導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)合并實施方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、指導(dǎo)思想

為落實科學(xué)發(fā)展觀，建立社會主義和諧社會，通過建立大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟(jì)制度，不斷增強(qiáng)農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險的能力，全面提高我縣農(nóng)民醫(yī)療保健水平，努力構(gòu)建“和諧黟縣”。

二、主要目標(biāo)

2007年全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達(dá)100%，基本覆蓋全縣農(nóng)村居民。

三、基本原則

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)遵循以下原則：

（一）政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加的原則；

（二）以住院統(tǒng)籌為主，兼顧部分慢性病門診治療和住院分娩的原則；

（三）個人、集體和政府多方籌資的原則；

（四）以收定支、收支平衡、保障適度、略有節(jié)余、逐步調(diào)整的原則；

（五）嚴(yán)格管理、民主監(jiān)督、公開辦事的原則。

四、組織管理

（一）成立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任、分管領(lǐng)導(dǎo)為副主任，縣政府辦、發(fā)改委、農(nóng)委、公安局、財政局、衛(wèi)生局、人事局、民政局、廣電局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府等單位主要負(fù)責(zé)人以及農(nóng)民代表為成員，下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生局，由縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任。主要負(fù)責(zé)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。

（二）成立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，由縣紀(jì)檢委主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，縣人大、政協(xié)相關(guān)負(fù)責(zé)人任副主任，縣監(jiān)察局、審計局、物價局、法制辦、司法局等部門主要負(fù)責(zé)人和農(nóng)民代表為成員。下設(shè)辦公室在縣監(jiān)察局，由縣監(jiān)察局主要負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任。負(fù)責(zé)對全縣合作醫(yī)療基金的收支、使用、補(bǔ)償情況進(jìn)行監(jiān)督。

（三）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府成立相應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理和監(jiān)督組織，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要負(fù)責(zé)人任組長，分管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任副組長，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政、農(nóng)業(yè)、民政、衛(wèi)生等單位負(fù)責(zé)人為成員。負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)組織、協(xié)調(diào)、管理、監(jiān)督和指導(dǎo)工作。

（四）各村確定一名協(xié)管員配合做好村級新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織、宣傳、人員登記、醫(yī)療基金的籌集上繳工作。

（五）各相關(guān)職能部門各負(fù)其責(zé)，各司其職，密切配合。

1.縣衛(wèi)生局：配合縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室做好啟動工作的協(xié)調(diào)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理工作；

2.縣財政局：負(fù)責(zé)落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)、農(nóng)村合作醫(yī)療配套資金以及基金使用與管理；

3.縣民政局：負(fù)責(zé)統(tǒng)籌農(nóng)村五保戶、特困戶（農(nóng)村低保戶）、重點優(yōu)撫對象個人參合基金部分及大病救助工作；

4.縣發(fā)改委：負(fù)責(zé)將建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃；

5.縣人事局、縣編辦：負(fù)責(zé)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制和人員的落實工作；

6.縣廣電局：負(fù)責(zé)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳工作；

7.縣審計局：負(fù)責(zé)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理使用情況進(jìn)行年度專項審計；

8.縣公安局：負(fù)責(zé)做好參合人員的戶籍認(rèn)定工作；

9.縣農(nóng)委：配合做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動工作；

10.縣物價局：負(fù)責(zé)縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價格、藥店銷售藥品的價格監(jiān)督工作；

11.縣監(jiān)察局：負(fù)責(zé)各地政府、有關(guān)部門工作人員在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中履行職責(zé)情況的監(jiān)察工作。

五、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

（一）設(shè)立黟縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡稱合管中心），主要職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)辦理農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償和結(jié)算；

2.負(fù)責(zé)做好有關(guān)統(tǒng)計報表的上報工作；

3.向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會報告基金的收支使用情況；

4.負(fù)責(zé)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行價格及診療行為監(jiān)督檢查。

（二）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所和衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人組成，并確定一名財政所工作人員擔(dān)任專管員，確定一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員擔(dān)任結(jié)報員，業(yè)務(wù)上接受縣合管中心指導(dǎo)。主要職責(zé)：

1.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府直接領(lǐng)導(dǎo)和組織下，負(fù)責(zé)收取農(nóng)民個人自籌基金；

2.受縣合管中心委托，與農(nóng)戶簽訂參加農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議；

3.向農(nóng)戶發(fā)放《合作醫(yī)療就診證》；

4.負(fù)責(zé)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加合作醫(yī)療農(nóng)戶的信息資料收集、檔案建立、統(tǒng)計臺賬等工作。

六、參加范圍

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對象為：我縣農(nóng)業(yè)在冊戶籍人口，以戶為單位參加。

七、籌資與管理

（一）2007年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)戶在2007年3月20日前，到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以戶為單位繳納合作醫(yī)療個人參合基金，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向農(nóng)戶開具縣財政部門監(jiān)制的收款憑證，簽訂參合協(xié)議，取得《合作醫(yī)療就診證》后，即為新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加人員。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由中央財政補(bǔ)助、省縣財政配套和農(nóng)民個人交納三部分構(gòu)成。2007年每人每年50元，其中中央財政補(bǔ)助20元，省、縣財政補(bǔ)助20元，農(nóng)民以戶為單位每人每年交納10元。

（三）農(nóng)戶交納的基金由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府組織征收?？梢灾苯尤霊羰绽U或由農(nóng)戶直接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。

（四）農(nóng)村五保戶、特困戶（農(nóng)村低保戶）、重點優(yōu)撫對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金由縣民政部門從醫(yī)療救助資金中列支。農(nóng)村五保戶、特困戶（農(nóng)村低保戶）、重點優(yōu)撫對象參合后因患大病重病發(fā)生住院治療的費(fèi)用，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助的部分扣除后個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用過高或難以承擔(dān)的，可向縣民政部門申請醫(yī)療救助。

（五）鼓勵社會團(tuán)體和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。社會團(tuán)體、個人、鄉(xiāng)、村集體經(jīng)濟(jì)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的扶持資金，可直接繳存到縣財政新型農(nóng)村合作醫(yī)療專戶，由縣合管中心開具專用收款憑證。該資金用于補(bǔ)助新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

（六）由縣財政部門在國有商業(yè)銀行設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶。實行專戶管理，?？顚Ｓ?，封閉運(yùn)行，嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線各項管理規(guī)定，并接受同級財政、審計部門的管理與監(jiān)督。

（七）鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可設(shè)立短期收入過渡戶，暫存由鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收的農(nóng)民個人繳納的基金收入。收入過渡戶的收入要及時繳入縣財政新型農(nóng)村合作醫(yī)療專戶，做到月末無余額。收入過渡戶除向縣財政新型農(nóng)村合作醫(yī)療專戶劃轉(zhuǎn)基金等收入外，不得發(fā)生其它支付業(yè)務(wù)。

（八）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金均用于統(tǒng)籌賬戶。主要用于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的住院費(fèi)用補(bǔ)助、部分慢性病門診治療費(fèi)用補(bǔ)助、住院分娩定額補(bǔ)助等。根據(jù)當(dāng)年合作醫(yī)療基金結(jié)余情況，可酌情增加補(bǔ)償內(nèi)容。

八、補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)

（一）補(bǔ)償時效：按照“當(dāng)年繳費(fèi)，次年受益”的原則，參加對象必須在規(guī)定時間內(nèi)交納農(nóng)戶自籌基金部分，享受合作醫(yī)療待遇從繳費(fèi)次年1月1日起至12月31日止，憑《合作醫(yī)療就診證》及身份證到定點醫(yī)院就醫(yī)，按規(guī)定享受相應(yīng)補(bǔ)償。

（二）補(bǔ)償范圍：

1.支付患者因病住院治療費(fèi)用。主要包括：住院期間發(fā)生的藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、住院費(fèi)、治療費(fèi)、化驗費(fèi)、檢查費(fèi)等。

2.支付門診治療慢性病費(fèi)用。主要包括：惡性腫瘤、肝硬化腹水、腎功能衰竭、糖尿病合并并發(fā)癥、肺心病、高血壓性心臟病等六種疾病。在縣外醫(yī)院門診治療慢性病費(fèi)用不予補(bǔ)償。

3.支付育齡婦女持證住院分娩定額補(bǔ)助。

4.下列情況發(fā)生的費(fèi)用不予補(bǔ)償：

⑴首次參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者，交費(fèi)前已患疾?。?007年1月1日前）所支付的醫(yī)療費(fèi)；

⑵自購藥品、新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄以外的藥品費(fèi)用、康復(fù)就醫(yī)和非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)及未經(jīng)縣合管中心同意自行轉(zhuǎn)診的醫(yī)療費(fèi)用；

⑶因醫(yī)療事故、各種原因造成的集體性食物中毒所致的醫(yī)療費(fèi)用；

⑷打架斗毆、自殺、自殘、犯罪行為、酗酒、酒后鬧事、吸毒、性病、交通事故等人為因素發(fā)生的費(fèi)用；

⑸鑲牙、配鏡、裝配假眼、假肢、義齒、美容、手術(shù)矯形等非治療性醫(yī)療費(fèi)用及輸血、營養(yǎng)品、保健品等費(fèi)用；

⑹就醫(yī)交通費(fèi)、陪伴費(fèi)、伙食費(fèi)用，請上級專家會診的費(fèi)用；

⑺住院病人故意拖延出院，確認(rèn)治愈或可治療終結(jié)而拒不出院的，從確認(rèn)的次日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

⑻有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐行為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

6.特殊檢查補(bǔ)償規(guī)定：CT、核磁共振、彩超等單次檢查治療費(fèi)用在100元以上的特殊輔助檢查，由患者自付20%后，再納入總費(fèi)用中按相關(guān)比例進(jìn)行補(bǔ)償；

（三）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：

1.住院醫(yī)療費(fèi)用：在一個結(jié)算年度內(nèi)，在不同類別醫(yī)院住院，按“分段計算、累加補(bǔ)償”的辦法，起付線以上按一定比例補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用（見下表）。五保戶、特困戶不設(shè)起付線。在縣內(nèi)醫(yī)院住院治療，出院后因同一種疾病，在15天內(nèi)到同級醫(yī)院第二次住院的或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)至縣級醫(yī)院住院的，起付線降低200元。個人一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費(fèi)用分次結(jié)付，累計最高補(bǔ)償數(shù)額15000元。

2.門診慢性病治療費(fèi)用：一個結(jié)算年度的門診累計費(fèi)用，比照一次住院處理，起付標(biāo)準(zhǔn)線為150元，補(bǔ)償比例為25%，最高補(bǔ)償數(shù)額1000元。

3.參合人員持證住院分娩，正常分娩按照100元/產(chǎn)婦實行定額補(bǔ)助；手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥參照同級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)償比例為20%。

九、就醫(yī)程序及結(jié)算辦法

（一）住院治療：參合人員因病確需住院，可憑《合作醫(yī)療就診證》和本人身份證（16歲以下參合人員憑戶口本，下同），選擇全縣范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付，出院時由就診醫(yī)院的結(jié)報員對患者的住院費(fèi)用進(jìn)行初審，并負(fù)責(zé)填寫《住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表》（附出院小結(jié)、費(fèi)用清單、收費(fèi)收據(jù)），經(jīng)分管院長審核后，一并由結(jié)報員每月報送縣合管中心審批，補(bǔ)償金由縣合管中心直接存進(jìn)患者涉農(nóng)賬戶。

（二）轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療：參合人員因病確需轉(zhuǎn)往縣級以上醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)科室提出轉(zhuǎn)院意見，填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，并報縣合管中心備案。醫(yī)療終結(jié)后，由本人或其家屬出具患者身份證、出院小結(jié)、費(fèi)用清單、收費(fèi)收據(jù)等相關(guān)住院材料及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，到縣合管中心辦理補(bǔ)償手續(xù)，補(bǔ)償金由縣合管中心審批后直接存進(jìn)患者涉農(nóng)賬戶。

（三）異地急診住院：參合人員外出期間（縣外）急診住院，應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，并于3個工作日內(nèi)與縣合管中心聯(lián)系，通報病情，登記備案。治療終結(jié)后，由本人或其家屬出具患者身份證、出院小結(jié)、費(fèi)用清單、收費(fèi)收據(jù)等相關(guān)住院材料，到縣合管中心辦理補(bǔ)償手續(xù)，補(bǔ)償金由縣合管中心審批后直接存進(jìn)患者涉農(nóng)賬戶（補(bǔ)償按照上一個醫(yī)院類別起付線和報銷比例執(zhí)行）。

（四）外地務(wù)工（居住）人員住院：外住期間住院報銷手續(xù)及報銷比例和起付線同異地急診住院。

（五）慢性病門診就醫(yī)：參合人員患有腎功能衰竭、肝硬化腹水、惡性腫瘤、糖尿病合并并發(fā)癥、肺心病、高血壓性心臟病等六種慢性疾病，由本人申請，并提供縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、檢查報告單、病歷等，經(jīng)縣合作醫(yī)療疾病鑒定專家委員會確定后，縣合管中心審批，領(lǐng)取《慢性病門診醫(yī)療卡》，現(xiàn)金門診就醫(yī)。憑《慢性病門診醫(yī)療卡》、門診病歷、患者身份證、出院小結(jié)、費(fèi)用清單、收費(fèi)收據(jù)等相關(guān)材料每半年到縣合管中心辦理一次補(bǔ)償手續(xù)，補(bǔ)償金由縣合管中心審批后直接存進(jìn)參合患者涉農(nóng)賬戶。

（六）參合人員持證住院分娩：在本縣住院分娩者，由參合人員或其家屬填寫《住院分娩定額補(bǔ)助申請表》，經(jīng)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核確定為正常分娩后，直接墊付給參合人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑申請表、發(fā)票報銷聯(lián)按月與縣合管中心結(jié)算。確因外出務(wù)工或因事外出期間在外地分娩者，憑生育證、接生醫(yī)院證明、發(fā)票，直接到縣合管中心辦理補(bǔ)償手續(xù)。人為到外地住院分娩的，不予補(bǔ)償。

十、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定及管理

（一）實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度，合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法由縣衛(wèi)生行政部門制定。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定程序，由各醫(yī)療衛(wèi)生單位向縣衛(wèi)生行政部門提出申請，經(jīng)審核批準(zhǔn)后向社會公布。

十一、獎懲及其他

（一）對在實施新型合作醫(yī)療工作中做出顯著成績的單位和個人，縣政府給予表彰和獎勵。

（二）縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室會同有關(guān)部門對違反本實施方案及相關(guān)配套規(guī)定的行為進(jìn)行查處，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員及醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、、，造成重大影響和嚴(yán)重后果者，給予直接責(zé)任人黨紀(jì)、政紀(jì)處分，直至追究單位領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。觸犯刑律的，移送司法部門依法追究刑事責(zé)任。

（三）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不遵守管理規(guī)定，服務(wù)質(zhì)量低下，由縣合管中心報縣衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，取消其定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

（四）參合人員不遵守管理規(guī)定，弄虛作假、虛報冒領(lǐng)，一經(jīng)查實，除追回?fù)p失資金外，全縣通報，同時取消當(dāng)年參合資格。

（五）年底可視合作醫(yī)療基金節(jié)余情況，安排參合農(nóng)戶中當(dāng)年未得到合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)戶選一人免費(fèi)予以健康體檢。

（六）本實施方案由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室負(fù)責(zé)解釋。

篇2

一、做到四個落實”努力完成醫(yī)改工作任務(wù)

