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篇1

關(guān)鍵詞：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理 常規(guī)內(nèi)科護(hù)理 腦梗死患者功能康復(fù)效果

在實(shí)際的生活中，腦梗死患者功能康復(fù)是目前社會(huì)發(fā)展研究的最主要的難題，一旦研究成功則對(duì)于人們的身體生活有著重要的作用。在實(shí)際生活中，很多腦梗死住院患者由于病情刺激環(huán)境變化，其他不良因素等影響，往往會(huì)出現(xiàn)一些不良現(xiàn)象，不利于后面的治療和干預(yù)，因此必須及時(shí)地進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。而該文采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理2種方式的對(duì)比實(shí)踐，逐步理解其中的護(hù)理方式的不同所帶來(lái)的效果的某些差異。

1 護(hù)理方式

1.1 情志護(hù)理

在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，護(hù)理工作中最主要的就是要做到情志護(hù)理，情志護(hù)理符合中醫(yī)內(nèi)經(jīng)中所提出的思想，逐步根據(jù)現(xiàn)有的喜則氣散和怒則氣上等原則，針對(duì)原有的腦梗死疾病的患者采取針對(duì)性的親切和藹的態(tài)度，這樣可以逐步揭開(kāi)患者的心結(jié)，樹(shù)立起其面對(duì)疾病的信心，緩解心中的不良心緒，提高患者的積極性，使其提高積極面對(duì)生活的熱情，這樣可以與患者之間建立起相互溝通的渠道，提高患者的配合度，使其了解并所獲取的專(zhuān)業(yè)性的護(hù)理知識(shí)。

1.2 飲食護(hù)理

在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，必須要根據(jù)實(shí)際需求將由于腦動(dòng)脈血管硬化引起腦梗死疾病患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，減少其中脂肪的攝入量以及做好蛋白質(zhì)纖維的飲食管理，使得患者能夠得到全面的營(yíng)養(yǎng)均衡效果，提高對(duì)外界的病菌的抵抗力，使得原有的疾病能夠盡快痊愈，能夠減少由于飲食問(wèn)題所造成病情惡化的概率。不僅如此，對(duì)于護(hù)理工作來(lái)說(shuō)還要根據(jù)患者的實(shí)際飲食需求來(lái)對(duì)其進(jìn)行調(diào)整和管理，這樣可以加強(qiáng)其足夠的功效，充分體現(xiàn)設(shè)計(jì)因素，做到最好的飲食管控結(jié)果。

1.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，腦梗死患者的病情可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)護(hù)理的方式對(duì)其進(jìn)行有效管控，與實(shí)際的患者活動(dòng)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)其四肢血液的循環(huán)，為恢復(fù)四肢的功能和患者的行走活動(dòng)奠定基礎(chǔ)。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)還需要根據(jù)患者病情的具體情況將患者的鍛煉事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)整，告知患者注意事項(xiàng)以及其鍛煉強(qiáng)度，逐步地幫助恢復(fù)患者的基礎(chǔ)性的身體功能。

1.4 起居護(hù)理

在現(xiàn)階段的社會(huì)發(fā)展中，必須要根據(jù)患者的病情指導(dǎo)患者合理有效地安排休息時(shí)間，保證患者具有充足的休息時(shí)間，逐步地促使患者體內(nèi)的陰陽(yáng)得到平衡，保證身體能夠得到一定程度的恢復(fù)，增強(qiáng)患者對(duì)外界不良因素的抵御功能，這樣才能進(jìn)一步推動(dòng)患者的自身恢復(fù)效果。而與常規(guī)護(hù)理不同的是，中醫(yī)的辨證治療能夠保證患者在進(jìn)行治療時(shí)逐步了解患者的身體內(nèi)部的各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)患者的實(shí)際檢測(cè)結(jié)果制定針對(duì)性的處理方式，提高其護(hù)理效果。

2 護(hù)理方式相關(guān)討論

在中醫(yī)學(xué)的治療管理中，必須要根據(jù)患者的實(shí)際情況將腦梗死疾病進(jìn)行有機(jī)分類(lèi)，一般來(lái)說(shuō)，其應(yīng)該是屬于中風(fēng)類(lèi)疾病。在實(shí)際的治療中，還可以根據(jù)患者的病情將每一個(gè)階段進(jìn)行有機(jī)劃分。一旦患者體內(nèi)的陰陽(yáng)產(chǎn)生失調(diào)就會(huì)產(chǎn)生一定的真氣脫散情況，四肢也會(huì)出現(xiàn)麻木癱軟的癥狀。腦梗死患者疾病的產(chǎn)生是醫(yī)學(xué)治療與護(hù)理上的一大重要難題，也是社會(huì)管理中重要的、全面性的要點(diǎn)因素，必須要根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，提高患者的積極性與配合性，提高患者的肢體功能與機(jī)體免疫力，制定好針對(duì)性的護(hù)理方案，提高患者的生活實(shí)踐能力，以此來(lái)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行創(chuàng)新，這樣才可以將不同的護(hù)理工作進(jìn)行有機(jī)的開(kāi)展。

3 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理存在安全隱患的原因

3.1 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)不足

在實(shí)際的工作過(guò)程中，經(jīng)過(guò)詳細(xì)地調(diào)查研究分析，我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)院普遍存在安全隱患的原因主要還是由于中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員自身沒(méi)有做好具體的工作培養(yǎng)和崗前培訓(xùn)，綜合素質(zhì)水平不足，未能照顧到患者的病情需求，具體而言，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

(1)在實(shí)際的工作中，醫(yī)院部分的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理人員沒(méi)有進(jìn)行基本的崗前實(shí)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)于基本知識(shí)的理解不足，在護(hù)理過(guò)程中一旦遇到不會(huì)的知識(shí)就容易脾氣暴躁，服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水準(zhǔn)水平較低，基本的工作職業(yè)道德缺乏，容易與患者之間產(chǎn)生一些矛盾。不僅如此，這樣的醫(yī)護(hù)工作者還容易使得患者對(duì)其產(chǎn)生不信任，患者病情難以得到有效的平靜和修復(fù)，這會(huì)嚴(yán)重影響中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作的有效開(kāi)展，也會(huì)造成整體的護(hù)理效果低下。

(2)在實(shí)際的工作中，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理人員必須具備一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和崗位技能以及相應(yīng)的證書(shū)。并且在實(shí)踐中有專(zhuān)業(yè)的老前輩進(jìn)行基本的授課，保證自己能夠掌握足夠的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。這樣的話，不僅可以及時(shí)在工作中獲取患者的信任，也能加深與患者之間的默契，保證中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的有效提升。經(jīng)過(guò)實(shí)際的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)現(xiàn)階段的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理患者大部分在進(jìn)行具體的工作中都沒(méi)有及時(shí)地與患者進(jìn)行有效溝通，未能充分滿足患者的實(shí)際需求。而且很多時(shí)候中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員對(duì)于基本的護(hù)理技術(shù)掌握不扎實(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)一些明顯的錯(cuò)誤，這樣會(huì)嚴(yán)重影響實(shí)際的工作形象和醫(yī)院的聲譽(yù)。

3.2 腦梗死患者及患者家屬的原因

在實(shí)際的工作過(guò)程中，大多數(shù)患者都會(huì)懼怕治療所帶來(lái)的疼痛感。在這樣的情況下，護(hù)理工作很難在患者具有抵觸情緒下進(jìn)行開(kāi)展。但是一旦這種情況出現(xiàn)，患者的家屬容易把患者現(xiàn)階段情況惡化產(chǎn)生的結(jié)果的責(zé)任推卸到中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員身上。因此，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作者必須掌握熟練的技術(shù)，具備專(zhuān)業(yè)的知識(shí)理論，給患者帶來(lái)安全感，使得患者能夠給予護(hù)理工作人員信任，進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作的順利開(kāi)展。在進(jìn)行治療時(shí)，很多家屬都不理解中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作者的具體內(nèi)容，往往把很多責(zé)任都推卸到護(hù)理工作沒(méi)有做好，對(duì)于患者的實(shí)際情況不理解，偏向于自己的家人。

3.3 醫(yī)院的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作環(huán)境原因

在實(shí)際的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作中，醫(yī)院的周邊環(huán)境也會(huì)對(duì)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理安全產(chǎn)生一定的問(wèn)題干擾。一般來(lái)說(shuō)腦梗死患者總是要尋找護(hù)理技能較好的護(hù)理工作人員來(lái)進(jìn)行疾病的治療。但是就我國(guó)現(xiàn)階段中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作的情況來(lái)看，醫(yī)院的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員，技術(shù)熟練的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員不算太多。因此，工作人員的有限性，也使得腦梗死患者在接受治療時(shí)，往往要等待過(guò)長(zhǎng)的時(shí)間。在這種情況下，必須要求醫(yī)院安排合理的護(hù)理工作人員進(jìn)行陪護(hù)工作，避免患者等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，而造成一些不良后果。

4 對(duì)策

4.1 建立健全中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作人員的護(hù)理體系

在實(shí)際的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作中，為了能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者進(jìn)行有效的治療，避免出現(xiàn)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理安全的隱患，首先要保證中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作者具有較高的護(hù)理工作知識(shí)或者豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。這樣可以在實(shí)際護(hù)理中能夠解決一些最基本的問(wèn)題，完成具體護(hù)理工作不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。對(duì)于新入職的員工要進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的考核，加快工作人員的思想變革和加深知識(shí)的鞏固理解，考核合格后需要進(jìn)行1～3個(gè)月的崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)新員工對(duì)于知識(shí)的理解和科室的文化認(rèn)同感。與此同時(shí)，可以定期或者不定期舉行相關(guān)的講堂知識(shí)培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理工作人員的責(zé)任意識(shí)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，建立起相關(guān)的制度體系培養(yǎng)重要的人才。不僅如此，針對(duì)實(shí)際的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作，必須及時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通，理解現(xiàn)階段患者的實(shí)際需求，減少部分隱患的產(chǎn)生。

4.2 優(yōu)化醫(yī)院的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理環(huán)境

在實(shí)際的工作中，必須要及時(shí)解決工作中所出現(xiàn)的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理安全隱患，醫(yī)院也要定期的優(yōu)化中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理環(huán)境，為中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理提供一個(gè)有效干凈的場(chǎng)所。不僅如此，對(duì)于中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理人才也要及時(shí)進(jìn)行招聘、培養(yǎng)和挖掘，進(jìn)一步提高整個(gè)醫(yī)院的人才資源隊(duì)伍質(zhì)量。在進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理工作時(shí)必須要及時(shí)教導(dǎo)相關(guān)人員學(xué)習(xí)新進(jìn)的知識(shí)、掌握進(jìn)鮮的技能以及和工作相關(guān)的技術(shù)。與患者進(jìn)行交流的同時(shí)，及時(shí)了解患者新階段的病情，并且針對(duì)現(xiàn)有的病情及時(shí)查找相關(guān)的資料文件，對(duì)某些癥狀進(jìn)行特定性的分析，進(jìn)一步提高護(hù)理工作效率。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，了解患者病情產(chǎn)生的原因，針對(duì)不同的情況，與醫(yī)生相互討論，為患者的有效治愈增加助力。

