導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；道德風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)防范

一直以來，醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)一直受到高度關(guān)注。其一，由于醫(yī)療費(fèi)用的無限制上浮和疾病風(fēng)險(xiǎn)層次增多，人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求愈加嚴(yán)重。其二，伴隨著醫(yī)療保障制度的深層次改革，逐漸沖破了之前公費(fèi)醫(yī)療局面，不會(huì)再出現(xiàn)由政府負(fù)責(zé)各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的情況，從而降低了國家財(cái)政壓力，同時(shí)促進(jìn)了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的進(jìn)步。醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)防控尤其是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)道德風(fēng)險(xiǎn)防控，對(duì)于保險(xiǎn)公司涉足醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)非常重要。

1 道德風(fēng)險(xiǎn)成因

所謂道德風(fēng)險(xiǎn)是指交易雙方在協(xié)議達(dá)成后，在雙方信息不對(duì)等的情況下，有利方利用自身優(yōu)勢(shì)提高有利于自身結(jié)果出現(xiàn)的概率。醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)內(nèi)，又將其分為由被保險(xiǎn)人造成的道德風(fēng)險(xiǎn)和由醫(yī)療機(jī)構(gòu)引起的道德風(fēng)險(xiǎn)。就前者而言，道德風(fēng)險(xiǎn)大體發(fā)生在事故出現(xiàn)后，被保險(xiǎn)人需求過度。而就后者而言，主要表現(xiàn)在第三方付款情況下，其想要最大限度為患者提供服務(wù)，耗費(fèi)較大的治療金額。到底醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)原因何在呢？是本文開展的主要目的。

1.1雙方目標(biāo)差異和信息不對(duì)等

保險(xiǎn)公司的收益是與保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故頻數(shù)成反比，所以站在利益角度必然希望被保險(xiǎn)人采取良好的防范方法；但如果采用防范方法，必然需要耗費(fèi)成本，因此被保險(xiǎn)人會(huì)盡量降低次成本。導(dǎo)致事故發(fā)生頻率增加。被保險(xiǎn)人花費(fèi)成本在保險(xiǎn)上，就會(huì)將其效益最大化。使醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)效率降低。醫(yī)院會(huì)盡可能多的為患者提供服務(wù)，與保險(xiǎn)公司觀點(diǎn)對(duì)立。同時(shí)由醫(yī)療行業(yè)特性決定，醫(yī)生能夠通過不斷診斷治療，為患者制造更多消費(fèi)機(jī)會(huì)。

1.2風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)差，行業(yè)發(fā)展不先進(jìn)

無論是被保險(xiǎn)方還是保險(xiǎn)公司，都不具備良好的防范意識(shí)，只在乎短期收益。并且國內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)公司為了快速擴(kuò)張經(jīng)營范圍，風(fēng)險(xiǎn)管理保證過多，對(duì)被保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)管理不夠重視，有時(shí)還會(huì)默認(rèn)某些不當(dāng)行為的發(fā)生。沒有科學(xué)合理的理賠制度，理賠人員素質(zhì)水平不過關(guān)。而最重要的一點(diǎn)，我國沒有專門化的法律法規(guī)對(duì)被保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)情況做出規(guī)定。

1.3醫(yī)療衛(wèi)生體制帶來的影響

醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)主要成因之一便是中國之行的三級(jí)醫(yī)療框架體系。這種體系各層次之間不具備科學(xué)的占比，提供的服務(wù)比較相似，沒有實(shí)際差異，所以，患者更愿意去高級(jí)病院治療，為基層醫(yī)院的開展帶來困難。另外，醫(yī)療、藥物二者的共生性也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)道德風(fēng)險(xiǎn)的誘因。

2 對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的影響

2.1致使醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用高漲

造成醫(yī)療費(fèi)用過高的原因主要包括兩個(gè)：分別是從被保險(xiǎn)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出發(fā)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的過度使用。對(duì)于疾病的治療通常有多種方案，但如果存在保險(xiǎn)，就會(huì)希望獲得更好的服務(wù)，所以常常會(huì)使用較高費(fèi)用的方案。另外，醫(yī)院的最終目的是盈利，如果能給患者帶來高質(zhì)量的同時(shí)獲得高收益，必然為患者提供高價(jià)的服務(wù)。二者共同作用，醫(yī)療費(fèi)用高漲是必然趨勢(shì)。

2.2降低了醫(yī)療資源配置效率

如果有保險(xiǎn)做保障，被保人一旦出現(xiàn)一點(diǎn)小病就會(huì)去醫(yī)院治療，從而使醫(yī)療服務(wù)的使用頻率增加，這種行為不僅會(huì)增加保險(xiǎn)賠付率，也會(huì)對(duì)醫(yī)療資源造成浪費(fèi)。如果醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用和看病次數(shù)成正比，被保險(xiǎn)人必然會(huì)降低對(duì)醫(yī)療服務(wù)的使用。但實(shí)際上二者完全無關(guān)，因此在同等付出的情況下，天性使然會(huì)去尋找對(duì)自身最有利的方式。這種情況是違背資源配置效率要求的。

2.3破壞了醫(yī)患關(guān)系

道德風(fēng)險(xiǎn)使醫(yī)患雙方都將自身利益放在最首位，利用對(duì)方為自己謀求利益最大化，忽略了治病救人的首要地位。這種情況使醫(yī)生和患者關(guān)系扭曲，變得緊張不和諧。雙方對(duì)彼此都沒有信任，造成信任危機(jī)。

3 醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)道德風(fēng)險(xiǎn)防范

3.1被保險(xiǎn)人道德風(fēng)險(xiǎn)防范

被保險(xiǎn)人道德風(fēng)險(xiǎn)防范是指對(duì)醫(yī)療服務(wù)的過度需求，提高保險(xiǎn)賠付率的同時(shí)也浪費(fèi)了醫(yī)療資源。通過不斷的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人科學(xué)分配醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，能夠?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人道德風(fēng)險(xiǎn)起到明顯降低作用。如何實(shí)施合理分配，從以下幾點(diǎn)入手：①免賠條款的設(shè)置；②雙方共保條款的設(shè)置，投保人與保險(xiǎn)人對(duì)于賠付金額各承擔(dān)一部分，合理分配所占比例，此項(xiàng)條款的設(shè)置能夠降低投保人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的額外需求；③保單額度限制，也就是對(duì)賠付金額制定封頂，如果醫(yī)療費(fèi)用超過限度，則由投保人自行承擔(dān)。

3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)道德風(fēng)險(xiǎn)防范

根據(jù)上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)道德風(fēng)險(xiǎn)的成因，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)道德風(fēng)險(xiǎn)防范主要是對(duì)以下幾個(gè)方面的防范：①對(duì)目前醫(yī)院付費(fèi)模式進(jìn)行改革，可以設(shè)置按人頭付費(fèi)，以及總額預(yù)算制度等；②增強(qiáng)保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)賠付選擇能力，包括保險(xiǎn)公司的核保能力，以保險(xiǎn)公司盈利視角降低反向選擇對(duì)保險(xiǎn)的不利影響；③立足于國內(nèi)醫(yī)療體制特征，緊握醫(yī)療改革機(jī)會(huì)，實(shí)行更加全面的醫(yī)保合作。保險(xiǎn)行業(yè)應(yīng)該抓住機(jī)會(huì)，建立更加系統(tǒng)化的合作體制。

4 結(jié)束語

道德風(fēng)險(xiǎn)是確實(shí)存在于醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的所有環(huán)節(jié)，并且難以預(yù)測(cè)。上文中提到的建議方法即使能在一定范圍內(nèi)起到道德風(fēng)險(xiǎn)防控作用，但由于此風(fēng)險(xiǎn)的特性，是不可能徹底避免的，所以只要不是個(gè)人完全自負(fù)，是難以真正消除的，從而造成一定的損失也是不可避免。醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，道德風(fēng)險(xiǎn)的防控工作也必不可少。我們應(yīng)該相信，在不斷的努力中，國內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)一定能夠有所改觀，逐漸推動(dòng)其發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李華業(yè)，胡西厚，余薇薇.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌道德風(fēng)險(xiǎn)防范研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013（1）：108-109.

