導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療事故處理預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】通過(guò)對(duì)58例醫(yī)療事故爭(zhēng)議案及鑒定結(jié)果的分析和研究，尋找醫(yī)療事故爭(zhēng)議案件發(fā)生的主要原因，并針對(duì)醫(yī)療事故的防范提出幾點(diǎn)建議：嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理；制定好防范醫(yī)療事故預(yù)案；加強(qiáng)病歷的書(shū)寫(xiě)與保管；建立完整的報(bào)告制度等。

【主題詞】醫(yī)療事故 防范 對(duì)策 討論

國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》于2002年9月1日起施行。這是我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域法制化建設(shè)的一件大事，具有重要的意義。筆者有幸接觸并研究了某市2007年9月至2010年5月受理的58例醫(yī)療事故爭(zhēng)議案鑒定案卷，現(xiàn)將情況分析并討論如下：

1 基本情況

2007年9月至2010年5月共受理醫(yī)療事故爭(zhēng)議案58例，構(gòu)成醫(yī)療事故14例，占鑒定數(shù)的24％，不屬于醫(yī)療事故的44例，占76％。

58例醫(yī)療事故爭(zhēng)議案及鑒定結(jié)果在臨床科室的分布情況為：

從表中所見(jiàn)，近年來(lái)，該市引發(fā)醫(yī)療事故爭(zhēng)議的高發(fā)科室為內(nèi)科、外科和婦產(chǎn)科，構(gòu)成事故的高發(fā)科室是外科。

2 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的原因

2.1 “誤診、漏診”延誤救治：經(jīng)鑒定的58例事故爭(zhēng)議案例中，因“誤診、漏診”引起爭(zhēng)議的14例，占爭(zhēng)議案例的24％；鑒定為醫(yī)療事故的5例，占鑒定事故數(shù)的35.7％。

2.2 手術(shù)指征掌握不嚴(yán)、操作方法及術(shù)后觀察處理不當(dāng)：因手術(shù)指征掌握不嚴(yán)、操作方法及術(shù)后觀察處理不當(dāng)引起的醫(yī)療事故爭(zhēng)議案共15例，其中鑒定為事故的4例，占鑒定事故數(shù)的28.7％。

2.3 未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，藥劑人員發(fā)錯(cuò)藥，或用藥不當(dāng)及藥物不良反應(yīng)：在鑒定的58例案例中，因發(fā)錯(cuò)藥、用藥不當(dāng)或藥物不良反應(yīng)引起爭(zhēng)議的有10例，占爭(zhēng)議案例的17％，經(jīng)鑒定為事故的4例，占鑒定事故數(shù)的30.0％。

2.4 責(zé)任心不強(qiáng)，違反診療規(guī)范、常規(guī)：手術(shù)造成臟器缺失，誤做手術(shù)，對(duì)病情嚴(yán)重程度認(rèn)識(shí)不夠，將沒(méi)有能力收治的病人收治，不及時(shí)組織會(huì)診、轉(zhuǎn)院，醫(yī)務(wù)人員自信心太強(qiáng)，該用儀器檢查的未查，該做病理切片鑒定的未取病檢組織送檢，違反診療常規(guī)，釀成醫(yī)療糾紛。

2.5 病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，告知義務(wù)未履行：在醫(yī)療事故爭(zhēng)議中，病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范往往與其他原因引發(fā)的醫(yī)療事故并存，涉及較多的如：病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)、病程記錄未記、處置記錄未簽字，告知病情嚴(yán)重程度或手術(shù)及其他有危險(xiǎn)性的診斷治療措施可能引發(fā)嚴(yán)重傷害，雖有口頭告知，但無(wú)書(shū)面記錄，引起爭(zhēng)議，病歷滅失，醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證不能被定為醫(yī)療事故。

3 防范對(duì)策

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的重要特點(diǎn)是突出了預(yù)防為主的原則?！稐l例》第五條、第六條、第七條、第十二條等條文都對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生作出了規(guī)定。

3.1 預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生的重要基礎(chǔ)是嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守診療護(hù)理規(guī)范，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德規(guī)范。

3.2 預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生的重點(diǎn)是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育。

3.3 預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生的關(guān)鍵是建立組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而有效的承擔(dān)起預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生的責(zé)任。

3.4 預(yù)防醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生的有效措施是制定好防范醫(yī)療事故預(yù)案。制定好預(yù)案可以有的放矢、有條不紊地防范醫(yī)療事故。同時(shí)，通過(guò)制定預(yù)防和處理醫(yī)療事故預(yù)案，可以在一旦發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)迅速采取有效的措施，積極搶救和治療，減少醫(yī)療損害。

3.5 加強(qiáng)病歷的書(shū)寫(xiě)與保管制度對(duì)于預(yù)防醫(yī)療事故爭(zhēng)議的發(fā)生具有重要作用。

3.6 建立完整的報(bào)告制度可以有效的減輕醫(yī)療損害的程度，預(yù)防類(lèi)似醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立報(bào)告制度，是為了便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及時(shí)掌握情況、啟動(dòng)醫(yī)療事故處理預(yù)案。

3.7 針對(duì)引發(fā)醫(yī)療事故爭(zhēng)議的主要原因制定相應(yīng)的具體對(duì)策。

3.7.1 為防止誤診、漏診，重視以下環(huán)節(jié)：①認(rèn)真詢問(wèn)病史；②全面系統(tǒng)的進(jìn)行體格檢查，特別是急診病人，由于患者病情急、檢查時(shí)間短，往往只重視明顯受傷部位的檢查，忽視了全面檢查；③針對(duì)性的輔助檢查必不可少；④及時(shí)組織會(huì)診、轉(zhuǎn)診；⑤檢查報(bào)告應(yīng)與臨床表現(xiàn)相結(jié)合。

3.7.2 把好手術(shù)關(guān)，因手術(shù)引發(fā)醫(yī)療事故爭(zhēng)議有上升趨勢(shì)，對(duì)手術(shù)病人要做好以下工作：①認(rèn)真做好術(shù)前檢查；②嚴(yán)格掌握手術(shù)指征及禁忌癥；③嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前討論及手術(shù)審批制度；④認(rèn)真履行告知義務(wù)，手術(shù)主治醫(yī)生盡可能親自與患者（家屬）進(jìn)行術(shù)前談話，實(shí)事求是地進(jìn)行溝通與交待，并有簽字備案；⑤嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行操作，不得隨意擴(kuò)大手術(shù)范圍；⑥重視術(shù)后觀察、檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后的并發(fā)癥。

3.7.3 嚴(yán)格掌握藥物使用的適應(yīng)癥及用藥方法。

3.7.4 增強(qiáng)醫(yī)患溝通，正確履行告知義務(wù)。醫(yī)療活動(dòng)的完成，必須具備兩個(gè)基本條件，即醫(yī)護(hù)人員的正確治療及患者的全力配合。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)如能把“醫(yī)患溝通”及履行告知義務(wù)同時(shí)納入質(zhì)量管理體系并作為檢查考評(píng)的重要內(nèi)容，對(duì)緩解醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)患間信任，保護(hù)患者權(quán)益，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療事故爭(zhēng)議將起到積極有效的作用。

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最新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文第一章 總則

第一條　為了正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，制定本條例。

第二條　本條例所稱(chēng)醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

第三條　處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

第四條　根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：

一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定。

第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

第五條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

第六條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

第七條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或者配備專(zhuān)(兼)職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，向其提供咨詢服務(wù)。

第八條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求，書(shū)寫(xiě)并妥善保管病歷資料。

因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

第九條　嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀或者搶奪病歷資料。

第十條　患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。

患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。

第十一條　在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢;但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。

第十二條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。

第十三條　醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員報(bào)告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)或者專(zhuān)(兼)職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。

第十四條　發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

發(fā)生下列重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告：

(一)導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故;

(二)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果;

(三)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

第十五條　發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

第十六條　發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

第十七條　疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。

第十八條　患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。

醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

第十九條　患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過(guò)2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門(mén)備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。

第三章 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

第二十條　衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

第二十一條　設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。

必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。

第二十二條　當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)提出再次鑒定的申請(qǐng)。

第二十三條　負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立專(zhuān)家?guī)臁?/p>

專(zhuān)家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成：

(一)有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德;

(二)受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專(zhuān)業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)3年以上。

符合前款第(一)項(xiàng)規(guī)定條件并具備高級(jí)技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專(zhuān)家?guī)臁?/p>

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)依照本條例規(guī)定聘請(qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進(jìn)入專(zhuān)家?guī)欤梢圆皇苄姓^(qū)域的限制。

第二十四條　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織專(zhuān)家鑒定組進(jìn)行。

參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下從專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取。在特殊情況下，醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會(huì)建立的專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取相關(guān)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家參加鑒定或者函件咨詢。

符合本條例第二十三條規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進(jìn)入專(zhuān)家?guī)?，并承?dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。

