導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療設(shè)備配置方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；大型；性能檢測(cè)；監(jiān)督管理；維修

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的日益提高，醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量也在有序增多，其管理也在逐步趨于規(guī)范化。為提高大型醫(yī)療設(shè)備的使用效率和管理質(zhì)量，本文選取我院及周邊縣市縣級(jí)以上醫(yī)院2012年6月～2013年6月購置的大型醫(yī)療設(shè)備100臺(tái)，按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)設(shè)備的性能加以檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行回顧性分析：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院及周邊縣市縣級(jí)以上醫(yī)院2012年6月～2013年6月購置的大型醫(yī)療設(shè)備100臺(tái)，其中，X射線電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（CT機(jī)）63臺(tái)，醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（MRI）15臺(tái)，800mA以上數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（DSA）12臺(tái)，醫(yī)用電子直線加速設(shè)備（LA）10臺(tái)。

1.2 性能檢測(cè)的規(guī)范依據(jù) 根據(jù)2006年3月1日正式施行的《放射診療管理規(guī)定》，對(duì)放射診療設(shè)備的基本性能展開一系列檢測(cè)[1]；依據(jù)《大型醫(yī)用設(shè)備配置與管理辦法》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2004〕474號(hào)），對(duì)所選取的大型醫(yī)療設(shè)備的性能進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié)果

經(jīng)性能檢測(cè)，CT機(jī)有46臺(tái)質(zhì)量合格，合格率為73.0%；MRI13臺(tái)質(zhì)量合格，合格率為86.7%；DSA10臺(tái)質(zhì)量合格，合格率為83.3%；LA9臺(tái)質(zhì)量合格，合格率為90.0%。調(diào)查同時(shí)發(fā)現(xiàn)，大型醫(yī)療設(shè)備在日常管理方面，仍有以下主要問題：

2.1片面注重發(fā)放許可證，忽視日常監(jiān)管 因衛(wèi)生行政主管部門對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的日常監(jiān)督時(shí)間有限，對(duì)于不同設(shè)備的實(shí)地配置知之甚少，醫(yī)院未能及時(shí)將大型醫(yī)療設(shè)備上報(bào)給上級(jí)衛(wèi)生主管部門[2]，所以，導(dǎo)致眾多設(shè)備存在無證上崗的突出問題。

2.2 醫(yī)院管理階層的關(guān)注度不夠，了解較少 ①醫(yī)院高管在購置大型醫(yī)療設(shè)備時(shí)存在一定程度的盲目性，未能立足于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)實(shí)狀況科學(xué)配置，在尚不具備專業(yè)技師、物理師的情況下，就購置大型醫(yī)療設(shè)備[3]；②醫(yī)院在未開展設(shè)備質(zhì)量檢驗(yàn)的狀況下就從事各種醫(yī)療檢查活動(dòng)，極大地降低了醫(yī)療單位的檢查質(zhì)量；③個(gè)別醫(yī)療單位的高管出于經(jīng)濟(jì)利益的考慮，采購淘汰的陳舊設(shè)備，嚴(yán)重降低了設(shè)備的診斷質(zhì)量，漏診、誤診頻繁發(fā)生。

3大型醫(yī)療設(shè)備的性能檢測(cè)與監(jiān)管方法

3.1完善監(jiān)督管理機(jī)制，切實(shí)履行監(jiān)督職能 ①衛(wèi)生主管部門應(yīng)會(huì)同監(jiān)督機(jī)構(gòu)或其他行業(yè)機(jī)構(gòu)做好日常監(jiān)督檢查，除MRI外，其余各類醫(yī)療設(shè)備的配置均以《放射診療許可證》的頒發(fā)為前提，并按放射診療搞好督查。②大型醫(yī)療設(shè)備在取得配置后，要確保設(shè)備經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間的使用，基本性能依然完好，就要強(qiáng)化設(shè)備性能的檢測(cè)及影像質(zhì)量的檢驗(yàn)，這樣一來，不但可以大幅提高廣大患者的檢查質(zhì)量，避免誤診或漏診，還會(huì)挽回較大的經(jīng)濟(jì)損失。

3.2 設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，提高責(zé)任意識(shí) 全體醫(yī)療設(shè)備的使用者均應(yīng)持證上崗，醫(yī)院要加大全體設(shè)備使用人員的專業(yè)培訓(xùn)力度，號(hào)召廣大設(shè)備使用人員積極鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，熟練掌握設(shè)備原理，熟知設(shè)備構(gòu)造，著力增強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)[4]。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員在使用設(shè)備的過程中，需增強(qiáng)保護(hù)設(shè)備的責(zé)任意識(shí)。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)建立健全獎(jiǎng)懲機(jī)制，依靠制度的約束力和規(guī)范性，對(duì)于設(shè)備日常管理不當(dāng)或操作失誤所致的設(shè)備故障，則要依據(jù)《醫(yī)療設(shè)備管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)范做出處罰，進(jìn)而提高設(shè)備操作者的責(zé)任意識(shí)，從根本上減少或避免設(shè)備故障的出現(xiàn)。

3.3加大宣教力度，普及規(guī)范意識(shí) 醫(yī)院要進(jìn)一步對(duì)全體設(shè)備使用人員開展新一輪的法律規(guī)范的普及工作，著力做好對(duì)各種設(shè)備使用規(guī)范的宣傳與教育。在發(fā)放《大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證》時(shí)，應(yīng)多角度、全方位地對(duì)醫(yī)療工作者及相關(guān)部門耐心細(xì)致地做好解釋工作，促使設(shè)備資源的配置漸趨科學(xué)。

3.4定期搞好設(shè)備的性能檢測(cè)，注重維修 鑒于大型醫(yī)療設(shè)備的使用周期較長(zhǎng)，給其提出了新的、更嚴(yán)格的要求。為此，醫(yī)院要密切聯(lián)系本院的現(xiàn)實(shí)狀況，編制設(shè)備的管理與維修方案，在設(shè)備使用的全過程中促使方案的每項(xiàng)規(guī)范落實(shí)到位，提高醫(yī)療設(shè)備的使用性能。編撰《大型醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護(hù)手冊(cè)》，并付諸于實(shí)踐，技術(shù)維護(hù)員工要定期查看科室內(nèi)設(shè)備運(yùn)作狀態(tài)是否正常，對(duì)其搞好各項(xiàng)養(yǎng)護(hù)及維修記錄，并總結(jié)優(yōu)勢(shì)經(jīng)驗(yàn)；還應(yīng)定期對(duì)設(shè)備搞好各項(xiàng)技術(shù)性能檢測(cè)及養(yǎng)護(hù)，這也是增加設(shè)備使用壽命的重要一環(huán)，為有效地削減維修成本，降低設(shè)備維護(hù)的開支，設(shè)備工作人員要按照季度養(yǎng)護(hù)、年度養(yǎng)護(hù)與技術(shù)性能檢測(cè)達(dá)標(biāo)的要求，落實(shí)防潮、防塵、防腐蝕的監(jiān)督管理策略。

本次研究顯示，CT機(jī)、MRI、DSA、LA的質(zhì)量合格率均超過70%，表明大型醫(yī)療設(shè)備的性能檢測(cè)仍有待進(jìn)一步提高，這就要求衛(wèi)生主管部門統(tǒng)籌與整合優(yōu)勢(shì)資源，會(huì)同多部門加大設(shè)備的監(jiān)督管理力度，同時(shí)，醫(yī)院管理階層要提高關(guān)注度，將設(shè)備的性能檢測(cè)、質(zhì)量管理與養(yǎng)護(hù)維修有機(jī)結(jié)合，不斷地提高設(shè)備利用率。

參考文獻(xiàn)：

[1]歐陽昭連.在用醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理問題及對(duì)策研究[D].中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2007，13（14）：55-56.

[2]李偉，鄭鳳春，李瀟蕭.加強(qiáng)大型醫(yī)療設(shè)備的購置管理勢(shì)在必行[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2009，20（10）：82-83.

篇2

關(guān)鍵詞中央空調(diào) 醫(yī)療建筑 負(fù)荷計(jì)算 冷熱源配置

【Abstract】For the particularity of the hospital building, Paper expounds several important factors affecting the air conditioning load , and analysises the hot and cold source configuration selection of HVAC.

【Key words】 HVAC, Hospital Building, Load Calculation，Source Configuration

Shenzhen General Institute Of Architectural Design And Research Co.,LTD

中圖分類號(hào)：TU246文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：

近年來，醫(yī)療建筑逐步從小規(guī)模的?？菩葬t(yī)院向大規(guī)模的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院邁進(jìn)，復(fù)雜的綜合醫(yī)院建筑對(duì)設(shè)計(jì)有了更高的要求，醫(yī)療建筑采用怎樣的空調(diào)方案更為合理？筆者結(jié)合近幾年從事醫(yī)療建筑的空調(diào)設(shè)計(jì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從空調(diào)負(fù)荷計(jì)算和冷熱源配置兩個(gè)方面對(duì)醫(yī)療建筑中的中央空調(diào)系統(tǒng)方案選擇進(jìn)行淺析。

1、空調(diào)系統(tǒng)的負(fù)荷計(jì)算

在醫(yī)療建筑中，大型醫(yī)療設(shè)備散熱（例如X光、CT、MRI、DSA等檢驗(yàn)設(shè)備）、實(shí)驗(yàn)區(qū)的通風(fēng)柜、生物完全柜等特殊醫(yī)療工藝通風(fēng)需求、手術(shù)部醫(yī)療工藝空調(diào)需求，人員密度等對(duì)空調(diào)負(fù)荷計(jì)算有著很大的影響。因而，在醫(yī)療建筑的空調(diào)負(fù)荷計(jì)算中，除了與普通公共建筑相同的維護(hù)結(jié)構(gòu)負(fù)荷、人體負(fù)荷、照明負(fù)荷、新風(fēng)負(fù)荷外，而且還要考慮醫(yī)療建筑中以上幾個(gè)方面的特殊負(fù)荷。

1） 醫(yī)療設(shè)備散熱對(duì)空調(diào)負(fù)荷的影響。醫(yī)療建筑的影像科內(nèi)設(shè)置了各種醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備，其中不少設(shè)備要求在恒溫恒濕的環(huán)境下工作，有時(shí)室內(nèi)的環(huán)境會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性和時(shí)效性產(chǎn)生直接或間接的影響，這些設(shè)備的散熱對(duì)空調(diào)負(fù)荷計(jì)算有著直接的影響。以某一醫(yī)院的影像科及檢驗(yàn)科的醫(yī)療設(shè)備為例進(jìn)行說明：

科室 設(shè)備名稱 設(shè)備散熱量kW 設(shè)備臺(tái)數(shù) 總散熱量kW

2） 實(shí)驗(yàn)用通風(fēng)柜及生物安全柜的通風(fēng)需求對(duì)空調(diào)負(fù)荷的影響。醫(yī)療建筑中的檢驗(yàn)科、病理科是一個(gè)綜合性的實(shí)驗(yàn)診斷科室，其內(nèi)部各個(gè)工作區(qū)之間存在著有序的氣流組織及嚴(yán)格的壓力梯度，影響氣流組織和壓力梯度的關(guān)鍵因素是各個(gè)實(shí)驗(yàn)區(qū)的通風(fēng)柜和生物安全柜的工作狀態(tài)，為了滿足氣流組織和壓力梯度以及室內(nèi)溫濕度的需求，就要不斷補(bǔ)充經(jīng)空調(diào)機(jī)組處理的新風(fēng)，這就直接影響了空調(diào)系統(tǒng)的負(fù)荷。靜脈配置中心的藥物配置間內(nèi)萬級(jí)凈化區(qū)也設(shè)置了大量的生物安全柜。以某一醫(yī)院各科室設(shè)置的通風(fēng)柜和生物安全柜為例來進(jìn)行說明:

3）手術(shù)部，ICU等凈化空調(diào)系統(tǒng)對(duì)空調(diào)負(fù)荷的影響。手術(shù)室的環(huán)境要求：溫度22~25℃，濕度40~60%，5次/h以上的新風(fēng)量、18次/h以上的換氣次數(shù)。一個(gè)Ⅰ級(jí)手術(shù)室常規(guī)的兩種空調(diào)處理過程如下：

