導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒科內(nèi)科和兒科外科區(qū)別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 兒科教學(xué)查房中存在的問題 

1.1 不能正確認(rèn)識教學(xué)查房與護(hù)理查房 

部分帶教老師不能區(qū)別實習(xí)生在病房的護(hù)理查房和教學(xué)查房，將其混為一談。主要表現(xiàn)為缺乏計劃目標(biāo)、不深入分析探討病歷，不能形成雙向教學(xué)；在查房過程中，帶教老師僅給實習(xí)生分配簡單的任務(wù)，不重視臨床思維的培訓(xùn)，如醫(yī)囑執(zhí)行、配制藥物、打針發(fā)藥等。 

1.2 講座型教學(xué)查房 

帶教老師照本宣科的講述病因、發(fā)病機制、護(hù)理診斷及護(hù)理措施等，采用填鴨式教學(xué)，將本應(yīng)在理論課學(xué)習(xí)的理論知識在病房再次講述[2]。這樣的教學(xué)方式同樣缺乏對學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，壓制學(xué)生的主動參與意識，久之則使學(xué)生養(yǎng)成被動接受知識的習(xí)慣，不能主動吸收知識。 

1.3 實習(xí)生差異問題 

兒科護(hù)理實習(xí)所包括的?？票姸?，如內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科等[3]。并且不同?？频膶嵙?xí)生在兒科實習(xí)時間和實習(xí)要求有一定的差異，這就導(dǎo)致教學(xué)查房中帶教老師需要面多不同?？频膶W(xué)生采用不同的教學(xué)方法；另外，實習(xí)生實習(xí)期的差異也使其對醫(yī)院環(huán)境、臨床知識和操作熟悉程度有一定差異，故帶教老師需采用差異性教學(xué)。 

1.4 學(xué)生參與教學(xué)查房的積極性較差 

由就業(yè)壓力和考研壓力的影響，很多實習(xí)生缺乏主動性和積極性，更有甚者出現(xiàn)不尊重教師、不遵守制度的情況，故導(dǎo)致教學(xué)查房質(zhì)量較差。 

1.5 教學(xué)查房做不到因材施教 

實習(xí)生的層次存在差異，本科實習(xí)生在理論學(xué)習(xí)方面有較好的基礎(chǔ)，但缺乏動手能力，需要通過教學(xué)解決理論聯(lián)系實際的問題；?？萍爸袑Ｉ话阌幸欢ǖ膭邮帜芰?，所以臨床教學(xué)查房則需要在問題的深度上有所側(cè)重。但目前多數(shù)教學(xué)查房活動沒能做到因材施教，教學(xué)效果平平。 

2 兒科教學(xué)查房問題的解決方案 

2.1 采用“基于問題學(xué)習(xí)法”（Problem-based learning，PBL） 

首先帶教老師要做好充分的教學(xué)準(zhǔn)備，熟悉病人病歷并做好查房計劃，告知實習(xí)生提前做好準(zhǔn)備。查房中由實習(xí)生先進(jìn)行查體、輔助檢查并提出問題，主查護(hù)師對問題進(jìn)行補充，并對患者詢問，之后對實習(xí)生進(jìn)行提問。返回辦公室后進(jìn)行進(jìn)一步討論。以提高學(xué)生的臨床思維及判斷能力為首要目的，確立學(xué)生重視學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的觀念，從而促進(jìn)學(xué)生從“理論型”向“素質(zhì)型”轉(zhuǎn)變。 

2.2 因材施教 

針對不同層次、不同?？频膶嵙?xí)生采用不同的教學(xué)方案。對本?？频膶嵙?xí)生在教學(xué)查房中區(qū)別教學(xué)側(cè)重點，加大臨床專業(yè)教學(xué)查房的深度，深入發(fā)掘典型疾病的教材內(nèi)容之外的發(fā)展?fàn)顩r。而針對其他?？萍俺醮螌嵙?xí)暫未定科的實習(xí)生則采取以基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能為主的教學(xué)手段，使實習(xí)生了解兒科臨床護(hù)理對今后工作中的要求，以方向?qū)蛐徒虒W(xué)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。 

2.3 活躍討論氣氛 

充分調(diào)動實習(xí)生的討論積極性能夠有效提高學(xué)習(xí)效率和分析能力，克服個人思維定勢，多角度全方位思考問題、解決問題。討論要以保證病房秩序為根本，不能影響患兒的休息，在討論中對于積極發(fā)言者提出鼓勵，糾正錯誤思路，能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。 

2.4 問診和體格檢查的標(biāo)準(zhǔn)化 

教學(xué)查房應(yīng)根據(jù)診斷學(xué)要求采集病史和體格檢查，在與患兒和家屬交流中應(yīng)避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，而師生交流則應(yīng)降低口語使用頻率。在體格檢查中如何控制手法的力度和技巧，從而保證患兒配合檢查是教學(xué)查房中應(yīng)解決的問題。 

2.5 日常查房與教學(xué)查房結(jié)合 

在日常例行查房中，讓實習(xí)生體驗護(hù)士與患兒及家屬溝通的作用，通過對患兒及家屬提問，使實習(xí)生學(xué)習(xí)溝通交流的技巧、家屬掌握患兒的病情。教學(xué)查房存在時間較長、學(xué)生數(shù)量較多的特點，這就需要合理安排教學(xué)查房的時間和帶教老師，提前做好延時準(zhǔn)備，避免因為時間沖突而影響其他工作。 

3 結(jié)語 

作為一門特殊的臨床學(xué)科，兒科學(xué)臨床教學(xué)查房還存在很多問題，涵蓋教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對象和教學(xué)方法等多個方面。兒科學(xué)涉及到兒科多系統(tǒng)的疾病及兒童保健，包括內(nèi)容及其豐富，只有帶教教師端正教學(xué)態(tài)度，提高自身素質(zhì)，及時更新教學(xué)內(nèi)容，使自己的業(yè)務(wù)水平和授課技巧不斷提高，并在教學(xué)中加強學(xué)生的素質(zhì)教育，促使學(xué)生積極學(xué)習(xí)、主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生熱愛兒科護(hù)理學(xué)專業(yè)，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，掌握?？频牟僮骷寄埽拍鼙ＷC兒科學(xué)教學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。 

參考文獻(xiàn) 

[1]周善存，陳以初，王斌.以啟發(fā)式教學(xué)為主導(dǎo)的方式在內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報，2010，04（13）：367-368. 

[2]李繪.追蹤方法學(xué)在臨床教學(xué)查房中的應(yīng)用研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2013，05（09）：348-350. 

[3]袁時芳，凌瑞，易軍，王嶺.規(guī)范化臨床教學(xué)查房的實踐與思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，06（22）：1229-1232.

篇2

1．1一般資料

其中2012級臨床醫(yī)學(xué)1班（平行班）學(xué)生43人、臨床醫(yī)學(xué)（院校結(jié)合班）學(xué)生37人、臨床醫(yī)學(xué)（系統(tǒng)化教改班）42人，3個班級的學(xué)生各方面資料（性別、年齡、入學(xué)成績、家庭環(huán)境等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1調(diào)查方法根據(jù)國家助理執(zhí)行醫(yī)師考試大綱，綜合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)分別命題1套，共150題（每題為1分，全部為選擇題），在第4學(xué)期末（2014年6月）同步測評，學(xué)生采取機讀卡作答。其中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合題50題分布：解剖學(xué)（n＝10）、組織胚胎學(xué)（n＝2）、生理學(xué)（n＝10）、生化學(xué)（n＝3）、病理生理學(xué)（n＝5）、藥理學(xué)（n＝10）、微生物與免疫（n＝5）、病理學(xué)（n＝5）。臨床醫(yī)學(xué)綜合題100題分布：預(yù)防醫(yī)學(xué)（n＝9）、傳染病（n＝5）、流行病學(xué)（n＝5）、內(nèi)科（n＝18）、外科（n＝9）、婦產(chǎn)科（n＝9）、兒科（n＝18）、全科（n＝18）、診斷學(xué)（n＝9）。

1．2．2教改方法臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生入校時自然分班，臨床醫(yī)學(xué)4班為院校結(jié)合班、臨床醫(yī)學(xué)5班為系統(tǒng)化教改班、臨床醫(yī)學(xué)1班為對照班。雙盲實施教改，教改班采取新課程體系和新培養(yǎng)模式。

1．2．2．1院校結(jié)合班人才培養(yǎng)模式院校結(jié)合班實施“1＋1＋1”（即1年學(xué)校教育、1年醫(yī)院教育、1年醫(yī)院實習(xí)）人才培養(yǎng)模式。第1學(xué)年的基礎(chǔ)課程在校由學(xué)校老師統(tǒng)一授課；第2學(xué)年的專業(yè)課程采用院校結(jié)合模式，教學(xué)任務(wù)主要由教學(xué)醫(yī)院臨床師資承擔(dān)，在進(jìn)行課堂理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，臨床醫(yī)生可根據(jù)實際需要將能夠采用臨床實踐教學(xué)的內(nèi)容盡量在臨床上進(jìn)行教學(xué)，并安排學(xué)生每學(xué)期每周不少于2學(xué)時的臨床實踐，其中教學(xué)查房、病案討論、書寫病歷、觀摩手術(shù)、社會實踐不少于1次；第3學(xué)年進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)。

1．2．2．2系統(tǒng)化教改班人才培養(yǎng)模式采用“2＋1”校企合作人才培養(yǎng)模式，2年在校學(xué)習(xí)，1年臨床實習(xí)。構(gòu)建“以器官系統(tǒng)為中心”的課程體系：

（1）將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、五官科學(xué)按人體8大器官系統(tǒng)進(jìn)行了內(nèi)容的整合，將同一器官系統(tǒng)涉及的內(nèi)容有機的整合為一個整體，形成消化系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、呼吸系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、循環(huán)系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、泌尿生殖系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、血液系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、運動系統(tǒng)疾病診療技術(shù)8門專業(yè)核心課程。

（2）將8門專業(yè)核心課程中無法囊括的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識（解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)）整合為一門新的課程－醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。（3）將8門專業(yè)核心課程中無法囊括的臨床實踐內(nèi)容整合為一門新的課程－臨床基本技能。

1．3統(tǒng)計學(xué)處理

采用Epidata3．02進(jìn)行雙人雙錄入計算機，建立數(shù)據(jù)庫，采用SAS8．2版本進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1平行班、院校結(jié)合班、系統(tǒng)化教改班學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試正確應(yīng)答率比較

3個班級學(xué)生在解剖學(xué)、生化學(xué)、藥理學(xué)3門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），在組胚學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物與免疫、病理學(xué)5門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

2．2平行班、院校結(jié)合班、系統(tǒng)化教改班學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)考試正確應(yīng)答率比較

3個班級學(xué)生在外科學(xué)、兒科學(xué)、全科醫(yī)學(xué)3門臨床醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），在預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、流行病學(xué)、內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、診斷學(xué)6門臨床醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

