導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療事故的法律法規(guī)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）第2條規(guī)定：“醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身?yè)p害的事故”。關(guān)于構(gòu)成醫(yī)療事故的損害賠償問題，最高人民法院于2003年1月6日頒布的《關(guān)于參照<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》（法[2003]20號(hào)規(guī)定：“條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。”此條規(guī)定明確了《條例》與《民法通則》的適用關(guān)系。

2004年5月1日，最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡(jiǎn)稱人損司法解釋）正式實(shí)施，那么，對(duì)于醫(yī)療事故損害賠償糾紛和其他醫(yī)療損害賠償糾紛案件而言，在該解釋施行后，是參照適用條例的規(guī)定，還是適用人損司法解釋的規(guī)定，在實(shí)踐中又產(chǎn)生了新的分歧。

一種觀點(diǎn)認(rèn)為，應(yīng)按最高人民法院的通知規(guī)定繼續(xù)適用，即構(gòu)成醫(yī)療事故起訴到法院的，賠償問題參照條例的規(guī)定辦理；未構(gòu)成醫(yī)療事故的其他醫(yī)療損害賠償糾紛適用民法通則的規(guī)定，在具體處理確定賠償項(xiàng)目及數(shù)額時(shí)可適用人損司法解釋的規(guī)定。

另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為，最高人民法院的通知對(duì)于構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療損害賠償糾紛案件只是規(guī)定了參照條例的規(guī)定辦理。最高人民法院的通知下發(fā)時(shí)，人損司法解釋尚未實(shí)施，現(xiàn)人損司法解釋實(shí)施后，應(yīng)當(dāng)按照人損司法解釋確定醫(yī)療單位所應(yīng)負(fù)民事賠償責(zé)任的大小，而不應(yīng)拘泥于最高人民法院的通知規(guī)定，即不論醫(yī)療損害是否構(gòu)成醫(yī)療事故都應(yīng)按人損司法解釋確定醫(yī)療單位應(yīng)負(fù)民事賠償責(zé)任的大小，否則有可能出現(xiàn)同樣的損害后果而所獲得的賠償卻大相徑庭的現(xiàn)象，這對(duì)于保護(hù)患者的合法權(quán)益是極為不利的。

之所以出現(xiàn)上述爭(zhēng)議，是因?yàn)槲覈?guó)目前還沒有侵權(quán)行為法或一部專門性的立法來調(diào)整醫(yī)療損害賠償糾紛，以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》這樣一部行政法規(guī)來調(diào)整完全屬于民事法律關(guān)系的醫(yī)療損害賠償糾紛顯得力不從心?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》作為行政法規(guī)應(yīng)是對(duì)行政法律關(guān)系進(jìn)行調(diào)整，而現(xiàn)實(shí)是對(duì)醫(yī)患雙方的民事法律關(guān)系也在實(shí)現(xiàn)干預(yù)，造成審判實(shí)踐中法律適用上的沖突和適用法律的尷尬。而《民法通則》關(guān)于侵權(quán)損害賠償?shù)囊?guī)定又過于籠統(tǒng)和原則，缺乏可操作性。最高院人損司法解釋施行后，對(duì)于《民法通則》的有關(guān)賠償規(guī)定進(jìn)行了足夠的細(xì)化，具有可操作性，并且該解釋在確定賠償項(xiàng)目和計(jì)算賠償數(shù)額上充分體現(xiàn)了對(duì)于受害人這一弱勢(shì)群體的人文關(guān)懷。

縱觀世界各國(guó)醫(yī)療事故立法與司法實(shí)踐，對(duì)于民事賠償問題采用的最基本的原則都是“受害人有權(quán)要求加害人承擔(dān)因其過失侵權(quán)行為造成的一切損害，從而使受害人恢復(fù)到如損害未曾發(fā)生的狀態(tài)”。這不僅是醫(yī)療事故損害賠償?shù)脑瓌t，更是民法的基本原則。對(duì)照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》與人損司法解釋的相關(guān)條款我們不難發(fā)現(xiàn)，《條例》在賠償?shù)倪m用上存在著一定的局限性。主要表現(xiàn)為：

（1）《條例》第49條規(guī)定，醫(yī)療事故賠償應(yīng)當(dāng)考慮醫(yī)療事故的等級(jí)確定具體賠償數(shù)額，但如何根據(jù)事故等級(jí)確定賠償數(shù)額在條例中無具體規(guī)定；該條第二款規(guī)定“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”，更是在實(shí)踐中成為醫(yī)療單位與患者之間的爭(zhēng)議焦點(diǎn)所在?，F(xiàn)在的審判實(shí)踐已經(jīng)表明，在訴訟過程中經(jīng)法院委托醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)是否構(gòu)成醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定的，其結(jié)論為醫(yī)療事故的數(shù)目極為有限，在個(gè)別地區(qū)幾乎為零。試想如果我們要執(zhí)行最高人民法院的通知規(guī)定，按《條例》執(zhí)行的話，對(duì)于不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任，以此為由駁回患者一方的訴訟請(qǐng)求的話，顯然是不現(xiàn)實(shí)的，通常我們又以“不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)醫(yī)療事故賠償責(zé)任，但仍然要承擔(dān)一般侵權(quán)的民事責(zé)任”為由判令有過錯(cuò)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?？梢娢覀?cè)诖诉m用了雙重的標(biāo)準(zhǔn)，即一方面，我們既強(qiáng)調(diào)適用《條例》，另一方面，又不按《條例》的規(guī)定執(zhí)行，從法理上是講不通的。

（2）對(duì)于患者死亡的，《條例》只規(guī)定了喪葬費(fèi)和精神損害撫慰金，精神損害撫慰金的數(shù)額以事故發(fā)生地年平均生活費(fèi)計(jì)算，賠償?shù)淖铋L(zhǎng)年限為6年，無死亡賠償金的規(guī)定，而人損司法解釋第29條規(guī)定，死亡賠償金是按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民我均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)按二十年計(jì)算，此項(xiàng)就涉及到患者一方的重大利益；

（3）關(guān)于精神損害撫慰金，《條例》只規(guī)定了造成殘疾和死亡兩種情況下方支付該筆費(fèi)用，對(duì)于未造成殘疾和死亡的一般醫(yī)療損害行為而又確給患者帶來一定的精神痛苦，是否需要給予精神撫慰和撫慰的數(shù)額則沒有具體規(guī)定。人損司法解釋則在第18條專門就精神損害撫慰金的賠償問題明確規(guī)定為，適用最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任的若干問題的解釋》，在該解釋中對(duì)于精神損害撫慰金的給付并非以死亡或殘疾為條件。對(duì)于構(gòu)成醫(yī)療事故而未有殘疾或死亡的醫(yī)療損害賠償糾紛案件，按照最高人民法院上述通知規(guī)定，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行《條例》的規(guī)定，如患者主張精神損害撫慰金則很難獲得保護(hù)，盡管患者一方可能存在一定的精神痛苦且符合最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任的若干問題的解釋》中關(guān)于給付精神損害撫慰金的條件；與此相對(duì)應(yīng)，不構(gòu)成醫(yī)療事故也未有殘疾或死亡的其他醫(yī)療損害賠償糾紛案件，因只考慮適用民法通則的規(guī)定，則有可能獲得精神損害撫慰金。這樣就出現(xiàn)了：同樣的醫(yī)療損害結(jié)果，因患者方是主張醫(yī)療事故賠償還是一般人身?yè)p害賠償而導(dǎo)致賠償數(shù)額的巨大差異。例如，原告黎某與被告某鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療損害賠償糾紛案，被告在為原告分娩過程中造成原告大出血，被告醫(yī)生為原告用紗布止血時(shí)將一塊紗布遺留在原告的體內(nèi)，造成原告數(shù)年來苦不堪言，后經(jīng)手術(shù)取出。該案如進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定確屬醫(yī)療事故無疑，如原告起訴醫(yī)療事故賠償，因原告無殘疾也未死亡，則其精神損害撫慰金不能成立，如其主張醫(yī)療損害賠償，則有獲得精神損害撫慰金的可能，此案中由于被告的過錯(cuò)行為導(dǎo)致原告精神痛苦是顯而易見的。

（4）對(duì)于結(jié)案后確實(shí)需要治療的，《條例》規(guī)定是按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付，而什么是基本醫(yī)療費(fèi)用、基本醫(yī)療費(fèi)用之外的合理支出能否得到賠償?shù)葐栴}無法在條例中找到答案，這樣的規(guī)定無疑有損于患者一方的利益；而人損司法解釋這方面的規(guī)定要更科學(xué)、更合理、更人性化，在人損司法解釋第19條規(guī)定了后續(xù)治療費(fèi)的賠償問題，在第32條規(guī)定了超過確定的護(hù)理期限、輔助器具費(fèi)給付年限或者殘疾賠償金給付年限后賠償權(quán)利人請(qǐng)求繼續(xù)給付護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)或者殘疾賠償金的問題。對(duì)于醫(yī)療損害后續(xù)治療的費(fèi)用，國(guó)外大都規(guī)定應(yīng)當(dāng)以“在醫(yī)療上和社會(huì)普通觀念上都具有必要性和適當(dāng)性”為依據(jù)加以判斷，也就是說，醫(yī)療損害后續(xù)治療費(fèi)用只是要在醫(yī)療上和社會(huì)普通觀念上屬于必要且適當(dāng)?shù)?，就?yīng)當(dāng)給予賠償。

從《條例》的性質(zhì)和目的上來看，《條例》是國(guó)務(wù)院制定的行政法規(guī)，其側(cè)重醫(yī)療行政管理關(guān)系，對(duì)于出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定后構(gòu)成醫(yī)療事故的，在行政上如何進(jìn)行賠償作出了具體規(guī)定，制定《條例》的目的在于強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門的職責(zé)，明確醫(yī)療事故處理工作的主管部門是衛(wèi)生行政部門，“醫(yī)療事故”這一概念實(shí)際上是對(duì)行政責(zé)任的界定。當(dāng)《民法通則》對(duì)于醫(yī)療損害的賠償無具體明確的規(guī)定時(shí)參照其適用無可厚非，也是解決醫(yī)療損害賠償?shù)臋?quán)宜之計(jì)，當(dāng)人損司法解釋出臺(tái)后，應(yīng)當(dāng)適用人損司法解釋的規(guī)定。因?yàn)閷?duì)于普通患者來說，醫(yī)療單位的醫(yī)療過錯(cuò)或差錯(cuò)行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故并非是患者關(guān)心的問題，他們所關(guān)心的和需要解決的是與醫(yī)療單位之間的民事實(shí)體的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，即能否獲得賠償以及賠償多少的問題。

