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篇1

[關(guān)鍵詞]分期康復(fù)護(hù)理；腦中風(fēng)；方法；體會(huì)

腦中風(fēng)癥狀指的是一組起病比較突然的腦血液循環(huán)發(fā)生障礙的疾病，該病患者的主要臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)病灶性神經(jīng)功能缺失現(xiàn)象，甚至有些患者會(huì)伴隨出現(xiàn)意識(shí)障礙，并且發(fā)病時(shí)間持續(xù)在24h或更長(zhǎng)時(shí)間[1]。為了對(duì)采用分期康復(fù)護(hù)理的方法對(duì)患有腦中風(fēng)的患者進(jìn)行護(hù)理具體方法和相應(yīng)體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，為臨床找到一種對(duì)該類患者進(jìn)行護(hù)理的更好方法，使臨床護(hù)理服務(wù)能夠更加周到更有針對(duì)性，使患者的臨床治療效果得到進(jìn)一步的保障，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中，我們抽取過(guò)去一段時(shí)間在我院就診的54例患有腦中風(fēng)的臨床確診患者病例，在治療過(guò)程中采用分期康復(fù)護(hù)理法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)護(hù)理的具體方法和相應(yīng)體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法，在2007年5月至2011年5月這四年時(shí)間里，抽取在我院就診的54例患有腦中風(fēng)的臨床確診患者病例，患者中年齡最小者52歲，年齡最大者89歲，平均年齡66.4歲；患者中有25例男性患者，29例女性患者；抽樣患者的所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過(guò)程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受臨床治療前，均經(jīng)過(guò)相關(guān)的檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書(shū)上簽字。

1.2方法

采用臨床常規(guī)方法對(duì)抽樣中54例臨床患者進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中采用分期康復(fù)護(hù)理法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)護(hù)理的具體方法和相應(yīng)體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。

2護(hù)理

2.1急性期護(hù)理

（1）患者正確擺放：在對(duì)處于偏癱早期的患者進(jìn)行康復(fù)治療的過(guò)程中，使患者處于正確的可以對(duì)偏癱典型屈肌或伸肌痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展起到很好的預(yù)防或減輕效果，因此，患者在床上的肢體宜置于抗痙攣的。①患側(cè)臥時(shí)，將患者的患肩拉出，避免其受壓和發(fā)生后縮，肘關(guān)節(jié)要保持伸直，前臂要盡量外旋，指關(guān)節(jié)自然伸展，患側(cè)髖關(guān)節(jié)要微屈，健腿置于體前的支撐枕上。②健側(cè)臥位是患者在治療過(guò)程中最舒適的一種，患者的患側(cè)肩要前伸，肘關(guān)節(jié)保持伸展、腕自然屈曲，并將其放在胸前的枕上[2]。（2）對(duì)患者的肌肉進(jìn)行適當(dāng)正確的按摩：按摩是對(duì)患者的肢體的一種運(yùn)動(dòng)感覺(jué)的刺激，可以對(duì)患者機(jī)體的血液和淋巴回流起到有效的促進(jìn)作用。對(duì)于廢用性或營(yíng)養(yǎng)性肌萎縮現(xiàn)象的出現(xiàn)有一定的預(yù)防作用，還可以防止形成深靜脈血栓。對(duì)患者進(jìn)行按摩使要保證動(dòng)作輕柔、緩慢并有一定的規(guī)律。（3）關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：對(duì)處于昏迷或完全偏癱狀態(tài)下的患者，應(yīng)使其患肢的關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，這樣可以有效防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮和變形現(xiàn)象。活動(dòng)順序應(yīng)該按照從近端關(guān)節(jié)至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的順序進(jìn)行，活動(dòng)的幅度應(yīng)由小逐漸變大，每天進(jìn)行兩次，直至患者恢復(fù)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力。（4）床上活動(dòng)：幫助該類患者進(jìn)行早期床上活動(dòng)是該病康復(fù)治療過(guò)程中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。要幫助患者盡快的從被動(dòng)活動(dòng)，通過(guò)自助的活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練程序上來(lái)[3]。

2.2恢復(fù)期護(hù)理

處于恢復(fù)期的患者的護(hù)理措施主要包括：①患者處于軟癱期應(yīng)使其肌力得到恢復(fù)和提高，誘發(fā)患者的肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力。在進(jìn)行操作事要注意用力要保證平緩，盡量在最大幅度上進(jìn)行，每天進(jìn)行一次，每次進(jìn)行30分鐘左右；②患者處于痙攣期時(shí)應(yīng)對(duì)肌痙攣和異常的運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行有效控制，使分離運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象盡快出現(xiàn)；③患者處于改善期時(shí)應(yīng)根據(jù)每位患者的自身特點(diǎn)制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在患者的生命體征及病情相對(duì)比較平穩(wěn)的情況下，盡早對(duì)其進(jìn)行座位訓(xùn)練，從半座位開(kāi)始，逐步到床邊座位，最后再到椅子上[4]。

2.3后遺癥期護(hù)理

在該病患者中有一部分，雖然經(jīng)過(guò)有效的治療及護(hù)理，但是仍會(huì)存在痙攣、肌力減退、攣縮畸形，甚至軟癱等后遺癥現(xiàn)象，此時(shí)仍應(yīng)該繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，利用患者自身的殘存功能，防止這些功能出現(xiàn)退化和肌肉萎縮現(xiàn)象。

2.4心理護(hù)理

該類患者一般會(huì)出現(xiàn)恐懼和焦慮心理心想，主要表現(xiàn)為悲觀情緒，此時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。具體措施：①為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療和恢復(fù)環(huán)境，建立起良好的心理需要，使患者的不良情緒得以消除，鼓勵(lì)患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②對(duì)于來(lái)自社會(huì)與家庭的支持要給予充分的重視，特別是患者配偶的治療，讓其盡量多體貼、理解和關(guān)心患者，多與患者進(jìn)行思想交流，鼓勵(lì)其對(duì)自我價(jià)值進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)，從而更快的戰(zhàn)勝疾病[5]。

3結(jié)果

我們研究后發(fā)現(xiàn)，通過(guò)我對(duì)患者進(jìn)行的包括急性期護(hù)理、恢復(fù)期護(hù)理、后遺癥期護(hù)理、心理護(hù)理在內(nèi)的護(hù)理后，所有患者的治療方案均順利完成，所有患者均在預(yù)計(jì)的時(shí)間內(nèi)接受治療，康復(fù)出院。

4體會(huì)

采用分期康復(fù)護(hù)理的方法對(duì)患有腦中風(fēng)的患者進(jìn)行護(hù)理，可以保證患者的治療方案順利完成，使患者臨床治療效果得到進(jìn)一步的保障，可以作為今后臨床對(duì)該類患者進(jìn)行護(hù)理的常規(guī)方法。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

