導語：如何才能寫好一篇家庭醫(yī)療保健，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1老年人家庭醫(yī)療保健產(chǎn)品交互設計

1．1產(chǎn)品交互設計

交互設計定義了2個或多個互動個體之間交流的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，使之相互配合，共同達成某種目的。這些個體指的是人及其使用的產(chǎn)品和接受的服務［4］。交互設計實質(zhì)上是以“交互行為”為焦點的設計思想，從關注人、產(chǎn)品和環(huán)境為要素的產(chǎn)品設計理念向聚焦人與產(chǎn)品之間“交互行為”的視角轉(zhuǎn)變，為有形的實體類產(chǎn)品展開設計研究，是一種有效的產(chǎn)品解決方案。交互系統(tǒng)是由人(People)、人的行為(Activity)、產(chǎn)品使用時的場景(Context)和產(chǎn)品中融合的技術(Tech-nology)以及最終產(chǎn)品(Product)5個基本元素組成的系統(tǒng)(簡稱PACT－P)，如圖1所示。產(chǎn)品交互設計是對交互系統(tǒng)的設計，其設計過程首先圍繞PACT中的4個元素展開，綜合分析系統(tǒng)組成元素之間的關系，設計出組成元素和諧共處的產(chǎn)品(Product)［5］

1．2老年人家庭醫(yī)療保健產(chǎn)品交互設計原則

老年人家庭醫(yī)療保健產(chǎn)品交互設計，采用以用戶為中心的設計方法，老年人作為最終的產(chǎn)品使用者，因此應以滿足老年群體需求作為設計的基本原則。

1．2．1實效性原則

目前的老年群體普遍在年輕時代生活相對拮據(jù)，他們通常秉持務實的生活態(tài)度和節(jié)儉的消費習慣，因此，產(chǎn)品在功能設置上應以實用為主，盡量使復雜產(chǎn)品功能簡潔化，簡單產(chǎn)品功能多樣化，并且確保產(chǎn)品主要功能的可靠性，有效性和耐久性［6］。

1．2．2易用性原則

老年人身體系統(tǒng)功能呈持續(xù)下降狀態(tài)，認知和操作能力都較差。所以老年交互產(chǎn)品應盡量縮短老年人學習過程，減少操作復雜度，增大信息強度，減少記憶負擔。同時考慮老年人操作姿勢和動作，增強操作輕便性，降低操作施力。

1．2．3情感化設計

老年人通常都很脆弱，敏感、自卑，在心理上相較其他人群更需要他人關心和情感呵護。所以老年人家庭醫(yī)療保健產(chǎn)品設計須具備親切感和溫暖感，消除對產(chǎn)品的恐懼和排斥。2．

1．4合理性原則

老年人家庭醫(yī)療保健產(chǎn)品須滿足合理性原則，以老年人基本年齡特征、生理情況、健康狀況、生活習慣等基本要素為核心進行產(chǎn)品設計。2．2．5安全性原則為方便老年人使用現(xiàn)代科技產(chǎn)品，產(chǎn)品設計需要具有一定的容錯能力［7］，從而提高產(chǎn)品安全性。

2老年人家庭醫(yī)療保健產(chǎn)品交互設計實例分析

2．1產(chǎn)品功能分析

老年人在衰老過程中，各臟腑器官和血管機能隨之下降，多伴隨高血壓、高血糖等慢性疾病。北京醫(yī)院統(tǒng)計，60～69歲的老人人均患病9．7種，90歲以上11.1種，老年人患病數(shù)量隨年齡而增加［8］。目前的家庭醫(yī)療保健產(chǎn)品大多針對單一癥狀的監(jiān)測或護理。伴有多種疾病的老年人，往往需要購置多個醫(yī)療保健產(chǎn)品對各種病癥進行監(jiān)護，如圖2所示。不僅在經(jīng)濟上增加花費，而且在產(chǎn)品使用層面上，老年人需要重復學習增添了記憶負擔。家庭醫(yī)療復合測試儀針對老年人常患有的高血壓、高血糖及其他疾病伴有的體溫上升癥狀，集合所對應的電子血壓計(壁式血壓計，伴有高血糖的病人只能使用壁式血壓計)、血糖儀(采血式血糖儀)、電子體溫計(紅外式體溫計)于一體，以完整的形態(tài)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)，如圖3～圖6所示。在執(zhí)行各項檢測功能時，老年人只需對同一界面進行操作。該儀器可隨意放置在日常居住環(huán)境，有效實現(xiàn)了簡單產(chǎn)品的多功能化。

2．2產(chǎn)品操作交互分析

現(xiàn)有的家庭醫(yī)療保健產(chǎn)品按鍵和顯示屏幕相對較小，大多采用機械式按鍵，整體界面色彩以無色系為主。老年人由于生理機能退化，感知能力、理解能力、操作能力下降等因素制約，無法使用操作繁瑣的產(chǎn)品。家庭醫(yī)療復合測試儀采用了觸屏一鍵式操作，交互界面對檢測操作過程實施了視覺和語音實時反饋，減化了操作步驟，降低了分辨難度。具體表現(xiàn)在利用有色系、不同色相的光帶和文字區(qū)分功能指示，提示老年用戶在檢測操作過程的有效性，迅速得到操作信息反饋，無障礙地完成檢測操作，如圖7，圖8所示。

2．3交互形式的情感化設計

現(xiàn)有家庭醫(yī)療保健產(chǎn)品造型大都以簡單幾何體為原型，色彩以無色系為主，整體感覺生硬冰冷，易使老年用戶產(chǎn)生恐懼心理。家庭醫(yī)療復合測試儀在產(chǎn)品整體造型采用擬人手法，圓潤簡潔，憨態(tài)可掬，給老年用戶以親切感，在整體色彩上采用低純度高明度的松石綠，純凈明亮，象征著健康長壽。使用亞克力、聚碳酸酯和噴涂橡膠漆等材質(zhì)工藝，給老年用戶以柔和觸感與溫暖的情感關懷。

2．4人機尺度的合理化設計

老年人在視力、觸覺能力和反應能力等方面都有不同程度的鈍化，家庭醫(yī)療復合測試儀結(jié)合老年人的人體尺寸標準，功能按鍵橫向橫截面長度設計為25mm，滿足老年用戶輕松操作的有效觸摸按鍵尺寸范圍;顯示屏直徑設計為100mm的圓形，監(jiān)測數(shù)據(jù)單個字體顯示約為10mm，字體大小滿足老年用戶準確讀取要求。

2．5安全性設計

家庭醫(yī)療復合測試儀形態(tài)上圓潤無尖角，老年人在使用過程中不會因為意外的接觸造成傷害。產(chǎn)品的操作系統(tǒng)界面針對每一項測試功能設有專門的操作流程及操作提示，操作的具體界面尺寸依據(jù)老年人的特殊生理特點進行合理化設計，無論在視覺上還是行為上，測試過程簡單無障礙。

3結(jié)論

篇2

各種醫(yī)療保健的利益攸關者和決策者都迫切需要讓成本得到控制。但是，他們還必須應對日益增長的需求和支出、不斷變化的期望、新的競爭、立法改革、降低賠償費用以及資金減少等所帶來的挑戰(zhàn)。因此，需要有一個更為個性化的辦法，它以患者為中心，能夠減少醫(yī)療保健方面的經(jīng)濟負擔，同時提供優(yōu)質(zhì)結(jié)果。

那么，未來的智慧醫(yī)療到底可能會呈現(xiàn)怎樣一種狀態(tài)？或者說，未來智慧醫(yī)療的愿景是什么？如何才能實現(xiàn)這一愿景？有哪些相關的技術？智慧醫(yī)療的趨勢如何？本文將對此一一給出答案。

未來智慧醫(yī)療的愿景

當前的醫(yī)療保健關注的是反應性，它以疾病為焦點，以臨床為中心，而在未來，智慧醫(yī)療中的醫(yī)療保健關注的將是積極性、預防性、生活質(zhì)量和健康，它是分布式的，并且以患者為中心。或者說，未來的醫(yī)療保健將具有4P的特點，即預測（prediction）、預防（prevention）、個性化（personalization）和參與（participation）。屆時，我們每個人都會擁有一個基于我們自身的風險因素，并結(jié)合健康促進和早期干預的完整的生命健康計劃。針對這份計劃，健康教練會做出指導，并將支持我們在生活中學習做健康的選擇，同時充分利用醫(yī)療保健服務。世界在不斷變化，人們對醫(yī)療保健系統(tǒng)的期望也在不斷變化（見圖1），比如人們期望得到的答案迅速簡單，希望系統(tǒng)能夠了解患者，希望有無縫交互等。更具體來說，被賦予權力的消費者希望醫(yī)療機構(gòu)能夠“了解我”，并通過利用多種信息源，收集個人喜好，理解和預測行為，提供個性化的服務和互動，尊重個人私隱權以及保護個人數(shù)據(jù)的安全來做出響應；希望醫(yī)療機構(gòu)能夠“讓我參與”，并通過參與優(yōu)先對話，保持相關（“正確的信息”），在不同的觸點之間保持一致，以及展示誠意（“你在乎”）來做出響應；希望醫(yī)療機構(gòu)能夠“授權給我”，并通過與透明信息相連，形成社區(qū)，以及簡化控制和訪問來做出響應。

