導語：如何才能寫好一篇醫(yī)院資產(chǎn)管理的管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.新會計制度對醫(yī)院資產(chǎn)管理的影響

固定資產(chǎn)的確認標準得到規(guī)范。新會計制度對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行了新的定義，固定資產(chǎn)的確認標準得到規(guī)范。具體而言，新的醫(yī)院財務準則擴大了固定資產(chǎn)的確認范圍，專用設(shè)備的價格上調(diào)至1500元，而一般設(shè)備則上調(diào)至 1000元，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理范圍進一步擴展。另外，將專用設(shè)備價格低于 800元、固定資產(chǎn)價格低于 500元的資產(chǎn)都劃歸倉庫儲備物資直接管理，規(guī)范了固定資產(chǎn)的確認標準。醫(yī)院固定資產(chǎn)的確認標準得到進一步提高之后，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理不再包含價值較低、數(shù)量較多的額外固定資產(chǎn)，方便了資產(chǎn)管理，降低醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的成本，也對固定資產(chǎn)管理的準確性及科學性提出更高的要求，使資產(chǎn)管理水平得到進一步提升。

無形資產(chǎn)的核算方法更加具體。醫(yī)院無形資產(chǎn)內(nèi)容十分豐富，范圍很廣，種類很多，新醫(yī)院財務、會計制度列舉了如下幾種：一是專利，包括醫(yī)院與職工共同享有的職務發(fā)明專利和醫(yī)院人獨有的發(fā)明專利;二是專有技術(shù)，醫(yī)院的專有技術(shù)包括了醫(yī)療、藥劑、醫(yī)技等部門不同的專有技術(shù)，形成了每個醫(yī)院的特色醫(yī)療服務;三是版權(quán)，包括醫(yī)技論文、論著、管理制度、計算機軟件等;四是土地使用權(quán)。即醫(yī)院所在地的土地使用權(quán);五是由醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量、服務態(tài)度、管理方法等眾因等形成的在醫(yī)療行業(yè)中的聲譽地位，患者對醫(yī)院的忠誠度、滿意度，是決定醫(yī)療市場分配的關(guān)鍵因素;六是其他極利資產(chǎn)如冠名權(quán)，一些特殊診療工作的權(quán)利，政府榮譽命名所享有的特殊優(yōu)惠政策等。除了新醫(yī)院財務、會計制度無形資產(chǎn)范圍外，實際上，從廣義者，醫(yī)院文化、醫(yī)院長期形成的社會醫(yī)療關(guān)系網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)均屬于醫(yī)院無形資產(chǎn)范疇。

明確了固定資產(chǎn)的基本屬性。新的醫(yī)院會計準則明確了固定資產(chǎn)的基本屬性，從而可以通過有效使用年限科學地折舊罔定資產(chǎn)，并借助分攤制度確定陰定資產(chǎn)的真實價格，以充分保證其其實價值。醫(yī)院固定資產(chǎn)的效益利用是資產(chǎn)管理的長久問題，如何科學有效地提高固定資產(chǎn)的真實價值，通過計提折舊對固定資產(chǎn)進行有效的資源結(jié)算，在醫(yī)院會計準則中都進行了新的規(guī)范。醫(yī)院固定資產(chǎn)往往具有一定的使用壽命，通過采用科學的方法進行計提折舊，就能夠保證對醫(yī)院資產(chǎn)的準確核算，更方便對固定資產(chǎn)的綜合管理，進一步提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平。

2.當前醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問題

第一，會計賬與實物資產(chǎn)難以核對。傳統(tǒng)的醫(yī)院資產(chǎn)管理缺乏統(tǒng)一性，會計賬與資產(chǎn)賬的聯(lián)系不夠緊密，難以對會計賬及資產(chǎn)賬進行統(tǒng)一核對。當前的醫(yī)院資產(chǎn)管理中，財務部門與倉庫管理部門缺乏實時的信息交流，倉庫的資產(chǎn)出入庫情況難以及時反映給會計人員，財務部門只能通過倉庫單方面提供的票據(jù)核算醫(yī)院資產(chǎn)的購、領(lǐng)、存情況，而沒有參與監(jiān)督資產(chǎn)的在用科室的使用情況，醫(yī)院資產(chǎn)的使用情況，若倉庫管理人員出現(xiàn)錯打、漏打等情況，盡管賬賬相符，但是賬實肯定不符。加之綜合核算體系的缺失，會計部門難以對發(fā)現(xiàn)資產(chǎn)賬與會計賬進行了準確的核對，從而會計部門所出示的資產(chǎn)核算報告難以體現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)的真實價值，極大增加了醫(yī)院資產(chǎn)管理的難度。

第二，資產(chǎn)管理意識有待加強。醫(yī)院資產(chǎn)管理是一項設(shè)計內(nèi)容廣泛、綜合管理難度較大的財務工作，一方面需要財務人員具有較強的資產(chǎn)管理意識，另一方面還需要資產(chǎn)管理人員具備較高的專業(yè)管理技術(shù)及資產(chǎn)管理經(jīng)驗。當前我國資產(chǎn)管理部門工作人員的綜合素質(zhì)有待提高，一是資產(chǎn)管理意識有待加強，沒有認識到資產(chǎn)管理對于醫(yī)院長遠發(fā)展的重要性;二是尚未形成嚴格的資產(chǎn)管理責任制度，對管理人員缺乏有效的監(jiān)督，尚未建立科學的考核制度及獎懲制度，資產(chǎn)管理人員的積極性有待提高;三是資產(chǎn)管理人員的專業(yè)素質(zhì)普遍不高，難以滿足現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)對資產(chǎn)管理的要求。

第三，資產(chǎn)管理制度有待完善。當前，我國許多醫(yī)院開展了現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度建設(shè)，積極引入信息化管理平臺，醫(yī)院的整體管理水平得到極大的提升，但是作為財務管理的重點之一的資產(chǎn)管理制度建設(shè)卻較為落后，資產(chǎn)管理制度有待完善，資產(chǎn)管理監(jiān)督機制尚不健全。資產(chǎn)管理人員在對資產(chǎn)進行核算及分配時，缺乏具體的管理監(jiān)督制度對其加以約束，對于醫(yī)院的資產(chǎn)狀況也缺少定期的清查，資產(chǎn)使用賬目棍亂，資產(chǎn)底數(shù)不清、賬實不符的情況時有發(fā)生。

3.新會計制度下的醫(yī)院資產(chǎn)管理措施

第一，提高資產(chǎn)管理意識。在新的醫(yī)院會計準則下，醫(yī)院財務人員應不斷提高資產(chǎn)管理意識，充分意識到資產(chǎn)在醫(yī)院日常經(jīng)營及長遠發(fā)展中的重要作用，重視資產(chǎn)管理工作，嚴格按照相關(guān)制度要求來進行資產(chǎn)的核算與管理;醫(yī)院其他部門的相關(guān)人員應積極配合財務人員和資產(chǎn)部門的資產(chǎn)管理工作，通過全院人員的共同努力來提高醫(yī)院資產(chǎn)管理的質(zhì)量與效率。另外，醫(yī)院還應建立完善的人員考核及獎懲機制，定期進行資產(chǎn)管理水平專業(yè)培訓，并通過獎懲機制提高資產(chǎn)管理人員的工作積極性。

第二，建立科學的資產(chǎn)管理制度?？茖W的資產(chǎn)管理制度是提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的制度要求，也是醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)代化管理制度的基礎(chǔ)工作。首先，必須建立完善的醫(yī)院資產(chǎn)核算，通過對醫(yī)院各類資產(chǎn)項目的核算來反應醫(yī)院資產(chǎn)的真實價值，并以此為基礎(chǔ)控制醫(yī)院預算，合理分配采購指標，避免設(shè)備閑置的情況發(fā)生;其次，提供資產(chǎn)成本分攤的解決方案，加強醫(yī)院內(nèi)部科室之間的溝通與協(xié)作，加強醫(yī)院內(nèi)部控制工作;另外，建立嚴格的醫(yī)院資產(chǎn)考核指標，實現(xiàn)對醫(yī)院資產(chǎn)的合理配置及優(yōu)化，不斷提高資產(chǎn)使用率，以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，推動醫(yī)院的長遠發(fā)展。

第三，做好醫(yī)院資產(chǎn)對賬工作。資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)管理的基本對象，也是整個資產(chǎn)管理體系的重心。資產(chǎn)管理人員必須做好資產(chǎn)對賬工作，針對醫(yī)院資產(chǎn)流動性較高的特點，可以考慮引入信息化管理技術(shù)，建立財務部門與倉庫資產(chǎn)出入庫情況的實時信息交流，保證會計賬與資產(chǎn)賬相符，資產(chǎn)賬與實物相符，提高會計賬目的準確性。財務與庫房應使用統(tǒng)一的資產(chǎn)核算軟件，定期對資產(chǎn)的變動進行核查及匯總，避免賬實不符的情況出現(xiàn)。

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關(guān)鍵詞：新會計制度 醫(yī)院 固定資產(chǎn)管理 分析 

隨著社會的發(fā)展，我國對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理要求也越來越嚴格，這能在一定程度上提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率，使醫(yī)療成本得以降低，提升醫(yī)院的影響力。從這個角度來看，新會計制度的頒布，對改善當前的醫(yī)療現(xiàn)狀，也是具有很強的現(xiàn)實意義的。 

一、新會計制度對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理帶來的影響 

新會計制度頒布之后，很明顯的一個變化是，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行了確認，即將一般設(shè)備的價格調(diào)整為一千元以上，專用設(shè)備的價格調(diào)整為一千五百元以上。通過這種調(diào)整，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理范圍縮小了，這就降低了醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理成本，推動了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的提升。 

不僅如此，在新的會計制度下，醫(yī)院能夠?qū)潭ㄙY產(chǎn)的折舊費加以確定。不同類型的固定資產(chǎn)，其使用年限也是不一樣的，那么，在計算固定資產(chǎn)的折舊費時，就能通過固定資產(chǎn)的最初購買價格及其使用年限，來確定每年轉(zhuǎn)移到產(chǎn)品中的固定資產(chǎn)折舊費。由于其能夠比較科學地反映固定資產(chǎn)的總價值，從而在很大程度上實現(xiàn)了固定資產(chǎn)的保值增值。此外，新會計制度對固定資產(chǎn)的類別也做了一定的調(diào)整，例如，用“圖書、檔案”，代替之前的“圖書”等等。 

