導(dǎo)語：如何才能寫好一篇健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2001年6月，教育部制訂頒發(fā)《全日制義務(wù)教育普通高級(jí)中學(xué)體育（1～6年級(jí)）體育與健康（7～12年級(jí)）課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》，并于2001年9月1日開始在全國正式實(shí)施。沿用了半個(gè)世紀(jì)的體育教學(xué)大綱悄然隱退，取而代之的是體育課程標(biāo)準(zhǔn)?！扼w育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》突出強(qiáng)調(diào)了要尊重教師和學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的選擇，注重教學(xué)評(píng)價(jià)的多樣性，使課程有利于激發(fā)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)興趣，養(yǎng)成堅(jiān)持體育鍛煉的習(xí)慣，形成勇敢頑強(qiáng)和堅(jiān)韌不拔的意志品質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生在身體、心理和社會(huì)適應(yīng)能力等方面健康、和諧的發(fā)展，從而為提高國民的整體健康水平發(fā)揮重要作。

體育教學(xué)評(píng)價(jià)是科學(xué)管理學(xué)校體育教學(xué)的重要內(nèi)容，同時(shí)也推動(dòng)著學(xué)校體育教學(xué)的改革及提高體育課教學(xué)質(zhì)量的重中之重。隨著體育課程改革的不斷開展，體育教學(xué)評(píng)價(jià)的地位在體育教學(xué)管理中更顯為極其重要。因而正確認(rèn)識(shí)體育教學(xué)評(píng)價(jià)是保證體育教學(xué)活動(dòng)順利開展的前提。

1 《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》的評(píng)價(jià)目的及評(píng)價(jià)重點(diǎn)

課程評(píng)價(jià)是促進(jìn)課程目標(biāo)實(shí)現(xiàn)和課程建設(shè)的重要手段?！扼w育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》力求突破注重終結(jié)性評(píng)價(jià)而忽視過程性評(píng)價(jià)的狀況，強(qiáng)化評(píng)價(jià)的激勵(lì)、發(fā)展功能而淡化其甄別、選拔功能，并根據(jù)這樣的原則對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)提出了相應(yīng)的建議。

1.1《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》的評(píng)價(jià)目的

1、了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況與表現(xiàn)，以及達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)的程度。

2、判斷學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的不足及原因，改進(jìn)教學(xué)。

3、為學(xué)生提供展示自己能力、水平、個(gè)性的機(jī)會(huì)，并鼓勵(lì)和促進(jìn)學(xué)生的進(jìn)步與發(fā)展。

4、培養(yǎng)與提高學(xué)生自我認(rèn)識(shí)、自我教育的能力。

1.2《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》的評(píng)價(jià)重點(diǎn)

根據(jù)新的課程理念，評(píng)價(jià)的重點(diǎn)發(fā)生了變化，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：

1、強(qiáng)調(diào)與教學(xué)過程較為相關(guān)的態(tài)度和行為的評(píng)價(jià)。

2、強(qiáng)調(diào)對(duì)體育與健康知識(shí)理解和運(yùn)用的評(píng)價(jià)。

3、強(qiáng)調(diào)對(duì)運(yùn)動(dòng)技術(shù)運(yùn)用和運(yùn)動(dòng)參與程度的評(píng)價(jià)。

4、既注重終結(jié)性的評(píng)價(jià)，又注重過程評(píng)價(jià)和對(duì)進(jìn)步幅度的評(píng)價(jià)。

5、讓學(xué)生參與評(píng)價(jià)過程，把學(xué)習(xí)過程中的學(xué)生自我評(píng)價(jià)、相互評(píng)價(jià)和教師的評(píng)價(jià)相合。

2 學(xué)校體育教學(xué)評(píng)價(jià)存在的問題

在學(xué)校體育教學(xué)管理中，體育教學(xué)評(píng)價(jià)一直是個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，但體育教學(xué)評(píng)價(jià)又是一重要環(huán)節(jié)，這就構(gòu)成了體育教學(xué)評(píng)價(jià)的重要性與難題性的這樣一種現(xiàn)象。隨著課程改革的發(fā)展，雖然體育教學(xué)評(píng)價(jià)有所改進(jìn)，但在教學(xué)中仍存在一些問題。主要有以下幾方面：

2.1理論與實(shí)踐相背離的體育學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)目的

體育學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的目的是要通過考試、測(cè)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的體育學(xué)習(xí)積極性，及時(shí)了解學(xué)生在體育學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)情況，以便體育教師能有計(jì)劃、有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生的體育學(xué)習(xí)提供幫助，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，使學(xué)生能夠完成體育學(xué)習(xí)任務(wù)，促進(jìn)學(xué)生的身心全面發(fā)展。從體育課程評(píng)價(jià)的理論來說，對(duì)于學(xué)生而言，通過體育教學(xué)評(píng)價(jià)了解自己的學(xué)習(xí)情況與表現(xiàn)，以及是否達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，目標(biāo)達(dá)到的程度如何；自己在體育學(xué)習(xí)過程中的進(jìn)步情況以及有哪些技術(shù)環(huán)節(jié)是需要改進(jìn)的地方，判斷在學(xué)習(xí)過程中存在的不足及原因，以提高體育學(xué)習(xí)成績；為自己提供了展示自我能力、水平、個(gè)性的機(jī)會(huì)。對(duì)教師而言，體育教學(xué)評(píng)價(jià)能夠及時(shí)檢查教師的教學(xué)情況，幫助教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題與不足，能夠有的放矢地改進(jìn)教學(xué)。

體育學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的目的是為了了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，由此可見，我國體育學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的目的基本上是正確的。但是，在實(shí)際教學(xué)評(píng)價(jià)中，我國學(xué)校體育還是存在著理論與實(shí)踐相背離的現(xiàn)象，尤其在體育學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)上表現(xiàn)較為突出。體育評(píng)價(jià)往往是為評(píng)價(jià)而評(píng)價(jià)，為評(píng)價(jià)而教學(xué)，把評(píng)價(jià)作為體育教學(xué)的根本目標(biāo)。體育教學(xué)仿佛是為了考試測(cè)驗(yàn)而進(jìn)行的，考試考什么，體育教師就教什么，學(xué)生就學(xué)什么，一切教學(xué)活動(dòng)都為了考試。可以說，我國學(xué)校體育評(píng)價(jià)的目的仍停留在理論上，許多的問題需要研究與解決。

2.2體育教學(xué)評(píng)價(jià)的內(nèi)容單調(diào)

體育教學(xué)評(píng)價(jià)過于單一化，評(píng)價(jià)內(nèi)容不全，難以體現(xiàn)體育學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)目標(biāo)達(dá)成的整體性要求。長期以來我國都把身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)能力和技能評(píng)價(jià)作為體育學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容，在體育教學(xué)的考核上，學(xué)生們的跑、跳、投等運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)成為了評(píng)判學(xué)生成績好壞以及教師教學(xué)效果好壞的唯一標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)主要是重視最終的考試、測(cè)試結(jié)果，而忽視了在學(xué)習(xí)的過程中體育意識(shí)、體育態(tài)度、合作精神等非智力因素的評(píng)價(jià)。這些非智力因素的評(píng)價(jià)不僅是體育教學(xué)的目標(biāo)組成部分，而且還從深處影響著學(xué)生體育學(xué)習(xí)的過程及其結(jié)果，同時(shí)還對(duì)學(xué)生終身體育意識(shí)和體育習(xí)慣的養(yǎng)成有著重大的影響。過于精簡(jiǎn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，往往忽視了對(duì)學(xué)生非智力因素的培養(yǎng)。

2.3體育教學(xué)評(píng)價(jià)方法較為單一

體育教學(xué)評(píng)價(jià)大多都采用量化評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)的方法。所謂量化評(píng)價(jià)就是通過計(jì)時(shí)、計(jì)量對(duì)外顯性行為進(jìn)行測(cè)量的評(píng)價(jià)。這種評(píng)價(jià)往往只關(guān)注可測(cè)得的品質(zhì)與行為，忽略了那些難以量化的重要品質(zhì)與行為，即使有些內(nèi)容勉強(qiáng)量化后，也只會(huì)流于形式，并不能對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果作出恰如其分的反映。終結(jié)性評(píng)價(jià)注重的是教學(xué)的結(jié)果，主要是為了判定最終的學(xué)習(xí)成果，并做出成績?cè)u(píng)定。雖然終結(jié)性評(píng)價(jià)簡(jiǎn)便易行，能夠做出準(zhǔn)確判斷，但終結(jié)性評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)習(xí)反饋具有滯后性，對(duì)學(xué)習(xí)進(jìn)程的激勵(lì)促進(jìn)，提高學(xué)習(xí)效果和幫助學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)方面有局限性。在體育教學(xué)中如果采用單一的評(píng)價(jià)方法勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致一部分學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性受挫，并且不能真實(shí)地反映出教學(xué)效果，這必然會(huì)降低體育教學(xué)評(píng)價(jià)的功能與作用。

3 結(jié)合《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》開展學(xué)校體育教學(xué)評(píng)價(jià)的措施

科學(xué)的體育教學(xué)評(píng)價(jià)是實(shí)現(xiàn)體育教學(xué)改革與發(fā)展的重要保證，也是提高教學(xué)質(zhì)量的有效手段。結(jié)合《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》體育教學(xué)評(píng)價(jià)主要從以下幾方面發(fā)展：