一要落實實施國家基本藥物制度多渠道經(jīng)費(fèi)彌補(bǔ)機(jī)制。要抓好核定收支這一重點。強(qiáng)化政府責(zé)任，把財政彌補(bǔ)經(jīng)費(fèi)列入年度部門預(yù)算。要抓住經(jīng)費(fèi)彌補(bǔ)足額、及時到位這一薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)彌補(bǔ)到位情況的監(jiān)測，督促有關(guān)部門及時落實彌補(bǔ)資金。對上級財政下達(dá)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局必需在資金到位7個工作日內(nèi)下?lián)艿交鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不得以任何理由截留或挪用，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。

二要落實基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)。今年要完成2008年四季度以來已下達(dá)但尚未完工的6所縣級醫(yī)院、11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、34所村衛(wèi)生室和6所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系。

三要落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化資金。積極創(chuàng)新工作方法。規(guī)范資金管理，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評估。

四要落實公立醫(yī)院改革試點工作。繼續(xù)優(yōu)化公立醫(yī)院布局與結(jié)構(gòu)調(diào)整；改革收費(fèi)結(jié)算和醫(yī)保支付方式。

二、實施“一項工程”加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生內(nèi)涵建設(shè)

繼續(xù)抓好房屋、設(shè)備建設(shè)的同時，今年是新一輪衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程三年規(guī)劃的第一年。各縣市區(qū)要按照《市衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實施方案(2011-2013年)總體部署。更加注重內(nèi)涵建設(shè)，突出以人才、技術(shù)和管理為重點，全面加強(qiáng)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。做到五個落實”即實施方案落實、組織領(lǐng)導(dǎo)落實、工作責(zé)任制落實、目標(biāo)任務(wù)落實、保證措施落實，全面推動衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，做到所有衛(wèi)生單位全覆蓋，抓好硬件建設(shè)的同時，突出內(nèi)涵發(fā)展，實現(xiàn)硬件和軟件指標(biāo)齊頭并進(jìn)、全面提高。

三、抓好“兩項規(guī)劃”科學(xué)制定衛(wèi)生發(fā)展藍(lán)圖

對于今后五年全市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，一是制定并認(rèn)真組織實施“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃?？茖W(xué)制定并認(rèn)真實施“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。有著關(guān)鍵性的作用。各地各單位要高度重視，認(rèn)真完成好方案修訂、論證和報批等階段性工作任務(wù)，高水平、高質(zhì)量地完成“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的編制任務(wù)，市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位也應(yīng)根據(jù)全市國民經(jīng)濟(jì)“十二五”發(fā)展規(guī)劃精神，結(jié)合深化醫(yī)改要求和本單位發(fā)展現(xiàn)狀，研究本單位未來五年發(fā)展目標(biāo)任務(wù)，制定本單位五年發(fā)展規(guī)劃。要立足于解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，解決體制機(jī)制上的障礙，解決急需要加強(qiáng)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的保證條件。把“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃編成一個實實在切實可行、真正能夠推動衛(wèi)生事業(yè)又快又好發(fā)展的規(guī)劃。

市要在年底前完成《市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃資源配置指導(dǎo)規(guī)范》2011-2015請各地各單位在收到市轉(zhuǎn)發(fā)的省廳《關(guān)于組織開展全省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2011-2015年）編制工作的通知》衛(wèi)規(guī)財字〔2011〕16號）后，二是組織開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制。依照省廳要求。應(yīng)盡快組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，于8月底前全部完成區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃上報市局和政府等工作。各縣市區(qū)要把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制工作擺上重要議事日程，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案，明確工作任務(wù)和工作進(jìn)度，落實保證措施。

四、加強(qiáng)“五項管理”保證醫(yī)療衛(wèi)生單位健康發(fā)展

一是加強(qiáng)資金的管理。資金籌集、分配與監(jiān)管是落實各項醫(yī)改任務(wù)、保證醫(yī)改順利實施的基礎(chǔ)工作。要積極多方爭取資金。同時兼顧其他資金對深化醫(yī)改的支持作用。要努力提高資金統(tǒng)籌能力和調(diào)控能力，建立分配科學(xué)、效果明顯、導(dǎo)向明確的資金分配新機(jī)制。要加快資金撥付進(jìn)度，建立資金到位后監(jiān)管工作的長效機(jī)制，注重發(fā)揮第三方監(jiān)管的積極作用，不時完善多樣化監(jiān)管方法，積極推行信息化監(jiān)管手段，實現(xiàn)項目“陽光”運(yùn)行，保證資金使用平安。開展資金投入及使用效果的績效評估。

二是加強(qiáng)項目的管理。一要認(rèn)真做好項目規(guī)劃和申報工作。十二五”時期。各縣市區(qū)要做好總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃、合理確定建設(shè)規(guī)模和科學(xué)編制建設(shè)方案等工作，積極配合有關(guān)部門落實免費(fèi)劃撥土地和減免建設(shè)規(guī)費(fèi)等政策，落實地方建設(shè)投資。扎實推動已有項目，對已經(jīng)啟動的衛(wèi)生項目，要加強(qiáng)管理，保證工程質(zhì)量和安全，督促地方政府落實建設(shè)投資，不時提高工程項目建設(shè)管理水平，并按省廳規(guī)定的時間節(jié)點要求按時完工。

三是加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備的管理。各地各單位一定要嚴(yán)格依照依照先申報、審批后再購置的原則進(jìn)行配置大型醫(yī)用設(shè)備。今年。加大對違規(guī)裝備醫(yī)療機(jī)構(gòu)的查處力度，加強(qiáng)對大型醫(yī)用設(shè)備收費(fèi)價格、應(yīng)用質(zhì)量和人員資質(zhì)的監(jiān)督檢查。探索開展乙類設(shè)備集中推銷管理、高值醫(yī)用耗材和試劑集中推銷工作。

四是加強(qiáng)財務(wù)管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)報表審計指引》自今年7月1日起全面執(zhí)行。2012年1月1日起在全國全面執(zhí)行。各地要組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)財會人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并參加培訓(xùn)，做好實施前的準(zhǔn)備工作，確保新制度能順利實施。

五是加強(qiáng)價格和收費(fèi)管理。繼續(xù)加強(qiáng)對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《江西省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》監(jiān)督檢查。今年。各地要高度重視，加大監(jiān)管，規(guī)范收費(fèi)行為。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目名稱和服務(wù)內(nèi)容。省廳將協(xié)同省改委組織開展新舊醫(yī)療服務(wù)價格項目的對接以及價格調(diào)整工作，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)利息合并為一般診療費(fèi)，合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)規(guī)范。各地要做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，如實提供數(shù)據(jù)，以便省廳適時調(diào)整收費(fèi)規(guī)范；

五、實現(xiàn)“三項突破”真正做到資金合理使用

切實控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過快增長，一要采取有效措施。減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)醫(yī)藥費(fèi)用控制管理工作的新突破；二要通過加大增量投入，調(diào)整存量資源，最大限度發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能，實現(xiàn)衛(wèi)生資源配置調(diào)整工作的突破；三要通過綜合手段，進(jìn)一步強(qiáng)化資金監(jiān)管，努力提高資金效率，實現(xiàn)資金監(jiān)管措施手段的突破

六、提升“四種能力”兼顧統(tǒng)籌做好其他工作

一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)能力建設(shè)。組織開展思想政治、法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識和醫(yī)改政策等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

二是勤政廉政能力建設(shè)。堅決貫徹執(zhí)行上級的決定和提出的各項工作要求。加強(qiáng)風(fēng)險崗位廉能管理，嚴(yán)格按制度和程序辦事，杜絕違法違紀(jì)行為。

篇3

一、工作目標(biāo)

通過市直屬醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，加強(qiáng)社區(qū)常見病、多發(fā)病的醫(yī)療救治水平，提高我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，保障城鄉(xiāng)居民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)。

通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與市級直屬醫(yī)院之間多種形式的聯(lián)合與合作，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)性作用，建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。逐步形成“健康進(jìn)家庭、小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的新格局。

二、基本原則

（一）以需求導(dǎo)向為原則。針對目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作存在的問題和面臨的困難，以滿足群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力為出發(fā)點，開展符合社區(qū)需求、多種形式并存的對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

（二）以幫助提高為原則。公立醫(yī)院應(yīng)以幫助提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力為根本原則，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，而不是替代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的日常工作。

（三）以注重實效為原則。積極探索適宜的績效評價體系，通過對支援前后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”工作效果和慢性病管理水平的實際績效評價，考核對口支援工作的成效，促進(jìn)各項措施落到實處。

三、工作任務(wù)

（一）市直屬醫(yī)院承擔(dān)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務(wù)，派出具有相應(yīng)工作資歷的有關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員定期和不定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出診、會診并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；幫助受援的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立和完善管理規(guī)章制度、開展適宜技術(shù)、免費(fèi)培訓(xùn)和接受衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修等。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要根據(jù)自身需求，提出需要支持的執(zhí)業(yè)科目及協(xié)作計劃，有效利用支持資源，提高自身綜合能力；要為公立醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的支援活動提供工作條件。

（三）市直屬醫(yī)院要與受援的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，積極探索建立雙向轉(zhuǎn)診信息溝通渠道，制訂雙向轉(zhuǎn)診管理辦法。

四、具體要求

（一）確定支援關(guān)系。市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院分別與三家以上、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立支援關(guān)系，市婦女兒童醫(yī)院、市骨科醫(yī)院分別與二家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立支援關(guān)系，市第三人民醫(yī)院、市紅十字會醫(yī)院分別與一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立支援關(guān)系，第二人民醫(yī)院負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。（具體結(jié)對單位名單見附件）。

（二）簽訂支援協(xié)議。市直屬醫(yī)院應(yīng)到受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考察和調(diào)研，在雙方共同討論協(xié)商的基礎(chǔ)上，明確各自職責(zé)與義務(wù)，提出具體工作任務(wù)，簽訂援助協(xié)議，建立長期定點協(xié)作關(guān)系。

（三）派駐醫(yī)師。根據(jù)受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的需要，選派主治醫(yī)師以上的臨床技術(shù)骨干輪流到社區(qū)駐點服務(wù)，并與責(zé)任醫(yī)師建立幫扶指導(dǎo)關(guān)系，幫助并參與社區(qū)門診、會診、巡回醫(yī)療、慢性病管理和健康教育等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平。管理人員可根據(jù)實際情況自愿選派。晉升職稱時，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)時間可與支農(nóng)服務(wù)時間合并計算。鼓勵離退休衛(wèi)技人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，醫(yī)院要保證其原待遇不變。

（四）人員培訓(xùn)。受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員要輪流到支援醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。支援醫(yī)院每年至少接受2名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)；在舉辦學(xué)術(shù)講座、交流會、專家講座時應(yīng)通知對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)派員參加。

（五）建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。明確雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)癥、轉(zhuǎn)診程序和保障措施。市直屬醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的患者優(yōu)先提供科室選擇、檢查預(yù)約、住院安排等服務(wù)，同時將適宜社區(qū)診療的患者及其有關(guān)病情資料及時轉(zhuǎn)回社區(qū)，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（六）啟動時間。支援醫(yī)院、受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要在20*年3月中旬之前完成前期準(zhǔn)備工作，3月底全面組織實施。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。支援醫(yī)院、受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要高度重視本項對口支援工作，要建立組織，班子成員牽頭，并確定相應(yīng)的職能科室負(fù)責(zé)此項工作，切實負(fù)起責(zé)任。市直屬醫(yī)院和受援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立工作責(zé)任制和工作交流制度，制訂中長期目標(biāo)和年度工作計劃，并在實施過程中及時總結(jié)經(jīng)驗，解決存在問題，確保取得成效。

篇4

根據(jù)《XX省衛(wèi)生計生委XX省財政廳關(guān)于做好2015年新農(nóng)合籌資工作的通知》（X衛(wèi)辦發(fā)〔2014〕310號）文件精神和德陽市衛(wèi)生局相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，堅持以收定支、收支平衡。為了更好地為我市參合農(nóng)民服務(wù)，確保新農(nóng)合在我市健康、平穩(wěn)運(yùn)行，特制定以下方案：

一、籌資標(biāo)準(zhǔn)：

農(nóng)民每人自籌XXX元，中央、省、市財政每人補(bǔ)助XXX元，共計XXX元。

二、補(bǔ)償模式：

基本補(bǔ)償模式：住院統(tǒng)籌補(bǔ)償 單病種定額補(bǔ)償 門診統(tǒng)籌補(bǔ)償（含一般診療費(fèi)） 特殊慢病（比例）門診補(bǔ)償，原有家庭賬戶基金，由家庭成員繼續(xù)使用。

大病補(bǔ)充醫(yī)療保險：按照XX市人民政府和什邡市人民政府議定執(zhí)行。

三、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：

（一）門診補(bǔ)償

1、普通門診補(bǔ)償：醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例為70%,每次門診最高補(bǔ)償衛(wèi)生站不超過 X元、衛(wèi)生院不超過 XX 元，全年累計門診補(bǔ)償每人不超過XXX元，家庭成員共享。

2、特殊慢病門診補(bǔ)償：補(bǔ)償比例為75%,按月結(jié)算，逾期不補(bǔ)。17種特殊慢病每月和全年累計補(bǔ)償封頂線如下：

（1）高血壓3期（心、腦、腎損害），每月門診補(bǔ)償封頂線為XX元，全年累計補(bǔ)償封頂線為XXX元；

（2）2型糖尿?。诜幬镏委煟吭麻T診補(bǔ)償封頂線為XXX元，全年累計補(bǔ)償封頂線為XXXX元；1型糖尿?。ㄗ⑸湟葝u素藥物治療），每月門診補(bǔ)償封頂線為XXX元，全年累計補(bǔ)償封頂線為XXXX元；

（3）結(jié)核病，每月門診補(bǔ)償封頂線為XXX元，全年累計補(bǔ)償封頂線為XXXX元；

（4）精神病，每月門診補(bǔ)償封頂線為XX元，全年累計補(bǔ)償封頂線為XXX元；

（5）支氣管哮喘，每月門診補(bǔ)償封頂線XX元，全年累計補(bǔ)償封頂線為XXX元；

（6）慢性阻塞性肺疾病和肺源性心臟病，每月門診補(bǔ)償封頂線XX元，全年累計補(bǔ)償封頂線為XXX元；

（7）風(fēng)濕性心臟病，每月門診補(bǔ)償封頂線XX元，全年累計補(bǔ)償封頂線為XXX元；

（8）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，每月門診補(bǔ)償封頂線XXX元，全年累計補(bǔ)償封頂線為XXXX元；

（9）擴(kuò)張性心肌病，每月門診補(bǔ)償封頂線XX元，全年累計補(bǔ)償封頂線為XXX元；

（10）持續(xù)性心房纖顫，每月門診補(bǔ)償封頂線XX元，全年累計補(bǔ)償封頂線為XXX元；

（11）癲癇，每月門診補(bǔ)償封頂線XX元，全年累計補(bǔ)償封頂線為XXX元；

（12）帕金森綜合癥，每月門診補(bǔ)償封頂線XX元，全年累計補(bǔ)償封頂線為XXXX元；

（13）強(qiáng)直性脊柱炎，每月門診補(bǔ)償封頂線XXX元，全年累計補(bǔ)償封頂線為XXXX元；

（14）骨關(guān)節(jié)炎，每月門診補(bǔ)償封頂線XXX元，全年累計補(bǔ)償封頂線為XXX元；

（15）重癥肌無力，每月補(bǔ)償封頂線XX元，全年累計補(bǔ)償封頂線為XXX元；

（16）慢性腎臟損害，每月門診補(bǔ)償封頂線150元，全年累計補(bǔ)償封頂線為XXX元；

（17）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，每月門診補(bǔ)償封頂線XXX元，全年累計補(bǔ)償封頂線為XXX元。

