導語：如何才能寫好一篇基層公共衛(wèi)生管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：基層醫(yī)院；公共衛(wèi)生管理；滿意度

隨著社會經濟建設和科技的不斷進步，生活水平也隨之提高，人們對于健康衛(wèi)生重視度也在不斷增強，對于衛(wèi)生服務質量的要求也在不斷提升，基層醫(yī)院作為與民眾聯(lián)系度最為緊密的公共衛(wèi)生服務機構，日漸凸顯其重要性，其公共衛(wèi)生管理制度也就顯得尤為重要。在基層醫(yī)院是公共衛(wèi)生管理[1]中，重視患者滿意度也就成了必然要求。作為基層醫(yī)院，不應滿足已有的滿意度，對影響患者滿意度的具體環(huán)節(jié)和各種因素的重視度也應該不斷提升?；颊咛卣鞑煌?，層次不同，對于醫(yī)療服務的需求也有所不同，基層醫(yī)院需要根據(jù)這些不同提出相應的改進措施，開辟符合患者要求的特殊服務方式，這也是公共衛(wèi)生部門發(fā)展的必然趨勢。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2010年6月-2013年5月在基層醫(yī)院獲得公共衛(wèi)生服務者中400例為本次調查問卷研究對象，其中男219例，女181例，年齡分布為12-75歲，年齡平均為（42.713.8）歲。就性別、年齡、文化層次、醫(yī)療基礎信息等進行統(tǒng)計學分析，無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

本次研究共發(fā)放調查問卷400份，收回調查問卷377份，其中有效調查問卷361份，有效調查問卷回收率為90.25%，對醫(yī)護人員服務態(tài)度、醫(yī)護人員能力與素質以及醫(yī)療費用三大指標進行滿意度調查，滿分為10分，1-2分為非常不滿意，3-4分為不滿意，5-6分為尚可，7-8分為滿意，9-10分為非常滿意。

2.結果

2.1醫(yī)護人員服務態(tài)度滿意度

詳見表1。

表1醫(yī)護人員服務態(tài)度滿意度（%）

2.2醫(yī)護人員能力與素質滿意度

詳見表2。

表2醫(yī)護人員能力與素質滿意度（%）

2.3醫(yī)療費用滿意度

詳見表3。

表3醫(yī)療費用滿意度（%）

3.討論

衛(wèi)生系統(tǒng)是指能夠產生健康行為，并作為奮斗目標的組織、機構或者資源。衡量衛(wèi)生系統(tǒng)的5個指標是人群總健康水平，不同群體健康水平，衛(wèi)生系統(tǒng)總反應性，衛(wèi)生系統(tǒng)中不同群體的反應性，不同群體醫(yī)療費用承擔狀況。這5個指標能夠從一定程度上反應公共衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀。目前，我國醫(yī)療服務行業(yè)中占據(jù)著主體地位的公共衛(wèi)生部門。從發(fā)展速度上來看，我國公共衛(wèi)生服務行業(yè)正在整體上升期，在這個高速發(fā)展的階段，必然會存在著很多問題，公眾對于公共衛(wèi)生部門的不滿和質疑也是一直存在著的。因此提升公共衛(wèi)生部門服務質量，改變公共衛(wèi)生服務行業(yè)現(xiàn)狀，滿足公眾對于公共衛(wèi)生服務的不同需求就成了公共衛(wèi)生部門尋求發(fā)展的重要發(fā)展方向。

據(jù)研究表明，公眾對于公共衛(wèi)生服務部門的不滿和質疑主要源于公共衛(wèi)生部門的優(yōu)劣勢、幾乎和威脅。在國家對醫(yī)療機構進行分類管理以前，公共衛(wèi)生行業(yè)的主體是公立醫(yī)院，目前，仍以政府主導的非營利性公立醫(yī)院為行業(yè)主體。公共衛(wèi)生服務部門可以享受財政部門給予的財政補貼，包括公共衛(wèi)生部門發(fā)展建設費用，重點學科的研究經費、享受稅收優(yōu)惠政策等，而且一般是當?shù)蒯t(yī)療行業(yè)的中心，并承擔著職工基本醫(yī)保工作，在社會上享有很高的知名度，具有非常大的無形資產。有優(yōu)勢就會有劣勢，公共衛(wèi)生服務部門的劣勢在于運轉效率不高，產權制度不甚清晰，公共衛(wèi)生管理制度僵化，政府干預過多，運營成本過大等，這就導致公共衛(wèi)生服務部門在適應市場經濟方面非常困難。因此提出切實有效的解決措施優(yōu)化公共衛(wèi)生服務部門的服務、提高公眾對于公共衛(wèi)生部門的滿意度就顯得迫在眉睫。

作為與基層群眾聯(lián)系最為緊密的如社區(qū)衛(wèi)生服務中心等的基層醫(yī)院，在公共衛(wèi)生方面的主要工作內容是監(jiān)督并報告疾病疫情、流行病以及傳染病，對如小兒麻痹癥、病毒性肝炎等疾病的預防接種工作，以及對公眾普及健康衛(wèi)生知識等，是保證群眾身體健康和預防相關疾病的重要公共衛(wèi)生部門。但是在實際中，仍有一部分群眾，在患病過后選擇去大型綜合性醫(yī)院就診，這說明在群眾眼中，基層醫(yī)院存在醫(yī)療資源不足、醫(yī)務人員素質不夠過硬等問題。因此，基層醫(yī)院在應根據(jù)實際情況建立符合本院實際情況的公共衛(wèi)生管理制度，提出能夠有效改善本院公共衛(wèi)生服務質量的措施，并落實崗位責任制。基層醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理中主要有以下幾個問題：（1）應對突發(fā)公共衛(wèi)生事故制度上存在一定缺陷，如制定制度過程中缺乏實際檢測設備，不能按時匯報相關工作進展，對群眾沒能及時公開相關制度內容，處理方法僵化不靈活，這些加大了基層醫(yī)院在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事故的難度；（2）基層醫(yī)院醫(yī)務人員及管理者應積極充實自己、提升專業(yè)素養(yǎng)?；鶎俞t(yī)院的管理者存在著的一定斷層問題，如入職時缺乏相關培訓，相關知識面過窄等，導致公共衛(wèi)生管理工作無法高效運行，而且公共衛(wèi)生管理優(yōu)秀人才的缺失在一定程度上無法有效解決一些醫(yī)療衛(wèi)生事故；（3）基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理者無法準確認識和判斷突發(fā)性公共衛(wèi)生事故的嚴重后果，導致傳染病和疫情仍在一些地方存在，當?shù)厝罕姲l(fā)病率和疾病復發(fā)率也在不斷提升，進而造成群眾的生命健康無法的得到切實有效保障的不良后果，對當?shù)厣鐣洕倪M步發(fā)展造成了非常大的阻礙。

基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理常見問題主要可通過以下幾個途徑解決：（1）對基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理制度進行完善，因為公共衛(wèi)生管理制度對于基層醫(yī)院是非常重要的。通過完善公共衛(wèi)生管理制度、增強制度的公開透明度，可以促進基層公共衛(wèi)生突發(fā)事故得到更好的解決，提升對基層群眾健康安全的保障度；（2）提升基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理者自身能力和素養(yǎng)，能夠對公共衛(wèi)生管理制度進行查缺補漏，完善公共衛(wèi)生管理制度，提升公眾對公共衛(wèi)生管理者的滿意度；（3）提高健康衛(wèi)生知識的推廣力度，提出新的宣傳手段。由于基層醫(yī)院與群眾聯(lián)系緊密，因此對群眾的衛(wèi)生健康知識進行普及教育是很有必要的。邀請醫(yī)療專業(yè)人員，定期開展衛(wèi)生健康知識講座和形式多樣的活動，或者通過公共網(wǎng)絡、報刊、電視、繁華路段宣傳欄等媒體形式，對衛(wèi)生健康知識進行宣傳，促進群眾對衛(wèi)生健康重要性意識的增強，促使公眾對健康衛(wèi)生知識獲得深入詳細的了解；（4）加強醫(yī)療單位及醫(yī)學院之間的衛(wèi)生學術交流，了解國內外同行業(yè)優(yōu)秀公共衛(wèi)生管理經驗和案例，可以促進基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理體制更見完善，提升基層醫(yī)院公共衛(wèi)生服務的質量和水平。

總之，基層醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理中存在著很多問題，同時也存在著巨大的機遇和挑戰(zhàn)。基層醫(yī)院對這些問題進行深入剖析，提出符合實際情況的有效解決措施，提升公眾對于公共衛(wèi)生服務的滿意度，切實保障基層群眾的身體健康。

參考文獻：

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關鍵詞：基層衛(wèi)生院;婦幼;護理管理

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)09-0271-01

基層衛(wèi)生院是營利性的公益事業(yè)單位，以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防保健和基本醫(yī)療服務。為建立覆蓋城鄉(xiāng)人民群眾的基本醫(yī)療保健制度，基層衛(wèi)生院是“三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡”的樞紐，是政府為廣大基層人民群眾提供基本醫(yī)療保健服務的重要載體。隨著人們生活水平的不斷提高以及醫(yī)學科學技術的飛速發(fā)展，人們的醫(yī)療保健意識逐漸增強，基層衛(wèi)生院的生存和發(fā)展則面臨著諸多機遇和挑戰(zhàn)。婦幼保健作為基層衛(wèi)生院“六位一體”的綜合服務功能之一，是其日常工作的重點。本文就基層衛(wèi)生院的婦幼保健任務和一些現(xiàn)狀出發(fā)，談談如何強化其婦幼護理管理工作。

