導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇藥品招標(biāo)服務(wù)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織機(jī)構(gòu)

為了加強(qiáng)對(duì)藥品招標(biāo)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我局成立了以局長(zhǎng)李俊任組長(zhǎng)、副局長(zhǎng)張安君、紀(jì)檢組長(zhǎng)張應(yīng)珍為副組長(zhǎng)的藥品招標(biāo)工作領(lǐng)導(dǎo)組，同時(shí)，認(rèn)真召開(kāi)了籌備會(huì)議，對(duì)藥品招標(biāo)工作進(jìn)行了全面安排部署，要求市醫(yī)院由院長(zhǎng)親自掛帥成立相應(yīng)工作小組，并且做到任務(wù)明確，責(zé)任到人，為藥品招標(biāo)工作提供了良好的組織保障。

二、搞好摸底調(diào)查，為招標(biāo)工作打好基礎(chǔ)

我局責(zé)成專人負(fù)責(zé)，協(xié)助市人民醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有用藥進(jìn)行了詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)、分析、歸納，根據(jù)市院《基本用藥目錄》，從招標(biāo)的目錄中，精心篩選藥品125個(gè)品種，衛(wèi)生材料5個(gè)品種、130個(gè)規(guī)格。并拿出了初步工作方案與實(shí)施計(jì)劃，為工作開(kāi)展打好了基礎(chǔ)。

三、認(rèn)真參加招標(biāo)，確保藥品招標(biāo)落實(shí)到位

由副局長(zhǎng)張安君、紀(jì)檢組長(zhǎng)張應(yīng)珍、市人民醫(yī)院院長(zhǎng)肖銀法帶隊(duì)，由市院藥劑、財(cái)務(wù)、辦公室人員組成藥品招標(biāo)工作組，認(rèn)真參加了運(yùn)城市招標(biāo)會(huì)，積極參與招投標(biāo)。在工作中堅(jiān)持看藥品價(jià)格、看藥品質(zhì)量、看廠家信譽(yù)的“三看”原則，通過(guò)比價(jià)位，比質(zhì)量、比信譽(yù)，嚴(yán)格篩選，圓滿完成了招投標(biāo)任務(wù)，共簽訂合同16家，招標(biāo)藥品125種，占到了全院藥品的60%以上。

四、嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)合同，切實(shí)讓群眾受益

篇2

而針對(duì)基本藥物的招投標(biāo)，自2010年9月安徽基本藥物成功招標(biāo)后，國(guó)務(wù)院辦公廳于11月份印發(fā)了《關(guān)于關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)》（[2010]56號(hào)）文件，明確提出全國(guó)各省要在基本藥物招標(biāo)中采用“雙信封”制度，實(shí)行單一貨源承諾、統(tǒng)一配送，做出國(guó)家基本藥物整體運(yùn)行的指導(dǎo)性實(shí)施方案。這一指導(dǎo)性政策的出臺(tái)，直接導(dǎo)致接下來(lái)的幾個(gè)省份的基本藥物招投標(biāo)進(jìn)入價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，招標(biāo)過(guò)程慘烈，其中在實(shí)施和操作過(guò)程中的諸多問(wèn)題，成為整個(gè)行業(yè)的爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。

根據(jù)五十六號(hào)文件的指導(dǎo)思想，各省根據(jù)本省實(shí)際情況于今年初至七月展開(kāi)了新一輪的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)，極具地方特色的實(shí)施方案層出不窮。有的省份在制定實(shí)施方案時(shí)，真正到考慮到了“公平、公正、公開(kāi)”的三公原則，但是質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理并沒(méi)有得到體現(xiàn)。在四川的掛網(wǎng)模式中，百?gòu)?qiáng)企業(yè)排名按品種細(xì)分化藥和中藥作為評(píng)審技術(shù)標(biāo)中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，而每個(gè)企業(yè)涵蓋多種制劑的時(shí)候，化藥和中藥不一定都有排名，導(dǎo)致企業(yè)無(wú)法取得相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。從已經(jīng)結(jié)束的安徽、山東、四川、河南等省份的情況來(lái)看，基本藥物生產(chǎn)企業(yè)都在積極應(yīng)對(duì)基本藥物的招投標(biāo)，其所產(chǎn)生的集中效應(yīng)已經(jīng)顯現(xiàn)，中標(biāo)產(chǎn)品和企業(yè)已經(jīng)逐步清晰。其存在的問(wèn)題，也進(jìn)一步凸顯出來(lái)：

1、低價(jià)中標(biāo)。單從國(guó)家基本藥物集中采購(gòu)招標(biāo)來(lái)看，不區(qū)分質(zhì)量層次，技術(shù)標(biāo)入圍后，純粹以低價(jià)為目的，不顧中標(biāo)企業(yè)的質(zhì)量和成本因素，將會(huì)對(duì)制藥強(qiáng)企帶來(lái)前所未有的沖擊。直接導(dǎo)致的情況就是低于成本價(jià)的惡性競(jìng)爭(zhēng)，而在中了標(biāo)后無(wú)法供貨，最終使得招投標(biāo)的結(jié)果形同虛設(shè)。

2、對(duì)于招標(biāo)流程的設(shè)計(jì)較為隨意。一些省份在招標(biāo)期間要求提供的投標(biāo)資料需提交原件和最新有關(guān)單位出具的證明信（像云南省在招標(biāo)期間要最新省檢給了20天的時(shí)間），這種較為隨意的時(shí)間限制要求，導(dǎo)致的結(jié)果是生產(chǎn)企業(yè)按按照正常程序花了20天時(shí)間根本辦不了這些手續(xù)。同時(shí)，由于是多個(gè)省份同時(shí)實(shí)施基本藥物招投標(biāo)，企業(yè)的原件只有一份，必然造成企業(yè)只能選擇性應(yīng)對(duì)省份，而無(wú)法全面應(yīng)對(duì)各個(gè)省份的招投標(biāo)。

針對(duì)目前如火如荼實(shí)施的基本藥物招投標(biāo)，諸如：“藥品招標(biāo)是送死，不招是等死”、“藥價(jià)低比藥價(jià)高更可怕”等議論也經(jīng)常出現(xiàn)。但是，藥品降價(jià)已經(jīng)成為行業(yè)發(fā)展的脈絡(luò)，無(wú)論是國(guó)家的調(diào)控還是市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，未來(lái)“質(zhì)量和成本領(lǐng)先”才是企業(yè)爭(zhēng)奪市場(chǎng)的核心。國(guó)家建立基本藥物制度的初衷，就是通過(guò)政府層面的強(qiáng)制使用和報(bào)銷(xiāo)，讓普通百姓用上放心藥和便宜藥。這種政府主導(dǎo)的基本藥物政策的強(qiáng)制實(shí)施，要求參與競(jìng)爭(zhēng)的企業(yè)從影響最終中標(biāo)結(jié)果的幾個(gè)因素認(rèn)真對(duì)待：

企業(yè)規(guī)模是影響中標(biāo)的重要因素之一；

報(bào)價(jià)是影響中標(biāo)的另一個(gè)重要因素；

網(wǎng)上信息的維護(hù)是重要環(huán)節(jié)之一；

在競(jìng)爭(zhēng)不充分的情況下，專家投票是決定因素，專家打分是決定因素即高價(jià)也可以中標(biāo)。

從上述核心因素來(lái)看，藥品招投標(biāo)工作是一個(gè)系統(tǒng)工程，要求企業(yè)建立一個(gè)“快速反應(yīng)”機(jī)制來(lái)應(yīng)對(duì)，從而促進(jìn)企業(yè)靈活應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)所涵蓋的相關(guān)環(huán)節(jié)，最終保證企業(yè)在基本藥物招投標(biāo)過(guò)程中能多中標(biāo)，中好標(biāo)！

面對(duì)三年深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的宏觀策略，2011年是我國(guó)完成醫(yī)改工作的攻堅(jiān)之年，也是醫(yī)改提速的一年，通過(guò)藥品集中招標(biāo)模式，將向“集約化、規(guī)范化、透明化、電子商務(wù)化”的軌道上發(fā)展。作為醫(yī)療體制改革的關(guān)鍵，基本藥物制度經(jīng)過(guò)各個(gè)省份的探索和發(fā)展，隨著好的經(jīng)驗(yàn)的積累和問(wèn)題的出現(xiàn)，未來(lái)的發(fā)展已經(jīng)逐步呈現(xiàn)出較為明晰的發(fā)展趨勢(shì)。從目前國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦正在著手制定的《生產(chǎn)企業(yè)綜合評(píng)價(jià)體系》的推進(jìn)工作來(lái)看，未來(lái)的基本藥物制度將逐步走向：

大企業(yè)主導(dǎo)下的定點(diǎn)生產(chǎn)和定點(diǎn)配送；

招投標(biāo)過(guò)程中的質(zhì)量?jī)?yōu)先和服務(wù)優(yōu)先、

綜合生產(chǎn)企業(yè)和市場(chǎng)情況制定“標(biāo)底價(jià)”

篇3

一、加快公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革。山海關(guān)區(qū)結(jié)合古城改造，將原區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院、創(chuàng)傷醫(yī)院合并組建了新的區(qū)人民醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了資源整合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。大力推選藥品招標(biāo)采購(gòu)。從2002年開(kāi)始，我們委托社會(huì)中介機(jī)構(gòu)、運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開(kāi)展藥品招標(biāo)采購(gòu)，并將招標(biāo)范圍擴(kuò)大到全市23家二級(jí)以上醫(yī)院，確保了招標(biāo)工作的公開(kāi)、公正、規(guī)范、透明。2003年，我們首次對(duì)一次性醫(yī)療用品、化學(xué)試劑進(jìn)行集中招標(biāo)采購(gòu)。7240個(gè)品種的藥品中標(biāo)、67個(gè)品種的一次性醫(yī)療用品中標(biāo)，規(guī)范了藥品采購(gòu)行為，降低了藥品價(jià)格，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行聘用制，新進(jìn)人員公開(kāi)考試、招聘。市第一醫(yī)院嚴(yán)格評(píng)議、考核，10名副高以上衛(wèi)生技術(shù)人員被高職低聘。進(jìn)一步規(guī)范和完善病人選醫(yī)生制度，并將工作數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合進(jìn)行考核，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。

二、推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制體制改革。今年10月，市編辦批復(fù)了《市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制體制改革實(shí)施方案》，市衛(wèi)生局在對(duì)市衛(wèi)生防疫站和市職業(yè)病防治所人員、設(shè)備、資產(chǎn)等情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查的基礎(chǔ)上，制定了人事制度改革和人員聘用方案。目前，兩所機(jī)構(gòu)的組建工作正在進(jìn)行當(dāng)中。同時(shí)，我們還與市編辦、市財(cái)政局制定印發(fā)了《關(guān)于縣級(jí)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革意見(jiàn)》，有力推動(dòng)了縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制體制改革。

三、加快民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展。我們結(jié)合實(shí)際，適度開(kāi)放醫(yī)療市場(chǎng)，鼓勵(lì)民間資本、國(guó)外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由秦皇島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)與深圳市北醫(yī)永康實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司共同投資1.55億元，設(shè)計(jì)床位400張的新建開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院簽約。民辦友好醫(yī)院、視光眼科醫(yī)院相繼開(kāi)診。我們還按照“有所為、有所不為”的原則，支持和鼓勵(lì)國(guó)有醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革，原國(guó)辦七五七醫(yī)院、奧格集團(tuán)職工醫(yī)院順利完成改制成為民營(yíng)醫(yī)院。初步形成了多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)的良好局面。

四、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。鼓勵(lì)大、中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)延伸。并引導(dǎo)和扶持企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人等社會(huì)力量多方舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)防、保健等職能。2003年，市政府安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)50萬(wàn)元，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入醫(yī)保定點(diǎn)單位，促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展。目前，全市共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心19所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站96所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率以居委會(huì)為單位達(dá)到100%。

我市的衛(wèi)生改革雖然取得了積極進(jìn)展，但也存在著諸多問(wèn)題和困難。突出表現(xiàn)在，一是公立醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)改革的重要性和緊迫性認(rèn)識(shí)不足，思想保守，觀念陳舊，缺乏改革的積極性和主動(dòng)性。二是改革政策不配套，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類完成后，相應(yīng)的價(jià)格、財(cái)稅政策尚未出臺(tái)，分類管理難以實(shí)現(xiàn)。又如公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，因沒(méi)有相關(guān)政策，操作以來(lái)難度很大。

2005年，我們將從以下幾個(gè)方面狠抓改革，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)健康發(fā)展。