第二十五條　專(zhuān)家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實(shí)行合議制。專(zhuān)家鑒定組人數(shù)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專(zhuān)家一般不得少于鑒定組成員的二分之一;涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專(zhuān)家鑒定組。

第二十六條　專(zhuān)家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書(shū)面的方式申請(qǐng)其回避：

(一)是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的;

(二)與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的;

(三)與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

第二十七條　專(zhuān)家鑒定組依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒別和判定，為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。

任何單位或者個(gè)人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜诣b定組成員。

專(zhuān)家鑒定組成員不得接受雙方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益。

第二十八條　負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

(一)住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;

(二)住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;

(三)搶救急危患者，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件;

(四)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告;

(五)與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門(mén)診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供;沒(méi)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。

醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

第二十九條　負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)可以向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證。

第三十條　專(zhuān)家鑒定組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審查雙方當(dāng)事人提交的材料，聽(tīng)取雙方當(dāng)事人的陳述及答辯并進(jìn)行核實(shí)。

雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實(shí)提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事人任何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。

第三十一條　專(zhuān)家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個(gè)體差異，作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。鑒定結(jié)論以專(zhuān)家鑒定組成員的過(guò)半數(shù)通過(guò)。鑒定過(guò)程應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：

(一)雙方當(dāng)事人的基本情況及要求;

(二)當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料;

(三)對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明;

(四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);

(五)醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系;

(六)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

(七)醫(yī)療事故等級(jí);

(八)對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。

第三十二條　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定。

第三十三條　有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

(一)在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;

(二)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;

(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;

(四)無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;

(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;

(六)因不可抗力造成不良后果的。

第三十四條　醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方支付。鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。

第四章 醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督

第三十五條　衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依照本條例和有關(guān)法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章的規(guī)定，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。

第三十六條　衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，除責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴(kuò)大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故;對(duì)不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

第三十七條　發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的，應(yīng)當(dāng)提出書(shū)面申請(qǐng)。申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等。

當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。

第三十八條　發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)受理。

有下列情形之一的，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起7日內(nèi)移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)處理：

(一)患者死亡;

(二)可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故;

(三)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

第三十九條　衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。對(duì)符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定并書(shū)面通知申請(qǐng)人;對(duì)不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。

第四十條　當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)，又向人民法院提起訴訟的，衛(wèi)生行政部門(mén)不予受理;衛(wèi)生行政部門(mén)已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理。

第四十一條　衛(wèi)生行政部門(mén)收到負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)后，應(yīng)當(dāng)對(duì)參加鑒定的人員資格和專(zhuān)業(yè)類(lèi)別、鑒定程序進(jìn)行審核;必要時(shí)，可以組織調(diào)查，聽(tīng)取醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人的意見(jiàn)。

第四十二條　衛(wèi)生行政部門(mén)經(jīng)審核，對(duì)符合本條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)作為對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù);經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合本條例規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新鑒定。

第四十三條　醫(yī)療事故爭(zhēng)議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告，并附具協(xié)議書(shū)。

第四十四條　醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告，并附具調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)。

第四十五條　縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理的情況，上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)。

第五章 醫(yī)療事故的賠償

第四十六條　發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

第四十七條　雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書(shū)。協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書(shū)上簽名。

第四十八條　已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。

經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書(shū)，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行;調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門(mén)不再調(diào)解。

第四十九條　醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

(一)醫(yī)療事故等級(jí);

(二)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十條　醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：

(一)醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

(二)誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算;無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

(四)陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專(zhuān)人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過(guò)20xx年;70周歲以上的，不超過(guò)5年。

(六)殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

(七)喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

(八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20xx年;但是，60周歲以上的，不超過(guò)20xx年;70周歲以上的，不超過(guò)5年。

(九)交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

(十)住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

(十一)精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。

第五十一條　參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。

醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。

第五十二條　醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

第六章 罰 則

第五十三條　衛(wèi)生行政部門(mén)的工作人員在處理醫(yī)療事故過(guò)程中違反本條例的規(guī)定，利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益，濫用職權(quán)，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪、濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪或者其他有關(guān)罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予降級(jí)或者撤職的行政處分。

第五十四條　衛(wèi)生行政部門(mén)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告并責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：

(一)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，未及時(shí)組織調(diào)查的;

(二)接到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)后，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)審查或者移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)處理的;

(三)未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過(guò)失行為或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議移交醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定的;

(四)未按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報(bào)的;

(五)未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)的。

第五十五條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。

對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門(mén)并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。

第五十六條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：

(一)未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的;

(二)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的;

(三)未按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求書(shū)寫(xiě)和妥善保管病歷資料的;

(四)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的;

(五)未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物的;

(六)未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或者配備專(zhuān)(兼)職人員的;

(七)未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的;

(八)未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為的;

(九)未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療事故的;

(十)未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。

第五十七條　參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定，接受申請(qǐng)鑒定雙方或者一方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)，造成嚴(yán)重后果的，依照刑法關(guān)于受賄罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)或者資格證書(shū)。

第五十八條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他有關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，給予警告;對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)或者資格證書(shū)：

(一)承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒(méi)有正當(dāng)理由，拒絕進(jìn)行尸檢的;

(二)涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料的。

第五十九條　以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。

第七章 附 則

第六十條　本條例所稱(chēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。

縣級(jí)以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)依照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》的規(guī)定開(kāi)展與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故，依照本條例的有關(guān)規(guī)定處理;但是，其中不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縣級(jí)以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)發(fā)生的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故，由計(jì)劃生育行政部門(mén)行使依照本條例有關(guān)規(guī)定由衛(wèi)生行政部門(mén)承擔(dān)的受理、交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定和賠償調(diào)解的職能;對(duì)發(fā)生計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故的該機(jī)構(gòu)及其有關(guān)責(zé)任人員，依法進(jìn)行處理。

第六十一條　非法行醫(yī)，造成患者人身?yè)p害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任;有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。

第六十二條　軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療事故處理辦法，由中國(guó)衛(wèi)生主管部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)本條例制定。

第六十三條　本條例自20xx年9月1日起施行。1987年6月29日國(guó)務(wù)院的《醫(yī)療事故處理辦法》同時(shí)廢止。本條例施行前已經(jīng)處理結(jié)案的醫(yī)療事故爭(zhēng)議，不再重新處理。

醫(yī)療事故構(gòu)成要件1.醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);

3.醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過(guò)失;

篇3

1 降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1 建立健全規(guī)章制度,落實(shí)各項(xiàng)安全措施 根據(jù)眼科門(mén)診實(shí)際情況,制定出切實(shí)可行的相關(guān)管理制度,如重要操作前的告知制度、護(hù)理投訴報(bào)告及處理制度等,并修改完善了安全操作規(guī)范程序。如:門(mén)診小手術(shù)、眼底血管熒光造影前同意書(shū)的簽署等,要求人人按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,確保安全制度的落實(shí)。門(mén)診安全管理設(shè)有專(zhuān)人負(fù)責(zé),定期組織檢查,發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告,積極采取措施及時(shí)處理,并將患者的護(hù)理安全問(wèn)題與護(hù)士的獎(jiǎng)懲制度掛鉤。

1.2 加強(qiáng)教育,提高護(hù)理安全意識(shí) 我科加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)與職業(yè)道德教育,認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故管理辦法》,學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí),提高法律意識(shí),從職業(yè)道德和法律角度規(guī)范眼科護(hù)士的護(hù)理行為。對(duì)日常的小事件、小缺點(diǎn)予以重視,及時(shí)處理解決,認(rèn)真分析問(wèn)題的根源。定期開(kāi)展門(mén)診案例回顧性分析,以吸取教訓(xùn),積累經(jīng)驗(yàn)。

1.3 合理配備護(hù)理人力資源 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)排班模式進(jìn)行了嘗試性改革,根據(jù)不同時(shí)間段護(hù)理工作量的變化,動(dòng)態(tài)安排人力資源。各崗實(shí)行護(hù)士分層次配班,并實(shí)行彈性排班制,多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作。

1.4 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及消毒隔離制度,預(yù)防交叉感染 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度及技術(shù)操作規(guī)程。散瞳藥品與縮瞳藥品分開(kāi)放置于固定地點(diǎn),并明確標(biāo)識(shí),以免忙亂中錯(cuò)拿藥品。細(xì)化核對(duì),在核對(duì)患者姓名時(shí),我們由以往的“護(hù)士稱(chēng)呼,患者應(yīng)答”模式改為“護(hù)士詢問(wèn),患者回答”。對(duì)于傳染性眼病,另設(shè)專(zhuān)門(mén)診室,專(zhuān)人診治,做好消毒隔離。診室及檢查室均配備快速手消毒劑,以便醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后進(jìn)行手的消毒。