4.3 加強(qiáng)護(hù)理工作人員和患者及家屬的溝通

根據(jù)現(xiàn)階段的研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多護(hù)理工作安全隱患產(chǎn)生的原因就是護(hù)理工作人員與腦梗死患者以及家屬之間的溝通有效性不足，并且時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一些分歧矛盾。針對(duì)這些情況，護(hù)理工作人員必須要進(jìn)一步改善自己的服務(wù)工作態(tài)度，及時(shí)對(duì)每一天的工作進(jìn)行總結(jié)，讓患者和家屬都認(rèn)識(shí)到中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理的價(jià)值與作用，并且能夠讓他們認(rèn)可這種工作的實(shí)際效用。不僅如此，在后續(xù)的護(hù)理中也要加強(qiáng)與腦梗死患者家屬之間的聯(lián)系，及時(shí)反饋一些患者在醫(yī)院的現(xiàn)狀以及現(xiàn)有的情緒波動(dòng)問(wèn)題，根據(jù)自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，提出一些合理化的建議，及時(shí)地從根源上排除患者的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理安全隱患，為患者能夠有效治愈奠定基礎(chǔ)。

4.4 提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)

在實(shí)際的工作中，應(yīng)該積極組織護(hù)理工作人員，學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律法規(guī)制度，進(jìn)一步學(xué)習(xí)醫(yī)院的護(hù)理工作條例，加強(qiáng)護(hù)理工作病歷的書(shū)寫(xiě)規(guī)范。從具體情況出發(fā)，理論上降低護(hù)理工作安全隱患。不僅如此，還可以與其他醫(yī)院進(jìn)行交流合作，定期組織相應(yīng)的專(zhuān)家進(jìn)行知識(shí)的傳授，以專(zhuān)人代教的方法，保證每個(gè)護(hù)理工作人員都能達(dá)到國(guó)家規(guī)定的考核標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，還需要積極鼓勵(lì)護(hù)理工作人員加深自身的思想學(xué)習(xí)覺(jué)悟，主動(dòng)學(xué)習(xí)和深造，提高自身的工作水平和能力。建立專(zhuān)門(mén)的學(xué)習(xí)小組，定期對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)考察，明確基本的規(guī)章制度，減少人為因素對(duì)護(hù)理工作造成的威脅，進(jìn)一步提高護(hù)理工作人員的學(xué)習(xí)積極性和工作積極性。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，現(xiàn)階段國(guó)家越來(lái)越重視腦梗死患者功能康復(fù)的管理工作。為了進(jìn)一步提升患者的日常生活水平，必須要根據(jù)患者的實(shí)際情況將其疾病的變化情況及時(shí)記錄，逐步提升患者的生活質(zhì)量以及生活水平，促進(jìn)該項(xiàng)技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展。

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篇2

（河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院手外三科河南洛陽(yáng)471000）

【摘要】

作者在繼承中醫(yī)理論及其治療方法的甚礎(chǔ)上，結(jié)合西醫(yī)觀點(diǎn)，垠據(jù)長(zhǎng)期的臨床買(mǎi)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)損傷后導(dǎo)致的手腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙的病因、病機(jī)作了初步探索。同時(shí)提出了對(duì)本病的獨(dú)特的辯證康復(fù)護(hù)理方法及其預(yù)防措施。并通過(guò)100例患者的臨床驗(yàn)證，取得了較為滿意的護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞 手腕關(guān)節(jié)；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561（2015）07-0088-02

損傷后致手腕關(guān)節(jié)屈伸不利是傷科較為常見(jiàn)的并發(fā)癥。患者往往因手腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙而影響生活、工作，甚至痛苦終身。損傷后及早恢復(fù)手腕關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)和防止手腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙的發(fā)生，是傷科治療各類(lèi)損傷，尤其是手腕關(guān)節(jié)或手腕關(guān)節(jié)鄰近部位損傷的重要目的。歷代醫(yī)家對(duì)此雖多有論述，但單獨(dú)提出、系統(tǒng)討論者尚屬少見(jiàn)。筆者通過(guò)數(shù)年的臨床觀察和總結(jié)，對(duì)本病的病因、病機(jī)、辨證論治及其預(yù)防規(guī)律進(jìn)行了初步探索，并通過(guò)臨床實(shí)踐，取得了較為滿意的療效?，F(xiàn)介紹如下。

1中醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)認(rèn)為:本病的發(fā)生與氣血、經(jīng)脈、筋膜、骨節(jié)、肌肉及肝、脾、`腎三臟密切相關(guān)?！鹅`樞·本臟》指出:“是故血和則經(jīng)脈流行，營(yíng)復(fù)陰陽(yáng)，筋骨勁強(qiáng)，手腕關(guān)節(jié)清利也［1］”。說(shuō)明氣血和暢，筋骨勁強(qiáng)是手腕關(guān)節(jié)活動(dòng)自如的內(nèi)在基礎(chǔ)。脾為氣血生化之源，主四肢肌肉，肉為墻，是固護(hù)筋骨手腕關(guān)節(jié)的屏障。肝藏血主筋，筋“束節(jié)絡(luò)骨，絆肉繃皮，為-身之關(guān)紐，利全體之運(yùn)動(dòng)者也，其主則屬肝`”（《雜病源流犀燭·筋骨皮肉毛發(fā)源流》）。腎主骨，骨為干，筋絡(luò)骨.骨是手腕關(guān)節(jié)活動(dòng)的支柱。因此，凡經(jīng)脈破損，氣血癖滯，筋骨肌肉等的粘連、萎縮、僵硬、斷裂均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。

2西醫(yī)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)

2.1傷肢長(zhǎng)期固定而不注意早期功能鍛煉，靜脈血和淋已回流不暢，使創(chuàng)傷性水腫或墜積性水腫長(zhǎng)期不消散或反復(fù)出現(xiàn)。傷肢組織間隙中漿液纖維滲出物或纖維蛋白沉積，猶如“膠水”可使手腕關(guān)節(jié)內(nèi)外組織發(fā)生纖維性粘連。同時(shí)，由于手腕關(guān)節(jié)囊及其周?chē)捻g帶、肌鍵、肌肉等攣縮，.導(dǎo)至手腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)發(fā)生不同程度的障礙［2］。

2.2手腕關(guān)節(jié)鄰近或波及手腕關(guān)節(jié)面的骨折未能準(zhǔn)確整復(fù)，使手腕關(guān)節(jié)面歪斜或不平整，導(dǎo)致手腕關(guān)節(jié)面磨損或異常增生，限制手腕關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。

2.3韌帶、肌鍵、肌肉等斷裂未得到及時(shí)修補(bǔ)或接續(xù)，手腕關(guān)節(jié)失去活動(dòng)動(dòng)力而障礙。

2.4對(duì)損傷或撤除固定后出現(xiàn)的暫時(shí)性功能活動(dòng)障礙認(rèn)識(shí)不足，急于求成，，盲目施用暴力被動(dòng)或主動(dòng)牽扯，可使已經(jīng)恢復(fù)的骨膜和部分粘連的滑膜反折處再次撕裂，造成更多的反應(yīng)性滲出物沉積于組織內(nèi)，發(fā)生更廣泛的新的粘連。導(dǎo)致手腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙程度更加嚴(yán)重，甚至最終形成創(chuàng)傷骨化，使患肢永久失去功能活動(dòng)［3］。

3辨證康復(fù)護(hù)理

3.1氣滯血癖、筋脈不舒、手腕關(guān)節(jié)失利型（簡(jiǎn)稱(chēng)氣滯血癖型）:癥見(jiàn)傷處腫脹或青紫、脹痛或刺痛、痛點(diǎn)固定、拒按，手腕關(guān)節(jié)屈伸不利或畸形，舌質(zhì)正?；蛞?jiàn)癖紫，脈弦緊或弦澀。治以行氣活血、散痕消腫為主，佐舒利筋脈手腕關(guān)節(jié)。①內(nèi)服自擬三五飲:三七8g（研末沖服）、五加皮12g、川穹9g、木香5g、澤蘭12g、水蛙4g、通草6g、地龍9g、元胡9g（醋制）、甘草6g。上肢加桑枝；下肢加牛膝（酒制）；腫甚重用澤蘭、通草；痛劇加制乳沒(méi)；便秘、局部灼熱加大黃、銀花。②外敷消腫止痛膏。③嚴(yán)格督促患者完成練功計(jì)劃［4］。

3.2氣癖凝結(jié)、筋拘肉僵、手腕關(guān)節(jié)阻塞型（簡(jiǎn)稱(chēng)氣癖凝結(jié)型）:癥見(jiàn)氣滯血癖型癥狀外，以局部動(dòng)則痛劇，筋脈拘硬，肉僵似板，肢涼不溫，脈沉澀或弦澀為辨證要點(diǎn)。治以通陽(yáng)化癖、消腫散結(jié)，兼舒利筋節(jié)。①內(nèi)服自擬溫通湯:肉桂3g、三七8g（上兩藥研末沖服）、細(xì)辛6g、五加皮9g、上鱉蟲(chóng)9g（酒制）、制乳沒(méi)各9g、威靈仙18g、黃茂30g、大棗15g。上肢加羌活、桑枝；下肢加牛膝、獨(dú)活:食少納呆加白術(shù)、焦山植、焦神曲；筋肉拘跳加白芍（醋制）；骨損筋裂加骨碎補(bǔ)、續(xù)斷；癖腫不消重用黃花至60g，加水蛙、蛇蟲(chóng)各3g（酒制）。②外用自擬熏洗方:生川烏30g、細(xì)辛15g、威靈仙30g、五加皮20g、水蛙6g、蛇蟲(chóng)4g；木瓜15g`皮膚容易過(guò)敏者加烏梅20g）。上藥共煎熱敷熏洗泡，日二次，每次半小時(shí)以上。③手法治療（教患者或其家屬與熱敷熏洗同時(shí)施行）:先輕揉緩摩患處及其遠(yuǎn)近端，后反復(fù)彈撥硬筋僵肉，同時(shí)囑患者主動(dòng)活動(dòng)患肢手腕關(guān)節(jié)。④督促患者完成平時(shí)練功計(jì)劃。