所以說，在民事訴訟程序中，《條例》并不能充分地保護(hù)患者一方的利益，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以借口《條例》無規(guī)定拒絕患者的賠償要求，法官也因《條例》無規(guī)定而不敢下判。制定和實(shí)施《條例》的一個(gè)重要的目的在于預(yù)防和減少醫(yī)療事故的發(fā)生，如果說，構(gòu)成醫(yī)療事故反而比不構(gòu)成醫(yī)療事故獲得的賠償更少的話，我不敢說這會(huì)給我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳達(dá)怎樣的信息？

綜上所述，筆者的觀點(diǎn)是，對(duì)于起訴到法院的醫(yī)療損害賠償案件，不論其是否構(gòu)成醫(yī)療事故均應(yīng)按人損司法解釋的規(guī)定確定醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事賠償責(zé)任的大小及賠償數(shù)額的多少，除非賠償權(quán)利人明確表示同意按《條例》規(guī)定接受裁判。前已述及，在民事訴訟中填平受害人的損失是民法的一項(xiàng)基本原則，對(duì)于按《條例》規(guī)定不能使受害人得到足額賠償?shù)那闆r下，我們?yōu)槭裁床荒苓m用民法通則有關(guān)誠(chéng)信、公平的原則規(guī)定作為補(bǔ)充呢？

篇2

2012年5月12號(hào)——到2012年5月23號(hào)的實(shí)習(xí)是在連云港市衛(wèi)生監(jiān)督所進(jìn)行的。平時(shí)我們都是在課堂上學(xué)習(xí)理論知識(shí)，但說到真正的去實(shí)踐，去運(yùn)用法律知識(shí)，同學(xué)們都還沒什么經(jīng)驗(yàn)，所以本次實(shí)踐課——實(shí)習(xí)，成了同學(xué)們走進(jìn)社會(huì)、了解社會(huì)的踏板。

回首在衛(wèi)生監(jiān)督所實(shí)習(xí)的10多天，我感覺自己成長(zhǎng)了不少。曾經(jīng)在學(xué)校對(duì)未來對(duì)實(shí)務(wù)工作中法律應(yīng)用的困惑和迷茫，隨著這次實(shí)習(xí)的一點(diǎn)一滴的應(yīng)用慢慢的就不見了。實(shí)習(xí)讓我從一個(gè)只看到理論上操作的學(xué)生走到了一個(gè)能自己動(dòng)手的實(shí)習(xí)工作者。每一次的進(jìn)步每一次的深入都使自己的知識(shí)的更加完善。很感激這次的實(shí)習(xí)，盡管我仍會(huì)想回學(xué)校，但我已經(jīng)習(xí)慣了這樣的生活，更重要的是它讓我深刻的體會(huì)到自身的不足，讓我知道了掌握好牢固的法律知識(shí)，扎實(shí)的學(xué)到解決分析問題的技能，養(yǎng)成邏輯的推理思維在工作中是非常重要的。非常自然的一個(gè)轉(zhuǎn)變讓我對(duì)學(xué)習(xí)有了更明確的認(rèn)識(shí)，對(duì)未來有了更積極進(jìn)取的態(tài)度。所以感恩這些天的實(shí)習(xí)，能夠有這樣的收獲，我是快樂的。

我國(guó)是一個(gè)擁有十三億人口的大國(guó)。十三億人口的健康問題，必須成為我們所關(guān)注的問題。我們的國(guó)民究竟生活在怎樣的醫(yī)療衛(wèi)生狀況下呢?我國(guó)的醫(yī)療事故的現(xiàn)狀又是怎樣的呢?本文將就我國(guó)目前的醫(yī)療事故的有關(guān)問題闡述自己的觀點(diǎn)，并做出自己的總結(jié)。

為適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和發(fā)展的需要，妥善處理醫(yī)療事故，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序和社會(huì)穩(wěn)定，XX年4月4日國(guó)務(wù)院第351號(hào)令頒布了《醫(yī)院事故處理?xiàng)l例》?！稐l例》及其配套文件的實(shí)施，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，提出了新的要求。

如何防范醫(yī)療事故?

“醫(yī)療事故”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，由其過失造成患者人身?yè)p害而發(fā)生的事故。根據(jù)《條例》定義，要避免醫(yī)療事故的發(fā)生，首先要有預(yù)防醫(yī)療事故的意識(shí)和措施，用法律法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療行為，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和敬業(yè)精神，以確保其行為的合法性。因此，為了防范醫(yī)療事故的發(fā)生，應(yīng)從以下四個(gè)方面予以重視。

1.照章行醫(yī)

照章行醫(yī)是預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生的有效措施。醫(yī)療事故定義強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的過失行為，有過失的前提是因違反規(guī)定。只要按章辦事，就無違規(guī)及過失之說，即便有人身?yè)p害，也不能判定為醫(yī)療事故。因此，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療管理法規(guī)，在診療工作中認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，是減少醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全、預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生的有效措施。

篇3

    發(fā)生“醫(yī)療事故”的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。這里說的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是指按照國(guó)務(wù)院1994年2月的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。這里所說的“醫(yī)務(wù)人員”是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，如醫(yī)師和護(hù)士等，他們必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

    （二）行為的違法性

    “醫(yī)療事故”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事件。目前我國(guó)已經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要有：傳染病防治法及其實(shí)施辦法、母嬰保健法及其實(shí)施辦法、獻(xiàn)血法、職業(yè)病防治法、藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥品管理辦法、血液制品管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等。衛(wèi)生部門以及相關(guān)部門還制定了一大批部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。這些法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作依據(jù)和“指南”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在自己的有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)掌握相應(yīng)的規(guī)定，并遵循規(guī)定，以確保其執(zhí)業(yè)的合法。從醫(yī)療實(shí)踐看，最常用、最直接的是部門關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行為管理的規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

    （三）過失造成患者人身?yè)p害

    “過失”造成的，即，是醫(yī)務(wù)人員的過失行為，而不是有傷害患者的主觀故意；對(duì)患者要有“人身?yè)p害”后果。這是判斷是否是醫(yī)療事故至關(guān)重要的一點(diǎn)。

篇4

醫(yī)療事故行政責(zé)任是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理的工作中，因不遵守規(guī)章制度和操作規(guī)章，違反行政法律規(guī)范，造成嚴(yán)重不良后果而應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。需要指出的是，在理論上醫(yī)療事故的行政責(zé)任看似清晰而明確，但在實(shí)際應(yīng)用中問題要復(fù)雜許多。首先，因?yàn)槿藗儗?duì)部分概念存在不同的理解。就“醫(yī)療事故”而言，如果嚴(yán)格地按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，它應(yīng)涵蓋所有的醫(yī)療過錯(cuò)行為，但在實(shí)際中，大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門的管理人員因受到“醫(yī)療事故”在《條例》頒布前早期概念的影響，仍然將其理解為“惡劣程度較大的嚴(yán)重醫(yī)療過錯(cuò)”。醫(yī)療事故同時(shí)作為一個(gè)法律概念和行政概念，有時(shí)會(huì)發(fā)生錯(cuò)位。再者，人們通常會(huì)把醫(yī)療事故行政責(zé)任理解為發(fā)生醫(yī)療事故后所必須承擔(dān)的不利后果，但往往忽視了“義務(wù)”，也即責(zé)任的另一層內(nèi)涵。從廣義上而言，為防止、處理、解決醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)工作人員必須進(jìn)行的工作，必須履行的職責(zé)，也是屬于醫(yī)療事故行政責(zé)任的范疇。

清楚地了解醫(yī)療事故行政責(zé)任，不僅對(duì)法律工作者、學(xué)者有很重要的作用，對(duì)于普通老百姓更是有實(shí)際的意義。首先，落實(shí)行政責(zé)任能夠?qū)︶t(yī)療事故的發(fā)生負(fù)有責(zé)任的人員和單位進(jìn)行處罰，具有懲戒作用。在現(xiàn)代的法制社會(huì)里，每個(gè)人都是社會(huì)單元的組成部分，必須承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任，必須為自己的行為負(fù)責(zé)。醫(yī)療事故一經(jīng)發(fā)生，如果確定了違反法律法規(guī)的有關(guān)當(dāng)事人，那該當(dāng)事人就應(yīng)該受到相應(yīng)的行政處理。從公平的角度而言，這也是對(duì)守法的醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)。其次，落實(shí)行政責(zé)任有助于防止新的醫(yī)療糾紛的發(fā)生，通過落實(shí)行政責(zé)任，一方面懲罰了直接責(zé)任人，使他們對(duì)自己的違規(guī)行為進(jìn)行檢討，在今后的工作中加以改進(jìn)。另一方面，也警示了其他潛在的醫(yī)療事故責(zé)任人，使其遵守法律法規(guī)，從而達(dá)到防范醫(yī)療事故發(fā)生的目的，這也是防止醫(yī)療事故發(fā)生的方式之一。

那么，當(dāng)醫(yī)療行政主體不履行行政法規(guī)定的義務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)哪些行政責(zé)任呢？按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第55條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證?！币罁?jù)《條例》的上述規(guī)定，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療事故的等級(jí)和情節(jié)輕重的不同，對(duì)其采取以下行政處罰；1.警告。是一種輕微的行政處罰措施，適用于對(duì)醫(yī)療事故等級(jí)較低，情節(jié)輕微的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的處罰。警告既具有教育性又具有強(qiáng)制性，是最常被使用的行政處罰方式，并且需要采取書面形式。2.責(zé)令限期停業(yè)整頓。這種處罰方式主要適用于規(guī)章制度不健全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理混亂的情況。3.吊銷執(zhí)業(yè)許可證。此項(xiàng)行政處罰是衛(wèi)生行政部門對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采取的最為嚴(yán)厲的強(qiáng)制性處罰方式。因?yàn)樵撎幜P方式直接關(guān)系到醫(yī)療結(jié)構(gòu)能否繼續(xù)營(yíng)業(yè)，處罰程度是非常嚴(yán)厲的，所以適用范圍有嚴(yán)格的限制。只有對(duì)那些拒不進(jìn)行限期停業(yè)整頓或經(jīng)過整頓仍然達(dá)不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門才能采取該處罰措施。