3討論

3．1平行班與院校結(jié)合班學(xué)生考試正確應(yīng)答率比較

從平行班與院校結(jié)合班學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較發(fā)現(xiàn)，8門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，平行班與院校結(jié)合班均在學(xué)校由學(xué)校老師統(tǒng)一授課，故大多數(shù)課程2個班級學(xué)生的考試正確應(yīng)答率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。但在第2學(xué)年進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)后，院校結(jié)合班的學(xué)生可在病房中通過真實的患者來對疾病的病因、病機、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室和輔助檢查、診斷、治療等多方面進(jìn)行詳細(xì)的了解，學(xué)生可以主動參與到對病情的分析中，為什么患者表現(xiàn)出這些臨床征象，什么樣的解剖結(jié)構(gòu)、生理特征、病理改變決定了患者的發(fā)病特點，這在無形中增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動力，也進(jìn)一步鞏固和加深了學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的掌握，故解剖學(xué)和生化學(xué)兩門課程的考試正確應(yīng)答率院校結(jié)合班優(yōu)于平行班。從平行班與院校結(jié)合班學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較結(jié)果可以看出，

（1）預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、流行病學(xué)、診斷學(xué)屬于專業(yè)基礎(chǔ)課程，平行班、院校結(jié)合班、系統(tǒng)化教改班教學(xué)方式基本一致，依靠學(xué)校實訓(xùn)基地或醫(yī)院較為完善的模擬操作設(shè)備，學(xué)生均可有較多的動手操作機會來加深對理論知識的理解，故3個班級考試成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

（2）外科學(xué)、兒科學(xué)這樣的臨床專業(yè)課程，知識點繁多，在有限的課堂教學(xué)時間里學(xué)生不可能學(xué)完每個疾病，院校結(jié)合的人才培養(yǎng)模式改革，由于教師多為來自臨床第一線實踐經(jīng)驗十分豐富的主治醫(yī)師、主任醫(yī)師，有著大量的臨床資料積累，尤其在需要時可將課堂帶入病房，開展現(xiàn)場教學(xué)，學(xué)生更易學(xué)習(xí)和理解。而且像外科學(xué)、兒科學(xué)這樣臨床操作較多，需培養(yǎng)學(xué)生較強動手能力的課程，在醫(yī)院學(xué)習(xí)的學(xué)生可以直接在教師的指導(dǎo)下，面對真實患者進(jìn)行力所能及的操作（即早臨床、多臨床），通過自己親手實踐的過程加深對理論知識的理解，靈活掌握理論知識，并培養(yǎng)自學(xué)能力，故這兩門課程考試正確應(yīng)答率院校結(jié)合班優(yōu)于平行班。

3．2平行班與系統(tǒng)化教改班學(xué)生考試正確應(yīng)答率比較

篇3

相似關(guān)鍵詞，學(xué)科特色亦相似

有一些擁有相同或相似關(guān)鍵詞的高校，在學(xué)科構(gòu)成方面也較為相似。這些關(guān)鍵詞，多指向明確的行業(yè)，比如“財經(jīng)”“外國語”“醫(yī)藥”“海洋”“農(nóng)林”等。這類校名有相似關(guān)鍵詞的大學(xué)，大多前身屬于同一部委管理。接下來，我們就以校名中含有“醫(yī)藥”關(guān)鍵詞的本科院校為例，來說明這一情況。

與“醫(yī)藥”這一關(guān)鍵詞相近的的院?？煞譃槿悾谝活愂且浴搬t(yī)科”命名的院校，第二類是以“中醫(yī)藥”命名的院校，第三類是“醫(yī)”“藥”命名的院校。這幾類院校的分布情況如下表：

由于這些院校大多針對某一領(lǐng)域，因此一般都“專而精”，學(xué)科覆蓋面并不寬，專業(yè)設(shè)置數(shù)量也較少，如重慶醫(yī)科大學(xué)開設(shè)有24個本科專業(yè)，天津醫(yī)科大學(xué)15個本科專業(yè)，成都中醫(yī)藥大學(xué)有31個本科專業(yè)。從學(xué)科設(shè)置來看，主體學(xué)科也較為相似，大部分學(xué)院、專業(yè)都圍繞“醫(yī)、藥”展開，招生專業(yè)也多相似，比如臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、麻醉學(xué)等。從許多專業(yè)的主干學(xué)科和課程來看也趨于一致，比如不同院校的臨床醫(yī)學(xué)都開設(shè)有人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等課程。從畢業(yè)生的就業(yè)走向看，就業(yè)領(lǐng)域集中在醫(yī)院、制藥、醫(yī)療器械、衛(wèi)生服務(wù)等行業(yè)。

雖然相似性較大，但各高校之間還是存在優(yōu)勢、特色學(xué)科方面的差異。比如重慶醫(yī)科大學(xué)的兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、臨床檢驗診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)（傳染?。閲抑攸c學(xué)科，而天津醫(yī)科大學(xué)的重點學(xué)科則集中在腫瘤學(xué)、外科學(xué)（泌尿外科學(xué)）、外科學(xué)（神經(jīng)外科學(xué)）、內(nèi)科學(xué)（內(nèi)分泌與代謝?。?。為了找出這細(xì)微的差別，考生可從學(xué)校的重點學(xué)科、特色專業(yè)、科研特色等方面入手。

相似關(guān)鍵詞，學(xué)科特色大不同

看了第一類院校的總結(jié)和分析后，可能有一些考生和家長肯定會表示：看，相似或相同關(guān)鍵詞的院校，學(xué)科構(gòu)成和特色也相似嘛！但看了下面這一類相似關(guān)鍵詞的分析后，您還會如此認(rèn)為嗎？

前文所列舉院校擁有的相似關(guān)鍵詞指向的是某一類行業(yè)。針對性比較明顯，但也有一些擁有相同關(guān)鍵詞的院校，只是選擇了一個普遍意義的名詞，如“科技”“理工”等，這些可就不具有明確的指向性了。接下來，我們以“科技”這一關(guān)鍵詞為例，看看以其入名的院校（以下表格僅統(tǒng)計本科院校，校名中包含除“科技”外還有另一關(guān)鍵詞的院校，如電子科技、建筑科技等未統(tǒng)計），到底有著什么不同。

根據(jù)上表的統(tǒng)計，我們能發(fā)現(xiàn)，雖然關(guān)鍵詞都是“科技”，但不同院校的學(xué)科領(lǐng)域和優(yōu)勢專業(yè)有著較大的區(qū)別，涉及到與科技相關(guān)的各個方面。

如果要找出其中的差異之處，其一是從歷史沿革中去發(fā)現(xiàn)大學(xué)的優(yōu)勢學(xué)科，比如北京科技大學(xué)前身為北京鋼鐵學(xué)院，隸屬于當(dāng)時的冶金部，這就不難理解學(xué)校的“科技”指的是鋼鐵、冶金領(lǐng)域。同樣，由于學(xué)校鮮明的學(xué)科特色，使許多相關(guān)專業(yè)都與其相關(guān)，如北京科技大學(xué)的車輛工程專業(yè)，更側(cè)重于礦山用車。太原科技大學(xué)在2004年更名為太原科技大學(xué)前，曾用校名山西省機械制造工業(yè)學(xué)校、太原重型機械學(xué)院都有濃濃的機械特色，而在發(fā)展中大連工學(xué)院、沈陽機電學(xué)院起重輸送機械專業(yè)師生并入更是增加機械學(xué)科的實力，所以也就不難理解其特色為裝備制造學(xué)科。

其二是看學(xué)科構(gòu)成，為了方便考生和家長快速定位大學(xué)的特色、優(yōu)勢，在學(xué)校簡介中一般會將最有特色的部分先介紹出來。比如陜西科技大學(xué)在簡介中標(biāo)明“陜西科技大學(xué)是我國西部地區(qū)唯一一所以輕工為特色的多科性大學(xué)”；青島科技大學(xué)簡介中，六個特色學(xué)科中一半都與化工有關(guān)。

此外，也可從重點學(xué)科的建設(shè)、特色專業(yè)建設(shè)和學(xué)科排名等去發(fā)現(xiàn)各高校的不同之處。

篇4

1 醫(yī)院的基本情況

全院職工713人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員642人，其中副高職稱29人，中級職稱56人，研究生7人，本科生362人，專科生246人，中專生63人，開放床位660張，醫(yī)院占地面積2.46萬m2，業(yè)務(wù)用房面積4.5萬m2。

1.1基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況 新建的急診綜合大樓共分為7層。設(shè)置了高壓氧艙治療中心、120調(diào)度中心、急診科、介入科、消化內(nèi)鏡中心、營養(yǎng)食堂等科室，其中高壓氧艙治療是全市縣級醫(yī)院中率先開展的。另外正在規(guī)劃建設(shè)新院，占地34.4萬m2，總建筑面積17萬m2，按三級甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，預(yù)計設(shè)置床位1200張，設(shè)置臨床醫(yī)技和行政職能科室共計61個，會極大提高S縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

1.2醫(yī)療設(shè)備購置情況 醫(yī)院擁有西門子1.5T核磁共振、DR影像處理系統(tǒng)、乳腺鉬靶機、全數(shù)字化平板探測器、心血管造影系統(tǒng)、高級全自動微生物鑒定及藥敏分析系統(tǒng)、全自動細(xì)菌及分支桿菌培養(yǎng)檢測系統(tǒng)、日立7180型全自動生化分析儀、全身型雙能X型骨密度儀，近幾年又新采購128排螺旋CT，高清腹腔鏡，C型臂，電子胃鏡，電子腸鏡，四維彩超，超聲碎石系統(tǒng)等一大批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。

1.3醫(yī)療技術(shù)提升情況 開展腰大池穿刺，置管持續(xù)腦脊液外引流術(shù)，腰椎滑脫經(jīng)后路手術(shù)切開復(fù)位，釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定椎管Cage椎骨融合術(shù)，單孔腹腔鏡技術(shù)，關(guān)節(jié)鏡，白內(nèi)障手術(shù)，經(jīng)腹腔鏡卵巢囊腫多點打孔術(shù)，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等近百項新項目。其中，腹腔鏡下肝葉切除、胃腸根治術(shù)、膽囊管取石術(shù)、單孔腹腔鏡等手術(shù)達(dá)到省內(nèi)同級醫(yī)院先進(jìn)水平。有心血管內(nèi)科、骨科、泌尿外科、普外科、產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科共7個縣級重點?？啤W(xué)科帶頭人有29人，分別設(shè)置在心血管、內(nèi)科、骨科、泌尿外科、普外科、產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科等21個臨床科室及放射科、功能科、藥劑科等12個醫(yī)技科室。

醫(yī)院在科研上也取得了一定的成果，主要是苗藥冠宇骨泰酊臨床應(yīng)用研究和益氣活血滴丸治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察。醫(yī)院是浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院，大連醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，貴州省人民醫(yī)院，銅仁市人民醫(yī)院定點幫扶單位。

