導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)院放射性物質(zhì)管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：核醫(yī)學(xué)；醫(yī)護(hù)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范

    核醫(yī)學(xué)主要是利用非密封放射性核素進(jìn)行診斷和治療，因具有安全、可靠、快速、靈敏及有一定程度的特異性等優(yōu)點(diǎn)而在臨床得到普遍應(yīng)用[1-2]。但是由于在核醫(yī)學(xué)診斷、治療中使用的放射性藥物、用后廢棄的醫(yī)療材料及患者的排泄物等均是非密封源，如果處理不當(dāng)極易擴(kuò)散，對(duì)醫(yī)護(hù)人員危害極大[3]。為探討防范措施，筆者開展如下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：在2007年1月～2009年12月期間開展調(diào)查，調(diào)查本市9所醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科室的環(huán)境，并對(duì)278例醫(yī)護(hù)人員開展問卷調(diào)查，其中男167例，女111例，年齡24～52歲，平均（32.17±4.06）歲。

1.2  研究方法：調(diào)查前，調(diào)查者與本市各醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科室管理人員取得聯(lián)系，得到同意后下到科室進(jìn)行檢測(cè)，并發(fā)放問卷，填寫完畢當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)出278份問卷，回收有效問卷249份，回收率為89.57%。

1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1  核醫(yī)學(xué)科及周圍環(huán)境測(cè)量：見表1。

表1  核醫(yī)學(xué)科及周圍環(huán)境測(cè)量結(jié)果

測(cè)量位置空氣比釋動(dòng)能率范圍（μGy/h）平均值（μGy/h）放射源庫(kù)0.12～0.27 0.19分裝室0.09～0.16 0.13分裝室操作位置3.09～4.04 3.62治療室0.10～0.15 0.13給藥室0.11～0.26 0.18ECT室0.10～0.88 0.23骨密度室0.10～0.21 0.15放免室0.09～0.15 0.132.2  核醫(yī)學(xué)科表面污染監(jiān)測(cè)：見表2。

表2  核醫(yī)學(xué)病房表面污染監(jiān)測(cè)

測(cè)量位置活度濃度（Bq/cm2）平均值（Bq/cm2）放射源庫(kù)0.34～0.42  0.37分裝室0.17～0.26  0.24操作者手0.21～0.24  0.23治療室0.12～0.21  0.18給藥室0.12～0.24  0.18ECT室0.16～0.19  0.17放免室0.14～0.21  0.16

2.3  職業(yè)人員個(gè)人劑量調(diào)查：對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行檢測(cè)，其個(gè)人受照有效劑量范圍（mSv）在0.05～2.22之間，平均0.28 mSv。

2.4  醫(yī)護(hù)人員防護(hù)中存在問題：見表3。

表3  核醫(yī)學(xué)科室醫(yī)護(hù)人員防護(hù)中存在問題

防護(hù)情況例數(shù)構(gòu)成比（%）防護(hù)物品不足3111.15 醫(yī)護(hù)人員意識(shí)不高269.35 制度執(zhí)行情況不佳4114.75 廢棄物處理不當(dāng)217.55 藥品存放、使用方法不正確3512.59 3 討論

醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露及自我防護(hù)已受到當(dāng)今社會(huì)普遍的關(guān)注，為減少醫(yī)護(hù)人員的身心健康，減少各種危害因素，根據(jù)放射防護(hù)三原則：實(shí)踐的正當(dāng)性、防護(hù)的最優(yōu)化和個(gè)人劑量限值，筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下幾方面采取措施。

3.1  制定防護(hù)管理制度，確保制度落實(shí)：根據(jù)醫(yī)院情況，制定相應(yīng)的放射管理制度以及防護(hù)制度，并實(shí)施配套的《突發(fā)事件應(yīng)急處理》和《差錯(cuò)事故登記制度》，對(duì)不良反應(yīng)的緊急處理和放射性污染的緊急處理做出相應(yīng)規(guī)定，使相關(guān)科室能夠協(xié)同處理較復(fù)雜的突發(fā)事件，一旦遇到重大事故能夠及時(shí)上報(bào)，處理較妥善。安排人員對(duì)制度實(shí)施情況進(jìn)行定期考察，使醫(yī)院中形成良好的防護(hù)管理氛圍，確保人員安全。

3.2  提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)：醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)程度對(duì)其主動(dòng)、自覺采取防護(hù)有直接影響。在定期開展職業(yè)防護(hù)要教育的同時(shí)，要指定專人進(jìn)行管理與監(jiān)督，督促醫(yī)護(hù)人員自覺、自愿進(jìn)行職業(yè)防護(hù)。操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好放射防護(hù)，穿戴工作服、帽、鉛衣、手套及防護(hù)眼鏡等個(gè)人防護(hù)用品。醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)應(yīng)佩戴劑量?jī)x，同時(shí)防止放射性物質(zhì)經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚傷口進(jìn)入體內(nèi)，要定期體檢，為其建立健康檔案。

3.3  加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)培訓(xùn)，規(guī)范操作過程：每位核醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員在正式工作前接受職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)培訓(xùn)，在熟悉放射防護(hù)基本知識(shí)和基本技能之后才能持證上崗，而且必須嚴(yán)格按照既定的輻射安全規(guī)程操作。在操作前，醫(yī)護(hù)人員無放射源的情況下充分作好準(zhǔn)備工作。用藥時(shí)應(yīng)在有屏蔽的鉛玻璃進(jìn)行。對(duì)于輻射強(qiáng)的射線，最好在玻璃罩上加一層薄的鉛防護(hù)層，而且要做好韌致輻射的防護(hù)[4]。吸藥時(shí)要戴口罩、手套、防護(hù)用具，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。注射時(shí)最好使用注射器防護(hù)套。一旦放射性藥濺到皮膚，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗，以減少放射性照射損害程度。如果工作臺(tái)或地面有發(fā)生放射性藥物外溢，應(yīng)及時(shí)用紗布抹洗干凈并將紗布裝入專用、內(nèi)襯塑料袋的放射性廢物容器中，按放射性廢物規(guī)定處理。用過的棉簽和一次性醫(yī)用手套不可隨處亂扔，也應(yīng)放置上述在專用放射性廢物容器中，集中處理。廢物容器表面顯著位置應(yīng)標(biāo)有核素種類、廢物類型、和存放日期，放射性廢物應(yīng)有專職人員負(fù)責(zé)收集、存放和處理，該人員應(yīng)熟悉管理原則，掌握劑量檢測(cè)技術(shù)，設(shè)存儲(chǔ)登記卡，處理過程要記錄備檔[5]。結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員最好在離開放射源一段時(shí)間后再進(jìn)行其他整理工作[6]。在滿足工作需要的前提下，醫(yī)護(hù)人員要盡可能縮短與放射源的接觸時(shí)間，增加與放射源之間的距離。而且嚴(yán)禁在活性區(qū)內(nèi)吸煙、飲水及進(jìn)食。

3.4  合理布局及增加防護(hù)設(shè)施：首先應(yīng)通過合理布局減少核醫(yī)學(xué)病房環(huán)境的污染。應(yīng)按放射性活性區(qū)與非活性區(qū)將工作場(chǎng)所分開，采取清潔區(qū)、活性區(qū)的三區(qū)制原則布置，并按照放射性水平的高低依次序排列[7]。將清潔區(qū)包括辦公室、會(huì)議室、值班室等，分配在常年的上風(fēng)向，保證無放射性物質(zhì)污染。低度活性區(qū)如病房走廊、治療室等，一般是不直接操作放射性物質(zhì)，但有可能受到放射性污染或輻射的區(qū)域[6]。高活性區(qū)如分碘房、操作室等，直接操作放射性物質(zhì)，通常設(shè)在病房末端。醫(yī)院必須保證核醫(yī)學(xué)工作室人員防護(hù)設(shè)施和物品的齊全，同時(shí)，有條件的醫(yī)院可以核醫(yī)學(xué)病房?jī)?nèi)配備可視對(duì)講機(jī)，醫(yī)護(hù)人員可以在既不直接接觸患者、又不影響工作、且可以觀察到患者的病情變化的情況下，通過可視對(duì)講機(jī)與患者溝通。

3.5  加強(qiáng)給藥后的患者管理：患者口服或注射放射性藥物后，要囑咐 患者在病房休息，要求其在5個(gè)半衰期內(nèi)不要隨意離開自己的病房，同時(shí)避免與工作人員及其家屬的接觸，以盡量減少患者帶來的照射[6]。而且患者住院期間，其使用的衛(wèi)生器具應(yīng)要沖洗徹底、單獨(dú)存放。

4 參考文獻(xiàn)

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篇2

作為擔(dān)負(fù)醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，在為廣大人民群眾提供健康服務(wù)的過程中，面臨著許多職業(yè)性危害。主要有：①生物性損傷：如感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、結(jié)核病等。② 物理性損傷：包括針頭及其他銳器刺傷、輻射損傷、負(fù)重傷及噪音的影響等。③化學(xué)性損傷：各種化學(xué)消毒劑、麻醉劑、抗腫瘤藥物等引起局部或全身的損害。④ 心理、社會(huì)性損傷。

2 職業(yè)暴露危害性

2.1 生物性職業(yè)暴露危害性 近100年來，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中證實(shí)至少有30種不同的病原體或疾病可經(jīng)皮膚刺傷傳播，包括細(xì)菌、病毒和寄生蟲等。

2.2 化學(xué)性職業(yè)暴露危害性 醫(yī)務(wù)人員在診療（消毒、治療、換藥）等操作過程中頻繁接觸各種消毒劑、清潔劑、藥物窮而后工物質(zhì)等容易引起各種各樣的疾病

常見的抗腫瘤藥物：目前使用的抗腫瘤藥物大多數(shù)是細(xì)胞毒制劑，具有致突變、致癌和致畸性。

我國(guó)有學(xué)者對(duì)5個(gè)醫(yī)院590名護(hù)士的715次妊娠做了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)抗腫瘤藥物接觸組護(hù)士自然流產(chǎn)率為13.5%，明顯高于對(duì)照組自然流產(chǎn)率8.6%。

麻醉劑：有學(xué)者報(bào)道美國(guó)手術(shù)室麻醉護(hù)士因慢性麻醉氣體氟烷、氧化亞氮致流產(chǎn)率高達(dá)28%，而一般護(hù)士為9%，女麻醉師的自然流產(chǎn)率為38%，一般醫(yī)師為10%。英國(guó)、芬蘭、丹麥等亦發(fā)現(xiàn)女麻醉師中流產(chǎn)率增高。還有研究發(fā)現(xiàn)接觸麻醉劑的醫(yī)務(wù)人員有肝病、腎臟病等。

物理性職業(yè)暴露危害性：醫(yī)務(wù)人員在工作過程中接觸放射線、激光和銳器等各種物理因素引起的疾病常見的有：①輻射：有報(bào)道從事放射性診斷和治療的醫(yī)務(wù)人員因接觸放射線而致惡性腫瘤、白血病、不良妊娠及放射病者比例較高；②銳器傷：針刺傷與銳器傷是醫(yī)務(wù)人員最常見的職業(yè)，不僅會(huì)引起皮膚粘膜損傷，更危險(xiǎn)的是感染血源性疾病。

2.3心理、社會(huì)性損傷 心理、社會(huì)性損傷主要是指職業(yè)性睡眠障礙、工作疲勞感、心理疲勞等。護(hù)士職業(yè)的心理社會(huì)危害主要指工作壓力。主要壓力源是專業(yè)及工作本身，護(hù)士的最大壓力是護(hù)-患關(guān)系壓力 。在工作中受到攻擊事件的發(fā)生也會(huì)使護(hù)士出現(xiàn)心理障礙。

3 職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀堪憂

3.1自我防護(hù)意識(shí)薄弱，防護(hù)措施不到位 醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)是確保其在職業(yè)活動(dòng)中自覺采取防護(hù)措施，降低職業(yè)危險(xiǎn)性的重要保證。但國(guó)內(nèi)許多研究表明，醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)普遍薄弱，防護(hù)措施不到位，主要表現(xiàn)為：在可能接觸到患者的血液、體液或分泌物可能濺到面部或眼內(nèi)時(shí)，戴防護(hù)眼罩的極少；未按要求擱乙肝疫苗；在使用抗腫瘤藥物的操作中，穿防護(hù)服、戴護(hù)目鏡的極少，能正確戴手套、符合防護(hù)要求的也很少，不少護(hù)士接觸抗腫瘤藥物時(shí)從不戴手套；徒手掰折安瓿；被銳器刺傷后，有的護(hù)士只是采取一般的消毒處理；還有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自己不可能接觸到艾滋患者或乙肝患者感染者。例如2003年我國(guó)SARS流行期間，曾發(fā)生過為搶救1例SARS患者而導(dǎo)致數(shù)10名醫(yī)務(wù)人員被感染。正是由于醫(yī)護(hù)人員的僥幸心理和不設(shè)防的態(tài)度，在工作中防護(hù)措施不到位，因此受到職業(yè)性傷害的風(fēng)險(xiǎn)大為增加。

3.2防護(hù)知識(shí)缺乏 防護(hù)知識(shí)缺乏是影響醫(yī)護(hù)人員形成自我防護(hù)意識(shí)的重要因素之一。研究表明，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)掌握不夠，如對(duì)經(jīng)血液傳播疾病的相關(guān)知識(shí)掌握不足，有的護(hù)士認(rèn)識(shí)不到戴手套降低感染的重要性，有的護(hù)士不知道墻壁，地面等年血漬的正面處理方法，有的護(hù)士不知道如何處理細(xì)胞毒性藥物外溢等。有的護(hù)士在使用抗腫瘤藥物過程中，不能正確使用防護(hù)用具；有的放射科醫(yī)生、護(hù)士不使用防護(hù)服等。

3.3醫(yī)療單位職業(yè)安全管理向度不健全，防護(hù)設(shè)施不完善 有的醫(yī)院安全管理制度不健全，防護(hù)設(shè)施并不完善，安全注射用具在臨床使用，有的醫(yī)院不具備密閉式銳物集科室對(duì)使用后的針頭不做任何處理而直接扔進(jìn)垃圾箱，有的醫(yī)院未配有針頭毀形器，未使用帶有安全保護(hù)裝置的注射、輸液、采血針具，也沒有醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后的緊急處理流程。

4 職業(yè)防護(hù)措施

4.1醫(yī)院應(yīng)健全職業(yè)安全管理制度 為加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，醫(yī)院應(yīng)建立健全防護(hù)機(jī)制與保障體系，通過相應(yīng)的組織督促和制度約束，使醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全得到重視。制度的約束能強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，規(guī)范職業(yè)行為，減少職業(yè)暴露事故的發(fā)生。

醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露報(bào)告制度，以使醫(yī)護(hù)人員在意外暴露后能向有關(guān)部門報(bào)告，并得到及時(shí)的咨詢和處理。同時(shí)收集這些數(shù)據(jù)，可定期分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預(yù)防措施，減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)性。

4.2增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn) 許多研究證明，醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)淡漠，防護(hù)知識(shí)缺乏是導(dǎo)致各種職業(yè)性損傷發(fā)生的主要因素。因此，醫(yī)護(hù)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，特別是對(duì)新上崗的醫(yī)務(wù)人員，目的是提高醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，糾正醫(yī)護(hù)人員的不安全行為。

醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵照操作流程，使用防護(hù)屏障，如使用手套、防護(hù)圍裙、防護(hù)眼鏡等，能有效減少職業(yè)暴露引發(fā)的危險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)均應(yīng)戴手套，在診療護(hù)理過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)護(hù)人員面部時(shí)，應(yīng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或有可能污染醫(yī)護(hù)人員的身體時(shí)，應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙；醫(yī)護(hù)手部皮膚有破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療護(hù)理操作時(shí)，必須戴雙層手套。

4.3改善醫(yī)療操作環(huán)境 安全的醫(yī)療環(huán)境和完善的防護(hù)設(shè)施是減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的基礎(chǔ)。盡力改善工作環(huán)境，配備必要的設(shè)施，采取相應(yīng)的安全保護(hù)措施。醫(yī)院腫瘤科化療藥物應(yīng)由靜脈輸液配制中心集中配制，配備層流生物安全柜，必要時(shí)戴雙層手套操作。治療室和處置室應(yīng)安裝空氣凈化裝置或排氣扇，以減少空氣中細(xì)胞毒性氣溶膠的儲(chǔ)量應(yīng)有良好的通風(fēng)條件，以降低空氣中消毒劑微粒的濃度。