3.1不斷擴(kuò)展體育教學(xué)評(píng)價(jià)的內(nèi)容

體育教學(xué)評(píng)價(jià)是以教學(xué)目標(biāo)為基準(zhǔn)，運(yùn)用科學(xué)的手段對(duì)教學(xué)過程及其結(jié)果而進(jìn)行的活動(dòng)，可以說評(píng)價(jià)是為目標(biāo)服務(wù)。只有明確了教學(xué)目標(biāo)之后，教學(xué)評(píng)價(jià)的內(nèi)容也就明確了。以日本和美國為例：20世紀(jì)90年代以來，日本在新學(xué)力觀的影響下，體育學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)的內(nèi)容也發(fā)生了很大的變化，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括4方面：關(guān)心、意欲和態(tài)度；思考和判斷；技能和變現(xiàn)；知識(shí)和理解。其中又把關(guān)心、意欲和態(tài)度評(píng)價(jià)放在評(píng)價(jià)的首要位置，而體力的測(cè)定則沒有列入評(píng)價(jià)的具體內(nèi)容中。在美國最佳體適能教育計(jì)劃的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括5個(gè)方面：身體活動(dòng)態(tài)度、健康概念知識(shí)、健康測(cè)驗(yàn)、身體活動(dòng)的努力水平和健康技能的應(yīng)用。由此可見態(tài)度在美國最佳體適能教育計(jì)劃評(píng)價(jià)內(nèi)容中所占權(quán)重最大。

2001年教育部頒布的《義務(wù)教育階段課程標(biāo)準(zhǔn)》（實(shí)驗(yàn)稿），將教學(xué)目標(biāo)分為“知識(shí)與技能”、“過程與方法”、“情感態(tài)度與價(jià)值觀”三個(gè)維度，強(qiáng)調(diào)每個(gè)領(lǐng)域、每個(gè)學(xué)科的教學(xué)目標(biāo)要注意三個(gè)方面的有機(jī)結(jié)合。以此為參考，體育教學(xué)評(píng)價(jià)的內(nèi)容也應(yīng)當(dāng)注重評(píng)價(jià)的多元性，從認(rèn)知、技術(shù)技能和情感態(tài)度三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，而不僅僅是技術(shù)技能的考評(píng)或測(cè)驗(yàn)。

3.2 采用診斷性、形成性和終結(jié)性評(píng)價(jià)三者結(jié)合的評(píng)價(jià)方式

課程改革強(qiáng)調(diào)要充分重視教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生學(xué)習(xí)的過程，注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中所培養(yǎng)的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)。體育教學(xué)評(píng)價(jià)存在的問題就是比較重視終結(jié)性評(píng)價(jià)，也就是每學(xué)期結(jié)束后對(duì)所學(xué)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行技術(shù)考核或者達(dá)標(biāo)測(cè)試。這樣的評(píng)價(jià)方式實(shí)際上已經(jīng)失去了評(píng)價(jià)的有效反饋功能，并不能及時(shí)激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效果，也不能幫助教師及時(shí)改進(jìn)教學(xué)。基于這種現(xiàn)象，體育教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)改變單純使用終結(jié)性評(píng)價(jià)的方式，采用診斷性評(píng)價(jià)、形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)三者相結(jié)合。診斷性、形成性和終結(jié)性評(píng)價(jià)三者相互滲透結(jié)合，將使整個(gè)學(xué)校體育教學(xué)評(píng)價(jià)活動(dòng)始終處于一個(gè)不斷進(jìn)步、上升的動(dòng)態(tài)之中。

篇2

(一)課程建設(shè)在認(rèn)知上存在很大偏差

在高職院校，心理健康教育課程與其他專業(yè)技能課程相比還未受到足夠重視。在相當(dāng)多的高職院校中，心理健康教育機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)，心理健康教育課程多為選修課，有的學(xué)校甚至尚未開設(shè)心理健康教育課程。在課程建設(shè)中將一切優(yōu)先政策向?qū)I(yè)課程傾斜，其次是個(gè)別專業(yè)基礎(chǔ)課程，心理健康教育課程被置于可有可無的境地。

(二)課程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不夠規(guī)范

所謂課程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)包括課程外在形式上的標(biāo)準(zhǔn)和課程教學(xué)內(nèi)容是否符合人才培養(yǎng)需要的內(nèi)在標(biāo)準(zhǔn)。高職院校的心理健康教育課程，從外在形式上看教學(xué)主管部門統(tǒng)籌較少、課程管理不夠規(guī)范，教學(xué)實(shí)施單位在實(shí)踐中難以統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)。從內(nèi)在上，課程的針對(duì)性、實(shí)效性明顯欠缺，不能按照高職教育高技能應(yīng)用型人才心理素質(zhì)培養(yǎng)的要求定位和設(shè)計(jì)課程，難以滿足高職學(xué)生個(gè)人心理發(fā)展和職業(yè)能力提升的需求。

(三)課程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué)

廣義上，課程評(píng)價(jià)不僅包含課程的教與學(xué)的評(píng)價(jià)，還包含課程本身的評(píng)價(jià)，由于我國職業(yè)教育課程理論研究還很不成熟，實(shí)踐中的各種職業(yè)教育課程開發(fā)模式都處于探索嘗試階段。雖然心理健康教育課程自身的建設(shè)已相對(duì)成熟，但專門的課程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)或指標(biāo)體系缺失，且在課程實(shí)施中教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，課程后期管理秩序混亂，基本教學(xué)條件標(biāo)準(zhǔn)及保障制度不完善。

二、高職院校心理健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)

(一)規(guī)范課程管理

通過課程中英文名稱、學(xué)時(shí)學(xué)分、教學(xué)大綱、教案、教材、教學(xué)進(jìn)程、教學(xué)方法和手段、考試考核及師資隊(duì)伍等標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置，對(duì)高職心理健康教育課程全面規(guī)劃、分級(jí)建設(shè)、分類指導(dǎo)、強(qiáng)化監(jiān)督，保證課程管理的程序化、規(guī)范化。同時(shí)，通過課程管理文件提出更為詳細(xì)的建設(shè)要求，在制度上確保教學(xué)要求、教學(xué)文件、常規(guī)課堂教學(xué)以及其他教學(xué)環(huán)節(jié)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，使參與課程實(shí)施的各部門能盡職盡責(zé)地協(xié)同完成課程任務(wù)，在規(guī)范課程管理的同時(shí)提高教學(xué)質(zhì)量。

(二)優(yōu)化課程資源

心理健康教育課程的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，可以按照統(tǒng)一的文本格式要求對(duì)課程進(jìn)行修整，完善單門課程的形式要件，使學(xué)校課程在形式上統(tǒng)一。在課程實(shí)施中，充分發(fā)揮教師集體備課的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)教師資源的優(yōu)化，選擇針對(duì)性強(qiáng)而且有效的課程素材，使課程資源達(dá)到優(yōu)化合理配置，并使心理健康教育這門“學(xué)生本位課程”激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)探索和積極創(chuàng)造精神，使課程成為學(xué)生自主建構(gòu)心理的實(shí)踐活動(dòng)過程，實(shí)現(xiàn)課程標(biāo)準(zhǔn)化的目標(biāo)。

(三)創(chuàng)新課程評(píng)價(jià)

通過課程實(shí)施中過程性評(píng)價(jià)為主的課程考核標(biāo)準(zhǔn)的確立，采取定量評(píng)價(jià)與定性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)估方法，對(duì)課程建設(shè)質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)控與評(píng)價(jià)。在本質(zhì)上，評(píng)價(jià)過程是一種測(cè)量課程和教育方案在多大程度上達(dá)到了教育目標(biāo)的過程。作為課程教學(xué)中不可或缺的一項(xiàng)重要活動(dòng)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，課程考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的確立對(duì)課程建設(shè)起著導(dǎo)向、診斷、修正作用。過程性評(píng)價(jià)通過及時(shí)的教學(xué)反饋，可使教師直接了解課程教學(xué)質(zhì)量，隨時(shí)診斷課程設(shè)計(jì)與實(shí)施中的問題，及時(shí)修正課程。

三、基于“個(gè)人心理發(fā)展+職業(yè)能力提升”模式的標(biāo)準(zhǔn)化改革實(shí)踐

“個(gè)人心理發(fā)展+職業(yè)能力提升”模式的課程標(biāo)準(zhǔn)化改革，其理論基礎(chǔ)源于高職教育“教育性”與“職業(yè)性”并重的核心價(jià)值，積極心理學(xué)關(guān)于促進(jìn)個(gè)體主動(dòng)成為積極的幸福進(jìn)取者的目標(biāo)任務(wù)，以及圍繞學(xué)生個(gè)人心理素質(zhì)提升和同時(shí)期學(xué)生典型性問題解決等內(nèi)容的考量，制訂課程建設(shè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)等，以解決高職心理健康課程標(biāo)準(zhǔn)的缺失和課程管理秩序的混亂。

(一)合理利用專兼職教師團(tuán)隊(duì)背景組織標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)

根據(jù)高職教育的職能要求和高職學(xué)生的生涯發(fā)展特點(diǎn)，基于“個(gè)人心理發(fā)展+職業(yè)能力提升”模式的課程標(biāo)準(zhǔn)化改革，立足職業(yè)性、開放性和實(shí)踐性等基本原則，根據(jù)專兼職教師的專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)能力與專業(yè)任務(wù)，分別制訂和執(zhí)行心理健康教育課程專兼職教師的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。在高職院?，F(xiàn)在人員編制不變的情況下，將心理健康課程教學(xué)組織劃分為兩個(gè)層次，一是由輔導(dǎo)員組成的兼職教育隊(duì)伍，實(shí)施生命教育與適應(yīng)性教育等最基本的心理健康教育課程內(nèi)容;二是由心理學(xué)專業(yè)教師組成的專職教師隊(duì)伍，完成心理素質(zhì)優(yōu)化、生涯規(guī)劃及職業(yè)能力提升等心理健康教育中更專業(yè)的部分，并針對(duì)學(xué)生個(gè)人心理發(fā)展與職業(yè)能力提升目標(biāo)，開展教學(xué)改革和課程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

(二)開發(fā)以生涯發(fā)展為核心的標(biāo)準(zhǔn)化課程內(nèi)容

篇3

【摘要】 目的：探討在胃癌手術(shù)患者中進(jìn)行健康教育路徑輔助治療的作用。方法：將2009年12月―2010年09月收治的189例胃癌手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康治療方法，試驗(yàn)組結(jié)合健康教育路徑表進(jìn)行治療。結(jié)果：試驗(yàn)組患者較對(duì)照組患者對(duì)治療過程滿意度更高，且試驗(yàn)組患者的術(shù)后恢復(fù)情況也較對(duì)照組好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病幾率低，對(duì)兩者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)意義（P

