導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療糾紛防范與處置預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1醫(yī)療糾紛檔案的立卷

收齊檔案材料后，應(yīng)遵循檔案管理的指導(dǎo)思想，及時(shí)整理。以醫(yī)療糾紛案件為單元進(jìn)行組卷，一宗醫(yī)療糾紛從開始到結(jié)案所形成的全部有保存價(jià)值的文書應(yīng)放在一起立卷。醫(yī)療糾紛檔案的立卷實(shí)行一案一卷、一卷一號的原則。按照發(fā)生醫(yī)療糾紛的年度、糾紛事由、涉案科室、涉案患者姓名進(jìn)行分類組卷。同一案件以同一案由經(jīng)過多級法院審理的應(yīng)合并立卷，在訴訟過程中進(jìn)行反訴的也可合并立卷。醫(yī)療糾紛檔案應(yīng)長期保管，按照一案一號的原則單獨(dú)立卷，分別裝訂成冊。

1.2醫(yī)療糾紛檔案的推薦排列順序

醫(yī)療糾紛檔案文書材料的排列順序是：（1）卷宗封面；（2）目錄；（3）判決書、調(diào)解書、裁定書、協(xié)議書；(4）患者身份證明或人身份證明（包括授權(quán)委托書）；（5）患方投訴材料（進(jìn)入訴訟程序的書）；（6）科室對醫(yī)療爭議事件的說明及初步處理意見（進(jìn)入訴訟程序的醫(yī)院答辯狀）；（7）病案資料；（8）鑒定材料；（9）醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理意見（包括對爭議事件的討論、總結(jié)，對責(zé)任部門、責(zé)任人績效考評的情況）；（10）責(zé)任醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；（11）賠償明細(xì)清單；（12）結(jié)算發(fā)票及患方收條；（13）卷底。以上材料均可為復(fù)印件。

1.3醫(yī)療糾紛檔案的編號管理

檔案的編號要遵循檢索方便、易于保管的原則進(jìn)行，用糾紛發(fā)生年度+科室簡稱+患者姓名依次連接進(jìn)行編號，如2013普外趙某某。

2醫(yī)療糾紛檔案的利用

2.1案例教育

醫(yī)療糾紛檔案是醫(yī)方處理醫(yī)患雙方爭議形成的資料記錄和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，有的甚至是血和淚的教訓(xùn)。通過對醫(yī)療糾紛典型案例教育，使醫(yī)務(wù)人員吸取教訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和診療常規(guī)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2為醫(yī)患關(guān)系研究提供真實(shí)案例

近年來，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，已成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)。為減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系，業(yè)界許多人士開始從事醫(yī)患關(guān)系方面的研究。醫(yī)療糾紛檔案客觀真實(shí)地體現(xiàn)了糾紛處理的全過程。通過對醫(yī)療糾紛檔案資料的歸納、分析，使得研究結(jié)果更具信服力。

2.3推動醫(yī)院醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)

不同時(shí)期醫(yī)療糾紛的成因各不相同，但也存在著共性的方面。醫(yī)院管理者可以從各個(gè)時(shí)期的醫(yī)療糾紛檔案中尋找醫(yī)院管理方面存在的紕漏，及時(shí)采取相應(yīng)措施并完善相關(guān)規(guī)章制度，不斷推動醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2.4客觀地評價(jià)醫(yī)務(wù)人員

大多數(shù)醫(yī)院把醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療投訴事件和醫(yī)務(wù)人員的晉職晉升、定期考核、技術(shù)準(zhǔn)入、績效考核等掛鉤。醫(yī)療糾紛檔案能真實(shí)反映當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的診療缺陷或者服務(wù)缺陷以及責(zé)任認(rèn)定，為以后的考核、晉升、準(zhǔn)入提供了客觀依據(jù)。另一方面也督促了醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自律，有利于自身職業(yè)素養(yǎng)的提高。

2.5提高醫(yī)療糾紛的處置能力

醫(yī)療糾紛形形，處理方式也各不相同。通過對醫(yī)療糾紛檔案資料的總結(jié)，可以發(fā)現(xiàn)其中的內(nèi)在規(guī)律，利于指導(dǎo)類似糾紛的處理，提高糾紛的處置效率。

3結(jié)束語

篇2

  一、工作開展情況

  （一）組織領(lǐng)導(dǎo)及涉違法犯罪案件處置情況。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提高思想認(rèn)識。為深入推進(jìn)維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動，縣衛(wèi)計(jì)局制定了《莒南縣平安醫(yī)院創(chuàng)建暨維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動方案》，成立了由縣衛(wèi)計(jì)局局長任組長、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的專項(xiàng)行動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)分工，切實(shí)加強(qiáng)對專項(xiàng)行動的組織領(lǐng)導(dǎo)。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)也成立了“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)提高對開展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動重要性、緊迫性的認(rèn)識，進(jìn)一步確保專項(xiàng)行動的順利開展。2020年全縣公安機(jī)關(guān)因擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序共出動警力12次，醫(yī)鬧案件0起。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部安全環(huán)境建設(shè)，提高醫(yī)院安全防范能力。

一是安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)技系統(tǒng)建設(shè)。在醫(yī)院出入口和主要通道及重點(diǎn)科室、窗口和部位均安裝視頻監(jiān)控裝置，進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)控并安排專人值守，確保發(fā)生突發(fā)案件時(shí)能第一時(shí)間掌握總體情況并及時(shí)作出處理。

二是建立治安保衛(wèi)隊(duì)伍，加強(qiáng)醫(yī)院人防系統(tǒng)建設(shè)。醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立保衛(wèi)科，配備數(shù)名專職保衛(wèi)人員和保安員，保衛(wèi)人員實(shí)施24小時(shí)值班守護(hù)制度，定時(shí)和隨時(shí)巡查醫(yī)院出入口、停車場、門（急）診、住院部、候診區(qū)和繳費(fèi)區(qū)等人員活動密集場所，并做好巡查記錄。

三是加大安全防護(hù)設(shè)施投入，加強(qiáng)醫(yī)院物防系統(tǒng)建設(shè)。醫(yī)院共設(shè)立警務(wù)室4處，在門診、病區(qū)等重點(diǎn)部位安裝了一鍵式報(bào)警系統(tǒng)，做到有警情觸發(fā)“一鍵式”報(bào)警裝置傳至保衛(wèi)科控制室，值班人員立即到達(dá)及時(shí)采取措施控制現(xiàn)場情況。

四是建立應(yīng)急處置機(jī)制，提高應(yīng)急處置能力。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了符合單位實(shí)際的醫(yī)療安全突發(fā)事件應(yīng)急處置機(jī)制和預(yù)案，對醫(yī)院保衛(wèi)人員和保安員開展安全防范系統(tǒng)操作和應(yīng)急處置相關(guān)的培訓(xùn)，同時(shí)定期組織單位員工開展醫(yī)患突發(fā)事件應(yīng)急處置演練，切實(shí)提高醫(yī)院應(yīng)急處置能力。

（三）建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防和調(diào)解制度，加強(qiáng)醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制建設(shè)。

一是組織各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參加全國、山東省醫(yī)師協(xié)會組織《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》專題培訓(xùn)，培訓(xùn)160人次。

二是加強(qiáng)源頭預(yù)防，完善投訴管理。我縣二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立專門的投訴科，由專職人員負(fù)責(zé)接待患者的投訴，保證第一時(shí)間受理投訴，疏導(dǎo)理順患者情緒，從源頭上妥善化解醫(yī)患矛盾。

三是建立第三方調(diào)解機(jī)制。我局成立了醫(yī)患糾紛調(diào)解委員會，并設(shè)立了醫(yī)患糾紛調(diào)解室，聘用3名專職調(diào)解員，主要負(fù)責(zé)隱患糾紛的調(diào)解工作。2020年全年調(diào)解醫(yī)患糾紛11起，調(diào)解成功率100%。及時(shí)簽署醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

四是建立醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，完善人民調(diào)解機(jī)制。積極引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變觀念，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識，開展基于醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)患糾紛第三方管理試點(diǎn)，充分利用保險(xiǎn)等手段，化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。我縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)19家與中國人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司簽訂醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，落實(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。

五是按時(shí)進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士注冊等工作，并將信息聯(lián)網(wǎng)公開。積極做好質(zhì)量管理，督導(dǎo)各項(xiàng)制度落實(shí)情況，做到工作常態(tài)化，查找問題及時(shí)反饋。

（四）加強(qiáng)正面宣傳，營造了良好的輿論氛圍

一是通過門診樓大廳顯示屏、院內(nèi)公示欄、院內(nèi)工作群

等方式進(jìn)行法律法規(guī)及社會治安綜合治理的宣傳教育，努力提高職工依法行醫(yī)、依規(guī)行醫(yī)的意識和能力。 

二是“以病人為中心”，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升患者就醫(yī)感

受。開展患者滿意度調(diào)查、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量考核等活動，規(guī)范服務(wù)行為、優(yōu)化服務(wù)流程、考量服務(wù)水準(zhǔn)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

三是按時(shí)上報(bào)上級部門下發(fā)的各種工作報(bào)表。

篇3

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)黨的十、十八屆三中全會精神，以及市委市政府深化“平安”建設(shè)精神、全省深化預(yù)防和處置醫(yī)患糾紛“五位一體”機(jī)制暨加強(qiáng)易肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者救治管理工作電視電話會議精神，緊密圍繞建設(shè)平安的要求，緊緊抓住影響醫(yī)療秩序和醫(yī)患關(guān)系的突出問題，以深入開展群眾路線教育實(shí)踐活動為契機(jī)，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動為載體，通過開展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，為廣大患者和醫(yī)務(wù)人員營造良好的醫(yī)療環(huán)境，切實(shí)維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。

二、主要措施

（一）嚴(yán)厲懲治侵害醫(yī)患人身安全、擾亂正常醫(yī)療秩序違法犯罪活動

1.依法懲治暴力傷害醫(yī)務(wù)人員和患者的違法犯罪活動。各鎮(zhèn)派出所要加強(qiáng)對所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全指導(dǎo)檢查及周邊的巡邏防控，對實(shí)施傷害醫(yī)務(wù)人員和患者人身安全及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)打砸鬧事的違法犯罪分子，要采取一切有效措施果斷制服，依法嚴(yán)懲。對在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的各類涉嫌犯罪案件，公安機(jī)關(guān)要快偵、快破，檢察院、法院要依法及時(shí)批捕、審判。重大案件報(bào)上級機(jī)關(guān)掛牌督辦，堅(jiān)決打掉違法犯罪分子的囂張氣焰。

2.依法處理擾亂正常醫(yī)療秩序等行為。按照原衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》要求，對在醫(yī)療機(jī)構(gòu)拉橫幅、擺設(shè)花圈、設(shè)靈堂、違規(guī)停尸，驅(qū)趕其他就醫(yī)人員等擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的，或者聚眾打砸和圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)，侮辱、威脅醫(yī)務(wù)人員，非法限制醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員人身自由等，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動無法進(jìn)行、侵害人民群眾合法就醫(yī)權(quán)益的，各鎮(zhèn)派出所接報(bào)警后應(yīng)當(dāng)立即采取果斷措施，及時(shí)控制現(xiàn)場并配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好勸解工作，引導(dǎo)群眾理性合理表達(dá)訴求，引導(dǎo)到第三方調(diào)解中心，維護(hù)正常醫(yī)療秩序；對不聽勸導(dǎo)、不肯停止過激行為，構(gòu)成違反治安管理行為的，要依據(jù)《治安管理處罰法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行查處；構(gòu)成犯罪的，要依法追究刑事責(zé)任。

