié)合療法：氣喘病的診療除了正常臨診外，還應(yīng)該從中醫(yī)的角度來進(jìn)行觀察，應(yīng)該辨別虛實(shí)、熱寒、有無其他病邪等。氣喘病的誘發(fā)因素可分為兩類，一是感受風(fēng)寒所致(有時即使受暑濕而咳嗽氣喘的往往也帶有風(fēng)寒)，如豬舍潮濕，賊風(fēng)侵襲，氣候驟變，冷熱不和。另外食用冰冷飼料和水，體質(zhì)較差的豬也容易發(fā)生氣喘病。其主要表現(xiàn)為畏寒顫抖，出氣較寒，口色蒼白，精神萎靡，結(jié)膜五色，氣喘，寒濕咳嗽，糞便稀爛，而濕熱則表現(xiàn)出氣和體表都較熱，雙目發(fā)紅，小便渾濁，糞便干結(jié)，后期糞便稀爛。二是天氣炎熱，暑氣所致。往往因圈舍通風(fēng)不良，熱邪侵肺，誘發(fā)氣喘，表現(xiàn)為減食，體熱，呼吸不利，鼻鏡干燥，結(jié)膜充血，強(qiáng)力咳嗽，呼吸急促，長久臥地，長時間得不到治療，延久轉(zhuǎn)虛，初期糞便干燥，后期出現(xiàn)溏便。針對以上兩種情況，除了臨床上選用氟苯尼考、林可霉素等敏感藥物針劑注射外，還應(yīng)針對不同情況選用中藥飼喂，因風(fēng)寒帶濕其治療時應(yīng)疏散風(fēng)寒祛濕，可選用杏仁15克、麻黃10克、桂枝10克、甘草5克組方，研末拌料飼喂，大中豬每天用50克，小豬減半。因濕熱誘發(fā)的應(yīng)疏風(fēng)清熱，選用百部50克、百合50克、麥冬25克、麻仁25克、黑芝麻75克，研末拌料飼喂，大豬50克，小豬減半，每日2次，連用3天。而對于暑熱所誘應(yīng)以清肺解熱，止咳祛痰，可選用貝母40克、黃連50克、白芷50克、郁金65克、黃芩50克、大黃65克、杏仁17克，研抹拌料飼喂，大中豬每天用50克，小豬減半。每日2次，連用3天。如果豬體溫升高應(yīng)該選用敏感抗生素配合氨基比林注射，但前期可使用尾根放血療法。另外氣喘病除了應(yīng)及時治療外，還應(yīng)隔離，豬舍須清潔、通風(fēng)，溫濕度適宜，多喂富有營養(yǎng)的飼料。

2．特殊療法：對于發(fā)病時間較長，不易治愈的豬還可選用以下方法來治療，其療效較獨(dú)特。

藥物胸腔注射療法：藥物注射到豬的胸腔中，直接作用于肺部，其治療效果也比較明顯。具體方法是將鹽酸林可霉素注射液直接注射于豬的右側(cè)倒數(shù)6～7肋間，肩關(guān)節(jié)水平線相交點(diǎn)的下方2～3厘米處，肋骨前緣垂直刺進(jìn)2～3厘米，反抽無血，才可以注射藥物。整個過程豬都應(yīng)該充分保定，所有注射用具應(yīng)徹底消毒。

自家血療法：在治療豬氣喘病和其他病混合感染時可獲得較好的效果。具體操作為：充分保定病豬，耳部消毒，抽取10～15毫升靜脈血液，分點(diǎn)肌肉注射。同時可配合林可霉素治療，一般每周1次，重癥可重復(fù)1次。

四、臨床、預(yù)防措施

1．無本病的地區(qū)或豬場，要認(rèn)真貫徹自繁自養(yǎng)原則。若要引種須經(jīng)過嚴(yán)格檢疫，并進(jìn)行X線檢查和血清檢驗(yàn)，隔離檢查三個月，確認(rèn)健康，方可人舍混群。以后定期對豬群進(jìn)行疫病檢測，及時淘汰陽性豬。

2．有本病的地區(qū)或豬場，由于病豬和隱性感染豬是唯一的傳染源，病原體長期存在于病豬的呼吸道及其分泌物中，隨咳嗽和喘氣排出體外，通過接觸而使易感豬感染。特別在規(guī)?；?jīng)營、集約化生產(chǎn)的大群體中，水平傳播不易被切斷，有一頭豬發(fā)病，很多豬就會被感染。病豬治愈后又長期帶菌排菌，隱性感染豬難以發(fā)現(xiàn)，傳染源很難清除。所以病豬群必須實(shí)行就地隔離治療，肥育后全部出售供屠宰食用，徹底清圈，強(qiáng)化消毒，才能消除傳染源。