導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒基礎(chǔ)護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 新生兒；下腔靜脈；PICC置管；護(hù)理

PICC系指經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管，三向瓣膜式PICC具有的三向瓣膜可控制液體的流動(dòng)，提供卓越的輸液治療，使PICC導(dǎo)管成為一個(gè)末端封閉的系統(tǒng)，具有最大的流通性能?？捎糜?d以上的中、長(zhǎng)期靜脈治療或靜脈輸注高滲性、有刺激的藥物，最長(zhǎng)可留置一年，無須使用肝素封管[1]。治療間歇期只需每7d維護(hù)一次，大大降低醫(yī)護(hù)工作量，同時(shí)顯著提高患者的生活質(zhì)量。本研究選取2011年11月到2013年1月我院36例新生兒采用下腔靜脈PICC置管術(shù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2011年11月到2013年1月我院36例新生兒采用下腔靜脈PICC置管術(shù)，男19例，女17例，大隱靜脈穿刺置管20例，股靜脈穿刺置管16例。

2 護(hù) 理

2.1 治療護(hù)理 ①術(shù)前向家屬和患者介紹本次手術(shù)的具體注意事項(xiàng)，并向他們講述在手術(shù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)的問題，并讓他們確定后在知情同意書上簽字。②物品準(zhǔn)備PICC穿刺包、兩副手套、肝素鎖、稀釋肝素液、生理鹽水、10ml注射器。③穿刺點(diǎn)及血管選擇最佳穿刺點(diǎn)為肘窩下2橫指處，穿刺點(diǎn)過低則血管相對(duì)較細(xì)，穿刺點(diǎn)過高可能損傷神經(jīng)及淋巴系統(tǒng)。貴要靜脈直粗，靜脈瓣較少，為首選[2]。其次選肘正中靜脈、頭靜脈。④確定置管長(zhǎng)度：患者平臥，穿刺側(cè)手臂外展90o。a、上腔靜脈測(cè)量法：自穿刺點(diǎn)沿靜脈走向量至右胸鎖關(guān)節(jié)，再向下至第三肋間隙。b、鎖骨下靜脈測(cè)量法：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向到胸骨切跡，再減去2cm。⑤置管建立消毒區(qū)，扎止血帶，鋪無菌巾，15 o-30 o進(jìn)針，見回血后壓低角度再進(jìn)針2-3cm，隔著無菌巾松開止血帶，輕壓穿刺點(diǎn)上方止血，從插管鞘內(nèi)撤出穿刺針，將導(dǎo)管推入插管鞘，當(dāng)導(dǎo)管進(jìn)入預(yù)定長(zhǎng)度時(shí)，用手指壓住穿刺點(diǎn)外套管前端的固定導(dǎo)管。退出外套管，以導(dǎo)管為圓心撕掉外套管，再緩慢將支撐導(dǎo)絲撤出，接上肝素鎖。用10ml生理鹽水抽吸見回血后沖洗管腔，稀釋肝素液封管，妥善固定[3]。

2.2 臨床護(hù)理 ①嚴(yán)格無菌操作，室內(nèi)定時(shí)空氣消毒。②保持穿刺部清潔，干燥，固定牢固。③保持導(dǎo)管通暢。④每13用肝素液通管1次，劑量每次6u/kg，用0.9NS稀釋成5-10ml，1h內(nèi)泵入。⑤長(zhǎng)導(dǎo)管不用做靜脈推注藥物，以防壓力過大，導(dǎo)管滲漏，可泵人。⑥觀察置管部位是否有外滲現(xiàn)象。⑦機(jī)械性刺激：紅腫，可用神燈烤局部，每天3次，每次10-15min。⑧不用長(zhǎng)導(dǎo)管輸液和抽取血標(biāo)本，以防堵管和形成微血栓[4]。⑨拔管時(shí)要做管端培養(yǎng)。⑩血小板減少及凝血功能障礙者慎用。同時(shí)在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，要注意服務(wù)態(tài)度和說話語氣，不能因?yàn)閭€(gè)人的情緒而影響與患者溝通的態(tài)度，總之，要把握好自己的言談舉止，做到時(shí)刻以患者為中心，尊重、關(guān)愛患者，讓患者能夠感覺到內(nèi)心的溫暖。在護(hù)理的過程中，要保持高度的責(zé)任心，時(shí)刻以患者為主，患者的需要盡一切可能去滿足，多與患者進(jìn)行交流，了解他們內(nèi)心的，有針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行一些康復(fù)運(yùn)動(dòng)，有利于患者病情的康復(fù)[5]。

3 結(jié) 果

36例新生兒經(jīng)過下腔靜脈PICC置管術(shù)，并配合護(hù)理，患兒未發(fā)生致命性肺栓塞，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

4 討 論

下腔靜脈PICC置管的標(biāo)準(zhǔn)流程：（1）選擇合適的靜脈。①測(cè)量上臂中段周徑以備參考，新生兒與小兒應(yīng)測(cè)量雙臂圍。②測(cè)量時(shí)手臂外展呈90o。③上腔靜脈測(cè)量法：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向到右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間隙。④鎖骨下靜脈測(cè)量法：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向到胸骨切跡，再減去2 cm。⑤下肢靜脈測(cè)量法[6]：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈走向到腹股溝再向上到橫膈（體表位置在臍部）至劍突尖端。（2）建立無菌區(qū)。①打開PICC導(dǎo)管包，戴手套。②應(yīng)用無菌技術(shù)，準(zhǔn)備肝素帽，抽吸生理鹽水和肝素液。③將第一塊治療巾墊在患兒手臂下。（3）穿刺點(diǎn)的消毒。①按照無菌原則消毒穿刺點(diǎn)，75%乙醇棉棒消毒3次，范圍10 cm×10 cm，再以2%碘酒棉棒消毒3次。②更換手套。③鋪孔巾及治療巾。（4）預(yù)沖導(dǎo)管，按預(yù)計(jì)導(dǎo)管長(zhǎng)度修剪導(dǎo)管。①用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，親水性導(dǎo)絲。②剝開導(dǎo)管的保護(hù)外套至預(yù)計(jì)的部位。③撤出導(dǎo)絲至比預(yù)計(jì)長(zhǎng)短0.5-1cm處。④在預(yù)計(jì)刻度處，修剪導(dǎo)管。（5）讓助手在上臂扎上止血帶，使靜脈充盈。（6）去掉保護(hù)套，將保護(hù)套從穿刺針上去掉。（7）施行靜脈穿刺，一旦有回血，立即降低穿刺角度，推進(jìn)導(dǎo)引套管，確保導(dǎo)引套管進(jìn)入靜脈。（8）導(dǎo)引套管內(nèi)取出穿刺針，左手食指固定導(dǎo)引套避免移位。指壓在套管尖端處的血管上，減少血液流出。讓助手松開止血帶，從導(dǎo)引套管中抽出穿刺針。（9）置入PICC：用鑷子夾住導(dǎo)管尖端，開始將導(dǎo)管逐漸送入靜脈。（10）退出導(dǎo)管。①置入導(dǎo)管10-15 cm之后，即可退出導(dǎo)引套管。②指壓導(dǎo)引套管上端靜脈固定導(dǎo)管。③從靜脈內(nèi)退出導(dǎo)引套管，使其遠(yuǎn)離穿刺部位。（11）劈開并移去導(dǎo)引套管：①劈開導(dǎo)引套管并從置入的導(dǎo)管上剝下。②在移去導(dǎo)引套管時(shí)要注意保持導(dǎo)管的位。（12）穿刺點(diǎn)蓋無菌小紗布后用敷貼和膠布固定。（13）做x線透視觀察置管位置，確定導(dǎo)管留置位置，正確后方可使用。n.操作完畢，整理用物，洗手，做記錄[7]。