1.4醫(yī)療資源利用率情況 醫(yī)院建立完善的HIS系統(tǒng)，電子病歷醫(yī)學(xué)影像，醫(yī)學(xué)檢驗和手術(shù)麻醉系統(tǒng)為重點的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息支持系統(tǒng)建設(shè)，醫(yī)院全面推行便民惠民措施，改進(jìn)服務(wù)流程，簡化就診程序，規(guī)范設(shè)置導(dǎo)診人員，以方便患者有序候診就醫(yī)。各種醫(yī)技檢查，做到大型設(shè)備檢查項目當(dāng)天出具報告，檢驗，心電，普通影像，超聲常規(guī)檢查項目隨到隨做，及時提供診療報告。

醫(yī)院的綜合實力大幅提升，醫(yī)療資源利用率逐步提高，醫(yī)療業(yè)務(wù)不斷擴大。2011業(yè)務(wù)額為4139.41萬元，發(fā)展到2015年業(yè)務(wù)額為14210.92萬元。門診人數(shù)從2011年的67787人到2015年的128955人，有了明顯的增幅。

1.4.1醫(yī)院負(fù)債過大，營運困難，在項目建設(shè)及醫(yī)療設(shè)備購置方面資金缺口較大。在實行藥品零差率銷售之后，打破了以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。雖然每年中央補助200萬元，省級補助50萬元，但仍是杯水車薪。各級政府對衛(wèi)生工作的重視力度不斷加大，但對衛(wèi)生事業(yè)投入的資金仍然有限，沒有必要的財力作為后盾，使醫(yī)院的就診環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、后勤保障都無從保證。

1.4.2 嚴(yán)重缺編，聘用人員多，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，影響醫(yī)院發(fā)展。全院現(xiàn)有職工713人，正式職工453人，聘用人員253人，返聘人員7人。聘用人員占36.5%。醫(yī)院在正常運營的情況下，還要支付這些職工的基本的生活保障，財政支出大，造成醫(yī)院效益不夠理想，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運轉(zhuǎn)困難。

1.4.3專業(yè)技術(shù)人員斷層現(xiàn)象嚴(yán)重，學(xué)科帶頭人匱乏。高、精、尖人才缺少，高級職稱人力不足、衛(wèi)生技術(shù)人員職稱構(gòu)成比例不合理是影響和制約醫(yī)院發(fā)展的主要因素，影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常擴展，對患者住院難的問題帶來嚴(yán)重的影響。人才隊伍中，老中青結(jié)構(gòu)不合理，人才斷層嚴(yán)重，醫(yī)務(wù)人才仍然是今后困擾醫(yī)院的一道難題。

1.4.4部分科室醫(yī)療水平有待于提高和加強，主要調(diào)研了口腔科、麻醉科和精神衛(wèi)生科。

口腔科在修復(fù)方面缺口是開展精密修復(fù)體和種植技術(shù)等。在口腔額面外科方面，醫(yī)院嚴(yán)重不足。如口腔額面的腫物摘除術(shù)、牙槽突修整術(shù)、種植體的植入術(shù)等?？傊谥委煶Ｒ姴『鸵呻y雜癥方面，在開展關(guān)鍵技術(shù)或手術(shù)方面，都需要加強。

麻醉科開展的技術(shù)比較全面，基本上能夠滿足全院各科室的需求，能夠為患者創(chuàng)造一個舒適化的醫(yī)療。醫(yī)院下一步應(yīng)該建立疼痛門診，疼痛門診的建立，是患者的一大需求。據(jù)統(tǒng)計，有50%以上的患者都是因疼痛而就診，這足以說明建立疼痛門診的重要性。

精神衛(wèi)生科的建立勢在必行，醫(yī)院目前還沒有開設(shè)精神衛(wèi)生科，增加這一科室不僅是患者的需求，也是醫(yī)院發(fā)展的必要條件，綜合醫(yī)院門診中的初診患者近1/3是屬于心理疾病范圍，其余1/3則是屬于與心理因素密切相關(guān)的軀體疾病。綜合醫(yī)院的住院患者中，最常見的心理問題是焦慮和抑郁等情緒障礙，綜合醫(yī)院首先必須避免"完全排除軀體疾病才能診斷精神障礙"這個誤區(qū)。

其它科室每年向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診大概200余例，主要病種為重型顱腦損傷、各種癌癥、重度燒傷、白血病等病種，加強這些科室的建設(shè)也是迫在眉睫。

2 意見和建議

2.1建議政府對醫(yī)院資產(chǎn)區(qū)別化對待，加大對醫(yī)院固定資產(chǎn)的投入。醫(yī)院要以創(chuàng)建等級醫(yī)院和公立醫(yī)院改革為契機，多方籌集資金，加快加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)速度和力度，更新醫(yī)療設(shè)備，努力改善人民群眾看病就醫(yī)的環(huán)境和條件。

2.2精湛的醫(yī)療技術(shù)是患者最需要的，加強人才培訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量是縣醫(yī)院建設(shè)的核心。擬定人才培訓(xùn)計劃，分期分批選擇有培養(yǎng)前途的業(yè)務(wù)尖子，留得住的業(yè)務(wù)骨干帶任務(wù)到高等院校和上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；在院內(nèi)加強各類專業(yè)技術(shù)人員的在職培訓(xùn)；用優(yōu)惠條件引進(jìn)人才，通過引進(jìn)、招聘等方式，引進(jìn)各類急需人才和學(xué)科帶頭人，彌補人才不足；用活用好老專家，量才適用，延時返聘，充分發(fā)揮老專家的傳、幫、帶作用。

2.3細(xì)化醫(yī)療質(zhì)量管理機制和醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任落實的力度。

全面推動醫(yī)院各項工作的制度化和規(guī)范化，患者不僅需要精湛的技術(shù)，患者還需要醫(yī)務(wù)人員的微笑服務(wù)，患者需要醫(yī)務(wù)人員理解，并給予心理支持，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)水平的整體提高及服務(wù)態(tài)度的根本轉(zhuǎn)變，加大職工職業(yè)道德教育和行業(yè)行風(fēng)建設(shè)的力度。

參考文獻(xiàn)：

篇5

經(jīng)過一年時間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對全科醫(yī)學(xué)知識有了一定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個面向社會與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)?？?。將各科相關(guān)知識機能有機的融合為一體，從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專業(yè)，又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專業(yè)。

做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。

在一年的學(xué)習(xí)時間里

，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)常見健康問題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點，為了實施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點的醫(yī)學(xué)知識理論受益匪淺。

在皋蘭縣醫(yī)院10個月臨床技能實踐期間，我對內(nèi)科、急診科、外科、兒科常見病、多發(fā)病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防有了一定的掌握，認(rèn)真完成了臨床培訓(xùn)要求。給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點，就是充分體現(xiàn)出對廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務(wù)?？h醫(yī)院基本設(shè)施齊全，藥品豐富便宜、化驗室（常規(guī)化驗、生化化驗基本滿足常見病的需要）、B超、心電圖等。還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務(wù)，對諸多疾病后遺癥，慢性病的康復(fù)治療起到積極的作用。

在黑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院1個月的基層實踐培訓(xùn)期間，我能夠獨立處理農(nóng)村常見病、多發(fā)病，能夠結(jié)合工作中發(fā)現(xiàn)的問題，及時解決，掌握的全科醫(yī)療服務(wù)技能，社區(qū)慢病管理，重點人群保健。

通過實踐更進(jìn)一步認(rèn)識到做全科醫(yī)生，衛(wèi)生院醫(yī)生在鄉(xiāng)衛(wèi)生院職責(zé)的重要性。衛(wèi)生院醫(yī)生可以通過各種形式（門診、家庭訪視、健康檔案等）了解全鄉(xiāng)居民的健康狀況，經(jīng)常通過各種形式宣傳衛(wèi)生知識達(dá)到健康教育與健康促進(jìn)的目的。

篇6

  外科實習(xí)醫(yī)生自我鑒定1

  20xx年即將過去，回顧這一年來，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持＂以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重要指導(dǎo)思想。努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使個人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平都上了一個臺階。俗話說有總結(jié)才會有提高，為了能在以后的工作中揚長避短，取得更大的成績，現(xiàn)將我個人在本年度的工作總結(jié)如下：

  一、政治思想方面：因為工作性質(zhì)的關(guān)系，看多了生命的脆弱與短暫，所以我時常想起，曾看過的《鋼鐵是怎樣煉成的》里面的主人公保爾?？虏旖鹫f過的一句話：人最寶貴的東西就是生命，生命屬于我們只有一次而已。人的一生應(yīng)該這樣來度過的：當(dāng)他回首往事時，不因虛度年華而悔恨，也不因過去的碌碌無為而羞恥。所以我端正思想努力工作讓自己的工作更有意義，自己的人生更有價值。

  二、業(yè)務(wù)水平方面：俗話說＂活到老學(xué)到老＂，這話用在醫(yī)生身上再貼切不過了。在很多人的眼里只有臨床醫(yī)生的壓力大，風(fēng)險高，必須醫(yī)術(shù)精湛，以確保萬無一失，其實隨著科技的發(fā)展，大量現(xiàn)代化設(shè)備應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)上，絕大部分醫(yī)生在給患者診斷前，要依據(jù)醫(yī)技科室提供的各種報告、診斷，然后結(jié)合患者癥狀來下定論，這樣看，醫(yī)技科室才是沖鋒在前的排頭兵，風(fēng)險系數(shù)才是最高的，生怕漏看，錯看，而讓自己的錯誤報告誤導(dǎo)醫(yī)生診斷。用如履薄冰，來形容我的工作心態(tài)絲毫不為過，對待每個患者的X光片，我不敢有絲毫懈怠。也正是因為壓力大所以我不斷要求完美，力求在技術(shù)上更精湛，不因為自己的水平低而給患者造成更大的痛苦，給醫(yī)院抹黑。為了提高自己的業(yè)務(wù)水平，我不斷學(xué)習(xí)，豐富自己的理論知識，拓寬視野，讓理論輔助、指導(dǎo)自己的實踐工作，但理論與實踐終究存在著千絲萬縷的區(qū)別，很多時候面對新的病情我從書中找不到答案，一籌莫展，科室會診大家的意見也莫衷一是，所以我就到東港中心醫(yī)院求教，終于解開心中疑團(tuán)，回到醫(yī)院后很多同事對我的這種行為不理解，或許覺得討教的行為不光彩吧，但我認(rèn)為在學(xué)術(shù)領(lǐng)域里，只有無知才是可恥的，求知無罪。