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篇2

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；防范措施；

突發(fā)性意外事故隨著社會(huì)和生活節(jié)奏加快，其發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì)，對(duì)急診醫(yī)療的需求也隨之上升。隨著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素增加，急診護(hù)理工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)。本文觀察和研究2012年9月～2013年6月間我院急診科收治的急診患者通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、防范措施教育，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 我院急診科收治的急診患者160例，隨機(jī)分為兩組；試驗(yàn)組80例，男46例，女34例，年齡23～74歲，平均年齡（42.34±6.53）歲；對(duì)照組80例，男44例，女36例，年齡24～72歲，平均年齡（42.13±6.15）歲；病種類型：急性藥物或食物中毒、顱腦外傷、開放性骨折、心腦血管病急性發(fā)作、胸部外傷、腹部外傷、呼吸衰竭、上消化道出血及休克等；

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理。試驗(yàn)組護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估和防范措施教育。風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估主要包括護(hù)理技術(shù)及制度、護(hù)士、藥品及設(shè)備等。其目的是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，提高護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)患之間的醫(yī)療糾紛。

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)因素：①護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng).未按照“三查七對(duì)”執(zhí)行等；②護(hù)士專業(yè)知識(shí)欠缺。由于經(jīng)驗(yàn)不足未能及時(shí)觀察和預(yù)測(cè)病情，未告知特殊藥物使用注意事項(xiàng)，對(duì)新藥配伍和使用情況不熟悉及核查醫(yī)囑不認(rèn)真等；③技術(shù)不熟練。搶救休克病人未能成功穿刺血管，使用除顫儀、心電監(jiān)測(cè)儀不熟練，搶救步驟錯(cuò)誤等；④職業(yè)道德低下。未把患者當(dāng)做自己親人對(duì)待，無憐憫、同情之心，不能做到一視同仁等；⑤患者行為所致風(fēng)險(xiǎn)?；颊卟慌浜?、不合作行為和態(tài)度，患者有輕生的想法等；⑥醫(yī)囑記錄不及時(shí)。搶救時(shí)往往是口頭醫(yī)囑，未能詳細(xì)記錄，病重通知書及藥物使用同意書未經(jīng)患者家屬簽字，文件有涂改情況等；

1.2.2 防范對(duì)策：①加強(qiáng)職業(yè)道德和責(zé)任心教育。心懷憐憫、同情之心，嚴(yán)于律己，一絲不茍；②嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行工作及加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。準(zhǔn)確執(zhí)行書面和口頭醫(yī)囑，熟悉搶救各流程等；③提高自我保護(hù)意識(shí)。遵守醫(yī)療法律、法規(guī)，避免醫(yī)療糾紛[1]；④加強(qiáng)護(hù)患之間的交流和溝通。提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，了解病人的心理狀態(tài)，及時(shí)給與心理疏導(dǎo)。把病人當(dāng)做自己的親人關(guān)心、愛護(hù)，理解和安慰病人的疾苦；⑤健全護(hù)理管理規(guī)范和制度。通過績(jī)效管理和合理排班制度來提高護(hù)士積極性；避免護(hù)理人員不滿情緒影響臨床工作[2].

1. 3 觀察項(xiàng)

1.3.1 風(fēng)險(xiǎn)事故情況 記錄兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事故（安全風(fēng)險(xiǎn)、差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理投訴）發(fā)生情況；

1.3.2 護(hù)理滿意度 記錄患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS12.0軟件處理觀察項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2 檢驗(yàn)表示。P

2 結(jié)果

3 討論

急診護(hù)理與患者生命安全息息相關(guān)，更關(guān)系到醫(yī)院和護(hù)理人員的生存發(fā)展。除本身護(hù)理工作性質(zhì)存在高風(fēng)險(xiǎn)性，隨著患者自我保護(hù)意識(shí)和法律觀念的提高 ，一旦護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)或違反操作流程，就會(huì)引起患者的不滿和投訴，甚至可能產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛。 急診護(hù)理人員在醫(yī)療活動(dòng)中與病人接觸最多，出錯(cuò)概率也高，因此要高度重視急診工作的風(fēng)險(xiǎn)性[3].通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并采取相應(yīng)防范措施，才能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故?？梢越M織急診護(hù)理人員學(xué)習(xí)急診安全相關(guān)知識(shí)，使其從思想上重視安全急診的意義。

本研究分別對(duì)患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、防范措施教育和常規(guī)護(hù)理管理來進(jìn)行護(hù)理觀察和分析。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事故（安全風(fēng)險(xiǎn)、差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理投訴）發(fā)生率3.8%遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組21.3%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

綜上所述，急診護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)和重視護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)因素，通過健全管理制度、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)及增進(jìn)護(hù)患溝通交流來提高護(hù)理工作質(zhì)量，減少護(hù)理醫(yī)療事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]崔雯，黃秀琴.精神科急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，（16）：268-269.

篇3

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護(hù)理 常見風(fēng)險(xiǎn) 防范與處理

【中圖分類號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0259-01

隨著國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)于醫(yī)療的要求也越來越高，護(hù)理的傳統(tǒng)理念已經(jīng)不能完善地提高療效。往往護(hù)理工作比較主觀，依賴于護(hù)理人員的執(zhí)行，在護(hù)理中會(huì)存在很多風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生[1]。如何防范和處理婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)不容忽視，在如今的醫(yī)療改革中需要作為重點(diǎn)，要解決這一問題，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)需要同步提高，更加自覺地實(shí)施人性化的管理，對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理中的每個(gè)環(huán)節(jié)都要保證到位，從而避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。我中心專門成立護(hù)理研究小組為探討婦產(chǎn)科護(hù)理中常見風(fēng)險(xiǎn)的防范與處理?，F(xiàn)將研究調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下隊(duì)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在我中心2012年5到2013年5月收治的100例產(chǎn)婦，其中50例只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組，另外50例在此基礎(chǔ)上進(jìn)行常見風(fēng)險(xiǎn)的防范作為觀察組。對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦的滿意度以及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)隱患的發(fā)生率。年齡為19到43歲，平均年齡25.8歲。所有孕產(chǎn)婦中已婚已育12例，已婚未育16例，未婚未育2例。兩組孕產(chǎn)婦在年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

要預(yù)防和減少風(fēng)險(xiǎn)的影響，需要制定有效的風(fēng)險(xiǎn)管理制度以規(guī)范護(hù)理人員的實(shí)際操作。每一位護(hù)理人員都需要明確自己的職責(zé)并清楚地認(rèn)識(shí)到可能會(huì)遇到的風(fēng)險(xiǎn)，積極主動(dòng)地規(guī)范護(hù)理工作，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)理工作中潛在的法律問題》、《傳染病防治法》等相關(guān)文件[2]，積極參加風(fēng)險(xiǎn)理論以及護(hù)理的培訓(xùn)。在此方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要定期組織培訓(xùn)幫助護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握日常護(hù)理工作的流程以及操作的步驟。

如今醫(yī)療糾紛發(fā)生比較頻繁，主要原因是在進(jìn)行護(hù)理的過程中孕產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理人員的要求較高而往往護(hù)理人員沒有達(dá)到或護(hù)理服務(wù)的態(tài)度不夠好。因此，提高護(hù)理人員在婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)管理工作中的覺悟，讓護(hù)理人員更加充分地認(rèn)識(shí)到工作的重要性，能夠幫助護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，從而提高婦產(chǎn)科中孕產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理的滿意度。為滿足孕產(chǎn)婦的正常需要，在住院后需要與孕產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的溝通，對(duì)于已臨產(chǎn)的產(chǎn)婦需要立即送至產(chǎn)房。護(hù)理人員必須熟練掌握助產(chǎn)技術(shù)理論與操作，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。即時(shí)發(fā)現(xiàn)異常用，即時(shí)得到相應(yīng)處理措施，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)。勤聽胎心。多關(guān)心和鼓勵(lì)待產(chǎn)婦，讓他們從內(nèi)心信任我們，配合我們的醫(yī)療操作。產(chǎn)后要服務(wù)和指導(dǎo)到位，讓每一位產(chǎn)婦都知道母乳喂養(yǎng)的好處，學(xué)會(huì)各種喂養(yǎng)姿勢(shì)，擠奶手法。認(rèn)真教會(huì)他們?nèi)绾挝桂B(yǎng)及觀察新生兒正常與否。在觀察和護(hù)理中發(fā)現(xiàn)異常要即時(shí)告知產(chǎn)婦及家屬我們的處理措施，并作好談話記錄。還有在出院后，護(hù)理人員需要積極協(xié)助辦理出院手續(xù)并詳細(xì)告知在恢復(fù)中的注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦更好地了解自己的情況，保證產(chǎn)婦和新生兒的健康，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

此外，護(hù)理記錄是非常重要的醫(yī)療記錄文件，能夠最直觀地反映護(hù)理人員的工作情況，對(duì)于護(hù)理中出現(xiàn)的糾紛，護(hù)理記錄能夠起到保護(hù)護(hù)理人員的作用，所以對(duì)于護(hù)理記錄的書寫需要即時(shí)準(zhǔn)確且規(guī)范。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦的滿意度以及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)隱患的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

