導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療機構(gòu)院感管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、評估內(nèi)容

（一）貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》的情況。包括本單位感染管理組織體系建設(shè)、人力資源配置、院感專職人員及人才梯隊建設(shè)情況等；院感管理委員會、感染管理科、臨床感染管理小組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成情況；

（二）貫徹落實《省醫(yī)院感染管理專職人員管理辦法（試行）》情況。包括本單位專兼職人員持證上崗、專業(yè)技術(shù)水平和素質(zhì)能力培養(yǎng)、繼續(xù)教育培訓(xùn)及院感管理專業(yè)人才培養(yǎng)、院感“三基本”培訓(xùn)學(xué)習(xí)（含全員院感“三基本”理論知識學(xué)習(xí)、理論及操作考試、知識宣傳普及和日常工作實際落實）等情況。

（三）院感基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)管理情況。包括本單位消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、醫(yī)療廢物暫存地等重點科室規(guī)范化建設(shè)布局、工作流程、安全管理情況及各重點科室手衛(wèi)生設(shè)施配備，規(guī)范化使用情況。

（四）醫(yī)院感染基礎(chǔ)管理、重點部門和重點環(huán)節(jié)管理情況。包括本單位醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療器械的消毒滅菌、無菌操作技術(shù)、標準預(yù)防與隔離、外來器械、消毒器械、一次性使用器械規(guī)范化管理及醫(yī)療廢物管理等情況。

（五）多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制情況。包括本單位多重耐藥菌管理部門建設(shè)、多重耐藥菌部門預(yù)警機制及監(jiān)測工作、臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用、微生物實驗室能力建設(shè)等情況。

（六）醫(yī)院感染監(jiān)控體系建設(shè)情況。包括本單位醫(yī)院感染基礎(chǔ)監(jiān)測如：壓力蒸汽滅菌檢測、消毒滅菌劑檢測、手衛(wèi)生監(jiān)測、重點科室環(huán)境監(jiān)測、紫外線強度檢測等情況。

（七）醫(yī)院感染信息化建設(shè)情況。包括本單位院感管理信息系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)管理、醫(yī)院感染實時監(jiān)控、風(fēng)險評估和風(fēng)險預(yù)警、院感相關(guān)數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)分析情況。

（八）本單位院感工作及所轄村衛(wèi)生室院感工作督導(dǎo)考核情況。

二、評估方法

自評與現(xiàn)場評估相結(jié)合的方法。評估內(nèi)容可參考《市預(yù)防與控制醫(yī)院感染實施方案(2013-2015)》。

三、工作要求

篇2

為深入貫徹落實《母嬰保健法》、《母嬰保健法實施辦法》、《省助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《消毒管理辦法》等法律法規(guī)，依法加強母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的規(guī)范化管理，規(guī)范專項技術(shù)服務(wù)行為，保障母嬰保健工作質(zhì)量，年9月7日至8日，區(qū)衛(wèi)生局組織區(qū)婦幼保健所、院感專家等相關(guān)人員對全區(qū)部分母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行了督導(dǎo)檢查?，F(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：

一、基本情況

檢查人員根據(jù)有關(guān)要求，通過查資料、看現(xiàn)場、口頭詢問等方式，對機構(gòu)的人員資質(zhì)、軟硬件設(shè)施設(shè)備、院感管理、病歷書寫等方面進行了監(jiān)督檢查。從檢查的總體情況看，各單位對母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)工作都比較重視，能夠認真落實有關(guān)要求，母嬰保健工作質(zhì)量較前有所提高。門診手術(shù)室的布局和設(shè)施基本達標，各項工作制度較為健全，能夠嚴格落實相關(guān)要求，加強了軟、硬件建設(shè)，工作質(zhì)量較前有所提高。

二、存在問題

通過檢查發(fā)現(xiàn)，個別醫(yī)療機構(gòu)不同程度地存在一些不足和問題，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

1、有的機構(gòu)存在人員不具備資質(zhì)而從事母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)的現(xiàn)象，有的超出許可范圍開展診療服務(wù)。

2、有的機構(gòu)門診流產(chǎn)室設(shè)置不合理，婦科檢查床與流產(chǎn)床共用一床，存在交叉感染隱患。

3、有的機構(gòu)流產(chǎn)室管理混亂，缺乏相關(guān)的規(guī)章制度。存在診斷不完善、病歷記錄不詳細、項目填寫不完整等情況。

4、大部分機構(gòu)消毒隔離措施不到位，院內(nèi)感染管理工作需加強。

三、下一步工作要求

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認識。各機構(gòu)要高度重視母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)工作，從軟硬件方面不斷完善科室建設(shè)，嚴格落實機構(gòu)和人員的準入制度，依法規(guī)范開展技術(shù)服務(wù)工作。

2、學(xué)法守法，規(guī)范診療服務(wù)。要嚴格落實《省助產(chǎn)技術(shù)管理辦法》，健全和完善各項工作制度、診療常規(guī)和消毒規(guī)范，加強流產(chǎn)室的規(guī)范化建設(shè)。

篇3

一、依法行政，進一步加強監(jiān)督和管理

根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，加強醫(yī)療機構(gòu)準入管理。以各級各類醫(yī)療機構(gòu)校驗為契機，進一步加強對醫(yī)療機構(gòu)校驗的管理工作，規(guī)范診療科目，嚴格標準，充分發(fā)揮校驗職能，把好機構(gòu)準入關(guān)。并以此推動院感、麻醉等科室的進一步規(guī)范，確保醫(yī)療安全。

根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師資格考試暫行辦法》及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》等規(guī)定，做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的組織管理工作，認真審核，完成醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊登記及《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》發(fā)放工作；提高護理整體素質(zhì)，開展?？谱o士規(guī)范化培訓(xùn)，同時嚴格按照《護士條例》要求，做好全省護理人員的換證、注冊工作，督促醫(yī)療機構(gòu)加強護理人力資源管理；加強對醫(yī)療美容醫(yī)師的準入管理，進一步規(guī)范美容醫(yī)師依法行醫(yī)。

依照相關(guān)法律法規(guī)，加強臨床技術(shù)準入管理。重點梳理心血管介入診療技術(shù)準入檢查情況，公布開展此項技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)；進一步貫徹落實《人體器官移植條例》，嚴格規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)器官移植活動。

二、健全體系，實施“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃”

在全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃”，主要以完善質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)體系、改進質(zhì)量評估考核體系、建立信息報告分析體系、創(chuàng)建質(zhì)管教育培訓(xùn)體系為主要內(nèi)容，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度為目標。

在已建質(zhì)控中心和技術(shù)指導(dǎo)中心的基礎(chǔ)上，各地結(jié)合工作實際，成立或調(diào)整相應(yīng)的質(zhì)控、技術(shù)指導(dǎo)中心，進一步健全質(zhì)控組織網(wǎng)絡(luò)，完善質(zhì)控管理體系。

組織修訂《**省醫(yī)療機構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范》叢書，完善質(zhì)量管理標準體系，全面指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)的診療行為。

以醫(yī)院等級評審工作為載體，完善質(zhì)量評估體系。調(diào)整評審委員會領(lǐng)導(dǎo)小組成員，調(diào)整醫(yī)院等級評審專家?guī)?，修訂三級醫(yī)院評審標準。年內(nèi)將啟動第三輪醫(yī)院等級評審工作。

充分依托各個中心通過人員培訓(xùn)、組織檢查等方式，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)認真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)和診療規(guī)范，建立質(zhì)管教育培訓(xùn)體系。

二、重視內(nèi)涵，引導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)合理發(fā)展

根據(jù)“衛(wèi)生三強行動”方案的要求，開展旨在提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力的“強龍頭”行動。強龍頭行動以“人才培養(yǎng)、學(xué)科發(fā)展、裝備和新技術(shù)應(yīng)用”為核心，突出強化縣級醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)能力和對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的指導(dǎo)職能。

對縣級醫(yī)院從確立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模標準、設(shè)備配置標準、技術(shù)服務(wù)項目標準出發(fā)，從提高急癥疾病處置能力出發(fā)，重點加強急診、ICU、手術(shù)室、外科等?？平ㄔO(shè)。

同時，根據(jù)“欠發(fā)達地區(qū)縣級醫(yī)院建設(shè)項目”要求，以第二輪萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程為載體，繼續(xù)實施省級醫(yī)院對口支援欠發(fā)達縣級醫(yī)院，使更多的農(nóng)村縣級醫(yī)院與省級醫(yī)院建立合作關(guān)系，長期派駐醫(yī)務(wù)人員在基層服務(wù)的同時免費接收縣級醫(yī)院人員的進修，提升縣級醫(yī)院的內(nèi)涵。

