導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)調(diào)研，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備 采購(gòu)流程 政策法規(guī) 招標(biāo)采購(gòu) 管理

中圖分類號(hào)：C939 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著醫(yī)療技術(shù)的日新月異，醫(yī)療臨床需求的不斷增加，醫(yī)療設(shè)備不斷推陳出新和更新?lián)Q代，智能化、精細(xì)化的發(fā)展趨勢(shì)成為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不可或缺的硬件條件[1]。醫(yī)療設(shè)備是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益的重要條件，設(shè)備管理優(yōu)劣直接關(guān)系經(jīng)濟(jì)效益的好壞，因此，醫(yī)院設(shè)備管理是非常重要的。在這種情況下醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)管理工作相當(dāng)重要，為了保障臨床及輔助科室醫(yī)療、教學(xué)、科研工作正常進(jìn)行，必須加強(qiáng)溝通，提高服務(wù)意識(shí)，齊心協(xié)力，在工作中保持高度的責(zé)任感，共同完成各科室設(shè)備項(xiàng)目的采購(gòu)管理工作。

一、完善采購(gòu)流程，縮短采購(gòu)時(shí)間

鼓樓醫(yī)院從2011年成立了物流中心，負(fù)責(zé)全院除藥品外的采購(gòu)招標(biāo)工作。在實(shí)際工作中，相應(yīng)的采購(gòu)流程和規(guī)范也有了一定程度的調(diào)整。醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置流程由申請(qǐng)、調(diào)研、招標(biāo)、合同四個(gè)環(huán)節(jié)組成，臨床科室提出申請(qǐng)，臨床醫(yī)學(xué)工程處收到申請(qǐng)后送院長(zhǎng)審批，并對(duì)批準(zhǔn)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研，調(diào)研結(jié)果及相關(guān)參數(shù)送物流中心進(jìn)行招標(biāo)，招標(biāo)結(jié)果公示一周后簽訂合同。因此，在整個(gè)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)過(guò)程中，需要多個(gè)部門之間的密切配合，不僅包括醫(yī)院決策層還包括各職能部門之間的相互配合。（一）在招標(biāo)環(huán)節(jié)

2016年政府重新劃分了醫(yī)療設(shè)備的集中采購(gòu)范圍及限額。第一， 預(yù)算金額50萬(wàn)元以下的醫(yī)療設(shè)備由醫(yī)院自行采購(gòu)。第二，預(yù)算金額50-100萬(wàn)元（不含100萬(wàn)元）的醫(yī)療設(shè)備，委托市政府資源交易中心公布的具有招標(biāo)資質(zhì)的招投標(biāo)公司進(jìn)行采購(gòu)。第三，預(yù)算金額100萬(wàn)元以上（含100萬(wàn)元）的醫(yī)療設(shè)備在市政府資源交易中心進(jìn)行公開招標(biāo)。

在遵循這一規(guī)定的前提下，我們也對(duì)本部門的工作進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整。第一，對(duì)醫(yī)院的采購(gòu)規(guī)范進(jìn)行了修訂，按照政府的要求對(duì)50萬(wàn)元以下的項(xiàng)目安排院內(nèi)招標(biāo)采購(gòu)，50-100萬(wàn)元以上的項(xiàng)目進(jìn)行委托采購(gòu)，100萬(wàn)元以上的項(xiàng)目報(bào)送政府采購(gòu)部門進(jìn)行采購(gòu)。以前因?yàn)榍捌谡{(diào)研不充分，使得招標(biāo)流程不能順利進(jìn)行，出現(xiàn)重復(fù)多次招標(biāo)的現(xiàn)象，變相延長(zhǎng)了醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置時(shí)間。在重新修訂規(guī)范時(shí)，也對(duì)職能處室前期資料搜集和調(diào)研提出了要求，以保證招標(biāo)能夠一次順利完成。第二，完善了院內(nèi)采購(gòu)的招標(biāo)公示，對(duì)醫(yī)院自行采購(gòu)項(xiàng)目進(jìn)行為期一周的招標(biāo)公示，并對(duì)采購(gòu)結(jié)果進(jìn)行公示，以保證招標(biāo)公開、公平、公正。第三，加強(qiáng)了和第三方采購(gòu)部門的溝通，因?yàn)楣_招標(biāo)的公示期為20天，政府的這一變更，使得部分醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)周期變長(zhǎng)。因此，在采購(gòu)上報(bào)到最終確定招標(biāo)時(shí)間這個(gè)過(guò)程中，我們會(huì)多次主動(dòng)地溝通，使得安排招標(biāo)這一過(guò)程，時(shí)間能夠盡量縮短，以緩解采購(gòu)方式變更對(duì)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)的影響。

招標(biāo)的整個(gè)過(guò)程是采購(gòu)的關(guān)鍵，會(huì)遇到很多突發(fā)的狀況和問(wèn)題，參與人員的臨場(chǎng)應(yīng)變能力和對(duì)局面的把握力相當(dāng)重要。首先要明確招標(biāo)的目的和意向，然后有針對(duì)性地進(jìn)行談判。在招標(biāo)前制定相應(yīng)的方案，在招標(biāo)時(shí)根據(jù)實(shí)際情況，在不損害自己利益的前提下，對(duì)之前的計(jì)劃作相應(yīng)的修改，以保證招標(biāo)的順利進(jìn)行。目前，醫(yī)院自行招標(biāo)采購(gòu)大都采取競(jìng)爭(zhēng)性談判的采購(gòu)方式。競(jìng)爭(zhēng)性談判的實(shí)質(zhì)是在“競(jìng)價(jià)談判”為主的同時(shí)敲定采購(gòu)合同主要條款的過(guò)程，即采購(gòu)人、受委托采購(gòu)的機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的程序，與符合項(xiàng)目供應(yīng)商資質(zhì)要求的供應(yīng)商就采購(gòu)項(xiàng)目和談判文件進(jìn)行的協(xié)商談判，擇優(yōu)確定供應(yīng)商的采購(gòu)方式。同時(shí)就設(shè)備的制造商、品牌、技術(shù)規(guī)格、運(yùn)輸、安裝、調(diào)試和售后服務(wù)等條款達(dá)成共識(shí)。

（二）在合同簽訂環(huán)節(jié)，合同簽訂過(guò)程較長(zhǎng)

招標(biāo)結(jié)果公示7天后簽訂采購(gòu)合同，物流中心擬定合同后需院內(nèi)審計(jì)部門審核，審核通過(guò)后通知供應(yīng)商蓋章，再送物流中心主任、分管院長(zhǎng)、醫(yī)院總會(huì)計(jì)師、院長(zhǎng)按權(quán)限逐級(jí)簽字審批。所有的合同簽訂流程均靠人力與各相關(guān)科室聯(lián)系，如遇到分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)或其他負(fù)責(zé)人不在，則合同的簽訂工作必定會(huì)延后，從而影響醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)。這也是醫(yī)院合同簽訂一直存在的問(wèn)題，間接影響了采購(gòu)的r間。2016年院財(cái)務(wù)處對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的審批權(quán)限進(jìn)行了修訂，處室領(lǐng)導(dǎo)的審批權(quán)限從2000元提高到了5000元，分管院長(zhǎng)的審批權(quán)限從5萬(wàn)元提高到了10萬(wàn)元，院長(zhǎng)的審批權(quán)限從30萬(wàn)元提高到了50萬(wàn)元，50萬(wàn)元以上需要通過(guò)院長(zhǎng)辦公會(huì)審批。這一修訂，大大提高了合同的簽訂速度，加快了醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)時(shí)間。

隨著新技術(shù)不斷增加，臨床診療對(duì)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)進(jìn)需求也日益增多，每年繁重的醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃，也增加了招標(biāo)采購(gòu)工作，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)安排需要一定的時(shí)間，也在一定程度上使得采購(gòu)時(shí)間無(wú)形中延長(zhǎng)。很多計(jì)劃外的項(xiàng)目占據(jù)了大量的招標(biāo)時(shí)間，緊急處理的情況越來(lái)越多，也影響了年初計(jì)劃內(nèi)很多項(xiàng)目的采購(gòu)，因此，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的計(jì)劃性，也是完善醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、縮短采購(gòu)時(shí)間的重要一環(huán)。

二、相關(guān)職能部門積極溝通，做好公示

在整個(gè)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的過(guò)程中，由于經(jīng)過(guò)多個(gè)部門，部門之間的溝通和協(xié)作就顯得相當(dāng)重要，但在實(shí)際工作中，部門之間的溝通不暢也是一個(gè)比較嚴(yán)重的問(wèn)題。整個(gè)流程中，信息處于相對(duì)封閉的狀態(tài)，年度醫(yī)療設(shè)備計(jì)劃哪些已經(jīng)完成，哪些還未進(jìn)行招標(biāo)，哪些合同已簽訂完畢或者某個(gè)合同簽訂到了哪個(gè)階段，以及采購(gòu)流程進(jìn)行到哪個(gè)階段等信息均是封閉的，僅參與其中的人員才了解情況，且也僅限于自己負(fù)責(zé)的范圍。此外，在整個(gè)采購(gòu)過(guò)程中，申請(qǐng)采購(gòu)科室處于不知情狀態(tài)，如需得知申請(qǐng)項(xiàng)目是否著手實(shí)施需要親自詢問(wèn)，而詢問(wèn)過(guò)程若遇到被詢問(wèn)人負(fù)責(zé)范圍之外的情況，被詢問(wèn)人還需向其他人員問(wèn)詢確定，這就造成了采購(gòu)信息的傳遞受阻[2]。前面也提到了，在整個(gè)采購(gòu)過(guò)程中，環(huán)節(jié)中的每個(gè)人都對(duì)自己的工作非常了解，但是對(duì)于別人的工作沒(méi)有辦法解答。這除了需要能更細(xì)致地做好溝通和了解采購(gòu)工作外，對(duì)于整個(gè)采購(gòu)流程的信息化也是一個(gè)要求，對(duì)于前期的申請(qǐng)、調(diào)研、招標(biāo)環(huán)節(jié)，信息化是緩解職能處室之間、職能處室和臨床之間、職能處室與院領(lǐng)導(dǎo)層之間溝通障礙和矛盾的手段。

對(duì)外的溝通，在醫(yī)院網(wǎng)站上，有醫(yī)療設(shè)備的調(diào)研公示、招標(biāo)采購(gòu)公示、招標(biāo)結(jié)果公示，供應(yīng)商或廠家可以很容易地針對(duì)不同的設(shè)備進(jìn)行咨詢或投標(biāo)。

三、及時(shí)了解相關(guān)政策法規(guī)

國(guó)家采購(gòu)相關(guān)政策是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的基礎(chǔ)和依據(jù)，依法進(jìn)行采購(gòu)，是醫(yī)院所必須遵循的原則。我國(guó)現(xiàn)行的法律、部門規(guī)章有中華人民共和國(guó)主席[1999]21號(hào)“中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法”、 國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局第95號(hào)令“進(jìn)口醫(yī)療器械檢驗(yàn)監(jiān)督管理辦法”、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局第94號(hào)令“關(guān)于部分進(jìn)口醫(yī)療器械市場(chǎng)準(zhǔn)入相關(guān)管理辦法”、財(cái)政部財(cái)庫(kù)2007-19號(hào)令“政府采購(gòu)進(jìn)口產(chǎn)品管理辦法”以及商務(wù)部頒布的“機(jī)電產(chǎn)品進(jìn)口管理辦法”等[3]。

法規(guī)政策會(huì)有變更，需要及時(shí)關(guān)注。2016年市政府采購(gòu)的變更較大，這對(duì)醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu)工作有較大影響。在年初進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)后，我們就針對(duì)新的規(guī)范修改了自己的規(guī)章制度，因?yàn)榧皶r(shí)了解政策法規(guī)，積極做出調(diào)整，所以沒(méi)有影響2016年整體采購(gòu)工作。2015年，由于對(duì)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的利用規(guī)則不了解，而造成了集中進(jìn)行了大批量的采購(gòu)，這不僅影響了醫(yī)院正常的采購(gòu)工作，還使得采購(gòu)過(guò)程倉(cāng)促，相關(guān)職能處室短期工作量增大。每個(gè)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)都有相應(yīng)的過(guò)程，充分理解和把握政策法規(guī)，能夠縮短采購(gòu)時(shí)間，防止倉(cāng)促采購(gòu)，有利于招標(biāo)采購(gòu)的良性發(fā)展。

在實(shí)際的招標(biāo)采購(gòu)工作中，會(huì)了解相關(guān)的政策法規(guī)，在供應(yīng)商資質(zhì)審核的過(guò)程中，也能對(duì)已有的法規(guī)知識(shí)進(jìn)行修訂，對(duì)遺漏的政策進(jìn)行補(bǔ)充。2015年在購(gòu)置消毒設(shè)備時(shí)，對(duì)供應(yīng)商提供的資質(zhì)有疑問(wèn)，隨即進(jìn)行了查詢，發(fā)現(xiàn)國(guó)家對(duì)消毒類設(shè)備的規(guī)定有了修改，也針對(duì)這一問(wèn)題和感染管理科進(jìn)行了溝通，獲得了確切的答案，避免了在招標(biāo)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題。

除了在工作中能及時(shí)了解到相關(guān)政策，還應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)和政策宣講，對(duì)采購(gòu)人員進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，完善采購(gòu)各方面的知識(shí)，這也是一個(gè)相互溝通和學(xué)習(xí)的過(guò)程。

四、做好本職工作

醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)管理是一個(gè)過(guò)程，需要不同崗位的人協(xié)作完成，某一個(gè)環(huán)節(jié)沒(méi)有做好，就會(huì)影響整個(gè)采購(gòu)流程，因此，做好本職工作，了解自身的工作職責(zé)，是完成招標(biāo)采購(gòu)的前提。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，在人員有限、各種規(guī)范化要求較高的前提下，如何高質(zhì)高效地做好醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)技術(shù)工作，是醫(yī)院管理者和采購(gòu)人員面臨的新課題[4-5]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡娟，鮑旭強(qiáng). 新建公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)規(guī)范化探索[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理， 2015，13（04）：47- 49.

[2] 高亞男. 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)效率提升的對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2016，19：34- 36.

[3] 查磊，戴建s，蔡建強(qiáng). 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)方式探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（02）：134- 137.