3.嚴(yán)厲打擊職業(yè)“醫(yī)鬧”、“醫(yī)托”及“號販子”。對專門捏造、尋找、介入他人醫(yī)患矛盾，故意擴(kuò)大事態(tài)，尋釁滋事，向醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)敲詐勒索的職業(yè)“醫(yī)鬧”分子，要嚴(yán)厲打擊，堅(jiān)決依法查處，構(gòu)成犯罪的，要依法追究其刑事責(zé)任。要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊秩序維護(hù)和亂點(diǎn)整治，重點(diǎn)打擊、依法查處“醫(yī)托”、“號販子”，為患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。

（二）切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范能力

1.落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)責(zé)任。各醫(yī)療單位主要負(fù)責(zé)人對本單位治安保衛(wèi)工作負(fù)責(zé)。醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)健全安全防范系統(tǒng)日常管理防范制度，對發(fā)生的各類案件要認(rèn)真做好登記，并及時(shí)向所在地派出所報(bào)案，積極協(xié)助派出所開展調(diào)查取證工作。

2.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范系統(tǒng)建設(shè)。按照原省衛(wèi)生廳、省公安廳《關(guān)于印發(fā)〈省醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全技術(shù)防范工作指導(dǎo)意見（試行）〉的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)〔2012〕36號）和《市衛(wèi)生局、市公安局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見的通知》的要求，各醫(yī)療單位要加大資金投入，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安防系統(tǒng)建設(shè)，設(shè)立專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)，配備專職保衛(wèi)人員，專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和保衛(wèi)人員、保安員的配備情況要向當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶄浒?，并加?qiáng)保安人員培訓(xùn)，提升安防設(shè)施建設(shè)水平，確保重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)部門視頻監(jiān)控覆蓋率達(dá)到100%。有條件的二級以上醫(yī)院的安防監(jiān)控中心應(yīng)當(dāng)建設(shè)應(yīng)急報(bào)警裝置并與當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng)，加強(qiáng)值守、管理，充分發(fā)揮作用?？h衛(wèi)生局加強(qiáng)與公安機(jī)關(guān)協(xié)作配合，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范工作的指導(dǎo)、檢查與考核。

3.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部巡查守護(hù)。各醫(yī)療單位對重點(diǎn)區(qū)域、要害部位、夜間值班科室等關(guān)鍵部門要安排專人值守，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑情況，先期處置。要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范動態(tài)管理，組織保衛(wèi)人員、保安員定時(shí)和隨時(shí)巡查。發(fā)生案事件后，要立即報(bào)警，保衛(wèi)人員和保安員要第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場，制止違法犯罪行為，依法控制違法犯罪嫌疑人員，做好現(xiàn)場保護(hù)措施，配合公安機(jī)關(guān)開展相關(guān)工作。各醫(yī)療單位要為保衛(wèi)人員配備必要的通訊和防護(hù)器械，特別是對講機(jī)為必配設(shè)備。由縣衛(wèi)生局會同公安機(jī)關(guān)對各醫(yī)療單位內(nèi)部巡查守護(hù)工作情況進(jìn)行督促指導(dǎo)。

4.完善警醫(yī)聯(lián)動機(jī)制。各鎮(zhèn)派出所要與所在地醫(yī)療單位加強(qiáng)協(xié)作配合，醫(yī)療單位要落實(shí)專門機(jī)構(gòu)和人員與公安機(jī)關(guān)對接。有條件的地方，可在二級以上醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立警務(wù)室，或在周邊設(shè)立治安崗?fù)?，醫(yī)院門衛(wèi)室、各科室、重點(diǎn)要害部位要安裝一鍵式報(bào)警裝置，并與醫(yī)院安全監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng)；不具備條件的地方，要對各醫(yī)療單位逐一明確責(zé)任民警，加強(qiáng)日常指導(dǎo)聯(lián)系，及時(shí)受理涉醫(yī)報(bào)警求助，加強(qiáng)動態(tài)管控，積極配合做好維護(hù)醫(yī)院秩序的各項(xiàng)工作。各醫(yī)療單位應(yīng)會同所在地派出所建立醫(yī)患突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，健全警醫(yī)聯(lián)動、聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，提高應(yīng)急突發(fā)事件的現(xiàn)場處置能力。

（三）切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

1.落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求。各鎮(zhèn)、各單位應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)，完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，做好生活困難人群的醫(yī)療救助，幫助群眾減輕看病負(fù)擔(dān)。醫(yī)療單位應(yīng)進(jìn)一步健全醫(yī)療質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)體系，加大醫(yī)療服務(wù)信息公開力度，改善人民群眾就醫(yī)感受。

2.完善醫(yī)患溝通制度。各醫(yī)療單位要設(shè)立醫(yī)患關(guān)系辦公室，開設(shè)接待窗口，在第一時(shí)間受理患者投訴。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育、醫(yī)患溝通培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通效果；會同社會媒體組織開展多種形式的醫(yī)療衛(wèi)生科普及法律知識宣傳活動，提高人民群眾對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)特殊性的認(rèn)識，增強(qiáng)人民群眾的遵紀(jì)守法意識，引導(dǎo)患者合法維權(quán)；落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》,全縣二級以上醫(yī)院都要建立投訴調(diào)解室，并有專人負(fù)責(zé)，暢通投訴渠道，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待流程，疏導(dǎo)理順當(dāng)事人情緒。

3.改善服務(wù)，提高質(zhì)量。各醫(yī)療單位要以深入開展“三好一滿意”活動為契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，增加便民惠民措施，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。要熱情關(guān)心醫(yī)務(wù)人員，改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和生活條件，幫助解決實(shí)際困難，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（四）做好醫(yī)療糾紛化解工作

1.加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織隊(duì)伍建設(shè)。由縣司法行政機(jī)關(guān)會同衛(wèi)生等部門，積極拓展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織覆蓋面，完善人民調(diào)解組織網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化調(diào)解員規(guī)范化培訓(xùn)，努力提高人民調(diào)解員素質(zhì)和調(diào)解水平，保證調(diào)解質(zhì)量。全縣內(nèi)所有的調(diào)解員和專家要全部向群眾公開，逐步建立市縣專家咨詢視頻網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，增加群眾的選擇權(quán)，體現(xiàn)公正性。

2.完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作運(yùn)行機(jī)制。縣司法行政機(jī)關(guān)要依法指導(dǎo)、規(guī)范醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，并協(xié)調(diào)律師、公證、法援等職能部門為有需求的群眾提供法律服務(wù)和法律援助。調(diào)解中心要建立運(yùn)作流程和工作臺帳，健全相關(guān)制度，堅(jiān)持依法、公正和便民的原則，規(guī)范運(yùn)作，不斷提升第三方調(diào)解的能力，提高醫(yī)療糾紛人民調(diào)解成功率和滿意度。發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)，調(diào)解中心要主動介入，及時(shí)組織調(diào)解員深入現(xiàn)場，配合公安機(jī)關(guān)和醫(yī)院引導(dǎo)患方到院外進(jìn)行調(diào)解。

3.健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。大力推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，在全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)全覆蓋的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)村衛(wèi)生所和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作，力爭覆蓋全縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)院的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作納入平安醫(yī)院考評。鼓勵(lì)開展醫(yī)療意外險(xiǎn)，提高風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的覆蓋面。建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)考核評價(jià)機(jī)制，指導(dǎo)保險(xiǎn)公司積極主動為投保對象提供優(yōu)質(zhì)保險(xiǎn)服務(wù)。

（五）開展涉醫(yī)矛盾隱患大排查

1.開展醫(yī)患矛盾與醫(yī)療糾紛排查化解。認(rèn)真貫徹中央綜治辦《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)矛盾糾紛排查調(diào)處工作協(xié)調(diào)會議紀(jì)要月報(bào)制度的通知》(中綜辦〔2013〕16號)、《市衛(wèi)生局、市公安局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見的通知》（泉衛(wèi)函〔2013〕399號）及省社會管理綜合治理委員會《關(guān)于集中開展矛盾糾紛排查調(diào)處解決不穩(wěn)定不安全隱患活動的通知》（閩綜治委〔2013〕22號）精神，進(jìn)一步落實(shí)矛盾糾紛排查調(diào)處工作協(xié)調(diào)會議紀(jì)要月報(bào)制度，各鎮(zhèn)、各單位要將醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)隱患排查納入矛盾大排查工作之中，深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)及周邊社區(qū)、村鎮(zhèn)開展廣泛深入的調(diào)查摸排，及時(shí)發(fā)現(xiàn)矛盾糾紛，指定專人開展化解工作。針對排查出的醫(yī)療糾紛，適宜通過人民調(diào)解解決的，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療糾紛人民調(diào)解組織解決；對有暴力傾向的糾紛，或調(diào)解過程中可能激化矛盾，引起治安案件、刑事案件的糾紛，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向上級公安機(jī)關(guān)和衛(wèi)生行政部門通報(bào)，防止矛盾激化。要充分運(yùn)用人民調(diào)解、行政調(diào)解、司法調(diào)解聯(lián)動的工作機(jī)制，各司其職，協(xié)調(diào)配合，形成合力，共同做好醫(yī)療糾紛預(yù)防化解工作。

2.嚴(yán)格控制重點(diǎn)人員。一是嚴(yán)格排查化解幫扶責(zé)任，部署落實(shí)相關(guān)人員的管控措施。同時(shí)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊其他各類重點(diǎn)人，特別是對社會不滿、有可能鋌而走險(xiǎn)報(bào)復(fù)社會的，有關(guān)單位、社區(qū)、家庭要實(shí)時(shí)掌握其動態(tài)信息，落實(shí)穩(wěn)控措施。二是加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者的管理。各鎮(zhèn)、各單位要重點(diǎn)發(fā)現(xiàn)肇事肇禍及有潛在暴力傾向的嚴(yán)重精神障礙患者，按照國家有關(guān)規(guī)定，做好嚴(yán)重精神障礙患者的管理。對精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其周邊滋事、擾亂秩序的，屬地派出所要迅速出警處置，嚴(yán)防發(fā)生惡性案件。

三、實(shí)施步驟

（一）工作部署階段（2014年5月底前）。各鎮(zhèn)、各單位要按照本方案的內(nèi)容和要求，結(jié)合群眾路線教育實(shí)踐活動，建立各類涉穩(wěn)基礎(chǔ)臺賬，部署具體工作。各醫(yī)療單位要組織制定具體的實(shí)施方案，并于2014年5月30日前報(bào)縣衛(wèi)生局。

（二）集中整治階段（2014年6月—9月）。

1.梳理摸排，確定工作目標(biāo)。認(rèn)真梳理摸排職業(yè)“醫(yī)鬧”等線索信息，組織專門力量，收集固定證據(jù)，組織開展破案打擊；開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防范系統(tǒng)、醫(yī)療糾紛預(yù)防化解以及醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)等方面的檢查，認(rèn)真查找不足，明確工作要求。全面排查分析2010年以來發(fā)生的醫(yī)患糾紛，有針對性地提出對策措施，并形成醫(yī)患糾紛分析及整改情況專項(xiàng)報(bào)告于6月底前上報(bào)縣衛(wèi)生局。

2.打防并舉，維護(hù)醫(yī)療秩序。各鎮(zhèn)派出所要組織開展整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)突出治安問題和周邊治安秩序，組織深度打擊整治，嚴(yán)厲打擊暴力傷醫(yī)、傷患的違法犯罪活動，查辦一批擾亂醫(yī)療秩序的案件。同時(shí)，進(jìn)一步固化各項(xiàng)工作措施，建立健全醫(yī)院安全防范，醫(yī)患糾紛排查化解工作長效機(jī)制。