觀在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理后，觀察組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度達(dá)到98%，對(duì)照組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度為74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于護(hù)理日常工作、處置、配合搶救等等各個(gè)環(huán)節(jié)，并對(duì)孕產(chǎn)婦本身和護(hù)理人員可能出現(xiàn)傷害，其普遍和復(fù)雜使得對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和處理具有一定難度。臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)孕產(chǎn)婦以及護(hù)理人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、設(shè)備、護(hù)理機(jī)制、程序以及環(huán)境等各個(gè)環(huán)節(jié)中所存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)管理，目的是預(yù)防和處理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[3]。由于醫(yī)療護(hù)理具有科技水平高、難度系數(shù)大、風(fēng)險(xiǎn)因素多的特點(diǎn)，對(duì)于孕產(chǎn)婦的生命健康影響更加直接，所以在護(hù)理中很小的失誤都會(huì)造成很嚴(yán)重的后果。在現(xiàn)代醫(yī)療中，手術(shù)的治愈效果與綜合護(hù)理是密不可分的[4]。尤其在手術(shù)完成后如不進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，將會(huì)增加并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理作為近年來才提出的護(hù)理新概念，目的是為了配合高速發(fā)展的外科手術(shù)，提高孕產(chǎn)婦滿意度和治療效果。風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理是指護(hù)理人員在護(hù)理前以及實(shí)施護(hù)理過程中，根據(jù)孕產(chǎn)婦具體情況和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)預(yù)測(cè)出護(hù)理中可能會(huì)碰到的各種問題并提前采取有效的預(yù)防和準(zhǔn)備措施，其目的是為了配合手術(shù)的進(jìn)行，減少孕產(chǎn)婦的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量從而將傳統(tǒng)的被動(dòng)搶救轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)搶救[5]。

綜上所述，對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理中的常見因素進(jìn)行科學(xué)的防范和處理意義重大，在減少醫(yī)療失誤以及提高孕產(chǎn)婦滿意度上效果較好。

參考文獻(xiàn)

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篇4

關(guān)鍵詞：縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施內(nèi)部控制

一、醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)類型

隨著縣級(jí)醫(yī)院的快速發(fā)展及資金結(jié)構(gòu)方面負(fù)債比例的加大，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)慢慢成為阻礙醫(yī)院運(yùn)營及發(fā)展的關(guān)鍵因素。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)極大影響到醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營，如果出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，不僅會(huì)制約到醫(yī)院內(nèi)部資金周轉(zhuǎn)與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，還可能降低縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)公信力。（一）債務(wù)籌資風(fēng)險(xiǎn)“自負(fù)盈虧”是我國醫(yī)院最重要的財(cái)務(wù)運(yùn)營形式。目前，在醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展的大趨勢(shì)及大背景下，醫(yī)院為提高醫(yī)療服務(wù)效果及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)水平，擴(kuò)展籌資途徑，實(shí)現(xiàn)多樣化籌資模式已成為醫(yī)院常用的經(jīng)營模式。但是，伴隨籌資資金的增多，醫(yī)院的成本費(fèi)用在持續(xù)上調(diào)，負(fù)債運(yùn)營給醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)帶來了巨大的負(fù)擔(dān)，當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制能力和預(yù)警體系不完善時(shí)，容易造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。（二）醫(yī)療投資活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)為加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)模、提高服務(wù)效果、提升醫(yī)療水平，開展醫(yī)療投資活動(dòng)是當(dāng)下醫(yī)院發(fā)展階段的重要方法。醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療投資活動(dòng)主要表現(xiàn)在醫(yī)院建設(shè)工程、高精密醫(yī)療儀器等固定資產(chǎn)買入、醫(yī)院專家級(jí)員工引進(jìn)等層面。但是，在醫(yī)療投資活動(dòng)中，醫(yī)院忽略了本身的實(shí)際運(yùn)營情況以及醫(yī)院資金成本情況，隨意開展投資活動(dòng)，造成資金大量被占用、甚至出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)虧損情況，這樣極易引起經(jīng)濟(jì)危機(jī)與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，限制醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營及發(fā)展。

二、醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和內(nèi)控中常見的問題

（一）缺少現(xiàn)代化管理方式及管理人員就當(dāng)前縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)控的現(xiàn)狀來說，很多管理者都缺少先進(jìn)的管理觀念及管理意識(shí)，出現(xiàn)了“重經(jīng)濟(jì)、輕管理”的情況。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間受到傳統(tǒng)管理思想的束縛，管理人員在工作中不會(huì)變通，盲目追求安穩(wěn)，忽視了對(duì)相關(guān)管理方式的革新?？h級(jí)醫(yī)院內(nèi)控流程建立與人員調(diào)動(dòng)上，未根據(jù)醫(yī)院具體情況就隨意實(shí)行，造成醫(yī)院內(nèi)控效率較低。而且，隨著互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的不斷進(jìn)步，很多大型醫(yī)院開始將現(xiàn)代化信息系統(tǒng)引進(jìn)醫(yī)院管理之中，而縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)管理人員為節(jié)省成本，沒有及時(shí)完善醫(yī)院管理方式，并且缺少對(duì)管理人才的再教育力度，導(dǎo)致縣級(jí)醫(yī)院中的管理者整體素養(yǎng)偏低，在人才招聘方式上比較單調(diào)，不利于提升縣級(jí)醫(yī)院的綜合實(shí)力。（二）管理組織結(jié)構(gòu)不健全隨著縣級(jí)醫(yī)院外部環(huán)境的不斷改變，縣級(jí)醫(yī)院能做的便是做好內(nèi)控管理工作。但是，當(dāng)前，縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部管理組織結(jié)構(gòu)依舊不健全，建立的內(nèi)控流程缺少規(guī)范性與可行性。針對(duì)員工調(diào)動(dòng)和資源配置等問題并未結(jié)合各部門的具體需要，內(nèi)部管理流程形同虛設(shè)，醫(yī)務(wù)人員針對(duì)內(nèi)控管理體系的執(zhí)行缺少責(zé)任感，相關(guān)任務(wù)并未真正落實(shí)到各部門及員工身上，造成縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)控管理工作效率較低，進(jìn)而加大了縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部管理風(fēng)險(xiǎn)。（三）缺少監(jiān)督體系就縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防來說，科學(xué)的監(jiān)督體系是保障醫(yī)院各項(xiàng)工作正常進(jìn)行的重點(diǎn)，而且還是有效避免風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但很多縣級(jí)醫(yī)院的管理人員為節(jié)省成本，在建立財(cái)務(wù)監(jiān)控制度時(shí)缺少足夠的投資。并且，有些縣級(jí)醫(yī)院讓會(huì)計(jì)管理者負(fù)責(zé)監(jiān)控任務(wù)，這在很大程度上加大了醫(yī)院會(huì)計(jì)工作者的負(fù)擔(dān)，而且還會(huì)導(dǎo)致監(jiān)管力度不足，無法對(duì)管理者和醫(yī)務(wù)者的工作起到較強(qiáng)的約束作用，并且無法及時(shí)找到財(cái)務(wù)經(jīng)營中出現(xiàn)的違法亂紀(jì)現(xiàn)象，這樣就助長(zhǎng)了財(cái)務(wù)工作者的不良作風(fēng)，給縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)營管理帶來了巨大的財(cái)務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)。（四）缺少健全的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防體系針對(duì)縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作來說，隨著市場(chǎng)局勢(shì)的復(fù)雜多變，相關(guān)工作也變得十分復(fù)雜，財(cái)務(wù)工作者的勞動(dòng)量也在不斷增加，提高了工作的困難性，為此在管理過程不可避免的會(huì)產(chǎn)生很多差錯(cuò)，造成縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作質(zhì)量較低，給醫(yī)院帶來了一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。但當(dāng)前很多縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防體系的制定上存在許多不科學(xué)性，有些管理者缺少橫向預(yù)防實(shí)現(xiàn)，未將風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的重點(diǎn)置于日常管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方面，造成在日常管理階段產(chǎn)生漏洞，引起財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。而且，針對(duì)部分風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)很大的項(xiàng)目沒有提前做好預(yù)期調(diào)研，對(duì)那些無法規(guī)避的風(fēng)險(xiǎn)也未提前提出應(yīng)急預(yù)案，如果出現(xiàn)波動(dòng)，將會(huì)影響到縣級(jí)醫(yī)院的穩(wěn)定經(jīng)營。