股靜脈管腔粗大，位置固定，走向直，周圍無重要組織結(jié)構(gòu)，穿刺操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷極小，成功率高，安全系數(shù)大、易于掌握、并發(fā)癥少，護(hù)士可以獨(dú)立完成。兩側(cè)股靜脈可以輪換置管，長(zhǎng)期使用，符合腫瘤患者多次化療的需要。有報(bào)道認(rèn)為，股靜脈穿刺置管在局麻下操作，患者完全可以承受，由于導(dǎo)管質(zhì)地柔軟，不影響患者活動(dòng)，使患者感覺較為舒適。但大多數(shù)的研究發(fā)現(xiàn)，股靜脈置管雖然較安全，但因該部位特殊，經(jīng)股靜脈穿刺的方法限制了患者下肢活動(dòng)，且易受污染，不宜長(zhǎng)期保留。江錦芳通過對(duì)36例上腔靜脈壓迫綜合征的患者進(jìn)行股靜脈穿刺置管的臨床研究提示：對(duì)于因上腔靜脈壓迫等原因而無法建立上腔靜脈長(zhǎng)期靜脈通道的患者，股靜脈穿刺置管仍不失為一種可滿足化療藥物給予和重癥患者長(zhǎng)期輸液、靜脈高營養(yǎng)及使用多種搶救藥物需要的有效途徑，但需加強(qiáng)護(hù)理和觀察以預(yù)防感染、血腫、血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。要制定一系列的規(guī)章制度，對(duì)護(hù)理人員和患者進(jìn)行一定的規(guī)范化，有利于護(hù)理人員更專業(yè)的工作，也有利于患者的安全。本組資料顯示，36例新生兒經(jīng)過下腔靜脈PICC置管術(shù)，并配合護(hù)理，患兒未發(fā)生致命性肺栓塞，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。應(yīng)用下腔靜脈PICC置管術(shù)預(yù)防肺栓塞較為簡(jiǎn)單、安全和有效，手術(shù)前后護(hù)理非常重要。

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篇2

Observation of Clinical Efficacy of Touch Nursing Combined with Ursodeoxycholic Acid on Infants with Cholestatic Jaundice/WEN Mei-lian，CHEN Hao.//Medical Innovation of China，2017，14（17）：079-082

【Abstract】 Objective：To observe the clinical efficacy of touch nursing combined with Ursodeoxycholic Acid treatment on infants with cholestatic jaundice（IWCJ）.Method：From August 2014 to September 2016，68 neonates with IWCJ treated in our hospital were selected，and divided them into observation group and control group according to the random number table method，34 neonates in each group.The control group was treated by Ursodeoxycholic Acid for 10 days，the observation group was treated by touch nursing combined with Ursodeoxycholic Acid for 10 days.After the treatment，the icteric index，the score of NBNA，TBIL，perday defecation times， first defecation time and meconium change yellow time of two groups were assessed.Result：After 10 days treatment，The icteric index，the score of NBNA and the TBIL of the observation group were （42.75±7.35）μmol/L，（12.35±2.74）mg/dL，（39.16±0.31）point respectively，which were all better than those of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Infants with cholestatic jaundice； Touch nursing； Ursodeoxycholic Acid； Neonate

First-author’s address：Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center of Lianzhou，Lianzhou 513400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.17.020

新生?旱ㄖ?淤積性黃疸是指因肝臟內(nèi)外膽管閉鎖或阻塞，肝細(xì)胞受損等[1]，造成患兒體內(nèi)膽紅素異常升高[2]。臨床上主要表現(xiàn)為黃疸[3]，排出白色大便，皮膚持續(xù)瘙癢，肝臟腫大等[4]。膽汁淤積性黃疸屬于新生兒常見疾病，若不能及時(shí)治療，控制病情，會(huì)發(fā)展為核黃疸[5]，對(duì)新生兒的健康危害巨大，會(huì)對(duì)患兒腦部或神經(jīng)系統(tǒng)造成破壞，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致死亡[6]。目前，對(duì)新生兒膽汁淤積性黃疸的治療存在多種方法。本研究旨在通過撫觸護(hù)理聯(lián)合熊去氧膽酸治療新生兒膽汁淤積性黃疸，探討一種新的治療手段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集連州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心2014年8月-2016年9月收治的膽汁淤積性黃疸的新生患兒68例。其中男36例，女32例，胎齡37～41周，平均（38.8±3.2）周。所有患兒采用隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。在使用常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組增加服用熊去氧膽酸，觀察組聯(lián)合使用撫觸護(hù)理及熊去氧膽酸治療。兩組均治療10 d。兩組患兒的胎齡，性別，病情程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬知情同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 所有新生兒需符合相關(guān)的膽汁淤積性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，（1）均有不同程度皮膚鞏膜黃染。（2）總膽紅素（TBIL）>85.5 μmol/L，直接膽紅素（DBIL）>17.1 μmol/L。（3）糞便顏色發(fā)生改變。（4）肝臟出現(xiàn)腫大或肝臟質(zhì)地異常。（5）血清膽汁酸分泌增加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有心肺腎等其他臟器疾病。（2）具有家族精神病史，無法配合治療。（3）患有急性膽囊炎或急性膽管炎，膽道完全梗塞。（4）肝功能嚴(yán)重衰退者。

1.3 藥物治療 所有患兒均給予補(bǔ)充蛋白質(zhì)，利尿消腫，靜滴能量合劑和肌內(nèi)注射膽紅素拮抗劑等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組加用熊去氧膽酸（優(yōu)思弗，Losan Pharma GmbH公司，進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)：H20100520），20 mg/次，2 次/d，服藥10 d。觀察組在基礎(chǔ)資料的基礎(chǔ)上，服用熊去氧膽酸治療20 mg/次，2 次/d，服藥10 d，同時(shí)增加撫觸護(hù)理，兩組療程均為10 d。

1.4 護(hù)理干預(yù) （1）撫觸前準(zhǔn)備：讓患兒處于治療室內(nèi)接受撫觸護(hù)理，室內(nèi)溫度維持在25～28 ℃，保持環(huán)境的安靜，可適當(dāng)播放輕柔的音樂。護(hù)理人員需洗凈雙手，將適量的嬰兒精油涂抹于手掌掌心，兩手相互摩擦，直到雙手發(fā)熱，精油分布均勻。每次的撫觸保持在15 min左右，2 次/d。撫觸時(shí)盡量與嬰兒保持目光接觸，并對(duì)其微笑。（2）臉部撫觸：護(hù)理人員雙手平攤放于患兒后腦，并將其微微托起，從額頭處開始，兩手大拇指在患兒眉心處向兩邊輕輕推壓，呈弧線形劃過，反復(fù)4～5 次。然后在眉頭、眼窩中間處開始，以同樣的手法向臉部外側(cè)推壓。在做下巴撫觸時(shí)，護(hù)理人員站于平躺患兒頭部上方，用大拇指指腹從下巴中間開始，分別向患兒兩耳耳根方向輕撫，反復(fù)4～5 次。（3）頭部撫觸：護(hù)理人員用左手穩(wěn)定患兒頭部，右手手指成彎曲狀，從患兒前額開始，向頭部輕撫。至頭頂百會(huì)穴處再用手指?p揉3～4 次，隨后繼續(xù)沿著顱骨向后方輕撫，如此重復(fù)4～5 次。（4）胸部撫觸：解開衣物，露出患兒胸部。從兩肋側(cè)面處開始，向患兒肩部上方處輕撫，注意期間勿摩擦到患兒。食指和中指合攏，輕揉患兒腋窩處。如此步驟重復(fù)4～5 次。（5）腹部撫觸：護(hù)理人員食指和中指合攏，以順時(shí)針方向，從患兒下腹右側(cè)，經(jīng)上腹至下腹左側(cè)，圓圈式輕撫，期間避免與臍部摩擦，重復(fù)4～5 次。（6）肢體撫觸：手部撫觸從腋下處開始，一直到手指處，沿著手臂輕輕擠壓，并按照方向從上到下輕撫，腿部撫觸則從大腿至腳踝處，按照以上同樣方式撫觸。四肢撫觸先后重復(fù)4～5 次。（7）背部撫觸：對(duì)患兒的肩部進(jìn)行輕揉，隨后從頸部開始，沿著脊柱一路向下輕撫，同時(shí)向脊柱兩側(cè)方向輕撫至臀部為止，重復(fù)4～5 次。