從手術(shù)室空氣處理過程可以看出，為了滿足手術(shù)室環(huán)境要求，無論哪種空氣處理過程，均存在著巨大的再熱負(fù)荷（再熱負(fù)荷是手術(shù)室工藝性空調(diào)系統(tǒng)與普通舒適性空調(diào)系統(tǒng)的主要差別之一）?，F(xiàn)代化的綜合醫(yī)院規(guī)模較大，手術(shù)室的數(shù)量較多，其巨大的再熱負(fù)荷在醫(yī)療建筑的空調(diào)負(fù)荷中占著很大的比重，再熱負(fù)荷約占凈化空調(diào)系統(tǒng)冷負(fù)荷的30~50%。如何改進(jìn)凈化空調(diào)系統(tǒng)的空氣處理過程，降低再熱負(fù)荷，是值得空調(diào)設(shè)計(jì)師們探討的一個(gè)問題。

4）人員密度對(duì)空調(diào)負(fù)荷的影響。人員密度值是空調(diào)設(shè)計(jì)非常重要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)之一, 其對(duì)空調(diào)末端容量、室內(nèi)通風(fēng)量、空調(diào)系統(tǒng)的負(fù)荷均有著一定的影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院某些部位的實(shí)際人員密度值遠(yuǎn)高于設(shè)計(jì)時(shí)的門診量, 特別是急診室、急癥觀察室、候診室、門診掛號(hào)大廳等，且在同等門診量的醫(yī)院中又以兒童醫(yī)院的實(shí)際人員密度最大。以下經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)供參考: ［1］

① 急診診室：當(dāng)班醫(yī)生數(shù)* 3.0人/ m2；

② 候診區(qū)：1.25人/ m2；兒童醫(yī)院候診區(qū)：2.0人/ m2；

③ 輸液室、觀察室： 1.5人/ m2；兒科輸液室、觀察室：2.0人/ m2；

④ 門診掛號(hào)大廳：1.0人/ m2；

2、 空調(diào)冷熱源的配置

醫(yī)療建筑的行政辦公區(qū)、門診區(qū)均為八小時(shí)工作制，而急診區(qū)、手術(shù)區(qū)、ICU及住院區(qū)均為二十四小時(shí)工作制，一些醫(yī)療設(shè)備介入檢查區(qū)（如CT，MRI、DSA、X光、B超等）則需要早期供冷供熱區(qū)域，在選擇空調(diào)系統(tǒng)的冷熱源時(shí)要兼顧這些需求。

現(xiàn)代醫(yī)療建筑規(guī)模較大，空調(diào)系統(tǒng)冷熱源通常集中設(shè)置。冷熱源的選擇除了要考慮空調(diào)冷熱機(jī)組的配比為“大小”兼顧以滿足空調(diào)最大負(fù)荷和部分負(fù)荷時(shí)系統(tǒng)均能高效運(yùn)行外［2］，還要考慮以下幾個(gè)方面：

1）醫(yī)療建筑的空調(diào)負(fù)荷特性呈現(xiàn)夜晚負(fù)荷較低，白天負(fù)荷較高的顯著特點(diǎn)，該負(fù)荷特性與電力負(fù)荷有明顯的一致性，因而對(duì)于實(shí)施峰谷分時(shí)電價(jià)政策的城市或地區(qū)，可以利用夜晚不供冷的制冷主機(jī)進(jìn)行蓄冷，所蓄冷量替代部分制冷主機(jī)作為白天用電高峰時(shí)段空調(diào)系統(tǒng)的冷源。該種系統(tǒng)不但降低了空調(diào)系統(tǒng)的裝機(jī)容量，且其運(yùn)行費(fèi)用比常規(guī)空調(diào)系統(tǒng)低，分時(shí)電價(jià)差值越大，運(yùn)行費(fèi)用越低，得益越大。在蓄冷系統(tǒng)中，空調(diào)裝機(jī)容量減小，設(shè)備滿負(fù)荷運(yùn)行的比例增大，設(shè)備利用率提高，節(jié)能效果明顯；同時(shí)空調(diào)裝機(jī)的減小也降低了空調(diào)用電負(fù)荷對(duì)電網(wǎng)系統(tǒng)的沖擊，所以，蓄冷系統(tǒng)在醫(yī)療建筑中的應(yīng)用有著很好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。［2］［3］

蓄冷系統(tǒng)還可以作為手術(shù)部的備用冷源，提高了手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)的可靠性。

2）在醫(yī)療建筑中，中心供應(yīng)的高溫消毒及凈化區(qū)域空調(diào)系統(tǒng)的加濕是熱源選擇中必須要考慮的一個(gè)重要方面。中心供應(yīng)的高溫消毒一般采用壓力蒸汽滅菌器或電力蒸汽滅菌器，相比電力蒸汽滅菌器（是用電來加熱水產(chǎn)生蒸汽）而言，壓力蒸汽滅菌器的能耗要低得多；凈化空調(diào)系統(tǒng)的加濕分為電加濕和二次蒸汽加濕兩種方式，二次蒸汽加濕是利用蒸汽作為熱源加熱水產(chǎn)生蒸汽來作為空調(diào)系統(tǒng)的加濕，該方式比電加濕方式能耗小得多；另外，作為現(xiàn)代化醫(yī)院，廚房的規(guī)模也較大，存在多個(gè)蒸汽用汽點(diǎn)。綜合這幾個(gè)方面，在沒有市政熱源時(shí)，可以采用燃?xì)庹羝仩t作為醫(yī)療建筑的熱源，以降低能源的消耗。

3） 對(duì)于關(guān)乎生命的手術(shù)部、ICU等區(qū)域，其凈化空調(diào)系統(tǒng)對(duì)冷熱源的要求：穩(wěn)定、安全、可靠；潔凈手術(shù)部的維護(hù)結(jié)構(gòu)較為密閉，即便在過渡季節(jié)，空調(diào)系統(tǒng)也有同時(shí)供冷供熱的需求。為此，手術(shù)部、ICU等凈化區(qū)域通常選擇獨(dú)立的冷熱源，例如采用帶熱回收的模塊化熱泵機(jī)組，回收熱量作為空調(diào)系統(tǒng)的再熱熱源，避免了電力作為再熱熱源的巨大能耗。該種系統(tǒng)安全可靠、靈活方便，且在過渡季節(jié)有著較高的能效。

4）對(duì)于醫(yī)療設(shè)備介入檢查區(qū)，有早期供冷供熱的需求，通常也選擇獨(dú)立的冷熱源，以提高空調(diào)系統(tǒng)的靈活性和可靠性。CT、MRI、DSA等大型醫(yī)療設(shè)備本身要求恒溫恒濕的環(huán)境條件，一般采用恒溫恒濕機(jī)組作為該區(qū)域的冷熱源（考慮到項(xiàng)目資金，也可采用多聯(lián)機(jī)系統(tǒng)）；對(duì)于X光、B超中心一般采用多聯(lián)機(jī)系統(tǒng)。

結(jié)語

在經(jīng)濟(jì)起飛百業(yè)蓬勃發(fā)展的同時(shí)，醫(yī)療建筑的大型化使得空調(diào)系統(tǒng)的方案選擇比普通的公共建筑更為復(fù)雜，合理的空調(diào)設(shè)計(jì)方案不僅為醫(yī)療建筑提供一個(gè)安全、健康、穩(wěn)定的環(huán)境，更能為緩解能源資源日趨緊張的局面提供一定的措施。本人在就近年關(guān)于醫(yī)療建筑暖通空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)積累了一些經(jīng)驗(yàn)和資料，供大家在工作中參考，并期待著能有更合理的空調(diào)方案和節(jié)能措施應(yīng)用在醫(yī)療建筑中。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 伍小亭 ，大型綜合醫(yī)院建筑暖通空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)中的一些問題，暖通空調(diào)，2009,39 (4)

［2］ 沈晉明 馬曉瓊，醫(yī)院建筑特點(diǎn)與節(jié)能，暖通空調(diào)，2007, (08)

篇3

關(guān)鍵詞：ABC管理法；手術(shù)室設(shè)備；醫(yī)療設(shè)備管理

醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)學(xué)方面的工作中是不可或缺的一部分。醫(yī)療設(shè)備中的配置器具的總數(shù)和級(jí)別，是驗(yàn)證醫(yī)院的醫(yī)療水平的必要工具，也是測(cè)量醫(yī)院等級(jí)的手段。管理醫(yī)療設(shè)備的工作，醫(yī)療設(shè)備在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，都有利于醫(yī)院和社會(huì)獲得經(jīng)濟(jì)效益。而且這個(gè)主題已經(jīng)成為醫(yī)療管理中一項(xiàng)重要的內(nèi)容。ABC管理法是根據(jù)物質(zhì)的價(jià)值、影響以及重要度，將之分類管理以突出主要特點(diǎn)。

1 ABC管理法

1.1 ABC管理法的特征

ABC管理法是由一名國外的管理學(xué)家在上世紀(jì)五十年代的時(shí)候提出的管理方法。它的主要特征包括：（1）適用于大量資源的管理工作；（2）適用于管理人員與投資成本數(shù)量有限的管理工作；（3）在管理工作中，可以把握住管理的要點(diǎn)，具有科學(xué)性，同時(shí)采取不同的方法對(duì)待管理對(duì)象。

1.2 ABC管理法在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用

醫(yī)療設(shè)備的使用作為一種臨床醫(yī)學(xué)的方法，不僅會(huì)在一定程度上影響醫(yī)院的口碑，還會(huì)影響醫(yī)院工作人員的工作態(tài)度和習(xí)慣等。ABC管理法的使用，就是為了達(dá)到科學(xué)研究醫(yī)學(xué)案例的目的。了解不同種類的醫(yī)療設(shè)備對(duì)醫(yī)療工作帶來的作用，找出具有較大作用的醫(yī)療設(shè)備，投入足夠的人力、物力和財(cái)力，使其發(fā)揮出最大的價(jià)值。

2 ABC管理法的使用情況

2.1 分類標(biāo)準(zhǔn)

ABC管理法的分類標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）關(guān)鍵的主要因素（A類）：此類因素對(duì)事物的影響程度占所有因素對(duì)事物總影響程度的55%～80%，且此類因素?cái)?shù)目占影響因素總數(shù)目的4%～10%。（2）一般性的次要因素（B類）：此類因素對(duì)事物的影響程度占所有因素對(duì)事物總的影響程度的10%～15%，且此類因素的數(shù)目占影響因素總數(shù)的15%～30%。（3）最次要的因素（C類）：此類因素對(duì)事物的影響程度占所有因素對(duì)事物總的影響程度的5%～10%，而該因素的數(shù)目占影響因素總數(shù)目的65%～80%。

2.2 手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備整理分類

（1）項(xiàng)目分類。設(shè)置的醫(yī)療種類需要與《醫(yī)療設(shè)備統(tǒng)計(jì)分類表》相匹配。在對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備分類時(shí)，需要注意以下方面：醫(yī)療設(shè)備的總數(shù)、醫(yī)療設(shè)備的操作方法以及醫(yī)療設(shè)備的使用情況。（2）歸類統(tǒng)計(jì)。根據(jù)類別統(tǒng)計(jì)醫(yī)院內(nèi)的所有醫(yī)療設(shè)備，包括手術(shù)中需要用到，但分類不屬于醫(yī)療設(shè)備的工具；根據(jù)具有同樣功能的設(shè)備進(jìn)行分類，將型號(hào)或者生產(chǎn)商不同的設(shè)備分為一類，將這些數(shù)據(jù)列入Excel，便于整理出清晰的數(shù)目。（3）數(shù)據(jù)收集。列表中需要輸入的相關(guān)數(shù)據(jù)可從申報(bào)報(bào)表或相關(guān)資料中獲取，而有些數(shù)據(jù)資料需前往手術(shù)室具體查看填入，以保證所填入的相應(yīng)數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。（4）整理分類。將所得的分類數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總后，依據(jù)公式計(jì)算單臺(tái)故障對(duì)手術(shù)室的影響度影響度越大提示設(shè)備影響越大。（5）醫(yī)療設(shè)備整理分類效果。對(duì)手術(shù)過程中需要使用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行詳細(xì)的分類。這樣既完善了手術(shù)室的醫(yī)療配置，健全了醫(yī)療設(shè)備的管理機(jī)制，還保證了手術(shù)工作的順利完成。而且，還有利于提高醫(yī)院的知名度，獲得社會(huì)效益。

