導(dǎo)語：如何才能寫好一篇初中健康教育記錄，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1調(diào)查對象：選擇我市中小學(xué)生日常行為規(guī)范教育先進（標(biāo)兵）單位復(fù)評檢查的中小學(xué)校，學(xué)校分別是高（職）中10所，初中9所，小學(xué)7所，共26所。其中1所高中，市區(qū)學(xué)校11所，農(nóng)村學(xué)校15所。每所調(diào)查學(xué)校隨機抽取師生6名作為訪談被試，被試來源與分配情況是小學(xué)4~6年級，每個年級師生各2名；初、高中每個年級師生各2名。師生各156名，男女比例為1∶1。1．2問卷調(diào)查法和訪談法：編制了《僑鄉(xiāng)中小學(xué)校心理健康教育狀況調(diào)查問卷》，內(nèi)容包括心理健康教育組織領(lǐng)導(dǎo)、機構(gòu)建設(shè)、師資隊伍、教學(xué)、咨詢、宣傳與普及與教研等。其中機構(gòu)建設(shè)包括功能室與相關(guān)制度建設(shè)；教學(xué)包括課程設(shè)置、教學(xué)計劃與總結(jié)、心理健康教育課和團體輔導(dǎo)等；宣傳與普及包括講座、板報、校園廣播欄目及社團活動等；咨詢包括功能室開放、專（兼）職教師值班狀況和咨詢記錄；教研包括學(xué)生心理測試與檔案建立、課題研究和教育等。問卷經(jīng)過相關(guān)專家評定、修改后，具有較好的內(nèi)容效度和信度，能真實反映當(dāng)前中小學(xué)心理健康教育實際狀況。訪談法，制定了師生對心理咨詢輔導(dǎo)行為和態(tài)度的訪談提綱，隨機抽取所檢查學(xué)校部分師生，在指定地點進行訪談。1．3調(diào)查實施與數(shù)據(jù)處理：正式調(diào)查由市中小學(xué)心理健康教育研究會的工作人員在中小學(xué)生日常行為規(guī)范教育先進單位復(fù)評檢查中進行，研究人員對被檢查學(xué)校根據(jù)實際狀況認(rèn)真填寫學(xué)校心理健康教育狀況調(diào)查問卷，然后由研究人員在檢查中核對和評定，保證所采集信息的真實性和有效性，最后統(tǒng)一收回調(diào)查問卷。抽樣訪談是根據(jù)事先擬好訪談提綱進行面對面的交談，研究人員作好信息收集記錄。調(diào)查研究分3組，時間2d，最后獲得有效問卷26份，抽樣師生共156名。對所收集到的信息和數(shù)據(jù)，輸入計算機，使用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)分析采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1僑鄉(xiāng)中小學(xué)心理健康教育整體狀況：所抽樣的26所中小學(xué)中，100%都建立了組織領(lǐng)導(dǎo)，58%建立了功能場室機構(gòu)，42%有專業(yè)和開展教學(xué)工作，50%開展心理咨詢輔導(dǎo)服務(wù)，81%開展宣傳及普及工作，58%組織開展教研工作，31%總體工作開展較好。2．2僑鄉(xiāng)中小學(xué)師生對心理咨詢輔導(dǎo)的行為與態(tài)度：中小學(xué)生抽樣中，84.6%認(rèn)為進行心理咨詢是有意義和必要的；26.9%接受過心理咨詢輔導(dǎo)；43.5%認(rèn)為有需要時找不到心理老師；28.8%不敢去心理咨詢；23.1%怕別人嘲笑；8.3%擔(dān)心患有神經(jīng)病。教師抽樣中，90.4%認(rèn)為心理健康教育有意義有必要；43.6%兼職心理咨詢輔導(dǎo)；46.2%認(rèn)為自己不會咨詢輔導(dǎo)；75.0%認(rèn)為忙，沒有功夫；12.8%認(rèn)為不是自己分內(nèi)的事；5.1%認(rèn)為自己都需要咨詢輔導(dǎo)。2．3僑鄉(xiāng)中小學(xué)心理健康教育狀況差異比較：在抽樣的26所學(xué)校中，城區(qū)82%建立了功能場室，91%開展心理健康教育社團活動，91%定期開放功能室，100%有咨詢記錄，82%安排教師值班，82%建立了心理檔案，91%開展了課題研究和相關(guān)論文撰寫，有73%有專業(yè)教師。而鄉(xiāng)村地區(qū)以上指標(biāo)分別是40%、33%、20%、53%、33%、47%、53%和20%，兩區(qū)域χ2值分別是4.547、13.095、13.595、8.474、9.758、6.205、5.488和7.867（P<0.05），城區(qū)學(xué)校功能室、社團活動、咨詢工作、研究工作和專業(yè)教師5個方面顯著高于鄉(xiāng)村學(xué)校。其他指標(biāo)，城鄉(xiāng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）。各學(xué)段學(xué)校在功能室建設(shè)、計劃與總結(jié)、開展講座、定期開放功能室、咨詢記錄、教師值班、心理測試與檔案、課題研究、心理健康教育論文和專業(yè)教師配備等方面的百分比，小學(xué)分別是28.5%、42.9%、28.6%、14.3%、42.9%、14.3%、14.3%、14.3%、42.9%和0，初中分別是55.6%、66.7%、44.4%、44.4%、44.4%、55.6%、44.4%、55.6%、66.7%和44.4%，高中分別是80.0%、90.0%、100.0%、80.0%、100.0%、80.0%、90.0%、90.0%、90.0%和70.0%。以上指標(biāo)χ2值分別是4.487、5.338、10.575、7.283、8.607、7.171、9.988、9.697、6.872和11.250（P<0.05）。功能室建設(shè)、計劃與總結(jié)、開展講座、定期開放功能室、咨詢記錄、教師值班、心理測試與檔案、課題研究、教育論文和專業(yè)教師等方面高中高于初中，初中高于小學(xué)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其他指標(biāo)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）。所抽樣學(xué)生中認(rèn)為心理咨詢輔導(dǎo)有意義有必要、去心理咨詢怕自己真的有神經(jīng)病態(tài)度上城區(qū)87.9%和4.8%，鄉(xiāng)村82.2%和12.1%，χ2值分別為0.935和2.149，城鄉(xiāng)間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。不敢去咨詢、怕別人笑和需要時找不到心理老師這3點行為和態(tài)度上，城區(qū)15.2%、10.7%和27.2%，鄉(xiāng)村39.2%、32.2%和53.3%，χ2值分別是10.453、10.023、8.213（P<0.05），鄉(xiāng)村顯著高于城區(qū)。接受過心理咨詢輔導(dǎo)的城區(qū)48.5%，鄉(xiāng)村11.1%，χ2值為27.033，P<0.05，城區(qū)高于鄉(xiāng)村。在不同學(xué)段上，認(rèn)為心理咨詢有意義有必要、接受過心理咨詢輔導(dǎo)和需要時找不到心理老師的行為態(tài)度上，高中高于初中，初中高于小學(xué)；不敢去咨詢，初中高于小學(xué)，小學(xué)高于高中；怕自己有神經(jīng)病，小學(xué)、初中和高中差異無統(tǒng)計學(xué)意義；怕別人嘲笑的態(tài)度，初中高于高中，高中高于小學(xué)。

