導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療垃圾分類及處理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 規(guī)范化管理 醫(yī)療廢物

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.390

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.390

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直間或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1，2］。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置［3］。為了確保對醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物系統(tǒng)規(guī)范化管理，有效地防止醫(yī)療廢物回流社會對環(huán)境及人群產(chǎn)生的危害，強(qiáng)化各部門對醫(yī)療廢物處理的重視，根據(jù)實(shí)際情況，形成全院參與、各部門負(fù)責(zé)的一套完整的醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集、標(biāo)識、登記、暫存處理的管理方法。其具體做法如下。

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直間或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1，2］。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置［3］。為了確保對醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物系統(tǒng)規(guī)范化管理，有效地防止醫(yī)療廢物回流社會對環(huán)境及人群產(chǎn)生的危害，強(qiáng)化各部門對醫(yī)療廢物處理的重視，根據(jù)實(shí)際情況，形成全院參與、各部門負(fù)責(zé)的一套完整的醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集、標(biāo)識、登記、暫存處理的管理方法。其具體做法如下。

管理方法

管理方法

成立以院長為組長的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組：①明確第一責(zé)任人為法人代表(醫(yī)院院長)，主管后勤部的院長為組長，感控科、護(hù)理部、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)部及臨床各科組成管理、檢查、監(jiān)控網(wǎng)。院感科負(fù)責(zé)制定各主管職能科室的工作職責(zé)和任務(wù)，對由醫(yī)療廢物的產(chǎn)生處、分類、收集、標(biāo)識、暫存處和移交登記處進(jìn)行各自的明確分工，對明確責(zé)任后出現(xiàn)問題的科室追究其科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。②由院感控科負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的監(jiān)控檢查，護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床科室對醫(yī)療垃圾產(chǎn)生、分類的檢查落實(shí)?？倓?wù)科負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員每天定時(shí)對醫(yī)療廢物進(jìn)行收集、標(biāo)識、運(yùn)送及暫存處管理。

成立以院長為組長的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組：①明確第一責(zé)任人為法人代表(醫(yī)院院長)，主管后勤部的院長為組長，感控科、護(hù)理部、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)部及臨床各科組成管理、檢查、監(jiān)控網(wǎng)。院感科負(fù)責(zé)制定各主管職能科室的工作職責(zé)和任務(wù)，對由醫(yī)療廢物的產(chǎn)生處、分類、收集、標(biāo)識、暫存處和移交登記處進(jìn)行各自的明確分工，對明確責(zé)任后出現(xiàn)問題的科室追究其科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。②由院感控科負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的監(jiān)控檢查，護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床科室對醫(yī)療垃圾產(chǎn)生、分類的檢查落實(shí)?？倓?wù)科負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員每天定時(shí)對醫(yī)療廢物進(jìn)行收集、標(biāo)識、運(yùn)送及暫存處管理。

組織全院培訓(xùn)：分層次地進(jìn)行全院培訓(xùn)。首先由院感控科對全院科主任、護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，科主任、護(hù)士長對臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，總務(wù)科對后勤系統(tǒng)、清潔工進(jìn)行培訓(xùn)。對收集醫(yī)療垃圾的專職人員由院感控科進(jìn)行具體指導(dǎo)，包括自身防護(hù)學(xué)習(xí)到醫(yī)療垃圾分類、收集方法以及登記報(bào)告等制度均詳細(xì)給以指導(dǎo)，并考核合格方能上崗。全院培訓(xùn)內(nèi)容包括掌握本機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)要求，掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲存的正確方法和操作程序。同時(shí)掌握分類中安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)安全防護(hù)知識，在處置過程中預(yù)防針刺傷等傷害措施。

組織全院培訓(xùn)：分層次地進(jìn)行全院培訓(xùn)。首先由院感控科對全院科主任、護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，科主任、護(hù)士長對臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，總務(wù)科對后勤系統(tǒng)、清潔工進(jìn)行培訓(xùn)。對收集醫(yī)療垃圾的專職人員由院感控科進(jìn)行具體指導(dǎo)，包括自身防護(hù)學(xué)習(xí)到醫(yī)療垃圾分類、收集方法以及登記報(bào)告等制度均詳細(xì)給以指導(dǎo)，并考核合格方能上崗。全院培訓(xùn)內(nèi)容包括掌握本機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)要求，掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲存的正確方法和操作程序。同時(shí)掌握分類中安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)安全防護(hù)知識，在處置過程中預(yù)防針刺傷等傷害措施。

明確醫(yī)療廢物管理工作要求：①醫(yī)療廢物的分類收集：臨床科室是醫(yī)療廢物產(chǎn)生地，根據(jù)“感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物”5大類由院感部制作出明確示意圖及分類標(biāo)識。各科主任、護(hù)士長對醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療垃圾分類監(jiān)督。每日由所在科室清潔工不定時(shí)根據(jù)醫(yī)療垃圾盛3/4滿的黃色垃圾袋進(jìn)行有效包扎封口，并貼上警示標(biāo)識，寫上垃圾產(chǎn)生的科室及時(shí)間。對損傷性廢物考慮成本問題后采用自制的銳器盒，即一次性注射器紙盒內(nèi)套黃色塑料袋，使用48小時(shí)后或盒滿3/4時(shí)封閉蓋口，防止銳器傷人。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。②醫(yī)療廢物的運(yùn)送：醫(yī)療廢物的運(yùn)送由總務(wù)科安排1名專職人員，每天上午1次、下午1次在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)避開人群，經(jīng)專用通道到臨床科室進(jìn)行醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送。醫(yī)療廢物的運(yùn)送車專門設(shè)置可沖洗、消毒、密封不滲漏專用車，車外有醫(yī)療廢物專用車字樣及警示標(biāo)識。車內(nèi)有醫(yī)療廢物分類標(biāo)識，按標(biāo)識分好格。專業(yè)收集人員每天在收集前一定要穿好防護(hù)服，防止醫(yī)源性損害，同時(shí)帶上隨身攜帶的手提式稱重計(jì)(表)，與臨床科室進(jìn)行每日上、下午的醫(yī)療廢物收集、交接登記、稱重和各自簽名，各科室建立有醫(yī)療廢物交接登記本備存。③醫(yī)療廢物暫存地管理：由醫(yī)療廢物收集員專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存地管理。每天將各科室產(chǎn)生并收集得的醫(yī)療廢物記錄在一本子上，并統(tǒng)計(jì)好數(shù)量，將分類不同的醫(yī)療垃圾放于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)存儲于暫存處。運(yùn)送工具使用后在指定的地點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒。暫存處設(shè)在遠(yuǎn)離生活區(qū)及住宅遠(yuǎn)處，具有防鼠、防蚊的獨(dú)立房間。門外有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識及“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識。醫(yī)療廢物暫存地每日上鎖，專人管理。隔日與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行移交、登記，填寫《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，雙方簽名確認(rèn)，表明已接收到廢物。登記資料保存3年，以備當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門和衛(wèi)生部門檢查。

明確醫(yī)療廢物管理工作要求：①醫(yī)療廢物的分類收集：臨床科室是醫(yī)療廢物產(chǎn)生地，根據(jù)“感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物”5大類由院感部制作出明確示意圖及分類標(biāo)識。各科主任、護(hù)士長對醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療垃圾分類監(jiān)督。每日由所在科室清潔工不定時(shí)根據(jù)醫(yī)療垃圾盛3/4滿的黃色垃圾袋進(jìn)行有效包扎封口，并貼上警示標(biāo)識，寫上垃圾產(chǎn)生的科室及時(shí)間。對損傷性廢物考慮成本問題后采用自制的銳器盒，即一次性注射器紙盒內(nèi)套黃色塑料袋，使用48小時(shí)后或盒滿3/4時(shí)封閉蓋口，防止銳器傷人。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。②醫(yī)療廢物的運(yùn)送：醫(yī)療廢物的運(yùn)送由總務(wù)科安排1名專職人員，每天上午1次、下午1次在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)避開人群，經(jīng)專用通道到臨床科室進(jìn)行醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送。醫(yī)療廢物的運(yùn)送車專門設(shè)置可沖洗、消毒、密封不滲漏專用車，車外有醫(yī)療廢物專用車字樣及警示標(biāo)識。車內(nèi)有醫(yī)療廢物分類標(biāo)識，按標(biāo)識分好格。專業(yè)收集人員每天在收集前一定要穿好防護(hù)服，防止醫(yī)源性損害，同時(shí)帶上隨身攜帶的手提式稱重計(jì)(表)，與臨床科室進(jìn)行每日上、下午的醫(yī)療廢物收集、交接登記、稱重和各自簽名，各科室建立有醫(yī)療廢物交接登記本備存。③醫(yī)療廢物暫存地管理：由醫(yī)療廢物收集員專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存地管理。每天將各科室產(chǎn)生并收集得的醫(yī)療廢物記錄在一本子上，并統(tǒng)計(jì)好數(shù)量，將分類不同的醫(yī)療垃圾放于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)存儲于暫存處。運(yùn)送工具使用后在指定的地點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒。暫存處設(shè)在遠(yuǎn)離生活區(qū)及住宅遠(yuǎn)處，具有防鼠、防蚊的獨(dú)立房間。門外有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識及“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識。醫(yī)療廢物暫存地每日上鎖，專人管理。隔日與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行移交、登記，填寫《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，雙方簽名確認(rèn)，表明已接收到廢物。登記資料保存3年，以備當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門和衛(wèi)生部門檢查。

制定醫(yī)療廢物管理中的防護(hù)措施：①制定了醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度，發(fā)生針刺傷的處理措施和定期健康體檢，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種，防止身體受到健康損害。②制定了本院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案。③制定了醫(yī)療廢物管理處罰條例。

制定醫(yī)療廢物管理中的防護(hù)措施：①制定了醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度，發(fā)生針刺傷的處理措施和定期健康體檢，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種，防止身體受到健康損害。②制定了本院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案。③制定了醫(yī)療廢物管理處罰條例。

討 論

討 論

醫(yī)療垃圾所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍，會嚴(yán)重危害人體健康，成為流行病的源頭。規(guī)范醫(yī)療垃圾管理是醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。設(shè)立專門崗位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集，保潔員能供各科室醫(yī)療廢物情況的第一手資料，多與他們交流對工作有很大的提高。對直接接觸醫(yī)療垃圾的關(guān)鍵人群嚴(yán)加教育和督導(dǎo)，在醫(yī)療廢物管理問題上反復(fù)強(qiáng)調(diào)法制觀念。上崗人員必須培訓(xùn)，醫(yī)療廢物交由專門的無害化處理中心處理。通過規(guī)范化管理及有效的監(jiān)管，能深刻體會到：①醫(yī)療廢物的規(guī)范化、科學(xué)化的管理能使全院職工參與其中，引起大家的重視，使各級醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)識到管理好醫(yī)院醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，提高各級醫(yī)務(wù)人員的法制意識、環(huán)保意識。②規(guī)范和提高了各級各類醫(yī)務(wù)人員的良好習(xí)慣，提高了醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識，逐步做到按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，減少了銳利器刺傷的發(fā)生，防止了傳染性疾病的傳播。③全院職工自覺遵守條例和法規(guī)，防止醫(yī)療廢物回流社會而造成的傳染病的暴發(fā)流行及環(huán)境污染。④降低了醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)的發(fā)生率，提高了醫(yī)院感染整體水平及管理質(zhì)量。

醫(yī)療垃圾所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍，會嚴(yán)重危害人體健康，成為流行病的源頭。規(guī)范醫(yī)療垃圾管理是醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。設(shè)立專門崗位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集，保潔員能供各科室醫(yī)療廢物情況的第一手資料，多與他們交流對工作有很大的提高。對直接接觸醫(yī)療垃圾的關(guān)鍵人群嚴(yán)加教育和督導(dǎo)，在醫(yī)療廢物管理問題上反復(fù)強(qiáng)調(diào)法制觀念。上崗人員必須培訓(xùn)，醫(yī)療廢物交由專門的無害化處理中心處理。通過規(guī)范化管理及有效的監(jiān)管，能深刻體會到：①醫(yī)療廢物的規(guī)范化、科學(xué)化的管理能使全院職工參與其中，引起大家的重視，使各級醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)識到管理好醫(yī)院醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，提高各級醫(yī)務(wù)人員的法制意識、環(huán)保意識。②規(guī)范和提高了各級各類醫(yī)務(wù)人員的良好習(xí)慣，提高了醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識，逐步做到按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，減少了銳利器刺傷的發(fā)生，防止了傳染性疾病的傳播。③全院職工自覺遵守條例和法規(guī)，防止醫(yī)療廢物回流社會而造成的傳染病的暴發(fā)流行及環(huán)境污染。④降低了醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)的發(fā)生率，提高了醫(yī)院感染整體水平及管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例［S］.北京:中華人民共和國國務(wù)院,2003:67.

