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［關鍵詞］傳幫帶方案;低年資護士;臨床培訓

為了創(chuàng)建學習型護理團隊，形成和諧互助的醫(yī)院護理文化，以推動青年護士的成長，我院護理部從2010年1月開展了傳幫帶(一幫一)活動，即由一名高年資護士和一名低年資護士結對子，通過師徒之間雙向溝通，共同探討，共同分享各自的工作經驗和價值觀，從而傳出智慧，幫出成長，帶出文化，提高了新年資護士的綜合能力，提高了醫(yī)院的優(yōu)質護理服務水平?，F(xiàn)將方案實施情況報告如下1傳幫帶活動方案的基本內容1.1成立活動的組成成員:①指導小組:護理部主任、臨床各科護長;②指導護士:由醫(yī)德高尚、業(yè)務過硬、工作踏實、經驗豐富、具有護師以上職稱擔任;③被指導護士:護齡在3年以下的青年護士或從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調入的新護士。

1.2制定各活動成員的職責

1.2.1指導小組職責:①制定傳幫帶活動的工作計劃;②討論和調整指導老師和新年資護士“結對子”;③檢查傳幫帶的實施和落實，第一季度1次/月，第2～4季度1次/季度;組織“新老護士傳幫帶”活動經驗交流會，對優(yōu)秀結對子給予表揚，并請新老護士雙方介紹經驗。

1.2.2指導護士的職責:①指導低年資護士制定學習計劃，規(guī)范其職業(yè)道德行為，增強其責任感、事業(yè)心和創(chuàng)新協(xié)作意識;提高新年資護士在臨床工作中的病情觀察、操作技能水平、護理文件書寫、溝通等方面的能力;指導低年資護士積極開展護理模式的探索，學習醫(yī)學科研設計和論文寫作，以提高其臨床科研能力。

1.2.3低年資護士職責:①熱愛本職工作，尊敬老師，勤奮學習，樂于奉獻;認真學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、護理操作規(guī)程和?？瞥Ｒ姴〉淖o理常規(guī);在老師指導下完成每月制定的計劃并整理記錄，及時進行信息反饋。

2方案在新年資護士培訓中的應用2.1培訓內容制定和實施階段:低年資護士在老師指導下根據自己的情況并結合?？萍膊≈贫ㄏ嚓P的理論和操作技能培訓計劃，上交指導小組審閱通過后認真如期實行。

2.1.1理論知識內容的培訓:指導護士每周不定時檢查低年資護士書寫的護理記錄并點評，每月至少檢查1其對患者的健康教育并評估患者接受程度和滿意度，選擇權威期刊發(fā)表的范文進行講解寫作的技巧，推薦經驗文章。被指導護士通過查找資料，主動學習每月的理論知識，然后結合病例給老師講解，討論自己的看法及不確定問題，再由老師補充不足和糾正錯誤之處，并作好筆記。

2.1.2?？撇僮骷寄艿呐嘤?指導護士按照操作技能培訓計劃面授流程，必要時到床旁進行演示，再由被指導護士到床邊進行操作。師要重點觀察其同患者的互動能力，并引導其說出不足之處。

2.1.3實施職業(yè)督導行為:護士的職業(yè)督導是促進護理專業(yè)實踐系統(tǒng)化的過程，可促進護士的職業(yè)行為，與護士的職業(yè)安全感、職業(yè)認同感等密切相關。督導者自身的知識、經驗及性格特征等，對被督導護士的職業(yè)認同發(fā)展具有重要影響，其督導目標即為提升護士的職業(yè)認同、勝任力、知識技能水平［1］。

指導護士通過在教與學時或者向患者和其他同事調查等途徑來了解被指導護士的工作心態(tài)，并傳授自己的學習和工作心得，引導其用評判性思維解決工作中所遇到的困擾自己的職業(yè)價值取向，增強其職業(yè)安全感和歸屬感，鼓勵其向積極方向發(fā)展，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風。

2.2評估階段:指導護士定期評估所指導護士的每月培訓內容掌握程度，再由科室護長提問點評，大科護士長隨機考核，不及格者重新學習直到掌握。護理部每季度組織活動經驗交流會。

3效果

通過調查問卷顯示，低年資護士對培訓效果滿意度達100%，?？评碚?80分合格)和操作技能水平(90分合格，評分標準按廣西壯族自治區(qū)編的《臨床護理技術操作標準55項》)考核合格率比2009年每季度考核平均合格率分別上升了25.8%和20%。

4討論

4.1保證了培訓的完整性和目的性:這一培訓注重了教學前、中、后的銜接與呼應，通過讓低年資護士作好計劃，結合臨床觀察、收集資料、講解，老師引導、點評和正性強化，護理管理者檢查評估實效性等一系列措施來達到培訓目的。低年資護士不僅滿足了自己的學習需求和興趣，而且獲得了指導老師提供的前沿臨床知識、豐富的案例和規(guī)范的臨床技能以及與患者溝通交流能力。

4.2創(chuàng)建了學習型護理團隊，形成和諧互助的醫(yī)院護理文化:通過低年資護士準備、結合案例或自己的工作經驗講解，指導護士引導、示范、觀察、評價，以及交流各自的工作心得，亦師亦友，增強了兩者學習的主動性和互動性。而且，有豐富的工作經驗指導護士和具有創(chuàng)新的臨床思維方式的低年資護士在學習過程中，會潛移默化，相互感染，彼此欣賞，隱性和顯性知識共享［2］，形成了和諧互助的工作和學習氛圍。畢業(yè)論文庫

4.3培訓過程中需要重點關注的問題:①培訓的質量直接關系到護理工作的質量，所以在培訓過程中應轉變觀念，注重分享和學習，而不是教，注重能力和人文素質的培養(yǎng)而不是知識的灌輸。②指導護士要以身作則，在技術、工作、生活作風等方面做好榜樣，做到以身示教，為人師表。③注意適時督促低年資護士學習，逐漸培養(yǎng)其學習和發(fā)現(xiàn)問題的主動性，積極與其溝通，注重對其的觀察和反饋等。④由于臨床工作繁重，指導與被指導者之間沒有多少共處時間，所以要合理安排學習時間，充分利用一起上班空閑時間來完成培訓計劃。

5參考文獻

［1］Severinsson E.Confirmation，meaning and self－awarenessas core concepts of the nursing supervision model［J］.NursingEthics，2001，8(1):36.