雖然技術本身并不能解決醫(yī)療保健所面臨的挑戰(zhàn)，但技術日益增加的能力和降低的成本，無疑將有助于應對挑戰(zhàn)。眾包、云網(wǎng)絡和更快的數(shù)據(jù)處理將能實時收集和分析數(shù)據(jù)，從而驅(qū)動研究模式遠離傳統(tǒng)的小樣本、有限時間的隨機控制，轉(zhuǎn)向大規(guī)模和持續(xù)評估，讓藥物設計更有效。而我們的家庭、工作場所和休閑場所將成為這一相互關聯(lián)的監(jiān)控網(wǎng)絡的一部分，取代傳統(tǒng)的要依靠個人去醫(yī)療機構(gòu)進行篩查和監(jiān)測的模式。例如，家里的鏡子將可能會檢測出體形和皮膚狀況的變化，提醒我們注意早期預警信號，如潛在的癌癥等。其他一些技術，例如基因組測序，將會實現(xiàn)基于個人風險進行早期干預。

技術的發(fā)展也將使得醫(yī)院數(shù)量減少。由于減少了浪費，并且有更具針對性的治療，醫(yī)療成本將會隨之降低。醫(yī)院將會向更加專注于向病情最嚴重的患者提供優(yōu)秀的治療。對于患有慢性疾病的人，大部分的護理工作將會在家中或其他地點通過遠程醫(yī)療來實現(xiàn)，這不僅降低了醫(yī)療成本，同時也能讓人們在自己所選擇的環(huán)境中生活得更充實。醫(yī)療保健將會從僅有專業(yè)組織提供變成是我們每個人的業(yè)務。

隨著年齡的增長，個性化預防計劃，阻止或減緩惡化的快速干預措施，以及來自健康教練和遠程醫(yī)療的集成服務，將幫助我們在家中生活得更久。當有必要移至醫(yī)療中心的時候，當?shù)厣鐓^(qū)就會有相當?shù)脑O施，從而這我們能夠與朋友和家人一直保持聯(lián)系，并利用全方位的休閑和學習資源。

智慧醫(yī)療將生活方式選擇、社會選擇和臨床選擇帶到了一起（如圖2）。在未來智慧醫(yī)療的愿景中，醫(yī)療保健應該做到可預防的傷害零發(fā)生，滿足個性化的需求，提供無縫交付和公平使用。這樣，醫(yī)療保健將會更安全、更智慧、更以人為本，它將支持我們每個人獲得最大的健康與安寧。

安全和可持續(xù)醫(yī)療保健所面臨的主要挑戰(zhàn)

未來的愿景是要有安全和可持續(xù)的醫(yī)療保健，為此，現(xiàn)在的醫(yī)療保健系統(tǒng)需要應對多方面的挑戰(zhàn)。首先，就是要負擔日益增加的物理慢性疾病。不論是在低收入、中等收入還是高收入國家，慢性病都是日益嚴重的問題。以2008年為例，全球有3600萬人死于慢性非傳染性疾病，占當年全球總死亡人數(shù)的63%。而到2030年，預計這類疾病將會威脅5200萬人的生命。慢性病患者需要進行長期治療，要有連續(xù)監(jiān)測、監(jiān)督和早期干預，以防止進一步惡化。在醫(yī)療支出中，患有控制不良的慢性疾病的人占了相當大的份額。例如在英國，有報道顯示，患有慢性病的2%～3%的患者使用了高達30%的計劃外住院，以及80%的全科醫(yī)生咨詢；而在美國，每年有超過20%的醫(yī)療支出用在了不到1%的人口身上。事實上，導致身體慢性疾病及讓其進一步惡化的情況（比如缺乏活動，飲食中脂肪、鹽和糖的含量過高，吸煙、酗酒，以及藥物的濫用等）是可以改變的。但不幸的是，今天的醫(yī)療保健系統(tǒng)主要集中于應對嚴重的或急性疾病，而不是進行早期干預以改變?nèi)藗兊男袨?。世界衛(wèi)生組織稱，大多數(shù)國家沒有政策框架、質(zhì)量體系或基本的初級保健服務來有效應對慢性疾病的挑戰(zhàn)。專注于促進健康和預防疾病的需求向現(xiàn)有的文化和思維模式提出了挑戰(zhàn)，因而增加了對新的工作方式的需求，這些工作方式關注決定健康的社會和心理因素。

其次，老年癡呆癥的負擔越來越大。到2050年，預計全球癡呆癥的患者將達到1.15億人，而其中71%會生活在現(xiàn)在的中低收入國家中。這無疑向醫(yī)療服務提出了雙重挑戰(zhàn)，因為這意味著越來越多的患者將長期患有身體和心理健康方面的疾病。

再次，是老齡化人口的需求變化。世界人口正在向老齡化發(fā)展，從1950年到2000年，全球60歲以上的人的數(shù)量增加了兩倍，而到2050年，還會再增加兩倍。這不僅是因為世界人口的整體增長，也是因為人更長壽了。長壽人口迅速增長從幾方面向醫(yī)療保健提出了挑戰(zhàn)。首先，由于人口分布轉(zhuǎn)向由老年人主導，而他們都在尋求退休，因此社會中支付醫(yī)療保健費用的經(jīng)濟活躍人口變得更少，醫(yī)療保健的收入將會減少，這將導致成本壓力的增加。其次，由于預期壽命增加，因此長期有身心健康問題的人數(shù)會增加，這就意味著有更多的人會在健康狀況不佳的情況下活得更長。為此，醫(yī)療保健必須要發(fā)生改變，從側(cè)重于急性病，轉(zhuǎn)向關注滿足長期有身體、社會和心理健康三方面組合問題的人的需求。在這種壓力下，醫(yī)療保健將必須與社會和民間服務相結(jié)合，以高成本效益的方式滿足老齡化人口的持續(xù)需求。

無法支撐的成本也一直是醫(yī)療保健系統(tǒng)面臨的重大挑戰(zhàn)。在過去的幾十年里，相對于國內(nèi)生產(chǎn)總值，醫(yī)療開支一直穩(wěn)步增加。為此，醫(yī)療保健必須做出調(diào)整，采取措施來控制開支，以滿足不斷增長的需求（慢性病的增多和人口老齡化）。更有針對性的個體化治療將有潛力改進成本效益。

另一個不容忽視的問題是不平等的使用權一直存在。34個經(jīng)合組織國家占世界人口的18%，但卻占了世界醫(yī)療支出的84%，這直接表現(xiàn)在對醫(yī)療保健的使用權上。例如，在高收入國家，每1萬個公民有56張病床，而在中低收入國家，僅分別有49和21張。不僅可用的資源有限，越來越多的中低收入國家面臨著疾病的三重負擔。糖尿病、心臟病和癌癥的風險因素在增加，同時，他們還要努力減少由傳染性疾病和營養(yǎng)不良造成的死亡，并減少新傳染病出現(xiàn)。由于基于性別而造成的教育、收入、就業(yè)和使用權的不平等，使得婦女和女童尤其更難獲得高質(zhì)量的醫(yī)療保健。醫(yī)療保健尚未解決有限資源和不平等使用權的問題。要改善全球健康，這仍然是一個重大的挑戰(zhàn)。

同時應該注意到的是，不安全的醫(yī)療狀況并未顯著改善。無論是在低、中或高收入國家，醫(yī)療保健都仍然很危險。在全球每年4.21億住院人口中，估計有4270萬人在一定程度上與不良事件有關，這使得不安全的醫(yī)療成為第14大導致發(fā)病率和死亡率的因素，相當于肺結(jié)核或瘧疾造成的負擔。

另外，氣候變化對健康和醫(yī)療服務也構(gòu)成了重大威脅。地球表面溫度、海平面和降雨量的變化，以及極端天氣事件，會威脅數(shù)十億人的健康，從而對醫(yī)療保健的準備和應變能力提出了挑戰(zhàn)。

最后，醫(yī)療保健還要應對新服務模式的需求。醫(yī)療保健的消費者越來越多的期望健康服務能仿效其他服務部門，即人們想要參與醫(yī)療，并向醫(yī)療服務提供者進行咨詢。與前幾代人相比，現(xiàn)在更多的人能更好地了解情況，因而也更有可能挑戰(zhàn)專業(yè)醫(yī)療人員。

學習型健康系統(tǒng)

學習型健康系統(tǒng)是由美國醫(yī)學研究院（Institute of Medicine，IOM）在價值與科學驅(qū)動的健康保?。╒alue & Science-Driven Health Care）圓桌會議上發(fā)展出來的議程，其愿景是讓醫(yī)療保健系統(tǒng)向每位患者提供最適當?shù)淖o理，強調(diào)預防和健康推廣，提供最大價值，并在提供護理服務的整個過程中增加學習，最終改善整個國家的健康狀況。雖然這一愿景聲明的是在美國的行動，但實際在國際社會上都有相似的目標。學習型健康系統(tǒng)的目標是要讓臨床決策能夠得到準確、及時和最新的信息的支持，而這些信息反映了現(xiàn)有的最佳證據(jù)。

健康信息技術（health information technology，HIT）就是要讓醫(yī)療保健系統(tǒng)發(fā)展成為學習型的健康系統(tǒng)（Learning Health System，LHS），而有兩個具體領域能夠說明基于健康信息技術的學習機會。首先，提供者、患者、研究人員和公共衛(wèi)生之間的健康信息交換使得提供者的數(shù)據(jù)可供學習；其次，移動健康可以通過監(jiān)測生活方式，收集新類型的個人數(shù)據(jù)。