1 中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例［S］.北京:中華人民共和國國務(wù)院,2003:67.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法［S］.北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2003:10-11.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法［S］.北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2003:10-11.

3 張友惠,王琴,葉良玉,施海紅.ISO9001:2000在醫(yī)院醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2004,2:12.

篇2

由于婦產(chǎn)科的特殊性，病人及診療中產(chǎn)生的垃圾較多，過去因缺乏統(tǒng)一的規(guī)定，醫(yī)療垃圾和生活垃圾有時(shí)有混放的現(xiàn)象，造成醫(yī)療垃圾無害化處成本高。近年來，我科根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)范對垃圾進(jìn)行科內(nèi)分類，取得較好成果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 科室成立

由醫(yī)護(hù)人員組成的科室院感小組，明確規(guī)定醫(yī)療垃圾從產(chǎn)生至送出集中處理前整個(gè)流程中各個(gè)環(huán)節(jié)的操作方法。不定期的檢查和督促、有針對性的知識培訓(xùn)，使大家明確自己在醫(yī)療垃圾管理中的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)力。

2 對患者及家屬的教育

在入院宣教及護(hù)士下病房宣教時(shí)，應(yīng)教會她們生活垃圾應(yīng)放哪個(gè)桶，帶有血、糞便等病人排泄物的衛(wèi)生紙、尿布應(yīng)放哪個(gè)桶，詳細(xì)介紹醫(yī)院對垃圾分類的需求，提高她們對醫(yī)療廢物危害性的認(rèn)識，主動配合我們維持環(huán)境衛(wèi)生。

3 垃圾的分類及正確處理

3.1 生活垃圾 主要為辦公室垃圾及病房家屬的垃圾，可在病房外走廊、辦公室、治療室、處置間等放置加蓋塑料桶，內(nèi)放相應(yīng)的黑色塑料袋，由護(hù)工不定時(shí)將塑料袋扎口后送到醫(yī)院指定處統(tǒng)一處理。

3.2 感染性垃圾的分類

3.2.1 銳器桶 在治療及治療車下層、產(chǎn)房應(yīng)備置銳器桶，專門放置針頭、穿刺針、廢棄縫合針、備皮刀片等，當(dāng)裝置達(dá)3/4容器時(shí)封閉蓋口，用黃色塑料袋封扎袋口并貼上“損傷性廢物”標(biāo)識。

3.2.2 黃色垃圾桶 在病房走廊、治療室、產(chǎn)房、治療平車下層放置大小適宜的內(nèi)置有黃色塑料袋的醫(yī)療垃圾桶，用于放置注射器、輸液器、手套、口罩、尿袋、敷料、產(chǎn)婦衛(wèi)生巾及嬰兒尿布等，由護(hù)工不定時(shí)收集后將黃色塑料袋包扎封口貼上“感染性廢物”標(biāo)識。

3.2.3 分娩后胎盤去處應(yīng)在病歷上請病人簽字備案，任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤，感染性胎盤應(yīng)告知其產(chǎn)婦不得帶回，須用雙層防漏的黃色塑料袋分層扎封并貼上標(biāo)識。

4 體會

醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，容易造成污染是院感傳播的重要途徑。婦產(chǎn)科的廢棄物品，大多沾有病人的血液體液，屬于重污染物品，潛在的危險(xiǎn)性更大，因此加強(qiáng)管理尤為重要。

篇3

1醫(yī)療廢物的危害

醫(yī)療廢物又稱醫(yī)療垃圾，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的分類方法主要分為以下五種：感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物、病理性廢物。醫(yī)療廢物不但含有大量致病菌、病毒和寄生蟲等病原微生物，而且本身還極易腐敗變質(zhì)，具有極強(qiáng)的傳染性和腐蝕性，如果處理不當(dāng)，不但可以造成對水土、空氣的污染，甚至可以導(dǎo)致人群的傳染病流行和爆發(fā)。因此加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，無論是從保護(hù)環(huán)境還是從疾病預(yù)防控制的角度都具有極其重要的意義。

2我市醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀

我市醫(yī)療廢物處理按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l件》的規(guī)定，市、區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)各醫(yī)院建立垃圾焚燒爐，對產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾及時(shí)進(jìn)行焚燒；個(gè)體診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由其自身按照《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行就地消毒和毀型，進(jìn)行無害化處理后跟生活垃圾一起深埋。

3醫(yī)療廢物處理過程中存在的問題

3.1我市由于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，在醫(yī)療廢物的處理上投入不足，只能采取消毒、焚燒等一些簡單方法，有一些醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)和不及時(shí)的問題時(shí)有發(fā)生，如一些藥品的玻璃容器使用后無法自行銷毀，又沒有哪個(gè)部門可以提供方法，通常都只能深埋。

3.2按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，醫(yī)療單位暫存垃圾的時(shí)間不能超過兩天。但個(gè)體診所和社區(qū)的醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小，因此在檢查過程中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)超期暫存的現(xiàn)象。

4整治對策及建議

篇4

近年來，由于相關(guān)部門對醫(yī)療垃圾管理不嚴(yán)、處理不當(dāng)引起的環(huán)境污染和社會問題，使得人們對醫(yī)療垃圾的危害性有了更深刻的認(rèn)識。醫(yī)療垃圾被列為“《國家危險(xiǎn)廢物名錄》HW01號危險(xiǎn)廢物”，其對環(huán)境的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。因此，醫(yī)療垃圾的無害化處理受到了國家的高度重視和社會公眾的廣泛關(guān)注。自20世紀(jì)60年代起，一些歐美發(fā)達(dá)國家相繼建立了比較完善的醫(yī)療垃圾管理、處理法律制度。而我國對醫(yī)療垃圾的研究及系統(tǒng)管理開始于20世紀(jì)80年代，國家先后頒發(fā)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)示規(guī)定》《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等一系列法律法規(guī)，使我國的醫(yī)療垃圾進(jìn)入法制管理的軌道，并取得了一定成效。然而，我們也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到，我國的醫(yī)療垃圾管理仍然存在著相關(guān)法律規(guī)定滯后、管理執(zhí)法不嚴(yán)、監(jiān)督體系不完善以及公眾環(huán)保意識薄弱等問題，我國對醫(yī)療垃圾處置技術(shù)的研究投入也與發(fā)達(dá)國家有較大的差距。因此，完善我國醫(yī)療垃圾管理法律制度既具有重要的理論意義，也具有現(xiàn)實(shí)意義，可以為我國醫(yī)療垃圾科學(xué)、無害化處理提供重要制度保障。

一、對醫(yī)療垃圾的界定

（一）醫(yī)療垃圾的定義及特點(diǎn)

醫(yī)療垃圾亦稱醫(yī)療廢物或醫(yī)療廢棄物，目前，在世界各國的相關(guān)法律法規(guī)中，對此尚未有一個(gè)統(tǒng)一的定義。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，衛(wèi)生保健廢物是指衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的所有廢物及各個(gè)分散點(diǎn)（如家庭衛(wèi)生保健所）產(chǎn)生的廢物，并將衛(wèi)生保健廢物分為一般性廢物和危險(xiǎn)性廢物，而危險(xiǎn)性廢物又包括感染性廢物、病理性廢物（組織、體液）、鋒利物、藥物性廢物等［1］。美國環(huán)保局采用醫(yī)療廢物的稱謂，將其定義為在診斷治療病人和動物及相關(guān)研究、生物實(shí)驗(yàn)及研究過程中所產(chǎn)生的一切廢物［2］。在日本則采用感染性廢物的稱謂，其在法律上是指醫(yī)院、診所、動物醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的含有或可能含有病原體的廢物，包括血液、手術(shù)后廢棄的病理廢物、殘留血液的銳利物等，及病原微生物實(shí)驗(yàn)用培養(yǎng)物、器具、殘留血液的手套等［3］。我國采用了醫(yī)療廢物的稱謂，在2003年頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中將醫(yī)療廢物定義為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，俗稱“醫(yī)療垃圾”。它主要包括傳染性廢物、病理廢物、利器廢物、制藥廢物、基因污染物、化學(xué)品廢物、放射性廢物等。與一般的生活垃圾相比，醫(yī)療垃圾的環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)更大，一旦出現(xiàn)問題，不僅會導(dǎo)致環(huán)境受到污染，還會形成危險(xiǎn)的疾病傳播源。醫(yī)療垃圾具有以下特點(diǎn)：一是高度傳染性。醫(yī)療垃圾不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害化學(xué)物質(zhì)，具有極強(qiáng)的傳染性，在收集、貯存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)若稍有不慎，這些醫(yī)療垃圾就會成為傳染病傳播、流傳的重要源頭。二是生物毒性。醫(yī)療垃圾含有多種病原菌和各種有機(jī)、無機(jī)化學(xué)成分，這些都可能通過人體的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、傷口、黏膜、體液等途徑進(jìn)入人體，對人的身體健康造成危害。三是多樣性。醫(yī)療垃圾數(shù)量巨大，種類繁多，包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等，各分類中又包含多種小的類別，體系紛繁復(fù)雜。四是二次污染性。由于技術(shù)、資金限制，在醫(yī)療垃圾的處理上存在著諸多問題，致使一部分細(xì)菌殘留而產(chǎn)生新的危害性物質(zhì)，這都在一定程度上給環(huán)境造成了二次污染。而且用于處理醫(yī)療垃圾的消毒物質(zhì)清理不干凈也會造成環(huán)境污染。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療垃圾管理的必要性

醫(yī)療垃圾對環(huán)境造成污染以及對人體健康造成危害，在很多情況下都是由于管理上存在漏洞、非法利益的驅(qū)動。例如：由于我國醫(yī)療垃圾管理工作起步比較晚，管理理念相對落后，管理體制方面也存在諸多不足，導(dǎo)致一些具有高度傳染性的醫(yī)療垃圾流入生活垃圾之中，這對環(huán)境的污染相當(dāng)嚴(yán)重。由于利益的驅(qū)使，很多人從事醫(yī)療垃圾的非法買賣活動，更有一些黑心商販將經(jīng)過簡單消毒或者未經(jīng)消毒的醫(yī)療垃圾再次利用并以成品的形式流入市場，對群眾的身體健康造成重大危害。因此，在規(guī)范醫(yī)療垃圾的處理中，既需要先進(jìn)的技術(shù)支持，更重要的是通過嚴(yán)格的管理制度、科學(xué)的管理體制以及良好的法治環(huán)境，來預(yù)防其對環(huán)境造成污染，這是防止醫(yī)療垃圾污染環(huán)境、危害人體健康的基礎(chǔ)。我國是世界上最大的發(fā)展中國家，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾量逐年增多，2010年我國產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾已達(dá)100萬噸以上，如不加強(qiáng)管理，任其流散到人們的生活環(huán)境中，就會污染環(huán)境、傳播疾病，嚴(yán)重危害人們的身心健康。因此，無論是從環(huán)境保護(hù)的角度，還是從衛(wèi)生防疫的角度，加強(qiáng)對醫(yī)療垃圾的科學(xué)管理都具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、我國醫(yī)療垃圾管理法律制度存在的問題