【關(guān)鍵詞】 健康教育路徑；胃癌患者；作用觀察

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，胃癌是我國各種惡性腫瘤中發(fā)病率最高的一種腫瘤疾病，平均死亡率達(dá)到25.3/10萬，可以真正稱之為是腫瘤疾病中的“殺手”。目前我國對(duì)胃癌患者的治療方法最普遍的是進(jìn)行手術(shù)徹底清除腫瘤，并結(jié)合化療、放療進(jìn)行輔助治療，但這種手段的治療過程非常漫長，并且手術(shù)后的創(chuàng)傷及放療、化療帶來的負(fù)面影響非常大，容易引發(fā)各種并發(fā)癥[1]。健康教育路徑表的實(shí)施內(nèi)容主要是體現(xiàn)醫(yī)患之間的和諧關(guān)系，患者在入院時(shí)醫(yī)護(hù)人員就要告知其相關(guān)的知識(shí)，在患者入院治療過程中醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)告知患者病情的進(jìn)展情況及相關(guān)的病痛緩解措施，在獲得患者支持的基礎(chǔ)進(jìn)行胃癌治療。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本組患者共有190名，男140例，女50例，年齡45―60歲，平均年齡52.6歲。其中全胃切除案例有30例，胃大部切除有23例，胃癌根治手術(shù)有137例。結(jié)合病人的入院時(shí)間，將病人分成對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，人數(shù)均90例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1．2 健康教育方法

（1）對(duì)照組患者在入院后采取一般的宣傳教育手段，由醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行常規(guī)的胃癌知識(shí)方面的教育。（2）試驗(yàn)組患者入院后實(shí)行健康教育路徑的方式。健康教育的內(nèi)容由照顧患者的醫(yī)生、護(hù)士嚴(yán)格按照健康教育路徑表的內(nèi)容進(jìn)行?；颊咴谌朐簳r(shí)，醫(yī)生及護(hù)士就要熱情的接待患者，給患者發(fā)放健康教育路徑表，給患者詳細(xì)講解路徑表的相關(guān)內(nèi)容以去取得患者支持。針對(duì)路徑表的內(nèi)容已執(zhí)行完畢的在路徑表上打勾表示已執(zhí)行，沒有當(dāng)天沒有執(zhí)行的就要及時(shí)交接給下一班醫(yī)生及護(hù)士繼續(xù)完成。在患者住院治療過程中，健康教育路徑表要隨時(shí)擺放在患者病床床尾。

1．3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的對(duì)比評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要有患者健康教育內(nèi)容知曉率、患者對(duì)治療過程的滿意情況、患者手術(shù)后的平均住院時(shí)間及患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。（1）患者健康教育內(nèi)容知曉率的評(píng)價(jià)結(jié)果按照患者對(duì)健康教育的相關(guān)內(nèi)容評(píng)估表的填寫為測(cè)評(píng)工具，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是患者復(fù)述或者示范健康教育相關(guān)內(nèi)容的程度，≥85%的內(nèi)容都能復(fù)述或示范則為掌握，60%―84%為基本掌握，60%為未掌握。（2）患者對(duì)治療過程滿意度的調(diào)查內(nèi)容分為醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技術(shù)操作水平、醫(yī)患之間的溝通及健康教育的相關(guān)知識(shí)等方面，采取滿分制。（3）患者手術(shù)后的住院時(shí)間則根據(jù)患者手術(shù)日前及出院之間來計(jì)算，由專人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。（4）患者術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)數(shù)據(jù)獲得則根據(jù)胃癌患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象進(jìn)行問卷形式的統(tǒng)計(jì)。術(shù)后并發(fā)癥主要有惡心嘔吐、腹脹，胃出血，而且出血量在一天之內(nèi)達(dá)到了300ml，胃癌手術(shù)切口是否有感染現(xiàn)象等。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用確切概率法檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2．1 兩組患者在健康教育知曉內(nèi)容上的情況比較 試驗(yàn)組患者對(duì)健康教育的內(nèi)容知曉程度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

健康教育路徑實(shí)施目標(biāo)明確，而且可操作性強(qiáng)，促使患者對(duì)胃癌有正確認(rèn)識(shí)。健康教育路徑表詳細(xì)闡述了從患者住院治療到出院時(shí)，醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行的一系列救護(hù)措施，內(nèi)容從告知患者病情病因到調(diào)節(jié)患者的心理壓力，整個(gè)路徑表是一套系列的、連貫的實(shí)施方案，能促使醫(yī)生及護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性的教育，健康教育路徑的實(shí)施也有助于提高患者的滿意度，減少患者手術(shù)后的住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育路徑表要求醫(yī)生及護(hù)士主動(dòng)告知患者病情及相關(guān)的治療方式，增加醫(yī)患之間的交流，滿足患者對(duì)病情的了解需求[2]，患者在整個(gè)住院期間及術(shù)后恢復(fù)階段都能保持良好的心態(tài)，積極配合治療，從而加快術(shù)后恢復(fù)提前出院，也能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

篇4

論文摘要：目的開展高質(zhì)量、高效率的健康教育，提高腹部手術(shù)病人的手術(shù)適應(yīng)能力和自我保健能力。方法以健康教育“知、信、行”理論模式為基礎(chǔ)及美國Marion$Meriolean的護(hù)理結(jié)果分類為框架，制定針對(duì)腹部手術(shù)病人的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃及評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)180例腹部手術(shù)病人進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組病人的健康教育滿意度明顯高于對(duì)照組（98.20%vs87.25%）。結(jié)論標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃的應(yīng)用顯著提高了健康教育的效果和病人的自我保健能力。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理已從以疾病為中心發(fā)展到以人的健康為中心的整體護(hù)理。健康教育作為整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一，極大地豐富了護(hù)理工作的內(nèi)涵，特別是通過有目的、有計(jì)劃、有評(píng)估的教育活動(dòng)，可以提高病人對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)病人采納有益于健康的行為和生活方式，是病人康復(fù)的重要手段。本研究通過制定腹部手術(shù)病人健康教育計(jì)劃及評(píng)價(jià)指標(biāo)并應(yīng)用于臨床，取得了良好的效果，報(bào)告如下。

1腹部手術(shù)病人健康教育計(jì)劃及評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定

1.1目的及意義

護(hù)理健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物。我國的護(hù)理健康教育工作起步較晚，雖然在不長的時(shí)間內(nèi)取得了較明顯的成績，但客觀地評(píng)價(jià)其水平大體上處于初始階段。要使健康教育高質(zhì)量、高效率地開展，建立一套對(duì)臨床有指導(dǎo)作用的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃具有重要意義。本課題探討制定具有理論依據(jù)、適合中國護(hù)理的腹部手術(shù)病人標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃及評(píng)價(jià)指標(biāo)，指導(dǎo)護(hù)理人員在護(hù)理腹部手術(shù)病人時(shí)有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行健康教育，提高護(hù)理健康教育效果，提升腹部手術(shù)病人的手術(shù)適應(yīng)能力和自我保健能力，降低并發(fā)癥。同時(shí)也為護(hù)理管理者評(píng)價(jià)臨床健康教育工作效果提供參考。

1.2內(nèi)容及特征

本標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃參照ISO9000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及北美護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和分類系統(tǒng)，對(duì)腹部手術(shù)病人的健康知識(shí)、健康信念、健康行為3方面的內(nèi)容，建立具有中國特色的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行探討和研究。通過規(guī)范化的護(hù)理健康教育手段為腹部手術(shù)病人健康知識(shí)的改善、健康信念的建立及健康行為的改變提供幫助。

1.3腹部手術(shù)病人健康教育計(jì)劃的內(nèi)容

1.3.1健康知識(shí)1疾病知識(shí)：疾病名稱、發(fā)病因素、癥狀、治療方法。2手術(shù)前檢查：心電圖、胸部

1.3.2健康信念能表達(dá)自我感受；對(duì)手術(shù)及治療信心；對(duì)家屬的依賴；對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴；尋求術(shù)后康復(fù)信息的意愿；尋求術(shù)后康復(fù)知識(shí)的意愿；接受各種術(shù)后康復(fù)鍛煉的意愿；對(duì)出院后社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的信任感。

1.3.3健康行為參與制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃；尋求術(shù)后活動(dòng)方式)如早期下床、功能鍛煉*；尋求控制疼痛的方法；傷口自我監(jiān)護(hù)；定時(shí)有效咳嗽；主動(dòng)早期活動(dòng))床上、下床活動(dòng)*；洗漱與保持口腔衛(wèi)生；沐浴、更衣及上廁所)病情穩(wěn)定情況下*；配合藥物治療計(jì)劃；合理選擇術(shù)后營養(yǎng)食品的攝入；康復(fù)與功能鍛煉。

1.3.4其它根據(jù)病人具體情況的特殊計(jì)劃內(nèi)容。

1.4腹部手術(shù)病人健康教育效果評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定腹部手術(shù)病人健康教育效果評(píng)價(jià)指標(biāo)的制定是以上述腹部手術(shù)病人健康教育計(jì)劃為基礎(chǔ)，設(shè)置效果等級(jí)評(píng)定，每一項(xiàng)目分4級(jí)。健康知識(shí)評(píng)定，明確：全部能敘述/描述/演示；比較明確：大部分能敘述/描述/演示；不夠明確：少部分能敘述/描述/演示；不明確：不能敘述/描述/演示。健康信念和健康行為評(píng)定，積極：全部能主動(dòng)參與/執(zhí)行；比較積極：大部分能主動(dòng)參與/執(zhí)行；不夠積極：少部分能主動(dòng)參與/執(zhí)行；不積極：不主動(dòng)參與/執(zhí)行。

2腹部手術(shù)病人健康教育計(jì)劃臨床應(yīng)用的效果

2.1研究對(duì)象

研究對(duì)象為3家省級(jí)、1家市級(jí)綜合性三甲醫(yī)院，2002年8月—2003年3月期間，外科整體護(hù)理模式病房、腹部切開手術(shù)、手術(shù)后5-7天的住院病人共180例。其中實(shí)驗(yàn)組80例，對(duì)照組100例；男性82例，女性98例；年齡20歲-75歲；文化程度：大學(xué)17例、高中36例、初中56例、小學(xué)41例、文盲30例；職業(yè)：工人86例、農(nóng)民41例、干部43例、教師7例、學(xué)生3例。