三、醫(yī)防結(jié)合，探索醫(yī)療服務(wù)新模式

醫(yī)療救治體系建設(shè)是加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。20**年，繼續(xù)開發(fā)市與縣急救分中心聯(lián)網(wǎng)的急救通訊調(diào)度及信息管理軟件，力爭在年內(nèi)完成并投入使用。逐步制定和完善我省院前急救管理規(guī)范，特別組織專家對院前急救標識、急救服裝和車輛噴識進行統(tǒng)一管理。派遣省級醫(yī)療專家對省內(nèi)特大突發(fā)公共事故進行現(xiàn)場醫(yī)療搶救和技術(shù)指導(dǎo)；加強隊伍建設(shè)，對全省應(yīng)急專家隊伍進行培訓(xùn)或演練，不斷提高院前急救體系應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救治水平。

根據(jù)《**省公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施方案》要求，對全省實施情況開展調(diào)研，進一步落實方案要求，推廣好的經(jīng)驗，做到醫(yī)防有效結(jié)合，真正建立起公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)間良好的“牽手”關(guān)系，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力。

同時，各級醫(yī)療機構(gòu)按照職責(zé)和任務(wù)要求做好各項公共衛(wèi)生工作，加強對艾滋病、手足口病、人感染高致病性禽流感等傳染病的防控。

四、深化改革，提升醫(yī)院綜合競爭能力

圍繞國家即將出臺的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見和相關(guān)配套政策，協(xié)同相關(guān)部門做好改革試點工作。重點是改革和完善公立醫(yī)院管理體制和遠行機制，界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立院長任職資格、崗位職責(zé)、選派作用、考核評價、教育培訓(xùn)、激勵約束和問責(zé)獎懲機構(gòu)，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評價管理體系，提升醫(yī)院綜合競爭能力。

五、以人為本，創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境

在寧波市深入試點和在各地倡導(dǎo)推廣的基礎(chǔ)上，與有關(guān)部門開展立法調(diào)研，適時進行立法評估，爭取頒發(fā)省長令，在全省范圍內(nèi)建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置新機制，從而更好地維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，塑造和諧健康的醫(yī)患關(guān)系。

嚴格實施《**省醫(yī)務(wù)人員考評實施辦法》和《**省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、紀律法制和廉潔從業(yè)教育，建立治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長效機制，塑造干凈、清新的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。

六、統(tǒng)籌安排，做好其他各項醫(yī)政工作

繼續(xù)抓好血液管理工作，確保無償獻血占臨床用血比例達到100％，自愿無償獻血占臨床用血比例在95％以上。

貫徹落實《醫(yī)療廣告管理辦法》及《**省廣告管理條例》，規(guī)范醫(yī)療廣告成品審查制度，進一步加強對醫(yī)療廣告的監(jiān)管，嚴肅處理違規(guī)醫(yī)療廣告的醫(yī)療機構(gòu)。

篇4

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療廢物;管理;控制;醫(yī)院感染

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(a)-121-02

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。如對醫(yī)療廢物管理不當,造成醫(yī)療廢物的流失,疾病的傳播,將直接影響人們的健康,并可能對整個社會形成巨大的危害。因此,醫(yī)療廢物的安全、規(guī)范管理已成為提高醫(yī)療護理質(zhì)量的主要內(nèi)容,更是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要措施之一[3]。

1 建立醫(yī)療廢物管理體系

1.1 加強領(lǐng)導(dǎo),健全組織

依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)及規(guī)定,以及上級行政部門的要求,本院建立了由法人為第一責(zé)任人,由業(yè)務(wù)副院長、業(yè)務(wù)部、護理部、感染控制科、消毒供應(yīng)室、藥事辦、裝備基建管理科科主任及主要臨床科室科主任和護士長組成的醫(yī)院感染管理委員會,由院長任主任,業(yè)務(wù)副院長任副主任,指導(dǎo)和監(jiān)控全院醫(yī)療廢物的各項管理工作。各科室主任、護士長為各科室醫(yī)療廢物管理的責(zé)任人,切實履行好醫(yī)療廢物的分類收集、個人安全防護、防盜、稱重、資料登記管理等監(jiān)控工作。

1.2 制定醫(yī)療廢物的相關(guān)管理制度及應(yīng)急流程

本院根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》結(jié)合本院實際,制定了本院《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療廢物分類說明》、《醫(yī)療廢物場所消毒措施》、《醫(yī)療廢物收集人員工作制度》,包括醫(yī)療廢物處置流程、收集流程、運輸路線及流程、醫(yī)療廢物收運人員防護服穿脫流程指引、醫(yī)療廢物收運專用車清洗流程指引,以及在收集、運送、貯存過程中個人防護和消毒措施。鼓勵職工對醫(yī)療廢物管理過程中的違法、違規(guī)行為進行舉報。

1.3 全員培訓(xùn)與分級培訓(xùn)相結(jié)合

為了強化各級各類人員的管理意識和參與意識。由院感科科主任負責(zé),根據(jù)不同的工作崗位,分級、有重點地進行培訓(xùn)。培訓(xùn)后,對培訓(xùn)效果進行考核。對全院醫(yī)務(wù)人員,培訓(xùn)重點是法律法規(guī)、職業(yè)安全防護和醫(yī)療廢物的分類收集,嚴格遵守“誰產(chǎn)生、誰分類”的原則;對醫(yī)療廢物專職收集人員,培訓(xùn)重點放在醫(yī)療廢物的收集流程、分類、轉(zhuǎn)運、暫存地的清潔消毒、職業(yè)安全防護等方面;對衛(wèi)生保潔人員,培訓(xùn)重點放在職業(yè)防護和消毒隔離方面;對新上崗人員,培訓(xùn)重點是法律法規(guī)、醫(yī)療廢物分類、管理制度、工作流程的培訓(xùn)。不斷強化各級人員規(guī)范處置醫(yī)療廢物意識,確保醫(yī)療廢物處置工作安全、有序進行。

2 嚴格按醫(yī)療廢物處置流程進行管理

2.1 制定醫(yī)療廢物收集流程

醫(yī)療廢物由科室產(chǎn)生,由本院指定的專人、專車、規(guī)定路線、規(guī)定時間每日運送出病房兩次,使用專門的污物電梯,收集運送路線應(yīng)遵循由上至下、由遠到近的原則,運送到暫貯存點。在運送的過程中密封回收車蓋,超量時應(yīng)分多次運送。各科室治療室門外均設(shè)有科室醫(yī)療廢物收集車(圖1),車身為全不銹鋼材料,內(nèi)設(shè)1塊縱隔板,車面設(shè)4個投放口,2個投放口投損傷性廢物,1個投感染性廢物,1個投輸液袋,車內(nèi)置銳器箱盛放損傷性廢物,置具有防滲透性能的黃色包裝袋盛放感染性廢物和輸液袋,車的一個側(cè)面為開關(guān)門,可上鎖?？剖裔t(yī)療廢物收集車外有醫(yī)療廢物警示標志和分類說明。醫(yī)療廢物收集車上鎖,由負責(zé)醫(yī)療廢物收集的專職人員開鎖及管理鎖匙,科室收集桶(車)于每天收集完廢物后及時使用0.2%含氯消毒劑噴霧消毒30 min后清洗。醫(yī)療廢物的包裝物外表面有醫(yī)院統(tǒng)一印制的警示標識,每個包裝物都有標簽,內(nèi)容包括:廢物產(chǎn)生地點、日期、類別及說明等。病理性廢物少量放入黃色膠袋中,大量的低溫貯藏;少量藥物性廢物可混入感染性廢物,但需標明,批量的化學(xué)廢物(消毒劑)和重金屬交當?shù)貙ｉT機構(gòu)。檢驗科產(chǎn)生的病原體培養(yǎng)基、標本、菌種及毒種保存液等高危險廢物,就地用0.2%含氯消毒劑加蓋浸泡10 h后,按感染性廢物處理。

2.2 嚴格交接登記制度

環(huán)環(huán)交接有記錄。科室指定班種,落實具體人員職責(zé),與本院專職工作人員在指定的時間內(nèi)對本科室醫(yī)療廢物進行封口、貼標簽、稱重、登記,在《科室醫(yī)療廢物登記本》及《工作人員醫(yī)療廢物登記本》上登記,內(nèi)容包括廢物類別、重量、數(shù)量、科室,收集員與科室人員雙方交接確認簽名,要求登記資料不缺項,保存3年。

本院嚴格按照佛山市醫(yī)療廢物管理規(guī)范的規(guī)定,與佛山威立雅醫(yī)療廢物處置中心簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議。每天向醫(yī)療廢物處置中心移交分類收集、包裝好的醫(yī)療廢物,做到日產(chǎn)日清。嚴格執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度,及時填寫醫(yī)療機構(gòu)危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單,交接雙方簽字存檔備查。