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篇2

【關(guān)鍵詞】無縫隙管理模式；耳鼻喉科；健康教育；效果

隨著醫(yī)療臨床路徑［1］和外科快速康復(fù)理念［2］的引入，耳鼻喉科手術(shù)患者的平均住院時間不斷縮短。基層醫(yī)院的耳鼻喉科患者大部分文化程度較低，患者接受能力較差，影響健康教育的效果，因而耳鼻喉科手術(shù)患者的健康教育存在任務(wù)重、在院健康教育時間短的特點。無縫隙管理模式本質(zhì)是找出醫(yī)療服務(wù)中存在的縫隙，該模式體現(xiàn)了以患者為中心，快速反應(yīng)、講究效率、個性化服務(wù)等精神，從而保證護理服務(wù)的連續(xù)性和完整性［3］。已經(jīng)有研究將無縫隙管理模式應(yīng)用于甲狀腺癌患者［4］、血液透析患者［5］等，但是將無縫隙管理模式應(yīng)用于耳鼻喉科手術(shù)患者的研究較少。本研究應(yīng)用無縫隙管理模式的健康教育對耳鼻喉科手術(shù)患者進行評估和干預(yù)，取得了良好效果，結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1對象選取2015年11月—2016年2月在江陰市人民醫(yī)院耳鼻喉科住院并治療的的耳鼻喉科手術(shù)患者作為研究對象。1.2方法1.2.1抽樣方法采用方便抽樣方法，按照入院時間，選取2015年11—12月收治的137例耳鼻喉科手術(shù)住院患者作為對照組，選取2016年1—2月收治的137例耳鼻喉科手術(shù)住院患者作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①耳鼻喉科計劃性手術(shù)患者；②患者精神認(rèn)知、正常，能正常交流；③年齡＞18歲；④自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院12h內(nèi)完成的計劃性手術(shù)如氣道、食管異物手術(shù)等；②精神及認(rèn)知障礙的患者；③伴有可能影響本研究的其他疾病；④患者中途退出手術(shù)。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，所有患者在入院時均簽署知情同意書。1.2.2調(diào)查方法參考相關(guān)文獻［6－7］〗，自行設(shè)計問卷，統(tǒng)一培訓(xùn)醫(yī)護人員對2組患者進行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括：①一般情況：如性別、年齡、文化程度、醫(yī)保方式、麻醉方式等；②疾病及手術(shù)相關(guān)知識：并發(fā)癥、藥物治療知識、手術(shù)治療的重要性、術(shù)前檢查知識、個人衛(wèi)生準(zhǔn)備知識、心理因素的重要性、術(shù)后康復(fù)知識、術(shù)后飲食知識、定期復(fù)檢的重要性等知識；③患者的態(tài)度：如是否能夠表達(dá)自我感受、對醫(yī)護人員醫(yī)囑依從的意愿、尋求術(shù)后康復(fù)信息的意愿、接受術(shù)后康復(fù)鍛煉的意愿等；④患者的健康行為：如術(shù)創(chuàng)口自我護理、尋求術(shù)后活動方式、按照醫(yī)囑定時服藥、選擇合適的營養(yǎng)品攝入、康復(fù)與功能鍛煉、定期復(fù)檢等；⑤焦慮自評量表（SelfratingAnxietyScale，SAS）［8］。1.2.3干預(yù)方法對照組患者采用常規(guī)健康教育，即病區(qū)護士、手術(shù)室護士、病員服務(wù)中心護士分別在患者住院期間、術(shù)前訪視、出院后3d各自完成各部門的健康教育內(nèi)容，其中病員服務(wù)中心通過電話回訪形式完成健康教育，其內(nèi)容包括：患者康復(fù)情況詢問、疾病恢復(fù)期注意事項、復(fù)診流程指導(dǎo)等。觀察組患者在對照組常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，實施無縫隙管理模式，建立由病區(qū)、手術(shù)室、病員服務(wù)中心組成的健康教育合作組，協(xié)作完成患者術(shù)前訪視、住院期間、出院后3d健康教育的內(nèi)容，健康教育形式同對照組。無縫隙管理模式的建立：①建立健康教育合作組：由病區(qū)護士長任組長兼協(xié)調(diào)員，骨干護理人員3名，手術(shù)室護士長任組長，骨干護理人員2名，病員服務(wù)中心主任任組長，骨干護理人員2名。②建立多部門合作流程：制定“健康教育記錄表”，便于各部門護理人員在實施過程中的記錄和交接。③培訓(xùn)和質(zhì)控：對全體護理人員進行無縫隙管理模式理念、實施流程和細(xì)則的培訓(xùn)，建立二級質(zhì)控體系，每天召開由組長、骨干成員共同參與的質(zhì)控會議，保證質(zhì)控和干預(yù)的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。無縫隙管理模式的實施：①患者入院時，由病區(qū)護理人員建立“健康教育記錄表”，根據(jù)診療計劃，逐項完成健康教育項目，對患者的個性化健康教育進行記錄。②術(shù)前1d，手術(shù)室護理人員根據(jù)“健康教育表”內(nèi)容，逐項完成對患者的術(shù)前訪視，對患者的個性化內(nèi)容及時記錄，并與責(zé)任護士進行書面交接。③患者出院后，病員服務(wù)中心護理人員根據(jù)“健康教育記錄表”的內(nèi)容，逐項完成患者出院后3d的電話隨訪。整個過程充分體現(xiàn)病區(qū)護理人員，手術(shù)室護理人員，病員服務(wù)中心護理人員相互間的嚴(yán)密交接和及時反饋，共同完成患者的個性化健康教育。1.2.4評價方法與評價指標(biāo)采用知識知曉率評價患者的疾病認(rèn)知水平，知曉率（％）＝正確回答的總題數(shù)／（每人調(diào)查知識題數(shù)×被調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100％。采用態(tài)度持有率評價患者的態(tài)度，態(tài)度持有率（％）＝患者正向態(tài)度的總題數(shù)／（每人調(diào)查態(tài)度題數(shù)×被調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100％。采用行為形成率評價患者的健康行為，行為形成率（％）＝具備正確的行為總題數(shù)／（每人調(diào)查的行為題目數(shù)×被調(diào)查總?cè)藬?shù)）×100％。SAS≥50分評價為有焦慮癥狀，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮［9］。1.2.5統(tǒng)計分析采用Excel2007軟件錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS200統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。描述性分析采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況274例手術(shù)患者，對照組患者男性77例（562％），女性60例（438％），年齡21～74歲，平均年齡為（4867±436）歲。初中及以下91例（664％），高中／中專22例（161％），大專及以上24例（175％）；觀察組患者男性68例（496％），女性69例（504％）。年齡20～78歲，平均年齡為（4774±491）歲。初中及以下86例（628％），高中／中專36例（263％），大專及以上15例（109％）。2組患者性別、年齡、文化程度、社會保險方式、麻醉方式等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005），具有可比性，見表1。2.2干預(yù)后2組患者知識知曉率比較干預(yù)前，2組患者的知識知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005）。實施無縫隙管理模式后，觀察組患者并發(fā)癥（701％）、藥物治療（715％）、手術(shù)治療的重要性（781％）、術(shù)前檢查（766％）、個人衛(wèi)生準(zhǔn)備（796％）、心理因素的重要性（701％）、術(shù)后康復(fù)（737％）、術(shù)后飲食（737％）、定期復(fù)檢的重要性（839％）等知識知曉率均高于對照組及干預(yù)前（P＜001），見表2。2.3干預(yù)后2組患者正向態(tài)度比較實施無縫隙管理模式后，觀察組患者能夠表達(dá)自我感受（920％）、對醫(yī)護人員醫(yī)囑依從的意愿（971％）、尋求術(shù)后康復(fù)信息的意愿（978％）、接受術(shù)后康復(fù)鍛煉的意愿（949％）等正向態(tài)度持有率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005），見表3。24干預(yù)后2組患者健康行為比較實施無縫隙管理模式后，觀察組患者手術(shù)創(chuàng)口自我護理（854％）、尋求術(shù)后活動方式（839％）、按照醫(yī)囑定時服藥（898％）、選擇合適的營養(yǎng)品攝入（869％）、康復(fù)與功能鍛煉（839％）、定期復(fù)檢（869％）等健康行為均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005），見表4。2.5干預(yù)后2組患者焦慮程度比較實施無縫隙管理模式后，觀察組患者的無焦慮（299％）、輕度焦慮（438％）均高于對照組，中度焦慮（197％）、重度焦慮（66％）均低于對照組（P＜005）（χ2＝14085，P＜001），見表5.

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篇3

一、健康教育促進良好習(xí)慣的養(yǎng)成

學(xué)校加強健康教育和文明習(xí)慣養(yǎng)成的常規(guī)教育，做到有計劃，有組織，定期定范圍的通過健康教育課、校班會、班主任會、衛(wèi)生委員會等多層次的宣講、評比；并定期通過講座、廣播、黑板報、櫥窗、手抄報等形式進行多元化、多角度的宣傳，使每一位學(xué)生掌握健康行為的應(yīng)知應(yīng)會、應(yīng)防應(yīng)做知識和要求，改掉不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好習(xí)慣。為了加強學(xué)生入廁文明教育，我們除了設(shè)置了必要的設(shè)施外，每周組織一個班的學(xué)生參加刷廁所勞動，還在廁所的門上設(shè)立上警示語和提示語，促使其習(xí)慣的養(yǎng)成。在治理校園口香糖、中午亂丟食品包裝等方面，我校都是采取單項整治的辦法，講明道理、多層次宣傳、反復(fù)教育、加強管理，狠抓措施落實。對個別無視規(guī)定有壞習(xí)慣，反復(fù)出錯的學(xué)生，給予個別教育。對嚴(yán)重違紀(jì)的學(xué)生給予批評、班級扣分。通過學(xué)校有人管，學(xué)生自覺做，自我教育自我管理，學(xué)生自身的文明的良好的習(xí)慣逐步形成，班級、校園的衛(wèi)生明顯提高。版權(quán)所有

二、落實各項規(guī)章制度和各項常規(guī)

學(xué)校認(rèn)真落實學(xué)生日常保健，體檢建檔管理等工作，合理安排全校學(xué)生視力檢測等各項檢測、并按上級要求及時上報統(tǒng)計、報表、計劃、總結(jié)、健康評價等材料和報表。堅持認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生掃除、衛(wèi)生監(jiān)督、眼操檢評等規(guī)章制度，做到高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，公平、公正、合理的進行檢查評比。每日檢查記錄，每周公布成績，做到與班級考核、班主任工作量化掛鉤。

學(xué)校堅持按《食品衛(wèi)生法》、《學(xué)校食堂管理規(guī)定》和上級的有關(guān)要求，加強對學(xué)校食堂的衛(wèi)生監(jiān)督、指導(dǎo)工作。對食堂的管理，操作、食品衛(wèi)生各個環(huán)節(jié)定期進行檢評，做到有檢評、有記錄，確保采購、加工、出售、餐具消毒、就餐環(huán)境各個環(huán)節(jié)安全達(dá)標(biāo)。經(jīng)防疫站多次抽查，都達(dá)合格標(biāo)準(zhǔn)。