安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護(hù)人員銳器刺傷的次數(shù)，如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器等。

針對(duì)放射性損傷，醫(yī)院應(yīng)配備足量的防護(hù)設(shè)備，操作時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用防護(hù)服。放射工作人員作為特殊的工作人群，應(yīng)定期進(jìn)行檢查，安排休假等。

4.4醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng) 醫(yī)院應(yīng)職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng)，以便醫(yī)護(hù)人員在針刺意外或接觸患者血液等職業(yè)暴露后能向有關(guān)部門報(bào)告，并得到及時(shí)的咨詢和處理。有關(guān)部門應(yīng)分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預(yù)防措施，以減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)感染的危險(xiǎn)。

4.5意外暴露后及時(shí)正確處理 當(dāng)醫(yī)務(wù)人員被有傳染性疾病患者的血液、體液或人體組織污染后，應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門請(qǐng)示，啟動(dòng)緊急的處理流程，及時(shí)采取防護(hù)措施，如進(jìn)行相應(yīng)的檢查、治療和用藥，并進(jìn)行追蹤。

4.6醫(yī)療廢物集中管理，專人回收 醫(yī)療廢物要嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定分門別類放置、專人回收。醫(yī)院設(shè)置有專門的容器，一般的放一層包裝袋，如為感染性廢物應(yīng)放2層包裝袋，并分層包扎；每天由專人在醫(yī)務(wù)人員的非工作時(shí)間從病區(qū)收走，2～3次/d。設(shè)有雙向登記本，雙方簽字。醫(yī)院要對(duì)保潔員、被服中心人員進(jìn)行全方位的培訓(xùn)，避免二次污染和交叉感染的發(fā)生。

篇3

據(jù)2010年8月美國(guó)中情局間諜Plame wilson撰文透露，該局在偵辦“9·11”事件中，發(fā)現(xiàn)本·拉登在發(fā)動(dòng)襲擊前幾天，曾秘密會(huì)見巴基斯坦一頂級(jí)核科學(xué)家，請(qǐng)求援助制造核彈。核恐隨即成為美國(guó)反恐頭等大事。奧巴馬認(rèn)為核恐與核擴(kuò)散的威脅甚于核大戰(zhàn)。10年來，核恐雖未得逞，但美國(guó)官員認(rèn)為，當(dāng)前對(duì)制造核彈投入的力量不次于在阿富汗和巴基斯坦的戰(zhàn)斗。

竊核案件頻發(fā)

美國(guó)科學(xué)界估計(jì)，現(xiàn)在約有210萬(wàn)公斤核原料分布在50多個(gè)國(guó)家，其中濃縮鈾（HEU）150多萬(wàn)公斤，分離的钚50多萬(wàn)公斤，大部分處于管理不善狀態(tài)。各國(guó)130座研究型反應(yīng)堆，安全漏洞尤為明顯。據(jù)國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，截至20lO年共發(fā)生25起核原料被竊或丟失案件，占到秘密核黑市交易量的10%～30%，可制造核彈2～5枚。1992年，俄一核工程師在波杜斯克市火車站兜售1.5公斤HEU，當(dāng)場(chǎng)被捕。2007年11月，有兩股匪徒襲擊南非彼靈達(dá)巴市存儲(chǔ)數(shù)萬(wàn)公斤HEU的核設(shè)施，闖入控制室，槍擊一名保安員，活動(dòng)40分鐘后逃逸，此案背景與結(jié)果迄今諱莫如深。2007年3月，格魯吉亞警察破獲一出售HEU的黑市，這是該國(guó)2000年以來破獲的第八起販核案件。

核原料可輕易地變成蘑菇云

從現(xiàn)在核工藝水平來看，只要有45公斤的核原料，花上200萬(wàn)美元購(gòu)置現(xiàn)成的民用設(shè)備，在民用核能研究機(jī)構(gòu)工作的大學(xué)畢業(yè)生就可以制造這種簡(jiǎn)裝的核裝置。它同由導(dǎo)彈發(fā)射的核彈頭完全不同，沒有對(duì)重量、體積、形狀、烈度、引爆速度等方面的精尖技術(shù)要求。只要在大城市引爆，就能造成數(shù)十萬(wàn)人傷亡，足以滿足制造混亂和壯大自己聲勢(shì)的愿望。還可以在制造的常規(guī)炸彈中添加少許核原料或核廢料，成為“臟彈”，引爆后產(chǎn)生的輻射作用，同樣可造成轟動(dòng)效應(yīng)?！芭K彈”也可以利用從醫(yī)院垃圾中的報(bào)廢伽馬刀和老式X光機(jī)收集放射性物質(zhì)來制造。

美國(guó)統(tǒng)領(lǐng)反核恐事務(wù)的國(guó)家核安全局（NNSA）助理副局長(zhǎng)AndrewBieniaski，每周五聽一次1小時(shí)的有關(guān)情況匯報(bào)。他說：“這是我一周中心情最壞的一天，會(huì)后總是提心吊膽，因?yàn)橥{確確實(shí)實(shí)存在著?！泵绹?guó)國(guó)會(huì)防恐大規(guī)模摧毀式武器委員會(huì)成員、前國(guó)防部助理部長(zhǎng)GrahamAllison甚至認(rèn)為，“2014年在美國(guó)某城市引爆一枚核彈是完全可能的”。奧巴馬為了加強(qiáng)核安全，于2011財(cái)年增加有關(guān)經(jīng)費(fèi)67%，達(dá)5.6億美元。

核原料安全的基本保障

各國(guó)主要采取以下三個(gè)方面的措施。

（一）研發(fā)偵控技術(shù)。要對(duì)核原料的存放、移動(dòng)、運(yùn)輸、利用、引爆各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面跟蹤，不得疏漏。意大利的聯(lián)合研究中心將核原料制成條形，上加封印。封印是隱形縫隙，內(nèi)置在移動(dòng)時(shí)發(fā)出信號(hào)的裝置。這一技術(shù)已被羅馬尼亞和巴基斯坦采用。德國(guó)漢堡大學(xué)研發(fā)的氪（Krypton）傳感器可跟蹤數(shù)百公里以外運(yùn)輸中的核廢料放射源。美國(guó)計(jì)劃在全球1400個(gè)碼頭設(shè)置中子和伽馬射線偵測(cè)網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)，還研發(fā)了介子偵測(cè)器和偵測(cè)容器內(nèi)核原料質(zhì)量和數(shù)量的激光偵測(cè)器，所獲信息各國(guó)可共享。但該計(jì)劃由于經(jīng)費(fèi)不足和有關(guān)技術(shù)不夠成熟，短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)。運(yùn)輸環(huán)節(jié)軟肋就在美國(guó)本身。美國(guó)每天進(jìn)口10萬(wàn)只集裝箱，而制造一枚核彈所需要的45公斤HEU用一只鞋盒足以容納，如將微量核原料與其他放射性物質(zhì)混放，很易蒙混過關(guān)。現(xiàn)在發(fā)射核彈頭可以實(shí)時(shí)被偵測(cè)到，但以卡車運(yùn)載核裝置和在車上引爆，卻不易被識(shí)破。一旦發(fā)生核爆炸，美國(guó)可從對(duì)現(xiàn)場(chǎng)殘片的分析發(fā)現(xiàn)核原料的性質(zhì)、數(shù)量及其來源。另外，美國(guó)還提出，把核原料制成大薄片形，則無法用于制造核彈。

（二）加強(qiáng)核原料管理制度。單靠在核設(shè)施增加警衛(wèi)和架設(shè)鐵絲網(wǎng)，無助于提高核安全度。從已偵破的竊核案件來看，大部分是內(nèi)部員工做的手腳。這種情況同所在國(guó)家的政局和政府工作效率有很大關(guān)系。目前大部分國(guó)家尚未制訂核安全的標(biāo)準(zhǔn)，他們必須在核原料安全的各個(gè)環(huán)節(jié)有嚴(yán)格的管理和核查制度。但這屬于一國(guó)內(nèi)政，外部干涉很難奏效，這是一大要害。

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；不良事件；監(jiān)測(cè)工作

醫(yī)療器械是指依照有關(guān)法律、法規(guī)應(yīng)當(dāng)獲得市場(chǎng)準(zhǔn)入，和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動(dòng)中相關(guān)的儀器、設(shè)備、工具、材料和其他物品lll。醫(yī)療器械不良事件（Medical Device Adverse Event，MDA）是指獲準(zhǔn)上市的、質(zhì)量合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下，發(fā)生的導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無關(guān)的有害事件。通過加強(qiáng)醫(yī)療器械上市后的監(jiān)測(cè)和管理，控制醫(yī)療器械的潛在風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療器械安全有效地使用。我院自2011年以來，逐步提高對(duì)醫(yī)療器械不良事件風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，制定并完善管理制度和措施，不斷提高對(duì)此類風(fēng)險(xiǎn)的控制及管理水平，為保障醫(yī)患安全、減少醫(yī)患傷害具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1.醫(yī)療器械不良事件產(chǎn)生的原因

醫(yī)療器械作為醫(yī)療、科研、教學(xué)等活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，已廣泛應(yīng)用于疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)過程。由于醫(yī)療器械上市前的研究和臨床試驗(yàn)，受醫(yī)學(xué)倫理、社會(huì)條件、經(jīng)濟(jì)條件等因素制約，存在研究時(shí)間短、試用例數(shù)少、對(duì)象范圍窄、人群選擇偏倚等問題，導(dǎo)致醫(yī)療器械的潛在問題只有在產(chǎn)品投入市場(chǎng)、大量人群長(zhǎng)期使用后才可能被發(fā)現(xiàn)l引。目前醫(yī)療器械不良事件產(chǎn)生主要有以下三個(gè)原因：

1.1產(chǎn)品固有風(fēng)險(xiǎn) 由于科技水平、認(rèn)知能力和制作工藝等因素的限制，醫(yī)療器械研發(fā)過程存在目的單純、考慮單一、設(shè)計(jì)與臨床實(shí)際不匹配、應(yīng)用定位模糊等問題，造成設(shè)計(jì)缺陷；由于制造原材料存在生物相容性、放射性、微生物污染、化學(xué)物質(zhì)殘留、降解等潛在問題，存在人體使用安全性問題；部分醫(yī)療器械在使用過程復(fù)雜，需與其他醫(yī)療器械協(xié)同使用，醫(yī)生對(duì)新的醫(yī)療器械熟悉程度等造成的臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)。

1.2產(chǎn)品性能故障或功能喪失 醫(yī)療器械使用者按照產(chǎn)品性能規(guī)范要求下使用時(shí)，醫(yī)療器械發(fā)生故障或損壞，不能按照預(yù)期的意愿達(dá)到所期望的功能。

1.3產(chǎn)品標(biāo)簽或說明書錯(cuò)誤 生產(chǎn)企業(yè)提供的醫(yī)療器械標(biāo)簽、使用說明書存在錯(cuò)誤或缺陷，產(chǎn)品標(biāo)志或說明書不明確導(dǎo)致臨床使用者錯(cuò)誤操作，造成不良事件的發(fā)生。

2.我院醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作

為加強(qiáng)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)工作，2000年國(guó)務(wù)院頒布《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，2008年國(guó)家衛(wèi)生部、食品藥品監(jiān)督管理局制定了《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法（試行）》（國(guó)食藥監(jiān)械[2008]766號(hào)），2014年國(guó)務(wù)院第39次常務(wù)會(huì)議修訂通過《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第650號(hào)），進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的法律地位和責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是患者集中就醫(yī)和設(shè)備使用頻次最高的地點(diǎn)，也是開展我國(guó)藥械安全性監(jiān)測(cè)工作發(fā)展的重要的基礎(chǔ)性工作。我院在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和全體員工的高度重視和大力支持下，對(duì)可疑醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)完成發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、評(píng)價(jià)和控制。

2.1建立科學(xué)的管理制度 按JCI認(rèn)證要求，我院投入大量人力財(cái)力，由醫(yī)院質(zhì)控辦牽頭成立了院級(jí)不良事件工作委員會(huì)，建立了醫(yī)院安全（不良）事件管理系統(tǒng)，共涉及14種不良事件，包括：醫(yī)療器械、醫(yī)療事件、藥品事件、護(hù)理事件、輸血事件、院感事件、行政及其他、公共設(shè)施、治安消防、信息安全、食品安全、工程安全、職業(yè)暴露、生物安全。醫(yī)療器械不良事件工作組由設(shè)備處負(fù)責(zé)，職能院長(zhǎng)、設(shè)備處處長(zhǎng)和物資科科長(zhǎng)主管。①制度完善：制定《醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備委員會(huì)工作制度》、《醫(yī)療設(shè)備，器械不良事件管理制度》、《醫(yī)療設(shè)備，器械召回管理制度》、《醫(yī)療耗材管理制度》、《高值耗材管理制度》、《t療耗材索證、查證制度》等相關(guān)制度。②建立覆蓋全院的監(jiān)測(cè)體系：不良事件工作委員會(huì)定期對(duì)所有員工進(jìn)行不良事件培訓(xùn)，醫(yī)院不良事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)對(duì)全院?jiǎn)T工開放，每位員工均能通過登錄個(gè)人OA，填報(bào)所有類型的不良事件。③激勵(lì)機(jī)制：對(duì)不良事件的上報(bào)行為采用只獎(jiǎng)勵(lì)不處罰的機(jī)制，上報(bào)不良事件的報(bào)告人按填報(bào)例數(shù)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，每例50元，提供重大改進(jìn)方案或被醫(yī)院采納者實(shí)行一次性1000元獎(jiǎng)勵(lì)。

2.2不良事件報(bào)告流程 醫(yī)療器械不良事件報(bào)告遵循可疑即報(bào)原則和瀕臨事件原則。臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)療器械不良事件，首先停止使用該器械，盡快對(duì)受傷者進(jìn)行治療救治，保留、封存不良事件產(chǎn)品；病情穩(wěn)定后，登陸醫(yī)院安全（不良）事件管理系統(tǒng)，以時(shí)間為線索陳述事件過程，完善相關(guān)資料；該報(bào)告自動(dòng)流轉(zhuǎn)到科室主任和護(hù)士長(zhǎng)，經(jīng)審核無誤后自動(dòng)流轉(zhuǎn)到我院醫(yī)療器械不良事件工作組；由設(shè)備處組織不良事件處理專家組對(duì)不良事件進(jìn)行評(píng)估，提出處理建議，同時(shí)告知供應(yīng)商和生產(chǎn)廠家，要求工程師到臨床收集資料，對(duì)問題器械進(jìn)行檢測(cè)、分析，并將分析報(bào)告及整改措施以書面形式回復(fù)到我院不良事件工作組；根據(jù)專家評(píng)估意見、廠家分析報(bào)告，我院對(duì)發(fā)生問題的器械采取暫停使用、觀察使用、換批次使用、更換品牌四種院內(nèi)處置方案；如需重新進(jìn)入臨床使用，須經(jīng)國(guó)家、省、市食品藥品監(jiān)督管理局批復(fù)后方可使用；我院醫(yī)療器械不良事件工作組將本事件的所有資料上報(bào)國(guó)家不良事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，見圖1。

2.3不良事件的評(píng)價(jià)和控制 將日本管理大師石川馨先生發(fā)明的魚骨圖分析法應(yīng)用于我院醫(yī)療器械不良事件分析。醫(yī)療器械不良事件的發(fā)生經(jīng)常由多個(gè)因素引發(fā)，使用魚骨圖分析法有助于明確問題的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，關(guān)注產(chǎn)生不良事件的各種原因；通過根因分析，發(fā)現(xiàn)目前存在的安全隱患，提高全面的防范控制措施，不斷提高患者的滿意度。我院定期對(duì)上季度侔度的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)發(fā)生率較高的不良事件運(yùn)用魚骨頭分析法進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)根本問題，找出改進(jìn)方法并采取有效的管理措施，為我院醫(yī)療安全管理和質(zhì)量控制發(fā)揮重要作用。