二、新會計制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀分析 

（一）固定資產(chǎn)管理意識不強 

從當前的情況來看，部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理意識不強。這首先表現(xiàn)在，這些醫(yī)院尚未設(shè)置相應的管理機構(gòu)來管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)。因此，在實際的固定資產(chǎn)管理中，往往由于未明確管理人員的責任、義務，致使出現(xiàn)問題無人承擔責任的情況。而且，醫(yī)療器械采購辦，以及設(shè)備科室之間，權(quán)利的界限不是非常明確，這在一定程度上也妨礙了固定資產(chǎn)的有效管理。在固定資產(chǎn)管理意識不強的情況下，醫(yī)院的監(jiān)督制度、考核和評價制度等，自然也難以得到有效的落實。 

（二）固定資產(chǎn)的日常管理有待改進 

只有有效地進行固定資產(chǎn)的日常管理，才能使醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效果有實質(zhì)性的提升?？墒牵瑥尼t(yī)院的固定資產(chǎn)的管理現(xiàn)狀來看，結(jié)果不太令人滿意。第一，在固定資產(chǎn)的采購上，管理人員存在一定的盲目性。一般而言，管理人員在采購醫(yī)療設(shè)備時，應重點考慮其實用性。但部分管理人員對此疏忽大意，未能充分考慮設(shè)備的性價比，及醫(yī)院對該設(shè)備的具體使用要求。結(jié)果，很多設(shè)備高價采購后，大部分時間處于閑置狀態(tài)。另外，管理人員不是很注重醫(yī)療設(shè)備的后期維護工作，這導致部分醫(yī)療設(shè)備的使用年限較短，增加了醫(yī)院的成本支出。 

第二，對固定資產(chǎn)的核算不是很規(guī)范。固定資產(chǎn)不同于低值易耗品，其價值會在日常的使用過程中，逐漸轉(zhuǎn)移至醫(yī)療服務之中。因此，管理人員應定期的對不同類型的固定資產(chǎn)進行價值評估，確保固定資產(chǎn)的核算較為準確。這是保證固定資產(chǎn)的價值，乃至增加固定資產(chǎn)價值的有效手段。但部分管理人員并未及時對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行核算，從而影響了固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量。 

（三）會計賬存在賬實不符 

從當前的會計核算現(xiàn)狀來看，會計核算人員主要是通過“固定資產(chǎn)”和“固定基金”科目來完成固定資產(chǎn)的核算工作。這種集中核算的方法，能改善賬務處理的效果，而且，客觀上也能提高核算質(zhì)量。不過，在實際的報賬過程中，部分員工由于缺乏工作責任感，不會嚴格按照要求進行相應的登記工作。但是，醫(yī)院固定資產(chǎn)的明細賬簿和備查登記薄等，都是核對固定資產(chǎn)的重要賬簿。由于這些賬簿的登記缺失，致使會計賬存在賬實不相符合。 

除此之外，由于固定資產(chǎn)的特殊性，也會在一定程度上造成賬實不符的情況。固定資產(chǎn)的使用期限，一般都以年為單位來計算，因此，固定資產(chǎn)的銷賬時間以及醫(yī)療設(shè)備的報廢處理時間，都不處于同一時間點，這種時間上的跨度，也很容易引起賬實不相符合的情形。不僅如此，設(shè)備的采購、醫(yī)院科室的搬遷和管理人員的更換等等，也會在一定程度上，導致會計賬存在賬實不相符合的情形。 

三、探討新會計制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施 

（一）提高固定資產(chǎn)管理意識 

要解決醫(yī)院固定資產(chǎn)管理上的各種問題，首先應提高固定資產(chǎn)管理意識。只有在明確的管理意識的指導下，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理才可能取得實質(zhì)性的進展。那么，這就需要使管理人員認識到改善固定資產(chǎn)管理效果的重大意義。為了達到這個目的，可以采取以下幾點措施：首先，總結(jié)以往的固定資產(chǎn)管理工作。因為醫(yī)院之前的固定資產(chǎn)管理工作并沒有取得很好的效果。所以，在新的會計制度下，醫(yī)院需要提高固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量。從這個角度來看，醫(yī)院過去的固定資產(chǎn)管理工作肯定是存在問題的，那么，通過開總結(jié)會議，集思廣益，就能幫助管理人員提高認識。這樣，一方面可以讓管理人員明白固定資產(chǎn)管理中存在的主要問題，促使大家積極找出解決辦法；另一方面，大家的管理意識能夠得到加強。其次，分析這些問題給醫(yī)院帶來的危害。醫(yī)院的利益與管理人員的利益，是有緊密聯(lián)系的。通過分析，必能強化管理人員的責任感，提升他們的管理意識。 

（二）完善固定資產(chǎn)的管理制度 

健全的管理制度，是保證固定資產(chǎn)管理順利進行的重要前提。因此，醫(yī)院可以通過完善固定資產(chǎn)管理制度的方法，來解決管理中遇到的問題。 

第一，完善資產(chǎn)核算規(guī)范。根據(jù)不同類型的固定資產(chǎn)的特點，考慮其最初的購買價格和額定使用年限，再結(jié)合當前市場的變化，對資產(chǎn)的折舊費進行準確的評估。在能切實的反映資產(chǎn)的真實價值的基礎(chǔ)上，醫(yī)院就能夠制定相對準確的財務預算。 

第二，嚴格按照醫(yī)院要求進行物資設(shè)備的采購。管理人員在采購大型的或價值較大的醫(yī)療設(shè)備時，應與相關(guān)負責人進行詳細溝通，防止出現(xiàn)盲目采購的現(xiàn)象。與此同時，管理人員在分配采購指標時，盡量做到合理、經(jīng)濟，要既能符合醫(yī)院的利益，又能滿足患者診治的需求。

第三，醫(yī)院各科室應加強溝通。上文提到的會計賬與賬實不相符合，其中一個原因就是，科室之間的溝通交流不夠。通過加強溝通，使賬務信息傳遞及時、有效，就能在一定程度上，減少賬實不相符合情形出現(xiàn)的概率。 

（三）設(shè)立固定資產(chǎn)管理部門 

設(shè)立固定資產(chǎn)管理部門，是提高固定資產(chǎn)管理質(zhì)量的一個有效手段。而且，它是增強資產(chǎn)管理意識的一個具體化的措施。因此，其重要意義不容忽視。首先，應明確固定資產(chǎn)管理部門內(nèi)部各人員的責任和權(quán)利。盡量使每個人的工作范圍既有緊密的聯(lián)系，同時又有不同的分工。也就是說，員工之間在分工協(xié)作的條件下來完成各項管理任務。其次，規(guī)范各個管理環(huán)節(jié)的操作步驟。在沒有標準步驟可供參考的前提下，部分員工由于責任心較差，就不會認真履行職責。但是，在規(guī)范管理環(huán)節(jié)之后，醫(yī)療設(shè)備的入庫、保管、維護以及報廢處置等，都能準確無誤的進行，減少了賬賬不相符合的概率。再次，制定定期盤點固定資產(chǎn)的制度，醫(yī)院每年定期清查盤點全院的固定資產(chǎn)，摸清固定資產(chǎn)的數(shù)量及使用情況。最后，科室相關(guān)負責人員調(diào)動前，要辦理好固定資產(chǎn)的交接工作，由固定資產(chǎn)管理部門現(xiàn)場監(jiān)交，以厘清固定資產(chǎn)的管理責任。 

（四）制定科學的財務指標 

通過分析不同的財務指標，能夠了解醫(yī)院的財務狀況。同樣的，在管理固定資產(chǎn)的過程中，也可以通過制定科學的財務指標的方法，來達到科學管理固定資產(chǎn)的目的。固定資產(chǎn)的管理，作為財務管理的一個重要管理內(nèi)容，能夠在一定程度上反映醫(yī)院的財務管理狀況。所以，醫(yī)院可以根據(jù)財務管理上制定財務指標的經(jīng)驗，對各種固定資產(chǎn)進行分類，將每年或每段時期的折舊費，換算成一定的財務指標。同時，在醫(yī)院的日常資產(chǎn)管理中，可以對已經(jīng)制定的財務指標進行更新，保證指標能切實的反映資產(chǎn)的實際狀況。另外，在制定指標時，盡量量化、細化各種指標，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理質(zhì)量得到切實的提升。 

四、結(jié)束語 

本文對新會計制度對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理帶來的影響做了簡要的敘述，在此基礎(chǔ)上，筆者分析了新會計制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀，其中存在的問題有：第一，固定資產(chǎn)管理意識不強；第二，固定資產(chǎn)的日常管理有待改進；第三，會計賬和賬實不符。針對這些問題，筆者探討了新會計制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施：首先，提高固定資產(chǎn)管理意識；其次，完善固定資產(chǎn)的管理制度；再次，設(shè)立固定資產(chǎn)管理部門；最后，制定科學的財務指標。希望醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員能從本文的分析中，得到一些有益的啟發(fā)，以提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量。 

參考文獻： 

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篇3

一、當前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理與核算中存在的問題

當前醫(yī)院同定資產(chǎn)管理與核算中存在諸多問題，這主要體現(xiàn)在管理責任不明確、核算制度存在問題、方法有待優(yōu)化等環(huán)節(jié)。以下從幾個方面出發(fā)，對當前醫(yī)院同定資產(chǎn)管理與核算中存在的問題進行了分析。

1.管理責任不明確

管理責任不明確是造成醫(yī)院同定資產(chǎn)管理與核算中存在問題的重要因素之一。同定資產(chǎn)的管理制度不健全同定資產(chǎn)的管理制度不健全、管理人員責任不明確。醫(yī)院同定資產(chǎn)沒有統(tǒng)一的部門進行統(tǒng)一的管理，而且在這一過程中每個負責部門并沒有對于賬日進行有效的核查，并且每個科室的負責人也沒有進行相應的財產(chǎn)管理工作，因此導致了各項記錄的完整性較差。

2.核算制度存在問題

核算制度存在問題帶來的影響是顯而易見的。在同定資產(chǎn)的購置工作進行過程中，其存在的盲日性往往會導致核算工作整體的可行性和核算執(zhí)行之后帶來的效益都得到很大程度的遞減。甚至在嚴重的情況下還會導致購買人的設(shè)備整體效益降低，甚至會出現(xiàn)非常嚴重的資金浪費。醫(yī)院同定資產(chǎn)管理核算中卻沒有相應的加速折舊，沒有資產(chǎn)減值準備金，造成賬面同定資產(chǎn)的嚴重失真。