2.3 制定專職工作人員工作流程與配備個人防護設(shè)備

工作人員收集醫(yī)療廢物前要按二級防護標準著裝,包括戴帽子、口罩,穿工作服,戴防水圍裙及塑膠手套,穿水靴,必要時戴防護眼罩,做好個人防護,操作前、后洗手及手消毒,每天消毒防護物品。每年接受至少1次的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和健康體檢,定期預(yù)防接種乙肝疫苗。明確規(guī)定專職工作人員的工作流程:①醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室分類放置;②醫(yī)療廢物收集前做好個人防護的準備(戴口罩、帽子、手套、水鞋、膠圍裙);③用醫(yī)療廢物專用收集車到各科室收集醫(yī)療廢物(經(jīng)專用污物梯);④醫(yī)療費物封口、貼標簽、稱重并記錄;⑤與科室交接后雙方簽名確認(科室記錄本、醫(yī)療廢物收集記錄本);⑥把醫(yī)療廢物暫存車(加蓋)經(jīng)專用污物梯運送到醫(yī)療廢物暫存間;⑦ 卸載醫(yī)療廢物到“威立雅”公司的周轉(zhuǎn)箱內(nèi);⑧ 清潔、消毒醫(yī)療廢物收集車;⑨與“威立雅”公司全量交接(稱重、記錄、雙方簽名);⑩清潔、消毒醫(yī)療廢物暫存間環(huán)境和物品;清洗、消毒個人防護用品。

3 落實暫存地管理

3.1 制度上墻

將《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急制度》、《醫(yī)療廢物處理流程》兩個制度掛在暫存間的墻上,明確制度和流程。

3.2 標識齊全

貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識,并有防蠅的紗窗,由專職人員上鎖封閉,平時關(guān)密門窗,做好防盜、防火及嚴防兒童及無關(guān)人員進入。

3.3 清潔與消毒

醫(yī)療廢物暫存點在每天清理完醫(yī)療廢物后,應(yīng)用0.1%～0.2%含氯消毒溶液噴灑或擦拭墻壁、地面、回收車, 擦拭30 min后用清水沖洗干凈,擦干。用紫外線燈消毒空氣,每天1次,每次不少于40 min[4]。

4 質(zhì)量控制與督導(dǎo)

為了使醫(yī)療廢物管理真正落到實處,本院將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制檢查的范圍,由醫(yī)院感染控制科每月采取定期或不定期檢查的方式,結(jié)合業(yè)務(wù)部和護理部,對全院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護知識掌握情況進行檢查,發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象將給予扣分,與科室績效考核掛鉤。通過檢查、考核、發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、協(xié)調(diào)、整改,確保醫(yī)療廢物管理條例的順利實施,有效避免由此引發(fā)的醫(yī)院感染的發(fā)生。

[參考文獻]

[1]中華人民共和國國務(wù)院(第380號令).醫(yī)療廢物管理條例[S].2003:6-7.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[S].2003:10-11.

[3]黃金梅.加強醫(yī)療廢物處置的規(guī)范化管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009, 19(2):190-192.

篇5

為了加強各級醫(yī)療機構(gòu)的采購管理，針對上述問題，結(jié)合國家對醫(yī)療機構(gòu)采購管理的制度規(guī)定及各級醫(yī)療機構(gòu)多年對醫(yī)療器械管理的經(jīng)驗，以及參考國內(nèi)外相關(guān)部門對醫(yī)療器械的管理辦法，提出以下應(yīng)對策略：（1）加強采購人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。加強采購人員的培訓(xùn)，熟悉采購的程序及操作流程，對采購所涉及到的制度規(guī)定和醫(yī)療機構(gòu)制定的采購制度規(guī)定進行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。（2）加強與地方各部門溝通銜接。各級醫(yī)療機構(gòu)采購部門人員要加強與各地衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政局、公共資源交易中心等部門的溝通與銜接，落實好各項采購制度規(guī)定，做到采購規(guī)范有序，提高采購工作效率。（3）靈活掌握應(yīng)用制度規(guī)定。采購制度規(guī)定不是一塵不變的死板教條，更不是僵化的模塊，只要采購人員認真研讀采購制度規(guī)定內(nèi)容，掌握好制度規(guī)定的精神實質(zhì)，領(lǐng)會好制度規(guī)定內(nèi)涵，才能做到靈活應(yīng)用，游刃有余。（4）提升素質(zhì)，明確責(zé)任。作為采購人員，應(yīng)時刻銘記醫(yī)療器械采購管理各個環(huán)節(jié)都要有法可依、有章可循，要熟知與醫(yī)療器械采購過程相關(guān)的各類法規(guī)，牢固樹立依法采購的責(zé)任感、使命感。同時，也要掌握各類醫(yī)療器械的原理、組成、功能、配置、性能、評價指標、市場占有率、運行成本、售后服務(wù)及其市場價格狀況及同類產(chǎn)品的比較，做到心中有數(shù)[6]。（5）加強院務(wù)公開及相關(guān)組織的職能作用。認真落實院務(wù)公開的有關(guān)規(guī)定，對采購全過程進行公開，主動接受監(jiān)督；對院內(nèi)采購及驗收各環(huán)節(jié)情況在院內(nèi)公示；發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)采購委員會主導(dǎo)作用，明確主體責(zé)任，使用科室和設(shè)備部門加強工作協(xié)作，積極配合采購委員會做好采購工作。（6）加強對采購的醫(yī)療器械質(zhì)量、價格、售后管控。對采購單位常用的醫(yī)療器械，邀請同類產(chǎn)品三家以上公司，對產(chǎn)品性能、報價、售后情況先期進行有針對性的講解，以便了解產(chǎn)品性能、價格、售后情況。在政府公開招標及院內(nèi)采購時，充分掌握市場動態(tài)，控制好醫(yī)療器械招標采購及院內(nèi)采購的相應(yīng)指標，加大對醫(yī)療器械的成本管控、質(zhì)量保證、售后服務(wù)。（7）完善采購預(yù)算管理。加強醫(yī)療器械采購目錄的預(yù)算管理，做好本單位采購預(yù)算和采購計劃年前編報的相互銜接工作，確保采購計劃嚴格按政府采購預(yù)算的項目和數(shù)額執(zhí)行。醫(yī)療器械采購應(yīng)嚴格按預(yù)算計劃執(zhí)行，不得隨意更改采購計劃，不得超額超量進行采購。（8）完善采購信息管理。建立公開的供貨商信息檔案和醫(yī)療器械價格信息檔案動態(tài)管理，提高信息化水平。（9）加強內(nèi)部監(jiān)督。加強分管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)管責(zé)任，對重要崗位人員實行定期輪崗制，器械出、入庫人員要分設(shè)，設(shè)立科室內(nèi)部采購小組；加強采購單位紀委組織的監(jiān)督作用，不管是政府公開招標采購，還是本單位內(nèi)部采購，都要充分發(fā)揮本單位紀委組織的監(jiān)督作用，對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，對不按程序采購醫(yī)療器械，按照事件的輕重給予相應(yīng)的處罰。

綜上所述，醫(yī)療器械采購管理是一項責(zé)任重、職業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)技術(shù)要求高的工作，不僅要求從業(yè)者掌握國家的醫(yī)療器械管理法規(guī)、嚴守職業(yè)操守、廉潔自律，而且要求從業(yè)者具有相應(yīng)的專業(yè)技能及敬業(yè)精神[7]，只有這樣才能在醫(yī)療器械采購管理中時刻保持清醒頭腦，規(guī)范完成各項采購任務(wù)，為醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展貢獻力量。

作者:王宗定 羅麗 單位:1.甘肅省嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院設(shè)備科 2.甘肅省嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院辦公室

參考文獻

[1]楊煥軍.淺析加強醫(yī)院招標采購管理的對策[J].中國市場,2014(2):74-75.

[2]李立國.試析醫(yī)療器械采購管理面臨的問題及對策[J].中國管理信息化,2015,18(13):144-145.

[3]李怡勇,陸慶生,李雙.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備招標采購應(yīng)注意的問題[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2010,7(2):48-49.

[4]王紅艷.公立醫(yī)院招標采購工作存在的問題及管理對策[J].經(jīng)濟師,2015(6):249-251.

[5]李偉,李瀟瀟.醫(yī)療設(shè)備招標采購存在的問題及對策[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2015,25(1):86-88.

