導語：如何才能寫好一篇醫(yī)學影像技術工作方向，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：醫(yī)學影像技術；醫(yī)學影像診斷；擇業(yè)方向；影響因素

Analysis of the Direction of Medical Imaging Specialty Undergraduate career

WANG Ke-ying，WANG Xiao-ke，WANG Run-chuan，PANG Xia

（School of Medical Imaging，Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，Jiangsu，China ）

Abstract： Considering the employment pressure、 economic factors、 social factors ect， nowadays，medical imaging students choosing the most suitable professional direction for themself has become the key guarantee for a good future . In Xuzhou Medical College， our group let 154 students of Medical Imaging who are in the fourth and fifth grade fill in the questionnaire.After that we Analysis、 discuss and summarize the factors which have impact on student's career choices .Basing on the analysis，we can give the most reasonable advice and recommendation about how and what they choose the most suitable profession ， this is the most important part in our survey.

Key words：Medical imaging technology； Medical imaging diagnosis；Career direction； Influencing factors

醫(yī)學影像學專業(yè)包括影像診斷和影像技術兩個專業(yè)方向，影像診斷專業(yè)以培養(yǎng)臨床診斷型醫(yī)生為人才培養(yǎng)目標；影像技術專業(yè)以培養(yǎng)既有醫(yī)學基礎知識，又有理工學知識的醫(yī)學影像工程與技術復合型人才為另一培養(yǎng)目標[1]。那么醫(yī)學影像專業(yè)的學生將選擇哪種專業(yè)呢？影響其選擇的因素又有哪些呢？

1影響因素

1.1家庭因素與經(jīng)濟因素 醫(yī)學生學習培養(yǎng)周期長，每年的學費、住宿費加上日常生活費，每年開支至少需12 000～15 000元；對于部分低收入家庭來說，是較重的經(jīng)濟負擔。在發(fā)放的154份調(diào)查問卷中，因診斷未來收入前景好而選擇診斷專業(yè)的占36.92%，可以看出：家庭經(jīng)濟因素對影像學生的專業(yè)選擇有著很大的影響。

1.2醫(yī)師資格證 對于基層規(guī)模較小的醫(yī)院，技術與診斷是不分工的，在較大的醫(yī)院，技師與診斷醫(yī)生分工明確。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法與職業(yè)醫(yī)師考試規(guī)定，一旦從事技術工作就無法再考取醫(yī)師資格證，不能做出作出獨立的診斷報告，這對于學生在專業(yè)選擇上影響很大。

1.3輻射因素 國家早期有關規(guī)定，有關放射性物質(zhì)的工作為有害工種[2]，不少醫(yī)院放射學工作有較高的福利待遇，如增加工齡，增加公休假期，給予合理的津貼等。但依然不能完全消除了醫(yī)學生對放射防護安全性的擔憂，而選擇診斷醫(yī)師則無需擔憂此問題。

1.4就業(yè)壓力 在現(xiàn)有的醫(yī)學影像行業(yè)中，各醫(yī)院對診斷學生學歷要求逐漸變高，縣級醫(yī)院以上要求碩士及以上學歷，同時傳統(tǒng)的醫(yī)學影像技術發(fā)生了根本性的變化，醫(yī)療檢查影像設備進行了大的更新，而目前的影像技師隊伍無法達到現(xiàn)代化與數(shù)字化的要求，故需充實新的高實力技師[4]，大部分本科技術學生可以就職于較好醫(yī)院。在本次問卷調(diào)查中，選擇影像技術的有17名學生，其中70.83%是因技術就業(yè)率高影響其選擇的。

1.5考研熱潮 現(xiàn)今的就業(yè)壓力很大，診斷本科生大部分進入縣級醫(yī)院，許多學生對此不滿意，因此想通過繼續(xù)深造，提升自己的專業(yè)技能和就業(yè)競爭力，從而有個好的職業(yè)前景[4]。這就導致了"考研熱，隨大潮"現(xiàn)象的出現(xiàn)。在此次的調(diào)查結果中，由于考研因素而選擇影像診斷的占48.05。

由此看出，考研已經(jīng)成為影響影像學生未來選擇方向中重要的一部分。選擇影像技術的學生，除去暫時沒有繼續(xù)深造的打算之外，就業(yè)壓力小，工作風險低以及就業(yè)率高也在他們選擇影像技術的過程中起著重要的作用。