3.督導(dǎo)檢查，鞏固工作成效。由縣相關(guān)部門組織聯(lián)合督導(dǎo)檢查，開展明察暗訪。各鎮(zhèn)、各單位應(yīng)進(jìn)一步鞏固工作成果，創(chuàng)新工作思路，深入發(fā)掘先進(jìn)典型，不斷總結(jié)和推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、做法，完善工作制度。

（三）總結(jié)評估階段（2014年10月）。各鎮(zhèn)、各單位應(yīng)于2014年10月底前完成本次專項(xiàng)行動的總結(jié)，上報(bào)上級部門。同時(shí)做好迎接市綜治辦、市公安局、市司法局、市衛(wèi)生局等部門對我縣集中整治工作的督導(dǎo)檢查。

四、工作要求

（一）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要依托創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作小組，統(tǒng)一負(fù)責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)專項(xiàng)行動，主要負(fù)責(zé)人要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要直接負(fù)責(zé)，堅(jiān)決穩(wěn)妥處置涉醫(yī)突發(fā)事件，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾及醫(yī)療糾紛。對于因工作不到位引起的重大傷醫(yī)案件以及群體性涉醫(yī)事件的，將追究相關(guān)人員責(zé)任。

（二）確保工作措施落實(shí)到位。各鎮(zhèn)專項(xiàng)行動情況作為該鎮(zhèn)綜治工作（平安建設(shè)）考核評價(jià)內(nèi)容中“平安醫(yī)院創(chuàng)建工作”的主要內(nèi)容，對于連續(xù)發(fā)生惡性傷醫(yī)案件以及專項(xiàng)行動開展不力的，在平安創(chuàng)建工作考核中實(shí)行一票否決。

（三）明確部門職責(zé)分工。各有關(guān)部門建立分工協(xié)作工作機(jī)制，確保專項(xiàng)行動取得顯著效果。綜治組織要發(fā)揮協(xié)調(diào)推動作用，衛(wèi)生行政部門著重抓好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全防范工作，司法行政部門要推行醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，公安、檢察院、法院對重大傷醫(yī)案件及涉醫(yī)案事件要依法從快從重處理，保監(jiān)部門積極推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，民政部門按有關(guān)政策規(guī)定對困難人群及時(shí)給予救助，工商部門要積極開展打擊非法醫(yī)療廣告專項(xiàng)行動。

篇4

平安醫(yī)院是平安x、和諧x建設(shè)的重要組成部分，它直接關(guān)系到社會穩(wěn)定，影響黨和政府同人民群眾的關(guān)系；關(guān)系到衛(wèi)生事業(yè)的又好又快發(fā)展，影響和諧醫(yī)患關(guān)系的建立；關(guān)系到各項(xiàng)社會事業(yè)和經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展，影響安全、穩(wěn)定、文明的社會環(huán)境的營造。為此，我區(qū)牢固樹立“穩(wěn)定壓倒一切”的思想，在全市率先啟動“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，形成了政法綜治、衛(wèi)生、公安、安監(jiān)、藥監(jiān)等各部門密切協(xié)作，齊抓共管的良好局面?；顒娱_展以來，全區(qū)26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動了創(chuàng)建工作，已經(jīng)有11家醫(yī)療單位成為首批“平安醫(yī)院”，創(chuàng)建工作顯現(xiàn)出一定成效。

下面，我著重就我區(qū)在建設(shè)平安醫(yī)院方面開展的主要工作向各位領(lǐng)導(dǎo)作簡要匯報(bào)：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善組織，明確工作職責(zé)

區(qū)委、區(qū)政府高度重視此項(xiàng)工作，成立了由政法委、衛(wèi)生、公安、安監(jiān)、綜治辦等多個(gè)行政部門組成的區(qū)平安醫(yī)院創(chuàng)建小組，由區(qū)委政法委副書記任組長，衛(wèi)生局局長任副組長，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在衛(wèi)生局，由衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)兼任辦公室主任。為確保工作取得實(shí)效，我區(qū)及時(shí)制定完善平安醫(yī)院考核細(xì)則，明確了考評程序、步驟和各級部門單位職責(zé)，充分建立起分工協(xié)作、齊抓共管的良好機(jī)制，綜治部門作為牽頭部門，將創(chuàng)建活動納入社會治安綜合治理目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容，并積極協(xié)調(diào)各部門，確保各項(xiàng)工作順利開展；區(qū)衛(wèi)生行政部門主動承擔(dān)創(chuàng)建的組織和指導(dǎo)責(zé)任，將平安醫(yī)院創(chuàng)建納入醫(yī)療單位的年度考核內(nèi)容，并廣泛開展培訓(xùn)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，保護(hù)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益；公安部門認(rèn)真指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)安全防范，嚴(yán)格依法查處打擊違法犯罪行為，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序；安監(jiān)部門強(qiáng)化對醫(yī)療單位安全隱患工作的排查監(jiān)督，嚴(yán)防重大安全事故發(fā)生；其他各部門也都緊緊圍繞開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的主要任務(wù)各司其職。區(qū)委區(qū)府的高度重視、組織制度的健全完善和各部門單位的密切配合，確保了我區(qū)的平安醫(yī)院創(chuàng)建工作得以順利開展，并切切實(shí)實(shí)的取得了初步成效。

二、把握重點(diǎn)，擴(kuò)大范圍，扎實(shí)開展創(chuàng)建

根據(jù)省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動實(shí)施意見精神，我們將創(chuàng)建重點(diǎn)定為3家大型綜合性醫(yī)院，同時(shí)為加快和諧區(qū)創(chuàng)建工作的整體推進(jìn)，保障全區(qū)群眾的身體健康，我們將平安醫(yī)院創(chuàng)建對象擴(kuò)面至區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照“屬地管理”和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，區(qū)衛(wèi)生行政部門與二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）與首批創(chuàng)建單位分別簽訂了責(zé)任狀，層層落實(shí)創(chuàng)建責(zé)任，并從四個(gè)“扎實(shí)”入手加強(qiáng)醫(yī)院治安綜合治理，改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，探索建立醫(yī)患溝通的平臺，妥善處理并積極化解醫(yī)療糾紛。對此，我們從四個(gè)“狠抓”入手扎實(shí)開展創(chuàng)建。

一是狠抓醫(yī)療單位內(nèi)部管理，嚴(yán)防醫(yī)患糾紛事件。繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動，通過狠抓病歷書寫、處方管理、學(xué)習(xí)教育、及抗生素合理應(yīng)用等，加強(qiáng)診療規(guī)范和十大質(zhì)控管理，使全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量顯著提高。同時(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全責(zé)任，舉辦醫(yī)療糾紛防范與處置培訓(xùn)班，完善《醫(yī)療事故處理與防范預(yù)案》，對薄弱環(huán)節(jié)、苗頭性事件和已經(jīng)發(fā)生的糾紛按照《預(yù)案》及時(shí)采取措施，努力縮小糾紛，及時(shí)化解矛盾，使得全區(qū)醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置能力進(jìn)一步提升。

二是狠抓綜治管理，嚴(yán)防安全生產(chǎn)責(zé)任事故。對衛(wèi)生系統(tǒng)60余名分管領(lǐng)導(dǎo)和工作人員開展安全生產(chǎn)培訓(xùn)考試，確保各醫(yī)療單位至少有兩名安全生產(chǎn)持證上崗人員。結(jié)合“安全生產(chǎn)月”活動，在衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛開展安全生產(chǎn)活動，對安全出口疏散通道、疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明、消火栓、滅火器等場所和設(shè)備進(jìn)行了全面檢查，確保疏散通道暢通，各類設(shè)備完好。同時(shí)對電梯、鍋爐、供氧設(shè)備、高壓氧艙等開展全面檢查，對于不符合安全生產(chǎn)要求的進(jìn)行了整改。建立完善藥品管理制度，規(guī)范特殊藥品的保管和使用，經(jīng)常性不定期的對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查監(jiān)督，確保特殊藥品管理規(guī)范，使用安全，杜絕非法使用和借用，有效防止特殊藥品的外流。

三是狠抓醫(yī)德行風(fēng)，和諧醫(yī)患關(guān)系。結(jié)合作風(fēng)建設(shè)年活動，圍繞“以病人為中心”的要求，組織開展“崗位作貢獻(xiàn)、獻(xiàn)禮十七大”主題教育和群眾滿意基層站所創(chuàng)建活動，著力改善服務(wù)態(tài)度、提升服務(wù)質(zhì)

量、促進(jìn)醫(yī)患溝通、緩解醫(yī)患矛盾，從而在源頭上化解醫(yī)患糾紛。我區(qū)還以加快農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展為中心，將衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向農(nóng)村，試運(yùn)行“兩免兩減半”和藥品限價(jià)政策，在公共財(cái)政支撐下建立新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生制度，著力解決看病難，緩解看病貴問題，使農(nóng)村群眾醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)支出得到有效降低，為醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步和諧提供保障。四是狠抓檢查指導(dǎo)，嚴(yán)防創(chuàng)建走彎路。領(lǐng)導(dǎo)小組多次組織人員對申報(bào)單位的責(zé)任分工、活動宣傳、臺帳整理、制度落實(shí)、創(chuàng)建舉措等進(jìn)行檢查指導(dǎo)，要求各單位務(wù)必引起足夠重視，明確創(chuàng)建目標(biāo)，形成人人有責(zé)、人人共為的創(chuàng)建氛圍，對創(chuàng)建不力、舉措薄弱的單位，我們安排區(qū)級專家對癥下藥，開展針對性的強(qiáng)化指導(dǎo)，嚴(yán)防創(chuàng)建單位走彎路。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在創(chuàng)建活動中，全區(qū)組織開展檢查指導(dǎo)50余次，其中組長、副組長親自檢查指導(dǎo)就達(dá)10余次。

三、認(rèn)真督查，嚴(yán)格考核，確保不走過場

強(qiáng)化對各責(zé)任單位的監(jiān)督，多次對有關(guān)行政部門和鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）的創(chuàng)建責(zé)任落實(shí)情況開展督查，觸動各單位通過強(qiáng)化自查自糾來發(fā)現(xiàn)并解決問題。同時(shí)，抽調(diào)有關(guān)單位專家組建了考核驗(yàn)收小組，對首批申報(bào)的11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐家嚴(yán)格驗(yàn)收。在考核驗(yàn)收過程中，我們十分注重臺帳資料和日常檢查記錄的結(jié)合，將平時(shí)掌握的情況作為驗(yàn)收的重要依據(jù)，而不是僅僅通過臺帳資料的完整程度來決定是否通過驗(yàn)收，同時(shí)公示驗(yàn)收合格單位名單，公布舉報(bào)電話，廣泛征求社會各界意見，確保考核不走過場，保證“平安醫(yī)院”名副其實(shí)。

篇5

一、進(jìn)一步建立定期分析研判維護(hù)穩(wěn)定工作形勢制度

縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位領(lǐng)導(dǎo)班子要進(jìn)一步提高對做好維護(hù)穩(wěn)定工作重要性的認(rèn)識，根據(jù)本地、本單位情況設(shè)立維穩(wěn)工作機(jī)構(gòu)或明確負(fù)責(zé)維穩(wěn)工作的部門，安排專(兼)職維穩(wěn)工作人員，建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、各科(處)室齊抓共管的工作機(jī)制，專職分管領(lǐng)導(dǎo)要靠前指揮，加強(qiáng)督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)場處理各種矛盾與問題，進(jìn)一步明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和工作要求，全面加強(qiáng)維護(hù)穩(wěn)定工作。

縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位要全方位建立健全定期分析研判維護(hù)穩(wěn)定工作制度。一是建立健全領(lǐng)導(dǎo)班子維護(hù)穩(wěn)定會議制度，至少每季度召開一次專門會議，研究討論本單位維護(hù)穩(wěn)定工作情況及總體形勢、影響社會穩(wěn)定的突出矛盾和問題及其成因，研究解決措施，安排部署工作。二是堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)干部接待日制度，傾聽群眾呼聲。領(lǐng)導(dǎo)班子成員在規(guī)定時(shí)間、規(guī)定地點(diǎn)，每人每月接待群眾來訪應(yīng)不少于一次。三是堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)干部閱批群眾來信制度，了解群眾心聲。領(lǐng)導(dǎo)干部閱批事項(xiàng)比例應(yīng)占到本單位總量的40%以上。四是堅(jiān)持和維護(hù)穩(wěn)定工作情況通報(bào)制度，動態(tài)掌握和維護(hù)穩(wěn)定工作情況。五是堅(jiān)持維護(hù)穩(wěn)定工作匯報(bào)制度，及時(shí)將本地、本單位和維護(hù)穩(wěn)定工作情況向市衛(wèi)生局報(bào)送。尤其是本單位無法解決的，應(yīng)向市衛(wèi)生局反映情況，并提出相關(guān)工作建議，共同做好維護(hù)穩(wěn)定工作。

二、進(jìn)一步建立健全“屬地管理、分級負(fù)責(zé)”和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的工作機(jī)制

在維護(hù)穩(wěn)定工作中，縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位要堅(jiān)持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，健全相關(guān)工作機(jī)制，建立各負(fù)其責(zé)、協(xié)調(diào)配合的維護(hù)穩(wěn)定工作格局。

縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位要按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的工作原則，認(rèn)真貫徹落實(shí)各級黨委、政府及衛(wèi)生行政等有關(guān)部門維護(hù)穩(wěn)定工作的各項(xiàng)工作部署；健全本地、本單位維護(hù)穩(wěn)定的領(lǐng)導(dǎo)和工作機(jī)制，負(fù)責(zé)本地、本單位不穩(wěn)定因素排查化解工作和重點(diǎn)工作對象的教育穩(wěn)控，負(fù)責(zé)落實(shí)有關(guān)政策，從源頭上化解不穩(wěn)定因素；及時(shí)向市衛(wèi)生局及有關(guān)部門通報(bào)重大不穩(wěn)定信息；健全應(yīng)對各類突發(fā)性的處置預(yù)案，負(fù)責(zé)或協(xié)助處置因本單位的問題引發(fā)或主體是本單位人員的。

縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位在出臺或?qū)嵤╆P(guān)系到廣大群眾切身利益的重大事項(xiàng)前，應(yīng)進(jìn)行社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估，負(fù)責(zé)對其合法性、合理性和可能出現(xiàn)的不穩(wěn)定因素進(jìn)行分析評估，編制社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告，制定穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)化解方案和突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案。

三、進(jìn)一步實(shí)行不穩(wěn)定事項(xiàng)交辦、領(lǐng)導(dǎo)包案和督辦制度

縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位要定期對影響社會穩(wěn)定的隱患和問題進(jìn)行全面排查分析，對梳理出來的矛盾糾紛、突出問題、重點(diǎn)穩(wěn)控對象、公共安全隱患，要明確責(zé)任主體，進(jìn)行交辦，依法處理化解。

對可能引、集體上訪及其他異常事件的重大隱患、突出問題實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)包案制度。由本地、本單位有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)銜，實(shí)行“一個(gè)問題、一名領(lǐng)導(dǎo)、一套班子、一套方案、一抓到底”，落實(shí)化解責(zé)任和措施。

縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位維護(hù)穩(wěn)定工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室要加強(qiáng)對維護(hù)社會穩(wěn)定工作的督查督辦，對逾期未能化解的重大不穩(wěn)定隱患要及時(shí)下發(fā)“督辦通知書”，明確化解時(shí)限和要求。責(zé)任單位應(yīng)及時(shí)上報(bào)工作進(jìn)展情況和結(jié)果。

四、強(qiáng)化衛(wèi)生系統(tǒng)維護(hù)穩(wěn)定工作措施

縣區(qū)衛(wèi)生局、各單位要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，強(qiáng)化全員醫(yī)療安全意識。認(rèn)真遵守診療技術(shù)操作規(guī)程，不斷改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，防范醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。要健全和完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，妥善處理醫(yī)療糾紛，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。

要認(rèn)真開展矛盾糾紛排查化解工作，排查的范圍包括各種突出問題及可能引發(fā)的矛盾糾紛和隱患苗頭。對排查出的矛盾糾紛和問題隱患，要逐一進(jìn)行歸類梳理，逐件落實(shí)責(zé)任部門和責(zé)任人。要充分運(yùn)用調(diào)解等手段，把矛盾糾紛消除在萌芽狀態(tài)、解決在基層單位，切實(shí)做到問題發(fā)現(xiàn)得早、控制得住、解決得好。各醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)要深入基層和科室，主動積極協(xié)調(diào)緩解矛盾，妥善解決有關(guān)問題。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要以人為本幫助解決實(shí)際困難，特事特辦解決疑難問題，落實(shí)重點(diǎn)問題穩(wěn)控措施，堅(jiān)決防止因問題久拖不決而導(dǎo)致突發(fā)事件的發(fā)生。

要積極預(yù)防和妥善處置與突發(fā)事件，抓緊完善應(yīng)對各類事端、處置各類突發(fā)事件的預(yù)案。市緊急救援中心要做好醫(yī)療救援準(zhǔn)備工作，市中心血站要做好血制品采集和供應(yīng)，市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立醫(yī)療救治應(yīng)急小分隊(duì)，隨時(shí)準(zhǔn)備參與各項(xiàng)醫(yī)療應(yīng)急和救援工作；市疾控中心和市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局要分別成立疾病控制應(yīng)急小分隊(duì)及衛(wèi)生執(zhí)法應(yīng)急小分隊(duì)，隨時(shí)準(zhǔn)備參與各項(xiàng)衛(wèi)生防疫應(yīng)急和處置工作；其他醫(yī)療衛(wèi)生單位要成立醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)備隊(duì)，隨時(shí)做好參與各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急工作的準(zhǔn)備；市中心醫(yī)院要配合做好上訪人員中確診為精神病患者的收治工作。

五、進(jìn)一步建立健全維護(hù)穩(wěn)定工作考核獎(jiǎng)懲機(jī)制

市衛(wèi)生局已把維護(hù)穩(wěn)定工作納入衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核體系，并將維護(hù)穩(wěn)定工作的能力與實(shí)績納入領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部考核考察的一項(xiàng)重要內(nèi)容，考核考察結(jié)果作為選拔任用干部的重要依據(jù)。對在全市衛(wèi)生系統(tǒng)維護(hù)穩(wěn)定工作成績突出的單位和個(gè)人，市衛(wèi)生局將通報(bào)表彰并給予適當(dāng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

篇6

關(guān)鍵詞：血液透析護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)分析

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0182-02

風(fēng)險(xiǎn)管理是對病人、 工作人員、 探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、 評估并采取正確行動的過程。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件,始終貫穿在操作、 處置和配合搶救的各個(gè)環(huán)節(jié)中。血液透析室專科性很強(qiáng), 血液透析機(jī)技術(shù)含量高而且血液透析機(jī)使用存在不確定的風(fēng)險(xiǎn)。隨著透析人群的不斷增加,相關(guān)操作風(fēng)險(xiǎn)因素也不斷增多,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是透析患者安全透析的保證,對減少醫(yī)療糾紛、 提高醫(yī)療質(zhì)量有重要意義[1]。

1血液透析存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1護(hù)理人員方面

1.1.1知情告知不足：與患者溝通不到位，未明確告知透析風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥等。一旦出現(xiàn)診療意外，病人及家屬誤認(rèn)為是操作過失，把正確治療措施當(dāng)作誘發(fā)不良后果的原因；在透析前未交代費(fèi)用，造成因收費(fèi)所致的糾紛。

1.1.2血源感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)士是易受感染的高危人群。透析過程中動靜脈內(nèi)瘺的穿刺、注射藥物、留取標(biāo)本、處置針頭、利器回收等操作，容易發(fā)生針刺傷，其中血源性針刺傷是最常見而又最危險(xiǎn)的職業(yè)性暴露，一旦被患有乙肝丙肝的病人使用過的穿刺針將手刺破，則感染血源性傳染病的幾率極高[2]。

1.2透析室管理方面

1.2.1管理缺乏，質(zhì)量控制不嚴(yán)：血液透析室?？菩暂^強(qiáng)，在質(zhì)量控制時(shí)因其特殊性常被各職能部門忽略。由于監(jiān)督不力出現(xiàn)如下狀況：未嚴(yán)格遵守消毒隔離制度與手消毒制度；未做到乙肝、丙型病人專用血液透析機(jī)；未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度；人力資源配置不合理等。

1.2.2缺乏應(yīng)急培訓(xùn)與應(yīng)急預(yù)案：對重癥或高危病人的評估不充分，對可能發(fā)生的護(hù)理安全問題缺乏判斷處理能力，缺乏應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)又沒有應(yīng)急預(yù)案，一旦突發(fā)心跳驟停等緊急情況，處理不好隨時(shí)都有風(fēng)險(xiǎn)。停水、停電、透析機(jī)運(yùn)行故障、水處理故障以及地震等自然災(zāi)害突發(fā)而至?xí)r，也容易導(dǎo)致應(yīng)對不及時(shí)。

2風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防范對策

2. 1對血液透析制度的管理是進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的前提:制定、 完善并落實(shí)規(guī)章制度是風(fēng)險(xiǎn)管理的前提, 是防止差錯(cuò)事故, 提高工作質(zhì)量的保證。工作制度是管理的重要手段, 既可提高工作效率和保證護(hù)理質(zhì)量, 有章可循也是保障護(hù)理人員的依據(jù)。要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,對血液透析室的核心制度如安全防護(hù)、 職業(yè)暴露的處理、 核對制度、 感染控制等制度經(jīng)常檢查執(zhí)行情況, 定期總結(jié)、 分析、 學(xué)習(xí),對待問題的態(tài)度應(yīng)著眼于改進(jìn)系統(tǒng)而不是懲罰個(gè)人,使之不斷完善。血液透析是以透析機(jī)為主體建立的體外循環(huán), 并發(fā)癥及特發(fā)事件發(fā)生急, 血液透析過程中突發(fā)的停水、 停電, 血透機(jī)及水處理故障會造成病人的恐慌。因此必須制訂對血液透析過程中突發(fā)的低血壓、 心搏驟停、 內(nèi)瘺穿刺針脫落等及停水、 停電、機(jī)器故障的應(yīng)急預(yù)案,處理要及時(shí)果斷。制訂職業(yè)暴露后一系列的處理措施及上報(bào)程序, 同時(shí)要求護(hù)理人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,做好自身防護(hù)。對各種特殊的血液凈化技術(shù)如血漿置換、 血液灌流、 連續(xù)性的血液凈化應(yīng)制訂標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程。對各種儀器、 設(shè)備的使用, 維護(hù)都應(yīng)有清晰的操作流程和指引,以確保使用的安全性及延長機(jī)器的使用壽命。