一、深化公立醫(yī)院改革，增強(qiáng)生機(jī)與活力。按照“科學(xué)設(shè)崗、競(jìng)爭(zhēng)上崗、合同管理、嚴(yán)格考核”的原則，實(shí)行以聘用合同制為基礎(chǔ)的人事制度改革，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上逐步推開(kāi)。擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部分配的自，拉開(kāi)分配檔次。積極探索公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革，鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)整體出售、股份制、股份合作制等方式，退出國(guó)有資產(chǎn)，整合醫(yī)療資源。鼓勵(lì)和扶持國(guó)內(nèi)外資本興辦醫(yī)療事業(yè)，放寬民辦醫(yī)院在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃方面的限制，營(yíng)造寬松的外部環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)療市場(chǎng)多元化,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公平競(jìng)爭(zhēng)和醫(yī)療技術(shù)水平的提高。

二、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革為重點(diǎn)，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作。規(guī)范政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化預(yù)防保健職能。集中力量，加大投入，改善設(shè)施，力爭(zhēng)今年有20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到基本設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)。開(kāi)展公開(kāi)選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)和全員聘用制試點(diǎn)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)崗分流不合格和富余人員，不斷提高綜合服務(wù)能力和經(jīng)營(yíng)管理水平。結(jié)合實(shí)際，因院制宜，采取撤并、拍賣(mài)、租賃、股份合作等形式，對(duì)撤消的衛(wèi)生院進(jìn)行資源重組和改制調(diào)整，逐步形成多元化的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系。版權(quán)所有

篇4

隨著掛網(wǎng)采購(gòu)在全國(guó)范圍內(nèi)的逐步推廣，四川、廣東、吉林等省已經(jīng)推行掛網(wǎng)采購(gòu)制度。以前認(rèn)為初衷是好的，制度本身并沒(méi)有問(wèn)題，只是執(zhí)行走了樣的藥品招標(biāo)采購(gòu)制度可能走到了盡頭。

所謂“掛網(wǎng)”，就是把藥品采購(gòu)的信息掛在互聯(lián)網(wǎng)上，是政府部門(mén)為藥品交易搭建的一個(gè)專門(mén)用于藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的“網(wǎng)絡(luò)交易平臺(tái)”。掛網(wǎng)采購(gòu)本質(zhì)上屬于網(wǎng)上競(jìng)價(jià)采購(gòu)，主要是指藥品生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)網(wǎng)上采購(gòu)信息平臺(tái)，在政府采購(gòu)機(jī)構(gòu)制定的限價(jià)范圍內(nèi)進(jìn)行報(bào)價(jià)，高價(jià)者淘汰，低價(jià)者按價(jià)格由低至高確定入圍藥品品種，再由企業(yè)通過(guò)信息平臺(tái)與醫(yī)院簽訂供貨合同。

它同以往藥品招標(biāo)采購(gòu)方式最大的區(qū)別在于，統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái)，以限價(jià)為主，議價(jià)為輔，價(jià)格是決定入圍的最主要依據(jù)。

如何面對(duì)從招標(biāo)轉(zhuǎn)型的新制度解決以前招標(biāo)中藥品價(jià)格越招越高，中標(biāo)之后醫(yī)院二次議價(jià)和招標(biāo)中間環(huán)節(jié)繁雜、費(fèi)用巨大的問(wèn)題，重慶又將有什么更新的舉措來(lái)成就這個(gè)新生事物，成為各方關(guān)注這次掛網(wǎng)采購(gòu)的熱點(diǎn)話題。

力行透明公開(kāi)

業(yè)內(nèi)很多人士認(rèn)為規(guī)則監(jiān)督者不改變角色的錯(cuò)位與變味，也很難讓這一制度正確實(shí)施。 在掛網(wǎng)四川省的實(shí)踐中，由于主管部門(mén)聲稱達(dá)到了大幅降低藥品價(jià)格的目的，引來(lái)全國(guó)的關(guān)注和效仿，而廣東省衛(wèi)生部門(mén)也曾宣稱：“藥價(jià)有望降兩成?！?/p>

重慶市衛(wèi)生局某官員認(rèn)為，2006年4月份重慶市政府下發(fā)的《2006年全市糾風(fēng)工作的實(shí)施意見(jiàn)》中已經(jīng)明確要求：改進(jìn)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)辦法，推行網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)采購(gòu)。不久前重慶市有關(guān)部門(mén)召集藥品生產(chǎn)、流通、中介機(jī)構(gòu)代表召開(kāi)座談會(huì)，就該市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中掛網(wǎng)限競(jìng)價(jià)采購(gòu)試點(diǎn)工作方案征求意見(jiàn)。推進(jìn)藥品、醫(yī)療器械流通體制改革，改進(jìn)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)辦法，推行網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)采購(gòu)，加大糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的力度，有利于治理變相漲價(jià)和層層加價(jià)。

此次重慶開(kāi)展的網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)采購(gòu)，將簡(jiǎn)化組織和操作程序，建立統(tǒng)一的藥品購(gòu)銷(xiāo)平臺(tái)，把信息全部掛在網(wǎng)上，“掛網(wǎng)交易”堅(jiān)持“質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理”的原則，與以往的招標(biāo)采購(gòu)方式相比，操作的全過(guò)程都可監(jiān)督，更加公開(kāi)、透明。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品目錄將分為兩類：“限價(jià)競(jìng)價(jià)”和“不限價(jià)不競(jìng)價(jià)”。不限價(jià)不競(jìng)價(jià)目錄是指急救藥品、廉價(jià)普通藥品、罕見(jiàn)病種用藥、管制藥品及臨床用量小的藥品等。通過(guò)“限價(jià)”“競(jìng)價(jià)”“議價(jià)”等手段，力求把虛高的藥價(jià)降到合理價(jià)位。

辯證對(duì)待廉價(jià)藥

作為藥品終端執(zhí)行者，醫(yī)院如何對(duì)待這次掛網(wǎng)采購(gòu)？記者采訪了部分醫(yī)院。重慶醫(yī)科大學(xué)附二院藥劑科趙主任表示，實(shí)行藥品掛網(wǎng)，藥品網(wǎng)上采購(gòu)的方法是很科學(xué)的，但目前藥品質(zhì)量存在差異是中國(guó)藥品生產(chǎn)最大的問(wèn)題，因此，應(yīng)該將市場(chǎng)上的藥品價(jià)格用加權(quán)的辦法重新評(píng)審，即在定價(jià)時(shí)考慮到質(zhì)量因素，對(duì)價(jià)格過(guò)低的藥品質(zhì)量要進(jìn)行調(diào)查。

而藥品信息掛在網(wǎng)上，大家都看得清清楚楚，藥品以最低的價(jià)格由醫(yī)院直接在網(wǎng)上采購(gòu)，如此以來(lái)誰(shuí)也拿不到回扣，也就不存在行賄的問(wèn)題了。此外，以后少了招投標(biāo)公司這一環(huán)節(jié)，將大大減少資源的浪費(fèi)。如，如果醫(yī)院有10億元采購(gòu)費(fèi)，其中沒(méi)有用的環(huán)節(jié)就占到7億元，實(shí)際藥廠或者中間流通領(lǐng)域只是3億元。因此，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益來(lái)看，藥品掛網(wǎng)銷(xiāo)售將是一個(gè)趨勢(shì)。

重慶市第一人民醫(yī)院藥劑科陳曉明主任同時(shí)指出，藥品掛網(wǎng)不錯(cuò)，但還是要注意一些問(wèn)題，醫(yī)院藥品采購(gòu)實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)，雖然杜絕了商業(yè)賄賂，但另一方面也限制了醫(yī)生用藥，會(huì)造成“廉價(jià)藥難尋”的局面。由于每個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況都不同，對(duì)藥品的需求也不同，例如綜合性醫(yī)院采購(gòu)口腔科的一些藥品，眼科類?？漆t(yī)院就用不上。而眼科類?？漆t(yī)院需要更多相關(guān)的藥物也難以如愿以償。事實(shí)上，有些廉價(jià)經(jīng)典藥是沒(méi)有退出市場(chǎng)的，而且在一些藥店也不難找到，但就是因?yàn)獒t(yī)院沒(méi)有采購(gòu)此類藥，造成了醫(yī)生臨床用藥受到限制。

不過(guò)，陳科長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，由于一些療效相對(duì)較高、副作用相對(duì)較少的新藥不斷出現(xiàn)，藥品的更新?lián)Q代是很正常的現(xiàn)象，因此也要辯證地看待“廉價(jià)經(jīng)典藥的退市”。

規(guī)范價(jià)格面臨更多機(jī)遇

重慶一家科技成長(zhǎng)型藥品生產(chǎn)企業(yè)總經(jīng)理告訴記者，應(yīng)發(fā)揮國(guó)家發(fā)改委定價(jià)的作用。藥品成本肯定不能只將生產(chǎn)成本作為藥品成本，它包含了科研、管理、稅金、宣傳等費(fèi)用。國(guó)家發(fā)改委對(duì)藥品加大了監(jiān)管力度，對(duì)政府定價(jià)產(chǎn)品反復(fù)降價(jià)，因此政府定價(jià)產(chǎn)品只要限定了最高零售價(jià)，就不應(yīng)該再進(jìn)行藥品招標(biāo)，而是在最高零售價(jià)的基礎(chǔ)上下浮15%作為掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)，這樣有利于行使發(fā)改委的行政管理作用，也可節(jié)約大量人力、物力。

面對(duì)以前的幾次招標(biāo)暴露出來(lái)的種種問(wèn)題，他認(rèn)為生產(chǎn)企業(yè)也應(yīng)有起碼的生存空間，不然國(guó)有優(yōu)秀的藥企會(huì)一天天衰敗，外資企業(yè)會(huì)活得更好，中國(guó)老百姓花更多的錢(qián)購(gòu)買(mǎi)外企生產(chǎn)的藥品，錢(qián)都被外企拿走了。如繼續(xù)對(duì)國(guó)有企業(yè)藥品以過(guò)低價(jià)格限價(jià)招標(biāo)，是嚴(yán)重打擊了正規(guī)企業(yè)講品質(zhì)一絲不茍的工作態(tài)度，鼓勵(lì)了用偽劣原料、低限投料的制假行為，因此希望主管部門(mén)認(rèn)真思考，為了中國(guó)制藥業(yè)的正常發(fā)展，希望規(guī)范完善純粹的藥品競(jìng)價(jià)、限價(jià)采購(gòu)。

盡管如此，藥企也面臨更多優(yōu)勢(shì)，如企業(yè)避免反復(fù)招標(biāo)，成本大幅減少。公平競(jìng)爭(zhēng)，不會(huì)因招標(biāo)失去銷(xiāo)售機(jī)會(huì)；效率較高，不必等待漫長(zhǎng)的評(píng)標(biāo)過(guò)程。以價(jià)格為取向，忽略企業(yè)品牌因素，對(duì)中小企業(yè)來(lái)說(shuō)反而是好事，可以與大企業(yè)站在同一起跑線。 降低了銷(xiāo)售門(mén)檻，可以縮短新藥上市推廣時(shí)間。不再存在轉(zhuǎn)配送難題，有利于市場(chǎng)細(xì)分等有利因素。

商業(yè)配送公司喜憂參半

商業(yè)配送企業(yè)掌握更多的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源，將更有優(yōu)勢(shì)取得生產(chǎn)廠家的委托。對(duì)此重慶醫(yī)藥股份有限公司一子公司部門(mén)經(jīng)理告訴記者，與廠家建立長(zhǎng)遠(yuǎn)合作關(guān)系很重要，自身有配送渠道和能力是參與這次掛網(wǎng)采購(gòu)的優(yōu)勢(shì)，他們積極研究其他城市的掛網(wǎng)形式，希望有更豐富的經(jīng)驗(yàn)來(lái)把握這次掛網(wǎng)采購(gòu)的機(jī)會(huì)。

以往，很多生產(chǎn)企業(yè)一般委托當(dāng)?shù)厣虡I(yè)公司作為投標(biāo)人進(jìn)行報(bào)價(jià)，他們被稱之為“招標(biāo)中間人”，很多時(shí)候，產(chǎn)品能否中標(biāo)的一個(gè)重要因素便是這些“招標(biāo)中間人”在當(dāng)?shù)氐摹澳芰俊庇卸啻蟆?而啟動(dòng)掛網(wǎng)報(bào)價(jià)程序，也就意味著商業(yè)公司的經(jīng)銷(xiāo)功能已被取消，他們所做的工作僅僅是配送。這與以往商業(yè)公司品種進(jìn)行推廣、投標(biāo)、配送的功能相比，“可能完全打破了現(xiàn)有的流通秩序?！?/p>

更為關(guān)鍵的是，如果重慶也參照廣東“二票制”，中小型商業(yè)公司將面臨巨大考驗(yàn)，生產(chǎn)企業(yè)選擇一級(jí)配送商的時(shí)候，將更多地考慮網(wǎng)絡(luò)全、配送能力強(qiáng)的商業(yè)公司，而中小型商業(yè)公司將可能沒(méi)生意做。對(duì)此，廣東通過(guò)聯(lián)盟的形式擴(kuò)大網(wǎng)絡(luò)和配送區(qū)域，爭(zhēng)取一級(jí)配送商的地位。中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)朱長(zhǎng)浩則認(rèn)為，將商業(yè)公司的功能從、經(jīng)銷(xiāo)的生存方式通過(guò)政策行為改變?yōu)榕渌蜕蹋m然可以縮減流通環(huán)節(jié)，但工業(yè)企業(yè)的成本勢(shì)必上升，并不符合社會(huì)總成本下降的原則。