2 避免患者就診期間發(fā)生意外

2.1 實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施,避免患者跌倒、碰傷 為避免患者在暗室內(nèi)碰傷,我們規(guī)范了暗室內(nèi)檢查儀器和物品的擺放,做到簡(jiǎn)便、有序、合理。青光眼患者行暗室試驗(yàn)檢查時(shí),護(hù)士攙扶患者進(jìn)行眼壓測(cè)量,我們采用面對(duì)面,護(hù)士雙手拉著患者雙手,患者前行,護(hù)士退行的方法,確保患者的安全。對(duì)低視力患者行檢查時(shí),護(hù)士主動(dòng)攙扶、引導(dǎo)至檢查儀器前,并注意保護(hù)患者頭部避免碰傷。診室多功能檢查臺(tái)前備有腳凳,腳凳邊緣貼有黃色醒目標(biāo)識(shí),以免患者腳下踩空導(dǎo)致碰傷。因眼科就診高峰集中,門(mén)診人流量大,加之有患者乘坐輪椅前來(lái)就診,造成過(guò)道擁堵,護(hù)士及時(shí)妥善疏導(dǎo)患者,根據(jù)掛號(hào)順序安排患者分時(shí)間段候診。對(duì)于老弱、殘疾者予以照顧優(yōu)先就診。在一定程度上,減少了患者碰傷的幾率。另外,保持地面清潔干燥,對(duì)地面積水及時(shí)清理。對(duì)于診室內(nèi)必要的物品(包括儀器、電線等)妥善放置,避免有障礙物。衛(wèi)生間設(shè)有坐式便盆,并有防滑標(biāo)志。

2.2 提供安全、舒適的就診環(huán)境,增強(qiáng)患者安全感 門(mén)診禁止吸煙,為患者提供安全的環(huán)境。保持候診大廳及診室內(nèi)空氣流通,溫度適宜。眼科患者有畏光癥狀,候診大廳地面及墻面多采用彩色,少用白色,以免光線太強(qiáng)導(dǎo)致患者不適。門(mén)診電腦叫診系統(tǒng)的使用,保證了患者在就診或檢查時(shí)一醫(yī)一患,避免他人以患者家屬名義進(jìn)入診室盜竊物品。每日由護(hù)士進(jìn)行診前就診流程宣教、隨機(jī)安全宣教,及時(shí)有效的解決患者在就診過(guò)程中遇到的問(wèn)題。

2.3 簡(jiǎn)化工作流程,縮短患者在醫(yī)院的停留時(shí)間 針對(duì)眼科門(mén)診患者流量大且就診高峰集中的現(xiàn)狀,將就診流程進(jìn)一步簡(jiǎn)化。開(kāi)設(shè)“快捷門(mén)診”,專(zhuān)門(mén)接待如拆線、換藥、開(kāi)藥、體檢等用時(shí)較短的患者。護(hù)士在患者進(jìn)入診室就診前先完成初步的檢查,如:視力、眼壓、電腦驗(yàn)光等。節(jié)假日開(kāi)設(shè)“驗(yàn)光快捷門(mén)診”,為單純驗(yàn)光配鏡者提供了便捷。

2.4 建立門(mén)診不良事件記錄及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 眼科門(mén)診加強(qiáng)安全護(hù)理,對(duì)工作中發(fā)生的不良護(hù)理事件進(jìn)行逐一記錄,并積極提出改進(jìn)措施,建立突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,如突發(fā)停電、火災(zāi)、暈厥等應(yīng)急預(yù)案,做到了護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)。培訓(xùn)護(hù)士熟練掌握各種應(yīng)急流程,加強(qiáng)護(hù)士對(duì)患者病情的觀察能力與應(yīng)急能力,定期進(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)與考核。

總之,安全和人性化護(hù)理是護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ)。只有安全、人性化護(hù)理有效地進(jìn)行護(hù)理,才能促使患者好轉(zhuǎn)或康復(fù),護(hù)理質(zhì)量才能得到根本的體現(xiàn)。護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種潛在的法律問(wèn)題,作為一名護(hù)理工作者,必須努力提高自身素質(zhì),增強(qiáng)法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí),加強(qiáng)護(hù)患的交流溝通,嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度,才能為患者提供高質(zhì)量、溫馨、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。應(yīng)用人性化護(hù)理,將會(huì)使患者在接受治時(shí)充滿信心,感受到舒適及親人般的溫暖,在心理上獲得滿足感和安全感。同時(shí)人性化護(hù)理的實(shí)施充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,增強(qiáng)了護(hù)士主動(dòng)為患者提供全方位服務(wù)的意識(shí),為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境,這將為患者診療進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件,從而真正實(shí)現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理宗旨。

參 考 文 獻(xiàn)

篇4

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理安全存在的問(wèn)題；防范措施；體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0829-02

1 存在的問(wèn)題

1.1 護(hù)理人員的因素 手術(shù)室是一個(gè)特殊的科室，由于工作范圍廣、繁瑣復(fù)雜、工作強(qiáng)度大、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)難度高，且急診手術(shù)多病情危重、復(fù)雜多變，連續(xù)手術(shù)和經(jīng)常加班會(huì)會(huì)產(chǎn)生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應(yīng)變能力差，導(dǎo)致工作效率降低，易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故，導(dǎo)致護(hù)理人員的流失率比較高。手術(shù)室對(duì)護(hù)理人員的條件要求也較高，經(jīng)常更換手術(shù)室的護(hù)理人員必將影響到手術(shù)室的工作質(zhì)量。

1.2 護(hù)理技術(shù)因素 目前各專(zhuān)科開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)增多，手術(shù)室護(hù)理工作復(fù)雜，技術(shù)要求日益增多，然而護(hù)理人員的知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)更新的能力缺乏，沒(méi)有創(chuàng)新的思維。術(shù)中儀器使用不當(dāng)，準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī)，出現(xiàn)臨時(shí)故障，電直接接觸，造成電灼傷，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。

1.3 法律意識(shí)淡薄 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，工作責(zé)任心不強(qiáng)，查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格、自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，術(shù)中談笑風(fēng)生、打手機(jī)、討論與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，造成接錯(cuò)手術(shù)患者、手術(shù)部位錯(cuò)誤、體內(nèi)遺留異物、病理標(biāo)本遺失、患者擺放不當(dāng)、患者墜床摔傷、手術(shù)護(hù)理記錄不及時(shí)、不認(rèn)真、均有可能發(fā)生醫(yī)療事故、而引起糾紛。

1.4 安全管理因素《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，給手術(shù)室護(hù)理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，原來(lái)的規(guī)章制度不夠完善，難以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的管理需求，質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。如：不嚴(yán)格執(zhí)行患者安全管理制度，致患者摔傷、碰傷。違反物品和設(shè)備管理制度及使用不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)質(zhì)量。

2 防范措施

2.1 手術(shù)人員的配置：手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)該科學(xué)配制、相對(duì)固定。選擇手術(shù)室的護(hù)理人員，最好是正式的在編護(hù)士，具備身體健康、性格開(kāi)朗、吃苦耐勞、動(dòng)作靈活、思維敏捷的合適人選。管理者應(yīng)合理配置手術(shù)護(hù)士，根據(jù)每日手術(shù)量及時(shí)調(diào)配人員，實(shí)行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費(fèi)現(xiàn)象，以老帶新，有資歷的護(hù)士要有責(zé)任帶教新護(hù)士，做好傳、幫、教的帶教工作。

手術(shù)室存在人員少、工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題。為確保護(hù)理工作安全、創(chuàng)造良好的工作環(huán)境通過(guò)改善手術(shù)室護(hù)士的工作條件和環(huán)境，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種社交文體活動(dòng)、豐富業(yè)余生活，關(guān)心、理解和尊重護(hù)士，減輕心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)多學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí)，提高護(hù)士的適應(yīng)能力，學(xué)會(huì)自我減壓，避免和改善不良情緒，保持良好心理狀態(tài)，以提高心理應(yīng)對(duì)能力，從容面對(duì)壓力，提高服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 為適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理的要求，適應(yīng)新醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)手術(shù)的廣泛開(kāi)展，手術(shù)室護(hù)士要不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務(wù)技能。通過(guò)崗前，崗位培訓(xùn)，學(xué)習(xí)，強(qiáng)化和彌補(bǔ)專(zhuān)科業(yè)務(wù)的不足，從根本上提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。管理者根據(jù)護(hù)士責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求，實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)，針對(duì)不同的專(zhuān)科，將人員進(jìn)行分組，定期輪換，每年必須派出技術(shù)骨干外出進(jìn)行短期培訓(xùn)和到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高護(hù)士配合手術(shù)的能力。開(kāi)展新項(xiàng)目必須要通過(guò)預(yù)先培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制定相關(guān)的管理制度，才能更好地提高手術(shù)質(zhì)量，保證新項(xiàng)目順利實(shí)施。