  在不斷的走、看、求教的過程中，讓我清醒認(rèn)識到，目前我們醫(yī)技科室仍存在大量問題，急待解決：一、客觀上：設(shè)備落后、老化，致使成像清晰度低影響診斷，片子拿出去也影響醫(yī)院聲譽。有時候拿著別的醫(yī)院的CR片子，我的臉上滿是羨慕的表情，因為片子上，病人的病情清晰可見，漏診的幾率當(dāng)然會大大降低。我希望我們醫(yī)院也能引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備，雖然成本很高，但是我們**醫(yī)院既然是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的一流醫(yī)院，就應(yīng)該有高于其他醫(yī)院的設(shè)備，先進(jìn)的設(shè)備在日后一定會帶給我們更高的回報，而不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益。

  二、主觀上：科室成員水平不一，良莠不齊，又各自為政，這勢必會影響工作。

  首先團(tuán)隊意識不濃厚，大家互相幫助，互相學(xué)習(xí)的氛圍有待于提高。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理在一個團(tuán)隊中只有大家齊心協(xié)力才會攻克道道難關(guān)，希望在今后的工作中能通過各種活動，聽講座學(xué)習(xí)，增強我們科室的團(tuán)隊意識。

  其次，報告書寫不規(guī)范，各寫各的，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，漏癥率較高，導(dǎo)致臨床醫(yī)生不信任醫(yī)技科室，如果是這樣的話那醫(yī)技科室就失去了它真正的意義而是形同虛設(shè)。所以在下一年里希望醫(yī)院在搞業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時，能把一些時間放給各科室，各科室針對相應(yīng)的業(yè)務(wù)問題，有針對性的學(xué)習(xí)，而我們科室，則可以開設(shè)一、兩節(jié)如何書寫規(guī)范報告的學(xué)習(xí)。

  再次攝片質(zhì)量不高，除去設(shè)備原因也有個別醫(yī)生技術(shù)不高，責(zé)任心不強等因素在里面。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理希望院領(lǐng)導(dǎo)能充分認(rèn)識到醫(yī)技科室的重要性，給予我們科室更多的關(guān)注，分批分期派出去學(xué)習(xí)，傾力打造一支責(zé)任心強，技術(shù)過硬的醫(yī)療隊伍。

  最后，個別醫(yī)生對患者服務(wù)態(tài)度較差，體現(xiàn)不出＂以病人為中心＂的服務(wù)宗旨。

  總之，這一年里有收獲也有遺憾，希望在20XX年里所有的榮耀不會褪色，所有的遺憾都變成完美，我更期待在院長的帶領(lǐng)下，在全院職工的共同努力下，**醫(yī)院不僅僅是一流的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而且可以和省、市一流醫(yī)院相媲美。

  外科實習(xí)醫(yī)生自我鑒定2

  在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。

  首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：

  ①零點的測定；

  ②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋；

  ③病人必須在安靜下測壓；

  ④測壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房；

  ⑤應(yīng)用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

  在進(jìn)入臨床實習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

  通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

  隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實習(xí)過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當(dāng)?shù)奈：π裕浯尾胖烙械牟僮鞅仨氂H身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。

  在實習(xí)當(dāng)中。我始終以實事求是的觀點，嚴(yán)格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學(xué)負(fù)責(zé)。

  外科實習(xí)醫(yī)生自我鑒定3

  轉(zhuǎn)眼間實習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時間里我進(jìn)行教育社會實踐學(xué)習(xí)，回想起實習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實習(xí)鑒定。

  在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。

  特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷?？傊矣X得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

  1.實習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

  2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng)，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。

  3.學(xué)會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!

  4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

篇7

1．1考核內(nèi)容的變化1．1．1考試內(nèi)容編排由學(xué)科到系統(tǒng)新大綱一改以往的護(hù)理基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理5大板塊模式，變成為基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理等共21章內(nèi)容。其特點是打破了傳統(tǒng)的學(xué)科界限，以整體的系統(tǒng)的病癥為學(xué)習(xí)內(nèi)容，由單一學(xué)科、單一知識、單一技能轉(zhuǎn)向護(hù)理整體知識、整體理論、整體技能；從單科知識點應(yīng)試轉(zhuǎn)向與職場背景及病人緊密相結(jié)合的技能整合應(yīng)用［5］?？荚噧?nèi)容更具廣泛性、整體性和系統(tǒng)性。1．1．2由?？频饺苄纬闪Ⅲw整合考試內(nèi)容增加了《精神障礙病人的護(hù)理》《生命發(fā)展保健》《中醫(yī)基礎(chǔ)知識》《法律法規(guī)與護(hù)理管理》《護(hù)理倫理》《人際溝通》6門課程。通過對新大綱的分析可以看出，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試將更加貼近臨床實踐，更加強調(diào)護(hù)理的獨特性。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試除了對學(xué)生在校學(xué)習(xí)的理論知識的要求有所提高外同時還要考核學(xué)生參與臨床護(hù)理過程中所具備的倫理道德、法律常識及人際溝通技巧。新的大綱要求學(xué)生掌握的知識更加全面、更加細(xì)致［6］。與此同時，新大綱對授課教師也提出了更高的要求，教師應(yīng)盡快找到教學(xué)與考試要求的差距，找出造成差距的原因，并作為改進(jìn)教學(xué)的依據(jù)。1．1．3打破學(xué)科界限，突顯臨床實踐能力針對疾病譜的變化，新大綱要求考生具有更加豐富的臨床?？谱o(hù)理技能，能夠?qū)Σ∪藦?fù)雜的病情、適應(yīng)社會變化的需求，在護(hù)理實踐中應(yīng)用護(hù)理程序與人際溝通技巧幫助病人達(dá)到最佳健康狀況，從而滿足人類健康的需要。例如“胎盤早剝的護(hù)理措施”“妊娠合并糖尿病的藥物選擇”“妊娠期高血壓的治療方法”“妊娠合并肝炎的護(hù)理措施”“妊娠合并淋病的相關(guān)問題”等。要求考生除了考慮病人是妊娠期孕婦的特殊身份外，還需兼顧到內(nèi)科、外科、傳染科等常規(guī)護(hù)理措施。所以，只有應(yīng)用兩門以上學(xué)科知識才能對試題做出正確的回答。又如妊娠期高血壓的考題，如“最適宜妊娠期高血壓病人的治療方法是什么？”首先，考生在做答時要選出高血壓的治療方法，這屬于內(nèi)科護(hù)理范疇；其次，又要考慮到妊娠期高血壓的產(chǎn)科護(hù)理特點，這又屬于婦產(chǎn)科護(hù)理范疇，綜合兩門學(xué)科知識的正確運用才能給出準(zhǔn)確的答案。在臨床實際工作中，單一病癥的病人較少，合并癥的病人居多，考題中對并發(fā)癥或合并癥的護(hù)理措施的考查就是檢驗考生合理運用多學(xué)科知識處理復(fù)雜病癥的綜合能力，這種考查對護(hù)生臨床工作能力的提高具有重要意義。1．2考試題型的變化強調(diào)臨床操作和實踐技能，臨床病例題量增大。2011年以前的考試大綱規(guī)定，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)所占比例為15％，其中記憶概念性題目占60％。從2011年開始，考試題型改革，近3年的實踐能力模塊中，《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》所占比例平均為15．9％，以病例形式出現(xiàn)的題目占《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》題目的89．5％，其中比較復(fù)雜的病例分析題占57．9％，相應(yīng)減少了記憶概念性題型［7］。新大綱對學(xué)生知識綜合運用能力、臨床實踐分析能力有更高要求?？荚囶}型更加注重考生運用理論知識解決臨床實際問題的能力。每一道試題就是一個臨床實際問題，通過各種臨床情景來命題，考查學(xué)生評判性思維、收集資料、推理判斷、做出決策的能力。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型的改變體現(xiàn)了多學(xué)科的相互滲透，這種考試形式的變化更能夠反映學(xué)生的綜合素質(zhì)，對學(xué)生運用書本知識解決實際問題的能力提出了更高的要求。這種改變對傳統(tǒng)的教學(xué)方法形成了沖擊，這就要求現(xiàn)行的護(hù)理教育教學(xué)模式應(yīng)與新一輪的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌。通過分析近3年的考試情況及考試大綱，現(xiàn)提出以下教育教學(xué)模式的改革方案。

2用新的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱引導(dǎo)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)改革