健康信息技術中涉及健康信息交換（Health Information Exchange，HIE），它通常是指為讓個體患者得到更好的醫(yī)療護理，在不同當事人之間進行的健康數(shù)據(jù)交換。而作為名詞，它指的是一個促進系統(tǒng)，該系統(tǒng)通常通過設置提供者之間安全和標準的通信，充當交換的基礎設施。

另外，健康信息技術發(fā)展中，移動健康（mHealth）也不容忽視。移動健康關注的是越來越多的使用特定類型設備上的移動傳感器來監(jiān)測醫(yī)療保健和健康情況，采取行動，改善健康。一方面，移動健康設備（如手機中的計步器）可以協(xié)助測量，從而鼓勵健康的生活方式；另一方面，移動植入物（廣義上也被歸入移動健康設備）收集健康中至關重要的數(shù)據(jù)，在緊急情況下可以對驅(qū)動進行干預。例如，當植入式除顫器檢測到心臟急癥時，會進行電擊。

智慧醫(yī)療的趨勢――以患者為中心的家庭醫(yī)療

由于人口老齡化問題的日益突出，今天，醫(yī)療保健領域的一個主要問題是要向老年人提供充足有效的醫(yī)療保健。在美國，65歲以上的老年人是人口增長最快的部分，預計到2030年，美國將有400萬85歲以上的老年人，而研究表明，這些老年人更喜歡獨立的生活方式。隨著越來越多的老年人要維持獨立生活，用智慧、有成本效益的家庭醫(yī)療保健技術來代替現(xiàn)有的家庭醫(yī)護者將變得非常關鍵。技術擁有巨大的潛力改進智能化環(huán)境中的醫(yī)療保健領域，讓家庭成為主動式的醫(yī)療保健中心。家庭中的智慧醫(yī)療保健系統(tǒng)恰恰可以提供此類解決方案。技術輔助的智慧醫(yī)療保健系統(tǒng)將能讓老年人遠離醫(yī)院，用他們自己的方式獨立生活，同時也避免了使用昂貴的醫(yī)療人員。因此，新一代為醫(yī)療保健建立的智慧家庭系統(tǒng)將能讓人們生活得更健康。智慧醫(yī)療的一個趨勢就是要讓今天的醫(yī)療走向以患者為中心的家庭醫(yī)療（Patient Centered Medical Home，PCMH），如圖3所示。

篇3

    第一條  為保障母親和嬰兒健康、提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》（以下簡稱《母嬰保健法》），和有關法律法規(guī)，結(jié)合本省實際，制定本條例。

    第二條  凡在本省行政區(qū)域內(nèi)開展母嬰保健工作必須遵守本條例。

    第三條  各級人民政府應當加強對母嬰保健工作的領導，將其納入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，并逐步增加對母嬰保健事業(yè)的投入，保障母嬰保健工作的順利開展。

    政府扶持貧困、邊遠、民族地區(qū)的母嬰保健工作，對貧困人群依法實行費用減免。

    各地應當逐步推行母嬰保健保償責任制度。

    第四條  縣級以上衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的母嬰保健工作。

    計劃生育、教育、公安、民政等有關行政部門和社會團體應當按照各自的職責，配合衛(wèi)生行政部門做好母嬰保健工作。

    各類醫(yī)療保健機構(gòu)經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門許可，承擔本行政區(qū)域內(nèi)的母嬰保健服務工作。

    第五條  各級人民政府和衛(wèi)生行政部門對在母嬰保健工作中做出顯著成績的單位和個人應當給予表彰、獎勵。

    第二章  婚前保健

    第六條  醫(yī)療保健機構(gòu)在婚前保健服務中，應當開展婚前衛(wèi)生指導、衛(wèi)生咨詢服務和婚前醫(yī)學檢查。

    第七條  準備結(jié)婚的男女雙方在申請結(jié)婚登記前應當?shù)疆數(shù)乜h級以上婦幼保健機構(gòu)或者經(jīng)地級以上衛(wèi)生行政部門許可的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機構(gòu)接受婚前醫(yī)學檢查。

    第八條  經(jīng)婚前醫(yī)學檢查，患指定傳染病在傳染期內(nèi)或者有關精神病在發(fā)病期內(nèi)的，醫(yī)師應當提出醫(yī)學意見，準備結(jié)婚的男女雙方應當暫緩結(jié)婚。

    對確診患有醫(yī)學上認為不宜生育的嚴重遺傳性疾病的，醫(yī)療保健機構(gòu)應當向當事人說明情況，提出醫(yī)學意見，經(jīng)男女雙方同意，采取長效避孕措施或施行結(jié)扎手術后不生育的，可以結(jié)婚。嚴重遺傳性疾病診斷技術標準由省衛(wèi)生行政部門另行制定。

    直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親禁止結(jié)婚。

    第九條  醫(yī)療保健機構(gòu)及其工作人員在開展婚前醫(yī)學檢查時，不得擅自增加或減少檢查項目。

    第十條  婚前醫(yī)學檢查的具體辦法，由省人民政府按照國家有關規(guī)定制定并組織實施。

    第十一條  縣級以上婦幼保健機構(gòu)應當在邊遠山區(qū)、民族地區(qū)開展巡回婚前保健服務，指導、幫助經(jīng)批準的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機構(gòu)做好婚前保健工作。

    第三章  孕產(chǎn)期保健

    第十二條  各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)和村公所（辦事處）衛(wèi)生所（室）必須按照職責，負責對育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供醫(yī)療保健服務。

    孕婦應當接受醫(yī)療保健機構(gòu)提供的產(chǎn)前檢查服務，并有權了解保健內(nèi)容和檢查結(jié)果。

    第十三條  經(jīng)產(chǎn)前診斷或遺傳病診斷發(fā)現(xiàn)胎兒患嚴重遺傳性疾病或嚴重缺陷的，孕婦患嚴重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或嚴重危害孕婦健康的，醫(yī)療保健機構(gòu)應當提出終止妊娠的醫(yī)學意見。

    第十四條  嚴禁擅自進行胎兒性別鑒定。醫(yī)療保健機構(gòu)認為醫(yī)學上確有需要的，必須報經(jīng)地級以上衛(wèi)生行政部門批準后，方可鑒定。

    第十五條  禁止溺棄、殘害女嬰；禁止歧視、虐待生育女嬰的婦女和不育婦女。

    第十六條  任何單位不得辭退處在妊娠期、哺乳期的女職工，并按國家有關法律法規(guī)的規(guī)定，給予特殊保護。

    第十七條  孕產(chǎn)婦應當在有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)住院分娩。

    邊遠山區(qū)因條件限制，不能住院分娩的孕婦應當由經(jīng)過培訓合格，取得《家庭接生員技術合格證書》的接生人員實行消毒接生。

    第十八條  醫(yī)療保健機構(gòu)和從事家庭接生的人員應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定出具統(tǒng)一制發(fā)的新生兒《出生醫(yī)學證明》；有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷情況的，應當向衛(wèi)生行政部門報告。

    對途中生產(chǎn)的，由產(chǎn)婦戶籍所在地或新生兒出生地的醫(yī)療保健機構(gòu)核實后，出具《出生醫(yī)學證明》。

    第四章  嬰幼兒保健

    第十九條  醫(yī)療保健機構(gòu)應當宣傳母乳喂養(yǎng)及科學育兒知識，為嬰幼兒生長發(fā)育提供醫(yī)療保健服務。

    第二十條  新生兒出生后40日內(nèi)，其撫養(yǎng)人應當?shù)叫律鷥壕幼〉氐尼t(yī)療保健機構(gòu)進行登記，由醫(yī)療保健機構(gòu)按規(guī)定建立兒童保健手冊。

    第二十一條  醫(yī)療保健機構(gòu)和村公所（辦事處）衛(wèi)生所（室）應當為嬰幼兒定期進行體格檢查和預防接種，并逐步開展嬰幼兒疾病篩查，對常見病進行防治和分類指導。

    第二十二條  衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)的托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健工作實行統(tǒng)一管理和監(jiān)督。

    醫(yī)療保健機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健工作進行技術指導和業(yè)務監(jiān)督。

    第二十三條  托幼機構(gòu)應當建立衛(wèi)生保健制度，招收兒童入園入托時，應當查驗其《兒童入托兒所、幼兒園健康檢查表》、《兒童保健手冊》、《兒童計劃免疫接種證》，符合規(guī)定方可招收。

    托幼機構(gòu)工作人員，應當按照國家有關規(guī)定進行健康檢查，并取得《健康體檢合格證》后方可從業(yè)。

    第五章  管理與監(jiān)督

    第二十四條  各級衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的母嬰保健工作，其主要職責是：

    （一）組織實施國家有關法律、法規(guī)；

    （二）制定本行政區(qū)域內(nèi)母嬰保健工作規(guī)劃；

    （三）培訓、考核技術服務人員；

    （四）審批技術服務執(zhí)業(yè)資格；

    （五）組織開展母嬰保健科學研究，推廣先進的適宜技術；

    （六）依法對母嬰保健工作進行監(jiān)督管理。

    第二十五條  從事母嬰保健技術服務的單位必須取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》；個人必須取得《母嬰保健技術考核合格證書》或《家庭接生員技術合格證書》方可執(zhí)業(yè)。審批發(fā)證權限如下：

    （一）從事孕產(chǎn)期保健、嬰幼兒保健、結(jié)扎手術、終止妊娠手術和助產(chǎn)、家庭接生的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門審批。

