導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療安全預案及處理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：醫(yī)院網(wǎng)絡及信息安全；現(xiàn)存風險；應急預案

自進入21世紀以來，在社會經(jīng)濟蓬勃發(fā)展的大背景下，我國醫(yī)院信息網(wǎng)絡系統(tǒng)建設技術水平已取得一定進步及發(fā)展，社會對于醫(yī)院信息網(wǎng)絡風險應對，提出全新的要求及標準。與此同時，為了順應時展潮流，滿足日益嚴格的風險應對要求，醫(yī)院信息網(wǎng)絡技術重心逐步向分析現(xiàn)存安全風險及提出應急處理預案轉變。我國多數(shù)醫(yī)療機構信息網(wǎng)絡系統(tǒng)較為健全，以內(nèi)外網(wǎng)核心交換設備及天融信網(wǎng)閘為基礎，逐一構建涉及放射科、急診、病房及門診在內(nèi)網(wǎng)絡系統(tǒng)。其中，信息網(wǎng)絡指電子信息傳輸通道，不止是開發(fā)利用信息資源及應用信息技術的基礎，更是共享信息、交換信息及傳輸信息的有力手段。鑒于此，本文針對醫(yī)院網(wǎng)絡及信息安全現(xiàn)存風險及應急處理預案的研究具有重要意義。

1醫(yī)院信息網(wǎng)絡現(xiàn)存安全風險

按風險來源，醫(yī)院信息網(wǎng)絡安全風險可分為網(wǎng)絡病毒、黑客攻擊、軟件漏洞及操作風險。其中，網(wǎng)絡病毒可細分為無害型、無危險型、危險型及破壞型，具有傳播性、隱蔽性、感染性、潛伏性、可激發(fā)性、外在表現(xiàn)性及破壞性等鮮明特點，復制力強且迅速蔓延于信息網(wǎng)絡中難以徹底根除，直接威脅信息網(wǎng)絡中傳輸安全性，一旦醫(yī)療機構殺毒軟件過于落后或更新管理重視程度不足加劇安全風險；黑客攻擊可分為破壞性攻擊及非破壞性攻擊，輕者非法擾亂計算機系統(tǒng)正常運行，重者非法入侵信息網(wǎng)絡系統(tǒng)盜取重要信息破壞系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)，造成不可預估性損失。

一旦醫(yī)療機構所使用的信息網(wǎng)絡系統(tǒng)最初編程設計科學性不足或缺乏全面綜合考量，存在產(chǎn)生軟件漏洞的可能性成為黑客等不法分子的利用工具，造成破壞系統(tǒng)及盜取信息等問題，甚至設置木馬程序及網(wǎng)絡病毒入侵信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，導致系統(tǒng)癱瘓或穩(wěn)定性下降等問題，大大影響醫(yī)療機構服務質(zhì)量及服務效率。同時，IP協(xié)議中非法分子通過預測序列號等方法，可入侵信息網(wǎng)絡系統(tǒng)內(nèi)部完成信息盜取及破壞系統(tǒng)等任務。此外，操作風險屬于人為因素風險范疇，其產(chǎn)生原因與操作人員專業(yè)技術水平存在著密切聯(lián)系，一旦操作人員操作流程不正確或操作經(jīng)驗不足極易造成操作失誤客觀上加劇管理難度，甚至存在引入網(wǎng)絡病毒的可能性。

2醫(yī)院信息網(wǎng)絡安全風險應急處理預案

2.1重視網(wǎng)絡隔離

一般說來，醫(yī)療機構網(wǎng)絡病毒、黑客攻擊及木馬程序均來源于信息網(wǎng)絡外部，而為了保證醫(yī)院信息網(wǎng)絡安全性，以內(nèi)網(wǎng)及外網(wǎng)為切入點采取相應的管理措施。因此在實際處理的過程中，相關技術人員遵循實事求是的工作原則，積極轉變傳統(tǒng)工作理念，利用網(wǎng)線接口切換內(nèi)網(wǎng)及外網(wǎng)，通過設置內(nèi)網(wǎng)及外網(wǎng)閘等方法，以達到有效隔離內(nèi)外網(wǎng)切斷外網(wǎng)木馬程序、黑客供給及網(wǎng)絡病毒，進入途徑的目標充分發(fā)揮保護作用，并且不斷擴大成本投入，增設非法入侵監(jiān)測環(huán)節(jié)，每日定時檢查醫(yī)療機構信息網(wǎng)絡內(nèi)多臺計算機，排除疑似入侵風險，一旦發(fā)現(xiàn)入侵問題立刻采取隔離措施，避免非法入侵威脅數(shù)據(jù)安全。

2.2完善網(wǎng)絡協(xié)議

在實際處理的過程中，相關技術人員遵循具體問題具體分析的工作原則，積極轉變傳統(tǒng)工作理念，定期清理信息網(wǎng)絡系統(tǒng)設置相同IP地址或相同口令，將IP地址及口令與醫(yī)療機構信息網(wǎng)絡系統(tǒng)中計算機MAC相綁定，避免不法分子冒領IP地址，進入醫(yī)療機構信息網(wǎng)絡系統(tǒng)盜取相關信息破壞系統(tǒng)安全性，甚至不法分子冒領IP地址或口令受缺少計算機MAC綁定，無法順利進入醫(yī)療機構信息網(wǎng)絡系統(tǒng)內(nèi)部。同時，利用靜態(tài)及動態(tài)相結合防護技術納入授權限制訪問等機制保護靜態(tài)信息安全性，以達到限制不法分子隨意查閱及盜取相關信息的目標。此外，通過數(shù)據(jù)加密等方法或借助RSA加密技術能實現(xiàn)動態(tài)加密。

總而言之，醫(yī)療機構內(nèi)部構建行之有效的信息安全風險，應急處理系統(tǒng)及健全統(tǒng)一領導協(xié)調(diào)配合管理機制，對于實現(xiàn)醫(yī)療機構信息網(wǎng)絡有力協(xié)調(diào)、明確分工及統(tǒng)一領導具有不可比擬的積極作用，并且納入重大安全事故報告機制能及時有效處理修復相關重大安全問題。

3結語

通過本文探究，認識到伴隨社會不斷進步及經(jīng)濟不斷發(fā)展，未來信息化技術以無線網(wǎng)絡為主流發(fā)展趨勢，而如何保證信息網(wǎng)絡安全性已成為每一位無線信息網(wǎng)絡用戶的要求。因此，相關技術人員積極轉變傳統(tǒng)工作理念，立足于醫(yī)療機構管理機制及實際情況，以現(xiàn)存安全風險為出發(fā)點，控制不法分子非法入侵系統(tǒng)行為，確保醫(yī)院信息網(wǎng)絡處于穩(wěn)定運行狀態(tài)，為廣大醫(yī)療機構提供便捷、優(yōu)質(zhì)及快速的網(wǎng)絡服務，進一步提高醫(yī)療機構服務質(zhì)量，贏得社會及患者支持。

參考文獻 

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篇2

綜合協(xié)調(diào)組、安全保衛(wèi)組、搶險救援組、醫(yī)療救護組、后勤保障組、事故調(diào)查組、善后處理組等專業(yè)處理組，具體承擔事故救援和處理工作。小編為大家整理的防暴雨預防工作方案資料。提供參考，歡迎參閱。

 

 

方案一

1、事故類型和危險程度分析

公司所在地區(qū)5～11月為臺風季節(jié)，平均每年有臺風影響3次，災害最大臺風為2015年8月8日，中心最大風力12級，2016年9月15日出現(xiàn)最大臺風暴潮，中心風力達12級以上。由于臺風期風暴可引起增水，臺風增水或汛期漲水;且雨量充沛，年平均降水量約為1150mm，上述情況可能會對生產(chǎn)造成較大影響。

2、應急處置基本原則

1)應急搶險工作實行公司統(tǒng)一組織領導和分部門牽頭負責相結合的原則。

2)參與救援行動的公司人員和機械設備應嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，服從指揮，配齊安全設施和防護工具，加強自我保護，確保救援過程中的人身安全。

3)參與救援行動的全體公司人員要在公司應急救援指揮部的統(tǒng)一指揮下，分工合作，密切配合，安全、高效、有序完成救援任務。

3、組織機構及職責1)應急組織體系公司成立安全事故應急救援指揮部。

(1)總指揮：彭志洪

(2)副總指揮：吳小烽

(3)成員：蔡治寰、張清和、高海同、雷冬明、郭明祥、徐水土、王黎明、戴堯城、何文峰、尹克明、何貞貞、雷峰、胡新華、王濤

(4)指揮部設：綜合協(xié)調(diào)組、安全保衛(wèi)組、搶險救援組、醫(yī)療救護組、后勤保障組、事故調(diào)查組、善后處理組等專業(yè)處理組，具體承擔事故救援和處理工作。

2)指揮機構職責

(1)公司應急救援指揮部在發(fā)生安全事故時，負責事故現(xiàn)場應急處置和搶險救援以及善后處理的組織指揮工作。

(2)專業(yè)處理組的職責

綜合協(xié)調(diào)組：負責安全事故的報告，通知指揮部成員及相關單位組別立即趕赴事故現(xiàn)場，協(xié)調(diào)各專業(yè)處理組的搶險救援工作，及時向公司總經(jīng)理和上級主管部門報告事故搶險救援進展情況，落實上級領導和公司領導關于事故搶險救援的指示和批示;具體由王濤負責。

安全保衛(wèi)組：由公司保安隊負責，具體負責對事故現(xiàn)場及周邊地區(qū)進行警戒、控制，組織人員有序疏散;由張清和負責。

搶險救援組：公司保安組負責，進行搶險救援;由張清和負責。

醫(yī)療救護組：公司保健室負責，行政部其它組別配合，聯(lián)系XX醫(yī)院急救中心，組織有關醫(yī)療單位對傷亡人員實施救治和處理;具體由蔡治寰負責。

后勤保障組：由行政部負責，有關部門和單位配合，組織協(xié)調(diào)有關部門，提供各種搶險救災物資和通訊保障工作;具體由蔡治寰負責。

事故調(diào)查組：由公司安全生產(chǎn)委員會及時介入，配合現(xiàn)場勘察取證，以及上級調(diào)查組對事故進行調(diào)查處理工作;具體由吳小烽、高海同及有關專家成員組成。

善后處理組：由行政部和各單位等部門配合，處理傷亡人員的善后工作;具體由蔡治寰負責。

4、預防與預警4.1 危險源監(jiān)控(一)危險源監(jiān)測監(jiān)控的方式、方法

1、通過設置的監(jiān)控錄像進行監(jiān)控，監(jiān)控錄像由消防控制中心負責進行監(jiān)控。

2、通過現(xiàn)場工作人員監(jiān)控，由現(xiàn)場工作人員通過巡檢方式進行監(jiān)控。

3、通過日常氣象信息收集，應急指揮組成員應定制中國移動(聯(lián)通)天氣預報信息服務，隨時掌握天氣情況。公司任何部門收到政府機構發(fā)出的防臺風、防暴雨、防洪水緊急預防信息，必須馬上同時轉達到彭志洪、張清和、蔡治寰吳小烽處。

(二)防止臺風、洪水、暴雨災害的安全對策與措施

1、當氣象預報發(fā)出臺風、暴雨、特大洪水的紅色預警警報時，應急指揮組自然成立，總指揮召開會議部署應急響應工作。應急指揮組應至少提前6小時向全公司發(fā)出預報信息。

2、工務部、公共事務部、行政部必須安排應急值班人員，并將應急值班人員向全公司通報(包括姓名、聯(lián)系方式、值班地點)。

方案二

1 總則

1.1編制目的為提高應對暴雨、洪水災害事故的處置能力，最大限度地保障員工的生命和財產(chǎn)安全，制定本預案。

1.2編制依據(jù)本預案依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國氣象法》等法律法規(guī)以及《 自然災害分類應急預案》編制。

