導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療設備供貨方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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[論文摘要]本文提出一種基于Web訪問服務管理模式，通過醫(yī)院局域網(wǎng)網(wǎng)頁訪問在線提交的方式實現(xiàn)各項管理流程。醫(yī)院設備管理部門應借助這種局域網(wǎng)網(wǎng)絡，積極拓展設備管理思路，努力提高科室管理水平。

現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療技術的進步促使大量高精尖的醫(yī)療設備應用于臨床，相應帶動了RIS， LIS， PACS及HIS等專業(yè)化信息網(wǎng)絡的發(fā)展。相比傳統(tǒng)的醫(yī)療業(yè)務管理模式，運行于醫(yī)院局域網(wǎng)之上的專業(yè)應用網(wǎng)絡有著準確、及時、信息開放共享等無可比擬的優(yōu)點。它的普及應用，降低了工作人員勞動強度和醫(yī)院運營成本，提高了醫(yī)院服務管理水平，產生了巨大社會效益。下文旨在探討借助醫(yī)院局域網(wǎng)架構技術，對醫(yī)院設備科的管理模式加以改進，創(chuàng)造一種基于Web網(wǎng)頁訪問開放共享的服務環(huán)境，以期能更好地服務于臨床。

1.Web技術特點及優(yōu)勢

Web是一種超文本信息系統(tǒng)，它是Internet發(fā)展和普及的利器，通俗的講是一種信息的集合體，它的最大特點是提供超級資源鏈接以及自由動態(tài)交互式操作。任何運行于網(wǎng)絡上的機器，通過瀏覽器訪問Web服務器站點，即可獲得Web服務器提供的資源鏈接服務，這一點體現(xiàn)了Web的信息開放共享特點;同時，WP.b服務器端創(chuàng)建應用數(shù)據(jù)庫，后臺運行腳本程序對該數(shù)據(jù)庫進行訪問和讀取操作，接受用戶的查詢請求，并把查詢結果反饋給終端用戶，這種交互式操作模式提供了動態(tài)請求應答機制。Web網(wǎng)頁訪問以其簡單易用和提供友好互動式窗口服務成為當前網(wǎng)絡社會信息交流的主要方式。

2當前醫(yī)院設備科科室職能劃分及改進目的

2.1醫(yī)療設備前期考察論證、設備購置安裝、設備調配管理及運行期間維護保養(yǎng)

醫(yī)院陳舊設備的淘汰和高精尖診療設備更新應用是緩慢而漸進的過程，由于科室管理人員的變動往往造成管理信息的缺失。醫(yī)療設備維護保養(yǎng)是設備管理的重點，醫(yī)學工程人員對結構、功能、原理不同的設備開展及時有效的排障作業(yè)以及進行預防性維護保養(yǎng)，都需要詳細的設備信息數(shù)據(jù)才能科學合理的調度安排。

2.2醫(yī)療耗材的采購供應

設備科耗材倉庫職能是物資采購供應，管理的目標是最大化的物資利用率，既要滿足臨床科室的物資需求，又要降低耗材資金占用率，在保證供給的基礎上實現(xiàn)動態(tài)零庫存。管理措施上關鍵是供貨商、倉庫和科室三者之間信息通道要暢通便捷。

2.3儀器設備計量檢定管理

醫(yī)療診斷設備年度檢定，是醫(yī)院自身和上級質監(jiān)部門的要求。醫(yī)療計量器具和診療設備檢定信息實行標準化管理，檢定數(shù)據(jù)及時匯總，避免設備重檢漏檢。

2.4醫(yī)療設備檔案管理

設備基礎信息數(shù)據(jù)是實現(xiàn)設備信息網(wǎng)絡共享的基礎。醫(yī)療科室設備檔案能幫助管理人員動態(tài)了解設備實時運行狀態(tài)，合理統(tǒng)籌安排全院醫(yī)療資源，同時，醫(yī)療設備的合同文件和技術檔案是醫(yī)學工程人員了解設備信息狀態(tài)，維護保養(yǎng)設備的信息來源。

3 Web網(wǎng)絡應用方案的實現(xiàn)及在科室管理工作中的應用

利用Web訪問共享優(yōu)勢，在醫(yī)院日益成熟的局域網(wǎng)架構基礎r建立基于B/S ( Browser/Server)結構的Web服務網(wǎng)站來實現(xiàn)設備信息數(shù)據(jù)的資源共享。B/S即瀏覽器和服務器結構，終端用戶通過WWW瀏覽器訪問設備管理服務網(wǎng)站，通過業(yè)務流程界面輸人查詢及申請信息，服務器端接受請求信息，通過數(shù)據(jù)庫應用方案，后臺動態(tài)對設備信息數(shù)據(jù)庫進行查詢及維護操作，同時把操作結果反饋回終端用戶，以實現(xiàn)具體的業(yè)務流程。

3.1建立醫(yī)療設備資源信息數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)醫(yī)療資源的動態(tài)合理分配

設備資源信息庫里的字段屬性包括設備型號、設備編碼、設備所屬科室、運行狀態(tài)、運行時間、設備維護責任人、成本效益記錄。目前，很多醫(yī)院為了減少設備投人，提高設備使用率，成立設備調配中心。醫(yī)院的呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、除顫儀、心電圖機等通用性強，在各臨床科室廣泛使用，但各科室使用的時間和頻次不平衡，傳統(tǒng)上設備固定到科室的管理模式造成很大的資源浪費。醫(yī)療資源的分配隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大分配調動的頻率也會不斷加大，調配人員僅憑賬單記錄和記憶管理很難保證信息確切和資源均衡合理，而依據(jù)設備資源信息數(shù)據(jù)，通過特定字段索引，可以一目了然的查詢醫(yī)療設備在全院的分布及運行狀況。調配設備時可以參考其性能狀況、使用頻次及效益分析，科學合理作出調度安排，保證醫(yī)療資源均衡分配。

3.2建立設備基礎信息數(shù)據(jù)庫，為設備購置前期考察論證分析提供直接依據(jù)

醫(yī)院醫(yī)療設備管理評估組對設備購置進行前期考察評估，其中醫(yī)院醫(yī)療資源的配置及需求分析是重要的環(huán)節(jié)。設備基礎信息數(shù)據(jù)庫中包含設備資源的分配位置、設備型號、購置時間、使用狀況、故障維修記錄、成本效益分析等重要信息，評估組可以查詢設備管理網(wǎng)站的資源數(shù)據(jù)，了解詳細的設備配置使用情況及科室的需求，從而為設備考察論證提供參考依據(jù)。

3.3建立設備報修服務窗口

通過開通在線Web網(wǎng)頁訪問形式的設備維修工作提交系統(tǒng)，實現(xiàn)設備網(wǎng)絡在線報修。臨床醫(yī)護人員需要申報設備維修時，使用局域網(wǎng)上的任何一臺終端電腦登錄到設備管理服務站點，通過互動式窗口在線提交設備維護請求。服務器端根據(jù)用戶提交信息生成一張維修業(yè)務單，醫(yī)學工程人員通過后臺程序調取該業(yè)務單進行維護保養(yǎng)工作。通過這一工作流程，臨床科室一次提交就可以記錄下故障設備重要特征信息，避免了反復的電話溝通，同時可查詢所提交事件的處理進程，如已提交待處理、處理中、處理完畢等狀態(tài)。對于管理科室，首先，實現(xiàn)了設備維護的有序化管理。對維護設備的故障現(xiàn)象、維修過程、故障原因及解決辦法、維護人員等都有詳盡記錄。其二，可以進行科室設備維護工作量的統(tǒng)計以及設備經(jīng)濟效益和醫(yī)院設備資產評估等方面的分析。

3.4建立科室物資申領在線提交系統(tǒng)

醫(yī)院對醫(yī)療耗材實行物資申領管理制度，可以有效降低資金占用率，實現(xiàn)醫(yī)院人、財、物的高效利用。實際運作中，市場化運作機制借助較為發(fā)達的物流業(yè)使供貨商的供貨壓力大為降低，相反，醫(yī)院內部管理上，科室物資申領的渠道上由于缺乏靈活動態(tài)調整機制，臨床科室申報數(shù)據(jù)由于人為遺漏或者隨機需求變化經(jīng)常會產生變動，庫管人員需要反復調整采購計劃，很容易造成差漏。開通物資在線申領系統(tǒng)，通過醫(yī)院局域網(wǎng)隨時提交申領信息，并且可以多次提交，完全不必考慮遺漏信息，這樣，實時的需求信息直接反饋給管理科室，管理方根據(jù)指定時間段內的需求制定采購計劃，聯(lián)系供貨方發(fā)貨到科室。