1.5 觀察指標(biāo) （1）觀察記錄患兒的日排便次數(shù)，胎便初排時(shí)間，胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間。（2）每天采集患兒靜脈血，測(cè)量其治療前后的血清膽紅素濃度。（3）使用經(jīng)皮膽紅素儀（日本美能達(dá)公司）測(cè)定患兒額頭，胸部，腹部的黃疸指數(shù)，2 次/d.連續(xù)測(cè)量10 d，取其平均值。（4）給予患兒新生兒行為神經(jīng)評(píng)定[8]（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA），NBNA包括行為能力（6項(xiàng)）、被動(dòng)肌張力（4項(xiàng)）、主動(dòng)張力（4項(xiàng)）、原始反射（3項(xiàng)）和一般評(píng)估（3項(xiàng)）。每項(xiàng)評(píng)分有3個(gè)度，分別為0、1、2分，滿分為40分，>35分為正常，≤35分為異常。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后血清膽紅素濃度、黃疸指數(shù)、NBNA評(píng)分比較 經(jīng)過10 d治療后，兩組的血清膽紅素、黃疸指數(shù)、NBNA評(píng)分均優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

（39.16±0.31）分，均優(yōu)于對(duì)照組治療后的（71.62±15.87）μmol/L，（16.89±4.69）mg/dL，（36.32±0.28）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患兒日排便次數(shù)、胎便初排時(shí)間，胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較 經(jīng)過10 d治療后，觀察組患兒的日排便次數(shù)、胎便初排時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

膽汁淤積性黃疸是新生兒常見的臨床疾病，如未能及時(shí)治療，會(huì)給患兒留下不良后遺癥[9]，甚至造成患兒死亡[10]，對(duì)新生兒的身體發(fā)育和個(gè)人健康均有重大影響。關(guān)于膽汁淤積性黃疸的發(fā)病機(jī)制有眾多說法[11]，醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為主要是肝臟受損，肝臟內(nèi)外膽管阻塞[12]，引起膽汁淤積，繼而引發(fā)膽紅素升高[13]。由此可見，對(duì)受損肝臟的保護(hù)和治療及加快患兒體內(nèi)膽紅素的分解與排出，是治療膽汁淤積性黃疸的關(guān)鍵所在。

熊去氧膽酸屬于親水性膽汁酸，是一種鵝去氧膽酸的異構(gòu)體[14]。熊去氧膽酸可以加快內(nèi)源性膽汁酸排泄，增加親水性膽汁酸的濃度[15]，從而減少肝臟和膽管細(xì)胞受到有毒膽汁酸的損害。熊去氧膽酸同時(shí)可以使到線粒體膜保持穩(wěn)定[16]，抑制肝細(xì)胞凋亡。另一方面熊去氧膽酸能夠通過鈣途徑和蛋白激酶C途徑促進(jìn)患兒體內(nèi)膽汁分解排出，改善膽酸循環(huán)代謝，降低膽紅素濃度，對(duì)肝臟有著多重作用。

膽汁淤積性黃疸與患兒過度積聚的膽紅素關(guān)系密切，新生兒體內(nèi)的胎糞含有大量的膽紅素，過多的胎糞無法排除，造成新生兒膽紅素水平增高，同時(shí)破壞肝腸循環(huán)，從而造成黃疸。撫觸護(hù)理是指護(hù)理人員用過對(duì)患兒皮膚身體進(jìn)行科學(xué)的輕撫按摩[17]，從而達(dá)到良性刺激患兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)的一種護(hù)理方式。撫觸可提升迷走神經(jīng)的興奮性，增強(qiáng)腸胃的蠕動(dòng)與消化能力，加快增加胎糞的派出[18]，從而降低患兒體內(nèi)的膽紅素濃度。同時(shí)其可促進(jìn)患兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育[19]，減少膽紅素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害，改善患兒睡眠質(zhì)量，提高患兒免疫能力，促進(jìn)患兒身體的恢復(fù)和發(fā)育[20]。

篇3

1臨床資料　

本組14例，早產(chǎn)8例，足月產(chǎn)2例，過期產(chǎn)4例。出生后3天內(nèi)發(fā)病者占多數(shù)，呼吸衰竭2例，治愈11例，死亡1例。

2　病情觀察

2．1 意識(shí)和精神的觀察?。鹤⒁庥袩o煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、嗜睡或昏迷現(xiàn)象。患兒出血量少或小腦幕出血為主者，早期常出現(xiàn)興奮狀態(tài)，不易入睡，哭鬧不安，腦性尖叫。如病情繼續(xù)發(fā)展，則出現(xiàn)抑制狀態(tài)、嗜睡、反應(yīng)低下甚至昏迷。14例中，興奮者11例，抑制者3例。我們均做動(dòng)態(tài)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意識(shí)的細(xì)微變化，報(bào)告醫(yī)生，并做詳細(xì)記錄，給予相應(yīng)的處理，使患兒轉(zhuǎn)危為安。

2．2 觀察瞳孔大小不等、邊緣不規(guī)則則表示顱內(nèi)壓增高；雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)和各種反射均消失，表示病情危重。

2．3 囟門的觀察?。呵柏讹枬M緊張?zhí)崾撅B內(nèi)壓增高，顱內(nèi)出血量大，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生應(yīng)用脫水劑，以免引起腦疝。

2．4 生命體征的觀察?。簯?yīng)密切觀察體溫、呼吸等變化，及時(shí)給予心腦監(jiān)護(hù)，觀察呼吸節(jié)律、頻率變化。呼吸不規(guī)則、屏氣、暫停均表示病情危重。如呼吸不規(guī)則。注意有無皮膚蒼白、青紫、黃染等，如顏面皮膚蒼白或青紫，提示顱內(nèi)出血量較大，病情較嚴(yán)重。皮膚青紫可隨出血量多少、窒息時(shí)間長(zhǎng)短成正比關(guān)系。皮膚黃染則會(huì)增加治愈的難度，早期發(fā)現(xiàn)可協(xié)助治療。

注意體溫變化，如有體溫不升或高熱，表示病情危重及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極配合搶救。

2．5 患兒惡心、嘔吐提示顱內(nèi)壓增高，注意觀察患兒的吃奶情況。因患兒常有嘔吐及拒食，甚至吸吮反射、吞咽反射消失。故應(yīng)觀察患兒熱量及液體攝入情況，以保證機(jī)體生理需要。脫水治療時(shí)應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)、囟門皮膚彈性、尿量及顏色變化，以防脫水過度導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡失調(diào)。

3　護(hù)理

3．1一般護(hù)理?。菏覂?nèi)保持清潔衛(wèi)生，定時(shí)通風(fēng)，溫度保持在18－24℃，濕度50－65％。適宜，抬高肩部，頭偏向健側(cè)，避免分泌物及嘔吐物吸入呼吸道造成窒息和吸入性肺炎。保持皮膚、口腔清潔，每日進(jìn)行口腔護(hù)理，尿布、臟衣服及時(shí)更換。應(yīng)與感染性疾病患兒分開護(hù)理，避免交叉感染。靜脈輸液時(shí)速度宜慢，以防快速擴(kuò)容而加重出血。

3．2 防止噪聲?。罕３只純航^對(duì)安靜，換尿布、喂奶等動(dòng)作要輕，治療、護(hù)理集中進(jìn)行，盡量少搬動(dòng)患兒頭部，避免引起患兒煩躁加重出血，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

3．3 鎮(zhèn)靜?。夯純河谐榇せ虺掷m(xù)性驚厥時(shí)，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。最常用的藥物有安定、魯米那納、水合氯醛等。用藥的同時(shí)認(rèn)真記錄用藥時(shí)間、劑量及效果。若用藥半小時(shí)候后效果不佳，可重復(fù)用藥或交替作用，以達(dá)到鎮(zhèn)靜的目的。

3．4 降低顱內(nèi)壓　：降顱壓只適用較危重的患兒，經(jīng)治療抽搐不改善而病情進(jìn)行性加重者，應(yīng)給予20％甘露醇靜脈輸入，效果較滿意。