2建議與對策

2.1家庭經(jīng)濟問題 對于因為家庭負擔重，暫時不能考研和從事自己喜歡的職業(yè)的醫(yī)學生，可以先選擇工作，有了經(jīng)濟基礎后，再去完成自己理想。

2.2執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證問題 有些人會認為，從事影像技術工作不能考醫(yī)師資格證表示著社會地位不夠高，但這只是個人對職業(yè)的看法不同，作為醫(yī)學生需認清自身情況，對自己做好綜合分析，選擇最適合自己的一個專業(yè)方向才是最重要的。

2.3輻射問題 科學技術的迅猛發(fā)展，射線的防護問題日益受到人們的重視。鉛墻、鉛圍裙、鉛圍脖的制作，技術人員操作室與病人射片室的分離，以及每年對影像科室人員的體檢等放射防護措施的實施，可以很好保證影像工作人員的安全，因此輻射因素在影像學生專業(yè)選擇上影響越來越小。

2.4就業(yè)壓力問題 生活在市場經(jīng)濟這個大環(huán)境中，就業(yè)的競爭是無可避免的。弱肉強食、適者生存是法則，醫(yī)生這個行業(yè)的競爭壓力更是高。所以作為醫(yī)學生更要提高自身素質(zhì)、心理抗打擊能力，并積極投身到競爭中，刻苦專研醫(yī)學知識，提高自身競爭力。同時，影像專業(yè)學生，要充分認識到自己的專長，千萬不要在"一棵樹上吊死"。影像學生可以選擇在醫(yī)院從事診斷或者技術工作，還可以去飛利浦等大型醫(yī)療器械公司，也可以從事其他行業(yè)。這樣可以大大緩解就業(yè)壓力。

2.5考研問題 許多醫(yī)學生在面臨畢業(yè)時，都會在選擇就業(yè)還是繼續(xù)深造的問題上而糾結。其實，考研也是為了找個好工作，學生應該根據(jù)自己的需求及自身能力理性選擇，切勿跟風，盡量做到考研就業(yè)兩手抓，以免錯失就業(yè)良機。

參考文獻：

[1]徐州醫(yī)學院醫(yī)學影像學院網(wǎng)站http：///WebSpecF/EnrolDetail.aspx？id=61996.

[2]吳佩巖.2007年，等衛(wèi)生學校招生的瓶頸[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007（04）.

篇2

[關鍵詞]醫(yī)學影像技術 課程設置 技能培養(yǎng)

[作者簡介]劉穎輝（1966- ），男，吉林白城人，白城醫(yī)學高等?？茖W校醫(yī)學二系，副教授，研究方向為醫(yī)學影像設備教學及維修、高等醫(yī)學職業(yè)教育。（吉林 白城 137000）

[中圖分類號]G642.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2013）24-0139-03

2005年教育部頒布《普通高職高專專業(yè)目錄》（試行）“規(guī)定了專業(yè)劃分、名稱及所屬職業(yè)技術門類，反映了職業(yè)技術人才的業(yè)務規(guī)格和培養(yǎng)目標，是國家對高等職業(yè)技術教育進行宏觀管理的一項基本的指導性文件，是指導高等院校設置、調(diào)整專業(yè)、制訂培養(yǎng)方案、組織教育教學和人才預測等工作的重要依據(jù)”。在該《普通高職高專專業(yè)目錄》中，醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專的招生專業(yè)由原來的可以開辦相關醫(yī)學類專業(yè)調(diào)整為只能開設醫(yī)學技術類專業(yè)。在《普通高等學校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡介》中，對醫(yī)學技術類中醫(yī)學影像技術專業(yè)的主要培養(yǎng)目標、專業(yè)核心能力和專業(yè)核心課程與實踐環(huán)節(jié)作出了界定：“專業(yè)培養(yǎng)目標：培養(yǎng)掌握醫(yī)學影像學的基本理論和操作技能，從事臨床影像檢查、診斷與治療技術工作的高級技術應用型專門人才。專業(yè)核心能力：醫(yī)學影像檢查與治療技術。專業(yè)核心課程和主要實踐環(huán)節(jié)：人體解剖學基礎、醫(yī)學電子學、診斷學基礎、內(nèi)科學基礎、外科學基礎、醫(yī)學影像診斷、醫(yī)學影像檢查技術、核醫(yī)學與放射治療、醫(yī)學影像設備原理及構造、課程實習、畢業(yè)實習等，以及各校主要特色課程和實踐環(huán)節(jié)?！痹摵喗橹信囵B(yǎng)目標強調(diào)高職高專院校醫(yī)學技術應該培養(yǎng)高級技術應用型專門人才而非學科性人才。學生所具有的專業(yè)核心能力是影像檢查與治療技術。為了適應新的需求，高職高專的醫(yī)學影像技術專業(yè)只有改革傳統(tǒng)的課程設置，才能應對新形勢對高職高專院校的挑戰(zhàn)。