3.5實現(xiàn)設備檔案數(shù)字化管理，提供設備信息查詢服務

醫(yī)院大中型醫(yī)療設備合同文本、使用說明、技術資料般由設備科檔案室管理，傳統(tǒng)借閱模式存在諸多不便之處，而通過文檔掃描形成數(shù)字化文檔存人服務器實現(xiàn)網(wǎng)絡共享可以發(fā)揮更大的效能。醫(yī)護人員在設備使用過程中存在疑問時，通過在線網(wǎng)頁瀏覽的形式，調取該設備的數(shù)字化文檔進行輔助參考，能更快的全面掌握設備的操作技術要領，最大程度的發(fā)揮設備性能，間接地提高設備經(jīng)濟效益。同時，這種實踐中的主動學習模式可以很好的解決檔案管理上存在的資料長期閑置形成死檔的難題。醫(yī)學工程人員進行設備維修作業(yè)時，可以極為方便的查閱設備技術資料，避免原始資料使用中污染損毀甚至丟失的現(xiàn)象。同樣，把設備計量管理數(shù)據(jù)記錄在設備檔案數(shù)據(jù)中，設備的檢定檔案及下次檢定時間均予以公布，科室人員可以清楚了解設備的運行狀況，并適時和設備科進行雙向溝通提醒，共同促進儀器檢定工作的開展。

3.6設備管理網(wǎng)站的拓展應用

3.6.1開展針對設備操作技術的培訓，為醫(yī)護人員提供網(wǎng)絡學習平臺。作為儀器設備的使用人員，進行常規(guī)的設備知識技能培訓是非常有必要的。像臨床使用頻繁的監(jiān)護儀、呼吸機、除顫器、注射泵等中小診療設備，醫(yī)院沒有固定的人員操作，醫(yī)護人員不熟悉基本的操作，有可能對設備造成潛在的損害。此類設備操作培訓一般都是醫(yī)院組織集中學習，人員多時間緊學習效果不好。設備科醫(yī)學工程人員可以參考設備技術說明文檔，結合對設備維護保養(yǎng)的經(jīng)驗，總結制作出幻燈片模式的培訓資料上傳到WEB服務器上，定期通過網(wǎng)頁公告引導醫(yī)護人員瀏覽學習。

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關鍵詞：wed 網(wǎng)絡應用 管理模式

一、Web的特點

Web是一種超文本信息系統(tǒng)，通俗的講是一種信息的集合體，它最大特點是提供超級資源鏈接以及自由動態(tài)交互式操作。任何運行于網(wǎng)絡上的機器，通過瀏覽器訪問Web服務器站點，即可獲得Web服務器提供的資源鏈接服務，這一點體現(xiàn)了Web的信息開放共享特點;同時，WP.b服務器端創(chuàng)建應用數(shù)據(jù)庫，后臺運行腳本程序對該數(shù)據(jù)庫進行訪問和讀取操作，接受用戶的查詢請求，并把查詢結果反饋給終端用戶，這種交互式操作模式提供了動態(tài)請求應答機制。Web網(wǎng)頁訪問以其簡單易用和提供友好互動式窗口服務成為當前網(wǎng)絡社會信息交流的主要方式。

二、醫(yī)院設備管理

1、 醫(yī)院陳舊設備的淘汰和高端診療設備的更新應用是緩慢而漸進的過程，科室管理人員的變動會造成管理信息的缺失。而醫(yī)療設備維護保養(yǎng)是設備管理的重點，醫(yī)學工作者對結構、功能、原理不同的設備要及時有效進行預防性維護保養(yǎng)，這都需要詳細的設備信息數(shù)據(jù)才能科學合理的調度安排。

2、儀器設備計量檢定管理： 醫(yī)療診斷設備的年度檢定，是醫(yī)院自身和上級質監(jiān)部門的要求。醫(yī)療計量器具和診療設備檢定信息實行標準化管理，檢定數(shù)據(jù)及時匯總，避免設備重檢漏檢。

3、醫(yī)療設備檔案管理：設備基礎信息數(shù)據(jù)是實現(xiàn)設備信息網(wǎng)絡共享的基礎。醫(yī)療科室設備檔案能幫助管理人員動態(tài)了解設備實時運行狀態(tài)，合理統(tǒng)籌安排全院醫(yī)療資源，同時，醫(yī)療設備的合同文件和技術檔案是醫(yī)學工程人員了解設備信息狀態(tài)，維護保養(yǎng)設備的信息來源。

4、 Web網(wǎng)絡應用方案的實現(xiàn)及在醫(yī)院設備管理工作中的應用：利用Web訪問的共享優(yōu)勢，在醫(yī)院日益成熟的局域網(wǎng)架構基礎上建立Web服務網(wǎng)站來實現(xiàn)設備信息數(shù)據(jù)的資源共享。用戶通過WWW瀏覽器訪問設備管理服務網(wǎng)站，通過業(yè)務流程界面輸人查詢及申請信息，服務器端接受請求信息，通過數(shù)據(jù)庫應用方案，后臺動態(tài)對設備信息數(shù)據(jù)庫進行查詢及維護操作，同時把操作結果反饋回終端用戶，以實現(xiàn)具體的業(yè)務流程。

三、建立醫(yī)療設備資源信息數(shù)據(jù)庫，使得醫(yī)療資源的動態(tài)合理分配

1、建立設備基礎信息數(shù)據(jù)庫

醫(yī)院醫(yī)療設備管理評估組對設備購置進行前期考察評估，其中醫(yī)院醫(yī)療資源的配置及需求分析是重要的環(huán)節(jié)。設備基礎信息數(shù)據(jù)庫中包含設備資源的分配位置、設備型號、購置時間、使用狀況、故障維修記錄、成本效益分析等重要信息，評估組可以查詢設備管理網(wǎng)站的資源數(shù)據(jù)，了解詳細的設備配置使用情況及科室的需求，從而為設備考察論證提供參考依據(jù)

2、建立設備報修服務窗口

通過開通在線Web網(wǎng)頁訪問形式的設備維修工作提交系統(tǒng)，實現(xiàn)設備網(wǎng)絡在線報修。臨床醫(yī)護人員需要申報設備維修時，使用局域網(wǎng)上的任何一臺終端電腦登錄到設備管理服務站點，通過互動式窗口在線提交設備維護請求。服務器端根據(jù)用戶提交信息生成一張維修業(yè)務單，醫(yī)學工程人員通過后臺程序調取該業(yè)務單進行維護保養(yǎng)工作。同時可查詢所提交事件的處理進程，如已提交待處理、處理中、處理完畢等狀態(tài)。

3、建立科室物資申領在線提交系統(tǒng)

醫(yī)院對醫(yī)療耗材實行物資申領管理制度，可以有效降低資金占用率，實現(xiàn)醫(yī)院人、財、物的高效利用。臨床科室申報數(shù)據(jù)由于人為遺漏或者隨機需求變化經(jīng)常會產生變動，庫管人員需要反復調整采購計劃，很容易造成差漏。開通物資在線申領系統(tǒng)，通過醫(yī)院局域網(wǎng)隨時提交申領信息，并且可以多次提交，完全不必考慮遺漏信息，這樣，實時的需求信息直接反饋給管理科室，管理方根據(jù)指定時間段內的需求制定采購計劃，聯(lián)系供貨方發(fā)貨到科室。

4、實現(xiàn)設備檔案數(shù)字化管理

醫(yī)院的醫(yī)療設備的使用說明、技術資料都由設備科檔案室管理，傳統(tǒng)借閱模式存在很多不便之處，而通過文檔掃描形成數(shù)字化文檔存人服務器實現(xiàn)網(wǎng)絡共享可以發(fā)揮更大的效能。這種實踐中的主動學習模式可以很好的解決檔案管理上存在的資料長期閑置形成死檔的難題。同樣，把設備計量管理數(shù)據(jù)記錄在設備檔案數(shù)據(jù)中，設備的檢定檔案及下次檢定時間均予以公布，科室人員可以清楚了解設備的運行狀況，并適時和設備科進行雙向溝通提醒，共同促進儀器檢定工作的開展。

5、設備管理網(wǎng)站的拓展應用

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作為發(fā)展中國家的中國，醫(yī)療保健支出從1995年占GDP 3.7％上升到2007年的5.6％，2010年，中國政府正式宣布了“健康中國2020”方案，提出將在未來十年為所有中國居民提供基本的衛(wèi)生保健，當年中國醫(yī)療保健成本即猛增到占GDP的13％。中國的經(jīng)濟繁榮和政府對醫(yī)療保健事業(yè)的大規(guī)模投入拉動醫(yī)療保健市場快速增長。