2.3 加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí) 定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí)及手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，全面理解掌握《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的管理。手術(shù)室護(hù)理記錄單是跟隨病歷的具有法律效應(yīng)的文件，必須客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地填寫(xiě)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題。嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑主動(dòng)提供手術(shù)臺(tái)上所需物品，使患者安全、手術(shù)者滿意。培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作作風(fēng)，提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士安全培訓(xùn)，樹(shù)立護(hù)理安全意識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)每月組織科里護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等。衛(wèi)生部下發(fā)的《手術(shù)安全核查制度》中明確規(guī)定，手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士，分別在麻醉實(shí)施前，手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作，對(duì)手術(shù)室的核查工作提出了更高的要求。護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認(rèn)真查對(duì)，對(duì)手術(shù)取下的病理標(biāo)本、術(shù)中輸血、用藥等都要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保安全，防止醫(yī)療事故發(fā)生。完善科室的規(guī)章制度，如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、術(shù)前訪視制度及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案。嚴(yán)格規(guī)范操作，加強(qiáng)各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度，使每一項(xiàng)制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位，杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。定期開(kāi)展護(hù)理安全討論，進(jìn)行護(hù)理安全教育，對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生防患于未然，保證患者安全。

3 體會(huì)

手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本。手術(shù)室工作中存在各種不安全隱患，作為手術(shù)室護(hù)理人員， 分析及找出手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理安全隱患， 方方面面都要考慮到醫(yī)護(hù)患三方面的利益和安全，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法制觀念，有自我保護(hù)意識(shí)，落實(shí)防范措施，防止差錯(cuò)事故發(fā)生， 手術(shù)室護(hù)理工作各項(xiàng)指標(biāo)才會(huì)有明顯改善， 減少手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)不良事件的發(fā)生，保障護(hù)理安全，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)為患者提供安全、滿意、高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

篇5

【關(guān)鍵詞】 急診；轉(zhuǎn)院；護(hù)理問(wèn)題；醫(yī)療糾紛

經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展使得人民群眾的法律意識(shí)以及對(duì)醫(yī)療事故的認(rèn)識(shí)越來(lái)越高，新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布后，醫(yī)療護(hù)理與患者及其家屬之間的糾紛也越來(lái)越多?？梢院敛豢鋸埖恼f(shuō)，醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)成為高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)。轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診作為臨床中的常見(jiàn)現(xiàn)象，已經(jīng)成為醫(yī)療護(hù)理事故爆發(fā)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。因此，從護(hù)理人員的角度而言，如何做好轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診過(guò)程中的醫(yī)療護(hù)理工作，是提高護(hù)士整體素質(zhì)、健全轉(zhuǎn)院制度、強(qiáng)化護(hù)理管理是解決好轉(zhuǎn)院患者出現(xiàn)問(wèn)題的關(guān)鍵；從醫(yī)院的角度而言，如何解決轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診過(guò)程中的醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題是醫(yī)院服務(wù)理念、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全責(zé)任的一個(gè)重要體現(xiàn)[1]。因此，對(duì)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診途中的護(hù)理工作進(jìn)行探討就具有十分重要的意義。

1 轉(zhuǎn)院的原因

患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診的原因通常有以下幾個(gè)方面：（1）患者入院后病情復(fù)雜，接診醫(yī)院無(wú)法明確診斷患者的病情，經(jīng)留院觀察后需要轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診；（2）患者入院后病情危重、兇險(xiǎn)或者突然加重，接診醫(yī)院限于醫(yī)護(hù)技術(shù)及設(shè)備缺乏，無(wú)法為患者提供有效的治療條件，患者可能轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診；（3）患者入院后，患者本人或者家屬對(duì)接診醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)等不滿意，可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診。

2 轉(zhuǎn)院中容易出現(xiàn)的問(wèn)題

在轉(zhuǎn)院過(guò)程中，患者容易出現(xiàn)一些問(wèn)題，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）對(duì)于急診轉(zhuǎn)院的患者而言，由于患者病情變化較快，并發(fā)癥多，護(hù)理人員可能忙去實(shí)施搶救而出現(xiàn)對(duì)患者癥狀觀察不細(xì)致，護(hù)理記錄不全等現(xiàn)象；（2）對(duì)于危急重癥患者而言，由于對(duì)病情發(fā)展判斷不準(zhǔn)，可能導(dǎo)致在轉(zhuǎn)院途中患者病情出現(xiàn)異常，導(dǎo)致護(hù)理工作出現(xiàn)意外；（3）對(duì)于在節(jié)假日或夜間等醫(yī)護(hù)人員較少的時(shí)間段轉(zhuǎn)院的患者而言，由于醫(yī)護(hù)人員的缺乏而無(wú)法全程護(hù)送患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診，可能導(dǎo)致患者在轉(zhuǎn)院途中出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致責(zé)任事故[2]；（4）在轉(zhuǎn)院途中，可能由于相關(guān)藥品及醫(yī)療企業(yè)的準(zhǔn)備不足，導(dǎo)致當(dāng)患者病情變化時(shí)，無(wú)法及時(shí)應(yīng)對(duì)而導(dǎo)致醫(yī)患事故。

3 轉(zhuǎn)院中出現(xiàn)問(wèn)題的原因

（1）對(duì)于接診醫(yī)院作出的轉(zhuǎn)院決定，可能主治醫(yī)生在作出決定后，因溝通問(wèn)題，護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)將轉(zhuǎn)院過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題對(duì)病患者或者其家屬講清楚，而導(dǎo)致患者或其家屬思想波動(dòng)而引發(fā)各種猜測(cè)造成患者病情延誤。

（2）護(hù)理人員在與患者或其家屬溝通過(guò)程中沒(méi)有準(zhǔn)確傳遞醫(yī)生的重點(diǎn)信息，造成該告知的未告知，使得患者家屬在出現(xiàn)醫(yī)療事故后難以接受，并出現(xiàn)醫(yī)患對(duì)立。

（3）醫(yī)護(hù)人員對(duì)轉(zhuǎn)院工作重視不夠,對(duì)轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行不嚴(yán),尤其是對(duì)病情嚴(yán)重患者心理護(hù)理做得不全面、不細(xì)心、不認(rèn)真,個(gè)別醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德及工作責(zé)任心差。

（4）值班護(hù)士,尤其是年輕護(hù)士,雖工作積極性高,但護(hù)理實(shí)踐少,護(hù)理操作不熟練,專(zhuān)科知識(shí)不足,缺乏對(duì)病情的準(zhǔn)確判斷和應(yīng)對(duì)能力。

在臨床中，一般對(duì)于病情穩(wěn)定易作出準(zhǔn)確的病情判斷的患者而言，其護(hù)理工作相對(duì)容易；而對(duì)于病情不穩(wěn)定的患者而言，其轉(zhuǎn)院途中的護(hù)理工作就顯得尤為重要，若稍有不慎可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，使得深醫(yī)護(hù)人員和患者親屬之間的誤會(huì),引起醫(yī)療和護(hù)理糾紛[3]。

4 相應(yīng)對(duì)策

由于轉(zhuǎn)院中出現(xiàn)問(wèn)題的諸多原因存在,容易導(dǎo)致轉(zhuǎn)院中出現(xiàn)醫(yī)患糾紛甚至事故,所以,應(yīng)在護(hù)理管理中重視轉(zhuǎn)院工作,切實(shí)減少醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。

4.1 完善制度,強(qiáng)化教育 對(duì)于廣大基層醫(yī)院而言，要制定完善合理的護(hù)理制度，這是有效防范護(hù)理糾紛及事故的基礎(chǔ)。對(duì)于護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵流程及護(hù)理缺陷應(yīng)該制定嚴(yán)格的保障措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理培訓(xùn)及職業(yè)道德培訓(xùn)，要求護(hù)理人員嚴(yán)格履行自己的工作職責(zé)，樹(shù)立起培育愛(ài)崗敬業(yè)、精益求精、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)新風(fēng)尚。相關(guān)部門(mén)還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的考核，建立醫(yī)德檔案，將考核結(jié)果作為護(hù)士晉級(jí)、晉職、評(píng)模、入黨、提干的重要依據(jù),實(shí)行一票否決制,切實(shí)體現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)的宗旨。

4.2 鉆研業(yè)務(wù),提高素質(zhì) 護(hù)理人員也應(yīng)該立足本職工作，刻苦鉆研工作當(dāng)中的各種技術(shù)，充分掌握各種常規(guī)及非常規(guī)急救技術(shù)。依靠扎實(shí)的技術(shù)轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式，做到整體護(hù)理、精細(xì)護(hù)理。對(duì)于需要轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)該制定專(zhuān)門(mén)的預(yù)案，配備好所需要的器材及藥物，充分估計(jì)各種可能出現(xiàn)的意外情況，盡可能降低轉(zhuǎn)院途中患者病情惡化的幾率。

4.3 認(rèn)真護(hù)理,至始至終 護(hù)理人員對(duì)待每一位患者都應(yīng)該秉承負(fù)責(zé)到底的精神。要細(xì)致耐心的做好病情及心理護(hù)理工作，積極引導(dǎo)患者的情緒，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該堅(jiān)持全程護(hù)理，及時(shí)有家屬陪伴，也應(yīng)該護(hù)送患者到轉(zhuǎn)診醫(yī)院，在完成交接妥善安置患者后才能離院。