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備 績(jī)效考核 評(píng)價(jià)

近年來(lái)，醫(yī)療設(shè)備的廣泛使用增加了財(cái)務(wù)管理的難度。所以，在醫(yī)院的資產(chǎn)管理中，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的績(jī)效考核，優(yōu)化醫(yī)院的整體管理，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益的最大化。

一、醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問(wèn)題

醫(yī)療設(shè)備被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，在滿足患者、病人的救治的同時(shí)也出現(xiàn)了一些現(xiàn)象：近幾年，我國(guó)醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)口數(shù)量、金額不斷上升，給醫(yī)療設(shè)備的合理配置也提出了新的要求。主要存在以下方面：

（一）設(shè)備使用率不重視

當(dāng)前，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的使用率沒(méi)有相關(guān)的考核制度，或者即使有制度，也不夠詳細(xì)、具體，在實(shí)際考核中缺乏執(zhí)行力。導(dǎo)致考核工作流于形式，醫(yī)療設(shè)備特點(diǎn)、使用情況資料不詳細(xì)。

（二）設(shè)備的購(gòu)入缺乏正確的分析論證

在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備之前，并未從市場(chǎng)需求的角度去分析其可行性，采購(gòu)存在隨意性；為了提高知名度、或者盲目擴(kuò)張，一些價(jià)格昂貴的醫(yī)療設(shè)備被引入醫(yī)院，但使用率偏低，收入不高，成本在折舊期間內(nèi)難以收回。

（三）設(shè)備缺乏維護(hù)保養(yǎng)

醫(yī)療設(shè)備超負(fù)荷使用，維護(hù)、保養(yǎng)不能按規(guī)定執(zhí)行，使得機(jī)器存在隱患甚至出現(xiàn)故障，從而影響醫(yī)療救治。不僅加大了維修的費(fèi)用也縮短了使用周期。

二、實(shí)行醫(yī)療設(shè)備績(jī)效考核的迫切性

當(dāng)前，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的費(fèi)用絕大部分直接來(lái)自醫(yī)院，所以針對(duì)資源的合理利用，有必要對(duì)引入的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)。實(shí)行醫(yī)療設(shè)備績(jī)效考核與評(píng)價(jià)有兩個(gè)方面的意義。首先，綜合成本等因素，通過(guò)購(gòu)置設(shè)備分析論證，排除一些不必要的高成本低回報(bào)的設(shè)備（急救類設(shè)備除外）；其次，通過(guò)使用率的考核分析可以提高醫(yī)療設(shè)備的增收節(jié)支。同時(shí)，在設(shè)備一系列論證考核過(guò)程中，不僅實(shí)現(xiàn)了設(shè)備的采購(gòu)控制、也實(shí)現(xiàn)了資金的有效配置及合理利用。

三、醫(yī)療設(shè)備績(jī)效考核、評(píng)價(jià)的方法

（一）對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行考核

1、購(gòu)前分析

首先，立足科室的實(shí)際情況，在集體討論、達(dá)成意見之后，填寫設(shè)備采購(gòu)申請(qǐng)表，針對(duì)采購(gòu)的目的、可行性、經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益，回收預(yù)測(cè)等方面進(jìn)行論證。其次，參考兄弟醫(yī)院的設(shè)備情況，結(jié)合現(xiàn)有設(shè)備的使用，對(duì)申請(qǐng)購(gòu)置計(jì)劃進(jìn)行審核、分析。最后，在醫(yī)院設(shè)備管理委員會(huì)上對(duì)形成的草案進(jìn)行討論，聽取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、專家的綜合意見形成最終意見。

2、設(shè)備在用管理

醫(yī)療設(shè)備購(gòu)入之后進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，落實(shí)部門管理機(jī)制，責(zé)任分管到個(gè)人。在管理中多管齊下，綜合運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等手段，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要加強(qiáng)設(shè)備費(fèi)用監(jiān)管的力度，核實(shí)具體費(fèi)用的支出。另外，設(shè)備管理部門主要負(fù)責(zé)設(shè)備技術(shù)管理。除此之外，要定期填好設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)的信息，方便后期對(duì)設(shè)備績(jī)效進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)。

3、使用中的考核

主要指的是：考核設(shè)備的創(chuàng)收指標(biāo)，對(duì)其使用率、完好率、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益實(shí)行評(píng)價(jià)，最終形成報(bào)告，反饋到科室與績(jī)效管理部門。設(shè)備考核標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療設(shè)備考核分為兩大標(biāo)準(zhǔn)。第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為管理考核指標(biāo)。主要包括設(shè)備安裝、調(diào)試、運(yùn)行、人員操作規(guī)范、維護(hù)、保養(yǎng)、功能開發(fā)、環(huán)境建設(shè)等。第二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為收效評(píng)價(jià)。主要包括：支出、收入、人員工資、折舊費(fèi)、利用率、完好率、水電費(fèi)等。

4、設(shè)備報(bào)廢論證

由責(zé)任科室提出申請(qǐng)，資產(chǎn)管理部門派出專家進(jìn)行評(píng)定，符合報(bào)廢的填寫評(píng)定意見報(bào)設(shè)備管理委員會(huì)審批，需要上報(bào)上級(jí)部門的，必須得到上級(jí)部門批復(fù)后方可進(jìn)行資產(chǎn)處置。若在折舊期內(nèi)的損毀，所有相關(guān)費(fèi)用由責(zé)任科室承擔(dān)。

（二）建立投入、支出及收效的數(shù)據(jù)庫(kù)

首先，成立相關(guān)的監(jiān)督科室，負(fù)責(zé)整理、收集醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、使用的數(shù)據(jù)。其次，設(shè)備管理部門聯(lián)合財(cái)務(wù)部門對(duì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性進(jìn)行核實(shí)。有條件可以利用互聯(lián)網(wǎng)信息建立數(shù)據(jù)庫(kù)。再次，設(shè)備管理部門提供相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以便在數(shù)據(jù)分析中，進(jìn)行有效評(píng)價(jià)。在績(jī)效評(píng)價(jià)之前，設(shè)備管理部進(jìn)行自評(píng)。最后，在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，計(jì)算出相關(guān)的結(jié)果、數(shù)據(jù)，提出存在的問(wèn)題，協(xié)同相關(guān)部門，找出解決的辦法和措施。

（三）根據(jù)考核結(jié)果，明確獎(jiǎng)懲

針對(duì)考核的結(jié)果，績(jī)效好的醫(yī)療設(shè)備部門進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并在下次設(shè)備申請(qǐng)上加大資金支持的力度。對(duì)績(jī)效差的設(shè)備部門進(jìn)行處罰并提出改進(jìn)建議。

四、醫(yī)療設(shè)備績(jī)效考核、評(píng)價(jià)的作用

首先，對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)行績(jī)效考核、評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)了購(gòu)買的科學(xué)決策，在利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了設(shè)備管理人員的崗位素質(zhì)和責(zé)任心，有助于提高其管理的質(zhì)量和水平。其次，通過(guò)設(shè)備市場(chǎng)的調(diào)研、分析、評(píng)價(jià)，并且對(duì)可行性提出論證，促進(jìn)了醫(yī)療設(shè)備購(gòu)買的合理性，降低盲目攀比、過(guò)分追求技術(shù)含量，忽視經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益，隨意購(gòu)買的現(xiàn)象。在提高設(shè)備績(jī)效的同時(shí)，有效降低了資金的成本。再次，根據(jù)科室的實(shí)際情況，在臨床治療中，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備，保證了設(shè)備的利用率，減少了重復(fù)購(gòu)買，或者機(jī)器閑置的情況。最后，實(shí)行設(shè)備績(jī)效考核、評(píng)價(jià)，形成數(shù)據(jù)分析報(bào)告，有利于院領(lǐng)導(dǎo)、管理部門對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用動(dòng)態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)提出方案，并使醫(yī)院在購(gòu)置設(shè)備中合理規(guī)劃資金的支出。

五、結(jié)束語(yǔ)

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療產(chǎn)品日新月異，資金的大量投入迫切需要醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的績(jī)效進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)。在這個(gè)意義上，本文提出了設(shè)備績(jī)效考核、評(píng)價(jià)的具體辦法，并對(duì)考核的效果做出了評(píng)價(jià)，希望可以作為參考。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；設(shè)備；管理；核算

中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）04-0-01

醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備是一個(gè)較大的概念，它涵蓋了儀器、機(jī)械裝置、大型設(shè)備、實(shí)驗(yàn)裝置等。服務(wù)對(duì)象直接面向醫(yī)療、教學(xué)、科研等各個(gè)方面。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，新成果不斷地應(yīng)用在醫(yī)療設(shè)備上，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化水平不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備向著性能更加高級(jí)，結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜的方向發(fā)展，這些都給醫(yī)療設(shè)備的財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)了新的內(nèi)容。

一、當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問(wèn)題

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備具有數(shù)量大、種類多、使用地點(diǎn)分散、可變動(dòng)性強(qiáng)、處置方式多樣和清查盤點(diǎn)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，這歷來(lái)是財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)和重點(diǎn)。隨著高新技術(shù)的飛速發(fā)展以及在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，越來(lái)越多先進(jìn)、復(fù)雜、科技含量高的醫(yī)療器械及設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院，使醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)價(jià)值占醫(yī)院資產(chǎn)總值的比重越來(lái)越大，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的財(cái)務(wù)管理與核算迫在眉睫。

另外，隨著醫(yī)療現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)程，醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)行的管理方法與先進(jìn)、復(fù)雜的大中型醫(yī)療設(shè)備維修的矛盾越來(lái)越突出。我國(guó)的設(shè)備維修社會(huì)化、專業(yè)化工作只是在大城市比較普遍，但社會(huì)上可供選擇的醫(yī)療器械專業(yè)維修組織非常少，大多數(shù)只是與設(shè)備供應(yīng)商簽訂維修服務(wù)合同，價(jià)格和服務(wù)被供應(yīng)商壟斷，造成維修成本及費(fèi)用較高，很不利于我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的健康發(fā)展。

我國(guó)各種類型的醫(yī)院已經(jīng)擁有大量的醫(yī)療設(shè)備，但就目前情況和發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化管理不夠完善。設(shè)備購(gòu)置不當(dāng)、設(shè)備狀況不良、使用率和完好率不高的現(xiàn)象普遍存在，盲目購(gòu)買高精端設(shè)備以及重復(fù)購(gòu)置現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，不但加大了設(shè)備采購(gòu)成本也增加了設(shè)備閑置現(xiàn)象，致使醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)資源沒(méi)有得到最優(yōu)使用。

二、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的財(cái)務(wù)管理與成本核算

1.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備財(cái)務(wù)管理，保證醫(yī)療設(shè)備安全，做到賬物相符

應(yīng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備數(shù)量大、種類繁多、可變動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn)，引用條形碼管理是一種有效的管理辦法。條形碼是由寬度不同、反射率不同的黑條和白條按照一定的編碼規(guī)則編制而成的，用以表達(dá)一組數(shù)字或字母符號(hào)信息的圖形標(biāo)識(shí)符，可以標(biāo)出設(shè)備類別、條碼號(hào)、醫(yī)療設(shè)備名稱、使用及保管科室名稱以及安裝位置、規(guī)格型號(hào)、使用年限、折舊方法等若干項(xiàng)信息。在對(duì)醫(yī)療設(shè)備清查后，對(duì)每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備粘上一張條形碼，利用條碼槍掃描并儲(chǔ)存在醫(yī)院的固定資產(chǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)中，就等于為醫(yī)院每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備辦理了一張資產(chǎn)卡片，此卡片將伴隨醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、使用、維修及處置的全過(guò)程，利用醫(yī)院的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備PDA(是Personal Digital Assistant的縮寫，字面意思是“個(gè)人數(shù)字助理”。)實(shí)現(xiàn)特定時(shí)點(diǎn)的以賬對(duì)物、以物對(duì)賬式的資產(chǎn)清查盤點(diǎn)，從而實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的快速清查，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理的規(guī)范化、信息化和標(biāo)準(zhǔn)化，保證醫(yī)療設(shè)備的完整和安全。

2.最大限度地降低設(shè)備維修成本

醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的故障，需要及時(shí)維修，這是貫穿整個(gè)醫(yī)療設(shè)備生命周期的一項(xiàng)工作。但設(shè)備維修必然產(chǎn)生相應(yīng)的設(shè)備維修成本。當(dāng)前，許多醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修成本居高不下，如何加強(qiáng)維修費(fèi)用管理，降低維修成本，應(yīng)從以下幾方面考慮：一是重視設(shè)備裝備初期維修成本控制。市場(chǎng)調(diào)查、設(shè)備考查、論證選型、招標(biāo)談判、安裝調(diào)試等過(guò)程，都將影響今后設(shè)備維修成本的控制工作。二是適當(dāng)購(gòu)買保修合同。醫(yī)院里的大型醫(yī)療設(shè)備是多學(xué)科結(jié)合的產(chǎn)物，近幾年生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈使得銷售利潤(rùn)下降，往往在售后上下功夫。壟斷技術(shù)資料與零配件、設(shè)立密碼等手段使得醫(yī)院的工程師很難進(jìn)行深層次的維修。購(gòu)買保修合同應(yīng)該考慮以下幾點(diǎn)：(1)設(shè)備技術(shù)難度(包括技術(shù)資料等)；(2)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益；(3)同類設(shè)備的臺(tái)數(shù)。三是加強(qiáng)設(shè)備維修隊(duì)伍的建設(shè)。在實(shí)踐中，設(shè)備維修的成本核算問(wèn)題比較突出，根本原因是沒(méi)有一個(gè)正式的維修、保養(yǎng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定，為此，建立適當(dāng)?shù)脑簝?nèi)醫(yī)療設(shè)備維修收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)成為一項(xiàng)重要工作。醫(yī)院可從細(xì)化設(shè)備分類，量化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面入手，制定維修成本核算流程，強(qiáng)化維修質(zhì)量的評(píng)估，完善各種考核制度，充分調(diào)動(dòng)所有相關(guān)人員進(jìn)行維修成本管理的積極性，使醫(yī)院維修成本管理整體水平上一個(gè)新臺(tái)階。

3.加強(qiáng)設(shè)備綜合管理，實(shí)行單機(jī)設(shè)備考核

為提高醫(yī)療設(shè)備利用率，同時(shí)為避免科室盲目購(gòu)買高精端設(shè)備以及重復(fù)購(gòu)置設(shè)備現(xiàn)象，應(yīng)開展大型醫(yī)療設(shè)備效益評(píng)價(jià)工作，制定大型醫(yī)療設(shè)備管理辦法，采取事前預(yù)測(cè)、事中管理、事后評(píng)價(jià)的全方位管理模式。在此基礎(chǔ)上對(duì)50萬(wàn)元以上設(shè)備實(shí)行單機(jī)考核。調(diào)研統(tǒng)計(jì)醫(yī)技科室檢查設(shè)備的分布、數(shù)量及使用情況，分析測(cè)試每臺(tái)設(shè)備的業(yè)務(wù)量、運(yùn)營(yíng)效率、創(chuàng)收能力，制定單機(jī)考核標(biāo)準(zhǔn)和考核指標(biāo)。此項(xiàng)工作的開展在一定程度上能減少科室設(shè)備閑置現(xiàn)象，設(shè)備采購(gòu)成本得到有效控制，同時(shí)也能大大提高科室成本管理的意識(shí)。

面對(duì)新醫(yī)改政策逐步完善和推進(jìn)的形勢(shì)，醫(yī)院管理者應(yīng)在觀念上不斷創(chuàng)新，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在經(jīng)營(yíng)中保持生命力，并且能夠不斷發(fā)展、升值，使設(shè)備更加管好、用好。應(yīng)利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，科學(xué)規(guī)劃發(fā)展規(guī)模，在各部門和各流程中實(shí)施優(yōu)化、組合，加強(qiáng)管理與核算，減少不必要的浪費(fèi)，提高工作效率和效益。通過(guò)有效的管理，降低無(wú)效成本，深入挖掘醫(yī)院內(nèi)部潛力，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

篇4

關(guān)鍵詞：新常態(tài)；醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)；步驟；要點(diǎn)；建議

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入新常態(tài)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制也不斷改革，經(jīng)濟(jì)發(fā)展“新常態(tài)”也必⒋動(dòng)社會(huì)管理的“新常態(tài)”，也要求內(nèi)部審計(jì)從傳統(tǒng)的招標(biāo)審計(jì)、合同審計(jì)、財(cái)務(wù)收支審計(jì)轉(zhuǎn)型為績(jī)效審計(jì)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、管理審計(jì)等多領(lǐng)域?qū)徲?jì)。在“新常態(tài)”轉(zhuǎn)型過(guò)程中，醫(yī)院積極開展對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的績(jī)效審計(jì)工作，如A醫(yī)院連續(xù)對(duì)2011年―2014年每年新增單價(jià)50萬(wàn)元以上大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)，從醫(yī)療設(shè)備的“事前、事中、事后”各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督審計(jì)，并將審計(jì)成果運(yùn)用于大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置及管理中，加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)化配置，提高了醫(yī)療設(shè)備的使用效能。本文以A三甲醫(yī)院為實(shí)例探討新常態(tài)下醫(yī)院對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的績(jī)效審計(jì)。

一、開展大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)的步驟

（一）準(zhǔn)備階段

1. 確定審計(jì)范圍

通過(guò)查閱財(cái)務(wù)固定資產(chǎn)一級(jí)明細(xì)賬、實(shí)物管理部門醫(yī)療設(shè)備實(shí)物明細(xì)賬了解醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的總體情況，以每年新購(gòu)單臺(tái)一定金額為起點(diǎn)或者大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置較多的使用部門來(lái)確定大型醫(yī)療設(shè)備的審計(jì)范圍。如A醫(yī)院以年新增單價(jià)50萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)篩選審計(jì)范圍。

2. 初步了解醫(yī)療設(shè)備管理、使用情況

采用調(diào)查、座談等方式向設(shè)備科、財(cái)務(wù)科、物價(jià)室、信息網(wǎng)絡(luò)中心、設(shè)備使用科室等部門了解相關(guān)醫(yī)療設(shè)備管理、使用和信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)記錄等情況。

3. 設(shè)定評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)分為經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、科研效益三個(gè)方面，主要采用的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)包括購(gòu)置價(jià)值、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、工作量、年均凈收入、年均折舊成本、年均投資收益率、靜態(tài)投資回收期、工作量預(yù)算完成率、收入預(yù)算完成率等；社會(huì)效益主要為檢查結(jié)果陽(yáng)性率、病人滿意度調(diào)查情況等，科研效益主要為設(shè)備對(duì)科研項(xiàng)目研究數(shù)據(jù)輔助情況等。