為配合開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，將高血壓、糖尿病、精神病等三種特殊慢病實行年審管理，由病人戶籍所在地衛(wèi)生院負(fù)責(zé)年審，并按基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的工作要求開展健康體檢和動態(tài)管理。

3、特殊疾病門診比例補(bǔ)償：按門診醫(yī)藥費(fèi)用的50%予以補(bǔ)償，實行季度報賬制度，每年審核一次。特殊疾病門診比例補(bǔ)償病種及標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）惡性腫瘤，每季度最高補(bǔ)償XXXX元；

（2）血液透析，每季度最高補(bǔ)償XXXX元；

（3）肝硬化（失代償期），每季度最高補(bǔ)償XXX元；

（4）慢性病毒性肝炎（抗病毒治療期間），每季度最高補(bǔ)償XX元；

（5）急性心肌梗塞，每季度最高補(bǔ)償XX元；

（6）腦梗死，每季度最高補(bǔ)償XX元；

（7）血友?。毙园l(fā)作期），每季度最高補(bǔ)償XXX元；

（8）甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，每季度最高補(bǔ)償XXX元；

（9）唇腭裂，每季度最高補(bǔ)償XXX元；

（10）艾滋?。共《局委熎陂g），每季度最高補(bǔ)償XXX元。

（11）系統(tǒng)性紅斑狼瘡，每季度最高補(bǔ)償XXXX元。

4、一般診療費(fèi)補(bǔ)償：參合農(nóng)民在什邡市人民醫(yī)院、什邡市中醫(yī)院發(fā)生的門（急）診診查費(fèi)，新農(nóng)合基金支付為6元/人次/療程；參合農(nóng)民在定點鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院發(fā)生的一般診療費(fèi)，新農(nóng)合基金支付確定為10元/人次/療程，全部納入補(bǔ)償范圍；在定點村衛(wèi)生站發(fā)生的一般診療費(fèi)，確定為5元/人次/療程，其中新農(nóng)合將4.5元納入報銷范圍，個人負(fù)擔(dān)0.5元。

在同一次門診醫(yī)療費(fèi)用報銷中，只享受一次門診補(bǔ)償。如已經(jīng)報銷了特殊慢病（比例）補(bǔ)償，不同時享受門診統(tǒng)籌報銷。

（二）住院補(bǔ)償

1、在市內(nèi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院自付100元，可報銷范圍內(nèi)的費(fèi)用報銷85%;在市內(nèi)定點綜合醫(yī)院和其他醫(yī)院住院自付XXX元（什邡市人民醫(yī)院自付XX元），可報銷范圍內(nèi)的費(fèi)用報銷70%;在什邡市外德陽市內(nèi)定點醫(yī)院住院自付XX元，可報銷范圍內(nèi)的費(fèi)用報銷60%;在XX市外定點醫(yī)院住院自付XXX元，可報銷范圍內(nèi)的費(fèi)用報銷50%;在什邡市外未定點的醫(yī)院住院自付XX元，可報銷范圍內(nèi)的費(fèi)用報銷40%.

人民醫(yī)院傳染科、中醫(yī)院、保健院及精神病醫(yī)院納入專科醫(yī)院管理，起付線為XX元，可報銷范圍內(nèi)的費(fèi)用報銷75%.

2、中藥飲片、國家基本藥物在原報銷標(biāo)準(zhǔn)上提高5%報銷。

3、提高農(nóng)村居民重大疾病保障水平工作按照《四川省衛(wèi)生廳 XX省財政廳 XX省民政廳 XX省發(fā)展和改革委員會關(guān)于印發(fā)四川省提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平工作實施方案（試行）的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2013〕7號）和《省衛(wèi)生計生委 省財政廳 省發(fā)改委關(guān)于將兒童苯丙酮尿癥納入新農(nóng)合提高重大疾病醫(yī)療保障水平范圍的通知》川衛(wèi)辦發(fā)〔2014〕167號文件精神執(zhí)行。

4、根據(jù)XX市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《XX市新農(nóng)合市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報工作實施方案（試行）》的通知（德市衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕540號文件）精神要求，XX市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為：德陽市人民醫(yī)院、XX市第二人民醫(yī)院、XX市口腔醫(yī)院、XX市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、XX五醫(yī)院、XX市第六人民醫(yī)院、XX市精神衛(wèi)生中心、XX眼科醫(yī)院、XX骨科醫(yī)院、德陽腫瘤醫(yī)院。

5、省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為：四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、四川省腫瘤醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、總醫(yī)院、四川省八一康復(fù)中心。

6、按省、市有關(guān)規(guī)定，在XX市范圍內(nèi)住院的，實行住院互認(rèn)制度。

7、住院床位費(fèi)按最高10元/天予以報銷。

（三）專項定額補(bǔ)償

1、住院分娩，每例補(bǔ)償XXX元；

2、白內(nèi)障摘除術(shù)，每例（每只眼睛）補(bǔ)償XXX元；

3、腎功衰血液透析，每次定額補(bǔ)償XXX元；

4、體外沖擊波碎石，每次定額補(bǔ)償XXX元；

5、犬傷門診（使用狂犬疫苗），每療程定額補(bǔ)償XX元。

（四）封頂線和最高補(bǔ)償比例

住院基本補(bǔ)償全年累計總額每人最高不超過XXXXXX元；封頂補(bǔ)償額原則上不超過醫(yī)藥總費(fèi)用的90%（國家有特殊規(guī)定的除外）。

四、不予報銷的范圍：

（一）服務(wù)項目類

1、院際會診費(fèi)、專家門診掛號費(fèi)、病歷工本費(fèi)和費(fèi)用清單費(fèi)等。

2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點名手術(shù)附加費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

3、就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)。

4、空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、電爐費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi)、特需生活服務(wù)費(fèi)。

5、陪住費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)。

6、未經(jīng)物價部門批準(zhǔn)的項目費(fèi)用。

（二）非疾病治療項目類

1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。

2、各種減肥、增胖、增高項目。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定以外的體檢項目。

4、各種預(yù)防、保健性的診療項目。

5、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

1、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。

2、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

3、高新儀器檢查費(fèi)（普通B超、彩色超聲多普勒、CT、心、腦電圖除外），置入材料（心臟起搏、人工關(guān)節(jié)、高新固定材料等）。

4、非一次性使用或選擇性使用的醫(yī)用材料、檢驗試劑等。

（四）治療項目類

1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2、除肝臟、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植術(shù)。

3、近視、失聰、口吃矯正、正頜、鑲牙治療。

4、氣功療法、音樂療法、心理治療、心理咨詢、工娛治療、行為矯正、運(yùn)動療法、保健性的營養(yǎng)療法、各種理療等輔治療項目。

5、物理治療項目每天超過一個計價單位的費(fèi)用。

6、除腦癱肢體訓(xùn)練、截癱肢體訓(xùn)練以外的其他康復(fù)類項目費(fèi)用。

7、中醫(yī)及民族醫(yī)診療項目每天超過兩個項目及每個項目超過兩個計價單位的費(fèi)用。

（五）其他

1、各種不育（孕）、性病及性功能障礙的醫(yī)療費(fèi)用。

2、各種研究性、臨床驗證性的診療項目。

3、違法犯罪、斗毆、酗酒、自傷自殘、吸毒、醫(yī)學(xué)專用品成癮、交通事故（如汽車、摩托車、助力自行車等機(jī)動、助動車輛所致的損傷）、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

4、用血時所收取的押金、補(bǔ)償金管理費(fèi)等費(fèi)用。

5、工傷醫(yī)療費(fèi)用。

6、《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》規(guī)定以外的藥品費(fèi)，不予報銷。

7、XX市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室規(guī)定不予報銷的診療項目及藥品。

五、部分報銷的醫(yī)療費(fèi)用范圍

1、應(yīng)用x—射線計算機(jī)體層攝影裝置（CT）、高壓氧艙治療、激光治療（如心臟激光打孔）、射頻治療（如心臟射頻消融、椎間盤突出射頻、消融治療）、免疫治療（如抗腫瘤細(xì)胞免疫療法）、核素內(nèi)照射治療，按醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%納入可報銷范圍。

2、什邡市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室規(guī)定的其它診療項目及藥品。

六、就醫(yī)和報銷

1、在市內(nèi)就醫(yī)實行"一證通",憑《什邡市新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》就可在市內(nèi)任何定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院就醫(yī)；若因病情需要或本市醫(yī)院設(shè)備或技術(shù)條件所限轉(zhuǎn)入上級定點醫(yī)院住院治療，應(yīng)由二級及以上定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明，在XX市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和四川省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參合患者分別按照各級相關(guān)規(guī)定報銷。在未運(yùn)行即時結(jié)報醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診患者，出院后憑出院證、費(fèi)用清單、住院發(fā)票原件（報銷聯(lián)），回戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療補(bǔ)償結(jié)算處報銷。

2、在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院的報銷補(bǔ)償實行網(wǎng)絡(luò)在線審核、就地結(jié)算報銷補(bǔ)償制，門診患者繳費(fèi)時即可報銷，住院患者出院時在該院合作醫(yī)療結(jié)算處立即進(jìn)行報銷補(bǔ)償?；颊咴谶M(jìn)行報銷時需提供身份證（或戶口?。?、《合作醫(yī)療證》及發(fā)票原件。

篇5

一、加快公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革。山海關(guān)區(qū)結(jié)合古城改造，將原區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院、創(chuàng)傷醫(yī)院合并組建了新的區(qū)人民醫(yī)院，實現(xiàn)了資源整合，優(yōu)勢互補(bǔ)。大力推選藥品招標(biāo)采購。從2002年開始，我們委托社會中介機(jī)構(gòu)、運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開展藥品招標(biāo)采購，并將招標(biāo)范圍擴(kuò)大到全市23家二級以上醫(yī)院，確保了招標(biāo)工作的公開、公正、規(guī)范、透明。2003年，我們首次對一次性醫(yī)療用品、化學(xué)試劑進(jìn)行集中招標(biāo)采購。7240個品種的藥品中標(biāo)、67個品種的一次性醫(yī)療用品中標(biāo)，規(guī)范了藥品采購行為，降低了藥品價格，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實行聘用制，新進(jìn)人員公開考試、招聘。市第一醫(yī)院嚴(yán)格評議、考核，10名副高以上衛(wèi)生技術(shù)人員被高職低聘。進(jìn)一步規(guī)范和完善病人選醫(yī)生制度，并將工作數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合進(jìn)行考核，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性。

二、推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制體制改革。今年10月，市編辦批復(fù)了《市級衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制體制改革實施方案》，市衛(wèi)生局在對市衛(wèi)生防疫站和市職業(yè)病防治所人員、設(shè)備、資產(chǎn)等情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查的基礎(chǔ)上，制定了人事制度改革和人員聘用方案。目前，兩所機(jī)構(gòu)的組建工作正在進(jìn)行當(dāng)中。同時，我們還與市編辦、市財政局制定印發(fā)了《關(guān)于縣級疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革意見》，有力推動了縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制體制改革。

三、加快民營醫(yī)院發(fā)展。我們結(jié)合實際，適度開放醫(yī)療市場，鼓勵民間資本、國外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由秦皇島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)與深圳市北醫(yī)永康實業(yè)發(fā)展有限公司共同投資1.55億元，設(shè)計床位400張的新建開發(fā)區(qū)醫(yī)院簽約。民辦友好醫(yī)院、視光眼科醫(yī)院相繼開診。我們還按照“有所為、有所不為”的原則，支持和鼓勵國有醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革，原國辦七五七醫(yī)院、奧格集團(tuán)職工醫(yī)院順利完成改制成為民營醫(yī)院。初步形成了多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競爭的良好局面。

四、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。鼓勵大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，努力實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)延伸。并引導(dǎo)和扶持企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、個人等社會力量多方舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)防、保健等職能。2003年，市政府安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費(fèi)50萬元，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入醫(yī)保定點單位，促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。目前，全市共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心19所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站96所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率以居委會為單位達(dá)到100%。

我市的衛(wèi)生改革雖然取得了積極進(jìn)展，但也存在著諸多問題和困難。突出表現(xiàn)在，一是公立醫(yī)療衛(wèi)生單位對改革的重要性和緊迫性認(rèn)識不足，思想保守，觀念陳舊，缺乏改革的積極性和主動性。二是改革政策不配套，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類完成后，相應(yīng)的價格、財稅政策尚未出臺，分類管理難以實現(xiàn)。又如公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，因沒有相關(guān)政策，操作以來難度很大。

2005年，我們將從以下幾個方面狠抓改革，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)健康發(fā)展。

一、深化公立醫(yī)院改革，增強(qiáng)生機(jī)與活力。按照“科學(xué)設(shè)崗、競爭上崗、合同管理、嚴(yán)格考核”的原則，實行以聘用合同制為基礎(chǔ)的人事制度改革，在試點的基礎(chǔ)上逐步推開。擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部分配的自，拉開分配檔次。積極探索公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，鼓勵公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過整體出售、股份制、股份合作制等方式，退出國有資產(chǎn)，整合醫(yī)療資源。鼓勵和扶持國內(nèi)外資本興辦醫(yī)療事業(yè)，放寬民辦醫(yī)院在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃方面的限制，營造寬松的外部環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)療市場多元化,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公平競爭和醫(yī)療技術(shù)水平的提高。

二、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革為重點，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作。規(guī)范政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化預(yù)防保健職能。集中力量，加大投入，改善設(shè)施，力爭今年有20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到基本設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)。開展公開選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和全員聘用制試點，引入競爭機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)崗分流不合格和富余人員，不斷提高綜合服務(wù)能力和經(jīng)營管理水平。結(jié)合實際，因院制宜，采取撤并、拍賣、租賃、股份合作等形式，對撤消的衛(wèi)生院進(jìn)行資源重組和改制調(diào)整，逐步形成多元化的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系。版權(quán)所有

篇6

（一）醫(yī)衛(wèi)體制改革工作順利實施。一是對2014年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級管理檢查情況進(jìn)行專家組評審意見匯總，并報市衛(wèi)計委備案。二是組織召開醫(yī)院質(zhì)量管理會議，對醫(yī)療糾紛、院感檢查、年終檢查情況進(jìn)行通報。三是組織、安排好2015年城市醫(yī)師支援農(nóng)村工作，今年共有78名二級醫(yī)院醫(yī)師參加支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，醫(yī)政科組織工作人員對支援醫(yī)師在崗在位情況進(jìn)行督查。

（二）政策法規(guī)工作穩(wěn)步推進(jìn)。

1、照顧再生一孩審批情況。上半年，共審批再生一孩事項461件，審批合格率100%。

2、獎特扶助工作。2月28日，在省市還沒布置相關(guān)工作的情況下，我們召開法規(guī)員會議，部署2015年上半年兩項扶助排查任務(wù)。同時，結(jié)合已經(jīng)享受獎特扶助家庭，進(jìn)一步做好信息復(fù)核工作。經(jīng)統(tǒng)計，今年新增獎勵扶助168人，退出74人；特別扶助新增14人，退出2人。目前，獎特扶助總?cè)藬?shù)達(dá)2995人，其中獎扶2799人，特扶195人。所有人員信息已錄入系統(tǒng)上報省計生委。

持證企業(yè)退休職工一次性獎勵工作。2013年和2014年退休的共870人，落實獎勵資金261萬元，已全部發(fā)放到位。

3、規(guī)范行政許可工作情況。衛(wèi)計合并后，嚴(yán)格按照“三定方案”要求，理順了相關(guān)科室職能以及審批事項辦理流程，明確了相關(guān)科室責(zé)任。上半年，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批5家，變更審批4家，校驗116家，停業(yè)3家，注銷1家，執(zhí)業(yè)登記1家，開展口腔診所專項整治行動，對城區(qū)13家口腔診所牙椅設(shè)置、人員資質(zhì)等進(jìn)行規(guī)范，對23家過期未校驗醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了集體約談，目前已全部提交申請材料。