3.方法有待優(yōu)化

方法有待優(yōu)化主要是指我國部分醫(yī)院的同定資產(chǎn)的核算與管理方法存在著許多不科學的方面。主要是因為同定資產(chǎn)核算的模式有待完善，并且同定資產(chǎn)核算的賬曰價值浮動較大，因此在這一過程中包括歷史成本法在內(nèi)的方法應用效果并不是非常良好。除此之外，方法有待優(yōu)化還體現(xiàn)在其方法無法長期進行更新，并且也無法促進管理部門進行相應的監(jiān)督工作和管理工作。

二、當前醫(yī)院財務會計制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理與核算的優(yōu)化工作

當前，醫(yī)院財務會計制度下醫(yī)院同定資產(chǎn)的管理與核算的優(yōu)化是一項系統(tǒng)性的工作，其主要內(nèi)容包括了完善具體制度、明確具體責任、擴大核算與管理范圍等內(nèi)容。以下從幾個方面出發(fā)，對當前醫(yī)院財務會計制度下醫(yī)院同定資產(chǎn)的管理與核算的優(yōu)化于作進行了分析。

1.完善具體制度

完善具體制度是優(yōu)化工作的基礎(chǔ)和前提。在完善具體制度的過程中一元醇財務人員應當注重制定和完善醫(yī)院的同定資產(chǎn)管理制度。除此之外，在完善具體制度的過程中醫(yī)院的管理者要像重視醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務一樣，從各方面對醫(yī)院的同定資產(chǎn)給予大力支持。舉例來說，資產(chǎn)管理部門也要對醫(yī)院同定資產(chǎn)的分布、使用率、完好度、維修等方面進行詳細記錄，從而能夠有效的防止醫(yī)院的同定資產(chǎn)的流失。南于醫(yī)院同定資產(chǎn)存在種類多、分布廣、價值差別大使用部門散的客觀現(xiàn)狀，所以必須從醫(yī)院實際出發(fā)，建立財會部門、財產(chǎn)管理部門、使用科室“三賬一卡”制度，做到財務部門有賬，從而能夠在此基礎(chǔ)上促進醫(yī)院同定資產(chǎn)管理與核算水平的有效提升。

2.明確具體責任

明確具體責任對于優(yōu)化工作的重要性是不言而喻的。在明確具體責任的過程中醫(yī)院財務人員應當注重將科室資產(chǎn)的消耗計入成本核算，將房屋、設(shè)備按折舊率計提折舊，計人科室經(jīng)營成本之中。這樣，不僅可以防止科室亂購設(shè)備且長期閑置，又可以督促科室及時處理報廢的資產(chǎn)，這樣可極大地提高醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)的使用率，最終能夠在此基礎(chǔ)上促進醫(yī)院同定資產(chǎn)管理與核算效率的持續(xù)提升。

3.擴大核算與管理范圍

擴大核算與管理范圍是優(yōu)化工作的核心內(nèi)容與重中之重。在擴大核算與管理范圍的過程中醫(yī)院財務人員應當注重將同定資產(chǎn)管理列為所使用科室績效的考核內(nèi)容醫(yī)院的科室作為同定資產(chǎn)的使用單位協(xié)助科室提高設(shè)備使用率，并且通過這樣的考核可以強化科室的增值意識，最終能夠在此基礎(chǔ)上促進醫(yī)院同定資產(chǎn)管理與核算可靠性和精確性的日益進步。

篇4

【關(guān)鍵詞】 新《醫(yī)院財務制度》；固定資產(chǎn)；核算和管理建議

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)核算現(xiàn)狀及主要問題

1、固定資產(chǎn)標準太低：“一般設(shè)備單位價值在500元以上，專用設(shè)備單位價值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)都作為事業(yè)單位的固定資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但是使用時間在一年以上的大批同類物資，也應作為固定資產(chǎn)進行核算管理”。這是根據(jù)當時的經(jīng)濟水平和物價水平制定的，目前來看已明顯偏低。但在國家未出臺新標準前，必須按照此標準認定，造成了單位大量的辦公桌椅等簡易設(shè)備被列入固定資產(chǎn)管理范圍，從而導致單位固定資產(chǎn)核算范圍過大，增加了固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計的不準確性。

2、固定資產(chǎn)購置支出作為收益性支出：醫(yī)院在購置固定資產(chǎn)時在當期一次性列支，而固定資產(chǎn)在以后的使用期間期經(jīng)濟收益才逐漸實現(xiàn)，這樣支出與收益不符合配比原則，更不能真實反映當期的經(jīng)營成果。特別是在醫(yī)院在擴張期時由于大量購置大型設(shè)備而導致當期經(jīng)營巨虧，同時也不利于上級主管部門對醫(yī)院管理效果的考核。

3、在固定資產(chǎn)使用期間，以計提修購基金代替計提折舊，修購基金是按收入的一定比例計提，不能如實反映固定資產(chǎn)的損耗程度。一方面造成資產(chǎn)負債表在任何時點固定資產(chǎn)從購置到報廢賬面價值一直不變，造成資產(chǎn)負債表在任何時點只反映固定資產(chǎn)和固定基金的原始價值，虛增了在其報廢之前各個會計期間的資產(chǎn)和凈資產(chǎn)總量；另一方面也會造成固定資產(chǎn)使用期間成本低估，結(jié)余虛增，最終會導致收支表提供的結(jié)余信息失真。

4、固定資產(chǎn)報廢無法正確反映，老制度規(guī)定：“固定資產(chǎn)因出售、報廢或毀損等原因減少時，直接沖減‘固定資產(chǎn)’和‘固定基金’科目，取得的價款、變價收入和清理費用直接列入‘專用基金’科目中的‘修購基金’”。 這樣處理不能綜合反映固定資產(chǎn)清理中的支出和收入以及清理后的凈損益。

二、新制度要求下固定資產(chǎn)核算的主要亮點

1、固定資產(chǎn)標準提高：新《醫(yī)院會計制度》將固定資產(chǎn)的單位價值提高至1000元（其中：專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上）。將固定資產(chǎn)的單位價值標準適當提高，使其在新的經(jīng)濟與物價水平下更符合固定資產(chǎn)的經(jīng)濟含義，符合實質(zhì)重于形式的會計基本原則。

2、固定資產(chǎn)購置資本化：醫(yī)院購置固定資產(chǎn)時借記“固定資產(chǎn)”，貸記“銀行存款”，其支出予以資本化，這就在會計信息上避免了醫(yī)院購建大型設(shè)備當期的虧損、引導醫(yī)院近期行為與遠期效益的平衡，促進了醫(yī)院設(shè)備的更新?lián)Q代，可以為群眾更好的服務。

3、廢止計提修購基金制度，計提固定資產(chǎn)折舊：醫(yī)院原則上應當根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預計使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計提折舊。計提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值。當月增加的固定資產(chǎn)，當月不提折舊，從下月起計提折舊；當月減少的固定資產(chǎn)，當月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計提折舊。這樣更符合權(quán)責發(fā)生在和配比原則。

4、建立了“固定資產(chǎn)清理”科目，加強了固定資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)的核算和監(jiān)督：本科目核算醫(yī)院因出售、報廢、毀損等原因轉(zhuǎn)入清理的固定資產(chǎn)凈值及清理過程中的清理費用和清理收入等。本科目期末如有借方余額，反映尚未清理完畢的固定資產(chǎn)凈損失；如有貸方余額，反映醫(yī)院尚未清理完畢的固定資產(chǎn)清理凈收益。待固定資產(chǎn)清理完畢后“固定資產(chǎn)清理”科目余額結(jié)轉(zhuǎn)入“其他業(yè)務收入”或“其他業(yè)務支出”。如此核算后，就能清楚反映固產(chǎn)清理的凈收益或凈損失，以便醫(yī)院更好地對固產(chǎn)出售、報廢、毀損進行管理和控制，增強了固產(chǎn)處置的管理意識，防止國有資產(chǎn)的流失。

5、增設(shè)“在建工程”科目，基建會計并入醫(yī)院統(tǒng)一會計賬簿，更能完整反映醫(yī)院資產(chǎn)：本科目核算為建造、改建、擴建及修繕固定資產(chǎn)以及安裝設(shè)備而進行的各項建筑、安裝工程所發(fā)生的實際成本。本科目期末借方余額反映醫(yī)院尚未完工的在建工程發(fā)生的實際成本。待工程交付使用時（不論是否已辦理竣工決算）結(jié)轉(zhuǎn)入“固定資產(chǎn)”科目。如此核算后，醫(yī)院可以按在建工程的預算進行明細成本的控制，最重要的是將基建會計并入醫(yī)院統(tǒng)一帳套核算，更能完整反映資產(chǎn)總額，更有利于醫(yī)院會計的全盤核算和監(jiān)督。

三、固定資產(chǎn)管理建議

新的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務制度》是在醫(yī)改的大背景下修改和頒布的，2011年7月1日在全國醫(yī)改試點城市的醫(yī)院執(zhí)行，于2012年1月1日在全國范圍執(zhí)行。新制度科學的設(shè)計，我們要以此為契機，醫(yī)院的財務、資產(chǎn)管理部門應按新制度和《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》（財政部2006年36號令）、《陜西省行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理暫行辦法》（陜財辦資2008年29號）以及有關(guān)國有資產(chǎn)管理的規(guī)定核算管理好醫(yī)院最重要的資產(chǎn)——固定資產(chǎn)。

1、對固定資產(chǎn)進行全面盤點，徹底清理

按照新舊制度銜接的要求，由于固定資產(chǎn)價值標準提高，原賬中作為固定資產(chǎn)核算的實物資產(chǎn)，將有一部分要按照新制度轉(zhuǎn)為低值易耗品。轉(zhuǎn)賬時，應當根據(jù)重新確定的固定資產(chǎn)目錄，結(jié)合固定資產(chǎn)的清理狀態(tài)，對原賬中“固定資產(chǎn)”科目的余額進行分析：對于達不到新制度中固定資產(chǎn)確認標準的，應當將相應余額轉(zhuǎn)入新賬中“庫存物資”科目；對于已領(lǐng)用出庫的，還應同時將其成本一次性攤銷，同時做好相關(guān)實物資產(chǎn)的登記管理工作，在新賬中，借記“事業(yè)基金”科目，貸記“庫存物資”科目。

2、完善”三賬一卡”制度，建立固定資產(chǎn)的會計監(jiān)督體系

醫(yī)院財務部門建立“固定資產(chǎn)”總賬和一級明細賬（分為四類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)），資產(chǎn)管理部門負責二級明細賬，使用部門建立固定資產(chǎn)卡片賬。每年至少對固定資產(chǎn)進行一次全面盤點，努力做到賬賬、賬實相符。

