科室院感小組工作計(jì)劃范文
時(shí)間:2023-03-18 04:29:48
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篇1
1資料和方法
1.1護(hù)理專業(yè)小組的設(shè)置
根據(jù)我院所設(shè)立的科室,選取具有代表性的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科5個(gè)方向來(lái)建立護(hù)理專業(yè)小組,其中內(nèi)科以隨機(jī)取樣方法選取呼吸內(nèi)科。5個(gè)專業(yè)性小組分別為呼吸內(nèi)科護(hù)理組、外科護(hù)理組、婦科護(hù)理組、兒科護(hù)理組、骨科護(hù)理組。
1.2專業(yè)組長(zhǎng)及組員的參選資格和條件
組長(zhǎng)由護(hù)理部1名副主任擔(dān)任,主要負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)施,培訓(xùn)計(jì)劃的設(shè)置,協(xié)調(diào)并保證小組各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。組員的選取須具備以下條件:
1)大專以上學(xué)歷、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書、具有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的本院正式護(hù)士。
2)對(duì)護(hù)理工作熱愛(ài),具有一定的??谱o(hù)理技術(shù),責(zé)任心強(qiáng),具備奉獻(xiàn)精神。
3)有比較強(qiáng)的語(yǔ)言溝通及教學(xué)能力,接受新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的能力強(qiáng)。組長(zhǎng)及組員均由各科室向護(hù)理部推薦后方可列入候選人名單,護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)審議通過(guò)并聘任。
1.3制定專業(yè)小組職責(zé)
專業(yè)小組職責(zé)由各小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。內(nèi)容包括:成員討論、各小組核心理念的確定、專業(yè)小組具體工作方案的制定。由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部組長(zhǎng)召開(kāi)會(huì)議,討論各組工作計(jì)劃實(shí)施的可行性,明確各自的工作任務(wù)和職責(zé),以培養(yǎng)??谱o(hù)理人才,搭建??谱o(hù)理平臺(tái),提高??谱o(hù)理水平。并將各次會(huì)議結(jié)果上交護(hù)理部。
1.4護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方法
采用PDCA管理循環(huán)(即戴明環(huán)質(zhì)量管理工具)法[3]從以下5個(gè)方面著手,通過(guò)計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段、處理階段,四個(gè)階段周而復(fù)始,進(jìn)行質(zhì)量管理。
1)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn):根據(jù)各自工作的不同內(nèi)容,各個(gè)小組當(dāng)從理論和實(shí)踐兩方面,通過(guò)不斷的自我學(xué)習(xí)、小組內(nèi)學(xué)習(xí)、科室內(nèi)學(xué)習(xí)、組間交流學(xué)習(xí)及院內(nèi)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的方式提高專業(yè)水平。同時(shí),各小組成員需定期接受護(hù)理部考核。
2)臨床宣教活動(dòng):選擇專業(yè)的資深護(hù)士及臨床醫(yī)生作為指導(dǎo)老師,通過(guò)床邊提問(wèn)、定期小課等多種方式,培養(yǎng)各專業(yè)小組成員理論聯(lián)系實(shí)際的能力;對(duì)住院患者及其家屬進(jìn)行定期健康宣教;對(duì)出院患者進(jìn)行定期隨訪。
3)護(hù)理科研活動(dòng):聘請(qǐng)相關(guān)方面的指導(dǎo)老師,共同閱讀有關(guān)護(hù)理領(lǐng)域的新觀點(diǎn)、新技術(shù)、新方法的文獻(xiàn),學(xué)習(xí)相關(guān)科研知識(shí),鍛煉科研能力,參與臨床課題研究。通過(guò)這種模式,來(lái)調(diào)動(dòng)小組內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)、工作的積極主動(dòng)性[4]。
4)臨床護(hù)理問(wèn)題:各小組制定、改進(jìn)相關(guān)護(hù)理技術(shù)流程,并在科室范圍內(nèi)匯報(bào)分享;各小組針對(duì)自身在臨床護(hù)理等方面所存在的問(wèn)題及隱患,進(jìn)行小組內(nèi)討論,制定相關(guān)解決方案;組長(zhǎng)每月對(duì)本小組工作質(zhì)量進(jìn)行至少1次的評(píng)價(jià),帶領(lǐng)小組成員發(fā)現(xiàn)、收集問(wèn)題,組織小組成員進(jìn)行討論并提出解決辦法,保障護(hù)理工作順利進(jìn)行。
5)院外指導(dǎo)工作:我院開(kāi)設(shè)電話及網(wǎng)絡(luò)護(hù)理小組,通過(guò)建立公共護(hù)理小組交流電話與網(wǎng)站討論組,各小組成員采取輪班制負(fù)責(zé)為患者提供院外指導(dǎo)服務(wù)。患者辦理出院手續(xù)時(shí),同時(shí)向其分發(fā)1份院外指導(dǎo)聯(lián)系方法表,其中包括護(hù)理小組交流電話、網(wǎng)站討論組的網(wǎng)址及出院后相關(guān)注意事項(xiàng),以提高患者的恢復(fù)率[5]。
1.5效果評(píng)價(jià)
以專業(yè)小組制定的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)價(jià)指標(biāo),包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護(hù)理、技術(shù)操作6個(gè)項(xiàng)目,合格分?jǐn)?shù)為90分,比較建立專業(yè)小組前后各科室的護(hù)理質(zhì)量合格率。
1.6統(tǒng)計(jì)分析
應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示,組間比較采用Χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用(珋x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有顯著性。
2結(jié)果