重慶高新區(qū)某新藥公司業(yè)內(nèi)資深人士黃經(jīng)理認(rèn)為，一部分新藥公司則可能需要全面整合，雖然掛網(wǎng)要求原則上是生產(chǎn)企業(yè)報(bào)價(jià)，但生產(chǎn)企業(yè)不可能有那么大的人力物力來(lái)應(yīng)對(duì)每個(gè)品種的掛網(wǎng)報(bào)價(jià)、與醫(yī)院簽訂供貨合同和收款，特別是一些中小型藥企。中小公司可能期望能夠整合資源，為這些企業(yè)提供掛網(wǎng)全程服務(wù)，爭(zhēng)取到好的品種進(jìn)入自己的配送銷(xiāo)售范圍。

這種模式同時(shí)面臨諸多經(jīng)營(yíng)方面的問(wèn)題，單純以低價(jià)為取向，導(dǎo)致價(jià)格大幅下滑，商空間縮小，甚至可能降至無(wú)任何運(yùn)作空間，還要與眾多的廠家分享市場(chǎng)，難以達(dá)到較高的市場(chǎng)占有率。 因此必須建立低成本銷(xiāo)售概念，去建立一支大規(guī)模、低成本、高效率的隊(duì)伍才能應(yīng)對(duì)。要有良好的分銷(xiāo)能力，一旦確認(rèn)掛網(wǎng)價(jià)格，必須盡快搶占空白市場(chǎng)，基于過(guò)去招標(biāo)模式下的“處方藥”銷(xiāo)售模式將遭遇前所未有的挑戰(zhàn)。企業(yè)的營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略可能面臨重新定位、適應(yīng)性調(diào)整與布局。

中介公司面臨殘酷抉擇

一般掛網(wǎng)采購(gòu)是借助電子商務(wù)平臺(tái)進(jìn)行交易，這次也同樣需要網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，是政府專門(mén)設(shè)立結(jié)構(gòu)運(yùn)作還是委托中介公司操作，或者像吉林那樣同中介公司合并運(yùn)作，目前正在論證中。

篇5

基本目錄確立之后，如何確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)_定會(huì)按規(guī)定價(jià)格使用并且只用目錄規(guī)定的藥物，是個(gè)太棘手的問(wèn)題。按已出臺(tái)的政策，要對(duì)基本藥物實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送，這必然摧毀在藥品生產(chǎn)廠家和醫(yī)院之間層層中間環(huán)節(jié)的生存空間，而在此之前，眾所周知正是這些有著高額利潤(rùn)的中間環(huán)節(jié)拉高了藥價(jià)，他們有著巨大的操控醫(yī)藥市場(chǎng)的能量。推行藥品“三統(tǒng)一”必然遇到重重阻力。

按照新醫(yī)改的三年計(jì)劃，到2010年，國(guó)家基本藥物制度將初步建立，并推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。很多業(yè)內(nèi)人士對(duì)記者表示對(duì)此并不樂(lè)觀，因?yàn)樽枇?shí)在太大。醫(yī)療從原來(lái)的市場(chǎng)化模式轉(zhuǎn)向公益性，整個(gè)醫(yī)療體系需要一個(gè)全新的運(yùn)作模式。

新醫(yī)改方案特別是基本藥物制度的設(shè)計(jì)在很大程度上借鑒了寧夏模式，寧夏一些專家也參與了制度起草。早在2006年，寧夏便開(kāi)始推行藥品“三統(tǒng)一”?；舅幬锬夸浺埠蛧?guó)家出臺(tái)的有很大重合。3年過(guò)去了，寧夏的藥品“三統(tǒng)一”基本已經(jīng)不存在障礙，為下一步的公立醫(yī)院改革打下了良好的基礎(chǔ)。把寧夏首府銀川作為一個(gè)醫(yī)改的樣本細(xì)細(xì)解剖，也許對(duì)目前眾多為醫(yī)改如何具體推行頭疼的省市有極佳的借鑒意義。

艱難起步

2005年，醫(yī)改市場(chǎng)化方向失敗，下一步將如何改尚無(wú)定論，藥價(jià)已經(jīng)虛高到病人吃不起藥，醫(yī)患關(guān)系更是劍拔弩張，看病難看病貴成為醫(yī)療中的痼疾。當(dāng)時(shí)為了解決看病難和看病貴的問(wèn)題，寧夏回族自治區(qū)分管文教衛(wèi)生的副主席鄭小明領(lǐng)人調(diào)研。調(diào)查到底是什么原因造成了貴和難，以研究怎么從根本上解決問(wèn)題。調(diào)研結(jié)果是找出了四難，三貴。難是因?yàn)榇逍l(wèi)生室名存實(shí)亡，鄉(xiāng)衛(wèi)生院破爛不堪，農(nóng)民沒(méi)有地方看病，基層醫(yī)院也缺少合適的醫(yī)生，病人看病不方便，大醫(yī)院太貴，百姓沒(méi)有錢(qián)，看不起病。把病人住院發(fā)票拿來(lái)分析，發(fā)現(xiàn)貴首先是藥貴，1萬(wàn)塊錢(qián)有6000塊藥錢(qián)，其次是大型設(shè)備檢查費(fèi)貴，三是高值醫(yī)用耗材價(jià)格貴。

看病難可以通過(guò)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和提高服務(wù)能力等方式解決?？床≠F的問(wèn)題，當(dāng)時(shí)全國(guó)很多地方都推行藥品招標(biāo)，寧夏亦然，但招的結(jié)果卻是越來(lái)越貴，因?yàn)槿绻袠?biāo)的品種便宜，醫(yī)生不用，投標(biāo)企業(yè)把藥品改頭換面，便把價(jià)格大幅度提高，每家醫(yī)院有幾十家企業(yè)配送，醫(yī)院選擇余地非常大，而每家配送企業(yè)同樣可以供很多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所以便宜的好藥漸漸被擠出市場(chǎng)，看病貴的問(wèn)題依然沒(méi)有解決。在新醫(yī)改方案出臺(tái)之前，看病貴還是個(gè)全國(guó)性的難題。

在不斷的摸索中，寧夏提出了“三統(tǒng)一”，即統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送。招標(biāo)只招廠家不招商家，使藥價(jià)大幅度降低，藥品實(shí)行一品一規(guī)，杜絕了藥品改頭換面商品名眾多的情況；配送實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)，通過(guò)招標(biāo)選出了兩家配送企業(yè)，其它企業(yè)一律不準(zhǔn)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)供藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能從規(guī)定的配送企業(yè)進(jìn)藥，不能從任何其它渠道進(jìn)藥，配送企業(yè)明確劃分配送范圍，不能跨區(qū)域配送。應(yīng)該說(shuō)，理論上，這是一套近乎完美的方案，但執(zhí)行起來(lái)卻遭遇了幾乎壓垮改革的困難，因?yàn)椤叭y(tǒng)一”觸碰了太多的利益群體。

2006年5月底，寧夏一級(jí)基本藥物目錄出臺(tái)，因?yàn)閷幭泥l(xiāng)村一年的用藥量才有8000萬(wàn)元，所以對(duì)市場(chǎng)沖擊不是很大。當(dāng)時(shí)藥價(jià)降價(jià)幅度達(dá)48％，達(dá)到了預(yù)期效果。12月供二級(jí)醫(yī)院使用的二級(jí)目錄出臺(tái)，2007年8月，三級(jí)目錄確定。至此，活躍在醫(yī)藥市場(chǎng)中間環(huán)節(jié)的2.7萬(wàn)名從業(yè)人員全部喪失了利益空間。且不說(shuō)拼命掙扎的這些中間環(huán)節(jié)從業(yè)人員，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)也以配送不到位為由，擅自采購(gòu)其它藥品，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)自己私人開(kāi)有藥房，自然不愿意用配送的藥。

改革伊始，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和配送企業(yè)都出現(xiàn)很多不適。

作為銀川最大的?？漆t(yī)院，銀川市婦幼保健醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，婦產(chǎn)科、兒科適用的藥在目錄中本就很少，量已經(jīng)很少了，如果配送再出問(wèn)題，就會(huì)無(wú)藥可用。那時(shí)一個(gè)很深的體會(huì)就是找不上藥。讓病人出去買(mǎi)又違反處方法的規(guī)定。醫(yī)院只能不斷給醫(yī)生、臨床解釋。

銀川市所屬唯一一家三級(jí)甲等醫(yī)院銀川市第_人民醫(yī)院，2006年底開(kāi)始推行“三統(tǒng)一”。分管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)杜秦川告訴記者，剛開(kāi)始運(yùn)行時(shí)，感覺(jué)一些臨床醫(yī)生不太理解。很多原來(lái)用習(xí)慣的藥全都沒(méi)有了，病人吃習(xí)慣的藥也沒(méi)有了。有醫(yī)生找藥劑科，找醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，問(wèn)什么藥都沒(méi)有是怎么回事。有一段時(shí)間連VE都供不上，因?yàn)樘阋?，利?rùn)太低，沒(méi)有廠家愿意供貨。

作為銀川現(xiàn)在五家配送企業(yè)中最大的一家，中國(guó)醫(yī)藥控股公司寧夏分公司也是銀川實(shí)行“三統(tǒng)一”后的第一家配送企業(yè)，負(fù)責(zé)人申祖援告訴記者，剛開(kāi)始他們非常難，他們做了50年醫(yī)藥配送，原來(lái)都是自由采購(gòu)自由銷(xiāo)售，“三統(tǒng)一”后，只能從定點(diǎn)中標(biāo)企業(yè)購(gòu)藥，而那些中標(biāo)的企業(yè)，有很多因?yàn)橹袠?biāo)后核算覺(jué)得利潤(rùn)太小，直接廢標(biāo)了，像第一批招標(biāo)的VC針劑，中標(biāo)企業(yè)報(bào)價(jià)7分錢(qián)一支，這根本不可能有利潤(rùn)。每次招完標(biāo)都有幾十上百家藥廠不來(lái)簽合同書(shū)。有的藥廠并不把寧夏市場(chǎng)放在眼里，整個(gè)寧夏市場(chǎng)份額可能就頂北京一個(gè)大醫(yī)院。當(dāng)時(shí)配送企業(yè)聯(lián)系廠家的時(shí)候，對(duì)方干脆關(guān)掉手機(jī)，失去了蹤影。所以總會(huì)出現(xiàn)有藥采購(gòu)不到，無(wú)法給醫(yī)療機(jī)構(gòu)供貨的情況。

國(guó)藥控股在寧夏一年差不多5億的配送量，這至少需要1.5億流動(dòng)資金，而當(dāng)時(shí)他們經(jīng)過(guò)一次集資才有8000萬(wàn)流動(dòng)資金，周轉(zhuǎn)非常困難。而政府測(cè)算規(guī)定的3％的配送率，使這個(gè)包袱很重的老國(guó)企面臨虧損。去年3月份，16家醫(yī)院沒(méi)有及時(shí)回款，這幾乎是配送企業(yè)不可承受之重。配送率自然很低，也造成一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床斷藥。配率最低的時(shí)候僅僅20％。醫(yī)療機(jī)構(gòu)告狀，說(shuō)春節(jié)長(zhǎng)假?zèng)]有藥。

而作為唯一受惠方的百姓，開(kāi)始對(duì)此也不能理解。一些人想要的藥買(mǎi)不到，和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生沖突，有個(gè)別人甚至去砸醫(yī)院的窗戶。一些老人吃慣某種藥，忽然買(mǎi)不到了口離退休干部中一些級(jí)別很高的人直接把狀告到了省一級(jí)。醫(yī)院更是怨聲載道。政府部門(mén)只能不斷出面協(xié)調(diào)督導(dǎo)，衛(wèi)生局工作量驟增。

執(zhí)行難、配送難、回款難，每一難都足以摧毀藥品“三統(tǒng)一”進(jìn)程。“通過(guò)3年努力，可以說(shuō)新模式才初步建立起來(lái)，現(xiàn)在已經(jīng)比較順了。2007年和2008年每月都要把院長(zhǎng)找來(lái)開(kāi)會(huì)?！y(tǒng)一’不僅推進(jìn)非常艱難，而且不斷出現(xiàn)反復(fù)?！便y川市衛(wèi)生局長(zhǎng)田豐年如是說(shuō)。

政府如何主導(dǎo)

新醫(yī)改把衛(wèi)生事業(yè)定性為公益性，和市場(chǎng)化改革最大的不同就是，所有的改革都要由政府主導(dǎo)完成。政府主導(dǎo)首先需要政府對(duì)改革強(qiáng)力推進(jìn)。新醫(yī)改是還利于民，除了保證老百姓的利益，其它相關(guān)方方面面的利益