由于醫(yī)療事故頻頻發(fā)生，加之隨著《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》和《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》的實(shí)施，人們對(duì)不服醫(yī)療事故行政處理的法律救濟(jì)問題愈加關(guān)心。那么，當(dāng)我們遇到醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)該怎樣尋求法律救濟(jì)呢。首先，對(duì)于事故定性定級(jí)不服的法律救濟(jì)。依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，對(duì)于發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事故，應(yīng)當(dāng)先由當(dāng)事的醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查了解，然后與患者或其家屬協(xié)商處理，只有在協(xié)商不一致，雙方對(duì)事故的確認(rèn)和處理有爭(zhēng)議時(shí)，才能提請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理。衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療事故所給予的事故性質(zhì)和等級(jí)的認(rèn)定，是在對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)所作出的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論審查后作出的。因此，其法律救濟(jì)途徑只能是向上一級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定，并由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門依據(jù)新的鑒定結(jié)論給予重新鑒定。第二，對(duì)于事故賠償費(fèi)用裁決不服的法律救濟(jì)。衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療事故的賠償費(fèi)用和由于醫(yī)療事故使患者新增加的醫(yī)療費(fèi)用作出處理，應(yīng)該屬于何種行為？有的學(xué)者認(rèn)為，它“兼有行政調(diào)解和仲裁的雙重性質(zhì)，但與行政調(diào)解和仲裁之決又有其不同之處”；有的學(xué)者認(rèn)為，它是當(dāng)事醫(yī)療單位的上一級(jí)行政部門對(duì)醫(yī)患雙方在賠償金額問題無法協(xié)商一致時(shí)的“幫助調(diào)解”；還有的學(xué)者認(rèn)為，它是一種“行政裁決行為”。筆者認(rèn)同后一種觀點(diǎn)，原因是，在行政調(diào)解、行政仲裁與行政裁決之間，既有相同又有不同，而“行政裁決”更能全面地概括衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療事故賠償費(fèi)用和新增醫(yī)療費(fèi)用作出處理的全部特征。第三，對(duì)行政處罰不服的法律救濟(jì)。其一，根據(jù)《行政復(fù)議條例》第9條第1項(xiàng)規(guī)定，向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門提出行政復(fù)議的申請(qǐng)。其二，對(duì)行政復(fù)議決定不服，還可以根據(jù)上述條例第47條第1款的規(guī)定，向人民法院提起行政訴訟。

篇5

關(guān)鍵詞 藥品 使用 法律 問題

特殊管理藥品的規(guī)范

《管理辦法》規(guī)定：除特殊需要外，第一類的處方，每次不超過3日常用量，第二類的處方，每次不超過7日常用量［1］。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類管理規(guī)定（暫行）》規(guī)定：第一類注射劑處方1次不超過7日用量，其他劑型的第一類處方1次不超過15日用量［2］。

“特殊需要”范圍的界定：按照《管理辦法》，“除特殊需要外”是一個(gè)例外，但這個(gè)例外具體包括哪些情形不明確，而精神病患者、癲癇患者在臨床上經(jīng)常超量使用，在產(chǎn)生醫(yī)療糾紛時(shí)，會(huì)遇到法律評(píng)判難題。

“特殊需要”時(shí)的用藥劑量：按照《管理辦法》，“特殊需要”可以突破“每次不超過7日常用量”的限制，但卻沒有特別規(guī)定“特殊需要”時(shí)具體可以使用多少量。

處方藥品的退換

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)定：“為保證患者用藥安全，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換［3］?！?/p>

法律的適用性：藥品從消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法角度講就是一次性商品，而從商品的角度講售出的藥品消費(fèi)者應(yīng)當(dāng)可以退。但藥品是一種特殊物品，從醫(yī)療角度來看，藥品是醫(yī)療服務(wù)的一部分，藥品的處方是從業(yè)醫(yī)師根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)積累判斷的結(jié)果。從完整過程看，藥學(xué)服務(wù)是與醫(yī)療服務(wù)相匹配的過程。從藥學(xué)服務(wù)概念上看，藥品只有合格與不合格之分。最后，從藥品管理的角度上看，藥品是一種特殊的用于治療、預(yù)防、診斷疾病的物資，藥品有不良反應(yīng)，藥品每次進(jìn)入醫(yī)院都必須有合格的證明和符合法律的手續(xù)。

存在的問題：在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，由于藥品的不良反應(yīng)、處方的調(diào)整、藥品的價(jià)格、投訴反饋機(jī)制及患者滿意度考核機(jī)制等方面的因素，必定產(chǎn)生退藥問題。而目前藥品銷售過程中，藥品賣出以后能否退貨以及如何處理退貨，有待法律的明確。

處方藥品的用法用量

相關(guān)規(guī)定：國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的藥品說明書是普遍遵守的規(guī)則，其中有藥品用法用量的詳細(xì)說明。

規(guī)定的適用性：有些藥品的劑量分為負(fù)荷量及維持量，或使用時(shí)從小劑量開始逐漸增量，以便得到適合于患者的劑量?；虮仨氃陲埱盎蝻埡蠓茫柽M(jìn)行療程用藥者則注明療程劑量、用法和期限。醫(yī)師根據(jù)不同適應(yīng)用藥方法、性別、年齡，在常規(guī)的劑量下作調(diào)整。但對(duì)一些特殊的疾病，需要超常規(guī)地使用藥品，而使用的依據(jù)是專業(yè)的書籍或資料。

存在的問題：隨著疾病譜的變化，醫(yī)療活動(dòng)中藥品的用法用量也在變化。特別是抗菌藥物的劑量隨著細(xì)菌耐藥性的增加而增加。藥品使用劑量因患者而異、因醫(yī)師而異的情況比較普遍，因此，缺乏統(tǒng)一的藥品劑量評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)給藥品使用中因劑量引起的糾紛的處理帶來難度。

病人告知（知情同意）

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者，及時(shí)答復(fù)其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利的后果。還規(guī)定，患者有權(quán)要求查閱、復(fù)印住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)檢查報(bào)告手術(shù)及麻醉記錄單等資料。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜讓患者知情或者患者因故無法行使知情權(quán)的，患者家屬有權(quán)查閱、復(fù)印上述資料。

《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定，患者享有知情同意權(quán)，包括了解權(quán)、被告知權(quán)、選擇權(quán)、拒絕權(quán)和同意權(quán)等。

法律的適用性：享有知情同意權(quán)是法律賦予患者的權(quán)利。知道自己的病情和健康狀況是患者起碼的權(quán)利。

存在的問題：在臨床實(shí)踐中，由于藥品的藥理學(xué)、藥劑學(xué)及不良反應(yīng)知識(shí)專業(yè)性強(qiáng)，知識(shí)量多，醫(yī)務(wù)人員不可能告知患者太多的情況，只能對(duì)一些特殊的問題進(jìn)行說明。但由于社會(huì)的進(jìn)步，患者知識(shí)水平的提高和法律維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)一些不良反應(yīng)或意外引起的事件進(jìn)行投訴或法律訴訟的事件增多。

藥品不良反應(yīng)

《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》將不良反應(yīng)定義為：“藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)?！薄端幤凡涣挤磻?yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》規(guī)定：“藥品不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容和統(tǒng)計(jì)資料是加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理、指導(dǎo)合理用藥的依據(jù)，不作為醫(yī)療事故、醫(yī)療訴訟和處理藥品質(zhì)量事故的依據(jù)?！?/p>

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，“在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療以外的”和“在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或著不能防范的不良后果的”不是醫(yī)療事故，“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”。

不良反應(yīng)和其他形式的藥物糾紛的界定：藥品不良反應(yīng)屬于藥物糾紛中的藥品本身問題。藥品不良反應(yīng)是限于科技發(fā)展水平所不能認(rèn)識(shí)和解決的問題，而藥物糾紛則多是人為過失所致。按照藥品不良反應(yīng)的法定概念，藥物糾紛案件一經(jīng)鑒定為“不良反應(yīng)”，即排除了人為過失和過錯(cuò)。

存在的問題：由于藥品不良反應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員和普通患者中存在認(rèn)識(shí)差異，甚至在相當(dāng)多的醫(yī)務(wù)人員沒有意識(shí)，所以與此有關(guān)的醫(yī)療糾紛相當(dāng)多。

討 論

增強(qiáng)法律意識(shí)，學(xué)習(xí)法律知識(shí)：醫(yī)院藥劑人員特別是主管人員應(yīng)增強(qiáng)法律意識(shí)，認(rèn)真系統(tǒng)研讀藥政法律法規(guī)，通解其立法本意，依法行事，保護(hù)自身的合法權(quán)益。

加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)：不斷增加專業(yè)知識(shí)，認(rèn)真分析糾紛的類別和本質(zhì)，區(qū)別藥品不良反應(yīng)糾紛與其他藥物糾紛，用充分的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)來舉證證明自己履行了法定義務(wù)，來舉證證明在藥學(xué)服務(wù)行為中沒有過錯(cuò)和不足。

完善相關(guān)法律法規(guī)：我國(guó)至今尚未建立起完整、統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)法律體系，調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的多為行政法規(guī)、部門規(guī)章和單位規(guī)定，其中某些條文相互沖突，導(dǎo)致司法審判難求法律依據(jù)。因此，相關(guān)法律法規(guī)尚需進(jìn)一步完善。

參考文獻(xiàn)

1 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.管理辦法，1988.