各科建立專業(yè)小組前后護(hù)理質(zhì)量合格率在基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護(hù)理、技術(shù)操作等6個(gè)項(xiàng)目方面均有改善。其中,呼吸內(nèi)科組在消毒隔離、技術(shù)操作方面改善最明顯(P<0.05);婦科組、兒科組在急救物品、危重護(hù)理方面改善最明顯(P<0.05);外科組、骨科組在文書書寫方面改善最明顯(P<0.05)。
3討論
篇2
執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院分級(jí)管理要求》等法律、法規(guī)及規(guī)定,有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理、杜絕醫(yī)療隱患,確保醫(yī)療安全。在新的一年里重點(diǎn)做好以下幾方面工作:
一、 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染“四大率”的監(jiān)測(cè)、控制工作
1.降低醫(yī)院感染率,提高臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染診斷病歷的正確率和準(zhǔn)確率,使醫(yī)院感染發(fā)生率和漏報(bào)率保持在較低水平。同時(shí)做好前瞻性病歷調(diào)查工作,對(duì)住院病人的運(yùn)行病歷醫(yī)院感染進(jìn)行前瞻性調(diào)查。要求科室對(duì)院感的運(yùn)行病例及時(shí)診斷、及時(shí)上報(bào)。
2.按衛(wèi)生局院感質(zhì)控中心的要求:做好ⅰ、ⅱ類手術(shù)切口登記調(diào)查工作。對(duì)手術(shù)科室ⅰ、ⅱ類手術(shù)切口進(jìn)行登記、跟蹤調(diào)查。
3.合理使用抗菌藥物,降低抗菌藥物使用率,加強(qiáng)合理使用抗菌藥物的管理工作,認(rèn)真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,尤其對(duì)圍手術(shù)期用藥和抗菌藥物分級(jí)管理,配合醫(yī)政處共同做好此項(xiàng)工作。
4.提高藥敏試驗(yàn)送檢率,為防止耐藥菌株的產(chǎn)生,督促臨床醫(yī)生對(duì)感染病人需用抗菌藥物治療的,在使用抗菌藥物以前留取相應(yīng)標(biāo)本送檢。以便更合理的使用抗菌素,減少耐藥菌株的產(chǎn)生。力爭(zhēng)在20xx年送檢率提高。
二、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的規(guī)范落實(shí)工作
1.按照國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的要求:對(duì)重點(diǎn)科
室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素等每月進(jìn)行監(jiān)測(cè),有計(jì)劃的開(kāi)展目標(biāo)監(jiān)測(cè)和常規(guī)的監(jiān)測(cè)如:手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、icu、無(wú)菌器械及物品、口腔科、內(nèi)窺鏡室、換藥室及各科治療室等。
2.對(duì)高??剖?、高危器械及物品做到每月抽樣進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。如: 手術(shù)室、無(wú)菌器械及物品;口腔科的手機(jī)、牙鉆、內(nèi)鏡室的活檢鉗和各種腔鏡,針灸針及滅菌劑、消毒劑。如:戊二醛、碘伏、安爾碘等。
3.對(duì)中危器械及物品做到每季度抽樣進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。如:胃鏡、 腸鏡、氣管鏡、喉鏡、婦科的窺器等等。
4.對(duì)營(yíng)養(yǎng)食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙門氏菌培養(yǎng)。對(duì) 餐廳備用食具如:碗、勺、酒杯、盤子按季節(jié)(5—10月)做大腸桿菌監(jiān)測(cè)。
5.加強(qiáng)對(duì)臨床治療室使用紫外線消毒燈的監(jiān)測(cè)。按上級(jí)要求做到 每半年監(jiān)測(cè)1次,必要時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)不合格立即更換,以保證消毒效果。
三、加強(qiáng)對(duì)職工預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)
預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳和培訓(xùn)是控制醫(yī)院感染發(fā)生的一項(xiàng)重要工作。每季度將進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn),如抗菌藥物或消毒隔離新知識(shí)講座;加強(qiáng)職業(yè)道德教育,要求醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任感,嚴(yán)格遵守診療過(guò)程中的操作規(guī)程。為配合多重耐藥菌的臨床控制工作,在新的一年里將開(kāi)展“多重耐藥菌感染、手衛(wèi)生、標(biāo)本正確留取”等全員培訓(xùn),對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染、消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)講座。同時(shí)對(duì)物業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)消毒、隔離、防護(hù)等方面培訓(xùn)。提高我院職工對(duì)控制院內(nèi)感染重要性的認(rèn)識(shí)。
四、加強(qiáng)、督促檢驗(yàn)科各項(xiàng)制度的落實(shí)
1.要求檢驗(yàn)科細(xì)菌室每季度對(duì)醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)和排位情況及耐藥菌株匯總、向感染處反饋,感染處每季度以簡(jiǎn)報(bào)形式及時(shí)向臨床科室反饋。醫(yī)政處、藥劑部,可根據(jù)我院細(xì)菌變異情況指導(dǎo)醫(yī)生合理使用抗菌藥物。
2.感染處醫(yī)生每天將各臨床科室細(xì)菌培養(yǎng)情況匯總,對(duì)藥敏試驗(yàn)培養(yǎng)出的特殊耐藥菌和多重耐藥菌:如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(vre)、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶(esbls)的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌,做到督促各科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)此類病人消毒、隔離措施落實(shí)情況。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)情況,發(fā)現(xiàn)臨床科室一周內(nèi)發(fā)生在同一病區(qū),三株或三株以上同種同源病原體的立即進(jìn)行調(diào)查其發(fā)生的原因,查找感染源、感染途徑、采取有效控制措施,防止感染源的傳播和醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