2. 2對血液透析人員的管理是進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵:血液透析室?？菩院軓?qiáng), 并發(fā)癥發(fā)生急, 要求發(fā)現(xiàn)、 處理及時(shí)。而且病人是老病號, 熟知操作流程,稍有不慎,就會引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此, 必須加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識, 法律、 法規(guī)意識及責(zé)任心。應(yīng)對護(hù)理人員進(jìn)行溝通技巧的培訓(xùn), 學(xué)會如何化解醫(yī)療糾紛,倡導(dǎo)慎獨(dú)精神, 嚴(yán)格執(zhí)行操作流程。進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的教育,明確工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn), 制定涉及法律責(zé)任的醫(yī)療管理措施, 增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范能力,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生, 確保病人安全。同時(shí), 應(yīng)對護(hù)理人員制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃, 進(jìn)入血液透析室的護(hù)理人員實(shí)行一對一的帶教方式, 根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃先對血液透析的理論知識有所認(rèn)識, 再循序漸進(jìn)地進(jìn)行操作的培訓(xùn), 重點(diǎn)對各類應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)。根據(jù)血液透析室的相關(guān)規(guī)定配備護(hù)理人員, 以病人為中心根據(jù)血液透析室的具體情況實(shí)行彈性排班,做到既充分利用人力又確保病人安全。同時(shí)要關(guān)心護(hù)士, 體現(xiàn)人文關(guān)懷。由于透析病人大多數(shù)是門診病人, 不是每天在病房接受健康教育。因此, 在加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)、 理論學(xué)習(xí)的同時(shí), 還應(yīng)該提高護(hù)理人員的溝通技巧, 加強(qiáng)與病人的溝通交流,根據(jù)病人病情的不同, 為病人進(jìn)行健康宣教,以解除病人緊張情緒。透析病人由于生理、病理因素的影響會出現(xiàn)“服藥能力下降”的情況,透析病人常用的藥物有抗高血壓及低血壓藥、 抗凝血藥、 鐵劑、 促紅細(xì)胞生成素及營養(yǎng)藥物,有些藥物需要口服, 有些需要注射, 這就需要護(hù)士的細(xì)心護(hù)理和觀察, 如口服降壓藥后透析可能出現(xiàn)低血壓,就需要指導(dǎo)病人改變服藥的時(shí)間、 途徑、 劑量或種類。

2. 3對血液透析環(huán)境及設(shè)備的管理是進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的保障:良好的透析環(huán)境能夠保證高質(zhì)量的治療效果, 因此必須做好透析環(huán)境的有效監(jiān)測, 每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng), 透析用水化學(xué)污染物、 透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測, 加強(qiáng)血液透析室的感染控制。做好陪護(hù)人的管理, 減少污染機(jī)會。提高防護(hù)意識, 做好防護(hù)工作,學(xué)會自我保護(hù), 減少職業(yè)損害。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防, 防止交叉感染。血液透析室使用一次性透析器和管路, 產(chǎn)生醫(yī)療廢物量多, 做好醫(yī)療廢物的處理, 防止污染環(huán)境及醫(yī)療廢物的流失。另外,還必須定期對機(jī)器、 設(shè)備進(jìn)行檢查、 維護(hù),透析機(jī)技術(shù)含量高, 購置成本及維修費(fèi)用昂貴。必須配備工程師負(fù)責(zé)透析機(jī)的定期檢查, 檢查透析機(jī)的技術(shù)參數(shù), 對透析機(jī)的安全性和有效性進(jìn)行評價(jià), 確保透析機(jī)的性能和醫(yī)療安全。透析機(jī)應(yīng)定人管理,建立透析機(jī)的使用情況及維修登記本。

3結(jié)論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理明確了護(hù)士責(zé)任心和職責(zé)范圍, 使護(hù)理工作規(guī)范化、 合理化,保障了病人的安全, 降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇7

2014年，衛(wèi)生系統(tǒng)將緊緊圍繞構(gòu)建和諧穩(wěn)定示范區(qū)和法治建設(shè)先導(dǎo)區(qū)兩大任務(wù)，深入貫徹落實(shí)“社會管理創(chuàng)新工程推進(jìn)落實(shí)年”的部署要求，并結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際，創(chuàng)新社會管理舉措，扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)的綜治和平安醫(yī)院創(chuàng)建進(jìn)程，為深化醫(yī)改營造和諧、穩(wěn)定的社會環(huán)境，特制定2014年度綜治與平安醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施意見：

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七屆六中全會和省、市、區(qū)政法工作會議精神，扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)的社會管理綜合治理和平安醫(yī)院創(chuàng)建工作進(jìn)程，著力抓好醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通、治安防范、人物技防、消防安全、毒麻藥品管理等工作重點(diǎn)，全面提升鞏固已取得的創(chuàng)建成果，為深化醫(yī)改營造和諧穩(wěn)定的社會和法治環(huán)境。

二、主要目標(biāo)

緊緊圍繞“全區(qū)爭一流、全市爭先進(jìn)”的工作目標(biāo)，努力做到“五個(gè)提升、五個(gè)確保”：全面提升醫(yī)院管理水平，確保醫(yī)療安全；全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保群眾滿意率達(dá)到90%以上；全面提升治安防范水平，確保不發(fā)生治安安全事件；全面提升醫(yī)患溝通能力，確保不發(fā)生有較大影響的醫(yī)療糾紛；全面提升技防水平，確保電子監(jiān)控系統(tǒng)安裝到位率、規(guī)范使用率100%，努力建設(shè)技防水平更高，基礎(chǔ)工作更實(shí)，醫(yī)療服務(wù)更優(yōu)，群眾更加滿意的平安醫(yī)院。

三、工作措施

（一）、創(chuàng)新社會管理舉措，切實(shí)做好矛盾糾紛排查化解

今年是“十二五”規(guī)劃的承上啟下之年，也是醫(yī)改邁入深水區(qū)的關(guān)鍵之年，各種利益交割，矛盾凸顯。因此，我們要高度重視衛(wèi)生系統(tǒng)的矛盾糾紛排查和化解工作，要堅(jiān)持以源頭預(yù)防和治理為重點(diǎn)，深入推進(jìn)矛盾糾紛排查化解工作，保證醫(yī)改的順利實(shí)施和深入推進(jìn)。一要重視從源頭上預(yù)防和減少矛盾，做到工作透明化，決策公開化，切實(shí)防止因工作不當(dāng)而產(chǎn)生社會矛盾。二要建立完善風(fēng)險(xiǎn)評估、矛盾糾紛動態(tài)排查、多元調(diào)解、政策保障等機(jī)構(gòu)，構(gòu)建預(yù)防化解矛盾糾紛工作體系，筑牢維護(hù)衛(wèi)生系統(tǒng)和諧穩(wěn)定的第一道防線。三要建立矛盾糾紛排查匯報(bào)制度。采取定期、集中、滾動和日常排查相結(jié)合的方式，重點(diǎn)排查醫(yī)改實(shí)施可能帶來的不穩(wěn)定因素并及時(shí)上報(bào)，做到橫向到邊，縱向到底，排查到科室，排查到個(gè)人，不留盲區(qū)，不留死角，做到早發(fā)現(xiàn)、早處置。

（二）、全面加強(qiáng)醫(yī)院管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，定期組織質(zhì)量巡查和督導(dǎo)，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，改善醫(yī)療服務(wù)，提升管理水平，維護(hù)醫(yī)院的安全和穩(wěn)定。

1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，全面落實(shí)醫(yī)療核心制度。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的兩大核心和重點(diǎn)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要深入推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，全面落實(shí)醫(yī)療核心制度，大力推進(jìn)臨床路徑管理，加強(qiáng)醫(yī)院藥品組織規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)血液質(zhì)量安全管理，強(qiáng)化醫(yī)院感染管理，規(guī)范操作程序，并進(jìn)行科學(xué)的量化考核，堅(jiān)持做到日檢查、月考核、年總評，確保危重病人搶救、轉(zhuǎn)診會診、疑難病例討論、術(shù)前討論、三級醫(yī)師查房、分級護(hù)理、交接班等醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度全部落實(shí)到位，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。要突出重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人員，有針對性地加強(qiáng)科室日常管理和監(jiān)督檢查。要按照“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃”工作要求，持續(xù)開展醫(yī)療質(zhì)量和安全評價(jià)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量與安全管理水平。依法加強(qiáng)對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。大力推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的落實(shí)，確保參保率100%。

2、加強(qiáng)法治宣傳培訓(xùn)，切實(shí)增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識。按照衛(wèi)生“六五”普法規(guī)劃，深入開展衛(wèi)生法治宣傳教育活動，注重宣傳教育實(shí)效。要認(rèn)真組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生行業(yè)法律法規(guī)，加強(qiáng)對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的宣傳，在增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識的同時(shí)，營造濃厚的法治宣傳教育氛圍。

3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通工作，健全矛盾糾紛調(diào)處機(jī)制。各醫(yī)療衛(wèi)生單位建立醫(yī)患溝通組織，做到有組織、有場所、有制度、有記錄。進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度、醫(yī)療服務(wù)信息公開制度、醫(yī)療安全事件報(bào)告制度，制定醫(yī)患糾紛處置流程并認(rèn)真組織實(shí)施，提高醫(yī)患糾紛現(xiàn)場處理能力，使大部分醫(yī)患糾紛都能在院內(nèi)得到及時(shí)處理和解決。強(qiáng)化對醫(yī)護(hù)人員的教育與培訓(xùn)，掌握溝通技巧，改進(jìn)溝通方式，提高溝通效果，最大限度地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)與公安、檢察、法院的溝通聯(lián)系與信息交流，運(yùn)用協(xié)商、調(diào)解、訴訟等多種綜合手段，及時(shí)處置醫(yī)患糾紛；嚴(yán)肅查處和依法打擊嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序、危害醫(yī)務(wù)人員人身安全的“醫(yī)鬧”事件和違法犯罪行為。

4、加強(qiáng)職業(yè)精神教育，全面提升思想道德水平。堅(jiān)持救死扶傷的人道主義精神，強(qiáng)化愛崗、敬業(yè)、奉獻(xiàn)的職業(yè)道德教育，深入開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。積極推行預(yù)約診療服務(wù)，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，規(guī)范使用電子病歷和處方；認(rèn)真落實(shí)定期考核和醫(yī)德考評制度，做好醫(yī)師定期考核工作，建立對醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)和約束機(jī)制，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的行為。

（三）、突出治安防范重點(diǎn)，切實(shí)提高單位治安防控能力

1、突出抓好醫(yī)院內(nèi)部治安管理重點(diǎn)。認(rèn)真貫徹落實(shí)《省醫(yī)院內(nèi)部安全技術(shù)防范建設(shè)規(guī)范（試行）》，突出醫(yī)院內(nèi)部治安管理重點(diǎn)，完善醫(yī)院內(nèi)部治安管理設(shè)施和有關(guān)規(guī)定，做到人防、技防、設(shè)施防、制度防相結(jié)合，確保電子監(jiān)控系統(tǒng)安裝到位率、規(guī)范使用率100%，不斷提升技防水平。全面落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，突出抓好消防設(shè)施、壓力容器、配電設(shè)施、易燃易爆物品、有毒有害危險(xiǎn)品、毒麻藥品等重點(diǎn)部位和環(huán)節(jié)的監(jiān)管，強(qiáng)化對放射源、食品、飲用水、臨床用血等管理，有防火、防爆、安全技術(shù)檢查等安全措施，定期進(jìn)行督查，確保單位內(nèi)部不發(fā)生治安安全事件。