    （二）從事婚前醫(yī)學檢查的，由地級以上衛(wèi)生行政部門審批，并報當?shù)孛裾块T備案。

    （三）從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的，由省級衛(wèi)生行政部門審批。

    第二十六條  母嬰保健工作實行保健監(jiān)督員制度。

    母嬰保健監(jiān)督員由同級衛(wèi)生行政部門審核發(fā)證，并報上一級衛(wèi)生行政部門備案。

    第二十七條  婦幼保健機構(gòu)的人員經(jīng)費和基本業(yè)務經(jīng)費由同級財政預算安排。開展母嬰保健實行有償服務，所取得的收入，納入預算管理，用于發(fā)展母嬰保健事業(yè)，不得挪作他用。母嬰保健技術服務費用的項目和具體標準按國家有關規(guī)定執(zhí)行。

    下列費用，由當?shù)厝嗣裾O立專項經(jīng)費予以解決：

    （一）母嬰保健技術服務中，對邊遠、貧困地區(qū)或者交費確有困難的人員實行費用減免的部份。

    （二）依照《母嬰保健法》的規(guī)定施行終止妊娠或結(jié)扎手術的費用。

    第二十八條  各級婦幼保健機構(gòu)的編制數(shù)不得低于國家有關標準，并配備相應的技術人員。

    各級衛(wèi)生行政部門應當按照分級管理的原則，加強對母嬰保健人員的培訓，并根據(jù)工作需要，配備必要的醫(yī)療保健設備。

    第二十九條  縣級以上人民政府設立母嬰保健醫(yī)學技術鑒定委員會，負責對本行政區(qū)域內(nèi)有異議的婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷結(jié)果進行醫(yī)學技術鑒定。

    母嬰保健醫(yī)學技術鑒定的具體辦法依照國務院衛(wèi)生行政部門有關規(guī)定執(zhí)行。

    第三十條  對婚前醫(yī)學檢查、產(chǎn)前診斷、遺傳病檢查中不能確診的疾病或不能確定的疑難問題，實行逐級轉(zhuǎn)診制度。

    第三十一條  婚姻登記機關在辦理結(jié)婚登記時，應當查驗婚前醫(yī)學檢查證明或者醫(yī)學鑒定證明，并進行備案。

    公安機關在辦理出生嬰兒戶口登記時，應當查驗醫(yī)療保健機構(gòu)出具的《出生醫(yī)學證明》。

    第六章  法律責任

    第三十二條  醫(yī)療保健機構(gòu)未取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展母嬰保健業(yè)務的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令停止，給予警告，沒收違法所得，并處2000元以上5000元以下的罰款。

    醫(yī)療保健人員未取得《母嬰保健技術考核合格證書》或《家庭接生員技術合格證書》，擅自開展母嬰保健業(yè)務或從事盈利性家庭接生的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令停止，沒收違法所得，并處500元以上3000元以下罰款。

    第三十三條  從事母嬰保健和醫(yī)學技術鑒定的人員，違反本條例規(guī)定，出具虛假的婚前醫(yī)學檢查證明、新生兒出生醫(yī)學證明和母嬰保健醫(yī)學技術鑒定證明，所出具的醫(yī)學證明無效，由醫(yī)療保健機構(gòu)或衛(wèi)生行政部門根據(jù)情況給予行政處分；情節(jié)嚴重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格。

    違反本條例規(guī)定，擅自進行胎兒性別鑒定的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門處以1000元以上3000元以下罰款，沒收違法所得，并由其所在單位或上級主管部門給予行政處分。

    第三十四條  托幼機構(gòu)違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門予以警告、責令其限期改正。逾期不改正的，處以500元以上2000元以下罰款。

    （一）未按規(guī)定建立衛(wèi)生保健制度的；

    （二）招收兒童入園入托，未按規(guī)定查驗其《兒童入托兒所、幼兒園健康檢查表》、《兒童保健手冊》、《兒童計劃免疫接種證》的；

    （三）托幼機構(gòu)工作人員未按規(guī)定進行健康檢查，取得《健康體檢合格證》的。

    第三十五條  罰沒收入上繳國庫。

    第三十六條  從事母嬰保健工作的人員違反本條例規(guī)定，濫用職權，玩忽職守，徇私舞弊的，由所在單位或者上級主管部門給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

    第三十七條  當事人對行政處罰不服的，按照《中華人民共和國行政訴訟法》和《行政復議條例》的規(guī)定辦理。

篇4

這筆交易大大拓展了Universal American公司參與醫(yī)療保健領域新興成長機遇（包括醫(yī)療保險和醫(yī)療補助兩方面的巨大機遇）的能力， APS Healthcare公司帶來了全面的醫(yī)療保健解決方案，包括病歷管理、護理協(xié)作、臨床質(zhì)量和臨床應用審核以及能夠讓客戶減少醫(yī)療保健成本并提高自身護理質(zhì)量的行為健康服務。APS Healthcare公司擁有400家客戶，包括醫(yī)療補助機構(gòu)、州和地方政府、醫(yī)保計劃、雇主和勞工信托團體。該公司在美國25個州和波多黎各為大約30個政府項目提供服務，受眾超過1700萬，這使得它成為美國最大的專業(yè)醫(yī)療保健服務企業(yè)之一。APS Healthcare公司總部位于紐約州白原市，2011年營收超過3億美元，當期息稅折舊攤銷前收益估計約為3100萬美元。

“我們很高興地歡迎才華橫溢的APS Healthcare公司團隊加入到Universal American公司的大家庭中來?！?Universal American公司的董事長兼CEO Richard Barasch表示：隨著這筆交易的完成，我們有能力投身于巨大且日漸成長的醫(yī)療補助市場中來，包括醫(yī)療保險和醫(yī)療補助兩方面的機遇?！?/p>

該筆交易的收購價有兩部分，一部分為2.275億美元，包括大約1.505億美元現(xiàn)金，用以償還APS Healthcare公司的未嘗清債務和其他欠款，還包括大約價值7700萬美元的Universal American公司普通股；第二部分是高達5000萬美元的潛在表現(xiàn)考慮，到APS Healthcare公司的財務業(yè)績超過一定臨界值，將于2014年3月份以現(xiàn)金形式支付。

為了支付收購價格中的股權部分，在交割時，Universal American公司將其650.4461萬股普通股分發(fā)給隸屬于GTCR私募股權公司的基金和APS Healthcare公司其他的前股東們，大約占到Universal American公司在外流通普通股的7.4%。在交割時，GTCR公司的一位負責David Katz被任命為人Universal American公司董事會成員。

為了支付交易價格中的現(xiàn)金部分，在交割時，Universal American公司與美銀美林牽頭的貸款團達成了新的2.25億美元的信貸融資協(xié)議，包括1.5億美元的定期貸款和7500萬美元的循環(huán)信貸額度，后者在交割時還未提取。

Universal American公司還沒有將2011年APS Healthcare公司的估計當期息稅折舊攤銷前收益調(diào)節(jié)算入凈收益，因為此時該調(diào)節(jié)的某些部分還沒有結(jié)束。

Universal American公司簡介

篇5

第二條凡開展《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定的婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、施行結(jié)扎手術和終止妊娠手術技術服務的醫(yī)療保健機構(gòu)，必須符合本辦法規(guī)定的條件，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查批準，取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》。

第三條施行結(jié)扎手術、終止妊娠手術的審批，由縣級衛(wèi)生行政部門負責；婚前醫(yī)學檢查的審批，由設區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門負責；遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷以及涉外婚前醫(yī)學檢查的審批，由省級衛(wèi)生行政部門負責。

第四條申請開展婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷以及施行結(jié)扎手術和終止妊娠手術的醫(yī)療保健機構(gòu)，必須同時具備下列條件：

（一）符合當?shù)蒯t(yī)療保健機構(gòu)設置規(guī)劃；

（二）取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

（三）符合《母嬰保健專項技術服務基本標準》；

（四）符合審批機關規(guī)定的其他條件。

第五條申請婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷以及施行結(jié)扎手術和終止妊娠手術許可的醫(yī)療保健機構(gòu)，必須向?qū)徟鷻C關，提交《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可申請登記書》并交驗下列材料：

（一）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本；

（二）有關醫(yī)師的《母嬰保健技術考核合格證書》；

（三）審批機關規(guī)定的其他材料。

申請母嬰保健專項技術服務應向?qū)徟鷻C構(gòu)交納審批費。收費標準由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門會同當?shù)匚飪r管理部門規(guī)定。

第六條審批機關受理申請后，應當在60日內(nèi)，按照本辦法規(guī)定的條件及《母嬰保健專項技術服務基本標準》進行審查和核實。經(jīng)審核合格的，發(fā)給《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》；審核不合格的，將審核結(jié)果和理由以書面形式通知申請人。

第七條《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》的有效期為三年，有效期滿繼續(xù)開展母嬰保健專項技術服務的，應當按照本辦法規(guī)定的程序，重新辦理審批手續(xù)。

第八條申請變更《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》的許可項目的，應當依照本辦法規(guī)定的程序重新報批。

第九條醫(yī)療保健機構(gòu)應當把《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》懸掛在明顯處所。

第十條凡從事《中華人民共和國母嬰保健法》規(guī)定的婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、施行結(jié)扎手術和終止妊娠手術以及家庭接生技術服務的人員，必須符合《母嬰保健專項技術服務基本標準》的有關規(guī)定，經(jīng)考核合格，取得《母嬰保健技術考核合格證書》、《家庭接生員技術合格證書》。