2.2研究工具

1健康教育滿意度調(diào)查表。其內(nèi)容包括護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康教育情況調(diào)查和病人對(duì)自己所患疾病知曉情況調(diào)查兩部分。該問卷采用1998年10月中華護(hù)理學(xué)會(huì)、中國中醫(yī)藥出版社聯(lián)合舉辦的“健康世紀(jì)行”活動(dòng)指定使用的調(diào)查表。分別用于實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病人的調(diào)查，旨在評(píng)價(jià)兩組病人對(duì)護(hù)理健康教育的滿意度。2腹部手術(shù)病人健康教育計(jì)劃表。3腹部手術(shù)病人健康教育效果評(píng)價(jià)表。

2.3研究方法

調(diào)查表由病人或家屬填寫；效果評(píng)價(jià)由護(hù)士長和研究者采用訪談?dòng)^察法進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)者前往病人房間，首先請(qǐng)病人填寫健康教育滿意度調(diào)查表，然后與病人交談，了解病人健康知識(shí)掌握情況及健康信念，觀察病人的行為，對(duì)照效果評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)照組：護(hù)士按常規(guī)對(duì)病人進(jìn)行健康教育。實(shí)驗(yàn)組：護(hù)士按腹部手術(shù)病人健康教育計(jì)劃對(duì)病人進(jìn)行健康教育。

2.4結(jié)果

2.4.1健康教育滿意度調(diào)查分析兩組病人的護(hù)理健康教育滿意度調(diào)查結(jié)果為:對(duì)照組病人的護(hù)理健康教育滿意度為87. 25%，實(shí)驗(yàn)組病人的護(hù)理健康教育滿意度為98. 20%。實(shí)驗(yàn)組病人比對(duì)照組的護(hù)理健康教育滿意度有明顯的提高。

2. 4. 2兩組病人健康教育效果的評(píng)價(jià)結(jié)果兩組病人均使用腹部手術(shù)病人健康教育效果評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，其結(jié)果采用卡方檢驗(yàn)，顯小有極顯著差異，x2= 239. 637 P

2. 4. 3相關(guān)因素分析 單因素方差分析顯示使用計(jì)劃前后兩組病人年齡沒有差異，F(xiàn)= 0. 032 ， P>0. 05 。

卡方檢驗(yàn)顯示使用計(jì)劃前后兩組病人職業(yè)沒有差異，X=10. 87，P>0. 05。

卡方檢驗(yàn)顯示使用計(jì)劃前后兩組病人文化程度沒有差異，X=8. 983，P>0. 05。

3討論

3.1病人教育程序與計(jì)劃、評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)在聯(lián)系病人

教育程序是健康教育的基礎(chǔ)，它遵循從評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)的過程，是一種有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的教育過程，通過這種系統(tǒng)的教育過程來幫助人們形成正確行為和觀念[1]。程序中的5個(gè)步驟形成一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)，一環(huán)緊扣一環(huán)，缺少一個(gè)步驟都將使該系統(tǒng)的完整性受到破壞，而達(dá)不到健康教育效果。

3.2健康教育標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃的使用提高了健康教育的質(zhì)量

標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃的制定為護(hù)士的健康教育工作即內(nèi)容、要求、結(jié)果提出了方向，為護(hù)士對(duì)健康教育的工作能力的自我監(jiān)測(cè)提供工具，為護(hù)理管理者的健康教育質(zhì)量、效率提供指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)[2]?？梢员ＷC護(hù)理工作有序地進(jìn)行，降低人力、物力的損耗，提高護(hù)理質(zhì)量與效率，以獲取最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益6(7。本研究調(diào)查資料表明：實(shí)驗(yàn)組病人的健康教育滿意度有明顯的提高；兩組病人健康教育效果的評(píng)價(jià)結(jié)果，有極顯著差異，P

參考文獻(xiàn)

[1]黃津芳，劉玉瑩.護(hù)理健康教育學(xué)[M]北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000

篇5

摘要目的：探討三級(jí)質(zhì)量管理在PICC健康教育路徑中的應(yīng)用效果。方法：2013年為試驗(yàn)組制定PICC健康教育路徑，在三級(jí)質(zhì)量管理下進(jìn)行實(shí)施，將結(jié)果與2012年為對(duì)照組患者健康教育知識(shí)掌握程度、患者滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)情況、患者滿意度與對(duì)照組比較有明顯提升（P＜0.05）。結(jié)論：三級(jí)管理體系支持下的PICC健康教育路徑制定與實(shí)施提高了PICC置管患者健康教育知識(shí)掌握程度和滿意度，體現(xiàn)了健康教育工作的科學(xué)性、規(guī)范性及有效性。

關(guān)鍵詞 三級(jí)質(zhì)量管理；健康教育；臨床路徑doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.049

ThreequalitymanagementintheimplementationofPICChealtheducationpathway

ZHAOHong-jun，ZHANGLi-hua，KONGYe-hong（SecondHospitalofHebeiMedicalUniversity，Shijiazhuang050000）

AbstractObjective：Toinvestigatethethree-levelqualitymanagementintheapplicationofPICChealtheducationimplementationeffect.Methods：PICChealtheducationpathwasdevelopedin2013，beimplementedinthreequalitymanagement，theresultsofpatientswithmasteryofhealtheducation，patientsatisfaction，departmentnursingtheorytestresults，skillsassessmentscoreswerecomparedwiththatof2012.Results：Patientswithmasteryofhealtheducation，patientsatisfactionin2013werestatisticallybetterthanthatof2012（P<0.05）.Conclusions：PICChealtheducationpathmanagementsystemdevelopmentandimplementationsupporttoimprovethemasteryofPICChealtheducationandpatientsatisfaction，promoteandimprovethePICCskillandtheorylevelsofnursesreflectsthescientific，normativeandeffectivenessofhealtheducation.

KeywordsPeripherallyinsertedcentralcatheter；Healtheducation；Clinicalpathway

臨床護(hù)理路徑是一種新的醫(yī)療模式，已經(jīng)在各個(gè)醫(yī)院的護(hù)理管理方面廣泛展開，它以循證護(hù)理為基礎(chǔ)，擁有自己的特定結(jié)構(gòu)和指導(dǎo)方針，是一種包含多學(xué)科的護(hù)理管理綜合計(jì)劃。健康教育是通過多種形式的行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念使其自覺采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)，最終目的是幫助人們建立健康的行為達(dá)到最佳健康狀態(tài)。PICC于20世紀(jì)90年代初引入我國，PICC具有穿刺風(fēng)險(xiǎn)小、留置時(shí)間長等優(yōu)點(diǎn)，在臨床廣泛應(yīng)用。自2013年以來，我院制定并實(shí)施PICC健康教育路徑，借鑒三級(jí)質(zhì)量管理體系對(duì)PICC健康教育過程進(jìn)行控制，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

選取2013年1~12月在我院血液內(nèi)科行PICC置管并維護(hù)的患者400例作為試驗(yàn)組，男208例，女192例；平均年齡（42.51±6.54）歲；多發(fā)性骨髓瘤176例，急性髓系白血病108例，急性粒系白血病116例。選取2012年1~12月在我院置管并維護(hù)的患者400例為對(duì)照組，男210例，女190例；平均年齡（40.23±8.24）歲；多發(fā)性骨髓瘤180例，急性髓系白血病105例，急性粒系白血病115例。納入標(biāo)準(zhǔn)為18~60歲，意識(shí)清楚、有自主行為能力的血液病患者。兩組患者在性別、年齡及病種分布等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2方法

健康教育實(shí)施人員均為PICC?？谱o(hù)士。對(duì)照組采用口頭宣教，結(jié)合PICC手冊(cè)對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

試驗(yàn)組應(yīng)用路徑化健康教育模式，制定PICC健康教育路徑表，根據(jù)PICC置管患者不同時(shí)段需求進(jìn)行個(gè)性化健康教育，定時(shí)評(píng)估患者掌握程度并隨時(shí)強(qiáng)化，應(yīng)用三級(jí)質(zhì)量管理體系進(jìn)行過程控制，具體如下：

2.1完善制度流程管理，制定PICC健康教育路徑

2.1.1實(shí)施PICC穿刺護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證護(hù)理部實(shí)施PICC穿刺資質(zhì)認(rèn)證制度，通過采取理論和技能考核選拔技術(shù)過硬、責(zé)任心強(qiáng)、溝通能力好的N3級(jí)護(hù)士擔(dān)任PICC穿刺及維護(hù)人員，確保PICC穿刺、維護(hù)、健康教育的同質(zhì)化。PICC穿刺資質(zhì)每2年重新認(rèn)證1次。

2.1.2完善PICC穿刺及維護(hù)流程護(hù)理部組織靜脈治療專家和靜脈治療專業(yè)組成員共同討論并修訂《直視下PICC穿刺操作流程》《B超引導(dǎo)下微血管鞘PICC穿刺操作流程》《PICC維護(hù)操作流程》，印刷、裝訂成冊(cè)發(fā)給PICC專科護(hù)士，確保操作的規(guī)范性。

2.1.3制定并實(shí)施PICC健康教育路徑以時(shí)間為縱軸，教育內(nèi)容為橫軸制定健康教育路徑表，從置管前、置管時(shí)、置管后24h、置管后48h、住院期間、帶管出院6個(gè)時(shí)段分別對(duì)患者及家屬知識(shí)水平、認(rèn)知程度及個(gè)人需求實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果運(yùn)用不同方式（口頭指導(dǎo)、文字資料、圖表、影像資料、護(hù)理人員示范）進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。