隨著電子、半導體還有相關配套技術的發(fā)展，電子產品在醫(yī)療保健市場中的份額不斷擴大。根據(jù)市場研究機構Databeans的統(tǒng)計，全球醫(yī)療電子支出每年增長15％，醫(yī)療應用的半導體消耗量每年增加11％。至2012年醫(yī)療電子用半導體產值將接近50億美元，其中家用和便攜市場增長速度最快，年復合成長率高達16％。輔助復健、治療裝置、監(jiān)視／傳感器與遙測裝置等，已經(jīng)成為家用電子醫(yī)療市場增長的主要動力。

在電子技術如此發(fā)達的今天，當我們手中擁有各式各樣的電子產品，但是與醫(yī)療保健相關的電子產品卻屈指可數(shù)，正如飛思卡爾半導體銷售和市場高級副總裁Henri Richard所說：“難以置信的是，我們家里最先進的醫(yī)療器件就是體重秤。這種情況應當予以改變。”

新的需求、新的理念不斷涌現(xiàn)，各種不同的先進技術被融合在一起實現(xiàn)醫(yī)療電子的創(chuàng)新。飛思卡爾半導體長期致力于傳感器技術、MCU技術、RF技術等諸多先進技術研究與應用，這使其在當今復雜兒苛刻的醫(yī)療電子市場中，擁有先天優(yōu)勢。特別是醫(yī)療電子應用的MCU，不僅要求高集度和低功耗，而且還要承擔起與各種技術、設備、接口互聯(lián)互通的重任，應用在醫(yī)療電子的新型MCU器件被寄予厚望。

Kinetis K50微控制器為醫(yī)療電子測量和監(jiān)測設定新標準

2011年3月份的K50微控制器系列為連續(xù)監(jiān)測提供多種連接選項，并為便攜式醫(yī)療設備、儀器儀表和工業(yè)測試和測量設備等應用領域的可靠模擬信號處理提供集成測量引擎。K50系列內置ARM Cortex M4內核，采用64引腳封裝，提供128 KB閃存，10K數(shù)量的起批價僅為3.58美元。

憑借Kinetis組合的可擴展性、軟件的易用性以及模塊化的硬件開發(fā)工具，K50系列在設計上帶來了超凡的自由度。K50系列(包括K50、K51、K52和K53四個子系列，共40個設備)可與Kinetis產品組合中的200多個其他微控制器兼容。而且，龐大的軟件生態(tài)系統(tǒng)使開發(fā)者能夠自由地選擇自己喜歡的IDE／軟件編譯器。

K50系列獨有的集成測量引擎允許對外部模擬信號進行可靠處理，且不需要昂貴的額外部件，從而降低了開發(fā)費用。集成了運算放大器和跨導放大器，且有高速16位模數(shù)轉換器來轉換和捕獲信號，提供準確和及時的結果，這些使片上信號處理成為可能。

K50系列提供多個片上監(jiān)控接口，包括以太網(wǎng)，集成的低功耗LCD控制器，電容式觸摸傳感模塊，還支持眾多的通信協(xié)議(usB、UART、SPI、I2C、I2S和或外部總線)，為不斷監(jiān)測提供了多種連接選擇。這種連接能力使工業(yè)和醫(yī)療應用能夠不斷監(jiān)測、評估和控制系統(tǒng)變量。通過USB個人保健設備類和Continua連接庫還可以實現(xiàn)醫(yī)療設備的通信。

K50系列的增強的監(jiān)測和測量能力對醫(yī)療市場特別重要，因為醫(yī)療設備越來越多地向便攜式過渡。由于K50系列能夠縮短開發(fā)時間，增加功能性一都以極低功率運行，這使醫(yī)療設計人員能夠迅速適應市場趨勢，并提供最終用戶期望的便攜式且可聯(lián)網(wǎng)的設備。

目前，Kinetis K50系列已納入飛思卡爾的產品長期供貨計劃，保證至少15年的穩(wěn)定供應。

盡管醫(yī)療設備的數(shù)量每年都在增加，成本也在不斷降低，但相比龐大的需求，現(xiàn)有醫(yī)療設備不僅數(shù)量有限而且分布也不均勻，如何共享、如何實現(xiàn)快速響應，相關的技術可行性都是亟待解決的問題。這些狀況也促使醫(yī)療設備向：系統(tǒng)更小、更經(jīng)濟、便攜、可遠程監(jiān)控并保證性能指標這一方向發(fā)展。所以實現(xiàn)更小更經(jīng)濟的系統(tǒng)，同時保證系統(tǒng)的性能，是整個行業(yè)最終極的需求。

關思卡爾技術論壇

飛思卡爾技術論壇(FTF)旨在推動創(chuàng)新和協(xié)作，目前它已經(jīng)成為嵌入式半導體行業(yè)開發(fā)商的年度大會。今年，飛思卡爾技術論壇中國站2011重返深圳，回到中國擁有眾多高新科技企業(yè)的基地以及廣大的工程技術精英的身邊，并通過以下豐富環(huán)節(jié)令您率先一睹世界最新科技：

技術研討會：探討飛思卡爾及其合作伙伴的產品和技術，包括汽車電子，消費電子，工業(yè)電子，網(wǎng)絡和支持技術五部分。

互動式技術展示：在FTF 2011中國的互動技術展區(qū)現(xiàn)場演示超過80個技術展臺展示多種產品和技術。

培訓和實踐課程：長達100小時的最新技術培訓和動手實踐課程。

觀眾參與：由觀眾評選出“最受歡迎的參展商”。

主題演講、媒體見面會：飛思卡爾董事會主席兼首席執(zhí)行官，Rich Beyer先生；運動員、科學家、發(fā)明家和未來學家Hugh Herr先生將親臨深圳，交流分享世界最新的科技成果、深入分析市場熱點動態(tài)以及展望未來科技發(fā)展趨勢，并與媒體分享更多資訊。

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【關鍵詞】醫(yī)院財務；風險分析；預警；防控

一、醫(yī)院財務風險表現(xiàn)類型

醫(yī)院財務風險是指能夠影響醫(yī)院的經(jīng)營過程，可使實際收益與預期利潤目標發(fā)生偏離，產生較大經(jīng)濟損失的因素。財務風險不僅影響醫(yī)院的正常資金運轉，也會損害醫(yī)院的經(jīng)濟效益。其風險主要表現(xiàn)在醫(yī)院的財務投資、財務經(jīng)營和財務籌資等方面。

1.財務投資方面

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的穩(wěn)步推進，醫(yī)院的醫(yī)療和服務水平也逐年提高，相應地醫(yī)院的基礎設施、醫(yī)療設備更新速度也需有序進行，致使醫(yī)院大規(guī)模地建設和大批量地購買基礎設施、增置先進的醫(yī)療器械成為必需，這都需要有大量資金的投入。然醫(yī)院在現(xiàn)有國家規(guī)劃投入無法滿足社會發(fā)展的前提下，只能依靠自身的力量募集資金，尋找投資的機會，從而產生的一些財務風險，即為財務投資風險。醫(yī)院財務投資風險主要表現(xiàn)在醫(yī)院將大宗的資金，在項目調研不實、預期不明的情況下，倉促間投入到預定的項目建設中去，其結果是要么項目不能如期投入使用，要么達不到預期的效果，或者該項目運營不能盈利或盈利太少等現(xiàn)象發(fā)生，造成醫(yī)院效益整體下滑，產生財務風險。

2.財務經(jīng)營方面

許多醫(yī)院在發(fā)展過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)資金不到位或資金難以充分運用的現(xiàn)象，甚至會出現(xiàn)資金閑置的問題，這是由于醫(yī)院在競爭發(fā)展中，不同醫(yī)院的決策者所關注的重點不同，所持的發(fā)展方向有偏差，致使其發(fā)展步調不一致造成的。其結果是有的醫(yī)院得以迅速發(fā)展，有的則停滯不前，甚至不進反退，入不敷出，效益急劇滑坡；另外，在管理理念方面，一些醫(yī)院過于強調資金的安全，將大量閑置資金存放于銀行，資金效益得不到充分發(fā)揮，結果是醫(yī)院發(fā)展動力嚴重不足；也有醫(yī)院對資金的增值性期望過高，大量用于投資，甚至舉債經(jīng)營，其結果是醫(yī)院出現(xiàn)資金短缺、經(jīng)營虧損，醫(yī)院財務在經(jīng)營方面產生巨大風險。

3.財務籌資方面

為使醫(yī)院在醫(yī)療市場激烈競爭中占據(jù)一席之地，醫(yī)院經(jīng)濟效益穩(wěn)步上升的目的，一些醫(yī)院絞盡腦筋，想盡一切手段多方募集資金，甚至不惜借債經(jīng)營，大搞基礎建設，大肆購買大型、新型醫(yī)療設備而深感資金壓力巨大，無奈為保證醫(yī)院發(fā)展，采取信用籌資、租賃、貸款等方式籌資，使醫(yī)院財務產生了極大的籌資風險。