4、安全生產(chǎn)工作。召開安全生產(chǎn)工作專題會議，貫徹落實安全生產(chǎn)工作會議和有關(guān)文件精神，并制定下發(fā)《關(guān)于做好2015年“元旦”“春節(jié)”期間安全生產(chǎn)工作的通知》和《關(guān)于印發(fā)全縣衛(wèi)計系統(tǒng)安全生產(chǎn)檢查工作實施方案的通知》。嚴(yán)格落實安全生產(chǎn)工作責(zé)任制，促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動做好安全生產(chǎn)工作。做好消防安全、醫(yī)療安全工作，和毒麻藥品的管理工作。

會同住建局，對全縣衛(wèi)計單位液化氣使用情況進(jìn)行全覆蓋檢查，共下達(dá)45份整改通知書，均按要求整改到位。

5、打擊非法行醫(yī)工作。半年以來共出動執(zhí)法人員368人次，出動執(zhí)法車輛154臺次，取締無證行醫(yī)14戶次，沒收藥品器械52件，立案查處案件7件，罰款累計2.5萬元。完成了對全縣48家一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面監(jiān)督檢查工作，并對2000多名衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)的培訓(xùn)，著力規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。半年來，立案查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法案件43起，罰款26萬余元，案件辦結(jié)率100%。

（三）疾病預(yù)防控制工作認(rèn)真開展。

一是積極做好埃博拉出血熱疫情防控及相關(guān)工作。做好應(yīng)急管理動態(tài)信息上報工作。組織舉辦了預(yù)防接種知識培訓(xùn)、傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理和應(yīng)急處置培訓(xùn)班、人感染H7N9疫情防控督查工作并舉辦一期人感染H7N9防治知識培訓(xùn)班。

二是認(rèn)真謀劃__縣無主精神障礙患者和肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者管理救治實施辦法。開展肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者專項排查及匯總工作，共排查患者2219人其中再管患者2157人，非在管患者62人，對曾經(jīng)有肇事肇禍行為和有肇事肇禍傾向逐一進(jìn)行排查共排查152例列為重點管理對象并通知公安

機(jī)關(guān)加強(qiáng)管理同時上報縣政府;完成了嚴(yán)重精神障礙的特困家庭調(diào)查摸底工作,全縣共49戶100人。

三是做好學(xué)校開學(xué)后的傳染病防控工作及托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防接種證校驗工作的宣傳和疫苗補(bǔ)種工作。

（四）新農(nóng)合和基本藥物制度不斷完善。1、參合率穩(wěn)步提高。截至2015年4月底，我縣參合農(nóng)民79.11萬人，與去年同比增加1.2萬人，增幅1.54%，參合率達(dá)99.99%，參合人數(shù)達(dá)歷年最高。2、新農(nóng)合補(bǔ)償成效明顯。2015年1－4月，我縣累計支付新農(nóng)合補(bǔ)償10491.69萬元，受惠人數(shù)155.05人次。其中，獲萬元以上住院補(bǔ)償986人，住院實際補(bǔ)償比達(dá)58.46%，縣鄉(xiāng)兩級政策補(bǔ)償比達(dá)76.04%；支付2014年度農(nóng)村大病救助資金804.56萬元，救助大病患者367人次。同時，通過新農(nóng)合平臺支付農(nóng)村醫(yī)療救助資金379.23萬元，救助貧困患者1501人次。3、基本藥物采購結(jié)算工作有序推進(jìn)。2015年1－4月，全縣村衛(wèi)生室網(wǎng)上平臺采購基本藥物2027.55萬元，配送1962.14萬元，配送率96.77%。基本藥物制度受到上級充分肯定。今年一季度，在全市觀摩評比我縣基本藥物工作被評為第一名。

（五）120急救指揮中心運(yùn)行平穩(wěn)。2015年1-5月份，累計接聽求救和咨詢電話22187人次，日均接聽電話153余人次；實際出車4867臺次，日均出車達(dá)34余臺次；救治病人4251人次，日均救治病人29人次；與110、119聯(lián)動87次，并處理重大事故8起（受傷3人以上），有效地保障了人民群眾的生命安全，實現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)。

（六）國家級衛(wèi)生城市不斷推進(jìn)。1.抽調(diào)系統(tǒng)內(nèi)業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的工作人員參與創(chuàng)衛(wèi)工作，充實創(chuàng)衛(wèi)辦人員。按照創(chuàng)衛(wèi)相關(guān)工作要求，制定督查計劃，完成各項創(chuàng)衛(wèi)督查，并形成通報材料。2.按照縣委縣政府統(tǒng)一部署安排，對石集、城頭、臨淮三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村莊環(huán)境綜合整治情況進(jìn)行督查，及時匯總整理，共形成通報27期。3.在全縣范圍內(nèi)開展愛國衛(wèi)生先進(jìn)單位、無煙單位、__省衛(wèi)生鎮(zhèn)（村）創(chuàng)建活動，申報工作已于四月底結(jié)束，目前各單位正在積極爭創(chuàng)，愛衛(wèi)辦分類做好創(chuàng)建工作的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作。

（七）農(nóng)村改廁工作繼續(xù)開展。1.按照國家有關(guān)招投標(biāo)的規(guī)定和法定程序，完成2015年農(nóng)村改廁工程開標(biāo)和公示，確定中標(biāo)單位。按照《__縣2015年農(nóng)村改廁實施方案》中的工作要求和目標(biāo)任務(wù)，全縣23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)依據(jù)實際進(jìn)行了改廁項目申報，完成2015年改廁項目網(wǎng)絡(luò)申報工作。2.完成車門鄉(xiāng)、臨淮鎮(zhèn)、孫園鎮(zhèn)、峰山鄉(xiāng)、歸仁鎮(zhèn)、天崗湖鄉(xiāng)，共6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村改廁工程，當(dāng)前四河鄉(xiāng)、瑤溝鄉(xiāng)、金鎖鎮(zhèn)、魏營鎮(zhèn)的改廁工程正在實施中，截止5月29日，全縣共完成無害化衛(wèi)生戶廁建設(shè)任務(wù)3562戶。

（八）計劃生育服務(wù)工作穩(wěn)步推進(jìn)。

1、發(fā)揮職能做好計劃生育技術(shù)服務(wù)工作。一是認(rèn)真做好四項手術(shù)工作，截至目前共完成手術(shù)2753例，其中上環(huán)958例，取環(huán)657例，人流718例，藥流369例，引產(chǎn)51例；無一例手術(shù)并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛，隨訪率達(dá)100%，群眾滿意率100%。二是穩(wěn)妥推進(jìn)機(jī)關(guān)婦檢工作，為全縣45個機(jī)關(guān)單位，共3168人進(jìn)行檢查，截至目前已檢3097人次，參檢率為97.51%。

2、有效開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。我站高度重視育齡夫婦孕前優(yōu)生健康檢查工作，因工作需要，自籌資金15萬元，新增了血球分析儀、白帶常規(guī)自動分析儀等檢驗設(shè)備。為營造宣傳氛圍，加大宣傳力度，先后印制了8萬余份宣傳折頁和服務(wù)指南等資料，發(fā)放到每個計劃生育對象手中。集中開展孕前優(yōu)生健康檢查知識培訓(xùn)2次，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕檢負(fù)責(zé)人開展例會3次。截止目前，省下達(dá)全年總?cè)蝿?wù)數(shù)為3200對，截至目前已完成2178對，完成率為68%，其中高風(fēng)險566人，占已檢人數(shù)的13.8%.在計劃生育科的大力支持幫助下，孕前優(yōu)生健康檢查的質(zhì)量較以往有很大程度的提高。

3、積極開展生殖健康篩查工作。根據(jù)衛(wèi)計委統(tǒng)一安排，由我站聯(lián)合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)中心做好農(nóng)村育齡婦女的生殖健康篩查工作，為廣大育齡婦女提供規(guī)范的基本生殖健康服務(wù)，有效提高育齡群眾生殖健康水平。該項工作的全年指標(biāo)為70__人，截至目前，全縣已有23個鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本完成，共篩查育齡婦女58442例，占全年任務(wù)數(shù)的84%，其中宮頸刮片5578例。通過篩查共查出各類婦科病、乳腺疾病12609例，都給予及時的咨詢指導(dǎo)與診療，對疑難病歷建議轉(zhuǎn)診治療179例，此項工作還在有序開展中。

篇7

為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，根據(jù)我省財政、企業(yè)和個人的承受能力，為建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度，現(xiàn)制定如下實施意見：

一、基本原則建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則：一是基本醫(yī)療保險的水平要與我省生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)；二是城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，實行屬地管理；三是基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；四是基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合。

二、覆蓋范圍在我省境內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括各類所有制企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，以及城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員（不含在城鎮(zhèn)從業(yè)的農(nóng)民），都要參加基本醫(yī)療保險。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，積極參加基本醫(yī)療保險。

基本醫(yī)療保險原則以地級行政區(qū)為統(tǒng)籌單位，地級統(tǒng)籌有困難的，也可以縣（市）級統(tǒng)籌起步，用三年左右的時間過渡到地級統(tǒng)籌。

所有單位及其職工，原則上都應(yīng)參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險，執(zhí)行統(tǒng)一政策，基金統(tǒng)一籌集、使用和管理。

三、繳費(fèi)辦法基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的6 ％左右，具體比例，各統(tǒng)籌地區(qū)要實際測算，合理確定。

實際測算在6 ％以內(nèi)的，按實測數(shù)確定；確需超過6 ％的，要從嚴(yán)控制，須報經(jīng)省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導(dǎo)組批準(zhǔn)。職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2％。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員，繳費(fèi)基數(shù)為統(tǒng)籌地區(qū)的職工平均工資。

所有用人單位和職工必須按時足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。用人單位繳費(fèi)，黨政機(jī)關(guān)和財政供給的社會團(tuán)體、事業(yè)單位由財政部門統(tǒng)一撥付；其它事業(yè)單位和企業(yè)由開戶銀行按月代為扣繳。職工個人繳費(fèi)，由用人單位從本人工資中按月代為扣繳。其他從業(yè)人員的基本醫(yī)療保險費(fèi)，由統(tǒng)籌地區(qū)制定繳費(fèi)辦法。

基本醫(yī)療保險是國家法定保險，各地、各部門、各單位必須采取強(qiáng)有力的措施，切實保證醫(yī)療保險基金的足額征繳和正常調(diào)劑。對不按規(guī)定參加或繳納醫(yī)療保險費(fèi)的用人單位，工商部門不予年檢換照；稅務(wù)部門不發(fā)給稅票；控辦不予批準(zhǔn)購買控購商品；黨委和政府不予評優(yōu)和表彰；企業(yè)不得計提效益工資；勞動、審計部門要列入勞動監(jiān)察和審計重點。

繳費(fèi)單位合并、兼并、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包時，接收或繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔(dān)原繳費(fèi)單位職工和退休人員的醫(yī)療保險責(zé)任，按規(guī)定繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)按照《企業(yè)破產(chǎn)法》及有關(guān)規(guī)定，優(yōu)先償付欠繳的醫(yī)療保險費(fèi)，并為退休人員一次性繳足以后所需的基本醫(yī)療保險費(fèi)（計算辦法是：從企業(yè)破產(chǎn)之日起，以全部退休人員的實際年齡分別推算到75周歲止的總月數(shù)，乘以企業(yè)破產(chǎn)前一年所在統(tǒng)籌地區(qū)的企業(yè)退休人員人均月醫(yī)療費(fèi)）。

四、統(tǒng)帳結(jié)合基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。職工個人繳納的醫(yī)療保險費(fèi)，全部計入個人帳戶。用人單位繳納的醫(yī)療保險費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30％左右。具體到每個用人單位，應(yīng)以職工本人工資收入為基數(shù)，并按職工不同年齡段（一般可按45周歲以下、46周歲以上和退休人員三檔劃分）確定劃入個人帳戶的比例，年齡越大劃入個人帳戶的比例越高。劃入退休人員個人帳戶的金額，不應(yīng)低于在職職工個人帳戶（單位繳費(fèi)劃入部分與個人繳費(fèi)之和）

的平均水平。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際測算確定。

五、支付辦法個人帳戶和統(tǒng)籌基金要劃定各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。個人帳戶和統(tǒng)籌基金支付范圍，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際情況確定，大體可分為三種方式：第一種方式是按發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)額劃分，個人帳戶支付小額醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付大額醫(yī)療費(fèi)用；第二種方式是按門診和住院劃分，個人帳戶支付門診醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用；第三種方式是按病種劃分，個人帳戶支付小病醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付大病醫(yī)療費(fèi)用。

統(tǒng)籌基金的年起付標(biāo)準(zhǔn)，原則上控制在統(tǒng)籌地區(qū)職工年平均工資的10％左右，年最高支付限額原則上控制在統(tǒng)籌地區(qū)職工年平均工資的4 倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個人帳戶中支付或由個人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付（一般可采取“分段計算，累加支付”

的辦法），個人也要負(fù)擔(dān)一定比例。超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過參加商業(yè)醫(yī)療保險和社會募捐及其它途徑解決。勞動保障部門與有關(guān)部門，要認(rèn)真研究建立超限額部分的救助機(jī)制，化解大額醫(yī)療費(fèi)用人員的特殊困難?；踞t(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用的個人負(fù)擔(dān)比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)“以收定支、收支平衡”的原則確定。

對于勞動保障行政部門責(zé)令限期繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的用人單位，逾期仍不繳納的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再從統(tǒng)籌基金中為其職工支付醫(yī)療費(fèi)用。

六、基金管理基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶，?？顚Ｓ?，任何單位和個人都不得擠占挪用，也不得用于平衡財政預(yù)算。

基本醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支付，由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

社會保險機(jī)構(gòu)集中管理個人帳戶確有困難的，在確保個人帳戶基金安全的前提下，也可暫由用人單位或金融部門代管。但不論采取何種方式，個人帳戶基金均不得發(fā)給職工本人。

基本醫(yī)療保險基金的銀行計息辦法，按國務(wù)院規(guī)定執(zhí)行，由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其開戶銀行結(jié)算。個人帳戶的本金和利息歸個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。職工跨統(tǒng)籌地區(qū)流動時，個人帳戶基金要隨同轉(zhuǎn)移。農(nóng)民合同制職工在終止或解除勞動合同后，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以將基本醫(yī)療保險個人帳戶儲存額一次性發(fā)給本人。

各級勞動保障和財政部門，要加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理。審計部門要定期對社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)設(shè)立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織，加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全預(yù)決算制度，財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi)不得從基金中提取，由各級財政預(yù)算解決。

七、醫(yī)療管理省勞動保障行政部門要會同省衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理、財政等有關(guān)部門，按照國家制定的基本保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的管理辦法，制定我省相應(yīng)的實施標(biāo)準(zhǔn)和辦法。

基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中醫(yī)醫(yī)院）和定點藥店管理。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)中西醫(yī)并舉，基層、?？坪途C合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧，方便職工就醫(yī)的原則，負(fù)責(zé)確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店，并與之簽訂合同，明確各自的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。在確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店時，要引進(jìn)競爭機(jī)制，職工可選擇若干定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥，也可持處方在若干定點藥店購藥。違反規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和用藥，其費(fèi)用不能在基本醫(yī)療保險基金中列支。