篇6

2006年底，湖州市第三人民醫(yī)院經(jīng)浙江省衛(wèi)生廳專家評定，成為浙江省三級甲等精神病?？漆t(yī)院。此次是浙江省衛(wèi)生廳依據(jù)《浙江省醫(yī)療機構(gòu)等級評審管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，首次對精神病?？漆t(yī)院進行等級評審。該院在創(chuàng)建“三甲”整個過程，著力加強軟件建設(shè)與硬件建設(shè)。從創(chuàng)建資料的準備工作中，可以看出檔案工作在?？漆t(yī)院等級評審中的作用。作者認為，有了充分的資料準備及檔案工作規(guī)范化、標準化的管理，是有利于為等級醫(yī)院評審打下堅實的基礎(chǔ)。

1確立檔案工作在醫(yī)院管理中的地位和作用

醫(yī)院檔案是集于醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項工作活動中形成的各種載體和門類齊全的檔案。它反映了醫(yī)院整個歷史發(fā)展的全過程，它是醫(yī)院的寶貴財富。眾所周知，在以醫(yī)療為中心的醫(yī)院管理中，“重業(yè)務(wù)，輕檔案”的思想長期存在，認為檔案工作可有可無，檔案意識淡薄，乃是社會上普遍存在的現(xiàn)象，也是影響醫(yī)院提高檔案管理利用水平的關(guān)鍵問題。針對這一情況，醫(yī)院歷來通過學(xué)習(xí)、宣傳等多種方式和多種渠道，廣泛宣傳黨和國家有關(guān)檔案工作的法律、法規(guī)和制度，強化全院職工的檔案意識，改變?nèi)焊刹?、職工的思想觀念。尤其是在力爭創(chuàng)建“三甲”過程中，發(fā)揮醫(yī)院檔案工作的作用。具體做法：一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視檔案管理工作，認識到檔案工作是等級醫(yī)院評審標準管理的基礎(chǔ)之一，是醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)重要的信息資源。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)把檔案管理工作提到重要議事Et程，由院領(lǐng)導(dǎo)分管負責(zé)，并納入科主任年度考核目標責(zé)任書中。二是要求檔案管理人員充分認識崗位工作的重要性，增強使命感與責(zé)任感。在完善檔案網(wǎng)絡(luò)人員配備上，要求大專以上學(xué)歷達到100％。進一步明確檔案人員在創(chuàng)建工作中具有全程負責(zé)資料的收集、整理、分類、編目、保管、利用及檔案指導(dǎo)工作，兼職檔案員協(xié)助建檔工作。三是提高醫(yī)院職工的檔案意識和法制觀念。院長逢會必講，檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性。歷來強調(diào)先進的醫(yī)療技術(shù)水嚴往往與科學(xué)的管理制度是密不可分的。每年，醫(yī)院將一些滯后的管理制度內(nèi)容進行不斷地修訂與充實，經(jīng)辦公室主任把關(guān)，綜合檔案室負責(zé)將新匯編的《醫(yī)院管理制度》發(fā)放到每位員工手中，讓他們提建議、出點子，參與醫(yī)院管理，使他們能認識到檔案的潛在價值，及其所帶來的社會效益和經(jīng)濟效益。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，檔案業(yè)務(wù)建設(shè)和經(jīng)費投入給予支持，確立了檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用。

2做好檔案工作是等級醫(yī)院評審成功與否的重要依據(jù)

等級醫(yī)院評審是依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《浙江省醫(yī)療機構(gòu)等級評審管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，由省衛(wèi)生廳組織專家評審，并提請省醫(yī)療機構(gòu)評審委員會審議通過的。自2005年以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以“三甲”醫(yī)院的評審標準為目標。一方面著力于注重科學(xué)管理、不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平上，發(fā)動全院職工進行充分準備和求真務(wù)實。另一方面始終把做好檔案服務(wù)工作作為永恒的追求，不斷地付諸實踐。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)特別強調(diào)檔案工作人員必須要有充分的思想準備，在其位謀其職，在管理上，應(yīng)拓寬工作思路，創(chuàng)新服務(wù)工作機制，切實為配合等級醫(yī)院評審發(fā)揮檔案工作的實際效能。

2．1理清思路、突出重點為了確保等級醫(yī)院評審工作的順利展開，醫(yī)院成立了爭級甲等醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員由院長、黨委書記、各職能部門負責(zé)人組成。領(lǐng)導(dǎo)小組分設(shè)行政、臨床、醫(yī)技、綜合、資料等五個工作小組。檔案人員編入資料小組，參與負責(zé)資料的收集、整理、分類、編目、保管、利用及檔案的指導(dǎo)工作。依據(jù)等級醫(yī)院評審標準內(nèi)容分析，資料準備是一套比較全面、系統(tǒng)、標準、規(guī)范的整理方法，資料來源是否準確、完整、真實可靠，實際上是對醫(yī)院檔案工作的鑒定。作者認為，醫(yī)院檔案管理好壞是一個單位管理水平和文明程度的具體體現(xiàn)。有了正確的思想指導(dǎo)，為配合等級醫(yī)院評審工作要求，檔案部門調(diào)整工作重心，做好資料的準備工作。

2．2資料的收集針對《浙江省精神病?？漆t(yī)院評審標準》，在一、二類指標取得評審?fù)ㄟ^的基礎(chǔ)上再進行三類指標的評審，因此資料準備要求做精做細。一是將近兩年來醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證、院務(wù)會會議記錄、中層干部例會記錄及總值班記錄、各類組織活動記錄、業(yè)務(wù)報表、科室設(shè)置、職工名單、人員配置、行風(fēng)建設(shè)等相關(guān)資料，利用室藏檔案資料，逐一進行復(fù)印加蓋公章后，交由資料小組整理裝盒。二是有些參與政府部門和上級業(yè)務(wù)主管部門的指令性工作任務(wù)，需出具的證明材料，及時向有關(guān)職能部門提取證明。把資料收集工作的個體優(yōu)勢化作資源整合后的綜合優(yōu)勢，促進了收集工作的齊全完善，醫(yī)院檔案管理有效服務(wù)于等級評審工作。

2．3資料的整理資料整理工作取及于資料收集工作，是將匯集的資料按評審要求進行規(guī)范化、標準化的整理，才能確保等級醫(yī)院評審是否順利通過的關(guān)鍵所在。一是從準備文件材料形成開始，就按照檔案管理要求去做，確保檔案質(zhì)量、門類和內(nèi)容齊全完整。二是為了有效地提高案卷質(zhì)量，我們對資料用紙作了統(tǒng)一要求，一律使用標準型A4紙，盒面及盒脊背同樣提出統(tǒng)一的字體要求。三是卷內(nèi)材料根據(jù)盒面所注內(nèi)容進行依次排列，要求分類科學(xué)、組卷合理、標題簡明、整齊美觀，從而保證了檔案材料的完整性和系統(tǒng)性。在檢查中，資料的準備得到了評審領(lǐng)導(dǎo)和專家的一致好評。

篇7

一、指導(dǎo)思想和基本原則

堅持以黨的十七大精神和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，認真貫徹執(zhí)行新時期衛(wèi)生工作和衛(wèi)生改革方針政策，以構(gòu)建規(guī)范有序的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標，以建立和推行基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理制度為抓手，進一步強化對基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理，不斷推進我區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)化、標準化、規(guī)范化建設(shè)與發(fā)展。同時，通過量化分級管理制度的實施，進一步促進基層醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)自律，真正為人民群眾提供安全、便捷、質(zhì)優(yōu)、價廉的醫(yī)療保健服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理應(yīng)堅持如下基本原則：一是全程監(jiān)督的原則；二是量化管理的原則。三是動態(tài)監(jiān)督的原則。四是公開、公平、公正的原則。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為進一步加強對基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織，決定成立以區(qū)衛(wèi)生局局長趙平同志為組長，副局長江喜范同志、衛(wèi)生監(jiān)督所所長任波同志為副組長，各相關(guān)科室、單位主要負責(zé)人為成員的區(qū)醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理領(lǐng)導(dǎo)小組，具體組織實施全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理工作。

三、責(zé)任分工

區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科負責(zé)此項工作的組織協(xié)調(diào)，區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負責(zé)具體工作的組織實施，各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站根據(jù)各自職責(zé)負責(zé)受理轄區(qū)內(nèi)量化申請并積極配合完成各相關(guān)工作。

四、工作主要內(nèi)容

區(qū)衛(wèi)生局在認真分析總結(jié)以往醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理成績和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，依據(jù)現(xiàn)行衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)管理的有關(guān)規(guī)定，通過調(diào)查研究和論證，制定出臺配套的《區(qū)一級以下醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理標準》和《區(qū)一級以下醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理評審及公示辦法》，統(tǒng)一檢查考核辦法，統(tǒng)一考核評分細則。

（一）強化依法執(zhí)業(yè)，嚴格實行執(zhí)業(yè)許可制度

1、規(guī)范機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)必須持《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》方可開展對內(nèi)或?qū)ν獾尼t(yī)療服務(wù)活動。執(zhí)業(yè)地點、服務(wù)范圍和診療科目必須嚴格限定在核定許可的范圍之內(nèi)，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。嚴禁私自變更執(zhí)業(yè)地點和出租科室、變相轉(zhuǎn)讓和出租《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)實行亮證執(zhí)業(yè)，接受社會和患者監(jiān)督。