4.4 強(qiáng)化管理,落實(shí)責(zé)任 醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理崗位責(zé)任的落實(shí)，推動(dòng)護(hù)理工作規(guī)范化、制度化，從而提高護(hù)理水平。同時(shí)，應(yīng)從患者出發(fā)，堅(jiān)持“以患者為中心”和“以服務(wù)量為核心” [4]的基本原則。從日常工作中，堅(jiān)持護(hù)理部總值班制度,加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的檢查和督,切實(shí)將護(hù)理差錯(cuò)消滅在萌芽之中；并且把護(hù)理工作納入科室綜合目標(biāo)百分考核責(zé)任制中,量化考核、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,從而促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的全面提高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王莉, 吳青霞, 任華. 危重患者護(hù)理安全管理[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志 , 2007,(29)

篇6

[關(guān)鍵詞] 急診護(hù)理； 護(hù)理管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R472.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-277-01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指存在護(hù)理過(guò)程中的所有不確定的危險(xiǎn)因素，均可能直接或間接造成患者死亡或損害和傷殘的一切不安全事件，除具有一般風(fēng)險(xiǎn)的特性外，還具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、不確定性、復(fù)雜性，并存在于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重等特性[1]。急診科作為醫(yī)院的一個(gè)特殊部門(mén)，是生命的綠色通道，具有病人病情危、急、重以及不可預(yù)見(jiàn)性、風(fēng)險(xiǎn)性大、流動(dòng)性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大等特點(diǎn)，屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，急診科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)直接關(guān)系著病人的生命安危。我科于2008年10月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，將管理方法從被動(dòng)應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)防范，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料方法

1.1 臨床方法 1)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組：由分管片區(qū)護(hù)理督導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組員成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制措施落實(shí)情況的檢查和督導(dǎo)。確立護(hù)理服務(wù)過(guò)程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)降低護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)非常重要[2]。2)認(rèn)真學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度：針對(duì)急診科的特點(diǎn)，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相應(yīng)的法律、法規(guī)，制定了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，成立了以科主任、護(hù)士長(zhǎng)、高年護(hù)師為主的風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。3)增強(qiáng)急診護(hù)士法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，明確了護(hù)理記錄的法律效應(yīng)， 急診護(hù)理文件是護(hù)理人員為病人進(jìn)行搶救治療、實(shí)施護(hù)理及病人病情動(dòng)態(tài)變化的記錄，是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施搶救治療的主要依據(jù)[3]。規(guī)范了護(hù)理的各項(xiàng)規(guī)章制度，建立表格式的記錄單， 強(qiáng)調(diào)護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。4)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平：加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)應(yīng)急能力培訓(xùn)，加強(qiáng)高危護(hù)理人員管理，及時(shí)糾正質(zhì)量偏差。5)健全急診搶救流程，加強(qiáng)緊急預(yù)案的制訂及管理：提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力是持續(xù)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)；加強(qiáng)護(hù)理緊急預(yù)案的制訂及管理，如火災(zāi)、水災(zāi)、盜竊等事件發(fā)生時(shí)處理預(yù)案；突然停電時(shí)處理預(yù)案；病人跌倒、墜床、燙傷或有自殺傾向、精神異常病人的處理預(yù)案；心跳、呼吸驟停病人搶救緊急預(yù)案；發(fā)生差錯(cuò)事故應(yīng)急處理預(yù)案；病人投訴處理預(yù)案等。6)保證合理的人力配置，保證護(hù)理安全：護(hù)理人力資源配置是否合理直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，在急診科的護(hù)理管理中。要適當(dāng)進(jìn)行非護(hù)理人員的部分配置，以減少急診科護(hù)理人力資源的浪費(fèi)。7)建立新型的護(hù)患關(guān)系，提高病人滿意度：加強(qiáng)護(hù)士的“慎獨(dú)”修養(yǎng)，增強(qiáng)“自律”意識(shí)，建立良好的護(hù)患關(guān)系和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知制度，維護(hù)病人知情同意權(quán)，并實(shí)施簽字認(rèn)可制度，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體，提高病人滿意度。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P

2 結(jié)果 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理質(zhì)量控制情況比較，見(jiàn)附表1。

附表1實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理質(zhì)量控制情況比較［例（％）］

注：*表示與實(shí)施前比較，P

3 討論 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容就是用制度來(lái)規(guī)范、約束各項(xiàng)活動(dòng)，以達(dá)到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的目的。在充分分析評(píng)估的基礎(chǔ)上，找出高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)段和高危部門(mén)，制定符合各單位實(shí)際的規(guī)章制度和防范細(xì)則；并在實(shí)施過(guò)程中不斷充實(shí)完善，從而增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

3.1 急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素 外在因素引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：急診病人由于個(gè)體差異大，病情復(fù)雜、多變、發(fā)展迅速，出現(xiàn)并發(fā)癥的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)仍難以完全消除。引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的外在原因可歸納為3個(gè)方面。社會(huì)原因：我國(guó)社會(huì)保障體系殘缺；法律原因:“舉證責(zé)任倒置”使醫(yī)護(hù)人員獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；心理原因：社會(huì)心理學(xué)普遍認(rèn)為病人是弱者，應(yīng)當(dāng)受到社會(huì)廣泛同情，而醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理在急診管理中的應(yīng)用。

3.2 風(fēng)險(xiǎn)管理的優(yōu)勢(shì) 1)加強(qiáng)過(guò)程管理是風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵措施：只有健全了規(guī)章制度、搶救流程和預(yù)案，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中才有章可循。表格式的急救護(hù)理記錄單和交接單，既減少了護(hù)士書(shū)寫(xiě)的工作量，又為護(hù)士在急診的各個(gè)工作環(huán)節(jié)提供了明確提示，防止工作疏漏。工作流程的完善提高了急診護(hù)理質(zhì)量，最大限度地避免了護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯(cuò)，確保了護(hù)理過(guò)程的安全。2)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高了護(hù)理質(zhì)量， 風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃與護(hù)理質(zhì)量保證計(jì)劃同步實(shí)施。通過(guò)積極改善服務(wù)態(tài)度和加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范教育，重視護(hù)理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，最大限度減少糾紛對(duì)醫(yī)院造成影響，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。3)正確處理風(fēng)險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)管理的保障：風(fēng)險(xiǎn)處理主要包括風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)處置兩方面內(nèi)容。風(fēng)險(xiǎn)管理執(zhí)行的深度在很大程度上取決于風(fēng)險(xiǎn)事件的有效呈報(bào)，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率在一定程度上反映了護(hù)士面臨風(fēng)險(xiǎn)的大小，風(fēng)險(xiǎn)事件呈報(bào)的目的是為風(fēng)險(xiǎn)管理提供信息，而最終目的是保證類(lèi)似事件不再發(fā)生。在實(shí)踐中，我們正確面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)處理風(fēng)險(xiǎn)事件，將管理方式從被動(dòng)應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)防范。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾素琴,郭慧.加強(qiáng)急診管理提高急診質(zhì)量[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,9:54.

篇7

關(guān)鍵詞：ICU；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0460-01

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，越來(lái)越多的專(zhuān)科ICU應(yīng)運(yùn)而生，造成現(xiàn)代醫(yī)療、護(hù)理的日趨專(zhuān)科化、精細(xì)化。我院ICU于2011年建立，它集中了先進(jìn)的設(shè)備，精湛的醫(yī)術(shù)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是全院危重病人的集中之地。護(hù)士在完成高質(zhì)量、高水平、高效率的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，面臨著各種不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。如何提高ICU護(hù)理質(zhì)量、提高搶救成功率、保證護(hù)理安全、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，我們?cè)趯?shí)踐中不斷探索、總結(jié)，初步形成了一套我院ICU以病人為中心、以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為框架的防范風(fēng)險(xiǎn)的管理模式，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 ICU存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1 護(hù)士法律知識(shí)缺乏，法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)能力欠缺：隨著護(hù)理隊(duì)伍的普遍年輕化，雖然ICU護(hù)士是經(jīng)過(guò)各方面嚴(yán)格考核、培訓(xùn)、挑選而產(chǎn)生的，但均未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)相關(guān)法律知識(shí)，如《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等等。然而長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)護(hù)習(xí)慣處于醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，因此在實(shí)踐中更多的考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題[1]。醫(yī)護(hù)人員預(yù)見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力較差，出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后不能預(yù)測(cè)其后果，更不知怎樣取證，不懂得保護(hù)自己及維護(hù)醫(yī)院的利益。

1.2 護(hù)理人員的專(zhuān)科知識(shí)和工作技能：ICU是危重病人密集、急救知識(shí)密集、高超醫(yī)護(hù)技術(shù)密集、現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備密集之地。工作量大，對(duì)護(hù)士要求的標(biāo)準(zhǔn)高，護(hù)理隊(duì)伍卻存在某些技術(shù)操作不熟練、不了解專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)、對(duì)新的儀器設(shè)備使用不熟練、對(duì)遇到的問(wèn)題不求甚解等，護(hù)理難度和復(fù)雜性的增加，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)率，護(hù)士整體素質(zhì)和醫(yī)療發(fā)展及患者的期望不匹配。