3.工作過程遇到問題及提升

3.1加強(qiáng)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)培訓(xùn) 按照現(xiàn)有醫(yī)療器械分類規(guī)則，我國(guó)醫(yī)療器械分43個(gè)大類、259個(gè)亞類，涉及化學(xué)、物理、機(jī)械、材料等相關(guān)學(xué)科交叉應(yīng)用，技術(shù)水平高、技術(shù)領(lǐng)域廣，致使醫(yī)療器械不良事件發(fā)生原因復(fù)雜、分析評(píng)價(jià)工作難。我國(guó)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作起步晚、基礎(chǔ)薄弱，專業(yè)技術(shù)人員相對(duì)缺乏，專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)及風(fēng)險(xiǎn)控制理念的推廣相對(duì)較少。雖然國(guó)家已建立不良事件上報(bào)系統(tǒng)，但由大數(shù)據(jù)帶來的預(yù)警機(jī)制尚未體現(xiàn)。因此，我們將繼續(xù)加強(qiáng)不良事件監(jiān)測(cè)培訓(xùn)工作，加大監(jiān)測(cè)信息的搜集，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)工作的影響力，提高對(duì)醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，滿足公眾和相關(guān)工作者的信息需求。

3.2關(guān)注醫(yī)療器械不良事件對(duì)兒童特殊群體的傷害 我院作為三級(jí)甲等兒科?？漆t(yī)院，兒童是我院就診服務(wù)對(duì)象。由于兒童沒有判斷力，病情變化快，其不能準(zhǔn)確或完全表達(dá)身體的不適，在診療過程需要醫(yī)護(hù)人員擁有敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件的發(fā)生。因此，我院醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部和設(shè)備處三部門多次聯(lián)合開展新耗材和耗材使用技術(shù)培訓(xùn)會(huì)，切實(shí)提高醫(yī)療器械和耗材的操作能力，降低耗材使用過程中可能出現(xiàn)的差錯(cuò)和風(fēng)險(xiǎn)。

加強(qiáng)小兒用醫(yī)療器械的合理使用與監(jiān)管。由于小兒具有體型小、好動(dòng)，身體結(jié)構(gòu)和功能隨年齡增長(zhǎng)變化較大，器械長(zhǎng)期應(yīng)用等特殊性，成人醫(yī)療器械可能不適用于兒科對(duì)象，或者需要對(duì)成人器械進(jìn)行特別的設(shè)計(jì)改進(jìn)和/或增加特殊的標(biāo)簽才能用于兒科對(duì)象。如嬰兒培養(yǎng)箱、保暖臺(tái)、小兒用呼吸機(jī)等小兒群體專用醫(yī)療器械，必須符合我國(guó)醫(yī)療設(shè)備安全專用標(biāo)準(zhǔn)；如生理電刺激儀、醫(yī)用脈搏血氧儀、輸液泵、注射泵、小兒用植入類醫(yī)療器械、無創(chuàng)自動(dòng)測(cè)量血壓計(jì)等小兒群體應(yīng)用條件的醫(yī)療器械，其上市提交的臨床資料未對(duì)小兒群體進(jìn)行驗(yàn)證，出廠參數(shù)范圍較廣、不適用于小兒的參數(shù)精度，屬于高風(fēng)險(xiǎn)治療類產(chǎn)品，使用時(shí)要求生產(chǎn)企業(yè)結(jié)合小兒的特點(diǎn)，制定單獨(dú)的安全標(biāo)準(zhǔn)和使用說明書；如x射線、CT、MRI等其他診斷和監(jiān)護(hù)類醫(yī)療器械，使用時(shí)要考慮小兒診斷時(shí)輻射劑量和特定吸收率。

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；火災(zāi)事故；安全隱患；預(yù)防措施；安全工作 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

中圖分類號(hào)：R719 文章編號(hào)：1009-2374（2015）22-0069-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.22.034

近年來，火災(zāi)事故頻繁發(fā)生，事故給社會(huì)帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，給人們的生命安全帶來了威脅，2014年哈爾濱一場(chǎng)火災(zāi)就奪走了5位年輕消防戰(zhàn)士的生命。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療水平及醫(yī)院設(shè)施有了巨大的發(fā)展。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)療隊(duì)伍及患者人數(shù)日益增多，醫(yī)院設(shè)施越來越多，用電的儀器越來越多，這給醫(yī)院的安全工作帶來了很大挑戰(zhàn)。新形式下，安全重于泰山，醫(yī)院安全工作是醫(yī)院里最重要的一項(xiàng)工作，醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化安全員的責(zé)任心，加大醫(yī)院?jiǎn)T工的安全知識(shí)教育和安全經(jīng)驗(yàn)分享，提高醫(yī)院?jiǎn)T工的安全意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)采取治理措施，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展。醫(yī)院的安全工作必須堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，盡可能地杜絕火災(zāi)事故的發(fā)生。

1 醫(yī)院常見的火災(zāi)隱患

有人故意放火；手術(shù)室內(nèi)有容易燃燒或爆炸的物質(zhì)，例如各類麻醉劑，一些用電的手術(shù)設(shè)備也容易引發(fā)火災(zāi)；放射性機(jī)房?jī)?nèi)的X線機(jī)用到高壓線路，因?yàn)閄射線是由高能量的電子轉(zhuǎn)化而來的，轉(zhuǎn)化過程中產(chǎn)生大量的能量，所以常常會(huì)出現(xiàn)線路故障，如短路、斷路等，膠片室里所用的很多材料都具有可燃性，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致火災(zāi)；經(jīng)常用的紅外線、頻譜等設(shè)備在加熱過程中會(huì)有較高溫度，如果離室內(nèi)可燃物較近的話，很容易引起火災(zāi)；高壓氧艙是醫(yī)院里一個(gè)重要的設(shè)備，對(duì)于缺氧患者的治療具有很好的療效，艙內(nèi)氣壓較高，含氧量也很高，如果艙內(nèi)有一些可燃物的話，往往會(huì)導(dǎo)致自燃而發(fā)生火災(zāi)，火災(zāi)具有燃燒猛烈、蔓延速度快等特點(diǎn)，艙內(nèi)人員很難得救，危害性大；藥庫(kù)、藥房?jī)?nèi)物品種類復(fù)雜，往往存有很多可燃燒、易爆炸的物品，容易出現(xiàn)火災(zāi)，并且不能很好地控制火災(zāi)；醫(yī)院內(nèi)有大量的化學(xué)試劑或化學(xué)藥品，它們大多在生化實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，實(shí)驗(yàn)時(shí)經(jīng)常會(huì)用到酒精燈、煤氣燈等明火，使用過程中極其容易造成火災(zāi)。

2 醫(yī)院火災(zāi)安全隱患、事故出現(xiàn)的原因

2.1 廣大職工缺乏安全意識(shí)

日常工作中，患者較多，醫(yī)務(wù)人員忙于工作，常常忽略安全細(xì)節(jié)，例如滅火器安全卡不能定期檢查、日常QHSE檢查工作疏漏或簡(jiǎn)單應(yīng)付。之所以有如此表現(xiàn)，主要是因?yàn)?，職工在潛意識(shí)里沒有重視日常安全工作，認(rèn)為基本不可能出現(xiàn)火災(zāi)、爆炸等事故。

2.2 安全監(jiān)督、檢查不到位

安全監(jiān)督檢查工作是確保各項(xiàng)安全管理?xiàng)l理或相關(guān)制度落實(shí)到工作實(shí)際的關(guān)鍵，是確保各項(xiàng)安全管理規(guī)章制度不斷完善的關(guān)鍵，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)完善管理制度，及時(shí)采取治理和防范措施，使安全管理工作良性循環(huán)，使各項(xiàng)安全工作都能夠有法可依、有章可循，讓職工主動(dòng)參與安全管理、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)隱患，不斷提高員工的積極性和安全敏感性，相互監(jiān)督、檢查，時(shí)刻保持安全的警覺性。

3 針對(duì)常見火災(zāi)隱患所采取的措施

3.1 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高職工的安全意識(shí)

安全生產(chǎn)知識(shí)培訓(xùn)工作是一個(gè)系統(tǒng)性、長(zhǎng)期性、艱巨性的工作，既是當(dāng)前急需，又是長(zhǎng)遠(yuǎn)任務(wù)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視安全工作，把安全教育和技能培訓(xùn)作為保障醫(yī)院安全運(yùn)行的重要措施。為了不斷提高醫(yī)院職工的安全意識(shí)，首先，要加強(qiáng)職工安全知識(shí)培訓(xùn)，科室負(fù)責(zé)安全的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院安全部門工作人員牽頭，由人力資源部門具體實(shí)施培訓(xùn)。其次，安全培訓(xùn)的形式應(yīng)該多樣化，如利用職工大會(huì)、技術(shù)課等形式做好職工的安全教育培訓(xùn)，職工大會(huì)上強(qiáng)調(diào)安全的重要性；課堂上學(xué)會(huì)如何才能安全工作；生活中告知職工在電起火和液化氣起火時(shí)，怎樣選用和使用滅火器材以及怎樣逃生等常識(shí)；安全員通過幾項(xiàng)事故案例分析、應(yīng)急預(yù)案的制定、本單位應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)講解，舉例發(fā)生火災(zāi)，如何組織好所有人員迅速脫離險(xiǎn)境的應(yīng)急進(jìn)行了深入淺出的講解，內(nèi)容緊貼實(shí)際實(shí)用性強(qiáng)；通過學(xué)習(xí)可以進(jìn)一步提高全員的安全意識(shí)，增強(qiáng)職工處理突發(fā)事件的能力，提高職工的安全素質(zhì)和安全技能。

3.2 加大監(jiān)督檢查力度

為了消除火災(zāi)隱患，杜絕火災(zāi)事故的發(fā)生，以其他曾經(jīng)發(fā)生的火災(zāi)事故為警惕，認(rèn)真分析火災(zāi)原因、火災(zāi)經(jīng)過等，舉一反三，在醫(yī)院內(nèi)部開展定期安全大檢查或不定期安全抽查，重點(diǎn)檢查醫(yī)院手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診搶救室等特殊區(qū)域、重要部位和空氣凈化器等設(shè)施、設(shè)備，并開展針對(duì)性的消防模擬演練，提升火災(zāi)應(yīng)急能力。針對(duì)目前重點(diǎn)區(qū)域缺乏火災(zāi)應(yīng)急處置經(jīng)驗(yàn)這個(gè)問題，安全管理人員充分借鑒國(guó)內(nèi)國(guó)際一些鮮明的例子，在醫(yī)院手術(shù)室、ICU等特殊區(qū)域制定合理的制度規(guī)范和進(jìn)行不定期實(shí)際消防演練。同時(shí)，將積極研究醫(yī)院特殊部位消防演練的操作性辦法，既不影響醫(yī)院正常運(yùn)行，又為火災(zāi)等突發(fā)事件做好準(zhǔn)備，從源頭上健全防范機(jī)制，切實(shí)維護(hù)患者的生命安全。

3.3 針對(duì)重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)防范

3.3.1 病房通道是病人和醫(yī)生的公共場(chǎng)所，也是逃生和急救通道，日常工作中，走廊通道應(yīng)該保持暢通，不得堆放雜物，更重要的是在走廊的疏散通道里配備齊全的照明設(shè)備，以便火災(zāi)發(fā)生時(shí)能夠進(jìn)行快速的疏散和撲救。

3.3.2 氧氣瓶是醫(yī)院的常用設(shè)備，很多急救或病?；颊呓?jīng)常要進(jìn)行輸氧，氧氣瓶在使用過程中的安全注意事項(xiàng)比較多，首先要豎立固定，同時(shí)應(yīng)提醒病人家屬一些注意事項(xiàng)，氧氣瓶在使用過程中，嚴(yán)禁使用有油污的手和抹布觸摸。如果醫(yī)院內(nèi)的輸氧設(shè)備是管道輸送，對(duì)于氧氣室要加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，不能馬虎，嚴(yán)禁存放任何可燃物質(zhì)，室內(nèi)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生；加強(qiáng)管理，輸氧系統(tǒng)不能出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，各種開關(guān)和閥門要靈活并且嚴(yán)密，無人使用時(shí)要關(guān)緊閥門。

3.3.3 患者在輸氧氣時(shí)，病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁出現(xiàn)各類明火，禁止在室內(nèi)吸煙，禁止家屬在病房?jī)?nèi)使用各種電器或加熱設(shè)備。

3.3.4 患者不能在病房?jī)?nèi)私自使用各類電器，如電爐、電茶壺等，保證病房?jī)?nèi)用電不超負(fù)荷，這樣就可以保證醫(yī)院內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)短路等故障，保證急救設(shè)備的工作正常。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院里火災(zāi)隱患多，火災(zāi)是安全管理工作中需要重點(diǎn)防范的工作之一，火災(zāi)一旦發(fā)生，會(huì)給醫(yī)院帶來毀滅性打擊，造成的火災(zāi)范圍廣、影響深、損失慘，因此，必須引起醫(yī)院的高度重視和防范。相信在廣大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，安全管理部門不斷增強(qiáng)安全責(zé)任心，購(gòu)買大量先進(jìn)的滅火設(shè)備，日常工作中加大監(jiān)督檢查力度，加大安全知識(shí)宣傳和培訓(xùn)，就一定能夠最大程度上杜絕火災(zāi)事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞感染科;護(hù)士;職業(yè)防護(hù)

感染科是收治各類傳染病患者的?？撇》?感染科護(hù)士工作在相對(duì)封閉的環(huán)境中,不可避免地接觸患者的各種體液、化學(xué)消毒劑和濃度較高的有毒氣體、噪音、放射線等多種有害因子,使得感染科的護(hù)士成為高危群體。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,出現(xiàn)了大量新的化學(xué)物質(zhì)和潛在的職業(yè)危害,職業(yè)危害因素逐漸呈現(xiàn)隱匿性和多元化的特點(diǎn),其危害也向以遠(yuǎn)期作用、慢性作用、多發(fā)病為主轉(zhuǎn)變。所以,感染科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)問題越來越受到國(guó)內(nèi)外同行的關(guān)注。現(xiàn)就感染科護(hù)士常見的職業(yè)危害與防護(hù)進(jìn)行論述。

1 危害因素

1.1 生物因素

近年來,由于AIDS的蔓延、乙型肝炎和丙型肝炎的患病率明顯提高,經(jīng)常接觸患者血液、體液和各種分泌物的感染科護(hù)士被感染的危險(xiǎn)性加大。特別是遇到危重病人時(shí),感染科護(hù)士往往在患者沒有明確診斷的情況下就投入搶救,在時(shí)間上不允許護(hù)士先進(jìn)行自我保護(hù)。

1.2 化學(xué)因素

1.2.1 環(huán)氧乙烷

感染科使用的一次性無菌物品大多經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒滅菌。它是一種強(qiáng)烷化劑,在殺滅微生物的同時(shí),消毒滅菌物品上殘留的環(huán)氧乙烷也會(huì)給人體帶來一定程度的毒害(環(huán)氧乙烷本身的毒性、滅菌后二次生成物的毒性)。研究表明,環(huán)氧乙烷不僅具有急性毒性,還具有致突變和致癌變作用[1]。還有報(bào)道認(rèn)為,長(zhǎng)期低濃度接觸環(huán)氧乙烷能損害人的識(shí)別能力[2]。

1.2.2 水銀、戴奧辛

水銀和戴奧辛是醫(yī)院常見且易被忽視的毒性垃圾。來自于體溫計(jì)、血壓計(jì)、熒光燈以及電池等醫(yī)療用品的水銀具有一定的神經(jīng)和腎毒性,而輸液器、輸血器、輸血袋等占醫(yī)院25%的衛(wèi)生材料是PVC產(chǎn)品,含有戴奧辛,研究認(rèn)為它與子宮內(nèi)膜異位、內(nèi)分泌失調(diào)及癌癥有關(guān)[3]。

1.2.3 其他化學(xué)因素

感染科護(hù)士工作中要頻繁接觸各種消毒劑、固定劑和紫外線照射產(chǎn)生的臭氧。通過呼吸道和皮膚的接觸,對(duì)人體的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸道都有一定的不良影響。

1.3 物理因素

1.3.1 X線

感染科危重患者經(jīng)常需床邊攝片,因此,護(hù)士工作在X射線的環(huán)境中。眾所周知,X射線是對(duì)人體傷害較大的放射性物質(zhì),長(zhǎng)期過量照射會(huì)使人產(chǎn)生疲乏無力、記憶力減退、睡眠障礙、頭暈、惡心等癥狀,血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞有不同程度下降,機(jī)體免疫力明顯降低,嚴(yán)重時(shí)可引起內(nèi)分泌紊亂和造血功能損害,甚至致癌。也有報(bào)道說,由于人眼的晶狀體囊上皮細(xì)胞對(duì)電離損害最為敏感,長(zhǎng)期接觸放射線,易產(chǎn)生放射性白內(nèi)障[4];長(zhǎng)期小劑量的慢性輻射對(duì)心血管的影響在心電圖上主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過緩和竇性心律不齊[5]。