篇4

關(guān)鍵詞：新生兒監(jiān)護(hù)室；疑似醫(yī)院感染爆發(fā)；應(yīng)急處理

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

新生兒監(jiān)護(hù)室是集中收治危重新生兒患者的場(chǎng)所，特別是早產(chǎn)兒、低出生體重兒較多，他們?nèi)砀飨到y(tǒng)未發(fā)育成熟，對(duì)外界適應(yīng)能力弱，抵抗力差，極易受到病原菌的侵襲，屬于醫(yī)院感染的高危人群[1]，因此做好醫(yī)院感染預(yù)防控制工作是新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理的重點(diǎn)。2012年9月～10月，我院新生兒監(jiān)護(hù)室發(fā)生了4例敗血癥，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，通過院感科進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，排除醫(yī)院感染暴發(fā)，定性為聚集性感染，現(xiàn)將對(duì)這次事件的處理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年9月～10月我院新生兒監(jiān)護(hù)室出現(xiàn)4例敗血癥，懷疑靜脈置管為其感染原因，報(bào)告院感科進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，結(jié)果為：3例患兒血培養(yǎng)為陰溝腸桿菌，藥敏試驗(yàn)?zāi)退幾V相似；1例為溶血葡萄球菌；其中1名護(hù)士手衛(wèi)生細(xì)菌數(shù)30cfu/cm2；一份床欄衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)細(xì)菌數(shù)90cfu/cm2，均未分離出陰溝腸桿菌及溶血葡萄球菌；有3例患兒留置針部位皮膚紅腫，其中9月份1例，血培養(yǎng)為陰溝場(chǎng)桿菌，10月份出現(xiàn)3例，血培養(yǎng)2例為陰溝場(chǎng)桿菌感染，1例位溶血葡萄球菌感染；及時(shí)控制，4例患兒均治愈出院。專家組討論后結(jié)果：鑒于發(fā)生時(shí)間跨度達(dá)2月，發(fā)生時(shí)間較分散，定性為聚集性感染。此事件發(fā)生后將醫(yī)院感染護(hù)理管理納入護(hù)士長(zhǎng)每日工作重點(diǎn)，并形成長(zhǎng)效機(jī)制。

1.2方法

1.2.1發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)后，科室在積極救治患兒和查找分析原因的同時(shí)立即匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院領(lǐng)導(dǎo)，，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織專家會(huì)診，立即召開醫(yī)院感染控制和持續(xù)改進(jìn)專題會(huì)議，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。

1.2.2積極有效地做好以下工作

1.2.2.1要求新生兒室暫停收治新患者，通過專家會(huì)議討論全面查找分析引起感染的可能原因，針對(duì)原因進(jìn)行護(hù)理流程的整改，如因留置針部位有紅腫，懷疑與固定時(shí)污染有關(guān)，則改進(jìn)留置針固定方法，防固定時(shí)二次污染或敷貼未完全貼緊，密閉不好導(dǎo)致感染發(fā)生，沐浴時(shí)避開靜脈留置部位，對(duì)同批號(hào)留置針和敷貼進(jìn)行樣品衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)。做好手衛(wèi)生，對(duì)快速手消毒流程進(jìn)行改進(jìn)，確保手消毒作用時(shí)間，達(dá)到消毒效果。對(duì)病區(qū)所有環(huán)境物品進(jìn)行徹底清潔消毒，并注意預(yù)防消毒后發(fā)生二次污染，因此按分工到戶，全員參與，同時(shí)進(jìn)行和完成消毒的原則對(duì)所有環(huán)境物品，如暖箱，床單元、墻體及各種臺(tái)面等進(jìn)行了一次徹底的清潔消毒，對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員的工作服、值班室被服、嬰兒被服進(jìn)行高壓滅菌。徹底消毒后請(qǐng)醫(yī)院感染管理專職人員迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的空氣、暖箱內(nèi)外表面、濕化液、暖箱水、奶嘴、奶瓶、門把手、治療車桌面、醫(yī)護(hù)人員及護(hù)工的手等進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)，以確定消毒效果。

1.2.2.2對(duì)新生兒室現(xiàn)有患兒實(shí)行分類隔離管理，做到專人專室護(hù)理

1.2.2.3科室積極開展對(duì)疑似醫(yī)院感染患兒的診治工作，要求科室密切觀察其他患兒，如果發(fā)生相同癥狀，及時(shí)匯報(bào)感染管理科，要求對(duì)可疑感染患兒進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

1.2.2.4醫(yī)院感染管理納入護(hù)士長(zhǎng)每日工作重點(diǎn)，并形成長(zhǎng)效管理監(jiān)督機(jī)制。制定手衛(wèi)生管理制度，制定各種儀器設(shè)備及物表消毒管理制度。設(shè)置院感監(jiān)控護(hù)士，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督檢查各項(xiàng)消毒工作，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，每周對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查，不合格者與績(jī)效掛鉤；暖箱消毒1次/w，使用中暖箱每天更換濕化水，做好終末消毒，污奶瓶、奶嘴送供應(yīng)室高壓消毒，嬰兒被服送供應(yīng)室清洗后行高壓滅菌后方可使用，環(huán)境物表消毒2次/d，感染和非感染消毒保潔用具嚴(yán)格區(qū)分，做到專床專用。嚴(yán)格生活垃圾和醫(yī)療垃圾處理，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)；嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，改進(jìn)留置針固定方法。

1.2.2.5合理使用抗生素。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極處理救治患兒，4例患兒均痊愈出院，之后未再出現(xiàn)相同感染病例現(xiàn)象，醫(yī)院感染得到有效控制。

3 討論

3.1醫(yī)院感染預(yù)防控制是新生兒監(jiān)護(hù)室管理工作的重點(diǎn)，而預(yù)防控制措施的監(jiān)督落實(shí)者主要是護(hù)士長(zhǎng)，所以此項(xiàng)工作必須納入護(hù)士長(zhǎng)每日管理工作重點(diǎn)，建立長(zhǎng)效機(jī)制并持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。必須制定規(guī)范的洗手流程和手衛(wèi)生管理制度，據(jù)韓黎等[2]報(bào)道，目前我國醫(yī)務(wù)人員在接觸患者后洗手率作為56.5%。手衛(wèi)生目前被認(rèn)為是預(yù)防醫(yī)院感染最方便、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一。必須制定一套規(guī)范的儀器、設(shè)備消毒標(biāo)準(zhǔn)流程，制訂嚴(yán)格的病房管理制度，嚴(yán)格做好物表消毒。

3.2疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)，出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例，以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象[3]。為了有效地控制疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，管理人員必須高度重視，調(diào)查整改及時(shí)，并制定一套有效切實(shí)可行的控制措施。本次我院監(jiān)護(hù)室出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，通過及時(shí)開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)及流行病原學(xué)調(diào)查，排除了醫(yī)院感染暴發(fā)，經(jīng)過調(diào)查分析，定性為聚集性感染。同時(shí)我院高度重視，處理及整改措施有力，同時(shí)制訂的護(hù)理管理對(duì)策使院感發(fā)生率明顯降低，保障了醫(yī)療安全。因此，規(guī)范的護(hù)理管理是預(yù)防控制醫(yī)院感染工作的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳嘉鳳.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理[J].中國消毒學(xué)雜志，2009，26（4）：269.

