導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社會(huì)治理的主體，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

從辯證角度看，我國社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)正處在難得的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期，同時(shí)也處在人民內(nèi)部矛盾凸顯、刑事犯罪高發(fā)的時(shí)期。人民內(nèi)部矛盾以及由此引發(fā)的一些各類，已成為影響社會(huì)穩(wěn)定的突出問題。盡快提高化解社會(huì)矛盾的能力，妥善調(diào)處不同利益主體間的利益糾紛，成為政法機(jī)關(guān)日益迫切的一項(xiàng)任務(wù)。社會(huì)管理、經(jīng)濟(jì)管理等領(lǐng)域的新情況新問題不斷出現(xiàn)，滋生和誘發(fā)違法犯罪的因素的客觀存在，都提醒我們，政法機(jī)關(guān)防范、打擊違法犯罪、維護(hù)社會(huì)治安的任務(wù)長(zhǎng)期而艱巨。與此同時(shí)，隨著人民群眾民主法治意識(shí)的不斷提高，通過司法程序維護(hù)自身合法權(quán)益的需求日益增強(qiáng)，對(duì)政法機(jī)關(guān)公正執(zhí)法的能力和水平也提出了新的更高要求。

隨著我國綜合國力明顯增強(qiáng)，國際地位明顯提高，人民生活明顯改善，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)深入發(fā)展，我國社會(huì)各階層的利益結(jié)構(gòu)發(fā)生了深刻變化。在我國經(jīng)濟(jì)充滿生機(jī)活力的同時(shí)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)利益法則也影響著人們的人生觀、價(jià)值觀。在這種情況下，政法隊(duì)伍難免受到影響。政法干警思想上的任何偏差和動(dòng)搖，都可能使執(zhí)法目標(biāo)和方向發(fā)生錯(cuò)誤，手中的執(zhí)法權(quán)力都可能被錯(cuò)用和扭曲，給黨和人民的事業(yè)造成損失。

總體來說，改革開放以來，經(jīng)過堅(jiān)持不懈地狠抓隊(duì)伍建設(shè)，政法隊(duì)伍的總體素質(zhì)不斷提高，政法干警為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。但是，也應(yīng)當(dāng)看到，政法隊(duì)伍中還不同程度地存在執(zhí)法不嚴(yán)格、不公正、不文明、不作為，甚至執(zhí)法犯法的現(xiàn)象。這些問題的存在，往往與一些干警執(zhí)法理念出現(xiàn)偏差有直接關(guān)系。應(yīng)對(duì)新挑戰(zhàn)、適應(yīng)新要求，需要用科學(xué)、先進(jìn)、正確的法治理念武裝干警頭腦。

多年來，同國外法律制度和思想的接觸，一方面使我們有效地借鑒吸收了其有益的部分，促進(jìn)了我國立法和執(zhí)法水平的提高。但另一方面，西方各種法治思想給我們的法治觀念帶來的消極影響也不可忽視。在執(zhí)法實(shí)踐中，有的簡(jiǎn)單套用西方的一些“法律術(shù)語”，造成執(zhí)法思想和執(zhí)法活動(dòng)的混亂；有的片面崇尚西方的法律思想和法律制度，不從我國國情出發(fā)，主張全盤照搬照用，甚至對(duì)一些建立在資本主義本質(zhì)基礎(chǔ)上的基本法律制度和思想，如“三權(quán)分立”、“政治中立”等，也喪失了起碼的政治鑒別力。還有一些別有用心的人，企圖打著依法治國的幌子否定黨對(duì)政法工作的領(lǐng)導(dǎo)，打著司法改革的旗號(hào)否定社會(huì)主義制度，利用個(gè)案炒作詆毀政法機(jī)關(guān)和政法隊(duì)伍形象，企圖在政法意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域制造混亂和影響，以實(shí)現(xiàn)其政治圖謀。

篇2

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5782-02

消痔靈注射液是治療內(nèi)痔較理想的硬化劑，在注入黏膜下層后，可引起無菌炎癥反應(yīng)，組織纖維化，達(dá)到粘膜和粘膜下層，與直腸基層粘連固定。此項(xiàng)治療具有痛苦小，安全性大，治療后完全可以正常生活工作，我科自2005年至2012年對(duì)278例內(nèi)痔患者采用消痔靈注射治療，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組共278例，其中男性165例，女性113例，年齡19-80歲。

2 護(hù)理措施

2.1 注射前護(hù)理

2.1.1 疾病知識(shí)介紹 向患者講解內(nèi)痔病因、癥狀、體征，介紹消痔靈注射法的治療原理、不良反應(yīng)，以及可達(dá)到的效果。

2.1.2 心理護(hù)理 病被患者視為隱私病，往往在反復(fù)大便出血，害怕癌變時(shí)才就醫(yī)，因此，護(hù)士要巧妙的溝通，耐心傾聽，用溫柔體貼的語言與患者進(jìn)行思想交流，給予盡可能的幫助，并向患者介紹成功病例，消除顧慮，使患者以積極的態(tài)度配合治療。

2.1.3 飲食指導(dǎo) 注射前24小時(shí)忌食粗纖維食物，及蔬菜水果，因這些食物可使人體的腸蠕動(dòng)加快，不利于延緩患者術(shù)后排便的時(shí)間。術(shù)晨可進(jìn)食流食或半流食，禁食牛奶、豆?jié){等容易引起腸脹氣的食物。

2.1.4 腸道要求 術(shù)晨排空大便，大便干燥者治療前一天口服石蠟油30毫升或開塞露1-2支注入直腸，以排空集聚腸道的糞便。

2.2 注射后護(hù)理

2.2.1 對(duì)癥護(hù)理

2.2.1.1 暈厥 好發(fā)于24小時(shí)內(nèi)，輕者表現(xiàn)為暈厥先兆，如頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑，重者可突然出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、四肢發(fā)冷、知覺喪失、血壓下降。處理：出現(xiàn)暈厥先兆時(shí)，應(yīng)立即使其平臥，頭低位，松解內(nèi)衣，飲溫水，可避免暈厥發(fā)作。發(fā)生暈厥時(shí)，立即測(cè)血壓脈搏，就地平臥，不要移動(dòng)患者，知覺喪失者，可按人中合谷穴等，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)而恢復(fù)慢者，皮下注射腎上腺素0.3-0.4毫克或靜推50%的葡萄糖40-60毫升。

2.2.1.2 疼痛 由于注射治療后痔核位置未復(fù)原，或括約肌痙攣導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻，護(hù)士應(yīng)與醫(yī)師溝通，調(diào)整肛內(nèi)敷料，不緩解者遵醫(yī)囑口服止痛藥。

2.2.1.3 墜脹感 因每個(gè)痔核被藥液充填灌注，產(chǎn)生直腸刺激癥狀，應(yīng)讓患者采取舒適臥位，床鋪整潔，讓患者聽舒緩的音樂，放松心情，減輕不適感。