2、規(guī)范醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)除行管后勤崗位可以聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員以外，其他醫(yī)藥護技崗位必須聘用有專業(yè)技術(shù)職稱和國家規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格醫(yī)護人員。門診、病房臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并正式注冊在本工作單位，護理人員必須具備護士執(zhí)業(yè)證書并正式注冊在本工作單位。嚴禁聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員和無執(zhí)業(yè)資格的人員從事醫(yī)療和護理工作。

（二）加強硬件設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療服務(wù)條件

1、個體診所房屋建筑面積一般不少于80平方米；門診部必須達到國家規(guī)定的、與所設(shè)科室相配備的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)面積標準要求。

2、各科室必須獨立設(shè)置，診斷室、治療室、觀察室、藥房等分開，相對獨立，生活區(qū)和業(yè)務(wù)工作區(qū)嚴格分開。

3、房屋布局合理、舒適、潔凈，適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)工作需要，符合消毒隔離要求，有醫(yī)療污水污物無害化處理設(shè)施，有獨立的衛(wèi)生間。

（三）配備常規(guī)醫(yī)療設(shè)備和藥品，滿足日常醫(yī)療服務(wù)需求

1、配備有診察床、診察桌、凳、聽診器、血壓計、體溫計、氧氣瓶、污物桶、處置臺、藥品柜、器械柜、紫外線燈、高壓滅菌等基本設(shè)備。

2、有與開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。如口腔診所必須配備檢查治療和消毒滅菌專用設(shè)備。

3、有單獨的急救箱并備有醫(yī)療急救藥品和相關(guān)設(shè)備，配備與開展診療科目相應(yīng)的藥品。

（四）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

1、制定并落實核心醫(yī)療制度，保證醫(yī)療質(zhì)量。制定并落實有國家制定或認可的醫(yī)療、護理診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

2、強化醫(yī)療安全措施，保證醫(yī)療安全。實行醫(yī)療差錯和事故處理醫(yī)療機構(gòu)法人責(zé)任制，發(fā)生醫(yī)療事故應(yīng)及時向衛(wèi)生行政部門報告，并積極妥善處理。

3、嚴格醫(yī)療文書書寫，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。統(tǒng)一門診日志、門診處方、門診病歷等，書寫規(guī)范、完整。門診登記書寫合格率≥95%，處方合格率≥90%。

4、傳染病登記本、消毒滅菌記錄等書寫規(guī)范，登記完整，傳染病報告及時，嚴禁瞞報、謊報、遲報。一次性醫(yī)療用品采購、管理、使用、毀型、消毒、處理達到規(guī)定要求。

5、醫(yī)療廢物嚴格按照相關(guān)規(guī)定分類收集、并向指定地點及時清運處理，有完善醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交記錄。

6、無違反醫(yī)療機構(gòu)管理、醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理、藥品管理、傳染病和院感管理、計劃生育“兩禁”管理的執(zhí)業(yè)行為。

7、嚴格按照《醫(yī)療廣告管理辦法》，無非法醫(yī)療廣告的行為。

（五）加強形象建設(shè)，統(tǒng)一規(guī)范個體醫(yī)療機構(gòu)標識標牌

1、基層醫(yī)療機構(gòu)室外懸掛區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一的與《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》名稱、診療科目等內(nèi)容相同的標牌；在室內(nèi)醒目處懸掛《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、統(tǒng)一規(guī)范的診療科室標示牌、服務(wù)項目及價格、常規(guī)藥品價格公示牌、醫(yī)護人員基本情況公示監(jiān)督牌。

2、醫(yī)護人員衣帽整潔，佩戴統(tǒng)一的標識胸牌上崗。

3、健全各項規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室內(nèi)統(tǒng)一懸掛醫(yī)師工作職責(zé)、護士工作職責(zé)、藥師工作職責(zé)等各項崗位職責(zé)和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度、注射室工作制度、治療室消毒制度、消毒液及一次性醫(yī)療用品管理制度、傳染病報告制度等制度和健康教育宣傳欄且上墻。

4、基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)外環(huán)境綠化、美化，便民服務(wù)設(shè)施齊全。

（六）實行不良記錄登記備案制，落實日常監(jiān)管

衛(wèi)生主管部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)及各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站加強對基層醫(yī)療機構(gòu)日常監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時下發(fā)整改通知、監(jiān)督意見書和情況通報，督促整改落實，并根據(jù)相關(guān)法規(guī)給予相應(yīng)的行政處罰，并作為醫(yī)療機構(gòu)不良記錄予以登記在案，作為量化分級管理和醫(yī)療機構(gòu)校驗的客觀依據(jù)。

四、實施的范圍及對象

實行基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理的范圍為全區(qū)一級以下醫(yī)療機構(gòu)（不含一級），包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室等。

五、實施步驟和主要方法

（一）實施步驟

1、制定方案：年4月,擬定《區(qū)一級以下醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理實施方案》、《區(qū)一級以下醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理評審及公示辦法》、《區(qū)一級以下醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理現(xiàn)場評分細則》。

2、調(diào)查摸底：年5月底前,開展調(diào)查摸底，制定《區(qū)個體醫(yī)療機構(gòu)一覽表》，全面掌握行政相對人的名稱、地址、主要負責(zé)人、醫(yī)護人員數(shù)量、聯(lián)系電話等監(jiān)督信息，對每個單位建立量化分級監(jiān)督檔案（一戶一檔）。

3、啟動實施：年6月上旬,召開區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理工作動員大會及培訓(xùn)班，并印發(fā)有關(guān)文件標準，正式開始實施基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理工作。

4、自查及申報登記：培訓(xùn)班結(jié)束后各單位按照標準進行自查整改，自查達標后到所轄各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站進行申報。申報登記日期截止到6月底，逾期視為放棄申請。

5、組織檢查：年7月下旬開始,區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織人員對全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)進行現(xiàn)場評審檢查。以后每年根據(jù)工作安排，按照《方案》要求組織年度考評檢查。

6、評審認定：年10月上旬，區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所對現(xiàn)場評審檢查情況進行首次綜合評定，提出初步意見，報領(lǐng)導(dǎo)小組審定。10月中旬，召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，正式審定提交的評審結(jié)果，研究確定各醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督量化等級。

7、公示授牌：年11月中旬，在各街道衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制工作站對評審認定的各級別等次基層醫(yī)療機構(gòu)進行公示。對公示無異議的基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督量化等級由區(qū)衛(wèi)生局正式發(fā)文予以公布。

8、監(jiān)督處理：從年12月上旬開始，結(jié)合專項整治和評審認定等次情況，對C級以下不合格的基層醫(yī)療機構(gòu)實施限期整改，重點督查，并視整改情況依法處理。對達不到C級的個體醫(yī)療機構(gòu)給予暫緩校驗1-6個月，經(jīng)驗收仍未達到標準的，依法注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

9、形成制度：從年起，將基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理與《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗工作結(jié)合起來，進行一年一度的綜合評定，逐步形成我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的常規(guī)管理模式。

（二）主要方法

將基層醫(yī)療機構(gòu)風(fēng)險和信譽度劃分為A、B、C、D四個等級，面向社會公示。醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理工作，采取日常監(jiān)督檢查、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》年度校驗現(xiàn)場審查、集中檢查考核相結(jié)合的方式，對參評單位進行量化評價，依據(jù)綜合評價情況確定不同的等級，實行不同的監(jiān)督檢查頻率，并按照相關(guān)法律法規(guī)采取不同層次的行政監(jiān)管處罰措施。實行動態(tài)管理的辦法，在基層醫(yī)療機構(gòu)的信譽等級評定后，根據(jù)各基層醫(yī)療機構(gòu)工作的實際情況，每年度對獲得各等級的醫(yī)療機構(gòu)進行復(fù)核，并根據(jù)日常監(jiān)督和復(fù)核情況定期調(diào)整信譽等級。凡違反關(guān)鍵監(jiān)督項目，或年度評審分值達不到相應(yīng)標準的，則采取取消或降低等級的辦法。對于輕微的違規(guī)，如果能夠在限定時間內(nèi)整改并達到標準要求，則可保留其原等級不變。

六、主要措施

（一）加強培訓(xùn)，廣泛宣傳動員。

一是由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一印發(fā)《基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理實施方案》和相關(guān)檢查考核標準，分發(fā)到各醫(yī)療機構(gòu)，并要求認真做好學(xué)習(xí)宣傳和貫徹落實工作；

二是召開我區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理動員大會，正式啟動基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理工作；

三是定期舉辦各基層醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人和業(yè)務(wù)主管及專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)班，組織基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級管理專題培訓(xùn)，培訓(xùn)學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)管理的法律、法規(guī)及量化分級管理考核標準，對量化分級管理工作進行廣泛的宣傳，使監(jiān)督管理部門與各醫(yī)療機構(gòu)之間形成良好的互動關(guān)系。