1.3適用范圍本預案適用于 及周邊區(qū)域發(fā)生的可能危及員工生命、建構筑物安全的暴雨、洪水災害事故的應急救援工作。

1.4工作原則堅持“統(tǒng)一領導、分級負責;屬地管理、明確責任;預防為主，平戰(zhàn)結合;以人為本、全員參與”的原則。

2組織機構及職責

2.1組織機構(結構圖見附錄1)成立暴雨、洪水災害事故專項應急救援指揮部。應急指揮部辦公室設在安保部，作為應急管理工作辦事機構。指揮部下設搶險救災組、后勤保障、醫(yī)療救護、善后處置、治安警戒五個專業(yè)組。

2.1.1應急指揮部總指揮：主任副總指揮：副主任。指揮部成員：班子其他成員、各部門負責人

2.2組織機構職責

2.2.1應急指揮部職責按《 突發(fā)公共事件應急預案》中規(guī)定的職責履行。

2.2.2專業(yè)組職責

①搶險救災組：負責險情發(fā)生時迅速組織各方力量實施搶險救災，落實搶險救災措施;組織受災人員、物資的疏散。

②工程技術組：負責現(xiàn)場搶修。

③醫(yī)療救護組：負責傷員醫(yī)療救護，衛(wèi)生防疫及飲用水、食品衛(wèi)生工作;及時向“120”求援。

④治安警戒組：負責災害現(xiàn)場安全警戒，維持交通秩序。

篇3

第一條為有效預防，及時控制和積極消除重大食品安全事故的危害，確保我縣重大食品安全事故得到及時、有效、有序的應急處理，保障人民群眾的生命財產(chǎn)安全，維護社會穩(wěn)定，根據(jù)國務院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和省、市《重大食品安全事故應急預案》，結合我縣實際，特制定本預案。

第二條本預案適用于下列在本縣區(qū)域內(nèi)發(fā)生的重大食品安全事故：

（一）一次性食物中毒人數(shù)3人及以上；

（二）一次性食物中毒死亡人數(shù)1人以上；

（三）中毒食品擴散，未能有效控制，中毒傷害人數(shù)不斷增加的；

（四）事故范圍跨越本縣行政區(qū)域，并造成嚴重影響的；

（五）事故處理涉及多個單位，需要實施統(tǒng)一領導，統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)的；

（六）事故原因有可能是新的不明生物所引發(fā)，或者隱含重大食品安全風險，需要實施統(tǒng)一領導，統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)的；

（七）其它可能造成嚴重社會影響的食品安全事故。

（八）縣政府認定的一般重大食品安全事故。

第三條在食物（食品）種植、養(yǎng)殖、生產(chǎn)、加工、包裝、倉儲、運輸、流通、消費等環(huán)節(jié)中發(fā)生食源性疾患，造成人員病亡或者可能對人體健康構成潛在的重大危害，并造成嚴重社會影響的重大食品安全事故，適用本預案。

第二章基本原則

第四條預防為主，常備不懈。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有關部門要堅持對可能發(fā)生的食品安全事故進行認真分析，科學預測，并有針對性的采取預防措施，防范重大食品安全事故的發(fā)生。

第五條統(tǒng)一領導，分級負責?？h政府負責本轄區(qū)內(nèi)重大食品安全事故的應急處理工作。處理重大食品安全事故應在縣政府的統(tǒng)一領導下，根據(jù)食品安全事故的級別，實施分級控制，分級管理。

第六條反應及時，措施果斷。重大食品安全事故發(fā)生后，各有關單位應及時做出反應，迅速采取救治和控制措施。

第七條依靠科學，加強合作。要依靠科學妥善處理重大食品安全事故，各有關部門要各司其職，通力合作。

第三章組織機構與職責

第八條縣建立重大食品安全事故應急處理指揮部，負責領導指揮本行政區(qū)域內(nèi)重大食品安全事故的應急處理工作。指揮部總指揮、副總指揮分別由縣食品安全監(jiān)管協(xié)調(diào)領導小組組長、副組長兼任。成員由食藥監(jiān)管、財政、衛(wèi)生、質(zhì)監(jiān)、工商、發(fā)改、公安、商務、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、教育、糧食、環(huán)保、畜牧水產(chǎn)、防疫、民族宗教、監(jiān)察、供銷社等部門主管領導組成。

指揮部下設辦公室和安全保衛(wèi)組、醫(yī)療救護組、后勤保障組、善后處理組、事故調(diào)查組，指揮部可根據(jù)需要臨時成立相應組織。

第九條重大食品安全事故應急處理指揮部履行下列主要職責：

（一）研究確定重大食品安全事故應急處理工作的方針政策；

（二）縣政府下達啟動應急預案命令后，全面指揮，緊急開展重大食品安全事故的應急處置工作，研究解決應急處理中的重大問題；

（三）調(diào)動醫(yī)療機構開展應急救治工作，根據(jù)需要緊急調(diào)集人員、儲備物資、交通工具以及相關的設施、設備；

（四）向市政府及上級有關部門報告事故應急處理情況。

第十條指揮部辦公室設在縣食品藥品監(jiān)督管理局，為指揮部的日常辦事機構。辦公室主任由食品藥品監(jiān)督管理局主管局長擔任。成員由指揮部成員單位的相關部門負責人組成，其主要職責是：

（一）負責全縣重大食品安全事故信息的收集、分析；

（二）組織建立和管理縣重大食品安全事故應急處理專家?guī)欤?/p>

（三）組織對重大食品安全事故的評價，提出應急處理建議和應急處理措施；

（四）貫徹落實指揮部的指示，組織應急處理預案的實施；

（五）協(xié)調(diào)解決重大食品安全事故應急處理中的具體問題；

（六）匯總報告事故情況；

（七）適時公告，公布事故的原因、責任及處理意見；

（八）完成指揮部的其它日常工作。

第十一條專業(yè)組的組成及職責：

（一）安全保衛(wèi)組：由縣公安局牽頭負責，有關部門配合，縣公安局主管局長任組長。主要職責是：組織事故現(xiàn)場的安全保衛(wèi)、治安管理和交通疏導；協(xié)助衛(wèi)生部門組織營救受害人員，保護第一現(xiàn)場；開展對事故涉嫌犯罪的偵查、鑒定等工作。

（二）醫(yī)療救護組：由縣衛(wèi)生局牽頭負責，有關部門配合，縣衛(wèi)生局主管局長任組長。主要職責是：迅速組織搶救隊伍，緊急調(diào)用各類醫(yī)療物資，指導急救人員開展搶救工作，力爭將人員傷亡控制到最低程度，盡快查明事故原因，準確統(tǒng)計傷亡數(shù)字，及時向指揮部報告人員搶救情況。

（三）后勤保障組：由縣財政局牽頭負責，有關部門配合，縣財政局主管局長任組長。主要職責是：保證重大食品安全事故應急處理工作經(jīng)費和應急物資費用；根據(jù)事故情況，及時組織應急藥品、器材、裝備等物資，保證應急救援物資的供應。

（四）善后處理組：由事故所在單位負責，事故所在單位的主管副職任組長。主要職責是：根據(jù)實際情況，協(xié)調(diào)民政、勞動保障等有關部門，做好事故傷亡人員善后處理及其家屬的安撫工作，并及時向指揮部報告善后處理的進展情況。

（五）事故調(diào)查組：由縣食品藥品監(jiān)督管理局牽頭負責，有關部門及專家?guī)烊藛T配合，縣食品藥品監(jiān)督管理局主管局長任組長。主要職責是：調(diào)查事故發(fā)生原因，做出調(diào)查結論，為事故處理提供依據(jù)，評估事故影響，提出事故防范意見。

各專業(yè)組的參加部門由指揮部根據(jù)事故性質(zhì)和指揮部成員單位的職能確定。

第十二條指揮部可根據(jù)實際情況需要，成立現(xiàn)場指揮部，指定指揮長，主要職責是：

（一）指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場處置；

（二）掌握現(xiàn)場全面情況，向指揮部報告工作進展情況；

（三）及時落實指揮部的指示；

（四）安排上級領導視察事故現(xiàn)場的有關問題；

（五）現(xiàn)場任何單位和個人必須無條件服從現(xiàn)場指揮部的指揮。

第四章食品安全重大事故的報告與評估

第十三條事故的報告?？h公安、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、衛(wèi)生、工商、質(zhì)監(jiān)、商務等部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以及縣食品安全綜合監(jiān)管部門建立有效運行的報告系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)重大食品安全事故，應立即向縣指揮部辦公室報告。

第十四條任何單位和個人都不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報重大食品安全事故。

第十五條事故的評估。指揮部辦公室接到重大食品安全事故報告后，應立即向指揮部報告并組織有關人員和專家現(xiàn)場調(diào)查核實，對事故的類別、級別、性質(zhì)、危害程度和涉及范圍進行科學評估和確認。

第十六條事故的通報。指揮部辦公室應當及時向事故可能涉及到的有關部門通報事故發(fā)生情況，加強防范，減少損失。

第五章應急預案的啟動

第十七條事故評估確認后，對符合本預案適用范圍的重大食品安全事故，由指揮部向縣政府提出啟動應急預案建議，由縣政府下達啟動應急預案的命令。

第十八條應急預案啟動前后，應實施如下應急措施。

（一）應急預案啟動前各有關單位在上報事故的同時，應采取一切必要措施搶救人員，控制事態(tài)的發(fā)展。

（二）應急預案啟動后，指揮部立即投入工作，統(tǒng)一指揮事故的應急處理工作。辦公室及五個專業(yè)組按預案規(guī)定的職責要求，立即履行職責，并將事故應急處理情況上報指揮部辦公室。

（三）事故發(fā)生單位必須從全局出發(fā)，服從指揮部統(tǒng)一指揮，按照要求認真履行職責，落實有關防控措施，降低人、財、物的損失，減少社會影響。

第十九條信息的。重大食品安全事故應急處理的信息，經(jīng)報縣政府同意后，由指揮部辦公室負責向社會。未經(jīng)批準任何單位或個人，不允許正在處理之中的重大食品安全事故的有關信息。

第六章應急保障

第二十條人員保障。指揮部根據(jù)應急處理工作需要，負責組織相關部門人員參加事故處理。

（一）縣食品藥品監(jiān)督管理局及有關部門對事故發(fā)生單位安全危害因素監(jiān)控與整改情況進行監(jiān)督檢查，參加事故的應急處理工作。

（二）指揮部派遣參加重大食品安全事故應急處理工作的專家，對突發(fā)食品安全事故，進行綜合評估，預測發(fā)展趨勢，提出應急處理措施和建議，為指揮部決策提供依據(jù)。

（三）衛(wèi)生部門負責建立應急醫(yī)療衛(wèi)生隊伍和醫(yī)療救治網(wǎng)絡，加強應急處理相關知識和技能培訓。

第二十一條物質(zhì)保障。各有關單位應當保障重大食品安全事故應急處理所需設施、設備和物資，建立應急物資儲備制度。

第二十二條資金保障。各有關單位設立重大食品安全事故專項資金，以保障重大食品安全事故應急處理工作的順利開展。

第二十三條信息保障。指揮部辦公室及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關部門要健全日常重大食品安全信息報告系統(tǒng)，確保24小時暢通。

第七章附則

篇4

一、疫情風險分析

物業(yè)為服務行業(yè)，服務公司為公開性辦公場所，人員結構復雜且流動性大，防控難度高、強度大，且責任重于泰山。一旦疫情擴散，不僅僅是威脅到員工的身體健康，同時隔離等一系列措施會影響到業(yè)主的正常工作與生活，給我公司造成惡劣的社會影響，給社會生產(chǎn)帶來災難與損失！