定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店要規(guī)范醫(yī)藥行為，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保證醫(yī)療服務(wù)和藥品質(zhì)量。凡違反國家規(guī)定和合同內(nèi)容的，要追究有關(guān)人員的責(zé)任。

各地要積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以較少的經(jīng)費(fèi)投入，使職工群眾得到良好的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。當(dāng)前，重點要建立醫(yī)藥分開核算、分別管理的制度，加強(qiáng)內(nèi)部管理，降低醫(yī)藥成本，控制醫(yī)藥費(fèi)用水平；要理順醫(yī)療服務(wù)價格，降低藥品收入占醫(yī)療總收入的比重，合理提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價格；

要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高醫(yī)藥服務(wù)人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，并積極創(chuàng)造條件，將基本醫(yī)療保險服務(wù)項目向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)延伸。省衛(wèi)生廳、省經(jīng)貿(mào)委要會同有關(guān)部門，根據(jù)國家政策積極推進(jìn)這項改革。

八、有關(guān)人員醫(yī)療待遇離休人員、老的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。離休人員、老的醫(yī)療管理仍按現(xiàn)行辦法執(zhí)行。

二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨列帳管理。醫(yī)療費(fèi)支付不足部分，由當(dāng)?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。

退休人員（含符合國發(fā)〔1978〕104 號文規(guī)定的退職人員）參加基本醫(yī)療保險，個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。對退休人員在統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例，要給予適當(dāng)照顧。

國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險費(fèi)，包括單位繳費(fèi)和個人繳費(fèi)，均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60％為基數(shù)繳納。

國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。具體辦法按國家和省的規(guī)定執(zhí)行。

為了不降低一些特定行業(yè)職工和有特殊需要（即有毒、有害和艱苦崗位）職工現(xiàn)有的醫(yī)療消費(fèi)水平，在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，允許建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險。經(jīng)省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導(dǎo)組批準(zhǔn)頒布的行業(yè)和崗位，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)占工資總額4 ％以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足列支的部分，經(jīng)同級財政部門核準(zhǔn)后列入成本。

職工因公（工）負(fù)傷、女職工生育和普通高等院校在校學(xué)生以及職工供養(yǎng)直系親屬不納入基本醫(yī)療保險，其醫(yī)療費(fèi)用仍按現(xiàn)行規(guī)定從原渠道解決。

建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，是一項政策性強(qiáng)、涉及面廣、關(guān)系到廣大職工切身利益和國民經(jīng)濟(jì)的大事，必須積極穩(wěn)妥地進(jìn)行。各級人民政府要切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，做好宣傳工作和政治思想工作，使廣大職工和社會各方面都積極支持和參與這項改革，保證新舊制度平穩(wěn)過渡。省人民政府成立山西省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導(dǎo)組，由省長任組長，主管副省長任副組長，勞動、財政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理、經(jīng)貿(mào)、體改等部門負(fù)責(zé)人為成員共同組成，領(lǐng)導(dǎo)組辦公室設(shè)在省勞動廳，具體負(fù)責(zé)對建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度工作的指導(dǎo)和檢查。各地（市）也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，確保醫(yī)改工作的順利進(jìn)行。

篇8

關(guān)鍵詞：農(nóng)村重大疾??；新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障；農(nóng)村居民大病保險

中圖分類號：C913.7文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1003-0751（2014）03-0070-05

一、引言

2010年以來，為了進(jìn)一步提高保障水平，緩解農(nóng)村居民的災(zāi)難性衛(wèi)生支出問題，我國農(nóng)村地區(qū)先后推出兩項減輕農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險的政策。一是2010年開始試點的新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障，主要以新農(nóng)合基金支持為主、醫(yī)療救助基金補(bǔ)助為輔，按病種進(jìn)行保障；二是2012年根據(jù)國家發(fā)展和改革委員會等六部委的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》（下文簡稱《指導(dǎo)意見》）開始實施的農(nóng)村居民大病保險，主要用新農(nóng)合部分基金向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險，按費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。到2013年8月，前者所保障的病種已增至20類，后者的實施方案在各地陸續(xù)出臺。

伴隨著各地政策實施進(jìn)展，相關(guān)研究也持續(xù)跟進(jìn)，呈現(xiàn)兩個特點：第一，新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障的實證研究不斷增加。主要是對典型地區(qū)試點工作的經(jīng)驗介紹以及全國實施情況和運(yùn)行效果的研究。研究者發(fā)現(xiàn)，目前各地在實施新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障制度時存在一些問題，如安徽省存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)分解收費(fèi)、臨床路徑執(zhí)行不到位、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力亟須提高等問題①，山東省存在實際補(bǔ)償比例較低、按病種治療缺乏收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療救助水平較低、新農(nóng)合信息化建設(shè)滯后等問題②。就全國來看，存在東部地區(qū)受益率高于中部和西部地區(qū)、中部地區(qū)補(bǔ)償水平略高于東部和西部地區(qū)等現(xiàn)象，區(qū)域間保障待遇存在差異。③同時，新農(nóng)合大病醫(yī)療保障制度本身也面臨潛在的挑戰(zhàn)，如按病種進(jìn)行補(bǔ)償，易導(dǎo)致參合農(nóng)民對病種間不公平性的不滿，隨著重大疾病覆蓋范圍的擴(kuò)大，基金的風(fēng)險也隨之增加④，等等。第二，有關(guān)大病保險性質(zhì)和經(jīng)辦方式的討論成為熱門。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，大病保險的性質(zhì)屬于基本醫(yī)療保險范疇。⑤基于此，有學(xué)者不認(rèn)同大病保險一定要由商業(yè)保險公司經(jīng)辦的方式，認(rèn)為商業(yè)保險公司經(jīng)營基本醫(yī)療保險并不比社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)更具優(yōu)勢，而且在世界范圍內(nèi)，基本醫(yī)療保險由商業(yè)保險公司經(jīng)營管理的并不多見。⑥王東進(jìn)了“大病保險”的提法，代之以“重特大疾病保障和救助機(jī)制”，認(rèn)為此才屬于全民醫(yī)保體系的范疇，是基本醫(yī)保制度的補(bǔ)充。⑦以上研究多是圍繞單個制度的實施效果、制度的學(xué)理特征以及制度的宏觀設(shè)計而展開的，尚未涉及兩種制度對共同的服務(wù)對象――農(nóng)村居民――所產(chǎn)生的或未來可能產(chǎn)生的影響。然而，在衡量農(nóng)村居民承擔(dān)災(zāi)難性衛(wèi)生支出壓力的能力以及與之相應(yīng)的福利水平時，對重大疾病醫(yī)療保障制度整體架構(gòu)的綜合評估，是不可逾越的。本文認(rèn)為，在制度實施初期，有必要理清農(nóng)村現(xiàn)有重大疾病醫(yī)療保障的政策框架，明確政策保障范圍，使制度之間相輔相成，有助于完善農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障制度。

二、農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障政策實施現(xiàn)狀

1.新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障的實施情況

2010年以來，新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障制度在資金來源、保障對象和補(bǔ)償比例方面總體上沒有根本變化，保障病種范圍逐年擴(kuò)大，支付方式和組織管理等方面的規(guī)定逐步精細(xì)化。以重要文件和會議的時間為節(jié)點，新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障制度的發(fā)展可以分為“2010年試點――2011年推進(jìn)――2012年全面實施”三個階段⑧。目前，該制度已形成比較穩(wěn)定的管理架構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制。

在管理架構(gòu)方面，新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障制度是以重大疾病病種為主線的自上而下的醫(yī)療衛(wèi)生制度。在整個制度設(shè)計與實施中，衛(wèi)生部、省級衛(wèi)生行政部門、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別扮演了不同的角色。衛(wèi)生部扮演了核心角色，負(fù)責(zé)制定全國新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障制度的基本框架，規(guī)定病種范圍、醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、診療標(biāo)準(zhǔn)、診療制度以及藥品分配等基本原則問題。省級衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制定政策實施方案，細(xì)化衛(wèi)生部制定的臨床路徑，制定標(biāo)準(zhǔn)化診療方案，明確各重大疾病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在上述規(guī)范下實施對特定病種的診療。統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)則扮演了制度末端的付費(fèi)角色，它與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間發(fā)生付費(fèi)與提供醫(yī)療服務(wù)的交易。

在具體運(yùn)行方面，新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障制度在保障病種種類、支付方式等方面不斷改善。2010年至今，該制度堅持以特定病種為保障范圍，給予符合條件的患者不低于70%的補(bǔ)償待遇，補(bǔ)償不受新農(nóng)合報銷藥品目錄與診療項目限制，不設(shè)起付線，且不計入患者當(dāng)年新農(nóng)合封頂線計算基數(shù)。隨著新農(nóng)合引入商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與的經(jīng)辦方式，重大疾病醫(yī)療保障也在探索與商業(yè)保險相結(jié)合的模式。⑨在此框架下，保障病種大幅增加。到2013年7月，多數(shù)省份達(dá)到了20種重大疾病病種的覆蓋要求，甘肅、海南、山東、吉林、安徽等省份在此基礎(chǔ)上增加了新的病種。同時，支付方式改革順利推進(jìn)。目前，針對重大疾病的支付方式主要是按病種定額付費(fèi)和按病種限額付費(fèi)兩種方式。在對二者的優(yōu)劣進(jìn)行比較后，衛(wèi)生部門在新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)力推按病種定額付費(fèi)方式。從各省2012年末、2013年初的政策文件看，安徽、海南、湖南等10省實行按病種定額付費(fèi)方式，河南、青海、甘肅等9省實行按病種限額付費(fèi)方式，其他少數(shù)省市則兩種方式兼有。

2.農(nóng)村居民大病保險制度及其實施情況

農(nóng)村居民大病保險制度目前在我國剛剛進(jìn)入試點階段，其基本內(nèi)容主要包括以下幾個方面。

（1）籌資來源和標(biāo)準(zhǔn)。從籌資來源上看，各地普遍按照《指導(dǎo)意見》的要求，主要從新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。資金的籌集主要有三種做法：一是直接從新農(nóng)合基金支出戶中列支，如山東省淄博市博山區(qū)；二是設(shè)立大病保險基金專戶，實行?？顚Ｓ茫缯憬『菔?；三是在新農(nóng)合基金分塊中加入大病保險基金，如河南省新鄭市?；I資標(biāo)準(zhǔn)有定額籌資和比例籌資兩種。其中多數(shù)地區(qū)采用定額籌資標(biāo)準(zhǔn)，如安徽、山東、江蘇等省將大病保險人均籌資額度限定在15―30元之間，青海省、吉林省人均籌資50元/年。比例籌資主要以新農(nóng)合當(dāng)年基金收入（如廣東、福建）或人均籌資標(biāo)準(zhǔn)（如貴州、內(nèi)蒙古、河南、山西）為基數(shù)，比例在5%―10%之間。

（2）補(bǔ)償辦法。在補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)上，目前各地實施方案存在兩種補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：一是大部分地區(qū)以費(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn)；二是山東、浙江兩省繼續(xù)延續(xù)新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障的工作方法，從特定病種的保障入手。山東省采取的策略是，從患者負(fù)擔(dān)較重、療效確切、費(fèi)用易于控制的病種起步，逐步向大病大額醫(yī)療保險過渡。浙江省則支持各地從個人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步，或以高額醫(yī)療費(fèi)用和疾病病種相結(jié)合的方式探索開展大病保險。在保障范圍上，《指導(dǎo)意見》規(guī)定，大病保險主要在參合人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。其中合規(guī)費(fèi)用限定了大病保險予以補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用范圍。在各地實踐中，除少數(shù)省份（如江蘇?。┵M(fèi)用補(bǔ)償可以超出基本醫(yī)療保險或新農(nóng)合報銷目錄范圍外，多數(shù)省份不允許超出目錄范圍。在補(bǔ)償水平上，大病保險補(bǔ)償實際補(bǔ)償比例不低于50%，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高補(bǔ)償比例越高。各地根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況采取不同的分段支付比例。在起付線和封頂線上，多數(shù)地區(qū)規(guī)定大病保險起付線以統(tǒng)籌區(qū)域上年度農(nóng)民人均純收入為標(biāo)準(zhǔn)，一個醫(yī)療年度內(nèi)，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計超過這一標(biāo)準(zhǔn)則進(jìn)入大病保險補(bǔ)償范圍，起付線不含基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)以下個人自付部分。有些地區(qū)以此為標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r對2013年的起付線做了具體規(guī)定，如青海、吉林、甘肅起付線設(shè)為5000元，山西、遼寧設(shè)為1萬元。多數(shù)省份對封頂線并未明確，只有少數(shù)幾個省份在文件中予以規(guī)定，其中遼寧省、吉林省和甘肅省明確大病保險不設(shè)封頂線，山東省則設(shè)立20萬元封頂線，山西省大病保險補(bǔ)償40萬元封頂。

（3）經(jīng)辦方式。按照《指導(dǎo)意見》，大病保險制度的經(jīng)辦主體是商業(yè)保險機(jī)構(gòu)。對初次建立大病保險的地區(qū)來說，通過招標(biāo)引入商業(yè)保險機(jī)構(gòu)是一次重要嘗試，目前這一環(huán)節(jié)還在討論和探索中。而對于已經(jīng)建立大病補(bǔ)充保險或者已經(jīng)與商業(yè)保險機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系的地區(qū)，大病保險經(jīng)辦方式的探討更多的是一種經(jīng)驗分享。

二、農(nóng)村重大疾病保障政策的特點及政策反思

1.農(nóng)村重大疾病保障政策的特點

（1）病種和費(fèi)用保障相互疊加。目前，我國農(nóng)村存在兩種重大疾病保障政策，一種是對某些重大疾病病種的費(fèi)用保障，一種是對自付高額費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)谋ｋU。二者并非互相替代，而是相互疊加，共同發(fā)揮減輕重大疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)的作用。從農(nóng)村參合患者的角度講，他可能面臨多種組合的補(bǔ)償方式。如果患者所得疾病不屬于本省實施的新農(nóng)合重大疾病病種，那么他首先享受到的是原有新農(nóng)合的補(bǔ)償待遇，若獲得基本補(bǔ)償后，個人自付費(fèi)用超過了當(dāng)?shù)卮蟛”ｋU的起付線，則可以繼續(xù)享受大病保險的相應(yīng)補(bǔ)償；如果患者所得疾病屬于本省實施的新農(nóng)合重大疾病病種，那么他首先享受到的是零起付線的新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障制度的補(bǔ)償，如果補(bǔ)償之后個人自付費(fèi)用超過了當(dāng)?shù)卮蟛”ｋU的起付線，則可以繼續(xù)享受大病保險的相應(yīng)補(bǔ)償。

（2）商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與。新農(nóng)合、新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障、農(nóng)村居民大病保險三項政策制度依次出臺使得商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與社會醫(yī)療保險經(jīng)辦和管理的改革方向日益清晰。2012年4月，衛(wèi)生部等部門《關(guān)于商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)的指導(dǎo)意見》就委托商業(yè)保險經(jīng)辦新農(nóng)合做出規(guī)定。2012年11月，《衛(wèi)生部關(guān)于加快推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作的意見》出臺，鼓勵各地探索以政府購買服務(wù)等方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦重大疾病醫(yī)療保障管理服務(wù)。2012年8月，《指導(dǎo)意見》推出的大病保險制度引入商業(yè)保險機(jī)構(gòu)方式，與前者有所不同，它不是購買服務(wù)，而是向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險產(chǎn)品。