一、高職高專醫(yī)學影像技術專業(yè)課程設置存在的問題

（一）對課程設置闡釋

課程設置主要是指課程結構的合理性和課程內(nèi)容安排的科學性。課程結構的合理性指各門課程之間的結構合理，包括開設的課程、開設的先后順序和各課程之間的有序銜接，能使學生通過課程的學習與訓練，獲得某一專業(yè)所具備的知識與能力。課程內(nèi)容安排的科學性指課程的內(nèi)容安排符合知識論的規(guī)律，課程的內(nèi)容能夠反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿。課程設置必須符合培養(yǎng)目標的要求，它是一定學校的培養(yǎng)目標在一定學校課程計劃中的集中表現(xiàn)。

（二）高職高專醫(yī)學影像技術專業(yè)目前的課程設置存在的問題

存在的問題主要有：（1）課程結構不合理。沒有合理定位影像技術專業(yè)課程。目前大多高職高專醫(yī)學影像技術專業(yè)課程不是脫胎于原來的中專學校，就是參照醫(yī)學類本科院校課程，很少做必要的調(diào)整，有的學校甚至是因人設課，能夠真正深入社會調(diào)查市場需求和用人動態(tài)而調(diào)整專業(yè)計劃并合理設置課程的高職高專院校很少。課程科目的設置往往偏重醫(yī)學類科目，學時分配不合理，單純理論性學時過多。通識類課程、專業(yè)基礎課和專業(yè)課開設不合理，通識類課程和專業(yè)基礎課所占比例過大，人文類課程太少或幾乎沒有開設。教材的選擇兩極分化，不是沿用中專的教材，就是采用本科醫(yī)學類的教材，不能反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿，這就導致學生所學不多或難于消化吸收，不能符合培養(yǎng)高級應用技術人才的需求。（2）輕實踐環(huán)節(jié)，重理論課講授。高職高專院校培養(yǎng)的是高級應用技術人才，而目前高職院校的課程設置不注重實踐，單純突出理論課的講授作用，多數(shù)學校在進行課程設置時并不重視實驗環(huán)節(jié)，認為實踐內(nèi)容只是理論內(nèi)容查缺補漏的方式而已，沒有固定的實踐課程安排，實踐內(nèi)容安排的隨意性大，缺乏系統(tǒng)和科學性，完全達不到實踐課程在技術類課程中所應該具有的巨大功效。而且實踐環(huán)節(jié)往往集中安排在理論學時之后，學生只是單純按照試驗大綱或?qū)嶒炛笇нM行操作，極不利于發(fā)揮學生的主動意識和提高學生的動手意識，導致學生喪失了實踐中的探索、鉆研意識，對知識的掌握停留在表面層次上，最終培養(yǎng)出來的只能是基礎知識不牢動手能力又差的學生。（3）采取單一的考核方式，考核結果不能作為全面衡量學生能力的依據(jù)。大部分高職高專院校因為升格于中專學?；蛎撎ビ诒究圃盒＃瑢W生的考核方式仍舊沿襲原來學校的考核方式，主要采取單一的考核方式，側(cè)重理論知識的考核，對實踐環(huán)節(jié)的考核往往流于形式。單憑理論考試成績確定學生的優(yōu)劣，學生的實際動手與操作能力被忽略不計，學生在學業(yè)上掌握的程度不能被全面客觀地評價。從這種考核方式上反映出的教學質(zhì)量情況難免以偏概全，失去準確度。

二、應對新形勢，優(yōu)化高職高專醫(yī)學影像技術專業(yè)的課程設置

按照《普通高等學校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡介》中所界定的高職高專醫(yī)學影像技術專業(yè)的培養(yǎng)目標，醫(yī)學技術影像專業(yè)的課程設置中僅僅突出專業(yè)基礎課和專業(yè)課的實用性和綜合性還不夠，更要建立科學、系統(tǒng)和完善的實踐培訓體系。在課程設置中除加入人文知識內(nèi)容外，還應該通過課程的設置，提高學生的繼續(xù)學習和終身學習的能力。