4. 確定按單臺(tái)分析還是同類型分析

因涉及醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)取數(shù)的因素，討論確定該臺(tái)醫(yī)療設(shè)備可否單臺(tái)分析，不能單臺(tái)分析的可否按在用同類設(shè)備分析。

5. 編制收集數(shù)據(jù)表格

按照收集數(shù)據(jù)的來(lái)源分科室編制表格，采用設(shè)備使用科室填寫與相關(guān)職能部室填寫核對(duì)相結(jié)合的方法。從設(shè)備科收集的相關(guān)數(shù)據(jù)包括科室在用同類設(shè)備總臺(tái)數(shù)、設(shè)備維修成本等，從設(shè)備使用科室、物價(jià)室、信息網(wǎng)絡(luò)中心收集的數(shù)據(jù)包含收費(fèi)編碼、收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)、年均工作例數(shù)、年均總收入等，從財(cái)務(wù)科收集設(shè)備折舊成本、設(shè)備人力成本等。

6. 確定數(shù)據(jù)來(lái)源可靠渠道

數(shù)據(jù)來(lái)源的信息渠道包含固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)（下稱HIS系統(tǒng)）、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（下稱PACS系統(tǒng)）、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、設(shè)備使用登記本等。

（二）實(shí)施階段

1. 查閱資料

查閱醫(yī)療設(shè)備管理、使用、盤點(diǎn)、報(bào)廢等制度、固定資產(chǎn)“三賬一卡”、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置前論證資料、招投標(biāo)文件、合同、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、盤點(diǎn)表等。

2. 實(shí)地調(diào)研

下到各個(gè)設(shè)備使用科室實(shí)地調(diào)研醫(yī)療設(shè)備使用情況，設(shè)備使用耗材出庫(kù)、領(lǐng)用情況，制度的執(zhí)行情況，設(shè)備所關(guān)聯(lián)信息系統(tǒng)的操作及登記情況等。

3. 核實(shí)數(shù)據(jù)

考證所收集數(shù)據(jù)的來(lái)源是否可靠。特別是要核實(shí)使用該醫(yī)療設(shè)備的收費(fèi)項(xiàng)目及與收費(fèi)項(xiàng)目相匹配的工作量。對(duì)于存疑的數(shù)據(jù)，要進(jìn)行全面、詳細(xì)的審查，以避免結(jié)論的偏差。

（三）分析階段

通過(guò)查閱的制度、查證的數(shù)據(jù)對(duì)設(shè)備的管理情況、制度執(zhí)行情況、設(shè)備的績(jī)效進(jìn)行全面分析，按照之前設(shè)定評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)每臺(tái)或每類設(shè)備進(jìn)行測(cè)算，橫向縱向?qū)Ρ龋治鲇绊懣?jī)效的因素，找出存在的問(wèn)題。

（四）評(píng)價(jià)階段

取得真實(shí)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和掌握客觀公正的事實(shí)后進(jìn)行審計(jì)評(píng)價(jià)，反映出設(shè)備的管理、使用、績(jī)效情況及發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，提出審計(jì)意見建議，為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理和決策提供可靠的依據(jù)和參考。

（五）落實(shí)階段

審計(jì)結(jié)果和改進(jìn)的建議不落實(shí)，審計(jì)成果就得不到有效的運(yùn)用。審計(jì)部門應(yīng)跟蹤存在問(wèn)題的改進(jìn)措施和審計(jì)意見落實(shí)成效。

二、主要審計(jì)要點(diǎn)

（一）醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置前的論證、立項(xiàng)、審批的審計(jì)

審計(jì)申請(qǐng)論證表內(nèi)填寫內(nèi)容的完整性及論證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，設(shè)備的申報(bào)是否經(jīng)過(guò)申報(bào)科室核心小組討論，設(shè)備的立項(xiàng)及審批是否手續(xù)完備。

（二）采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備招投標(biāo)的審計(jì)

審計(jì)設(shè)備的采購(gòu)是否按《政府采購(gòu)法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》《政府采購(gòu)實(shí)施條例》、《招標(biāo)投標(biāo)實(shí)施條例》進(jìn)行，招標(biāo)文件的編寫、報(bào)價(jià)是否合理，應(yīng)該采用公開招標(biāo)的項(xiàng)目有沒(méi)有沒(méi)化整為零規(guī)避公開招標(biāo)。

（三）購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備合同的簽訂、履行、付款的審計(jì)

審計(jì)合同的條款與招投標(biāo)文件的一致性及完整性；付款是否按照合同執(zhí)行；大型設(shè)備是否預(yù)留質(zhì)保金等。

（四）設(shè)備購(gòu)入后驗(yàn)收的審計(jì)

設(shè)備驗(yàn)收是否有書面驗(yàn)收?qǐng)?bào)告；設(shè)備的規(guī)格、型號(hào)等是否符合招投標(biāo)文件及合同要求等。

（五）醫(yī)療設(shè)備管理制度的建立和執(zhí)行情況審計(jì)

制度的建立是否符合內(nèi)部控制要求；實(shí)際操作中是否按照制度執(zhí)行等。

（六）醫(yī)療設(shè)備使用中的績(jī)效情況審計(jì)

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息是否準(zhǔn)確；是否達(dá)到采購(gòu)前的預(yù)算論證；設(shè)備的工作量、投資收益率等各項(xiàng)指標(biāo)如何。

（七）醫(yī)療設(shè)備維修、報(bào)廢、處理的審計(jì)

設(shè)備的維修、維保是否按法規(guī)進(jìn)行采購(gòu)；維修、維保費(fèi)用是否合理；是否按制度審批后報(bào)廢并處理實(shí)物資產(chǎn)。

三、大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)實(shí)例結(jié)果

A三甲醫(yī)院審計(jì)部門選取2011年、2012年、2013年每年新增單價(jià)大于50萬(wàn)元32臺(tái)醫(yī)療設(shè)備、2014年新增單價(jià)大于100萬(wàn)元21臺(tái)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行績(jī)效審計(jì)。

經(jīng)濟(jì)效益方面通過(guò)單臺(tái)設(shè)備或同類設(shè)淶氖杖?、硽㈢R仁據(jù)進(jìn)行分析，并將實(shí)際執(zhí)行數(shù)與購(gòu)置前預(yù)算論證數(shù)對(duì)比。53臺(tái)設(shè)備22臺(tái)設(shè)備年均投資收益率大于零，占比42%；46臺(tái)設(shè)備能夠收回初始投資，占比87%，其中：能在經(jīng)濟(jì)折舊年限內(nèi)收回初始投資的有27臺(tái)設(shè)備，占比51%；7臺(tái)設(shè)備難以收回初始投資，占比13%。27臺(tái)設(shè)備購(gòu)置前有填報(bào)預(yù)計(jì)工作量，占比51%，僅有10臺(tái)設(shè)備可以完成預(yù)算工作量，占比19%；28臺(tái)設(shè)備購(gòu)置前有填報(bào)預(yù)計(jì)收入，占比53%，僅有6成了預(yù)算收入，占比11%；31臺(tái)設(shè)備購(gòu)置前填報(bào)預(yù)計(jì)投資回收期，占比58%，僅15臺(tái)設(shè)備實(shí)際投資回收期短于預(yù)算投資回收期，占比28%。

社會(huì)效益方面，53臺(tái)設(shè)備有50臺(tái)設(shè)備對(duì)提高診斷的準(zhǔn)確性，提高手術(shù)的精準(zhǔn)度和治療效果有幫助；CT等檢查設(shè)備的陽(yáng)性檢查率達(dá)到85%以上。

從審計(jì)的結(jié)果看，A醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備絕大多數(shù)能收回初始投資成本，但僅有42%的設(shè)備投資收益率大于零，51%的設(shè)備能夠在經(jīng)濟(jì)折舊年限內(nèi)收回投資。醫(yī)技科室購(gòu)置的設(shè)備如CT、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀、彩色多普勒超聲診斷儀；臨床科室購(gòu)置的設(shè)備如點(diǎn)陣激光治療系統(tǒng)、肺功能機(jī)年均投資收益率較好，均達(dá)到50%以上。

58%設(shè)備造成年投資收益小于0的原因主要有三個(gè)方面因素：一是原有設(shè)備檢查/治療人數(shù)均未達(dá)到分析期間盈虧平衡點(diǎn)數(shù)量；二是新手術(shù)設(shè)備，病人對(duì)新設(shè)備、技術(shù)了解不夠?qū)е虏≡床蛔悖t(yī)生對(duì)新設(shè)備的操作不夠熟練，因此檢查/治療人數(shù)未能達(dá)到預(yù)期預(yù)計(jì)量。三是醫(yī)療設(shè)備的收費(fèi)項(xiàng)目購(gòu)置前論證不準(zhǔn)確。

四、審計(jì)建議

（一）加強(qiáng)設(shè)備立項(xiàng)前的論證及審批

醫(yī)院在設(shè)備立項(xiàng)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格要求設(shè)備申請(qǐng)科室客觀編制設(shè)備效益預(yù)測(cè)分析報(bào)告及填寫《論證表》。組建獨(dú)立于設(shè)備使用科室之外包含財(cái)務(wù)人員特別是物價(jià)收費(fèi)人員等參與購(gòu)置前的論證及審核。除設(shè)備技術(shù)配置參數(shù)論證外應(yīng)加強(qiáng)對(duì)設(shè)備采購(gòu)的效益預(yù)測(cè)、市場(chǎng)前景等方面的分析及論證。

（二）針對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備建立單機(jī)核算數(shù)據(jù)信息，實(shí)現(xiàn)信息統(tǒng)計(jì)的完整與準(zhǔn)確

在采集數(shù)據(jù)時(shí)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性不夠高、分類不夠細(xì)，導(dǎo)致根據(jù)收入成本計(jì)算效益不夠準(zhǔn)確。建議醫(yī)院探討針對(duì)百萬(wàn)元以上的醫(yī)療設(shè)備建立單機(jī)核算體系，將PACS等信息系統(tǒng)與收費(fèi)系統(tǒng)數(shù)據(jù)匹配關(guān)聯(lián)，逐步實(shí)現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備單機(jī)核算信息化統(tǒng)計(jì)的完整性與準(zhǔn)確性。

（三）對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，通過(guò)開展績(jī)效評(píng)價(jià)工作推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)化配置及使用效率

對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)建立科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)平臺(tái)及評(píng)價(jià)體系、評(píng)價(jià)方法等，以獎(jiǎng)罰的手段來(lái)落實(shí)科室申請(qǐng)時(shí)的效益承諾。促使科室在大型設(shè)備購(gòu)置前進(jìn)行真實(shí)、有效的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益分析，避免論證表如一紙空文，流于形式。以便醫(yī)院做出正確的投資決策，優(yōu)化資源配置。

（四）加強(qiáng)設(shè)備使用中的“實(shí)時(shí)跟蹤，動(dòng)態(tài)管理”

加強(qiáng)對(duì)設(shè)備全壽命周期的跟蹤分析，動(dòng)態(tài)管理，對(duì)部分不能收回投資的設(shè)備跟蹤其以后年度的收支情況，并持續(xù)分析評(píng)價(jià)結(jié)果作為今后購(gòu)買同類型設(shè)備的依據(jù)；產(chǎn)生良好效益設(shè)備也應(yīng)持續(xù)關(guān)注其動(dòng)態(tài)變化，如關(guān)注其以后期間可能產(chǎn)生的大修理費(fèi)用和維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用，使其保持良好收益。

（五）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理，避免收費(fèi)項(xiàng)目與手術(shù)記錄不相符的現(xiàn)象

對(duì)于多科室合作完成的項(xiàng)目及先執(zhí)行后收費(fèi)的項(xiàng)目，建議術(shù)后臨床科室將手術(shù)記錄與執(zhí)行科室錄入病人住院明細(xì)收費(fèi)項(xiàng)目復(fù)核，避免收費(fèi)項(xiàng)目與手術(shù)記錄不相符的現(xiàn)象。

“新常態(tài)”下經(jīng)濟(jì)由高速增長(zhǎng)轉(zhuǎn)為中高速增長(zhǎng)，發(fā)展方式由依靠資源要素、投資驅(qū)動(dòng)向創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變。醫(yī)院發(fā)展也由粗放式“大收大支”向集約化、精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變。開展大型醫(yī)療設(shè)備績(jī)效審計(jì)正是精細(xì)化管理的體現(xiàn)，有效促進(jìn)了醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置決策的科學(xué)化，管理的規(guī)范化。

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篇5

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；資產(chǎn)管理；內(nèi)部控制制度

[DOI]1013939/jcnkizgsc201716257

公立醫(yī)院的資產(chǎn)分為流動(dòng)資產(chǎn)和非流動(dòng)資產(chǎn)兩大類，其中流動(dòng)資產(chǎn)主要包括貨幣資金、應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院病人醫(yī)療款、其他應(yīng)收款、預(yù)付賬款以及存貨等；非流動(dòng)資產(chǎn)主要包括固定資產(chǎn)、在建工程和無(wú)形資產(chǎn)等。

資產(chǎn)作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的物質(zhì)載體，是一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)和保障，資產(chǎn)管理水平的高低，直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。公立醫(yī)院作為公益事業(yè)單位，其承辦主體是政府，醫(yī)院所有的資產(chǎn)屬于國(guó)有資產(chǎn)。新《醫(yī)院務(wù)制度》關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要任務(wù)的描述中明確要求：要加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國(guó)有資產(chǎn)，維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)權(quán)益?？梢姡Y產(chǎn)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，但目前公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理還存在一系列的問(wèn)題和不足，在管理過(guò)程中凸顯出許多重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題亟須解決。

1公立醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題和難點(diǎn)

11流動(dòng)資產(chǎn)管理方面

111貨幣資金管理有章不循，存在一定疏漏

貨幣資金作為敏感度最強(qiáng)的資產(chǎn)，在長(zhǎng)期的管理過(guò)程中已形成了比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)章制度和規(guī)范，但在日常的管理工作中，往往出現(xiàn)違反規(guī)定、有章不循的現(xiàn)象，尤其是隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的不斷升級(jí)換代，資金管理的難度也隨之加大。

（1）稽核制度執(zhí)行不到位，存在資金賬外循環(huán)現(xiàn)象。目前大多數(shù)的公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中設(shè)置了稽核崗位，并制定了一系列的財(cái)務(wù)稽核制度。但在實(shí)際工作中，財(cái)務(wù)稽核管理的執(zhí)行尚不到位，還沒(méi)有起到應(yīng)有的牽制作用。例如現(xiàn)金抽盤工作，很多情況下就走了形式，盤點(diǎn)前事先告知，只為了做個(gè)記錄完成工作任務(wù)，完全沒(méi)有起到監(jiān)督檢查的目的。在網(wǎng)銀支付過(guò)程中，通常要經(jīng)過(guò)經(jīng)辦和審核兩個(gè)環(huán)節(jié)，大額度資金還要經(jīng)過(guò)復(fù)審環(huán)節(jié)，也就是說(shuō)，一筆付款業(yè)務(wù)至少要由兩人共同來(lái)完成，本來(lái)比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹Ц读鞒淘趫?zhí)行過(guò)程中會(huì)由于各種原因走樣，比如說(shuō)其中一個(gè)人臨時(shí)有事會(huì)將網(wǎng)銀盾交給另一人獨(dú)立完成支付業(yè)務(wù)，為舞弊動(dòng)機(jī)營(yíng)造了環(huán)境基礎(chǔ)。另外據(jù)了解，由于銀行對(duì)賬機(jī)制不完善，對(duì)賬不及時(shí)，有的醫(yī)院只對(duì)余額不對(duì)明細(xì)，導(dǎo)致出現(xiàn)銀行賬戶出租出借現(xiàn)象，更有甚者，利用銀行對(duì)賬存在的缺陷，將部分資金私自轉(zhuǎn)出挪作他用，存在嚴(yán)重的資金賬外循環(huán)現(xiàn)象?？傊酥贫鹊娜笔?huì)導(dǎo)致舞弊行為的發(fā)生，對(duì)醫(yī)院的資金管理極為不利。