都被損害了，政府是百姓利益唯一的代言人?！爸饕I(lǐng)導(dǎo)只要決心有一點(diǎn)點(diǎn)動(dòng)搖，是推不到今天的，趴在這個(gè)利益鏈條上的人太多了口醫(yī)改的難度不僅僅是錢(qián)的問(wèn)題，更難的是決心和信心問(wèn)題?！碧镓S年感慨到。

剛開(kāi)始，很多人以為推進(jìn)“三統(tǒng)一”不過(guò)是一陣風(fēng)，很快就刮過(guò)去了，所以并不重視。沒(méi)想到，3年來(lái)，在寧夏，在銀川，“三統(tǒng)一”的規(guī)定就是高壓線，誰(shuí)碰觸都會(huì)付出代價(jià)。寧夏回族自治區(qū)共有5個(gè)地級(jí)市，去年因配送問(wèn)題就有兩個(gè)市的衛(wèi)生局長(zhǎng)被免職。16個(gè)院長(zhǎng)因?yàn)闆](méi)有及時(shí)回款受到黃牌警告，如果再出現(xiàn)一次也會(huì)被免職。如果醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用非中標(biāo)的藥品，院長(zhǎng)同樣會(huì)被撤職。田豐年告訴記者，已經(jīng)撤了好幾個(gè)院長(zhǎng)了。3年間，寧夏前前后后處分的、加上撤職的院長(zhǎng)有上百個(gè)，從衛(wèi)生院到衛(wèi)生局都有。自治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)，要用鐵的手段推這個(gè)政策，這樣才能推得下去。自治區(qū)層面壓力很大，推了3年，自治區(qū)書(shū)記為“三統(tǒng)一”做了幾次批示。

從省一級(jí)來(lái)推，抗壓能力較強(qiáng)，方向找準(zhǔn)了，規(guī)則制定好了，就一定要堅(jiān)定不移地執(zhí)行，這可能是寧夏推行“三統(tǒng)一”成功的根本。而對(duì)很多地方來(lái)說(shuō)，這一點(diǎn)可能是最難的。

“我們招標(biāo)的時(shí)候，多少人說(shuō)話啊?！碧镓S年回憶，“我們采取了很多措施，把能想的辦法都想盡了，以盡可能避免人為因素的干擾。所有人手機(jī)都收了。當(dāng)時(shí)抽專家，我們根據(jù)不同目錄層次抽不同的專家。全區(qū)組織了500人的專家?guī)?。中?biāo)結(jié)果第一時(shí)間公布，使關(guān)系廠家根本沒(méi)有機(jī)會(huì)找人?！?/p>

“‘三統(tǒng)一’推行到現(xiàn)在，規(guī)范了醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)行為，把趨利購(gòu)銷(xiāo)模式完全斬掉了，建立了新的模式。也規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)行為和醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為。”田豐年說(shuō)。截至2008年12月底，銀川市388家執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定目錄藥品申購(gòu)率平均達(dá)到100％，合同履約期內(nèi)60日回款率達(dá)到100％，三方行政合同簽定率100％。

政府的主導(dǎo)作用不僅表現(xiàn)在對(duì)改革的強(qiáng)力推進(jìn)，同時(shí)表現(xiàn)在對(duì)問(wèn)題的疏導(dǎo)。舊的東西撤掉了政府的手一定要能伸進(jìn)去。

鄉(xiāng)村和社區(qū)，政府的手已經(jīng)伸了進(jìn)去。“基層衛(wèi)生定位就是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療，就干這兩樣。目前銀川共有46個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站，3個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心，一個(gè)站大約服務(wù)2萬(wàn)居民，包括所有的流動(dòng)人口，都是一樣待遇。”銀川市衛(wèi)生局基層與公共衛(wèi)生處處長(zhǎng)湯齊生告訴記者。在星光華、益康等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，記者看到服務(wù)站的工作人員正在補(bǔ)充站內(nèi)人口健康檔案，以便對(duì)輻射范圍內(nèi)每個(gè)人的健康狀況了如指掌，真正做到預(yù)防為主，治療為輔。所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行統(tǒng)一管理，除了場(chǎng)地大小不同，每個(gè)站的設(shè)施和服務(wù)內(nèi)容完全相同，像連鎖店一樣。

目前銀川在6個(gè)區(qū)縣中的5個(gè)做人人事有基本醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)，病人看一次病僅1塊錢(qián)，藥品不收費(fèi)。“其實(shí)并沒(méi)有增加財(cái)政投入，只是變了一下新農(nóng)合的支付方式，從新農(nóng)合基金里面抽了一部允用來(lái)買(mǎi)藥了?！碧镓S年說(shuō)。

但公立醫(yī)院還有待進(jìn)一步改革?！八庂M(fèi)收入是醫(yī)院三大收入之一，實(shí)行‘三統(tǒng)一’之后，現(xiàn)在實(shí)際上各個(gè)醫(yī)院很困難，藥品總收入下降，說(shuō)明醫(yī)院流動(dòng)資金減少?，F(xiàn)在兩家醫(yī)院負(fù)增長(zhǎng)，兩家醫(yī)院呈個(gè)位數(shù)增長(zhǎng)。原來(lái)醫(yī)院收入都是兩位數(shù)往上翻。我們是想讓醫(yī)院由現(xiàn)在的收入增長(zhǎng)型轉(zhuǎn)入成本控制型，但目前醫(yī)院困難重重，院長(zhǎng)們可能是敢怒不敢言，院長(zhǎng)有院長(zhǎng)的難處，政府拿掉藥這塊后，一定同時(shí)要伸手進(jìn)來(lái)。這樣醫(yī)院才能實(shí)現(xiàn)良性運(yùn)轉(zhuǎn)。不能怪公立醫(yī)院，原來(lái)就給了醫(yī)院一個(gè)趨利機(jī)制，它能不趨利嗎?不能讓醫(yī)院體現(xiàn)公益性，它只是政府實(shí)現(xiàn)公益性的載體。這是下一步改革要解決的問(wèn)題。國(guó)家下一步也會(huì)面臨這個(gè)問(wèn)題，只是各地可能存在差異性。我們推到這個(gè)程度，下一步就期待著公立醫(yī)院改革，不改醫(yī)院非常困難?！?/p>

田豐年告訴記者，銀川已經(jīng)剝離了醫(yī)院的離退休人員，減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，今年政府已經(jīng)投了幾百萬(wàn)。最頭疼的醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備采購(gòu)則納入政府審批范圍。但若要推動(dòng)公立醫(yī)院改革，銀川市6家市屬公立醫(yī)院原有的共6.8億債務(wù)是最大的問(wèn)題，這個(gè)目前還沒(méi)找到好的解決辦法?！拔也荒芾斫?，公立醫(yī)院改革就是給一個(gè)新程序，老問(wèn)題不解決，新程序沒(méi)法運(yùn)行。舊的債務(wù)就是老問(wèn)題?！?/p>

做過(guò)多年醫(yī)院院長(zhǎng)的田豐年告訴記者，如果不解決醫(yī)院?jiǎn)栴}，只是單純地降低藥價(jià)病人，看病總體花費(fèi)不會(huì)降低多少，因?yàn)獒t(yī)院總會(huì)有辦法把收入搞上去，比如提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。現(xiàn)在銀川藥品價(jià)格平均下降了40％多，而百姓看病費(fèi)用只下降了約10％，如果不解決醫(yī)院的發(fā)展問(wèn)題，醫(yī)療費(fèi)用和藥品下降肯定不會(huì)是等比例的。

政策的平衡點(diǎn)

寧夏“三統(tǒng)一”的制度設(shè)計(jì)很完善，具備極強(qiáng)的可操作性。寧夏自治區(qū)層面共出臺(tái)了《自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中標(biāo)藥品采購(gòu)使用管理暫行辦法》、《自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送與使用檢查辦法》等20多個(gè)政策法規(guī)，事元巨細(xì)，對(duì)“三統(tǒng)一”涉及的所有問(wèn)題都有詳細(xì)規(guī)定，面面俱到。之所以設(shè)計(jì)得如此細(xì)致，是想最大程度上控制人為因素和二次公關(guān)，不留一點(diǎn)縫隙，使政策不致在實(shí)施中變形。可以說(shuō)，政府可以強(qiáng)力推進(jìn)，很大程度上也得益于制度設(shè)計(jì)的完善細(xì)致。

藥品招標(biāo)實(shí)行一廠一品一規(guī)，不像過(guò)去，一個(gè)藥品三個(gè)廠家中標(biāo)，那結(jié)果會(huì)是廠家再到醫(yī)院公關(guān)，相當(dāng)于給醫(yī)院留下了空間，現(xiàn)在沒(méi)有空間了。中國(guó)郵政物流、中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)兩家國(guó)企和三家民營(yíng)企業(yè)共五家配送企業(yè)，配送區(qū)域劃分得非常清楚，配送機(jī)構(gòu)之外的任何企業(yè)都不能給醫(yī)院配送藥品。每個(gè)區(qū)域有一家主配，一家副配企業(yè)，只有主配配不上時(shí)，才能讓副配供貨。所有這些都是想把中間環(huán)節(jié)壓縮掉，并規(guī)范企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為。

在“三統(tǒng)一”最初推行中，正是因?yàn)樵敿?xì)的極具操作性的設(shè)計(jì)，才把所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中間環(huán)節(jié)的后路斷掉了，使“三統(tǒng)一”的實(shí)現(xiàn)成為可能。但另一方面，當(dāng)“三統(tǒng)一”基本理順之后，過(guò)細(xì)的規(guī)定往往會(huì)導(dǎo)致一些問(wèn)題。

一種藥只招一個(gè)廠家，潛在風(fēng)險(xiǎn)就是藥廠萬(wàn)一停產(chǎn)，配送企業(yè)將很被動(dòng)。目前補(bǔ)標(biāo)機(jī)制還不夠完善，如果一個(gè)廠家不生產(chǎn)了。還不能做到馬上補(bǔ)標(biāo)。

還有像三精片、阿莫西林、小可丸等，目前成本價(jià)已經(jīng)高于3年前的中標(biāo)價(jià)了，需要及時(shí)調(diào)整中標(biāo)藥價(jià)。

配送率3％，經(jīng)過(guò)配送企業(yè)改制或控制成本等目前一家配送企業(yè)已經(jīng)基本都不虧損，但配送企業(yè)表示，他們的利潤(rùn)很低，不能支持?jǐn)U大再生產(chǎn)。目前醫(yī)藥配送行業(yè)全國(guó)平均水平一般利潤(rùn)率在6％～8％。

篇6

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況

截至2009年底，全區(qū)共有蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1320個(gè)，其中，中心衛(wèi)生院477所、一般衛(wèi)生院843所，平均每院服務(wù)人口1.36萬(wàn)人，平均病床數(shù)10張。全區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有工作人員1.7萬(wàn)人。平均每個(gè)衛(wèi)生院有衛(wèi)生技術(shù)人員13.07人，每院助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士平均8.58人，衛(wèi)生技術(shù)人員中，大專學(xué)歷以上的占35％，中專學(xué)歷以上的占83.2％。衛(wèi)生院中69％配備了X光機(jī)，66％配備了超聲診斷儀，73％配備了心電圖機(jī)。平均每院年診療人次達(dá)8387人次，45％以上的衛(wèi)生院能開(kāi)展腹部手術(shù)，28％以上的衛(wèi)生院能開(kāi)展剖腹產(chǎn)手術(shù)，13％以上的衛(wèi)生院能開(kāi)展一般上腹部手術(shù)，15％的衛(wèi)生院能開(kāi)展輸血治療，64％的衛(wèi)生院能開(kāi)展x光拍片、B超和化驗(yàn)檢查，71％的衛(wèi)生院能開(kāi)展心電圖檢查。

全區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)行了“縣辦縣管”的管理體制。衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、管理權(quán)限上劃到旗縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)管理，全區(qū)衛(wèi)生院人員工資補(bǔ)助占應(yīng)發(fā)工資的比例從2004年的49％上升到2009年的70％。其中，財(cái)政撥款占人員工資總額80％以上的衛(wèi)生院有660所，占衛(wèi)生員總數(shù)的47％；撥款占90％以上的衛(wèi)生院351所，占衛(wèi)生員總數(shù)的25.6％；撥款占60％以下的衛(wèi)生院有519所，占衛(wèi)生員總數(shù)的37.1％。衛(wèi)生院藥品純收入，全區(qū)中心衛(wèi)生院平均10萬(wàn)元，一般衛(wèi)生院平均6萬(wàn)元。