關(guān)鍵詞 康復(fù)護(hù)理;腦卒中;肺部感染

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-7256（2011)15-0038-02

腦卒中系臨床常見(jiàn)危重急險(xiǎn)疾病，具有高致殘率、高病死率及高復(fù)發(fā)率特點(diǎn)，是嚴(yán)重威脅老年人健康的主要疾病之一。肺部感染是腦卒中的常見(jiàn)并發(fā)癥，危害嚴(yán)重，甚至致死［1］，直接影響患者的病情與預(yù)后。2009年5月~2010年6月，我們對(duì)50例急性腦卒中患者早期給予良好肢擺放（簡(jiǎn)稱良肢位），并進(jìn)行被動(dòng)肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練, 取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組急性腦卒中患者100例，經(jīng)頭顱CT 或MRI掃描確診為腦梗死或腦出血，全部病例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；肺部感染的診斷根據(jù)《醫(yī)學(xué)感染學(xué)》 制定的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)［3］，格拉斯哥昏迷評(píng)分法(GCS) 評(píng)分大于8分。隨機(jī)分為對(duì)照組和康復(fù)組各50例，對(duì)照組男23例，女27例；平均年齡60.4歲；病變性質(zhì)：腦梗死28例，腦出血22例；癱瘓側(cè)：左側(cè)30例，右例20例；格拉斯哥評(píng)分：9~11分12例，12~14分16例，15分22例。實(shí)驗(yàn)組男22例，女28例；平均年齡62.8歲；病變性質(zhì)：腦梗死27例，腦出血23例；癱瘓側(cè)：左側(cè)29例，右例21例；格拉斯哥評(píng)分：9~11分14例，12~14分17例，15分19例。兩組患者一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后均按照神經(jīng)內(nèi)科診療常規(guī)進(jìn)行治療。對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理?？祻?fù)組入院后及康復(fù)期間在治療師的指導(dǎo)下由護(hù)士及家屬協(xié)助完成良肢位的擺放及其他康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練。在缺血性腦卒中患者，病情穩(wěn)定48 h后即進(jìn)行康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練。腦出血患者經(jīng)頭顱CT證實(shí)病情穩(wěn)定、在發(fā)病1周后開(kāi)始康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練?？祻?fù)護(hù)理訓(xùn)練方法：床上良肢位擺放，充分與患者親屬溝通，取得他們的密切配合。在患者一入院即進(jìn)行良肢位和交換訓(xùn)練，正確姿勢(shì)擺放。仰臥位:頭正位或向患側(cè)方向, 將患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展、外旋，在上臂與軀干間置一毛巾卷，肘關(guān)節(jié)伸展、高度比心臟略高，腕關(guān)節(jié)略背屈、掌心向上，患側(cè)下肢、臀部墊以軟枕, 使骨盆與髖前挺，大腿稍向內(nèi)壓或內(nèi)旋，下肢維持在中立或稍內(nèi)旋位，膝關(guān)節(jié)稍屈曲。側(cè)臥位：患者每日側(cè)臥數(shù)次，預(yù)防伸肌疲勞。交替進(jìn)行患側(cè)與健側(cè)臥位，以健側(cè)臥位為主。健側(cè)臥位：患側(cè)上肢下墊一個(gè)枕頭，使患側(cè)肩部前伸，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，患側(cè)骨盆旋前，髖關(guān)節(jié)呈自然半屈曲位，置于枕上，健側(cè)肢體任意放置?；紓?cè)臥位: 患側(cè)上肢前伸, 使肩部向前, 確保肩胛骨的內(nèi)緣平靠于胸腔, 肘關(guān)節(jié)伸開(kāi), 掌心朝上, 健側(cè)肢體任意放置?？祻?fù)護(hù)理訓(xùn)練分為3個(gè)階段：臥床期、離床期和步行期。臥床期給予關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練，逐漸開(kāi)始抬高床頭訓(xùn)練、床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和日常生活活動(dòng)。離床期應(yīng)進(jìn)行坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、起立訓(xùn)練、重心轉(zhuǎn)移、言語(yǔ)訓(xùn)練、認(rèn)知功能康復(fù)，最終進(jìn)行日?；顒?dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者合并肺部感染情況比較見(jiàn)表1。

3 討論

腦卒中并發(fā)肺部感染的影響因素很多，腦卒中多發(fā)生于中老年人群?；颊吣挲g較大，器官功能的退行性變和機(jī)體免疫力減退，肺順應(yīng)性降低，肺泡周圍彈力纖維受到不同程度的損傷，使呼吸功能低下，咳嗽力減弱，排痰功能困難。另外，急性腦卒中導(dǎo)致神經(jīng)免疫功能紊亂，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷可直接導(dǎo)致肺水腫, 導(dǎo)致肺部感染的并發(fā)癥［4］。腦卒中患者多伴有肢體功能障礙而臥床，臥床時(shí)間的長(zhǎng)短也是肺部感染的主要原因之一，長(zhǎng)期臥床可使肺下部循環(huán)不良致淤血和水腫等，易發(fā)生墜積性肺炎，臥床時(shí)間越長(zhǎng)肺部感染率越高。沒(méi)有及時(shí)康復(fù)訓(xùn)練的患者，由于臥床時(shí)間太長(zhǎng)，呼吸道分泌物不能及時(shí)徹底的排除，也是肺炎的誘因。

本研究結(jié)果表明, 對(duì)急性腦卒中患者行康復(fù)護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，能明顯降低肺部感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，

使腦卒中患者保持良肢位，并同時(shí)反復(fù)進(jìn)行翻身、坐位、立位和步行訓(xùn)練。達(dá)到改善患者運(yùn)動(dòng)功能、減輕神經(jīng)功能受損的目的［5］。良肢位是指為防止或?qū)汞d攣模式的出現(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)以及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療性［6］。早期床上良肢位擺放對(duì)大腦有可塑性，可促進(jìn)相關(guān)神經(jīng)細(xì)胞的軸突發(fā)芽，形成新的軸突，通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，使這些軸突建立起正常功能的新的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)功能重新組合，有助于預(yù)防肢體出現(xiàn)痙攣，從而縮短臥床時(shí)間，預(yù)防各種并發(fā)癥。有研究發(fā)現(xiàn), 腦卒中患者進(jìn)行癱瘓側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)，能夠改善大腦血壓循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，降低肺炎風(fēng)險(xiǎn)［7］。另外，康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練配備有專門(mén)的護(hù)理人員，通過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理與康復(fù)鍛煉，能夠提高患者功能，減少臥床時(shí)間，降低墜積性肺炎發(fā)生的概率［8］。綜上所述，對(duì)腦卒中患者早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，能改善腦卒中患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

三級(jí)預(yù)防又稱臨床預(yù)防，是在疾病的臨床期(或發(fā)作期)為了減少疾病的危害而采取的措施。包括對(duì)癥治療和康復(fù)治療。在康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理中，三級(jí)預(yù)防理念的引入不僅能夠抑制原發(fā)病的進(jìn)一步惡化，也能有效的預(yù)防并發(fā)癥和急重癥的發(fā)生。

傳統(tǒng)意義上的三級(jí)預(yù)防是針對(duì)無(wú)病期、發(fā)展期及障礙期的疾病預(yù)防，而康復(fù)科的療養(yǎng)患者本身已經(jīng)具備了原發(fā)病，所以我們可將其引申如下。

1 一級(jí)預(yù)防，即病因預(yù)防，積極防止各種并發(fā)癥的誘發(fā)因素

1.1 加強(qiáng)入院宣傳　對(duì)于新人院的康復(fù)療養(yǎng)病人及其陪護(hù)人員，不僅要加強(qiáng)口頭的入院宣教，還要以書(shū)面形式告知，囑其詳細(xì)閱讀并簽名。尤其是陪護(hù)人員，應(yīng)集中召開(kāi)陪護(hù)人員管理會(huì)議，再次加強(qiáng)宣教，使其能夠合理安排病人的生活，防止勞累等因素誘發(fā)并發(fā)癥。

1.2　合理安排各種康復(fù)治療，理療活動(dòng)　制定康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃，使患者根據(jù)計(jì)劃合理安排康復(fù)活動(dòng)，做到勞逸結(jié)合，達(dá)到最好的康復(fù)療養(yǎng)效果。

1.3 開(kāi)展健康教育　增強(qiáng)患者對(duì)自身原發(fā)疾病的誘發(fā)因素、發(fā)病原因、常見(jiàn)癥狀的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也要讓患者了解其可能發(fā)生的并發(fā)癥。幫助患者積極排除并發(fā)癥的誘發(fā)因素。

1.4　樹(shù)立急救意識(shí)，進(jìn)行崗位培訓(xùn)　掌握各種疾病的搶救方法，提高急救水平，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)步伐，關(guān)注康復(fù)患者常見(jiàn)的原發(fā)癥和并發(fā)癥的最新治療動(dòng)態(tài)。