3、對固定資產(chǎn)直線折舊，加強使用過程中的管理

按照新制度規(guī)定，醫(yī)院應當對除圖書外的固定資產(chǎn)計提折舊。醫(yī)院應當按照新制度對執(zhí)行新制度前形成的固定資產(chǎn)（新舊轉(zhuǎn)賬時轉(zhuǎn)入“固定資產(chǎn)清理”、“庫存物資”科目的固定資產(chǎn)以及圖書除外）計提折舊，并將計提的折舊沖減待沖基金和事業(yè)基金。在新賬中，按照應計提的折舊金額中應沖減待沖基金的部分，借記“待沖基金”科目，按照應計提的折舊金額中的剩余部分，借記“事業(yè)基金”科目，按照應計提的折舊金額，貸記“累計折舊”科目。

4、健全和完善固定資產(chǎn)報廢制度

明確事業(yè)單位各類固定資產(chǎn)使用報廢年限；規(guī)范固定資產(chǎn)報廢申報程序和手續(xù)；定期清查盤點固定資產(chǎn)，針對盤盈、盤虧，出售、報廢和毀損等具體情況，通過“固定資產(chǎn)清理”和“待處理財產(chǎn)損益”賬戶，核算反映固定資產(chǎn)價值增加或減少以及清理后凈損益的情況，并認真追究固定資產(chǎn)流失責任。

5、引入電子信息化對資產(chǎn)購置、使用、折舊、處置進行管理

為了及時管理和掌握固定資產(chǎn)的流動，合理調(diào)配資源，必須建立起科學有效的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。一方面可以及時登記和掌握固定資產(chǎn)的增減變動、庫存情況，避免重復購置；另一方面可以合理組織和調(diào)配閑置的資產(chǎn)，促進閑置資產(chǎn)的再利用，避免浪費。計算機網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實現(xiàn)醫(yī)院科學化管理的必然趨勢，是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會計職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。

【參考文獻】

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［2］ 李啟明，杜宇錄.醫(yī)院會計實物.北京理工大學出版社，2011.6.

［3］ 財政部.財會［2011］5號.新舊醫(yī)院會計制度銜接問題的處理規(guī)定.

篇5

醫(yī)院資產(chǎn)按其流動性分為固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)。固定資產(chǎn)是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要資源，在醫(yī)院資產(chǎn)總額中占絕對比重，是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學、科研等各項工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是反映醫(yī)院綜合經(jīng)濟實力、物質(zhì)技術(shù)力量和醫(yī)療水平高低的重要指標之一。因此，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理與核算,對于促進醫(yī)院固定資產(chǎn)管理規(guī)范化，保障醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學業(yè)務活動的順利進行，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益，保證醫(yī)院財務信息的真實性，使醫(yī)院國有資產(chǎn)更好地服務社會具有重要意義。本文對新舊醫(yī)院財務、會計制度下固定資產(chǎn)管理與核算進行了對比分析。

一、新舊醫(yī)院財務制度下固定資產(chǎn)管理的對比

（一）固定資產(chǎn)的概念、分類及計價的對比

1、固定資產(chǎn)的概念

新制度下，醫(yī)院固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元及以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應作為固定資產(chǎn)管理。

舊制度下，固定資產(chǎn)，是指一般設(shè)備單位價值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在800元以上，使用年限在一年以上，并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。醫(yī)院為開展醫(yī)療服務活動購置和建設(shè)上述各種房屋設(shè)備、儀器的投資，形成固定基金，而固定基金的實物形態(tài)則是固定資產(chǎn)。

由于新制度下固定資產(chǎn)價值標準提高，舊制度中作為固定資產(chǎn)核算的實物資產(chǎn)，將有一部分要按照新制度轉(zhuǎn)為低值易耗品。

2、固定資產(chǎn)的分類

新制度下，醫(yī)院固定資產(chǎn)分為四類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備和其他固定資產(chǎn)。醫(yī)院的圖書參照固定資產(chǎn)進行管理，不計提折舊。

舊制度下，醫(yī)院的固定資產(chǎn)按照其自然屬性，結(jié)合經(jīng)濟用途和使用情況，共分五大類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、圖書和其他固定資產(chǎn)。

3、固定資產(chǎn)的計價

舊制度下，醫(yī)院固定資產(chǎn)的計價采用以下兩種標準：（1）原始價值（又稱歷史成本、固定資產(chǎn)原值）；（2）重置完全價值（又稱現(xiàn)時成本重置價值）。而新制度下，固定資產(chǎn)按實際成本計量，從而使醫(yī)院的收入與費用配比更合理，醫(yī)院經(jīng)營成果的核算更真實。

（二）固定資產(chǎn)管理的對比

舊制度下，醫(yī)院固定資產(chǎn)按其賬面價值的一定比率計算提取修購基金，用于固定資產(chǎn)的更新和大型修繕。具體比率由醫(yī)院根據(jù)固定資產(chǎn)原值和使用年限核定，且一經(jīng)確定，除有特殊情況外不得隨意變動。

新制度下，醫(yī)院原則上應根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預計使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計提折舊。醫(yī)院計提固定資產(chǎn)折舊不考慮預計凈殘值。這樣，“累計折舊”科目和“固定資產(chǎn)”科目相抵后就是醫(yī)院固定資產(chǎn)的凈值，從而真實地反映了醫(yī)院的財務狀況。

（三）固定資產(chǎn)處置的對比

舊制度下，醫(yī)院固定資產(chǎn)的清理報廢和轉(zhuǎn)讓，一般經(jīng)單位負責人批準后核銷，其變價凈收入轉(zhuǎn)入修購基金。其弊端是醫(yī)院固定資產(chǎn)處置隨意，報廢固定資產(chǎn)清理不及時，造成賬實嚴重不符。

新制度下，醫(yī)院出售、報廢、毀損的固定資產(chǎn)，以固定資產(chǎn)對外投資，或無償調(diào)出、對外捐贈固定資產(chǎn)時，應按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。從而保證了醫(yī)院國有資產(chǎn)的保值增值。

二、新舊醫(yī)院會計制度下固定資產(chǎn)核算的對比

（一）新舊制度銜接有關(guān)固定資產(chǎn)的核算

新制度設(shè)置了“固定資產(chǎn)”科目，核算醫(yī)院固定資產(chǎn)的原價。由于固定資產(chǎn)價值標準的提高，原作為固定資產(chǎn)核算的實物資產(chǎn)，將有一部分要按照新制度要求轉(zhuǎn)為低值易耗品。在新舊會計制度銜接過程，應根據(jù)新的固定資產(chǎn)目錄，結(jié)合固定資產(chǎn)清理狀態(tài)，對原賬“固定資產(chǎn)”科目分別做以下會計核算：

1、達不到新制度下固定資產(chǎn)確認標準的，應借記新賬“庫存物資”科目，貸記原賬“固定資產(chǎn)”科目，同時，借記原賬“固定基金”科目，貸記新賬“事業(yè)基金”科目； 對已領(lǐng)用出庫的，還應同時借記新賬“事業(yè)基金”科目，貸記新賬“庫存物資”科目。

2、符合新制度下固定資產(chǎn)確認標準，因出售、報廢、毀損等原因已轉(zhuǎn)入清理但尚未從原賬核銷的，應借記新賬“固定資產(chǎn)清理”科目，貸記原賬“固定資產(chǎn)”科目，同時借記原賬“固定基金”科目，貸記新賬“固定資產(chǎn)清理”科目。

3、符合新制度下固定資產(chǎn)確認標準且未轉(zhuǎn)入清理的，應將相應余額直接轉(zhuǎn)入新賬中“固定資產(chǎn)”科目。

（二）新舊制度下固定資產(chǎn)核算的對比

新醫(yī)院會計制度取消了“修購基金”、“固定基金”科目，增加了“累計折舊”、“固定資產(chǎn)清理”、“待沖基金”科目。為了核算、反映和監(jiān)督固定資產(chǎn)的增減變動和結(jié)存情況，設(shè)置了“固定資產(chǎn)”科目，核算醫(yī)院固定資產(chǎn)的原價。同時，醫(yī)院應對除圖書外的固定資產(chǎn)計提折舊，在固定資產(chǎn)的預計使用年限內(nèi)系統(tǒng)地分攤固定資產(chǎn)的成本?，F(xiàn)就新舊制度下固定資產(chǎn)的核算對比如下：

1、固定資產(chǎn)取得的核算

舊制度下，醫(yī)院購入固定資產(chǎn)，應根據(jù)資金的不同來源，分別借記“醫(yī)療支出”、“藥品支出”、“專用基金——修購基金”等科目，貸記“銀行存款”科目；同時，借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“固定基金”科目。固定基金一般應與醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面原值相等。

由于舊制度沒有明確規(guī)定列支方法，在實際操作中，有的醫(yī)院發(fā)生大量的資本性支出，從修購基金和事業(yè)基金中列支，有的醫(yī)院從醫(yī)療支出或藥品支出中直接列支，即直接列入當期成本。提取修購基金時，借記“醫(yī)療支出”、“藥品支出”等科目，貸記“專用基金——修購基金”科目。這種核算方法，必然造成支出的加大，是成本的一種虛增。這樣，醫(yī)院當期甚至當年的收支結(jié)余會受到很大的影響，從而影響醫(yī)院財務信息的真實性。同時，固定資產(chǎn)計提修購基金，醫(yī)院資產(chǎn)負債表上固定資產(chǎn)項目只反映原值，不能反映固定資產(chǎn)使用過程中提取的修購基金，由此形成的固定資產(chǎn)總額、資產(chǎn)總額、凈資產(chǎn)總額和資產(chǎn)負債率等財務指標失真。

新制度下，為了將醫(yī)院使用財政補助、科教項目收入和自有資金形成的固定資產(chǎn)區(qū)別開來核算，新設(shè)置了“待沖基金”科目。醫(yī)院使用自有資金購入固定資產(chǎn)時，借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“銀行存款”、“應付賬款”等科目；使用財政補助、科教項目資金購入固定資產(chǎn)時，借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“待沖基金”科目；同時，借記“財政項目補助支出”、“科教項目支出”科目，貸記“財政補助收入”、“零余額賬戶用款額度”、“銀行存款”等科目。按月提取固定資產(chǎn)折舊時，按照財政補助、科教項目資金形成的金額部分，借記“待沖基金”科目，貸記“累計折舊”科目；按照自有資金形成的金額部分，借記“醫(yī)療業(yè)務成本”（醫(yī)療及其輔助活動用固定資產(chǎn)）、“管理費用”（行政及后勤管理部門用固定資產(chǎn)）、“其他支出”（經(jīng)營出租用固定資產(chǎn)）等科目，貸記“累計折舊”科目。