2、突出抓好醫(yī)院周邊環(huán)境整治。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊流動人口等的管理，及時(shí)排查并消除各種治安隱患。合理規(guī)劃和建設(shè)醫(yī)院機(jī)構(gòu)特別是人、車流量較大的二級及以上醫(yī)院周邊的交通安全設(shè)施，改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)及周邊交通秩序。強(qiáng)化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊煤、油、氣、電設(shè)備的管理，及時(shí)拆除違章建筑、取締違法攤點(diǎn)。加強(qiáng)巡邏守護(hù)，嚴(yán)密防范侵害醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬人身財(cái)產(chǎn)安全的案件發(fā)生。

3、突出抓好治安巡邏隊(duì)伍建設(shè)。按照誰主管誰負(fù)責(zé)、誰經(jīng)營誰負(fù)責(zé)、誰用工誰負(fù)責(zé)的原則，切實(shí)加強(qiáng)單位內(nèi)部保衛(wèi)機(jī)構(gòu)和保衛(wèi)力量的建設(shè)，成立治安巡邏隊(duì)伍，定期組織義務(wù)巡邏活動，確保單位和患者安全。

4、突出抓好突發(fā)事件的應(yīng)急處置。強(qiáng)化突發(fā)事件的組織領(lǐng)導(dǎo)，制定應(yīng)急預(yù)案和信息上報(bào)制度，建立指揮統(tǒng)一、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有序、功能齊全、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急處置機(jī)制，確保發(fā)現(xiàn)得早、處置得好。

（四）、暢通投訴渠道，及時(shí)受理解決投訴反映問題

高度重視投訴工作，建立健全穩(wěn)定領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制、組織網(wǎng)絡(luò)，形成責(zé)任明確、協(xié)調(diào)有序、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的維護(hù)穩(wěn)定工作機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴處理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)院投訴管理，規(guī)范投訴處理程序，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。進(jìn)一步暢通渠道，公開投訴監(jiān)督舉報(bào)電話，自覺接受患者和社會的監(jiān)督；認(rèn)真解決群眾職工的合理訴求，積極引導(dǎo)職工、患者依照政策和法律法規(guī)解決矛盾糾紛，不發(fā)生因矛盾激化而引起的上訪事件，努力把問題解決在基層，最大限度地減少非正常上訪。

四、工作要求

1、健全組織，落實(shí)責(zé)任。建立健全綜治與平安醫(yī)院創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)組織，服從地方黨委的統(tǒng)一安排和部署，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，并建立嚴(yán)格的責(zé)任追究制度。要認(rèn)真履行職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)制度，創(chuàng)新工作舉措，及時(shí)通報(bào)信息，共同推動創(chuàng)建活動深入開展。

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)鬧；法律制度；醫(yī)院管理

【中圖分類號】R616 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-7526（2012）12-0549-02

如今“醫(yī)鬧”已經(jīng)成為一個(gè)備受爭議和關(guān)注的問題，很多醫(yī)院都受到了醫(yī)鬧的危害，醫(yī)鬧現(xiàn)象的出現(xiàn)，沖擊了本該寧靜的醫(yī)院環(huán)境和秩序，對醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)造成了巨大損害，也對很多醫(yī)生的人身安全造成威脅，打擊了其工作積極性甚至對于職業(yè)的信心，可能使我國醫(yī)療行業(yè)人才流失。從長遠(yuǎn)看，會大大阻礙我國醫(yī)療事業(yè)的健康有序發(fā)展。醫(yī)鬧問題已經(jīng)成為醫(yī)院管理的一個(gè)新課題，加強(qiáng)對醫(yī)鬧的有效控制，將有利于醫(yī)院管理的科學(xué)化和深入化。

1 我國醫(yī)鬧問題的現(xiàn)狀

醫(yī)鬧，學(xué)術(shù)界對此的定義不盡相同，不盡一致。有學(xué)者認(rèn)為“醫(yī)鬧”是患者及其家屬本人或委托他人用違法或不理性手段迫使醫(yī)院給付金錢補(bǔ)償?shù)囊环N活動。也有學(xué)者認(rèn)為，“醫(yī)鬧”是以醫(yī)療糾紛為借口，通過干擾醫(yī)院的正常工作秩序，貶損醫(yī)院的聲譽(yù)等非法手段迫使醫(yī)院答應(yīng)其不合理要求的行為。還有學(xué)者認(rèn)為，“醫(yī)鬧”是指患方在與醫(yī)院發(fā)生糾紛后，以維護(hù)自己權(quán)益為由而實(shí)施非正常的、非理性的、甚至是過激的、極端的不良行為。[1]結(jié)合上述觀點(diǎn)，筆者認(rèn)為，醫(yī)鬧，就是患方及與之相關(guān)的人員，在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，以不正當(dāng)或違法的手段干擾醫(yī)院秩序的行為。

我國醫(yī)鬧現(xiàn)象層出不窮，現(xiàn)狀很嚴(yán)峻。我國醫(yī)師協(xié)會曾經(jīng)做過調(diào)查，調(diào)查范圍是北京、湖南、甘肅、大連、沈陽、武漢等地的三百多家知名醫(yī)院，結(jié)果顯示，上述地區(qū)2004年、2005年的醫(yī)鬧時(shí)間發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，被調(diào)查的醫(yī)院中，平均每所醫(yī)院2004年到2006年三年中發(fā)生醫(yī)鬧的次數(shù)為1048次、1506次、1531次，醫(yī)鬧發(fā)生的概率為89.58%、93.75%、97.92%。每所被調(diào)查的醫(yī)院平均經(jīng)濟(jì)損失為20.58萬元、22.27萬元、30.18萬元。三年中，受調(diào)查醫(yī)院每次醫(yī)鬧行為傷害醫(yī)務(wù)人員的人數(shù)為4.23、5.50、6.92。

根據(jù)我國省級衛(wèi)生部門的初步統(tǒng)計(jì)，2002年，全國發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)鬧事件5093件，受到毆打的醫(yī)務(wù)人員2604人，造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失6709萬元，2004年，全國發(fā)生醫(yī)鬧事件8093件，受到毆打的醫(yī)務(wù)人員3735人，造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失12412萬元，2006年，全國發(fā)生醫(yī)鬧事件9831件，受到毆打的醫(yī)務(wù)人員5519人，造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失20467萬元。近年發(fā)生的嚴(yán)重醫(yī)鬧事件受到了社會的廣泛關(guān)注，例如，2011年6月，在山東齊魯醫(yī)院連續(xù)發(fā)生了兩起醫(yī)務(wù)人員被刺殺事件，2011年9月，武漢協(xié)和醫(yī)院發(fā)生了醫(yī)務(wù)人員被患方家屬砍傷的悲劇。這些觸目驚心的案件，表現(xiàn)了我國醫(yī)鬧問題的嚴(yán)峻狀況。[2]

2 我國醫(yī)鬧現(xiàn)象產(chǎn)生的原因分析

醫(yī)鬧現(xiàn)象的出現(xiàn)，肯定與患方法律意識欠缺有關(guān)，對于職業(yè)醫(yī)鬧者，也與他們盲目追求經(jīng)濟(jì)利益有關(guān)，醫(yī)患雙方溝通不到位也是重要原因。但是社會媒體因素，政府因素等也對于醫(yī)鬧問題產(chǎn)生起到了不可忽視的作用。

醫(yī)院方面的因素，首先，市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及醫(yī)院數(shù)量的增多，我國醫(yī)院獲得的財(cái)政支持力度比以前更小，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力增大，公益化經(jīng)營的性質(zhì)在削弱，醫(yī)院為了獲得更多經(jīng)營資金，采取很多手段比如“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以查補(bǔ)醫(yī)”的方式獲得更多收益。而這些獲益方式又引起了廣大患者的不滿，因?yàn)樵黾恿嘶颊呔歪t(yī)的經(jīng)濟(jì)成本，他們在高藥價(jià)、高醫(yī)療費(fèi)用的形勢下，對醫(yī)院的不信任情緒陡增，使醫(yī)院和患者產(chǎn)生了對立。其次，醫(yī)院管理存在問題；很多醫(yī)院不注重對于醫(yī)生的培訓(xùn)和管理，沒有應(yīng)對醫(yī)鬧問題的解決機(jī)制。少數(shù)醫(yī)生個(gè)人素質(zhì)不高，對待患者態(tài)度比較差，沒有耐心地跟患方進(jìn)行溝通。有些受到經(jīng)濟(jì)利益的誘惑，沒有嚴(yán)格規(guī)范用藥，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量下降。在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，有些醫(yī)生沒有及時(shí)跟患方有效交流，使矛盾激化。醫(yī)院也缺乏對于醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)方面的培訓(xùn)。有很多醫(yī)院缺乏科學(xué)解決醫(yī)鬧問題的機(jī)制，當(dāng)醫(yī)鬧事件發(fā)生的時(shí)候，不能進(jìn)行科學(xué)處理，很多則是為維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)而不惜委曲求全，滿足醫(yī)鬧者的各種需求，以期息事寧人。

患者方面的因素。有些患者本身法律意識比較欠缺，認(rèn)為要跟醫(yī)院斗爭就必須采取極端化的手段，正規(guī)的維權(quán)手段時(shí)間長，醫(yī)院方面處于強(qiáng)勢地位，自己在證據(jù)采集等方面力量不夠。在這些心理的影響下，患方傾向于采用醫(yī)鬧的方式解決問題。有部分患者對于醫(yī)療行業(yè)缺乏正確的認(rèn)識，沒有意識到醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)為醫(yī)生一定要治好病人的病，如果發(fā)生了病人在治療過程中死亡，就一味地將責(zé)任歸于醫(yī)生。有些患者受到了職業(yè)醫(yī)鬧人士的蒙騙和教唆，再加上雙方的溝通不暢，極有可能產(chǎn)生醫(yī)鬧問題。

社會方面的因素。首先是上文提到的職業(yè)醫(yī)鬧，他們利欲熏心，利用患者急于解決糾紛的心理，向患方灌輸不良思想，唆使患方采用暴力、圍攻、擴(kuò)大聲勢等手段沖擊醫(yī)院的工作環(huán)境和秩序，他們也親自參加到醫(yī)鬧事件中，獲取利益。[3]其次是新聞媒體的因素，很多醫(yī)鬧事件因?yàn)橛绊懞艽?，引起了新聞媒體的關(guān)注，有些媒體往往只聽取患方的一面之詞，沒有作細(xì)致深入的調(diào)查就對醫(yī)療糾紛盲目下結(jié)論，或者盲目將患者歸于弱勢群體，偏向患者一方。有些媒體甚至為了獲取經(jīng)濟(jì)利益，提升自己新聞報(bào)道的關(guān)注度，將醫(yī)鬧事件的性質(zhì)和影響擴(kuò)大，采取夸張的手法報(bào)道，這無形中激化了醫(yī)患雙方的矛盾，更大的危害在于，混淆了視聽，可能誤導(dǎo)民眾。

政府方面的因素。當(dāng)醫(yī)鬧事件發(fā)生后，政府可能為了穩(wěn)定考慮，參與到糾紛解決當(dāng)中來，充當(dāng)調(diào)解人的角色，但是有些政府對于自身的職能不明確，在迅速解決糾紛，平息矛盾和維護(hù)穩(wěn)定的心態(tài)作用下，往往強(qiáng)制性地要求醫(yī)患雙方達(dá)成和解，而可能損害醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。公安機(jī)關(guān)作為執(zhí)法部門，明明知曉醫(yī)鬧行為大多數(shù)是違反治安管理方面的違法行為，但是他們往往處置不力，對于醫(yī)鬧行為睜一只眼閉一只眼，沒有采取果斷的措施進(jìn)行制止，這更加放縱了醫(yī)鬧者的膽量，助長了醫(yī)鬧行為的發(fā)展。