1 基層衛(wèi)生院婦幼保健任務和現(xiàn)狀

基層衛(wèi)生院在婦幼保健方面的任務包括：開展婚前醫(yī)學檢查、產前診斷，開展孕產婦保健、兒童保健系統(tǒng)管理，大力推行婦幼保健、孕產婦和兒童保健，抓好兒童計劃免疫接種制度和重大傳染病的預防等。從我國三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的規(guī)劃目標來看，基本醫(yī)療服務在基層鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，常見病和多發(fā)病在縣級醫(yī)院，疑難重癥在三級醫(yī)院。但事實上，由于醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，病人流向往往呈現(xiàn)“倒三角形”。基層衛(wèi)生院大多面臨生存危機，其婦幼護理管理更是存在許多難點：首先在人才方面，基層衛(wèi)生院生正規(guī)醫(yī)藥衛(wèi)生院校的畢業(yè)生很少，加上工作條件的限制，護理人員普遍存在“三低”現(xiàn)象，即低學歷、低職稱、低素質，再加上數(shù)量不足，結構不合理，流動性大；其次在管理水平上，基層衛(wèi)生院缺乏科學、規(guī)范的管理機制，各種規(guī)章制度不健全。從而影響了醫(yī)療技術和護理技術水平的提高。

2 強化婦幼護理管理工作

2.1 加強護理隊伍建設:人才是立院之本，只有狠抓人才引進和再教育，才能從根本上解決護理技術水平不足的問題。應該認識到護理人力資源短缺的狀況短期內難以從根本上得到改善，人才的引進還得靠機制、靠政策等，但基層衛(wèi)生院能夠做到的就是重視護理人員的在職教育，提高隊伍整體素質。例如可以建立逐級進修學習制度，每年安排相關專業(yè)技術人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行臨床進修和短期培訓，逐步地實現(xiàn)所有護理人員的輪訓。在有計劃地組織護理人員參加相關業(yè)務知識學習的同時，還不能忽視實踐操作技能的提升，通過組織形式多樣的技術操作競賽、評比等一系列活動；通過獎勵機制鼓勵護理人員利用業(yè)余時間進行再生造，或參加各種學術活動，從而在基層衛(wèi)生院形成良好的終生學習的氛圍，護理人員能夠互相促進，共同提高。綜合上述措施，才能有望減小基層衛(wèi)生院在人才引進方面的差距，彌補在職人員在學歷、職稱和經驗上的不足。

除了業(yè)務技術方面的提升，基層衛(wèi)生院還應注重提高護理人員的職業(yè)道德，加強相關人員責任心和責任感的教育。護理工作救死扶傷，光榮而且神圣，每一個工作細節(jié)都關系著病人的生命健康和安全。對待病人，護理人員應該像親人般的溫暖，給予無私的關懷和真誠的照料。工作中站在患者的角度思考問題，多理解多體諒。護理工作雖然不乏繁雜和瑣碎，卻十分強調嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，因為它具有嚴密的科學性，容不得絲毫疏忽，工作態(tài)度隨意草率不但直接影響治療效果，而且危及病人生命安全。護理人員尤其要注意避免出現(xiàn)厭煩、麻痹等負面情緒和僥幸心理，只有這樣才能防止護患糾紛及醫(yī)療事故，融洽護患關系。

另外，護理管理工作還應重視護理人員良好的心理素質和自身修養(yǎng)的培養(yǎng)，要求他們體現(xiàn)出健康的儀表形象和精神面貌。在工作中做到服裝整潔合體、舉止親切、笑容溫馨、積極樂觀、熱情自信。并始終貫穿護理過程的各個環(huán)節(jié)。因為護理人員的情緒可以直接感染、影響患者及其家屬，他們的一個微笑對于患者而言，就是一副鎮(zhèn)定劑。護理人員良好心理素質和自身修養(yǎng)的體系，都能對患者產生積極的心理暗示，從而減少對疾病和治療的恐懼和陌生，這樣也有利于建立良好和諧的護患關系。

2.2 建立健全各項規(guī)章制度:完善的規(guī)章制度具有非常多的功能，它能夠傳播特定的價值觀，規(guī)定統(tǒng)一的行為模式，并逐漸形成一種文化，使人們在潛移默化中明確組織提倡什么、反對什么、禁止什么。護理工作涉及的面廣，內容多，知識的整體性強。完整系統(tǒng)的護理規(guī)章制度應該覆蓋從個人行為到醫(yī)院的基本制度，從技術要求到業(yè)務規(guī)程，包括全院所有層面和所有環(huán)節(jié)[1]。

筆者曾經在就職的衛(wèi)生院開展相關制度的應知應會考核，對象包括護士長在內的所有護理人員?？己藘热莅ǚ旨壸o理制度、交接班制度、查對制度等幾項核心制度。考核結果顯示，熟悉掌握這些規(guī)章制度的占總人數(shù)的20%，大部分護理人員只是對之含糊了解。筆者認為，在基層衛(wèi)生院，一般建立護理管理制度可以從以下幾大塊入手：病房管理；用藥管理；護理質量、安全管理；護理繼續(xù)教育管理；科研、教學管理等。各項制度既有分工，又相互依存。盡量做到科學無遺漏、無重復。各項規(guī)章制度的建立不應盲目剽竊大醫(yī)院，而是應該首先確立一個適用可行的指導方向，然后從基層入手，廣泛收集一線工作人員的意見，逐級上報審核，確定后首先由最高領導者執(zhí)行，接著自上而下的貫徹。因為最高領導者在制度的宣貫和執(zhí)行上起著表率的重要作用。有了規(guī)章制度，下一步就要加強宣傳教育，明確責任，必要的時候還應開展培訓。尤其是一些護理技術方面的規(guī)范，必須重點培訓、嚴格執(zhí)行，不能隨意操作，以免發(fā)生意外；應建立良好的反饋機制，對于一些逐漸不適應臨床的制度和規(guī)范，能夠及時修改和充實。

總而言之，制度不應該僅僅局限于寫在紙上、掛在墻上，而應該成為每個護理人員的意識習慣和行為準則。長此以往，在基層衛(wèi)生院逐漸形成依靠制度規(guī)范體系進行管理的模式。在制度執(zhí)行后的一個階段，還要定期舉行考核與監(jiān)督，必要時還應加強懲罰力度。在涉及到病人安全、醫(yī)院生存發(fā)展等方面的制度上，如護理安全管理制度、護理投訴管理制度、差錯、事故登記報告及改進制度等，要嚴格規(guī)范，力求具有強制性。通過定期開展檢查、監(jiān)督活動，在院內樹立“法治”觀念，如此才能切實建立好各項規(guī)章制度。

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關鍵詞：自主化管理；個人價值；能力提升

在員工隊伍的管理過程中，制度約束是基礎，自主化管理是關鍵，故隊伍管理的重點是在保證和諧穩(wěn)定的前提下，如何采取激勵措施正向引導，凝聚人心，調動全員積極性，激發(fā)員工工作熱情和主觀能動性，實現(xiàn)自主化管理。

在管理實踐過程中，要求作業(yè)區(qū)注重員工潛能的發(fā)揮，依靠廣大員工實施自主化管理，得以更好更快的實現(xiàn)經營業(yè)績指標及管理標的，提高了員工的自主化管理能力，給廣大員工提供了展現(xiàn)個人才能、實現(xiàn)個人價值的平臺，員工得以享受工作的樂趣和成就感。

1 基層單位員工自主化管理能力的背景

1.1 作業(yè)區(qū)基本情況及定員

作業(yè)區(qū)主要負責劃分區(qū)塊的開發(fā)工作。區(qū)部分置職能管理部門、生產班組，管理集氣站、清管站、污水處理站、干線閥室、集氣干線、集氣支線、注醇管線等生產設施。

各作業(yè)區(qū)根據(jù)生產實際一般定員100人左右。

1.2 實施自主管理的必要性

①制度執(zhí)行不到位，達不到監(jiān)督和激勵的效果。在生產管理和工作檢查過程中，存在一些屢查屢犯的問題，主要原因是在執(zhí)行制度時不嚴格、不徹底，沒有形成抓執(zhí)行的良好機制，使規(guī)章制度失去了規(guī)范約束、程序管理功用。②制度的理解不夠透徹、貫徹不力。各基層單位在貫徹執(zhí)行的力度、方法、經驗不同，使員工對于新的規(guī)章制度及一些工作部署貫徹不到位，員工缺乏全面了解認知。③信息反饋遇到障礙。部分作業(yè)區(qū)山大溝深，站點偏遠，人員分散，缺乏及時有效的信息溝通反饋，使管理層很難全面的了解和掌握生產管理目標的進展情況。④個別人員素質影響自主管理落實。班站是落實和執(zhí)行各項管理制度和操作規(guī)程的主體，班站員工綜合素質和業(yè)務技能決定了日常生產維護和突況的處置效果。

2 提高采氣作業(yè)區(qū)員工自主管理能力的主要思路

2.1 完善自主化管理制度

通過建立健全規(guī)章制度，并結合工作實際、生產實踐及時進行更新，評審和完善，確保員工在生產維護作業(yè)過程中有章可循。

2.2 營造良好的執(zhí)行文化

營造良好的執(zhí)行文化，就是要在生產一線的管理中，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，將執(zhí)行力的強弱作為衡量思想和工作作風好壞的標準之一，作為檢驗是否履行職責、發(fā)揮職能的標準。從宣傳教育、充分討論、領導帶頭、規(guī)范行為、全員參與五個方面入手，扎實開展作業(yè)區(qū)的思想、工作作風建設，營造“務實、嚴格、高效、規(guī)范”的企業(yè)執(zhí)行文化。

2.3 加強重點人員的教育培訓工作

①提高全員工作能力。自主化管理的目標最終需要員工的執(zhí)行來完成，建立規(guī)范、可操作性強的技能培訓體系是必不可少的手段。對基層管理人員的培訓，按照“分步實施、重點培訓”的辦法，提高基層管理人員的政策水平、理論素養(yǎng)和工作能力。②提高員工的綜合素質。提高員工自主管理水平，要求員工具備一般能力、特殊能力和應急能力。一般能力是指員工在崗位的普通工作能力；特殊能力是指從事特種作業(yè)崗位工作能力；應急能力是指出現(xiàn)緊急情況而應具備的能力。提升自主化管理途徑就是提高員工綜合素質，使其具備這三種能力，從而保證安全生產。