2．1熟悉和掌握教材上的知識護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容大部分都是教材上的知識，所以教師在教學(xué)過程中要盡量讓學(xué)生掌握教材上的知識點。有意識幫助學(xué)生學(xué)習(xí)整理歸納知識，把握知識點中“最”“首先”“首要”“常見”等關(guān)鍵詞，例如，婦科最常見的良性腫瘤為子宮肌瘤，婦科最常見的惡性腫瘤為宮頸癌，婦科病死率最高的惡性腫瘤為卵巢癌等。再例如，早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破的誘因以及物理化學(xué)檢查結(jié)果列表比較以便于學(xué)生掌握和記憶。2．2有效教學(xué)設(shè)計，改進(jìn)授課方式在《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中，結(jié)合新大綱的要求，將《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》整合為新生兒和新生兒疾病的護(hù)理、妊娠期疾病的護(hù)理、分娩期疾病的護(hù)理、產(chǎn)褥期疾病的護(hù)理、泌尿生殖系統(tǒng)疾病的護(hù)理、婦科腫瘤的護(hù)理、生命發(fā)展保健等7個課程模塊，并將護(hù)理人文知識滲透課程的內(nèi)容中。應(yīng)用模塊課程可以加強基礎(chǔ)課程和臨床課程之間的縱橫聯(lián)系，提高學(xué)生在臨床工作中獨立思考和解決問題的能力。據(jù)有關(guān)資料報道，在歷次護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中考生的綜合應(yīng)用型題目考得相對較差，這就要求教師在授課過程中加強學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，提高學(xué)生思考問題、解決問題能力［8］。所以，在授課中加強案例教學(xué)、情景教學(xué)、以問題為導(dǎo)向教學(xué)，增加學(xué)生實踐的學(xué)時數(shù)，注重知識的縱橫聯(lián)系至關(guān)重要。教師要善于歸納總結(jié)，特別是有相同點的疾病要歸納整理，如流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝這些病癥都是妊娠期出血性疾病，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中很容易混淆，因此可以根據(jù)各種疾病的異同點來比較學(xué)習(xí)。2．3以考試大綱為復(fù)習(xí)導(dǎo)向指導(dǎo)學(xué)生按照大綱中的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)，提高其應(yīng)試的針對性，對大綱中的重點內(nèi)容要重點復(fù)習(xí)，力求熟練掌握。讓學(xué)生適當(dāng)?shù)刈鲂┠M試題，讓學(xué)生熟悉試題的類型，掌握答題的技巧，避免因答題方式的錯誤而丟分。在組織學(xué)生進(jìn)行應(yīng)試復(fù)習(xí)時，除了讓學(xué)生復(fù)習(xí)掌握所學(xué)的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》知識外，還要注意《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》與其他學(xué)科之間的聯(lián)系，例如妊娠合并糖尿病的內(nèi)科保守治療原則和尿瘺的外科手術(shù)治療指證等。2．4熟悉試題類型，掌握解答方法對試題類型要熟練把握。多年來，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試全部采用客觀題型———單項選擇題，選擇題不同于名詞解釋或簡答題等主觀題，答題要求精準(zhǔn)，答案只有唯一。如果平時不注意歸納總結(jié)及鑒別比較，考試結(jié)果多是錯誤的。因為選擇題強調(diào)的是理解而不是死記硬背，如果沒有弄清楚各疾病之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別，對一些關(guān)鍵考點不能準(zhǔn)確把握，則難以應(yīng)對考試，而這也正是選擇題考試的大忌。故教師在對學(xué)生進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)時應(yīng)注意將考點、難點進(jìn)行歸納總結(jié)，相似的疾病進(jìn)行比較鑒別。如妊娠早期出血性疾病常見的有各種類型流產(chǎn)和宮外孕，首先將流產(chǎn)和宮外孕區(qū)分開來，必須抓住關(guān)鍵的區(qū)分點：子宮的大小與停經(jīng)的天數(shù)是否相符———相符的是流產(chǎn)，不相符的是宮外孕。比較容易混淆的知識點，學(xué)會讓學(xué)生對比憶，對比著記憶就不容易忘記。例如前置胎盤和胎盤早剝這兩種疾病，它們的共同癥狀為妊娠晚期出血，但更重要的是掌握它們之間的區(qū)別：前置胎盤是妊娠晚期無誘因、無疼痛的反復(fù)陰道出血；而胎盤早剝是妊娠中晚期有誘因、有疼痛的陰道出血。2．5掌握考點，突破重點教學(xué)中教師要認(rèn)真研究考試大綱和考點，把考點講透徹，并用練習(xí)題的形式使學(xué)生加深理解。從生源情況來看，我們面對的是中高職學(xué)生，他們自主學(xué)習(xí)的能力不強，如何使其在較短的考前兩個月急訓(xùn)中掌握考點，我校采用了講授教學(xué)法，通過教師口述、講解、講授、解析等形式向?qū)W生系統(tǒng)地傳授知識。這種以教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法具有直接性、可控性和高效性。理論教學(xué)內(nèi)容必須淺顯易懂，講解要形象、通俗?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》重點在于牢記一些重要的數(shù)據(jù)，如何將這些枯燥的數(shù)據(jù)在短時間內(nèi)記住，全靠教師的有意識的歸納總結(jié)［9］。例如骨盆各平面的徑線既繁多又難記，其中骨盆入口平面的前后徑、中骨盆橫徑和出口橫徑是最?？嫉目键c，教師可以總結(jié)為：從上到下的值分別是11cm、10cm、9cm，這樣就能幫助學(xué)生有效識記原本枯燥抽象的知識。2．6加強見習(xí)和實習(xí)工作書本上的知識往往是枯燥抽象的，而臨床實踐則豐富多彩、具體形象。在見習(xí)和實習(xí)工作中，注意指引學(xué)生做學(xué)習(xí)的有心人。通過學(xué)生的親眼所見和親身接觸，使其對各個系統(tǒng)和婦產(chǎn)科專業(yè)中的常見病、多發(fā)病，尤其是典型的病例留下難以忘卻的深刻印象。例如，對妊娠期高血壓并發(fā)子癇病人的臨床觀察和搶救處理以及對羊水栓塞病人的搶救治療，由此再讓學(xué)生結(jié)合書本知識復(fù)習(xí)一遍，就會讓學(xué)生對這兩種疾病的區(qū)別和共同點以及護(hù)理和治療的內(nèi)容終生難忘。此外，學(xué)校應(yīng)加強與學(xué)生實習(xí)所在醫(yī)院的交流合作，針對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，對實習(xí)護(hù)生采取有效的干預(yù)措施，例如：護(hù)理查房和面向?qū)嵙?xí)生的學(xué)術(shù)講座注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力；實習(xí)期間的出科考試參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求進(jìn)行考核；實習(xí)醫(yī)院配合學(xué)校對實習(xí)生定期組織模擬考試；學(xué)校可適當(dāng)調(diào)整教學(xué)計劃，安排學(xué)生提前進(jìn)入實習(xí)崗位，使學(xué)生在實習(xí)結(jié)束返校后有更充足的時間復(fù)習(xí)備考。

3小結(jié)

篇8

僅僅一年，這顆種子在光谷人們的呵護(hù)下已經(jīng)長成參天大樹：雄偉的建筑、舒適的環(huán)境和便捷的服務(wù)，使其成為光谷地區(qū)一道美麗的風(fēng)景、一顆醫(yī)療明珠；扎實的根基、堅挺的樹干和繁茂的枝葉，為光谷地區(qū)廣大百姓撐起一片晴天，矢志守護(hù)他們的生命健康！

如今，光谷院區(qū)迎來開業(yè)周年華誕。她以一串漂亮的數(shù)字，為自己慶祝生日，向這個美麗的秋天獻(xiàn)禮：

一年來，光谷院區(qū)開放病床905張，門急診服務(wù)約63萬人次，收治病人約2.7萬人次，為約8千住院病人施行了手術(shù)，日最高門診量達(dá)到2517人次，日最高住院病人數(shù)975人，日最高為266人提供健康體檢服務(wù)，光谷及其周邊地區(qū)廣大百姓一改往日“看病難”的處境，在家門口就能享受百年同濟(jì)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

一年來，光谷院區(qū)遵循“一體化管理，同品質(zhì)醫(yī)療”的發(fā)展理念，全體醫(yī)務(wù)工作者從零開始，“逢山開路，遇水搭橋”，披荊斬棘，艱苦創(chuàng)業(yè)，用拼搏與奉獻(xiàn)、激情與汗水澆灌這棵希望之樹，使她茁壯成長，使她成為同濟(jì)醫(yī)院“第三次創(chuàng)業(yè)”的弄潮兒。

一體同質(zhì) 管理模式獨樹一幟

光谷院區(qū)與主院區(qū)“一體化管理，同品質(zhì)醫(yī)療”的管理模式在國內(nèi)醫(yī)療界獨樹一幟。院區(qū)所有醫(yī)務(wù)人員均從主院區(qū)選派并定期輪崗，所有檢查設(shè)備和項目與主院區(qū)完全一致，所有二、三級教授每周至少在此坐診一個單元時間，一半以上科主任常駐院區(qū)。

“病人在哪里，專家就到哪里”，一大批二、三級教授及知名專家率先常駐光谷，他們?nèi)蝿谌卧梗瑢⒆约旱臒崆榕c愛心毫不保留地傾注在光谷院區(qū)患者身上。心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科等部分科室為滿足門診患者就醫(yī)需求，在專家資源緊張的情況下，每個單元時間均確保兩名專家坐診；許多專家為了不讓慕名而來的患者因為掛不到號而延誤病情，常常犧牲休息時間為其診治，他們單元時間掛號量最高近80個，連續(xù)坐診時間超過6個小時，常常連飯都顧不上吃，只為了能夠多看幾個病人。

各位科主任全力支持光谷院區(qū)工作，為光谷院區(qū)的發(fā)展出謀劃策，將自己的智慧傾灑在光谷這片土地上。為減少因工作人員輪崗交接對住院患者造成的影響，大部分醫(yī)務(wù)人員在光谷院區(qū)均保證半年及以上的輪崗周期，只為更好地照顧患者，服務(wù)患者。

管理部門密切關(guān)注門診動態(tài)，實時了解患者就診情況，合理調(diào)整醫(yī)務(wù)人員排班，最大程度方便患者就診。通過分析兒科就診流量趨勢變化，在就診高峰時段增派醫(yī)務(wù)人員接診，極大改善患兒就醫(yī)體驗；根據(jù)周末患者需要，在原有周末門診基礎(chǔ)上，增設(shè)普通外科、皮膚科、眼科、口腔科周末門診，最大限度滿足患者的就醫(yī)需求。

在日常工作繁忙的間隙，專家們還積極組織“走進(jìn)社區(qū)”系列科普講座及志愿者義診活動，先后組織了“手足口病的防護(hù)”、“慶祝建黨95周年志愿者活動”、“冬病夏治宣傳活動”、“走進(jìn)清江社區(qū)”、“骨質(zhì)酥松與糖尿病”、“男性健康日”等活動，現(xiàn)場進(jìn)行疾病咨詢，免費測量血壓、發(fā)放健康教育手冊等，努力提升周邊人群健康意識，真正做到了為群眾辦實事、解難事、做好事。

敢為人先 醫(yī)療技術(shù)亮點頻現(xiàn)

在不斷探索多院區(qū)管理新模式的同時，光谷院區(qū)積極響應(yīng)國家衛(wèi)計委《關(guān)于全面推進(jìn)衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于加強衛(wèi)生與健康科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化工作的指導(dǎo)意見》，創(chuàng)造性地將醫(yī)療服務(wù)、健康管理、醫(yī)學(xué)成果轉(zhuǎn)化及推廣應(yīng)用融為一體，技術(shù)創(chuàng)新取得驕人的成績：

國內(nèi)首創(chuàng)三維電場導(dǎo)航植入心臟起搏器。武昌一患者因心律失常在光谷院區(qū)安裝了人工心臟起搏器。與傳統(tǒng)手術(shù)不同的是，用于術(shù)中導(dǎo)航的并非X光機，而是計算機三維電場導(dǎo)航儀。此手術(shù)脫離傳統(tǒng)X光機采用電場導(dǎo)航，在我國尚屬首例。

成功完成華中地區(qū)首例白血病終極治療。2015年12月23日，光谷院區(qū)血液內(nèi)科周劍峰教授團(tuán)隊與武漢科技大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究院攜手，成功治療了一位復(fù)發(fā)難治白血病患者，系華中地區(qū)首例白血病終極治療。目前，周劍峰教授團(tuán)隊與武漢科技大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究院及美國MD Anderson腫瘤中心等聯(lián)合，以同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)血液免疫和分子靶向治療中心為臨床基地，共同推動國際醫(yī)學(xué)前沿尖端技術(shù)――CAR-T細(xì)胞療法的臨床進(jìn)程，為符合治療標(biāo)準(zhǔn)的入選白血病和淋巴瘤病人建起一條新的生命通道。

成功實施華中地區(qū)首例y關(guān)節(jié)置換“私人定制”手術(shù)治療長短腿。因為髖關(guān)節(jié)缺損，31歲的熊女士右腿比左腿短5厘米，走路時夠不著地。光谷院區(qū)骨科肖駿教授采用3D打印技術(shù)，制作出合適的假體為她進(jìn)行了“接骨”。這標(biāo)志著華中地區(qū)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)首次實現(xiàn)“私人定制”。