五、加強(qiáng)對(duì)特殊耐藥菌及多重耐藥菌感染病人使用抗菌藥物的指導(dǎo)
嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,根據(jù)我院病原體變異特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀,有針對(duì)性的加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測(cè)管理。做到每月將藥敏試驗(yàn)匯總反饋給各臨床科室,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌素提供可靠的依據(jù)。
六、加強(qiáng)職工對(duì)職業(yè)暴露的防護(hù)意識(shí),預(yù)防和處理 做好對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的宣教工作,使工作人員對(duì)預(yù)防職業(yè)暴露高度重視,預(yù)防發(fā)生職業(yè)暴露。
七、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染及傳染病突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)處理 落實(shí)監(jiān)控措施,執(zhí)行我院“醫(yī)院感染和傳染性疾病突發(fā)事件應(yīng)急處理及監(jiān)控措施”的有關(guān)預(yù)案做到:
1.緊密配合醫(yī)院各部門進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)分析,對(duì)突發(fā)的醫(yī)院感染事件及疫情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)分析調(diào)查及時(shí)分流病人、消毒現(xiàn)場(chǎng),清除傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)醫(yī)護(hù)人員、保護(hù)易感人群,采取積極有效的控制措施,做好消毒隔離工作,做好醫(yī)療器械和棉織品的消毒,正確處理醫(yī)療廢棄物,杜絕院內(nèi)交叉感染發(fā)生,確保醫(yī)療安全。
2.及時(shí)對(duì)相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行采樣,及時(shí)送檢進(jìn)行技術(shù)分析,以確定和分析病原微生物的種類,采取相應(yīng)控制措施。
八、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理 定期和不定期對(duì)醫(yī)療垃圾的分類、管理、轉(zhuǎn)運(yùn)等進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與綜合辦公室溝通。
九、加強(qiáng)對(duì)洗衣部清洗、消毒隔離的指導(dǎo)和管理 定期到洗衣部檢查,使洗衣部工作人員嚴(yán)格執(zhí)行感染處下發(fā)的“洗衣部的醫(yī)院感染管理制度”,對(duì)臨床感染性疾病病人使用過(guò)的棉織品,做到有專人收集、專車運(yùn)送,先進(jìn)行初消再洗滌。
篇3
社會(huì)工作教育 專業(yè)實(shí)習(xí) 實(shí)習(xí)教材
一、多面經(jīng)歷
(一)無(wú)能為力的社工實(shí)習(xí)
娜娜是一個(gè)性格開(kāi)朗親和力極強(qiáng)的女孩子,曾在北大人民醫(yī)院做過(guò)為期26天的專業(yè)社會(huì)工作實(shí)習(xí)。說(shuō)她開(kāi)朗,整個(gè)談話非常輕松,毫不戒備分享了很多她的實(shí)習(xí)經(jīng)歷,講述那些頗有觸動(dòng)的故事;說(shuō)她親和力強(qiáng),短短5天時(shí)間接手的個(gè)案,她與服務(wù)對(duì)象一位老奶奶建立了良好的信任關(guān)系,掌握了老奶奶的很多個(gè)人信息。她聰慧好學(xué),初入醫(yī)務(wù)社工這個(gè)陌生的領(lǐng)域,自己便查找了文獻(xiàn)資料了解美國(guó)、日本的醫(yī)務(wù)社工模式,以便能夠順利展開(kāi)工作。當(dāng)然,在機(jī)構(gòu)督導(dǎo)和學(xué)校督導(dǎo)的指導(dǎo)下,她又嘗試閱讀了其他相關(guān)論文,了解醫(yī)務(wù)社工體系。身穿白大褂,給病患指路,陪患者聊天,這些帶給一個(gè)尚未走出校園的天真女孩無(wú)限享受,病患的一聲謝謝、一個(gè)微笑都讓她歡喜感動(dòng),如天使一般閃現(xiàn)在需要幫助的人周圍。然而,是什么讓這個(gè)涉世未深的精靈感到些許遺憾,甚至發(fā)出無(wú)能為力的感嘆?朝氣蓬勃的年輕人總會(huì)激情洋溢、滿腹理想,然而社會(huì)的大舞臺(tái)確實(shí)和我們想象得太不一樣,至少讓我們看清真正的生活其實(shí)很單調(diào),甚至艱辛。
社會(huì)工作專業(yè)在中國(guó)青年政治學(xué)院是響當(dāng)當(dāng)?shù)拇笈?,社工專業(yè)學(xué)生在學(xué)校雖不能呼風(fēng)喚雨,但一定信心十足!然而習(xí)慣了小環(huán)境的優(yōu)越和溫室的安逸,難免在遭遇風(fēng)雨的時(shí)候會(huì)有些不堪。娜娜經(jīng)常要向服務(wù)對(duì)象澄清自己的身份。因?yàn)獒t(yī)院環(huán)境的特殊性,工作人員身穿白大褂,病患家屬自然以為她是醫(yī)生或者心理醫(yī)生。社工的認(rèn)可度和熟知度遠(yuǎn)不及志愿者,實(shí)習(xí)中對(duì)身份的界定可謂必要。
作為社工的實(shí)習(xí)生,當(dāng)然希望能夠運(yùn)用到所學(xué)知識(shí)。北大人民醫(yī)院作為全國(guó)第一家成立社會(huì)工作部的機(jī)構(gòu),一定能為社工學(xué)生提供廣泛的平臺(tái)空間任其施展才華,這是我們大多數(shù)人的假想。娜娜每天都要做的工作是送書,讓病人挑選喜歡的書籍閱讀。當(dāng)問(wèn)之此活動(dòng)的目標(biāo)及意義時(shí),她收起了臉上的笑容,告知不太清楚。讓整個(gè)社工部都引以為豪的志愿者招募培訓(xùn)活動(dòng)也讓娜娜陷入了深思,原因在于她只是機(jī)械地選簡(jiǎn)歷、面試、閱卷、培訓(xùn)、考核,一系列看似規(guī)范的流程,作為面試官的她竟不知選拔的標(biāo)準(zhǔn),這是何等的諷刺!除此之外,用娜娜自己的話來(lái)說(shuō),“個(gè)案是實(shí)習(xí)的一個(gè)任務(wù),是一個(gè)作業(yè)。隨便找了一個(gè)。讓護(hù)士長(zhǎng)幫忙看看哪個(gè)比較合適,沒(méi)有什么明確的標(biāo)準(zhǔn)。我只是一個(gè)陪伴。換成一個(gè)非社工專業(yè)背景的人,他也可以勝任的。我做的那個(gè)個(gè)案,就是很‘水’?!彪S便挑一個(gè)人就能作為個(gè)案,個(gè)案為期5天,這是多么的可怕!專業(yè)與否是需要在實(shí)踐中不斷發(fā)展深化的,這不足以讓一個(gè)堂堂的大學(xué)生感到無(wú)能為力。真正困擾清純女孩的是什么呢?