三、縣級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范及內(nèi)控的途徑

（一）提高財(cái)務(wù)工作者的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防實(shí)現(xiàn)，優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)控制環(huán)境為做好縣級(jí)醫(yī)院中財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范和內(nèi)控工作，首先就需增強(qiáng)以財(cái)務(wù)部門為核心的縣級(jí)醫(yī)院所有員工的市場(chǎng)觀念、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防實(shí)現(xiàn)?？h級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)中能通過建立專業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與控制部門或是崗位，認(rèn)真做好縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)市場(chǎng)調(diào)研分析、醫(yī)院內(nèi)部資金結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)等各項(xiàng)工作。而且，財(cái)務(wù)部門與風(fēng)險(xiǎn)防范和管理部門需要加強(qiáng)和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各科室以及各部門之間的溝通及交流，在數(shù)據(jù)交換時(shí)，及時(shí)找到醫(yī)院整體運(yùn)營與各部門內(nèi)潛藏的風(fēng)險(xiǎn)因素，把財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)扼殺在萌芽狀態(tài)。另外，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制環(huán)境的創(chuàng)建還需依靠縣級(jí)醫(yī)院管理人員的領(lǐng)導(dǎo)與配合，在醫(yī)院內(nèi)積極組織財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和防范、控制方法的宣傳講座，可以提高縣級(jí)醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范及控制過程的參與度與配合度，為縣級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范及控制提供良好的群眾與環(huán)境基礎(chǔ)。（二）完善管理組織結(jié)構(gòu)縣級(jí)醫(yī)院若想有效避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，首先就必須加強(qiáng)內(nèi)部控制。為此，縣級(jí)醫(yī)院要根據(jù)市場(chǎng)趨勢(shì)和內(nèi)部實(shí)際狀況，加強(qiáng)內(nèi)部管理組織結(jié)構(gòu)建立，進(jìn)而順應(yīng)時(shí)展的潮流，制定完善的內(nèi)控流程，認(rèn)真預(yù)測(cè)與分析當(dāng)下的客觀環(huán)境，將各項(xiàng)管理任務(wù)劃分到各部門及管理者身上，合理調(diào)動(dòng)員工與配置資源，提升縣級(jí)醫(yī)院資源利用率，并且還可以發(fā)揮出員工的潛在價(jià)值，保證縣級(jí)醫(yī)院財(cái)會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的正常開展，提升醫(yī)院總體能力。（三）制定科學(xué)的監(jiān)督體系科學(xué)的財(cái)務(wù)監(jiān)督體系是促使縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果及水平提高的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為此，醫(yī)院要在執(zhí)行內(nèi)控工作時(shí)根據(jù)相關(guān)控制流程，制定科學(xué)的監(jiān)督體系，全程監(jiān)控醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)工作，增強(qiáng)崗位職責(zé)機(jī)制，對(duì)各部門和員工起到較高的約束效果。及時(shí)找出內(nèi)控管理環(huán)節(jié)存在的不足，并且可以提升財(cái)務(wù)工作者的專業(yè)素養(yǎng)。針對(duì)部分財(cái)務(wù)指標(biāo)還可以進(jìn)行合理的分析與預(yù)測(cè)，并以信息報(bào)表的方式提交給上級(jí)主管部門，有利于管理人員做出有效決策，進(jìn)而建立科學(xué)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施。（四）規(guī)范風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防體系科學(xué)避免縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵方式就是制定科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防體系，為此，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門要提高風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，了解財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院經(jīng)營造成的影響，調(diào)取專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防者組建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防小組，加強(qiáng)日常管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，制定切實(shí)可行的約束條例，根據(jù)以往醫(yī)院產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，加強(qiáng)敏感性指標(biāo)的控制。在縣級(jí)醫(yī)院開展投資活動(dòng)或是一些大型事項(xiàng)以前，要提前做好預(yù)期調(diào)研工作，結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)確定是否投資。而且，針對(duì)一些無法規(guī)避的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，需提前建立風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，如果出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)可以有效應(yīng)對(duì)，提升縣級(jí)醫(yī)院的自身實(shí)力及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防水平。（五）加強(qiáng)資金控制，做好全面預(yù)算管理措施在縣級(jí)醫(yī)院資金控制方面，財(cái)務(wù)部門要加強(qiáng)與完善醫(yī)院資金控制及操作流程。認(rèn)真審查縣級(jí)醫(yī)院的籌資工作、醫(yī)療投資業(yè)務(wù)，做好市場(chǎng)調(diào)查分析，避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。而且，在縣級(jí)醫(yī)院的資金及資產(chǎn)管理階段，要貫徹執(zhí)行全面預(yù)算管理、資金核算和管理于資金控制及資金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防中的作用，有效全面管理和監(jiān)督縣級(jí)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)，保證醫(yī)院內(nèi)各科室的所有人員都清楚自己在醫(yī)院資金及資產(chǎn)控制中的職責(zé)，從而防止違法、違章資金應(yīng)用情況的出現(xiàn)，保證縣級(jí)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)支付的規(guī)范性，以減小醫(yī)院財(cái)務(wù)成本風(fēng)險(xiǎn)。（六）注重財(cái)務(wù)內(nèi)控信息系統(tǒng)的建立為提高縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)控及預(yù)測(cè)水平，醫(yī)院還要根據(jù)自身現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理方式建立財(cái)務(wù)信息平臺(tái)及內(nèi)網(wǎng)，并提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的內(nèi)控質(zhì)量，保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與傳遞的實(shí)效性，為縣級(jí)醫(yī)院做出科學(xué)的財(cái)務(wù)決策，減小風(fēng)險(xiǎn)幾率打好基礎(chǔ)。而且，在縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)化的前提下，還要制定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與預(yù)警制度，及時(shí)找到潛藏的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因子，對(duì)各部門提出預(yù)警和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、避免與轉(zhuǎn)移對(duì)策。

篇5

【關(guān)鍵詞】 家庭病床;靜脈輸液;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范

隨著社會(huì)的進(jìn)步及醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，中國正加速進(jìn)入老年化社會(huì)，迫切需要加強(qiáng)老年疾病的預(yù)防、保健和治療，社區(qū)家庭病床的建立是一個(gè)不可缺少的重要舉措之一。靜脈輸液是治療疾病的主要給藥途徑，它具有藥物不宜口服、皮下或肌肉注射，而需要迅速發(fā)生藥效者的特點(diǎn)，同時(shí)輸液過程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不可忽視。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在整個(gè)護(hù)理過程中可能會(huì)導(dǎo)致患者損傷或傷殘事件的不確定性和可能發(fā)生的一切不安全因素[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、評(píng)價(jià)和處理，有組織、系統(tǒng)的消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法[2]?，F(xiàn)將家庭病床靜脈輸液存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施簡(jiǎn)述如下。

1 存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1 滴速過快 滴速過快最常見的引發(fā)急性肺水腫。家庭病床護(hù)士上門輸液，由于工作的特殊性，無法做到全過程觀察。而點(diǎn)滴速度的控制不可能始終保持不變，諸多因素會(huì)引起滴速的改變。如患者由于長(zhǎng)時(shí)間受限難忍，看護(hù)人員缺乏耐心而自行調(diào)節(jié)。

1.2 感染 來自護(hù)理人員及家屬兩方面。護(hù)理人員在操作過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和手衛(wèi)生不規(guī)范、家庭看護(hù)人員在拔針后穿刺點(diǎn)污染都會(huì)引起局部靜脈感染，醫(yī)療廢物處置不規(guī)范引起交叉感染、環(huán)境污染和針刺傷。

1.3 病人及家屬違醫(yī)行為 病人及家屬的違醫(yī)行為是構(gòu)成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素。有些家屬缺乏專業(yè)知識(shí)，誤認(rèn)為加大用藥量能加強(qiáng)療效或延續(xù)生命，將自備的能量合劑或外院配的藥物擅自連接增加補(bǔ)液，導(dǎo)致藥物用量過度。在操作環(huán)節(jié)中污染引起感染，甚至造成嚴(yán)重后果。

1.4 輸液故障 最常見的是發(fā)生空氣栓塞。輸液過程是動(dòng)態(tài)的，難免發(fā)生輸液故障，如藥液外滲、液體不滴、液面過高或過低等。這些現(xiàn)象都會(huì)引起患者和家屬的焦慮和恐慌，情急之下自行排除故障，導(dǎo)致滴管液面過低，空氣進(jìn)入。

1.5 缺乏家庭急救措施 當(dāng)以上護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，由于患者及家屬缺乏專業(yè)急救知識(shí)而使患者無法在第一時(shí)間得到有效的急救措施。也有患者家屬情急之下對(duì)患者施以不科學(xué)、不規(guī)范的急救方法而導(dǎo)致情況的進(jìn)一步惡化。

2 防范措施

2.1 全面評(píng)估患者狀況 全面評(píng)估患者是實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的第一步。護(hù)理人員在醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范操作時(shí)不能忽視患者的具體情況，要根據(jù)患者的病情、年齡、神志、、輸液時(shí)間等有計(jì)劃地選擇合適的靜脈，根據(jù)用藥性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。盡可能讓患者舒適，取得良好的配合。對(duì)煩躁不安、神志不清的患者適當(dāng)采取約束措施，確保輸液順利進(jìn)行。

2.2 加強(qiáng)宣教，有效溝通 由于家庭看護(hù)人員不固定，護(hù)士要加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣教，讓患者及家屬明確輸液過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)及其對(duì)患者的不良后果;指導(dǎo)家屬對(duì)輸液故障的排除方法及發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)采取的應(yīng)對(duì)措施;制定和發(fā)放一些文字宣教手冊(cè)供患者和家屬學(xué)習(xí)和參考，使患者和家屬共同參與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避。

2.3 規(guī)范操作，有章可循 護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)，用法律手段保護(hù)自己，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力;認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程，在輸液瓶貼上記錄藥名、起始時(shí)間、滴速控制并簽署全名，提示患者及家屬不得隨意調(diào)節(jié)滴速，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[3]。制定詳細(xì)的告知制度，達(dá)到讓患者和家屬認(rèn)可共同承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的目的。

2.4 保持信息暢通 護(hù)理人員工作范圍覆蓋整個(gè)轄區(qū)，護(hù)士要主動(dòng)向患者家屬提供有效的聯(lián)系方式，確保信息暢通，給予患者安全感，也有利于輸液過程中發(fā)生異常情況時(shí)能及時(shí)聯(lián)系和采取應(yīng)對(duì)措施。另外，積極利用社區(qū)站點(diǎn)資源，有緊急情況發(fā)生也可調(diào)動(dòng)站點(diǎn)護(hù)士及時(shí)支援，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)排除護(hù)理故障，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度。

3 小結(jié)

靜脈輸液過程存在潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不可抗拒，而家庭病床的患者大多為老年人，由于身體生理功能退化以及疾病的多發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性等特點(diǎn)，成為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的高危人群。加強(qiáng)對(duì)家庭病床靜脈輸液實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范，是規(guī)避和化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。

參考文獻(xiàn)

1 刁冬梅，林巖，盧玉貞，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施效果.護(hù)理研究，2007，21(3)：629.