3 提升員工自主化管理能力具體做法

3.1 在內部建立積極進取企業(yè)文化

①開展作風建設活動。對于部分人員暴露出的服務質量差、工作推諉、業(yè)務不熟、效率低下等問題，以及上班遲到早退、吃早點、網(wǎng)上聊天、玩游戲等違規(guī)現(xiàn)象，展作風建設活動，培育積極向上的執(zhí)行文化，提高本單位的整體執(zhí)行力。②組織開展多種形式的勞動競賽活動。結合生產高峰期、設備檢修等特殊階段，在全體員工中開展“賽質量、保安全、比技能”勞動競賽活動，促進安全管理工作上水平，提高全員技術素質。③積極組織員工參加廠工會的各類活動和開展小型多樣文體活動。展示員工的才藝，豐富員工業(yè)余生活，提高團隊凝聚力和自主自發(fā)的管理能力。

3.2 加強過程管理，完善激勵獎懲制度

①界定各崗位、各工作環(huán)節(jié)的職責和義務，將崗位責任延伸到了每個人，激勵員工參與管理，形成全員自主管理體系。②修訂和不斷完善《業(yè)績考核辦法》，充分調動、保護和發(fā)揮基礎管理人員、管理崗位員工自主管理的積極性，鼓勵和支持各組室、班站長放手大膽開展自主管理，夯實一線班站的基礎管理基礎。

3.3 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，強化監(jiān)督體系

①通過強化內控制度的執(zhí)行監(jiān)督、規(guī)范基層管理人員的行為及完善責任追究制度，做到檢查監(jiān)督到位、責任追究到位、問題整改到位，建立執(zhí)行有力、監(jiān)督到位的長效機制。②激發(fā)員工主動參與自主化管理的熱情。近年來，各作業(yè)區(qū)上報、收集的事故控制（ACT）卡、合理化建議和意見越來越多，管理人員對提出的問題都積極回復并解決，對于采納的建議進行了獎勵，有效的激發(fā)員工們查隱患、反違章的工作熱情，調動了員工參與企業(yè)管理、創(chuàng)新的積極性。

3.4 加強素質培訓，培養(yǎng)自主管理習慣

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摘 要 本文通過對電力企業(yè)人力資源基本情況，員工素質提升政策的可行性和實效性進行深入的分析，并提出了解決措施和方案。供同行參考。

關鍵詞 電力企業(yè) 人力資源 員工教育培訓 素質提升

一、電力企業(yè)基層單位人力資源現(xiàn)狀及員工素質提升主要問題

1．電力企業(yè)基層單位人力資源現(xiàn)狀

通過對某市級直屬供電局和某縣級供電公司的調研得知，該供電局現(xiàn)有在冊員工672人，該供電公司現(xiàn)有在冊員工730人。員工隊伍結構與國家電網(wǎng)公司（以下簡稱國網(wǎng)公司）平均水平比較見表1。

從兩個基層單位員工整體素質上看，主要表現(xiàn)為四個特點：一是員工文化程度兩級分化，低學歷人員數(shù)量較大，如某供電局高中及以下學歷人員占總量的22117%，某供電公司高中及以下學歷人員占總量的4212%。二是職稱結構存在較大差距，高級職稱人員比例明顯低于國家電網(wǎng)平均水平，而初級職稱人員比例明顯高于國家電網(wǎng)平均水平。三是技能等級水平較低，技師、高級技師等高技能人才比例低，中初級工比例過高。四是人才分布嚴重不均衡，直屬供電局和縣級供電公司員工素質的差距較大。

2．基層單位員工素質提升中的主要問題

（1）素質提升起點低。部分電力企業(yè)基層單位的人才素質基本情況距離國網(wǎng)公司平均水平有較大的差距，起點較低，尤其是縣級供電公司。大學本科及以上學歷、高級職稱和高級技師等高層次人才所占比例均只有國家電網(wǎng)公司職工平均水平的三分之一至四分之一，而高中及以下和初級職稱與初級工等人員所占比例均高于國家電網(wǎng)公司職工平均水平，有的甚至高出2至3倍。

（2）職工壓力大。企業(yè)發(fā)展離不開員工素質的提升，電力企業(yè)的高速發(fā)展對員工素質提出了更高的要求，很多電力企業(yè)通過規(guī)范崗位管理制度，對員工基本素質提出一些剛性規(guī)定和要求。這些規(guī)定對員工提升自身素質產生了巨大的推動力，但同時也給員工施加了壓力。其中部分學歷、職稱或技能等級偏低、年齡偏大的員工，因企業(yè)要求高、學習難度大，感到壓力很大，甚至出現(xiàn)一定的抵觸情緒。

（3）工學矛盾突出。通過各種剛性規(guī)定和鼓勵措施，電力企業(yè)基層單位員工踴躍參加各種素質提升，因參與人員數(shù)量較大，隨之也出現(xiàn)了工學矛盾。某供電公司2009年上半年有5318%的職工參加學歷學習、職稱提升和技能鑒定等素質提升項目。工學矛盾對各部門、各車間的生產和管理工作帶來較大的難度。

二、電力企業(yè)基層單位素質提升基本思路

1．充分認識員工素質提升對企業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的重要性

電力企業(yè)作為國民經濟的基礎產業(yè)和戰(zhàn)略產業(yè)，理應在履行和承擔社會責任方面走在時代前列，為構建和諧社會做出更大貢獻。人是企業(yè)發(fā)展的第一要素，企業(yè)的社會責任必須通過人的勞動來體現(xiàn)，而人的素質高低決定了勞動的效率和質量，因此，員工的素質決定著電力企業(yè)的生存與發(fā)展。只有員工的整體素質提高了，電力企業(yè)服務社會的戰(zhàn)略任務才能得到良好的貫徹執(zhí)行，才能更好地塑造電力企業(yè)的良好形象，才能確保企業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

電力企業(yè)是技術密集型企業(yè)，電力企業(yè)人力資源對標的全員勞動生產率、供電企業(yè)綜合勞動效率指數(shù)、培訓經費投入率等指標，與職工人數(shù)、電網(wǎng)規(guī)模、經營指標密切相關。人才當量指標與員工學歷、職稱、技能等級直接相關。技能競賽及調考成績反映了本單位生產技能人員的最高水平及平均水平。因此，電力企業(yè)基層單位必須高度重視素質提升工作，要把提升員工素質放在提高企業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力的高度去認識。要抓住薄弱環(huán)節(jié)，采取超常規(guī)重大措施，大力開展“員工素質提升工程”或“人才攻堅計劃”，大幅提升人才當量指標，全面提高員工的學歷、職稱和技能等級，確保企業(yè)人力資源素質及各項指標全面提升，為企業(yè)發(fā)展奠定堅實的人力資源基礎。

2．堅定信心，勇于擔責，全面落實員工素質提升工作

員工隊伍素質提升工作事關企業(yè)持續(xù)發(fā)展能力，任務重要而又艱巨。基層電力企業(yè)必須提高認識、堅定信心，從上到下全面落實員工素質提升工作，貫徹“努力超越、追求卓越”的企業(yè)精神，不找借口，勇于擔責，把提升員工隊伍素質作為企業(yè)發(fā)展重要基礎工作。加強組織領導和輿論宣傳，明確責任和目標，把責任和壓力傳遞到所有部門和員工，做到“千斤重擔人人挑，人人身上有指標”，確保完成素質提升業(yè)績考核指標，推動員工隊伍素質提升工程取得實質進展。

3．強化激勵約束措施，充分發(fā)揮員工主觀能動性

員工素質提升工作，既不能當作單方面的企業(yè)行為采取簡單粗暴的命令方式，也不能當作單方面的個人行為放任自流，企業(yè)和員工要通過充分的溝通，并以良好的溝通取得共識，促進發(fā)展。企業(yè)在建立各種管理約束機制的同時，也要積極制定鼓勵措施，既有約束，又有激勵，充分發(fā)揮員工的主觀能動性，確保員工素質提升工作取得實效。

三、電力企業(yè)基層單位員工素質提升解決方案

1．實施目標管理

根據(jù)企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，在深入分析單位人力資源實際情況的基礎上，制定員工素質提升詳細計劃，實施目標管理，將總體目標進行分解落實。人才當量計劃落實到年度，員工素質提升計劃分解到個人，并在企業(yè)內部進行廣泛宣傳，確保每個部門及每個員工，都確實了解部門及本人的素質提升計劃。

2．制定全方位的激勵和獎懲措施

企業(yè)給部門和員工下達素質提升計劃以后，為確保完成素質提升計劃，制定和實施全方位的激勵和獎懲措施是必不可少的。綜合分析兩個典型單位的情況，采取的措施主要包括以下幾個方面：

第一，把素質提升計劃完成情況納入部門和職工的年度業(yè)績考核。制定專門考核辦法，按下達計劃實際完成情況進行考核和獎懲。第二，建立風險抵押制度。按年度對素質提升計劃目標實施風險抵押，年終根據(jù)各部門和職工素質提升年度計劃完成情況進行獎懲。第三，鼓勵職工申報職稱、參加職業(yè)資格鑒定和提高學歷。對申報職稱通過評審的、參加職業(yè)資格鑒定并通過的，以及提高學歷學位的，均給予具有激勵性的獎勵。第四，開展“1 + 1”幫扶活動。采取一個幫扶一個制度，營造全員參與素質提升的良好氛圍，做到“思想矛盾有人化解、學習困難有人指導”。對參與幫扶活動并完成幫扶任務的輔導人員，也給予獎勵。第五，開展年度素質提升評先活動。對年度素質提升計劃完成情況優(yōu)異的部門和責任人，年終給予專項表彰。同時，將素質提升計劃完成情況納入評先創(chuàng)優(yōu)表彰條件，對未完成年度素質提升目標任務的，實行年度評先創(chuàng)優(yōu)表彰“一票否決”。第六，完善培訓管理制度，確保員工教育培訓取得實效。如某直屬供電局制定了《管理及專業(yè)技術人員教育培訓管理實施細則》、《生產人員教育培訓管理實施細則》等多個專項培訓管理制度。第七，制定各種先進人才的評價、表彰和鼓勵措施。如某供電公司專門制定了《技能型專家評選考核實施細則》、《專業(yè)技術帶頭人評選考核實施細則》及各種高級、先進人才的培養(yǎng)、考核、獎勵措施，對員工建立正確的職業(yè)觀和提升自身素質起到了積極的作用。