2.3 手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備維護(hù)分類

2.3.1 醫(yī)療設(shè)備維護(hù)分類方法。在醫(yī)院的手術(shù)室，根據(jù)分類和項(xiàng)目可以將其中的醫(yī)療設(shè)備設(shè)置成三種類型，分別是A、B和C類。當(dāng)然，這也不是絕對(duì)的分類方法。在特殊情況下，可以按照醫(yī)院的具體情況和醫(yī)療的特征做出調(diào)整工作。比如，C型臂機(jī)可以調(diào)整為A類，手術(shù)顯微鏡可以調(diào)整為B類。某市的一所大型醫(yī)院內(nèi)，共有5臺(tái)A類的設(shè)備，40多臺(tái)B類設(shè)備，50多臺(tái)C類設(shè)備。

2.3.2 醫(yī)療設(shè)備分類維護(hù)措施。A類的醫(yī)療設(shè)備的管理方式是醫(yī)院的法人決定的全面的管理。它需要大量的資源，使醫(yī)療工作順利完成，而醫(yī)療設(shè)備的修理工作是由承包商和醫(yī)院內(nèi)部負(fù)責(zé)的。主要的工作由承包商負(fù)責(zé)，其他的工作由醫(yī)院自行處理的；B類醫(yī)療設(shè)備實(shí)行以分管領(lǐng)導(dǎo)管理的全方位管理模式，投入一定的資源以保證設(shè)備正常運(yùn)行，設(shè)備的維修采取特約維修為主、醫(yī)院自主維修為輔的方式；C類醫(yī)療設(shè)備實(shí)行手術(shù)室負(fù)責(zé)人管理的全方位管理模式，投人適當(dāng)?shù)馁Y源以保證設(shè)備正常運(yùn)行，設(shè)備的維修采取科室送檢或設(shè)備科現(xiàn)場(chǎng)維修的方式。

2.3.3 醫(yī)療設(shè)備維護(hù)分類效果。通過ABC管理法分類制定維護(hù)方案后，手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備故障率和維護(hù)費(fèi)用明顯下降，顯著減少了因醫(yī)療設(shè)備管理不當(dāng)而對(duì)手術(shù)室甚至全院造成的不良影響。

3 提高醫(yī)療設(shè)備管理水平的措施

3.1 明確醫(yī)療設(shè)備管理人員的職責(zé)

醫(yī)院的工作人員必須遵循“誰使用，誰負(fù)責(zé)”的原則，而且規(guī)定手術(shù)室的各科負(fù)責(zé)人是管理醫(yī)療設(shè)備的直接負(fù)責(zé)人。各個(gè)科室需要委任專門的人員記錄申領(lǐng)使用的設(shè)備，同時(shí)負(fù)責(zé)管理和保存工作。使用人員和管理人員應(yīng)該了解設(shè)備的使用情況及設(shè)備本身的性能。建立明確的管理機(jī)制，對(duì)有關(guān)設(shè)備進(jìn)行妥善的管理。

3.2 完善醫(yī)療設(shè)備的管理制度

通過建立明確的管理制度，具體的規(guī)定醫(yī)療設(shè)備的負(fù)責(zé)人，同時(shí)應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備時(shí)需要根據(jù)科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，避免錯(cuò)誤的使用方法，在醫(yī)療設(shè)備的出入做好記錄，定期整理歸檔；在手術(shù)室中，對(duì)于工作人員能夠獨(dú)立解決的問題，應(yīng)該盡快處理。遇到不能獨(dú)立解決的修理問題，最好和管理部門申請(qǐng)幫助，盡早解決問題。同時(shí)，在遇到人為造成的設(shè)備損壞的情況時(shí)，各個(gè)科室的工作人員都有責(zé)任賠償損失。

3.3 借助信息化方法規(guī)范設(shè)備管理

隨著我國科技水平的不斷進(jìn)步，信息化程度逐漸加大，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的管理也應(yīng)該采用信息化的方式進(jìn)行。比如，安裝配套的管理軟件，運(yùn)用條碼管理等方式，達(dá)到科學(xué)管理的目的。同時(shí)，在整理醫(yī)療設(shè)備的數(shù)據(jù)時(shí)，還應(yīng)該考慮到個(gè)人的方面。這樣不僅能夠加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理，還有利于醫(yī)院投入成本的管理工作。

4 運(yùn)用ABC管理法的注意事項(xiàng)

4.1 ABC管理法的使用

在嚴(yán)格管理的基礎(chǔ)之上強(qiáng)調(diào)注意基礎(chǔ)的統(tǒng)計(jì)工作，并加強(qiáng)有關(guān)數(shù)據(jù)資料的收集整理工作，是搞好各類管理的關(guān)鍵所在。

4.2 對(duì)照分類措施進(jìn)行分類

根據(jù)每個(gè)醫(yī)院不同的?？剖中g(shù)情況做具體分析，在實(shí)踐過程中，不斷修改內(nèi)容，使之不斷完善。通過對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身醫(yī)療設(shè)備管理水平。

結(jié)束語

綜上所述，ABC管理法是一種極具科學(xué)性和簡(jiǎn)潔性的管理醫(yī)療設(shè)備的方法，同時(shí)這也是一種非常適用的方法。在醫(yī)院的醫(yī)療工作中，充分的利用ABC管理法不僅可以完善手術(shù)室的醫(yī)療配置，健全醫(yī)療設(shè)備的管理機(jī)制，還能夠保證手術(shù)工作的順利完成。在一定程度上，能夠?yàn)獒t(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，同時(shí)能夠?yàn)獒t(yī)院創(chuàng)造良好的口碑，這種管理的方法應(yīng)該被廣泛應(yīng)用、廣泛施行。■

參考文獻(xiàn)

[1]劉欣，郝偉.ABC分類法在疾控系統(tǒng)儀器設(shè)備管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013（9）.

[2]馬勇.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題及對(duì)策分析[J].醫(yī)療裝備，2015（16）.

篇4

關(guān)鍵詞：臨床大型醫(yī)療設(shè)備；效益分析；意義；問題；對(duì)策

中圖分類號(hào)：R197.39 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）12-0-01

在醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備是非常關(guān)鍵的資源，也是現(xiàn)實(shí)醫(yī)院技術(shù)水平的重要標(biāo)志。醫(yī)療設(shè)備的使用效益情況和醫(yī)院的發(fā)展息息相關(guān)。特別是對(duì)于臨床大型設(shè)備而言，進(jìn)行效益分析工作，有助于提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行效率，最大限度的降低成本。因此，本文的研究對(duì)醫(yī)院來說有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

一、醫(yī)院臨床大型醫(yī)療設(shè)備效益分析工作的意義

（一）為醫(yī)療設(shè)備使用和配置提供經(jīng)濟(jì)參考指標(biāo)。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置和使用的水平關(guān)系到醫(yī)療設(shè)備的使用質(zhì)量和效益水平。從經(jīng)濟(jì)的層面去考慮，配置何種類型的設(shè)備、何種層次的設(shè)備、何種數(shù)量的設(shè)備、何時(shí)購買保修最經(jīng)濟(jì)、何種程度下進(jìn)行老化設(shè)備的更換最為合適等等，都和設(shè)備的效益緊密聯(lián)系。醫(yī)療設(shè)備效益分析工作得出的結(jié)果和結(jié)論可以為上述問題提供有效的參考和依據(jù)。另外，醫(yī)療設(shè)備效益分析的結(jié)果也可以醫(yī)療設(shè)備使用的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)的依據(jù)。既不會(huì)讓過低的收費(fèi)存在而影響醫(yī)院的總體運(yùn)營(yíng)績(jī)效，也不會(huì)因?yàn)槭召M(fèi)過高而加大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這就為醫(yī)院有效踐行其社會(huì)職能，滿足自身發(fā)展提供科學(xué)的支撐。

（二）為醫(yī)院工作提供管理和決策服務(wù)。隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院自身經(jīng)管工作正在發(fā)生著日新月異的變化。醫(yī)院算清自己的經(jīng)濟(jì)賬顯得越來越緊迫。大型醫(yī)療設(shè)備的效益是通過其使用成本和使用收入來表現(xiàn)出來的。設(shè)備的收入和支出在醫(yī)院總體收入和投資中占據(jù)非常大的比例，醫(yī)療設(shè)備的效益也是決定醫(yī)院管理和盈利的重要因素。進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備效益的分析工作，可以利用得出的結(jié)論和數(shù)據(jù)為醫(yī)院的管理和決策提供服務(wù)、支撐。

（三）提升醫(yī)療設(shè)備的使用效益，降低成本。進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備效益分析工作，有助于快速、科學(xué)的把握某些或者某個(gè)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行效益情況，發(fā)現(xiàn)其運(yùn)行中存在的問題。通過效益分析工作結(jié)果的反饋，醫(yī)院可以對(duì)設(shè)備的維護(hù)、使用管理、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定乃至于今后醫(yī)療設(shè)備的采購進(jìn)行科學(xué)的管理，最大限度的提升醫(yī)療設(shè)備的使用效益，降低運(yùn)營(yíng)成本。

二、醫(yī)院臨床大型醫(yī)療設(shè)備效益分析工作中存在的問題

（一）設(shè)備采購缺乏可行性論證。對(duì)于醫(yī)院，大型醫(yī)療設(shè)備的采購屬于長(zhǎng)期投資行為，其主要特征是耗費(fèi)金額大，設(shè)備的變現(xiàn)能力較差。所以，大型設(shè)備的采購必須要建立在財(cái)務(wù)人員多次經(jīng)濟(jì)可行性論證的基礎(chǔ)下進(jìn)行。假如沒有經(jīng)過準(zhǔn)確的測(cè)算便進(jìn)行盲目的投資，勢(shì)必會(huì)給醫(yī)院帶來較大的成本浪費(fèi)。進(jìn)行上述這種經(jīng)濟(jì)可行性論證工作，是使用財(cái)務(wù)分析的原理對(duì)醫(yī)療設(shè)備采購的效益、必要性和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析和探討。其目的在于用最小的支出獲取最大的收益。一旦缺乏可行性論證工作，很容易導(dǎo)致采購設(shè)備使用率較低甚至出現(xiàn)閑置不用的情況。當(dāng)前，不少醫(yī)院在設(shè)備購進(jìn)前缺乏科學(xué)的論證和分析工作，沒有考慮到自身的實(shí)際情況便進(jìn)行采購，給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來較大的壓力。

（二）缺乏對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控的信息系統(tǒng)。在信息時(shí)代，信息系統(tǒng)的應(yīng)用優(yōu)化了醫(yī)院各個(gè)方面的工作流程，在醫(yī)療設(shè)備效益分析上，信息系統(tǒng)是醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集的前提。但是在當(dāng)前，醫(yī)療設(shè)備效益分析的實(shí)際操作較為復(fù)雜，缺乏相關(guān)軟件和系統(tǒng)的支持。信息系統(tǒng)只能夠提供檢查收入和人次的簡(jiǎn)易數(shù)據(jù)，無法提供反映醫(yī)療設(shè)備效益的全面數(shù)據(jù)。特別是當(dāng)存在相同功能的設(shè)備時(shí)，系統(tǒng)僅僅提供總的數(shù)據(jù)，缺乏對(duì)單一設(shè)備效益數(shù)據(jù)情況的反映。這些極大的影響了醫(yī)療設(shè)備效益分析工作的科學(xué)性和精確性。

（三）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)工作不充分。進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的效益分析是一項(xiàng)較為復(fù)雜的系統(tǒng)工作，牽涉到醫(yī)院的會(huì)計(jì)部門、采購部門、設(shè)備使用科室和總務(wù)部門等等。醫(yī)療設(shè)備的原始檔案是進(jìn)行效益分析工作的關(guān)鍵資料，往往因?yàn)楣ぷ魅藛T缺乏重視，而導(dǎo)致原始資料不完善，無法為財(cái)務(wù)人員進(jìn)行分析工作提供必要的信息和數(shù)據(jù)。同時(shí)，在財(cái)務(wù)人員處理和分析設(shè)備數(shù)據(jù)的時(shí)候，很容易發(fā)現(xiàn)各個(gè)部門報(bào)送上來的數(shù)據(jù)存在失真的情況，這是因?yàn)楹芏鄶?shù)據(jù)都是后期修改的，無法反映設(shè)備的客觀情況。