（一）課程選擇上應立足于高職高專院校

由于高職高專院校大多提升自中專院?；蛎撎ビ诒究圃盒?，加之醫(yī)學影像技術專業(yè)的特殊性，人才培養(yǎng)方案的制訂和教學內(nèi)容不是相對滯后就是脫離高職高專院校實際，處于探索與實踐階段的高職高專院校課程建設還是參照傳統(tǒng)的醫(yī)學類專業(yè)的課程建設模式，不能脫離母體的羈絆，所做的只是在課程科目的數(shù)量和難度上加以減少和降低，而沒有開設適合高職高專的課程。為了適應醫(yī)學影像技術專業(yè)服務社會的職能，高職高專院校應該結合專業(yè)特點和市場需要，優(yōu)化原有的課程設置，脫離醫(yī)學類專業(yè)的課程體系，創(chuàng)設新的課程，增開一定門類的技術類課程。結合服務區(qū)的需要和本院校的資源與優(yōu)勢，大力發(fā)展校本教材。教師在課程內(nèi)容的選擇上要有所取舍，側(cè)重實際應用技能的展示與講解，適當減少單純的理論研究。

（二）醫(yī)學技術類專業(yè)的特點是課程體系基石，實踐內(nèi)容所占比重過小

合格的高級應用技術人才是高職高專醫(yī)學技術類專業(yè)培養(yǎng)學生的主要目標，是影像技術專業(yè)課程設置開設成敗的關鍵?？茖W、完整、合理的課程體系應該建立在工學醫(yī)學結合基礎之上，以學生為中心，以就業(yè)為導向，以能力為本位，根據(jù)就業(yè)市場用人需求，通過讓學生及早接觸與熟悉工作崗位，激發(fā)學生的學習興趣和積極性，從而提高他們的學習成績及實踐操作技能。同時要兼顧學生職業(yè)能力可持續(xù)提升，培養(yǎng)學生的繼續(xù)學習和終身學習的能力。

（三）教學內(nèi)容契合專業(yè)特點，要以影像技術崗位職能培養(yǎng)為出發(fā)點

教師安排教學內(nèi)容，必須充分考慮到醫(yī)學影像技術類專業(yè)工作職能要求，改革傳統(tǒng)的以理論內(nèi)容為主忽視實踐教學的教學方式，根據(jù)醫(yī)學影像技術類專業(yè)的人才培養(yǎng)目標、崗位的職能要求等選取課程內(nèi)容。在課程內(nèi)容的編排上，本著“理論內(nèi)容是實踐能力的基礎，實踐能力是理論內(nèi)容的升華”的指導思想，明確理論課程與實踐課程的關系，從而達到培養(yǎng)高級應用技術人才的目標。時刻以問題為基礎，知識教育與職業(yè)資格考證相融合，教學中采取院校與模擬醫(yī)院和附屬醫(yī)院結合的方式，充分利用學校影像中心和現(xiàn)代化教學設備及附屬醫(yī)院專業(yè)崗位的人力、設備等優(yōu)勢，把部分理論課堂內(nèi)容直接搬入模擬教室或到附屬醫(yī)院影像科室去講授，為學生實踐能力的培養(yǎng)提供了真實的學習場景。

（四）以堅持技能培養(yǎng)和工作相結合為出發(fā)點，積極推進整體課程實施

在具體的課程實施過程中，應該在傳統(tǒng)講授方式的基礎上，積極探索新路，注重學生校內(nèi)學習的完整性和系統(tǒng)性，做到校內(nèi)學習和實際崗位工作需求的統(tǒng)一。在專業(yè)技能課程方面，采取理論為點，實踐鋪開的方式，采用任務型教學，要以學生為中心，以實踐應用為載體，以注重培養(yǎng)學生具體的分析問題、解決問題、總結問題能力為目標，為學生理論素養(yǎng)和實際應用能力的可持續(xù)提升提供一個有效和良好的途徑。

采用模塊化教學方式，將醫(yī)學技術類專業(yè)的專業(yè)課程設置為一個總教學模塊，參照綜合醫(yī)院影像科的設置來設置子教學模塊，也就是各門課程所包含的章節(jié)。這樣各門課程之間的銜接上就會避免出現(xiàn)錯位現(xiàn)象。學生在系統(tǒng)學習掌握好實際操作后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個職業(yè)崗位工作，學校也可根據(jù)各級醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學生的崗位職業(yè)技能。這樣，既便于安排各門課程的教學進程，又可讓學生根據(jù)自己的個性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點選擇一個或幾個課程模塊，畢業(yè)后能很快適應工作。