1.5　加強(qiáng)急救器材和藥品的管理，做到“五定” 即定點(diǎn)放置，定數(shù)目品種，定人管理，定期檢查維修。定期消毒更換。通過(guò)“五定”，使急救物品的完好率達(dá)到百分之百。處于良好的備用狀態(tài)。

2　二級(jí)預(yù)防，即臨床前期預(yù)防。搞好早發(fā)現(xiàn)，早診斷。早治療的“三早”預(yù)防

1)嚴(yán)格掌握患者原發(fā)病的各種發(fā)病癥狀，發(fā)現(xiàn)患者有不適，立即通知醫(yī)生。

2)確定重點(diǎn)病人護(hù)理等級(jí)，三級(jí)護(hù)理的病人每4 h巡視一次，二級(jí)護(hù)理的病人每2 h巡視一次，且指導(dǎo)陪護(hù)按時(shí)幫助臥床的患者翻身叩背，并建立翻身卡。

3)加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心，時(shí)刻保持警惕，特別是針對(duì)患有肺心病的患者，值班人員應(yīng)增加夜間巡視的次數(shù)，做到“三及時(shí)”，即及時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)處置搶救。

3　三級(jí)預(yù)防。即臨床期的預(yù)防，預(yù)防病情惡化，積極防止并發(fā)癥，病殘以及死亡

1)定期評(píng)估患者的康復(fù)治療效果，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果隨時(shí)作出調(diào)整，力求達(dá)到最好的治療效果。

2)如果患者在康復(fù)期間發(fā)生病情變化應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)院治療，積極做好轉(zhuǎn)院前的急救處置工作，防止病情進(jìn)一步惡化。

3)加強(qiáng)報(bào)告制度，遇到突發(fā)急癥等情況時(shí)，及時(shí)報(bào)告院總值班，為搶救及后續(xù)治療贏取時(shí)間。

篇4

關(guān)鍵詞：社區(qū)康復(fù)護(hù)理 特點(diǎn) 護(hù)理方法

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0122-02

隨著人們對(duì)于健康問(wèn)題重視度的提高，以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的變革，病人的康復(fù)護(hù)理工作已經(jīng)由專門(mén)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)展到了整個(gè)社會(huì)當(dāng)中，護(hù)理工作向居民社區(qū)推廣也是現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。再加上國(guó)內(nèi)人口結(jié)構(gòu)正趨于老齡化，推進(jìn)社區(qū)康復(fù)護(hù)理進(jìn)一步走向?qū)I(yè)化是當(dāng)前普通民眾的迫切要求。

1 社區(qū)康復(fù)護(hù)理及其特點(diǎn)

所謂的社區(qū)康復(fù)護(hù)理，是社區(qū)康復(fù)計(jì)劃的康復(fù)策略之一，指的是病者、傷者、殘者在社區(qū)康復(fù)的過(guò)程中，在總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃的指導(dǎo)下，社區(qū)內(nèi)部的護(hù)理人員以全面康復(fù)為目標(biāo)，針對(duì)相關(guān)人員開(kāi)展的生理、心理以及社會(huì)等各個(gè)方面的整體性康復(fù)指導(dǎo)，督促他們科學(xué)地進(jìn)行自覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練，逐漸減輕傷痛所帶來(lái)的痛苦，防止病情的進(jìn)一步惡化，以求最大程度實(shí)現(xiàn)病人及傷者的康復(fù)。

社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象包括因意外損傷或急性、慢性病所導(dǎo)致的生理、心理障礙者，還有因老齡而導(dǎo)致的機(jī)體功能，以及先天性發(fā)育不良等等影響正常的工作、學(xué)習(xí)、生活的人群。針對(duì)不同的人群總結(jié)出有針對(duì)性的護(hù)理方法，盡可能地提高他們的生活質(zhì)量及其對(duì)家庭、社會(huì)的參與性。當(dāng)然，由于此類人群病情各異，而且又有各自的家庭，相互之間的人際關(guān)系也比較復(fù)雜，因此，社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作具有長(zhǎng)期性、分散性、指導(dǎo)性以及復(fù)雜性；但同時(shí)，相對(duì)于專業(yè)的醫(yī)院護(hù)理工作，社區(qū)康復(fù)護(hù)理具有費(fèi)用少，效益高的特點(diǎn)，對(duì)于病患家屬而言更加省心省力，成本也更低。

2 社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作的主要內(nèi)容

社區(qū)內(nèi)服務(wù)對(duì)象的健康情況不同，康復(fù)需求不同，決定了社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作的內(nèi)容也會(huì)有所差別。

首先，對(duì)于剛剛?cè)蟪鲈夯丶业膶?duì)象，需要對(duì)其開(kāi)展康復(fù)期宣傳教育，尤其是年幼兒童、高齡老人、產(chǎn)后婦女等等，要對(duì)其開(kāi)展日常行為、個(gè)人衛(wèi)生、休閑運(yùn)動(dòng)、康復(fù)期飲食等方面的知識(shí)教育，幫助他們開(kāi)展康復(fù)期自身護(hù)理，并且引導(dǎo)他們遠(yuǎn)離不良習(xí)慣，還應(yīng)定期聯(lián)系其家屬，爭(zhēng)取服務(wù)對(duì)象家屬的配合。

其次，對(duì)于慢性疾病對(duì)象，社區(qū)康復(fù)護(hù)理護(hù)士需要單人聯(lián)系一部分康復(fù)對(duì)象所在家庭，對(duì)其康復(fù)對(duì)象進(jìn)行專門(mén)的定時(shí)打針、喂藥、翻身、褥瘡等護(hù)理，另外如糖尿病患者可以進(jìn)行飲食指導(dǎo)、高血壓患者定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并指導(dǎo)服藥、乳腺癌術(shù)后做肢體活動(dòng)指導(dǎo)等等，可根據(jù)情況輪流進(jìn)行護(hù)理。

再次，向服務(wù)對(duì)象家屬普及諸如口腔護(hù)理、為行為不便的患者開(kāi)展肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、身體清理等等技巧性要求不高的知識(shí)，吸引家屬參與服務(wù)對(duì)象的康復(fù)工作，與社區(qū)護(hù)理人中相配合，幫助服務(wù)對(duì)象更快恢復(fù)健康。

最后，對(duì)于病情相對(duì)復(fù)雜而且有復(fù)發(fā)可能、但又沒(méi)有足夠的經(jīng)濟(jì)實(shí)力長(zhǎng)期住院類康復(fù)對(duì)象，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為其建立特殊護(hù)理檔案，與社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)師等工作人員每天定時(shí)檢查，如有情況應(yīng)及時(shí)處理，并且記錄患者的病情變動(dòng)，為有效治療作好準(zhǔn)備。

3 社區(qū)康復(fù)護(hù)理的有效策略和方法

在開(kāi)展社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作的過(guò)程中，要講究一定的方法和策略，才能更有效地更有針對(duì)性地為傷者、病者服務(wù)。在此，筆者提出以下建議：

首先，要做好服務(wù)區(qū)域和對(duì)象的實(shí)際情況調(diào)查工作。先對(duì)社區(qū)的自然環(huán)境、人文環(huán)境進(jìn)行調(diào)查，了解服務(wù)對(duì)象的生存條件；然后對(duì)社區(qū)居民的健康情況、文化層次、家庭生活水平、衛(wèi)生理療要求建立調(diào)查，在對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析的基礎(chǔ)之上，建立社區(qū)服務(wù)對(duì)象健康檔案，選擇設(shè)置與所在社區(qū)相適合的康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目，必要時(shí)可與所服務(wù)對(duì)象簽訂護(hù)理合同。