2.2落實(shí)三級(jí)質(zhì)控體系，確保健康教育路徑有效實(shí)施

2.2.1建立三級(jí)質(zhì)控小組一級(jí)質(zhì)量控制小組由包括護(hù)理單元護(hù)士長1名、單元內(nèi)PICC?？谱o(hù)士1名、責(zé)任組長2名組成。二級(jí)質(zhì)量控制小組由醫(yī)院靜脈專業(yè)組組長1名、副組長2名、大內(nèi)科和大外科護(hù)士長各1名組成。三級(jí)質(zhì)量控制小組由護(hù)理部主任1名、副主任1名、院內(nèi)會(huì)診協(xié)調(diào)員2名組成。

2.2.2明確各級(jí)職責(zé)，責(zé)任到人

2.2.2.1一級(jí)質(zhì)控組工作內(nèi)容一級(jí)質(zhì)控組負(fù)責(zé)所在護(hù)理單元內(nèi)PICC的穿刺、維護(hù)及健康教育路徑落實(shí)。健康教育路徑表置于患者床尾，責(zé)任護(hù)士按照路徑完成各時(shí)段健康教育內(nèi)容后在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)簽字確認(rèn)?；颊呒凹覍偻ㄟ^健康教育路徑表及時(shí)了解個(gè)人所處階段和應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)，有利于患者主動(dòng)參與護(hù)理過程，提高健康教育效果。小組成員通過查看簽字情況和與患者溝通，了解健康教育工作是否到位，通過隨時(shí)詢問、發(fā)放問卷了解患者和家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度。護(hù)士長組織PICC置管患者床頭交接班并記錄其雙臂圍、導(dǎo)管體外長度、穿刺點(diǎn)局部情況及主訴。一級(jí)質(zhì)控組評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為患者健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)率。一級(jí)質(zhì)控組成員每周進(jìn)行患者和家屬滿意度不記名抽查，隨機(jī)選取科室留置導(dǎo)管患者及家屬30例，告知調(diào)查目的及填寫說明，最后將結(jié)果進(jìn)行匯總。

2.2.2.2二級(jí)質(zhì)控組成員工作內(nèi)容二級(jí)質(zhì)控組成員每月對(duì)一級(jí)質(zhì)控的工作情況進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行指導(dǎo)、幫助改進(jìn)；每季度組織1次PICC?？谱o(hù)士理論、操作培訓(xùn)和考核，對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分析，如有共性問題進(jìn)行再次培訓(xùn)和考核。二級(jí)質(zhì)控組評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要為PICC?？谱o(hù)士理論和技能考核成績。二級(jí)質(zhì)控組每月組織一次PICC?？谱o(hù)士理論或技能考核，對(duì)考核成績進(jìn)行分析，找出薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。

2.2.2.3三級(jí)質(zhì)控組成員工作內(nèi)容三級(jí)質(zhì)控組負(fù)責(zé)每月進(jìn)行1次滿意度調(diào)查，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析、反饋；負(fù)責(zé)院內(nèi)PICC?？谱o(hù)士的認(rèn)證和再認(rèn)證；協(xié)調(diào)全院的PICC會(huì)診和重點(diǎn)問題的解決。三級(jí)質(zhì)控組評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為患者滿意度。三級(jí)質(zhì)控組每月進(jìn)行一次PICC置管患者滿意度不記名調(diào)查，征求意見和建議，對(duì)患者意見及時(shí)進(jìn)行反饋。

2.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）采用自行設(shè)計(jì)的健康教育知識(shí)問卷患者和家屬進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分100分，≥85分為達(dá)標(biāo)，<85分為不達(dá)標(biāo)。（2）出院前采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度調(diào)查，≥90分為滿意，<90分為不滿意。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3結(jié)果

3.1兩組患者健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)情況比較（表1）

3.2兩組PICC留置導(dǎo)管患者滿意度比較（表2）

4討論

4.1創(chuàng)新了PICC健康教育管理模式標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的健康教育模式是高效率、高質(zhì)量開展健康教育工作的基本保障［1］。PICC留置時(shí)間較長，最長留置時(shí)間接近兩年。PICC的穿刺、維護(hù)是專業(yè)技術(shù)，很多患者存在帶管出院的情況，非住院期間導(dǎo)管的觀察依賴于患者的自我護(hù)理能力。單憑口頭宣教滿足不了患者對(duì)PICC健康知識(shí)的需求，應(yīng)繼續(xù)尋求適應(yīng)不同特征患者健康教育知識(shí)的宣傳教育模式。鼓勵(lì)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)參與到PICC導(dǎo)管維護(hù)中來。實(shí)施健康教育路徑對(duì)PICC導(dǎo)管的安全管理和維護(hù)管理均起到了關(guān)鍵性的作用。通過表1可以看出，PICC健康教育路徑的有效實(shí)施使患者和家屬都了解、掌握不同時(shí)段的注意事項(xiàng)，主動(dòng)參與導(dǎo)管安全管理，提高遵醫(yī)行為。三級(jí)質(zhì)量控制落實(shí)使護(hù)士責(zé)任明確，保障了健康教育路徑實(shí)施的及時(shí)和有效性；二者有機(jī)結(jié)合使護(hù)患雙方互相監(jiān)督、互相提醒，進(jìn)一步提高了工作效率和工作質(zhì)量。

4.2三級(jí)質(zhì)量管理下的PICC健康教育路徑實(shí)施能提高患者滿意度三級(jí)質(zhì)量管理能有效保障健康教育各環(huán)節(jié)的及時(shí)性和有效性，促使護(hù)理人員從患者需求出發(fā)實(shí)施有針對(duì)性的健康教育。PICC健康教育路徑的運(yùn)用，確?；颊吡糁脤?dǎo)管過程中各項(xiàng)治療的的順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥發(fā)生概率［2］。實(shí)施健康教育路徑干預(yù)能有效緩解或消除腫瘤患者的焦慮、恐懼等消極情緒，提高患者對(duì)治療的主動(dòng)性和依從性。全程健康教育患者的置管知識(shí)與重視程度進(jìn)行干預(yù)，患者自我護(hù)理與重視程度得到提高［3］，同時(shí)路徑管理使患者能夠更直接體會(huì)到護(hù)士工作的重要性，主動(dòng)參與導(dǎo)管安全管理，形成護(hù)患合力。從表2可以看出，實(shí)施三級(jí)質(zhì)量管理下的PICC健康教育路徑能提高患者滿意度，我院患者滿意度與護(hù)士晉級(jí)、評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)金掛鉤，患者滿意度的提高也在一定程度上提高了護(hù)士的工作積極性。

4.3護(hù)士健康教育意識(shí)和能力得到提升在實(shí)際工作中，部分護(hù)士把健康教育當(dāng)做一項(xiàng)任務(wù)，只注重形式，并沒有與患者交流信息，不了解患者真正需求的健康相關(guān)信息［4］。健康教育路徑是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)、科學(xué)的系統(tǒng)工作方法，可以有效地利用人力資源，避免工作的盲從性、重復(fù)性、低效性等弊病，促進(jìn)護(hù)理健康教育工作從經(jīng)驗(yàn)型逐步走向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化。健康教育路徑為護(hù)士提供了指南，克服了盲目性和隨意性的特點(diǎn)，也保障了健康教育的有效性和計(jì)劃性［5］。

4.4不足目前我院護(hù)理工作尚未實(shí)現(xiàn)完全信息化，護(hù)士對(duì)不同患者的動(dòng)態(tài)評(píng)估還不能做到零時(shí)差管理，對(duì)不同患者所需健康教育頻次、所用時(shí)間還不能詳實(shí)、具體統(tǒng)計(jì)，這種情況將隨著護(hù)理信息化建設(shè)的逐步完善面更加細(xì)化、更具有可操作性。

參考文獻(xiàn)

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［4］侯明杰.化療教育干預(yù)對(duì)癌癥患者生活質(zhì)量和知信行的影響［D］.泰安：泰山醫(yī)學(xué)院，2010.

［5］李惠萍，周美玲，王玲.健康教育路徑干預(yù)對(duì)PICC置管腫瘤患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響［J］.中國健康教育，2012，28（3）：170-173.

篇6

【關(guān)鍵詞】效果研究；滿意度；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；健康宣教

Abstract Objective： To analyse and research the clinical nursing effectof health education in high-quality nursing services. Methods： Choosed 120 patients from the department of hepatobiliary surgery to divide into study group and controlled group. Patients in controlled group were treated with routine clinical nursing， and the study group were treated with health education based on high-quality nursing， compared the effect of these two groups. Results： The satisfaction of study group was significantly better than controlled group（P

Key words： effect research， satisfaction， high-quality nursing service，health education

現(xiàn)如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)療不斷提高，其中醫(yī)學(xué)模式也悄然發(fā)生改變，臨床護(hù)理工作重心也從責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護(hù)理，采用“一切為了病人”的服務(wù)理念。在病人住院當(dāng)中，健康宣傳教育是其中一個(gè)非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，指的是和健康相關(guān)的宣教，其中包括有疾病因素、癥狀以及日常護(hù)理等。本文筆者抽取近年來在我院肝膽外科住院的病人60例，對(duì)其采取健康宣教模式，并取得顯著的臨床治療效果?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年7月-2013年9月在我院肝膽外科住院的病人120例，采用隨機(jī)抽取模式，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例。實(shí)驗(yàn)組男性病人34例，女性病人26例。年齡在19-71歲，平均年齡為42.5歲。對(duì)照組男性病人37例，女性病人23例。年齡在21-73歲，平均年齡為44.6歲。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組病人具有可比性。