篇6

關(guān)鍵詞：胸外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；因素；防范措施

胸外科患者病情危急且變化快，住院期間極易發(fā)生意外事件，可見胸外科屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，國外研究顯示該科室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率約為內(nèi)科10倍左右[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在護(hù)理過程中不確定有害因素間接或直接引發(fā)的患者傷殘或死亡可能，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)及其因素的研究，并制定合理的防范措施，對(duì)于降低胸外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率有著積極的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院胸外科護(hù)理中2013年開始加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)因素研究，將2013年～2015年作為研究組，而2010年～2012年實(shí)施常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組，兩組期間均抽取患者500例進(jìn)行調(diào)查。研究組：男271例、女229例；年齡19～64歲，均值（45.6±3.8）歲。對(duì)照組：男279例、女221例；年齡18～66歲，均值（45.9±3.6）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對(duì)照組期間胸外科護(hù)理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而研究組則對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行研究并制定防范措施處理，筆者從以往實(shí)踐中總結(jié)出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括患者因素、醫(yī)源性因素、健康教育因素、醫(yī)療費(fèi)用因素、護(hù)理記錄因素等，之后根據(jù)這些因素制定合理化的風(fēng)險(xiǎn)防范措施處理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者護(hù)理滿意率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，并對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取百分比表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，將P

2 結(jié)果

研究組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率則顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

胸外科護(hù)理中一直存在一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，若能加強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)因素研究，并制定合理的防范措施處理，對(duì)于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率有著積極的意義[2]。本次研究結(jié)果顯示研究組護(hù)理滿意率高達(dá)98.00%，對(duì)照組則為87.80%，研究組顯著高于對(duì)照組（P

3.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析 胸外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要有患者因素、醫(yī)源性因素、健康教育因素、醫(yī)療費(fèi)用因素、護(hù)理記錄因素等。

3.1.1患者因素 ①壓瘡：一些患者術(shù)后有明顯疼痛，從而不愿意配合護(hù)理人員翻身，極易發(fā)生壓瘡；②意外受傷：本科室接診的住院患者較多，而且多為術(shù)后置管或外傷患者，若缺少陪護(hù)，則住院期間極易發(fā)生意外受傷事件，比如疼痛難忍站立不穩(wěn)發(fā)生墜床、跌倒等；③意外拔管：本科室大部分患者留置多種導(dǎo)管，可能因不適而自行拔管，或者翻身過程中未能加強(qiáng)保護(hù)而引發(fā)意外脫管等；④窒息：部分患者在睡眠中可能因呼吸道分泌物排出障礙或困難等引發(fā)窒息、痰堵等[3]。

3.1.2醫(yī)源性因素 ①護(hù)理因素：護(hù)理技術(shù)水平不高、護(hù)理人員不足、新護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足及協(xié)作能力較差、違反相關(guān)護(hù)理規(guī)程等，極易威脅患者安全；②藥品因素：如藥物配伍不當(dāng)、使用不當(dāng)，或者急救藥品用后無法或未能及時(shí)補(bǔ)充等；③管理因素：本科室接診的患者術(shù)后創(chuàng)傷較大，若病情復(fù)雜、危急及變化快等，極易出現(xiàn)多器官功能衰竭等，若未加強(qiáng)儀器管理，以及出現(xiàn)呼吸機(jī)故障，導(dǎo)致?lián)尵妊诱`。

3.1.3醫(yī)療費(fèi)用因素 醫(yī)療費(fèi)用有關(guān)的問題是醫(yī)患間比較敏感的話題，若不注意催款技巧、收費(fèi)時(shí)粗心大意重復(fù)記賬或記錯(cuò)賬、大額費(fèi)用未事先進(jìn)行告知等，都有可能引發(fā)醫(yī)患事件。

3.1.4健康教育因素 ①溝通問題：缺少溝通與交流是導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張的主要原因，比如未能及時(shí)將病情變化、檢查結(jié)果及醫(yī)療費(fèi)用等告知患者及其家屬，從而導(dǎo)致糾紛事件[4]；②患者問題：目前，人們法律意識(shí)增強(qiáng)，患者及其家屬對(duì)醫(yī)療的期望增高，自以為任何疾病均能治愈，故而一旦患者自身發(fā)生病情惡化往往難以接受，從而出現(xiàn)過激情緒等，導(dǎo)致沖突與矛盾等。

3.1.5護(hù)理記錄因素 ①記錄遺漏：患者的相關(guān)資料如病情變化、護(hù)理措施、效果及離院等記錄遺漏或不全；②記錄不真實(shí)：個(gè)別護(hù)理人員僅僅憑借印象記錄生命體征與大小便等，導(dǎo)致護(hù)理記錄主訴和醫(yī)師病情記錄不符，監(jiān)測(cè)患者的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確及時(shí)，導(dǎo)致資料真實(shí)性偏差；③記錄不完整或不連貫：比如患者呼吸困難時(shí)，遵照醫(yī)囑輸氧，但未跟蹤記錄呼吸變化，導(dǎo)致記錄未能體現(xiàn)護(hù)理連續(xù)性。

3.2風(fēng)險(xiǎn)防范措施

3.2.1完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制 我院針對(duì)胸外科以往風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制不足與缺陷進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)一步完善與規(guī)范，確保規(guī)章制度貫徹落實(shí)，確保護(hù)理質(zhì)量。然后，規(guī)范護(hù)理人員交接班制度、記錄、護(hù)理資源配置、護(hù)患交流、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)等，同時(shí)進(jìn)一步引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，促進(jìn)胸外科護(hù)理智能化與信息化發(fā)展。

3.2.2加強(qiáng)藥品和收費(fèi)管理 藥品管理在胸外科護(hù)理中也十分重要，不論是病房?jī)?nèi)儲(chǔ)藏的急需藥品，還是搶救車中儲(chǔ)存的急需藥品，都要定期檢查、封存，并加強(qiáng)醫(yī)療器械高規(guī)格消毒，防患于未然[5]；醫(yī)院收費(fèi)方面應(yīng)制度化，加強(qiáng)和各類醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)系，盡量合理應(yīng)用各類資源盡量緩解患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.2.3重視護(hù)理人員溝通技巧的提高 胸外科應(yīng)重視護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理與培訓(xùn)，確保他們掌握初步的風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，并加強(qiáng)工作考核；重視護(hù)理人員溝通技巧的提高，確保他們及時(shí)了解與掌握患者及其家屬的需求。此外，護(hù)理人員要言傳身教，做好榜樣，及時(shí)滿足患者的身心需求。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王晴，王晶茹，林英，等.談胸外科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)及防范[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，09（5）：286-287.

[3]劉春寧.行為科學(xué)管理在胸外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（33）：94-95.

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)?；?風(fēng)險(xiǎn)防范 對(duì)策

一、市級(jí)統(tǒng)籌后醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理的特點(diǎn)

醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后，基金財(cái)務(wù)管理采取“統(tǒng)收統(tǒng)支”管理模式?；鸬摹敖y(tǒng)收統(tǒng)支”模式是：區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)核算功能不變，取消區(qū)縣原有的基金財(cái)政專戶，保留其基金收、支基本戶，區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳的基金在其收入戶匯集后，統(tǒng)一上繳、納入市級(jí)財(cái)政專戶管理；區(qū)縣基金支付：由區(qū)縣財(cái)務(wù)填報(bào)基金支付申請(qǐng)，報(bào)市級(jí)財(cái)務(wù)匯集、審核后，統(tǒng)一由市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從醫(yī)?；鹭?cái)政專戶申請(qǐng)全市的醫(yī)療待遇支付用款額度。醫(yī)?；鸸芾淼摹敖y(tǒng)收統(tǒng)支”模式，改變了醫(yī)?；鸸芾碇写嬖诙鄠€(gè)財(cái)政專戶共同管理基金的模式，將區(qū)縣醫(yī)保財(cái)政專戶沉淀的資金在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)度使用，提高了醫(yī)保基金的使用效率和基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)大數(shù)法則優(yōu)勢(shì)，更好的保障廣大參保人員的醫(yī)保權(quán)益。

醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌后，醫(yī)?；鸸芾砭哂姓唧w系復(fù)雜，受益人群范圍廣泛，基金管理涉及部門增多，風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)復(fù)雜多樣，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別難度大等特點(diǎn)，醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)決定了基金風(fēng)險(xiǎn)管理任務(wù)的艱巨性。但在基金管理過程中的風(fēng)險(xiǎn)也是有規(guī)可循的，不外是涉及基金的籌集、支付、監(jiān)督三大環(huán)節(jié)，牢抓基金管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素分析，并“對(duì)癥下藥”，才能有效防范基金風(fēng)險(xiǎn)。

二、市級(jí)統(tǒng)籌后醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)因素分析

（一）分級(jí)管理的運(yùn)行體系是基金風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的體制因素

醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌是在原有市級(jí)、縣級(jí)分別統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上提升的結(jié)果。這種統(tǒng)籌模式主要解決了制度層面的統(tǒng)籌，基金的財(cái)務(wù)管理依然實(shí)行市、縣分級(jí)運(yùn)行，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)均對(duì)屬地內(nèi)基金的收支進(jìn)行核算?；鸺{入市級(jí)財(cái)政專戶統(tǒng)一管理的模式，一是會(huì)弱化區(qū)縣財(cái)政對(duì)其境內(nèi)參保人員基金收不抵支風(fēng)險(xiǎn)的兜底責(zé)任。二是市級(jí)直接管理的基金量加大，基金風(fēng)險(xiǎn)管理的難度會(huì)加大。三是會(huì)加大赤字運(yùn)行的區(qū)縣對(duì)市級(jí)的依賴；有基金結(jié)余的區(qū)縣，因?yàn)槭?duì)基金結(jié)余的自由調(diào)度權(quán)，這勢(shì)必影響到區(qū)縣工作的積極性。容易造成地區(qū)間新的不平衡，導(dǎo)致區(qū)縣對(duì)基金風(fēng)險(xiǎn)的自控意識(shí)降低，可能在基金收、支等環(huán)節(jié)存在政策執(zhí)行不嚴(yán)，疏于管理等現(xiàn)象，容易形成基金收不抵支風(fēng)險(xiǎn)。

（二）政策標(biāo)準(zhǔn)的不完善是基金風(fēng)險(xiǎn)存在的制度因素

《社會(huì)保險(xiǎn)法》是醫(yī)保管理工作的依據(jù)，使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、給付和監(jiān)督經(jīng)辦工作都有法可依。但是，由于醫(yī)保覆蓋面廣、參保人群多的特點(diǎn)決定醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系復(fù)雜。比如：醫(yī)保征繳政策中有針對(duì)困難企業(yè)、破產(chǎn)倒閉企業(yè)以及靈活就業(yè)人員和正常參保企業(yè)的不同參保政策；醫(yī)保待遇支付政策有：住院待遇結(jié)算政策、慢性病門診待遇結(jié)算政策，有針對(duì)境內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算政策、還有省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算異地醫(yī)院的結(jié)算政策等。醫(yī)療保險(xiǎn)政策標(biāo)準(zhǔn)的多樣性和復(fù)雜性是由醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍、目標(biāo)以及醫(yī)療行業(yè)的行業(yè)特點(diǎn)決定的，這必然會(huì)給醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理帶來風(fēng)險(xiǎn)。

（三）財(cái)務(wù)管理能力薄弱是基金風(fēng)險(xiǎn)存在的內(nèi)在因素

市級(jí)統(tǒng)籌后，全市醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理都存在專業(yè)財(cái)務(wù)人員少、業(yè)務(wù)能力與財(cái)務(wù)管理需求不匹配等問題，導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息質(zhì)量不高，無法為基金風(fēng)險(xiǎn)管理提供真實(shí)、有效的數(shù)據(jù)支持，容易形成基金風(fēng)險(xiǎn)管理漏洞。薄弱的財(cái)務(wù)管理能力已成為基金風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的內(nèi)在因素。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策

（一）建立基金風(fēng)險(xiǎn)管理的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制

醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌前，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)管理的第一責(zé)任人，都能各負(fù)其責(zé)的管好自己轄區(qū)的“一畝三分地”。醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌基金管理權(quán)限上劃后，基金管理中會(huì)出現(xiàn)“吃大鍋飯、搭便車”的現(xiàn)象，為防止影響基金征收、使用效率，應(yīng)在全市建立基金風(fēng)險(xiǎn)管理的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。市級(jí)財(cái)務(wù)應(yīng)通過內(nèi)部往來科目核算區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳、支付的醫(yī)保基金量，定期對(duì)區(qū)縣基金收、支進(jìn)行比對(duì)，分析基金結(jié)余情況；對(duì)未完成基金征繳任務(wù)、同級(jí)財(cái)政配套資金不到賬的區(qū)縣，采取暫緩撥付其待遇支付申請(qǐng)資金，督促其完成相應(yīng)的工作。建立基金風(fēng)險(xiǎn)管理與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)任聯(lián)系的機(jī)制，防范醫(yī)保基金市級(jí)統(tǒng)籌后分級(jí)管理的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）加強(qiáng)基金支付環(huán)節(jié)管理，防范醫(yī)?；鸱旨?jí)運(yùn)行的支付風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)?；鹬Ц董h(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)是基金風(fēng)險(xiǎn)管理工作的核心環(huán)節(jié)，市級(jí)統(tǒng)籌后，要加強(qiáng)支付環(huán)節(jié)的管理。一是建立覆蓋全市的業(yè)務(wù)經(jīng)辦信息平臺(tái)，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的政策統(tǒng)一、經(jīng)辦規(guī)范，盡可能的限制基層決策的自由裁量權(quán)，減少經(jīng)辦工作的隨意性。避免地區(qū)間的不平衡，確保基金支付環(huán)節(jié)的公平性；二是依托信息系統(tǒng)，形成全市范圍內(nèi)所有經(jīng)辦業(yè)務(wù)可以追根溯源的數(shù)據(jù)庫和經(jīng)辦資料完整保存的檔案庫，明確支付經(jīng)辦責(zé)任，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦的規(guī)范管理、科學(xué)管理，以降低基金支付環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提升基金財(cái)務(wù)管理水平

醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌后，市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)針對(duì)基金財(cái)務(wù)管理中存在的問題，通過舉辦培訓(xùn)和專題講座等活動(dòng)，對(duì)區(qū)縣財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范基金核算方法，明確界定核算范圍和內(nèi)容，提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，確?；鹭?cái)務(wù)信息質(zhì)量，為基金風(fēng)險(xiǎn)管理決策提供真實(shí)、科學(xué)的數(shù)據(jù)支持。

（四）完善基金內(nèi)外監(jiān)督制度防范基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)

一是建立監(jiān)察、糾風(fēng)、勞動(dòng)及委托第三方介入的監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)基金的行政監(jiān)督。二是聘請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督員，鼓勵(lì)參保群眾對(duì)看病就醫(yī)過程中遇到的違規(guī)違法行為舉報(bào)投訴，不斷規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為。三是結(jié)合醫(yī)?；疬\(yùn)行的特點(diǎn)，建立不相容崗位控制、會(huì)計(jì)系統(tǒng)控制等內(nèi)部控制制度，防范基金的經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

篇8

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)

我國的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一種公共性的服務(wù)行業(yè)，而且具有一定的專業(yè)性，這種專業(yè)性就直接導(dǎo)致了醫(yī)療行業(yè)在提供服務(wù)的時(shí)候，它的價(jià)格很可能會(huì)跟實(shí)際的需求水平有所偏差，醫(yī)療的費(fèi)用可能會(huì)過快的增長(zhǎng)，一個(gè)人健康與否，并不是說他沒有疾病或者不受到任何傷害，健康還表現(xiàn)在一個(gè)人心理、生理以及幸福感上，因?yàn)榧膊〉娘L(fēng)險(xiǎn)是不確定的，而且醫(yī)療服務(wù)事業(yè)有具有非常高的專業(yè)性，所以就直接就形成了消費(fèi)者和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的信息不平衡，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部缺少合理的成本約束和鼓勵(lì)機(jī)制，而且醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)本身也可能會(huì)產(chǎn)生誘導(dǎo)性的需求，沒有辦法有效的控制醫(yī)療費(fèi)用的上漲。

建立醫(yī)療保險(xiǎn)，就是為了要分散疾病帶來的風(fēng)險(xiǎn)，但是，實(shí)際上，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施的過程中，確實(shí)是提高了人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求，增加了醫(yī)療衛(wèi)生資源的消耗，但是同時(shí)也造成了消費(fèi)者道德風(fēng)險(xiǎn)上的意識(shí)，讓人們?cè)卺t(yī)療服務(wù)上過度的消費(fèi)，直接導(dǎo)致了社會(huì)費(fèi)用的開支嚴(yán)重不合理。

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)中不管是醫(yī)生、患者還是醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)構(gòu)都有自己所要保持和維護(hù)的利益，在這種利益的驅(qū)使下，這三者之間逐漸的形成了一種非常微妙的關(guān)系，所以，同時(shí)也產(chǎn)生了道德的風(fēng)險(xiǎn)，在醫(yī)療保險(xiǎn)的過程中，不管是作為患者還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身，看病的時(shí)候都不用自己去掏錢，費(fèi)用的支付都是由第三方來完成，這樣大大增加了醫(yī)療保險(xiǎn)的道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)防范的方法