（二）組織檢查評比，實行動態(tài)管理。按照《區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督管理評審公示辦法》所確定的評分細則，對基層醫(yī)療機構(gòu)量化分級監(jiān)督實行動態(tài)化管理。凡在評審年度內(nèi)發(fā)現(xiàn)已評定等級的基層醫(yī)療機構(gòu)有一次違法行為受到衛(wèi)生行政部門處罰的，必須降低一個等級，并取消本年度A級評審資格，一年內(nèi)受到兩次以上行政處罰或者造成一級以上醫(yī)療事故的，可直接降低兩個信譽等級，直至吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。本年度已被評審為某一較低等次的基層醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)過努力，管理水平有較大提高，各項評審指標達到新的水平，可向區(qū)衛(wèi)生局申請?zhí)岣咝抛u等級，再次進行評審、公示和認定。

篇8

一、政治思想和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

20*年，全科同志始終以“認真做好醫(yī)政工作，全心全意為人民服務(wù)”為宗旨，積極主動地參加衛(wèi)生局組織的各種培訓(xùn)會議和學(xué)習(xí)活動，不斷學(xué)習(xí)十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想，努力掌握各種業(yè)務(wù)知識和衛(wèi)生法律、法規(guī)以及規(guī)章制度，政治思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)得到進一步提高。

二、醫(yī)政管理工作

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理工作

1、認真做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，積極開展醫(yī)院管理年活動。

20*年醫(yī)政科繼續(xù)堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的原則，嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動方案》和省、市衛(wèi)生工作要求，制訂下發(fā)了《關(guān)于進一步加強醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知，在全市積極組織開展各種醫(yī)療質(zhì)量管理活動。全年堅持每月都深入到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，嚴格督導(dǎo)、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的開展情況，認真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。

2、針對個別醫(yī)療機構(gòu)婦產(chǎn)科存在的醫(yī)療隱患，及時籌備并舉辦了“全市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)班”。邀請有關(guān)專家，對孕、產(chǎn)婦的產(chǎn)前保健、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理、催產(chǎn)素的正確應(yīng)用等問題以及醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范，進行了全面、集中的培訓(xùn)，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

3、以衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《*省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》為內(nèi)容，積極組織有關(guān)專家深入基層，到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦醫(yī)療護理質(zhì)量培訓(xùn)班。引導(dǎo)和督促鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院廣大醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)等；進一步提高了鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神和責(zé)任意識，強化了醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

4、組織有關(guān)專家，采取隨機抽取的形式，從全市各醫(yī)療機構(gòu)中抽取20*年以來的出院病人住院病歷265份，進行病歷評審。共評出甲級病歷241份、乙級病歷24份，甲級病歷率90.9*，評審結(jié)果在全市進行了通報。通過病歷評審活動，提高了全市的病歷書寫質(zhì)量，強化了病歷質(zhì)量管理。

5、為進一步提高鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院的急診、急救水平，不斷強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，簡化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)過程，切實防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生。按照衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于進一步加強醫(yī)院管理提高服務(wù)質(zhì)量的通知》精神，11月底準備組織全市鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院開展人工心肺復(fù)蘇術(shù)操作、有機磷農(nóng)藥中毒的搶救、電動吸痰器吸痰法技術(shù)比武活動。通過此次活動的開展，切實提高（街）衛(wèi)生院的急診急救能力，不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓病人在醫(yī)療服務(wù)全過程中，真正感受到人性化關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

（二）護理管理工作

1、參加了國家和省衛(wèi)生廳舉辦的各類護理管理培訓(xùn)班，并多次在鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦護理質(zhì)量和護理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)活動，做到每月到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院督導(dǎo)醫(yī)療護理質(zhì)量管理工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，查找不足，嚴防各類護理糾紛的發(fā)生。

2、20*年完成了180*的護士執(zhí)業(yè)注冊及計算機錄入工作，并按照上級要求，完成了50*人的護士執(zhí)業(yè)資格考試的報名工作。

3、組織參加了市衛(wèi)生局和護理學(xué)會舉辦的20*年慶祝5.12國際護士節(jié)護士風(fēng)采活動，獲得了較好的名次，通過此次活動，對內(nèi)增強了護理人員的責(zé)任心和榮譽感，對外提升了我市護理隊伍的整體形象，使病陪人對醫(yī)院護理的滿意度不斷提高。

（三）中醫(yī)工作

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村的預(yù)防保健和診療作用，進一步做好了我市中醫(yī)重點?？平ㄔO(shè)的有關(guān)工作；按照市衛(wèi)生局要求，積極指導(dǎo)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所運用中醫(yī)藥50項適宜技術(shù)，為廣大農(nóng)村居民提供簡便的中醫(yī)藥服務(wù)；協(xié)助做好了中醫(yī)藥行政許可證項目管理的研究調(diào)查工作；完成了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育的報名工作；做好了向國家中醫(yī)藥管理局申報全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進個人的有關(guān)工作。

（四）鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作

按照市政府辦公室《整頓鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理的通知》要求，20*年制定并下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開展衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續(xù)對全市21處鎮(zhèn)（街）的一體化管理工作進行了清理整頓，進一步加大了對全市各鎮(zhèn)（街）一體化工作的督導(dǎo)和管理力度，積極督導(dǎo)和協(xié)助各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院對本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生所逐村逐所的進行認真梳理、整改，對于一村存在多室的衛(wèi)生所堅決進行合并或停業(yè)。最后，為檢驗整頓效果、進一步強化一體化管理，對各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院已設(shè)置的各類衛(wèi)生所，重新采取逐村逐所的形式進行現(xiàn)場校驗和驗收，凡是驗收不合格的衛(wèi)生所一律提出整改意見，限期改正；已經(jīng)驗收合格的衛(wèi)生所予以校驗或頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，20*年全市共校驗農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所850處，新批準農(nóng)村一體化管理的各類衛(wèi)生所222處（其中緊密管理型衛(wèi)生所34處、目標管理型衛(wèi)生所188處）。通過今年的一體化整頓活動，更加強化了我市村級衛(wèi)生組織的管理，嚴厲打擊了所外行醫(yī)和非法行醫(yī)活動，凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場，進一步鞏固了農(nóng)村一體化管理工作。

（五）醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理工作

為認真貫徹落實衛(wèi)生部《關(guān)于開展嚴厲打擊非法行醫(yī)專項整治工作的通知》和省、市等有關(guān)部門聯(lián)合下發(fā)的《開展嚴厲打擊非法行醫(yī)專項整治工作方案》文件精神，20*年在全市范圍內(nèi)開展了聲勢浩大的打擊非法行醫(yī)專項整治活動。

1、為認真做好此項工作，專門健全了領(lǐng)導(dǎo)組織—“市打擊非法行醫(yī)專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組”，成立了由分管局長任大隊長的“市衛(wèi)生行政執(zhí)法大隊”。在全市范圍內(nèi)全面開展了計劃周密、聲勢浩大、效果顯著的打擊非法行醫(yī)專項整治活動。整個活動堅持：依法行政與“監(jiān)督、規(guī)范、疏導(dǎo)、打擊”相結(jié)合、打擊非法行醫(yī)專項整治與規(guī)范管理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為相結(jié)合、日常監(jiān)督發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和群眾舉報相結(jié)合的原則。為摸清城區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的具體情況，根據(jù)我市實際情況，衛(wèi)生局專門抽調(diào)了3*衛(wèi)生監(jiān)督員，醫(yī)政科全體同志共同參與，分為九個小組，采取分片包干、責(zé)任到人的方式，從8月9日開始，對城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機構(gòu)逐街逐巷的進行調(diào)查摸底，此次摸底共登記各級各類醫(yī)療機構(gòu)37*，徹底弄清了我市城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)狀。

2、對城區(qū)現(xiàn)有的211處具有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)進行了年度校驗；對舉辦人不在現(xiàn)場、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、擅自擴大診療科目、擅自變更執(zhí)業(yè)地點、擅自醫(yī)療廣告、治療室不合格、出租《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等違法行為進行了認真查處，依法下達衛(wèi)生監(jiān)督意見書，有針對性的提出了整改意見。通過校驗，規(guī)范了部分醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，促進了醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展。

3、在前期認真調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，全面開展嚴厲打擊非法行醫(yī)活動。此次活動，對城區(qū)存在的159處非法醫(yī)療機構(gòu)嚴格依照法定程序立案后，逐個進行了調(diào)查取證，依法做出了行政處罰。據(jù)統(tǒng)計，我市自開展打擊非法行醫(yī)專項整治工作以來，全科同志帶領(lǐng)監(jiān)督人員共進行監(jiān)督110*次；查處違法違規(guī)案件18*；取締無證行醫(yī)82處、非法義診2處；作出罰款決定11.*元；沒收藥品6*箱、醫(yī)療器械一宗，價值*余元。