篇6

由于消化內(nèi)科醫(yī)療行業(yè)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性, 而且醫(yī)療對(duì)象這屬于特殊群體, 所以在醫(yī)療工作的過程當(dāng)中難免會(huì)出現(xiàn)與病人發(fā)生糾紛。因此如何預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛讓這些潛在的問題能夠得到合理的解決, 是當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院需要考慮的問題。只有合理的解決醫(yī)療糾紛, 才能夠使醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療人員以及病人的個(gè)人權(quán)益更好的維護(hù), 所以這是當(dāng)前各家醫(yī)院需要面臨的重大課題。這篇文章將對(duì)于如何預(yù)防醫(yī)療糾紛的問題, 給予相關(guān)的合理方法。

1 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)從根本上改善醫(yī)患關(guān)系

在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷融入社會(huì)的大背景下, 人們對(duì)于自身權(quán)益的維護(hù)意識(shí)也在不斷的加強(qiáng), 在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)雖然我們付出了很多的努力和心血, 但是還是不能夠完全的滿足病人的所有要求, 因此從事該行業(yè)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。因?yàn)橄瘍?nèi)科醫(yī)療對(duì)象屬于特殊的群體, 因此剛出現(xiàn)糾紛的問題也比較常見。這就要求醫(yī)院應(yīng)該盡可能的樹立以病人為服務(wù)中心, 全心全意的為人民服務(wù)的工作宗旨, 讓醫(yī)生在真正意義上能夠遵守醫(yī)德, 把看護(hù)的病人當(dāng)作自己的親人, 在醫(yī)療過程當(dāng)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都盡心盡力把病人的地位放在第一位。在此基礎(chǔ)上, 作為醫(yī)生還應(yīng)該換位思考, 切身人體會(huì)病人所處的位置, 急病人之所急, 想病人之所想[1]。同時(shí)還要經(jīng)常和病人進(jìn)行的溝通, 因?yàn)榱己玫臏贤ú攀墙鉀Q問題的重要方法。對(duì)病人多進(jìn)行宣傳和解釋工作的內(nèi)容, 讓他們能清楚的認(rèn)識(shí)自己的病癥, 從而能夠方便病人和醫(yī)生能夠有效的配合, 促進(jìn)醫(yī)療過程高效有序的進(jìn)行。即使再發(fā)生醫(yī)療沖突的時(shí)候, 也應(yīng)該進(jìn)行積極的溝通, 通過達(dá)成醫(yī)患之間的相互諒解, 從根本上改變醫(yī)患的關(guān)系, 減少因?yàn)獒t(yī)患糾紛而造成一系列的經(jīng)濟(jì)損失和人員傷亡?？v觀過去醫(yī)療事故的解決方法來看, 由于之前大多數(shù)醫(yī)生的思想觀念還停留在以醫(yī)療為主的服務(wù)模式上, 對(duì)于病人的態(tài)度就是只見病不見人, 因此其服務(wù)態(tài)度就顯得冷淡生硬, 從而難以獲得病人的信任因此一旦出現(xiàn)類似的問題就很容易發(fā)生醫(yī)患糾紛導(dǎo)致誤會(huì)的不斷加深[2]。

2 加強(qiáng)醫(yī)政法規(guī)的學(xué)習(xí), 增強(qiáng)干部職工的責(zé)任感和使命感, 提高法律意識(shí), 學(xué)會(huì)自我保護(hù)

在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè), 我國(guó)當(dāng)前已經(jīng)形成了一套較為完善的法律法規(guī)和醫(yī)政法規(guī), 比如之前出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》里面詳細(xì)的介紹了一系列處理醫(yī)患關(guān)系的防治措施, 而且在《傳染病防治法》《輸血法》, 《醫(yī)師法》, 《護(hù)士法》中對(duì)該類問題的解決也提供了相應(yīng)的案例和解決方式。在此基礎(chǔ)上, 醫(yī)院還要經(jīng)常的組織和培訓(xùn)在職人員的工作素養(yǎng), 讓這些干部和職工人員認(rèn)真學(xué)習(xí)這些法律法規(guī)以及醫(yī)院內(nèi)所制定的一系列規(guī)章制度, 通過向其他醫(yī)院借鑒精簡(jiǎn)的案例和教訓(xùn), 以事例來說明道理, 從而警示自己更好的遵循相關(guān)的規(guī)章制度。同時(shí)醫(yī)院還可以定時(shí)的舉辦知識(shí)競(jìng)賽或者知識(shí)搶答等類似的活動(dòng), 讓所制定的法律法規(guī)和醫(yī)政法規(guī)知識(shí)深入到每個(gè)在職員工的內(nèi)心, 并且在實(shí)際的工作當(dāng)中, 以法律為主要武器來保護(hù)自身的合法權(quán)益, 同時(shí)規(guī)范自己的行醫(yī)行為。增強(qiáng)自身的使命感和責(zé)任感, 通過提高法律意識(shí), 要學(xué)會(huì)保護(hù)自己, 這樣能夠更好的有效的解決醫(yī)療糾紛。

在實(shí)際的工作過程當(dāng)中, 作為相關(guān)的醫(yī)療人員, 也應(yīng)該認(rèn)真的體會(huì)這些法律法規(guī)中所體現(xiàn)的人文精神和文件精神。用這種精神來指導(dǎo)自身開展具體的工作, 比如在某個(gè)手術(shù)中, 可能會(huì)由于操作不當(dāng), 使得病人而出現(xiàn)相關(guān)的癥狀并發(fā)癥, 如果相關(guān)的醫(yī)院醫(yī)生只是對(duì)手術(shù)過程進(jìn)行簡(jiǎn)單草率的記錄, 而且記錄當(dāng)中并沒有體現(xiàn)出并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性以及不可防范性的解釋, 那么一旦出現(xiàn)問題結(jié)果往往都是對(duì)醫(yī)院造成不利的影響。如果醫(yī)生能夠把《醫(yī)療事故處理案列》中的第32條牢記在心里, 那么在出現(xiàn)類似的醫(yī)療事故當(dāng)中由于在手術(shù)時(shí)對(duì)手術(shù)的過程進(jìn)行詳細(xì)的記錄, 這樣才能在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的為醫(yī)院做出更有力的辯護(hù)[3]。

3 嚴(yán)格控制每個(gè)環(huán)節(jié), 及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患, 將糾紛問題消滅在萌芽狀態(tài)

對(duì)于醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛最好的解決方法就是提前預(yù)防。如何做到有效的預(yù)防, 這就要求相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員一定要盡守本分, 恪守醫(yī)德, 嚴(yán)格按照科學(xué)的操作步驟對(duì)病人給予治療。在此基礎(chǔ)上, 醫(yī)監(jiān)辦、質(zhì)控科護(hù)理部以及相關(guān)的職能科室人員, 也要定期的對(duì)每個(gè)科室的病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的檢查, 在檢查過程中還要對(duì)每個(gè)病房中醫(yī)護(hù)人員的操作給予監(jiān)督其實(shí)際操作是否規(guī)范。相關(guān)的護(hù)士長(zhǎng)的帶教過程中是否認(rèn)真負(fù)責(zé), 同時(shí)還要保證三次查房, 三級(jí)查房, 大查房的質(zhì)量滿足正常的標(biāo)準(zhǔn)。一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)的問題, 一定要及時(shí)找出問題的所在位置, 并且合理的解決。采取獎(jiǎng)罰分明的制度, 那些表現(xiàn)良好的醫(yī)護(hù)人員, 應(yīng)該給予一定的獎(jiǎng)勵(lì), 而在工作中表現(xiàn)不認(rèn)真的工作人員也應(yīng)該給予相關(guān)的處罰。這樣在一個(gè)公平公正的工作環(huán)境當(dāng)中才能夠更好的發(fā)現(xiàn)安全隱患, 同時(shí)提高治療的質(zhì)量, 使得醫(yī)療糾紛消滅在萌芽當(dāng)中[4]。

4 結(jié)論

一定要正確的對(duì)待醫(yī)療糾紛, 在處理的過程中需要沉著冷靜。這就要求醫(yī)院在服務(wù)的過程中本著病人是上帝的原則, 尤其是在處理糾紛的時(shí)候, 病人的身份發(fā)生了一定的轉(zhuǎn)換有看護(hù)人轉(zhuǎn)變?yōu)樽谡勁凶郎蠈?duì)弈的雙方, 這時(shí)我們就應(yīng)該弄清對(duì)方的來意, 及時(shí)弄清自己是不是某些部分出現(xiàn)缺陷, 而被對(duì)方抓到的把柄。知己知彼方能處于有利的位置, 這樣方能更高效的談判, 從而合理的處理醫(yī)療糾紛[6]。

參考文獻(xiàn)

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篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；鑒定體制；醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)

一、醫(yī)療糾紛的概述

醫(yī)療糾紛的界定是本文研究問題的起點(diǎn)，只有在明確醫(yī)療糾紛概念的基礎(chǔ)上，才能合理的構(gòu)筑醫(yī)療糾紛的解決機(jī)制。關(guān)于醫(yī)療糾紛的定義理論界說法不一，對(duì)其內(nèi)涵和外延的界定亦有所不同。本文對(duì)醫(yī)療糾紛所定義：是指以患者及其利益相關(guān)人與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在特定的診療護(hù)理活動(dòng)等醫(yī)療過程中發(fā)生的，造成患者人身、財(cái)產(chǎn)損害引起的各種爭(zhēng)議，從而產(chǎn)生法律意義上的權(quán)利與義務(wù)的一種法律關(guān)系。對(duì)于醫(yī)患糾紛的界定，本文認(rèn)為應(yīng)該從廣義的角度來理解，其應(yīng)包括由醫(yī)源性引發(fā)的醫(yī)療糾紛和由非醫(yī)源性引發(fā)的醫(yī)患糾紛。醫(yī)療事故的定義在我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中有明確的規(guī)定，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身?yè)p害的事故?？梢?，醫(yī)療事故只是醫(yī)療糾紛中的一特殊的表現(xiàn)形式，并非所有的醫(yī)療糾紛都屬于醫(yī)療事故。醫(yī)療過失的定義主要被英美法系國(guó)家所采用，其涵義與上文介紹的由醫(yī)源性引發(fā)的醫(yī)療糾紛基本一致。