我國先后出臺了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等多項(xiàng)法律法規(guī)以規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理工作，并建設(shè)了大量的醫(yī)療垃圾處置設(shè)施。但在實(shí)際中，醫(yī)療垃圾管理現(xiàn)狀堪憂，醫(yī)療垃圾污染環(huán)境、傳播疾病的報(bào)道和投訴頻繁出現(xiàn)在各大媒體的報(bào)道中，醫(yī)療垃圾非法買賣在有些城市甚至成為公開的商業(yè)活動［4］。由此可見，我國在醫(yī)療垃圾的管理、法律體系和監(jiān)管體系的完善、環(huán)保意識的增強(qiáng)等方面，還存在著很多缺陷。

（一）醫(yī)療垃圾管理的相關(guān)法律法規(guī)不健全

我國現(xiàn)行的法律體系不能滿足醫(yī)療垃圾全過程管理處置的要求，還存在許多法律上的漏洞和不足。盡管我國先后出臺了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療垃圾的管理工作，對醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生、運(yùn)輸、儲存、處置等過程做了相應(yīng)規(guī)定，但是這些規(guī)定都過于寬泛，缺乏實(shí)施的細(xì)則?！夺t(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療垃圾的分類過于籠統(tǒng)，對不同性質(zhì)的醫(yī)療垃圾的分類過于模糊。例如：國內(nèi)因胎盤、死胎是否為醫(yī)療垃圾而引起的糾紛已見諸報(bào)道［5］；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（疾控機(jī)構(gòu)）產(chǎn)生的污水目前沒有列入醫(yī)療廢物的分類目錄中；現(xiàn)行有效的GB18466－2001《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求》中尚無疾控、檢驗(yàn)等相應(yīng)機(jī)構(gòu)的污水排放標(biāo)準(zhǔn)及化學(xué)性醫(yī)療廢物處置或排放標(biāo)準(zhǔn)［6］。此外，對于醫(yī)療垃圾管理處置過程中的登記制度，相關(guān)行政主管部門缺乏嚴(yán)格的執(zhí)法力度。醫(yī)療垃圾的登記制度應(yīng)當(dāng)包括對產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記、醫(yī)療垃圾的登記以及處置產(chǎn)業(yè)資質(zhì)的申報(bào)登記?，F(xiàn)階段我國法律對此都有相應(yīng)的規(guī)定，各省、市也對登記制度頒布了相應(yīng)的政策和辦法，但還未對這些登記形成有效的監(jiān)督，存在不少漏登、錯(cuò)登的現(xiàn)象。例如：很多個(gè)體診所未申報(bào)登記醫(yī)療垃圾處理，而將產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾私自處理或混入生活垃圾之中；一些不具有醫(yī)療垃圾處置資質(zhì)的企業(yè)逃避申報(bào)登記。對于這些違反登記制度的行為，法律并未有相應(yīng)的制裁措施，在一定程度上縱容了這些不法行為。此外，在相關(guān)配套法律制度上，缺乏對醫(yī)療垃圾處理程序的相應(yīng)技術(shù)規(guī)范，如環(huán)境影響評價(jià)制度、對醫(yī)療垃圾處理處置者的任職要求沒有明確的限制、對醫(yī)療垃圾的正確處理也沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)等問題，這些都是我國醫(yī)療垃圾法律體系中亟待完善的問題。

（二）醫(yī)療垃圾的管理主體職責(zé)不明確

1．醫(yī)療垃圾行政管理主體職權(quán)劃分不合理醫(yī)療垃圾的管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及環(huán)境、社會公眾利益、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)等多種因素，涉及的權(quán)、責(zé)、利的行政部門有衛(wèi)生防疫、環(huán)境保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生等?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第34、35條規(guī)定了縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門、縣級以上各級人民政府及其他相關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與醫(yī)療垃圾處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作?？梢?，各部門之間職責(zé)不夠明確，存在著執(zhí)法交叉沖突的現(xiàn)象，這是一般環(huán)境行政執(zhí)法中經(jīng)常遇到的老、大、難問題。由于政出多門，使得醫(yī)療垃圾的監(jiān)管工作更趨復(fù)雜、效率更加低下。2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者消極行使管理職權(quán)一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療垃圾處理制度相對比較完善，而大部分中小醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、個(gè)體診所以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生所的醫(yī)療垃圾處理問題比較突出。一般情況下，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)只重視醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益，忽視了對醫(yī)療垃圾的處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)往往由于處理醫(yī)療垃圾的成本太高，而政府又無相應(yīng)的貼補(bǔ)政策，導(dǎo)致其對醫(yī)療垃圾的管理抱有消極的態(tài)度，使醫(yī)療垃圾管理處置制度不能得到真正的落實(shí)。此外，各類人員缺乏專業(yè)知識，導(dǎo)致醫(yī)療垃圾分類混亂，尤其是一些中小城市和偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療垃圾常常與普通生活垃圾混雜在一起，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)把醫(yī)療垃圾承包給缺乏處置能力的個(gè)人或者其他單位處置，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)管理者消極地行使其管理權(quán)。

（三）醫(yī)療垃圾處理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

在我國，醫(yī)療垃圾的收集和處理都是有償?shù)?，《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第31條明確規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定支付的醫(yī)療廢物的處置費(fèi)用，可以納入醫(yī)療成本。但是法律卻未規(guī)定一個(gè)明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致各地醫(yī)療垃圾處理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。目前我國絕大多數(shù)醫(yī)院是按照實(shí)際床位數(shù)或?qū)嶋H占用的床位數(shù)收取醫(yī)療垃圾的處置費(fèi)用的，例如，杭州、湖州、深圳、珠海、廣州、西安等醫(yī)院，大約按每床1．7～2．5元收取［7］。有的醫(yī)院則按產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾的重量來收取，例如北京等地，收購1kg的垃圾應(yīng)向處理中心繳納3元的處理費(fèi)用［8］。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一增加了醫(yī)療垃圾的管理處置難度，不合理的醫(yī)療垃圾處理收費(fèi)制度加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，若盲目地將醫(yī)療垃圾的處置費(fèi)用納入醫(yī)療成本，也可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

（四）缺乏科學(xué)有效的經(jīng)濟(jì)效益刺激機(jī)制

醫(yī)療垃圾是一種高度危險(xiǎn)的廢物，它的收集、運(yùn)輸、處理都需要投入大量的人力、物力、財(cái)力，從某種程度上來說，醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)屬于公益事業(yè)。公益事業(yè)是政府的一攬子工程，從投資到建設(shè)、運(yùn)營以及監(jiān)管都由政府承擔(dān)，這樣的處理模式存在低效率、高成本的缺陷。我國是發(fā)展中國家，經(jīng)濟(jì)實(shí)力相對薄弱，在醫(yī)療垃圾處理方面的資金投入不足，各地醫(yī)療垃圾處理發(fā)展水平不平衡。一些中小城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然建立了醫(yī)療垃圾的焚燒設(shè)備，但由于資金有限，設(shè)備大多簡單、粗陋，很難達(dá)到《醫(yī)療垃圾焚燒環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求，一些地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至并未建立專門的回收處理機(jī)構(gòu)。資金投入較少也使得我國在醫(yī)療垃圾處置的科研力量培養(yǎng)和技術(shù)成果研究等方面相對落后，嚴(yán)重滯后于人們對醫(yī)療垃圾無害化處理的迫切需要。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國政府正在積極探索多元化的融資機(jī)制，以調(diào)動全社會投資醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)的積極性，形成政府、企業(yè)、社會相結(jié)合的多元化投資格局。其中，政府應(yīng)該扮演什么角色，并為醫(yī)療企業(yè)提供哪些優(yōu)惠條件等成為有效處理醫(yī)療垃圾問題的關(guān)鍵。現(xiàn)階段，各地醫(yī)療垃圾收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，使得一些醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)出現(xiàn)一定程度的虧損，有的難以繼續(xù)經(jīng)營，現(xiàn)行的法律法規(guī)或地方政策也未對這些處置產(chǎn)業(yè)有相應(yīng)的扶持，大大降低了企業(yè)的投資熱情。同時(shí)，一次性醫(yī)療器具二次利用過程中的高額利潤使得許多處置產(chǎn)業(yè)不惜鋌而走險(xiǎn)。缺乏科學(xué)、有效的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制，醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)就難有健康的市場環(huán)境。

（五）缺乏健全的監(jiān)督機(jī)制

目前，我國醫(yī)療垃圾處理的法律法規(guī)正在逐步完善，但醫(yī)療垃圾處理的監(jiān)督機(jī)制還未健全，醫(yī)療垃圾的產(chǎn)生機(jī)構(gòu)、監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、處置機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)之間的分工不夠明確，法律責(zé)任不夠清晰，導(dǎo)致監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)缺少對醫(yī)療垃圾處理的有效監(jiān)督措施。此外，設(shè)施建設(shè)完工試運(yùn)行管理程序以及相應(yīng)監(jiān)測的可靠性、驗(yàn)收程序的可操作性還存在一些問題；醫(yī)療垃圾處置設(shè)施運(yùn)行監(jiān)督管理還缺乏足夠的依據(jù)，缺乏完整的執(zhí)法監(jiān)督體系，缺乏持續(xù)的、全面的、嚴(yán)格的、規(guī)程性的監(jiān)督管理手段，難以保證有效的監(jiān)督管理［9］。一旦監(jiān)督機(jī)制出現(xiàn)漏洞，醫(yī)療垃圾的收集、貯存、運(yùn)輸體系就會相繼出現(xiàn)問題，致使醫(yī)療垃圾不能得到科學(xué)無害的處理，反而流入人們的日常生活中，甚至為不法商家回收利用，成為傳播病毒和細(xì)菌的重要污染源。同時(shí)，我國大部分公眾對醫(yī)療垃圾的危害性認(rèn)識不夠，醫(yī)療垃圾的管理缺乏群眾參與和主動監(jiān)督。雖然我國在2003年頒布了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，但是根據(jù)某地的調(diào)查資料顯示，公眾對一次性醫(yī)療廢棄物管理的認(rèn)知、了解程度為：4％完全了解、30％基本了解、39％了解一點(diǎn)、27％完全不了解［10］。因此，公眾遇到某些醫(yī)院不合理處理醫(yī)療垃圾的情況時(shí)，往往不能及時(shí)向相關(guān)部門舉報(bào)，或者采取事不關(guān)己、漠不關(guān)心的態(tài)度，在接觸有醫(yī)療垃圾的環(huán)境時(shí)不能進(jìn)行有效的自我防護(hù)，致使自身健康或日常生活環(huán)境受到醫(yī)療垃圾污染。

三、完善我國醫(yī)療垃圾管理法律制度的思考

（一）健全醫(yī)療垃圾管理的相關(guān)法律法規(guī)