（3）新農(nóng)合基金統(tǒng)一支持。新農(nóng)合基金主要由政府補(bǔ)貼和個人繳費(fèi)兩部分組成，新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障和大病保險所需資金均來源于此。因此，目前新農(nóng)合基金的主要去向在原來的新農(nóng)合一般補(bǔ)償和風(fēng)險基金預(yù)留的基礎(chǔ)上，新增了新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障補(bǔ)償和大病保險補(bǔ)償兩類。

（4）比城鎮(zhèn)居民多一層重大疾病保障政策。大病保險制度在城鎮(zhèn)和農(nóng)村同時推出后，我國城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民面臨著不同的醫(yī)療保障框架，即農(nóng)村存在“新農(nóng)合基本保障+新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障+農(nóng)村居民大病保險”，城鎮(zhèn)居民則被“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基本保障+城鎮(zhèn)居民大病保險”的保障模式覆蓋，農(nóng)村居民比城鎮(zhèn)居民享受更多一層的重大疾病醫(yī)療保障。由于新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障制度內(nèi)生于新農(nóng)合，因此，更確切地說，農(nóng)民所享受的基本醫(yī)療保險制度設(shè)計不同于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，它既關(guān)注農(nóng)民一般的醫(yī)療需求，還關(guān)注有顯著治療效果的特殊疾病的基本保障。

2.關(guān)于農(nóng)村重大疾病保障政策的反思

（1）不同病種患者之間的公平性問題值得研究。兩種大病保障制度的疊加，給農(nóng)村重大疾病患者帶來更多補(bǔ)償機(jī)會，然而這種結(jié)構(gòu)的補(bǔ)償安排可能帶來不同病種患者的不公平感。第一，同樣高額費(fèi)用下，不同病種的患者所得到的補(bǔ)償待遇不同。對于疾病在20種病種范圍內(nèi)的患者而言，他在基本醫(yī)療保險方面享受到無起付線70%比例的報銷，且不受新農(nóng)合報銷目錄的限制；對于不在20種病種范圍內(nèi)的患者，他在基本醫(yī)療保險方面享受到有起付線的與醫(yī)院級別掛鉤的報銷政策，再加上藥物目錄的限制。有可能產(chǎn)生的一種后果是，所患疾病不在病種范圍內(nèi)的低收入者與在病種范圍內(nèi)的高收入者之間存在嚴(yán)重不公。第二，大病保險似乎給自付費(fèi)用高的患者帶來另一層保障，但基于多種原因，大病患者實際享受到大病保險補(bǔ)償?shù)母怕什⒉桓?。目前，各地現(xiàn)有大病保險所規(guī)定的起付線普遍過高。一方面，大病保險所界定的農(nóng)村居民平均家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出標(biāo)準(zhǔn)以我國農(nóng)村家庭年人均純收入水平為換算標(biāo)準(zhǔn)，而非國際家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出標(biāo)準(zhǔn)，且前者遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于后者；另一方面，各地制定的大病保險起付線普遍高于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村家庭年人均純收入水平。本文利用統(tǒng)計年鑒中的省級數(shù)據(jù)對安徽、青海、山西、遼寧、湖北、寧夏、云南等省份農(nóng)村地區(qū)的國際標(biāo)準(zhǔn)家庭災(zāi)難性水平、家庭年人均純收入和實際大病保險起付線規(guī)定做了測算⑩和比較，發(fā)現(xiàn)家庭年人均純收入比國際標(biāo)準(zhǔn)家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出水平最多高出4365元，大病保險起付線規(guī)定比家庭年人均純收入最多高出8768元。因此，大病患者達(dá)到起付線的比例并不高，即便達(dá)到起付線，由于起付線高于災(zāi)難性衛(wèi)生支出臨界線，且只報銷超過起付線以上的部分，大病患者也難以避免災(zāi)難性衛(wèi)生支出的發(fā)生。

（2）大病保障對新農(nóng)合結(jié)余基金的消化程度難以預(yù)知。新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障的目的之一是充分利用新農(nóng)合基金，避免過多結(jié)余，大病保險的設(shè)計初衷也是不增加財政和百姓的負(fù)擔(dān)。兩制度的開展應(yīng)有利于縮小新農(nóng)合基金結(jié)余規(guī)模。但是，本文利用新農(nóng)合當(dāng)年基金結(jié)余公式計算得出，2010―2012年，當(dāng)年基金結(jié)余從399.9億元增至814億元。這說明這期間基金結(jié)余并沒有因為新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障制度的實施而有所下降，該制度并沒有對整體基金的使用帶來明顯影響。另外，大病保險能在多大程度上減少新農(nóng)合基金結(jié)余也是一個未知數(shù)。2012年基金結(jié)余為814億元，2013年全國人均籌資將達(dá)到340元左右，那么2013年大病保險撥付按人均籌資額的10%（最高水平）、參合人數(shù)8億來計算，共約272億元，占基金結(jié)余的1/3?？梢?，大病保險所用基金只占新農(nóng)合基金一小部分。而大額費(fèi)用的發(fā)生往往屬于小概率事件，加之前文所述大病保險實際報銷水平的有限性，大病保險基金自身可能也會產(chǎn)生大量剩余（當(dāng)然這有待實際數(shù)據(jù)的檢驗）。在新農(nóng)合基金大量結(jié)余但基本保障水平低的情況下，分割一部分基金用于支付發(fā)生概率很小的大病保險，并不能達(dá)到政策預(yù)期效果。建設(shè)大病保險與完善基本醫(yī)療保障孰輕孰重值得反思。

（3）新農(nóng)合基金向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險的合法性有待明確。按照《指導(dǎo)意見》，農(nóng)村居民大病保險“是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充”，雖然是基本醫(yī)療保障范疇，但它的實際操作模式已屬于商業(yè)保險。大病保險具有了商業(yè)保險的基本要素：投保人是政府部門，被保險人是參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民，投保人和保險公司簽訂保險合同，期限至少3年，保險項目是大病保險，投保人自愿投保。問題是，雖然投保人向保險公司投保，直接負(fù)有繳納保費(fèi)的責(zé)任，即被保險人沒有繳費(fèi)的義務(wù)，但從大病保險資金來源看，大病保險資金來自新農(nóng)合基金，基金一部分依靠行政部門“強(qiáng)制”征收，另一部分來自各級政府的財政補(bǔ)貼，政府用于購買大病保險的基金一部分來自政府補(bǔ)貼，一部分來自參合農(nóng)民即被保險人。因此，一方面，參合農(nóng)民整體“被參加”了大病保險，也即農(nóng)村居民參加大病保險的前提是同時參加新農(nóng)合，參加新農(nóng)合與參加大病保險制度是充分必要條件；另一方面，政府與參合農(nóng)民之間并沒有產(chǎn)生相應(yīng)的繳費(fèi)責(zé)任分配協(xié)議，投保主體行為的合法性有待論證。

（4）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度并軌的方案需修正。在“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”的話語下，建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險制度成為最近幾年學(xué)界和決策部門討論的熱門話題。具有代表性的研究成果是鄭功成教授的“三步走戰(zhàn)略”，其中第一階段是在2012年前實現(xiàn)多元醫(yī)療保障制度覆蓋全民的目標(biāo)，同時積極引導(dǎo)與推動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與農(nóng)村新型合作醫(yī)療并軌。相關(guān)部門也相繼開展了新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險合并的試點，目前主要是東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)療保險制度。新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障的出現(xiàn)給以上制度合并思路帶來挑戰(zhàn)。農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度結(jié)構(gòu)不同。如果將新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險合并，那么，需要在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險中增加與新農(nóng)合一樣的重大疾病病種的醫(yī)療保障，或者取消農(nóng)村的重大疾病醫(yī)療保障。只有如此，才能實現(xiàn)兩個制度在結(jié)構(gòu)上的對接。在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險中增加重大疾病醫(yī)療保障項目，意味著政府和城鎮(zhèn)居民分別要多投入一些資金用于保障重大疾病。拋開重大疾病醫(yī)療保障的資金需求不說，僅新農(nóng)合原有制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險合并，城鄉(xiāng)醫(yī)保將覆蓋十多億人，依靠政府大規(guī)模補(bǔ)貼來提高如此大規(guī)模人口的籌資水平顯然是不現(xiàn)實的。而取消新農(nóng)合重大疾病保障項目，顯然有違福利剛性。如果不增加城鎮(zhèn)居民的重大疾病保障，在農(nóng)村繼續(xù)實施現(xiàn)有政策，合并后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險將面臨基金如何劃分問題，在其他保障條件相同的情況下，這不僅會產(chǎn)生不同病種患者之間的不公平感，還可能引發(fā)城鎮(zhèn)居民對不同保障內(nèi)容的質(zhì)疑。

三、結(jié)論和建議

基于前文分析，本文認(rèn)為，我國農(nóng)村兩種重大疾病保障政策各自都存在一些問題，這些問題足以影響農(nóng)村大病患者的保障水平和農(nóng)村醫(yī)療保障制度體系的建構(gòu)，因此有必要從以下幾個方面綜合考慮完善農(nóng)村重大疾病保障制度。

第一，將新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障與大病保險融合為一種大病保障制度。新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障制度只保障特定病種，大病保險保障特定費(fèi)用水平以上的費(fèi)用風(fēng)險，兩者共同作用于農(nóng)村居民，既增加了制度的煩瑣，又容易引發(fā)不公平感。建議在綜合考慮醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用精算、費(fèi)用風(fēng)險的分散效果和保障公平性的基礎(chǔ)上將兩種保障模式融合為一種，提高大病保障水平，使農(nóng)村大病患者最多經(jīng)過“基本醫(yī)療保險+大病保障+醫(yī)療救助”三個層面的保障即可避免災(zāi)難性衛(wèi)生支出的發(fā)生，這樣既提高了保障的可及性，也有利于制度的簡化運(yùn)行。另外，重大疾病保障制度的融合，將為未來城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度的并軌提供有利條件。

第二，在整合大病保障制度的基礎(chǔ)上，引入重大疾病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)募矣嬚{(diào)查制度。不同收入水平的家庭所對應(yīng)災(zāi)難性支出的臨界點是不同的。為了緩和不同病種患者之間的不公平感，對大病患者進(jìn)行家計調(diào)查，根據(jù)其家庭承擔(dān)能力進(jìn)行補(bǔ)償，以保障其不陷入災(zāi)難性衛(wèi)生支出為宜。重大疾病醫(yī)療保障應(yīng)該是解決基本困難，而非“錦上添花”。

第三，當(dāng)新農(nóng)合保障提高到與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保相當(dāng)?shù)乃街?，再考慮在全國范圍內(nèi)實施將一部分基金用于大病保障的政策。由于新農(nóng)合存在事實上的籌資水平低、保障水平低的問題，而基層有些地方確實也發(fā)生了基金緊張的現(xiàn)象，因此，并不是所有地區(qū)都適合劃出一部分新農(nóng)合基金用于重大疾病保障，怎樣切實提高新農(nóng)合保障水平仍然是首先考慮的問題。另外，目前的大病保險制度在保障水平和經(jīng)辦方式等方面均存在詬病，其根源是此種形式的大病保險缺乏實施的經(jīng)濟(jì)和社會基礎(chǔ)，建議在整合兩種大病保障制度的過程中，慎重選擇籌資和經(jīng)辦方式。筆者認(rèn)為，當(dāng)新農(nóng)合基本保障達(dá)到一定水平后，實行自愿性額外繳費(fèi)式大病保障制度具有可行性。到那時，大病保障是否由商業(yè)保險公司經(jīng)辦就無須爭論了。

篇9

【摘要】產(chǎn)前檢查可以及時發(fā)現(xiàn)異位妊娠、糾正胎位，早期發(fā)現(xiàn)并治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，對降低孕產(chǎn)婦病死率、低出生體重發(fā)生率及保護(hù)婦女兒童健康具有重要意義。我縣孕婦產(chǎn)前檢查率低，導(dǎo)致很多孕婦在妊娠期的多種高危因素不能及時發(fā)現(xiàn)，盡早診治，使我縣的孕婦妊娠合并疾病及新生兒死亡率逐年增高?，F(xiàn)在我們通過研究制定COMBI計劃實施健康教育干預(yù)措施，提高產(chǎn)前檢查的次數(shù)和質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和新生兒疾病及死亡率，從而保障我縣母嬰安全及健康。

【關(guān)鍵詞】　孕產(chǎn)婦 產(chǎn)前檢查影響因素

1、　工布江達(dá)縣孕產(chǎn)婦人群現(xiàn)狀分析：

1．1　全縣基本情況：

總?cè)丝跀?shù)：4248人，其中農(nóng)牧民黨員：532人；主要民族：藏族，文盲率60%；調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)：江達(dá)鄉(xiāng)、金達(dá)鎮(zhèn)、娘蒲鄉(xiāng)、巴河鎮(zhèn)、江達(dá)鎮(zhèn)；幼專干人員及受教育水平：5人；全縣村醫(yī)人數(shù)：125人，均為：小學(xué)水平；當(dāng)?shù)赜杏绊懭宋铮鹤诮倘耸?、村長、村醫(yī)、村里的致富能手。

主要農(nóng)作物：小麥、青稞、油菜。主要畜牧：牦牛、藏豬、藏雞、綿羊。

主要經(jīng)濟(jì)收入：蟲草；交通工具：汽車、拖拉機(jī)、摩托車；宣傳欄：村委會公房。

常集聚地：村路口、草把子、白塔周圍。

離不開的地方：鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村小賣部、小吃店

1．2　孕產(chǎn)婦人群現(xiàn)狀：

孕婦平均年齡：25歲

家庭結(jié)構(gòu)：5人

戶均年收入5000元

孕產(chǎn)婦人群總體情況是：孕產(chǎn)婦早期檢查人數(shù)少（約10%左右），產(chǎn)檢3次率低（約15%左右），約60%的孕婦不知道產(chǎn)檢的好處。

孕期產(chǎn)前檢查宣傳覆蓋率達(dá)40%，一半的孕婦都知道要做檢查，30%的孕產(chǎn)婦對檢查不閑麻煩。85%的孕婦愿意接受產(chǎn)前檢查。

1．3　目標(biāo)人群：

I級目標(biāo)人群：孕婦及丈夫。

Ⅱ級目標(biāo)人群：公婆、父母。

Ⅲ級目標(biāo)人群：朋友、村醫(yī)村婦女主任。

1．4　孕婦的需求：

1.4.1　專業(yè)人員的入戶宣傳。

1.4.2　得到相關(guān)知識的培訓(xùn)。

1.4.3　農(nóng)忙時醫(yī)療機(jī)構(gòu)入村為孕婦檢查。入村產(chǎn)檢能做血尿常規(guī)檢查。

1．5　成本分析：

1.5.1　交通費(fèi)：孕婦前去檢查時的車費(fèi)。

1.5.2　檢查費(fèi)：檢查需要交檢查費(fèi)。

1.5.4　誤工費(fèi)：孕婦去檢查后，家里的家務(wù)活和農(nóng)活就得找別人做。

1．6　便利性、可及性和可獲得性分析：

制定孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查計劃，通過調(diào)查將成為一個便利、容易獲得，并可推薦實施的項目。