篇5

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸 病因 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.125

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2012）01-0139-01

黃疸作為新生兒常見疾病，在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病護(hù)理時(shí)應(yīng)給予一定的重視。本文就此對(duì)新生兒黃疸的病因及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取2009年12月至2011年12月期間的新生兒黃疸患者300例，在其家屬知情且同意的基礎(chǔ)上將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組兩組。

對(duì)照組中有150例黃疸新生兒患者，其年齡段在33周至40周之間，平均年齡為（36.9±2.3）周，其中男性新生兒患者有81例，占54.00%，女性新生兒患者有69例，占46.00%。足月新生兒有113例，占75.33%，早產(chǎn)兒有37例，占24.67%。觀察組中有150例黃疸新生兒患者，其年齡段在33周至41周之間，平均年齡為（37.8±2.1）周，其中男性新生兒患者有83例，占55.33%，女性新生兒患者有67例，占44.67%。足月新生兒有115例，占76.67%，早產(chǎn)兒有35例，占23.33%。兩組黃疸新生兒患者在年齡、性別、體重、疾病情況以及身體情況等方面均無顯著性差異，有一定的可比性。

1.2 方法。在對(duì)患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，其中對(duì)對(duì)照組中的黃疸新生兒患者采取常規(guī)護(hù)理，而對(duì)觀察組中的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行光療護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理、撫觸護(hù)理以及藥物茵梔黃應(yīng)用等。首先應(yīng)保持其病房的清潔情況，同時(shí)對(duì)患者的生命體征以及疾病情況進(jìn)行密切的觀察，若患者出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。另一方面，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)的消毒隔離制度，并且執(zhí)行，從而有效的減少患者出現(xiàn)感染的情況。茵梔黃作為純中藥制劑，一定程度上具有解毒、清熱以及退黃的功效，對(duì)于黃疸新生兒患者的疾病治療有一定的積極意義。在對(duì)患者進(jìn)行藥物茵梔黃應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意患者是否會(huì)出現(xiàn)嘔吐惡心、皮疹以及皮膚過敏等不良反應(yīng)。對(duì)兩組黃疸新生兒患者的黃疸指數(shù)進(jìn)行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理。將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用例數(shù)（n、%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間對(duì)比方法采取X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

由表中數(shù)據(jù)可知，相對(duì)于對(duì)照組，觀察組中的黃疸新生兒患者在進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理后，其經(jīng)皮黃疸指數(shù)改善情況較好，且指數(shù)正常時(shí)間較短，P

3 討論

新生兒黃疸作為新生兒常見的疾病之一，及早的進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)能夠有效的減輕其疾病癥狀，同時(shí)能夠有效的預(yù)防新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥以及核黃疸癥狀[1]。在對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)護(hù)理時(shí)，由于新生兒早期增加乳量的攝入能夠有效的加速其排便從而使得膽紅素排出，有利于患者的疾病治療[2]。而撫觸護(hù)理能夠通過患者的體表刺激一定程度上減少膽紅素的重吸收，從而降低新生兒黃疸指數(shù)。而光療一定程度上能夠使患者盡早的適應(yīng)新環(huán)境，并且減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于疾病治療[3]。

綜上所述，在對(duì)黃疸新生兒患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用光療護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理、撫觸護(hù)理以及藥物茵梔黃應(yīng)用等，能夠有效的改善患者的疾病治療效果，有一定的積極臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 林甲進(jìn)，張瑛.血型血清學(xué)檢測(cè)在新生兒黃疸病因鑒別診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，07：1082-1083

篇6

本次研究的對(duì)象為2014年半年內(nèi)期間在我院出生的60例無陪護(hù)新生兒。在這60例無陪護(hù)新生兒中，有男性患兒32例，女性患兒28例。他們的平均年齡為7.5天。這60例無陪護(hù)新生兒均未患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

2.護(hù)理方法

2.1進(jìn)行常規(guī)護(hù)理我院對(duì)這60例無陪護(hù)新生兒均進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：①進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)囑對(duì)新生兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)和治療，應(yīng)對(duì)新生兒的生命體征進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，應(yīng)控制好病房的溫度與濕度。②對(duì)病房進(jìn)行消毒與隔離。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)病房進(jìn)行消毒；應(yīng)根據(jù)新生兒的病情類型決定是否予以隔離，并對(duì)其身體進(jìn)行檢查。

2.2進(jìn)行母愛替代護(hù)理我院對(duì)這60例無陪護(hù)新生兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行母愛替代護(hù)理。進(jìn)行母愛替代護(hù)理的方法是：

2.2.1幫助新生兒適應(yīng)環(huán)境，緩解其不良情緒新生兒在進(jìn)入病房時(shí)，因周圍環(huán)境發(fā)生變化，會(huì)在心里產(chǎn)生恐懼而大哭不止。針對(duì)這樣的狀況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)輕輕地握著新生兒的雙手，用溫柔的話語和新生兒說話，并以舒緩的動(dòng)作輕輕撫摸新生兒的臉部與胸部皮膚，讓新生兒對(duì)護(hù)理人員充滿信任與依賴感。在聽到新生兒啼哭時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)查看并進(jìn)行上述動(dòng)作，進(jìn)而滿足新生兒的生理與心理需求。為了幫助新生兒盡快地適應(yīng)新的護(hù)理環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病房?jī)?nèi)的噪音進(jìn)行嚴(yán)格控制（室內(nèi)聲音不得超過60分貝）。為了創(chuàng)造出安靜、舒適的護(hù)理環(huán)境，護(hù)理人員還可以結(jié)合實(shí)際情況在病房?jī)?nèi)播放一些輕柔的音樂或兒歌，以便緩解新生兒的不良情緒。

2.2.2保持動(dòng)作輕柔，提高依賴效果①在對(duì)無陪護(hù)新生兒的護(hù)理過程中，護(hù)理人員要保持動(dòng)作的輕柔。在給新生兒喂奶時(shí)，護(hù)理人員要邊喂邊對(duì)新生兒說一些溫和的話語，同時(shí)護(hù)理人員要和新生兒之間保持目光以及動(dòng)作的交流，讓新生兒感受到舒適和安全，這對(duì)于新生兒情感的培養(yǎng)和聽力發(fā)育具有重要的作用。②喂奶結(jié)束之后，護(hù)理人員要將新生兒豎抱起來，使其以直立的姿態(tài)靠在護(hù)理人員的左肩。護(hù)理人員應(yīng)輕輕地?fù)崦律鷥旱谋巢炕蛘邔?duì)其背部拍一拍，以便幫助新生兒排出胃內(nèi)的空氣。③為新生兒換尿布時(shí)，動(dòng)作一定要輕柔。如果新生兒哭鬧，則可以給其唱一唱兒歌，說一些溫柔的話語，緩解新生兒的緊張與不安情緒。④為新生兒沐浴時(shí)，新生兒會(huì)腳蹬手抓，表現(xiàn)出很害怕的樣子。這時(shí)就需要護(hù)理人員多與新生兒進(jìn)行輕柔動(dòng)作的交流，對(duì)其進(jìn)行撫慰，以哼唱兒歌、輕聲安慰等方式緩解新生兒的緊張與不安情緒，并用手去輕輕撫摸新生兒的身體與頭部，以便增加新生兒的安全感，從而使其對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生依賴心理，對(duì)護(hù)理人員為其進(jìn)行的清洗不再反抗。⑤新生兒剛開始進(jìn)行藍(lán)光以及暖箱治療時(shí)，通常會(huì)因?yàn)楹ε露淇蓿慌浜现委?。這時(shí)，護(hù)理人員要輕輕握住新生兒的雙手并對(duì)其進(jìn)行語言、眼神與肢體動(dòng)作方面的交流，緩解新生兒的不良情緒。護(hù)理人員還可以在新生兒的四周設(shè)置柔軟的物品并將其圍成一個(gè)屏障，營造出環(huán)抱式的環(huán)境，這不僅對(duì)提高新生兒的安全感及舒適感具有積極的作用，還可以保護(hù)新生兒不出現(xiàn)意外傷害。

2.2.3讓新生兒保持合理的，增強(qiáng)其舒適度護(hù)理人員在擺放新生兒時(shí)要保持其四肢中線屈曲位，這樣的對(duì)于新生兒手嘴綜合能力的培養(yǎng)具有積極的作用，其四肢活動(dòng)能力得到發(fā)展之后，還能夠增強(qiáng)其自我安慰的能力。在不同的季節(jié)，護(hù)理人員還要為新生兒選擇最為合適的睡袋。幫助新生兒翻身或者改變位置的時(shí)候，護(hù)理人員要將其手腳支撐起來，避免令其產(chǎn)生驚恐，影響新生兒的情緒。早產(chǎn)新生兒進(jìn)入暖箱時(shí)，護(hù)理人員要借助于絨布等物品在暖箱內(nèi)營造出和女性子宮較為相似的環(huán)境，這樣新生兒在暖箱中伸展時(shí)手腳不會(huì)落空，有助于增強(qiáng)新生兒的安全感（暖箱的濕度與溫度應(yīng)當(dāng)控制在60%和33℃左右，這樣最接近女性子宮的環(huán)境，以體現(xiàn)母愛替代護(hù)理方法的效果）。