其次，在社區(qū)內(nèi)廣泛進(jìn)行康復(fù)護(hù)理宣傳工作。樹(shù)立社區(qū)康復(fù)護(hù)理在居民心目中的地位，是社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作順利開(kāi)展的前提。社區(qū)衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)全力動(dòng)員社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、民政工作人員、志愿社團(tuán)等等力量，通過(guò)宣傳欄、社區(qū)廣播、以及免費(fèi)發(fā)放易懂易讀的社區(qū)康復(fù)護(hù)理手冊(cè)等等手段，幫助社區(qū)居民樹(shù)立對(duì)社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作的科學(xué)認(rèn)識(shí)，進(jìn)而將康復(fù)護(hù)理工作真正送到患者面前，切實(shí)為社區(qū)居民提供最大程度上的康復(fù)護(hù)理，幫助提高居民的生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，還可以幫助社會(huì)專業(yè)醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置、加快大型專業(yè)醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)速度。

再次，創(chuàng)立專門(mén)的社區(qū)康復(fù)護(hù)理中心，并配有2~3名有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生，以及一定數(shù)量的護(hù)士。中心護(hù)理可由醫(yī)院調(diào)派2~3名，其它人員可由社區(qū)內(nèi)退休護(hù)理人員或者通過(guò)護(hù)理考核的人中選用，當(dāng)然中心人員無(wú)需常駐，只要中心有需要時(shí)再具體聯(lián)系即可，這樣在保證社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，還能減輕護(hù)理中心的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員雖然無(wú)需長(zhǎng)駐，但康復(fù)中心必須設(shè)立24h全天服務(wù)電話，安排有人全天侯當(dāng)值，以便即時(shí)接收護(hù)理人員以及服務(wù)對(duì)象家屬的咨詢，做到有求必應(yīng)，有問(wèn)必答。如果有條件，可另外開(kāi)設(shè)社區(qū)居民咨詢熱線，由具備豐富專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師專門(mén)負(fù)責(zé)，在一定的時(shí)間段內(nèi)解答社區(qū)居民開(kāi)展日常護(hù)理技巧、普通康復(fù)常、以及意外傷病的緊急處理等方面問(wèn)題。

4 社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作對(duì)相關(guān)工作人員的要求

社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作直接關(guān)系到社區(qū)居民健康環(huán)境的建立。因此從事社區(qū)護(hù)理事業(yè)的工作人員必須有強(qiáng)烈的責(zé)任感和職業(yè)使命，不僅要求其具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，高水準(zhǔn)的康復(fù)護(hù)理技巧，而且還要求其知識(shí)面廣泛，有一定的心理疏導(dǎo)水平、教育學(xué)常識(shí)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)等等，從維護(hù)社區(qū)居民健康的角度出發(fā)，做到熱情為康復(fù)對(duì)象服務(wù)，對(duì)社區(qū)內(nèi)的康復(fù)對(duì)象實(shí)施科學(xué)護(hù)理，不斷增強(qiáng)康復(fù)對(duì)象的自信心，引導(dǎo)他們積極配合康復(fù)護(hù)理工作，以便盡快早日回歸正常生活。

5 結(jié)束語(yǔ)

目前，社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作已經(jīng)取得了一定的社會(huì)效益，得到了服務(wù)對(duì)象的好評(píng)，但由于社區(qū)康復(fù)護(hù)理事業(yè)仍處于起步階段，經(jīng)驗(yàn)還不夠全面，還需要更廣泛的社會(huì)支持以及社區(qū)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)自身的長(zhǎng)期實(shí)踐和不斷探索，以便將社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作推向科學(xué)化可持續(xù)發(fā)軌道展，為廣大康復(fù)患者提供了更全面的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇元英,楊麗莎,覃桂玲,王葉玲.亞健康乙型肝炎病毒攜帶者社區(qū)康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(13):60-63

篇5

【關(guān)鍵詞】家庭康復(fù)護(hù)理;小兒腦性癱瘓;應(yīng)用效果

1臨床資料

1.1一般資料

選取鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)門(mén)診2015年7月至2016年9月收治的84例腦性癱瘓患兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組42例。對(duì)照組男22例,女20例;年齡1~6歲,平均(3.21±0.18)歲;其中不隨意運(yùn)動(dòng)型13例,共濟(jì)失調(diào)型20例,肌張力低下型6例,混合型3例;平均康復(fù)護(hù)理時(shí)間(9.8±1.7)個(gè)月。觀察組男25例,女17例;年齡2~5歲,平均(3.31±1.21)歲;其中不隨意運(yùn)動(dòng)型12例,共濟(jì)失調(diào)型23例,肌張力低下型4例,混合型3例;平均康復(fù)護(hù)理時(shí)間(8.8±1.1)個(gè)月。兩組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患兒均符合《小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件》[1]中診斷標(biāo)準(zhǔn):易驚、啼哭不止、厭乳和睡眠困難;對(duì)噪聲或改變易驚,擁抱反射增強(qiáng)伴哭鬧;非進(jìn)行性腦損傷;不同程度運(yùn)動(dòng)功能障礙;以癲癇、聽(tīng)力、視力及語(yǔ)言障礙為常見(jiàn)現(xiàn)象。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

有先天性精神疾病者;腦積水者。

2護(hù)理方法

2.1對(duì)照組

采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理。每日進(jìn)行肢體被動(dòng)鍛煉,刺激患兒的組織神經(jīng)以改善神經(jīng)阻滯現(xiàn)象,鍛煉患兒的視力、聽(tīng)力等。根據(jù)腦性癱瘓患兒的伴隨癥狀,給予相應(yīng)的腦電放射、低頻電療、語(yǔ)言訓(xùn)練、作業(yè)康復(fù)干預(yù)等。每日配合進(jìn)行功能鍛煉,每次30min,3歲以下患兒每日1次為宜,3~6歲患兒每日2次為宜。在康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練期間做好家長(zhǎng)的心理輔導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo),尤其是在粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。