1．完善各項(xiàng)法律法規(guī)，制訂相關(guān)的實(shí)施細(xì)則醫(yī)療垃圾立法既屬于環(huán)境立法范疇，也涉及產(chǎn)業(yè)立法領(lǐng)域，要通過立法來促進(jìn)醫(yī)療垃圾的合理、科學(xué)化管理及其處置產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療垃圾的管理體制、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)部門的責(zé)任與義務(wù)等都應(yīng)當(dāng)通過法律的規(guī)定使之明確化，完善醫(yī)療垃圾管理的法律體系，使醫(yī)療垃圾處理做到有法可依。例如：德國在1972年通過了第一版《廢棄物法》，提出了建設(shè)無害化的處理設(shè)施，隨后在1986年通過了第四版《廢棄物法》，首次提出了垃圾的回收利用，在1994年再次對該法進(jìn)行了修改，提出要遵循物質(zhì)閉合循環(huán)的廢棄物管理，實(shí)在不能利用的，則要采用環(huán)境無害化的方法處置［11］。此外，還應(yīng)當(dāng)對相關(guān)規(guī)定進(jìn)行細(xì)化，如醫(yī)療垃圾的分類應(yīng)當(dāng)更加明確、具體，將醫(yī)療廢水、死胎、胎盤等納入醫(yī)療垃圾范疇中，明確規(guī)定可回收利用的和不可回收利用的醫(yī)療垃圾；制訂詳細(xì)的《醫(yī)療垃圾處置標(biāo)準(zhǔn)》及實(shí)施細(xì)則，保證醫(yī)療垃圾的科學(xué)化、無害化處理；制訂《醫(yī)療垃圾處置技術(shù)規(guī)范》，將環(huán)境保護(hù)制度中的“三同時(shí)”制度和環(huán)境影響評價(jià)制度納入其中，對醫(yī)療垃圾處理設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)和程序、醫(yī)療垃圾處理者的資質(zhì)認(rèn)證都應(yīng)有詳細(xì)的規(guī)定。2．明確醫(yī)療垃圾管理處置過程中的法律責(zé)任醫(yī)療垃圾管理處置過程中的法律責(zé)任包括行政責(zé)任、民事責(zé)任以及刑事責(zé)任，不僅涉及行政部門，還涉及產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療垃圾處置企業(yè)以及一些個(gè)體商戶等。任何一個(gè)機(jī)構(gòu)違反了國家或地方有關(guān)醫(yī)療垃圾的法律法規(guī)，都應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。例如：醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中，造成嚴(yán)重后果的；相關(guān)行政部門在監(jiān)督過程中放縱違法行為，導(dǎo)致環(huán)境污染事故的；一些個(gè)體商販違法倒賣一次性醫(yī)療器具的，應(yīng)根據(jù)主體的性質(zhì)、違法行為的性質(zhì)、造成危害的后果等，確定其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，違法主體最終受到法律的制裁。我國《環(huán)境保護(hù)法》第41條規(guī)定：造成環(huán)境污染危害的，有責(zé)任排除危害，并對直接受到損害的單位或個(gè)人賠償損失?？梢娢覈h(huán)境法中對污染環(huán)境的行為人采取無過錯(cuò)責(zé)任的原則，這項(xiàng)原則同樣適用于醫(yī)療垃圾的管理處置過程。明確相關(guān)主體的法律責(zé)任，既有事前的警示和預(yù)防作用，又有事后的懲罰和補(bǔ)救作用，可避免由醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)而引起的事故或?yàn)?zāi)害。

（二）加強(qiáng)對醫(yī)療垃圾的規(guī)范化行政管理

1．對醫(yī)療垃圾的管理堅(jiān)持減量化、集中處理化、無害化原則醫(yī)療垃圾處理的最終目的是達(dá)到減量化、集中處理化和無害化的效果，許多國家的醫(yī)療垃圾處理已經(jīng)達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，他們建立了科學(xué)合理的管理機(jī)制，并且開發(fā)了相應(yīng)的處置裝置和技術(shù)。歐共體在醫(yī)療垃圾的處理問題上設(shè)立了特別委員會，提出了歐共體各國共同遵守的規(guī)定，如：確定醫(yī)療垃圾包括切除的人體臟器、血液、體液、排泄物及實(shí)驗(yàn)動物尸體等；床位在100個(gè)以上的醫(yī)院設(shè)立專職的管理人員；將醫(yī)療垃圾分類為安全的和危險(xiǎn)的兩類，危險(xiǎn)醫(yī)療垃圾要完全消毒焚燒，并對焚燒爐的構(gòu)造和使用做出了詳細(xì)的規(guī)定；對醫(yī)療垃圾的分類、收集、貯存、運(yùn)輸以及有關(guān)的技術(shù)等程序都制訂了詳細(xì)的規(guī)章制度［12］。我國更應(yīng)該在醫(yī)療垃圾的管理與處置過程中堅(jiān)持減量化、集中處理化、無害化原則，并將這些原則貫徹始終。可以借鑒國外先進(jìn)的醫(yī)療垃圾管理模式，逐步改善我國醫(yī)療垃圾管理落后的局面，形成國家立法指導(dǎo)、專業(yè)公司社會化服務(wù)、行政部門監(jiān)管的醫(yī)療垃圾管理新模式［13］。同時(shí)，還要加強(qiáng)技術(shù)研發(fā)，引進(jìn)先進(jìn)的處理技術(shù)，確保做到無害化處理，并集中處理，節(jié)約資源，有計(jì)劃地建立相應(yīng)的規(guī)?；奶幚碇行摹?．明確各部門的職責(zé)，加強(qiáng)部門間的合作與監(jiān)督《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)的出臺，使得醫(yī)療垃圾的管理更加規(guī)范化，相關(guān)行政部門除了做到“有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)”，還要明確各自的職責(zé)，在職責(zé)范圍內(nèi)做好醫(yī)療垃圾處置的管理工作。筆者認(rèn)為，可由衛(wèi)生防疫行政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾產(chǎn)生的管理工作，由環(huán)衛(wèi)部門負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾的貯存、運(yùn)輸、處置過程的管理工作，由環(huán)保行政機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全過程的監(jiān)督工作，定期抽查、檢查等。同時(shí)，各級部門間的行政關(guān)系也要明確。市、縣級的相關(guān)行政部門負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療垃圾的管理處置工作，省級相關(guān)行政部門應(yīng)該加強(qiáng)協(xié)調(diào)、組織工作。各部門之間責(zé)任明確，分工細(xì)致，就可以避免出現(xiàn)管理混亂的局面。3．完善醫(yī)療垃圾處理的登記制度和收費(fèi)制度針對醫(yī)療垃圾登記制度存在的問題，管理部門應(yīng)當(dāng)制訂詳細(xì)的登記規(guī)則，相關(guān)的行政機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格把好登記關(guān)，由衛(wèi)生防疫部門做好各醫(yī)療垃圾產(chǎn)生者的登記工作，包括私人診所、鄉(xiāng)村醫(yī)院等，由環(huán)保部門做好醫(yī)療垃圾處置企業(yè)的申報(bào)登記工作，而醫(yī)療垃圾的暫時(shí)貯存則由醫(yī)院的專門部門做好每天的登記工作。還要不定期地抽查登記記錄，有錯(cuò)登、漏登現(xiàn)象的要及時(shí)更正和補(bǔ)充。醫(yī)療垃圾的收費(fèi)應(yīng)當(dāng)有一個(gè)明確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)?？刹扇“创参挥?jì)費(fèi)為主、按重量計(jì)費(fèi)為輔的方式收取醫(yī)療垃圾處理費(fèi)用。按照醫(yī)院的規(guī)模、級別確定交費(fèi)方式，如大型醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等產(chǎn)生醫(yī)療垃圾量多的就采取按床位收費(fèi)，一些個(gè)體小診所、精神病院等無床位或者產(chǎn)生醫(yī)療垃圾少的就按重量收費(fèi)。具體的收費(fèi)數(shù)額應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定。這樣可以在一定程度上避免部分大型醫(yī)院為逃脫高額的處置費(fèi)用而將醫(yī)療垃圾混入生活垃圾中。同時(shí)，環(huán)境衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)收取醫(yī)療垃圾處置費(fèi)用，并將大部分費(fèi)用交給處置單位，其中一部分費(fèi)用用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類收集和暫時(shí)貯存醫(yī)療垃圾的工作，例如用于購買裝醫(yī)療垃圾的特殊垃圾袋、桶，建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的暫時(shí)貯存點(diǎn)，對負(fù)責(zé)收集、貯存工作的相關(guān)人員的培訓(xùn)等。這樣既能保證處置產(chǎn)業(yè)的運(yùn)行成本，又能減輕醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4．充分發(fā)揮政府職能，保證資金投入，支持醫(yī)療垃圾處理技術(shù)改革醫(yī)療垃圾的處置設(shè)施、技術(shù)等需要大量的資金投入，除了處置單位應(yīng)當(dāng)加大投資以外，政府也應(yīng)給予一定的補(bǔ)貼，并且利用行政手段保證資金的順利到位。醫(yī)療垃圾的處置涉及的不僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與相關(guān)行政部門，還關(guān)系到我們生存環(huán)境的質(zhì)量和廣大群眾的健康。因此，醫(yī)療垃圾的處置屬于社會公益事業(yè)，政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮政府職能，保證該項(xiàng)事業(yè)的順利開展。此外，政府還可以通過爭取一些國際合作的機(jī)會，引進(jìn)國外的先進(jìn)處理技術(shù)，并采取一些獎(jiǎng)勵(lì)性措施，鼓勵(lì)關(guān)于醫(yī)療垃圾的科研項(xiàng)目，鼓勵(lì)開發(fā)、使用新技術(shù)，從而減少處理過程中對環(huán)境的二次污染，也可以實(shí)現(xiàn)一些可回收醫(yī)療垃圾的再利用，減少能源和不可再生資源的消耗。

（三）建立科學(xué)規(guī)范的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制

目前，我國醫(yī)療垃圾的處理模式基本是政府監(jiān)管、醫(yī)療垃圾處置企業(yè)負(fù)責(zé)運(yùn)輸和集中處置，這種模式也是最為可行的。但是醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)屬于公益事業(yè)，具有投資大、回報(bào)小、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)要求高等特點(diǎn)，倘若沒有一個(gè)科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制，投資者便會缺乏熱情，處置單位則為了節(jié)約成本、提高利潤而不愿意改進(jìn)技術(shù)，使得醫(yī)療垃圾不能得到有效的處置。經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的建立是推進(jìn)醫(yī)療垃圾可持續(xù)管理的必要支撐手段。政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，圍繞工程建設(shè)、設(shè)施運(yùn)營環(huán)境等實(shí)際需求出發(fā)，通過商業(yè)化協(xié)作、財(cái)政補(bǔ)貼、減少稅收、低息貸款等一系列政策，鼓勵(lì)投資者對醫(yī)療垃圾處置產(chǎn)業(yè)的投資，并且將回收利用權(quán)交給處置產(chǎn)業(yè)，增加企業(yè)的利潤回收率，從而提高企業(yè)的投資熱情，同時(shí)減小企業(yè)對技術(shù)投入的壓力。具體的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式如下可知，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾交由處置產(chǎn)業(yè)，處置產(chǎn)業(yè)嚴(yán)格做好分類，將可回收利用的醫(yī)療垃圾予以回收利用，由此獲得的經(jīng)濟(jì)收益成為其利潤的一部分；對于不可回收利用的，就直接處理掉。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所繳納的醫(yī)療垃圾處理費(fèi)，則由行政部門（環(huán)衛(wèi)部門）收取，收取后將大部分費(fèi)用劃撥給處置產(chǎn)業(yè)，剩余部分用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類收集和暫時(shí)貯存工作。同時(shí)，政府制訂相關(guān)的財(cái)政補(bǔ)貼、減少稅收、低息貸款等政策，提高處置產(chǎn)業(yè)的投資熱情，相關(guān)行政部門予以監(jiān)督。這樣的運(yùn)行機(jī)制，既減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和處置產(chǎn)業(yè)工作者的負(fù)擔(dān)，減少了醫(yī)療垃圾的流失，并保證了醫(yī)療垃圾集中處置單位得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)又可獲得可觀的利潤，政府也能在此過程中充分地發(fā)揮監(jiān)督管理職能。

篇5

【關(guān)鍵詞】 口腔醫(yī)療門診；醫(yī)療廢棄物；感染管理

隨著口腔?？崎T診醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，新的診療操作技術(shù)不斷應(yīng)用于疾病診療中，伴隨而來的醫(yī)療廢棄物日益增多，引起醫(yī)務(wù)人員乃至社會人群的關(guān)注。如何對疾病診療后的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行收集——分類——規(guī)范——運(yùn)輸——終末處置管理等，成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、后勤部門領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理部門不容忽視的一項(xiàng)工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位，不僅關(guān)系到改善社會環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、就診病人的身體健康；重要的是關(guān)系到有效地減少和預(yù)防病原微生物流行傳播疾病。2003年6月，國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》正式實(shí)施以來，對醫(yī)療廢物的產(chǎn)出、分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、焚燒及處理的全過程都進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物處理進(jìn)入法制化管理的軌道。使我們口腔?？漆t(yī)院醫(yī)療廢棄物的處置有章可循，有法可依，對防止診療中、診療后醫(yī)療廢物引起的交叉感染起到了有力地推動作用。