二、財務風險產生原因

醫(yī)院為保證發(fā)展，加大投資、經(jīng)營和籌資力度的同時，致使醫(yī)院產生了很大的財務風險，剖析其原因，主要表現(xiàn)在：

1.外部原因

總所周知，任何醫(yī)院的發(fā)展都與其所處的環(huán)境密不可分，與決定其發(fā)展的資源環(huán)境如所處的位置、服務對象、地方政府、藥品供貨商，以及醫(yī)院所處的區(qū)域文化、經(jīng)濟發(fā)展水平高低等因素，共同構成了醫(yī)院發(fā)展的外部環(huán)境。這些因素都能對醫(yī)院財務風險產生直接影響，首先是政策風險，由于國家或地方政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面頒布的相關法律法規(guī)和政策發(fā)生變化，醫(yī)院發(fā)展和管理的政策就必須隨之改變，對已制定的項目發(fā)展就會產生可行性風險；其次是利率風險，由于國家金融利率的調整，加之醫(yī)院在考慮項目上馬時不能充分考慮自身償債能力，或通過不適當籌資方式籌措資金，而使醫(yī)院支付了高于其利潤率的借貸成本遭受的經(jīng)濟損失；再次是技術風險，在醫(yī)院引進高端醫(yī)療設備時，由于對設備技術、設備服役壽命、以及購買周期長等因素論證不充分，而引起設備價值下降所造成的財務風險。

2.內部原因

造成醫(yī)院財務風險的內部因素很多，分析其成因主要表現(xiàn)為：首先是醫(yī)院管理人員風險意識不夠，抵御風險的能力有待加強；其次是醫(yī)院財務內控機制不健全，對一些不利于風險防控的行為監(jiān)督不夠；第三是醫(yī)院財務管理制度不夠完善，還存在一些管理上的漏洞；第四是部分財務人員綜合素質不高，無論是專業(yè)方面或是綜合素養(yǎng)方面，仍需要加強學習；第五是個別醫(yī)院財務管理部門還存在分工不明、不能從全局的利益分析問題，不能有效屏蔽風險等。

三、醫(yī)院財務風險防范措施和建議

為有效防范財務風險，醫(yī)院可在對以上風險成因的分析基礎上，牢固樹立財務風險的防控意識，做好潛在風險的防控措施，具體為：

1.科學融資

改變醫(yī)院傳統(tǒng)發(fā)展策略，適度融資推進醫(yī)院發(fā)展。制定融資策略要充分考慮醫(yī)院競爭發(fā)展的有利和不利因素，比較分析醫(yī)院發(fā)展各個時期的財務數(shù)據(jù)，確定本單位最佳負債額度，使醫(yī)院的經(jīng)營效益和融資風險達到動態(tài)的平衡狀態(tài)，制定醫(yī)院合理負債警戒線和債務風險，讓醫(yī)院享受財務杠桿帶來收益的同時，有效規(guī)避融資風險。

2.有效評估投資

建立項目投資評估制度， 確保投資科學、可控。在制定項目方案時，要嚴格按照項目投資制度要求，召集相關專家、學者以及經(jīng)驗豐富的領導，設置合理的項目程序，采用科學的決策方法，調研分析周密的調研報告和可行性報告，制定最佳投資方案，同時要建立投資項目風險追究的問責制度，確保項目投資決策權力和責任的平衡，提高醫(yī)院項目投資決策的科學化水平。

3.建立風險預警

為有效降低醫(yī)院財務風險，管理者要建立科學有效地財務風險預警機制。首先管理者要有效收集相關財務信息，動態(tài)跟蹤各類敏感性預警指標；其次要采用定性分析和定量分析相結合的方法，建立科學的風險評估指標，及時測算風險指標，加強事前、事中和事后的監(jiān)控，將風險降至最小。

四、總結

醫(yī)院在發(fā)展過程中，財務風險不可避免，管理者只有科學分析風險的成因，制定科學有效的預警和防控措施，將風險禁囿于可控范圍之內，醫(yī)院方可健康持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

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[2]楊魁.加強醫(yī)院財務分析 有效規(guī)避財務風險[J].會計師 ，2011（1）：312-313.

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關鍵詞：高校 儀器設備 驗收

1 引言

設備驗收是設備采購全過程中的一個重要的關鍵環(huán)節(jié)，放松或忽略設備驗收，會使得前期的采購工作付諸流水。嚴控設備驗收環(huán)節(jié)，不僅是維護高校權益的重要途徑，也是提高項目資金使用效益的重要保障。本文擬對高校設備驗收的基本過程進行分析，并針對設備驗收工作中出現(xiàn)的問題，提出相應的對策及建議。

2 驗收的類型

2.1 自行驗收

對于價值不大，技術含量不高，且無需安裝、調試、培訓的標準設備，可由設備的使用人員和設備管理部門的驗收負責人進行驗收。

2.2 共同驗收

對于大型精密貴重儀器，需要由學校相關人員和銷售方共同對設備進行的驗收。

3 設備驗收的基本過程

3.1 驗收前的準備

3.1.1 驗收制度的制訂

為了更好地維護學校的利益，規(guī)范驗收工作，建立健全驗收管理制度顯得非常重要。應制訂切實可行的驗收管理辦法，明確驗收的條件，規(guī)定驗收的工作程序等。

3.1.2 驗收的組織管理

設備部作為設備主管部門，應承擔驗收的組織管理工作，其主要負責人應負責設備驗收的組織與協(xié)調，挑選相關人員（專家、用戶、職能部門等）組建驗收小組。

3.1.3 數(shù)量驗收

外觀檢查：檢查外包裝有無破損或拆分，是否有水漬、油污、修補等情況；

數(shù)量清點：根據(jù)合同、裝箱單，對貨物進行清點，核對規(guī)格、型號、數(shù)量、產地等是否正確；

資料收集：檢查文件材料，例如設備操作說明書、技術說明書、檢驗合格證、測試記錄、鑒定證書等是否齊全，確保設備檔案收集完整。

3.2 質量驗收

開箱驗收后，經(jīng)過設備安裝、調試、培訓一系列流程，由使用單位提出驗收申請，設備管理部門根據(jù)儀器設備的價值、數(shù)量，組織召開相應的驗收會議，對設備的功能、技術指標、參數(shù)等進行測試，核對該設備是否達到合同的要求。

3.2.1 驗收方案的制訂

采用怎樣的驗收方案，是判斷設備是否達標的關鍵。一般先由用戶和銷售方工程師，根據(jù)合同、招投標文件、技術說明書等，共同制定測試方案，經(jīng)過職能部門和驗收專家的認可，最后由用戶和技術工程師，按照方案對儀器設備的功能、技術指標、參數(shù)進行逐項檢驗，以確認該設備的性能和指標是否與合同一致。

3.2.2 組織召開驗收會議

設備管理部門組建驗收小組，安排一次正式的驗收會議，將儀器設備作為評判對象，查閱資料（合同、招標文件、投標文件、培訓記錄、技術說明書、鑒定證書、檢測報告等），現(xiàn)場測試、檢測，最終給出鑒定結論。

3.2.3 驗收報告的會簽

設備從到貨安裝、調試、培訓，到正常運行使用，將經(jīng)歷一系列的流程，一份完整、有效的驗收報告，能夠很好地反映出驗收工作的全部流程。填寫驗收報告時，應按照驗收報告的格式和要求認真填寫，最后由驗收組所有成員同意驗收合格并簽字確認。

4 固定資產建賬

只有驗收合格的設備，才可以進行固定資產建賬。賬目的建立完成標志著儀器設備驗收過程的結束。

5 設備驗收工作中存在的問題及對策、建議

設備驗收是一項對專業(yè)性、技術性要求均很高的工作，供貨商的以次充好，驗收人員的專業(yè)技術水平、相關人員的責任心等，給高校儀器設備的驗收工作帶來新的問題，筆者認為可以在以下幾個方面努力，解決驗收工作存在的問題。

5.1 隨機抽取驗收專家，完善驗收保密制度

驗收組專家是驗收工作的主要技術力量，其專業(yè)技術水平及職業(yè)道德將影響到驗收的結果。為保證驗收工作的公平公正，組建驗收專家?guī)?，隨機抽取驗收專家，采取驗收雙向保密制度非常必要。

5.2 規(guī)范采購

設備采購是否合理，采購過程是否公平公正，都將直接影響設備的驗收工作。合同中，技術指標條款是質量驗收的重要指標，規(guī)范采購亦是保障儀器設備驗收工作順利開展的有效對策。如果合同條款中對設備的名稱、配置、產地、質量要求等沒有明確規(guī)定，將給供貨商以可乘之機。因此，高校應建立完善合同審查機制，同時，注重提高設備采購相關人員的專業(yè)素質、法律素質。