二、預防及應急措施

1、預防措施

做好對員工的宣傳及教育培訓工作，運用宣傳欄、組織宣貫會的形式科普預防傳染病的知識，定期進行環(huán)境消殺等措施。

2、應急措施

準備好應急物資并制定相應制度，安排專人負責管理以保證物資不被他用。每年度生產(chǎn)經(jīng)營費用中規(guī)劃事故應急處置的資金列出，按時撥付，確保應急狀況下應急經(jīng)費及時到位。對全員進行應急預案培訓，定期進行應急預案演練，并對培訓、演練進行記錄，根據(jù)預案演練結果，對應急預案進行評審及修訂、完善。

三、應急處置基本原則

堅持“安全第一、預防為主，統(tǒng)一指揮、分級負責，快速反應、協(xié)同應對”的基本原則。

1、安全第一、預防為主：事故發(fā)生的應急處置要以人為本，安全作為首要目標，再考慮其他，做好防患于未然的準備工作。

2、統(tǒng)一指揮、分級負責：在應急指揮領導統(tǒng)一組織下，發(fā)揮各職能部門作用，逐級落實安全責任制，嚴格執(zhí)行應急管理機制。

3、快速反應、協(xié)同應對：各職能部門接到警訊后立即奔赴現(xiàn)場，按照預案既定方案各司其職，相互配合應對突發(fā)災害。——預防為主，綜合治理。堅持事故災難應急與預防工作相結合。做好預防、預測、預警和預報工作，做好常態(tài)下的風險評估、物資儲備、隊伍建設、完善裝備、預案演練等工作。

四、應急組織機構及職責

（一）組織機構

按照《BZ 203-01-2017 應急管理規(guī)范》要求，公司成立應急指揮小組（三級應急指揮中心），由公司總經(jīng)理任組長，副總經(jīng)理任副組長，各項目負責人、班組長任組員。應急領導小組下設安全保衛(wèi)組、綜合協(xié)調(diào)組、醫(yī)療救護組、善后處理組。

（二）職責

1、應急領導小組職責

貫徹落實國家及集團公司有關突發(fā)事件應急管理的法律、法規(guī)及有關規(guī)定。

（1）負責突發(fā)事件應急決策和部署，負責指揮、協(xié)調(diào)應急準備、應急響應、應急救援和決定應急結束等工作。

（2）統(tǒng)一協(xié)調(diào)和調(diào)度公司一切有效資源進行事故搶險與應急處理。

（3）接受上一級應急處理指揮部對事故搶險與應急處理資源的統(tǒng)一指揮和調(diào)度。

2、安全保衛(wèi)組職責

負責人員進出登記、體溫檢測；接待外來人員或應對外界媒體；負責隔離人員的監(jiān)督監(jiān)視；負責突發(fā)事件應急現(xiàn)場的安全監(jiān)督和管理；項目的安全秩序；監(jiān)督搶險、搶修人員的防護用品的使用；監(jiān)督和預防次生事故的發(fā)生；生產(chǎn)、生活區(qū)域的安全警戒；物資運輸和人群疏散等的交通暢通。

3、綜合協(xié)調(diào)組職責

根據(jù)應急救援領導小組的指示，協(xié)調(diào)外部應急力量；項目現(xiàn)場人力資源的調(diào)配；安排人員協(xié)調(diào)與當?shù)卣⑿l(wèi)生行政主管部門、疾病預防控制中心的工作，將當?shù)卣闹噶?、衛(wèi)生主管部門和疾控中心的各項預防控制措施和要求，迅速向應急救援領導小組匯報。

4、醫(yī)療救護組職責

負責組建搶險現(xiàn)場的醫(yī)療救護站；負責項目現(xiàn)場防疫物資的領取與發(fā)放。

5、善后處理組職責

負責穩(wěn)定員工情緒，確保生產(chǎn)自救工作順利進行等工作。

四、處置程序

五、處置措施

根據(jù)傳染病疫情事件的嚴重情況，分級實施控制措施，根據(jù)疫情發(fā)展情況及時擴大應急響應，積極尋求外部社會救援力量。

1、通知應急救援領導小組領導，根據(jù)防疫要求進行范圍內(nèi)封鎖與隔離，建立防疫通道，對進出人群進行體溫檢測與防疫裝備配備情況檢查。對疑似病人予以有效隔離，同時向上級疾病控制部門進行報告，根據(jù)政府有關規(guī)定，統(tǒng)一專人專車轉運至定點治療醫(yī)院進行進一步確診、醫(yī)學觀察及治療處理。各級健康人員要在不被傳染的情況下堅守本職崗位，使生產(chǎn)、生活正常進行。

2、布置安排好人力、做好安全保衛(wèi)工作。各部門接到應急反應的通知后，應按各自的職責對突發(fā)事件進行處理。對部分健康的運行、檢修和管理崗位人員進行集中居住，統(tǒng)一食宿，減少外界接觸，以保障上述人員不被感染。

3、現(xiàn)場應急指揮部對事故的發(fā)展態(tài)勢及影響進行動態(tài)監(jiān)測和評估，并隨時反饋給上級應急管理部門，為應急決策提供依據(jù)，如升級達到啟動高一級響應程序條件，應及時提高應急響應界別、改變處置策略，同時向上級和社會救援力量求助。

4、預案結束

在應隔離時間段內(nèi)，已隔離病員均得到有效治療，且未發(fā)生新增疑似病例及確診病例時，由應急救援日常管理機構負責人報告應急救援指揮部。應急救援指揮部根據(jù)官方指令統(tǒng)一部署，由組長宣布“傳染病疫情事件專項應急預案”結束。

5、后期處置

疫情事件結束后，按照把事故損失和影響降低到最低程度的原則，及時做好生產(chǎn)、生活恢復工作。按照“四不放過”原則，制定防范措施，落實責任制。

6、總結歸檔

收集、整理應急救援工作記錄、方案、文件等資料，組織各部門對應急救援過程和應急救援保障等工作進行總結和評估，提出改進意見和建議。

篇5

為有效預防、及時控制和消除校園重大突發(fā)事件的危害，保障師生身體健康與生命安全，維護學校正常的教育教學秩序，全面提高應對恐怖和暴力能力，根據(jù)我校實際情況特制定本預案。

（一）組織機構及職責：

反恐防暴應急工作領導小組

組長：

副組長：

成員：

學校發(fā)生或接到突發(fā)安全事故報告后，領導小組立即組織各工作小組到位，在事故現(xiàn)場指揮救援行動，并及時向公安、衛(wèi)生等相關部門匯報和請求援助。本著“先控制，后處置，救人第一，減少損失”的原則，果斷處理積極搶救指揮現(xiàn)場師生離開危險區(qū)域，保護好學校貴重物品，維護現(xiàn)場秩序做好事故現(xiàn)場保護工作，做好善后處理工作，并按規(guī)定及時向上級和主管部門匯報。

領導小組下設：

1、通訊聯(lián)絡組：負責事故的報警、報告及各方面的聯(lián)絡溝通。通知相關部門和人員立即趕赴現(xiàn)場，及時向上級報告事故處置情況。責任領導：

2、警戒保衛(wèi)組：負責保衛(wèi)師生安全，提供反恐防爆器材，組織人員有序疏散，設置警戒區(qū)域，維護現(xiàn)場秩序，疏通道路交通，勸退圍觀人員。責任領導：

3、醫(yī)療救護組：負責對傷亡人員實施救治和處置。責任領導：

4、物資保障組：負責及時提供救援物資，做好后勤保障工作。責任領導：

5、善后處理組：負責事故傷亡人員親屬的安撫、慰問工作，妥善處理各種善后事宜，進行或配合進行事故調(diào)查，恢復正常的教學生活秩序。責任領導：

（二）報告（警）程序：

1、事故發(fā)生時，現(xiàn)場師生立即報告學校反恐防爆應急處置工作領導小組。

現(xiàn)場教師或負責人要根據(jù)事態(tài)盡可能的保護學生安全并立即組織學生有序疏散，維護現(xiàn)場秩序。

2、恐怖暴力傷害事故重大時，通訊聯(lián)絡組責任人立即撥打醫(yī)療救助報警

電話“110”和“120”，報警內(nèi)容為：“職業(yè)院校（技工院校）發(fā)生恐怖暴力傷害事故，傷害情況是******，請迅速前來救助，地址是：XXXX”，待對方放下電話后再掛機。

3、應急處置工作領導小組立即向屬地教育局安委辦報告。

4、校園應急處置工作領導小組立即組織各工作小組到位，按照預案規(guī)定職責開展處置救援工作。

5、通訊聯(lián)絡組立即與受到傷害的師生家長或家屬聯(lián)系。

（三）應急處置：

1、保衛(wèi)疏散：警戒保衛(wèi)組迅速到達現(xiàn)場，負責在警方未到時保衛(wèi)師生安全，控制事態(tài)發(fā)展，按預案有計劃地組織師生撤離受傷害地點和危險區(qū)域，各班班主任清點人數(shù)，上報學校應急處置工作領導組。

2、救助：校園應急處置領導組根據(jù)預案組織有關人員立即趕赴現(xiàn)場，指令各工作小組按職責分工立即到位投入醫(yī)療救助。

（1）醫(yī)療救護組立即組織學校校醫(yī)和有關人員攜帶醫(yī)療器械趕赴現(xiàn)場進行救助。

（2）如有須要，醫(yī)療救護組要同時撥打醫(yī)療急救電話120，并根據(jù)傷者受傷情況，通知有關師生家長、家屬到達現(xiàn)場或指定醫(yī)院。

（3）警戒保衛(wèi)組設置警戒區(qū)域，維護現(xiàn)場秩序，保護現(xiàn)場，疏通校園內(nèi)的道路，保安員在指定路口等待引導120醫(yī)療救助車到達地點。

（4）物資保障組準備車輛和有關用品，協(xié)助搶救受傷學生。

3、善后：善后處理組做好受到傷害師生的親屬的安撫、安置工作，妥善處理相關善后事宜，進行或配合進行事故的調(diào)查、調(diào)解等工作，恢復正常教學秩序。

維穩(wěn)和突發(fā)事件應急處置預案

學校反恐應急預案小學反恐防范應急方案預案

一、指導思想

為有效預防、及時控制和消除校園重大突發(fā)事件的危害，保障師生身體健康與生命安全，維護學校正常的教育教學秩序，全面提高應對恐怖和暴力能力，根據(jù)我校實際情況特制定校園防暴應急預案。

二、組織機構

1、領導小組

組長：xx

副組長：xx

成員：各班主任

2、工作職責

學校發(fā)生或接到突發(fā)安全事故后，要在事故現(xiàn)場指揮救援行動，并及時向公安、交警、衛(wèi)生、消防等相關部門匯報和請求援助，要本著“先控制，后處置，救人第一，減少損失”的原則，果斷處理積極搶救指揮現(xiàn)場師生離開危險區(qū)域，保護好學校貴重物品，維護現(xiàn)場秩序做好事故現(xiàn)場保護工作，做好善后處理工作，并按規(guī)定及時向上級和主管部門匯報。