1 門診醫(yī)療廢棄物種類

1.1 感染性醫(yī)療廢棄物 口腔醫(yī)院門診診療工作與綜合性醫(yī)院門診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點(diǎn)的限制，分科細(xì)，治療途徑多，每一項(xiàng)治療必須通過醫(yī)師雙手完成整個(gè)治療過程。治療結(jié)果必須通過護(hù)士雙手及保潔人員雙手完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌，敷料及各種廢棄物回收、分類、轉(zhuǎn)運(yùn)等，產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多，幾乎涵蓋了8種醫(yī)療廢棄物分類內(nèi)容的全部，因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如：診療操作使用高速手機(jī)頭和牙鉆；齲齒等治療用的各種類型器械及小器械；水汽槍、吸唾器；拔牙用的各類器械；正畸牙、修復(fù)牙使用各類器具等，其表面殘留病人口腔內(nèi)血液、唾液、食物殘?jiān)?、磨牙碎屑組織；污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

1.2 非感染性醫(yī)療廢物 診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；放射科廢棄的沖洗X線膠片液；病理科廢棄的各種病理組織切片標(biāo)本；檢驗(yàn)科廢棄的各種血液標(biāo)本、病原體培養(yǎng)基標(biāo)本、廢血清、廢標(biāo)本、采血用品等；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學(xué)藥劑廢氣；洗衣房洗滌排放的污水；手術(shù)室、供應(yīng)室洗滌器械的污水及殘余物；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴(kuò)大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針、拔髓針等。均會產(chǎn)生物理、化學(xué)、放射污染源，同樣對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來不同程度的危害。

1.3 一次性醫(yī)療用品廢棄物 一次性無菌醫(yī)療器具的推廣使用，對預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到病人、醫(yī)護(hù)人員的歡迎。但增多的醫(yī)用塑料廢棄物如：一次性治療盤、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。例如：就診人數(shù)日門診量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性無菌治療用品。長此下去，每日、每周、每月、每年產(chǎn)生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險(xiǎn)，也可能污染環(huán)境造成社會疾病的流行［1］。

2 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中存在問題

2.1 組織管理及制度不健全 表現(xiàn)在：有組織、有制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門，或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實(shí)和執(zhí)行流于形式，長期以來未能引起各級部門重視。如：后勤管理部門無專人環(huán)保負(fù)責(zé)制；醫(yī)療部門、護(hù)理部門、感染管理部門的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。

2.2 分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生——分類——收集——回收——運(yùn)輸——焚燒等環(huán)節(jié)應(yīng)是一個(gè)連續(xù)的系統(tǒng)程序。但我們在工作中時(shí)常表現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；銳器廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；廢物裝袋過滿、過多散落等現(xiàn)象依然存在。電梯旁、樓道內(nèi)、馬路上常?？梢姷结t(yī)療廢棄物留下的痕跡。為傳播疾病埋下了嚴(yán)重隱患。

2.3 規(guī)范操作不嚴(yán)格 表現(xiàn)在：診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤器械用畢丟棄在生活垃圾中或不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，缺乏嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作的意識，既沒有保護(hù)病人，也未到達(dá)保護(hù)自身健康的目的。

2.4 終末處理運(yùn)輸不嚴(yán)格 表現(xiàn)在：將院內(nèi)廢棄物集中車輛運(yùn)輸至院外垃圾場焚燒，缺乏醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格的分類、分裝標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)；缺乏社會的必要監(jiān)督機(jī)制；缺乏對醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)教育；缺乏必要的防護(hù)用品及安全防護(hù)專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識培訓(xùn)。加之交接手續(xù)不完善、不規(guī)范，專人負(fù)責(zé)填寫醫(yī)療廢物無害化處理登記制度基本處于滯后空白，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集和運(yùn)輸。

2.5 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)認(rèn)識不到位 表現(xiàn)在：防護(hù)認(rèn)識淡化，認(rèn)為口腔診療工作廢物面廣，種類多，不僅含有易致傷人體的銳器物，還有大量含有致病微生物具有感染性、病理性、化學(xué)性、放射性、血液性物質(zhì)常伴左右，怎么處置是保潔員、院務(wù)部門、感染管理部門的事，對醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。

2.6 醫(yī)院環(huán)保設(shè)施滯后于醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展 表現(xiàn)在：暫存處設(shè)置及建筑不合要求，管理脫節(jié)，設(shè)施不全，設(shè)備陳舊，廢水管網(wǎng)滲漏，廢水排放不標(biāo)準(zhǔn)，裝運(yùn)及存放地點(diǎn)簡陋或露天放置或離工作區(qū)域太近。認(rèn)為運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用高，回收處理費(fèi)用多，經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)難以承受等。對揮發(fā)性、蒸發(fā)性、污染源未進(jìn)行有效的過濾裝置排放等。

3 門診醫(yī)療廢棄物管理工作中的對策

3.1 加強(qiáng)組織管理完善規(guī)章制度 建立由后勤部門負(fù)責(zé)制的行政管理組織，醫(yī)教部門、護(hù)理部門、感染管理部門協(xié)助監(jiān)督檢查。各科室按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項(xiàng)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。如醫(yī)療廢物安全處置管理制度，工作人員工作中對醫(yī)用廢棄物處置的職責(zé)和工作制度，醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，將醫(yī)療廢棄物的管理納入醫(yī)療后勤管理質(zhì)量范疇。對醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標(biāo)示（如：生活垃圾用黑色塑料袋，醫(yī)用廢物用黃色塑料袋，以及銳器放置耐刺、防水、防滲盒）。對生活垃圾在公共場所設(shè)置帶蓋垃圾箱，減少醫(yī)務(wù)人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對醫(yī)用廢物收集、分類、運(yùn)送至醫(yī)院放置點(diǎn)進(jìn)行交接記錄，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。改變目前醫(yī)院對醫(yī)療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現(xiàn)狀。轉(zhuǎn)貼于

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè) 建立污水處理設(shè)施，減少排放的污水對環(huán)境的污染；建立醫(yī)用廢棄物與生活垃圾定點(diǎn)、定車、定位、定裝置、定專人的運(yùn)輸流程；防止醫(yī)療廢棄物在收集、分類、運(yùn)輸過程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會、醫(yī)院造成污染；開展對醫(yī)療廢棄物無害化、減量化、資源化的技術(shù)研究，變廢為用，變害為寶。

3.3 加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院從醫(yī)療器材敷料用品使用后產(chǎn)出源頭抓起，實(shí)行嚴(yán)格的統(tǒng)一采購；科室從領(lǐng)取數(shù)量、種類進(jìn)行把關(guān)；保潔員對使用后的敷料廢物類規(guī)范收集，分類裝袋貼標(biāo)示，定時(shí)定點(diǎn)交接給醫(yī)院負(fù)責(zé)廢物存放處理專業(yè)人員；省內(nèi)衛(wèi)生行政部門指定定點(diǎn)醫(yī)療廢物回收公司，定期規(guī)范密封運(yùn)輸焚燒點(diǎn)處理。從而杜絕醫(yī)療廢物流入社會，達(dá)到防止污染源擴(kuò)散污染環(huán)境及危害社會人群。

3.4 加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門、環(huán)保職能部門的協(xié)調(diào)統(tǒng)一 省內(nèi)建立醫(yī)用廢物焚燒處理點(diǎn)。解決目前各醫(yī)院尤其是離城市較遠(yuǎn)的中小醫(yī)院各自為政，購置焚燒爐焚燒醫(yī)用廢棄物，即達(dá)不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質(zhì)量環(huán)境嚴(yán)重污染；解決目前存在的另一現(xiàn)象大醫(yī)院負(fù)擔(dān)高額回收醫(yī)用廢物費(fèi)用，中小醫(yī)院無力交費(fèi)、無力投資，無處設(shè)點(diǎn)，加之經(jīng)費(fèi)受限而出現(xiàn)的醫(yī)用廢棄物混雜于生活垃圾中運(yùn)出醫(yī)院外丟棄或填埋；醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存場所，對貯存時(shí)限等規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督檢查并做出判定［2］。反饋給上級衛(wèi)生行政部門。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 在國家危險(xiǎn)廢棄物的名錄中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當(dāng)，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。開展書面宣傳與授課培訓(xùn)相結(jié)合；科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結(jié)合；強(qiáng)化醫(yī)院各級各類醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢棄物的重視。使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都意識到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個(gè)人防護(hù)，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.6 加強(qiáng)院務(wù)后勤部門的監(jiān)管力度 確保醫(yī)療廢棄物從初始產(chǎn)生、回收、分類、裝袋、運(yùn)輸、焚燒，做到交接手續(xù)等全過程進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，做到萬無一失。并有定時(shí)巡查督促管理分工職責(zé)，對存在的問題及時(shí)指出、解決、關(guān)注、匯報(bào)，防止對醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫(yī)療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環(huán)節(jié)責(zé)任，起到一定約束和監(jiān)督作用。

3.7 加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督治理 對醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)，安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，采取有效的職業(yè)防護(hù)措施，配備必要的防護(hù)用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進(jìn)行健康體檢，必要時(shí)免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認(rèn)識，提高在崗責(zé)任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識。

3.8 加強(qiáng)醫(yī)療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時(shí)進(jìn)行封口或密閉容器，有明顯的標(biāo)識，送至醫(yī)院固定放置點(diǎn)；醫(yī)院按要求有醫(yī)療廢物貯存設(shè)施和場所，貯存不超過兩天時(shí)間，并沒有警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專車、專用、專路線運(yùn)輸，并做好記錄，如產(chǎn)生單位、類別、送交科室、日期等。

隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，診療后的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量、數(shù)量將會越來越多。從更深層次的角度去了解和認(rèn)識醫(yī)療診療結(jié)束后帶來的醫(yī)療廢棄物處理問題，離國家對醫(yī)療廢棄物管理的新法規(guī)條例要求有相當(dāng)大的差距。這需要一個(gè)認(rèn)知過程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員都必須意識到醫(yī)療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數(shù)不少的醫(yī)院，醫(yī)療部門還未從舊的醫(yī)療廢棄管理模式中走出來，缺乏正規(guī)的實(shí)行辦法和運(yùn)行機(jī)制。且經(jīng)濟(jì)政策、處理廢棄物、廢水的技術(shù)水平滯后于社會經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。出現(xiàn)政策管理辦法與現(xiàn)實(shí)操作脫節(jié)，有漏洞、有薄弱環(huán)節(jié)。如：注重強(qiáng)調(diào)焚燒與填埋為主，注重醫(yī)院自行無害化終末處理等。這樣，既不能廢舊利用，又不能技術(shù)更新轉(zhuǎn)化再利用；既浪費(fèi)資源，又污染空氣環(huán)境、水源環(huán)境、土壤環(huán)境質(zhì)量。因此，我們應(yīng)在確保診療疾病安全的前提下，在經(jīng)濟(jì)條件允許的基礎(chǔ)上，盡可能采用金屬類醫(yī)療器械（如：治療盤、口鏡、鑷子、探針等口腔診療器械），重復(fù)消毒滅菌使用，以減少醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量，塑料垃圾產(chǎn)量；減少使用器械中諸多中間環(huán)節(jié)的污染；改變過去管理、處理模式，向綜合治理方面發(fā)展去研究和探討。將醫(yī)療廢棄物的分類、處理重點(diǎn)放在具有傳染性危害的關(guān)鍵醫(yī)療廢棄物品上。狠抓嚴(yán)格回收——嚴(yán)格分類——嚴(yán)格包裝——嚴(yán)格運(yùn)輸四個(gè)環(huán)節(jié)。并在此基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)院各部門相互協(xié)作與溝通，發(fā)揮各部門監(jiān)督管理職能，從而最大限度降低醫(yī)院醫(yī)療廢棄物造成的醫(yī)源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫(yī)療廢棄物給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益帶來的負(fù)面影響；減少醫(yī)院成本的投入，為病人、為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)清潔、安全的診療環(huán)境。使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置更趨合理化，并加大監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理［3］。使口腔醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作真正步入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。

【參考文獻(xiàn)】

1 張紅玲.醫(yī)用高度危險(xiǎn)性物品的全程質(zhì)控管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（5）：454-455.