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一、目前醫(yī)院員工培訓的主要問題

第一，從培訓對象來看，培訓不分對象及層次，培訓的差異性與個性化不能得以凸顯。一般綜合性醫(yī)院目前主要是四類人員，臨床醫(yī)生及輔助技術類人員，護理人員，行政管理人員及后勤服務人員。目前醫(yī)院的培訓主要關注醫(yī)護人員，忽視了行政后勤人員，同時針對醫(yī)護人員展開的培訓又缺乏再細分，無法關照各類不同員工的不同培訓需求，即使是以全員性培訓為名義，培訓效果也因與員工需求不符而大打折扣。

第二，從培訓內容看，首先培訓內容陳舊更新滯后，跟不上醫(yī)學學科與技術發(fā)展的前沿，國際先進的醫(yī)院管理理念也無法及時普及到醫(yī)院管理人員當中。其次培訓內容單一，缺乏針對。第三培訓內容循環(huán)重復使用。醫(yī)護人員作為知識型員工，都有較強的終身學習的求知欲，繼續(xù)教育是其職業(yè)生涯發(fā)展的重要一個方面，醫(yī)院應在培訓內容的選擇上給予其良好的引導。

第三，從培訓方式看，培訓方式單一，目前醫(yī)院的培訓主要選擇的還是專家面授方式，缺乏互動與討論，員工的參與感很低，積極性不高，往往是被動接受。傳授方式枯燥乏味，使得很多員工將培訓作為獲取學分的手段，忽略了培訓的重要性與真正目的。

第四，忽略培訓效果的反饋與評估，很多醫(yī)院的培訓目前僅僅停留于為繼續(xù)教育學分培訓的低層次階段，將學會獲取作為醫(yī)院與員工培訓達成的唯一目的，完全忽視了培訓的效果。培訓效果反映不到員工的績效評估體制當中，缺乏實在的激勵價值。

二、個性化培訓方案的產生

所謂醫(yī)院員工個性化培訓，是指醫(yī)院根據醫(yī)學學科、醫(yī)學技術及醫(yī)院管理等的目前發(fā)展水平與未來發(fā)展趨勢，對醫(yī)院員工進行分類分層，發(fā)掘員工個人潛質及自我價值傾向，結合醫(yī)院發(fā)展目標及優(yōu)勢學科，精細制定培訓目標、培訓計劃、培訓方案，選擇培訓資源，培訓內容與培訓課程。圍繞個性化培訓制定培訓方案，是醫(yī)院改變培訓策略的關鍵一步。

第一，培訓對象的確立。個性化培訓在全員培訓的基礎上，將員工先做分類，根據醫(yī)院的員工類型可分為臨床醫(yī)、技類、護理類、行政管理類、后勤服務類等四類人員，每一類員工，，按不同職稱、職務或年資等因素，分層次設置培訓重點，合理選擇課程內容，確定授課層面，設定修學要求。

第二，培訓計劃的制定。首先醫(yī)院應確立一個組織與實施個性化培訓的部門，一般由醫(yī)院人力資源部或者科教部門作為行政負責部門，該部門負責落實醫(yī)院培訓目標，設置個性化培訓方案，建立培訓的組織架構，制定培訓計劃，統(tǒng)籌配置培訓資源，安排培訓課程。其次培訓計劃應明確學員受訓要求，如采用學分制則要明確學分合格線，明確培訓課程、師資、課時安排及授課形式，并以課程表的形式通過醫(yī)院辦公網或者其他方式告知員工，便于員工選課并合理安排時間。

第三，培訓方式的選擇。醫(yī)院員工工作繁忙，同時工作時長與排班不同于慣常8小時工作制，因此個性化培訓應根據員工的需求凸顯多樣化?？蓪F(xiàn)場教學、網上自學、外出進修、參與學術會議，科內培訓及案例討論等都采納為培訓方式，結合員工受訓要求及課程安排，合理選擇培訓方式。同時現(xiàn)場教學的課程可將相關課件及教學視頻掛網，員工登錄網上學習系統(tǒng)，進行學習及考試。

三、個性化培訓的實施

第一，行政負責部門與相關科室協(xié)調溝通，落實課程開發(fā)，確定師資、教材、培訓場地等。各相關科室確定課程時數(shù)、課程內容、培訓講師及課程安排，并報行政負責部門。行政負責部門整合各科室課程計劃，制定課程表，并通過醫(yī)院辦公網掛網公示。

第二，為保障培訓實施員工的出勤率與參與率，在現(xiàn)場教學中設立刷卡記考勤，在網上教學中設立考試環(huán)節(jié)，保障培訓有效實施。行政負責部門要實時統(tǒng)計員工參訓情況，并及時掛網告知員工?？稍卺t(yī)院辦公網設立專門的員工培訓平臺，方便員工進行網上學習，網上查詢課程及學分查詢等。

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1對象與方法

1．1對象我院有副高級職稱及以上護理人員44人，有6人從事行政工作，實際參加培訓38人，年齡38歲～55歲，平均年齡47．36歲，其中38歲～45歲11人（28．95％），46歲～50歲16人（42．10％），51歲～55歲11人（28．95％），均為女性；中專10人，?？?人，本科20人。可見，高級職稱護理人員年齡偏大，學歷參差不齊，在臨床工作中承擔責任不一，工作能力強弱不同，不能很好地履行高級職稱護理人員的職責。

1．2方法

1．2．1培訓方法2008年由護理部統(tǒng)一發(fā)放問卷調查表，包括培訓內容、培訓方式以及其他建議和要求，涉及的內容包括護理新知識、科研創(chuàng)新能力、教學能力、護理管理、人文知識、學歷教育6大項12個方面的內容，每項按非常需求、需求、一般需求、無需求分別計6分、4分、2分、0分，求得需求均值。根據需求順位統(tǒng)計，確定培訓內容，制訂培訓計劃和方案。不同年齡的高級職稱護理人員的培訓需求情況見表1。

1．2．2效果評價對參加培訓的人員，在培訓結束后對培訓工作進行全面客觀的分析，護理部針對個人需求，了解她們培訓后的情況并進行長達2年的跟蹤、指導，尤其在護理新業(yè)務新技術的開展、科研創(chuàng)新、護理論文的撰寫、授課技巧、護理管理方面的情況，在分層分級管理中，是否體現(xiàn)高級職稱護理人員的優(yōu)勢及骨干作用。