娜娜講述了幾個(gè)故事。一個(gè)是蒙古的十多歲小女孩四樓墜樓,傷得很重,無(wú)意間進(jìn)入病房她吵醒了她,覺(jué)得她很可憐,不知道該怎么幫她。而另一個(gè)讓娜娜糾結(jié)萬(wàn)分。心內(nèi)科住著白族的夫婦,妻子患有嚴(yán)重的心臟病,需要做手術(shù),丈夫辭了打工的工作來(lái)北京。家里非常困難,每天吃的飯就只是饅頭咸菜,欠了很多錢,一個(gè)孩子在老家上高中,還有一個(gè)在外面打工,丈夫住在很小很小很小很簡(jiǎn)陋的房子里陪著她。娜娜只能通過(guò)捐衣服和送飯,來(lái)表達(dá)一絲同情,而她認(rèn)為這已經(jīng)是做到的極致了。最當(dāng)務(wù)之急的無(wú)非是婦女的病情和資金,就病情而言,不懂醫(yī)術(shù),資金問(wèn)題也只能去籌款。第三個(gè)故事,她偶爾會(huì)看到醫(yī)院的門口會(huì)有人打著橫幅靜坐。同醫(yī)生、護(hù)士查房時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)患者病房自己養(yǎng)著魚、養(yǎng)著花,掛著自己的窗簾,就像自己的家一樣,而這些醫(yī)院是不允許的。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況呢?娜娜通過(guò)詢問(wèn)醫(yī)生、護(hù)士了解到這是典型的醫(yī)患關(guān)系不和。礙于很多原因,醫(yī)院不讓工作人員“碰”,娜娜自己也感嘆“這不像是社工。太不社工了!”。這也是機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)的倫理吧,工作人員必須遵守。
面對(duì)這樣的事情,娜娜除了同情只能選擇無(wú)奈。因?yàn)閷I(yè)的籌款、治病、處理矛盾她根本不懂。而本人問(wèn)到參考書籍時(shí),娜娜連用五個(gè)“對(duì)”和兩個(gè)“這個(gè)太重要了”來(lái)回答我,表示愿意參考實(shí)習(xí)教材。
娜娜說(shuō)到社工、醫(yī)生都是良心活,要對(duì)自己、對(duì)病患負(fù)責(zé)。那除了一顆善心之外,社工教育、實(shí)習(xí)教材對(duì)促進(jìn)實(shí)習(xí)的專業(yè)進(jìn)程也頗有促進(jìn)作用,讓專業(yè)發(fā)揮能量,取代無(wú)能為力。通過(guò)此訪談,本人總結(jié)了如下方面納入實(shí)習(xí)教材。(1)專業(yè)澄清,什么是社會(huì)工作?(2)明確機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)工作內(nèi)容,對(duì)工作目標(biāo)、內(nèi)容加以解釋說(shuō)明。(3)重視專業(yè)化的發(fā)展,如規(guī)范實(shí)習(xí)期間的各種工作記錄表。(4)闡述社工專業(yè)技巧及扮演的角色。(7)明確實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)則。
(二)硬流程遇上軟文化
和玲妹聊天的一個(gè)多小時(shí)讓我時(shí)而緊張時(shí)而放松,能夠明顯地感受到她在北京的專業(yè)社工實(shí)習(xí)不太愉快,擔(dān)憂自己追問(wèn)會(huì)再次把她帶入那段糾結(jié)的往事。當(dāng)她談及香港的實(shí)習(xí)經(jīng)歷時(shí),我又是如此羨慕,同樣經(jīng)歷過(guò)香港實(shí)習(xí)的我卻少了很多她那樣純真的感受。
北京流程化的工作讓玲妹深感無(wú)奈,即使是國(guó)際領(lǐng)先的各種設(shè)備的運(yùn)用,還是會(huì)讓工作漏洞百出。先進(jìn)的指紋識(shí)別技術(shù)記錄著志愿者的服務(wù)時(shí)間,培訓(xùn)考核制度也讓志愿者服務(wù)不敢松懈,各種規(guī)章制度、服務(wù)記錄間接增強(qiáng)了志愿者的責(zé)任感。然而,送書服務(wù)竟然出現(xiàn)了書籍丟失的現(xiàn)象。通知志愿服務(wù)的短信連日期也忘記了修改,重復(fù)著好幾個(gè)月前的模板。這樣冷冰冰的硬流程拿什么吸引我們?在嘗試個(gè)案工作時(shí),她也同樣提到了無(wú)能為力。玲妹說(shuō)到做個(gè)案是領(lǐng)導(dǎo)的意思,服務(wù)對(duì)象大多情況下不需要這樣的服務(wù)。這讓我哭笑不得,原來(lái)是為了所謂的任務(wù)、業(yè)績(jī)生硬地開(kāi)展個(gè)案工作。更好笑的是,看來(lái)不僅是服務(wù)對(duì)象不需要這樣毫無(wú)意義的聊天服務(wù),連我們的工作人員也在盡量偷工減料。我們書本里關(guān)于個(gè)案工作的介紹可不是聊天呀!
