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篇1

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦；孕婦學(xué)校；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.059 文章編號：1004-7484（2013）-11-6184-01

門診護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分，在院前開展健康宣教將直接影響住院產(chǎn)婦的滿意度和依從性[1]。我院孕婦學(xué)校成立于2007年，運行5年來有12430孕婦參加培訓(xùn)，其中，2009年度參加孕婦學(xué)校培訓(xùn)的孕婦2000人，在本院分娩1789人，本院分娩率89.45%，孕婦滿意率89%。自2010年10月在孕婦學(xué)校實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，通過優(yōu)化孕婦學(xué)校聽課環(huán)境、改良授課模式、豐富教學(xué)內(nèi)容和提高教學(xué)老師素質(zhì)等措施，取得了良好的效果。2011年度孕婦學(xué)校聽課孕婦2890人，全部選擇在本院分娩，本院住院分娩率達(dá)100%，孕婦滿意率98%，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在孕婦學(xué)校中的開展情況匯報如下：

1 實施方法

1.1 未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)時的孕婦學(xué)校概況 孕婦學(xué)校實行定時開放，授課時間為每周六、周日上午9：00-11：00，由產(chǎn)科主任講解孕期常見合并癥的處理及孕期合理用藥，產(chǎn)科護(hù)士長講解孕期保健和營養(yǎng)及產(chǎn)褥期知識，產(chǎn)房護(hù)士長講解分娩過程和配合要點，做母乳喂養(yǎng)宣教。

1.2 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的孕婦學(xué)校

1.2.1 學(xué)校環(huán)境設(shè)施 將孕婦學(xué)校的硬座位全部改為帶靠背軟椅以促進(jìn)舒適，增加一間教室，模擬產(chǎn)房布局，供孕婦隨時參觀。將孕期健康宣教內(nèi)容制定成冊，放在顯要位置供孕婦及家屬閱讀。另外準(zhǔn)備雨傘、熱水、衛(wèi)生紙等，為孕產(chǎn)婦提供方便。

1.2.2 授課人員 原有授課人員不變，另外選取中級職稱以上、臨床經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識扎實、溝通能力和語言組織能力強(qiáng)、具有親和力的助產(chǎn)士2名，作為專職健康宣教師[2]，參與孕婦學(xué)校的授課，負(fù)責(zé)孕婦學(xué)校的常態(tài)管理，為孕產(chǎn)婦提供全方位指導(dǎo)。

1.2.3 課時安排 每周二、四、六上午10：00-11：00，講課時間縮短為1小時，增設(shè)課后互動環(huán)節(jié)，時間為30分鐘。鼓勵孕婦對疑問內(nèi)容進(jìn)行提問，專職健康宣教師運用通俗易懂的語言給予解答。每月的第四個周日增設(shè)準(zhǔn)爸爸課堂，講解孕產(chǎn)婦生理、心理特點和營養(yǎng)需求，介紹新生兒護(hù)理經(jīng)驗等。將學(xué)校課時安排、授課人員名單、授課內(nèi)容張貼與孕婦學(xué)校顯要位置，所有授課內(nèi)容制成光盤，以周為單位，全天滾動播放，方便錯過聽課時間的孕婦能及時補課。

1.2.4 授課內(nèi)容

1.2.4.1 適時溝通 對初次參加培訓(xùn)孕產(chǎn)婦時發(fā)放調(diào)查問卷，了解其最迫切，最關(guān)心的問題，以及期望在孕婦學(xué)校學(xué)到的知識，培訓(xùn)結(jié)束時征求孕婦意見，不斷完善孕婦學(xué)校工作內(nèi)容。建立孕婦學(xué)校QQ群，及時提醒孕婦產(chǎn)前檢查時間，鼓勵提前預(yù)約，以減少孕婦候診時間。

1.2.4.2 提供孕期全方位指導(dǎo) 介紹孕早中晚期的生理和心理變化，注意觀察孕婦對妊娠的心理反應(yīng)，及時給予心理干預(yù)。合理營養(yǎng)和平衡膳食，指導(dǎo)正確補充葉酸，進(jìn)食富含葉酸的食物如番茄、青菜雞肉等。對孕婦居住環(huán)境進(jìn)行指導(dǎo)，幫助制定孕期運動處方，指導(dǎo)合適的運動方式與強(qiáng)度。做好護(hù)理，教會孕婦監(jiān)測胎動，講解胎動監(jiān)測的意義。帶領(lǐng)孕婦邊參觀邊介紹產(chǎn)科門診、病房、住院處及整個醫(yī)院的大概布局，重點介紹產(chǎn)科病房及產(chǎn)房、待產(chǎn)室，然后集中到孕婦學(xué)校教室，通過胎兒及骨盆模型，講解分娩機(jī)轉(zhuǎn)，產(chǎn)程的分期及配合要點，介紹減輕分娩不適的方法，指導(dǎo)放松技巧[3]。