2結果（見表2）

3討論

3．1不同年齡段高級職稱護理人員對培訓內容各有所需高級職稱護理人員雖然在醫(yī)院護理人員中所占比例小，但卻是重要的中堅力量，她們在臨床不同的專業(yè)科室，配合相應的醫(yī)療技術，其護理涉及不同的領域，并且有著豐富的臨床護理經驗，有一定的教學能力，少數(shù)人有一定的科研、論文書寫等能力，但整體水平欠佳。結合專業(yè)特點及自身情況，也決定了她們對培訓內容的選擇上有較高的要求，各有側重，以滿足工作和自身的需要。從表1可以看出，高級職稱護理人員對護理新知識的培訓排在需求順位的首位，她們清醒地認識到，只有掌握護理最新知識、最新的信息，緊跟時代的脈搏，才能始終站在該專業(yè)領域的前沿，更好地服務于病人，而且新知識的培訓學習刻不容緩，是當務之急，這種培訓學習伴隨著職業(yè)生涯的終身，故均將其列為培訓的重點。排在需求順位最后一位的是學歷教育，由于多種原因，在職研究生培養(yǎng)起步較晚，即使有培訓，醫(yī)院選派出去脫產學習者也是鳳毛麟角。非脫產的研究生繼續(xù)教育也因其年齡因素和初始學歷較低而使大部分高級職稱護理人員望而卻步，沒有選擇或極少數(shù)人有意向，故此需求順位排在最后。38歲～45歲年齡段的高級職稱護理人員年富力強，需要在護理各方面體現(xiàn)自身價值，完善人生，對所學內容均有需求，愿望強烈。46歲～50歲的護理人員除了在臨床工作中有豐富的經驗外，更需要經驗的總結，需要創(chuàng)新，需要交流及傳授，故偏重于教學及科研創(chuàng)新。51歲～55歲護理人員則熱衷于教學及護理管理知識的培訓，對學歷教育方面沒有納入培訓內容中，這與他們的年齡偏大、學歷偏低有關。

3．2因需施教，形式多樣，提升護理人員的自身素質GillFurze［3］認為，繼續(xù)教育內容應同時滿足個人所需（受教育者感知的需求，即工作經歷意識到某項內容的重要性和對其教育需求和受教育者真正的需求，即客觀缺乏的真正的應滿足的教育需求，如病人需求）和組織需求（職業(yè)發(fā)展需求、醫(yī)院需求和國家的需求等）。表1反映了不同年齡段的高級職稱護理人員的不同需求，基于此，護理部根據其需求或愿望，完善了培訓內容，制定了詳細的培訓計劃和方案，因需施教，采取將護理人員送出去、專業(yè)教師請進來、院內有專業(yè)所長的專家教授授課、短期脫產進修學習、參與學習班、專題講座、學術會、討論會、網絡自學等多種培訓方式。就某一新業(yè)務、新技術能夠以脫產和學習班的形式系統(tǒng)學習。參加討論會和專題講座時聚集在一起交流經驗，建立聯(lián)系，擴充專業(yè)知識，提高技術水平，既能在很短的時間更新知識，并且可很快應用于臨床。對帶教老師的培訓，注重授課技巧的講授，并進行預講點評。在科研創(chuàng)新能力培訓方面，除專題講座外，以如何撰寫護理論文為培訓重點，對具有一定科研能力的護理人員，由專家進行個人輔導。護理部對有在職護理研究生培訓意愿的人員，為她們提供有關信息和渠道，鼓勵她們參與在職非脫產學習及自學，并了解學習情況及進度，鼓勵她們戰(zhàn)勝困難，努力達到目標。只有因需施教，不拘泥于形式，才能更好地滿足不同年齡段高級職稱護理人員的培訓需求，提升自身素質，使之更好地服務于病人和社會。

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【關鍵詞】護理；規(guī)范服務；培訓基地

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4084-01

為滿足臨床護理發(fā)展需要， 如何強化護理人員自我培訓意識，使其主動參與培訓，是一個值得探討的課題。2013年5月我院護理部開始著手建立護士院內培訓基地，探索以臨床護理專業(yè)需求為導向的系統(tǒng)化培訓模式，通過分階段、分層次的理論學習與臨床技能實踐相結合的培養(yǎng)方式積極開展培訓工作，取得了良好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，編制床位1860張，全院現(xiàn)有護士1499人，男10人、女1489人，年齡18～55（ 39.00±12.21）歲。學歷：碩士13人，本科378人，大專717人，中專391人；職稱：高級20人，中級372人，初級及其他1107人。入職一年內（N0級）96人，入職2-3年（N1級）325人。

1.2方法

1.2.1院內護理技能培訓基地的建立 醫(yī)院專門提供場地作為培訓基地：設有培訓病床單元4張，備有各種規(guī)范操作技能的物品和器械、人體操作模型、成人心肺復蘇模型，基礎護理操作規(guī)程、護士禮儀、護患溝通等護理知識光碟以及計算機、投影儀等護理教具。

1.2.2管理方法 培訓基地由護理部負責培訓工作的副主任負責， 另配2名專職人員（均為本科學歷，中級以上職稱）專門負責護士培訓指導、考核、質量監(jiān)督等工作。

1.2.3培訓方法

1.2.3.1確定培訓目標 根據不同層次護士需求，制訂護理專業(yè)基礎理論、基本技能以及臨床護理實踐的相關基礎知識和能力的培訓計劃。目標是通過培訓提高護士臨床工作的應用能力，增強護士積極探索、勇于實踐和創(chuàng)新的意識。

1.2.3.2 分層次培訓管理 將培訓對象分為5個層級：N0級：入職一年內，培訓護理基本技能項目7項；N1級：入職2-3年，培訓項目為6項，N2-N4級為工作三年以上，以不同學歷和職稱劃分，為3項；另外有目的地進行專科護士選拔和培養(yǎng)，通過規(guī)范化的學習和訓練，培養(yǎng)出具有較高專業(yè)水準的臨床護理人才。

1.2.3.3確定培訓內容 確立護理技能培訓計劃；修訂護理技能操作考核標準并提前下發(fā)； 為臨床護理人員技能操作提供了指導和評價標準。

1.2.3.4組織全院N0-N1級護士到護理技能培訓基地輪轉培訓：護理部制定培訓項目，各科室派護士到示教室進行培訓，指導老師給做示范后，護士在示教室進行練習。每季度在示教室對各科護士進行技能操作抽考。