二、基本藥物制度實(shí)施情況

一是及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，安排部署實(shí)施基本藥物制度工作。2009年12月8日，自治區(qū)人民政府召開(kāi)了實(shí)施基本藥物制度座談會(huì)，貫徹落實(shí)副總理在國(guó)務(wù)院基本藥物座談會(huì)重要講話精神，對(duì)我區(qū)實(shí)施基本藥物制度工作進(jìn)行全面部署。

二是及時(shí)成立了全區(qū)基本藥物制度工作委員會(huì)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決制定和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)政策的制定實(shí)施工作。委員會(huì)由衛(wèi)生、發(fā)改、工信、監(jiān)察、財(cái)政、人保、商務(wù)、食藥等部門(mén)組成，辦公室設(shè)在自治區(qū)衛(wèi)生廳。

三是研究制定了《實(shí)施國(guó)家基本藥物制度方案》(內(nèi)政辦發(fā)[2009]131號(hào))，印發(fā)全區(qū)執(zhí)行，主要內(nèi)容包括：實(shí)行自治區(qū)集中網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送；全部配備使用國(guó)家基本藥物目錄和自治區(qū)增補(bǔ)目錄內(nèi)的藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷(xiāo)售；基本藥物全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物；建立基本藥物使用財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制等內(nèi)容。

四是加快推進(jìn)以自治區(qū)為單位的網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)工作。實(shí)行以自治區(qū)為單位網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)做到“五個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一組織機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一招標(biāo)平臺(tái)、統(tǒng)一規(guī)范操作、統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)、統(tǒng)一藥物配送。目前，自治區(qū)成立了以分管副主席為組長(zhǎng)的藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，在衛(wèi)生廳成立“藥械集中招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心”，承擔(dān)全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)和大型醫(yī)用設(shè)備集中招標(biāo)采購(gòu)工作。印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施方案》、《藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備集中招標(biāo)采購(gòu)工作制度》等，明確了基本藥物購(gòu)銷(xiāo)合同管理等事宜。同時(shí)，有關(guān)部門(mén)已經(jīng)根據(jù)《國(guó)家城鎮(zhèn)職工基本用藥目錄》和《城鎮(zhèn)職工基本用藥目錄》，并結(jié)合全區(qū)近年來(lái)的招標(biāo)采購(gòu)目錄等相關(guān)資料，制定出了包括9441種藥品和3279種醫(yī)用耗材在內(nèi)的掛網(wǎng)采購(gòu)目錄，組建了藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)專家?guī)臁Ｄ壳埃W(wǎng)上招標(biāo)平臺(tái)建設(shè)工作已經(jīng)全部完成，在2009年11月底已完成307種基本藥物集中網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)工作。

五是積極推進(jìn)基本藥物納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄和質(zhì)量監(jiān)管工作。自治區(qū)已將基本藥物全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療等基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，并且報(bào)銷(xiāo)比例高于非基本藥物。同時(shí)，自治區(qū)制定了實(shí)施國(guó)家基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理辦法，完善基本藥物生產(chǎn)、配送質(zhì)量規(guī)范，全面加強(qiáng)對(duì)原輔料采購(gòu)、投料、驗(yàn)證、倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的管理；對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)GMP、GSP認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)管，對(duì)基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，監(jiān)測(cè)評(píng)估報(bào)告等相關(guān)信息，促進(jìn)基本藥物制度不斷完善。

六是積極抓好試點(diǎn)地區(qū)推進(jìn)落實(shí)基本藥物制度工作。按照2010年2月底前，完成30％的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和旗縣(市、區(qū))基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立國(guó)家基本藥物制度并實(shí)現(xiàn)零差率銷(xiāo)售的要求，2009年底，自治區(qū)選定呼和浩特、包頭、通遼、鄂爾多斯、烏海、阿拉善等6個(gè)盟市共40個(gè)旗縣(區(qū))所有政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和蘇木、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)工作。6個(gè)盟市蘇木、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院479所，占全區(qū)總數(shù)的36％，政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)96所，占全區(qū)總數(shù)的43％。在政府衛(wèi)生投入補(bǔ)償機(jī)制尚未建立之初，先由自治區(qū)政府投入3000萬(wàn)元作為基本藥物制度啟動(dòng)和試點(diǎn)經(jīng)費(fèi)，推動(dòng)補(bǔ)償機(jī)制的建立，確保在2010年2月份前完成30％的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物并實(shí)行零差率。六個(gè)試點(diǎn)盟市及時(shí)成立了實(shí)施基本藥物制度的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定出臺(tái)了本地區(qū)實(shí)施基本藥物制度工作方案，積極推動(dòng)工作開(kāi)展。

1、呼和浩特市對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面調(diào)研，2010年2月25日下發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)上藥品采購(gòu)用戶名、密碼》，要求各旗縣區(qū)衛(wèi)生局組織轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心自2010年3月1日起上網(wǎng)采購(gòu)基本藥物，對(duì)采購(gòu)的基本藥物實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售。目前已有54家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)采購(gòu)平臺(tái)實(shí)施網(wǎng)上集中采購(gòu)。截止目前，政府辦84個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和20個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已全部實(shí)施了基本藥物制度，村衛(wèi)生室暫未納入基本藥物制度實(shí)施范圍。

2、包頭市于2010年2月1日起正式在網(wǎng)上開(kāi)始采購(gòu)藥品。2月26日，市衛(wèi)生局于召開(kāi)了全市藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)工作專題會(huì)議，要求全面深入推進(jìn)藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)工作。截至3月n日，全市68個(gè)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和62個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)都通過(guò)自治區(qū)網(wǎng)上集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)所需相關(guān)藥品。組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行了核查登記造冊(cè)，妥善處理實(shí)施基本藥物制度前的庫(kù)存藥品。要求政府舉辦(包括國(guó)有企業(yè)、國(guó)有控股企業(yè)舉辦)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)始實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售。從3月4日開(kāi)始，實(shí)行基

本藥物制度實(shí)施工作日?qǐng)?bào)告、月報(bào)告制度，每個(gè)工作日16時(shí)前和每月5日前，將當(dāng)日和當(dāng)月的基本藥物制度實(shí)施情況上報(bào)市衛(wèi)生局。

3、通遼市于2010年1月7日召開(kāi)市長(zhǎng)辦公會(huì)議，研究決定市財(cái)政拿出300萬(wàn)元，用于對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售的補(bǔ)助。從3月1日起，政府辦基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)始實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售，實(shí)施時(shí)間最遲不超過(guò)3月20日。政府辦基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)有183家，截至3月12日已有137家實(shí)行藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)。

4、鄂爾多斯市對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)人員進(jìn)行了網(wǎng)上集中采購(gòu)專項(xiàng)培訓(xùn)。準(zhǔn)格爾旗已于2010年1月份推開(kāi)了藥品零差率銷(xiāo)售，2010年3月1日起，全市所有基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品零差率銷(xiāo)售。截止3月10日，全市所有基層二級(jí)綜合醫(yī)院、中蒙醫(yī)院和50所中心衛(wèi)生院實(shí)行了藥品零差率銷(xiāo)售，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心95％實(shí)行了藥品零差率銷(xiāo)售。目前，全市的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均參加了自治區(qū)藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)，其中有30余豸￡基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)通過(guò)采購(gòu)平臺(tái)實(shí)施網(wǎng)上集中采購(gòu)。

5、烏海市從2010年3月1日起，在全市16家政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行國(guó)家基本藥物零差率銷(xiāo)售，所有基本藥品都執(zhí)行自治區(qū)網(wǎng)上集中公開(kāi)招標(biāo)，統(tǒng)―采購(gòu)、統(tǒng)一配送。取消基本藥物的藥品加成后，藥價(jià)平均下降了14％左右。

6、阿拉善盟對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展了藥品零差率銷(xiāo)售實(shí)施的財(cái)政保障資金測(cè)算，以2010年2月28日為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，抽調(diào)專門(mén)人員深入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)藥品庫(kù)存情況(包括品名、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)核實(shí)，并要求從3月1日起基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得再購(gòu)買(mǎi)基本藥物目錄外的藥品。從2月26日起，正式從網(wǎng)上采購(gòu)藥品，并于2010年3月1日起實(shí)行零差率銷(xiāo)售。

實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)任務(wù)，政策性強(qiáng)、涉及面廣，時(shí)間緊、難度大，六個(gè)試點(diǎn)盟市進(jìn)展不一，為進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家要求，如期完成對(duì)六個(gè)試點(diǎn)盟市確定的實(shí)施基本藥物制度目標(biāo)任務(wù)，3月4日，自治區(qū)政府辦公廳下發(fā)緊急通知，要求各試點(diǎn)盟市發(fā)揮積極性、主動(dòng)性，先行制定有效的保障措施，克服困難，務(wù)必于3月25日前完成本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備、使用基本藥物，實(shí)現(xiàn)零差率銷(xiāo)售，待綜合改革文件下發(fā)實(shí)施后，進(jìn)―步規(guī)范工作程序。同時(shí)，預(yù)撥了部分資金，以保障此項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。

三、綜合改革政策制定出臺(tái)及實(shí)施情況

2010年1月21日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦在安徽省召開(kāi)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，要求各地學(xué)習(xí)借鑒-安徽經(jīng)驗(yàn)和做法，結(jié)合實(shí)際，加快本地區(qū)基本藥物制度的實(shí)施。3月1日至6日，自治區(qū)副主席、自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)劉新樂(lè)帶隊(duì)，政府辦公廳、發(fā)改委、編辦、衛(wèi)生、財(cái)政、人事、藥監(jiān)等醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位負(fù)責(zé)人及呼和浩特有關(guān)負(fù)責(zé)同志參加，赴安徽、江蘇省學(xué)習(xí)調(diào)研，深入了解了安徽、江蘇兩省實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作的總體思路、主要做法和實(shí)施效果等。在研究考察期間，劉新樂(lè)副主席分別于3月3日和3月5日召開(kāi)專題會(huì)議，研究自治區(qū)實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)過(guò)程中的有關(guān)問(wèn)題。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，建立國(guó)家基本藥物制度，涉及機(jī)構(gòu)編制、人員安置、績(jī)效考核、財(cái)政補(bǔ)償以及藥品招標(biāo)配送等多方面的政策內(nèi)容，要借鑒安徽省的經(jīng)驗(yàn)做法，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，抓緊研究制定我區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革具體實(shí)施意見(jiàn)。會(huì)議對(duì)相關(guān)政策文件起草作了分工和安排部署。

參照安徽省做法，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，經(jīng)過(guò)認(rèn)真研究和廣泛征求各方面意見(jiàn)，自治區(qū)相關(guān)部門(mén)分工起草了基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的“一主三輔五配套”共9個(gè)關(guān)聯(lián)文件。分別由自治區(qū)醫(yī)改辦公室牽頭起草《人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》)，由衛(wèi)生廳牽頭起草《蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)方案》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)方案》、《嘎查村衛(wèi)生室改革試點(diǎn)方案》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法(試行)》，衛(wèi)生廳會(huì)同藥監(jiān)局起草《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用與采購(gòu)配送辦法(試行)》，由編辦牽頭起草《蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》，由人事廳牽頭起草《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員聘用、分流安置辦法(試行)》，由財(cái)政廳牽頭起草《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償暫行辦法》。上述9個(gè)文件，《實(shí)施意見(jiàn)》是指導(dǎo)改革試點(diǎn)的總綱，3個(gè)試點(diǎn)方案是必要補(bǔ)充，5個(gè)配套辦法(指導(dǎo)意見(jiàn))是重要保障，形成了較為完整的改革試點(diǎn)方案和政策體系。《實(shí)施意見(jiàn)》明確了改革試點(diǎn)的指導(dǎo)思想、基本原則、改革目標(biāo)和試點(diǎn)范圍，提出了推進(jìn)管理體制、人事制度、分配制度、基本藥物制度和政府補(bǔ)償機(jī)制改革五項(xiàng)任務(wù)和實(shí)施步驟。

綜合改革政策文件起草形成初稿后，自治區(qū)人民政府、自治區(qū)醫(yī)改辦分別于2010年3月15日、3月23日兩次召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，征求相關(guān)部門(mén)及盟市的意見(jiàn)，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充、修改、完善；對(duì)“三輔五配套”文件有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行銜接；對(duì)有關(guān)嘎查、村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及蘇木、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)人員比例有不同意見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了溝通；針對(duì)有關(guān)部門(mén)對(duì)藥品采購(gòu)配送辦法中，配送企業(yè)遴選、配送區(qū)域及配送方式等方面意見(jiàn)分歧較大的問(wèn)題，自治區(qū)政府辦公廳再次召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，達(dá)成了共識(shí)。

篇7

一、團(tuán)結(jié)一致、凝心聚力，加快中心各項(xiàng)建設(shè)