建立華中地區(qū)第一家過敏反應(yīng)?？撇》?。為了更好地服務(wù)患者，光谷院區(qū)建立了華中地區(qū)第一家過敏反應(yīng)?？撇》?，開展了過敏原特異性免疫治療，為40多位飽受過敏困擾的患者實施快速脫敏治療，效果顯著；開展了藥物過敏診斷單元的探索和實施，為50多位藥物過敏患者進(jìn)行可疑藥物篩查，填補了臨床上藥物過敏無法檢測的空白。

人文關(guān)懷 院區(qū)服務(wù)之責(zé)任

光谷院區(qū)秉承同濟(jì)醫(yī)院“格物窮理，同舟共濟(jì)”的院訓(xùn)，始終堅持“以人為本”的服務(wù)理念，勇?lián)鐣?zé)任，熱心社會公益，關(guān)注患者個體，為患者帶來便利、高效、舒適的人性化就醫(yī)感受。

讓宮頸癌患者有機會再當(dāng)媽媽。32歲的年輕媽媽小芳患上了“宮頸癌”，經(jīng)過多方求醫(yī)咨詢，她來到光谷院區(qū)婦科腫瘤汪輝教授門診就診，期盼得到一個既能治療宮頸癌又能和正常女性一樣成為母親的治療方法。最終，她在光谷院區(qū)接受了腹腔鏡廣泛子宮頸切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，并進(jìn)行了術(shù)后化療。采取宮頸癌保留生育功能治療模式讓小芳能夠每月按時來“大姨媽”，和正常同齡女性并無區(qū)別。

關(guān)注小個子兒童，成立“同濟(jì)未來兒童學(xué)?！薄Ｍ瑵?jì)醫(yī)院兒科聯(lián)合武漢晚報“周醫(yī)見”在光谷院區(qū)共同發(fā)起以“矮小癥”為主題的“小個子大作為”公益活動，吸引了全市近百名家長和孩子參與。全國兒科內(nèi)分泌遺傳代謝病學(xué)組組長、同濟(jì)醫(yī)院兒科主任羅小平教授帶來精彩的“開學(xué)第一課”，為家長們詳細(xì)講解孩子長個問題，并與家長進(jìn)行了現(xiàn)場交流和答疑?！巴瑵?jì)未來兒童學(xué)校”致力于為全社會兒童傳播健康科目教育知識，面向全市征集各學(xué)校老師和高校學(xué)生作為志愿者，統(tǒng)籌志愿者們給孩子們授課，幫助因病無法上學(xué)的患兒克服病痛，讓孩子們治愈后順利的回歸學(xué)校和社會。

健康管理 為健康人管理健康

光谷院區(qū)健康管理中心是全國健康管理示范基地，分設(shè)普通體檢區(qū)和綜合體檢區(qū)，致力于為體檢者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，打造高品質(zhì)的健康管理服務(wù)平臺。一年來，在全體工作人員不斷努力下，逐步形成以健康體檢為中心，健康管理、健康咨詢、醫(yī)療增值服務(wù)一體化協(xié)同發(fā)展的新局面。

2016年7月，健康管理中心綜合體檢區(qū)正式投入使用。綜合體檢區(qū)著力于提供高端的體檢服務(wù)、管家式的體檢流程；由多學(xué)科專家共同協(xié)商制定專業(yè)的、科學(xué)的個性化體檢項目；為每一位受檢者建立電子健康檔案，及時反饋體檢結(jié)果；對于體檢中發(fā)現(xiàn)重大疾病的受檢者，中心將及時通知單位或本人，提醒及時就醫(yī)；在就醫(yī)過程中可為受檢者開啟綠色通道，提供復(fù)診方案，預(yù)約專家并安排住院。

開業(yè)以來，健康管理中心已完成體檢26372人次，覆蓋3到88歲的所有年齡人群，接待體檢單位390余家。

隨著“全面二孩”政策的出臺，能否順利生下一個健康寶寶，成了不少家庭特別是一些中年夫婦擔(dān)心的問題。健康管理中心率先在湖北省推出“二孩體檢”套餐，讓想要二孩的夫婦有針對性地備孕。

針對糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、脂肪肝、高血壓、頸椎病等疾病年輕化的趨勢，中心推出了專屬于中小學(xué)生的體檢套餐，并向社會發(fā)出關(guān)注青少年“三高”的倡議，吸引了媒體的爭相報道。

持續(xù)改進(jìn) 不斷提升醫(yī)療質(zhì)量

秉承“一體化管理，同品質(zhì)醫(yī)療”理念，光谷院區(qū)從基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量三個層面入手，以信息化為手段，建立了“垂直型+扁平化”的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。院區(qū)完全遵從主院區(qū)成熟的管理制度和要求，同時結(jié)合院區(qū)醫(yī)療工作的特殊性，在人力資源調(diào)配、醫(yī)療規(guī)章制度建立完善、醫(yī)療流程梳理規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量評價考核及醫(yī)療信息系統(tǒng)優(yōu)化等方面，積極克服困難，不斷開拓管理思路、創(chuàng)新管理方法，切實保障了院區(qū)醫(yī)療工作高效、平穩(wěn)運轉(zhuǎn)。

建立醫(yī)療巡查制度，主動發(fā)現(xiàn)問題并及時解決，不斷優(yōu)化醫(yī)療流程。每周對院區(qū)所有醫(yī)療區(qū)域進(jìn)行表格化巡查，重點查看醫(yī)療流程、醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)療設(shè)施等。主動發(fā)現(xiàn)問題、深入分析原因、協(xié)調(diào)整改落實、持續(xù)優(yōu)化流程。

建立跨院區(qū)檢查流程，優(yōu)化檢查預(yù)約系統(tǒng)，提高輔助檢查效率。針對部分患者需要到主院區(qū)進(jìn)行檢查的情況，建立“一站式”預(yù)約檢查流程，完善檢查預(yù)約系統(tǒng)。截至目前，光谷院區(qū)住院MRI、CT、DR預(yù)約檢查及出具報告時間均短于主院區(qū)。

建立不良事件管理平臺，高度重視患者投訴，切實保障醫(yī)療安全?；谛碌尼t(yī)療信息系統(tǒng)，建立院區(qū)不良事件管理平臺，整合醫(yī)療、手術(shù)、藥品、輸血、器械及院感不良事件上報流程，實現(xiàn)統(tǒng)一上報、自動分揀、定期分析；集中統(tǒng)一受理患者投訴，簡化投訴流程，方便患者合理表達(dá)訴求，促進(jìn)矛盾的高效解決和流程的不斷優(yōu)化。

強化風(fēng)險意識，規(guī)范病區(qū)藥品管理，以病人為中心，創(chuàng)新護(hù)理管理模式。制作全院急救儀器（呼吸機、除顫儀）分布圖及應(yīng)急聯(lián)系電話，方便搶救時快速調(diào)用；減少藥品儲備，從根源上減少因藥品積壓導(dǎo)致過期的風(fēng)險，保障用藥安全；在急救大廳擺放自助售貨機，售賣病歷、洗漱用品、便器、看護(hù)墊等，滿足患者及家屬的就診和生活需求；不斷探索護(hù)理管理工作新機制、新模式，為主院區(qū)進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理工作探索經(jīng)驗。

硬件領(lǐng)先 醫(yī)院環(huán)境建設(shè)取得新成就

光谷院區(qū)占地面積約300畝，規(guī)劃建筑面積36萬平方米，分三期建設(shè)，一期建筑面積18.4萬平方米。2013年7月23日正式破土動工，2015年10月8日醫(yī)務(wù)人員進(jìn)駐。一座現(xiàn)代化醫(yī)院在光谷拔地而起，僅用時兩年三個月，建設(shè)進(jìn)程之快被譽為“光谷中的光谷速度”。

院區(qū)建設(shè)項目曾先后榮獲2014年度武漢市建筑工程黃鶴杯金獎、2014-2015年度湖北省建設(shè)優(yōu)質(zhì)工程（楚天杯）、2016年度湖北省工程設(shè)計優(yōu)秀獎、湖北省建筑業(yè)新技術(shù)應(yīng)用示范工程，通過湖北省建筑業(yè)10項新技術(shù)應(yīng)用示范項目驗收，整體達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，其中超高清水泥混凝土圓柱玻璃鋼模板與超高弧形玻璃肋全玻璃幕墻施工技術(shù)達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平，現(xiàn)已通過中國建筑行業(yè)工程質(zhì)量最高榮譽――“魯班獎”的初評。

贊譽不斷 社會影響持續(xù)提升

光谷院區(qū)是同濟(jì)醫(yī)院根據(jù)武漢市建設(shè)“國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心”戰(zhàn)略部署，為促進(jìn)武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照“一體化管理，同品質(zhì)醫(yī)療”的原則，在光谷“復(fù)制”的一個新的院區(qū)。是科學(xué)配置醫(yī)療資源、推動區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平共同提升、造福廣大人民群眾健康福祉的務(wù)實之舉，有效的緩解了光谷及鄂東南地區(qū)居民看病難、看病貴的問題；同時，光谷院區(qū)作為華中科技大學(xué)國際醫(yī)學(xué)中心的重要組成部分，為華中科技大學(xué)實現(xiàn)醫(yī)工醫(yī)理交叉融合提供了的堅實的基礎(chǔ)和有力的保障。

光谷院區(qū)開業(yè)以來，因其先進(jìn)的設(shè)計理念，大氣的建筑布局，優(yōu)美的院區(qū)環(huán)境，科學(xué)的管理模式，吸引了全國乃至國際醫(yī)療界的關(guān)注。來自德國、加拿大、英國、蒙古等國家及國內(nèi)兄弟單位的40余個代表團(tuán)350余人次來院參觀交流，先后舉辦各類學(xué)術(shù)會議50余場次，嘉賓們對院區(qū)環(huán)境、軟硬件設(shè)施、管理模式及發(fā)展速度均給予了高度評價。

為了回饋社會，院區(qū)在開業(yè)首月對來院就診患者實行T診掛號費全免、檢查費用減免50%、住院費用減免30%的優(yōu)惠活動；為了讓更多醫(yī)?；颊呦硎芡瑵?jì)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，醫(yī)院組織多部門通力協(xié)作，實現(xiàn)了省市醫(yī)保及農(nóng)合在光谷院區(qū)的全覆蓋；為了減輕患者負(fù)擔(dān)，院區(qū)不斷縮短平均住院日，持續(xù)降低患者人均費用，提高治療效率。

2015年12月7日下午，時任湖北省委書記李鴻忠一行到光谷院區(qū)視察院區(qū)發(fā)展情況。他對光谷院區(qū)的建設(shè)運營情況給予了高度評價，同時勉勵同濟(jì)醫(yī)院在已具備較強醫(yī)療技術(shù)實力和硬件設(shè)施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步弘揚高尚醫(yī)德和職業(yè)精神，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