篇4

摘 要 目的：探討移動護理車在外科病房健康教育中的應(yīng)用效果。方法：選擇2012年12月~2013年4月?lián)衿谑中g(shù)患者200例，將其隨機等分為對照組和觀察組。對照組按照外科病區(qū)常規(guī)宣教方法進行宣教，觀察組采取移動護理車的宣教方法對患者進行宣教，比較兩組患者健康宣教效果及患者的滿意度。結(jié)果：觀察組患者健康知識教育效果評價指標(biāo)及患者滿意度調(diào)查評價指標(biāo)均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：通過移動護理車的使用，使護士對患者的健康教育轉(zhuǎn)移到了患者床邊，節(jié)省了患者信息再次記錄、登記、整理的時間和往返于護士站和病床路上的時間。豐富、多樣的健康教育形式，可以形象、生動地進行宣教，使患者更易于理解。而高效、豐富的健康教育形式和便捷的工作方法也提高了患者、家屬的滿意度。其不足之處是，筆記本電腦待機時間短，需定時充電增加了使用的不便。

關(guān)鍵詞 移動護理車;健康教育;外科病房;圍手術(shù)期

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.038

健康教育是改變患者對疾病護理認(rèn)知的重要途徑，可激勵患者積極參與健康維護，提高生活質(zhì)量［1］。我院健康教育與國內(nèi)大部分醫(yī)院一樣僅處于紙質(zhì)形式的發(fā)展階段，存在記錄繁瑣，難于控制、統(tǒng)計困難等缺陷［2］，而且由于護士工作繁忙、經(jīng)驗不足或?qū)I(yè)知識不全面，健康教育水平存在較大的個體差異［3］。隨著外科手術(shù)的迅速發(fā)展，圍手術(shù)期健康教育逐漸成為患者健康教育的重要組成部分。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的推進與發(fā)展，醫(yī)院信息化也逐步由局部信息化建設(shè)向臨床、向患者床旁發(fā)展。我院自1997年開始醫(yī)院信息化建設(shè)，截止到現(xiàn)在信息化已基本覆蓋我院臨床的各個部門和行政科室。在2010年我院臨床病區(qū)開始使用移動掌控電腦的基礎(chǔ)上，為了更好地使護士的工作延伸至床旁，我院又于2012年底給各臨床病區(qū)配備了移動護理治療車。我院外科病區(qū)以醫(yī)院信息化為依托平臺，將移動護理車與患者的健康教育有效地結(jié)合與應(yīng)用，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年12月~2013年4月?lián)衿谑中g(shù)患者200例。男116例，女84例。年齡18~76歲。學(xué)歷：大學(xué)22例，高中39例，初中65例，小學(xué)63例，文盲11例。手術(shù)類型：胃手術(shù)21例，甲狀腺手術(shù)23例，結(jié)、直腸手術(shù)45例，膽囊手術(shù)76例，其他手術(shù)35例。將患者隨機等分為對照組和觀察組，兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究工具 參照《腹部手術(shù)患者健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)》［3］制定我院外科病區(qū)的健康知識教育效果評價表與患者滿意度調(diào)查表。

1.3 方法

1.3.1 對照組 按照傳統(tǒng)的日常宣教方法，對患者進行完治療護理工作后再對患者進行健康教育，教育材料多為紙質(zhì)材料，方法多為口頭講解。

1.3.2 觀察組 使用移動護理車。健康教育可以穿插在治療護理工作中，教育材料可為紙質(zhì)、多媒體影像、PPT等，方法為口頭講解、演示、現(xiàn)場模擬等對患者進行治療護理及健康教育。具體方法如下:移動護理車由筆記本電腦推車配備一臺筆記本電腦組成。護理操作軟件使用環(huán)球康援移動護理系統(tǒng)操作軟件，其護理系統(tǒng)包括患者一覽、醫(yī)囑執(zhí)行、醫(yī)囑查詢、護理評估、護理計劃、護理記錄、生命體征、檢驗結(jié)果、健康教育、交班記錄等16個功能板塊。在健康教育功能板塊中可以根據(jù)患者個體需要和疾病差異選擇不同的健康教育內(nèi)容與健康教育形式，如制作的多媒體視頻、PPT、動畫演示等。對于患者提出治療護理方面的疑問可以通過查閱醫(yī)囑查詢、護理記錄與護理評估等功能板塊的內(nèi)容予以解答與講解。

1.4 評價方法 在實施評價前對實施評價的護士統(tǒng)一進行培訓(xùn)，內(nèi)容包括健康教育的統(tǒng)一性、問卷發(fā)放對象的選擇條件、收集資料的方法、與患者及家屬溝通的方式與技巧等。在住院期間和出院前1 d分別對患者健康知識教育效果及患者的滿意度進行評價。健康知識教育效果分為明確、比較明確、不明確，患者滿意度分為滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意4個層次。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用spss 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，等級資料比較采用兩獨立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康知識宣教結(jié)果比較（表1）

2.2 兩組患者滿意度比較（表2）

3 討 論

3.1 移動護理車的應(yīng)用使護士對患者的健康教育從護士站轉(zhuǎn)移到患者的床邊 常規(guī)的健康教育需要護士往返于護士站與患者之間，對患者和家屬提出的疑問和需求無法做到第一時間進行解答，而自移動護理車推廣使用以來，護士在病房進行治療操作的任何時間，對患者或家屬提出的疑問和問題都能在第一時間解答并進行相關(guān)問題的健康教育。如在床旁為患者進行化驗檢查結(jié)果的宣教，對于最新開立的醫(yī)囑也能及時做到刷新并通知患者，在治療的過程中對患者隨時進行健康教育（飲食、液體出入量、用藥等），同時還可以把宣教過程中收集的患者信息錄入電腦，節(jié)省患者信息再次記錄、登記、整理的時間和往返于護士站和病床路上的時間。

3.2 健康教育的形式多樣化、豐富化 傳統(tǒng)的健康教育形式有口頭、書面、宣傳手冊、畫報等形式。我院外科病房使用移動護理車以后，在健康教育形式上除了能滿足傳統(tǒng)的健康教育需求以外，還可以根據(jù)病房的?？铺厣珜⒔】到逃璧膬?nèi)容制作成PPT、視頻等資料，供不同年齡段、不同文化層次的患者使用，更加形象、生動地為患者和家屬進行宣教，患者和家屬也易于理解和掌握。

3.3 提高了患者和護理人員的滿意度 移動護理車在外科病房健康教育中的推廣應(yīng)用較之前的健康教育模式更能滿足患者的需要，滿足他們提出的各種需求，同時能夠減少護理人員往返于護士站和病床之間的次數(shù)，減少護理人員的工作量和護患矛盾。因此，高效率、豐富的健康教育形式和便捷的工作方法提高了患者、家屬對護理工作的滿意度。

3.4 不足 在移動護理車的使用過程中也存在一些不足。筆記本電腦因電池待機時間有限，需定時進行充電，否則會影響其使用；由于醫(yī)院局域網(wǎng)安全防護的要求，為保證整個信息系統(tǒng)的安全，部分健康教育資料的維護與修改需信息部門網(wǎng)上辦公流程的通過，不方便及時更新和維護。

4 小 結(jié)

目前隨著無線通信技術(shù)在國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)逐步得到推廣應(yīng)用，移動護理信息系統(tǒng)在臨床護理工作中發(fā)揮著重要的作用，可顯著提高護理效率與護理質(zhì)量［5］，針對醫(yī)院后期的信息化發(fā)展的期望，如果能根據(jù)不同病房和不同功能的信息化需要配備不同的電子產(chǎn)品來滿足臨床護理的需要，例如配備平板電腦進行專門的健康教育，既輕巧又便于攜帶，將使護理工作更加便捷。當(dāng)然，要想使患者獲得更個性化、優(yōu)質(zhì)的健康教育，今后還要加強護理人員專業(yè)知識和溝通技巧的培養(yǎng)，以便根據(jù)個體差異采取針對性的健康教育，滿足患者不斷增長的、高質(zhì)量的健康教育需求［6］。

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篇5

中學(xué)時期是人成長的重要階段，是心理發(fā)展的關(guān)鍵時期。因此，對中學(xué)生進行心理健康教育是每一個教育工作者的迫切任務(wù)。但目前仍然有大部分教育工作者片面理解心理健康教育，以為心理健康教育就是開設(shè)心理健康課或?qū)W(xué)生進行心理輔導(dǎo)、心理咨詢，與其他學(xué)科無關(guān)。實際上，學(xué)校的心理健康教育工作應(yīng)是一個完整的、協(xié)調(diào)的系統(tǒng)，應(yīng)以各種形式貫穿于日常的各項教育教學(xué)工作中。而在初中各學(xué)科中，生物學(xué)科與人類生存和健康關(guān)系最為密切。我們有必要把心理健康教育滲透到生物教學(xué)中，從根本上改變傳統(tǒng)心理健康教育的局限性，把素質(zhì)教育真正落到實處。