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，增強(qiáng)職工凝聚力。在新的一年里，我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)“和諧**”的重要思想，做到講黨性、講奉獻(xiàn)、講團(tuán)結(jié)、講干勁，做職工公仆，塑造清正廉潔、勤政務(wù)實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部形象，創(chuàng)建“四好”領(lǐng)導(dǎo)班子，在全體職工中起到班子的示范帶動(dòng)作用。注重營(yíng)造健康和諧的人文環(huán)境和團(tuán)隊(duì)精神，使領(lǐng)導(dǎo)與職工、職工與職工之間彼此關(guān)心、互相愛(ài)護(hù)、情感交流、和睦相處，從而使廣大職工團(tuán)結(jié)一致，凝心聚力，加快中心各項(xiàng)建設(shè)，更有效地為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

(二)完善院務(wù)公開(kāi)，加強(qiáng)民主管理。不斷完善院務(wù)公開(kāi)，在涉及到職工切身利益的問(wèn)題上如中心重大建設(shè)、人事制度改革方案、獎(jiǎng)金分配方案等，通過(guò)院務(wù)公開(kāi)欄、班子會(huì)、職能科室負(fù)責(zé)人會(huì)議、職工大會(huì)等多種形式向職工講清楚，溝通思想，聽(tīng)取和答復(fù)意見(jiàn)，真正讓職工知院情、參院政、議院務(wù)，體現(xiàn)公開(kāi)、公平、公正的原則，為中心的科學(xué)決策提供依據(jù)。根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)對(duì)藥品管理的要求，按規(guī)定和程序公示醫(yī)療器械、藥品招標(biāo)采購(gòu)情況，增強(qiáng)對(duì)器械、藥品管理的透明度。形成群眾監(jiān)督、行政監(jiān)督、黨內(nèi)監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督有機(jī)結(jié)合的、渠道暢通的監(jiān)督機(jī)制。將中心發(fā)展計(jì)劃、醫(yī)療事故及糾紛的處理等內(nèi)容進(jìn)行定期公示，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高;結(jié)合職工考核內(nèi)容，定期公示中心辦公室、醫(yī)療康復(fù)、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站滿意度測(cè)評(píng)考核結(jié)果，門(mén)診人均處方額度，職工獎(jiǎng)罰情況，病人滿意度調(diào)查、病人投訴情況和醫(yī)保扣款情況，以此來(lái)遏制“大處方”現(xiàn)象，促進(jìn)人均處方額度的下降，從而減輕病人負(fù)擔(dān)，提升病人滿意度。

二、深化各項(xiàng)衛(wèi)生改革，依靠改革求生存謀發(fā)展

(一)繼續(xù)大力深化人事制度改革，營(yíng)造良好的用人環(huán)境。在中層干部競(jìng)聘上崗的基礎(chǔ)上，按照雙向選擇，競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)錄用的原則，合理定編、定崗、定員，明確崗位職責(zé)，落實(shí)全員院、科逐級(jí)聘用制，強(qiáng)化科主任的用人自主權(quán)，建立能上能下、能進(jìn)能出的良性用人機(jī)制，使我中心的人才隊(duì)伍更富有生機(jī)和活力，同時(shí)也更具備戰(zhàn)斗力和競(jìng)爭(zhēng)力。

(二)繼續(xù)加強(qiáng)院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)制。中心對(duì)科室的管理堅(jiān)持科主任負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化科主任責(zé)任人的地位，科主任全面負(fù)責(zé)科室的行政、醫(yī)療管理設(shè)等工作。抓好科室規(guī)章制度、操作規(guī)范、勞動(dòng)紀(jì)律的落實(shí)，簽訂院、科兩級(jí)綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)。

篇8

以新醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革之一的基本藥物（下稱基藥）制度為例，從2009年開(kāi)始在全國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）推行至今，的確有一定效果。比如，各省實(shí)行了基本藥物制度試點(diǎn)，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度覆蓋率平均達(dá)50％，其中北京、安徽、天津、寧夏實(shí)行了全覆蓋。

基本藥物實(shí)施將滿三年，雖經(jīng)行政有形之手強(qiáng)力介入，但招標(biāo)采購(gòu)、零差率銷(xiāo)售等環(huán)節(jié)問(wèn)題依然漸次暴露，統(tǒng)一定價(jià)面臨諸多困難，亦帶來(lái)新的麻煩。業(yè)界對(duì)于如何完善基藥制度看法不一，但都認(rèn)為采取類似國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)等行政色彩更濃的方式，絕對(duì)不是最佳解決問(wèn)題的辦法，而注定會(huì)造成新的扭曲。

為今之計(jì)，應(yīng)強(qiáng)化“補(bǔ)需方”醫(yī)保改革路徑，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)生通過(guò)提高患者滿意度來(lái)爭(zhēng)取更多患者以獲得更多醫(yī)保支付的積極性，并進(jìn)一步提高醫(yī)保的打包付費(fèi)能力，從而進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范治療行為、合理控制醫(yī)療費(fèi)用的積極性。

如此，藥品將成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本投入而不是利潤(rùn)來(lái)源，藥品加成自然消除，零差價(jià)自然形成，而統(tǒng)一招標(biāo)，統(tǒng)一定價(jià)，層層監(jiān)督，“補(bǔ)丁”迭出等種種費(fèi)時(shí)費(fèi)力之舉，在更具前瞻性的思路指引下，自無(wú)強(qiáng)行推出之必要。

――編者

施行近三年的基本藥物制度改革，仍在艱難徘徊，最大困難還是藥品如何統(tǒng)一定價(jià)。

8月11日至12日，國(guó)家發(fā)改委藥品價(jià)格評(píng)審中心在北京召開(kāi)了西藥和中藥基本藥物（下稱基藥）統(tǒng)一定價(jià)座談會(huì)。來(lái)自全國(guó)各地的25家中西藥生產(chǎn)企業(yè)代表和國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司官員參加了這次會(huì)議。

此前，國(guó)家發(fā)改委曾就基藥國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)向業(yè)界征求意見(jiàn)。據(jù)悉，這份征求意見(jiàn)稿核心內(nèi)容包括分批確立統(tǒng)一定價(jià)品種、合理確立統(tǒng)一價(jià)格水平、規(guī)范基本藥物價(jià)格行為等。

國(guó)家發(fā)改委的初步想法是，按照循序漸進(jìn)、分期分批的原則，逐步實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)，品種選擇原則上是基本藥物中的獨(dú)家品種以及經(jīng)多次招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格已基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的品種。據(jù)悉，首批圈定了41個(gè)品種。

藥品定價(jià)分為政府定價(jià)和市場(chǎng)定價(jià)，在最初的新醫(yī)改方案草案中，有關(guān)部門(mén)曾設(shè)想把307種基本藥物全部納入政府統(tǒng)一定價(jià)范圍，在遭遇眾多人的反對(duì)后進(jìn)行了調(diào)整，即國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)，由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格。

對(duì)于基本藥物實(shí)施國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)，依據(jù)2010年底的“56號(hào)文”，這份指導(dǎo)意見(jiàn)提出，“探索實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)”。

而在2011年2月的“醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排”中，這一點(diǎn)被再次予以明確。國(guó)家發(fā)改委藥品價(jià)格評(píng)審中心具體牽頭負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。

8月15日，基本藥物統(tǒng)一定價(jià)座談會(huì)召開(kāi)后第三天，國(guó)家發(fā)改委藥品價(jià)格評(píng)審中心向外界發(fā)出一份200余字的簡(jiǎn)要通報(bào)。據(jù)通報(bào)介紹，與會(huì)企業(yè)代表介紹了基藥的生產(chǎn)、銷(xiāo)售、招投標(biāo)及成本價(jià)格等情況，并就基藥統(tǒng)一價(jià)格的制定以及相關(guān)配套政策等問(wèn)題提出意見(jiàn)和建議。

《財(cái)經(jīng)》記者獲悉，目前確立了實(shí)行基藥國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)的原則和方向，但具體到品種的選擇標(biāo)準(zhǔn)、利潤(rùn)空間如何確立，以及統(tǒng)一定價(jià)后是否實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送，尚未有明確說(shuō)法，具體政策尚在醞釀。

目前基本藥物招標(biāo)普遍實(shí)行“雙信封”制度，即經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)分開(kāi)評(píng)審，兩個(gè)“信封”同時(shí)投標(biāo)，只有滿足技術(shù)標(biāo)要求的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審。在此模式下，容易出現(xiàn)一些規(guī)模小的藥企低價(jià)入圍，而一些大型藥企因不愿降價(jià)而出局。

由于部分品種中標(biāo)價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際成本，導(dǎo)致出現(xiàn)所謂的“藥價(jià)虛低”。一些行業(yè)協(xié)會(huì)和企業(yè)人士擔(dān)憂，低價(jià)中標(biāo)的藥廠可能會(huì)在原材料上以次充好或偷工減料，影響藥品安全性和老百姓的用藥安全。最早實(shí)施“雙信封”制度的安徽省，廣受非議，改革“安徽模式”的呼聲不絕于耳。

旨在修補(bǔ)這一制度缺陷，正是實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)政策出臺(tái)的背景和初衷。

“安徽模式”難以為繼

2010年9月1日，安徽省在國(guó)家醫(yī)改辦授意下先行探索，率先實(shí)施以省為單位的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)。當(dāng)時(shí)天價(jià)蘆筍片事件被曝光，在此背景下誕生的“安徽模式”在解決“藥價(jià)虛高”上用力較猛，但是招標(biāo)結(jié)果公布后不久，旋即陷入“藥價(jià)虛低”指責(zé)的泥潭。

安徽蕪湖某位藥企負(fù)責(zé)人在接受采訪時(shí)說(shuō)，“安徽模式”實(shí)質(zhì)上就是低價(jià)原則。

他舉例說(shuō)，華北藥業(yè)產(chǎn)的青霉素在臨床上質(zhì)量上乘，這是業(yè)界公認(rèn)的，這也是以前配送商配送最多的品種，但在此次招標(biāo)中由于競(jìng)標(biāo)價(jià)為0.32元（80萬(wàn)單位），較山東瑞陽(yáng)的同規(guī)格青霉素貴了0.04元，因此未能中標(biāo)。這位負(fù)責(zé)人稱，中標(biāo)的青霉素很多醫(yī)院都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，也沒(méi)用過(guò)。

“僅僅因?yàn)樵靸r(jià)便宜而中標(biāo)，這不得不說(shuō)是招標(biāo)采購(gòu)制度的缺陷?！边@位負(fù)責(zé)人說(shuō)。

中國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)相關(guān)人士指出：“按照安徽省的中標(biāo)價(jià)格，其中一些中成藥的約20種產(chǎn)品，甚至低于原材料價(jià)格。同樣的情況在西藥中也出現(xiàn)，以頭孢曲松鈉為例，有一規(guī)格產(chǎn)品的中標(biāo)價(jià)為1.25元，國(guó)內(nèi)前四家最大的醫(yī)藥企業(yè)都未能中標(biāo)，而這四家企業(yè)還是頭孢菌素原材料供給者，同樣規(guī)格的原料成本已經(jīng)達(dá)到1.5元?！?/p>

和低價(jià)原則一樣，安徽模式另一個(gè)核心內(nèi)容――量?jī)r(jià)掛鉤也飽受爭(zhēng)議。

“量?jī)r(jià)掛鉤”指的是在招標(biāo)前公布投標(biāo)藥品的采購(gòu)數(shù)量，生產(chǎn)企業(yè)可以按照數(shù)量進(jìn)行成本核算、報(bào)價(jià)，此舉意在通過(guò)市場(chǎng)份額換取藥品價(jià)格的降低。不過(guò)，在實(shí)際運(yùn)作中，往往存在量?jī)r(jià)背離的現(xiàn)象。

“安徽省招標(biāo)辦承諾，如果我以1.5元（價(jià)格）中標(biāo)，即給我們一年3億支的市場(chǎng)份額，我們咬牙簽了。但第一個(gè)月的訂單才100萬(wàn)支，3億支的市場(chǎng)份額根本無(wú)法保證，成本根本降不下來(lái)。”山東一家藥品生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

2010年安徽省基本藥物招標(biāo)中，該企業(yè)有多個(gè)品種中標(biāo)，其主打產(chǎn)品之一的青霉素以極低價(jià)格入圍。但很快發(fā)現(xiàn)原本承諾的量未能兌現(xiàn)，因此拒絕供貨。在相關(guān)部門(mén)前去調(diào)查時(shí)，該企業(yè)負(fù)責(zé)人作出上述解釋。

在量?jī)r(jià)掛鉤的誘惑下，一些藥企曾希望以量取勝，薄利多銷(xiāo)，因此以低價(jià)甚至低于成本價(jià)投標(biāo)。不過(guò)在臨床上，醫(yī)生習(xí)慣于、也有動(dòng)力去用價(jià)格更高的同類藥，這導(dǎo)致低價(jià)藥采購(gòu)量很小。

一份來(lái)自浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的調(diào)研報(bào)告，直指量?jī)r(jià)掛鉤之弊。