篇6

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在實(shí)踐學(xué)習(xí)中需要進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)室，對其進(jìn)行生物安全教育，能保證他們安全順利地完成實(shí)踐學(xué)習(xí)任務(wù)。以模擬教學(xué)為主結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)模式，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室生物安全法規(guī)、實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)知識教育，使其了解實(shí)驗(yàn)室感染來源，掌握實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療垃圾處理及基本消毒滅菌方法。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)；實(shí)驗(yàn)室；模擬教學(xué)；生物安全教育

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的橋梁學(xué)科，主要通過實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、醫(yī)療檢測設(shè)備為臨床醫(yī)生診斷、治療提供依據(jù)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)及畢業(yè)實(shí)習(xí)階段會有大量時(shí)間進(jìn)入臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)。理論學(xué)習(xí)階段，教材及授課教師多側(cè)重于臨床檢驗(yàn)及臨床實(shí)驗(yàn)室管理等方面內(nèi)容，對實(shí)驗(yàn)室生物安全方面不夠重視。近年來，調(diào)查研究表明，在校醫(yī)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)室生物安全知識知曉率及接受過實(shí)驗(yàn)室生物安全教育率均較低[1，2]。學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，由于生物安全意識薄弱而導(dǎo)致感染的案例時(shí)有發(fā)生。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生生物安全教育，保證學(xué)生安全順利地完成實(shí)踐學(xué)習(xí)任務(wù)，已成為亟待解決的問題。

1學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室生物安全法規(guī)及要求

實(shí)驗(yàn)室生物安全是指以實(shí)驗(yàn)室為科研和工作場所時(shí)，避免危險(xiǎn)生物因子造成實(shí)驗(yàn)室人員暴露、向?qū)嶒?yàn)室外擴(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜合措施[3]。而實(shí)驗(yàn)室生物安全問題正是每位即將進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)的學(xué)生所要面臨的首要問題。對于本科生而言，無論是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的檢測操作還是將來從事檢驗(yàn)工作，生物安全防護(hù)知識都必不可少。在學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)前，首先要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)理論知識培訓(xùn)，包括《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》（GB19489—008）以及國務(wù)院頒發(fā)的《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等國家標(biāo)準(zhǔn)和管理?xiàng)l例，通過對相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高主觀上對實(shí)驗(yàn)室生物安全重視程度，從而自覺遵守實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，避免實(shí)驗(yàn)室獲得性感染的發(fā)生。在授課過程中，減少枯燥的安全知識及相關(guān)安全規(guī)定講解，盡可能采用照片、示意圖、動畫、視頻、網(wǎng)絡(luò)等多媒體手段，結(jié)合實(shí)際案例，生動形象地講述生物安全的重要性。這樣學(xué)生不僅容易接受，還能更好地結(jié)合自身實(shí)踐，融會貫通地運(yùn)用理論知識[4]。同時(shí)，結(jié)合國內(nèi)外實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)規(guī)定及最新動態(tài)，使學(xué)生增強(qiáng)自我防護(hù)意識，深刻理解生物安全的重要性。

2了解實(shí)驗(yàn)室感染的來源

臨床實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生從理論知識學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)實(shí)踐學(xué)習(xí)的第一場所，學(xué)生在課間實(shí)習(xí)及畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中逐漸了解臨床實(shí)驗(yàn)室的日常工作，并參與其中。在熟知實(shí)驗(yàn)室生物安全重要性及危害性的基礎(chǔ)上，通過教師集中授課及模擬教學(xué)，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生充分了解臨床實(shí)驗(yàn)室感染的來源，提高處理生物危害等緊急情況的能力。臨床實(shí)驗(yàn)室感染的主要來源如下。

2.1待檢標(biāo)本是實(shí)驗(yàn)室感染的主要來源

臨床實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本種類繁多，常見于血液、排泄物及體液等，如動靜脈血、尿液、糞便、痰液、腦脊液、漿膜腔積液、羊水、乳汁、白帶、前列腺液和等。各種疾病的臨床病人標(biāo)本所含有的多種致病因子可以通過感染呼吸道、消化道、皮下?lián)p傷部位、角膜等部位，以氣溶膠、接觸等形式給臨床實(shí)驗(yàn)室人員帶來危害[5]。依據(jù)標(biāo)本中的菌毒種對人類危害性及其是否具備有效治療與預(yù)防手段，根據(jù)衛(wèi)生部《中國微生物菌毒種管理方法》，可將其分為4類。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)工作過程中，應(yīng)明確標(biāo)本的危害級別，面對不同程度的危害性標(biāo)本，要做好防護(hù)，時(shí)刻將自身及環(huán)境的生物安全放在第一位。

2.2操作及儀器設(shè)備使用過程中所產(chǎn)生的污染是實(shí)驗(yàn)室感染的重要來源

標(biāo)本采集及標(biāo)本處理較容易引起實(shí)驗(yàn)室感染，如針頭和注射器的使用，接種，吸管、離心機(jī)、攪拌器等使用過程中均可引起微生物氣溶膠的形成，從而導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室感染發(fā)生[6，7]。此外，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，臨床實(shí)驗(yàn)室也不斷向自動化、信息化方向發(fā)展。標(biāo)本在前期手工處理、檢測及儀器自動化檢測過程中，需用到多種儀器設(shè)備，對其使用不當(dāng)，亦可造成氣溶膠、飛濺物和溢出物等，這些污染物可引起嚴(yán)重的實(shí)驗(yàn)室感染，如樣本分揀機(jī)、混勻器、恒溫水浴箱、振蕩器等使用中。所有實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)遵守實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。因此，學(xué)生在進(jìn)行操作之前，首先要學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，由帶教教師先進(jìn)行規(guī)范化操作演示，而后以小組形式在設(shè)置的模擬場景中使用無生物危害的模擬標(biāo)本輪流進(jìn)行接收、分揀、離心等處理，并由帶教教師和同學(xué)進(jìn)行評比，完成后，再次對學(xué)生的理論知識及操作進(jìn)行考核。通過該過程學(xué)習(xí)，學(xué)生基本上對操作及儀器使用過程中的污染有了較深刻的認(rèn)識。

3加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)教育

為了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)教育，在學(xué)生接觸實(shí)驗(yàn)室之前，先讓學(xué)生對生物安全有清晰的認(rèn)識，明確其重要性及危害。通過設(shè)置模擬場景，使學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)如何在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行正確的自我防護(hù)，確保自身安全。在標(biāo)本處理及儀器使用過程中，如何正確操作，以避免生物因子對操作人員及實(shí)驗(yàn)室造成危害。

3.1設(shè)置進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室場景，學(xué)習(xí)掌握個(gè)體防護(hù)措施

做好個(gè)體防護(hù)可有效減少有害生物因子的致病，有效減少生物安全事件的發(fā)生。在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前，根據(jù)帶教教師指導(dǎo)，學(xué)生穿戴好個(gè)人防護(hù)用品，如白大褂、帽子和口罩等。離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)，要脫下防護(hù)用品，并根據(jù)六步洗手法清潔雙手；一次性用品使用后應(yīng)置于指定的醫(yī)療垃圾桶內(nèi)；白大褂需定期消毒。此外，嚴(yán)格要求學(xué)生不可將實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的物品帶入生活清潔區(qū)，也不可將飲品、食物帶到實(shí)驗(yàn)室[8]。

3.2模擬緊急情況場景，學(xué)習(xí)相應(yīng)處理方法

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生日后實(shí)習(xí)及從事檢驗(yàn)工作，會遇到針刺損傷，感染性樣品濺及體表或口、鼻、眼內(nèi)或污染實(shí)驗(yàn)臺面，化學(xué)藥品或試劑污染皮膚等突發(fā)事件。模擬上述緊急情況場景，使學(xué)生在實(shí)踐中掌握正確的處理方法，了解實(shí)驗(yàn)室內(nèi)沖洗裝置、消毒滅菌物品的位置及其正確使用方法，做到遇到緊急情況不慌張，在第一時(shí)間能夠有條不紊地防止自身或他人感染。與此同時(shí)，向?qū)W生強(qiáng)調(diào)一旦發(fā)生可能的實(shí)驗(yàn)室污染，需立即向帶教教師報(bào)告，以免發(fā)生嚴(yán)重的生物安全事件。

3.3模擬工作場景，學(xué)習(xí)使用實(shí)驗(yàn)室生物安全設(shè)備與儀器

首先，學(xué)生應(yīng)對所在實(shí)驗(yàn)室的生物安全級別、結(jié)構(gòu)布局及設(shè)備設(shè)施有所了解。使用無生物危害性標(biāo)本模擬實(shí)驗(yàn)室實(shí)際工作場景，使學(xué)生熟練掌握生物安全設(shè)備及儀器的使用方法和應(yīng)用范圍，以保證操作過程中的生物安全。如：對于可能產(chǎn)生氣溶膠樣品的處理以及所有細(xì)菌樣本的接種、涂片應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。從使用生物安全柜前的準(zhǔn)備工作到使用中的操作方法、注意事項(xiàng)及使用后的清潔處理，先由部分學(xué)生輪流演示，再由教師及同學(xué)找出其在操作中的正確與錯(cuò)誤點(diǎn)。這一過程可使學(xué)生將理論知識完美地轉(zhuǎn)換成實(shí)踐能力，尤其是找錯(cuò)環(huán)節(jié)，能讓學(xué)生對常見的易錯(cuò)操作印象深刻，為進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。

3.4模擬醫(yī)療垃圾處理場景，熟悉垃圾分類處理辦法

根據(jù)國家衛(wèi)生部和環(huán)境總局制定的《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生應(yīng)明確醫(yī)療垃圾的分類，實(shí)驗(yàn)室各類醫(yī)療廢物應(yīng)分開放置。用無潛在生物危險(xiǎn)性的道具模擬醫(yī)療垃圾，使學(xué)生能夠獨(dú)立對各類醫(yī)療垃圾進(jìn)行正確分類和處理。如模擬使用銳器（針頭、穿刺針、吸頭等）時(shí)，進(jìn)行規(guī)范化操作，使用后需單獨(dú)放置于防滲漏、耐刺的專用利器盒內(nèi)，不得與其他醫(yī)療廢物混放，對包裝紙盒、試劑盒、液體廢物等進(jìn)行分類處理。學(xué)生不用死記硬背，在場景模擬中很容易熟記實(shí)驗(yàn)室不同廢物的種類及危害程度，進(jìn)而進(jìn)行不同的處理，以避免醫(yī)療垃圾帶來的生物安全隱患。

4掌握實(shí)驗(yàn)室基本消毒滅菌方法

臨床實(shí)驗(yàn)室根據(jù)不同清潔目的，采用不同的消毒方法。對日常的實(shí)驗(yàn)環(huán)境進(jìn)行消毒處理，通常使用化學(xué)消毒劑擦洗、消毒工作臺面、地面，必要時(shí)開啟紫外線燈等照射30min以上。當(dāng)實(shí)驗(yàn)過程中需要特定的無菌環(huán)境時(shí)，可采用灼燒、干烤等滅菌法；對使用的無菌試劑及醫(yī)用器械可采用煮沸或高壓蒸汽滅菌法。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)時(shí)，應(yīng)掌握各種消毒滅菌方法，根據(jù)具體情況選擇合適的消毒滅菌方法。

總之，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生經(jīng)過醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室及醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心的培養(yǎng)，未來從事的工作（各級醫(yī)院、疾病控制中心、血站、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室及研究室的相關(guān)工作）都存在生物安全問題，利用場景模擬與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合方式，可以使學(xué)生在實(shí)踐中深化理論知識，提高應(yīng)變能力，減少實(shí)驗(yàn)操作中生物安全事件的發(fā)生。這不但對實(shí)驗(yàn)室安全、個(gè)人安全，而且對環(huán)境安全、社會安全都有重要意義。

作者：劉建華 尹萌 秦曉松 劉勇 單位：中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

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【中圖分類號】 R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0317-01

檢驗(yàn)科是醫(yī)院感染的高危區(qū)和重點(diǎn)監(jiān)控的科室，也是工作人員直接與患者，患者的各類檢查標(biāo)本接觸的區(qū)域，因此醫(yī)院檢驗(yàn)科必須制定預(yù)防監(jiān)控措施，從各方面加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，從而對保證醫(yī)療安全具有重要意義，其現(xiàn)狀與措施分析如下：