第十一條從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷技術服務人員的資格考核，由省級衛(wèi)生行政部門負責；從事婚前醫(yī)學檢查技術服務人員的資格考核，由設區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門負責；結(jié)扎手術和終止妊娠手術以及從事家庭接生技術服務人員的資格考核，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責。

母嬰保健技術人員資格考核內(nèi)容由衛(wèi)生部規(guī)定。

第十二條母嬰保健技術人員資格考核辦法由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第十三條經(jīng)考核合格，取得《母嬰保健技術考核合格證書》的衛(wèi)生技術人員，不得私自或者在未取得《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)中開展母嬰保健專項技術服務。

第十四條《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術考核合格證書》、《家庭接生員技術合格證書》應當妥善保管，不得出借或者涂改，禁止偽造、變造、盜用以及買賣。

第十五條《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術考核合格證書》、《家庭接生員技術合格證書》遺失后，應當及時報告原發(fā)證機關，并申請辦理補發(fā)證書的手續(xù)。

第十六條本辦法實施前已經(jīng)開展婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷以及施行結(jié)扎手術和終止妊娠手術的醫(yī)療保健機構(gòu)，應當在本辦法施行后的6個月內(nèi)，按照本辦法的規(guī)定補辦審批手續(xù)。

第十七條本辦法實施前已經(jīng)開展婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷以及施行結(jié)扎手術和終止妊娠手術的醫(yī)師，經(jīng)考核認定，發(fā)給《母嬰保健技術考核合格證書》。已從事家庭接生的人員，經(jīng)考核認定，發(fā)給《家庭接生員技術合格證書》。具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第十八條《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術考核合格證書》和《家庭接生員技術合格證書》由衛(wèi)生部統(tǒng)一印制。

篇6

2006～2007年我院組織醫(yī)療服務3次到城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療站義診，接待群眾300余人次，在咨詢中發(fā)現(xiàn)廣大農(nóng)民工及居民群眾的健康意視觀念淡薄，尤其是用藥方面還存在著較大的誤區(qū)，分析用藥誤區(qū)原因主要是：①受經(jīng)濟條件制約，衛(wèi)生保健還沒有得到完全落實；②部分鎮(zhèn)村衛(wèi)生所個人承包，只追求經(jīng)濟利益而忽視醫(yī)療技術和醫(yī)療保健服務；③部分農(nóng)民工和群眾文化素質(zhì)偏低，自我保健意識較差；④貧窮是影響生活質(zhì)量提高和人人享有衛(wèi)生保健的重要因素，以宮頸癌、卵巢腫瘤為例，近幾年市區(qū)婦女發(fā)病率明顯提高，且無年齡界限。

我省處干旱地區(qū)，受自然條件、經(jīng)濟物質(zhì)條件制約，加之社區(qū)衛(wèi)生保健發(fā)展不平衡，尤其是在中、小城市和農(nóng)村初級衛(wèi)生保健還一直處于低級階段。目前，我省農(nóng)村人口多，而農(nóng)民群眾對健康保健知識的需求與初級衛(wèi)生保健服務滯后的矛盾較為突出。如何能做到所有個人和家庭，通過自身充分參與，享受到初級衛(wèi)生保健，使人們在工作和生活場所能運用更有效的方法去擺脫可以避免的疾病，贏得健康，只有積極地開展社區(qū)衛(wèi)生保健，才能增進健康和預防疾病。

提高全民健康水平是醫(yī)療改革的當務之急，而縮小城鄉(xiāng)差別，分流醫(yī)技人員到社區(qū)應作為一項重要任務。與此同時，醫(yī)療保健制度的改革、激烈的醫(yī)療市場競爭也促使醫(yī)療服務健康由醫(yī)院向社區(qū)服務為兩大主題發(fā)展。針對目前多數(shù)城鎮(zhèn)村地方缺醫(yī)少藥和農(nóng)民群眾對健康知識的需求狀況，應從積極地把醫(yī)療重點放到社區(qū)和城鎮(zhèn)衛(wèi)生合作醫(yī)療站，為廣大農(nóng)民工及城鎮(zhèn)居民低收入家庭送健康服務，免費為鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓醫(yī)療衛(wèi)生保健人員。

社區(qū)衛(wèi)生保健醫(yī)療服務需求的市場也要擴大，現(xiàn)代醫(yī)療護理是以人的健康為中心，以人為本。醫(yī)療健康服務：即預防、保健一體化的服務觀念要求醫(yī)療服務范圍要向醫(yī)院和社區(qū)兩大主體拓展、多元化服務需求，可以組織一些身體健康的離退休主任醫(yī)師專家定期到農(nóng)村衛(wèi)生站指導工作，使廣大百姓和城鎮(zhèn)居民得到更好地服務。

應面向社會、家庭，同時也要適合中國特色的社區(qū)醫(yī)療模式，考慮到農(nóng)民工集中到大城市醫(yī)療保健健康服務需求量大的特點。社區(qū)保健健康的服務是促進和維護人民健康的一種全科性的和完整性的服務，它的服務不局限一個年齡群，而是以人口群體為一個整體，直接提供給人類和社會、個人、家庭以健全人類工作服務。

篇7

產(chǎn)褥期母體各系統(tǒng)變化很大,雖屬生理范疇,但產(chǎn)婦分娩時經(jīng)歷了較大的精力和體力的消耗,子宮內(nèi)有較大的創(chuàng)面,乳腺分泌功能旺盛,這期間產(chǎn)婦不僅要適應全身各系統(tǒng)所發(fā)生的明顯變化,還要擔負起哺育嬰兒的重任,如果得不到方便快捷專業(yè)的醫(yī)療保健服務容易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥,影響正?？祻?。從古至今醫(yī)學上都很重視產(chǎn)褥期保健,認為“產(chǎn)后真元大損,氣血空虛”,必須“居室宜避風,衣著應溫涼適宜,以防外感;飲食宜淡泊,勿食生冷堅硬,勿食肥膩煎炒,以免食傷;并不宜力役動作,不宜交合。心志宜合,思慮宜絕,非恐憂郁,大怒大喜,皆不犯?！盵2]但是,現(xiàn)實生活中到底應該如何方便合理地搭配膳食營養(yǎng),如何循序漸進地恢復產(chǎn)前體型,如何放松心情,克服產(chǎn)后抑郁心理等方面往往使每個家庭,每個產(chǎn)婦感到困惑,她們迫切需要有專業(yè)知識以及豐富經(jīng)驗的人及時地連續(xù)性地給予她們詳細全面的指導,將理論與現(xiàn)實緊密地結(jié)合起來,陪伴她們順利度過產(chǎn)褥期。這樣的服務只有社區(qū)產(chǎn)褥期保健人員才能夠提供。而且,在產(chǎn)婦發(fā)生感染和其他病理情況時也只有社區(qū)醫(yī)療人員能夠及時發(fā)現(xiàn)異常并給予專業(yè)性的處理。因此,要保證產(chǎn)婦健康,降低產(chǎn)后抑郁等情況的發(fā)病率,必須重視和支持社區(qū)產(chǎn)褥期保健工作。

產(chǎn)褥期也是新生兒開始獨立生活的階段。新生兒剛剛脫離母體,對新的生存環(huán)境還有一個適應過程。而且新生兒身心嬌嫩,沒有自衛(wèi)能力,全賴家人及醫(yī)護人員的照料,因此普及新生兒護理常識,加強新生兒皮膚護理,臍帶護理,合理喂養(yǎng)新生兒,正確開展新生兒的早教等都非常重要?，F(xiàn)在很多家庭已經(jīng)意識到0歲寶寶早期教育的重要性,她們的要求早已經(jīng)不單單停留在吃飽穿暖上面。許多家庭已經(jīng)開始進行新生兒撫觸,體操以及游泳等方面的嘗試。但是由于社會競爭的激烈,生活節(jié)奏的加快,使得很多年輕人埋頭于工作,無暇顧及新生兒的護理與早教,全部依賴于老年人?？墒抢夏耆擞秩狈W習新理念的機會,使得她們沒有自信,不敢嘗試新的方式而固守于陳規(guī)舊矩。此時,如果能有專業(yè)人員登門詳細講解,手把手地教會家中新生兒的護理人員,這對于每個家庭來說是莫大的幫助。同時可以促進我們祖國新一代的健康成長,為我國人口素質(zhì)的提高打下堅實的基礎。

以上兩個方面,從不同層面簡述了社區(qū)產(chǎn)褥期保健工作的重要性。但我們應該如何進一步做好社區(qū)產(chǎn)褥期保健工作呢?