二、我國(guó)醫(yī)療糾紛解決現(xiàn)狀及存在的問題

（一）我國(guó)醫(yī)療糾紛解決現(xiàn)狀

1.法律法規(guī)的適用。2002年國(guó)務(wù)院頒布了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，是我國(guó)目前審理醫(yī)療糾紛主要的依據(jù)。此外醫(yī)療侵權(quán)行為還適用《民法通則》、剛剛出臺(tái)的《侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)的司法解釋?！稐l例》規(guī)定對(duì)構(gòu)成醫(yī)療事故的進(jìn)行賠償，對(duì)不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為不賠償。但在司法實(shí)踐中，構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療行為只占很小的比例。因此，立法者解釋對(duì)那些不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為適用《民法通則》、《侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)司法解釋中的規(guī)定。對(duì)造成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為，按照《條例》的相關(guān)規(guī)定來確定賠償?shù)姆秶唾r償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。對(duì)不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行按照最高人民法院的司法解釋中規(guī)定的賠償范圍和賠償標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行索賠。

2.醫(yī)療鑒定制度。我國(guó)醫(yī)療鑒定制度包括醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故鑒定和司法行政部門的司法鑒定。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)患雙方都可以提請(qǐng)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，也可以向司法行政部門申請(qǐng)司法鑒定?！稐l例》頒布后，改變了原來的醫(yī)療事故鑒定主體，由醫(yī)學(xué)會(huì)來主持醫(yī)療事故的鑒定工作。醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定體制是集體臨鑒定制，鑒定專家不在鑒定結(jié)論上簽字。醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療人員是否構(gòu)成醫(yī)療事故的重要證據(jù)。但鑒定結(jié)論對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員是否具有過錯(cuò)，及過錯(cuò)程度大小沒有明確的說明。因此，法官要弄清楚這些問題還要向司法行政部門申請(qǐng)司法鑒定。

3.醫(yī)療糾紛解決的程序?！稐l例》規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)患雙方既可以協(xié)商解決或向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，還可以直接向人民法院提起民事訴訟。當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)，又向人民法院提訟的，衛(wèi)生行政部門不予受理;已經(jīng)受理的應(yīng)當(dāng)終止處理。

（二）我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療糾紛解決中存在的問題

1.法律法規(guī)適用沖突。國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定只對(duì)構(gòu)成醫(yī)療事故所造成的損害給予賠償，其它的類型的醫(yī)療過錯(cuò)不給予賠償。但在司法實(shí)踐中，有及少數(shù)的醫(yī)療糾紛被鑒定為是醫(yī)療事故，如果對(duì)不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為不給予患者賠償必定會(huì)造成不公平的現(xiàn)象出現(xiàn)。為此，立法者表示，對(duì)不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為按照最高人民法院頒布的《審理人身?yè)p害賠償?shù)娜舾梢庖姟分幸?guī)定的賠償范圍和賠償標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行賠償。這一解釋看似很合理，但確出現(xiàn)一個(gè)問題，構(gòu)成醫(yī)療事故的賠償額卻比不構(gòu)成醫(yī)療事故的賠償額少，但我們都知道，醫(yī)療事故是最嚴(yán)重的醫(yī)療過失行為，怎么會(huì)賠得更少了。法官在審理這類案件時(shí)，常出現(xiàn)適用法律難的情況，因此，不能作出公平合理的判決。如何確定賠償范圍及賠償標(biāo)準(zhǔn)，成為審理這類案件的難點(diǎn)，緊緊依靠法官的自由裁量權(quán)勢(shì)必會(huì)造成不公平的現(xiàn)象出現(xiàn)，也不利于對(duì)醫(yī)患雙方合法權(quán)益的保護(hù)。

2.醫(yī)療鑒定體制存在缺陷。由于醫(yī)療知識(shí)的復(fù)雜性、高難度性和專業(yè)性，法官在審理醫(yī)療糾紛時(shí)不能獨(dú)自對(duì)爭(zhēng)議的問題作出準(zhǔn)確的裁斷，因此醫(yī)學(xué)鑒定對(duì)法官審理案件至關(guān)重要。但是我們國(guó)家的醫(yī)療鑒定制度卻存在問題：第一，醫(yī)療事故鑒定主體的公正性受到置疑。我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)會(huì)的工作人員都是從各家醫(yī)院抽調(diào)的，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的相關(guān)負(fù)責(zé)人為鑒定委員會(huì)專家頒發(fā)資格證書。因此，這就決定了醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定人員與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門存在的千絲萬(wàn)縷的關(guān)系，導(dǎo)致其鑒定結(jié)論的客觀性和公正性受到置疑。第二，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論缺乏質(zhì)證程序。只有在法庭上經(jīng)過質(zhì)證的證據(jù)才可以作為定案的依據(jù)。醫(yī)療事故鑒定結(jié)論作為認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過錯(cuò)的唯一證據(jù)，應(yīng)該經(jīng)當(dāng)事人質(zhì)證，并由法官判定其能否作為定案的依據(jù)。但是《條例》并沒有規(guī)定醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的質(zhì)證程序，并且鑒定人并不在鑒定結(jié)論上簽名，且不對(duì)錯(cuò)誤的鑒定結(jié)論負(fù)責(zé)，以致于醫(yī)療事故鑒定制度形同虛設(shè)。

三、完善我國(guó)醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的幾點(diǎn)建議

（一）建全醫(yī)療糾紛處理的法律體系

我國(guó)的立法機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)盡快地制定一部完整的《醫(yī)療糾紛處理法》，這部法律既是一部實(shí)體法，也應(yīng)是一部程序法。法律條文應(yīng)該明確規(guī)定醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，統(tǒng)一損害賠償?shù)姆秶蜆?biāo)準(zhǔn)，并且對(duì)醫(yī)療鑒定制度作出合理的規(guī)定。應(yīng)該修改《條例》中醫(yī)療事故的概念。擴(kuò)大其外延，涵蓋所有的醫(yī)療過錯(cuò)行為，并且法律應(yīng)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，并對(duì)保險(xiǎn)的范圍，保險(xiǎn)率的計(jì)算作出詳細(xì)的規(guī)定。

（二）建立非訴訟解決程序優(yōu)先和訴訟程序相結(jié)合的模式

目前我國(guó)的醫(yī)療糾紛訴訟解決機(jī)制并不成熟，沒有建立像國(guó)外那樣成熟的非訴訟解決機(jī)制。鑒于醫(yī)療糾紛案件的復(fù)雜性，通過訴訟程序解決花費(fèi)的時(shí)間長(zhǎng)，訴訟費(fèi)用高，不利于保護(hù)患者的利益。因此，通過成本低，效率高的非訴訟解決方式來處理醫(yī)療糾紛是一條正確的道路。我們可以借鑒國(guó)外的成熟經(jīng)驗(yàn)。但由于我們國(guó)家與國(guó)外相關(guān)的法律體制、法律文化和背景存大著差異，我們并不能完全照搬他們的經(jīng)驗(yàn)。目前，我們國(guó)家的司法資源還不太豐富，單獨(dú)的成立醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)和醫(yī)療仲裁委員會(huì)存在著許多障礙，因此我們應(yīng)該另覓新路，通過簡(jiǎn)單便捷的方式來解決問題。我們可以在法院內(nèi)設(shè)立糾紛的調(diào)解處，并聘用醫(yī)學(xué)專家來參與調(diào)解，形成由法官和醫(yī)學(xué)專家組成的調(diào)解委員會(huì)，為醫(yī)患雙方的溝通提供一個(gè)雙互溝通的“平臺(tái)”，避免雙方對(duì)簿公堂，加劇緊張的關(guān)系。調(diào)解委員會(huì)通過介入醫(yī)療糾紛案件，確定醫(yī)方是否有過錯(cuò)以及過錯(cuò)的程度，并對(duì)賠償數(shù)額進(jìn)行初步的估定。調(diào)解委員會(huì)的處理意見只是建議性的，不具有法律效力，如果調(diào)解雙方不同意調(diào)解意見，還可以向法院。

（三）完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度

自《條例》頒布后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)意識(shí)到自身的風(fēng)險(xiǎn)加大，因此，紛紛將目光轉(zhuǎn)向了醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制上來，欲通過第三方的介入來分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度對(duì)醫(yī)患雙方來說無疑是一個(gè)很好的選擇。然而，目前我們國(guó)家的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度還處于初級(jí)階段，與其相關(guān)的法律法規(guī)還處于空白的狀態(tài)。筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面來完善我國(guó)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的法律制度：

1.在立法上應(yīng)當(dāng)確立強(qiáng)制保險(xiǎn)原則。即將制定的《醫(yī)療糾紛處理法》中應(yīng)明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)強(qiáng)制參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。只有確立大范圍的參保主體，才能確保共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，維持醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度順利有效的運(yùn)行下去。

2.明確醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的賠償范圍。我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)范圍只限于醫(yī)療事故，對(duì)其它類型的醫(yī)療過失行為不予賠償。這大大縮減了保險(xiǎn)的范圍。因此，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的范圍應(yīng)包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的一切醫(yī)療過失行為，只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員在診療護(hù)理過程中有過錯(cuò)，就應(yīng)該賠償。

3.取消賠償額度的限制?，F(xiàn)行的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度規(guī)定保險(xiǎn)公司最多只賠十萬(wàn)元。這一限度，完全打消了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投保積極性。因此應(yīng)取締這一限制額度。既然醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員也參加了責(zé)任保險(xiǎn)，那么就應(yīng)該由保險(xiǎn)公司全額賠償患者的損失。

4建立責(zé)任保險(xiǎn)金的多渠道來源。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)金的來源是醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度確立的關(guān)鍵所在，是保險(xiǎn)公司承擔(dān)責(zé)任的最主要的物質(zhì)來源。因此，要妥善解決這一問題。由于，目前大部分醫(yī)院的性質(zhì)都是公立的，受當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門管理，資金的來源大部分都是由國(guó)家財(cái)政拔款。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以從這一部分的拔款中拿出一小部分作為責(zé)任保險(xiǎn)金。醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該適當(dāng)繳納一部分保險(xiǎn)金從其工薪中劃扣小額的比例作為保險(xiǎn)金。