改變傳統(tǒng)的考核方式，淡化成績觀念，提高能力衡量分值。采用筆試+ 技能操作+ 平時作業(yè)+ 實踐報告的綜合考評方式。通過測評，客觀公正地評價學生的專業(yè)基本理論知識、專業(yè)技術能力。重視實踐考核的績效分值，使其考核總分值與理論考試成績權重相等?？己藘?nèi)容以醫(yī)學影像技師所應掌握的技術標準，考核學生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。

（五）加大實踐教學內(nèi)容的比重，培養(yǎng)學生實際操作能力

實踐性教學相對于理論教學而言，有著它自己的獨立性，通過加強實踐教學能夠印證學生在理論課中掌握的理論知識，能提高學生的綜合素質(zhì)、更好地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力，起著日常理論教學所不可替代的特殊作用，通過加大實踐教學在課程設置中的比重，能有利于“高技能應用型人才的培養(yǎng)”。在實踐性教學所包含的實驗、實訓與實習三大環(huán)節(jié)中，不但要認真編制實踐教學大綱與計劃，還應該對實驗內(nèi)容及方法進行合理改革調(diào)整，在實驗中，指導教師一定要精于演示，才能帶動學生，促進學生的實際技能操練。可以采用role playing的方式，在實驗與實訓中讓每兩位學生結成訓練對，分別扮演醫(yī)生和患者的角色進行操作訓練并互換角色，教師對于學生操作中存在的問題和不足及時給予指導。實踐教學是影像技術專業(yè)的重點和難點，是一門應用性的學科， 應該著重培養(yǎng)學生的動手能力和解決實際應用的能力。在日常教學中還應該適當增加實訓教學，每學期抽出一定的時間，以“模擬醫(yī)院的方式將醫(yī)學模擬設備應用于影像技術專業(yè)技術實踐教學， 倡導以貼近醫(yī)院的真實環(huán)和更符合醫(yī)學倫理學的方式開展實踐和考核”?；蛘邘ьI學生到附屬教學醫(yī)院，充分利用醫(yī)院的影像設備提高學生的綜合能力和臨床實際操作技能。在臨床實習教學中，充分安排學生在三級以上具備CT、MRI等大型影像設備以及具有較高診斷和操作技術水平的教學醫(yī)院實習，開展技能實訓，讓學生在崗位的氛圍中印證所學專業(yè)知識，激發(fā)學生的學習熱情。健全實習管理制度，確保實習質(zhì)量。

（六）立足校本實際，深化豐富教學資源

課程設置的成功依賴于學校提供的教育資源。首先要加強師資隊伍的建設，教師的整體素質(zhì)決定了課程的實施。作為應用型的醫(yī)學影像技術專業(yè)，教師不但要有扎實的理論功底，還要富有前瞻性，能夠站在技術的最前沿，要充分掌握本行業(yè)的工作背景和行業(yè)發(fā)展情況。院校在師資的培養(yǎng)上要注意突破教師的單一教書職能，積極鼓勵教師到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一線進行充分的理論實踐，豐富教師的專業(yè)素養(yǎng)。同一門課程可以由不同的教師承擔，互幫互學，取長補短。院?？梢愿鶕?jù)需要合理地甄選本行業(yè)優(yōu)秀人才做兼職教師，與專任教師發(fā)揮各自所長，共同承擔課程的教學任務。

積極研制與開發(fā)校本教材，從本院校與服務區(qū)的實際出發(fā)，增強專業(yè)課程的適應性。在《普通高等學校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡介》中，鼓勵各個高職高專院校開設學校的特色課程。而目前大多院校的課程建設研究只是初級階段，基本是沿用原來的老教材，目前還沒有使用效果更好、具有影響力的教材。所以院校應該根據(jù)影像技術專業(yè)的特點，大力進行校本教材的開發(fā)。根據(jù)醫(yī)學影像技術專業(yè)特點和職業(yè)崗位的要求，可以由院校和附屬醫(yī)院共同合作編寫醫(yī)學影像技術專業(yè)特色教材及與之相配套的實驗、實訓指導書，并由附屬醫(yī)院共同承擔部分專業(yè)課程的教學與實訓工作。充分利用各種渠道、各種方式和現(xiàn)代教育技術，改革教學模式，以提高提高學生專業(yè)技能水平為目標，為畢業(yè)生在各級醫(yī)院就業(yè)做好更充分的崗位適應準備。鼓勵教學一線教師積極采用國內(nèi)外同類課程的優(yōu)秀教材，通過對該教材內(nèi)容的吸收與消化，并結合本校實際和專業(yè)的特點進行適當?shù)恼{(diào)整和進行校本化處理，提高教材的適用性。體現(xiàn)醫(yī)學影像技術類專業(yè)的特點，理論知識宜廣不宜深，實踐內(nèi)容要以就業(yè)崗位職能為依據(jù)。充分利用學校現(xiàn)有的教學資源，同時加大資金投入，購入先進的教學設施和相應的實驗設備，充分滿足教學需要。