1.2 臨床護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組對(duì)病人采取常規(guī)臨床護(hù)理模式，其中有臨床手術(shù)之前準(zhǔn)備工作、、手術(shù)以后切口護(hù)理、引流導(dǎo)管護(hù)理等相關(guān)臨床護(hù)理模式。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組在上述護(hù)理的基礎(chǔ)之上加入健康宣教模式，由健康宣教護(hù)理人員制定一個(gè)護(hù)理健康教育表，根據(jù)病人的需要，擬定一個(gè)健康教育內(nèi)容。當(dāng)病人初期進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候，由臨床護(hù)理人員把表一同放到護(hù)理病歷當(dāng)中。之后由健康宣教護(hù)理組長負(fù)責(zé)接待，各個(gè)臨床護(hù)理人員主動(dòng)和病人進(jìn)行良好溝通，病人對(duì)自身疾病的知識(shí)的認(rèn)知程度有一個(gè)明確的了解，同時(shí)向病人介紹其護(hù)理路徑，使其能夠積極主動(dòng)配合。同時(shí)健康宣教護(hù)理組長要對(duì)健康宣教表進(jìn)行定期檢查，根據(jù)臨床護(hù)理人員以及病人的反饋信息，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整健康宣教內(nèi)容。其內(nèi)容有以下幾點(diǎn)；（1）病人進(jìn)入醫(yī)院第一天，臨床護(hù)理人員要對(duì)病人介紹整個(gè)病區(qū)的環(huán)境、相關(guān)制度以及經(jīng)管的醫(yī)生和護(hù)士等，對(duì)病人安全管理進(jìn)行加強(qiáng)，完成進(jìn)入醫(yī)院第一次臨床護(hù)理評(píng)估表以及專項(xiàng)臨床護(hù)理評(píng)估單的相關(guān)內(nèi)容；（2）病人進(jìn)入醫(yī)院第二天，根據(jù)病人具體情況和醫(yī)囑對(duì)病人飲食進(jìn)行健康指導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)其具體情況來進(jìn)行填寫病人健康教育單；（3）病人進(jìn)入醫(yī)院第三天，臨床護(hù)理人員要對(duì)病人講解常規(guī)檢查和特殊化學(xué)檢驗(yàn)檢查的方法、目的以及相關(guān)注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，同時(shí)還要向病人介紹特殊化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的告知，同時(shí)要嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)則制度[1]；（4）臨床診斷明顯以后：1.引發(fā)原因、形成以及發(fā)展過程、能夠采用的臨床護(hù)理方案等相關(guān)疾病知識(shí)。2.對(duì)其藥物的作用、相關(guān)注意事項(xiàng)、名稱以及使用藥物也許發(fā)生的不良反應(yīng)，叮囑病人必須要謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用藥物。3.對(duì)相關(guān)管道護(hù)理要進(jìn)行正確指導(dǎo)，其中包括有吸氧導(dǎo)管、氣管切開導(dǎo)管以及置入導(dǎo)尿管的相關(guān)護(hù)理措施。4.臨床護(hù)理人員要對(duì)病人正確指導(dǎo)皮膚以及壓瘡預(yù)防護(hù)理。5.對(duì)病人講解皮膚和壓瘡相關(guān)預(yù)防護(hù)理措施。6.康復(fù)運(yùn)動(dòng)和預(yù)防跌倒給予正確指導(dǎo)。7.正確指導(dǎo)病人以及家屬鍛煉的知識(shí)、技巧以及康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵作用；（5）臨床護(hù)理人員要正確指導(dǎo)病人手術(shù)之前配合事項(xiàng)、手術(shù)之前的心理疏導(dǎo)；（6）手術(shù)以后健康指導(dǎo)教育：其中包括有手術(shù)以后病人飲食、活動(dòng)、傷口觀察、護(hù)理以及相關(guān)管道的處理措施；（7）出院健康指導(dǎo)：向病人發(fā)放健康手冊(cè)，告訴病人辦理出院手續(xù)流程，同時(shí)根據(jù)病情具體情況正確指導(dǎo)病人出院以后相關(guān)預(yù)防知識(shí)，其中包括有服用藥物相關(guān)注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練方法以及病人對(duì)自身疾病進(jìn)行觀察以及操作要點(diǎn)等，并對(duì)病人進(jìn)行跟蹤隨訪或者電話隨訪，正確指導(dǎo)病人注意相關(guān)事項(xiàng)等[2]。

1.4 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采取問卷回收方式，一共發(fā)出120例，回收120例。病人滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用我科室自主研制的滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括非常滿意（90-100分）、一般滿意（70-89分）、不滿意（

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組病人一共60例，其中非常滿意有53例，一般滿意有6例，不滿意1例，滿意率為98.3%；對(duì)照組病人一共60例，其中非常滿意有42例，一般滿意有4例，不滿意14例，滿意率為76.6%。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

現(xiàn)如今，通常健康教育沒有一個(gè)明確的健康教育理論，導(dǎo)致臨床護(hù)士對(duì)其相關(guān)內(nèi)容沒有一個(gè)預(yù)見性，病人或者親屬也無法一直保持相關(guān)信息通暢，同時(shí)非常容易造成漏項(xiàng)。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道表明[3]，采用臨床護(hù)理路徑可以通過圖表在特定時(shí)間給予及時(shí)、有效的臨床護(hù)理教育內(nèi)容，使臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提高。護(hù)士要主動(dòng)和病人進(jìn)行良好的溝通，并向病人和親屬耐心講解從病人進(jìn)入醫(yī)院一直到出院的不同時(shí)期提供最優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使病人可以對(duì)自身疾病有一個(gè)明確的了解，同時(shí)使臨床護(hù)理人員綜合素質(zhì)明顯提高。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

總而言之，對(duì)肝膽外科住院病人采取健康宣傳教育模式，可以使病人滿意度提高，同時(shí)也使緊張的護(hù)患關(guān)系得到明顯緩解，以及使整個(gè)護(hù)理質(zhì)量顯著提高，在臨床當(dāng)中值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]殷文俊.健康宣教在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中提高滿意度的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2011，24（2）：153.

篇7

創(chuàng)傷骨折多突然發(fā)生，患者毫無思想準(zhǔn)備，損傷部位的功能障礙、社會(huì)角色、環(huán)境、生活習(xí)慣改變等，導(dǎo)致一系列負(fù)性心理，患者擔(dān)心活動(dòng)影響骨折的愈后，往往固定一個(gè)，保持功能位依從性差，依從性通常是指患者或干預(yù)對(duì)象對(duì)規(guī)定執(zhí)行的醫(yī)療護(hù)理或科研的實(shí)驗(yàn)措施接受和服從的客觀行為和程度[1]，如果為了依從性差的患者保持功能位，給予患者佩戴功能位外固定器的話，可引起不良結(jié)果。有文獻(xiàn)報(bào)道，所有矯形器在應(yīng)用中均存在副作用，如廢用性肌萎縮與肌無力、關(guān)節(jié)攣縮等[2]。因此，患者自行保持下肢功能位而非佩戴功能位外固定器對(duì)下肢骨折患者尤為重要，由于患者的負(fù)性心理，害怕術(shù)后保持功能位引起患肢的疼痛增加，害怕術(shù)后保持功能位對(duì)骨折不利于恢復(fù)，因此對(duì)自行保持下肢功能位的依從性差，為了消除患者對(duì)創(chuàng)傷的負(fù)性心理，及早提高其對(duì)保持功能位的依從性，促進(jìn)患者早日功能康復(fù)，自2013年1月起，我們采用個(gè)體化健康教育對(duì)下肢骨折術(shù)后患者保持功能位依從性進(jìn)行探討，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年1月一2O14年6月在我科住院的下肢骨折手術(shù)病人110例，其中股骨骨折28例，脛腓骨骨折36例，股骨粗隆間骨折16例，踝關(guān)節(jié)骨折30例，男63例，女47例；年齡21歲～51歲；將110例病人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組病人的年齡、文化程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 下肢骨折術(shù)后患者，護(hù)士給予患者患肢舒適功能，并在床旁指導(dǎo)患者保持患肢功能位的方法及重要性，執(zhí)行完畢后，完成相關(guān)護(hù)理記錄，并做依從性評(píng)價(jià)。兩組患者均接受骨科常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者保持患肢功能位。

1.2.2觀察組在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者心理狀況及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)理解進(jìn)行個(gè)體化健康教育，并指導(dǎo)患者患肢股四頭肌等長收縮，足踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈功能活動(dòng)。同時(shí)給予患者心理干預(yù)內(nèi)容包括： （1）放松療法：要善于為患者疏導(dǎo)及減壓，分管責(zé)任護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)患者說出內(nèi)心的感受及痛苦，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真傾聽，使患者的不良情緒全部發(fā)泄出來，激發(fā)患者勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)。指導(dǎo)患者進(jìn)行放松技巧（如深呼吸、慢節(jié)律呼吸等）。（2）分散療法：可用視覺分散法如看幽默的小說雜志、看關(guān)于堅(jiān)強(qiáng)類的電視及電影，讀小說；聽力分散法如聽音樂、聽故事；觸覺分散法如輕輕按摩傷口周圍的皮膚。根據(jù)不同患者選擇適合個(gè)人的方式。（3）社會(huì)支持療法：醫(yī)護(hù)人員要積極做好家屬、親朋好友、單位要好同事的配合工作，讓他們積極主動(dòng)配合做好患者心理治療和生活護(hù)理，使患者處于較好的社會(huì)和諧范圍之中，保持良好心境配合治療。

1.2.3 分管護(hù)士以一對(duì)一進(jìn)行個(gè)體化健康教育，同時(shí)與其家屬認(rèn)真溝通，請(qǐng)家屬協(xié)助。

1.2.4 做好疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育：根據(jù)科室制定的健康教育表的內(nèi)容，用通俗易懂的語言講述骨折方面的知識(shí)，利用健康教育畫冊(cè)、圖片等給患者提供自我保持功能位的重要性和康復(fù)的信息，使患者家屬掌握相關(guān)的功能位的知識(shí)，增加自我護(hù)理能力。每次給予患者行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育后對(duì)患者的掌握程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)患者的個(gè)體情況，反復(fù)進(jìn)行，直到患者掌握。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法

1.3.1 依從性評(píng)定

參照有關(guān)文獻(xiàn)資料，自行設(shè)計(jì)保持功能位依從性單次和綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。單次評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和分值：根據(jù)患者的級(jí)別護(hù)理，護(hù)理人員巡視患者是否保持功位的次數(shù)進(jìn)行評(píng)定，分完全依從（護(hù)理人員巡視患者時(shí)，每天保持功位90%以上），分值5分；部分依從（護(hù)理人員巡視患者時(shí)，每天保持功位60%以上，90%以下），分值3分；不依從（護(hù)理人員巡視患者時(shí)，每天保持功位20%以以下），分值0分。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用12檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