2.2.1.4 排尿不暢 由于肛內(nèi)敷料壓迫，精神緊張，疼痛刺激，前列腺病變等原因所致。可采用誘導(dǎo)排尿法，如聽流水聲，熱敷小腹，針刺關(guān)元、足三里等穴位，上述方法無效時(shí)，經(jīng)檢查膀胱充盈較重，或尿留超過八小時(shí)者，則應(yīng)采取導(dǎo)尿術(shù)。

2.2.2 飲食排便指導(dǎo) 注射后至少24小時(shí)不排大便，過早排便會(huì)引起創(chuàng)口感染，出血水腫等情況發(fā)生。注射后24小時(shí)進(jìn)食少渣，易消化食物，忌食粗纖維食物及蔬菜水果，可以推遲首次排便時(shí)間。術(shù)后36小時(shí)后多食粗纖維食物，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，軟化糞便，防止大便干燥，引發(fā)排便困難。

2.3 預(yù)防出血、感染 注射后一周內(nèi)，勿劇烈運(yùn)動(dòng)，如跳操、體育鍛煉，頻繁上下樓梯，以免擠壓痔核，引起血管破裂出血。每晚肛塞痔瘡栓一枚，并口服抗生素，以免感染。

篇3

人民法官應(yīng)切實(shí)保障人民群眾的合法權(quán)益

我院根據(jù)上級(jí)黨委和法院的要求，繼開展“黨員先進(jìn)性”教育之后，今年又開展“社會(huì)主義法治理念”教育，通過“社會(huì)主義法治理念”教育，進(jìn)一步樹立為人民服務(wù)的宗旨思想，提高為人民服務(wù)本領(lǐng)。法院作為國家的審判機(jī)關(guān)，擔(dān)負(fù)著打擊敵人，保護(hù)人民和解決民事糾紛的職責(zé)，是人民心中解決紛爭(zhēng)的最后一道希望所在，如何作一個(gè)合格的人民法官，切實(shí)保障人民群眾的合法權(quán)益，是一個(gè)人民法官的基本要求。社會(huì)主義法治理念是人民司法優(yōu)良傳統(tǒng)在當(dāng)代的延續(xù)和發(fā)展、創(chuàng)新。廣大法官和其他工作人員要堅(jiān)持和發(fā)揚(yáng)人民司法優(yōu)良傳統(tǒng)，進(jìn)一步牢固樹立和堅(jiān)持社會(huì)主義法治理念。

法治是人類社會(huì)經(jīng)過長(zhǎng)期探索和實(shí)踐總結(jié)出來的治國理念，是人類的寶貴精神財(cái)富。作為一個(gè)有著五千年文明史的國家，在深刻總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，正在實(shí)施依法治國的基本方略，闊步邁向社會(huì)主義法治國家的目標(biāo)。在建設(shè)社會(huì)主義法治國家的進(jìn)程中，既要繼承中華民族優(yōu)秀的法律文化傳統(tǒng)，又要借鑒、吸收世界各國的先進(jìn)法律文化。

司法為民是社會(huì)主義法治理念的本質(zhì)特征。牢固樹立司法為民的理念，是人民法院貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持“一切權(quán)力屬于人民”的憲法原則，確保審判工作正確的政治方向的客觀需要。人民法院必須樹立司法為民理念，堅(jiān)持公正司法，一心為民，為構(gòu)建和諧社會(huì)提供強(qiáng)有力的司法保障。 堅(jiān)持司法為民，必須把依法維護(hù)和保障人民群眾的根本利益，作為人民法院工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。全心全意為人民服務(wù)是我們黨的根本宗旨，“三個(gè)代表”重要思想歸根到底都是為實(shí)現(xiàn)好、發(fā)展好、保護(hù)好人民群眾的根本利益。人民法院必須貫徹“三個(gè)代表”重要思想，增強(qiáng)為人民服務(wù)的意識(shí)，正確運(yùn)用手中權(quán)力，做到權(quán)為民所用、情為民所系、利為民所謀。近幾年來，海南法院先后開展了“宗旨觀教育”、“反特權(quán)、反霸權(quán)”職業(yè)道德教育、“專項(xiàng)整改”等專題教育活動(dòng)，結(jié)合實(shí)際查擺問題，邊整邊改，引導(dǎo)法官解決好為誰掌權(quán)、為誰司法、為誰服務(wù)的根本問題，法官的宗旨觀念和公仆意識(shí)明顯增強(qiáng)，促進(jìn)了審判工作順利進(jìn)行。

篇4

注射用奧沙利鉑又名艾恒，屬于新的鉑類衍生物，適用于結(jié)、直腸癌的患者，可單獨(dú)或聯(lián)合氟尿嘧啶使用。不良反應(yīng)包括：血液學(xué)方面的不良反應(yīng)主要是貧血、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少及血小板減少；非血液學(xué)方面的不良反應(yīng)主要是惡心、嘔吐、腹瀉；神經(jīng)系統(tǒng)方面以末梢神經(jīng)炎為主要表現(xiàn)，有時(shí)可有口腔周圍、上呼吸道和上消化道的痙攣及感覺障礙。本文對(duì)其導(dǎo)致的過敏性休克進(jìn)行個(gè)案報(bào)道，為臨床用藥提供參考。

1 病例資料

患者，女，46歲。因間斷便血11月，直腸癌術(shù)后6個(gè)月，術(shù)后病檢示中分化腺癌，浸潤至漿膜層，腸系膜淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移，在我科予FOLFOX方案化療5療程，此次入院行第6療程FOLFOX方案化療。2013年4月9日11時(shí)45分在靜滴奧沙利鉑組液體2min后感胸悶、頭昏、心悸不適，查體：血壓測(cè)不到，心率108次/min，神智清楚，呼吸急促，急性重病容，回答問題準(zhǔn)確，顏面潮紅，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，四肢溫度低，指尖血運(yùn)差，雙肺呼吸音粗，喉中聞及痰鳴音。立即停輸奧沙利鉑組液體，換管換液，予地塞米松10mg靜推及異丙嗪25mg肌注抗過敏，告病危，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，記24h尿量，床旁吸痰，保持呼吸道通暢。搶救5min后患者感頭昏，痰量仍多，大汗淋漓，小便失禁，血壓測(cè)不到，心電監(jiān)護(hù)示心率110次/min，考慮過敏性休克，給予0.9%氯化鈉32ml+多巴胺180mg以8ml/h微量泵持續(xù)泵入升血壓，羥乙基淀粉酶500ml靜滴擴(kuò)容，雙管輸液，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；注意呼吸情況，加強(qiáng)氣道護(hù)理；床上協(xié)助更換床單及內(nèi)褲。12時(shí)患者出汗較前減少，頭昏及咳痰癥狀較前減輕，血壓恢復(fù)至60/40mmHg， 醫(yī)囑繼續(xù)予0.9%氯化鈉+腎上腺素0.5mg 靜推及0.9%氯化鈉+地塞米松10mg持續(xù)靜滴抗過敏。13時(shí)患者血壓恢復(fù)至110/70mmHg，心電監(jiān)護(hù)示心率88次/min，考慮患者血壓較前穩(wěn)定，遵醫(yī)囑調(diào)整多巴胺速度以6ml/h持續(xù)泵入。14時(shí)患者血壓為120/70mmHg，遵醫(yī)囑調(diào)整多巴胺速度以3ml/h持續(xù)泵入。18時(shí)患者生命體征平穩(wěn)，停用升壓藥物多巴胺。