1.3.2 職業(yè)性腰背痛

有研究表明:護(hù)士的職業(yè)性腰背痛大約有2/3是在搬抬患者時(shí)發(fā)生的[6]。而危重患者轉(zhuǎn)科、外出檢查搬抬患者是護(hù)士的常規(guī)工作,因此,感染科護(hù)士較易發(fā)生職業(yè)性腰背痛。在搬抬過程中若協(xié)助不當(dāng),則會(huì)導(dǎo)致危險(xiǎn)性增加。

1.3.3 噪音

先進(jìn)的醫(yī)療儀器和設(shè)備,如:生命監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等各種搶救設(shè)備,噪音主要來源于這些設(shè)備。另外,個(gè)別醫(yī)護(hù)人員不規(guī)范行為,如:大聲說話、砰然關(guān)門、電話鈴聲等也是噪音的來源。有報(bào)道,噪音可引起醫(yī)護(hù)人員心理緊張,從而出現(xiàn)心率加快、血壓升高等改變,還可出現(xiàn)煩躁、注意力不集中、工作中易出錯(cuò)等現(xiàn)象[7]。

1.4 社會(huì)心理因素

1.4.1 身心危害

護(hù)士這一職業(yè)主要是女性承擔(dān),女性特殊的生理心理狀況、家庭的重?fù)?dān)、工作壓力等是護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素中的社會(huì)心理因素。尤其是在感染科工作的護(hù)士,世人的懼怕、家人的不理解,給護(hù)理人員造成了一定的精神壓力。另外,隨著新發(fā)傳染病的層出不窮,護(hù)士經(jīng)常是在應(yīng)急的情況下完成各項(xiàng)搶救工作的,需無條件的全身心投入,工作持續(xù)緊張和刺激,并且面臨新的挑戰(zhàn),會(huì)出現(xiàn)精神不穩(wěn)定、心煩意亂。國(guó)內(nèi)外有研究顯示[8]:長(zhǎng)期在感染科工作的護(hù)士心里健康程度普遍下降,甚至出現(xiàn)抑郁。

1.4.2 領(lǐng)導(dǎo)的重視程度、管理力度不夠

教育滯后,使得防護(hù)制度不健全,措施難以付諸實(shí)施,加之多年來對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)精神和不怕臟的教育,自我防護(hù)問題沒有擺在應(yīng)有的位置,致使護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡薄。

2 防護(hù)措施

2.1 生物因素的防護(hù)

入室前認(rèn)真查閱患者資料,對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性及其他傳染病者要做好防護(hù)工作,嚴(yán)格終末消毒處理。完善相關(guān)的檢查項(xiàng)目,減少醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染的發(fā)生。操作中若不慎受傷,則必須立即用消毒水沖洗傷口,由傷口處擠出少許血液后再用碘酒、酒精消毒,包扎。事后進(jìn)行血生化檢查確定是否感染。

2.2 化學(xué)因素的防護(hù)

①環(huán)氧乙烷的危害是可以避免的。實(shí)驗(yàn)證明,環(huán)氧乙烷隨溫度升高,解析作用加快[9]。產(chǎn)品上殘留環(huán)氧乙烷量隨放置時(shí)間延長(zhǎng)而下降,14天下降99%,30天下降99.9%[10]。根據(jù)以上報(bào)道,護(hù)士在使用經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒滅菌的物品時(shí),要注意生產(chǎn)批號(hào)、消毒日期。如果日期很近,可將物品在高溫、通風(fēng)、干燥的環(huán)境中放置半個(gè)月后使用,使環(huán)氧乙烷對(duì)人體的毒性損害降到最低程度。②配置各種消毒液前先戴好口罩、帽子、手套,配置時(shí)選擇寬敞通風(fēng)的地方,劑量要準(zhǔn)確,配置動(dòng)作要熟練,取用戊二醛浸泡的物品時(shí)動(dòng)作要迅速。

2.3 物理因素的防護(hù)

①做好X射線的防護(hù),減少輻射損傷。利用現(xiàn)有防護(hù)用品減少不必要的過量照射。照射前盡量將各項(xiàng)護(hù)理工作完成,充分利用活動(dòng)屏蔽裝置。②掌握正確的搬抬患者的方法,協(xié)調(diào)用力,防止腰扭傷。對(duì)已發(fā)生的腰背痛要防止再度受傷,并積極治療。③規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的言行,嚴(yán)格科室管理制度。接聽電話注意規(guī)范,同時(shí)要求做到“四輕”(即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕)。將各種儀器的報(bào)警音量調(diào)至適宜的分貝。

2.4 社會(huì)心理因素的防護(hù)

①正確認(rèn)識(shí)感染科工作的特殊性,不斷加強(qiáng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí),提高自身的?？评碚摵蛯？萍夹g(shù)水平。加強(qiáng)和家人溝通,注意心理調(diào)節(jié),增強(qiáng)心理承受能力。在工作之余,合理安排休息與休假,積極參加體育鍛煉,勞逸結(jié)合,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),減少生理、心理疲勞,促進(jìn)身心健康,提高工作效率。②建立完善的防護(hù)管理體系,制定一套包括組織、技術(shù)及醫(yī)學(xué)措施的防護(hù)方案。感染科護(hù)士服務(wù)于整個(gè)人類社會(huì),她們的健康狀況和管理應(yīng)受到重視,如改善護(hù)理工作環(huán)境,定期組織有關(guān)職業(yè)損傷的防護(hù)培訓(xùn),提高護(hù)士自我防護(hù)能力,定期體檢,如條件允許,可定期做短期療養(yǎng),使護(hù)士感到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和尊重,有利于平衡心態(tài),恢復(fù)體力和培養(yǎng)對(duì)工作的熱愛。

綜上所述,感染科護(hù)士除要求受過嚴(yán)格的專業(yè)訓(xùn)練、有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),更應(yīng)有良好的心理狀態(tài)和健康的體魄,才能更好地勝任工作。

參考文獻(xiàn)

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篇7

Xx市Xx人民醫(yī)院自改制以來本著“誠(chéng)信、優(yōu)質(zhì)、敬業(yè)、創(chuàng)新”的經(jīng)營(yíng)理念，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目,依法執(zhí)業(yè)；設(shè)置公司董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院務(wù)管理委員會(huì)，分設(shè)辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、藥劑科、信息策劃科、財(cái)務(wù)科、設(shè)備后勤科、客服部、市場(chǎng)部等等，實(shí)行在董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，領(lǐng)導(dǎo)組織實(shí)施上級(jí)行政及主管部門下達(dá)的各項(xiàng)指示、文件和精神，制定年度工作計(jì)劃和中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施；建立了院、科兩級(jí)管理責(zé)任制，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，并實(shí)行制度上墻，全部裝訂成冊(cè)。

醫(yī)院現(xiàn)有職工名，各類專業(yè)技術(shù)人員人，其中主任及副主任醫(yī)師35人，中級(jí)職稱68人，初級(jí)職稱58人，衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)的78%以上，行管、后勤、財(cái)會(huì)等共45人，占22%，上報(bào)床位106張，目前實(shí)際開放床位83張，醫(yī)護(hù)人員比例及床位開放符合國(guó)家規(guī)定的總體框架。并誠(chéng)聘武漢同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、婦幼保健院等資深專家為學(xué)科帶頭人，建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)制度、繼續(xù)教育制度及專業(yè)技術(shù)檔案，使醫(yī)院形成一種各科有學(xué)科帶頭人把關(guān)，由中青年醫(yī)師骨干挑大梁的良性人力資源發(fā)展格局，為醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展奠定了堅(jiān)石的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善醫(yī)院管理體系，建立健全醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、藥事管理、院感、輸血、院百分比考核、傳染病管理、計(jì)劃生育、急救領(lǐng)導(dǎo)小組等管理領(lǐng)導(dǎo)組織及其工作制度；制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及急、危、重病人搶救應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)際操作演練；建立“海納”醫(yī)療收費(fèi)網(wǎng)、農(nóng)合網(wǎng)、醫(yī)保網(wǎng)等等，能夠較系統(tǒng)地、及時(shí)、準(zhǔn)確地收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用和績(jī)效的信息；建立健全醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、保養(yǎng)、維修與更新制度等等。醫(yī)療建筑布局及設(shè)施分布體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，力爭(zhēng)做到接診、檢查、發(fā)藥、治療、收費(fèi)“一條龍一站式”的服務(wù)，滿足病人方便快捷的診療需求。定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)。切實(shí)把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)準(zhǔn)入關(guān)，針對(duì)新入職的醫(yī)務(wù)人員有些無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況，人力資源部和醫(yī)務(wù)科召開專門會(huì)議，對(duì)新入職人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，明確其工作職責(zé)和范圍，不允許獨(dú)立執(zhí)業(yè)，并規(guī)定取得執(zhí)業(yè)證的年限為二年，否則將調(diào)離崗位或解聘。

二、很抓質(zhì)量建設(shè)，確保醫(yī)療安全。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，也是醫(yī)院管理的核心，更是醫(yī)院生存發(fā)展的根本。近年來醫(yī)院一直把提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全作為管理的重中之重，除不斷加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)、引進(jìn)前沿高科技檢測(cè)設(shè)備外，重點(diǎn)很抓制度管理，建立健全院、科兩級(jí)質(zhì)量管理，認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全13個(gè)核心制度。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室和重要崗位的督導(dǎo)和監(jiān)控，如急、危、重病人的診治、搶救和管理，手術(shù)病人及產(chǎn)科病人的重點(diǎn)管理；手術(shù)室、急診科、院感、輸血、藥事及醫(yī)技科室的質(zhì)量控制；并制訂了防范醫(yī)療安全32條，定期進(jìn)行“三基”訓(xùn)練和考試，實(shí)現(xiàn)“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”人人達(dá)標(biāo)；重點(diǎn)落實(shí)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，以及住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制，狠抓三級(jí)醫(yī)師查房制、實(shí)行百分比質(zhì)量考核制、科內(nèi)科外會(huì)診制、急危重病人和重大手術(shù)術(shù)前討論制，有效地保障了醫(yī)療安全，杜絕了醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。起到了有效防范和控制因醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)技水平的同時(shí)，醫(yī)院很抓護(hù)理管理，實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）負(fù)責(zé)制，倡導(dǎo)以病人為中心的責(zé)任制護(hù)理，建立健全護(hù)理管理制度及各級(jí)人員職責(zé)；制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案，及重癥監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量管理等等。

醫(yī)院還加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施等方面的全方面的安全管理，危險(xiǎn)物品及放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理和安全教育，樹立全員醫(yī)療服務(wù)安全意識(shí)；定期對(duì)供電、供氣、供水系統(tǒng)進(jìn)行安檢；定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析；制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案；制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施，以及保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施等，爭(zhēng)創(chuàng)平安醫(yī)院。

三、注重內(nèi)涵建設(shè)，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

在確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的同時(shí)，醫(yī)院始終把“維護(hù)患者合法權(quán)益”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育”作為一項(xiàng)長(zhǎng)期工作常抓不懈。確立了“以病人為中心”的三性化（人性化、個(gè)性化、親情化）服務(wù)理念。首家實(shí)行無掛號(hào)醫(yī)院、實(shí)行“全程導(dǎo)醫(yī)”服務(wù)、“便捷診療”服務(wù)，開通24小時(shí)熱線咨詢服務(wù)，免專家掛號(hào)費(fèi)等等。醫(yī)院還通過多種渠道推行溫馨服務(wù)舉措，如：開設(shè)溫馨病房；對(duì)來院生產(chǎn)的孕婦，免費(fèi)贈(zèng)送一枝鮮花，一碗雞蛋，一張照片，一個(gè)屬相；對(duì)市區(qū)的孕婦免費(fèi)接送；對(duì)中午仍在門診輸液病人免費(fèi)提供午餐；對(duì)出院病人跟蹤回訪，回訪率達(dá)95%；對(duì)科室環(huán)境進(jìn)行美化，開辟“健康小貼示”櫥窗，等等，為來院病人營(yíng)造了一個(gè)便捷、溫馨、舒適、和諧的新型醫(yī)療平臺(tái)。

在醫(yī)療服務(wù)過程中注重保護(hù)患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、知曉權(quán)，建立并落實(shí)醫(yī)患溝通制度。公開醫(yī)院投訴電話，設(shè)立意見箱，客服部每天深入門診病房主動(dòng)爭(zhēng)求意見，及時(shí)、妥善處理和反饋患者的投訴；制定了《優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)》并和醫(yī)護(hù)人員簽訂了《廉潔行醫(yī)責(zé)任承諾書》，建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲制度，經(jīng)常性對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行廉潔行醫(yī)，文明服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范的教育，并多次在全院范圍內(nèi)開展演講比賽，開展“假如我是一個(gè)病人”的討論，開展群眾信得過的好醫(yī)生和星級(jí)護(hù)士評(píng)比活動(dòng)，杜絕了索要、吃請(qǐng)、收受患者紅包、物品、有價(jià)證券等以醫(yī)謀私的行業(yè)不正之風(fēng)，提升了醫(yī)院在社會(huì)上的信譽(yù)度。醫(yī)院還把解決人民群眾最關(guān)心的“看病難、看病貴”問題作為工作的突破口，堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理用材。為了讓患者明明白白消費(fèi)，實(shí)行醫(yī)院信息公開，在醫(yī)院門診大廳向社會(huì)公開藥品價(jià)格、收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，完善價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用一日清單制，提高收費(fèi)透明度，讓患者安安心心看病，明明白白消費(fèi)。

四、履行社會(huì)責(zé)任，提高兩個(gè)效益。

在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)院本著立足社會(huì)，回報(bào)社會(huì)的原則，始終把社會(huì)效益放在首位，一是積極參加社會(huì)公益醫(yī)療服務(wù)。每年堅(jiān)持在“三八”婦女節(jié)為婦女免費(fèi)體檢，“五一”勞動(dòng)節(jié)為勞動(dòng)模范免費(fèi)體檢，不定期深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診，送醫(yī)送藥，為特困戶提供醫(yī)療援助金和生活用品，為肢體殘疾人捐贈(zèng)輪椅，扶助貧困學(xué)子上學(xué)，向遭受水災(zāi)、雪災(zāi)、旱災(zāi)、震災(zāi)地區(qū)捐款、捐藥等等。二是積極承擔(dān)衛(wèi)生防疫工作。在襄城區(qū)率先成立了VCT自愿咨詢與檢測(cè)門診，為襄城區(qū)的相關(guān)人群提供規(guī)范的艾滋病咨詢、檢測(cè)、關(guān)懷等服務(wù)平臺(tái)；積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識(shí)，每年12月1日艾滋病防治日組織專家進(jìn)行義診，宣傳艾滋病防治相關(guān)知識(shí)，不斷提高市民健康意識(shí)，取得了良好的社會(huì)效益，得到了社會(huì)的廣泛好評(píng)。

2007年，全院醫(yī)療收入萬(wàn)元，藥品收入占總收入的%；藥品支出占總收入的%。

醫(yī)院年門診人次、人均每人次消費(fèi)元，其中醫(yī)療消費(fèi)83元，占人均消費(fèi)的%；藥品消費(fèi)49元,占人均消費(fèi)的%。全年住院收入萬(wàn)元，出院人數(shù)1358人，出院病人占用總床日11305天，人均住院日8天，人均消費(fèi)1330元，其中住院消費(fèi)974元，占人均消費(fèi)的73.2%，藥品消費(fèi)元，占人均消費(fèi)的%。住院開放總床日天，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)27次/每年，床位使用率為70.3%。

篇8

第一章　總則

     第一條　行為規(guī)范是醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療文化和精神文明建設(shè)的重要組成部分，是提高廣大職工素養(yǎng)，體現(xiàn)以病人為中心的理念。

     第二條　本行為規(guī)范是醫(yī)院各類工作人員開展工作的行為準(zhǔn)則。

第二章　各類工作人員行為規(guī)范

     第三條　盡職盡責(zé)，愛崗敬業(yè)。秉承大醫(yī)精誠(chéng)的中醫(yī)精神，始終把患者利益放在首位，真正做到以病人為中心。

第四條　文明行醫(yī)，依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，堅(jiān)持在法律、制度、規(guī)范允許行為內(nèi)執(zhí)業(yè)。

     第五條  禮貌用語(yǔ)，儀表端莊，舉止大方，言語(yǔ)、舉止和行為與從事的工作相適應(yīng)。

第六條　廉潔奉公，遵紀(jì)守法，樂于奉獻(xiàn)，不謀私利，嚴(yán)禁收受紅包和回扣。

     第七條　尊重病人的人格，保護(hù)患者的權(quán)益，保守病人的秘密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療。