4、積極查處醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部出租、承包科室等違法行為。20*年共立案查處了滕州市中醫(yī)醫(yī)院外五科承包案、滕州市濱湖南醫(yī)院皮膚科承包案、城區(qū)衛(wèi)生院承包科室案等多起非法出租、承包科室的案件，依法糾正了這些醫(yī)療機構(gòu)的違法行為。

5、多次主動與市計生局聯(lián)合，對全市使用b超和流產(chǎn)藥物情況進行監(jiān)督檢查。沒收了違規(guī)使用的b超機一臺、計生用品及流產(chǎn)藥物一宗。

6、依法與藥監(jiān)局聯(lián)合，對城區(qū)內(nèi)的部分藥店進行了監(jiān)督檢查，查出存在“座堂行醫(yī)”的藥店三家，并進行了立案處罰。

7、加大對重大案件的查處力度，針對群眾反映比較強烈的*診所非法行醫(yī)案、*門診部非法行醫(yī)案等，都依法進行了立案查處，從嚴從重作出了行政處罰。

8、在打擊非法行醫(yī)過程中，我們除了在工作日進行正常的監(jiān)督檢查外，根據(jù)我市非法行醫(yī)的特點，還采用了中午查處和夜晚查處相結(jié)合、節(jié)假日查處和周六、周日查處相結(jié)合的方式進行嚴格的監(jiān)督檢查。對檢查中發(fā)現(xiàn)的新開辦的非法醫(yī)療機構(gòu)，做到發(fā)現(xiàn)一個，查處一個，取締一個。對那些抱有僥幸心理的非法醫(yī)療機構(gòu)采取突擊檢查和蹲點守候相結(jié)合的辦法，嚴格進行查處，使非法行醫(yī)無處藏身，收到了很好的震懾效果。對6處拒不執(zhí)行衛(wèi)生行政處罰決定、違法行為較為嚴重的非法醫(yī)療機構(gòu)，依照衛(wèi)生行政處罰程序，依法申請市人民法院強制執(zhí)行。8月31日，衛(wèi)生行政執(zhí)法人員配合人民法院對此6處非法醫(yī)療機構(gòu)進行了徹底取締，沒收了藥品、器械、醫(yī)療廣告牌一宗。

（六）醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理

今年，全市共發(fā)生較大的醫(yī)療糾紛*，涉及市人民醫(yī)院、*衛(wèi)生院、*醫(yī)院等。在局領(lǐng)導(dǎo)的親自指揮和帶領(lǐng)下，通過有關(guān)部門的密切配合，全科上下共同參與，齊心協(xié)力，積極主動的靠上去調(diào)查處理，在醫(yī)患雙方都較為滿意的前提下，全部調(diào)解完畢，妥善處理了醫(yī)患糾紛，及時化解了社會矛盾。

（七）醫(yī)學(xué)科研、教育和各類人員的體檢工作

積極督導(dǎo)各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展醫(yī)學(xué)科研、教育活動。全年科研立項38項、通過技術(shù)成果鑒定13項，在市級以上雜志發(fā)表科研論文293篇；完成了醫(yī)學(xué)會、中醫(yī)學(xué)會、護理學(xué)會的年檢工作；組織并成功舉辦了全市第一期“全科醫(yī)師培訓(xùn)班”，單獨完成了20*年我市全科醫(yī)師的教學(xué)、培訓(xùn)任務(wù)；20*年組織*醫(yī)院完成大中專查體任務(wù)1300*；為嚴把征兵體檢質(zhì)量關(guān)，積極為部隊輸送合格兵員，20*年按照政府征兵辦公室的統(tǒng)一部署，共組織安排征兵體檢206*，較好的完成了*年的征兵體檢工作任務(wù)。

（八）藥品管理工作

繼續(xù)以醫(yī)療單位內(nèi)部的藥品管理為重點，積極加強藥事管理組織建設(shè)。不斷督促各單位嚴格按照規(guī)定從合法渠道采購藥品，堅決杜絕假冒、偽劣藥品在臨床使用，嚴把藥品入庫驗收和出庫登記手續(xù)，做好藥品的在庫保養(yǎng)。嚴格執(zhí)行效期藥品管理制度，最大限度的降低藥品損耗，認真執(zhí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計”的定期盤存制度、特殊藥品管理制度。指導(dǎo)部分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院實行了藥品微機聯(lián)網(wǎng)管理，監(jiān)督鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（醫(yī)院）建立了規(guī)范的藥品代購分發(fā)中心藥庫，進一步加強了農(nóng)村藥事管理。

（九）衛(wèi)生支農(nóng)工作

為加強鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)力量，繼續(xù)做好衛(wèi)生支農(nóng)工作，20*年制訂下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開展城市衛(wèi)生機構(gòu)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的通知》，安排了我市7處市直醫(yī)療機構(gòu)，采取對口幫扶和下鄉(xiāng)支農(nóng)兩種形式，支援10處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院。20*年度醫(yī)政科堅持經(jīng)常性的到受援鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（醫(yī)院），檢查7處市直醫(yī)療機構(gòu)選派的6*名工作人員的工作情況，做到了及時認真進行考核，嚴格按照規(guī)定實行管理。

（十）鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和聘任工作

20*年，為認真落實山東省衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理辦法（暫行）》的規(guī)定，全科同志根據(jù)我市一體化管理的實際，嚴格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任實施辦法》的規(guī)定，安排和督促各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（醫(yī)院）采取定崗、定編、擇優(yōu)聘任、三崗分離的形式，對已通過省、市考試的204*鄉(xiāng)村醫(yī)生，結(jié)合各衛(wèi)生所的實際需求，擇優(yōu)進行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任，認真開展首次鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊工作。為堅決杜絕非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，嚴格做到依法聘任，防止弄虛作假。

目前，全科同志對各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院已聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，正逐所逐人的進行審核，現(xiàn)已審核完畢18處鎮(zhèn)（街）。

（十一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

繼續(xù)督促各醫(yī)療衛(wèi)生單位積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，配合文明生態(tài)村建設(shè)，積極鼓勵、引導(dǎo)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位到社區(qū)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。截至目前，全市城區(qū)范圍內(nèi)共設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站*，各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（醫(yī)院）共設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5*。

篇9

一、優(yōu)化管理手段，健立健全綜合目標管理責(zé)任制

我們采取了綜合目標管理責(zé)任制的辦法進行醫(yī)院改革。全面加強醫(yī)院質(zhì)量控制，明確提出了在醫(yī)院工作中質(zhì)量是永恒的主題，在動態(tài)管理中，以科學(xué)的思想去認識，以科學(xué)的規(guī)范去管理，全面推進醫(yī)院發(fā)展過程中服務(wù)觀念的現(xiàn)代化、設(shè)施裝備的現(xiàn)代化、醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)代化、醫(yī)療隊伍的現(xiàn)代化、醫(yī)院管理的現(xiàn)代化的管理、經(jīng)營理念。首先由院長聘任中層干部。實行每年一聘任制度，遵循看能力不看職稱，比貢獻不比資歷的競爭上崗原則，勝任者可連任，不勝任者撤換，使干部隊伍有了一種競爭機制。其次，以科室為單位，設(shè)定工作崗位，人員實行競爭上崗，醫(yī)務(wù)人員實行嚴格的準入制度，落聘人員實行限期提高待聘制。三是按照《物資供應(yīng)處年工效掛鉤考核管理辦法》，根據(jù)我院的工作實際，制定出我院《年工效掛鉤分配管理辦法》，對各科室制定出詳細的考核內(nèi)容，每季進行一次考評，以任務(wù)指標完成情況的好壞作為評優(yōu)評分的依據(jù)，在年終對各科室進行獎懲。四是制定出了醫(yī)院管理流程圖，經(jīng)營管理更加精細化。五是制度制定，用制度管人，先后制定了《骨科醫(yī)院安全管理辦法》、《勞動作風(fēng)紀律考核細則》，等制度，做到有章可循。改革出新全盤活。醫(yī)院內(nèi)部競爭上崗的運行機制，使中層干部和廣大職工的切身利益與醫(yī)院整體工作緊緊地捆在一起，科室有了緊迫感，中層干部有了責(zé)任感，職工有了危機感。經(jīng)濟效益不斷攀升，職工收入不斷提高。新機制使醫(yī)院走上了自我完善，不斷在思想上創(chuàng)新，工作上創(chuàng)新，措施上創(chuàng)新，發(fā)展上創(chuàng)新的良性可持續(xù)發(fā)展的新天地。

二、精打細算，控制成本

今年是全處的成本管理年，為了認真貫徹處工作會，干部大會及季度工作會議精神，我院從各個方面加強成本管理，控制費用。一是對我院的藥品全面實施集中招標采購，統(tǒng)一采購國家主渠道進貨藥品，公開藥品購進價格，降低藥品成本，有效地杜絕了偽劣假冒藥品的出現(xiàn)，藥品購進成本較上年下降%。二是從辦公耗材上節(jié)約開支，實行定額配發(fā)，定量使用，結(jié)余獎勵，超額自購的辦法，大大降低了辦公費用的支出。三是嚴控水電費開支，號召職工樹立節(jié)約意識，從我做起，從節(jié)約一度電，一滴水做起，水電費支出較上年有了明顯的下降。