1.2.3.5 培訓具體實施： 每次進行培訓前，護理部專人負責具體培訓安排，包括制定培訓考核計劃，準備模型、各種培訓物品、安排各科室的培訓時間等。

1.2.3.6改變培訓模式 培訓方式由原來集中培訓 1 種方式變?yōu)?5 種，增加了小組培訓、開放練習、多媒體示教、走動式培訓等方式。

1.2.3.7培訓效果評價： 每次培訓考核后，將考核成績通過 OA 系統(tǒng)向全院護士公布，對培訓考核中出現(xiàn)的共性和個性的問題進行分析總結。利用全院護士長會上進行逐一反饋。

2效果與討論

2.1提高了新護士的理論和操作水平，規(guī)范了護理行為，保證了護理安全 新畢業(yè)的護士護理基礎理論、技能不扎實，專業(yè)素質參差不齊，尤其對?？谱o理知識掌握程度不夠，進入臨床工作很難適應。培訓的過程是一個實踐-理論-再實踐的升華過程。有計劃、有系統(tǒng)的理論學習和操作技能訓練，為培養(yǎng)新護士奠定了一定的基礎，使?？谱o理隊伍的整體護理水平可以在較短的時間內得到較全面的提升[1]

2.2系統(tǒng)化的培訓提高了護士技能操作的綜合能力。培訓方式的多樣化和改變考核方法使護士在與患者溝通、臨床應變、無菌觀念、查對意識、關鍵手法等方面均得到提高，有效地避免了護士機械記憶操作的現(xiàn)象[2]。采用啟發(fā)式培訓，在考核中結合操作進行理論提問，激發(fā)護士參加學習的積極性，有利于培養(yǎng)護士分析和解決問題的能力[3]。

2.3創(chuàng)建了護理特殊專業(yè)走動式培訓模式

針對手術室、ICU等專業(yè)性強、護理時間相對固定的護理專業(yè)，護理部調整培訓計劃，實施“走動式”培訓，專職培訓人員在本科室現(xiàn)場培訓、講解、考核，既保證培訓效果，又提高培訓參與率，還保證科室工作有效運轉

2.4培養(yǎng)了廣受好評的護理人才

在2013年全市青年護士技能大賽中分別獲得護理專業(yè)技術團隊體總成績一等獎、皮內注射單項獎第一名的好成績，學生的專業(yè)素質與綜合能力明顯提高；

2.5在提高技能水平的同時，提高了護士的綜合素質和解決問題的能力，提高了患者的滿意度，在患者滿意度調查中，對護士技能操作的滿意度≥97%。培訓基地的建立與運行也得到了 90%以上的護理人員的滿意和認可。

為培訓“知識、能力、素質”三位一體的護理人才，我院確立了“扎實基礎、面向應用、培養(yǎng)能力、鼓勵創(chuàng)新”的護理培訓指導思想，在扎實基礎的同時，提高綜合應用能力，并在面向應用的基礎鼓勵創(chuàng)新。提高了護士的綜合素質[4]。

參考文獻

[1] 李繼平，黃丹莉，魏毅.規(guī)范化培訓護士基礎護理能力評價分析[J].護士進修雜志，2009，（24）：886.10

[2] 林惠珠，柳芳登.ICU輪轉護士呼吸道護理操作技能階段性培訓的實踐[J].護理學雜志，2006，21（1）：16 17.

[3] 蔣進枝.以點帶面法在護理技能培訓中的應用[J].護理實踐與研究，2008，（11）：73.5

[4] 李洪艷，朱學敏.淺談提升護理人員能力及其策略[J].護理學雜志，2005，20（6）：48 50.

篇5

目標：增創(chuàng)優(yōu)質護理服務示范科室。通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意

為目標的“示范工程”活動, 全面推進優(yōu)質護理服務。

任務：1、提高思想認識，加強組織領導。

2、通過學習使全科護士掌握優(yōu)質護理服務工作標準，運用到臨床實踐中確保取得實效。

3、對護士進行合理分工、分層管理、體現(xiàn)能級對應。并制定相關職責。

方法及措施：

1、1-3月(籌備啟動階段)組織全科護士學習《優(yōu)質護理服務文件》《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準》《住院患者基礎護理服務項目(試行)》，達到思想認識。

2月組織科室護士結合本科特點，開展護理服務專題討論。

2、4-10月(組織實施階段)

a、4月科室組織高年資護士到開展優(yōu)質護理服務示范病區(qū)學習工作經驗。

b、5月試行分組排班，對護士進行合理分工。

c、6月-7月組織全科護士制定適合本科室的職責，工作流程，并運用實施。重新制定績效考核方案。根據每組責任制工作量多少考核。夜班按工作量補貼。體現(xiàn)多勞多得。

d、8-10月結合我院開展的臨床路徑管理工作，進一步明確責任護士工作職責，加強主觀能動作用，協(xié)助醫(yī)生實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)生溝通，隨時與患者溝通，為患者提供人性化的護理服務。

e、嚴格落實護士分層?？婆嘤栍媱?，加強低年資護士三基培訓考核力度，括展高年資護士知識層面，將邊緣學科知識滲入到培訓內容中。創(chuàng)新傳統(tǒng)教學，嘗試采用幻燈片教學形式，考核隨機化的方式，確保教學效果。

篇6

[關鍵詞] 規(guī)范培訓； 急診護士急救能力

[中圖分類號] R472.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-232-01

1 培訓內容

1.1 院內急救技能的培訓 包括?？萍本葍x器及專科操作的培訓；科內常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護配合；院內危重患者的安全轉運；突發(fā)事件的應急預案演練。

1.2 院前急救技能的培訓 包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉運。

1.3 急救理論知識的培訓 包括搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。

2 培訓方法

2.1 評選科內培訓員及護理小組長 由護士投票評選出來的有高度責任心，業(yè)務能力較強的護士擔任，專門負責科內護理人員業(yè)務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。

2.2 院內急救技能的培訓 (1)總結近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫(yī)生的建議，制定各級各類護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。(2)搶救時醫(yī)護配合很重要，護長總結搶救病例時醫(yī)護間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤。對院內轉運時曾出現(xiàn)的問題(氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等)集中學習，大家共同探討改進措施，提高院內患者的安全轉運。(3)為提高應對突發(fā)事件應急處理，每月進行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學習中的局限性。演練結束后進行總結，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應對突發(fā)事件的處理能力。(4)對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養(yǎng)了護士間的團隊協(xié)作精神。(5)新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教，進行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。