2016年3月24日，校黨委常委、中-德醫(yī)學(xué)協(xié)會會長陳安民教授應(yīng)邀赴上海參加德國總統(tǒng)高克先生的午餐酒會。同濟(jì)醫(yī)院副院長劉繼紅教授作為光谷院區(qū)院長受邀陪同參會。雙方就在醫(yī)療領(lǐng)域可能開展的合作進(jìn)行了溝通，對建設(shè)中德友好醫(yī)院進(jìn)行了重點交流。

2016年5月3日，同濟(jì)醫(yī)院副院長、光谷院區(qū)院長劉繼紅教授應(yīng)邀出席在德國舉行的亞洲開發(fā)銀行理事會第49屆年會。會上，劉繼紅就同濟(jì)醫(yī)院的歷史、與德國的交流、光谷院區(qū)的建設(shè)運營以及愿景等幾個方面做了主題報告，光谷院區(qū)的建設(shè)運營成為與會者關(guān)注的焦點之一。

2016年6月13日，第二屆中德衛(wèi)生創(chuàng)新對話暨第29屆中德-德中醫(yī)學(xué)年會在北京舉行，同濟(jì)醫(yī)院與德方合作伙伴簽署了合作諒解備忘錄，中國-德國兩國衛(wèi)生部長見證同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)冠名“中德友好醫(yī)院”，幾代同濟(jì)人建設(shè)中德友好醫(yī)院的夙愿終于得到實現(xiàn)。

篇9

關(guān)鍵詞：三校生；基礎(chǔ)課程；醫(yī)學(xué)理論；臨床知識

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）09-0067-02

三校生是畢業(yè)于技工學(xué)校、中等專業(yè)技術(shù)學(xué)?；蚵殬I(yè)高中的學(xué)生，學(xué)習(xí)期間注重學(xué)習(xí)專業(yè)技能，三校生和高中生的文憑是同等學(xué)歷，三校生畢業(yè)以后可以參加工作，也可以報考高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院，或報考普通高校中的?？圃盒＃部梢詤⒓尤Ｉ膯慰紗握锌荚?，考取大?；蚋呗氃盒?。自2004年開始，我院護(hù)理專業(yè)招收的生源中，開始有“三校生”，生源來源于中等專業(yè)學(xué)校、職業(yè)高中和技工學(xué)校。2004年，招收“三校生”7名，因為人數(shù)少，沒有獨立設(shè)置班級，而是將三校生分散穿插在普高生班級。之后，2005年、2006年招收三校生也因為人數(shù)少，沒有獨立設(shè)置班級，做法同2004年。2007年開始，護(hù)理專業(yè)每年計劃招收的三校生數(shù)量逐年遞增，2007年計劃招收50名，專門將三校生獨立設(shè)置一個班級；2008年至2010年，每年計劃各招收100名，分別設(shè)置兩個三校生班級，2011年計劃招收達(dá)到150名，設(shè)置三個三校生班級。護(hù)理專業(yè)“三校生”主要來自中等衛(wèi)生學(xué)校不同專業(yè)，有護(hù)理、中醫(yī)、藥學(xué)、臨床檢驗等畢業(yè)生；也有來自職業(yè)高中相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生。她（他）們通過浙江省教育考試院統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試選拔產(chǎn)生?！叭Ｉ卑嗉壍膶W(xué)生雖然有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，但基礎(chǔ)參差不齊，知識的側(cè)重面不同。來自中等衛(wèi)生學(xué)校的生源和來自職業(yè)高中的生源學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)知識相差很大，原因是中等衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生一般經(jīng)歷過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)課程包括基礎(chǔ)課程：有解剖組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)及免疫學(xué)、藥理學(xué)；專業(yè)臨床課：包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、診斷學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等。但是，據(jù)調(diào)查來自職業(yè)高中的學(xué)生幾乎沒有系統(tǒng)學(xué)過醫(yī)學(xué)知識，只是為了“三校生”招考需要，“有的放矢”地學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué)三門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，也沒有上過實驗課，學(xué)生雖然理論考試成績不錯，但是相當(dāng)一部分同學(xué)缺乏實踐技能（結(jié)果見表1）。進(jìn)入高職學(xué)院后，護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置大體是基礎(chǔ)理論課：人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)及免疫學(xué)基礎(chǔ)、藥物應(yīng)用；臨床課有護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、傳染病護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等。中職或職高學(xué)生要升入護(hù)理高職需要參加浙江省考試院統(tǒng)一命題選拔，考試的科目有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（人體解剖學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué)）、語文、數(shù)學(xué)、政治。因為人體解剖學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué)是學(xué)生參加升學(xué)必考科目，所以無論原先是中等衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)生還是職業(yè)高中畢業(yè)生，大家都比較重視上述三門課程，而且反復(fù)學(xué)習(xí)、鞏固，理論基礎(chǔ)較為扎實，但是實踐技能比較缺乏，尤其是職業(yè)高中畢業(yè)的學(xué)生。“三校生”班級的學(xué)生普遍人體解剖學(xué)的理論成績比較理想，但是，實踐技能考核與普高班相比沒有優(yōu)勢。然而，學(xué)生在上人體解剖學(xué)時感覺自己已經(jīng)學(xué)得不錯，學(xué)習(xí)積極性降低，甚至?xí)拰W(xué)人體解剖學(xué)。

表1 三校生入學(xué)前接觸人體模型、標(biāo)本情況調(diào)查表

筆者認(rèn)為，目前高職院校護(hù)理專業(yè)“三校生”醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)普遍存在以下問題：首先，大多數(shù)高職院校在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的結(jié)構(gòu)設(shè)置上沒有把“三校生”和普高生區(qū)別開來。其次，使用同一個教學(xué)計劃，沒有注意到“三校生”和普高生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的差異，簡單地采用同一個計劃授課，必然導(dǎo)致“三校生”學(xué)得過于簡單，而普高生則感覺較難，進(jìn)度太快，自己跟不上，打擊普高生學(xué)習(xí)信心。再次，采用統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)，顯然是不合理、不公平的，三校生因為有醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，所以往往會出現(xiàn)“三校生”理論成績明顯好于普高生。

目前，浙江省范圍高等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)招收三校生的院校有衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院等少數(shù)幾所高職院校。個別高職院校對“三校生”的課程體系做了適當(dāng)調(diào)整，主要是減少了部分基礎(chǔ)課的學(xué)時數(shù)，增加文化課程比例，拓寬學(xué)生文化基礎(chǔ)。在基礎(chǔ)課程設(shè)置上，減少了生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)的課時數(shù)，將生物化學(xué)與免疫及病原微生物學(xué)整合為一門課，解剖學(xué)不再設(shè)置?；A(chǔ)課程不設(shè)置解剖學(xué)，筆者認(rèn)為不太妥當(dāng)，因為“三校生”組成比較復(fù)雜，盡管理論學(xué)得不錯，但是解剖學(xué)實踐部分卻有很大差異。我院到目前為止，三校生班級與“普高生”班級基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)安排沒有區(qū)別。人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)的范疇，結(jié)構(gòu)多且看得到摸得著，需要學(xué)生不僅學(xué)習(xí)理論，更重要的是要培養(yǎng)學(xué)生掌握實踐技能，為后續(xù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及護(hù)理臨床課打下良好的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。鑒于三校生班級經(jīng)過統(tǒng)一選拔時考過人體解剖學(xué)，普遍理論知識掌握不錯，但是實踐技能薄弱，尤其是來自職業(yè)高中的學(xué)生，原先幾乎沒有接觸過解剖標(biāo)本、解剖模型，雖然有一定的理論知識，但是實踐技能幾乎為零。因此，對“三校生”的人體解剖學(xué)進(jìn)行改革，課程以實踐教學(xué)為突破口，在教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容等方面開展積極的探索。以對護(hù)理崗位工作要求的分析為基礎(chǔ)將教學(xué)目標(biāo)細(xì)化為知識學(xué)習(xí)目標(biāo)、技能訓(xùn)練目標(biāo)、思維培養(yǎng)目標(biāo)及態(tài)度培養(yǎng)目標(biāo)；通過加強對臨床常用解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行訓(xùn)練、充分利用解剖模型、人體標(biāo)本甚至是活體進(jìn)行綜合實訓(xùn)，以提高學(xué)生對人體形態(tài)基本知識和基本技能的綜合應(yīng)用能力，并加強對崗位所需的基本能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

“三校生”人體解剖學(xué)教學(xué)作如下改革與優(yōu)化：①減少三類生班級人體解剖學(xué)總課時，由原來92學(xué)時減少為72學(xué)時。人體解剖學(xué)當(dāng)中的組織學(xué)部分課時不減，因為這部分內(nèi)容選拔考試是非考內(nèi)容，來自職業(yè)高中的學(xué)生幾乎沒有學(xué)習(xí)過。②調(diào)整理論課與實踐技能課的比例，由原來的64：28調(diào)整為32：40，提高實踐技能教學(xué)時數(shù)。像運動系統(tǒng)可以去掉理論課，直接結(jié)合骨、骨骼肌和關(guān)節(jié)標(biāo)本或模型進(jìn)行實踐教學(xué)，其他章節(jié)縮減理論課，適當(dāng)增加實踐技能課。③增加人體解剖學(xué)與臨床知識的結(jié)合，編寫案例分析進(jìn)行教學(xué)圍繞案例分析，有利于培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，用案例分析教學(xué)加強人體解剖學(xué)與護(hù)理臨床知識的融合。例如，講到骨骼時，先引出骨折的病例、骨質(zhì)增生的病例，然后讓討論，教師再進(jìn)行正常骨骼的教學(xué)；講到腎臟結(jié)構(gòu)時，先引出腎結(jié)石病例，提出小結(jié)石會自行排出體外，然后引出泌尿系統(tǒng)的組成以及尿液（終尿）的排出途徑，讓學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的同時了解臨床知識，大大縮短了從基礎(chǔ)知識過渡到臨床知識的時限。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘立守.高職“三校生”基礎(chǔ)課程教學(xué)改革對策[J].職業(yè)技術(shù)教育（教學(xué)版），2006，（32）：68-69.