2 討論

患者前5療程化療均未有任何過敏現(xiàn)象，此次靜滴奧沙利鉑2min即出現(xiàn)過敏性休克，過敏性休克為Ⅰ型超敏反應(yīng)，考慮為奧沙利鉑過敏所致。注射用奧沙利鉑屬于新的鉑類衍生物，適用于結(jié)、直腸癌的患者，可單獨(dú)或聯(lián)合氟尿嘧啶使用。在臨床使用過程中，很少有過敏反應(yīng)發(fā)生，本文主要目的是提醒臨床工作者在應(yīng)用注射用奧沙利鉑時(shí)應(yīng)注意：即使多次使用注射用奧沙利鉑不過敏的患者，再次使用時(shí)也有發(fā)生過敏的可能性。Ⅰ型超敏反應(yīng)為速發(fā)型，因此在靜脈滴注注射用奧沙利鉑時(shí)應(yīng)備齊急救藥物及設(shè)備，在床旁守護(hù)10min，并加強(qiáng)巡視，以便過敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)能及時(shí)得到處理。編輯/王敏

篇5

關(guān)鍵詞：玻璃體腔注藥；老年黃斑變性；護(hù)理

老年性黃斑變性又稱年齡相關(guān)性黃斑變性（age-relatedmacular degeneration，AMD），為黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變，能引起中心視力急劇下降。在歐美等發(fā)達(dá)國家，AMD分為干性和濕性，而老年黃斑變性（AMD）合并脈絡(luò)膜新生血管（CNV）是嚴(yán)重的致盲性眼病，隨著社會(huì)物質(zhì)文明、精神文明的進(jìn)步，人們的生活水平隨之提高，伴之而來的是人口老齡化的日益加劇，AMD發(fā)病率亦有逐年上升的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國50歲以上人群的發(fā)病率為10.6%，其中50～64歲的人群發(fā)生率為8.8%， 64～75歲的人群為12%，75歲以上人群為27%，此病正日益成為主要的致盲眼病之一，因此AMD必將成為巨大的公眾健康問題。近幾年來，一些醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)，在玻璃體腔內(nèi)為患者注射雷珠單抗藥物，可以有效治療老年性黃斑病變?，F(xiàn)就臨床研究及護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年我院濕性AMD接受過注射雷珠單抗注射液的患者48例，均為單眼，其男19例，女29例，發(fā)病數(shù)月至6年。注射前視力：眼前指數(shù)～0.4。經(jīng)眼底熒光血造影（FFA）顯示，證實(shí)有黃斑區(qū)新生血管形成。OCT顯示：黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管膜（CNV）均伴有不同程度的出血。注射后視力：平均提高視力3行。

1.2方法 完善相關(guān)檢查，在玻璃體注射給藥前，對(duì)患者的既往病史進(jìn)行全面評(píng)估，以評(píng)估其出現(xiàn)高敏反應(yīng)的可能性。然后對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查如測(cè)量血壓、脈搏，查心電圖、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)等。最佳矯正視力、測(cè)眼壓、散瞳、相干光斷層成像檢查（OCT）、彩色眼底照像、眼部常規(guī)檢查，眼底熒光造影（FFA）、脈絡(luò)膜血管造影。各項(xiàng)檢查完成后，讓患者取平臥姿勢(shì)，然后對(duì)其手術(shù)眼睛進(jìn)行清洗，所用清洗液為慶大霉素480萬單位加0.9%氯化鈉250ml。在無菌操作條件下進(jìn)行玻璃體內(nèi)注射，注射前必須給予奧布卡因眼藥水對(duì)其表面進(jìn)行3次麻醉，使用碘伏消毒眼周皮膚、眼瞼、眼球表面。在角鞏膜緣處用消毒卡尺作一標(biāo)記。術(shù)中避免按壓瞼緣，導(dǎo)致瞼緣致炎因子及不潔性分泌物進(jìn)入結(jié)膜囊。注射后必須監(jiān)測(cè)患者的眼內(nèi)壓和眼內(nèi)炎，注射后立即檢查視乳血流灌流，30min內(nèi)測(cè)眼內(nèi)壓。術(shù)畢用妥布霉素地塞米松眼膏包扎術(shù)眼。

1.3注射劑量和部位 抽取藥液0.05ml/0.5mg街垂直于角鞏膜緣后3.5～4.0cm處對(duì)準(zhǔn)眼球中心向玻璃體內(nèi)進(jìn)針注藥，避免水平進(jìn)針，綬慢推送藥液后應(yīng)注意注射時(shí)改變鞏膜注射部位。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1心理護(hù)理 由于出血性視網(wǎng)膜脫離和玻璃體出血后患者的視力較差和視物變形，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮感，護(hù)理人員必須幫助其克服焦慮狀態(tài)，給予其安慰。注射成功后，應(yīng)讓患者放心養(yǎng)病，盡量臥床休息，并提醒其不要用力揉眼，以免造成角膜上皮剝脫。

2.2一般護(hù)理 加強(qiáng)對(duì)生命體征的觀察，及時(shí)記錄脈搏、體溫、血壓及呼吸變化情況，尤其應(yīng)注意血壓的變化。手術(shù)結(jié)束后，眼部由于視網(wǎng)膜出血，玻璃體出血常常會(huì)導(dǎo)致眼部缺血，囑患者務(wù)必要臥床休息，盡量少下床活動(dòng)，盡量少用眼睛，不要轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。

2.3術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)開始前，護(hù)理人員要進(jìn)行常規(guī)術(shù)前處理，如為患者剪睫毛，對(duì)淚道和結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗。術(shù)前3d開始滴左氧氟沙星眼藥水，4次/d。讓患者充分休息，囑患者注意保暖，小心感冒和咳嗽，保持大便通暢，手術(shù)當(dāng)天早晨進(jìn)食早餐不宜過飽，以免手術(shù)過程中出現(xiàn)嘔吐。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1全身情況的觀察 對(duì)玻璃體腔內(nèi)注射藥物后，要認(rèn)真觀察患者全身有無不良反應(yīng)發(fā)生。監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)是心功能以及血壓。對(duì)患者眼部情況的觀察，主要是觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)眼部疼痛或頭痛，術(shù)眼敷料是否滲血滲液，囑患者在術(shù)后勿用力擠眼。術(shù)后第1d，要按照醫(yī)囑為患者滴抗生素眼液，操作時(shí)要嚴(yán)格遵循無菌化操作，以防止操作不當(dāng)而造成其眼內(nèi)發(fā)炎。