2.2觀察組

在常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合家庭康復(fù)護(hù)理。家庭護(hù)理模式主要依賴兩個(gè)方面的協(xié)同作用:家庭護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)及非正式支持系統(tǒng)。家庭護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)包括護(hù)士、醫(yī)師、理療及康復(fù)師等,其中護(hù)士是主導(dǎo)實(shí)施者;非正式支持系統(tǒng)是由家屬、鄰居等構(gòu)成。家庭康復(fù)護(hù)理由護(hù)士對(duì)患兒家屬進(jìn)行自我護(hù)理的指導(dǎo)工作,即要求護(hù)士注重與患兒家屬的配合和合作,護(hù)士必須規(guī)范科學(xué)地持續(xù)貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程。家庭康復(fù)護(hù)理包括:第一,根據(jù)每位患兒的不同情況制訂康復(fù)護(hù)理計(jì)劃,并指派資深護(hù)理人員對(duì)患兒家屬進(jìn)行家庭護(hù)理培訓(xùn)。第二,對(duì)患兒進(jìn)行人格培養(yǎng),實(shí)施家庭護(hù)理期間要指導(dǎo)患兒幫助自己與正常兒童的人格發(fā)育一致,要求家長(zhǎng)在此過(guò)程中主動(dòng)對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)活動(dòng),幫助患兒培養(yǎng)正常的人格。在此過(guò)程中避免用苛刻的語(yǔ)言訓(xùn)斥患兒的過(guò)錯(cuò),避免出現(xiàn)人格缺陷。第三,功能訓(xùn)練及康復(fù)指導(dǎo),要根據(jù)個(gè)性制訂康復(fù)計(jì)劃,要求家長(zhǎng)利用周圍環(huán)境,開(kāi)展語(yǔ)言或玩具誘導(dǎo)方法,完成小兒在發(fā)育各個(gè)年齡段的功能訓(xùn)練,如坐、站、爬、行走等。另外,需要根據(jù)患兒自身的患病特點(diǎn)作出調(diào)整,保證功能訓(xùn)練由簡(jiǎn)到繁、由易到難,具有循序漸進(jìn)的特點(diǎn),在康復(fù)指導(dǎo)中做好首次康復(fù)指導(dǎo)每日康復(fù)指導(dǎo)階段性康復(fù)指導(dǎo)。①首次康復(fù)指導(dǎo):主要是對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo),穩(wěn)定家長(zhǎng)情緒,增強(qiáng)家長(zhǎng)的康復(fù)信心。加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的健康教育,讓家長(zhǎng)掌握正確的訓(xùn)練方法,在家能自行對(duì)患兒康復(fù)進(jìn)行合理評(píng)估。②每日康復(fù)指導(dǎo):康復(fù)訓(xùn)練時(shí)觀察患兒面部神情,保證患兒能緊跟腳步,做好能力訓(xùn)練狀態(tài)的記錄;布置訓(xùn)練作業(yè),教授學(xué)習(xí)康復(fù)技能;康復(fù)護(hù)理師與家長(zhǎng)相互反饋患兒在護(hù)理過(guò)程中的變化和進(jìn)步,及時(shí)增減護(hù)理措施,定期進(jìn)行訓(xùn)練效果評(píng)價(jià),根據(jù)反饋不斷優(yōu)化和改進(jìn)訓(xùn)練方法,全面加強(qiáng)日?；顒?dòng)行為的訓(xùn)練。③階段性康復(fù)指導(dǎo):家長(zhǎng)在康復(fù)師的指導(dǎo)下,對(duì)患兒頭部、肘關(guān)節(jié)、下肢等進(jìn)行訓(xùn)練,如讓患兒在坐位時(shí)以“米”字形進(jìn)行頭部活動(dòng);患兒平躺,幫助患兒不同翻身;俯臥時(shí)讓患兒爬行,以鍛煉肌肉力量,促進(jìn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)。對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,使其具有方向性和目的性。此階段普遍在患兒粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)鍵期實(shí)施。第四,指導(dǎo)日常生活技巧,要求家長(zhǎng)在家庭護(hù)理過(guò)程中,交會(huì)患兒如何融入日常生活中,避免教導(dǎo)過(guò)快而造成患兒無(wú)法接受的情況。第五,語(yǔ)言訓(xùn)練,多數(shù)患兒語(yǔ)言功能發(fā)育遲緩,無(wú)法正確表達(dá)內(nèi)心想法,或由于語(yǔ)速過(guò)慢造成的語(yǔ)言功能障礙,此時(shí)要求患兒家長(zhǎng)制訂康復(fù)計(jì)劃,幫助患兒完成語(yǔ)言訓(xùn)練,提高其交流溝通能力。

3療效觀察

3.1觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表在腦性癱瘓中的應(yīng)用研究進(jìn)展》[2]中粗大運(yùn)動(dòng)功能量表(GMFM)評(píng)價(jià)患兒的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)水平。該量表包含5大功能區(qū),共88項(xiàng)指標(biāo),總分0~125分,評(píng)分越高表明康復(fù)效果越好。同時(shí)采用粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)(GMFCS)對(duì)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行分級(jí)(Ⅰ~Ⅳ級(jí),Ⅰ級(jí)最低,Ⅳ級(jí)最高),運(yùn)功功能表現(xiàn)越好,級(jí)別越高。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3結(jié)果

(1)GMFM評(píng)分比較兩組護(hù)理前GMFM評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P護(hù)理后,兩組GMFM評(píng)分較護(hù)理前均有明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且觀察組GMFM評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P0.05).(2)GMFCS分級(jí)比較觀察組GMFCS分級(jí)中I級(jí)33例,占比78.57%(33/42),顯著高于對(duì)照組的50.00%(21/42),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

篇6

目的：探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦血管疾病偏癱患者的療效。方法：收治腦血管疾病偏癱患者68例，分為兩組。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，康復(fù)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組療效。結(jié)果：護(hù)理后康復(fù)組Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。護(hù)理后,康復(fù)組上肢、下肢功能分級(jí)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理可明顯改善腦血管疾病偏癱患者的肢體功能及生活自理能力。

關(guān)鍵詞

早期康復(fù)護(hù)理；腦血管疾?。黄c；肢體功能

50%～70%腦血管疾病患者搶救成功后會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱等嚴(yán)重后遺癥，對(duì)患者生活質(zhì)量及預(yù)后均造成了不良影響[1]。為觀察對(duì)腦血管疾病偏癱患者使用早期康復(fù)護(hù)理的療效，本文對(duì)68例腦血管疾病偏癱患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

2014年6月-2015年6月收治腦血管疾病偏癱患者68例，按照雙盲法分為康復(fù)組與常規(guī)組各34例。常規(guī)組男20例，女14例，年齡37～78歲，平均年齡(60.11±8.34)歲?？祻?fù)組男18例，女16例，年齡36～77歲，平均年齡(60.16±8.07)歲。兩組患者性別、年齡及偏癱部位比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

護(hù)理方法：常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括保持病房環(huán)境、降壓護(hù)理、止血護(hù)理、預(yù)防顱內(nèi)壓護(hù)理等?？祻?fù)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，生命體征穩(wěn)定后就對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理措施：①護(hù)理：如患者神志清楚，第2天可引導(dǎo)患者使用坐位進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從左右搖頭開(kāi)始，如患者無(wú)惡心、頭暈、面色蒼白等現(xiàn)象，7d內(nèi)可引導(dǎo)患者坐直，患者坐位時(shí)膝關(guān)節(jié)可保持90°，把雙腳平放到地面上，保持患者肢體有良好姿勢(shì)，從而預(yù)防關(guān)節(jié)畸形、萎縮、攣縮等癥狀。②被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：搶救治療后按照患者實(shí)際情況進(jìn)行被動(dòng)護(hù)理干預(yù)，按照局部活動(dòng)及活動(dòng)順序等依次從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幅度要從小到大，2～3次/d，患者活動(dòng)程度以不引起患者疲勞、疼痛為宜，引導(dǎo)患者膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)輕微伸展、屈伸等。③主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：隨著患者肢體功能的逐漸恢復(fù)，護(hù)理人員要輔助患者從簡(jiǎn)單到困難、從單純關(guān)節(jié)到全部肢體開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，對(duì)無(wú)法下床的患者要輔助其進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展，并相應(yīng)地伸展肘關(guān)節(jié)、外展肘關(guān)節(jié)、握拳、腕關(guān)節(jié)、伸掌等，患者下肢進(jìn)行內(nèi)旋及屈伸動(dòng)作，鼓勵(lì)患者使用健側(cè)肢體有效帶動(dòng)患肢，按照患者實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉。④語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理：使用刺激療法或者經(jīng)典療法有效改善患者語(yǔ)言功能，有效提高患者表達(dá)能力以及語(yǔ)言溝通能力。觀察指標(biāo)：經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)前后使用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)兩組患者日常生活活動(dòng)能力，分?jǐn)?shù)0～100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者生活自理能力越好，≤40分說(shuō)明患者大部分生活均無(wú)法自理[2]。觀察兩組患者接受護(hù)理前后上肢、下肢功能恢復(fù)情況，使用田敏偏癱運(yùn)動(dòng)恢復(fù)法進(jìn)行評(píng)定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS14.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組護(hù)理前后Barthel指數(shù)變化情況比較：兩組患者接受護(hù)理前Barthel指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。不同方式護(hù)理后康復(fù)組患者Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。護(hù)理前后兩組上下肢運(yùn)動(dòng)評(píng)分比較：兩組患者護(hù)理前上肢、下肢功能分級(jí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。用不同方式護(hù)理后，康復(fù)組患者上肢、下肢功能分級(jí)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