（2）信息系統(tǒng)存在缺陷，資金入庫(kù)的完整性難以保證。收費(fèi)處是醫(yī)院資金流入的主要關(guān)口，隨著信息化的不斷發(fā)展，嵌入在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中的收費(fèi)模塊也隨之不斷升級(jí)換代，功能越來(lái)越復(fù)雜化，但系統(tǒng)的安全性卻沒(méi)有同時(shí)實(shí)現(xiàn)。目前許多醫(yī)院已經(jīng)實(shí)行就診“一卡通”服務(wù)，就診卡充值后可以在執(zhí)行科室即時(shí)扣款，無(wú)須打印發(fā)票，這樣每日的門診收入只能通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)，無(wú)法利用發(fā)票存根進(jìn)行核對(duì)，一旦系統(tǒng)出錯(cuò)將無(wú)從查找，無(wú)法保證收入能夠完整入庫(kù)。收費(fèi)員能否及時(shí)報(bào)賬，直接關(guān)系醫(yī)院的資金是不是被滯留甚至被挪用，但據(jù)了解系統(tǒng)往往沒(méi)有實(shí)現(xiàn)自動(dòng)報(bào)賬核對(duì)功能，仍然靠人工稽核來(lái)完成這項(xiàng)工作。還有住院預(yù)交金和出院結(jié)算及出院召回的管理，更是醫(yī)院資金管理的重點(diǎn)，近年來(lái)收費(fèi)員利用信息系統(tǒng)漏洞貪污公款的案例已不在少數(shù)。除了收費(fèi)系統(tǒng)外，目前網(wǎng)絡(luò)版的財(cái)務(wù)核算軟件也存在一定的弊端。例如出納員可以獨(dú)立完成憑證錄入，無(wú)須經(jīng)過(guò)確認(rèn)就會(huì)在系統(tǒng)里自動(dòng)生成記賬憑證，這樣就缺失了會(huì)計(jì)的審核環(huán)節(jié)，長(zhǎng)此以往就沒(méi)有了牽制，容易產(chǎn)生舞弊行為導(dǎo)致資金外流。

112逐利趨勢(shì)導(dǎo)致存貨的管理難度較大

醫(yī)院的存貨主要是指藥品和衛(wèi)生材料以及后勤物資。隨著新醫(yī)改的不斷深入，藥品零加成已成為必然趨勢(shì)，如何在激烈的市場(chǎng)形勢(shì)下拓展醫(yī)院的結(jié)余空間，保障醫(yī)院健康順利地發(fā)展，降低藥品和衛(wèi)生材料的占比是當(dāng)務(wù)之急。不合理地用藥和高值耗材的泛濫，既增加了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，又增加了病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，形成了醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索，但逐利趨勢(shì)導(dǎo)致了藥占比和耗材比的居高不下。醫(yī)療信息的不對(duì)稱性使得高價(jià)藥品依然暢銷，低價(jià)藥品卻沒(méi)有市場(chǎng)。衛(wèi)生材料的領(lǐng)用和管理還存在不少漏洞，尤其是高值耗材已然成為專家大夫們走穴的必然攜帶品，使得醫(yī)院利益遭受損失。

113往來(lái)款項(xiàng)的管理尚未得到足夠重視

在當(dāng)前全民醫(yī)保的形勢(shì)下，公立醫(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款主要是與醫(yī)保部門的醫(yī)療結(jié)算款。由于醫(yī)保資金存在缺口，結(jié)算款能否全額收回很難確定，年底總有一部分資金無(wú)理由被醫(yī)保部門沉淀或拖欠，醫(yī)院累積下來(lái)也是一筆不小的數(shù)目，少則幾百萬(wàn)元，多則上億元。另外醫(yī)保支付方式的改革，也直接影響到醫(yī)保資金的回收額度，每年因?yàn)槌祟^、超定額等原因而不能回收的資金，造成了醫(yī)院很大的損失。對(duì)于預(yù)付賬款，額度的大小、風(fēng)險(xiǎn)的程度等缺乏科學(xué)的論證和分析，有可能形成呆賬甚至壞賬。另外，銀聯(lián)POS是醫(yī)院資金流入的重要組成部分，資金能否完整準(zhǔn)確到賬也是我們需要關(guān)注的重點(diǎn)。

12固定資產(chǎn)管理方面

121制度執(zhí)行不力，財(cái)務(wù)管理和實(shí)物管理相脫節(jié)

大多數(shù)公立醫(yī)院都建立了自己的固定資產(chǎn)管理制度或辦法，但由于固定資產(chǎn)大多實(shí)行多頭管理，權(quán)責(zé)劃分不明確，實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中往往變通或走樣。據(jù)了解，很多醫(yī)院未執(zhí)行固定資產(chǎn)盤點(diǎn)制度，對(duì)于盤盈盤虧沒(méi)有具體的處理措施，資產(chǎn)的借用、調(diào)撥、捐贈(zèng)隨意性較強(qiáng)，報(bào)廢、核銷、處置等未履行相關(guān)規(guī)定，待報(bào)廢資產(chǎn)管理相對(duì)混亂。對(duì)于投放設(shè)備，有的醫(yī)院沒(méi)有單獨(dú)建立賬簿，缺乏相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)制。加之目前多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有實(shí)現(xiàn)實(shí)物資產(chǎn)和財(cái)務(wù)核算的信息共享，造成實(shí)物管理和賬務(wù)管理的相互脫節(jié)，賬實(shí)不符現(xiàn)象普遍存在。

122重采購(gòu)輕管理，固定資產(chǎn)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)應(yīng)有的效益

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，醫(yī)院購(gòu)置設(shè)備的目的除了提升醫(yī)療服務(wù)能力、擴(kuò)大醫(yī)院影響力以外，同時(shí)還要產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)效益。設(shè)備采購(gòu)前一般要進(jìn)行必要的論證分析，但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有設(shè)置專業(yè)的大型設(shè)備論證委員會(huì)，僅僅憑使用科室和設(shè)備管理部門提供的數(shù)據(jù)作為依據(jù)，通過(guò)辦公會(huì)研究決定，有的醫(yī)院雖然設(shè)置了設(shè)備論證委員會(huì)，但成員大多由科室主任和院領(lǐng)導(dǎo)組成，缺乏專業(yè)人才，分析論證的科學(xué)性難以保證。設(shè)備采購(gòu)后的運(yùn)營(yíng)管理往往更加粗放，沒(méi)有建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目?jī)效考核機(jī)制，很多醫(yī)院沒(méi)有實(shí)行大型設(shè)備巡檢制度，沒(méi)有專職設(shè)備檔案管理崗位，沒(méi)有維保記錄制度，也沒(méi)有大型設(shè)備運(yùn)營(yíng)記錄，更沒(méi)有及時(shí)跟進(jìn)設(shè)備的效益分析，設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和效益產(chǎn)出無(wú)法保障。

13在建工程方面

工程投資往往額度高、風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響至關(guān)重要，但公立醫(yī)院對(duì)于工程管理的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少，往往缺乏統(tǒng)籌長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃和設(shè)計(jì)，有的項(xiàng)目在建設(shè)之初就存在設(shè)計(jì)不合理，功能難以實(shí)現(xiàn)等問(wèn)題，容易導(dǎo)致拆了建、建了拆、重復(fù)投資的嚴(yán)重浪費(fèi)現(xiàn)象。加上醫(yī)院缺乏工程建設(shè)方面的專業(yè)人才，工程的質(zhì)量管理、施工進(jìn)度、簽證變更以及造價(jià)咨詢等，主要是依靠外部力量，主動(dòng)性相對(duì)較弱。另外，公立醫(yī)院還普遍存在一個(gè)現(xiàn)象，就是完工交付使用的項(xiàng)目遲遲不辦理竣工結(jié)算，不能及時(shí)按規(guī)定程序轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)，有的項(xiàng)目甚至一拖就是三五年，最后結(jié)算的資料都難以齊全。

14無(wú)形資產(chǎn)管理方面

無(wú)形資產(chǎn)由于沒(méi)有實(shí)物形態(tài)，所以管理中往往容易被忽視。首先是概念不清，權(quán)責(zé)不明，有些無(wú)形資產(chǎn)如軟件系統(tǒng)等購(gòu)買后直接列支，沒(méi)有作為資產(chǎn)管理，同時(shí)也就沒(méi)有對(duì)于該資產(chǎn)的管理與考核，無(wú)法評(píng)價(jià)其使用價(jià)值。其次，公立醫(yī)院對(duì)于取得的一些專利沒(méi)有及時(shí)申請(qǐng)，比如說(shuō)院標(biāo)、實(shí)用性科研成果等。

2公立醫(yī)院資產(chǎn)管理存在問(wèn)題的原因分析

21資產(chǎn)管理意識(shí)不強(qiáng)

公立醫(yī)院作為國(guó)有事業(yè)單位，其資產(chǎn)的國(guó)有性質(zhì)潛在導(dǎo)致了管理意識(shí)的缺乏。院領(lǐng)導(dǎo)重視的是臨床醫(yī)療，認(rèn)為資產(chǎn)管理是財(cái)務(wù)人員的事情，是資產(chǎn)管理部門的事情，而職能科室由于權(quán)責(zé)不明晰或者流程不理順，執(zhí)行的力度不大，主動(dòng)性不強(qiáng)。醫(yī)院職工對(duì)于資產(chǎn)管理的規(guī)定了解不透徹，尤其對(duì)于固定資產(chǎn)在借用、調(diào)撥、報(bào)廢等環(huán)節(jié)隨意性較強(qiáng)，也導(dǎo)致了醫(yī)院資產(chǎn)管理的相對(duì)混亂。

22沒(méi)有專門的固定資產(chǎn)管理部門

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)大多數(shù)還采取多頭管理的模式，專業(yè)設(shè)備由醫(yī)療設(shè)備部門管理，一般設(shè)備、辦公家具等由后勤保障部門管理，房屋建筑物由基建房產(chǎn)部門管理，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬和一級(jí)明細(xì)賬的處理。這種分散的管理模式往往會(huì)造成各自為政的局面，在固定資產(chǎn)管理過(guò)程中沒(méi)有統(tǒng)一的制度、流程相約束，部室之間協(xié)調(diào)性不夠，實(shí)物管理與賬務(wù)管理不銜接，資產(chǎn)的購(gòu)置、入庫(kù)、出庫(kù)、調(diào)撥、報(bào)廢、處置等工作中容易出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象，也是賬實(shí)不符、賬賬不符的主要原因。

23缺乏復(fù)合型資產(chǎn)管理人才

隨著資產(chǎn)管理難度的不斷加大，公立醫(yī)院需要既懂財(cái)務(wù)，又懂內(nèi)控，熟悉招投標(biāo)程序、掌握相關(guān)規(guī)章制度，了解基本建設(shè)工程，又對(duì)信息化有一定程度認(rèn)知的復(fù)合型高素質(zhì)管理人才。尤其是醫(yī)改措施的不斷出新，使得醫(yī)院資產(chǎn)的管理模式要隨之變化，比如醫(yī)保支付方式的改革，就需要財(cái)務(wù)人員改變思路、創(chuàng)新思維，拿出策略積極應(yīng)對(duì)。

24內(nèi)部控制制度不完善

公立醫(yī)院內(nèi)控體系建設(shè)還不夠完善，內(nèi)部牽制作用還沒(méi)有完全到位，這也是資產(chǎn)管理出現(xiàn)難點(diǎn)的重要原因之一。比如說(shuō)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，就存在著申請(qǐng)與論證均出自使用科室，由于利益驅(qū)使論證報(bào)告的科學(xué)性難以保證，有可能導(dǎo)致設(shè)備的盲目采購(gòu)，給醫(yī)院造成相應(yīng)的損失。再例如高值耗材的流失、小金庫(kù)現(xiàn)象、資金的賬外循環(huán)以及醫(yī)院收費(fèi)處頻發(fā)的貪污案件等，也充分說(shuō)明了內(nèi)控的缺失會(huì)直接影響到醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和完整性。

25醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)滯后

隨著醫(yī)院信息化的不斷發(fā)展，HIS、LIS、PACS、電子病歷、手術(shù)麻醉系統(tǒng)已經(jīng)普及并且不斷更新升級(jí)，支付寶云醫(yī)療等也在不少醫(yī)院得到應(yīng)用。但醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)卻相對(duì)滯后，HRP系統(tǒng)雖然開始推廣但還沒(méi)有得到廣泛應(yīng)用，財(cái)務(wù)信息和資產(chǎn)管理信息還不能達(dá)到共享，物流系統(tǒng)還不盡完善，有些財(cái)務(wù)核算軟件的功能還沒(méi)有完全開發(fā)，收費(fèi)系統(tǒng)還需要根據(jù)HIS系統(tǒng)的升級(jí)而不斷完善。

3加強(qiáng)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的對(duì)策建議

31加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提高公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的認(rèn)識(shí)

要想把資產(chǎn)管好，關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)重視。一方面，資產(chǎn)管理人員要善于發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)管理工作中存在的一些問(wèn)題和不足，并及時(shí)將其危害性向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，讓領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到資產(chǎn)管理的重要意義，提高其重視程度。另一方面，財(cái)政部門作為國(guó)有資產(chǎn)的管理部門，要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的O管，定期或不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查。主管部門要設(shè)置一系列的考核指標(biāo)，例如資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、資產(chǎn)保值增值率、固定資產(chǎn)凈值率等，將公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理納入年度績(jī)效考核，將考核結(jié)果與評(píng)先樹優(yōu)、薪酬總額、院長(zhǎng)年薪、職稱、編制等掛鉤，以提高公立醫(yī)院對(duì)于資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)識(shí)。

32健全組織機(jī)構(gòu)，明確資產(chǎn)管理人員的職責(zé)權(quán)限

首先要成立資產(chǎn)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)關(guān)于資產(chǎn)管理重大事項(xiàng)的規(guī)劃、部署、審核、審批等。設(shè)置專門的固定資產(chǎn)管理部門，下設(shè)醫(yī)療設(shè)備科、后勤保障科、基建房產(chǎn)科等。醫(yī)療設(shè)備科和后勤保障科分別負(fù)責(zé)專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備及辦公家具等的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、領(lǐng)發(fā)以及后續(xù)的使用監(jiān)管等，基建房產(chǎn)科負(fù)責(zé)醫(yī)院基本建設(shè)工程管理和房屋建筑物的日常修繕管理。組建固定資產(chǎn)購(gòu)建論證委員會(huì)，同時(shí)建立專家?guī)?，?fù)責(zé)在固定資產(chǎn)購(gòu)置前的調(diào)研和論證工作，根據(jù)不同的購(gòu)置項(xiàng)目抽調(diào)相應(yīng)的專家，基本建設(shè)項(xiàng)目可以借助外援。成立資產(chǎn)管理考核組織，建立資產(chǎn)管理考核機(jī)制，定期對(duì)資產(chǎn)的管理情況進(jìn)行考核，并納入醫(yī)院績(jī)效分配，以促進(jìn)資產(chǎn)管理工作的不斷完善。

33強(qiáng)化內(nèi)部控制，多角度、多措施建立內(nèi)部牽制

資金管理方面，首先要做到不相容崗位相互分離，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善財(cái)務(wù)核算軟件，嚴(yán)格資金審批程序，同時(shí)建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)幕斯ぷ鳈C(jī)制。對(duì)于收費(fèi)處的管理，首先是收費(fèi)系統(tǒng)的絕對(duì)完善，保證程序上沒(méi)有紕漏；其次要充分利用信息化技術(shù)控制措施，例如收費(fèi)員自動(dòng)報(bào)賬、銀醫(yī)通自動(dòng)對(duì)賬等；最后要建立內(nèi)部報(bào)告制度，人為控制和防范舞弊現(xiàn)象的發(fā)生。藥品管理要借助藥事委員會(huì)的力量，嚴(yán)格控制大處方、高價(jià)藥品的濫用。衛(wèi)生材料尤其是高值耗材的管理，建議采用二級(jí)庫(kù)的形式，利用物流的信息化系統(tǒng)進(jìn)行二次控制。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)，不能單憑使用科室的申請(qǐng)或所謂的論證而做出決策，而應(yīng)由設(shè)備部門組織相關(guān)專家充分調(diào)研論證，形成科學(xué)的論證報(bào)告提交院辦公會(huì)集體決策，專家的抽取要本著專業(yè)且與使用科室不相關(guān)聯(lián)的原則，以保證論證報(bào)告的科學(xué)性和有效性。