法律制度方面的因素。我國解決醫(yī)療糾紛的法律還不夠健全，雖然有規(guī)定，但對于解決糾紛的規(guī)定比較簡單，難于操作?！睹穹ㄍ▌t》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、最高人民法院《關(guān)于參照審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》以及《侵權(quán)責(zé)任法》是目前我國處理醫(yī)療糾紛的主要法律法規(guī)，對于發(fā)生醫(yī)療糾紛，到底是按照人身侵權(quán)來進(jìn)行賠償還是按照醫(yī)療事故來進(jìn)行賠償，目前還有爭議，并且兩種賠償方式在賠償標(biāo)準(zhǔn)上還有巨大差距。

3 醫(yī)鬧問題的法律制度對策分析

第一，院方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度。醫(yī)療事業(yè)是具有風(fēng)險(xiǎn)性的行業(yè)，從業(yè)者需要面臨隨時(shí)發(fā)生的意外情況，同時(shí)也要盡量避免意外的發(fā)生。這對醫(yī)務(wù)人員提出了很高的要求。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格落實(shí)單位的規(guī)章制度，在診療服務(wù)過程中，強(qiáng)化自身責(zé)任意識，提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。每一個(gè)環(huán)節(jié)都要求醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)謹(jǐn)慎，按照相關(guān)的操作規(guī)范進(jìn)行操作，比如病歷本的書寫要認(rèn)真，不能遺漏。要使整個(gè)診療過程規(guī)范、高效。這樣才能避免醫(yī)鬧有機(jī)可乘。另外，醫(yī)院也要加強(qiáng)對單位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育和法律意識教育，樹立了較高的醫(yī)德，才能避免因?yàn)榻?jīng)濟(jì)利益的誘惑而導(dǎo)致的醫(yī)務(wù)人員違規(guī)行為，也能使患方對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生較好的印象和信心。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)法律意識的培養(yǎng)，使他們能對于跟工作有關(guān)的醫(yī)療法規(guī)全面掌握，不僅能推動服務(wù)質(zhì)量的提升，也使醫(yī)務(wù)人員在面對醫(yī)鬧時(shí)，依法保護(hù)自身權(quán)益，避免矛盾激化。

第二，要進(jìn)一步暢通醫(yī)患的交流渠道。醫(yī)鬧的產(chǎn)生跟醫(yī)患雙方溝通渠道不暢通有很大關(guān)系；醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)加大醫(yī)療行業(yè)特性的宣傳，使廣大患者及家屬理解醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性，對醫(yī)療行業(yè)及醫(yī)生的期待回到正常的層面，科學(xué)理性地對待醫(yī)院的診療工作。院方在診療過程以及醫(yī)療糾紛發(fā)生后都應(yīng)該保持主動的姿態(tài)，與患方進(jìn)行充分有效的交流，減少誤會，增強(qiáng)相互理解和信任。有效避免醫(yī)鬧事件的發(fā)生。

第三，政府有關(guān)部門切實(shí)履行職責(zé)。面對醫(yī)鬧問題尤其是職業(yè)醫(yī)鬧群體，具備監(jiān)管職責(zé)的政府有關(guān)部門必須維護(hù)法律的權(quán)威，只要是違法的醫(yī)鬧行為，必須嚴(yán)格進(jìn)行制止；如果醫(yī)鬧行為性質(zhì)和手段惡劣，觸犯了刑律，則應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行立案偵查，依照刑事法律的規(guī)定進(jìn)行處理。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與司法機(jī)關(guān)的聯(lián)系，共同研究防范醫(yī)鬧行為的法律預(yù)案。[4]（對醫(yī)鬧現(xiàn)象的法律對策研究 57）

第四，強(qiáng)化社會大環(huán)境的治理。媒體應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身的職業(yè)素養(yǎng)，面對醫(yī)鬧糾紛應(yīng)當(dāng)采取中立化的報(bào)道態(tài)度，堅(jiān)持細(xì)致認(rèn)真地進(jìn)行調(diào)查，弄清事情的真實(shí)狀況，杜絕盲目炒作。社會上要形成良好的風(fēng)氣，相信法律、相信制度，避免“鬧事才能讓醫(yī)院賠錢”的不良觀念蔓延，使廣大公眾能理性地面對醫(yī)療糾紛。[5]

參考文獻(xiàn)

[1] 張品南.“醫(yī)鬧”相關(guān)問題探討及防控對策[J]，醫(yī)療管理論壇，2012年第2期第29卷 第9頁

[2] 張品南.“醫(yī)鬧”相關(guān)問題探討及防控對策[J]，醫(yī)療管理論壇，2012年第2期第29卷 第10頁

[3] 孫興國.淺談“醫(yī)鬧”的危害、成因及對策[J]，中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009年11月第七卷第十一期 第238頁

篇9

【關(guān)鍵詞】

風(fēng)險(xiǎn)管理;急救;護(hù)理安全

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)管理程序,是指對現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識別、評價(jià)和處理,以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失。其過程主要包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識別、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)衡量與評價(jià)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)處理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理效果評價(jià)［1］。急診科是醫(yī)院急救的前沿陣線,面對的都是急、危重患者，面對群體傷害事件，能否及時(shí)無誤地做出診斷和救護(hù),直接關(guān)系到患者的生命和以后的康復(fù)。為了保障突發(fā)事件群體傷員急救過程中的救護(hù)安全,我科自2009年以來利用風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行管理取得了較好效果。

1 臨床資料

2010年1月至2010年12月我院急診科組織搶救突發(fā)事件29起,收治群體傷員238例,男137例,女101例；年齡7~76歲； 食物中毒106例，交通事故98例,爆炸傷21例,重物壓傷13例；院前死亡9例,在急診室搶救無效死亡27例,其余經(jīng)搶救轉(zhuǎn)住院或留院觀察治療。

2 實(shí)施院前風(fēng)險(xiǎn)管理的方法

2.1 風(fēng)險(xiǎn)識別

經(jīng)充分調(diào)查分析,突發(fā)事件群體傷員救護(hù)中風(fēng)險(xiǎn)隱患主要為急救流程欠完善，工作人員應(yīng)急能力差,急救技術(shù)知識不夠扎實(shí)，與患者及家屬溝通不到位，患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程發(fā)生意外等幾個(gè)方面。

2.2 突發(fā)事件群體傷員救護(hù)中的風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)

2.2.1 急救流程欠完善 應(yīng)急體系不夠完善,對人力、物質(zhì)等資源未能合理的協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌,各種風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急預(yù)案、防范措施未健全。

2.2.2 工作人員應(yīng)急能力差, 急救技術(shù)知識不夠扎實(shí) 突發(fā)事件中危重傷病譜廣,病情危重兇險(xiǎn),急救經(jīng)驗(yàn)不足,協(xié)作性技術(shù)技能下降,對危重患者的評估能力差,不能熟練使用搶救儀器,救護(hù)技術(shù)不熟練,法律意識淡漠,沒有風(fēng)險(xiǎn)觀念。

2.2.3 與患者及家屬溝通不到位 群體傷員因突然發(fā)生意外產(chǎn)生恐懼、緊張的心理,加上創(chuàng)傷的劇烈疼痛,使患者情緒不穩(wěn)定，患者與家屬很容易產(chǎn)生激惹情緒，如解釋溝通不到位，易發(fā)生醫(yī)患沖突。

2.2.4 患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程發(fā)生意外 轉(zhuǎn)運(yùn)前未做好充分的準(zhǔn)備工作,對患者可能發(fā)生意外的原因未進(jìn)行分析,患者的轉(zhuǎn)運(yùn)承受能力未評估或評估不全面。

2.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

2.3.1 成立安全質(zhì)量管理小組 科室成立安全管理監(jiān)控小組,對急救安全管理進(jìn)行監(jiān)控。主要職責(zé)是：制定突發(fā)事件群體傷員救護(hù)預(yù)案,培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識及抗風(fēng)險(xiǎn)能力,及時(shí)收集潛在的風(fēng)險(xiǎn)信息，分析急救過程中的存在問題。

2.3.2 建立急救領(lǐng)導(dǎo)小組,制定院內(nèi)急救預(yù)案 院內(nèi)急救預(yù)案：①急診科接到搶救通知時(shí),立即通報(bào)科主任、護(hù)士長，啟動應(yīng)急預(yù)案,立即成立檢傷分類組、搶救治療組、病情觀察組、護(hù)送患者組。②暢通急救綠色通道,按群體傷員病情輕重快速分類編號,把編號標(biāo)牌套在患者的手腕上或貼于胸前,并根據(jù)病情輕重做出緊急相應(yīng)處理,一切診療操作檢查,實(shí)行先搶救,后補(bǔ)辦手續(xù)。③護(hù)送組負(fù)責(zé)送傷員檢查、住院、手術(shù),護(hù)送前先與相關(guān)科室取得聯(lián)系,對危重傷員應(yīng)有專人護(hù)送,攜帶簡易呼吸氣囊等搶救物品,并注意觀察病情,保持各種管道通暢。④一般患者或經(jīng)急診處理后的患者,由病情觀察組人員專人分工負(fù)責(zé)治療護(hù)理,加強(qiáng)巡視,高度警惕沉默不語、表情淡漠的患者是否處于休克狀態(tài),避免忙亂遺漏患者。

2.3.3 持續(xù)專業(yè)教育和急救技能培訓(xùn) 急診護(hù)士是具體實(shí)施搶救和治療方案的主力軍［2］,急診科護(hù)士必須具備很強(qiáng)的應(yīng)急能力、觀察能力、嫻熟的搶救護(hù)理技術(shù)?？剖胰藛T有計(jì)劃地安排外出進(jìn)修、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷更新知識,安排護(hù)士去心電圖室輪流學(xué)習(xí),定期進(jìn)行呼吸機(jī)的使用和管理、氣管插管、心電除顫、心肺復(fù)蘇等訓(xùn)練,掌握各項(xiàng)急救流程?？剖覍?shí)行“三定三不定”［3］質(zhì)量控制方法,對急救技術(shù)進(jìn)行檢查,每季度組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場急救演習(xí),通過模擬訓(xùn)練,建立一支快速的應(yīng)急搶救護(hù)理隊(duì)伍。

2.3.4 加強(qiáng)心理素質(zhì)穩(wěn)定性的培訓(xùn) 急救重在“急”字,醫(yī)護(hù)人員必須對病情做出判斷,做到眼、耳、手并進(jìn)。實(shí)施穩(wěn)、準(zhǔn)、快的搶救。只有在具備扎實(shí)的基本急救技能的基礎(chǔ)上遇到意外情況,才能不驚慌失措,才能靈活應(yīng)用現(xiàn)場條件和設(shè)備,相互默契配合。除了平日加強(qiáng)急救技能及急救理論知識培訓(xùn)外,每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí),安排模擬情景訓(xùn)練,以鍛煉在緊急情況下的心理承受能力及反應(yīng)速度。

2.3.5 護(hù)理記錄要全面、真實(shí),急救護(hù)理文書涉及法律、賠償?shù)葐栴}也是醫(yī)療糾紛的第一手資料［4］，要及時(shí)準(zhǔn)確地記錄患者到達(dá)時(shí)間、生命體征、搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、病情發(fā)展過程,禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象,搶救患者或緊急情況下用藥,完成每項(xiàng)操作后及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑,避免護(hù)理記錄與醫(yī)囑單不符。