3.2眼壓的監(jiān)測(cè) 術(shù)后應(yīng)密切觀察患者眼壓的變化情況，從術(shù)后第2d開始進(jìn)行7d的眼壓監(jiān)測(cè)，并于出院后進(jìn)行3個(gè)月左右的隨訪。同時(shí)注意觀察患者是否出現(xiàn)頭痛、嘔吐、眼痛以及惡心等癥狀。一旦其眼壓升高，要立即向醫(yī)生報(bào)告，并及時(shí)采取措施，以保護(hù)其視功能。

3.3護(hù)理 對(duì)玻璃體腔注射藥物后，應(yīng)讓患者保持合適的休息。如剛剛注射后，應(yīng)協(xié)助患者取坐位并休息2h以上。若是高血壓、頭暈的老年患者，可取半臥位休息，以免平臥位導(dǎo)致藥物沉積在黃斑區(qū)而對(duì)視力產(chǎn)生影響。向患者解釋注射藥物后有可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，如白內(nèi)障、玻璃體出血、眼內(nèi)感染、視網(wǎng)膜脫落以及眼壓升高等，其中，最為常見的并發(fā)癥就是眼壓升高。

3.4術(shù)后觀察及處理 護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)術(shù)后患者的觀察，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、眼壓升高等不良癥狀時(shí)，應(yīng)立即告知醫(yī)生，以便其能夠及時(shí)采取措施，控制眼壓，防止眼壓升高阻塞視網(wǎng)膜動(dòng)脈。在巡視過程中，若發(fā)現(xiàn)患者的繃帶敷料有滲出液，要立即更換，保持敷料清潔，以免發(fā)生感染。若患者術(shù)眼內(nèi)有不明分泌物出現(xiàn)或視力不詳時(shí)，要立即向醫(yī)生匯報(bào)，及時(shí)進(jìn)行處理。

4 健康教育

患者出院后的第7d左右，應(yīng)到醫(yī)院復(fù)診。在出院后的6個(gè)月內(nèi)，不要參與任何較重的體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，以免造成眼部受傷。生活要有規(guī)律，適當(dāng)鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，注意保暖，預(yù)防感冒，減少葡萄膜炎的發(fā)生，飲食方面宜營養(yǎng)豐富、低脂、低膽固醇，多食用蔬菜和水果豐富維生素食物，保持大便順暢。少吃海鮮等高蛋白食物，少吃煎、炸、辛辣食物，不喝酒，不吸煙，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。

5 出院隨訪

囑患者在出院后繼續(xù)用藥，并告知患者醫(yī)院人員隨訪的時(shí)間：從術(shù)后第2d開始進(jìn)行7d的隨診，進(jìn)行檢眼鏡、裂隙燈和眼底檢查，然后于術(shù)后的第1w、2w、1個(gè)月、3個(gè)月以及6個(gè)月進(jìn)行術(shù)后隨訪。在隨訪時(shí)，要認(rèn)真檢查患者眼底的情況和注射藥物后的治療效果。告知患者出院后，如出現(xiàn)眼部脹痛、頭疼、嘔吐等癥狀，要防止眼壓升高，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。定期檢查血糖、血壓，控制血糖、血壓至正常范圍，一旦眼部出現(xiàn)任何異常，立即到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

6 討論

AMD造成視力損害的主要原因是異常的新生血管在黃斑部的視網(wǎng)膜下生長(zhǎng)，稱為脈絡(luò)膜新生血管（CNV），它引起視網(wǎng)膜出血、水腫及視網(wǎng)膜組織的破壞，最終導(dǎo)致瘢痕成，從而喪失視力。將雷珠單抗藥物注入患者的玻璃體腔能夠治療AMD，提高患者的視力功能，缺點(diǎn)是長(zhǎng)期反復(fù)注射，極大增加了潛在感染的危險(xiǎn)性。所以眼科醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)制定謹(jǐn)慎、嚴(yán)格的雷珠單抗應(yīng)用規(guī)范，尤其是玻璃體內(nèi)注射的操作流程與診療規(guī)范，完善細(xì)致的護(hù)理流程，以減少并發(fā)癥，為不斷提高治療AMD水平提供有力的支持。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，通過有效抑制CNV，相信在不久的將來能夠探討治療AMD的更好的方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐海峰，董曉光，王偉，等.玻璃體內(nèi)注射曲安奈德治療黃斑水腫[J].中華眼底雜志，2005，21（4）：205-208.

篇6

關(guān)鍵詞：智慧城市；城市建筑設(shè)計(jì)；條件；可持續(xù)發(fā)展

1 城市建筑發(fā)展所必備的條件

1.1 高新技術(shù)對(duì)城市建筑的有力支持

追求舒適、便捷的生活是人們長(zhǎng)期的追求目標(biāo)，城市建筑與人們的日常生活息息相關(guān)。建筑及其表現(xiàn)形式從一定程度上影響著人們的工作、居住和生活，還影響著人們的心理和行為。因此，在智慧城市的理念下，城市建筑設(shè)計(jì)也得到了飛速的發(fā)展。物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、車聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等高新技術(shù)是城市建筑必不可少的技術(shù)，各種高新技術(shù)緊密聯(lián)系，構(gòu)成一個(gè)龐大的信息傳遞系統(tǒng)。這些高新技術(shù)不僅對(duì)城市建筑的構(gòu)造、材料、設(shè)備等產(chǎn)生了重要的影響，更將信息化、網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化等智能系統(tǒng)融入現(xiàn)代建筑當(dāng)中，成了城市建筑設(shè)計(jì)的新趨勢(shì)。

1.2 建筑師對(duì)城市建筑的大力推動(dòng)

建筑師是城市建筑的靈魂，沒有了建筑師的標(biāo)新立異和共同努力，城市建筑的發(fā)展就會(huì)停滯不前，甚至倒退。因此，建筑師在推動(dòng)城市建筑發(fā)展中起著不可替代的作用，為充分展現(xiàn)建筑師的作用，在城市建筑設(shè)計(jì)中巧妙融入智慧城市理念，建筑師們必須努力提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)。一方面，建筑師們要深入研究和探討智慧城市理念，將物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、車聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與城市建筑有效融合，以實(shí)現(xiàn)城市建筑的智能化，完成傳統(tǒng)式設(shè)計(jì)向現(xiàn)代化設(shè)計(jì)的轉(zhuǎn)變。另一方面，智慧城市理念涉及的知識(shí)面和領(lǐng)域較為寬廣，建筑師們要具備多方面的知識(shí)和綜合運(yùn)用能力，掌握好與智慧城市密切相關(guān)的計(jì)算機(jī)、信息技術(shù)科學(xué)、智能系統(tǒng)等新知識(shí)至關(guān)重要。

2 智慧城市理念下城市建筑設(shè)計(jì)