1．7　競爭分析：

1.7.2　私人診所；

1.7.3　接生婆；

1.7.4　藏醫(yī)把脈

1．8　交流現(xiàn)狀分析：

1.8.1　約有40%的孕婦及家人可以接受地方語言的VCD片，

1.8.2　約90%的孕婦及家人可以接受藏語電視宣傳，

2、　影響因素分析

2．1　驅(qū)動因素：

2．1.1　醫(yī)務(wù)人員宣傳、計生宣傳員宣傳、婦聯(lián)委員宣傳，衛(wèi)生主管下發(fā)文件，政府倡導(dǎo)；

2．2　限制因素：

2．2.1　文化程度低及文盲占多數(shù)，對產(chǎn)前檢查認(rèn)識不足及不知情，末次月經(jīng)說不清。

2．2.2　孕婦家庭貧困、交通不便、閑麻煩、牧區(qū)的路途遙遠(yuǎn)分娩時不能到達(dá)。

3、　政府管理模式及采取的干預(yù)措施

3．1　管理模式：

管理單位：工布江達(dá)縣衛(wèi)生局。

實施單位：工布江達(dá)縣衛(wèi)生服務(wù)中心、保健科及鄉(xiāng)衛(wèi)生院。

工作管理采取逐級管理模式：縣每半年對鄉(xiāng)、村兩級進(jìn)行工作督導(dǎo)檢查，鄉(xiāng)衛(wèi)生院每季度對村級進(jìn)行一次工作督導(dǎo)檢查。

工作督導(dǎo)指標(biāo)：①產(chǎn)前檢查覆蓋率15%；②孕13周前檢查率達(dá)5%；③3次以上（含3次）產(chǎn)檢率到15%；④5次以上（含5次）產(chǎn)檢率到20%；⑤高危妊娠篩出率達(dá)45%，⑥高危妊娠管理率達(dá)50%；⑦電視播放宣傳次數(shù)達(dá)每一季度，聯(lián)播一月；⑧各醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)志性布標(biāo)（布標(biāo)上應(yīng)有一個檢查床上面躺著一個孕婦，旁邊有位醫(yī)生正聽著胎心的LOGO標(biāo)志）的懸掛；⑨每3.6.9.12月為一期，為30—40人舉辦孕婦培訓(xùn)班；⑩每個村三條宣傳標(biāo)語。

3．2　干預(yù)措施

3．2.1　政府動員：各級政府下發(fā)《關(guān)于提高工布江達(dá)縣2009年孕婦產(chǎn)前檢查的實施方案》文件，召開項目啟動會。

3．2.2　社會動員：在下鄉(xiāng)之前能通過廣播組織孕產(chǎn)婦，利用婦聯(lián)組織開展宣傳活動，制作宣傳手冊，并在節(jié)假日及民俗文化節(jié)時發(fā)放宣傳手冊，使村醫(yī)及婦女

4、　分析結(jié)果及存在問題

現(xiàn)狀均反映出部分婦女，尤其是農(nóng)村婦女，衛(wèi)生知識貧乏，自我保健意識差。要改變這種現(xiàn)狀，最根本的問題在于開展健康教育，普及衛(wèi)生知識。只有掌握了衛(wèi)生保健知識，她們才會自覺地產(chǎn)生需求，才能主動地提高自身的健康狀況水平。從產(chǎn)前檢查的影響因素分析中發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦及其丈夫的文化程度、居住地形、現(xiàn)有孩子數(shù)及經(jīng)濟(jì)收人是主要的影響因素，孕產(chǎn)婦及配偶的教育程度影響其衛(wèi)生保健知識的獲得，影響著孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查的利用程度。所以，提高婦女（尤其是農(nóng)牧區(qū)婦女）及其家庭成員的文化程度，有助于他們了解、掌握更多的健康保健知識；提高其自我保健能力，有助于改善現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)薄弱的狀況。

現(xiàn)在醫(yī)院存在的問題如下：

4.1　住院分娩率低

通過調(diào)查200人，僅有158人住院分娩，大多在農(nóng)村家庭分娩，這對母嬰安全帶來很大威脅，許多緊急情況不能得到及時救治，這類現(xiàn)象在北部山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)較為突出，但北部交通不方便，這也是導(dǎo)致住院分娩率低的一個因素。另外，孕產(chǎn)婦及家屬受舊的傳統(tǒng)觀念影響，認(rèn)為生孩子是正?，F(xiàn)象，在家生也無所謂等等。

4.2　村衛(wèi)生室女村醫(yī)少

村衛(wèi)生室是三級保健網(wǎng)的基礎(chǔ)，也是了解本村孕產(chǎn)婦情況的第一保健機(jī)構(gòu)，是健康教育的前沿，由于女村醫(yī)較少，孕產(chǎn)婦在村級衛(wèi)生室得不到及時檢查，同時也缺乏孕產(chǎn)婦保健知識的了解，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦住院分娩和產(chǎn)前應(yīng)做檢查不能達(dá)到要求。

4.4　經(jīng)濟(jì)、文化的影響

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：家庭經(jīng)濟(jì)收入好、文化程度高，自我保健意識強(qiáng)，反之，就差。

5、　討論與建議

5．1　項目地區(qū)目標(biāo)人群對婦幼保健服務(wù)不足

5．1．1　妊娠婦女對產(chǎn)前檢查服務(wù)的利用嚴(yán)重不足

本次調(diào)查結(jié)果顯示，兒童母親在孕期進(jìn)行過產(chǎn)前檢查的比例高，為76.87%。但按時產(chǎn)前檢查、4次以上產(chǎn)前檢查、孕早其產(chǎn)前檢查的比例較低，分別24.71％、46.14%和60.34%。就檢查項目而言，體重、血壓、血色素、尿蛋白、宮高達(dá)5項必做的產(chǎn)前檢查中，做過其中四項及以上的比例僅為47.90%。由此可見項目地區(qū)目標(biāo)人群對產(chǎn)前檢查服務(wù)利用不足，有很大的上升空間。

5．1．2　少數(shù)民族地區(qū)住院分娩比例較低

調(diào)查結(jié)果顯示，接受調(diào)查的5歲以下兒童中，61.08%在鄉(xiāng)級及以上級別醫(yī)院出生，仍然有近40%的兒童在家中出生，而我縣非、住院分娩的比例甚至達(dá)到50%以上。沒有在醫(yī)院分娩的主要原因是“來不及去醫(yī)院”和“經(jīng)濟(jì)原因”；住院分娩影響因素分析結(jié)果顯示我縣周邊村的孕產(chǎn)婦、中學(xué)畢業(yè)的孕產(chǎn)婦文化程度較高、家庭經(jīng)濟(jì)狀況好有利于目標(biāo)人群選擇住院分娩。

非住院分娩的兒童中，77.34%由祖母、外祖母等非專業(yè)人員接生，新生接生的比例僅為18.09%。

5．1．3　孕期相關(guān)保健知識的知曉程度有待提高

孕期常見危險裝包括陰道出血、腹痛、頭暈、頭痛、胎動異常及下肢浮腫等。本次調(diào)查結(jié)果顯示僅有21.06%的人知曉2種及以上危險癥狀。說明多數(shù)妊娠婦女對預(yù)期保健知識和基本疾病缺乏了解，不能識別潛在的危險情況，勢必導(dǎo)致其在發(fā)生危險癥狀的情況下不能及時就醫(yī)，從而增加妊娠風(fēng)險，危機(jī)生命，危害孕產(chǎn)婦和胎兒健康。困此應(yīng)采取適宜的健康教育措施，增加育齡婦女特別是孕婦的孕產(chǎn)期保健知識、促進(jìn)其采納健康行為。

調(diào)查顯示，男性在孕產(chǎn)期保健中的參與程度較高，絕大多數(shù)能與妻子共同計劃懷孕，多數(shù)能陪妻子做產(chǎn)前檢查，并同妻子商量妊娠有關(guān)事宜。但他們對妊娠有關(guān)知識了解不足，不能充分幫助妻子識別危險癥狀。因此，加強(qiáng)對丈夫孕期相關(guān)知識的教育也十分必要。

5．2　項目地區(qū)婦幼保健服務(wù)提供能力不足

農(nóng)村婦幼保健服務(wù)體系主要由政府、集體、社會和個人舉辦的縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)組成，以縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，承擔(dān)著廣大婦女兒童的婦幼保健服務(wù)工作。調(diào)查發(fā)現(xiàn)在項目地區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建設(shè)中存在一定問題，主要表現(xiàn)在以下幾方面。

5．2．1　鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后，不能滿足需要

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級婦幼健服務(wù)網(wǎng)的中心，承擔(dān)著大量的婦幼保健工作，如產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)、產(chǎn)后訪視、兒童生長發(fā)育監(jiān)測、計劃免疫等，是婦女兒童健康的重要保障。

然而，資金不足，設(shè)備落后和醫(yī)療保健人員缺乏，成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的最大問題，其服務(wù)能力不能滿足婦女兒童需要。調(diào)查顯示無一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有完整的基本產(chǎn)科服務(wù)設(shè)備，僅有三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能提供基本產(chǎn)科服務(wù)；新生兒急救方面，無一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有完整的新生兒搶救設(shè)備，近一半的衛(wèi)生院不能開展新生兒搶救工作，鄉(xiāng)級兒科醫(yī)務(wù)人員知識、技能考核結(jié)果顯示，其基本產(chǎn)兒科知識技能掌握不充分，無法滿足基本婦幼保健服務(wù)的需要。

5．2．2　調(diào)查地區(qū)婦幼保健服務(wù)能力待加強(qiáng)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無論是縣級還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級機(jī)構(gòu)，其提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的能力均較弱，不能滿足需要?？h級醫(yī)院中專門從事預(yù)防保健的人占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的0.97%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能提供基本產(chǎn)科服務(wù)的衛(wèi)生院的比例為37.04%。村衛(wèi)生室中，有胎心聽筒的比例為47.17%，能開展產(chǎn)前檢查服務(wù)的比例為49.02%，開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測的比例為48.08%。調(diào)查結(jié)果顯示，產(chǎn)后訪視比例較低，僅有23.51%的兒童母親接受過產(chǎn)后訪視，首次產(chǎn)后訪視時間平均為產(chǎn)后9天，不符合首次產(chǎn)后訪視應(yīng)在分娩后7天的要求；產(chǎn)后訪視時只有45.6%的新生兒被側(cè)量過體重。上述結(jié)果說明產(chǎn)后訪視依然不足。

5．2．3　現(xiàn)有婦幼保健服務(wù)人員知識技能水平不高

調(diào)查對縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健人員進(jìn)行了專業(yè)知識技能考核。總體上，各級婦幼保健人員對基本知識技能的掌握較差，縣級人員成績好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級，婦產(chǎn)科/婦女保健好于兒科/兒童保健醫(yī)務(wù)人員。因此必須加強(qiáng)對各級醫(yī)療保健人員的培訓(xùn)，特別是鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員和兒科/兒童保健服務(wù)人員的培訓(xùn)。

5．3　建議

5.3.1　采取必要的干預(yù)措施，改善婦女兒童健康狀況

（1）為育齡婦女、5歲以下兒童補(bǔ)充鐵劑和必要的營養(yǎng)素，針對育齡婦女、5歲以下兒童貧血患病比例較高的情況，各合作機(jī)構(gòu)應(yīng)考慮相應(yīng)人群中開展鐵劑和必要的營養(yǎng)素的普服活動，以改善婦女兒童貧血狀況。

（2）開展豐富多彩的健康教育和健康促進(jìn)活動，使目標(biāo)人群了解必要的保健和疾病常識，改變不良的生活飲食習(xí)慣，從而逐步提高自身健康水平。如宣傳平衡膳食、合理營養(yǎng)的理念，輔導(dǎo)目標(biāo)人群如何正確制作食物等。

調(diào)查結(jié)果已顯示婦女在懷孕期間不做產(chǎn)前檢查的最主要的原因是“覺得沒必要做”，因此可以利用當(dāng)?shù)厝讼猜剺芬姷拿褡逦幕d體，形象宣傳產(chǎn)前檢查的好處，對孕產(chǎn)婦和胎兒健康的重要性；也可動員當(dāng)?shù)鼗蚣抑杏杏绊懥Φ娜宋铮l(fā)揮其對孕婦的影響作用；最終促使孕婦能夠自覺接受產(chǎn)前檢查，并且能夠做到正確產(chǎn)前檢查。

非住院分娩的主要原因是“來不及去醫(yī)院”，因此可以采取提前動員的方式促使孕婦提前住院待產(chǎn)；各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)在有關(guān)部門的支持和資助下，建立或完善待產(chǎn)室，為交通不便的孕婦提前住院待產(chǎn)提供便利。

5.3.2　結(jié)合少數(shù)民族化特點，提供規(guī)范的婦幼保健服務(wù)

（1）加強(qiáng)各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)

各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能滿足當(dāng)?shù)貗D幼保健服務(wù)需要現(xiàn)狀，以項目實施為契機(jī)，開展縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，使其能夠滿足廣大婦女兒童基本醫(yī)療保健需要。

縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展滯后，導(dǎo)致其不能滿足目的標(biāo)人群基本醫(yī)療保健服務(wù)需求。各級政府應(yīng)重視醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)，制定必要的婦幼保健服務(wù)規(guī)范、制度、流程、配置足夠的婦幼保健服務(wù)人員、配備基本的醫(yī)療保健設(shè)備，逐步提高各級婦幼保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，人才隊伍培養(yǎng)

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醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法全文第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫(yī)療技術(shù)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和治療疾病為目的，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療措施。

第三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵守本辦法。

第四條 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能任務(wù)相適應(yīng)，具有符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系，并遵守技術(shù)管理規(guī)范。

第五條 國家建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入和管理制度，對醫(yī)療技術(shù)實行分類、分級管理。

第六條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作。

縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用監(jiān)督管理工作。

第二章 醫(yī)療技術(shù)分類分級管理

第七條 醫(yī)療技術(shù)分為三類：

第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。

第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險較高，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。

第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：

(一)涉及重大倫理問題;

(二)高風(fēng)險;

(三)安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗研究進(jìn)一步驗證;

(四)需要使用稀缺資源;

(五)衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。

第八條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)第三類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用管理工作。

第三類醫(yī)療技術(shù)目錄由衛(wèi)生部制定公布，并根據(jù)臨床應(yīng)用實際情況，予以調(diào)整。

第九條 省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作。

第二類醫(yī)療技術(shù)目錄由省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)本轄區(qū)情況制定并公布，報衛(wèi)生部備案。

省級衛(wèi)生行政部門不得將衛(wèi)生部廢除或者禁止使用的醫(yī)療技術(shù)列入本行政區(qū)醫(yī)療技術(shù)目錄。

第十條 第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)能力實施嚴(yán)格管理。

第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法準(zhǔn)予醫(yī)務(wù)人員實施與其專業(yè)能力相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)。

第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的臨床檢驗項目必須是衛(wèi)生部公布的準(zhǔn)予開展的臨床檢驗項目。

第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在臨床應(yīng)用衛(wèi)生部廢除或者禁止使用的醫(yī)療技術(shù)。

第三章 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核

第十四條 屬于第三類的醫(yī)療技術(shù)首次應(yīng)用于臨床前，必須經(jīng)過衛(wèi)生部組織的安全性、有效性臨床試驗研究、論證及倫理審查。

第十五條 第二類醫(yī)療技術(shù)和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前實行第三方技術(shù)審核制度。

對醫(yī)務(wù)人員開展第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的能力技術(shù)審核，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行組織實施，也可以由省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第十六條 衛(wèi)生部指定或者組建的機(jī)構(gòu)、組織(以下簡稱技術(shù)審核機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核工作。

省級衛(wèi)生行政部門指定或者組建的技術(shù)審核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核工作。

衛(wèi)生部可以委托省級衛(wèi)生行政部門組織對指定的第三類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核工作。

第十七條 技術(shù)審核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合下列條件：

(一)有健全的組織機(jī)構(gòu)和完善的管理體系;

(二)在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域具有權(quán)威性;

(三)學(xué)術(shù)作風(fēng)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范;

(四)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

第十八條 技術(shù)審核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立審核工作制度，制定并公布醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核程序，并根據(jù)工作需要建立專家?guī)臁?/p>