（一）校園內(nèi)犯罪分子持刀行兇事件應急預案

本應急程序的要點是：迅速集結優(yōu)勢力量阻止犯罪分子行兇。

1、獲得事件信息的任何人都應當在第一時間向值班教師和學校領導報告，并同時撥打110報警。

2、值班教師或任何教師立即組織現(xiàn)場人員，不惜一切代價建立警戒線，使犯罪分子無法靠近學生，防止事態(tài)擴大。

3、應急領導小組宣布學校進入全面應急狀態(tài)，立即實施應急救援行動。

4、集結優(yōu)勢力量，攜帶防衛(wèi)器械，與犯罪分子周旋勸阻與制止犯罪行為，為警方援助贏得時間，在有利條件下設法制服犯罪分子。

5、盡快把所有學生和無關人員撤離至安全區(qū)域。

6、救護受傷學生和其他傷員。

7、實施事件現(xiàn)場警戒，阻止無關人員進入學校，維護現(xiàn)場秩序，防范別有用心的人肇事，引導外部救援人員進入事件現(xiàn)場。

8、事件發(fā)生后，學校應即向上級主管部門報告。

（二）校園內(nèi)發(fā)現(xiàn)可疑人物應急程序

本應急程序的要點是：迅速采取措施控制可疑人物

1、在校園內(nèi)發(fā)現(xiàn)形跡可疑，四處游蕩，可能作案的可疑人物，在場人員都應當立即向值班教師和校領導報告。

2、學校領導指派人員要立即對此人進行詢問，同時把他的行動限制在局部區(qū)域內(nèi)。

3、若此人自述進入校園的目的明顯缺乏可信度，無人證、物證可以證明，甚至說話前后矛盾，蠻不講理，應當將其帶入辦公室進行進一步盤問。

4、若有證據(jù)表明此人是危險人物或犯罪嫌疑人，應立即打110報警由警，由警方帶走作進一步調(diào)查。

5、若可疑人物在盤問時奪路逃跑，單位人員應當將其相貌、身高、衣著及其它特征和逃走方向向警方報告，同時，學校應當做好此人再一次闖入校園作案的思想準備和預案準備。

篇6

為使不可預見的突發(fā)性事件在最短時間內(nèi)得到有效處理，保證醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，結合我院人員、醫(yī)療救護條件特制訂本工作方案。

一、工作原則

1.預防為主，常備不懈。

2.統(tǒng)一領導，分級負責。

3.以人為本，快速反應。

4.科學處置，協(xié)調(diào)合作。

二、基本條件

我XX鄉(xiāng)位于XX區(qū)，轄區(qū)人口54000余人，院內(nèi)職工32人，醫(yī)生17人，1人具有中級職稱，其余為初級職稱，護士7人。設置各類科室13個，開放病床60張。

三、領導機構

醫(yī)院成立突發(fā)事件應急領導，下設醫(yī)療救護領導小組，安全保障領導小組。

（一）突發(fā)事件應急領導小組

組長：

副組長：

組員：等及各科室負責人

（二）醫(yī)療救護領導小組

組

長：

副組長：

成

員：

安全應急領導小組職責：

1.監(jiān)督落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。

2.一旦發(fā)生突發(fā)事件，據(jù)其影響，決定是否啟動應急預案。

3.及時、有效開展分析和決策工作，必要時請求外力支援。

醫(yī)療救護小組職責：

（1）接到突發(fā)事件報告時，迅速組織核實具體情況后向應急領導小組組長匯報并提出是否啟動相關應急預案的建議；

（2）接到應急領導小組組長指令后，迅速組織啟動應急預案并及時向應急領導小組匯報；

（3）監(jiān)督、指導應急工作的開展，提供人力、物資、技術設備等有效支持；

（4）總結應急處置工作的實施情況和所取得效果并向應急領導小組匯報。

三、應急處置流程

一旦發(fā)生突發(fā)事件，當事人按照事件性質(zhì)上報領導小組，由領導小組組織核實具體情況后提出是否啟動相應應急預案，如無須啟動應急預案，直接安排相關人員落實；如需啟動應急預案，領導小組迅速介入，組織實施相應應急預案。

四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案

1.平時做好應急搶救物資的準備，包括救護車、急診搶救設備和藥品的完好并齊全。救護車由程廣武、寧連杰做好機動，隨叫隨到。急救藥品、急救設備由李偉娟、滑軍建、陳洪濤醫(yī)生每天核對。

2.強化衛(wèi)生應急管理規(guī)范，加強救治工作組成員及醫(yī)務人員應急處置能力的培訓，適時演練。

3.一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，第一時間內(nèi)組織人員對患者進行救治，落實相關衛(wèi)生防護、監(jiān)測檢驗和疫情控制措施。

4.服從上級調(diào)遣，積極參與社會救護工作。

（二）應急啟動程序

一線醫(yī)務人員遇到緊急情況

醫(yī)務科或

行政總值班

應急領導小組確定事態(tài)

指派應急小組

啟動預案

應急救治工作組立即開始工作

立即進入應急狀態(tài)

（三）應急處理

1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，應急領導小組立即對突發(fā)事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動突發(fā)事件應急預案。

2.經(jīng)應急領導小組批準啟動應急預案后，緊急調(diào)集人員、物資、交通工具以及調(diào)用相關設施、設備等；必要時，配合縣衛(wèi)生行政主管部門進行人員疏散或隔離。所有科室及個人應當服從應急領導小組的統(tǒng)一指揮，相互配合，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失降到最低。

3.后勤保障要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應急處理所需的醫(yī)療救護設備、防護用品，包括生活必需品的供應。藥劑科要保證藥品的供應。

6.醫(yī)務科、辦公室等部門應當對突發(fā)事件現(xiàn)場等采取控制措施，宣傳突發(fā)事件防治知識，及時對易受損害的人群采取群體防護等措施。

二、食物中毒救治應急預案

（一）在應急領導小組領導下，醫(yī)療救護小組履行好以下職責：

1.負責組織、協(xié)調(diào)和指導醫(yī)院內(nèi)食物中毒事故的處理工作；

2.依調(diào)動本院醫(yī)療力量參與食物中毒處理和病人救治；

3.做好患者嘔吐物、排泄物、血樣等標本的留樣和檢驗工作；

4.及時向食物中毒事件應急處置工作領導小組及衛(wèi)生監(jiān)督所報告；

5.協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所對食物中毒事故的情況記錄、核實；

7.組織對食物中毒事故病人的救治及聯(lián)系會診、轉送工作。

（三）應急處置流程

1.接收三人以上食物中毒患者或病情嚴重有生命危險食物中毒患者時，

即刻通知醫(yī)務科或總值班。

2.醫(yī)務科或總值班接到通知后立刻向群體性食物中毒救治應急工作組匯報，群體性食物中毒救治應急工作組根據(jù)中毒患者人數(shù)、病情等情況判斷是否啟動應急預案，如無須啟動，由科室組織力量搶救，必要時由醫(yī)務科或總值班調(diào)動相關科室參與救治。如需啟動應急預案，即刻組織院內(nèi)力量參與救治，必要時外請專家來院協(xié)助救治或轉院治療。

3.當符合以下情形時，及時向縣衛(wèi)生監(jiān)督所報告相關情況。

（1）中毒人數(shù)超過10人的；

（2）出現(xiàn)危重或死亡病例的；

（3）相關部門通報以及其它需要實施緊急報告制度的食物中毒事故。

4.在做好救治工作的同時協(xié)助疾病預防控制中心對食物中毒事件進行調(diào)查、現(xiàn)場采樣工作。

5.救治工作結束后總結相關情況并報縣衛(wèi)生監(jiān)督所。

三、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件應急預案

1.住院患者住院期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者所在科室立即組織醫(yī)務人員進行積極救治，同時將情況向醫(yī)務科報告，以便協(xié)助科室做好進一步救治工作。

2.若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場最近的科室組織搶救，同時上報醫(yī)務科，醫(yī)務科根據(jù)情況及時聯(lián)系患者（死者）親屬或單位，做好解釋工作。

3.若發(fā)生患者或家屬在住院期間因打架斗毆致傷的，所在科室立即向總值班報告，同時做好傷者的醫(yī)療救治工作，總值班組織人員保護現(xiàn)場進行初步調(diào)查，必要時向公安機關報案，以便妥善處理。

四、火災處理和人員疏散應急預案

滅火程序

1.報警：利用就近電話迅速向安全生產(chǎn)領導小組組長、總值班報告；如火災涉及范圍較大，迅速向縣報警中心119報警，報警時講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)和報警人姓名，并通知臨近部門關上門窗、熟悉滅火計劃和隨時準備接收病人；并派人在醫(yī)院門口接應和引導消防車進入火災現(xiàn)場。

2.救援：組織病人及其他來訪者及時離開火災現(xiàn)場；對于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式轉移。

3.限制：關上門窗、防止火勢蔓延。

4.滅火或疏散：如果火勢不大，用滅火器滅火；如果火勢過猛，按疏散計劃，及時讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場。

救援人員滅火、疏散步驟

1．報警通報：

一旦接到火警，安全生產(chǎn)領導小組到事發(fā)地點核實并同時派人前往現(xiàn)場勘察，明確火情及原因。當確認起火時，向樓層通報，次序為：著火層——著火層以上各層——有可能蔓延的著火層以下的樓層，通報時說明疏散路線，穩(wěn)定病人情緒，防止出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。

2．滅火：

（1）在撲救中，參加人員必須自覺服從現(xiàn)場最高負責人的指揮，沉著、機智、正確使用滅火器材，做到先控制、后撲滅。

（2）抓住滅火有利時機，對存放精密儀器、貴重物資的部位，應集中使用滅火器滅火，爭取一舉將火災撲滅在初起階段。

（3）對于在燃燒中會產(chǎn)生有毒氣體的物品，撲救時應采取防毒措施，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。

3．疏散：

（1）本著病人優(yōu)先的原則，醫(yī)院員工有責任引導病人向安全的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時，應用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進。

（2）。疏散通道口必須設立哨位指明方向，保持通道暢通無阻。

（3）疏散與保護物資：應先疏散和保護貴重的、有爆炸和有毒害危險的以及處于下風方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路，應放置在免受煙、火、水等威脅的安全地點，防止丟失和損壞。

注意事項：

1.火災事故首要的一條是保護人員安全，撲救要在確保人員不受傷害的前提下進行。

2.火災第一發(fā)現(xiàn)人應判斷原因，立即切斷電源。

3.火災發(fā)生后應掌握的原則是邊救火，邊報警。

4.人的生命是最寶貴的，在生命和財產(chǎn)之間，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人員傷亡。

五、燒傷患者的應急救護預案及程序

(一)、立即通知救護小組的同時，接診人員及時給予氧氣吸入，使用靜脈留置針或靜脈切

開建立有效的靜脈通道，補充血容量。

(二)、患者有胃腸道反應，血尿、心率在

120/min

以上，呼吸

30/min，脈壓

差小于

3

kPa

(

22

.

5mmHg)，體溫過低，神志恍惚，四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失

血性休克，應通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予升壓藥、止痛劑。

(三)、備好各種搶救用品，呼吸興奮劑，強心藥、吸痰器。

(四)、嚴密觀察病情變化，重度燒傷患者，

15～

30min

測量生命體征一次。

(五)注意觀察患者嘔吐物及尿的性質(zhì)、量、顏色，同時確記錄出人量。

密切

觀察生命體征變化，若有異常及時通知醫(yī)生。

(六)保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，嘔吐時可頭偏向一側，避免

誤吸，呼吸道燒傷嚴重，呼吸困難時，立即行氣管切開。

(七)

及時做好轉院前準備。

(八)做好患者的心理護理，有專人守護，使患者有安全感，聽取并解答患者或

家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情。

【程序】立即通知醫(yī)生

配合搶救

開放靜脈通道

吸氧(保持呼吸道通暢)

鎮(zhèn)靜止痛

監(jiān)測生命體征

轉院前準備

做好心理護理

記錄搶救護

理記錄

六、遭遇暴徒的應急預案及程序

一、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。

二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物，盡量減少不必

要的損失。

三、注意觀察暴徒的特征。

四、設法通知派出所，或撥打110。

五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。

【程序】安全防范

派出所或110

篇7

【關鍵詞】

風險管理;急救;護理安全

醫(yī)療風險管理是一個管理程序,是指對現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風險的識別、評價和處理,以減少醫(yī)療風險事件的發(fā)生及風險事件對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失。其過程主要包括醫(yī)療風險識別、醫(yī)療風險衡量與評價、醫(yī)療風險處理、醫(yī)療風險管理效果評價［1］。急診科是醫(yī)院急救的前沿陣線,面對的都是急、危重患者，面對群體傷害事件，能否及時無誤地做出診斷和救護,直接關系到患者的生命和以后的康復。為了保障突發(fā)事件群體傷員急救過程中的救護安全,我科自2009年以來利用風險管理模式進行管理取得了較好效果。