2、固定資產(chǎn)處置的核算

醫(yī)院固定資產(chǎn)處置，主要包括出售、報廢、毀損、對外投資、調(diào)出和捐贈等。醫(yī)院發(fā)生上述業(yè)務，應分別不同情況，進行核算。下面僅對新舊醫(yī)院會計制度下

固定資產(chǎn)出售、報廢、毀損的核算進行對比。

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關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn)管理 問題 策略 醫(yī)院

醫(yī)院作為重要事業(yè)單位之一，在維護國民健康，促進社會和諧度和國民幸福指數(shù)，提高社會治理水平等方面有重要的規(guī)制效果，我國各界也在不斷關(guān)注事業(yè)單位的發(fā)展趨向，尤為注重和強化對醫(yī)院等事業(yè)單位重要發(fā)展根基即固定資產(chǎn)的調(diào)整和管控。本文經(jīng)過文獻和實際情況的綜合梳理，得出以下幾點緣由。

首先，增強醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理，是新形勢下醫(yī)院尋找新發(fā)展點的必要路徑，是規(guī)避資產(chǎn)無辜流失、造成非必要損失的重要規(guī)制手段。也是適應當前我國經(jīng)濟新常態(tài)和行政事業(yè)單位改革的配合，對于革除制度弊端，優(yōu)化資源配置，提升固定資產(chǎn)等資源使用效益不可替代；其次，醫(yī)院加強固定資產(chǎn)管理是為了更好地提升社會公共服務的水平，對解決社會利益輸送的不均具有良好的平衡效果，有力的支持其他方面的發(fā)展，長久以后有助于我國整體經(jīng)濟發(fā)展的趨勢；最后，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是配合當前的經(jīng)濟核算，維持我國事業(yè)單位的長久可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院大多屬于事業(yè)單位，其主要特征是自身的發(fā)展大多依靠政府和公共納稅人的支撐，加強醫(yī)院的相關(guān)固定資產(chǎn)管理，可以有效保障公私利益平衡，進一步活躍公私雙方為主的市場經(jīng)濟，推進我國經(jīng)濟目前轉(zhuǎn)型升級的必然方式?？偠灾?，通過梳理極其有必要加大對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的力度的研究，剖析其問題，并且提出重要的參考建議，以此促進我國醫(yī)院乃至整體宏觀經(jīng)濟的發(fā)展。

一、當前我國醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的難點和瓶頸

參照已有文獻的研究并結(jié)合當前我國醫(yī)院的實際發(fā)展情況和態(tài)勢，經(jīng)過細致詳實的總結(jié)和梳理，目前我國相當一部分醫(yī)院有關(guān)的固定資產(chǎn)管理的問題主要集中體現(xiàn)在意識制度和實踐管理兩大層面上，通過主要問題的甄選，簡要總結(jié)成如下四小點。

第一層面上是固定資產(chǎn)管理意識和固定資產(chǎn)管理制度方面，首先，一方面醫(yī)院等職工受其事業(yè)單位層級行政制度的影響，難以接受新的理論和制度，革除舊管理理念，與當前單位發(fā)展環(huán)境嚴重脫鉤，新的固定資產(chǎn)管理的意識較為薄弱，不注重產(chǎn)出效益比率；另一方面是管理意識薄弱導致其固定資產(chǎn)權(quán)責不清晰，固定資產(chǎn)管理上存在漏洞，固定資產(chǎn)非法流失嚴重。其次是相關(guān)的固定資產(chǎn)管理的制度不夠細化，固定資產(chǎn)的購進、使用、盤點、報廢和處置整個流程的制度約束不嚴謹，各個環(huán)節(jié)缺乏詳細的細則，制度不成熟導致實踐使用上的疲乏；第二大角度是管理實踐上的弊端，主要是在固定資產(chǎn)的核算方面，主要體現(xiàn)在相關(guān)會計科目的設(shè)置上的不合理，過分注重資產(chǎn)來源，導致專用基金――修購基金科目計提過多，甚至出現(xiàn)紅字，在新的事業(yè)單位會計制度下（2014年頒布）仍不計提資產(chǎn)減值損失和減值準備。使其合理的損耗無法反映，虛增資產(chǎn)賬面價值；除此之外，其相關(guān)資產(chǎn)的使用和管理的信息化水平頗低，不注重與當前“互聯(lián)網(wǎng)+”模式平臺的相互結(jié)合，這樣導致的直接后果是管理成本的增加，忽視互聯(lián)網(wǎng)平臺也很容易導致相關(guān)資產(chǎn)管理的各個步驟出現(xiàn)斷層現(xiàn)象，信息不對稱、舞弊違法現(xiàn)象的出現(xiàn)，因此著力打造醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)顯得尤為迫切和重要。

二、加強醫(yī)院相關(guān)的固定資產(chǎn)管理的探討以及策略和路徑

（一）提高醫(yī)院員工的固定資產(chǎn)管理的意識，重視產(chǎn)權(quán)、賬物和移交為主的三大塊的管理

提高醫(yī)院員工的固定資產(chǎn)管理的意識，保障固定資產(chǎn)的使用效益的最大化原則。首先是革除員工舊有的管理理念，對相關(guān)固定資產(chǎn)的管理有整體上的全面認識，主要從明晰醫(yī)院固定資產(chǎn)的權(quán)責，固定資產(chǎn)的賬物管理和固定資產(chǎn)管理移交三大主要的環(huán)節(jié)去強化固定資產(chǎn)的管理意識?？偨Y(jié)梳理的幾條路徑策略：一是醫(yī)院必須通過全渠道方式加大新形式下固定資產(chǎn)管理的重要意義，強化新理論的學習，對其以后固定資產(chǎn)的管理有一個全新的認識，需要各個部門的協(xié)力合作和意識共認，盡最大限度的革除舊有的管理思想。

此外，充分重新梳理固定資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)的管理，權(quán)責落實，形成和明晰固定資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)，強化產(chǎn)權(quán)管理意識，設(shè)立專門的固定資產(chǎn)管理部門，結(jié)合醫(yī)院自身的實際情況，結(jié)合國家相關(guān)政策和醫(yī)療改革政策的實行，合理設(shè)置固定資產(chǎn)管理的權(quán)限和和合理的崗位設(shè)置，做到分工和合作機制健全，固定資產(chǎn)管理涉及的各個環(huán)節(jié)責任落實到每一個人，工作有章可循，真正做到權(quán)責清晰，嚴格規(guī)避固定資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)出現(xiàn)虛位，固定資產(chǎn)變相流失的現(xiàn)象；其次要加強賬物核對處理，始終強化固定資產(chǎn)的賬物核對觀念，保證固定資產(chǎn)的使用都有會計記錄；最后在固定資產(chǎn)管理權(quán)移交方面始終重視移交手續(xù)的合法合規(guī)性，強化其監(jiān)督力度，做到移交的合法、有序，嚴格按照規(guī)章制度辦理移交手續(xù)

（二）完善醫(yī)院固定資產(chǎn)相關(guān)的管理制度，重塑固定資產(chǎn)管理的體系和框架

完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度是提高其相關(guān)固定資產(chǎn)使用效率的保障。要將管理制度的建設(shè)作為醫(yī)院長期發(fā)展戰(zhàn)略的核心，醫(yī)院固定資產(chǎn)相關(guān)的管理制度必須與醫(yī)院的實際情況相符合，并且充分吸收和借鑒財務管理制度的內(nèi)容，并且加強固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度的建設(shè)，綜合考慮各方面的情況最終設(shè)計和完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，提高固定資產(chǎn)綜合使用效益。

在完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度的同時，也需要對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理以及制度執(zhí)行的各個環(huán)節(jié)進行重塑和優(yōu)化，形成強有力的執(zhí)行體系。首先，基于自身當前的發(fā)展情況，對現(xiàn)行的管理和執(zhí)行體系進行甄別，進一步擴充和優(yōu)化現(xiàn)有的執(zhí)行體系，同時與之相對應的是參照內(nèi)部控制體系，使其內(nèi)部控制的各種措施和制度能得到強有力的執(zhí)行。其次要強化固定資產(chǎn)管理和監(jiān)督的日?；?，對醫(yī)院相關(guān)固定資產(chǎn)管理和管理制度的執(zhí)行嚴格按照規(guī)章制度的規(guī)定，強化信息的對稱性和管理過程的透明性。此外，注重管理體系和框架的時刻優(yōu)化更新，使其始終符合單位的實際情況，避免管理體系執(zhí)行上的邊緣化和形式化，切實使管理體系符合管理制度，確實的得到落實。

（三）完善新會計制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算，進一步規(guī)范和促進固定資產(chǎn)管理水平的提高

在新事業(yè)單位會計制度下，其固定資產(chǎn)管理的會計核算方式已經(jīng)發(fā)生了重大的變化。因此基于新的會計制度和當前的新問題，必須革新醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的會計核算。首先要取消固定資金會計科目，購入的固定資產(chǎn)只計入固定資產(chǎn)科目，不再牽扯醫(yī)院有關(guān)固定資產(chǎn)凈資產(chǎn)項目；其次是增設(shè)累計折舊作為固定資產(chǎn)的備抵科目，兩者相減就可以得出固定資產(chǎn)的凈值，也能夠如實反映固定資產(chǎn)的損耗情況，為進一步固定資產(chǎn)的管理提供良好的參照；再者需要增加固定資產(chǎn)減值準備科目，其最終目的是為了合理預計潛在可能發(fā)生的損失，以此計算出固定資產(chǎn)賬面價值，有效避免會計舞弊現(xiàn)象，保證會計核算的真實和謹慎性；除此之外還需要設(shè)置固定資產(chǎn)清理的會計科目，使其清晰明了的反映固定資產(chǎn)的損益情況，以此強化固定資產(chǎn)管理的規(guī)范和合法性。

（四）借助“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺，全面提升醫(yī)院相關(guān)固定資產(chǎn)管理的信息化水準

當前各方面的建設(shè)和發(fā)展與互聯(lián)網(wǎng)越來越交融，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺的信息化建設(shè)已經(jīng)成為提升各個單位管理的重要途徑，對提升各個單位的可持續(xù)發(fā)展起著不可替代的作用。鑒于目前我國相當部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)的整體管理和運轉(zhuǎn)過程的信息化水平滯后的現(xiàn)狀，醫(yī)院應該積極地開發(fā)與固定資產(chǎn)管理相關(guān)的信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)其固定資產(chǎn)的登記、使用和信息查詢管理各個過程的一體化建設(shè)，以此降低醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中的成本和代價，進一步消除信息的不對稱和不透明的弊端，進而提升固定資產(chǎn)使用和管理的效率，最終提升醫(yī)院的整體效益?？傊畔⒒M程的建設(shè)是醫(yī)院等事業(yè)單位不可忽視的重要方面。