34加大信息化建設(shè)力度，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的智能化管理

隨著數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院資產(chǎn)管理的信息化程度必須同步跟進(jìn)，例如 HRP系統(tǒng)的應(yīng)用將實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)的一體化管理，其中的物流系統(tǒng)會(huì)融合到業(yè)務(wù)系統(tǒng)中去，數(shù)據(jù)能夠準(zhǔn)確地導(dǎo)入與導(dǎo)出，財(cái)務(wù)人員可以隨時(shí)自主調(diào)取相關(guān)數(shù)據(jù)，達(dá)到財(cái)務(wù)核算與物資管理的信息共享，并能實(shí)現(xiàn)大型醫(yī)療設(shè)備的單機(jī)核算，提高設(shè)備的使用效率。開發(fā)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，利用RFID標(biāo)簽識(shí)別器的自動(dòng)識(shí)別功能，完成后臺(tái)數(shù)據(jù)的自動(dòng)存儲(chǔ)和處理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的智能化管理。

35培養(yǎng)復(fù)合型資產(chǎn)管理人才，提高資產(chǎn)管理能力

篇6

【關(guān)鍵詞】綜合性醫(yī)院；醫(yī)療器械采購(gòu)；風(fēng)險(xiǎn)控制

作為醫(yī)院開展醫(yī)療工作的基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)療器械在大型綜合醫(yī)院中對(duì)于提高醫(yī)療水平創(chuàng)造有利的效益價(jià)值，具有關(guān)鍵性作用。因此，在醫(yī)療器械的采購(gòu)方面，應(yīng)該予以足夠的重視，但當(dāng)今面對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的形勢(shì)，以及受到體制改革、技術(shù)方面的影響醫(yī)療器械采購(gòu)存在相當(dāng)多的風(fēng)險(xiǎn)。

一、綜合性醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)

1.產(chǎn)品本身的夸大宣傳

綜合性醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療器械采購(gòu)的過(guò)程往往主要是首先通過(guò)廣告對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行相關(guān)的了解，而對(duì)于一些新的產(chǎn)品，其本身并沒(méi)有太多的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而這些產(chǎn)品往往被包裝成高新技術(shù)。醫(yī)療企業(yè)生產(chǎn)商和經(jīng)銷商為了自己的相關(guān)利益在產(chǎn)品的宣傳過(guò)程中往往存在著夸張的成分，因而在一定程度上會(huì)對(duì)醫(yī)院的采購(gòu)行為產(chǎn)生誤導(dǎo)作用，事實(shí)上很多醫(yī)療器械的采購(gòu)之后被發(fā)現(xiàn)其性能根本不如宣傳所描述的那么實(shí)用，或者其穩(wěn)定性難以達(dá)到既定標(biāo)準(zhǔn)。從而在一定程度上給醫(yī)院帶來(lái)了相應(yīng)的損失或者是風(fēng)險(xiǎn)。

2.科技革新造成器械過(guò)早淘汰的風(fēng)險(xiǎn)

隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異，相關(guān)醫(yī)療器械研究人員對(duì)于高新技術(shù)的起醫(yī)療器械的研發(fā)更新?lián)Q代，特別之快。如同當(dāng)今電子產(chǎn)品更新速度，醫(yī)療器械的研發(fā)周期也在高新技術(shù)發(fā)展的背景下不斷的縮短，因而給醫(yī)療器械的采購(gòu)，帶來(lái)了一定的淘汰風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在一些花費(fèi)巨大的醫(yī)療器械產(chǎn)品中，一旦有更新產(chǎn)品的出現(xiàn)，就會(huì)導(dǎo)致其購(gòu)買的產(chǎn)品在發(fā)揮本身作用和效益收回上落后于其他采用了新產(chǎn)品的醫(yī)院。這些都給綜合性醫(yī)院的器械采購(gòu)帶來(lái)了不可預(yù)知的淘汰性風(fēng)險(xiǎn)。

3.醫(yī)院醫(yī)療體制變革給器械采購(gòu)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)

社會(huì)體制的不斷改革使得社會(huì)組織部門的制度和規(guī)范都在發(fā)生相應(yīng)的改變，我國(guó)醫(yī)療體制也隨之而變，對(duì)于綜合性醫(yī)院來(lái)說(shuō)，對(duì)外而言，由于國(guó)家醫(yī)療體制的變化；對(duì)內(nèi)而言，有可能來(lái)自醫(yī)院自身體制的相應(yīng)改革。這些都會(huì)給醫(yī)療器械的采購(gòu)帶來(lái)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)值。例如，這些年我國(guó)醫(yī)療體制改革中包括農(nóng)村醫(yī)療體系保障制度的建立對(duì)醫(yī)院大型器械的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都產(chǎn)生了關(guān)鍵性的影響，因此，導(dǎo)致醫(yī)療器械的采購(gòu)預(yù)算發(fā)生相應(yīng)的變動(dòng)，一旦相關(guān)體制發(fā)生變化，就可能給醫(yī)療器的采購(gòu)帶來(lái)相應(yīng)的損失。

二、綜合性醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防

1.加強(qiáng)醫(yī)療器械采購(gòu)的計(jì)劃性

作為綜合性醫(yī)院及醫(yī)療器械的采購(gòu)過(guò)程應(yīng)該做好充分的計(jì)劃準(zhǔn)備，充分發(fā)揮醫(yī)院相關(guān)采購(gòu)部門的職能作用。相關(guān)的工作人員首先應(yīng)該對(duì)醫(yī)療器械的空需，有全面的了解。作為臨床的工程人員應(yīng)該要強(qiáng)化自己的知識(shí)體系，并結(jié)合臨床醫(yī)生進(jìn)行深入的交流溝通，對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu)過(guò)程中的問(wèn)題予以足夠的重視。

醫(yī)療器械采購(gòu)相關(guān)部門要通過(guò)有計(jì)劃地整理產(chǎn)品和廠家。做到在性能和價(jià)格上有全面的了解充分了解市場(chǎng)行情而不是盲目聽從廣告所宣傳的效應(yīng)，及時(shí)動(dòng)態(tài)地掌握市場(chǎng)情況，有計(jì)劃地形成產(chǎn)品的合理采購(gòu)計(jì)劃，從而避免產(chǎn)品宣傳和技術(shù)革新所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

2.對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu)需求進(jìn)行充分論證

醫(yī)療器械的采購(gòu)并不一定會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)正面的影響，因此，在醫(yī)療器械的采購(gòu)過(guò)程中要進(jìn)行充分論證。第一，最重要的是要對(duì)開支預(yù)算加強(qiáng)論證，第二，要對(duì)相關(guān)的器械采購(gòu)的相關(guān)技術(shù)進(jìn)行逐步評(píng)審。論證過(guò)程可以由采購(gòu)人員進(jìn)行意見匯總，統(tǒng)一上報(bào)也可以通過(guò)集團(tuán)自由討論方式進(jìn)行，在此基礎(chǔ)上醫(yī)院的各個(gè)主管部門應(yīng)該和廠商經(jīng)銷商共同制定相應(yīng)的售后保障服務(wù)，這產(chǎn)品的采購(gòu)進(jìn)行充分論證。在此過(guò)程中，也可以和醫(yī)療供貨商進(jìn)行深入的了解和聯(lián)系，對(duì)其加強(qiáng)進(jìn)一步的了解。通過(guò)積極互動(dòng)，促進(jìn)雙方在合作上的進(jìn)步，從而為后續(xù)的采購(gòu)行為打上良好的基礎(chǔ)，在一定程度上也可以避免由雙方溝通不暢所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。

3.加強(qiáng)在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中的競(jìng)爭(zhēng)性談判

進(jìn)行有計(jì)劃性的醫(yī)療器械采購(gòu)過(guò)程中，不僅要對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品本身有深入的了解，而且應(yīng)該對(duì)同行醫(yī)院所用的產(chǎn)品進(jìn)行深入的調(diào)研通過(guò)貨比三家的形式對(duì)產(chǎn)品在價(jià)格性能方面形成綜合性評(píng)判指標(biāo)，供貨商可以有競(jìng)爭(zhēng)談判的籌碼。通過(guò)醫(yī)院方面通過(guò)層層把關(guān)，例如從一線工作人員的調(diào)研實(shí)際需求到相關(guān)的機(jī)械采購(gòu)科室，以及到院長(zhǎng)和我或者是最高負(fù)責(zé)人進(jìn)行相應(yīng)的談判機(jī)制，最后通過(guò)集體討論通過(guò)的方式，從而避免采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)以及隱藏的腐敗性的可能。

4.采購(gòu)后的管理

醫(yī)療器械采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)并不只發(fā)生在采購(gòu)過(guò)程，而同時(shí)包含在售后管理方面。在醫(yī)療器械的時(shí)候管理中應(yīng)該堅(jiān)持做到以下方面。首先，要堅(jiān)持安裝驗(yàn)收制度。醫(yī)院的相關(guān)部門和各科室應(yīng)該根據(jù)合同對(duì)設(shè)備型號(hào)性能以及實(shí)際情況進(jìn)行逐一的考察，并最終共同簽字使設(shè)備可以正常運(yùn)營(yíng)和投入使用。其次，要做好維修方面的管理。設(shè)備的可靠性以及相關(guān)零部件是否有維修保障或者是服務(wù)的緊急程度，能否提供快速支援。還包括相關(guān)維修人員是否經(jīng)驗(yàn)豐富，其水平是否能以當(dāng)當(dāng)朝所采購(gòu)設(shè)備的關(guān)鍵性技術(shù)。避免由于故障維修導(dǎo)致停機(jī)場(chǎng)影響社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)揮。最后，要做相應(yīng)的登記管理制度。醫(yī)院在各設(shè)備的采購(gòu)過(guò)程中應(yīng)該做好資料的存檔以便于后續(xù)查證記錄以及對(duì)于更多產(chǎn)品購(gòu)買的了解和參考。

三、結(jié)語(yǔ)

綜合性醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)控制需要從前期需求，中間論證，到后期管理，全方位多角度的綜合考慮，而且需要不斷積累經(jīng)驗(yàn)，才能不斷減少可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)；學(xué)習(xí)型組織

中圖分類號(hào)：F27 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2015年8月24日

一、財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展方向

（一）財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)主要職能由核算管理轉(zhuǎn)型為財(cái)務(wù)管理。財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)的職能必然要由兩大部分組成：會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理。會(huì)計(jì)核算即日常運(yùn)營(yíng)的收支核算，是傳統(tǒng)財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)的主要職能。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的擴(kuò)展與壯大、“算賬先生”的角色已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院未來(lái)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)起著尤為關(guān)鍵的作用。隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，先進(jìn)的管理模式和管理工具的不斷應(yīng)用，要求財(cái)務(wù)管理應(yīng)涉及的領(lǐng)域也越來(lái)越多，應(yīng)當(dāng)包括資金安全管理、績(jī)效與薪酬管理、成本管理、預(yù)算管理、籌資管理和投資管理（項(xiàng)目評(píng)估管理與風(fēng)險(xiǎn)管理）等。

（二）學(xué)習(xí)型財(cái)務(wù)組織是必然要求。學(xué)習(xí)型財(cái)務(wù)組織就是培養(yǎng)整個(gè)組織的學(xué)習(xí)氛圍，積極倡導(dǎo)財(cái)務(wù)人員相互學(xué)習(xí)、多途徑學(xué)習(xí)，打開相對(duì)封閉的處事思想，充分發(fā)揮員工的創(chuàng)造性思維，建立民主和諧的財(cái)務(wù)組織。

財(cái)務(wù)組織作為一個(gè)獨(dú)立組織的二級(jí)單位，其目標(biāo)具有從屬性，服務(wù)于醫(yī)院的總體目標(biāo)。對(duì)于非營(yíng)利的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)組織要建立一種相互信任、相互幫助，能充分調(diào)動(dòng)每一個(gè)成員積極性的和諧的群體，最高目標(biāo)是幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益得以提高。在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營(yíng)與戰(zhàn)略發(fā)展中，財(cái)務(wù)活動(dòng)紛繁復(fù)雜，資金流量大，財(cái)務(wù)管理的任務(wù)重，必然要求有一個(gè)學(xué)習(xí)型的財(cái)務(wù)組織、科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體制、嚴(yán)格的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度、創(chuàng)新的財(cái)務(wù)管理理念、良好的財(cái)務(wù)運(yùn)作機(jī)制，也從客觀上要求財(cái)務(wù)部門根據(jù)內(nèi)部的人力資源結(jié)構(gòu)，進(jìn)行科學(xué)分工，做到“人盡其才”，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，以提高財(cái)務(wù)組織的執(zhí)行能力。

二、建立學(xué)習(xí)型財(cái)務(wù)組織，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的重要作用

（一）鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員持續(xù)學(xué)習(xí)，不斷提升專業(yè)技能。如果說(shuō)資金是企業(yè)的“血液”，資金的周轉(zhuǎn)猶如人體的血液循環(huán)，財(cái)務(wù)部門就相當(dāng)于人體的心臟，負(fù)責(zé)企業(yè)血液的供給，其地位很重要。財(cái)務(wù)人員是企業(yè)資金周轉(zhuǎn)的操作者，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作挑戰(zhàn)性與創(chuàng)新性較少，日常工作機(jī)械重復(fù)較多。財(cái)務(wù)人員作為專業(yè)技術(shù)人員，其工作與學(xué)習(xí)的動(dòng)力應(yīng)該體現(xiàn)在專業(yè)知識(shí)提升、專業(yè)技術(shù)得以應(yīng)用并取得較好的效果。學(xué)習(xí)型組織倡導(dǎo)財(cái)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)、更新自己的專業(yè)知識(shí)和技能，做到與時(shí)俱進(jìn)，這對(duì)于財(cái)務(wù)人員個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)有著重要的作用。

（二）優(yōu)化財(cái)務(wù)部門資源配置，提高財(cái)務(wù)工作效率。對(duì)于規(guī)模較大的醫(yī)院，財(cái)務(wù)活動(dòng)紛繁復(fù)雜，資金流量大，財(cái)務(wù)管理的任務(wù)重，要求有科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體制、嚴(yán)格的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度、創(chuàng)新的財(cái)務(wù)管理理念，從客觀上要求財(cái)務(wù)部門根據(jù)內(nèi)部的人力資源結(jié)構(gòu)，進(jìn)行科學(xué)分工，做到“人盡其才，物盡其用”，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，以提高財(cái)務(wù)組織的執(zhí)行能力。

（三）學(xué)習(xí)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理方法，提升資金使用效率。在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展中，財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)需要不斷更新管理知識(shí)，提高資金管理水平，讓資金管理充分發(fā)揮杠桿作用，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)。在制定科學(xué)的公司財(cái)務(wù)預(yù)算、降低成本、降低稅收負(fù)擔(dān)、籌措資金、科學(xué)投資、資本運(yùn)作等涉及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)命運(yùn)的重要活動(dòng)中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

（四）提高財(cái)務(wù)決策能力，重點(diǎn)發(fā)展籌資管理和投資管理等能力

1、籌資管理。醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)以及醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備的日新月異要求醫(yī)院快速發(fā)展，對(duì)資金的需求也很大。在醫(yī)改新時(shí)期，醫(yī)院應(yīng)更新籌資觀念，拓寬籌資渠道，結(jié)合自身情況，多形式、多渠道地去籌措資金，解決醫(yī)院資金短缺的問(wèn)題。醫(yī)院可以依據(jù)自身實(shí)力和信譽(yù)爭(zhēng)取信貸資金的支持。財(cái)務(wù)部門要盡力爭(zhēng)取低息、貼息的專項(xiàng)貸款，減輕經(jīng)濟(jì)壓力；醫(yī)院購(gòu)買大型醫(yī)療設(shè)備可以通過(guò)融資租賃來(lái)籌措資金，為醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)提供了更大的彈性空間，有利于醫(yī)院在短期內(nèi)籌措資金購(gòu)置急需醫(yī)療設(shè)備，提高診治水平和醫(yī)療質(zhì)量，從而產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2、投資管理?，F(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)一般由領(lǐng)導(dǎo)或使用部提出，在決策過(guò)程中出具的可行性研究報(bào)告，很少有財(cái)務(wù)部的參與?？尚行匝芯繄?bào)告中的經(jīng)濟(jì)效益的分析缺乏財(cái)務(wù)專業(yè)性。所以，對(duì)醫(yī)院購(gòu)置和更新設(shè)備特別是大中型設(shè)備前，財(cái)務(wù)部門應(yīng)積極參與，對(duì)設(shè)備的使用率和投資回報(bào)等做全面、充分的市場(chǎng)調(diào)研、預(yù)測(cè)。做出可行性研究分析，以免盲目購(gòu)置，造成資金浪費(fèi)?；窘ㄔO(shè)的投資額大、周期長(zhǎng)，財(cái)務(wù)部進(jìn)行測(cè)算時(shí)要注意使用貨幣時(shí)間價(jià)值。

三、學(xué)習(xí)型財(cái)務(wù)組織建設(shè)的現(xiàn)實(shí)意義

（一）適應(yīng)醫(yī)療改革的內(nèi)在要求。醫(yī)改新時(shí)期，醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)不再是簡(jiǎn)單的核算機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)人員僅靠埋頭苦干已無(wú)法勝任新形勢(shì)的要求，更要靠不斷更新的知識(shí)和先進(jìn)技能。具有持續(xù)學(xué)習(xí)力的財(cái)務(wù)組織才能適應(yīng)醫(yī)療改革時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的新挑戰(zhàn)，才能跟上時(shí)代前進(jìn)的步伐。

（二）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。學(xué)習(xí)力是組織發(fā)展的一種軟實(shí)力，是組織持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保證，只有擁有強(qiáng)大學(xué)習(xí)力優(yōu)勢(shì)的組織才會(huì)真正擁有持續(xù)發(fā)展的實(shí)力。因此，鼓勵(lì)員工學(xué)習(xí)和探討，不斷提升組織學(xué)習(xí)力，才能為財(cái)務(wù)組織的持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)有力的智力支持和創(chuàng)新源泉，幫助財(cái)務(wù)組織更好更快地適應(yīng)新時(shí)期發(fā)展的需求。

（三）增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力的內(nèi)在要求。財(cái)務(wù)組織作為資金管理機(jī)構(gòu)，是醫(yī)院的重要職能部門，財(cái)務(wù)管理水平的高低對(duì)醫(yī)院綜合實(shí)力的影響至關(guān)重要。通過(guò)提升財(cái)務(wù)組織學(xué)習(xí)力，提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和水平，能夠?yàn)獒t(yī)院發(fā)展提出有用的建議和措施，從而增強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展的綜合實(shí)力。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]彼得?圣吉.張成林譯.第五項(xiàng)修煉：學(xué)習(xí)型組織的藝術(shù)與實(shí)踐.中信出版社，2009.10.1.