1 臨床資料

2010年1月至2010年12月我院急診科組織搶救突發(fā)事件29起,收治群體傷員238例,男137例,女101例；年齡7~76歲； 食物中毒106例，交通事故98例,爆炸傷21例,重物壓傷13例；院前死亡9例,在急診室搶救無效死亡27例,其余經(jīng)搶救轉住院或留院觀察治療。

2 實施院前風險管理的方法

2.1 風險識別

經(jīng)充分調(diào)查分析,突發(fā)事件群體傷員救護中風險隱患主要為急救流程欠完善，工作人員應急能力差,急救技術知識不夠扎實，與患者及家屬溝通不到位，患者轉運過程發(fā)生意外等幾個方面。

2.2 突發(fā)事件群體傷員救護中的風險評價

2.2.1 急救流程欠完善 應急體系不夠完善,對人力、物質(zhì)等資源未能合理的協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌,各種風險的應急預案、防范措施未健全。

2.2.2 工作人員應急能力差, 急救技術知識不夠扎實 突發(fā)事件中危重傷病譜廣,病情危重兇險,急救經(jīng)驗不足,協(xié)作性技術技能下降,對危重患者的評估能力差,不能熟練使用搶救儀器,救護技術不熟練,法律意識淡漠,沒有風險觀念。

2.2.3 與患者及家屬溝通不到位 群體傷員因突然發(fā)生意外產(chǎn)生恐懼、緊張的心理,加上創(chuàng)傷的劇烈疼痛,使患者情緒不穩(wěn)定，患者與家屬很容易產(chǎn)生激惹情緒，如解釋溝通不到位，易發(fā)生醫(yī)患沖突。

2.2.4 患者轉運過程發(fā)生意外 轉運前未做好充分的準備工作,對患者可能發(fā)生意外的原因未進行分析,患者的轉運承受能力未評估或評估不全面。

2.3 護理風險的防范措施

2.3.1 成立安全質(zhì)量管理小組 科室成立安全管理監(jiān)控小組,對急救安全管理進行監(jiān)控。主要職責是：制定突發(fā)事件群體傷員救護預案,培養(yǎng)醫(yī)護人員風險意識及抗風險能力,及時收集潛在的風險信息，分析急救過程中的存在問題。

2.3.2 建立急救領導小組,制定院內(nèi)急救預案 院內(nèi)急救預案：①急診科接到搶救通知時,立即通報科主任、護士長，啟動應急預案,立即成立檢傷分類組、搶救治療組、病情觀察組、護送患者組。②暢通急救綠色通道,按群體傷員病情輕重快速分類編號,把編號標牌套在患者的手腕上或貼于胸前,并根據(jù)病情輕重做出緊急相應處理,一切診療操作檢查,實行先搶救,后補辦手續(xù)。③護送組負責送傷員檢查、住院、手術,護送前先與相關科室取得聯(lián)系,對危重傷員應有專人護送,攜帶簡易呼吸氣囊等搶救物品,并注意觀察病情,保持各種管道通暢。④一般患者或經(jīng)急診處理后的患者,由病情觀察組人員專人分工負責治療護理,加強巡視,高度警惕沉默不語、表情淡漠的患者是否處于休克狀態(tài),避免忙亂遺漏患者。

2.3.3 持續(xù)專業(yè)教育和急救技能培訓 急診護士是具體實施搶救和治療方案的主力軍［2］,急診科護士必須具備很強的應急能力、觀察能力、嫻熟的搶救護理技術。科室人員有計劃地安排外出進修、業(yè)務學習,不斷更新知識,安排護士去心電圖室輪流學習,定期進行呼吸機的使用和管理、氣管插管、心電除顫、心肺復蘇等訓練,掌握各項急救流程。科室實行“三定三不定”［3］質(zhì)量控制方法,對急救技術進行檢查,每季度組織醫(yī)護人員進行現(xiàn)場急救演習,通過模擬訓練,建立一支快速的應急搶救護理隊伍。

2.3.4 加強心理素質(zhì)穩(wěn)定性的培訓 急救重在“急”字,醫(yī)護人員必須對病情做出判斷,做到眼、耳、手并進。實施穩(wěn)、準、快的搶救。只有在具備扎實的基本急救技能的基礎上遇到意外情況,才能不驚慌失措,才能靈活應用現(xiàn)場條件和設備,相互默契配合。除了平日加強急救技能及急救理論知識培訓外,每周業(yè)務學習時,安排模擬情景訓練,以鍛煉在緊急情況下的心理承受能力及反應速度。

2.3.5 護理記錄要全面、真實,急救護理文書涉及法律、賠償?shù)葐栴}也是醫(yī)療糾紛的第一手資料［4］，要及時準確地記錄患者到達時間、生命體征、搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、病情發(fā)展過程,禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象,搶救患者或緊急情況下用藥,完成每項操作后及時補寫醫(yī)囑,避免護理記錄與醫(yī)囑單不符。

2.3.6 加強護患溝通,及時實行告知 由于存在著醫(yī)療技術專業(yè)與患者認知水平的矛盾和患者就醫(yī)的高期望值與醫(yī)療發(fā)展階段性的矛盾［5］,群體急救患者病情復雜,變化性有時難以預料,護理人員應突出“急”字,妥善合理安排患者,加強溝通協(xié)調(diào)。及時向患者或家屬交代病情及預后,不能輕易下“沒問題”、“不要緊”等結論,以免病情突變,家屬無思想準備,出現(xiàn)誤解和糾紛,在使用急救器械時如心臟起搏器、侵入性操作等,應告知家屬其目的、配合的注意事項、作用及不良反應等。

3 效果評價

在29起突發(fā)事件群體傷員急救中運用護理風險管理,避免了以往的盲目混亂現(xiàn)象,搶救工作分工明確,醫(yī)護人員密切協(xié)作,對高風險環(huán)節(jié),能及時控制縮短了救治時間,使全部患者得到妥善處理,無醫(yī)療護理糾紛發(fā)生。

4 討論

4.1 風險防范規(guī)范了過程的管理 風險管理是把發(fā)生不安全事件后的消極處理,變成不安全事件前的積極預防,處理更全面、更科學［6］。在風險識別的基礎上運用急救預案,成立急救小組,對高風險環(huán)節(jié)采取有力的防范措施,建立適合本院實際情況的應急管理體系,使急救人員各盡其責,進入應急狀態(tài),有條不紊地展開救護工作,保持綠色通道暢通無阻。

4.2 增強了應對突發(fā)事件的能力 通過有計劃的?？婆嘤?執(zhí)行急救任務后,有組織地對救治過程進行風險評估,及時發(fā)現(xiàn)潛在的風險隱患,提高急救人員的風險意識,能迅速發(fā)揮人員調(diào)配、物質(zhì)供應、信息報導等職能作用,有預見性地提出相應的應對措施。做好人力、物力上的準備,做到忙而不亂,準確執(zhí)行搶救方案,使每一個患者都得到及時的救治和處置。

4.3 促進急診救護質(zhì)量的持續(xù)改進 突發(fā)事件群體傷員急救時,涉及部門科室廣、人員多,在組織管理的同時進行質(zhì)量檢查,加強風險管理,每次搶救患者后總結討論,不足之處提出整改措施,從中吸取教訓,同時狠抓薄弱環(huán)節(jié)：如節(jié)假日的排班、新調(diào)入人員的培訓等,全員樹立了風險意識,提高護理質(zhì)量。

參 考 文 獻

［1］ 王淳德,鄭思炳,王渠江.醫(yī)療風險淺析.中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2003, 19(7)：398.

［2］ 戴青梅,陳麗英,徐雪艷,等.護理風險管理研究進展.中國護理管理,2006,6(8)：3638.

［3］ 林菊英.醫(yī)院管理學?護理管理分冊.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：172.

［4］ 張穎,高秀芬,史忠崗.急診護理的風險管理.中國實用護理雜志,2006,22(1)：5354.

篇8

1.1編制目的

指導和規(guī)范各類藥品安全事件的應急處置，建立統(tǒng)一、快速、高效的藥品安全事件應急處置機制。有效預防、及時控制和消除藥品安全事件的危害，保障公眾身體健康、生命和財產(chǎn)安全，維護社會穩(wěn)定，促進社會經(jīng)濟發(fā)展。

1.2編制依據(jù)和事件界定

根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》和《*市人民政府突發(fā)公共事件總體應急預案》的規(guī)定，結合部門實際，制定本預案。

藥品安全事件是指因藥品質(zhì)量原因或藥品不良反應對人體健康和生命安全造成或可能造成重大危害的影響公眾健康的群體性或連續(xù)性事件。包括以下情形：

（1）因藥品質(zhì)量原因造成人員死亡，或連續(xù)性或群體性出現(xiàn)嚴重不適反應人數(shù)超過一定數(shù)量的事件。

（2）因藥品不良反應造成人員死亡，或連續(xù)性或群體性出現(xiàn)藥品不良反應人數(shù)超過一定數(shù)量的事件。

（3）因群體性接種疫苗或服用藥物造成人員死亡，或出現(xiàn)嚴重不適反應人數(shù)超過一定數(shù)量的事件。

1.3適用范圍

本預案適用于*縣級行政區(qū)域內(nèi)，超出事發(fā)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）級人民政府處置能力的，或者需要由縣人民政府負責處置的較大（Ⅲ級）、重大（Ⅱ級）、特大（Ⅰ級）藥品安全事件的應對處置工作。一旦發(fā)生較大（Ⅲ級）、重大（Ⅱ級）、特大（Ⅰ級）藥品安全事件，經(jīng)確認后啟動本預案，同時按專項應急預案進行工作。

本預案指導全縣的藥品安全事件應對工作?？h人民政府依照本預案組織、管理全縣各級各類藥品安全事件的應急處置工作。各類藥品安全事件的專項應急預案是本預案的組成部分。

1.分級

根據(jù)藥品安全事件的影響范圍、嚴重程度、社會危害，我縣藥品安全事件分為四級，從輕到重依次為：

（1）一般藥品安全事件（Ⅳ級）：是指在一個鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）內(nèi)發(fā)生或可能發(fā)生藥品安全事件，未造成人員死亡，連續(xù)性或群體性出現(xiàn)嚴重不適反應人數(shù)超過5人少于30人的事件。

（2）較大藥品安全事件（Ⅲ級）：是指在一個或多個鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）內(nèi)發(fā)生藥品安全事件，出現(xiàn)人員死亡，或連續(xù)性或群體性出現(xiàn)嚴重不適反應人數(shù)超過30人少于50人，造成或可能造成較大社會影響的事件。

（3）重大藥品安全事件（Ⅱ級）：是指在一個或多個鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）內(nèi)發(fā)生藥品安全事件，造成人員死亡超過5人少于10人，或連續(xù)性或群體性出現(xiàn)嚴重不適反應人數(shù)超過50人少于100人，造成重大社會影響的事件。

（4）特別重大藥品安全事件（I級）：是指事件造成人員死亡超過10人，或連續(xù)性或群體性出現(xiàn)嚴重不適反應的人數(shù)超過100人，社會影響惡劣的藥品安全事件。

1.5工作原則

藥品安全事件的應急處置工作遵循以人為本、預防為主、依法規(guī)范、分級負責、常備不懈、反應快速、統(tǒng)一指揮、整合資源、群防群控、公眾參與的原則。

2、組織機構

2.1指揮機構

2.1.1成立*縣人民政府重大藥品安全事件應急指揮部（以下簡稱“縣藥品安全應急指揮部”），作為我縣重大藥品安全事件應急處置的臨時指揮機構。當發(fā)生重大藥品安全事件時，縣藥品安全應急指揮部負責事件應急處置工作的領導、組織、指揮、協(xié)調(diào)。

2.1.2縣藥品安全應急指揮部指揮長由分管副縣長擔任，副指揮長由縣食品藥品監(jiān)督管理局主要負責人擔任，指揮部成員由縣委宣傳部、縣發(fā)改委、縣財政局、縣衛(wèi)生局、縣質(zhì)監(jiān)局、縣工商局、縣*局、縣交警大隊、縣民政局、縣監(jiān)察局、縣教育局、縣文廣局等相關部門領導組成。