2.1 增強(qiáng)安全性，讓城市建筑為人們創(chuàng)造更舒適的生活環(huán)境

美國著名的社會(huì)心理學(xué)家馬斯洛曾說過，人有五個(gè)層次的需求，分別是生理需求，安全需求，愛與歸屬需求，尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。其中，安全需求既包括對(duì)身邊人物的安全感需求，也包括對(duì)身邊事物的安全感需求?？梢哉f，安全需求是人們與生俱來的需要。高新技術(shù)在為城市建筑帶來便捷的同時(shí)也存在著一定的安全隱患，如一些建材和設(shè)備含有有害物質(zhì)，容易引起胸悶、頭暈和呼吸道疾病，影響人的神經(jīng)系統(tǒng)。因此，在智慧城市的理念上，應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)城市建筑的安全性，為人們構(gòu)筑安全、舒適、健康的生活環(huán)境。而安全、舒適的生活環(huán)境包括兩個(gè)部分，一個(gè)是城市建筑的外部，一個(gè)是城市建筑的內(nèi)部。外部建筑是指建筑的形狀、色彩，以及公眾環(huán)境中的娛樂設(shè)施、基礎(chǔ)公共設(shè)施等。外部建筑要選擇吸光性強(qiáng)的建筑材質(zhì)，擴(kuò)大建筑之間的間隔，設(shè)計(jì)出令人賞心悅目的外觀形狀，這樣不僅能防止建筑帶來的光污染，也能增加建筑的美感，提高舒適度。內(nèi)部建筑是指建筑內(nèi)部的工作和生活空間，主要是室內(nèi)空間。內(nèi)部建筑要采用無污染、無添加的建筑材料，確保材料的安全性。另外，剛竣工的建筑應(yīng)當(dāng)空置一段時(shí)間，讓裝修遺留的氣味徹底散去才能使用。

2.2 增強(qiáng)環(huán)保性，讓城市建筑為引領(lǐng)綠色生活

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步為人們創(chuàng)造了更加優(yōu)越的生活條件，現(xiàn)代建筑滿足了更多人的生活需求，但伴隨而來的是自然界加速消耗的能源。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國建筑能源消耗占社會(huì)總能耗的42%左右，其中，空調(diào)、照明、家電等高檔家居設(shè)備占27.45%，其他能耗占13%。因此，節(jié)能和減排就成了建筑行業(yè)迫切追求的目標(biāo)，也是打造智慧城市的必然要求。未來的城市建筑將會(huì)越來越重視環(huán)保和可持續(xù)發(fā)展，有機(jī)統(tǒng)一綠色建筑與智能設(shè)計(jì)，體現(xiàn)“以人為本”的原則，大力促進(jìn)能源的科學(xué)轉(zhuǎn)型。例如，建筑師在設(shè)計(jì)時(shí)可以將空調(diào)管理系統(tǒng)與新型建筑節(jié)能技術(shù)相結(jié)合，在建筑的內(nèi)部設(shè)計(jì)中，通過對(duì)人流量的檢測(cè)，智能系統(tǒng)自動(dòng)系統(tǒng)，自主開啟或關(guān)閉空調(diào)，大大節(jié)省室內(nèi)的空調(diào)用電量。這些與建筑節(jié)能相結(jié)合的新興技術(shù)從一定程度上改變著建筑節(jié)能的方法與手段，自動(dòng)化的可視監(jiān)控，既能滿足人們的生活需求，也能進(jìn)行精細(xì)化調(diào)節(jié)，有效解決我國的能源消耗問題，使得未來的智能建筑節(jié)能發(fā)展更具潛力，有更加明顯的積極作用。

2.3 增強(qiáng)多樣性，讓城市建筑全面提升人們的生活質(zhì)量

科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，改善了人們的生活環(huán)境，讓人們隨處可以感受到現(xiàn)代化的服務(wù)設(shè)施。但城市建筑中單一化和格式化的現(xiàn)象還是較為明顯，不同的地區(qū)采用同樣的設(shè)計(jì)方式，城市建筑趨同性強(qiáng)烈，未能達(dá)到因地制宜的設(shè)計(jì)理念。由此，我們可以深入研究智能技術(shù)，充分展現(xiàn)智慧城市的智慧性，在城市建筑中使設(shè)計(jì)最優(yōu)化，滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的物質(zhì)和文化生活需要。例如，有條件的屋主可以在屋內(nèi)裝置一個(gè)智能系統(tǒng)，在屋主不在家時(shí)適逢有人前來造訪，只要按一下門鈴就能夠把來訪信息發(fā)送到屋主的手機(jī)或電腦上，而屋主更可以通過門鈴的攝像頭看到造訪者的影像，還可以通過通話功能進(jìn)行對(duì)話。

2.4 增強(qiáng)情感性，讓城市建筑產(chǎn)生更好的設(shè)計(jì)感染力

“每一個(gè)建筑都是建筑師情感的體現(xiàn)”。建筑師的設(shè)計(jì)作品與自身的情感有著高度密切的聯(lián)系，建筑設(shè)計(jì)師在設(shè)計(jì)建筑藍(lán)圖時(shí)，會(huì)將自身的文化素養(yǎng)和生活積淀融入該建筑當(dāng)中，創(chuàng)設(shè)出具有自己獨(dú)特品位的建筑作品。但有些建筑師缺乏積累的生活素材，一味模仿和照搬別人的設(shè)計(jì)，這樣的建筑不符合人們對(duì)時(shí)尚的追求，甚至?xí)蛉狈€(gè)性而遭到人們的懷疑。因此，在智慧城市的理念下，建筑師們應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)各種高新技術(shù)，重視科技的運(yùn)用，同時(shí)注重設(shè)計(jì)作品中的“人情味”，不斷創(chuàng)新設(shè)計(jì)風(fēng)格，在設(shè)計(jì)道路上不斷積累。當(dāng)建筑師在為某一個(gè)地方設(shè)計(jì)作品時(shí)，可以利用一段時(shí)間收集所需的素材，吸收和整合當(dāng)?shù)氐牡赜蛭幕猩砀惺墚?dāng)?shù)氐娘L(fēng)土人情，只有身體力行，積累素材，才能在設(shè)計(jì)當(dāng)中體現(xiàn)出當(dāng)?shù)氐娜宋男?，并?chuàng)設(shè)出超越歷史的建筑物。雖然積累素材可能要花費(fèi)很長(zhǎng)一段時(shí)間，但這種“浪費(fèi)”是值得的，同時(shí)也是必要的。在建筑設(shè)計(jì)中灌注情感性、人文性和創(chuàng)新性，這種無聲的表達(dá)才能引起人們的共鳴，才能為人們帶來更好的視覺享受，也才能推動(dòng)建筑行業(yè)不斷前進(jìn)。

3 結(jié)語

隨著提出的智慧城市理念，城市建筑設(shè)計(jì)與智慧城市理念的有機(jī)融合已經(jīng)成了一種必然的發(fā)展趨勢(shì)。高新技術(shù)是一把雙刃劍，我們要合理、科學(xué)地把高新技術(shù)融入城市建筑設(shè)計(jì)當(dāng)中，使城市建筑設(shè)計(jì)深入貫徹智慧城市理念，朝著智能化、環(huán)?；⒍鄻踊姆较虬l(fā)展。當(dāng)前智慧城市理念才處于萌芽的狀態(tài)，如何在智慧城市理念下促進(jìn)城市建筑的大發(fā)展還需要建筑師的積極探索和努力發(fā)掘，我們有理由相信，未來的城市發(fā)展道路將會(huì)更高端、更便捷和更舒適。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 葉子易，胡永紅.城市建筑特殊生境的綠化技術(shù)及其模式[J].綠色科技，2011（11）：10-12.