三、醫(yī)院臨床大型醫(yī)療設(shè)備效益分析工作的改進(jìn)策略

（一）設(shè)備采購前強(qiáng)化可行性論證。可行性論證應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)院采購設(shè)備前的必備工作。設(shè)備的采購要納入醫(yī)院的預(yù)算管理工作中來，申請(qǐng)?jiān)O(shè)備采購的科室應(yīng)當(dāng)在每年度醫(yī)院預(yù)算的時(shí)候進(jìn)行采購計(jì)劃的申請(qǐng)和上報(bào)。在申請(qǐng)前，相關(guān)科室要加強(qiáng)前期的調(diào)查和取證，比如要考慮到該設(shè)備的收入情況，要耗費(fèi)的人力成本、配套設(shè)施費(fèi)用、維修保養(yǎng)費(fèi)用、水電費(fèi)等等。財(cái)務(wù)部門要對(duì)科室上報(bào)的信息和資料進(jìn)行核實(shí)，并從財(cái)務(wù)和醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)進(jìn)行可行性論證。財(cái)務(wù)人員可以運(yùn)用多種方法進(jìn)行論證，比如投資回收期、盈虧平衡分析等等。

（二）健全信息系統(tǒng)的建設(shè)。人工分析和統(tǒng)計(jì)的方式早已無法適應(yīng)醫(yī)院設(shè)備管理的需要，所以信息系統(tǒng)的建設(shè)刻不容緩。當(dāng)前醫(yī)院應(yīng)當(dāng)把現(xiàn)有的HIS、PACS和LIS系統(tǒng)進(jìn)行必要的鏈接和整合。實(shí)現(xiàn)對(duì)材料消耗、單個(gè)檢查耗時(shí)、開關(guān)機(jī)時(shí)間和收入等數(shù)據(jù)進(jìn)行快速的查詢。

（三）實(shí)現(xiàn)設(shè)備資源共享。在一般情況下，一個(gè)地區(qū)并不需要很多大型醫(yī)療設(shè)備，但是醫(yī)院為了自身的發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)地位不得不采購較多的大型醫(yī)療設(shè)備?；诖耍l(wèi)生部門要發(fā)揮其統(tǒng)籌管理的作用，在各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間實(shí)現(xiàn)同一個(gè)醫(yī)療設(shè)備的資源共享方案，將既有的設(shè)備利用起來。最大限度的提升設(shè)備的使用率。

醫(yī)院進(jìn)行大型設(shè)備效益的分析工作有著非?，F(xiàn)實(shí)的意義，并且這是一個(gè)需要不斷改進(jìn)和提高的工作。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)利用信息時(shí)代快速發(fā)展的契機(jī)，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備效益的分析工作，最大限度的提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]許敏光，閆偉，夏鵬，蔣勇.醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備成本核算及其效益分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，12（7）：122-123.

篇5

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備 代化 管理

隨著時(shí)代的高速發(fā)展，醫(yī)療系統(tǒng)逐步完善。在人民醫(yī)療水平不斷提高的過程中，醫(yī)療設(shè)備的管理問題成為了醫(yī)院健康運(yùn)轉(zhuǎn)的重要標(biāo)志，高技術(shù)、高水平、高科技的醫(yī)療設(shè)備能給予醫(yī)療工作良好的輔助，有助于患者病情的控制和治療。

一、醫(yī)療設(shè)備管理在醫(yī)療條件中的現(xiàn)狀

伴隨著醫(yī)療設(shè)備的推陳出新，很多大型設(shè)備被投入在各個(gè)醫(yī)院的臨床診斷中。筆記從所在的天津市隨機(jī)抽查的五家三級(jí)甲等醫(yī)院中，筆者進(jìn)行進(jìn)行了相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。針對(duì)不同科室，調(diào)研了大型醫(yī)療器械的不同開機(jī)率。經(jīng)過患者使用信息采集和數(shù)據(jù)分析得出了醫(yī)療設(shè)備的需求傾向。見表一：

通過對(duì)表一的分析，五家醫(yī)院的開機(jī)率都大于百分之九十六，這初步說明五家醫(yī)院都具備了較為完善的設(shè)備管理機(jī)制，管理手法和設(shè)備配置都具有穩(wěn)定質(zhì)量積累。在D醫(yī)院核磁共振成像設(shè)備開機(jī)的數(shù)據(jù)中，百分之九十六的開機(jī)率雖然已經(jīng)達(dá)標(biāo)，但仍然有進(jìn)步和發(fā)展的空間。

近年，我國有關(guān)部門對(duì)醫(yī)院設(shè)備管理進(jìn)行了宏觀調(diào)控，經(jīng)過調(diào)控后的醫(yī)學(xué)裝備年服務(wù)量大大增加。筆者在天津醫(yī)療行業(yè)調(diào)研五家單位數(shù)據(jù)如下表二：

圖表二為醫(yī)學(xué)裝備平均服務(wù)量（年/人）的比較，即每臺(tái)機(jī)械每年接受的開機(jī)服務(wù)次數(shù)的總稱。監(jiān)測(cè)開機(jī)服務(wù)率能夠統(tǒng)計(jì)出在一定時(shí)期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)械得到使用的情況。從上表中可以看出，A醫(yī)院的X光拍片機(jī)得到了最大效率的利用，C和E醫(yī)院的電子X射線掃描儀沒有得到充足的應(yīng)用，D醫(yī)院沒有進(jìn)駐電子X射線斷層掃描儀，應(yīng)該進(jìn)行設(shè)備的再次引進(jìn)，并根據(jù)設(shè)備真實(shí)使用數(shù)據(jù)，針對(duì)本院情況及時(shí)考慮設(shè)備引進(jìn)和更換。

二、現(xiàn)今醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)化管理中存在的問題及原因

在當(dāng)今醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展中，存在著機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存的雙重局面。醫(yī)療科技的能力固然在進(jìn)步，但也有一些設(shè)備管理問題有待完善。

（一）醫(yī)療設(shè)備購置的計(jì)劃缺乏實(shí)效性。人們對(duì)就醫(yī)的需要逐漸擴(kuò)大，醫(yī)院的存在更傾向于商業(yè)化和競(jìng)爭(zhēng)化，如何在眾多醫(yī)院中保有自身醫(yī)院的最大價(jià)值是當(dāng)今醫(yī)療工作者的不懈追求。由于競(jìng)爭(zhēng)的壓力加大，醫(yī)療設(shè)備的采購上就缺乏妥善的考慮，產(chǎn)生一些消極的影響。醫(yī)療設(shè)備的購進(jìn)過于草率，缺乏必要的計(jì)劃和調(diào)控。

（二）醫(yī)療設(shè)備管理更新計(jì)劃缺乏科學(xué)的設(shè)計(jì)。設(shè)備的進(jìn)駐要區(qū)別醫(yī)院的性質(zhì)、工作的條件、對(duì)應(yīng)的技術(shù)、應(yīng)用的條件、發(fā)展的潛力及綜合效益等多種問題。對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理和購置設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，過于隨意，將會(huì)致使設(shè)備不能投入正常使用。

（三）現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備的管理和維護(hù)工作不到位。不管是醫(yī)療設(shè)備的正常使用還是器械的修理維護(hù)，都需要定時(shí)定期的維護(hù)。大型先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備就像是電腦運(yùn)作的CPU，反映了醫(yī)院診斷疾病的水平，其管理和維護(hù)需要相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員，如若不然，醫(yī)療設(shè)備將無法得到最大限度的開發(fā)和利用。專業(yè)機(jī)械設(shè)備維修人員的缺失和不專業(yè)使得醫(yī)療設(shè)備的維修已經(jīng)成為了一大難題，可見醫(yī)療維修行業(yè)的情況和高科技醫(yī)療技術(shù)嚴(yán)重不符。

三、醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)化管理問題的解決方法

為了使醫(yī)療設(shè)備能夠形成系統(tǒng)化、科學(xué)化的管理，必須建立一套完善的解決方案。可以從維護(hù)、保養(yǎng)、維修等幾個(gè)方面進(jìn)行改善。

（一）進(jìn)行完善的醫(yī)療設(shè)備投入計(jì)劃。為了使醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)更具價(jià)值，避免資金投入的浪費(fèi)，相關(guān)負(fù)責(zé)人需要從醫(yī)療設(shè)備的計(jì)劃中入手，進(jìn)行合理科學(xué)的宏觀調(diào)控。在引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備機(jī)械時(shí)進(jìn)行周密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠?jì)劃，從前期的市場(chǎng)調(diào)查、現(xiàn)狀分析到中期的設(shè)備采購、人力調(diào)配、物力支持、資金調(diào)撥，再到后期的醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)、維護(hù)、檢修保養(yǎng)。

（二）建立專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備系統(tǒng)管理流程。要建立一直高素質(zhì)、高水平的醫(yī)療維護(hù)設(shè)備管理隊(duì)伍。不斷培養(yǎng)相關(guān)醫(yī)療工作人員的專業(yè)水平，通過崗位培訓(xùn)系統(tǒng)學(xué)習(xí)等各個(gè)渠道，了解醫(yī)學(xué)設(shè)備管理的最新動(dòng)態(tài)，保持與時(shí)俱進(jìn)的新思想、新動(dòng)態(tài)。制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，形成良性的人才培養(yǎng)。為了確定維護(hù)人員的素質(zhì)是否達(dá)標(biāo)，要改變醫(yī)療設(shè)備管理的各項(xiàng)流程，在設(shè)備安裝、調(diào)試等環(huán)節(jié)，保持相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的積極性。

（三）建立完善的醫(yī)療設(shè)備維修中心。為了有效的發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的使用效率，要設(shè)立相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備的維修機(jī)構(gòu)。建立完善的醫(yī)療設(shè)備維修中心有利于設(shè)備技術(shù)問題的集中整合，可根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展計(jì)劃，設(shè)立一定規(guī)模的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)中心，配備專業(yè)技術(shù)人員和維修人員，同時(shí)存有一定數(shù)量的維修測(cè)試工具和儀器，配備必要的維護(hù)保養(yǎng)材料，便于醫(yī)療人員在發(fā)現(xiàn)器械問題后及時(shí)上報(bào)得到處理。醫(yī)療設(shè)備日常紀(jì)律設(shè)備開機(jī)關(guān)機(jī)的有關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時(shí)記錄。這一方法可以避免故障儀器設(shè)備耗時(shí)過長(zhǎng)等問題。

綜上：醫(yī)療設(shè)備的管理要樹立全局觀念，避免設(shè)備的重復(fù)購置和閑置浪費(fèi)，充分做好醫(yī)學(xué)配置的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，同時(shí)在一系列管理活動(dòng)中對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、設(shè)備管理、設(shè)備種類等系列活動(dòng)進(jìn)行歸納。通過完善計(jì)劃、人才培養(yǎng)、減少損耗、提升性能等方面確保醫(yī)療設(shè)備的系統(tǒng)化管理。只要廣大醫(yī)療工作和持之以恒，相信在不久的明天，醫(yī)療設(shè)備的管理工作能夠得到更加高效的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖海汀，張璐璐，王向東，等.醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備利用效率現(xiàn)況分析[J].中國醫(yī)院管理雜志，2000，16（12）

[2]鄭永軍，戴捷，李鳴，等.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化管理的研究與探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，09

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)院電子醫(yī)療設(shè)備；維修；維護(hù)；保養(yǎng)

近年來，多種新型醫(yī)療設(shè)備不斷出現(xiàn)在患者疾病的診斷和治療中，在一定程度上促進(jìn)了整體醫(yī)學(xué)以及生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的發(fā)展。近年來，伴隨著多種疾病發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，醫(yī)院內(nèi)工作壓力增長(zhǎng)，醫(yī)療設(shè)備在目前患者疾病診斷、預(yù)防和治療中有著至關(guān)重要的作用，并成為治療、教學(xué)以及科研工作開展中最重要的一個(gè)部分。研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)電子醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)和保養(yǎng)，由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，在電子醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行期間定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行日常觀察，了解電子醫(yī)療設(shè)備的性能，并做好電子醫(yī)療設(shè)備日常的維修和管理工作，提前對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備可能出現(xiàn)的故障問題采取保修管理措施，能夠明顯節(jié)約人力物力，保證電子設(shè)備正常運(yùn)行。對(duì)此，本文將針對(duì)醫(yī)院電子醫(yī)療設(shè)備的維修、維護(hù)和保養(yǎng)措施進(jìn)行分析，分析其有效的維修和保養(yǎng)措施。

1醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、維修和保養(yǎng)的意義

醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)是目前電子醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行的客觀要求，在電子醫(yī)療設(shè)備的使用中，由于技術(shù)等多項(xiàng)因素導(dǎo)致出現(xiàn)多種技術(shù)狀況、參數(shù)指標(biāo)變化等情況，因此加強(qiáng)電子醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)和保養(yǎng)措施，提早對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，避免設(shè)備出現(xiàn)故障，以此降低人力以及物力的資源，減少運(yùn)行和維修的成本，提高其利用率[1-2]。加強(qiáng)對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修和保養(yǎng)措施可明顯提高醫(yī)療設(shè)備的使用率和完好率，保證電子醫(yī)療設(shè)備在使用時(shí)能夠處于最佳的使用狀態(tài)，建立完善電子醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng)制度，對(duì)醫(yī)療電子設(shè)備采取有效的保養(yǎng)和維修措施對(duì)保證醫(yī)療設(shè)備的使用率有著較高的作用價(jià)值，保證在臨床需要時(shí)醫(yī)療電子設(shè)備能夠正常使用，方便治療、教學(xué)等工作的展開[3]。

2醫(yī)院電子醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)特征

2.1維護(hù)和保養(yǎng)的可預(yù)見性

電子醫(yī)療產(chǎn)品的維護(hù)和保養(yǎng)應(yīng)具有一定的可預(yù)見性，能夠預(yù)測(cè)到電子醫(yī)療設(shè)備在使用過程中和使用后可能出現(xiàn)的一些情況以及部分故障，提前制定合理的解決方案，做出相應(yīng)的預(yù)見性維護(hù)和保養(yǎng)措施，避免設(shè)備出現(xiàn)故障，以此降低人力以及物力的資源，減少運(yùn)行和維修的成本，保證儀器正常使用[4]。

2.2維護(hù)和保養(yǎng)的科學(xué)性

需制定符合醫(yī)療電子設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)措施，使其更貼合電器醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際運(yùn)行狀態(tài)，在日?；A(chǔ)維修以及保養(yǎng)中均需要加強(qiáng)維護(hù)和保養(yǎng)，此外，在高精尖電子醫(yī)療設(shè)備管理中，相關(guān)人員應(yīng)提高管理技術(shù)水準(zhǔn)，了解關(guān)于該種電子醫(yī)療設(shè)備的性能和構(gòu)造，跟上電子醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展速度。

2.3維護(hù)和保養(yǎng)的社會(huì)性

醫(yī)院相關(guān)維修和保養(yǎng)人員可根據(jù)目前醫(yī)療電子設(shè)備的售后服務(wù)等措施做好醫(yī)院電子醫(yī)療器械的維修和保養(yǎng)工作，防患于未然，保證電子醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行[5]。

3醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)技術(shù)

3.1醫(yī)療設(shè)備維護(hù)技術(shù)

進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修和保養(yǎng)應(yīng)堅(jiān)持以預(yù)防為主，加強(qiáng)電子醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修和保養(yǎng)措施，以維修和保養(yǎng)為主，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的制度化、常規(guī)化和規(guī)范化[6]。內(nèi)容應(yīng)始終以維護(hù)保養(yǎng)的設(shè)備種類、使用周期為中心，制定合理的維修制度，包括在維護(hù)期間具體的維護(hù)技術(shù)，在維護(hù)中所需注意的相關(guān)事項(xiàng)，并熟悉電子醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)，避免在維護(hù)和保養(yǎng)過程中出現(xiàn)較大誤差[7]。相關(guān)人員根據(jù)計(jì)劃表定期對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備展開維護(hù)、維修和保養(yǎng)措施，并定期對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備采取外部除塵、加油、緊固等保養(yǎng)措施，加強(qiáng)電子醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部清潔和檢查，提高維護(hù)質(zhì)量，不僅如此，在電子醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修和保養(yǎng)中也需注意檢查電子醫(yī)療器械的主體部分和部件，檢查是否遺漏、生銹等，并根據(jù)相關(guān)規(guī)格調(diào)整精度，必要時(shí)可對(duì)器械的零件進(jìn)行更換，加強(qiáng)對(duì)易損部件的維護(hù)，定期更換，以此降低電子醫(yī)療設(shè)備使用中故障發(fā)生率，保證患者的治療安全[8]。因此，定期對(duì)維護(hù)、維修和保養(yǎng)人員進(jìn)行培訓(xùn)措施，使其了解到相關(guān)電子醫(yī)療設(shè)備正確的維護(hù)、維修和保養(yǎng)措施，提高對(duì)檢測(cè)儀器、儀表的使用率，從而保證電子醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、維修和保養(yǎng)質(zhì)量，確保其能夠正常運(yùn)行，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故[9-10]。電源保護(hù)開關(guān)自動(dòng)跳開電源插座上無電壓，需先檢查醫(yī)療電子設(shè)備是否出現(xiàn)斷路后進(jìn)行開關(guān)漏電保護(hù)處理，詢問相關(guān)儀器操作并定期對(duì)電源線進(jìn)行檢查維修，保證正常使用。人員在機(jī)器故障發(fā)生前后的具體情況，包括器械的電壓、電流、是否出現(xiàn)異味等，此外，詢問儀器使用的年限，是否調(diào)換過元件等，根據(jù)維修人員的操作觀察故障表現(xiàn)，以便于分析故障發(fā)生的主要問題。分析發(fā)生故障的主要原因，熟悉儀器系統(tǒng)組成、工作的原理后，根據(jù)實(shí)質(zhì)分析發(fā)生故障的主要原因以及發(fā)生故障可能的部分后根據(jù)維修經(jīng)驗(yàn)做出快速準(zhǔn)確的結(jié)論。在故障檢查完成后確定故障的具置，觀察元器件是否出現(xiàn)漏夜、短路、脫落等情況，故障檢測(cè)方式應(yīng)先外后內(nèi)，先電源后電路，先電路后元件。在儀器維修過程中，不一定是儀器出了問題，也可能是由于操作者使用不當(dāng)或開關(guān)位置使用錯(cuò)誤所致，因此，在維修時(shí)可先使用面板旋鈕以及控制鍵等幫助判斷故障位置。先電源后電路主要是由于電源處電壓不正常則可能導(dǎo)致儀器一項(xiàng)或多項(xiàng)不正常，而多數(shù)的儀器故障都是由于電源所引起的。在檢查電路板時(shí)應(yīng)注意可將撥去或插回某一電路板插接件來判斷故障究竟出在哪一塊電路板中。根據(jù)故障現(xiàn)象結(jié)合電路分析造成故障的主要原因以及可能受損的器件，檢測(cè)方式包括電阻測(cè)量法、電流測(cè)量法、電壓測(cè)量法、波形測(cè)量法、元件代換法、信號(hào)追蹤法。在儀器修復(fù)完全后，維修工作其實(shí)還沒有完全結(jié)束，應(yīng)先對(duì)影響儀器故障的電路進(jìn)行觀察，檢查電路是否仍存在故障，以避免導(dǎo)致儀器二次損壞，同時(shí)對(duì)其他部位進(jìn)行檢察，查看是否還存在故障或故障隱患；維修好的儀器應(yīng)進(jìn)行指標(biāo)調(diào)試和校驗(yàn)，將儀器調(diào)整至最佳的工作狀態(tài)，這時(shí)整個(gè)儀器維修工作才真正完成。上述維修步驟之間、檢修方法、步驟和方法之間都不是互相孤立的，在維修中應(yīng)將其有效結(jié)合，找出有效的解決方案。有學(xué)者研究認(rèn)為，在醫(yī)療電子設(shè)備的維修過程中應(yīng)始終注意總結(jié)該次電子設(shè)備維修中的經(jīng)驗(yàn)，分析出現(xiàn)問題的原因，制定更為合理的保養(yǎng)方案，為以后解決醫(yī)療電子設(shè)備故障問題提供可靠的維修依據(jù)。

3.2電路維護(hù)和其他注意事項(xiàng)

有學(xué)者認(rèn)為，加強(qiáng)對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修和保養(yǎng)措施可明顯降低醫(yī)院運(yùn)行成本，電子醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)管理措施因逐漸社會(huì)化，這主要是由于隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，電子醫(yī)療設(shè)備種類逐年增長(zhǎng)，技術(shù)先進(jìn)且制造精密的醫(yī)療電子設(shè)備在各大醫(yī)院中廣泛引進(jìn)使用，但多數(shù)并未配備相關(guān)的維修資料，醫(yī)院內(nèi)相關(guān)維修人員維修力量有限，導(dǎo)致醫(yī)院電子醫(yī)療設(shè)備在出現(xiàn)異常時(shí)工作效率低下。（1）在打開電子醫(yī)療設(shè)備電源時(shí)需注意其多電路板插撥時(shí)注意板子之間的互相區(qū)別，當(dāng)供電的插腳不同時(shí)需注意如插板錯(cuò)位則可能導(dǎo)致電路板的損壞，而當(dāng)處理的信號(hào)不相同時(shí)也可導(dǎo)致信息代碼錯(cuò)誤，不僅對(duì)患者的檢查和治療造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也十分不利于電子醫(yī)療設(shè)備的維修。(2)部分一起輸入變壓器具有多種電壓變換插線，拆裝這種插線時(shí)需注意標(biāo)志，避免出現(xiàn)插線誤接導(dǎo)致變壓器輸出的電壓超過正常的電壓值，對(duì)整個(gè)流濾波以及穩(wěn)壓電路造成嚴(yán)重?fù)p傷，出現(xiàn)燒毀等現(xiàn)象。(3)定期清潔除塵：儀器能否正常使用，除塵工作也是關(guān)鍵點(diǎn)，定期對(duì)儀器進(jìn)行除塵工作，保證電子線路的可靠性，這主要是由于當(dāng)電子線路溫度升高10℃時(shí)，其電子醫(yī)療設(shè)備使用的可靠性將下降1倍，在患者的診斷和治療中，則可能大致檢查和治療參數(shù)出現(xiàn)波動(dòng)變化，嚴(yán)重時(shí)可直接導(dǎo)致電子醫(yī)療設(shè)備癱瘓無法正常工作，對(duì)疾病的診斷和治療造成惡劣的影響。而灰塵能夠在一定程度上降低電子醫(yī)療設(shè)備的自身散熱功能，導(dǎo)致電子醫(yī)療設(shè)備溫度升高，使其無法正常工作?？梢姡訌?qiáng)電子醫(yī)療設(shè)備的定期除塵和清潔工作在保證電子醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行中十分關(guān)鍵。(4)風(fēng)機(jī)防塵海綿的清潔：上面說到定期清除電子醫(yī)療設(shè)備內(nèi)灰塵對(duì)正常使用十分關(guān)鍵，而風(fēng)機(jī)防塵海綿定期進(jìn)行清潔對(duì)醫(yī)療電子設(shè)備的正常運(yùn)行也十分關(guān)鍵，風(fēng)機(jī)能夠加強(qiáng)機(jī)體的空氣流動(dòng)，降低機(jī)身溫度，帶走機(jī)械使用后散發(fā)的熱能，保證其能夠正常使用，而當(dāng)風(fēng)機(jī)防塵海綿過臟時(shí)則導(dǎo)致風(fēng)機(jī)運(yùn)行不暢，電子醫(yī)療設(shè)備通風(fēng)能力下降，電子醫(yī)療設(shè)備內(nèi)溫度過高，因此，在對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期除塵清潔時(shí)也需對(duì)風(fēng)機(jī)防塵海綿進(jìn)行清潔，同時(shí)在檢修時(shí)也可對(duì)其進(jìn)行清潔管理。(5)元器件除塵：在電子醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間工作狀態(tài)下，元器件引腳間的灰塵可導(dǎo)致電子醫(yī)療設(shè)備信號(hào)短路，而當(dāng)電子醫(yī)療設(shè)備散熱受阻時(shí)則更容易導(dǎo)致高壓大電流處的元器件等造成損傷，故障發(fā)生率隨之上升。因此，在電子醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)中，對(duì)元器件進(jìn)行定期除塵，對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行也十分關(guān)鍵。

4小結(jié)

電子醫(yī)療設(shè)備是目前臨床上必不可少的一部分，而隨著我國醫(yī)院醫(yī)療條件的提升，多種電子醫(yī)療設(shè)備逐漸廣泛應(yīng)用于臨床。而對(duì)于目前我國醫(yī)療設(shè)備的使用現(xiàn)狀，加強(qiáng)對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修和保養(yǎng)管理措施，在對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修的同時(shí)注重電子醫(yī)療設(shè)備日常的維護(hù)和保養(yǎng)措施對(duì)提高電子醫(yī)療設(shè)備使用壽命十分關(guān)鍵，同時(shí)也需注重對(duì)維護(hù)、維修和保養(yǎng)相關(guān)人員的培訓(xùn)措施，提高其專業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)電子醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、維修和保養(yǎng)制度建設(shè)，保證電子醫(yī)療設(shè)備能夠正常運(yùn)行，提高患者診斷和治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王國利.探討醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修管理,維護(hù)保養(yǎng)與質(zhì)量控制管理[J].中國醫(yī)療器械信息,2020,26(10):188-190.