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篇8

一、產(chǎn)生人身?yè)p害賠償案件的主要原因

（一）小農(nóng)意識(shí)型

這種類型發(fā)生的損害賠償糾紛主要在，隨著市場(chǎng)體制的確立和快速，廣大農(nóng)民的思維方式發(fā)生了很大變化，農(nóng)村利益主體分化，農(nóng)民個(gè)體利益逐步突出，一些農(nóng)民受小農(nóng)意識(shí)和無政府主義的。不依靠國(guó)家的法律和政策來處理國(guó)家、集體、個(gè)人之間的利益關(guān)系?！案鞫烁鞯耐耄环刹抗堋?。遇到矛盾糾紛，依靠家庭、宗族勢(shì)力。往往采取過激行為，大動(dòng)干戈，導(dǎo)致矛盾擴(kuò)大化，引發(fā)人身?yè)p害賠償案件發(fā)生。

（二）封建迷信型

盡管普法工作已開展這么多年，但封建迷信在一些人的心目中仍根深蒂固，特別是在廣大農(nóng)村，受傳統(tǒng)道德文化影響較深。一些人為了尋找心理平衡，滿足自己一時(shí)的精神安慰和寄托，在鄰里關(guān)系上處理不當(dāng)，不顧他人的日常生產(chǎn)、生活、通行、排水、建房等方面自私自利，還有的在他人房后挖坑、栽樹等，使原本相處較好的鄰里反目成仇。

（三）隱患型

我國(guó)交通事業(yè)的快速發(fā)展，為各種車輛的正常通行提供了極為便利的條件，但是隨著上的各種駕校不負(fù)責(zé)任追求金錢利益，不嚴(yán)肅地給不具備駕駛資格人的員發(fā)駕照，駕駛?cè)藛T技術(shù)不過關(guān)、不熟悉交通標(biāo)志和交通法規(guī)已成為交通事故頻頻發(fā)生的主要原因之一。有的人為了呈一時(shí)之能，不顧自己和他人的生命財(cái)產(chǎn)安全，無證駕車，有的疲勞駕駛、超負(fù)荷運(yùn)輸、超速駕車違反交通規(guī)則等，導(dǎo)致事故發(fā)生。且惡性事故居多，當(dāng)事人要求賠償?shù)臄?shù)額也越來越大。

（四）無視安全型

這時(shí)所說的“無視安全”主要指勞動(dòng)生產(chǎn)安全，一些單方面從企業(yè)的部門利益出發(fā)，忽視對(duì)職工或雇工的勞動(dòng)生產(chǎn)安全培訓(xùn)。有的私營(yíng)企業(yè)超負(fù)荷讓工人或雇工干活，有的違反勞動(dòng)法，私自招收使用童工，導(dǎo)致安全事故不斷發(fā)生，給職工或雇工造成身體終生殘疾，而一旦發(fā)生糾紛，企業(yè)往往又大都不負(fù)責(zé)任，給受害人在精神上造成很大痛苦。

（五）特殊損害型

這種類型的賠償糾紛多為供電、飼養(yǎng)動(dòng)物、建筑工程、高空作業(yè)、未盡監(jiān)護(hù)責(zé)任及疏于管理等原因造成的突發(fā)性人身?yè)p害賠償案件，這類案件不以人的意志為轉(zhuǎn)移，有較大的不可預(yù)見性，而這種事故一旦發(fā)生均給當(dāng)事人造成極大的肉體和精神痛苦。

（六）家庭、婚約型

婚前了解不夠，婚姻基礎(chǔ)差，有的借婚姻向男方索取大量錢物，導(dǎo)致家庭暴力及婚約財(cái)產(chǎn)糾紛居高不下，有的糾紛發(fā)生后因達(dá)不到個(gè)人的目的，致使矛盾激化，造成人身?yè)p害賠償案件發(fā)生。

（七）醫(yī)療事故型

醫(yī)療事故是指在醫(yī)療護(hù)理過程中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡，殘廢組織器官損害導(dǎo)致功能障礙的。

二、審理人身?yè)p害賠償案件存在的主要問題

（一）訴論主體確認(rèn)難。如一般傷害引起的人身?yè)p害賠償糾紛，往往在糾紛發(fā)生時(shí)場(chǎng)面復(fù)雜，在場(chǎng)人數(shù)眾多，受害人往往自己也難以說清誰(shuí)參與了糾紛，誰(shuí)僅僅是旁觀者，以致起訴時(shí)要么遺漏被告，要么將在場(chǎng)人全列為被告，增加了審理難度。因觸電引起的人身?yè)p害賠償糾紛則往往和電力設(shè)備的產(chǎn)權(quán)所有人、設(shè)備使用人、管理人、設(shè)計(jì)安裝人等均有相應(yīng)的法律關(guān)系，訴訟主體如何確認(rèn)極其復(fù)雜，其它類型的人身?yè)p害案件也往往如此，如何確認(rèn)訴論主體，往往令主審法官難以裁判。

（二）當(dāng)事人舉證不充分，案件事實(shí)認(rèn)定難。人身?yè)p害賠償案件的當(dāng)事人依據(jù)“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”的原則，一般均負(fù)有對(duì)傷害事實(shí)發(fā)生經(jīng)過、侵害人的過錯(cuò)及其與自身傷害的因果關(guān)系構(gòu)成，傷情證明及鑒定、直接損失與間接損失的賠償數(shù)額及依據(jù)等方面的舉證責(zé)任，但往往由于當(dāng)事人的法律知識(shí)所限，案件知情人又往往礙于人情關(guān)系等原因很少愿意出庭作證，以致大部分案件的當(dāng)事人不能充分舉證，而法院依職權(quán)取證又有相應(yīng)的限制和難度，有的案件待訴至法院時(shí)取證條件也早已喪失，從而使得不少案件事實(shí)難以認(rèn)定。

（三）劃分過錯(cuò)責(zé)任難。人身?yè)p害賠償案件中的侵害人往往是兩個(gè)以上當(dāng)事人，而共同侵權(quán)當(dāng)事人之間責(zé)任的主次、大小往往無法區(qū)分，依照《民法通則》的規(guī)定法院一般判令共同侵權(quán)人負(fù)連帶責(zé)任，這樣卻往往導(dǎo)致共同侵權(quán)人之間互相推諉責(zé)任，都不履行生效判決，甚至認(rèn)為法院判決不公，以致執(zhí)行難度加大。人身?yè)p害賠償案件中，往往受害人也有一定的過錯(cuò)，但其過錯(cuò)責(zé)任大小如何定，其與侵害人的過錯(cuò)責(zé)任如何進(jìn)行比例劃分，現(xiàn)行法律法規(guī)及司法解釋均未相應(yīng)明確規(guī)定，只能由法官行使自由裁量權(quán)，這就容易導(dǎo)致當(dāng)事人之間的過錯(cuò)責(zé)任劃分過于隨意和主觀。

（四）當(dāng)事人對(duì)賠償數(shù)額爭(zhēng)議大，法官確定賠償范圍和數(shù)額難。人身?yè)p害賠償案件的受害人一方往往在訴訟請(qǐng)求中主動(dòng)要求賠償數(shù)萬(wàn)，甚至數(shù)十萬(wàn)元，雙方當(dāng)事人常常對(duì)賠償意見不一，易陷于長(zhǎng)時(shí)間的討價(jià)還價(jià)之中，而我國(guó)法律至今尚未制定統(tǒng)一的人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)，以致法官在司法實(shí)踐中對(duì)賠償范圍和數(shù)額的操作極其困難，易出現(xiàn)適用法律不當(dāng)。

（五）易上訴，調(diào)解難。從多年審結(jié)的人身?yè)p害賠償案件上看，上訴率大大高于其他類型民事賠償案件，這是因?yàn)榇祟惏讣?dāng)事人之間對(duì)過錯(cuò)責(zé)任劃分，賠償數(shù)額等爭(zhēng)議較大，很難進(jìn)行調(diào)解達(dá)與一致意見，且常常是原告認(rèn)為法院判的賠償數(shù)額太少，被告則認(rèn)為判的太多，原告提出上訴，被告亦提出上訴。

（六）社會(huì)影響大，當(dāng)事人滿意難。人身?yè)p害賠償案件往往牽涉面廣、背景復(fù)雜，如果法院不能及時(shí)、妥善地處理，極易引起當(dāng)事人上訪，引起較大社會(huì)反響。又因?yàn)樯鐣?huì)經(jīng)濟(jì)生活快速發(fā)展和現(xiàn)行有關(guān)法律、法規(guī)及立法的滯后之間的矛盾，雙方當(dāng)事人對(duì)法院的判決往往都不滿意，以致給法院自身的工作帶來一些負(fù)面影響。

以上特點(diǎn)，不難看出，人身?yè)p害賠償案件發(fā)案原因復(fù)雜，對(duì)抗性大，處理不易，又容易引起社會(huì)關(guān)注，確已成為社會(huì)矛盾和沖突最直接、最具體的反映，而人身?yè)p害賠償案件處理的最大難點(diǎn)則是如何確定賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)。這是由于我國(guó)法律對(duì)人身?yè)p害賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)散見于多個(gè)法律部門之中，且立法時(shí)出于各自不同目的考慮，雖然同是人身?yè)p害賠償，但各法律部門的賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)卻大不相同。在上缺乏合理性，在實(shí)踐中導(dǎo)致操作困難，容易出現(xiàn)適用法律不當(dāng)、賠償數(shù)額不等影響審判效果和法律嚴(yán)肅性的現(xiàn)象。

三、現(xiàn)行人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)的缺陷

目前，比較常用的涉及人身?yè)p害賠償?shù)姆煞ㄒ?guī)有《民法通則》、《道路交通事故處理辦法》、《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》以及《刑法》、《國(guó)家賠償法》等等。通過對(duì)以上幾種人身?yè)p害賠償規(guī)定，可以發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)行的賠償規(guī)定具有以下幾種缺陷。