三、討論

康復(fù)護(hù)理干預(yù)能誘導(dǎo)患者肢體進(jìn)行被動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，還能及時(shí)抑制患者肌張力的異常增高，保證患者患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)能力得到有效提高，從而使患者日常生活能力以及肢體能力得到有效恢復(fù)。有學(xué)者指出，患者搶救后7d內(nèi)給予早期康復(fù)護(hù)理會(huì)最大限度促使機(jī)體能力得到恢復(fù)，對(duì)減少致殘率有良好效果[4，5]。研究發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)偏癱患者進(jìn)行語(yǔ)言刺激，并有效提高患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性，為患者后期及時(shí)康復(fù)提供良好基礎(chǔ)。本研究說(shuō)明對(duì)腦血管疾病偏癱患者使用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者日常生活活動(dòng)能力。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理前上肢、下肢功能分級(jí)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。不同方式護(hù)理后,康復(fù)組患者上肢、下肢功能分級(jí)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這與鐘翠蓮研究結(jié)果基本一致，表明早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可幫助患者有效恢復(fù)肢體功能，對(duì)改善其生活質(zhì)量非常重要。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理運(yùn)用在腦血管疾病偏癱患者的干預(yù)中可幫助患者肢體功能及時(shí)恢復(fù)，早期恢復(fù)生活自理能力，在臨床上有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

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篇7

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；康復(fù)護(hù)理；體會(huì)

因?yàn)楹粑鼉?nèi)科與其他科室的患者有差別，因?yàn)楹粑鼉?nèi)科的患者年齡相對(duì)而言比較大大，所以患者的自我保護(hù)意識(shí)較弱，又因?yàn)楹粑鼉?nèi)科疾病的病情危重而且病情變化快。再加上老年患者的心腦血管的功能減退，患者的主要臟器功能也大不如前，所以，患者的抵抗力下降。這就是病程較長(zhǎng)的原因之一，病情嚴(yán)重的患者可能面臨生命危險(xiǎn)，常用藥物對(duì)患者而言可能沒(méi)效果，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭而致。所以，呼吸內(nèi)科的患者我們不僅僅要提供基礎(chǔ)的護(hù)理，還要做好康復(fù)護(hù)理的工作。由于呼吸內(nèi)科常有突發(fā)狀況，所以，對(duì)患者不僅僅是重視其病情危重時(shí)的搶救，也要對(duì)其康復(fù)時(shí)的護(hù)理引起重視，康復(fù)護(hù)理可以改善患者的癥狀，能夠幫助患者早日康復(fù)，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量也有推動(dòng)作用。所以，康復(fù)護(hù)理的作用是不容小覷的。本文對(duì)我院收治的80例患者進(jìn)行研究，具體資料如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院近兩年來(lái)收治的80例呼吸患者作為研究的對(duì)象，其中有男患者50例，女患者30例，年齡40～80歲，病程一般為4個(gè)月～16年。80例患者中慢性阻塞性肺炎患者有30例，慢性阻塞性肺氣腫的患者有20例，慢性支氣管炎患者有10例，支氣管擴(kuò)張的患者有15例，支氣管哮喘患者有3例，肺癌患者有2例[1]。

1.2方法 護(hù)理方法中涵蓋了康復(fù)護(hù)理原則、護(hù)理的方法、科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范以及健康教育，具體資料如下所示。

1.2.1康復(fù)護(hù)理原則 呼吸內(nèi)科患者多病情復(fù)雜，發(fā)病率高且遷延不愈，所以，患者護(hù)理工作的重點(diǎn)應(yīng)該是對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理的主要目的是促進(jìn)患者的康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，減少危重癥狀的發(fā)生以及急性發(fā)作的次數(shù)，康復(fù)護(hù)理可以改善患者的呼吸功能并且能夠減輕患者焦慮不安的心理。所以，針對(duì)不同的患者我們要實(shí)行不同的康復(fù)護(hù)理措施，要有針對(duì)性的治療，只有這樣患者才能早日康復(fù)，才能提高其生活質(zhì)量[2]。

1.2.2護(hù)理措施

1.2.2.1加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練 ①腹式呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者正確的呼吸方法，吸氣應(yīng)該隆起腹部，呼氣時(shí)要收縮腹肌。呼吸時(shí)胸廓應(yīng)該維持不變，每天的次數(shù)沒(méi)有規(guī)定，由患者自行安排，但是每次練習(xí)的時(shí)間最好控制在10 min/次左右?；颊邔W(xué)會(huì)了仰臥位之后，就應(yīng)該學(xué)習(xí)俯臥位、側(cè)位、坐姿以及站姿腹式等各種情形下的呼吸方式。腹式呼吸的對(duì)膈肌運(yùn)動(dòng)幅度的加大有很大作用，肺活量以及最大通氣量都能加大，患者痰蓄積的情形減少，降低因呼吸不當(dāng)而造成的危險(xiǎn)[3]。②縮唇呼吸：患者在用鼻子吸氣的時(shí)候?qū)⑸囝^向上頂上顎，保持身體的微微前屈，吸氣末停頓片刻，嘴巴呈口哨裝，呼氣速度不應(yīng)過(guò)快，8次/min左右為宜，呼吸時(shí)要掌握一定的規(guī)律，由于延緩呼氣氣流，導(dǎo)致氣道內(nèi)壓提升，這樣小氣道過(guò)早閉陷的情形就不復(fù)存在，對(duì)排出功能殘氣有很大幫助，肺的呼氣以及換氣功能都得到提升[4]。

1.2.2.2氧療 呼吸內(nèi)科患者的呼吸功能相對(duì)而言較弱，大多數(shù)患者都伴有低氧血癥亦或是有潛在的低氧血癥，在夜間特別顯著。低氧血癥會(huì)造成多臟器功能欠佳?；颊唛L(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行夜間持續(xù)低流量（1～3 L/min）吸氧，吸氧時(shí)間應(yīng)該在12h以上，這樣可以延緩病情的進(jìn)展速度、降低患者的死亡率、延長(zhǎng)患者的生存期，患者的心肺功能會(huì)得到改善，除此之外，患者的睡眠質(zhì)量也會(huì)提升，患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受能力以及生活質(zhì)量都得到了提升。當(dāng)然，在晚上使用機(jī)械幫助患者進(jìn)行呼吸也是可行的，使用機(jī)械可以使患者的呼吸肌得到休息，這樣患者白天呼吸的能力就會(huì)有所提升。有條件的患者出院后可以在家中實(shí)行家庭式給氧，保證一天8h。

1.2.2.3合理的營(yíng)養(yǎng) 因?yàn)楹粑膊〔〕涕L(zhǎng)，導(dǎo)致患者的胃腸功能減弱，所以，患者進(jìn)食越來(lái)越少，患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，這就會(huì)導(dǎo)致患者缺乏營(yíng)養(yǎng)，身體內(nèi)的微量元素不夠，進(jìn)而影響患者的抵抗力，治療效果也不顯著。所以，應(yīng)該應(yīng)該多給予患者高熱量的食物增加熱量的攝入，患者每天的飲食食物中至少要含足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。老年患者會(huì)有脂肪代謝紊亂的癥狀，所以，對(duì)與老年患者應(yīng)該限制其動(dòng)物性脂肪的攝入量。應(yīng)該多食用新鮮的蔬菜和水果，必要情況下可以提供多種微量元素、維生素和氨基酸進(jìn)行治療[5]。

1.2.2.4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范 由于呼吸內(nèi)科患者與其他患者有差異，特別容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，所以負(fù)責(zé)護(hù)理工作的人員要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范。首先，對(duì)各種技術(shù)操作規(guī)程要十分熟悉，尤其是急救技術(shù)，護(hù)理人員要懂得運(yùn)用心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、吸痰等技能，在工作過(guò)程總要做到盡然有序，在搶救患者的過(guò)程中應(yīng)該從容面對(duì)，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。其次，要注意藥品的合理應(yīng)用，掌握好藥物的劑量，減少耐藥性。藥品的存放要有規(guī)律，經(jīng)常性的檢查藥品的放置，不同的藥品要分開(kāi)放置，這樣才能減少用錯(cuò)藥物的現(xiàn)象。尤其是注射藥、內(nèi)服藥以及外用藥的區(qū)分。毒麻、限制藥品以及高危藥品要進(jìn)行上鎖保管，再交接時(shí)要認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)。