該報(bào)告認(rèn)為，量?jī)r(jià)結(jié)合在實(shí)際執(zhí)行中形同虛設(shè)，省招標(biāo)辦在企業(yè)投標(biāo)前公布每個(gè)品規(guī)的參考采購(gòu)量，根據(jù)公布的采購(gòu)量與中標(biāo)價(jià)進(jìn)行測(cè)算，其承諾的采購(gòu)總額高達(dá)388億元，而從2010年9月20日到2011年4月1日的190天實(shí)際采購(gòu)額僅4.45億元，完成參考采購(gòu)額的1.14％。

《財(cái)經(jīng)》記者在安徽淮北市、宣城市等地調(diào)查，也證實(shí)了量?jī)r(jià)無(wú)法掛鉤的判斷。

宣城市一位官員介紹，過(guò)去有“以藥養(yǎng)醫(yī)”的動(dòng)力，現(xiàn)在取消這種機(jī)制后，賣(mài)藥的動(dòng)力沒(méi)有以往那么強(qiáng)，同時(shí)受到藥品品種限制，實(shí)際銷(xiāo)售量跟醫(yī)改之前統(tǒng)計(jì)的量不太吻合。但是在量?jī)r(jià)掛鉤談判時(shí)，依據(jù)的是醫(yī)改前的銷(xiāo)售量，所以出現(xiàn)難以兌現(xiàn)情況。

這導(dǎo)致部分品種的藥品斷供，或未能及時(shí)配送，在省級(jí)招標(biāo)平臺(tái)上，很多廠家雖然有著100％的配送率，但是從銷(xiāo)售終端鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院了解到，反映實(shí)際送達(dá)的入庫(kù)率并不高。

中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所研究員朱恒鵬告訴《財(cái)經(jīng)》記者，基本藥物制度剛剛實(shí)行，一些不懂得游戲規(guī)則的人認(rèn)為低價(jià)中標(biāo)拿下市場(chǎng)，事實(shí)上低價(jià)中標(biāo)根本拿不下這個(gè)市場(chǎng)。在朱恒鵬看來(lái)，“藥價(jià)虛低”僅是過(guò)渡現(xiàn)象，今后招標(biāo)的價(jià)格只會(huì)越招越高。

一般而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)量越大，供應(yīng)商的平均成本越低，問(wèn)題是省級(jí)集中招標(biāo)只能確定中標(biāo)價(jià)格，卻不能確定一個(gè)省份的采購(gòu)量，在無(wú)法判斷銷(xiāo)售量的情況下，制藥企業(yè)只能保守地報(bào)出較高的競(jìng)標(biāo)價(jià)格，防止陷于中標(biāo)價(jià)偏低而采購(gòu)量很小情況出現(xiàn)。

同時(shí)，二次議價(jià)、返點(diǎn)現(xiàn)象依然潛行，這也會(huì)推高藥價(jià)。業(yè)內(nèi)人士介紹說(shuō)，安徽省采取“一品三劑型兩規(guī)格”和“單一貨源承諾”制度的初衷是為了提倡合理用藥和遏制藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)中的二次議價(jià)等不正之風(fēng)，盡管起到了一定作用，但是在“以藥補(bǔ)醫(yī)”的體制下，難以得到根本性改觀。

上述業(yè)內(nèi)人士舉例說(shuō)，同品種最多有六個(gè)規(guī)格，加之同類品種之間的替代競(jìng)爭(zhēng)，二次議價(jià)現(xiàn)象依然存在，尤其是對(duì)一些獨(dú)家產(chǎn)品、附加值高、毛利率高的產(chǎn)品顯得更為突出，其表現(xiàn)形式是返點(diǎn)返利、現(xiàn)金回扣、采購(gòu)點(diǎn)單費(fèi)等。

朱恒鵬悲觀地認(rèn)為，最遲到2011年底就能證明“安徽模式”是難以為繼的。

從“天花板價(jià)”到“地板價(jià)”

政府制定藥品零售指導(dǎo)價(jià)，這是此前使用多年的藥品定價(jià)方式，由于招標(biāo)價(jià)不能超過(guò)這個(gè)最高上限的標(biāo)準(zhǔn)，因此被人稱為“天花板價(jià)”。這一定價(jià)機(jī)制，主要目的是防止出現(xiàn)“藥價(jià)虛高”。

及至安徽省出現(xiàn)“藥價(jià)虛低”現(xiàn)象后，有業(yè)內(nèi)人士向價(jià)格管理部門(mén)建議設(shè)立“地板價(jià)”，即通過(guò)政府統(tǒng)一定價(jià)，劃定藥品招標(biāo)價(jià)格的下限，招標(biāo)時(shí)價(jià)格降到下限后，就不再比拼價(jià)格。對(duì)基藥實(shí)行統(tǒng)一定價(jià)，由此應(yīng)運(yùn)而生。

從“天花板價(jià)”到“地板價(jià)”，定價(jià)機(jī)制發(fā)生變化，掌握定價(jià)權(quán)的部門(mén)也發(fā)生了微妙變化。

在“天花板價(jià)”下，零售指導(dǎo)價(jià)雖然由國(guó)家發(fā)改委制定，但真正左右銷(xiāo)售價(jià)的是省級(jí)招標(biāo)部門(mén)，而在“地板價(jià)”下，則又回到了國(guó)家發(fā)改委。

對(duì)于有望于今年底實(shí)施的基藥國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)，國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)看法不一。

大型藥企對(duì)于現(xiàn)行“雙信封”招標(biāo)模式質(zhì)疑較多，認(rèn)為這導(dǎo)致“藥價(jià)虛低”，影響用藥安全，也不利于醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，因此呼吁提高技術(shù)標(biāo)的門(mén)檻。

小型藥企則恰恰相反，它們以低價(jià)入圍，意在擴(kuò)大覆蓋面，占領(lǐng)基層醫(yī)療市場(chǎng)。而一旦實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)，它們將喪失價(jià)格優(yōu)勢(shì)，由于在技術(shù)標(biāo)上并沒(méi)有劣勢(shì)，最終會(huì)痛失陣地。

國(guó)藥集團(tuán)一位不愿具名研究人員介紹說(shuō)，國(guó)內(nèi)大的制藥企業(yè)傾向于實(shí)行統(tǒng)一定價(jià)。在現(xiàn)行的基藥招標(biāo)采購(gòu)模式下，國(guó)內(nèi)大型制藥企業(yè)出于份額更大的非基本藥物市場(chǎng)考慮，大多不愿降價(jià)，最終被迫退出基層醫(yī)療市場(chǎng)。

在哈爾濱珍寶島醫(yī)藥貿(mào)易有限公司執(zhí)行總經(jīng)理余波看來(lái)，大企業(yè)的訴求和小企業(yè)的訴求不一樣，企業(yè)都在做不同的選擇，不同企業(yè)也有著不同的生存法則。

對(duì)于藥品價(jià)格與藥品質(zhì)量關(guān)系，余波認(rèn)為要辯證看待，一般而言，大企業(yè)的藥品質(zhì)量更有保障些，但就某個(gè)品種來(lái)說(shuō)，不是大企業(yè)的藥品質(zhì)量就一定比小企業(yè)好。

業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)，一旦實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)，意味著基藥招標(biāo)“只招質(zhì)量和服務(wù)，不招價(jià)格”，現(xiàn)行招標(biāo)體系重要性大大降低，甚至?xí)S為可有可無(wú)。

九州通醫(yī)藥集團(tuán)業(yè)務(wù)總裁耿鴻武認(rèn)為，通過(guò)統(tǒng)一定價(jià)，對(duì)于緩解各地招標(biāo)中可能出現(xiàn)的“低于合理成本價(jià)格中標(biāo)”亂象起到一定抑制作用，但并不能解決基藥質(zhì)量保證的根本問(wèn)題。

早在2008年新醫(yī)改方案征求意見(jiàn)稿中，也曾提出實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)，但遭到了市場(chǎng)派專家的強(qiáng)烈反對(duì)，認(rèn)為統(tǒng)一定價(jià)、定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送是典型的“統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷(xiāo)”模式，已被歷史證明是行不通的。

在正式公布的新醫(yī)改方案中，這些反對(duì)者的建議被采納，方案刪除了“定點(diǎn)生產(chǎn)”內(nèi)容，放棄了“統(tǒng)一定價(jià)”思路，在表述上修改為“國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)，由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格”。

但三年后，這一思路被重拾起來(lái)。在統(tǒng)一定價(jià)座談會(huì)召開(kāi)前，國(guó)家發(fā)改委進(jìn)行了多輪生產(chǎn)成本調(diào)查，意在摸清藥品真實(shí)成本價(jià)，但是這并不能打消業(yè)界對(duì)政府部門(mén)“定不準(zhǔn)價(jià)格”的擔(dān)憂。

在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，“定不準(zhǔn)”原因有三：

其一，產(chǎn)品原料隨行就市，不同季節(jié)會(huì)有不同漲跌，往往難以準(zhǔn)確掌握價(jià)格變化并及時(shí)反映到國(guó)家定價(jià)中。

其二，各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，勞動(dòng)力價(jià)格也不相同，如何計(jì)算社會(huì)平均勞動(dòng)成本，兼顧地區(qū)差異是個(gè)難題。

其三，企業(yè)合理利潤(rùn)，政府部門(mén)如何確定，彈性較大。

其四，如何杜絕企業(yè)公關(guān)和“領(lǐng)導(dǎo)打招呼、批條子”等干預(yù)行為。

這些因素都會(huì)導(dǎo)致價(jià)格部門(mén)難以準(zhǔn)確定價(jià)，國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)的準(zhǔn)確性、合理性歷來(lái)備受爭(zhēng)議。更為讓人擔(dān)憂的是，在嚴(yán)格的價(jià)格管制下，價(jià)格反映并調(diào)節(jié)市場(chǎng)供求的機(jī)制將失靈。

上述國(guó)藥集團(tuán)研究人員稱，政府此舉是“病急亂投醫(yī)”。嚴(yán)格的價(jià)格管制不能解決藥品“虛高”“虛低”問(wèn)題，反而會(huì)使得基藥招標(biāo)采購(gòu)體系形同虛設(shè)。目前不應(yīng)對(duì)招標(biāo)采購(gòu)“安徽模式”全盤(pán)否定，進(jìn)行改良、調(diào)整，完善藥品質(zhì)量評(píng)價(jià)體系或許更為合適。

地方糾偏

對(duì)高度競(jìng)爭(zhēng)品種設(shè)立“地板價(jià)”，意在彌補(bǔ)“安徽模式”的缺陷，但是能否奏效，有待進(jìn)一步檢驗(yàn)。

在國(guó)家層面配套政策尚未出臺(tái)前，一些地方開(kāi)始探索有異于安徽的操作方式，避免“安徽模式”的弊端。

針對(duì)安徽模式出現(xiàn)的超低價(jià)中標(biāo)問(wèn)題，上海市采取了非基藥招標(biāo)采購(gòu)的思路。

該市放棄了“安徽模式”中先評(píng)技術(shù)標(biāo)、再評(píng)商務(wù)標(biāo)的做法，轉(zhuǎn)而采取綜合評(píng)議法，把技術(shù)標(biāo)成績(jī)帶入商務(wù)標(biāo)，這有利于大藥企、外資藥企的進(jìn)入，因?yàn)榭梢酝ㄟ^(guò)技術(shù)標(biāo)的優(yōu)勢(shì)彌補(bǔ)價(jià)格上的劣勢(shì)。

上海對(duì)基本藥物實(shí)施質(zhì)量分層，包括專利、原研、單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)和GMP標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)不再?gòu)?qiáng)調(diào)實(shí)施量?jī)r(jià)掛鉤、單一貨源承諾。

該市的基藥實(shí)施方案對(duì)國(guó)家基藥招標(biāo)采購(gòu)的“56號(hào)文”只字未提，含蓄地否定了安徽乃至國(guó)家的基藥招標(biāo)方式。

“整體來(lái)說(shuō)，上海做法比安徽做法理性，安徽過(guò)于在價(jià)格上較真了，所以一些企業(yè)為了中標(biāo)被迫做了一些不好的事情，導(dǎo)致藥價(jià)虛低?！庇嗖▽?duì)《財(cái)經(jīng)》記者說(shuō)。

在余波看來(lái)，安徽基藥招標(biāo)的總體方向沒(méi)有問(wèn)題，但需要制定一些補(bǔ)丁性政策――比如已經(jīng)接近成本的高競(jìng)爭(zhēng)品種，發(fā)改委要加一個(gè)成本評(píng)價(jià)因素，對(duì)于接近成本的藥品就不要在價(jià)格上比拼。同時(shí)為了確保競(jìng)爭(zhēng)，可以多放幾家藥企進(jìn)入，而不是獨(dú)家壟斷，最后的選擇權(quán)交給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