2.3.6 加強(qiáng)護(hù)患溝通,及時(shí)實(shí)行告知 由于存在著醫(yī)療技術(shù)專業(yè)與患者認(rèn)知水平的矛盾和患者就醫(yī)的高期望值與醫(yī)療發(fā)展階段性的矛盾［5］,群體急救患者病情復(fù)雜,變化性有時(shí)難以預(yù)料,護(hù)理人員應(yīng)突出“急”字,妥善合理安排患者,加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。及時(shí)向患者或家屬交代病情及預(yù)后,不能輕易下“沒問題”、“不要緊”等結(jié)論,以免病情突變,家屬無思想準(zhǔn)備,出現(xiàn)誤解和糾紛,在使用急救器械時(shí)如心臟起搏器、侵入性操作等,應(yīng)告知家屬其目的、配合的注意事項(xiàng)、作用及不良反應(yīng)等。

3 效果評價(jià)

在29起突發(fā)事件群體傷員急救中運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,避免了以往的盲目混亂現(xiàn)象,搶救工作分工明確,醫(yī)護(hù)人員密切協(xié)作,對高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié),能及時(shí)控制縮短了救治時(shí)間,使全部患者得到妥善處理,無醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生。

4 討論

4.1 風(fēng)險(xiǎn)防范規(guī)范了過程的管理 風(fēng)險(xiǎn)管理是把發(fā)生不安全事件后的消極處理,變成不安全事件前的積極預(yù)防,處理更全面、更科學(xué)［6］。在風(fēng)險(xiǎn)識別的基礎(chǔ)上運(yùn)用急救預(yù)案,成立急救小組,對高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)采取有力的防范措施,建立適合本院實(shí)際情況的應(yīng)急管理體系,使急救人員各盡其責(zé),進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài),有條不紊地展開救護(hù)工作,保持綠色通道暢通無阻。

4.2 增強(qiáng)了應(yīng)對突發(fā)事件的能力 通過有計(jì)劃的專科培訓(xùn),執(zhí)行急救任務(wù)后,有組織地對救治過程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患,提高急救人員的風(fēng)險(xiǎn)意識,能迅速發(fā)揮人員調(diào)配、物質(zhì)供應(yīng)、信息報(bào)導(dǎo)等職能作用,有預(yù)見性地提出相應(yīng)的應(yīng)對措施。做好人力、物力上的準(zhǔn)備,做到忙而不亂,準(zhǔn)確執(zhí)行搶救方案,使每一個(gè)患者都得到及時(shí)的救治和處置。

4.3 促進(jìn)急診救護(hù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn) 突發(fā)事件群體傷員急救時(shí),涉及部門科室廣、人員多,在組織管理的同時(shí)進(jìn)行質(zhì)量檢查,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理,每次搶救患者后總結(jié)討論,不足之處提出整改措施,從中吸取教訓(xùn),同時(shí)狠抓薄弱環(huán)節(jié)：如節(jié)假日的排班、新調(diào)入人員的培訓(xùn)等,全員樹立了風(fēng)險(xiǎn)意識,提高護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王淳德,鄭思炳,王渠江.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)淺析.中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2003, 19(7)：398.

［2］ 戴青梅,陳麗英,徐雪艷,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究進(jìn)展.中國護(hù)理管理,2006,6(8)：3638.

［3］ 林菊英.醫(yī)院管理學(xué)?護(hù)理管理分冊.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：172.

［4］ 張穎,高秀芬,史忠崗.急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(1)：5354.

篇10

【關(guān)鍵詞】院前急救；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)管理

院前急救是指受傷或發(fā)病時(shí)，由急救人員實(shí)施現(xiàn)場救治及監(jiān)護(hù)的行為。而院前急救護(hù)理是指在上述過程中所做一切的護(hù)理工作。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過程中不安全因素直接或間接導(dǎo)致患者死亡或傷殘后果的可能性[1]。院前急救護(hù)理工作的特殊性，環(huán)境多變性，時(shí)間緊急，車載設(shè)備有限，現(xiàn)場救護(hù)條件有限，常常是在家屬和圍觀者的眾目睽睽之下開展救治工作；另外隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》及自2011年7月1日《廣州市社會急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，使護(hù)理人員在院前急救工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增多，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件極易發(fā)生。

通過對加強(qiáng)院前急救中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理， 提高護(hù)理人員的防范意識，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，不斷提高院前急救護(hù)理水平。

1 院前急救潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1時(shí)間 猝死患者搶救的最佳時(shí)間是4 分鐘，因此及時(shí)趕到現(xiàn)場展開救護(hù)是院前急救成功的關(guān)鍵之一。根據(jù)《廣州市社會急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》要求，救護(hù)車出診時(shí)間是4分鐘，然而對信息反應(yīng)不及時(shí)、信息反饋流程不通暢等因素均會延長院前急救的反應(yīng)時(shí)間，貽誤患者的搶救時(shí)機(jī)。

1.2急救現(xiàn)場護(hù)理操作技術(shù)不過硬 現(xiàn)場急救的所有護(hù)理工作都是在患者家屬的監(jiān)督下完成的，如果護(hù)士對護(hù)理技術(shù)操作中的安全隱患缺乏預(yù)見性，急救技術(shù)不熟練、操作不規(guī)范、動作遲緩等易引起護(hù)患糾紛。由于技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足，遇到復(fù)雜的病情，在第一現(xiàn)場救治中往往暴露出較嚴(yán)重的技術(shù)問題，影響救治效果[2]。

1.3硬件配備不全或性能不好 院前急救物品處于完好備用狀態(tài)是保證患者治療的重要手段。設(shè)備、藥品準(zhǔn)備不全或設(shè)備性能不良，放置不規(guī)范將直接影響院前急救的質(zhì)量，如喉頭阻塞患者未帶氣管切開包，脊椎骨折患者未帶脊椎固定板等，導(dǎo)致急救工作不理想。

1.4現(xiàn)場急救缺乏有效的溝通 院前急救環(huán)境復(fù)雜，病情多樣，搶救過程中治療操作均處于開放性。在開放性的環(huán)境下，護(hù)士的每項(xiàng)操作均被家屬親眼目睹，搶救中任何一點(diǎn)疏忽，護(hù)理操作不到位，動作生硬都可能引起糾紛。而院前急救緊張的氣氛中，如果護(hù)士缺乏溝通技巧，不能夠沉著、冷靜、關(guān)心體貼地向患者和家屬解釋病情變化，治療原則，搶救護(hù)理操作的必要性和風(fēng)險(xiǎn)性等都可能引起糾紛。

1.5護(hù)士法律意識淡漠、自我保護(hù)意識不強(qiáng) 特別在對患者搶救時(shí)，沒有及時(shí)履行告知義務(wù)；在護(hù)理處置時(shí)，不注意保護(hù)患者的隱私；對出診時(shí)間、現(xiàn)場病情及搶救中的動態(tài)變化，采取的治療護(hù)理措施等，沒做詳細(xì)記錄或未能及時(shí)補(bǔ)記；對現(xiàn)場傷情中可能存在法律問題未及時(shí)與公安等相關(guān)部門聯(lián)系。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對策

2.1強(qiáng)化急診護(hù)士對《廣州市社會急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)，要求嚴(yán)格遵守4分鐘內(nèi)出車的規(guī)定。要求救護(hù)車停放在急診科旁，司機(jī)、醫(yī)生、擔(dān)架員休息室也要在急診科內(nèi)，保證隨時(shí)應(yīng)急出車。

2.1.1加強(qiáng)急診護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)其高度的責(zé)任心和愛崗敬業(yè)精神， 具有較強(qiáng)的獨(dú)立分析和解決問題的能力。根據(jù)不同病情，機(jī)智、冷靜、迅速、準(zhǔn)確地處理病人，有條不紊地應(yīng)對各種突發(fā)事件。

2.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高搶救能力

2.2.1要求急診科護(hù)士持證上崗。每一位護(hù)士均需參加“120”急救中心組織的院前急救技能培訓(xùn)班并經(jīng)考試合格，取得急診院前急救上崗證，而參與出車的護(hù)士必須還要有3年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

2.2.2加強(qiáng)急救?？谱o(hù)士核心能力的培訓(xùn)，按急診護(hù)士的層級有計(jì)劃地組織學(xué)習(xí)各類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案和各種危重病人的急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、緊急氣道開放技術(shù)、止血包扎固定等；掌握對成批危急癥的分診和觀察；掌握各類突發(fā)重大傳染病、中毒、交通事故、自然災(zāi)害等突發(fā)事件的現(xiàn)場救護(hù)方法等并組織和實(shí)施考核。

2.3.各種急救物品、藥品配備齊全、急救儀器的完好率達(dá) 1 0 0%。

2.3.1出診前準(zhǔn)備工作保障到位，是保證急救護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。急救物品、藥品、設(shè)備設(shè)專人管理。急救藥品實(shí)行“五定”管理，班班交接、登記簽名，用后馬上補(bǔ)充，每天四個(gè)班次檢查藥品數(shù)量、質(zhì)量、有效期。急救設(shè)備班班清點(diǎn)、檢測并簽名記錄，建立儀器檔案。

2.3.2要求每一位急診科護(hù)士熟練掌握各種急救儀器的性能和使用方法，如除顫監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)等等。每個(gè)急救儀器旁懸掛簡易操作流程。有新儀器時(shí)及時(shí)組織學(xué)習(xí)儀器操作及性能、檢測方法等。

2.4講究語言藝術(shù)，提高護(hù)患溝通技巧

2.4.1急診護(hù)士應(yīng)樹立“以人為本”的服務(wù)理念，態(tài)度誠懇，語言文明，加強(qiáng)護(hù)士護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)。

2.4.2護(hù)士與病人家屬的交流中要用通俗易懂的語言，避免生冷硬的語言。尊重病人的合法權(quán)益，多進(jìn)行換位思考。病人和家屬出現(xiàn)急躁、恐懼、痛苦情緒并不配合治療時(shí)，要耐心做好解釋及安撫工作。

2.5強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識教育，增強(qiáng)法律知識培訓(xùn)，提高安全意識

2.5.1定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識。尊重患者及家屬的知情權(quán)，對于患者潛在風(fēng)險(xiǎn)向患者或家屬進(jìn)行詳細(xì)交代， 最大限度地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.5.2完善和規(guī)范醫(yī)療護(hù)理文書，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。院前急救的醫(yī)療護(hù)理文書具有法律效用，應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、 嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、合法地記錄院前急救醫(yī)療護(hù)理活動。因此，急診護(hù)士必須以認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度書寫院前急救病歷，不能弄虛作假和任意涂改，各項(xiàng)記錄應(yīng)客觀準(zhǔn)確、真實(shí)，字跡清楚。

2.5.3嚴(yán)格落實(shí)簽字制度做好與急診銜接工作。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)交代可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并請家屬或人在轉(zhuǎn)運(yùn)同意書上簽字。病情危重者及時(shí)通知急診做好相應(yīng)救治準(zhǔn)備，到急診后就病情及救治過程與急診醫(yī)生、護(hù)士嚴(yán)格交接并雙方簽字，嚴(yán)防醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生。

3結(jié)語

院前急救護(hù)理具有隨機(jī)性強(qiáng)、病種復(fù)雜、病情緊急、各種干擾因素多等特點(diǎn)，急救過程隱藏著不同程度的風(fēng)險(xiǎn)隱患。我院通過加強(qiáng)護(hù)士急救業(yè)務(wù)技能及護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)，增強(qiáng)法律意識，規(guī)范護(hù)理文件的書寫，提高了院前急救護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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