人類已經(jīng)邁入21世紀，隨著科技的進步和人民生活水平的提高，社會對各類醫(yī)學人才的需求急劇加大，所以醫(yī)學影像技術專業(yè)必將會有極大的發(fā)展空間。為了應對新的機遇，高職院校醫(yī)學影像專業(yè)必須深化課程改革，了解課程結構的現(xiàn)狀，深入分析其不足，對現(xiàn)有課程結構體系進行變革，按照有關依據(jù)和原則構建合理的課程結構，以培養(yǎng)一大批適應市場需求的專門人才。

[參考文獻]

[1]劉宏毅.高職高專教育課程體系的構想[J].內(nèi)蒙古電大學刊，2007（9）.

[2]劉燕，羅英輝.新形勢下高職高專藥學教育課程設置的思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2006（7）.

[3]強琛，尹曉寧，陳楠.高職院校專業(yè)課程設置與考試改革初探[J].中國成人教育，2007（10）.

[4]武丙云.培養(yǎng)面向社區(qū)服務的實用型醫(yī)學人才[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010（7）.

篇3

「關鍵詞 CR系統(tǒng)；眼內(nèi)異物；定位

Investigation on how to locate foreign body in eyeball with CR techique：an analysis of 42 cases

CHEN Xin-pei，RONG Yao，WANG Jun，et al.

Department of Radiology，The First Peoples Hospital of Xuzhou，Jiangsu 221002，China

「Abstract Objective To study the method for locating foreign body in eyeball.Methods The CR technique which is operated with trigonometric function of positioning is used in 42 cases of foreign body in eyeballs.Results 41 cases were confirmed by surgery and the technique is superior to the conventional X ray.Condusion CR technique offers clarity of image for clinic practice.

「Key words CR system；foreign body in eyeball；location

眼內(nèi)異物是眼科的一種常見疾病，多為工傷或意外爆炸等原因所致，近年來有明顯增多的趨勢。而眼異物定位則是放射科的一項常規(guī)特殊檢查工作［1，2］，由于受傳統(tǒng)X線成像原理等因素的制約，因而對X線曝光條件有較高要求，特別是對一些密度稍低的異物或體積較小的異物，易造成顯示不好或不顯示狀況，給異物的定位診斷帶來許多困難［3，4］。近年來雖然也應用CT或B超等先進設備來做檢查，但由于三角函數(shù)定位的準確性及能給臨床提供三維圖像的定位診斷報告書，則是它的一大特點，尤其是CR系統(tǒng)能把數(shù)碼影像分解為大量的不同空間頻率（細節(jié)大），然后在每個頻率調(diào)制信號增幅（反差），把以前傳統(tǒng)X線片很難分辨的細節(jié)調(diào)至理想的能察覺的程度，彌補了傳統(tǒng)X線檢查的不足。自2001年10月以來，我科對42例眼異物患者實施了三角函數(shù)眼異物定位術，并利用CR系統(tǒng)對定位圖像進行了后處理，且所得定位結果經(jīng)手術證實相符合?，F(xiàn)將方法介紹如下。

1 臨床資料

自2001年10月我科引進AGFA公司生產(chǎn)的最新一代計算機X線成像系統(tǒng)（ADC COMPACT）設備以來，我們共利用該系統(tǒng)對42例眼異物患者進行了定位檢查，其中男37例，女5例；患者年齡最大為66歲，最小為6歲；平均年齡為32.2歲。造成眼異物產(chǎn)生的主要原因為錘擊金屬物崩傷26例，錘擊石頭崩傷4例，雷管崩傷3例，火藥爆炸傷3例，車床崩傷2例，電氣焊崩傷1例，電鋸崩傷1例，瓷盆崩傷1例，炭塊崩傷1例，以上42例眼異物患者，除1例陳舊性眼異物自己放棄手術治療以外，其余41例均在我院眼科實施了眼異物摘除術（吸除術及眼球剝離術），并經(jīng)術后隨訪，其定位診斷符合率達到100%，所取異物大小尺寸：最小為0.5mm×0.5mm，最大為3mm×5mm，最長為1mm ×8mm.