5.3 加強對相關職能部門人員的培訓，提升使用人員的業(yè)務素質

設備管理、使用人員在驗收工作中承擔著重要職責，在工作中，應注重創(chuàng)造各種學習機會，加強理論培訓，同時鼓勵管理人員參加深造，提升學歷；鼓勵使用人員親自動手實踐，更全面地掌握儀器設備的功能，更好地為科研服務。

5.4 分配崗位編制，充分調動驗收相關人員的積極性

設備驗收是一項檢驗性工作，需要耗費大量時間和精力，驗收過程中，極可能與本校職工，供應商產生矛盾，因此，給儀器設備驗收工作分配相應的崗位編制，能充分調動管理人員積極性；此外，為鼓勵驗收專家積極參與，應將驗收工作納入教學工作量并高于同等時間的課堂教學工作量，充分調動驗收人員的積極性，確保驗收工作的質量。

6 結束語

設備驗收是一項系統(tǒng)而復雜的工作，不僅需要較強的專業(yè)技術知識，還需要高度的責任心和職業(yè)道德。為此，我們必須努力學習相關知識，以認真負責的態(tài)度，保質保量地完成儀器設備的驗收工作。

參考文獻

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【關鍵詞】物資管理 手術室護理管理

中圖分類號:R472.3 文獻標識碼:A 文章編號:1005-0515(2010)03-010-02

手術室物資管理是指對手術過程中所需要的各種物資的采購、運輸、驗收、供應、保管、發(fā)放、合理使用、節(jié)約使用和綜合利用等一系列計劃、組織、控制等管理工作的總稱。

物資管理是手術室護理管理工作的一個重要組成部分,也是一項復雜的系統(tǒng)工程。隨著現(xiàn)代工業(yè)科技的迅猛發(fā)展,各種新穎先進的醫(yī)療儀器設備及一次性醫(yī)用器材的大量使用,為各種類型手術的開展及提高手術安全系數(shù),帶來了很大的便利,也使醫(yī)學科學得到了極大的發(fā)展,但如何管理好日益增多的各種儀器及一次性醫(yī)療用品,合理解決物資供需之間存在的時間、空間、數(shù)量、品種、價格以及質量等方面的矛盾,銜接好手術各個環(huán)節(jié),確保手術室工作順利運行,實現(xiàn)物流合理化和效率的最大化,是每位手術室管理者共同探討的焦點問題。

1 當前物資管理中存在的問題

1.1 醫(yī)院高層對物資管理的重要性不夠了解,主觀認識不足,導致規(guī)章制度不健全或執(zhí)行力不夠。臨床某些醫(yī)生特權思想嚴重,甚至存在暗箱操作,幕后交易等腐敗現(xiàn)象,導致患者負擔過重,給醫(yī)院帶來負面影響。

1.2 物資儲備過大,占用資金過多,利用率較低。

1.3 手術室物品種類繁多,尚未實現(xiàn)物資管理信息化,而醫(yī)院為了加快醫(yī)院資金的流動,設備科庫房實行零庫存管理。因此,手術室護士長必須每天檢查并補充庫存,花費大量的時間和精力。而設備科庫房庫存管理工作相對薄弱,清倉利庫工作滯后。于是經(jīng)常出現(xiàn)臨床與后勤工作之間脫節(jié)現(xiàn)象,嚴重地影響了手術室工作開展。

1.4 目前手術室尚無自己的滅菌室,無快速消毒滅菌設備,導致某些急診手術的時間延誤。

1.5 醫(yī)用廢棄物品管理,特別是術后銳利廢棄物(如刀片、縫針、針頭等)的管理上尚有缺陷,只是簡單區(qū)分醫(yī)用垃圾和生活垃圾而未做單獨的特殊處理。

2 加強手術室物資管理的主要措施

2.1 加強手術室物資計劃管理。

2.1.1 首先要思想上充分重視領導的作用,因為其是整個醫(yī)院物資管理工作的組織者、指揮者,領導對物資管理工作重視,才能讓員工對物資管理工作重視,上下才能協(xié)調起來,共同作好物資管理工作。

2.1.2 其次護士長要根據(jù)每月手術量,不斷完善,修訂物資消耗定額。合理的物資消耗定額既是物資需要量的主要依據(jù),也是監(jiān)督和促進手術室內部開展節(jié)能降耗的有力工具。

2.2 加強物資采購管理,合理運作資金

2.2.1 采購物資是物資管理工作的關鍵環(huán)節(jié),一個具有一流醫(yī)療技術的現(xiàn)代化醫(yī)院手術技術的提高及新項目的開展很大程度上依賴于先進的手術設備,但先進的設備同樣需要科學的管理和保養(yǎng),否則會造成設備的閑置、損壞及大量浪費,因此,在采購設備之前,要及時了解臨床醫(yī)學新動態(tài),明確臨床所需設備的質量及技術要求,加強醫(yī)療設備購置前的論證和競價管理。對大型設備,手術室根據(jù)具體需要提出申請,醫(yī)院組織本院或和上級醫(yī)院、相關行業(yè)專家共同進行論證,設備科根據(jù)論證方案對供應商的管理水平、技術能力、設備狀況、品質控制能力進行深入調查,以確保采購設備質量和資質符合要求。并做到同種設備比質量,同種質量比價格,同種價格比服務,同種服務比信譽,最終為醫(yī)院購買到價格便宜、質量可靠、售后服務優(yōu)良的醫(yī)療設備。

2.2.2 隨著一次性醫(yī)療用品越來越多地應用于臨床,生產廠商巨增,產品質量良莠不齊,醫(yī)院應本著保證質量,降低醫(yī)療風險的原則使采購規(guī)范化。對于臨床提出的新增項目,先由手術室護士長向醫(yī)務科提出申請,經(jīng)醫(yī)務科審核,符合醫(yī)保政策既通知設備科,由設備科檢查供應商的資質并核準價格,簽定“保證質量,隨時供貨”的協(xié)議書,然后進貨。

2.3 加強物資儲備使用管理,使之科學化、條理化、規(guī)范化,從而保證手術室工作有序進行。

2.3.1 確定物資儲備定額,保持合理的物資儲備量。儲備過多,會占用過多的倉儲空間,不利于清庫,也占用資金。儲備過少,一旦物資供應脫節(jié),影響手術過程。因此,護士長要根據(jù)手術條件的變化,不斷完善,修訂物資消耗定額,調整庫存結構。

2.3.2 手術室半限制區(qū)內設置一般手術器械室,手術布類存放室并建立庫存檔案,以備用并及時補充。高壓滅菌物品及一次性醫(yī)用滅菌物品則分柜放置于限制區(qū)內滅菌物品間。由專人保管和檢查,排列整齊,以保證物品先到先用,防止過期。

2.3.3 手術室護士長親自負責或指派一位具有高度責任心的高年資護士按采購計劃,對物資的品種、數(shù)量、外包裝及有效期進行嚴格檢查,并隨時聽取醫(yī)生和護士們的意見,不符合要求及時匯報設備科要求退貨或更換。

2.3.4 對大型和精密的手術器材定位放置,專人保管,定期檢查定期保養(yǎng)。凡有新進的設備,護士長應組織全科人員認真學習使用說明,掌握其操作順序和保養(yǎng)技術,共同制定操作和保養(yǎng)規(guī)程。以確保設備的價值和使用價值。

2.3.5 我院于05年建成并投入使用層流凈化手術室后,各科手術基本固定了手術間,每個手術間均配備了一次性無菌物品存放柜,因此各科所需的特殊用物也存放于各自的手術間,每間手術間配備了專科護士,由?？谱o士對各自手術間的物資及設備進行管理,每日術后及時清理、調整并補充手術所需物資。

2.4 利用信息化手段,實現(xiàn)科學管理。

由于物資管理系統(tǒng)本身的復雜性和繁瑣性,手術室所包含的物資又種類眾多,要讓手術室物資管理工作提高到一定的層次,做到系統(tǒng)化、規(guī)范化和網(wǎng)絡化,必須采用信息化手段,建立手術室設備器械數(shù)據(jù)庫。該庫與手術室計算機管理網(wǎng)絡、醫(yī)院收費處、設備科庫房聯(lián)網(wǎng),今后每臺手術的巡回護士將患者的有關資料、手術名稱和使用的物品均輸入計算機內,費用的支出可直接進入收費處,庫房也可知道手術室以用去的物品,準備進貨,而手術室護士長只需每天通過電腦核查每位患者收費情況、用去的物品數(shù)量和該物品的庫存數(shù)、有效期,然后向設備科輸入要購置的物品,這樣既節(jié)約開支又減少勞動力,使護士長有更多的時間去管理、提高手術室的業(yè)務質量。