3．實施嚴格的崗位約束制度

首先，以國網(wǎng)公司崗位規(guī)范為基本依據(jù)，明確崗位任職資格，對管理干部、專業(yè)技術崗位、生產崗位的任職資格進行明確規(guī)定，實施崗位約束。逐步取消低職高聘。達不到職稱或職業(yè)資格要求的，制定寬限期。在寬限期內降崗處理，寬限期后仍未達到要求的，執(zhí)行待崗、下崗或依法解除勞動關系。第三，明確通用工種用工方式，社會通用職業(yè)工種，不再配置長期員工。原已配置在社會通用工種崗位的長期員工可實行轉崗分流，或逐步實行與社會接軌的薪酬分配制度，逐年降低工資收入，直至與市場工資指導價位接軌。第四，限制用工總量。在成本中列支費用的市場用工，實行備案制度，納入預算管理。第五，加強崗位管理，完善退出機制。建立完善內部競爭上崗制度、崗位績效考核和動態(tài)調整制度，按年度實行崗位績效考核，作為崗位聘用、管理和人員調整的依據(jù)。加強試崗、待崗、下崗和勞動合同管理，強化崗位約束機制。

4．加大培訓投入，保障員工素質提升

要嚴格落實教育培訓經費，建設必要的培訓場所。培訓經費統(tǒng)籌計劃，合理安排，重點保障人員素質提升工程的順利進行，確保有專項資金用于員工隊伍素質工程的推進和獎勵，為員工參加學習創(chuàng)造有利條件。如某供電公司，教育經費除按工資總額的2.5%提取外，多方籌集資金，保證員工教育培訓經費投入率大于3%。某供電局的年度員工教育培訓經費更是達到了工資總額的6.4%。

5．充分利用社會教育資源，加強員工素質提升的指導和服務管理

要充分發(fā)揮社會教育資源優(yōu)勢，加強與社會教育資源的多層次合作，積極參加各大專院校的成人教育，大規(guī)模實施學歷提升計劃，為順利完成員工素質提升計劃發(fā)揮積極作用。同時，基層單位人事部門要加強員工技能鑒定和專業(yè)技術職稱評審工作的組織管理工作，鼓勵和引導符合條件的員工按時申報職稱評審，參加技能鑒定，做好咨詢服務工作，做好計算機、英語考前輔導工作等。

四、結語

綜上所述，可以看出，雖然電力企業(yè)基層單位人才隊伍素質提升工作起點低，目標高，難度大，困難多，但只要消除各種畏難思想和不求上進意識，在認真分析企業(yè)人力資源實際情況的基礎上，自加壓力、努力進取、周密制定實施意見和工作方案，與員工進行充分的溝通，取得共同認可，形成合力，將會有力促進員工素質提升工作。通過企業(yè)及員工的共同努力，人才隊伍素質提升前景光明，必將為電力企業(yè)長期、健康、可持續(xù)發(fā)展提供可靠的人力資源保障，為電力企業(yè)發(fā)展再上新臺階做出貢獻。

參考文獻：

[1]徐慶文,裴春霞.培訓與開發(fā).濟南:山東人民出版社.2004.

篇5

基于全球化時代背景下，交通、通訊等行業(yè)得到迅猛發(fā)展，全世界交流與溝通更加頻繁，致使社會和生存環(huán)境受到一定程度上的影響，導致疾病控制空間環(huán)境發(fā)生著變化，使得重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻頻發(fā)生，影響公共衛(wèi)生管理效率。目前，隨著社會的發(fā)展,新疾病類型不斷出現(xiàn)，例如，因排氣扇和空調所致的空調病，因快餐店衛(wèi)生條件誘發(fā)的血吸蟲病、大腸桿菌感染等，充分顯示了公共衛(wèi)生管理在維護人們生命健康方面的重要性。同時，公共衛(wèi)生管理部門不僅以宏觀調控者的身份存在，而且代表的是實際監(jiān)管者。鑒于此，公共衛(wèi)生管理部門應加大監(jiān)管力度，迫使傳染病有效控制。

2.基于三個層面保證公共衛(wèi)生管理在傳染病預防中的作用

2.1法律層面

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》于2006年正式頒布，其明確提出：以依法管理、分級負責、快速準確、安全高效為基本原則，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息上報工作有序開展，提高公共衛(wèi)生管理效率。國家相關部門在堅持統(tǒng)一監(jiān)管原則下，對全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測進行管理。縣級以上衛(wèi)生行政管理部位，則負責該區(qū)域內的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息，而單位和個人，以相關規(guī)定為指導，及時上報相關信息?；诖耍舭l(fā)生傳染疫情，各部門、各單位和政府間協(xié)同指揮，統(tǒng)一行動，以保證傳染病疫情在最短時間內得到有效控制。

2.2政府層面

在預防傳染病過程中，政府扮演者宏觀調控者的角色，通過財政管理和公共衛(wèi)生宣傳等方式，達到調控公共衛(wèi)生的目的，促使公共衛(wèi)生管理朝著正常化道路發(fā)展。政府在安排和部署宏觀調控的前提下,制定切實可行的傳染病控制原則，達到干預效果。疾病控制中心以政府政策為依據(jù)，高效開展傳染病控制工作。目前,地級市的公共防疫機構較為完善，但縣級及其以下較為薄弱，部分縣級醫(yī)院無法滿足重患救治需求，難以承擔公共衛(wèi)生事業(yè)責任?；诖?各級政府應強化自身責任感，主動承擔責任，促使基層公共衛(wèi)生信息體系得到較大程度上的完善，以確保公共衛(wèi)生管理在傳染病控制方面的作用得到充分發(fā)揮。

2.3人員配置層面

人力資源是公共衛(wèi)生管理工作有序開展的保障和基礎，因此，公共衛(wèi)生管理部門應完善人員配置管理，適當發(fā)放津貼，充分調動工作人員的工作積極性和主動性，促使其更好地開展公共衛(wèi)生管理工作。針對一線工作人員，例如，救治患者、動物預防、口岸檢疫、市場調査處理等方面的工作人員，以工作人員的強度、試件和工作風險為依據(jù)，給予工作補助，為穩(wěn)定公共衛(wèi)生工作人員奠定基礎

3.發(fā)揮公兵衛(wèi)生管理在傳染病預防中的作用的措施

3.1加大公共衛(wèi)生對疫情防控的宣傳力度

一方面,公共衛(wèi)生事業(yè)管理以公共性為基本特性，其標志著公共衛(wèi)生事業(yè)與人民利于存在密切聯(lián)系，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，媒體輿論導向作用對社會穩(wěn)定存在較大程度上的影響。《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》于2006年2月正式頒布，其明確指出：中央和地方廣播、互聯(lián)網(wǎng)、電視等媒體需強化對社會群眾的教育宣傳?；诖耍陬A防感染病過程中，媒體應充分發(fā)揮其作用，正確引導人們群眾，及時準確報道疫病現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，堅決打擊謠言，全面性報道事件處理過程。針對我國，不同層次的群眾對傳染病的了解程度存在差異，因此，公共衛(wèi)生管理部門在開展宣傳工作時，利用傳染病相關的防控知識，增強人民群眾對傳染病的認識，引導其樹立較強的防控意識。另一方面，重視健康教育知識的宣傳，完善信息披露和公共交流平臺，采用多樣化形式，例如，電視、雜志、廣播、報紙、互聯(lián)網(wǎng)等方式，激發(fā)人們的公眾意識。與此同時，公共衛(wèi)生部門應增加與媒體間的交流與合作，搭建良好的溝通渠道，保證公共衛(wèi)生管理工作髙效開展。

3.2完善公共衛(wèi)生監(jiān)測體系

為提高傳染病預防效率,公共衛(wèi)生管理部門應在完善信息整合的基礎上,搭建公共衛(wèi)生信息交流、共享平臺，以確保信息的真實性和可靠性。各級疾控機構以統(tǒng)一的表格為依據(jù)，以國家公共衛(wèi)生監(jiān)測體系網(wǎng)絡系統(tǒng)為指導，仔細填寫相關內容，為公共衛(wèi)生信息管理提供方便。實行定期通報制度，每月需定量分析公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情。

3.3優(yōu)化傳染病防控體系

近幾年，我國公共衛(wèi)生管理取得了一定成就，人們群眾的生命健康基本得到保障,但我國公共衛(wèi)生管理仍需進一步強化和優(yōu)化。因此，相關部門應優(yōu)化傳染病防控體系，為公共衛(wèi)生管理工作有序開展奠定基礎。一方面，地區(qū)部門以政府宏觀調控為指導，合理開展疫情控制工作。另一方面，各地區(qū)管理部門通過強化公共衛(wèi)生管理職能，搭建符合實際情況的防控網(wǎng)絡，推動防控工作發(fā)展。

4.小結

篇6

【關鍵詞】社區(qū)公共衛(wèi)生，意義與現(xiàn)狀，問題，建議

我們應當清醒的認識到社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作的重要性，而目前很多社區(qū)的公共衛(wèi)生工作都存在著很多問題，歸根到底是由于財政投入不足和社區(qū)公共衛(wèi)生管理的薄弱，阻礙了社區(qū)衛(wèi)生工作的發(fā)展。只有通過各種方法不斷增強社區(qū)的公共衛(wèi)生的投入和管理，才能夠真正為人民群眾的健康保駕護航，才能夠真正把社區(qū)衛(wèi)生服務工作落到實處，從而推動社區(qū)衛(wèi)生服務的和諧、健康和可持續(xù)發(fā)展。