篇8

一、工作完成情況

根據(jù)站黨委統(tǒng)一安排，我們采購(gòu)二室主要擔(dān)負(fù)軍區(qū)機(jī)關(guān)物資集中采購(gòu)任務(wù)。今年我們克服編制、業(yè)務(wù)人員全部調(diào)整的情況下，始終把完成采購(gòu)任務(wù)放在首要位置，一切工作圍繞采購(gòu)工作這個(gè)中心來(lái)開展，圓滿完成年度采購(gòu)計(jì)劃，采購(gòu)總量穩(wěn)步有升，創(chuàng)歷史最高水平。截止到10月31日，全年實(shí)際完成采購(gòu)額萬(wàn)元。共招標(biāo)采購(gòu)次，競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)次，詢價(jià)采購(gòu)次，單一來(lái)源采購(gòu)次。共簽合同份。一是采購(gòu)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，采購(gòu)物資20大類，70xxxx個(gè)品目，其中辦公自動(dòng)化設(shè)備采購(gòu)萬(wàn)元，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)萬(wàn)元，機(jī)電產(chǎn)品采購(gòu)，裝備采購(gòu)萬(wàn)元，軍訓(xùn)器材采[網(wǎng)—找文章，到網(wǎng)]購(gòu)萬(wàn)元，增幅顯著，均創(chuàng)歷史新高。二是采購(gòu)規(guī)模逐步擴(kuò)大，采購(gòu)經(jīng)濟(jì)效益明顯。全年百萬(wàn)以上采購(gòu)項(xiàng)目余個(gè)，充分體現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)，共節(jié)約資金萬(wàn)元，節(jié)支率達(dá)到。三是靈活運(yùn)用采購(gòu)方式，全年合計(jì)通過(guò)公開招標(biāo)方式完成采購(gòu)總量的，競(jìng)爭(zhēng)性談判采購(gòu)?fù)瓿刹少?gòu)總量的，詢價(jià)采購(gòu)?fù)瓿刹少?gòu)總量的，單一來(lái)源采購(gòu)?fù)瓿刹少?gòu)總量。四是在“規(guī)模、規(guī)范”的基礎(chǔ)上倡導(dǎo)“誠(chéng)信服務(wù)”，打造軍隊(duì)采購(gòu)的“誠(chéng)信”品牌，全面推動(dòng)軍隊(duì)采購(gòu)向縱深發(fā)展。全年采購(gòu)無(wú)論是從采購(gòu)的“質(zhì)”上看還是“量”上看，都得到了上級(jí)機(jī)關(guān)的充分肯定。

二、基本做法

一是注重市場(chǎng)調(diào)查，為保證采購(gòu)能采到質(zhì)優(yōu)、款新、價(jià)廉的貨物，以了解市場(chǎng)最新行情、最新動(dòng)態(tài)和相關(guān)行業(yè)政策及規(guī)則，更好地掌握主動(dòng)權(quán)，不至于受供應(yīng)商片面因素的影響。今年進(jìn)一步加大市場(chǎng)考察力度，一方面我們從多側(cè)面、多角度去認(rèn)識(shí)市場(chǎng)，摸清了生產(chǎn)廠家與其商之間的利益分配關(guān)系，供貨商產(chǎn)品利潤(rùn)的構(gòu)成，如怎么返點(diǎn)、怎么獎(jiǎng)勵(lì)等“底牌”。對(duì)采購(gòu)項(xiàng)目達(dá)到1xxxx元以上，我們盡量先考察，后采購(gòu)，變被動(dòng)接受為主動(dòng)出擊，因此在采購(gòu)過(guò)程中我們總能夠爭(zhēng)取到采購(gòu)的主動(dòng)權(quán)。如在采購(gòu)兵種部臺(tái)式機(jī)，由于市場(chǎng)調(diào)查情況熟悉，知道一次性采購(gòu)臺(tái)電腦能上總部申請(qǐng)到什么價(jià)格的底牌，和供應(yīng)商很想占領(lǐng)部隊(duì)這個(gè)巨大市場(chǎng)的心理，因此我們?cè)谡勁袝r(shí)完全掌握了談判的主動(dòng)權(quán)，使每臺(tái)機(jī)器下降了多元，取得明顯成效，受到采購(gòu)人的一致好評(píng)。連供應(yīng)商都直搖頭說(shuō)，部隊(duì)人談判太厲害，不按套路出牌。

二是樹立服務(wù)意識(shí)，做為物資采構(gòu)機(jī)構(gòu)，我們認(rèn)為堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)服務(wù)是得到部隊(duì)認(rèn)可的唯一途徑，不斷強(qiáng)化自身建設(shè)，大打“服務(wù)牌”，想采購(gòu)單位所想，急采購(gòu)單位所急，主動(dòng)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，推進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)采購(gòu)，極大提高采購(gòu)效率。對(duì)所有的采購(gòu)項(xiàng)目，按日跟蹤掌握其實(shí)施采購(gòu)運(yùn)行時(shí)間及完成情況，對(duì)采購(gòu)每一環(huán)節(jié)所需的時(shí)間進(jìn)行細(xì)化，確定各種采購(gòu)方式的完成時(shí)限，并定期對(duì)項(xiàng)目完成情況進(jìn)行分析，對(duì)一些大型項(xiàng)目，特別是技術(shù)條件比較復(fù)雜、需公開招標(biāo)又急需采購(gòu)的項(xiàng)目，主動(dòng)登門服務(wù)，及時(shí)與采購(gòu)單位聯(lián)系，了解項(xiàng)目的技術(shù)參數(shù)、資金、交貨時(shí)間等基本情況，協(xié)助采購(gòu)單位做好有關(guān)采購(gòu)前的準(zhǔn)備工作。堅(jiān)持從大事著眼，送好每一份合同小事做起。我們服務(wù)對(duì)象主要是四大機(jī)關(guān)的二級(jí)部門，每一份合同的簽訂，都將在部，部隊(duì)用戶、財(cái)務(wù)結(jié)算中心三個(gè)單位跑xxxx，如果其中有一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，這份合同將無(wú)法履約，一年來(lái)，我們送的份合同的，沒(méi)出現(xiàn)任何差錯(cuò)。用真誠(chéng)和誠(chéng)信贏得了部隊(duì)用戶的信賴。同時(shí)我們還設(shè)立物資采購(gòu)?fù)对V與服務(wù)，建立投訴備忘錄處理制度。對(duì)購(gòu)買標(biāo)書和咨詢的供應(yīng)商我們講清招標(biāo)原則、投標(biāo)過(guò)程中注意事項(xiàng)和要求，耐心解答供應(yīng)商提出的各種問(wèn)題，對(duì)采購(gòu)項(xiàng)目有變動(dòng)和更改時(shí)，我們都及時(shí)通知供應(yīng)商，確保供應(yīng)商能掌握最新的變動(dòng)信息。通過(guò)我們大量的工作，增進(jìn)了我們和供應(yīng)商的相互了解，加深了彼此感情，提高了供應(yīng)商投標(biāo)質(zhì)量，對(duì)已經(jīng)采購(gòu)過(guò)的商品，我們助理員每月都要對(duì)部隊(duì)用戶進(jìn)行定期電話回訪制度，對(duì)己采購(gòu)物品的使用情況、單位滿意程度、需求狀況等進(jìn)行電話回訪，并針對(duì)在使用中出現(xiàn)的一些問(wèn)題作指導(dǎo)和處理，更是獲得了部隊(duì)的信譽(yù)。全年采購(gòu)元，沒(méi)有一起投訴的。

三是領(lǐng)導(dǎo)重視。是順利完成大型招標(biāo)采購(gòu)的關(guān)鍵。每次受領(lǐng)大型招標(biāo)采購(gòu)任務(wù)后，站領(lǐng)導(dǎo)都非常重視，及時(shí)統(tǒng)一思想，成立了采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和采購(gòu)辦公室，由站領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，靠前指揮，負(fù)責(zé)采購(gòu)的全局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，進(jìn)行動(dòng)員教育，認(rèn)真搞好思想發(fā)動(dòng)，使大家牢固樹立大局意識(shí)、協(xié)調(diào)意識(shí)、團(tuán)結(jié)意識(shí)、奉獻(xiàn)意識(shí)，明確責(zé)任分工，階段性的主要工作和完成時(shí)限，及時(shí)幫助分析問(wèn)題、解決困難。在人財(cái)物上向中心工作傾斜，把部門的工作進(jìn)行整合，集合成全站的工作，做到全站一盤棋，同唱一步曲，上下互動(dòng)，尤其是在招待、車輛保障、預(yù)訂車票等工作上，都嚴(yán)格把關(guān)，確保了整個(gè)采購(gòu)工作平穩(wěn)展開。使我室承辦的醫(yī)療設(shè)備、營(yíng)房桌椅、模擬訓(xùn)練系統(tǒng)等大型招標(biāo)圓滿完成。與站領(lǐng)導(dǎo)的重視和全站人員的努力是分不開的。

四是抓好科學(xué)評(píng)標(biāo)。今年我們?cè)谖∏皫啄暾袠?biāo)工作上的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，主要在三個(gè)方面下了功夫。一是科學(xué)設(shè)置評(píng)標(biāo)因素、量化、細(xì)化值，減少打分受評(píng)委主觀因素的影響，增強(qiáng)評(píng)標(biāo)的可比性，使評(píng)標(biāo)工作更科學(xué)、更合理，保證優(yōu)秀的供應(yīng)商進(jìn)入我采購(gòu)市場(chǎng)。如在采購(gòu)模擬訓(xùn)練系統(tǒng)，xxxx的評(píng)標(biāo)委員會(huì)中專家技術(shù)性人才博士生導(dǎo)師占xxxx，對(duì)預(yù)選的xxxx廠商的資質(zhì)進(jìn)行了全面嚴(yán)格的預(yù)審，淘汰了xxxx稍遜色的廠商，使前來(lái)投標(biāo)的xxxx廠商資質(zhì)均達(dá)到良好以上，并在某些技術(shù)領(lǐng)域具備國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。某大隊(duì)長(zhǎng)是這么評(píng)價(jià)這次采購(gòu)的，真沒(méi)想到采購(gòu)站的效率這么高，這么多的設(shè)備，以前我們自行采購(gòu)，耗時(shí)耗力，對(duì)質(zhì)量心里沒(méi)有底，采購(gòu)站一天就順利完成了，還有專家為我們做技術(shù)顧問(wèn)。這樣集中采購(gòu)使我們使用單位從生產(chǎn)廠家得到的更高折扣率，條件。二是抓好采購(gòu)活動(dòng)的監(jiān)督管理。每次招標(biāo)活動(dòng)做到先在指定媒體上招標(biāo)信息公告，根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)制定符合不同采購(gòu)需求的評(píng)標(biāo)辦法，均將評(píng)標(biāo)辦法在招標(biāo)采購(gòu)文件和開標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)予以公布，公開進(jìn)行開標(biāo)評(píng)標(biāo)，使供應(yīng)商投標(biāo)更有針對(duì)性。開標(biāo)評(píng)標(biāo)活動(dòng)邀請(qǐng)紀(jì)檢、審計(jì)、公證部門人員參加現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督、公證。三是加大了審查力度，把一些信譽(yù)不好、資質(zhì)較差的供應(yīng)商擋在門外，同時(shí)又可避免第二階段的商務(wù)報(bào)價(jià)因供應(yīng)商過(guò)多導(dǎo)致第二階段的工作過(guò)于繁雜。

三、存在問(wèn)題和建議

（一）采購(gòu)的規(guī)范化程度還需進(jìn)一步提高

采購(gòu)工作還在不斷摸索階段，在實(shí)踐中常遇到許多新問(wèn)題，還需要進(jìn)一步完善采購(gòu)制度，規(guī)范采購(gòu)程序，不斷提高采購(gòu)效益。

（二）采購(gòu)人員的素質(zhì)還需進(jìn)一步提高

采購(gòu)人員的技術(shù)能力與水平直接影響到采購(gòu)工作的質(zhì)量，目前，采購(gòu)人員在采購(gòu)技能上有待進(jìn)一步提高。明年將極積為他們提供培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，逐步建立一支清正廉潔，敬業(yè)高效的采購(gòu)管理隊(duì)伍。

（三）邀請(qǐng)供應(yīng)商的范圍不廣。

一則由于傳統(tǒng)和習(xí)慣的因素，二則出于對(duì)售后服務(wù)響應(yīng)速度的考慮，以往邀請(qǐng)供應(yīng)商大都以老客戶為主，這在一定程度上影響了競(jìng)爭(zhēng)能帶來(lái)的效益。

（四）采購(gòu)手段相對(duì)落后。

一是沒(méi)有建立起采購(gòu)網(wǎng)和管理信息系統(tǒng)，不能及時(shí)了解、反饋、處理市場(chǎng)和用戶信息，工作效率有待提高；二是是采購(gòu)的計(jì)劃性不強(qiáng)，我們采購(gòu)任務(wù)中的一半是臨時(shí)計(jì)劃，采購(gòu)工作難度較大；三是個(gè)別單位和人員仍不能很好地執(zhí)行上級(jí)規(guī)定，先斬后奏，以各種理由先買完?yáng)|西后讓我們?nèi)パa(bǔ)合同、走過(guò)場(chǎng)，拿我們當(dāng)擺設(shè)；四是結(jié)算方式還有待完善，結(jié)算審批程序過(guò)于復(fù)雜，浪費(fèi)很多人力。

（五）建議完善結(jié)算方式。按照軍區(qū)［20XX］59號(hào)文件精神，一是物資集中采購(gòu)應(yīng)設(shè)立采購(gòu)專門帳戶，不管任何時(shí)候提報(bào)計(jì)劃，應(yīng)將預(yù)算經(jīng)費(fèi)劃入采購(gòu)專戶中，由財(cái)務(wù)部門專人負(fù)責(zé)管理。采購(gòu)部門在采購(gòu)前應(yīng)查詢帳戶中是否有這筆經(jīng)費(fèi)，如有經(jīng)費(fèi)，便可組織實(shí)施采購(gòu)，否則不執(zhí)行。預(yù)算經(jīng)費(fèi)不足，應(yīng)重新提報(bào)計(jì)劃。采購(gòu)節(jié)約資金返還使用單位。二是物資集中采購(gòu)結(jié)算應(yīng)憑采購(gòu)合同、驗(yàn)收單和采購(gòu)實(shí)施部門出具的結(jié)算證明，交由財(cái)務(wù)部門集中由網(wǎng)上銀行支付，能提高很大效率，也相應(yīng)提升部隊(duì)采購(gòu)誠(chéng)應(yīng)度，同時(shí)供應(yīng)商更愿意參與部隊(duì)采購(gòu)工作。