2.3 院前急救技能的培訓 (1)出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導致時間花在找地點上，醫(yī)療糾紛就會發(fā)生。護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓，使護士接聽出診電話時更有條理。(2)保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前提，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。(3)現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是，應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物。通過培訓使護士懂得如何與醫(yī)生進行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉運的患者特別是山區(qū)道路轉運危重病人時更要做好轉運前、轉動中對策的培訓，使患者安全轉運，減少醫(yī)療糾紛。(4)急救知識的培訓：科室每月組織業(yè)務學習2次和護理查房1次；由護士長或高年資護士進行講課，內容要求與工作密切相關，平時容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關保健知識。所學內容要求利用業(yè)余時間認真復習，并作為次月的晨會提問內容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護士隨時可學，并定期集中護士進行培訓學習。對搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學習，護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學習班，為做好專科護理打下良好的基礎。(5)培訓后考核：抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內物品的取物時間要求在5-10s內完成。急救知識的考核：護士長利用晨會提問的形式進行考核，當月制定好次月提問的內容，包括急救藥品知識、急救知識和相關保健知識、應急預案，合格分＞90分。每2月進行一次筆試考核，合格分＞90分。見習期護士每月急救護理常規(guī)理論考試1次，合格分90分。急救技術操作的考核：徒手心肺復蘇術每年考核2次，要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術操作，每半年對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護士考評表?？荚嚥缓细衽c質控掛鉤，并補考至達標。

3 體會 (1)規(guī)范的專業(yè)培訓計劃有助于護士又快又安全地獲得專業(yè)訓練，但在實施中計劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動態(tài)調整，以保證培訓計劃工作圓滿完成。例如在培訓的操作及業(yè)務學習可根據實際工作中出現(xiàn)的不足進行選題；當月的學習內容制定為次月的提問及考核的內容，以加深護士的記憶。(2)培訓計劃及考核記錄讓每一位護士對自己的護理工作有了正確評估，了解工作中的不足、差距及需要改進的方面，從而提高整個急診科的護理管理工作。2009年至2010年沒有出現(xiàn)搶救患者時因技術過失而引起的投訴和差錯。醫(yī)生對護士急救技能及搶救配合的認可率為95%，未發(fā)生因接電話不詳或轉運過程的不安全因素而導致的醫(yī)療糾紛。(3)通過對突發(fā)事件的演練讓護士在搶救及處理突發(fā)事件時能分清輕、重、急、緩，并快速、準確地執(zhí)行各項搶救治療護理措施，保證搶救工作有條不紊地進行，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化，醫(yī)生未到達之前的寶貴時間內能積極做出反應，給予急救措施。(4)實行小組長負責制，小組長做好對本組護士的引導工作，將學到的理論知識應用于臨床實踐，在護理工作中融會貫通，使護士有計劃，有目標地去學習，培養(yǎng)了一批集多專業(yè)護理技能于一身，熟練掌握各種搶救技能，應變能力強的急診科護士，同時提高我院的急救護理水平。

參考文獻

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關鍵詞：“四步驟”；培訓模式；護士；?？颇芰?/p>

護理技術操作屬于護理學范疇，是護理人員必須掌握的技術性操作，與此同時，護理技術操作掌握熟練程度、準確度以及規(guī)范性與患者安全、療效存在直接聯(lián)系[1]。目前，為提升骨科護士護理專業(yè)能力，骨科?？谱o士培訓得到關注與重 視[2]。本研究以我院骨科100名護士為對象，采用“四步驟”培訓模式，取得了一定成效：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院100名骨科護士，均為女性，護士年齡23～44歲，平均年齡30.4歲。采用隨機分組方式，將其分為實驗組與對照組，各50名。所有護士專科理論基礎扎實，具有一定的臨床實踐能力。同時，100名護士在人數(shù)、年齡、學歷等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 針對對照組，采用傳統(tǒng)培訓模式。針對實驗組，采用“四步驟”培訓模式。具體而言，包括以下幾方面的內容：①成立骨科護士?？颇芰ε嘤栃〗M。明確項目實施方案，制定總體目標計劃，確定切實可行的研究方法，開展項目專題會議等活動，細化項目任務。與此同時，成立?？颇芰ε嘤栃〗M，其中，組長為護士長，組員為臨床帶教老師。②舉辦護理專業(yè)臨床教學師資培訓。基于小班培訓模式下，高效開展臨床護理教學師資培訓工作，以教學形式、方法、基本技巧以及步驟等為重點，結合理論授課和實踐培訓兩種手段。待完成培訓后，若符合專家考核和評審標準，則可擔任臨床護理培訓新模式教學工作，且獲得臨床教學準入資格證，即“護理專業(yè)臨床教學師資合格證”。③制定培訓目標和計劃。以骨科技術需求為指導，結合骨科護士?？颇芰?，制定培訓目標，正確評估骨科護士崗位知識和技能內容，擬定具有特色性、實用性、可操作性的護理?？颇芰ε嘤栍媱潱_到與臨床實踐規(guī)范相一致的效果。④“四步驟”技能培訓方法。以小組為單位，以骨科護士培訓計劃為指導，采用“四步驟”培訓模式開展培訓工作。其中，“四步驟”培訓模式，包括以下四個步驟：①，臨床教師僅演示不作詳細講解，護士學員對其進行觀摩。②臨床教師在演示的基礎上，對操作程序進行講解，護士學員在觀摩的同時思考。③臨床教師僅對操作程序進行講解，護士學員需以臨床教師的解說為指導進行實踐操作。④護士學員在進行實踐操作的同時，自我進行操作程序的講解。護士學員完成操作后，在自我評價的前提下，借助其他學員的評價，找出自己的優(yōu)點與不足，臨床教師并作出總結性評價。

1.3質量管理與考核方法 以“護理?？萍寄芘嘤栐u價表”為依據，對護士技能進行考核，通過“患者滿意調查表”，分析患者對護士工作滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據以SPSS 20.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經χ2檢驗，以P

2 結果

2.1患者對護士工作滿意度 對比分析患者對護士工作滿意度，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P

2.2護士技能考核成績 基于不同培訓模式下，對比護士技能考核成績，采用“四步驟”培訓模式的實驗組明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)培訓模式的對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

我國骨科專科護士培訓工作起步較晚，資質認證、培養(yǎng)方式等方面仍存在諸多不足，正處于探索與嘗試的過程。鑒于此，符合我國骨科專科護士培養(yǎng)制度的制定成為骨科護理工作者研究的重點[3]。