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的迅速發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作已成為評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，近幾年來，醫(yī)療有關(guān)部門已加大了對醫(yī)院感染管理的力度，各級醫(yī)院都形成了相應(yīng)的感染管理科室，但個(gè)別醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)和規(guī)章制度仍不健全或敷衍于檢查，未認(rèn)真執(zhí)行管理。

少部分基層醫(yī)院檢驗(yàn)科防護(hù)設(shè)施不夠，硬件上檢驗(yàn)科房屋緊張，更談不上布局的科學(xué)，造成作業(yè)流程不合理，污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)不能明顯分開，醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類不清，有的甚至工作區(qū)與生活區(qū)同在一個(gè)區(qū)間，從而就增加了醫(yī)源性感染的機(jī)會，如不重視、忽視此現(xiàn)狀，都易造成感染的發(fā)生。因此，就此提出以下幾點(diǎn)參考改進(jìn)意見。

1加強(qiáng)組織建設(shè)、健全醫(yī)院感染管理體系

檢驗(yàn)科主任為生物安全第一責(zé)任人，各實(shí)驗(yàn)室設(shè)1名生物安全負(fù)責(zé)人，并實(shí)施責(zé)任問責(zé)和追究管理，制定《實(shí)驗(yàn)室生物安全人員培訓(xùn)考核制》《生物實(shí)驗(yàn)室生物安全工作自查制度》《生物安全管理制度》《生物安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》等相關(guān)文件，持續(xù)性改進(jìn)并逐步完善生物安全管理體系，更好的預(yù)防臨床實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染的發(fā)生。

2加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，全面提高認(rèn)識

每位職工都必須接受醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)《輸血管理制度》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)范》等有關(guān)專業(yè)知識，提高檢驗(yàn)人員素質(zhì)和控制醫(yī)院的感 染管理水平。對新進(jìn)人員，實(shí)習(xí)生，進(jìn)修人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不定時(shí)期考試和測評。

3建立檢驗(yàn)科人員健康檔案。

要求檢驗(yàn)人員定期在本院或上級醫(yī)院體驗(yàn)和接種，并有應(yīng)記錄，對意外遇到職業(yè)暴露，銳器損傷以工作人員應(yīng)及時(shí)處理，上報(bào)專門機(jī)構(gòu)如醫(yī)院預(yù)防保健科備案，定期追蹤觀察。

4改善實(shí)驗(yàn)室工作環(huán)境

改善環(huán)境必須領(lǐng)導(dǎo)高度重視，加大資金投入，正規(guī)化設(shè)置，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)并分別進(jìn)行管理，增加自我防護(hù)的有關(guān)設(shè)施。

5提高檢驗(yàn)人員的防護(hù)意識

控制預(yù)防好醫(yī)院的感染是每位檢驗(yàn)人員工作的基礎(chǔ)，必須充分認(rèn)識到感染工作重要性，認(rèn)識貫徹醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)管理和措施，不斷提高自己防護(hù)能力和防護(hù)水平。

6合理正規(guī)化對檢驗(yàn)科消毒管理

每日對室內(nèi)空氣、門窗、墻、臺面、地面進(jìn)行消毒，并有相應(yīng)登記，室內(nèi)各其物品，檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)避免污染，如有污染應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散。不放過檢驗(yàn)報(bào)告單的消毒，這是預(yù)防醫(yī)院交叉感染非常重要的措施。

7加強(qiáng)醫(yī)院的廢物的管理

嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中規(guī)定的程序進(jìn)行分類、消毒、毀形、焚燒無害化處理，并作登記，使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，各種廢棄標(biāo)本，酶標(biāo)板等經(jīng)氟消毒劑，消毒高壓滅菌后分類放入黃色醫(yī)用垃圾袋扎緊，貼好相應(yīng)標(biāo)簽，由專人回收及處理，對損傷性廢物必須用防穿透的利器桶盛放，并做好各類垃圾回收的記錄及交接工作，由雙方簽字。

綜上所述，要讓每位職工充分認(rèn)識到醫(yī)院感染危害的重要性。并不定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染各類知識，自覺提高自我防護(hù)知識，消除各種不安全隱患和因素，對各項(xiàng)措施和制度不斷完善，做到管理規(guī)范化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、檢查安全化、檢測常規(guī)化，從而更好的預(yù)防檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇8

關(guān)鍵詞：消費(fèi)結(jié)構(gòu)；城市環(huán)境；ELES模型；灰色關(guān)聯(lián)度

消費(fèi)已經(jīng)取資成為中國經(jīng)濟(jì)增長的第一驅(qū)動力。數(shù)據(jù)顯示，2016年最終消費(fèi)支出對GDP增長貢獻(xiàn)率高達(dá)64.6%，創(chuàng)下歷史新高。而同時(shí)，城市空氣質(zhì)量普遍超標(biāo)，臭氧污染問題進(jìn)一步顯現(xiàn)，部分水體水質(zhì)趨于惡化，總磷污染問題日益凸顯。因此，本研究以江蘇省為例，從消費(fèi)水平的視角開展環(huán)境保護(hù)的研究，探討江蘇省城鎮(zhèn)居民近10年消費(fèi)結(jié)構(gòu)的演變，并采用灰色關(guān)聯(lián)度模型分析消費(fèi)結(jié)構(gòu)的演變對城市環(huán)境的影響，深入認(rèn)識兩者間的相互關(guān)系，為江蘇省優(yōu)化消費(fèi)結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)城市環(huán)境保護(hù)、增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力提供依據(jù)。

1江蘇省消費(fèi)結(jié)構(gòu)演變的經(jīng)濟(jì)計(jì)量模型分析

1.1擴(kuò)展線性支出系統(tǒng)模型簡介

由于擴(kuò)展性支出系統(tǒng)在實(shí)踐被廣泛應(yīng)用，并且其具有理論依據(jù)強(qiáng)、參數(shù)估計(jì)方便、對數(shù)據(jù)依賴性小的特點(diǎn)，本文選擇采用擴(kuò)展線性支出系統(tǒng)模型（簡稱ELES）作為分析城鎮(zhèn)居民消費(fèi)需求結(jié)構(gòu)的基本方法。其假設(shè)將人們的消費(fèi)支出具體劃分為i類，則各類商品的消費(fèi)支出可以用模型表示為：Viii−+=VYbP0i)(q(2.1)其中，Vi是對第i類商品的消費(fèi)支出，Pi和qi分別為第i類商品的價(jià)格和基本需求量，bi為邊際消費(fèi)傾向，V0為基本需求總支出，Y為收入水平。

1.2江蘇省城鎮(zhèn)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)演變的實(shí)證分析

本文對2005-2015年江蘇省城鎮(zhèn)居民家庭消費(fèi)支出的截面資料對消費(fèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行量化分析，先估計(jì)參數(shù)ai，bi，然后計(jì)算出各項(xiàng)基本需求支出的估計(jì)值iiPq，再求出Vi，其結(jié)果表明[1]：bi的值變化范圍較大，但每一年bi的和相對穩(wěn)定在0.5左右，說明江蘇省城鎮(zhèn)居民在滿足基本生存需要后，把剩余可支配收入的50％用以提高生活水平及生活質(zhì)量的消費(fèi)。其中，食品類基本需要的消費(fèi)支出最大，增長了96.4%；居住的基本需求消費(fèi)支出增幅最為顯著，增長了509.18%。為了具體分析近年來江蘇省城鎮(zhèn)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)的變化情況，將所得邊際消費(fèi)傾向作折線圖，作散點(diǎn)圖如下： 綜上，居民生存型消費(fèi)的邊際消費(fèi)傾向遞減，而享受型和發(fā)展型消費(fèi)邊際消費(fèi)傾向呈遞增趨勢。表現(xiàn)為衣、食、行等生存型消費(fèi)的邊際消費(fèi)傾向遞減，而教育文化娛樂、醫(yī)療保健邊際消費(fèi)傾向遞增，表明城鎮(zhèn)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)正向著合理化的方向發(fā)展。

2消費(fèi)結(jié)構(gòu)演變對城市環(huán)境影響的實(shí)證研究

2.1鄧氏關(guān)聯(lián)分析思想

灰色關(guān)聯(lián)分析法適用于在客觀事物之間及各種因素之間的復(fù)雜關(guān)系中更好地明確關(guān)聯(lián)程度，為系統(tǒng)決策提供有效依據(jù)[2]。鄧氏關(guān)聯(lián)度是其中一種研究較少信息不確定性問題的新方法。本文通過計(jì)算鄧氏關(guān)聯(lián)度來分析2005-2015年江蘇省消費(fèi)結(jié)構(gòu)的演變對環(huán)境的影響程度，深入了解影響環(huán)境的主要消費(fèi)方面，從而提出改善和治理環(huán)境的建議。[3]

2.2城鎮(zhèn)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)與環(huán)境關(guān)聯(lián)度的測算

本文由2005-2015年江蘇省城鎮(zhèn)居民消費(fèi)支出與環(huán)境指標(biāo)的經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)測算八類消費(fèi)支出與四類環(huán)境指標(biāo)的關(guān)聯(lián)程度，如表2所示。[4]生活污水：醫(yī)療設(shè)備因其對衛(wèi)生的高度要求需要進(jìn)行大量清洗，而清洗不當(dāng)就會造成污染。此外食物、衣物與交通設(shè)備清洗所用的洗滌水中含氮、磷、硫多，致病細(xì)菌多，是生活污水的另一大來源。生活二氧化硫：醫(yī)療垃圾、汽油與燒烤所用的煤炭都中含有大量的有機(jī)硫，其焚燒后會釋放一定量的二氧化硫。同時(shí)由于工業(yè)上部分工廠會使用二氧化硫?qū)κ称愤M(jìn)行加工漂染，所以也會造成污染。生活煙（粉）塵：醫(yī)療廢物焚燒的煙氣中含有如塵、煙塵、總懸浮微粒和顆粒物等，而交通機(jī)動車尾氣中也包含固體懸浮顆粒等，會影響生活煙（粉）塵的排放。生活垃圾：醫(yī)療上使用的一次性醫(yī)療器具等，是生活垃圾的主要來源。而食品類支出中一方面，日常生活中會產(chǎn)生大量餐廚垃圾；另一方面，購買食物過程中的塑料包裝等難以分解，會破壞土質(zhì)。除此之外，家庭設(shè)備更新?lián)Q代速度較快，對環(huán)境壓力過大。從總體上來看，醫(yī)療保健和食品類支出相對于其他類型的消費(fèi)而言，與環(huán)境質(zhì)量關(guān)聯(lián)度最大，是影響環(huán)境質(zhì)量最重要的因素。家庭設(shè)備用品及服務(wù)與雜項(xiàng)商品和服務(wù)由于其更新?lián)Q代速度快等原因也對環(huán)境造成了一定影響。這一結(jié)果與實(shí)際結(jié)果相符合。

2.3城鎮(zhèn)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)與環(huán)境關(guān)聯(lián)度的動態(tài)演變

為研究江蘇省城鎮(zhèn)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)與環(huán)境關(guān)聯(lián)度的動態(tài)演變，本文選取2013-2015年各市的八類消費(fèi)支出與環(huán)境指標(biāo)的數(shù)據(jù)資料，計(jì)算其鄧氏關(guān)聯(lián)度，探究其的變動情況及其原因。得出以下結(jié)論：消費(fèi)對污水的作用程度都有所減輕，且食品污水處理設(shè)備顯著完善，污染程度大幅減小。但伴隨旅游業(yè)的迅速發(fā)展，其附屬設(shè)施會帶來污水排放的問題，造成污染。消費(fèi)結(jié)構(gòu)的改善減輕了生活二氧化硫的排放。由于江蘇省加快了信息化和科技創(chuàng)新步伐，交通運(yùn)輸業(yè)的二氧化硫排放顯著減少。但醫(yī)療廢棄物與生活二氧化硫的關(guān)聯(lián)度仍在0.63這樣一個(gè)較高水平，亟待解決。消費(fèi)對生活煙粉塵的影響在2014年有所減弱，但于2015年又再度上升。這可能是因?yàn)?013年國家強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)煙粉塵的控制，但相關(guān)法案于2016年初才予以實(shí)施，所以在2015年產(chǎn)生了反彈的現(xiàn)象。（4）大部分消費(fèi)對生活垃圾的影響都有所下降，但是居住消費(fèi)對環(huán)境帶來的影響加劇。城鎮(zhèn)居民生活需求的擴(kuò)大產(chǎn)生了大量的生活垃圾，而垃圾分類又流于形式而缺乏規(guī)范管理，垃圾未能得到有序分類處理，加重了對環(huán)境的負(fù)擔(dān)。