     第八條　互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相支持，維護(hù)醫(yī)院和行業(yè)的社會(huì)形象。

     第九條　勤求古訓(xùn)，博采眾長(zhǎng)，精心鉆研醫(yī)術(shù)，對(duì)工作精益求精。

     第十條　按規(guī)定著裝，佩戴工作牌，重大活動(dòng)中按要求著裝，并佩帶院徽。

     第十一條　恪盡職守，遵時(shí)守責(zé)，準(zhǔn)時(shí)到崗服務(wù)。

     第十二條　厲行節(jié)約，嚴(yán)格遵守節(jié)約型醫(yī)院的各項(xiàng)要求。

第三章　醫(yī)師行為規(guī)范

第十三條　堅(jiān)持以病人為中心，各級(jí)醫(yī)師認(rèn)真履行規(guī)定的職責(zé)，盡職盡責(zé)為病人服務(wù)，耐心解答病人提出的問題，方便病人就醫(yī)。

第十四條　關(guān)心、愛護(hù)、尊重病人，不泄露病人的隱私，自覺維護(hù)病人的合法權(quán)利。熱情接待病人，做到語(yǔ)言文明、禮貌待人、態(tài)度誠(chéng)懇、一視同仁，急病人之所急，幫助病人排憂解難。不得冷漠敷衍、刁難訓(xùn)斥病人。

第十五條  刻苦鉆研，虛心好學(xué)，精益求精，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

第十六條  科室之間、同志之間應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，互學(xué)互幫，相互尊重，相互支持，不貶低別人，不在病人面前議論其他科室或醫(yī)務(wù)人員短處和過失。

 第十七條　嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，遵守各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，積極預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)事故，按規(guī)定程序及時(shí)報(bào)告。

      第十八條　認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)搶救急、危重病人。落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，各負(fù)其責(zé)，把好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量關(guān)，做到及時(shí)準(zhǔn)確地記錄病歷等醫(yī)療文件。因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療。

 第十九條　在診療過程中，使用國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當(dāng)診斷治療外，不使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。

 第二十條　在避免對(duì)病人產(chǎn)生不利后果的前提下，如實(shí)向病人及其家屬介紹病情。未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得病人或者家屬同意，不對(duì)病人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療。

 第二十一條　發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者病人涉嫌傷害以及非正常死亡時(shí)，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告，并實(shí)事求是地出具醫(yī)學(xué)證明文件。

 第二十二條　遵守醫(yī)師職業(yè)道德，不利用職務(wù)之便，索取、非法收受病人財(cái)物或者牟取其它不正當(dāng)利益。不陽(yáng)奉陰違、弄虛作假，不做有損國(guó)格人格之事。遵紀(jì)守法，廉潔奉公。不以職便謀私利，不準(zhǔn)向病人索要紅包禮物，謝絕病人請(qǐng)吃和饋贈(zèng)，不準(zhǔn)個(gè)人收受回扣，不準(zhǔn)私自將病人介紹到家中診治或收禮，不準(zhǔn)私自將病人介紹到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)收受介紹。

第四章　護(hù)理人員行為規(guī)范

 第二十三條　忠于護(hù)理事業(yè)，盡心盡責(zé)地履行護(hù)理職責(zé)，熱情、細(xì)心護(hù)理每一位病人，為病人排憂解難，按照整體護(hù)理的要求，切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理和分級(jí)護(hù)理。

第二十四條　尊重病人的信仰和風(fēng)俗習(xí)慣，對(duì)病人一視同仁，維護(hù)病人的合法權(quán)益。

第二十五條　刻苦鉆研業(yè)務(wù)，對(duì)技術(shù)精益求精，不斷更新護(hù)理知識(shí)，學(xué)習(xí)新技術(shù)，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

第二十六條　醫(yī)護(hù)密切合作，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)巡視病人，細(xì)致觀察病情。協(xié)助醫(yī)師向病人作必要的解釋、說明工作，消除病人顧慮，使病人配合治療。

第二十七條　遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，防止護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，要按規(guī)定及時(shí)報(bào)告。

第二十八條　主動(dòng)向病人宣傳衛(wèi)生保健科普知識(shí)，對(duì)病人進(jìn)行健康教育，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。積極維護(hù)良好的醫(yī)療秩序，為病人創(chuàng)造整潔、寧?kù)o、溫馨的診療環(huán)境。

第二十九條　在護(hù)理活動(dòng)中，堅(jiān)持做到儀表端莊，舉止穩(wěn)重，語(yǔ)言文明，熱情耐心。

第五章　醫(yī)技人員行為規(guī)范

第三十條　樹立為臨床服務(wù)的觀念，面向臨床，主動(dòng)配合臨床各科室，為臨床診療提供科學(xué)依據(jù)。

第三十一條　熱情服務(wù)，病人至上，尊重科學(xué)，實(shí)事求是，及時(shí)出具檢查報(bào)告，縮短病人診療時(shí)間。

      第三十二條　作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍，認(rèn)真履行職責(zé)。檢查前向病人詳細(xì)交待檢查注意事項(xiàng)；檢查時(shí)細(xì)心檢查可疑部位，避免差錯(cuò)；檢查后認(rèn)真登記檢查結(jié)果，及時(shí)發(fā)送檢查報(bào)告。

      第三十三條　努力鉆研業(yè)務(wù)，積極開展技術(shù)創(chuàng)新，開發(fā)診斷、治療新項(xiàng)目，滿足臨床醫(yī)療發(fā)展的需要。 

      第三十四條　建立技術(shù)檔案，管好醫(yī)療設(shè)備，認(rèn)真做好醫(yī)療器械的供應(yīng)、保養(yǎng)和檢修工作。

第三十五條　嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)、保管、銷售制度和制劑操作規(guī)程，保證藥品和制劑質(zhì)量，管好麻醉、劇毒和貴重藥品。

第三十六條  廉潔行醫(yī)，自覺抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)。不以醫(yī)謀私，不開人情方、人情假、假證明、不“搭車”開藥，拒收紅包。

第三十七條  認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，上級(jí)醫(yī)師即要指導(dǎo)業(yè)務(wù)傳授技術(shù)，又應(yīng)抓醫(yī)德、抓作風(fēng)、抓思想。同級(jí)醫(yī)師要緊密配合，互相幫助，共同提高。下級(jí)醫(yī)師要尊重上級(jí)醫(yī)師，虛心學(xué)習(xí)。

第三十八條  堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)，發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，教學(xué)、科研不應(yīng)損害病人健康，不抄襲剽竊他人科研成果，不嫉賢妒能。

第三十九條  認(rèn)真、及時(shí)準(zhǔn)確書寫病案，不準(zhǔn)涂改、偽造隱匿和銷毀病案及各種原始資料。在診治過程中，嚴(yán)格執(zhí)行診療、技術(shù)操作常規(guī)，積極預(yù)防差錯(cuò)事故，一旦發(fā)生要及時(shí)挽救，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度，不準(zhǔn)隱瞞和私自了結(jié)。

第六章　后勤人員行為規(guī)范

第四十條　熱愛后勤工作，努力學(xué)習(xí)有關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)，熟練掌握本職業(yè)務(wù)技能，主動(dòng)為臨床第一線及醫(yī)院各部門提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)。做到下收、下送、下修，保證水、電、氣正常供應(yīng)。

第四十一條　厲行節(jié)約，堵塞漏洞，嚴(yán)防浪費(fèi)。認(rèn)真做好設(shè)備和物資的計(jì)劃、審核、采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、保管、發(fā)放、報(bào)廢、清點(diǎn)、回收等工作，為醫(yī)院當(dāng)好家、理好財(cái)。

第四十二條　愛護(hù)公物，搞好環(huán)境衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行污水污物處理規(guī)定，保持醫(yī)院環(huán)境清潔整齊優(yōu)美。

第四十三條　做好防火、防盜、防毒等安全保衛(wèi)工作。

第四十四條  刻苦學(xué)習(xí)，鉆研技術(shù)，熟練掌握本職業(yè)務(wù)技能，為醫(yī)療第一線提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)。

第四十五條  遵守院規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)工作制度和技術(shù)操作常規(guī)。認(rèn)真做好設(shè)備和物資的計(jì)劃、審核、采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、保管發(fā)放、報(bào)廢、清點(diǎn)、回收等工作，當(dāng)好家，理好財(cái)。

第四十六條  廉潔奉公，不謀私利。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)、物質(zhì)管理制度，做到帳目、帳物相符，杜絕侵占、貪污公共財(cái)務(wù)行為。

第四十七條  勤儉節(jié)約，愛護(hù)公物。嚴(yán)格執(zhí)行污水、污物處理規(guī)定，保持醫(yī)院清潔整齊及良好的院容院貌。

第七章　行政管理人員行為規(guī)范

第四十八條　認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針、政策，帶頭遵紀(jì)守法和執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。牢固樹立以病人為中心，為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想，帶領(lǐng)職工做好各項(xiàng)工作。

第四十九條　作風(fēng)正派，廉潔奉公，以身作則，吃苦在前，享受在后，辦事公道，帶頭抵制和糾正不正之風(fēng)。

篇9

第一條目的和依據(jù)

為了加強(qiáng)對(duì)食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的安全管理，防止食用農(nóng)產(chǎn)品污染和有害因素對(duì)人體的危害，保障人體健康和生命安全，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本辦法。

第二條定義

本辦法所稱的食用農(nóng)產(chǎn)品，是指種植、養(yǎng)殖而形成的，未經(jīng)加工或者經(jīng)初級(jí)加工的，可供人類食用的產(chǎn)品，包括蔬菜、瓜果、牛奶、畜禽及其產(chǎn)品和水產(chǎn)品等。

本辦法所稱的安全監(jiān)管，是指政府有關(guān)監(jiān)督管理部門依法對(duì)食用農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)及其相關(guān)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督管理，以保證人體健康和生命安全的行為。

第三條管理原則

食用農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)以推進(jìn)農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化為導(dǎo)向，通過改善生產(chǎn)基地環(huán)境，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，強(qiáng)化農(nóng)用生產(chǎn)資料使用管理，在食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)的全過程推行安全衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)督。

食用農(nóng)產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)，應(yīng)當(dāng)以市場(chǎng)為引導(dǎo)，建立市場(chǎng)約束和行業(yè)自律機(jī)制，重點(diǎn)監(jiān)控加工流通環(huán)節(jié)，完善各類市場(chǎng)內(nèi)部安全衛(wèi)生質(zhì)量管理責(zé)任，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和查處違法經(jīng)營(yíng)食用農(nóng)產(chǎn)品的行為。

第四條輿論引導(dǎo)和社會(huì)監(jiān)督

本市各級(jí)政府及其有關(guān)部門和新聞媒體應(yīng)當(dāng)開展有關(guān)食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量知識(shí)的宣傳，提高市民食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量意識(shí)，維護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益。

鼓勵(lì)單位和個(gè)人對(duì)政府部門食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)督管理工作提出建議和意見，并對(duì)違法生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)食用農(nóng)產(chǎn)品的行為進(jìn)行舉報(bào)。

第二章管理體制

第五條政府職責(zé)

市人民政府設(shè)立**市食用農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組。

**市食用農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定與食用農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管相關(guān)的政策，確定食用農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管的重點(diǎn)領(lǐng)域和事項(xiàng)，協(xié)調(diào)有關(guān)食用農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管的執(zhí)法工作，處理食用農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管的其他重大事宜。

區(qū)、縣人民政府負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的食用農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管工作，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

第六條監(jiān)督管理部門的職責(zé)

農(nóng)業(yè)行政主管部門按照法律、法規(guī)規(guī)定的職責(zé)，負(fù)責(zé)食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地的規(guī)劃和組織建設(shè)，種子種畜、種禽、肥料、農(nóng)藥、獸藥、飼料、飼料添加劑等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用的監(jiān)督管理，畜禽及其產(chǎn)品防疫、檢疫的監(jiān)督，先進(jìn)農(nóng)業(yè)技術(shù)的推廣和應(yīng)用。

商業(yè)行政主管部門按照法律、法規(guī)規(guī)定的職責(zé)，負(fù)責(zé)食用農(nóng)產(chǎn)品商業(yè)流通領(lǐng)域的行業(yè)管理，家畜產(chǎn)品屠宰加工的行業(yè)管理和安全監(jiān)管，水產(chǎn)品的行業(yè)管理和安全監(jiān)管，并協(xié)同有關(guān)部門進(jìn)行食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)、農(nóng)副產(chǎn)品集貿(mào)市場(chǎng)的監(jiān)督管理。

質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門按照法律、法規(guī)規(guī)定的職責(zé)，負(fù)責(zé)食用農(nóng)產(chǎn)品國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的組織實(shí)施，地方標(biāo)準(zhǔn)的制定和監(jiān)督實(shí)施。衛(wèi)生行政部門按照法律、法規(guī)規(guī)定的職責(zé)，負(fù)責(zé)食用農(nóng)產(chǎn)品加工和流通領(lǐng)域安全衛(wèi)生的監(jiān)督管理。工商行政管理部門按照法律、法規(guī)規(guī)定的職責(zé)，負(fù)責(zé)食用農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)行為的監(jiān)督管理。環(huán)境保護(hù)行政部門按照法律、法規(guī)規(guī)定的職責(zé)，負(fù)責(zé)食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地環(huán)境狀況的指導(dǎo)和監(jiān)督。出入境檢驗(yàn)檢疫部門按照法律、法規(guī)規(guī)定的職責(zé)，負(fù)責(zé)進(jìn)出口食用農(nóng)產(chǎn)品的檢驗(yàn)檢疫和監(jiān)督管理。

第七條相關(guān)部門職責(zé)

本市規(guī)劃、土地、財(cái)政、交通、公安等有關(guān)行政部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助做好食用農(nóng)產(chǎn)品的安全監(jiān)管工作。

第八條部門執(zhí)法的協(xié)調(diào)和聯(lián)合

市農(nóng)委、市商委、市質(zhì)量技監(jiān)局、市衛(wèi)生局、市工商局、市環(huán)保局、市農(nóng)林局和**出入境檢驗(yàn)檢疫局應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，各司其職，加強(qiáng)食用農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管執(zhí)法的協(xié)調(diào)和溝通，并在重點(diǎn)領(lǐng)域組織聯(lián)合執(zhí)法。

第九條管理體系的建立

本市建立食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，實(shí)施國(guó)家有關(guān)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，制定和實(shí)施食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量的地方標(biāo)準(zhǔn)；建立食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量技術(shù)推廣體系，為生產(chǎn)者提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)；建立食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量檢測(cè)體系，完善政府對(duì)食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量的監(jiān)督檢測(cè)，扶持建立從事食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量檢測(cè)的社會(huì)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)，在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)重要環(huán)節(jié)設(shè)立食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量檢測(cè)點(diǎn)；建立安全衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)食用農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)可體系，推介安全衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)的食用農(nóng)產(chǎn)品；建立食用農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全信息體系，為食用農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和消費(fèi)提供信息服務(wù)。

第十條行業(yè)協(xié)會(huì)

食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮行業(yè)自律作用，協(xié)助政府部門進(jìn)行食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的管理。

鼓勵(lì)和支持相關(guān)的行業(yè)協(xié)會(huì)制定并推行食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的行業(yè)規(guī)范，為會(huì)員提供信息和技術(shù)方面的指導(dǎo)和服務(wù)，敦促會(huì)員依法從事食用農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

第十一條中介服務(wù)機(jī)構(gòu)

政府鼓勵(lì)并扶持設(shè)立有關(guān)中介服務(wù)機(jī)構(gòu)，為食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)提供管理咨詢、技術(shù)服務(wù)、產(chǎn)品檢測(cè)和標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)等各類服務(wù)。

第三章食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)的安全監(jiān)管

第十二條生產(chǎn)基地的規(guī)劃

各級(jí)人民政府及其部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)的自然條件、土地利用規(guī)劃和食用農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)特點(diǎn)，制定符合安全衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地規(guī)劃，并在資金等方面給予必要的扶持。

食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地的規(guī)劃選址，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和地方規(guī)定的環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求。

第十三條生產(chǎn)基地的建設(shè)

市農(nóng)委、市商委、市環(huán)保局、市農(nóng)林局等部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，對(duì)食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地的建設(shè)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