（六）建議強(qiáng)化歸口意識(shí)。采購(gòu)制度改革是大勢(shì)所趨，而且從全軍的采購(gòu)實(shí)踐來(lái)看，采購(gòu)部門的地位和作用也越來(lái)越明顯。所以我們應(yīng)當(dāng)打消顧慮，嚴(yán)格履行采購(gòu)站的職責(zé)，對(duì)哪些不按集中采購(gòu)法規(guī)執(zhí)行、仍想繞道走的單位，堅(jiān)決不能“開口子”，否則，引不起他們高度重視，對(duì)改革不利，今年單一來(lái)源的采購(gòu)量很大，一定要做好單一來(lái)源采購(gòu)的審價(jià)工作。對(duì)先采購(gòu)后補(bǔ)合同的部門，一定要說(shuō)明情況，按照我們?cè)儍r(jià)后的價(jià)格簽訂合同，否則我們將拒簽合同。

四、下一步工作思路

明年我們將按照“行為規(guī)范、運(yùn)作協(xié)調(diào)、公開透明、廉潔高效”的指導(dǎo)思想，抓規(guī)范、重創(chuàng)新，力爭(zhēng)在工程、藥品等專業(yè)采購(gòu)領(lǐng)域取得更大突破，確保全年集中采購(gòu)總額突破1。6億元，主要做好以下幾個(gè)方面的工作：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范采購(gòu)操作行為與程序。遵照《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)軍以下部隊(duì)物資采購(gòu)改革的通知》精神，制定采購(gòu)站采購(gòu)管理細(xì)則，力爭(zhēng)形層次分明、上下銜接、綜合配套的采購(gòu)站制度體系。使采購(gòu)站采購(gòu)活動(dòng)逐步走向正規(guī)、有序。整體推進(jìn)采購(gòu)站發(fā)展。

（二）開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，加強(qiáng)隊(duì)伍自身建設(shè)。通過(guò)因特網(wǎng)及時(shí)了解和掌握國(guó)家的采購(gòu)政策、法規(guī)及動(dòng)態(tài)，指派有關(guān)人員外出參加相關(guān)的采購(gòu)及招投標(biāo)工作培訓(xùn)等，以此不斷提高采購(gòu)人員的業(yè)務(wù)水平，確保采購(gòu)活動(dòng)公開、公平、公正、高效。

（三）進(jìn)一步擴(kuò)大供應(yīng)商邀請(qǐng)范圍，充實(shí)供應(yīng)商的信息庫(kù)。開展市場(chǎng)調(diào)研，收集相關(guān)供應(yīng)商的信息資料。

（四）進(jìn)一步加強(qiáng)采購(gòu)的后續(xù)管理工作。一是加強(qiáng)采購(gòu)事后管理，建立有效的回訪制度，及時(shí)了解協(xié)議履行情況，聽取供應(yīng)商和采購(gòu)人的建議和意見。二是進(jìn)一步加強(qiáng)貨物驗(yàn)收管理工作，使驗(yàn)收程序化、規(guī)范化、專業(yè)化，確保采購(gòu)人利益。三是進(jìn)一步完善供應(yīng)商準(zhǔn)入制，建立供應(yīng)商誠(chéng)信檔案。

篇9

 

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；全面預(yù)算管理；問(wèn)題；對(duì)策

新經(jīng)濟(jì)時(shí)代是一個(gè)高度重視管理的時(shí)代．借助于管理，科學(xué)技術(shù)才能轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，只有科技和管理的共同發(fā)展，才能使新經(jīng)濟(jì)得以快速發(fā)展。財(cái)務(wù)管理的好壞，直接影響到企業(yè)的生存與發(fā)展。隨著新醫(yī)改方案的確立，醫(yī)療體制和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的各種問(wèn)題日漸顯露，如何完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系。使其在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中立于不敗之地，是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中急需解決的問(wèn)題。本文就新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的存在的幾個(gè)問(wèn)題做一探討。

1　新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1．1　醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念陳舊。領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠．管理模式僵化

目前我國(guó)大部分醫(yī)院是公立醫(yī)院．以體現(xiàn)社會(huì)福利為主投人不計(jì)成本，產(chǎn)出不計(jì)效益。造成這種局面的原因主要有三個(gè)方面：首先，醫(yī)院管理者的經(jīng)營(yíng)意識(shí)較差，市場(chǎng)意識(shí)不強(qiáng)，有些醫(yī)院基于自身的種種原因，沒(méi)有將財(cái)務(wù)管理納入企業(yè)管理的有效機(jī)制中，缺乏現(xiàn)代管理的理念。其次．醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性同企業(yè)相比有明顯的區(qū)別。企業(yè)專門設(shè)置財(cái)務(wù)總監(jiān)或總會(huì)計(jì)師這一管理崗位，由高素質(zhì)的經(jīng)濟(jì)人才全面負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)管理．追求經(jīng)濟(jì)效益最大化；醫(yī)院由醫(yī)學(xué)專家即院領(lǐng)導(dǎo)兼職財(cái)務(wù)管理醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大部分是醫(yī)療部門的學(xué)科帶頭人或醫(yī)學(xué)專家，在專業(yè)技術(shù)方面他們是強(qiáng)者，但在經(jīng)濟(jì)管理方面他們的了解就近乎零，如對(duì)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、稅收調(diào)控、融資等并不熟悉。讓這些醫(yī)學(xué)專家來(lái)負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，其弊端非常突出，難以形成內(nèi)部制約和牽制，直接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。最后．公立醫(yī)院的管理模式主要是事業(yè)單位管理模式，實(shí)行差額預(yù)算管理。資產(chǎn)單純國(guó)有化。這種管理模式是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物．無(wú)法適應(yīng)新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的需求。長(zhǎng)此下去，醫(yī)院宏觀控制能力就會(huì)失調(diào)．不利于醫(yī)院的生存與發(fā)展。

1．2　醫(yī)院資金管理不科學(xué)

首先，融資渠道單一，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。目前，醫(yī)院作為公益性的醫(yī)療衛(wèi)生位，尚未建立獨(dú)立的、多渠道的融資體系，融資渠道單一，且融資成本高、風(fēng)險(xiǎn)大。有的醫(yī)院在融資過(guò)程中．不能選擇合理的融資渠道和融資方式，對(duì)資金結(jié)構(gòu)不能進(jìn)行科學(xué)的分析，造成資本結(jié)構(gòu)不合理，存在潛在的財(cái)務(wù)危機(jī)。其次，投資管理存在盲目性。投資管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院投資存在盲目性，醫(yī)院采購(gòu)部門未曾分析設(shè)備的服務(wù)需求和醫(yī)院的實(shí)際資金支付能力以及設(shè)備的投資回報(bào)率，而盲目購(gòu)進(jìn)一些大型的醫(yī)療設(shè)備．造成醫(yī)院資金的浪費(fèi)。有的醫(yī)院在基建、設(shè)備投資等大型投資活動(dòng)中．缺乏項(xiàng)目可行性研究．缺乏風(fēng)險(xiǎn)與報(bào)酬的衡量。造成資源浪費(fèi)嚴(yán)重。

1．3　醫(yī)院財(cái)務(wù)控制薄弱

醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制薄弱主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是對(duì)現(xiàn)金管理不嚴(yán)。有的醫(yī)院在資金使用上缺乏計(jì)劃性，造成資金閑置或不足，使財(cái)務(wù)陷入困境。二是存貨控制薄弱。有的醫(yī)院存貨不能準(zhǔn)確計(jì)量，造成月末占用資金與其營(yíng)業(yè)額不成比例。三是固定資產(chǎn)家底不清。由于多年來(lái)醫(yī)院實(shí)行差額預(yù)算管理，每年除正常的國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)外．還可以從上級(jí)主管部門爭(zhēng)取一些資金，造成醫(yī)院經(jīng)營(yíng)無(wú)壓力，浪費(fèi)嚴(yán)重。

1．4　醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)低

部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)并不強(qiáng)．在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的時(shí)候，只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，忽視了醫(yī)院的價(jià)值管理，這樣容易造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)．使醫(yī)院的運(yùn)行成本過(guò)高。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作專業(yè)性極強(qiáng)，工作量大，因此。需要素質(zhì)較高的財(cái)務(wù)人才，但醫(yī)院普遍注重對(duì)醫(yī)療人員的培養(yǎng)．并不重視對(duì)管理人員的培養(yǎng)，這就使部分醫(yī)院缺乏高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員．以至于不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問(wèn)題，不利于醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)水平的提高。

2　新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

2．1　更新理財(cái)觀念。轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)工作重心

俗話說(shuō)“你不理財(cái)，‘財(cái)’不理你”。首先．醫(yī)院管理者應(yīng)該意識(shí)到，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效低耗管理的有效途徑和方法，也是直接關(guān)系到提高醫(yī)院管理質(zhì)量，取得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的關(guān)鍵問(wèn)題。加強(qiáng)和更新理財(cái)觀念是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成功與否的基石。所以要將理財(cái)融合到日常的管理工作中，使全體職工自覺(jué)主動(dòng)參與到醫(yī)院成本控制等理財(cái)活動(dòng)中來(lái)。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作重心由會(huì)計(jì)核算向財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)移．使財(cái)務(wù)工作從原來(lái)獨(dú)立、封閉狀態(tài)發(fā)展到完全融人醫(yī)院管理整體之中。醫(yī)院要利用有限的衛(wèi)生資源提供優(yōu)質(zhì)的

衛(wèi)生服務(wù)，努力增收節(jié)支，提高資金使用效率。

其次，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行預(yù)算管理。預(yù)算管理是醫(yī)院管理控制的一種主要方法，是一種全面預(yù)算管理。預(yù)算管理以財(cái)務(wù)部門為核心，實(shí)行全面、全員、全過(guò)程預(yù)算控制和全面業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。一是各科室根據(jù)需要．編制本科室本年度支出計(jì)劃．制成表格上報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門；二是由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門匯總上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)．根據(jù)現(xiàn)金的流人量來(lái)安排現(xiàn)金的流出量，壓縮一些不合理開支；三是，由財(cái)務(wù)部門匯總編制年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算。通過(guò)預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)年度收支綜合平衡，較好地保障和促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)任務(wù)的完成。

2．2　加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和監(jiān)督，提高資金使用效益

加強(qiáng)資金管理，提高資金的使用效益，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)。醫(yī)院的發(fā)展，離不開資金的支持。醫(yī)院應(yīng)高效率地運(yùn)用資金，提高資金的使用效率，降低資金的使用成本，高效、合理分配資金的使用。

2．2．1在籌資管理方面。隨著醫(yī)療制度的改革醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，醫(yī)院對(duì)資金的需求很大。目前醫(yī)院的資金主要有三個(gè)來(lái)源，一是政府的財(cái)政補(bǔ)助，二是藥品的差價(jià)收人。三是醫(yī)療服務(wù)收入。隨著國(guó)家財(cái)政狀況和醫(yī)院分配關(guān)系的變化，醫(yī)院資金的三個(gè)來(lái)源也正發(fā)生深刻的變化。國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助占醫(yī)院總支出的比例逐年下降；藥品銷售的差價(jià)收入也隨著藥品價(jià)格的改革大幅度降價(jià)而萎縮；政府出于對(duì)醫(yī)院的定性．醫(yī)療服務(wù)收入被控制在成本以內(nèi)。以上三個(gè)方面情況使醫(yī)院資金來(lái)源嚴(yán)重不足。合理籌措醫(yī)院建設(shè)發(fā)展資金已成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。在衛(wèi)生改革與醫(yī)院外部環(huán)境和條件發(fā)生深刻變化下醫(yī)院應(yīng)解放思想。更新觀念，拓寬籌資渠道，結(jié)合本身實(shí)際情況多形式、多渠道去籌措資金，解決醫(yī)院資金短缺的問(wèn)題。

2．2．2在投資管理方面。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院要不斷提高資金使用的效益。財(cái)務(wù)人員要履行監(jiān)督、檢查醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的職責(zé)，合理安排使用資金，參與醫(yī)院大型項(xiàng)目、設(shè)備購(gòu)置的可行性論證，切實(shí)保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合理性和經(jīng)濟(jì)性。財(cái)務(wù)人員通過(guò)綜合的運(yùn)算方法，對(duì)項(xiàng)目投資科學(xué)地加以分析評(píng)判，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況、存在問(wèn)題、發(fā)展趨勢(shì)和解決方案提供經(jīng)濟(jì)分析結(jié)果，參與經(jīng)濟(jì)決策做好參謀，向決策管理要質(zhì)量、要效益。醫(yī)院投資的內(nèi)容主要有購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備、基本建設(shè)以及并購(gòu)其他醫(yī)院等?，F(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)一般由領(lǐng)導(dǎo)或使用部門提出。對(duì)醫(yī)院購(gòu)置和更新設(shè)備特別是大中型設(shè)備前．財(cái)務(wù)部門應(yīng)積極參與，對(duì)設(shè)備的使用率和投資回報(bào)等作全面、充分的市場(chǎng)調(diào)研、預(yù)測(cè)，作出可行性研究分析，以免盲目購(gòu)置，造成資金浪費(fèi)。

2．3　實(shí)行全面預(yù)算管理

全面預(yù)算，充分考慮貨幣資金的時(shí)間價(jià)值，實(shí)現(xiàn)對(duì)資金流量的嚴(yán)格控制。在執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算中，實(shí)行“一支筆、兩條線”相結(jié)合的辦法來(lái)管理醫(yī)院資金。“一支筆”是指醫(yī)院的資金在全面預(yù)算的前提下．只能有一位院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排?！皟蓷l線”是指醫(yī)院要嚴(yán)格控制收支兩條線．實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)管，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益．即醫(yī)院各部門、各渠道的資金收人全部納入財(cái)務(wù)預(yù)算統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一使用，不允許任何部門保留“小金庫(kù)”自收自支。

2．4　加強(qiáng)成本核算。提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

實(shí)行醫(yī)療成本核算。要搞好醫(yī)療成本核算類型，借鑒企業(yè)、商業(yè)成本核算經(jīng)驗(yàn)，確定成本核算對(duì)象及其方法。打破了在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的模式下形成的一整套舊的管理體制，由管理型變?yōu)榻?jīng)營(yíng)型，強(qiáng)化財(cái)務(wù)平衡機(jī)制。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院也必須和企業(yè)一樣，把管理作為主要一項(xiàng)來(lái)抓，適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展．要適應(yīng)科室核算向成本核算的深化。適應(yīng)商品經(jīng)濟(jì)的管理要求。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，加強(qiáng)內(nèi)部管理、減員增效、降低成本、健全財(cái)務(wù)審計(jì)制度。提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量，才能在未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)中領(lǐng)先。

2．5　加強(qiáng)會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)．提高會(huì)計(jì)人員素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的主體是財(cái)務(wù)管理人員．現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，對(duì)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)要求也越來(lái)越高。強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，有利于財(cái)務(wù)管理人員做好財(cái)務(wù)管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)。重視財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作才會(huì)做的更好。如今的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員不光是一個(gè)“核算型”人才．而且也應(yīng)該是一個(gè)具有創(chuàng)新能力的復(fù)合型、知識(shí)型管理人才。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中要適時(shí)地建立一個(gè)科學(xué)合理的選拔會(huì)計(jì)人才機(jī)制．充分調(diào)動(dòng)會(huì)計(jì)人員努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的積極性，激勵(lì)更多的會(huì)計(jì)人才脫穎而出。同時(shí)，還要對(duì)會(huì)計(jì)人員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)提出更新、更高的要求，深入持久地抓好在職會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)，組織開展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)活動(dòng)，提高專業(yè)理論知識(shí)。充分發(fā)揮會(huì)計(jì)管理的職能作用，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)工作產(chǎn)生一個(gè)新的飛躍。

總之新經(jīng)濟(jì)時(shí)代，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理中最重要的組成部分之一．財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的核心由會(huì)計(jì)核算向財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)移，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員也提出了更高的要求，要求財(cái)會(huì)人員具有先進(jìn)的管理理念，將專業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)和最新經(jīng)營(yíng)管理理念融

篇10

[關(guān)鍵詞] 招標(biāo)文件編制 原則 重要環(huán)節(jié)