（一）合理分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用

對(duì)于醫(yī)療中所產(chǎn)生的費(fèi)用應(yīng)該要合理的進(jìn)行分擔(dān)，有效的控制和防范被保險(xiǎn)人的過度消費(fèi)，可以增加醫(yī)療費(fèi)用的自負(fù)比例，被保險(xiǎn)人自負(fù)的比例增加，他們?cè)诰歪t(yī)的時(shí)候就會(huì)慎重考慮。費(fèi)用分擔(dān)的形式主要分為三種，第一，免賠額，它是指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付某—個(gè)數(shù)額以上的費(fèi)用，低于這個(gè)固定的數(shù)額，患者將要自己對(duì)費(fèi)用負(fù)責(zé)；共保比例就是說醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)只是按照一定的比例來對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行承擔(dān)，比例之外的部分還是要讓患者來自負(fù)的，保單限額是指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置了一個(gè)固定的數(shù)額，對(duì)于在限額之內(nèi)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行全額報(bào)銷，如果費(fèi)用在限額之上，則所有的費(fèi)用由患者來自負(fù)。這三種醫(yī)療費(fèi)用的分擔(dān)方式，都可以適當(dāng)?shù)奶岣呋颊哚t(yī)療費(fèi)用自負(fù)的比例，更好的控制醫(yī)療費(fèi)用的過度增長(zhǎng)。

（二）合理的擴(kuò)大拒保的范圍

對(duì)拒保的范圍進(jìn)行擴(kuò)大，就是把一些容易發(fā)生道德風(fēng)險(xiǎn)的疾病排出在醫(yī)療保險(xiǎn)的承保項(xiàng)目之外，這個(gè)主要分為兩種，一種就是在不同的病種之間，將道德風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生頻率比較高的病種直接排出在承保范圍以外，比如說交通肇事或者違法犯罪等造成的傷病，還有一種就是針對(duì)同一種病來說，將那些費(fèi)用開支比較高的或者說是道德風(fēng)險(xiǎn)難以控制的病種按照一定的時(shí)期來進(jìn)行限制，避免保險(xiǎn)資金的黑洞。

（三）控制患者合理就醫(yī)

在我國，醫(yī)療衛(wèi)生的改革比較晚，社區(qū)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)還不能很好的發(fā)揮他們對(duì)于疾病的預(yù)防和保健功能，很多的患者無論大病小病都會(huì)直接選擇去比較大一些的專科醫(yī)院就醫(yī)，這樣直接導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生資源的不合理配置，為了更好的對(duì)患者向大醫(yī)院就診進(jìn)行控制，這樣就對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的資源進(jìn)行了合理的配置，避免了浪費(fèi)，合理發(fā)揮了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的價(jià)值，并且還可以大大的降低醫(yī)療所產(chǎn)生的費(fèi)用。

（四）建立醫(yī)療服務(wù)的信息系統(tǒng)

醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的審核現(xiàn)在都是通過對(duì)各個(gè)項(xiàng)目獨(dú)立的審核來分析是不是符合保險(xiǎn)的要求和數(shù)額，并不是將所有的費(fèi)用聯(lián)系到一起，對(duì)整個(gè)病例治療的過程來進(jìn)行合理化和必要性的分析，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)該要對(duì)每一個(gè)患者的病例進(jìn)行整個(gè)過程的全面系統(tǒng)的了解，通過了解來提高費(fèi)用控制的能力，所以，利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，建立醫(yī)療服務(wù)的信息系統(tǒng)是非常有必要的。

（五）將“醫(yī)”和“藥”分開管理

我國目前以藥養(yǎng)醫(yī)的體制，直接導(dǎo)致了醫(yī)生收受回扣現(xiàn)象的產(chǎn)生，應(yīng)該要將醫(yī)療和藥品進(jìn)行分開管理，醫(yī)療的藥房應(yīng)該要獨(dú)立管理，對(duì)藥品進(jìn)行零售，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品可以進(jìn)行統(tǒng)一的招標(biāo)，然后進(jìn)行采購，通過這樣的分開管理，就可以大大的降低藥品的價(jià)格，控制私下交易和回扣的產(chǎn)生。

三、結(jié)語

篇9

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策

Hospital financialriskoftheformationandCountermeasures

【Abstract】 Along with the deepening reform of health system, the hospital has undergone enormous changes in economic activities, more and more obvious trend of hospital management enterprise, financial management role in hospital management has become increasingly prominent, strengthening hospital financial management, establish the necessary economic risk coping mechanisms to prevent and resolve financial risks, protect the hospital's medical order and the normal business activities, has become a real problem to be solved hospital

【Key words】Hospital financial management financial risks and countermeasures

隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的日漸完善,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深化,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)變得空前激烈,財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理中的作用越來越突出,加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,建立必要的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制,防范、化解財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),保障醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和經(jīng)營活動(dòng),促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)、健康、快速發(fā)展,已成為醫(yī)院必須解決的現(xiàn)實(shí)問題。

醫(yī)院的發(fā)展目前面臨著三重挑戰(zhàn),一是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的經(jīng)營理念和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的沖擊與滲透,給醫(yī)院的生存與發(fā)展施加了無形的壓力,傳統(tǒng)化、行政化的管理模式開始受到考驗(yàn)與質(zhì)疑;二是政府從辦衛(wèi)生到管衛(wèi)生職能的轉(zhuǎn)變,削減了醫(yī)院發(fā)展的政府依賴性,自我管理、自我發(fā)展引起了醫(yī)院管理者的思考與重視;三是“看病難、看病貴”等社會(huì)問題的出現(xiàn),降低了公眾對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的滿意程度,來自方方面面的社會(huì)壓力,制約了醫(yī)院公信力及美譽(yù)度的提高。層層樊籬把醫(yī)院逼進(jìn)了努力實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展的崎嶇之路,惟有順應(yīng)時(shí)代潮流、堅(jiān)持固有價(jià)值取向、轉(zhuǎn)變經(jīng)營理念、創(chuàng)新發(fā)展模式、提升服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度,才能推進(jìn)醫(yī)院步入又好又快的發(fā)展軌道。由于國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入己遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院的發(fā)展需要,醫(yī)院管理者的目光發(fā)生了重大的轉(zhuǎn)移,負(fù)債經(jīng)營模式日益顯現(xiàn)。通過負(fù)債進(jìn)行解決醫(yī)院發(fā)展遲滯不前的資金瓶頸問題,將不失為一種良策。

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中,醫(yī)院面臨著各種各樣的風(fēng)險(xiǎn),其中財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)就是醫(yī)院經(jīng)常面臨的風(fēng)險(xiǎn)之一。從廣義看,醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指財(cái)務(wù)活動(dòng)中出現(xiàn)的實(shí)際情況偏離預(yù)期財(cái)務(wù)目標(biāo),

從而使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益受損的現(xiàn)象,包括籌資風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)等;從狹義看,醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院由于負(fù)債而具有的風(fēng)險(xiǎn),這是一種對(duì)到期債務(wù)不能償還的困難和危機(jī)。目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在四個(gè)方面:一是債權(quán)風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)療欠費(fèi)和醫(yī)療保險(xiǎn)超支款不能收回,使醫(yī)院部分收入不能實(shí)現(xiàn),最終喪失醫(yī)院資產(chǎn)。二是負(fù)債風(fēng)險(xiǎn),當(dāng)負(fù)債超過一定額度時(shí),債臺(tái)高筑,就會(huì)出現(xiàn)資不抵債的風(fēng)險(xiǎn)。三是投資風(fēng)險(xiǎn),主要是大型醫(yī)療設(shè)備配置事先缺乏科學(xué)論證,盲目配置大型醫(yī)用設(shè)備導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)效益低下,未履行合法的管理程序被封存后形成閑置資產(chǎn)。四是經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn),市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的法則是優(yōu)勝劣汰,經(jīng)營失敗會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院破產(chǎn)。醫(yī)院只能改善經(jīng)營管理,積極創(chuàng)新,才能在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