篇9

【關(guān)鍵詞】廉政；風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)；防范措施

一、高校醫(yī)院存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

以二乙規(guī)模的高校醫(yī)院為例，一般存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)是：醫(yī)院管理方面，人才引進(jìn)、職稱評(píng)定、崗位聘任；其他方面，藥品采購(gòu)、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、衛(wèi)生材料采購(gòu)等醫(yī)技科室以及其他科室的某些崗位。重要崗位的人員包括：（1）主管人才引進(jìn)、職稱評(píng)定、崗位聘任等工作的領(lǐng)導(dǎo)；（2）藥品采購(gòu)人員；（3）醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)人員；（4）衛(wèi)生材料采購(gòu)人員；（5）辦公用品采購(gòu)人員；（6）負(fù)責(zé)基建大修項(xiàng)目管理人員；（7）放射線科、檢驗(yàn)科、電診室等醫(yī)技科室的工作人員。（8）其他醫(yī)務(wù)人員。

二、防范措施

（1）制定相應(yīng)的制度及管理辦法。一是藥品采購(gòu)——應(yīng)按照衛(wèi)生局組織的統(tǒng)一招標(biāo)價(jià)格執(zhí)行，國(guó)家未組織招標(biāo)的品種不得高于國(guó)家規(guī)定的零售價(jià)。二是醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)——醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)由學(xué)校資產(chǎn)管理部門(mén)組織公開(kāi)招標(biāo)，由主管院長(zhǎng)、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人等對(duì)質(zhì)量、價(jià)格共同把關(guān)。三是衛(wèi)生材料及辦公用品采購(gòu)——采配供應(yīng)小組應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院物品采購(gòu)供應(yīng)制度執(zhí)行。物品采購(gòu)做到公開(kāi)、透明，要在保證質(zhì)量同時(shí)，盡量降低采購(gòu)成本。四是基建維修工程——醫(yī)院內(nèi)改建大修工程項(xiàng)目發(fā)生總額在10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）以上，應(yīng)報(bào)學(xué)校資產(chǎn)處組織公開(kāi)招標(biāo)。對(duì)于不足10萬(wàn)元的工程項(xiàng)目應(yīng)由主管院長(zhǎng)、辦公室主任及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人等進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查，通過(guò)報(bào)價(jià)及考察，對(duì)質(zhì)量、價(jià)格共同把關(guān)。并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子匯報(bào)，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)審議決定。五是對(duì)于放射線科、檢驗(yàn)科、電診室等重點(diǎn)科室工作人員做到教育經(jīng)?；?，加強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和廉政文化建設(shè)，增強(qiáng)互相監(jiān)督機(jī)制，形成強(qiáng)大的輿論氛圍，使每一位員工在思想上增強(qiáng)遵紀(jì)守法、廉潔自律意識(shí)，樹(shù)立正確的價(jià)值觀和利益觀，增強(qiáng)拒腐防變能力。另外還要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、加大管理力度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查工作，定期檢要崗位、人員制度執(zhí)行情況。（2）從思想教育及加強(qiáng)行政管理方面進(jìn)行廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防范。一是加強(qiáng)教育管理，努力提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)。首先，開(kāi)展經(jīng)常性的教育活動(dòng)，形成學(xué)習(xí)制度。要經(jīng)常開(kāi)展正確的人生觀專項(xiàng)教育和崗位廉政教育。其次，要加強(qiáng)法制教育，樹(shù)立法制觀念，組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)遵紀(jì)守法的意識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)和拒腐防變能力，自覺(jué)抵制各種不正之風(fēng)的侵蝕，廉潔奉公，依法行醫(yī)。再次，加強(qiáng)“八小時(shí)”以外的管理和監(jiān)督，把八小時(shí)以內(nèi)的思想政治工作延伸到八小時(shí)以外，促其正確處理好各種關(guān)系，保證醫(yī)務(wù)工作者隊(duì)伍純潔。二是完善領(lǐng)導(dǎo)工作制度，明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。進(jìn)一步明確領(lǐng)導(dǎo)各自在執(zhí)行上級(jí)方針政策、行風(fēng)和職務(wù)道德建設(shè)、業(yè)務(wù)工作、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、基建項(xiàng)目等重大院務(wù)上的工作職責(zé)，確保責(zé)任明確，履職到位。三是深化人事制度改革，加強(qiáng)人事管理。建立健全競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，大膽進(jìn)行公開(kāi)選拔，競(jìng)爭(zhēng)上崗，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)。堅(jiān)持民主集中制，強(qiáng)調(diào)按程序辦事，防止個(gè)人濫用權(quán)力，在任免、調(diào)配等人事方面做到民主化、規(guī)范化，健全干部任用和監(jiān)督機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升、年度考核、評(píng)優(yōu)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核相掛鉤。四是強(qiáng)化制度執(zhí)行力，確保工作計(jì)劃落到實(shí)處。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)行政審批制度，嚴(yán)格按程序依法辦事，依規(guī)章辦事，嚴(yán)禁，徇私枉法。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政管理制度，加強(qiáng)資金管理，充分發(fā)揮監(jiān)督作用，嚴(yán)格單位財(cái)務(wù)管理和帳目管理，加強(qiáng)藥品陽(yáng)光采購(gòu)，規(guī)范基本建設(shè)工程、藥品招標(biāo)、醫(yī)療器械購(gòu)置等項(xiàng)目的行為。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，做到因病施治，合理用藥、合理檢查，切實(shí)維護(hù)病人利益。五是落實(shí)廉政責(zé)任制，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲制度。要落實(shí)廉政責(zé)任制，單位負(fù)責(zé)人與部門(mén)負(fù)責(zé)人之間，部門(mén)負(fù)責(zé)人與普通干部之間要層層簽訂廉政責(zé)任狀。大力推行廉政量化和風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)行責(zé)任考核與追究制度。將理論學(xué)習(xí)、廉政教育等層層分解，把任務(wù)目標(biāo)落實(shí)到人，實(shí)行“廉政一票否決制”。與此同時(shí)，要執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，對(duì)遵紀(jì)守法、廉潔自律、勤政奉公者要給予大力表彰；對(duì)違反規(guī)定私收費(fèi)、收受回扣、收受紅包等違規(guī)行為施以重罰，從嚴(yán)處罰，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)資格，使其在經(jīng)濟(jì)上得不到好處，在專業(yè)上失去資質(zhì)，在政治上失去聲譽(yù)。六是建立廉政提醒制度，廉政工作常抓不懈。在醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)重要工作任務(wù)、出現(xiàn)群眾反映和被發(fā)現(xiàn)苗頭性不廉行為等情況時(shí)，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)或直接領(lǐng)導(dǎo)要適時(shí)對(duì)其進(jìn)行廉政提醒談話，促使其保持清醒頭腦，筑牢拒腐防線。同時(shí)組織采取民主測(cè)評(píng)、座談、整改調(diào)查、抽樣調(diào)查、電話隨訪等形式，向服務(wù)對(duì)象了解醫(yī)院工作人員廉潔自律情況，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議，整理后以書(shū)面形式向單位或個(gè)人進(jìn)行反饋。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]朱胤．《淺談醫(yī)院貨幣資金控制中的若干風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及其防范措施》

篇10

結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會(huì)員“哆瑞咪”為你整理了這篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)工作總結(jié)范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來(lái)參考借鑒作用。

【正文】

董口鎮(zhèn)衛(wèi)生院院務(wù)公開(kāi)工作總結(jié)

2019年以來(lái),我院不斷充實(shí)院務(wù)公開(kāi)內(nèi)容，不斷的完善院務(wù)公開(kāi)工作機(jī)制，不斷的規(guī)范院務(wù)公開(kāi)工作程序。堅(jiān)持“以人為本，方便病人，服務(wù)職工”的服務(wù)理念，通過(guò)不斷完善和落實(shí)院務(wù)公開(kāi)制度，維系好醫(yī)院與社會(huì)、醫(yī)務(wù)人員與患者之前的溝通渠道，院務(wù)公開(kāi)工作逐漸走上規(guī)范化、各項(xiàng)工作透明化。現(xiàn)將院務(wù)公開(kāi)工作情況總結(jié)如下：

一、完善公開(kāi)機(jī)制，不斷提高公開(kāi)力度

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視院務(wù)公開(kāi)工作，2019年進(jìn)一步完善了組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各科主任為成員的院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確院長(zhǎng)是院務(wù)公開(kāi)工作的第一責(zé)任人，下設(shè)院務(wù)公開(kāi)辦公室和院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督小組、評(píng)議小組保證了院領(lǐng)導(dǎo)，使院務(wù)公開(kāi)工作有序、有效進(jìn)行。

2、進(jìn)一步規(guī)范了工作運(yùn)行機(jī)制。在院務(wù)公開(kāi)的過(guò)程中，嚴(yán)格按規(guī)定動(dòng)作，對(duì)院務(wù)公開(kāi)事項(xiàng)進(jìn)行登記，填寫(xiě)院務(wù)信息公開(kāi)登記表，按照監(jiān)督和反饋程序進(jìn)行公開(kāi)。建立健全院務(wù)公開(kāi)工作制度，程序制度、責(zé)任追究制度等一系列工作制度，將院務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)工作納入制度化、規(guī)范化的軌道。按照公開(kāi)內(nèi)容，明確責(zé)任科室;通過(guò)院務(wù)會(huì)、專題會(huì)等會(huì)議，組織學(xué)習(xí)上級(jí)相關(guān)文件精神和要求，部署和交流醫(yī)院的院務(wù)公開(kāi)工作，使院務(wù)公開(kāi)工作扎實(shí)有序地推進(jìn)。

3、健全了強(qiáng)化監(jiān)督檢查機(jī)制。建立了院務(wù)公開(kāi)工作監(jiān)督檢查制度，由院務(wù)公開(kāi)審議小組定期對(duì)公開(kāi)內(nèi)容可行性、民主性進(jìn)行審查，評(píng)議小組定期對(duì)公開(kāi)內(nèi)容的真實(shí)性、有效性進(jìn)行審查。監(jiān)督小組還通過(guò)每月的病人滿意度調(diào)查，收集群眾對(duì)院務(wù)公開(kāi)工作的意見(jiàn)、建議，及時(shí)抓好整改工作。

二、按照工作要求，不斷完善公開(kāi)內(nèi)容

向社會(huì)公開(kāi)、向病人公開(kāi)、向職工公開(kāi)是院務(wù)公開(kāi)的三項(xiàng)內(nèi)容，我院根據(jù)這三項(xiàng)內(nèi)容，認(rèn)真對(duì)照在原有的基礎(chǔ)不斷補(bǔ)充新的公開(kāi)內(nèi)容。通過(guò)多種形式，向病人公開(kāi)服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)等醫(yī)療信息，對(duì)照原來(lái)的公開(kāi)內(nèi)容，進(jìn)行了查缺補(bǔ)漏。通過(guò)宣傳欄、電子顯示屏等形式，方便病人、家屬查詢，了解信息情況。向職工公開(kāi)衛(wèi)生院制度落實(shí)，業(yè)務(wù)管理、廉政建設(shè)、職工關(guān)注事項(xiàng)、黨務(wù)信息、醫(yī)院中、長(zhǎng)期改革發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃、大額度資金使用、購(gòu)置大型儀器設(shè)備計(jì)劃、基建項(xiàng)目、藥品招標(biāo)采購(gòu)等重大決策、有關(guān)人事政策、改革方案，專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格晉升，重要崗位人員選聘、任用等干部職工關(guān)注的敏感問(wèn)題，增加各項(xiàng)工作透明度增加職工的聚力和信任度。

三、釆取多種有效形式，不斷擴(kuò)大公開(kāi)效應(yīng)

為了不斷做好院務(wù)公開(kāi)工作，我院積極探索院務(wù)公開(kāi)工作的有效方式、方法。采取多種形式，不斷擴(kuò)大公開(kāi)的效應(yīng)，使社會(huì)公眾和廣大職工能便捷、快速地獲取到相關(guān)信息。

1、公開(kāi)醫(yī)院基本信息，提高社會(huì)認(rèn)知度。衛(wèi)生院通過(guò)醫(yī)院公眾號(hào)、宣傳欄、LED屏、大型電子滾動(dòng)顯示屏、宣傳資料、櫥窗等載體宣傳介紹醫(yī)院基本信息、醫(yī)療服務(wù)信息、專家信息，讓社會(huì)了解醫(yī)院情況，讓群眾了解更多的醫(yī)療信息和就醫(yī)資源。

2、公開(kāi)行風(fēng)建設(shè)情況，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。衛(wèi)生院進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員行為，接受社會(huì)公眾監(jiān)督。同時(shí)，通過(guò)多種形式公開(kāi)《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》、《藥品價(jià)格、住院清單和一日清單》、《服務(wù)承諾事項(xiàng)》等規(guī)章制度及投訴電話、舉報(bào)郵箱，在門(mén)診、住院部設(shè)有意見(jiàn)箱，成立了服務(wù)部，專門(mén)負(fù)責(zé)解決群眾訴求，做到接待投訴有登記，處理投訴有憑證，反饋投訴有記錄，查詢投訴有檔案。