3.結(jié)果

運(yùn)用母愛替代護(hù)理方法護(hù)理的60例無陪護(hù)新生兒，其哭鬧的時(shí)間明顯縮短，其呼吸均勻、平穩(wěn)，身體抖動(dòng)的癥狀消失，手掌呈現(xiàn)展開狀態(tài)，身體處于松弛狀態(tài)，睡眠質(zhì)量顯著提高?？梢姡\(yùn)用母愛替代護(hù)理方法在提高新生兒舒適度以及改善護(hù)理質(zhì)量方面具有顯著效果。

4.討論

篇7

【關(guān)鍵詞】危重癥；新生兒；低血糖；營養(yǎng)支持護(hù)理

新生兒生長(zhǎng)發(fā)育、維持生理功能、組織修復(fù)都離不開營養(yǎng)。研究表明，危重癥新生兒由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，原發(fā)疾病影響腸胃道功能，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入受到不良影響，使得患兒機(jī)體的抵抗力和修復(fù)力都明顯下降[1]。因此，相關(guān)研究人員建議對(duì)新生兒進(jìn)行合理的營養(yǎng)支持，為了確保危重癥并發(fā)低血糖新生兒的健康，提高患兒的護(hù)理效果，本次研究以我院收治的60例危重癥并發(fā)低血糖新生兒為研究對(duì)象，探索分析危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營養(yǎng)支持護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年1月到2015年1月期間在我院進(jìn)行治療的60例危重癥并發(fā)低血糖新生兒為研究對(duì)象，患兒日齡均為出生5min-10d之間，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例患兒，觀察組：男性18例，女性12例，平均體重為1.75kg±0.5kg（1.15kg-2.6kg）；對(duì)照組：男性19例，女性11例，平均體重為1.78kg±0.6kg（1.18kg-2.6kg），2組患兒的性別，年齡等一般資料對(duì)比，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

研究對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理，包括對(duì)患兒原發(fā)疾病的對(duì)癥處理，并依據(jù)患兒的具體情況盡早開奶，合理評(píng)估患兒的病情，依據(jù)血糖水平給予口喂、鼻飼10%葡萄糖注射液或與母乳的混合溶液。護(hù)士需要做好這一階段的觀察和記錄工作，并注意保暖工作。研究對(duì)觀察組患兒則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行營養(yǎng)支持護(hù)理，營養(yǎng)支持護(hù)理主要包括：①腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理；②腸外營養(yǎng)護(hù)理；③血糖指標(biāo)、病情的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；④預(yù)防感染。

1.3觀察和評(píng)定指標(biāo)

觀察分析2組患兒經(jīng)過護(hù)理后的效果，將護(hù)理效果依據(jù)患兒的病情跟臨床癥狀分為痊愈（患兒的血痰恢復(fù)正常、臨床癥狀完全消失，病情得到控制治愈出院）、改善（患兒臨床癥狀基本消失、血糖有所改善，病情得到好轉(zhuǎn)）、無效（治療前后未見變化），總有效率=痊愈率+改善率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)2組危重癥并發(fā)低血糖新生兒的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

通過不同方式的護(hù)理后，觀察組患兒護(hù)理總有效率為96.7%（29/30），對(duì)照組患兒護(hù)理總有效率為（19/30），2組患兒的護(hù)理總有效率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

危重癥新生兒并發(fā)低血糖時(shí)常常會(huì)存在腸胃道功能障礙，這會(huì)對(duì)患兒攝入營養(yǎng)造成不良影響，研究表明，如果這部分患兒得不到及時(shí)的救治，將會(huì)產(chǎn)生一系列的過激反應(yīng)，嚴(yán)重者將會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)永久性的腦損傷，危及患兒的生命，可見，對(duì)危重癥新生兒并發(fā)低血糖時(shí)需要采用合理的護(hù)理措施進(jìn)行處理，從而確?；純旱慕】?。

臨床上常規(guī)的護(hù)理方法一般采用口喂、鼻飼等方式將葡萄糖溶液與母乳混合溶液進(jìn)行喂食，由于患兒原發(fā)疾病的影響，正常攝入營養(yǎng)功能較弱，導(dǎo)致患兒從這種方式獲得的營養(yǎng)無法完全供應(yīng)身體所需，導(dǎo)致護(hù)理效果不佳[2]。研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行營養(yǎng)支持護(hù)理，其關(guān)鍵包括：①腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，目的在于提高新生兒的喂養(yǎng)耐受力和抵抗力，并降低吸入性肺炎、小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥的發(fā)生率，具體需要依據(jù)患兒的身體情況（胎齡、體質(zhì)量、吸允能力等）進(jìn)行，一般采用5ml/kg-10 ml/kg ，10%葡萄糖溶液進(jìn)行口喂或者鼻飼，并嚴(yán)密觀察患兒的反應(yīng)，確保無不良反應(yīng)時(shí)方可持續(xù)進(jìn)行，如果患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)（例如嘔吐、腹脹等），需要采用混合喂養(yǎng)或者母乳喂養(yǎng)方式；②腸外營養(yǎng)護(hù)理，通過靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充等方式保證患兒酸堿平衡、補(bǔ)充必要的微量元素和營養(yǎng)物質(zhì)，嚴(yán)格控制輸液速度，一般控制為6（kg?min）- 8 mg/（kg?min）靜脈滴注，24 h維持勻速輸注（10%葡萄糖溶液），促進(jìn)患兒康復(fù)，在進(jìn)行靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充時(shí)，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的血糖指標(biāo)，頻次為1次/h，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正患兒的低血糖癥狀；③血糖指標(biāo)、病情的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，研究表情，新生兒低血糖癥往往不會(huì)有明顯的臨床癥狀，因此容易被誤診或漏診，護(hù)士需要高度重視這一現(xiàn)象，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患兒的血糖指標(biāo)，同時(shí)嚴(yán)格觀察患兒的病情變換，一旦出現(xiàn)異常，需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行合理處理；④預(yù)防感染，危重癥新生兒由于病情嚴(yán)重，患兒自身的抵抗力較差，院方需要做好預(yù)防感染護(hù)理，可以通過盡量的降低探視的次數(shù)，并做好保護(hù)和隔離工作，對(duì)患兒日用品進(jìn)行徹底消毒等方式，避免患兒受到感染危害。

本次研究對(duì)我院收治的60例危重癥并發(fā)低血糖新生兒采用常規(guī)護(hù)理和營養(yǎng)支持護(hù)理進(jìn)行對(duì)比護(hù)理，根據(jù)研究結(jié)果，通過不同方式的護(hù)理后，觀察組患兒護(hù)理總有效率為96.7%（29/30），顯著高于對(duì)照組患兒63.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.46，P

綜上所述，臨床針對(duì)危重癥新生兒并發(fā)低血糖需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，重視進(jìn)行營養(yǎng)支持護(hù)理，以確?；純旱慕】?。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊敏.新生兒低血糖36例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，

20（6）：97-99.