[2]管益良.試論醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)及管理優(yōu)化策略[J].中小企業(yè)管理與科技(下旬刊),2020,29(7):26-27.

[3]孫新文.淺談醫(yī)院中央空調(diào)末端設(shè)備維修的物業(yè)化管理[J].中小企業(yè)管理與科技,2020,29(1):21-22,142.

[4]孫浩,王喜臣.醫(yī)院醫(yī)療器械電子設(shè)備常見問題與維修保養(yǎng)策略探究[J].數(shù)碼世界,2020,16(5):277.

[5]郭旭峰,郭瑞鋒,朱彬,等.醫(yī)科達(dá)醫(yī)用電子直線加速器磁控管維修維護(hù)及保養(yǎng)研究[J].中國醫(yī)療器械信息,2019,25(6):176-177.

[6]倪曾芳.淺談完善醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)評(píng)估制度[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2019,37(3):111-112.

[7]迪力努爾·阿依拜克,劉明珠.淺談?dòng)?jì)量工作在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理中的重要作用[J].科學(xué)與財(cái)富,2020,22(10):210.

[8]王全平.2018年永靖縣基層醫(yī)院藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良反應(yīng)事件體會(huì)及建議淺析[J].健康必讀,2019,27(9):75.

[9]薛譚,仲輝.淺談環(huán)境因素對(duì)醫(yī)療影像設(shè)備的影響與處治方案[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(7):91-92.

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備 維護(hù)維修 管理儀器

0引言

醫(yī)用電氣設(shè)備的安全管理是代化醫(yī)院管理的重要課題。管理規(guī)范中既要考慮實(shí)際工作的需要和習(xí)慣，又要考慮信息化發(fā)展的趨勢(shì)，尤其是重視數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生和信息資源的共享。發(fā)達(dá)國家對(duì)醫(yī)療設(shè)備均采取法制化監(jiān)督管理。我國借鑒FDA的管理方法。醫(yī)用電氣設(shè)備管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，存在物質(zhì)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、價(jià)值運(yùn)動(dòng)狀態(tài)兩種狀態(tài)。兩種狀態(tài)的全面動(dòng)態(tài)管理，是經(jīng)濟(jì)與技術(shù)相結(jié)合的管理方式。

1醫(yī)用電氣設(shè)備管理

1.1選購

這是個(gè)首要環(huán)節(jié)，確定了要買何種儀器設(shè)備后，面臨選擇何種型號(hào)、規(guī)格的產(chǎn)品，要做到:第一，要考慮可靠性、先進(jìn)性、適用性、可維修性，是否適用于自己醫(yī)院的需要。第二，要明確訂購的產(chǎn)品應(yīng)該具備并符合實(shí)際需要的性能和技術(shù)指標(biāo)。第三，在以上兩點(diǎn)的基礎(chǔ)上選購好型號(hào)和規(guī)格。第四，貨比三家，選擇有信譽(yù)，三證齊全，售后服務(wù)好的企業(yè)和廠家。向?qū)Ψ桨l(fā)出邀請(qǐng)，進(jìn)行招投標(biāo)事宜，招投標(biāo)工作必須嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的流程進(jìn)行。第五，醫(yī)院訂購醫(yī)療設(shè)備的決策人員針對(duì)招投標(biāo)中的技術(shù)評(píng)分(性能)和商務(wù)評(píng)分(價(jià)格)的結(jié)果，做出決定，經(jīng)過以上五個(gè)步驟公正地、合理地、正確地選好所需購的儀器設(shè)備。

1.2訂購

選擇好產(chǎn)品的廠家、型號(hào)、規(guī)格，接下來的工作是訂購，訂購過程必然會(huì)產(chǎn)生一份具有法律效力的訂購合同，合同的內(nèi)容包括品名、型號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、價(jià)格、付款方式、到貨日期、到貨地點(diǎn)，大型貴重設(shè)備還要有包裝要求、售后服務(wù)、性能和配置清單及其他附加事宜等均要考慮周全。一份有效合同應(yīng)該建立在公平、透明、合理的原則上，并要明確供需雙方的權(quán)利和義務(wù)，同時(shí)體現(xiàn)出訂購過程的嚴(yán)肅性和規(guī)范性。并要對(duì)安裝條件作詳細(xì)了解，做好貨到安裝準(zhǔn)備。

1.3驗(yàn)收

到貨后是驗(yàn)收。包括物資驗(yàn)收和性能驗(yàn)收兩方面。驗(yàn)收要求驗(yàn)收人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，以本醫(yī)院的利益為主，堅(jiān)持原則，實(shí)事求是。物資驗(yàn)收過程中原則上要按有效合同內(nèi)容和配置清單驗(yàn)收。具體包括:(1)外觀是否損壞;(2)物資是否齊全;(3)是否符合訂購的配置要求;(4)詳細(xì)記錄。記錄其型號(hào)、規(guī)格、系列號(hào)或出廠編號(hào)、安裝和驗(yàn)收時(shí)間;(5)資料收集，隨機(jī)資料均要登記。性能驗(yàn)收是在儀器設(shè)備完全安裝調(diào)試好后進(jìn)行，由供貸廠方工程師對(duì)儀器設(shè)備操作培訓(xùn)后，專業(yè)操作人員、科室領(lǐng)導(dǎo)把關(guān)，對(duì)儀器設(shè)備按性能指標(biāo)的要求進(jìn)行逐項(xiàng)測(cè)試。物資驗(yàn)收和性能驗(yàn)收兩方面達(dá)到要求后才可以通過驗(yàn)收，如需強(qiáng)檢設(shè)備，需報(bào)強(qiáng)檢管理部門備案，通過強(qiáng)檢方可投入使用。

2醫(yī)用電氣設(shè)備的保管管理

2.1儀器保管的安全管理

定期檢查、保養(yǎng)和維修是電氣設(shè)備管理的最重要內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)的異常情況需要迅速修理、調(diào)整，鑒別安全性，使儀器處于可供使用的狀態(tài)。按照事先規(guī)定的報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行必要的報(bào)廢更新。

2.2儀器檔案管理

檔案管理是保管管理的一個(gè)重要組成部分。醫(yī)用電氣設(shè)備從計(jì)劃采購、安裝驗(yàn)收、臨床使用、維修維護(hù)直至淘汰報(bào)廢的整個(gè)過程中存在大量的文書、資料，需要建立完整的設(shè)備檔案。醫(yī)用電氣設(shè)備檔案在醫(yī)療、科研、教學(xué)以及醫(yī)院管理中均起到重要的作用，是重要的法律文件，也是處理醫(yī)用電氣設(shè)備引起的各種糾紛的法律依據(jù)。我國醫(yī)用電氣設(shè)備檔案管理在醫(yī)院實(shí)行“主管院長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，專職檔案員督導(dǎo)，兼職檔案員具體實(shí)施，設(shè)備使用、維修人員參與”的共同管理模式。醫(yī)用電氣設(shè)備檔案管理的要求：真實(shí)性、完整性、動(dòng)態(tài)管理。醫(yī)用電氣設(shè)備檔案管理的內(nèi)容：籌購資料、設(shè)備技術(shù)資料、管理資料。

3如何提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檢修的效率

3.1建立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和檢修常規(guī)制度

存在問題：目前部分醫(yī)院設(shè)備管理科工作人員存在著重修理輕保養(yǎng)和維護(hù)的狀況，一些設(shè)備如果平時(shí)保養(yǎng)不好，故障明顯增加，甚至造成相關(guān)科室工作不能正常開展，使得設(shè)備的使用壽命縮短，維修費(fèi)用明顯的增加。針對(duì)這種情況，使用人員與檢修人員應(yīng)密切配合、協(xié)調(diào)，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)，不斷提高設(shè)備檢修的管理水平。

3.2各醫(yī)院建立醫(yī)療設(shè)備維修登記制度

維修登記主要包括維修幾率，每次保養(yǎng)的記錄，以及有關(guān)設(shè)備參數(shù)的技術(shù)檔案。檢查保養(yǎng)記錄包括：運(yùn)行狀況、使用日期、設(shè)備名稱、、存在問題和解決方案等；技術(shù)檔案主要包括：電路圖、維修手冊(cè)、等、設(shè)備的型號(hào)、生產(chǎn)日期、廠家、生產(chǎn)廠家售后的服務(wù)承諾。維修記錄主要包括所維修設(shè)備的故障現(xiàn)象，故障原因及使用的零配件。

3.3加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)備管理科檢修工作人員的技術(shù)培訓(xùn)

醫(yī)院的工程技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常見設(shè)備的性能指標(biāo)和維護(hù)重點(diǎn)，對(duì)電工電子和計(jì)算機(jī)科學(xué)等有一定的基礎(chǔ)。當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備自動(dòng)化程度較高，精密度也較高。這就要求醫(yī)院檢修人員懂得醫(yī)學(xué)、程序自動(dòng)化、光學(xué)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、電工電子、機(jī)械、等多方面的知識(shí)。當(dāng)然，最好是針對(duì)具體設(shè)備進(jìn)行專項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)，在購買設(shè)備的時(shí)候，爭(zhēng)取到相關(guān)設(shè)備生產(chǎn)廠家，進(jìn)行短期培訓(xùn)。同時(shí)，在條件和時(shí)間允許的前提下，安排醫(yī)院工程技術(shù)人員人員參加相關(guān)設(shè)備檢修管理的培訓(xùn)，使之能對(duì)相關(guān)的設(shè)備都能進(jìn)行檢修?？傊t(yī)院工程技術(shù)人員只有不斷學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取利用一切機(jī)會(huì)參加各類型的學(xué)習(xí)班，不斷提高增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力和檢修水平。才能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院快熟發(fā)展的要求。

3.4嚴(yán)把設(shè)備進(jìn)口質(zhì)量關(guān)

醫(yī)療器械直接作用于人體，其質(zhì)量的好壞直接關(guān)系人民群眾的生命健康，因此，質(zhì)量問題尤為重要。所以醫(yī)療器械只有合格和不合格之分。我們醫(yī)院的設(shè)備科在引進(jìn)新的醫(yī)療設(shè)備時(shí)，一定要按照國家《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》執(zhí)行。如果設(shè)備本身的質(zhì)量有問題，就給工程技術(shù)人員檢修工作增添大量不必要的麻煩。

4小結(jié)

當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)用電氣設(shè)備的管理，不僅僅是醫(yī)院工程技術(shù)人員的工作，需要全體的工作人員共同維護(hù)，需要從制度上和管理水平上入手。這樣才能使得設(shè)備得到應(yīng)有的保護(hù)，才能使得這些設(shè)備發(fā)揮最大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

篇8

現(xiàn)有的醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘主要是從兩個(gè)方面進(jìn)行的，一個(gè)是從功能的角度，而另一個(gè)是從數(shù)據(jù)對(duì)象的角度進(jìn)行的。

（一）從功能角度

常用的數(shù)據(jù)挖掘可以分為統(tǒng)計(jì)分析、知識(shí)發(fā)現(xiàn)、和其他的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)這三類。

1．統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)分析是指運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法及與分析對(duì)象有關(guān)的知識(shí)，從定量與定性的結(jié)合上進(jìn)行的研究活動(dòng)。在醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘中的應(yīng)用中，可對(duì)病人的各種醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行自動(dòng)分析、對(duì)在院病人的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、分析中醫(yī)診斷和方劑、疾病危險(xiǎn)成因的研究等。

2．知識(shí)發(fā)現(xiàn)

它是一種間接地從數(shù)據(jù)中提取信息的方法，而且這些信息并不是直觀展現(xiàn)的。如通過關(guān)聯(lián)分析的方式來分析藥物治療的效果和預(yù)測(cè)手術(shù)術(shù)后的情況，可以分析某種疾病的發(fā)病因素，從而指導(dǎo)病人如何加強(qiáng)對(duì)該疾病的預(yù)防。可以通過患者的各項(xiàng)生化結(jié)果進(jìn)行分析，從結(jié)果的相互關(guān)系中得出比較準(zhǔn)確的預(yù)防與治療方案。