兩組患者保持功能位的依從性比較，觀察組患者較對(duì)照組患者具有更好的依從性，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇8

但本人總覺得，精品課題標(biāo)準(zhǔn)的定位是否還可以向一線教師，向一線實(shí)踐更加傾斜？中小學(xué)教科研課題研究本身來源于中小學(xué)實(shí)踐，又必將回歸于中小學(xué)實(shí)踐，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)能不能更進(jìn)一步地靠近實(shí)踐去定位“精品”呢？

這樣的想法，來自于本人的親身體會(huì)。某地有一所小學(xué)，“十五”期間申報(bào)了一個(gè)“培養(yǎng)小學(xué)生藝術(shù)素養(yǎng)的實(shí)踐研究”的縣市級(jí)課題。應(yīng)該說，立項(xiàng)的級(jí)別并不高，且教師們都缺少經(jīng)驗(yàn)，研究方案寫得并不像樣。但他們課題組以“民樂工程”“寫字工程”作為課題研究的二大抓手，通過五年的扎實(shí)探索和實(shí)踐，培養(yǎng)了不少優(yōu)秀學(xué)生，鍛煉了學(xué)校整體的藝術(shù)教師隊(duì)伍。課題研究深得學(xué)生家長好評(píng)，學(xué)校深得社會(huì)好評(píng)。甚至后來考入清華大學(xué)的學(xué)生在回憶自己的成長經(jīng)歷時(shí)，仍對(duì)自己小學(xué)時(shí)給他的藝術(shù)、書法上的積累和訓(xùn)練，心懷感激，認(rèn)為這段經(jīng)歷對(duì)他的成長至關(guān)重要?！兑伺d日?qǐng)?bào)》也曾作專題報(bào)道?？上?，最終結(jié)題時(shí)，學(xué)校也并未形成多么像樣的“研究報(bào)告”。至少，在我們專門從事教科研指導(dǎo)的人看來，理性思考、歸納提煉都達(dá)不到精致的水平?？墒牵谌＝處煹男闹?，這是一個(gè)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的“精品課題”。

同一時(shí)期的另一所學(xué)校，承擔(dān)了一項(xiàng)省教研課題，這個(gè)課題方案由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、骨干教師與教研室專業(yè)人員共同設(shè)計(jì)制定，至今來看，仍稱得上“精心”，起點(diǎn)不低。研究過程為期三年，開展了大量而生動(dòng)的主題活動(dòng)，有相當(dāng)一部分課題組成員在實(shí)踐基礎(chǔ)上，撰寫并發(fā)表了不少高質(zhì)量的論文。以現(xiàn)在的精品課題評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)看，過程也稱得上“精細(xì)”。最后課題研究報(bào)告也發(fā)表在某大學(xué)學(xué)報(bào)上，課題研究成果曾獲省教研課題一等獎(jiǎng)，也可稱得上精品課題了。但教師們?nèi)杂胁煌目捶?，承認(rèn)一部分課題組成員在研究中付出了努力和辛勞，但教師的參與面不高?！拔锘晒敝饕w現(xiàn)于論文上，改進(jìn)學(xué)生心理健康面貌的效果并不怎么顯著，關(guān)鍵是學(xué)校心理健康教育特色、成效并未得到有效鞏固和彰顯。是否可以這樣說，以文本形式反映出來的“精品課題”，既不被教師看好，同時(shí)，也不應(yīng)是中小學(xué)教育科研的本意。

那么，從實(shí)踐層面去關(guān)注中小學(xué)教育科研精品課題，應(yīng)在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)值導(dǎo)向上作哪些方面的改進(jìn)呢？

第一，關(guān)注問題解決。首先，問題清晰。發(fā)現(xiàn)了一個(gè)值得研究的問題，確立研究課題，通過一段時(shí)間的探索實(shí)踐，結(jié)題時(shí)必需回答：這個(gè)問題真正認(rèn)識(shí)清楚了沒有？原生問題經(jīng)過研究，對(duì)其本質(zhì)特征以及與其他事物的相互關(guān)系有了清晰的認(rèn)識(shí)，也應(yīng)算作研究成果。現(xiàn)實(shí)中，有不少課題結(jié)題后仍對(duì)原來的問題說不清道不明。其次，問題解決。這是個(gè)難點(diǎn)。不是說要解決全部問題，但提出研究的階段性問題應(yīng)該解決。如果我們能把實(shí)踐中存在的問題通過實(shí)實(shí)在在的研究，一個(gè)一個(gè)地解決了，教育科研就獲得了存在的意義和生命價(jià)值。當(dāng)然，一個(gè)課題是否可被稱作為“精品”，首要條件之一也應(yīng)該是問題解決。否則，所謂的文字性“物化”成果再多，問題依然如故，這樣的“精品課題”還是越少越好。

第二，關(guān)注工作改進(jìn)。首先，把研究嵌入工作。中小學(xué)和廣大教師開展教育科研，增加日常教育教學(xué)工作的“研究含量”，目的是為了推進(jìn)學(xué)校的教育改革和進(jìn)一步優(yōu)化教師的工作。天天在工作，工作中有研究，自然就提高了教書育人的效果。其次，把研究效果反映進(jìn)工作。作為“精品課題”的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，至少也應(yīng)該關(guān)注這個(gè)學(xué)校的整體面貌，辦學(xué)品位及課題組教師的專業(yè)發(fā)展。純粹從文本意義上去定義“精品”，其意義和價(jià)值就大大縮小了。

第三，關(guān)注自我提高。首先，研究意識(shí)和能力的提升。中小學(xué)教育科研的重要價(jià)值追求就是研究主體――教師的“自我提高”，這是中小學(xué)教師專業(yè)水準(zhǔn)是否得到提升的重要標(biāo)志。其次，教育教學(xué)行為的持續(xù)改進(jìn)。教師研究的成果是否成為“精品”至少需要個(gè)人行為的改進(jìn)來佐證，如果研究成果研究者自己都不相信、用不了，是不會(huì)令別人信服的。這一點(diǎn)值得評(píng)比“精品課題”時(shí)作為標(biāo)準(zhǔn)來考慮。

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【關(guān)鍵詞】心理健康教育 學(xué)科 滲透

課堂是對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的主渠道。教師通過科學(xué)、合理的教學(xué)手段、教學(xué)情境及教學(xué)組織形式，有意識(shí)地在學(xué)科中滲透心理健康教育，能有效地促進(jìn)學(xué)生心理健康地發(fā)展。

一 心理健康教育學(xué)科滲透的內(nèi)涵

所謂心理健康教育的學(xué)科滲透，是指教師在學(xué)科教學(xué)的過程中，自覺地、有意識(shí)地運(yùn)用一系列心理健康教育的原理和方法，幫助學(xué)生提高課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)的認(rèn)知、情感與行為技能，在授予學(xué)生一定學(xué)科知識(shí)的同時(shí)，開發(fā)他們的智力和創(chuàng)造力，提升和促進(jìn)學(xué)生的心理健康水平。

二 心理健康教育學(xué)科滲透的必要性

1．受教學(xué)活動(dòng)內(nèi)在本質(zhì)所決定

從學(xué)生的角度而言，他們?cè)诮虒W(xué)過程中是學(xué)習(xí)者，而學(xué)生在求知和學(xué)習(xí)的過程，實(shí)質(zhì)上就是一種不斷發(fā)展的心理活動(dòng)過程。教學(xué)活動(dòng)提供給學(xué)生的所有學(xué)科文化知識(shí)，只有在學(xué)生的篩選、內(nèi)化的前提下，才能被學(xué)生吸收和利用，轉(zhuǎn)化為屬于自己的知識(shí)。與此同時(shí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中還必須適應(yīng)教師的教學(xué)特點(diǎn)，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，更要應(yīng)對(duì)各種考試，這就必然會(huì)給學(xué)生帶來一定的壓力、挫敗感，甚至心理障礙。因此，學(xué)生不僅需要教師在學(xué)習(xí)方面的指導(dǎo)，更需要教師在心理方面給予幫助和支持。

2．受教學(xué)活動(dòng)目標(biāo)所要求

教學(xué)活動(dòng)是教師向?qū)W生傳授學(xué)科知識(shí)、培養(yǎng)能力和道德品質(zhì)、促進(jìn)其人格發(fā)展的過程，其最終目標(biāo)是使學(xué)生形成良好、健康的人格品質(zhì)。完整的教學(xué)活動(dòng)不僅包括學(xué)生的認(rèn)知活動(dòng)，還應(yīng)包括情感、意志、個(gè)性等心理活動(dòng)，只有當(dāng)學(xué)生的這些心理活動(dòng)都參與到整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，才能取得良好的效果。因而，教學(xué)活動(dòng)在完成對(duì)學(xué)生知識(shí)、技能的傳授和智力、品德培養(yǎng)的同時(shí)，還要完成對(duì)學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，教學(xué)活動(dòng)與心理健康教育是有機(jī)統(tǒng)一的整體。

三 心理健康教育學(xué)科滲透的策略

1．針對(duì)教學(xué)活動(dòng)角度，展開心理健康教育學(xué)科滲透

（1）教學(xué)設(shè)計(jì)的制定側(cè)重學(xué)科滲透。教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)是教學(xué)設(shè)計(jì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的教學(xué)目標(biāo)是以學(xué)科知識(shí)為基礎(chǔ)，目標(biāo)就是向?qū)W生傳授知識(shí)，而當(dāng)前的教學(xué)目標(biāo)，還應(yīng)考慮情意和行為目標(biāo)，最終目標(biāo)是促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展心理素質(zhì)，幫助學(xué)生形成健全的人格。在教學(xué)設(shè)計(jì)中要注意挖掘教學(xué)資源中蘊(yùn)藏的心理健康教育內(nèi)容，根據(jù)學(xué)科的具體內(nèi)容尋找與心理健康教育相關(guān)的滲透點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。教學(xué)內(nèi)容的選擇要符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，突出重點(diǎn)，但也不忽略難點(diǎn)；教學(xué)方法則要選擇能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的方法。