三、結(jié)束語

在新的經(jīng)濟背景下，為了適應發(fā)展，有必要革新醫(yī)院等事業(yè)單位固定資產(chǎn)的管理，強化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對醫(yī)院的長久發(fā)展至關(guān)重要。本文在重點剖析了當前醫(yī)院相關(guān)固定資產(chǎn)管理過程中存在的問題后，參考以前的文獻研究結(jié)果和當前的實際情況，有的放矢的從意識和制度的構(gòu)建以及實踐中的核算管理等幾方面視角去尋求問題的解決路徑，并且加入了當前信息化大環(huán)境下開發(fā)和利用信息化平臺這一重要著眼點，較為全面的為提升我國醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平提供了有價值的參考。

參考文獻：

[1]王楊.淺析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問題及其對策[J].中國集體經(jīng)濟，2016（4）：142-143

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一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

固定資產(chǎn)是指預計使用年限在1年以上（不含1年）、單位價值在規(guī)定標準以上、在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)。公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要包括院內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、建筑物等，是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學等各項服務的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是保障人民健康和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要條件。固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，能夠反映公立醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)療水平和綜合實力，一般具有價值高、使用周期長、管理難度大等特點[1]。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是指以固定資產(chǎn)為對象進行的一系列計劃、采購、組織協(xié)調(diào)和控制等工作的總稱[2]。目前，多數(shù)公立醫(yī)院都建立起歸口分級管理的模式對固定資產(chǎn)進行管控，醫(yī)院采購供應部門、設(shè)備部門、總務或基建部門、財務部門等各司其職，協(xié)同做好固定資產(chǎn)的購置管理、日常使用管理、建設(shè)管理、財務管理等工作。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

（一）購置管理中存在的問題

公立醫(yī)院在新增固定資產(chǎn)時多數(shù)采用財政差額預算撥款，這在一定程度上使得醫(yī)院在沒有對購置的必要性和實用性進行充分論證的情況下盲目跟風選購所謂的先進設(shè)備[3]，可能會導致實際購置的設(shè)備并不能適應實際診療的需要，也使得配套的設(shè)施和服務形同虛設(shè)，從而造成固定資產(chǎn)的閑置和浪費，大幅降低了公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率。

（二）日常管理中存在的問題

在維修管理上，醫(yī)療設(shè)備的科技含量越來越高，各大公立醫(yī)院只能以外修為主，對于大型醫(yī)療設(shè)備，只能以高價“買保”的形式由廠家來對其進行維修，使得醫(yī)院維修費用常年居高不下[4]；在盤點清查和報廢管理上，醫(yī)院都普遍對盤點清查管理重視程度不夠，部分醫(yī)院報廢管理工作的隨意性也比較大；在固定資產(chǎn)日常使用過程中，有些設(shè)備的購置、安裝和使用均分屬于不同的部門，有些部門和科室不按規(guī)定登記、變更，使得設(shè)備從購置入庫到出庫安裝再到日常使用的全過程涉及到的時間、數(shù)量、賬目與實際有出入，資產(chǎn)的使用部門和管理部門登記的賬目不符，無法核對，進而造成固定資產(chǎn)的流失。

（三）管理體制中存在的問題

公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)都是國家的，購買的設(shè)備等資產(chǎn)也相應地屬于國有資產(chǎn)，這就使得有的醫(yī)院對資產(chǎn)普遍存在重購置輕管理的情況，管理制度不健全，目標不夠明確，落實不到位，還普遍缺乏獨立于資產(chǎn)管理部門的監(jiān)督機制。多部門交叉管理的情況還使得資產(chǎn)管理分散化，從而降低了固定資產(chǎn)的使用效率。同時，靠財政補助來進行人員開支、設(shè)備購買的機制，導致固定資產(chǎn)管理過程中的考核被忽視，無法形成激勵機制，從而無法約束資產(chǎn)管理人員的專業(yè)水平、工作經(jīng)驗和責任意識等。

三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)審計的關(guān)注點

為了加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高固定資產(chǎn)的利用率和醫(yī)院投資效益，減少固定資產(chǎn)流失，內(nèi)部審計人員應試著跳出財務管理人員眼光，以獨立的“第三方”來對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)進行審計，主要關(guān)注如下五點。

（一）固定資產(chǎn)的管理制度

縱觀公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的各種問題，究其根源基本都可以歸納到制度建設(shè)不健全和執(zhí)行乏力上，因此，對醫(yī)院固定資產(chǎn)的審計應重點關(guān)注固定資產(chǎn)內(nèi)部管理機構(gòu)的建立和內(nèi)控制度的健全性。首先要看醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理是否有專職機構(gòu)或人員對固定資產(chǎn)進行管理；其次，看醫(yī)院是否建立起完善的固定資產(chǎn)管理制度，包括采購管理制度、日常維護保管制度、報廢管理制度、接受捐贈管理制度、以及各個階段專職人員的管理制度等。

（二）固定資產(chǎn)的管理流程

財政資金撥款購置固定資產(chǎn)使得公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中并無保值增值壓力，所以對資產(chǎn)的高效率使用不夠重視。因此，內(nèi)部審計部門應首先測試醫(yī)院固定資產(chǎn)部門內(nèi)部控制制度執(zhí)行的有效性。在具體工作中，關(guān)注醫(yī)院對每一項固定資產(chǎn)，尤其是對大型設(shè)施設(shè)備儀器的分布、使用率、完好度、維修等方面是否實行建檔管理，固定資產(chǎn)使用部門、資產(chǎn)管理部門、財務部門是否做到“三賬一卡”[5]，關(guān)注醫(yī)院固定資產(chǎn)期初余額是否與上年審計報告中的期末余額一致、總賬余額和明細賬余額是否一致、明細賬余額和資產(chǎn)實物是否相符。

（三）固定資產(chǎn)的增加

醫(yī)院固定資產(chǎn)增加方式主要有購置、自建、投資者投入、接受捐贈、更新改造、抵債獲得、盤盈等七種形式。審計的關(guān)注點首先是醫(yī)院新增固定資產(chǎn)的資金來源，無論是財政投入還是醫(yī)院自籌資金搞基建或購置固定資產(chǎn)，都要有合理的充足的資金作支撐；其次，根據(jù)固定資產(chǎn)增加的不同形式，針對不同側(cè)重點審核報批程序、招投標過程、合同的內(nèi)容與簽訂、資產(chǎn)過戶流程、建設(shè)過程等。此外，審計時還要特別關(guān)注固定資產(chǎn)的賬務處理，因為新增固定資產(chǎn)的計價根據(jù)增加的方式不同計價方法不一樣，如購置固定資產(chǎn)計價一般以原始價值為準，自建資產(chǎn)以實際發(fā)生成本入賬，盤盈資產(chǎn)要參考同類活躍市場價格入賬等，審計中要注意是否有漏記、不記資產(chǎn)賬外循環(huán)的情況存在。

（四）固定資產(chǎn)的減少

固定資產(chǎn)減少主要有出售、投資轉(zhuǎn)出、捐贈、清理報廢、毀損及盤虧六種情況[6]。為減少國有資產(chǎn)流失，在公立醫(yī)院處置固定資產(chǎn)時，審計主要關(guān)注是否有使用部門申請，是否經(jīng)設(shè)備專家鑒定，是否通過醫(yī)院財務、資產(chǎn)管理等相關(guān)部門審批。由于固定資產(chǎn)是按原始價值成本入賬的，因此還應審查減少資產(chǎn)的計價是否是在減少固定資產(chǎn)的原值的同時，相應減少累計修購基金。此外，審計應該關(guān)注在長期的資產(chǎn)處置過程中是否存在固定資產(chǎn)被評估過低或者隨意報廢尚有價值的設(shè)備的情況。

（五）固定資產(chǎn)利用效益固定資產(chǎn)投資效益是指固定資產(chǎn)

投資所取得的有效成果與所消耗或占用的投資額之間的比率，固定資產(chǎn)投資效益越高，則醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)管理水平越高、醫(yī)院經(jīng)營管理水平越高[7]。內(nèi)部審計部門應檢查公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的期望目標是否實現(xiàn)、實現(xiàn)的手段和方式方法是否經(jīng)濟、有效。

四、加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施

（一）健全固定資產(chǎn)管理制度

公立醫(yī)院應建立起專職機構(gòu)或人員對固定資產(chǎn)進行管理，并建立健全醫(yī)院資產(chǎn)管理的各項規(guī)章制度：醫(yī)療設(shè)備的計劃制度、采購制度、驗收制度、安全使用制度、領(lǐng)用制度、維修保養(yǎng)制度、報廢制度、各專業(yè)人員崗位制度、資產(chǎn)評估制度、考核制度等。從而使得醫(yī)院固定資產(chǎn)入賬、使用、停用、報廢等工作良性運轉(zhuǎn)，保障公立醫(yī)院各項固定資產(chǎn)的安全及完整，不斷提升固定資產(chǎn)的使用效率。

（二）加大科學決策的力度

科學決策對是否能做好組織管理工作起到關(guān)鍵的影響作用。因此，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作更要做好科學決策，對于固定資產(chǎn)的新增與報廢一定要嚴格把關(guān)，事先要做好可行性研究和成本效益分析，充分研究與論證，避免盲目跟風，減少醫(yī)院由于投資或報廢決策失誤造成的損失。

（三）重視固定資產(chǎn)賬目管理

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理應與財務管理相結(jié)合，建賬建制，從而保障固定資產(chǎn)管理工作規(guī)范化和制度化。建立健全公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算總賬、明細賬、序時賬、備查賬，認真進行固定資產(chǎn)卡片的記錄與登記。此外，配備有執(zhí)業(yè)資格的財務人員管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)，提高人員業(yè)務素質(zhì)，明確職責，確保固定資產(chǎn)有賬可查，有據(jù)可依。