二零一零年我院將完成由企業(yè)所屬醫(yī)院向社會事業(yè)醫(yī)院的轉型,進入市場后,競爭將更加激烈,物資管理工作的規(guī)范化、標準化也同樣不可避免。我們必須與時俱進,不斷開拓創(chuàng)新,把物資管理工作當作重點,挖掘自身潛力,提高自身素質,才能在市場經(jīng)濟的道路上走得更加堅定和長遠。

參考文獻

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1醫(yī)學設備的管理

1.1合理采購

管理好醫(yī)院的儀器設備，采購好設備是前提，是設備管理的首要因素。醫(yī)院的醫(yī)療設備管理與設備采購工作是一套不可分割的系統(tǒng)，只有把它們溶為一體，才能將有限的經(jīng)費用到位,真正給醫(yī)院設備管理起到先行作用，為醫(yī)院臨床、科研、教學工作作出貢獻。臨床技術人員根據(jù)檢查項目的需要，制定儀器設備清單，設備采購人員在掌握市場的前提下制定采購計劃，逐項采購，裝備醫(yī)院臨床科室。在采購時與廠家或者商簽訂維修保養(yǎng)合同，可以更好地利用廠家的維修資源。另外在購置大型精密儀器時，要充分利用自身的技術力量，依據(jù)大量的科技、市場信息資料，對各廠家產品的報價、技術指標、可靠性、售后服務及零件的配套供應等方面進行分析比較和評價，全方位地論證購置方案的科學與否，從而為決策部門提供可靠的購置方案。

1.2建立設備檔案

醫(yī)院應建立設備臺賬，理清設備資源，將設備納入管理渠道，設列賬目分賬管理。對每臺儀器的品名、型號、規(guī)格、價格、設備分類號、機身序列號、生產廠家、供貨單位、購進日期及領用人、現(xiàn)狀、主要用途、附件數(shù)、存放地點等項目均要做到詳細記錄。對于大型儀器，設立專項管理，儀器說明書原件及相關資料送至醫(yī)工科檔案室存檔。儀器發(fā)生故障時，記錄好儀器編號、發(fā)生時間、故障原因和維修情況。大型儀器安裝到位開始，配備好儀器《使用和維修登記本》，使用人員隨時記錄儀器的使用時間、狀態(tài)以及維修情況。另外儀器設備的論證、購置、驗收、報廢等工作過程中形成的綜合類文件材料由設備管理部門集中收集統(tǒng)一管理，及時整理后歸檔存儲。這些文檔都是醫(yī)院的寶貴資料，幫助我們準確地掌握儀器設備的運行情況，也是儀器設備維護檢修的重要參考資料。不僅是管理儀器設備的依據(jù)，也是確定設備購置方案的重要參考環(huán)節(jié)。

1.3培訓和維護

醫(yī)院的設備必須被正確合理地使用，才能讓儀器良好地運作。為了能避免因操作不當引起儀器的故障，我們需要對工作人員進行培訓。操作人員接受相應的培訓后，需掌握和了解相關設備的結構、原理、用途、溯源等方面的知識，遵守設備使用說明書和操作規(guī)程，正確地操作儀器設備。尤其是對精密貴重、大型、專項設備需經(jīng)授權，指定專人操作使用，操作人員要經(jīng)培訓考核合格后，持證上崗。設備的合理使用，能有效降低故障，提高工作效率，更能保護設備，延長設備的使用期限。設備維護是儀器設備科學管理不可缺少的重要環(huán)節(jié)，需要做大量具體和艱苦細致的工作。維護保養(yǎng)是儀器設備正常運行的基礎，最關鍵的就是經(jīng)常地和定期地檢查和保養(yǎng)。維護內容及計劃可根據(jù)儀器設備的結構原理、安裝使用情況、操作規(guī)程、設備使用說明書的要求以及設備的使用情況等確定。例如醫(yī)院實驗室的超低溫冰箱，過濾網(wǎng)需每月清洗或每一年更換，冰箱密封圈及門上的冰需每2月清除一次，按月查看風機運轉情況，夏天更是需要查看環(huán)境溫度，以免壓縮機過熱燒毀。其他的維護內容可以視不同的儀器設備而定，二氧化碳培養(yǎng)箱的加水換水，空氣過濾器的更換。恒溫水槽的定期放水換水，檢查電源線是否破損，檢查離心機、PCR等接地裝置。檢查電氣安全與保護裝置，燈光信號顯示及報警裝置；超級凈化工作臺一級、二級過濾器的更換，紫外線燈等定時更換等。脫水機也需定期清洗管路，更換內部試劑。

1.4適度開放有償共享

影響儀器設備使用效益偏低的因素是多方面的。如經(jīng)費投入、設備管理、儀器利用率等。醫(yī)院一般設備利用率是比較高的，但大型設備的利用率不是很樂觀。提高大型儀器設備的使用效益是醫(yī)院設備管理的一個重要的探究課題。制定大型儀器設備使用收費標準，對內，實際消耗的費用由各個課題組根據(jù)使用情況來支付；對外，在大型設備滿足本院使用的基礎上，適度向本院的協(xié)作醫(yī)院、托管醫(yī)院等開放，合理地收取費用，有償?shù)毓蚕?。既提高了醫(yī)院的社會效益，滿足了用戶的醫(yī)學科研需要，也能提高設備利用率，增加經(jīng)濟效益；經(jīng)濟效益的增加一方面可以節(jié)省經(jīng)費的投入，用于醫(yī)院的發(fā)展，同時也可以養(yǎng)護大型儀器本身，對于設備管理起到重要的支撐作用。

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【摘要】面臨醫(yī)療改革的新形勢，只要建立健全完善的國企醫(yī)改創(chuàng)新機制，醫(yī)院就能在挑戰(zhàn)中得到長足發(fā)展。

【關鍵詞】醫(yī)改 國企醫(yī)院 創(chuàng)新機制 發(fā)展

隨著國有企業(yè)改革的不斷深入，企業(yè)醫(yī)院進行了體制革新，對醫(yī)院實行了市場化管理和專業(yè)統(tǒng)籌化管理（我們稱為"國企醫(yī)改"）。水鋼總醫(yī)院是一家國有企業(yè)的三級綜合醫(yī)院，屬于國企醫(yī)院，其生存和發(fā)展面臨著新的挑戰(zhàn)。主觀上政府對國有企業(yè)職工醫(yī)保實行"年底上交、封閉管理、三年過度"，為逐步向完善的醫(yī)保模式--"省際之間、醫(yī)保通用"做準備；客觀上存在著位置偏遠、員工收入處于行業(yè)低端、醫(yī)療設備和硬件設施相對落后、人才流失嚴重等諸多難以擺脫的困難，這些因素制約了參與市場競爭，給國企醫(yī)院的生存和發(fā)展帶來了巨大的困難。這就是水鋼總醫(yī)院在新時期面臨的挑戰(zhàn)，但是，只要堅持"以病人為中心，強化市場意識和競爭意識，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量，努力降低服務成本"的創(chuàng)新機制，機遇往往與挑戰(zhàn)并存。

1 醫(yī)院應以病人為中心，樹立"服務第一"的理念。

1.1 國企醫(yī)改的總體目標要求醫(yī)院降低成本，給患者提供及時、方便、放心、優(yōu)質的醫(yī)療服務，要實現(xiàn)這一目標，關鍵是要緊緊圍繞"以病人為中心"這一核心。病人是醫(yī)院的"上帝"，是醫(yī)院存在的前提，沒有了病人，醫(yī)院就失去了生存的土壤。同時，水鋼有限的衛(wèi)生投入不可能真正解決醫(yī)院的發(fā)展問題。因此，為了遵循市場經(jīng)濟的一般規(guī)律，為了解決醫(yī)院的生存和發(fā)展危機，也必須圍繞"以病人為中心，開展優(yōu)質醫(yī)療服務"。今后，醫(yī)院要樹立先進的服務理念，把"病人圍著醫(yī)院轉"變?yōu)?醫(yī)院圍著病人轉"；把"你求于我"變?yōu)?我為你服務"；把"窗口服務"變?yōu)?全員服務"；把"微笑服務"變?yōu)?規(guī)范化優(yōu)質服務"。

1.2 醫(yī)院在提高醫(yī)療護理質量、改善服務態(tài)度、改善就診環(huán)境的同時，還應該把醫(yī)療服務從單純的診治疾病延伸到預防疾病、促進健康和提高生命質量上來。醫(yī)務人員必須強化預防保健知識和業(yè)務技能，醫(yī)院應該能夠提供疾病健康、心理咨詢、健康教育、衛(wèi)生指導、遺傳咨詢、優(yōu)生優(yōu)育等多方面的服務，幫助、指導人們進行自我保健。