一、我國社區(qū)公共衛(wèi)生管理的意義

社區(qū)公共衛(wèi)生工作是經濟發(fā)展和時代進步的必然結果，更是我國文明程度的體現(xiàn)。做好社區(qū)公共衛(wèi)生管理工作，是我國的一項重要政策，更是為人民服務的直觀體現(xiàn)。它不僅能使社區(qū)居民的健康得到更加有力的保障，還能夠讓基層醫(yī)院走出困境，把基層衛(wèi)生服務工作落到實處，促進和諧社區(qū)的建設。

二、社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作的現(xiàn)狀

最近幾年來，我國社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展趨勢，人們也漸漸接受了社區(qū)衛(wèi)生服務這一理念，不僅是城市，一些農村地區(qū)也積極借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生工作的先進做法和理念。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全國從事社區(qū)衛(wèi)生工作的醫(yī)務人員有將近25萬人，而且近年來還有遞增的趨勢。城市中的社區(qū)公共衛(wèi)生服務日趨成熟，服務框架和工作管理制度也日益完善，逐漸形成了一套社區(qū)衛(wèi)生服務管理體系，而農村社區(qū)衛(wèi)生服務雖然剛剛起步，但發(fā)展勢頭依然十分強勁，相信在未來幾年內應該能夠基本實現(xiàn)衛(wèi)生服務全面覆蓋。雖然發(fā)展勁頭良好，但社區(qū)公共衛(wèi)生服務管理工作還是存在著一些問題，如公共衛(wèi)生網(wǎng)格覆蓋率還不夠高，“人人享有基本醫(yī)療”、“公共衛(wèi)生均等化”、專業(yè)管理人才不足等方面的工作還難以落到實處等，筆者認為，只有逐步解決完善這些問題，才能讓社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作得到長足發(fā)展[1]。

三、社區(qū)公共衛(wèi)生管理存在的問題

（一）觀念認識不足

一是部分地方政府對社區(qū)衛(wèi)生工作不夠重視，沒有認識到社區(qū)公共衛(wèi)生服務的重要性，相關扶持力度還不夠，從而導致社區(qū)公共衛(wèi)生服務難以持續(xù)穩(wěn)定開展。二是社區(qū)公共衛(wèi)生服務站的醫(yī)務人員對工作缺乏熱情，由于社區(qū)衛(wèi)生服務待遇不高，加之一些醫(yī)務人員認為這份工作地位低，觀念陳舊，從而造成社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)務人員工作懶散，服務意識薄弱，被動式的上班。三是很多居民對社區(qū)衛(wèi)生服務了解不足，對社區(qū)衛(wèi)生服務的參與性也不高，部分居民甚至還抱有懷疑的態(tài)度，寧肯選擇較遠的大醫(yī)院也不愿意就近到社區(qū)衛(wèi)生服務機構看病。

（二）政府支持不夠

一是相關政策法規(guī)不足，很多地區(qū)都沒有制定嚴格的具有針對性的政策，社區(qū)衛(wèi)生服務機構缺乏與之相應的管理制度，沒有科學規(guī)范的政策來監(jiān)督和約束，導致一些地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生機構管理處于混亂狀態(tài)。二是相關機制不完善。很多地方對社區(qū)衛(wèi)生的投入不足，沒有對其設立專項基金。而社區(qū)衛(wèi)生服務機構只有通過醫(yī)療服務項目來獲取經濟收益，其他的無償服務需要消耗大量的人力財力，這樣就讓社區(qū)衛(wèi)生服務工作難以持續(xù)開展[2]。

（三）隊伍建設不夠

一是社區(qū)服務工作缺乏醫(yī)學專業(yè)人才，無論是數(shù)量還是質量上，如今的社區(qū)醫(yī)療隊伍都無法滿足需要，而且很多地方的社區(qū)醫(yī)務人員專業(yè)水平不高，缺乏全面的醫(yī)學知識。二是社區(qū)醫(yī)療隊伍的穩(wěn)定性不高，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務工作者和醫(yī)院醫(yī)生相比受尊重程度低，工作更幸苦，加之待遇不高，相關激勵機制不完善，因此社區(qū)醫(yī)療隊伍的變動很大，不利于管理工作的開展。

四、有效提升社區(qū)衛(wèi)生工作的建議

（一）積極轉變觀念

要加強對社區(qū)公共衛(wèi)生服務管理的認識，充分理解社區(qū)衛(wèi)生服務工作的意義和性質，要求社區(qū)醫(yī)務人員積極轉變思想觀念，變被動服務為主動服務，努力提升社區(qū)醫(yī)務工作者的綜合素質和服務意識，為做好社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作打下堅實基礎。同時，要通過各種宣傳手段，利用報紙電視或版報的形式對社區(qū)衛(wèi)生工作的重要性進行宣傳，讓社區(qū)居民真正了解社區(qū)衛(wèi)生服務，轉變他們的思想觀念。

（二）突出政府行為

政府相關部門應該積極的進行宣傳，要充分認識到社區(qū)衛(wèi)生工作在建立和諧社區(qū)工作中的重要地位，把社區(qū)衛(wèi)生工作當成醫(yī)療體制改革的突破口，為解決社區(qū)居民看病問題而努力。此外，政府還應該建立完善相關的配套政策，制定有針對性的法律法規(guī)，約束和監(jiān)督社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作，促進社區(qū)衛(wèi)生工作向規(guī)范化和科學化發(fā)展[3]。

（三）加強隊伍建設

當前社區(qū)醫(yī)務工作者的數(shù)量遠遠不能滿足現(xiàn)實需要，具備專業(yè)知識的公共衛(wèi)生醫(yī)務人員更是少之又少，人才的缺乏逐漸成為制約社區(qū)衛(wèi)生工作發(fā)展的關鍵因素。因此無論是政府部門還是醫(yī)療機構，都應該積極進行人才的培養(yǎng)和建設，不斷提高社區(qū)醫(yī)務工作者的綜合素質和專業(yè)能力。

參考文獻

[1]梁萬年.我國社區(qū)衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[J].中國全科醫(yī)學.2011（01）：P2.

篇7

一、指導思想

以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和科學管理水平、滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求為目的，以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品使用、財務監(jiān)管信息化建設為著力點，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，整合優(yōu)化各類衛(wèi)生資源，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生信息互聯(lián)互通高效，解決群眾看病就醫(yī)難問題。

二、基本原則

（一）政府主導、社會參與。以政府投入為主，鼓勵多種方式投資建設。衛(wèi)生行政部門、公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生服務機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構、醫(yī)療保障機構和醫(yī)藥管理機構為實施主體；具備專業(yè)能力的咨詢公司、軟件公司、網(wǎng)絡提供商、設備供應商為建設主體。

（二）因地制宜、分期建設。結合實際制定總體規(guī)劃，先行試點、分步實施、逐步完善。

（三）聯(lián)合共建、優(yōu)勢互補。建立由相關部門、用戶單位、建設單位共同參與的協(xié)調管理機構，實現(xiàn)聯(lián)合共建、優(yōu)勢互補。

（四）統(tǒng)一標準、保障安全。采用國家和衛(wèi)生部公布的最新信息技術標準，制定標準化技術政策，規(guī)范頂層標準體系，逐步形成系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合與管理標準體系，采用安全交換和控制技術，實現(xiàn)信息資源整合管理、訪問控制和信息安全。

（五）整合資源、拓展功能。在充分利用整合現(xiàn)有資源基礎上，實現(xiàn)信息共享，拓展服務功能，使用戶能夠在權限范圍內各取所需，發(fā)揮信息資源的最大效益。

三、總體目標

按照區(qū)域衛(wèi)生管理理念，采用先進成熟的信息技術，通過2-3年努力，建成系統(tǒng)安全、運行通暢、標準統(tǒng)一、應用全面、管理規(guī)范、資源共享的市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦）、村（社區(qū)居委）4級衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡體系，基本實現(xiàn)醫(yī)療服務數(shù)字化、公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡化、信息服務智能化、衛(wèi)生管理電子化、安全保障一體化戰(zhàn)略目標，開創(chuàng)全程終身式健康服務和現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作管理新模式，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

四、主要內容

（一）建立和完善全市醫(yī)療衛(wèi)生機構信息體系1.加強基層網(wǎng)絡建設?；鶎俞t(yī)療機構要按照衛(wèi)生部《健康檔案基本架構與數(shù)據(jù)集標準（試行）》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南》等相關標準，為區(qū)域內每個居民建立統(tǒng)一的健康檔案,記錄居民從出生到死亡的生命全過程。并以居民健康檔案為基礎,以滿足業(yè)務需求為目的，建立集基本醫(yī)療、基本保健和衛(wèi)生管理為一體的信息系統(tǒng)。2.推進公立醫(yī)院信息化建設。制定數(shù)字化醫(yī)院信息體系基本框架、信息交換平臺結構、信息交換基本數(shù)據(jù)集和接口標準、醫(yī)學術語集、醫(yī)院信息編碼標準等信息技術標準體系。推進以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的信息系統(tǒng)建設，規(guī)范診療護理行為。建立門診、住院、藥品管理系統(tǒng)，醫(yī)生工作站，檢驗、影像、心電等臨床信息系統(tǒng)，提高醫(yī)護人員工作效率。探索各級醫(yī)療機構之間雙向轉診、協(xié)同診斷等協(xié)作機制。完成醫(yī)院行政、人事、財務、后勤以及績效管理等事務數(shù)據(jù)集成，為實現(xiàn)區(qū)域協(xié)同醫(yī)療和推行“就醫(yī)一卡通”奠定基礎。3.建立全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)和慢性病管理等公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。實現(xiàn)與現(xiàn)有公共衛(wèi)生系統(tǒng)（中國疾病預防控制信息系統(tǒng)、慢病監(jiān)測及死因報告系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)、出生證明系統(tǒng)）在市、縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生信息平臺的整合。4.加快衛(wèi)生應急指揮與醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設。建立健全市級衛(wèi)生應急指揮中心，建成音視頻一體化信息平臺，將疾病報告、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督和各類衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫有效整合連接并展現(xiàn)；醫(yī)療救治信息系統(tǒng)重點建設120車載視頻和救治現(xiàn)場移動視頻語音傳輸，提高實時指揮能力。