篇8

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；早期干預(yù)護(hù)理；治療效果

新生兒黃疸主要是由于新生兒的肝臟功能發(fā)育不完善， 導(dǎo)致體內(nèi)膽紅素代謝異常， 從而使得血中的膽紅素濃度升高所引起的一種疾病。若出生后24 h即出現(xiàn)黃疸， 2～3周仍不退， 甚至繼續(xù)加重或消退后反復(fù)出現(xiàn)或出生后1周至數(shù)周內(nèi)開始出現(xiàn)黃疸稱病理性黃疸[1]。病理性黃疸嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦?。ê它S疸）發(fā)生， 甚至引起死亡。臨床上目前常采用藍(lán)光治療， 輔以相應(yīng)的局部治療護(hù)理措施。但是由于存在光療的依從性以及其他方面問題， 使得早期護(hù)理干預(yù)措施的運(yùn)用得到了廣泛的關(guān)注。本文即是通過研究探討應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于新生兒黃疸患兒的治療效果的影響， 選取86例新生兒黃疸患兒， 隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組， 各43例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理措施， 治療組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取某院2013年3月～2014年3月收治的新生兒黃疸患兒86例， 其中男49例， 女37例， 挑選患兒均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①均符合病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)：出生后24 h內(nèi)出現(xiàn)黃疸；血清膽紅素在足月兒>221 μmol/L， 持續(xù)時(shí)間在足月兒>2周；血清膽紅素在早產(chǎn)兒>257 μmol/L， 早產(chǎn)兒>4周；血清膽紅素每日上升超過85 μmol/L；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；清結(jié)合膽紅素>34 μmol/L。（具備上述任何1項(xiàng)確診）。②出生日齡24 h～18 d， 平均日齡10.3 d， 出生時(shí)體重平均3.4 kg， Apgar評(píng)分8～10分。③患兒均表現(xiàn)出了明顯的鞏膜及皮膚發(fā)黃癥狀。且所有參與研究患兒均經(jīng)其家長(zhǎng)同意后參與。將86例患兒隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組， 每組43例， 兩組患兒年齡、性別及病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)措施， 治療組在此基礎(chǔ)上實(shí)施干預(yù)護(hù)理， 兩組療程均為3 d， 密切監(jiān)測(cè)患兒膽紅素值變化情況以及患兒接受治療反應(yīng)情況。干預(yù)護(hù)理措施具體如下：①沐浴。新生兒全身與溫水接觸， 進(jìn)入與母體相似環(huán)境， 可消除焦慮， 提高新生兒光療時(shí)的依從性和舒適感。②撫觸。在新生兒光療時(shí)， 適當(dāng)撫摸， 能夠促使新生兒增進(jìn)食欲， 減少哭鬧。 ③灌腸。開塞露液灌腸在新生兒出生2 h開始， 能夠使得新生兒首次排便時(shí)間及大便變黃時(shí)間明顯提前， 從而干擾膽紅素的肝腸循環(huán)， 降低膽紅素水平[2]。④聲樂。護(hù)士護(hù)理時(shí)輕柔， 適當(dāng)播放音樂， 可為新生兒營造舒適的光療環(huán)境， 以促其生理、心理的需要。⑤皮膚護(hù)理?；純鹤≡浩陂g勤沐浴， 保持皮膚清潔， 特別注意臍部的清潔， 以避免臍炎的發(fā)生。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

通過3 d的治療觀察發(fā)現(xiàn)， 采用早期護(hù)理干預(yù)的治療組中顯效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 總有效41例， 占95.35%；對(duì)照組顯效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 總有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清膽紅素值明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組護(hù)理前后血清膽紅素情況比較（ x-±s， μmol/L）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后

治療組 43 322.4±22.3 219.6±15.8a

對(duì)照組 43 321.6±21.8 246.8±18.3

注：與對(duì)照組比較， aP

3 討論

黃疸是新生兒時(shí)期常見癥狀， 發(fā)病率高， 主要與新生兒的生理特點(diǎn)有關(guān)。主要是因血清膽紅素的異常情況所致， 對(duì)患兒智力及神經(jīng)系統(tǒng)等均會(huì)造成嚴(yán)重影響， 如果不及時(shí)采取有效治療機(jī)護(hù)理手段， 可造成嚴(yán)重后遺癥， 并可能威脅其生命， 因此采取有效措施， 提高療效的意義重大。實(shí)施早期的干預(yù)護(hù)理措施不僅有利于新生兒黃疸的治愈也有利于孕婦產(chǎn)后的健康宣傳教育以及新生兒黃疸的早發(fā)現(xiàn)和早診斷[3]。各種護(hù)理干預(yù)措施諸如本文提到的沐浴、撫摸、健康教育以及比較新穎的換血療法等， 這些護(hù)理干預(yù)措施的運(yùn)用都是為了很大程度上的提高單純治療所顧忌不到的方面， 沐浴可促進(jìn)血液循環(huán)， 改善胃腸蠕動(dòng)， 增加胰島素與胃腸激素的分泌量， 促進(jìn)新陳代謝， 撫摸可刺激患兒體表神經(jīng)， 使中樞神經(jīng)興奮， 促進(jìn)排便， 還可加快排出過高的血清膽紅素， 防止小腸將其再吸收， 是有利于患兒身心的護(hù)理手段。本次研究中采用早期護(hù)理干預(yù)的治療組中顯效35例， 占81.40%， 有效6例， 占13.95%， 總有效41例， 占95.35%。對(duì)照組顯效22例， 占51.16%， 有效13例， 占30.23%， 總有效35例， 占81.39%， 此外3 d后血清膽紅素值明顯低于對(duì)照組（P

綜上所述， 通過實(shí)施早期干預(yù)護(hù)理， 能夠有效的提高新生兒的黃疸治療效果， 使患兒及早康復(fù)， 值得臨床大力推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張自珍， 黃海波， 王芳， 等.游泳聯(lián)合撫觸護(hù)理降低新生兒黃疸的效果觀察.南華大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2010， 38（1）：140-141.

[2] 祝秀鳳， 姚云行， 吳小紅， 等.早期排便干預(yù)對(duì)新生兒黃疸的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2009， 24（23）：2141-2142.

篇9

【關(guān)鍵詞】新生兒的護(hù)理； 安全隱患； 防范措施

【中圖分類號(hào)】R696.51 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0194-02

1 前言

新生兒在醫(yī)學(xué)上是指出生并不足29天的嬰兒。在這個(gè)時(shí)期不僅是胎兒延續(xù)的時(shí)期，同時(shí)也是人類的發(fā)育的基礎(chǔ)時(shí)期。在新生兒期，嬰兒的各項(xiàng)功能處于不斷調(diào)整，逐漸適應(yīng)新環(huán)境的階段，因此這個(gè)時(shí)候的嬰兒的生理功能與適應(yīng)環(huán)境的能力還不是很健全，因此很容易染上病，甚至夭折。因此護(hù)士應(yīng)該不斷提高護(hù)理的質(zhì)量，避免護(hù)理中隱患產(chǎn)生。

2 新生兒護(hù)理中的安全隱患

2.1護(hù)理之中的護(hù)理人員的護(hù)理素質(zhì)良莠不齊，經(jīng)驗(yàn)不足，更有甚者，有的護(hù)理人員本身的責(zé)任意識(shí)以及責(zé)任感不強(qiáng)，工作中只求效率而不管質(zhì)量。對(duì)于護(hù)理中的新生兒這一特殊的人群，不僅要求護(hù)理人員有著扎實(shí)的專業(yè)素質(zhì)，同時(shí)也要求護(hù)理人員有著加強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，有著良好的服務(wù)態(tài)度，良好的與家長(zhǎng)溝通的能力，這樣才能使家長(zhǎng)放心。

2.2由于新生兒的身份特殊性（新生兒病房沒有陪護(hù)人員，患兒無法進(jìn)行語言溝通），因此在護(hù)理之中出現(xiàn)疏忽的情況比較常見。在新生兒中，容易出現(xiàn)紅臀，交叉感染等；在新生兒沐浴的時(shí)候，可能會(huì)發(fā)生燙傷等情況。

2.3護(hù)理人員對(duì)于新生兒的查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格，在護(hù)理以及在患兒出院的時(shí)候不認(rèn)真核嬰兒的床頭卡等證明身份的物品，造成新生兒身份弄錯(cuò)的事故。在新生兒入院的時(shí)候，對(duì)于新生兒的體檢不認(rèn)真，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒的隱藏病情，而耽誤了最佳的治療時(shí)期。

2.4護(hù)理工作中的工作日志記錄不認(rèn)真，不規(guī)范。因?yàn)檫@些日志是護(hù)理工作的真實(shí)反映，也是在時(shí)候出現(xiàn)醫(yī)療糾紛中的重要憑證，因此護(hù)理記錄日志非常重要。但是有些護(hù)士沒有認(rèn)真記錄，這樣就不能體現(xiàn)護(hù)理工作的連續(xù)以及完整性，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)涂改的痕跡。