一、 新課標(biāo)下的初中生物教學(xué)中蘊含著豐富的心理健康教育因素

從教學(xué)內(nèi)容看，新課標(biāo)下的初中生物教材內(nèi)容豐富，教學(xué)形式多樣，有課堂教學(xué)、課外教學(xué)、理論知識教學(xué)和實踐教學(xué)等。每一節(jié)教學(xué)內(nèi)容和每一種教學(xué)活動方式，都蘊含著豐富的心理健康教育因素。例如，在新課程標(biāo)準(zhǔn)中，課程的具體目標(biāo)中含有情感態(tài)度與價值觀的培養(yǎng)，其中包括熱愛大自然，珍愛生命，理解人與自然和諧發(fā)展的意義，提高環(huán)境保護意識等。

從參與教學(xué)的對象看，參與教學(xué)活動的雙方――老師和學(xué)生，是一個個有血有肉、有不同個性的個體。教師在教的過程中，會把自己已有的知識經(jīng)驗、興趣愛好、情感意志等和教學(xué)內(nèi)容融在一起，以整體方式呈現(xiàn)在學(xué)生面前。而學(xué)生在學(xué)習(xí)時，不是被動地吸收，而是根據(jù)自己的興趣、愛好、情感特點等有選擇地吸收、把握。

根據(jù)新課標(biāo)要求，學(xué)生要學(xué)好生物，除了必須學(xué)好書本知識以外，還應(yīng)做到：1.多觀察實物，多做實驗；2.運用學(xué)到的生物知識來解釋日常生活和生產(chǎn)勞動中所遇到的生物現(xiàn)象；3.利用課外時間栽種植物，飼養(yǎng)一些小動物，努力參加綠化、愛護野生動物、愛國衛(wèi)生等活動。通過這些學(xué)習(xí)活動，學(xué)生的心理素質(zhì)會得到進一步的提高。

二、生物教學(xué)中進行心理健康教育應(yīng)遵循的原則

1.科學(xué)性的原則。在生物教學(xué)過程中，教師要精心鉆研教材，了解學(xué)生的心理特點，提高課堂教學(xué)的效果。例如，講述神經(jīng)系統(tǒng)時，針對某些學(xué)生總是認(rèn)為自己天生腦子笨、在學(xué)習(xí)上喪失自信、自暴自棄的現(xiàn)象，筆者在教學(xué)時讓學(xué)生認(rèn)識到學(xué)習(xí)是大腦的功能，大腦皮層的總面積約為2200平方厘米，其中約含有140億個神經(jīng)細(xì)胞。所有這些特點，人人幾乎是相同的，即使是愛因斯坦的大腦無論從體積、重量，還是構(gòu)造上都與其他同齡人的大腦無多大的區(qū)別。所以學(xué)習(xí)成績優(yōu)劣，不是先天的，并舉出一些勤奮學(xué)習(xí)而取得成功的例子。這樣使學(xué)生在學(xué)習(xí)生物的過程中，樹立了自信心。

2.主體性原則。心理健康教育應(yīng)是以人為本，體現(xiàn)學(xué)生主體性的教育。因此，教師在生物教學(xué)中要承認(rèn)學(xué)生在教學(xué)活動中的主體地位，充分調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性，允許他們有自己的獨到見解，引導(dǎo)他們?nèi)ビ^察和獨立思考。如講授膝跳反射時，教師要求同桌的兩位學(xué)生一個扮演“實驗者”，一個扮演“被實驗者”。這樣不僅調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還鍛煉了學(xué)生的口才和膽量。

3.活動性的原則。生物學(xué)科是一門實踐性很強的學(xué)科。在教學(xué)活動中教師應(yīng)堅持讓每位學(xué)生都參與活動，讓學(xué)生在活動中自己去體驗、感受。同時，教師還可以通過第二課堂、組織課外科技活動等，調(diào)動學(xué)生的積極性。如成立生物科技活動小組，對校園的主要植物（喬木、灌木）進行調(diào)查分類，并對其掛牌標(biāo)簽。學(xué)生在校園內(nèi)進行了實地觀察，認(rèn)真記錄觀察結(jié)果，整理觀察記錄，共同查找資料，請教老師等，然后作出分析,最后才得出結(jié)果。在活動中既培養(yǎng)了學(xué)生的實踐能力和合作精神，又培養(yǎng)了學(xué)生的各種心理素質(zhì)。

4.激勵性原則。人的各種活動都由一定的動機引起，并指向一定的目的。因此，教師要善于創(chuàng)設(shè)一切機會，讓每一個學(xué)生都能夠發(fā)揮自己的才能，獲得成功。如在生物教學(xué)中，積極開展一些生物學(xué)知識競賽、認(rèn)識校園植物的競賽、標(biāo)本制作競賽等，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在學(xué)生取得成功時，及時進行表揚和激勵，激發(fā)學(xué)生的上進心，以增強他們的自信心。

二十一世紀(jì)所需的人才是復(fù)合型的人才。不僅需要有豐富的科學(xué)文化知識，更需要有良好的心理素質(zhì)。因此，我們只有在生物等各學(xué)科教學(xué)中堅持對學(xué)生進行心理健康教育，才能提高學(xué)生的整體素質(zhì)。

參考文獻：

篇6

潘小華 王艷姣 黃武 王翼 龍兆豐 高竹林 李艷群

【摘要】 目的 觀察動態(tài)血糖監(jiān)測(CGMS)期間進行階段式強化健康教育對老年2型糖尿?。═2DM）患者血糖控制水平及健康教育效果的近、中期影響。方法 老年T2DM患者100例，隨機分為試驗組和對照組各50例，兩組均進行72 h CGMS監(jiān)測，監(jiān)測前均接受糖尿病知識問卷調(diào)查，試驗組每日下載血糖數(shù)據(jù)和圖譜并根據(jù)結(jié)果與生活事件的聯(lián)系進行針對性健康教育，連續(xù)4 d，對照組只在72 h CGMS結(jié)束后根據(jù)結(jié)果進行一次性教育，之后兩組均采用快速血糖儀常規(guī)測量指尖多點血糖7 d，收集兩組患者10 d的血糖值及住院天數(shù)。3個月后查兩組患者的糖化血紅蛋白、體重指數(shù)并再次進行糖尿病知識問卷調(diào)查。CGMS期間其他控制血糖措施兩組間無差別。結(jié)果 試驗組10 d的血糖均值中空腹血糖、早餐后2 h血糖、中餐前血糖、晚餐后2 h血糖、睡前血糖、凌晨3點血糖均低于對照組(P

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；老年；動態(tài)血糖監(jiān)測；健康教育；血糖管理

【Abstract】 Objective To observe the influence of continuous glucose monitoring system (CGMS) of stage strengthen health education in blood glucose level and health education effect in elderly patients with type 2 diabetes (T2DM) on the recentmedium term impact. Methods One hundred elderly patients with T2DM were randomly devided into experimental and control groups， each group fifty patients. Two groups were given the CGMS for 72 h， and were all accepted the diabetes knowledge questionnaire before the monitoring. The experimental group was downloaded the blood glucose data and map every day for targeted education based on the results of the contact on life event for 4 d straight. The control group only was given onetime education based on the results after 72 h CGMS. Then both groups were used the rapid blood glucose instrument to measure fingertips multipoint blood glucose conventionally for 7 d. the blood glucose value and the number of days hospitalized were collected.Three months later， two group were checked the HbA1c，body mass index and the diabetes knowledge questionnaire one more time. Other control blood glucose implements between two group were no difference. Results The blood glucose of fasting， 2 h after braekfast， before lunch， 2 h after super， before going to bed， 3 o′clock were lower in experimental group than those in control group(P＜0.05 or P＜0.01)， the time of reaching the standard of blood glucose， frequency of hypoglycemia， the level of HbA1c after three months were lower in experimental group than those in control group(P＜0.05 or P＜0.01)， the diabetes knowledge questionnaire scores were higher in experimental group than those in control group. Conclusions It is better to use the results of every 24 h downloading blood glucose to do the stage strengthen health education than that just to do onetime education based on the results after 72 h CGMS in blood glucose education level and health education effect in elderly patients with T2DM on the recentmedium term impact during CGMS .