（四）明確固定資產(chǎn)管理職能

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵在于各管理部門明確管理職能，履行各自職責。固定資產(chǎn)管理辦公室負責擬定醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度、審定固定資產(chǎn)采購計劃、審核大宗資產(chǎn)報廢手續(xù)、組織資產(chǎn)清查等，綜合負責固定資產(chǎn)的采購、領(lǐng)用、調(diào)劑、維修、報廢、清理等過程的核算與管理；采購供應部門根據(jù)采購計劃組織采購，根據(jù)科室需要進行供應、調(diào)配；設(shè)備部門負責設(shè)備的購置、驗收、調(diào)劑、維護、修理等工作，做好閑置設(shè)備的檢測與維護，辦理報廢鑒定，做好大型設(shè)備購置的可行性分析報告的審核工作；總務或基建部門負責房屋、建筑物的建設(shè)、維修、保養(yǎng)和報廢等工作。財務部門負責固定資產(chǎn)總賬的管理，籌集采購資金、監(jiān)督控制資金使用情況，對固定資產(chǎn)利用效果進行綜合評價，并參與固定資產(chǎn)清理工作[8]。（五）注重固定資產(chǎn)的考核工作公立醫(yī)院可從固定資產(chǎn)采購與預算相符率、固定資產(chǎn)帳實相符率、固定資產(chǎn)利用率、固定資產(chǎn)報廢率、百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入、資產(chǎn)管理員的工作情況等指標來衡量固定資產(chǎn)管理工作的好壞。對管理制度執(zhí)行嚴格，使用合理，延長使用年限，提高使用效率，取得較好社會效益和經(jīng)濟效益的科室和個人，應給予表揚、獎勵；對管理不善，或違反操作規(guī)程，造成損失的，應視情節(jié)輕重，給予批評教育或者進行經(jīng)濟賠償，經(jīng)濟賠償原則上按資產(chǎn)凈值予以賠償。

五、結(jié)論

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題對策

目前，中國大部分公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)的資金來源主要是通過財政撥款和自籌資金兩種方式來實現(xiàn)的。醫(yī)院固定資產(chǎn)具有價值高、種類多、管理難等特點，從而導致在固定資產(chǎn)的管理制度、執(zhí)行力度、設(shè)備購置等方面存在很多問題。因此，如何科學有效地搞好固定資產(chǎn)的管理，以確保其保值增值，充分發(fā)揮其效能，促進管理的規(guī)范化，已經(jīng)成為醫(yī)院管理者不容忽視的重要課題。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的主要問題

盡管2011年的新《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展發(fā)揮了重要作用，但在實際執(zhí)行過程中仍然存在著如下一些問題：

1.在管理制度方面存在的問題

新《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》頒布后，許多醫(yī)院已經(jīng)結(jié)合新制度制定了適合自身的《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》，但是其制度的執(zhí)行力度還是不夠的，而且其制度本身缺乏明確的追蹤問責機制，致使制度的執(zhí)行力缺失。

同時，很多醫(yī)院仍舊停留在由財務處、設(shè)備處以及總務處共同管理固定資產(chǎn)的傳統(tǒng)管理模式，缺乏一個獨立負責資產(chǎn)管理的部門。而且資產(chǎn)管理人員很多情況下都是兼職管理，不能及時有效地與使用科室進行溝通，缺乏相互制約，極易在管理上造成脫節(jié)，導致賬物不清。

2.在采購管理方面的問題

隨著醫(yī)院面臨壓力的日益激烈，各大醫(yī)院在各種利益的驅(qū)動下，互相攀比，盲目購置，造成了規(guī)模無序的膨脹和擴大，同時，在采購之前未對固定資產(chǎn)的購置作充分的科學論證和可行性分析，致使新設(shè)備使用率低或長久擱置，加上平時疏于保養(yǎng)維護，在一定程度上造成了國有資產(chǎn)的流失，形成資源浪費。

3.在固定資產(chǎn)核算方面的問題

醫(yī)院的固定資產(chǎn)大多屬于高新科技產(chǎn)品，具有價值高、數(shù)量多、更新快的特點。以前的行政事業(yè)單位財務會計制度， 對固定資產(chǎn)核算不計提折舊，而是按照事業(yè)收入的一定比例提取修購基金，通過“專用基金”科目核算，所以賬面上一直反映的是固定資產(chǎn)的原始成本，使得支出中的維修（護）費居高不下，使得資產(chǎn)價值與實際價值相背離， 導致醫(yī)院財務狀況反映不真實，不僅無法適應事業(yè)單位體制改革不斷深化的現(xiàn)實， 也不符合預算會計制度改革的要求。

二、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策

對于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中存在的“重構(gòu)建、輕管理”的現(xiàn)象，應當全面協(xié)調(diào)、綜合治理，這樣才能將存在的問題落到實處，治標治本。

1.醫(yī)院應根據(jù)自身的實際情況，結(jié)合新《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，健全和完善固定資產(chǎn)管理制度。

（1）在態(tài)度上應當重視固定資產(chǎn)管理，提高對固定資產(chǎn)管理的思想認識，用科學的管理制度來改變傳統(tǒng)的固定資產(chǎn)管理的問題，提高固定資產(chǎn)管理質(zhì)量。

（2）建立健全的固定資產(chǎn)管理制度。醫(yī)院應設(shè)立專門的管理部門或?qū)Ｈ素撠?、制定操作?guī)程，建立健全三賬一卡制度，明確相關(guān)部門的崗位職責、權(quán)限，確保固定資產(chǎn)業(yè)務的不相容崗位相分離，必須嚴格實行追蹤問效，強化監(jiān)督考核。

（3）醫(yī)院還應配備具有良好素質(zhì)和職業(yè)道德的人員進行固定資產(chǎn)的管理工作，并對其不斷的后續(xù)教育培訓，保證單位擁有一支高素質(zhì)、懂業(yè)務、技術(shù)精湛的固定資產(chǎn)管理隊伍。通過固定資產(chǎn)科學化和現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)管理，逐步走向高效的管理新途徑。

2.實行固定資產(chǎn)的采購論證和可行性分析，提高現(xiàn)有固定資產(chǎn)使用效率，杜絕盲目采購、避免重復購置。

對于一般的固定資產(chǎn)的采購，要實行公開招標采購制度，而針對大型儀器等專用設(shè)備，還需要進行采購論證制度。固定資產(chǎn)在采購前，使用部門應當從長遠角度去進行可行性分析，并形成報告提交至固定資產(chǎn)管理部門。醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理部門應與有關(guān)方面的技術(shù)人員開會論證固定資產(chǎn)的必要性、可行性、實用性，杜絕盲目采購。

為提高固定資產(chǎn)的使用效率，醫(yī)院應當建立資產(chǎn)共享制度。定期對固定資產(chǎn)進行盤點，對于盤虧盤盈的固定資產(chǎn)，應當及時查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報批后及時進行處理，從而提高固定資產(chǎn)的使用效率；同時可將閑置的固定資產(chǎn)在需求科室之間挑撥，資源共享，充分發(fā)揮其有效價值。

3.按照2011年新《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，建立先進完善的固定資產(chǎn)會計核算方式。

2011年度的新《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》取消了醫(yī)院的修購基金制度，建立了折舊制度，這也是事業(yè)單位會計發(fā)展的趨勢所在。實行固定資產(chǎn)折舊制度可以客觀準確的提供會計信息，有利于醫(yī)院統(tǒng)籌安排固定資產(chǎn)的更新工作，適應醫(yī)療、教學、科研的需要；有利于規(guī)避舉債風險，為醫(yī)院及相關(guān)主管部門提供正確的會計信息。

三、結(jié)論

綜上所述，加強固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑，在一定程度上決定了醫(yī)院的醫(yī)療水平。然而在當下，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理仍然沒有提起人們的高度重視，導致目前醫(yī)院固定管理仍舊比較混亂，由此可見，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理刻不容緩。

參考文獻：

[1]財政部：行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法【S】 2006.

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一、轉(zhuǎn)變觀念、提高認識

醫(yī)院的各級領(lǐng)導務必樹立錢物同值的思想，像重視醫(yī)療創(chuàng)收、業(yè)務管理一樣重視固定資產(chǎn)管理，在固定資產(chǎn)管理工作上給予大力支持。醫(yī)院黨委要把固定資產(chǎn)管理工作納入黨委議事日程，作為經(jīng)常性工作來抓。要充分利用多種形式，廣泛宣傳固定資產(chǎn)管理的重大意義，提高廣大醫(yī)護人員和機關(guān)工作人員的思想觀念，加強工作的自覺性和主動性。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一項業(yè)務量相當繁重的工作，醫(yī)院領(lǐng)導要為財務、醫(yī)療、器材等部門配備必要的專業(yè)資產(chǎn)管理人員，只能專職而不能兼顧，并明確責、權(quán)、利，以便對全院資產(chǎn)進行全方位的管理。

二、強化核算、規(guī)范操作

核算是固定資產(chǎn)管理的一項基礎(chǔ)性工作，基礎(chǔ)不打牢，其他就無從談起。要加大資產(chǎn)管理力度，對固定資產(chǎn)從購買前論證到處置每一個環(huán)節(jié)都要規(guī)范操作。購入資產(chǎn)時，特別是大型設(shè)備購入、大項工程立項必須經(jīng)充分論證后報院黨委研究確定，開支嚴格按批準的預算執(zhí)行，否則財務部門不得辦理報銷和資產(chǎn)入賬。對資產(chǎn)的報廢、調(diào)出等要憑領(lǐng)導的審批單方可辦理，財務部門也要及時調(diào)整賬目，做到資產(chǎn)賬上有登記，件件有人管理，以使各使用部門對項目、設(shè)備的需求有效地進行自我約束，要避免上了項目沒有產(chǎn)出，進了設(shè)備沒有效益的現(xiàn)象。醫(yī)院要成立以院領(lǐng)導、醫(yī)療科、器材科、財務科等有關(guān)人員組成的清查小組，定期組織檢查，對資產(chǎn)自下而上以物對賬，自上而下以賬對物進行清查，確保醫(yī)院資產(chǎn)安全與完整。

三、建章立制、有章可循

制度化管理是搞好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要手段。要管好用好固定資產(chǎn)，首先要建章立制，做到有章可循。完善資產(chǎn)核算體系，對資產(chǎn)的購入、交付使用、維修改良、折舊、報廢等方面都要制定相應的核算管理辦法，如預算管理制度、處置審批制度等。其次要健全資產(chǎn)管理制度。各醫(yī)院應該結(jié)合自己的實際，在認真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，盡快建立包含項目申報制度、審批論證制度、報告制度、驗收制度、定期保養(yǎng)制度、責任管理制度、內(nèi)部控制制度等。再次要建立科學合理的激勵機制，把實物資產(chǎn)管理的責任落實到單位和個人，與科室的年終評優(yōu)，個人的獎金、評功結(jié)合起來，增強單位和個人對資產(chǎn)管理的責任心和使命感。醫(yī)院財務各部門可以制定資產(chǎn)考評標準對各部門、科室的資產(chǎn)管理使用綜合情況進行考評。通過考評掌握各部門、科室資產(chǎn)的管理情況，及時向院通報考評情況，獎優(yōu)罰劣，確保管好用好實物資產(chǎn)。