2 醫(yī)院要強化管理，提高運營效率。

2.1 企業(yè)領導層在這個特殊的歷史條件下，要力爭主動、破釜沉舟、敢創(chuàng)行業(yè)改革之先，要盡量精減應酬縱向和橫向的繁鎖的諸多事務，而節(jié)約出寶貴的時間來運籌帷幄，嘗試性建立適應社會經(jīng)濟發(fā)展的管理模式。醫(yī)院應積極嘗試走企業(yè)化管理的道路。如在服務態(tài)度和生活配套方面可借鑒酒店或商場成功的管理經(jīng)驗，把先進的現(xiàn)代化企業(yè)管理移植到醫(yī)院管理中來。他山之石，可以攻玉。

2.2 醫(yī)院應調整服務結構，發(fā)展特色醫(yī)療。醫(yī)院要適應市場的變化，對社會需求高的項目要擴展、強化；對社會需求少、正在萎縮的項目，要堅決壓縮、合并；要結合自身實際，開展具有特色的專科、專病門診或新技術、新項目，以特色吸引病員，以特色培育新的增長點，激發(fā)單位的生存活力。因此，發(fā)展特色醫(yī)療成為企業(yè)醫(yī)院發(fā)展的強有力的動力。醫(yī)院必須根據(jù)病人的需求和自身的實際情況，突出自己的特色，發(fā)展特色醫(yī)療。如現(xiàn)代創(chuàng)傷外科急救、一氧化碳中毒急救、燒傷急救以及健康體檢、職業(yè)性健康體檢和塵肺、錳中毒、鉛中毒、苯中毒、噪聲性耳聾等職業(yè)性疾患的診斷治療是我們鋼鐵企業(yè)醫(yī)院的優(yōu)勢項目，我是學職業(yè)衛(wèi)生的，據(jù)我們醫(yī)院現(xiàn)在具有的職業(yè)衛(wèi)生服務資質是整個六盤水市最齊全的一家，僅去年水城縣就有三萬多人的職業(yè)性健康體檢業(yè)務要請我們協(xié)助，但由于種種原因我們醫(yī)院沒有承接下來，今年鐘山區(qū)又在聯(lián)系我們醫(yī)院合作職業(yè)性健康體檢，另外還可以開展一些如家庭病床、職業(yè)性療養(yǎng)等拓展項目，必須進一步強化優(yōu)勢項目和拓展項目建設，形成多個有競爭力的特色技術，推進醫(yī)院"特色醫(yī)療品牌"的延伸，使之達到以人才帶動科室、以科室?guī)俞t(yī)院的目的，推動醫(yī)院各個方面的發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院的整體優(yōu)化。此外，醫(yī)院應充分考慮到人口老齡化、獨生子女人群的擴大等現(xiàn)象所蘊藏的巨大醫(yī)療消費市場，而醫(yī)改所覆蓋的不過是基本醫(yī)療消費市場，發(fā)展特色服務有著巨大的發(fā)展空間。

2.3 醫(yī)院要提高醫(yī)療業(yè)務水平，抓好人才管理。要重視業(yè)務骨干和人才的利用。"利"是人的社會價值的主要表現(xiàn)形式之一，心血的付出就是希望得到回報，要保證相對較公平的用人機制和合理的績效分配方案。要肯定個人尊嚴、實施充分的培訓、創(chuàng)造無偏見的工作環(huán)境、關心每個人的成長和個人前途、為每個員工創(chuàng)造事業(yè)成功的條件和體驗成功的成就感，真正讓業(yè)務骨干人才能帶動一個科室或部門。在人才競爭日趨市場化、管理國際化的今天，吸引人才、留住人才、發(fā)展人才、人盡其才，是現(xiàn)代企業(yè)領導者及其核心部門--人力資源部門的首要任務。

3 醫(yī)院應拓展醫(yī)療市場，提高核心競爭力。

3.1 醫(yī)院要立足本地、立足企業(yè)，服務周邊，實行全方位開放式服務，要瞄準中下層患者的醫(yī)療需求實行醫(yī)療定位，應以人民群眾的需求為導向，靈活調整醫(yī)院自身可以控制的各項要素，滿足病人需求，豐富服務內涵，增加服務項目，逐步形成自己的品牌優(yōu)勢和品牌效應。

3.2 調整科室和診室布局；拓寬服務范圍；延伸服務空間，設立醫(yī)療保健咨詢電話，建立診后隨訪制度等。

4 醫(yī)院應推行合作競爭聯(lián)動，創(chuàng)造多贏局面。

篇9

關鍵詞：醫(yī)院；采購管理；問題；對策

中圖分類號：R197.39 文獻標識碼： A 文章編號：1001-828X（2015）010-000-01

最近幾年，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，其涉及的業(yè)務種類和數(shù)量也在不斷增加，而與之對應的倉儲物質采購的數(shù)量和種類也在不斷增加。在這種形勢下，怎樣才能在保證臨床物資正常使用的基礎上降低庫存，實現(xiàn)醫(yī)院資金的最大化利用已經(jīng)成為醫(yī)院采購部門研究的重大問題，因此如何研究如何科學、有效地開展醫(yī)院采購管理工作具有重大意義。

一、醫(yī)院采購管理存在的問題分析

由于醫(yī)院在醫(yī)藥市場中占有買方市場的絕對優(yōu)勢，再加上其處于醫(yī)療物資銷售的主動地位，導致其采購伴有較大的風險，進而導致采購管理上存在缺陷，當前醫(yī)院采購管理主要存在以下幾個問題：

（一）采購部門多，缺乏統(tǒng)一管理部門

由于醫(yī)院的各項運營活動會涉及醫(yī)院的各個部門和崗位，者就決定了其所需的物資種類較多、數(shù)目較大，例如：各類藥品、醫(yī)療器械、辦公用品等主要是由各個分管部門自行采購的，由于缺乏建立一個統(tǒng)一的管理部門導致在采購中經(jīng)常出現(xiàn)權限不清的現(xiàn)象，進而增加了管理協(xié)調的難度[1]。

（二）缺乏規(guī)范的采購程序

雖然當前政府已經(jīng)將醫(yī)院絕大部分藥品、醫(yī)療設備等采購項目納入了集中采購的范圍，但是依然還有很大一部分物質是由醫(yī)院自行采購的，由于缺乏的采購程序和醫(yī)院涉及的種類多、價格不一、采購部門多等經(jīng)常導出現(xiàn)多頭采購、采購價格不一等現(xiàn)象，采購程序有待進一步規(guī)范。

（三）缺乏具體的采購計劃

從醫(yī)院采購工作來看，由于使用物資的科室較多，使用物質種類繁雜，通常是根據(jù)科室的需要來進行采購，由于沒有制定詳細的此案夠計劃導致采購時盲目性和隨意性，進而導致采購回來的東西可能被閑置，造成資源的浪費。

（四）缺乏對采購環(huán)節(jié)的監(jiān)管

正是鑒于醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的管理部門，各個部門實施自主采購，再加上醫(yī)院缺乏對各個部門采購行為的監(jiān)管無法實現(xiàn)對采購行為控制和約束，導致物資采購混亂、價格跟市場行情不符、實物和票據(jù)不符等現(xiàn)象，容易被一些不法分析留有利用職務鉆空子的機會，甚至還出現(xiàn)了商業(yè)犯罪等嚴重行為。

（五）采購前缺乏論證

從醫(yī)院采購來看，在個別物資采購之前缺乏充分論證，采購之前沒有根據(jù)實際庫存進行采購，導致采購的物資積壓，例如：有些醫(yī)療設備的價格較高，在采購之前缺乏論證，在購進后卻因為各方面的因素不能得到有效使用，造成資源的浪費。

二、加強醫(yī)院采購管理的對策

（一）成立集中采購部門

針對當前醫(yī)院采購采購部門多，管理難度大的現(xiàn)象，筆者認為醫(yī)院可以成立集中采購的部門，實現(xiàn)對物資采購的統(tǒng)籌管理，例如：可以成立由醫(yī)院院長為首的采購管理領導小組，并在該領導組下設立采購管理辦公室、采購項目篩選小組、采購調研小組以及采購審計組四個部門，并明確規(guī)定每個部門的職責和權限。另外，醫(yī)院集中采購部門可以根據(jù)自己的實際情況制定《醫(yī)院物資采購管理工作方案》、《醫(yī)院應急物資采購管理規(guī)定》、《醫(yī)院我自采購管理辦法》等等實現(xiàn)對物資采購的規(guī)范，進而提高采購質量和采購效率。