語(yǔ)調(diào)一轉(zhuǎn),來(lái)到了南部的香港,玲妹瞬間露出了燦爛的笑容,絕對(duì)不是開(kāi)玩笑夸張,連語(yǔ)調(diào)也變得柔和了許多。各種生動(dòng)地描述如何與督導(dǎo)相處,同事間如何互動(dòng),服務(wù)對(duì)象又是怎樣回應(yīng)她設(shè)計(jì)的活動(dòng),繪聲繪色,讓我有些羨慕嫉妒。是什么魔法讓玲妹如此享受這樣的實(shí)習(xí)過(guò)程?她講到最多的是文化。幾個(gè)對(duì)比。一方面和督導(dǎo)的關(guān)系。在北京的實(shí)習(xí),“沒(méi)有去找老師或者督導(dǎo)去解決遇到的問(wèn)題,那樣感覺(jué)像是在反抗。而且機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)老師是很繁忙的,所以一般情況下,你也不可能從她那里獲得更多的學(xué)習(xí)的資源。”而在香港,“專業(yè)不僅體現(xiàn)在技巧,還體現(xiàn)在一種跟人的交往上面。我逃避的一些東西也會(huì)在日記里面寫,然后督導(dǎo)會(huì)說(shuō)你要想清楚原因是什么?為什么會(huì)這樣?為什么大家是這樣的態(tài)度或是怎么樣?是一種啟發(fā)式(的學(xué)習(xí)過(guò)程)?!绷硪环矫婧屯碌年P(guān)系。北京,玲妹接手了一個(gè)個(gè)案服務(wù),服務(wù)對(duì)象是一個(gè)極為健談的中年人,這讓其他實(shí)習(xí)生有機(jī)會(huì)幸災(zāi)樂(lè)禍了,因?yàn)橐话汩_(kāi)展個(gè)案的時(shí)間是一個(gè)小時(shí),而玲妹總會(huì)“被聊天”兩個(gè)甚至三個(gè)小時(shí),直到下班不得已必須離開(kāi)才能結(jié)束。香港,“我們的同齡人,相處得非常好,非常熱情,他們的工作任務(wù)也很辛苦,他也會(huì)像我們展示他的一些工作內(nèi)容、他的工作態(tài)度?!焙头?wù)對(duì)象的關(guān)系,在北京,“我不太喜歡那樣的環(huán)境,哎,跟那些就是病患呀在一起,你特別無(wú)能為力。”在香港,“那些老人真的對(duì)你就是很好,會(huì)帶你去當(dāng)?shù)爻院贸缘臇|西,這些真的有時(shí)候都不敢跟導(dǎo)師說(shuō),他會(huì)說(shuō)跟你們拍照好不好,他會(huì)隨身帶個(gè)小相機(jī),隨時(shí)拍照,就很開(kāi)心?!绷崦没貞洉r(shí)甚至說(shuō)“他們是不同的角度在展現(xiàn)一種東西,可能這些人在告訴你些什么確實(shí)也可以編成一部教材。”玲妹還說(shuō),“我一定會(huì)看一下機(jī)構(gòu)有沒(méi)有什么變化呀,包括這個(gè)老年人還在不在呀”。
社工就是和人打交道,如果沒(méi)有文化、沒(méi)有情感,恐怕確實(shí)讓我們面對(duì)死板的即使是先進(jìn)的機(jī)器、流程也會(huì)少一些溫暖。
玲妹主動(dòng)談到了實(shí)習(xí)教材的必要性,實(shí)習(xí)不僅得有情感,也得有實(shí)實(shí)在在的本領(lǐng)。實(shí)習(xí)教材應(yīng)該包括如下方面:(1)機(jī)構(gòu)導(dǎo)引手冊(cè):歷史、社工發(fā)展歷史、職能、使命。本行業(yè)其他服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息,與其他領(lǐng)域的異同。(2)專業(yè)知識(shí)介紹,涉及不同的主題、技巧、實(shí)際的案例。(3)服務(wù)對(duì)象的基本信息、特點(diǎn)。如醫(yī)院需要了解“科室有哪些病人,這些病人遇到什么問(wèn)題,這些病的特點(diǎn),設(shè)身處地跟他們聊一些內(nèi)容,而不是你從哪里來(lái)呀,要做手術(shù)不要怕,生活中應(yīng)該注意些什么?!保?)形式彩色配圖小冊(cè)子,短篇幅系列叢書。(5)當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)土人情。(6)文化。包括團(tuán)隊(duì)歸屬感。
(三)小小社工,綻放能量
宇洋是一個(gè)極其重視社會(huì)實(shí)踐的女孩,她認(rèn)為書本上的知識(shí)很多都是宏觀體系,難以理解,甚至是不能與時(shí)俱進(jìn)的。當(dāng)然她并沒(méi)有否認(rèn)教材、課本對(duì)實(shí)習(xí)專業(yè)性的指導(dǎo)作用,但在她看來(lái),一個(gè)好的社工需要有三方面的素質(zhì)。第一,性格方面,需要有良好的親和力,為人處世、與人打交道要特別靈活,表現(xiàn)出貼心、處處能站在他人的角度看問(wèn)題。第二,書本上的專業(yè)知識(shí)需要內(nèi)化到自己心里,有認(rèn)同感。第三,不是刻板依靠那些書本知識(shí),在與人打交道的過(guò)程中靈活多變。
而說(shuō)到教材,她給出了這樣的建議——反向梳理知識(shí),即將一線的工作方法,總結(jié)成一定的書面知識(shí),推廣到更多類似的領(lǐng)域。這些知識(shí)不能是你感受到了,你知道了,就算了,當(dāng)然需要有這么一個(gè)梳理,以便給更多的從事相關(guān)領(lǐng)域的人以參考。而這樣梳理的體系需要有針對(duì)性、群體性,注重服務(wù)對(duì)象的特殊性,而不是放之四海而皆準(zhǔn)的東西。另外,社工的價(jià)值理念如接納、自決、個(gè)別化也很重要。最關(guān)鍵的是需要有事例作為支撐。列舉一些共性的主題,能夠讓讀者有所借鑒社工如何介入。
很難想象宇洋在談及實(shí)習(xí)時(shí),雖然給她留下了很深的印象,也是蠻愉快的回憶,但總會(huì)感到失落。她也提到了無(wú)能為力,這樣描述她的感受“我們不知道我們學(xué)了社工跟這里面的人區(qū)別在哪?或者說(shuō)我們學(xué)了社工之后能為這個(gè)機(jī)構(gòu)做些什么?就是好像我們不學(xué)社工的人同樣能做得很好,我們的價(jià)值體現(xiàn)在哪里。當(dāng)時(shí)就是受到了很大的沖擊,我們一些人情緒也不是很高。”原來(lái)做專業(yè)實(shí)習(xí)的同學(xué)都會(huì)有如此感受,不知道我們的價(jià)值體現(xiàn)于哪?不知道我們的專業(yè)性體現(xiàn)于哪?