（二）建立面向市民的衛(wèi)生服務門戶網(wǎng)站和短信服務平臺在保障安全的前提下，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生核心應用體系與對外服務貫穿，相關公告，采集公眾意見及相關信息，提高信息透明度、與公眾交流能力，使門戶網(wǎng)站和短信平臺真正成為政府、專業(yè)部門與群眾溝通的信息橋梁；醫(yī)藥衛(wèi)生服務信息（各類許可辦理、預約服務、診療信息網(wǎng)上查詢、接種短信提醒等），提供各類自助（門診觸摸屏、電子顯示屏等），推行“就醫(yī)一卡通”，實現(xiàn)遠程會診和雙向轉診，使醫(yī)療衛(wèi)生服務更加方便群眾。

（三）構建衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心和信息管理平臺通過對區(qū)域內各醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生業(yè)務和管理數(shù)據(jù)的采集、整合、利用，逐步實現(xiàn)區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，衛(wèi)生行政部門對各公立醫(yī)院運行狀況、醫(yī)務人員診療行為、藥品供應情況及不良反應實施監(jiān)控，滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急調度指揮和社會保險（商業(yè)醫(yī)療保險）等政策制定需要，實現(xiàn)群眾就醫(yī)預約制、“就醫(yī)一卡通”、病歷終身制，最終實現(xiàn)醫(yī)改目標。

五、實施步驟

（一）試點引路階段（2010年8月-2011年8月）。以市人民醫(yī)院和1個區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生和婦幼保健機構為試點，先行完成1家公立醫(yī)院、10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）以及50家社區(qū)衛(wèi)生服務站信息化建設。逐步在全市建立統(tǒng)一的居民電子健康檔案，并實施規(guī)范管理。同時，構建區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和信息整合平臺，實施“就醫(yī)一卡通”工程建設，實現(xiàn)試點醫(yī)院與基層醫(yī)療服務機構分級診療、雙向轉診。建立“健康小屋”和公眾健康信息服務平臺，完成衛(wèi)生服務門戶網(wǎng)和衛(wèi)生服務短信平臺試點（包括網(wǎng)上門診預約、診療信息查詢），結合全市社區(qū)衛(wèi)生和婦幼保健軟件系統(tǒng)，開展短信接種提示等。為全市衛(wèi)生信息化建設奠定良好基礎。

（二）全面建設階段（2011年9月-2012年9月）。對全市公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構（包括疾病預防控制機構、婦幼保健機構和衛(wèi)生監(jiān)管機構等）和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構（包括縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站）進行信息化建設，實現(xiàn)醫(yī)療服務管理初步信息化。在區(qū)域信息管理平臺基礎上，實施衛(wèi)生業(yè)務管理和區(qū)域內醫(yī)院運營監(jiān)管，實現(xiàn)與醫(yī)保平臺對接和業(yè)務聯(lián)動、“就醫(yī)一卡通”。

（三）穩(wěn)步提升階段（2012年10月-2013年10月）。擴展區(qū)域衛(wèi)生信息化范圍，橫向覆蓋所有公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、醫(yī)藥管理、行政管理等相關單位，縱向覆蓋市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（社區(qū)）4級機構，形成較為完善的醫(yī)療信息服務網(wǎng)絡，實現(xiàn)本市區(qū)域內各級各類醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。

六、保障措施

（一）成立市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設領導機構和工作機構，負責衛(wèi)生信息化建設的組織實施；成立市衛(wèi)生信息管理中心，負責醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理、運行和維護。

（二）發(fā)改、財政、衛(wèi)生、人社、藥監(jiān)、物價等部門要按照各自職能，協(xié)調配合，在基建計劃中安排信息化建設專項資金，并確保足額到位；將衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設、采集更新、運行維護所需經費納入預算統(tǒng)籌安排，保障信息系統(tǒng)的正常使用和升級維護。信息化建設所需的硬件設備、網(wǎng)絡設施以及軟件系統(tǒng)采取招標方式面向社會進行招標采購。

篇8

以建立居民健康檔案為重點，構建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺；利用網(wǎng)絡信息技術，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的合作是新醫(yī)改對社區(qū)衛(wèi)生工作和社區(qū)衛(wèi)生信息化提出的要求。社區(qū)衛(wèi)生信息化建設以個人、家庭為單位, 以居民健康檔案為主線,整合各種公共衛(wèi)生信息，為預防、保健、健康教育、醫(yī)療、康復、計劃生育技術指導 “六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務和管理提供全面支持，并實現(xiàn)與醫(yī)院醫(yī)療信息實現(xiàn)交換和共享。

北京社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡的三級平臺架構

社區(qū)衛(wèi)生是居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的網(wǎng)底，是醫(yī)療衛(wèi)生服務最廣泛、最基層和最基本的部分。為此，北京市將社區(qū)衛(wèi)生信息化作為全市醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設的一部分進行整體考慮和規(guī)劃，確定了建立市級社區(qū)衛(wèi)生平臺、區(qū)（縣）社區(qū)衛(wèi)生平臺及社區(qū)衛(wèi)生中心信息系統(tǒng)的三級架構，以體現(xiàn)和支撐基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和服務。

三級架構中的社區(qū)衛(wèi)生中心信息系統(tǒng)，是為了支撐社區(qū)衛(wèi)生服務中心和衛(wèi)生服務站的日?；踞t(yī)療和公共衛(wèi)生服務。社區(qū)服務中心和服務站系統(tǒng)都包含居民健康檔案、醫(yī)生工作站、健康管理等主要功能，其區(qū)別主要在于服務中心具有對于所轄服務站的財務績效、收支兩條線等進行考核和管理功能。服務中心系統(tǒng)每天將所處理的數(shù)據(jù)上報給區(qū)縣平臺，并與醫(yī)保和農合實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換。

三級架構中的區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生平臺主要是支撐區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生管理中心的工作，了解全區(qū)居民的健康情況。實現(xiàn)對所轄衛(wèi)生服務中心的工作情況、收支狀況等數(shù)據(jù)的采集，以及實現(xiàn)績效考核和物資核算等管理，并與市級平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)同步。

市級社區(qū)衛(wèi)生平臺則是支撐市社區(qū)衛(wèi)生管理中心的工作，實現(xiàn)對于全市社區(qū)衛(wèi)生工作的數(shù)據(jù)采集、分析、挖掘和監(jiān)督管理。同時建立市級的健康檔案數(shù)據(jù)中心、業(yè)務數(shù)據(jù)中心和雙向轉診中心。

“農村包圍城市”的信息網(wǎng)絡體系實施戰(zhàn)略

一個復雜的事情放在一個小環(huán)境里是個簡單的事情，一個簡單的事情放在一個大環(huán)境里是一個復雜的事情，而北京市的衛(wèi)生信息化工作恰恰是一個復雜的事情放在一個大環(huán)境中。

在北京市有6000多所各級各類醫(yī)療機構，分別隸屬于北京市、區(qū)縣、衛(wèi)生部、軍隊、大學、各大部委、大型企業(yè)和民營。“八路大軍辦醫(yī)院”，北京的醫(yī)院投資主體可謂龐雜。僅從投資體系和隸屬關系一項來說，就很難實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的統(tǒng)一。而對于北京市的351所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，2900多個所社區(qū)衛(wèi)生服務站來說，由于實行的是收支兩條線，所需資金全部由政府承擔，投資主體相對單一，使得社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的全市統(tǒng)一成為可能。

另外由于基層衛(wèi)生機構數(shù)量多、分布散、規(guī)模小、缺乏資金和IT技術人員，大型醫(yī)療IT廠商為基層衛(wèi)生機構服務的意愿不強。因此，由市政府統(tǒng)一投入、開發(fā)和部署社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)，區(qū)縣政府配套軟硬件支撐環(huán)境，是非?？尚泻陀行У牟呗?。建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構，為百姓提供基礎醫(yī)療衛(wèi)生保健，是公共衛(wèi)生服務的一部分，也是政府義不容辭的職責，為此北京市從2006年開始建設全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

2007年，由于醫(yī)療衛(wèi)生改革力度的加大，新的政策和理念不斷出臺，社區(qū)衛(wèi)生和管理體制也發(fā)生很大變化。為了適應新的變化，以及支撐市區(qū)、兩級社區(qū)衛(wèi)生管理中心的建立，北京市從2008年開始建設新社區(qū)衛(wèi)生服務綜合管理信息系統(tǒng)，并開始普及推廣。

王暉主任介紹：北京市醫(yī)療衛(wèi)生信息化的建設，走的是“農村包圍城市”的戰(zhàn)略。首先，從2005年開始，按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一建設、統(tǒng)一管理”的原則，建立了多個全市統(tǒng)一的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，覆蓋了幾乎全部的公共衛(wèi)生業(yè)務，形成了比較完備的公共衛(wèi)生信息體系。然后，通過建立新社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)，搭建市、區(qū)兩級社區(qū)衛(wèi)生服務平臺和社區(qū)衛(wèi)生服務機構信息系統(tǒng)，以市、區(qū)兩級社區(qū)衛(wèi)生服務平臺整和已建設的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，形成市區(qū)兩級衛(wèi)生信息平臺的雛形。最后通過統(tǒng)一標準和建立共享交換平臺，使醫(yī)院的信息系統(tǒng)接入兩級平臺，形成市區(qū)兩級的衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享，最終形成一個整合的、互聯(lián)互通的北京市醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡體系。建立以人為主線的，全生命周期的、連續(xù)的健康管理，形成大醫(yī)院和基層衛(wèi)生機構及公共衛(wèi)生部門之間有效的信息共享和業(yè)務聯(lián)動，為促進形成“首診在社區(qū)、雙向轉診、康復回社區(qū)”的有序就醫(yī)新格局的形成，緩解百姓“看病難”，做好信息化支撐。