2.5新生兒的護(hù)理工作較其他類型的護(hù)理工作更加的瑣碎，繁雜，再加上新生兒本身身體素質(zhì)不高，病情的變化周期非常短，這就要求醫(yī)護(hù)人員密切的觀察患兒的病情。新生兒易哭鬧加上不配合更加會(huì)使醫(yī)護(hù)人員心情很煩躁，如果還有不能良好的休息以及很好的心理調(diào)節(jié)，護(hù)理人員很容易精神緊張，并且工作的積極性會(huì)降低很多。

3 防范措施

3.1加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能以及各項(xiàng)素質(zhì)的培訓(xùn)，定期開展專業(yè)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)以及護(hù)理工作實(shí)踐的培訓(xùn)，還要在培訓(xùn)后進(jìn)行嚴(yán)格的考核，讓醫(yī)護(hù)人員從思想的深處理解新生兒護(hù)理工作的重要性以及特殊性。作為新生患兒的醫(yī)護(hù)人員，不僅要具備耐心，同情心，更要具備極強(qiáng)的工作責(zé)任心，不斷的培養(yǎng)自身的心理素質(zhì)以及愛崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神。要學(xué)會(huì)調(diào)整自身的心態(tài)，不斷強(qiáng)化自身的護(hù)理水平，并且加強(qiáng)自身與新生患兒家屬之間的溝通能力，盡量達(dá)到讓新生患兒家長(zhǎng)信任，增加家長(zhǎng)的安全感的目的。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行科室的規(guī)章制度，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)各種不同的疾病的常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)各自的責(zé)任意識(shí)，并且開展定期考核。這樣做可以讓護(hù)理人員明確自己的責(zé)任范圍以及法律義務(wù)和責(zé)任。在日常的護(hù)理工作中，做好基礎(chǔ)的護(hù)理工作，對(duì)于自身無法解決的問題，應(yīng)該及時(shí)上報(bào)上級(jí)解決

3.3嚴(yán)格執(zhí)行交接班以及新生兒身份識(shí)別的制度。對(duì)于護(hù)理人員交接班，要求提前十分鐘到，并且在床頭交接班，認(rèn)真的核實(shí)新生患兒的真實(shí)身份。對(duì)于新生患兒出院或者外出的時(shí)候，要求有兩位護(hù)理人員同時(shí)檢查，將患兒的身份核實(shí)清楚無誤后再與家屬共同核實(shí)然后家屬方可帶患兒離開。

3.4定期開展對(duì)于護(hù)理記錄知識(shí)的培訓(xùn)，并且還要組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)常識(shí)，這樣能夠提高自身的保護(hù)意識(shí)。醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握護(hù)理記錄書寫的要求與規(guī)范，以免造成以后的麻煩

3.5醫(yī)院要安排足夠的醫(yī)護(hù)人員，幫助醫(yī)護(hù)人員降低工作強(qiáng)度。還要對(duì)其工作提出支持與鼓勵(lì)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。

4 小結(jié)

總而言之，在日常的新生兒護(hù)理的工作中，貫穿著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的工作理念，并且加強(qiáng)護(hù)理工作的規(guī)范性。并且在不斷提高自身護(hù)理水平的基礎(chǔ)上，不斷的發(fā)現(xiàn)自我問題，改正問題，最終達(dá)到優(yōu)質(zhì)的新生兒護(hù)理水平。同時(shí)也要加強(qiáng)與新生兒家長(zhǎng)的溝通的能力與技巧，強(qiáng)化自身在醫(yī)療服務(wù)中的法律義務(wù)以及責(zé)任。盡全力得到新生兒家長(zhǎng)對(duì)自身工作的理解與支持。實(shí)現(xiàn)新生兒高高興興出院，家屬信任醫(yī)院的良好效果。

參考文獻(xiàn)

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[3]曹穎.臨床護(hù)理不安全隱患及防范[J].中國水電醫(yī)學(xué)，2011-06

篇10

關(guān)鍵詞：新生兒； 臀紅；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0308-01

新生兒皮膚嬌嫩，再加上大便次數(shù)增多，大便粘稠，難免發(fā)生臀紅。什么是新生兒臀紅呢？簡(jiǎn)單來說就是新生兒臀部皮膚長(zhǎng)期受尿液、糞便及濕尿布的刺激、摩擦或局部濕熱等引起皮膚潮紅，破潰甚至糜爛及表皮破脫?，F(xiàn)在隨著經(jīng)濟(jì)條件的好轉(zhuǎn)，及快節(jié)奏的生活方式，新生兒一般會(huì)用紙尿褲或是紙尿片，因透氣性及質(zhì)地參差不齊，也會(huì)對(duì)新生兒的臀紅造成一定的影響。

1新生兒臀紅的病因

本病是由多種因素引起的，主要是新生兒皮膚嬌嫩，尿布區(qū)域的皮膚長(zhǎng)時(shí)間受尿、便的刺激，皮膚表面及糞便中細(xì)菌分解尿液中的尿素，產(chǎn)生大量氨，浸泡和刺激皮膚。腹瀉時(shí)，稀便中會(huì)有較多的脂肪液及變形桿菌和微生物，均可誘發(fā)和加重臀紅，繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染[1]。

2新生兒臀紅的臨床表現(xiàn)及分型

皮膚損害限于尿片區(qū)域，皮膚可見紅斑、丘疹、糜爛及潰瘍，按其損害程度可分為：輕度：局部皮膚潮紅，皮疹及呈粟粒樣，皮膚波及2-3cm。中度：皮損波及整個(gè)臀部或是皮疹融合成片。重度：皮疹波及及下腹部，外陰表皮剝脫并有滲出[2]。

3護(hù)理

在明確了新生兒臀紅的癥狀及原因后，緊接著應(yīng)該采取的是正確的護(hù)理方法，消除新生兒的臀紅現(xiàn)象。正確的護(hù)理方法包括一般的護(hù)理和特殊護(hù)理。

3.1一般護(hù)理：

3.1.1細(xì)心護(hù)理，注意喂養(yǎng)。實(shí)行嚴(yán)格的隔離制度，患兒為人工喂養(yǎng)，奶瓶器具進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，我院主要采用高壓滅菌消毒。實(shí)行一人一瓶一奶嘴，一人一用一消毒。還要控制奶溫，做到溫度適宜。

3.1.2保持皮膚清潔，每日沐浴前護(hù)理人員要嚴(yán)格洗手，注意消毒，以防手上沾污的細(xì)菌帶到新生兒嬌嫩的皮膚上面發(fā)生感染。如護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者不能接觸新生兒。沐浴是護(hù)理人員動(dòng)作輕柔，洗凈沐浴液，沐浴的毛巾衣服嚴(yán)格消毒，一人一巾，預(yù)防交叉感染。

3.1.3提醒家長(zhǎng)選用質(zhì)地柔軟，透氣性好的紙尿褲。

3.1.4勤換紙尿褲，每次大小便后用濕紙巾擦干凈臀部。

3.2特殊護(hù)理：

3.2.1一般臀紅型：勤換尿布，保持臀部干燥，與爐甘石護(hù)臀處理。

3.2.2糜爛性：除勤換尿布外，可與濕潤燒傷膏涂于患處，因濕潤燒傷膏可以活血化瘀、生肌收斂[3]，同時(shí)濕潤燒傷膏的疏水性可以保護(hù)皮膚在愈合過程中不受尿液、糞便的刺激，有效緩解疼痛，有利于愈合。

3.2.3潰瘍型：除加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理外，本科室采用將患兒置于輻射臺(tái)上，側(cè)臥或是俯臥位，予40-60W的鵝頸燈照射臀部，燈泡與臀部患處距離為30-70cm，同時(shí)配合干燥吹氧法，效果更佳。干燥吹氧法氧流量為5-8L/min，直接吹臀部，時(shí)間為10-15min。

4總結(jié)

正確的護(hù)理方法是消除新生兒臀紅現(xiàn)象的重要保證，再加上，新生兒皮膚嬌嫩，抵抗力較低，作為醫(yī)護(hù)人員更要做到有高度的責(zé)任心，做好新生兒的基礎(chǔ)生活護(hù)理，使寶寶處于一個(gè)舒適的環(huán)境，早日康復(fù)，與家人團(tuán)聚。

參考文獻(xiàn)

[1]中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（1）：4