醫(yī)院控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策

控制債權(quán)風(fēng)險(xiǎn):醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)銷過程中,與其他單位和個(gè)人發(fā)生經(jīng)濟(jì)往來時(shí)形成的應(yīng)收和預(yù)付款項(xiàng)。應(yīng)收賬款是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程中提供勞務(wù)所形成的尚未收回的被占用資金,只有取得貨幣資金,才能補(bǔ)償醫(yī)療經(jīng)營過程中的耗費(fèi),保證持續(xù)經(jīng)營。因此,醫(yī)療必須根據(jù)業(yè)務(wù)情況,控制應(yīng)收賬款的限額和收回時(shí)間,應(yīng)采取有效措施,組織催收,以避免醫(yī)院資金被其他單位或患者長(zhǎng)期占用,更要防止發(fā)生壞賬損失,從而保證資金周轉(zhuǎn)順利進(jìn)行。應(yīng)收賬款中最容易發(fā)生損失的是出院患者欠款和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)超支款(指超定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)部分)。出院患者欠費(fèi)不能收回的情況時(shí)有發(fā)生,從而形成壞賬,發(fā)生壞賬對(duì)醫(yī)院來說意味著喪失其部分債權(quán),進(jìn)而喪失部分資產(chǎn)。壞賬導(dǎo)致醫(yī)院部分收入不能實(shí)現(xiàn),最終影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。目前全國衛(wèi)生部門醫(yī)院發(fā)生出院患者欠款300多億元,其中有80%以上的欠款無法收回,給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟(jì)損失。為防止壞賬的發(fā)生,減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)收賬款的管理,并針對(duì)不同情況采取不同的處理方法。對(duì)“三無”患者發(fā)生的醫(yī)療欠費(fèi),應(yīng)建議當(dāng)?shù)卣⑨t(yī)療救助資金,申請(qǐng)政府給予補(bǔ)助。對(duì)惡意逃費(fèi)患者,要采取法律途徑,通過法院判決收回欠費(fèi)。對(duì)一般患者欠費(fèi),要積極組織人員催繳,否則超過兩年,就會(huì)喪失法律時(shí)效而形成壞賬。更重要的是要采取預(yù)防措施,減少出院患者欠款的發(fā)生。其預(yù)防措施是:患者住院時(shí),住院處要根據(jù)患者病種病情收住院押金,發(fā)現(xiàn)住院押金快用盡時(shí),要及時(shí)通知患者或患者家屬補(bǔ)交住院押金,對(duì)于這項(xiàng)工作病房醫(yī)生和護(hù)士要密切配合,說服并動(dòng)員患者或家屬補(bǔ)交住院押金,加強(qiáng)責(zé)任制管理,要把清算患者欠費(fèi)工作與結(jié)算員資金掛鉤,對(duì)沒有發(fā)生患者欠費(fèi)和發(fā)生患者欠費(fèi)比較少的結(jié)算員適當(dāng)發(fā)放獎(jiǎng)金,遠(yuǎn)比出院后組織人員催要的成本低。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)超支已成為制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸,其給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失比出院患者欠費(fèi)更直接,這部分超支款全部由醫(yī)院自身承擔(dān)。據(jù)某省衛(wèi)生廳調(diào)查,近幾年來發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)超支款高達(dá)3.5億元,有的大醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)超支款項(xiàng)達(dá)到幾千萬元,而且這種經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)隨著時(shí)間的推移越來越大,已經(jīng)成為醫(yī)院沉重的包袱。定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際醫(yī)療成本的剪刀差,僅僅通過加強(qiáng)管理是無法縮小的,唯一的辦法是助推付費(fèi)方式的改革,將定額付費(fèi)方式調(diào)整為總額預(yù)算制,將醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系轉(zhuǎn)換為“戰(zhàn)略伙伴”關(guān)系,加大醫(yī)院高度控制權(quán),有利于發(fā)揮醫(yī)院和醫(yī)生的積極性,有效降低醫(yī)療成本,防止醫(yī)?；鸪?。通過政府救助基金的支持和醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付方式的改革,將醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

控制債務(wù)風(fēng)險(xiǎn): 醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營必然會(huì)帶來一定的風(fēng)險(xiǎn),財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是現(xiàn)代醫(yī)院面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然產(chǎn)物。在醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營過程中,外因環(huán)境因素與內(nèi)部條件的變化,相互聯(lián)系、相互作用,共同導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。尤其是在我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制尚不健全的條件下更是不可避免。因此,積極監(jiān)控和防范醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營產(chǎn)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)勢(shì)在必行。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控與防范應(yīng)在多層面同時(shí)進(jìn)行,以便行之有效地控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。一般情況下,負(fù)債成本必須低于投資項(xiàng)目預(yù)期回報(bào),否則,經(jīng)營無利可圖,任何優(yōu)惠的籌資條件和誘人的投資項(xiàng)目都是不可取的。因此,最大限度地提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益是負(fù)債投資的總原則,合適的負(fù)債成本是負(fù)債經(jīng)營的前提條件。為防范負(fù)債經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院應(yīng)正確把握負(fù)債的量與度,采取以下風(fēng)險(xiǎn)控制策略。

篇10

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；對(duì)策分析

兒科是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，患兒病情進(jìn)展變化快，患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的要求高，是醫(yī)療護(hù)理糾紛相對(duì)高發(fā)的科室[1]。本研究于2012年7～12月將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于本院兒科護(hù)理中，效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

選擇2012年7～12月我院兒科收治的168例患兒作為研究組，其中男89例，女79例；年齡40d～13歲，平均年齡（5.5±2.6）歲。選擇2012年1～6月收治的165例患兒作為對(duì)照組，其中男85例，女80例；年齡42d～13歲，平均年齡（5.6±2.7）歲。兩組患兒在年齡、性別比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，具體方法如下：對(duì)既往兒科病房危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定系統(tǒng)的病房風(fēng)險(xiǎn)管理和護(hù)理方案。（1）提高護(hù)理人員法制觀念和安全意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)定期組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及與醫(yī)療有關(guān)的法律法規(guī)，分析國內(nèi)及院外的醫(yī)療護(hù)理糾紛，從中吸取教訓(xùn)，消除各種兒科病區(qū)風(fēng)險(xiǎn)因素可能引起的不安全護(hù)理行為，使護(hù)理人員從患兒入院開始即重視護(hù)理過程中的任何細(xì)節(jié)，避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，（2）加強(qiáng)兒科病房風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量控制。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量及環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理，落實(shí)重點(diǎn)患兒的交接班工作，對(duì)護(hù)理人員工作責(zé)任心差、散漫等現(xiàn)象，及時(shí)處理，獎(jiǎng)罰分明。對(duì)醫(yī)囑用藥、節(jié)假日值班、新生兒操作及并發(fā)癥護(hù)理等重要環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)管理，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。（3）加強(qiáng)對(duì)科室護(hù)理人員的理論技能培訓(xùn)。科室定期由科主任、護(hù)士長(zhǎng)講解兒科危重癥及常見病的相關(guān)知識(shí)、處理方法及注意事項(xiàng)，提高護(hù)理人員的理論知識(shí)水平，以使遇到急癥病例時(shí)，護(hù)理人員能做到預(yù)見性護(hù)理。定期進(jìn)行小兒新肺復(fù)蘇等急救培訓(xùn)，提高搶救成功率。定期派護(hù)理骨干進(jìn)修，學(xué)習(xí)新技術(shù)，回院后傳授給每個(gè)護(hù)理人員，提高全體護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛的發(fā)生率及患兒家屬的滿意度情況。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括：管道脫落、感染、突發(fā)意見風(fēng)險(xiǎn)等。（2）護(hù)理滿意度采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，70分以上為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛的發(fā)生率為1.79%、0.60%，低于對(duì)照組的7.27%、4.85%（P＜0.05）；護(hù)理滿意率為98.81%，高于對(duì)照組的89.29%（P＜0.05）。

3討論

兒科重癥監(jiān)護(hù)室是高風(fēng)險(xiǎn)科室，兒科急癥起病急，并發(fā)癥危重，病死率高，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，強(qiáng)化兒科重癥監(jiān)護(hù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理工作是醫(yī)院管理中的重要組成部分[2-4]。我院兒科于2012年7～12月對(duì)168例患兒實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施，療效確切。風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過對(duì)已有及潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別及科學(xué)的分析，并系統(tǒng)地制定護(hù)理措施以防范和減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)帶來的危害，提高護(hù)理質(zhì)量。風(fēng)險(xiǎn)管理制度將護(hù)理責(zé)任貫穿于每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)班次，每個(gè)護(hù)士都必須認(rèn)真去落實(shí)，以此提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，使其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)有預(yù)見性，有利于管理者制定的風(fēng)險(xiǎn)管理措施全面嚴(yán)格地執(zhí)行。同時(shí)，合理安排其作息時(shí)間，實(shí)施彈性排班制度，培養(yǎng)護(hù)理人員間的團(tuán)結(jié)互助精神，可以有效提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、技術(shù)水平，以及對(duì)危險(xiǎn)征象的識(shí)別，有預(yù)見性地評(píng)估并發(fā)癥發(fā)生的可能性，并在并發(fā)癥發(fā)生后積極果斷處理，改善預(yù)后和臨床結(jié)局。此外，提高護(hù)理人員的溝通能技巧，做好護(hù)患溝通和解釋，使家長(zhǎng)對(duì)患兒病情有正確了解，知曉可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，獲得家長(zhǎng)的理解，也可以減少護(hù)患糾紛[5-6]。本文研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛的發(fā)生率為1.79%、0.60%，低于對(duì)照組的7.27%、4.85%（P＜0.05）；護(hù)理滿意率為98.81%，高于對(duì)照組的89.29%（P＜0.05），這與有關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[6-8]。可見，風(fēng)險(xiǎn)因素管理可以有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理糾紛的概率，提高護(hù)理滿意度。

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