【Key words】 Diabetes; Elderly; Continuous glucose monitoring system(CGMS); Health education; Blood glucose management

由于住院病人72 h動態(tài)血糖監(jiān)測(continuous glucose monitoring，CGM)期間均與醫(yī)護人員共處，且需要受試者密切配合，詳細(xì)記錄各種生活事件，是進行強化糖尿病健康教育的理想時期，對于充分利用CGM的優(yōu)勢提高健康教育的效率和血糖控制的精細(xì)程度十分有益，但現(xiàn)在的做法還局限在CGM結(jié)束后，針對72 h CGM總的結(jié)果對受試者進行生活指導(dǎo)〔1〕，有一定的滯后性和回顧性的缺陷，可能會影響利用CGM技術(shù)進行健康教育的效果。因此，本研究利用72 h內(nèi)CGM這一與患者頻繁接觸的有利時期，每日從血糖記錄盒下載數(shù)據(jù)完備、圖像直觀的血糖圖譜，對糖尿病患者進行即時的個體化健康教育，探索一種高效可行的糖尿病健康教育新模式。本課題組的前期研究結(jié)果已經(jīng)證明CGM組的健康教育效率優(yōu)于多點血糖監(jiān)測組。現(xiàn)將100例進行了CGM但教育方法不同的患者分成兩組進行對照，旨在驗證應(yīng)用逐日下載的CGM結(jié)果進行糖尿病教育的效果。

1 對象與方法

1.1 對象與分組

選擇2007年2月至2009年5月在本院內(nèi)分泌科住院的60歲以上老年2型糖尿病（T2DM）患者100例，均符合1997 年美國糖尿病協(xié)會(ADA) 規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L，葡萄糖耐量試驗（OGTT）2 h血糖(2 hPG) ≥11.1 mmol/L。采用隨機分組方法將病人分為試驗組和對照組，每組50例，其中試驗組男36例，女14例，年齡60～87歲，平均（66.3±17.2）歲；文化程度：高中及以上18例，初中及以下32例；糖尿病病程平均（7.15±6.27）年；體重指數(shù)（BMI）平均（24.03±5.15）kg/m2。對照組男34例，女16例，年齡60～83歲，平均（66.5±15.3）歲；文化程度：高中及以上21例，初中及以下29例；糖尿病病程平均（6.52±5.24）年；BMI平均（24.35±4.13）kg/m2。入組時兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程、糖化血紅蛋白〔HbA1c(%)〕、BMI、糖尿病知識問卷得分及控制血糖措施均沒有顯著性差異(P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

糖尿病知識水平測試，參考糖尿病知識(DKN)〔2〕基礎(chǔ)上結(jié)合本試驗要求并通過有關(guān)專家指導(dǎo)后自行設(shè)計的糖尿病知識調(diào)查問卷，共25題。評分為二級：回答正確1分，不正確0分，滿分25分。兩次測量均采用同一量表。選用美國Minimed公司生產(chǎn)的CGMS監(jiān)測系統(tǒng)。快速血糖測定采用美國強生公司的穩(wěn)步血糖儀。

1.2.2 評定方法

采用前瞻性單盲法，兩組病人都在不知情的情況下接受試驗。

1.2.3 干預(yù)方法

兩組均進行糖尿病知識問卷調(diào)查，之后實施CGMS。課題組指定專人負(fù)責(zé)為患者佩帶血糖記錄盒，采用快速血糖儀測定指血糖值后輸入血糖記錄器進行校正。將進餐、運動、用藥等情況輸入“事件”標(biāo)記，指導(dǎo)病人在佩帶過程中寫好生活日志，告知患者將與血糖有關(guān)的生活事件如進食、運動、注射胰島素、口服降糖藥、情緒等記錄下來，每日上午下載一次數(shù)據(jù)，由專職人員發(fā)出即時的書面報告。由課題組專門負(fù)責(zé)糖尿病教育的人員根據(jù)結(jié)果與生活事件的關(guān)聯(lián)性，找出患者血糖控制欠佳的原因，拿著圖譜到試驗組病人床前為其講解并進行針對性的教育，醫(yī)生則每天根據(jù)CGMS結(jié)果調(diào)整用藥情況，包括使用胰島素持續(xù)皮下注射或分次注射和口服降糖藥以及靜脈輸液中胰島素的劑量，連續(xù)4 d〔1〕。對照組則在CGMS滿72 h后一次性下載數(shù)據(jù)，由教育人員將圖譜和分析報告一并拿到患者床前進行一次針對性的健康教育，CGMS期間醫(yī)生只根據(jù)手指血糖值調(diào)整治療方案。CGMS完成后，兩組病人均追蹤觀察血糖7 d，用快速血糖儀監(jiān)測血糖，每日8次（三餐前、后＋睡前＋凌晨3點）。收集兩組患者連續(xù)10 d的指尖血糖值。兩組患者均于試驗第1天發(fā)放糖尿病知識問卷，都在血糖控制理想后出院，即空腹血糖控制在7 mmol/L以下，2 hPG控制在10 mmol/L以下。并于3個月后復(fù)查HbA1c (%)、BMI并再次進行糖尿病知識問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料兩組對照用兩樣本t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病人CGMS后3個月糖尿病知識得分情況比較

兩組患者糖尿病知識評分等級有顯著性差異，其中試驗組評分等級為優(yōu)的患者數(shù)顯著高于對照組(P

2.2 兩組患者10 d內(nèi)不同時段的血糖均值差異

試驗組早晚餐后、睡前的血糖均值比對照組低(P

2.3 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時間、10 d內(nèi)低血糖發(fā)生次數(shù)和平均住院天數(shù)差異

CGMS組的血糖達(dá)標(biāo)時間和10 d內(nèi)低血糖發(fā)生次數(shù)均較對照組低(P

2.4 兩組患者3個月后HbA1c(%)、BMI和糖尿病知識得分

試驗組3個月后的HbA1c(%)低于對照組(P

3 討 論

3.1 CGMS的過程為糖尿病患者教育提供了良好的平臺

已經(jīng)有一些通過CGMS給糖尿病患者進行個體化教育的研究報道〔3，4〕，但大多是在72 h CGMS完成后根據(jù)結(jié)果進行的一次性教育，且缺乏效果評估的量化指標(biāo)，本研究利用CGMS技術(shù)及與患者密切接觸這個良好的平臺，進行即時的針對性階段式教育，結(jié)果顯示，3個月后試驗組健康教育問卷得分顯著高于對照組，其中糖尿病基本知識、治療及護理知識三項評分均高于對照組，說明在監(jiān)測過程中，每日進行事件和指血糖的輸入，以及提醒患者注意事項等都可通過下載數(shù)據(jù)的圖譜得到及時且詳細(xì)的講解，使患者對治療過程中的各個影響因素有較深刻的認(rèn)識〔4〕，醫(yī)務(wù)人員與患者良好的溝通，以充分的、直觀的、有說服力的信息幫助患者改變?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣，有利于糖尿病患者行為改變的建立，從而提高了糖尿病教育的效果〔5〕。

3.2 CGMS監(jiān)測期間進行的階段式教育有助于糖尿病患者的血糖控制和達(dá)標(biāo)

從本研究中可以看出，試驗組患者的空腹、早晚餐后、中餐前、睡前及凌晨3點這6個時間點的血糖值均比對照組低，且血糖達(dá)標(biāo)時間、低血糖發(fā)生次數(shù)均較對照組低，說明試驗組血糖控制較對照組理想。分析其原因可能與以下因素有關(guān)：①通過每日從CGMS所獲得的數(shù)據(jù)和圖譜，醫(yī)生可以更精細(xì)的調(diào)整降糖方案；通過及時的有針對性的健康教育，患者可以改變某些不良的飲食和生活習(xí)慣，配合醫(yī)生使自己的血糖達(dá)標(biāo)更迅速。②說明了CGMS監(jiān)測期間進行及時的針對性階段式教育有助于老年糖尿病患者的血糖控制和達(dá)標(biāo)。本研究兩組患者的中餐后2 hPG及晚餐前血糖無明顯差異，可能與中餐進食量較多并波及到晚餐前血糖有關(guān)，其原因有待進一步研究。兩組患者平均住院天數(shù)比較無顯著差異，可能由于老年患者常多病共存而非單病種那么簡單，因此住院時間的長短受多種因素的影響。

3.3 CGMS監(jiān)測期間進行的健康教育效果更持久

糖尿病的治療有賴于患者終生的自身管理和控制〔6〕，老年人記憶力、視力和聽力會有不同程度的減退，如果只是進行一般性的糖尿病教育，很難達(dá)到預(yù)期的效果，而CGMS將數(shù)、形、色巧妙的結(jié)合，更加生動直觀，便于記憶，通過抓住該時間段以及逐日下載的血糖數(shù)據(jù)為依據(jù)，每日安排重點進行糖尿病健康教育，使健康教育的水平更高、時間更省、效率更好〔1〕，且通過4 d時間及時的階段式強化教育，印象更為深刻，效果更持久。從本研究中可以看出，3個月后進行的糖尿病知識問卷調(diào)查結(jié)果顯示，試驗組得分顯著高于對照組，HbA1c也較對照組理想，表明近3個月的平均血糖水平較對照組控制理想。本研究結(jié)果顯示兩組患者BMI沒有顯著性差別，可能由于老年患者運動量受限制，難以通過簡單的生活方式改變達(dá)到減輕體重的目的。本研究只限于追蹤CGMS后3個月的相關(guān)指標(biāo)，更為長久的追蹤(1年)正在進行中，其效果有待進一步研究和分析。

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篇7

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.058 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）14-0104-03