畜禽飼養(yǎng)場(chǎng)、貯存場(chǎng)所、屠宰場(chǎng)、水產(chǎn)養(yǎng)殖水域應(yīng)當(dāng)依照國(guó)家法律、法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行建設(shè)和管理，并符合國(guó)家有關(guān)安全衛(wèi)生的規(guī)定。

第十四條生產(chǎn)基地、場(chǎng)所的環(huán)境保護(hù)

禁止向食用農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)基地和其他生產(chǎn)場(chǎng)所排放重金屬、硝酸鹽、油類、酸液、堿液、劇毒廢液、放射性廢水和未經(jīng)處理的含病原體的污水，或者傾倒、填埋有害的廢棄物和生活垃圾。

第十五條食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)活動(dòng)的要求

在蔬菜、瓜果的生產(chǎn)過程中，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和技術(shù)要求，合理使用肥料、農(nóng)藥。鼓勵(lì)科學(xué)使用有機(jī)肥、微生物肥料、生物農(nóng)藥和可降解地膜等生產(chǎn)技術(shù)。

在畜禽、牛奶、水產(chǎn)品生產(chǎn)過程中，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和本市的規(guī)定，合理使用有關(guān)獸藥、飼料和飼料添加劑。

第十六條生產(chǎn)基地安全衛(wèi)生質(zhì)量跟蹤制度

本市建立食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量跟蹤制度。

生產(chǎn)基地在生產(chǎn)活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量記錄規(guī)程，記載農(nóng)藥、肥料、獸藥、飼料和飼料添加劑使用以及防疫、檢疫等情況，保證產(chǎn)品的可追溯性。

非生產(chǎn)基地應(yīng)當(dāng)參照生產(chǎn)基地的管理方式，記錄農(nóng)藥、肥料、獸藥、飼料和飼料添加劑等生產(chǎn)資料的使用情況。

食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量跟蹤制度的實(shí)施方案，由市農(nóng)委、市商委按照各自職責(zé)制定，并分別組織實(shí)施。

第十七條生產(chǎn)基地安全衛(wèi)生質(zhì)量合格檢驗(yàn)證明制度

本市建立生產(chǎn)基地的食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量合格檢驗(yàn)制度。

生產(chǎn)基地應(yīng)當(dāng)對(duì)其生產(chǎn)的食用農(nóng)產(chǎn)品實(shí)行安全衛(wèi)生質(zhì)量檢驗(yàn)，并提品合格證明。經(jīng)初級(jí)加工、有包裝的食用農(nóng)產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)品包裝物上標(biāo)注其產(chǎn)品的加工單位和原生產(chǎn)基地。

第十八條生產(chǎn)者安全衛(wèi)生質(zhì)量承諾制度

本市實(shí)行食用農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)者安全衛(wèi)生質(zhì)量承諾制度。

食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)基地在產(chǎn)品投放市場(chǎng)之前，應(yīng)當(dāng)就其產(chǎn)品的安全衛(wèi)生質(zhì)量狀況向有關(guān)監(jiān)督管理部門和經(jīng)營(yíng)者作出承諾；其他生產(chǎn)者在產(chǎn)品投放市場(chǎng)之前，應(yīng)當(dāng)就其產(chǎn)品的安全衛(wèi)生質(zhì)量狀況向經(jīng)營(yíng)者作出承諾。

食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)者安全衛(wèi)生質(zhì)量承諾制度，由市農(nóng)委、市商委按照各自職責(zé)，分別組織實(shí)施。

第十九條優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)可制度

本市實(shí)行食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品認(rèn)可制度。

食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)者按照有關(guān)規(guī)定，在向授權(quán)的認(rèn)可機(jī)構(gòu)申請(qǐng)安全衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品認(rèn)可并通過核準(zhǔn)后，可以在食用農(nóng)產(chǎn)品或者其包裝上標(biāo)注安全衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)的標(biāo)志。

第二十條畜禽疫病的預(yù)防和檢疫

本市依照有關(guān)法律規(guī)定，對(duì)畜禽實(shí)行計(jì)劃免疫，對(duì)嚴(yán)重危害人體和養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)的畜禽疫病實(shí)施強(qiáng)制免疫。各級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)飼養(yǎng)和流通環(huán)節(jié)的畜禽及其產(chǎn)品的疫病監(jiān)測(cè)。

本市各級(jí)動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)畜禽及其產(chǎn)品進(jìn)行檢疫。經(jīng)檢疫合格的畜禽及其產(chǎn)品，由動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)出具檢疫合格證明，對(duì)畜禽產(chǎn)品還應(yīng)當(dāng)同時(shí)加蓋或者加封驗(yàn)訖標(biāo)志。

第二十一條生產(chǎn)環(huán)節(jié)的無害化處理

畜禽飼養(yǎng)場(chǎng)、屠宰場(chǎng)、養(yǎng)殖場(chǎng)發(fā)現(xiàn)經(jīng)檢疫不合格或者病死、死因不明的畜禽及其產(chǎn)品，染疫的畜禽及其產(chǎn)品，染疫畜禽的排泄物，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)送交指定的化制場(chǎng)所進(jìn)行無害化處理。

其他生產(chǎn)場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)有前款情形的，生產(chǎn)者應(yīng)當(dāng)在動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下進(jìn)行無害化處理，或者送交指定的化制場(chǎng)所進(jìn)行無害化處理。

第二十二條生產(chǎn)活動(dòng)中禁止的情形

食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)活動(dòng)中，禁止下列行為：

一使用甲胺磷等劇毒、高毒、高殘留農(nóng)藥；

二使用鹽酸克倫特羅俗稱"瘦肉精"、孔雀石綠等禁止使用的物質(zhì)作為獸藥、飼料和飼料添加劑；

三使用假、劣獸藥、將人用藥品作為獸藥使用或者違反規(guī)定使用獸藥；

四法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定禁止的其他情形。

第四章食用農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)的安全監(jiān)管

第二十三條批發(fā)市場(chǎng)的規(guī)劃控制和設(shè)立條件

設(shè)立食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)，應(yīng)當(dāng)符合發(fā)展規(guī)劃和設(shè)立條件。食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)的發(fā)展規(guī)劃和設(shè)立條件，由市商委會(huì)同市農(nóng)委、市工商局和市衛(wèi)生局等部門提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。

有關(guān)政府部門在制定食用農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)的發(fā)展規(guī)劃和設(shè)立條件時(shí)，應(yīng)當(dāng)征詢食用農(nóng)產(chǎn)品相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)的意見。

第二十四條批發(fā)市場(chǎng)的設(shè)立

各類食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家企業(yè)設(shè)立的法律規(guī)定和批發(fā)市場(chǎng)的設(shè)立條件，取得衛(wèi)生行政部門發(fā)放的衛(wèi)生許可證，并向工商行政管理部門辦理登記后，方可從事批發(fā)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

第二十五條批發(fā)市場(chǎng)安全衛(wèi)生質(zhì)量責(zé)任告知承諾制度

本市實(shí)行食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)安全衛(wèi)生質(zhì)量責(zé)任告知與承諾制度。

衛(wèi)生、畜牧、工商行政管理部門應(yīng)當(dāng)以書面形式，向食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)的開辦者告知其應(yīng)當(dāng)遵守的相關(guān)法律規(guī)定、行為規(guī)則和其他責(zé)任。

食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)開辦者應(yīng)當(dāng)就其經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品的安全衛(wèi)生質(zhì)量責(zé)任，向衛(wèi)生、畜牧、工商行政管理部門作出承諾，保證達(dá)到安全衛(wèi)生質(zhì)量責(zé)任制的要求，并就經(jīng)營(yíng)者侵害消費(fèi)者權(quán)益的行為實(shí)行先行賠償。

食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)安全衛(wèi)生質(zhì)量責(zé)任告知與承諾制度實(shí)施方案，由市工商行政管理部門會(huì)同衛(wèi)生、畜牧和商業(yè)等行政管理部門共同制定并組織實(shí)施。

第二十六條市場(chǎng)開辦者安全衛(wèi)生質(zhì)量責(zé)任制度

本市實(shí)行食用農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)開辦者安全衛(wèi)生質(zhì)量責(zé)任制度。

各類食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的開辦者對(duì)進(jìn)入本市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)者的產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量狀況，負(fù)有管理的責(zé)任，并達(dá)到以下要求：

一建立安全衛(wèi)生質(zhì)量制度，配備專、兼職食品衛(wèi)生管理人員；

二建立食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生流通檔案；

三開展食用農(nóng)產(chǎn)品檢驗(yàn)，按規(guī)定索取產(chǎn)品及原料檢驗(yàn)合格證明；

四組織有關(guān)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員進(jìn)行健康檢查。

各類食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的開辦者可以通過與經(jīng)營(yíng)者簽訂安全衛(wèi)生質(zhì)量協(xié)議方式，明確安全衛(wèi)生質(zhì)量的責(zé)任。

第二十七條經(jīng)營(yíng)活動(dòng)場(chǎng)內(nèi)公示制度

本市實(shí)行食用農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)場(chǎng)內(nèi)公示制度。

食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的開辦者應(yīng)當(dāng)在場(chǎng)內(nèi)的顯著位置設(shè)立公示牌，并由工商行政管理部門監(jiān)督設(shè)立。

各有關(guān)行政管理部門負(fù)責(zé)對(duì)本市場(chǎng)內(nèi)具有違法經(jīng)營(yíng)行為的經(jīng)銷者在公示牌上進(jìn)行公示，并對(duì)市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)管理中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)進(jìn)行必要的提示。

第二十八條優(yōu)質(zhì)食用農(nóng)產(chǎn)品的推介制度

本市實(shí)行優(yōu)質(zhì)食用農(nóng)產(chǎn)品推介制度。

鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)向社會(huì)推薦優(yōu)質(zhì)的食用農(nóng)產(chǎn)品，并推行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。

鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)引導(dǎo)超市、連鎖商業(yè)企業(yè)等優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)食用農(nóng)產(chǎn)品。

第二十九條市場(chǎng)檢測(cè)

本市有關(guān)行政管理部門應(yīng)當(dāng)完善食用農(nóng)產(chǎn)品安全衛(wèi)生質(zhì)量的監(jiān)督檢測(cè)機(jī)構(gòu)，為行政管理和執(zhí)法監(jiān)督活動(dòng)提供專業(yè)檢測(cè)數(shù)據(jù)。

本市食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)、超市配送中心和大型食品加工企業(yè)應(yīng)當(dāng)配置安全衛(wèi)生質(zhì)量檢測(cè)設(shè)施，配備專業(yè)檢測(cè)人員，并建立相應(yīng)的檢測(cè)工作規(guī)程和管理制度。

本市其他食用農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)者可以自行進(jìn)行產(chǎn)品檢測(cè)，也可以委托有關(guān)社會(huì)安全衛(wèi)生質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)品檢測(cè)。

市場(chǎng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)不合格農(nóng)產(chǎn)品的，食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)的開辦者、經(jīng)銷者、超市配送中心、食品加工企業(yè)或者其他食用農(nóng)產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，制止其出售和轉(zhuǎn)移，并及時(shí)報(bào)告工商行政管理部門或者衛(wèi)生行政管理部門進(jìn)行處理。

第三十條家畜屠宰場(chǎng)的設(shè)置管理

設(shè)置家畜屠宰場(chǎng)，應(yīng)當(dāng)按照確定的定點(diǎn)規(guī)劃，并符合法律、法規(guī)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)專業(yè)技術(shù)規(guī)范；大中型家畜屠宰場(chǎng)還應(yīng)當(dāng)通過有關(guān)專業(yè)質(zhì)量體系認(rèn)證。

本市家畜屠宰場(chǎng)的定點(diǎn)規(guī)劃由市商委會(huì)同市農(nóng)委、市環(huán)保局制訂，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后，由市商委組織實(shí)施。

本市定點(diǎn)屠宰場(chǎng)應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》和《生豬屠宰管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，進(jìn)行家畜屠宰檢疫和肉品品質(zhì)檢驗(yàn)。

第三十一條家畜產(chǎn)品的批發(fā)交易管理

除超市連鎖配送等直銷掛鉤的情形外，本市家畜產(chǎn)品批發(fā)交易應(yīng)當(dāng)在符合條件的食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)中進(jìn)行。

家畜產(chǎn)品進(jìn)入批發(fā)市場(chǎng)交易前，批發(fā)市場(chǎng)的開辦者應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)檢疫合格證明后，方可允許家畜產(chǎn)品進(jìn)場(chǎng)交易。

家畜產(chǎn)品零售經(jīng)銷者應(yīng)當(dāng)從依法設(shè)立的批發(fā)市場(chǎng)包括定點(diǎn)屠宰場(chǎng)購(gòu)入家畜產(chǎn)品。

第三十二條進(jìn)入本市畜禽及其產(chǎn)品的監(jiān)督

畜禽及其產(chǎn)品進(jìn)入本市的，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定隨車攜帶產(chǎn)地有關(guān)部門出具的檢疫合格證明，并在指定的市境道口運(yùn)入，接受防疫監(jiān)督。

本市動(dòng)物防疫監(jiān)督部門、出入境檢驗(yàn)檢疫部門應(yīng)當(dāng)采取有效措施，加強(qiáng)對(duì)進(jìn)入本市的畜禽及其產(chǎn)品的監(jiān)督檢查。

第三十三條經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的無害化處理

對(duì)經(jīng)營(yíng)過程中不合格的食用農(nóng)產(chǎn)品的無害化處理，依照本辦法第二十一條生產(chǎn)環(huán)節(jié)產(chǎn)品無害化處理的規(guī)定執(zhí)行。

第三十四條食用農(nóng)產(chǎn)品安全信息的

有關(guān)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)針對(duì)食用農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)中安全衛(wèi)生質(zhì)量方面存在的突出問題，及時(shí)通過各種渠道予以公布，提示消費(fèi)者采取相應(yīng)的識(shí)別措施。

第三十五條禁止銷售的情形

禁止銷售施用過甲胺磷等劇毒、高毒、高殘留農(nóng)藥的蔬菜、瓜果產(chǎn)品，含有"瘦肉精"等有害成分的畜禽產(chǎn)品，以及法律、法規(guī)、規(guī)章禁止銷售和不符合國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的其他食用農(nóng)產(chǎn)品。

第三十六條單位集團(tuán)采購(gòu)

本市飯店、賓館、醫(yī)院、學(xué)校、機(jī)關(guān)和其他企事業(yè)等集體用餐單位應(yīng)當(dāng)優(yōu)先從信譽(yù)好、無安全質(zhì)量不良記錄的食用農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)食用農(nóng)產(chǎn)品，優(yōu)先采購(gòu)經(jīng)推介的優(yōu)質(zhì)食用農(nóng)產(chǎn)品。

舉辦重大公共活動(dòng)、重要會(huì)議采購(gòu)食用農(nóng)產(chǎn)品的，具體承辦單位應(yīng)當(dāng)將食用農(nóng)產(chǎn)品送交具有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。

第五章法律責(zé)任

第三十七條違反食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)的安全監(jiān)管的行政處罰

違反本辦法第十四條規(guī)定，向食用農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)基地和其他生產(chǎn)場(chǎng)所排放重金屬、硝酸鹽、油類、酸液、堿液、劇毒廢液、放射性廢水和未經(jīng)處理的含病原體的污水，傾倒、填埋有害的廢棄物和生活垃圾的，由環(huán)境保護(hù)行政部門按照《**市環(huán)境保護(hù)條例》第五十二條規(guī)定予以處罰，或者由農(nóng)業(yè)行政部門按照《中華人民共和國(guó)基本農(nóng)田保護(hù)條例》第三十三條規(guī)定予以處罰。

違反本辦法第十五條第二款和第二十二條第二項(xiàng)、第三項(xiàng)規(guī)定，在畜禽、牛奶、水產(chǎn)品生產(chǎn)過程中，未按照國(guó)家和本市的規(guī)定，合理使用有關(guān)獸藥、飼料和飼料添加劑，使用"瘦肉精"、孔雀石綠等有害物質(zhì)作為獸藥、飼料和飼料添加劑的，或者使用假、劣獸藥，將人用藥品作為獸藥使用或者違反規(guī)定使用獸藥的，由獸藥飼料監(jiān)督部門責(zé)令停止使用，并根據(jù)情節(jié)，處以3萬(wàn)元以下的罰款。

違反本辦法第十六條第二款規(guī)定，生產(chǎn)基地在生產(chǎn)活動(dòng)中未建立、未按照規(guī)定建立質(zhì)量記錄規(guī)程或者假造質(zhì)量記錄規(guī)程，致使無法追溯農(nóng)藥、肥料、獸藥、飼料和飼料添加劑等生產(chǎn)資料的使用情況的，由農(nóng)藥肥料或者獸藥飼料監(jiān)督部門責(zé)令改正；拒不改正的，可處以1000元以上5000元以下的罰款。