2.1.3縣藥品安全應急指揮部主要職責是：貫徹執(zhí)行國家和省有關應急工作的法律、法規(guī)和政策，執(zhí)行縣有關應急機構和縣應急辦的決定，負責組織、指揮全縣性藥品安全事件的應急處置工作，協(xié)調(diào)全縣特大、重大和較大藥品安全事件的應急處置工作，向市有關應急機構和縣應急辦報告藥品安全事件的處置情況，承擔市有關應急機構和縣應急辦交辦的其他工作。

2.2辦事機構

2.2.1縣藥品安全應急指揮部下設辦公室，辦公室設在縣食品藥品監(jiān)督管理局（以下簡稱“縣藥品安全應急辦”），負責辦理縣藥品安全應急指揮部的日常事務和我縣特大、重大和較大藥品安全事件應急處置的日常工作。

2.2.2縣藥品安全應急辦主任由縣食品藥品監(jiān)管局主要負責人兼任，副主任由縣食品藥品監(jiān)管局分管副局長擔任，成員由縣食品藥品監(jiān)管局相關科室負責人組成。

2.2.3縣藥品安全應急辦主要職責是：負責縣藥品安全應急指揮部日常工作，負責組織編制、修訂全縣藥品安全事件專項應急預案和部門預案，指導各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）編制、修訂藥品安全事件專項應急預案，負責全縣藥品安全事件的監(jiān)測、預測工作，指導、協(xié)調(diào)各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）開展藥品安全事件應急處置工作，承擔市有關應急機構、縣應急委和縣藥品安全應急指揮部交辦的其他工作。

2.3咨詢機構

縣藥品安全應急指揮部建立藥品安全事件專業(yè)人才庫，在必要時聘請有關專家組成專家組，為縣藥品安全應急指揮部提供處置藥品安全事件的決策咨詢和工作建議，必要時參與現(xiàn)場指揮部的相關工作。

3、運行機制

重大藥品安全事件的監(jiān)測、預測、預警、處置、善后工作的主管部門、協(xié)作部門、參與部門分別由縣級有關部門根據(jù)各自職責承擔。各部門在應急指揮機構的統(tǒng)一領導下，按照各自職責，密切配合，快速有效地開展應急處置工作。本預案一旦啟動，各相關部門在預案中規(guī)定的責任和義務也隨之自動生效。

3.1部門職責

（一）縣食品藥品監(jiān)管局：負責制定預防和控制藥品安全事件的專項應急預案和部門預案；負責藥品安全事件的日常監(jiān)測及監(jiān)測報告，及時掌握藥品安全事件發(fā)生、發(fā)展動態(tài)；負責組建應急處置隊伍,做好經(jīng)常性的培訓工作和演練工作并處于良好的應急狀態(tài)；負責藥品安全事件的調(diào)查、裁定、處理等工作。

（二）縣委宣傳部（縣文廣局）：協(xié)助食品藥品監(jiān)管部門做好藥品安全事件的宣傳報到，及時、準確、全面報道全縣藥品安全事件控制的措施及處置情況，正面引導群眾，做好正確輿論導向工作。

（三）縣發(fā)改委：負責將藥品安全事件預防和控制體系建設納入經(jīng)濟社會發(fā)展計劃；對處置藥品安全事件所需藥品及相關物品價格進行監(jiān)督檢查，嚴肅查處借機哄抬物價的單位和商家。

（四）縣財政局：負責將藥品安全事件預防、監(jiān)測、應急準備和應急處置所需經(jīng)費列入年度財政預算，并保證上級部門下達的專項資金及時撥付到位。

（五）縣衛(wèi)生局：負責組織開展醫(yī)療救護、疾病控制和心理救助工作；協(xié)助食品藥品監(jiān)管部門開展藥品安全事件的調(diào)查和裁定工作。

（六）縣質(zhì)監(jiān)局：負責藥品生產(chǎn)領域相關質(zhì)量技術監(jiān)督工作；協(xié)助食品藥品監(jiān)管部門開展藥品安全事件的調(diào)查和裁定工作。

（七）縣工商局：負責藥品廣告監(jiān)管；協(xié)助食品藥品監(jiān)管部門開展藥品安全事件的調(diào)查和裁定工作。

（八）縣*局（含縣交警大隊）：及時封鎖現(xiàn)場，做好社會治安管理工作；搞好交通疏導，保障藥品安全事件處置的車輛、工作人員迅速抵達事發(fā)現(xiàn)場；對不予配合者依法采取強制隔離措施；協(xié)助食品藥品監(jiān)管部門開展藥品安全事件的調(diào)查工作。

（九）縣民政局：劃撥一定的救助款項和物資，對藥品安全事件致病的貧困人員或死者家屬提供救助，對實施應急處置和醫(yī)療救助的工作人員提供后勤保障。

（十）縣監(jiān)察局：負責對國家公務員和國家行政機關任命的其他工作人員在造成藥品安全事件以及在應急處理工作中有失職、瀆職等違紀行為的調(diào)查，并做出處理決定。

（十一）縣教育局：與食品藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生部門配合，組織實施學校發(fā)生藥品安全事件的預防、控制和處置工作。

（十二）其它縣直有關單位、企事業(yè)單位和群團組織：根據(jù)各自的職能和單位實際，建立藥品安全事件防范和應急處理責任制，并在各自職責范圍內(nèi)做好藥品安全事件應急處理工作。

3.2監(jiān)測與預測

3.2.1縣藥品安全應急辦要有計劃地開展全縣藥品安全隱患的監(jiān)測、預測和分析工作。重點要加強對放射性藥品、危險化學藥品、品、、易制毒化學藥品、醫(yī)療用毒性藥品、疫苗、血清、血液制品等高風險品種和存在嚴重安全隱患的品種的監(jiān)測、預測工作，全面掌握全縣藥品安全狀況、發(fā)展事態(tài)。

3.2.2必要時，縣藥品安全應急辦可組織相關單位和專家，對監(jiān)測到的各類藥品安全事件進行預測分析。預測分析主要包括以下主要內(nèi)容：

（1）事件的基本情況和可能涉及的因素，如發(fā)生的時間、地點、所處的環(huán)境條件及可能引發(fā)的次生、衍生危害等。

（2）事件的危害程度，如可能造成的人員傷亡、財產(chǎn)損失和社會影響，對經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定造成的危害等。

（3）事件可能達到的等級，以及需要采取的應對措施。

3.3信息報告

3.3.1報告主體

縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）藥品安全應急辦是受理藥品安全事件報告和向上級報告藥品安全事件的責任主體。

3.3.2報告責任人

（1）縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）藥品安全應急辦和相關部門主要負責人為藥品安全事件報告的第一責任人；

（2）縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）藥品安全應急辦和相關部門的工作人員；

（3）從事藥品行業(yè)的工作人員；

（4）消費者。

藥品安全事件發(fā)生（發(fā)現(xiàn)）后，事件現(xiàn)場有關人員應當立即報告單位負責人，單位負責人接到報告后，應當立即向當?shù)卣⑺幤钒踩珣鞭k及有關部門報告，也可以直接向縣藥品安全應急辦報告。任何單位和個人對藥品安全事件不得瞞報、遲報、謊報或者授意他人瞞報、遲報、謊報，不得阻礙他人報告。

3.3.3縣藥品安全應急辦通過預測分析或接到報告，可能發(fā)生特大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）和較大（Ⅲ級）藥品安全事件的，應立即向市應急辦或同時向省有關應急機構報告，并立即采取預防和應急措施。

3.3.4藥品安全事件報告的內(nèi)容應包括：事件名稱，發(fā)生的時間、地點、范圍，危害程度，存在隱患，采取的措施及請示解決的問題等。報告分為基本情況報告和后續(xù)情況報告，基本情況報告要做到快速、準確，后續(xù)報告要做到系統(tǒng)、全面。

3.3.5各部門之間要建立藥品安全信息共享系統(tǒng)，在可能發(fā)生或已發(fā)生藥品安全事件時，除另有保密規(guī)定外，要及時互通情況，通報采取的措施和對策。

3.4預警

3.4.1縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）藥品安全應急辦通過監(jiān)測、得到報告或專家分析，可能或已經(jīng)發(fā)生藥品安全事件，根據(jù)該事件可能發(fā)生、發(fā)展趨勢、危害程度及等級，報請本級人民政府按照規(guī)定藥品安全預警公告。

（1）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）藥品安全應急辦根據(jù)監(jiān)測得到和接報信息，可能或已經(jīng)發(fā)生一般（Ⅳ級）藥品安全事件，在2小時內(nèi)報請鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）Ⅳ級（一般）藥品安全預警公告。

（2）縣藥品安全應急辦根據(jù)監(jiān)測得到、接報信息和專家分析，可能或已經(jīng)發(fā)生較大（Ш級）藥品安全事件，實地了解情況后，在2小時內(nèi)報請縣人民政府Ш級（較大）藥品安全預警公告。

（3）縣藥品安全應急辦根據(jù)監(jiān)測得到、接報信息和專家分析，可能或已經(jīng)發(fā)生重大（Ⅱ級）藥品安全事故，進一步核實情況后，在2小時內(nèi)報告縣應急辦，縣應急辦向市應急委報告并按照規(guī)定報請省人民政府Ⅱ級（重大）藥品安全預警公告。

（4）縣藥品安全應急辦根據(jù)監(jiān)測得到、接報信息和專家分析，可能或已經(jīng)發(fā)生特大（I級）藥品安全事故，進一步核實情況后，在2小時內(nèi)同時報告縣應急辦和市應急辦，省人民政府按照規(guī)定報請國務院I級（特別重大）藥品安全預警公告。

3.4.2預警公告的內(nèi)容包括藥品安全事件的名稱、預警級別、預警區(qū)域或場所、預警期起止時間、影響估計及應對措施、機關等。

3.4.3預警公告后，需要變更預警內(nèi)容的，機關應及時變更公告。

3.4.4藥品安全預警公告可以通過報紙、廣播、電視、電臺、通訊網(wǎng)絡等方式。

3.5應急響應

縣內(nèi)發(fā)生藥品安全事件，根據(jù)事件級別，由藥品安全應急指揮部負責組織有關部門按照各自職責，分級負責處理。

3.5.1先期處置

3.5.1.1發(fā)生或可能發(fā)生藥品安全事件的信息得到核實后，在尚未劃定事件級別之前，由事發(fā)地的鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）藥品安全應急辦向當?shù)厝嗣裾畧蟾婧?，負責組織有關部門采取必要的應急措施進行先期處置。

3.5.1.2在采取先期處置措施的同時，事發(fā)地鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）藥品安全應急辦要對事件的性質(zhì)、類別、等級、危害程度、影響范圍等因素進行初步評估，并及時向當?shù)厝嗣裾涂h藥品安全應急辦報告。

3.5.1.3在采取先期處置措施的基礎上，達到一般（Ⅳ級）藥品安全事件標準的，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）藥品安全應急辦應報請當?shù)厝嗣裾杆賳颖炯壦幤钒踩录鳖A案進行處置，并將處置情況及時報告縣藥品安全應急辦。

3.5.2本預案的啟動

3.5.2.1在采取先期處置措施的基礎上，根據(jù)事發(fā)地鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）和縣藥品安全應急辦報告的情況，達到較大（Ⅲ級）藥品安全事件標準的，縣應急辦應立即啟動本預案，同時成立縣藥品安全應急指揮部負責組織開展相關應急處置工作，指揮部應及時向縣人民政府及市有關應急機構詳細報告事態(tài)發(fā)展情況和事件處理情況。