1.2.4.3 延伸服務(wù)項目 建立愛心檔案，記錄早孕反應(yīng)時間，第一次四維彩超胎兒成型及初次感覺胎動的時間記錄，連同產(chǎn)后飲食與營養(yǎng)、活動與休息、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、用藥、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等方面的相關(guān)知識，制成精美圖冊，產(chǎn)后復(fù)診時作為禮物贈與產(chǎn)婦。鼓勵并指導(dǎo)孕婦記錄孕期日記，加強(qiáng)與胎兒的交流，介紹胎教的目的和方法，講解音樂胎教、對話胎教、環(huán)境胎教、運動胎教等具體實施方法。提供住院物品準(zhǔn)備清單，告知孕婦住院分娩大概需要的費用，幫助孕婦做好分娩前準(zhǔn)備。

1.2.4.4 重視家屬的宣教 開辦準(zhǔn)爸爸課堂，指導(dǎo)孕期如何關(guān)愛孕產(chǎn)婦，給予心理支持和生活照顧，鼓勵丈夫參與孕檢，了解胎兒的情況與變化，增進(jìn)情感交流。講解新生兒撫觸、新生兒游泳等相關(guān)知識。同時講解產(chǎn)程及分娩的相關(guān)知識，鼓勵丈夫陪伴分娩。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施，充分發(fā)揮了孕婦學(xué)校在產(chǎn)前健康宣教中的前沿陣地作用，通過分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實施前孕產(chǎn)婦的相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，2009年度參加孕婦學(xué)校培訓(xùn)的孕婦2000人，在本院分娩1789人，本院分娩率89.45%，孕婦滿意率89%。2011年到孕婦學(xué)校聽課人員2890人，選擇本院住院分娩率100%，孕婦滿意率明顯提高達(dá)98%，同時，參加孕婦學(xué)校培訓(xùn)的孕產(chǎn)婦，產(chǎn)程中對醫(yī)護(hù)人員的依從性顯著增強(qiáng)，對產(chǎn)房的相關(guān)制度和配合要點更容易掌握。

3 討 論

孕婦學(xué)校是產(chǎn)科健康宣教的重要環(huán)節(jié)，擔(dān)負(fù)著孕期保健的重要任務(wù)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于孕婦學(xué)校健康教育，是提高孕產(chǎn)婦保健的良好途徑，孕期的相關(guān)知識，尤其是初產(chǎn)婦分娩的經(jīng)驗都是聽來的，對孕期保健知識缺乏，導(dǎo)致孕期某些疾病不能及時發(fā)現(xiàn)而影響母嬰質(zhì)量和結(jié)局[4]。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施，孕婦學(xué)校由原來的階段授課變?yōu)閷Ｈ斯芾?，選擇溝通能力和語言表達(dá)能力強(qiáng)、自身素質(zhì)和專業(yè)知識水平高的助產(chǎn)士參與孕婦學(xué)校管理，為孕婦安排產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)科學(xué)監(jiān)測體重，給予孕期營養(yǎng)和生活指導(dǎo)，提供全程、專業(yè)、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)與健康宣教，使孕期安全系數(shù)大大提高。通過在孕婦學(xué)校聽課，孕產(chǎn)婦對于醫(yī)院的了解也會加深，通過參觀產(chǎn)科病房，熟悉了待產(chǎn)分娩環(huán)境，減輕了恐懼心理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展一年間，在孕婦學(xué)校聽課的孕婦全部選擇在本院分娩，住院分娩率達(dá)100%，而且，通過研究發(fā)現(xiàn)，孕婦對醫(yī)護(hù)人員的依從性大大提高，對入院宣教內(nèi)容更容易掌握，進(jìn)入產(chǎn)程后，對護(hù)理人員的配合更積極主動，對病房的規(guī)章制度愿意積極遵守，護(hù)患關(guān)系變得極為融洽，孕產(chǎn)婦的滿意度明顯提高。產(chǎn)后，由于接受過新生兒護(hù)理知識的培訓(xùn)及母乳喂養(yǎng)宣教，在喂哺新生兒方面更積極主動，順利進(jìn)入母親角色、建立新家庭，達(dá)到孕產(chǎn)婦滿意、家屬滿意、社會滿意、政府滿意的良好效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹敏.產(chǎn)前門診護(hù)理對孕產(chǎn)婦健康認(rèn)知行為依從性的影響.醫(yī)學(xué)新知綜合版，2012，02.

[2] 黃水秀.社區(qū)產(chǎn)科門診的健康教育.中外醫(yī)療，2010，18.