違反本辦法第十七條第三款規(guī)定，經(jīng)初級(jí)加工、有包裝的食用農(nóng)產(chǎn)品，未在產(chǎn)品包裝物上標(biāo)注其產(chǎn)品的加工單位和原生產(chǎn)基地的，由質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門予以警告，并責(zé)令改正。

違反本辦法第二十一條第一款、第三十三條規(guī)定，未依法進(jìn)行無害化處理的，按照《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》第四十六條規(guī)定予以處理。

違反第二十二條第一項(xiàng)規(guī)定，在食用農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)活動(dòng)中，使用甲胺磷等劇毒、高毒、高殘留農(nóng)藥的，按照《中華人民共和國(guó)農(nóng)藥管理?xiàng)l例》第三十九條規(guī)定予以處罰。

第三十八條違反食用農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)的安全監(jiān)管規(guī)定的行政處罰

違反本辦法第二十九條第二款規(guī)定，未配置安全衛(wèi)生質(zhì)量檢測(cè)設(shè)施，配備專業(yè)檢測(cè)人員，并建立相應(yīng)的檢測(cè)工作規(guī)程和管理制度的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；拒不改正的，可處以1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款。違反本辦法第二十九條第四款規(guī)定，對(duì)市場(chǎng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)不合格農(nóng)產(chǎn)品的，未制止其出售和轉(zhuǎn)移，或者未及時(shí)報(bào)告工商或者衛(wèi)生行政管理部門進(jìn)行處理的，由工商或者衛(wèi)生行政管理部門給予1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款。

違反本辦法第三十條第一款規(guī)定，設(shè)置家畜屠宰場(chǎng)，達(dá)不到法律、法規(guī)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)專業(yè)技術(shù)規(guī)范的，由市商委責(zé)令限期改正；逾期仍達(dá)不到要求的，按照有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定處理。

違反本辦法第三十一條第一款規(guī)定，未在食用農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場(chǎng)中進(jìn)行家畜產(chǎn)品批發(fā)交易的，由工商行政管理部門責(zé)令改正，并可處以3萬(wàn)元以下的罰款；違反本辦法第三十一條第二款規(guī)定，批發(fā)市場(chǎng)開辦者未查驗(yàn)檢疫合格證明即允許進(jìn)場(chǎng)交易的，由衛(wèi)生行政部門處以1000元以下的罰款；違反本辦法第三十一條第三款規(guī)定，家畜產(chǎn)品零售經(jīng)銷者未在批發(fā)市場(chǎng)購(gòu)入家畜產(chǎn)品的，由工商行政管理部門處以5000元以下的罰款。

違反本辦法第三十二條第一款規(guī)定，未在指定的市境道口運(yùn)入的，由動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)運(yùn)輸活動(dòng)中的承運(yùn)人處以1萬(wàn)元以下的罰款。

違反本辦法第三十五條規(guī)定，銷售施用過甲胺磷等劇毒、高毒、高殘留農(nóng)藥的蔬菜、瓜果產(chǎn)品，含有"瘦肉精"等有害成分的禽畜產(chǎn)品，由衛(wèi)生行政部門按照《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》第四十二條規(guī)定予以處罰。

篇10

近年來，由于相關(guān)部門對(duì)醫(yī)療垃圾管理不嚴(yán)、處理不當(dāng)引起的環(huán)境污染和社會(huì)問題，使得人們對(duì)醫(yī)療垃圾的危害性有了更深刻的認(rèn)識(shí)。醫(yī)療垃圾被列為“《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》HW01號(hào)危險(xiǎn)廢物”，其對(duì)環(huán)境的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。因此，醫(yī)療垃圾的無害化處理受到了國(guó)家的高度重視和社會(huì)公眾的廣泛關(guān)注。自20世紀(jì)60年代起，一些歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相繼建立了比較完善的醫(yī)療垃圾管理、處理法律制度。而我國(guó)對(duì)醫(yī)療垃圾的研究及系統(tǒng)管理開始于20世紀(jì)80年代，國(guó)家先后頒發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)示規(guī)定》《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等一系列法律法規(guī)，使我國(guó)的醫(yī)療垃圾進(jìn)入法制管理的軌道，并取得了一定成效。然而，我們也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，我國(guó)的醫(yī)療垃圾管理仍然存在著相關(guān)法律規(guī)定滯后、管理執(zhí)法不嚴(yán)、監(jiān)督體系不完善以及公眾環(huán)保意識(shí)薄弱等問題，我國(guó)對(duì)醫(yī)療垃圾處置技術(shù)的研究投入也與發(fā)達(dá)國(guó)家有較大的差距。因此，完善我國(guó)醫(yī)療垃圾管理法律制度既具有重要的理論意義，也具有現(xiàn)實(shí)意義，可以為我國(guó)醫(yī)療垃圾科學(xué)、無害化處理提供重要制度保障。

一、對(duì)醫(yī)療垃圾的界定

（一）醫(yī)療垃圾的定義及特點(diǎn)

醫(yī)療垃圾亦稱醫(yī)療廢物或醫(yī)療廢棄物，目前，在世界各國(guó)的相關(guān)法律法規(guī)中，對(duì)此尚未有一個(gè)統(tǒng)一的定義。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，衛(wèi)生保健廢物是指衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的所有廢物及各個(gè)分散點(diǎn)（如家庭衛(wèi)生保健所）產(chǎn)生的廢物，并將衛(wèi)生保健廢物分為一般性廢物和危險(xiǎn)性廢物，而危險(xiǎn)性廢物又包括感染性廢物、病理性廢物（組織、體液）、鋒利物、藥物性廢物等［1］。美國(guó)環(huán)保局采用醫(yī)療廢物的稱謂，將其定義為在診斷治療病人和動(dòng)物及相關(guān)研究、生物實(shí)驗(yàn)及研究過程中所產(chǎn)生的一切廢物［2］。在日本則采用感染性廢物的稱謂，其在法律上是指醫(yī)院、診所、動(dòng)物醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的含有或可能含有病原體的廢物，包括血液、手術(shù)后廢棄的病理廢物、殘留血液的銳利物等，及病原微生物實(shí)驗(yàn)用培養(yǎng)物、器具、殘留血液的手套等［3］。我國(guó)采用了醫(yī)療廢物的稱謂，在2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中將醫(yī)療廢物定義為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，俗稱“醫(yī)療垃圾”。它主要包括傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學(xué)品廢物、放射性廢物等。與一般的生活垃圾相比，醫(yī)療垃圾的環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)更大，一旦出現(xiàn)問題，不僅會(huì)導(dǎo)致環(huán)境受到污染，還會(huì)形成危險(xiǎn)的疾病傳播源。醫(yī)療垃圾具有以下特點(diǎn)：一是高度傳染性。醫(yī)療垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害化學(xué)物質(zhì)，具有極強(qiáng)的傳染性，在收集、貯存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)若稍有不慎，這些醫(yī)療垃圾就會(huì)成為傳染病傳播、流傳的重要源頭。二是生物毒性。醫(yī)療垃圾含有多種病原菌和各種有機(jī)、無機(jī)化學(xué)成分，這些都可能通過人體的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、傷口、黏膜、體液等途徑進(jìn)入人體，對(duì)人的身體健康造成危害。三是多樣性。醫(yī)療垃圾數(shù)量巨大，種類繁多，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等，各分類中又包含多種小的類別，體系紛繁復(fù)雜。四是二次污染性。由于技術(shù)、資金限制，在醫(yī)療垃圾的處理上存在著諸多問題，致使一部分細(xì)菌殘留而產(chǎn)生新的危害性物質(zhì)，這都在一定程度上給環(huán)境造成了二次污染。而且用于處理醫(yī)療垃圾的消毒物質(zhì)清理不干凈也會(huì)造成環(huán)境污染。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療垃圾管理的必要性

醫(yī)療垃圾對(duì)環(huán)境造成污染以及對(duì)人體健康造成危害，在很多情況下都是由于管理上存在漏洞、非法利益的驅(qū)動(dòng)。例如：由于我國(guó)醫(yī)療垃圾管理工作起步比較晚，管理理念相對(duì)落后，管理體制方面也存在諸多不足，導(dǎo)致一些具有高度傳染性的醫(yī)療垃圾流入生活垃圾之中，這對(duì)環(huán)境的污染相當(dāng)嚴(yán)重。由于利益的驅(qū)使，很多人從事醫(yī)療垃圾的非法買賣活動(dòng)，更有一些黑心商販將經(jīng)過簡(jiǎn)單消毒或者未經(jīng)消毒的醫(yī)療垃圾再次利用并以成品的形式流入市場(chǎng)，對(duì)群眾的身體健康造成重大危害。因此，在規(guī)范醫(yī)療垃圾的處理中，既需要先進(jìn)的技術(shù)支持，更重要的是通過嚴(yán)格的管理制度、科學(xué)的管理體制以及良好的法治環(huán)境，來預(yù)防其對(duì)環(huán)境造成污染，這是防止醫(yī)療垃圾污染環(huán)境、危害人體健康的基礎(chǔ)。我國(guó)是世界上最大的發(fā)展中國(guó)家，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾量逐年增多，2010年我國(guó)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾已達(dá)100萬(wàn)噸以上，如不加強(qiáng)管理，任其流散到人們的生活環(huán)境中，就會(huì)污染環(huán)境、傳播疾病，嚴(yán)重危害人們的身心健康。因此，無論是從環(huán)境保護(hù)的角度，還是從衛(wèi)生防疫的角度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療垃圾的科學(xué)管理都具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、我國(guó)醫(yī)療垃圾管理法律制度存在的問題

我國(guó)先后出臺(tái)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等多項(xiàng)法律法規(guī)以規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理工作，并建設(shè)了大量的醫(yī)療垃圾處置設(shè)施。但在實(shí)際中，醫(yī)療垃圾管理現(xiàn)狀堪憂，醫(yī)療垃圾污染環(huán)境、傳播疾病的報(bào)道和投訴頻繁出現(xiàn)在各大媒體的報(bào)道中，醫(yī)療垃圾非法買賣在有些城市甚至成為公開的商業(yè)活動(dòng)［4］。由此可見，我國(guó)在醫(yī)療垃圾的管理、法律體系和監(jiān)管體系的完善、環(huán)保意識(shí)的增強(qiáng)等方面，還存在著很多缺陷。

（一）醫(yī)療垃圾管理的相關(guān)法律法規(guī)不健全

我國(guó)現(xiàn)行的法律體系不能滿足醫(yī)療垃圾全過程管理處置的要求，還存在許多法律上的漏洞和不足。盡管我國(guó)先后出臺(tái)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理工作，對(duì)醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處置等過程做了相應(yīng)規(guī)定，但是這些規(guī)定都過于寬泛，缺乏實(shí)施的細(xì)則。《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療垃圾的分類過于籠統(tǒng)，對(duì)不同性質(zhì)的醫(yī)療垃圾的分類過于模糊。例如：國(guó)內(nèi)因胎盤、死胎是否為醫(yī)療垃圾而引起的糾紛已見諸報(bào)道［5］；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（疾控機(jī)構(gòu)）產(chǎn)生的污水目前沒有列入醫(yī)療廢物的分類目錄中；現(xiàn)行有效的GB18466－2001《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》中尚無疾控、檢驗(yàn)等相應(yīng)機(jī)構(gòu)的污水排放標(biāo)準(zhǔn)及化學(xué)性醫(yī)療廢物處置或排放標(biāo)準(zhǔn)［6］。此外，對(duì)于醫(yī)療垃圾管理處置過程中的登記制度，相關(guān)行政主管部門缺乏嚴(yán)格的執(zhí)法力度。醫(yī)療垃圾的登記制度應(yīng)當(dāng)包括對(duì)產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記、醫(yī)療垃圾的登記以及處置產(chǎn)業(yè)資質(zhì)的申報(bào)登記?，F(xiàn)階段我國(guó)法律對(duì)此都有相應(yīng)的規(guī)定，各省、市也對(duì)登記制度頒布了相應(yīng)的政策和辦法，但還未對(duì)這些登記形成有效的監(jiān)督，存在不少漏登、錯(cuò)登的現(xiàn)象。例如：很多個(gè)體診所未申報(bào)登記醫(yī)療垃圾處理，而將產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾私自處理或混入生活垃圾之中；一些不具有醫(yī)療垃圾處置資質(zhì)的企業(yè)逃避申報(bào)登記。對(duì)于這些違反登記制度的行為，法律并未有相應(yīng)的制裁措施，在一定程度上縱容了這些不法行為。此外，在相關(guān)配套法律制度上，缺乏對(duì)醫(yī)療垃圾處理程序的相應(yīng)技術(shù)規(guī)范，如環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度、對(duì)醫(yī)療垃圾處理處置者的任職要求沒有明確的限制、對(duì)醫(yī)療垃圾的正確處理也沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)等問題，這些都是我國(guó)醫(yī)療垃圾法律體系中亟待完善的問題。

（二）醫(yī)療垃圾的管理主體職責(zé)不明確

1．醫(yī)療垃圾行政管理主體職權(quán)劃分不合理醫(yī)療垃圾的管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及環(huán)境、社會(huì)公眾利益、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)等多種因素，涉及的權(quán)、責(zé)、利的行政部門有衛(wèi)生防疫、環(huán)境保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生等?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第34、35條規(guī)定了縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門、縣級(jí)以上各級(jí)人民政府及其他相關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與醫(yī)療垃圾處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作?？梢?，各部門之間職責(zé)不夠明確，存在著執(zhí)法交叉沖突的現(xiàn)象，這是一般環(huán)境行政執(zhí)法中經(jīng)常遇到的老、大、難問題。由于政出多門，使得醫(yī)療垃圾的監(jiān)管工作更趨復(fù)雜、效率更加低下。2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者消極行使管理職權(quán)一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療垃圾處理制度相對(duì)比較完善，而大部分中小醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、個(gè)體診所以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)療垃圾處理問題比較突出。一般情況下，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)只重視醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益，忽視了對(duì)醫(yī)療垃圾的處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)往往由于處理醫(yī)療垃圾的成本太高，而政府又無相應(yīng)的貼補(bǔ)政策，導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)療垃圾的管理抱有消極的態(tài)度，使醫(yī)療垃圾管理處置制度不能得到真正的落實(shí)。此外，各類人員缺乏專業(yè)知識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)療垃圾分類混亂，尤其是一些中小城市和偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療垃圾常常與普通生活垃圾混雜在一起，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)把醫(yī)療垃圾承包給缺乏處置能力的個(gè)人或者其他單位處置，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)管理者消極地行使其管理權(quán)。

（三）醫(yī)療垃圾處理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

在我國(guó)，醫(yī)療垃圾的收集和處理都是有償?shù)?，《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第31條明確規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定支付的醫(yī)療廢物的處置費(fèi)用，可以納入醫(yī)療成本。但是法律卻未規(guī)定一個(gè)明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致各地醫(yī)療垃圾處理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。目前我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院是按照實(shí)際床位數(shù)或?qū)嶋H占用的床位數(shù)收取醫(yī)療垃圾的處置費(fèi)用的，例如，杭州、湖州、深圳、珠海、廣州、西安等醫(yī)院，大約按每床1．7～2．5元收?。?］。有的醫(yī)院則按產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾的重量來收取，例如北京等地，收購(gòu)1kg的垃圾應(yīng)向處理中心繳納3元的處理費(fèi)用［8］。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一增加了醫(yī)療垃圾的管理處置難度，不合理的醫(yī)療垃圾處理收費(fèi)制度加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，若盲目地將醫(yī)療垃圾的處置費(fèi)用納入醫(yī)療成本，也可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