審核工作制度、程序和專家?guī)烀麊螆笏椭付ㄆ涑袚?dān)技術(shù)審核工作的衛(wèi)生行政部門備案。

第十九條 技術(shù)審核機(jī)構(gòu)專家?guī)斐蓡T應(yīng)當(dāng)由醫(yī)學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)等方面的人員組成，并符合下列條件：

(一)熟悉、掌握有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章;

(二)具有良好的職業(yè)品德、專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力;

(三)受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、高等院校、科研機(jī)構(gòu)或者法律服務(wù)機(jī)構(gòu)，并擔(dān)任相應(yīng)高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)3年以上;

(四)健康狀況能夠勝任評價工作;

(五)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

技術(shù)審核機(jī)構(gòu)聘請上述人員進(jìn)入專家?guī)炜梢圆皇苄姓^(qū)域限制。

第二十條 專家?guī)斐蓡T參加技術(shù)審核工作實行回避制度和責(zé)任追究制度。

第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展第二類醫(yī)療技術(shù)或者第三類醫(yī)療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向相應(yīng)的技術(shù)審核機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核。符合下列條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向技術(shù)審核機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核申請：

(一)該項醫(yī)療技術(shù)符合相應(yīng)衛(wèi)生行政部門的規(guī)劃;

(二)有衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的相應(yīng)診療科目;

(三)有在本機(jī)構(gòu)注冊的、能夠勝任該項醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的主要專業(yè)技術(shù)人員;

(四)有與開展該項醫(yī)療技術(shù)相適應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和其他輔助條件;

(五)該項醫(yī)療技術(shù)通過本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)倫理審查;

(六)完成相應(yīng)的臨床試驗研究，有安全、有效的結(jié)果;

(七)近3年相關(guān)業(yè)務(wù)無不良記錄;

(八)有與該項醫(yī)療技術(shù)相關(guān)的管理制度和質(zhì)量保障措施;

(九)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

第二十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核時，應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用可行性研究報告，內(nèi)容包括：

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、級別、類別、相應(yīng)診療科目登記情況、相應(yīng)科室設(shè)置情況;

(二)開展該項醫(yī)療技術(shù)的目的、意義和實施方案;

(三)該項醫(yī)療技術(shù)的基本概況，包括國內(nèi)外應(yīng)用情況、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、技術(shù)路線、質(zhì)量控制措施、療效判定標(biāo)準(zhǔn)、評估方法，與其他醫(yī)療技術(shù)診療同種疾病的風(fēng)險、療效、費(fèi)用及療程比較等;

(四)開展該項醫(yī)療技術(shù)具備的條件，包括主要技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)注冊情況、資質(zhì)、相關(guān)履歷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備、設(shè)施、其他輔助條件、風(fēng)險評估及應(yīng)急預(yù)案;

(五)本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)倫理審查報告;

(六)其他需要說明的問題。

第二十三條有下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向技術(shù)審核機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核申請：

(一)申請的醫(yī)療技術(shù)是衛(wèi)生部廢除或者禁止使用的;

(二)申請的醫(yī)療技術(shù)未列入相應(yīng)目錄的;

(三)申請的醫(yī)療技術(shù)距上次同一醫(yī)療技術(shù)未通過臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核時間未滿12個月的;

(四)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第二十四條 未通過審核的醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在12個月內(nèi)向其他技術(shù)審核機(jī)構(gòu)申請同一醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力再審核。

第二十五條 技術(shù)審核機(jī)構(gòu)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核申請后，對于符合規(guī)定條件的，應(yīng)當(dāng)予以受理，并自受理之日起30日內(nèi)，組織相關(guān)專業(yè)專家按照審核程序和醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核，并出具技術(shù)審核報告。

第二十六條 技術(shù)審核機(jī)構(gòu)可以根據(jù)工作需要，向有關(guān)人員了解情況或者到現(xiàn)場核實有關(guān)情況。

第二十七條 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核結(jié)論實行合議制。參加醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)為3人以上單數(shù)，每位審核人員獨立出具書面審核意見并署名。

技術(shù)審核機(jī)構(gòu)根據(jù)半數(shù)以上審核人員的意見形成技術(shù)審核結(jié)論。技術(shù)審核機(jī)構(gòu)對審核過程應(yīng)當(dāng)做出完整記錄并留存?zhèn)洳椋瑢徍巳藛T的審核意見與審核結(jié)論不同的應(yīng)當(dāng)予以注明。

技術(shù)審核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保技術(shù)審核工作的科學(xué)、客觀、公正，并對審核結(jié)論負(fù)責(zé)。

第二十八條 技術(shù)審核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自做出審核結(jié)論之日起10日內(nèi)，將審核結(jié)論送達(dá)申請的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第二十九條 技術(shù)審核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用申請材料、審核成員書面審核意見、審核成員信息、審核結(jié)論等材料予以永久保存。

第三十條 技術(shù)審核機(jī)構(gòu)開展技術(shù)審核工作可以按照規(guī)定收取相關(guān)費(fèi)用。

第三十一條 技術(shù)審核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將審核結(jié)果報相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門。

技術(shù)審核機(jī)構(gòu)每年向指定其承擔(dān)技術(shù)審核工作的衛(wèi)生行政部門報告年度開展技術(shù)審核工作情況;未在規(guī)定時間報告年度工作情況的，衛(wèi)生行政部門不再指定其承擔(dān)技術(shù)審核工作。

第四章 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理

第三十二條 省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)審定第二類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。

衛(wèi)生部負(fù)責(zé)審定第三類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用。

第三十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時具備下列條件時，省級以上衛(wèi)生行政部門方可審定其開展通過臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù)：

(一)技術(shù)審核機(jī)構(gòu)審核同意意見;

(二)有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的相應(yīng)診療科目;

(三)該項醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能、任務(wù)相適應(yīng);

(四)符合相應(yīng)衛(wèi)生行政部門的規(guī)劃;

(五)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

第三十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展通過臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù)，經(jīng)相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門審定后30日內(nèi)到核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門辦理診療科目項下的醫(yī)療技術(shù)登記。經(jīng)登記后醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可在臨床應(yīng)用相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)。

第三十五條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本備注欄注明相應(yīng)專業(yè)診療科目及其項下準(zhǔn)予登記的醫(yī)療技術(shù)，并及時向社會公告。

第三十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專門的部門負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理和第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核工作。

第三十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療技術(shù)分級管理制度和保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量、安全的規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)檔案，對醫(yī)療技術(shù)定期進(jìn)行安全性、有效性和合理應(yīng)用情況的評估。

第三十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級管理制度。根據(jù)風(fēng)險性和難易程度不同，手術(shù)分為四級：

一級手術(shù)是指風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù);

二級手術(shù)是指有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù);

三級手術(shù)是指風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù);

四級手術(shù)是指風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。

第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對具有不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開展不同級別的手術(shù)進(jìn)行限定，并對其專業(yè)能力進(jìn)行審核后授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。

第四十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自準(zhǔn)予開展第二類醫(yī)療技術(shù)和第三類醫(yī)療技術(shù)之日起2年內(nèi)，每年向批準(zhǔn)該項醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的衛(wèi)生行政部門報告臨床應(yīng)用情況，包括診療病例數(shù)、適應(yīng)證掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)、隨訪情況等。

必要時，相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門可以組織專家進(jìn)行現(xiàn)場核實。

第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)立即停止該項醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用，并向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門報告：

(一)該項醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)生部廢除或者禁止使用;

(二)從事該項醫(yī)療技術(shù)主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能正常臨床應(yīng)用;

(三)發(fā)生與該項醫(yī)療技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果;

(四)該項醫(yī)療技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患;

(五)該項醫(yī)療技術(shù)存在倫理缺陷;

(六)該項醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果不確切;

(七)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第四十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)第四十一條第(一)、(二)款情形的，負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目登記的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目項下的相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)登記，并向社會公告。

第四十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)第四十一條第(三)、(四)、(五)、(六)款情形的，批準(zhǔn)該項醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)立即組織專家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行復(fù)核。必要時，可以組織對醫(yī)療技術(shù)安全性、有效性進(jìn)行論證。根據(jù)復(fù)核結(jié)果和論證結(jié)論，批準(zhǔn)該項醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的衛(wèi)生行政部門及時做出繼續(xù)或者停止臨床應(yīng)用該項醫(yī)療技術(shù)的決定，并對相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)目錄進(jìn)行調(diào)整。

第四十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)報請批準(zhǔn)其臨床應(yīng)用該項醫(yī)療技術(shù)的衛(wèi)生行政部門決定是否需要重新進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核：

(一)與該項醫(yī)療技術(shù)有關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員或者設(shè)備、設(shè)施、輔助條件發(fā)生變化，可能會對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用帶來不確定后果的;

(二)該項醫(yī)療技術(shù)非關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)生改變的;

(三)準(zhǔn)予該項醫(yī)療技術(shù)診療科目登記后1年內(nèi)未在臨床應(yīng)用的;

(四)該項醫(yī)療技術(shù)中止1年以上擬重新開展的。

第五章 監(jiān)督管理

第四十五條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督管理。

第四十六條 縣級以上衛(wèi)生行政部門進(jìn)行監(jiān)督檢查時，有權(quán)采取下列措施：

(一)進(jìn)入工作現(xiàn)場了解情況，調(diào)查取證;

(二)查閱、復(fù)制有關(guān)資料;

(三)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即改正違法違規(guī)行為。

第四十七條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行審核。在定期審核過程中發(fā)現(xiàn)本辦法第四十一條規(guī)定情形的，衛(wèi)生行政部門要按照本辦法第四十二、四十三條規(guī)定，做出是否注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目項下該項醫(yī)療技術(shù)登記、繼續(xù)或者停止臨床應(yīng)用該項醫(yī)療技術(shù)的決定。

第四十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法第三十四條規(guī)定，未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目項下醫(yī)療技術(shù)登記擅自在臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)的，由衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第四十七條的規(guī)定給予處罰。

第四十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門不予醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目項下醫(yī)療技術(shù)登記;已經(jīng)準(zhǔn)予登記的，應(yīng)當(dāng)及時撤銷醫(yī)療技術(shù)登記：

(一)在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核過程中弄虛作假的;

(二)不符合相應(yīng)衛(wèi)生行政部門規(guī)劃的;

(三)未通過醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的;

(四)超出登記的診療科目范圍的;

(五)醫(yī)療技術(shù)與其功能、任務(wù)不相適應(yīng)的;

(六)雖通過醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核，但不再具備醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用條件的;

(七)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第五十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)立即責(zé)令其改正;造成嚴(yán)重后果的，依法追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人員責(zé)任：

(一)臨床應(yīng)用衛(wèi)生部廢除或者禁止使用的醫(yī)療技術(shù)的;

(二)違反本辦法第十四條規(guī)定擅自臨床應(yīng)用新的第三類醫(yī)療技術(shù)的;

(三)臨床應(yīng)用未經(jīng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù)的;

(四)未按照本辦法第四十條規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況的;

(五)未按照本辦法第四十一條規(guī)定立即停止醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的;

(六)未按照本辦法第四十四條規(guī)定重新申請醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核，或者擅自臨床應(yīng)用需要重新進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù)的;

(七)違反本辦法其他規(guī)定的。

第五十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)予醫(yī)務(wù)人員超出其專業(yè)能力開展醫(yī)療技術(shù)給患者造成損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任;未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員擅自臨床應(yīng)用醫(yī)療技術(shù)的，由醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

第五十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用過程中有違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《人體器官移植條例》等法律、法規(guī)行為的，按照有關(guān)法律、法規(guī)處罰。

第五十三條省級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對技術(shù)審核機(jī)構(gòu)技術(shù)審核工作的監(jiān)督管理。技術(shù)審核機(jī)構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一的，指定其承擔(dān)技術(shù)審核工作的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)取消其技術(shù)審核機(jī)構(gòu)資格：

(一)通過醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的;

(二)超出技術(shù)審核權(quán)限或者超出省級以上衛(wèi)生行政部門公布的醫(yī)療技術(shù)目錄，進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的;

(三)受理衛(wèi)生部廢除或者禁止使用醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核申請的;

(四)嚴(yán)重違反技術(shù)審核程序的;

(五)不能按照本辦法規(guī)定完成技術(shù)審核工作的;

(六)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

技術(shù)審核機(jī)構(gòu)在第(一)、(二)、(三)、(四)項情形下做出的審核結(jié)論，衛(wèi)生行政部門不作為批準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和診療科目項下醫(yī)療技術(shù)登記的依據(jù);已經(jīng)準(zhǔn)予登記的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時予以撤銷。

第五十四條技術(shù)審核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對參加技術(shù)審核工作的專家?guī)斐蓡T進(jìn)行年度考核，對年度考核不合格或者發(fā)現(xiàn)有下列情形之一的，取消其專家?guī)斐蓡T資格，5年內(nèi)不再聘請其承擔(dān)技術(shù)審核工作，并及時通報其所在單位及指定技術(shù)審核機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生行政部門：

(一)在技術(shù)審核工作中不能科學(xué)、客觀、公正地提出評價意見的;

(二)嚴(yán)重違反技術(shù)審核程序的;

(三)不能按照本辦法規(guī)定完成技術(shù)審核工作的;

(四)在技術(shù)審核過程中弄虛作假、收受財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的;

(五)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第五十五條技術(shù)審核機(jī)構(gòu)工作人員在技術(shù)審核過程中濫用職權(quán)、弄虛作假或者非法收受財物以及牟取其他不正當(dāng)利益的，技術(shù)審核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)禁止其參與技術(shù)審核工作，并由其所在單位給予行政處分。技術(shù)審核機(jī)構(gòu)5年內(nèi)不得再聘任其參加技術(shù)審核工作。

第五十六條 衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反規(guī)定干預(yù)技術(shù)審核工作的，上級衛(wèi)生行政部門或者工作人員所在的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時糾正;后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)給予有關(guān)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人員行政處分。

第六章 附 則

第五十七條 本辦法前已經(jīng)臨床應(yīng)用的第三類醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在本辦法實施后6個月內(nèi)按照本辦法規(guī)定向技術(shù)審核機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核申請。在本辦法實施后6個月內(nèi)沒有提出技術(shù)審核申請或者衛(wèi)生行政部門決定不予診療科目項下醫(yī)療技術(shù)登記的，一律停止臨床應(yīng)用第三類醫(yī)療技術(shù)。

本辦法前已經(jīng)臨床應(yīng)用的第一類醫(yī)療技術(shù)和第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核與診療科目項下醫(yī)療技術(shù)登記由省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。

第五十八條異種干細(xì)胞治療技術(shù)、異種基因治療技術(shù)、人類體細(xì)胞克隆技術(shù)等醫(yī)療技術(shù)暫不得應(yīng)用于臨床。

第五十九條第三類醫(yī)療技術(shù)臨床試驗管理辦法由衛(wèi)生部另行制定。

第六十條 法律、法規(guī)對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用有專門規(guī)定的，從其規(guī)定。

第六十一條本辦法自20xx年5月1日起施行。

第三類醫(yī)療技術(shù)目錄一、涉及重大倫理問題，安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗研究進(jìn)一步驗證的醫(yī)療技術(shù)：克隆治療技術(shù)、自體干細(xì)胞和免疫細(xì)胞治療技術(shù)、基因治療技術(shù)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)戒毒、立體定向手術(shù)治療精神病技術(shù)、異基因干細(xì)胞移植技術(shù)、瘤苗治療技術(shù)等。

二、涉及重大倫理問題，安全性、有效性確切的醫(yī)療技術(shù)：同種器官移植技術(shù)、變性手術(shù)等。