3.3癖血結(jié)硬、筋僵肉萎、手腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直型（簡(jiǎn)稱(chēng)癖血結(jié)硬型）:癥見(jiàn)氣疲凝結(jié)型癥狀外，以傷處僵板，筋拘硬、肉滲瘦，頑腫不消或反復(fù)發(fā)作，甚至手腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直為辨證要點(diǎn):常兼有頭暈乏力、心悸氣短、耳鳴發(fā)枯、甚或肌膚甲錯(cuò)等癥。脈沉遲弱或沉細(xì)弱數(shù)。治以補(bǔ)益肝腎、軟堅(jiān)散結(jié)為主。①內(nèi)服自擬傷科軟堅(jiān)`湯:土鱉蟲(chóng)6g（酒制）、甲珠12g、脆蛇5g、制乳沒(méi)各6g、龜板、鱉甲各12g、千年健9g、五加皮12g、威靈仙24g（醋制）、甘草12g〔蜜制）。偏帕虛者加附片、肉桂；偏陰虛者去脆蛇加何首烏、酸棗仁、丹皮；氣虛重用黃蔑；頑腫不消加水蛙、革薛、土獲荃。②外用自擬熏洗方加三棱、羲術(shù)。用法同前型。③手法治療及練功方法與氣癖凝結(jié)型相同。

4病例報(bào)告

4.1一般資料:2012年至2014年共診治100例。男68例，女32例；年齡最小1.5歲，最大68歲；脫位9例，手腕關(guān)節(jié)內(nèi)骨折24例，手腕關(guān)節(jié)鄰近骨折3例，脫位并骨折14例，其它損傷10例；就診時(shí)間最短4周，最長(zhǎng)70周；手腕關(guān)節(jié)主要功能活動(dòng)受限程度最輕40%，最重94%，其中40-60%者36例，60-80%者52例，80%以上者12例:屬氣滯血癖型者3例，氣癖凝結(jié)型者78例，癖血結(jié)硬型者19例。

4.2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（均以連續(xù)治療l月內(nèi)手腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)改善的程度為標(biāo)準(zhǔn)）:痊愈:手腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)正?；蚪咏?；顯效:改善70%以上；好轉(zhuǎn):改善30-70%；無(wú)效:改善程度不足30%。

4.3治療結(jié)果:共治療10例，痊愈83例，顯效8例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效6例。

5分析與體會(huì)

5.1在100例損傷后遺手腕關(guān)節(jié)屈伸不利的患者中屬手腕關(guān)節(jié)鄰近部位骨折者共3例，從而提醒醫(yī)者，在治療損傷中.不要忽視非手腕關(guān)節(jié)內(nèi)損傷對(duì)手腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的潛在危害性。

5.2本組共100例患者，因?qū)?注重固定而未進(jìn)行早期練功活動(dòng)，癖腫消散不及時(shí)或反復(fù)發(fā)作者共83例；傷后有被暴力被動(dòng)牽拉者1例（其中6例無(wú)效者最終形成骨化性肌炎）；屬患者自行盲目強(qiáng)力鍛煉者2例:傷后未作任何醫(yī)治者4例。因此，除準(zhǔn)確整復(fù)好骨折、脫位和及時(shí)修補(bǔ)斷裂的軟組織外，早期進(jìn)行合理的功能鍛煉，及早使用行氣消腫、活血散癖的藥物，避免盲目的暴力牽扯和強(qiáng)力鍛煉等都是防止和治療損傷后遺手腕關(guān)節(jié)屈伸不利的良好措施。

參考文獻(xiàn)

［1］岑澤波主編:《中醫(yī)傷科學(xué)》.第1版，第17、65-161頁(yè)，上海科學(xué)枝術(shù)出版社，2012.

［2］中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)編輯委員會(huì):《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)·骨科學(xué)》，第1版，36-37頁(yè)，上海再學(xué)枝術(shù)出版社.2005.

篇3

武漢市中醫(yī)醫(yī)院 湖北省武漢市 430013

【摘　要】目的：探究胸腰椎壓縮性骨折患者行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的實(shí)效性。方法：選擇2014.1-2015.1 在我院治療的72 例胸腰椎壓縮性骨折患者，按照護(hù)理方式的不同將其隨機(jī)分成A、B 兩組，每組36 例。A 組實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，B 組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：A 組肺部感染、尿路感染、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生比例要低于相應(yīng)B 組，兩組各項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折方面具有很好的護(hù)理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 胸腰椎壓縮性骨折；中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；實(shí)效性

胸腰椎壓縮性骨折是一種常見(jiàn)的脊柱骨折，一般老年人存在骨質(zhì)疏松問(wèn)題，故該病以老年人群為主要發(fā)病對(duì)象。保守治療是治療該類(lèi)骨折最常見(jiàn)的方法，但患者在保守治療過(guò)程中常需長(zhǎng)久臥床，增加了其發(fā)生便秘、腹脹、尿潴留等并發(fā)癥的幾率。為盡量促進(jìn)骨質(zhì)愈合、降低并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理措施極為重要。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理從中醫(yī)的角度，運(yùn)用康復(fù)護(hù)理方式，訓(xùn)練患者自我康復(fù)意識(shí)，以達(dá)到康復(fù)為目的[1]。本文為評(píng)價(jià)胸腰椎壓縮性骨折患者行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的實(shí)效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014.1~2015.1 在我院治療的72例胸腰椎壓縮性骨折患者，按照護(hù)理方式的不同將其隨機(jī)分成A、B兩組，每組36 例。其中A組男22 例，女14 例，年齡64~88 歲，平均（68.9±4.8）歲，住院時(shí)間9~22 天，平均(14.2±4.0) 天；B 組男20 例，女16 例，年齡63~89 歲，平均（69.3±5.6）歲。住院時(shí)間10~23 天， 平均(13.9±3.2) 天。兩組患者在年齡、性別等一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所選患者均簽署了知情同意書(shū)，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的準(zhǔn)許。

1.2 護(hù)理方法

B 組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，A 組除常規(guī)護(hù)理外還實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體：①心理護(hù)理：骨折患者常伴有焦躁、恐慌等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者樹(shù)立信心，積極與患者溝通交流，使其保持輕松愉悅的心情配合治療。②飲食護(hù)理：骨折患者早期多有瘀血，易伴隨有腹脹、便秘等癥狀，故飲食方面應(yīng)多吃清淡、易消化食物，鼓勵(lì)其少食多餐，多吃新鮮水果蔬菜。中后期多吃鈣質(zhì)類(lèi)食物，注意健脾胃、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨，多吃骨頭湯、魚(yú)湯等食物促進(jìn)骨折愈合。③疼痛護(hù)理：為消除瘀腫早期可用四黃散外敷，中后期為促進(jìn)血液循環(huán)，可外貼狗皮膏等。④護(hù)理：臥床期間最好保持脊柱平直，躺于硬板床上，最好處于平躺仰臥姿勢(shì)。⑤并發(fā)癥的護(hù)理：骨折患者的胃腸功能常出現(xiàn)紊亂，此時(shí)除了做好飲食護(hù)理外，還可對(duì)患者腹部實(shí)施熱敷或按摩，鼓勵(lì)患者多飲水，并指導(dǎo)其按揉下腹部促進(jìn)排尿。⑥功能訓(xùn)練：早期指導(dǎo)患者在床上開(kāi)展上肢體運(yùn)動(dòng)，中后期可指導(dǎo)患者用仰臥姿勢(shì)進(jìn)行功能鍛煉。定時(shí)對(duì)患者全身各部位的關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)或按摩。⑦藥物護(hù)理：指導(dǎo)患者服用湯藥進(jìn)行調(diào)理，對(duì)體寒患者給予熱性湯藥，體熱患者則給予寒性湯藥。還可在骨折處用適宜溫度的中藥包進(jìn)行外敷。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將治療效果評(píng)定為顯效、有效和無(wú)效三類(lèi)[2]。其中，若護(hù)理后患者大便正常，腹脹、腹痛等臨床癥狀顯著緩解，則可評(píng)為顯效；若大便、腹脹、腹痛等臨床癥狀有所緩解，則可評(píng)為有效；若緩解或加重則評(píng)為無(wú)效?？傆行? 顯效率+ 有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss19.0 對(duì)所選骨折患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。行X2 檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.258，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥的比較

兩組各項(xiàng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，人體是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理主要指患者身心的康復(fù)護(hù)理。其在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中不僅包含形體功能的康復(fù)，還包含心理情感的康復(fù)。本文探究了中醫(yī)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折的有效性，結(jié)果顯示：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理組患者的總體治療有效率為94.44%，顯著高于常規(guī)性護(hù)理組的75.00%，且前者護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的肺部感染、尿路感染、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生比例也明顯降低?；颊咴诎l(fā)生骨折后，心情難免會(huì)低落，由于骨折部位的特殊性，該類(lèi)骨折患者需長(zhǎng)時(shí)間的臥床恢復(fù)，此時(shí)患者極易出現(xiàn)焦躁、憂愁等情緒。且脊柱骨折患者一般都存在血虛氣滯，胃腸功能紊亂，失去自主排泄大小便能力等多種問(wèn)題。故本文中醫(yī)康復(fù)護(hù)理組從心理、飲食、、并發(fā)癥、藥物以及功能訓(xùn)練等多方面對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者實(shí)施了細(xì)微科學(xué)的護(hù)理措施，幫助患者樹(shù)立信心，主動(dòng)配合治療，促進(jìn)其早日恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 伍潔云. 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在胸腰椎壓縮性骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2013,(31):98-99.