2 三角函數(shù)定位方法及CR圖像后處理技術

2.1 三角函數(shù)定位器的介紹 定位器由低環(huán)和兩定位桿及兩個定位點組成，底環(huán)是由塑料做成，類似巴爾金氏環(huán)，底環(huán)直徑為24mm，高5mm，上部為中央圓孔，直徑為11mm，在3、9 點方位設有2個相互平行的金屬定位桿，2桿距為10mm，桿長為15mm，直徑為0.5mm，在6、12點方位設有2個金屬定位點。

2.2 攝影前準備工作 （1）用1%的丁卡因滴注患眼，做眼表麻醉。（2）在定位器的底環(huán)內(nèi)外涂抹少量的抗炎眼膏，起作用。（3）將定位環(huán)安放在患者眼球中，將中央圓孔與角膜緣重合，兩定位點調(diào)至6、12點位置，兩定位桿調(diào)至3、9點位置。

2.3 擺法 將256mm×307mm（10×12）CR暗盒放置在檢查臺一端，囑患者俯臥在檢查臺上，頭呈側(cè)位，患眼靠近暗盒的待拍1/2區(qū)域中心，另1/2放置鉛橡皮遮蓋或?qū)⒐馊刂圃诎岛?/2大小。

角膜中心置于膠片中心，調(diào)節(jié)眼球定位器，使兩定位桿處在角膜緣的3、9點時鐘方位，且兩定位桿重疊一致，其方向與眼球水平面一致，患者兩眼向正前方注視，兩定位桿與暗盒垂直。

第1片拍攝方法：中心線：對準角膜緣平面，與兩定位桿重合點垂直射入暗盒，焦片距：100cm，曝光條件：100mA、 0.02s、60kV.第2片拍攝方法：將未曝光的1/2暗盒調(diào)至在待拍區(qū)域，曝光過的1/2端暗盒用鉛橡皮遮蓋，或?qū)⒐庖翱刂圃诎岛械?/2大小患者與位置擺法與第1片相同，使中心線向頭側(cè)傾斜呈30度角，并使中心X線穿過兩定位桿中點射至暗盒，焦片距為100cm，100mA、0.02s、65kV。

2.4 利用CR系統(tǒng)對定位圖像進行后處理技術 用德國AGFA公司生產(chǎn)的最新一代計算機成像系統(tǒng)（ADC COMPACT），因該設備帶有AGFA公司生產(chǎn)的具有先進性的MUSICA互動處理軟件，可在CR圖像工作站，對眼異物三角函數(shù)定位圖像進行多種技術后處理。

利用鼠標左鍵點擊工具欄中的影像對比度（start window level），將影像密度調(diào)整到最佳狀態(tài)，使之既可以看到定位點與定位桿，又能看到異物影像，然后用鼠標點擊工具欄中箭頭（draw arrow），并將箭頭對準異物后，適當放大箭頭標志，使箭頭標志固定在圖像中。

2.5 X線片上測量基線的制作 利用鼠標左鍵點擊工具欄中的直線（draw arrow），分別對第1片及第2片畫平行直線及垂直線：在第1片上，取2個定位點做一垂直線，然后沿定位桿向后面做一平行延長線，此線即為眼球水平面；同樣在第2片上2定位點處做一垂直線，然后在兩定位桿中點處向后面做一平行延長線。

2.6 有關數(shù)值的讀取及三角函數(shù)測量方法 利用鼠標左鍵點擊工具欄中的距離測量尺（measure distance），分別測出對第1片及第2片上異物距定位基線的測量數(shù)值（mm）：（1）在第1片上測出異物中心距離水平面上下的垂直數(shù)值，用C代替，水平面上方為“+C”，下方則為“-C”。（2）并測出異物中心距角膜緣的距離，用B代替，即從兩定位點聯(lián)線向后數(shù)的數(shù)值，再加上2mm，所得數(shù)值就是異物位于眼球內(nèi)的深度。B=異物距離角膜緣后的位置。（3）在第2片上，測出異物中心位于水平面上下的距離，用A代替，水平面上為“+a”，下為“-a”。然后將所得數(shù)值代入公式作數(shù)據(jù)處理，求出異物距鼻顳側(cè)的距離，用D代替：