針對傳統(tǒng)培訓模式，其具有以下幾方面的不足：①師資隊伍質量低，帶教教師缺乏固定性。②帶教內容散亂、繁雜，且系統(tǒng)性不強。③培訓方法單一，護士處于被動接受狀態(tài)，培訓效果不佳。④培訓過程，以實踐操作為主，忽視對理論知識的讀解，例如，骨科護理科研等[4]。

在此背景下，“四步驟”培訓模式得到骨科護士培訓工作者的關注與重視。針對“四步驟”培訓模式，其具有針對性強、內容廣、形式新穎靈活等特點[5]。在培訓過程中，引導每位護士均參與其中，轉變傳統(tǒng)培訓模式下的被動學習狀態(tài)為主動學習。基于"四步驟"培訓模式作用下，指導護士在學習中思考，在思考中進步，促使護士掌握科學、合理的工作方法，進而提升技術操作質量。

本研究結果顯示，實驗組在患者滿意度與護士技能考核方面均優(yōu)于對照組。由此可見，采用"四步驟"培訓模式，有助于提高患者滿意度與護士專科能力，效果顯著。

參考文獻：

[1]閻霞，閆莉."四步驟"培訓模式對提高護士專科能力的效果評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，18：123-125.

[2]胡三蓮，錢會娟，何丹，等.上海骨科?？谱o士培訓模式的實踐與思考[J].護理雜志，2015，14：68-70+76.

[3]閆莉.四步驟模式在護士崗位?？萍寄芘嘤栔械膽肹J].護理學雜志，2015，23：58-61.

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1.充分運用20XX年“用心服務，用心呵護”護理主題活動中組織實施的創(chuàng)新服務模式，打造護理服務特色品牌。

2.制定全院護理服務語言、行為規(guī)范，并組織實施。

3.構建和諧護患關系：加強對“晚前護患談話”制度執(zhí)行情況的檢查、考核，病區(qū)每周、護理部每月了解患者對護理服務的滿意度，協(xié)調與其他科室的關系，不斷改進工作，滿足病人需要。

二、重視護理質量管理，各項質量指標達標。

目標：基礎護理、特護、一級護理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，護理文件書寫合格率≥95%。

措施：進一步完善護理質量管理方案，修訂護理質量標準，每月以隨機檢查和重點檢查為質量督查形式，護理部每季組織召開護理質量管理委員會會議，將存在問題作為下季度質量、安全動態(tài)督查的重點，實行PDCA循環(huán)式管理，不斷提高護理質量。

1.探索表格式護理病歷書寫的新舉措，從護理安全的角度，提高護理病歷書寫質量。

2.以消毒供應中心改建為契機，制定消毒供應中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責，提高人員素質。

3.改善兒科輸液患者就診環(huán)境，優(yōu)化服務流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。

三、加強人才培養(yǎng)和?？平ㄔO，提高護理隊伍整體素質。

目標：護士長管理知識培訓率100%，培養(yǎng)?？谱o士1名，低年資護士規(guī)范化培訓率100%，考核合格率100%。

措施：對科護士長、護士長進行護理管理新知識和工作方法等方面的培訓，組織召開護士長經驗交流會，進行管理知識研討。

1.在20xx年培養(yǎng)一名腫瘤?？谱o士，20xx年培養(yǎng)一名急診急救?？谱o士的基礎上，20xx年培養(yǎng)一名糖尿病或危重癥?？谱o士，選送護理骨干赴上級醫(yī)院進修或參加護理學術交流會。

2.制定急診、ICU、手術室、腫瘤科?？浦R培訓計劃。

3.進一步修訂并完善?？谱o理常規(guī)及?？萍寄懿僮饕?guī)程。

4.建立?？谱o理會診制度，規(guī)范、執(zhí)行靜脈治療專業(yè)小組、傷口護理專業(yè)小組工作制度。

5.開設PICC置管、維護門診，提升醫(yī)院形象。

6.加強三基三嚴培訓與考核，并將護理核心制度、應急預案、護理質量標準、護士禮儀和護患溝通技巧納入考核內容。

7. 護理部組織理論考試：全院護士每年2次，10年內護士每季1次，1年內護士每月1次;操作考核：全院護士每季1次，5年內護士每月抽考1次，1年內護士每 月1次。有計劃地安排護士長于每月初對全院護士進行培訓，以統(tǒng)一操作要點，規(guī)范執(zhí)行操作流程，提高護士長三基操作水平。年內組織一次三基操作競賽。

8.鼓勵護士參加高一等學歷的繼續(xù)教育，積極撰寫論文，開展護理科研。爭取20xx年底本科學歷達到14(7)%，大專以上學歷達到 65(57)%，力爭全年撰寫護理論文≥10篇，20xx年申報立項的兩個科研課題通過專家鑒定，并開發(fā)新的科研項目。

四、加強對工勤人員的管理，提升醫(yī)院服務形象。

配合勞務公司，加強對保潔員的管理，制定護工培訓與考核方案，并督促執(zhí)行。

1、 鞏固三甲創(chuàng)建成果：繼續(xù)完善三甲醫(yī)院必備護理資料，使各項護理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。

①制定我院?？谱o理操作規(guī)程并成冊。

②完善安全評估及上報制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂

③各種導管的警示標示全院統(tǒng)一規(guī)范使用。

④完善搶救車交接班的管理

⑤修訂完善護理質量考核標準。

2、 注重護理質量管理：在護理質量委員會的領導下，各護理質控組按三甲醫(yī)院的要求，采取多種形式全方位督查，加強護理環(huán)節(jié)考核，每季度將各種考核結果進行綜合 評價，結果在護士長會議上通報并與科室效益掛鉤，使各項護理質量指標有很大的提高。保證全院護理質量穩(wěn)步提高，以保障護理安全，

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通訊作者：者曉玲

【關鍵詞】 護士； 職業(yè)生涯規(guī)劃設計； 管理

在目前護士職業(yè)價值感低下、護理人員嚴重不足、職業(yè)選擇自由的大環(huán)境下，如何穩(wěn)定護理隊伍，提高護士職業(yè)忠誠度，是值得每個護理管理者思考的問題。本文就如何進行護士職業(yè)生涯規(guī)劃設計管理,提高護理管理水平談幾點看法。