篇7

【摘要】目的：比較早期應(yīng)用單硝酸異山梨酯注射液治療急性胰腺炎與常規(guī)治療胰腺炎的療效，探討硝酸酯類藥物在急性胰腺炎治療中的機(jī)制。方法：選取急性胰腺炎病例38例，年齡20~73歲，平均62.3歲，隨機(jī)分成兩組，觀察組20例，對(duì)照組18例，兩組均予常規(guī)治療，治療組早期應(yīng)用單硝酸山梨酯注射液20mg每日2次，療程5~10d。結(jié)果：觀察組病人腹痛消失時(shí)間較對(duì)照組短，差異顯著。淀粉酶恢復(fù)時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比無顯著性差異。結(jié)論：早期應(yīng)用單硝酸異山梨酯注射液治療急性胰腺炎可提高療效，降低并發(fā)癥，降低治療費(fèi)用。現(xiàn)報(bào)告如下：

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎；單硝酸異山梨酯注射液

急性胰腺炎(AP)是臨床常見的急重癥，近幾年來在治療方法上雖有很大進(jìn)步，但部分患者的治療仍十分棘手，尤其是重癥急性胰腺炎(SAP)臨床過程兇險(xiǎn)，其病死率徘徊在20%左右[1]。因此，如何提高AP的療效，減少并發(fā)癥，降低病死率，是臨床所面臨的問題。急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，在急性胰腺炎的病理生理過程中存在微循環(huán)障礙，故治療上改善胰腺供血，促進(jìn)胰腺血供逐漸受到重視[2]，我院于2004~2006年在胰腺炎的診治中加用單硝酸異山梨酯注射液以改善胰腺血供，進(jìn)行了臨床觀察治療?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：于2001年4月~2006年6月共入選38例急性胰腺炎患者，期中男21例，女17例，年齡20~73歲，分配兩組，兩組病人在年齡、性別、病因等方面無明顯差異性。觀察組20例(男14例，女6例)，對(duì)照組18例(男11例，女7例)。

1.2 治療方法：兩組病人均予相應(yīng)的抗生素治療并禁食水、胃腸減壓、維持水電平衡、電解質(zhì)補(bǔ)充，其中治療組20例另給硝酸異山梨酯注射液20mg每日2次靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)：分別于每日觀察兩組的腹部癥狀、體征，血清、尿淀粉酶正常的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組療效比較差異的顯著性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用(x±s)表示，兩組比較行小樣本t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

眾所周知，AP的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，但有一個(gè)觀點(diǎn)已在學(xué)術(shù)界達(dá)成共識(shí)，即AP的發(fā)病不能用單一因素來解釋[3]，認(rèn)為與下列機(jī)制有關(guān)：①膽汁或十二指腸液反流導(dǎo)致胰酶異常激活；②胰腺外分泌旺盛，如飽餐、飲酒等；③胰腺血液循環(huán)障礙。1997年周總光[4]綜述文獻(xiàn)認(rèn)為胰腺的出血壞死并非完全因胰酶的組織溶解作用，它的機(jī)制還包括了以缺血為特征的胰腺微循環(huán)障礙；毛恩強(qiáng)等[5]通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，在AP的病理過程中，胰腺缺血是一個(gè)持續(xù)存在的損害因素，既是起始因素，又是惡化因素。AP早期的病理變化是胰腺水腫、微循環(huán)障礙、出血、壞死而引起全身炎癥反應(yīng)綜合征。其中胰腺微循環(huán)障礙既是啟動(dòng)因子，又是引起胰腺缺血、壞死等嚴(yán)重病變的促進(jìn)因子。因此，早期改善胰腺的微循環(huán)灌注，可使炎癥得到控制，對(duì)防止胰腺缺血壞死，減少胰并發(fā)癥(如ARDS、急性腎功能障礙、急性肝功能障礙、應(yīng)激性潰瘍、MODS等)，降低病死率有重要意義。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，AP時(shí)，血栓素A2(TXA2)、前列腺素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)等明顯增高，它們均有收縮血管的作用，在AP微循環(huán)障礙中起著重要影響。炎性因子對(duì)AP亦有重要作用。過度的一氧化氮(NO)使胰腺血管出現(xiàn)難治性擴(kuò)張，微血管血流淤滯和紅細(xì)胞脆性指數(shù)升高，促發(fā)高凝狀態(tài)，引起和加重胰腺內(nèi)彌漫性血栓形成。大量生成的氧自由基直接損害紅細(xì)胞膜流動(dòng)性，紅細(xì)胞變形能力下降、破碎，促進(jìn)血小板、白細(xì)胞黏附及血管內(nèi)凝血。以上引起的微循環(huán)改變主要有微動(dòng)脈痙攣、微靜脈淤血及通透性改變，缺血再灌注損害、血液內(nèi)有形成分黏附、炎性因子損害等引起微循環(huán)淤滯和障礙[5]。

單硝酸異山梨酯注射液具有舒張消化道平滑肌的作用，尤其松弛膽道平滑肌、Oddi括約肌的作用，可以降低膽道壓力，減少胰管阻塞，減少間質(zhì)中淋巴管靜脈動(dòng)脈栓塞的機(jī)會(huì)，最終減輕胰腺缺血壞死，單硝酸異山梨酯注射液具有改善胰腺微循環(huán)，維持內(nèi)皮素/一氧化氮(ET/NO)的相對(duì)平衡，減少血小板集聚，降低血液黏滯度，防止微血管內(nèi)凝血、抗血栓，故聯(lián)合應(yīng)用單硝酸異山梨酯注射液治療急性胰腺炎符合急性胰腺炎的治療原則，從本組臨床資料顯示，應(yīng)用該藥治療，在臨床癥狀的恢復(fù)等方面優(yōu)于對(duì)照組，臨床治療中值得推薦。

【參考文獻(xiàn)】

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篇8

雞矢藤為茜草科雞矢藤屬植物雞矢藤[Paederia scandens（Lour.）Merr.]的干燥全草，是傳統(tǒng)藥食同源的中草藥之一。研究發(fā)現(xiàn)雞矢藤具有抗炎鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕、抗痛風(fēng)、抗微生物作用和調(diào)節(jié)胃腸道功能等藥理學(xué)活性，臨床上用于各種疼痛、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和消化系統(tǒng)疾病等的治療，取得了良好的療效且未發(fā)現(xiàn)明顯毒性作用。臨床不良反應(yīng)有：嗜睡、譫妄、惡心、頭痛、心慌、乏力等。我科于2013年6月7日成功搶救了1例因穴位注射雞矢藤注射液發(fā)生過敏的患者，現(xiàn)將病例報(bào)告如下。