值得注意的是，并不是任何內(nèi)容、任何時(shí)間都能夠滲透。

（2）教學(xué)活動(dòng)的開展注重心理輔導(dǎo)。教學(xué)活動(dòng)的開展是在課堂這個(gè)特定的空間進(jìn)行的。學(xué)生在課堂上的優(yōu)劣表現(xiàn)會(huì)影響其情緒、行為以及人格的形成，對(duì)學(xué)生心理產(chǎn)生重要的作用。教師應(yīng)建立平等、民主、合作的師生關(guān)系，從而帶動(dòng)課堂良好活躍的氣氛。只有這樣，才能幫助學(xué)生端正學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使教學(xué)活動(dòng)真正發(fā)揮其應(yīng)有的功能。

（3）教學(xué)效果評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施人性化?？荚嚭涂疾槭窃u(píng)估教學(xué)效果的方法和途徑。在傳統(tǒng)的應(yīng)試教育下，題海戰(zhàn)術(shù)、頻繁考試以及分?jǐn)?shù)至上的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)給學(xué)生帶來了巨大的心理壓力，導(dǎo)致許多學(xué)生產(chǎn)生了心理問題，影響了他們健康成長。為此，在素質(zhì)教育的大背景下，要打破傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，對(duì)學(xué)生的考查不再是單一的以學(xué)習(xí)成績?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)，而是更多地關(guān)注學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中表現(xiàn)出來的態(tài)度、情感、價(jià)值觀等；不再只關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，而更多地關(guān)注學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中獲得的體驗(yàn)與收獲。

2．針對(duì)學(xué)生發(fā)展角度，展開心理健康教育學(xué)科滲透

（1）引導(dǎo)學(xué)生形成學(xué)習(xí)的正確歸因。歸因理論及相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體的行為可以歸納為許多種可能的因素，在眾多因素當(dāng)中，能力和努力是兩個(gè)最主要的因素。如果將失敗歸因于努力因素，則會(huì)有利于維持學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心，并能激發(fā)他們保持高度熱情投入到以后的學(xué)習(xí)中去，以改變失敗的情況；相反如果將失敗歸因于能力因素，就會(huì)使學(xué)生喪失自信心，從而缺乏努力的動(dòng)力。因此，在教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生形成積極進(jìn)取的學(xué)習(xí)歸因是非常必要的。

（2）緩解學(xué)生學(xué)習(xí)焦慮。適度的焦慮對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)可以起到良好的促進(jìn)作用，而過強(qiáng)或過弱的焦慮則會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率降低，甚至產(chǎn)生厭學(xué)的心理。據(jù)調(diào)查顯示，我國的大部分學(xué)生是屬于學(xué)習(xí)焦慮過度類型。對(duì)于這類學(xué)生，首先要幫助他們糾正片面的思維方式，告訴他們暫時(shí)的失敗不能說明問題，要重新樹立自信心，切勿對(duì)前途悲觀失望。其次，要幫助他們客觀評(píng)價(jià)自己的能力，每個(gè)人都有長處和短處，關(guān)鍵要揚(yáng)長避短，發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)。最后，幫助他們提高對(duì)失敗和困難的心理承受能力。除此以外，學(xué)校教師和家長要共同配合，給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)既輕松適宜，又嚴(yán)肅認(rèn)真的學(xué)習(xí)氣氛，減輕學(xué)生的心理壓力和超負(fù)荷的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

四 心理健康教育學(xué)科滲透的局限性

1．授課人數(shù)的局限

為了使心理健康教育學(xué)科滲透發(fā)揮更好的作用，需要開展各種活動(dòng)來輔助教學(xué)，這就對(duì)班級(jí)人數(shù)有了限制。如果人數(shù)太多，教師勢(shì)必沒有充足的精力照顧到每一個(gè)學(xué)生，往往達(dá)不到預(yù)期的效果。

2．課堂時(shí)間的局限

由于在學(xué)科教學(xué)中增加了心理健康教育內(nèi)容，必然會(huì)擠占學(xué)科教學(xué)的時(shí)間，而一節(jié)課的時(shí)間是有限的，因此，課時(shí)不夠用，便導(dǎo)致了教學(xué)進(jìn)度跟不上教學(xué)計(jì)劃。

3．客觀條件的局限

由于我國心理健康教育起步較晚，目前心理建康教育方面的教學(xué)資料和配套設(shè)施尚不完善，因此，學(xué)科教師自覺學(xué)習(xí)心理健康教育理論并運(yùn)用到教學(xué)之中的技巧和方法還需要在實(shí)踐中探索與研究。

參考文獻(xiàn)

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[關(guān)鍵詞] 集體兒童；體格檢查；情況分析

[中圖分類號(hào)] R194.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）01（b）-140-02

兒童的健康情況影響其發(fā)育和正常的工作學(xué)習(xí)。河源市兒童集體健康狀況的了解有助于相關(guān)人員進(jìn)一步開展健康教育工作，進(jìn)一步做好營養(yǎng)指導(dǎo)和衛(wèi)生保健工作，筆者對(duì)2006～2009年河源市兒童的體格檢查情況總結(jié)后進(jìn)行了問題的排查和篩選，并且給予了解決，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

河源市2006～2009年31 876名3～6歲集體兒童健康體檢資料，每年選擇不同的兒童進(jìn)行比較分析，其一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

用專用磅秤測(cè)量體重、身高，偉倫視力儀進(jìn)行視力篩查，每年3～6月對(duì)所有兒童進(jìn)行體檢。體重測(cè)量時(shí)被測(cè)兒童只穿單衣單褲；身高測(cè)量時(shí)被測(cè)兒童脫去帽子和鞋子；兒童保健醫(yī)師進(jìn)行齲齒檢查；視力篩查選擇暗室進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)及診斷標(biāo)準(zhǔn)

體格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是按照WHO推薦年齡別體重的標(biāo)準(zhǔn)低體重：年齡別體重低于評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。肥胖：身高（身長）別體重高于評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，再根據(jù)NCHC/CDC公布的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量值劃分超重、輕度、中度、重度肥胖。視力檢查：3歲兒童用圖形視力表，4歲以上用E字視力表；3歲兒童視力低于4.8，4歲兒童視力低于4.9，5歲以上兒童視力低于5.0為視力異常。齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)：齲齒檢查采用WHO推薦的普查方法和標(biāo)準(zhǔn)。血紅蛋白（Hb）的測(cè)量：取無名指末梢血20 μl，用血球分析儀檢測(cè)血紅蛋白。根據(jù)我國小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，Hb

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，多組間比較采用方差分析，以P

2 結(jié)果及分析

2.1身高及體重

2006～2009年河源市集體兒童的身高、體重超均值率分別由2006年的43.2%、46.7%上升到2009年的56.8%、52.6%，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 營養(yǎng)狀況

2006～2009年河源市集體兒童營養(yǎng)不良發(fā)病率、貧血發(fā)病率均呈下降趨勢(shì)；而肥胖發(fā)病率由2006年的0.8%上升至2009年的3.2%，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 齲齒檢出情況

齲齒發(fā)病率由2006年的73.2%降至2008年的67.6%，但在2009年由67.6%又升至70.4%，見表1。

2.4 視力異常檢出情況

見表2，視力異常發(fā)病率由2006年的10.6%上升至2009年的17.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 集體兒童營養(yǎng)性疾病分析

隨著人們生活水平的不斷提高，兒童的營養(yǎng)狀況也得到明顯改善。貧血主要為輕度貧血，而貧血的發(fā)生率正在下降，說明有些情況例如營養(yǎng)不良正在減少，不過據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，還是有一定比例的。

兒童生長中影響體格發(fā)育的原因很大程度上在于其長期營養(yǎng)不良，而且如果得不到改善，超過一定的時(shí)間會(huì)影響智力發(fā)育、降低機(jī)體免疫力。所以要進(jìn)一步加強(qiáng)膳食管理，制定科學(xué)的食譜，并定期進(jìn)行營養(yǎng)分析[2]。

河源兒童還有個(gè)集體表現(xiàn)是肥胖情況偏多，而且是單純性肥胖偏多，嚴(yán)重影響了兒童健康，并且兒童肥胖呈逐年上升趨勢(shì)，與生活水平的提高、洋快餐及各種方便食品的增加、家庭生活習(xí)慣、遺傳等因素相關(guān)，這樣長久發(fā)展下去，會(huì)影響其身體和智商的發(fā)展，將會(huì)導(dǎo)致中度的體質(zhì)不合理發(fā)育[3]。因此，應(yīng)加強(qiáng)肥胖兒童的營養(yǎng)管理與指導(dǎo)，改變不良飲食習(xí)慣，平衡膳食，定期體檢，并有效地進(jìn)行健康宣教，改變家長錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和觀念。重視和加強(qiáng)對(duì)趨于肥胖兒童的健康教育和體格鍛煉，預(yù)防兒童肥胖癥的發(fā)生。

3.2 齲齒情況的發(fā)生

河源兒童集體檢查的結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，大部分齲齒發(fā)生的表現(xiàn)是與牙齒的結(jié)構(gòu)和排列、唾液成分、飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生等有關(guān)，所以應(yīng)積極開展兒童口腔保健工作[4-5]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2006～2008年間兒童齲齒發(fā)病率有下降趨勢(shì)，但是到2009年又呈上升趨勢(shì)，這就提示當(dāng)?shù)匾ㄆ谶M(jìn)行齲齒病防治，培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，降低兒童齲齒患病率。

3.3 視力情況

在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)集體的視力情況隨著社會(huì)進(jìn)步，電視、電腦等電子產(chǎn)品對(duì)用眼衛(wèi)生將產(chǎn)生長期危害。本次統(tǒng)計(jì)顯示2009年兒童視力異常率竟高達(dá)17.5%，并呈上升趨勢(shì)。所以，兒童眼科的防治也要引起有關(guān)部門的注意，對(duì)于家長要加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，請(qǐng)大人注意對(duì)孩子進(jìn)行教育。

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