1.3 疾病的嚴(yán)重性、復(fù)雜性及發(fā)生變化的不可預(yù)見(jiàn)性：ICU收治的多為大型手術(shù)后患者和老年患者，多伴有多臟器的疾患，常常是牽一發(fā)而動(dòng)全局，由于疾病的自然發(fā)展和演變而使不幸常發(fā)生在瞬間，致使患者家屬不能接受突然的變化而被誤認(rèn)為發(fā)生了醫(yī)療事故。

1.4 醫(yī)、護(hù)、患的溝通：ICU是全封閉式的管理，家屬探視有明確的時(shí)間限制，同時(shí)未設(shè)置家屬等候區(qū)，這樣在與家屬的交流、溝通上就有一些不夠方便的地方，家屬因不能隨時(shí)觀察到病人病情的變化使不信任感增加。疾病的嚴(yán)重性與患者家屬的高期望值之間存在差距，同時(shí)部分護(hù)士溝通能力欠缺，語(yǔ)言生、冷、硬、簡(jiǎn)單，解釋不夠耐心、細(xì)心，這樣就造成對(duì)醫(yī)護(hù)人員的誤會(huì)加深。

1.5 醫(yī)院硬件設(shè)施的影響因素：ICU配有大量高端且精密的儀器設(shè)備，在使用過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)這樣和那樣的故障，如果護(hù)士未能及時(shí)檢查、測(cè)試這些儀器設(shè)備，報(bào)有僥幸心理，就會(huì)在工作和搶救中出現(xiàn)意外，造成糾紛。

1.6 護(hù)理人員緊缺、護(hù)理工作量大：護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量難以滿足患者的逐漸提高的保健要求也是發(fā)生糾紛的間接因素之一。ICU收治的多為臥床、昏迷、氣管插管或切開(kāi)、二便失禁，合并較多基礎(chǔ)病的老年患者，而床、護(hù)比例達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求，加之本不應(yīng)屬于護(hù)士做的工作，如記帳、催款等非護(hù)理工作要完成，護(hù)理人員的工作就更加繁重了[2]。輪班頻繁、過(guò)渡疲勞，工作超負(fù)荷，壓力過(guò)大，均帶來(lái)不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.7 護(hù)理記錄不規(guī)范：護(hù)理文書(shū)中存在一定問(wèn)題，如入院接診粗疏，病史采集不準(zhǔn)確；缺乏專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn)，針對(duì)性不強(qiáng)；不能真實(shí)反映病情的變化過(guò)程；醫(yī)生、護(hù)士的記錄不一致；頁(yè)面存在涂改及缺損等，這些都可能帶來(lái)不必要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.8 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及工作流程不完善： 眾所周知，制度是保證病人、醫(yī)護(hù)人員安全行之有效的必要手段，它可使護(hù)士在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)有章可循，有條不紊的開(kāi)展工作?，F(xiàn)有的各種預(yù)案與工作流程是一個(gè)廣泛的概念，沒(méi)有細(xì)化。

2 干預(yù)措施

2.1 及時(shí)更新觀念、增強(qiáng)維權(quán)意識(shí)、防患于未然：由于護(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性——人，首先要求護(hù)理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，一切工作要體現(xiàn)“以人為本”,牢固樹(shù)立“安全第一、質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的觀念[3]。因此，我們?cè)谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)為護(hù)士培訓(xùn)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，如與護(hù)理行為相關(guān)的《護(hù)士管理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任權(quán)》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及監(jiān)護(hù)室護(hù)士職責(zé)等，并請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)講課，要求每個(gè)人記筆記并進(jìn)行小測(cè)驗(yàn)。

2.2 搭建溝通橋梁，加快知識(shí)更新，端正服務(wù)態(tài)度：為此我們采取的措施有:①每日護(hù)士與醫(yī)師共同查房。②堅(jiān)持每周二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查并提問(wèn)相關(guān)內(nèi)容。③規(guī)范護(hù)士長(zhǎng)查房?jī)?nèi)容。④采用以老帶新，以強(qiáng)帶弱的模式。⑤落實(shí)“三四三”，即三心：護(hù)士耐心、病人安心、醫(yī)院放心；四勤：手勤、腳勤、嘴勤、眼勤；三滿意：醫(yī)護(hù)人員滿意、病人及家屬滿意、醫(yī)院滿意。

2.3 加快制度跟進(jìn)與創(chuàng)新，為護(hù)理安全保駕護(hù)航：邀請(qǐng)科主任參加科室的全體護(hù)士會(huì)，制定具有科室特色的工作制度、預(yù)案和流程，規(guī)范護(hù)士言行，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的特異性的風(fēng)險(xiǎn)及糾紛。

2.4 護(hù)理記錄及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確：患者有權(quán)利復(fù)印護(hù)理記錄，這對(duì)護(hù)理工作提出了更高標(biāo)準(zhǔn)，要求我們不但確保每一班護(hù)士準(zhǔn)確、如實(shí)記錄已完成的護(hù)理工作，護(hù)士長(zhǎng)更應(yīng)每天抽查記錄單的記錄情況，可有效彌補(bǔ)工作中的缺陷和漏洞，有效防范護(hù)理差錯(cuò)，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.5 建立科室安全管理體系：建立護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任人為主體的護(hù)理安全管理體系，形成層層把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護(hù)理安全。鼓勵(lì)護(hù)理人員大膽談經(jīng)驗(yàn)、勇于揭短亮丑，以便將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

3 小結(jié)

3.1 通過(guò)一系列的活動(dòng)，明顯規(guī)范了護(hù)士的言行及護(hù)理操作行為，使“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)口號(hào)落實(shí)到了實(shí)際行動(dòng)中。

3.2 增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及責(zé)任心、自律性和安全意識(shí)，改善和提高了護(hù)理質(zhì)量，病人的安全得到保障。

3.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效評(píng)估和積極防范，緩解了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，增加了患者及家屬的信任感，降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生的機(jī)率，同時(shí)也提升了醫(yī)院的整體形象。

參考文獻(xiàn)

[1] 張優(yōu)琴，張亞娟，錢(qián)萍萍，等.舉證責(zé)任倒置后護(hù)士證據(jù)意識(shí)狀況調(diào)查及分析[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（3）：201-203

篇8

大家下午好！在此辭舊迎新之際，我們回顧過(guò)去，展望未來(lái)，忙碌輝煌的一年已經(jīng)過(guò)去，新的一年已經(jīng)到來(lái)，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20**年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和內(nèi)科的門(mén)診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20**年各項(xiàng)工作完成的更好?，F(xiàn)把我院今年以上幾方面工作計(jì)劃和思路敘述如下：

一、總思路：根據(jù)衛(wèi)生局20**年綜合目標(biāo)考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點(diǎn)突出十個(gè)理念、五個(gè)加強(qiáng)、兩個(gè)提高。

1、十個(gè)理念：就是我院20**年提出的十個(gè)文化理念的延伸。

2、五個(gè)加強(qiáng)：是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理；加強(qiáng)醫(yī)療考核制度的落實(shí)和管理工作的細(xì)化、量化；加強(qiáng)服務(wù)品牌的建設(shè)；加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的步伐。

3、兩個(gè)提高：通過(guò)以上兩個(gè)方面的加強(qiáng)達(dá)到兩個(gè)提高的目標(biāo)就是社會(huì)效益的提高和經(jīng)濟(jì)效益的提高，這也是十個(gè)理念的第十個(gè)文化理念。

二、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)：

（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：通過(guò)修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、病例討論制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

（二）醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量：1、嚴(yán)格按照《**省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)意識(shí)和書(shū)寫(xiě)質(zhì)量大有提高。2、各科室及時(shí)地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴(yán)格按《**省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求及時(shí)地書(shū)寫(xiě)現(xiàn)病歷和病程記錄。3、建立門(mén)診手冊(cè)，開(kāi)展門(mén)診輸液建立觀察病歷。加強(qiáng)處方質(zhì)量檢查，每月隨機(jī)抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門(mén)診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：1、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)并納入考核范圍。2、不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要，其中檢驗(yàn)科今年新開(kāi)展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測(cè)項(xiàng)目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)制度，今年至少熟練開(kāi)展兩項(xiàng)新項(xiàng)目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開(kāi)展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。

（四）門(mén)診部醫(yī)療質(zhì)量：提高門(mén)診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，嚴(yán)格遵守首診首科室負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門(mén)診登記和門(mén)診手冊(cè)、門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)，通過(guò)對(duì)處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)進(jìn)行質(zhì)量檢查，完善門(mén)診醫(yī)療文書(shū)的各種記錄，門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)95%，門(mén)診人次力爭(zhēng)增長(zhǎng)15%。