2結(jié)果

本次研究的80例患者中經(jīng)過(guò)康復(fù)護(hù)理后，有50例患者康復(fù)出院，25例患者好轉(zhuǎn)，5例患者無(wú)效，通過(guò)比較分析得知患者的住院時(shí)間大幅度縮短，患者的生活質(zhì)量得到提升。

3討論

康復(fù)護(hù)理要堅(jiān)持以以患者為中心的原則，主要目的是促進(jìn)患者康復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量。這就要求護(hù)理人員在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理過(guò)程中認(rèn)真對(duì)待每個(gè)細(xì)節(jié)，做好每一項(xiàng)工作，提升患者的滿意度和治愈率。由此可見(jiàn)，康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有很大影響。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員關(guān)注患者的生命體征的變化，多與患者進(jìn)行溝通，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，降低治療風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)合理的護(hù)理也能增加患者及其家屬對(duì)治療與護(hù)理的滿意度，并且可以增加醫(yī)院的痊愈率。所以，做好護(hù)理工作至關(guān)重要?？祻?fù)護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有重大影響，一方面可以使其快速康復(fù)另外又能提升患者的生活質(zhì)量。由此可見(jiàn)，在臨床治療中康復(fù)護(hù)理值得推廣和運(yùn)用。

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篇8

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復(fù)護(hù)理

目前，降低腦卒中患者發(fā)生殘疾和死亡的關(guān)鍵是盡早進(jìn)行干預(yù)[1]。本次研究特選取在我院進(jìn)行治療的100例腦卒中患者進(jìn)行分組研究，分別對(duì)患者施行常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，以探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中患者施行康復(fù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取在我院進(jìn)行治療的100例腦卒中患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2014年1月1日～2015年6月30日。所有患者均被確診為腦卒中，意識(shí)處于清醒狀態(tài)。經(jīng)患者同意，將患者納入研究病例中。隨機(jī)將其分為兩組各50例。對(duì)照組中，男27例，女23例，年齡62～81歲，平均（69.37±5.94）歲；觀察組中，男28例，女22例，年齡63～82歲，平均（69.49±6.02）歲。兩組就臨床資料進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法 對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、健康教育、心理護(hù)理等，對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)的宣教，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。觀察組患者施行康復(fù)護(hù)理，采用5E康復(fù)護(hù)理模式。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，根據(jù)神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并使用腦卒中影響量表對(duì)患者的功能情況進(jìn)行評(píng)估。

康復(fù)效果評(píng)價(jià)[2]：痊愈，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度為91%～100%；顯效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度為46%～90%；有效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度為18%～45%；無(wú)效，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度低于18%；惡化，神經(jīng)功能缺損評(píng)分增高幅度超過(guò)18%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

腦卒中影響量表（SIS）[3]主要包括肌力、手功能、日常生活能力、移動(dòng)能力、溝通能力、記憶能力、思維能力、情緒狀態(tài)等8個(gè)方面，每個(gè)方面分值為0～100分，總分為800分。分值越高，說(shuō)明康復(fù)效果越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（x±s），行t檢驗(yàn)。以P

2結(jié)果

2.1康復(fù)效果對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組患者的療效總有效率明顯更高（P

注：與對(duì)照組相比，*P

2.2腦卒中功能評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組患者的腦卒中影響量表總分為（486.56±93.58）分，觀察組患者的總分為（597.82±92.34）分。與對(duì)照組相比，觀察組患者的腦卒中功能評(píng)分明顯更高（P

3討論

近年來(lái)，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率一直處于較高水平，多發(fā)生于老年人群，其致殘率和致死率很高，就算患者有幸存活下來(lái)，也有較大的概率出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)功能障礙[4]。因此，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，具有必要性。

本次研究對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者施行康復(fù)護(hù)理，采取5E康復(fù)護(hù)理模式，具體措施如下[5]：①教育：護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況（如年齡、文化水平、職業(yè)、病情、以及健康需求等）為患者制定個(gè)性化的健康教育方案。為患者耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)，如腦卒中的發(fā)生原因、用藥方法、注意事項(xiàng)、飲食控制要點(diǎn)、康復(fù)訓(xùn)練方法以及自我護(hù)理方法等。在講解的同時(shí)，護(hù)理人員可對(duì)患者發(fā)放健康宣教的手冊(cè)，并為患者進(jìn)行操作示范。在日常工作環(huán)節(jié)中，評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，對(duì)掌握程度低的患者進(jìn)行再教育，直至患者熟練掌握為止。②鼓勵(lì)：與患者進(jìn)行積極的溝通，動(dòng)態(tài)掌握患者的心理狀況，了解患者內(nèi)心的需求，聆聽(tīng)患者的傾訴，引用一些治療成功的病例，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和正面鼓勵(lì)，使患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練。③工作：患者可嘗試自己完成一些基本動(dòng)作，如洗手、洗臉、刷牙、搖動(dòng)輪椅等，家屬應(yīng)積極鼓勵(lì)患者參與日常生活工作，使患者對(duì)自身價(jià)值進(jìn)行肯定，從而改善患者的心理狀況，提高患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的積極性。④運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者的具體病情，為患者制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練方案，主要包括正確姿勢(shì)和的擺放、肢體關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等。⑤評(píng)估：定期對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，如患者康復(fù)效果不佳，應(yīng)對(duì)康復(fù)方案進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整和完善。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組患者的療效總有效率明顯更高（P

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科的臨床護(hù)理中，對(duì)腦卒中患者施行康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況，有效提高患者的機(jī)體功能和生活能力。

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篇9

關(guān)鍵詞：腦卒中；康復(fù)護(hù)理；中西醫(yī)結(jié)合

Abstract：Objective To observe the effect of traditional Chinese medicine and Western medicine combined with rehabilitation nursing and routine rehabilitation nursing function improvement for patients with stroke and daily living ability.Methods 119 patients with stroke were divided into routine nursing group（control group）and integrated traditional Chinese and Western medicine rehabilitation nursing group（experimental group），The control group received routine treatment and rehabilitation nursing，the experimental group in addition to the above also accept traditional Chinese and Western medicine combined with rehabilitation nursing，After comparing the two groups of patients before treatment，one month and three months on the lower limb function and ADL score.Results Two groups of patients before and after treatment of P

Key words：Stroke；Rehabilitation nursing；Integrated traditional Chinese and Western Medicine

腦卒中又稱急性腦血管病，是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病，以起病急驟，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損為特征。腦卒中患者可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、言語(yǔ)、認(rèn)知、顱神經(jīng)功能方面的障礙[1]，腦卒中具有發(fā)病率、致殘率高的特點(diǎn)，中國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者約200萬(wàn)人，其中70%～80%的腦卒中患者因?yàn)闅埣膊荒塥?dú)立生活[2]。康復(fù)護(hù)理是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，護(hù)理人員密切配合醫(yī)生及其他康復(fù)專業(yè)人員，綜合運(yùn)用護(hù)理理論技術(shù)，幫助康復(fù)對(duì)象促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量的專業(yè)護(hù)理[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 收集成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)外科2012年1月～2013年12月119例腦卒中住院患者，其中男70例，女49例，年齡44～76歲，平均（63.2±0.8）歲，其中51例行手術(shù)治療，全部患者經(jīng)CT或MRI檢查，符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)[4]，將這些患者分為常規(guī)康復(fù)護(hù)理組（對(duì)照組）和中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理組（實(shí)驗(yàn)組），兩組分別為60例和59例。兩組患者在年齡、性別、病變性質(zhì)、程度、肌力、是否手術(shù)等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法 兩組患者均接受常規(guī)治療和基礎(chǔ)康復(fù)護(hù)理，包括藥物、心理護(hù)理、功能訓(xùn)練、中低頻脈沖電治療、康復(fù)教育及合理飲食及休息護(hù)理指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患兒服用益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的中藥及針灸、穴位注射、中藥外敷、熏蒸、按摩推拿治療。腦卒中的康復(fù)治療一般在患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀不再發(fā)展后48h開(kāi)始[5]。