產(chǎn)婦和新生兒的產(chǎn)后健康是許多人關(guān)心的問題，也是臨床研究人員探討的熱點，雖然優(yōu)秀的圍產(chǎn)期護理配合健康教育可以基本保證順利分娩，但產(chǎn)婦出院后至恢復(fù)正常的這段時間（產(chǎn)褥期）仍然存在護理空白[1]。院內(nèi)進行的健康教育會在一段時間后遺忘，同時一些產(chǎn)婦存在不良的生活飲食習(xí)慣，也因為知識缺乏，對一些疾病先兆無意識，因此需要出院后繼續(xù)護理。產(chǎn)后訪視護理和管理是針對產(chǎn)褥期護理空白所設(shè)立的一種護理方法，其應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本鄉(xiāng)自2014年11月-2016年6月分娩的產(chǎn)婦610例，采取數(shù)字隨機法分為觀察組和對照組，各305例。觀察組年齡22～34?q，平均（27.9±2.0）歲；學(xué)歷為小學(xué)及以下的52例，初中78例，高中83例，大專及以上92例。對照組年齡23～33歲，平均（27.3±2.1）歲；學(xué)歷為小學(xué)及以下的51例，初中79例，高中81例，大專及以上94例。納入標(biāo)準(zhǔn)：自然分娩者，足月妊娠者，新生兒Apgar評分>9分者，單胎者，已知情同意者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者，認(rèn)知功能障礙者，合并妊娠期并發(fā)癥者，產(chǎn)后出血者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取圍產(chǎn)期護理，要求產(chǎn)婦在產(chǎn)后42 d回院進行復(fù)診；觀察組在此基礎(chǔ)上，進行產(chǎn)后訪視護理和管理，為產(chǎn)婦建立單獨的檔案，記錄產(chǎn)婦的性別、年齡、生產(chǎn)時間、第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、新生兒體重等詳細(xì)資料，通過資料了解，分析產(chǎn)婦產(chǎn)后是否易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，給予預(yù)防措施，對產(chǎn)婦的休息環(huán)境、飲食等進行干預(yù)指導(dǎo)。在訪視期間詢問產(chǎn)婦的睡眠時間、排便時間、飲食時間、生活安排等，同時了解產(chǎn)婦是否有不適感，或者異常發(fā)生，及時給予對癥處理。產(chǎn)后易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，在訪視期間，要傾聽產(chǎn)婦的疑問，了解產(chǎn)婦的擔(dān)憂，給予詳細(xì)耐心的解答，對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦保持積極樂觀的心態(tài)?？蛇M入產(chǎn)婦的房間內(nèi)，對產(chǎn)婦進行檢查，包括產(chǎn)婦的血壓、體溫、乳腺情況、乳汁分泌情況、子宮底高度、惡露的量及顏色、會陰的恢復(fù)情況等，同時對新生兒體重、體溫進行測量，觀察新生兒是否發(fā)生黃疸，聽診了解新生兒心肺功能，對新生兒臍部恢復(fù)情況進行觀察，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何選擇正確的母乳喂養(yǎng)姿勢和，將訪視期間了解的情況進行詳細(xì)記錄。指導(dǎo)產(chǎn)婦了解自我護理、新生兒照顧及并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

要求產(chǎn)婦在產(chǎn)后42 d復(fù)診，對產(chǎn)婦自我護理、新生兒照顧、并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識掌握程度進行評定，自擬調(diào)查問卷，共25條問題，每條目4分，滿分100分；優(yōu)秀：95～100分；良好：80～94分；尚可：60～79分；較差：0～59分；優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/本組例數(shù)×100%。對產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生的疾病進行記錄及統(tǒng)計，包括產(chǎn)后抑郁、乳房脹痛、尿潴留、貧血、感染及便秘等；同時記錄新生兒發(fā)生的疾病，包括黃疸15 d以上、臀紅及感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對相關(guān)知識掌握程度比較

觀察組優(yōu)良率93.11%，對照組優(yōu)良率71.48%，觀察組產(chǎn)婦對相關(guān)知識掌握程度優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期疾病發(fā)生情況比較

觀察組產(chǎn)褥期疾病發(fā)生率7.87%，對照組發(fā)生率54.10%，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期疾病發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組新生兒疾病發(fā)生情況比較

觀察組新生兒疾病發(fā)生率2.62%，對照組發(fā)生率18.36%，觀察組新生兒疾病發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

產(chǎn)科是院內(nèi)重要科室，以確保產(chǎn)婦順利渡過圍產(chǎn)期，保證母兒安全為主要目標(biāo)，因此圍產(chǎn)期護理方法成為了熱點探討問題，圍產(chǎn)期優(yōu)秀的護理方法無疑對產(chǎn)婦和新生兒存在重要影響，但產(chǎn)后護理容易被忽視，一般產(chǎn)褥期僅對產(chǎn)婦及家屬進行常規(guī)的健康教育，但產(chǎn)婦容易遺忘，實際知識掌握率并不高，因此產(chǎn)后護理和管理也需要引起重視[2-3]。

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關(guān)鍵詞：行為導(dǎo)向健康教育; 行為干預(yù); 冠心病; 心臟事件; 預(yù)防作用;

冠心病是危害我國居民健康的主要疾病之一, 近年來發(fā)病率逐漸上升, 而急性心臟事件如心源性休克、心肌梗死、心絞痛等對冠心病患者生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅, 一直是醫(yī)學(xué)界研究的重要課題[1-2]。最新研究發(fā)現(xiàn), 冠心病患者急性心臟事件 (ACE) 的預(yù)防不僅要堅持用藥, 更重要的是加強日常生活行為中誘因的控制[3]。但目前現(xiàn)有的護理以疾病為主體, 雖然有研究開展了延續(xù)護理、家庭護理等, 但這些護理措施側(cè)重點在外因干預(yù), 對患者的認(rèn)知水平的提高作用不大, 患者缺少主觀能動性, 因此效果不佳[5]。行為導(dǎo)向健康教育法源自德國職業(yè)教育, 精髓在于以學(xué)生為主體, 教學(xué)形式為師生共同參與互動, 已證實在提高知識和技能方面效果顯著, 而且國內(nèi)外已有將此教育法應(yīng)用于護理健康教育中[4]。本研究采用行動導(dǎo)向健康教育法聯(lián)合行為干預(yù), 旨在提高冠心病患者認(rèn)知, 從而加強自我管理, 規(guī)范日常生活行為, 達(dá)到預(yù)防ACE的目的, 現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇河南大學(xué)淮河醫(yī)院2014年1-12月心內(nèi)科住院的194例冠心病患者作為研究對象, 采用數(shù)字表隨機法分為兩組, 對照組96例給予常規(guī)健康教育, 其中男52例, 女44例, 年齡39~82歲, 平均年齡 (69.5±12.5) 歲, 受教育程度分別為初中及以下29例, 中專、高中52例, 大專及以上15例;觀察組98例應(yīng)用行為導(dǎo)向健康教育聯(lián)合行為干預(yù), 其中男53例, 女45例, 年齡38~83歲, 平均年齡 (68.8±14.1) 歲, 受教育程度分別為初中及以下31例, 中專、高中53例, 大專及以上14例;兩組患者在年齡、性別、受教育程度等各方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05) 。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn):首發(fā)患者, 符合世界衛(wèi)生組織/國際心臟病學(xué)會1999年CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)[6], 患者知情同意, 愿意配合調(diào)查和隨訪且簽署知情同意書;同時排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥及其它病因的心臟病患者;合并嚴(yán)重肝、肺、腎疾病患者, 心功能分級Ⅳ級者, 合并惡性腫瘤患者, 有溝通或聽力、視力障礙或精神障礙患者。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 對照組

本組患者采用常規(guī)護理, 住院期間簡單講解冠心病相關(guān)知識, 主要急性心臟事件及防治, 出院時交待注意事項, 囑患者堅持服藥, 定期復(fù)查。

1.3.2 觀察組

(1) 行為導(dǎo)向健康教育:通過信息收集—制訂計劃—實施計劃—質(zhì)量控制—效果評估五個步驟開展。 (1) 信息收集:建立詳細(xì)檔案, 內(nèi)容包括一般資料, 入院診斷、治療資料及心理狀態(tài)、認(rèn)識水平、日常生活行為方式等評估資料。 (2) 制訂計劃:查閱國內(nèi)外資料, 編制《冠心病健康教育手冊》, 制定行動導(dǎo)向健康教育計劃和行為干預(yù)計劃。 (3) 實施計劃:第一階段利用心血管系統(tǒng)解剖圖、視頻或卡片介紹心血管生理功能和冠心病的危險因素, 進行個性化心理干預(yù), 為下一步的教學(xué)打下基礎(chǔ);第二階段鞏固冠心病相關(guān)知識, 著重講解認(rèn)知缺陷問題, 采用互動方式, 讓患者結(jié)合自身情況講述冠心病的臨床表現(xiàn), 演練急性心臟事件的急救方法等, 發(fā)放《冠心病健康教育手冊》指導(dǎo)患者閱讀并解答患者提出的問題;第三階段出院前健康教育, 講解冠狀動脈造影檢查相關(guān)知識, 長期規(guī)范用藥、定期復(fù)查的重要性和必要性, 常用藥物的名稱, 服用方法及注意事項等。 (2) 行為干預(yù):成立行為干預(yù)小組, 建立“冠心病之家”微信交流群, 每周定時發(fā)送微信, 內(nèi)容包括心血管疾病國內(nèi)外最新動態(tài)、急救知識及藥物信息等, 每周3晚上8:00為流時間, 患者可通過微信咨詢遇到的問題, 平時群成員利用微信平臺進行交流, 互相鼓勵獲得支持。護士每月通過微信與患者一對一溝通一次, 了解患者用藥情況, 用藥反應(yīng)、身體及心理狀況, 對不良的行為方式進行干預(yù), 督導(dǎo)患者戒煙、限酒, 控制體重, 合理飲食, 適當(dāng)運動等。