三、醫(yī)療安全工作：

醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)；特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)；舉辦急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)；舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專(zhuān)場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過(guò)我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢(shì)頭。

四、人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：

實(shí)行繼續(xù)教育和人才引進(jìn)相結(jié)合的方式，填補(bǔ)我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實(shí)用型人才，為加強(qiáng)我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時(shí)制定鼓勵(lì)、激勵(lì)學(xué)習(xí)的措施。

（一）繼續(xù)教育工作：

1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。

2、鼓勵(lì)參加各類(lèi)成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。

3、積極撰寫(xiě)論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會(huì)或論文。

4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。

5、開(kāi)展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開(kāi)展6次以上防治宣傳活動(dòng)。

（二）三基訓(xùn)練和教學(xué)工作：醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部聯(lián)合開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，使醫(yī)務(wù)人員的急救理論知識(shí)和技能有明顯的提高。護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理操作大練兵，使廣大護(hù)理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)力量，各種考核都和績(jī)效管理掛鉤。

（三）、教學(xué)工作

1、接收進(jìn)修生，實(shí)習(xí)生、對(duì)口下鄉(xiāng)工作人員。

2、對(duì)新上崗職工開(kāi)展崗前教育工作

五、體檢工作

配合醫(yī)院組織成立體檢隊(duì)伍，組織配備B超機(jī)、心電圖機(jī)等體檢專(zhuān)用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡(jiǎn)化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求，醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開(kāi)展預(yù)防工作。

篇9

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范；策略

護(hù)理行業(yè)是具有高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)行業(yè)，隨著病人維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，護(hù)理人員在工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)逐漸增多，如果風(fēng)險(xiǎn)隱患沒(méi)有被認(rèn)知并加以防范，將產(chǎn)生難以避免的醫(yī)療糾紛，本文淺析護(hù)士在日常護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素以及針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素如何進(jìn)行防范，以最大限度地減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，為病人提供安全優(yōu)質(zhì)有效服務(wù)。

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素存在的原因分析［1］

1.1 服務(wù)對(duì)象 隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的提高，維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)明顯增強(qiáng)，在就醫(yī)中，醫(yī)護(hù)人員不經(jīng)意的一句話或過(guò)去一些約定俗成的做法，現(xiàn)在就會(huì)被病人及其家屬看作無(wú)法忍受的侵權(quán)行為，例如未經(jīng)病人同意帶實(shí)習(xí)生進(jìn)入產(chǎn)房等。

1.2 社會(huì)環(huán)境 新形勢(shì)下，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷改革及醫(yī)療法規(guī)的相繼頒布，使醫(yī)護(hù)人員的工作受到社會(huì)環(huán)境的強(qiáng)制性約束，而由于醫(yī)療事業(yè)的高科技、高風(fēng)險(xiǎn)，后果不可測(cè)等特性和醫(yī)療進(jìn)展的局限性，很難完全滿足廣大病人家屬的需求，二者之間存在的差異，常常使危機(jī)事件在醫(yī)護(hù)人員毫無(wú)防備的情況下發(fā)生，一觸即發(fā)。

1.3 缺乏溝通 病人缺乏對(duì)有關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)病情不了解，或者醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有周密考慮病人的病情和充分估計(jì)其可能發(fā)生的問(wèn)題而向病人進(jìn)行交代，病人及家屬?zèng)]有思想準(zhǔn)備，出現(xiàn)意外后常不理解，尤其病人一旦出現(xiàn)死亡、殘疾和器官功能性障礙，便認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員的工作失誤導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，甚至?xí)霈F(xiàn)過(guò)激行為。

1.4 服務(wù)質(zhì)量 由于醫(yī)護(hù)人員言語(yǔ)和行為不當(dāng)或過(guò)失，造成病人及家屬的強(qiáng)烈不滿，而導(dǎo)致醫(yī)療投訴，甚至于提出巨額賠償和訴訟。此外，由于護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)而引發(fā)危機(jī)的事件也很常見(jiàn)。如因護(hù)士失職而導(dǎo)致新生兒窒息以及護(hù)士因脫崗延誤手術(shù)病人搶救等事件也屢有發(fā)生。

1.5 技術(shù)質(zhì)量 護(hù)理是一個(gè)不斷實(shí)踐的過(guò)程，而臨床護(hù)士又趨向年輕化，新舊更替快，隨著資深年長(zhǎng)護(hù)士的調(diào)離、解職，很可能造成護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的斷層。新畢業(yè)護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足或是協(xié)作技能不強(qiáng)，易引起沖突，導(dǎo)致投訴，造成對(duì)護(hù)士信任的危機(jī)。

1.6 組織管理 思想政治教育薄弱，各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度不健全，業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)不夠，儀器設(shè)備管理不善，環(huán)保措施不力等都可能成為產(chǎn)生糾紛的因素。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的策略

2.1 強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識(shí)，消除護(hù)理工作中不安全隱患是避免風(fēng)險(xiǎn)的保證 (1)新進(jìn)護(hù)士在上崗前進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》學(xué)習(xí)并通過(guò)考核后才能進(jìn)入臨床工作。(2)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，應(yīng)用安全實(shí)例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹(shù)立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強(qiáng)法律、法規(guī)意識(shí)，提升對(duì)護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識(shí)。(3)護(hù)理部每季度在全院護(hù)士大會(huì)上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)及安全教育，并在每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)工作情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，包括工作中存在的不安全隱患、護(hù)理差錯(cuò)及缺陷，對(duì)重大的差錯(cuò)事故要進(jìn)行分析并通報(bào)批評(píng)。(4)護(hù)士長(zhǎng)每天利用晨間交接班時(shí)間對(duì)科室護(hù)理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問(wèn)題給予及時(shí)提醒防范。

2.2 重視專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn) 良好的護(hù)理技術(shù)是防范護(hù)理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的基礎(chǔ)和保證。(1)醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展要求護(hù)理人員必須終身學(xué)習(xí)，因此護(hù)理管理層應(yīng)為護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)參加各種學(xué)習(xí)，制定分層次的培訓(xùn)計(jì)劃，每月組織護(hù)理查房及小講課，發(fā)現(xiàn)疑難、罕見(jiàn)病例及時(shí)組織查房。(2)定期進(jìn)行護(hù)理操作技能考核及抽查，對(duì)于新進(jìn)同志，必須在基本操作考核合格后才能進(jìn)入臨床。積極組織開(kāi)展各種新技術(shù)的學(xué)習(xí)。

2.3 制定完善的護(hù)理工作制度、工作流程及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的確實(shí)保證。(1)通過(guò)制定完善的護(hù)理工作制度和操作流程，來(lái)規(guī)范護(hù)士日常護(hù)理工作行為和臨床操作技能，并定期組織學(xué)習(xí)及考核。(2)制定臨床護(hù)理工作中突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案并定期組織護(hù)士進(jìn)行演練，以便于在危機(jī)來(lái)臨之時(shí)，提高應(yīng)急和應(yīng)變能力，對(duì)各種有可能發(fā)生的事情做到盡早預(yù)防和有效救護(hù)。(3)對(duì)于重要操作前后要制定相應(yīng)的告知流程，如應(yīng)用三腔管的告知程序、胃腸減壓的告知程序等，在操作前必須做詳細(xì)的解釋并要求患者及家屬簽字，做到知情同意。

2.4 加強(qiáng)與患者之間的溝通 掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，保護(hù)病人的隱私權(quán)。這是降低護(hù)理糾紛的有效措施。(1)在為病人服務(wù)中，應(yīng)使用文明用語(yǔ)，做到文明禮貌、舉止文雅、語(yǔ)言親切，同時(shí)與病人積極溝通交流。有效溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無(wú)效溝通會(huì)導(dǎo)致護(hù)患之間形同陌路或發(fā)生沖突。(2)正確處理或避免發(fā)生護(hù)患沖突。面對(duì)護(hù)患沖突，護(hù)士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護(hù)士作為護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對(duì)待患者的不理智行為。面對(duì)護(hù)患沖突，護(hù)士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護(hù)理糾紛［2］。(3)維護(hù)病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來(lái)越強(qiáng)調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。故護(hù)理人員在為病人進(jìn)行各項(xiàng)治療操作需要暴露其隱私部位時(shí)，應(yīng)該為病人提供隱蔽場(chǎng)所；同時(shí)，在工作中醫(yī)護(hù)人員不能對(duì)病人的隱私隨便進(jìn)行議論及告知他人。