3．其他類型

隨著互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫等技術(shù)的發(fā)展，還出現(xiàn)了一些其他數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)。如文本挖掘技術(shù)、Web挖掘技術(shù)、分類分析技術(shù)、分布式數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)等。

（二）從數(shù)據(jù)對(duì)象的角度

按照不同的數(shù)據(jù)類型，數(shù)據(jù)挖掘通過時(shí)間序列、空間、文本、等方面進(jìn)行挖掘。如從時(shí)間的角度，對(duì)醫(yī)院門診及住院患者的數(shù)量進(jìn)行預(yù)測(cè)以判斷病人的變化量是季節(jié)性的還是因?yàn)槠渌颉?/p>

（三）從應(yīng)用層面的角度

醫(yī)院的數(shù)據(jù)挖掘可分為診療信息挖掘和管理信息挖掘。

1．診療信息挖掘

診療信息挖掘主要目的是通過對(duì)患者在醫(yī)院當(dāng)中的診療信息進(jìn)行分析，從而建立起對(duì)患者有針對(duì)性的診療方案。如通過對(duì)慢性病人長(zhǎng)期的住院信息，我們可以分析出病人的發(fā)病周期，分析其發(fā)病規(guī)律，從而做出有效的預(yù)防診療方案。

2．管理信息挖掘：

（1）財(cái)務(wù)管理

通過對(duì)病人費(fèi)用的分析，我們可以得出病人各項(xiàng)費(fèi)用的組成比例，從而分析各個(gè)科室內(nèi)各種病人的費(fèi)用組成，從而能針對(duì)性的控制各個(gè)科室的費(fèi)用比例。使醫(yī)院管理部門能有效的控制醫(yī)療費(fèi)用。通過對(duì)不同時(shí)期的費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比分析，可以按不同時(shí)間對(duì)各個(gè)科室的各種費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比分析，并通過可視化技術(shù)，直觀的展現(xiàn)出其變化趨勢(shì)，從而使得醫(yī)院的管理者能直觀的看到醫(yī)院的歷史變化，幫助其對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展做出一定的判斷。通過數(shù)據(jù)挖掘?qū)︶t(yī)院內(nèi)部的各種物資設(shè)備，資產(chǎn)負(fù)債進(jìn)行匯總，從而對(duì)醫(yī)院的盈利、負(fù)債狀況進(jìn)行分析，以便醫(yī)院管理者能真正把握醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，能正確的對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本進(jìn)行全面分析。以便把握醫(yī)院的真實(shí)情況，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。例如：通過對(duì)醫(yī)院資金的運(yùn)行情況進(jìn)行分析，可以有效的了解醫(yī)院資金的流向及醫(yī)院當(dāng)前的財(cái)務(wù)狀況，從而規(guī)避一些醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。通過數(shù)據(jù)挖掘?qū)Ω黝愥t(yī)保病人的分析，可以有效掌握各類醫(yī)保病人的構(gòu)成，及醫(yī)保資金的運(yùn)行情況。通過分析病人的收治人數(shù)及住院天數(shù)，并結(jié)合醫(yī)保資金的使用進(jìn)度?？梢栽卺t(yī)保費(fèi)用定額的情況下，更好的指導(dǎo)醫(yī)院各個(gè)科室，收治各類醫(yī)保病人，提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

（2）醫(yī)療質(zhì)量管理

如利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)住院患者的各項(xiàng)住院數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，如住院天數(shù)、質(zhì)量費(fèi)用、診療方案等，從而為醫(yī)院的質(zhì)量管理通過方案，縮短病人的住院時(shí)間，減少病人的住院費(fèi)用。通過總結(jié)滅菌工作與消毒效果的規(guī)律，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室感染工作的管理。通過對(duì)手術(shù)室及各科室無菌物品及消毒器械的使用進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)從而掌握并加強(qiáng)手術(shù)室及各科室的院感管理。通過對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中各科室的藥品用量，用時(shí)間序列的方式進(jìn)行分析，從而得出各科室的藥品用量消耗趨勢(shì)，并進(jìn)一步指導(dǎo)科室用藥，為臨床科研提供更多有價(jià)值的資料。通過數(shù)據(jù)挖掘能夠有效地對(duì)抗生素的使用進(jìn)行有效的管理，并通過對(duì)病人使用過程中相關(guān)信息的采集，提前、分析。對(duì)抗生素的耐藥性、用量及治療效果能有一個(gè)動(dòng)態(tài)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，從而有效的監(jiān)測(cè)抗生素的使用情況。

（3）醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)管理

通過對(duì)住院患者的職業(yè)、性別、年齡、地區(qū)等分布情況進(jìn)行分析，可以得到不同類型患者的醫(yī)療需求類型，經(jīng)濟(jì)狀況等信息，掌握患者差異對(duì)醫(yī)院收入的影響。從而能針對(duì)行的采取措施來提供服務(wù)質(zhì)量，增加門診及住院量。再比如通過分析門診病人的就診流程的時(shí)間及住院患者從入院到出院的各個(gè)就醫(yī)環(huán)節(jié)的時(shí)間分布。分析出患者的就醫(yī)瓶頸，掌握影響患者診療效率的因素，以便能針對(duì)這些因素采取措施來幫助醫(yī)院管理者進(jìn)行業(yè)務(wù)流程的更新和改進(jìn)，提高患者的就診效率。

（4）經(jīng)營(yíng)決策管理

通過對(duì)患者的季節(jié)性分布進(jìn)行分析，來預(yù)測(cè)未來時(shí)期門診及住院的人次。從而使醫(yī)院管理者能有效的分配醫(yī)院資源，有針對(duì)性的改善醫(yī)院診療服務(wù)項(xiàng)目。實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院人員、設(shè)施的合理配置。

（5）醫(yī)院資源管理

充分利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，從而制定出針對(duì)各科室的各種合理指標(biāo)。并從中分析出各科室的薄弱環(huán)節(jié)，并采取相應(yīng)的措施，以提高科室的綜合水平。在采購醫(yī)療設(shè)備并投入使用后，可對(duì)其使用情況及效果進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療設(shè)備從采購到報(bào)廢的全程決策支持，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的全部使用周期都能被管理者統(tǒng)籌管理，從而較好的解決醫(yī)療設(shè)備效益、代價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)等互相制約的管理難題，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

二、結(jié)論

篇9

2010年，309醫(yī)院采用IEEE802.11n標(biāo)準(zhǔn)的無線網(wǎng)絡(luò)解決方案，結(jié)合309醫(yī)院現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)和主要應(yīng)用需求打造了一個(gè)高速率、高覆蓋、高安全、有線無線一體化、易擴(kuò)容的無線醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，為309醫(yī)院的移動(dòng)醫(yī)療建設(shè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

無線網(wǎng)絡(luò)為移動(dòng)醫(yī)療奠基

309醫(yī)院的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用主要包括無線體征監(jiān)護(hù)和無線移動(dòng)臨床醫(yī)、護(hù)工作站。無線體征監(jiān)護(hù)能夠?qū)崟r(shí)向主治醫(yī)生同步病人的心電監(jiān)護(hù)等生命體征信息，在出現(xiàn)異常情況時(shí)，主治醫(yī)生可以在第一時(shí)間掌握病人病情及病人當(dāng)前生命體征信息。而且，大規(guī)模的無線體征監(jiān)護(hù)應(yīng)用可以大幅降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，使病人可以在普通病房里享受到ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）的監(jiān)護(hù)環(huán)境。309醫(yī)院還在全國率先推行iPad移動(dòng)醫(yī)生、護(hù)士工作站。醫(yī)生通過iPad無線訪問醫(yī)院HIS服務(wù)器，隨時(shí)調(diào)取病人的電子病歷。在移動(dòng)查房過程中，醫(yī)生還可以通過無線醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)調(diào)用PACS影像。

目前，309醫(yī)院日均影像數(shù)據(jù)量約為19G。每日平均調(diào)閱影像數(shù)據(jù)量為45GB，每天向WEB轉(zhuǎn)發(fā)的數(shù)據(jù)約10GB。每小時(shí)峰值閱片量為6.3GB。這就要求無線網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不單要穩(wěn)定，而且需要高可靠的帶寬支持。醫(yī)生通過手持終端進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入調(diào)取必須保證百分百精確、穩(wěn)定、高效、安全，因?yàn)檫@些都關(guān)乎廣大醫(yī)患病人的生命安危。因此，無線網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是移動(dòng)醫(yī)療的基礎(chǔ)建設(shè)，穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境才能夠讓移動(dòng)醫(yī)療眾多應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)揮作用，它是移動(dòng)手持終端完成工作的依托。

無線網(wǎng)絡(luò)成功的六大元素

■高性能、高帶寬

309醫(yī)院采用的無線網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品，它的射頻芯片是采用業(yè)內(nèi)最高的性能芯片方案，支持3X3MIMO技術(shù)，采用雙頻技術(shù)，支持600Mbps的速率，實(shí)現(xiàn)802.11n高性能業(yè)務(wù)應(yīng)用。同時(shí)，通過本地轉(zhuǎn)發(fā)，智能無線交換網(wǎng)絡(luò)將大量數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)、加密和策略實(shí)施的任務(wù)從無線交換機(jī)轉(zhuǎn)移到無線智能接入點(diǎn)，進(jìn)而極大地減少了無線交換機(jī)的工作負(fù)擔(dān)，智能無線交換網(wǎng)絡(luò)可以高速處理相當(dāng)于802.11a/g12倍的吞吐量，有效滿足了無線移動(dòng)臨床醫(yī)、護(hù)工作站對(duì)高帶寬的要求。

針對(duì)移動(dòng)終端的特殊性，309醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)方案實(shí)現(xiàn)了安全和易用性完美結(jié)合，既滿足了無線終端安全接入，又實(shí)現(xiàn)了終端零配置的解決方案，提高了醫(yī)護(hù)工作者無線易用性。

■高穩(wěn)定

無線控制器是無線網(wǎng)絡(luò)的核心，通過無線控制的N+1備份來提高無線網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性、可靠性。無線控制器采用的冗余備份技術(shù)是在虛擬化架構(gòu)下開發(fā)出來的。當(dāng)主控制器異常宕機(jī)時(shí)，備份控制器和主控制器之間的心跳檢測(cè)機(jī)制可以快速檢測(cè)到主設(shè)備的狀態(tài)，并及時(shí)通知AP進(jìn)行主備用CAPWAP隧道的切換，這一過程的切換時(shí)間將保持在毫秒級(jí)別，用戶的業(yè)務(wù)不會(huì)出現(xiàn)任何中斷。

■高覆蓋

在309醫(yī)院，需要護(hù)士攜帶終端ipad到病人床旁錄入病人體征、執(zhí)行醫(yī)囑等工作。這就對(duì)無線網(wǎng)絡(luò)信號(hào)質(zhì)量提出了更高的要求。針對(duì)病房墻體結(jié)構(gòu)對(duì)無線信號(hào)衰減的問題，309醫(yī)院信息中心無線網(wǎng)絡(luò)解決方案采用了放裝AP布置和 “微室分”方案結(jié)合的覆蓋方式，既充分滿足了病房?jī)?nèi)無線信號(hào)質(zhì)量，也有效避免了同頻干擾等問題，保障了醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)的連續(xù)性?！霭踩子?/p>

為了滿足醫(yī)院特殊無線體征監(jiān)護(hù)的需求，該方案根據(jù)體征采集儀器無線特性而定制了無線AP與心電監(jiān)護(hù)間私有協(xié)議的開發(fā)，更好實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)單、安全的無線接入，并通過DTLS加密算法實(shí)現(xiàn)完整的數(shù)據(jù)安全保障機(jī)制。采用國際標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議CAPWAP進(jìn)行加密通信，既實(shí)現(xiàn)了與有線網(wǎng)絡(luò)的隔離，又保證了RG-WS5708與AP之間實(shí)時(shí)通信的保密性；劃分多個(gè)ESSID，網(wǎng)管人員可以對(duì)使用相同SSID的子網(wǎng)或VLAN單獨(dú)實(shí)施加密和隔離，并可針對(duì)每個(gè)SSID配置單獨(dú)的認(rèn)證方式、加密機(jī)制等；通過多種內(nèi)在的安全機(jī)制可有效防止和控制病毒傳播和網(wǎng)絡(luò)流量攻擊，控制非法用戶使用網(wǎng)絡(luò)，保證合法用戶合理化使用網(wǎng)絡(luò)；通過多種認(rèn)證方式（MAC、WEB、802.1X）實(shí)確保只有合法的用戶才能進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)；通過支持全局網(wǎng)絡(luò)安全解決方案（GSN），靈活實(shí)現(xiàn)對(duì)進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)的用戶劃分訪問權(quán)限。此外，通過用戶完整性檢查將對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全有威脅的用戶隔離到安全區(qū)域，避免個(gè)別用戶的行為導(dǎo)致整網(wǎng)斷網(wǎng)，從而保護(hù)全網(wǎng)的安全。