1.4 觀察指標(biāo)

患者均隨訪至2016年11月或至終點事件死亡, 記錄6、12、24個月ACE發(fā)生情況, 包括非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 和ST段抬高型心肌梗死 (STEMI) , 不穩(wěn)定型心絞痛 (UA) 、心源性休克等;同時記錄患者24個月內(nèi)住院次數(shù)、住院時間及心源性死亡。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用spss 17.0統(tǒng)計軟件進行分析, 計量資料以 (±s) 表示, 采用t檢驗, 方差不齊采用秩和檢驗, 計數(shù)資料采用χ檢驗, 等級組間比較采用Wann-Whitney秩和檢驗, P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心臟事件發(fā)生率及構(gòu)成比較

兩組6個月內(nèi)心臟事件發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05) 。觀察組在12、24個月ACE發(fā)生率分別為6.12%、14.29%, 明顯低于對照組的16.67%、31.25%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (均P<0.05) 。觀察組心律失常、STEMI構(gòu)成比例高于對照組, NSTEMI、心源性休克、心力衰竭構(gòu)成比例低于對照組 (Z=5.271, P=0.006) 。

2.2 住院次數(shù)、住院時間及病死率比較

隨訪24個月, 觀察組病死率為1.02%, 對照組為7.29% (P=0.034) 。觀察組住院次數(shù)少于對照組, 平均住院時間短于對照組 (P<0.05) 。

3 討論

相關(guān)研究顯示, 中國人群冠心病發(fā)生的危險因素依次為:高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病、超重和肥胖[7]。但國內(nèi)的一份抽樣調(diào)查顯示, 冠心病患者中知道這些危險因素者不足30%[8], 而付諸于行動, 積極進行自我管理者更少。2007年美國衛(wèi)生統(tǒng)計報告顯示, 心血管疾病危險因素的控制使心血管疾病患者死亡率下降了44%~76%[9]。國內(nèi)有研究顯示, 對642例心血管疾病患者進行醫(yī)療干預(yù)使378例患者獲益, 獲益率達(dá)58.88%[10]。因此健康教育和行為干預(yù)十分必要。

閆薇等[11]對出院后110例冠心病患者進行護理干預(yù), 結(jié)果干預(yù)組患者出院后第1年及第2年急性心臟事件發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。楊芳等[12]采用電話加隨訪的護理干預(yù)方法干預(yù)了120例出院冠心病患者, 結(jié)果顯示出院后第12月和24個月末, 干預(yù)組患者疾病認(rèn)知、合理膳食、危險因素控制、規(guī)律作息、遵醫(yī)用藥、按時復(fù)查等行為評分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明各種醫(yī)療干預(yù)手段均取得了良好的效果。行為導(dǎo)向教學(xué)法是由德國“職業(yè)學(xué)?！敝竸P興斯泰納提出的, 主張手、腦同時進行學(xué)習(xí), 師生互動。本研究在冠心病患者的健康教育中借鑒此方法, 從預(yù)防效果顯示, 觀察組出院隨訪期間患者再入院次數(shù)為13次, 明顯少于對照組的29次;觀察組平均住院時間 (8.65±3.5) d, 明顯短于對照組的 (11.50±3.2) d, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組出院12、24個月ACE發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者NSTEMI、心源性休克、心力衰竭等嚴(yán)重心臟事件的構(gòu)成比例明顯低于對照組, 心源性死亡率低于對照組, 說明行為導(dǎo)向健康教育聯(lián)合行為干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)健康教育。

行為導(dǎo)向教學(xué)法之所以優(yōu)于常規(guī)健康教育, 原因如下:一是行為導(dǎo)向健康教育法先進行評估, 確定患者的健康問題和教育缺陷。如患者對冠心病的認(rèn)知低, 對ACE的防治知識一知半解等。再根據(jù)存在的問題制定相應(yīng)的教育和行為干預(yù)方案, 使健康教育更有針對性, 目的更加明確。二是行為導(dǎo)向健康教育法的教育方式不同。常規(guī)的健康教育法是通過抽象的說教育, 填鴨式的方法為主, 患者興趣不高, 缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動性, 知識掌握不牢固;再加之護患缺乏互動, 患者學(xué)習(xí)后很快遺忘, 特別是隨著出院居家時間的延長, 生活逐漸回歸到原來的狀態(tài), 不利于危險因素的控制[13-15]。而行為導(dǎo)向健康教育法一方面利用圖片、卡片、視頻等, 使教育形式形象化;二是讓患者聯(lián)系自身行為, 癥狀講解冠心病的危險因素, 更容易加深印象, 并演練心臟事件的急救, 讓患者掌握基本的急救方法, 大大提高了教育效果。三是在健康教育基礎(chǔ)上通過微信定期發(fā)放相關(guān)信息, 并對患者的心理、行為、服藥依從性等進行干預(yù), 因此顯著提高了預(yù)防效果。而分四步實施, 首先通過圖片、視頻、卡片等進行宣教, 使患者對冠心病、各種并發(fā)癥及與日常生活行為的關(guān)系有一個初步的認(rèn)識[16-17]。

綜上所述, 從本研究結(jié)果已證實提高冠心病患者的認(rèn)知, 從而更好地進行自我管理, 約束日常生活行為, 控制急性心臟事件的誘因?qū)档虯CE的發(fā)生率和嚴(yán)重程度具有顯著的作用。因此筆者認(rèn)為有必要更新理念, 重視冠心病患者的健康教育和出院居家的護理干預(yù)。當(dāng)然健康教育和行為干預(yù)的方式較多, 而行動導(dǎo)向健康教育法的效果已初現(xiàn), 可推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2]蔡英華, 任玉嬌, 周煥芳, 等.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的四維度創(chuàng)新模型對老年冠心病患者進行健康教育的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志, 2016, 22 (24) :3483-3485.

[3]袁越, 陳紅方, 劉峰, 等.冠心病病人住院期間不良心臟事件影響因素研究[J].護理研究, 2013, 27 (5) :428-430.

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宜昌市初中學(xué)業(yè)水平考試方案

一、考試性質(zhì)

宜昌市初中學(xué)業(yè)水平考試是義務(wù)教育階段的終結(jié)性考試，是初中畢業(yè)和高一級學(xué)校招生合二為一考試。它具有以水平(畢業(yè))考試為主、兼?zhèn)溥x拔(升學(xué))考試的性質(zhì)。

二、考試方式

1.語文、數(shù)學(xué)、英語：實行紙筆閉卷和分卷考試。物理和化學(xué)、道德與法治和歷史、地理和生物實行紙筆閉卷和合卷考試，分別計分。

2.英語聽力口語：與筆試分開考試，采用人機對話的方式，實行電腦評分?？荚嚪譃椤盎卮饐栴}”、“聽后選擇”、“聽后記錄并轉(zhuǎn)述”以及“模仿朗讀”四個項目。

3.體育與健康：采取過程管理評價與目標(biāo)效果測試相結(jié)合的方法，即七、八、九年級平時考核和中考統(tǒng)一考試兩部分綜合評定。平時考核由學(xué)習(xí)態(tài)度和體育課學(xué)業(yè)水平成績兩部分組成;統(tǒng)一考試分為中長跑測試、力量測試和技能項目測試。

4.物理、化學(xué)、生物實驗操作：與筆試分開進行，采取現(xiàn)場操作方式單獨組織考試。其中物理和化學(xué)采用合卷，分別評分?？忌F(xiàn)場抽簽確定考題，成績當(dāng)場評定，合格即得滿分。

5.音樂、美術(shù)、信息技術(shù)、生命安全教育、心理健康教育：實施標(biāo)準(zhǔn)化考試，采用五科合卷機考的方式，實行電腦分別評分，成績當(dāng)場呈現(xiàn)。主要考核學(xué)生初中階段“應(yīng)知應(yīng)會”的基礎(chǔ)知識和基本素養(yǎng)。

三、考試計分

語文、數(shù)學(xué)、外語、物理、化學(xué)、體育與健康以原始分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)，各科總分值分別為：語文120分;數(shù)學(xué)120分;英語120分，實行筆試(80分)與聽力口語(40分)分開測試;物理80分，實行筆試(70分)與實驗操作(10分)分開測試;化學(xué)50分，實行筆試(45分)與實驗操作(5分)分開測試;體育與健康50分(其中七、八、九年級平時考核成績各計5分，中考統(tǒng)一考試成績計35分)。

生物、地理、道德與法治、歷史、音樂、美術(shù)、信息技術(shù)、生命安全教育和心理健康教育以等級呈現(xiàn)，各科卷面總分值均為100分(其中生物筆試90分與實驗操作10分)，按80分及以上、70—79分、60—69分、59分及以下分為A、B、C、D四個等級呈現(xiàn)。其中生物、地理、道德與法治、歷史分別對應(yīng)30分、25分、20分、10分，計入總分。