招標(biāo)采購(gòu)，作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下一種經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明，能夠充分體現(xiàn)公平、公正、公開原則的，科學(xué)合理又積極有效的交易模式，在高校物資采購(gòu)中被積極推廣。招標(biāo)文件是招標(biāo)投標(biāo)活動(dòng)中最重要的法律文件，它不僅規(guī)定了完整的招標(biāo)程序，而且還提出了各項(xiàng)具體的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和交易條件，規(guī)定了擬訂立的合同的主要內(nèi)容，是投標(biāo)人準(zhǔn)備投標(biāo)文件和參加投標(biāo)的依據(jù)，是評(píng)審委員會(huì)評(píng)標(biāo)的依據(jù)，也是擬訂合同的基礎(chǔ)。編制出完整、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、客觀公正，集針對(duì)性、合理性與保護(hù)性一體的招標(biāo)文件，是招標(biāo)成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。招標(biāo)文件制作不科學(xué)，往往會(huì)糾紛、投訴增多，影響高校采購(gòu)的效率。為此，本文試就招標(biāo)文件的編制，發(fā)表一些淺見。

所謂招標(biāo)文件，是指招標(biāo)人向投標(biāo)人提供的為進(jìn)行投標(biāo)工作而告知和要求性的書面性材料。招標(biāo)文件的作用在于：闡明需要采購(gòu)貨物或工程的性質(zhì)，通報(bào)招標(biāo)程序?qū)⒁罁?jù)的規(guī)則和程序，告知訂立合同的條件。招標(biāo)文件應(yīng)至少包括下列內(nèi)容：招標(biāo)公告（或投標(biāo)邀請(qǐng)函）；投標(biāo)人須知；招標(biāo)項(xiàng)目的名稱、數(shù)量、技術(shù)參數(shù)、性能（配置）和售后服務(wù)要求；投標(biāo)報(bào)價(jià)的方式及計(jì)算方法；評(píng)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)標(biāo)的辦法；交貨、竣工或者提供服務(wù)的時(shí)間；投標(biāo)人應(yīng)當(dāng)提供的有關(guān)資格和資信證明文件；投標(biāo)保證金的要求；提交投標(biāo)文件的方式、地點(diǎn)和截止時(shí)間；開標(biāo)、評(píng)標(biāo)、定標(biāo)的日程安排；采購(gòu)合同的基本條款及訂立方式等。

一、編制招標(biāo)文件的依據(jù)和原則

1.遵守法律法規(guī)

招標(biāo)文件的內(nèi)容應(yīng)符合國(guó)內(nèi)法律法規(guī)，如招標(biāo)投標(biāo)法、政府采購(gòu)法、政府采購(gòu)貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法、合同法、知識(shí)產(chǎn)權(quán)法、商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)法等多項(xiàng)有關(guān)的法律，遵循國(guó)際慣例、行業(yè)規(guī)范等。如有的招標(biāo)文件中要求必須有本省的某行業(yè)領(lǐng)域資格證書，限制外地供應(yīng)商競(jìng)爭(zhēng)的區(qū)域規(guī)定，就與我國(guó)法律相背離。

2.全面反映使用單位需求

招標(biāo)的目的就是為需求服務(wù)，招標(biāo)文件全面反映使用單位需求是編制招標(biāo)文件的一個(gè)基本的要求。技術(shù)規(guī)格書是對(duì)擬采購(gòu)產(chǎn)品的技術(shù)描述，是反映招標(biāo)采購(gòu)產(chǎn)品具體而詳細(xì)的內(nèi)容要求，是招標(biāo)采購(gòu)產(chǎn)品的一個(gè)比較清晰的框架。技術(shù)規(guī)格書提供的要求越詳細(xì)、越接近采購(gòu)人合法的實(shí)際要求，才能使采購(gòu)結(jié)果更符合采購(gòu)需求。招標(biāo)文件應(yīng)能全面準(zhǔn)確反映用戶的需求，功能描述準(zhǔn)確，技術(shù)指標(biāo)、工藝方法、質(zhì)量水平檔次要求、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)明確，當(dāng)投標(biāo)人閱讀招標(biāo)文件時(shí)，知道應(yīng)該以什么檔次的產(chǎn)品報(bào)價(jià)可滿足用戶的要求；商務(wù)條款、使用環(huán)境、地理位置條件也應(yīng)明確，這些因素會(huì)影響到產(chǎn)品的配置和質(zhì)量，影響到投標(biāo)人的正常報(bào)價(jià)和投標(biāo)方案。這些問(wèn)題沒(méi)有明確，招標(biāo)文件就不能貼近用戶需求，不僅給投標(biāo)人編制投標(biāo)文件帶來(lái)很多困惑和疑問(wèn)，最終影響了招標(biāo)成效和質(zhì)量。

3.公正合理

公正是指公正、平等對(duì)待使用單位和供應(yīng)商。招標(biāo)文件是具有法律效力的文件，雙方都要遵守，都要承擔(dān)義務(wù)。合理是指采購(gòu)人提出技術(shù)要求、商務(wù)條件必須依據(jù)充分并切合實(shí)際。技術(shù)要求根據(jù)可行性報(bào)告、技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析確立，不能盲目提高標(biāo)準(zhǔn)、提高設(shè)備精度等，否則會(huì)多花不必要的錢。

4.公平競(jìng)爭(zhēng)

公平競(jìng)爭(zhēng)是指招標(biāo)文件不能存有歧視性條款。招標(biāo)的原則是公開、公平、公正，只有公平、公開才能吸引真正感、有競(jìng)爭(zhēng)力的投標(biāo)廠商競(jìng)爭(zhēng)。招標(biāo)文件應(yīng)載明配套的評(píng)標(biāo)因素或方法，盡量做到科學(xué)合理，這樣會(huì)使招標(biāo)活動(dòng)更加公開，人為因素相對(duì)減少，也會(huì)使?jié)撛诘耐稑?biāo)人更感興趣。還應(yīng)該注意的是招標(biāo)文件的各項(xiàng)規(guī)格，不得要求或者標(biāo)明某一特定的專利、商標(biāo)、名稱、設(shè)計(jì)、型號(hào)、原產(chǎn)地或生產(chǎn)廠家，不得有傾向或排斥某一有興趣投標(biāo)的法人或者其他組織的內(nèi)容。

5.科學(xué)規(guī)范

以最規(guī)范的文字，把采購(gòu)的目的、要求、進(jìn)度、售后服務(wù)等描述得簡(jiǎn)捷有序、準(zhǔn)確明了。招標(biāo)文件的用詞、用語(yǔ)一定要準(zhǔn)確無(wú)誤，表述清楚，不允許用大概、大約等無(wú)法確定的語(yǔ)句以及表達(dá)上含糊不清的語(yǔ)句，盡量少用或不用形容詞，禁止使用有歧義的語(yǔ)言，防止投標(biāo)人出現(xiàn)理解誤差。一份招標(biāo)文件要做到“五個(gè)統(tǒng)一”，即格式統(tǒng)一、字體統(tǒng)一、語(yǔ)言統(tǒng)一、數(shù)字運(yùn)用統(tǒng)一、技術(shù)要求使用標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

6.維護(hù)政府、學(xué)校、企業(yè)利益

招標(biāo)文件編制要注意維護(hù)使用單位的秘密，如高校網(wǎng)絡(luò)設(shè)備采購(gòu)就要考慮安全問(wèn)題。不得損害國(guó)家利益和社會(huì)公眾利益，如噪音污染必須達(dá)標(biāo)。

二、編制招標(biāo)文件的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)

1.前期論證工作應(yīng)充分

“論證”主要解決三個(gè)方面的問(wèn)題。首先是為了避免設(shè)備購(gòu)置的盲目性，克服重復(fù)購(gòu)置、利用率低下等弊病。第二，統(tǒng)籌設(shè)備投資規(guī)劃，優(yōu)化資源配置。第三，通過(guò)論證，充分挖掘大精設(shè)備的使用潛力，促進(jìn)資源共享、專管共用。

認(rèn)真做好設(shè)備的選型、論證工作。論證工作由高校實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備管理處、學(xué)科建設(shè)辦公室、院系負(fù)責(zé)人、具體實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人及專家組成論證評(píng)估小組，針對(duì)大型精密貴重儀器設(shè)備的復(fù)雜性、專業(yè)性、時(shí)效性、個(gè)性化等特點(diǎn)，本著實(shí)事求是、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，堅(jiān)持技術(shù)上先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)上合理、教學(xué)科研適用的原則，首先，從教學(xué)科研需要、課題研究需要、可預(yù)期的成果等方面論證購(gòu)置的必要性，重點(diǎn)針對(duì)設(shè)備的先進(jìn)性、合理性進(jìn)行論證。其次，根據(jù)資金到位情況、人員技術(shù)現(xiàn)狀、安裝場(chǎng)所條件、課題發(fā)展等因素論證設(shè)備購(gòu)置的可行性，確定引進(jìn)設(shè)備的檔次和配置。正確處理先進(jìn)與實(shí)用的關(guān)系，不盲目追求多功能、高性能。第三，根據(jù)儀器設(shè)備的市場(chǎng)調(diào)研情況，確定購(gòu)置方案。

采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)采購(gòu)計(jì)劃，對(duì)采購(gòu)項(xiàng)目從政策、資金、市場(chǎng)、技術(shù)生產(chǎn)等方面進(jìn)行全方位的市場(chǎng)調(diào)研，為科學(xué)合理的編制招標(biāo)文件提供保證，對(duì)專業(yè)性強(qiáng)的采購(gòu)項(xiàng)目可邀請(qǐng)有關(guān)的專家和技術(shù)人員進(jìn)行論證、分析，必要時(shí)邀請(qǐng)潛在投標(biāo)人聽證，并在統(tǒng)一答疑時(shí)補(bǔ)正。

2.合理分包細(xì)化采購(gòu)要求

貨物集中采購(gòu)的特點(diǎn)之一是采購(gòu)需求來(lái)自各個(gè)單位，品種多、數(shù)量大、金額大。標(biāo)的太大，有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的供應(yīng)商可能不多，品種太多不分包，有優(yōu)勢(shì)的供應(yīng)商可能無(wú)法把優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)，從而無(wú)法達(dá)到既廣泛引起競(jìng)爭(zhēng)、節(jié)約資金又滿足各使用單位要求的目的。在編制招標(biāo)文件時(shí)有必要對(duì)采購(gòu)需求清單進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆职雇稑?biāo)人可對(duì)其中一個(gè)包或幾個(gè)包進(jìn)行投標(biāo)。分包時(shí)可從以下幾個(gè)方面考慮：按采購(gòu)項(xiàng)目的品目分包，同一品目歸為一包；按采購(gòu)項(xiàng)目的數(shù)量分包，如果同一品目的采購(gòu)數(shù)量很大，出于投標(biāo)人供貨能力等方面的原因的考慮可劃分為若干個(gè)分包；從投標(biāo)人的經(jīng)濟(jì)承受能力考慮，可將同一類品目按資金額度適當(dāng)劃分為若干個(gè)包；按經(jīng)銷企業(yè)劃分，只有專營(yíng)公司才能經(jīng)銷的項(xiàng)目不要同其它品目歸為一包，象醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)，生產(chǎn)多功能紅外光治療儀的企業(yè)不一定生產(chǎn)超聲顯象診斷儀，若是將二者歸成一個(gè)包，就有可能招標(biāo)不成功。

3.避免招標(biāo)文件技術(shù)需求的傾向性

我們?cè)谥谱髡袠?biāo)文件時(shí)，一般是由使用單位先提供設(shè)備的規(guī)格、技術(shù)參數(shù)。使用單位自己很難完成技術(shù)需求的制作，他們就會(huì)委托一些供應(yīng)商來(lái)制作完成，而這些供應(yīng)商在制作技術(shù)需求的過(guò)程中就會(huì)對(duì)自己銷售的設(shè)備有某種傾向性，這就存在著傾向性的問(wèn)題。筆者認(rèn)為，招標(biāo)文件的技術(shù)需求如何避免傾向性可以采取以下措施和方法：

(1)專家評(píng)審法招標(biāo)文件制訂后，請(qǐng)有關(guān)專家審定，排除傾向性指標(biāo)，這是一個(gè)比較理想的辦法。選取專家時(shí)應(yīng)考慮應(yīng)用性專家和理論性專家相結(jié)合，這種方法一般適用于采購(gòu)的貨物專業(yè)性很強(qiáng)，單項(xiàng)金額比較大的招標(biāo)采購(gòu)。

(2)市場(chǎng)調(diào)查法開展市場(chǎng)調(diào)查進(jìn)行比較，制訂檔次相當(dāng)?shù)耐愗浳镏兴哂械幕鞠嗤募夹g(shù)指標(biāo)，吸引競(jìng)爭(zhēng)。這種方法一般適應(yīng)于采購(gòu)數(shù)量比較大，比較通用的貨物類招標(biāo)采購(gòu)，但在專業(yè)設(shè)備上操作比較困難，因?yàn)閷I(yè)設(shè)備的專業(yè)特性很強(qiáng)，技術(shù)要求各有側(cè)重，相同指標(biāo)比較缺乏，而且開展市場(chǎng)調(diào)查需要較長(zhǎng)時(shí)間。

(3)基本指標(biāo)法制訂一些必要（必須滿足）的基本指標(biāo)，通過(guò)使用要求和使用目的以及貨物檔次的描述，使有興趣參加投標(biāo)的所有供應(yīng)商都能清楚知道需要提供什么樣的貨物才能滿足采購(gòu)需求。這種方法一般適用于采購(gòu)的貨物有一定專業(yè)性，種類較多，單項(xiàng)價(jià)格不是很大的招標(biāo)采購(gòu)。

(4)評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的制定和公開

評(píng)標(biāo)辦法應(yīng)細(xì)化，評(píng)標(biāo)內(nèi)容具體明確，分值設(shè)置合理，具備可操作性。根據(jù)財(cái)政部的《政府采購(gòu)貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法》規(guī)定，評(píng)標(biāo)方法分為最低評(píng)標(biāo)價(jià)法、綜合評(píng)分法和性價(jià)比法。對(duì)于選定的評(píng)標(biāo)辦法，需要量化及設(shè)置權(quán)重的還應(yīng)在招標(biāo)文件中載明此方法的評(píng)標(biāo)因素（含子因素）及其權(quán)重。評(píng)標(biāo)過(guò)程中不允許采用招標(biāo)文件未載明的評(píng)標(biāo)方法或未載明評(píng)標(biāo)因素進(jìn)行評(píng)標(biāo)。對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)定制商品及其通用服務(wù)項(xiàng)目建議采用最低價(jià)評(píng)標(biāo)法，詳細(xì)解讀即應(yīng)符合下列條件:

①具有通用技術(shù)、性能標(biāo)準(zhǔn);

②同一品種或同一型號(hào)商品;

③招標(biāo)文件對(duì)招標(biāo)項(xiàng)目要求較為具體;

④招標(biāo)人對(duì)技術(shù)、性能沒(méi)有特殊要求；

⑤通用服務(wù)項(xiàng)目

綜合評(píng)標(biāo)法和性價(jià)比法使用的范圍比較統(tǒng)一：

①對(duì)專業(yè)性較強(qiáng)、技術(shù)服務(wù)要求較高的項(xiàng)目；

②對(duì)技術(shù)、性能和服務(wù)等有特殊要求的項(xiàng)目。

但是綜合評(píng)標(biāo)法和性價(jià)比法還是有較大差別的，首先應(yīng)該明確按著文件規(guī)定，采用綜合評(píng)標(biāo)法，貨物項(xiàng)目的價(jià)格分占總分的比重應(yīng)在 30%到60%之間；服務(wù)類項(xiàng)目的價(jià)格分占總分的比重應(yīng)在10%到30%之間，遇到執(zhí)行統(tǒng)一價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)項(xiàng)目，如按電腦臺(tái)數(shù)計(jì)算維護(hù)費(fèi)、按人數(shù)計(jì)算物業(yè)管理費(fèi)，其價(jià)格可不列為評(píng)分因素。

(5)對(duì)編標(biāo)人員的素質(zhì)要求

編制招標(biāo)文件是一項(xiàng)極其嚴(yán)肅的工作，招標(biāo)文件編制的好壞直接取決編制人員的素質(zhì)。所以對(duì)參加編制招標(biāo)文件人員應(yīng)要求:

①政策水平高，堅(jiān)持原則，遵紀(jì)守法，有職業(yè)道德，辦事公正廉潔。

②要有一絲不茍，認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)。

③具有愛(ài)崗敬業(yè)、任勞任怨、樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神。

④具有一定的調(diào)查研究、協(xié)調(diào)溝通的能力。

⑤有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。