采用混合架構，滿足社區(qū)衛(wèi)生工作需要

北京市共有351個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，絕大多數(shù)是由原來的一級醫(yī)院或?？漆t(yī)院門診部轉型而來。原來各個醫(yī)院的網(wǎng)絡條件、軟硬件狀況、科室設置、人員情況，以及業(yè)務的復雜程度都不一樣。有的中心一天只有不到100人次的門診量，幾十個醫(yī)護人員，管理相對簡單；而有的中心一天的門診量超過1000人次，一百多醫(yī)護人員，在管理上也相對復雜。因此，要使全市所有的衛(wèi)生中心采用統(tǒng)一的集中式架構并不現(xiàn)實。為此，經過半年的論證，根據(jù)北京市的實際情況，最后確定了混合式架構。即市、區(qū)兩級平臺建立集中式的B/S架構社區(qū)衛(wèi)生服務管理信息系統(tǒng)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立分步式的C/S架構信息系統(tǒng)，而社區(qū)衛(wèi)生服務站則是建立在區(qū)平臺上的B/S架構信息系統(tǒng)。

王主任強調：社區(qū)衛(wèi)生是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的網(wǎng)底，必須要以人為本，以健康檔案為中心。社區(qū)信息系統(tǒng)必須是一個以業(yè)務為主體的系統(tǒng)，不能只抓管理而偏廢業(yè)務。如果照搬醫(yī)院信息系統(tǒng)，只能滿足劃價、收費和管理，而不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務的業(yè)務需求?！斑@種混合式的架構，更加適合目前北京社區(qū)衛(wèi)生機構的硬件環(huán)境、網(wǎng)絡環(huán)境和管理模式，既能滿足基層社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務的需要，又能滿足社區(qū)衛(wèi)生管理的需要。解決了市區(qū)兩級統(tǒng)一管理與各社區(qū)衛(wèi)生服務機構個性化要求之間的矛盾。”

社區(qū)衛(wèi)生服務工作特點

第一，與醫(yī)院內醫(yī)生坐等患者上門的坐堂型服務不同，社區(qū)衛(wèi)生強調的是主動的上門服務。

第二，醫(yī)院主要關注的是疾病的治療，而社區(qū)主要關注的是居民的健康。社區(qū)衛(wèi)生的目的“不是讓人們去治病，而是讓人們晚得病、少得病或不得病”。

第三，社區(qū)衛(wèi)生要體現(xiàn)公共衛(wèi)生的本質，做好計劃免疫、婦幼保健、健康教育、疾病管理等公共衛(wèi)生工作。

第四，社區(qū)衛(wèi)生要實現(xiàn)與大醫(yī)院的協(xié)同和聯(lián)動，實現(xiàn)預約掛號、雙向轉診、分級醫(yī)療。只有這樣才能使居民回歸社區(qū)，才能減少大醫(yī)院的壓力，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，同時也較少居民的醫(yī)療費用。

第五，社區(qū)衛(wèi)生服務更強調連續(xù)性，要實現(xiàn)全生命周期的健康管理。

北京市社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)建立的幾點收獲

1. 健康檔案必須是活的，不能為建檔而建檔

北京市從2006年就開始部署全市統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)，其核心是建立居民健康檔案。但是，由于當時的社區(qū)衛(wèi)生服務機構本身大都建有基本的HIS系統(tǒng)，版本和功能各不相同，而且HIS系統(tǒng)與當時社區(qū)系統(tǒng)的健康檔案模塊相對獨立。社區(qū)醫(yī)生在HIS中錄入患者信息之后，還必須在健康檔案系統(tǒng)內再錄入一次，增大了工作人員的工作量。據(jù)王主任介紹：2008年后，北京市統(tǒng)一建設了新社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)，將社區(qū)基礎醫(yī)療、公共衛(wèi)生、婦幼保健、計劃免疫、收費等基本功能全部整合進入健康檔案。全科醫(yī)生打開電腦進入的就是北京市社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)，居民的診療記錄、歷次檢驗檢查、計劃免疫等信息全部都顯示出來，而且醫(yī)生可以對全部信息進行維護，形成一個動態(tài)的系統(tǒng)?！熬用窠】禉n案不能為了建檔而建檔，而是必須要把健康檔案變成全科醫(yī)生日常工作的一部分，在工作中自動建檔，這樣的健康檔案才能實現(xiàn)自然采集信息，才是活的檔案?！?/p>

2. 要實現(xiàn)健康檔案的共享必須實現(xiàn)標準化

盡管北京市社區(qū)衛(wèi)生機構使用的信息系統(tǒng)相對統(tǒng)一，但是要實現(xiàn)健康檔案的交換與共享，實現(xiàn)分級醫(yī)療、雙向轉診，就必須實現(xiàn)標準化。健康檔案建設要嚴格遵循衛(wèi)生部頒布的相關標準，由于社區(qū)系統(tǒng)和醫(yī)院系統(tǒng)在基本元數(shù)據(jù)方面存在較大差異，例如在疾病診斷術語方面，醫(yī)院系統(tǒng)主要采用ICD-10，而社區(qū)系統(tǒng)則是以癥狀表述為主。為此北京市社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)引入了ICPC-2（基層醫(yī)療國際分類，International Classification of Primary Care），實現(xiàn)了全科醫(yī)生門診信息的標準化。另外，北京市新社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)也實現(xiàn)了統(tǒng)一藥品編碼標準，同時完全遵循IHE、HL7 CDA等標準規(guī)范，為未來實現(xiàn)醫(yī)院和社區(qū)分工協(xié)作，首診社區(qū)、分級診療、雙向轉診，信息共享打下了堅實的基礎。

3. 要牢牢抓住社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務本身的特點

社區(qū)衛(wèi)生服務是不同于醫(yī)院醫(yī)療服務的一個新的業(yè)務模式，因此社區(qū)衛(wèi)生服務信息化必須要充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生工作的特點，明確和把握社區(qū)衛(wèi)生機構和醫(yī)療機構的主要區(qū)別。社區(qū)衛(wèi)生以居民健康檔案為核心，關注的是居民健康。社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的設計和開發(fā)，必須牢牢抓住社區(qū)衛(wèi)生的業(yè)務模式和特點?！叭绻瞻後t(yī)院信息系統(tǒng)的模式，把社區(qū)衛(wèi)生服務中心辦成醫(yī)院，那么社區(qū)衛(wèi)生工作一定不會成功?！?/p>

篇9

一、公共衛(wèi)生事件頻發(fā)的原因分析

公共衛(wèi)生事業(yè)關系到的是一個區(qū)域內大眾的健康、安全狀況，是國家建設的重要組成部分，對于國計民生有著重要的影響意義。一旦發(fā)生公共安全事件，影響面較廣、危害也較深，比如SARS就影響了全國上下，對國家的各項事業(yè)發(fā)展都造成了很大的影響。我國是一個人口大國，同時各項社會事業(yè)又都處于發(fā)展 階段，社會狀況也較為復雜，另外人口素質參差不齊、大眾安全意識相對較弱，這些都為公共安全事件的發(fā)生造成了隱患。筆者總結出我國公共衛(wèi)生事件頻發(fā)的原因如下幾點：

1、衛(wèi)生事件預防意識不強

大眾公共衛(wèi)生事件預防意識不強是公共衛(wèi)生事件頻發(fā)的首要原因。不懂得預防就使得大眾在面對公共衛(wèi)生事件的時候顯得無知、迷茫，從而導致公共衛(wèi)生事件愈演愈烈，難以遏制。特別是在農村地區(qū)，由于群眾的文化知識有限，見識面較窄，對于危險的防范意識較弱，對突發(fā)事件沒有足夠的能力應對。同時在公共衛(wèi)生管理中也容易出現(xiàn)一些薄弱環(huán)節(jié)，比如工作人員存在僥幸心理，忽視預防措施，使群眾缺乏基本的自防自救能力，為公共安全事件造成隱患。

2、公共衛(wèi)生投入相對較少

我國現(xiàn)在還是一個發(fā)展中國家，地域間的經濟發(fā)展不平衡也就導致各項設施配套上的不均衡，特別是在公共衛(wèi)生上的投入，比如國內仍有管理薄弱的部分市（縣）由于經濟困難，財政吃緊而對疾病預防控制和公共衛(wèi)生投入不足，甚至對衛(wèi)生防病機構斷糧斷奶，導致基層網(wǎng)絡不牢，隊伍不穩(wěn)，技術不精，管理乏力的現(xiàn)象。這就導致公共衛(wèi)生管理部門沒有一定的硬件支持去進行相關的公共衛(wèi)生維護，容易造成安全事件的出現(xiàn)。

3、衛(wèi)生宣傳工作相對不足

由于地域間相關衛(wèi)生配套設施或者地理狀況、人口密度等因素的差異，在進行衛(wèi)生宣傳的時候知識普及度也是有差異的。比如在我縣，由于大部分地區(qū)是山區(qū)，地形較為復雜，公共衛(wèi)生安全知識宣傳很難落實到戶，也就會造成群眾的安全意識不足。

4、應急機制制定不夠完善

公共衛(wèi)生安全事件是一項重大社會事件，事件發(fā)生后需要多部門的全力配合，才能夠有效的進行解決，但是在實際的工作中我們發(fā)現(xiàn)，事件發(fā)生后大多是各部門分兵作戰(zhàn)，缺乏有效的合作，這就導致救援工作效率低下，有些地方由于沒有建立獨立和常設的危機管理與協(xié)調機制，每當公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生后，由于各部門之間缺乏協(xié)調，上下之間不能一致，這在很大程度上耽誤了最佳的救助時間。

二、公共衛(wèi)生事件頻發(fā)的應對策略

作為公共衛(wèi)生管理人員，在面對各項突發(fā)事件的時候，需要我們認清形勢、做好防范，在做好本職工作之余也要探索更好的應對策略，以便能夠積累更多的工作經驗，在日后的衛(wèi)生事件處理中更加有效、快捷的進行處理，提升工作效率，實現(xiàn)工作的有效進行。