（四）缺乏科學(xué)有效的經(jīng)濟(jì)效益刺激機(jī)制

醫(yī)療垃圾是一種高度危險(xiǎn)的廢物，它的收集、運(yùn)輸、處理都需要投入大量的人力、物力、財(cái)力，從某種程度上來說，醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)屬于公益事業(yè)。公益事業(yè)是政府的一攬子工程，從投資到建設(shè)、運(yùn)營(yíng)以及監(jiān)管都由政府承擔(dān)，這樣的處理模式存在低效率、高成本的缺陷。我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家，經(jīng)濟(jì)實(shí)力相對(duì)薄弱，在醫(yī)療垃圾處理方面的資金投入不足，各地醫(yī)療垃圾處理發(fā)展水平不平衡。一些中小城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然建立了醫(yī)療垃圾的焚燒設(shè)備，但由于資金有限，設(shè)備大多簡(jiǎn)單、粗陋，很難達(dá)到《醫(yī)療垃圾焚燒環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求，一些地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至并未建立專門的回收處理機(jī)構(gòu)。資金投入較少也使得我國(guó)在醫(yī)療垃圾處置的科研力量培養(yǎng)和技術(shù)成果研究等方面相對(duì)落后，嚴(yán)重滯后于人們對(duì)醫(yī)療垃圾無害化處理的迫切需要。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)政府正在積極探索多元化的融資機(jī)制，以調(diào)動(dòng)全社會(huì)投資醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)的積極性，形成政府、企業(yè)、社會(huì)相結(jié)合的多元化投資格局。其中，政府應(yīng)該扮演什么角色，并為醫(yī)療企業(yè)提供哪些優(yōu)惠條件等成為有效處理醫(yī)療垃圾問題的關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，各地醫(yī)療垃圾收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，使得一些醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)一定程度的虧損，有的難以繼續(xù)經(jīng)營(yíng)，現(xiàn)行的法律法規(guī)或地方政策也未對(duì)這些處置產(chǎn)業(yè)有相應(yīng)的扶持，大大降低了企業(yè)的投資熱情。同時(shí)，一次性醫(yī)療器具二次利用過程中的高額利潤(rùn)使得許多處置產(chǎn)業(yè)不惜鋌而走險(xiǎn)。缺乏科學(xué)、有效的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制，醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)就難有健康的市場(chǎng)環(huán)境。

（五）缺乏健全的監(jiān)督機(jī)制

目前，我國(guó)醫(yī)療垃圾處理的法律法規(guī)正在逐步完善，但醫(yī)療垃圾處理的監(jiān)督機(jī)制還未健全，醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生機(jī)構(gòu)、監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、處置機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)之間的分工不夠明確，法律責(zé)任不夠清晰，導(dǎo)致監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)缺少對(duì)醫(yī)療垃圾處理的有效監(jiān)督措施。此外，設(shè)施建設(shè)完工試運(yùn)行管理程序以及相應(yīng)監(jiān)測(cè)的可靠性、驗(yàn)收程序的可操作性還存在一些問題；醫(yī)療垃圾處置設(shè)施運(yùn)行監(jiān)督管理還缺乏足夠的依據(jù)，缺乏完整的執(zhí)法監(jiān)督體系，缺乏持續(xù)的、全面的、嚴(yán)格的、規(guī)程性的監(jiān)督管理手段，難以保證有效的監(jiān)督管理［9］。一旦監(jiān)督機(jī)制出現(xiàn)漏洞，醫(yī)療垃圾的收集、貯存、運(yùn)輸體系就會(huì)相繼出現(xiàn)問題，致使醫(yī)療垃圾不能得到科學(xué)無害的處理，反而流入人們的日常生活中，甚至為不法商家回收利用，成為傳播病毒和細(xì)菌的重要污染源。同時(shí)，我國(guó)大部分公眾對(duì)醫(yī)療垃圾的危害性認(rèn)識(shí)不夠，醫(yī)療垃圾的管理缺乏群眾參與和主動(dòng)監(jiān)督。雖然我國(guó)在2003年頒布了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，但是根據(jù)某地的調(diào)查資料顯示，公眾對(duì)一次性醫(yī)療廢棄物管理的認(rèn)知、了解程度為：4％完全了解、30％基本了解、39％了解一點(diǎn)、27％完全不了解［10］。因此，公眾遇到某些醫(yī)院不合理處理醫(yī)療垃圾的情況時(shí)，往往不能及時(shí)向相關(guān)部門舉報(bào)，或者采取事不關(guān)己、漠不關(guān)心的態(tài)度，在接觸有醫(yī)療垃圾的環(huán)境時(shí)不能進(jìn)行有效的自我防護(hù)，致使自身健康或日常生活環(huán)境受到醫(yī)療垃圾污染。

三、完善我國(guó)醫(yī)療垃圾管理法律制度的思考

（一）健全醫(yī)療垃圾管理的相關(guān)法律法規(guī)

1．完善各項(xiàng)法律法規(guī)，制訂相關(guān)的實(shí)施細(xì)則醫(yī)療垃圾立法既屬于環(huán)境立法范疇，也涉及產(chǎn)業(yè)立法領(lǐng)域，要通過立法來促進(jìn)醫(yī)療垃圾的合理、科學(xué)化管理及其處置產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療垃圾的管理體制、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)部門的責(zé)任與義務(wù)等都應(yīng)當(dāng)通過法律的規(guī)定使之明確化，完善醫(yī)療垃圾管理的法律體系，使醫(yī)療垃圾處理做到有法可依。例如：德國(guó)在1972年通過了第一版《廢棄物法》，提出了建設(shè)無害化的處理設(shè)施，隨后在1986年通過了第四版《廢棄物法》，首次提出了垃圾的回收利用，在1994年再次對(duì)該法進(jìn)行了修改，提出要遵循物質(zhì)閉合循環(huán)的廢棄物管理，實(shí)在不能利用的，則要采用環(huán)境無害化的方法處置［11］。此外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行細(xì)化，如醫(yī)療垃圾的分類應(yīng)當(dāng)更加明確、具體，將醫(yī)療廢水、死胎、胎盤等納入醫(yī)療垃圾范疇中，明確規(guī)定可回收利用的和不可回收利用的醫(yī)療垃圾；制訂詳細(xì)的《醫(yī)療垃圾處置標(biāo)準(zhǔn)》及實(shí)施細(xì)則，保證醫(yī)療垃圾的科學(xué)化、無害化處理；制訂《醫(yī)療垃圾處置技術(shù)規(guī)范》，將環(huán)境保護(hù)制度中的“三同時(shí)”制度和環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度納入其中，對(duì)醫(yī)療垃圾處理設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)和程序、醫(yī)療垃圾處理者的資質(zhì)認(rèn)證都應(yīng)有詳細(xì)的規(guī)定。2．明確醫(yī)療垃圾管理處置過程中的法律責(zé)任醫(yī)療垃圾管理處置過程中的法律責(zé)任包括行政責(zé)任、民事責(zé)任以及刑事責(zé)任，不僅涉及行政部門，還涉及產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療垃圾處置企業(yè)以及一些個(gè)體商戶等。任何一個(gè)機(jī)構(gòu)違反了國(guó)家或地方有關(guān)醫(yī)療垃圾的法律法規(guī)，都應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。例如：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中，造成嚴(yán)重后果的；相關(guān)行政部門在監(jiān)督過程中放縱違法行為，導(dǎo)致環(huán)境污染事故的；一些個(gè)體商販違法倒賣一次性醫(yī)療器具的，應(yīng)根據(jù)主體的性質(zhì)、違法行為的性質(zhì)、造成危害的后果等，確定其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，違法主體最終受到法律的制裁。我國(guó)《環(huán)境保護(hù)法》第41條規(guī)定：造成環(huán)境污染危害的，有責(zé)任排除危害，并對(duì)直接受到損害的單位或個(gè)人賠償損失?？梢娢覈?guó)環(huán)境法中對(duì)污染環(huán)境的行為人采取無過錯(cuò)責(zé)任的原則，這項(xiàng)原則同樣適用于醫(yī)療垃圾的管理處置過程。明確相關(guān)主體的法律責(zé)任，既有事前的警示和預(yù)防作用，又有事后的懲罰和補(bǔ)救作用，可避免由醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)而引起的事故或?yàn)?zāi)害。

（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療垃圾的規(guī)范化行政管理

1．對(duì)醫(yī)療垃圾的管理堅(jiān)持減量化、集中處理化、無害化原則醫(yī)療垃圾處理的最終目的是達(dá)到減量化、集中處理化和無害化的效果，許多國(guó)家的醫(yī)療垃圾處理已經(jīng)達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，他們建立了科學(xué)合理的管理機(jī)制，并且開發(fā)了相應(yīng)的處置裝置和技術(shù)。歐共體在醫(yī)療垃圾的處理問題上設(shè)立了特別委員會(huì)，提出了歐共體各國(guó)共同遵守的規(guī)定，如：確定醫(yī)療垃圾包括切除的人體臟器、血液、體液、排泄物及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等；床位在100個(gè)以上的醫(yī)院設(shè)立專職的管理人員；將醫(yī)療垃圾分類為安全的和危險(xiǎn)的兩類，危險(xiǎn)醫(yī)療垃圾要完全消毒焚燒，并對(duì)焚燒爐的構(gòu)造和使用做出了詳細(xì)的規(guī)定；對(duì)醫(yī)療垃圾的分類、收集、貯存、運(yùn)輸以及有關(guān)的技術(shù)等程序都制訂了詳細(xì)的規(guī)章制度［12］。我國(guó)更應(yīng)該在醫(yī)療垃圾的管理與處置過程中堅(jiān)持減量化、集中處理化、無害化原則，并將這些原則貫徹始終?？梢越梃b國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療垃圾管理模式，逐步改善我國(guó)醫(yī)療垃圾管理落后的局面，形成國(guó)家立法指導(dǎo)、專業(yè)公司社會(huì)化服務(wù)、行政部門監(jiān)管的醫(yī)療垃圾管理新模式［13］。同時(shí)，還要加強(qiáng)技術(shù)研發(fā)，引進(jìn)先進(jìn)的處理技術(shù)，確保做到無害化處理，并集中處理，節(jié)約資源，有計(jì)劃地建立相應(yīng)的規(guī)?；奶幚碇行摹?．明確各部門的職責(zé)，加強(qiáng)部門間的合作與監(jiān)督《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)的出臺(tái)，使得醫(yī)療垃圾的管理更加規(guī)范化，相關(guān)行政部門除了做到“有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)”，還要明確各自的職責(zé)，在職責(zé)范圍內(nèi)做好醫(yī)療垃圾處置的管理工作。筆者認(rèn)為，可由衛(wèi)生防疫行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾產(chǎn)生的管理工作，由環(huán)衛(wèi)部門負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾的貯存、運(yùn)輸、處置過程的管理工作，由環(huán)保行政機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全過程的監(jiān)督工作，定期抽查、檢查等。同時(shí)，各級(jí)部門間的行政關(guān)系也要明確。市、縣級(jí)的相關(guān)行政部門負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療垃圾的管理處置工作，省級(jí)相關(guān)行政部門應(yīng)該加強(qiáng)協(xié)調(diào)、組織工作。各部門之間責(zé)任明確，分工細(xì)致，就可以避免出現(xiàn)管理混亂的局面。3．完善醫(yī)療垃圾處理的登記制度和收費(fèi)制度針對(duì)醫(yī)療垃圾登記制度存在的問題，管理部門應(yīng)當(dāng)制訂詳細(xì)的登記規(guī)則，相關(guān)的行政機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格把好登記關(guān)，由衛(wèi)生防疫部門做好各醫(yī)療垃圾產(chǎn)生者的登記工作，包括私人診所、鄉(xiāng)村醫(yī)院等，由環(huán)保部門做好醫(yī)療垃圾處置企業(yè)的申報(bào)登記工作，而醫(yī)療垃圾的暫時(shí)貯存則由醫(yī)院的專門部門做好每天的登記工作。還要不定期地抽查登記記錄，有錯(cuò)登、漏登現(xiàn)象的要及時(shí)更正和補(bǔ)充。醫(yī)療垃圾的收費(fèi)應(yīng)當(dāng)有一個(gè)明確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)?？刹扇“创参挥?jì)費(fèi)為主、按重量計(jì)費(fèi)為輔的方式收取醫(yī)療垃圾處理費(fèi)用。按照醫(yī)院的規(guī)模、級(jí)別確定交費(fèi)方式，如大型醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等產(chǎn)生醫(yī)療垃圾量多的就采取按床位收費(fèi)，一些個(gè)體小診所、精神病院等無床位或者產(chǎn)生醫(yī)療垃圾少的就按重量收費(fèi)。具體的收費(fèi)數(shù)額應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定。這樣可以在一定程度上避免部分大型醫(yī)院為逃脫高額的處置費(fèi)用而將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中。同時(shí)，環(huán)境衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)收取醫(yī)療垃圾處置費(fèi)用，并將大部分費(fèi)用交給處置單位，其中一部分費(fèi)用用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類收集和暫時(shí)貯存醫(yī)療垃圾的工作，例如用于購(gòu)買裝醫(yī)療垃圾的特殊垃圾袋、桶，建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的暫時(shí)貯存點(diǎn)，對(duì)負(fù)責(zé)收集、貯存工作的相關(guān)人員的培訓(xùn)等。這樣既能保證處置產(chǎn)業(yè)的運(yùn)行成本，又能減輕醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4．充分發(fā)揮政府職能，保證資金投入，支持醫(yī)療垃圾處理技術(shù)改革醫(yī)療垃圾的處置設(shè)施、技術(shù)等需要大量的資金投入，除了處置單位應(yīng)當(dāng)加大投資以外，政府也應(yīng)給予一定的補(bǔ)貼，并且利用行政手段保證資金的順利到位。醫(yī)療垃圾的處置涉及的不僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與相關(guān)行政部門，還關(guān)系到我們生存環(huán)境的質(zhì)量和廣大群眾的健康。因此，醫(yī)療垃圾的處置屬于社會(huì)公益事業(yè)，政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮政府職能，保證該項(xiàng)事業(yè)的順利開展。此外，政府還可以通過爭(zhēng)取一些國(guó)際合作的機(jī)會(huì)，引進(jìn)國(guó)外的先進(jìn)處理技術(shù)，并采取一些獎(jiǎng)勵(lì)性措施，鼓勵(lì)關(guān)于醫(yī)療垃圾的科研項(xiàng)目，鼓勵(lì)開發(fā)、使用新技術(shù)，從而減少處理過程中對(duì)環(huán)境的二次污染，也可以實(shí)現(xiàn)一些可回收醫(yī)療垃圾的再利用，減少能源和不可再生資源的消耗。

（三）建立科學(xué)規(guī)范的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制

目前，我國(guó)醫(yī)療垃圾的處理模式基本是政府監(jiān)管、醫(yī)療垃圾處置企業(yè)負(fù)責(zé)運(yùn)輸和集中處置，這種模式也是最為可行的。但是醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)屬于公益事業(yè)，具有投資大、回報(bào)小、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)要求高等特點(diǎn)，倘若沒有一個(gè)科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制，投資者便會(huì)缺乏熱情，處置單位則為了節(jié)約成本、提高利潤(rùn)而不愿意改進(jìn)技術(shù)，使得醫(yī)療垃圾不能得到有效的處置。經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的建立是推進(jìn)醫(yī)療垃圾可持續(xù)管理的必要支撐手段。政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，圍繞工程建設(shè)、設(shè)施運(yùn)營(yíng)環(huán)境等實(shí)際需求出發(fā)，通過商業(yè)化協(xié)作、財(cái)政補(bǔ)貼、減少稅收、低息貸款等一系列政策，鼓勵(lì)投資者對(duì)醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)的投資，并且將回收利用權(quán)交給處置產(chǎn)業(yè)，增加企業(yè)的利潤(rùn)回收率，從而提高企業(yè)的投資熱情，同時(shí)減小企業(yè)對(duì)技術(shù)投入的壓力。具體的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式如下可知，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾交由處置產(chǎn)業(yè)，處置產(chǎn)業(yè)嚴(yán)格做好分類，將可回收利用的醫(yī)療垃圾予以回收利用，由此獲得的經(jīng)濟(jì)收益成為其利潤(rùn)的一部分；對(duì)于不可回收利用的，就直接處理掉。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所繳納的醫(yī)療垃圾處理費(fèi)，則由行政部門（環(huán)衛(wèi)部門）收取，收取后將大部分費(fèi)用劃撥給處置產(chǎn)業(yè)，剩余部分用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類收集和暫時(shí)貯存工作。同時(shí)，政府制訂相關(guān)的財(cái)政補(bǔ)貼、減少稅收、低息貸款等政策，提高處置產(chǎn)業(yè)的投資熱情，相關(guān)行政部門予以監(jiān)督。這樣的運(yùn)行機(jī)制，既減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和處置產(chǎn)業(yè)工作者的負(fù)擔(dān)，減少了醫(yī)療垃圾的流失，并保證了醫(yī)療垃圾集中處置單位得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)又可獲得可觀的利潤(rùn)，政府也能在此過程中充分地發(fā)揮監(jiān)督管理職能。