篇4

由于我國(guó)生活水平的不斷提高，糖尿病患者也隨之逐年增加。因?yàn)樘悄虿∫装l(fā)生并發(fā)癥，且較為嚴(yán)重，嚴(yán)重影響人們的身體健康和生活質(zhì)量，因此必須堅(jiān)強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的臨床護(hù)理。本次研究的主要目的是探討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，選取2014年9月到2015年7月我院收治的90例糖尿病患者作為研究的對(duì)象，其中研究組患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，去讀良好的護(hù)理效果，詳細(xì)研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。

選取2015年6月到2016年4月我院收治的90例糖尿病患者作為本次研究的對(duì)象，將全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組各有45例患者。對(duì)照組45例患者中，男性患者25例，女性患者20例，患者年齡3580歲，平均年齡（ 52.3士2.6）歲;研究組45例患者中，男性患者23例，女性患者22例，患者年齡平均36 82歲，平均年齡（53.5士3.1）歲。對(duì)兩組患者的性別與年齡等基本資料進(jìn)行無(wú)顯著性禪意（P>0.05）;具有可比性。

1.2 護(hù)理方法。

對(duì)照組45例患者給予臨床常規(guī)護(hù)理，主要有飲食控制、自我檢測(cè)、健康宣教以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理等。對(duì)照組45例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施包括情志調(diào)理護(hù)理、生活方式指導(dǎo)、針灸按摩護(hù)理以及飲食護(hù)理干預(yù)等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。

病情穩(wěn)定:患者血糖顯著降低，維持在正常水平內(nèi)，未見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生;較為穩(wěn)定:患者血糖有所降低，偶有變動(dòng)，但不會(huì)影響患者生活與工作，未見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生，不穩(wěn)定:患者血糖未見(jiàn)減少或上升，有并發(fā)癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

此次研究的所有數(shù)據(jù)借用統(tǒng)計(jì)寫(xiě)軟件包SPSS19.0進(jìn)行分協(xié)和處理，計(jì)數(shù)資料率(%)表示，計(jì)量資料借用平均值士標(biāo)準(zhǔn)差‘牙士s)表示，組問(wèn)對(duì)比值用T或X檢驗(yàn);若對(duì)比P<0.05，則對(duì)比具有顯著性差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者通過(guò)相應(yīng)護(hù)理措施予以護(hù)理后，厭舊祖45例患者的護(hù)理總有效率是 95.56，對(duì)照組45例患者的護(hù)理總有效率是80，組問(wèn)護(hù)理效果對(duì)比，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（X2=5.057 , P=0.024）。具體見(jiàn)表1

 

3 討論

糖尿病是因?yàn)榛颊咭葝u功能發(fā)生衰退造成代謝發(fā)生障礙性的疾病，患者的治療過(guò)程與生活習(xí)慣都會(huì)對(duì)患者的治療效果造成影響。有研究者表示，在患者使用藥物治療的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理方面的調(diào)理，可以有效維持血糖穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究對(duì)我院研究組糖尿病患者實(shí)施了積極的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了非常滿意的護(hù)理效果，具體干預(yù)措施包括:

3.1 情志調(diào)理護(hù)理。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為誘發(fā)糖尿病的原因之一是情志失去調(diào)節(jié)，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為長(zhǎng)時(shí)問(wèn)抑郁會(huì)形成肝火，發(fā)怒會(huì)涉及肝臟，對(duì)肺胃陰津造成灼傷，形成消渴。因此，要耐心地疏導(dǎo)患者情志，保證精神舒暢，以此實(shí)現(xiàn)氣血平和及氣機(jī)調(diào)暢的護(hù)理目標(biāo)。

3.2 生活方式指導(dǎo)。

囑咐患者家屬為患者塑造寬松與溫馨的生活與工作環(huán)境;告知患者選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方法與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。嚴(yán)密檢測(cè)患者生命體征以及臨床癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)師，便于及時(shí)處理。

3.3 針灸按摩護(hù)理。

針灸能夠降低血液中的甲狀腺素含量，實(shí)現(xiàn)減少血糖的目標(biāo);還能改善微循環(huán)障礙，以免發(fā)生血栓，降低糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生率;調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)胰島素與腎上腺素的分泌產(chǎn)生影響，改善糖代謝。通常選擇患者的足三里、三陰教、脾俞以及隔俞等穴位進(jìn)行針灸治療，一天一次，每次20 30m in.指導(dǎo)患者自我按摩的方法，，讓患者學(xué)會(huì)自我保健，從而控制好患者血糖。通過(guò)針灸與按摩，能夠綜合條例患者的脾、腎、胃等臟器，促進(jìn)患者康復(fù)。

3.飲食護(hù)理。

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關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理 腰椎功能

Clinical Observation on Traditional Chinese Medicine Characteristic Rehabilitation Nursing Intervention of Lumbar Disc Herniation

WANG Yanqiu

Rehabilitation Department,Dalian Hospital of Traditional Chinese Medicine;

Abstract：Objective To summarize the postoperative rehabilitation nursing measures of patients with lumbar disc herniation,so as to provide reference for clinical practice. Methods In 78 cases of postoperative patients,according to the sequence of surgery,the odd number of patients were selected as rehabilitation nursing group,and even number of patients were selected as routine nursing group. The routine nursing measures were implemented in the routine nursing group,and the rehabilitation nursing measures were further implemented in the rehabilitation nursing group. Results The excellent and good rate of rehabilitation nursing group and JOA lumbar function score at 3 weeks and 3 months after operation were significantly higher,and the difference was statistically significant. Conclusion For patients with lumbar disc herniation surgery,the implementation of rehabilitation nursing measures has the value and significance of promotion.

Keyword：lumbar disc herniation; rehabilitation nursing; lumbar function;

在骨科的各類(lèi)疾病當(dāng)中，腰椎間盤(pán)突出是相對(duì)常見(jiàn)的疾病之一，其具有較高的發(fā)病率，對(duì)人的健康、活動(dòng)能力、生活質(zhì)量，均有非常不利的影響[1]。手術(shù)是治療腰椎間盤(pán)突出最快速、直接的方式，不過(guò)有諸多的因素可能會(huì)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)效果造成影響，為此我們便需要重視并切實(shí)做好對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者術(shù)后的康復(fù)護(hù)理措施，以確保其治療可以取得更好的效果，提高其生活質(zhì)量。本研究通過(guò)對(duì)39例腰椎間盤(pán)突出患者在術(shù)后實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，取得了相當(dāng)理想的治療效果，現(xiàn)將相關(guān)的研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月—2019年12月收治的78例腰椎間盤(pán)突出患者作為臨床研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)順序，對(duì)其從1～78號(hào)進(jìn)行排序，并將序號(hào)為單數(shù)的患者劃分為康復(fù)護(hù)理組，將序號(hào)為雙數(shù)的患者劃分為常規(guī)護(hù)理組，每組患者39例。分組后康復(fù)護(hù)理組男27例，女12例;年齡41～65歲，平均(50.53±2.53)歲;病程2～6年，平均(2.14±0.56)年;突出位置L4～L5有16例，突出位置L5～S1有8例，突出位置L3～S4有6例，突出位置L2～S3有5例，突出位置L1～S2有4例。常規(guī)護(hù)理組男26例，女13例;年齡42～66歲，平均(50.21±2.48)歲;病程1～7年，平均(2.08±0.46)年;突出位置L4～L5有17例，突出位置L5～S1有9例，突出位置L3～S4有5例，突出位置L2～S3有5例，突出位置L1～S2有3例。上述各項(xiàng)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，進(jìn)行臨床對(duì)比研究的可行性充分。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)MRI、CT或腰椎X線平片等影像學(xué)檢查確診。(2)具備下述手術(shù)指征之一:(1)保守治療無(wú)效，或有效但經(jīng)常復(fù)發(fā);(2)馬尾神經(jīng)受壓;(3)首次病情發(fā)作便具有劇烈的疼痛感，下肢癥狀突出;(4)病程超過(guò)3個(gè)月。(3)對(duì)本研究完全知情，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他嚴(yán)重臟器疾病、惡性病變;(2)凝血功能障礙或其他手術(shù)禁忌證;(3)精神障礙，不能配合研究。

1.3 方法

對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施，如觀察患者術(shù)后手術(shù)恢復(fù)情況、遵醫(yī)給藥、告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，并根據(jù)患者的個(gè)人情況予以對(duì)癥護(hù)理等。對(duì)康復(fù)護(hù)理組患者在術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施?？祻?fù)護(hù)理的主要內(nèi)容、方法如下:第1個(gè)階段為手術(shù)后的第4小時(shí)到第3天。這一階段主要是指導(dǎo)患者進(jìn)行臥床鍛煉，通過(guò)被動(dòng)抬腿等，保持膝關(guān)節(jié)伸直位，抬高越30°～60°，抬高到位后保持10～20 s，兩側(cè)下肢依次進(jìn)行。同時(shí)幫助和指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，如跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)和背伸[2]。患者情況允許，鼓勵(lì)其自主抬腿，自主抬腿時(shí)，幅度和頻率逐漸增加，以患者自身可以承受為限。第2個(gè)階段為手術(shù)后的第4～14天，逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和強(qiáng)度，并由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如可以指導(dǎo)患者進(jìn)行貼墻運(yùn)動(dòng)，佩戴腰圍背靠墻，保持頭部、雙肩、臀部、足跟貼近或靠墻，每次保持5 min左右，每組3次，每天2組。也可進(jìn)行伸背運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者取俯臥位，并用下肘部撐床，保持小腹貼住床面，然后將頭部抬起，上半身盡量向后仰，保持10～20 s，每組3次，每天2組[3]。第3個(gè)階段為手術(shù)后的第15天開(kāi)始，無(wú)具體結(jié)束時(shí)間，患者出院或是康復(fù)后，也可自主進(jìn)行鍛煉。可指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌五點(diǎn)式運(yùn)動(dòng)，讓患者取仰臥位，屈肘、屈髖、屈膝，并用雙足、雙肘和枕骨作為支撐，使腰背部舉起，動(dòng)作到位后，保持20～30 s，每天3次。再者是伸腰運(yùn)動(dòng)，佩戴腰圍雙手護(hù)腰，然后分開(kāi)雙腳，保持與肩部相同的寬度，再將腰向后伸，動(dòng)作到位之后，停留20～30 s，每天3次。最后是腰背肌飛燕式運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者去枕平臥，雙手放在背后，抬頭、挺胸，并伸直膝關(guān)節(jié)，使大腿、胸頭盡量離開(kāi)床面，動(dòng)作到位后，保持3～5 s，每天6次。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)觀察2組患者的手術(shù)治療效果，計(jì)算療效優(yōu)良率。手術(shù)治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:手術(shù)4周后，患者腰腿疼痛等癥狀完全消失，活動(dòng)功能不再受限制，治療效果評(píng)為優(yōu);手術(shù)4周后，患者腰腿疼痛等癥狀輕微存在，活動(dòng)稍受限制，治療效果評(píng)為良;手術(shù)4周后，患者腰腿疼痛等癥狀較為明顯，活動(dòng)受限較大，但可見(jiàn)改善，治療效果評(píng)為可;手術(shù)4周后，患者腰腿疼痛等癥狀無(wú)緩解，活動(dòng)受限依然如初或加大，治療效果評(píng)為差。治療效果的優(yōu)良率=(治療效果評(píng)為優(yōu)的患者例數(shù)+治療效果評(píng)為良的患者例數(shù))/患者總例數(shù)×100%。(2)術(shù)后3周、3個(gè)月，分別對(duì)2組患者的腰椎功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)、觀察。腰椎功能恢復(fù)情況評(píng)價(jià)方法如下:采用日本骨科學(xué)會(huì)的腰椎功能評(píng)分量表(Japanese Orthopaedic Association,JOA)，對(duì)患者的腰椎功能進(jìn)行評(píng)分，滿分29分，得分越高表示患者的腰椎功能情況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究過(guò)程當(dāng)中，所有涉及到的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析，均有專(zhuān)門(mén)的工作人員負(fù)責(zé)，數(shù)據(jù)記錄采用Microsoft Excel 2007，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss 19.0。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P>0.05表示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療優(yōu)良率

術(shù)后4周，康復(fù)護(hù)理組患者的優(yōu)良率顯著高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療優(yōu)良率對(duì)比