1.3評(píng)定 兩組患者全部在康復(fù)治療護(hù)理前和治療后第1個(gè)月和第3個(gè)月進(jìn)行評(píng)價(jià)：患者的運(yùn)動(dòng)功能用Fugl-Meyer評(píng)價(jià)法評(píng)價(jià)；日常生活的能力用Barthel指數(shù)（BI）評(píng)價(jià)；比較統(tǒng)計(jì)兩組患者功能障礙的程度[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，全部數(shù)據(jù)用（x±s）表示，數(shù)據(jù)資料用F檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者康復(fù)護(hù)理治療前后上肢Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較，見(jiàn)表1。

兩組患者治療前后P

2.2兩組患者康復(fù)護(hù)理治療前后下肢Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較，見(jiàn)表2。

兩組患者治療前后對(duì)比P

2.3兩組患者康復(fù)護(hù)理治療前后ADL評(píng)分比較，見(jiàn)表3。

兩組患者治療前后P

3討論

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中的主要危害是因?yàn)槟X出血后形成血腫，出現(xiàn)"占位效應(yīng)"，壓迫周圍腦組織，使腦組織缺血、水腫、壞死，導(dǎo)致神經(jīng)損傷，出現(xiàn)相應(yīng)的功能障礙[7]。腦卒中患者經(jīng)過(guò)合理的治療和康復(fù)護(hù)理，其中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能方面，都具有一定的重組和代償能力。這是患者機(jī)體功能能夠恢復(fù)的理論基礎(chǔ)，也是康復(fù)護(hù)理學(xué)應(yīng)用的基礎(chǔ)理論之一。腦卒中后在藥物治療的同時(shí)接受及時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練能加速腦側(cè)支循環(huán)的建立，促進(jìn)病灶周圍組織或健側(cè)腦細(xì)胞的重組或代償，腦卒中后患者肢體恢復(fù)[3]。腦卒中在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)?中風(fēng)"范疇，中風(fēng)發(fā)病與痰、瘀、虛、風(fēng)、火等因素有關(guān)，氣虛血瘀是本病的關(guān)鍵，因此治療上以補(bǔ)氣活血為治則[8]。根據(jù)中西醫(yī)的理論，結(jié)合西藥改善腦缺血，中藥減少"占位效應(yīng)"，改善大腦微循環(huán)，減輕繼發(fā)性腦組織損傷，促使腦神經(jīng)功能恢復(fù)[9]。腦卒中患者在運(yùn)動(dòng)療法、局部的感知覺(jué)刺激、作業(yè)療法、認(rèn)知及言語(yǔ)訓(xùn)練、吞咽功能障礙、心理治療等現(xiàn)代康復(fù)治療的同時(shí)，早期介入中醫(yī)的針灸、推拿按摩、穴位注射、熏蒸等治療[10]，能更加強(qiáng)調(diào)整體觀念及辯證施治，有利于中西醫(yī)互補(bǔ)，結(jié)合創(chuàng)新，進(jìn)一步提高腦卒中的臨床療效[11]。同時(shí)，患者在住院期間，護(hù)理人員要詳細(xì)介紹疾病功能康復(fù)的重要性，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練的方法、注意事項(xiàng)，常見(jiàn)原因的處理方法，注意患者心理康復(fù)，減少患者的孤獨(dú)感。增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在Fugl-Meyer評(píng)分及ADL評(píng)分治療前及治療后第1個(gè)月、第3個(gè)月均有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組在第1個(gè)月及第3個(gè)月上下肢Fugl-Meyer評(píng)分及ADL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，因此認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理，更有利于腦卒中患者的康復(fù)，能夠?yàn)榛颊吒鞣N功能恢復(fù)打下良好的基礎(chǔ)，減輕患者的痛苦，縮短康復(fù)治療時(shí)間，加快患者康復(fù)的進(jìn)程，同時(shí)有效降低神經(jīng)功能殘疾程度，提高生活自理程度。早期介入中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理，同時(shí)減輕家庭及社會(huì)經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，具有良好的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效應(yīng)。

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篇10

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)；膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度

膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)是一種療效比較可靠的手術(shù)治療方法，不過(guò)患者接受這種手術(shù)治療后，還需采取康復(fù)護(hù)理措施，促使其術(shù)后的膝關(guān)節(jié)屈曲度增加，使肢體功能盡快恢復(fù)，改善患者術(shù)后的生活質(zhì)量[1]?？祻?fù)護(hù)理的實(shí)施有利于改善行膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者的病情，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。本文主要分析康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，選取我院收治的90例病患進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院收治的2013年2月～2015年6月收治的90例行膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各有病患45例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，男性24例，女性21例，年齡在37～75歲，平均（49.19±6.43）歲。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理，男性25例，女性20例，年齡在36～75歲，平均（48.57±7.53）歲。兩組患者在一般資料上無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理，患者接受手術(shù)治療后，護(hù)理人員需觀察患者的病情，并詢問(wèn)患者是否存在不適癥狀，為患者提供良好的住院環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)的整潔、干凈等。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理。術(shù)后6 h，待患者的麻醉作用消失之后，可開(kāi)始接受繩肌與四頭肌等長(zhǎng)縮活動(dòng)，方法：可用力伸直腿部，將足后跟用力朝著后方蹬，每次時(shí)間在15～20 min，鍛煉4～5次/d。術(shù)后3 d起，患者可接受被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，最初的CPD角度為30°，隨后需增加5°～10°/d，堅(jiān)持至術(shù)后2 w，患者在進(jìn)行伸屈活動(dòng)時(shí)，每個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持時(shí)間為45 s，運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30～45 min/次，2次/d。在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)間歇，患者也可進(jìn)行伸屈膝運(yùn)動(dòng)與足部背伸運(yùn)動(dòng)，30 min/次，4次/d。當(dāng)處于平臥狀態(tài)時(shí)，要伸直患肢膝關(guān)節(jié)，足后跟朝著后方蹬，與此同時(shí)，患者需主動(dòng)將腿部抬高30°，動(dòng)作保持5～10 s的時(shí)間，然后才可將患肢放下。被動(dòng)鍛煉時(shí)間為3～5 d，隨后可轉(zhuǎn)為主動(dòng)鍛煉，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分與并發(fā)癥發(fā)生率。膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分[2]：利用HSS（膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容有關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、功能、疼痛、屈曲畸形、肌力等，總分為100分，優(yōu)：≥85分；良：70～84分間；可：60～69分間；差：≤59分。

1.4 y計(jì)學(xué)方法 經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 15.0分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分分析 觀察組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均大于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2患者的并發(fā)癥發(fā)生情況分析 通過(guò)研究了解到，觀察組有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為感染，發(fā)生率為2.22%，對(duì)照組有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中深靜脈血栓4例、假體松動(dòng)癥2例、感染2例，并發(fā)癥率為17.78%。觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科中應(yīng)用較多的一種手術(shù)治療方式，不過(guò)患者接受這類手術(shù)治療之后，還需對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。以往常規(guī)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的需求，康復(fù)護(hù)理對(duì)于行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者而言至關(guān)重要。

在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者接受康復(fù)訓(xùn)練[3]。康復(fù)護(hù)理需要遵循循序漸進(jìn)的原則，若患者存在心理問(wèn)題，則護(hù)理人員還需給予心理安撫，向患者講述康復(fù)護(hù)理的重要性與作用，緩解患者的不良情緒[4]。康復(fù)護(hù)理有利于使患者膝關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)，保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使并發(fā)癥率降低。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理后，患者的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均大于對(duì)照組，且并發(fā)癥率低于對(duì)照組，這表明康復(fù)護(hù)理在膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，有利于鞏固手術(shù)療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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