D=stga［（±a）-（±c）］

其中a為第2片上異物位于水平面上下的數(shù)值，c為第1片異物位于水平面上下的距離。將（±a）-（±c）=數(shù)值×1.7=D

D=異物位于鼻顳側(cè)的距離，“+”為鼻側(cè)，“-”為顳側(cè)。

2.7 CR片報的書寫及坐標圖的標出 將以上所得數(shù)值，直接標注在坐標圖上的相應位置上：（1）眼球側(cè)面圖：即第1片上異物的深度和在水平面上下的距離（每個方格為1mm），只要在相應的方格上標上即可。（2）眼球正面圖：即眼球平視圖，首先找出眼球矢狀軸，確定鼻顳側(cè)方位，把異物位于鼻顳側(cè)的數(shù)字標在相應位置及水平面上下即可。（3）眼球水平切面：即眼球橫斷面圖，首先找出眼球矢狀軸，然后再找出眼球赤道線，從角膜緣向后數(shù)至異物所處的深度和鼻顳側(cè)的位置，并求出異物位于赤道線的距離數(shù)值。

2.8 異物位于眼球中心（r）的測量 （1）求出異物位于水平面上、下的平方值：即用異物位于第2片水平面上、下的距離，再乘上相同的數(shù)值得數(shù)，即為異物位于水平面上、下的平方值。（用羅馬數(shù) Ⅰ代替）。（2）求出異物位于鼻顳側(cè)的平方值：即用異物位于鼻顳側(cè)的距離值，再乘上相同的數(shù)值的得數(shù)，即為異物位于鼻顳側(cè)的平方值。（用羅馬數(shù)Ⅱ代替）；（3）求出異物位于赤道前后的平方值：即用異物位于赤道前后的距離值，再乘上相同數(shù)值的得數(shù)，即為異物位于赤道前后的平方值（用羅馬數(shù)Ⅲ代替）。然后將以上三個平方值相加，用得到的數(shù)值進行開方，得到的結果即為異物位于眼球中心（r）的距離。

3 討論

眼內(nèi)異物是眼科的一種常見性疾病，其中又以金屬異物為多見，故傳統(tǒng)的X線檢查仍為一項主要的檢查方法［5］。而隨著CR技術在影像科的應用，彌補了傳統(tǒng)X線檢查中的許多不足。

在不改變傳統(tǒng)三角函數(shù)定位檢查方法的基礎上，利用CR系統(tǒng)可對眼內(nèi)異物定位圖像，進行多種協(xié)調(diào)處理，如可對影像密度進行調(diào)整，還可利用CR設備中的圖像放大技術，對異物影像進行放大，使密度較低或體積較小的異物得以顯示。

可利用CR設備中的各種測量及添加工具，對異物添加箭頭標志及對動眼位片用箭頭指出異物的移動方向，還可在X線片上標出特殊攝影，如可用英文字母方式或漢語拼音方式標出動眼位片及薄骨動眼位片等。

對眼球邊緣性異物，也就是異物距離球心為10mm的異物，為確定異物是否在球內(nèi)，我們均加攝了動眼側(cè)位或動眼薄片位片［6，7］，如異物隨眼球移動，即可確診為眼球內(nèi)異物。

能給臨床提供一張帶有各種測量基線及有關數(shù)據(jù)的X線定位片，易為診斷醫(yī)生和臨床醫(yī)生閱讀和理解、有利于臨床醫(yī)生手術方案的制訂及異物的摘除。

隨著CR成像系統(tǒng)等新技術在影像科的應用，作為一名X線技術工作者，理應去積極學習和掌握各種新設備原理結構及各種技術操作，并充分利用新設備中的各項后處理技術，去開拓更多的應用空間，為現(xiàn)代醫(yī)學影像診斷提供具有更多診斷信息的X線圖像而努力工作。

「參考文獻

1 鄒仲。X線檢查技術學。上海：上海科技出版社，1986，534-538。

2 孟代英。X線投照技術學。濟南：山東科學技術出版社，1988，493-498。

3 曾錦，王智，曾祥價。CT掃描應用于眼內(nèi)異物定位的研究。中華放射學雜志，1995，29：593-595。

4 陳新沛，賀風俠，夏秀梅，等。眼內(nèi)異物X線檢查與CT掃描的對比分析。醫(yī)學影像學雜志，2000，10：117。

5 陳新沛，賀風俠，楊增仁，等。X線技師實施眼異物定位全部程序的評價。成都：成都科技大學出版社，1997，1742-1743。