2.2 腰椎功能評(píng)分

術(shù)后3周、3個(gè)月分別對(duì)比2組患者的腰椎功能量表評(píng)分，康復(fù)護(hù)理組均高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者術(shù)后腰椎功能評(píng)分對(duì)比

3 討論

對(duì)于保守治療無(wú)效，或是病情過(guò)于嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出，只能通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療，這確實(shí)可以對(duì)腰椎間盤(pán)突出起到快速、直接的治療效果，但患者的術(shù)后康復(fù)情況如何，卻深受護(hù)理工作的影響[4,5]。要想真正地鞏固和提升手術(shù)治療效果，使患者的腰椎功能得到更好的恢復(fù)，我們就必須要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施進(jìn)一步的康復(fù)護(hù)理，引導(dǎo)、幫助其進(jìn)行科學(xué)、安全地術(shù)后康復(fù)鍛煉。本研究也切實(shí)證明，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出手術(shù)治療患者，在術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對(duì)其實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施，可以保障和提升治療效果，更加顯著地改善患者腰椎功能，具有推廣的價(jià)值和意義。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 頸椎??；中醫(yī)康復(fù)治療；護(hù)理；患者滿意率；復(fù)發(fā)率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.12.647 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-12-5411-01

頸椎病是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，中老年發(fā)病率較高。常因不良姿勢(shì)或慢性勞損導(dǎo)致頸椎間盤(pán)發(fā)生退行性變、椎間盤(pán)增生、椎間盤(pán)脫出、韌帶增厚等病理變化。若病變壓迫或刺激到頸脊髓、神經(jīng)或血管等則會(huì)出現(xiàn)頭痛頭暈、肩頸疼痛麻木、上肢麻木感知功能減退，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致肌肉萎縮，進(jìn)而影響肢體運(yùn)動(dòng)功能，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。隨著生活習(xí)慣的改變，頸椎病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，西醫(yī)治療尚無(wú)良好的療效，臨床上常用的牽引治療、針灸治療、藥包熱敷等中醫(yī)康復(fù)治療，具有較好的臨床效果。近年來(lái)，有研究證實(shí)，在中醫(yī)康復(fù)治療過(guò)程中配合護(hù)理操作較單純康復(fù)治療具有療效顯著，患者滿意率高，復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢(shì)。我院對(duì)護(hù)理在頸椎病中醫(yī)康復(fù)治療中的價(jià)值進(jìn)行研究，證實(shí)了以上結(jié)論，現(xiàn)將研究過(guò)程簡(jiǎn)介如下。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 一般資料 我院2012年3月-2012年7月采用中醫(yī)康復(fù)治療頸椎病患者86例，按照分組統(tǒng)計(jì)，其基本臨床資料如下：①觀察組：觀察組研究對(duì)象43例，男28例，女15例；年齡在42-73歲之間，平均年齡56.8歲；病程在6-39個(gè)月之間，平均病程22.4個(gè)月；伴有高血壓12例，糖尿病11例。②對(duì)照組：對(duì)照組研究對(duì)象43例，男26例，女17例；年齡在43-75歲之間，平均年齡56.5歲；病程在6-38個(gè)月之間，平均病程22.6個(gè)月；伴有高血壓14例，糖尿病12例。研究對(duì)象經(jīng)入院檢查均確診為頸椎病。對(duì)兩組研究對(duì)象的性別、年齡、病程、并發(fā)癥及發(fā)病部位等基本臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理操作 對(duì)照組研究對(duì)象按常規(guī)進(jìn)行治療，不配合護(hù)理操作。觀察組研究對(duì)象配合護(hù)理操作，具體護(hù)理內(nèi)容及操作方法如下：①入院護(hù)理：患者入院后要根據(jù)患者的病情進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于頭暈、嘔吐嚴(yán)重及肢體活動(dòng)障礙的患者，應(yīng)安置床位，讓其臥床休息，并囑其減少活動(dòng)，尤其是頭部活動(dòng)。向患者介紹疾病的注意事項(xiàng)及出現(xiàn)癥狀時(shí)的應(yīng)對(duì)措施；②牽引護(hù)理：牽引過(guò)程中應(yīng)配合醫(yī)生做好患者的指導(dǎo)，根據(jù)患者感覺(jué)調(diào)整牽引的拉力。若患者出現(xiàn)心悸、惡心等癥狀，應(yīng)立即停止?fàn)恳?，并進(jìn)行血壓、脈搏、呼吸等生命指征的檢測(cè)，一旦出現(xiàn)異常，則立即進(jìn)行對(duì)癥處理[2]；③熱敷治療護(hù)理：熱敷過(guò)程中隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的感覺(jué)，及時(shí)更換熱敷袋，防止燒傷；若熱敷過(guò)程中患者出現(xiàn)口干等癥狀，可給予適量溫開(kāi)水。同時(shí)做好高血壓患者的血壓監(jiān)測(cè)；④針灸護(hù)理：針刺過(guò)程中嚴(yán)格控制留針時(shí)間，耐心向患者解釋治療過(guò)程中出現(xiàn)酸、麻、脹、痛的原因，消除疑慮。艾灸過(guò)程中要及時(shí)更換艾柱，防止?fàn)C傷；患者出現(xiàn)疼痛時(shí)可以輕叩痛處，以緩解疼痛；⑤心理護(hù)理：因頸椎病患者多為長(zhǎng)時(shí)間患病，具有較大的痛苦，加之中醫(yī)康復(fù)治療需要較長(zhǎng)的過(guò)程，有時(shí)效果不明顯，甚至出現(xiàn)反彈。常導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、悲觀、焦慮、對(duì)治療喪失信心等不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，并進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。幫助患者提高對(duì)疾病及治療的認(rèn)識(shí)，消除不良情緒，摒棄不良習(xí)慣，積極主動(dòng)地接受治療[3]；⑥健康指導(dǎo)：治療過(guò)程中及治愈后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。向患者介紹生活及工作中的注意事項(xiàng)，如預(yù)防頸部外傷，不要長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)，減少頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，改善不良坐姿等。長(zhǎng)期固定姿勢(shì)工作時(shí)，用注意勞逸結(jié)合，一般每間隔30min應(yīng)進(jìn)行頸部活動(dòng)，常用的活動(dòng)順序?yàn)榍?、后、左、右活?dòng)及左、右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；并對(duì)引發(fā)頸椎病的因素、注意事項(xiàng)、發(fā)病時(shí)采取自我治療措施等進(jìn)行宣教[4]。以達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。

1.3 研究項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn) 為提高研究的準(zhǔn)確性和有效性，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)研究制定了研究項(xiàng)目的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：（1）療效：①痊愈：臨床癥狀及體征完全消失；②有效：臨床癥狀及體征較治療前有明顯好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：患者治療前后患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，或中途改用其他療法方法。有效率=（痊愈+有效）/研究對(duì)象數(shù)*100%。（2）患者滿意率：患者治療結(jié)束后，采用問(wèn)卷形式對(duì)患者對(duì)治療滿意程度進(jìn)行調(diào)查，滿意率=滿意研究對(duì)象數(shù)/研究對(duì)象數(shù)*100%；（3）復(fù)發(fā)率：研究對(duì)象出院3個(gè)月后，對(duì)其進(jìn)行回訪，對(duì)臨床復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)病例/研究對(duì)象數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集兩組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)，并使用SPSS15.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。當(dāng)P

2 結(jié) 果

觀察組研究對(duì)象的有效率為88.4%優(yōu)于對(duì)照67.4%的有效率，且具有顯著差異性（P

3 討 論

頸椎病是臨床常見(jiàn)的慢性病，多因頸部外傷或慢性勞損而導(dǎo)致頸椎發(fā)生退行性變，而導(dǎo)致發(fā)病。近年來(lái)，隨著人們工作和生活習(xí)慣的變化，頸椎病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，已成為影響生活質(zhì)量的多發(fā)病。臨床使用中醫(yī)康復(fù)治療取得了顯著的療效，但存在復(fù)發(fā)率較高，患者滿意率低等弊端。有研究證實(shí)，在治療過(guò)程中配合護(hù)理操作，不僅能夠降低復(fù)發(fā)率，提高患者滿意率，而且還能提高臨床療效[5]。護(hù)理操作對(duì)頸椎病的康復(fù)治療具有重要的臨床價(jià)值。

頸椎病患者長(zhǎng)期患病，且久治不愈，常伴有緊張、焦慮、悲觀等不良心理，直接影響中醫(yī)康復(fù)治療的療效和依從性。因此對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理能夠有效提高患者的治療依從性，使之積極主動(dòng)地參與治療。對(duì)治療各環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理，可以有效減少醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的融洽發(fā)展，從而提高患者滿意率；通過(guò)康復(fù)教育，對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)，合理安排作息時(shí)間，適時(shí)進(jìn)行鍛煉，預(yù)防復(fù)發(fā)的方法等，可以有效地降低頸椎病的復(fù)發(fā)。各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)相互貫通，相互作用，共同達(dá)到改善臨床療效的目的。

綜上所述，護(hù)理操作應(yīng)用于頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療中，能夠提高療效，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意率，降低復(fù)發(fā)率，具有重要的臨床價(jià)值，適于臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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篇7

目的：總結(jié)有效中醫(yī)護(hù)理方法對(duì)心悸患者的康復(fù)作用，提高護(hù)理質(zhì)量。方法：將68例住院的心悸患者隨機(jī)分為2組，觀察組35例患者在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)心悸的臨床中醫(yī)證型，采用情志、飲食調(diào)護(hù)等養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一、寓護(hù)于養(yǎng)的中醫(yī)護(hù)理方式。對(duì)照組33例患者采用常規(guī)護(hù)理及傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教，比較干預(yù)后兩組觀察對(duì)象康復(fù)情況。結(jié)果：兩組觀察對(duì)象干預(yù)1個(gè)月后癥狀體征、精神心理狀態(tài)、日常生活能力、合理飲食依從性方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)病情觀察，實(shí)施全面的循證施護(hù)，有助于促進(jìn)心悸患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:

中醫(yī)；心悸；康復(fù)護(hù)理

心悸是一種常見(jiàn)的癥狀，患者自覺(jué)心跳或心慌，伴有心前區(qū)不適感，自覺(jué)心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚至不能自主或脈跳三五不齊，多呈發(fā)作性，每因情志刺激或勞累過(guò)度而發(fā)作,且伴有胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥，屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心律失常范疇。根據(jù)中醫(yī)證型對(duì)在我科住院的68例患者進(jìn)行針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)取得很好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我科符合診斷心悸的病例共68例，無(wú)智力障礙，能接受交談且合作者?；颊呷朐簳r(shí)有不同程度的心悸失眠、心悸心煩、心悸胸悶等癥狀。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組35例，男21例，女12例，年齡43~79歲，平均年齡（56.8±3.4）歲；初中及以下學(xué)歷19例，高中13例，大專(zhuān)2例；對(duì)照組33例，其中男21例，女13例，年齡42~82歲，平均年齡（57.6±4.1）歲；初中及以下學(xué)歷17例，高中12例，大專(zhuān)5例，經(jīng)比較，兩組觀察對(duì)象性別、年齡、文化程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理及傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教，比較兩組觀察對(duì)象干預(yù)1個(gè)月后的康復(fù)狀況。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)心悸的臨床中醫(yī)證型，采用情志、飲食調(diào)護(hù)等養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一、寓護(hù)于養(yǎng)的中醫(yī)護(hù)理方式，具體包括：