（一）不完全性。表現(xiàn)為相同的損害但賠償不一致，有的法律部門對(duì)應(yīng)當(dāng)規(guī)定的賠償未作規(guī)定?！睹穹ㄍ▌t》是民事的基本法律，在沒有專門法律規(guī)定的情況下，應(yīng)當(dāng)適用于基本法，但由于民法通則制定的較為原則，僅采用列舉的辦法明確規(guī)定了醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等6項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)其他如住伙食補(bǔ)助費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、交通費(fèi)等等卻沒有明確列舉，導(dǎo)致審判實(shí)踐中無法很好地把握賠償條件和范圍?！兜缆方煌ㄊ鹿侍幚磙k法》和《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定了醫(yī)療費(fèi)、殘疾用具等費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)和被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等11項(xiàng)內(nèi)容?！断M(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對(duì)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和交通費(fèi)、住宿費(fèi)等未作列舉，但專門規(guī)定了殘疾賠償金?！懂a(chǎn)品質(zhì)量法》未列舉住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、死亡補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，另外規(guī)定了撫恤費(fèi)?！夺t(yī)療事故處理辦法》僅規(guī)定了一項(xiàng)醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi)，其他什么都沒規(guī)定?！秶?guó)家賠償法》規(guī)定了醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等卻沒有規(guī)定。無一例外，以上各個(gè)法律法規(guī)均未將精神損害賠償費(fèi)作為一項(xiàng)賠償內(nèi)容?！睹穹ㄍ▌t》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》雖然有精神損害賠償?shù)膬?nèi)容，但僅限于精神性人格權(quán)的損害賠償。

篇9

縱觀高等醫(yī)學(xué)教育體系，臨床教學(xué)階段是最容易產(chǎn)生沖突和矛盾的教學(xué)環(huán)節(jié)。在此教學(xué)階段，醫(yī)學(xué)生需要逐步開始進(jìn)行直接專門針對(duì)患者的臨床醫(yī)療工作。關(guān)于醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐操作過程中的具體的工作范疇是哪些，沒有明確的規(guī)定在我國(guó)當(dāng)前法律中有所體現(xiàn)。當(dāng)前的臨床教學(xué)要求都是根據(jù)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)方案和臨床教學(xué)大綱制定的。如進(jìn)行規(guī)范教學(xué)查房、疑難病例討論、練習(xí)書寫規(guī)范大病歷、基礎(chǔ)臨床實(shí)踐操作、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療文書的書寫等。醫(yī)療工作以及何種程度的醫(yī)療操作是醫(yī)學(xué)生可以承擔(dān)的，我國(guó)目前的醫(yī)療法律法規(guī)中沒有做出具體規(guī)定。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)療工作范疇上有許多不完善的地方，例如，醫(yī)學(xué)生在緊急醫(yī)療出現(xiàn)的情況下能否擁有處置權(quán)；法律是否認(rèn)可醫(yī)學(xué)生書寫的醫(yī)療文書的效力；一些應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行的醫(yī)療診療操作如由醫(yī)學(xué)生承擔(dān)是否得到法律的允許。目前的法律法規(guī)中關(guān)于以上問題還沒有非常明確的規(guī)定。能否在法律的保護(hù)下進(jìn)行合理合法的臨床教學(xué)對(duì)于醫(yī)療效果與教學(xué)質(zhì)量有很大的影。這樣的問題不能得到合理的解決也會(huì)為醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生埋下禍根。

2相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)現(xiàn)狀分析

分析相關(guān)的法律法規(guī),臨床教學(xué)過程中面對(duì)的對(duì)象有主體有不同。這樣的情況決定了不同主體在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)療責(zé)任的承擔(dān)是有著顯著的差別的?！吨腥A人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)都明確了何種類型何種級(jí)別的醫(yī)療工作者應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任以及需要遵守的行為規(guī)范。臨床帶教教師在醫(yī)療過程中的權(quán)利以及義務(wù)都是有詳細(xì)全面的法律法規(guī)作為標(biāo)準(zhǔn)的。但是，醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)期間進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)是沒有完善的法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)范和保護(hù)的，只有通過對(duì)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)倫理都方面的教育來規(guī)范醫(yī)學(xué)生的行為，這樣的約束力度和保護(hù)力度顯然是不夠的。技術(shù)含量高、風(fēng)險(xiǎn)大是臨床醫(yī)療工作的一大特點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)因素存在在醫(yī)療診療活動(dòng)的各個(gè)方面。衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》第十六條規(guī)定：“在醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐過程中發(fā)生的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，經(jīng)鑒定，屬于醫(yī)方原因造成的，由臨床教學(xué)基地和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。因臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)不當(dāng)而導(dǎo)致的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任?！痹谂R床教學(xué)過程中出現(xiàn)違反醫(yī)療規(guī)章制度的行為，其臨床教育基地和臨床帶教教師要承擔(dān)一定的責(zé)任，因此也給臨床教師與臨床教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了巨大的壓力。

3臨床教學(xué)管理針對(duì)現(xiàn)狀的對(duì)策

3.1加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

教育當(dāng)前，在醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生為獨(dú)生子女的居多，不善于與人溝通、不會(huì)主動(dòng)關(guān)心旁人、缺少人文關(guān)懷、以自我為中心成為了他們的通病。在對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，與臨床能力培養(yǎng)同樣重要的是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育?！氨ＷC患者利益的最大化，全心全意服務(wù)于患者”是醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作過程中最為基本的職責(zé)。臨床醫(yī)學(xué)教育要將對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿始終，不斷強(qiáng)化意識(shí),不斷規(guī)范行為。臨床帶教教師在教學(xué)過程中要言傳身教，要在進(jìn)行實(shí)踐操作教學(xué)過程中同時(shí)進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。選擇臨床帶教教師就要求教師本身具有過硬的思想素質(zhì)，強(qiáng)烈的使命感與責(zé)任感，高尚的道德品質(zhì)和職業(yè)情操，使醫(yī)學(xué)教育盡可能的與德育教育有機(jī)的結(jié)合起來。在講課過程中將正確的人生觀價(jià)值潛移默化的融入日常教學(xué)過程中。臨床帶教教師要以身作則展現(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，充分利用臨床教學(xué)過程中的示教機(jī)會(huì)以身作則，保持和諧的醫(yī)患關(guān)系，提倡學(xué)生設(shè)身處地的為患者著想，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀念。要讓學(xué)生理解作為醫(yī)生所必須具備的社會(huì)責(zé)任感，救死扶傷、解決患者的病痛是醫(yī)生的天職。在醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)備進(jìn)入臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)階段之前，首先要讓其樹立感恩之心，要感謝為我們提供學(xué)習(xí)平臺(tái)的患者，患者不是臨床醫(yī)學(xué)教育過程中的道具而且臨床學(xué)習(xí)過程中的特別教師，我們能夠從中學(xué)習(xí)到知識(shí)與技能。尊重患者才能獲得患者的信任、理解與支持，才能有機(jī)會(huì)成長(zhǎng)為優(yōu)秀的醫(yī)療工作者。

3.2強(qiáng)化法制觀念

目前高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)所面臨的問題，要求臨床帶教教師在教育教學(xué)方面要與時(shí)俱進(jìn)。臨床帶教教師要強(qiáng)化法制觀念，將必要的法律法規(guī)知識(shí)貫穿于整個(gè)臨床教學(xué)過程中。臨床帶教教師應(yīng)當(dāng)定期接受醫(yī)療法律法規(guī)以及醫(yī)院規(guī)章制度的相關(guān)培訓(xùn)及檢測(cè)，使臨床帶教教師的法律意識(shí)不斷提高。使各位帶教教師都能充分了解臨床教學(xué)過程中的相關(guān)法律問題，能夠做到知法懂法。臨床帶教教師要從始至終的將法制意識(shí)貫穿于整個(gè)臨床教學(xué)過程中，著重落實(shí)臨床工作規(guī)范，例如：醫(yī)療文書書寫必須及時(shí)而且準(zhǔn)確，以下行為是需要負(fù)法律責(zé)任的：未經(jīng)允許私自篡改病理、隱藏病理內(nèi)容、偽造檢查結(jié)果、未經(jīng)允許銷毀醫(yī)療文書材料、出具與本人執(zhí)業(yè)范疇無關(guān)的醫(yī)學(xué)證明文件。對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療診療活動(dòng)時(shí)，要詳細(xì)告知利弊，尊重患者的知情權(quán)，并嚴(yán)格按照流程要求患者以及其監(jiān)護(hù)人確認(rèn)簽字，醫(yī)療文書的法律效力應(yīng)當(dāng)反復(fù)與學(xué)生強(qiáng)調(diào)。

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)務(wù)工作人員；賠償；價(jià)格

中圖分類號(hào)：C912.11 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2011）36-0151-02

隨著我國(guó)法制建設(shè)的推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的法律規(guī)范也逐漸增多，而作為醫(yī)療事故中常出現(xiàn)的侵權(quán)問題在2011年生效的《侵權(quán)責(zé)任法》中也有了進(jìn)一步明確的規(guī)定。比較業(yè)已存在的一些相關(guān)法律法規(guī)，我們討論《侵權(quán)責(zé)任法》在這個(gè)領(lǐng)域中的作用和關(guān)于推進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧的一些可行性措施。

一、《侵權(quán)責(zé)任法》對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的革新

首先，《侵權(quán)責(zé)任法》加強(qiáng)了對(duì)患者隱私的保護(hù)?！肚謾?quán)責(zé)任法》第62條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。該條規(guī)定明確了對(duì)患者病歷的保護(hù)，在日常生活中，很多疾病確是患者不愿意讓他人知曉，或者他人知曉對(duì)患者本人生活有不利影響的，例如乙肝。盡管前幾年的反歧視風(fēng)波使得很多用人單位不得不在制度層面取消了對(duì)于乙肝病人的歧視性規(guī)定，但是仍然存在變相歧視和潛在的歧視問題。

其次，弱化了醫(yī)療事故鑒定的作用。醫(yī)療事故的鑒定應(yīng)該說是對(duì)患者方面極為不利的一個(gè)程序，患者在沒有專業(yè)技術(shù)知識(shí)的條件下完全依賴于鑒定組織的鑒定結(jié)論。然而眾所周知，醫(yī)療事故鑒定是由醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家進(jìn)行的“秘密”鑒定，鑒定結(jié)論也沒有負(fù)責(zé)人簽字，這種鑒定對(duì)患者的不公正是不言而喻，有目共睹的。而根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的前提條件并不要求一定要構(gòu)成醫(yī)療事故，所以就無需進(jìn)行醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定。據(jù)此，有專家稱“醫(yī)療事故鑒定將成為歷史”。