三、發(fā)揮整體功能，人盡其才，物盡其用

在新世紀新形勢下，醫(yī)療機構(gòu)的竟爭就是醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療人才、醫(yī)療實力競爭。醫(yī)院的發(fā)展必須依賴名人效應(yīng)、名科優(yōu)勢和名院品牌。無論是立足于現(xiàn)在還是著眼于未來，歸根結(jié)底就是要實施人才戰(zhàn)略，使人才這個第一生產(chǎn)要素得到充分的發(fā)揮和展現(xiàn)。發(fā)揮好醫(yī)院的整體功能，培養(yǎng)高素質(zhì)的人才是關(guān)鍵。近年來，我們先后從礦醫(yī)院聘請專家六名加入我們的團隊，同時選送醫(yī)務(wù)人員到省市大醫(yī)院進行?？茦I(yè)務(wù)進修培訓(xùn)，邀請大醫(yī)院資深專家醫(yī)師到我院授課，鼓勵醫(yī)護人員自學(xué)成才。我們認為，人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，使用人才要按照市場經(jīng)濟規(guī)律運作，靠事業(yè)留人、技術(shù)樹人、真情待人、信任用人、待遇攬人，廣招良才賢士，創(chuàng)造一個機會，使千里馬與我們共同奮斗，騰出一個空間，使雄才大略的人有一個海闊天空的平臺，使廣大醫(yī)務(wù)人員的潛能得以最大釋放。

四、加強公共衛(wèi)生服務(wù)，提高我院知名度

我院既是骨科醫(yī)院，又是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，承擔(dān)著、紅旗地區(qū)3.2萬人口的“預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育”等六位一體的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的好壞，直接影響我院的品牌。今年以來，我們面向社區(qū)、深入家庭、實行“六位一體”的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。在服務(wù)理念上從“以病人為中心”轉(zhuǎn)變到“以人為中心”上來。在服務(wù)方式上注重服務(wù)的人性化、親情化、溫馨化。在推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，高度重視中心內(nèi)的硬件建設(shè)，突出營造“到家”的服務(wù)。無論是科室設(shè)置、服務(wù)用語、宣傳形式，還是健康教育都做到了以人為本，讓親情、友情、關(guān)愛無時不在，就醫(yī)環(huán)境溫馨和諧。

篇10

為加強醫(yī)院的法律教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的觀念和法律意識，南京市口腔醫(yī)院嚴格按照“常抓不懈，務(wù)求實效”的要求，堅持以法治院，通過加強組織領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、強化教育成果3個方面來落實普法的基礎(chǔ)性工作，使廣大醫(yī)務(wù)人員的法制意識和法制觀念進一步增強，法制宣傳教育工作取得了明顯的成效，為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展創(chuàng)造了良好的法治環(huán)境。

關(guān)鍵詞

醫(yī)院管理；法律宣傳；普法

醫(yī)院管理中的法律教育宣傳工作，目的是使醫(yī)院逐步走上依法治理的軌道，做到亂則依法而治，不亂則依法而行。在狠抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的同時，堅持普法與依法治理相結(jié)合，學(xué)法與用法相結(jié)合，推進依法治理，為醫(yī)院正常工作的開展打造一個良好的法制環(huán)境。

1加強組織領(lǐng)導(dǎo)健全機構(gòu)夯實普法教育基礎(chǔ)

1．1健全普法機構(gòu)

院黨委行政建立了以黨委書記、院長為組長，分管副書記為副組長，各相關(guān)部門主要負責(zé)人為成員的普法領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)立辦公室，由分管領(lǐng)導(dǎo)任辦公室主任，負責(zé)日常性工作。做到目標責(zé)任到人，任務(wù)落實到位。

1．2明確工作任務(wù)

根據(jù)普法規(guī)劃要求，我們從實際出發(fā)，制定年度計劃，明確普法工作的指導(dǎo)思想、工作目標，將普法、依法治理工作納入全院的工作目標管理體系，確保普法工作順利實施。

1．3落實工作職責(zé)

從黨支部、各科室層面把普法內(nèi)容，納入政治學(xué)習(xí)管理，做到有布置、有落實、有督促、有總結(jié)，及時傳達上級普法有關(guān)會議及文件精神，認真查找問題，并提出解決問題的措施和方法。

2加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)提高法律意識深入開展普法教育

2．1開展多形式的法律培訓(xùn)

堅持依法執(zhí)業(yè)抓好法律進臨床醫(yī)院的主要工作就是臨床工作，涉及到的法務(wù)糾紛也多在臨床，因此對臨床工作人員開展醫(yī)療法律法規(guī)教育需常態(tài)化進行，不斷學(xué)習(xí)，補缺法律知識死角。比如我院通過開展醫(yī)患溝通及安全保障會議，向醫(yī)務(wù)人員普及了在醫(yī)患溝通需注意的法律問題，為醫(yī)生執(zhí)業(yè)期間的行為規(guī)范提供了法律依據(jù)。又如在我院主辦的江蘇省口腔科醫(yī)療質(zhì)量控制中心2014年年會上，邀請南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院院長姜柏生教授做了“和諧醫(yī)患關(guān)系的法律途徑”的講座，進一步加強了我院的醫(yī)療行為規(guī)范。組織臨床醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》《國家基本藥物制度》《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度》《處方管理辦法》等法規(guī)制度，要求臨床醫(yī)務(wù)工作者不僅要消化吸收，更要遵照規(guī)范認真執(zhí)行。2015年11月舉辦的《醫(yī)事法視角下護理風(fēng)險管理的探析》培訓(xùn)班，由業(yè)務(wù)院長授課，從醫(yī)事法的淵源講起，結(jié)合了《刑法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《護士管理辦法》等多部法律規(guī)章，通過案例教學(xué)，向護理人員講授如何規(guī)避護理職業(yè)風(fēng)險。2015年還開展以《醫(yī)院感染管理辦法》為主要內(nèi)容的感染管理知識競賽，普及院感方面的法律知識。

2．2建立完善的學(xué)習(xí)制度堅持依法行政

加強醫(yī)院干部廉政和行風(fēng)法制教育繼續(xù)抓好、抓實、抓細以依法行政為主要內(nèi)容的依法治院工作。如我院黨委理論學(xué)習(xí)中心組，多年來堅持集中、定期學(xué)法，每年開展干部理論培訓(xùn)班。2015年第3期學(xué)習(xí)，以“三嚴三實”專題教育為主題，加強領(lǐng)導(dǎo)班子和中層干部黨風(fēng)廉政建設(shè)。今年還組織認真學(xué)習(xí)南京市委《關(guān)于落實黨風(fēng)廉政建設(shè)黨委主體責(zé)任、紀委監(jiān)督責(zé)任的實施辦法(試行)》及新的《干部任用條例》等文件;邀請玄武區(qū)檢察院檢察長來院進行預(yù)防職務(wù)犯罪講座;組織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)《衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)九不準》;定期收看反腐倡廉警示教育片;及時通報衛(wèi)計委違紀違法典型案件，以加強醫(yī)院職工的反腐教育工作;2015年11月，組織黨員干部20余人，到南京監(jiān)獄廉政教育基地參觀學(xué)習(xí)，接受警示教育，一個個鮮活的腐敗案件給每個人帶來了極大的震撼，讓廣大干部切實受到教育。做好院務(wù)公開，設(shè)立了意見本、意見箱，自覺接受廣大群眾的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，一旦發(fā)現(xiàn)不廉潔的行醫(yī)行為，從嚴處理，絕不手軟。

3強化教育成果打造院內(nèi)良好法制環(huán)境

3．1建立“平安醫(yī)院”打造院內(nèi)法制硬環(huán)境

為了維護醫(yī)院的安全穩(wěn)定，我院每年2次由保衛(wèi)科科長作治安綜合治理、安全防范基本知識等法規(guī)的講解，并做應(yīng)急處置的演練培訓(xùn);加強對“毒、麻、精”藥(物)品、易燃易爆物品存放的管理，定期進行全院安全大檢查，尤其是節(jié)假日及重大事件(如青奧會)前，由醫(yī)務(wù)處、護理部、保衛(wèi)科等多部門聯(lián)合巡查，排查安全隱患，防患于未然;醫(yī)院還加大了安全保衛(wèi)工作經(jīng)費的投入，完善了入侵報警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)，增加了保衛(wèi)人員的配備和防護器具的配置，加強了保衛(wèi)人員的巡防，并與玄武治安大隊警務(wù)監(jiān)控平臺實時聯(lián)網(wǎng)。

3．2加大法律宣傳營造院內(nèi)法制軟環(huán)境