首先,加強社區(qū)醫(yī)療保健工作人員的培訓,提高社區(qū)醫(yī)療保健人員為人民服務的思想意識?，F(xiàn)階段,我國產(chǎn)褥期保健人員的整體素質(zhì)并不高,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師所占的比例很有限,有許多保健人員都來自于鄉(xiāng)村醫(yī)生。在這種前提下,只有加強保健人員的培訓,提高保健人員的知識理論水平才能很好地服務大眾。目前,我國對于保健人員的培訓多半依賴于半年左右一次的專家講座,考核也多半是講座后的開卷考試,這樣很難保證培訓質(zhì)量,切實提高保健人員的水平。既然保健人員的實際工作與產(chǎn)褥期的真實生活密切相關,我們在理論學習的基礎上應該加強實踐鍛煉。比如,分別以市,區(qū),院等為單位頻繁地進行模擬實踐和實景鍛煉,保證考察到每一位工作人員,實現(xiàn)理論與實踐的接軌,同時保證新理念的及時普及。而且,我們的培訓不應僅停留在保健護理方面,還應該向各類病理情況的早發(fā)現(xiàn),早期處理方面擴展,使我們的社區(qū)醫(yī)療隊伍真正成為產(chǎn)科和新生兒科方面的精兵強將。另外,提高社區(qū)醫(yī)療保健人員為人民服務的思想意識,急產(chǎn)婦之所急,想產(chǎn)婦之所想,切實提高服務質(zhì)量,使我們的社區(qū)產(chǎn)褥期保健醫(yī)生真正成為產(chǎn)婦們的知心朋友。

其次,加大社區(qū)醫(yī)療的覆蓋范圍,建立健全社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡,提高社區(qū)醫(yī)療的可及性。目前,社區(qū)醫(yī)療在群眾的心目中仍舊是離家較近的小醫(yī)院,仍未脫離遇到困難主動找醫(yī)生的模式。事實上,所謂的社區(qū)醫(yī)療應該有很大的成分發(fā)生在居民區(qū)內(nèi),很多時候應該醫(yī)生主動服務病人,尤其是產(chǎn)褥期保健工作。醫(yī)院應該加強與居委會的聯(lián)系,比如在居委會的幫助下開辦準媽媽學校,老年人課堂等,將產(chǎn)褥期保健和護理知識不斷地傳遞給大家,并為她們準備必要的材料,加強互動,給她們創(chuàng)造親手做一遍,親身體驗一次的機會。同時為她們提供有問題隨時咨詢的條件。另外,在網(wǎng)絡進入千家萬戶的現(xiàn)今社會,社區(qū)醫(yī)療也應該憑借這一便利渠道與群眾緊密聯(lián)系。譬如創(chuàng)立網(wǎng)站,開通Email信箱,或者通過博客,聊天室的方式讓足不出戶的產(chǎn)婦也可以隨時與專業(yè)醫(yī)生交流,通過文字,圖片,視頻等等將知識廣泛傳播,發(fā)揮最大效益。

社會在發(fā)展,時代在進步。我們只有與時俱進,不斷發(fā)展才能取得社會的認可,體現(xiàn)我們的價值。社區(qū)產(chǎn)褥期保健工作是每一個有新生命誕生的家庭所切實需要的服務,是保證產(chǎn)婦和新生兒健康的重要環(huán)節(jié),有著廣闊的發(fā)展空間和良好的前景,支持和發(fā)展社區(qū)產(chǎn)褥期保健工作終將成為我國衛(wèi)生工作的重點。

參考文獻

篇8

【關鍵詞】醫(yī)療管理；老年??；保健

1醫(yī)療管理對于老年病與保健的作用

首先，當前的情況是老年病并沒有因為物質(zhì)條件的完善而減少，反而出現(xiàn)增多的現(xiàn)象。從數(shù)據(jù)上來看，尤其是心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病以及高血壓等老年人經(jīng)常會患的疾病不容樂觀，所以對于醫(yī)療機構(gòu)來說必須要做好相應的醫(yī)療管理，加強對老年病的預防和治療，同時采取措施重視老年人的保健工作。其次，醫(yī)療機構(gòu)中難免會出現(xiàn)各種風險，比如設備風險，患者風險以及醫(yī)護人員風險等，這些風險有的是因為技術上的問題，有的是因為患者高齡危重引起的，也有的是醫(yī)護人員瀆職或者專業(yè)能力不足導致的。既然有風險，就要加強這方面的醫(yī)療管理，重視老年病的排查和治療工作，加強醫(yī)護人員的職業(yè)道德和專業(yè)水平，開展保健安全教育活動等來強化管理。另外，醫(yī)療管理的最終目的是為了保障老年病患者的權益，希望可以通過更加有效的方式做好醫(yī)療保健工作，及時預防并發(fā)現(xiàn)潛在的老年病，最后可以在一定程度上降低老年人的患病幾率，減少老年人死于老年病的概率。

2老年人醫(yī)療保健管理工作

在開展對老年病和保健關系上的醫(yī)療管理工作中，除了要健全各種規(guī)章制度，保障老年患者的隱私權、知情權以及生命健康權以外，具體的醫(yī)療保健管理工作需要落到實處，需要深入老年患者群體中，通過身體檢查、醫(yī)療保健宣傳以及檔案統(tǒng)計、到家訪問等措施提高醫(yī)療管理的有效性。（1）加強對老年人身體的檢查首先，要加強對老年人身體的檢查，老年人患老年病很多都是沒有預兆的，尤其是在一些村鎮(zhèn)地區(qū)，這些老年人疏于對自己身體的管理，除非到病發(fā)的地步，否則很少會主動去醫(yī)療機構(gòu)進行全身檢查。在這個問題上，當?shù)卣梢院彤數(shù)氐尼t(yī)療機構(gòu)進行協(xié)商，對符合條件的老年人進行免費的身體檢查，比如某鎮(zhèn)以村為單位，讓各個村委把消息通知到各個家庭，凡是60周歲以上的老年人都可以到相應醫(yī)療機構(gòu)進行免費體檢。這樣做可以及時發(fā)現(xiàn)老年人是否有出現(xiàn)老年病的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)患有老年病就可以及時就醫(yī)，對生命健康和經(jīng)濟都有保障作用。（2）開展醫(yī)療保健宣傳工作其次，在醫(yī)療管理和老年病與保健關系上，為了讓更多的老年人重視自己的身體健康，減少因病出現(xiàn)的經(jīng)濟負擔等情況，當?shù)氐尼t(yī)療機構(gòu)和政府以及一些福利機構(gòu)可以聯(lián)手，到老年人群體中去宣傳醫(yī)療保健。比如在當?shù)卣奶栒俸椭С窒拢t(yī)療機構(gòu)派出相應的保健專業(yè)人員到老年社區(qū)、養(yǎng)老院等地方開展保健知識教育活動，活動的形式和范圍可以按照當?shù)氐膶嶋H情況調(diào)整，主要目的是強化醫(yī)療管理，不但讓廣大的老年人接收到了相關保健知識，在平常的生活中注意保健，及時預防老年病，而且也讓更多的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療人員越來越重視起醫(yī)療管理的重要性，在對老年病患者進行治療的過程中會更加有耐心，醫(yī)療安全風險大大降低，有益于緩解醫(yī)患關系，還能提高醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)化程度。（3）做好老年人資料檔案統(tǒng)計工作第三，要做好對老年人資料檔案的統(tǒng)計工作。一般來說當?shù)氐尼t(yī)療機構(gòu)需要了解當?shù)氐娜丝诮Y(jié)構(gòu)，包括家庭結(jié)構(gòu)方面的數(shù)據(jù)。在了解家庭結(jié)構(gòu)的基礎上，在老年病和保健問題上，醫(yī)療管理要做的就是統(tǒng)計出老年人的資料，包括性別、年齡以及有無患病史，目前有無患老年病等信息。在統(tǒng)計完以后，為了便于老年病和保健工作的開展，便于醫(yī)療管理，必須要對所得到的資料信息進行匯總歸檔，這樣才能在真正進行醫(yī)療管理的時候做到高效有序。（4）做好老年人隨訪工作，加強對醫(yī)護人員的培訓除了上述講到的身體檢查、保健宣傳以及資料歸檔外，還需要做好老年人的隨訪工作。因為老年人發(fā)病是最沒有規(guī)律的，尤其是對于一些高齡的，沒有子女的或者患病比較嚴重的老年人來說，他們的生命健康需要得到相關機構(gòu)的重視。在對老年人進行訪問中，首先相關機構(gòu)的人員要對老年人的情況有一個全面的了解，在訪問中著重關注其身體有無出現(xiàn)不好的癥狀，并做好認真記錄。對于醫(yī)療機構(gòu)來說，他們在對老年病和保健上的醫(yī)療管理，最重要的是要加強各種醫(yī)療設備，先要保障技術的安全性，然后對醫(yī)護人員要進行老年病檢查、治療以及保健方面的培訓，即使有些醫(yī)護人員專業(yè)能力很強，但為了讓其重視起醫(yī)療管理在老年病和保健上的作用，也需要對其進行相應的經(jīng)驗和知識培訓，給老年病預防和治療提供一個更好的環(huán)境。

3結(jié)語

綜上所述，在對老年病預防、治療以及保健中肯定會出現(xiàn)一些醫(yī)療風險，這些風險的存在可能會對患者、醫(yī)療機構(gòu)甚至是社會產(chǎn)生不良的影響，所以醫(yī)療管理在老年病和保健關系中的作用十分重大，相關醫(yī)療機構(gòu)需要和當?shù)卣畽C構(gòu)合作，采取有效的措施加強醫(yī)療管理，使得醫(yī)療管理對于老年病和保健發(fā)揮應有的作用。

作者:魏昌 董琰 付華艷 單位:青島軍以上退休干部休養(yǎng)所衛(wèi)生所 青島警備區(qū)第四干休所醫(yī)療保健中心

參考文獻

[1]孔奕翼,王亞東,梁萬年.老年疾病醫(yī)療服務模式評價指標體系研究[J].中國全科醫(yī)學,2012(01):13-17.