1 制定周密的培訓計劃

1.1 對剛參加工作的新護士（工作1～3年）進行護士職業(yè)生涯規(guī)劃設計的培訓，教會護士對自己職業(yè)生涯進行剖析、正確設計和規(guī)劃適合自己的職業(yè)生涯道路，從剛開始工作就對自己的職業(yè)生涯發(fā)展方向有感性的認識，使其在今后的工作中為實現(xiàn)自己的設計目標不斷努力，提高職業(yè)素養(yǎng)、修正不規(guī)范行為、保證目標的實現(xiàn)。

1.2 工作3～5年的護士，在對職業(yè)生涯規(guī)劃設計有感性認識的基礎上，進一步培訓引導使護士對職業(yè)生涯規(guī)劃設計從感性認識提升到理性認識、自覺地為醫(yī)院發(fā)展和自我價值實現(xiàn)而努力工作，達到醫(yī)院和個人雙贏的目的。

1.3 護理管理部門在護士職業(yè)生涯過程中除加強對護士職業(yè)生涯規(guī)劃設計的培訓外，還應注重培養(yǎng)和管理，對其職業(yè)生涯發(fā)展計劃提出指導意見，使計劃更結合實際，目標的實現(xiàn)更具希望，并通過培訓教育，使護士及時發(fā)現(xiàn)誤差和偏移，以便及時調整，使其清楚地看到自身素質；不斷完善自我，提高素養(yǎng)，穩(wěn)定和促進護理隊伍建設，同時促進護理管理水平的提高。對醫(yī)院未來發(fā)展培養(yǎng)儲備人才，對醫(yī)院的長足發(fā)展十分重要。

2 評估

2.1 護士評估 包括護士自我評估和組織評估。（1）護士自我評估首先護士要對自我進行剖析，包括個人的性格特點、生活習慣、能力特點、知識結構、專業(yè)方向、個人志向等。明確自己的定位，結合所處的職業(yè)環(huán)境對個人的要求和期望，從中找出自己有哪些優(yōu)勢，制定出適合自己的職業(yè)生涯發(fā)展計劃和目標。（2）組織評估、護理管理組織對護士的需求、興趣、工作能力、性格、情商、思維方式、為人處事能力等進行了解和評估，分析每個護士的優(yōu)勢和劣勢，根據每名護士特殊的個人因素制定適合的職業(yè)生涯規(guī)劃（即人才梯隊培養(yǎng)計劃）。

2.2 職業(yè)評估 一個人對待職業(yè)的態(tài)度大體可分為五個層面，第一層次，將工作作為謀生的手段，對自己職業(yè)生涯的下一步沒有任何設想。第二層次，工作只是為了占據時間，并不思考工作的真正意義。第三層次，清楚自己工作的立場和方向，能夠認清自己將來要干什么。第四個層次，追求專業(yè)，對工作要求精益求精，希望做到優(yōu)秀做到卓越。第五個層次，對自己的工作有神圣的使命感，能做到：“超越小我，追求大我”。而職業(yè)階段又可分為工作1～3年、3～5年、5～15年、工作15年以上。每個階段有不同的特點，工作1～3年護士的特點：希望盡快熟悉工作環(huán)境、醫(yī)院的規(guī)章制度、工作職責、操作規(guī)程等。工作3～5年護士的特點，能夠勝任護理工作，如常規(guī)操作、疾病常規(guī)護理，有一定觀察、評估、預見能力，此階段護士大多進入結婚生子階段，扮演多種社會角色、能體驗生活和工作的甘苦。工作5～15年護士的特點，工作有一定的經驗，是整個職業(yè)生涯的成熟期，此階段的護士能理論聯(lián)系實際，發(fā)揮自己的創(chuàng)造性，提高護理實踐能力，組織管理能力、教育能力、協(xié)調能力、科研能力。工作15年以上護士的特點，此階段護士具備豐富的經驗和技能，有的已經擔任一定管理職務，有的已成為專業(yè)骨干或護理專家，有的則由于年齡身體因素開始考慮退出臨床一線工作。護士應根據自己的職業(yè)態(tài)度，結合各個職業(yè)時期的特點、綜合分析，做好自身職業(yè)生涯規(guī)劃設計。

2.3 制定職業(yè)生涯規(guī)劃發(fā)展的目標 在確定職業(yè)生涯發(fā)展目標時，護士應明白職務的升遷不是唯一的職業(yè)發(fā)展目標，護理職業(yè)發(fā)展道路包括專業(yè)技術發(fā)展道路和管理道路兩條，而隨著護理事業(yè)的發(fā)展，國際上越來越注重專業(yè)技術的發(fā)展，如專科護理及臨床護理專家等。在臨床護理工作中，對常見病及常用護理操作進行深層次的研究，向專業(yè)技術道路發(fā)展，成為某種疾病的專業(yè)護理人員（如糖尿病護理專家）或某項技術的專業(yè)護理人員（如壓瘡護理專家），掌握了一定專業(yè)技術的護士同樣會得到社會的認可。在職業(yè)生涯中，如何使個人職業(yè)生涯目標與個人的價值有機結合，從職業(yè)發(fā)展前景和職業(yè)環(huán)境著手，調整好自身條件與客觀條件的接洽度，學會適應環(huán)境，才能有助于在職業(yè)生涯過程解決遇到問題和困難。護士根據自我評估和職業(yè)評估，分析自我、考慮內在和外在的職業(yè)環(huán)境因素，做出適合自己的職業(yè)生涯計劃和目標。

3 管理

3.1 制定培養(yǎng)管理方案 護理管理部門應制定具體的人才培養(yǎng)管理方案、目標和標準。

3.2 培養(yǎng)

3.2.1 根據護士職業(yè)生涯規(guī)劃進行多層次、多樣化的培訓，制定操作性強的培訓計劃，提供繼續(xù)教育、在崗培訓、科室輪轉學習、進修、深造學習等機會。

3.2.2 積極引導護士與時俱進、主動學習。組織培訓內容廣泛、實用性及針對性強，對每個階段的培訓要有階段目標和評價標準，使護士適應社會環(huán)境和形勢的需要，更新知識，提高整體職業(yè)能力。

篇10

【關鍵詞】醫(yī)院感染 知識培訓 收效評價

中圖分類號：R197.3文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-316-02

醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院質量管理中占有越來越重要的位置，特別是隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，在一些有創(chuàng)傷性治療中的無菌操作、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療器械方面提出了更嚴格的要求。醫(yī)院感染管理工作滲透于醫(yī)療行為的各個環(huán)節(jié)，良好的醫(yī)療環(huán)境，用后醫(yī)療器械的處理，對病人實施的治療方案大多是通過護理人員而實施的，通過開展培訓可以提高預防感染的意識并落實各項措施，有效降低感染發(fā)病率。下面將我院進行醫(yī)院感染知識培訓的方法與收效報告如下。