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關(guān)鍵詞醫(yī)院財務管理 制度建設(shè) 資產(chǎn)管理 預算管理 成本管理

文章編號1008-5807（2011）02-031-02

財務管理是對醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、分配、使用等財務活動所進行的計劃、組織、控制、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱，在醫(yī)院經(jīng)營管理活動中占有重要地位。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場上的競爭越來越激烈，加強醫(yī)院財務管理，對保證醫(yī)院經(jīng)濟的健康發(fā)展，提高醫(yī)院整體效益有著重要的意義。

一、加強醫(yī)院財務管理的制度建設(shè)

俗話說，不依規(guī)矩不能成方圓。醫(yī)院要加強財務管理，必須按照國家有關(guān)財經(jīng)法律、法規(guī)、政策及制度為依據(jù)，建立健全一整套適合醫(yī)院自身特點的財務管理制度。其中大的方面有資產(chǎn)管理制度、全面預算管理制度、成本核算與成本管理制度、績效分析與評價制度、內(nèi)部審計制度等。在上述制度下面，還應該分門別類制定細密的財務管理制度，以便使醫(yī)院的財務管理制度形成涵蓋醫(yī)院經(jīng)營過程的各個方面的制度體系。制定醫(yī)院財務管理制度，不是為了裝潢門面，不是為了應付上級部門的檢查，而是為了規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營活動的全過程。財務管理制度要符合醫(yī)院的實際，具有可操作性。為此，醫(yī)院的領(lǐng)導層和管理層應帶頭執(zhí)行，為醫(yī)院全體員工作出表率。醫(yī)院的全體員工應按照財務管理制度之規(guī)定嚴格執(zhí)行。醫(yī)院對員工執(zhí)行財務管理制度應有獎有罰，以維護執(zhí)行制度的嚴肅性。

二、加強醫(yī)院的資產(chǎn)管理

公立醫(yī)院的資產(chǎn)是指醫(yī)院占有使用的，在法律上確認為國家所有、能以貨幣計量的各種經(jīng)濟資源的總和。其包括國家撥給醫(yī)院的資產(chǎn)，醫(yī)院按照國家政策規(guī)定購買的資產(chǎn)，以及接受捐贈和其他經(jīng)濟法律認定為醫(yī)院所有的資產(chǎn)。醫(yī)院的資產(chǎn)表現(xiàn)形式為：流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)。加強醫(yī)院的資產(chǎn)管理，一要增強醫(yī)院國有資產(chǎn)管理意識。醫(yī)院領(lǐng)導和財務管理者必須充分認識國有資產(chǎn)管理的重要性，重視固定資產(chǎn)的使用和管理，處理好管錢與管物的關(guān)系。按照國家有關(guān)會計制度的規(guī)定，對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行規(guī)范性管理和監(jiān)督檢查，從而有效地保證國有資產(chǎn)的安全和完整。二要建立醫(yī)院資產(chǎn)管理制度，健全和完善監(jiān)督約束機制。醫(yī)院的資產(chǎn)管理應與財務管理相結(jié)合，建賬立制，確保資產(chǎn)管理工作規(guī)范化、制度化。要建立健全醫(yī)院資產(chǎn)核算總賬、明細賬、序時賬、備查賬，認真進行固定資產(chǎn)卡片的記錄與登記，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符，嚴密核算管理。要建立健全資產(chǎn)購置、接受捐贈、內(nèi)部轉(zhuǎn)移以及資產(chǎn)處置的審批制度。醫(yī)院資產(chǎn)的處置包括醫(yī)院對所占用的國有資產(chǎn)的報廢，有償調(diào)出和變賣，防止國有資產(chǎn)的流失。要配置政治素質(zhì)高、專業(yè)技術(shù)強的財務人員管理醫(yī)院的資產(chǎn)，明確職責，落實責任。三要加強資產(chǎn)管理的內(nèi)部審計。內(nèi)部審計是醫(yī)院一項十分重要的工作，其機構(gòu)應獨立設(shè)置，直屬財務院長分管。內(nèi)部審計可以進行事前的資產(chǎn)采購預算監(jiān)督，事中的資產(chǎn)管理檢查監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院資產(chǎn)管理上的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，加強管理，改進工作。四要建立醫(yī)院資產(chǎn)考核指標體系。醫(yī)院要優(yōu)化資產(chǎn)配置，做到物盡其用，充分發(fā)揮資產(chǎn)的最大使用效益。

三、加強醫(yī)院的預算管理

醫(yī)院預算是根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計劃和任務而編制的年度財務收支計劃，是財務管理的重要內(nèi)容。隨著醫(yī)院收支規(guī)模的擴大、現(xiàn)金流量的增加以及經(jīng)濟活動的跨區(qū)域延伸，要求建立全面預算管理制度。加強醫(yī)院預算管理有利于合理配置醫(yī)院資源、實現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。

（一）建立醫(yī)院預算管理委員會

由醫(yī)院分管財務的院長牽頭，成員由醫(yī)院財務部門、審計部門及各業(yè)務科室負責人組成。財務部門要在分管院長的領(lǐng)導下，與各職能部門做好溝通和協(xié)調(diào)工作，保證醫(yī)院的預算編制具有充分的群眾基礎(chǔ)。

（二）預算編制原則

醫(yī)院應統(tǒng)籌考慮國家政策、改革方向、周邊環(huán)境以及醫(yī)院的總體目標和發(fā)展規(guī)劃，本著“量入為出、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、突出重點”的原則進行編制。醫(yī)院預算的編制，不外乎收入和支出兩大塊。醫(yī)院收入預算的編制應客觀可靠，該列入的收入預算的要全部列入，沒有把握實現(xiàn)的收入，不能隨意列入。支出預算應首先保證人員支出以及日常業(yè)務活動所必須的開支，然后，根據(jù)財力情況，安排各種基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備投資等項目。資金投入應向醫(yī)療一線、重點學科和核心科室傾斜。

（三）預算編制要科學合理

預算的編制要細化到部門、細化到項目，使預算執(zhí)行具有較強的可操作性和可控性。在預算編制時要參考以前年度預算執(zhí)行情況，根據(jù)預算年度收入的增減因素測算、編制收入預算。編制預算要保證重點，兼顧一般，合理安排，留有余地。醫(yī)院應建立科學的現(xiàn)金流量預算，按照現(xiàn)金的流入量安排現(xiàn)金的流出量。

（四）預算執(zhí)行的考核

執(zhí)行預算要實行科室負責人負責制，醫(yī)院醫(yī)院預算管理委員會應加強對執(zhí)行預算的考核。預算一旦制定，就是一種剛性指標。各科室對預算下達的收入及支出指標，必須按季按月進行分解，其收入指標必須保證按期完成，并想辦法實現(xiàn)一定幅度的超收；其支出指標應嚴格控制，不得隨意突破；各科室在預算支出執(zhí)行中如因不可抗拒的突發(fā)因素，應向醫(yī)院預算管理委員會報告，申請適當追加因素支出。醫(yī)院預算管理委員會對執(zhí)行預算好的科室應給予一定的精神的或物質(zhì)的獎勵，對未能完成預算收支指標的，應給予一定的懲罰，并分析原因，促其改進。

（五）加強預算執(zhí)行的分析、評價和監(jiān)督

財務預算的分析、評價是一種事后的糾正性或建議性管理行為，具有時間上的滯后性。因此，預算執(zhí)行要有時間表，便于監(jiān)督，同時要加強預算執(zhí)行的分析評價，及時、定期向院領(lǐng)導匯報，做到適時監(jiān)督和及時控制。

四、加強醫(yī)院的成本管理

醫(yī)院成本管理是全院、全員成本管理，是一項比較復雜的系統(tǒng)工程，因此，必須建立強有力的成本管理組織。院長要親自抓，成立成本核算專班，配備專職或兼職的成本核算人員。各科室要積極配合和支持，形成制度科學、職責明確、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為高效的工作機制和管理體系。

（一）做好成本核算的基礎(chǔ)工作

醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)工作是建立醫(yī)院的成本核算制度，形成集中統(tǒng)一的成本核算體系，從成本核算的目標、任務、方法和要求上做出明確規(guī)定，劃分成本核算單元，確認需要核算的成本項目，確認成本分攤的辦法，統(tǒng)一各類數(shù)據(jù)的核算期和報送規(guī)范，明確成本報表的要求。醫(yī)院財務管理部門要制定材料物資的收發(fā)、領(lǐng)退、清查制度，實行醫(yī)院內(nèi)部計劃價格制度，制定合理的消耗定額，健全原始記錄和內(nèi)部核算體系，制定開支標準，明確審批權(quán)限。在做好上述工作的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院的成本核算實行數(shù)據(jù)庫管理。

（二）完善醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟責任制

根據(jù)成本管理和成本核算的需要, 建立成本核算的賬戶和帳薄體系, 便于成本費用的歸集和分攤。醫(yī)療服務成本核算是科室核算的關(guān)鍵, 只有將核算工作深入到各科室, 使責、權(quán)、利三者結(jié)合起來，才能調(diào)動科室的積極性。按成本項目和費用進行全面分解落實，使全體職工共同承擔降低成本的任務，并明確醫(yī)院內(nèi)部各科的經(jīng)濟責任，通過計算制定較準確的消耗材料和費用定額，分解到各部門各科室，再分解到班組和個人，并按月進行考核，完不成成本指標的按一定比例扣罰獎金，這樣能引起醫(yī)院職工的普遍重視，使職工人人關(guān)心成本，防止損失浪費，節(jié)約開支，降低醫(yī)療成本。

（三）加強成本分析

通過成本分析，計算醫(yī)療項目的實際成本，分析單項成本的勞動情況、工作量變動情況、質(zhì)量與勞動生產(chǎn)率變動情況、醫(yī)療設(shè)備利用情況、流動資金占用情況等，分析各醫(yī)療成本的升降原因和影響程度。通過對比找出成本升降原因，提出實現(xiàn)目標成本的措施，使成本在成本管理中不斷完善。針對成本上升原因，嚴格采取有效的控制措施，努力使成本降到最低水平。

（四）實行成本管理的全程控制

1、做好醫(yī)院成本的預測。醫(yī)院要通過測算單項醫(yī)療服務項目的標準成本和單病種的標準成本，確定科室的標準成本。醫(yī)院可建立控制標準和成本預測系統(tǒng)，根據(jù)前期各項成本的變動情況, 對科室收入、固定成本、變動成本等因素進行分析，測算這些因素對本年度總成本的影響，使醫(yī)院的成本控制科學合理。