（二）規(guī)范采購流程

醫(yī)院在物資采購時，必須要根據(jù)相應程序進行，嚴禁個人私自進貨的現(xiàn)象。另外倉庫的保管人員應該根據(jù)具體物資的使用量、需求制定出采購計劃，并將其上交給采購部主任，最后交于院長審批。在采購物資入庫之前，采購人員應該到現(xiàn)場配合庫房管理員核定物資的數(shù)量、種類以及質量，把好物資入庫檢驗關。另外，醫(yī)院還應該隨機抽查庫房物資的規(guī)格、包裝以及價格是否跟賬目一致，針對月結的采購要落實好單據(jù)的簽收工作，對于一次性醫(yī)用耗材在入庫前要檢查其是否具有批準文號、生產批號以及質檢報告[2]。

（三）開展市場調研

醫(yī)院可以成立專門針對采購的調研小組，調研小組在采購前開展調研工作，通過對供應商進行評估最后選定幾家作為長期的供應商進行合作。采購人員對于每一批供應商的報價應參照價格審核員的市場調查信息進行審核，對該修改的地方加以修改，審核完畢的價格才是最終的結算價格。

（四）強化物資采購人員教育

醫(yī)院應該加強物資采購人員的職業(yè)道德教育，從而幫助其養(yǎng)成遵紀守法的工作作風和誠實守信、敬業(yè)奉獻的職業(yè)道德，例如：醫(yī)院可以組織采購人員參與物資采購的相關培訓或者討論活動，實現(xiàn)對其在職培訓。除此之外，還應該進一步強化采購人員的法制觀念，進而不斷提高其政治素質和業(yè)務素質。

（五）建立采購規(guī)章制度，加強對采購監(jiān)督管理

醫(yī)院要向加強自身對采購工作的管理，必然少不了一套與之相關的規(guī)章制度作保障，從而切實加強對采購工作的監(jiān)督和管理。其中主要包括建立紀檢監(jiān)察管理制度、物品供應管理制度以及財務管理制度等等。除此之外，還應該強化醫(yī)院的內部制約和監(jiān)督體系建設，通過制定出對應的科學、規(guī)范的采購程序來防止的行為。例如：醫(yī)院可以針對采購管理工作成立綜合采購委員會，成員主要由相關職工代表、職能科室以及領導組成，主要是負責醫(yī)院采購的相關工作。

（六）嚴格把好物資質量關口

一是針對醫(yī)院一些成本比較高的微機耗材，應該采用維護或者更換配件的方式，從而實現(xiàn)對其的最大化利用，減少不必要的支出，降低成本；二是在充分保證采購物資質量安全可靠的前提下，盡可能選擇市場上價格更優(yōu)惠或者性價比更高的品牌物資；三是采購人員在每完成一批采購任務時，應該對原始的資料進行整理并歸檔，每個月進行一次小結，結果以書面的形式呈給主管部門或者院長。四是爭取擴大物資供應商篩選的范圍以及供貨的渠道，通過建立針對供應商的評價標準和激勵制度，從而選取最佳的企業(yè)進行采購。

三、總結

綜上所述，醫(yī)院的物資采購工作為一項綜合性較強的管理活動，在醫(yī)院的各項管理中發(fā)揮著監(jiān)督和控制的重要作用，雖然當前醫(yī)院在采購管理上還存在各種問題，但是筆者相信只要醫(yī)院后勤部門積極探索出有效的應對措施，就能夠幫助醫(yī)院積極應對醫(yī)療市場的競爭，促進自身發(fā)展。

參考文獻：

篇10

組織健全基建隊伍

目前，基建行業(yè)的違規(guī)行為較為普遍，形成了行業(yè)的腐敗鏈條。侯惠榮十分強調組織健全基建小組的重要性。

“一個較大規(guī)模的建設項目，基建班子必須由院級領導掛帥，配備一位廉潔自律、敢挑重擔、工作踏實的同志具體負責，同時應有1名行業(yè)專家參與基建方案的建設、建筑施工質量的監(jiān)督，主要是建筑材料的質量驗收，紀檢、審計、基建、財務、醫(yī)教、護理等職能科室必須派人參加?！?/p>

健全的基建班子成員應明確職責，合理分工，既團結一致，又互相牽制，能齊心合力把醫(yī)院基本建設工程造價管理好。

優(yōu)化初期建筑設計

全程造價控制管理主要分為管理設計及投資控制兩部分，兩部分相互聯(lián)系又相互制約。

侯惠榮認為，長期以來，醫(yī)院基建項目普遍存在建設單位忽視設計階段投資控制的現(xiàn)象。而實際上，設計階段對投資控制的影響度占據(jù)75%～95% ，在造價控制中有著舉足輕重的地位。

“在設計階段，院方應充分重視、認真對待每個環(huán)節(jié)，并加強設計審核，建立設計單位經(jīng)濟責任制，使后續(xù)的工程建設與設計工作能有機地配合與銜接?！痹诤罨輼s看來，合理的工程設計方案招標是確定設計單位的經(jīng)濟責任制的重點，而落實設計單位的經(jīng)濟責任制又是投資控制的必要前提。建立設計單位經(jīng)濟責任制能有效規(guī)避設計人員在設計時缺乏經(jīng)濟觀念，只負責技術性實現(xiàn)，而不考慮如何從設計的角度去降低工程造價的做法。

侯惠榮主張，設計單位的選擇一定要慎重，需具備豐富的醫(yī)院設計經(jīng)驗，參與設計的各個工程師必須懂得醫(yī)院的功能布局，了解醫(yī)療工藝流程、醫(yī)療設備系統(tǒng)性能和特征，對醫(yī)院整體的運營和未來發(fā)展有一定的前瞻性見解 ?！爸挥性谏疃葍?yōu)化設計方案的基礎上，才可能編制出一個好的概算，這樣才能使項目從前期審批時就盡量控制住投資。”

規(guī)范招標投標管理

“通過招標，才能找到最合適的合作單位，得到最合理的報價?！蹦[瘤醫(yī)院外科病房樓嚴格按照國家相關的招投標法，實行全方位招標，除了設計方案招標外，工程招標機構、工程質量監(jiān)理單位、工程施工單位、建后管理單位、設備、一些大的材料等都經(jīng)過了嚴格招標。

鑒于業(yè)界的招標工作主要委托工程招標機構來承辦，侯惠榮認為，院方可以借助規(guī)范招標管理來實現(xiàn)控制造價?！霸悍綉搹钠髽I(yè)過去的業(yè)績、現(xiàn)有的實力及履約能力等方面來考核參與競標單位的資質，還應該現(xiàn)場實地考察該單位近期竣工的工程；應該明確約定招投標項目的造價范圍；必須審核標書的規(guī)范性?！蓖瑫r關注這些因素才能保證工程質量，降低工程造價，促進工程進度。

腫瘤醫(yī)院外科病房樓建設過程中借助招標選擇了建設單位、材料、智能化系統(tǒng)、建后管理單位等。最終，該工程不僅造價控制得較好，而且獲得了結構長城杯，竣工后還獲得了竣工長城杯。

緊抓三環(huán)節(jié)一體系

設計概算、工程預算、竣工決算三個環(huán)節(jié)直接與投資和造價相關。侯惠榮堅信：“管理好這三個環(huán)節(jié)，就能合理投資，并最終實現(xiàn)控制造價?！?/p>

設計概算起著控制和監(jiān)督工程計劃，控制工程預、決算的作用，也是工程招投標的標價依據(jù)。侯惠榮提醒，概算應盡可能反映客觀實際，以免造成與將來工程造價相差甚遠。 “編制工程預算時，醫(yī)院基建班子要牽頭，會同設計部門、概算編制部門的專業(yè)人員，施工企業(yè)就施工圖、預算定額、取費標準、材料價格和政策性調整因素及與工程有關事宜進行磋商，達成共識后，按規(guī)范編制工程預算?！闭劶翱⒐Q算編制，侯惠榮建議，建設單位預算審核人員應與施工企業(yè)的預算人員深入現(xiàn)場，實地勘驗，對已完成的工程量進行復核，對設計變更，現(xiàn)場簽訂確認的資料核對整理，防止虛假工程量和虛假項目內容的產生，把高估冒算的工程決算水分從源頭上擠掉；另外，還應將原施工企業(yè)承諾的工程造價讓利部分扣除。

貫穿這三個環(huán)節(jié)的有一個財務監(jiān)督體系?！皩崿F(xiàn)財務監(jiān)督，首先需要編制《基建工程投資控制表》；其次，根據(jù)財政安排的專項資金和單位現(xiàn)有的財力，確定單位的自籌款額和撥款金額；再次，要安排具體的資金計劃，落實每一階段的資金，并辦理好撥、付款的手續(xù)?！焙罨輼s認為，在整個基建過程中，財務部門必須熟悉各種基建取費標準，按合同進度付款，而且應該尤其注重預決算監(jiān)督，確保降低基建工程造價，充分發(fā)揮投資效益起?！?/p>

加強材料成本控制