1 培訓目的

進行醫(yī)院感染專業(yè)知識培訓的目的是：增強全體醫(yī)務人員對醫(yī)院感染監(jiān)測、控制、防護的意識，使之積極、主動地參與醫(yī)院感染的控制、管理工作，為降低醫(yī)院感染的發(fā)生，最大限度地發(fā)揮每個醫(yī)護人員的自身作用。

2 培訓方法

2.1 制定培訓計劃

①全院醫(yī)務人員培訓計劃；②新上崗醫(yī)務人員培訓計劃；③實習生上崗前培訓計劃；④近期與遠期培訓計劃；⑤開展院感管理知識搶答賽；⑥開展應急演練比武。

2.2 培訓方式

2.2.1 集體講解；對全院醫(yī)護人員開展醫(yī)院感染控制基礎培訓。

2.2.2 重點指導：對高危區(qū)醫(yī)務人員及各臨床、醫(yī)技科室人員，結合各科室的特點進行重點培訓，來提高他們的知識水平至關重要。

2.2.3 文字宣傳：編寫各種宣傳材料印發(fā)，如《醫(yī)院感染監(jiān)控知識手冊》，不僅有理論知識，還包括實踐經驗，保證全院醫(yī)護人員人手一冊，并指導其閱讀的方法。

2.2.4 影像教育：組織全院醫(yī)務人員分批觀看醫(yī)院感染監(jiān)控錄像片、教學電影，進行直觀、形象的教學。

2.2.5 現(xiàn)場指導、咨詢：醫(yī)院感染專職人員利用下科室檢查工作之機，有目的、有針對性地進行現(xiàn)場教育和咨詢，可起到立竿見影的效果。

2.2.6 開展有針對性的培訓：根據本院不同時期出現(xiàn)的不同情況，進行有針對性的教育，如：當我院發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病病例時，及時對全體護士再次進行有關艾滋病知識及與血液相關性疾病防護的教育，進一步強化了醫(yī)院感染的控制意識，收效甚好。

2.2.7 定期考試、考核：通過定期考試、考核，可以了解醫(yī)務人員對醫(yī)院感染知識掌握的情況，有的放矢地對后進人員進一步培訓。建立考試、考核檔案，定期表彰先進個人和集體，并每報一例院感病人給予獎勵5元,嚴格杜絕了漏報現(xiàn)象。

2.2.8 參加學術會議：有計劃、有目的地組織有關科室負責人參加省級以上醫(yī)院感染學術會議，進一步開闊視野，拓寬知識面。

2.2.9 開展醫(yī)院感染監(jiān)控的專項研究：開展了對醫(yī)院感染實行不同監(jiān)測方法的研究及效果評價；開展對不同物品滅菌方法的研究等。

2.3 培訓內容

不同時期、不同區(qū)域有不同的培訓內容。主要有：①醫(yī)院感染的概念；②醫(yī)院感染的危害與現(xiàn)狀；③醫(yī)院感染的診斷標準；④醫(yī)院感染的流行病學；⑤醫(yī)院感染與護理管理；⑥正確洗手；⑦醫(yī)院感染的隔離技術；⑧醫(yī)院的消毒與滅菌技術，各種消毒、滅菌劑的應用；⑨醫(yī)院環(huán)境微生物學監(jiān)測標準；⑩空氣、物體表面、手的采樣方法，標本的采集(留取、運送)，抗菌藥物的合理應用，醫(yī)療廢物管理條例等。

2.4 培訓原則

掌握由淺入深，通俗易懂，循序漸進的原則，采取缺什么補什么的原則，根據被培訓人員的知識結構決定其培訓內容。遵循科學性、啟發(fā)性、直觀性、鞏固性的原則，使教與學都得到進步與提高。

3 定期評價

定期對培訓效果進行評價，即是對培訓質量和計劃的執(zhí)行情況進行檢查，看其是否達到預期的目的，也是總結經驗不斷發(fā)現(xiàn)培訓工作中的不足，及時提出改進措施和辦法，進一步完善培訓工作的過程。通過效果評價可檢驗各項培訓計劃的可行性、科學性、先進性，使醫(yī)院感染管理工作不斷提高。

評價的內容主要有：①培訓計劃完成情況；②護士的醫(yī)院感染監(jiān)控意識、水平有無提高，對醫(yī)院感染管理的態(tài)度有無轉變，通過檢查、考試、考核等方式進行；③有關醫(yī)院感染監(jiān)控規(guī)章制度的落實和執(zhí)行情況；④各項醫(yī)院感染監(jiān)測指標的合格情況等。

4 結果

2008-2010年我院醫(yī)院感染統(tǒng)計情況見表1，總的醫(yī)院感染率為0.77%，分年度看，呈逐年下降趨勢。

表1 2008-2010年醫(yī)院感染統(tǒng)計表

將2010年、2008年住院者分為兩組，性別、年齡等一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義（p

表2 2010年與2008年醫(yī)院感染情況比較（?2檢驗）

檢驗結果顯示p

5 討論

通過近2年的培訓教育工作，株洲市三醫(yī)院的醫(yī)院感染控制意識有明顯增強，對醫(yī)院感染管理的態(tài)度有根本性的轉變，改變了過去認為醫(yī)院感染監(jiān)控工作是專職人員的事、與自己無關的錯誤觀念，絕大多數(shù)能自覺遵守醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度，主動、積極地參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，使醫(yī)院感染管理工作取得了良好收效，醫(yī)院在2009年度被湖南省預防醫(yī)學會、湖南省衛(wèi)生監(jiān)督所評為省“消毒管理”先進單位，2010年度被衛(wèi)生部評為“全國醫(yī)院感染監(jiān)測先進單位”。今后，我院應不斷研究新的院感知識培訓和教學方法，提高臨床醫(yī)務人員院感控制的依從性。

參考文獻

[1]索瑤，李駿，王紅梅.基層醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識調查與培訓[J].中國感染控制雜志,2010,9(6):445-450.

[2]吳安華,常見醫(yī)院感染的預防,醫(yī)院感染控制崗位培訓班國家繼續(xù)醫(yī)學教育項目(編號:2010-12-07-073):79-119.