1 病例介紹

患者，女，30歲。2013年6月7日因腰骶痛到我院中醫(yī)科就診，12：00N予穴位注射雞矢藤注射液，12：30pm后，患者全身多處片狀皮疹，瘙癢，疹色鮮紅，高于皮面，無明顯呼吸困難，體格檢查：BP131/87mmHg，P89次/分，R22次/分，神志清醒。遵醫(yī)囑去枕平臥，予靜推地塞米松針劑5mg，12：45pm后患者突發(fā)呼吸困難，查BP126/60mmHg，P96次/分，R16次/分，立即面罩吸氧并加大氧流量至5L/min，靜滴5%GS250ml加維生素C2g，同時(shí)靜推地塞米松10mg、葡萄糖酸鈣20ml。用藥后患者呼吸困難緩解，皮疹無明顯消退。自訴下腹痛?？紤]腸道粘膜水腫，予5%GS250ml加西咪替丁4ml靜滴。繼續(xù)吸氧留觀。2pm患者再次突發(fā)呼吸急促，胸悶，胸口壓榨感，查BP120/85mmHg，P88次/分，R26次/分。予地塞米松10 mg靜推后皮疹消退，呼吸急促，胸悶癥狀稍緩解。2：20pm突發(fā)加重，胸口壓榨感明顯，呼吸困難，血壓、心率測(cè)不出，脈搏搏動(dòng)弱，雙肺未聞及羅音，立即肌內(nèi)注射腎上腺素1 mg， 予心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)擴(kuò)容升壓及靜滴5%GS500ml加氫化可的松30 mg后癥狀緩解，血壓心率平穩(wěn)，皮疹逐漸消退。繼續(xù)監(jiān)護(hù)留觀。2013年6月8日1：50AM患者再次全身復(fù)發(fā)皮疹，無呼吸困難，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射苯海拉明20 mg，靜注50%葡萄糖40ml加葡萄糖酸鈣20ml，靜滴地塞米松針劑20mg加0.9%氯化鈉250 ml，半小時(shí)后皮疹逐漸消退。6月8日皮疹反復(fù)片狀發(fā)作三次，瘙癢，凸于皮膚，依舊靜滴地塞米松及靜注50%葡萄糖40ml加葡萄糖酸鈣20ml。于10：00AM請(qǐng)皮膚科會(huì)診，擬診結(jié)果是：（1）蕁麻疹；（2）咽炎；（3）血管部位性水腫。醫(yī)囑：（1）口服酮替芬1mg Bid；左西替利嗪片10 mg Qd；（2）地塞米松10mg每日靜滴；（3）維生素C、鈣劑協(xié)助治療；（4）必要時(shí)抗感染；（5）暫停高蛋白飲食。6月9日10：00AM患者治愈出院。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1正確判斷過敏反應(yīng)并給予應(yīng)急處理 過敏性休克一旦發(fā)生，在數(shù)分鐘至幾小時(shí)內(nèi)即可能死亡，因此必須迅速做出診斷，治療必須當(dāng)機(jī)立斷，分秒必爭(zhēng)，緊急進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)，立即建立靜脈通路，給予高流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，盡早應(yīng)用抗過敏藥物，備齊搶救藥物和物品，置于床旁。

2.2密切觀察病情變化 病情觀察是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，及時(shí)準(zhǔn)確地觀察病情可為診斷、治療和護(hù)理提供理論依據(jù)。持續(xù)監(jiān)測(cè)心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度，密切觀察生命體征變化。

2.3 護(hù)士要判斷正確、果斷，動(dòng)作迅速、操作熟練。認(rèn)真做好家屬的思想工作，使其配合我們的搶救治療工作，保持病房安靜，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

2.4在搶救患者時(shí)應(yīng)注意收集資料，搶救后將所收集的資料和重點(diǎn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及時(shí)、準(zhǔn)確地補(bǔ)記在護(hù)理記錄單上。定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)評(píng)價(jià)、修改護(hù)理計(jì)劃

3 討論

雞矢藤為無色澄明或微帶乳白色熒光的液體，主要成分雞矢藤，輔料為氯化鈉、聚山梨酯80等純中藥制劑，肌肉或穴位注射，一次2-5 ml，每4小時(shí)一次；疼痛劇烈時(shí)酌加用量。

用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史、家族史、用藥史；另外，使用前應(yīng)向患者及家屬講明用藥目的以及可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng)，以免對(duì)醫(yī)務(wù)人員造成不必要的誤解。

篇9

【關(guān)鍵詞】新斯的明 足三里穴 注射 剖宮產(chǎn)術(shù)后 腸脹氣

中圖分類號(hào)：R246文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-095-01

產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)胃腸脹氣在臨床上非常常見。由于手術(shù)的刺激和物的影響，很多產(chǎn)婦在術(shù)后18~24h發(fā)生胃腸脹氣，若不及時(shí)處理，將無法進(jìn)食，營養(yǎng)得不到及時(shí)補(bǔ)充，影響傷口愈合，甚至造成腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥，因此，積極處理術(shù)后胃腸脹氣非常重要。近年來，我院采用新斯的明足三里穴注射治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腸脹氣者63例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科2008年1月~2010年1月剖宮產(chǎn)術(shù)后腸脹氣產(chǎn)婦63例，年齡20 ~41歲，孕次1 ~5次，妊娠36 ~42周，其中單胎妊娠61例，雙胎妊娠2例，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦22例（包括瘢痕子宮13例，腹腔黏連4例），年齡20 ~30歲39例，31 ~41歲24例。全部病例均表現(xiàn)為術(shù)后腹脹，腸鳴音減弱，排除機(jī)械性腸梗阻，均無嚴(yán)重精神及消化系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

取雙側(cè)足三里穴注射新斯的明各0.5mg，選用2ml注射器、7號(hào)針頭。囑患者屈膝仰臥，于外膝眼（犢鼻）直下三寸，距離脛骨前嵴一橫指處取穴[1]。標(biāo)記后，常規(guī)消毒局部皮膚及操作者左手拇食指，以左手繃緊皮膚，右手執(zhí)筆式持針垂直刺入該穴（深約0.5 ~1.5寸），然后緩慢上下提插，得酸、麻、脹感，抽無回血即可將藥液緩慢注入，以棉球按壓注射部位，同法注射對(duì)側(cè)足三里。觀察3 ~4h，仍無排氣，腹脹未消失或減輕者，可重復(fù)注射一次，劑量同前。

2 治療效果

58例患者于用藥后3h內(nèi)排氣，腹脹減輕或消失，其中20 ~60分排氣34例，1 ~2h排氣21例，3 ~4h排氣3例；5例患者經(jīng)二次用藥后3h內(nèi)排氣，腹脹減輕或消失。全部患者用藥后均未出現(xiàn)不適癥狀及并發(fā)癥，有效率100％。