宇洋的經(jīng)歷也給我們提出了很好建議,她說(shuō)“融入很重要,你不融入的話,就無(wú)法了解那些人的真實(shí)需求和想法,你總是在,以一個(gè)旁觀者的身份來(lái)看他們,其實(shí)看到這個(gè)過(guò)程只是看到表面的東西。除非你真的非常熱愛(ài)這個(gè)群體,否則經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后,都會(huì)覺(jué)得受到打擊。”
如何感同身受,如何發(fā)揮自己小小的能量,真的值得我們繼續(xù)思考。
(四)讓實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)中綻放光芒
小磊參加過(guò)很多次社會(huì)工作的專業(yè)實(shí)習(xí),我也很吃驚他竟然閱讀過(guò)實(shí)習(xí)教材。在他的推薦下,我也找到了兩本實(shí)習(xí)教材。其實(shí)就是針對(duì)實(shí)習(xí)的指導(dǎo)手冊(cè),目前參考的比較多一些。他認(rèn)為社工教育讓他學(xué)會(huì)了尊重人,少一點(diǎn)批判,多一些鼓勵(lì),多一點(diǎn)反思,少一些等待。這種價(jià)值觀層面的影響對(duì)他而言感觸頗深。這也是在我問(wèn)到實(shí)習(xí)教材的內(nèi)容時(shí),他極力強(qiáng)調(diào)倫理的作用。
小磊認(rèn)為:“我們應(yīng)該讓實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)社會(huì)工作倫理。你的價(jià)值和社工的價(jià)值,你的身份、角色和機(jī)構(gòu)的角色,你和案主的關(guān)系,你和案主的一些理念。社工你所成長(zhǎng)的生活經(jīng)歷,你所使用的方法,或者對(duì)案主使用的那一套技巧,都會(huì)有影響。其實(shí)我們應(yīng)該有反思性的。什么才是社工的價(jià)值?什么是你的價(jià)值?什么是案主的利益,什么是機(jī)構(gòu)的利益?去做一件事情,你應(yīng)該讓實(shí)習(xí)生應(yīng)該有一個(gè)自我覺(jué)醒,自我覺(jué)察。雖然你做的事情你覺(jué)得對(duì)案主有利,但是你沒(méi)有想想背后的一些價(jià)值。實(shí)習(xí)生應(yīng)該學(xué)會(huì)自我的反思,自我的調(diào)整,這樣才有一個(gè)實(shí)習(xí)的意義?!?/p>
另外,談到教材所涉及的內(nèi)容時(shí),他講到應(yīng)該主要從實(shí)習(xí)過(guò)程入手,從最初的準(zhǔn)備,如心理準(zhǔn)備,如何給機(jī)構(gòu)留一個(gè)好的印象。到實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃,整個(gè)實(shí)習(xí)的時(shí)間安排、每天的工作量、工作內(nèi)容介紹,再到實(shí)習(xí)生的反思總結(jié)、最后的報(bào)告。一些案例可以作為參考,而不是完全依賴。
和小磊的談話,讓我感受到一種力量,明確實(shí)習(xí)目標(biāo)、安排好實(shí)習(xí)工作,重要的是反思,不帶有自己的偏見(jiàn)去實(shí)習(xí),真正從他人角度出發(fā),在實(shí)習(xí)中成長(zhǎng)收獲。
(五)雙刃劍“獨(dú)特性”加“案例分析”打造實(shí)習(xí)教材
小郭是今年大四畢業(yè)的社工專業(yè)的學(xué)生,成績(jī)向來(lái)很好的她選擇了去深圳做一線社工,這樣的選擇讓我有些意外。當(dāng)和她聊起來(lái)實(shí)習(xí)經(jīng)歷以及找工作的經(jīng)歷后,我相信她的選擇是正確的。在很多訪談中,我的訪談對(duì)象都講到了社工的無(wú)能為力,專業(yè)技巧的受限,可是和她聊天的過(guò)程,她總是那樣輕松,能將活動(dòng)目的、工作技巧介紹得很清楚。也許和實(shí)習(xí)的機(jī)構(gòu)要求有關(guān),當(dāng)然也離不開(kāi)她對(duì)社工的思考。