3.5.2.2上一級藥品安全事件應急預案啟動后，本預案隨之啟動。

3.5.2.3縣藥品安全應急指揮部根據(jù)事態(tài)發(fā)展情況評估預測，藥品安全事件達到重大（Ⅱ級）、特別重大（I級）藥品安全事件標準的，立即報請縣人民政府向市人民政府報告，并采取相應措施進行先期處置。

3.5.3現(xiàn)場指揮

3.5.3.1本預案啟動后，縣藥品安全應急指揮部要立即組織事發(fā)地人民政府和有關部門按照預案要求，研究部署各種行動方案，責成有關部門和單位領導及工作人員立即進入工作崗位，做好應急處置的各項準備工作。

3.5.3.2縣藥品安全應急指揮部負責人到達事發(fā)地后，要認真了解先期處置情況，根據(jù)事件性質(zhì)、嚴重程度和應急處置需要，成立現(xiàn)場指揮部，研究制定各種應急處置方案。根據(jù)實際情況，可以開展以下工作：

（1）對應急行動中的重大事項做出決策。

（2）指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場救援、救治工作。

（3）組織協(xié)調(diào)有關部門搞好保障和支援。

（4）開展發(fā)生事件原因的調(diào)查及裁定、處理工作。

（5）向縣委、縣政府報告事態(tài)發(fā)展情況和處置情況。

3.5.3.3現(xiàn)場指揮部可根據(jù)應急處置的實際需要，成立以下工作組：

（1）醫(yī)療救護組：由衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管等部門組成，負責組織、協(xié)調(diào)、開展醫(yī)療救護、疾病控制和心理救助等工作。

（2）應急保障組：由財政、民政、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管、*、交警大隊、教育等相關部門組成，負責組織、籌備醫(yī)療救護的器材、藥品及應急所需的相關物資，做好應急處置的經(jīng)費、物資、治安和交通保障工作。

（3）事件調(diào)查處理組：由食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生、工商、質(zhì)監(jiān)局、監(jiān)察、*等相關部門組成，負責調(diào)查事件發(fā)生原因、過程，核實相關技術鑒定結論，分析事件造成的危害和影響，依法對造成事件的違法責任人做出行政處罰和行政處理決定。

（4）綜合信息組：由食品藥品監(jiān)管、宣傳、文廣、報社、衛(wèi)生、財政等部門及有關人員組成，負責信息的收集、整理、分析、評估，人員病、亡和財產(chǎn)損失統(tǒng)計，信息報告及新聞報道等工作。

3.5.4應急結束

現(xiàn)場指揮部確認突發(fā)藥品安全事件得到有效控制，危害已經(jīng)消除后，應在相應范圍內(nèi)指令，解除預警或應急措施，轉入正常工作。必要時，通過新聞媒體應急結束的信息。

4、后期處置

4.1善后處置

應急結束后，負責事件應急處置的機構應組織有關部門對發(fā)生藥品安全事件的現(xiàn)場進行清理，使事發(fā)現(xiàn)場恢復到相對穩(wěn)定、安全的狀態(tài)，并對潛在隱患進行監(jiān)測和評估，防止發(fā)生次生事故。

4.2責任追究

對在藥品安全事件的預防、通報、報告、調(diào)查、控制和處理過程中，有失職、瀆職等行為的，依據(jù)有關法律法規(guī)追究有關責任人的責任。

4.3總結

負責事件應急處置的機構要總結經(jīng)驗，將應急工作的全過程記錄并整理，形成書面材料報本級人民政府備案，為今后妥善處置藥品安全事件積累經(jīng)驗。

5、應急保障

5.1信息保障

縣藥品安全應急辦建立重大藥品安全事件的信息報告系統(tǒng)，由縣藥品安全應急辦負責承擔重大藥品安全事件信息的收集、整理、分析、和傳遞工作。重大藥品安全事件發(fā)生后，縣藥品安全應急辦要及時報請縣人民政府向社會藥品安全信息。嚴格按照信息歸口、統(tǒng)一對外的原則，對媒體的信息，應當經(jīng)縣應急委同意后，方可向社會。

5.2醫(yī)療保障

藥品安全事件造成人員傷害的，衛(wèi)生部門應急救援工作應當立即啟動，救治人員應當立即趕赴現(xiàn)場，開展醫(yī)療救治工作。

5.3人員保障

各級藥品安全應急指揮部負責組織相關部門工作人員、專家參加事件的應急處理。

5.4技術保障

藥品安全事件的技術鑒定工作必須由有資質(zhì)的檢測或鑒定機構承擔。當發(fā)生藥品安全事件時，受縣藥品安全應急指揮部或辦公室委托，相關檢測或鑒定機構立即采集樣本，按有關標準和規(guī)定實施檢測或鑒定，為藥品安全事件定性提供科學依據(jù)。

5.5物資保障

各級政府應當保障藥品安全事件應急處置所需設施、設備和物資，保障應急物資儲備，提供應急救援資金，所需經(jīng)費列入同級人民政府財政預算。

5.6演習演練

各級政府及有關部門要按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分類實施、分級負責、突出重點、適應需求”的原則，組織開展藥品安全事件的應急演習演練。

縣藥品安全應急辦會同有關部門指導藥品安全事件的應急救援演習演練工作。組織全縣性重大藥品安全事件的應急演習演練，以檢驗和強化應急準備、協(xié)調(diào)和應急響應能力，并對演習演練結果進行總結和評估，進一步完善應急預案。

其它縣直有關部門、企事業(yè)單位和群團組織應根據(jù)自身特點和部門職責，定期或不定期地組織本單位開展藥品安全事件應急救援演習演練。

5.7宣教培訓

各級政府及其相關部門應當開展藥品安全知識的宣傳和教育，提高公眾的風險意識和責任意識，正確引導藥品消費，防止藥品安全事件發(fā)生。

藥品安全事件應急處置培訓工作采取分級負責的原則，由各級相關部門根據(jù)各自職責負責組織實施。

6、附則

6.1名詞術語

（1）藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應。

（2）連續(xù)性出現(xiàn)藥品不適反應是指在較短時間內(nèi)不同患者使用同一藥品都發(fā)生了不同程度的與用藥有關的不適反應。

6.2預案管理

本預案由*縣食品藥品監(jiān)督管理局負責制定，*縣人民政府審定，*縣政府法制辦負責解釋。

縣直有關部門和各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）按照本預案的規(guī)定履行職責，并制定相應的工作方案和應急預案。

根據(jù)實際情況和工作需要，適時對本預案進行修改、完善。

篇9

一、加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育

醫(yī)務人員的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務人員應具有的思想品質(zhì)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛的基礎。這不僅僅因為醫(yī)務人員只有良好的醫(yī)德，才會自覺磨練意志，刻苦鉆研業(yè)務，從而具有精湛的醫(yī)療技術，同時，良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關系、醫(yī)醫(yī)關系的杠桿和準則，是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎。作為一名醫(yī)務工作者的職業(yè)道德首先就應該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫(yī)”的職業(yè)風尚。然而，在市場經(jīng)濟大潮的影響下，一些醫(yī)療單位只注重追求經(jīng)濟利益，放棄了對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風的教育和精神文明建設，在醫(yī)療單位中出現(xiàn)了諸如紅包、回扣、以物代藥以及亂收費等行業(yè)不正之風，一些醫(yī)務人員在對待病員的態(tài)度上出現(xiàn)冷、硬、頂、氣等現(xiàn)象。綜觀醫(yī)療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫(yī)德醫(yī)風問題，有一些非醫(yī)源性糾紛，則純粹由醫(yī)德醫(yī)風問題引起，所以，加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，抵制和糾正行業(yè)不正之風，使醫(yī)務人員做到恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德是最基本的要求。首先，應堅決制止紅包等不正之風的出現(xiàn)，嚴肅紀律，以法治醫(yī)。第二，醫(yī)療機構應把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風建設作為目標管理的重要內(nèi)容，認真貫徹《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，建立醫(yī)德考核與評價制度，切實加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育，樹立忠于職守，盡職盡責，全心全意為人民服務的敬業(yè)精神。第三，嚴禁個別醫(yī)務人員利用醫(yī)患關系挑撥離間，激化矛盾，撈取私利。第四，切實改善醫(yī)務人員的服務態(tài)度，在言語、行為和舉止上，講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。

二、加強法治教育，增強法律意識

市場經(jīng)濟是法律經(jīng)濟，增強醫(yī)務人員法律意識、明確醫(yī)患關系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責任，對有效防范與處理醫(yī)療糾紛，有著積極的促進作用。醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在嚴格遵守國家的憲法和法律的同時，還必須遵守有關的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守有關的診療護理規(guī)范常規(guī)。規(guī)章制度是管理科學的結晶，各行各業(yè)都有規(guī)章制度，臨床醫(yī)療也不例外，而且因臨床工作的復雜多變，其規(guī)章制度更詳細、更全面。這對于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。

醫(yī)務人員要做到守法，必須先做到學法和知法。臨床醫(yī)療和法學是兩個專業(yè)性都比較強的學科，醫(yī)務人員懂醫(yī)不懂法，對相關的法律知識不甚了解，在日常工作中，法律意識淡漠，不嚴格按操作規(guī)程和技術規(guī)范進行檢查和治療，直至出現(xiàn)差錯，產(chǎn)生糾紛，才體會到法律意識的重要性。這就要求醫(yī)療機構對其醫(yī)務人員進行法律法規(guī)的培訓和教育。對醫(yī)務人員的法制教育和培訓，要堅持法制宣傳教育和崗位實際工作相結合的原則，提高醫(yī)務人員的法律意識，使其能夠做到嚴格依法執(zhí)業(yè)，認真貫徹執(zhí)行有關法律、法規(guī)和部門規(guī)章，保證各項規(guī)章制度落到實處。如查對制度是一項重要的醫(yī)療工作制度，認真執(zhí)行查對制度，可以避免許多醫(yī)療過失行為，如給患者用錯藥物、錯治患者、錯誤輸血等。知法能夠使醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在保護患者合法權益的同時，也依法保護自身的合法權益。為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛爭議，醫(yī)療機構還要加強對醫(yī)務人員進行《醫(yī)療事故處理條例》及其相關法律法規(guī)的培訓。比如按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，患者享有知情權，相應的，醫(yī)務人員就有告知義務，如果醫(yī)務人員根本就不知道按照法律規(guī)定自己還有告知義務，那何談履行好告知義務。也許到了因為未履行告知義務而承擔法律責任的時候，醫(yī)務人員還對自己究竟錯在哪里充滿疑問。所以，知道自己依法應有的權利和義務，是保護權益、履行義務的前提。

此外，也應對病員開展法制教育，提倡就醫(yī)道德，醫(yī)療單位是公共場所，有其正常的醫(yī)療秩序，是不容任意破壞的。醫(yī)務人員除了職業(yè)上的特殊性以外，他們與其他公民法律地位是平等的，他們同樣有自身合法權益要受到法律保護。有些病員及其家屬，缺乏應有的就醫(yī)道德，稍有不滿，就對醫(yī)務人員出口、大打出手，造成惡劣的影響，擾亂了醫(yī)療單位的醫(yī)療秩序。對此，也應嚴格依照法律，對責任者予以應有的懲治，保護醫(yī)務人員的合法權益。轉貼于