1、有效促進公共衛(wèi)生教育

教育是提升民眾公共衛(wèi)生意識、預防公共衛(wèi)生事件頻發(fā)的一個重要途徑。通過有效的教育，就能夠使民眾對于公共衛(wèi)生事件有一個正確的認識，使他們在面對公共衛(wèi)生事件的時候能夠認識到其影響，予以重視，同時也要科學對待，不能慌亂，以免造成更大的損害。在教育的過程中，我們可以通過鄉(xiāng)村醫(yī)療合作社給民眾滲透這樣的衛(wèi)生理念：在衛(wèi)生事件未發(fā)生之前，要做好個人衛(wèi)生工作，保持良好的飲食生活習慣，多參加體育鍛煉，強壯身體，抵御疾病。在衛(wèi)生事件發(fā)生之后，我們應該保持良好的心態(tài)，不要畏懼，努力讓自己保持良好的心情，不要讓疾病等有可乘之機，從民眾角度做好公共衛(wèi)生事件的預防工作。

2、加大對于公共衛(wèi)生投入

俗話說“經濟基礎決定上層建筑”，想要做好公共衛(wèi)生事件預防工作，就需要申請一定的政府資金支持以及社會贊助，這樣才能夠配備更好的設施，為處理緊急狀況、做好宣傳教育打好基礎。近些年來，我國疾病監(jiān)測防控與醫(yī)療救助體系有了較大的發(fā)展，在應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件中做出了突出的貢獻，這些都要有強大的經濟支柱作為后盾。

3、重視公共衛(wèi)生宣傳工作

篇10

[中圖分類號] R155.5 [文獻標識碼] A [文章編號]

近年來,隨著《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《餐飲業(yè)食品衛(wèi)生管理辦法》、《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》等衛(wèi)生法律法規(guī)的深入貫徹實施,餐飲業(yè)的衛(wèi)生管理水平不斷提高,食物中毒事件發(fā)生率逐年下降。但是,作為餐飲業(yè)自身衛(wèi)生管理重要環(huán)節(jié)的餐具消毒工作卻始終得不到餐飲業(yè)經營管理人員應有的重視,餐具不消毒或消毒不徹底的現(xiàn)象比較普遍。據(jù)報道,有的地區(qū)1998―2001年各年度餐具消毒抽檢合格率分別僅為42.42%、49.00%、71.86%、67.13%[1],有的地區(qū)2001年餐飲業(yè)餐具消毒合格率為55.50%[2]。

為全面了解我市餐飲行業(yè)餐具消毒工作現(xiàn)狀,找出餐飲行業(yè)餐具消毒工作中存在的問題,進一步提高我市餐具消毒工作水平,預防食物中毒發(fā)生,保障廣大消費者的食品衛(wèi)生安全,我們于2007年9月,對遼陽市餐飲行業(yè)餐具消毒情況進行了專項檢查,現(xiàn)將結果報告如下:

1對象和方法

1.1調查對象在市直管轄的餐飲企業(yè)中,隨機抽取大、中、小型餐飲企業(yè)各70家,共210家餐飲企業(yè)。

1.2方法采用衛(wèi)生部規(guī)定的大腸菌群快速檢驗紙片,根據(jù)餐(飲)據(jù)消毒衛(wèi)生標準GB14934評價。同時,統(tǒng)一設計調查表,對消毒管理制度、消毒人員設置、消毒設施、消毒頻次等進行調查。

1.3抽取樣品方法在調查的210家餐飲企業(yè)中,每家隨機抽取8件餐具。

1.4統(tǒng)計分析采用X2檢驗。

2結果

2.1不同規(guī)模餐飲企業(yè)餐具消毒結果比較本次共抽取餐具210份,總合格率為65.24%。不同規(guī)模餐飲企業(yè)餐具消毒檢驗結果有顯著性差異(X2=26。72,P

2.2不同規(guī)模餐飲企業(yè)餐具消毒管理制度、消毒人員設置、消毒頻次、調查結果比較本次所調查的210家餐飲企業(yè)中,有消毒管理制度的僅為123家,占調查總數(shù)的58.57%,有消毒員的141家,占調查總數(shù)的67.14%,餐餐消毒的63家,僅占調查總數(shù)的30.00%,不同規(guī)模餐飲企業(yè)在餐具消毒管理制度、消毒人員設置方面有顯著性差異(其X2值分別為20.79和9.09,p值均小于0.01),見表2。

2.3不同消毒方法與餐具消毒合格率得比較本次調查結果表明,采用電子消毒柜和蒸箱消毒的餐具消毒合格率為85.24%,采用化學藥物消毒的合格率為58.47%,采用煮沸消毒的合格率為51.61%,不同方法蠶繭合格率差別有顯著性(X2=12。09,p

3討論及建議

3.1本次調查結果表明,我市餐飲行業(yè)餐具消毒工作尚存在一定問題,具體表現(xiàn)為:消毒管理制度不健全;消毒設施不齊全;消毒人員少,素質較低;餐具消毒頻次低,不能做到餐餐消毒;餐具消毒效果較差等等。

存在上述問題的主要原因:一是餐飲企業(yè)的經營管理者衛(wèi)生法律觀念淡薄,不懂法。《食品衛(wèi)生法》明確規(guī)定,餐具、飲具和盛放直接入口食品的容器,適用前必須洗凈、消毒[3]?！恫惋嫎I(yè)食品衛(wèi)生管理辦法》也規(guī)定,殘運距使用前必須洗凈、消毒,符合國家有關衛(wèi)生標準。未經消毒的餐飲具不得使用[4]。但是,我們在調查中發(fā)現(xiàn),部分餐飲業(yè)經營管理人員根本不知道這些法律法規(guī)。二是部分餐飲業(yè)經營者只重視經濟效益,不重視餐具消毒工作。他們往往把購買餐具消毒設施或消毒藥品看作是一種浪費,把餐具消毒工作看作是一種負擔和無效勞動。三是餐具消毒人員責任心差,素質低。調查中發(fā)現(xiàn),大部分餐飲企業(yè)做不到餐餐消毒,偶爾消毒也是為了應付檢查。四是衛(wèi)生管理部門發(fā)放衛(wèi)生許可證時把關不嚴。部分基層衛(wèi)生監(jiān)督部門在經濟利益的驅動下,不管企業(yè)是否符合發(fā)證標準,只要交足有關費用,就隨意降低發(fā)證標準發(fā)放衛(wèi)生許可證,使得相當部分的中小餐飲企業(yè)無基本餐具消毒設施仍然可以合法經營。五是衛(wèi)生監(jiān)督指導不到位,執(zhí)法不嚴。部分基層衛(wèi)生監(jiān)督部門存在重審批輕監(jiān)督的現(xiàn)象,發(fā)完衛(wèi)生許可證就不管了,經常性衛(wèi)生監(jiān)督流于形式。有時,在監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)企業(yè)餐具不消毒也不進行必要的行政處罰。而且,從來不對企業(yè)餐具消毒人員進行衛(wèi)生知識培訓。

3.2調查結果表明,餐具衛(wèi)生質量與企業(yè)規(guī)模有一定關系。大型餐飲企業(yè)一般都有比較完善的餐具消毒制度和消毒設施,有專門的消毒員,餐具消毒效果較好。二中、小型餐飲企業(yè)經營者大多數(shù)衛(wèi)生意識較差,衛(wèi)生管理制度和餐具消毒設施不健全,一般不設消毒人員,餐具消毒效果較差。

3.3電子消毒柜或蒸箱、化學藥物、開水煮沸等3種方法餐具消毒效果不同。

其中,用電子消毒柜或蒸箱消毒餐具的,餐具消毒合格率最高,其次是化學方法,最低時煮沸的方法。煮沸消毒效果的主要原因在于煮沸時間短、水溫低,從而達不到消毒效果。

3.4建議

3.4.1要嚴格辦好衛(wèi)生許可審批關。據(jù)統(tǒng)計,60%以上的食物中毒發(fā)生在餐飲業(yè)[5]。而餐具消毒是歷年來餐飲業(yè)衛(wèi)生管理中存在問題較多的環(huán)節(jié),因此,加強餐飲業(yè)的餐具消毒工作是十分必要的。建議基層衛(wèi)生監(jiān)督部門在日常工作中,要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生許可審批標準。對新建的餐飲企業(yè),無餐具消毒設施的堅決不予發(fā)證;老企業(yè)無餐具消毒設施的,要責令其限期整改;限期不改的,堅決不予換發(fā)衛(wèi)生許可證。對隨意降低發(fā)證標準的衛(wèi)生監(jiān)督員要追究其責任。

3.4.2要進一步加強對中、小型餐飲企業(yè)餐具消毒工作的監(jiān)督管理,進一步加大執(zhí)法力度。中、小型餐飲企業(yè)歷來餐具消毒工作落后,餐具消毒合格率低,本次調查結果也進一步證實了這一點。因此,各基層衛(wèi)生監(jiān)督部門要加大對中、小型餐飲企業(yè)的監(jiān)管力度,加強餐具消毒效果的監(jiān)督和抽檢工作。隊伍餐具消毒設施或多次餐具監(jiān)督檢測結果不合格的餐飲企業(yè),一定要依法嚴肅處理。要定期把餐具消毒結果通過電視、報紙等新聞媒體向社會公布,加強輿論監(jiān)督。

3.4.3要進一步加強食品衛(wèi)生法律法規(guī)方面的宣傳工作,不斷增強餐飲業(yè)經營管理者的守法意識,使他們學法、懂法、守法。

3.4.4應加強對餐飲企業(yè)餐具消毒人員的培訓工作。各基層衛(wèi)生監(jiān)督部門應將餐飲企業(yè)消毒人員的培訓指導工作納入日常衛(wèi)生監(jiān)督工作中,要定期進行衛(wèi)生知識培訓,使他們能夠掌握基本的食品衛(wèi)生知識和餐具消毒知識,不斷提高餐飲行業(yè)的餐具消毒工作水平。

參考文獻

[1] 劉 萍,王國平.餐(飲)具消毒合格率偏低的原因分析及管理對策[J].中國公共衛(wèi)生,2003,19(1):75.

[2] 夏 紅.阜新市飲食行業(yè)餐具衛(wèi)生檢測結果分析[J].中國公共衛(wèi)生,2002,18(8):983.

[3]中華人民共和國食品衛(wèi)生法[M].1995,10,30.