■有線無線一體化管理

采用基于Web的RG-SNC管理系統(tǒng)，為網(wǎng)管人員提供了易用性極強(qiáng)的管理平臺(tái)。RG-SNC可對(duì)無線網(wǎng)絡(luò)中的無線控制器和無線接入點(diǎn)等設(shè)備與有線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進(jìn)行一體化集中管理，信息中心對(duì)全網(wǎng)設(shè)備信息和狀態(tài)可隨時(shí)全盤掌握。RG-SNC可自動(dòng)創(chuàng)建系列無線接入點(diǎn)配置文件，統(tǒng)一遠(yuǎn)程配置AP的射頻功率、無線信道分配等參數(shù)，并可實(shí)時(shí)與設(shè)備保持配置信息的同步與更新。

■專業(yè)的無線實(shí)施團(tuán)隊(duì)

篇10

[關(guān)鍵詞]大型醫(yī)療設(shè)備；維修；安全

中圖分類號(hào)：F253.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

隨著社會(huì)的發(fā)展，大型醫(yī)療設(shè)備陸續(xù)進(jìn)入大中小各類醫(yī)院，廣泛應(yīng)用于疾病的預(yù)防、診斷、治療、保健和康復(fù)過程中，設(shè)備的維修工作也因此不斷的增加。醫(yī)療器械的維修管理對(duì)于其安全、有效的使用至關(guān)重要，這就給醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的維修管理提出了更嚴(yán)格的要求。

一、大型醫(yī)療設(shè)備的定義

衛(wèi)生部、國家發(fā)改委、財(cái)政部等三部委于2005年聯(lián)合《大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃與使用管理辦法》，給出大型醫(yī)療器械的定義：現(xiàn)代醫(yī)院使用的市值較高、體積較大的醫(yī)療設(shè)備，包括CT、核磁共振、DR、CR、工頻X光機(jī)、推車式B型超聲波診斷儀、體外沖擊波碎石機(jī)、高壓氧艙、直線加速器等。同時(shí)，各醫(yī)院和企業(yè)也根據(jù)具體情況，把體積大、價(jià)格高的醫(yī)療器械統(tǒng)稱為大型醫(yī)療器械。

二、醫(yī)療器械維修的分類

醫(yī)療器械維修的分類有幾種方法，這些分類方法主要取決于大型醫(yī)療器械的不斷出現(xiàn)、醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)院工程人員的數(shù)量及水平、第三方維修機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)等。具體分類方法如下：

按照維修活動(dòng)的目的與時(shí)機(jī)可以劃分為五大類：1）預(yù)防性維修；2）修復(fù)性維修；3）改進(jìn)性維修；4）應(yīng)急性維修；5）以可靠性為中心的維修。

按照設(shè)備類型的維修模式分類：分類維修。

按照維修主體分類：1）自助與購買服務(wù)相結(jié)合；2）設(shè)備維修社會(huì)化。

三、大型醫(yī)療器械的維修和管理面臨的問題

1、大型、高端醫(yī)療器械不斷上市。醫(yī)療設(shè)備代表高科技的最前沿，諸多新發(fā)明均先應(yīng)用于醫(yī)療。另外，醫(yī)療設(shè)備種類繁多，發(fā)展方向趨于多功能化，體積微型化，更新周期越來越短。

2、 醫(yī)院維修人員能力相對(duì)不足。目前，醫(yī)療工程技術(shù)人員的維修能力尚不能與醫(yī)療設(shè)備的更新速率同步。在國內(nèi)醫(yī)院中，普遍存在對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修人員重視程度不夠，疏忽管理。

3、設(shè)備普遍存在的重采購輕維修的現(xiàn)象。采購與維修工作息息相關(guān)，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備尤其如此。大型設(shè)備的維修方案基本上是要在采購期間基本確認(rèn)的，大型設(shè)備采購決定了維修的主基調(diào)。

4、公司的頻繁更換影響設(shè)備的維護(hù)。在設(shè)備營(yíng)銷方面，公司采用的是誰能完成指定的銷售任務(wù)，誰就可以。造成設(shè)備的權(quán)會(huì)頻繁更換，導(dǎo)致設(shè)備維修會(huì)出現(xiàn)各種各樣的麻煩。

5、檢測(cè)維修設(shè)備配備不全，維修手段落后。醫(yī)院為醫(yī)療設(shè)備維修人員配置的測(cè)試維修工具非常簡(jiǎn)單，大型醫(yī)療器械單靠簡(jiǎn)單的檢測(cè)設(shè)備難以開展修理工作，對(duì)大型的進(jìn)口設(shè)備，大多缺少電路圖、維修及技術(shù)說明，更難修理。

從以上存在的問題可以看出，其實(shí)大型設(shè)備的維修與大型設(shè)備的管理制度的制定息息相關(guān)的，比如設(shè)備采購、維修工作的分解、人員的培訓(xùn)等等都影響著維修工作的開展。下面就這些方面來具體談?wù)勅绾巫龊眠@些制度的制定，以便更好的做好大型醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作。

四、維修質(zhì)量及安全性保證

無論大型醫(yī)療器械維修的手段是調(diào)整還是更換，在維修前后其狀態(tài)都有一定的改變。維修后醫(yī)療器械的安全有效性如何保障是個(gè)非常重要的問題。如果采取了正確的維修流程，可以使設(shè)備更具可靠性，功能更完善。在進(jìn)行設(shè)備維修時(shí)，應(yīng)該考慮幾個(gè)安全因素，如工程師的人身安全、維修后使用者的安全、整體傳染控制等。

維修工程師的安全是最根本的，當(dāng)維修有源器械時(shí)，一定斷開電源，且保證在維修結(jié)束前電源保持?jǐn)嚅_狀態(tài)。在維修設(shè)備之前，工程師應(yīng)該知道其修理設(shè)備的危險(xiǎn)性，如化療劑的化學(xué)危害、輻射、磁場(chǎng)危害、壓縮氣體危險(xiǎn)等，應(yīng)該對(duì)工程師進(jìn)行培訓(xùn)。影響設(shè)備安全性的維修結(jié)束后，工程師應(yīng)確認(rèn)設(shè)備可以安全使用，要特別注意設(shè)備的電氣安全，如接地電阻、漏電流的安全值等，要口頭或書面告知醫(yī)生在使用前檢查器械的設(shè)置。當(dāng)工程師在臨床環(huán)境工作時(shí)，要注意傳染危害，如果有疑問，立即咨詢醫(yī)生。特別地，如果設(shè)備受到污染，工程師可以請(qǐng)醫(yī)生清洗設(shè)備，另外，工程師也要注意他們自己可能對(duì)患者產(chǎn)生傳染，如果患者為缺乏抵抗力的免疫系統(tǒng)疾病 （器官移植、AIDS等），或者嬰兒，這類患者易受設(shè)備中散發(fā)的霉菌和孢子感染。

1、維修過程中應(yīng)遵守的規(guī)則

1）更換按醫(yī)療器械管理的部件時(shí)需要相應(yīng)的證件。如果在維修活動(dòng)中需要更換按醫(yī)療器械管理的相關(guān)部件時(shí)，需要按購置醫(yī)療器械的流程操作，必須查驗(yàn)供應(yīng)方的相關(guān)合法證件是否齊全。一般分為兩種情況，如果此部件是單獨(dú)注冊(cè)的，那只要提供相關(guān)的合法證件即可。如果此部件是包含在整機(jī)內(nèi)注冊(cè)的，則需要提供整機(jī)證件。2）代換非原裝部件時(shí)的注意事項(xiàng)。（1）按醫(yī)療器械管理的部件。如果要更換的部件按醫(yī)療器械管理的，那么用非原廠部件代換時(shí)需要查驗(yàn)相應(yīng)證件是否合法，并且還得查驗(yàn)參數(shù)是否在允許內(nèi)。（2）不按醫(yī)療器械管理的部件。一種是在注冊(cè)管理辦法提到的主要配置部件，這些主要部件在維修更換時(shí)不能改變其性能規(guī)格。另一種是象電源線等在注冊(cè)表中未提及的零部件，這些則只要保證質(zhì)量合格安全可靠就可以代用。3）對(duì)醫(yī)療器械的部件維修。部件是由一些零件構(gòu)成、能完成一定的功能的組合。某一個(gè)部件性能不良，就要對(duì)此部件進(jìn)行相應(yīng)的維修調(diào)整，使其盡量恢復(fù)到原有的性能，必須由得有資質(zhì)的維修人員完成。4）可以維修但不能組裝整機(jī)。在維修時(shí)不需要也不允許利用零部件進(jìn)行整機(jī)裝配，否則這就是實(shí)際意義上的生產(chǎn)。但在醫(yī)院中如果遇到醫(yī)療器械損壞，是可以從另外的醫(yī)療器械上拆下好的零部件裝上使用的。5）不能對(duì)整機(jī)作結(jié)構(gòu)上的改動(dòng)。還是在《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》第28條第三款規(guī)定：“如果某個(gè)主要配置部件性能規(guī)格發(fā)生改變，整機(jī)應(yīng)當(dāng)重新注冊(cè)”。這表明我們?cè)诰S修過程中絕不能改變整機(jī)的結(jié)構(gòu)。6）強(qiáng)制計(jì)量檢定管理的部件更換。在維修中如需更換強(qiáng)制計(jì)量檢定管理的部件時(shí)，為保證醫(yī)療器械的工作安全及計(jì)量準(zhǔn)確性，需將新購部件進(jìn)行檢定后方能更換。

2、維修后的質(zhì)量保證

維修后的醫(yī)療器械還不能馬上投入臨床使用，必須作一次安全性和有效性的檢查評(píng)估。由于現(xiàn)在國內(nèi)對(duì)于醫(yī)療器械維修后的質(zhì)量保證沒有作專門的規(guī)定，僅從以下方面進(jìn)行探討。

1）安全性檢查。（1）機(jī)械安全檢查。首先要檢查機(jī)器的機(jī)械連接是否已做好，最基本的如外殼的螺絲，內(nèi)部的固定螺絲，運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的螺絲都要做一次檢查。還要在試機(jī)時(shí)檢查有無機(jī)械異響，機(jī)械移位等異常情況。（2）電氣安全檢查。先作外觀上定性的檢查，觀察電源插頭是否良好、設(shè)備外殼和絕緣是否良好、線路是否合理接好等。再用專業(yè)的電氣安全分析儀做定量分析，比如在接地電阻，絕緣強(qiáng)度，漏電流方面的檢測(cè)。

2）有效性的確認(rèn)。（1）功能測(cè)試。要測(cè)試醫(yī)療器械所有相關(guān)的功能是否正常，并調(diào)整所有必需的參數(shù)，以檢驗(yàn)本次維修的結(jié)果并避免出現(xiàn)使用功能上的缺失。（2）計(jì)量的準(zhǔn)確性。在維修醫(yī)療器械時(shí)如果更換或調(diào)整了計(jì)量方面的部件時(shí)，必須對(duì)整機(jī)作相應(yīng)計(jì)量方面的檢測(cè)校準(zhǔn)，以確保其在臨床醫(yī)療上的準(zhǔn)確和安全。

通過多年來的維修管理實(shí)踐證明，大型設(shè)備購置只有一開始就為維修的工作進(jìn)行系統(tǒng)的考慮和規(guī)劃，同時(shí)在設(shè)備開始使用后，能系統(tǒng)的提出和完善現(xiàn)代化管理制度并不斷的對(duì)維修人員素質(zhì)和技能的培養(yǎng)，才能保證現(xiàn)代醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備的高效、可靠、平穩(wěn)的運(yùn)行，才能保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]王躍武，宋巖，武百春. 對(duì)醫(yī)院設(shè)備維修人才隊(duì)伍建設(shè)的思考，中華醫(yī)院管理雜志，2006（5）