2.5 加強(qiáng)組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量 這是降低護(hù)理糾紛的關(guān)鍵措施。(1)護(hù)士長(zhǎng)是臨床第一線的護(hù)理管理者，既是護(hù)理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實(shí)的監(jiān)督者，又是病人及家屬對(duì)護(hù)理工作意見(jiàn)的傾訴對(duì)象，護(hù)士長(zhǎng)的工作方法及態(tài)度在預(yù)防護(hù)理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)每日查房制度，一方面檢查本部門(mén)護(hù)理工作落實(shí)情況，另一方面，認(rèn)真聽(tīng)取病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，取得信任，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的有效溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時(shí)化解護(hù)患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護(hù)理偏差。(2)規(guī)范護(hù)理物品、認(rèn)真落實(shí)搶救儀器管理保養(yǎng)制度。護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)本科室護(hù)理物品及儀器設(shè)備進(jìn)行檢查及維修，制定各儀器操作使用卡，掛于儀器旁。并定期組織科室護(hù)士培訓(xùn)，以便在搶救病人時(shí)能拉的出一支技術(shù)過(guò)硬的護(hù)理隊(duì)伍。

2.6 規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，加強(qiáng)對(duì)病史的保管 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施為我們敲響了警鐘，認(rèn)識(shí)了書(shū)寫(xiě)的重要性。護(hù)理記錄應(yīng)是及時(shí)、客觀、正確，杜絕涂改，避免將主觀內(nèi)容添加。特別是對(duì)危重病人的搶救記錄，一定要事實(shí)求是，在搶救過(guò)程中實(shí)施的具體護(hù)理措施要及時(shí)，詳細(xì)記錄，不能采用涂改、膠貼、刀刮等方法去除原字，可采用雙橫線劃去原字跡，并在旁修改后簽全名。

3 小結(jié)

護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是難免的，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生率，提高病人的滿意度，除應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身綜合素質(zhì)外，制定完善護(hù)理工作制度及風(fēng)險(xiǎn)告知制度是必不可少的。

【參考文獻(xiàn)】

篇10

和諧的員工關(guān)系，是構(gòu)建和諧醫(yī)院的根本，堅(jiān)持以人為本，推行人性化管理，培養(yǎng)職工的責(zé)任感、使命感和主人翁精神，把他們的利益和醫(yī)院的利益緊密聯(lián)系在一起，重視他們的需求和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，使職工的積極性得到充分發(fā)揮，激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)在活力。

1.1人性化的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)作為一個(gè)管理者要把職工的物質(zhì)、文化、精神和事業(yè)需求作為主要追求目標(biāo)，盡可能地解決職工的后顧之憂；同時(shí)塑造他們敬業(yè)愛(ài)崗的奉獻(xiàn)精神和以醫(yī)院為家的主人翁意識(shí)，使每位職工在工作上都能保持舒暢的心情，充分發(fā)揮聰明才智和全身心地投入到本職工作。力求避免管理者與被管理者之間發(fā)生矛盾，消除心理障礙。

1.2強(qiáng)化干部隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，關(guān)鍵是抓干部工作作風(fēng)建設(shè)，要求各級(jí)管理部門(mén)干部做到：一要投精力，把心思用在工作上；二要重調(diào)研，深入一線，服務(wù)一線；三要抓落實(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)；四要敢創(chuàng)先，勤于思考，勇于創(chuàng)新，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀；五要善總結(jié)，抓長(zhǎng)效機(jī)制的落實(shí)。

1.3人才是根本，人人盡其才尊重知識(shí)，尊重人才，尊重勞動(dòng)，尊重創(chuàng)造。把個(gè)人需求和醫(yī)院發(fā)展結(jié)合起來(lái)，激發(fā)職工在事業(yè)中實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值觀。堅(jiān)持以優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)為主，以培養(yǎng)醫(yī)院學(xué)科帶頭人、骨干和管理干部為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)人才資源的最佳配置［2］。重視人才的終極價(jià)值，搭建平臺(tái)結(jié)構(gòu)，為人才成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件。

2構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立，人們的就醫(yī)觀念已發(fā)生變革，醫(yī)患之間的矛盾也隨之突出，認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系及存在問(wèn)題。堅(jiān)持以病人為中心，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以醫(yī)務(wù)人員為主導(dǎo)，患者及全社會(huì)共同參與下改善醫(yī)患關(guān)系。

2.1加強(qiáng)醫(yī)患溝通強(qiáng)化落實(shí)“以病人為中心”的各項(xiàng)措施，醫(yī)療服務(wù)不僅是“治病”，而是對(duì)整個(gè)健康的關(guān)注和服務(wù)，應(yīng)更好地考慮人的“精神需求”和“人性需求”，給患者更多的理解、尊重和人性化的服務(wù)，應(yīng)該體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員的一言一行；一個(gè)充滿愛(ài)心的微笑，一句耐心的解釋?zhuān)痪錅剀暗难哉Z(yǔ)，以達(dá)到心對(duì)心的溝通。

2.2規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格費(fèi)用管理改進(jìn)服務(wù)流程，針對(duì)一些醫(yī)院門(mén)診量大的要努力縮短預(yù)約、待候時(shí)間，減少就診次數(shù)；常規(guī)檢查：如檢驗(yàn)、心電圖、超聲、放射、胃鏡等項(xiàng)目出具報(bào)告時(shí)間少于30min；下降住院日，積極采取措施降低單病種費(fèi)用等，在一定程度上緩解看病難、看病貴的問(wèn)題。嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，相關(guān)職能部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)督與落實(shí)，嚴(yán)格處方管理，加大檢查、處罰力度，提高收費(fèi)透明度，完善價(jià)格公示制、費(fèi)用清單制、查詢制，建立合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系，杜絕不合理收費(fèi)。

2.3提高非醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量是指服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療流程服務(wù)、醫(yī)療環(huán)境服務(wù)，它影響患者的心理感受，是醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。既要著力改善醫(yī)療流程服務(wù)和醫(yī)療環(huán)境服務(wù)，營(yíng)造良好的醫(yī)院硬環(huán)境外，又要重視改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，醫(yī)務(wù)人員言行等軟環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，如醫(yī)院在門(mén)診大廳設(shè)立專(zhuān)診咨詢臺(tái)，接受患者咨詢，受理投訴，備有候診椅、輪椅、熱水、電視。免費(fèi)為外地來(lái)院檢查患者寄送檢查單；免費(fèi)為有診療需求的患者測(cè)量血壓、體溫和脈搏。對(duì)危重和行動(dòng)不便患者實(shí)行全程義務(wù)導(dǎo)診，舉辦健康知識(shí)講座，定期進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，滿意度測(cè)評(píng)，滿足患者的不同需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。2.4加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)精神文明建設(shè)是醫(yī)院常抓不懈的一項(xiàng)工作，也是成為一項(xiàng)長(zhǎng)效管理機(jī)制。端正行業(yè)風(fēng)氣，持久地深化反商業(yè)賄賂的專(zhuān)項(xiàng)治理工作，對(duì)存在的不正之風(fēng)要及時(shí)果斷深化醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)，杜絕“紅包”、“回扣”、開(kāi)單提成、大處方、亂檢查、亂開(kāi)藥、亂收費(fèi)等問(wèn)題，確?；颊叩睦娌皇軗p害。

3創(chuàng)建和諧醫(yī)院-安全醫(yī)療是關(guān)鍵

創(chuàng)建和諧醫(yī)院，關(guān)鍵要為醫(yī)患雙方創(chuàng)造一個(gè)安穩(wěn)的就醫(yī)環(huán)境，確保醫(yī)療安全，首先要領(lǐng)導(dǎo)重視，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全教育，樹(shù)立安全醫(yī)療意識(shí)，健全組織，不斷制訂和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加大對(duì)醫(yī)療安全的管理力度［3］。

3.1完善醫(yī)療安全組織建立以各專(zhuān)家委員會(huì)為核心的院級(jí)質(zhì)量安全管理體系，加強(qiáng)分工，成立醫(yī)院院務(wù)管理委員會(huì)、專(zhuān)家咨詢委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)、醫(yī)療事件處理委員會(huì)等專(zhuān)業(yè)委員會(huì)，各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)由臨床、醫(yī)技、藥事、管理等各學(xué)科專(zhuān)家組成，為醫(yī)院的制度建設(shè)、質(zhì)量管理、科技進(jìn)步充分發(fā)揮咨詢、督導(dǎo)、促進(jìn)作用。

3.2制定和完善各項(xiàng)規(guī)章制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，做到有法可依，有章可循，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、危重患者搶救制、術(shù)前討論制、死亡病例討論制度等。此外，醫(yī)院值班和交接制度，低年資住院醫(yī)師12h留院制，會(huì)診制度等核心的醫(yī)療制度，構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量保證的完整體系，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

3.3照章辦事，依法管理嚴(yán)格醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》制定的《醫(yī)師資格認(rèn)證辦法》進(jìn)行嚴(yán)格的資格認(rèn)證，報(bào)請(qǐng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局審核同意后方具有合法行醫(yī)的資格，嚴(yán)格把好藥品準(zhǔn)入關(guān)，為保證藥品的質(zhì)量，必須做到“三證”齊全，規(guī)范采購(gòu)，集中招標(biāo)，嚴(yán)格按照診療科目依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格并規(guī)范設(shè)備購(gòu)入程序，特別對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)入堅(jiān)持計(jì)劃管理，效益分析，質(zhì)量論證，集體研究。