最后，對(duì)于患者而言，醫(yī)療損害構(gòu)成要件的修正，更加利于保護(hù)其合法權(quán)益[1]。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第49條規(guī)定：醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：（一）醫(yī)療事故等級(jí)；（二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。《侵權(quán)責(zé)任法》第54條規(guī)定：患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，只有構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)院才承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》則是只要醫(yī)院和患者存在診療關(guān)系、患者在診療活動(dòng)中受到損害并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)該賠償。

二、《侵權(quán)責(zé)任法》的不足

為了防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員過分害怕承擔(dān)責(zé)任，采取過分檢查和醫(yī)療的行為[2]，《侵權(quán)責(zé)任法》第63條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范，實(shí)施不必要的檢查”。什么是“不必要的檢查”，什么是合理的檢查，還需要衛(wèi)生部頒布有關(guān)規(guī)范予以細(xì)化。

《侵權(quán)責(zé)任法》第60條規(guī)定，患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。首先，第一項(xiàng)中的“不配合”對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證來說是個(gè)難題，如何才能算是患者方面的“不配合”，其次，“不配合”在專業(yè)人士和非專業(yè)人士看來，具體標(biāo)準(zhǔn)會(huì)不一樣。這方面的不明確，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面舉證和證據(jù)的提供過程中可能會(huì)造成一定的難度，假設(shè)醫(yī)院在從進(jìn)入門口起全程安裝監(jiān)控錄像，那么算不算對(duì)于患者和患者近親屬等人的權(quán)利的侵犯呢？再次，第二項(xiàng)中的“合理診療義務(wù)”不是很明確，我們應(yīng)該在法律中明確采取了那些措施或者步驟才算是盡到了“合理診療義務(wù)”。

關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用問題方面，亂開藥品，不合理的出具高價(jià)藥品處方，是老百姓看不起病，也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一，解決好藥品問題，醫(yī)療費(fèi)用問題，無疑是緩和醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的途徑之一。關(guān)于這方面，不論是在《侵權(quán)責(zé)任法》還是相關(guān)的其他法律中都缺少具體可操作的規(guī)定，目前仍然只能從政策方面進(jìn)一步解決。

此外，關(guān)于醫(yī)療耗材費(fèi)用問題，也是目前相關(guān)法律和政策尚未規(guī)范之處。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)用器材也成為診療活動(dòng)中醫(yī)療費(fèi)用的重要組成部分，和醫(yī)用藥品一樣，醫(yī)用耗材也涉及很多專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的知識(shí)，普通患者根本無法知道其具體價(jià)值和價(jià)格，以及在診療活動(dòng)中對(duì)自己的作用。不同醫(yī)療器械公司產(chǎn)品價(jià)格會(huì)有差距，某些公司產(chǎn)品甚至價(jià)格差距很大。例如：目前臨床中常用的輸液耗材之一留置針，同時(shí)，還有一種安全留置針，而安全留置針中的“安全”，主要是其相對(duì)于醫(yī)護(hù)工作者而言的，能形成對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的有效保護(hù)，而對(duì)于患者來說，兩種針的適用效果是一樣的，價(jià)格上卻存在約4倍左右的差價(jià)。醫(yī)用器材目前都主要是醫(yī)院方面自行采購(gòu)，患者根本沒有選擇權(quán)，在患者完全不知詳細(xì)情況的前提下，就無形中提高了治療費(fèi)用。與濫開高價(jià)用品不同的是，對(duì)于購(gòu)買藥品，患者還有選擇的機(jī)會(huì)，可以在藥店購(gòu)買同名低價(jià)藥品，而濫用醫(yī)療器材的情況下，患者根本沒有選擇的機(jī)會(huì)。這樣，醫(yī)療器械的價(jià)格成為法律或者政策關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用調(diào)控的空白區(qū)域。就目前相關(guān)限價(jià)政策來看，醫(yī)藥限價(jià)已經(jīng)開始初現(xiàn)成效，而作為醫(yī)療器械的價(jià)格控制來看，目前尚無大規(guī)模有效的政策或者法律加以控制。

由于醫(yī)藥企業(yè)市場(chǎng)準(zhǔn)入的放開，醫(yī)療器材，醫(yī)用藥品等醫(yī)療產(chǎn)品的市場(chǎng)化，市場(chǎng)機(jī)制的介入，使得醫(yī)用產(chǎn)品價(jià)格受到市場(chǎng)調(diào)節(jié)的影響，加之醫(yī)療產(chǎn)品的專業(yè)化，普通患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)價(jià)格完全沒有能力把握，這也無形中為高價(jià)醫(yī)療服務(wù)的存在提供了生存空間。此外，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，部分醫(yī)藥商在利潤(rùn)的驅(qū)動(dòng)下，放松產(chǎn)品質(zhì)量環(huán)節(jié)，加之醫(yī)療機(jī)構(gòu)的把關(guān)不嚴(yán)格，不合格醫(yī)用產(chǎn)品也成為造成患者人身?yè)p害和引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因之一。

三、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的路徑選擇

盡管我們從法制上，社會(huì)輿論上都積極倡導(dǎo)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面也從多方面著手，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的情況，但是要真正徹底解決這個(gè)問題，我們還必須從多個(gè)環(huán)節(jié)下手，落實(shí)法律規(guī)定，這樣才能最終化解這對(duì)社會(huì)矛盾。

首先，要對(duì)相關(guān)規(guī)定和制度做進(jìn)一步明確和細(xì)化[3]。在醫(yī)療過程中，從小到日常感冒大至各個(gè)大小手術(shù)，應(yīng)該在出具相關(guān)單據(jù)通知時(shí)出具一份相關(guān)的權(quán)利責(zé)任告知書，讓醫(yī)患雙方清楚自己每一次診療過程中享有的相關(guān)權(quán)利義務(wù)。這樣就避免了一些道德觀念不強(qiáng)的醫(yī)務(wù)工作者利用普通患者對(duì)法律和醫(yī)學(xué)的無知進(jìn)行違規(guī)操作。關(guān)于權(quán)利義務(wù)告知書的操作目前主要適用于手術(shù)前的告知程序，在一些較小規(guī)模的診療活動(dòng)中，可以引入類似制度加以規(guī)范。

其次，在制定相關(guān)政策或法規(guī)等相關(guān)規(guī)定的時(shí)候，立法者應(yīng)該首先考慮的是法律的通俗性。法律作為一門專門知識(shí)，本身在很多術(shù)語(yǔ)方面都導(dǎo)致了很多普通百姓對(duì)其內(nèi)容的不理解，加之醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)在醫(yī)事法律中的介入，使得規(guī)定內(nèi)容過于專業(yè)化。比如在規(guī)定使用藥品或者檢查程序時(shí)，同時(shí)寫出其通用名稱和專業(yè)名稱，藥品主要成分等相關(guān)具體內(nèi)容，這樣有利于醫(yī)患雙方的理解，遵守和監(jiān)督。例如一般的醫(yī)藥會(huì)有三個(gè)名字；化學(xué)名稱，通用名稱，商品名稱。三個(gè)名稱中的化學(xué)名稱是一般非專業(yè)人士不可能看懂的，通用名稱是比較廣為接受的，商品名稱主要是廠商之間相互區(qū)別競(jìng)爭(zhēng)的需要。同一種藥品的主治功能主要源于藥品的主要成分，不同商品名稱的同種藥物主要是輔助成分上的差別。在制定相關(guān)政策，法規(guī)和措施時(shí)將主要成分和藥品通用名稱重點(diǎn)公布和強(qiáng)調(diào)，有利于相關(guān)措施的被了解和落實(shí)。

再次，引入相關(guān)輔助制度。要建立完善的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)制度[4]，可以建立一個(gè)輿論監(jiān)督平臺(tái)，定期對(duì)各類醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行民意調(diào)查測(cè)評(píng)，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果進(jìn)行公布，定期對(duì)醫(yī)療事故發(fā)生的次數(shù)和頻率作比較性公布，利用輿論力量來監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也形成一種醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制。此外，目前，在很多非公立醫(yī)院中出現(xiàn)了很多小型手術(shù)的醫(yī)療價(jià)格全包價(jià)制度，即部分常見的病由政府文件形式規(guī)定醫(yī)院必須在一定價(jià)格之內(nèi)完成治療任務(wù)[5]。如果這種全包價(jià)方式在公立醫(yī)院，以政策方式確定下來，并納入相關(guān)管理考核范圍，將全包價(jià)病例擴(kuò)展至常規(guī)、常見的大小病例中，對(duì)于遏制醫(yī)療高費(fèi)用問題是有明顯作用的，一年多以前，四川省成都市已在部分公立醫(yī)院開始試行此項(xiàng)規(guī)定。

最后，醫(yī)療費(fèi)用的控制措施，應(yīng)該從政策層面，上升至法律層面[6]。盡管具體的醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格在不同地區(qū)，不同時(shí)間內(nèi)會(huì)有一定的變化，但是，我們可以將醫(yī)務(wù)工作者方的違規(guī)濫開藥品，濫用高價(jià)醫(yī)療器械和耗材的處理從政策和醫(yī)院內(nèi)部處理上升至法律責(zé)任上。對(duì)于相關(guān)違規(guī)行為，形成一套完整的法律制裁措施，通過法律手段形成對(duì)醫(yī)方合理整理的有效監(jiān)督和管理。

處理好醫(yī)患關(guān)系，解決好醫(yī)患糾紛問題，是進(jìn)一步發(fā)展好醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，實(shí)現(xiàn)百姓看得起病的關(guān)鍵步驟，也是減少社會(huì)矛盾，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧大局的必然要求，因此，在我們進(jìn)一步學(xué)習(xí)探討調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的法律法規(guī)時(shí)，對(duì)解決醫(yī)患糾紛，緩解醫(yī)患矛盾作進(jìn)一步探索，更是每個(gè)法律人的使命所在。

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