3 討論

新斯的明為抗膽堿酯酶藥，通過抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，興奮胃腸道平滑肌，能促進(jìn)胃收縮和增加胃酸分泌，促進(jìn)小腸、大腸尤其是結(jié)腸的蠕動(dòng)，從而減輕腹脹，促進(jìn)排氣。而中醫(yī)認(rèn)為，腸脹氣系麻醉與手術(shù)的創(chuàng)傷，導(dǎo)致臟腑生理機(jī)能失調(diào)、陰陽平衡和氣化機(jī)制破壞而引起。術(shù)后腹脹痛，為脾胃氣滯所致。足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，陽明多氣多血，為強(qiáng)壯保健之要穴，針刺該穴具有和腸消滯、補(bǔ)中益氣的作用，主治腹脹、消化不良、便秘等癥。穴位注射是通過藥物本身和激發(fā)經(jīng)氣的協(xié)同作用，而達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能和治療疾病的目的。兩者合用，能在短時(shí)間內(nèi)起到治療腹脹、促進(jìn)排氣的作用。該方法簡(jiǎn)便安全，療效可靠，值得推廣應(yīng)用。

篇10

氨溴索注射液具有溶解分泌物的特性，可促進(jìn)呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，改善呼吸狀況。我科于2007年1月至2008年3月，采用鹽酸氨溴索注射液霧化吸入佐治42例新生兒重癥肺炎，并經(jīng)精心護(hù)理，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。臨床資料 2007年1月～2008年3月本科收治42例新生兒重癥肺炎，其中足月兒30例，早產(chǎn)兒10例，過期產(chǎn)兒2例，年齡最小1天，最大26天，平均年齡14天。主要表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、發(fā)紺、高熱、煩躁不安、精神萎糜、拒乳等。所有患兒均在抗炎、止咳、化痰等藥物治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合氨溴索氧氣霧化吸入，用氨溴索注射液7.5 mg加入生理鹽水2 ml予霧化吸入，每天2次，每次15～20 min，5～7天為一療程。結(jié)果42例中除1例死亡外，其他全部存活，存活率為97.6%。

護(hù)理措施

1.氧氣霧化器護(hù)理 操作前檢查霧化器性能良好，霧化導(dǎo)管一頭接氧氣，一頭接霧化器。氧氣管連接無誤后，抬高患兒頭肩部，將霧化器噴嘴放入患兒的嘴前，氧流量調(diào)至6～8 L/min，隨著患兒的呼吸，使霧化藥液隨吸氣吸到較深的終末支氣管及肺泡。用藥過程應(yīng)掌握藥物的劑量、時(shí)間，藥物劑量過小會(huì)影響療效，藥物過大會(huì)出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)。本組1例男性患兒入院時(shí)呼吸頻率達(dá)到70～80次/分，經(jīng)予氨溴索氧氣霧化吸入配合臨床其他用藥3天后，呼吸頻率降至40～50次/分，取得較好的治療效果。

2.氣道吸痰護(hù)理 氧氣霧化吸入療法是將氧療、給藥、霧化有機(jī)地結(jié)合起來，以氧氣為動(dòng)力，利用射流原理將水滴撞擊成微小顆粒，呈霧狀被氣流帶走并吸入氣道，常用氧氣流量6～8 L/min，一般每分鐘可霧化0.5 ml，液體微粒直徑在2～4 μm，霧粒在肺內(nèi)沉積約10%。而且射流霧化吸入患者只需潮氣量吸收即可，無特殊吸藥動(dòng)作要求[1]，并隨著患兒的呼吸氣流進(jìn)入肺部，促使痰液稀釋，痰液容易排出，霧化吸入30分鐘后給予吸痰，吸痰時(shí)要注意無菌操作，先吸引鼻腔內(nèi)分泌物再吸引咽喉分泌物，后吸口腔分泌物，對(duì)有氣管插管者，先吸插管內(nèi)分泌物，以免污染吸痰管，吸痰的壓力為100 mmHg，每次吸痰時(shí)間不超過15 s，如患兒痰液較多，需要再次吸痰，應(yīng)間隔3～5分鐘。平時(shí)注意保持患兒安靜，臥位正確舒適，抬高頭肩部、頭偏向一側(cè)，避免氣管堵塞、窒息，及時(shí)給予吸痰或補(bǔ)液等對(duì)癥處理。

3.病情觀察 肺炎患兒多伴有呼吸困難、氣促、高熱、煩躁不安、出汗等表現(xiàn)，應(yīng)注意觀察患兒神志、體溫、心率、呼吸的變化，每日監(jiān)測(cè)4次，特殊時(shí)隨時(shí)測(cè)量。如患兒哭鬧不安，面色蒼白，呼吸、心率加快、嘔吐等，立即停止霧化吸入，給予吸痰、吸氧、鎮(zhèn)靜等處理。詳細(xì)記錄每日出入量，液體應(yīng)均勻輸入，避免輸液過快引起心衰，并保持皮膚清潔干燥，隨時(shí)更換衣服。

4.背部叩擊 有資料顯示，在霧化吸入后給予叩背、引流等肺部體療可取得更好的排痰效果[2]。叩背應(yīng)持續(xù)3～5 min，每個(gè)動(dòng)作3～4次，應(yīng)用適當(dāng)?shù)牧Χ冗祿艉蟊臣扒靶?，引起肺部直接震?dòng)，使附著管壁的痰液松動(dòng)脫落[3]，也可以用大小合適的面罩代替手叩背。

5.預(yù)防感染 進(jìn)行操作前后要洗手，每次霧化吸入完畢，噴霧器所有配件都要進(jìn)行清潔徹底清除殘留的藥品和污垢，將口含噴嘴及霧化導(dǎo)管浸泡于20%消毒溶液中，30 min后用流動(dòng)清水凈晾干備用。護(hù)理體會(huì) 新生兒氣道短、管徑小、氣管及支氣管管腔相對(duì)狹小，黏膜柔嫩，血管豐富，感染后痰液黏稠，特別是早產(chǎn)兒咳嗽反射弱，無法將呼吸道內(nèi)的分泌物排出，容易引起分泌物阻塞氣道引起窒息，直接威脅患兒的生命，必須通過霧化吸入療法協(xié)助排痰，促進(jìn)氣道纖毛排空運(yùn)動(dòng)，有利于氣道分泌物排出。氨溴索注射液霧化吸入直接作用于支氣管，能促進(jìn)呼吸道黏膜活性物質(zhì)發(fā)揮正常的保護(hù)功能，保證了藥效的發(fā)揮，緩解了氣道痙攣?zhàn)枞?，患兒黏液的分泌可恢?fù)正常狀況，咳嗽及痰量顯著減少，還可消除深部氣道和肺組織的炎癥和水腫，改善通氣，起到獨(dú)特的效果[4]。因此，采用鹽酸氨溴索注射液霧化吸入佐治新生兒重癥肺炎，操作方便，藥物副作用小，且病情無反復(fù)，經(jīng)過精心的治療護(hù)理，能取得較好的效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]汪小蓉，陳妙華，劉小玲，等.氧氣霧化間歇吸入法運(yùn)用于心力衰竭合并肺部感染患者的療效觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理，2009， 15(3)：206-207.

[2]陳秀芹，龐淑敏.沐舒坦與細(xì)辛腦聯(lián)合霧化吸入用于小兒重癥肺炎的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)理研究，2009，23(1)：43-44.