篇9

高關注：專注掘金醫(yī)療行業(yè)

近年來，為了解決廣大群眾“看病難、看病貴”的問題，作為民生大計的醫(yī)療事業(yè)受到了老百姓的極高關注，醫(yī)療服務體制更是進行了一系列的改革。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)改前，中國44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.4%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，絕大多數(shù)居民靠自費看病，承受著生理、心理和經(jīng)濟三重負擔，因經(jīng)濟負擔過重而“小病拖、大病扛”、放棄住院者居多，不少患者因病致貧。以2003年為例，中國農(nóng)民年人均收入2622元人民幣，而平均一次住院要花去2236元。如今，全國醫(yī)療保險參保人數(shù)達13億之巨，覆蓋率超過95%；其中“新農(nóng)合”參保農(nóng)民超過8.32億人，覆蓋率超過97%。

“中國醫(yī)改編織了世界上最大規(guī)模的醫(yī)保網(wǎng)，放眼全世界，沒有其他國家能在五六年里取得這樣的成就。”國際權威醫(yī)學雜志之一《柳葉刀》如是評價。

隨著“醫(yī)改”的推進，醫(yī)藥板塊可謂A股市場的“金礦”。醫(yī)療保健行業(yè)近10年來的高速發(fā)展，孕育并誕生了許多漲幅10倍的股票。而且，過去一年醫(yī)藥板塊經(jīng)歷了較大幅度的調(diào)整，醫(yī)療保健行業(yè)下一個黃金十年值得期待，因此，博時基金選擇發(fā)行了一只專注于“掘金”醫(yī)療保健行業(yè)的新基金——博時醫(yī)療保健行業(yè)基金。

博時醫(yī)療保健行業(yè)基金主要投資于醫(yī)療保健行業(yè)股票，精選醫(yī)療保健行業(yè)的優(yōu)質(zhì)上市公司，在嚴格控制風險的前提下，力爭獲得超越業(yè)績比較基準的投資回報。擬任基金經(jīng)理李權勝，科班出身，北京大學生物化學及分子生物學專業(yè)碩士畢業(yè)，擁有較長期的證券從業(yè)經(jīng)歷，具備較豐富的行業(yè)研究及投資管理經(jīng)驗。2006年3月加入博時基金，歷任研究員、研究員兼任博時精選股票基金經(jīng)理助理、特定資產(chǎn)部投資經(jīng)理。

高需求：消費剛性決定“錢景”

德國聯(lián)邦經(jīng)濟與技術部的一項研究報告顯示，2008年全世界人口達67億，年人均健康保健消費支出854美元，全球醫(yī)療保健市場銷售額為5.7萬億美元，相當于德國GDP的1.5倍。全球醫(yī)療保健產(chǎn)品和服務市場年均增長6%，多數(shù)國家醫(yī)療保健市場的增長速度超過了本國GDP的增長速度。如全球醫(yī)療保健市場保持當前的增長速度，預計到2030年該行業(yè)的營業(yè)額可能將達20萬億美元。

隨著我國城鎮(zhèn)化建設的持續(xù)推進，現(xiàn)有大中型城市規(guī)模不斷擴大，農(nóng)村人口大量涌向北京、上海、廣州等大城市，遠遠超過其公共資源容納限度。根據(jù)國家統(tǒng)計局前不久的數(shù)據(jù)，至2011年末，我國城鎮(zhèn)人口已超過6.9億，約占總?cè)丝诘?1.27%，從數(shù)量上首次超過農(nóng)村。同時，我國人口老齡化的發(fā)展趨勢日益明顯，至2010年我國人口總數(shù)約為13.39 億，而65歲以上老年人口為約1.12 億，占總?cè)丝诒壤^8%，我國已經(jīng)真正成為人口老齡化國家。國家統(tǒng)計局預測，到2020年，我國65歲及以上老年人口所占比重將從2011年的9.10%增長到11.92%，屆時每8人中就有一位65歲及以上的老年人。人的醫(yī)療消費很多是發(fā)生在年老之后，老年人口增多會帶來醫(yī)療保健費用的高速增長。

社會的變遷和人口結(jié)構(gòu)的變化使得醫(yī)療消費需求激增，目前中國已成為全球第三大醫(yī)藥市場。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，目前中國是全球第三大醫(yī)藥市場，到2013年，中國有望超越日本成為全球第二大醫(yī)藥市場，在全球的市場份額有很大的提升空間。博時醫(yī)療保健行業(yè)基金擬任基金經(jīng)理李權勝表示，自2001年以來，中國醫(yī)藥工業(yè)經(jīng)歷了快速發(fā)展的十年，行業(yè)由2千億元的產(chǎn)值上升至1.2萬億元，年復合增長率高達20%。未來十年，醫(yī)藥行業(yè)的消費剛性決定了醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展前景仍值得期待。

高跨越：估值底部布局良機

Wind數(shù)據(jù)顯示，截至7月20日，2006年以來國內(nèi)A股的醫(yī)藥行業(yè)指數(shù)總計漲幅超過485%，超過同期滬深300指數(shù)超325個百分點，醫(yī)藥行業(yè)指數(shù)也已經(jīng)跨越了2007年6124高點。國外投資經(jīng)驗也有同樣的軌跡，醫(yī)藥行業(yè)1989年至2011年，美國標普500醫(yī)藥指數(shù)上漲608％，是標普500指數(shù)上漲幅度364％的近兩倍。1995年至2011年，老齡化嚴重的日本，醫(yī)藥指數(shù)上漲155％，而同期日經(jīng)225指數(shù)則遭受了近60％的跌幅。

另外，從近十年的數(shù)據(jù)看，申萬醫(yī)藥生物板塊市盈率僅在2005年至2006年的行業(yè)低迷期、2008年年末的金融危機期低于30倍。而目前醫(yī)藥板塊的市盈率在21倍左右，處于歷史較低水平。Wind數(shù)據(jù)顯示，截至7月20日，醫(yī)藥生物指數(shù)推出以來累計漲幅為394.03%，是同期上證綜指漲幅的5倍多。

篇10

【摘要】 目的 探討隴南市孕產(chǎn)婦死亡的主要原因及其影響因素，提出有效的干預措施。方法 通過全市八縣一區(qū)婦保站上報的孕產(chǎn)婦死亡資料，采用“十二格”表評審方法，從三個環(huán)節(jié)、四個方面以及三個延誤方面，對2006年至2008年全市40例死亡孕產(chǎn)婦進行了評審分析。結(jié)果 2006年至2008年全市3年平均孕產(chǎn)婦死亡率為51.6/10萬。40例孕產(chǎn)婦死亡前4位死因依次為：產(chǎn)科出血22例（占55.00%），內(nèi)科合并癥4例（占10.00%），妊娠高血壓綜合征4例（占10.00%），羊水栓塞3例（占7.50%）。產(chǎn)后出血原因以胎盤因素為主，其次為宮縮乏力。40例死亡的孕產(chǎn)婦中37例為可避免死亡，占92.50%；3例為不可避免死亡，占7.50%。影響孕產(chǎn)婦死亡的主要因素：個人態(tài)度及家庭因素為第一位占60.00%，縣鄉(xiāng)醫(yī)療保健因素占30.00%，社會團體管理因素占10.00%。結(jié)論 降低孕產(chǎn)婦死亡率是一項社會系統(tǒng)工作，需要各部門的密切配合齊抓共管。醫(yī)療保健機構(gòu)要建立健全的基層婦幼保健網(wǎng)絡，加強高危孕產(chǎn)婦篩查和管理，努力提高產(chǎn)科質(zhì)量，提高產(chǎn)科醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)，加大健康教育力度，加強母嬰保健市場的監(jiān)督和管理，提高住院分娩率，暢通孕產(chǎn)婦急救綠色通道，建立健全孕產(chǎn)婦死亡責任追究制度，最終達到降低孕產(chǎn)婦死亡率的目的。

【關鍵詞】 孕產(chǎn)婦；死亡；分析；對策

孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個國家或地區(qū)的社會經(jīng)濟發(fā)展的綜合性指標之一，也是《中國婦女發(fā)展綱要》和《中國兒童發(fā)展綱要》的重要指標。我市地處甘肅東南部，山大溝深，交通不便，經(jīng)濟、文化、科技發(fā)展相對滯后，2000年“降消”項目的實施使我市孕產(chǎn)婦死亡率得到了明顯的控制，但距國家、省級要求相差還有一定距離，為找出孕產(chǎn)婦死亡的主要原因及其影響因素，制定切實有效的干預措施。我們對2006年至2008年全市八縣一區(qū)上報的40例孕產(chǎn)婦死亡資料，根據(jù)衛(wèi)生部《“降消”項目孕產(chǎn)婦死亡評審規(guī)則》和《甘肅省孕產(chǎn)婦死亡評審細則》要求，采用“十二格”表評審方法，從三個環(huán)節(jié)、四個方面及三個延誤方面，由專家逐一進行了評審分析，以探討隴南山區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率下降的有效對策。

1 孕產(chǎn)婦死亡基本情況

2006年至2008年全市監(jiān)測活產(chǎn)數(shù)77 455例，孕產(chǎn)婦死亡40例，平均孕產(chǎn)婦死亡率為51.6/10萬，3年間孕產(chǎn)婦死亡率呈緩慢下降趨勢，3年孕產(chǎn)婦死亡率情況見表1。

1.1 死亡孕產(chǎn)婦的一般情況 40例死亡孕產(chǎn)婦中，>36歲6例，占15.00%；30～35歲14例，占35.00%；24～29歲8例，占20.00%；