三、建立完善的崗前培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度

關于醫(yī)患關系，傳統(tǒng)觀念認為，醫(yī)療工作的“行善”、“行仁”行為，賦予了醫(yī)生對患者的干涉權（只要醫(yī)生認為其符合患者最佳利益原則）。醫(yī)生在醫(yī)療工作中，也習慣于表現(xiàn)出“居高臨下”、“以我為主”的家長式作風和醫(yī)患之間的不平等關系。而現(xiàn)代的醫(yī)患關系，醫(yī)患之間應是一種平等的民事法律關系，具有契約性，它強調(diào)的是醫(yī)患雙方互相尊重與平等，強調(diào)患者的自主權應高于最佳利益原則（這對醫(yī)生的干涉權是一種限制），患者自主權的建立，很大程度上是以要求對病情的知情權、治療知情權和費用知情權為基礎的，這從一個側面反映了社會的進步，如果我們不能正確認識和順應這種進步，這可能因此而引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以，醫(yī)院要對新分配到崗的職工實行上崗前教育，對在崗醫(yī)師進行繼續(xù)醫(yī)學教育。通過不斷學習，轉變觀念，提高認識。教育的主要內(nèi)容包括：（1）政治思想教育；（2）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；（3）醫(yī)德規(guī)范教育；（4）醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責；（5）當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；（6）現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關內(nèi)容；（7）最新醫(yī)學知識，前沿醫(yī)療技術等。崗前教育要由院方考核合格者方可上崗。崗前教育集中培訓應與試用期教育結合起來，并在轉正前做出評價。在崗繼續(xù)醫(yī)學教育實行學分制，要求在崗職工在一定時間（一般以一個聘任期為單位）內(nèi)必須積滿一定繼續(xù)教育學分。

四、提高醫(yī)務人員的整體業(yè)務素質(zhì)

醫(yī)務人員努力鉆研業(yè)務，不斷提高診療護理水平是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本所在。醫(yī)療是高技術集中的特殊服務事業(yè)，醫(yī)務人員面對的是復雜、繁多的疾病和人體活動不斷運動的特殊性。在醫(yī)學領域中，人們對疾病和人體的研究和認識，還有許多的未知數(shù)和變數(shù)，這就決定了醫(yī)療活動的復雜性和危險性。實踐中，不少的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務人員的診療護理水平不高，面對復雜或以外情況不能解決，導致病員發(fā)生不應有的損害后果而引起的。

醫(yī)務工作是關系人民生命健康的特殊行業(yè)，醫(yī)務人員必須加強自身業(yè)務學習，提高業(yè)務素質(zhì)和服務質(zhì)量，這是減少醫(yī)療過失，防范醫(yī)療糾紛的關鍵所在。因為一切醫(yī)療過程都是發(fā)生在醫(yī)療技術基礎之上的，沒有高超的醫(yī)療技術水平，救死扶傷就是一句空話。除醫(yī)務人員自身應增強學習的自覺性外，作為醫(yī)院也要對各級各類人員進行業(yè)務學習和培訓，建立和完善繼續(xù)醫(yī)學教育制度，嚴格考核，開展科研，進行學術交流，團結協(xié)作，使醫(yī)療水平不斷提高，更好地為病人服務。

五、醫(yī)療機構應加強服務質(zhì)量監(jiān)控，制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預案

醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。醫(yī)療機構應當設置醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專職或兼職人員，具體負責監(jiān)督本醫(yī)療機構的醫(yī)務人員的醫(yī)療服務工作，檢查醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務的投訴，向其提供咨詢服務。根據(jù)不同的規(guī)模和等級，醫(yī)療機構具備條件的，可以設置單獨的醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門，不能設置單獨的醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門的，醫(yī)療機構應當配備專職或兼職人員負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控工作，保證責任落實到具體部門，落實到具體人，確保醫(yī)療工作正常運轉和醫(yī)療安全。醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門要監(jiān)督醫(yī)務人員認真履行工作職責，嚴格遵守法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度，恪守職業(yè)道德。在監(jiān)督過程中如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員的違紀違章行為應當及時糾正和處理。醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或人員應接受患者對醫(yī)療服務的投訴并及時受理投訴。對于患者投訴的問題，要做必要的核實，對于問題重大，矛盾突出的，還要做好調(diào)查工作。如果確實是由于醫(yī)療方的原因引起患者投訴的，醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或人員要立即采取措施，告知臨床和相關部門及有關工作人員，妥善處理，消除醫(yī)療糾紛隱患和減輕損害后果。

另外，醫(yī)療機構還應當制定防范、處理醫(yī)療事故的預案。除了設立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門或人員、加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、提高義務人員技術水平、改善服務態(tài)度外，醫(yī)療機構還應制定切實可行的應急預案。所謂預案是指事前制定的一系列應急反映程序，明確應急機制中各成員部門及其人員的組成、具體職責、工作措施以及相互之間的協(xié)調(diào)關系，預案在其針對的情況出現(xiàn)時啟動。醫(yī)療機構制定的應急預案應包括兩種：防范醫(yī)療事故預案和處理醫(yī)療事故預案。在兩種預案中應建立相應的工作機制，明確組織機構和人員職責。在防范醫(yī)療事故預案中要明確領導機構和承擔具體工作的相關部門，分別明確工作職責和工作范圍，針對容易引起醫(yī)療糾紛的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術水平、服務態(tài)度等因素制定各項預防措施；在處理醫(yī)療事故預案中也要明確領導機構和承擔具體工作的相關部門，明確醫(yī)療糾紛發(fā)生后各部門的職責和應采取的措施。

六、建立完善的社會監(jiān)督制度

篇10

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309306文章編號：1004-7484（2013）-09-5112-01

風險管理是指對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風險進行識別、評估并采取正確行動的過程[1]。醫(yī)療護理風險管理是指對病人、探視者、醫(yī)務人員、醫(yī)療護理技術、藥物、環(huán)境、設備、醫(yī)療護理制度與程序等風險因素進行管理的活動[2]。護理風險是指醫(yī)院內(nèi)病人在護理中有可能發(fā)生的一切不安全事件[3]。它始終貫穿于護理操作、處置、配合搶救等環(huán)節(jié)中，即使是很簡單的臨床護理活動都帶有風險。隨著公眾健康意識和維權意識的日益增強，“醫(yī)療護理風險無處不在”已成為醫(yī)療護理界的共識[4]。

血透室護理工作具有?？菩詮姟L險性高：病情變化快、危急、機器運轉故障、導管脫落、出血、血腫等有導致醫(yī)療護理糾紛和投訴發(fā)生的隱患。因此，要有效預防，規(guī)避風險，減少護理糾紛發(fā)生，提高服務質(zhì)量，確保安全，必須實施有效的護理風險管理[5]。

1血透室護理風險因素分析

11環(huán)境管理是否到位血透室布局和流程上有無缺陷：空間大小、互相干擾的因素、地板是否防滑、有無防滑標志、消防應急通道是否暢通、噪音大小等。

12部分護士責任心不強安全和法律意識淡漠透析治療過程中，未嚴格執(zhí)行查對制度和操作規(guī)程，未及時巡視，對病人的主訴未引起重視，透析記錄不規(guī)范，上班閑聊、玩手機等引起的風險。

13病人的不信任病人因受某些媒體對醫(yī)護人員的負面報道影響，對醫(yī)護人員缺乏信任，太過挑剔，不能以正常的心態(tài)對待醫(yī)護人員，從而造成護患關系的緊張。

14血透護士缺編年輕化素質(zhì)參差不齊病人多，護士少，血透操作不夠嫻熟，透析治療無法及時到位，而護士態(tài)度又不夠誠懇，就容易引起護患糾紛。

15護士?？浦R不足現(xiàn)在網(wǎng)絡發(fā)達，病人的知識來源廣，對護士的?？浦R要求越來越高，不能敷衍了事，否則也會引起病人的不滿，增加了風險。

16機器設備故障血透機、水處理機可能出現(xiàn)的意外情況和操作過程中存在的安全隱患。設備故障無預見性，是不確定因素，容易引起病人的恐慌，從而增加了風險系數(shù)。

17缺乏溝通技巧血透室病人病情重、病程長、經(jīng)濟壓力大，如果護士不注重語言交流，解釋工作不耐心，語言生硬，缺乏技巧，對病人出現(xiàn)的異常情況，護理措施不及時，又不能給予合理的解釋，導致護理糾紛。

2護理風險管理的對策

21進行護理風險管理的培訓教育血液透析是體外循環(huán)的過程，發(fā)生危急情況如果不及時處理，后果不堪設想，比如透析過程中病人突發(fā)低血壓、心搏驟停，穿刺針或導管脫落等。透析病人多數(shù)是老病號，一般都熟知操作流程，稍有不慎，就會引發(fā)糾紛。因此，要對護理人員進行溝通技巧的培訓，學會如何化解醫(yī)療、護患糾紛，倡導慎獨精神，嚴格執(zhí)行操作流程，進行風險管理的培訓教育，提高護士防范護理風險的能力。

22健全、落實規(guī)章制度制定完善的規(guī)章制度是護理風險管理的前提，是防止差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證。工作制度是護理管理的重要手段，既可提高工作的效率，也可保證護理的質(zhì)量，有章可循也是保障護理人員的依據(jù)[6]。血透室必須嚴格執(zhí)行并落實核心制度：查對制度、交接班制度、醫(yī)院感染控制制度、醫(yī)療廢物管理制度等。

23制定相應的應急預案和防護措施護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中。血透室是高風險科室，更應制定各種應急預案及防護措施，防患于未然。如：透析器破膜的應急預案，穿刺針和導管脫落的應急預案，空氣栓塞的應急預案，針刺傷的應急預案，低血壓的應急預案，停水、停電、火災、地震等的應急預案。

24加強血透室護理人員的培訓血透室專科性強，風險性高，上崗前必須進行思想政治和專業(yè)理論、技術操作的培訓。護士必須是從事臨床護理工作兩年以上、血液透析?？婆嘤柸齻€月以上，并隨時進行新知識、新技術的學習，對工作中存在的問題要進行總結和改進，不斷提高自身業(yè)務素質(zhì)，以便提升全員防范護理風險的能力。

25定期對機器、設備進行檢查和維護血透機、水處理機技術含量高，費用昂貴，要求護理操作人員須進行操作培訓，并對機器的使用、維護情況進行登記。要求工程師要定期對機器設備進行檢修、維護和保養(yǎng)，對技術參數(shù)進行核查、校正，并做好登記。以保證設備的正常運轉，確保病人的安全。

26制定合理的操作流程對血透室的各種操作應按衛(wèi)生部編發(fā)的《血液凈化標準操作規(guī)程》進行，它是規(guī)范血液凈化操作、保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的文件性規(guī)程，做到有章可循、有據(jù)可依。

27合理排班應根據(jù)病人的多少，病情的輕重，合理安排護理人員，進行彈性排班。以確保病人的安全，護理資源的合理利用。

28加強血透室的感染控制，防止醫(yī)院感染每月對透析治療室的物表和空氣進行細菌培養(yǎng)，周對水的PH值、余氯、硬度進行監(jiān)測。每月對透析用水、透析液作細菌培養(yǎng)，每三個月行內(nèi)毒素檢測，每年行化學污染物檢測，并做好登記。透析患者傳染病病原微生物的檢測，并記錄。做好隔離透析室和醫(yī)療廢物的管理。

29認真履行告知義務，主動與病人溝通建立和諧的護患關系血液透析治療是特殊治療，應告知患者相關的注意事項，多與病人溝通，使患者及家屬理解和信任我們，能積極配合治療。

210加強巡視，做好健康教育血液透析是體外循環(huán)的過程，應加強巡視，觀察動靜脈內(nèi)瘺穿刺處、深靜脈置管處有無出血及血腫，有無穿刺針及導管移位或脫落。觀察設備的運轉是否正常。傾聽病人的主訴，做好健康教育，對所管的病人做到心中有數(shù)。護士應花更多的時間在病人身邊，為患者提供更多治療以外的服務，如心理疏導、健康教育等[7]。

211加強環(huán)境的改造血透室要合理布局，清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道要分開。環(huán)境應保持安靜，光線充足，空氣清新。地面要防滑防酸，并有防滑標識。廁所應有扶手，并準備座便器，以防病人跌倒。

3小結

護理風險管理是一個長期的、連續(xù)的、動態(tài)的過程。護士只有做好風險評估，才能有效地規(guī)避風險。通過護理風險管理策略的實施，密切了護患關系，減輕了護士的心理壓力，針對薄弱環(huán)節(jié)能找出預防和避免護理風險的方法，并給予相應的護理干預措施，從而提高了護理隊伍整體的抗風險能力[8]。

參考文獻

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