小郭對(duì)于實(shí)習(xí)教材的使用并沒(méi)有特別的想法,她總是在強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)、服務(wù)群體的獨(dú)特性。她認(rèn)為:“服務(wù)對(duì)象和機(jī)構(gòu)都有獨(dú)特性,教材會(huì)總結(jié)一些共性的東西,那對(duì)于我們?nèi)ダ斫膺@個(gè)對(duì)象,它是會(huì)有一定的指導(dǎo)意義,但是說(shuō)你真正的要去契合到這個(gè)服務(wù)對(duì)象,肯定是只有這個(gè)教材是不夠的。如果說(shuō)能有這樣一本教材,可以讓我們更好地去了解這個(gè)群體,那就是特別有用的。對(duì)這個(gè)服務(wù)對(duì)象、這個(gè)服務(wù)群體他們有一些了解,了解他們的一些特征以及他們的內(nèi)心更多的感受。通識(shí)性的那些東西我們?cè)谡n堂上差不多都有些涉及?!?/p>
的確如此,如果實(shí)習(xí)教材過(guò)多去強(qiáng)調(diào)方法、技巧、倫理,而忽略了機(jī)構(gòu)和群體的特性,那教材會(huì)和其他參考書籍類似,甚至不能像其他如個(gè)案工作、小組工作那樣將方法技巧介紹得更為詳細(xì),也確實(shí)沒(méi)有存在的必要。不過(guò)說(shuō)起案例,引起了小郭更多的興趣,她希望能通過(guò)對(duì)群體服務(wù)的案例分析,給我們實(shí)習(xí)更多的指導(dǎo)和幫助。
(六)改造“技巧”武器,融入微觀服務(wù)
從我認(rèn)識(shí)師兄以來(lái),他不是在做社會(huì)工作實(shí)務(wù)或是相關(guān)研究,就是在行動(dòng)的路上。能夠請(qǐng)他談?wù)勊膶?shí)習(xí)經(jīng)歷,我給很多新的思考和啟發(fā)。
實(shí)習(xí)之前的工作坊,不是每個(gè)人都有機(jī)會(huì)參加的,但是經(jīng)歷過(guò)香港“北斗”項(xiàng)目的同學(xué)一定感觸很深。師兄介紹工作坊中的倫理很重要,是一次難得的體驗(yàn),在其中我們的自我反思更是必要,如何將教條的知識(shí)轉(zhuǎn)為內(nèi)在修養(yǎng),這是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。這和我之前訪問(wèn)的小磊提到的東西很像,他們都贊成實(shí)習(xí)注重社工倫理,我想這實(shí)在有必要放入實(shí)習(xí)教材中,可以和我們實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備合并,而工作坊的形式就是很好的模式。
和師兄的談話,給我第二個(gè)較大的啟發(fā)是,師兄講到了專業(yè)教材、實(shí)習(xí)教材、實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)三者的關(guān)聯(lián)。他認(rèn)為:“專業(yè)教材相對(duì)來(lái)說(shuō)是更加通識(shí)一點(diǎn),面向群體可能更大眾一點(diǎn),它提供的是一些基礎(chǔ)性的知識(shí),比較偏向理論的。在機(jī)構(gòu)中遇到的問(wèn)題,教材中可能是沒(méi)有的?!睅熜肿隽诉@樣的對(duì)比“如果說(shuō)《社會(huì)工作概論》是一個(gè)比較宏觀的話,那么《兒童社會(huì)工作》《青少年社會(huì)工作》《老年社會(huì)工作》這些就是屬于比較中觀的,實(shí)習(xí)教材就相對(duì)來(lái)說(shuō)屬于更加微觀,更加切合不同機(jī)構(gòu)的特點(diǎn),也更加貼近實(shí)際?!钡拇_如此,如果知識(shí)體系都涉及得差不多,都是通識(shí)的技巧、理論,那么實(shí)習(xí)教材就沒(méi)有必要了。所以,實(shí)習(xí)教材更應(yīng)該偏向于微觀,更具獨(dú)特性。那為什么會(huì)說(shuō)到實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)呢?師兄認(rèn)為:“教材這個(gè)概念會(huì)更加嚴(yán)肅、權(quán)威一點(diǎn)。大范圍使用,需要考慮對(duì)每個(gè)學(xué)生是不是適用,教材很多知識(shí)點(diǎn)都是上升到比較概括性的高度,實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)相對(duì)會(huì)更微觀?!边@也讓我重新思考,雖然之前的訪談都會(huì)涉及到教材的必要性,但是如何定義還需要慎重。那么教材也好、指導(dǎo)手冊(cè)也罷,需要包括哪些體系呢?