綜合實踐活動中的研究性學(xué)習(xí)、社區(qū)服務(wù)與社會實踐、勞動與技術(shù)三門科目考查，納入學(xué)生綜合素質(zhì)評價。

四、考試時限

語文150分鐘。數(shù)學(xué)和英語各120分鐘，其中英語筆試90分鐘，聽力口語30分鐘。物理和化學(xué)(合卷)筆試共150分鐘，理化實驗操作(合卷)30分鐘。道德與法治和歷史(合卷)共90分鐘。地理和生物(合卷)共90分鐘，生物實驗操作20分鐘。音樂、美術(shù)、信息技術(shù)、生命安全教育、心理健康教育合計100分鐘。

五、考試時間

注：1、體育與健康科目平時考核時間安排在七、八年級下學(xué)期和九年級上學(xué)期。

2、2019年八年級地理和生物科目考試時間安排在6月22日下午。

六、考試組織

1.考試命題

宜昌市初中學(xué)業(yè)水平考試由宜昌市教育局組織統(tǒng)一命題。命審題工作實行集中封閉式管理。

2.考試范圍

考試范圍嚴(yán)格按照各學(xué)科《全日制義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)(2011版)》確定的課程內(nèi)容，同時參考現(xiàn)行學(xué)科使用版本教材。學(xué)業(yè)水平考試注重考查學(xué)生九年義務(wù)教育的積累，減少單純記憶、機械訓(xùn)練性質(zhì)的內(nèi)容，增強與學(xué)生生活、社會實際的聯(lián)系，注重考查學(xué)生綜合運用所學(xué)知識分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生核心素養(yǎng)。重視發(fā)揮考試的教育功能，在各科目考試內(nèi)容中融入對社會主義核心價值觀、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、美育和勞動教育等內(nèi)容的考查。

3.考務(wù)工作

語文、數(shù)學(xué)、英語、物理、化學(xué)、道德與法治、歷史、地理和生物等筆試學(xué)科考試和聽力口語考試，由宜昌市教育招生和考試辦公室統(tǒng)一組織，各縣(市、區(qū))教育局實施。

體育與健康測試，物理、化學(xué)、生物實驗操作考試，音樂、美術(shù)、信息技術(shù)、生命安全教育和心理健康教育機考學(xué)科考試，由宜昌市教育招生和考試辦公室制定統(tǒng)一的考試辦法，各縣(市、區(qū))教育局組織實施，各學(xué)校家長委員會選派代表全程參與監(jiān)督實施。

七、考試成績運用

1.在用于完成九年義務(wù)教育時，參加全部學(xué)科學(xué)業(yè)水平考試并取得成績，與完成學(xué)生綜合素質(zhì)評價一并作為取得初中畢業(yè)證書的依據(jù)。

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[關(guān)鍵詞] 健康教育方法；2型糖尿病足；足部護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0130-02

依照世界衛(wèi)生組織的設(shè)定，對DM患病人數(shù)已經(jīng)極高。糖尿病作為一種長期性的慢性疾病，對人體具有極大的危害，其并發(fā)癥高發(fā)和危害嚴(yán)重等特點使糖尿病在醫(yī)學(xué)病癥方面成為了一種極為危險的病癥。糖尿病足是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，在其病發(fā)過程中不能進行有效的阻止，多數(shù)病人因此截肢。對于糖尿病足的治療方法目前仍舊缺少有效的方法和條件，對糖尿病足的治療也要消耗極高的費用，糖尿病足病人在其治療過程中并不能得到妥善的處理，在其治療過程中病變極為嚴(yán)重，因此對待糖尿病足病人的有效治療和護理是目前對待糖尿病高發(fā)的現(xiàn)狀的重要措施。該文通過對糖尿病足病人進行3種健康教育方式的護理，觀察護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院選取2015年7月―2016年9月入住接受治療的糖尿病足病人105例，按照隨機分組法分為看圖組，教育組和輔導(dǎo)組，每組病人35例?？磮D組男性病人18例，女性病人17例；年齡20～70歲，平均年齡（46.2±3.5）歲；文化程度小學(xué)及以下6例，初中11例，高中9例，大學(xué)及以上9例。教育組男性病人19例，女性病人16例；年齡21～69歲，平均年齡（47.1±3.4）歲；文化程度小學(xué)及以下7例，初中10例，高中10例，大學(xué)及以上8例。輔導(dǎo)組男性病人17例，女性病人18例；年齡22～70歲，平均年齡（47.3±3.8）歲；文化程度小學(xué)及以下5例，初中12例，高中8例，大學(xué)及以上10例。3組病人的性別、年齡和文化程度等一般資料相比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對看圖組采用國際糖尿病聯(lián)盟推行的看圖工具，對病人進行課程安排，使病人在對圖片的了解過程中，對自身的病情有更加明確的認(rèn)識，更好的對病人治療的主觀能動性進行有效的把握，使病人能夠在課堂上通過教育者的看圖引導(dǎo)，對糖尿病足的治療和護理方法獲得更多的了解，加強病癥的治愈效果。對教育組采用多媒體信息化的知識講座，對病人按照授課的方式進行集體性系統(tǒng)化的知識體系教育，使病人更直觀的了解自身病癥的危害和應(yīng)對措施，更好的將病癥的發(fā)展進行控制。教育人員在授課過程中要對病人提出的疑惑進行有效的解答，使病人能夠更好的明確自身對于病癥的知識短板，從而對自身的病癥進行有效的治療。對o導(dǎo)組采用一對一的模式，依照護理手冊的指示，進行護士和病人面對面的單獨指導(dǎo)，使病人能夠受到更加有針對性的病程指導(dǎo)，更好的使自身的病癥得到理論性的幫助，重視自身的病癥護理和保養(yǎng)，使病情得到穩(wěn)定，從而加速病癥的好轉(zhuǎn)，為病癥的治愈做出有效的幫助。對3組病人在接受健康教育干預(yù)后的第4周、第12周和第24周都要進行專業(yè)性的電話隨訪，對病人的FBG、P2BG、HbA1c和CNAFF指數(shù)都得到明確的了解并進行記錄。同時在隨訪中不對病人進行任何醫(yī)療過程的指導(dǎo)，使其按照規(guī)則正確就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為病人在受到健康教育干預(yù)后的空腹血糖指數(shù)（FBG）、餐后2 h血糖指數(shù)（P2BG）、糖化血紅蛋白指數(shù)（HbA1c）以及足部護理行為水平指數(shù)（CNAFF）進行觀測。分別在干預(yù)前、干預(yù)后第4周、干預(yù)后第12周和干預(yù)后第24周進行測量。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用平均數(shù)（x±s）表示。P

2 結(jié)果

根據(jù)實驗顯示，通過在單因素方差分析中使用多重對比的LSD方式，對3組病人在干預(yù)結(jié)果前后的組間FBG、P2BG、HbA1c差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），通過檢驗，3組病人的FBG和P2BG的變化存在先降后升的固定趨勢，而HbA1c存在下降趨勢，然而在干預(yù)前后的3種數(shù)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)結(jié)果在3組病人之間的前后時間點中差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

糖尿病足的病發(fā)是對DM病人造成截肢和致殘的最主要原因[1]。通過各國對糖尿病的不斷臨床經(jīng)驗和研究證明，糖尿病足的治療和管理需要多種科學(xué)進行聯(lián)合性的治療，使糖尿病足能夠在其病發(fā)期間得到有效的治愈[2]。糖尿病足的并發(fā)期間需要病人根據(jù)醫(yī)護人員的指示，在對待糖尿病足治療的過程中，充分發(fā)揮健康教育中所學(xué)到的技巧，在對病癥的治療上發(fā)揮有效的作用，使病人能夠?qū)μ悄虿∽愕臐兒徒刂陌l(fā)生幾率進行大幅的降低[3]。盡管健康教育在對病人的血糖調(diào)控上不能起到關(guān)鍵的作用，但是其對糖尿病足的調(diào)控和護理能起到極為關(guān)鍵的作用，為糖尿病足病人的病情惡化進行了有效的防治，加強了病人的自我治療意識，完善了其相對應(yīng)的知識體系，使病人的病癥得到有效的穩(wěn)定[4]。

綜上所述，3種健康教育干預(yù)手段對糖尿病足病人的血糖調(diào)控起到的作用不明顯，但能夠明確的將其足部護理行為水平進行有效的提高[5]。使病人能夠更好的對自身的病情進行認(rèn)識，并在生活中加以防治，可以在臨床中廣泛推廣[6]。

[參考文獻]

[1] 敖潔，陳家英，高同娟. 醫(yī)院-社區(qū)延續(xù)性護理干預(yù)模式對中高危糖尿病足患者自護行為的影響研究[J]. 內(nèi)科，2015（3）：420-421，419.

[2] 王芳，袁麗，李饒，等.住院2型糖尿病患者自我管理行為現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護理學(xué)雜志，2015（17）：29-31.

[3] 丁娜，孔令磷，張紅菊. 社區(qū)2型糖尿病病人足部護理的研究進展[J]. 全科護理，2014（1）：13-15.

[4] 戴冉，羅崴，張知光，等.不同干預(yù)模式對糖尿病患者知信行影響的評價[J]. 中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2014（4）：259-262.

[5] 顏萍平，湯觀秀，高飛等. 基于跨理論模型的動機性訪談對老年2型糖尿病患者血糖及自我管理行為的影響[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2016（15）：1763-1767.