（1）飲食護(hù)理：心虛膽怯證：患者善驚易恐，坐臥不寧，少寐多夢(mèng)，舌苔薄白，脈動(dòng)數(shù)。宜食補(bǔ)中益氣的食物，可用黃芪開(kāi)水沖泡代茶飲；心血不足證：常表現(xiàn)頭暈、面色不華、倦怠乏力、舌質(zhì)淡紅、脈細(xì)弱。宜食具有養(yǎng)血安神作用的食物，可選用桂圓、紅棗、蓮子、牛奶、豬心等食品。忌煙、酒、濃茶及咖啡。適當(dāng)休息，避免過(guò)勞；陰虛火旺證：經(jīng)常心悸而煩，咽痛口干，手足心熱，夜寐不安而煩燥，或有盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。飲食可適當(dāng)清補(bǔ)，補(bǔ)益心腎之陰，可食用甲魚(yú)、銀耳、紅棗、鮮藕等。戒煙忌酒，忌食辛辣刺激性食品；心陽(yáng)不足證：、癥見(jiàn)心中空虛、面色蒼白、胸悶氣短、形寒肢冷、舌質(zhì)淡白、脈象虛弱或沉細(xì)無(wú)力。飲食宜給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、清淡食物，如紅棗、豆?jié){，忌食生冷滋膩物品；心血瘀阻證：自覺(jué)心悸心痛、胸悶不舒、憋氣隱痛如刺或脹、舌紫或有瘀斑。要密切觀察脈象等病情變化，若病人出現(xiàn)劇烈胸痛、面色蒼白、脈結(jié)代或細(xì)微欲絕，則屬心陽(yáng)暴脫之危證，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。并立即予頭低臥位或平臥位，測(cè)呼吸、血壓。配合醫(yī)生搶救[1]。心悸伴有胸悶不適者，需臥床休息。飲食宜清淡、少油膩及肥甘厚味、忌食動(dòng)物油脂及內(nèi)臟；水氣凌心證：自覺(jué)胸脘痞滿，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮腫，渴不欲飲，惡心吐涎，舌苔白滑，脈弦滑。飲食注意營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入。記錄24小時(shí)出入量。做好皮膚的護(hù)理，避免皮膚損傷；

（3）給藥護(hù)理：應(yīng)用洋地黃類(lèi)強(qiáng)心藥之前，要測(cè)心律、心率（測(cè)1min），并做記錄。用時(shí)準(zhǔn)確掌握劑量，用后密切注意心率、心律變化，以及有否納呆、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛的情況，有否黃綠視改變等，心率低于60~70次/min及時(shí)報(bào)告醫(yī)生[2]；中藥湯劑宜溫服，心陽(yáng)不振者應(yīng)趁熱服用。觀察并記錄服藥后的效果及反應(yīng)；

（4）健康指導(dǎo)：積極治療原發(fā)病，避免誘發(fā)因素。指導(dǎo)患者暢情志，避免惱怒憂思等不良刺激，訓(xùn)練自我控制能力，同時(shí)指導(dǎo)親屬要盡量避免各種可能導(dǎo)致患者精神緊張的因素[3]；豐富生活內(nèi)容，怡情悅志，使氣血條達(dá)，心氣和順；起居有常，避免過(guò)勞。保證足夠的睡眠，預(yù)防外邪的侵襲；指導(dǎo)患者正確飲食，少食多餐?？刂剖雏}攝入量，保持大便通暢，切忌排便時(shí)因用力過(guò)度而發(fā)生意外。

1.3療效判定:

（1）效果判定：治愈：癥狀消失，心電圖及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。未愈：主要癥狀及心電圖無(wú)改善。

（2）測(cè)定方法：測(cè)定內(nèi)容包括與疾病和治療有關(guān)的癥狀和體征；精神心理狀態(tài)；日常生活能力和合理飲食依從性。調(diào)查內(nèi)容為12項(xiàng)，于患者出院前進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組觀察對(duì)象干預(yù)1個(gè)月后癥狀體征、精神心理狀態(tài)、日常生活能力、合理飲食依從性方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1.

3討論

心悸因心失所養(yǎng)或邪擾心神所致。以心跳異常、自覺(jué)心慌為主要臨床表現(xiàn)。病位在心。其發(fā)病與脾、腎、肝、肺四臟功能失調(diào)相關(guān)。在護(hù)理過(guò)程中一方面要做好細(xì)致的病情觀察，及時(shí)準(zhǔn)確地予以治療和護(hù)理，一方面要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，根據(jù)不同證型給予有效的情感支持、指導(dǎo)合適飲食，不但有助于患者的主動(dòng)參與，積極配合治療和護(hù)理，還能促進(jìn)其心理康復(fù)，提高生活質(zhì)量。本研究在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)心悸的臨床中醫(yī)證型，采用情志、飲食調(diào)護(hù)等養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一、寓護(hù)于養(yǎng)的中醫(yī)護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行以全程健康教育為主的護(hù)理干預(yù)。通過(guò)心理護(hù)理，患者學(xué)會(huì)了自我調(diào)節(jié)不良的情緒，心理壓力減輕，通過(guò)對(duì)飲食方面的指導(dǎo)，使患者及家屬懂得合理地選擇食物，有效地保證營(yíng)養(yǎng)的供給，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)日常生活的指導(dǎo)，患者能建立正確的生活方式，自理能力增強(qiáng)，心情變得開(kāi)朗，生活質(zhì)量顯著提高。

參考文獻(xiàn)

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篇8

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-141-01

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，顱腦外傷的死亡率明顯下降。但許多嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷的病人雖然保存了生命，但喪失了自我生存的能力，生活無(wú)法自理，甚至處于持續(xù)的植物狀態(tài)，給社會(huì)和家庭帶來(lái)了一系列嚴(yán)重的問(wèn)題。為了最大限度地減輕痛苦，降低致殘率，顱腦外傷后的康復(fù)護(hù)理是一個(gè)非常重要的過(guò)程[1]。2010年1月-2012年12月我科收治重癥顱腦損傷后意識(shí)障礙病人31例，經(jīng)積極的康復(fù)護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2010年1月～2012年12月，我院收治重癥顱腦損傷后意識(shí)障礙病人31例，年齡16～84歲；重度顱腦創(chuàng)傷、顱內(nèi)血腫、開(kāi)顱血腫清除術(shù)后16例；嚴(yán)重腦干損傷4例；高血壓腦出血去骨瓣減壓術(shù)11例。入院時(shí)格拉斯哥評(píng)分：3分4例，4～6分16例，7～9分11例。

1.2方法

1.2.1早期康復(fù)護(hù)理 在生命體征平穩(wěn)后4～5d，病情趨于好轉(zhuǎn)，即開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以1年為訓(xùn)練評(píng)價(jià)階段。

1.2.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①恢復(fù)良好：生活完全自理，語(yǔ)言、思維恢復(fù)正常，肢體活動(dòng)無(wú)殘疾，已經(jīng)恢復(fù)工作。②輕殘：生活可以自理，但語(yǔ)言、思維運(yùn)動(dòng)遲緩，肢體活動(dòng)存在不協(xié)調(diào)等殘疾。③中殘：生活自理需要?jiǎng)e人幫助，協(xié)助進(jìn)食，能做簡(jiǎn)單的語(yǔ)言交流及肢體無(wú)阻力運(yùn)動(dòng)。④重殘：持續(xù)植物狀態(tài)。

2結(jié)果

本組31例病人中，恢復(fù)良好13例，輕殘6例，中殘7例，重殘5例。

3康復(fù)護(hù)理

3.1知覺(jué)訓(xùn)煉

3.1.1昏迷期：聽(tīng)覺(jué)是人體最后喪失的功能，有作者認(rèn)為，在病人昏迷期間，視其為清醒者進(jìn)行對(duì)話，呼喚病人的名字及做解釋工作。做各種操作時(shí)都主動(dòng)與病人交談。打針時(shí)說(shuō)“某某，你忍一下，打針不會(huì)很疼的，它就像是螞蟻叮的一樣”；吸痰時(shí)說(shuō)“我準(zhǔn)備給你吸吸痰，請(qǐng)你堅(jiān)持一下”等等。鼓勵(lì)家屬與病人交談，呼喚他“醒一醒、睜開(kāi)眼”等鼓勵(lì)性、刺激性話語(yǔ)、給其聽(tīng)受傷前喜歡的音樂(lè)、廣播等，使病人始終保持在其熟悉的語(yǔ)言、語(yǔ)境中，改變大腦皮質(zhì)的抑制狀態(tài)，達(dá)到自身調(diào)節(jié)而加快意識(shí)恢復(fù)。

3.1.2蘇醒期：在病人意識(shí)的恢復(fù)中，使用語(yǔ)言的暗示或?qū)嵨镒鲆曈X(jué)、味覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的刺激。清醒后讓病人張口，將舌盡力外伸舔涂有蜂蜜的上下唇及口角，然后將舌縮回，閉口咀嚼，以鍛煉頰肌。使用鼻飼管的病人，如吞咽功能恢復(fù)，及早拔除胃管，經(jīng)口進(jìn)食，以促進(jìn)味覺(jué)及咀嚼能力的恢復(fù)。早期飲食以流食為主?；杷笆人∪?，應(yīng)多鼓勵(lì)，予一定的刺激，使其保持在清醒的狀態(tài)下進(jìn)食。

3.2觸覺(jué)訓(xùn)練

昏迷期，在做護(hù)理操作時(shí)，要用手輕輕地為他翻身拍背，觸摸一下病人的皮膚。指導(dǎo)家屬每日6～8次拉病人的手，撫摸病人的臉。另外，白天反復(fù)給予適當(dāng)冷熱、疼痛、撫摸等不同的刺激，使其腦皮層處于興奮狀態(tài)。其他時(shí)間讓患者安靜休息，使大腦處于抑制狀態(tài)，從而人為地創(chuàng)造覺(jué)醒睡眠周期以促進(jìn)觸覺(jué)的恢復(fù)。