篇10

“做好人，盡好責(zé)，醫(yī)好病，救好人”這是山東省立醫(yī)院急救中心主任劉東興常說的話，他本人也的確是這樣做的。

眾所周知，急救中心作為綜合醫(yī)院臨床工作的陣地最前沿，收治的病人往往病種繁多，病情兇險，發(fā)展迅速，有時為了搶救一個危重病人甚至需要醫(yī)生連續(xù)工作24小時以上。而劉東興恰恰將急診醫(yī)學(xué)作為自己畢生追求的事業(yè)，16年來一直致力于心肺腦復(fù)蘇、呼吸衰竭、休克等危重病的治療，挽救了眾多危急重癥病人，并身體力行，積極參加汶川地震救援、棗莊煤炭礦難等應(yīng)急救援。

他將每一個病人都當(dāng)自己的親人，急病人所急，想病人所想，16年間投訴率為零，被病人親切地稱為“最可親的醫(yī)生”。

16年堅守在急診第一線

劉東興于1972年生于山東聊城的一個小村莊，從小生活在貧困地區(qū)的他有一個簡單而樸素的夢想，那就是好好學(xué)習(xí)考出去。而作為父母，他們希望從小有哮喘病的兒子將來能學(xué)醫(yī)，用父母的話講“最起碼可以照顧好自己的身體”。

1990年，他如愿考入山東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本碩連讀專業(yè)。“當(dāng)時本碩連讀的專業(yè)非常少，山東醫(yī)科大學(xué)在當(dāng)年是第三次招收本碩連讀，在全國只招了30名，而當(dāng)年我們中學(xué)全校只有兩名學(xué)生考進(jìn)本科院校?！?/p>

剛進(jìn)校的前兩年，劉東興所在的本碩連讀班學(xué)生都在山東大學(xué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課，“山東大學(xué)的學(xué)習(xí)氛圍是開放的，學(xué)生思維是活躍的。而當(dāng)我們兩年后回到山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)時，很明顯地感覺到這兩所學(xué)校的學(xué)風(fēng)有很多不同之處，山東醫(yī)科大的學(xué)生都很刻苦，學(xué)習(xí)扎實。所以，我們班級的學(xué)生可以說綜合了這兩所學(xué)校的特點，在畢業(yè)前的實習(xí)中非常受歡迎。”

談及自己為什么沒有選擇人人向往的大外科，而是選擇了內(nèi)科，劉東興說這源于一次偶然，“在當(dāng)學(xué)生期間，有一次在宿舍里和同學(xué)做游戲，我突然發(fā)現(xiàn)自己的手有時候會抖，我當(dāng)時就想肯定學(xué)不了外科了。但是，當(dāng)我走上工作崗位后，我才發(fā)覺其實每一個人在高度緊張的時候都會手抖，這并不意味著就不能當(dāng)外科醫(yī)生?！?/p>

七年后，取得碩士學(xué)位的劉東興被分配在山東省立醫(yī)院急診科，十六年間，他始終堅守在急診第一線。

“有時趕上患病高發(fā)期，我們一天忙得連口水都喝不上，就連上廁所都要擠時間，跑著去跑著回。有的患者明明人就在其他醫(yī)院門口，卻打120電話來省立醫(yī)院看病。”劉東興稱這十六年來，忙，是他的工作常態(tài)。

“在急診科，有一條原則是先救命后治病。不是誰先來誰先看，而是誰的病重誰先看，但是患者往往不理解，所以我要求我們的醫(yī)護(hù)人員一定要有像空姐一樣的服務(wù)態(tài)度?！眲|興說，作為急診醫(yī)生，得有一項基本的技能，那就是能迅速判斷患者的生命走向，通俗地講就是死活，然后才能采取恰當(dāng)?shù)姆绞絹砑本?，之后再轉(zhuǎn)送給相應(yīng)的科室做進(jìn)一步治療。

在很多人看來，急診科醫(yī)生應(yīng)該是“全科醫(yī)生”，什么病都會看一點。而劉東興坦陳，“其實這是一種誤解，急診醫(yī)生不同于全科醫(yī)生，不僅要掌握常見病，而是要求更高，在和普通科室醫(yī)生不同的是，急救中心的醫(yī)護(hù)人員必須具備搶救技能。全科所有醫(yī)護(hù)人員都需具備每一個專業(yè)領(lǐng)域應(yīng)該僅次于這個專業(yè)?？漆t(yī)生的最高水平，能處理各個專業(yè)危重癥患者。最嫻熟的急救技能，分秒必爭，挽救患者的生命?！?/p>

當(dāng)醫(yī)生難，當(dāng)急診醫(yī)生更難。劉東興坦陳，之所以16年一直堅守在急診科，就是想通過自己的努力為急診科的壯大貢獻(xiàn)力量，“做好人，盡好責(zé)，醫(yī)好病，救好人，一直是我們努力的方向和目標(biāo)?！?/p>

應(yīng)急救援守護(hù)生命防線

作為急診醫(yī)生，醫(yī)療技術(shù)一定要過硬，因為在急診科，時間就是生命。16年來，劉東興一直致力于心肺腦復(fù)蘇、呼吸衰竭、休克等危重病的治療，挽救了眾多危急重癥病人。同時，作為急診醫(yī)生，他積極參加汶川地震救援、棗莊煤炭礦難等應(yīng)急救援，他說這是一名醫(yī)生的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。

2008年汶川地震后，2002年即加入國家應(yīng)急隊的劉東興，立即參加了山東省首批抗震救災(zāi)醫(yī)療隊，在震后24小時內(nèi)趕到災(zāi)區(qū)?！般氪ǖ卣鸬牡诙煸缟?點半左右，我正送孩子去幼兒園，突然接到電話，命令我8點半之前必須趕到機場，前去地震災(zāi)區(qū)救援?！睍r間緊急，刻不容緩。劉東興告訴剛剛6歲的孩子就站在馬路邊別動，等待媽媽來。

“然而，我那天怎么也打不著車，后來，我情急之下找十字路口的交警，向他說明了我的身份，說我要去地震災(zāi)區(qū)救援，沒想到，他二話沒說就幫我攔下了一輛出租車?！眲|興感動地講述著。

5月13日下午1時許，醫(yī)療隊抵達(dá)成都機場?！耙堰_(dá)成都機場，小雨。來時匆忙，我欠你和孩子一個擁抱，但是災(zāi)區(qū)人民更需要我。我們早到1分鐘，就多挽救1個寶貴的生命。別擔(dān)心，我一定安全回來。為災(zāi)區(qū)人民祝福吧，愿他們早日重建家園。東興?！边@是劉東興給妻子的短信。雖僅有寥寥幾句，但字里行間卻流露出他對家人、對災(zāi)區(qū)人民的愛。

“剛到災(zāi)區(qū)時，物資還沒有到，我們就在車?yán)锍詻鏊莘奖忝妗！奔词褂懈鞣N各樣的困難擺在面前，卻阻擋不了劉東興作為醫(yī)生的一顆博愛的心。

5月15日，在都江堰，一位學(xué)校老師因為用自己的身體做支撐，保護(hù)了身底下的兩名學(xué)生，而他自己卻身負(fù)重傷。劉東興至今還清晰地記得，當(dāng)這位老師被送到救護(hù)站臨時搭的帳篷時，氣息非常微弱，心臟即將停止跳動。“這時，沒有這方面經(jīng)驗的醫(yī)生是不敢給患者插呼吸機的，因為一旦沒掌握好分寸，患者將停止呼吸，死亡。當(dāng)隊友找到我時，我沒有猶豫，用了幾秒鐘就插上了呼吸機，最后這位老師得到了成功的急救，并通過直升飛機送往大醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。這個病例在當(dāng)時令我們非常振奮。”

在地震災(zāi)區(qū)，類似的病例每天都有。由于當(dāng)時通訊不暢，突擊小分隊無法和外界聯(lián)系，衛(wèi)生部曾先后兩次通告這支山東省醫(yī)療小分隊去向不明。劉東興笑著說：“苦些累些危險些，我們不怕，最難忍受的是信號太差無法和外界聯(lián)系，我們明明活著，外界卻以為我們死了?！眲|興深有感觸地說：“我經(jīng)歷過很多次災(zāi)難救援工作，對汶川地震的救援記憶尤其深刻。災(zāi)難無情人有情，當(dāng)災(zāi)難來臨時，我們每個人心貼心沒有距離，也許我們個體在自然面前是渺小的，但是我們的力量加起來就是一股強大的力量。”

打造急救中心里的“寧靜”

急診，突出的是一個“急”字，然而，劉東興卻這樣形容自己的工作環(huán)境，“每天，陽光從山東省立醫(yī)院東院急救中心大廳通透的玻璃灑射進(jìn)來，顯得寧靜”。的確，這里雖是醫(yī)生與死神搏斗最激烈的戰(zhàn)斗區(qū)域，但是卻看不到一絲慌亂。分診臺的值班護(hù)士及時將病人引導(dǎo)到相應(yīng)科室，危重病人一被送達(dá)此地，不到一分鐘就能被推到正對著大門的搶救室。

“在我們急救中心，地面上畫有紅黃綠三種線，分區(qū)治療。紅區(qū)：搶救區(qū)或者復(fù)蘇區(qū)；黃區(qū)：急救區(qū)；綠區(qū)：非急救區(qū)。我們將患者區(qū)別對待，什么情況的患者進(jìn)入什么區(qū)，這就有序多了?！眲|興介紹道，“全國急診科沒有統(tǒng)一模式，發(fā)展起來非常困難。急救中心目前有護(hù)士100多名，醫(yī)生才30來人，人才短缺。這里往往是多科累計，技術(shù)要求高，忙，累，醫(yī)患糾紛多等等，所以難招人。并且，國外都是小門診、大住院、大急診；而國內(nèi)則是大門診，急診并不受重視?！?/p>

面對眾多困難，發(fā)展瓶頸，劉東興大膽創(chuàng)新改革。他要求所有醫(yī)護(hù)人員一定要做好記錄工作，“記錄非常關(guān)鍵，因為我們是輪流值班制度，如果沒有記錄，一旦出現(xiàn)錯誤就容易互相推脫責(zé)任，查不清，道不明?！?/p>

他還強調(diào)，就醫(yī)流程也一樣重要，創(chuàng)造一個好的流程，就解決了很多問題?！拔覀冊谝粋€建筑平面內(nèi)，實現(xiàn)急診所有流程，完全以患者為中心，這是國際標(biāo)準(zhǔn)急救中心的要求。全部急診科室都位于一個平面，患者可以在最短的時間內(nèi)實現(xiàn)就診?！眲|興說，急診，越是著急就越要有序。“急救中心不僅橫著一個平面，在檢查和手術(shù)上，豎著也形成一個平面。患者檢查，乘坐電梯到二樓影像中心就行，如果需要手術(shù)，則直接上三樓手術(shù)室。”

在一樓急診室，地面沿著墻壁邊緣、心電監(jiān)護(hù)、除顫儀旁邊都標(biāo)著物品擺放位置。“我們常說，急診醫(yī)生和消防官兵一樣，越是情況緊急，越要井井有條。重癥患者搶救，醫(yī)生找不到搶救設(shè)備，這種事情絕不能發(fā)生?！眲|興說，如果醫(yī)護(hù)人員之間，醫(yī)患之間都能夠做到溝通好，也可以彌補流程的缺陷。

“有一次，我們急救中心收到一名兒童患者，經(jīng)過急救后，我?guī)图议L去兒科打點滴。而來我們醫(yī)院兒科打點滴的患者非常多，我告訴這位家長，平常要排隊3個小時才能排到，我會爭取在2個小時內(nèi)給他的孩子打上點滴，結(jié)果實際上只排了1個小時就打上了點滴，家長非常滿意。這就是事先溝通及時，如果我什么都沒說，那么等了1個小時才打上點滴，家長肯定有抱怨?！?/p>