3結(jié)論與建議

綜上，江蘇省有必要對現(xiàn)有的消費(fèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行升級。考慮到消費(fèi)、環(huán)境保護(hù)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的密切關(guān)系，協(xié)調(diào)三者的共同發(fā)展，以下是對其能源結(jié)構(gòu)調(diào)整的幾點(diǎn)建議：（1）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，完善分類收集體系。醫(yī)療廢物管理是保護(hù)環(huán)境的當(dāng)務(wù)之急。首先應(yīng)加強(qiáng)廢棄物的分類管理，對其進(jìn)行無害化管理，對垃圾的處理設(shè)施進(jìn)行嚴(yán)格的審查并作登記注冊管理。設(shè)立醫(yī)療廢棄物專項(xiàng)支付經(jīng)費(fèi)，用于添置特定垃圾處理設(shè)施，加大對醫(yī)療過程中清洗用水、有機(jī)硫的處理，進(jìn)一步減輕對環(huán)境的影響。[5]（2）推廣光盤行動，加大對食品包裝的管理。一方面應(yīng)大范圍宣傳節(jié)約糧食的觀念，首先從根本上解決廚余垃圾過多的問題。另一方面，可以提高對食品包裝的使用標(biāo)準(zhǔn)。限制塑料袋的使用，或使用可生物降解的包裝袋，減小對環(huán)境的污染。同時(shí)提高清洗用水排放標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)使用環(huán)保無磷洗潔精，減輕水污染。[6]（3）提倡垃圾有效分類，制定居民垃圾排放量標(biāo)準(zhǔn)。分類的目的就是為了將廢棄物分流處理，利用現(xiàn)有生產(chǎn)制造能力，便于對垃圾進(jìn)行有效的無害化處理。可安排專人上門收取垃圾，直接進(jìn)行垃圾分類處理。除此之外還可制定排放量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施減排補(bǔ)貼、超排懲罰，從源頭實(shí)施減量。

作者:劉茜茜 鄭欣 單位:江蘇大學(xué)

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關(guān)鍵詞：  縣級醫(yī)院　醫(yī)療廢物　管理處置　存在問題

        醫(yī)療廢物是指在對病人診治、檢驗(yàn)、處置、疾病預(yù)防等醫(yī)療活動過程中產(chǎn)生的固態(tài)或液態(tài)廢物，是一種危害人體健康和影響環(huán)境的特殊污染源，其處理是否得當(dāng)，是衡量醫(yī)院感染工作質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本人從事控制醫(yī)院感染工作多年，現(xiàn)就縣級醫(yī)院醫(yī)療廢物管理處置中存在問題現(xiàn)狀的看法提出以下幾點(diǎn)。

        1　醫(yī)護(hù)人員對療廢物管理處置的重要性認(rèn)識不夠 

        醫(yī)院對醫(yī)療廢物管理處置的宣傳、教育力度不夠，醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識缺乏。環(huán)保意識不強(qiáng)，存在麻痹思想，認(rèn)識不到醫(yī)療廢物管理的重要性和醫(yī)療廢物管理處置不善帶來的的危害性。未將醫(yī)療廢物視作危險(xiǎn)廢物對待，直接將部分醫(yī)療廢物與生活垃圾混在一起，使得病原體借助生活垃圾中的有機(jī)質(zhì)繁殖更快，造成病毒的蔓延。

        2　醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)落后

        國家規(guī)定醫(yī)療廢物必須進(jìn)行集中、焚燒處理，但絕大多數(shù)醫(yī)院沒有標(biāo)準(zhǔn)的焚燒設(shè)施，有的醫(yī)院自設(shè)的焚燒爐，由于處理工藝簡陋，焚燒不徹底，缺少除塵凈化的環(huán)保設(shè)施，不能去有毒有害物質(zhì)，給環(huán)境帶來二次污染。而有的醫(yī)院雖然設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物焚燒爐，但由于運(yùn)行成本過高，也只是形同擺設(shè)，以應(yīng)對相關(guān)部門的檢查。另外，處理不及時(shí)，或只處理臨床醫(yī)療廢物，其它部分當(dāng)生活垃圾處理，對人們的健康造成極大危害。

        3　組織機(jī)構(gòu)與管理制度形同虛設(shè)

        所有縣級醫(yī)院都成立了醫(yī)院感染管理組織，為院長、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，并有專人負(fù)責(zé)，但非專職，并建立健全一整套完善的管理制度，在思想上都能充分認(rèn)識醫(yī)院感染管理的重要性，但在執(zhí)行方面存在諸多問題，表現(xiàn)在人員配制、流程設(shè)計(jì)、資金投入明顯不足，制定的各項(xiàng)管理制度、管理措施不能落到實(shí)處，管理組織未真正發(fā)揮其監(jiān)管者的作用。

        4　回收交接制度不嚴(yán)格

        醫(yī)療廢物處置的各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)有詳盡的交接手續(xù)，回收的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)實(shí)行登管理，記錄來源、名稱、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向、經(jīng)辦人，資料保存3年。而目前有的醫(yī)院存在登記不詳實(shí)、漏登記、錯(cuò)登記甚至沒有登記的情況，無明確的醫(yī)療廢物管理處置各環(huán)節(jié)中的責(zé)任，存在流失隱患。

  5 分類收集管理不完善

        醫(yī)療廢物分類收集是實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境無害化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院把關(guān)不嚴(yán)，未嚴(yán)格按醫(yī)療廢物的分類、包裝、標(biāo)識將醫(yī)療廢物以感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物分類收集，而是混裝收集，造成處置時(shí)的困難。

        6　包裝、運(yùn)送、儲存存在及大隱患

篇10

1 存在問題

1.1組織機(jī)構(gòu)與管理制度形同虛設(shè) 醫(yī)院雖然成立了醫(yī)療廢物管理組織，為院長負(fù)責(zé)制，并有部分管理制度，但在執(zhí)行方面存在諸多問題，表現(xiàn)在人員配制及資金投入等明顯不足，制定的各項(xiàng)制度及措施不能落到實(shí)處，管理組織未真正發(fā)揮其監(jiān)管者的作用。

1.2分類收集管理不完善、回收交接制度不嚴(yán)格 醫(yī)療廢物分類收集是實(shí)施醫(yī)療廢物無害化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，未按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)療廢物分類而與生活垃圾混放；在廢物交接時(shí)按要求應(yīng)進(jìn)行規(guī)范登記，記錄產(chǎn)生科室、名稱、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向、經(jīng)辦人等，資料保存3年，個(gè)別科室存在登記不全、漏登記、錯(cuò)登記甚至沒有登記的情況。

1.3 醫(yī)護(hù)人員對療廢物管理處置的重要性認(rèn)識不夠 醫(yī)院對醫(yī)療廢物處置的宣傳、教育力度不夠，醫(yī)護(hù)人員對分類、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識缺乏；個(gè)別人認(rèn)識不到醫(yī)療廢物管理的重要性及醫(yī)療廢物處置不善帶來的的危害性，直接將醫(yī)療廢物混放入生活垃圾中。

1.4包裝、運(yùn)送、儲存存在隱患 國家對醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識都有明確規(guī)定，有些科室對損傷性廢物的危害重視程度不夠，將損傷性廢物未裝入防滲漏的利器盒內(nèi)，有的科室雖配備有利器盒但未做到一次性使用，而是存在重復(fù)使用問題，極易造成利器傷；運(yùn)送工具使用后未做到及時(shí)清潔和消毒，未按規(guī)定時(shí)間及路線運(yùn)送醫(yī)療廢物等，暫存點(diǎn)設(shè)置及建筑不符合國家規(guī)定，極易造成廢物流失從而危害社會。

1.5無醫(yī)療廢物處置專用設(shè)施 國家規(guī)定醫(yī)療廢物必須進(jìn)行集中焚燒處理，但我縣無標(biāo)準(zhǔn)的焚燒設(shè)施，我院曾在取暖季節(jié)自行用鍋爐房進(jìn)行焚燒，但由于附近居民反映氣味大而作罷。

2 管理對策

2.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，完善各項(xiàng)管理制度 成立由院長為組長、主管院長為副組長，總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科等相關(guān)部門為成員的醫(yī)療廢物管理委員會，院長為第一責(zé)任人，結(jié)合我院實(shí)際,逐步健全和完善了各項(xiàng)管理制度，如醫(yī)療廢物管理制度、應(yīng)急預(yù)案等；在感染管理科的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，由各科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科等職能科室進(jìn)行監(jiān)督為基本框架的管理體系，保證該項(xiàng)工作健康有序發(fā)展。

2.2加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類收集 堅(jiān)持深入科室，對重點(diǎn)部門及保潔人員強(qiáng)化培訓(xùn)，科室對每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由醫(yī)務(wù)人員和保潔人員進(jìn)行嚴(yán)格的分類收集，嚴(yán)禁與生活垃圾混裝。各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性、藥物性廢物的分類分別置于專用容器內(nèi)。

2.2.1感染性廢物使用符合要求的、有警示標(biāo)識的黃色塑料袋收集，放入標(biāo)識清楚、防滲漏的臨時(shí)存放容器內(nèi)，待轉(zhuǎn)運(yùn)處理。

2.2.2病理性廢物放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，處置之前低溫保存。

2.2.3化學(xué)性廢物可經(jīng)降解處理后排入醫(yī)院污水系統(tǒng)。

2.2.4藥物性廢物裝過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的藥物，少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

2.2.5損傷性廢物放入利器盒等防滲漏的堅(jiān)固容器內(nèi)。但應(yīng)注意：醫(yī)療廢物在丟棄過程中如已發(fā)生分類錯(cuò)誤，切忌重新分類，更不要用手直接接觸，如感染性廢物誤丟入生活垃圾桶內(nèi)，只能按感染性廢物處理。

2.3加強(qiáng)宣傳教育 管理人員深入科室，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物相關(guān)知識的宣傳、教育力度，用事實(shí)說話，使科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到醫(yī)療廢物處置不當(dāng)造成的后果，真正從思想上認(rèn)識到規(guī)范處置醫(yī)療廢物的重要性，自覺按要求進(jìn)行規(guī)范分類、處置等。

2.4制定醫(yī)療廢物的正確處理流程 盛裝醫(yī)療廢物的容器和包裝物上必須有警示標(biāo)識，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當(dāng)醫(yī)療廢物收集達(dá)到包裝袋的3/4時(shí)，袋口進(jìn)行有效封扎，防止泄露和遺撒。每個(gè)包裝袋外均系有中文標(biāo)簽，標(biāo)注：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等，由專職人員負(fù)責(zé)，每天按規(guī)定的時(shí)間、路線，用密閉的容器和車輛下科室收取并轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，運(yùn)送工具每天用含氯消毒液終末消毒。

2.5加強(qiáng)督導(dǎo)，嚴(yán)格監(jiān)督管理 經(jīng)常進(jìn)行隨機(jī)性抽查、考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向科室反饋，并指導(dǎo)科室進(jìn)行整改，納入經(jīng)濟(jì)考核。一次性物品杜絕重復(fù)使用，特別是使用后的一次性用品，均作為感染性廢物處置，必須置防滲漏的黃色包裝袋中。我院用了近一年的時(shí)間，基本上杜絕了利器盒的重復(fù)使用問題，從而有效保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員及保潔員。

2.6加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) ①對從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲存、處置的專職人員，配備必要的防護(hù)用品。②做好個(gè)人防護(hù)，工作人員在直接接觸醫(yī)療廢物前應(yīng)穿好工作服、戴口罩、帽子、手套，如接觸感染性廢物或手粘膜有破損時(shí)戴雙層手套，接觸后洗手或手消毒，如遇針刺傷，要立即脫下手套用流動水沖洗，規(guī)范擠出血，用碘伏等局部消毒等。