3.3視覺(jué)訓(xùn)練

3.3.1昏迷期 采取光照刺激，每天用手電筒的光照射病人，一方面起到觀察瞳孔的作用，另一方面讓病人對(duì)光產(chǎn)生反應(yīng)。

3.3.2恢復(fù)期 在病情允許的情況下扶病人坐于病室內(nèi)不同位置，或者讓病人收看電視節(jié)目，以動(dòng)態(tài)的畫(huà)面訓(xùn)練病人視覺(jué)的適應(yīng)能力。

3.4運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

3.4.1昏迷期 病人大腦皮層受損，常出現(xiàn)一些異常的姿勢(shì)，這種姿勢(shì)將加重病人的運(yùn)動(dòng)功能障礙，影響恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。因此應(yīng)保持肢體處于良肢位擺放。每日進(jìn)行四肢肌肉的拍打、揉、捏，以防止肌肉萎縮。肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)大腦有一定的刺激作用，可幫助病人蘇醒和預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。護(hù)士站在病床一側(cè)，從近端至遠(yuǎn)端進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)無(wú)痛范圍內(nèi)的屈、伸、內(nèi)旋、外展的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

3.4.2恢復(fù)期 鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)，對(duì)肢體各個(gè)關(guān)節(jié)以手法施加阻力鍛煉，加強(qiáng)肌肉收縮力。鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，先作站立練習(xí)時(shí)，開(kāi)始在有依靠下站立，如背靠墻、扶拐等，每次10min～20min；指導(dǎo)坐站練習(xí)、登臺(tái)階練習(xí)以改善下肢肌力，可協(xié)助病人抬腿、邁步、轉(zhuǎn)彎等。同時(shí)從生活中每個(gè)環(huán)節(jié)，如穿衣、吃飯等方面進(jìn)行肢體精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，尤其是偏癱患側(cè)肢體的練習(xí)，以提高獨(dú)立生活的能力。開(kāi)始學(xué)習(xí)用手提物、放下，逐步提放較大和較小物件。練習(xí)各種捏握方法，學(xué)習(xí)使用匙、梳、刷子等。在學(xué)好抓握基礎(chǔ)上練習(xí)自己洗臉、刷牙、梳頭、洗澡。

3.5語(yǔ)言訓(xùn)練

3.5.1昏迷期 使用語(yǔ)言刺激，積極與病人交談，使病人始終保持在其熟悉的語(yǔ)言環(huán)境中。

3.5.2恢復(fù)期 ①?gòu)?qiáng)化口語(yǔ)訓(xùn)練。指導(dǎo)病人先學(xué)會(huì)噘嘴、鼓腮、叩齒、彈舌、舌舔上腭的運(yùn)動(dòng)，再教其學(xué)習(xí)發(fā)“啊”“喔”等單音字、數(shù)數(shù)字、念自己的名字及一些簡(jiǎn)單的會(huì)話，注意語(yǔ)言、表情、目光的交流誘發(fā)其發(fā)聲說(shuō)話，由詞、詞組、句到文章循序漸進(jìn)地進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)于嚴(yán)重的語(yǔ)言功能障礙的病人，指導(dǎo)其看訓(xùn)練者的口型和聲音聯(lián)系，并配以物和圖，以達(dá)到理解的目的。②強(qiáng)化讀寫(xiě)訓(xùn)練。讓病人寫(xiě)親人姓名、住址，并編小故事以恢復(fù)記憶、邏輯思維和語(yǔ)言表達(dá)能力，利用圖片、字片、實(shí)物等強(qiáng)化病人的記憶。個(gè)體訓(xùn)練與集體訓(xùn)練相結(jié)合，每隔2～3d檢查訓(xùn)練效果，記錄語(yǔ)言功能恢復(fù)情況，經(jīng)過(guò)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，大部分病人可恢復(fù)語(yǔ)言功能[2]。

4小結(jié)

神經(jīng)細(xì)胞損傷后不能再生，某些神經(jīng)通路中斷不能再通，功能的恢復(fù)依賴(lài)于神經(jīng)系統(tǒng)的代償，代償不會(huì)自動(dòng)發(fā)展，有賴(lài)于學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。顱腦損傷后早期科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練，一方面能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性和修復(fù)能力，另一方面還可防止肌肉發(fā)生廢用性萎縮。同時(shí)訓(xùn)練過(guò)程中的各種刺激對(duì)喚醒和強(qiáng)化病人神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)有著重要的輔助作用。在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中要注意以下幾點(diǎn)：①早期性：康復(fù)護(hù)理應(yīng)在急性期生命體征穩(wěn)定后立即開(kāi)始；②適量性：不可急于求成，急功近利，要在病人能力可接受的范圍內(nèi)進(jìn)行；③持續(xù)性：康復(fù)訓(xùn)練須長(zhǎng)達(dá)數(shù)年之久不間斷、循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉；④培養(yǎng)自我獨(dú)立性：只要是力所能及的一定要讓其自己獨(dú)立完成；⑤心理支持：去除不良焦躁情緒，以飽滿的態(tài)度積極進(jìn)行訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)：

篇9

關(guān)鍵詞：股骨骨折； 老年人； 快速康復(fù)護(hù)理理念； 中醫(yī)護(hù)理； 髖關(guān)節(jié)功能；

Abstract:Objective: To observe the application effect of rapid rehabilitation nursing concept combined with Chinese medicine characteristic nursing on perioperative period of senile femoral fracture. Methods:A total of 68 senile patients with femoral fracture undergoing total hip arthroplasty were selected and pided into the study group and the control group according to the random number table method,34 cases in each group. The control group was given routine perioperative nursing,and the study group was additionally given rapid rehabilitation nursing concept and Chinese medicine characteristic nursing based on the treatment of the control group. Both groups were given nursing for 10 days. The intraoperative blood loss,postoperative drainage volume and drainage tube removal time in the two groups were compared. The hip joint function in the two groups before and after nursing was evaluated by the Harris hip joint function scale. Results:The intraoperative blood loss and postoperative drainage volume in the study group were significantly less than those in the control group,and the drainage tube removal time in the study group was significantly shorter than that in the control group,differences being significant（P<0.05）。 After nursing,the scores of pain,function,deformity and activity and the total score in the study group were significantly higher than those in the control group,differences being significant（P<0.05）。 Conclusion:The therapy of rapid rehabilitation nursing concept combined with Chinese medicine characteristic nursing for perioperative period of senile femoral fracture can reduce the intraoperative blood loss and postoperative drainage volume,and promote the recovery of hip joint function.

Keyword:Femoral fracture; The senile; Rapid rehabilitation nursing concept; Chinese medicine characteristic nursing; Hip joint function;

股骨是人體最大的骨頭，股骨骨折通常由車(chē)禍撞擊、高處墜落等嚴(yán)重外力沖擊引起，也可發(fā)生在從床上跌落、滑倒等輕微外傷的老年人群中[1].股骨骨折包含4種類(lèi)型，分別為股骨頸骨折、股骨干骨折、股骨粗隆間骨折及股骨遠(yuǎn)端骨折，處理不當(dāng)有可能引發(fā)大出血等不良反應(yīng)[2].臨床通常采用手術(shù)方法治療股骨骨折，其中圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)程有重大影響。故本研究將快速康復(fù)護(hù)理理念及中醫(yī)護(hù)理用于股骨骨折圍手術(shù)期老年患者，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《實(shí)用骨科學(xué)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)制訂。（1）股骨頸骨骨折：臨床表現(xiàn)為髖部疼痛、無(wú)法站立或行走，患肢可有輕微屈髖、屈膝及外旋畸形，髖正側(cè)位X線或CT、MRI檢查提示股骨頸骨折；（2）股骨粗隆間骨折：臨床表現(xiàn)為髖部疼痛且無(wú)法行走，可有下肢短縮及外旋畸形，患側(cè)大粗隆升高，局部壓痛腫脹，可通過(guò)X線檢查確診；（3）股骨干骨折：通常由于局部遭受猛烈外力、暴力所致，有明確外傷史，患肢局部腫脹短縮，遠(yuǎn)端肢體外旋，通過(guò)X線檢查確診；（4）股骨遠(yuǎn)端骨折：臨床表現(xiàn)為骨折端出血引起大腿遠(yuǎn)端及膝關(guān)節(jié)周?chē)[脹疼痛，合并韌帶肌腱和關(guān)節(jié)囊的撕裂會(huì)引起膝關(guān)節(jié)畸形，骨折端可以觸及骨塊的運(yùn)動(dòng)或骨擦音，結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

確診為股骨骨折，年齡≥60歲；無(wú)股骨骨折手術(shù)治療禁忌證，并于浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬富陽(yáng)中醫(yī)骨傷醫(yī)院順利完成手術(shù)者；無(wú)精神障礙、意識(shí)清晰、能正常交流溝通者；患者知悉本研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并其他嚴(yán)重肝、腎、心腦血管疾病、惡性腫瘤者；合并其他部位骨折或患有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等其他骨關(guān)節(jié)疾?。挥袊?yán)重藥物過(guò)敏史。

1.4一般資料

選取2017年9月-2019年9月在浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬富陽(yáng)中醫(yī)骨傷醫(yī)院治療的68例老年股骨骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組34例。研究組男14例，女20例；平均年齡（65.61±5.25）歲；其中股骨頸骨折19例，股骨粗隆間骨折7例，股骨干骨折5例，股骨遠(yuǎn)端骨折3例；行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)18例，行人工股骨頭置換術(shù)16例。對(duì)照組男16例，女18例；平均年齡（65.39±5.77）歲；其中股骨頸骨折20例，股骨粗隆間骨折5例，股骨干骨折5例，股骨遠(yuǎn)端骨折4例；行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)15例，行人工股骨頭置換術(shù)19例。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 研究方法

2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理方案，包括術(shù)前告知病情、健康宣教、冰敷鎮(zhèn)痛消腫、鼓勵(lì)患者適當(dāng)屈伸踝關(guān)節(jié)及足底按摩，預(yù)防下肢深靜脈血栓；術(shù)中使用常規(guī)麻醉藥物及止血藥物，留置導(dǎo)尿管；術(shù)后給予常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物，飲食由流質(zhì)、半流質(zhì)、普通食物逐漸過(guò)渡，術(shù)后1周可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行下地活動(dòng)。