根據(jù)師兄的建議,可以分為三大部分。首先是針對(duì)實(shí)習(xí)生,一些準(zhǔn)備工作。怎樣去找機(jī)構(gòu),在機(jī)構(gòu)中如何跟工作人員協(xié)調(diào),如何跟服務(wù)人員溝通,這種可能只是作為整個(gè)社會(huì)工作服務(wù)技巧的分支。其次是對(duì)機(jī)構(gòu)的了解,包括簡(jiǎn)介,機(jī)構(gòu)何時(shí)成立的?機(jī)構(gòu)的文化、所秉承的理念、服務(wù)群體、以及所開(kāi)展的一些具體的服務(wù)。在這些過(guò)程中,它所遇到的困難是什么?針對(duì)這些困難,它所采取的方法是什么?最后是非常詳細(xì)的案例。整個(gè)案例過(guò)程是什么樣的,它采取的服務(wù)是什么樣的,它中間遇到問(wèn)題是怎么樣的,解決問(wèn)題的方法是怎么樣的,甚至今后從更高層面對(duì)案例服務(wù)過(guò)程、問(wèn)題解決進(jìn)行一個(gè)評(píng)述。
如果說(shuō)實(shí)習(xí)教材是必要的,那么必須和專業(yè)教材有所區(qū)別,而在教材的編排內(nèi)容方面還需要更為謹(jǐn)慎,更具指導(dǎo)意義。將專業(yè)技巧改為適合服務(wù)的武器,真正打好漂亮的仗。
二、研究發(fā)現(xiàn)
經(jīng)過(guò)本人對(duì)六名研究對(duì)象的訪談,了解關(guān)于社會(huì)工作專業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中,對(duì)教材使用的必要性、如何使用教材、教材應(yīng)包括的內(nèi)容體系等提問(wèn),研究對(duì)象根據(jù)自己所經(jīng)歷的專業(yè)實(shí)習(xí),給出了他們的答案。
起初,本人研究的主要目的在于教材對(duì)于社工專業(yè)實(shí)習(xí)的作用,而訪談之后,本人發(fā)現(xiàn),訪談對(duì)象都講到了參考書籍或者指導(dǎo)書籍的必要性和重要意義,但是否應(yīng)該稱之為實(shí)習(xí)教材還有待進(jìn)一步探討。如果定義為實(shí)習(xí)教材,那么必將與課堂教學(xué)相結(jié)合,運(yùn)用到課程體系中,既要與傳統(tǒng)的教材做出區(qū)別,又要加入實(shí)際案例進(jìn)行評(píng)析。而如果是手冊(cè)定義,則為實(shí)習(xí)做好指導(dǎo)即可,無(wú)需耗費(fèi)大量師資力量。結(jié)合訪談對(duì)象的經(jīng)歷,本人認(rèn)為實(shí)習(xí)的指導(dǎo)書籍是非常有必要的,為了降低研究難度,對(duì)教材的研究改為對(duì)實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)的研究。而指導(dǎo)手冊(cè)包括社工專業(yè)方面的內(nèi)容,但更傾向于機(jī)構(gòu)的導(dǎo)引手冊(cè),更加突出個(gè)性化的介紹,主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)部分。
第一,對(duì)社會(huì)工作的相關(guān)概念進(jìn)行澄清。如什么是社會(huì)工作?社會(huì)工作的專業(yè)技巧包括哪些?社會(huì)工作者扮演的角色有哪些?第二,社工倫理。明確機(jī)構(gòu)、服務(wù)對(duì)象的利益,而不是體現(xiàn)個(gè)人能力和價(jià)值。第三,實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備工作。介紹如何選擇實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)?如何與機(jī)構(gòu)工作人員建立良好的關(guān)系,以便順利開(kāi)展工作?如何與服務(wù)對(duì)象建立聯(lián)系?第四,實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)的介紹。包括機(jī)構(gòu)的歷史發(fā)展、目標(biāo)、使命、特色服務(wù)、工作開(kāi)展?fàn)顩r、準(zhǔn)則、文化。可以以機(jī)構(gòu)導(dǎo)引手冊(cè)的形式呈現(xiàn),圖片結(jié)合短小的文字介紹,每個(gè)機(jī)構(gòu)突出自身的特色介紹。有可能附加同行業(yè)或相關(guān)機(jī)構(gòu)的信息簡(jiǎn)介,能夠給實(shí)習(xí)生直觀的感受,了解此領(lǐng)域的發(fā)展情況。第五,服務(wù)對(duì)象的介紹。服務(wù)對(duì)象的年齡、文化程度、特點(diǎn)、所處環(huán)境等大致介紹,便于實(shí)習(xí)生了解情況。第六,實(shí)習(xí)規(guī)范。如實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)導(dǎo)引報(bào)告、工作時(shí)間、工作計(jì)劃、工作內(nèi)容、實(shí)習(xí)日記、實(shí)習(xí)周記、工作記錄表格的規(guī)范。實(shí)習(xí)生的自我反思也非常重要,形式可以是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的工作總結(jié),也可以由督導(dǎo)進(jìn)行指導(dǎo)。第七,精編案例,對(duì)機(jī)構(gòu)所處理的典型案例進(jìn)行分析評(píng)述,反向梳理知識(shí),即將一線的工作方法,總結(jié)成一定的書面知識(shí),推廣到更多類似的領(lǐng)域,起到參考作用。特別是對(duì)服務(wù)遇到的困難、棘手問(wèn)題做好總結(jié)。第八,其他技能。對(duì)團(tuán)隊(duì)凝聚力的發(fā)展、團(tuán)隊(duì)責(zé)任心的培養(yǎng)等。另外,特別應(yīng)注意的是機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)如何調(diào)動(dòng)成員的積極性,讓工作人員有歸屬感和融入感,能夠真正投入工作。
三、結(jié)語(yǔ)
本文通過(guò)訪談六位參與過(guò)社會(huì)工作專業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生,了解其對(duì)實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)的態(tài)度。根據(jù)文本整理,發(fā)現(xiàn)訪談?wù)邔?duì)實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)均持贊成態(tài)度,也提出了指導(dǎo)內(nèi)容。在研究發(fā)現(xiàn)中已做出詳細(xì)闡述。但是本文的局限性在于訪談對(duì)象均為在校學(xué)生,也僅僅是結(jié)合實(shí)習(xí)經(jīng)歷淺談實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)的作用。如果選擇訪談對(duì)象為工作人員,不知道訪談結(jié)果會(huì)有何不同。當(dāng)然,訪談結(jié)果也是具有一定的代表性。希望本文的研究能對(duì)社工實(shí)習(xí)起到一定的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)