占30.00%。經(jīng)濟收入：家庭年人均收入1 000元以上占2.00%，500～1 000元占48.00%，500元以下占50.00%。文化程度：40例死亡孕產(chǎn)婦中文盲17例，占42.50%；小學程度9例，占22.50%；初中程度11例，占27.50%；高中以上程度3例，占7.50%。

1.2 死亡孕產(chǎn)婦的保健服務 全部40例死亡孕產(chǎn)婦中，經(jīng)產(chǎn)婦35例占87.50%，初產(chǎn)婦5例占12.50%；計劃內(nèi)妊娠25例，占死亡孕產(chǎn)婦62.50%，計劃外妊娠15例，占死亡孕產(chǎn)婦37.50%。孕期產(chǎn)檢≥5次有1例，占2.50%，產(chǎn)檢1～4次有27例，占67.50%，未產(chǎn)前檢查12例占30.00%。孕期有高危因素17例，占42.50%。其中妊娠合并內(nèi)科疾病8例，占20.00%，合并病理產(chǎn)科9例，占22.50%。

1.3 分娩地點 40例死亡中分娩34例，未娩6例。34例死亡產(chǎn)婦中住院分娩14例，占產(chǎn)婦41.20%，非住院分娩20例，占產(chǎn)婦58.80%。

1.4 死亡原因順位 40例死亡中死于直接產(chǎn)科33例、間接產(chǎn)科7例，其構(gòu)成比分別為82.50%、17.50%。孕產(chǎn)婦死亡前4位是產(chǎn)科出血22例（55.00%）、內(nèi)科合并癥4例（10.00%），妊娠高血壓綜合征4例（10.00%），羊水栓塞3例（7.50%）。產(chǎn)后出血原因以胎盤因素為主，其次為宮縮乏力。

2 結(jié)果

40例死亡的孕產(chǎn)婦中37例為可避免死亡，占92.50%；3例為不可避免死亡，占7.50%。影響孕產(chǎn)婦死亡的主要因素：個人態(tài)度及家庭因素為第一位占60.00%，縣鄉(xiāng)醫(yī)療保健因素占30.00%，社會團體管理因素占10.00%。但宣傳不到位、保健管理工作不到位、交通不便、經(jīng)濟落后也是影響孕產(chǎn)婦死亡的重要因素。

2.1 個人態(tài)度及知識技能、文化、經(jīng)濟對產(chǎn)前檢查和住院分娩的影響 由于他們的文化水平低，缺乏科學的保健知識，加之家庭經(jīng)濟困難，又受舊的傳統(tǒng)及風俗的影響，大部分死者家屬認為懷孕、生孩子不是病，在家分娩就可以，無需住院分娩。由于孕產(chǎn)期保健知識缺乏，孕期不知產(chǎn)前檢查，更不知妊娠有并發(fā)癥和生孩子有風險。致使高危因素得不到及時、有效的處理，往往貽誤了救治時機。因此，加強孕產(chǎn)婦及家庭成員的健康教育力度，使孕產(chǎn)婦主動接受當?shù)蒯t(yī)療保健部門提供的保健服務，是降低孕產(chǎn)婦死亡的一個重要措施。

2.2 基層醫(yī)療保健機構(gòu)的醫(yī)療水平較低 特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設落后，個別衛(wèi)生院至今還不能正常開展孕產(chǎn)婦女分娩服務，產(chǎn)科人員技術水平低。40例死亡的孕產(chǎn)婦中，在醫(yī)療保健機構(gòu)分娩死亡的14個孕產(chǎn)婦，產(chǎn)科出血10例，占76.9%，羊水栓塞2例，妊娠合并內(nèi)科疾病2例。產(chǎn)后出血主要死亡原因為胎盤因素，其次為宮縮乏力。評審分析發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療保健機構(gòu)的診治過程中主要存在問題：（1）誤診誤治率較高，對于產(chǎn)后出血、羊水栓塞的早期癥狀不能識別，造成誤診誤治，延誤病情。（2）搶救過程欠妥、血源供給渠道不暢、搶救設備及人力不足，醫(yī)生深感力不從心等因素，也是不能得到有效搶救的原因。（3）轉(zhuǎn)診不及時或轉(zhuǎn)診尋求幫助沒有做到一步到位，耽誤了搶救時機。（4）高危篩查質(zhì)量與管理不嚴格，沒有及時將高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院住院分娩。

2.3 交通的延誤 由于居住地山大溝深，交通不便，環(huán)境較為惡劣，或距離醫(yī)療保健機構(gòu)較遠，對孕產(chǎn)婦住院分娩構(gòu)成障礙。

2.4 婦幼保健基層網(wǎng)絡不健全，人員不穩(wěn)定，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理不落實 40例死亡孕產(chǎn)婦大部分只做過1～2次產(chǎn)前檢查，12例從未做過產(chǎn)前檢查，17例高危孕產(chǎn)婦沒有得到系統(tǒng)管理。主要原因：（1）婦幼保健工作得不到基層領導的重視，婦幼專干工作的積極性及熱情不高；（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干不“專”，既要參加醫(yī)療或行政管理事務工作，又要承擔婦幼保健工作，沒有時間下村，對孕婦情況不清楚，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理無法到位。

2.5 非住院分娩和非法接生問題比較嚴重 死亡孕產(chǎn)婦40例中非住院分娩20例，其中家庭接生18例，個體診所2例。家庭接生、個體診所助產(chǎn)技術差，無搶救設備和能力，在接生過程發(fā)生危險，也不能及時救治；同時衛(wèi)生行政監(jiān)督力度不夠，非法從事接生活動未得到有效遏止。

2.6 計劃外妊娠 既影響了孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，又是導致孕產(chǎn)婦的死亡主要原因之一。從40例死亡的孕產(chǎn)婦中，計劃外懷孕15例，占37.50%。因計劃外懷孕，為躲避、懼怕計劃生育，長期在外不做產(chǎn)檢，寧可多花錢在家分娩，不敢到醫(yī)療保健機構(gòu)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。到出現(xiàn)危險時已為時較晚。

3 對策

3.1 各部門密切配合，降低孕產(chǎn)婦死亡率 實現(xiàn)“綱要”目標，是一項社會系統(tǒng)工作，單靠一個部門是難以達到的，需要各部門的密切配合，為降低孕產(chǎn)婦死亡率提供必要的經(jīng)濟保障。

3.2 建立健全基層婦幼保健網(wǎng)絡，落實經(jīng)費 只有建立健全了三級保健網(wǎng)絡，配備醫(yī)療設備，解決基層保健工作經(jīng)費，落實婦幼專干工作責任，才能提高孕產(chǎn)婦的監(jiān)護與管理，保證孕產(chǎn)婦100%住院分娩。

3.3 加強高危孕產(chǎn)婦篩查和管理 （1）縣級婦幼保健站對全縣高危孕產(chǎn)婦進行全面管理，采取縣、鄉(xiāng)、村三級相結(jié)合的方法，實行分級管理、定期復查、隨訪登記，直至動員住院分娩。（2）加強人員培訓，提高鄉(xiāng)村保健人員識別高危妊娠的能力。

3.4 提高婦幼保健相關人員的綜合服務能力 努力提高產(chǎn)科質(zhì)量，提高產(chǎn)科醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)，加強責任感和使命感，確保住院分娩母嬰安全：（1）規(guī)范產(chǎn)科的診療技術，掌握以下服務技能：縮宮劑的使用，剖宮產(chǎn)指征，失血性休克的處理，產(chǎn)科急重癥轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)診前的應急處理。（2）針對我市孕產(chǎn)婦死亡的主要原因產(chǎn)科出血、妊娠高血壓綜合征、羊水栓塞，采取集中培訓、個別指導、現(xiàn)場帶教、專家指導等方法，進行業(yè)務培訓，提高婦幼保健相關人員對孕產(chǎn)婦的綜合服務能力。

3.5 加大健康教育力度，提高住院分娩率 從個案分析中發(fā)現(xiàn)約有40.00%孕產(chǎn)婦由于個人態(tài)度和個人知識技能欠缺而失去搶救機會導致死亡，提示健康教育要注重實效，應采取面對面的宣傳動員，以典型死亡案例宣傳家庭接生的危險性和住院分娩的好處，改變舊的風俗和習慣，使孕產(chǎn)婦主動接受系統(tǒng)保健服務，選擇住院分娩，從而達到降低孕產(chǎn)婦死亡的目的。

3.6 加強母嬰保健市場的監(jiān)督和管理 個體診所和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備簡陋，衛(wèi)生條件、人員素質(zhì)比較差，開展接生服務不能保證母嬰安全。因此，衛(wèi)生行政部門要對所有開展助產(chǎn)技術的醫(yī)療保健機構(gòu)診療科目及從業(yè)人員資格進行審核。嚴格高危評分、分級管理和產(chǎn)科準入制及剖宮產(chǎn)的準入制的審批和監(jiān)督。衛(wèi)生行政部門應與公安、計生等部門聯(lián)合起來，加強對母嬰保健市場的管理，對非法接生者要嚴厲打擊，對性質(zhì)惡劣者追究刑事責任。

3.7 加強計劃外妊娠婦女的管理，避免計劃外妊娠婦女的死亡 衛(wèi)生部門要同計生部門共同協(xié)同做好計劃外生育的保健服務和住院分娩管理，使計劃外妊娠者應享有計劃內(nèi)妊娠同等住院分娩權力，消除計劃外妊娠者的懼怕心理。