2.2 研究組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理理念及中醫(yī)護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理：為患者詳細(xì)講解骨折相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方式及術(shù)后康復(fù)方案等，鼓勵(lì)其術(shù)前進(jìn)行適當(dāng)屈伸練習(xí)以避免臥床過(guò)久引發(fā)下肢深靜脈血栓；及時(shí)給予鎮(zhèn)痛治療，囑患者術(shù)前6 h避免進(jìn)食，于術(shù)前2 h給予碳水化合物液體，術(shù)前控制血壓、血糖，并監(jiān)測(cè)體溫。（2）術(shù)中護(hù)理：控制手術(shù)室溫度、濕度，預(yù)加熱用于沖洗的生理鹽水，術(shù)中注意對(duì)患者進(jìn)行保暖。麻醉師根據(jù)患者的個(gè)體情況及術(shù)前診斷選擇全麻或硬膜外麻醉方式，根據(jù)實(shí)際情況決定是否留置導(dǎo)尿管，術(shù)后未發(fā)生尿潴留、尿失禁者應(yīng)及時(shí)撤去導(dǎo)尿管。（3）術(shù)后護(hù)理：采用自控性止痛泵鎮(zhèn)痛，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)、鍛煉肺功能以防止術(shù)后并發(fā)癥。根據(jù)中醫(yī)"瘀不去則骨不能生，瘀去新骨生"的理論，調(diào)整患者的飲食方案，以營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化為主，氣滯血瘀者飲食應(yīng)注重活血理氣，可將柴胡、等中藥材煮水代茶飲；肝腎虧虛者飲食應(yīng)注重疏肝養(yǎng)腎，可食用黑米、枸杞子、核桃等；氣血虧虛者飲食應(yīng)注重補(bǔ)氣養(yǎng)血，可食用豬肝、薏米、粳米等食物。為防止患者出現(xiàn)術(shù)后下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，可對(duì)其自小腿遠(yuǎn)端向小腿近端沿足三陰經(jīng)進(jìn)行循經(jīng)推拿，雙手推拿方向與下肢靜脈血回流方向一致，推拿過(guò)程中點(diǎn)按足三里、陽(yáng)陵泉和三陰交，每天1次，每次20~30 min.同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理，運(yùn)用中醫(yī)五行相生相克理論，向患者說(shuō)明情志與臟腑之間的關(guān)系，如思傷脾、憂傷肺、恐傷腎等；通過(guò)講笑話、分享勵(lì)志故事等形式營(yíng)造輕松愉快的治療環(huán)境，達(dá)到以喜勝憂的護(hù)理效果。

2組均連續(xù)護(hù)理10 d.

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo)

（1）比較2組術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、引流管拔除時(shí)間。（2）根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分表評(píng)估2組護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)疼痛、功能、畸形、活動(dòng)度及總分，疼痛分為6個(gè)等級(jí)，得分0~44分；功能分為步態(tài)和功能活動(dòng)，其中步態(tài)得分0~33分，功能活動(dòng)得分0~13分；畸形根據(jù)程度分別計(jì)為0~4分，活動(dòng)度分為6個(gè)等級(jí)，每級(jí)得分0~5分，分?jǐn)?shù)越高則髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 研究結(jié)果

4.1 2組手術(shù)指標(biāo)比較

見(jiàn)表1.研究組術(shù)中出血量、術(shù)后引流量均少于對(duì)照組，研究組引流管拔除時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4.2 2組護(hù)理前后Harris評(píng)分比較

見(jiàn)表2.護(hù)理后，研究組疼痛、功能、畸形、活動(dòng)度評(píng)分及總分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

5 討論

股骨骨折是老年人常見(jiàn)的低能量損傷后的骨折類(lèi)型，保守治療易引起下肢深靜脈血栓、褥瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。在滿足手術(shù)和麻醉指征的前提下進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于緩解患者疼痛和促進(jìn)疾病康復(fù)有明顯效果，但由于患者年齡較大，合并基礎(chǔ)疾病較多，維持圍手術(shù)期機(jī)體平衡非常重要?？焖倏祻?fù)護(hù)理指通過(guò)循證醫(yī)學(xué)對(duì)圍手術(shù)期患者實(shí)施科學(xué)有效地處理措施，最大程度緩解其因手術(shù)引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)、疼痛，避免術(shù)后并發(fā)癥，保護(hù)臟器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，加速康復(fù)，不僅與骨外科學(xué)有關(guān)，也與麻醉學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等有關(guān)[4].術(shù)前進(jìn)行病情宣教有助于患者了解病情、更好地配合治療。麻醉前6 h禁食有助于胃排空，避免術(shù)中發(fā)生不良事件，而術(shù)前2~3 h給予適量碳水化合物溶液則有助于患者術(shù)后快速恢復(fù)胃腸道功能，避免低血糖反應(yīng)[5].術(shù)中保持手術(shù)室溫度適宜對(duì)維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、降低創(chuàng)傷應(yīng)激性反應(yīng)具有重要意義，患者體溫過(guò)低則有可能引發(fā)機(jī)體氧耗過(guò)大，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，不利于預(yù)后[6].

中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理模式，特點(diǎn)在于注重整體，根據(jù)患者的不同癥狀進(jìn)行辨證施護(hù)。患者骨折后常見(jiàn)證型有氣滯血瘀型、氣血兩虛型、肝腎虧虛型等，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為"腎藏精，主骨生髓",腎氣不足則骨骼不健，"肝藏血，肝腎同源",肝不足則血?dú)獠蛔悖市g(shù)后可在飲食中添加補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血補(bǔ)氣類(lèi)食物，同時(shí)也可給予柴胡、等煮水日常飲用，以理氣疏肝。由于骨科手術(shù)的特殊性，患者在術(shù)后1周內(nèi)通常需靜養(yǎng)，期間由于長(zhǎng)期制動(dòng)可能發(fā)生下肢深靜脈血栓，不利于快速康復(fù)。本研究在指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸踝關(guān)節(jié)鍛煉外增加了循經(jīng)推拿法，該方法以中醫(yī)氣血、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，不僅可有效促進(jìn)靜脈血回流，防治深靜脈血栓，還可防止肌肉萎縮。足三里屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，具有改善胃腸道功能的作用；陽(yáng)陵泉屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，按摩此穴可達(dá)舒筋健骨之效；三陰交為足太陰、足少陰、足厥陰三經(jīng)交會(huì)穴，可補(bǔ)益肝腎、健脾養(yǎng)陰。通過(guò)點(diǎn)按以上穴位，使氣至病所，共同作用促進(jìn)患者早日康復(fù)。情志護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理中的重要部分，由于老年患者年齡大、身體虛弱，術(shù)后可能因疼痛、治療費(fèi)用、并發(fā)癥等因素產(chǎn)生不良情緒，思傷脾、悲傷肺、怒傷肝、恐傷腎，不利于患者康復(fù)。通過(guò)講笑話、分享勵(lì)志故事等形式營(yíng)造輕松愉快的治療環(huán)境，可調(diào)節(jié)其憂慮不安等不良情緒，提升其戰(zhàn)勝疾病的信心和治療依從性。

本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)中出血量、術(shù)后引流量均少于對(duì)照組（P<0.05），引流管拔除時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；研究組疼痛、功能、畸形、活動(dòng)度評(píng)分及總分均高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明快速康復(fù)護(hù)理理念結(jié)合中醫(yī)護(hù)理用于老年股骨骨折圍手術(shù)期，可減少患者術(shù)后出血量和引流量，對(duì)緩解疼痛及改善髖關(guān)節(jié)功能有較好的效果，可促進(jìn)患者快速康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇10

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)；氣虛血瘀；中西醫(yī)；康復(fù)；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0264-02

近年來(lái)，我國(guó)中風(fēng)發(fā)病率不斷增加。盡管隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中風(fēng)救治率明顯提高， 但后遺癥仍然較多，加強(qiáng)護(hù)理可明顯減少后遺癥的發(fā)生。我院從2009年1月至2012年2月，對(duì)41例中風(fēng)病氣虛血瘀證患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2009年1月至2012年2月期間收治的82例中風(fēng)病氣虛血瘀證患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組41例中，男性31例，女性10例，年齡51～72歲，平均年齡（57.41 ±4.29）歲，左側(cè)肢體癱瘓26例，右側(cè)15例；觀察組41例中，男性29例，女性12例，年齡52～71歲，平均年齡（56.69 ±4.41）歲，左側(cè)肢體癱瘓25例，右側(cè)16例。兩組患者在性別、年齡等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組給予中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理。

中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理包括幫助患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、穿脫衣褲及鞋襪訓(xùn)練、關(guān)節(jié)屈伸、蹲起等上下肢運(yùn)動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練、上下樓梯、梳頭、吞咽等日常生活能力康復(fù)訓(xùn)練，選取足三里、百會(huì)、內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行穴位療法，同時(shí)多關(guān)心患者，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心、并給予飲食護(hù)理等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 SIS量表評(píng)分 對(duì)照組干預(yù)前后除力氣、移動(dòng)能力、參與、生活質(zhì)量外，其他維度差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)組干預(yù)前后各維度差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），其他各維度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組SIS量表評(píng)分比較

2.2 改良Barthel評(píng)分 對(duì)照組干預(yù)前評(píng)分為（51.19±

9.14）分，干預(yù)后為（67.09±8.23）分，干預(yù)組干預(yù)前評(píng)分為（52.27±5.97）分，干預(yù)后為（6.43±7.62）分，兩組均為干預(yù)后高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)是臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦所引起的以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜等為主要表現(xiàn)的一種病證，治療原則應(yīng)以補(bǔ)中益氣、行氣活血為主?？祻?fù)理論[1]認(rèn)為，中風(fēng)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上和功能上具有重新組織能力或可塑性，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，可以幫助這些神經(jīng)重新進(jìn)行組織，建立新的神經(jīng)通路，從而促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。而我院在中西醫(yī)治療中風(fēng)的基礎(chǔ)上，對(duì)氣虛血瘀患者給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，效果顯著。

中風(fēng)患者常合并語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等功能障礙，常有情緒低落、失眠、悲觀、易焦慮等心理問(wèn)題。本資料進(jìn)行穴位療法的足三里、百會(huì)、內(nèi)關(guān)等穴位，均為心包經(jīng)之絡(luò)穴，有通脈活血、安神寧心、清心開(kāi)郁的功效[2]，并能補(bǔ)中益氣、行氣活血。本研究選取這些穴位進(jìn)行穴位療法， 同時(shí)給予患者各種形式的心理護(hù)理，包括鼓勵(lì)、開(kāi)導(dǎo)、傾聽(tīng)患者需要等，以緩解患者憂慮、煩悶心理，增加患者信心，有效改善了患者的憂郁心理。并通過(guò)包括幫助患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、穿脫衣褲及鞋襪訓(xùn)練、關(guān)節(jié)屈伸、蹲起等上下肢運(yùn)動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練、上下樓梯、梳頭、吞咽等日常生活能力康復(fù)訓(xùn)練[3]和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可以早期改善患者肢體無(wú)力、麻木等癥狀， 促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能重組， 肌力得到恢復(fù)， 從而改善肢體功能障礙，使機(jī)體功能盡快恢復(fù)。

本組患者干預(yù)后，干預(yù)組Barthel評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P

總之，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理中風(fēng)病氣虛血瘀證患者，可明顯提高日常生活能力，提高生活質(zhì)量，較快地回歸社會(huì)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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